Позвонковая грыжа поясничного отдела симптомы: Грыжа диска в поясничном отделе

Содержание

Грыжа поясничного отдела — Доктор Позвонков

Ранние симптомы межпозвоночной грыжи крестцового отдела иногда выражены слабо: напряженность мышц, боль, появляющаяся примерно в одном и том же месте при резких движениях. Длительное лежание или сидение приводят к ее усилению вместо ожидаемого отдыха и расслабления.

С течением времени болезнь прогрессирует, симптоматика нарастает. Появляется сильная иррадиирующая боль в бедре, ягодицах, ступнях, шаткая походка, прострелы в пояснице. Ощущение онемения, «ватности» ног, в тяжелых случаях вялый паралич.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы очаговые

Позвонки данного участка обозначают буквой L. Начиная с первого и второго из них, на каждом уровне, спускаясь вниз, нервные окончания ветвятся в стороны. Тем самым обеспечивается проводимость импульсов к разным зонам нижней части тела. Из-за большого количества разветвлений участок именуют «конским хвостом».

При наличии грыжи межпозвоночного диска симптомы будут дислоцироваться в разных местах. Иногда наряду с пальпацией это помогает косвенно понять, между какими позвонками произошло поражение.

«Говорящие» симптомы межпозвоночной грыжи крестцового отдела: укажут на локацию патологии

Патология между L3-L4 вызывает разлитую болезненность, слабость, спазм по передней части бедра. Неприятные ощущения при этом лоцируются до колена.

Защемление на уровне L4-L5 проявляется иррадиацией в боковые поверхности ног.

Если имеется межпозвоночная грыжа поясничного-крестцового отдела между L5-S1, будет захвачена задняя сторона нижних конечностей (одной или двух).

Окончательный диагноз ставится после проведения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Межпозвоночная грыжа поясничного крестцового отдела: прогноз

Это серьезное заболевание, при бесконтрольном течении оно способно привести к недержанию кала, мочи, вялому параличу ног, невозможности полноценно двигаться. Болевой синдром иногда становится нестерпимым, человек теряет возможность сесть или встать без посторонней помощи.

При своевременном обращении за медицинской помощью отек, воспаление, защемление корешков, болевую симптоматику возможно снять консервативными методами лечения. Абсолютные показания к операции – секвестированное грыжевое выпячивание и острые состояния, способные привести к параличу. В остальных случаях пациенты Центра прогрессивной медицины восстанавливаются безоперационными методами. Длительность курса и число применяемых методов зависят от тяжести состояния.

Чем раньше произошло обращение к доктору, тем менее запущена болезнь, тем легче она корректируется.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника

Перед началом процедур, необходимо пройти обследование – магнитно-резонансную томографию. Это нужно не только для диагностики симптомов межпозвонковой грыжи, но и для оценки проведенного лечения грыжи позвонка поясничного отдела без операции. Оценивая общее состояние пациента, состояние его позвоночника, индивидуально составляется план комплексного лечения. Методы лечения межпозвонковой грыжи разнообразны, но мы подберем именно то лечение, которое позволит уменьшить межпозвонковые грыжи и избавит Вас от боли.

Позвоночник взрослого человека способен выдерживать вертикальную нагрузку, равную 400 кг. Если поднимать тяжести на вытянутых руках, то эта нагрузка возрастает в 20 раз. На поясничный отдел приходится большая часть всей весовой нагрузки, поскольку это самая подвижная часть позвоночника, к тому же там находится центр равновесия.

В связи со всеми вышеперечисленными факторами может развиться межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы которой будут рассмотрены далее.

Грыжа в поясничном отделе позвоночника возникает, так как из-за нагрузок межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизатора, в нём изнашиваются раньше, чем в остальных отделах. Межпозвоночные диски поясничного отдела отличаются от других по своему строению: в центре находится желеобразное ядро, которое удерживается плотным фиброзным кольцом.

Когда межпозвонковая грыжа только начинает развиваться, на межпозвоночном диске образуются многочисленные микротрещины, что ведёт к разрушению фиброзного кольца, которое в итоге разрывается.

При его разрыве содержимое диска изливается и сдавливает корешки спинного мозга либо его ствол. В результате появляется грыжа, иначе называемая выпячиванием, межпозвоночного диска

Поначалу у межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника симптомов нет, за исключением незначительного выпячивания. Выпячивание в течение некоторого времени не доставляет значительных проблем.

С течением времени проявление усиливается, поскольку сама грыжа поясничного отдела увеличивается в размерах. Размер – основной критерий при определении стадии болезни.

Симптомы разделяют на 3 большие группы: болевые симптомы, позвоночный и корешковый синдромы.

Особенности грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника – это прежде всего боль. Она является результатом сжатия, раздражения или воспаления нервного корешка или корешков. После физических нагрузок, долгого сидения или стояния, боли в пояснице усиливаются. Кроме зоны пораженного межпозвонкового диска, боли появляются и в области ягодицы, паховой области, бедре, голени, стопе. Впоследствии изменяются рефлексы и чувствительность, нарастает слабость в ногах.

Нерв представляет собой цельную структуру и повреждается весь, но не все части одинаково. Проявления межпозвонковой грыжи поясничного отдела, которые лежат на поверхности (боль, онемение, слабость мышц и др.) маскируют собой вегетативные, более опасные изменения.

При межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника происходит частичное ущемление чувствительной порции нерва, из-за раздражения нерва появляется боль как выше, так и ниже поражения, а так же по ходу нерва (ишиас). При дальнейшем сдавливании нерва, присоединяются онемение или ощущения ползания «мурашек» на коже, снижается мышечное чувство, «слабеет» нога. При полном ущемлении нерва межпозвонковым диском, боль локализуется на уровне пораженного сегмента, а нижележащие участки тела теряют чувствительность. Этот факт, зачастую, воспринимается больным как благо (боль ведь уменьшилась!). А когда начинается лечение межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела, боль появляется снова и воспринимается уже больным и, к сожалению, лечащим врачом, как ухудшение.

Это является самым большим заблуждением. Боль, в данном случае, только сигнал о том, что позвоночный сегмент не в порядке и нуждается в лечении. Но вместо этого, больному  для лечения грыжи межпозвонкового диска, тут же делается блокада и назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Но в отсутствии патогенетического лечения – декомпрессии спинномозгового корешка, раздраженный нерв продолжает испытывать повреждающее действие трения и сжатия, а пациент не чувствует спасительного уменьшения боли.

При длительной компрессии межпозвонковым диском двигательной порции нерва, снижается двигательная активность в мышцах, что может привести к их атрофии.

Самым серьезным является ущемление вегетативной части спинномозгового корешка. Потому что сначала больной может ничего не чувствовать, и изменения, происходящие во внутренних органах, не так очевидны. А в зоне иннервации пораженного нерва появляются сосудистые нарушения по типу спазма сосудов (чувство холода в конечностях), и при полном его сдавливании — раздражение или паралич нерва, возникает дискомфорт в тех органах, которые иннервируются пораженным нервом. Поэтому патологических процессов в органах малого таза (гинекологические заболевания, простатит, цистит, геморрой, парапроктит и т.д.) практически не бывает без нарушений в поясничном отделе позвоночника. Заболевания, сопутствующие межпозвонковой грыже, лечат долго и безуспешно лекарствами, нанося вред внутренним органам, вызывая у пациентов аллергию и другие неприятности.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом. Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией. Диагностируется преимущественно по данным МРТ позвоночника. Лечение может быть консервативным (противовоспалительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия, микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела выступает серьезным осложнением остеохондроза позвоночника. Ее формирование может быть обусловлено как пониженной двигательной активностью, так и чрезмерными нагрузками на позвоночный столб. Наиболее часто грыжа локализуется в дисках, расположенных между последними 2-мя поясничными позвонками (L4 и L5) или между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1). В отдельных случаях наблюдается поражение дисков между 3-м и 4-м поясничными позвонками (L3 и L4), крайне редко — в верхних дисках поясничного отдела.

Заболеванию подвержены люди в возрастной категории 30-50 лет, чаще мужчины. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может манифестировать яркой клинической картиной на ранних стадиях, а может иметь длительное субклиническое течение вплоть до развития осложнений. Распространенность, трудоспособный возраст пациентов, вероятность инвалидизируюших осложнений ставят поясничную грыжу в ряд актуальных проблем современной вертебрологии, неврологии и ортопедии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Причины грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности. В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска. Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Осложнения

Корешковый синдром (радикулопатия) манифестирует, когда межпозвоночная грыжа поясничного отдела увеличивается настолько, что начинает соприкасаться со спинномозговым корешком. Вначале происходит раздражение корешка, что проявляется трансформацией болевого синдрома из люмбалгии в люмбоишиалгию и появлением сенсорных нарушений по типу парестезии (ощущение покалывания и «ползанья мурашек»). Боль становиться стреляющей, распространяется от поясницы в ягодицу и ниже по ноге со стороны вовлеченного в патологический процесс корешка. Пациенты характеризуют болевой синдром как прострел, возникающий при движениях в пояснице и ходьбе. Наиболее благоприятной позой, облегчающей боль, становиться сгибание больной ноги в положении лежа на здоровой стороне.

По мере увеличения поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, приводя к появлению и прогрессированию симптомом выпадения. Наряду с парестезиями в ноге пораженной стороны отмечается онемение и понижение чувствительности. Возникает слабость и гипотония мышц ноги, вследствие чего пациент не может подняться на носки, присесть, поднять ногу на ступеньку. Пораженная нога истончается, возникает сухость кожи или гипергидроз, трофические расстройства, особенно выраженные на стопе.

Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга. Вначале ее симптомы затрагивают только пораженную сторону, но в последующем могут приобретать двусторонний характер. Болевой синдром теряет свою интенсивность. На первый план выходит моторный и сенсорный неврологический дефицит. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства. Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования. Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника. Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.

МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит. Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативное лечение

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады. Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками. Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.

Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома. После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении. Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи. Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия. После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата. На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.

Грыжа крестцового отдела позвоночника – признаки, диагностика и лечение

Как развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

При грыже пояснично-крестцового отдела происходят те же негативные процессы, что и при дегенеративных образованиях в любом другом отделе спины. Если у человека возникают негативные метаболические сдвиги в организме, то происходит ухудшенная доставка полезных веществ к хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. Такие процессы приводят к остеохондрозу, на фоне которого чаще всего возникает грыжа в пояснично-крестцовом отделе спины.

Если никак не контролировать болезнь, то дегенеративные процессы позвоночника усугубляются, что создает трещины в пораженном фиброзном кольце. Это твердая структура, находящаяся внутри каждого межпозвоночного диска. В фиброзном кольце располагается пульпозное ядро – железистая, мягкая структура. В ходе развития болезни возникает растяжение фиброзного кольца, что называется протрузией. Когда твердая структура не выдерживает и разрывается, мягкое содержимое выходит в межпозвоночное пространство и становится грыжей.

Пояснично-крестцовая область позвоночника наиболее предрасположена к появлению подобных заболеваний, так как там повышенная подвижность суставов, что повышает риски получения серьезных травм. Также ввиду анатомических особенностей человека поясница получает самую большую нагрузку, поэтому там и возникают грыжи. Помимо места локализации, грыжи бывают правосторонними, левосторонними, внешними и внутренними. При создании сильного давления в области спинного мозга возникает угрожающее здоровью состояние.

Почему возникает грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основные причины грыжи межпозвоночного диска – малоподвижность или чрезмерная гибкость суставов. Также на склонность к появлению повреждения межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела позвоночника влияет образ жизни и наличие сопутствующих болезней.

Предрасполагающими факторами являются:

  1. Генетическая склонность. Лица, чьи родители или ближние родственники имеют проблемы с позвоночником, должны всегда учитывать этот фактор риска и регулярно проходить медицинское обследование организма. При возникновении малейших признаков недомогания в поясничной области, рекомендуется сразу же обращаться к врачу.
  2. Ведение образа жизни. Если человек злоупотребляет спиртным, а его диета обеднена витаминно-минеральными включениями, то с возрастом костная ткань будет сильнее изнашиваться, что в будущем скажется появлением грыжи или любым другим сопутствующим заболеванием.
  3. Наличие других болезней опорно-двигательного аппарата. Если у пациента имеется ревматоидное поражение позвоночника, артрит суставов, остеохондроз или сколиоз, то наличие таких патологий с большей долей вероятности может спровоцировать межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела.
  4. Гиподинамия. При сидячем образе жизни у пациента возникают застойные явления в организме, нарушается кровообращение, замедляется обмен веществ. Это негативно сказывается не только на состоянии здоровья позвоночника, но и всего тела.
  5. Неумеренный физический труд. Если человек поднимает тяжести, то это может запустить патологический процесс. Чаще всего грыжи возникают у профессиональных спортсменов и лиц, чья деятельность связана с тяжелой работой – строителей, грузчиков. Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не перегружать позвоночник.
  6. Наличие травм или искривлений позвоночного столба. Ранее перенесенные ушибы или растяжения могут запустить возникновение межпозвонковой грыжи, как и наличие сколиоза.

Менее значимые факторы риска:

  1. Рост свыше 170 см и возраст от 30 лет.
  2. Наличие ожирения или избыточной массы тела.
  3. Принадлежность к женскому полу (женщины больше склонны к болезням костей).
  4. Постоянная работа за компьютером.
  5. Курение.
  6. Переохлаждение.

Если человек находится в зоне риска, при появлении боли в спине нужно сразу идти на прием к врачу.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основной признак появления грыжи пояснично-крестцового отдела – боль внизу спины. Чем более запущенная стадия болезни, тем ярче дискомфорт по ощущениям. Если имеется только протрузия или выпячивание небольшое, то пациент не будет ощущать яркой симптоматики в большинстве случаев. Легкие симптомы, такие как чувство скованности по утрам в пояснице человек может долго игнорировать. Со временем неприятные ощущения усиливаются, а приступы учащаются.

Основные признаки грыжи пояснично-крестцового отдела:

  1. Болевые ощущения постоянные, беспокоят больного длительное время, чаще несколько раз в течение дня.
  2. Если сделать резкое движение или поднять тяжелый вес, то у пациента возникнут явные признаки ухудшения. Возможны схваткообразные боли.
  3. Развивается симптоматика ишиаса или люмбаго. У человека возникают резкие прострелы в область ног, ягодиц. Боль усиливается на холодную погоду. Если пациент простынет, симптомы обострятся. Этот симптом указывает на защемление нервных волокон в спинномозговом канале.
  4. Неприятные ощущения не иррадиируют, ощущаются четко в одном месте.
  5. Развитие корешкового синдрома, защемление седалищного нерва. У пациента бывают не только прострелы в пояснице, но и неприятные боли по ходу седалищного нерва, начиная от жгучего дискомфорта в ягодице, заканчивая парестезией или онемением стопы. Характерен бедренный и икроножный спазм с нарушением двигательной функции конечности. Прострелы по ходу нерва развиваются в той стороны, где возник корешковый синдром. Также развивается миофасциальный синдром грушевидной мышцы, что явно указывает на поражение поясничного отдела позвоночника.

По мере развития патологии боль нарастает. Из эпизодических приступов переходит в постоянные. Страдают нижние конечности, прострелы негативно сказываются на походке человека, развивается хромота. Неприятные ощущения обостряются во время чихания, кашля или при быстрой ходьбе. Со временем спина сильно искривляется, а в месте возникновения грыжи появляется явная отечность.

Диагностика патологии

При появлении подозрительных признаков болезни, нужно сразу же записаться на прием к участковому врачу. Терапевт осматривает пациента, собирает анамнез. Если у специалиста действительно появляются подозрения грыжи или протрузии, то он дает направление к врачу узкой профильной направленности – неврологу, травматологу или ортопеду. Затем после консультации и осмотра другого врача назначают ряд обследований:

  1. Рентгеновское исследование позвоночника. При возникновении любых жалоб на боли в спине, всегда направляют делать рентгена. В конкретном случае – пояснично-крестцовый отдел. Такое исследование позволяет выявить грубые нарушения со стороны скелета. Если между межпозвоночным пространством имеется патологическое изменение или проседание дисков, могут заподозрить врожденные дефекты, грыжу или остеохондроз.
  2. При наличии признаков воспаления назначают лабораторные тесты, включающие проведение общего анализа крови и сдачи ревматологических проб. Эти показания актуальны для лиц, у которых имеются сопутствующие заболевания суставов или аутоиммунные расстройства.
  3. Достоверный способ узнать о наличии грыжи или протрузии – проведение МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить не только грыжу, но и конкретное место локализации. Способ определяет размер и тип выпячивания. В особенности важно провести МРТ, чтобы отличить грыжу от опухолевого процесса.
  4. Компьютерная томография. КТ назначают в том случае, если у пациента имеются прямые противопоказания к проведению МРТ – наличие кардиостимулятора или металлических соединений в теле (в суставах, позвоночнике). КТ – это усовершенствованный вариант рентгенографии, позволяющий получить трехмерное изображение позвоночника и внутренних органов.
  5. УЗИ. Ультразвуковая диагностика актуальна лишь в том случае, если в области поясницы наблюдают сильный отек мягких тканей или имеется подозрение на травму, ушиб.

Помимо вышеуказанных методов диагностики, специалист может назначить другие процедуры.

Лечение грыжи поясничного отдела

В незапущенных случаях обычно используют методы консервативного лечения лекарственного и физического воздействия. Медикаменты необходимо назначать в остром периоде, когда возникло обострение, сопровождающееся сильной болью, воспалением и корешковым синдромом. После купирования обострения физические методы необходимы для реабилитации пациента. В критических случаях необходимо оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарства эффективно устраняют запущенный болевой синдром и поддерживают больную поясницу в реабилитационный период. Какие фармакологические группы препаратов наиболее приемлемы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Эта группа медикаментов чаще всего назначается при болевых приступах. Лекарства действуют мощно, а при кратковременном использовании не вызывают побочных эффектов. Препараты первой линии выбора – Диклофенак, Мелоксикам, Налгезин, Индометацин. Реже используют Пироксикам, Анальгин или Кеторолак. Форму выпуска и длительность терапии должен определить лечащий врач.
  2. Миорелаксанты. Снимают боль при грыже, связанную с мышечной спастичностью. Частый спутник дегенеративного разрушения межпозвоночного диска – остеохондроз или искривление позвоночника. Когда возникают такие патологии, скелетная мускулатура претерпевает негативные изменения. Одни мышцы начинают снимать нагрузку со спины, что вызывает сильный спазм. Обычно при грыже пояснично-крестцового отдела наблюдают спазм мышц в соответствующей области. Чтобы убрать болезненную зажатость, показано курсовое использование миорелаксантов. Обычно назначают Мидокалм или Сирдалуд. Схема и длительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке.
  3. Хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Для получения стойкого терапевтического эффекта, необходим длительный курсовой прием лекарств не менее 3-4 месяца. Некоторые специалисты не назначают такие средства, считая их малоэффективными. Эти средства питают хрящевую структуру, укрепляя костный аппарат.
  4. Наружные охлаждающие гели или мази. Если у пациента боль не выраженная, то можно использовать НПВС в наружной форме. Иногда могут назначать гомеопатию на основе трав, обладающих противовоспалительным действием. Примеры препаратов – Найз гель, Вольтарен, Олфен, Траумель. Длительность терапии подбирается индивидуально.
  5. Минералы и витамины в пероральной форме. Врач может назначать курсовой прием кальция, цинка и железа, если есть необходимость. Также полезны витамины группы В. Добавки к пищевому рациону улучшают самочувствие пациента, укрепляют костную ткань. Длительность терапии индивидуальна. Примеры витаминно-минеральных комплексов – Витрум, Компливит.
  6. Нейротропные витамины группы В. Комбинированные лекарства на основе В1, В6 и В12 эффективно помогают при боли, вызванной защемлением нервных корешков. Инъекционные средства используют в течение 2-4 недель, после чего переходят на поддерживающую терапию в таблетированной форме выпуска в течение 1-2 месяцев. Примеры лекарств – Нейрорубин, Нейронорм, Мильгамма. Медикаменты не только поддерживают состояние больного при защемлении, ишиасе или люмбаго, но и укрепляют иммунитет и улучшают общее самочувствие.
  7. Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты назначают в том случае, если воспаление очень запущено, а обезболивающие препараты не могут полностью купировать приступ боли. Кортикостероидное средство вводят внутрисуставно, чтобы подавить воспаление в очаге боли. Обычно используют медикаменты пролонгированного действия, такие как Дипроспан.

Некоторые препараты показано использовать в остром периоде – НПВС, миорелаксанты, нейротропные витамины и кортикостероиды. Остальные средства применяют курсами в реабилитационный период. Реже назначают спазмолитики и неврологические препараты.

Способы физической реабилитации при  межпозвоночной грыже крестцового отдела

Проведение реабилитационных и восстановительных мер в период после перенесенного обострения является важным этапом. Если симптомы грыжи и размеры не сильно беспокоят пациента и не являются прямым показанием к проведению хирургического вмешательства, то следующим этапом в нормализации состояния пациента будет проведение лечебных процедур, с помощью которых удастся закрепить результат после медикаментозной терапии.

Поможет ряд таких действий:

  1. Массажи. Выполнять массажные сеансы может только специально обученный реабилитолог или мануальный терапевт. Самостоятельный массаж не поможет в лечении, поэтому нужно проходить минимум дважды в год серию сеансов. При выполнении массажа у пациента улучшается самочувствие, усиливается кровообращение, зажатые мышцы расслабляются. Для позвонков данные манипуляции также полезны, так как вместе с улучшенным кровотоком в очаг повреждению доставляются полезные вещества. Лучше лежите в неподвижном положении на животе, пока работает массажист, чтобы максимально расслабиться. Это усилит эффект сеанса.
  2. ЛФК. Лечебную физкультуру нужно обязательно посещать, даже здоровому человеку. Если регулярно заниматься, укрепляются мышцы и улучшается осанка, что позволяет человеку ровно ходить. Это простой способ поддерживать тонус тела с пользой для здоровья позвоночника. Устраняются болевые ощущения, связанные со слабостью мышечного корсета. Упражнения нужно делать ежедневно и не спеша, соблюдая правильную технику.
  3. При межпозвоночной грыже крестцового отдела назначают реабилитацию методами физиотерапии. Используется магнитная терапия, электорофорез. К таким процедурам прибегают часто, потому что они помогают в восстановлении хрящей за счет улучшения местного кровотока. Под действием магнитного поля или электричества, с помощью специальных приборов, вводят витаминные средства подкожно в пораженный участок. Процедуры позволяют проникать лекарствам в глубокие слои кожи, что и оказывает лечебный эффект.
  4. Для устранения последствий боли в позвоночнике можно записаться на сеанс ударно-волновой терапии. Достаточно несколько раз посетить процедурный кабинет, чтобы наступило облегчение. Убирают воспаление, воздействуя ультразвуком на пораженное место, что запускает активные регенеративные процессы. Ударно-волновая терапия полезна при травмах, ушибах и растяжениях.
  5. Иглоукалывание или акупунктура. Главная задача процедуры – воздействие тонкими иглами именно на болевые чувствительные точки. Полезна процедура тем, что не даст образоваться новым мышечным триггерам. Ведь распространенная проблема при болезнях позвоночника – мускульная спастичность. При попадании иглой в нужную точку мышцы расслабляются, и боль в спине ослабевает.

Также в состав комплексного лечения могут включать различные комбинации профилактических методов, включая гимнастику, растяжку и использование тренажеров.

Операция при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела

Существует несколько видов показаний, при которых нужно проводить хирургическое вмешательство:

  1. Часть грыжи перекрывает спинномозговой канал, из-за чего пациента парализует. У него отнимаются ноги и нарушаются процессы мочеиспускания, дефекации.
  2. Размеры грыжи превышают 1 см в диаметре.
  3. В поясничной области возник опухолевидный процесс, похожий по симптоматике с грыжей.

Что может относиться к не обязательным показаниям к операции:

  1. Частичная утрата чувствительности в нижних конечностях.
  2. Парестезии пальцев ног.
  3. Хроническое защемление седалищного нерва.

Народная медицина

Методы народной терапии не рекомендуют ставить во главе лечения. Обычно квалифицированные медики не назначают способы народной медицины даже в составе комплексной терапии. Домашнее лечение травами или другими способами на практике не подтвердили эффективность в поддерживании здоровья при наличии диагноза грыжа. Если пациент желает лечиться народными методами, он должен получить разрешение у специалиста.

Альтернативный вариант – обсудить конкретные рецепты с врачом и попробовать их совместить с основным лечением. Если больной займется самолечением и будет игнорировать методы консервативной медицины, его состояние со временем только ухудшиться и помочь врачам будет труднее. По этой причине самолечение является опасным для здоровья при наличии таких серьезных диагнозов, связанных с повреждением позвоночника.

Профилактика межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Не существует достоверных способов обезопасить человека на 100% от грыжи, если у него имеется вредная работа или генетическая предрасположенность. Имеются базовые рекомендации, соблюдение которых позволит частично защитить позвоночник от вредного воздействия:

  1. Поддержка правильной осанки. Если пациент осознанно сидит или ходит ровно, не сгорбившись и не переваливаясь на один бок, его мышечный корсет позвоночника нагружается равномерно, что предупреждает появление мышечного гипертонуса или гипотонии в разных местах.
  2. Регулярное выполнение ЛФК и гимнастики. Если нет болезней спины, можно выполнять поддерживающие упражнения 2-3 раза в неделю. Этого достаточно, чтобы поддерживать минимальный мышечный тонус, чтобы разгрузить позвоночник.
  3. Ношение обуви на плоской подошве или невысоком каблуке. Этот пункт актуален для женщин. Ношение обуви на высоком каблуке перегружает стопы и низ спины, негативно сказываясь на здоровье позвоночника. Также рекомендуется подобрать ортопедическую обувь, чтобы ходить в ней было действительно комфортно.
  4. Ношение рюкзака или сумки в двух руках, а не на одном плече. Если носить сумку только с одной стороны, со временем произойдет перекос в плечах, что вызовет сколиоз и искривление позвоночника. Это спровоцирует боли и появление сопутствующих диагнозов. То же самое качается и ношения тяжестей – пакеты с магазина лучше нести в каждой руке поочередно.

Также помогут предотвратить болезни позвоночника активный образ жизни и отказ от вредных привычек.

Мнение редакции

Межпозвоночная грыжа поясничного или крестцового отдела – серьезный диагноз, требующий комплексного подхода в терапии. Заподозрить патологию можно по специфическим симптомам. Чтобы ознакомиться с информацией о других патологиях опорно-двигательного аппарата и позвоночника, рекомендуется изучить другие статьи на нашем ресурсе.

Lumbar spine | Schils Neurochirurgien

  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
  • Микродискэктомия, микродекомпрессия. Симптомами являются боли в спине или иррадирущие в ноги (прострелы, боли в области седалищного нерва), иногда сопровождающиеся парестезией («мурашки по телу», покалывание, а в некоторых случаях ощущение поражения электрическим током или ожогов) или ослабление двигательной функции (ощущение слабости в ногах или ступнях). Техника с использованием микроскопа позволяет удалить фрагмент диска, контактирующий с нервом, при сохранении всех мышечных, костных и связочных структур. В этом случае после операции подвижность сохраняется, госпитализация в стационаре длится 3-4 дня, возвращение к профессиональной деятельности обычно происходит через 3-4 недели. Сразу после выписки из больницы можно начать курс физиотерапевтической реабилитации.

  • Фораминальные и экстрафораминальные грыжи межпозвоночных дисков
  • Сужение спинномозгового канала в поясничном отделе / стеноз поясничного отдела
  • Ламинэктомия и селективная микродекомпрессия. Очень часто мы имеем дело с ситуацией, когда постепенно наблюдается компрессия нервных корешков в поясничной части спинномозгового канала в результате изнашивания различных структур позвоночника (межпозвоночных дисков, связок, суставов). Симптомы могут проявиться в виде боли в спине или ногах, непереносимости длительного нахождения в положении стоя, затруднениях при ходьбе (нейрогенная хромота), парестезии, слабости или ослаблении двигательной функции. Целью операции является высвобождение свободного пространства для нервных структур, что позволяет быстро и эффективно снять симптомы на продолжительное время.

  • Переломы
  • Травматические, остеопоротические или вызванные опухолью переломы (кифопластика, кива-пластика, вертебропластика), чрескожная фиксация. При переломе одного или нескольких позвонков хирургическая стабилизация позволяет уменьшить боль и ускорить заживление костной ткани, приблизившись к наиболее совершенной в анатомическом плане коррекции. Недавно появившиеся новейшие методики позволяют решать данные задачи с помощью крошечных надрезов в коже или даже просто путем инъекций в позвонки биологического цемента.

  • Дископатии поясничного отдела позвоночника
  • Постепенное изнашивание межпозвоночного диска (дегенерация диска) является причиной хронических болей в пояснице, прострелов, дискомфорта в поясничном отделе или снижения качества жизни.

    Проблемы с межпозвонковыми дисками (дисцит и боли в спине, настораживающие признаки)

    Заболевания, затрагивающие межпозвонковые диски, включают грыжу диска (выпадение межпозвонкового диска), дегенеративное заболевание диска и инфекцию (дисцит).

    Проблемы с межпозвонковыми дисками могут привести к появлению болей в спине и/или ишиаса. Есть много других причин болей в спине и/или ишиаса, но в первую очередь они не связаны с межпозвонковыми дисками.

    Эта статья посвящена проблемам грудного, поясничного и крестцового дисков.Проблемы с шейным диском обсуждаются в отдельной статье «Выпячивание и поражение шейного диска».

    Боль в спине с ишиасом или без него встречается очень часто. Большинство из них можно классифицировать как «простую» боль в спине, когда серьезная основная патология маловероятна. Тем не менее, важно всегда помнить о тревожных признаках, которые могут потребовать расследования или даже экстренной госпитализации.

    Анатомия позвоночника

    Спинной мозг короче позвоночного канала. Спинной мозг заканчивается между позвонками L1 и L2 у взрослых и между позвонками L2 и L3 у детей.Ниже окончания спинного мозга нервные корешки образуют конский хвост, который имеет вид конского хвоста. Конский хвост содержит нервные корешки L1-L5 и S1-S5. Патология позвоночника ниже L1 позвоночника вызывает в основном признаки поражения нижних двигательных нейронов.

    Межпозвоночные диски лежат между соседними позвонками. Они состоят из периферической волокнисто-хрящевой части, называемой фиброзным кольцом, и центральной полужидкой/студенистой части — студенистого ядра.

    Обследование пациента с болью в спине и/или ишиасом

    Это подробно описано в отдельных статьях «Обследование позвоночника, боли в пояснице и ишиасе и неврологическое обследование нижних конечностей».

    Настораживающие признаки боли в спине

    [1]
    • Настораживающие признаки, указывающие на синдром конского хвоста, включают: .
    • Недавняя задержка мочи (вызванная растяжением мочевого пузыря из-за потери ощущения наполненности) и/или недержание мочи (вызванное потерей чувствительности при мочеиспускании).
    • Недавнее недержание кала (из-за потери ощущения полноты в прямой кишке).
    • Перианальная или промежностная потеря чувствительности (седловидная анестезия или парестезия).
    • Неожиданная слабость анального сфинктера.
  • Настораживающие признаки, указывающие на перелом позвоночника, включают:
    • Внезапное начало сильной центральной боли в позвоночнике, которая облегчается в положении лежа.
    • Перенесенная в анамнезе серьезная или незначительная травма или даже просто тяжелая работа с поднятием тяжестей у людей с остеопорозом.
    • Структурная деформация позвоночника (например, шаг от одного позвонка к соседнему позвонку).
    • Точечная болезненность тела позвонка или патологический перелом.
  • Настораживающие признаки, указывающие на рак или инфекцию (например, дисцит, остеомиелит позвонков или эпидуральный абсцесс позвоночника), включают:
    • Начало у людей старше 50 лет или моложе 20 лет.
    • Боль, сохраняющаяся в положении лежа на спине, ноющая ночная боль, нарушающая сон, и боль в грудной клетке.
    • Рак в анамнезе (рак молочной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, предстательной железы, почек и щитовидной железы с большей вероятностью метастазирует в позвоночник).
    • Лихорадка, озноб или необъяснимая потеря веса.
    • Недавняя инфекция (например, инфекция мочевыводящих путей).
    • Злоупотребление наркотиками внутривенно.
    • Иммунодефицит, такой как ВИЧ-инфекция.
  • Настораживающие признаки, указывающие на спондилоартропатию, включают:
    • Ранняя утренняя скованность, продолжающаяся >45 минут.
    • Ночная боль.
    • «Гелеобразование».
    • Легче при движении/хуже после отдыха.
  • Настораживающие признаки, указывающие на высокий риск необратимого повреждения сдавленного нерва, включают:
    • Значительную мышечную слабость или истощение.
    • Потеря сухожильных рефлексов.
    • Наличие положительного рефлекса Бабинского (пальцы вытягиваются и расходятся веером наружу при стимуляции латеральной части подошвы стопы).
  • Когда следует направлять человека с болью в пояснице/ишиасом

    [1]

    Если симптомы и признаки, вызывающие тревогу, которые могут свидетельствовать о серьезной основной причине (см. .

    Организуйте экстренное направление в службу хирургии позвоночника, если есть подозрение на:

    • Синдром конского хвоста.
    • Острая компрессия спинного мозга: новый/прогрессирующий распространенный неврологический дефицит.
    • Прогрессирующая слабость конечностей, включая выраженную двигательную радикулопатию.

    Организуйте срочное направление в службу спинальной хирургии или срочное МРТ (в течение двух недель), если:

    • Есть подозрение на опухоль или инфекцию.
    • Настораживающие признаки присутствуют при отсутствии неврологической дисфункции.

    Обратитесь за консультацией в службу неотложной хирургии позвоночника для людей с тяжелой или прогрессирующей двигательной недостаточностью (например, отвисание стопы).

    Рассмотрите предложение направления:

    • Для групповой программы упражнений.
    • К физиотерапевту, но только в рамках лечебного пакета, включающего физические упражнения с психологической терапией или без нее.
    • Для психологической терапии с использованием когнитивно-поведенческого подхода, но только как часть лечебного пакета, включающего физические упражнения, с мануальной терапией или без нее.

    Пролапс межпозвонкового диска

    [1]

    См. также отдельные статьи о протрузии и поражениях шейного диска и боли в пояснице и ишиасе.

    • Студенистое ядро ​​позвоночного диска обычно содержится в фиброзном кольце. Если ядро ​​выпячивается, оно может раздражать и/или сдавливать соседний корешок нерва, вызывая симптомы ишиаса.
    • Может возникнуть травматическая грыжа диска. Грыжа межпозвонкового диска также может возникать вторично по отношению к остеохондрозу.
    • Грыжа студенистого ядра чаще всего встречается у лиц моложе 40 лет, в то время как дегенерация дисков обычно поражает лиц старше 40 лет, при этом распространенность увеличивается с возрастом. Поражения дисков поясничного отдела позвоночника встречаются чаще, чем поражения шейного отдела позвоночника, а поражения дисков грудного отдела позвоночника встречаются редко.
    • Термин ишиас используется для обозначения боли, покалывания и онемения, которые возникают из-за защемления нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Симптомы могут ощущаться в одном или нескольких корешках поясничного нерва. Около 90% случаев ишиаса вызваны грыжей межпозвонкового диска. Чаще всего это происходит на уровне L5/S1. См. также отдельную статью о боли в пояснице и ишиасе.

    выше и сбоку просмотров

    презентация

    9 Лумбооспруцевая дикая грыжа

  • 0

    • Если есть захватывание нерва в пояснице в пояснице, это приводит к симптомам SCIATICA, включая [1] :
      • Односторонняя боль в ноге, которая иррадиирует ниже колена в стопу/пальцы ног.
      • Боль в ногах более сильная, чем боль в спине.
      • Онемение, парестезия, слабость и/или потеря сухожильных рефлексов, которые могут присутствовать и обнаруживаться в одном и том же отделе и только в одном отделе нервного корешка.
      • Положительный тест с поднятием прямой ноги (сильная боль в ноге и/или больше симптомов сдавления нерва при подъеме ноги).
      • Боль, которая обычно уменьшается в положении лежа и усиливается при длительной ходьбе и длительном сидении.
    • Функциональное распределение корешков поясничного нерва и седалищного нерва подробно описано в отдельной статье «Боли в пояснице и радикулит».
    • Большие грыжи могут сдавливать конский хвост, что приводит к симптомам/признакам седловидной анестезии, задержке мочи и недержанию мочи, как описано выше.
    • Симптомы, по крайней мере, частично исчезают у 66% людей с грыжей диска через шесть месяцев. Это связано с тем, что грыжевая часть со временем имеет тенденцию к регрессу 90 021 [2] 900 22 .
    • Однако компрессия нервного корешка может привести к необратимому повреждению нерва с нарушением чувствительности и моторики [1] .

    Грыжа межпозвонкового диска в грудном отделе

    • Проблемы с дисками в грудном отделе позвоночника могут привести либо к раздражению нервных корешков, либо к компрессии спинного мозга.
    • Поражения грудного отдела позвоночника могут проявляться симптомами, сходными с поражением поясничного отдела позвоночника.
    • При раздражении нервных корешков может быть стреляющая боль в ногах.
    • Могут быть боль, парестезия или дизестезия при дерматомальном распространении.
    • Торако-абдоминальное сенсорное исследование позволяет определить уровень поражения: сосок иннервируется Т4; мечевидный отросток по Т7; пупок на Т10; паховая область по Т12.
    • Тестирование брюшных и кремастерных рефлексов может помочь выявить миелопатию и компрессию спинного мозга.
    • Пережатие пуповины:
      • Неотложная нейрохирургическая помощь.
      • Сдавление спинного мозга в грудном отделе позвоночника может вызвать параплегию.
      • Может быть клонус или положительный рефлекс Бабинского.
      • Возможна дисфункция мочевого пузыря/кишечника.
      • Грыжа Т2-Т5 может имитировать заболевание шейного диска.

    Исследование

    • Если симптомы проходят в течение шести недель, обследование может не потребоваться.
    • МРТ очень чувствительна при выявлении грыж диска.
    • Также можно использовать КТ-миелографию.
    • Иногда бывает полезен простой рентген, так как он хорошо показывает смещения, нестабильность и врожденные аномалии.

    Ведение

    [1]

    Компрессия спинного мозга или синдром конского хвоста — это неотложные неврологические состояния, требующие немедленного обращения к врачу и вмешательства.

    • Обезболивание:
      • Простые анальгетики в качестве первой линии (парацетамол/нестероидный противовоспалительный препарат). Их можно использовать в комбинации.
      • Если боль все еще присутствует, можно добавить слабый опиоид, такой как кодеин или трамадол.
      • Рассмотрите бензодиазепины (например, диазепам), если есть мышечный спазм.
      • Рассмотрите возможность пробного применения трициклического антидепрессанта или габапентина при стойком ишиасе.
      • Если требуется более сильное обезболивание, обратитесь в клинику обезболивания/в специализированную службу.
    • Поощрение к активности: плавание — хорошее упражнение.
    • Тепло и массаж могут снять мышечный спазм.
    • Избегание действий, которые могут усилить боль, например подъема тяжестей, длительного сидения.
    • Физиотерапия.
    • Хирургия [3] :
      • Боль из-за грыжи пояснично-крестцового диска может пройти в течение шести недель. Если это не так, или есть красные флажки боли в спине, такие как возможность синдрома конского хвоста, следует рассмотреть вопрос о направлении к хирургу-ортопеду или нейрохирургу.
      • Вмешательства у людей с хронической непреодолимой болью или неврологическими осложнениями включают удаление протрузии диска (дискэктомию) и/или спондилодез.
      • Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать протезирование межпозвонкового диска при лечении симптоматического остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
      • NICE рекомендует рассматривать чрескожную внутридисковую лазерную аблацию поясничного отдела позвоночника как вариант лечения [4] .
      • Текущие данные о чрескожной эндоскопической лазерной поясничной дискэктомии недостаточны для того, чтобы рассматривать ее как вариант лечения [5] .

    Осложнения

    [1]
    • Необратимое повреждение нерва с нарушением чувствительности и/или постоянной двигательной слабостью.
    • Психосоциальные проблемы.
    • Потеря работы.

    Прогноз

    [1]
    • Прогноз при остром радикулите благоприятный для большинства людей. Грыжа межпозвонкового диска, вызывающая ишиас, имеет тенденцию к регрессу с течением времени, и у 66% людей наблюдается по крайней мере частичное разрешение через шесть месяцев.
    • Около 50% людей с острым радикулитом сообщают об улучшении состояния в течение десяти дней, а около 75% сообщают об улучшении состояния через четыре недели. Однако до 30% людей продолжают испытывать боль в течение одного года или дольше.
    • Прогноз хуже для женщин и людей, которые изначально имеют более выраженную инвалидность или боль

    Профилактика

    • Регулярные физические упражнения.
    • Потеря веса при избыточном весе.
    • Техника безопасного подъема.
    • Правильное положение сидя и осанка.

    Дегенеративная болезнь диска

    [6]
    • Дегенерация межпозвонкового диска является одной из основных причин болей в пояснице.
    • Точная причина этого неизвестна. Некоторые предполагают, что остеохондроз является естественной частью старения; однако дегенерация диска может возникать и у молодых людей. Причина дегенеративного заболевания диска, вероятно, может быть многофакторной, включая генетические, экологические, травматические, воспалительные, инфекционные и другие факторы.
    • Возможны разрывы кольца, разрыв и резорбция внутреннего диска, сужение дискового пространства, фиброз диска и образование остеофитов.
    • Дегенеративное заболевание диска может привести к грыже диска.

    Дисцит

    [7, 8, 9]

    Спондилодисцит описывает инфекцию как межпозвонкового диска, так и соседних позвонков.

    Пиогенные инфекции позвоночника относительно редки с частотой от 1 на 100 000 до 1 на 250 000 в год, но заболеваемость увеличивается из-за увеличения средней продолжительности жизни и сопутствующих заболеваний.

    Патофизиология дисцита

    • Дисцит – это воспаление пространства межпозвонкового диска. Обычно это связано с инфекцией и может сосуществовать с остеомиелитом позвоночника (спондилодисцитом).
    • Дисцит чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника. Реже всего поражается грудной отдел позвоночника, а шейный отдел позвоночника находится между ними.
    • Обычно происходит гематогенное распространение инфекции из других частей тела. Мочевыводящие пути, легкие и мягкие ткани являются частыми первичными очагами инфекции.Может быть трудно найти основной сайт.
    • Staphylococcus aureus — наиболее распространенный возбудитель.
    • Дисцит может возникать у детей, но чаще всего поражает мужчин в возрасте от 50 лет.
    • Факторы риска включают любую причину иммуносупрессии (включая диабет) и внутривенное употребление наркотиков.
    • Дисцит редко может возникнуть после хирургического вмешательства на межпозвонковом пространстве.

    Проявления дисцита

    Диагностика дисцита затруднена и часто задерживается или пропускается из-за редкости заболевания и высокой частоты болей в пояснице среди населения в целом.

    • Обычно незаметное начало с болью в шее или спине и локальной болезненностью. Боль усиливается при движении. Подвижность может быть ограничена.
    • Может быть лихорадка и потеря веса.
    • Может присутствовать неврологический дефицит. Это более вероятно в шейном отделе позвоночника.

    Исследования

    • СОЭ и СРБ повышены. Их можно использовать для мониторинга реакции на лечение.
    • Количество лейкоцитов может быть нормальным.
    • Посевы крови, мокроты, мочи и любые другие соответствующие культуры должны быть взяты для поиска источника инфекции.
    • Рентгенограмма позвоночника может показать сужение дискового пространства, неровности замыкательных пластинок и кальцификацию кольца. Могут наблюдаться остеомиелитические изменения, включая снижение плотности костной ткани и разрушение костей. Однако первоначально рентген может быть нормальным.
    • Сканирование ядерной медицины может быть полезным.
    • КТ и МРТ показывают изменения раньше, чем обычный рентген. МРТ является наиболее чувствительным и специфичным.
    • Под контролем КТ или открытой биопсией области инфицированного дискового пространства можно обеспечить гистологическое подтверждение дисцита и сделать посев.Одновременно может быть проведена хирургическая обработка.

    Лечение дисцита

    • Необходимы антибиотики. Их следует скорректировать, если/когда будут доступны результаты посева. Обычно используется парентеральное лечение, которое может потребоваться в течение 6-8 недель. СОЭ можно использовать для контроля реакции.
    • Иммобилизация: рекомендуется двухнедельный постельный режим с последующей иммобилизацией корсетом, которая может потребоваться в течение 3–6 месяцев.
    • Обезболивающие назначают по мере необходимости.
    • Хирургическое лечение может потребоваться при наличии неврологического дефицита, деформации позвоночника или отсутствии ответа на лечение антибиотиками.

    Прогноз дисцита

    • Лечение антибиотиками с хирургическим вмешательством или без него обычно успешно лечит состояние. Однако у меньшинства будет постоянный неврологический дефицит.
    • Осложнения могут включать распространение инфекции в эпидуральное пространство или параспинальные мягкие ткани.
    • Смертность составляет около 2%.

    Как другие части тела могут быть затронуты грыжей межпозвоночного диска: Джозеф Килур, округ Колумбия: мануальный терапевт

    Ваш позвоночник дает вам структурную поддержку, необходимую для того, чтобы оставаться в вертикальном положении, сохранять равновесие и контролировать ситуацию. Нервы, уходящие корнями в позвоночник, позволяют вам чувствовать свое тело, а позвоночные диски, расположенные между позвонками, помогают вам двигаться и функционировать с легкостью.

    Несмотря на то, что ваши позвоночные диски достаточно прочны и гибки, чтобы легко поглощать удары и повторяющиеся удары повседневной жизни в течение многих лет, нередко эти диски начинают проявлять признаки износа по мере того, как вы становитесь старше, иногда проявляются незначительные изменения. слезы и слезы.

    Грыжи межпозвоночных дисков поражают не только спину

    Хотя грыжа или разрыв межпозвонкового диска может возникнуть в любом межпозвоночном диске, проблема чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника или в нижней части спины. Когда межпозвонковый диск становится грыжей, из него может вытекать жидкость, которая раздражает близлежащие нервы и приводит к хронической боли.

    Но постоянная боль в спине или шее — не единственный возможный признак грыжи межпозвонкового диска — многие пациенты, которые приходят к нам в хиропрактику Mass Ave, с удивлением узнают, что покалывание, онемение и дискомфорт, которые они ощущают в их ноги, плечи или руки на самом деле являются результатом грыжи межпозвоночного диска.

    Основы для грыж межпозвонковых дисков

    Расположенные между позвонками, образующими позвоночник, ваши диски действуют как амортизирующие подушки на обоих концах каждой кости. Основная роль жесткого резинового внешнего покрытия диска состоит в том, чтобы облегчить полный диапазон движений вашего позвоночника. Основная функция его мягкой гелеобразной внутренней части — поглощать толчки и удары, сопровождающие движение.

    Когда мягкие внутренние волокна диска расщепляются либо из-за прогрессирующей возрастной дегенерации, либо из-за какой-либо острой травмы, его губчатый ядерный материал упирается в его резиновую оболочку.Это внутреннее давление может заставить внешнюю стенку диска выпячиваться или выпячиваться. Если это давление становится слишком большим, это вызывает грыжу диска.

    Хотя большинство грыж межпозвоночных дисков возникают либо в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины), либо в шейном отделе позвоночника (шея), диски в грудном отделе позвоночника (от верхней до средней части спины) также могут разрываться.

    Симптомы грыжи диска

    Когда грыжа межпозвоночного диска вызывает какие-либо симптомы, вытекающий из нее материал раздражает близлежащие нервы, уходящие корнями в позвоночник.Поскольку спинномозговые нервы разветвляются в различных частях тела, вы можете ощущать боль или другие ощущения в местах, которые изначально могут показаться не связанными с проблемами в позвоночнике.

    Конкретные симптомы, которые вы испытываете, напрямую связаны с тем, где расположена грыжа межпозвоночного диска, какие спинномозговые нервы она затрагивает и к какой сети относятся эти нервы:

    Поясничный отдел позвоночника

    Поскольку на него приходится большая часть веса верхней части тела и на него приходится большая часть усилий и нагрузок при сгибании и скручивании, большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в нижней части спины.

    Грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины может вызывать сильную или хроническую боль в пояснице, а также ишиас, стреляющую боль в ягодицах, бедрах или икрах, которая может доходить даже до стопы. Вы также можете испытывать онемение, покалывание или мышечную слабость в любом месте по ходу этого нервного пути.

    Шейный отдел позвоночника

    Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника может вызывать жгучую или постоянную боль в шее или боль, отдающую в плечо или руку.Онемение, покалывание и мышечная слабость также могут возникать в любом месте плеча, руки или кисти.

    Грудной отдел позвоночника

    При разрыве межпозвонкового диска в средней и верхней части спины его симптомы могут быть не такими очевидными. Любая боль, онемение, покалывание или мышечная слабость, которые вы испытываете, могут распространяться от верхней части спины к плечам и рукам или могут иррадиировать от середины спины вниз к нижней части спины, ягодицам и ногам.

    Лечение межпозвоночной грыжи

    Большинство грыж межпозвонковых дисков хорошо поддаются комплексному плану лечения, включающему как корректировку хиропрактики, так и спинальную декомпрессионную терапию.

    Коррекция хиропрактики

    Хиропрактика использует мягкую, контролируемую силу для исправления смещения позвоночника и уменьшения связанного с этим нервного напряжения. Регулярные практические корректировки могут иметь большое значение, помогая уменьшить воспаление и боль, расслабить окружающие мышцы и восстановить более нормальный диапазон движений.

    Спинальная декомпрессия

    Чтобы обеспечить немедленное облегчение и способствовать долговременному заживлению, декомпрессионная терапия позвоночника использует усовершенствованный компьютеризированный метод попеременного растяжения и расслабления позвоночника, когда вы удобно лежите на специальном моторизованном столе.Помимо быстрого снятия давления, связанного с диском, декомпрессионная терапия позвоночника также стимулирует кровоток через позвоночник, способствуя долгосрочному заживлению.

    Физиотерапия

    После того, как воспаление находится под контролем, ваша боль утихла, и ваш диск начал заживать, индивидуальная программа физиотерапии может привести к длительному облегчению боли, помогая вам набраться сил, улучшить гибкость и восстановить полную подвижность.

    Если вы испытываете боль, онемение, покалывание или мышечную слабость в спине, шее или где-либо еще, мы можем помочь.Позвоните в наш офис в Индианаполисе сегодня или воспользуйтесь нашим удобным онлайн-инструментом, чтобы назначить встречу с доктором Килур в любое время.

    Грыжи межпозвоночных дисков и спинальный стеноз


    Острый

    Быстрое начало, тяжелые симптомы и короткое течение — не хроническое.

    Аллотрансплантат

    Трупный костный трансплантат.

    Аутотрансплантат

    Костный трансплантат, взятый с другого участка тела пациента.

    Анапластик

    Термин, описывающий раковые клетки, которые быстро делятся и практически не имеют сходства с нормальными клетками.

    Аневризма

    (произносится как AN yourism ) Дефект или слабость в стенке кровеносного сосуда, вызывающая выпячивание. Аневризма головного мозга представляет собой аневризму кровеносного сосуда в головном мозге. При отсутствии лечения аневризмы могут разорваться (лопнуть), что приведет к субарахноидальному кровоизлиянию. Церебральные аневризмы могут быть следствием врожденной предрасположенности (генетическая склонность), атеросклероза (уплотнение артерий) и, менее вероятно, инфекционного или травматического происхождения.

    Аквапласт

    Тип пластика, который размягчается в горячей воде и затвердевает при охлаждении. Маски Aquaplast используются для неподвижной фиксации головы при лечении CyberKnife.

    Доброкачественная

    Нераковые.

    Биомеханика

    Bio происходит от древнегреческого слова bios , означающего жизнь. Механика — это инженерная концепция, относящаяся к структуре и функциям. В случае хирургии спины биомеханика относится к структуре и функции позвоночника.

    Биопсия

    Процедура, при которой опухолевая ткань удаляется из организма для исследования патологоанатомом под микроскопом. Биопсия проводится для определения наличия рака. Это может быть сделано открытым или стереотаксическим способом через биопсию иглы.

    Костный трансплантат

    Кусочки кости, взятые из тела пациента (аутотрансплантат) или трупа (аллотрансплантат) и размещенные на фасетках или внутреннем пространстве позвоночника. Эти трансплантаты со временем срастаются, образуя сращение позвоночника.

    Ствол мозга

    Нижнее расширение головного мозга, которое соединяется со спинным мозгом и проводит информацию между головным и спинным мозгом.

    Синдром запястного канала

    Состояние, сопровождающееся онемением, покалыванием, жжением или ноющей болью в пальцах и кисти при сдавливании или повреждении срединного нерва в области запястья.

    Синдром конского хвоста

    Достаточное давление на нервы нижней части спины, вызывающее множественное раздражение нервных корешков со слабостью в ногах и стопах. Синдром конского хвоста часто вызывает потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

    Хронический

    Долгосрочные; противоположность острому.

    Шейный

    Применяется для шеи и верхней части спины.

    Химиотерапия

    Использование лекарственных средств, принимаемых перорально или в виде инъекций, для лечения рака.

    Компрессионный перелом

    Перелом тела позвонка позвоночника. Если весь позвонок раздроблен, это называется взрывным переломом.Компрессионные переломы могут быть вызваны остеопорозом (состоянием, при котором кости становятся слабыми и ломкими) или травматическим повреждением. Некоторые пожилые люди имеют множественные компрессионные переломы.

    Критические конструкции

    Нормальные ткани рядом с опухолью. Например, зрительный нерв и ствол головного мозга считаются критическими структурами при лечении опухолей головного мозга. Спинной мозг является основной критической структурой, которую следует учитывать при лечении опухолей позвоночника.

    КТ

    Компьютерная томография — комбинированные рентгеновские изображения, которые с помощью компьютера создают изображения поперечного сечения головного мозга или других частей тела.

    Диск

    Круглый хрящевой валик между костями (позвонками) позвоночника.

    Дискэктомия

    Операция по удалению диска.

    Красноречивая кора

    Критические области мозга, контролирующие движения, ощущения, речь, понимание и зрение.

    ЭМГ (электромиограмма)

    Тест для оценки функции нервов и мышц.

    Эндокринный

    Вовлечение желез, таких как щитовидная железа и надпочечники, которые выделяют гормоны.

    Этиология

    Основная причина.

    Фасетка

    Суставы, расположенные в задней части позвоночника. Грани соединяют один уровень с другим и обеспечивают диапазон движения между уровнями.

    Реперные знаки

    Маркеры, помещенные в опухоль, чтобы лучше идентифицировать и отслеживать ее на рентгеновском снимке.

    Подножка

    Неспособность или трудности при движении лодыжки и пальцев ног вверх.

    Перелом

    Сломанная кость.

    Функциональная МРТ

    Специализированный МРТ, который измеряет изменения кровотока, связанные с нервной активностью в головном или спинном мозге.

    Фьюжн

    Процесс слияния или соединения костей, например, в позвоночнике.

    Глиобластома

    Злокачественная опухоль, происходящая из глиальных клеток головного мозга. Это астроцитома IV степени. Астроцитомы являются наиболее распространенным типом опухолей клеток головного мозга. Опухоли IV степени являются наиболее злокачественными.

    Глиома

    Опухоль, возникающая из поддерживающей ткани головного мозга. Глиомы являются наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга.

    Серый

    Единица измерения дозы облучения.

    Гематома

    Скопление крови, независимо от первопричины, в тканях организма — кровоизлияние. Гематомы обычно вызваны разрывом кровеносного сосуда, что приводит к кровотечению.

    Кровотечение

    То же, что гематома.Скопление крови или кровотечение в тканях организма.

    Впрыск

    Выстрел.

    Междисциплинарный

    Вовлечение или совмещение двух или более медицинских профессий совместными усилиями.

    Интраоперационный

    Во время операции.

    Ламина

    Часть позвонка в задней части позвоночника. Для каждого позвонка две пластинки соединяют ножки (корни позвоночной дуги) с остистыми отростками (небольшие костные отростки, которые вы можете почувствовать, касаясь спины), образуя крышу позвоночного канала.

    Ламинэктомия

    Операция по удалению части позвоночника, известной как пластинка — кость в задней части позвоночника. Ламинэктомия выполняется для уменьшения давления на спинной мозг или спинномозговые нервы.

    Связка

    Волокнистая ткань, соединяющая кости с другими костями.

    Поясничный отдел

    Относится к нижней части спины.

    Злокачественные

    Рак.

    Срединный нерв

    Нерв, идущий вниз по руке к кисти.

    Менингиома

    Тип опухоли, которая растет из защитных оболочек или мозговых оболочек , окружающих головной и спинной мозг. Большинство менингиом являются доброкачественными или нераковыми.

    Моторные вызванные потенциалы

    (также называемые вызванными ответами ) Электрофизиологические ответы, регистрируемые мышцами после прямой электромагнитной стимуляции головного мозга.

    МРА

    Магнитно-резонансная ангиография — тип МРТ, позволяющий получить изображение кровеносных сосудов внутри головного мозга и тела.Это может помочь обнаружить церебральные аневризмы.

    МРТ

    Магнитно-резонансная томография. Метод диагностической визуализации, использующий магнитное поле и радиоволны для получения высокодетализированных изображений головного мозга, позвоночника и тела. Эта безболезненная процедура не использует радиацию.

    Миелопатия

    Сдавление спинного мозга грыжей диска или стенозом, вызывающее слабость и затруднения при ходьбе.

    Неврологический дефицит

    Аномалии, такие как слабость или паралич лица, руки или ноги, онемение, потеря зрения, потеря речи, потеря слуха или затруднение глотания.

    Невролог

    Врач, специализирующийся на лечении нервной системы и заболеваний, влияющих на нее, но не занимающийся хирургией.

    Нейрофизиолог

    Врач, специализирующийся на функциях нервной системы.

    Онколог

    Врач, специализирующийся на уходе за больными раком.

    Хирург-ортопед

    Врач, специализирующийся на хирургии костей, суставов, связок, сухожилий, мышц и связанных с ними структур.

    Отоларингология

    Медицинская специальность, специализирующаяся на заболеваниях ушей, носа и горла, а также заболеваниях головы и шеи.

    Лечение боли

    Раздел медицинской науки, использующий междисциплинарный подход, включающий инъекции и лекарства, для облегчения боли и улучшения качества жизни пациентов с хронической (долговременной) болью.

    Ножка

    Маленькая кость, соединяющая кости задней части позвоночника с телом позвонка.

    Физиотерапевт

    (произносится как fizz EYE uh trist ) Врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации.

    Физиология

    (произносится как fizz EYE uh tree ) Медицинская специальность, ориентированная на физическую медицину и реабилитацию

    Физиотерапия

    Метод лечения, в котором используются физические методы, такие как упражнения на растяжку и укрепление, массаж или применение методов лечения травм или расстройств.

    Прогноз

    Ожидаемый результат болезни, основанный на медицинских знаниях.

    Радиация

    Лечение заболеваний (особенно рака) воздействием радиоактивного вещества.

    Онколог-радиолог

    Врач, лечащий рак лучевой терапией.

    Физик-радиолог

    Ученый, помогающий планировать комплексное лечение лучевой терапией. Он или она следит за тем, чтобы расчеты выполнялись правильно и чтобы аппарат доставлял необходимое количество радиации в нужное место в теле.

    Радиотерапевт

    Техник, который помогает онкологу-радиологу и обычно проводит лучевую терапию.

    Радикулопатия

    (произносится как ruh DIC you LOP a thee ) Боль, слабость или онемение, иррадиирующие вниз по рукам или ногам в результате раздражения нервных корешков в позвоночнике, как при грыже диска или стенозе.

    Радиохирургия

    Неинвазивное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей точно направленными лучами лучевой терапии.Также известен как стереотаксическая лучевая терапия .

    Резекция

    Хирургическое удаление ткани, такой как гематома или опухоль.

    Сколиоз

    Аномальное боковое искривление позвоночника.

    Судороги

    Болезненные непроизвольные сокращения мышц.

    Спондилодез

    Операция по соединению и сращению двух или более позвонков с помощью костного трансплантата, аппаратных средств, включая винты и пластины, или кейджей для стабилизации позвоночника и облегчения боли.

    Спондилолистез

    Скольжение вперед позвоночного позвонка над нижележащим.

    Растяжение связок

    Повреждение связок, вызванное растяжением сверх нормальной способности и частичным или полным разрывом.

    Стеноз

    Аномальное сужение позвоночного канала в области шеи или спины, которое может привести к защемлению спинного мозга и/или нервов в позвоночнике.

    Штамм

    Частичный разрыв мышцы.

    Грудной отдел

    Относится к средней части спины (за грудной клеткой).

    Травматический

    Вызвано физической травмой или ранением в результате воздействия внешней силы или насилия.

    Локтевой нерв

    Нерв, идущий по внутренней стороне руки и проходящий около локтя.

    Локтевая невропатия

    Состояние, вызванное защемлением локтевого нерва в области локтя или запястья, вызывающее онемение и покалывание в безымянном и пятом пальцах.

    Позвонки

    (единственное число: позвонок): Кости, из которых состоит позвоночник.

    Тело позвонка

    Передняя костная часть позвоночника, составляющая наибольшую часть позвонка.

    Симптомы межпозвоночной грыжи и симптомы спинального стеноза | Доктор Сукдеб Датта | Spine and Back Doctor NYC

    Мета-описание: Хотите знать, как выглядят симптомы грыжи диска? В этой статье объясняется…

    симптомы грыжи межпозвонкового диска симптомы спинального стеноза

    Грыжи межпозвоночных дисков являются одним из наиболее распространенных заболеваний позвоночника, которым в какой-то момент жизни страдают многие американцы.Когда грыжи межпозвоночных дисков вызывают симптомы, это происходит потому, что они вызывают спинальный стеноз, состояние, при котором спинномозговой канал уже, чем обычно. Ниже мы рассмотрим, какие симптомы могут вызывать грыжи межпозвоночных дисков, а также способы лечения этого состояния.

    Грыжи межпозвоночных дисков и спинальный стеноз

    Между каждым позвонком в позвоночнике находится позвоночный диск. Диски имеют функцию поглощения ударов и облегчения движения. Каждый диск состоит из более твердого внешнего слоя и гелеобразной внутренней части.Когда внешний слой разрывается и позволяет внутренней части выпячиваться из своих нормальных границ, это называется грыжей диска.

    Грыжи межпозвоночных дисков могут сужать пространство, которое занимает спинной мозг, известное как спинномозговой канал, заставляя его давить на нервные корешки или спинной мозг. Когда позвоночный канал меньше, чем обычно, это называется спинальным стенозом. Грыжи межпозвоночных дисков являются одной из возможных причин стеноза позвоночника, но его могут вызвать многие другие состояния.

    Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего возникают в нижнем отделе позвоночника, также известном как поясничный отдел позвоночника.Однако они также могут возникать на шее или в верхней части спины. Когда грыжи дисков возникают в спине, они имеют самый высокий потенциал вызвать серьезные симптомы.

    Симптомы межпозвоночной грыжи

    Точный характер симптомов грыжи диска зависит от расположения диска и тяжести грыжи. В некоторых случаях симптомы не проявляются, и пациент не будет знать о состоянии, если оно не будет обнаружено при визуализирующем обследовании, выполненном по другим причинам. В других случаях симптомы могут быть серьезными, даже изнурительными.Возможные симптомы включают:

    • Онемение или покалывание в руках или ногах
    • Боль в спине
    • Боль в руках или ногах
    • Мышечная слабость в руках или ногах

    При появлении симптомов онемения, покалывания или мышечной слабости немедленно обратитесь к врачу.

    Диагностика

    Поскольку симптомы грыжи межпозвоночного диска могут быть похожи на симптомы других состояний, врачу необходимо будет провести диагностические тесты, чтобы подтвердить причину ваших симптомов. Это будет включать медицинский осмотр, а также компьютерную томографию или МРТ. На основании результатов этих тестов и тяжести ваших симптомов врач может поставить диагноз и порекомендовать курс лечения.

    Доктор Сукдеб Датта будет рад встретиться с вами по поводу ваших симптомов грыжи межпозвоночного диска. Чтобы записаться на консультацию сегодня, нажмите ниже и введите свою информацию или позвоните в Центр эндоскопической хирургии спины и боли Datta по телефону (347) 380-9138.

    Разница между выпячиванием диска и грыжей диска

    Когда дело доходит до диагностики причин хронической боли в спине или шее, пациенты могут столкнуться с множеством терминов, которые трудно расшифровать.Два диагноза, которые чаще всего путают, — это протрузия диска и грыжа диска . Хотя оба этих состояния могут вызывать симптомы, которые включают как локализованную, так и иррадиирующую боль, разница в тяжести каждого состояния — это то, что наиболее важно знать пациентам.

    Из чего состоят межпозвонковые диски?
    Чтобы по-настоящему понять разницу между протрузией диска и грыжей диска, важно знать, из чего состоят диски позвоночника и какова их функция.Межпозвонковые диски служат амортизаторами позвоночника, а также предотвращают трение позвонков друг о друга. Диски состоят из гибкого волокнистого внешнего слоя (известного как кольцевидный фиброз), который удерживает белковую жидкость (известную как пульпозное ядро) внутри диска.

    И позвонки, и межпозвонковые диски являются частью позвоночника и по этой причине находятся в непосредственной близости от нервов, проходящих через позвоночник и контролирующих многие двигательные и неврологические функции.

    Что такое протрузия диска?
    Выпячивание диска очень похоже на то, что следует из названия, и часто является результатом сжатия позвоночного диска в результате процесса старения или травмы. Когда позвонки выше или ниже начинают сдавливать диск, он может начать выпячиваться наружу. Это похоже на сжатие водяного шарика — жидкость останется в шарике, но шарик будет выпячиваться на определенных концах в зависимости от направления силы.

    Как правило, выпячивание диска вызывает симптомы только в том случае, если диск распространяется в пространство в позвоночнике, где он начинает раздражать или сдавливать спинномозговые нервы.

    Что такое грыжа диска?
    Также иногда называемая «разрывом диска» или «смещением диска», грыжа диска возникает, когда фиброзный наружный слой трескается или разрывается, а белковая жидкость внутри диска начинает просачиваться в область вокруг спинномозговых нервов. . Эта жидкость вызывает воспаление и давление на нервы позвоночника, вызывая боль в спине, а также боль, которая иррадиирует в конечности (шейная радикулопатия или боль при ишиасе).

    Некоторые люди с грыжей межпозвоночного диска могут никогда не испытывать никаких симптомов, в то время как другие будут испытывать сильную боль.Тяжесть симптомов обычно зависит от местоположения грыжи диска, а также от размера грыжи.

    Когда следует обратиться к специалисту по позвоночнику?
    Если вы испытываете постоянную боль в шейном или поясничном отделе позвоночника или боль/онемение, отдающее в конечности, важно проконсультироваться со специалистом по позвоночнику, поскольку это является признаком раздражения спинномозговых нервов. Специалист по позвоночнику создаст протокол лечения на основе тяжести симптомов, а также образа жизни и целей каждого пациента.

    Важно отметить, что после выпячивания или грыжи диска диск не может принять свою первоначальную форму. Однако консервативные методы (физиотерапия) могут укрепить мышечные структуры вблизи пораженного диска и уменьшить или полностью облегчить симптомы.

    Для тех, кто не получил результатов от консервативных методов, операция на позвоночнике может быть вариантом для облегчения боли. В частности, было доказано, что одна процедура, минимально инвазивная дискэктомия, является эффективным вариантом лечения грыжи диска. В этой процедуре используется небольшой разрез (обычно около 1 дюйма), а также небольшие хирургические инструменты для удаления только грыжи межпозвонкового диска. Удаление грыжи диска позволяет снять компрессию пораженного спинномозгового нерва, что, в свою очередь, облегчает симптомы.

    Специалисты по позвоночнику из Отделения спинальной медицины и хирургии Нью-Джерси лечат заболевания шейного и поясничного отделов позвоночника, используя как нехирургические, так и хирургические методы. Отделение спинальной медицины и хирургии Нью-Джерси возглавляет докторДанте Имплисито и доктор Джон Кернер и имеет офисы в Глен-Рок и Мэйвуд, штат Нью-Джерси. Оба врача имеют обширную подготовку и опыт использования методов малоинвазивной хирургии позвоночника, а также нехирургических методов.

    Находясь здесь, в отделении спинальной медицины и хирургии Нью-Джерси, все этапы вашего лечения будут четко рассмотрены вместе с вами нашей выдающейся и опытной командой. Наша цель — максимально быстро и эффективно обеспечить ваше возвращение к здоровому и активному образу жизни. Каждый пациент индивидуален и к нему нужно относиться как к личности. Наши врачи подчеркивают важность индивидуального и индивидуального плана лечения для всех своих пациентов, который направлен на то, чтобы каждый пациент был обучен и информирован, когда дело доходит до его процедуры.

    Заболевания позвоночника — лечение, симптомы, причины и виды.

    На этой странице

    Что такое позвоночные диски?

    Между каждой из 24 костей (позвонков) в позвоночнике находится позвоночный диск.Спинные диски действуют как амортизаторы в позвоночнике, позволяя вам сгибаться и скручиваться. Резиновые диски, также известные как межпозвонковые диски, заполнены гелеобразной жидкостью, что делает позвоночник гибким.

    Вместе позвонки и диски окружают и защищают спинной мозг, пучок нервов, который соединяет ваш мозг с нервами в вашем теле.

    Типы проблем с межпозвоночными дисками

    Одной из наиболее распространенных проблем с диском является разрыв диска (также известный как выпадение, смещение или грыжа диска). Это когда внутренний гелеобразный материал выпячивается из диска.

    Другие типы проблем с межпозвонковыми дисками включают:

    • дегенеративная болезнь дисков, которая представляет собой естественное изменение, происходящее с дисками с возрастом, и на самом деле не является болезнью
    • травмы в результате падений или несчастных случаев
    • инфекция
    • видов рака, поражающих позвоночник

    Каковы симптомы проблем с межпозвоночными дисками?

    Общие симптомы боли в диске включают боль в спине и нервную боль.

    Боль в спине

    Локализация и интенсивность болей в спине зависят от пораженного диска и вызванных этим физических изменений. Вы также можете испытывать боль в шее.

    Нервная боль

    Нервная боль может возникнуть, если пораженный диск давит на нерв. Наиболее распространенной нервной болью, вызванной проблемами с диском, является ишиас, когда пораженный диск давит на седалищный нерв. Этот нерв проходит от бедра и ягодиц вниз по ногам. Боль может быть внезапной и острой и перемещаться по нерву в ногу, икру и даже стопу, потенциально вызывая онемение и покалывание.

    ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов травмы спины и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

    Что вызывает проблемы с позвоночником?

    Причина будет зависеть от типа проблемы с межпозвонковым диском, такой как пролапс диска или остеохондроз.

    Причины пролапса диска

    Истинная причина обычно неизвестна, но чаще встречается у людей, которые:

    • среднего возраста
    • мужчины
    • много поднимать тяжести или выполнять тяжелую физическую работу
    • длительное сидение
    • страдают ожирением

    Причины остеохондроза

    Это состояние чаще встречается с возрастом.Люди, у которых были травмы позвоночника или инфекции, также более склонны к остеохондрозу.

    Как диагностируются проблемы с позвоночником?

    Диагностика обычно включает:

    • разговариваю с тобой
    • обследование, особенно проверка движений позвоночника и ног для проверки мышечной силы, гибкости и рефлексов

    В зависимости от ваших симптомов вам также может потребоваться сканирование изображений, например рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.Это делается для того, чтобы исключить любые потенциальные редкие причины, включая рак позвоночника, костные наросты (шпоры), перелом или сужение позвоночного канала (стеноз).

    Однако большинство людей с болями в спине чувствуют себя лучше уже через месяц. Сканирование может быть дорогостоящим, может включать облучение и не ускорит выздоровление, поэтому поговорите со своим врачом о том, нужны ли они вам.

    Как лечат проблемы с позвоночником?

    Назначаемое вам лечение будет зависеть от причины и тяжести ваших симптомов и может включать:

    • безрецептурные обезболивающие
    • отпускаемых по рецепту обезболивающих — если боль не снимается безрецептурными лекарствами
    • миорелаксанты при мышечном спазме
    • физические процедуры, такие как массаж, физиотерапия или остеопатия
    • дополнительная терапия, такая как иглоукалывание или лечение у хиропрактиков
    • лечение теплом или холодом, например, прикладывание к пораженному участку согревающего или холодного компресса
    • методов ухода за собой, включая поддержание активности. Старайтесь продолжать двигаться и регулярно растягиваться. Старайтесь не оставаться в одном положении слишком долго, например, сидя за компьютером
    • хирургия — используется редко и зависит от вашего возраста, симптомов и успеха других видов лечения

    Состояние большинства людей с острой болью в спине быстро улучшается в течение месяца, часто без лечения. Некоторые продолжают испытывать боль дольше. У некоторых может быть повторение боли в другое время, а у других нет.

    Можно ли предотвратить проблемы с межпозвоночными дисками?

    Чтобы снизить риск возникновения проблем с межпозвонковыми дисками, примите во внимание:

    • поддержание правильной осанки
    • избегать подъема тяжестей
    • правильное положение сидя с регулярными перерывами для движения
    • регулярно делать упражнения для укрепления мышц живота и спины

    Хирургия позвоночника | Причины и симптомы межпозвоночной грыжи

    Боль в пояснице в какой-то момент жизни затрагивает почти 80 процентов американцев. Хирурги Бомонта лечат тысячи таких людей каждый год.

    Многие пациенты могут лечить свою боль, не обращаясь за медицинской помощью, с помощью безрецептурных методов лечения, таких как противовоспалительные препараты, грелки, отдых и физиотерапия. Тем не менее, некоторые люди, страдающие болями в пояснице, могут быть больны состоянием, известным как поясничная грыжа студенистого ядра или грыжа межпозвонкового диска , как ее чаще называют.

    Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда материал диска разрывает кольцо диска и препятствует прохождению нервного корешка, по существу «защемляя» нерв.Это может быть очень симптоматическим повреждением, и у пациентов с HNP обычно возникают боли в ногах и спине, которые часто сопровождаются онемением и/или слабостью в этой области. Другим частым симптомом грыжи межпозвонкового диска является парестезии или покалывание в нижних конечностях, обычно сосредоточенное с одной стороны.

    Грыжа межпозвоночного диска может быть болезненным вмешательством в повседневную жизнь для многих людей, и, хотя доступно множество консервативных методов лечения, хирургическое вмешательство иногда является наиболее эффективным подходом к облегчению симптомов пациента и возвращению пациента к более высокому качеству жизни.

    Различают три типа грыж межпозвонковых дисков: шейный, поясничный и грудной.

    Симптомы грыжи диска

    • Защемление нерва
      Сам по себе диск не является причиной боли у пациентов с грыжей диска. Боль возникает из-за того, что выступающий диск защемляет или упирается в нерв. Эта боль нервного корешка известна как корешковая  боль, и она может ощущаться в других частях тела, например, вниз по ноге от поясницы или вниз по руке от шеи.Ишиас или радикулопатия — это название, данное боли в ноге, вызванной защемлением нерва.
    • Боль в диске
      Боль у пациентов с дегенерацией диска исходит из пространства самого диска. Это называется аксиальной болью.

    Как защемление нерва, так и боль в диске являются симптомами грыжи диска, которые могут возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Нижняя часть спины является наиболее распространенным местом, потому что это область позвоночника, которая больше всего напрягается в течение дня. Результаты компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии важны, но не так важны для определения причины боли, как симптомы, которые испытывает пациент, и результаты врачебного осмотра.

    Диагностика межпозвоночной грыжи

    • Медицинский осмотр
      Медицинский осмотр, проводимый врачом, может включать тесты на любое из следующего, определяемое симптомами пациента:
      • Функция нервов в определенных областях рук и ног — Врач может использовать рефлекторный молоточек для проверки времени реакции на предмет сдавления корешка нерва.Врач может также провести сенсорные тесты, чтобы увидеть, как нервные корешки реагируют на горячую и холодную температуру.
      • Мышечная сила  — Неврологический осмотр может быть использован для оценки мышечной силы, чтобы врач мог определить, сдавливает ли грыжа межпозвоночного диска нервный корешок. Также может быть использован визуальный осмотр для выявления мышечной атрофии, подергиваний или других аномалий.
      • Боль, вызванная движением или прикосновением  — Ощупывая определенные области, врач может понять причину боли.На дисфункцию крестцово-подвздошного сустава может указывать боль в этом суставе при прикосновении к нему. Защемление нерва может быть причиной боли, возникающей при выпрямлении ноги. Дегенеративный диск может быть причиной боли при надавливании на поясницу.
    • Оценка конкретных симптомов
      Где локализуется боль, как ощущается боль и влияние определенных действий, методов лечения и положения Полный обзор симптомов будет включать локализацию боли, описание ощущения боли и воздействие определенные действия, позы или методы лечения боли являются факторами, определяющими ее источник.
    • Анамнез заболевания
      Чтобы исключить или выявить другие состояния, которые могут вызывать боль у пациента, врач соберет полный анамнез. Это будет охватывать предыдущие диагнозы, повторяющиеся проблемы со здоровьем, текущие лекарства, семейный анамнез, прошлые лечения и операции, реакции на эти методы лечения и другие проблемы, которые могут возникнуть у пациента.
    • Диагностические тесты
      Врач может назначить любое из ряда диагностических тестов, как только будет сформировано мнение о диагнозе.Это может помочь подтвердить проблему с диском и/или получить дополнительную информацию о расположении грыжи диска или защемления нервных корешков. Эти тесты могут включать:
    • Компьютерная томография
      Посылает рентгеновский луч через тело, затем компьютер обрабатывает изображение для создания поперечных срезов позвоночника.
    • МРТ
      Помогает врачам точно оценить спинномозговые нервы и другие анатомические структуры позвоночника. Сканирование даст представление о выравнивании диска, высоте, гидратации и конфигурации.

    Результаты МРТ или другого исследования сами по себе не являются диагнозом грыжи диска или дегенерации диска. Многие взрослые в возрасте 30 лет и старше будут иметь некоторые проблемы с дисками, но боль будет связана только с некоторыми из этих проблем. Физический осмотр и обзор симптомов пациента должны соответствовать результатам МРТ или других тестов для постановки точного медицинского диагноза. Только при точном диагнозе врач может назначить эффективный план лечения пациента.

    Лечение межпозвоночной грыжи

    Для многих пациентов лечение грыжи межпозвоночного диска начинается с рекомендации консервативного, нехирургического лечения до того, как будет рассмотрена операция на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска. Однако в некоторых случаях рекомендуется раннее хирургическое вмешательство. Например, у пациентов с защемлением нервного корешка, вызванным грыжей межпозвоночного диска, что, в свою очередь, приводит к прогрессирующей выраженной слабости в руках или ногах, неврологическую прогрессию можно остановить ранней операцией на позвоночнике.В этом случае операция на позвоночнике создает оптимальную среду для восстановления нервов. Без хирургического вмешательства в этих случаях повреждение нерва может стать необратимым.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.