Повышено железо в крови: норма, причины отклонений, что значит

Гемохроматоз (синдром железного человека)

Принято считать, что дефицит железа в организме есть чуть ли не у каждой женщины и у каждого второго мужчины. Такие выводы мы делаем, когда слышим заявления о том, что нужно побольше употреблять в пищу продуктов, богатых этим элементом. На самом деле переизбыток железа не менее опасен, чем его дефицит.

О гемохроматозе рассказывает Давид Юрьевич Матевосов, заведующий отделением персонифицированной медицины, руководитель МЕДСИ Premium, врач-гастроэнтеролог, гепатолог, к. м. н.

«Гемохроматоз – это патологические состояния, связанные с разными причинами, при которых организм усваивает слишком много железа из пищи. Избыток железа может накапливаться в органах, приводя к нарушению их работы и возникновению заболеваний. Особенно этому подвержены печень, сердце и поджелудочная железа. Слишком много железа может привести к опасным для жизни состояниям, таким как цирроз печени, сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Принято разделять гемохроматоз на первичный, т.

 е. наследственный, и вторичный, приобретенный. В первом случае речь идет о дефектах в генах, отвечающих за работу ферментных систем, регулирующих транспорт железа. В этой ситуации белок – переносчик железа, а именно ферритин способствует увеличению запасов железа в тканях. Виной тому – дефекты в генах, которые могут передаваться по наследству. Такие генетические особенности встречаются у 10% населения в целом, но далеко не все эти люди в итоге приходят к развитию болезней. Ведь гены могут быть изменены частично (в подавляющем большинстве случаев), а могут быть полностью дефектны (всего 0,33%), когда риск возникновения клинически выраженного заболевания гораздо выше.

Вторичный гемохроматоз, скорее даже синдром перегрузки железом, является следствием других болезней, например, длительного переливания крови при хронических и редких анемиях, алкогольной болезни печени, кожной порфирии. В этом случае организм другими механизмами усваивает избыток поступающего железа или создаются условия, при которых клетки крови вырабатываются с избыточным содержанием гема (т.

 е. железа).

«Железного человека» можно узнать по специфической окраске кожи. Это не цвет загара, а коричнево-бронзовый оттенок. Если генетические дефекты уже привели к развитию заболеваний, в частности печени, врач может увидеть так называемые печеночные знаки – сосудистые звездочки на коже носа, щек, шеи, груди и красные «печеночные» ладони, иногда с четкой очерченностью.

В организм человека железо поступает в 2 вариантах – двухвалентном и трехвалентном. Двухвалентное железо (гемовое или закисное) содержится только в пище животного происхождения (красное мясо, печень, моллюски) и усваивается в тонкой кишке практически полностью. Большую часть дневного рациона составляет негемовое (окисное) или трехвалентное железо, которое содержится преимущественно в пище растительного происхождения. Около 60% всего железа находится в гемоглобине, а примерно 30% железа входит в состав ферритина – внутренних запасов железа. На самом деле доля поступающего с пищей железа – это лишь малая часть железа, которое содержится в организме.

Наш организм способен обратно всасывать железо из отживших свой срок красных телец крови – эритроцитов, за счет чего поддерживается практически постоянный объем нужного организму железа. То есть организм способен повторно использовать то железо, которое уже поработало в виде гемоглобина на эритроцитах. У женщин расход и потеря железа больше, чем у мужчин, поэтому и требуется его извне больше.

При гемохроматозе нет необходимости исключать полностью продукты – источники гемового и негемового железа ввиду описанных механизмов его циркуляции в организме. Но переусердствовать тоже нельзя. Как всегда, хорош принцип золотой середины.

Добавки, содержащие железо, теоретически могут способствовать большему всасыванию железа, особенно при бесконтрольном их применении. Известен исторический факт: употребление пива, приготовленного в стальных барабанах, явилось причиной синдрома перегрузки железом. Эффективность БАДов весьма сомнительна, в том числе и для коррекции железодефицитных состояний. Например, развеяны мифы о том, что совместное применение витамина C и препаратов железа у пациентов с железодефицитной анемией усиливает всасывание последнего. По факту витамин не оказывал влияния на всасывание железа и последующий уровень гемоглобина. Любителям поливитаминов необходимо знать, что кальций и железо, попадая в организм одновременно, конкурируют за усвоение. Железо усваивается на 45% лучше, если принимать его отдельно от кальция. Может увеличивать всасывание железа совместный прием его с витамином А.

Симптомы заболевания зависят от органа, который более всего поражен, однако практически все пациенты жалуются на значительную слабость и быструю утомляемость. Никаких специфических симптомов гемохроматоза не существует. Чаще всего диагноз ставится на стадии заболевания, когда уже пострадали несколько систем. От первых симптомов заболевания до постановки диагноза проходит обычно не менее десяти лет. Приблизительно у 50% пациентов с симптомами наследственного гемохроматоза наблюдается бронзовый сахарный диабет. Поражение суставов при гемохроматозе проявляется в виде болей мелких суставов кистей (обычно указательного и среднего пальцев). Отложение железа в волокнах сердечной мышцы и клетках проводящей системы сердца может привести к нарушению ритма сердца и развитию дилятационной кардиомиопатии с развитием в дальнейшем сердечной недостаточности. При гемохроматозе возможно развитие гипогонадизма и, соответственно, импотенции.

Печень также страдает не реже, в результате накопления железа постепенно формируется цирроз. Кроме того, случаи первичного рака печени без выявленных диффузных болезней печени относятся к неблагоприятным исходам наследственного гемохроматоза.

Чаще всего наследственный или вторичный гемохроматоз (особенно при алкогольной болезни печени) диагностируется именно врачом-гепатологом. Поиск возможных причин заболевания печени приводит к подтверждению высокого уровня ферритина сыворотки крови, повышения насыщения трансферрина железом. Эти изменения являются поводом для назначения врачом генетического теста на выявление наследственного гемохроматоза.

В ходе обследования и поиска причин патологии печени нередко наследственный гемохроматоз выявляется как фоновое состояние, которое может снижать эффективность лечения от другого заболевания печени: например, в век интерферонотерапии хронического гепатита С наследственный гемохроматоз негативно влиял на эффективность терапии и ухудшал прогнозы основного заболевания.

Изучение обмена железа как для женщин, так и для мужчин входит в перечень обычных скрининговых лабораторных тестов. Кроме того, содержание гемоглобина в периферической крови, размер эритроцитов могут дать нам косвенную информацию о состоянии обмена железа и повод для дальнейшего его детального изучения.

Настоятельно рекомендую не проводить диагностику по интернету, а обратиться к специалисту. И не назначать себе БАДы и препараты, не разобравшись в деталях!»

Мы не устаём повторять, что при выявлении у себя тех или иных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Каждый из нас уникален, обладает своим набором генетических характеристик и перенесённых заболеваний.

Если у вас есть сомнения в вопросах здоровья, обратитесь за помощью к специалистам.

Для записи на прием к специалисту звоните по телефону +7 (495) 730-7-730.


Анализ крови на уровень железа в Нижнем-Новгороде

менее 1 мес:
17,9 — 44,8,

1мес — 1 год:
7,2 — 17,9,

1 — 14 лет: 9,0 — 21,5,

мужчины:

>14 лет:
11,6 — 31,3,

женщины:

>14 лет: 9,0 — 30,4

мкмоль/л

Интерпретация результатов обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.

Причины понижения уровня железа в сыворотке:
— Чаще всего железодефицитная анемия. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
— Хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.

— Третий триместр беременности – снижение железа в этом случае является нормальным явлением из-за повышения потребности в нем.
— Нарушение всасывания железа при различных заболеваниях кишечника, а также после удаления желудка.
— Недостаточное поступление железа в организм (молочно-растительная диета, синдром мальабсорбции).
— Гемолитические анемии – связанные с разрушением эритроцитов.
— Ранняя стадия лечения B12-дефицитной анемии.
— Инфаркт миокарда.
— Острые и хронические инфекционные заболевания, сепсис, коллагенозы.
— Опухоли (в т. ч. острый и хронический лейкозы, миелома).
— Повышенные потери железа организмом (острые и хронические кровопотери).
— Повышенное потребление железа организмом ( подростковый период, повышенные физические нагрузки).
— Гипотиреоз.
— Нефротический синдром.
— Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз).
— Приём аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов.

Причины повышения уровня железа в сыворотке:
— Талассемия – наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
— B12- и фолиево-дефицитная анемии.
— Анемии: гемолитические анемии, гипо- и апластические анемии;
— Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается повышенное количество железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
— Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватное назначение препаратов железа, избыточное парентеральное введение препаратов железа;
— Острое отравление препаратами железа (у детей).
— Острый гепатит.
— Гломерулонефрит – воспаление ткани почек.

— Заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит) — вследствие недостаточного использования железа в синтезе гема.
— Острый лейкоз.
— Свинцовая интоксикация.
— Применение таких лекарственных средств, как хлорамфеникол (левомицетин), эстрогены, оральные контрацептивы, метотрексат, цисплатин.

Что может влиять на результат?
— Прием даже одной таблетки, содержащей железо, может на время значительно повысить концентрацию железа.
— Алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы повышают уровень железа. Некоторые антибиотики, большие дозы аспирина, метформин (препарат для лечения сахарного диабета) и тестостерон снижают его.
— Уровень железа повышается перед менструацией и снижается во время нее.
— Некоторые биологически активные добавки (особенно содержащие железо или таниновую кислоту) могут влиять на уровень железа.
— Прием витамина B12 за 48 часов до проведения анализа может приводить к повышению результата.
— Хроническое недосыпание и сильный стресс снижают уровень железа.
— Гемолиз сыворотки делает результаты недостоверными.
— Максимальный уровень железа отмечается в утренние часы, днем он ниже, вечером – минимален.

Важные замечания:
Организм в норме теряет железо за счет слущивания клеток кожи, а также с калом и потом. Для восполнения этих потерь ежедневно требуется, чтобы с пищей поступало не менее 1 мг железа, женщинам во время месячных – в два раза больше. Нормальное сбалансированное питание обеспечивает поступление 10-15 мг железа в день, всасывается около 10 % от этого количества. Основные источники железа в пище: мясо, рыба, зелень и крупы.

Гемохроматоз — NHS

Гемохроматоз — это наследственное заболевание, при котором уровень железа в организме медленно увеличивается в течение многих лет.

Это накопление железа, известное как перегрузка железом, может вызывать неприятные симптомы. Если его не лечить, это может привести к повреждению таких частей тела, как печень, суставы, поджелудочная железа и сердце.

Гемохроматоз чаще всего поражает людей белого происхождения из Северной Европы и особенно распространен в странах, где много людей имеют кельтское происхождение, таких как Ирландия, Шотландия и Уэльс.

Симптомы гемохроматоза

Симптомы гемохроматоза обычно начинаются в возрасте от 30 до 60 лет.

Общие симптомы включают:

  • постоянное чувство сильной усталости (усталость) неспособность достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция)
  • нерегулярные менструации или их отсутствие

Подробнее о симптомах гемохроматоза

Когда обратиться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть:

  • стойкие или тревожные симптомы, которые могут быть вызваны гемохроматозом, особенно если вы родом из северной Европы
  • родитель или брат или сестра больны гемохроматозом, даже если вы сами не имеете симптомов – можно сделать анализы, чтобы проверить, подвержены ли вы риску развития проблем

Поговорите с врачом общей практики о том, нужно ли вам сдавать анализы крови для проверки на гемохроматоз.

Подробнее о тестах на гемохроматоз

Лечение гемохроматоза

В настоящее время нет лекарства от гемохроматоза, но есть методы лечения, которые могут уменьшить количество железа в организме и снизить риск повреждения.

Существует 2 основных метода лечения.

  • флеботомия – процедура удаления части крови; это может потребоваться делать каждую неделю сначала и может продолжаться от 2 до 4 раз в год до конца вашей жизни
  • хелаторная терапия — когда вы принимаете лекарства для снижения количества железа в организме; это используется только в том случае, если регулярно удалять часть вашей крови непросто избегать:

    • сухих завтраков с добавлением железа
    • добавок железа или витамина С
    • чрезмерного употребления алкоголя

    Подробнее о лечении гемохроматоза

    Причины гемохроматоза

    Гемохроматоз вызывается неисправным геном, который влияет на то, как организм усваивает железо из пищи.

    Вы рискуете заболеть этим заболеванием, если оба ваших родителя несут этот дефектный ген, и вы унаследуете по 1 копии от каждого из них.

    Вы не заболеете гемохроматозом, если унаследуете только одну копию дефектного гена, но есть шанс, что вы передадите дефектный ген своим детям.

    И даже если вы унаследуете 2 копии, вы не обязательно заболеете гемохроматозом. Только у небольшого числа людей с 2 ​​копиями этого неисправного гена когда-либо разовьется это заболевание. Точно неизвестно, почему это так.

    Подробнее о причинах гемохроматоза

    Осложнения гемохроматоза

    Если состояние диагностируется и лечится на ранней стадии, гемохроматоз не влияет на ожидаемую продолжительность жизни и вряд ли приведет к серьезным проблемам.

    Но если его не обнаружить до тех пор, пока он не станет более продвинутым, высокий уровень железа может повредить части тела.

    Это может привести к потенциально серьезным осложнениям, таким как:

    • проблемы с печенью – включая рубцевание печени (цирроз) или рак печени
    • диабет – когда уровень сахара в крови становится слишком высоким
    • артрит – боль и отек суставов
    • сердечная недостаточность – когда сердце не может правильно перекачивать кровь по всему телу

    Подробнее об осложнениях гемохроматоза

    Дальнейшая поддержка

    Haemochromosis UK — это британская благотворительная организация, управляемая пациентами, которая предоставляет информацию и поддержку людям, живущим с гемохроматозом.

    Последняя проверка страницы: 14 ноября 2019 г.
    Дата следующей проверки: 14 ноября 2022 г.

    Гемохроматоз – симптомы и причины

    Обзор

    Печень

    Печень — самый большой внутренний орган. Размером с футбольный мяч, он расположен в основном в верхней правой части живота — под диафрагмой и над желудком. Небольшая часть простирается в верхний левый квадрант.

    Наследственный гемохроматоз (he-moe-kroe-muh-TOE-sis) заставляет организм поглощать слишком много железа из пищи, которую вы едите. Избыток железа хранится в ваших органах, особенно в печени, сердце и поджелудочной железе. Слишком много железа может привести к опасным для жизни состояниям, таким как заболевания печени, проблемы с сердцем и диабет.

    Гены, вызывающие гемохроматоз, передаются по наследству, но только у меньшинства людей, у которых есть эти гены, когда-либо возникают серьезные проблемы. Признаки и симптомы наследственного гемохроматоза обычно появляются в среднем возрасте.

    Лечение включает регулярное удаление крови из организма. Поскольку большая часть железа в организме содержится в эритроцитах, это лечение снижает уровень железа.

    Продукты и услуги

    • Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
    • Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

    Симптомы

    У некоторых людей с наследственным гемохроматозом симптомы никогда не проявляются. Ранние признаки и симптомы часто совпадают с симптомами других распространенных состояний.

    Признаки и симптомы могут включать:

    • Боль в суставах
    • Боль в животе
    • Усталость
    • Слабость
    • Диабет
    • Потеря полового влечения
    • Импотенция
    • Сердечная недостаточность
    • Печеночная недостаточность
    • Бронзовый или серый цвет кожи
    • Туман памяти

    Когда обычно появляются признаки и симптомы

    Наследственный гемохроматоз присутствует при рождении. Но большинство людей не испытывают признаков и симптомов до более позднего возраста — обычно после 40 лет у мужчин и после 60 лет у женщин. Женщины более склонны к развитию симптомов после менопаузы, когда они больше не теряют железо во время менструации и беременности.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас появились признаки и симптомы наследственного гемохроматоза. Если у вашего ближайшего родственника есть гемохроматоз, спросите своего врача о генетических тестах, которые могут определить, унаследовали ли вы ген, повышающий риск гемохроматоза.

    Записаться на прием в клинику Mayo

    Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

    Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Причины

    Нормальная печень в сравнении с циррозом печени

    Типичная печень (слева) без признаков рубцевания. При циррозе (справа) рубцовая ткань заменяет типичную ткань печени.

    Наследственный гемохроматоз вызывается мутацией в гене, контролирующем количество железа, поглощаемого организмом из пищи, которую вы едите. Эти мутации передаются от родителей к детям. Этот тип гемохроматоза на сегодняшний день является наиболее распространенным типом.

    Генные мутации, вызывающие гемохроматоз

    Ген, называемый HFE, чаще всего является причиной наследственного гемохроматоза. Вы наследуете по одному гену HFE от каждого из ваших родителей. Ген HFE имеет две распространенные мутации: C282Y и H63D. Генетическое тестирование может показать, есть ли у вас эти мутации в гене HFE.

    • Если вы унаследовали 2 аномальных гена, у вас может развиться гемохроматоз. Вы также можете передать мутацию своим детям. Но не у всех, кто наследует два гена, развиваются проблемы, связанные с перегрузкой железом при гемохроматозе.
    • Если вы унаследуете 1 аномальный ген, маловероятно, что у вас разовьется гемохроматоз. Однако вы считаетесь носителем генной мутации и можете передать мутацию своим детям. Но у ваших детей не разовьется болезнь, если они не унаследовали еще один аномальный ген от другого родителя.

    Как гемохроматоз влияет на ваши органы

    Железо играет важную роль в нескольких функциях организма, включая участие в образовании крови. Но слишком много железа токсично.

    Гормон под названием гепсидин, секретируемый печенью, обычно контролирует использование и всасывание железа в организме, а также то, как избыточное железо откладывается в различных органах. При гемохроматозе нормальная роль гепсидина нарушается, в результате чего организм поглощает больше железа, чем ему необходимо.

    Этот избыток железа хранится в основных органах, особенно в печени. В течение многих лет накопленное железо может вызвать серьезные повреждения, которые могут привести к отказу органов и хроническим заболеваниям, таким как цирроз печени, диабет и сердечная недостаточность. Хотя у многих людей есть дефектные гены, которые вызывают гемохроматоз, не у всех развивается перегрузка железом до такой степени, которая вызывает повреждение тканей и органов.

    Наследственный гемохроматоз — не единственный вид гемохроматоза. Другие типы включают:

    • Ювенильный гемохроматоз. Это вызывает те же проблемы у молодых людей, что и наследственный гемохроматоз у взрослых. Но накопление железа начинается гораздо раньше, и симптомы обычно появляются в возрасте от 15 до 30 лет. Это заболевание вызывается мутациями в генах гемоювелина или гепсидина.
    • Неонатальный гемохроматоз. При этом тяжелом заболевании железо быстро накапливается в печени развивающегося ребенка в утробе матери. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует сам себя.
    • Вторичный гемохроматоз. Эта форма заболевания не передается по наследству и часто называется перегрузкой железом. Людям с определенными видами анемии или хроническими заболеваниями печени могут потребоваться многократные переливания крови, что может привести к избыточному накоплению железа.

    Факторы риска

    Факторы, повышающие риск наследственного гемохроматоза, включают:

    • Наличие 2 копий мутировавшего гена HFE. Это самый большой фактор риска наследственного гемохроматоза.
    • Семейный анамнез. Если у вас есть родственник первой степени родства — родитель или брат или сестра — с гемохроматозом, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
    • Этническая принадлежность. Люди североевропейского происхождения более склонны к наследственному гемохроматозу, чем люди других этнических групп. Гемохроматоз менее распространен у людей чернокожего, латиноамериканского и азиатского происхождения.
    • Ваш пол. У мужчин чаще, чем у женщин, появляются признаки и симптомы гемохроматоза в более раннем возрасте. Поскольку женщины теряют железо во время менструации и беременности, они, как правило, запасают меньше этого минерала, чем мужчины. После менопаузы или гистерэктомии риск для женщин увеличивается.

    Осложнения

    Невылеченный наследственный гемохроматоз может привести к ряду осложнений, особенно в суставах и в органах, где скапливается избыток железа, — в печени, поджелудочной железе и сердце. Осложнения могут включать:

    • Проблемы с печенью. Цирроз — необратимое рубцевание печени — лишь одна из возможных проблем. Цирроз увеличивает риск рака печени и других опасных для жизни осложнений.
    • Диабет. Повреждение поджелудочной железы может привести к диабету.
    • Проблемы с сердцем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *