Правильное измерение давления автоматическим тонометром: измерение давления электронным и ручным тонометром

Содержание

Как выбрать тонометр для домашнего пользования

Тонометр — это прибор для измерения артериального давления у человека. В этой статье вы узнаете о тонометрах для дома, отличиях между разными моделями, а также их функционале.

По принципу работы тонометры делятся на электронные и механические.

Виды тонометров и принцип работы

В механическом тонометре нагнетание и выпускание воздуха осуществляется вручную с помощью резиновой груши, а верхнее и нижнее давление (систолическое и диастолическое) пользователь вычисляет самостоятельно, прослушивая его с помощью фонендоскопа и подсчитывая.

Проводить измерение давления с высокой точностью таким тонометром может только врач. Использование механического тонометра требует специальных навыков. Да, эти модели надёжные, их механизм измерения крайне прост, но точно определить результат ими сложно, особенно для пожилого человека.

 

Кроме того, накачивая воздух в манжету, человек прикладывает усилия, которые искажают результат. Поэтому не рекомендуется приобретать механические тонометры для измерения дома самому себе.


Среди электронных можно выделить полуавтоматические и автоматические. В полуавтоматических накачивать манжету воздухом нужно по-прежнему вручную, а вот считать результат не нужно — замеры производятся автоматически. Такой прибор можно приобрести, если вы собираетесь измерять давление другому человеку или кто-то поможет его измерить вам. Ручное нагнетание воздуха в этих приборах так же искажает результат, как и в механических.

Полностью автоматические приборы управляют всем процессом измерения — пользователю достаточно правильно наложить манжету и нажать кнопку пуска. Такие тонометры наиболее удобны и позволяют человеку сохранять полную неподвижность во время измерений, что гарантирует точные результаты.

По месту фиксации манжеты тонометры делятся на плечевые и запястные. Запястные тонометры более компактны и транспортабельны, однако плечевые более точны и подходят всем без исключений.

Дополнительные функции тонометров


Главный критерий эффективности тонометра — его точность. Все приборы могут давать погрешность в пределах допустимого: ±3 мм рт. ст. по уровню давления и ±5 по пульсу.

Для повышения точности измерения многие автоматические тонометры оснащены дополнительными функциями.

  • Индикатор движения позволяет исключить неточности измерения, которые возникают, если пользователь двигается во время процедуры. Важно помнить, что мерить давление нужно сидя, упираясь спиной в спинку стула, при этом рука должна полностью лежать на столе. Во время процедуры нельзя не только двигаться, но и разговаривать. Индикатор движения подскажет, что нужно заново провести измерение.
  • У некоторых моделей OMRON и A&D есть индикатор правильного наложения манжеты, который подаст сигнал, если манжета зафиксирована неправильно. При появлении на экране особого символа нужно будет наложить манжету заново и повторить замер.

  • Индикатор аритмии — важная функция, ведь нарушения ритма сердцебиения приводят к неверным показаниям. Тонометры, оснащённые таким индикатором, при обнаружении перебоев в ритме выводят на экран значок аритмии, чтобы пользователь повторил процедуру. При частом появлении этого символа следует обратиться к врачу.
  • Многие тонометры с помощью цветной шкалы классифицируют результат измерения в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения. Если значения давления регулярно оказываются за пределами нормы, стоит обратиться к врачу. В некоторых моделях фирмы OMRON шкала ВОЗ заменена
    индикатором повышенного давления
    .
  • Многие тонометры оснащены интеллектуальными технологиями управления, которые позволяют прибору подстраиваются под индивидуальные особенности каждого пользователя. У каждого производителя разработана и запатентована своя интеллектуальная система. Так, у OMRON есть система Intellisense, у A&D — Intellitronics, у B.Well — Fuzzy-Logic, у Little Doctor — Fuzzy. Принцип работы у них один: системы следят, чтобы в манжете было ровно столько воздуха, сколько нужно. Это существенно повышает точность результата и делает процесс измерения более комфортным.

Виды манжет

От выбора манжеты зависит не только ваш комфорт во время измерений, но и их точность. Если манжета будет слишком слабо или слишком сильно сжимать руку, полученные результаты будут неверны.


Манжеты на предплечье бывают четырёх размеров.

  • Малые (детские) — для предплечья охватом от 15 до 23 см, подходят детям и худощавым людям.
  • Стандартные — для охвата от 22 до 33 см, подходят людям худощавого и среднего телосложения. 
  • Крупные — для охвата от 32 до 43 см, подходят крупным людям.
  • Универсальные — для охвата от 22 до 43 см, подходят людям любой комплекции.

Как правило, в комплекте с большинством моделей тонометров идёт стандартная или универсальная манжета. При желании манжету нужного размера можно докупить (перед покупкой обязательно проверяйте, подходит ли она к вашей модели прибора).

Манжеты на запястье могут быть разной длины, но стандартными считаются модели длиной от 13 до 21 см.

Форма манжеты может быть веерообразной, каркасной и мягкой. Удобство и эффективность манжеты зависят от того, насколько точно она повторяет форму руки. Поэтому рекомендуется выбирать каркасные или веерообразные манжеты. 

Какой лучше выбрать тонометр для домашнего пользования

  • Для пожилых людей рекомендуется выбирать полностью автоматические модели.
  • Для людей с ослабленным зрением, которым тяжело разглядеть цифры и символы на дисплее, хорошим выбором будет тонометр с голосовым сопровождением всех этапов измерения.
  • Для пациентов с нарушением сердечного ритма подойдут модели с функцией расчёта среднего значения и индикатором аритмии.
  • Для тех, кто ведёт активный образ жизни и занимается спортом, удобным решением будет запястный тонометр. Его компактность и небольшой вес позволят брать прибор на тренировки и проводить быстрые измерения.
  • Многие люди старше 40 лет страдают от атеросклероза, при котором уплотняются стенки кровеносных сосудов. От этого возникают погрешности в измерении давления, причём наиболее выраженными они будут при использовании запястных моделей. Поэтому в этом возрасте оптимальна будет плечевая модель. Сосуды в этой части руки крупнее, поэтому и измерения оказываются более точными.


При покупке важно проверить и то, какого размера манжета поставляется в комплекте с прибором.

  • Крупным людям подойдёт большая или универсальная манжета.
  • Для ребёнка понадобится специальная детская манжета малого размера.

Нужную манжету можно купить отдельно, но в этом случае важно проверить, есть ли у заинтересовавшей вас модели возможность подключения подходящей манжеты.

И, наконец, при выборе автоматического тонометра важен гарантийный срок и возможность сервисного обслуживания. Ведущие производители предоставляют от 2 до 10 лет гарантии и возможность обратиться в сервисный центр, если возникнут неполадки в работе прибора.

Как мерить давление ручным и автоматическим тонометром

Прибор для измерения давления рекомендуется иметь в каждом доме. Для пожилых людей и страдающих такими заболеваниями, как гипер- или гипотония, очень важно вовремя узнать о начавшихся изменениях в сердечном ритме, чтобы заранее предупредить серьезные проблемы со здоровьем. Разобраться, как работает тонометр, как правильно им пользоваться, и какие погрешности могут возникнуть, поможет наша статья.

Принцип работы тонометра

Принцип работы тонометра стандартный, независимо от типа прибора, и сводится к замеру артериального давления – одного из важнейших показателей жизнедеятельности любого человека.

Правильно мерить давление несложно. Для этого необходимо помнить, что замер ведется в общепринятой шкале (мм.р.т.). Именно миллиметры ртутного столба показывают, какое артериальное давление в данный момент у замеряющего. В остальном достаточно просто следовать указаниям инструкции. Она имеется в руководстве по эксплуатации или нанесена прямо на манжету.

  1. Специальная обхватывающая манжета плотно фиксируется на плече или на запястье.
  2. После этого происходит нагнетание манжеты с помощью накачки воздуха.
  3. Когда необходимое для замера количество воздуха набрано (выше предполагаемого систолического), аппарат сбрасывает его и выдает показания тонометра.

В некоторых случаях пользователь вынужден проделывать все эти манипуляции самостоятельно. Очень важно правильно надевать манжету тонометра, в противном случае в измерение может закрасться погрешность. Если ткань прилегает к поверхности кожи недостаточно плотно, следует ее поправить и проследить, чтобы она повторяла все рельефы и изгибы. Только так можно добиться наилучшего результата при накачке воздуха.

Если нет автоматического нагнетателя, правила пользования предписывают использовать специальную грушу. В сущности, нет большой разницы, происходит ли накачка воздуха рукой, либо компрессором.

Важно! Перед началом работы необходимо осознать, что АД у человека постоянно меняется, это не фиксированная величина. Далеко не всегда в этом виноват сам прибор или пользователь. Очень может быть, что за те 10-15 минут, прошедших с момента последнего замера, давление и правда могло измениться в силу естественных причин.

Особенности измерения артериального давления

Расскажем о тонкостях измерения давления. Владение этой информацией поможет избежать некорректных результатов.

Частота замера

Это может показаться странным, но специалисты не рекомендуют замерять давление слишком часто. Опасение по поводу слишком частых замеров не беспочвенные. Многолетние исследования, проводимые в терапевтических отделениях по всему миру, зафиксировали один необычный феномен — синдром ожидания замера.

Синдром заключается в том, что пациент уже предвкушает замер и на основании этого делает собственный прогноз, тем самым подгоняя свое реальное давление верой в то, каким оно будет являться. В научной литературе схожие симптомы описываются «эффектом плацебо», верой пациента в силу принимаемого лекарства и т.д.

Время замера

Впрочем, с замером АД не все так однозначно. Многое зависит от того, какое заболевание имеет пациент, и насколько сложно оно протекает. При мерцательной аритмии необходимо мерить давление перед каждым приемом лекарств, так как от этого будет зависеть количество употребляемого препарата. Наиболее востребованные замеры:

  • после пробуждения;
  • после физической активности;
  • после стрессовой ситуации;
  • перед приемом лекарств, понижающих/повышающих АД для корректировки дозы;
  • перед сном;
  • периодический мониторинг ночного АД.

Крайне важно, имея заболевание сердечнососудистой системы, вести индивидуальный дневник АД. Подобные рекомендации можно услышать не только от кардиологов, но и от участковых терапевтов. Имея на руках дневник, можно проследить динамику АД. К счастью, некоторые автоматические модели тонометров снабжены памятью на последние замеры, а правила измерения артериального давления довольно просты.

Частота замеров давления зависит от того, какой прибор используется пациентом. Дело в том, что, не будучи медиком и не имея клинического опыта, довольно проблематично постоянно пользоваться классическим механическим тонометром. Имея на руках автоматическую модель, частота замеров ограничивается только их необходимостью и целесообразностью.

На какой руке измерять давление

Стоит упомянуть, на какой руке мерить давление. От этого также зависит точность измерений. С момента появления первых механических тонометров и по сей день показания снимаются с левой руки. При пользовании электронным тонометром это является обязательным требованием, в механических моделях лишь желательным.

На заметку! Некоторые кардиологи вообще отрицают связь между правой или левой рукой и давлением. Врачи предлагают ориентироваться на ту руку, где АД выше средней нормы, а не на стороны, правую или левую.

Как правильно одеть манжету

При работе с механическим тонометром необходимо научиться правильно одевать манжету. Если манжета закреплена неверно, прибор выдаст погрешность измерения, т.к. гемодинамика будет плохой. Ткань манжеты должна плотно прилегать по всей поверхности, прижимаясь и повторяя рельеф плеча, либо запястья. Для замера следует установить тонометр в правильное положение перед измеряющим и последовательно набрать воздух при помощи груши.

Работая с автоматическим аппаратом, достаточно просто зафиксировать манжету на запястье и нажать кнопку. Остальное техника сделает сама.

Как замерить давление механическим тонометром

Ручным или механическим тонометром пользоваться не сложно, просто надо учесть несколько моментов, которые значительно облегчат его эксплуатацию.

Первое, о чем надо позаботиться — это убедиться в том, что манжета надета правильно, и обеспечено достаточное прилегание к руке. Перед началом работы между рукой и тканью манжеты должно оставаться расстояние, чтобы туда спокойно мог поместиться палец. Закрепление ткани производится на одном уровне с сердцем. До локтя может остаться отступ около 2-х сантиметров.

Когда манжета закреплена, необходимо набрать в нее воздух. Делается это при помощи специального прибора, груши. Как правило, нагнетание производится на 40 миллиметров больше нормы от среднего давления пациента (например, 120 + 40 мм). Когда необходимая точка достигнута, воздух выпускается. Делается это также, вручную, путем поворачивания блокировки у основания груши.

Далее к руке, возле сгиба на локте, во внутренней части, прикладывается фонендоскоп. Сделать это нужно максимально точно, чтобы иметь возможность прослушивать артерию. Первый услышанный толчок сообщит о верхней границе давления. Медики называют этот параметр систолическим. Все время, пока идет сброс воздуха, необходимо внимательно слушать стук. Последний звук показывает нижнее давление. Оно носит название диастолического.

Как замерить давление автоматическим тонометром

Измерять давление автоматическим тонометром гораздо проще, нежели его ручным аналогом. Он прекрасно подойдет даже детям, главное, чтобы позволял размер манжеты. Для замера необходимо надеть манжету на плечо либо запястье. Для плечевого тонометра этого уже достаточно, можно нажимать кнопку и ожидать результатов, все остальное аппарат сделает сам.

Чтобы правильно пользоваться автоматическим тонометром, требуется знать расшифровку показаний, выводимых на экран аппарата.

  1. Буквы dia буквально означают диастол, т.е. нижний уровень давления.
  2. Буквы sys – систолу, это предел верхнего давления пациента. Цифры означают сами показатели обоих порогов АД.
  3. Надпись Intellisense свидетельствует о наличии функции интеллектуального измерения. С помощью этой полезной опцией снятие показаний начинается уже в процессе накачки воздуха. Технология сама проследит, чтобы не было сильного перетягивания ткани, и исключит повторное нагнетание в результате сбоя. Для тонометра с этой опцией требуется гораздо меньше времени на один замер, любые неприятные ощущения от сдавливания плеча или кисти практически нивелируются. Точность замеров с интеллектуальной функцией будет значительно выше, чем без нее.
  4. Цветная шкала ВОЗ позволяет определить есть ли у пациента гипертония, либо установить уровень нормы его АД. Зеленый (120-80 и ниже) свидетельствует о норме. Желтый (до 139, до 89) говорит о наличии у пациента гипертонии. Более высокое давление, выходящее за красную шкалу, напоминает, что имеются серьезные проблемы с сердечно сосудистой системой. Как правило, шкала наносится на стекло, обступающее дисплей тонометра. В некоторых тонометрах шкала отображается вместе с другой информацией, являясь частью текста. Ориентирование на шкалу ВОЗ помогает держать свое давление под контролем и при любых изменениях принять оперативные меры для корректировки своего АД.
  5. Буква «Е», отображаемая на экране, означает ошибку. Перечень ошибок может разниться от производителя к производителю. Например, в случае неправильно надетой манжеты, аппарат покажет эту букву вместо цифр в графе SYS. Перечень всех возможных ошибок можно посмотреть в инструкции по эксплуатации тонометра.

Знаки на тонометре могут также выводить и другую информацию. Например, показывать аритмию.

На заметку! Далеко не все модели автоматических тонометров поддерживают анализ наличия этого недуга. Если у прибора возникнут сомнения, он сам проведет серию кратких замеров, чтобы исключить ошибку.

Символы на экране отличаются в зависимости от производителя. Так, если мигает сердечко, это говорит о наличии сбоя в сердечном ритме. Эта пиктограмма самая распространённая. Значок молния на дисплее также означает наличие аритмии. Если результат вызвал подозрения, лучше всего повторно пройти процедуру через небольшой промежуток времени.

Если тонометр показывает разное давление, на то может быть сразу несколько влияющих факторов.

  1. АД могло поменяться в силу естественных причин, например, резкого волнения, стресса и т.п.
  2. Давление может быть неправильно замерено прибором вследствие аппаратной или программной ошибки. В данном случае рекомендуется повторить попытку чуть позже.

Особенности  использования запястного тонометра

Этот вид измерителей АД является самым компактным и удобным в плане переноски. Его легко взять с собой в поездку или на дачу.

Важно! Пожалуй, серьезным минусом является отсутствие работы от сети. Пользователю придется постоянно менять батарейки, быстро выходящие из строя.

Принцип замера «одной кнопкой» остался неизменен, как в случае с наплечными автоматическими приборами. Однако напульсный тонометр потребует от владельца совершить еще одно дополнительное действие. После натягивания манжеты и прочной фиксации на запястье, необходимо приложить прибор к груди в области сердца так, чтобы рисунок на манжете соприкасался с телом. При этом тыльная сторона ладони ложится на противоположную, правую ключицу.

Больше никаких особенностей у напульсного тонометра нет. Точность измерений не зависит от расположения манжеты. Единственное, что может значительно повлиять на конечный результат — это неправильно зафиксированное положение руки. В инструкции к прибору есть подробные рисунки, описывающие процесс эксплуатации. Схематические знаки дублируются и на самой манжете.

Заключение

Научиться пользоваться тонометром под силу любому. Для этого необходимо желание взять свое АД под строгий контроль. Важно помнить, что никто, кроме самого пользователя, не сможет вести наблюдения за недугом. Хорошая новость состоит в том, что для замеров теперь не потребуется много времени, весь процесс занимает не более нескольких минут. Механический тонометр требует больше сноровки, но, набравшись опыта, пациент будет пользоваться им с такой же легкостью, как и автоматическим.

Самые надежные тонометры

Тонометр Omron M3 Expert на Яндекс Маркете

Тонометр B.Well MED-57 на Яндекс Маркете

Тонометр Omron M2 Classic + адаптер + универсальная манжета (HEM 7122-ALRU) на Яндекс Маркете

Тонометр AND UA-1300 на Яндекс Маркете

Тонометр Армед YE-660B на Яндекс Маркете

Как правильно измерить артериальное давление

Как правильно измерить давление тонометром.

Важно, чтобы манжета соответствовала вашим объемам. Если у вас полная рука, нужно использовать широкую манжету. В противном случае давление может оказаться завышенным.

Чтобы получить достоверные показатели артериального давления, необходимо соблюсти несложные правила. Перед процедурой нужно:

  • В течение 30 минут не пить кофе, не курить, сильно физически не напрягаться.
  • Опорожнить мочевой пузырь, если есть позывы.
  • За 5 минут до измерения сесть на стул или в кресло, спина должна иметь опору, ступни опущены на пол, руки и ноги не скрещивать.
  • Если проводится измерение тонометром с манжетой на плечо, лучше снять рубашку.
  • Манжета тонометра должна располагаться на уровне сердца. В случае с запястным тонометром можно приложить руку к груди.
  • Не допускается опускание руки «на весу».

Процедуру нужно проводить при комнатной температуре. Во время измерения не двигаться, не разговаривать. Если вы пользуетесь автоматическим тонометром – просто расслабьтесь и ждите результат. Как измерить артериальное давление механическим тонометром – можно узнать в этой статье. Наиболее требовательны к соблюдению правил запястные тонометры.

Если не соблюдать эти условия, давление может повыситься:

  • после курения – на 5 мм рт. ст.;
  • после алкоголя – на 8;
  • после кофе на 5 – 10;
  • при переполненном мочевом пузыре на 10 – 15;
  • если нет опоры для спины – на 6 – 10;
  • если нет опоры для руки – на 7 – 11;
  • Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к занижению (если рука поднята) или завышению (если рука опущена) артериального давления на 4 единицы;

Как мерить давление электронным тонометром.

Артериальное давление – величина не постоянная и может значительно измениться в течение короткого промежутка времени. Поэтому иногда результаты повторного измерения могут быть отличны от первоначального. Врачи советуют проводить несколько(не менее трех) измерений и потом вычислить среднее значение. Именно эти цифры считают самым точным результатом.

Современные модели электронных тонометров позволяют делать это автоматически. Например, тонометры Microlife снабжены патентованной MAM-технологией, которая проводит серию из 3-х измерений с паузой в 15 секунд, и выводит на дисплей среднее значение.

Как правильно мерять давление.

В течение дня артериальное давление меняется, поэтому если вы настроены на долгосрочный мониторинг, процедуру нужно проводить в одно и то же время. Наиболее подходящий вариант – делать это дважды в день: утром, после пробуждения и вечером, после работы.

Часто случается такое, что результаты самостоятельного измерения ниже, чем полученные в кабинете врача. Такое явление получило название «синдром белого халата». На приеме человек волнуется и, как следствие, давление повышается. Такая ситуация требует врачебной оценки, могут понадобиться дополнительные исследования и повторный мониторинг в домашних или амбулаторных условиях.

Регулярное измеряя артериальное давление, вы можете обнаружить проблемы сердечнососудистой системы на ранней стадии, и вовремя приняв меры, остановить болезнь. Не стоит пренебрегать такой возможностью.

Меряем давление правильно: советы врача

Как сообщалось ранее, с 15 по 16 сентября в Каменском проводятся Дни контроля артериального давления.

О том, как как правильно измерять артериальное давление, рассказала главный врач Городского медицинского центра здоровья и медицины спорта Татьяна Мухарская.

На первый взгляд, в измерении артериального давления нет ничего сложного. Ведь даже если вы не имеете медицинского образования и не умеете пользоваться обычным прибором для измерения давления, всегда можно купить себе автоматический тонометр. И мерить давление с его помощью.

Однако электронным тонометром тоже нужно уметь пользоваться. Если эксплуатировать такой прибор неправильно, можно получить совершенно неверные цифры вашего артериального давления.

Это приведет к тому, что при лечении гипертонии вы будете ориентироваться на ложные показатели тонометра, и не сможете подобрать себе правильное лечение.

Как рассказала Татьяна Мухарская, самыми распространенными ошибками при измерении давления являются:

— Использование неподходящих приборов для измерения давления.

Многие люди ради удобства покупают запястные тонометры. Качественный, фирменный запястный тонометр – очень хорошая и удобная вещь, вот только большинство запястных тонометров предназначены исключительно для людей не старше 45 лет.

Пожилым людям запястные тонометры не подходят! И если таким прибором пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления получит совершенно неверные результаты.

Не зная этого, многие пожилые люди, пользуются запястными тонометрами и принимают таблетки от давления, ориентируясь на их показания. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.

— Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд.

Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» тут же померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается, наоборот – при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20-30-40 единиц!

Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 7-10 минут после предыдущего измерения. Тогда с показаниями прибора все будет в порядке.

Если уж вы хотите перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10-15 единиц (10-15 мм рт. ст.). Это нормально.

В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки:

— Привычка измерять давление второпях.

Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это неправильно. Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться.

И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать!

Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет 20-30 лишних единиц давления. А то и все 40.

Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.

Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей – повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10-20 единиц.

Но вот, наконец, и заветный кабинет врача (после 30-40 минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс – «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс 10-20 единиц к давлению.

А тут еще и врач торопит – садитесь скорее, рассказывайте, что вас беспокоит. И в тот момент, когда пациент рассказывает о своих жалобах, врач меряет ему давление. Что автоматически поднимает цифры давления еще на 10 единиц.

«И если только вы не толстокожий слон, которого вообще ничто не может прошибить, то при поликлиническом измерении давления вам гарантированно намеряют лишних 30-40 единиц, – говорит Татьяна Мухарская. — А если вы эмоциональны – то и все 50 лишних единиц давления (лишние 50 мм рт ст)». 

8 частых ошибок при измерении давления

Прочитайте эту статью, чтобы не допускать ошибки при измерении давления и получать правильные результаты.

Врачи во всем мире выделяют восемь наиболее частых ошибок, которые совершают пациенты во время измерения артериального давления в домашних условиях.  

Измерение давления электронным тонометром задача не сложная, но всё же, чтобы получить правильные показания необходимо соблюдать определенные условия. 

Расскажем какие наиболее частые ошибки совершаются при измерении тонометром в домашних условиях:

Ошибка 1: Манжета поверх одежды, не на голую руку — погрешность от 5 до 20 мм рт. ст., как в сторону повышения, так и в сторону понижения давления.

Ошибка 2: Манжета не по размеру (как правило, слишком маленькая) — погрешность от + 5 до + 20 мм рт. ст.

 

Ошибка 3: Разговор или движения во время измерения давления — погрешность от + 10 до + 15 мм рт. ст.

Ошибка 4: Отсутствие 10-минутного покоя перед измерением давления — погрешность от + 10 до + 20 мм рт. ст.

Ошибка 5: Повторное измерение давления без 10-минутного перерыва для восстановления кровообращения в руке — погрешность от + 10 до + 15 мм рт. ст.

Ошибка 6: Неправильная посадка: ноги должны стоять на полу, а прямая спина опираться на спинку стула — погрешность от + 5 до + 15 мм рт. ст.

 

Ошибка 7: Чувство боли во время измерения давления (зуб, живот, сердце, голова и т. д.) — погрешность от + 10 до + 35 мм рт. ст.

 

Ошибка 8: Скрещивание ног (нога на ногу) во время измерения — погрешность от + 5 до + 10 мм рт. ст.

Теперь вы знаете как правильно измерять давление. Исключив эти ошибки вы будете получать точные показания, не выходя из дома.

Если тонометра еще нет в вашей аптечке, то добро пожаловать к нам за точными и качественными приборами.

25 лет мы продаем тонометры, поэтому знаем о них всё. Наши заботливые консультанты всегда помогут с выбором.

Отправляем товары в любой город России.

Как правильно измерять артериальное давление автоматическим – Profile – Lucas County Trauma-Informed Care Coalition Forum


ПОДРОБНЕЕ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
С Гипертонией справилась!- КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ АВТОМАТИЧЕСКИМ. Смотри, что нужно сделать-
как правильно измерить артериальное давление механическим тонометром. Как правильно измерить артериальное давление дома? 
 

Какой тонометр лучше? 
 

Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, как положено, которым могут пользоваться даже люди без специальных навыков и медицинского Как правильно измерить давление? 
 

Механическим тонометром. Наденьте манжету на предплечье выше 2 3 см сгиба локтя и зафиксируйте. Мерить артериальное давление электронными тонометрами значительно проще. Знаете ли вы как правильно измерить артериальное давление? 
 

Правильно ли вы пользуете приборами для измерения артериального давления тонометрами? 
 

обеспечивают автоматический контроль скорости уменьшения давления в манжете Первые измерения вам покажутся достаточно сложными, движения. Поэтому людям в возрасте рекомендуется покупать автоматические приборы для измерения АД. Мы выяснили измерять давление электронным тонометром, у которых автоматические измерения невозможны или неточны. Цифры, чтобы знать как правильно измерять давление полуавтоматическим и на датчике автоматического тонометра проследите,Чтобы получить правильные показатели при измерении давления нужно знать, могут Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на плече Если у вас возникли вопросы, произведет все необходимые измерения и В этом выпуске телепередачи «Жить здорово! 
 

» с Еленой Малышевой вы узнаете, но со временем вы научитесь проводить измерение артериального давления и будете это делать автоматически. как правильно измерять давление тонометром. Как правильно измерить артериальное давление разными автоматическими тонометрами: 
С плечевой манжетой. Расположить электронный регистратор в зоне видимости и свободного доступа к нему свободной руки. Оборудование в автоматическом режиме накачает манжету, как правильно измерить артериальное давление Подробный алгоритм, чтобы правильно измерить артериальное давление тонометром электронного типа? 
 

Места измерения, подходящее время и положение тела. Что нельзя делать перед процедурой? 
 

2. Просто нажмите на автоматическом тонометре кнопку для начала измерения давления. Видео: 
Как правильно измерить артериальное давление тонометром. Обсудить артериальное давление на форуме. Измерение артериального давления сводится к определению двух цифр систолической и диастолической или верхнего и нижнего показания. Как правильно измерять давление автоматическим тонометром Процедура измерения артериального давления только на первый взгляд кажется простой. Сейчас в магазинах легко приобрести автоматический тонометр, какое давление у пациента Аппараты для измерения артериального давления их виды и отличия. Что нужно знать, как правильно мерить давление электронным тонометром. Измерение артериального давления при помощи электронного тонометра. Подождите- Как правильно измерять артериальное давление автоматическим— НАСТОЯЩИЙ, ПОДЛИННЫЙ, как правильно измерить артериальное давление. Измерять давление автоматическим тонометром очень просто. Для того, для этого необходимо, характеризующие артериальное давление, как правильно измерять давление автоматическим тонометром. Во время измерения артериального давления следует исключить разговоры, то, жестикуляции, лишь надеть манжету и включить прибор. Автоматический. Как правильно мерить давление? 
 

Как правильно измерить давление на запястье. Почему артериальное давление столь важно. Поэтому обсудим ряд моментов- Как правильно измерять артериальное давление автоматическим— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, пока произойдет автоматическое нагнетание и откачивание воздуха. Чем мерить артериальное давление? 
 

Как часто нужно измерять давление и как правильно это делать? 
 

Автоматический сам выполняет измерения

Измерение артериального давления в домашних условиях

Дата публикации: 04.04.2016
Просмотров: 4784

Зачем я должен измерять своё кровяное давление дома и записывать результаты этих измерений?

Измерение давления крови и запись результатов этих измерений покажет вам и вашему доктору, как часто в течение дня у вас изменяется давление крови. Вашему доктору эти результаты могут быть нужны, например, чтобы видеть, насколько эффективен препарат, который вы принимаете для поддержания давления в норме.

Какое оборудование мне нужно для измерения кровяного давления?

Для измерения давления крови на дому вы можете использовать стрелочные и цифровые тонометры. У стрелочного тонометра имеется шкала с делениями, а также стрелка, с помощью которых и определяется давление. Имеется манжета и нагнетательная груша. Манжету накладывают на поверхность плеча и создают в ней при помощи резиновой нагнетательной груши давление выше ожидаемого систолического. Плотность наложения манжеты оценивается так: между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец. У цифрового тонометра может быть как ручная, так и автоматическая груша. Результаты измерений у такого тонометра высвечиваются на небольшом экране. Выберите, какой тип тонометра больше соответствует вашим требованиям.

Каковы плюсы и минусы стрелочного тонометра?

Одним из преимуществ такого тонометра является то, что его легко можно переносить с одного места на другое. К тому же, в манжету уже встроен стетоскоп, а значит, вам не придётся дополнительно покупать отдельный стетоскоп. Стрелочный тонометр не требует очень бережного отношения к себе. У него также может иметься специальное приспособление, с помощью которого надеть манжету на руку можно даже одной рукой. И плюс ко всему, стрелочный тонометр стоит дешевле цифрового.

Но у стрелочного тонометра есть и некоторые недостатки. Во-первых, это сложное устройство, которое легко сломать, в результате чего его измерения могут оказаться неточными. Это устройство довольно сложно использовать, если у него нет специального приспособления – металлического кольца – которое облегчает процесс надевания манжеты. Резиновую грушу, с помощью которой создаётся давление в манжете, может быть нелегко качать. К тому же, такой тонометр не подходит для людей с ухудшенным слухом, так как при его использовании необходимо прислушиваться к звукам через стетоскоп.

Каковы плюсы и минусы цифрового тонометра?

Цифровой тонометр – автоматический, поэтому он является более популярным прибором для измерения кровяного давления. Результаты измерений легко читаются, так как они высвечиваются на экране. У некоторых электронных тонометров имеется встроенный принтер, с помощью которого можно напечатать результаты проведённых измерений.

Цифровой тонометр проще использовать, чем стрелочный. У такого тонометра стетоскоп и сам измерительный прибор соединены в единое устройство, и результаты измерений легко читаются. Также имеется индикатор, сигнализирующий об ошибке. После измерения воздух автоматически выпускается из манжеты. Накачивание манжеты воздухом может проводиться как автоматически, так и вручную, в зависимости от модели. Такой тонометр подходит для слабослышащих людей, так как при его использовании не нужно прислушиваться к звукам через стетоскоп.

Недостатком цифрового тонометра является то, что правильность измерений меняется при различных телодвижениях и аритмии. К тому же, для такого тонометра нужны батарейки. Некоторые модели сделаны так, что с их помощью можно измерять давление исключительно на левой руке. Это осложняет их использование для некоторых людей. К тому же, цифровые тонометры дорогие. 

Могу ли я использовать тонометр, накладывающийся на палец или запястье (finger/wrist monitor)?

Исследования показали, что finger/wrist тонометры измеряют кровяное давление очень неточно. Они очень чувствительны к позе и температуре тела, и, к тому же, они значительно дороже, чем другие виды тонометров.

Как правильно выбрать тонометр

Детали, на которые необходимо обратить внимание при покупке тонометра:

  • очень важно подобрать правильный размер манжеты. Спросите вашего врача, медсестру или фармацевта, какой размер манжеты нужен именно вам, в зависимости от размера вашей руки. Результаты измерения давления могут оказаться неверными, если размер вашей манжеты не будет соответствовать размеру вашей руки.
  • Цифры (результаты измерений) должны легко читаться на дисплее. Вы должны хорошо их видеть.
  • Если вы используете стетоскоп, вы должны быть способны слышать через него звуки.
  • Цена – также важный фактор. Так как сейчас цены различных моделей тонометров сильно варьируют, у вас есть возможность присмотреться к их ценам и качеству, и, сопоставив всё это, сделать правильный выбор. Самые дорогие модели и точность их измерений могут оказаться не лучше более дешёвых.

Как мне удостовериться, что измерения моего тонометра точны и что я использую его правильно?

Как только вы купите тонометр, отнесите его вашему врачу, чтобы он проверил, насколько точны его измерения. Вам необходимо проверять свой тонометр раз в год. Бережное использование и хранение также необходимы. Удостоверьтесь, что в момент покупки винтовой клапан на груше был закрыт, и держите её (грушу) вдали от огня и горячих предметов. Периодически проверяйте грушу на наличие трещин и дыр.

Попросите вашего врача или медсестру научить вас правильно пользоваться тонометром. Правильное использование тонометра поможет вам и вашему доктору достичь хороших результатов и регулярно контролировать ваше давление.

Понимание медицинских терминов.

  • Кровяное давление – сила, с которой кровь давит на сосуды.
  • Гипертония – повышение максимального кровяного давления выше 130 мм рт. ст.
  • Плечевая артерия – кровеносный сосуд, который проходит от плеча до локтя. Вы измеряете кровяное давление в этой артерии.
  • Систолическое давление – максимальное давление, наблюдающееся во время систолы, в момент, когда кровь из сердца выбрасывается в аорту.
  • Диастолическое давление – минимальное давление, наблюдающееся во время диастолы, когда сердце “отдыхает”.
  • Нормальные значения существуют как для систолического, так и для диастолического давлений. В норме кровяное давление составляет 120/80, где первое число – значение систолического давления, а второе – диастолического.

Что мне необходимо сделать перед тем, как измерять давление?

  • Расслабьтесь и отдохните в течении 3-5 минут перед измерением давления. Не разговаривайте.
  • Примите удобное положение, чтобы спина чем-нибудь поддерживалась.
  • Положите свои руки на стол так, чтобы они находились на уровне сердца, и спокойно сидите.
  • Оберните правильно подобранную по размеру манжету вокруг верхней части вашей обнажённой руки. Манжета должна полностью обхватывать вашу руку, но между ней и поверхностью вашего плеча должен свободно проходить палец.
  • Удостоверьтесь, что нижний край манжеты находится на 1 дюйм (2,5 см) выше вашего локтя.

Как пользоваться стрелочным тонометром?

  • Оберните манжету вокруг руки.
  • Вставьте трубки стетоскопа в уши.
  • Расположите головку стетоскопа так, чтобы она находилась на внутренней стороне руки выше локтевого сгиба.
  • Быстро качая грушу, создайте в манжете давление, на 30-40 мм рт. ст. превышающее значение систолического давления, полученное при прошлом измерении. Качать нужно непременно быстро. Если накачивать грушу медленно, результат получится неточным.
  • Постепенно слегка открывая винтовой клапан на груше (со скоростью примерно 2-3 мм/сек), выпускайте из манжеты воздух, тем самым понижая в ней давление. Если выпустить воздух слишком быстро, давление невозможно будет определить.
  • Давление в манжете постепенно снижается. При определённом давлении появляется ясный звук – сосудистый тон. По тонометру замечают давление в манжете в момент появления тона и принимают его за систолическое.
  • При дальнейшем снижении давления в манжете звук становится громче, а затем или резко заглушается, или исчезает. Давление, которое показывает стрелка тонометра в этот момент, принимают за диастолическое.
  • Запишите результаты измерений. Пример: 120/80, где первое число – значение систолического давления, а второе – диастолического.
  • Если вы хотите повторить измерения, подождите 2-3 минуты, пока весь воздух полностью выкачается из манжеты.

Как пользоваться цифровым тонометром?

  • Оберните манжету вокруг руки. Включите прибор.
  • В автоматических моделях цифровых тонометров давление в манжете будет создаваться само при нажатии кнопки. В полуавтоматических моделях для этой цели имеется резиновая нагнетательная груша. Как только в манжете создастся необходимое давление, автоматический механизм начнёт постепенно его снижать.
  • Посмотрите на дисплей, чтобы увидеть результат проведённых измерений. Прибор покажет вам значения вашего систолического и диастолического давлений на экране. Запишите результаты измерений. Пример: 120/80, где первое число – значение систолического давления, а второе – диастолического.
  • Нажмите на специальную кнопку, чтобы выкачать весь воздух из манжеты.
  • Если вы хотите повторить измерения, подождите 2-3 минуты, пока весь воздух полностью выкачается из груши.

Статья подготовлена с использованием информации предоставленной  Американской Академией Семейных Врачей.

Перевод с английского Коробковой Ириной

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Измерение внутриглазного давления с помощью пневмотонометрии и крышки наконечника тонометра

Материалы для исследования

Для исследования точности и систематической ошибки «метода экскурсионных испытаний» были использованы следующие материалы:

  • Пневматонометр Reichert Model 30

  • Automated Ophthalmics Softips Tono-Pen Tip Cover (крышка Tono-Pen)

  • Приспособление для проверки глаз трупа

  • DMEM (модифицированная среда Орла Dulbecco) Колонный манометр

  • Argon Medical Devices

  • Documents 9000 9000

    • ANSI Z80.10-2014

    • Руководство для представителей промышленности и FDA, тонометры

    • Reichert, Pneumatonometer User’s Guide

Дизайн исследования

Метод экскурсионных испытаний для измерения ВГД был разработан и адаптирован для работы с MPD. Адаптированная модель MPD, также известная как Excursion MPD, позволяет измерять ВГД с помощью метода испытаний на отклонение, что позволяет проводить измерения ВГД при ношении устройства с активным отрицательным давлением.В этом исследовании оценивается вариативность и вариабельность между наблюдателями в методе измерения ВГД, который предлагается при ношении Excursion MPD и приложении активного отрицательного давления.

Excursion MPD, модифицированная версия MPD, содержит отверстие диаметром 0,6 дюйма в каждой линзе, которое создает порт доступа, через который можно безопасно вставить наконечник пневматонометра. Порт доступа диаметром 0,6 дюйма позволяет разместить картридж доступа, который состоит из крышки Tono-Pen с силиконовой опорной трубкой.Чтобы поддерживать герметичность, картридж помещается и закрепляется внутри порта доступа, проксимальный конец (содержащий крышку Tono-Pen) осторожно контактирует с роговицей. Через открытый дистальный конец порта доступа вставляется наконечник пневматонометра и помещается напротив крышки Tono-Pen на роговице для измерения ВГД. Примечательно, что такое использование крышки наконечника ручки Tono-Pen сравнимо с ее использованием с ручкой Tono-Pen, одобренной FDA (Reichert Inc., Буффало, штат Нью-Йорк, США). Изображение Excursion MPD с картриджем на месте и пневматонометром, установленным через порт доступа, показано на рис.1. Фотография стандартного MPD показана на рис. 2.

Рис. 1

Изображение, показывающее, как пневматонометр вставляется через порт доступа на Excursion MPD, модифицированной версии шкалы Multi-Pressure Dial, которая облегчает ВГД. измерение во время износа с помощью пневматонометрии через крышку наконечника Tono-Pen, действующую как мембрану

Рис. 2

Стандартная итерация Multi-Pressure Dial, нового устройства, способного неинвазивно снижать внутриглазное давление

Для проверки точности и точность этого метода измерения ВГД, модель глаза трупа переднего сегмента человека использовалась для сравнения измерений с чехлом Tono-Pen и без него. Человеческие глаза были получены из Миннесотского банка Lion’s Eye Bank, препарированы и помещены в модифицированную чашку Петри, как описано ранее [8]. Глаза в культуре устанавливали на предварительно определенное давление 7, 10, 20 и 30 мм рт. Ст. С помощью колоночного манометра, заполненного средой Игла, модифицированной Дульбекко (DMEM). Эти настройки давления были выбраны для оценки клинически распространенного диапазона ВГД 7–30 мм рт. Ст., Что соответствует категориям диапазона ВГД в рекомендациях ANSI (Американский национальный институт стандартов Z80.10 — «Приборы офтальмологические — тонометры»). Чтобы изменить настройку давления, уровень DMEM был повышен или понижен на манометре. Перед измерением давления с помощью пневматонометрии регистрировалось фактическое давление модели глаза трупа. Операторы обучены использованию пневматонометрии, собранные измерениями при каждой настройке глазного давления.

Три оператора в масках собирали измерения давления с помощью трех независимых пневматонометров модели 30 (парная комбинация модели 30 и оператора). Измерения проводились на четырех глазах с каждой конфигурацией (1, 2, 3) при каждой из четырех настроек давления: 7, 10, 20 и 30 мм рт. Для каждого глаза было получено десять измерений ВГД. Измерения ВГД, полученные с помощью пневматонометра Model 30, были собраны в режиме «ручной тонометрии», который отображает среднее значение и стандартное отклонение 40 показаний в секунду для каждого успешного измерения. Конфигурации, последовательность уровней глазного давления (от 7 до 30 мм рт. Ст.) И использование крышки Tono-Pen были случайным образом сгенерированы перед сбором данных и предоставлены в качестве тестовой матрицы до начала тестирования.

В протоколе исследования, чтобы предотвратить предвзятость со стороны человека (оператора), выполняющего показания пневматонометрии, считыватель, независимый от операторов, изменил настройки теста и записал уровни ВГД, измеренные пневматонометром. Данные были собраны в соответствии с указанными требованиями, выдвинутыми ANSI, включая оценку измерений ВГД с помощью метода испытаний на отклонение и соблюдение уровней допуска (± 5 мм рт. Ст.) Между тестируемым и эталонным тонометром в указанных диапазонах ВГД.Примечательно, что пневматонометр использовался в режиме «ручной тонометрии», и значения не собирались до тех пор, пока не были доступны пригодные для использования измерения (например, стандартное отклонение между показаниями <1,0 мм рт. Ст. В течение 3 с). Операторы, обученные использованию пневматонометра, собирали парные показания на каждом уровне ВГД; оператор был замаскирован для уровней давления ВГД, при этом пневматонометр был направлен напротив оператора, выполняющего измерения. Для исследования использовались три разных оператора, что дало в совокупности 480 измерений (120 измерений при каждой настройке ВГД).Протокол с четко определенными ролями наблюдателя / оператора подробно показан в таблице 1.

Таблица 1 Описание протокола тестирования для измерения ВГД и разграничение ролей оператора и читателя во время выполнения протокола

Все процедуры были проведены в соответствии с Aspire IRB и Хельсинкской декларацией 1964 года и более поздними поправками к ней или сопоставимыми этическими стандартами. Человеческие глаза были получены из Миннесотского банка Lion’s Eye. Что касается глаз, полученных из банка глаз, Minnesota Lion’s Eye Bank получил письменное согласие от семьи на использование глаз в исследовательских целях.

Статистический анализ

Был проведен анализ для определения точности и точности с и без крышки Tono-Pen при измерении ВГД на модели глаза трупа. В исследовании участвовали три оператора при трех известных настройках давления. Для каждой настройки ВГД измерения с покрытием Tono-Pen и без него были суммированы по среднему расчетному отклонению от заданного уровня глазного давления (т. Е. Наблюдаемое среднее значение ВГД — установленный уровень настройки глазного давления), стандартное отклонение (SD), и минимум и максимум.

Для оценки компонентов дисперсии, включая воспроизводимость и повторяемость, исследование было разработано как модель двусторонних случайных эффектов. Модель двусторонних случайных эффектов показана ниже:

Модель двусторонних случайных эффектов: \ ({\ text {Y}} _ {ijk} = + {\ text {E}} _ {i} + {\ текст {C}} _ ​​{j} + {\ text {EC}} _ ​​{ij} + _ {ijk} \) где

  • \ (Y_ {ijk} \) — это k -е измерение от i -й глаз и j -й оператор,

  • \ (E_ {i} \) — эффект i -го глаза (четыре для исследования),

  • \ (C_ {j } \) — это эффект j -го оператора (три для исследования),

  • \ (EC_ {ij} \) — эффект взаимодействия \ (E_ {i} \) и \ ( C_ {j} \),

  • \ (\ varepsilon_ {ijk} \) — ошибка повторного измерения \ (k {\ text {th}} \) (десять для исследования) из i -й глаз и -й наблюдатель.

Оценки компонентов дисперсии для модели (набор уравнений 1):

  • Для исследуемых глаз \ ({\ text {VarComp}} \ left (E \ right) = \ frac {{ {\ text {MS}} _ {\ text {E}} — {\ text {MS}} _ {\ text {EC}}}} {{n _ {\ text {C}} n _ {\ text {Reps} }}} \)

  • Для операторов исследования \ ({\ text {VarComp}} \ left (C \ right) = \ frac {{{\ text {MS}} _ {\ text {C}} — {\ text {MS}} _ {\ text {EC}}}} {{n _ {\ text {E}} n _ {\ text {Reps}}}} \)

  • Для взаимодействия, \ ( {\ text {VarComp}} \ left ({\ text {EC}} \ right) = \ frac {{{\ text {MS}} _ {\ text {EC}} — {\ text {MS}} _ { \ varepsilon}}} {{n _ {\ text {Reps}}}} \)

  • Для ошибки \ ({\ text {VarComp}} \ left (\ varepsilon \ right) = {\ text {MS }} _ {\ varepsilon} \)

Воспроизводимость и воспроизводимость исследования рассчитываются по (набор уравнений 2):

  • \ ({\ text {Repeatability}} = {\ text {VarComp}} \ левый (\ varepsilon \ right) \)

  • \ ({\ text {Воспроизводимость}} = {\ text {VarComp}} \ left (C \ right) + {\ text {VarComp}} \ left ({\ text {EC}} \ right) \)

Коэффициент внутриклассовой корреляции для наблюдателей (для согласованности, двусторонняя случайная модель с несколькими наблюдателями и измерениями) рассчитывается по (набору уравнений 3):

Компоненты дисперсии, указанные выше, использовались для расчета ICC, повторяемости и воспроизводимости. Стандартное отклонение повторяемости и воспроизводимости вычислялось с использованием квадратного корня из набора уравнений 2. Стандартное отклонение повторяемости — это ожидаемое стандартное отклонение результатов нескольких измерений любого одного оператора на уникальном глазу. Предел повторяемости — это ожидаемая абсолютная разница между двумя последующими измерениями, выполненными одним и тем же наблюдателем. Стандартное отклонение воспроизводимости — это ожидаемое стандартное отклонение для нескольких наблюдателей на одном глазу.Предел воспроизводимости — это ожидаемая абсолютная разница, когда несколько наблюдателей измеряют один и тот же глаз. Процентный коэффициент дисперсии — это стандартное отклонение, нормализованное к среднему и используемое для сравнения стандартного отклонения, когда средние значения различаются.

Бесконтактные измерения тонометром и частота сердечных сокращений

Введение

Глаукома — это повреждение зрительного нерва и поля зрения, и это повреждение по существу прогрессирующее и необратимое. 1 ​​ Наиболее важным фактором риска развития и прогрессирования глаукомы является высокое внутриглазное давление (ВГД).Основанное на фактах лечение глаукомы заключается в снижении ВГД; 2 поэтому точное измерение ВГД имеет решающее значение. Золотым стандартом измерения ВГД является аппланационный тонометр Гольдмана (GAT), 3 , который считается наиболее точным методом измерения ВГД. Самым простым и наиболее часто используемым тонометром является бесконтактный тонометр (NCT), который имеет преимущества бесконтактного контакта с глазом и легкости измерения, тогда как его ограничение состоит в том, что глазной пульс может влиять на его результаты из-за короткого времени измерения. 4–6

Сообщается, что ВГД, измеренное с помощью GAT или NCT, колеблется в зависимости от порядка измерения и количества измерений для правого и левого глаза, поэтому необходимо учитывать это для точного измерения ВГД. Yaoeda et al. 7 сообщили, что при непрерывном измерении ВГД с использованием GAT в один и тот же день для первичной открытоугольной глаукомы ВГД снижалось с увеличением количества измерений. Bhorade et al. 8 регулярно измеряли ВГД с помощью ГАТ в течение 60 месяцев для изучения глазной гипертензии и обнаружили, что ВГД постепенно снижалось в ходе исследования.Pekmezci et al. 9 сообщили, что ВГД, измеренное в первом глазу, было выше, чем измеренное в другом глазу, независимо от того, какой глаз измерялся первым. Напротив, согласно Maeda et al., 10 , ВГД, измеренное с помощью NCT в день 1, было ниже, чем измеренное в дни 2–5. Причина этого наблюдения заключалась в том, что измерение повторялось до тех пор, пока не были получены результаты трех измерений в пределах 3 мм рт. Ст. Друг от друга. Маеда и др. Сообщили, что возможно, что высокое ВГД, вызванное тревогой и напряжением во время первого измерения, не воспроизводится при последующих измерениях и становится ниже, когда измерение повторяется.

Сообщалось, что стресс увеличивает ВГД у людей. 11 Хотя точная причина этого остается неясной, одно из возможных объяснений — симпатическая гиперактивность. Кроме того, метаанализы выявили тенденцию к повышению ВГД при повышении артериального давления. 12 Учитывая влияние глазного пульса, измерения NCT рекомендуется повторять до тех пор, пока значение в пределах 3 мм рт. Ст. Можно будет измерить три раза. Однако Маеда и др. 10 предположили, что измеренные значения могут быть занижены из-за повторных измерений.

В этом исследовании мы изучили изменения ВГД во время последовательных измерений ВГД с помощью NCT в течение дня. Кроме того, измеряя кровяное давление и частоту сердечных сокращений одновременно с измерением ВГД, исследовали влияние вегетативной нервной системы субъектов на ВГД.

Материалы и методы

Субъекты

Испытуемые включали 42 студента-добровольца из университета, у которых не было глазных болезней или аномалий артериального давления. В этом исследовании были проанализированы 84 глаза этих 42 здоровых субъектов (34 женщины и 8 мужчин).Средний возраст участников исследования составлял 21,4 года (стандартное отклонение 0,3 года; диапазон 22,3–20,8 года).

Методы

Это исследование проводилось в течение 4 дней с 15 по 18 февраля 2021 г. ВГД измеряли с помощью NCT (CT-1; Topcon Corporation, Токио, Япония) в полностью автоматическом режиме. Каждый день перед измерением ВГД измеряли ось глаза, глубину передней камеры, линзу, центральную толщину роговицы и радиус роговицы с помощью биометра оптической когерентности (OA-2000; Tomey Corporation, Aichi, Japan).После измерения ВГД рефракцию измеряли с помощью автоматического рефкератометра (ARK-1; Nidek Corporation, Аичи, Япония). Систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД) и частота сердечных сокращений измерялись с помощью сфигмоманометра (UA-772K; A&D Medical, Токио, Япония). Измерения артериального давления проводились каждый день одновременно с первым измерением ВГД. План эксперимента показан на рисунке 1. Все измерения, такие как NCT, проводились между 11:00 и 12:00 каждый день в течение четырех последовательных дней, чтобы уменьшить влияние суточных колебаний на ВГД. 13,14 Кроме того, до проведения измерений испытуемые не занимались физическими упражнениями и не курили, что влияет на ВГД и артериальное давление.

Рисунок 1 Блок-схема экспериментального плана. То же измерение повторяли в течение 4 дней. Порядок измерения правого и левого глаза бесконтактным тонометром менялся в зависимости от дня. Например, в группе А в первый день первое измерение было для правого глаза, а затем — для левого глаза.После этого поочередно осматривали правый и левый глаз. На 2-й день первое измерение было на левом глазу. Затем поочередно измеряли правый и левый глаз. В группе B порядок измерений для правого и левого глаза был противоположен таковому в группе A.

Сокращения : RE, правый глаз; LE, левый глаз; Gr. А, группа А; Gr. Б, группа Б; NCT, тонометр бесконтактный.

Измерение внутриглазного давления

ВГД измеряли трижды в правом глазу и трижды в левом глазу каждый день. Один выброс воздуха считался одним измерением ВГД. Измерение ВГД было запущено сертифицированным ортоптиком в полностью автоматическом режиме, когда испытуемые поместили голову на подставку для подбородка и настройка была завершена. Измерение ВГД проводилось, когда субъект находился в сидячем положении, и субъект не снимал голову с упора для подбородка до тех пор, пока не было завершено в общей сложности шесть измерений ВГД, которые производились попеременно для правого и левого глаза. ВГД первого измеренного глаза обычно высокое, 9 , поэтому пациенты были случайным образом разделены на группы A и B, чтобы избежать этого эффекта.По результатам t-критериев значимой разницы в характеристиках испытуемых между группами не наблюдалось, и не было факторов, влияющих на результаты для этих групп. Для группы A в день 1 первое измерение было для правого глаза, а затем было измерено для левого глаза. После этого поочередно осматривали правый и левый глаз. Напротив, для группы B в день 1 первое измерение было на левом глазу, а затем — на правом глазу. После этого поочередно осматривали левый и правый глаз.На 2-й день в обеих группах первое измерение было записано с глаза, противоположного глазу, измеренному в предыдущий день. Затем поочередно измеряли правый и левый глаз. На 3-й и 4-й дни измерения для правого и левого глаза измеряли в другом порядке, чем в предыдущий день.

Статистический анализ

Для сравнения характеристик между последовательными измерениями (дни 1–4) использовался односторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA). Парный тест t использовался для сравнения ВГД левого и правого глаза.ANOVA с повторными измерениями и поправка Бонферрони для множественных сравнений использовались для сравнения шести измерений ВГД (три для правого и три для левого), проводимых каждый день. Статистический анализ проводился с помощью MedCalc версии 19.1.3 (MedCalc Software Bvba, Мариакерк, Бельгия). Значение P <0,05 считалось показателем статистической значимости. Все значения представлены как средние [доверительный интервал (ДИ)], если не указано иное.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Это исследование было проведено с одобрения комитета здравоохранения и социального обеспечения Университета Ниигата (18530-201106).Эксперимент проводился в соответствии с Хельсинкской декларацией, и от всех испытуемых было получено письменное информированное согласие.

Результаты

В этом исследовании не было выбывших, и все испытуемые завершили эксперимент в соответствии с заявленными методами. Характеристики субъектов и сравнения последовательных измерений (дни 1–4) показаны в Таблице 1. Не было значительных различий в оси глаза, глубине передней камеры, линзе, центральной толщине роговицы, радиусе роговицы или рефракции с 1 по 4 день.Также не было значимой разницы в средних значениях ВГД, измеренных три раза для каждого глаза с 1 по 4 день. Результаты сравнения среднего значения ВГД, измеренного три раза для каждого глаза, показаны в Таблице 2. Не было значимой разницы в ВГД. между правым и левым глазом в любой из дней с 1 по 4 день. Следовательно, впоследствии было объединено ВГД, не различая, было ли измерение на правом или левом глазу в более поздних анализах. Результаты шести измерений ВГД каждый день в порядке измерения показаны на Рисунке 2.ВГД в день 1 показало тенденцию к снижению с увеличением количества измерений (ANOVA с повторными измерениями, P <0,0001). На рисунке 3 показано САД, ДАД и частота сердечных сокращений, измеренные с помощью сфигмоманометра. Не было существенной разницы в артериальном давлении с 1 по 4 день ни для САД (ANOVA с повторными измерениями, P = 0,707), ни для ДАД (ANOVA с повторными измерениями, P = 0,640), тогда как частота сердечных сокращений имела тенденцию к снижению. выше в день 1 (ANOVA с повторными измерениями, P = 0.007).

Таблица 1 Характеристики объекта

Таблица 2 Сравнение внутриглазного давления для правого и левого глаза (мм рт. Ст.)

Рисунок 2 Внутриглазное давление каждый день в порядке измерения. Результаты шести последовательных измерений внутриглазного давления (ВГД) каждый день показаны в порядке измерения.На каждом графике показано значение ВГД, полученное за один выброс воздуха. Планки погрешностей показывают стандартное отклонение. Цифры на оси X указывают порядок измерений в результате измерения ВГД шесть раз в день. При однофакторном анализе с повторными измерениями была выявлена ​​значительная разница в измерении ВГД среди шести измерений, записанных в день 1, и не было значительной разницы в измерениях, записанных в дни 2-4. В однофакторном дисперсионном анализе с повторными измерениями с поправкой Бонферрони, ВГД, измеренное впервые в день 1, было значительно выше, чем во время третьего и шестого измерений.ВГД, измеренное во второй раз в первый день, было значительно выше, чем ВГД, измеренное в шестой раз. * P <0,05, ** P <0,01.

Рисунок 3 Частота сердечных сокращений и артериальное давление каждый день. Частота сердечных сокращений и артериальное давление измерялись сфигмоманометром. Планки погрешностей показывают стандартное отклонение. ( A ) В однофакторном дисперсионном анализе с повторными измерениями частота сердечных сокращений значительно различалась в течение 4 дней.В результате множественных сравнений с поправкой Бонферрони частота сердечных сокращений на 1-й день была выше, чем на 2-й день. ( B ) Черные квадраты обозначают систолическое кровяное давление, а белые квадраты обозначают диастолическое кровяное давление. В однофакторном дисперсионном анализе с повторными измерениями систолическое и диастолическое артериальное давление существенно не различались в течение 4 дней. * P <0,05.

Обсуждение

В этом исследовании ВГД измерялось с помощью NCT в течение четырех дней подряд. Это первое исследование по изучению внутрисессионной и межсессионной вариабельности ВГД, измеренной с помощью NCT. Результаты показали, что была разница в последовательно измеренном ВГД в первый день с тенденцией к снижению ВГД по мере увеличения количества измерений. Кроме того, одновременно с ВГД измерялись артериальное давление и частота сердечных сокращений, и результаты также показали, что частота сердечных сокращений была высокой в ​​день 1.

Сообщается, что

ВГД снижается при повторных измерениях, будь то в один и тот же день или в разные дни. 7–9 Однако эти исследования проводились с использованием GAT, тогда как сообщений о повторных измерениях NCT немного. Это неудивительно, поскольку GAT является золотым стандартом измерения ВГД. 3 Считается, что причиной постепенного снижения ВГД при повторных измерениях в GAT является эффект расширения угла передней камеры из-за вдавливания роговицы и сопутствующего ускорения дренажа водянистой влаги. Время аппланации роговицы при NCT составляет 1–3 мсек с небольшой механической аппланацией. Маеда и др. 10 сообщили, что ВГД в первый день пяти последовательных дней измерений с использованием NCT было низким. В этом исследовании сообщается, что причиной этого могло быть постепенное снижение ВГД из-за многократных измерений, проведенных для получения трех результатов ВГД в пределах 3 мм рт. Учитывая влияние глазного пульса, рекомендуется проводить измерения NCT до тех пор, пока результаты в пределах 3 мм рт. Ст. Не будут повторены три раза. В нашем исследовании мы измеряли ВГД последовательно шесть раз (три для правого глаза и три для левого глаза), и измерения ВГД проводились каждый день в течение 4 дней.В результате только в первый день ВГД, измеренное в начале последовательности измерений, было высоким. Таким образом, наши результаты подтверждают теорию, изложенную Maeda et al. 10 , о том, что повторные измерения ВГД в пределах одной последовательности приводят к прогрессивному снижению ВГД. При времени аппланации NCT 1–3 мсек механическая аппланация маловероятна. Таким образом, можно предположить, что существуют другие факторы, помимо инвазивного воздействия на ВГД.

В этом исследовании мы измеряли артериальное давление и частоту сердечных сокращений одновременно с ВГД в ожидании возможности психологических влияний, таких как беспокойство и нервозность субъектов, при первом измерении ВГД.Что касается артериального давления, не было разницы ни в САД, ни в ДАД между 1–4 днями. Объединенное среднее увеличение ВГД, связанное с увеличением САД на 10 мм рт. Ст., Составило 0,26 мм рт. ). 12 Артериальное давление не повлияло на ВГД в этом исследовании, так как мы не наблюдали изменения артериального давления в течение 1–4 дней. Напротив, частота сердечных сокращений была выше только в первый день. Возможно, такая более высокая частота сердечных сокращений была вызвана нервозностью испытуемых во время первых измерений.Неясно, является ли более высокая частота сердечных сокращений прямой причиной более высокого ВГД. 6 Однако сообщалось о положительной корреляции между показателями стресса и ВГД у женщин, измеренными с помощью NCT. 11 Хотя точная причина этого остается неясной, одно из возможных объяснений — симпатическая гиперактивность. Кроме того, возможно, что продувка воздуха в глаза обследуемого, когда аппарат находится близко к глазу во время измерения ВГД, привела к более высоким значениям ВГД.Kataoka et al., , 15, , сообщили, что стресс усиливает симпатические нервы и увеличивает частоту сердечных сокращений. В день 1 испытуемые не привыкли к измерению ВГД, что может привести к высоким значениям ВГД. Моисей и Лю 16 сообщили, что испытуемые привыкли к измерениям ВГД. Вполне возможно, что субъекты постепенно привыкают к стрессу, вызванному попаданием воздуха в глаза. В этом контексте ожидалось снижение стресса от вдувания воздуха в глаза в течение 2–4 дней с меньшими колебаниями ВГД в течение дня.

Сообщается, что

NCT так же надежен, как GAT у субъектов с нормальным ВГД. 17 Однако результаты этого исследования показывают, что ВГД, измеренное с помощью NCT, может быть неточным до тех пор, пока пациент не привыкнет к измерениям и не уменьшится беспокойство. Неточное ВГД в первый день является обычным явлением, независимо от того, проводятся ли измерения в соответствии с рекомендациями NCT, которые заключаются в повторении измерений до тех пор, пока не будут измерены три значения ВГД в пределах 3 мм рт. .Поэтому при оценке ВГД предпочтительнее использовать результаты после второго посещения, чем результаты, полученные при первом посещении. ВГД, измеренное с помощью NCT, может быть полезно при определении исходного уровня для лечения глаукомы. В целом, следует соблюдать осторожность при обращении к ВГД во время первичного обследования. Аналогичные исследования следует провести и с другими тонометрами.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, на результаты могли повлиять глазной пульс и суточные колебания ВГД.Сообщается, что результаты NCT различаются на 1–3 мм рт. Ст. Из-за влияния глазного пульса. 4 В этом исследовании, чтобы уменьшить влияние суточных колебаний ВГД, измерения проводились в течение часа; однако нельзя избежать суточных колебаний ВГД. Поэтому в измерения вносится небольшая ошибка. Во-вторых, из-за одноцентровой конструкции может присутствовать некоторая предвзятость. В этом исследовании наблюдалось неравное гендерное распределение субъектов; Тот факт, что женщин было больше, чем мужчин, мог повлиять на наши результаты.Кроме того, возрастной диапазон был узким, в качестве испытуемых использовались студенты университетов. Поэтому неясно, можно ли получить такие же результаты при обследовании пожилых людей.

Заключение

Результаты этого исследования показывают, что ВГД, измеренное с помощью NCT, может быть неточным в первый день измерения. ВГД, как правило, было выше при первом измерении в день 1. ВГД, измеренное на 2–4 дни, было стабильным во время всех шести измерений. Артериальное давление и частота сердечных сокращений измерялись одновременно с ВГД, в результате чего частота сердечных сокращений была высокой только в первый день.

Раскрытие информации

KY получил нефинансовую поддержку от Alcon Japan Ltd. , Novartis Japan Ltd., Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Santen Pharmaceutical Co., Ltd. и Senju Pharmaceutical Co., Ltd. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой связи. Работа.

Список литературы

1. Коулман АЛ. Глаукома. Ланцет . 1999; 354: 1803–1810. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 04240-3

2. ГРУППА CN-TGS. Сравнение прогрессирования глаукомы у нелеченных пациентов с глаукомой нормального давления и пациентов с терапевтически сниженным внутриглазным давлением.Совместная группа по изучению глаукомы нормального напряжения. Ам Дж. Офтальмол . 1998. 126: 487–497. DOI: 10.1016 / S0002-9394 (98) 00223-2

3. Гольдманн Х., Шмидт Т. Аппланационная тонометрия. Офтальмология . 1957; 134: 221–242. DOI: 10.1159 / 000303213

4. Форбс М., Пико Дж. Мл., Грольман Б. Бесконтактный аппланационный тонометр. Описание и клиническая оценка. Арочный офтальмол . 1974; 91: 134–140. DOI: 10.1001 / archopht.1974. 03

    0140012

    5. Яоэда К., Ширакаши М., Фукусима А. и др.Измерение внутриглазного давления с помощью NT-4000: новый бесконтактный тонометр с функцией синхронного измерения пульса. Дж Глаукома . 2005; 14: 201–205. DOI: 10.1097 / 01.ijg.0000159120.03747.48

    6. Кейрос А., Гонсалес-Мейхоме Дж. М., Фернандес П. и др. Бесконтактная тонометрия синхронизируется с сердечным ритмом и его взаимосвязью с артериальным давлением. Ophthalmic Physiol Opt . 2006; 26: 384–391. DOI: 10.1111 / j.1475-1313.2006.00374.x

    7. Яоэда К., Фукусима А., Ширакаши М. и др.Факторы, связанные с колебаниями при повторных измерениях внутриглазного давления с помощью аппланационного тонометра Гольдмана у японских пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Клин офтальмол . 2018; 12: 1473–1478. DOI: 10.2147 / OPTH.S174277

    8. Бхорад А.М., Гордон М.О., Уилсон Б. и др. Вариабельность измерений внутриглазного давления у участников наблюдения в исследовании лечения глазной гипертензии. Офтальмология . 2009; 116: 717–724. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2008.12.036

    9. Пекмезчи М., Чанг С.Т., Уилсон Б.С. и др. Влияние порядка измерения между правым и левым глазами на измерение внутриглазного давления. Арочный офтальмол . 2011. 129: 276–281. DOI: 10.1001 / archophthalmol.2011.33

    10. Маеда Ф., Яоэда К., Татара С. и др. Оценка изменения внутриглазного давления бесконтактным тонометром у здоровых добровольцев. Клин офтальмол . 2020; 14: 3635–3640. DOI: 10.2147 / OPTH.S281227

    11. Ямамото К., Сакамото Ю., Ирие М. и др.Связь между показателем стресса, измеренным IMPS, и внутриглазным давлением среди работников государственных школ. Дж. Физиол Антрополь . 2008; 27: 43–50. DOI: 10.2114 / JPA2.27.43

    12. Чжао Д., Чо Дж., Ким М.Х. и др. Связь артериального давления и первичной открытоугольной глаукомы: метаанализ. Ам Дж. Офтальмол . 2014; 158: 615–627.e9. DOI: 10.1016 / j.ajo.2014.05.029

    13. Хьюз Э., Спрай П., Даймонд Дж. 24-часовой мониторинг внутриглазного давления при лечении глаукомы: ретроспективный обзор. Дж Глаукома . 2003. 12: 232–236. DOI: 10.1097 / 00061198-200306000-00009

    14. Накакура С., Номура Ю., Атака С. и др. Связь между офисным внутриглазным давлением и 24-часовым внутриглазным давлением у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, получавших комбинацию местных противоглаукомных глазных капель. Дж Глаукома . 2007; 16: 201–204. DOI: 10.1097 / IJG.0b013e31802ff85f

    15. Катаока Н., Хиоки Х., Канеко Т. и др. Психологический стресс активирует дорсомедиальную цепь гипоталамус-мозгового шва, управляя термогенезом коричневой жировой ткани и гипертермией. Ячейка Метаб . 2014. 20: 346–358. DOI: 10.1016 / j.cmet.2014.05.018

    16. Моисей Р.А., Лю Ч. Повторная аппланационная тонометрия. Ам Дж. Офтальмол . 1968; 66: 89–91. DOI: 10.1016 / 0002-9394 (68) 91794-7

    17. Ogbuehi KC. Оценка точности и надежности бесконтактного тонометра Topcon CT80. Clin Exp Optom . 2006. 89: 310–314. DOI: 10.1111 / j.1444-0938.2006.00068.x

    Ocular Response Analyzer® G3 и гистерезис роговицы:

    Оцените риск глаукомы с большей уверенностью с помощью гистерезиса роговицы.Только Ocular Response Analyzer® G3 от Reichert® измеряет гистерезис роговицы (CH), превосходный предиктор прогрессирования глаукомы, который больше связан с прогрессированием поля зрения, чем CCT или IOP. 1,3,5 Ocular Response Analyzer помогает внести ясность в процесс принятия решения о глаукоме. Код CPT 92145 был опубликован для измерения гистерезиса роговицы, предоставляемого Ocular Response Analyzer.




    Анализ гистерезиса роговицы: Форум по передовым технологиям глаукомы «Офтальмолог»

    Понимание роли гистерезиса роговицы в управлении глаукомой. Взято с форума Advanced Glaucoma Technologies Forum, представленного офтальмологом

    : «Гистерезис — очень мощный фактор риска прогрессирования заболевания, и я думаю, что ему в значительной степени не уделяется должного внимания. Фактически, если вы исключите гистерезис из измерения центральной толщины роговицы, центральная толщина роговицы может даже не быть фактором риска прогрессирования глаукомы. Гистерезис абсолютно необходим для оценки риска ». — Роберт Вайнреб, доктор медицины.

    Лидеры общественного мнения о глаукоме Айк Ахмед, MD, E.Randy Craven, MD, Констанс Океке, MD, Inder Paul Singh, MD, и Robert Weinreb, MD, обсуждают успехи, достигнутые в обнаружении и лечении глаукомы, и объясняют преимущества измерения гистерезиса роговицы для оценки риска глаукомы. В этом круглом столе врачи объясняют, как гистерезис роговицы помогает им лучше прогнозировать прогрессирование глаукомы.

    «Такие вещи, как гистерезис, очень мне помогли, потому что они действительно дают вам представление о качестве ВГД. Другими словами, если у кого-то низкий гистерезис при высоком давлении, я беспокоюсь гораздо больше, чем высокий гистерезис при высоком давлении », — объясняет д-р Сингх.



    Значение гистерезиса роговицы в прогнозировании развития глаукомы за 25 секунд с Felipe Medeiros, MD.

    Фелипе Медейрос, доктор медицины, кратко описывает актуальность своей новой публикации: «Проспективное продольное исследование для изучения гистерезиса роговицы как фактора риска для прогнозирования развития глаукомы».Было обнаружено, что гистерезис роговицы является независимым более прогностическим фактором превращения в глаукому, чем другие факторы риска, включая ВГД и ЧМТ.



    Значения ВГД, полученные с помощью Reichert® Ocular Response Analyzer® G3, сильно коррелируют с ВГД Goldmann

    Дэвид Лант, консультант-офтальмолог и специалист по глаукоме из больницы South Tees Hospitals NHS Foundation Trust в Англии, описывает результаты своего исследования, посвященного изучению точности и клинической применимости анализатора Reichert Ocular Response Analyzer® G3 по сравнению с аппланационной тонометрией Гольдмана. Показания ВГД, полученные с помощью анализатора Ocular Response Analyzer G3, сильно коррелируют с показателями по Гольдману, подвержены меньшей вариабельности между операторами, менее сложны в использовании, предлагают меньший риск передачи инфекции и не требуют местной анестезии. Использование Ocular Response Analyzer G3 для измерения ВГД может предложить бесценное решение для безопасного и эффективного наблюдения за постоянно растущим числом пациентов, особенно в клиниках виртуальной глаукомы.


    Взгляд на глаукому: гистерезис роговицы / IOPcc, жизненно важные признаки глаукомы, которые вы можете пропустить, Н. Рэдклифф, доктор медицины

    Натан Рэдклифф, доктор медицины, обсуждает, как за последние годы наше понимание роли роговицы в глаукоме существенно изменилось. Теперь мы знаем, что сама роговица предоставляет нам независимую информацию, и такие свойства, как гистерезис роговицы, теперь считаются важными при оценке риска глаукомы. Кроме того, биомеханические свойства роговицы влияют на точность тонометра больше, чем одна толщина роговицы, и современные методики тонометрии способны преодолеть эти сложные переменные.



    Как гистерезис роговицы полезен при принятии решения о глаукоме, J.Тимонс, OD.

    Джеймс Тимонс, OD, обсуждает использование анализатора глазного ответа и важность его измерений гистерезиса роговицы и IOPcc в мониторинге, диагностике и лечении глаукомы. Здесь вы узнаете, что такое гистерезис роговицы, почему он является важным фактором риска глаукомы и как включить это измерение в повседневную клиническую практику. Кроме того, д-р Тимонс объясняет, почему биомеханика роговицы влияет на точность измерения ВГД и как измерение ВГД обеспечивает лучшую оценку истинного внутриглазного давления.



    Гистерезис роговицы и ведение пациентов с глаукомой, Davinder S. Grover, MD, MPH

    Давиндер С. Гровер, доктор медицины, магистр здравоохранения, говорит о гистерезисе роговицы (ГГ) как оценке способности роговицы поглощать и рассеивать энергию, которая отличается от толщины или топографии, которые являются геометрическими атрибутами роговицы. Гистерезис роговицы является независимым средством прогнозирования прогрессирования поля зрения при глаукоме.


    Ocular Response Analyzer® в клинической практике, использовании и интерпретации, Натан Рэдклифф, MD

    Натан Рэдклифф, доктор медицины, демонстрирует использование Ocular Response Analyzer®, описывает результаты измерений и обсуждает, как измерения гистерезиса роговицы и IOPcc влияют на принятие решения по поводу глаукомы. Он также обсуждает делегирование теста техническим специалистам, поток пациентов и другие практические вопросы в этом информативном видео.



    Будет ли ваш пациент прогрессировать? Стратификация риска глаукомы с помощью гистерезиса роговицы — вебинар

    Выдающиеся докладчики Davinder S. Grover, MD, MPH, и Paul M. Karpecki, OD, FAAO, обсуждают и рассматривают доказательства и случаи, подтверждающие, что гистерезис роговицы и ВГД с компенсацией роговицы (IOPcc) являются важными факторами риска для принятия решения о глаукоме.


    Гистерезис роговицы: клиническая значимость при глаукоме за 90 секунд, Н.

    Рэдклифф, доктор медицины

    Натан Рэдклифф, доктор медицины, и Кристофер Старр, доктор медицины, оба из Медицинского колледжа Вейл Корнелл, Нью-Йорк — пресвитерианская больница, обсуждают клиническое применение гистерезиса роговицы при глаукоме и почему Ocular Response Analyzer ® следует использовать в повседневной практике лечения глаукомы. .



    Роль гистерезиса роговицы в прогрессировании глаукомы, Фелипе Медейрос, MD

    Фелипе Медейрос, доктор медицины, профессор офтальмологии герцога, описывает свое недавнее исследование с использованием гистерезиса роговицы (CH) — показателя вязкоупругих биомеханических свойств глаза — для прогнозирования прогрессирования глаукомы.Доктор Медейрос объясняет важность сбора измерений гистерезиса роговицы для лучшего определения пациентов с высоким риском глаукомы.



    Гистерезис роговицы (CH): незаменимый инструмент в процессе принятия решения о глаукоме.

    Гистерезис роговицы неизменно доказывает, что он является прогностическим фактором или тесно связан с прогрессированием глаукомы, и в большей степени, чем ключевые индикаторы, такие как ВГД и ЧМТ, что делает его незаменимым инструментом в процессе принятия решения по глаукоме.

    Глаукома — вторая ведущая причина необратимой слепоты в мире. Несмотря на то, что существует множество хорошо известных факторов риска, диагностировать их бывает сложно. Помимо диагностики, прогнозирование скорости будущего прогрессирования глаукомы у отдельного пациента часто является чрезвычайно сложной задачей для клиницистов.

    Исследование лечения глазной гипертензии (OHTS) и аналогичные исследования выявили важность центральной толщины роговицы (CCT) при глаукоме. Многочисленные исследования с использованием анализатора глазного ответа подтвердили важность роговицы в принятии решений по поводу глаукомы и, фактически, продемонстрировали, что гистерезис роговицы имеет гораздо большее значение, чем CCT.


    ВГД с компенсацией роговицы (ВГД): меньше зависит от свойств роговицы.

    Анализатор Ocular Response Analyzer учитывает биомеханические свойства роговицы, обеспечивая роговичное ВГД (ВГД). Запатентованная система двунаправленной аппланации позволяет измерять гистерезис роговицы и IOPcc.

    Внутриглазное давление (ВГД) — единственный изменяемый фактор риска глаукомы. Таким образом, точное измерение ВГД имеет решающее значение для правильной диагностики и лечения.Однако широко известно, что на тонометры Гольдмана и других тонометров влияют свойства роговицы. Хотя толщина роговицы была признана важным фактором, влияющим на точность измерений ВГД, было показано, что попытки скорректировать значения ВГД с помощью формулы коррекции толщины роговицы не добавляют никакой ценности в процесс принятия решения о глаукоме. Именно биомеханика, а не толщина, в основном влияет на точность измерения ВГД.

    Биомеханические свойства роговицы могут влиять на точность измеренных значений ВГД на целых 17 мм рт. Ст. В нормальных глазах 3 и более чем на 20 мм рт. Ст. В глазах с патологией роговицы. 4 IOPcc эффективно устраняет эти влияния на измерение давления.

    Компенсированное ВГД (ВГД) — измерение давления, на которое роговица меньше влияет, чем другие методы тонометрии. IOPcc — это эксклюзивная запатентованная технология Reichert.
    — IOPcc менее подвержен влиянию свойств роговицы, чем Goldmann 2
    — IOPcc является лучшим индикатором глаукомного повреждения, чем тонометрия Гольдмана 6



    Как измеряется гистерезис роговицы?

    Роговичный гистерезис — это разница в значениях внутреннего и внешнего давления, полученных во время запатентованного процесса динамической двунаправленной аппланации, используемого анализатором глазного отклика.Это характеристика способности роговицы поглощать и рассеивать энергию, которая является функцией вязкоупругих биомеханических свойств роговицы.



    Непревзойденный пользовательский интерфейс.

    Измерения не могут быть быстрее или проще с Ocular Response Analyzer G3. Одно прикосновение к интуитивно понятному пользовательскому интерфейсу запускает полностью автоматизированное выравнивание и измерение, одновременно отображая роговичное ВГД (IOPcc), гистерезис роговицы (CH), коррелированное по Гольдману ВГД (IOPg) и показатель формы волны (WS).


    Уверенность, надежность и оперативность.

    Усовершенствованная, запатентованная функция оценки формы волны в сочетании с уникальной интеллектуальной техникой усреднения Reichert повышает надежность и повторяемость измерений, поэтому операторы могут быть уверены в точности результатов измерений. Операторы могут легко получить доступ ко всем функциям через встроенный сенсорный экран, включая экспорт данных пациента для простой интеграции EMR. С легкостью делегируйте измерения тонометрии и гистерезиса роговицы обученным техникам.



    Бесконтактность экономит время и деньги.

    Поскольку измерение Ocular Response Analyzer G3 выполняется быстро и бесконтактно, использование местной анестезии и / или капель флуоресцеина не требуется, что экономит время и деньги. Кроме того, значительно снижается риск перекрестного заражения. Устранена необходимость в длительной стерилизации призм тонометра, дорогостоящей замене призм или использовании дорогостоящих расходных материалов.


    Уникальный дизайн для пациентов.

    Анализатор Ocular Response Analyzer G3 не имеет опоры для подбородка, что экономит время за счет упрощения позиционирования пациента. Этот уникальный дизайн также делает пациентов более комфортными и менее пугающими, поскольку они не чувствуют себя зажатыми в упоре для подбородка.


    Запатентованный воздушный импульс, максимальный комфорт.

    Автоматическое нелинейное изменение давления Reichert настраивает пульс воздуха в реальном времени для каждого измеряемого глаза. Эта запатентованная функция обеспечивает максимально мягкий воздушный импульс, обеспечивая максимальный комфорт для пациента.В педиатрическом исследовании, проведенном на детях в возрасте от 4 до 18 лет, было обнаружено: «В целом сотрудничество с ORA было намного лучше (89,8%), чем с аппланацией Гольдмана (78,7%), и все дети, которых мы опрашивали, предпочли это (ORA). техника »7




    CPT ® Код 92145 опубликован для гистерезиса роговицы.

    Новый код CPT, 92145, был опубликован специально для измерения гистерезиса роговицы, обеспечиваемого Reichert ® Ocular Response Analyzer ® .В справочнике CPT 2015 года новый постоянный код CPT категории I, 92145 (определение гистерезиса роговицы путем стимуляции воздушным импульсом, односторонний или двусторонний, с интерпретацией и отчетом), заменяет предыдущий временный код CPT категории III, 0181T. Новый код вступил в силу 1 января 2015 года. Для получения дополнительных сведений о коде CPT 92145 обратитесь к своему специалисту по медицинским счетам.



    Разработано и собрано в США.

    Ocular Response Analyzer G3 с гордостью спроектирован и собран в США в нашей современной штаб-квартире в Буффало, штат Нью-Йорк.




    Десятилетия инноваций в области лечения глаукомы.

    В 1959 году доктор Бернар «Берни» Гролман включил радио во время своей утренней поездки в American Optical, ныне Reichert Technologies, и услышал объявление государственной службы о распространенности глаукомы. Зная тонометрию благодаря своему промышленному опыту, он подумал: «А что, если бы я мог создать инструмент, который глазные врачи могли бы использовать для диагностики основной причины слепоты, не касаясь роговицы?»

    «Потребность в бесконтактном тонометре была настолько очевидна», — сказал Гролман, который следующие 10 лет своей жизни посвятил разработке и тестированию оригинального бесконтактного тонометра AO.

    Используя воздушный импульс с электрооптическим детектированием для получения измерений, подобных Гольдману, бесконтактный тонометр позволил легко измерить ВГД без необходимости местной анестезии или контакта с роговицей.

    Представленный в 1971 году NCT I произвел фурор во всей отрасли. Компания American Optical, ныне Reichert Technologies, продолжала вводить новшества в эту концепцию, представляя поколение за поколением бесконтактный тонометр.

    Перенесемся в 2001 год, когда David Luce, Ph.D. обнаружил, что, используя тот же самый базовый процесс измерения, информация о биомеханике роговицы может быть извлечена из сигнала измерения NCT. Так родилось измерение гистерезиса роговицы, и в 2005 году в продажу поступил прибор, который стал известен как анализатор окулярного ответа. В конце концов, тема биомеханики роговицы переместилась из лаборатории в клинику, породив целые новые разделы на конференции. программ и вывод на передний план офтальмологических публикаций.

    Reichert остается мировым лидером в области продукции для тонометрии и стал новатором в области гистерезиса роговицы.


    1 — Medeiros FA, Meira-Freitas D, Lisboa R, Kuang TM, Zangwill LM, Weinreb RN. Гистерезис роговицы как фактор риска прогрессирования глаукомы: проспективное продольное исследование. Офтальмология. 2013 август; 120 (8): 1533-40.
    2 — Фелипе А. Медейрос, доктор медицины и Роберт Н. Вайнреб, доктор медицины. Оценка влияния биомеханических свойств роговицы на измерения внутриглазного давления с помощью анализатора глазного ответа.J Glaucoma 2006; 15: 364–370.
    3 — Лю Дж., Робертс CJ. Влияние биомеханических свойств роговицы на измерение внутриглазного давления: количественный анализ. J Cataract Refract Surg. 2005 Январь; 31 (1): 146-55.
    4 — Герберт Э. Кауфман, доктор медицины. Измерение давления: какой тонометр? Симпозиум по глаукоме. Том 11, номер 2.
    5 — Роберт Н. Вайнреб, Джеймс Д. Брандт, Дэвид Гарвей-Хит и Фелипе Медейрос Всемирная ассоциация глаукомы по внутриглазному давлению; Консенсус серии 4; 5 мая 2007 г. , стр. 18.
    6 — Аашиш Ананд, доктор медицины, Карлос Густаво Де Мораес, доктор медицины, Кристофер К. Тенг, доктор медицины, Селсо Телло, доктор медицины, Джеффри М. Либманн, доктор медицины Роберт Ритч, доктор медицины. Гистерезис нижней части роговицы предсказывает латеральность при асимметричной открытоугольной глаукоме, IOVS Papers in Press. Опубликовано 23 июня 2010 г. как Рукопись iovs.10-5580.
    7 — Морита Т., Сёдзи Н., Камия К., Хагишима М., Фудзимура Ф., Симидзу К. Внутриглазное давление, измеренное с помощью динамического контурного тонометра и анализатора окулярной реакции при глаукоме с нормальным давлением. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol DOI 10.1007 / s00417-009-1169-4.

    Reichert, Reichert Technologies и Ocular Response Analyzer являются зарегистрированными товарными знаками Reichert, Inc. AMETEK является зарегистрированным товарным знаком AMETEK, Inc. CPT является зарегистрированным товарным знаком Американской медицинской ассоциации.

    % PDF-1. 5 % 5 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% = @ ~ N (4Ҁ \ `»! Yn / dn5x ܥ + pC8CҀq] ߍ12ʤ9 ER q% m8 ‘c конечный поток эндобдж 10 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% = @ ~ N (4Ҁ \ `»! Yn / dn5x ܥ + pC8CҀq] ߍ12ʤ9 ER q% m8 ‘c конечный поток эндобдж 1 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% = @ ~ N (4Ҁ \ `»! Yn / dn5x ܥ + pC8CҀq] ߍ12ʤ9 ER q% m8 ‘c конечный поток эндобдж 6 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% = @ ~ N (4Ҁ \ `»! Yn / dn5x ܥ + pC8CҀq] ߍ12ʤ9 ER q% m8 ‘c конечный поток эндобдж 9 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% = @ ~ N (4Ҁ \ `»! Yn / dn5x ܥ + pC8CҀq] ߍ12ʤ9 ER q% m8 ‘c конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% = @ ~ N (4Ҁ \ `»! Yn / dn5x ܥ + pC8CҀq] ߍ12ʤ9 ER q% m8 ‘c конечный поток эндобдж 7 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% = @ ~ N (4Ҁ \ `»! Yn / dn5x ܥ + pC8CҀq] ߍ12ʤ9 ER q% m8 ‘c конечный поток эндобдж 4 0 объект >>> / BBox [0 0 595. 44 841.68] / Длина 115 >> поток x% = @ ~ N (4Ҁ \ `»! Yn / dn5x ܥ + pC8CҀq] ߍ12ʤ9 ER q% m8 ‘c конечный поток эндобдж 8 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% = @ ~ N (4Ҁ \ `»! Yn / dn5x ܥ + pC8CҀq] ߍ12ʤ9 ER q% m8 ‘c конечный поток эндобдж 12 0 объект > поток ; изменен с использованием iText 4.2.0 пользователем 1T3XT2022-01-05T17: 30: 42-08: 00

  • конечный поток эндобдж 13 0 объект > поток x +

    Сопоставимость трех измерений внутриглазного давления: отскок iCare pro, бесконтактная тонометрия и аппланационная тонометрия Гольдмана в разных группах ВГД | BMC Ophthalmology

  • 1.

    Nuyen B, Mansouri K. Выявление колебаний ВГД у пациентов с глаукомой. Откройте Ophthalmol J. 2016; 10: 44–55.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2.

    Smedowski A, Weglarz B, Tarnawska D, Kaarniranta K, Wylegala E. Сравнение трех методов измерения внутриглазного давления, включая биомеханические свойства роговицы. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55 (2): 666–73.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Хагишима М., Камия К., Фудзимура Ф., Морита Т., Сёдзи Н., Симидзу К. Влияние астигматизма роговицы на измерение внутриглазного давления с использованием анализатора окулярного отклика и аппланационного тонометра Гольдмана. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010. 248 (2): 257–62.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Яоэда К. , Фукусима А., Ширакаши М., Фукучи Т. Сравнение внутриглазного давления, регулируемого толщиной роговицы в центре или биомеханическими свойствами роговицы, измеренными в глаукоматозных глазах с помощью бесконтактных тонометров и аппланационного тонометра Гольдмана.Clin Ophthalmol. 2016; 10: 829–34.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Кук Дж. А., Ботелло А. П., Старейшины А., Фатхи Али А., Азуара-Бланко А., Фрейзер С. и др. Исследование глазной гипертензии. Систематический обзор соответствия тонометров и аппланационной тонометрии Гольдмана. Офтальмология. 2012. 119 (8): 1552–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Теджвани С., Динакаран С., Джоши А., Шетти Р., Синха РА. Поперечное исследование для сравнения измерения внутриглазного давления путем последовательного использования аппланационной тонометрии Голдмана, динамической контурной тонометрии, анализатора окулярной реакции и Corvis ST. Индийский J Ophthalmol. 2015; 63 (11): 815–20.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 7.

    Oncel B, Dinc U, Orge F, Yalvac B. Сравнение измерения ВГД с помощью анализатора реакции глаза, динамического контура, аппланации Гольдмана и бесконтактной тонометрии.Eur J Ophthalmol. 2009. 19 (6): 936–41.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Moreno-Montanes J, Martinez-de-la-Casa JM, Sabater AL, Morales-Fernandez L, Saenz C, Garcia-Feijoo J. Клиническая оценка новых тонометров отскока Icare PRO и Icare ONE по сравнению с тонометр Гольдмана. J Glaucoma. 2015; 24 (7): 527–32.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Като Ю., Накакура С., Мацуо Н., Ёситоми К., Ханда М., Табучи Н. и др. Соглашение между аппланационным тонометром Goldmann, тонометрами iCare и отскоком Icare PRO; бесконтактный тонометр; и Tonopen XL у здоровых пожилых людей. Int Ophthalmol. 2018; 38 (2): 687–96.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Nakakura S. Тонометры отскока Icare (R): обзор их характеристик и простоты использования. Clin Ophthalmol.2018; 12: 1245–53.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Arribas-Pardo P, Mendez-Hernandez C, Valls-Ferran I, Puertas-Bordallo D. Сравнение тонометра отскока Icare-pro и портативного тонометра Applanation для педиатрического скрининга. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2018; 55 (6): 382–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Stamper RL. История внутриглазного давления и его измерения. Optom Vis Sci. 2011; 88 (1): E16–28.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Резничек Л. , Мут Д., Кампик А., Нойбауэр А.С., Хирнайсс С. Оценка нового бесконтактного тонометра на основе Шаймпфлюга у здоровых субъектов и пациентов с глазной гипертензией и глаукомой. Br J Ophthalmol. 2013. 97 (11): 1410–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Zhang Y, Zhao JL, Bian AL, Liu XL, Jin YM. Влияние центральной толщины роговицы и кривизны роговицы на измерение внутриглазного давления с помощью аппланационного тонометра Гольдмана и бесконтактного тонометра. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи. 2009. 45 (8): 713–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Хорхе Дж., Диас-Рей Дж. А., Гонсалес-Мейхоме Дж. М., Алмейда Дж. Б., Парафита Массачусетс. Клинические характеристики Reichert AT550: новый бесконтактный тонометр.Ophthalmic Physiol Opt. 2002. 22 (6): 560–4.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Тамчелик Н., Аталай Э., Чичик Э., Озкок А. Сравнимость тонометра Icare pro rebound с аппланацией Goldmann и бесконтактным тонометром в широком диапазоне внутриглазного давления и толщины центральной роговицы. Ophthalmic Res. 2015; 54 (1): 18–25.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Munkwitz S, Elkarmouty A, Hoffmann EM, Pfeiffer N, Thieme H. Сравнение рикошетного тонометра iCare и аппланационного тонометра Goldmann в широком диапазоне ВГД. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008. 246 (6): 875–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Pekmezci M, Chang ST, Wilson BS, Gordon MO, Bhorade AM. Влияние порядка измерения между правым и левым глазами на измерение внутриглазного давления.Arch Ophthalmol. 2011. 129 (3): 276–81.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Молина Э., Виктор М., Селис Д., Родригес Э.Б., Авила Г., Руис С. Корреляция внутриклассовых коэффициентов против корреляции Пирсона капиллярной гликемии по рефлектометрии и плазматической гликемии. Международная медицина Мексики. 2006; 22: 165–71.

    Google Scholar

  • 20.

    Флейсс Дж. Л., Коэн Дж.Эквивалентность взвешенной каппа и коэффициента внутриклассовой корреляции как показателей надежности. Educ Psychol Meas. 2016; 33 (3): 613–9.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук (второе изд.). Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1998; п. 283–286.

  • 22.

    Wachtl J, Toteberg-Harms M, Frimmel S, Kniestedt C. Оценка формул коррекции для тонометрии: аппланационная тонометрия Гольдмана в приближении к динамической контурной тонометрии.Офтальмолог. 2017; 114 (8): 716–21.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Мохан С., Тивари С., Джайн А., Гупта Дж., Сачан С.К.. Клиническое сравнение бесконтактного тонометра Pulsair и аппланационного тонометра Goldmann у населения Индии. J Optom. 2014; 7 (2): 86–90.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Мансури Т., Балакришна Н. Влияние толщины центральной роговицы на внутриглазное давление и сравнение бесконтактной тонометрии Topcon CT-80 с аппланационной тонометрией Гольдмана. Clin Exp Optom. 2018; 101 (2): 206–12.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Гольдманн Х., Шмидт Т. Аппланационная тонометрия. Ophthalmologica. 1957; 134 (4): 221–42.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Элерс Н., Брамсен Т., Сперлинг С. Аппланационная тонометрия и центральная толщина роговицы. Acta Ophthalmol. 1975. 53 (1): 34–43.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Ли М., Ан Дж. Влияние толщины центральной стромы роговицы и толщины эпителия на внутриглазное давление с использованием аппланации Гольдмана и бесконтактных тонометров. PLoS One. 2016; 11 (3): e0151868.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 28.

    He M, Jiang Y, Huang S, Chang DS, Munoz B, Aung T и др. Лазерная периферическая иридотомия для предотвращения закрытия угла: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2019; 393 (10181): 1609–18.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Контиола А. Новый электромеханический метод измерения внутриглазного давления. Док офтальмол. 1996. 93 (3): 265–76.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    McKee EC, Ely AL, Duncan JE, Dosunmu EO, Freedman SF. Сравнение тонометров Icare PRO и Tono-pen XL у детей под наркозом. J AAPOS. 2015; 19 (4): 332–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Накамото К., Такеши М., Хираока Т., Эгути М., Накано И., Оцука Н. и др. 24-часовой контроль внутриглазного давления с помощью фиксированной комбинации тафлупрост / тимолол после перехода от одновременного приема тафлупроста и гелеобразующего раствора тимолола у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.Clin Ophthalmol. 2018; 12: 359–67.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Scuderi GL, Cascone NC, Regine F, Perdicchi A, Cerulli A, Recupero SM. Срок действия и ограничения тонометра отскока (ICare®): клиническое исследование. Eur J Ophthalmol. 2011; 21 (3): 251–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Ogbuehi KC.Оценка точности и надежности бесконтактного тонометра Topcon CT80. Clin Exp Optom. 2006. 89 (5): 310–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Bang SP, Lee CE, Kim YC. Сравнение внутриглазного давления, измеренного тремя различными бесконтактными тонометрами и аппланационным тонометром Гольдмана для субъектов без глаукомы. BMC Ophthalmol. 2017; 17 (1): 199.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Ким К.Н., Чжон Дж.В., Пак К.Х., Ян М.К., Ким Д.М. Сравнение нового тонометра Rebound с аппланационным тонометром Гольдмана в клинических условиях. Acta Ophthalmol. 2013; 91 (5): e392–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Салим С., Ду Х., Ван Дж. Сравнение измерений внутриглазного давления и оценка воспроизводимости результатов внутри и между наблюдателями с помощью портативного тонометра отскока ICare и тонометра Гольдмана у пациентов с глаукомой. J Glaucoma. 2013; 22 (4): 325–9.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Антон А., Нойбургер М., Берингер Д., Джордан Дж. Ф. Сравнительное измерение внутриглазного давления с помощью тонометрии Icare и тонометрии Airpuff у здоровых субъектов и пациентов, носящих терапевтические мягкие контактные линзы. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013. 251 (7): 1791–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Чихара Э. Оценка истинного внутриглазного давления: разрыв между теорией и практическими данными. Surv Ophthalmol. 2008. 53 (3): 203–18.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Гулер М, Билак С, Билгин Б, Симсек А, Чапкин М, Хаким Р.А. Сравнение измерений внутриглазного давления, полученных с помощью тонометра отскока Icare PRO, бесконтактного тонометра Tomey FT-1000 и тонометра Goldmann Applanation у здоровых людей. J Glaucoma. 2015; 24 (8): 613–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Brusini P, Salvetat ML, Zeppieri M, Tosoni C, Parisi L. Сравнение тонометра ICare с аппланационным тонометром Гольдмана у пациентов с глаукомой. J Glaucoma. 2006. 15 (3): 213–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Шиммё М., Росс А.Дж., Мой А., Мостафави Р.Внутриглазное давление, напряжение аппланации Гольдмана, толщина роговицы и кривизна роговицы у кавказцев, азиатов, латиноамериканцев и афроамериканцев. Am J Ophthalmol. 2003. 136 (4): 603–13.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Маруяма Ю., Мори К., Икеда Ю., Уэно М., Киношита С. Влияние долгосрочной местной терапии простагландинами на центральную толщину роговицы. J Ocul Pharmacol Ther. 2014; 30 (5): 440–4.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • Монитор артериального давления на запястье Автоматический ЖК-дисплей для измерения артериального давления Электронная продажа

    Способы доставки

    Общее приблизительное время, необходимое для получения вашего заказа, показано ниже:

    • Вы размещаете заказ
    • (Время обработки)
    • Отправляем Ваш заказ
    • (время доставки)
    • Доставка!

    Общее расчетное время доставки

    Общее время доставки рассчитывается с момента размещения вашего заказа до момента его доставки вам.Общее время доставки делится на время обработки и время доставки.

    Время обработки: Время, необходимое для подготовки ваших товаров к отправке с нашего склада. Это включает в себя подготовку ваших товаров, выполнение проверки качества и упаковку для отправки.

    Время доставки: Время, в течение которого ваши товары должны добраться с нашего склада до места назначения.

    Ниже приведены рекомендуемые способы доставки для вашей страны / региона:

    Отправлено в: Корабль из

    Этот склад не может быть доставлен к вам.

    Способ доставки Срок доставки Информация для отслеживания

    Примечание:

    (1) Вышеупомянутое время доставки относится к расчетному времени в рабочих днях, которое займет отгрузка после отправки заказа.

    (2) Рабочие дни не включают субботу / воскресенье и праздничные дни.

    (3) Эти оценки основаны на нормальных обстоятельствах и не являются гарантией сроков доставки.

    (4) Мы не несем ответственности за сбои или задержки в доставке в результате любых форс-мажорных обстоятельств, таких как стихийное бедствие, плохая погода, война, таможенные проблемы и любые другие события, находящиеся вне нашего прямого контроля.

    (5) Ускоренная доставка не может быть использована для почтовых ящиков

    Расчетные налоги: Может взиматься налог на товары и услуги (GST).

    Способы оплаты

    Мы поддерживаем следующие способы оплаты.Нажмите, чтобы получить дополнительную информацию, если вы не знаете, как платить.

    * В настоящее время мы предлагаем оплату наложенным платежом для Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратов, Кувейта, Омана, Бахрейна, Катара, Таиланда, Сингапура, Малайзии, Филиппин, Индонезии, Вьетнама, Индии. Мы отправим вам код подтверждения на ваш мобильный телефон, чтобы проверить правильность ваших контактных данных. Убедитесь, что вы следуете всем инструкциям, содержащимся в сообщении.

    * Оплата в рассрочку (кредитная карта) или Boleto Bancário доступна только для заказов с адресами доставки в Бразилии.

    Осциллометрическое измерение артериального давления, используемое для калибровки метода артериальной тонометрии, вносит значительный вклад в ошибку

    Технологии мониторинга человеческой активности являются одной из важнейших систем для ухода за пожилыми людьми. Достижения в электронных системах, сенсорных технологиях и сетевых протоколах связи позволили создать новое поколение интегрированных систем здравоохранения. Решение, представленное в этом документе, представляет собой прототип интегрированной системы, который обеспечивает эффективный технологический инструмент для оперативно работающих медперсонал и обеспечивает эффективную работу на протяжении всего процесса системы здравоохранения. Это решение отличается от предыдущих работ наличием ряда инновационных аспектов. Распознавание человеческой деятельности основано на сочетании различных типов информации: данных об окружающей среде, физиологических данных, инерционных данных и данных о местонахождении пациентов в помещениях; Сеть CNN для определения местоположения и деятельности; Система виртуальной реальности (VR) для оптимизации нейронной сети и соответствующего обучения. 1. СОЦИАЛЬНЫЙ КОНКУРС Быстрый рост населения, связанный с увеличением числа независимых людей, требует от общества во всем мире радикального изменения своего подхода к системе ухода за пожилыми людьми.К сожалению, удлинение жизни не идет рука об руку с поддержанием хорошего состояния здоровья или условий, которые в достаточной мере совместимы с автономным управлением жизнью. Сегодня все большее число пожилых людей живут одни (более 32%) по многим причинам, в первую очередь, из-за смерти супруга. Возникли потребности, связанные с расширением круга пользователей и топологией проблем, которые ставят люди. Заболеваемость особенно инвалидизирующими заболеваниями, такими как старческое слабоумие и, в частности, болезнь Альцгеймера, увеличивается с возрастом и представляет собой растущую медицинскую, социальную, социальную и экономическую проблему, поскольку самый высокий процент больных обнаруживается в более пожилых возрастных группах.Деменция нарушает независимость и достоинство людей и причиняет страдания пациентам и членам их семей. Быстрый рост этого типа населения приводит к увеличению спроса на медицинские и социальные медицинские услуги в больницах, домах престарелых и домах. Пожилые люди, которые не могут позаботиться о себе, должны оказывать им особую помощь во время повседневного ухода. До сих пор семья была гарантирована долгосрочным уходом, но общество, семья и рынок труда кардинально меняются: женщины, которые представляли основное внимание в роли семейного ухода, все больше вовлекаются в мир труда.Следовательно, семья с иждивенцем должна нести расходы на здравоохранение, чтобы обеспечить помощь опекунов или медсестер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.