Повреждение седалищного нерва симптомы: Поражение седалищного нерва

Содержание

Невропатия седалищного нерва — причины, симптомы, диагностика и лечение

Невропатия седалищного нерва — поражение n. ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе. Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника. В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. ч. постизометрической релаксацией).

Общие сведения

Невропатия седалищного нерва — одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группы 40-60 лет составляет 25 случаев на 100 тыс. населения. Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности. В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.

Невропатия седалищного нерва

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза. Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Причины невропатии седалищного нерва

Большое число седалищных невропатий связано с повреждением нерва. Травмирование n. ischiadicus возможно при переломе костей таза, вывихе и переломе бедра, огнестрельных, рваных или резаных ранах бедра. Отмечается тенденция к увеличению количества компрессионных невропатий седалищного нерва. Компрессия может быть обусловлена опухолью, аневризмой позвздошной артерии, гематомой, длительной иммобилизацией, но чаще всего она вызвана сдавлением нерва в подгрушевидном пространстве. Последнее обычно связано с вертеброгенными изменениями, происходящими в грушевидной мышце по рефлекторному мышечно-тоническому механизму при различной патологии позвоночника, как то: сколиоз, поясничный гиперлордоз, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и др.

По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы. Однако, следует отметить, что невропатия седалищного нерва вертеброгенного генеза может быть связана с непосредственным сдавлением волокон нерва при их выходе из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.

Воспаление (неврит) n. ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции). Токсическое поражение возможно как при экзогенных интоксикациях (отравлении мышьяком, наркомании, алкоголизме), так и при накоплении токсинов в связи с дисметаболическими процессами в организме (сахарным диабетом, подагрой, диспротеинемией и пр.).

Симптомы невропатии седалищного нерва

Патогномоничным симптомом невропатии n. ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализов области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев. Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться. Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.

Объективно выявляется парез (снижение мышечной силы) двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц, приводящий к затрудненному сгибанию колена. При этом преобладание тонуса мышцы-антагониста, в роли которой выступает четырехглавая мышца бедра, приводит к положению ноги в состоянии разогнутого коленного сустава. Типична ходьба с выпрямленной ногой — при переносе ноги вперед для очередного шага она не сгибается в колене. Отмечается также парез стопы и пальцев, снижение или отсутствие подошвенного и ахиллова сухожильных рефлексов. При достаточно длительном течении заболевания наблюдается атрофия паретичных мышечных групп.

Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе — ослабление мышечно-суставного чувства. Типична болезненность при надавливании крестцово-ягодичной точки — места выхода n. ischiadicus на бедро, а также других триггерных точек Валле и Гара. Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).

В некоторых случаях невропатия седалищного нерва сопровождается трофическими и вазомоторными изменениями. Наиболее выраженные трофические расстройства локализуются на латеральной стороне стопы, пятке и тыле пальцев. На подошве возможен гиперкератоз, ангидроз или гипергидроз. На задне-латеральной поверхности голени выявляется гипотрихоз. Вследствие вазомоторных нарушений возникает цианоз и похолодание стопы.

Диагностика невропатии седалищного нерва

Диагностический поиск проводится в основном в рамках неврологического осмотра пациента. Особое внимание невролог обращает на характер болевого синдрома, зоны гипестезии, снижение мышечной силы и выпадение рефлексов. Анализ этих данных позволяет установить топику поражения. Ее подтверждение проводится при помощи электронейрографии и электромиографии, которые позволяют дифференцировать седалищную мононевропатию от пояснично-крестцовой плексопатии и радикулопатий уровня L5-S2.

Последнее время для оценки состояния ствола нерва и окружающих его анатомических образований используют методику УЗИ, способную дать информацию о наличии опухоли нерва, его сдавлении, дегенеративных изменениях и т. п. Определение генеза невропатии может проводиться с использованием рентгенографии позвоночника (в некоторых случаях — КТ или МРТ позвоночника), рентгенографии таза, УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографии тазобедренного сустава, КТ сустава, анализа сахара крови и пр.

Лечение невропатии седалищного нерва

Первоочередным является устранение причинных факторов. При травмах и ранениях проводится пластика или шов нерва, репозиция костных отломков и иммобилизация, удаление гематом. При объемных образованиях решается вопрос об их удалении, при наличии грыжи диска — о дискэктомии. Параллельно проводится консервативная терапия, направленная на купирование воспаления и болевой реакции, улучшение кровоснабжения и метаболизма пораженного нерва.

Как правило, фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота, бенциклан), метаболиты (гидрализат из крови телят, тиоктовая кислота, витамины гр. В). Возможно применение лечебных блокад — локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.

Из методов немедикаментозного воздействия успешно применяются физиотерапия (СМТ, УВЧ, диадинамотерапия, локальное УФО), массаж, постизометрическая релаксация; в восстановительном периоде — лечебная физкультура.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что такое нейропатия

Нейропатия – патология нервной системы, которая возникает на фоне поражения периферических нервов вследствие компрессии или травмы, носит не воспалительный характер. При поражении нескольких нервов, расположенных в одной зоне, применяется термин «полинейропатия».

От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослого населения. Предположительно, количество пациентов с недугом больше, т.к. часть из них не обращается к врачу с начальными проявлениями.

Причины возникновения нейропатии

На сегодняшний день точной причины возникновения нейропатии не установлено. На появление и развитие заболевания сказывается множество факторов, такие как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, хронический алкоголизм, органические заболевания, внешние факторы. Помимо этого, выделяют формы наследственной патологии, связанной с генетическими дефектами.

Внутренние патологии, которые могут повлиять на развитие нейропатии:

  • эндокринные заболевания;
  • авитаминоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит.

К внешним факторам относятся:

  • травмы;
  • интоксикация;
  • инфекции;
  • алкоголизм.

В зависимости от причин возникновения, нейропатию классифицируют:

  • посттравматическая – появляется вследствие травм нервного волокна и его ответвлений (при ушибах, порезах, вывихах, переломах). В большинстве клинических случаев данная форма заболевания поражает локтевой нерв, лицевой, седалищный, нервы нижних конечностей;
  • диабетическая – развивается при сахарном диабете;
  • ишемическая – развивается в результате сдавливания нервных пучков в области позвоночника или мышечно-костных соединений;Вследствие чего нарушается снабжение кровью нервных окончаний. Развивается на фоне сосудистых заболеваний и при большой кровопотери. В большинстве случаев поражает зрительный нерв;
  • алкогольная – возникает по причине употребления больших доз алкоголя, продукты распада которого усложняют процесс метаболизма.

Симптомы нейропатии

Клиническая картина заболевания может быть самой разной и касаться любого места в организме. В зависимости от характера поражения нейропатию подразделяют на:

  • сенсорную – нарушение чувствительности пораженного органа. Пациент может ощущать онемение конечностей, покалывание, чувство ползающих мурашек без нанесения раздражения, жжение, болевой синдром, шаткость походки;
  • периферическую – нарушение проводимости импульса от центральной нервной системы к органам, которые связаны с поражёнными нервными волокнами. Сопровождается пощипыванием и покалыванием в месте повреждённого нерва, онемением конечностей, снижением чувствительности к боли и температурным изменениям. Выражается жгучей болью, потерей равновесия, нарушением координации;
  • моторную – неполноценная двигательная активность. При этой форме снижение чувствительности не наблюдается. Пациент ненамеренно совершает неконтролируемые движение конечностями, частично пропадают мышечные рефлексы, постепенно начинает проявляться мышечная слабость. Сопровождается болью и на начальной стадии судорогами;
  • автономную – поражает внутренние органы. Считается самой опасной, т.к. при прогрессировании заболевания нарушается функционирование определенных органов и систем. Может быть нарушена функция глотания, мочеиспускания, дефекации.

Заболевание проявляться по-разному, наиболее характерные симптомы:

  • нарушение чувствительности поврежденного участка;
  • болевой синдром различной выраженности и интенсивности;
  • мышечная слабость;
  • спазмы и судороги;
  • затрудненные движения.

Диагностика

Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.

На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение. После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне. Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • эластография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • электромиография;
  • МРТ и рентген;
  • консультация смежных специалистов (офтальмолог).

Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой. Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.

Профилактика

Главная задача профилактики заключается в своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом и другими предрасполагающими патологиями необходимо регулярно посещать врача и четко следовать его назначениям и рекомендациям. Остальные меры профилактики сводятся к простым правилам:

  • откажитесь от пагубных привычек;
  • ведите активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • следите за правильным и сбалансированным питанием;
  • носите удобную одежду и обувь, не сдавливающую стопы и лодыжки;
  • больше времени проводите на свежем воздухе и совершайте пешие прогулки.

Как лечить нейропатию

В многопрофильном центре ФНКЦ ФМБА терапия всегда проводится комплексно с одновременным лечением сопутствующего заболевания, которое вызвало нейропатию. После тщательной диагностики невролог определяет тактику лечения в зависимости от формы заболевания, тяжести ее течения и причин, спровоцировавших поражение нервно-мышечной проводимости.

Лечение всегда последовательное. Первоначально устраняется повреждающий фактор (компрессия), затем снимается воспаление и боль, восстанавливается полноценное функционирование пораженного участка, проводится стимулирование регенеративных процессов. Назначается медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, противовирусных, обезболивающих и других препаратов, в том числе улучшающих нервную проходимость. К лекарственной терапии может быть показан курс витаминов.

Хорошие результаты в лечении показывает физиотерапия:

  • лечебная физкультура;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лезеротерапия;
  • водолечение;
  • массаж;
  • иглоукалывание.

Когда медикаментозной терапии недостаточно, невролог направляет пациента к нейрохирургу. ФНКЦ ФМБА предлагает современное и эффективное хирургическое лечение:

  • протезирование или пластика нерва;
  • невролиз;
  • невротизация;
  • транспозиция сухожилий и мышц.

симптомы и лечение, лекарства, уколы

Воспаление седалищного нерва может возникать из-за переохлаждения, ущемления, болезни позвоночника, полученной травмы. Лечебные процедуры проводит невропатолог после диагностики. Ниже приводится информация о том, какие ставятся уколы при защемлении седалищного нерва.

Что чаще используется?

Врачи часто применяют вакуумную терапию. Медикаментами удается вылечить болезнь, если не удается добиться результатов вышеуказанным способом. Повышается вероятность развития сердечных патологий при продолжительном употреблении.

Уколы относятся к наиболее эффективной методике лечения, помогают купировать боль, устраняют воспаление. Инъекции делаются при усиленном обострении. Используются такие методы введения:

  • Внутримышечно и внутривенно делаются уколы в области позвоночного столба.
  • Удастся ли устранить ишиас уколами. Специалист определяет их количество и дозу. Вводятся часто противовоспалительные средства без стероидов из-за минимального количества побочных действий.

Инъекции позволяют только купировать боль, для устранения патологии требуется физиотерапия. Все лекарства имеют противопоказания, недопустимо использовать их самостоятельно, прописывает их только медицинский специалист. Употребление противовоспалительных средств устраняет воспаление и отечность нервных тканей.

Препараты данной группы нейтрализуют фермент, продуцирующий простагландины, провоцирующие болезненный симптом. Препараты не вызывают привыкания, но имеется несколько побочных действий.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, пациентам вкалывают стероидные препараты от воспаления, содержащие гормоны.

Таким образом, купируются болевые синдромы, обеспечивается релаксация мышц, амплитуда движений повышается. Зачастую инъекции стероидами выполняют в эпидуральное пространство рядом с проблемным участком.

Боль не возобновляется в течение нескольких месяцев после таких уколов.

Обезболивающие

В острый период болезней врачи пытаются купировать боль, затем выполняется основное лечение. После такого воздействия лекарства проникают в кровь, устраняется неприятный симптом. Перечислим эффективные обезболивающие:

  • Анальгетики. При появлении у больных непереносимости НВПВ, используются анальгетики. Они купируют болезненный симптом, температуру, устраняют воспаление.
  • Глюкокортикоиды. При усиленном болезненном синдроме, когда нестероидные препараты не устраняют боль, используется дексаметазон или преднизолон. Введение препаратов в эпидуральное пространство позволяет избавиться от воспаления.
  • Новокаин воздействует на нервные ткани, блокирует проход импульсов к ЦНС. Лекарство при необходимости меняется на ликодин.
  • Наркотические обезболивающие используются для устранения невыносимых болей.
  • Миорелаксанты устраняют спазмы в области поражения, употребляются в дополнение к НВПВ средствам.

Специалист сам определяет подходящие обезболивающие.

Значимость своевременного лечения

При воспалении седалищного нерва боль возникает в виде иррадиации в бедро, голень. Применяются разные методы лечения. К причинам защемления нерва относятся:

  • Продолжительное нахождение на холоде.
  • Инфекционное расстройство.
  • Вертеброгенный травматизм.
  • Онкологические расстройства.

С лечением нельзя затягивать. Воспаление устраняется традиционными лекарственными способами. Острая боль существенно ухудшает качество жизни пациентов. Перед лечебными процедурами нужно выполнить перечень диагностических мероприятий.

Часто используется рентгенографическая методика. Это наиболее широко распространенный способ обследования. Для наиболее точного определения используется КТ или МРТ. Неврологу удастся определить степень защемления, подобрать подходящий способ лечения.

Признаки ишиаса

Признаки ишиаса имеют свои отличия:

  • Прострел в районе поясницы или бедра на первых этапах воспаления.
  • Боль распространяется ниже по ноге, достигает стопы.
  • Усугубление симптоматики при движениях, снижение после отдыха.
  • Без надлежащего лечения симптомы переносятся на другие места.
  • Гипертермия при болях в области расположения болезни.

Различают другую симптоматику развития патологии:

  • Колет или немеет бедро.
  • В области поражения отсутствует чувствительность.
  • Пациент хромает, мышечные ткани воспаляются в пораженной области.
  • Больной плохо контролирует мочевой пузырь.

Седалищный нерв – самый большой в организме. Если воспаление усугубляется, многие не в состоянии нормально передвигаться в ночное время. В большинстве примеров в область поражения входит только одна нога. Нечасто симптоматика воспаления нервов возникает в виде боли.

Часто нерв задерживает работу всех рецепторов, нога немеет. Для защемления характерна боль в ноге и проблемы с движением. Симптомы могут отличаться, но локализуются всегда по направлению вниз. Интенсивность боли проявляется по-разному, часто приступы возникают во время чихания или смеха. Боль полностью подчиняет себе пациентов, привычный образ жизни становится невозможно вести без терапии.

Диагностика

Врачи определяют защемление по таким признакам. Боль появляется в нижнем отделе спины и переходит дальше по ноге.

Симптом усугубляется, если занять сидячее положение или сменить позицию, может возникать жжение. Боль локализуется только с одной стороны. Утрата чувствительности.

Не ощущаются прикосновения, даже воздействие температуры не ощущается, ухудшается реакция на раздражители.

Проблемы с двигательной функцией. По причине ухудшения двигательной активности чувствительность теряется. Возникают проблемы с перемещением в пространстве, поскольку по причине незначительной работы конечности исчезает точка опоры.

Для диагностики используются такие методики: определяется анамнез, берется кровь на анализ, рентген, УЗИ, КТ, МРТ.

Инъекции

Медикаментозное купирование нервных тканей подразумевает использование инъекций. Уколы в процессе воспаления седалищных нервов используются, если состояние пациента значительно обострилось. Лечение инъекциями прописывается, если другие способы не показали желаемый результат.

Эпидуральные уколы делает опытный специалист. При подобных инъекциях стероидное средство вкалывается в проблемную область. Уколы прописываются не всем больным, но их непродолжительное действие все-таки позволяет купировать проблемную симптоматику. При защемлении седалищных нервов требуется повышенная дозировка, благодаря локальному воздействию с незначительными побочными эффектами.

При использовании уколов витаминами от воспаления нервных волокон у пациентов стабилизируется обмен веществ, наблюдается иннервация тканей, укрепляются нервные волокна. Перечислим уколы, которые делают для облегчения воспаления: Тригамма, Мильгамма, Нейробион.

Специалист делает инъекции в качестве блокад. Симптоматика снижается при введении лекарства в трапециевидную мышцу, симптоматика устраняется спустя 10-12 минут. Используются анальгетики, содержащие хлористый натрий. В течение месяца процедура выполняется 4 раза.

Лидокаин и новокаин используется для блокады зажатого нерва. Состояние пациентов улучшается при повреждении седалищного нерва. Спазмы исчезают, способность двигаться возобновляется.

Чем хороши уколы

Желательно вводить нестероидные средства:

  • Лекарства не попадают в пищевод, быстро начинают действовать.
  • Во многих уколах отсутствуют побочные эффекты, если сравнивать их с таблетками.
  • Соблюдается высокая точность дозировки такими уколами.
  • В процессе воспаления это оказывает большое значение.

Все уколы делаются в ягодицу. Самостоятельно проводить такую процедуру можно в крайних случаях. Инъекция делается посредством введения иглы в верхнюю часть ягодицы ближе к боку.

Шпритц удерживается перпендикулярно поверхности, нельзя вкалывать под углом, чтобы не повредить нервные ткани и не усугубить расстройство.

Часто воспаление седалищного нерва возникает из-за нарушения правил введения иглы.

Уколы для беременных

Во время вынашивания плода повышается вероятность защемления нерва из-за изменения положения тазовых костей и повышения давления на позвоночник. Поэтому нужно понимать, что употребляется в подобных ситуациях.

Для беременных в кратчайшие сроки используются инъекционные средства. Большая часть препаратов для приема внутрь попадает в кровеносную систему. Это может причинить вред плоду. Их употребление недопустимо при вынашивании плода. Поэтому беременным при возникновении боли делают уколы.

Нужно принимать во внимание, что немного инъекционных средств допустимы. Беременным не дают стероидные средства в большинстве примеров. Без участия врача выбирать лекарства не рекомендуется. При беременности чаще используются средства местного действия: мази, массажи, гимнастика, средства народной медицины.

Виды препаратов для инъекций

Когда воспаляется седалищный нерв, используются не только блокады для купирования боли. С учетом особенностей расстройства, симптоматики и других факторов выбираются другие средства.

Перечислим основные:

  • Анальгетики и нестероиндные медикаменты используются при отсутствии переносимости таких лекарств в виде таблеток. По своим свойствам они ничем не отличаются.
  • Новокаин вводят в больную область, употребляют при усиленных болях. При аллергии на это вещество используется лидокаин или аналогичные вещества.
  • Кортикостероиды. Эти средства относятся к гормональным. У них лучший эффект в сравнении с нестероидными веществами. Употреблять их нужно под контролем специалисты из-за большого перечня побочных эффектов. Действие наблюдается быстрое, препараты применяют при сильных воспалениях.
  • Мирорелаксанты. Когда зажимается седалищный нерв, появляются мышечные спазмы, препятствующие нормальному движению. Микрорелаксанты устраняют спазмы, дополняют лечение нестероидными препаратами.

С применением таких лекарств устраняется защемление, но потребность в них возникает не во всех ситуациях. Врачи не рекомендуют самостоятельно приступать к терапии с помощью уколов.

Кроме обезболивающих, пациентам прописываются витамины в уколах. В подобной ситуации такой метод введения лекарства более предпочтительный, поскольку поглощение происходит усиленно в повышенных объемах.

Если уколы не приносят результат

Физиотерапия является основным методом лечения защемления, поэтому такие методики используются, независимо от того, есть результат от уколов или отсутствует. Если имеют место внешние повреждения, рекомендуется употреблять Димексид или Мидокалм, отличающиеся эффективностью при спазмолитических видах боли.

Что употреблять кроме уколов. Инъекции нужно дополнять местными мазями. Специалисты часто прописывают Меновазин, воздействующий на нервные ткани, из-за чего возникает чувство жжения и холода. Дополняется такое средство перцовым пластырем.

Для ускоренного заживления нервных волокон применяется Актовегин – это препарат комбинированного действия. При остеохондрозе и дегенеративных расстройствах применяется Афлутоп для восстановления хрящевой ткани.

Опасность уколов

Как избавиться от вероятных побочных эффектов от лекарств? Терапию с помощью уколов нужно обсуждать со специалистом. Некоторые лекарства недопустимо использовать при беременности из-за вероятного токсического воздействия. Перед употреблением лекарств нужно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации, противопоказаниями и вероятными побочными действиями.

Нужно принимать во внимание сопутствующие расстройства печени и почек. При плохой работы этих органов повышается вероятность передозировки по причине его плохого выведения с мочой. Иногда при защемлении немеет или болит нога, повышается вероятность побочных эффектов от препаратов, может заболеть живот.

Если болезненные симптомы возникают при употреблении нестероидных препаратов, нужно прекратить их принимать. Таким пациентам назначается диета, обволакивающие препараты. Что использовать в качестве обезболивающего при язвенном расстройстве? Местные формы лекарств лишены указанных недостатков.

Нежелательные последствия часто возникают из-за ошибок, допускаемых во время лечения. Симптомы часто возникают в самый неожиданный момент. В подобных ситуациях нужно быстро занять горизонтальное положение, избавиться от физической нагрузки на тело и поясницу. Что употреблять в подобных ситуациях. Лучший вариант применения первой помощи – Ибупрофен. Вскоре после употребления боль проходит. Облегчение наступает через 30-60 минут.

Неврология

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение. Уколы при защемлении седалищного нерва

  • 29 марта 2019
  • Неврология
  • Константин Ким

Седалищный нерв начинается у пояснично-крестцового нерва, а затем делится на большеберцовый и малоберцовый нервы, как он спускается из ноги. При ущемлении седалищного нерва пациент испытывает сильную боль и дискомфорт в обеих ногах. В результате человек практически не может двигаться, чувствует колющийся дискомфорт. Симптомы и лечение захвата седалищного нерва, инъекции и другие методы обсуждаются ниже.

Сущность проблемы

Ушиб — это повреждение корешков спинного нерва, который находится в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это заболевание часто называют радикулитом или ревматизмом. Патология достаточно распространена и встречается у 15-20% людей старше 40 лет. Основным признаком щипания является боль, которая сначала локализуется в ягодицах, а затем распространяется на заднюю часть ноги.

Такая боль может быть двух видов — поверхностной и глубокой:

  1. Поверхностная или дизестетическая боль возникает при поражении мелких нервных волокон. Исходя из характера боли, ее можно описать как боль от ожога или электрического разряда, печаль, ожог или стрельбу.
  2. Глубокая боль или боль в стволе возникает при сдавливании спинного мозга. Этот тип ощущений можно описать как болезненные, тянущие и режущие боли.

Причины

При сдавливании седалищного нерва симптомы и лечение (инъекции или таблетки) связаны. Причин для развития патологии много, но самыми важными являются

  1. грыжевой диск.
  2. Повреждение позвоночника со смещением позвоночника.
  3. Поясничный остеохондроз, который также распространяется на крестец.
  4. Различные образования, которые развиваются в области позвоночника и седалищного нерва.
  5. Подъем тяжестей и другие тяжелые физические нагрузки.
  6. Воспалительный процесс в органах малого таза.
  7. Абсцесс кесарева нерва.
  8. Рассеянный склероз.
  9. Костный туберкулез, краснуха, малярия и другие инфекционные заболевания.
  10. Тромбоз.
  11. Гипотермия поясничного отдела позвоночника.
  12. Воспаление мышц в области ягодиц.
  13. Беременность. В связи с тем, что плод постоянно растет, матка начинает оказывать давление на соседние органы, что может привести к ушибу нервного столба.

Помимо основных причин, существует ряд факторов, которые могут вызвать защемление или воспаление седалищного нерва:

  1. Чрезмерный вес тела.
  2. Сахарный диабет, подагра.
  3. Недостаток витаминов и минералов: Подагра.
  4. Отравление тела при отравлении этаноловыми производными, особенно спиртом и солями тяжелых металлов.
  5. Герпетическая сыпь, локализованная точно в области седалищного нерва.
  6. Малый мобильный образ жизни, в основном у работников, которые долгое время находятся в одном и том же положении — водителей или людей, которые постоянно работают за компьютером.

Симптомы

Основным симптомом является боль, которая начинается в нижней части спины и простирается до ягодиц и далее в ноге до икры. Щепотка обычно происходит только с одной стороны, очень редко патология поражает оба нерва одновременно. Помимо болезненных ощущений, существует ряд других симптомов, характерных для ущемления седалищного нерва:

  1. Чувство жжения по всей длине нерва, пациент чувствует боль, как тепловой ожог.
  2. Онемение в ноге также является характерным симптомом при ущемлении седалищного нерва. Незадолго до онемения пациент чувствует себя очень слабым в пораженной ноге.
  3. Во время болезненных ощущений щипотки в пораженной ноге может возникнуть ощущение покалывания.
  4. У мужчин, ущемление седалищного нерва в его симптомах похоже на обострение простатита, с болью и дискомфортом в области таза.
  5. Симптомы захвата седалищного нерва увеличиваются, когда пациент садится или пытается сесть.
  6. Функция колена, стопы и фаланги нарушается при сжимании. Возникают трудности с движением, хромота на пораженной ноге, пациент не может долго стоять на одном месте.
  7. Часто ноги могут сильно потеть, если их ущипнуть.
  8. Чихание, кашель и вытягивание мышц усиливают боль.
  9. Повышение температуры тела, но не более 38°C.
  10. В тяжелых случаях может возникнуть недержание мочи, запор и полная иммобилизация пациента.

Диагностика

При подозрении на синяки немедленно обратитесь к неврологу. Для постановки диагноза достаточно, чтобы врач выслушал симптомы пациента и оценил состояние при синдроме Легаса, Бонне и Сикары:

  1. Синдром Легаса, Бонне и Сикары: Синдром Легаса. Пациенту трудно поднять ногу, когда он лежит на спине.
  2. Синдром капота. Пациент испытывает трудности при попытке сидеть с вытянутой ногой.
  3. Синдром Сикары. Пациент не может согнуть ногу назад из-за усиливающейся боли.

Требуются дополнительные тесты для определения причины защемления седалищного нерва:

  1. Рентген может подтвердить или опровергнуть костные изменения позвоночника и выявить остеохондроз, стеноз и спондилолистез.
  2. КТ поможет распознать кривизну позвоночника. Если есть противопоказания к компьютерной томографии, мы рекомендуем заменить ее на МРТ.
  3. Ультразвук помогает определить наличие грыжи.
  4. При подозрении на злокачественную опухоль проводится радиоизотопное исследование позвоночника.
  5. Общие и биохимические анализы крови.

Первая помощь

Если седалищный нерв защемлен, симптомы и лечение (инъекции и другие методы) определяются врачом, но первую помощь должна оказать семья. Если есть подозрения, немедленно вызовите скорую. Перед приездом врача необходимо попытаться облегчить состояние пациента:

  1. Пациент должен успокоиться и лечь на ровную поверхность, а до прибытия специалиста занять удобное для него положение.
  2. При отсутствии противопоказаний следует немедленно принимать противовоспалительные препараты: ‘Ибупрофен’, ‘Низ’, ‘Диклофенак’. Если седалищный нерв защемлен, то эти лекарства оказывают как противовоспалительное, так и обезболивающее действие.
  3. По возможности не двигайте пациента, если это вызывает сильную боль и дискомфорт, так как это может привести к сжатию нерва и спровоцировать отечность.

Медикаментозная терапия

Лечение и медикаментозное лечение компрессий седалищного нерва должно проводиться строго по предписанию врача. В противном случае самолечение может привести к негативным последствиям. Врач должен объяснить пациенту, какие инъекции вводятся при ущемлении седалищного нерва, какие лекарства используются для орального применения и других видов терапии.

Медикаменты следует подбирать в зависимости от степени патологии, причин заболевания и общего состояния пациента:

  1. В случае воспаления седалищного нерва обезболивающие назначаются в зависимости от степени тяжести боли пациента: В основном ‘трамадол’, ‘парацетамол’. Часто вводят кеторол.
  2. Глюкокортикостероиды типа ‘дексаметазон’ и ‘преднизолон’ оказывают как обезболивающее, так и противовоспалительное действие.
  3. Медицинское лечение блоков седалищного нерва включает в себя прием витаминов и витаминных комплексов, способствующих улучшению состояния нервной системы. Эти препараты включают в себя витамины группы В, ‘Комбилипен’ и ‘Мильгамма’.
  4. Миорелаксанты и спазмолитики — ‘Папаверин’, ‘Дротаверин’ — помогают снять судороги во время судороги.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты — ‘Ибупрофен’, ‘Диклофенак’, ‘Индометацин’ — вводятся для противодействия воспалительным процессам. Нестероидные препараты применяются только в острой фазе и в острой фазе.

В медикаментозной терапии наружные препараты чаще всего используются при ущемлении седалищного нерва мазями и кремами. Они также прописываются специалистом. Инъекции кеторола также оказывают положительный эффект.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры эффективны при лечении воспаления седалищного нерва. Этот метод заключается в воздействии на пораженный нерв физических факторов, используемых в процедуре — ультразвука, ультрафиолетового и лазерного излучения, электрофореза.

Во время физиотерапии болевой синдром устраняется, уменьшается отек, улучшается кровоснабжение пораженного органа. Физиотерапевтические вмешательства могут проводиться как в период ремиссии, так и при обострении заболевания.

Лечебная физкультура

При ущемлении седалищного нерва симптомы и лечение (инъекциями или другими способами) взаимосвязаны. Вы также можете использовать упражнения. Важно помнить, что все упражнения, которые являются частью лечебной физкультуры, могут быть сделаны только в ремиссии:

  1. Ложитесь спиной на пол и наклоняйтесь ногами к стене, угол должен быть 90°. Оставайтесь в этом положении как минимум десять минут. Упражнения дважды в день.
  2. Сядьте на пятки, постарайтесь положить руки как можно дальше за спину, а затем вернитесь в исходную позицию.
  3. Ложитесь на пол, сгибайте ноги на коленях, хватайтесь за колени руками при выдохе и надавите руками на лоб при вдыхании.
  4. Сквоты с ногами, приподнятыми плечами.
  5. ‘Велосипед’ — начинайте упражнение в медленном темпе и постепенно увеличивайте его.
  6. Вращение бедра. Выполняйте упражнение медленно и равномерно, без резких движений.
  7. ‘Ходить по ягодицам’ — Вы должны двигаться как вперед, так и назад.

Лечение народными средствами

Традиционная медицинская терапия зажима седалищного нерва может использоваться в сочетании с медикаментозной и физиотерапией. Прежде чем использовать традиционные медицинские методы, следует сначала проконсультироваться с врачом:

  1. Черная редька и мед. Использование этого продукта эффективно устраняет болевой синдром. Чтобы его приготовить, необходимо вымыть, почистить и измельчить на терке черный редис среднего размера. Из полученной мякоти необходимо выжать сок и смешать его с медом в соотношении 3:1. Готовы шлифовать пораженный участок несколько раз в день, пока боль не исчезнет полностью.
  2. Настойка осины. Продукт помогает при сильных болях и восстанавливает поврежденные ткани. Чтобы приготовить, перемолоть несколько осиновых листьев и заварить по одной столовой ложке на литр кипятка. Настаивать на продукте в течение часа, затем целыми днями напрягать и пить. Настой нужно сделать на голодный желудок.
  3. Ржаная мука. Этот продукт используется для создания компресса, который должен использоваться только в период ремиссии. Добавьте немного воды к небольшому количеству муки и сделайте тесто, раскатайте его в пирог и поместите на пораженный участок, накройте полиэтиленовой пленкой и заверните во что-нибудь теплое. Такой противовоспалительный компресс можно держать всю ночь напролет.
  4. Ванна из хвойных пород дерева. Лечение ванн из хвойного дерева не рекомендуется при обострении, а только в период ремиссии. Для приготовления молодую сосновую или еловую хвою помещают в 5 литров воды и кипятят полчаса. По истечении назначенного времени продукт необходимо охладить и процедить, а затем налить в ванну с теплой водой. В ванне из хвойного дерева нужно лежать не менее 30 минут. Процедуру следует проводить ежедневно до полного устранения боли и воспаления.

Возможные последствия и прогноз

Своевременная медицинская консультация и адекватное лечение гарантируют полное излечение от болезни. Если лечение не начинается вовремя, оно может иметь следующие негативные последствия для пациента

  1. Тяжелая боль, которую труднее устранить с течением времени Сильные и продолжительные боли могут привести к расстройствам сна и бессоннице.
  2. Нарушение менструального цикла. В более тяжелых случаях патология может привести к бесплодию.
  3. Парез или полная иммобилизация пациента.
  4. Сложность с опорожнением мочевого пузыря и дефекацией.

Профилактика

Как седалищный нерв можно лечить медицинскими и другими методами? Профилактические меры для предотвращения защемления седалищного нерва включают ряд рекомендаций, которые должны выполняться даже в том случае, если болезнь уже стала очевидной. Таким образом, можно предотвратить обострения и осложнения:

  1. Все инфекционные заболевания и заболевания позвоночника должны лечиться вовремя.
  2. Не переохлаждайтесь и избегайте тяжелой физической нагрузки.
  3. Старайтесь избегать любых травм и повреждений спины и позвоночника.
  4. Спят только на твердых поверхностях.
  5. Убедитесь, что ваша осанка даже при сидении.
  6. Не сидите в одном положении в течение нескольких часов, каждый час или полтора часа вы должны вставать и растягиваться.
  7. Плавать в бассейне. Однако важно помнить, что лучше всего отложить плавание в бассейне в острый период.

При ущемлении седалищного нерва лечение (медикаментозное и другие методы) должен выбирать врач. Патология может быть легко исправлена, если лечение выбрано правильно и своевременно.

Самолечение в случае лишения свободы может привести к осложнениям и неприятным последствиям, поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом при первых симптомах заболевания.

Врач должен рассмотреть, какие инъекции используются при ущемлении седалищного нерва.

Уколы при ишиасе седалищного нерва: преимущества и недостатки инъекций

  • воспаление седалищного нерва (радикулита) .
  • Поскольку основными предпосылками развития сахара являются систематические нарушения питания и сидячий образ жизни, болезнь уже наблюдается у молодых пациентов (от 30 лет и старше).
  • Сужение седалищного нерва приводит к выраженному болевому синдрому, воспалению нервных окончаний, ограничению движения в ногах и нижней части спины.

При лечении радикулита используются различные методики, позволяющие избавиться от ограничений активности и болевых ощущений, в том числе инъекции .

Что такое ишиас?

Шатика описывается как синдром, сопровождающийся сильной болью в области седалищного нерва . Причиной этого синдрома является сжатие корешков спинного мозга в поясничной области или в области самого нерва.

Поскольку условия для сжатия спинного мозга и нервных корешков различны, проявления радикулита могут быть разнообразными и полиморфными в дополнение к боли в области седалищного нерва.

В настоящее время термин ‘радикулит’ используется исключительно для описания синдрома. Поскольку болезнь проявляется в своем развитии, ее называют ‘пояснично-крестцовым радикулитом’.

  1. Термины ‘радикуломелоишемия’, ‘радикулоишемия’ и ‘радикулопатия’ также используются для описания различных видов заболеваний, вызванных различными причинами.
  2. Видео: ‘Грушевидный мышечный синдром’ — что это?

Какие типы медикаментов применяют при ишиасе?

При лечении радикулита используются различные формы лекарств. В частности, можно использовать следующие виды лекарств.

Таблетки и смеси

Один из недостатков этих форм выпуска заключается в том, что они часто не только неэффективны, но и ухудшают протекание патологических процессов. В некоторых случаях возникают побочные эффекты от почек, желудка, желчного пузыря и сердечно-сосудистой системы. Длительное применение таблеток увеличивает вероятность негативного воздействия препарата на сердечную мышцу.

формы таблеток не назначаются пациентам с противопоказаниями, такими как патология желудочно-кишечного тракта. Назначение таблеток беременным женщинам также не допускается: попадание лекарств в кровоток может нанести вред ребенку.

мази

Гели и мази, прописанные для радикулита, имеют широкий спектр действия :

  • оказывают согревающее действие;
  • нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие отеков;
  • в сочетании с массажем предотвращают развитие застоя в мягких тканях.

Наиболее эффективны мази: Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Нисе Гель, Апизартрон, Капсикам, Траумель С.

В.В.

В.В. Лекарственные препараты должны быть прописаны врачом. Обычно терапевтический ‘коктейль’ содержит витамины и лекарства, восстанавливающие обменные процессы, нормализующие кровообращение к нервным окончаниям и снимающие мышечные спазмы. Иногда (при сильных болях) назначаются снотворные и антидепрессанты

инъекции

Специализированные инъекции, снижающие интенсивность болевого синдрома, считаются наиболее эффективным способом снятия симптомов радикулита. Кроме того, такие терапевтические манипуляции могут уменьшить воспалительный процесс. Применение инъекций особенно актуально в моменты, когда состояние здоровья пациента значительно ухудшается.

Лечение ишиаса уколами

Лечение радикулита инъекциями является крайней мерой , которая позволяет быстро снять воспаление и боль при внезапном ухудшении заболевания. Инъекции назначаются в тех случаях, когда медикаментозное лечение консервативными методами неэффективно.

Они вводятся поясничной пункцией как можно ближе к седалищному нерву . Это способствует локальному манипулированию воспаленным нервом, что приводит к сильному и быстрому эффекту. Желательно, чтобы инъекции в радикулит выполнялись опытным врачом.

Какие группы препаратов в виде инъекций применяют при ишиасе?

Боль в Шатике может распространиться не только на нижнюю часть спины, но и на бедро. Обычно в течение года происходит несколько обострений. В случае радикулита назначаются не только обезболивающие, но и другие лекарства. При выборе лекарства учитываются характеристики, симптомы и последствия болезни.

В качестве инъекций обычно используются следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики . NSAIDs — это категория препаратов, обладающих противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Лечение нестероидными препаратами может снять болевой синдром. Анальгетики и НПВП назначаются пациентам с непереносимостью таблеточных форм этих препаратов. Они действуют на тело так же, как и таблетки. Обычно анальгетики и их аналоги вводят.
  • Кортикостероиды . Эти препараты гормональны, но они превосходят по силе нестероидные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды характеризуются скоростью и эффективностью в выраженных воспалительных процессах. Поскольку у них много побочных эффектов, их следует принимать только под медицинским наблюдением.
  • Блокада новокаина . Локализованные блокады используются при очень сильных болевых синдромах. Обычно они используют блокаду на основе новокаина. Пациенты, которые не переносят этот препарат, получают блокаду на основе лидокаина и его аналогов.
  • Мирорексаны . Сужение седалищного нерва может привести к мышечным спазмам, которые препятствуют нормальному движению. Обычно миорелаксанты назначаются в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и эффективно снимают мышечные спазмы.
  • Лекарственные обезболивающие . Они используются в исключительных случаях, когда седалищный нерв был защемлен на фоне других патологий с выраженным болевым синдромом.

Витамины в инъекциях часто назначаются пациентам, страдающим радикулитом. Если седалищный нерв защемлен, эта форма введения предпочтительнее, так как всасывание происходит в больших количествах и происходит быстрее.

Витамины из группы В обычно назначаются, но тесты могут показать, что пациент также нуждается в витаминах из других групп.

Витамины обладают иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами, помогают снять боль, активизировать обменные процессы, регенерацию пораженных тканей.

Преимущества и недостатки уколов

Внедрение лекарственных средств путем инъекций имеет ряд преимуществ, а именно :

  • обеспечение болевого очага противовоспалительными и обезболивающими препаратами и тем самым быстрое достижение эффекта;
  • отсутствие сильного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта, снижение риска развития язвенной болезни.

Большинство людей считают, что инъекции лучше, чем таблетки, потому что они работают быстро и не вызывают серьезных побочных эффектов. С одной стороны, это правда.

В отличие от таблеток, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт, инъекционные препараты идут непосредственно к месту воспаления, быстро снимают боль, не вызывают таких побочных эффектов, как рвота и тошнота.

Инъекции, однако, имеют существенный недостаток : неправильное введение иглы может привести к значительному повреждению седалищного нерва, гематом, инфильтратам, ушибам и нарывам после введения. Помимо негативного механического воздействия, игла может вызывать аллергические и токсические реакции.

Поражение седалищного нерва может произойти, когда врач выбирает нижний или внутренний квадрант ягодичной мышцы для инъекции или когда инъекция производится под углом (не строго вертикально, как того требуют правила). В этих случаях происходит поражение нерва, сопровождающееся острыми явлениями.

Симптомы могут появиться сразу после инъекции или развиваться постепенно в течение нескольких недель . Боль бывает редкой, а моторные нарушения — не такой частой, как чувствительные.

У пациента может быть провисшая нога, сложность вытягивания пальца ноги и сложность перемещения ноги вперед, в сторону и назад.

У некоторых пациентов повреждены большеберцовые нервы, что проявляется в отсутствии ахиллово сухожильного рефлекса при частичном сгибании стопы в голеностопном суставе.

Куда делают укол при ишиасе?

Инъекции Ишиаса обычно используются в первый период лечения . Может быть:

  • эпидуральная . Препарат вводится в межпозвонковый промежуток, что вызывает закупорку больших нервных окончаний. Перед процедурой врач просит пациента сесть и повернуться спиной.
  • Внутренние . Или как капельница, или как насадка. В первом случае используется внутривенная капельница, во втором — шприц.
  • Внутримышечно . Они вводятся в ягодичную мышцу.

Список препаратов при ишиасе в виде инъекций

Следующие противовоспалительные болеутоляющие обычно прописываются для радикулита :

  1. Преднизолон . Этот препарат является наиболее распространенным стероидом, используемым для лечения боли при неврологических расстройствах. Он используется в подавляющем большинстве случаев радикулита.
  2. Кеторол . Считается обычным болеутоляющим средством; это не гормональное средство. Он способен снижать температуру тела и бороться с воспалительными процессами. Он обладает высокой передаваемой способностью, не вызывает зависимости или пристрастия. Побочные эффекты в связи с его использованием редки. Одним из ближайших аналогов кеторолы (о ее влиянии на организм) является диклофенак.
  3. Прозерин . Применяется в исключительных случаях, например, когда пациент отправился в медицинское учреждение с невыносимой болью. Прозерин используется только под медицинским наблюдением.
  4. Диклофенак . Подходит для быстрого снятия болевого синдрома. Положительное влияние на опорно-двигательный аппарат. Недостатком диклофенака является негативное влияние на работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Видео: ‘Как лечить боль, когда седалищный нерв защемлен’?

Заключение

Применение этих препаратов позволит избавиться от болевого синдрома и уменьшить воспаление при защемлении седалищного нерва. Важно помнить, что инъекции необходимы не во всех случаях, поэтому не следует практиковать самолечение.

Если болезнь ухудшается, стоит проконсультироваться с врачом для обследования, выбора схемы лечения и, при необходимости, введения противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Примечание : Инъекции могут ослабить боль на некоторое время, но не устраняют причину.

Поэтому лечение радикулита должно быть комплексным и поддерживаться массажем, LFK, физиотерапией.

Обычно болевой синдром снимается инъекциями в течение трех дней с последующим применением местных продуктов (кремов, мазей) с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Какие симптомы защемления седалищного нерва и его лечение с помощью лекарств и уколов

При развитии воспаления ишиасового нерва симптомы и лечение (медикаменты, инъекции) взаимосвязаны.

В легкой форме патологии достаточно средств для орального применения. При увеличении интенсивности симптомов назначаются инъекции.

Наилучший результат достигается при комплексной терапии: Используйте продукты из разных групп, схема лечения подбирается индивидуально.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Препараты этой группы универсальны: они одновременно устраняют боль и признаки воспаления. Если на фоне повышенной нервно-воспалительной лихорадки в этом случае из-за жаропонижающих свойств применяются также препараты ВПЧ, то они обладают и жаропонижающими свойствами.

инъекции делаются при ущемлении седалищного нерва (радикулит или ишиас), если таблетки не дают желаемого эффекта. Тип препарата и его дозировка определяются лечащим врачом, так как

при выборе схемы лечения учитывает интенсивность боли, возраст и сопутствующие патологические состояния.

Названия и характеристики эффективных препаратов, которые помогают излечить седалищный нерв в домашних условиях:

  1. диклофенак. Она характеризуется высокой эффективностью и скоростью. Инъекции вводят при невралгии различной этиологии, в том числе при воспалении ущемленного седалищного нерва. Недостатком этого препарата является его способность отрицательно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Диклофенак в инъекциях не используется для лечения беременных женщин, с осторожным раствором для детей до 6 лет.
  2. Мовалис. Как активный компонент действует мелоксикам. Рекомендуется вводить препарат в течение первых 3 дней терапии с последующим переходом на другие формы медикаментозного лечения. Это связано с тем, что у Мовалиса (в виде раствора) много противопоказаний, существует ряд ограничений при одновременном применении с другими препаратами. Однако это эффективно устраняет боль при жале и ворчливости в невралгии.
  3. вольтаров. Активным компонентом в составе является диклофенак натрия. Этот препарат можно применять во время беременности, но только в 1-м и 2-м триместрах, при условии, что потенциальная польза превышает вероятный вред.

Анальгетики и анестетики

Болеутоляющие узкоспециализированы. У них есть только одна функция — уменьшить интенсивность боли. Они назначаются на ранних стадиях патологии, когда воспалительный процесс еще не развился. Кроме того, лечение препаратами обезболивающей группы проводится при наличии непереносимости активных компонентов препаратов.

Анестетики помогают снизить чувствительность в пораженной зоне. Желаемый результат достигается за счет их способности влиять на электрохимические процессы в нервных волокнах, в том числе и на проводимость нервных импульсов. Они вызывают временный эффект.

Преимуществом анестезии является высокая скорость действия.

Облегчение немедленно. Однако эти лекарства не действуют на причину ушиба, поэтому их следует использовать вместе с другими лекарствами. Наиболее эффективные инъекции для ущемления нерва:

  1. Новокаин. Влияет на процесс передачи нервных импульсов, действует на клеточные мембраны (снижает проницаемость). Недостатком является короткая продолжительность действия — до 1 часа. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам в составе, детство.
  2. Паравертебральная блокада на основе лидокаина. Преимуществом продукта является более интенсивный эффект по сравнению с новокаином. Рекомендуется делать ограниченное количество инъекций при ушибе седалищного нерва. Такие препараты используются для снятия острой боли, они не влияют на причину патологии.

Кортикостероидные препараты

В эту группу входят препараты на основе стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Глюкокортикоиды проникают через клеточную мембрану, связываются с рецепторами, способствуют выработке регуляторных белков, которые, в свою очередь, влияют на ферменты. Таким образом, подавляются отрицательные процессы во время воспаления.

Какие факторы, по вашему мнению, являются наиболее важными при выборе медицинского учреждения?

Ишиас, ишиалгия

Ишиас, ишиалгия – поражение седалищного нерва, чаще всего, по причине сдавления, с болью в ягодице, проходящей также по задней поверхности ноги. Поражение нерва в медицинской терминологии называют невритом.

Нерв может поражаться при травме (в том числе после неправильно выполненной внутримышечной инъекции), инфекционном процессе (герпесе, туберкулезе), интоксикациях, однако наиболее частая причина ишиаса – сдавление его структурами позвоночного столба или между мышцами (синдром грушевидной мышцы).

Грушевидная мышца – глубокая мышца ягодицы, которая идет от крестца к тазобедренному суставу. Седалищный нерв выходит из-под нее и следует дальше по задней поверхности бедра. При чрезмерном напряжении мышцы, что может быть вызвано непроизвольной реакцией мышцы на изменения в поясничном отделе позвоночника (грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз, сколиоз, смещение позвонков друг относительно друга), седалищный нерв ущемляется в мышечном канале и возникают соответствующие симптомы.

Также клиника ишиалгии может вызываться при сдавлении спинномозговых корешков, которые образуют седалищный нерв (подробнее о механизме вы можете прочитать в разделе о грыже межпозвонкового диска).

Отдельной уязвимой группой для развития ишиаса являются беременные – причиной сдавление нерва служит нормальное смещение костей таза под воздействием беременной матки.

Симптомы

Основным симптомом неврита седалищного нерва является боль по ходу этого нервного ствола, иначе говоря ишиалгия.
Обычно боль локализуется в ягодице и распространяется по задне-наружной поверхности бедра, доходя до тыла стопы и пальцев ноги. Как правило, распространение происходит по одной конечностей, но бывают и двусторонне поражения, когда болят обе ноги.
Пациенты описывают боль как «жгучую», «простреливающую», зачастую боль очень интенсивная.
К усилению боли приводит сгибание ноги в тазобедренном суставе, длительное положение сидя, особенно – физическая нагрузка и подъем тяжестей.

На участках, где ощущается боль, возможно онемение и снижение чувствительности, ползание мурашек.

Снижается также сила мышц задней группы ноги, затруднено сгибание в колене. Если снижение силы (иными словами парез) выражено, появляется характерная ходьба с переносом прямой ноги при шаге. Еще один симптом снижения мышечной силы – пациенту трудно приподняться на носочки.


Диагностика

Для определения данного диагноза самыми важными методами является тщательный неврологический осмотр и проведение электронейромиографии.
Дополнительно могут потребоваться рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника/таза/тазобедренного сустава, УЗИ-исследования.

Лечение

Первым и простейшим методом, который улучшит самочувствие пациента, будет изменение двигательного режима. Необходимо избегать интенсивных нагрузок и подъема тяжестей, езды на велосипеде, при необходимости сидячего положения периодически вставать на несколько минут. Возможны очень аккуратные и щадящие упражнения на растяжение задней поверхности бедра.

Дальнейший подход к лечению ишиаса строится в зависимости от причин и степени тяжести заболевания и в индивидуальных случаях терапия различается. Однако, можно выделить важные направления в лечении, такие как: средства, направленные на снятие боли, лекарства, уменьшающие спазм мышц, нейровитамины и средства, повышающие питание и восстановление нервной ткани.
Следующим шагом является применение лечебныхблокад, когда в грушевидную мышцу с помощью шприца вводится анестетик, что уменьшает спазм, следовательно, приносит резко облегчение пациенту.
Широко применяются мануальные методики, в восстановительном периоде эффективны упражнения лечебной физкультуры.

Диагностика повреждений седалищного нерва и его ветвей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Диагностика повреждений седалищного нерва и его ветвей Хамзаев Р.И.\ Берснев В.П.1, 2, Борода Ю.И.\ Жарова Е.Н.2 Diagnosis of injuries of sciatic nerve and its branches Khamzayev R.I., Bersnev V.P., Boroda Yu.I., Zharova Ye.N.

1 Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-Петербург

2 Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова, г. Санкт-Петербург

© Хамзаев Р.И., Берснев В.П., Борода Ю.И., Жарова Е.Н.

Представлены данные обследования и хирургического лечения 50 больных с повреждением седалищного нерва и его ветвей. В зависимости от механизма травмы, уровня повреждения седалищного нерва и его ветвей диагностирована степень их повреждения, а также изучены исходы предпринятого того или иного оперативного вмешательства, даны лечебно-тактические рекомендации.

The results of examination and surgically treatment of 50 patients with sciatic nerve and branches lesions are presented in paper. Sciatic nerve and branches injury and degree of their damage is diagnosed, functional outcome were described, tactic and treatment recommendations were given in dependence to injury mechanisms, location, surgical techniques.

Введение

Уточнение состояния поврежденного нерва является принципиальным в дооперационной диагностике при последствиях травм периферической нервной системы [9, 10]. Основной задачей для решения данного вопроса является определение степени нарушения проводимости нервного ствола и его анатомической непрерывности, причем соответствие между ними бывает не всегда [з]. Так, грубое нарушение проводимости может иметь место как при неполном анатомическом перерыве нерва в результате ушиба, сдавления, так и при полном [7].

Выбор метода оперативного вмешательства, прогнозирование результатов во многом зависят от точности диагностики уровня повреждения седалищного нерва и его ветвей и степени выраженности патологического процесса. Однако диагностика повреждений во многих случаях до сих пор остается трудной, несмотря на использование современных методов исследования.

Важное практическое значение имеет определение тяжести повреждения нервов [8, 4]. Различают ушиб нерва, внутриствольный перерыв аксонов, полный или частичный анатомический перерыв нерва. При этом выделяют синдром полного (ПНП) или частичного нару-

шения проводимости (ЧНП) нервного ствола, диагностируемый на основании клинико-элек-трофизиологического обследования [2, 5, 12—15].

Клинико-неврологическое обследование, направленное на установление степени нарушения проводимости нерва, далеко не всегда позволяет поставить точный диагноз в первые дни после его травмы в связи с сотрясением, ушибом, сдавлением нерва или растяжением нервного ствола. Анатомическая целостность нерва при этом может быть сохранена, а функциональные нарушения могут сохраняться до 7—15 сут и более [6, 11].

Основой современной дооперационной диагностики является электрофизиологическое изучение проводимости поврежденных нервных стволов. Однако используемая в клинике с этой целью электронейромиография (ЭНМГ) не всегда дает достаточную информацию о состоянии аксонов, особенно чувствительных волокон, находящихся в досинаптической стадии регенерации, а также о минимальном числе сохранившихся волокон [1].

Цель исследования — на основе современных клинико-инструментальных методов уточнить до операции анатомическое состояние седалищного нерва и его ветвей после их повреждения, а также прогнозировать исходы

Хамзаев Р.И., Берснев В.П., Борода Ю.И., Жарова Е.Н. ветвей

предпринятого того или иного оперативного вмешательства в зависимости от механизма и уровня повреждения.

Материал и методы

В отделении травмы периферической нервной системы РНХИ им. А.Л. Поленова проведено комплексное обследование и хирургическое лечение 50 больных в возрасте от 21 года до 66 лет, у 6 из которых имелось повреждение седалищного нерва и его ветвей в ягодичной области, у 4 в верхней трети бедра, у 4 в средней трети бедра, у 5 в нижней трети бедра, у 10 в подколенной ямке, у 12 в верхней трети голени, у 1 в средней трети голени и у 4 в нижней трети голени. Мужчин было 36, женщин — 14. Продолжительность времени от травмы до операции составила от 1 до з мес — 14 (28,0%) случаев, от 4 до 6 мес — 11 (22,0%), от 7 до 12 мес — 12 (24,%), от 13 до 24 мес — 1 (6,0%), свыше 24 мес — 12 (20,0%).

Двигательная и чувствительная функции исследованы у 50 больных с различными повреждениями нервов: общего малоберцового нерва — у 2 6, седалищного нерва — у 17, большеберцо-вого нерва — у 7 больных. По механизму травмы чаще повреждения нервов наблюдались при резаных ранениях — у 31 (64°%) пациента и при переломах малоберцовой и большеберцовой костей, вывихах коленного сустава, повреждениях связок коленного и голеностопного сустава — у 8 (16%) человек. Тракция нервного ствола при переломах (вывихах) была у большинства больных — 5 (63%) из 8 случаев, локальное повреждение наблюдалась у 3 (38%) из 8 пациентов. У 8 (16%) больных — при огнестрельных ранениях, у

1 (2%) — во время артродеза, у 2 (4%) — при удалении доброкачественной костной опухоли верхней трети голени и кисты подколенной области (табл. 1).

Таблица 1

Распределение пациентов с повреждением седалищного

нерва

и его ветвей в зависимости от механизма травмы

Седа- Малобер- Больше- Всего

Механизм травмы лищ- цовый берцовый

ный нерв нерв нерв

При резаных ранени- 11 15 5 31

ях

При переломе (выви- 1 5 2 8

хе)

При огнестрельном

ранении 4 4 — 8

При артродезе 1 — — 1

При удалении опухо- — 2 — 2

ли

Всего 17 26 7 50

Больные были разделены на две группы в зависимости от степени нарушения проводимости по нервному стволу.

В 1-ю группу включены больные с ПНП. Так, у 9 из 50 больных оно выявлено по седалищному нерву, изолированно ПНП обнаружено в малоберцовой порции у 8 больных, ПНП общего малоберцового нерва — у 26 и большеберцового — у 7 больных.

Клинически ПНП по седалищному нерву проявлялось в виде анестезии на подошве, которая всегда сопровождалась ангидрозом, а также гипестезией на голени и тыльной поверхности стопы, в некоторых случаях вокруг зоны анестезии имелась гиперпатия, особенно по внутренней поверхности подошвы. В остром периоде в течение 1 мес после травмы наблюдалось повышение температуры кожи подошвы стопы в автономной зоне пораженного нерва на (1,9 ± 0,26) °С по сравнению со здоровой стороной — горячая фаза, которая в последующем сменялась холодной фазой. Оценивая чувствительность по малоберцовой порции, можно было с уверенностью говорить о ПНП при выявлении в зоне максимально нарушенной болевой чувствительности не локализованных больным ощущений от прикосновения пальцем, мягкой кисточкой, а также неспособности различать средние температуры и болезненность при термическом воздействии 38—48 ° С.

У 8 больных при изолированном повреждении малоберцовой порции седалищного нерва нарушения чувствительности отмечались по передне-наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, боль и жжение отмечались лишь у 1 больного. Двигательные нарушения характеризовались: отсутствием разгибания стопы и пальцев, приведения и приподнимания внутреннего края стопы с одновременным разгибанием (глубокая ветвь), а также отведением в сторону и

приподниманием наружного края стопы ( поверхностная ветвь).

Движения в тазобедренном и коленном суставах оставались сохранными даже при высоких поражениях седалищного нерва у 9 больных. В основном отсутствовало нарушение подошвенного сгибания стопы, а также инверсия (приведение и приподнимание внутреннего края стопы с ее одновременным подошвенным сгибанием). У всех больных отсутствовало суставно-мышечное чувство, а также вибрационная чувствительность в области латеральной лодыжки, возникала гипотрофия, а затем и атрофия мышц в сроки от 10— 15 дней после травмы, нарастающая в течение нескольких месяцев, рано и надолго вслед за подошвенным рефлексом выпадал ахиллов. Болевой синдром при ПНП наблюдался у 7 больных при сохранности целостности ствола седалищного нерва в основном при формировании невромы большеберцовой порции. Отрицательный симптом Тинеля наблюдался при ПНП и обусловлен формированием невромы. Трофические изменения у 2з больных были в виде цианоза и сухости кожи с шелушением, ломкости и задержки роста ногтей. Трофические язвы имелись у 4 больных и чаще возникали в более отдаленные периоды, свыше года от момента травмы до операции. Локализация их была различной: в з случаях — в пяточной области и в 1 — в области основания I пальца стопы. Ранние язвы у з больных развивались обычно при сочетанном повреждении сосудов.

При ранениях общего малоберцового и большеберцового нервов на уровне верхней трети голени ниже головки малоберцовой кости движения в стопе сохранялись, но нарушалась функция сгибания и разгибания пальцев, ахиллов рефлекс был сохранен. При ранениях на уровне середины голени и ниже страдали лишь мелкие мышцы подошвенной поверхности стопы. Чувствительность была расстроена на подошве, наружном крае стопы и подошвенной поверхности пальцев у 7 больных с повреждением большеберцового нерва и по тыльной поверхности стопы у больных с повреждением малоберцового нерва.

Во 2-ю группу включены 9 больных с ЧНП. У пациентов этой группы была повреждена только большеберцовая порция седалищного нерва.

При ЧНП выявляется различная степень пареза мышц и расстройств чувствительности, потоотделение в зоне иннервации поврежденного нерва, а также в различное время после травмы возникают разнообразные по характеру и интенсивности боли и парестезии. Особенно сильные боли наблюдались при каузальгии и в основном при частичных огнестрельных повреждениях. Через несколько недель появлялись выраженные вазомоторно-трофические расстройства. Атрофии мышц обычно не достигали большой степени.

Электродиагностика проводилась спустя 2— з нед после повреждения у всех больных в обеих группах. Установлены различные виды электрической реакции мышц — от частичной до полной реакции перерождения. Возникновение электропроводимости нерва и смена ПРП мышц ЧРП после хирургического вмешательства являлось объективным признаком реиннервации мышц.

При ЭНМГ и ЭМГ, проводимых через з, 6, 12, 24 мес после травмы, наблюдались нарушения проводимости и денервации мышц нижней конечности различной степени при одних и тех же условиях повреждения седалищного нерва. По данным ЭНМГ ПНП характеризовалось отсутствием М-ответа и скорости проведения импульса по нерву.

ЭМГ использовалась как на стадии ранней диагностики ПНП, так и до 1 года наблюдения за больными после хирургического вмешательства на нервах. Биоэлектрическое молчание или наличие денервационных потенциалов в мышцах являлось несомненным признаком ПНП нерва.

При ЧНП по нерву с помощью ЭМГ обычно определяется денервационная активность, вызванные и спонтанные потенциалы, фибрилля-ционные потенциалы. Волевое двигательное усилие сопровождается появлением потенциалов действия мышцы за счет аксонов, сохранивших связь с клетками передних рогов.

Результаты и обсуждение

Хамзаев Р.И., Берснев В.П., Борода Ю.И., Жарова Е.Н. ветвей

У 31 из 50 пациентов, нуждавшихся в оперативном вмешательстве с проведением шва седалищного нерва, основным механизмом повреждения были резаные ранения, причем мужчин было в 2 раза больше, чем женщин, средний возраст составил 25 лет. Острые резаные ранения у 20 ( 65%) из 31 пациента и рвано-ушибленные — у ii (35°%). Повреждения наблюдались преимущественно в области подколенной ямки и верхней трети голени — 22 (71%) случая; в основном ранения были рвано-ушибленными. Ранения ножом, как правило, наблюдались выше коленной области, а ранения стеклом — ниже. Причем самым частым ранением в ягодичной области было ножевое. В области колена наиболее часто повреждался общий малоберцовый нерв, выше колена — седалищный нерв, который был полностью прерван, или его малоберцовая порция, а большеберцовая чаще страдала лишь частично. Ниже коленной области часто повреждался большеберцовый нерв.

Механизм и уровень повреждения во многом определяли дальнейшую тактику лечения. Наиболее тяжелыми ранениями были рвано-ушибленные, при которых отсрочка операции могла достигать 12 мес и более, а во время операции выявлялся диастаз между дисталь-ным и проксимальным концами нерва, который составлял более 5 см, диаметр периферического отдела нервного ствола из-за атрофии почти в 2 раза был меньше центрального. Часто такие ранения сопровождались повреждением сосудов, массивным размозжением мягких тканей. Все перечисленное отрицательно влияло на исход. В этих условиях единственным методом лечения был эпиневральный шов или аутопластика. Напротив, при острых резаных ранениях отсрочка операции часто не превышала 12 мес и диастаз был менее 5 см. В этих условиях было возможно восстановление нервного ствола при помощи микрохирургической операции с наложением межпучкового шва, что, в свою очередь, обеспечивало лучшие результаты. Однако наиболее частым видом оперативного вмешательства избирался традиционный эпи-невральный шов, хотя в некоторых случаях применялся микроскоп. Повреждения нервного ствола в результате переломов (вывихов, уши-

бов), а также огнестрельных ранений составляли по 8 (16%) случаев из 50 соответственно. Все они носили тяжелый характер, часто сопровождались тракционным механизмом, вплоть до отрыва нервного ствола. Менее тяжелым было локальное повреждение нерва в месте перелома или осколочного ранения с формированием невромы. Хотя в некоторых случаях возникающая вторичная компрессия нерва из-за рубцово-спа-ечного процесса вследствие первичного ушиба нерва или связанного с этим травматической гематомы не оставляет надежд на спонтанное восстановление. При этом формируется неврома или атрофия нерва.

В тех случаях, когда внешне нерв был не поврежден, но при интраоперационной электродиагностике определялся полный блок проведения, этот участок нервного ствола иссекался и применялся эпиневральный шов нерва или аутопластика. В 2 (4%) случаях повреждения нервов возникли во время удаления опухоли и в 1 (2%) наблюдении во время артродеза. При наличии больших дефектов приходилось применять метод двухэтап-ной аутопластики нервного ствола.

Анализируя данные клинического обследования, можно определить степень повреждения нервного ствола, соответственно, прогнозировать исходы выбранного метода лечения. Такие симптомы, как выраженные трофические и костно-мышечные изменения, сочетанные повреждения сосудов, данные детального исследования чувствительных нарушений, наличие болевого синдрома и сроки его возникновения или нарастания, позволяют судить о ПНП или ЧНП по нервному стволу. Данные ЭДГ, ЭМГ, ЭНМГ также играют важную роль в подтверждении клинического диагноза.

Выводы

1. Механизм (характер) травмы, уровень повреждения конечности, а также данные клини-ко-инструментального исследования позволяют диагностировать степень повреждения нервного ствола, планировать наиболее рациональный метод хирургического вмешательства, а также прогнозировать его исход.

2. Повреждения нервов у 27 (54%) из 50 пострадавших носили тяжелый характер, и наибо-

лее частым при этом являлся уровень коленного сустава. Во всех случаях у них применялся шов нерва. Наиболее частым механизмом повреждения были резаные ранения, они наблюдались в 20 (65%) из 31 случая.

3. Повторные обращения 20 (40%) из 50 больных было обусловлено в основном тяжелыми тракционными, огнестрельными, рвано-ушибленными ранениями седалищного нерва и его ветвей, недостаточным восстановлением малоберцовой порции нерва, а также повреждением большеберцового нерва и сосудов при острых резаных ранениях.

4. У 9 (18%) из 50 больных в основном при ножевом ранении, переломах, сопровождавшихся локальным повреждением нерва, или при осколочном ранении интраоперационно нервный ствол был неповрежденным, но имелась вну-триствольная неврома большеберцовой порции с ЧНП.

Литература

1. Бадалян Л.О., Скворцова К.А. Клиническая электромиография. М, 1986. 190 с.

2. Берснев В.П. Диагностика и хирургическое лечение повреждений нервов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л., 1986. 50 с.

3. Берснев В.П. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. № 10. С. 46—50.

4. Берснев В.П., Кокин Г.С., Морозов И.С. Сочетан-ные повреждения периферических нервов: Метод. рекомендации. Л., 1991. 19 с.

5. Говенько Ф.С. Избранные вопросы хирургического лечения повреждений нервов у детей. СПб., 1998.

181 с.

6. Григорович К.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение повреждений спинномозговых нервов // Руководство по нейротравматологии. М.,

1979. Ч. 2. С. 256—284.

7. Злотник Э.И., Короткевич Е.А., Павловец М.В., Смеянович А.Ф. Особенности диагностики и хирургического лечения в позднем периоде травматических повреждений периферических нервов // Периферическая нервная система / Под ред. И.П. Антонова. Минск, 1984. Вып. 7. С. 129—137.

8. Корлэтяну М.А. Дифференциальная диагностика и лечение повреждений нервов при различных видах травмы конечностей. Кишинев: Штиинца,

1988. 181 с.

9. Пучков В.А. Микрохирургия травматических повреждений периферических нервов: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. К.Я. Оглезнева. Т. 257. М., 1983. С.

46—51.

10. Шевелев И.Н.. Васин Н.Я., Лошаков В.А. и др. Результаты интерфасцикулярной аутотранспланта-ции в лечении травматических повреждений срединного и локтевого нервов // Вопр. нейрохир.

1983. № 5. С. 45—51.

11. Шефер В.Ф. Первичный шов нерва при отсроченной хирургической обработке инфицированной огнестрельной раны: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1963. 19 с.

12. Jahuson E.W. Practical electromyography. Baltimore. 1980. P. 250.

13. Kline D.G., Judice D.J. Operative management of selected brachial plexus lesions // J. Neurosurg. 1983. V. 26. P. 631—649.

14. Singh N., Behse F., Buchthal F. Electrophysiological study of peroneal palsy // J. Neurosurg. Psychiat. 1974. V. 37. P. 1220—213.

15. Terzis J.K., Dykes R.W., Hakstian R.W. Electrophysiological

recordings in peripheral nerve surgery // J. Hand Surg. 1976. V. 1. P. 52—66.

межреберная, седалищная, затылочная, тройничного нерва. Лечение невралгии в Ростове-на-Дону

Пожалуй, сегодня невозможно встретить человека, который хоть один раз не испытал бы головную боль. И именно это, казалось бы, безобидное, но неприятное ощущение, как головная боль, может стать поводом для обращения к неврологу, который может диагностировать такое заболевание, как затылочная невралгия. Спровоцировать болезнь могут: напряжение в мышцах в течение длительного времени, стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения, повреждение позвоночника, будь то ушибы или травмы, наличие инфекционных заболеваний, воспалительные процессы в сосудах, последствия сахарного диабета и т.д. Таким образом, причин, по которым может появиться невралгия затылочного нерва, достаточно много. Пациенты отмечают, что боль появляется, как правило, внезапно, и похожа на «прострел». Кроме того, иногда возникает чувствительность к свету: из-за яркого освещения могут болеть глаза.

Рассмотрим, как диагностируется невралгия нерва.Сразу следует отметить, что диагностировать это заболевание порой бывает трудно, поскольку причин, по которым возникает головная боль, достаточно много. Помимо проведения осмотра невролог может назначить проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также рентгенографию. В целом, можно сказать, что практически все виды заболеваний, которые связаны с раздражением или сдавливанием нервов спинного мозга, могут привести к появлению такого недуга, как шейная невралгия. Лечение можно пройти в нашем медицинском центре — КДЦ «Медицина». Врачи настоятельно рекомендуют проводить некоторые профилактические мероприятия. Например, если Ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером (или просто малоподвижна) необходимо уделять внимание физической нагрузке. Идеальный вариант — посещать бассейн, если есть такая возможность. Кроме того, следует следить за питанием: в рационе должно содержаться наименьшее количество калорийной пищи. И старайтесь избегать переохлаждений.

Если у пациента выявлена невралгия тройничного нерва,может быть назначено медикаментозное лечение или хирургическое (в случае, если так называемые консервативные методики не принесли положительного результата). Чтобы боль была не такой сильной и интенсивной, невролог может назначить некоторые физиотерапевтические методы.

Некоторые пациенты считают, что лечение невралгии тройничного нерва можно осуществлять в домашних условиях. Врачи отмечают, что лечение с помощью народных средств вполне допустимо, однако, действенного эффекта оно не дает. Так или иначе, пациенты все равно обращаются за помощью к неврологу.

Как правило, большинство людей обращает внимание только на головные боли. Реже делают акцент на болях, которые отдают в ноги: а ведь именно подобные боли являются поводом для обращения к неврологу, который может диагностировать такое заболевание, как ишиас или невралгия седалищного нерва.

Для того чтобы лечение седалищной невралгии было успешным, очень важно определить истинную причину появления болезни. В первую очередь, необходимо облегчить состояние пациента: об этом Вам скажет любой хороший невролог в Ростове-на-Дону. Для этого обычно назначают прием обезболивающих препаратов, которые блокируют выработку простагландинов, отвечающих за болевой синдром. Для снятия воспаления пациенту прописывают стероидные препараты и назначают прохождение магнитотерапии. С помощью последнего способа согревают проблемную область, чтобы снять отек, и это в итоге приводит к улучшения общего самочувствия пациента. Иглоукалывание и массаж могут назначить дополнительно, если пациенту требуется лечение невралгии спины.

На фоне позвоночной грыжи и остеохондроза может развиться межреберная невралгия.Как ни странно, причиной может стать и самый простой сквозняк или резкий неудачный поворот.

Если вы заметили повышенную потливость, появление покраснения либо бледного цвета кожи, онемение кожи в некоторых участках — это может говорить о том, что у вас межреберная невралгия. Симптомы и лечение напрямую зависят друг от друга. Невролог подбирает курс лечения индивидуально, поэтому каждый пациент проходит предварительный осмотр.

Невринома (шваннома) – основные виды и признаки патологии

Виды неврином по локализации и соответствующие им симптомы

Рассмотрим основные виды патологии и то, какими признаками они сопровождаются.

Невринома позвоночника (шейная, грудного отдела)

Чаще всего поражает грудной и шейный отдел позвоночника. В соответствии с общепринятой классификацией относится к внемозговому типу. Развивается на спинномозговых корешках и сдавливает снаружи спинной мозг.

Возникающие при этом симптомы:

  • Корешковый синдром. Характеризуется болью по ходу спинного мозга, может наблюдаться вялый паралич, нарушение чувствительности в пораженном участке.
  • Вегетативные нарушения. Симптоматика зависит от того, какой нерв вегетативной системы был поражен опухолью. Могут нарушаться функции органов малого таза (задержка либо недержание мочи, стула), органов ЖКТ (боль в животе, трудности при глотании), сердца (изменение ритма, брадикардия, стенокардия).
  • Синдром Броун Секара, когда сдавливается спинной мозг. Ниже уровня расположения опухоли возникает спастический парез, вялый паралич на уровне шванномы, выпадение чувствительности на стороне поражения, утрата ощущения температуры и боли с противоположной стороны.
  • Дискомфорт между лопаток, боли, утрата чувствительности.

Признаки патологии могут то появляться, то проходить. По мере роста новообразования симптоматика становится сильной и постоянной. Боли обычно усиливаются в положении лежа.

Невринома головного мозга

Шваннома черепно-мозговых нервов – это опухоль, растущая в пределах черепа. Чаще всего развивается на тройничном и слуховом нервах. В 90% случаев – односторонняя. Симптомы обычно включают:

  • внутричерепную гипертензию;
  • проявления сдавления окружающего мозгового вещества;
  • признаки поражения нервного волокна;
  • психические расстройства;
  • судороги;
  • атаксию;
  • нарушения интеллекта;
  • гипотонию мышц ног и рук;
  • нарушение функции сердца и дыхания;
  • изменение зрительных полей.

Невринома тройничного нерва

Это около 35% от всех внутричерепных шванном, вторая по частоте диагностирования шваннома головного мозга. Симптомы зависят от размера новообразования:

  • сначала нарушается чувствительность на той половине головы, где есть опухоль;
  • позднее поражаются жевательные мышцы, наступает их слабость;
  • при росте образования далее появляется тошнота, рвота, распирающая головная боль, сдавливается кора височной доли;
  • на запущенных стадиях добавляются обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Невринома слухового нерва (акустическая шваннома)

Из-за расположения в мозжечково-мостовом углу опухоль быстро сдавливает окружающие участки головного мозга и нервы. Симптомы делятся на три вида:

  • поражение улиткового участка нерва – звон и шум в ухе на стороне поражения;
  • ухудшение слуха – постепенно, с высоких тонов;
  • при размере опухоли 2-3 см появляется похожая на зубную боль, атрофируются жевательные мышцы;
  • когда опухоль достигает 4-5 см поражается отводящий и лицевой нерв, в связи с чем теряется вкус на языке, неправильно работают слюнные железы, нарушается чувствительность лица на стороне поражения, возникает косоглазие с двоением в глазах;
  • вестибулярные нарушения (размер образования 5-6 см) – головокружения, обмороки.

Шваннома лицевого нерва

Последствия такой невриномы – нарушение вкуса на первой половине языка, онемение и асимметрия лица, гипотония мимических мышц, нарушение процесса слюноотделения. Возможно разрушение костных структур.

Невринома Мортона (стопы)

Представляет собой доброкачественное разрастание фиброзной ткани в зоне подошвенного нерва. В основном развивается между 3-м и 4-м пальцами. Симптомы – это боль в стопе, ощущение инородного тела, усиление дискомфорта при ношении узкой обуви и нагрузке.

Невринома конского хвоста

Локализуется в самом нижнем отделе позвоночного канала. Сначала проявляется односторонним корешковым синдромом, затем – двухсторонним. Возникает вялый парез ног, нарушения чувствительности мозаичного типа, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Методы диагностики невриномы

Перечень исследований подбирает нейрохирург или невролог. Диагностика начинается с исключения заболеваний с похожей симптоматикой, проводится физикальное обследование – осмотр, опрос пациента на предмет жалоб.

Далее могут назначаться следующие обследования:

  • При внутричерепной шванноме – МРТ или КТ головного мозга. КТ менее информативна, потому что не «видит» новообразования менее 2 см. Если МРТ сделать нельзя, то делают КТ с контрастом.
  • МРТ или КТ позвоночника. Позволяет обнаружить опухоли, сдавливающие спинной мозг и спинномозговые нервные корешки.
  • Аудиометрия. Это часть комплексной диагностики шванномы слухового нерва. Она дает возможность узнать степень потери слуха, причину его снижения.
  • УЗИ или МРТ при расположении новообразования на периферических нервах. Первое обнаруживает утолщение неврилеммы. МРТ определяет точную локализацию опухоли, ее структуру и степень поражения нервного волокна.
  • Электронейромиография. Таким способом оценивают проходимость по нерву электрических импульсов. Применяется почти при любом виде патологии и оценивает степень нарушения структуры нерва.
  • Биопсия. Это прижизненный забор биоматериала с последующим цитологическим анализом. Определяет, злокачественная опухоль или доброкачественная.

Лечение и удаление шванномы

Данную опухоль нельзя вылечить консервативно. Поэтому ее либо удаляют хирургически, либо облучают. Иногда избирается выжидательная тактика:

  • при слабых и не прогрессирующих симптомах;
  • при случайном обнаружении опухоли во время диагностики другой болезни с помощью КТ или МРТ.

Хирургическое удаление невриномы

Основные показания к операции – это:

  • быстрое увеличение новообразования;
  • продолжение роста опухоли после ее частичного удаления;
  • рост опухоли после радиохирургического вмешательства;
  • нарастание симптомов;
  • появление новых симптомов у пациентов в возрасте до 45 лет.

При нейрохирургической операции опухоль удаляется полностью, если она не проросла в окружающие ткани. Риск рецидива сводится в такой ситуации к абсолютному минимуму. Однако операция противопоказана людям старше 65 лет, при общем плохом состоянии и при соматических болезнях в стадии декомпенсации.

Если опухоль срослась с нервами, то приходится удалять ее не полностью и далее применять методы радиохирургии (гамма- или кибер-нож).

Когда операцию нельзя провести технически, пациенту назначают лучевую терапию – направленное облучение образования потоком элементарных частиц. Для этого применяется установка линейный ускоритель.

Что помогает при боли в седалищном нерве?

Фото: Shutterstock

Если вы испытываете стреляющую или пронзающую боль в пояснице, которая распространяется вниз к ногам, возможно, вы страдаете от боли при ишиасе. Ишиас — самый длинный нерв в организме, он проходит от ягодиц до пальцев ног. Ишиас, или поражение седалищного нерва, ежегодно поражает более 3 миллионов человек в Соединенных Штатах, и симптомы могут сильно различаться в зависимости от человека.Команда хорошо обученных и преданных своему делу хиропрактиков Academy Injury & Health Center рассказала, что вызывает воспаление седалищного нерва и как получить некоторое облегчение.

Седалищный нерв может испытывать боль при образовании грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры в позвоночнике или при таких состояниях, как:

  • Смещение позвонка
  • Спазмы спины и таза
  • Перенос лишнего веса
  • Перелом таза
  • Сгустки крови
  • Плохая осанка
  • Нервные расстройства

Эти явления оказывают давление на седалищный нерв, вызывая стреляющую или колющую боль.Как правило, общие симптомы, связанные с ишиасом, включают:

  • Боль в ноге, усиливающаяся при сидении
  • Пощипывание или жжение по ноге
  • Онемение, слабость или затруднение движения стопы или ноги
  • Постоянная боль с одной стороны нижней части спины
  • Сильная или невыносимая боль, из-за которой трудно встать

Дискомфорт при ишиасе обычно проходит со временем, но если вы ищете обезболивающее, мануальные терапевты в Academy Injury & Health Center помогут вам справиться с болью и быстрее выздороветь.

Использование хиропрактики для лечения ишиаса — идеальный подход к уменьшению обострений и боли. Хиропрактики в Academy Injury & Health Center могут напрямую устранить корень проблемы с помощью хиропрактических манипуляций. Хиропрактики используют свои руки для внезапного приложения силы к определенному позвоночному суставу. Эта сила помогает освободить ограниченное движение позвоночника и вернуть позвонки в правильное положение. Хотя коррекция позвоночника является важной частью лечения ишиаса, хиропрактики обычно используют различные методы лечения боли, в том числе:

  • Ледяная / холодовая терапия — этот метод уменьшает воспаление, прикладывая пакеты со льдом к пораженным участкам.
  • Ультразвуковая терапия — Эта терапия успокаивает боль с помощью мягкого тепла, создаваемого звуковыми волнами, которые проникают глубоко в мышцы и ткани. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить мышечные спазмы, спазмы, отек, дискомфорт и скованность.
  • Растяжка и упражнения в домашних условиях — Растяжка и регулярные упражнения могут гарантировать, что хиропрактика будет максимально эффективной, а боль можно будет контролировать даже после окончания терапии.
  • Изменения образа жизни — Хиропрактики принимают во внимание все аспекты вашей жизни.То, как человек сидит, стоит, спит или поднимается, может повлиять на позвоночник и седалищный нерв. Ваш мануальный терапевт может порекомендовать способы укрепить мышцы спины, чтобы диски оставались на месте.

Хотя боль при ишиасе может быть изнурительной, это обычное явление, и нет причин, по которым вы должны страдать. После постановки диагноза вы можете получить заслуженное облегчение с командой мануальных терапевтов в Academy Injury & Health Center. Наша цель — предоставить вам лучший уход, и наша преданная команда готова помочь вам на вашем пути к выздоровлению.Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы избавиться от боли при ишиасе!

Ишиас и радикулопатия: своеобразные названия

Большинство людей слышали об ишиасе и, возможно, когда-то испытывали его. Ишиас — это острая стреляющая боль, которая распространяется от нижней части спины вниз по бокам или к задней части ноги.

Ишиас назван в честь седалищного нерва, который является самым большим нервом в организме. Он размером примерно с ваш мизинец и состоит из пяти нервных корешков, которые начинаются в нижней части позвоночника.Эти нервные корешки объединяются, образуя большой нерв, который разветвляется от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге.

Причины

Несмотря на название, радикулит обычно не вызван проблемами с седалищным нервом. В большинстве случаев это вызвано сдавлением одного из нервных корешков, составляющих седалищный нерв, обычно последнего корешка поясничного нерва — L5 — или корешка первого крестцового нерва — S1 — при выходе из позвоночника. Термин «защемленный нерв» обычно используется при описании состояния.Медицинский термин для этого состояния — радикулопатия.

Самая частая причина радикулопатии — грыжа поясничного диска. Когда материал диска выходит из дискового пространства в позвоночный канал, он может сдавливать нервный корешок. Радикулопатия может быть вызвана несчастным случаем, травмой или неправильным поднятием большого веса. Однако чаще всего люди не могут связать начало своих симптомов с каким-либо событием. Однажды они просто просыпаются от боли, иррадиирующей вниз по ноге.

Другие причины ишиаса включают поясничный стеноз, то есть сужение позвоночного канала, приводящее к защемлению нервного корешка, и спондилолистез, при котором один позвонок скользит вперед по другому.

Симптомы

Когда нервный корешок сдавливается, люди испытывают три общих симптома: боль, онемение и слабость. Не все будут испытывать все три симптома.

Боль — самый частый симптом, обычно это острая стреляющая боль по ходу нерва. Она может варьироваться в широких пределах: от легкой боли до резкого жжения или мучительной боли. Иногда это может быть похоже на толчок или поражение электрическим током. Это может быть хуже, когда вы кашляете или чихаете, а продолжительное сидение может усугубить симптомы.Обычно поражается только одна сторона тела.

Если сдавливается последний корешок поясничного нерва — радикулопатия L5 — боль обычно проходит по внешней стороне ноги. Если сдавливается корешок первого крестцового нерва (радикулопатия S1), боль обычно распространяется вниз по задней части ноги.

Онемение также является частым симптомом. Это может проявляться в виде снижения чувствительности или покалывания, как при боли в седалищном суставе. Радикулопатия L5 обычно связана с онемением в нижней части ноги и в верхней части стопы.Радикулопатия S1 обычно приводит к онемению в задней части ноги с внешней или нижней стороны стопы.

Слабость — еще один симптом сдавления нервного корешка. Однако это встречается реже, чем боль и онемение. Это проявляется в снижении функции мышц, обеспечиваемых сдавленным нервным корешком. При радикулопатии L5 это обычно слабость при сгибании стопы назад к голове. В тяжелых случаях это может привести к «падению ступни», когда ступня будет удариться о землю при ходьбе.При радикулопатии S1 может наблюдаться слабость при сгибании стопы вперед, как при нажатии на педаль газа.

Процедуры
При радикулопатии доступен ряд методов лечения, в том числе:
  • Модификация деятельности
    Первым важным шагом является изменение вашей деятельности, например, отказ от сгибания, подъема и скручивания. Это сводит к минимуму дальнейшее раздражение нервного корешка и позволяет вашему телу заживать.
  • Лекарства
    Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен, могут эффективно уменьшить боль.Ваш лечащий врач также может назначить другие лекарства, такие как оральные стероиды, для уменьшения воспаления или расслабляющие мышцы, если вы испытываете спазмы в мышцах спины. Как правило, седалищная боль и радикулопатия не лечатся опиоидными обезболивающими.
  • Физиотерапия и хиропрактика
    Эти методы лечения также могут эффективно лечить проблемы с поясницей, включая радикулопатию.
  • Инъекции стероидов
    Некоторым людям помогают целенаправленные инъекции стероидов в поясничный отдел позвоночника непосредственно вокруг нервного корешка, который раздражается и сдавливается.Инъекции кортикостероидов уменьшают боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва.
  • Хирургия
    Это отличное лечение радикулопатии L5 или S1, когда другие консервативные, нехирургические методы лечения не помогли. Обычно есть две причины для операции. Первый — это значительная слабость, например, свисание стопы. В этих случаях, чем раньше нервное давление исчезнет, ​​тем выше вероятность полного выздоровления. Вторая наиболее частая причина для хирургического вмешательства — неудачные консервативные методы лечения.

Обычно в первую очередь рекомендуются наиболее консервативные методы лечения, а более инвазивные методы лечения применяются только в случае необходимости. В большинстве случаев радикулопатия L5 или S1 проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Когда обращаться к врачу

Большинство случаев ишиаса или радикулопатии L5 или S1 разрешаются со временем и изменением активности, поэтому большинству людей не нужно будет обращаться к своему врачу.

Поговорите со своим основным лечащим врачом, если ваша боль сильная или прогрессивно усиливается и не уменьшается с помощью безрецептурных лекарств, изменения активности или времени.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:
  • Ваша боль возникла после недавнего травматического события, например, автомобильной аварии или падения с лестницы. Важно пройти медицинское обследование, чтобы убедиться, что у вас нет серьезного перелома или нестабильности позвоночника.
  • Вы недавно перенесли бактериальную инфекцию или испытываете симптомы инфекции, такие как лихорадка, озноб и ночная потливость. В этом случае вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что инфекция не распространилась на позвоночник.
  • Вы болели раком.
  • Вы теряете или теряете способность использовать любую из мышц ног, ходить или поддерживать контроль кишечника или мочевого пузыря.

Хорошая новость заключается в том, что симптомы радикулита и радикулопатии L5 или S1 поддаются лечению. Большинство людей поправляются со временем и при соответствующем лечении и, как правило, могут избежать хирургического вмешательства.

Подробнее:

T.K. Шифер, доктор медицины, нейрохирург из О-Клэр, штат Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Почему нельзя игнорировать боль в седалищном нерве: Дэвид Ву, доктор медицины: специалист по интервенционному лечению боли

Одна из наиболее хронических форм нервной боли связана с седалищным нервом, основным проводящим путем от позвоночника вниз по каждой ноге.Часто называемый ишиасом, это не состояние само по себе, а скорее симптомы сдавления где-то на пути прохождения нерва. Существует множество причин раздражения седалищного нерва, каждая из которых вызывает похожие ощущения, дискомфорт или боль. Поскольку симптомы являются общими, легко предположить, что ваша боль в седалищном нём возникла из-за единственной повторяющейся проблемы.

Для многих проблема, вызывающая симптомы седалищного нерва, носит временный характер и проходит без необратимого повреждения нерва. Однако в редких случаях возникают очень серьезные осложнения, если не лечить причину сдавления нерва.Давайте рассмотрим симптомы седалищного нерва, их причины и возможные осложнения.

Ишиас Для некоторых интенсивность ощущения умеренная — раздражает, но не изнуряет. Других можно остановить простудой при седалищной боли.

Расположение симптомов также может сильно различаться. Боль в пояснице с одной стороны, чуть выше ягодиц, является обычным явлением.Обычно ишиас проявляется с одной стороны, но возможно поражение обеих сторон. Поскольку нерв проходит по всей длине вашей ноги до ступней, вы можете испытывать ощущения в любом месте на пути нерва.

То, что вы чувствуете, может варьироваться от покалывания до покалывания или жжения, или это может быть больше похоже на обычную боль, тупую или острую. Любые из этих ощущений могут возникать в сочетании.

Причины боли в седалищном нерве

Ишиас возникает из-за сдавления где-то по длине седалищного нерва, обычно в пятом поясничном / первом крестцовом позвонке.Точная точка сжатия, по-видимому, является фактором, вызывающим симптомы, которые вы испытываете, и эта точка изменяется с каждым состоянием, вызывающим сжатие, а также с тем, где именно условие вызывает это ущемление.

Наиболее частыми проблемами поясницы, вызывающими компрессию седалищного нерва, являются:

  • Дегенеративная болезнь диска: ослабленный спинномозговой диск допускает избыточное движение позвонков
  • Грыжа диска: мягкая внутренняя часть диска прорывается через жесткое внешнее покрытие и давит. на нерве
  • Стеноз позвоночного канала: сужение канала, через который проходят нервы, например, от костных шпор артрита
  • Подвывих: смещение позвонков, которое вызывает потерю функции

Другие, менее распространенные причины также могут на седалищном нерве, например, травма позвоночника или опухоль позвоночника.

Осложнения нелеченной боли в седалище

Многие случаи боли в седалище проходят сами собой со временем и отдыхом. Ваше тело обладает замечательными восстанавливающими способностями, и часто вам не нужно ничего делать, чтобы проблема исчезла. Однако бывают случаи, когда улучшения не происходит, симптомы ухудшаются или наносится непоправимый ущерб.

Поскольку невозможно определить источник проблемы, нет безопасного способа предсказать, что произойдет с вашей болью в седалищном поясе.

Необратимое повреждение нерва

Отсутствие лечения по поводу компрессии нерва может привести к необратимому повреждению нерва.Обычно это приводит к усилению болевых ощущений, и то, что вы делаете сейчас, чтобы справиться с болью, со временем становится менее эффективным.

Потеря чувствительности и контроля моторики

Потеря чувствительности и слабость могут стать постоянными. Вы также можете потерять контроль над моторикой, что приведет к проблемам с подвижностью. Потеря чувствительности может также осложнить другие состояния здоровья, такие как диабет, когда отсутствие чувствительности стопы может привести к ампутации.

Недержание мочи

Недержание мочевого пузыря и кишечника может быть результатом сдавления нерва, и, хотя необратимое повреждение в этом случае обычно маловероятно, его нельзя исключать.

Если вы столкнулись с болью в седалищном нерве как неизбежным следствием старения, обратитесь в офис CurePain, чтобы договориться о встрече со мной. Я начну расследование причины вашего ишиаса, а также разработаю план обезболивания. Вы можете жить без болей в пояснице.

Раннее обнаружение может иметь значение между лечением ишиаса или хирургией спины

Раннее выявление может иметь решающее значение между лечением ишиаса или хирургией спины

опубликовано 3 ноября 2020 г.

Ишиас — это форма защемления нерва, которая возникает, когда окружающие ткани оказывают слишком большое давление на седалищный нерв.Функционирование нервов может быть нарушено рядом факторов, связанных с сухожилиями, мышцами, хрящами и костями. Возникающие в результате симптомы могут включать слабость, скованность, онемение, покалывание и / или сильную боль.

Обычно врачи рекомендуют отдых и физиотерапию для снятия боли, но если ишиас не обнаружен и не лечится раньше, чем позже, может потребоваться операция на спине. По этой причине обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом по обезболиванию, как только появятся эти симптомы:

  • Полное онемение или снижение чувствительности в области нерва \
  • Ноющая, жгучая или острая боль, отдающая наружу
  • Покалывание в области пораженного нерва
  • Слабость в мышцах

Полное выздоровление может занять до 2 и более недель, в зависимости от тяжести повреждения или боли при защемлении нерва.

Седалищный нерв

Седалищный нерв проходит через ягодицы и вниз по задней части голени. Компрессия этого нерва известна как радикулопатия . Ишиас — это форма радикулопатии, связанная с поражением седалищного нерва.

Наиболее частым симптомом ишиаса является сильная и жгучая боль в одной ноге, ягодицах, пояснице или стопе. В самых крайних случаях боль может быть настолько сильной, что может вызвать паралич, мышечную слабость или полное онемение, которое возникает при защемлении нерва между соседней костью и диском.

Ишиас также может быть вызван кистой или опухолью, которая оказывает давление на корень седалищного нерва или на сам нерв.

Лечение радикулита

Физическая терапия, основанная на упражнениях, является распространенным нехирургическим методом лечения хронической боли в спине, вызванной ишиасом. Этот метод облегчения помогает уменьшить болезненные симптомы.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: очень важно проконсультироваться со специалистом по обезболиванию, прежде чем пытаться выполнять какие-либо тяжелые физические нагрузки, чтобы получить тщательное обследование и диагностику, которые могут предотвратить дальнейшее ухудшение вашего болевого состояния.

Если требуется физиотерапия, вот некоторые из упражнений, которые может порекомендовать врач:

  • Аэробные упражнения
  • Упражнения на растяжку и гибкость
  • Усиление сердечника
  • Повторное обучение осанке
  • Исследование пределов переносимости боли

Другие рекомендации по облегчению ишиаса могут включать изменения в диете, упражнения для снятия стресса или другие изменения в образе жизни.

Кроме того, безопасные интервенционные процедуры, такие как эпидуральные инъекции стероидов и блокада нервов, могут быть показаны в сочетании с физиотерапией для снятия боли и воспаления.Это обеспечит оптимальные результаты физиотерапии и в геометрической прогрессии поможет улучшить силу и гибкость.

Ишиас вызывает боль в спине?

Для тех, кто страдает хронической болью в спине из-за защемления нерва и воспаления, раннее лечение — лучший шанс выздороветь без инвазивной хирургии позвоночника.

Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на ишиас, обратитесь к специалистам по обезболиванию по телефону Riverside Pain Physician для получения указаний и рекомендаций.Мы будем работать с вами, чтобы определить источник вашей боли и предложить варианты малоинвазивного лечения, чтобы помочь вам вернуться к более активной и безболезненной жизни.

Позвоните сегодня врачам Riverside Pain Physician по телефону 904.389.1010, чтобы записаться на прием, или щелкните здесь, чтобы назначить консультацию онлайн.

Теги: Pain Management Jacksonville, специалисты по лечению боли, лечение радикулита

Ишиас (поясничная радикулопатия) | Wake Spine & Pain

Ишиас обычно вызывается сдавлением поясничных или крестцовых нервов или сдавлением самого седалищного нерва.Сдавление нерва может возникнуть из-за выпячивания позвоночного диска, грыжи межпозвонкового диска в позвоночнике, а также из-за разрушения и смещения позвонков. Частая причина этих изменений — остеохондроз . В этом состоянии, которое включает в себя разрушение позвонков, разрывы фиброзного кольца, жесткую внешнюю кожу межпозвонковых дисков, может позволить мягкому внутреннему пульпе (пульпе) выступать и давить на спинномозговые нервы, вызывая онемение и сильную боль. Это сдавление нерва — частая причина ишиаса.

Другой причиной ишиаса является стеноз позвоночного канала или прогрессирующее сужение позвоночного канала, вызывающее сдавление спинномозгового нерва или спинного мозга. Это сужение может быть вызвано костными шпорами, спондилолистезом, воспалением и грыжей межпозвоночных дисков, которые уменьшают доступное пространство для спинного мозга. Это сужение также защемляет и раздражает поясничные и крестцовые спинномозговые нервы, которые, в свою очередь, влияют на седалищные нервы. Стеноз позвоночного канала часто приводит к стойкой боли в пояснице и нижних конечностях, которая может включать ишиас.Другими симптомами заболевания являются затрудненная ходьба, снижение чувствительности в нижних конечностях и снижение физической активности. Многие люди со стенозом позвоночного канала имеют двусторонний ишиас, что означает поражение обоих седалищных нервов.

Синдром грушевидной мышцы также может быть причиной развития радикулита. Грушевидная мышца — большая тазовая мышца. У некоторых людей седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней. Когда мышца спазмируется из-за травмы или чрезмерной нагрузки, она может сдавливать седалищный нерв под мышцей.Состояния этого типа обычно называют невропатиями захвата; В случае ишиаса и грушевидной мышцы невропатия защемления известна как синдром грушевидной мышцы. В просторечии это состояние называется «ишиас кошелька», поскольку кошелек, который хранится в заднем кармане на бедре, сжимает мышцы ягодиц и седалищный нерв, когда носитель сидит. Хотя рутинное лечение PS сосредоточено на физиотерапии и, возможно, инъекциях болеутоляющих и стероидных препаратов, в последнее время стало популярным использование ботулотоксина (ботокса) (Kirschner et al, 2009).Его использование направлено на снятие компрессии седалищного нерва и врожденной боли в мышцах плотной грушевидной мышцы.

Ишиас также может возникать во время беременности, в первую очередь из-за того, что увеличенная матка давит на седалищный нерв. Это также вызвано мышечным напряжением, сдавлением позвонков и изменениями осанки, вызванными переносом лишнего веса. Ишиас, связанный с беременностью, может исчезнуть или не исчезнуть после рождения ребенка.

Лечение радикулита

Первоначально лечение ишиаса направлено на уменьшение воспаления, которое вызывает симптомы.Это может включать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и миорелаксантов, а также отдых. В некоторых случаях ваш врач может назначить пероральные стероиды, которые имеют более серьезные побочные эффекты, но доказали свою эффективность при лечении более стойких случаев воспаления.

Обзор пациента, боль в нижней части ноги прошла!

Когда первоначальная боль при ишиасе утихнет, упражнения и физиотерапия могут стать полезной частью вашей лечебной программы. Применение тепла и холода может успокоить пораженный участок.. Иногда ваш врач может ввести эпидуральную инъекцию стероидов (ESI) , содержащую противовоспалительное средство, непосредственно в воспаленную область.

Как и при других заболеваниях, хирургическое вмешательство у пациентов с ишиасом используется только в крайнем случае. Сначала пробуют более консервативные методы лечения, поскольку хирургическое вмешательство сопряжено с более высоким риском осложнений. Если операция выполняется, целью может быть создание большего пространства для сдавленного нерва. Для этого вашему врачу может потребоваться удалить поврежденный спинной диск, извлечь ткани вокруг нерва или выполнить другое хирургическое вмешательство.

Список различных методов лечения ишиаса включает:

  • Фармакотерапия — Лечение ишиаса может включать такие препараты, как НПВП (препараты, подобные ибупрофену), ацетаминофен, препараты, стабилизирующие мембраны, миорелаксанты и другие анальгетики.
  • Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) — Эти инъекции доставляют стероид длительного действия и местный анестетик в эпидуральное пространство, воздействуя на раздраженный нервный корешок. Стероид уменьшает воспаление и раздражение, а анестетик прерывает цикл спазма боли и передачу болевых сигналов (Boswell et al, 2007).Комбинированные лекарства затем распространяются на другие уровни и части позвоночника, уменьшая воспаление и раздражение. Вся процедура обычно длится менее пятнадцати минут. Было показано, что ESI обеспечивают быстрое облегчение симптомов, что позволяет пациентам восстановить нормальную повседневную активность (Vad V et al, 2002). В крупном исследовании 2005 года, включавшем двести двадцать восемь пациентов с клиническим диагнозом одностороннего ишиаса, были рандомизированы либо три поясничных ЭСИ, либо инъекции плацебо с интервалом в три недели.Группа ESI продемонстрировала уменьшение боли на 75% по сравнению с группой плацебо (Arden et al, 2005).
  • Лизис спаек — Эта процедура, также известная как «процедура Раца», показала свою эффективность при удалении чрезмерного количества рубцовой ткани в эпидуральном пространстве (Racz et al, 2008). Поскольку это более инвазивное лечение, чем другие методы лечения, перед тем, как прибегать к этой процедуре, обычно используются более консервативные меры.
  • Техники инфузии — Процедура включает расширенную доставку местного анестетика и других лекарств через небольшой катетер, который вводится через иглу в эпидуральное пространство или в область пораженных нервов.Когда нервная боль постоянно блокируется с помощью настоя, обезболивание может быть значительным и продолжительным. Финское исследование показало положительный эффект однократной инфузии инфликсимаба в дозе 3 мг / кг при ишиасе, вызванном грыжами, который сохранялся у большинства пациентов в течение 1-летнего периода наблюдения (Korhonen T. et al, 2004).
  • Чрескожная электрическая стимуляция (TENs) — Этот пассивный процесс снижает восприятие острой и хронической боли и не связан с побочными эффектами.Слабый электрический ток передается местно через пятна, помещенные на кожу над пораженным участком. Подача электрических стимулов сбивает с толку центры обработки боли спинного и головного мозга, и болезненные сигналы заменяются электрическими сигналами покалывания. Это способствует расслаблению мышц, улучшает подвижность и облегчает боль.
  • Стимуляция спинного мозга (SCS) — В этом методе лечения ваш врач имплантирует электрическое устройство, которое снижает восприятие боли, сбивая с толку центры обработки боли спинного и головного мозга.Сначала проводится пробная версия, чтобы увидеть, будет ли это устройство полезным для вас в долгосрочной перспективе. На начальном этапе ваш врач-болеутоляющий вводит небольшой электрический провод через иглу в эпидуральное пространство. Болезненные сигналы сменяются покалывающими электрическими сигналами. Если вы почувствуете значительное облегчение боли во время исследования, вы можете выбрать постоянную имплантацию устройства SCS.
  • Массаж глубоких тканей — Фокусное растирание нежных участков может помочь облегчить мышечные спазмы или сокращения и уменьшить дискомфорт, связанный с ишиасом.Массаж также способствует расслаблению, снятию стресса и напряжения.
  • Физиотерапия — Физическая терапия помогает облегчить симптомы ишиаса за счет увеличения гибкости, диапазона движений, осанки и улучшения мышечной силы. Фактически, текущие данные показывают, что активная программа упражнений способствует раннему выздоровлению у пациентов с ишиасом (Goh L et al, 2003).
  • Питание и упражнения — Упражнения уменьшают боль при ишиасе за счет увеличения гибкости и диапазона движений.Еще одним преимуществом является высвобождение гормонов, называемых «эндорфинами», которые являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела. Питание и здоровое питание могут быть мощными средствами борьбы с дефицитом питательных веществ.
  • Имплантаты интратекальной помпы — У некоторых пациентов имплантированные болевые помпы могут обеспечить значительный долгосрочный контроль над болью. Эффективность интратекальной терапии у пациентов, страдающих ноцицептивной болью, показала уменьшение боли у 66,7% пациентов, испытывающих боль из-за рака (Becker 2000).
  • Декомпрессия диска — Этот метод используется для лечения выбухания диска. Через кожу в пораженный диск вводится игла, и материал диска отсасывается. Основная цель процедуры — снять давление внутри диска.
  • Инъекции в триггерные точки (TPI) — используются для снятия мышечных спазмов. Местный анестетик и стероид в триггерную точку или пораженный участок, где мышца стала ишемической (или испытывает недостаток питательных веществ), что является болезненным.Инъекция в грушевидную мышцу считается одним из видов TPI.
  • Ботокс (ботулинический токсин) — Сторонники ботокса предполагают, что его свойства могут уменьшать мышечные спазмы, ишемию и воспалительные маркеры, тем самым уменьшая боль. В обзоре трех исследований, в которых изучали преимущества ботокса при болях в пояснице, одно исследование показало, что инъекции ботокса были лучше, чем инъекции кортикостероидов плюс лидокаин или плацебо у пациентов с радикулитом, связанным с синдромом грушевидной мышцы (Waseem Z et al, 2011).
  • Биологическая обратная связь — Биологическая обратная связь — это процедура, которая учит пациента осознавать процессы, которые обычно считаются непроизвольными внутри тела (например, контроль артериального давления, температуры и частоты сердечных сокращений). Цель состоит в том, чтобы получить некоторую степень сознательного контроля над этими процессами, которые могут повлиять на ваш уровень боли и улучшить его. Улучшение самосознания может помочь человеку эффективно расслабиться и облегчить боль.
  • Спинальные манипуляции (лечение хиропрактики) — Некоторым пациентам с ишиасом могут быть полезны манипуляции с позвоночником.Исследование, сравнивающее клиническую эффективность спинномозговой манипуляции с микродискэктомией у пациентов с ишиасом, вторичным по отношению к грыже поясничного диска, показало, что 60% пациентов с ишиасом, у которых не было другого медицинского лечения, выиграли от манипуляции с позвоночником в той же степени, как если бы они подверглись хирургическому вмешательству (McMoreland G. и др., 2010).

Wake Spine & Pain Specialists заботятся о качестве вашей жизни и понимают бремя жизни с болью. Наши заботливые специалисты будут работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который восстановит ваше здоровье как можно быстрее, эффективнее и неинвазивно.Благодаря нашему многолетнему многолетнему опыту мы уверены, что сможем разработать для вас лучший план лечения боли. Позвоните в нашу клинику боли сегодня, чтобы записаться на прием.

Лучшие способы лечения боли при радикулите

Боль в спине — одна из самых разрушительных форм хронической боли, но некоторые формы боли в спине легче идентифицировать и лечить, чем другие. Одна из самых узнаваемых и поддающихся лечению — боль при ишиасе, вызванная давлением на седалищный нерв.Наиболее частой причиной боли при ишиасе является грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины, как правило, в результате травмы или возраста.

Боль при ишиасе может быть очень болезненной, но хорошая новость заключается в том, что это состояние обычно проходит в течение нескольких недель. Лишь ограниченному числу пациентов требуется хирургическая процедура для снятия нервного давления. Если вы испытываете боль при ишиасе в ягодицах одной ноги вместе с любым из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу:

  • Боль не уменьшается безоперационным лечением
  • Сильная или изнурительная боль
  • Падение стопы
  • Нарушение двигательной функции
  • Слабость мышц в ноге
  • Любые изменения функции мочевого пузыря или кишечника
Что такое ишиас?

Седалищный нерв — самый длинный нерв в теле человека, он тянется от нижней части спины вниз по обеим ногам.Ишиас — это общий термин, который включает любую боль или неврологические симптомы, влияющие на любую часть этого длинного нерва.

Наиболее частой физической причиной ишиаса является выпуклый диск в поясничной области спины. Между позвонками расположены губчатые диски, которые смягчают и поддерживают позвоночник. Если есть травма, то этот диск может сместиться и надавить на седалищный нерв. Кроме того, со временем жесткий внешний вид диска может ухудшиться; следовательно, желеобразная внутренняя часть может выступать через разрывы и защемлять седалищный нерв.

Хотя боль в одной стороне ягодиц является отличительным признаком ишиаса, это состояние может также проявляться следующими симптомами:

  • Онемение
  • Покалывание
  • Жжение
  • Покалывание

Ишиас обычно начинается в пояснице и распространяется вниз по бедру одной ноги в голень и ступню. Большинство пациентов характеризуют боль как жжение, остроту или ощущение электричества. Боль часто усиливается в положении стоя или сидя и уменьшается в положении лежа или при ходьбе.

Безоперационные методы лечения боли при ишиасе

Большинство врачей рекомендуют консервативные методы лечения для лечения боли в спине при ишиасе. Среди наиболее часто назначаемых:

  • Постельный режим— В большинстве случаев врачи не рекомендуют длительный постельный режим. Хотя после обострения боли в спине ишиас может потребоваться короткий период отдыха, вы должны оставаться максимально активными, чтобы ускорить выздоровление и ограничить риск прогрессирования вашего состояния до хронического.Слишком частый постельный режим может ослабить мышцы, необходимые для поддержки позвоночника, а также высушить и укрепить позвоночные диски, что сделает их более подверженными повреждению. e
  • Тепловая или ледяная терапия — Применение холода для снятия боли в спине и уменьшения отека оказалось весьма эффективным для многих больных. Короткие периоды обледенения — 20 минут или меньше — следует чередовать с тепловой терапией, которая также может успокоить боль, улучшить кровообращение и ускорить заживление.
  • Противовоспалительные препараты — Одна из ключевых физиологических реакций на боль при ишиасе — воспаление окружающей ткани, которое может еще больше усугубить болевые симптомы.Вот почему многие врачи рекомендуют противовоспалительные препараты, такие как НПВП (например, аспирин, ибупрофен, напроксен), чтобы уменьшить отек. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекции стероидов, чтобы уменьшить воспаление и боль.
  • Физиотерапия — для многих пациентов физиотерапия, которая включает в себя растяжку и упражнения для укрепления спины, может помочь облегчить боль в спине при ишиасе. Эти упражнения помогут растянуть спину и снизить давление на седалищный нерв. Они также могут помочь выровнять позвоночник, придав ему более естественную и менее болезненную позу.Важно соблюдать режим физиотерапии до тех пор, пока врач не скажет вам прекратить, чтобы вы могли получить максимальную пользу.
  • Физические упражнения — Одним из ключевых факторов для многих пациентов с болью в ишиасе является наличие жира на животе. Это не только давит на позвоночник, делая вас более склонным к грыже межпозвоночного диска, но также может усугубить состояние ишиаса, увеличивая давление на седалищный нерв. Это одна из основных причин, по которой вы должны поддерживать регулярный режим упражнений, который включает растяжку, сердечно-сосудистые упражнения и упражнения для наращивания мышц.Обсудите любую новую фитнес-программу со своим врачом перед тем, как начать, чтобы предотвратить травмы.
  • Обезболивающие — Одним из приоритетных направлений лечения боли в спине ишиаса является устранение болевых симптомов, поэтому ваш врач должен назначить обезболивающие сразу после постановки диагноза. Хотя боль может быть сильной, большинство врачей рекомендуют пациентам с болью в спине ишиас на начальном этапе принимать безрецептурные обезболивающие; Это связано с тем, что безрецептурные препараты для многих пациентов могут быть столь же эффективны, как и рецептурные, и многие из этих препаратов обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают облегчить боль.Если ваша боль не поддается лечению безрецептурными препаратами, ваш врач может назначить опиоиды или миорелаксанты на короткие периоды времени.
Хирургическое лечение боли при радикулите

Примерно от 5 до 10 процентов пациентов с болью при ишиасе единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Эти пациенты не ответили на более консервативные методы лечения в течение как минимум трех месяцев, поэтому лучшим вариантом для этих пациентов с болью в радикулите является дискэктомия или ламинэктомия.

  • Дискэктомия — эта хирургическая процедура удаляет часть позвоночного диска или костную шпору, которая ущемляет седалищный нерв.Хотя цель состоит в том, чтобы отрезать только ту часть кости или диска, которая давит, в некоторых случаях хирурги могут удалить весь диск. Многие пациенты, прошедшие эту процедуру, могут вернуться домой в тот же день.
  • Ламинэктомия — при этой процедуре удаляется пластинка — костная пластинка в позвоночном канале. Такое удаление пластинки снижает давление на седалищный нерв и уменьшает боль и неврологические симптомы.

Хирургия, конечно, сопряжена с некоторыми серьезными рисками, но некоторые из этих потенциальных осложнений могут быть смягчены новыми хирургическими методами, в которых используются микроскопические разрезы и минимально инвазивные процедуры.Это позволяет вам пройти амбулаторное лечение в течение 24 часов, хотя для полного выздоровления может потребоваться от 2 до 4 недель.

Статья написана: Д-р Роберт Могим — генеральный директор / основатель Colorado Pain Care

M.D. Заявление об отказе от ответственности: взгляды, выраженные в этой статье, являются личными взглядами Роберта Могима, доктора медицины и не обязательно отражают и не предназначены для представления взглядов компании или ее сотрудников. Информация, содержащаяся в этой статье, не является медицинской консультацией, а чтение или доступ к этой информации не создают отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг.Комментарии, которые вы публикуете, будут доступны всем посетителям этой страницы. Функция комментариев не регулируется HIPAA, и вы не должны публиковать какую-либо личную медицинскую информацию.

Как облегчить нервную боль в ногах — достижение новых высот в уходе за пациентами

Страдали ли вы от острой, жгучей боли, которая распространяется по ноге? Вы чувствуете онемение или покалывание в нижних конечностях? Кажется ли вам, что мышцы ваших ног становятся все слабее?

Самое главное — Контролируют ли такие негативные симптомы вашу жизнь ?

Если вы ответили утвердительно на один или несколько из этих вопросов, возможно, у вас защемлен нерв в ноге.Хотя повреждение нервов может показаться немного пугающим, консервативное лечение — даже то, что вы можете делать, не выходя из дома, — может облегчить эти неприятные симптомы.

Однако сначала давайте рассмотрим поближе, что вызывает нервную боль в ноге.

Что вызывает нервную боль в ноге?

Вы можете быть удивлены, узнав, что боль в ногах часто исходит от позвоночника. В частности, в позвоночнике находится спинной мозг — главная магистраль, соединяющая мозг с телом.Именно здесь нервные корешки выходят через отверстия в позвонках, создавая обширную сеть, которая позволяет нам нормально функционировать, иннервируя наши конечности.

Однако травмы или процесс старения могут повредить позвоночник. В результате ваши нервы могут воспаляться или даже сдавливаться из-за близлежащей анатомии.

В частности, некоторые из наиболее распространенных причин нервной боли в нижней части тела включают:

Ишиас

Ишиас — наиболее распространенная форма нервной боли в ноге.Однако имейте в виду: радикулит — это не настоящее заболевание. Вместо этого это термин, который врачи используют для описания боли, возникающей при защемлении, раздражении или воспалении седалищного нерва.

Седалищный нерв — самый большой и длинный нерв в организме. Он начинается в пояснице (поясничный отдел позвоночника) и выходит через таз. Оттуда седалищный нерв разветвляется к тазобедренному суставу и через ногу, позволяя чувствовать и двигаться по всей нижней части тела.

Так что вызывает радикулит?

К наиболее частым причинам ишиаса относятся:

  • Грыжа поясничных дисков : эластичные подушки (известные как межпозвоночные диски) между каждым позвонком могут разорваться с возрастом или травмой, оказывая давление на близлежащие нервы, которые обеспечивают чувствительность ног.
  • Дегенеративное заболевание диска : С возрастом межпозвонковые диски могут терять свою форму по мере высыхания. Это может привести к грыже диска и множеству других проблем, таких как поясничная радикулопатия.
  • Стеноз позвоночного канала : Артрит и старение могут привести к сужению проходов, через которые нервы выходят из спинного мозга. Когда это происходит, может произойти поражение нерва.
  • Костные шпоры : Остеоартрит может вызвать чрезмерное разрастание кости на поясничном позвонке.Эти костные выступы могут оказывать прямое давление на поясничный или седалищный нервы.
  • Спондилолистез или спондилолиз : Скольжение или растрескивание позвонков может нарушить структуру позвоночника, что приведет к защемлению нервов в ногах.
  • Синдром грушевидной мышцы : Эта большая мышца около седалищного нерва может стягиваться из-за чрезмерной или недостаточной нагрузки и вызывать компрессию нерва.

Другие причины боли при защемлении нерва в ноге

Однако травма или повреждение седалищного нерва — это лишь одна из форм повреждения нерва, которая может вызывать ваши симптомы.Вот несколько других состояний, при которых наблюдаются похожие симптомы со стороны ног:

  • Периферическая нейропатия : Обычно вызванное диабетом, это состояние включает повреждение нервов в периферической нервной системе — нервов, которые обеспечивают чувствительность ступней и ног.
  • Малоберцовая невропатия : малоберцовый нерв расположен рядом с коленом и имеет тенденцию сжиматься в результате травм колена или бедра.
  • Пояснично-крестцовая невропатия радикулоплексии : Ваши нервы нуждаются в кровоснабжении, чтобы оставаться здоровыми.Диабет или воспаление могут повреждать мелкие кровеносные сосуды в ногах, уменьшая кровоснабжение нервов и вызывая дисфункцию.
  • Нейрогенная хромота : это причудливый термин, означающий «нервную боль, исходящую непосредственно от спинномозговых нервов и поражающую ноги». Часто люди, страдающие нейрогенной хромотой, испытывают трудности при ходьбе или сообщают, что их ноги кажутся свинцовыми грузами.
  • Синдром конского хвоста : Сдавление группы нервов, которая простирается от спинного мозга в нижней части спины к ногам и мочевому пузырю.Этот синдром обычно сопровождается потерей контроля над кишечником или мочевым пузырем и требует немедленной медицинской помощи, чтобы избежать необратимого паралича ног.

Какие симптомы связаны с повреждением нервов?

Когда нерв сдавливается, симптомы могут выходить за пределы поврежденной области. Нервная боль в ноге, как вы уже знаете, может быть вызвана множеством факторов. При этом многие травмы нервов имеют похожие симптомы.

Типичные симптомы включают:

  • Боль : В том числе жгучая, стреляющая, «электрическая» или излучающая боль, ощущаемая по всей нижней части тела.
  • Боль после определенных действий : Продолжительное сидение или стояние, а также такие действия, как ходьба, подъем по лестнице или вставание со стула, могут усилить боль.
  • Онемение или покалывание : Потеря чувствительности в мышцах ног, голени, ступни и / или пальцев ног.
  • Слабость : Снижение функции мышц бедра, голени, бедра, стопы или пальцев ног.
  • Падение стопы : затруднение подъема стопы, также известное как падение стопы.
  • Потеря равновесия : Чувство нестабильности и повышенная склонность к падению.

Поскольку сами по себе симптомы не могут определить причину вашей боли, важно получить точный диагноз до начала любого нового лечения.

Диагностика нервной боли в ноге

Один из лучших способов облегчить нервную боль — точно выяснить, что ее вызывает. Симптомы различных нервных состояний часто накладываются друг на друга. Точно зная, что вызывает дискомфорт, вы можете предпринять более активные шаги для облегчения боли.

Но как узнать, что вызывает боль в ноге?

Для большинства людей это начинается с поездки к врачу или специалисту по лечению позвоночника.

Во время консультации ваш врач изучит вашу историю болезни. Сюда входит рецензирование:

  • Когда началась ваша боль
  • События, которые причинили вам боль
  • Какова ваша боль
  • Другие симптомы, которые вы испытываете
  • Что делает ваши симптомы лучше или хуже
  • Ваше текущее состояние здоровья
  • Любые травмы или физические травмы, связанные с этим
  • Ваш образ жизни и рабочие привычки
  • Медицинский анамнез в вашей семье
  • Любые текущие лекарства или добавки, которые вы принимаете.

После того, как ваша история болезни будет установлена, ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр.Врач проверит наличие боли в различных частях нижней части тела (спине, ягодицах, бедрах, ногах и т. Д.). Кроме того, ваш врач отметит любой отек, изменения кожи, мышечную слабость или рефлекторную активность с помощью различных простых тестов.

После первичной консультации ваш врач лучше поймет, почему вы испытываете боль в ногах. При этом для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные тесты и диагностика.

Диагностическая визуализация, такая как МРТ, компьютерная томография или рентген, может подтвердить или исключить определенные состояния.В частности, методы визуализации полезны для обнаружения переломов костей, опухолей, межпозвоночных грыж, костных шпор и других заболеваний позвоночника.

Точно так же ваш врач может назначить диагностическую блокаду нерва. Этот тест включает инъекцию обезболивающего раствора возле предполагаемого нерва. Если после нервной блокады вы почувствуете облегчение симптомов, это может подтвердить происхождение вашей боли.

Миелограмма также может быть полезным инструментом в процессе диагностики. Используя специальный краситель, рентгенолог может визуализировать, если что-то давит на спинной мозг, нервные корешки или нервы.Это включает разрыв диска или смещение позвонка.

Мне поставили диагноз: нервная боль … Что теперь?

После того, как вы поставите точный диагноз, ваша лечащая бригада может начать предлагать консервативные подходы к обезболиванию. Если ваши симптомы не являются серьезными или не представляют непосредственной опасности, например, синдром конского хвоста, часто рекомендуются нехирургические подходы.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать сами (с одобрения врача), чтобы облегчить нервную боль.

Растяжка

Простые растяжки могут улучшить диапазон движений и гибкость позвоночника. Растяжка может стать частью вашей повседневной жизни и помочь вам укрепить мышцы корпуса. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие растяжки лучше всего подходят для вашего состояния.

Упражнение

Может казаться невозможным заниматься спортом, когда вам больно. Но движение действительно может помочь с вашими симптомами. Конечно, не стоит переусердствовать. Пропустите тренировки тяжеловесов и марафон.Но небольшое количество упражнений с низкой нагрузкой каждый день может укрепить ваш позвоночник, ядро ​​и поддерживающие мышцы. Кроме того, упражнения высвобождают естественные обезболивающие, также известные как эндорфины.

Достаточно спать

Тело восстанавливается во сне. Когда вы испытываете нервную боль, старайтесь спать по 7-8 часов каждую ночь. Кроме того, найдите положение для сна, которое не оказывает ненужного давления на пораженный нерв.

Помните о своей позе

Правильная осанка снимает давление с позвоночника и способствует его здоровью.Долгие часы, когда вы сидите за столом или смотрите на свои устройства, влияет на вашу осанку. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о методах правильной осанки.

Используйте тепловую и ледяную терапию

Чередование грелки и пакета со льдом может облегчить болезненные симптомы. Например, применение льда помогает уменьшить воспаление. С другой стороны, тепло стимулирует кровоток и способствует заживлению. Когда вы испытываете боль, попробуйте использовать пакет со льдом не менее 15 минут один раз в час.Затем прикладывайте грелку каждые 2–3 часа на 15 минут. Чтобы защитить кожу, используйте барьер между горячими и холодными компрессами.

Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта

Нестероидные противовоспалительные препараты (или НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, снимают боль и воспаление. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Физиотерапия

Физиотерапевт может объяснить, почему вы испытываете боль — например, неправильную осанку или слабость корпуса.Ваш физиотерапевт составит план действий, включающий растяжку, целевые упражнения и аэробные нагрузки.

Альтернативные методы лечения

Более целостные подходы, такие как йога, массаж или иглоукалывание, оказались эффективными для некоторых пациентов, которые испытывают боль в поясничном нерве. Например, манипуляции с позвоночником, выполняемые лицензированным мануальным терапевтом, также могут быть эффективным неинвазивным лечением.

Со временем и должным уходом многие симптомы нервной боли в конечном итоге проходят сами по себе.Если вы пробовали эти консервативные методы лечения, но не почувствовали облегчения, возможно, пришло время проконсультироваться со специалистом для более комплексных вариантов лечения.

Получите точный диагноз и план обезболивания

Центр лечения травм хочет помочь вам почувствовать себя лучше. Наша разнообразная команда имеет образование и опыт, чтобы точно диагностировать ваши проблемы с нервной болью. Как только вы получите правильный диагноз, мы составим индивидуальный план лечения с учетом ваших индивидуальных потребностей и образа жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.