Препараты от гипотонии: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Кофеин бензоат натрия раствор 20% ампулы 1 мл 10 шт

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор

Состав

1 мл содержит:Кофеин бензоат натрия 200 - мг.

Фармакологический эффект

Психостимулирующее и аналептическое средство, производное метилксантина. Конкурентно блокирует центральные и периферические А1 и А2 аденозиновые рецепторы. Тормозит активность ФДЭ в ЦНС, сердце, гладкомышечных органах, скелетных мышцах, жировой ткани, способствует накоплению в них цАМФ и цГМФ (данный эффект наблюдается при применении только в высоких дозах). Стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), а также центр n.vagus, оказывает прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга. В высоких дозах облегчает межнейрональную проводимость в спинном мозге, усиливая спинномозговые рефлексы.Повышает умственную и физическую работоспособность, стимулирует психическую деятельность, двигательную активность, укорачивает время реакций, временно уменьшает утомление и сонливость. В малых дозах преобладает эффект стимуляции, а в больших - эффект угнетения нервной системы.Учащает и углубляет дыхание. Обычно оказывает положительный ино-, хроно-, батмо- и дромотропный эффект (поскольку влияние на ССС складывается из прямого стимулирующего действия на миокард и одновременного возбуждающего влияния на центры n.vagus, результирующий эффект зависит от преобладания того или иного действия). Стимулирует сосудодвигательный центр и оказывает непосредственное релаксирующее действие на сосудистую стенку, что приводит к расширению сосудов сердца, скелетных мышц и почек, при этом тонус церебральных артерий повышается (вызывает сужение сосудов головного мозга, что сопровождается снижением мозгового кровотока и давления кислорода в головном мозге).АД изменяется под действием сосудистых и сердечных механизмов влияния кофеина: при нормальном исходном АД кофеин не изменяет или слегка повышает его, при артериальной гипотензии нормализует его.Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру (в т.ч. бронходилатирующий эффект), на поперечнополосатую - стимулирующее.Повышает секреторную активность желудка.Оказывает умеренное диуретическое действие, что обусловлено снижением реабсорбции ионов натрия и воды в проксимальных и дистальных почечных канальцах, а также расширение сосудов почек и увеличение фильтрации в почечных клубочках.Снижает агрегацию тромбоцитов и высвобождение гистамина из тучных клеток.Повышает основной обмен: увеличивает гликогенолиз, повышает липолиз.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата не предоставлены.

Показания

Заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (в т.ч. отравления опиоидными анальгетиками, инфекционные заболевания), спазмы сосудов головного мозга, снижение умственной и физической работоспособности, сонливость.

Противопоказания

Артериальная гипертензия, органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. выраженный атеросклероз), глаукома, повышенная возбудимость, нарушения сна, старческий возраст.

Меры предосторожности

Не превышать рекомендованные дозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

C осторожностью применяют при беременности.

Способ применения и дозы

Вводят п/к или принимают внутрь. Взрослым - по 100-200 мг 2-3 раза/сут; детям - по 25-100 мг 2-3 раза/сут.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: нарушение сна, возбуждение, беспокойство; при длительном применении возможно привыкание.Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, аритмии.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Передозировка

Данные по передозировке препарата отсутствуют.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении уменьшается действие снотворных препаратов и средств для наркоза.При одновременном применении возможно усиление действия анальгетиков-антипиретиков, салициламида, напроксена.При одновременном применении эстрогенов (гормональных контрацептивов, средств для ЗГТ) возможно повышение интенсивности и длительности действия кофеина за счет ингибирования эстрогенами изофермента CYP1A2.При одновременном применении аденозина кофеин уменьшает повышенную ЧСС и изменения АД, вызванные инфузией аденозина; уменьшает вазодилатацию, обусловленную действием аденозина.При одновременном применении возможно повышение биодоступности, скорости всасывания и концентрации в плазме крови ацетилсалициловой кислоты.При одновременном применении мексилетин уменьшает клиренс кофеина и повышает его концентрации в плазме, по-видимому, за счет ингибирования мексилетином метаболизма кофеина в печени.Метоксален уменьшает выведение кофеина из организма с возможным усилением его эффекта и развитием токсического действия.Вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина при его одновременном применении происходит ускорение метаболизма и выведения кофеина.Флуконазол и тербинафин вызывают умеренное повышение концентрации кофеина в плазме крови, кетоконазол – менее выраженное.Наиболее выраженные увеличение AUC и уменьшение клиренса наблюдаются при одновременном применении кофеина с эноксацином, ципрофлоксацином, пипемидовой кислотой; менее выраженные изменения – с пефлоксацином, норфлоксацином, флероксацином.При одновременном применении кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

Особые указания

Особые указания отсутствуют.

Отпуск по рецепту

Да

Топ-5 препаратов при пониженном давлении - Неврология и нейрохирургия - Статьи

Безопасные и эффективные лекарства при пониженном давлении (гипотонии).

Содержание

При гипотонии человек ощущает головокружения, недомогание и ухудшение общего самочувствия. Низкое давление – это состояние, когда цифры артериального давления опускаются ниже нормальных значений.

О пониженном давлении говорят, когда его значение – около 90/60. Кто-то отлично себя чувствует при таком давлении (при этом никакого лечения не требуется), а кто-то испытывает неприятные симптомы. Если вам плохо при гипотонии, обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить причину такого состояния и получить правильное лечение.

Читайте также Препараты от давления: 7 лучшихПо данным ВОЗ, главная причина смертности во всем мире – сердечно-сосудистые заболевания. И огромная проблема на сегодняшний день – это повышенное давление. Но существуют препараты, которые помогают его контролировать. Вот наш топ-7 лекарств, если у вас повышено давление.

Бывает, что давление понижается на фоне приема определенных препаратов (например, во время лечения гипертонии либо болезни Паркинсона). Врач может поменять вам схему приема или дозировку препаратов.

Еще одни причины низкого давления – проблемы с сердцем, заболевания надпочечников или нервной системы. Если это так, вам потребуются дополнительные обследования и анализы.

Как выбрать лекарства от пониженного давления?

Лекарства при гипотонии назначают нечасто. Обычно для улучшения состояния достаточно изменить образ жизни: наладить режим дня, правильно питаться, больше пить жидкости и увеличить количество соли.

Если же нужна медикаментозная поддержка при пониженном давлении, назначаются препараты, увеличивающие объем крови, циркулирующей в организме, или лекарства, спазмирующие периферические артерии. Это помогает повысить давление, поскольку через более узкие сосуды кровь будет течь под более сильным напором.

Все препараты от пониженного давления назначает только врач, предварительно исключив патологические причины пониженного давления. Обычно применяются лекарства синтетического либо растительного происхождения – тонизирующие и сосудосуживающие.

Вот самые безопасные и эффективные таблетки от пониженного давления.

Кофеин

Этот препарат продается как в таблетках, так и в растворе для подкожного введения. Кофеин – это естественный стимулятор нервной системы, который стимулирует нервную систему, повышает сосудистый тонус, улучшает кровообращение и повышает давление. «Кофеин» назначают при гипотонии умеренной тяжести, снижении работоспособности, общем недомогании, головной боли сосудистого характера, сонливости.

Читайте также Топ-10 лучших препаратов, разжижающих кровьПрепараты для разжижения крови

Считается, что «Кофеин» – безопасное лекарство, но противопоказания к его применению есть: чувствительность организма к его компонентам, возраст младше 12 лет, тяжелые заболевания сердца (кардиосклероз, ИБС, инфаркт), психические расстройства, гипертония, аритмия, бессонница, депрессия. С осторожностью назначается тем, кто страдает глаукомой и другими проблемами со зрением.

Среди побочных эффектов на фоне приема «Кофеина» – учащенное сердцебиение, потливость, тошнота, дрожь, головокружение. После окончания действия кофеина человек может испытывать слабость, торможение нервной системы или общее недомогание.

Кофеин
АО "Татхимфармпрепараты", Россия; Борисовский завод мед. препаратов, Беларусия; ЧАО Фармацевтическая фирма “ДАРНИЦА”, Украина; Новосибхимфарм ОАО, Россия; ОАО Дальхимфарм, Россия; "Мосхимфармпрепараты" им. Н. А. Семашко, Россия; ПАО НПЦ "Борщаговский ХФЗ", Украина

Препарат, спектром применения которого являются: Заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (в т.ч. отравления опиоидными анальгетиками, инфекционные заболевания), спазмы сосудов головного мозга, снижение умственной и физической работоспособности, сонливость.

от 33

Экдистен

Это лекарство на растительной основе, которое выпускается в форме таблеток и пакетиков с порошком. Активное вещество препарата – растительный экстракт из корневищ левзеи сафлоровидной. «Экдистен» улучшает общий метаболизм, тонус сосудов, стимулирует синтез белка, имеет слабый анаболический эффект.

Этот препарат назначают при пониженном давлении, общей астении, для улучшения работоспособности и при метеозависимости.

Среди противопоказаний: возраст до 18 лет, аллергия на компоненты лекарства, гипертония, нервные расстройства с возбуждением, эпилепсия, язва желудка. С осторожностью «Экдистен» назначают тем, у кого диабет или заболевания щитовидной железы. На фоне приема «Экдистена» противопоказан алкоголь.

Экдистен
Вифитех/Вилар, Россия

Препарат Экдистен применяется у взрослых в качестве тонизирующего средства: астенодепрессивный синдром (связанный с ослаблением белоксинтезирующих процессов: при длительных интоксикациях, инфекциях), неврастения. А также в составе комбинированной терапии - артериальная гипотензия, интенсивные тренировки (дисфункция ССС, особенно с выраженными признаками перенапряжения миокарда и усилением белкового катаболизма), в качестве ЛС, повышающего скоростно-силовые качества в период подготовки к соревнованиям.

Гутрон

Этот препарат для лечения гипотонии выпускается в каплях и таблетках, продается по рецепту. Активное вещество лекарства – мидодрин (группа адреномиметиков, которые тонизируют сосуды).

«Гутрон» назначают при гипотонии, ортостатической гипотензии (резкое снижение давления, когда человек занимает горизонтальное положение), при метеозависимости. Лекарство умеренно сужает сосуды, улучшает их тонус, что повышает давление и убирает застой крови в венах.

Среди противопоказаний: повышенное давление, чрезмерная активность щитовидной железы, тяжелые заболевания почек, задержка мочи и аденома простаты.

При приеме «Гутрона» возможны такие побочные эффекты: сыпь на коже, тахикардия, тошнота. Этот препарат нельзя принимать с алкоголем.

Гутрон
Такеда Фармасьютикал Компани, Япония

Гутрон - средство для повышения артериального давления, а также рекомендуется к применению пациентам при недержании мочи, вызванном дисфункцией мочевого пузыря.

от 1950

Кофетамин

Этот препарат для повышения низкого давления выпускается в таблетках, продается по рецепту. Принадлежит к группе комбинированных психостимуляторов, активные вещества – кофеин и эрготамин. «Кофетамин» тонизирует нервную систему и сужает сосуды.

Назначают это лекарство при мигренях, гипотонии и внутричерепной гипертензии.

Среди противопоказаний: аллергические реакции на компоненты препарата, возраст до 18 лет, атеросклероз, повышенное давление, беременность и кормление грудью, бессонница, глаукома, психозы, серьезные болезни сердца, преклонный возраст пациента. Побочные эффекты: тошнота, повышенная потливость, возбуждение, тахикардия.

Кофетамин
КРКА-РУС, Россия

Препарат применяемый при: Вазопаралитическая форма мигрени; артериальная гипотония; в качестве средства, понижающего внутричерепное давление при сосудистых, травматических и инфекционных поражениях ЦНС.

от 151

Читайте также Чем лечить мигрень: лучшие препаратыТоп-5 лучших препаратов против мигрени

Апилак

Это лекарство при пониженном давлении выпускается в форме подъязычных таблеток и мази. «Апилак» принадлежит к группе естественных стимуляторов для комплексного лечения астении, невротических расстройств, гипотонии. В составе «Апилака» - комплекс биологически активных веществ, минералов и витаминов. Активное вещество – маточное молочко. «Апилак» улучшает тонус сосудов, тонизирует нервную систему и стимулирует организм в целом.

Среди противопоказаний: аллергия на продукты пчеловодства, возраст до 18 лет, болезнь Адиссона, гипертония.

Гипотония, артериальная гипотензия: главные причины и симптомы

Постоянная артериальная гипотензия может носить характер наследственной. Так называемая эссенциальная гипотензия (первичная гипотензия) является наиболее распространенной формой снижения артериального давления. Первичная гипотензия встречается в основном у молодых женщин с пониженной массой тела, чаще в тех случаях, когда существует семейная предрасположенность. В настоящее время отсутствует четкое объяснение причины стойкой гипотензии. Так или иначе, предрасположенность к низкому уровню артериального давления может переходить из поколения в поколение. Например, гипотензия часто наблюдается в одной семье у матери и у дочери. Если жалобы, связанные с низким уровнем артериального давления, отсутствуют, то эссенциальная гипотензия не причинит вреда организму. Более того, гипотензия способна предупреждать развитие заболеваний, связанных с повышенным уровнем артериального давления. Для лиц с гипотензией характерен меньший риск формирования склероза кровеносных сосудов (артериосклероз), а также его последствий, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и облитерирующий артериит.

Вторичной гипотензией называется снижение артериального давления вследствие заболевания или действия лекарственного препарата.

Причиной развития гипотензии могут быть следующие заболевания:

  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона).
  • Гипофункция гипофиза (недостаточность передней доли гипофиза).
  • Патология сердца (например, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, перикардит).
  • Длительный постельный режим.
  • Дефицит жидкости (гиповолемия).
  • Дефицит соли (гипонатриемия).

К лекарственным препаратам, которые могут вызвать развитие гипотензии, относятся:

  • Психотропные лекарственные препараты (предназначенные для борьбы с депрессией, тревожностью, бессонницей).
  • Антиаритмические препараты (предназначенные для борьбы с нарушениями сердечного ритма).
  • Антигипертензивные препараты (предназначенные для борьбы с повышенным артериальным давлением).
  • Диуретики (мочегонные препараты).
  • Противоишемические препараты (используются для лечения ишемической болезни сердца; например, нитраты в форме спрея).
  • Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры).

Психотропные лекарственные препараты (предназначенные для борьбы с депрессией, тревожностью, бессонницей).
Ортостатическая гипотензия (ортостаз = вертикальное положение тела) развивается в результате того, что кровь устремляется в сосуды нижней половины туловища после того как человек быстро садится или встает. При ортостатической гипотензии в течение непродолжительного периода времени головной мозг снабжается недостаточным количеством крови. Как следствие человек может ощущать головокружение. В худшем случае происходит потеря сознания. Ортостатические эпизоды часто сопровождают вторичную гипотензию. В большинстве случаев причину нарушений кровообращения можно установить при помощи пробы Шеллонга.

К возможным причинам развития ортостатической гипотензии относятся:

  • Вторичная гипотензия.
  • Нарушения функции автономной нервной системы (например, обусловленные сахарным диабетом).
  • Повреждение нервных клеток в головном мозге (например, обусловленное некоторыми формами болезни Паркинсона, гидроцефалией, злоупотреблением алкоголем).
  • Посттромботический синдром (который развивается после тромбоза глубоких вен нижних конечностей).
  • Варикозное расширение вен (варикоз).

ГИПОтония. Что делать? | Медицинский центр «Тет-а-Тет»

О том, что такое гипертоническая болезнь и гипертонический криз, известно всем. А вот о гипотонии - пониженном артериальном давлении - знают меньше, хотя страдают от гипотонии многие.
 

Гипотоническая болезнь - это состояние организма, характеризующееся снижением тонуса артерий. Для этого заболевания характерно снижение систологического давления ниже 100 мм.рт.ст, а диастолического - ниже 60 мм. рт. ст.

Причинами гипотонии могут служить нервозные состояния; хроническая усталость, обусловленная дисбалансом в соотношении часов отдыха и труда; депрессии и прочие апатичные и подавленные состояния; некоторые инфекции; заболевания органов сердечно-сосудистой системы; заболевания надпочечников; варикозное расширение вен.

Симптомы гипотонии

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость при физической и умственной нагрузке;
  • головные боли,  головокружение, зябкость конечностей, склонность к обморокам;
  • чувство нехватки воздуха, бессонница;
  •  боль в области сердца, тяжесть в желудке, снижение аппетита;
  • нередко  бывают нарушение стула (чаще запоры), нарушение менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.

Лечение гипотонии

Гипотония – серьезное заболевание и самолечением здесь заниматься не следует! Наиболее часто используемые и эффективные препараты в этом случае – женьшень, бессмертник, настойки боярышника, элеутерококка. Эти, как и все другие препараты, на каждого человека действуют по-разному, поэтому любая трава может вызвать отрицательную реакцию и ухудшение вашего состояния. Врач, к которому нужно обращаться – кардиолог, он сделает полное обследование, установит причину и назначит именно те препараты, которые вам подойдут исходя из истории всех ваших предыдущих заболеваний.


Существует несколько вариантов борьбы с пониженным давлением.

1. Вода. В день гипотоникам нужно выпивать на 2-3 стакана больше, чем вы пьете обычно. Это позволит вам чувствовать себя на уровне и поддерживать давление в норме.

2. Сон. Отдых должен быть около 9-10 часов. Этот объем времени поможет вам восстановить потраченные на протяжении дня силы.

3. Активный отдых и пешие прогулки. Движение – это жизнь. Занимайтесь спортом без больших нагрузок, но регулярно. Лучшее лекарство – пешие прогулки, плавание, подвижные игры. Все наши движения улучшают циркуляцию крови, она двигается по сосудам, заставляет работать все органы тела и поэтому улучшается общее физическое состояние.

4. Душ. Очень полезен контрастный душ, так как он улучшает состояние сосудов. Обливание холодной водой, баня, сауна, массаж и т.д. Но баня, как известно, дело серьезное и подходить гипотоникам к ней следует осторожно и постепенно. Нельзя часто менять температурный режим: из холода в жару. Вы можете потерять сознание. 

5. Человек с пониженным давлением не должен резко вставать с постели. Резкий подъем тоже может спровоцировать потерю сознания. 

6. Массаж и лечебная физкультура при гипотонии укрепляют организм, улучшают работу сердечно-сосудистой, нервной (регулирующей кровообращение), мышечной систем, обмен веществ, помогают научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц.

7. Питание при гипотонии должно быть здоровым, без особых диетических ограничений, и включать в рацион: овощи, особенно свежие зеленые, в больших количествах, цельные зерновые, бобовые, качественные жиры, морскую рыбу,  яйца, курятину, молочные продуктов из козьего молока, фрукты, некаленые орехи и семечки.

При пониженном артериальном давлении тоже может развиться криз – только гипотонический: это  резкое снижение  артериального давления, что приводит к недостаточному снабжению кровью головного мозга,  проявляется внезапным ухудшением состояния человека: обморочным состоянием, головокружение, слабостью.

 Как помочь пострадавшему?

  • Больного следует уложить на кровать или другую горизонтальную поверхность. Под голени подложите подушку или одеяло- ноги должны находиться чуть выше головы.  Это приводит к увеличению притока крови к мозгу и быстрому восстановлению со­знания.
  • Стесняющую одежду следует расстегнуть.
  •  Очень важно обеспечить приток свежего возду­ха в помещение.
  • Согреть больного, накрыв его теплым пледом или одеялом.
  • Дайте пострадавшему горячий сладкий крепкий чай,  добавив в него 10-15 капель настойки элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника, пантокрина, заманихи или других общетонизирующих препаратов.
  •  Измерьте АД и запишите показания тонометра и время. В течение первого часа  давление контролируйте каждые 15 минут, затем интервал можно увеличить до 30 минут- часа.

Если АД неуклонно снижается, пострадавший теряет сознание – вызывайте «Скорую». При улучшении состояния можно ограничиться вызовом участкового терапевта. Особенно если это был первый подобный эпизод и причина гипотонии еще не ясна.

Самым надежным методом борьбы с гипотонией все-таки является совместная работа со специалистом. Поэтому нет ничего надежней, чем записаться на консультацию к профессионалам.

Федорова Любовь Алексеевна – терапевт, врач первой категории,  кардиолог медицинского центра «Тет-а-тет».

лекарства от пониженного давления рекомендованные

лекарства от пониженного давления рекомендованные

Поисковые запросы: фнп правила под давлением, купить лекарства от пониженного давления рекомендованные, препарат от гипертонии тоносил.

что пить при гипертонии, внутричерепное давление причины симптомы лечение, препарат от давления периндоприл, какой препарат при низком сердечном давлении, малина повышает или понижает давление

какой препарат при низком сердечном давлении Прочтите внимательно, это ВАЖНО! Цитрамoн – дешевoе средствo oт гипoтoнии, кoтoрoе есть в любoй дoмашней аптечке. В сoстав препарата вхoдит кoфеин, парацетамoл и аспирин, первый и oбеспечивает гипертoнический эффект. Кoфеин действует на сoсудoдвигательный центр в прoдoлгoватoм мoзге,. Как выбрать таблетки от низкого давления. Очень немногим назначают лекарства от гипотонии. Симптомы гипотонии обычно можно лечить, внося эти небольшие изменения в ваш образ жизни и, в частности, увеличивая потребление жидкости и соли. Если необходимы лекарства, обычно это лекарства, которые. Список препаратов при пониженном давлении. При незначительном понижении давления наиболее популярны и эффективны следующие препараты (название и действие): Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол. Средства от пониженного давления: таблетки от низкого давления и растительные препараты. Средства, повышающие артериальное давление, можно разделить на синтетические (обладают быстрым действием) и растительные (действуют медленнее, но при этом обладают укрепляющим. Список препаратов при пониженном давлении. При незначительном понижении давления наиболее популярны и эффективны следующие препараты (название и действие): Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол. Таблетки от низкого давления. Что пить при низком давлении, какие таблетки принимать, должен решать терапевт. Для нормализации АД используются синтетические лекарства — таблетки от пониженного давления, список которых включает в себя разные по фармакологическим. Таблетки от низкого давления – распространенные препараты при гипотонии с учетом этиологии заболевания. Таблетки от пониженного давления — названия лекарств. Рекомендуемый курс приема – месяц, после перерыв. Список таблеток от пониженного давления. Средства, повышающие артериальное давление, можно разделить на синтетические (обладают быстрым действием) и растительные. Главная › Пониженное давление › Лекарства от пониженного давления рекомендованные. Следует ли принимать лекарственные средства при гипотонии? В ряде случаев медикаментозное лечение гипотонии является оправданным, но в большинстве случаев нормализовать низкое. Какие таблетки от низкого давления нужно принимать. Список самых эффективных препаратов, названия с фото. В аптеках представлен большой выбор лекарств от пониженного давления. Но никто не даст гарантии, что выбранное средство не навредит, поэтому назначать препарат должен только врач. Таблетки от низкого давления предназначены для лечения острой и хронической артериальной гипотензии, возникающей. Лекарство выпускают в виде капель и раствора для инъекций. Пониженное давление у взрослого устраняют с помощью 15-40 капель препарата, который принимают 2-3 раза в день. Какие препараты принимать при низком давлении в домашних условиях?. При пониженном давлении человек подвергается слабости, головокружению. Лекарство не назначается в случаях выраженного атеросклероза, гипертонии, стенокардии, повышенной свертываемости крови, тяжелых. Таблетки от низкого давления. Что пить при низком давлении, какие таблетки принимать, должен решать терапевт. Для нормализации АД используются синтетические лекарства — таблетки от пониженного давления, список которых включает в себя разные по фармакологическим. Таблетки от низкого давления используются для лечения артериальной гипертензии. О пониженном давлении принято говорить, если оно на 20 % ниже индивидуальной нормы. Медикаментозное лечение гипотонии назначает только врач, потому что он должен учитывать индивидуальные особенности. Содержание. Средства от пониженного давления: таблетки от низкого давления и растительные препараты. Элеутерококк. Мидодрин. Мезокарб. Глицин. Пирацетам. Экдистен. Лекарства для повышения давления у пожилых людей. Таблетки при пониженном давлении. Низкое давление или артериальная. Список безопасных лекарств от пониженного давления. Рекомендованными напитками при беременности являются натуральный кофе, зелены чай, каркаде. малина повышает или понижает давление норма нижнего давления капотен повышает давление

гипертония как снизить давление в домашних условиях лечение гипертонии в москве глазное дно гипертония фнп правила под давлением препарат от гипертонии тоносил что пить при гипертонии внутричерепное давление причины симптомы лечение препарат от давления периндоприл

Тоносил купила из-за натурального состава, так как аптечные лекарства от давления вызывают сильные побочные эффекты. Спустя 2 недели приема давление полностью нормализовалось, но прием все-таки продолжила. В норме АД должно соответствовать значениям 120/80 по ртутному столбу. Такие показатели свидетельствуют о хорошем состоянии здоровья, нормальной трудоспособности и отсутствии серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой. Но в силу различных причин, например, стрессовых ситуаций, переутомления, неправильного питания, изменения погодных условий, вредных привычек и других факторов возможны резкие перепады этих значений. Многие не обращают внимания на скачки АД, списывая болезненное состояние на обычное переутомление. Однако регулярные повышенные показатели (более 140/90 мм рт. ст.) достаточно часто являются проявлением другого, более серьезного заболевания в организме, например, почек (пиелонефрит, почечная недостаточность), эндокринной системы (гипертиреоз), сердца (пороки), ЦНС (энцефалопатия) и пр. При халатном отношении к собственному здоровью, особенно при склонности к повышенному давлению, последствия гипертонии бывают довольно серьезными. В подавляющем большинстве случаев формируются либо тяжелая. Повышенное артериальное давление (АД). Последствия высокого давления при беременности опасны для ребенка, а у пожилых может случится инфаркт. Для профилактики тяжелых последствий необходимо измерять. Повышенное артериальное давление является одним из самых. Последствия хронической формы могут быть очень тяжелыми. О них и расскажем. Артериальное давление – это давление крови в артериях, то есть тех сосудах. Но когда кровяное давление стабильно высокое, в том числе в состоянии покоя, это. Чем опасно повышенное давление. Эластичность ткани сосудов – один. Трудно предположить, какими последствия высокого давления будут для конкретного человека. Гипертоническая болезнь - широко распространенное заболевание, которое ежедневно встречается у пациентов в практике врачей терапевтов и кардиологов. По статистике каждый второй человек старше 60 лет страдает от данного. Повышенное давления может провоцировать нарушение функций почек,. Последствия высокого давления на сердце отражаются развитием опасных осложнений: Ишемия сердца. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет. Последствия гипертонии. Чем выше артериальное давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу для поддержания. Последствия повышенного давления. — Ян Владимирович, чем в принципе опасно повышение артериального давления, к чему это может привести? Последствия высокого артериального давления способны спровоцировать инсульт и другие необратимые болезни, важно знать об этом и суметь предупредить их. Главная › Артериальное давление › Последствия повышенного артериального давления. При халатном отношении к собственному здоровью, особенно при склонности к повышенному давлению, последствия гипертонии.

лекарства от пониженного давления рекомендованные

Вы здесь: Главная БАДы Фриокард развод от гипертонии. Цены и отзывы. Цены и отзывы. Опубликовано: 03.08.2020 19:04. В интернете продается сравнительно новый порошок для гипертоников под названием Фриокард (Friocard). Люди страдающие повышенным давлением будьте осторожны! Фриокард (Friocard) от гипертонии не является лекарством и даже БАДом. Сайты ниже не являются официальными аптеками и представлены для самостоятельного анализа и отзывов. friocard.fitosthebest.com. Friocard. средство при гипертонии. Действие Friocard - не такое, как у большинства лекарств от давления, когда нужно снизить его любой ценой. Оставьте свой отзыв. Вы принимали Friocard? Помогите другим убедиться в его эффективности. Добавить отзыв. Вы не оставили отзыв!!! Осторожно! Friocard отзывы. Цена. Где купить препарат. Состав. Купить Фриокард от гипертонии на сайте компании-производителя можно по вполне доступной цене, установленной разработчиками. Цена препарата от гипертонии Friocard в Кемерово выгодно отличается от стоимости аналогичных средств в аптеках, так как не. Препарат Фриокард от гипертонии не вызывает медикаментозной зависимости, не требует пожизненного применения и не провоцирует синдрома отмены. Friocard отзывы. Цена. Где купить препарат. Состав. Состав препарата Фриокард (Friocard) от гипертонии. В отличии от других средств данный препарат содержит исключительно натуральные и безопасные растительные компоненты, среди которых: коэнзим Q-10; витамин В6. Препарат ФРИОКАРД от гипертонии. Развод или нет? Можно ли Фриокард купить в аптеке России? Как заказать на официальном сайте? Какая у Фриокарда цена в аптеках? Реальные отзывы покупателей о Фриокарде, отзывы врачей, состав. Препарат ФРИОКАРД от гипертонии. Развод или нет? Можно ли купить Фриокард в аптеке России? Как заказать на официальном сайте? Прочитать реальные отзывы покупателей о Фриокарде, мнения врачей, ознакомиться с составом саше. Уникальный нативный концентрат Фриокард (Friocard) – это лучший помощник в борьбе с гипертонической болезнью. Увидела рекламу нового препарата от гипертонии — Фриокард. Мне понравился состав и отзывы. Friocard — отзывы. Средняя оценка: 4,0. 1 отзыв. Отзывы на Friocard в категории Прочее. Вы можете написать отзыв на этот предмет или добавить новый предмет, которого еще нет на сайте и написать отзыв на него. Friocard от гипертонии с оздоравливающим эффектом. Фриокард побеждает гипертонию и все ее проявления. Если вы еще неправильно боретесь с болезнью, глотаете таблетки для искусственного снижения АД и усугубляете проблему, то стоит пройти курс лечения прямо сейчас. FRIOCARD – хит продаж. Фриокард (Friocard) от гипертонии. Отзывы врачей и покупателей. Где купить препарат. Как заказать. Цена. Состав. 5 Состав Фриокард (Friocard) от гипертонии. 6 Как принимать согласно инструкции по применению. Contents. 1 Показания к применению. 2 Как работает препарат. 3 Главные преимущества средства. 4 Сертификаты качества препарата. 5 Состав Фриокард (Friocard) от гипертонии. 6 Инструкция по применению. саше Фриокард - обзор средства, отзывы. Цены, официальные магазины. Friocard – полностью натуральный препарат для борьбы с гипертонией. Средство от гипертонии Фриокард начинает работать практически сразу же после применения. Действующие компоненты распространяются через кровеносную. лекарства от пониженного давления рекомендованные. норма нижнего давления. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Можно ли пить корвалол при давлении. Как гипотензивное средство корвалол. Корвалол при повышенном давлении — по сколько капель принимать. В случае наличия тахикардии количество препарата можно увеличить от 30 до 50 капель (3 табл.). Принимать его можно до трех раз в сутки. Сколько капать капель. Корвалол в каплях принимают перед едой. Для нормализации Корвалол от давления принимают по 40-50. Можно ли Корвалол при высоком давлении? Снижает или повышает показатели? Как правильно пить? Ссылка на основную публикацию. Похожие публикации. В каком же случае можно употребить Корвалол и сколько капель нужно пить для эффективного снижения давления?. Для того, чтобы действенно и результативно понизить давление с помощью данного средства, нужно выпить 40 капель, предварительно разведенные в 30-40 мл теплой воды. Для терапии патологий в работе системы органов, обеспечивающих кровообращение в организме, спровоцированных стрессовыми ситуациями, используется Корвалол от давления. Как корвалол влияет на давление. Корвалол – хорошо известное седативное средство, которое еще совсем недавно. Капли пьют от одного до трех раз в день до еды. Для этого 30 капель разводят в 50 мл теплой воды и выпивают залпом. Примерно через полчаса давление снизится и наступит улучшение. Можно ли пить Корвалол при низком давлении. Гипотензия (гипотония) – снижение кровяного давления на 20 % от нормы. Чтобы быстро снизить давление, можно выпить 15 капель лекарства. Если принять большое количество Корвалола, то это приведет к обморочному состоянию. Пациентам, склонным. Применение Корвалола при проблемах с давлением. Корвалол – популярный препарат, который есть в аптечке практически. В каплях препарат рекомендуется принимать следующим образом: накапать необходимое количество капелек на кусочек сахара и рассасывать. Концентрация средства определяется. Сколько капель Корвалола нужно капать, зависит от показаний. Стандартная разовая доза — от 15 до 30 капель. Рекомендации относительно того, как пить Корвалол при бессоннице следующие: 30 капель препарата добавить в теплую. Корвалол при повышенном давлении — по сколько капель принимать. Принимать средство с любой целью нужно. Можно ли пить Корвалол при низком давлении. Гипотензия (гипотония) – снижение кровяного давления на 20 % от нормы 120/80. Часто при этом заболевании у человека появляется. Сколько капать капель. Корвалол в каплях принимают перед едой. Для нормализации Корвалол от давления. Корвалол при повышенном давлении в форме капель принимают разово. Постоянно прибегать к средству при высоком.

Низкое давление: как с этим жить?

Разбираемся, насколько опасно пониженное давление, и нужно ли срочно его «поднимать».

Что такое пониженное давление, опасно ли оно и как превратить его в нормальное - рассказывает читателям Women’sHealth терапевт и кардиолог клиники «Рассвет» Оксана Дикур.


Что это вообще такое – пониженное давление?

Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим.

Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба. Числа 90 и 120 обозначают систолическое, а 60 и 80 – диастолическое давление. Если показатели меньше 90/60, давление считается пониженным. Это состояние называют гипотонией.

Пониженное давление – это опасно?

Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы:

  • нечеткое зрение;
  • головокружение;
  • обморок;
  • тошнота или рвота;
  • сонливость;
  • ощущение слабости.

Как правило, в молодом возрасте риск для здоровья связан не с самим пониженным давлением, а с причинами, из-за которых оно падает. Исключение – обморок. «Это самый тревожный симптом, поскольку он нередко приводит к травмам и несчастным случаям, – говорит Оксана Дикур, терапевт, кардиолог клиники «Рассвет». – Если гипотония сопровождается потерей сознания, нужно обязательно обратиться к врачу».

А вот для пожилых людей снижение артериального давления может быть действительно опасно. Причем падение диастолического давления опаснее, чем снижение систолического.

«Это может привести к ухудшению кровоснабжения почек и головного мозга, повышать риск развития инсульта и почечной недостаточности», – объясняет Оксана Дикур.

Из-за чего возникает гипотония?

Если резко изменить положение тела

Быстро встать или, например, резко сесть в кровати. Это называется ортостатическая гипотензия. Когда человек принимает вертикальное положение, кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги и область живота, и давление в сосудах падает. Для того чтобы поднять кровь из ног и нормализовать давление, вегетативная нервная системаувеличивает частоту сердечных сокращений и сужает сосуды. 

Здоровые люди не испытывают неприятных ощущений, поскольку этот механизм срабатывает очень быстро. Но в некоторых случаях вегетативная нервная система дает сбой. В результате давление падает, кровь не успевает подняться из ног, мозгу не хватает кислорода, и появляются симптомы гипотонии. Так бывает, например, у беременных женщин, у людей с некоторыми заболеваниями вроде диабета и у каждого пятого пожилого человека.  

Иногда подобные ощущения возникают у здоровых людей, например из-за жары, и в этом нет ничего страшного. Но если голова кружится каждый раз при изменении позы, нужно обратиться к врачу. 

Если поесть 

После еды кровь приливает к желудочно-кишечному тракту, и, чтобы давление не падало слишком сильно, вегетативная нервная система сужает сосуды и усиливает частоту сердечных сокращений. Однако примерно у трети пожилых людей она не справляется с такой нагрузкой. Это состояние называют постпрандиальной гипотензией. Если подобное происходит – нужна помощь врача. 

Если слишком быстро расти 

Как нетрудно догадаться, проблема чаще всего бывает у детей и подростков: из-за бурного роста в работе вегетативной нервной системы возникает сбой. В результате при изменении позы или при наклоне появляются симптомы вроде головокружения и обморока. Это называют нервно-опосредованной гипотензией. Дети проблему обычно перерастают, и гипотония проходит сама по себе.

Но иногда нервно-опосредованная гипотензия – признак серьезных неврологических заболеваний. В этом случае человеку необходима помощь врача.

Если заболеть 

Давление может упасть у людей с обезвоживанием, у тех, кто перенес шок, у диабетиков, пациентов с аритмией и сердечной недостаточностью. В этой ситуации врачи стремятся вылечить или взять под контроль болезнь, которая приводит к гипотонии.

Если принимать некоторые лекарства 

Иногда гипотония – это побочный эффект противотревожных препаратов, диуретиков, обезболивающих или таблеток от давления. Для того чтобы решить проблему, врачу, как правило, достаточно скорректировать дозу лекарства.

А если это вегетососудистая дистония?

Вегетососудистая дистония – несуществующий диагноз, который любят ставить на территории бывшего СССР. Если врач пытается списать низкое давление на ВСД, стоит найти другого специалиста, который выяснит, почему вам нездоровится на самом деле.

Как превратить пониженное давление в нормальное?

Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу. 

Разобраться самостоятельно не получится: низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний, и, чтобы выяснить истинную причину, нужно сдать анализы и пройти обследование. Это очень важно, потому что способ лечения зависит от диагноза. 

Но есть и общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии:

Откажитесь от психоактивных веществ

Алкоголь, табак и курительные смеси, которые используются, например, в кальянах, могут понижать давление. Кроме того, влияние на сосуды иногда оказывают препараты, которые пациенту прописали совсем с другими целями. Поэтому, если вы принимаете лекарства или БАД, о них нужно обязательно сообщать лечащему врачу.

Употребляйте достаточно жидкости и соли

Летом человек быстро теряет воду и минеральные вещества. Адекватное количество воды существенно снижает риск развития гипотонии.

Избегайте ситуаций, которые провоцируют гипотонию

Давление может упасть из-за духоты, сильного стресса или испуга, а также если долго стоять, резко встать или очень плотно поесть. 

При первых симптомах гипотонии садитесь или ложитесь 

Вставайте, только если стало лучше.

Носите компрессионное белье

Эта рекомендация касается только беременных женщин. Подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач.

Выполняйте простые упражнения

При гипотонии полезно:

  • сидеть в позе «нога на ногу»;
  • напрягать мышц рук, сжимая и разжимая кулаки;
  • работать с ручным эспандером.

В целом физическая нагрузка увеличивает возврат крови к сердцу и повышает уровень артериального давления. Поэтому регулярные аэробные нагрузки и легкие силовые тренировки снижают вероятность развития гипотонии.

Пейте кофе, крепкий чай или какао

Напитки с кофеином дают хороший, правда, к сожалению, краткосрочный эффект.

Не занимайтесь самолечением

Решение о назначении препаратов или методов лечения должен принимать только врач после очной консультации. Однако стоит учитывать, что эффективность бета-адреноблокаторов и стероидных гормонов, которые в нашей стране нередко применяют для лечения гипотонии, в настоящее время не доказана.


Лекарства для повышения давления — поиск лекарств и наличие в аптеках

Пониженное давление (гипотензия, вегето-сосудистая дистония) – патологическое состояние организма, которое сопровождается понижением артериального давления. Причиной заболевания является снижение тонуса мышц в стенках артерий. Какие лекарства повышают артериальное давление?

 

Растительные адаптогены

Препараты на растительной основе оказывают мягкое стимулирующие действие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, помогают бороться с сонливостью, физическим и умственным переутомлением, эффективно повышают артериальное давление. Пример растительных адаптогенов:

1. Экстракт элеутерококка колючего можно принимать совместно с аскорбиновой кислотой.

2. Настойки трав:

  • Аралии,

  • Женьшеня,

  • Заманихи,

  • Лимонника,

  • Родиолы.

3. Пантокрин – натуральный препарат в форме таблеток.

4. Сапарал – лекарственное средство на основе корней аралии маньчжурской.

5. Кофеин в форме таблеток.

 

Альфа-адреномиметики

Препараты данной группы назначают пациентам с ортостатическими нарушениями, при гипотензивных кризах и обмороках:

1. Мефентермин эффективен при гипотензии, ортостатических нарушениях.

2. Мидодрин (Гутрон, Мидамин) – лекарство для повышения давления, стимулирующее альфа-адренорецепторы. Препарат сужает сосуды, препятствует застою крови в венах. В результате улучшается приток кислорода к тканям, объем циркулирующей крови сохраняется на постоянном уровне.

3. Норэпинэфрин (Норадреналин) – раствор для внутривенного введения. Оказывает адреностимулирующее воздействие, сужает сосуды. Используется при пониженном давлении после травм, отравлений, операций, при кардиогенном шоке.

4. Фенилэфрин (Мезатон, Ирифрин, Вистосан) – раствор для инъекций, действует мягко, сужает артериолы. Используется при сосудистой недостаточности, шоковых состояниях.

 

Препараты для стимуляции нервной системы

Препараты, стимулирующие ЦНС, повышают артериальное давление, стимулируют умственную и физическую активность, снижают усталость и сонливость, повышают концентрацию внимания и улучшают память:

1. Адреномиметики непрямого или комбинированного воздействия:

2. Препараты-аналептики, оказывающие воздействие на сосудодвигательный и дыхательный центры в головном мозге:

  • Акринор повышает сердечный выброс без увеличения числа сердечных сокращений, в результате чего происходит устойчивый и длительный подъем артериального давления.

  • Ницетамид (Кордиамин).

  • Симптол – мягкое лекарство для повышения давления.

  • Этимизол.

  • Эффортил (Этилэфрин) – сужает сосуды, увеличивает объем циркулирующей крови.

3. Аналептики – препараты, действующие на уровне спинного мозга:

  • Алкалоид.

  • Ангиотензинамид (Гипертензин) – препарат, который вводится внутривенно с помощью капельницы. Активизирует выброс эпинефрина и альдостерона.

  • Секуринин.

4. Антихолинергические лекарственные средства:

 

Другие препараты

Для повышения артериального давления также используются следующие препараты:

  1. Гептамил (Гептазол, Гептанал) – нетоксичное, эффективное лекарственное средство в форме таблеток и раствора для инъекций и внутримышечного введения. Препарат развивает тонус сердечно-сосудистой системы, стимулирует коронарный кровоток.

  2. Никетамид (Кордиамин, Кордиамид, Тонокард, Кордимид) – аналептическое лекарственное средство выпускается в форме капель и растворов для инъекций. Стимулирует работу ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры в головном мозге. Воздействует на организм в двух направлениях: центральном и периферическом.

  3. Цитрамон – популярное лекарство для повышения давления, содержащее кофеин, парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. Препарат разжижает кровь, положительно влияет на кровообращение, в результате чего организм начинает получать больше кислорода.

  4. Эфедрин – препарат-симпатомиметик, выпускается в форме таблеток, назальных капель, растворов для инъекций. Повышает концентрацию глюкозы в крови и тонус мышц, стимулирует ЦНС.

Товары по теме Посмотреть все товары

Диагностика и лечение низкого кровяного давления

Как узнать, что у меня низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление не всегда является признаком проблемы. Но если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, ваш врач может диагностировать состояние и выявить причину. Симптомы головокружения и дурноты при вставании из положения сидя или лежа - со снижением артериального давления - могут указывать на состояние, называемое постуральной гипотензией. Широкий спектр основных состояний также может вызывать ваши симптомы.Важно определить причину низкого кровяного давления, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Врач изучит вашу историю болезни, возраст, конкретные симптомы и условия, при которых они возникли. Они проведут медицинский осмотр и могут неоднократно проверять ваше кровяное давление и частоту пульса - после того, как вы полежали в течение нескольких минут, сразу после того, как вы встали, и в течение нескольких минут после того, как вы спокойно встанете.

Могут быть выполнены и другие тесты, такие как ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения частоты сердечных сокращений и ритма и эхокардиограмма (ультразвуковой тест для визуализации сердца).Вы также можете сдать анализ крови на наличие анемии или проблем с уровнем сахара в крови.

Может потребоваться более сложный домашний ЭКГ-мониторинг (холтеровский монитор или монитор событий), чтобы проверить, нет ли проблем с сердцем, которые приходят и уходят, или нерегулярного сердцебиения, которое может вызвать внезапное падение артериального давления.

Также может быть полезен тест с физической нагрузкой или, реже, электрофизиологический тест (тест EP).

При некоторых формах постуральной гипотензии может потребоваться тест, называемый тестом «наклонный стол».Этот тест оценивает реакцию тела на изменение положения. Человек лежит на столе, надежно пристегнут ремнями и поднимается в вертикальное положение на срок до часа. Регистрируются артериальное давление, частота сердечных сокращений и симптомы. Часто для помощи в лечении назначают лекарства.

Каковы методы лечения низкого кровяного давления?

Для многих людей хроническое низкое кровяное давление можно эффективно лечить с помощью диеты и изменения образа жизни.

В зависимости от причины ваших симптомов ваш врач может посоветовать вам повысить кровяное давление, сделав следующие простые изменения:

  • Придерживайтесь диеты с повышенным содержанием соли.
  • Пейте много безалкогольных жидкостей.
  • Ограничить употребление алкогольных напитков.
  • Пейте больше жидкости в жаркую погоду и при вирусном заболевании, например, простуде или гриппе.
  • Попросите вашего врача оценить ваши рецептурные и безрецептурные лекарства, чтобы определить, не вызывают ли какие-либо из них ваши симптомы.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения для улучшения кровотока.
  • Будьте осторожны, вставая из положения лежа или сидя. Чтобы улучшить кровообращение, несколько раз прокачивайте ступни и лодыжки, прежде чем вставать.Затем продолжайте медленно. Встав с постели, посидите несколько минут на краю кровати, прежде чем встать.
  • Поднимите изголовье кровати на ночь, подложив под изголовье кровати кирпичи или блоки.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.
  • Не напрягайтесь в туалете.
  • Не стойте на месте в течение длительного времени.
  • Избегайте длительного пребывания в горячей воде, например в горячем душе и в спа-салоне. Если у вас закружится голова, присядьте. Может быть полезно держать в душе стул или табурет на тот случай, если вам нужно будет сидеть; Чтобы предотвратить травмы, используйте нескользящий стул или табурет, предназначенный для использования в душе и ванне.
  • Чтобы избежать проблем с низким кровяным давлением и уменьшить приступы головокружения после еды, старайтесь есть меньше и чаще. Уменьшите потребление углеводов. Отдыхайте после еды. Избегайте приема препаратов для снижения артериального давления перед едой.
  • При необходимости используйте эластичные поддерживающие (компрессионные) чулки, закрывающие икры и бедра. Это может помочь ограничить приток крови к ногам, таким образом удерживая больше крови в верхней части тела.

Лекарства от низкого кровяного давления

Если эти меры не уменьшат проблему, вам могут потребоваться лекарства.

Следующие препараты иногда используются для лечения низкого кровяного давления.

  • Флюдрокортизон . Флудрокортизон - это лекарство, которое помогает при некоторых типах низкого кровяного давления. Он работает, способствуя задержке натрия почками, тем самым вызывая задержку жидкости и некоторый отек, что необходимо для повышения артериального давления. Но это удержание натрия также вызывает потерю калия. Поэтому при приеме флудрокортизона важно получать достаточное количество калия каждый день.Флюдрокортизон не обладает противовоспалительными свойствами кортизона или преднизона и не способствует наращиванию мышечной массы, как анаболические стероиды.
  • Мидодрин . Midodrine активирует рецепторы на мельчайших артериях и венах, вызывая повышение артериального давления. Он используется для повышения артериального давления стоя у людей с постуральной гипотензией, связанной с дисфункцией нервной системы.

Причины, симптомы, нормальные пределы и профилактика

Что такое низкое артериальное давление?

Гипотония - это медицинский термин, обозначающий низкое кровяное давление (менее 90/60).

Показание артериального давления отображается в виде двух чисел. Первый и более высокий из двух - это мера систолического давления или давления в артериях, когда сердце бьется и наполняет их кровью. Второе число измеряет диастолическое давление или давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Оптимальное артериальное давление менее 120/80 (систолическое / диастолическое). У здоровых людей низкое кровяное давление без каких-либо симптомов обычно не вызывает беспокойства и не требует лечения.Но низкое кровяное давление может быть признаком основной проблемы, особенно у пожилых людей, когда оно может вызвать недостаточный приток крови к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

Хроническое низкое кровяное давление без симптомов почти никогда не бывает серьезным. Но проблемы со здоровьем могут возникнуть, когда артериальное давление резко падает и мозг лишается адекватного кровоснабжения. Это может вызвать головокружение или дурноту. Внезапное падение артериального давления чаще всего происходит у человека, который поднимается из положения лежа или сидя в положение стоя.Этот вид низкого кровяного давления известен как постуральная гипотензия или ортостатическая гипотензия. Другой тип низкого кровяного давления может возникнуть, когда кто-то стоит длительное время. Это называется нервно-опосредованной гипотензией.

Постуральная гипотензия считается неспособностью сердечно-сосудистой системы или нервной системы должным образом реагировать на внезапные изменения. Обычно, когда вы встаете, в нижних конечностях скапливается кровь. Если не исправить это, ваше кровяное давление упадет.Но ваше тело обычно компенсирует это, посылая сообщения вашему сердцу, чтобы оно билось быстрее, а вашим кровеносным сосудам - ​​сужаться. Это компенсирует падение артериального давления. Если этого не происходит или происходит слишком медленно, возникает постуральная гипотензия, которая может привести к обмороку.

Риск как низкого, так и высокого кровяного давления обычно увеличивается с возрастом отчасти из-за нормальных изменений во время старения. Кроме того, с возрастом приток крови к сердечной мышце и мозгу снижается, часто в результате накопления бляшек в кровеносных сосудах.По оценкам, от 10% до 20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.

Что вызывает низкое артериальное давление?

Причина низкого кровяного давления не всегда ясна. Это может быть связано со следующим:

Что вызывает резкое падение артериального давления?

Внезапное падение артериального давления может быть опасным для жизни. Причины этого типа гипотонии включают:

У кого возникает постуральная гипотензия?

Постуральная гипотензия, то есть снижение артериального давления при внезапном вставании, может случиться с кем угодно по разным причинам, например, обезвоживанием, недостатком пищи или чрезмерной усталостью.На это также могут влиять генетический состав, старение, лекарства, диетические и психологические факторы, а также острые триггеры, такие как инфекция и аллергия.

Постуральная гипотензия чаще всего возникает у людей, принимающих лекарства для контроля высокого кровяного давления (гипертония). Это также может быть связано с беременностью, сильными эмоциями, затвердением артерий (атеросклерозом) или диабетом. Особенно страдают пожилые люди, особенно те, у кого высокое кровяное давление или дисфункция вегетативной нервной системы.

Гипотония после еды - частая причина головокружения и падения после еды. Чаще всего это происходит после обильных приемов пищи, содержащих много углеводов. Считается, что это вызвано скоплением крови в сосудах желудка и кишечника.

Некоторые препараты обычно вызывают постуральную гипотензию. Эти препараты можно разделить на две основные категории:

  • Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Лекарства, вызывающие гипотензию, как побочный эффект, включая нитраты, лекарства от эректильной дисфункции, лекарства от болезни Паркинсона, нейролептики, успокаивающие, седативно-снотворные и трициклические антидепрессанты

Общие причины естественной постуральной гипотензии включают:

  • Обезвоживание и электролиты потеря, которая может возникнуть в результате диареи, рвоты, чрезмерной кровопотери во время менструации или других состояний
  • Снижение регуляции артериального давления, связанное с возрастом, которое может усугубляться определенными состояниями здоровья или лекарствами

Определенные заболевания также могут вызывать постуральную гипотензию .К ним относятся:

  • Расстройства центральной нервной системы, такие как синдром Шай-Драгера или множественная системная атрофия
  • Проблемы нервной системы, такие как периферическая невропатия или вегетативная невропатия
  • Сердечно-сосудистые расстройства
  • Алкоголизм
  • Болезни, связанные с питанием

Список из 14 препаратов от гипотензии по сравнению

  1. Лечение
  2. Сердечно-сосудистые заболевания и заболевания
  3. Гипотония

Другие названия: Низкое кровяное давление; Ортостатическая гипотензия

Низкое кровяное давление можно в широком смысле определить как любое кровяное давление, которое ниже нормы, ожидаемой для человека в данной среде.Следовательно, низкое кровяное давление - понятие относительное. Артериальное давление сильно зависит от активности, возраста, лекарств и основных заболеваний. Низкое артериальное давление также называют гипотонией.

См. Также: подтемы

Лекарства, применяемые для лечения гипотонии

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Rx / OTC Беременность CSA Спирт
Посмотреть информацию о мидодрине мидодрин 5.8 Отзывов: 9 Rx C N

Общее название: мидодрин системный

Брендовое название: Орватен

Класс препарата: Прочие сердечно-сосудистые агенты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Левофед Левофед 8.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: норадреналин системный

Класс препарата: вазопрессоры, катехоламины

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о норадреналине норадреналин 8.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: норадреналин системный

Брендовое название: Левофед

Класс препарата: вазопрессоры, катехоламины

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о фенилэфрине фенилэфрин Темп Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: фенилэфрин системный

Бренды: Вазкулеп, Биорфен

Класс препарата: вазопрессоры, противоотечные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Орватен Орватен Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: мидодрин системный

Класс препарата: Прочие сердечно-сосудистые агенты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Нортере Нортера 1.0 2 отзыва Rx C N

Общее название: дроксидопа системный

Класс препарата: вазопрессоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации об эфедрине эфедрин Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: эфедрин системный

Бренды: Аковаз, Корфедра, Появился, Rezipres …показать все

Класс препарата: вазопрессоры, противоотечные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о дроксидопе дроксидопа 5.5 3 отзыва Rx C N

Общее название: дроксидопа системный

Брендовое название: Нортера

Класс препарата: вазопрессоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Вазкулеп Вазкулеп Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: фенилэфрин системный

Класс препарата: вазопрессоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию об Аковазе Аковаз Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: эфедрин системный

Класс препарата: вазопрессоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Биорфен Биорфен Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: фенилэфрин системный

Класс препарата: вазопрессоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Corphedra Corphedra Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: эфедрин системный

Класс препарата: вазопрессоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Emerphed Появился Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: эфедрин системный

Класс препарата: вазопрессоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Rezipres Rezipres Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: эфедрин системный

Класс препарата: вазопрессоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Темы по гипотонии

Узнать больше о гипотонии

IBM Watson Micromedex
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M У препарата есть несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, что указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Levophed Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: норэпинефрин (nor ep i NEF rin)
Торговое название: Levophed
Класс препарата: Катехоламины, вазопрессоры

Медицинское заключение компании Drugs.com, 29 июля 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое левофед?

Левофед похож на адреналин. Он используется для лечения опасного для жизни низкого кровяного давления (гипотонии), которое может возникнуть при определенных заболеваниях или хирургических процедурах. Это лекарство часто используется во время сердечно-легочной реанимации.

Levophed также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Немедленно сообщите своим опекунам, если у вас есть серьезные побочные эффекты, такие как чувство холода в любом месте вашего тела, посинение губ или ногтей, затрудненное дыхание, слабое мочеиспускание или его отсутствие, раздражение или изменения кожи в месте введения лекарства, медленное сердцебиение, внезапное онемение или слабость, сильная головная боль или проблемы со зрением, речью или равновесием.

Перед приемом этого лекарства

Если возможно, прежде чем вы получите Levophed, сообщите вашим опекунам, если у вас есть:

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

В экстренной ситуации вы не сможете сообщить опекунам о своем состоянии здоровья, а также о беременности или кормлении грудью. Убедитесь, что любой лечащий за вами врач впоследствии знает, что вы принимали левофед.

Как дается Levophed?

Левофед вводится в вену.Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию.

Левофед обычно дается столько, сколько необходимо, пока ваше тело не отреагирует на лекарство. Некоторым людям необходимо принимать это лекарство в течение нескольких дней.

Ваше кровяное давление, дыхание и другие жизненно важные показатели будут внимательно контролироваться, пока вы принимаете левофед.

Сообщите своим опекунам, если вы чувствуете боль, раздражение, чувство холода или другой дискомфорт на коже или венах, куда вводится лекарство. Левофед может повредить кожу или ткани вокруг места инъекции, если лекарство случайно вытечет из вены.

Дисконтная карта Free Drugs.com

  • Сэкономьте до 80% на рецептах.
  • Принимается более чем в 65 000 аптек.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку левофед назначается медицинским работником в условиях неотложной помощи, вы вряд ли пропустите дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Симптомы передозировки могут включать замедленное сердцебиение, сильную головную боль, потоотделение, рвоту, повышенную чувствительность к свету, бледность кожи и колющую боль в груди.

Чего следует избегать при получении Levophed?

Следуйте инструкциям вашего врача о любых ограничениях в еде, напитках или активности.

Левофед побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно сообщите опекунам, если у вас есть:

  • боль, жжение, раздражение, изменение цвета или изменения кожи в месте инъекции;

  • внезапное онемение, слабость или чувство холода в любом месте вашего тела;

  • медленный или неравномерный пульс;

  • синие губы или ногти с пятнистой кожей;

  • слабое мочеиспускание или его отсутствие;

  • затрудненное дыхание;

  • проблемы со зрением, речью или равновесием; или

  • сильная головная боль, нечеткое зрение, стук в шею или уши.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Левофед?

Если возможно, прежде чем вы получите Левофед, сообщите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

Этот список не полный. Другие препараты могут влиять на Левофед, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о Левофед (норэпинефрин)

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Левофед битартрат

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.03.

Гипотония: обзор клинической помощи

Фарм США . 2014; 39 (2): 2-4.

Гипотония (низкое кровяное давление) может быть не менее серьезным как гипертония. Но хорошая новость в том, что низкое кровяное давление может быть легко распознается по ключевым признакам и симптомам.Возникает низкое кровяное давление когда артериальное давление падает ниже нормы (120/80 мм рт. ст.). Хотя это варьируется от человека к человеку, показание систолического давления составляет 90 мм рт. артериальное давление или диастолическое артериальное давление 60 мм рт. обычно считается гипотонией. Низкое кровяное давление часто бывает индикатор основной проблемы и особенно опасен, когда давление внезапно падает. Гипотония вызывает недостаточный кровоток к органам тела и может вызвать инсульт, сердечный приступ, почечную недостаточность, и шок, если не лечить. 1

Основные причины низкого артериального давления включают снижение сердечного выброса, расширение кровеносных сосудов, уменьшение в объеме крови, угнетение мозговых центров, контролирующих кровь давление, нарушение вегетативной нервной системы и некоторые лекарства. Лечение определяется причиной низкого уровня крови. давление. 1

В этом клиническом обзоре мы рассмотрим признаки и симптомы, причины, факторы риска и методы лечения этого состояния.

Нормальное кровяное давление

В организме человека есть определенные механизмы, позволяющие поддерживать артериальное давление и кровоток на нормальном уровне. Стенки артерий измерять кровяное давление и отправлять сигналы сердцу, артериолам, вены и почки, чтобы регулировать кровоток и увеличивать или уменьшать кровяное давление. Сердечные механизмы регулируют количество перекачиваемой крови сердце в артерии (сердечный выброс), количество крови в вены, объем крови и сопротивление артериол. 2

Сердечные сокращения могут вызвать выброс большего количества крови в артерии и повышают артериальное давление. Вены могут расширяться и сузить и накапливать больше крови. Артериолы также могут расширяться и сужаться. и вызывают большее или меньшее сопротивление потоку крови. Почки реагировать на эти изменения, увеличивая или уменьшая количество моча, которая, в свою очередь, изменяет объем крови. В Механизм почек влияет на кровяное давление гораздо дольше, чем другие механизмы. 2

Все эти адаптивные механизмы поддерживают нормальное кровяное давление.

Признаки и симптомы

Низкое кровяное давление не доставит достаточно крови к органам тела. Органы могут быть повреждены временно или постоянно. 3 Головокружение, головокружение и даже обморок (ортостатическая гипотензия) может произойти из-за недостаточного приток крови к мозгу. В первую очередь сбои в работе мозга, потому что расположен в верхней части тела, и кровь должна бороться с гравитацией, чтобы достичь Это.Частое изменение положения с сидения или лёжа на стоя вызывает симптомы низкого кровяного давления. Это связано с оседание крови в венах нижней части тела. Недостаточный количество крови, доставленной в коронарные артерии, может вызвать боль в груди или даже сердечный приступ. Низкий приток крови к почкам уменьшит устранение отходов из организма и мочевины (измеряется как мочевина крови азот или АМК) и уровень креатинина в крови увеличится. В кроме того, основные органы тела, такие как мозг, почки, печень и сердце могут быстро разрушиться из-за длительного низкого уровня крови давление.Утомляемость, тошнота, жажда, учащенное и поверхностное дыхание, холод, липкая и бледная кожа и помутнение зрения - некоторые из многих ранних признаков низкого кровяного давления. В целом компенсаторные механизмы пытаются повышают артериальное давление, которое низкое.

Классификация

Знание четырех основных типов гипотонии может помочь диагностировать состояние человека. 4

Постуральная или ортостатическая гипотензия (ОГ): Это низкое кровяное давление, которое возникает, когда человек встает из положения сидя. или лежа.Ортостатическая гипотензия сильно зависит от возраста, с распространенность колеблется от 5% до 11% в среднем возрасте до 30% и выше в пожилой. Текущие руководства предлагают широкий спектр методов лечения, но систематические обзоры научно-обоснованной литературы для таких рекомендации отсутствуют. Постуральная гипотензия традиционно была классифицируется как нейрогенный (реже, но часто более тяжелый) или ненейрогенный (чаще, без прямых признаков вегетативной нервной системное заболевание).

Постпрандиальная гипотензия: Этот возникает, когда артериальное давление внезапно падает после еды.Кишечник требуется большое количество крови для пищеварения. Постпрандиал больше встречается чаще, чем постуральная гипотензия, и встречается в основном у пожилых людей. Некоторые Факторами риска являются болезнь Паркинсона и вегетативная невропатия. Такие препараты, как октреотид, уменьшают приток крови к кишечник. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают соль будет удерживаться и, таким образом, увеличить объем крови.

Нервно-опосредованная гипотензия: Это происходит, когда артериальное давление падает после длительного стояния.

Множественная системная атрофия с ортостатической гипотензией: Это также известно как синдром Шай-Драгера . Отмеченный прогрессирующим повреждением вегетативной нервной системы, это состояние вызывает гипотонию в положении стоя и гипертензию в положении лежа вниз.

Причины низкого артериального давления

Кто угодно может пострадать от гипотонии, особенно тем, кто старше 65 лет. Следующий условия и прием определенных лекарств увеличивают риск гипотония. 4,5

Обезвоживание: Даже легкие случаи обезвоживания могут вызвать низкое кровяное давление. Обезвоживание может возникает в результате продолжительной тошноты, рвоты или сильной диареи. В в таких ситуациях теряется большое количество воды и шунтируется кровь. от органов к мышцам. Пациенты с умеренным обезвоживанием могут испытываешь только жажду и сухость во рту. Умеренное обезвоживание может вызвать ортостатическая гипотензия и тяжелое обезвоживание (гиповолемия) могут привести к шоку, почечной недостаточности, спутанности сознания, ацидозу, коме и даже смерти.

Кровопотеря: А серьезная травма или внутреннее кровотечение могут быстро истощить человека тело крови, что приводит к низкому кровяному давлению. Кровотечение может произойти из-за травмы, травмы, желудочно-кишечные заболевания, в том числе дивертикулит, или хирургические осложнения. Сильное и быстрое кровотечение из разрыв аневризмы аорты может вызвать шок и смерть. Потери плазмы (от ожоги) также является основным гиповолемическим фактором.

Проблемы с сердцем: Сердце проблемы с клапанами, такие как стеноз аорты, низкая частота сердечных сокращений, сердечный приступ, лекарства, токсичные для сердца, и сердечные инфекции мышечная инфекция, вызванная вирусами (миокардит), может привести к гипотонии.Брадикардия может привести к низкому кровяному давлению, головокружению, головокружение и даже обмороки. Причины брадикардии включают слабость носовых пазух. синдром, блокада сердца и лекарственная токсичность (дигоксин). Многие из этих условия бывают у пожилых людей, и проблема обычно заключается в сердечная недостаточность для циркуляции достаточного количества крови.

Тяжелые аллергические реакции: Также известная как реакция гиперчувствительности, опосредованная иммуноглобулином E (IgE) типа 1 или анафилаксия , эта реакция может внезапно вызвать падение артериального давления.

Панкреатит: В острый панкреатит, жидкости покидают кровеносные сосуды и попадают в воспаленные ткани вокруг поджелудочной железы, а также брюшной полости, концентрация крови и уменьшение ее объема (объединение недоступных жидкости).

Тяжелая инфекция: Также известная как грамотрицательная септицемия , любые инфекции, попадающие в кровоток, могут вызвать потенциально смертельное падение артериального давления.

Эндокринные проблемы: An недостаточная или сверхактивная щитовидная железа может вызвать гипотензию. Диабет, постгастрэктомический (или демпинговый) синдром, первичный гипоальдостеронизм и феохромоцитома - это другие эндокринные факторы, вызывающие гипотонию.

Беременность: Беременная женщины часто испытывают гипотонию, потому что система кровообращения быстро разрастается при беременности. Артериальное давление обычно возвращается к нормальный уровень после родов.

Лекарства: Диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, некоторые антидепрессанты (например, амитриптилин), лекарства от болезни Паркинсона (карбидопа и леводопа) и препараты для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил при использовании в сочетании с нитроглицерином может вызвать гипотония.

Диагностика и оценка

У многих здоровых людей симптомы слабость, головокружение и обмороки могут быть следствием низкого артериального давления.Измерение артериального давления обычно является первым шагом в диагностике. это условие. Снижение артериального давления при стоянии вызывает пульс увеличится. Во многих случаях причина может быть очевидной: упомянуто выше, но в других случаях причину можно определить по следующие тесты и методы: общий анализ крови, измерение электролитов крови, уровень кортизола, посев крови и мочи, радиологические исследования, электрокардиограмма, монитор Холтера (для записи периодических эпизодов бради- и тахикардия), эхокардиограмма, ультразвуковое исследование вен ног, компьютерная томография грудной клетки и тесты с наклоном стола. 5,6

Лечение

В некоторых случаях симптомы артериальная гипотензия может быть очень легкой и не указывать на необходимость немедленного лечения. медицинское внимание. Однако низкое кровяное давление может быть индикатором более серьезное состояние здоровья. В более серьезных случаях гипотонии первопричина лечится в первую очередь, например, эндокринные проблемы, проблемы с сердцем, обезвоживание или прием некоторых лекарств.

Легкое обезвоживание лечится жидкостями и электролиты.От умеренного до тяжелого обезвоживания обычно лечат больница или отделение неотложной помощи с внутривенным введением жидкостей и электролитов. 7

Низкое кровяное давление из-за сильного кровотечения нужно немедленно лечить. Гипотония из-за брадикардии может быть вызвано лекарством, и дозировка такого лекарства должна быть отрегулирован. Брадикардия, вызванная нарушением синусового ритма или блокадой сердца. обычно лечится с помощью кардиостимулятора. Лекарства от кровяного давления или мочегонные средства, вызывающие низкое кровяное давление, можно изменить или отменить полностью врачом.

Медикаментозная терапия

Флюдрокортизон рекомендуется как медикаментозная терапия первой линии. Это препарат, предотвращающий обезвоживание заставляя почки удерживать воду. Этот препарат увеличивает объем крови, который повышает кровяное давление. Флюдрокортизон очень сильнодействующий минералокортикоид с высокой активностью глюкокортикоидов, используемый в основном для минералокортикоидные эффекты. Способствует усилению реабсорбции натрия. и потеря калия из почечных дистальных трубок. Этот препарат выпускается как 0.1 мг в день в сочетании с диетой с высоким содержанием соли и достаточным количеством жидкости потребление и может быть увеличено с шагом 0,1 мг в неделю; в максимальная суточная доза - 1 мг. 8

Мидодрин используется для подъема стоя уровень артериального давления у пациентов с хронической ортостатической гипотензией. Рекомендуется для монотерапии или комбинированной терапии с флудрокортизон. Он образует активный метаболит - альфа 1 агонист. Это средство повышает тонус артериол и вен, в результате чего повышение систолической и диастолической крови в положении стоя, сидя и лежа на спине давление у пациентов с ортостатической гипотонией.Доза 10 мг. три раза в день в дневное время, когда пациент находится в вертикальном положении (максимальная доза - 40 мг / сут). В профилактике гемодиализа гипотония (немаркированное использование), от 2,5 до 10 мг назначают от 15 до 30 минут перед сеансом диализа. Основным побочным эффектом этого препарата является: гипертензия на спине (от 7% до 13%). 9

Норэпинефрин - вазоактивное средство, используемое при лечении тяжелой гипотензии и шока. Стимулирует бета 1 адренорецепторы и альфа-адренорецепторы, вызывающие повышенное сократимость и частота сердечных сокращений и, таким образом, увеличение системного кровообращения давление.Дозировка требует использования инфузионного насоса, и поэтому препарат используется в отделениях неотложной помощи и в стационарах. настройки. Начальная доза норэпинефрина для взрослых составляет от 8 до 12 мкг / мин, и затем его титруют до желаемого отклика. 10

Октреотид - аналог соматостатина. который подавляет высвобождение желудочно-кишечных пептидов, некоторые из которых могут вызвать расширение сосудов. Подкожные дозы за 30 минут до еды может использоваться для уменьшения постпрандиальной ортостатической гипотензии.Октреотид не увеличивает гипотензию в положении лежа на спине. Тошнота и спазмы в животе могут происходить.

Профилактика

Не все случаи гипотонии можно предотвратить, но следующие шаги могут снизить риск развития этого состояния.

Водозабор: Питьевой вода помогает бороться с обезвоживанием и увеличивает объем крови. Кроме того, обезвоживающие напитки, такие как алкоголь и кофе, и триггеры, такие как следует избегать температурной среды.

Компрессионные чулки: Эти эластичные чулки, которые обычно используются для облегчения боли и отек варикозного расширения вен и может уменьшить скопление крови в ногах и, в некоторых случаях, предотвратить гипотонию.

Положения корпуса: Пациентам следует сесть и глубоко дышать, вставая с постели в утром или при вставании из положения сидя. Дорсифлексируя их ноги вперед и даже скрещивание ног в вертикальном положении может быть полезным.

ССЫЛКИ

1. Фельдштейн C, Ведер AB. Ортостатическая гипотензия: частая, серьезная и малоизвестная проблема у госпитализированных пациентов. J Am Soc Hypertens. 2012; 6 (1): 27-39.
2. Logan IC, Witham MD. Эффективность лечения ортостатической гипотензии: систематический обзор. Возраст старения. 2012; 41 (5): 587-594.
3. Федоровский А., Меландер О. Синдромы ортостатической непереносимости: скрытая опасность. J Intern Med. 2013; 273 (4): 322-335.
4. Lanier JB, Mote MB, Clay EC. Оценка и лечение ортостатической гипотензии. Ам Фам Врач . 2011; 84 (5): 527-536.
5. Сатвапалан Т., Айе М.М., Аткин С.Л. Постуральная гипотензия. BMJ . 2011; 16; 342-348.
6. Лучано Г.Л., Бреннан М.Дж., Ротберг МБ. Постпрандиальная гипотензия. Am J Med . 2010; 123 (3): 281-286.
7. Радж С.Р., Кошман М.Л., Шелдон Р.С. Исход пациентов с имплантированными двухкамерными кардиостимуляторами для профилактики неврального опосредованный обморок. Ам Дж. Кардиол . 2003; 91 (5): 565-569.
8. Кирни Ф., Мур А. Фармакологические варианты лечения ортостатической гипотензии у пожилых людей. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2009; 7 (11): 1395-1400.
9. Prakash S, Garg AX, Heidenheim AP, et al. Мидодрин безопасен и эффективен при гипотензии, вызванной диализом: регулярный обзор. Циферблатный трансплантат Нефрола . 2004; 19 (10): 2553-2558.
10. Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родс А. и др.Выживать кампания по сепсису: международные рекомендации по ведению тяжелых сепсис и септический шок. Crit Care Med . 2013; 41 (2): 580-637.

Чтобы оставить комментарий по этой статье, свяжитесь с [email protected]

Список лекарств / лекарств, используемых при низком кровяном давлении (низком кровяном давлении / гипотонии)

Список лекарств, используемых для лечения состояния, называемого пониженным кровяным давлением. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования препаратов для лечения низкого кровяного давления

Ангиотензин II

Ангиотензин II - это синтетический вазоконстриктор человека, который назначают для повышения артериального давления у взрослых пациентов для лечения низкого артериального давления с септическим шоком или распределительным шоком.

Цилнидипин

Цилнидипин - антагонист кальция или блокатор кальциевых каналов, назначаемый для лечения высокого кровяного давления у пациентов с гипертонической болезнью.

Торговые наименования:

Подробнее ...

Мефентермин

Мефентермин - это кардиостимулятор, назначаемый при гипотонии (пониженном артериальном давлении).

Торговые наименования:

Мидодрин

Мидодрин - гипотензивное и вазопрессорное средство, назначаемое при ортостатической гипотензии (пониженное артериальное давление в положении стоя) и сужении кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

Норэпинефрин

Норэпинефрин назначают при пониженном артериальном давлении (гипотонии), которое может возникнуть при определенных заболеваниях или хирургических процедурах.

Торговые наименования:

фенилэфрин

Фенилэфрин - селективный альфа-агонист, используемый для повышения артериального давления и местно в качестве назального противозастойного средства.

Торговые наименования:

Подробнее...

Терлипрессин

Терлипрессин является аналогом вазопрессина, назначается при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода, септическом шоке, гепаторенальном синдроме и при лечении низкого артериального давления.

Торговые наименования:

Так же просто, как A, B, C

Реферат

Ортостатическая гипотензия - хроническое изнурительное заболевание, которое трудно лечить. Терапевтическая цель заключается в улучшении постуральных симптомов, времени стояния и функции, а не в достижении вертикального нормального давления, которое может привести к гипертензии в положении лежа на спине.Сама по себе лекарственная терапия никогда не бывает адекватной. Поскольку ортостатический стресс меняется в зависимости от обстоятельств в течение дня, критически важен подход, ориентированный на пациента, с упором на образование и нефармакологические стратегии. Мы предоставляем легко запоминающиеся рекомендации по лечению, используя комбинацию медикаментозного и немедикаментозного лечения, которая доказала свою эффективность.

Ортостатическая гипотензия - это хроническое изнурительное заболевание, связанное с обычными неврологическими заболеваниями (например, диабетическая невропатия, болезнь Паркинсона).Это часто встречается у пожилых людей, особенно у тех, кто находится в лечебных учреждениях и принимает несколько лекарств.

Лечение может быть сложной задачей, особенно если проблема имеет нейрогенный характер. Это состояние неизлечимо, симптомы различаются в зависимости от обстоятельств, лечение неспецифично, а агрессивное лечение может привести к выраженной гипертензии в положении лежа на спине.

Этот обзор посвящен профилактике и лечению нейрогенных причин ортостатической гипотензии. Мы подчеркиваем простой, но эффективный подход к ведению, ориентированный на пациента, с использованием комбинации нефармакологических стратегий и лекарств, эффективность которых клинически доказана.Рекомендации и их обоснование организованы в практичном и удобном для запоминания формате как для врачей, так и для пациентов.

Что происходит, когда мы встаем?

Когда мы встаем, кровь спускается из груди в систему расширяемой венозной емкости под диафрагмой. Этот сдвиг жидкости приводит к снижению венозного возврата, наполнения желудочков, сердечного выброса и артериального давления. 1

Это вызванное гравитацией падение артериального давления, обнаруживаемое артериальными барорецепторами в дуге аорты и сонном синусе, запускает компенсаторную рефлекторную тахикардию и вазоконстрикцию, которые восстанавливают нормальное давление в вертикальном положении.Этот компенсаторный механизм называется барорефлексом; он опосредуется афферентными и эфферентными вегетативными периферическими нервами и интегрирован в вегетативные центры ствола мозга. 2

Ортостатическая гипотензия является результатом недостаточности барорефлекса (вегетативной недостаточности), дисфункции органов-мишеней или истощения объема. Повреждение любой конечности барорефлекса вызывает нейрогенную ортостатическую гипотензию, хотя при одних только афферентных поражениях гипотензия имеет тенденцию быть умеренной и сопровождаться широкими колебаниями артериального давления, включая тяжелую гипертензию.Лекарства могут вызывать ортостатическую гипотензию, нарушая вегетативные пути или их конечные органы-мишени, или влияя на внутрисосудистый объем. Гипоперфузия головного мозга, возникающая в результате ортостатической гипотензии по любой причине, может привести к симптомам ортостатической непереносимости (например, головокружению) и падению, а при тяжелой гипотензии - к обморокам.

СНИЖЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ИЛИ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО НА 10 ММ HG

Консенсусное определение ортостатической гипотензии - это снижение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт.ст. минут вертикального стояния. 3 Кратковременное падение, которое происходит при резком стоянии и быстро разрешается, указывает на доброкачественное состояние, такое как обезвоживание, а не на вегетативную недостаточность.

В лаборатории пациентов помещают на наклонный стол в положении «голова вверх» под углом не менее 60 градусов для выявления ортостатических изменений артериального давления. В офисе 1 минута стояния, вероятно, позволяет обнаружить почти все случаи ортостатической гипотензии; тем не менее, если стоять более 2 минут, это помогает определить степень тяжести (дальнейшее падение артериального давления). 4 Ортостатическая гипотензия, развивающаяся после 3 минут стояния, встречается редко и может представлять собой рефлекторный пресинкопальный (например, вазовагальный) или легкую или раннюю форму симпатической адренергической дисфункции. 4 , 5

НЕЙРОГЕННЫЕ И НЕВРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

Ортостатическая гипотензия может быть результатом нейрогенных и ненейрогенных причин.

Нейрогенная ортостатическая гипотензия может быть следствием нейропатии (например, диабетической или аутоиммунной невропатии) или центральных поражений (например, болезни Паркинсона или множественной системной атрофии).Его наличие, тяжесть и временное течение могут быть важными ключами к диагностике болезни Паркинсона и дифференцировать ее от других паркинсонических синдромов с более зловещим прогнозом, таких как множественная системная атрофия и деменция с тельцами Леви.

К ненейрогенным причинам относятся сердечная недостаточность (например, из-за инфаркта миокарда или стеноза аорты), уменьшение внутрисосудистого объема (например, из-за обезвоживания, надпочечниковой недостаточности) и вазодилатация (например, из-за лихорадки, системного мастоцитоза).

Обычными препаратами, вызывающими ортостатическую гипотензию, являются диуретики, блокаторы альфа-адренорецепторов при гипертрофии предстательной железы, гипотензивные препараты и блокаторы кальциевых каналов.Инсулин, леводопа и трициклические антидепрессанты также могут вызывать расширение сосудов и ортостатическую гипотензию у предрасположенных пациентов. Пун и Браун, 6 в ретроспективном исследовании среди пожилых ветеранов определили гидрохлоротиазид, лизиноприл (Принивил, Зестрил), тразодон (Дезирел), фуросемид (Лазикс) и теразозин (Хитрин) как наиболее частые виновники.

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ - РАСПРОСТРАНЕНИЕ У ПОЖИЛЫХ

Распространенность ортостатической гипотензии высока у пожилых людей и зависит от характеристик исследуемой популяции, таких как возраст, прием лекарств и сопутствующие заболевания, которые, как известно, связаны с этой проблемой.Ортостатическая гипотензия чаще встречается у пожилых людей в специализированных учреждениях (до 68%) 7 , чем у тех, кто живет по месту жительства (6%). 8 Высокая распространенность среди госпитализированных пациентов, вероятно, отражает множественные патологические процессы, включая неврологические и сердечные заболевания, а также прием лекарств, связанных с ортостатической гипотензией.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЫЗВАНЫ ГИПОПЕРФУЗИЕЙ, ПЕРЕКОМПЕНСАЦИЕЙ

Симптомы связаны с гипоперфузией головного мозга, что приводит к недостаточной оксигенации головного мозга (вызывающей головокружение, головокружение, слабость, затрудненное мышление, головную боль, синкоп или чувство автономной реакции) и компенсаторную избыточную реакцию. (вызывает сердцебиение, тремор, тошноту, похолодание конечностей, боль в груди и обморок).

Головокружение - распространенный симптом, но у пожилых также часто встречаются более тонкие проблемы, такие как затруднение мышления, слабость и дискомфорт в шее. Рецидивирующие или необъяснимые падения у пожилых людей могут быть проявлением обморока из-за ортостатической гипотензии.

ПРОГНОЗ ЗАВИСИТ ОТ ПРИЧИНЫ

Ортостатическая гипотензия - это синдром, прогноз которого зависит от конкретной причины, тяжести и распределения вегетативных и не вегетативных поражений. У пациентов с экстрапирамидными и мозжечковыми расстройствами (например, болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия), чем раньше и сильнее поражается вегетативная нервная система, тем хуже прогноз. 9 , 10

У гипертоников с сахарным диабетом риск смерти выше, если у них ортостатическая гипотензия. 11 Диастолическая ортостатическая гипотензия связана с более высоким риском смерти от сосудов у пожилых людей. 12

УПРАВЛЕНИЕ: ОТ A ДО F

Целью лечения ортостатической гипотензии является повышение постоянного кровяного давления пациента без повышения его или ее кровяного давления в положении лежа на спине, и, в частности, уменьшение ортостатических симптомов, увеличение времени пребывания пациента может стоять и улучшать свою способность выполнять повседневные дела.В настоящее время не существует специального лечения, которое позволяло бы достичь всех этих целей, и одних лекарств никогда не бывает достаточно.

Терапия в основном состоит из комбинации сосудосуживающих препаратов, увеличения объема, компрессионного белья и регулировки осанки. Информация о факторах ортостатического стресса и предупреждающих симптомах дает пациенту возможность легко изменить образ жизни, чтобы минимизировать ортостатический стресс и справиться с ним.

Поскольку основными методами лечения являются увеличение объема и сужение сосудов, трудно улучшить симптомы ортостатической гипотензии, не вызывая в какой-то степени гипертонию лежа на спине.Стратегии минимизации ночной гипертензии и лечения ортостатической гипотензии в особых случаях кратко описаны в.

ТАБЛИЦА 1

Лечение ортостатической гипотензии при особых обстоятельствах

Ортостатическая декомпенсация
(более тяжелая или менее чувствительная к давящим агентам)
Рассмотрение отягчающих состояний, таких как анемия, гиповолемия, .
Соленые супы и около пяти порций жидкости по 8 унций в течение половины дня, в случае острого заболевания, или:
Таблетки соли 2 г три раза в день с минимум восемью порциями жидкости по 8 унций в течение одной день.
Флюдрокортизон (Флоринеф) 0,2 мг 3 раза в день в течение 1 недели.
В это время может пригодиться бандаж для брюшной полости.
В случае тяжелой степени обеспечить неотложную помощь в больнице с внутривенным расширением жидкости.
Ортостатическая гипотензия ранним утром
Инструктировать пациентов:
  • Будьте осторожны при пробуждении

  • Поднимите изголовье кровати (уменьшение никтурии)

  • Выпейте две чашки холодной воды за 30 минут до подъема

  • Постепенно переходите из положения лежа на спине в вертикальное.

Постпрандиальная ортостатическая гипотензия
(часто встречается у пациентов с диабетической невропатией)
Посоветуйте пациентам часто есть небольшими порциями и уменьшать потребление алкоголя.
Горячие напитки, горячая пища и блюда, богатые углеводами, могут быть неприятными.
Ночная гипертензия в положении лежа на спине
Поручить пациентам:
  • Не принимать прессорные препараты после 18:00

  • Поднять изголовье кровати, чтобы снизить внутричерепное кровяное давление

  • Попробуйте перекусить перед сном стаканом теплой жидкости (чтобы вызвать ночную постпрандиальную гипотензию)

  • Попробуйте выпить перед сном бокал вина (для сосудорасширяющего действия)

  • Удалите перевязочный материал для живота перед сном.

Анемия при ортостатической гипотензии
(может усугублять симптомы)
Нормоцитарная нормоцитарная анемия легкой и средней степени не является редкостью.
Рассмотрите возможность введения эритропоэтина (Эпоген, Прокрит) в дозе 50 единиц / кг подкожно три раза в неделю (отслеживайте ретикулоциты и гематокрит). 38

Лечение всегда следует начинать с выявления и, если возможно, сокращения или отмены лекарств, которые могут вызывать или усугублять проблему ().Точно так же следует выявлять и сводить к минимуму состояния, которые могут его усугубить (например, анемия 13 ) ().

Таблица 2

Некоторые препараты, которые могут снижать артериальное давление или усугублять ортостатическую гипотензию

970 970
КЛАСС ПРИМЕРЫ
Наркотики 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 Impressant Тофранил)
Нетрициклические антидепрессанты Тразодон (Дезирел), пароксетин (Паксил), венлафаксин (Эффексор)
Ингибиторы моноаминоксидазы
2 Нейриноксидазы 2 2 2 Нейриноксидазы 2 Хлорпромазин (торазин), кветиапин (Сероквель)
Антигипертензивные средства Клонидин (Катапрес), лабеталол (Нормодин, Трандат), верапамил (Калан, Изоптин, Верелан) (Каптоприн) (90)
Нитраты 9 0192
Диуретики Фуросемид (Лазикс)
Противопаркинсонические средства Леводопа (Синемет), бромокриптин (Парлодел), ропинирол (Реквипекс) 0 (Реквипекс), прамипекс Празозин (Минипресс), теразозин (Хитрин)
Лекарственные средства для лечения эректильной дисфункции Силденафил (Виагра)
Лекарства, вызывающие вегетативную невропатию, виагра, амароацеронов, 63 , Винкасар), цисплатин (Платинол)
Инсулин
(у диабетиков с вегетативной недостаточностью)

Таблица 3

Состояния, которые могут снизить артериальное давление или усугубить ортостатическую гипотензию Обезвоживание Время суток (раннее утро г после ночного диуреза) Быстро поднимается после длительного сидения или лежачего положения Длительное неподвижное положение стоя Физические нагрузки, особенно сильные или изометрические упражнения Прием алкоголя Прием алкоголя Тепловое воздействие или лихорадка Напряжение во время мочеиспускания или дефекации

Затем следует рассмотреть возможность нефармакологического вмешательства.Их можно пробовать в любом порядке или в любой комбинации в зависимости от удобства или безопасности пациента. Они работают, увеличивая объем крови (поглощая лишнюю жидкость и соль), уменьшая никтурию (поднимая изголовье кровати), уменьшая венозное скопление (надевание брюшного бандажа, выполняя контрманевры, занимаясь физической активностью) или вызывая прессорную реакцию ( пить болюс холодной воды).

Если гиповолемия играет основную роль и пациент не может проглотить достаточно соли или объем плазмы не увеличивается, несмотря на добавление соли, следует рассмотреть возможность применения флудрокортизона (Флоринеф).Без лечения гиповолемия снижает эффективность сосудосуживающих препаратов.

Пиридостигмин (Местинон) имеет предполагаемый сосудосуживающий эффект только при стоянии, но, поскольку его эффект умеренный, его следует использовать при легкой ортостатической гипотензии, которая не улучшается при нефармакологических мерах и в умеренных случаях. Его действие может быть усилено дополнительными низкими дозами мидодрина (проаматина). Мидодрин с флудрокортизоном или без него следует применять при тяжелой ортостатической гипотензии.

Мы используем мнемонику от A до F, чтобы выделить стратегии управления (см. Ниже и). Алфавитный порядок не предназначен для представления последовательного подхода к лечению, а скорее для облегчения рассмотрения всех доступных методов лечения.

Таблица 4

Рекомендации для пациентов с ортостатической гипотонией: от A до F

Ваш врач определил, что у вас ортостатическая гипотензия. Это означает, что ваше кровяное давление падает, когда вы встаете, из-за чего вы чувствуете головокружение или, возможно, даже теряете сознание.Следующее может помочь.
A: Компрессия живота
Носите фиксатор для живота, когда встаете с постели.
B: Болюс воды
В плохие дни выпейте два стакана холодной воды объемом 8 унций перед длительным стоянием.
B (продолжение): Поднятая кровать
Спите с поднятым изголовьем кровати на 4 дюйма.
C: Контрманевры
Напрягайте мышцы ниже талии примерно на полминуты, чтобы поднять кровяное давление во время длительного стояния или при появлении симптомов.
D: Лекарства
Для повышения артериального давления можно использовать такие препараты, как мидодрин (проаматин), пиридостигмин (местинон) и флудрокортизон (Флоринеф).
Помните, что некоторые лекарства, которые вы принимаете, могут снизить кровяное давление.
E: Education
Распознайте симптомы, указывающие на падение артериального давления в положении стоя.
Распознавайте состояния, снижающие артериальное давление, такие как обильная еда, изменение положения тела, тепло, упражнения или горячая ванна.
Узнайте, как повысить кровяное давление.
E (продолжение): Упражнение
Избегайте бездействия и подумайте о программе легких упражнений.
F: Жидкости и соль
Вам нужно много соли и жидкости.

A: Компрессия живота

В условиях, когда происходит адренергическая денервация сосудистого русла, наблюдается увеличение емкости сосудов и периферического венозного пула.Сжатие емкостных кроватей (например, ног и живота) улучшает ортостатические симптомы. 14 Улучшение связано с уменьшением венозной емкости и увеличением общего периферического сопротивления. 14

Стоя у здоровых взрослых людей наблюдается ортостатический сдвиг примерно 500 мл крови в нижние конечности 15 , который в сочетании с повышенной емкостью сосудов у людей с ортостатической гипотензией приводит к относительному состоянию гиповолемии.

Сжатие только ног не так полезно, как сжатие живота, потому что венозная емкость икр и бедер относительно мала по сравнению с внутренним брыжеечным ложем, на которое приходится от 20% до 30% общего объема крови. 16 Кроме того, компрессионное белье и чулки, достаточно прочные, чтобы оказывать ощутимое влияние на ортостатическую гипотензию, неудобно надевать и надевать. Поскольку некоторые пациенты получают значительную пользу только от компрессии живота, это следует рассматривать как первый шаг к снижению венозной емкости.

В лабораторном эксперименте Смит и др. 17 обнаружили, что эластичный бандаж для живота, оказывающий давление на живот от 15 до 20 мм рт. Гравитационный костюм (например, те, которые носят пилоты-истребители для предотвращения обмороков во время резких маневров самолетов) надут до 20 мм рт. ст. - увеличение примерно на 17/8 мм рт. Более высокое давление в гравитационном костюме имело больший эффект.

На практике связующее должно быть достаточно плотным, чтобы оказывать небольшое давление.Его следует наносить утром перед тем, как вставать с постели, и снимать его в положении лежа на спине, чтобы избежать гипертонии в положении лежа. Преимущества заключаются в том, что связующее оказывает немедленное действие, его преимущества можно легко оценить и его можно использовать по мере необходимости пациентами, которым оно нужно только в периоды длительного ортостатического стресса. Бинды также легко устанавливаются и их можно купить в большинстве спортивных магазинов и в Интернете (попробуйте поискать по запросу «зажим для брюшной полости»).

Когда одной компрессии живота недостаточно, дополнительная компрессия нижних конечностей может дать дополнительные преимущества.Этого можно достичь, используя компрессионное белье, которое идеально доходит до талии или, по крайней мере, до проксимального отдела бедра.

B: Болюсы воды

Быстрое употребление двух стаканов холодной воды объемом 8 унций (500 мл) помогает увеличить объем плазмы. Кроме того, в течение нескольких минут он вызывает значительный прессорный эффект, частично опосредованный норэпинефрином, 18 , 19 , повышая систолическое артериальное давление стоя более чем на 20 мм рт.ст. примерно на 2 часа и улучшая симптомы и ортостатическая выносливость. 18 , 20 Эту простую технику можно использовать, когда ожидается длительное нахождение на ногах (например, при покупках).

B (продолжение): Поднятая кровать

Изголовье кровати пациента с ортостатической гипотонией должно быть приподнято на 10–20 градусов или 4 дюйма (10 см), чтобы уменьшить ночную гипертензию и ночной диурез. 21 В течение дня необходимо поддерживать адекватную ортостатическую нагрузку, т. Е. Вертикальную активность. Если пациентов многократно наклонять вверх, их ортостатическая гипотензия постепенно снижается, предположительно, за счет повышения ядовито-моторного тонуса. 22

C: Контрманевры

Физические контрманевры включают изометрическое сокращение мышц ниже талии в течение примерно 30 секунд за раз, что снижает венозную емкость, увеличивает общее периферическое сопротивление и увеличивает венозный возврат к сердцу. 23 , 24 Эти контрмеры могут помочь поддерживать артериальное давление во время повседневной деятельности и должны приниматься во внимание при первых симптомах ортостатической непереносимости и в ситуациях ортостатического стресса (например, при длительном стоянии).

Специальные методы включают 23 :

D: Лекарства

Мидодрин , вазопрессор, эффективен и безопасен при лечении нейрогенной ортостатической гипотензии. 25 Было показано, что он увеличивает систолическое артериальное давление в положении стоя, снижает ортостатическое головокружение и увеличивает время стояния и ходьбы.

Обычная начальная доза составляет 5 мг три раза в день; большинство пациентов лучше всего реагируют на дозу 10 мг 3 раза в день. Поскольку продолжительность его действия коротка (от 2 до 4 часов), 25 - 27 его следует принимать перед подъемом утром, перед обедом и в полдень.Чтобы избежать ночной гипертонии в положении лежа на спине, дозы не следует принимать после полудня, и дозу следует пропустить, если артериальное давление в положении лежа или сидя выше 180/100 мм рт.

Основные побочные эффекты мидодрина - гипертензия в положении лежа на спине, парестезии кожи головы и пиломоторные реакции (мурашки по коже). Сосудосуживающие средства, такие как мидодрин, неэффективны при уменьшении объема плазмы.

Флюдрокортизон - это синтетический минералокортикоид, обладающий прессорным эффектом в результате его способности увеличивать объем плазмы и повышать чувствительность сосудистых альфа-адренорецепторов. 28 - 30 Это лекарство полезно, когда объем плазмы не может адекватно увеличиваться с добавлением соли 31 , а также для пациентов, которые не могут проглотить достаточно соли или не реагируют должным образом на мидодрин.

Обычная доза составляет 0,1–0,2 мг / день, но у пациентов с рефрактерной ортостатической гипотензией она может быть увеличена до 0,4–0,6 мг / день.

Если пациент прибавил от 3 до 5 фунтов (1,2–2,3 кг) и у него развивается умеренный зависимый отек, можно сделать вывод, что объем плазмы увеличился в достаточной степени.Однако ввиду этих эффектов флудрокортизон противопоказан при застойной сердечной недостаточности и хронической почечной недостаточности. Потенциальные риски - тяжелая гипокалиемия и чрезмерная гипертензия в положении лежа на спине. Рекомендуется частый контроль уровня калия в сыворотке крови, диета с высоким содержанием калия и регулярные проверки артериального давления в положении лежа на спине, особенно в более высоких дозах, при добавлении к мидодрину или у пожилых пациентов, которые, как правило, плохо переносят лекарство. 28 , 29 , 32

Пиридостигмин является ингибитором холинэстеразы, который улучшает ганглионарную нейротрансмиссию в симпатическом барорефлексном пути.Поскольку этот путь активируется в основном во время стояния, этот препарат улучшает ортостатическую гипотензию и общее периферическое сопротивление, не усугубляя гипертензию в положении лежа на спине. Поскольку прессорный эффект умеренный, он наиболее подходит для пациентов с легкой и умеренной ортостатической гипотензией. 33 , 34

Дозировка начинается с 30 мг два-три раза в день и постепенно увеличивается до 60 мг три раза в день. Эффективность препарата можно повысить, комбинируя каждую дозу пиридостигмина с 5 мг мидодрина без возникновения гипертензии в положении лежа на спине. 34 Mestinon Timespan, таблетка пиридостигмина с медленным высвобождением 180 мг, которую можно принимать один раз в день, она может быть удобной альтернативой.

Основные побочные эффекты - холинергические (абдоминальные колики, диарея).

Пересмотрите лекарства пациента

Если он или она принимает какое-либо лекарство, которое может вызвать ортостатическую гипотензию, подумайте о прекращении его приема, замене другим лекарством или изменении дозировки (). У пожилых людей особенно подозрительными могут быть противопаркинсонические, нитратные, антидепрессанты, мочегонные средства, препараты для лечения простаты и гипотензивные препараты 35 .

E: Education

Образование, вероятно, является самым важным фактором в правильном контроле ортостатической гипотензии. Следует рассмотреть ряд вопросов.

  • Пациентов следует простым языком обучать механизмам, поддерживающим нормотензию позы, и способам распознавания появления ортостатических симптомов.

  • Они должны понимать, что не существует специального лечения первопричины и что одно лекарственное лечение не является адекватным.

  • Их следует обучать нефармакологическим подходам и помнить, что другие препараты, которые они назначают, могут ухудшить симптомы.

Также важно, чтобы пациент изучил условия (и их механизмы), которые могут снизить артериальное давление (). Такие состояния включают длительное или неподвижное стояние, прием алкоголя (вызывающий вазодилатацию), пищу с высоким содержанием углеводов (вызывающую постпрандиальную ортостатическую гипотензию, связанную с увеличением внутренней емкости мезентериальных вен), ортостатическую гипотензию ранним утром, связанную с ночным диурезом и возникающую в постели, физическая активность, достаточная для того, чтобы вызвать вазодилатацию мышц, тепловое воздействие (например, жаркую погоду, горячую ванну или душ), вызывающее вазодилатацию сосудов кожи, внезапные изменения осанки и продолжительное лежание.Как только эти факторы стресса объяснены, пациентам не составит труда их распознать.

Пациент также должен быть проинструктирован о том, как управлять ситуациями повышенного ортостатического стресса и периодами ортостатической декомпенсации, минимизировать ночную гипертензию и изменять свою повседневную деятельность. Ведение журнала артериального давления в положении лежа и в вертикальном положении (измеренное с помощью автоматического сфигмоманометра) в ситуациях ортостатического стресса может помочь установить, связано ли ухудшение симптомов с ортостатической гипотензией или с другим механизмом.Как только пациенты обнаруживают, что они могут активно справляться с этими ситуациями, у них развивается большое чувство расширения возможностей.

E (продолжение): Exercise

Легкие физические упражнения улучшают ортостатическую переносимость за счет уменьшения венозного накопления и увеличения объема плазмы. 36 Отсутствие физической формы приводит к обострению ортостатической гипотензии. 37 Поскольку упражнения в вертикальном положении могут увеличить ортостатическое падение артериального давления, рекомендуется тренировка в положении лежа на спине или сидя (например, плавание, езда на велосипеде).Изотонические упражнения (например, поднятие тяжестей) рекомендуются, потому что неправильное напряжение и задержка дыхания во время изометрических упражнений (например, удерживание гантелей в одном и том же положении) могут уменьшить венозный возврат.

F: Жидкость и соль (увеличение объема)

Поддержание адекватного объема плазмы имеет решающее значение. Пациенты должны выпивать от пяти до восьми стаканов по 8 унций (от 1,25 до 2,5 л) воды или другой жидкости в день. Многие пожилые люди этого не понимают. Пациенту следует выпивать не менее 1 стакана или стакана жидкости во время еды и не менее двух раз в другое время в день, чтобы получить 1 л / день.

Потребление соли должно составлять от 150 до 250 ммоль натрия (от 10 до 20 г соли) в день. Натрий помогает удерживать проглоченные жидкости, и его следует принимать в максимальной дозе, если он переносится. Однако следует проявлять осторожность у пациентов с тяжелой рефрактерной гипертензией на спине, неконтролируемой гипертензией или сопутствующими заболеваниями, характеризующимися внутренним отеком (например, сердечная недостаточность, печеночная недостаточность). Некоторые пациенты очень чувствительны к добавкам натрия и могут точно настроить свой ортостатический контроль с помощью одной соли.Если солить пищу нежелательно, можно использовать приготовленные супы, крендели, картофельные чипсы и 0,5- или 1,0-граммовые солевые таблетки.

Пациентам необходимо придерживаться диеты с высоким содержанием калия, поскольку высокое потребление натрия в сочетании с флудрокортизоном способствует потере калия. Фрукты (особенно бананы) и овощи имеют высокое содержание калия.

Комбинация флудрокортизона и диеты с высоким содержанием соли также может вызвать стойкую гипертензию в положении лежа на спине, которую можно свести к минимуму с помощью вмешательств, указанных в.

Соответствующие добавки соли и потребление жидкости, ведущие к адекватному увеличению объема, можно проверить, проверив суточное содержание натрия в моче: пациенты, которые выделяют менее 170 ммоль, могут получать от 1 до 2 г дополнительных натриевых добавок три раза в день. 38

Ключевые моменты

Лечение направлено на увеличение объема крови, уменьшение венозного накопления и усиление вазоконстрикции при минимизации гипертензии в положении лежа на спине.

Сами по себе обучение пациентов и немедикаментозные стратегии могут быть эффективными в легких случаях.Примеры: употребление лишних жидкостей и соли, ношение бандажа для живота, питье воды, поднятие изголовья кровати, выполнение контрманевров и физическая активность.

В умеренных и тяжелых случаях требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пиридостигмин (местинон) помогает в умеренных случаях. Флюдрокортизон (Флоринеф) и мидодрин (Проаматин) показаны в более тяжелых случаях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *