Повышенное количество лимфоцитов в крови женщины: повышены, понижены, причины и лечение

Содержание

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых — Мир здоровья

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»


Вот некоторые правила сдачи крови:

  • Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
  • Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца klinicheskii_analiz_kroviкрови.
  • Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

  • Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
  • Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
  • Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови


Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин


Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

  • В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
  • На первом месяце жизни: 115-175.
  • В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
  • До 1 года: от 110 до135.
  • От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
  • В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
  • В интервале 13-15 лет: 115-150.
  • С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
  • После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

  1. Диагностировании порока сердца.
  2.  Болезнях почек.
  3. Сердечной/легочной недостаточности.
  4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.                                                                                                           Понижение гемоглобина:

 

  1. Дефицита витаминов/железа.
  2. Значительной потери крови.
  3. Рака крови.
  4. Анемии.
  5. Жесткой диеты, что привела к истощ

Эритроциты


Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

  • У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
  • У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
  • 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
  • До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
  • От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
  • В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
  • В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
  • С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
  • С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.


Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.


Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците


Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците


Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

  1. Болезни крови.
  2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)


Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

  • 1-й день жизни: 2-4.
  • У малышей до месяца: от 4 до 8.
  • В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
  • От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
  • От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
  • С 16 лет (мужчины): 1-10.
  • С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

  1. Инфицирование организма.
  2. Беременность.
  3. Рак.
  4. Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты


Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

  • В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
  • У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
  • В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
  • В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
  • От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
  • В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
  • В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
  • С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

  • Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

  • Дефицит витамина В12.
  • Болезни крови.
  • Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
  • Влияние радиации.
  • Системная красная волчанка.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

  • 1-й день после рождения: 180-490.
  • У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
  • От 1 до 6 лет: 160-390.
  • В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
  • В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
  • С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.

Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.


Повышение тромбоцитов, причины:

  • Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
  • Онкозаболевания.
  • Значительные кровопотери.
  • Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

  • Дефекты в работе костного мозга.
  • Цирроз печени.
  • Переливание крови.
  • Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
  • Болезни крови.

Гематокрит


Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

  • В 1-й день после рождения:40-66 %.
  • У детишек до месяца: от 34 до 55%.
  • У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
  • От1 до 9 лет: 34-41%.
  • С 9 до 15 лет: 34-45 %.
  • С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
  • С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

  • Сердечной/легочной недостаточности.
  • Обезвоживании.
  • Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

  • III-IV тримеестр беременности.
  • Анемия.
  • Почечная недостаточность.

Гранулоциты


Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

  • При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

  • Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
  • У пациента диагностируется системная красная волчанка.
  • Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты


Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

  • Малыши до 1 года включительно:2-12%.
  • От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
  • С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.

Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.


Повышение: 

  • Заболевания крови.
  • Недуги системного характера.
  • Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
  • Отравление химикатами.

Понижение:

  • Роды.
  • Послеоперационная реабилитация.
  • Прием противоопухолевых препаратов.
  • Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы


Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

  • В 1-й день после рождения:1-17 %.
  • У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
  • Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
  • С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
  • С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

  • У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
  • Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
  • Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
  • С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
  • В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
  • 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

  • Инфицирование организма.
  • Онкозаболевания.
  • Вакцинация.
  • Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

  • Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
  • Погрешностей в работе костного мозга.
  • Облучения.
  • «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
  • Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы


Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

  • В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
  • В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
  • Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
  • С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.

Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.


Увеличение эозинофилов:

 

  • Патологий кроветворной системы.
  • Онкозаболеваний.
  • Аллергических состояний.
  • Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

  • Родами.
  • Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
  • Отравлением химикатами.

Базофилы


При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

  • Аллергических состояниях.
  • Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
  • Ветрянной оспе.
  • Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

  • Беременностью/овуляцией.
  • Увеличением численности гормонов.
  • Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Навигация по записям

 

 

Последнее обновление: 21.03.2020

Назад

 

Пониженные лимфоциты в крови: причины низких показателей

Лимфоциты – важные клетки крови, которые выполняют важные функции в человеческом организме, заключающиеся, в первую очередь, в борьбе с заболеваниями и повышении иммунитета. Определить их количество в крови может общий анализ крови.

Важно знать, что низкое содержание лимфоцитов в крови может свидетельствовать о различных патологических изменениях и состояниях, которые протекают в организме. Пониженный уровень этих клеток в крови может быть спровоцирован различными причинами. Какие симптомы указывают на такой показатель и что делать в таком случае?

Что такое лимфоциты, их функции

Лимфоциты – это небольшие клетки крови, которые входят в группу лейкоцитов и выполняют очень важные функции в организме человека

Лимфоцитами называются кровяные клетки, которые относятся к лейкоцитам. Их содержание в этой группе составляет около 20-40 процентов. Ядро этих клеток занимает большую часть, а цитоплазма не имеет зернистости. Лимфоциты вырабатываются селезенкой, миндалинами, костным мозгом, вилочковой железой, лимфоузлами.

Основной функцией лимфоцитов считается стимуляция иммунной системы. Эти клетки крови имеют свойство продуцировать против антигенов антитела.

В зависимости от функций лимфоциты относятся к таким разновидностям:

  • Т-лимфоциты. Их роль регуляция иммунного ответа. Эти клетки активизируют продуцирование антител, способствуют уничтожению клеток, которые поражены патогенными микроорганизмами.
  • В-лимфоциты. Они активизируют гуморальный иммунитет, противодействуют различного рода бактериям и вирусам. Также обладают способностью направлять базофилы и нейтрофилы к клеткам, которые необходимо нейтрализовать.
  • NK-лимфоциты. Являются настоящими киллерами, поскольку их функция – уничтожение клеток, которые имеют отклонения от нормы в своей структуре, например, при опухолевом процессе.

Таким образом, лимфоциты помогают организму справиться с различными воспалительно-инфекционными заболеваниями.

Диагностика и норма

Для диагностики уровня лимфоцитов в крови нужно сдать кровь из пальца утром натощак

Поскольку лимфоциты обладают важной функцией в организме, их показатель для установления диагноза играет большую роль. Определяют их уровень с помощью общего анализа крови.

Для диагностики не требуется специальной подготовки. Но желательно:

  • Сдавать кровь утром натощак, чтобы интервал между анализом и приемом пищи составлял не менее двух часов.
  • Также рекомендуется пациенту сообщить специалисту об употреблении лекарственных средств, которые он принимал за несколько суток до исследования.
  • Для большей достоверности результатов перед диагностиками лучше не совершать усиленные физические нагрузки, а также принимать алкоголь или курить.

Норма лимфоцитов в крови имеет различия в зависимости от возраста. К вниманию берутся два значения показателя – относительное и абсолютное.

Относительное значение измеряется в процентах, а абсолютное – в количестве клеток в поле зрения, умноженных на десять в девятой степени единиц на литр крови.

Поэтому нормальными показателями считаются следующие:

  • Норма у взрослых при абсолютном значении – от 1 до 4,5, отношение – от 20 до 34%
  • До двадцати одного года – от 1 до 4,8 (абсолютное), от 30 до 45 %
  • До десяти лет – от 1,5 до 6,5; от 30 до 50%
  • До шестилетнего возраста – от 1,5 до 7; от 35 до 55%
  • До четырехлетнего возраста – от 2 до 84; от 45 до 65%
  • С рождения до года – от 4 до 10,5; от 55 до 75%

Важно сказать, что у беременных уровень лимфоцитов обычно понижен, однако такое состояние не нуждается в специфическом лечении. Однако беременной необходимо в обязательном порядке соблюдать все предписания ведущего специалиста.

Внимательно изучив эти нормы, можно прийти к выводу, что наибольшее содержание в крови лимфоцитов наблюдается у детей до одного года. По мере взросления нормальный уровень клеток сводится к более низкому содержанию.

Причины пониженного уровня лимфоцитов

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на наличие инфекции или опасного заболевания в организме

Содержание лимфоцитов ниже нормы называется лимфопенией. Причины этого состояния делятся на две группы. При одной нарушаются функции клеток, но сохраняется их выработка, при другой происходит сбой в формировании и развитии лимфоцитов, которые со временем восстанавливаются.

  • К первой группе причин относятся инфекционные и респираторные болезни, а также заболевания, протекающие длительное время, с воспалительными процессами.
  • Также следует определить, что патологические состояния, которые воздействуют на снижение лимфоцитов в крови, делятся на приобретенные, а также болезни врожденного характера.
  • Приобретенная лимфопения бывает при следующих заболеваниях:
  • СПИД
  • Грипп
  • Гепатит
  • Туберкулез органов дыхания
  • Воспаление легких
  • Остеомиелит
  • Сепсис
  • Склеродермия
  • Красная волчанка
  • Миеломная болезнь
  • Ревматоидный артрит
  • Лимфома Ходжкина
  • Лимфогранулематоз
  • Синдром Иценко-Кушинга
  • Почечная недостаточность
  • Абсцессы
  • Рак крови
  • Инфекционный мононуклеоз

Также способностью разрушать лимфоциты обладает лучевая терапия и химиотерапия, применение некоторых медикаментозных препаратов.

Больше информации о лимфоцитах можно узнать из видео:

Читайте:  Что можно и нельзя есть перед сдачей крови на анализ

Среди врожденных патологий можно отметить такие:

  • Аплазия
  • Синдром Луи-Бара
  • Иммунодефицит первичный
  • Опухолевый процесс вилочковой железы
  • Высокий процент разрушения Т-лимфоцитов
  • Снижаются клетки в крови вследствие патологических состояний селезенки

Кроме того, снижаться лимфоциты могут в результате таких факторов:

  • Гиповитаминоз
  • Длительная менструация
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Умственное переутомление
  • Стрессовые ситуации
  • Работа на вредных производствах

Важно отметить, что беременность – еще одна причина низкого содержания клеток в крови. Однако при всех соблюдениях рекомендаций специалиста, оно не составляет опасности и считается нормальным показателем.

Симптомы патологии

Обычно лимфопения протекает бессимптомно, то есть без ярко выраженных признаков. Однако среди возможных симптомов низкого уровня лимфоцитов следует выделить такие признаки:

  • Бледность кожных покровов или их желтушность.
  • Уменьшение лимфатических узлов и миндалин.
  • Выпадение волос.
  • Возникновение экземы и высыпаний на коже.
  • Увеличение селезенки.
  • Общая слабость.
  • Гнойное поражении кожных покровов.
  • Частая усталость.
  • Часто симптомом пониженного показателя лимфоцитов является повышение температуры тела.

При возникновении этих признаков желательно сдать анализ, чтобы проверить не сопровождают ли они лимфопению, которая может свидетельствовать о различных инфекционно-воспалительных процессах в человеческом организме.

Осложнения и прогноз низкого уровня лимфоцитов зависят в основном от поставленного диагноза и особенностей протекания заболевания.

Среди частых осложнений следует выделить:

  • Лимфогранулематоз.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Обострения заболеваний.
  • Снижение иммунной системы.
  • В случае развития опухолевых процессов возможно перерастание в раковые клетки, а также развитие метастазов.

Чтобы предотвратить эти тяжелые последствия, важно при обнаружении низкого содержания этих кровяных клеток, вовремя начать лечение основной болезни. Своевременное лечение сократит риск развития возможных осложнений в несколько раз.

Методы лечения

Назначать препараты может только врач, учитывая диагноз и индивидуальные особенности организма

  1. Важно знать, что лечение низкого содержания лимфоцитов направлено на устранение основной причины, которая спровоцировала снижение клеток в крови.
  2. Поэтому после расшифровки анализа, специалист может назначить дополнительные методы диагностики, чтобы выявить заболевание (рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография).
  3. Обычно в терапии применяются следующие группы медикаментозных средств:
  • Противовирусные
  • Антибиотики
  • Антигистамины
  • Жаропонижающие
  • Глюкокортикостероиды
  • Противовоспалительные
  • Витаминно-минеральные комплексы

При некоторых болезнях, сопровождающихся низким показателем лимфоцитов, методы более радикальные:

  • Оперативное вмешательство
  • Трансплантация клеток
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

Чтобы быстро нормализировать уровень клеток, часто назначают иммуноглобулины для инъекций в вену. Кроме того, при низких показателях рекомендуется принимать в пищу продукты, имеющие красный цвет, например, гранаты, свекла, яблока. Увеличить немного лимфоциты могут сухофрукты и орехи. Также рекомендуется пить каждый день по рюмочке натурального красного вина.

Среди средств альтернативной медицины – употребление отваров ячменя и цикория. Желательно также помочь иммунной системе, употребляя настойки из розовой радиолы и элеутерококка. При лечении рекомендуется занятия спортом и ежедневная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, отдых и избегание стрессовых ситуаций.

Что значат понижены лимфоциты в крови у взрослого (причины снижений)

Количество лимфоцитов в общем анализе крови — важный показатель в оценке текущего состояния иммунитета человека. Если лимфоциты понижены — это может свидетельствовать о развитии патологического процесса в организме.

Разобраться, что такое лимфопения, каковы причины ее возникновения, и понять, что делать в ситуации, когда лимфоциты снижены, поможет врач.

Симптомы и признаки

Чаще всего наблюдается бессимптомное протекание лимфопении. Но в некоторых случаях пониженный уровень лимфоцитов может проявляться следующими признаками:

  • Повышенная утомляемость, вялость, апатия.
  • Визуальное уменьшение размеров лимфатических узлов, расположенных по всему телу, и миндалин.
  • Кожные заболевания: экзема, высыпания, гнойные поражения.
  • Ухудшение состояния кожного покрова, ногтей, волос.
  • Появление бледности кожи в случае развития анемии. Незначительное пожелтение при проблемах с печенью.
  • Выпадение волос.
  • Увеличение проекции селезенки.

Косвенным признаком низкого уровня лимфоцитов может стать чрезмерная подверженность болезням инфекционного или бактерицидного характера.

При появлении хотя бы одного негативного признака необходимо сдать кровь на анализ. Если обнаружится пониженный уровень лимфоцитов в крови, следует немедленно приступить к лечению основного заболевания.

Правила сдачи анализа

Определить количество лимфоцитов позволяет клинический (общий) анализ крови. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо подготовиться к анализу:

  • Не менее чем за 48 часов до назначенного дня ограничить употребление соленого, острого, жирного. Исключить прием алкоголя.
  • За сутки до анализа избегать физических и эмоциональных перегрузок.
  • В назначенный день не принимать никаких медикаментозных препаратов.
  • Не менее чем за 1 час до процедуры отказаться от курения.
  • Непосредственно перед проведением манипуляции нужно спокойно посидеть не менее 10 минут.

Кровь на анализ сдается утром на голодный желудок. Женщинам можно сдавать кровь не ранее, чем через 4-5 дней после окончания менструации.

Расшифровка результатов

Лимфоциты абс — основной компонент в лейкоцитарной группе. Их назначение — проникать в центр поражения и бороться с малейшей инфекцией. Нормативные показатели могут отличаться в зависимости от пола и возраста человека.

Выделяется три группы лимфоцитов:

  • Группа B. Образуется в лимфоузлах. Отвечает за выявление чужих белков, вырабатывает антитела для защиты.
  • Группа T. Самая многочисленная группа клеток, подразделяющаяся на три подгруппы. Вырабатывается лимфатическими узлами и вилочковой железой. Действие этой группы направлено на уничтожение клеток, пораженных патогенными организмами. Они регулируют деятельность иммунной реакции, ускоряя ее или приостанавливая.
  • Группа NK. Уничтожает клетки, изменившие свою структуру вследствие поражения инфекционными агентами.

Анализ крови на лимфоциты позволяет определить относительное и абсолютное их количество в крови. Численность лимфоцитов у взрослого составляет 18-40 процентов от общего числа лейкоцитов.

У детей этот показатель зависит от возраста, к 17 годам он достигает уровня взрослого человека. Всего 2% от общего количества лимфоцитов перемещается вместе с кровотоком по организму.

Остальные находятся в костной ткани.

Если лимфоциты ниже нормы, и показатели достигают критически низкой точки 13% и меньше, нужно немедленно сдавать кровь на анализ, чтобы выяснить, почему показатели занижены. Сниженные значения LYM могут свидетельствовать о развитии острых инфекций или гнойных процессов.

На уровень лимфоцитов оказывает влияние прием некоторых видов медицинских препаратов. Особой токсичностью обладают препараты, используемые в лечении онкологических заболеваний при проведении химиотерапии.

Быстрое изменение уровня белых кровяных телец наблюдается у человека, находящегося в состоянии шока.

О чем говорит и что значит низкий уровень

Уменьшение в крови у взрослых количества лимфоцитов может произойти на фоне следующих состояний:

  • Большое количество белых клеток погибло в результате атаки чужеродных веществ. В этм случае новые еще не успели сформироваться.
  • Поражены органы, отвечающие за синтез лимфоцитов.

После 35-40 лет наблюдается снижение выработки лимфоцитов, поскольку вилочковая железа, отвечающая за их синтез, прекращает свою деятельность. Если выявлено понижение лимфоцитов в крови, это значит, что в организме может развиваться патологический процесс. Спровоцировать это могут следующие состояния:

  • анемия;
  • заболевания инфекционного характера;
  • онкология;
  • туберкулез;
  • ВИЧ или СПИД;
  • лучевая болезнь;
  • инфаркт миокарда.

Лимфоциты чаще всего понижены у взрослого, злоупотребляющего жирными блюдами и алкогольными напитками.

Хроническая лимфопения может развиваться на фоне следующих патологий:

  • ангины;
  • фурункулеза;
  • воспаления слизистой рта.

Пониженные лимфоциты — это не всегда свидетельство тяжелого заболевания. Это состояние часто является следствием активной работы иммунной системы. Но это всегда повод провести дополнительные исследования, поскольку причину появления лимфопении можно установить только в результате общего анализа.

У женщин

кроме общих причин, характерных для обоих полов, обнаружение низкого количества лимфоцитов в крови у женщин может свидетельствовать об изменении гормонального баланса на фоне беременности. лимфоциты в крови понижены и во время менструального цикла.

у мужчин

если обнаружено изменение показателей лимфоцитов в крови у взрослого мужчины, это говорит, прежде всего, о развитии болезней. если наблюдаются пониженные лимфоциты в крови у мужчины, это значит, что он много курит в течение длительного времени. подобное состояние может наблюдаться и после чрезмерных физических нагрузок или стрессовых ситуаций.

у детей

количество лимфоцитов в детской крови больше, поскольку организм впервые сталкивается со многими заболеваниями, и на борьбу с ними нужно большее количество защитных клеток. на их уровень влияют генетические и приобретенные факторы.

возникновение лимфопении у детей может быть спровоцировано следующими ситуациями:

  • острыми и хроническими инфекциями;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • радиотерапией;
  • недостатком цинка, селена, белка;
  • приемом гормональных препаратов;
  • порезами, ожогами, травмами.

при снижении лимфоцитов в крови у ребенка могут часто наблюдаться рецидивы инфекционных патологий.

лимфопения у детей не сопровождается специфическими симптомами. следует обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

  • общая слабость;
  • выпадение волос;
  • частые простудные заболевания;
  • гнойно-воспалительные процессы.

остеомиелит, флегмоны, абсцессы, пневмония — состояния, при которых повышено число нейтрофилов. это вызывает появление относительной лимпофении. профилактические меры не помогут избежать этого состояния. не менее чем 1 раз в год необходимо сдавать кровь ребенка на анализ, чтобы своевременно выявить любые изменения в ее составе.

у беременных

пониженное содержание лимфоцитов объясняется природными механизмами, дающими возможность клетке оплодотвориться. при сохранении нормального уровня лимфоцитов мужские гены воспринимались бы иммунной системой как чужеродные и получали бы агрессивный ответ. все попытки проникновения блокировались бы, исключая возможность забеременеть.

особое внимание показателям крови уделяется на первом и втором триместре беременности. снижение количества защитных клеток увеличивает риск прерывания беременности или преждевременных родов.

лечение

Лимфоцитопения — это не самостоятельное заболевание, поэтому специального лечения нет. Чтобы максимально скорректировать ее проявления, нужно выявить истинную причину этого состояния и бороться с ним.

Чтобы облегчить состояние больного, если понижены лимфоциты, могут быть назначены препараты, стимулирующие работу иммунитета. Может быть рекомендовано лечение противовирусными или противовоспалительными лекарственными препаратами, поскольку снижение лимфоцитов может быть вызвано развитием воспалительного процесса.

Список необходимых лекарств и других методов лечения зависит от того, какие нарушения были зафиксированы в работе организма. Самостоятельное лечение может спровоцировать осложнения.

В большинстве случаев назначается полное обследование, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение основного заболевания.

В некоторых случаях низкое количество клеток крови — врожденное состояние, указывающее на иммунодефицит, который проявляется в первые дни жизни ребенка. Медицина знает методы борьбы с этой проблемой. Больной оперативным путем получает стволовые клетки здорового донора. В большинстве случаев операции заканчиваются благоприятно.

К какому врачу обратиться

если анализ крови выявил низкие лимфоциты, взрослым пациентам необходимо обратиться за консультацией к терапевту. детям — посетить педиатра.

народная медицина

если незначительно понижены лимфоциты в крови, чаще всего такая ситуация возникает в период простудных заболеваний. в этом случае нужно заняться повышением иммунитета.

укрепить иммунитет помогут рецепты народной медицины:

  • цветочную пыльцу и мед следует смешать в пропорции 2:1. ежедневно съедать на голодный желудок 1 ч.л. смеси, запивая 150 мл молока.
  • не менее 3 раз в день пить по ½ стакана любого свежего сока: граната, свеклы, ежевики, клюквы, яблока, моркови.
  • свежую хвою мелко порубить. 5 ст.л. залить 1 л горячей воды. варить на медленном огне 15 минут. настоять в течение 2 часов, процедить. добавить 2 ст.л. меда. принимать средство по стакану 2 раза в день.

активизировать защитные функции организма поможет регулярное употребление овощей и фруктов, богатых витаминами, в т.ч. цитрусовых. полезно пить травяные чаи, употреблять натуральный мед. отвар шиповника помогает не только повысить иммунитет, но и понизить риск развития анемии.

рацион пациента должен быть дополнен:

  • зеленью, ягодами;
  • говядиной, мясом птицы, жирными сортами рыбы;
  • сыром, молоком;
  • бобовыми культурами;
  • орехами.

нужно увеличить употребление чистой воды до 2 л в день.

прием настоек и отваров лекарственных растений поможет скорректировать состав крови, но этого мало. рецепты народной медицины можно рассматривать только как дополнение к основной терапии. кроме того, перед приемом народных средств нужно проконсультироваться с врачом.

осложнения

Когда в организме пониженные лимфоциты, это приводит к ослаблению защитных функций организма. При отсутствии лечения возрастает риск появления осложнений: онкологических заболеваний, СПИДа, ВИЧ, появления гнойничковых поражений на коже, сепсиса, туберкулеза.

Пониженные лимфоциты в крови

Лимфоциты являются одной из групп, входящих в состав лейкоцитарной формулы, и, как и все остальные ее представители, отвечают за слаженное функционирование иммунной системы организма.

Большинству людей известно, что при внедрении в тело человека болезнетворных микроорганизмов или токсичных веществ содержание клеток данного вида, как правило, возрастает, и это считается явным симптомом присутствия патологии. Но состояние, когда понижены лимфоциты в крови, относится к не менее, а может даже и более опасным признакам, поскольку его причиной чаще всего становится угнетение защитной функции.

Поэтому, если в результате проведения общего анализа крови, выясняется сдвиг их количества в сторону уменьшения показателя, это нельзя проигнорировать. В данном случае потребуется полное обследование пациента с учетом всех присутствующих симптомов на текущий момент.

Функции и виды лимфоцитов

Изначально следует отметить, что лимфоциты – единственная группа лейкоцитов или белых кровяных телец, которая способна обеспечивать длительный иммунитет, тогда как все остальные – только лишь кратковременный.

Это возможно благодаря тому, что последние погибают после столкновения и взаимодействия с чужеродными агентами, а лимфоциты могут выполнять возложенные обязанности многократно. На сегодняшний день учеными выявлено и описано три разновидности данных клеток, которые имеют определенные отличия как по внешнему виду, так и по осуществляемой защитной деятельности.

Справка! Лимфоциты так же, как и моноциты, входят в группу агранулоцитов – лейкоцитов, которые не содержат в своей структуре зернистых включений. Их жизненный цикл в несколько раз дольше, чем у других клеток данного вида.

Лимфоциты имеют различную специализацию, что напрямую связано с осуществляемыми ими функциями. Исходя из разделения рода деятельности, они представлены в организме человека тремя видами – T, B и NK.

T-клетки

Эта разновидность составляет приблизительно 75 % от всех лимфоцитов. Зачатки их формируются в костном мозге, а затем перемещаются в тимус (вилочковую железу), где и превращаются в зрелые клетки. В вилочковой железе Т-клетки приобретают определенные качества, вследствие чего получают специфические возможности, разделяясь на лимфоциты нескольких типов:

  • Т-клеточные рецепторы;
  • Т-супрессоры;
  • Т-киллеры;
  • Т-хелперы.

B-клетки

Доля этой разновидности лимфоцитов составляет в общем количестве 15 %. Они зарождаются в красном костном мозге и селезенке, а затем перемещаются в лимфатические узлы и накапливаются в них. Их главная роль заключается в поддержании гуморального иммунитета.

В лимфоузлах клетки данного типа распознают антигены, которые попадают в организм, и указывают на чужеродный объект нейтрофилам. После этого они формируют антитела, которые проявляют агрессивную реакцию по отношению к внедрившимся микроорганизмам либо токсинам.

Некоторые В-клетки имеют длительную память к болезнетворным агентам и способны сохранять эту информацию много лет. Благодаря такому свойству, они обеспечивают готовность организма дать быстрый «отпор» при повторном заражении конкретным возбудителем.

NK-клетки

Доля данных клеток по отношению к другим лимфоцитам составляет приблизительно 10 %. Их функции во многом схожи с деятельностью Т-киллеров, но при этом возможности гораздо шире, чем у последних. Название вида произошло от словосочетания Natural Killers, что в переводе с английского означает «природные убийцы». Это мощная защитная сила организма.

Основное назначение NK-лимфоцитов – ликвидация переродившихся клеток, прежде всего раковых, а также пораженных вирусами. Кроме того, они способны расправляться с клетками, которые не в состоянии уничтожить Т-киллеры. Каждая такая клетка содержит специальные токсические вещества, приводящие к гибели клеток-мишеней.

Все вышеописанное подтверждает, что низкие лимфоциты в крови говорят об ослаблении иммунных сил организма, которое может произойти вследствие самых разнообразных причин. Однако следует отметить, что нормальные показатели данных клеток могут колебаться в зависимости от возраста человека и его физического состояния (к примеру, у женщин при беременности).

Справка! Пониженный уровень лимфоцитов называется лимфопения и является весомым аргументом для комплексного обследования с целью поиска причины, обуславливающей изменение их количества.

В ходе общего анализа крови определяется два коэффициента, характеризующие содержание лимфоцитов в крови, – абсолютное, то есть число клеток в мазке, и относительное или процентное соотношение между другими составляющими лейкоцитарной формулы.

Средними абсолютными показателями данных клеток в организме здорового человека принято считать следующие:

За что отвечают лимфоциты в крови?

  • дети до 1 года – 2–11*109;
  • от 1 до 2 лет – 3–9*109;
  • 2–4 года – 2–8*109;
  • 4–10 лет – 1,5–6,8*109;
  • 10–18 лет – 1,2–5,2*109;
  • взрослые (независимо от пола) – 1–4,8*109.

Опасным уровнем концентрации лимфоцитов для здоровья человека считается показатель ниже 1*109. Такое снижение рассматривается как патология и нуждается в немедленной медицинской помощи. Если у пациента мало лимфоцитов, то чем раньше будет выяснена причина их уменьшения, тем проще будет вылечить его от развивающегося заболевания.

Относительное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле также является важным показателем, помогающим установить причину изменения их количества. Так, нормальные значения не должны выходить за пределы нижеуказанных границ:

  • дети до 1 года – 45–70%;
  • от 1 до 2 лет – 39–60%;
  • 2–4 года – 33–50%;
  • 4–10 лет – 30–50%;
  • 10–18 лет – 30–44%;
  • взрослые (независимо от пола) – 19–37%.

Как видно из таблиц, норма лимфоцитов меняется на протяжении жизни ребенка, тогда как во взрослом возрасте она остается на одном и том же уровне. У маленьких детей показатели намного выше, чем у подростков или взрослых людей. Постепенно данные параметры становятся меньше, что рассматривается как норма.

Показатели нормы лимфоцитов в зависимости от возраста ребенка

Диагностика лимфопении

Для определения количества лимфоцитов в крови проводится общий или клинический анализ крови, в ходе которого оценивается их абсолютное и относительное содержание. Если у пациента обнаруживается снижение показателей, то назначаются более детальные исследования, которые позволяют выяснить, численность каких именно видов лимфоцитов отклоняется от нормы.

Кроме того, параллельно изучаются все составляющие лейкоцитарной формулы, которые чаще всего также претерпевают выраженные в той или иной степени изменения, и прочие коэффициенты, входящие в перечень данного общего анализа. Сочетание лимфопении с определенным рядом отклонений других показателей помогает врачу разработать план дальнейших обследований.

В случае присутствия у человека определенной симптоматики проводится полный комплекс диагностических мероприятий с целью выяснения причин лимфопении. Это могут быть как дополнительные лабораторные методы, так и инструментальные (к примеру, УЗИ, МРТ и др.).

Причины лимфопении

Причин низкого уровня описываемых клеток существует очень много. Исходя из этого, при обнаружении данного отклонения для установления точного диагноза пациенту зачастую приходится пройти комплекс определенных исследований.

У взрослых

в отдельных случаях определить, почему могут быть понижены лимфоциты в крови у взрослого или ребенка, не всегда получается легко и быстро. но тем не менее от поиска причины отказываться ни в коем случае нельзя, потому что чаще всего снижение лимфоцитов у взрослых обусловлено серьезными патологиями, такими как:

  • спид;
  • анемия;
  • туберкулез;
  • лимфосаркома;
  • гнойные процессы;
  • красная волчанка;
  • поражения лимфоузлов;
  • хронические болезни печени и почек;
  • патологии костного мозга;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • врожденные иммунные патологии;
  • инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме и т.д.

кроме того, у взрослых людей лимфоциты могут быть снижены вследствие прохождения химиотерапии, попадания под радиационное воздействие, приема нейролептиков, цитостатиков и кортикостероидных препаратов. также наблюдается спад содержания иммунных клеток у беременных женщин.

следует отметить, что пониженный показатель иногда бывает временным явлением. поэтому, если при протекании инфекционного заболевания сначала выявляется недостаток лимфоцитов, а потом значения становятся повышенные, то это зачастую означает наступление выздоровления больного.

внимание! если у пациента отмечается понижение лимфоцитов на протяжении длительного времени, то это, скорее всего, значит, что в организме идет развитие опасного заболевания.

к сожалению, такое опасное состояние, как лимфопения, может наблюдаться и у детей. в таком случае маленький организм остается практически без защиты и становится уязвимым для многих инфекций. в результате ребенок будет часто подвергаться различным заболеваниям и тяжело их переносить.

именно поэтому содержание лимфоцитов у маленьких пациентов следует регулярно проверять и держать на строгом контроле, особенно это касается малышей с ослабленным иммунитетом. наиболее распространенными причинами лимфопении у детей считаются:

  • лейкоз;
  • лейкоцитоз;
  • нейтрофилез;
  • химиотерапия и радиационное облучение;
  • острые и хронические инфекционные болезни.

нередко у детей, особенно маленьких, в клиническом анализе крови отмечается не только снижение лимфоцитов, но и изменение содержания других клеток крови. такие сочетания помогают врачу быстрее установить диагноз, поскольку они характерны для определенных патологий. так, к примеру, при цитомегаловирусной инфекции будут одновременно снижены лимфоциты и повышены сегментоядерные нейтрофилы.

при беременности

для женщин в период вынашивания ребенка чаще всего характерна умеренная лимфопения. это обусловлено подстройкой организма под беременность. дело в том, что плод состоит наполовину из генетического материала отца, что автоматически его делает чужеродным объектом для организма матери. если бы лимфоциты распознавали зародыш как вредоносный, то они бы сразу обнаружили и уничтожили его.

однако в механизме действия одной из групп лимфоцитов заложено подавление активности защитной функции у беременной женщины, что и позволяет эмбриону развиться, а затем появиться на свет. в противном случае на ранних сроках бы просто произошел самопроизвольный аборт (выкидыш).

следует отметить, что показатель не снижается до критических отметок, а лишь падает незначительно, тем самым обеспечивая общий иммунитет. в связи с этим беременным женщинам необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы держать под контролем уровень лимфоцитов. это поможет избежать возможных проблем с вынашиванием и родить здорового малыша.

во время беременности очень важно заботиться о своем здоровье и регулярно проходить все необходимые анализы

лечебный подход

Лимфопения не является самостоятельным заболеванием. Это одно из проявлений, чаще всего свидетельствующее о нарушениях функциональной способности иммунной системы организма. Поэтому лечение не назначается конкретно на увеличение показателя, а изначально выясняется, что привело к его снижению.

Причины лимфопении могут носить как врожденный, так и приобретенный в процессе жизни характер, поэтому и терапевтический подход в каждом из случаев будет сугубо индивидуальным.

Если же, к примеру, в ходе диагностики выяснилось, что уменьшение лимфоцитов вызвано злоупотреблением алкоголем и продуктами питания, содержащими много жиров, то лечение будет состоять в отказе от вышеуказанного либо сведение к минимуму.

Безусловно, параллельно будет отмечаться и нарушение работоспособности печени, что потребует назначения гепатопротекторных средств. Снижение общего уровня защитной функции потребует коррекции образа жизни и приема иммуностимуляторов.

Зачастую такое состояние нуждается в сбалансированном питании, содержащем все необходимые витамины и минералы, достаточное количество белков, жиров и углеводов. Положительно влияют на иммунитет и регулярные прогулки на свежем воздухе, посильные занятия спортом, поездки к морю и т.д.

Заключение

Вся вышеуказанная информация подтверждает важность нормального содержания лимфоцитов для обеспечения адекватной функции иммунной системы. Поэтому необходимо тщательно следить за своим состоянием здоровья и близких, регулярно проходить обследования, обязательно включающие анализ крови. Но на этом останавливаться не стоит.

Специалисты не устают постоянно напоминать о важности повышения иммунитета всевозможными методами, и особенно это касается часто болеющих людей. Чтобы повысить защитные силы организма, необходимо воздерживаться от вредных привычек, правильно питаться и достаточно отдыхать. Если врачи разрешают, то можно заниматься спортом, закаливанием или просто гулять на свежем воздухе.

Пониженные лимфоциты в крови

Пониженные лимфоциты в крови — отклонение от нормы в меньшую сторону, что может свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса в организме. Низкий процент содержания иммунных клеток в крови далеко не всегда указывает на развитие заболевания. Вполне возможно, что отклонение количества защитных клеток в крови от нормы обусловлено стрессом, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, приемом некоторых медикаментозных средств.

Специфической клинической картины того, что лимфоциты ниже нормы, нет. Характер симптоматики будет зависеть от первопричинного фактора, поэтому при плохом самочувствии рационально обращаться за медицинской помощью.

Чтобы определить количество лимфоцитов, проводят развернутый биохимический анализ крови. Дополнительные методы диагностики будут зависеть от собранного анамнеза.

Специфических препаратов, которые бы стабилизировали количество защитных клеток в крови, не существует. Тактика терапии будет зависеть от первопричинного фактора, вызвавшего значительное уменьшение содержания иммунных клеток в крови.

Лимфоциты понижены, если количество клеток в крови ниже допустимой нормы по возрасту. Оптимальны следующие показатели:

  • с рождения и до годовалого возраста — 45–65 %;
  • от годовалого возраста и до двух лет — 37–60 %;
  • от двух до трех лет жизни — 33–35 %;
  • от четырех до 7 лет — 35–55 %
  • в подростковом возрасте — не более 38 %.
  • у взрослого человека — 20–34 %.

Незначительное отклонение от нормы вполне допустимо и далеко не всегда считается следствием патологического процесса. Точно определить причину отклонения от нормы может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Если у человека снижены лимфоциты в крови, говорят о таком патологическом процессе, как лимфопения.

Низкие лимфоциты могут быть следствием как определенных заболеваний, так и негативного воздействия внешних факторов. Лимфопения бывает врожденной (когда понижение лимфоцитов в крови — следствие врожденных заболеваний или особенностей развития организма) и приобретенной.

К приобретенным патологическим причинам того, что лимфоциты снижены, следует отнести:

  • грипп, ОРВИ;
  • гепатит;
  • туберкулез;
  • воспаление легких;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • системные, аутоиммунные заболевания;
  • абсцессы;
  • доброкачественные или злокачественные образования в организме;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • почечная недостаточность;
  • удаление селезенки.

Выделяют такие причины развития патологического процесса:

  • последствия оперативного вмешательства;
  • обширные ожоги;
  • массивная кровопотеря;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерное количество медикаментов;
  • неправильное питание, недостаточное количество употребляемой жидкости;
  • последствия лучевой и химиотерапии;
  • ослабленная иммунная система вследствие длительного инфекционного или воспалительного заболевания.

Если лимфоциты понижены у взрослого или ребенка в период выздоровления, это не будет патологией, поскольку происходит восстановление иммунной системы.

Низкие лимфоциты в крови не имеют специфической клинической картины — симптоматика будет зависеть от первопричинного фактора. Собирательный симптоматический комплекс может включать такие признаки:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • постоянное ощущение усталости, нарастающее недомогание;
  • симптоматика интоксикации — тошнота и рвота, головные боли, головокружение;
  • обострение хронических заболеваний;
  • мышечная слабость;
  • отеки — наиболее отчетливо видны по утрам;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • бледность кожных покровов.

Клиническая картина может свидетельствовать о развитии любого патологического процесса, поэтому самостоятельно проводить лечение настоятельно не рекомендуется — нужно обращаться к врачу.

Определить, пониженные лимфоциты или нет, можно только путем проведения лабораторного анализа крови. Чтобы результат был достоверным, следует придерживаться некоторых правил прохождения процедуры забора биоматериала:

  • сдавать кровь нужно в утреннее время, натощак — между процедурой и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • за сутки до прохождения процедуры следует отказаться от приема алкоголя, тяжелой пищи, медикаментов — последнее обязательно должно согласовываться с лечащим врачом;
  • сдавать анализ нужно в спокойном эмоциональном состоянии.

Если результаты исследований покажут, что количество иммунных клеток в крови существенно ниже, чем должно быть по возрасту, врач назначает повторный анализ, дабы исключить вероятность ошибки. При подтверждении предварительного диагноза назначается комплексное обследование.

Не может быть специфического лечения, поскольку низкое количество лимфоцитов — следствие определенного патологического процесса. Следовательно, все терапевтические мероприятия будут направлены на устранение первопричинного фактора.

Консервативное лечение может основываться на следующем:

  • прием медикаментов соответствующего спектра действия;
  • соблюдение диеты;
  • нормализация режима дня;
  • умеренные физические нагрузки.

Не исключается и радикальное лечение — при опухолях, некоторых хронических или острых воспалительных заболеваниях.

Специфической профилактики не существует — нужно систематически проходить медицинское обследование, соблюдать правила здорового образа жизни, правильно питаться. Особенно важно помнить, что плохое самочувствие — повод для обращения к врачу, а не для начала самолечения путем приема различных медикаментов и средств народной медицины.

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их характеристик и соотношения. Общий анализ крови – наиболее часто назначаемый вид лабораторных исследований. Данный тест применяют как для общей оценки состояния здоровья при плановых обследованиях, перед хирургическими вмешательствами, а также для диагностики, определения возможной причины, и оценки эффективности лечения анемий (малокровия), инфекций и воспалительных процессов, нарушений свертывания крови, лейкозов (лейкемий), аллергии.

Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:
— слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;
— боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;
— закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;
— анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;
— приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.

Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.
Главные из них:
— анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,
— стандартизация каждого этапа анализа,
— минимизация «человеческого фактора».

Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».
Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.
Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови
Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.
средний объем эритроцита (MCV) – характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.
среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.
ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.
При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.
Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
Тромбоцитарные индексы
Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.
Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).
К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!
Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.
Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.
Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.
Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:
1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.
2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.
3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.
4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.
5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.
6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.

Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.
Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т.е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.
Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:
1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ. 2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются). 3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.
Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.
До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.
Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).

Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.

Клиническая группа Значения СОЭ,мм/час
Беременные[16]  
Первый триместр 4 — 57
Второй триместр 7 — 47
Третий триместр 13 – 70
Взрослые до 50 лет[17]  
Мужчины
Женщины
Взрослые > 50 лет [17]  
Мужчины
Мужчины
Применение новых стандартизированных методов определения СОЭ позволит расширить диапазон клинического применения результатов данного теста. Приведенные выше референсные значения, разработанные для метода Вестергрена, применимы для интерпретации результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller.
Применение определения СОЭ для скрининга в общей популяции людей без клинических симптомов заболевания в настоящее время не рекомендуется. В то же время данный тест может быть полезен в совокупности с результатами физикального осмотра и сбора анамнеза для выявления патологических состояний у пациентов с клиническими проявлениями. Продемонстрировано, что в 68% случаев полученные высокие значения СОЭ подтверждали клиническую гипотезу врача, предварительно сформированную на анамнестических данных и данных осмотра. Согласно рекомендациям некоторых авторов показатель СОЭ может быть использован в качестве так называемого «индекса болезненности» в группе госпитализированных пациентов. Например, процент выявления новых заболеваний среди пациентов с уровнем СОЭ до 20 мм/час составил 7%, а при уровне СОЭ более 50 мм/час этот показатель увеличивался до 66%.
Особое внимание необходимо уделить интерпретации значений СОЭ выше 100 мм/час. Ввиду ограничений метода Панченкова, отечественные клиницисты не знакомы с правилами интерпретации уровня СОЭ более 80 мм/час. На основании многочисленных клинических исследований показано, что специфичность теста для патологических состояний растет пропорционально росту значений СОЭ, а при уровнях более 100 мм/час число ложноположительных результатов сводится к нулю. Наиболее частыми причинами таких высоких значений СОЭ является туберкулез, метастазирующие опухоли и парапротеинемии. Направление дальнейшего диагностического поиска зависит от других клинических данных. Например, если у пациента старше 50 лет без клинических признаков воспаления уровень СОЭ более 100 мм/час, то следующим диагностическим шагом является проведение электрофореза белков сыворотки крови с целью обнаружения моноклонального компонента. Кроме того, СОЭ может быть дополнительным критерием для дифференциальной диагностики между множественной миеломой (СОЭ > 50 мм/час) и доброкачественной моноклональной гаммапатией (CОЭ За последние 20 лет появилось много публикации, свидетельствующих о возможности эффективного использования показателя СОЭ для диагностики и мониторинга терапии различных патологических состояний. Например, в одном исследовании продемонстрировано, что обнаружение СОЭ > 40 мм/час и С-реактивного белка > 60 мг/л у женщин с подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза подтверждало диагноз в 70%. Причем степень роста СОЭ коррелировала с тяжестью патологического процесса. В другом исследовании показано, что уровень СОЭ более 37 мм/час у пациентов с раком простаты свидетельствует о высоком риске прогрессии болезни и смерти. Была изучена эффективность применение анализа СОЭ в диагностике и оценке прогноза коронарных и цереброваскулярных осложнений атеросклероза. Установлено, что значения СОЭ выше 22 мм/час в группе пациентов 45-65 лет ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. У пациентов с ишемическим инсультом нормальный уровень СОЭ свидетельствовал о быстром восстановлении неврологического дефицита, а значения СОЭ более 28 мм/час были связаны с плохим прогнозом.
Для чего используется анализ
  • профилактическое обследование
  • острые и хронические воспалительные процессы,
  • инфекционные заболевания
  • онкологические заболевания
  • аутоиммунные заболевания (диагноз, прогноз).

Причины повышения СОЭ
  • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной этиологии).
  • Воспалительные заболевания.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Онкологические заболевания (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак различных локализаций).
  • Инфаркт миокарда.
  • Анемии.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз
  • Беременность

Причины снижения СОЭ
  • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз
  • Полицитемия и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
  • Гипофибриногенемия.
  • Обезвоживание.

Критические значения показателей общего анализа крови
Сильное отклонение некоторых лабораторных показателей от референсных значений в ту или другую сторону может привести к серьезным последствиям для пациента, в том числе угрожать его жизни. Такие значения лабораторных показателей называют критическими. Лаборатории обязаны информировать своих пациентов и их врачей о получении таких результатов незамедлительно. В лаборатории «Глобал-Диагностик» принят перечень критических значений в общем анализе крови, приведенный в таблице ниже (табл. 9). В случае получения критического значения лабораторного показателя специалисты лаборатории в кратчайшие сроки связываются с пациентом или его лечащим врачом и оповещают о результатах анализа.

Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови

Компоненты анализа Возраст Нижний предел Верхний предел Ед имерения
Лейкоциты   > 50 ?10^9
Гематокрит   > 60 %
Гемоглобин > 240 г/л
> 2 мес > 200 г/л
Тромбоциты   > 1000 ?10^9
Бласты Впервые выявленные бласты %, ?10^9

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

  • Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
  • К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
  • Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
  • У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
  • Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
  • Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

  • Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
  • Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
  • Повышенные лейкоциты при беременности
  • Нейтрофилия
  • Умеренная тромбоцитопения
  • Повышение прокоагулянтных факторов
  • Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

  • Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
  • ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности


В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности — это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

  • Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
  • Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
  • Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
  • Повышается фактор фон Виллебранда.
  • Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
  • Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений — повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Гематологические осложнения при беременности

  • Железодефицитная анемия.
  • Тромбоцитопения.
  • Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
  • Приобретенная гемофилия А.
  • Венозные тромбозы.
  • Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
  • Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
  • Апластическая анемия.

ВЛИЯНИЕ ХЕЛПЕРНЫХ И РЕГУЛЯТОРНЫХ Т-КЛЕТОК НА ФЕНОТИПИЧЕСКИЙ СОСТАВ В-ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ И ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА | Савченко

1. Ванушко В.Э., Фадеев В.В. Болезнь Грейвса (клиническая лекция) // Эндокринная хирургия, 2013. № 1. С. 23-33.

2. Кудрявцев И.В., Субботовская А.И. Опыт измерения параметров иммунного статуса с использованием шестицветного цитофлуоримерического анализа // Медицинская иммунология, 2015. Т. 17, № 1. С. 19-26. doi: 10.15789/1563-0625-2015-1-19-26.

3. Савченко А.А., Догадин С.А., Дудина М.А., Мацынина В.П. Клинико-иммунологические показатели и их взаимосвязь с тиреоидным статусом у больных болезнью Грейвса в зависимости от уровня аутоантител к тиреопероксидазе // Проблемы эндокринологии, 2016. Т. 62, № 1. С. 4-9. doi: 10.14341/probl20166214-9.

4. Dhaliwal B., Pang M.O., Keeble A.H., James L.K., Gould H.J., McDonnell J.M., Sutton B.J., Beavil A.J. IgE binds asymmetrically to its B cell receptor CD23. Sci. Rep., 2017, Vol. 7, p. 45533.

5. Eshaghkhani Y., Sanati M.H., Nakhjavani M., Safari R., Khajavi A., Ataei M., Jadali Z. Disturbed Th2 and Th3 balance in patients with Graves’ disease. Minerva Endocrinol., 2016, Vol. 41, no. 1, pp. 28-36.

6. Hu Y., Tian W., Zhang L.L., Liu H., Yin G.P., He B.S., Mao X.M. Function of regulatory T-cells improved by dexamethasone in Graves’ disease. Eur. J. Endocrinol., 2012, 166, Vol. 4, pp. 641-646.

7. Klatka M., Grywalska E., Partyka M., Charytanowicz M., Kiszczak-Bochynska E., Rolinski J. Th27 and Treg cells in adolescents with Graves’ disease. Impact of treatment with methimazole on these cell subsets. Autoimmunity, 2014, Vol. 47, no. 3, pp. 201-211.

8. Kurozumi A., Okada Y., Arao T., Narisawa M., Torimoto K., Yamamoto S., Tanaka Y. Induction of thyroid remission using rituximab in a patient with type 3 autoimmune polyglandular syndrome including Graves’ disease and type 1 diabetes mellitus: a case report. Endocr. J., 2015, Vol. 62, no. 1, pp. 69-75.

9. Maecker H., McCoy P., Nussenblatt R. Standardizing immunophenotyping for the human immunology project. Nat. Rev. Immunol., 2012, Vol. 12, pp. 191-200.

10. Pawlowski P., Grubczak K., Kostecki J., Ilendo-Poskrobko E., Moniuszko M., Pawlowska M., Rejdak R., Reszec J., Mysliwiec J. Decreased frequencies of peripheral blood CD4+CD25+CD127-Foxp3+ in patients with Graves’ disease and Graves orbitopathy: Enhancing effect of insulin growth factor-1 on Treg cells. Horm. Metab. Res., 2017, Vol. 49, no. 3, pp. 185-191.

11. Peng D., Xu B., Wang Y., Guo H., Jiang Y. A high frequency of circulating Th32 and Th27 cells in patients with new onset Graves’ disease. PLoS ONE, 2013, Vol. 8, no. 7, e68446. doi: 10.1371/journal.pone.0068446.

12. Segundo C., Rodríguez C., García-Poley A., Aguilar M., Gavilán I., Bellas C., Brieva J.A. Thyroid-infiltrating B lymphocytes in Graves’ disease are related to marginal zone and memory B cell compartments. Thyroid, 2001, Vol. 11, no. 6, pp. 525-530.

13. Smith T.J., Hegedüs L. Graves’ disease. N. Engl. J. Med., 2016, Vol. 375, no. 16, pp. 1552-1565.

14. Song R.H., Yu Z.Y., Qin Q., Wang X., Muhali F.S., Shi L.F., Jiang W.J., Xiao L., Li D.F., Zhang J.A. Different levels of circulating Th32 cell and its related molecules in Graves’ disease and Hashimoto’s thyroiditis. Int. J. Clin. Exp. Pathol., 2014, Vol. 7, no. 7, pp. 4024-4031.

15. Yuan Q., Zhao Y., Zhu X., Liu X. Low regulatory T cell and high IL-17 mRNA expression in a mouse Graves’ disease model. J. Endocrinol. Invest., 2017, Vol. 40, no. 4, pp. 397-407.

Лимфоцитоз

Патологическое состояние, для которого характерно увеличение количества лимфоцитов в составе периферического кровотока. Лимфоциты, являющиеся белыми клетками, вырабатываются тканями костного мозга. Они составляют в норме чуть более 40% от всей массы. Их увеличение говорит о наличии патологического процесса в организме. Классический лимфоцитоз нужно рассматривать как комплексное заболевание.

Причины возникновения. Чёткий круг причин ещё полностью не определён. Наиболее частые причины:

  • Острые вирусные инфекционные заболевания;

  • Последствия краснухи, ветряной оспы, кори, скарлатины, вирусного гепатита С;

  • Нервные и эмоциональные напряжения;

  • Значительные физические нагрузки в течение долгого времен;

  • Спонтанное перераспределение клеток, отвечающих за иммунитет;

  • Передозировка анальгетиками;

  • Наркозависимость;

  • Острые и хронические интоксикации, где отравляющими веществами являются дисульфид углерода, мышьяк или свинец, активно развивают лимфоцитоз;

  • Авитаминозы, СПИД, общее истощение организма.

Виды и формы. Физиологически существует пять типов лейкоцитов, составляющих единый защитный барьер. Воспаление лимфы различают четырёх типов:

Относительный лимфоцитоз характерен пропорциональным составом клеток. Наиболее часто встречающийся тип, диагностируется по несколько сниженному или нормальному количеству лейкоцитов.

Абсолютный лимфоцитоз отличается значительным превышением нормы содержания белых кровяных телец. Отличительная черта – всплеск образования лимфоцитов и подтверждение таких заболеваний, как гепатит, инфекционный мононуклеоз, заболевания эндокринной системы, лимфосаркомы.

Инфекционный лимфоцитоз возникает при проникновении лимфотропного вируса, при формировании острого вирусного поражения.

Симптомы. Обычно начальная стадия заболевания протекает без определённых клинических проявлений, симптомы сглажены. Наиболее часто жалобы больного касаются присутствия той или иной инфекции, что и является провоцирующим фактором.

Основные симптомы:

  • Увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени;

  • Наружные признаки – инфекции носа, гиперемия слизистой оболочки рта, относительно низкий уровень общего состояния;

  • Симптомы заболевания дыхательных путей;

  • Резкое понижение или повышение температуры тела, сопровождающееся явлениями озноба, общим истощением;

  • Нарушения работы кишечника, тошнота, запоры и диарея;

  • У детей – характерная приступообразная рвота;

  • Общее расстройство нервной деятельности, бессонница, сильное увеличение миндалин на фоне роста температуры до 40 °C.

Клинические анализы показывают рост показателей лимфоцитов в ткани костного мозга.

Диагностика. Клиническая диагностика базируется на анализе картины крови, для чего проводится общеклинический анализ крови. В большинстве случаев диагноз ставится на основании следующих позиций:

  • повышенные лимфоциты в сочетании с повышенным общим уровнем лейкоцитов;

  • относительно большой рост лимфоцитарной формулы и количества тромбоцитов — гиперспленизм и аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;

  • cинхронное повышение эритроцитов и лимфоцитов;

  • наличие признаков бактериальных и вирусных инфекций;

  • дисбаланс при пониженных лейкоцитах и низких лимфоцитах;

  • лейкопения, как осложнение туберкулёза, а также любого вирусного заболевания.

Лечение. Терапия является симптоматической. Учитывая тот момент, что нарушение состава крови является последствием самых различных патологий, только после их диагностики назначают специфическое лечение.

Назначается приём противовоспалительных препаратов, антибиотиков и противовирусных средств, чтобы привести к нормализации уровня лимфоцитов.

Определение появления новообразования ведёт к назначению химиотерапии, или оперативной трансплантации костного мозга.

Профилактика. Основными принципами профилактики являются своевременное обращение к специалисту и здоровый образ жизни.

Клинические случаи тромбоцитопении — ФГБУ Поликлиника №2

С.В. Кулешова, А.А. Алтаева, Е.А.Кузнецова

Клинические случаи ложной и  истинной тромбоцитопении в амбулаторной практике.

ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента РФ, 119146, Москва, Россия

Статья посвящена лабораторным нюансам диагностики тромбоцитопений в практике амбулаторно-поликлинического звена. На примере двух разных пациентов показана важность знаний базовых исследований в дифференциальной диагностике ложных и истинных тромбоцитопений.

Ключевые слова: тромбоцитопения, ЭДТА-зависимая тромбоцитопения, подсчёт тромбоцитов по Фонио.


В деятельности клинико-диагностической лаборатории  амбулаторно-поликлинического звена на долю общего анализа крови приходится до 30% от всех  выполненных анализов.

Обычно общий клинический анализ крови состоит из данных гематологического анализатора, а при отклонении в лейкоформуле – и дифференцированного подсчета лейкоцитов в мазке крови при световой микроскопии.

Сегодняшний уровень гематологических анализаторов позволяет выдавать до 70% результатов анализов без микроскопии мазка.

Тем не менее, врач  не должен слепо доверять лабораторным анализаторам, а должен быть последней инстанцией, после проверки и одобрения которой результаты будут валидированы.

В работе врача клинической лабораторной диагностики мелочей не бывает. В потоке работы выбрать из  данных гематологического анализатора те, которые нуждаются в дополнительных исследованиях, непросто. Примером необходимости широкого круга знаний и умений врача КДЛ может служить тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов в отсутствие иных отклонений при подсчете форменных элементов и в мазке крови. К тромбоцитопениям относят состояния, при которых количество тромбоцитов периферической крови составляет менее 150 х 109/л. Количество тромбоцитов 50х109/л еще позволяет проводить полостные операции при сохранении гемостаза. Количество тромбоцитов ≤ 20 х109/л. относится  к критическим величинам с точки зрения клинической лабораторной диагностики [1]. Таким пациентам , согласно национальному стандарту показана трансфузия тромбоцитного концентрата [2].  Для подсчёта количества тромбоцитов унифицированными признаны:

  • подсчёт в крови с помощью гематологического анализатора;
  • подсчёт в мазках по методу Фонио.

Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может быть истинным и тогда потребует немедленных действий согласно тяжести тромбоцитопении. Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может не быть истинным. Тогда оно будет отражать индивидуальные особенности пациента или будет следствием ошибки на преаналитическом этапе.  Кроме  истинных тромбоцитопений возможно снижение количества  тромбоцитов, которое  обычно возникает из-за несвоевременного пропускания крови через анализатор, либо из-за  спонтанной агрегации тромбоцитов. Ложные снижения количества тромбоцитов могут встречаться при широком спектре нарушений, таких как аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные заболевания. Спонтанная агрегация тромбоцитов может быть проявлением таких факторов как иммунологический (антитромбоцитарные антитела), химический (антикоагулянты) и физический (температурный). Венозная кровь предпочтительнее для проведения общего анализа крови. На сегодняшний день в качестве антикоагулянта используют калийные соли этилендиаминтетрауксусной кислоты – ЭДТА (ethylene-diamine-tetra-acetic acid). ЭДТА-зависимая тромбоцитопения является следствием взаимодействия антитромбоцитарных антител с антигенами тромбоцитов в присутствии ЭДТА и при воздействии низких температур.  По данным зарубежных авторов на долю ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопении  приходится от 0,07-0,11% от всех анализов крови [3].  ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения проявляется в уменьшении количества тромбоцитов, причем эти явления прогрессируют по мере увеличения времени, прошедшего после взятия крови. Чтобы избежать агрегации рекомендуется пропускать кровь через анализатор   в промежутке 0-5 мин. или через 1 час и более после взятия крови [4]. В промежутке 5 мин. — 1 час происходит временная агрегация тромбоцитов, что может привести к их ложному снижению в пробе крови. Непосредственно после взятия крови исключается возможность спонтанной агрегации тромбоцитов. 

Мы хотим продемонстрировать важность такой рутинной методики как подсчёт тромбоцитов по методу Фонио. А также двумя клиническими случаями подчеркнуть необходимость  для врача клинической лабораторной диагностики быть не только аналитиком , но и работать с микроскопом.

Первый клинический случай  привычен в амбулаторной практике.

Пациентка М., 1962 года рождения. Обратилась за справкой в бассейн в рамках ежегодной диспансеризации. На момент осмотра активно  жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: розовые. Видимые слизистые розовые. Питание нормальное. Лимфоузлы: не увеличены. Щитовидная железа — не увеличена. Отеков нет. Костно-суставная система без патологии. Тоны звучные, ритм правильный. Патологические шумы не выслушиваются. ЧСС 68 в мин. САД 120/80 рт.ст. ДАД 120/80мм рт.ст Живот: не увеличен, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

При выполнении общего анализа крови выявлено резкое снижение количества тромбоцитов – до 15х109/л.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ №_________
Дата направления 5 февраля 2014 г. 12:59
Ф.,И.,О.М, 1962 г.р.
Учреждение ФГБУ «Поликлиника №2» 
Диагноз при направлении:K29.30
ист. бол. № 287
По поручению врача

Название параметра

Результат

Норма

Ед.

СОЭ по Панченкову

5

2 — 10

мм/ч

Гемоглобин (HGB)

145.00

130.0 — 160.0

г/л

Эритроциты ( RBC)

4.75

4.00 — 5.00

1012/л

Гематокрит (HCT)

40.6

40 — 48

%

(MCV) Ср.объем эритр.

85.5

80 — 103

fl

(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците

30.5

26 — 34

pg

(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците

35.7

30 — 38

g/dl

Тромбоциты (PLT)

15

150 — 400

109/л

Лимфоциты (LYM)

35.7

5 — 55

%

Баз.,эоз.,моноциты (MXD)

5.1

1 — 20

%

Нейтрофилы (NEUT)

59.2

5 — 95

%

LYM#- абс.число лимфоцитов

2.1

0.8 — 2.7

 

MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов

0.3

0.1 — 1.5

 

NEUT#- абс.число нейтрофилов

3.5

1.2 — 5.3

 

RDW-SD- распред. эритроц.по размеру

40.7

33.4 — 49.2

 

Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)

47.7

13 — 43

%

Средний объем тромбоцита (MPV)

13.4

9 — 13

fl

RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц

18.5

10.8 — 14.9

 

PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)

24

9.8 — 18.0

%

Лейкоциты (WBC)

5.90

4.00 — 9.00

109/л

Палочко-ядерные (нейтрофилы)

3

1.00 — 6.00

%

Сегменто-ядерные (нейтрофилы)

59

47.00 — 72.00

%

Эозинофилы

1

0.50 — 5.00

%

Лимфоциты

34

19.00 — 37.00

%

Моноциты

3

3.00 — 11.00

%


Анализ  выполнялся на гематологическом анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария). Препарат для микроскопии был приготовлен и окрашен на аппарате для автоматизированной окраски мазков крови Гематек (HemaTek) ,производитель Bayer Diagnostics. При подсчете лейкоформулы были обнаружены частые и большие  скопления тромбоцитов, что позволило предположить псевдотромбоцитопению. Пациентка была вызвана для повторного анализа крови. Был произведён забор крови и  приготовлены стекла для подсчёта тромбоцитов по Фонио. Унифицированный метод подсчёта в мазках крови (по Фонио) основан на подсчёте числа тромбоцитов в окрашенных мазках крови на 1000 эритроцитов с последующим расчётом на 1 мкл (или 1 л) крови, исходя из известного содержания в этом объеме количества эритроцитов [5].  Приготовленные, фиксированные и окрашенные препараты по Романовскому — Гимзе микроскопировали с иммерсионным объективом, подсчитывая количество тромбоцитов в тонких местах препарата, где эритроциты  расположены изолированно. В  каждом поле зрения  считали число эритроцитов и тромбоцитов, передвигая мазок  до тех пор, пока не были просчитаны 1000 эритроцитов. Затем произвели пересчёт по количеству эритроцитов, полученному с анализатора.


Кровь пропустили через анализатор на 4 минуте :

Ф.,И.,О. М, 1962 г.р.
Учреждение
ФГБУ «Поликлиника №2»
Диагноз при направлении:K29.30
ист. бол. №287
По поручению врача

Название параметра

Результат

Норма

Ед.

СОЭ по Панченкову

5

2 — 10

мм/ч

Гемоглобин (HGB)

145.00

130.0 — 160.0

г/л

Эритроциты ( RBC)

4.7

4.00 — 5.00

1012/л

Гематокрит (HCT)

40.6

40 — 48

%

(MCV) Ср.объем эритр.

85.5

80 — 103

fl

(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците

30.5

26 — 34

pg

(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците

35.7

30 — 38

g/dl

Тромбоциты (PLT)

225

150 — 400

109/л

Лимфоциты (LYM)

35.7

5 — 55

%

Баз.,эоз.,моноциты (MXD)

5.1

1 — 20

%

Нейтрофилы (NEUT)

59.2

5 — 95

%

LYM#- абс.число лимфоцитов

2.1

0.8 — 2.7

 

MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов

0.3

0.1 — 1.5

 

NEUT#- абс.число нейтрофилов

3.5

1.2 — 5.3

 

RDW-SD- распред. эритроц.по размеру

40.7

33.4 — 49.2

 

Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)

21.7

13 — 43

%

Средний объем тромбоцита (MPV)

9.4

9 — 13

fl

RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц

12.5

10.8 — 14.9

 

PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)

11.8

9.8 — 18.0

%

Лейкоциты (WBC)

5.90

4.00 — 9.00

109/л

Палочко-ядерные (нейтрофилы)

1,5

1.00 — 6.00

%

Сегменто-ядерные (нейтрофилы)

58

47.00 — 72.00

%

Эозинофилы

1

0.50 — 5.00

%

Лимфоциты

35

19.00 — 37.00

%

Моноциты

4,5

3.00 — 11.00

%

Нормальное количество тромбоцитов подтвердил и подсчёт по Фонио – 235х109/л.

Данная псевдотромбоцитопения не несла геморрагического риска или риска тромбообразования для пациента.

Следующий пример является иллюстрацией истинной тромбоцитопении, подлежащей, согласно стандарту ведения больных Американского общества гематологов,  госпитализации для внутривенного введения иммуноглобулина и глюкокортикостероидов [6].   

Пациент Л, 1991 года рождения. Обратился в поликлинику к дерматовенерологу по поводу геморрагических высыпаний и кровянистых выделений из носа. Самочувствие удовлетворительное. Из анамнеза стало известно, что после длительного пребывания на морозе, в течение двух часов при температуре -24 0С самостоятельно профилактически начал принимать Парацетамол+Фенилэфрин+Фенирамин+Аскорбиновую кислоту. За два дня до обращения  появились первые высыпания, на коже ног, которые в течение  последующих дней распространились по всему телу.
Хронические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Объективное состояние больного: Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела  36,1 С.
Кожные покровы обычной окраски, геморрагические высыпания по типу множественных петехий размером 1-3 мм. на коже туловища, конечностей, слизистой полости рта. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев умеренно гиперемирован, налётов нет.
Система органов дыхания: Над легкими перкуторно легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Чд 16 в 1 мин.
Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс равен чсс — 82 в 1 мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Система органов пищеварения:
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. Селезенка увеличена. Стул в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Основные данные лабораторного исследования:

Общий анализ крови, проведенный на анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария) выявил лейкопению, относительный лимфоцитоз и полное отсутствие тромбоцитов.

 

Ф.,И.,О. Л, 05.11.1991
Учреждение
ФГБУ «Поликлиника №2»
Диагноз при направлении:L95.80
ист. бол. №8
По поручению врача

Название параметра

Результат

Норма

Ед.

СОЭ по Вестергрену

10

2 — 15

мм/ч

Гемоглобин (HGB)

138.00

130.0 — 160.0

г/л

Эритроциты ( RBC)

4.61

4.00 — 5.00

1012/л

Гематокрит (HCT)

*37.4

40 — 48

%

(MCV) Ср.объем эритр.

81.1

80 — 103

fl

(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците

29.9

26 — 34

pg

(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците

36.9

30 — 38

g/dl

Тромбоциты (PLT)

*0

150 — 400

109/л

Лимфоциты (LYM)

*73.1

5 — 55

%

Баз.,эоз.,моноциты (MXD)

2.4

1 — 20

%

Нейтрофилы (NEUT)

24.5

5 — 95

%

LYM#- абс.число лимфоцитов

2.2

0.8 — 2.7

 

MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов

0.1

0.1 — 1.5

 

NEUT#- абс.число нейтрофилов

*0.7

1.2 — 5.3

 

RDW-SD- распред. эритроц.по размеру

33.9

33.4 — 49.2

 

RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц

12.2

10.8 — 14.9

 

Лейкоциты (WBC)

*3.00

4.00 — 9.00

109/л

Палочко-ядерные (нейтрофилы)

3

1.00 — 6.00

%

Сегменто-ядерные (нейтрофилы)

*18

47.00 — 72.00

%

Эозинофилы

5

0.50 — 5.00

%

Лимфоциты

*69

19.00 — 37.00

%

Моноциты

5

3.00 — 11.00

%


При подсчёте  тромбоцитов по методу Фонио их количество составило 4х109л.

На основании резко выраженной тромбоцитопении, клинической картины и анамнестических данных пациент был срочно госпитализирован в Центральную клиническую больницу УД ПРФ. Проведенные исследования крови и костного мозга выявили резко выраженные нарушения мегакариоцитопоэза и аутоиммунную природу тромбоцитопении. Был выставлен диагноз аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.

Полагаем, что вышеизложенные примеры были полезны для повторения алгоритма проведения общего анализа крови и интерпретации  тромбоцитопений.

Если внутренний настрой  врача на то, что все тромбоцитопении являются ложными и не нуждаются в дополнительных исследованиях победит, то  жизнь следующего пациента окажется в опасности. Критические значения тромбоцитов должны быть среди других утвержденных в лаборатории критических лабораторных значений. И ответственность за них необходимо нести персонально врачу клинической лабораторной диагностики.

Внедрение новых технологий в лабораторную практику неизбежно, централизация лабораторной службы — мировая тенденция, но базовые знания и умения не должны уходить на второй план в повседневной работе врача клинической лабораторной диагностики.

  • Национальный Стандарт Российской Федерации Технологи лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований ГОСТ Р 53079.3-2008  4.7.3

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Tehnologi laboratornye klinicheskie. Obespechenie kachestva klinicheskih laboratornyh issledovanij GOST R 53079.3-2008  4.7.3

  • Национальный Стандарт Российской Федерации Кровь донорская и ее компоненты. ГОСТ Р 53470-2009. 

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Krov’ donorskaja i ee komponenty. GOST R 53470-2009

  • Alan D.Michelson Platelets. Academic press.2012;989-1011.
  • Методические рекомендации Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. 2007 .

Metodicheskie rekomendacii Gematologicheskie analizatory. Interpretacija analiza krovi. 2007 .

  • Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред.В.В.Меньшикова. Медицина. 1987.

Spravochnik. Laboratornye metody issledovanija v klinike. Pod red.V.V.Men’shikova. Medicina. 1987.

  • George J.N., Woolf S.H., Raskob G.E., Wasser J.S., Aledort L.M., Ballem P.J., et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood 1996;88:3—40.

 

  1. Кулешова Светлана Вячеславовна, заведующая КДЛ ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ , Москва, 119146, ул. 2-я Фрунзенская, д.4, (ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ РНИМУ им. Н.И.Пирогова) [email protected]
  2. Алтаева Александра Андреевна, канд.мед.наук, заведующая дерматовенерологическим кабинетом ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ
  3. Кузнецова Елена Алексеевна, врач КДО ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ

Симптомы, диагностика, лечение, прогноз и выживаемость

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это тип рака крови, который начинается с белых кровяных телец в костном мозге, мягкой внутренней части ваших костей. Он развивается из незрелых лимфоцитов, своего рода белых кровяных телец, которые являются ключом к вашей иммунной системе.

ALL также известен как острый лимфолейкоз или острый лимфоидный лейкоз. «Острый» означает, что состояние быстро ухудшается.Это редкий тип лейкемии или рака крови у взрослых, но наиболее часто встречающийся у детей.

Острый лимфобластный лейкоз поражает кровь и может распространяться на другие органы, такие как печень, селезенка и лимфатические узлы. Но обычно он не вызывает опухоли, как другие виды рака.

Причины и факторы риска острого лимфобластного лейкоза

Врачи не знают, что вызывает большинство случаев ОЛЛ. Но исследования показали, что некоторые вещи могут повысить ваш риск, в том числе:

  • Контакт с высокими уровнями радиации для лечения других видов рака
  • Контакт с химическими веществами, такими как бензол, растворитель, используемый на нефтеперерабатывающих заводах и других отраслях промышленности и обнаруженный в сигаретный дым; и некоторые чистящие средства, моющие средства и средства для удаления краски.
  • Заражение вирусом Т-клеточной лимфомы / лейкемии-1 человека (HTLV-1) или вирусом Эпштейна-Барра (EBV), в основном за пределами США.S.
  • Наличие заболевания, связанного с вашими генами, например, синдрома Дауна
  • Быть белым
  • Быть мужчиной

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Некоторые симптомы ОЛЛ могут быть расплывчатыми. К ним относятся:

Многие симптомы возникают из-за того, что ваше тело реагирует на недостаток здоровых клеток крови. Клетки лейкемии могут вытеснить их в костном мозге.

Недостаток красных кровяных телец может вызвать симптомы анемии, в том числе:

  • Усталость или слабость
  • Головокружение или головокружение
  • Чувство холода
  • Одышка

Отсутствие достаточного количества здоровых лейкоцитов , у вас могут быть:

  • Лихорадка
  • Больше инфекций, чем обычно

Отсутствие тромбоцитов, крошечных клеток, которые помогают свертыванию крови, может вызвать:

  • Множество синяков без ясной причины
  • Часто или сильное носовое кровотечение, кровоточивость десен или другое необычное кровотечение, например, из незначительных порезов

В зависимости от того, где находятся лейкозные клетки, у вас также могут быть:

Диагноз острого лимфобластного лейкоза

Ваш врач спросит о ваших симптомах и медицинских история.Они проведут физический осмотр на предмет опухших лимфатических узлов, кровотечений и синяков или признаков инфекции.

Если ваш врач подозревает лейкоз, он может провести анализы, в том числе:

  • Анализы крови. Общий анализ крови показывает, сколько у вас клеток крови каждого типа. Мазок периферической крови проверяет внешний вид клеток крови.
  • Исследования костного мозга. Ваш врач введет иглу в кость в груди или бедре и возьмет образец костного мозга.Специалист осмотрит его под микроскопом на предмет признаков лейкемии.
  • Визуальные тесты. Рентген, компьютерная томография или ультразвук могут сказать вашему врачу, распространился ли рак.
  • Спинальный метчик. Это также известно как люмбальная пункция. Ваш врач с помощью иглы возьмет образец жидкости вокруг спинного мозга. Специалист может взглянуть на него, чтобы узнать, достиг ли рак вашего головного или спинного мозга.

Ваш врач может также проверить вашу кровь или костный мозг на предмет изменений в ваших хромосомах или поискать маркеры на раковых клетках.Результаты расскажут им больше о типе вашей лейкемии и помогут спланировать ваше лечение.

Этапы лечения острого лимфобластного лейкоза

Большинство видов рака делятся на стадии в зависимости от того, насколько далеко они распространились. Но при ВСЕ врачи описывают это в соответствии с лечением.

  • Без обработки. Это новый диагноз. Возможно, вы лечились от симптомов, но не от самого рака.
  • Ремиссия. Вы прошли курс лечения, чтобы убить как можно больше лейкозных клеток.Ваш общий анализ крови в норме, и не более 5% клеток в вашем костном мозге являются клетками лейкемии.
  • Рецидивирующий. Это рак, который возвращается после лечения и ремиссии.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Лечение состоит из двух частей: индукционная терапия для достижения ремиссии и постремиссионная терапия.

У вас может быть более одного вида лечения. К ним относятся:

  • Химиотерапия. Вы можете принимать комбинацию лекарств, убивающих или замедляющих раковые клетки, обычно в течение нескольких лет.
  • Таргетная терапия. Некоторые препараты нацелены на определенные части раковых клеток и, как правило, имеют меньше или более мягкие побочные эффекты, чем химиотерапия. К ним относятся дазатиниб (Sprycel), иматиниб (Gleevec), нилотиниб (Tasigna) и понатиниб (Iclusig).
  • Лучевая терапия. Ваш врач может использовать высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток, если они достигли вашего мозга или костей, или до того, как вам сделают трансплантацию стволовых клеток.
  • Иммунотерапия. Эти препараты укрепляют вашу иммунную систему, убивая или замедляя рост раковых клеток.К ним относятся блинатумомаб (Блинцито) и инотузумаб озогамицин (Беспона).
  • Трансплантат стволовых клеток. После высоких доз химиотерапии и, возможно, облучения вы получите стволовые клетки, которые превратятся в здоровые клетки крови. Они могут быть вашими собственными или поступать от донора. Если вы не можете переносить высокие дозы химиотерапии и радиации, вы можете получить меньшие дозы с помощью «мини-трансплантации».

Примерно от 80% до 90% взрослых достигают ремиссии после лечения. Примерно от 30% до 40% рак не возвращается.Но у многих случаются рецидивы, а значит, болезнь возвращается.

Вам понадобится терапия после ремиссии, чтобы рак не вернулся. Это включает циклы лечения продолжительностью от 2 до 3 лет. Он направлен на избавление вашего организма от лейкозных клеток.

FDA также одобрило форму лечения, называемую CAR Т-клеточной терапией. Он использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, называемых Т-клетками, для лечения рака. Врачи берут клетки из вашей крови и добавляют к ним гены. Новые Т-клетки лучше способны находить и убивать раковые клетки.

Препарат tisagenlecleucel (Kymriah) одобрен только для детей и молодых людей в возрасте до 25 лет, у которых есть определенный тип ОЛЛ и которые не поправились при других методах лечения. Но ученые работают над версией CAR T-клеточной терапии для взрослых и других видов рака.

Вы также можете принять участие в клиническом испытании, чтобы протестировать новые методы лечения, которые не являются широко доступными. Поговорите со своим врачом о том, какой из них лучше всего подойдет вам, и о том, чего ожидать.

Прогноз острого лимфобластного лейкоза

Прогноз острого лимфобластного лейкоза зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Вашего возраста. Более молодые пациенты чувствуют себя лучше.
  • Результаты ваших лабораторных тестов. Прогноз лучше, если на момент постановки диагноза у вас будет более низкий уровень лейкоцитов.
  • Ваши хромосомы. Люди, у которых нет проблемы в генах, называемой филадельфийской хромосомой, обычно добиваются большего успеха.
  • Ваш ответ на химиотерапию. Прогноз лучше, если у вас нет признаков лейкемии через 4–5 недель после начала лечения.

Вам потребуются контрольные анализы в течение нескольких лет после лечения, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и убедиться, что рак не вернется.

Беспокойство, когда вам поставили диагноз «рак», — это естественно. Обратитесь к близким, религиозным группам, консультантам или группам поддержки за помощью и поддержкой.

Атаксия: какие бывают типы?

Атаксия — это двигательное расстройство, вызванное проблемами в головном мозге.Когда у вас атаксия, вам трудно двигать частями тела так, как вы хотите. Или мышцы рук и ног могут двигаться, когда вы этого не хотите. Слово атаксия на самом деле означает «без координации».

Атаксия сама по себе не является расстройством или заболеванием — это признак других основных расстройств или заболеваний. Врачи обнаружили от 50 до 100 различных атаксий. Они сгруппированы по категориям в зависимости от того, что их вызывает, или в зависимости от того, на какую часть тела они влияют.

Типы атаксии по пораженным участкам

Атаксия вызывается повреждением различных участков центральной нервной системы. Врачи классифицируют его по конкретной части мозга, наиболее пораженной, в том числе:

  • Мозжечок (мозг)
  • Сенсорный (нервы)
  • Вестибулярный (уши)

Мозжечковая атаксия

Мозжечок — это часть вашего мозга, которая отвечает за баланс и координацию. Если часть мозжечка начинает изнашиваться, у вас может развиться мозжечковая атаксия.Иногда это также может повлиять на спинной мозг. Это наиболее распространенная форма атаксии.

Симптомы мозжечковой атаксии включают:

Сенсорная атаксия

Сенсорная атаксия является результатом повреждения нервов спинного мозга или периферической нервной системы. Это часть вашей нервной системы за пределами головного и спинного мозга.

Когда у вас сенсорная атаксия, у вас меньше чувствительности в ступнях и ногах из-за повреждения нерва, поэтому у вас меньше обратной связи от вашего мозга, сообщающей вам, где ваше тело относительно земли.Это также называется проприоцептивной атаксией.

Симптомы сенсорной атаксии включают:

  • Сложность прикосновения пальца к носу с закрытыми глазами
  • Неспособность ощущать вибрации
  • Проблемы при ходьбе при тусклом свете
  • Ходьба «тяжелым шагом» или топание при ходьбе

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия влияет на вашу вестибулярную систему. Эта система состоит из внутреннего уха и слуховых проходов, содержащих жидкость.Они ощущают движения вашей головы и помогают сохранять равновесие и ориентацию в пространстве.

При поражении нервов вестибулярной системы могут возникнуть следующие проблемы:

Причины атаксии

Около 150 000 человек в США страдают той или иной формой атаксии. Для этого есть разные причины. Некоторые из них являются генетическими, некоторые — приобретенными, например, травмами, а некоторые не имеют четкой причины.

Генетический. Вы можете унаследовать определенный мутировавший или измененный ген от одного или обоих родителей, вызывающий атаксию.Или вы можете унаследовать мутировавший ген, который вызывает заболевание с атаксией в качестве симптома.

Некоторые из специфических типов генетической атаксии включают:

  • Атаксия телеангиэктазия
  • Атаксия с глазодвигательной апраксией
  • Доминирующая спастическая атаксия
  • Доминирующая спиноцеребеллярная атаксия (SCA)
  • Эпизодическая атаксия 16, атаксия 16
  • Эпизодическая атаксия 16
  • Атаксия
  • Болезнь Вильсона

Приобретенный. Приобретенная атаксия возникает при повреждении спинного мозга или нервов.Ущерб может быть вызван травмой или болезнью.

Некоторые из причин приобретенной атаксии могут включать:

Вы также можете получить атаксию, если у вас есть реакция на определенные лекарства, употребление алкоголя или наркотиков или воздействие яда.

Идиопатический. Если вы не унаследовали мутировавший ген или у вас есть болезнь или травма, которые могли вызвать атаксию, это называется идиопатической атаксией. Врач поставит вам диагноз идиопатическая атаксия, если не сможет найти медицинскую причину появления симптомов атаксии.

Наиболее частая идиопатическая атаксия называется множественной системной атрофией или МСА. Врачи не установили возможные причины этой группы атаксий. Они могут возникать в результате сочетания факторов окружающей среды и генетических причин.

Диагностика атаксии

Чтобы диагностировать атаксию, врач проведет физический осмотр. Они проверят ваше равновесие и координацию, слух, зрение, рефлексы и память.

Вам также понадобится неврологическое обследование, которое может включать МРТ или компьютерную томографию.Они смотрят на структуру вашего мозга на предмет проблем.

В некоторых случаях врач может порекомендовать анализы спинномозговой жидкости. Для этого вам в поясницу введут иглу и выведут жидкость, чтобы отправить ее в лабораторию для тестирования.

Чтобы исключить генетические формы атаксии, вам может потребоваться генетическое тестирование. Но не для всех генетических форм атаксии есть тесты, чтобы их обнаружить.

Лечение атаксии

Лучшее лечение симптомов атаксии зависит от вашего типа.Специфического лечения самой атаксии не существует. Если ваша атаксия является симптомом другого заболевания, ваш врач вылечит это заболевание.

Если это вызвано причиной, которую вы можете избежать, например, недостатком витаминов или воздействием яда, ваш врач поможет вам решить проблему, вызывающую атаксию.

Чтобы помочь вам справиться с симптомами, ваш врач может порекомендовать:

  • Консультации
  • Физическая или профессиональная терапия
  • Логопедия
  • Группы поддержки

Ваш врач также может помочь вам найти инструменты, чтобы вы могли двигаться проще, например, трость или ходунки.Есть также посуда, которая поможет вам есть и говорить. Узнайте больше о праве на инвалидность из-за атаксии.

Дифференциальный подсчет лейкоцитов | Лабораторные тесты

Дифференциальный подсчет лейкоцитов определяет количество каждого типа лейкоцитов, присутствующих в крови.

Это может быть выражено в процентах (относительное количество каждого типа лейкоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов) или в абсолютном значении (процентное соотношение х общее количество лейкоцитов).Из них абсолютное значение гораздо важнее относительного.

Существует пять основных типов лейкоцитов:

  • Нейтрофилы
  • Эозинофилы
  • Базофилы
  • Лимфоциты
  • Моноциты

Каждый тип клеток WBC имеет свои уникальные особенности.


Нейтрофилы (сегментированные нейтрофилы, сегменты, полиморфонуклеоциты, полиморфноядерные нейтрофилы, Polys, PMN)

Это самые распространенные лейкоциты, которые служат основной защитой от инфекции.Типичный ответ на инфекцию или серьезную травму — повышенная выработка нейтрофилов.


Повязки / уколы

На ранних этапах реакции на инфекцию будут обнаруживаться незрелые формы нейтрофилов. Это ячейки Stab или Band . Присутствие этих незрелых клеток называется «сдвигом влево» и может быть самым ранним признаком ответа лейкоцитов, даже до того, как количество лейкоцитов станет повышенным.


Эозинофилы (Eos)

Эти клетки играют роль в аллергических расстройствах и в борьбе с паразитарными инфекциями.

Повышение количества эозинофилов связано с:

  • Аллергическими реакциями
  • Паразитарными инфекциями
  • Хроническими кожными инфекциями
  • Некоторые виды рака

Снижение количества эозинофилов связано с:

  • Стрессом
  • Воздействие стероидов
  • которые могут подавлять выработку лейкоцитов в целом


Базофилы (Baso’s)

Эти клетки могут переваривать бактерии и другие инородные тела (фагоцитоз), а также играть определенную роль в аллергических реакциях.

Повышение количества базофилов связано с:

  • Некоторые виды рака
  • Некоторые аллергические реакции
  • Некоторые инфекции
  • Радиационное облучение

Уменьшение количества базофилов связано с:

  • Стрессовыми реакциями
  • Некоторыми аллергическими реакциями
  • Гипертиреоз
  • Длительное воздействие стероидов


Моноциты (Mono’s)

Эти клетки реагируют на воспаление, инфекцию и инородные тела, проглатывая и переваривая инородный материал.

Повышенное количество моноцитов связано с:

  • Выздоровление от острой инфекции
  • Вирусное заболевание
  • Паразитарные инфекции
  • Коллагеновая болезнь
  • Некоторые виды рака

Снижение количества моноцитов связано с:

  • ВИЧ-инфекцией
  • Ревматоидный артрит
  • Воздействие стероидов
  • Некоторые виды рака


Лимфоциты (лимфы)

Эти клетки играют как немедленную, так и отсроченную роль в ответ на инфекцию или воспаление.

Повышенное количество лимфоцитов наблюдается в:

  • Большинство вирусных инфекций
  • Некоторые бактериальные инфекции
  • Некоторые виды рака
  • Болезнь Грейвса

Уменьшение количества лимфоцитов наблюдается в:

  • Воздействие стероидов
  • Некоторые виды рака
  • Иммунодефицит
  • Почечная недостаточность
  • Волчанка

Нормальные значения *

Нейтрофилы # / куб.

3,000-7,000 50-60
Женщины 1,800-7,700 50-60
, 800-10,000
50-60
Младенцы 1,000-8500
8 лет 1,500-8 9047 9

9048% 9048 женщины 9048 Беременность
Ремешки / штыри %

Мужчины

0-3%

0-3%

Эозинофилы # / куб. Мм %
1-4
Женщины 0-450 0-4
Беременность 0-450 0-4

9047 9048/3 %

Мужчины

25-100 0.5-1,0
Женщины 25-100 0,5-1,0
Беременность 25-100

Моноциты # / куб. Мм %

Мужчины

100-600 9048 9048 женщины 0-800 0-8
Беременность 0-800 0-8
9000cy4

/ куб. мм 9048 8 1,000-4,000 9049 * общие значения взяты из множество источников.Фактические нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории и от одного типа протокола тестирования к другому.

%

Мужчины

20-40
Женщины 1,000-4,800 20-50
0 9048 20-50
Дети старшего возраста 1,000-7,000
Младенцы 1,000-9,000

Нормальные значения в крови | SEER Training

Значения крови могут отличаться в зависимости от высоты вашего географического положения. Проконсультируйтесь с вашим гематологическим отделением, если нормальные значения не отображаются в ваших гематологических отчетах. Следующие значения относятся к уровню моря.

Гематокрит
Мужчины: 45% (38-51%)
Женщины: 40% (36-47%)

Гемоглобин
Мужчины: 14-17 гр. %
Женщины: 12-16 г. %
Дети: 12-14 г. %

Эритроциты (RBC)
Мужчины: 5,0 (4,5-6,0) млн
Женщины: 4,5 (4,3-5,5) миллиона

Анализ крови За куб. Мм процентов
Эритроциты (RBC) Мужчины 5.0 (4,5-6,0) млн.
Женщины 4,5 (4,3-5,5) млн.
Ретикулоциты 1,0%
Дифференциальный счет белого
Анализ крови За куб. Мм процентов
Лейкоциты, общие (WBC) 5,000-10,000 100%
Лимфоциты 1 000–4 000 20-40%
Сегментированные нейтрофилы 2,500-6,000 40-60%
Пучковые нейтрофилы 0-500 0-5%
Ювенильные нейтрофилы 0–100 0–1%
Миелоциты 0 0%
Эозинофилы 50-300 1-3%
Базофилы 0–100 0–1%
Моноциты 200-800 4-8%
Тромбоциты 200 000-500 000

Определенные типы заболеваний, связанных с аномалией клеток крови:

Таким образом, вы можете видеть, что гематологический отчет содержит информацию, которую регистратор опухолей должен резюмировать для лейкозов и истинной полицитемии.

Общий анализ крови: Руководство для больных раком

Химиотерапия рака и лучевая терапия используются для повреждения или уничтожения раковых клеток. Некоторые нормальные клетки организма, включая клетки крови, также могут быть повреждены этим лечением. Некоторые лекарства также могут замедлять образование клеток крови. Хорошая новость в том, что ваше тело может восстанавливать поврежденные нормальные клетки. Большинство побочных эффектов лечения рака, вызванных повреждением нормальных клеток, длится непродолжительное время, пока организм не успевает восстановить повреждение.В этом буклете рассказывается о нормальных клетках, вырабатываемых в костном мозге, которые могут быть повреждены.

Костный мозг

Большинство типов клеток крови производится в костном мозге. Костный мозг — это мягкая губчатая ткань, находящаяся в центре крупных костей, таких как кости таза, грудины и длинные кости ног. Все клетки, вырабатываемые в костном мозге, начинаются как клетки одного типа, называемые стволовыми клетками. В зависимости от того, какой тип клеток нужен организму, стволовая клетка может стать одним из трех основных типов клеток крови: эритроцитом, лейкоцитом или клеткой, производящей тромбоциты.

Клетки крови

Красные кровяные тельца, также называемые эритроцитами, содержат гемоглобин, который придает цвет эритроцитам и переносит кислород из легких в ткани. Если количество эритроцитов низкое, человек может чувствовать усталость или одышку.

Белые кровяные тельца или лейкоциты являются частью иммунной системы организма. Есть несколько типов лейкоцитов, которые помогают предотвратить инфекции и бороться с ними.

Тромбоциты или тромбоциты — это крошечные частицы, которые помогают крови свертываться или останавливать кровотечение при травме.Если уровень тромбоцитов низкий, у пациента может легко появиться кровотечение или синяк.

Количество эритроцитов (эритроцитов)

Этот тест подсчитывает количество эритроцитов в одной капле (микролитре) крови.

Нормальный диапазон (зависит от возраста и пола):
  • Мужчины: от 4,5 до 6,2 миллиона
  • Женщины: от 4,0 до 5,2 миллиона

Концентрация общего гемоглобина

Этот тест измеряет граммы гемоглобина в децилитре (100 миллилитрах) крови.

Нормальные значения:
  • Мужчины: от 13,2 до 17,7 г / дл
  • Женщины: от 11,9 до 15,5 г / дл

Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 10 г / дл, человек страдает анемией.

Гематокрит

Гематокрит измеряет процент красных кровяных телец в образце крови.

Нормальные значения (зависят от возраста и пола):
  • Мужчины: от 40% до 55%
  • Женщины: от 35% до 47%

Тесты на эритроциты (RBC)

Три теста измеряют размер красных кровяных телец и количество гемоглобина в каждой клетке.Почему эти тесты проводятся сверх Hb и Hct?

  • Средний корпускулярный объем (MCV) измеряет объем эритроцитов. В норме от 82 до 99 фемтолитров.
  • Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) измеряет количество гемоглобина в средней клетке. Нормальный — от 25 до 35 пикограмм.
  • Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) измеряет концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Нормальный — от 32% до 36%.

Количество лейкоцитов (WBC)

Этот тест измеряет количество лейкоцитов в капле (микролитре) крови. Низкое количество лейкоцитов может быть связано с химиотерапией, вирусной инфекцией, токсической реакцией или процессом в костном мозге, который ограничивает способность организма вырабатывать нормальные лейкоциты. Высокое количество лейкоцитов может быть результатом инфекции или лейкемии. Человек подвергается повышенному риску заражения, если его / ее количество лейкоцитов падает ниже 1000 клеток на микролитр.

Нормальные значения:
  • Диапазон от 3700 до 10500 (может изменяться в результате физических упражнений, стресса и болезней)

WBC дифференциал

Этот тест показывает процентное содержание каждого типа лейкоцитов в образце.

Нормальные значения:
Тип Процент Номер
Нейтрофилы 50-60% 2 188 — 7 800
Эозинофилы 1–4% 40–390
Базофилы 0,5 — 2% 10–136
Лимфоциты 20-40% 875 — 3 300
Моноциты 2–9% 130–860

Если общее количество нейтрофилов упадет ниже 500 клеток на микролитр, может развиться серьезная инфекция.Другое слово, используемое для обозначения нейтрофилов, — это сегментированные нейтрофилы или «сегменты».

Количество тромбоцитов

Этот тест измеряет количество тромбоцитов в капле (микролитре) крови. Количество тромбоцитов увеличивается во время физических нагрузок, инфекций, рака и после удаления селезенки. Количество тромбоцитов снижается непосредственно перед менструацией. Количество ниже 50 000 может привести к кровотечению; ниже 5000, пациенты подвержены риску опасного кровотечения.

Нормальные значения:
  • от 150 000 до 400 000 на микролитр

Как читать количество лейкоцитов

Что такое количество лейкоцитов (WBC)?

Здоровая кровь содержит определенный процент белых кровяных телец (лейкоцитов, лейкоцитов или лейкоцитов), которые, как часть иммунной системы организма, помогают организму бороться с инфекцией. Подсчет лейкоцитов (WBC) определяет количество лейкоцитов в образце крови человека. Количество лейкоцитов в организме различается у разных людей или в разном возрасте. Нормальное количество лейкоцитов у здорового взрослого человека составляет от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр (мкл или мкл) или кубический миллиметр (мм3) крови, хотя это может быть разным у мужчин и женщин, а у здоровых детей и молодых людей обычно имей больше.

Чтобы измерить количество лейкоцитов в организме человека, врач назначает подсчет лейкоцитов, часто как часть общего анализа крови (CBC) .Низкое количество лейкоцитов может указывать на состояния, включая инфекции, воспаление, определенные виды рака, ВИЧ / СПИД и другие, что делает его важным диагностическим тестом. Помимо этих состояний, количество лейкоцитов человека может указывать на активность его иммунной системы, реакцию на лечение рака и общее состояние здоровья.

Лейкоциты (лейкоциты)

Существует несколько видов белых кровяных телец (WBC), включая нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы.Каждый сорт играет свою роль в , защищая организм от чужеродных патогенов, таких как вирусы, бактерии, грибки и паразиты. Белые кровяные тельца также защищают организм от аллергенов, мутировавших клеток, таких как рак, и инородных тел, таких как осколки, и удаляют мертвые клетки, старые эритроциты и другой мусор.

Подсчет лейкоцитов проверяет как общий уровень лейкоцитов в крови, так и общую пропорцию различных типов лейкоцитов.

Низкое количество лейкоцитов

Порог низкого количества лейкоцитов (лейкопения) варьируется между людьми и случаями, но обычно считается любым ниже, чем 4000 лейкоцитов на мкл крови у взрослого. Низкое количество лейкоцитов может быть вызвано следующими причинами:

  • Вирусная или бактериальная инфекция
  • Снижение функции костного мозга
  • Рак
  • Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит и ВИЧ / СПИД
  • Лейкемия
  • Волчанка
  • Туберкулез
  • Лечение рака, такое как лучевая и химиотерапия, а также другие лекарства
  • Апластическая анемия

Низкое количество лейкоцитов может вызывать такие симптомы, как лихорадка, озноб, головная боль, и боль в теле.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким количеством лейкоцитов или одним из основных состояний, связанных с этим, начните личную оценку здоровья с помощью приложения Ada прямо сейчас.

Высокое количество лейкоцитов

Хотя он варьируется у разных людей, высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) обычно считается чем-либо выше 11000 клеток на мкл крови у взрослого человека. Это может быть связано с:

  • Инфекция
  • Болезнь костного мозга
  • Лекарства
  • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
  • Лейкемия
  • Аллергия
  • Туберкулез
  • Коклюш
  • Миелофиброз
  • Напряжение
  • Курение

В большинстве случаев нет никаких специфических симптомов, связанных с повышенным количеством лейкоцитов, хотя могут возникать симптомы, связанные с основным заболеванием. Однако в крайних случаях, например, когда лейкоцитоз возникает из-за состояния, поражающего костный мозг, могут возникать симптомы, напрямую связанные с повышенным количеством лейкоцитов.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с высоким количеством лейкоцитов или одним из основных состояний, связанных с этим, начните личную оценку здоровья с помощью приложения Ada прямо сейчас.

Высокое количество лейкоцитов во время беременности

Обычно во время беременности повышается лейкоцитов, с нижним пределом референсного диапазона около 6000 клеток на мкл и верхним пределом около 17000 клеток на мкл.Стресс, наложенный на организм во время беременности, вызывает этот рост лейкоцитов.

Во время родов и в последующие часы диапазон количества лейкоцитов может составлять от 9000 до 25000 лейкоцитов на мкл крови. Количество лейкоцитов обычно возвращается к норме примерно через четыре недели после родов.

Подробнее о беременности

Нормальное количество лейкоцитов

Нормальное количество лейкоцитов — это показатель, который попадает в диапазон, установленный в результате тестирования мужчин, женщин и детей всех возрастов.Хотя можно привести общие значения, точные диапазоны , как правило, различаются в разных лабораториях и странах.

Для мужчин нормальное количество лейкоцитов составляет от 5000 до 10 000 лейкоцитов на мкл крови. Для женщин это значение составляет от 4500 до 11000 на мкл, и для детей от 5000 до 10000. Однако не во всех источниках проводится различие между мужскими и женскими ценностями; из этих источников значения для обоих полов обычно лежат в диапазоне от 4000 до 4500 и от 10000 до 11000 клеток на мкл.

Методика испытаний

Для подсчета лейкоцитов врач берет образец крови, обычно из вены на руке или тыльной стороне кисти. Это обычная процедура, и побочные эффекты возникают редко, но могут включать головокружение, кровотечение или инфекцию. Никакой специальной подготовки для подсчета лейкоцитов не требуется, но человек должен сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые он принимает, так как они могут повлиять на результаты. Количество лейкоцитов обычно берется как часть общего анализа крови на человек.

Подробнее о общем анализе крови »

Часто задаваемые вопросы по количеству лейкоцитов

В: Каково количество здоровых лейкоцитов (WBC)?
A: Для взрослого человека считается, что количество лейкоцитов в здоровом состоянии составляет от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр крови. Это в среднем — у некоторых здоровых людей количество может быть выше или ниже.

В: Что такое лейкоцитоз?
A: Лейкоцитоз — это состояние аномально высокого количества лейкоцитов.В большинстве случаев повышенное количество лейкоцитов не вызывает никаких симптомов, хотя могут возникать симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим высокое количество лейкоцитов. В крайних случаях, например, когда лейкоцитоз возникает из-за заболевания костного мозга, могут возникать симптомы, напрямую связанные с повышенным количеством лейкоцитов. Плохое самочувствие? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

В: Что такое гематология?
A: Гематология (или гематология) — это отрасль медицины, которая занимается кровью и различными заболеваниями и состояниями, связанными с кровью.Это включает изучение проблем с лейкоцитами (WBC), эритроцитами (RBC), костным мозгом и тромбоцитами, которые могут включать такие состояния, как анемия, лейкемия, миелопролиферативные расстройства и нейтропения.

В: Существуют ли какие-либо виды рака, связанные с лейкоцитами (лейкоцитами)?
A: Да, есть два основных типа рака, связанных с лейкоцитами: лейкоз и лимфома. Лейкемия — это рак, обнаруживаемый в крови и костном мозге, который вызывается быстрым образованием аномальных лейкоцитов.Эти аномальные клетки ухудшают способность организма бороться с инфекцией, а также способность костного мозга вырабатывать тромбоциты и эритроциты. Существует четыре основных типа лейкемии: острый миелоидный, хронический миелоидный, острый лимфоцитарный и хронический лимфоцитарный. Лимфома, второй тип рака с участием лейкоцитов, возникает, когда лимфоциты (небольшие лейкоциты, являющиеся частью иммунной системы) ведут себя ненормально и собираются в определенных областях тела. Лимфоциты могут собираться в любом месте тела, чаще всего в лимфатических узлах шеи, подмышек и паха.Варианты лечения доступны для обоих типов рака.

В: Какова связь между костным мозгом и лейкоцитами (лейкоцитами)?
A: Костный мозг — это мягкие ткани внутри костей. Он содержит стволовые клетки, которые могут превращаться в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

субпопуляций лейкоцитов связаны с толщиной интима-медиа сонной артерии и скоростью пульсовой волны у пожилого населения Китая: когортное исследование Guangzhou Biobank

В настоящем анализе аналитическая выборка состояла из 1577 участников, в том числе 760 женщин (48%) .Описательная статистика характеристик образца представлена ​​в Таблице 1.

Таблица 1 Характеристики образца

Те, у кого было больше лейкоцитов, были немного старше, с более низким уровнем образования, с большей вероятностью курили, с большей вероятностью потребляли алкоголь в прошлом году менее физически активен, имел более высокий ИМТ, уровень глюкозы натощак, триглицериды и САД (все P <0,001). Те, у кого было более высокое количество лимфоцитов, чаще курили и имели более высокий общий холестерин и ИМТ ( P ⩽0.01). Участники, у которых было более высокое количество гранулоцитов, были старше, ниже по уровню образования, с большей вероятностью курили, с большей вероятностью употребляли алкоголь в прошлом году, менее физически активны и имели более высокие триглицериды и ИМТ (все P <0,05).

Среднее (s.d.) общее значение IMT составляло 0,076 (0,031) мм. Для правой и левой сторон среднее значение (s.d.) IMT составило 0,08 (0,05) и 0,08 (0,04) соответственно. Те, у кого был более высокий уровень ТИМ, были старше, с большей вероятностью курили и имели более высокие уровни глюкозы натощак и САД (все P <0.05). Среднее (s.d.) общее СПВ составило 1526 (309) мс. Для правой и левой стороны среднее (стандартное отклонение) СПВ составило 1518 (313) и 1533 (309) соответственно. Те, у кого была большая СПВ, были старше, ниже по уровню образования и в меньшей физической форме, а также имели более высокие уровни глюкозы натощак, общий холестерин, триглицериды и САД (все P <0,05).

Толщина интима-медиа

Количество лейкоцитов ( β = 0,13, P <0,001, Δ R 2 = 0,016), количество лимфоцитов ( β = 0.07, P = 0,002, Δ R 2 = 0,005) и число гранулоцитов ( β = 0,11, P <0,001, Δ R 2 = 0,012) — все они были значительно положительно связаны с означают IMT. После корректировки на возраст, пол, курение, потребление алкоголя, образование и физическую активность лейкоциты оставались связанными со средним значением ТИМ ( β = 0,08, P = 0,03, Δ R 2 = 0,003), как и лимфоциты. count ( β = 0.08, P = 0,002, Δ R 2 = 0,006). Связь между количеством гранулоцитов была аналогичным образом лишь незначительно ослаблена ( β = 0,05, P = 0,04, Δ R 2 = 0,003). Однако, когда к этой модели были добавлены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, исходные ассоциации перестали быть значимыми, за исключением количества лимфоцитов, которое было немного ослаблено ( β = 0,06, P = 0,03, Δ R 2 = 0.003). Ковариатами, ответственными за это ослабление, в каждом случае были ИМТ, триглицериды и САД (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Полностью скорректированный множественный регрессионный анализ, прогнозирующий толщину интима-медиа сонной артерии индивидуально по количеству лейкоцитов, лимфоцитов и гранулоцитов

Скорость пульсовой волны

Для среднего значения СПВ значимые положительные ассоциации выявлены для лейкоцитов ( β = 0,23, P <0,001, Δ R 2 = 0,054), лимфоцит ( β = 0.05, P = 0,05, Δ R 2 = 0,003) и количество гранулоцитов ( β = 0,25, P <0,001, Δ R 2 = 0,060), так что те, у которых больше PWV (то есть более высокая артериальная жесткость имела более высокое количество лейкоцитов, лимфоцитов и гранулоцитов). Для правой СПВ аналогичные ассоциации наблюдались для количества лейкоцитов, лимфоцитов и гранулоцитов: β = 0,23, P <0,001, Δ R 2 = 0,053; β = 0.05, P = 0,04, Δ R 2 = 0,003; и β = 0,24, P <0,001, Δ R 2 = 0,059 соответственно. Аналогично, для левой СПВ ассоциации следующие: β = 0,23, P <0,001, Δ R 2 = 0,053; β = 0,05, P = 0,05, Δ R 2 = 0,003; и β = 0,24, P <0,001, Δ R 2 = 0,059 соответственно.Следовательно, дальнейшие анализы с потенциальными смешивающими переменными проводились только для среднего значения СПВ. После корректировки на возраст, пол, курение, потребление алкоголя, образование и физическую подготовку, количество лейкоцитов оставалось связанным со средней СПВ ( β = 0,20, P <0,001, Δ R 2 = 0,037), как и количество лимфоцитов. ( β = 0,08, P <0,001, Δ R 2 = 0,006) и количество гранулоцитов ( β = 0,20, P <0,001, Δ R 2 = 0.038). Однако, когда факторы риска ССЗ были дополнительно скорректированы на лейкоциты ( β = 0,04, P = 0,03, Δ R 2 = 0,002) и гранулоциты ( β = 0,04, P = 0,03, Δ R 2 = 0,001), количество оставалось связанным с PWV, но количество лимфоцитов не показало связи. САД, глюкоза, триглицериды, С-реактивный белок и ИМТ были ответственны за это ослабление (см. Таблицу 3).

Таблица 3 Полностью скорректированные множественные регрессионные анализы, предсказывающие среднюю скорость пульсовой волны индивидуально по количеству лейкоцитов, лимфоцитов и гранулоцитов

Половые различия

Полностью скорректированные анализы затем повторяли индивидуально для каждого пола.В этих анализах количество лимфоцитов достоверно предсказывало ТИМ у мужчин ( β = 0,10, P = 0,004, Δ R 2 = 0,009), но не у женщин, и наблюдалась незначительная тенденция к положительному результату. связь между лейкоцитами и IMT только у мужчин ( β = 0,07, P = 0,06, Δ R 2 = 0,004). Для PWV в полностью скорректированном анализе WBC был значимым предиктором для женщин ( β = 0,12, P <0,001, Δ R 2 = 0.011), но не мужчин, как и количество лимфоцитов ( β = 0,09, P <0,001, Δ R 2 = 0,008). Количество гранулоцитов достоверно предсказывало СПВ у мужчин ( β = 0,06, P = 0,04, Δ R 2 = 0,003) и женщин ( β = 0,08, P = 0,003, Δ R 2 = 0,006).

Анализ чувствительности

Когда значимые полностью скорректированные модели были повторно запущены с использованием квартилей количества клеток (см.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.