Повышенный гемоглобин признаки: Ваш браузер устарел

Содержание

норма для ребенка, повышенный и пониженный уровень

https://ria.ru/20220126/gemoglobin-1769685892.html

Обмороки и одышка у детей: признаки проблем с гемоглобином и их решение

Гемоглобин у детей в крови: норма для ребенка, повышенный и пониженный уровень

Обмороки и одышка у детей: признаки проблем с гемоглобином и их решение

Гемоглобин играет ключевую роль в обогащении организма кислородом. Высокий или низкий уровень этого белка в крови может стать причиной развития патологий. РИА Новости, 28.03.2022

2022-01-26T20:26

2022-01-26T20:26

2022-03-28T16:08

дети

здоровье — общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/1a/1769679833_0:120:3068:1846_1920x0_80_0_0_221f9940209631afa40d37ef71d8fdd0.jpg

МОСКВА, 26 янв — РИА Новости. Гемоглобин играет ключевую роль в обогащении организма кислородом. Высокий или низкий уровень этого белка в крови может стать причиной развития патологий. Отклонения от нормы гемоглобина у детей: симптомы повышенного, что делать при пониженном, сколько раз в год ребенку нужно сдавать анализ крови, — в материале РИА Новости.Гемоглобин у детейВ состав белка гемоглобина входит атом двухвалентного железа, находящийся внутри эритроцита – красной кровяной клетки крови. Это один из важнейших ее элементов, основная функция которого – доставка кислорода из легких в ткани. Также гемоглобин участвует в переносе углекислого газа от тканей и поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме.Таким образом, он играет важную роль в клеточном дыхании, необходим для жизнедеятельности всех клеток.Уровень гемоглобина у детей до года выше, чему взрослых. После года он снижается, приближаясь к показателям совершеннолетнего человека.Как определяется“Самый простой способ определить уровень гемоглобина – общий анализ крови. В рамках исследования можно узнать и показатели содержания гемоглобина в эритроцитах — эритроцитарные индексы (MCV, MCH). Они показывают наличие или отсутствие анемии даже при нормальном уровне гемоглобина. Такой анализ можно сдать как в частной лаборатории, так и в государственной поликлинике. Если нужно узнать уровень железа в организме (например, сывороточное железо, ферритин), необходимо сдать биохимический анализ крови”, — поясняет Татьяна Журавлева, врач-педиатр, гастроэнтеролог многопрофильной клиники семейного типа “Медицинская коллегия”.Измерить уровень гемоглобина можно в домашних условиях с помощью портативного биохимического анализатора. Достаточно небольшой капли крови для того, чтобы прибор показал уровень гемоглобина, глюкозы и холестерина в организме. Такой способ достаточно удобен, но результаты измерений зачастую имеют небольшую погрешность.Норма“Показатель гемоглобина у детей зависит от возраста. Наиболее высокий уровень наблюдается у новорожденных, показатели варьируются от 137 до 220 г/л. Объясняется это тем, что младенцу необходимо компенсировать низкую концентрацию кислорода в процессе родов. Далее в течение нескольких недель уровень гемоглобина снижается за счет снижения эритропоэза (образования красных клеток крови)”, — добавляет эксперт. Чтобы поддерживать уровень железа и гемоглобина у ребенка после рождения, нужно особое внимание уделить правильному, полноценному и сбалансированному питанию кормящей мамы. В такой период основной способ обогащения организма малыша железом – грудное вскармливание. При искусственном вскармливании целесообразно использовать обогащенные железом смеси.После года специалисты рекомендуют сдавать анализ на проверку значений минимум один раз в год.Повышенный гемоглобин у ребенкаПовышенный уровень гемоглобина – сигнал о необходимости обращения к врачу для установки точной причины этого явления.ПричиныОбезвоживание – самая распространенная причина повышенного гемоглобина. Нехватка жидкости в организме ребенка может наблюдаться в результате интенсивного потоотделения, лихорадки, нервного перенапряжения, недостаточного питья.Также причиной повышенного гемоглобина могут стать:Высокий уровень гемоглобина может наблюдаться при ожогах кожи. Происходит это из-за того, что организм начинает производить больше эритроцитов, вследствие чего увеличивается и уровень гемоглобина. Это естественный процесс, в ходе которого происходит транспортировка кислорода и питательных веществ к поврежденным участками ткани.В подростковом возрасте высокий гемоглобин может стать следствием курения. Также регулярные стрессы и прием анаболиков влияют на уровень железосодержащего белка.СимптомыЗачастую при повышенном уровне гемоглобина у ребенка появляются следующие признаки:Кроме того, может наблюдаться посинение или побледнение пальцев и губ. Резкое снижение веса также случается при повышенном гемоглобине.ПоследствияЕсли не предпринимать никаких действий в течение длительного времени, из-за нарушений процесса кровотока и затрудненного прохождения крови по сосудам может наблюдаться сильное сгущение крови. Это может стать причиной возникновения физической и умственной задержки развития, а также привести к нарушению кровообращения (гемодинамики) и закупорке сосудов.Как понизитьЕсли у ребенка гемоглобин превышает норму, первым делом необходимо увеличить количество потребляемой воды. Следующий шаг – корректировка питания. Прежде всего нужно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием железа (например, говядина, печень, яблоки и т.д.). В рацион стоит добавить больше молочных продуктов, так как они затрудняют процесс усвоения железа организмом. Также при повышенном гемоглобине специалисты рекомендуют есть больше морепродуктов и куриного мяса.Помимо корректировки питания, чтобы снизить уровень гемоглобина, стоит уменьшить количество физических нагрузок. Важно урегулировать уровень влажности в помещении, где часто пребывает ребенок.Следующим шагом является повторный анализ крови. Если ничего не изменилось, возможно потребуется дообследование.Иногда специалисты назначают медикаменты, разжижающие кровь. В ситуациях, когда высокий показатель связан с наличием патологии, необходимо заняться лечением основного заболевания.“При нормальных показателях гемоглобина может наблюдаться сниженное количество железа. В таких случаях снижаются эритроцитарные индексы (MCV, MVH) — они определяются при проведении классического клинического анализа крови. В этой ситуации рекомендуется посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.Очень часто железо сыворотки снижено — тогда выставляется диагноз: латентный дефицит железа. Это не анемия, но при этом диагнозе уже требуется медикаментозная коррекция”, — комментирует Татьяна Журавлева.Пониженный гемоглобин у ребенкаНедостаток гемоглобина – наиболее распространенное отклонение от нормы, встречающееся у детей.ПричиныПри любом типе анемии организм страдает от нехватки кислорода, в результате чего может наблюдаться отставание как в физическом, так и в интеллектуальном развитии ребенка. Также может снизиться иммунитет и возникнуть нарушения в работе сердца.Наиболее часто недостаток железа наблюдается у детей следующих возрастных категорий:Также причинами пониженного гемоглобина может быть недостаток витамина В12 и/или фолиевой кислоты или врожденный дефект самих эритроцитов (красные кровяные клетки могут быть слишком маленькие, неправильной формы и тд)”, — добавляет врач-педиатр.СимптомыОсновные признаки пониженного гемоглобина у ребенка:ПоследствияПри возникновении анемии не стоит пренебрегать обращением к специалисту за консультацией. Ведь дефицит гемоглобина приводит к нарушениям процесса клеточного дыхания, в результате чего все органы (в особенности мозг) страдают от нехватки кислорода.Анемия может привести к задержке умственного развития, ухудшению памяти и внимания и другим заболеваниям нервной и сердечно-сосудистой систем.Как повыситьПри возникновении симптомов пониженного уровня гемоглобина следует сдать общий анализ крови, который покажет и уровень эритроцитарных индексов, необходимых для постановки диагноза. Следующий шаг – обращение к педиатру. Грамотный специалист на основании жалоб, клинических проявлений и полученных результатов анализа сможет установить наличие и характер анемии и подобрать правильное лечение. Суть терапии при таком нарушении состоит в повышении уровня железа в организме и одновременном устранении причин его дефицита, что в комплексе будет способствовать повышению уровню гемоглобина в крови.Врачу необходимо собрать все сведения о развитии ребенка, начиная с внутриутробного возраста, выяснить особенности протекания беременности у матери. Также необходима информация о режиме и привычках питания, перенесенных ранее заболеваниях, наличии каких-либо травм и хронических болезней. В процессе обследования педиатр должен назначить биохимический анализ крови и общий анализ мочи и кала на скрытую кровь, при необходимости применяются инструментальные методы исследования. На основании результатов этих анализов назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало снижение гемоглобина. Для устранения анемии обычно нужно не менее трех месяцев.Также специалисты рекомендуют больше находиться на свежем воздухе, так как активное пребывание на улице способствует улучшению процессов кроветворения.ПрофилактикаС повышенным или пониженным гемоглобином может столкнуться каждый ребенок. Важно в таком вопросе своевременно обнаружить нарушения и обратиться ко врачу за консультацией. При соблюдении всех рекомендаций можно достаточно легко справиться с проблемой.Чтобы не допускать отклонения от нормы гемоглобина, ребенку необходимо соблюдать режим дня, питания, которое должно быть полноценным и сбалансированным, обязательны физические нагрузки на свежем воздухе. Также рекомендовано раз в год сдавать общий анализ крови в профилактических целях. В таком случае на ранних стадиях удастся выявить и диагностировать нарушение в работе организма и своевременно провести коррекцию.

https://ria.ru/20220116/analiz-1768052567.html

https://ria.ru/20180609/1522396267.html

https://ria.ru/20201218/rvota-1589979048.html

https://ria.ru/20211203/zhelezo-1762063650.html

https://ria.ru/20211126/koliki-1760988217.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/1a/1769679833_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_afca5a43566f1b1ff021b8fde9e1fa72.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

дети, здоровье — общество, здоровье

МОСКВА, 26 янв — РИА Новости. Гемоглобин играет ключевую роль в обогащении организма кислородом. Высокий или низкий уровень этого белка в крови может стать причиной развития патологий.

Отклонения от нормы гемоглобина у детей: симптомы повышенного, что делать при пониженном, сколько раз в год ребенку нужно сдавать анализ крови, — в материале РИА Новости.

Гемоглобин у детей

В состав белка гемоглобина входит атом двухвалентного железа, находящийся внутри эритроцита – красной кровяной клетки крови. Это один из важнейших ее элементов, основная функция которого – доставка кислорода из легких в ткани. Также гемоглобин участвует в переносе углекислого газа от тканей и поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме.

Таким образом, он играет важную роль в клеточном дыхании, необходим для жизнедеятельности всех клеток.

Уровень гемоглобина у детей до года выше, чему взрослых. После года он снижается, приближаясь к показателям совершеннолетнего человека.

Как определяется

“Самый простой способ определить уровень гемоглобина – общий анализ крови. В рамках исследования можно узнать и показатели содержания гемоглобина в эритроцитах — эритроцитарные индексы (MCV, MCH). Они показывают наличие или отсутствие анемии даже при нормальном уровне гемоглобина. Такой анализ можно сдать как в частной лаборатории, так и в государственной поликлинике. Если нужно узнать уровень железа в организме (например, сывороточное железо, ферритин), необходимо сдать биохимический анализ крови”, — поясняет Татьяна Журавлева, врач-педиатр, гастроэнтеролог многопрофильной клиники семейного типа “Медицинская коллегия”.

Измерить уровень гемоглобина можно в домашних условиях с помощью портативного биохимического анализатора. Достаточно небольшой капли крови для того, чтобы прибор показал уровень гемоглобина, глюкозы и холестерина в организме. Такой способ достаточно удобен, но результаты измерений зачастую имеют небольшую погрешность.

Норма

“Показатель гемоглобина у детей зависит от возраста. Наиболее высокий уровень наблюдается у новорожденных, показатели варьируются от 137 до 220 г/л. Объясняется это тем, что младенцу необходимо компенсировать низкую концентрацию кислорода в процессе родов. Далее в течение нескольких недель уровень гемоглобина снижается за счет снижения эритропоэза (образования красных клеток крови)”, — добавляет эксперт.

Чтобы поддерживать уровень железа и гемоглобина у ребенка после рождения, нужно особое внимание уделить правильному, полноценному и сбалансированному питанию кормящей мамы. В такой период основной способ обогащения организма малыша железом – грудное вскармливание. При искусственном вскармливании целесообразно использовать обогащенные железом смеси.

Средний уровень гемоглобина у детей

Возраст

Содержание гемоглобина (г/л)

Новорожденные

137–220

1 — 2 месяца

107–180

2 — 3 месяца

90–140

3 — 6 месяцев

95–141

6 -12 месяцев

105–141

1 — 2 года

105–145

3 — 6 лет

110-150

7 -10 лет

115-150

11 — 12 лет

120-155

13 — 15 лет

112-152

15 — 18 лет

115-155

После года специалисты рекомендуют сдавать анализ на проверку значений минимум один раз в год.

Повышенный гемоглобин у ребенка

Повышенный уровень гемоглобина – сигнал о необходимости обращения к врачу для установки точной причины этого явления.

Причины

Обезвоживание – самая распространенная причина повышенного гемоглобина. Нехватка жидкости в организме ребенка может наблюдаться в результате интенсивного потоотделения, лихорадки, нервного перенапряжения, недостаточного питья.

Также причиной повышенного гемоглобина могут стать:

  • заболевания крови;
  • гипоксия;
  • воздействие угарного газа;
  • патологии почек;
  • врожденные пороки сердца;
  • онкологические заболевания;
  • фиброз легких.

Высокий уровень гемоглобина может наблюдаться при ожогах кожи. Происходит это из-за того, что организм начинает производить больше эритроцитов, вследствие чего увеличивается и уровень гемоглобина. Это естественный процесс, в ходе которого происходит транспортировка кислорода и питательных веществ к поврежденным участками ткани.

В подростковом возрасте высокий гемоглобин может стать следствием курения. Также регулярные стрессы и прием анаболиков влияют на уровень железосодержащего белка.

16 января, 07:25

Биохимия крови: показатели нормы, что можно узнать по результатам анализа

Симптомы

Зачастую при повышенном уровне гемоглобина у ребенка появляются следующие признаки:

  • сонливость, слабость, чрезмерная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • головная боль, обмороки и головокружения;
  • нарушение зрения и слуха;
  • появление синяков даже при легких прикосновениях;
  • аритмия, тахикардия, гипертония.

Кроме того, может наблюдаться посинение или побледнение пальцев и губ. Резкое снижение веса также случается при повышенном гемоглобине.

Последствия

Если не предпринимать никаких действий в течение длительного времени, из-за нарушений процесса кровотока и затрудненного прохождения крови по сосудам может наблюдаться сильное сгущение крови. Это может стать причиной возникновения физической и умственной задержки развития, а также привести к нарушению кровообращения (гемодинамики) и закупорке сосудов.

Как понизить

Если у ребенка гемоглобин превышает норму, первым делом необходимо увеличить количество потребляемой воды. Следующий шаг – корректировка питания. Прежде всего нужно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием железа (например, говядина, печень, яблоки и т.д.). В рацион стоит добавить больше молочных продуктов, так как они затрудняют процесс усвоения железа организмом. Также при повышенном гемоглобине специалисты рекомендуют есть больше морепродуктов и куриного мяса.

9 июня 2018, 01:00НаукаУченые нашли способ предсказания даты рождения ребенка по анализу крови

Помимо корректировки питания, чтобы снизить уровень гемоглобина, стоит уменьшить количество физических нагрузок. Важно урегулировать уровень влажности в помещении, где часто пребывает ребенок.

Следующим шагом является повторный анализ крови. Если ничего не изменилось, возможно потребуется дообследование.

Иногда специалисты назначают медикаменты, разжижающие кровь. В ситуациях, когда высокий показатель связан с наличием патологии, необходимо заняться лечением основного заболевания.

“При нормальных показателях гемоглобина может наблюдаться сниженное количество железа. В таких случаях снижаются эритроцитарные индексы (MCV, MVH) — они определяются при проведении классического клинического анализа крови. В этой ситуации рекомендуется посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.

Очень часто железо сыворотки снижено — тогда выставляется диагноз: латентный дефицит железа. Это не анемия, но при этом диагнозе уже требуется медикаментозная коррекция”, — комментирует Татьяна Журавлева.

Пониженный гемоглобин у ребенка

Недостаток гемоглобина – наиболее распространенное отклонение от нормы, встречающееся у детей.

Причины

“Одной из основных, но не единственной причиной пониженного гемоглобина является низкий уровень железа в организме. При таких нарушениях врачи ставят диагноз «железодефицитная анемия», следствием которой является снижение количества железа в сыворотки крови и уровня эритроцитов – кровяных клеток, переносящих гемоглобин”, — комментирует Татьяна Журавлева.

При любом типе анемии организм страдает от нехватки кислорода, в результате чего может наблюдаться отставание как в физическом, так и в интеллектуальном развитии ребенка. Также может снизиться иммунитет и возникнуть нарушения в работе сердца.

Наиболее часто недостаток железа наблюдается у детей следующих возрастных категорий:

  • недоношенные;
  • с шести месяцев до двух лет;
  • подростки.

18 декабря 2020, 20:58

Что делать, если у ребенка началась рвота: инструкция для родителей

“Причинами снижения гемоглобина в этих возрастных периодах служат сниженный запас железа у недоношенных детей, активный рост и смена типа питания у детей с шести месяцев до двух лет, а также гормональная перестройка у подростков. Поэтому в эти периоды следует более пристально следить за гемоглобином и эритроцитарными индексами в клиническом анализе крови, так как именно они могут сообщить о латентном (скрытом) дефиците железа.

Также причинами пониженного гемоглобина может быть недостаток витамина В12 и/или фолиевой кислоты или врожденный дефект самих эритроцитов (красные кровяные клетки могут быть слишком маленькие, неправильной формы и тд)”, — добавляет врач-педиатр.

Симптомы

Основные признаки пониженного гемоглобина у ребенка:

  • повышенная слабость и сонливость;
  • бледная кожа;
  • шелушение, сухость кожи;
  • ломкость и тусклость волос;
  • одышка, тахикардия;
  • шум в ушах;
  • трещинки на ступнях и ладонях;
  • головная боль, головокружения, обмороки;
  • повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость;
  • незаживающие язвочки в уголках губ;
  • беспричинное повышение температуры до 37-37,5 градуса.

3 декабря 2021, 18:10

Дефицит железа в организме: чем опасен и как восполнить за счет продуктов

Последствия

При возникновении анемии не стоит пренебрегать обращением к специалисту за консультацией. Ведь дефицит гемоглобина приводит к нарушениям процесса клеточного дыхания, в результате чего все органы (в особенности мозг) страдают от нехватки кислорода.

Анемия может привести к задержке умственного развития, ухудшению памяти и внимания и другим заболеваниям нервной и сердечно-сосудистой систем.

Как повысить

При возникновении симптомов пониженного уровня гемоглобина следует сдать общий анализ крови, который покажет и уровень эритроцитарных индексов, необходимых для постановки диагноза. Следующий шаг – обращение к педиатру. Грамотный специалист на основании жалоб, клинических проявлений и полученных результатов анализа сможет установить наличие и характер анемии и подобрать правильное лечение. Суть терапии при таком нарушении состоит в повышении уровня железа в организме и одновременном устранении причин его дефицита, что в комплексе будет способствовать повышению уровню гемоглобина в крови.

Врачу необходимо собрать все сведения о развитии ребенка, начиная с внутриутробного возраста, выяснить особенности протекания беременности у матери. Также необходима информация о режиме и привычках питания, перенесенных ранее заболеваниях, наличии каких-либо травм и хронических болезней. В процессе обследования педиатр должен назначить биохимический анализ крови и общий анализ мочи и кала на скрытую кровь, при необходимости применяются инструментальные методы исследования. На основании результатов этих анализов назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало снижение гемоглобина. Для устранения анемии обычно нужно не менее трех месяцев.

Также специалисты рекомендуют больше находиться на свежем воздухе, так как активное пребывание на улице способствует улучшению процессов кроветворения.

26 ноября 2021, 22:41

Колики у новорожденного: эффективные способы помочь малышу

Профилактика

С повышенным или пониженным гемоглобином может столкнуться каждый ребенок. Важно в таком вопросе своевременно обнаружить нарушения и обратиться ко врачу за консультацией. При соблюдении всех рекомендаций можно достаточно легко справиться с проблемой.

Чтобы не допускать отклонения от нормы гемоглобина, ребенку необходимо соблюдать режим дня, питания, которое должно быть полноценным и сбалансированным, обязательны физические нагрузки на свежем воздухе. Также рекомендовано раз в год сдавать общий анализ крови в профилактических целях. В таком случае на ранних стадиях удастся выявить и диагностировать нарушение в работе организма и своевременно провести коррекцию.

Повышенный уровень глюкозы. Как быть и что делать?

В организме все обменные процессы происходят в тесной связи. При их нарушении развиваются разнообразные заболевания и патологические состояния, среди которых и повышение глюкозы в крови.

Сейчас люди потребляют очень большое количество сахара, а также легкоусвояемых углеводов. Существуют даже данные о том, что в последнее столетие их потребление возросло в 20 раз. К тому же на здоровье людей в последнее время негативно влияют экология, присутствие большого количества ненатуральной пищи в рационе.

Признаки увеличения сахара в крови отмечаются у людей очень часто, и количество случаев сахарного диабета в развитых странах сейчас растет с каждым годом.

Глюкоза представляет собой один из основных источников энергии и универсальное топливо для клеток, благодаря которому наш организм выполняет огромное количество функций — например, таких, как работа сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.

Количество глюкозы в крови называют уровнем сахара и его показатель зависит от работы поджелудочной железы. На данный показатель могут оказать влияние такие факторы, как: мышечная активность, эмоциональное состояние, рацион питания.

Изменение уровня сахара в крови является сигналом о патологических процессах в организме и может являться симптомом развития серьезных заболеваний. Гликемия – это содержание в крови человека глюкозы. Чтобы понимать суть этого понятия, важно знать, что такое глюкоза и какими должны быть показатели содержания глюкозы.

Тот уровень сахара в крови, норма которого важна для нормального функционирования организма, регулирует инсулин. Но если не продуцируется достаточного количества этого гормона, или ткани реагируют на инсулин неадекватно, тогда показатели сахара в крови увеличиваются. На увеличение этого показателя воздействуют курение, неправильный рацион питания, стрессовые ситуации.

Ответ на вопрос, какая норма сахара в крови взрослого человека, дает всемирная организация здравоохранения. Существуют утвержденные нормы глюкозы. Итак, если показатели ниже нормы, значит, у человека гипогликемия, если выше – гипергликемия. Нужно понимать, что для организма опасен любой вариант, так как это значит, что в организме происходят нарушения, а иногда – необратимые.

Принято считать, что если исследуется кровь капиллярная и венозная, то результат может немного колебаться. Следовательно, определяя, какое нормальное содержание глюкозы, результат немного завышают. Норма венозной крови в среднем – 3,5-6,1, крови капиллярной – 3,5-5,5. Норма сахара после еды до 7,8 ммоль/л. Выше этого показателя у здоровых людей сахар не повышается.

Но если норма содержания глюкозы в крови превышена незначительно, и показатели при анализе из пальца составляют 5,6-6,1, а из вены равен от 6,1 до 7, такое состояние определяют как преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

При результате из вены более 7 ммоль/л (7,4 и т.п.), а из пальца – выше 6,1, речь уже идет о сахарном диабете. Для достоверной оценки диабета применяется тест – гликированный гемоглобин.

Повышенный сахар в крови возможно определить, если у человека наблюдаются определенные признаки. Насторожить человека должны следующие симптомы, проявляющиеся у взрослого и ребенка:

— слабость, сильная утомляемость; — усиленный аппетит и при этом снижение веса; — жажда и постоянное ощущение сухости во рту;

— обильное и очень частое выделение мочи, характерны ночные походы

в туалет; — гнойнички, фурункулы и другие поражения на кожных покровах, такие поражения плохо заживают;

— регулярное проявление зуда в паху, в половых органах;

— ухудшение иммунитета, ухудшение работоспособности, частые простуды, аллергия у взрослых;

— ухудшение зрения, особенно у людей, которым уже исполнилось 50 лет.

Проявление таких симптомов может свидетельствовать о том, что имеет место повышенная глюкоза в крови. Важно учесть, что признаки повышенного сахара в крови могут выражаться только некоторыми проявлениями из перечисленных выше. Поэтому если даже проявляются только некоторые симптомы высокого уровня сахара у взрослого человека или у ребенка, нужно сдать анализы и определить глюкозу.

В группу риска по диабету входят те, у кого имеет место наследственная расположенность к диабету, ожирение, болезни поджелудочной железы и др.

При наличии таких признаков возможен и сахар в крови высокий при беременности. В таком случае очень важно определить точные причины высокого сахара.

Однако существует еще один тест, который рекомендуется применять для диагностики диабета у людей. Он называется тест на гликированный гемоглобин – тот, с которым в крови связана глюкоза. Это исследование покажет, четко ли контролирует пациент при сахарном диабете глюкозу в крови в последние 3 месяца.

Сахарный диабет — болезнь, которая долгое время может протекать без симптомов, а затем обернуться тяжелейшими осложнениями, ведущими к инвалидности и смерти. Сахарный диабет встречается у 6% населения земли, ежегодно от него погибают свыше 2 миллионов человек. Причем в 90% случаев у пациентов диагностируется сахарный диабет 2 типа, в развитии которого важнейшая роль принадлежит ожирению и малоподвижному образу жизни.

Правильное питание играет важнейшую роль в лечении большинства заболеваний, однако при сахарном диабете оно имеет ключевое значение. Так, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, страдающих ожирением, рацион,

способствующий снижению веса, зачастую может остановить прогрессирование болезни и развитие опасных осложнений.

Существуют базовые принципы питания при ожирении и риске развития сахарного диабета:

Рацион должен включать весь спектр макронутриентов – белки (15%), жиры (25%) и углеводы (60%).

— когда речь заходит о профилактике диабета, у многих возникает мысль о необходимости чуть ли не полного ограничения углеводов в своем рационе. И на первый взгляд это выглядит достаточно логично – ведь именно углеводы повышают уровень сахара в крови. Но все же спешить с этим не стоит. Во-первых, углеводы бывают разными, во-вторых, они выполняют множество полезных функций в нашем организме. Просто нужно понимать, какие углеводы и в какое время можно себе позволить. Нельзя исключать углеводы из рациона или ограничивать их объем: это не приведет к снижению уровня глюкозы – она будет синтезироваться в организме из жиров и белков. Важно снизить до минимума употребление углеводов, которые легко усваиваются (сахар, сладкие напитки, рафинированные крупы) – они приводят к резкому скачку уровня глюкозы в крови, который сложно быстро компенсировать введением инсулина или сахароснижающих лекарств. Отдавать предпочтение необходимо «сложным» углеводам, таким как овощи, фрукты, цельнозерновые злаки – они медленно перевариваются и уровень глюкозы в крови повышается плавно.

— следует снизить содержание в рационе животных жиров, способствующих развитию атеросклероза, и отдать предпочтение растительным жирам, также полезны жирные сорта рыбы;

— питаться следует часто, дробно и небольшими порциями, чтобы избежать резких «всплесков» уровня глюкозы в крови;

— рацион должен быть богат витаминами и минералами: их дефицит усугубляет

обменные нарушения.

У пациентов с нормальным весом суточная калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам, а больные с избыточным весом (что чаще наблюдается при СД 2 типа) должны потреблять меньше калорий, чем тратят, чтобы постепенно и плавно избавляться от лишних килограммов. Это наиболее простой и действенный метод снизить вес!

Важная роль принадлежит физическим нагрузкам. Работа мышц способствует утилизации глюкозы, помогает снижать вес, повышает чувствительность рецепторов к инсулину. Кроме того, физические упражнения создают условия для лучшего кровоснабжения всех органов, в первую очередь, сердца и самих скелетных мышц, формированию новых сосудов взамен разрушенных, что позволяет избежать их «усыхания».

Согласно Российским и зарубежным диабетическим ассоциациям, для профилактики развития диабета нужно совсем немного — всего лишь 150 минут активных физических нагрузок в неделю. О спокойной ходьбе, конечно же, речь не идет, но вид активности значения не имеет. Главное, чтобы занятия доставляли вам удовольствие (это позволит не забросить его в ближайшее время) и были регулярными.

А, если вы курите, то отказ от курения позволит еще в большей степени снизить риск развития диабета. Пока мнения ученых по поводу того, почему же курение провоцирует диабет, достаточно противоречивы, но сам факт влияния курения на развитие диабета не вызывает никаких сомнений, даже несмотря на то, что курильщики в среднем имеют меньшую массу тела.

Будьте здоровы!

 

Главный внештатный специалист-эндокринолог

управления здравоохранения Липецкой области

Горбунова Наталья Петровна

Общий анализ крови – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Брянске

В рамках исследования изучается целый ряд параметров биологической жидкости. Их уровень и отклонения от норм могут показывать не только общее состояние организма, но и работу отдельных систем и органов.

Гемоглобин

Данный белок является важной частью эритроцита. Он связывается с кислородом и углекислым газом для доставки первого из легких в ткани всего организма. В составе гемоглобина присутствует железо. Насыщенность крови этим белком является важным параметром здоровья человека. Если количество гемоглобина сокращается, организм не получает достаточного количества кислорода. Низкий уровень показателя свидетельствует об анемии или повышенном потреблении жидкости. Если гемоглобин в анализе крови превышает норму, можно судить о ее сгущении (обезвоживании). Оно может быть как физиологическим (по причине повышенных физических нагрузок), так и патологическим (при нарушениях процесса кроветворения).

Эритроциты

Эти вещества представляют собой красные кровяные тельца, которые делают кровь красной. Снижение содержания эритроцитов свидетельствует о кровотечениях, анемии, гипергидратации. Также количество веществ сокращается при беременности. Повышенный уровень эритроцитов позволяет заподозрить у пациента водянку почечных лоханок, кисты почек, опухолевые образования и др.

Ретикулоциты

Данные вещества представляют собой молодые формы эритроцитов. Так как кроветворение – процесс непрерывный, то и ретикулоциты всегда присутствуют в составе биологической жидкости. Если показатель их содержания превышает нормативный, можно заподозрить кровопотерю. Понижение уровня ретикулоцитов может свидетельствовать об анемии, онкологических процессах, некоторых почечных патологиях и лучевой болезни.

Тромбоциты

Данные вещества отвечают за процесс свертываемости крови. При пониженном уровне тромбоцитов можно заподозрить у пациента аутоиммунное заболевание или тяжелый воспалительный процесс. При понижении показателя врач может выявить кровопотерю, снижение функции селезенки или раковую патологию.

Лейкоциты

Эти вещества являются белыми кровяными тельцами, обеспечивающими защиту нашего организма от агрессивных внешних воздействий. Зачастую лейкоциты повышаются при инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях и воспалительных процессах. Также высокий уровень может характеризовать стрессовую нагрузку, недавно перенесенное кровотечение, опухоль. Количество лейкоцитов в организме в общем анализе крови снижается при угнетении иммунной системы при вирусных инфекциях, тяжелых токсикозах у беременных женщин, лучевой болезни и др.

Важно! Значение для врача при диагностике имеет не только общий показатель лейкоцитов, но и число его отдельных видов: базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Соотношение различных лейкоцитов в общем объеме называют лейкоцитарной формулой.

  • Нейтрофилы – клетки неспецифического иммунного ответа. Они отвечают за связывание возбудителя инфекции (грибка, бактерии и др.). Если в организме возникает очаг воспаления, нейтрофилы двигаются к нему, увеличиваясь в числе. Поэтому повышенное количество таких клеток свидетельствует о наличии инфекции. Также показатель повышается при интоксикации, раковых заболеваниях и стрессах
  • Эозинофилы. Эти клетки обеспечивают нейтрализацию в основном иммунных комплексов, которые являются ответом на аллерген, проникший в организм. При повышенных показателях эозинофилов врач может заподозрить у пациента аллергию или заражение глистами и иными паразитарными инфекциями
  • Базофилы. Эти клетки обеспечивают кровоток в мелких сосудах, нормальный рост капиллярных сетей, решают другие задачи. Их уровень в организме повышается при аллергической реакции, воспалениях органов желудочно-кишечного тракта, онкологических новообразования в легких и др. Сниженное количество базофилов характерно для воспаления легких, начала менструального цикла, патологий надпочечников и др.
  • Лимфоциты. Эти клетки являются основными для иммунной системы. Именно они способны распознать и уничтожить чужеродные агенты, проникшие в организм. Лимфоциты помогают нам бороться с вирусами. Увеличение их числа может свидетельствовать о вирусной инфекции, сифилисе, туберкулезе и ряде других заболеваний. Число лимфоцитов снижается при угнетении иммунной системы
  • Моноциты. Эти вещества находятся в крови примерно 30 часов и переходят в макрофаги в тканях. Их назначение – уничтожение бактерий и погибших клеток, очистка места воспаления. Их повышенный показатель может свидетельствовать о длительных вялотекущих заболеваниях

Также при исследовании общего анализа крови у женщин, мужчин и детей оценивается такой параметр, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она возрастает при сильном склеивании веществ между собой и может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящих путей и печени, аутоиммунных процессах, эндокринных заболеваниях, инсультах и инфарктах и др.

Важно! При необходимости врач может направить пациента на развернутый общий анализ крови. В этом случае он покажет, какие показатели нужно включить в исследование дополнительно. Как правило, такая диагностика проводится в случае, если специалист уже подозревает у пациента определенные патологии, и обследование требуется с целью подтверждения имеющегося предположения о заболевании.

Гемоглобин у пожилого человека

Что такое гемоглобин

Гемоглобин представляет собой вещество, которое входит в состав крови человека. Его основная функция в организме заключается в распространении кислорода к тканям тела человека.

Повышенный гемоглобин

Увеличение гемоглобина в крови пожилого человека может быть связано с различными причинами, такими как:

  • повышенные физические нагрузки;
  • стресс;
  • употребление медикаментов;
  • курение.

Также увеличение гемоглобина в крови может быть связано с такими заболеваниями, как:

  • обезвоживание;
  • поликистоз почек;
  • эритремия;
  • сердечная недостаточность.

Повышение уровня гемоглобина в крови наиболее часто свидетельствует о появлении определенных болезней в организме.

Пониженный гемоглобин

Понижение уровня гемоглобина, как и повышение, является свидетельством о нарушении работы организма.  

Основные признаки пониженного гемоглобина:

  • повышенная бледность кожного покрова;
  • чувство слабости;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • одышка;
  • нарушения сна.

Причины пониженного содержания гемоглобина в организме пожилого человека могут быть разными:

  • дефицит необходимых витаминов или микроэлементов — недостаток необходимых веществ в организме связан с неправильным, несбалансированным питанием, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Также возможны скрытые кровотечения, которые провоцируют дефицит;
  • инфекционные воздействия;
  • механические повреждения;
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • большие кровопотери.

Профилактика

Чем раньше будет выявлены изменения в количестве гемоглобина в организме, тем проще и эффективнее будет лечение. Поэтому для профилактики рекомендуется регулярно проходить анализ крови — это поможет заметить первые признаки нарушения баланса.

Рекомендуется отказаться от курения. Табачный дым провоцирует уменьшение способности гемоглобина переносить кислород к клеткам, вследствие чего развивается кислородное голодание организма.

Также рекомендуется придерживаться правильного, полноценного питания, которое поможет сохранить хорошее самочувствие, а также предотвратить появление болезней. 

Вам сложно ухаживать за своим близким человеком? Дом престарелых в Гатчине «Родные люди» будет рад вам помочь.

Мы предлагаем:

  • комфортное размещение;
  • качественное 5-разовое питание;
  • круглосуточную опеку;
  • консультации врачей;
  • присмотр медсестер.

Что означают результаты теста на гематокрит?

Если у вас есть признаки анемии (которые могут включать усталость, раздражительность, головные боли или обильные менструальные циклы), ваш врач может назначить анализ крови. Гематокритный тест — это тип анализа крови, который может выявить анемию и другие состояния здоровья, что поможет вашему лечащему врачу правильно поставить вам диагноз и начать лечение. В этой статье описывается, что такое тесты на гематокрит, и объясняется, что означают ваши уровни гематокрита.

Что такое гематокрит?

Гематокрит — это показатель размера и количества эритроцитов у человека. Кровь каждого человека состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Гематокрит (hct) — это показатель того, какая часть чьей-то крови состоит из эритроцитов. Тест измеряется по объему, но затем выражается в процентах. Если у человека гематокрит 40%, это означает, что у него 40 миллилитров эритроцитов в 100 миллилитрах крови.

Врачи попросят кого-нибудь пройти тест на гематокрит в рамках общего анализа крови (CBC), чтобы увидеть, насколько хорошо они реагируют на определенное лечение, и/или чтобы узнать, есть ли у них какие-либо проблемы со здоровьем. Гематокрит помогает измерить гемоглобин, который содержится в переносящих кислород эритроцитах. Это важно, потому что без него организм не может получать достаточное количество кислорода для нормального функционирования, говорит Сьюзен Бессер, доктор медицинских наук, семейный врач в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, штат Мэриленд.

Почему важен гематокрит?

Тесты на гематокрит могут сказать врачам, есть ли у кого-то анемия, что является одной из наиболее распространенных причин для заказа теста.Симптомы анемии включают усталость, раздражительность, обильные менструации, холодные руки и ноги и плохую концентрацию. Ваш врач может попросить вас пройти тест на гематокрит, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Тесты на гематокрит, которые иногда называют тестами на объем гематокрита (PCV), также могут помочь врачам узнать, есть ли у кого-то другие дефициты питательных веществ или проблемы со здоровьем, такие как лейкемия, заболевание почек или артрит. Тесты на гематокрит важны, потому что они измеряют количество эритроцитов у человека.Слишком много или слишком мало эритроцитов может указывать на определенные дефициты питательных веществ или заболевания, которые врачи знают, как идентифицировать.

Чего ожидать во время теста на гематокрит

Во время теста на гематокрит вы можете ожидать, что образец крови возьмет флеботомист или другой медицинский работник, который может взять кровь. Взятие крови может быть неудобным, но большинство людей чувствуют только легкий укол, когда игла входит в вену. Если вам нужно пройти тест на гематокрит и вы знаете, что у вас может возникнуть головокружение, вы всегда можете попросить лечь, пока берут образец крови.

Что такое нормальный уровень гематокрита?

Средний здоровый взрослый человек должен иметь нормальный уровень гематокрита в диапазоне от 35% до 50%. Нормальный уровень гематокрита для женщин составляет от 36,1% до 44,3%. Для мужчин нормальный диапазон составляет от 40,7% до 50,3%. Нормальные цифры немного варьируются от лаборатории к лаборатории. Это означает, что общий объем крови средней взрослой женщины должен состоять из 36-44% эритроцитов, а кровь среднего взрослого мужчины должна состоять из 40-50% эритроцитов. Младенцы и новорожденные дети должны иметь нормальные значения в диапазоне от 32% до 61%.

Тесты на гематокрит, как правило, довольно точны. Результаты тестов помогают врачам диагностировать у своих пациентов правильное состояние здоровья, чтобы они могли назначить соответствующее лечение. Однако некоторые вещи могут привести к тому, что тест на гематокрит даст неточные результаты. Вот некоторые факторы, которые обычно вызывают аномально высокий или низкий уровень гематокрита:

  • Беременность может привести к снижению уровня гематокрита, чем обычно
  • Любые недавние переливания крови
  • Жизнь на большой высоте может привести к повышению уровня гематокрита
  • Обезвоживание может вызвать высокий уровень гематокрита

Врачи осведомлены о том, что потенциально может исказить результаты анализов, и всегда держат их в уме, когда читают результаты.Если ваш врач считает, что на ваш уровень гематокрита могло повлиять что-то вроде обезвоживания, он может попросить вас пройти тест еще раз в другое время.

Что означает низкий гематокрит?

Низкий уровень гематокрита, который иногда называют анемией, часто заставляет людей плохо себя чувствовать. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, они могут означать, что у вас низкий уровень эритроцитов:

  • Усталость
  • Отсутствие концентрации
  • Одышка
  • Головные боли
  • Обильные менструальные циклы
  • Сварливость

Если вы проходите тест на гематокрит, а результаты теста сообщают о низком уровне гематокрита, это означает, что у вас более низкий процент эритроцитов, чем должен.Многие вещи могут вызвать низкий уровень гематокрита, что может указывать на основное состояние здоровья, например:

Тот факт, что у вас низкий уровень гематокрита, не обязательно означает, что у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний. Ваш врач, скорее всего, проведет другие медицинские тесты и спросит вас о вашей истории болезни, чтобы определить, что на самом деле происходит.

Что означает высокий гематокрит?

Наличие определенных симптомов может указывать на то, что вам необходимо пройти тест на гематокрит и что у вас высокий гематокрит.Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам тест на гематокрит:

  • Усталость
  • Одышка
  • Покрасневшая кожа
  • Потливость
  • Головокружение
  • Боль в суставах
  • Зуд
  • Головные боли

Если вы прошли тест на гематокрит и гематокрит высокий, это означает, что у вас больше эритроцитов, чем считается нормальным.Высокий уровень гематокрита может указывать на основные заболевания, такие как:

  • Дегидратация
  • Отравление угарным газом
  • Врожденный порок сердца
  • Болезнь костного мозга (истинная полицитемия)
  • Рубцевание легких
  • Недостаток кислорода в крови (часто из-за заболеваний легких)
  • Эритроцитоз

Наличие аномально высокого уровня эритроцитов не обязательно означает наличие у вас одного из перечисленных выше состояний. Высокий уровень гематокрита может означать, что у вас может быть серьезное заболевание, такое как болезнь сердца, но ваш врач проведет другие тесты, чтобы убедиться, что вам поставлен правильный диагноз.

Как вы лечите аномальные уровни гематокрита?

После того, как вы прошли тест на гематокрит и узнали, есть ли у вас высокий или низкий уровень гематокрита, следующим шагом будет выяснение причины. Лечение будет основываться на том, насколько ненормальным является гематокрит, и его основной причиной.

Что делать при аномально высоком уровне гематокрита

Некоторые изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и поддержание водного баланса, могут помочь снизить высокое количество эритроцитов.Сохранение обезвоживания особенно важно, потому что жидкости помогают удерживать кровь от чрезмерной концентрации.

Помимо изменения образа жизни, ваш врач может назначить лекарство, помогающее при высоком уровне гематокрита. Обычно назначают лекарства от тромбов, потому что у людей со слишком большим количеством эритроцитов повышен риск образования тромбов. Врачи иногда рекомендуют аспирин (купоны на аспирин | Что такое аспирин?) из-за его способности помогать при тромбах.

Другие лекарства, которые врачи назначают при высоком уровне гематокрита, скорее всего, направлены на лечение состояния, при котором организм вырабатывает слишком много эритроцитов, например костного мозга или сердечно-сосудистых заболеваний.Флеботомия (кровопускание) — популярный способ контроля высокого количества эритроцитов. При флеботомии кровь берут из вены, чтобы сделать ее более жидкой.

Получите дисконтную карту рецептурных препаратов SingleCare

Что делать при аномально низком уровне гематокрита

Людям с чрезвычайно низким количеством эритроцитов может потребоваться обратиться к врачу для внутривенного введения железа или переливания крови. Если есть основное состояние здоровья, из-за которого организм вырабатывает меньше эритроцитов, могут потребоваться лекарства, которые помогут стимулировать выработку новых эритроцитов.

Некоторые изменения образа жизни могут помочь увеличить количество эритроцитов. Употребление разнообразных свежих, здоровых продуктов, содержащих железо, витамин B-12 и фолиевую кислоту, может предотвратить анемию. Прием этих питательных веществ в виде добавок также может быть полезным.

Лучший способ узнать больше о том, как лечить низкий или высокий уровень гематокрита, — это поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Высокий уровень гемоглобина

Главная / Наши услуги / Медицинская информация клиники Мэйо / Симптомы


Обновлено

Гемоглобин, который придает красным кровяным тельцам их цвет, помогает переносить кислород из легких в остальную часть тела и углекислый газ обратно в легкие для выдыхания.

Порог высокого уровня гемоглобина немного различается в разных медицинских учреждениях. Обычно это определяется как более 16,6 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и 15 г/дл для женщин.У детей определение высокого уровня гемоглобина зависит от возраста и пола. Количество гемоглобина также может варьироваться в зависимости от времени суток, степени гидратации и высоты над уровнем моря.

Причины

Высокий уровень гемоглобина чаще всего возникает, когда вашему телу требуется повышенная способность переноса кислорода, обычно потому, что:

  • Вы курите
  • Вы живете на большой высоте, и производство эритроцитов естественным образом увеличивается, чтобы компенсировать там более низкое снабжение кислородом

Высокий уровень гемоглобина встречается реже, потому что:

  • Выработка эритроцитов увеличивается, чтобы компенсировать хронически низкий уровень кислорода в крови из-за плохой работы сердца или легких.
  • Ваш костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов.
  • Вы принимали лекарства или гормоны, чаще всего эритропоэтин (ЭПО), которые стимулируют выработку эритроцитов. Вы вряд ли получите высокий уровень гемоглобина от ЭПО, назначенного вам для лечения хронического заболевания почек. Но допинг эритропоэтина — инъекции для улучшения спортивных результатов — может вызвать высокий уровень гемоглобина.

Если у вас высокий уровень гемоглобина без других отклонений, маловероятно, что это указывает на серьезное заболевание.Условия, которые могут вызвать количество высокого гемоглобина, включают в себя:

  • врожденные сердечные заболевания у взрослых
  • COPD (хронические обструктивные легочные заболевания) обострение — ухудшение симптомов
  • дегидратация
  • эмфизема
  • сердечная недостаточность
  • рак почки
  • рак шерсти
  • Истинная полицитемия

Когда обратиться к врачу

Высокий уровень гемоглобина обычно обнаруживается в результате анализов, назначенных врачом для диагностики другого заболевания.Ваш врач, скорее всего, назначит другие тесты, чтобы определить причину высокого уровня гемоглобина.

Эритроцитоз – eClinpath

Эритроцитоз определяется как увеличение массы эритроцитов (эритроцитов), обычно абсолютного , а также связано с повышением гематокрита (HCT) и концентрации гемоглобина. Хотя некоторые используют термин полицитемия взаимозаменяемо с эритроцитозом, эти два термина не являются синонимами. Полицитемия в точных терминах относится к увеличению количества любых гемопоэтических клеток в крови, будь то эритроциты, тромбоциты или лейкоциты.Увеличение числа эритроцитов (будь то относительно изменений в воде в организме или абсолютное увеличение массы эритроцитов) более точно называется эритроцитемией, но этот термин не является общеупотребительным, и в настоящее время мы используем термин эритроцитоз вместо полицитемии для общего увеличения в эритроцитах (будь то относительное или абсолютное), даже если это не совсем правильно. Усложняет ситуацию термин «истинная полицитемия», который конкретно относится к типу хронического миелоидного лейкоза, поражающему только эритроидную линию, или, другими словами, к хроническому эритроидному лейкозу.

Алгоритм High HCT

Увеличение количества HCT или эритроцитов может быть относительным (пропорциональное изменение числа эритроцитов по отношению к количеству воды в плазме) или абсолютным (истинное увеличение числа эритроцитов вследствие эритропоэза, т. е. эритроцитоза). Различные причины увеличения количества HCT или эритроцитов можно различить на основе клинических признаков и сигналов (обезвоживание, молодая лошадь), реакции на инфузионную терапию (относительное увеличение должно корректироваться при соответствующем лечении инфузией), концентрации общего белка (обычно увеличивается только с относительным увеличением из-за обезвоживания), обнаружение гипоксии (анализ газов артериальной крови), сердечно-сосудистая и легочная оценка, а также поиск основных причин повышенного образования эритроцитов, что может привести к истинному увеличению массы эритроцитов или эритроцитозу (например, печени и почечная недостаточность, включая новообразования).Измерение концентрации эритропоэтина проводится редко и, как правило, неинформативно (т. е. бесполезно для различения причин). Аспирация костного мозга обычно бесполезна, так как в костном мозге обнаруживается эритроидная гиперплазия при всех причинах эритроцитоза.

  • Относительное увеличение HCT или количества эритроцитов : Это связано с изменениями количества эритроцитов по отношению к плазме (т. е. не истинное увеличение массы эритроцитов). Это может быть связано с потерей внутрисосудистой воды, что является наиболее частой причиной относительного увеличения или пропорционального увеличения количества эритроцитов в циркуляции.Теоретически это нельзя назвать эритроцитозом.
    • Потеря или перераспределение внутрисосудистой воды (гемоконцентрация) : Причинами являются обезвоживание и повышенная проницаемость сосудов (вторичная по отношению к эндотоксемии). Концентрации общего белка, как альбумина, так и глобулина, обычно увеличиваются из-за потери воды, превышающей количество эритроцитов (альбумин является более специфическим показателем гемоконцентрации, чем глобулины, поскольку последние повышаются при воспалении или антигенной стимуляции). При умеренных или выраженных внешних потерях воды у животного обычно проявляются клинические признаки и лабораторные признаки обезвоживания (повышение концентрации общего белка и альбумина, возможно повышение концентрации натрия и хлоридов). При внутренних потерях могут быть признаки скопления жидкости во внутренних органах (например, перитонит, секвестрация жидкости в нефункционирующем или закупоренном желудочно-кишечном тракте) или эндотоксемии (воспалительная лейкограмма, тромбоцитопения). При эндотоксемии изменения HCT обычно незначительны, и у животного не проявляются клинические признаки обезвоживания (если нет сопутствующей потери жидкости или секвестрации), хотя могут проявляться признаки эндотоксического шока.
    • Сокращение селезенки : До 30% эритроцитов могут храниться в селезенке, и эти эритроциты могут высвобождаться при сокращении селезенки. Сокращение происходит во время сильного возбуждения или страха и, вероятно, опосредовано адреналином (Deniau et al 2013). Это обычно наблюдается у молодых лошадей (обычно у теплокровных пород, таких как арабы, чистокровные, аппалуза и стандартбреды), поскольку у лошадей мускулистая селезенка, и менее вероятно у жвачных животных, собак и кошек. Одно исследование на козах показало увеличение объема гематокрита на 20% (в среднем с 29% до 35%) в течение 5 минут после инъекции адреналина (2 мг), чего не было у спленэктомированных животных.Это вернулось к исходному уровню в течение 15-30 минут (Abdelatif and Abdalla et al 2012). Сокращение селезенки связано с относительным увеличением эритроцитов по отношению к воде, но, в отличие от гемоконцентрации, не будет связано с увеличением концентрации общего белка. Сокращение селезенки и компонент гемоконцентрации также могут объяснить увеличение HCT, наблюдаемое у лошадей, подвергающихся тяжелым физическим нагрузкам (Rose et al 1983, Snow et al 1983).
  • Абсолютное увеличение HCT или массы эритроцитов (эритроцитоз) : Это связано с усилением эритропоэза и может быть первичным (заболевание костного мозга) или вторичным из-за соответствующей или неадекватной продукции эритропоэтического цитокина, эритропоэтина.
    • Первичный эритроцитоз : Это может быть семейное заболевание или новообразование.
      • Семейный эритроцитоз был зарегистрирован у джерсейского крупного рогатого скота (Tennant et al 1967). Врожденное заболевание могло быть причиной постоянно повышенного HCT у 2-летнего арабского мерина (McFarlane et al 1996).
      • Истинная полицитемия : Это хроническое миелопролиферативное заболевание (хронический эритроидный лейкоз) и неопластическое состояние, при котором продукция эритроцитов является автономной и независимой от концентрации эритропоэтина.Было показано, что у пациентов-людей это в значительной степени связано с мутацией Янус-активируемой киназы 2 (JAK2). JAK2 представляет собой нерецепторную тирозинкиназу, которая находится ниже рецептора эритропоэтина и направляет сигнальный каскад, запускаемый связыванием эритропоэтина с его рецептором на предшественниках эритроцитов в костном мозге. Затем передача сигналов управляет клеточным делением и эритропоэзом. В норме JAK2 активируется (путем фосфорилирования остатков тирозина) только тогда, когда эритропоэтин связывается с его рецептором. Однако до 90% пациентов с истинной полицитемией имеют гомозиготную одноаминокислотную мутацию в JAK2 (валин заменяет фенилаланин в аминокислоте 617), что делает фермент конститутивно активным.Это стимулирует эритропоэз либо независимо от эритропоэтина, либо потому, что предшественники эритроцитов становятся гиперчувствительными к нормальным концентрациям эритропоэтина. Истинная полицитемия редко сообщается у животных, и генетическая мутация в JAK2 не была выявлена ​​у пораженных животных. Истинная полицитемия обычно является диагнозом исключения, исключающим другие причины вторичного эритроцитоза или относительное увеличение HCT.
    • Вторичный эритроцитоз : Это обычно связано с повышенной продукцией эритропоэтина.Физиологическим стимулом для выработки эритропоэтина является гипоксия, поэтому выработка эритропоэтина может быть адекватной (в ответ на гипоксию), хотя и избыточной, или неадекватной (независимой от гипоксии).
      • Соответствующий вторичный эритроцитоз сердечно-сосудистые или респираторные заболевания, повышенное сродство гемоглобина (отравление угарным газом).
      • Несоответствующий вторичный эритроцитоз : Это связано с усиленным эритропоэзом, который не зависит от гипоксического стимула и обычно опосредован эритропоэтином.Об этом сообщалось в отношении новообразований, продуцирующих эритропоэтин (почечных и непочечных опухолей, включая карциномы и саркомы, у собак и кошек [Peterson and Zanjani 1981, Couto et al. 1989, Durno et al. 2011, Troia et al. 2017, Won Seo et al. al 2018, Grimes et al 2019], гепатобластома, эндокринная/нейроэндокринная карцинома и почечная лимфома у лошадей [Cook et al 1995, Koch et al 2006, Gold et al 2008, Tirosh et al 2019]) или заболевание почек (гидронефроз, почечная кисты у людей и экспериментальных моделей животных [Hirsch and Leiter 1983, Fasolino et al 2022]), которые по каким-то причинам стимулируют выработку эритропоэтина без гипоксии. Для большинства этих опухолей повышенная продукция эритропоэтина имеет смысл, поскольку эритропоэтин может продуцироваться в почках (основная локализация) или печени. Однако опухоли могут эктопически секретировать цитокины, что может объяснить выработку эритропоэтина в опухолях в неожиданных местах (например, опухоли носа). Новообразования, продуцирующие адреналин, такие как феохромоцитома, также могут приводить к нечувствительному к жидкости эритроцитозу у лошадей (но это может не быть истинным увеличением массы эритроцитов). Точно так же умеренное увеличение числа эритроцитов можно наблюдать у некоторых собак и кошек с эндокринными нарушениями, таких как собаки с гиперадренокортицизмом или избытком андрогенов и кошки с гипертиреозом и акромегалией.Это может быть опосредовано эритропоэтином. Лошади с тяжелыми неопухолевыми заболеваниями печени (например, фиброзом) также могут иметь стойкий эритроцитоз, который не реагирует на инфузионную терапию (Steiger and Feige, 1995, отдельные отчеты). Механизм неясен, но может быть связан с аберрантным высвобождением эритропоэтина из пораженной печени.

Нормальные концентрации гемоглобина при обструктивном апноэ во сне и ассоциированном неоцитолиз-опосредованном гемолизе и опосредованном воспалением подавлении ожидаемого повышенного гемоглобина | Кровь

Обструктивное апноэ сна (СОАС) характеризуется хронической перемежающейся гипоксией (ХПГ), вызванной повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна.Хроническая гипоксия увеличивает объем эритроцитов (RBCV) и концентрацию гемоглобина (Hb) для улучшения доставки кислорода тканям. Однако в нашем предыдущем исследовании распространенность повышенного гемоглобина при СОАС составила всего 1,7% (9 из 527 пациентов) (Gangaraju et al. Blood 2016 128:2444). Причины такого относительного отсутствия различимого эритроцитоза еще полностью не выяснены. Кроме того, отсутствуют исследования возможных изменений количества эритроцитов и объема плазмы при СОАС.

Мы собрали образцы крови у пациентов с ОАС до и после 3 месяцев лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).Мы оценивали эритропоэтическую активность, измеряя уровень эритропоэтина (ЭПО) и количество ретикулоцитов. Уровни ЭПО и ретикулоциты были выше у пациентов с ОАС по сравнению с контрольной группой; Лечение CPAP нормализовало эти уровни. Время, проведенное ниже sPO 2 89%, коррелировало с уровнями ЭПО (r=0,3434 и p=0,0403), указывая на то, что эпизоды гипоксии усиливали эритропоэз. Тем не менее, Hb оставался нормальным, что привело нас к гипотезе о том, что усиленный эритропоэтический стимул при ОАС уравновешивается либо 1) усилением гемолиза, либо 2) резистентностью эритропоэтина к ЭПО.Гемолиз был обнаружен у некоторых, но не у всех пациентов с СОАС под действием угарного газа в конце выдоха (ETCO), продукта катаболизма гема; однако ограниченная чувствительность прибора не позволяла обнаружить легкий гемолиз. Ранее мы показали, что повышенный гипоксией RBCV временно гиперкорректируется при быстром возвращении к нормоксии за счет предпочтительного разрушения молодых эритроцитов — неоцитолиза . Неоцитолиз вызывается избыточным накоплением активных форм кислорода (АФК) из-за повышенной задержки митохондрий в ретикулоцитах и ​​снижения каталазы в молодых эритроцитах (1).У наших субъектов с ОАС мы обнаружили, что митохондриальная масса и митохондриальные АФК были выше в ретикулоцитах. Кроме того, АФК были выше в В-клетках, Т-клетках, моноцитах и ​​гранулоцитах по сравнению с контролем. После лечения СРАР эти показатели нормализовались, а активность мРНК и фермента каталазы также повысилась. Эти результаты подтверждают, что неоцитолиз является одним из факторов, предотвращающих повышение уровня гемоглобина при СОАС.

OSA также вызывает воспаление, фактор, который, как известно, ингибирует эритропоэз, частично за счет индукции гепсидина, который ингибирует высвобождение железа из макрофагов.Уровни транскриптов IL-6 и TNF в гранулоцитах были выше при ОАС по сравнению с контролем и нормализовались после лечения СРАР. Уровни гепсидина были выше при ОАС по сравнению с контрольной группой. Уровни гепсидина коррелировали с маркерами воспаления, уровни ИЛ-6 обратно коррелировали с уровнями ЭПО, а уровни насыщения железом и трансферрином были ниже при ОАС, что обратно коррелировало с повышенным уровнем гепсидина.

Нормальный уровень гемоглобина , а не исключает наличие полицитемии, поскольку повышение RBCV может быть компенсировано сопутствующим увеличением объема плазмы, что приводит к нормальной концентрации гемоглобина.Недавно это было продемонстрировано у тибетских шерпов, живущих в условиях гипоксии на большой высоте, у которых нормальный гемоглобин, но повышенный RBCV и объем плазмы (PV) (2). Можно определить RBCV и PV, вдыхая известное количество CO и измеряя приращения карбоксигемоглобина вместе с Hb и гематокритом. Недавно мы получили необходимое оборудование (OpCO, DETALO INSTRUMENTS, Дания) и в настоящее время сопоставляем наши клинические и биохимические измерения с RBCV и PV у пациентов с ОАС, чтобы либо подтвердить наличие вызванной гипоксией полицитемии, либо окончательно исключить ее.

Мы пришли к выводу, что отсутствие повышенного гемоглобина при СОАС связано не только с неоцитолизом, но и с подавлением эритропоэза воспалением.

1) Сон Дж., Юн Д., Кристенсен Р.Д., Хорватова М., Тиагараджан П. и Прчал Дж.Т. Опосредованное HIF увеличение АФК из-за снижения митофагии и снижения каталазы вызывает неоцитолиз. Дж Мол. Мед., (Берл). август 2015 г., PMID: 26017143.

2) Stembridge M et all. Упущенное из виду значение объема плазмы для успешной адаптации к большой высоте у шерпов и коренных жителей Анд.Proc Natl Acad Sci U S A.2019 Jul 29. [Epub перед печатью].

Раскрытие информации

Лундбю: Сведения: Другое: Генеральный директор и основатель. Ganz: Intrinsic LifeSciences: Консультации, владение акциями.

Связь между симптомами бессонницы и уровнем гемоглобина A1c у японских мужчин

Аннотация

Фон

Доказательства связи между симптомами бессонницы и уровнем гемоглобина в крови A 1c (HbA 1c ) были ограниченными и неубедительными. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, влияет ли каждый симптом начальной, средней и терминальной бессонницы на уровень HbA 1c у японских мужчин.

Методы

В этом кросс-секционном исследовании приняли участие 1022 рабочих мужского пола в возрасте 22–69 лет, не страдающих диабетом, при ежегодном медицинском осмотре японской компании в апреле 2010 г. Высокий уровень HbA 1c определялся как уровень HbA 1c в крови ≥ 6,0%. Три типа симптомов бессонницы (т.д., продолжительностью более 2 недель, иногда и редко или никогда [контрольная группа]).

Результаты

Общая распространенность высокого уровня HbA 1c составила 5,2%. Высокий уровень HbA 1c был положительно и линейно связан как с трудностями поддержания сна (P для тренда  = ,002), так и с ранним утренним пробуждением (P для тренда  = ,007). В частности, после поправки на возможные смешанные факторы высокий уровень HbA 1c был в значительной степени связан с трудностями в поддержании сна продолжительностью более 2 недель (скорректированное отношение шансов, 6. 79 [95% доверительный интервал, 1,86–24,85]) или иногда (2,33 [1,19–4,55]). Высокий уровень HbA 1c также был в значительной степени связан с ранним утренним пробуждением продолжительностью более 2 недель (3,96 [1,24–12,59]).

Заключение

Было обнаружено, что симптомы бессонницы, особенно трудности с поддержанием сна и раннее утреннее пробуждение, тесно связаны с высоким уровнем HbA 1c в зависимости от дозы и реакции.

Образец цитирования: Kachi Y, Nakao M, Takeuchi T, Yano E (2011) Связь между симптомами бессонницы и уровнем гемоглобина A 1c у японских мужчин.ПЛОС ОДИН 6(7): е21420. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0021420

Редактор: Zheng Su, Genentech Inc., Соединенные Штаты Америки

Получено: 26 января 2011 г.; Принято: 28 мая 2011 г.; Опубликовано: 1 июля 2011 г.

Авторское право: © 2011 Kachi et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Работа выполнена при поддержке Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий, Грант-в-помощь для начала исследовательской деятельности (№ 228

). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Распространенность диабета в Японии растет, и, по оценкам, общее число японцев с гипергликемией увеличилось с 14 миллионов в 1997 г. до 22 миллионов в 2007 г. [1].Диабет налагает существенное бремя преждевременной смертности и затрат на здравоохранение [2]; поэтому профилактика диабета признана неотложным приоритетом общественного здравоохранения.

Растущее количество данных свидетельствует о том, что бессонница двунаправленно связана с диабетом. Бессонница может быть вторичной по отношению к диабету из-за диабетических осложнений или психологического стресса, связанного с лечением диабета [3]–[5]. Однако бессонница также может играть важную роль в патогенезе диабета.Недавний систематический обзор и метаанализ 5 лонгитюдных исследований показали, что основной симптом бессонницы (то есть трудности с началом или поддержанием сна) в значительной степени предсказывает риск развития диабета [6]. Чтобы помочь в профилактике и лечении диабета, может быть полезно уточнить влияние бессонницы на гликемический статус.

Уровень гемоглобина в крови А (HbA ) воспринимается как золотой стандарт мониторинга гликемического контроля и рекомендуется в качестве диагностического критерия диабета [7], [8].Однако только в 2 перекрестных исследованиях оценивалось влияние симптомов бессонницы на уровень HbA 1c . Кнутсон и др. [9] обнаружили значительную связь между плохим качеством сна и повышенным уровнем HbA 1c у афроамериканских пациентов с диабетом 2 типа. Напротив, Nakajima et al. [10] не обнаружили значимой связи между симптомами бессонницы и уровнем HbA 1c у непациентов в Японии. Таким образом, связь между симптомами бессонницы и уровнем HbA 1c неубедительна.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить связь между симптомами бессонницы и уровнем HbA 1c у японских мужчин. Хотя большинство предыдущих исследований были ограничены неадекватной оценкой симптомов бессонницы [6] (например, они не указывали временные рамки), мы указывали продолжительность симптомов бессонницы в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, Четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR) [11].

Материалы и методы

Процедуры и участники

Это кросс-секционное исследование было проведено в апреле 2010 года в рамках ежегодной проверки состояния здоровья японской компании, регулируемой Законом о промышленной безопасности и охране здоровья. Участники исследования были штатными офисными работниками крупной торговой компании в Токио. Анкета для самостоятельного заполнения вместе с письмом, объясняющим цель и процедуры исследования, была роздана всем сотрудникам (n = 1313) до медицинского осмотра; 1284 человека дали письменное информированное согласие на участие в исследовании и вернули анкету во время медицинского осмотра (коэффициент ответов 98%). Из них 174 женщины были исключены из-за небольшого размера выборки, а 88 мужчин были исключены из-за ранее диагностированного или леченного диабета (n = 54) или отсутствия данных по любой из включенных переменных (n = 34).Всего в анализ было включено 1022 мужчины без ранее диагностированного или леченного диабета.

Настоящее исследование было проведено в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации. Протокол был одобрен Комитетом по этике Медицинской школы Университета Тейкё.

Результат: высокий уровень HbA

1c

После ночного голодания образцы крови на HbA 1c были собраны между 08:00 и 11:30. Поскольку уровень HbA1c относительно стабилен во времени у отдельных людей [7], различия в продолжительности голодания могут не влиять на значения HbA 1c .Значение для HbA 1c (%) оценивается как эквивалентное значение Национальной программы стандартизации гликогемоглобина (NGSP) (%), рассчитанное по формуле HbA 1c (%) = HbA 1c (Японское диабетическое общество [JDS]) (%) +0,4%, принимая во внимание относительное выражение HbA 1c (JDS) (%), измеренное с помощью предыдущих японских стандартных веществ и методов измерения, и HbA 1c (NGSP).

Высокий уровень HbA 1c определялся как уровень HbA 1c в крови ≥6.0%, что является точкой отсечки для высоковероятного диабета согласно определению Японского диабетического общества [8]. Это определение согласуется с рекомендацией Международного экспертного комитета о том, что диабет следует диагностировать, если уровень HbA 1c составляет ≥6,5%, и что лица с HbA 1c ≥6,0%, но <6,5%, вероятно, находятся на самый высокий риск развития сахарного диабета [7].

Воздействие: симптомы бессонницы

Три типа симптомов бессонницы за предыдущий месяц оценивались с помощью следующих вопросов: «Вам трудно заснуть ночью?» (трудности с засыпанием): «Просыпаетесь ли вы ночью после того, как легли спать?» (трудности в поддержании сна) и «Вы просыпаетесь слишком рано утром и с трудом снова засыпаете?» (раннее пробуждение).На каждый вопрос было предложено 3 варианта ответов: «длится более 2 недель», «иногда» и «редко или никогда». Симптомы бессонницы, длящиеся более 2 недель, соответствуют определению бессонницы в DSM-IV-TR [11]. Эти вопросы были взяты из наших предыдущих исследований [12], [13], и ответы были подтверждены двумя врачами-мужчинами, специализирующимися в области психиатрии в соответствии с определением бессонницы в DSM-IV-TR [11].

Ковариаты

Коварианты были выбраны из установленных факторов риска диабета [14] и включали возраст (непрерывно), индекс массы тела (ИМТ; непрерывно), продолжительность сна (<6 или ≥6 часов в сутки), статус курения (никогда, в прошлом или в настоящее время). ), привычка к употреблению алкоголя (никогда, время от времени или ежедневно), регулярная физическая активность (да или нет) и семейный анамнез диабета (да или нет).ИМТ рассчитывали путем деления измеренного веса в килограммах на квадрат измеренного роста в метрах. Было показано, что продолжительность сна менее 6 часов связана с повышенным риском развития диабета 2 типа [6]. Регулярная физическая активность определялась как продолжение не менее 30 минут 2 раза в неделю в течение более 1 года.

Статистический анализ

Во-первых, характеристики участников сравнивались по 3 категориям каждого симптома бессонницы.Во-вторых, критерий хи-квадрат Мантеля-Хензеля для линейной тенденции использовался для определения тенденции в показателях распространенности высокого HbA 1c по 3 категориям каждого симптома бессонницы. В-третьих, модели логистической регрессии использовались для оценки влияния каждого симптома бессонницы на риск высокого уровня HbA 1c после корректировки ковариат. Результаты были представлены в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Были использованы три модели, каждая с разными независимыми переменными: модель 1 — трудности с засыпанием; модель 2, трудности с поддержанием сна; и модель 3, раннее утреннее пробуждение.Наконец, был проведен анализ чувствительности для оценки надежности результатов путем обработки уровней HbA 1c в крови как непрерывной переменной. Был проведен множественный регрессионный анализ для оценки влияния каждого симптома бессонницы на непрерывные уровни HbA 1c после корректировки ковариат. Проблем мультиколлинеарности не было, а остатки подчинялись нормальному распределению. Все статистические тесты были двусторонними с уровнем значимости 5%. Все анализы проводились с использованием SAS версии 9.2 для Windows (SAS, Inc., Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Среди 1022 участников, включенных в анализ, средние значения и значения стандартного отклонения составили 43,9±10,1 года (диапазон 22–69 лет) для возраста, 24,1±3,3 кг/м 2 для ИМТ и 5,0± 0,4% для уровня HbA 1c . Распределение симптомов бессонницы было следующим: 1,5% участников сообщили о трудностях с засыпанием продолжительностью более 2 недель, 21,2% сообщали иногда, а 77,3% сообщали редко или никогда; 2.4% участников сообщили о трудностях с поддержанием сна продолжительностью более 2 недель, 21,4% сообщали иногда, а 76,2% сообщали редко или никогда; и 3,4% участников сообщили, что ранние утренние пробуждения продолжались более 2 недель, 29,6% сообщили, что иногда, а 67,0% сообщили, что редко или никогда. Эти распределения были почти идентичны распределениям из предыдущего общенационального исследования Японии, в котором использовались те же определения симптомов бессонницы, что и в нашем исследовании [12]. Участники с более высокой частотой любого типа симптомов бессонницы с большей вероятностью были старше, меньше спали и не занимались регулярной физической активностью (таблица 1).Кроме того, участники с любым типом симптомов бессонницы, длящимся более 2 недель, с большей вероятностью были бывшими курильщиками (таблица 1).

Общая распространенность высокого уровня HbA 1c составила 5,2%. Отмечалась значительная и градуированная положительная связь трудности поддержания сна (P для тренда  = ,002) и раннего утреннего пробуждения (P для тренда  = ,007) с преобладанием высокого уровня HbA 1c (рис. 1). Однако такой линейной тенденции не наблюдалось в отношении трудностей с засыпанием (P для тенденции  = .953), и ни у одного из участников категории «длительностью более 2 недель» трудности с засыпанием не было высокого уровня HbA 1c .

Рисунок 1. Распространенность высокого уровня HbA 1c по 3 категориям нарушений сна и раннего утреннего пробуждения.

Высокий уровень HbA 1c определяется как уровень гемоглобина A 1c в крови ≥6,0%. Значения P были получены из критерия хи-квадрат Мантеля-Хензеля для линейного тренда.

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0021420.g001

В таблице 2 показаны ОШ высокого уровня HbA 1c , рассчитанные с использованием моделей логистической регрессии. В модели 1 не наблюдалось значимой связи между трудностью засыпания и высоким уровнем HbA 1c . В модели 2 участники, которые испытывали трудности с поддержанием сна продолжительностью более 2 недель (скорректированное ОШ 6,79 [95% ДИ 1,86–24,85]) или иногда (2,33 [1,19–4,55]), имели значительно более высокий уровень HbA 1c , по сравнению с теми, кто сталкивался с этим редко или никогда.В модели 3 участники, у которых ранние утренние пробуждения продолжались более 2 недель (3,96 [1,24–12,59]), имели значительно более высокий уровень HbA 1c по сравнению с теми, кто испытывал это редко или никогда.

Аналогичные ассоциации наблюдались в моделях множественной регрессии при анализе чувствительности (таблица S1). После поправки на все ковариаты, включая возраст, ИМТ, продолжительность сна, статус курения, привычки употребления алкоголя, регулярную физическую активность и семейный анамнез диабета, было обнаружено, что трудности с поддержанием сна и ранние утренние пробуждения продолжительностью более 2 недель в значительной степени связаны с непрерывным Уровни HbA 1c . Однако не наблюдалось существенной связи между трудностями засыпания и продолжительными уровнями HbA 1c .

Обсуждение

Мы обнаружили, что трудности с поддержанием сна и раннее утреннее пробуждение были в значительной степени связаны с уровнем HbA 1c в соотношении доза-реакция у японских мужчин. Эти ассоциации не зависели от возраста, ИМТ, продолжительности сна, статуса курильщика, привычки к употреблению алкоголя, регулярной физической активности и семейного анамнеза диабета.Результаты согласуются с выводами предыдущего лонгитюдного исследования, показывающего, что трудности с началом или поддержанием сна связаны с развившимся диабетом [6], а также с данными предыдущего перекрестного исследования, указывающего на то, что плохое качество сна влияет на гликемический контроль по оценке HbA. 1c у больных сахарным диабетом 2 типа [9]. Наблюдаемые связи доза-реакция позволяют предположить, что не только бессонница на клиническом уровне, но и более легкие формы бессонницы влияют на уровень HbA 1c . Наблюдаемые зависимости доза-реакция также позволяют предположить, что у лиц с большей продолжительностью симптомов бессонницы могут быть более высокие уровни HbA 1c . Тем не менее, не наблюдалось существенной связи между трудностью засыпания и уровнем HbA 1c , возможно, из-за отсутствия статистической мощности из-за наличия небольшого числа мужчин, сообщивших о трудностях засыпания (n = 15). Результаты показали, что относительно небольшое количество участников с клиническим или более легким уровнем любых симптомов бессонницы имели высокий уровень HbA1c.Например, только у четырех был выявлен высокий уровень HbA1c среди 24 участников с трудностями в поддержании сна продолжительностью более 2 недель, и у пяти из 35 участников с ранними утренними пробуждениями. Однако такие участники соответствовали клиническим критериям бессонницы DSM-IV-TR и нуждались в надлежащем лечении, поскольку у них был высокий риск различных заболеваний психики и тела, включая диабет 2 типа и депрессию. Кроме того, учитывая, что бессонница широко распространена в современном обществе, комбинированный эффект клинической и легкой бессонницы на диабет 2 типа может быть значительным.

В отличие от предыдущего перекрестного исследования Nakajima et al. [10], мы наблюдали значительную связь между основными симптомами бессонницы и уровнем HbA 1c у непациентов в Японии. Расхождение между двумя исследованиями может быть частично связано с различием в определении симптомов бессонницы. В предыдущем исследовании [10] наличие бессонницы определялось как появление симптомов «3 раза или более в неделю», что не основывалось на клинико-диагностических критериях, таких как DSM-IV-TR.

Механизмы, лежащие в основе связи между симптомами бессонницы и уровнем HbA 1c , неясны. Тем не менее, несколько факторов, связанных с симптомами бессонницы, в том числе поведение, способствующее ожирению (например, снижение расхода энергии и увеличение потребления пищи) [15], активация симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [16], [17]. ], может вызвать резистентность к инсулину и увеличить риск развития диабета. Кроме того, наши результаты, показывающие, что мужчины с симптомами бессонницы на клиническом уровне с большей вероятностью были бывшими курильщиками, и что курение в настоящее время в значительной степени связано с высоким уровнем HbA 1c , позволили понять механизм; курение может спутать ассоциацию.Известно, что курение связано как с депрессией (которая часто сопровождается бессонницей) [18], так и с диабетом 2 типа [19]. Необходимы дальнейшие исследования для изучения основных механизмов.

Сильные стороны нашего исследования включают однородную исследуемую популяцию, высокую частоту ответов, точно определенные измерения воздействия и поправку на важные искажающие факторы. Однако наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, из-за перекрестного характера исследования мы не могли определить временной характер связи и исключить возможность обратной причинно-следственной связи.Действительно, предварительный анализ показал, что у участников с ранее диагностированным или леченным диабетом была более высокая распространенность любых симптомов бессонницы, продолжающихся более 2 недель, чем у проанализированных участников (10,0% против 4,9%). Предварительные анализы также показали более стабильную связь между симптомами бессонницы и высокими уровнями HbA 1c , когда в анализ были включены участники с ранее диагностированным или пролеченным диабетом (таблица S2, таблица S3). Однако нам удалось свести к минимуму возможность обратной причинно-следственной связи, исключив участников с ранее диагностированным или пролеченным диабетом.Во-вторых, оценки ОШ для высокого уровня HbA 1c следует интерпретировать с некоторой осторожностью из-за возможности высокой вариабельности, связанной с небольшим размером клетки. В-третьих, 3 типа симптомов бессонницы, оцененные в этом исследовании, являются общими, но ограниченными аспектами бессонницы. Нарушения дневного функционирования и подтипы, основанные на этиологии, не рассматривались. Кроме того, пациенты сообщали о симптомах бессонницы. Тем не менее, самоотчеты о симптомах бессонницы, используемые в этом исследовании, являются мерами, наиболее широко используемыми в эпидемиологических исследованиях [6], и результаты были подтверждены двумя специалистами в нашем исследовании. В-четвертых, хотя количественный аспект сна (т.е. короткая и длинная продолжительность сна) является фактором риска развития диабета [6], мы не смогли в полной мере рассмотреть влияние продолжительности сна на высокий уровень HbA 1c из-за неадекватной оценки сна. продолжительность (т. е. несколько вариантов ответа). В-пятых, хотя мы рассмотрели ряд искажающих факторов, неизмеряемые искажающие факторы, которые могут быть связаны как с симптомами бессонницы, так и с риском диабета, могли внести свой вклад в эту связь. Примерами таких возможных искажающих факторов являются синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и синдром беспокойных ног (СБН).Известно, что СОАС связан с бессонницей [20] и резистентностью к инсулину [21]. В Японии распространенность СОАС у взрослых мужчин оценивается в 3,3% [22]. Это значительное число случаев СОАС может способствовать связи между симптомами бессонницы и уровнем HbA 1c . Также известно, что СБН связан с трудностями в начале и поддержании сна и диабетом [23]. Однако, поскольку сообщалось, что распространенность СБН у азиатов (0,7%) ниже, чем у представителей европеоидной расы (5–10%) [24], [25], смешанный эффект СБН может быть небольшим.Наконец, исследуемая популяция была ограничена мужчинами, что ограничивало возможность обобщения результатов. Японское национальное исследование показало, что мужчины реже сообщают о проблемах с засыпанием и поддержанием сна, но чаще сообщают о раннем утреннем пробуждении по сравнению с женщинами [1]. Таким образом, симптомы бессонницы могут по-разному ассоциироваться с уровнем HbA 1c в зависимости от пола. Кроме того, выборка белых воротничков также ограничивает возможность обобщения результатов.Однако распределение каждого симптома бессонницы в нашей выборке было почти таким же, как и в общей японской популяции [12].

Таким образом, настоящее исследование предполагает, что симптомы бессонницы, особенно трудности с поддержанием сна и раннее утреннее пробуждение, тесно связаны в зависимости от дозы и реакции с высоким уровнем HbA 1c у японских мужчин. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения связи между трудностями засыпания и уровнем HbA 1c .Поэтому практикующим врачам может потребоваться уделять больше внимания людям с симптомами бессонницы, чтобы снизить риск развития диабета.

Авторские взносы

Задумал и разработал эксперименты: YK MN TT EY. Выполняли опыты: YK MN TT. Проанализированы данные: Ю.К. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: YK. Написал статью: Ю.К.

Каталожные номера

  1. 1. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения (2010 г.) Национальное обследование здоровья и питания в Японии, 2007 г.Токио: Издательство Daiichi.
  2. 2. Невилл С.Е., Бойе К.С., Монтгомери В.С., Ивамото К., Окамура М. и др. (2009) Диабет в: обзор бремени болезни и подходов к лечению. Diabetes Metab Res Rev 25: 705–716.
  3. 3. Фишер Л., Скафф М.М., Муллан Дж.Т., Ариан П., Мор Д. и др. (2007) Клиническая депрессия по сравнению с дистрессом у пациентов с диабетом 2 типа: не только вопрос семантики. Уход за диабетом 30: 542–548.
  4. 4. Ламонд Н., Тиггеманн М., Доусон Д. (2000)Факторы, предсказывающие нарушение сна при диабете II типа.Сон 23: 415–416.
  5. 5. Шридхар Г.Р., Мадху К. (1994)Распространенность нарушений сна при сахарном диабете. Diabetes Res Clin Pract 23: 183–186.
  6. 6. Cappuccio FP, D’Elia L, Strazzullo P, Miller MA (2010)Количество и качество сна и заболеваемость диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Уход за диабетом 33: 414–420.
  7. 7. Международный комитет экспертов (2009 г.) Отчет Международного комитета экспертов о роли анализа A1C в диагностике диабета.Уход за диабетом 32: 1327–1334.
  8. 8. Сейно Ю., Нанджо К., Тадзима Н., Кадоваки Т., Кашиваги А. и др. (2010) Отчет комитета по классификации и диагностическим критериям сахарного диабета. J Japan Diab Soc 53: 450–467.
  9. 9. Кнутсон К.Л., Райден А.М., Мандер Б.А., Ван Каутер Э. (2006)Роль продолжительности и качества сна в риске и тяжести сахарного диабета 2 типа. Arch Intern Med 166: 1768–1774.
  10. 10. Накадзима Х., Канейта Ю., Йокояма Э., Харано С., Тамаки Т. и др.(2008) Связь между продолжительностью сна и уровнем гемоглобина A1c. Sleep Med 9: 745–752.
  11. 11. Американская психиатрическая ассоциация (2000 г.) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание: Text Revision. Американское психиатрическое издательство.
  12. 12. Номура К., Ямаока К., Накао М., Яно Э. (2005)Влияние бессонницы на неудовлетворенность здоровьем в Японии, Южной Корее и Тайване. Сон 28: 1328–1332.
  13. 13. Номура К., Накао М., Такеучи Т., Яно Э. (2009)Связь бессонницы с напряжением на работе, контролем и уходом среди японских рабочих-мужчин.Sleep Med 10: 626–629.
  14. 14. Чан Дж. К., Малик В., Цзя В., Кадоваки Т., Яжник С. С. и др. (2009) Диабет в Азии: эпидемиология, факторы риска и патофизиология. ДЖАМА 301: 2129–2140.
  15. 15. Knutson KL, Van Cauter E (2008)Связь между потерей сна и повышенным риском ожирения и диабета. Ann NY Acad Sci 1129: 287–304.
  16. 16. Akerstedt T, Nilsson PM (2003)Сон как реституция: введение. J Intern Med 254: 6–12.
  17. 17. Вгонцас А.Н., Бикслер Э.О., Лин Х.М., Проло П., Масторакос Г. и соавт. (2001) Хроническая бессонница связана с никтогемерной активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси: клинические последствия. J Clin Endocrinol Metab 86: 3787–3794.
  18. 18. Такеучи Т., Накао М., Яно Э. (2004) Связь между курением и серьезной депрессией на рабочем месте в Японии. J Оккупационное здоровье 46: 489–492.
  19. 19. Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J (2007)Активное курение и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА 298: 2654–2664.
  20. 20. Бенето А., Гомес-Сиурана Э., Рубио-Санчес П. (2009)Коморбидность между апноэ во сне и бессонницей. Sleep Med Rev 13: 287–293.
  21. 21. Пенджаби Н.М., Шахар Э., Редлайн С., Готлиб Д.Дж., Гивелбер Р. и др. (2004) Нарушение дыхания во сне, непереносимость глюкозы и резистентность к инсулину: исследование здоровья сердца во сне. Am J Epidemiol 160: 521–530.
  22. 22. Kayukawa Y, Okada T (1996)Распространенность, возраст и пол синдрома обструктивного апноэ во сне.Биомедицинская терапия 30: 179–182.
  23. 23. Бенедиктсдоттир Б., Янсон С., Линдберг Э., Арнардоттир Э.С., Олафссон И. и др. (2010) Распространенность синдрома беспокойных ног среди взрослых в Исландии и Швеции: функция легких, сопутствующие заболевания, ферритин, биомаркеры и качество жизни. Sleep Med 11: 1043–1048.
  24. 24. Аллен Р.П., Уолтерс А.С., Монплезир Дж., Хенинг В., Майерс А. и др. (2005)Распространенность и влияние синдрома беспокойных ног: исследование общей популяции REST. Arch Intern Med 165: 1286–1292.
  25. 25. Татибана Н., Танигава Т. (2003)Распространенность и клинические характеристики синдрома беспокойных ног среди японских промышленных рабочих. Неврология 60: A38.

Что вызывает высокий уровень железа?

Вам интересно, что вызывает высокий уровень железа? Возможно, вам сказали, что у вас высокое содержание железа, и вы действительно не знаете, что это значит. Существуют разные способы измерения железа. Таким образом, в дополнение к обсуждению того, что вызывает высокий уровень железа, мы хотим рассмотреть различные тесты, которые могут определять уровень железа.

 

Если вам интересно узнать о причинах повышенного содержания железа и о некоторых вещах, о которых вам следует подумать, когда это касается вашего здоровья, продолжайте читать, и мы углубимся в детали.

Что вызывает избыток железа или высокий уровень железа? Сначала давайте немного уточним, что мы подразумеваем под уровнем железа. Есть несколько различных тестов, которые могут относиться к железу и уровням железа. Одним из способов измерения железа является анализ сывороточного железа.Это тот вид железа, который свободно плавает (связан с трансферрином) в вашей крови. Хотя он связан, он более свободен и готов к использованию. У нас также есть другая форма железа, называемая хранимым железом. Этот тест называется ферритином.

Тогда есть еще один способ, который больше похож на суррогатный маркер железа. Это гемоглобин. Гемоглобин на самом деле не железо, но он содержит железо. Гемоглобин — это молекула, которая помогает вашему телу транспортировать кислород, и для производства гемоглобина вашему телу потребуется железо.Итак, железо является основной частью этого гемоглобина. Из-за этого гемоглобин составляет основную часть железа в организме. Часто, говоря об уровне железа, люди имеют в виду гемоглобин. Термины железо и гемоглобин иногда используются взаимозаменяемо.

Они не одинаковы и не должны использоваться взаимозаменяемо. Хотя уровни гемоглобина, сывороточного железа и ферритина часто коррелируют, это не всегда так. Например, возможен нормальный гемоглобин и высокий ферритин.Также возможно иметь высокий гемоглобин и низкий ферритин. Итак, давайте более подробно рассмотрим, что является причиной высокого уровня железа.

 

Что такое слишком много железа?

В этой статье мы исключим гемоглобин из разговора о слишком большом количестве железа. То, что мы включим и на что конкретно будем ссылаться, это высокое содержание железа в сыворотке крови и высокое содержание ферритина. В частности, мы хотим посмотреть на ферритин. Важно отметить, что нормальный уровень ферритина у мужчин и женщин различается.Референтный диапазон ферритина для женщин начинается примерно с одиннадцати и доходит до двухсот тридцати. Референтный диапазон для мужчин начинается примерно с двадцати пяти и доходит примерно до пятисот. У мужчин очень широкий референтный диапазон ферритина.

Когда мы говорим о высоком уровне железа, есть два способа думать об этом. Существует чрезвычайно высокое содержание железа, например, на 30% выше нормального диапазона, а затем есть что-то выше того, что считается оптимальным диапазоном. Мы обсудим оба из них.Для женщины ферритин намного выше двух сотен, скажем, от двухсот до трех сотен – это очень много. Что-то в высоких сотнях и низких двух сотнях было бы неоптимальным. Есть несколько вещей, о которых вы должны думать, когда у вас есть эти уровни. Мы обсудим это ниже.

Для мужчины, если у него ферритин намного выше пяти сотен, например, от шестисот до семисот, это очень высокий показатель. Даже когда их ферритин находится в диапазоне от трехсот до четырех сотен, это неоптимально и находится на высоком уровне.Теперь давайте посмотрим, что может быть причиной такого высокого уровня железа.

 

Одна из вещей, которая может вызвать высокий уровень железа, называется гемохроматозом. Гемохроматоз – болезненное состояние, вызванное высоким содержанием железа. Это происходит из-за генетической аномалии при повышенном всасывании железа через пищеварительный тракт. Когда это происходит, ваше тело имеет тенденцию накапливать больше железа. У женщин эта проблема, как правило, не проявляется в раннем возрасте, если у них нормальный менструальный цикл. Это все еще может случиться, но чаще встречается после наступления менопаузы или прекращения менструации.У женщин все еще может быть генетика гемохроматоза, но поскольку у них есть менструации, уровень железа в них не повышается.

По этой причине гемохроматоз чаще ставится мужчинами. У мужчин это может проявиться в возрасте от двадцати до тридцати лет. Железу нужно какое-то время, чтобы накопиться. Все, что превышает четыреста, считается проблематичным. Эти более высокие уровни обычно возникают при гемохроматозе. Иногда это проявляется не сразу. Так что, если вы еще довольно молоды, вы должны периодически проверять свой ферритин на протяжении многих лет.Поскольку это генетическое заболевание, у вас может быть член семьи с этим.

То, когда появятся высокие цифры, зависит от нескольких разных факторов, таких как ваша конкретная генетика, ваша диета и т. д. Например, существует несколько различных генных изменений, которые заставляют железо усваиваться с повышенной скоростью. Если вы сдаете кровь любого рода, это снизит риск как для мужчин, так и для женщин. Однако не стоит сразу бежать и начинать сдавать кровь (подробнее об этом ниже).Ваша диета также будет играть большую роль.

Что касается диетических источников железа, то только определенные продукты будут значительным источником железа. Основной источник железа в нашем рационе называется гемовое железо. Гемовое железо поступает из гемоглобина крови животных. Если вы едите продукты животного происхождения, вы получаете из них некоторое количество железа. Если вы не едите продукты животного происхождения, возможно, вы получаете немного железа. Потенциал любого пищевого источника железа для повышения уровня ферритина или сывороточного железа будет зависеть от того, насколько хорошо вы его усваиваете.С растительными источниками маловероятно, что вы получите высокое содержание железа, потому что в них не так много железа.

До сих пор мы говорили о двух основных причинах высокого уровня железа, высоком потреблении продуктов с высоким содержанием железа и гемохроматозных генетических изменениях, которые способствуют усвоению железа. Вам не обязательно иметь диагноз гемохроматоза, чтобы это могло быть причиной высокого уровня железа. Некоторые люди имеют только незначительную генетику, которая способствует этому. Диагноз гемохроматоза ставится гематологом или специалистом по крови, и они делают это после проверки действительно высокого уровня ферритина и трансферрина.Если они оба высоки, обычно они проводят генетический тест, чтобы подтвердить генетику повышенного усвоения железа. Существуют различные комбинации, которые вам могут понадобиться, чтобы получить этот диагноз. Некоторые из них более распространены, чем другие.

Последняя причина, по которой у людей может быть высокий уровень ферритина, связана с воспалением. Это явление называется анемией хронического заболевания. В этом случае общий уровень железа невысок. То, что показывает высокий уровень, это ферритин. Что происходит, так это то, что ваши эритроциты на самом деле снижаются, и вы становитесь анемичным.Когда в вашем организме действительно сильное воспаление, ваше тело будет изолировать или хранить и переводить все ваше железо в ферритин. Поэтому, если у вас высокий ферритин и вы не знаете почему, очень важно знать это, прежде чем начать сдавать кровь. Вы должны убедиться, что ваш гемоглобин в норме, а также что у вас нет воспалений, потому что это может быть причиной высокого ферритина.

Иногда высокое содержание железа само по себе может вызвать воспаление. Это означает, что есть несколько тонкостей, которые вам нужно знать о железе.В результате это то, что вы должны делать в сочетании с вашим врачом. Таким образом, можно выделить три основные причины высокого уровня железа:

  • Продукты с высоким содержанием железа
  • Гемохроматоз или генетика, благоприятствующая этому
  • Анемия хронического заболевания, хронического воспаления или хронической инфекции

Это должно дать вам лучшее понимание того, что вызывает высокий уровень железа, и, возможно, некоторые вещи, чтобы обсудить с вашим врачом, какие будут наилучшие шаги.Если у вас есть вопросы по поводу того, что здесь возмущено, задавайте их в разделе комментариев ниже. Чтобы получить индивидуальный план анализа крови или высокого уровня железа, нажмите на ссылку ниже, чтобы начать.

 

Симптомы COVID-19 уменьшаются за счет целенаправленного увлажнения носа, гортани и трахеи

  • Mallah, S. L. et al. COVID-19: преодоление глобального кризиса в области здравоохранения. Энн. клин. микробиол. Антимикроб. 20 (1), 35 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джозефсон А., Килич Т. и Михлер Дж. Д. Социально-экономические последствия COVID-19 в странах с низким уровнем дохода. Нац. Гум. Поведение 5 , 557–565 (2021).

    ПабМед Google ученый

  • Де Пью, С. и др. Влияние пандемии COVID-19 на благополучие и когнитивные функции пожилых людей. науч. Респ. 11 , 4636 (2021).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Трабелси, К. и др. Качество сна и физическая активность как предикторы отклонений психического благополучия у пожилых людей во время изоляции от COVID-19: международный онлайн-опрос ECLB COVID-19. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение 18 (8), 4329. https://doi.org/10.3390/ijerph28084329 (2021).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маллапати, С. и др. Как вакцины против COVID повлияли на 2021 год в восьми ярких диаграммах. Природа 600 , 580–583 (2021).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Google ученый

  • Шрирам, К. и др. Помимо вакцин: Клинический статус перспективных терапевтических средств против COVID-19. Перед. Иммунол. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.752227 (2021 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дженсен, Н., Келли, А. Х. и Авендано, М. Пандемия COVID-19 подчеркивает необходимость глобальной повестки дня в области здравоохранения, ориентированной на справедливость. Гул. соц. науч. коммун. 8 , 15. https://doi.org/10.1057/s41599-020-00700-x (2021).

    Артикул Google ученый

  • Трогер, К., Блэкер, Б.Ф. и Халил, И.А. Респираторное заболевание номер 1, убийца Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016. Ланцет 18 (11), P1191-1210 (2018).

    Google ученый

  • Гош А., Буше Р. К. и Тарран Р. Гидратация дыхательных путей и ХОБЛ. Клеточная мол. Жизнь наук. 72 (19), 3637–3652 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Морияма М., Хугентоблер В. Дж. и Ивасаки А.Сезонность респираторных инфекций. Год. Преподобный Вирол. 7 (1), 83–91 (2021).

    Google ученый

  • Лаук Г., Маркотич А., Горник И. и Приморац Д. Борьба с COVID-19 с помощью воды. Дж. Глоб. Здоровье 10 , 010344 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ritz, P. и др. Влияние пола и состава тела на гидратацию и водные пространства организма. клин. Нутр. 27 , 740–746 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Стуки, Дж.Д., Аллу, ПКР, Чабас, Д., Пирс, Д. и Ланг, Ф. Гипотезы о субоптимальной гидратации в период с 90 645 до 90 646 недель, вызванных коронавирусом (COVID-19), как фактор риска смерти от COVID-19 . Мед. Гипотезы. 144 , 110237 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хоу, Ю. Дж. и др. Обратная генетика SARS-CoV2 выявляет переменный градиент инфекции в дыхательных путях. Cell 182 , 429–446 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зелински, Ю.& Przybylski, J. Сколько воды теряется при дыхании? Пневмонол. Алергол. пол. 80 (3), 339–342 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Д’Амато, М. и др. Воздействие холода на дыхательные пути и его последствия для здоровья органов дыхания. клин. Перевод Аллергия 8 , 1–8 (2018).

    Google ученый

  • Кудо, Э. и др. Низкая влажность окружающей среды ухудшает барьерную функцию и врожденную устойчивость к гриппозной инфекции. ПНАС 116 , 10905–10910 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Barbet, J. P., Chauveau, M., Labbe, S. & Lockhart, A. Вдыхание сухого воздуха вызывает острое повреждение эпителия и воспаление трахеи морской свинки. Дж. Заявл. Физиол. 64 , 1851–1857 (1988).

    КАС пабмед Google ученый

  • Волкофф, П. Тайна сухого воздуха в помещении: обзор. Окружающая среда. Междунар. 121 (2), 1058–1065 (2018).

    ПабМед Google ученый

  • Ромашко-Войтович, А. и др. Взаимосвязь между биометеорологическими факторами и числом госпитализаций по поводу астмы. науч. Респ. 10 , 9593 (2020).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кудо, Э. и др. Сухой воздух усугубляет грипп. Низкая влажность окружающей среды ухудшает барьерную функцию и врожденную устойчивость к гриппозной инфекции. Проц. Натл. акад. науч. США 116 (22), 10905–10910 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Меценас, П., Бастос Р., Валлиното А. и Нормандо Д. Влияние температуры и влажности на распространение COVID-19: систематический обзор. PLoS ONE 15 (9), e0238339 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Финк, К.& Lejeune, L. Структура и колебательная функция голосовых связок. В Handbook of Behavioral Neuroscience Vol. 19 (изд. Брудзинский, С.М.) 427–438 (Elsevier, 2010).

    Google ученый

  • Чжуан П. и др. Измерение пороговой мощности фонации при нормальном и нарушенном голосовом издании. Энн. Отол. Ринол. Ларингол. 122 (9), 555–560 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Финклехор, Б.К., Титце И. Р. и Дарем П. Л. Влияние изменений вязкости голосовых складок на диапазон колебаний. J. Voice 1 , 320–325 (1988).

    Google ученый

  • Шейнхерр, А. Движение голосовой щели и его влияние на воздушный поток и осаждение аэрозолей в верхних дыхательных путях во время дыхания человека . Кандидатская диссертация, механика жидкости/физика. Центральная школа Марселя (2015).

  • Сивасанкар, М. и Лейден, К. Роль гидратации в физиологии голосовых связок. Курс. мнение Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 18 (3), 171–175 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван Хиртум, А., Буве, А. и Пелорсон, X. Падение давления при адиабатическом воздушно-водяном потоке через изменяющееся во времени сужение. Phys Fluids 30 , 101901 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Google ученый

  • Си, Дж., Longest, W. & Martonin, T. Влияние ларингеальной струи на транспорт и отложение нано- и микрочастиц в приближенной модели верхних трахеобронхиальных дыхательных путей. J. Appl Phys. 104 , 1761–1777 (2008 г.).

    Google ученый

  • Си, Дж., Си, А., Донг, Х. и Чжун, Х. Влияние движения голосовой щели на воздушный поток и расход энергии в модели верхних дыхательных путей человека. евро. Дж. Мех. B 72 , 23–37 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ MathSciNet МАТЕМАТИКА Google ученый

  • Пенг, К.-А., Юрман, Л. и Маккриди, М. Формирование уединенных волн на слоях жидкости со сдвигом газа. Междунар. Дж. Мультиф. Поток 17 (6), 767–782 (1991).

    КАС МАТЕМАТИКА Google ученый

  • Watanabe, W. & Why, W. Вдыхание соленой воды меняет то, что мы выдыхаем. J. Коллоидный интерфейс Sci. 307 (1), 71–78 (2007).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Google ученый

  • Стадницкий В., Анфинруд П. и Бакс А. Дыхание, речь, кашель или чихание: что способствует передаче SARS-CoV-2?. Дж. Междунар. Мед. 290 , 1010–1027 (2021).

    КАС Google ученый

  • Scheuch, G. Дыхания достаточно: для распространения вируса гриппа и SARS-CoV-2 только дыханием. Дж. Аэрозоль Мед. Пульм. Наркотик Делив. 33 (4), 230–234 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кальмет, Х. и др. Осаждение частиц назального спрея в носовой полости человека при различных условиях вдыхания. PLoS ONE 14 (9), e0221330 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Алвес М., Крюгер Э., Пиллэй Б., ван Лиерде К. и ван дер Линде Дж. Влияние гидратации на качество голоса у взрослых: систематический обзор. J. Voice 33 , 13–28 (2019).

    Google ученый

  • Эдвардс, Д. А. и др. Вдыхание для смягчения выдыхаемых биоаэрозолей. Проц. Натл. акад. науч. США 101 (50), 17383–17388 (2004).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хамед, Р., Шенк, Д. М. и Файгель, Дж. Реологические свойства поверхности изменяют образование аэрозолей с поверхностей, имитирующих слизь. Soft Matter 16 (33), 7823–7834 (2020).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Google ученый

  • Crowther, R. S. & Marriott, C. Связывание противоиона с гликопротеинами слизи. Дж. Фарм. Фармакол. 36 (1), 21–26 (1984).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эдвардс, Д. А. и др. Новая естественная защита от патогенов, передающихся по воздуху. QRB Дисков. 1 , e5 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джордж, К.Е. и др. Гигиена дыхательных путей у детей и взрослых для снижения воздействия капель в дыхательных путях в условиях здравоохранения и обучения в чистом и грязном воздухе. Мол. Передний. J. 4 , 46–57 (2020).

    КАС Google ученый

  • Вишной, А. Данные Insacog также подтверждают рост B.1.617 в разных штатах . (India Economic Times, 2021 г.). https://economictimes.indiatimes.com/news/india/insacog-data-too-confirm-rise-of-b-1-617-across-states/articleshow/82781103.cms?utm_source=contentofinterest&utm_medium=text&utm_campaign=cppst.

  • Эдвардс, Д. А. и др. Выдыхаемый аэрозоль увеличивается с инфекцией COVID-19, возрастом и ожирением. ПНАС 118 , e2021830118 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бейк, Б. и др. Выдыхаемые частицы и мелкие дыхательные пути. Respir Res 20 , 8 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Song, D., Chan, D. & Duncan, G.A. Биополимеры муцина и их барьерная функция на поверхностях дыхательных путей. Ленгмюр 36 (43), 12773–12783 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эцольд М., Линден П. и Ворстер М. Транспирация через гидрогели. Дж.Жидкостный мех. 925 , А8 (2021).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ MathSciNet КАС МАТЕМАТИКА Google ученый

  • Синганаягам, А. и др. Передача в сообществе и кинетика вирусной нагрузки дельта-варианта SARS-CoV-2 (B.1.617.2) у вакцинированных и невакцинированных лиц в Великобритании: проспективное продольное когортное исследование. The Lancet https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00648-4 (2021).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Callaway, E. Вариант коронавируса Delta: ученые готовятся к удару. Природа 595 , 17–18 (2021).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Google ученый

  • Greenhalgh, T. et al.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.