Правосторонний синусит что это такое: Синусит — причины, симптомы и лечение

Содержание

Лечение и профилактика хронического синусита

Критериями эффективности лечения хронического синусита являются:

 

  • Уменьшение воспаления носовых пазух
  • Улучшение проходимости носовых ходов
  • Снижение числа обострений синусита
  • Устранение основной причины заболевания

 

Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать лечение, ослабляющее симптомы синусита. Например, такие препараты, как:

 

  • Солевой спрей для носа. Который нужно впрыскивать в нос несколько раз в день, чтобы промыть носовые ходы.
  • Кортикостероиды для носа. Эти спреи для носа могут предотвратить или устранить воспаление.
  • Пероральные или инъекционные кортикостероиды. Эти препараты предназначены для уменьшения воспаления, вызванного тяжёлой формой синусита, особенно при наличии носовых полипов. Примеры препаратов — приднизолон и метилпреднизолон.
    При долговременном использовании оральных кортикострероидов могут возникнуть серьёзные побочные эффекты, поэтому их обычно принимают только для ослабления симптомов тяжёлых форм астмы.
  • Противоотечные средства. Эти лекарственные средства отпускаются без рецепта, включая капли и спреи для носа. Применять их можно лишь несколько дней, иначе они могут усилить отечность слизистой или привести к состоянию известному, как «нос наркомана», когда требуется всё большая доза для снижения заложенности носа.
  • Обезболивающие, опускаемые без рецепта. Например, аспирин, ацетаминофен (Тайленол и др.) и ибупрофен (Эдвил, Мотрин и др.). Не следует давать аспирин детям.
  • Антибиотики. Иногда для лечения хронического синусита, вызванного бактериальной инфекцией необходимы антибиотики. Однако, антибиотиками нельзя вылечить небактериальный хронический синусит. Для лечения обострения хронического синусита, вызванного бактериальной инфекцией врач может назначить такие антибиотики, как: амоксициллин (Амоксил, Тримокс и др.
    ), доксициклин (Дорикс, Монодокс и др.), макролиды (Клацид, Сумамед и др.) и комбинированный препарат триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра и др.). Если природа инфекции не определена или синусит повторяется, врач может выписать другой антибиотик. Если врач выписал вам антибиотики, нужно пройти полный курс лечения. Это означает, что необходимо принимать их от 10 до 14 дней, даже если состояние уже улучшилось. Если прежде времени прекратить приём антибиотиков, симптомы могут вернуться.
  • Иммунотерапия. Если синусит сопровождается аллергией, можно попробовать аллерген-специфическую иммунотерапию, которая снизит реакцию организма на аллергены и поможет улучшить состояние.

 

Пункция гайморовой пазухи или лечение без прокола с использованием катетера ЯМИК. Принцип лечения с помощью синус катетера ЯМИК заключается в периодическом создании то отрицательного, то положительного давления в носовом ходу. Чередование отрицательного и положительного давления приводит к откачиванию и эвакуации гнойных накоплений из околоносовых пазух.

 

Хирургическое лечение

 

В случаях, если консервативное лечение не помогает, проводится эндоскопическое хирургическое вмешательство. Для осуществления этой процедуры врач использует эндоскоп (тонкая трубка с видекамерой и осветителем), чтобы осмотреть носовые ходы. Далее, в зависимости от природы препятствия, врач может различными инструментами удалить ткани или устранить полипы, блокирующие отхождение содержимого из околоносовых пазух.

 

Проводя хирургическое лечение на полости и пазухах носа, мы придерживаемся концепции Вальтера Мессерклингера, которая в последние годы переросла в целое хирургическое направление (функциональная эндоназальная хирургия синусов, FESS). В основе функциональной эндоназальной (через ноздрю) микрохирургии лежит принцип щадящего оперативного вмешательства в особых зонах. При таком подходе, шейвером (микробритвой), удаляются лишь пораженные или аномально расположенные ткани с максимальным сохранением «здоровой» слизистой оболочки. Целью хирургического лечения, при FESS хирургии, является восстановление естественных вентиляционно-дренажных путей (соустий).

 

Профилактика хронических синуситов

 

Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакты с людьми, болеющими простудой. Чаще мойте руки с мылом, особенно перед приёмом пищи.

 

При наличии, отслеживайте, управляйте своей аллергией.

 

Избегайте накуренных помещений и мест с загрязнённым воздухом. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в носовых ходах и легких.

 

Используйте увлажнители воздуха. Если воздух у вас дома сухой, например, у вас воздушное отопление, то использование увлажнителей поможет предотвратить появление синусита. Содержите прибор в чистоте и следите за тем, чтобы на нём не образовывалась плесень.

 

Более подробную информацию о лечении и профилактике хроническоого синусита вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Правосторонний хронический верхнечелюстной синусит. Инородное тело правой верхнечелюстной пазухи (корень зуба). Искривление перегородки носа

В клинику уха, горла и носа обратился пациент, 32 года, с жалобами на ощущение тяжести и давления в области правой щеки и правого глаза, затруднение носового дыхания.

Анамнез

Данные жалобы пациент отмечал в течение длительного времени (более 5 лет), но последние несколько месяцев симптомы усилились и стали беспокоить пациента. В анамнезе так же отмечались частые эпизоды риносинусита с мутными выделениями из носа с неприятным запахом, сопровождающиеся приемом антибактериальных препаратов. За последние 10 лет пациент неоднократно проходил лечение у стоматолога.

Осмотр и обследование

На момент обращения в клинику состояние пациента удовлетворительное. Температура тела 36,5. Жалоб со стороны других органов и систем нет. Пациенту проведено эндоскопическое обследование полости носа. Отмечается гиперемия слизистой средней новой раковины, выраженный отек слизистой в области среднего носового хода, просвет среднего носового хода и структуры остеомеатального комплекса не определяется. Так же отмечается девиация перегородки носа, нарушающая проходимость общих носовых ходов. Пациенту проведена рентгеновская компьютерная томография в трех проекциях. На серии КТ снимков определяется субтотальное гиподенсное снижение прозрачности правой верхнечелюстной пазухи с наличием гиперденсного включения (костной плотности) по форме соответствующего корню зуба. Область решетчатой воронки и остеомеатального комплекса справа облитерированы содержимым мягкотканной плотности.

Учитывая полученные данные анамнеза, осмотра и данные рентгеновской компьютерной томографии, решено о проведении хирургического вмешательства в объеме: септопластика, эндоскопическая гайморотомия, удаление инородного тела правой верхнечелюстной пазухи.

Хирургическое лечение

После проведения полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники.

Оперативное вмешательство осуществлено под общей анестезией. Первым этапом проведена хирургическая коррекция искривленной перегородки носа.

Вторым этапом под эндоскопическим контролем при помощи специальных микроинструментов осуществлен доступ в правую верхнечелюстную пазуху через средний носовой ход. Через сформированную антростому при помощи длинных изогнутых антральных щипцов произведено удаление измененной полипозной слизистой и инородного включения — корня зуба.

Послеоперационный период

После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Пациенту проведено курсовое антибактериальное лечение.

Послеоперационный этап протекал гладко. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов, в течение 3 суток у пациента сохранялись небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Отеков мягких тканей лица не определялось. С первых суток полностью ушли тяжесть и ощущение давления в области правой щеки и правого глаза.

Носовое дыхание значительно улучшилось к 8-м суткам после операции.

Отдаленные результаты лечения

Пациент осмотрен через 3 месяца после проведенного лечения. Симптомы тяжести и ощущения давления в области правого глаза не рецидивировали. Носовое дыхание не затруднено. Рецидивов риносинусита за период наблюдения не было.

Пациенту проведен эндоскопический осмотр полости носа и правой верхнечелюстной пазухи через имеющуюся антростому при помощи тонкого гибкого фиброскопа (пентакс 2,4 мм).

При визуальном осмотре слизистая полости носа розовая во всех отделах, перегородка носа по средней линии, антростома в среднем носовом ходе округлой формы, с гладкими краями, без вторичного рубцового стеноза. Слизистая правой верхнечелюстной пазухи бледная, без признаков отека.

Итог

Таким образом, проведение хирургического лечения правостороннего хронического гайморита с инородным телом пазухи (корень зуба) и коррекция носовой перегородки носа позволило устранить все имеющиеся симптомы, связанные с заболеванием, и ликвидировать воспалительный процесс.

Осуществленный малоинвазивный эндоскопический доступ позволил минимизировать травматические послеоперационные явления и реабилитировать пациента в кратчайшие сроки.

Пансинусит — симптомы и лечение

Рассказывает Ираклий Якобашвили, оториноларинголог, к.м.н.

Острый синусит — это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки внутри придаточных пазух носа, и длится до 4 недель. Является чрезвычайно распространенным заболеванием у детей и взрослых. Оно может возникать в результате вирусной или бактериальной инфекции. В случае вируса специальное лечение не требуется, бактериальная же инфекция протекает более тяжело и требует медикаментозной терапии. Препараты назначаются строго врачом.

Носовые пазухи – это полости, расположенные в черепе, заполненные воздухом и покрытые внутри слизистой оболочкой. Их функция заключается в согревании, очищении и увлажнении воздуха, поступающего при вдохе, а также в защите от повреждений головного мозга и глазных яблок. В дополнении к этому, они защищают нас от вирусов и бактерий и придают нашему голосу индивидуальность.

Однако в некоторых случаях они сами становятся очагами инфекции. Это происходит, когда закрываются выводные протоки носовых синусов, которые соединяют их с носовой полостью (например, из-за полипов при полипозном синусите).

Пансинусит — одна из форм острого гнойного синусита. При пансинусите воспаляются сразу все придаточные пазухи черепа, что сопровождается накоплением в них большого количества гноя и слизи. Это парные (левые и правые) верхнечелюстные, клиновидные, решетчатые и лобные пазухи (Рис 1.).

Рис. 1. Анатомия придаточных пазух носа

Такой вариант воспалительного процесса наиболее тяжелый, несет больше рисков осложнений (в том числе воспаления мозговых оболочек — менингита), особенно у пациентов со сниженным иммунитетом, и чаще склонен переходить в хронический процесс. Одна из важных особенностей заболевания – это то, что оно может быстро (в течение 1-2 дней) развиться после обычной острой вирусной инфекции (ОРВИ).

Симптомы пансинусита

Симптомами острого пансинусита могут быть:

  • головная боль,  чувство тяжести в голове,
  • боль в области лица, особенно при наклонах головы,
  • заложенность носа,
  • большое количество густых желто-зеленых выделений из полости носа,
  • стекание отделяемого по задней стенке глотки (постназальный затек),
  • снижение обоняния,
  • боль в области зубов верхней челюсти,
  • слабость,
  • заложенность в ушах.

Однако ни один из этих симптомов не является исключительным для острого пансинусита, диагноз может быть установлен только врачом после обследования.

Диагностика пансинусита

Одним из основных критериев для установления диагноза пансинусит является сохранение вышеизложенных жалоб более 10 дней. Другой важный фактор — повторное ухудшение состояния пациента после первоначально наметившегося улучшения.

Методами выбора при диагностике острого пансинусита являются:

  • компьютерная томография (КТ) придаточных околоносовых пазух,
  • эндоскопическое исследование полости носа.

Дополнительные методы диагностики:

  • общий анализ крови,
  • С-реактивный белок,
  • назальная цитология,
  • посев экссудата из среднего носового хода или просвета пазухи.

Лечение острого пансинусита

До недавних пор лечение острого пансинусита проводилось в условиях стационара, поскольку часто случались осложнения. В настоящее время удается их эффективно предотвращать благодаря наличию современных алгоритмов диагностики и лечения, поэтому пациентов с пансинуситом можно лечить амбулаторно, но с обязательным контролем состояния. При обнаружении первых признаков осложнений немедленно обращайтесь к врачу, потому что может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

Признаки осложнений:

  • интенсивная головная боль, не проходящая после приема обычных анальгетиков (Ибупрофен),
  • неожиданное возникновение тошноты и рвоты,
  • светобоязнь,
  • угнетение сознания,
  • отек в области глаза и орбиты,
  • ограничение подвижности глазных яблок,
  • нарушение зрения,
  • высокая температура, не снижающаяся после приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Осложнения пансинусита

Одно из самых грозных осложнений – менингит. Это воспаление мозговых оболочек, которое потенциально может угрожать жизни пациента, вызывает угнетение центральной неровной системы и требует лечения в отделении интенсивной терапии или реанимации. Но первичным является хирургическое лечения очага в носовом синусе.

Орбитальные осложнения (абсцесс орбиты, флегмона орбиты) – воспалительные заболевания глаза, которые могут вызвать частичную или полную потерю зрения. Подобное осложнение требует срочного хирургического вмешательства на пазухах носа для ликвидации основного очага воспаления.

Сепсис – системная воспалительная реакция организма, которая может сопровождаться нарушением в работе многих органов и систем. Состояние у таких пациентов расценивается как тяжелое и требует лечения в отдалении интенсивной терапии.

Отдельно следует сказать о важности контроля состояния придаточных пазух носа уже после перенесенного острого периода пансинусита, когда большинство симптомов проходит. При воспалении во всех придаточных пазухах носа есть очень высокая вероятность развития в одной из них хронического процесса, который может себя никак не проявлять.

Только согласованная и совместная работа врача и пациента, открытое обсуждение прогнозов и нюансов индивидуального клинического случая и грамотная терапия могут гарантировать полное излечение от этого патологического состояния.

Список литературы:

  1. Cummings Otolaryngology, 7th Edition by Paul W. Flint, MD, Bruce H. Haughey, MD, FACS, Valerie J. Lund, CBE, MS, FRCS, FRCSEd, K. Thomas Robbins, MD, FACS, J. Regan Thomas, MD, FACS, Marci M. Lesperance, MD and Howard W. Francis

  2. Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al. Rhinosinusitis: Establishing definitions for clinical  research and patient care. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131:S1.

  3. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152:S1.

  4. Blackwell DL, Lucas JW, Clarke TC. Summary health statistics for U.S. adults: national health interview survey, 2012. Vital Health Stat 10 2014; :1.

  5. Wilson JF. In the clinic. Acute sinusitis. Ann Intern Med 2010; 153:ITC31.

Насколько опасен синусит

«Лор–врач уже долго лечит мой синусит, предупреждает, что если не вылечить — будет гнойный процесс. А насколько опасно это заболевание?»


Мария Францевна, г. Глуск.


— Синусит — воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа — делится на хронический и острый. Лечение второго занимает до 2 недель. А вот хронический синусит может затянуться и при малейшей простуде возвращаться вновь. Эта форма болезни — проблема людей с ослабленным иммунитетом, иммунодефицитом.

Главные причины синусита — плохо вылеченный либо запущенный ринит (насморк) и ОРВИ. Различают несколько видов болезни. Наиболее опасен гайморит — воспаление гайморовой придаточной пазухи носа, которое является осложнением при гриппе, остром насморке, скарлатине, кори и многих других инфекциях, а также возникает вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов. Еще есть фронтит — воспаление придаточной лобной пазухи, этмоидит — ячеек решетчатого лабиринта носовой кости, сфеноидит — клиновидной пазухи (такое встречается достаточно редко).

Первый признак обострения синусита — затянувшийся насморк. При этом следует обращать внимание на выделения из носа. Если они становятся желтовато–зеленоватого цвета, это говорит о бактериальной природе воспаления. В такой ситуации микробы могут в любой момент попасть в гайморовы пазухи — и начнется гнойный гайморит. Вообще, клиническая картина всех синуситов состоит из нескольких симптомов: затруднение носового дыхания, гнусавость в голосе, обильные выделения из носа (слизистые или гнойные), неприятные ощущения в носу, околоносовой области или над глазом, субфебрильная или высокая температура, снижение обоняния, головная боль. У взрослых все зависит от типа синусита. Например, при гайморите заболевание начинается остро с температурой тела до 38 — 39 градусов, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. Больного беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа, усиливающиеся при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых появляются разлитые головные боли. Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двустороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми. При остром фронтите беспокоят резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по надбровью, головная боль, затруднение носового дыхания, обильные выделения из соответствующей половины носа (вначале серозные, затем серозно–гнойные), боль в глазу, слезотечение, светобоязнь. Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу. Симптомы в хронической стадии примерно такие же и не проходят даже через две недели.

Для подтверждения диагноза используются общий анализ крови (показывает наличие воспалительного процесса в организме), рентгенография или компьютерная томография черепа.

Что касается лечения, то для снижения температуры назначают жаропонижающие препараты. При наличии аллергии — антигистаминные средства. Для устранения отеков слизистых оболочек носа — сосудосуживающие препараты или аэрозоли. При подозрении на гайморит решение о назначении антибактериальных препаратов принимает только врач. Курс лечения обычно составляет 10 — 14 дней. При хроническом синусите дополнительно показаны физиотерапия и санаторное лечение. Возможен хирургический путь: при наличии гноя синус прокалывают, тщательно промывают пазухи и проводят дренаж полостей антисептическими средствами. Также при хроническом гайморите может быть проведена пластика хода верхнечелюстной пазухи для улучшения оттока ее содержимого. Есть такие варианты, как лазерное лечение эндоназальным методом, использование квантовых лучей. Только не занимайтесь самолечением при насморке, повышенной температуре и общем недомогании, которое не проходит в течение 2 — 3 суток.

Профилактика синусита — это своевременное лечение простудных заболеваний, насморка и гриппа. Еще советую регулярно проходить профилактический стоматологический осмотр: инфекции при пульпите, стоматите могут очень быстро преодолевать костный барьер и вызывать воспаление придаточных пазух.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Синдром молчащего синуса — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Синдром молчащего синуса (или ателектаз верхнечелюстной пазухи) – довольно редкое заболевание. По сути, данное заболевание представляет собой вызванную различными причинами деформацию стенок верхнечелюстной пазухи, вследствие чего пазуха вдавливается внутрь (происходит коллапс синуса). Подобная деформация приводит к изменению формы лицевого скелета – впадению щеки, смещению глазного яблока книзу и внутрь.

Если кратко, то развитие заболевания протекает следующим образом. Вследствие длительного воспаления или иных механических причин нарушается естественная вентиляция пазухи. Из-за этого в пазухе скапливается слизистое содержимое, образуется пониженное давление, что в сочетании вялотекущим воспалением приводит к истончению и пролапсу (прогибанию) стенок.

Причины заболевания

Причинами заболевания чаще всего являются:

  • хронические воспалительные заболевания – синуситы, риниты, гаймориты, фронтиты;

  • новообразованя полости носа – опухоли, кисты, полипы закупоривающие отверстие пазухи, которым она сообщается с полостью носа, и нарушающие естественную вентиляцию;

  • травмы;

  • аномалии развития.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

Заболевание развивается длительно (до нескольких лет) и зачастую клинически значимая симптоматика, к сожалению, проявляется уже на последнем этапе, когда схлопывание стенок пазухи приводит к изменению лица, – только тогда пациенты обращаются к врачу.

Наиболее типичными симптомами являются изменение формы лицевого скелета – впадение щеки на пораженной стороне, смещение глазного яблока внутрь орбиты (западание глаза), опущение нижнего края глазницы, подтягивание кверху (ретракция) верхней губы. Появляется дискомфорт при движении глаза.

Весьма характерным признаком является отсутствие классических проявлений воспалительных ЛОР-заболеваний: отсутствует болевой синдром, катаральные явления (слизистые выделения из носа), повышение температуры тела.

Осложнения

Осложнения заболевания по большей части вызываются деформацией лицевого скелета – асимметрия лица, западение глазных яблок, ретракция верхней губы.

Также к осложнения относят часто рецидивирующие воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Диагностика

К счастью современная медицинская наука позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, когда ещё не произошло впадение стенок пазухи.

Как правило, пациенты обращаются к врачу с жалобами на частые воспалительные заболевания ЛОР-органов. Если при визуальном осмотре полости носа врач видит закрытое/суженное отверстие пазухи, то это всегда – повод для проведения эндоскопического исследования и назначения компьютерной томографии.

По результатам компьютерной томографии диагноз ставится со 100% вероятностью.

В настоящее время заболевание практически всегда диагностируется на ранних этапах и случаи серьёзных осложнений встречаются крайне редко.

Лечение

Лечение синдрома молчащего синуса возможно только 1 путём – хирургическим.

Операция выполняется как взрослым, так и детям.

Операции

Во время операции врач восстанавливает проходимость устья пазухи, если пазуха заполнена содержимым, то удаляет его.

Операция всегда проводится под общим наркозом, занимает от 20 минут до 1 час.

Период пребывания в клинике не более 2-х дней. 

В подавляющем большинстве случаев благодаря своевременной диагностики дальнейшего хирургического лечения не требуется – при правильной консервативной терапии объем пазухи восстанавливается в течение 6 мес. 

В редких случаях запущенного заболевания, когда произошло пригибание стенок синуса, после проведения первого этапа и завершения консервативного лечения проводится второй этап – восстановление лицевого скелета. Здесь операцию проводит челюстно –лицевой хирург. 

В АО «Семейный доктор» лечение молчащего синуса проводится на любой стадии заболевания.  

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Двусторонняя аплазия верхнечелюстных пазух и крючковид­ных отростков решетчатой кости

Существование вариантов развития околоносовых пазух значительно затрудняет диагностику и лечение пациентов с данной патологией [1]. Протокол обследования пациентов в амбулаторной практике врача-оториноларинголога должен включать эндоскопическое исследование полости носа после предварительной анемизации слизистой оболочки, а также современные неинвазивные методы диагностики: компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) [2]. Важно отметить, что для рутинной оценки состояния полости и придаточных пазух носа не достаточно выполнения томографии в скрининговом режиме, поэтому необходимо и в дальнейшем разрабатывать методы и режимы неинвазивного исследования полости носа и околоносовых пазух.

Известны различные проявления вариантной анатомии полости носа и околоносовых пазух. Наиболее изучены из них искривления носовой перегородки, дополнительные клетки решетчатого лабиринта в нижних и средних носовых раковинах (concha bullosa), прохождение нервов и артерий в просвете околоносовых пазух и др. [1, 3].

Своевременная диагностика различных аномалий и пороков развития носа и околоносовых пазух играет важную роль в уточнении патологических процессов этой локализации и выборе соответствующих методов лечения. В качестве примера приводим описание клинического случая.

Пациент Х., 12 лет, был направлен в клинику Всероссийского центра глазной и пластической хирургии с диагнозом «правосторонний хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, инородное тело верхнечелюстной пазухи справа».

При обследовании субъективные проявления, характерные для одонтогенного верхнечелюстного синусита (выделения из носа гнойного характера, неприятный запах в носу и т.п.), отсутствуют.

При внешнем осмотре обращает на себя внимание отставание в росте пациента. Осмотр полости рта показал отклонения от нормальной зубной формулы — отсутствие клыков.

Выполнена анемизация полости носа с последующим эндоскопическим исследованием. При эндоскопии полости носа отделяемое не выявлено.

С обеих сторон определяются нижние, средние и верхние носовые раковины, передние концы средних утолщены. В средних носовых ходах с двух сторон обнаружены углубления (карманы), вдающиеся в тело верхней челюсти из полости носа, крючковидные отростки не верифицируются, соустья верхнечелюстных пазух не обнаружены. Верхние носовые ходы глубокие, несколько повторяющие очертания средних носовых ходов. Соустья основных пазух с обеих сторон в типичном месте.

По данным орофарингоскопии, имеется отклонение от нормальной зубной формулы — отсутствие клыков. Глотка и другие оториноларингологические органы без особенностей.

Из заключения: по данным КТ, верхнечелюстные пазухи с двух сторон тотально заполнены содержимым плотностью 30-50 HU.

Ввиду ограниченного количества срезов на пленке КТ для уточнения диагноза была выполнена конусно-лучевая КТ на аппарате Promax («Planmeca», Финляндия). На серии срезов выявлены непрорезавшиеся клыки с обеих сторон. Важно отметить отсутствие зачатков третьих моляров с двух сторон. В обеих средних носовых раковинах имеются полости (concha bullosa) (рис. 1, а). С правой стороны в области верхнечелюстной пазухи определяется пломбировочный материал, выведенный за верхушки трех корней 1-го моляра, в проекции верхнечелюстных пазух — с двух сторон содержимое мягкотканной плотности, по-видимому, соединительная ткань (см. рис. 1, б). Лобные пазухи так же, как и основные, хорошо пневматизированы (рис. 2, а, б).

Объемное изображение черепа, полученное в программе Romexis Viewer («Planmeca», Финляндия), показало наличие глубоких и широких клыковых ямок у данного пациента (рис. 3, а): справа — 10,3 мм, а слева — 11,2 мм, что значительно превышает средние возрастные показатели. По данным Н.А. Галактионовой и В.Н. Николенко [4], максимальная глубина клыковой ямки у взрослого человека составляет 9-10 мм.

В средних носовых ходах с двух сторон определяются углубления, соответствующие проекции верхнечелюстных пазух. Подобное явление в литературе описано как назомаксиллярная полость [5].

В верхних носовых ходах выявлены такие же углубления, не характерные для анатомии данной области (см. рис. 3, б).

Пациент направлен на консультацию к хирургу-стоматологу, где диагностирован гранулематозный периодонтит в области первого верхнего моляра справа. Зуб удален, в послеоперационный период особенностей не отмечено.

Таким образом, постановка диагноза у данного пациента определила правильную тактику и объем хирургического лечения.

Как известно, верхнечелюстная пазуха — наиболее постоянное анатомическое образование в полости носа, и случаи ее двусторонней аплазии в зарубежной и отечественной литературе описаны как крайне редкое явление [5, 6-9]. Крючковидный отросток также является относительно постоянным образованием в полости носа и служит ориентиром при выполнении большинства эндоскопических хирургических операций на передней группе околоносовых пазух [10]. Поэтому знание о наличии крайних вариантов анатомического строения полости носа и околоносовых пазух нередко является решающим в постановке диагноза и определении дальнейшей тактики ведения пациента. Важную роль в диагностике таких состояний играет мультиспиральная и конусно-лучевая компьютерные томография с шагом сканирования 0,1-

0,2 мм и возможностью построения объемных изображений.

Описанное наблюдение представлено сочетанием редких вариантов анатомического развития носа и околоносовых пазух, правильная оценка которых позволила определить адекватную тактику и объем хирургического лечения.

Конфликт интересов отсутствует.

Что такое этмоидит и как распознать его симптомы?

Этмоидит – это воспаление околоносовых решетчатых пазух, которые расположены между глаз и прямо позади носа. В этой статье мы рассмотрим, откуда берется это заболевание, каковы его симптомы и методы лечения.

Придаточные пазухи носа (они же – синусы) – это заполненные воздухом полости. Всего их 4 вида:

  1. Гайморовы (верхнечелюстные),
  2. Лобные (фронтальные),
  3. Клиновидные (сфеноидальные),
  4. Решетчатые, они же – этмоидальные, отсюда и происходит название заболевания – этмоидит.

Как уже говорилось, решетчатые пазухи расположены позади носа, а точнее – прямо за его мостиком. Вместе с остальными пазухами решетчатые синусы помогают фильтровать, очищать, увлажнять вдыхаемый воздух, а также производят слизь. Вырабатываемая слизь проходит через весь лабиринт пазух и стекает в нос. Когда слизь не стекает и накапливается в синусах, они отекают и воспаляются. Если воспаление образуется в решетчатых пазухах, у человека развивается этмоидальный синусит.

Откуда берется это заболевание?

Если создаются условия, которые влияют на структуру синусов или процесс оттока слизи в нос, пазухи воспаляются. К этим условиям относят следующие факторы:

  • Инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп),
  • Аллергия,
  • Искривленная носовая перегородка – когда стенка, которая отделяет ноздри, смещена в сторону,
  • Полипы в носу – доброкачественные разрастания слизистой оболочки в пазухах или носовой полости,
  • Абсцесс зуба (зубная инфекция),
  • Увеличение аденоидов,
  • Курение, включая пассивное,
  • Травма носа или лица,
  • Попадание инородных предметов в носовую полость.

Каковы симптомы этмоидита?

В отличие от воспаления других пазух, у больного этмоидитом могут появиться симптомы, которые больше затрагивают не синусы, а глаза. Это связано с тем, что этмоидальные пазухи расположены близко к слезным протокам. Часто у больного появляется боль между глаз, а также сильная чувствительность, если легонько прикоснуться к мостику носа.

Иногда признаки этмоидита проявляются в виде отеков вокруг глаз, особенно сразу после сна. Когда человек просыпается и занимает вертикальное положение, отток слизи в околоносовых пазухах улучшается, что в конечном итоге уменьшает отек.

Другие симптомы этмоидита включают:

  • Отек лица,
  • Насморк, который не проходит через 10 дней,
  • Густые выделения из носа,
  • Синдром постназального затекания – когда слизь стекает в горло,
  • Головные боли,
  • Боль в горле, кашель
  • Неприятный запах изо рта,
  • Снижение обоняния и вкусовых ощущений,
  • Общее недомогание,
  • Высокая температура.

Если инфекция образовалась в этмоидальных пазухах, человека не обязательно будет беспокоить боль только в этой области. Независимо от того, какая именно пазуха воспалилась, болевые ощущения могут распространяться по всему лицу. Кроме того, слизь из лобных и гайморовых пазух стекает в этмоидальные синусы. Поэтому если слизь закупорилась в этмоидальных синусах, 2 вышеупомянутые пазухи так же могут воспалиться.

Что касается головной боли, то при воспалении любой из околоносовых пазух она характеризуется как тупая и продолжительная, но не резкая или пульсирующая боль. Очень часто она усиливается, если больной наклоняется вперёд или кашляет.

Как диагностируют этмоидит?

Обычно это заболевание диагностируется на основании жалоб пациента и осмотра его носовой полости, а также ушей. Для этого отоларинголог использует специальный инструмент под названием отоскоп. При необходимости врач производит и эндоскопический осмотр носа. Также ЛОР может измерять температуру больного, «послушать» легкие и осмотреть горло.

Если из носа пациента выделяется густая слизь, доктор может взять её образец с помощью тампона. Этот образец отправляется в лабораторию, где его исследуют на признаки бактериальной инфекции. Также для уточнения причины болезни иногда назначается общий анализ крови.

Как лечить этмоидит?

В зависимости от тяжести симптомов, длительности и происхождения заболевания (вирусная или бактериальная инфекция), тактика лечения этмоидита может быть абсолютно разной. При слабых или умеренных симптомах можно обойтись простыми процедурами в домашних условиях. В самых тяжелых случаях – когда возникают осложнения или болезнь переходит в хроническую стадию, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для лечения этмоидита применяются следующие средства и методы:

Процедуры в домашних условиях

Некоторые простые процедуры и трюки, которые можно выполнять дома, помогают снизить болевые ощущения и давление в синусах. Эти процедуры включают прикладывание теплых компрессов к лицу и паровые ингаляции. Ещё один способ облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления – сон на высокой подушке. Суть этого способа заключается в том, чтобы голова больного была приподнята – это будет способствовать оттоку слизи.

Также при любых видах синуситов (воспаление любой околоносовой пазухи) рекомендуется несколько раз в день промывать нос соленым раствором. О том, как правильно его приготовить и использовать, читайте в статье о фронтите.

Обезболивающие

Острый этмоидит очень часто сопровождается головными болями и чувством дискомфорта в области глаз или носа. Для того чтобы снизить эти неприятные симптомы, пациентам назначают обезболивающие средства: парацетамол, ибупрофен и аспирин.

Напоминаем, что ни в коем случае нельзя давать аспирин детям, ведь это может привести к развитию крайне серьёзного заболевания – синдрому Рея.

Назальные спреи

Одно из краткосрочных решений при обильных выделениях из носа – использование стероидных назальных спреев.

Антибиотики

Если причиной этмоидита является бактериальная инфекция, в этом случае ЛОР назначит один или несколько антибиотиков. Чаще всего назначают амоксициллин, азитромицин и эритромицин.

Хирургическое вмешательство

Как правило, этмоидальный синусит проходит без применения хирургических процедур.  Однако в редких случаях вышеупомянутые методы лечения не помогают избавиться от инфекции. Именно тогда врач и рассматривает возможность хирургического вмешательства.

Операция на пазухах выполняется с одной или несколькими целями:

  • Удалить поврежденную ткань,
  • Расширить носовые проходы,
  • Удалить полипы,
  • Выровнять искривленную носовую перегородку.

Как предотвратить этмоидит?

Людям, которые часто страдают от синуситов, рекомендуется:

  • Пить много жидкости (вода, соки) – это сделает слизь менее густой и улучшит её отток из пазух,
  • Регулярно промывать нос соленой водой,
  • Выполнять паровую ингаляцию, которая помогает очистить носовые проходы,
  • Использовать увлажнитель воздуха,
  • Использовать солевые капли, чтобы носовые проходы оставались влажными,
  • Спать с приподнятой головой,
  • Не высмаркивать нос сильно и слишком часто,
  • Избегать частого использования противоотечных капель (нафтизин, галазолин и другие).

Несмотря на то что в большинстве случаев этмоидит проходит через несколько дней, в очень редких случаях развиваются серьёзные осложнения. Одно из таких – воспаление тканей глазницы с образованием гноя (орбитальный абсцесс). По этой причине ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Если у вас или вашего ребенка появились симптомы этмоидита, лучше сразу же обратиться к отоларингологу.

Если вы живете в Киеве, приходите в медицинский центр Персомед. В нашей клинике принимают и взрослых, и детей.

Источники:

  1. Ethmoid Sinusitis, HealthLine,
  2. Ethmoid Sinus Infection – Overview, Symptoms and Treatment, Sinuscure,
  3. Morgan P. R., Morrison W. V., Complications of frontal and ethmoid sinusitis, Laryngoscope, 1980 Apr; 90(4): 661-6.

Лечение гайморита | Симптомы и причины двустороннего гайморита

Пользователь соглашается и признает, что Пользователь прочитал, понял и принимает условия, содержащиеся в брошюре, прилагаемой к Устройству («Устройство »), в отношении его использования, операций, возврата / Замена и гарантийная политика.

Пользователь настоящим соглашается и признает, что Устройство (аппаратное и программное обеспечение), используемое в положении услуг Medanta предоставляется на условиях «как есть» и «как доступно» через Alivecor India Private Ограниченное.Medanta никоим образом не поддерживает и не продвигает Устройство, а также не несет ответственности. для любых претензий, заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении безопасности, надежности, долговечность и производительность устройства.
Однажды использованные услуги не могут быть отменены, за исключением случаев, когда Пользователь просит отменить услуга в день покупки, и в этом случае полная сумма комиссии за услугу будет возвращена Пользователю. при условии, что Устройство не было распаковано.
До истечения срока действия услуги Пользователь может продлить услуги, воспользовавшись различными программами. опции.Для указанных целей Пользователь может позвонить на нашу горячую линию +91 124 4141414 или посетить сайт www.medanta.org. Расширенная программа, используемая Пользователем, активируется автоматически по истечении срока действия существующей программы услуг.

В случаях, когда Пользователь выбрал использование Услуг через арендованное Устройство, возвращаемый депозит сумма в размере 5000 ₹ (« Сумма депозита ») применима и оплачивается Пользователем. Возврат депозита Сумма подлежит возврату Устройства в рабочем и неповрежденном состоянии.Возврат депозита Сумма должна быть произведена с помощью того же способа оплаты, что и покупка в тех случаях, когда Пользователь лично посещает Меданту для возврата Устройства. Если Пользователь решит вернуть Устройство по почте, Сумма депозита будет возвращена Medanta в электронном виде через НЕФТЬ или банковский перевод в течение семь (7) рабочих дней с момента получения Устройства и получения отсканированного изображения / копии «Аннулированного» Проверка банковского счета Пользователя.

По истечении срока действия услуг (с точки зрения количества ЭКГ или продолжительности программы), предоставленных Пользователю, Устройство должно быть возвращено в течение 10 (десяти) дней, в противном случае Сумма депозита будет конфисковано.
Обратите внимание, что пакет ЭКГ или возвращаемый залог за устройство не подлежат передаче от одного пациента к другому. Другая.

Медицинские услуги при синусите | MUSC Health

Синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух. Пазухи располагаются во лбу), между глазами, за щеками и далее по центру головы. Недавние исследования показали, что это воспаление обычно начинается в носу (ринит) и распространяется на окружающие пазухи, поэтому более точный медицинский термин — риносинусит.

От времени воспаления зависит, будет ли риносинусит острым (менее 4 недель), подострым (4–12 недель) или хроническим (более 12 недель). Рецидивирующий острый синусит — это частые приступы инфекций носовых пазух, которые проходят после приема лекарств, но рецидивируют вскоре после прекращения приема лекарств. Острые обострения хронического синусита возникают, когда вспышка возникает в дополнение к исходным хроническим симптомам пациента.

Синусит — одно из самых распространенных хронических заболеваний в США, которым страдает более 15 процентов населения.Кажется, что это чаще встречается у женщин, а в некоторых географических регионах (например, на юго-востоке) выше частота синусита. В результате синусита в 2013 году к врачам обратилось 12 миллионов человек. Распространенность синусита резко возросла за последние 1-2 десятилетия, возможно, из-за увеличения загрязнения окружающей среды или других факторов окружающей среды.

Основные причины / механизмы хронического синусита до конца не изучены. Одним из центральных явлений является отек слизистой оболочки носовых пазух, который приводит к закупорке отверстий носовых пазух.Это приводит к задержке секреции в носовых пазухах и возможности последующей бактериальной инфекции.

Полипы, закупоривающие левую носовую полость.

В настоящее время считается, что у некоторых людей может быть гиперактивная или «усиленная» иммунная система. Это предрасполагает их к сильному воспалению слизистой носа, вызванному определенными факторами окружающей среды. Это можно назвать «астмой носа». Когда пациенты подвергаются воздействию этих «триггеров» окружающей среды, может произойти обострение, и пациенты могут испытывать значительные застойные явления, дренаж и отек слизистой оболочки.Это может привести к лицевой боли / давлению, головной боли и усталости при закупорке носовых пазух.

Внешние триггеры различаются для каждого человека, но могут включать аллергию на окружающую среду (пыльца, деревья, пыль, плесень и т. Д.), Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, или даже загрязнение окружающей среды или табачный дым. Как только восприимчивый пациент подвергается воздействию внешнего триггера, начинается цикл воспаления. Часто возникающий отек и заложенность носа приводят к вторичной бактериальной инфекции, которая еще больше усугубляет воспаление.Сильное продолжительное воспаление может привести к образованию полипа в носу (см. Рисунок справа).

Другие причины непроходимости носовых пазух могут включать травму или предыдущую операцию. Рубцы от предыдущей операции на носовых пазухах могут фактически привести к закупорке носовых пазух. Когда это происходит, требуется подробное обследование со стороны хирурга с большим опытом ревизионной хирургии носовых пазух, поскольку может потребоваться повторная операция.

Менее распространенные причины синусита включают такие заболевания, как муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз и иммунодефицит. Это очень сложные случаи, и обычно требуется помощь специалиста по пазухам.

Как диагностируется синусит?

Диагноз синусита основывается в первую очередь на клинических симптомах и физическом осмотре. Многие симптомы синусита могут проявляться и при других состояниях, поэтому очень важно поставить точный диагноз. В последних рекомендациях синусит определяется как наличие двух или более симптомов. Одним из этих симптомов должна быть заложенность носа / непроходимость / заложенность носа или выделения из носа (передние / задние выделения из носа), а также может включать лицевую боль / давление, ослабление или потерю обоняния.

Густой дренаж слизи в правой носовой полости.

Сама по себе лихорадка или боль без других симптомов обычно не указывают на синусит. Диагноз и лечение каждого пациента должны быть индивидуализированы в зависимости от специфики его случая. Компьютерная томография (компьютерная томография) или рентгеновский снимок обычно не используются для постановки диагноза синусита, если нет опасений по поводу возможных осложнений.

Помимо тщательного сбора анамнеза, ЛОР-врачи могут исследовать слизистую оболочку носа / носовых пазух с помощью небольшого назального телескопа.Эта безболезненная процедура значительно расширяет наши возможности для оценки и лечения пациентов с проблемами носовых пазух. Помимо изучения состояния слизистой оболочки носа, при необходимости мы можем получить очень специфические мазки с бактериальной культурой.

Кто лечит синусит?

Синусит — очень распространенное заболевание, которое лечат самые разные врачи. Большинство пациентов начинают с посещения своих поставщиков первичной медико-санитарной помощи (терапевтов, педиатров, семейных врачей или фельдшеров / практикующих медсестер).Пациенты со значительной астмой могут обратиться к пульмонологу или аллергологу. Других часто направляют к врачам-отоларингологам (отоларингологам). ЛОР-врачи могут предложить как комплексное медикаментозное, так и хирургическое лечение синусита. ЛОР-хирурги с узкой специализацией прошли стажировку не менее одного года и специализируются исключительно на одной области. Специалистов по синусам называют ринологами, и в MUSC есть два ринолога, прошедшие стажировку.

Какие типы синусита бывают?

Детский синусит

В то время как маленькие пазухи в области верхней челюсти (щеки) и решетчатой ​​кости (между глазами) присутствуют при рождении, пазухи у детей не полностью развиты до подросткового возраста или до 20 лет.К сожалению, дети все еще могут страдать синуситом, и у детей его сложнее диагностировать. Из-за незрелой иммунной системы дети обычно заражаются 6-8 вирусными инфекциями в год. Хотя некоторые симптомы синусита похожи на симптомы у взрослых, дети могут чаще страдать от кашля, раздражительности и отеков вокруг глаз. Лечение хронического синусита у детей аналогично лечению взрослых, начиная со снижения воздействия известных экологических аллергий и раздражителей (табачный дым, детский сад, кислотный рефлюкс) и заканчивая приемом лекарств.К счастью, дети с хроническим синуситом реагируют на медикаментозное лечение даже лучше, чем взрослые. В тех редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, аденоидэктомия часто оказывается успешной в качестве начального подхода, особенно у детей младше 6 лет. Это удаляет увеличенную ткань в задней части носа, которая может вызвать многие симптомы хронического синусита. FESS предназначен для наиболее труднопроходимых случаев.

Компьютерная томография (КТ), показывающая хронический риносинусит у ребенка

Хронический синусит с полипами носа

Полипы — это незлокачественные новообразования, похожие на виноградные, которые могут возникать в носу или носовых пазухах.Они не связаны с полипами, которые могут возникать в других частях тела (толстой кишке или мочевом пузыре). Хотя точная причина неизвестна, полипы представляют собой реакцию организма во время чрезвычайно сильной воспалительной реакции. Они часто возникают у пациентов, страдающих астмой или аллергией. Пациенты с полипами могут страдать от заложенности носа, ухудшения вкуса или запаха и других симптомов хронического синусита. Лучшее лекарство для лечения полипов — это пероральные или местные стероиды. Эти лекарства могут уменьшить или стабилизировать размер полипов.К сожалению, после прекращения приема пероральных стероидов полипы часто рецидивируют. Хирургическое вмешательство (FESS) может использоваться для удаления полипов, но когда оно используется отдельно, оно также может быть временным решением. Наилучшие результаты обычно наблюдаются при операции по удалению большей части закупоривающих полипов, а затем при ежедневных ирригациях стероидами. В нашем центре проводится ряд клинических испытаний, посвященных изучению новых методов доставки стероидов в полость носовых пазух (ссылка). Периодические всплески пероральных стероидов после операции также могут использоваться для сведения к минимуму шансов рецидива.Пациенты с полипами и астмой, как правило, лучше контролируют свою астму после того, как их полипы и хронический синусит будут лечиться надлежащим образом.

Большой полип, блокирующий правую носовую полость.

Аллергический грибковый риносинусит (AFRS)

AFRS распространен на юге. Пациенты, как правило, моложе и могут иметь более серьезную эрозию кости вокруг глаз или вверх по направлению к мозгу. Этот тип носового полипоза хорошо поддается хирургическому вмешательству и ирригации стероидами.К сожалению, только иммунотерапия или противогрибковые препараты принесли ограниченную пользу.

Аспирин, обострение респираторных заболеваний (AERD)

AERD, триада аспирина или триада Самтера — это названия пациентов с полипами и астмой, которая обостряется при приеме аспирина или других нестероидных лекарств, таких как ибупрофен. Состояние этих пациентов улучшается чаще всего после операции, послеоперационного орошения стероидами и рассмотрения вопроса о десенсибилизации аспирином. Десенсибилизация аспирином обычно проводится только в избранных центрах.

Компьютерная томография, показывающая полную закупорку всех носовых пазух у пациента с ДЭРБ.

Хронический синусит без носовых полипов

Пациенты все еще могут иметь значительное воспаление носовых пазух и утолщение слизистой оболочки без развития явных носовых полипов. У этих пациентов часто наблюдается диффузное воспаление с обеих сторон носа, но этот тип синусита не так часто связан с астмой и аллергией, как синусит с полипами носа. Лечение не так сильно зависит от стероидов, а вместо этого может быть больше сосредоточено на антибиотиках.

Следует искать другие причины синусита без носовых полипов, например, зубные инфекции, распространяющиеся на носовые пазухи, или изолированные комочки грибка. Другой формой хронического синусита без носовых полипов является мукоцеле. Это происходит, когда вход в пазуху заблокирован. За этой закупоркой продолжается производство слизи, и пазуха расширяется, как воздушный шар. Прогноз для большинства этих изолированных форм синусита довольно хороший, а скорость хирургического излечения высока.

Грибковый шарик в правой гайморовой пазухе (слева от экрана)

Муковисцидоз

У большинства пациентов с муковисцидозом (МВ) поражаются как верхние, так и нижние дыхательные пути. Слизь чрезвычайно вязкая, и скопление этой густой слизи чаще всего способствует бактериальным инфекциям, вызываемым Pseudomonas и / или Staph Aureus. Показаниями к операции обычно являются тяжелые симптомы носовых пазух или инфекции носовых пазух, которые приводят к нарушению функции легких. Начальная терапия включает полоскание солевым раствором, возможно, содержащее антибиотики, пероральные или внутривенные антибиотики, а иногда и стероиды. Хирургия носовых пазух не является лечебной, но создает большие отверстия, которые позволяют орошению попадать в носовые пазухи для очистки, а также для доставки лекарств.Пациентам с CF требуется многопрофильная бригада для лечения проблем с легкими, желудочно-кишечным трактом и ЛОРом.

Компьютерная томография, показывающая хронический риносинусит у пациента с CF

Как лечат пациентов от гайморита?

Пациентов сначала лечат лекарствами, чтобы избавиться от инфекции и уменьшить воспаление. Это лечение может включать антибиотики (часто с использованием бактериальных культур), пероральные / местные стероиды, разбавители слизи и орошения носа солевым раствором. При наличии аллергии могут быть добавлены антигистаминные препараты и / или уколы от аллергии.

Почти все случаи острого синусита и подавляющее большинство пациентов с хроническим синуситом можно успешно вылечить с помощью только соответствующей медикаментозной терапии. Типичная продолжительность лечения острого синусита составляет от 7 до 14 дней (некоторые недавние исследования показывают, что возможно лечение от 3 до 5 дней). Хронический синусит обычно требует более длительных курсов терапии в зависимости от пациента и других основных состояний.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Синусит вызывает головную боль?

Головная боль — распространенная проблема, часто связанная с синуситом. К сожалению, синусит — лишь одна из многих причин головных болей, и может быть трудно определить точную причину боли у пациента. Истинную причину головной боли у пациента определить бывает сложно, потому что иногда головные боли возникают при синусите, а иногда нет. Как правило, у пациентов с головными болями из носовых пазух будут другие симптомы, такие как заложенность носа или толстый бесцветный дренаж, и эти симптомы улучшатся с помощью соответствующей медикаментозной терапии (см. Выше: Как диагностируется синусит?). Чаще всего головные боли возникают над участками инфицированной пазухи (лоб, вокруг / между глазами, области щек). Головные боли носовых пазух вызывают боль из-за того, что воздух, гной и слизь задерживаются внутри непроходимой пазухи.

Головные боли, не связанные с носовыми пазухами, также могут возникать в аналогичных местах, но обычно они не сопровождаются назальными симптомами.Когда головная боль является единственным симптомом, она редко связана с носовыми пазухами, и следует искать другие причины, потому что боль в области носовых пазух автоматически не означает, что у вас заболевание носовых пазух. С другой стороны, если пациенты прошли безуспешное лечение мигрени или других заболеваний, связанных с головной болью, следует рассмотреть возможность обследования на синусит.

Какие лекарства используются для лечения синусита?

  • Антибиотики используются во многих случаях синусита. Выбор конкретного антибиотика и продолжительность терапии зависят от многих факторов.К ним относятся любая информация о культуре, наиболее вероятные бактерии, вызывающие инфекцию, потенциальную лекарственную устойчивость бактерий, аллергию пациента на лекарства, другие медицинские условия, текущие лекарства и предыдущее лечение.
  • Пероральные стероиды (преднизон, медрол) очень полезны, особенно у пациентов со значительными воспалительными факторами, вызывающими раздражение окружающей среды, такими как полипы носа, аллергия или астма. Обычно они назначаются постепенно в течение 2-8 недель, в зависимости от конкретного пациента.Этот класс препаратов может иметь серьезные побочные эффекты (такие как потеря костной массы, увеличение веса, раздражительность, диабет и т. Д.), Если их принимать ежедневно в течение длительного периода времени.
  • Назальные стероиды для местного применения очень полезны в большинстве случаев хронического синусита. Они уменьшают воспаление слизистой носа и носовых пазух с очень небольшим количеством побочных эффектов. Некоторые пациенты могут время от времени испытывать незначительные кровотечения из носа, но эти лекарства обычно очень хорошо переносятся.
  • Носовые орошения физиологическим раствором полезны большинству пациентов.Они помогают промыть нос / пазухи и удалить вирусные частицы, пыльцу, раздражители, бактериальные и грибковые остатки. Промывка солевым раствором вызывает несколько серьезных побочных эффектов. Некоторые врачи прописывают стерильный физиологический раствор в аптеке, в то время как другие разрешают пациентам делать свой собственный физиологический раствор в домашних условиях. Независимо от источника, любые устройства, используемые для орошения носа (такие как Neti Pots, бутылочки для выжимания или устройства типа Water Pik), необходимо регулярно чистить или заменять, чтобы избежать риска заражения плесенью или грибком.Иногда лор-хирурги вводят лекарства, такие как стероиды или антибиотики, в ирригацию. Это позволяет доставлять лекарство непосредственно в пораженные носовые пазухи, особенно после того, как была проведена операция по широкому открытию пазух (см. Эндоскопический снимок справа).
  • Разжижители слизи, такие как гвайфенезин, могут облегчить симптомы у пациентов, у которых наблюдается густой постназальный дренаж или мокрота в задней части глотки. Эти лекарства очень безопасны и могут применяться долгое время.
  • Устные и местные деконгестанты обычно назначаются по мере необходимости.Кратковременное (3-5 дней) использование может облегчить некоторые симптомы заложенности носа и заложенности носа, наблюдаемые при синусите. При длительном применении существует вероятность побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, гиперактивность, бессонница и рецидивирующая заложенность носа.
  • Антигистаминные препараты могут быть очень полезны пациентам с документально подтвержденной аллергией на окружающую среду (см. Раздел «Аллергия»). Они могут вызвать сгущение выделений в носу и рту, сонливость, задержку мочи и запоры, поэтому пациентам, не страдающим аллергией, вероятно, следует воздерживаться от их использования.
  • Уколы или капли от аллергии (иммунотерапия) также полезны для пациентов с доказанной аллергией (см. Раздел «Аллергия»). Пациентам требуются еженедельные прививки в течение первого года и график постепенного снижения дозы после этого, но прививки от аллергии могут обеспечить пациентам значительное долгосрочное облегчение без необходимости приема хронических лекарств.
  • Другие методы лечения хронического синусита включают ингибиторы лейкотриенов и десенсибилизацию аспирином. Эти методы лечения предназначены для отдельных пациентов и могут не иметь доказанной эффективности.Вы должны обсудить это со своим специалистом по пазухам, если у вас есть дополнительные вопросы.

Широко открытые пазухи у пациента через 3 месяца после операции на пазухах.

Когда следует делать компьютерную томографию?

После того, как пациент прошел лечение лекарствами (обычно в течение минимум 4 недель), может быть проведена компьютерная томография. Врачи могут оценить все носовые пазухи с помощью скринингового компьютерного томографа, такого как показанное на рисунке, которое демонстрирует верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Это даст врачу представление об анатомии носовых пазух, которые могут способствовать возникновению проблемы, а также позволит оценить участки носовых пазух, которые не видны с помощью эндоскопа.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.

Когда показана операция?

Оценка и лечение: Пациенты с симптомами придаточных пазух носа, такими как заложенность носа, постназальные выделения или головная боль, должны быть осмотрены ЛОР-врачом, чтобы определить, действительно ли их симптомы связаны с синуситом или другим подобным состоянием, таким как аллергия, мигрень. головные боли или кислотный рефлюкс. Обследование и лечение пациентов с носовыми пазухами обычно включает носовую эндоскопию, осмотр носовых ходов изнутри с помощью небольшого телескопа и лечение лекарствами в течение минимум 4 недель. По истечении этого срока, если симптомы не исчезнут, можно провести компьютерную томографию. Это даст врачу представление об анатомии носовых пазух, которые могут способствовать возникновению проблемы, а также позволит оценить участки носовых пазух, которые не видны с помощью эндоскопа. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.Синус-центр MUSC принимает активное участие в нескольких клинических исследованиях, посвященных лечению пациентов с хроническим синуситом.

Операция обычно необходима меньшинству людей с хроническими проблемами носовых пазух, которые не поддаются лечению. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинству людей с синуситом операция НЕ требуется. Симптомы их носовых пазух обычно успешно поддаются медицинскому лечению.Это включает антибактериальную терапию и другие лекарства, лечение аллергии и контроль окружающей среды. Тип используемой медикаментозной терапии основывается на оценке причины вашим врачом.

Когда лекарства не действуют и на компьютерной томографии выявляется стойкое заболевание, возможно хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться, если инфицированная или воспаленная область не очищается с помощью антибиотикотерапии или других лекарств, симптомы возвращаются после прекращения приема антибиотиков или по другим причинам. Вам следует обсудить с врачом свою компьютерную томографию и необходимость операции на носовых пазухах.

Большой полип с окружающим густым секретом, указывающий на активную инфекцию.

Что такое функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)?

Одним из отличий FESS от традиционной хирургии носовых пазух является то, что тонкий жесткий оптический телескоп, называемый эндоскопом, используется в носу для осмотра носовой полости и пазух. Этот метод произвел революцию в хирургическом лечении хронического синусита. FESS обычно исключает необходимость внешнего разреза. Эндоскоп позволяет лучше визуализировать и увеличить больные или проблемные зоны.Это эндоскопическое обследование вместе с компьютерной томографией может выявить проблему, которая раньше не была очевидна.

Еще одно отличие состоит в том, что FESS фокусируется на устранении основной причины проблемы. Решетчатые пазухи обычно открываются. Это позволяет напрямую визуализировать верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи, а при необходимости можно удалить пораженную или непроходимую ткань. Часто нормальные ткани удаляются реже, и хирургическое вмешательство часто может быть выполнено в амбулаторных условиях без необходимости болезненной тампонады, которая использовалась в прошлом.Как правило, нет внешних шрамов, небольшой припухлости и только легкий дискомфорт.

Целью FESS является более широкое открытие носовых пазух. Обычно отверстия в пазухах представляют собой длинные узкие костные каналы, покрытые слизистой оболочкой или слизистой оболочкой пазух. Если эта слизистая оболочка опухает из-за воспаления, носовые пазухи могут блокироваться, и может развиться инфекция. FESS удаляет некоторые из этих тонких костных перегородок и создает большие отверстия в носовых пазухах. После FESS у пациентов все еще может развиться воспаление из-за аллергии или вирусов, но, надеюсь, когда выстилка пазухи набухнет, пазуха останется открытой.Это позволит облегчить лечение последующих обострений с более быстрым разрешением и менее тяжелыми инфекциями.

Приборы с электроприводом

могут быть полезны во время FESS для точного удаления полипов и других пораженных тканей, сохраняя при этом окружающую нормальную слизистую пазухи и прилегающие структуры. Ручные инструменты последнего поколения позволяют хирургу тщательно открывать носовые пазухи, избегая при этом методов «хватать и оторвать», которые использовались в прошлом. После удаления пораженной ткани и исчезновения воспаления поврежденная слизистая пазухи часто со временем возвращается в нормальное состояние.

Когда используется компьютерная хирургия?

Хирургическая навигация с помощью компьютера — относительно новый инструмент, используемый в отдельных случаях. Эти устройства предоставляют информацию об анатомическом расположении инструментов в пазухах во время операции, а также могут использоваться для выполнения трехмерных реконструкций, которые могут быть полезны вашему хирургу. Обычно он показан при ревизионных случаях, полипозе носа или опухолях основания черепа, когда нормальные хирургические ориентиры были удалены или изменены. Как и в случае со всем оборудованием, системы визуализации время от времени могут давать неправильные результаты, и хирурги не могут полагаться только на эту технологию.Они должны соотносить информацию на основе изображений со своей подготовкой, опытом и знаниями анатомии, чтобы избежать осложнений из-за человеческих или технических ошибок.

Компьютерное руководство во время хирургии носовых пазух.

Прогрессирующий левосторонний отек лица и проптоз

Can J Infect Dis Med Microbiol. 2015 март-апрель; 26 (2): 95–96.

, MD, 1 , MD MPH, 2 and, MD 3

Ritu Kumar

1 Департамент внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Мерсер, Мейкон;

Нахид А Лакхани

2 Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, Данвуди;

Умеш Нарсингхани

3 Кафедра педиатрии Медицинского факультета Мерсерского университета, Мейкон, Джорджия, США

1 Кафедра внутренней медицины Медицинской школы Мерсерского университета, Мейкон;

2 Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, Данвуди;

3 Кафедра педиатрии Медицинской школы Университета Мерсера, Мейкон, Джорджия, США

Для корреспонденции: Д-р Риту Кумар, Медицинская школа Университета Мерсер, Департамент внутренней медицины, инфекционные заболевания, 707 Пайн-стрит, Мейкон, Джорджия 31201 США . Телефон 478-301-5800, факс 478-301-5841, электронная почта [email protected]_ramuk Авторские права © Pulsus Group Inc., 2015 г. Все права защищены Эта статья в открытом доступе распространяется в соответствии с условиями Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution ( CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает повторное использование, распространение и воспроизведение статьи при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, а повторное использование ограничено некоммерческими целей. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь в moc.suslup @ troppus

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Ранее здоровый 87-летний афроамериканец поступил в отделение неотложной помощи с заложенностью левого носа. Он сообщил о двухнедельном анамнезе носовых кровотечений, субфебрильной температуры, ночного потоотделения и общего недомогания. Ему назначили цефтриаксон внутривенно и прописали пероральный левофлоксацин при подозрении на острый бактериальный синусит. Из-за ухудшения симптомов, отека левого глаза и продолжающихся кровянистых выделений из носа он обратился в местное отделение неотложной помощи и был госпитализирован для лечения внебольничного острого бактериального риносинусита внутривенным ампициллином и сульбактамом; однако, несмотря на эмпирическую терапию, отек лица прогрессировал и охватил периорбитальную область.У него появилось онемение левого лицевого нерва, проптоз и снижение зрения в левом глазу ().

Левый отек лица и периорбитальной области

При осмотре у него была лихорадка, пульс 82 уд / мин, частота дыхания 23 вдоха / мин, артериальное давление 130/86 мм рт. Пациент был настороже и готов помочь. У него было небольшое количество кровянистых выделений из носа и левосторонняя припухлость лица с болезненностью, отмеченной в области верхней челюсти. Дополнительные результаты включали припухлость левого глаза без эритемы, которая ограничивала открытие глаза и осмотр.Не было эритемы глотки или поражений полости рта. У него не было цервикальной лимфаденопатии или органегалии. Кожных или опорно-двигательного аппарата не было. Его респираторное, сердечно-сосудистое, абдоминальное и неврологическое обследования не выявили особенностей. У него было количество лейкоцитов 170 × 10 9 / л с 60% нейтрофилов, 8% полос, 16% моноцитов, 14% метамиелоцитов и 2% лимфоцитов. У него была анемия и тромбоцитопения; его уровень гемоглобина составлял 74 г / л, а количество тромбоцитов было 13 × 10 9 / л.Его протромбиновое время составляло 17,9 с, частичное тромбопластиновое время 34,5 с и международное нормализованное отношение составляло 1,44. Его химический состав плазмы, включая функциональные пробы печени и измерения уровня глюкозы в крови, был нормальным. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием показала наличие обширного левостороннего синусита с вовлечением лобных, клиновидных, решетчатых и верхнечелюстных пазух с интраорбитальным распространением инфекции на левую медиальную верхнюю орбиту.

В рамках тактики хирургической обработки уха, носа и горла были выполнены хирургическая обработка раны и биопсия левой нижней носовой раковины.

Какой диагноз наиболее вероятен на основании истории болезни пациента, физического осмотра и клинических данных?

ДИАГНОЗ

У больной диагностирован риноорбитально-церебральный мукормикоз с острым миелолейкозом. Биопсия левой нижней носовой раковины выявила разбросанные ленточные грибковые микроорганизмы, демонстрирующие разветвление под углом 90 ° без перегородок на фоне некроза, соответствующего мукормикозу (). Цитометрия периферического кровотока соответствовала острому миелоидному лейкозу.

Рассеянные ленточные асептные гифы гриба с ветвлением под углом 90 ° на фоне некроза

ОБСУЖДЕНИЕ

Грибковый риносинусит охватывает широкий спектр грибковых инфекций, которые варьируются от просто раздражающих до быстро прогрессирующих и часто смертельных. Грибковая колонизация верхних и нижних дыхательных путей — обычное явление, поскольку споры грибов постоянно попадают в пазухи и легкие (1).

Мукормикоз — это условно-патогенная инфекция, вызываемая грибами порядка Mucorales, имеющая ангиоинвазивную и пролиферативную патологию у восприимчивого хозяина.Mucorales распространены в природе повсеместно, их можно найти на гниющей растительности и в почве. Заболеваемость мукормикозом у взрослых пациентов с лейкемией составляет примерно 2% (1), а пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями, особенно те, у которых развивается болезнь трансплантат против хозяина в результате трансплантации гемопоэтических клеток, очень восприимчивы (2). Обычно мукормикоз возникает у пациентов с сахарным диабетом (особенно у пациентов с кетоацидозом), пациентов, получающих глюкокортикоидную терапию, реципиентов трансплантатов, пациентов с перегрузкой железом, получающих терапию дефероксамином, и пациентов со СПИДом (3).Наиболее частым клиническим проявлением мукормикоза является риноорбитально-церебральная инфекция, которая, как предполагается, начинается с вдыхания спор в придаточные пазухи восприимчивого хозяина (4). Мукормикоз характеризуется инфарктом и некрозом тканей хозяина в результате вторжения споров в сосудистую сеть. Инфекция обычно проявляется заложенностью носа, синуситом с лихорадкой, гнойными выделениями из носа и головными болями. Затем он распространяется на смежные структуры, такие как нёбо, орбита и мозг, и обычно быстро прогрессирует.Признаки поражения орбиты включают периорбитальный отек, проптоз, слепоту и офтальмоплегию (5). Следует внимательно осмотреть ноздри и полость рта на предмет некротических участков. Диагноз риноорбитально-церебрального мукормикоза основан на идентификации организмов в тканях с помощью гистопатологии с подтверждением посева; Таким образом, ранняя назальная эндоскопическая оценка отоларинголога имеет решающее значение. Сообщается, что уровень смертности пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и мукормикозом достигает 80% (6,7).Хирургическое вмешательство и обработка раны наряду с противогрибковой терапией с использованием внутривенного амфотерицина B является золотым стандартом для искоренения инфекции (8,9). Позаконазол может использоваться в качестве ступенчатой ​​терапии у пациентов, которые отреагировали на липосомальный амфотерицин B. Кроме того, очень важно лечение предрасполагающих факторов, таких как гипергликемия, метаболический ацидоз и нейтропения. У пациентов с риноорбитально-церебральными инфекциями наиболее значимыми факторами, связанными со смертью, были отложенная диагностика, поражение центральной нервной системы, лейкемия, почечная недостаточность и лечение дефероксамином.Наш пациент выбрал паллиативные меры (9,10).

Общая и выборочная дифференциальная диагностика включает:

  • Острый бактериальный риносинусит. Острый бактериальный риносинусит чаще всего возникает как осложнение вирусной инфекции, такой как простуда или аллергический ринит. Симптомы обычно улучшаются при поддерживающих мерах и лечении антибиотиками.

  • Базальноклеточный рак. Это распространенное злокачественное новообразование, обычно наблюдаемое у кавказцев; он появляется на поверхности кожи и редко бывает инвазивным.

  • Хроническое и компульсивное интраназальное употребление кокаина. Это состояние вызывает прогрессирующее повреждение слизистой оболочки и надхрящницы, что приводит к ишемическому некрозу перегородки хряща и перфорации носовой перегородки.

  • Лейкемоидная реакция или гиперлейкоцитоз. У пациентов с гиперлейкоцитозом количество лейкоцитов составляет> 100 × 10 9 / л и возникает опасное для жизни заболевание легких и центральной нервной системы из-за окклюзии сосудов лейкоцитами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мукормикоз следует подозревать у пациентов из группы высокого риска, особенно у пациентов с сахарным диабетом и кетоацидозом, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдается синусит и некротическая ткань носа или неба. Необходимо своевременно эндоскопически обследовать носовые пазухи для выявления деструкции тканей и получения образцов для гистопатологии. Диагноз мукормикоза зависит от идентификации микроорганизмов и подтверждения посева. Лечение мукормикоза включает сочетание хирургической обработки пораженных тканей и противогрибковой терапии. Несмотря на диагностику и агрессивную комбинированную хирургическую и медикаментозную терапию, прогноз выздоровления от мукормикоза в целом плохой.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Куросава М., Ёнедзуми М., Хашино С. и др. Эпидемиология и результаты лечения инвазивных грибковых инфекций у больных гематологическими злокачественными новообразованиями. Int J Hematol. 2012; 96: 748–57. [PubMed] [Google Scholar] 2.Lanternier F, Sun HY, Ribaud P, Singh N, Kontoyiannis DP, Lortholary O. Мукормикоз у реципиентов трансплантатов органов и стволовых клеток. Clin Infect Dis. 2012; 54: 1629. [Google Scholar] 4. Anane S, Kaouech E, Belhadj S, et al. Риноорбито-церебральный мукормикоз у диабетиков: более известная патология в Тунисе. Анн Биол Клин (Париж) 2009; 67: 325–32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Петриккос Г., Скиада А., Лортолари О. и др. Эпидемиология и клинические проявления мукормикоза. Clin Infect Dis. 2012; 54 (Приложение 1): S23.[PubMed] [Google Scholar] 6. Сантос Горхон П., Бланко Перес П., Батуекас Калетрио А., Муньос Эррера А.М., Санчес Гонсалес Ф., де ла Фуэнте Каньибано Р. Риноорбито-церебральный мукормикоз, ретроспективное исследование 7 случаев. Acta Otorrinolaringol Esp. 2010; 61: 48–53. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ся З.К., Ван В.Л., Ян Р.Ю. Медленно прогрессирующий кожный, рино-лицевой и легочный мукормикоз, вызванный Mucor irregularis у иммунокомпетентной женщины. Clin Infect Dis. 2013; 56: 993. [PubMed] [Google Scholar] 8.Weprin BE, Холл WA, Гудман J, Адамс GL. Долгосрочная выживаемость при риноцеребральном мукормикозе. История болезни. J Neurosurg. 1998; 88: 570. [PubMed] [Google Scholar] 10. Роден М.М., Заутис Т.Э., Бьюкенен В.Л. и др. Эпидемиология и исходы зигомикоза — обзор 929 зарегистрированных случаев. Clin Infect Dis. 2005; 41: 634–53. [PubMed] [Google Scholar]

Невралгия тройничного нерва из-за острого сфеноидного синусита: рассмотрение анатомической вариации клиновидной пазухи — Отчет о клиническом случае — FullText — Отчеты о случаях в неврологии 2021, том.

13, № 1

Абстрактные

Хотя этиология классической невралгии тройничного нерва ясно понимается как сосудисто-нервное сжатие, точная этиология невралгии тройничного нерва с постоянной болью часто неизвестна. Легкий сфеноидный синусит обычно не считается причиной невралгии тройничного нерва, особенно когда он ограничен верхнечелюстным нервом. Мы сообщаем о редком случае невралгии тройничного нерва верхнечелюстного нерва, вызванной только легким клиновидным синуситом, и обсуждаем значение анатомической структуры и диагностических процедур.Женщина 45 лет заметила внезапное начало боли в височной области с последующим онемением правой щеки. Правая десна также испытала сенсорное нарушение. Симптомы постепенно исчезли после первого появления, но они не исчезли. Она посетила нашу больницу для дальнейшего обследования, на протяжении всего курса у нее не было эпизодов лихорадки. Ощущение покалывания и сенсорные нарушения были выявлены только в верхнечелюстном нерве. Других неврологических симптомов не отмечалось. Магнитно-резонансная томография выявила клиновидный синусит легкой степени справа.Отсутствие костной границы между клиновидной пазухой и верхнечелюстным нервом было выявлено с помощью тонкосрезовой компьютерной томографии (КТ). Симптомы пациента были диагностированы как верхнечелюстная нейропатия, вызванная легким синуситом. Считалось, что костный дефект вокруг верхнечелюстного нерва повлиял на развитие патологического процесса. Даже клиновидный синусит легкой степени может вызвать распространение воспаления на верхнечелюстной нерв, если между ним и клиновидной пазухой нет костной границы. КТ-исследование очень полезно для выяснения патофизиологического механизма невралгии тройничного нерва, ограниченной верхнечелюстным нервом.

© 2021 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Невралгия тройничного нерва подразделяется на классическую невралгию тройничного нерва, вторичную невралгию тройничного нерва и идиопатическую невралгию тройничного нерва в соответствии с Международной классификацией заболеваний головной боли [1]. Для понимания патофизиологических механизмов невралгии тройничного нерва и выбора соответствующего лечения решающее значение имеет определение этиологии.Классическая невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными повторяющимися односторонними болями, подобными электрошоку, которые ограничиваются поражением одного или нескольких отделов тройничного нерва. Это легко диагностируется и, как известно, вызвано сосудисто-нервным сдавлением тройничного нерва. Однако одностороннюю невралгию тройничного нерва с сопутствующей продолжительной болью, ранее называемую атипичной невралгией тройничного нерва, трудно классифицировать, и причину ее трудно определить.

Здесь авторы сообщают о пациенте с невралгией тройничного нерва с сопутствующей постоянной болью неизвестной причины.Чтобы определить этиологию, мы обследовали пациента с помощью корональной компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух. В следующих разделах мы обсудим важность стратегии лечения с учетом анатомических вариаций.

История болезни

45-летняя женщина летела рейсом и страдала от внезапной боли в правой височной области в течение 30 минут с последующим покалыванием в правой щеке. По прибытии в пункт назначения у нее примерно на 20 минут возникла закупорка горла; поэтому она посетила врача по лечению ушей, горла и горла (ЛОР), а также невролога в другой больнице.Неврологическое обследование выявило только покалывание в области второй ветви правого тройничного нерва (верхнечелюстной нерв). При отоларингологическом обследовании не выявлено никаких особенностей, за исключением перкуторной боли от верхнего правого центрального резца до первого моляра и сенсорных нарушений десен в этих областях (рис. 1). Пациент был обследован с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы, которая выявила воспалительные процессы в правом решетчатом синусе и небольшую задержку жидкости в правом клиновидном синусе (рис.2). Никаких патологий внутри или вокруг ствола мозга и цистернальной части тройничного нерва замечено не было. Женщина с диагнозом идиопатическая невралгия тройничного нерва получила консервативное лечение. Поскольку симптомы не исчезли, пациентка повторно обратилась к неврологу через 1 месяц после начала болезни, а дополнительное МРТ показало хронический синусит в правой клиновидной пазухе (рис. 3).

Рис. 1.

Временная шкала. На этой временной шкале показаны симптомы пациента, визуальные исследования и лечение.

Рис. 2.

Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение головы на следующий день после первого дебюта. На этом МРТ-снимке виден острый сфеноидный синусит, включая жидкость (стрелки).

Рис. 3.

Аксиальное Т2-взвешенное контрольное МР-изображение через 1 месяц после начала болезни. На этом МРТ-снимке виден хронический синусит большого правого крыла, который заполнен слизистой оболочкой и жидкостью (стрелки), и решетчатой ​​пазухи, имеющей толстую слизистую оболочку (стрелки).

Через семь недель после начала симптомы у пациентки не исчезли, такие как покалывание от правой стороны носа к верхней губе, поэтому она посетила нашу больницу для дальнейшего обследования. За все время эпизодов лихорадки не было. При неврологическом обследовании выявлено только нарушение чувствительности на участке второй ветви правого тройничного нерва. Другие черепные нервы не были повреждены, и анализ крови не выявил отклонений от нормы. КТ показала сфеноидный синусит с небольшой задержкой жидкости. КТ тонко-срезов корональной кости выявила отсутствие костной границы между большой клиновидной пазухой и верхнечелюстным нервом (рис. 4).

Фиг.4.

КТ-изображения поперечного сечения коронарной артерии через 7 недель после начала заболевания. На этих КТ-изображениях коронарного синуса линия от дорсальной до вентральной стороны по направлению к низу. Они выявляют костный дефект вокруг верхнечелюстного нерва, обращенного к клиновидной пазухе (наконечник стрелки), а также клиновидный синусит с задержкой жидкости (звездочка).

Согласно этим результатам, можно было предположить, что ее симптомы были вызваны воспалением от клиновидного синусита, которое распространилось на верхнечелюстной нерв. Костные дефекты, окружающие верхнечелюстной нерв, способствовали распространению воспаления на нерв.Поскольку симптомы улучшались, пациентка находилась под консервативным наблюдением без каких-либо лекарств, и через 5 месяцев после начала симптомы полностью исчезли.

Обсуждение / заключение

Таким образом, во время полета пациент заметил лицевую боль справа, которая ограничивалась верхнечелюстным нервом правого тройничного нерва. Симптомы сохранялись и были обработаны как идиопатическая невралгия тройничного нерва. Принимая во внимание патофизиологические механизмы симптоматического прогрессирования этого пациента, были постулированы следующие два механизма: баросинусит и анатомические изменения клиновидной пазухи.Они обсуждаются в следующих параграфах.

Баросинусит

Баросинусит — острая форма околоносового синусита. Он развивается в короткие сроки из-за изменений давления воздуха, например, во время прыжков с парашютом или посадки в самолет [2]. Изменения давления воздуха вызывают нарушение баланса давления в придаточных пазухах носа, что приводит к повреждению слизистой оболочки носовых пазух. Острый синусит, включая баросинусит, обычно ограничивается слизистой оболочкой носовых пазух без разрушения костей околоносовых пазух [3].

Анатомические изменения клиновидной пазухи

Симптоматическая значимость этой пациентки заключалась в том, что ее лицевая боль ограничивалась верхнечелюстным нервом, но не распространялась на какую-либо другую ветвь тройничного нерва. Чтобы прояснить этот механизм, мы исследовали ее компьютерную томографию. На изображениях корональной кости из исследования тонких срезов не наблюдалось костной границы между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой. Точное исследование КТ-изображений не выявило других хронических воспалительных изменений, таких как утолщение слизистой оболочки или какие-либо другие костные изменения или разрушения.Сообщалось, что воспаление, связанное с острым синуситом, обычно ограничивается слизистой оболочкой и не разрушает костную структуру [3]. Симптомы этого пациента имели острое начало, и на КТ не наблюдалось хронических изменений. Согласно этим данным, патологический процесс у этого пациента был вызван острым гайморитом. Считалось, что отсутствие кости между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой является долговременным результатом, например врожденным дефектом, но не вызвано разрушением кости в результате хронического воспалительного процесса.

Нервы без окружающей костной ткани уязвимы для воспаления в соседних тканях. В этих ситуациях врожденные дефекты костей, окружающие верхнечелюстной нерв, могут вызвать неврологические симптомы сразу после клиновидного синусита.

Структура вокруг верхнечелюстного нерва варьируется в зависимости от индивидуального развития клиновидной пазухи. Более 50% клиновидных пазух развиваются вдоль большого крыла клиновидной кости, за пределами круглого затылочного отверстия [4]. Поскольку клиновидная пазуха широко развивается вдоль большого крыла, кость, покрывающая нерв, становится тоньше, и верхнечелюстной нерв становится более обнаженным в клиновидной пазухе. В крайних случаях часть верхнечелюстного нерва покрывается исключительно слизистой оболочкой клиновидной пазухи [5].

КТ с тонкими срезами коронковой части исключительно полезна для исследования костной структуры вокруг верхнечелюстного нерва, а также взаимосвязи между нервом и пазухой. Примечательно, что с помощью этого метода можно получить изображения периферического тройничного нерва вокруг пазухи.

Было опубликовано несколько отчетов о невропатии верхнечелюстного нерва, вызванной тяжелыми хроническими грибковыми инфекциями [6-8].Грибковая инфекция в придаточных пазухах носа — это длительный патологический процесс, который вызывает разрушение костей в этих пазухах, что приводит к невропатии вокруг них. Однако не было опубликовано сообщений о невропатии верхнечелюстного нерва в сочетании с врожденным отсутствием кости, вызванным острым синуситом, таким как баросинусит. Насколько нам известно, это первый отчет, в котором описывается такая патология с учетом анатомической важности придаточных пазух носа.

В заключение, патофизиологические механизмы невралгии тройничного нерва без обнаружения нейрососудистой компрессии тройничного нерва были упущены из виду и рассматривались как идиопатическая невралгия тройничного нерва.Однако понимание таких механизмов путем выяснения точных причин имеет решающее значение, поскольку может привести к выбору соответствующих методов лечения. Мы применили КТ-исследование с тонкими срезами коронковой части у нашего пациента с невралгией тройничного нерва, и оно выявило отсутствие костной ткани между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой. Такая анатомическая вариация существенно способствует пониманию патологического процесса. Даже при клиновидном синусите легкой степени воспаление может быстро распространиться на верхнечелюстной нерв и вызвать солитарную невропатию.

Заявление об этике

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Вклад авторов

Концептуализация, K.N .; сбор данных, K.N., R.Y., and I.O .; анализ и / или интерпретация данных, К.N., R.Y. и I.O .; составив рукопись, К. и R.H .; критически пересмотрев рукопись на предмет важного интеллектуального содержания, С. и R.H .; наблюдение, R.H. and S.N .; администрация проекта, К.

Список литературы

  1. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS).Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание. Цефалгия. 2018 Янв; 38 (1): 1-211.
  2. Vaezeafshar R, Psaltis AJ, Rao VK, Zarabanda D, Patel ZM, Nayak JV. Баросинусит: всесторонний обзор и предложенная новая система классификации. Аллергия на ринол (Провиденс).2017 Октябрь; 8 (3): 109–117.
  3. Арин А.М., Чан ММ. Современные концепции острого риносинусита у взрослых. Я семейный врач. Июль 2016; 94 (2): 97–105.
  4. Икеда Т., Иинума Т.Хирургическая анатомия клиновидной пазухи — развитие и межсинусная перегородка. Ниппон Джибиинкока Гаккай Кайхо. 1992 Февраль; 95 (2): 214–23.
  5. Fujii K, Chambers SM, Rhoton AL Jr. Нейроваскулярные взаимоотношения клиновидной пазухи. Микрохирургическое исследование. J Neurosurg. 1979 Янв; 50 (1): 31–9.
  6. Maschio M, Mengarelli A, Girmenia C, Vidiri A, Kayal R, Gallo MT и др. Невралгия тройничного нерва как необычный изолированный симптом грибкового околоносового синусита у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. Neurol Sci. 2012 июн; 33 (3): 647–52.
  7. Субраманиан С., Кандпал Х, Шарма Р., Пушкар Н., Сен С., Гаманагатти С. и др.Инвазивный аспергиллез пазух с периневральным распространением у иммунокомпетентного пациента. Australas Radiol. Декабрь 2007 г., приложение 51: B189–92.
  8. Лау Х. Т., Лим Х. Изолированное одностороннее онемение верхних альвеол при синдроме тихого синуса. BMJ Case Rep.2017 Март; 2017: bcr2017219322.

Автор Контакты

Кей Номура

Центр хирургии головного мозга и позвоночника

Общая больница Аояма

100-1 Доджи, Козакай, Тоёкава, Аити 442-0019 (Япония)

kein312 @ gmail.com


Подробности статьи / публикации

Поступила в редакцию: 1 октября 2020 г.
Дата принятия: 8 декабря 2020 г.
Опубликована онлайн: 10 марта 2021 г.
Дата выпуска: январь — апрель

г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 4
Количество столов: 0


eISSN: 1662-680X (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www. karger.com/CRN


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Риносинусит 101 Аризонский центр пазух * Что такое пазухи? * Решетчатая пазуха * Фронтальная пазуха * Верхнечелюстная пазуха * Анатомия пазухи

Ресурсы по риносинуситу


Что такое пазухи?

Анатомия и физиология

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости черепа. Есть 4 набора пазух. Лобные пазухи расположены над глазом и перед мозгом с каждой стороны. Решетчатые пазухи представляют собой группу более мелких воздушных ячеек, сгруппированных между вашими глазами. Верхнечелюстные пазухи расположены под каждым глазом, а клиновидные пазухи — в центре головы, под мозгом. Все носовые пазухи имеют отверстия, которые сообщаются с внутренней частью носа. Верхнечелюстные пазухи формируются первыми в процессе развития человека в утробе матери. Они очень маленькие при рождении и продолжают расти в детстве.Решетчатые пазухи также присутствуют при рождении, но небольшого размера. Клиновидная и лобная пазухи не видны на рентгеновских снимках при рождении, но продолжают расти в детстве. Около 10% населения не имеют лобных пазух с одной стороны, а около 4% населения не имеют лобных пазух.

Определенные структуры внутри носа тесно связаны с носовыми пазухами. Внутренняя боковая стенка полости носа с каждой стороны имеет по 3 выступа колбасной формы. Их называют носовыми раковинами (нижние, средние и верхние носовые раковины). Носовые раковины представляют собой костные выросты, выстланные толстой слизистой оболочкой. Они действуют как «радиаторы» или «HVAC» (отопление / вентиляция / кондиционирование) для носа с целью согревания, увлажнения и фильтрации воздуха для легких. Раковины имеют очень богатый кровеносный сосуд под слизистой оболочкой, что позволяет передавать тепло к волосам, вдыхаемым через нос. Они также покрыты тонкой влажной слизистой оболочкой, которая отдает водяной пар и влажность вдыхаемому через нос воздуху.Слизистая оболочка также задерживает в воздухе посторонние частицы (пыль, пыльцу, споры плесени, частицы дыма, загрязнения воздуха, волокна ковра, насекомых и т. Д.) И, таким образом, фильтрует воздух, прежде чем он попадет в легкие. Раковины необходимы для нормальной функции носа, но при определенных условиях (простуда, вспышки аллергии, инфекции носовых пазух, химическое раздражение, врожденное увеличение) они могут работать со сбоями или стать проблематичными. В этих условиях носовые раковины опухают и вызывают заложенность носа и затрудненное носовое дыхание или, возможно, даже закупорку дренажных путей пазух.Лекарства, предназначенные для контроля отека, могут быть эффективными для обращения вспять процесса. Иногда носовые раковины необратимо опухают, и для уменьшения их размера требуются процедуры.

Пазухи выстланы влажной слизистой оболочкой, похожей на ту, что находится на внутренней стороне рта. Эта влажная розовая слизистая оболочка называется слизистой оболочкой дыхательных путей. Постоянно выделяет слизь. Слизистая постоянно «выметается» из носовых пазух микроскопическими волосками, выстилающими слизистую оболочку.Эти крошечные волоски также выстилают носовые ходы и называются ресничками. В нормальном здоровом носу в носу и носовых пазухах образуется чистая слизь, которая выводится из носовых пазух через небольшие дренажные отверстия в носовые ходы. В носу слизь передается через реснички в носоглотку (задняя часть носа, чуть выше горла). Здесь он передается в горло и проглатывается. Это нормальный процесс, и до тех пор, пока слизистая не будет чрезмерно продуцированной или чрезмерно толстой, мы не замечаем процесса ее очищения и глотания.Во время обострения аллергии, простуды, инфекций носовых пазух, воздействия дыма или загрязненного воздуха или в особо засушливых условиях (самолет, климат пустыни) слизистая становится густой или чрезмерно продуцируемой. Это мешает очищению носовых пазух и носа. Помимо того, что слизистая оболочка толстая и ее трудно очистить, реснички не функционируют нормально во время вышеупомянутых состояний. Таким образом, слизь может накапливаться в носу и пазухах, вызывая заложенность носа и давление, и в конечном итоге слизистая может вторично инфицироваться бактериями.

Функция придаточных пазух носа остается в значительной степени неизвестной. Существует множество теорий о том, почему у нас носовые пазухи. В их числе:

  • Функционируют как резонансные камеры для речи
  • Подача кондиционированного воздуха для диффузии с вдыхаемым воздухом в нос
  • Для улучшения обоняния
  • Для защиты мозга (действуя как «зона деформации» при тупой травме лица и
    лба)
  • Для облегчения черепа (пустоты в черепе вместо твердой кости)

Что такое гайморит?

Синусит означает воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Выяснить причину синусита может быть непросто. Иногда это может быть просто, например, при остром синусите (обычно вирусном или бактериальном). Выявить этиологию хронического синусита бывает сложнее. Существует несколько теорий, и причина, вероятно, является многофакторной (сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы, качество воздуха в окружающей среде пациента, бактерии в носу и пазухах, споры грибов в пазухах и вариации анатомии носовых пазух и носа).См. «Почему у меня синусит?» ниже.


Каковы признаки и симптомы риносинусита?

Есть много симптомов, указывающих на риносинусит. Чтобы помочь в диагностике синусита, симптомы делятся на «основные симптомы» и «второстепенные симптомы».

«Основные» симптомы

  • Обструкция носа
  • заложенность или полнота лица
  • Боль или давление на лице
  • Толстый дренаж обесцвеченный
  • Изменение вкуса или запаха

«Незначительные» симптомы

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Неприятный запах изо рта
  • Головная боль
  • Зубная боль
  • Кашель
  • Давление в ухе

Для диагностики синусита требуется одна из следующих комбинаций

  • Как минимум два основных симптома или
  • Один основной симптом и два второстепенных симптома

Диагноз синусита необходимо подтвердить с помощью назальной эндоскопии и / или компьютерной томографии. При эндоскопии из носа гнойные (инфицированные) выделения и отек дренажных путей носовых пазух указывают на гайморит. Диагноз также подтверждается, если при компьютерной томографии выявляются пазухи, заполненные толстой слизистой, или пазухи, выстланные утолщенными слизистыми оболочками.

Синусит, кроме того, характеризуется продолжительностью состояния. Острый синусит длится четыре недели или меньше. Признаки и симптомы, появившиеся между 4 и 12 неделями, квалифицируются как подострый синусит. Синусит, продолжающийся более 12 недель, считается хроническим синуситом.

Острый синусит: <4 недель
Подострый синусит: 4-12 недель
Хронический синусит:> 12 недель

Острый синусит обычно характеризуется выраженными симптомами в течение нескольких дней. Этот вариант воспаления носовых пазух обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Иногда вирусная инфекция предшествует острому бактериальному синуситу. Вирусный синусит обычно сопровождает простуду, и у пациента могут быть «гриппоподобные» симптомы. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей обычно проходят менее чем за одну неделю с помощью поддерживающих мер, таких как отдых, гидратация, ацетаминофен, назальные или пероральные деконгестанты и полоскания носа физиологическим раствором.Бактериальный острый синусит обычно проявляется лихорадкой, лицевой болью, белыми или зелеными выделениями из носа и заложенностью носа. Антибиотики и поддерживающая терапия помогают уменьшить тяжесть и продолжительность острого синусита.


Что такое полипы носа?

Носовые полипы представляют собой студенистые незлокачественные образования, которые растут вдоль путей оттока носовых пазух. Они напоминают очищенный виноград. Обычно они образуются в ответ на стойкое воспаление носовых пазух и носовых пазух.Точная причина полипов в носу неизвестна, хотя некоторые исследователи подозревают, что они образуются на фоне сверхактивного иммунного ответа на вдыхаемые частицы. Носовые полипы обычно растут гроздьями, как у винограда. Иногда один большой полип вырастает из одной пазухи и распространяется в нос. Хотя полипы более распространены, чем рак носа и носовых пазух, любой рост в носу должен быть оценен врачом по лечению ушей, горла и носа, чтобы исключить возможность рака.


Почему у меня синусит?

У врачей не всегда есть ответ на этот вопрос, но мы знаем, что при определенных условиях существует риск воспаления носовых пазух.

Предрасполагающие факторы

  • Вирусные болезни
  • Экологические раздражители / низкое качество воздуха (сигаретный дым, озон, диоксид серы, оксид углерода, свинец и другие твердые частицы в воздухе)
  • Аллергия
  • Анатомия (структурная закупорка синусового оттока)

Почему у меня острый синусит?

У здоровых людей с острым синуситом воспаление обычно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Бактериальная инфекция обычно возникает из-за закупорки дренажных путей пазухи (отек слизистой оболочки у дренажного отверстия может препятствовать прохождению пазухи, вызывая скопление слизи в пазухах). Причиной отека в области пазухи может быть вирусное воспаление, обострение аллергии, анатомическая анатомия в сочетании с вирусным или аллергическим воспалением, рост опухоли или полипа или любое заболевание, вызывающее отек слизистой оболочки.

Застойная слизистая пазухи легко может инфицироваться бактериями.Бактерии, обитающие в носу и носовых пазухах, могут процветать в толстой слизистой оболочке, которая действует как питательная среда. Организм отправляет бактерии, борющиеся с иммунными клетками, в пазуху, и в область слизистой оболочки пазухи выделяются вещества, вызывающие отек и увеличение слизистой оболочки. Это может стать порочным кругом нароста слизи, инфицированием слизистой оболочки, воспалением и отеком слизистой оболочки, обструкцией оттока носовых пазух и еще большим накоплением слизи и т. Д. Цикл прерывается за счет открытия пути оттока носовых пазух и истончения слизистой, чтобы инфицированный материал мог стекать (противоотечные средства, стероиды, муколитики, полоскания носа физиологическим раствором) и за счет устранения инфекции (антибиотики).Следует также обратить внимание на основное заболевание, которое сделало пациента предрасположенным к острому синуситу.

Почему у меня хронический синусит?

Это «вопрос на миллион долларов», на который во всем мире пытаются ответить ринологи, аллергологи, иммунологи и врачи, занимающиеся лечением ушей, носом и горлом. Помните, гайморит — это воспаление слизистой оболочки пазухи. Причина хронического синусита, вероятно, многофакторна. Похоже, что многие пациенты с хроническим синуситом действительно имеют сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы.Это может быть в форме «истинной аллергии», подтвержденной тестами на аллергию крови или кожи, или «аллергической» реакции (когда проблема клинически ведет себя как аллергия, но тесты на аллергию отрицательны). Некоторые исследователи считают, что хроническое воспаление вызвано определенными бактериями, обитающими в носу и пазухах, которые вызывают хроническую инфекцию, устойчивую к стандартным методам лечения, поскольку они образовали липкую защитную пленку (биопленку), защищающую бактериальные клетки от антибиотиков, полосканий для носа и спреев. .Другие считают, что бактерии в носу и носовых пазухах выделяют токсин, что в конечном итоге приводит к воспалению носовых пазух. Во многих сообщениях также указывается, что вдыхаемые споры грибов и реакция организма на них являются причиной стойкого воспаления. У некоторых пациентов могут быть другие заболевания, предрасполагающие их к хроническому воспалению или инфекции носовых пазух (муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз, ВИЧ / СПИД, синдром Картагенера, иммунодефициты). Уникальная анатомия носа и пазух пациента (узкие дренажные пути, искривленная перегородка, дополнительные препятствующие клетки пазух) также может привести к неэффективному дренажу слизистой пазухи и последующему рецидивирующему или стойкому воспалению.

Каждый пациент с синуситом уникален и поэтому заслуживает тщательного обследования врачом, имеющим опыт диагностики и лечения острых и хронических синуситов. Поскольку этиология синусита часто бывает многофакторной, существует несколько методов лечения. Лечение рекомендуется и назначается в зависимости от конкретных факторов, способствующих этому пациенту. Пациентам лучше всего подходит специальная, тщательная оценка и план лечения, а не универсальный подход к терапии.


Заболевание щитовидной железы и носовых пазух

Более подробная информация в ближайшее время … проверьте еще раз.


Наша философия

Профессионализм, точность, гордость…

Мы верим в постоянное обучение, неуклонное совершенствование технических навыков, обучение пациентов и конечную цель — сделать так, чтобы каждый пациент, который входит в наши двери, «чувствовал себя лучше». «Наш подход к определенным условиям…

Хронический синусит

Это прежде всего медицинское заболевание. Воспаление слизистой оболочки при большинстве форм хронического синусита по своей природе сходно с воспалением дыхательных путей у астматиков. С этими состояниями лучше всего справиться с помощью соответствующей медицинской терапии, направленной на блокирование воспалительной реакции на вдыхаемые частицы и устранение вторичных бактериальных инфекций.Хирургия действительно играет роль в лечении хронического синусита, если медикаментозная терапия не смогла должным образом улучшить симптомы пациента. Хирургия носовых пазух не излечивает хронический синусит. Это облегчает лечение заболевания, открывая носовые пазухи, удаляя закупоривающие костные стенки и полипы, а также промывая носовые пазухи. После операции на носовых пазухах следует продолжить медикаментозную терапию, чтобы предотвратить повторение серьезного воспаления и симптомов.

Опухоли носа и пазух

Врачи Arizona Sinus Center используют самые современные технологии и инструменты для сокращения времени послеоперационного заживления, улучшения функциональных результатов и уменьшения осложнений.Используются компьютеризированная хирургическая навигация, специализированные эндоскопы и синусовые инструменты нового поколения. Для пациентов с раком носа или пазух мы часто тесно сотрудничаем с нашими коллегами из онкологии, нейрохирургии, хирургии рака головы и шеи и протезирования, чтобы обеспечить выдающуюся многопрофильную помощь.

Закупорка носа

Ключ к эффективному лечению заложенности носа — постановка правильного диагноза. Осмотр лица, носа и верхних дыхательных путей имеет решающее значение во время диагностической оценки.Может потребоваться носовая эндоскопия или компьютерная томография. Наши врачи используют как лечение в офисе, так и хирургические процедуры в операционной, чтобы улучшить носовое дыхание.

Симптомы бактериального синусита | Ada

Что такое бактериальный синусит?

Бактериальный синусит — это бактериальная инфекция придаточных пазух носа, полостей в костях лица вокруг носа. Синусит — очень распространенная проблема, от которой ежегодно страдает каждый восьмой взрослый американец.Ежегодно почти 30 миллионов человек в США обращаются за медицинской помощью по поводу гайморита.

Бактериальный синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки носовых пазух и вызвано бактериальной инфекцией. Есть четыре пары придаточных пазух носа, которые расположены ниже, выше, между и позади глазниц — гайморовые пазухи, лобные пазухи, решетчатые пазухи и клиновидные пазухи. Верхнечелюстные пазухи — самые большие из них, и они чаще всего поражаются синуситом.Однако синусит может поражать любой или все придаточные пазухи носа. Поскольку синусит часто возникает вместе с ринитом, воспалением слизистой оболочки носа, его иногда называют риносинуситом.

Бактериальный синусит часто возникает после вирусной инфекции, такой как простуда или грипп. Вирусные инфекции могут вызывать опухание слизистой оболочки носовых пазух. В здоровых носовых пазухах слизь оттекает в носовую полость через небольшие отверстия, известные как устья. Набухание слизистых оболочек носа или носовых пазух может блокировать эти отверстия, препятствуя оттоку слизи из носовых пазух.Бактерии колонизируют не дренированную слизь, что может привести к бактериальному синуситу.

Бактериальный синусит можно лечить противовоспалительными препаратами и при необходимости антибиотиками. В большинстве случаев бактериальный синусит проходит в течение двух недель без дальнейших симптомов.

Признаки и симптомы бактериального синусита

Вирусный синусит и бактериальный синусит

Вирусный синусит — наиболее распространенный вид синусита. Обычно это вызвано теми же вирусами, которые вызывают простуду, и обычно длится от семи до десяти дней. Если состояние длится дольше десяти дней или симптомы ухудшаются через пять-семь дней, синусит, скорее всего, вызван бактериями, а не вирусом.

Острый, подострый и хронический бактериальный синусит

Бактериальный синусит можно разделить на следующие подтипы в зависимости от продолжительности симптомов:

  • Острая, длится менее четырех недель
  • Подострый, длится от четырех до 12 недель
  • Хроническая, продолжительностью более 12 недель
  • Рецидив острый, возникающий четыре или более раз в год в течение более семи дней с полным исчезновением симптомов между приступами

Симптомы бактериального синусита

Симптомы бактериального синусита включают:

  • Давление или боль вокруг носа, во лбу, в щеках или вокруг глаз.Боль часто усиливается, если пострадавший наклоняется вперед.
  • Обесцвеченные, густые выделения из носа
  • Снижение обоняния и вкусовых ощущений
  • заложенный нос
  • Неприятный запах изо рта

В некоторых случаях пострадавшие могут также испытывать:

  • Кашель или боль в горле
  • Постназальное выделение (слизь, стекающая по задней стенке глотки)
  • Боль в ушах или ощущение заложенности в ушах
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль в лице
  • Болезненные зубы
  • Болезненное жевание

Полезно знать: Бактериальный синусит может быть следствием простуды или гриппа, и часто симптомы возникают именно тогда, когда кажется, что первоначальная инфекция проходит. В этой ситуации обычно начинается улучшение самочувствия, а затем ухудшение самочувствия по мере развития последующего бактериального синусита.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть бактериальный синусит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Симптомы бактериального синусита у детей

Симптомы синусита у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Дети могут испытать:

  • Раздражительность
  • Дискомфорт в ухе
  • Вялость
  • Храп
  • Дыхание через рот
  • Затруднения при кормлении
  • Носовая речь

Полезно знать: Бактериальный синусит может поражать детей любого возраста, даже если придаточные пазухи носа не видны на рентгеновских снимках до достижения возраста девяти лет.

Причины бактериального гайморита

Заболевание вызывается бактериями, обитающими в носу, горле, а иногда и во рту. Типы бактерий, которые обычно вызывают бактериальный синусит, включают:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Hemophilus influenzae
  • Золотистый стафилококк
  • Moraxella catarrhalis

Как подробно описано выше, бактериальный синусит часто возникает после инфекции простуды или гриппа. Другие состояния, которые могут увеличить риск бактериального синусита, включают:

  • Аллергия
  • Астма
  • Курение
  • Обструкция носа, например, из-за носовых полипов или искривленной носовой перегородки (стенка между носовыми полостями)
  • Врожденное заболевание, такое как муковисцидоз
  • Состояния, вызывающие ослабление иммунной системы, такие как ВИЧ-инфекция, лейкемия или иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов
  • Диабет
  • Гормональные изменения, например, возникающие во время беременности
  • Раздражающие ингалянты, такие как кокаин
  • Грибковые инфекции
  • Рубцовая ткань в области носовых пазух, например, от назогастрального зонда или механической вентиляции
  • Переломы лица
  • Инфекции зубов или полости рта, такие как зубной абсцесс (инфекция может распространяться из-за близости верхнечелюстных пазух к верхней челюсти)

В целом женщины несколько чаще, чем мужчины, заболевают бактериальным синуситом.

Если у вас была простуда или какое-либо из перечисленных выше заболеваний, и вы беспокоитесь, что у вас может быть бактериальный синусит, зайдите в приложение Ada, чтобы получить бесплатную оценку симптомов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов и физического обследования. В тяжелых случаях или случаях, которые не поддаются лечению, для диагностики и лечения может быть проведена носовая эндоскопия.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскоп — это небольшой гибкий инструмент, оснащенный камерой, которая позволяет врачу детально рассмотреть внутреннюю часть носа и носовые пазухи.Эндоскопическое обследование обычно проводится в кабинете врача. Будет введено противозастойное средство для носа, и нос будет обезболен анестезирующим спреем. Если эндоскопическое обследование не помогает или врач хочет провести дополнительное обследование, может быть назначена компьютерная томография. Компьютерная томография может быть полезна при оценке носовых пазух и подтверждении диагноза в сложных случаях.

Лечение

В большинстве случаев бактериальный синусит проходит без антибиотиков, обычно в течение 14 дней.Из-за этого, а также из-за того, что бактериальный синусит часто вызывается бактериями, которые в некоторой степени устойчивы к антибиотикам, большинство врачей предпочитают, чтобы пораженные люди сначала пытались управлять этим состоянием, используя домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта. Антибиотики обычно назначают только людям с тяжелыми или продолжающимися симптомами или чья инфекция может осложняться различными другими медицинскими факторами. Вирусный синусит не поддается лечению антибиотиками.

Хотя в большинстве случаев бактериальный синусит проходит без помощи врача, больным следует обращаться за медицинской помощью, если:

  • У них температура 101.4 F / 38 C или выше
  • У них сильная головная боль, которая не купируется простыми обезболивающими, такими как парацетамол
  • У них есть какие-либо признаки поражения глаз (визуальные изменения, боль, двигающая глазами, или любой отек или покраснение вокруг глаза)
  • Симптомы у них наблюдаются более десяти дней
  • Их симптомы ухудшаются
  • Они прошли курс лечения антибиотиками, но симптомы не исчезли

Домашние средства от бактериального синусита

Во многих случаях домашних средств может быть достаточно. Некоторые люди считают, что вдыхание влажного воздуха или пара, например, в теплом душе, помогает облегчить симптомы. Кроме того, чтобы уменьшить дискомфорт, поднесите теплую подушечку к болезненному участку. Орошение носа физиологическим раствором помогает уменьшить заложенность носа. Также очень важно поддерживать высокий уровень гидратации, поэтому больные должны пить достаточное количество жидкости.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, могут помочь уменьшить боль и отек в носу и лице.Противоотечные спреи или таблетки также часто помогают облегчить симптомы. Обычно применяемыми противоотечными средствами являются псевдоэфедрин и фенилэфрин или кортикостероиды, такие как флутиказон.

Полезно знать: Если используются безрецептурные противозастойные назальные спреи или капли, их не следует использовать более трех дней подряд, так как они могут вызвать заложенность носа при более длительном применении. Эти продукты не сокращают продолжительность бактериального синусита, но могут облегчить симптомы.Антигистаминные препараты не рекомендуются для лечения бактериального синусита, так как они увеличивают сухость и дискомфорт в носу, делая слизь более густой и более трудной для отвода.

Лечение антибиотиками бактериального синусита

Лечение антибиотиками обычно требуется только в том случае, если инфекция не улучшится в течение 7-10 дней, у человека есть другое заболевание, которое может повлиять на выздоровление, или если:

  • Присутствует сильная боль
  • Отек в передней части головы, на щеках или вокруг глаз
  • Выделения из носа с кровью
  • Высокая температура

Это признаки серьезной бактериальной инфекции.Лечение антибиотиками обычно назначается примерно на 10 дней, но более короткие курсы могут быть столь же эффективными, в зависимости от вовлеченных бактерий. Выбор антибиотика будет основан на том, какие бактерии, по мнению лечащего врача, могут быть вовлечены в инфекцию.

Хирургическое лечение бактериального синусита

Операция обычно не требуется при остром бактериальном синусите. Это необходимо только в некоторых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими способами.Одним из вариантов является эндоскопическое лечение, при котором для направления и выполнения процедуры используется небольшой зонд с камерой. В этой операции эндоскоп используется для расширения естественных дренажных путей в носовых пазухах и носу, что улучшает отток слизи и снижает застойные явления и вероятность инфицирования.

В редких случаях острый бактериальный синусит может вызвать образование абсцесса возле глаза или мозга. В этих случаях потребуется хирургических вмешательств для дренирования абсцесса.

Полезно знать: Осложнения бактериального синусита редки и затрагивают только одного человека из десяти тысяч с этим заболеванием.Тем не менее, они чаще встречаются у детей, чем у взрослых, поэтому лица, ухаживающие за детьми с подозрением на бактериальный синусит, должны проявлять осторожность и опасаться ухудшения симптомов, отека или покраснения любой области лица ребенка.

Профилактика

Предотвращение распространения простуды или гриппа дома и в обществе может помочь предотвратить некоторые случаи бактериального синусита. Регулярное посещение стоматолога может помочь предотвратить инфекцию зубов, возможную причину бактериального синусита.

Часто задаваемые вопросы

В: Может ли бактериальный синусит вызвать боль в горле?
A: Бактериальный синусит может сопровождаться постназальным выделением жидкости — неприятным состоянием, при котором избыток слизи может раздражать горло. Кроме того, если бактериальному синуситу предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей, его особенностью могла быть ангина.

Если вы чувствуете себя плохо из-за кашля, головной боли и першения в горле, зайдите в приложение Ada, чтобы получить бесплатную оценку симптомов.

В: Где придаточные пазухи носа?
A: Есть четыре пары придаточных пазух носа: верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная. Гайморовые пазухи расположены под глазами, а лобные пазухи — над глазами. Оба они находятся около передней части головы, около внутренних уголков глаз. Решетчатые пазухи расположены в решетчатой ​​кости, отделяющей головной мозг от носовой полости; сами носовые пазухи находятся между глазами.Клиновидные пазухи находятся за глазами. Чаще всего гайморит поражает верхнечелюстные пазухи.

11 Симптомы инфекции носовых пазух

Были ли у вас синуситы или инфекции носовых пазух?

Представьте себе то чувство, когда ваш нос кажется забитым, а ваше лицо ощущает всюду болезненные ощущения.

Если это повторяющаяся проблема, не волнуйтесь!

Синусит — одна из самых распространенных проблем, при которой обычно следует обратиться к врачу.

По оценкам Центра по контролю за заболеваниями (CDC), в 2018 году число взрослых с хроническим синуситом составило 28,9 миллиона человек, и около 4,1 миллиона посещений врача в год происходят из-за этого! (1)

За год многие люди заболевают синуситом, и это не только приносит людям деньги, но и снижает производительность людей, которые работают, или детей, которые ходят в школу.

Новый термин для обозначения синусита — риносинусит, потому что было обнаружено, что заболевание носовых пазух без ринита встречается редко и оба обычно возникают вместе.

В этой статье мы скажем, что синусит — это то же самое, что и риносинусит, чтобы избежать путаницы.

Вы не поверите, но существуют классификации синусита в зависимости от того, как долго он возник и насколько рецидивирующим.

Классификация гайморитов

Существует четыре основных классификации синуситов: (2)

  • Острый риносинусит — возникает внезапно и обычно длится 4 недели с полным исчезновением симптомов
  • Подострый риносинусит — обычно такой же, как острый риносинусит, но возникает менее 12 недель.
  • Рецидивирующий острый риносинусит — это обычно острый риносинусит, протекающий в течение четырех или более эпизодов продолжительностью около недели в течение одного года.
  • Хронический риносинусит — имеет те же признаки и симптомы, но сохраняется более 12 недель или дольше.

Что такое пазухи?

Мы знаем, что можем заразиться инфекцией в области носовых пазух, но что такое пазухи и каковы их функции на нашем лице?

Нужны ли нам даже пазухи?

Короткий ответ — ДА.

На самом деле на нашем лице 5 пар пазух, в лицевой области у нас есть следующие: верхнечелюстная, лобная, передняя решетчатая, задняя решетчатая и клиновидная пазухи.

Верхнечелюстные пазухи самые большие и расположены по бокам от носа, рядом с нашими скулами. Они имеют форму пирамиды.

Лобные пазухи находятся над глазами, возле лба.

Передний решетчатый и задний пазухи решетчатой ​​кости расположены в губчатой ​​решетчатой ​​кости, в верхней части носа, между глазами.

Клиновидные пазухи находятся в костях за носом.

Взрослые имеют пять пар развитых пазух, в то время как у детей при рождении присутствуют только решетчатая и верхнечелюстная пазухи. Лобная пазуха появляется с 5 до 6 лет и развивается до периода полового созревания.

Клиновидная пазуха начинает развиваться в возрасте 5 лет и полностью развивается в возрасте 20 или 30 лет, что довольно удивительно, если подумать, потому что мы действительно не перестаем расти! Наше тело продолжает формироваться, уступая место нашим потребностям.

По мере роста растут и наши кости, и по мере того, как они становятся тяжелее, нашему телу необходимо найти способы, чтобы они были легче.

Пазухи — важные части нашего тела. Они производят слизь, которая помогает отфильтровывать пыль, бактерии и загрязняющие вещества, когда мы их вдыхаем. Они стекают в разные участки, что может вызвать скопление при возникновении инфекции.

Пазухи не только отфильтровывают пыль, но и осветляют череп и помогают улучшить наш голос.

Синусит возникает, когда носовые пазухи и носовые ходы с трудом выводят антигены, что в конечном итоге приводит к воспалению или отеку.

Это происходит из-за 3 основных факторов: непроходимость носовых пазух, проблема с ресничками (или небольшими волосками на слизистой носовых ходов) и сгущение секрета в носовых пазухах.

Самая частая причина непроходимости — инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП), вызванная бактерией или вирусом, или носовой аллергией, вызванной окружающей средой.

Каждый человек может заболеть синуситом независимо от возраста, но определенные анатомические различия или факторы риска могут сделать вас более склонными к синуситу, чем другие люди.

Что это за факторы риска?

Факторами риска синусита могут быть любые из следующих:

  1. Дефект анатомии носа (отклонение перегородки), полипы или травма
  2. Муковисцидоз или цилиарная дискинезия влияют на транспорт слизи в области носа.
  3. Иммунодефицит от химиотерапии или ВИЧ
  4. Пациенты с назогастральным или назотрахеальным зондом
  5. Использование кислорода для сушки слизистой оболочки

Риносинусит обычно вызывается вирусами или бактериями.Наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый риносинусит, являются Haemophilus influenza у 21% населения, в то время как золотистый стафилококк вызывает 20% хронических риносинуситов.

Страдали ли вы синуситом, но не уверены, действительно ли он у вас?

Помимо обычной боли или насморка, с этим связаны другие симптомы, которые могут указывать на то, что у вас синусит.

Вот 11 самых распространенных симптомов гайморита:

Гнойный дренаж носовой

Больные гайморитом часто жалуются на выделения из носа гнойного характера.Синусит часто сопровождается густыми выделениями из носа зеленого или желтого цвета. Это очень типично для инфекции носовых пазух и отличается от гриппа, когда выделения более водянистые и прозрачные. Выделения от синусита могут даже иметь неприятный запах, поскольку они состоят из бактериального мусора и клеток.

Боль или давление на лице

Воспаление или припухлость вокруг пазухи — это то, что вызывает лицевую боль или давление, которые могут возникнуть при синусите.Он часто ощущается на лбу (где расположена лобная пазуха) или на стороне вашего носа (где расположены решетчатая и верхнечелюстная пазухи) и может распространяться на вашу челюсть, между глазами и даже на зубы.

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может облегчить боль. Боль может даже сопровождаться покраснением в области инфекции, которая может быть теплой на ощупь.

Обструкция носа

Обструкция носа — обычное явление при синусите из-за закупорки секрета, что приводит к ограничению воздушного потока, проходящего через носовые ходы.(3) Это вызывает дискомфорт и увеличивает давление, что, в свою очередь, вызывает головную или лицевую боль. Закупорка носа также может вызвать изменение голоса, которое носит временный характер.

Головная боль

Головная боль — один из системных симптомов, которые вы можете почувствовать при синусите. Закупорка в области носа и давление из-за отека вызывают головную боль, которую также можно уменьшить с помощью безрецептурных обезболивающих.

Головная боль, сопровождающаяся затруднением передвижений, или проблемы с сенсориями требуют обращения в отделение неотложной помощи, поскольку это может быть признаком неврологической проблемы, более серьезной, чем инфекция носовых пазух.

Лихорадка

При синусите не всегда бывает жар, но это может быть симптом, указывающий на вирусную или бактериальную инфекцию. В связи с продолжающейся пандемией, помимо синусита, вы всегда должны следить за тем, чтобы у вас не было Covid-19, когда у вас есть лихорадка и какие-либо респираторные симптомы (насморк, сухой кашель, боль в горле и т. Д.)

Кашель

Слизь и жидкость, которые могут подпитывать горло от синусита, могут вызывать зуд и приводить к сухому или продуктивному кашлю.Нос и горло взаимосвязаны, и любые выделения, которые могут скапливаться в пазухах, могут стекать в область горла, вызывая кашель и дискомфорт в горле.

Гипосмия или аносмия

Гипосмия — это снижение способности обоняния, в то время как аносмия — это временная или постоянная неспособность обонять. У пациентов с синуситом гипосмия или аносмия возникают из-за воспаления внутренней оболочки носа, где расположены датчики запаха.Часто пациенты с синуситом могут испытывать уменьшение или полную неспособность обоняния, но временно. Как только воспаление проходит, обоняние возвращается к норме.

Полнота или давление в ухе

Важная функция носовых пазух — уменьшение давления и веса лица. Заполнение пазух слизью может привести к полноте ушей. Это также временное явление, и глотание, зевота, использование назальных противозастойных средств или спреев могут помочь улучшить этот симптом.

Боль в ухе

Инфекция носовых пазух также может вызывать скопление жидкости за барабанной перепонкой. Из-за этого бактерии или вирусы могут размножаться и вызывать инфекцию уха (средний отит). Если это не исчезнет с вашим синуситом, немедленно обратитесь к врачу!

Неприятный запах изо рта

Наличие бактерий в секрете слизи носовых пазух выделяет неприятный запах, который может вызвать неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта. Постназальные выделения от синусита могут попасть в горло (4) и вызвать неприятный запах изо рта.Помимо назальных деконгестантов и антигистаминных средств, с выделениями также может помочь солевой назальный спрей. Полоскание с антибактериальными свойствами может уменьшить неприятный запах изо рта.

Усталость

С вышеперечисленными симптомами, которые могут возникнуть при синусите и продолжающейся бактериальной или вирусной инфекции, пациенты, страдающие синуситом, часто испытывают утомление или слабость и усталость.

Синусит часто проходит самостоятельно и проходит сам по себе, но, как и при любом заболевании, могут возникнуть осложнения.1 из 1000 случаев (5) может иметь такие осложнения, как пресептальный целлюлит или периорбитальный целлюлит , то есть инфекция тканей вокруг глаза.

Орбитальный целлюлит, орбитальный абсцесс или даже внутричерепные осложнения, такие как менингит, могут возникнуть в результате тяжелой инфекции носовых пазух, но очень редко.

Раннее выявление инфекции носовых пазух и правильное лечение и лечение могут предотвратить катастрофические осложнения, подобные упомянутым выше.

Как лечить гайморит?

Синусит может беспокоить, но его можно легко облегчить, принимая ибупрофен, НПВП или ацетаминофен, назальный спрей с кортикостероидами, физиологический раствор и противоотечные средства.

Если синусит вызван вирусом, он обычно проходит самостоятельно и проходит через несколько дней. Если бактерии вызывают синусит, вам могут потребоваться пероральные антибиотики, чтобы ускорить процесс заживления и гарантировать, что это не вызовет никаких осложнений.

Если у вас рецидивирующий синусит, подозревается сенная лихорадка или аллергия на что-то в вашем окружении. Кожная проба на аллергию может помочь вам найти причины аллергии и избежать их. Плесень, шерсть животных и даже постельные клопы могут вызывать аллергические реакции, которые могут еще больше перерасти в инфекцию носовых пазух!

Заключение

Вам не нужно страдать из-за синусита, острого или хронического, вам нужно только получить правильный диагноз от вашего лечащего врача, чтобы он мог дать вам правильный план лечения!

В эти тяжелые времена симптомы, затрагивающие дыхательную систему (кашель, насморк, боль в горле, лихорадка и т. Д.), Должны потребовать дополнительных анализов, чтобы исключить другие инфекции, особенно Covid 19.

Давайте резюмируем, что мы рассмотрели:

Важно, чтобы вы обратились к врачу при появлении перечисленных выше признаков и симптомов!

Часто ли болеете гайморитом? Существенно ли это повлияло на вашу повседневную деятельность? Что вы делаете, чтобы справиться с инфекцией? Мы хотели бы услышать ваше мнение в разделе комментариев!

Если у вас есть еще вопросы, вы также можете написать нам или записаться на консультацию здесь.

Если вас интересуют другие темы, такие как аллергия или иммунотерапия от аллергии, мы подробно обсудили это на нашем сайте.

Артикул:

  1. FastStats — Условия синуса. (2020, 21 февраля). Получено с https://www.cdc.gov/nchs/fastats/sinuses.htm
  2. .
  3. Баттисти А.С., Моди П., Пангиа Дж. Синуситис. [Обновлено 10 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв-. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470383/
  4. Наклерио, Р.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *