Препараты для рассасывания гематом: Как избавиться от синяка за три дня

Содержание

Гематома: используемые лекарства — Аптека 9-1-1

Гематома – место на коже, которое имеет чаще всего круглую или вытянутую форму, образованное вследствие травмы или, скорее всего, удара, может образовываться вследствие повреждения сосудов.

Общие сведения

Данное образование содержит внутри себя жидкую либо запекшуюся кровь. В учебниках по медицине можно найти деление гематом на несколько разновидностей: субсерозная, субдуральная, внутримышечная.

Причины гематомы

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате ушиба, удара, сдавливания, защемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только вследствие травмы, но и в результате нетравматического повреждения неизмененного сосуда.

Иногда гематомы (как правило – небольшие) развиваются при некоторых состояниях и заболеваниях внутренних органов. Один из примеров такой патологии – синдром Меллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или обильного переедания).

К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.

Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

Симптомы

К явно диагностируемым симптомам, характерным для гематом, относятся:

  • болезненность;
  • наличие ограниченной припухлости в области травмы;
  • изменение цвета кожных покровов от красно-лилового до зелено-желтого;
  • при внутренних гематомах характерными симптомами являются признаки сдавливания внутренних органов.

Что можете сделать вы при гематоме

Необходимость и выбор тактики лечения гематом определяется специалистами и в первую очередь зависит от их разновидности. Но если вы совершенно уверены, что полученная гематома носит поверхностный характер, и вы сможете справиться с ее лечением самостоятельно, то можно порекомендовать использовать следующие средства от гематом.

  • При гематоме, возникшей в лицевой части головы необходимо как можно скорее наложить холодный компресс (лучше всего — ледяной) на область повреждения. В результате воздействия холода произойдет резкое сужение кровеносных сосудов, и гематома прекратит увеличиваться в размерах.
  • При травме, полученной на конечности, самым наилучшим средством от гематомы является наложение тугой, давящей повязки. В этом случае необходимо быть особо внимательным к своему состоянию, следить за температурой тела и общими ощущениями, т.к. велика вероятность того, что процесс рассасывания кровяного сгустка будет протекать недостаточно активно, может возникнуть нагноение в области гематомы и тогда потребуется оказание срочной медицинской помощи.
  • При малейшем подозрении на возникновения гематомы головного мозга, а также субдуральной, эпидуральной или ретрохориальной гематом возможность самолечения полностью исключается. Больного необходимо срочно госпитализировать в стационар для проведения необходимых диагностических процедур на наличие гематомы головного мозга и оказания ему квалифицированной помощи.

Что может сделать врач

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение ушибов и гематом в СПб

directions

Проводим лечение ушибов и гематом. Работаем без перерывов и выходных. Прием ведут врачи высшей квалификационной категории. Проводим тщательную диагностику, оказываем первую помощь, назначаем необходимые лекарства и процедуры. При необходимости проводим пункцию и вскрытие гематомы под местной анестезией.


Врачи-специалисты

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов 470a
  • Снятие гипсовой повязки (лонгеты) 660a
  • Наложение повязки при вывихах (подвывихах) суставов 770a
  • Снятие целлокастовой повязки 860a
  • Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов 1320a
  • Эвакуация гематом малых (поверхностных) менее 5 мл. 1320a
  • Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей 1320a
  • Укрепление, коррекция повязки гипсовой, целлокастовой, из турбокаста 1320a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) без стоимости материала 1320a
  • Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника 1760a
  • Наложение повязки при повреждении (ранении) сосудов 1870a
  • Наложение гипсовой повязки малой (при травмах кисти и стопы) 2200a
  • Эвакуация гематом больших (глубоких) более 5 мл. 2640a
  • Наложение гипсовой повязки средней (при травмах костей предплечья, лучез.сустава) 3520a
  • Наложение повязки целлокастной малой (при травмах кисти и стопы) 3850a
  • Наложение гипсовой повязки большой (при травмах плеча, плечевого сустава ,коленного сустава) 5280a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) при травмах кисти 5390a
  • Наложение повязки целлокастной средней (при травмах предплечья, голени) 6050a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) при травмах стопы 6160a
  • Наложение повязки целлокастовой большой (при травмах плеча, коленного сустава ) 7700a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) на запястье 14190a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) на голенностопный сустав 19690a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) на локтевой сустав, коленный сустав 21890a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный 1210a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Ушиб — повреждение тканей без нарушения целостности кожи. В результате удара мелкие кровеносные сосуды разрываются, и кровь проливается в ткань, образуя гематому. Размер гематомы зависит от того, какой сосуд был поврежден. При повреждении капилляров происходят точечные кровоизлияния, при повреждении крупных вен и артерий гематомы могут достигать в объеме до полутора литров. Несмотря на то, что постравматическая гематома считается безобидным явлением, она имеет целый ряд серьезных осложнений: нагноение, образование ложной кисты.

Наши преимущества

  • Ежедневный травматологический пункт. Работаем без выходных и перерывов. Мы готовы оказать помощь тогда,  когда вам это понадобится.
  • Квалифицированный персонал. В травматологическом пункте работают врачи высшей категории. При необходимости приглашаем для оказания помощи и на консультации других врачей-специалистов нашего центра.
  • Качественные материалы. Используем материалы и препараты, одобренные Министерством Здравоохранения РФ.

Основные симптомы ушиба — боль, припухлость, изменение цвета кожи, ограничение объема движений. Заметив у себя после падения или удара вышеперечисленные признаки, обратитесь к врачу.

Наши услуги

  • Лечение ушибов. Проводим мероприятия первой помощи — охлаждаем место ушиба, накладываем давящую повязку.  Даем рекомендации для дальнейшего лечения, выписываем необходимые препараты. Лечим все виды ушибов, включая сложные травмы спины, ребер и локтя.
  • Лечение гематом. Назначаем препараты, которые ускоряют рассасывание гематомы. При больших гематомах делаем пункцию — прокалываем мышцу иглой и отсасываем излившуюся кровь. Если при этом гематома продолжает расти, вскрываем место ушиба и останавливаем кровотечение.

Этапы лечения ушибов и гематом

  1. Диагностика. Ушибы, переломы и повреждения суставов схожи по клиническим проявлениям, но лечат их абсолютно по-разному Мы проводим тщательную диагностику, используем рентгенографию и УЗИ. При повреждении внутренних органов направляем пациента в стационар к соответствующему специалисту.
  2. Первая помощь. Первая помощь при ушибах и гематомах включает в себя наложение на место травмы пузыря со льдом, давящей повязки. Это позволяет сузить сосуды и предотвратить дальнейший рост гематомы. Чтобы облегчить состояние пациента, ему дают обезболивающие.
  3. Консервативное лечение. Пациенту назначают гепариновую мазь и обезболивающие. Через два-три дня назначают физиотерапию, чтобы ускорить рассасывание гематомы. Чаще всего на этом этапе лечение ушибов заканчивается.
  4. Эвакуация крови. При объемных гематомах их прокалывают и отсасывают кровь. Это делают, чтобы предотвратить передавливание сосудов и нервов гематомой.
  5. Вскрытие гематомы. Если после эвакуации крови гематома продолжает расти, ее вскрывают, находят в ране поврежденный сосуд и перевязывают, останавливая кровотечение. После этого на рану накладывают швы из саморассасывающегося материала.

1398,831,841,827,860,756

Уткина Евгения Игоревна 19.06.2021 23:01
medi-center.ru

Хочу сказать, спасибо, Медцентру. Столкнулись, к сожалению, и мы с мужем с ковидом. Однако получилось так, что с нашей поликлиники врачи не то чтобы не ехали на дом, там в принципе колцентр не работает, 25 телефонов и НИ ПО ОДНОМУ нам не ответили. А клиника Медицентр, работает и с пациентами по ДМС и ОМС!!! Не смотря, на всю загруженность с ковидными пациентами в нашем районе, в этом центре всегда ответят и отправят врача! И доктор ОБЯЗАТЕЛЬНО доедет! Ещё раз, спасибо, что в нашем районе есть такой центр, иначе я даже не представляю, как бы мы тут спасались в такой сложной ситуации.

Была 21.06.20 у Гареевой Регины Гумеровны.Хочу поблагодарить ее за проффесионализм,хорошее отношение к пациентам и за здравое рассуждение!Она все подробно объяснила,не пугала и не делала поспешных выводов,как некоторые,а ,наоборот,подбадривала.На вид добрая и спокойная.Всем советую????????

Хочу выразить огромную благодарность ,Агамурату Озармамедовичу Джораеву , в Мурино на Охтинской алее . У ребёнка был вывих локтевого сустава, все сделал очень быстро , вставил на место , нашёл подход к плачущему ребёнку !! Спасибо вашему центру, за отличных врачей !!!

Наблюдаюсь у многих врачей по разным направлениям в отделении А. Поликарпова, все очень нравится, но всем беременным и не только-хочу посоветовать прекрасного врача-гинеколог Гиндрюк Василий Васильевич. Настоящий профессионал, все четко и по делу, всегда выслушает, подскажет, укажет, успокоит(если что)! После родов планирую наблюдаться, как у гинеколога, только у него! Спасибо ему большое!

Я лечусь в клинике на Охтинской аллее . Очень приятный , вежливый персонал , все чисто , аккуратно … врач у которого я лечусь , очень внимательный , «не разводит». Могу смело советовать эту клинику!!!

Выражаю благодарность Сидоркину Владимиру Александровичу (ЛОР). Благодаря профессионализму и опыту, врач смог диагностировать воспаление тройничного нерва, хотя изначально предполагал фарингит, т.к. боль была в районе лобных пазух. Верный диагноз доктор поставил после просмотра диска с рентгеновским снимком. Невролог подтвердил диагноз. Убедительная просьба, обеспечить ЛОР-врача возможностью просматривать рентгеновские снимки на цифровых носителях (диски), чтобы врач не бегал по клинике в поисках ПК с дисководом.

Лечение гематомы головного мозга в Москве.перевозка пациентов с мозговой гематомой.

Гематома головного мозга является частым последствием перенесенных ранее травм головы. Однако, после получения подобных травм очень малый процент людей идет в медицинское учреждение на обследование черепа. Убедиться в том, что все хорошо никогда не бывает лишним, тем более, если знать заранее, что это может уберечь пострадавшего от комы.

 Виды и симптомы гематомы головного мозга

Гематома мозга представляет собой кровоизлияние в ткани мозга, в результате чего образуется полость, заполненная кровью. Основным признаком образования гематомы является интенсивная головная боль, способная порой провоцировать тошноту и постоянную рвоту.

Симптомы гематомы:

  • Головокружения.
  • Сильную сонливость.
  • Затуманенное сознания.
  • Возникновение проблем с координацией движений.
  • Искажение походки.
  • Нарушения речи разной тяжести.
  • Существенное отличие размеров зрачков друг от друга.
  • Резкое возникновение слабости в конечностях той или иной половины тела.

Особого внимания заслуживают люди пожилого возраста и младенцы, поскольку у них гематома может возникнуть даже вследствие незначительных ударов головой.

Гематома головного мозга – опасная травма, поскольку она приводит к возникновению дефектов нервной ткани, нарушению кровообращения в ней, сдавливанию мозга и увеличению внутричерепного давления. Поэтому, весьма важно быстро обратиться за медицинской помощью, иначе в мозге может скопиться много крови, — что приведет к смещению черепных структур относительно друг друга. Результатом будет ухудшение состояния человека, развитие судорог (даже спустя 2 года после травмы), летаргия, кома и летальный исход.

Выраженность симптомов заболевания и возможность развития осложнений напрямую зависят от вида полученной гематомы.

Разновидности гематом:


  1. Субдуральная гематома развивается при нарушении целостности сосудов между веществом головного мозга и его твердой оболочкой. Вследствие кровоизлияния в ткани, формируется гематома, давящая на мозг. Она может постепенно увеличиваться, что приведет, в конце концов, к медленному угасанию сознания пострадавшего и развитию тяжелых, а иногда и необратимых деструктивных мозговых изменений. Такие гематомы могут проявляться как сразу, так и через несколько дней или даже месяцев после получения травмы.
  2. Эпидуральная (экстрадуральная) гематома формируется в результате разрыва сосуда между черепом и твердой оболочкой головного мозга, что часто наблюдается при переломах черепа, полученных в автомобильных авариях. При таких травмах пострадавшие редко находятся в сознании.
  3. Субарахноидальная гематома образуется в подпаутинном пространстве. Такие гематомы имеют выраженные клинические проявления и часто становятся причиной развития мозговых инсультов.
  4. Внутримозговая (интрапаренхиматозная и внутрижелудочковая) гематома локализуется исключительно в тканях мозга и не выходит за его пределы.

В силу того, что больные не всегда обращаются к врачам сразу же, им часто требуется экстренная медицинская помощь, поскольку их состояние может резко ухудшиться спустя какое-то время после получения травмы. В тяжелых случаях, например, при эпидуральных гематомах, от скорости приезда бригады скорой помощи зависит жизнь пациента.

К счастью, мы живем в то время, когда современной медицине под силу справиться с гематомами любых размеров и локализации. При тяжелых травмах, своевременно оказанное грамотное лечение дает шанс сохранить нормальное функционирование мозга и избежать летального исхода, а вместе с застарелыми гематомами из жизни больных уходят мучительные головные боли, слабость, головокружение, сложности с концентрацией внимания, депрессия, хроническая усталость и другие негативные признаки.

Методы лечения гематом головного мозга

Направление предпринимаемого лечения зависит от вида полученной гематомы, ее размеров и интенсивности симптомов. Оценка состояния пациента проводится с помощью КТ и МРТ, поскольку только после их проведения можно объективно судить о тяжести поражения головного мозга. 

Небольшая субдуральная или эпидуральная гематома обычно лечится консервативно.

Консервативная терапия — это:

  • Прикладывании холода к пораженному месту.
  • Наложении давящей повязки.
  • Назначении физиотерапии.
  • Проведении симптоматического лечения, заключающегося в приеме анальгетиков, кортикостероидов, нейролептиков, противорвотных средств.
  • Проведении антифибринолитической терапии с целью предотвращения повторных кровотечений.
  • Профилактике развития отека мозга с помощью мочегонных средств.
  • Приеме препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови.

Внутримозговая гематома также иногда лечится консервативно, под постоянным контролем внутричерепного давления. В таких случаях, больным также может потребоваться искусственная вентиляция легких при угнетении дыхания. Если же эти меры не способствуют улучшению состояния пациента, ему назначают оперативное удаление гематомы. 

Хирургическое лечение гематом

Если в мозге образовалась крупная гематома, обойтись без хирургического вмешательства не удастся, которое заключается в удалении крови из места ее скопления. Иногда врачи вынуждены проводить более обширную операцию, включающую вскрытие и перевязку сосуда. Такие мероприятия необходимы, когда внутричерепное кровотечение не прекращается. Помощь нейрохирурга также потребуется при нагноении гематомы головного мозга.

В зависимости от того, какие особенности и размеры имеет гематома, врач может провести одну из двух операций:

  1. Наложение фрезевого отверстия. Суть процедуры состоит в просверливании в черепе небольшого отверстия с последующим отсасыванием крови специальным инструментом. Такая операция необходима, если гематома четко локализована, а кровь не свертывается.
  2. Трепанация черепа проводится при обширных гематомах. Она может осуществляться путем краниотомии или краниоэктомии.

После оперативного удаления гематом, врач прописывает пациентам противосудорожные препараты. Прием этих лекарств необходим для предотвращения появления посттравматических судорог. Иногда гематома провоцирует развитие амнезии, тревожности, нарушения внимания, головных болей. Не следует забывать, что все эти патологии могут обнаружить себя не сразу.

После получения повреждений головы требуется длительная реабилитация. У взрослых людей она занимает около 6 месяцев, но и по истечении такого срока, головной мозг может восстановиться не полностью. У детей реабилитация обычно проходит быстрее и успешнее. 

Трансмедавиа – экстренная медицинская помощь, спасающая жизни

Гематома головного мозга – серьезная травма, невнимание к которой может привести к развитию серьезных или даже необратимых последствий. Своевременная, грамотная медицинская помощь позволяет снизить вероятность развития осложнений и избежать летального исхода, а потому, в тяжелых случаях счет идет не на часы, а на минуты.

Наши врачи – это настоящие профессионалы своего дела, в распоряжении которых находятся современные, комфортабельные автомобили, оснащенные всем необходимым для оказания неотложной помощи пострадавшим. Воспользовавшись услугами службы «Трансмедавиа», вы можете быть уверены, что бригада скорой помощи прибудет быстро, проведет необходимые мероприятия для сохранения жизни больного и в кратчайшие сроки доставит его в соответствующее лечебное учреждение. При необходимости, мы готовы также организовать вам транспортировку в другой регион или лечение за границей.

Гематомы после ушибов и падений: виды, первая помощь и быстрое лечение

27.12.2017

Упали на скользкой дороге, и теперь красуется огромный синяк на ноге или в другом месте? Как оказать первую помощь после ушиба, чтобы синяк не возник или был минимальным? И что делать, если гематома всё же появилась: ждать, пока синяк рассосётся самостоятельно, либо же приступать к лечению? Чем опасны гематомы, и какие они бывают? Вся исчерпывающая информация о гематомах – в нашей статье. 

Гематомы: виды и особенности

В первую очередь стоит понять, что собой являет гематома. Фактически, это скопление крови под кожей или в мышцах, которое возникло вследствие повреждённых во время ушиба сосудов. 

Гематомы могут быть трёх видов:

  • лёгкие, они же подкожные – такие гематомы обычно слабо болезненные, быстро заживают и не тянут за собой никаких последствий;
  • средние – такие гематомы имеют крупный размер, формируются за считаные часы после ушиба, имеют насыщенный цвет, умеренно болезненны и в первые дни имеют небольшую припухлость;
  • тяжёлые – формируются буквально на протяжении часа после ушиба, очень болезненные, вызывают заметную припухлость и ограничивают функциональность конечности. 

Опасность гематомы

Что опасного в обычных синяках, которых у нас на протяжении жизни возникают десятки, если не сотни? На самом деле опасность есть. Большинство видов гематом может уплотниться соединительной тканью и превратиться в твёрдую припухлость, которая ежедневно будет приносить дискомфорт. Кроме этого, гематома может и загноиться, если в скопление крови попадёт инфекция, а это уже влечёт за собой оперативное вмешательство. 

Первая помощь при гематомах

Что делать, если упали или ударились – и не хочется неделями ощущать боль от гематомы, которая обязательно возникнет в месте ушиба?

  1. Приложить что-либо холодное хотя бы на 20 минут (конечно же, с перерывами). Прикладывать холод к месту ушиба следует несколько раз в последующие 3-4 часа. 
  2.  Если ушибли руку либо ногу, например ногу ниже колена, можно поднять её на пару часов (положить на высокую подушку или на свёрнутое в валик одеяло). Это уменьшит приток крови к повреждённому месту, и гематома будет значительно меньших размеров.
  3. Можно использовать от гематомы мазь – она ускоряет рассасывание скопления крови и снимает отёк. 

Как быстро избавиться от гематомы? Эффективные препараты

Безусловно, при наличии синяка лучше использовать специальные мази. Если обычно лёгкая гематома будет рассасываться около от 7 до 14 дней (в зависимости от размеров и части тела, где она возникла), то с мазью этот срок сокращается до 3-4 дней, а для крупных гематом – около 7 дней. И, само собой, риск появления осложнений в разы меньше.

Какие эффективные мази от синяков можно использовать? 

  • Лиотон 1000 гель – он довольно быстро рассасывает свернувшуюся кровь и снимает отёк;
  • Диклак гель хорошо обезболивает место ушиба; 
  • Долобене гель – комбинированный препарат, который отвечает и за рассасывание гематомы, и за снятие болезненных ощущений. 

К тому же со вторых суток (не ранее!) можно прикладывать тепло к месту гематомы – это улучшит и ускорит лечение. 

И помните: если гематома возникла вокруг сустава, глаза, на голове или животе, а также, если она не проходит более 14 дней, уплотнилась или припухлость остаётся – лучше, не теряя времени, обратиться к хирургу! 

Обратите внимание!

Статья носить cугубо информационный характер. Лечение каждого конкретного случая должно быть подобрано индивидуально после проведения обследования. Аптека 36 и 6 не несет ответственности за принятые Вами решение лечить себе тем или другими лекарственными препаратами. Помните, что самолечение опасно для Вашего здоровья!

Аптеки медицинской академии — Что делать при ушибах?

С проблемами ушибов, растяжений, гематом (синяков) сталкиваются не только дети, но и взрослые.

Что же делать, если эта неприятность уже произошла?

Прежде всего, необходимо создать покой пораженному органу. При растяжении связок необходимо тугое бинтование. Кроме того, сразу после получения травмы на область повреждения необходимо приложить холодную грелку со льдом или пластиковую бутылку с очень охлажденной водой. Холод необходимо прикладывать на протяжении 1-2 суток, чтобы сузились кровеносные сосуды и уменьшился риск возможного кровотечения. В последующем нужно, наоборот, применять согревающие компрессы, чтобы улучшить кровообращение и способствовать рассасыванию воспаления.

Помимо физических методов воздействия, при лечении ушибов применяются и лекарственные средства.

1. Для обезболивания, противовоспалительного и противоотечного действия применяют мази и гели с противовоспалительными средствами. Это могут быть крем Кетонал, обладающий выраженным обезболивающим эффектом, гель Дип Рилиф (с обезболивающим и охлаждающим эффектом ментола), гели Фастум, и др. Удачный обезболивающий гель – Индовазин. Он содержит и противовоспалительный препарат индометацин, и препарат противоотечного действия троксевазин.

2. Для “рассасывания” гематом рекомендуется нанесение гелей с экстрактом пиявок. Это Синяк-Off, Гирудалгон, применяемые в начале лечения. Затем можно перейти на крем с раздражающим и согревающим эффектом Гирудотонус. Благодаря экстракту пиявок, эти препараты улучшают кровообращение в месте воздействия, благодаря чему отеки и синяки рассасываются быстрее. С этой же целью можно использовать Гепариновую мазь, гели, содержащие гепарин – Лиотон 1000, Лиогель, Гепатромбин и др. Они используются при травмах суставов и мягких тканей: ушибах, подкожных гематомах, повреждениях мышц и сухожилий.

3. «Разогревающим» эффектом обладают препараты с местным сосудорасширяющим эффектом: мази Финалгон, Капсикам, Никофлекс, Эспол. Улучшают кровообращение в подлежащих тканях мази с пчелиным ядом (Випросал В), содержащие камфору и/или эфирные масла (бальзам Золотая звезда, мази Гевкамен, мазь Окопника 10%.

4. При мышечных болях после травм для массажа, в добавок к общей ванне можно использовать эфирные масла. 10 мл растительного масла смешивают с маслами: лаванда 4к + эвкалипт 2к + розмарин 2к + мята перечная 1к + можжевельник 1к. При использовании эфирных масел нужно помнить, что их нельзя наносить на кожу не разбавленными, нельзя использовать в повышенных дозировках, не рекомендуется применение при беременности и эпилепсии. При аллергии применение масел желательно производить после пробы на чувствительность.

5. При отеках после спортивных травм, для улучшения рассасывания гематом применяются внутрь ферментные препараты – Вобэнзим. Он обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действиями. Благодаря этому они способствуют уменьшению боли, отеков и гематом, ускоряют их рассасывание, восстанавливают подвижность суставов при растяжениях. Ценным свойством этой группы препаратов является способность их не только лечить, но и предупреждать последствия острой травмы в условиях повышенного риска травматизации. По сравнению с противовоспалительными средствами, эти препараты более быстро сокращают период нетрудоспособности, что дает возможность спортсменам-профессионалам раньше возобновлять тренировки, а спортсменам-любителям – раньше приступать к своей основной работе.

Из гомеопатических препаратов при мышечных болях, ушибах применяются мазь Брионии 10%, при болях в суставах, гематомах, ушибах — мазь Вербаскум 10%.

В наших аптеках можно заказать лекарственные формы, изготовленные в условиях аптеки по рецепту Вашего врача или врача аптеки. Вашему вниманию предоставляется внутриаптечная заготовка, которая всегда имеется в наличии в нашей сети аптек.

Все необходимые исследования по данной проблеме можно провести в нашем Лечебно-диагностическом центре.

Гематома – что это такое

Гематома представляет собой сгусток крови в теле человека. Кровоизлияние может находиться под слоем кожи, а также в мышечных волокнах, внутренних органах и даже коре головного мозга.

Существует множество причин кровоизлияний. Чаще всего гематома у человека появляется в результате травмы. Синяки и кровоподтеки появляются в результате ударов, падений, столкновений, уколов тонкими и острыми предметами. При наличии патологий в организме кровь может вытекать из сосудов и скапливаться в сгустки. Сопутствующими кровоизлиянию причинами могут быть тонкость сосудов, рацион бедный витаминами и минералами, заболевания сердечно-сосудистой системы.


Симптомы гематом

К симптомам гематом относят следующие состояния:

  • Болезненность места скопления крови;

  • Небольшая припухлость в месте образования синяка;

  • Изменение цвета кожи. Сначала кровоподтек может быть красным, затем синим и зеленоватым;

  • Во время возникновения кровоизлияний во внутренних органах явным симптомом гематом является ощущение их сдавливания.

Способы диагностики кровоизлияний и методы лечения

Выбор метода лечения гематомы определяется специалистом после наружного осмотра тела. Самостоятельно принимать решение о приеме препаратов нельзя, это может привести к неприятным последствиям.

Врач диагностирует гематому после осмотра тела. Но далеко не всегда внешний осмотр позволяет сделать вывод о расположении и характере гематомы. Если кровоподтек находится глубоко внутри тела, в суставе либо внутренних органах, специалисту очень тяжело оценить его состояние, форму и предугадать последствия, к которым может привести кровоизлияние.

Чтобы диагностировать проблему и не допустить развития патологий врачи рекомендуют пациентам прохождение диагностического обследования в медицинском центре, которое может состоять из следующих процедур:

  • Ультразвуковое исследование внутренних органов или сосудов, в зависимости от места расположения кровоизлияния;

  • КТ или МРТ для определения локализации и размера гематомы;

  • Пункция – процедура взятия ткани с помощью тонкой иглы. Такую процедуру чаще всего делают при необходимости обнаружения и диагностики гематомы в коленном суставе. Ведь очень часто после травм в коленном суставе скапливается кровь.

Наши специалисты

Детский ортопед

Стаж: 16 лет

Записаться на приём

Ортопед, травматолог

Стаж: 10 лет

Записаться на приём

Ортопед, травматолог

Стаж: 26 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Гематома» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Вскрытие гематомы: цена, отзывы | Клиника Семейный доктор

Гематома — это скопление крови в тканях в результате кровотечения. Обычно гематомы возникают вследствие травм, при нарушении целостности сосудов. По расположению они бывают подкожными, межмышечными, подфасциальными и др. В зависимости от размеров выделяют ограниченные и диффузные гематомы.

Обычно вскрытия гематомы не требуется, если речь идет о небольшом повреждении и ограниченном кровоизлиянии. Однако в ряде случаев это единственный эффективный метод лечения и облегчения состояния.

Симптомы и проявления

Поверхностные и внутримышечные гематомы сопровождаются болью. В месте травмы ткань отекает, цвет кожи может быть от темно-красного до синего и желтовато-зеленого. Иногда гематома становится причиной нарушения работы мышц или органов, местного повышения температуры.

Внутричерепные гематомы требуют немедленной помощи врача. Они сопровождаются резкой нарастающей болью, тошнотой, обмороком.

Особенности лечения

Небольшие гематомы могут подлежать консервативному лечению. Первоочередная мера — наложение холодного компресса и давящей повязки. При выраженной боли врач назначит обезболивающие препараты. По мере выздоровления может использоваться физиотерапия для ускорения рассасывания кровоизлияния.

Если гематома возникла на фоне трещины или перелома, врач примет меры для профилактики осложнений при наложении гипса/лангеты.

Обширные, глубокие или осложненные гематомы требуют проведения вмешательства. Вскрытие гематомы проводится врачом после пальпации, оценки размеров и состояния тканей.

Пункция проводится в случае, если кровь находится в жидком состоянии. Место прокола обрабатывают антисептиком, затем врач откачивает содержимое с помощью иглы. Врач аккуратно придавливает окружающие ткани, чтобы облегчить выведение крови. В полость могут быть введены препараты для ускорения заживления и профилактики осложнений. Завершают процедуру наложением давящей повязки. При обширных, глубоких гематомах может понадобиться серия пункций.

Вскрытие осуществляется при застарелых травмах — на 4−5 сутки после кровоизлияния. Разрез выполняется внизу или по центру гематомы. Сгустки крови удаляются аккуратно, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение. Полость промывают антисептиками. Иногда требуется дренирование гематомы — отверстие оставляют открытым или зашивают только частично. Такая мера необходима для обеспечения оттока крови и в случаях, когда произошло инфицирование и скопление гнойного содержимого. Если дренажа не требуется, а размер разреза большой, накладываются швы.

Консервативным и хирургическим лечением гематом успешно занимаются хирурги клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем высокое качество медицинской помощи. В работе используем только сертифицированные препараты, качественные материалы, надежное оборудование и инструменты. 

Для записи к врачу-хирургу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-онколог, хирург, колопроктолог, врач уз-диагностики

врач-хирург, онколог, врач ультразвуковой диагностики

врач-хирург, онколог, к.м.н.

врач-хирург, онколог, флеболог

врач-хирург, онколог, эндоскопист, колопроктолог

врач-хирург, к.м.н.

отчет о болезни и обзор литературы

J Med Case Rep. 2012; 6: 294.

, 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 и 1

Kenzo Uchida

1 ортопедических отделений и реабилитационной медицины, Факультет медицинских наук, Университет Фукуи, Мацуока-Симоаидзуки 23-3, Эйхэйдзи, Фукуи, 910-1193, Япония

Кохей Негоро

1 Кафедры ортопедии и реабилитационной медицины, Факультет медицинских наук, Университет Фукуи, Мацуока-Симоаидзуки 23-3, Эйхэйдзи, Фукуи, 910-1193, Япония

Ясуо Кокубо

1 Кафедры ортопедии и реабилитационной медицины, Факультет медицинских наук, Университет Фукуи, Мацуока-Симоаидзуки 23- 3, Eiheiji, Fukui, 910-1193, Japan

Takafumi Yayama

1 Кафедры ортопедии и реабилитационной медицины, факультет медицинских наук, Университет Фукуи, Мацуока-Симоаидзуки 23-3, Eiheiji, Fukui, 910-1193, Japan

Tsuyoshi Miyazaki

1 Кафедры ортопедии и реабилитационной медицины, факультет медицинских наук, Университет Фукуи, Мацуока-Симоаидзуки 23-3, Эйхейджи, Фукуи, 910 -1193, Япония

Хидэаки Накадзима

1 Кафедры ортопедии и реабилитационной медицины, факультет медицинских наук, Университет Фукуи, Мацуока-Симоаидзуки 23-3, Эйхэйдзи, Фукуи, 910-1193, Япония

Ай Йошида

1 Кафедры ортопедии и реабилитационной медицины, Факультет медицинских наук, Университет Фукуи, Мацуока-Симоаидзуки 23-3, Эйхэйдзи, Фукуи, 910-1193, Япония

Хисатоши Баба

1 Кафедры ортопедии и реабилитации Медицина, факультет медицинских наук, Университет Фукуи, Мацуока-Симоаидзуки 23-3, Эйхэйдзи, Фукуи, 910-1193, Япония

1 Отделения ортопедии и реабилитации по медицине, факультет медицинских наук, Университет Фукуи, Мацуока-Симоаидзуки 23-3, Эйхэйдзи, Фукуи, 910-1193, Япония

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 19 февраля 2012 г .; Принято 31 июля 2012 г.

Copyright © 2012 Uchida et al .; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Сосудистые осложнения, связанные с винтами, фиксирующими чашечку, проникающими через медиальную стенку вертлужной впадины во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, не редкость, но редко связаны с серьезными нежелательными явлениями в позднем послеоперационном периоде.

Описание клинического случая

Мы представляем случай 77-летней японской женщины, у которой через 13 лет после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава развилась прогрессирующая обширная резорбция кости и большая гематома вертлужной впадины. При поступлении в нашу больницу она принимала перорально варфарин (1,5 мг / день) по поводу фибрилляции предсердий. Примерно через 5 месяцев после начала антикоагулянтной терапии она перенесла серьезное падение с последующим массивным подкожным кровотечением и кровотечением из тазового пояса, преимущественно на медиальной стороне правого бедра, но перелом или повреждение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава не были очевидны при экстренной ортопедии. оценка.Через год после аварии плановое контрольное обследование показало бессимптомное остеолитическое поражение вертлужной впадины правого таза, а через 2 года наша пациентка заметила прогрессирующую боль в правом бедре во время ходьбы. На рентгенограмме в правой вертлужной впадине было отмечено большое остеолитическое поражение. На компьютерной томографии высокого разрешения и магнитно-резонансной томографии огромное гранулематозное поражение вертлужной впадины свидетельствовало о хронической гематоме во внутритазовых и внелазовых ягодичных областях.Более детальное компьютерное томографическое исследование показало, что один из винтов, использованных для фиксации вертлужного компонента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, проник в вертлужную кость и достиг полости таза. Операция была выполнена за один сеанс с использованием двух подходов: трансперитонеальная адресация по передней средней линии для резекции новообразования низкой плотности с последующим повторным заселением заднебокового имплантата вертлужной впадины.

Выводы

Несмотря на редкость, поздние сосудистые осложнения, связанные с тотальным артропластикой тазобедренного сустава, могут быть серьезными и потенциально влиять на конечность и качество жизни.

Ключевые слова: Тотальное артропластика тазобедренного сустава, Забрюшинная гематома, Резорбция кости, Ревизионная хирургия

Введение

Тотальное артропластика тазобедренного сустава (THA) — это хорошо зарекомендовавший себя вариант лечения симптоматического остеоартрита тазобедренного сустава у пожилых людей. Хотя THA приводит к значительному уменьшению боли в бедре и улучшению качества жизни, могут возникнуть серьезные осложнения, включая расшатывание и миграцию имплантата бедра. Хирургическая процедура THA включает резекцию внутреннего очага остеоартрита вертлужной впадины с последующим установлением чашеобразного компонента из полиэтилена высокой плотности, который часто фиксируется несколькими винтами и который вводится снаружи вертлужной впадины во внутреннюю полость таза.Неправильно установленный фиксирующий винт вертлужной впадины обычно приводит к поломке, расшатыванию или перемещению имплантата или их комбинации. Однако нечасто эта часть процедуры вызывает повреждение сосудистых структур или мягких тканей (или и того, и другого), включая мышцы (подвздошные мышцы) в полости таза. Как мы сообщаем здесь, чрезвычайно редкое осложнение поздней стадии, связанное с фиксацией чашки винтами, вызвало медленно расширяющуюся гематому с последующей резорбцией вертлужной впадины и расшатыванием вертлужного компонента и потребовало ревизии THA.

Описание клинического случая

В наш университетский медицинский центр поступила ранее здоровая 77-летняя японка с 4-месячным анамнезом прогрессирующей боли в правом тазобедренном суставе. У нее была прогрессирующая стадия диспластического остеоартрита бедра с обеих сторон без каких-либо других врожденных заболеваний, заболеваний крови или ревматоидного артрита. В возрасте 64 лет она прошла правостороннюю THA (система Natural-Hip ™ № 2, размер чашки APR® 51 мм; Sulzer Medica, Остин, Техас, США) в нашем учреждении (рис. A).В возрасте 73 лет ей была выполнена левосторонняя THA с другой сборкой (ножка бедра S-ROM®, вертлужная чашка Pinnacle; DePuy Orthopaedics Inc., Варшава, Индиана, США) в другом учреждении. Вскоре после левого THA у нее развилась фибрилляция предсердий, и ее лечили антикоагулянтом (варфарин 1,5 мг / день). Примерно через 5 месяцев после начала антикоагулянтной терапии она серьезно упала, вызвав массивные подкожные гематомы и гематомы тазового пояса, преимущественно на медиальной стороне правого бедра, но обычные рентгенограммы в отделении неотложной ортопедии не показали перелома, остеолитического поражения или аномальные результаты, связанные с THA (рисунок b).Через год после аварии на основании результатов планового контрольного осмотра было диагностировано бессимптомное остеолитическое поражение безымянной кости (вокруг дугообразной линии) на правом тазу (рис. C). Через два года (за 4 месяца до поступления в медицинский центр нашего университета) она пожаловалась на боль прогрессирующего характера в правом бедре при ходьбе. Обычные рентгенограммы показали большое остеолитическое поражение в правой вертлужной впадине без миграции вертлужной чашки или винтов.

Серийные рентгенограммы нашего пациента. ( a ) Рентгенограмма, сделанная сразу после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в 1998 г., показывает превосходное включение бесцементной чашки в вертлужную впадину. ( b ) Рентгенограмма, сделанная сразу после случайного падения в 2008 году, не показывает явных переломов или остеолитических повреждений. ( c ) Рентгенограмма, сделанная через 1 год после падения, показывает небольшое остеолитическое поражение (стрелка). ( d ) Рентгенограмма при поступлении в 2010 г. показывает расширенное остеолитическое поражение надбоковой стороны подвздошной кости и вертлужной впадины (стрелки) и отсутствие явной миграции чашки или винтов.( e ) Послеоперационная рентгенограмма, сделанная в 2011 году после резекции очага гематомы и ревизии чашки.

При поступлении в нашу больницу наш пациент принимал пероральный варфарин (1,5 мг / день) по поводу фибрилляции предсердий, но в остальном его состояние было хорошим, за исключением двустороннего THA. У нее был немного ограниченный диапазон движений с правой стороны, но ее сила мышц бедра при ручном мышечном тесте была нормальной с обеих сторон: оценка бедра по Харрису составила 68 баллов из 100. При пальпации правой подвздошной и поясничной мышц боли не выявлено.Результаты анализов крови ничем не примечательны: количество лейкоцитов 5,8 × 10 9 / л, количество эритроцитов 439 × 10 9 / л, гемоглобин 12,7 г / дл, гематокрит 40,4%, количество тромбоцитов 181 × 10 9 / л, протромбиновое время 18,4 секунды, активность протромбина 36,3%, активированное частичное тромбопластиновое время 46,0 секунд и С-реактивный белок 0,12 мг / дл. Культуры крови были отрицательными на бактерии и вирусы.

Рентгенограммы, сделанные при поступлении, показали массивное остеолитическое поражение (рис. D), а магнитно-резонансная томография показала, что очага 5.Размером 0 × 6,0 см (рис. А, б) и граничит с правой подвздошной костью между подвздошной мышцей и подвздошной мышцей. Поражение представляло собой массу с низкой интенсивностью сигнала и, по-видимому, распространялось на внебрюшинную внутреннюю полость таза и сдавливало мочевой пузырь в направлении контралатеральной стороны. Изображения корональной компьютерной томографии (КТ) с высоким разрешением показали, что кончик винта проник в подвздошную кость от верхнего внешнего края вертлужной впадины, прилегая к области с низкой плотностью, в то время как кончик винта оставался за пределами массы с низкой плотностью сигнала ( Рисунок в).Поражение было отрицательным как при сканировании костей с использованием 99m-технеция-метилендифосфоната, так и при сцинтиграфии с 67-цитратом галлия. Трехмерная магнитно-резонансная ангиография (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США) продемонстрировала отклонение внешней подвздошной артерии и вены, но отсутствие связи (питающей или дренажной) между массой низкой плотности и внутренней подвздошной артерией и веной или их ветвями ( Рисунок г). Эти данные весьма наводят на мысль о хронической расширяющейся забрюшинной гематоме, расположенной между подвздошной и внутренней запирательной мышцей, примерно около 5.Размером 0 × 6,0 × 10,0 см и без прилегания к основным сосудам. Варфарин был отменен и заменен гепарином (13 000 Ед / день) при подготовке к операции.

Результаты визуализации при поступлении. ( a ) Т2-взвешенное корональное магнитно-резонансное изображение (время повторения [TR] 3800 и время эхо-сигнала [TE] 74 932) показывает массу сигнала низкой интенсивности в тазу (область, окруженная стрелками). ( b ) Короткое изображение восстановления инверсии T1 (STIR) магнитно-резонансной томографии (TR 3700 и TE 58 786) показывает небольшую область высокой плотности внутри поражения низкой плотности (окружена стрелками).( c ) Изображения корональной компьютерной томографии с высоким разрешением показывают проникновение безымянной вертлужной впадины (с частичной резорбцией кости) кончиком винта и большое поражение с низкой плотностью. ( d ) Трехмерная магнитно-резонансная ангиография показывает большое аномальное поражение, которое расположено между внешней и внутренней артерией и веной и широко простирается до запирательного отверстия или затылочного отверстия.

Хирургическое лечение было запланировано за один сеанс и состояло из двух этапов: передний срединный трансперитонеальный доступ (первый этап) для резекции очага низкой плотности с последующим повторным заселением заднебокового имплантата вертлужной впадины.После переднего трансперитонеального доступа по срединной линии был сделан забрюшинный разрез для идентификации внутренних и внешних подвздошных артерий, вен и их ветвей. Гранулематозное поражение было идентифицировано заднебоковой по отношению к наружной подвздошной артерии и вене, но без каких-либо венозных сетей или серьезной связи с сосудистой сетью (рисунок а). Поражение было покрыто плотной зернистой стенкой, которая содержала большую старую гематому (сгусток крови) и широко распространялась на область запирательного отверстия снизу и гребня подвздошной кости надолатерально (рис. B).Гематома была полностью дренирована, и часть вертлужной впадины была идентифицирована через пустое поражение подвздошной и вертлужной костей.

Интраоперационные фотографии. ( a ) После частичного рассечения забрюшинного пространства с последующей защитной ретракцией правой наружной подвздошной артерии (EIA) и наружной подвздошной вены (EIV) общий контур псевдотуморального поражения (окруженный пунктирной изогнутой линией) в подвздошной кости видна мышца. ( b ) Полный дренаж гематомы, который показан пунктирной кривой линией на (а).Видна часть вертлужной впадины через «исчезающую» вертлужную (безымянную) кость. Стрелки показывают направление: D — дистальное; Лейтенант, слева; Med., Medial.

После изменения положения в левом положении в положении лежа, заднебоковой адрес (второй этап) был предпринят для исследования имплантата вертлужной впадины. Вертлужная чашка и три винта были легко удалены. Внутренняя полость исходной вертлужной впадины в полости малого таза содержала гематомоподобное образование. В основании вертлужной впадины наблюдался массивный костный дефект, но оставшаяся структура вертлужной впадины обеспечивала достаточную опору для большой чашки.Дефект вертлужной впадины был покрыт сеткой (гидроксиапатит и поли-L-молочная кислота, Super-Fixorb®; DePuy Orthopaedics Inc.), на которую накладывалась аллогенная морцеризованная кость, после чего производилось оседание вертлужной чашки Trident® с внутренним диаметром 60 мм и внешний лайнер X3 (Страйкер, Каламазу, Мичиган, США). Гистологическое исследование показало минимальную инфильтрацию воспалительных макрофагов, но не обнаружило металлоза. Послеоперационный период протекал без осложнений, и вскоре после операции наш пациент возобновил повседневную деятельность (рис. E).

Обсуждение

Отказ имплантата искусственного сустава обычно связан с неправильным использованием или установкой имплантата или с тем и другим, неудачей фиксации с неправильной фиксацией винтами, плохим прорастанием кости в металлической задней части чашки или бедренной ножки, покрытой гидроксиапатитом, остеопенией в кость хозяина, инфекция и остеолиз с металлом в окружающих тканях. Были предприняты все усилия для улучшения ранней стабильной фиксации с оптимальной адаптацией имплантата к остеоартрозу бедра за счет технических и материальных инноваций сборки THA.В вертлужной впадине анатомическое несоответствие подвздошной кости и безымянной кости часто является одной из основных причин расшатывания вертлужной впадины после THA. Неглубокая вертлужная впадина и тонкая подвздошная кость в бедренной кости с дисплазией часто требуют фиксации несколькими винтами, что потенциально может увеличить риск проникновения в подвздошную кость и повреждения венозных сетей, идущих внутрь подвздошной кости. Василевский и др. . [1] сообщили, что подвздошные сосуды подвергаются риску повреждения, когда проникновение во внутреннюю кору таза происходит в передневерхнем квадранте вертлужной впадины.Однако внутренняя стенка (кора) вертлужной впадины анатомически покрыта толстыми подвздошными мышцами, поэтому винты, фиксирующие чашку, вряд ли повредят основные сосуды, такие как внутренние и внешние подвздошные сосуды, за исключением верхней артерии. и вены. Любая мышечная травма, которая может возникнуть из-за этой технической ошибки, обычно незначительна, но в сочетании с применением антикоагулянтной терапии может вызвать кровотечение, достаточное для образования гематомы подвздошной кости [2]. Гематомы обычно реабсорбируются и медленно уменьшаются в размере, но в редких случаях могут медленно увеличиваться в размерах.Такие гематомы включают псевдоопухоли, такие как те, которые наблюдаются у пациентов с гемофилией и другими заболеваниями. Рид и др. . [3] обозначили такое поражение у пациентов, не страдающих гемофилией, как хроническую расширяющуюся гематому, которая определяется как гематома, вызванная травмой или другой этиологией, расположенная на мышечной фасции или между мышцами, не показывающая полного рассасывания, подвергающаяся некротической деградации. и разжижение, становится кистозным и образует гранулему инородного тела, заключенную в фиброзную капсулу.

У нашего пациента очевидный перелом (хотя нельзя было исключить микроперелом) или миграция чашки или винтов не были очевидны на простых рентгенограммах, сделанных сразу после падения или при последующем наблюдении, несмотря на расширение подвздошной кости и вертлужная впадина. Напротив, изображения КТ перед ревизией THA показали проникновение во внутреннюю часть коры вертлужной впадины. Кончик винта для фиксации вертлужной впадины мог проникнуть во внутреннюю кору на левой стороне первичного THA в возрасте 64 лет, хотя в то время такая техническая ошибка считалась незначительной.Случайное падение, вероятно, привело к повреждению микрососудов и венозных сетей в мягких тканях, включая надкостницу или подвздошные мышцы, кончиком винта без очевидного перелома, очевидного на простых рентгенограммах. Медленно растущая расширяющаяся гематома, связанная с антикоагулянтной терапией, вероятно, развилась в течение последующего двухлетнего периода как внутри, так и за пределами подвздошной кости и привела к резорбции вертлужной кости и расшатыванию вертлужного компонента.Наконечник винта в активно сокращающейся подвздошной мышце мог продолжать вызывать прогрессирующее увеличение размера гематомы. Костные изменения и разрушения, которые проявлялись как остеолитические изменения, также могли быть результатом повторяющегося кровотечения, как это наблюдается у пациентов с гемофилией [4]. Из-за медленного образования мусора, минимального износа и большого объема крови в поражении остеолиз, вызванный частицами, представляется менее вероятным [5]. Локальная нестабильность также вызвала резорбцию кости в надбоковой области вертлужной впадины.Вероятно, это способствовало нестабильности местного имплантата и боли при ходьбе.

Сосудистые осложнения, связанные с THA, хотя и встречаются редко, часто являются серьезными и потенциально влияют на конечности и качество жизни. В предыдущих исследованиях описывалась связанная с THA подвздошная или забрюшинная гематома [2,6-10] (таблица). Из этих шести случаев четыре были обнаружены в раннем послеоперационном периоде, а два оставшихся были обнаружены как минимум через 6 месяцев. Все четыре случая с ранним началом имели осложнения паралича бедренного нерва.В случаях, выявленных через 3 года и более после операции, неврологических симптомов не наблюдалось. Помимо паралича бедренного нерва, основными симптомами были боль в тазобедренном суставе и прогрессирование анемии. Антикоагулянтная терапия, в том числе терапия в качестве послеоперационной профилактики тромбоза глубоких вен, также проводилась в четырех случаях. В нашем случае с хроническим началом паралича бедренного нерва не наблюдалось, и первоначальным симптомом была боль в тазобедренном суставе. Однако была проведена антикоагулянтная терапия, и анемия могла усугубиться с прогрессирующим увеличением размера подкожной гематомы вокруг тазобедренного сустава во время падения.В случаях, когда эти симптомы присутствуют после операции, следует учитывать возможность забрюшинной гематомы.

Таблица 1

Сводка предыдущих историй болезни забрюшинной гематомы после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

903 боль в суставах
Номер ссылки Возраст, лет Пол Размер Диапазон заболеваемости Симптомы Антикоагулянтная терапия Лечение
[2]
61
902 902 902 902 8 дней
Паралич бедренного нерва
+
Консервативный
[6]
65
Мужской
Паралич бедренного нерва, анемия

Иссечение / удаление винта
[7]
78
Женщина
Правая
16 × 11
10 дней
Боль в бедре и бедре Двусторонняя боль в бедре и бедре
Консервативный
[8]
67
Женский
Левый
9 × 7.5 × 7
9 дней
Паралич бедренного нерва, анемия
+
Консервативный
[9]
76
справа
6 месяцев
Паралич бедренного нерва

Эксцизия / транскатетерная артериальная эмболия
[10] 71 справа Мужской + Иссечение / ревизия чашки

Выводы

В описанном здесь случае чрезвычайно редкое, возможно, поздней стадии осложнение фиксации чашечек при THA вызвало прогрессирующее развитие хронической расширяющейся гематомы, в результате резорбция кости, рыхлый вертлужный компонент и потребовалась ревизия ТГА.Из-за постоянной потребности в антикоагулянтной терапии в таких случаях необходимо уделять пристальное внимание, чтобы избежать травмы, которая может вызвать новое кровоизлияние вокруг имплантата THA.

Сокращения

КТ, компьютерная томография; THA, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

КУ подготовил рукопись. Ю.К. был главным хирургом. KN, TM и AY входили в состав хирургической бригады и отвечали за послеоперационный уход.TY и HN отредактировали рукопись и предоставили клиническую поддержку. HB участвовал в разработке концепции и окончательной версии рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Ссылки

  • Василевский Р.С., Куперштейн Л.А., Крюгер М.П., ​​Рубаш Х.Э.Анатомия вертлужной впадины и трансацетабулярная фиксация винтами при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 501. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gorgus A, Ozturk C, Sirvanci M, Aydogan M, Hamzaoglu A. Паралич бедренного нерва из-за гематомы подвздошной кости возник после тотального артропластики бедра. Arch Orthop Trauma Surg. 2008. 128: 657–660. DOI: 10.1007 / s00402-007-0489-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рид Дж. Д., Коммаредди С., Ланкерани М., Парк М.С. Хронические расширяющиеся гематомы: клинико-патологическая сущность.J Am Med Assoc. 1980; 244: 2441–2442. DOI: 10.1001 / jama.1980.03310210043026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Park JS, Ryu KN. Гемофильная псевдоопухоль с поражением опорно-двигательного аппарата: спектр рентгенологических данных. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183: 55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Годдард М.С., Вакил Дж. Дж., Маккарти Э. Ф., Хануджа Х. Хроническая расширяющаяся гематома боковой поверхности бедра и массивное разрушение костной ткани после неудачной тотальной артропластики бедра: описание случая. J Артропластика. 2011; 26: 338.e13-5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вутен С.Л., Маклафлин Р.Е. Гематома подвздошной кости и последующий паралич бедренного нерва после проникновения через медиальную стенку вертлужной впадины во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Отчет о случае. Clin Orthop Rel Res. 1984; 191: 221–223. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ли М.С., Никиш Ф., Limbird RS. Массивная забрюшинная гематома при лечении эноксапарином тромбоэмболии легочной артерии после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. J Артропластика.2006. 21: 1209–1214. DOI: 10.1016 / j.arth.2006.01.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • га YC, Ahn IO, Jeong ST, Park HB, Koo KH. Гематома подвздошной кости и паралич бедренного нерва после ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава: клинический случай. Clin Orthop Rel Res. 2001; 385: 100–103. [PubMed] [Google Scholar]
  • Накамура Ю., Мицуи Х., Тох С., Хаяси Ю. Паралич бедренного нерва, связанный с гематомой подвздошной кости после псевдоаневризмы после повторной артропластики тазобедренного сустава: клинический случай. J Артропластика. 2008; 23: 1240.е1-4. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пулио М.А., Ли КБ, Гудман С.Б. Ретропритонеальная гематома: необычная причина боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика. 2009; 24: 1144. e9-12. [PubMed] [Google Scholar]

Ушиб кости — Physiopedia

Ушиб кости — это разновидность травмы кости.

  • Другие примеры травм костей включают стрессовые переломы, костно-хрящевые переломы и различные виды переломов костей. [1]
  • Ушиб кости характеризуется тремя различными типами повреждений кости, включая: поднадкостничную гематому, межкостный синяк и субхондральное поражение или их сочетание. [2]
  • Ушиб кости отличается от альтернативных типов перелома тем, что сломаны только некоторые трабекулы. [3]

Клинически значимая физиология [править | править источник]

Костная ткань — это особая форма соединительной ткани, состоящая из органического матрикса (коллагена и гликозаминогликанов) и неорганических минералов (кальция и фосфата). [4] Скелет взрослого человека содержит 80% кортикальной кости и 20% губчатой ​​кости.Оба типа костей состоят из остеонов. Кортикальная кость представляет собой твердый тип кости, а губчатая кость напоминает соты, которые состоят из сети трабекулярных пластин и стержней. Подробнее о гистологии и физиологии костей читайте здесь.

Наиболее частой причиной ушиба кости является травма, однако это состояние также может быть связано с нормальной стрессовой нагрузкой и гемофилией A и B. [5]

Наиболее часто поражается нижняя конечность. [6]

Пациенты с ушибом кости, как правило, имеют длительное клиническое выздоровление, с большим выпотом и более медленным возвращением движений. [1]

У пациентов с разрывом ПКС существует 80% -ная вероятность сопутствующего синяка кости на мыщелке бедренной кости или плато большеберцовой кости. [1] [4] Согласно Boks et al. 2007, наличие ушиба кости в этих зонах является наиболее важным вторичным признаком в диагностике травмы ПКС.

МРТ с белой стрелкой, указывающей на наличие ушиба кости в области (а) постлатеральной таранной кости и (б) эпифиза хвостовой большеберцовой кости.

Тип костной травмы Характеристики Типичный механизм повреждения
Поднадкостничная гематома Концентрированное скопление крови под надкостницей кости. Прямая травма кости с высокой силой
Межкостный синяк Поражение костного мозга.Кровоснабжение кости нарушается, что вызывает внутреннее кровотечение. Повторяющееся сжимающее усилие на кость (чрезмерное давление на обычное основание).
Субхондральное поражение Поражение происходит под хрящевым слоем сустава. Чрезвычайная сила сжатия или вращательный механизм, такой как испытание (сила сдвига), который буквально раздавливает клетки

Сила вызывает разделение хряща (или связки) и подлежащей кости, а также кровотечение, когда энергия удара распространяется на кость.


Уровень заболеваемости всеми травмами костей, как правило, выше среди профессиональных спортсменов и тех, кто часто бегает и прыгает по твердым покрытиям, например футболистов и баскетболистов. [1] [2]

Хотя рентген должен определить, есть ли перелом кости, ушиб кости не может быть диагностирован с помощью рентгеновского изображения. В настоящее время «золотым стандартом» диагностического метода визуализации ушибов костей является МРТ, в частности Т2-взвешенные изображения с подавлением жира или Т1-взвешенные изображения. [4]

[1] [2] [7]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Лечение ушиба кости состоит из риса, обезболивающих и / или противовоспалительных средств в соответствии с предписаниями практикующего врача и ограничения нагрузки в зависимости от обстоятельств травмы. [8] Время разрешения ушиба кости варьируется. Литература предполагает, что время заживления для полного устранения этой травмы может занять от трех недель до двух лет после травмы. [1] [2]

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 V. Mandalia, A.J.B. Fogg, R. Chari, J. Murray, A. Beale, J.H.L. Хенсон. Костный ушиб колена. Клиническая радиология 2005; 60, 627–636 Степени рекомендации: A
  2. 2,0 ​​ 2,1 2.2 2.3 V. Mandalia, J.H.L. Хенсон. Травматический ушиб кости — обзорная статья, Европейский журнал радиологии, 2008 г .; 67; 54–61 Степени рекомендации A
  3. ↑ Дженис Поландит, 5 фактов о костном ушибе, которые нужно знать, 2011 г .; http://www.livestrong.com/article/5521-need-bone-bruise/ Уровни рекомендации F
  4. 4.0 4,1 4,2 L.C. Джунгейра и Дж. Карнейро, «Функциональная гистология» 2010; 167
  5. ↑ Проф. Д-р С. Ван Кревельд и д-р М. Кингма Поднадкостничное кровоизлияние при гемофилии А и Б. Нед. Т. Генееск. 105. I. 22. 1961; 1095-1098 Степени рекомендации F
  6. ↑ Christoph Rangger, Anton Kathrein, Martin C Freund и др. Костный ушиб колена. Acta Orthop Scand 1998; 69 (3): 291-294.Степени рекомендации B
  7. ↑ Симона С. Бокс, Даммис Вроэгиндевей, Барт В. Коес и др. Последующее наблюдение МРТ посттравматических костных ушибов колена в общей врачебной практике. AJR 2007; 189: 556–562 Степени рекомендации B
  8. ↑ Основы ушибов костей; Степени рекомендации F http: // синяки.knowfirstaid.com/permalink.php?article=Bone%20Bruises.txt

Эпидуральные гематомы — UCLA Neurosurgery, Los Angeles, CA

Об эпидуральных гематомах

Информация об эпидуральной гематоме (EDH)

Общая информация

Эпидуральная гематома (EDH) возникает, когда кровь скапливается между черепом и твердой мозговой оболочкой mater, толстая оболочка, покрывающая мозг.

  • Они обычно возникают, когда перелом черепа разрывает нижележащий кровеносный сосуд.
  • EDH примерно вдвое реже субдуральных гематом и обычно встречаются у молодых людей.
  • Они встречаются у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин, и редко до 2 или старше 60 лет.

Симптомы

  • Классические симптомы EDH включают кратковременную потерю сознания с последующим периодом осознания, который может длиться несколько часов. прежде, чем функция мозга ухудшится, иногда оставляя пациента в коме.
  • Если не лечить, состояние может вызвать повышение артериального давления, затрудненное дыхание, нарушение функции мозга и смерть.
  • Другие симптомы включают головную боль, рвоту и судороги.

Диагноз

  • Медицинский персонал обычно использует компьютерную томографию (КТ) для диагностики ЭДГ, которая выглядит как плотная масса, которая отталкивает мозг от черепа.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может диагностировать EDH, хотя КТ быстрее и чаще используется для оценки пациентов с травмами.

Лечение

  • Небольшую ЭДГ без давления на мозг можно лечить без хирургического вмешательства.
  • Сильная головная боль и ухудшение функции мозга или EDH более 1 см в самом толстом месте обычно указывают на необходимость хирургического вмешательства.
  • Хирурги лечат EDH, удаляя сгусток, чтобы снизить давление на мозг, и останавливая кровотечение, чтобы предотвратить возвращение гематомы.

Результат

  • Восстановление после черепно-мозговой травмы широко варьируется.
  • Наиболее важными предикторами исхода лечения являются исходная оценка по шкале комы Глазго (GCS), реакция зрачка, моторный экзамен и связанные с ним повреждения головного мозга, видимые на компьютерной томографии.
  • У людей, которые не впадают в кому, благоприятный исход наступает у 90–100 процентов пациентов, а смертность колеблется от 0 до 5 процентов.
  • Для пациентов, находящихся в коме (8 или менее GCS), благоприятный исход наступает у 38–73 процентов с уровнем смертности от 11 процентов до 41 процента.
  • Нормальный ответ зрачка до операции связан с благоприятным исходом у 84–100 процентов пациентов. Однако когда оба зрачка расширены, у подавляющего большинства пациентов наступает неблагоприятный исход или смерть.
  • Сопутствующие внутричерепные травмы, такие как ушибы головного мозга, отрицательно влияют на исход.
  • Быстрая диагностика и срочное хирургическое лечение улучшают шансы на выздоровление у пациентов с тяжелой ЭДГ.

Neuro-ICU оказывает помощь пациентам со всеми типами нейрохирургических и неврологических повреждений, включая инсульт, кровоизлияние в мозг, травмы и опухоли. Мы работаем в тесном сотрудничестве с вашим хирургом или врачом, с которым у вас был первоначальный контакт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *