Препараты при анафилактическом шоке неотложная помощь: Оказание первой медицинской помощи при анафилактическом шоке – это должен знать каждый

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Алгоритм действий при анафилактическом шоке рассмотрен на поликлиническом совете

Алгоритм действий при анафилактическом шоке рассмотрен на поликлиническом совете

15 августа в актовом зале Городской клинической больницы № 1 состоялось заседание поликлинического совет. На совете с докладом «Анафилактический шок: симптомы, неотложная помощь, профилактика» выступил врач анестезиолог-реаниматолог Алексей Соловьев. Анафилактический шок — одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, которое может привести к летальному исходу.

В своем докладе Алексей Николаевич рассказал о факторах риска, патогенезе, симптомах, лечении и профилактике анафилактического шока. Акцент был сделан на алгоритме действий среднего медицинского персонала при анафилактическом шоке. Необходимо:

  • 1. прекратить введение лекарственного вещества-аллергена;
  • 2. вызвать врача;
  • 3. положить пациента на горизонтальную поверхность;
  • 4. убедиться в проходимости дыхательных путей;
  • 5. наложить холод на место введения укола или жгут;
  • 6. обеспечить доступ свежего воздуха;
  • 7. успокоить больного;
  • 8. провести сестринское обследование: померить артериальное давление, посчитать пульс, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, померить температуру тела;
  • 9. подготовить лекарственные препараты для дальнейшего введения внутривенным или внутримышечным способом для снятия анафилактического шока;
  • 10. при необходимости интубации трахеи подготовить воздуховод и интубационную трубку;
  • 11. только под контролем врача осуществить назначения.

Было отмечено, что профилактика развития опасной аллергической реакции заключается прежде всего в избегании контактов с потенциальными аллергенами. Больным с известной аллергией на что-либо (лекарства, пищу, укусы насекомых) любые препараты, обладающие высоким аллергенным потенциалом, следует либо вообще избегать, либо назначать с осторожностью и только после подтверждения кожными пробами факта отсутствия аллергии на конкретный препарат.

Поликлинический совет продолжился обсуждением рабочих вопросов.

Официальный сайт Администрации города Южно-Сахалинска

Какие насекомые способны быть причиной тяжелых аллергических реакций?

Тяжелые аллергические реакции связаны с жалящими насекомыми: перепончатокрылыми, или Hymenoptera. К ним относятся осы, шершни, шмели и пчелы. Аллергия может развиваться на один вид или на несколько видов. По сравнению с жалящими насекомыми другие кусающие насекомые (комары, клопы) чаще вызывают только местные реакции. Это связано с тем, что при их укусе впрыскивается не яд, а секрет слюнных желез.

Как проявляется реакция на ужаление.

Нормальная реакция выражается в виде умеренного местного покраснения и отечности, а также боли. Через несколько часов проявления исчезают. Для лечения достаточно наложить местно холодный компресс, извлечь жало, если речь идет о пчеле.

Иногда из-за сильной боли принимают анальгетик.

Выраженная местная реакция: сильный отек и покраснение на большой площади вокруг укуса. Реакция может нарастать в течение 1-2 суток и держаться до 10 и более дней. Может быть слабость, тошнота. Возможно присоединение инфекции. Как правило, достаточно применения антигистаминных препаратов, анальгетиков, лишь в очень тяжелых случаях требуются гормоны.

Анафилактический шок. Это наиболее тяжелая реакция, относящаяся к неотложным медицинским состояниям. Типично острое начало (обычно в первые 15 минут, хотя возможны и более поздние сроки). Часто наблюдается сыпь по типу крапивницы, покраснение, отек Квинке. Развиваются жизнеугрожающие проявления со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы: отек верхних дыхательных путей, резкая артериальная гипотония, коллапс, потеря сознания. Нередко возникает характерное шумное дыхание — стридор — или бронхоспазм. Могут быть боли в животе, спазмы кишечника, мочевого пузыря и матки. Может оканчиваться летально. Реакция более вероятна при ужалении в область лица и шеи. Любой, перенесший анафилактический шок, относится к группе риска повторной реакции на ужаливание.

Она отмечается в 60%.

Исключение контакта с аллергеном.

 На природе необходимо носить обувь и находиться в головном уборе. Не следует одевать одежду ярких тонов, темную, применять косметику или лак для волос, привлекающие насекомых.

Не рекомендуется есть и пить на улице. Избегайте подходить к мусорным контейнерам и свалкам. При садовых работах используйте средства защиты (перчатки, сетку). Лучше иметь при себе баллончик с инсектицидом

Извлечение жала.

 Жало нельзя удалять пальцами (сдавливается резервуар и впрыскивается дополнительная порция яда). Можно использовать скользящее движение пилкой для ногтей или ногтем по коже (передавливается канал в центре жала и новых аллергенов не поступает.

 

Медикаментозное лечение.

 Легкие реакции можно лечить только антигистаминными препаратами, предпочтение отдают современным препаратам длительного действия, не влияющими на быстроту реакции и не вызывающими сонливость (кларитин, зиртек, семпрекс, телфаст, эриус).

Лечение среднетяжелых и тяжелых реакций включает три основных группы препаратов: адреналин, антигистаминные и глюкокортикоидные гормоны.

При анафилактическом шоке противошоковые мероприятия надо начинать немедленно. Больного следует уложить (голова ниже ног), голову повернуть в сторону (чтобы в случае рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути), выдвинуть нижнюю челюсть (чтоб не западал язык). Если есть зубные протезы, их надо снять. Первая помощь состоит в инъекции адреналина внутримышечно (0,1% раствор по 0,1-0,5 мл, чаще всего — 0,3 мл). При необходимости инъекции повторяют каждые 5-20 минут.. Госпитализация обязательна.

Анафилаксия – диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач может задать вам вопросы о предыдущих аллергических реакциях, в том числе о том, реагировали ли вы на:

  • Особые пищевые продукты
  • Лекарства
  • Латекс
  • Укусы насекомых

Для подтверждения диагноза:

  • Вам может быть назначен анализ крови для измерения количества определенного фермента (триптазы), который может повышаться в течение трех часов после анафилаксии
  • Вас могут проверить на аллергию с помощью кожных тестов или анализов крови, чтобы определить триггер

Многие состояния имеют признаки и симптомы, сходные с симптомами анафилаксии. Ваш провайдер может захотеть исключить другие условия.

Лечение

Во время анафилактического приступа вам может быть назначена сердечно-легочная реанимация (СЛР), если у вас перестанет дышать или перестанет биться сердце. Вам также могут быть назначены лекарства, в том числе:

  • Эпинефрин (адреналин) для снижения аллергической реакции организма
  • Кислород, для облегчения дыхания
  • Внутривенные (в/в) антигистаминные препараты и кортизон для уменьшения воспаления дыхательных путей и улучшения дыхания
  • Бета-агонист (например, альбутерол) для облегчения симптомов дыхания

Что делать в экстренных случаях

Если вы находитесь с кем-то, у кого аллергическая реакция и признаки шока, действуйте быстро.Ищите бледную, прохладную и липкую кожу; слабый, частый пульс; затрудненное дыхание; путаница; и потеря сознания. Немедленно сделайте следующее:

  • Позвоните по номеру 911 или вызовите неотложную медицинскую помощь.
  • Используйте автоинъектор адреналина, если он имеется, вдавливая его в бедро человека.
  • Убедитесь, что человек лежит, и поднимите ноги.
  • Проверьте пульс и дыхание пострадавшего и при необходимости проведите сердечно-легочную реанимацию или другие меры первой помощи.

Использование автоинъектора

Многие люди, подверженные риску анафилаксии, носят с собой автоинъектор. Это устройство представляет собой комбинированный шприц и скрытую иглу, которая вводит разовую дозу лекарства при нажатии на бедро. Замените адреналин до истечения срока годности, иначе он может не работать должным образом.

Немедленное использование автоинъектора может предотвратить ухудшение анафилаксии и может спасти вашу жизнь. Убедитесь, что вы знаете, как использовать автоинжектор. Кроме того, убедитесь, что самые близкие вам люди знают, как им пользоваться.

Длительное лечение

Если укусы насекомых вызывают анафилактическую реакцию, серия прививок от аллергии (иммунотерапия) может уменьшить аллергическую реакцию организма и предотвратить тяжелую реакцию в будущем.

К сожалению, в большинстве других случаев нет способа вылечить основное состояние иммунной системы, которое может привести к анафилаксии. Но вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить будущую атаку — и быть готовым, если она произойдет.

  • Старайтесь держаться подальше от аллергенов.
  • Носите с собой адреналин. Во время анафилактического приступа можно ввести себе препарат с помощью автоинъектора.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Преодоление и поддержка

Наличие потенциально опасной для жизни реакции пугает, независимо от того, происходит ли это с вами, другими близкими вам людьми или вашим ребенком.Разработка плана экстренных действий при анафилаксии может помочь вам успокоиться.

Совместно с поставщиком медицинских услуг или поставщиком услуг вашего ребенка разработайте письменный пошаговый план действий в случае реакции. Затем поделитесь планом с учителями, нянями и другими лицами, осуществляющими уход.

Если у вашего ребенка сильная аллергия или анафилаксия, поговорите со школьной медсестрой и учителями, чтобы узнать, какие у них планы на случай чрезвычайной ситуации. Убедитесь, что у школьных чиновников есть действующий автоинжектор.

02 октября 2021 г.

Аллергия на лекарства: анафилактические реакции (анафилаксия) — InformedHealth.org

Анафилактическая реакция — это сильная аллергическая реакция, которую обычно можно держать под контролем при немедленном лечении. Важно знать, что делать в экстренной ситуации. Для некоторых людей или в определенных ситуациях также полезно иметь под рукой аварийный комплект.

Аллергия возникает, если иммунная система организма чрезмерно реагирует на вещества (аллергены), которые обычно безвредны.Симптомы часто затрагивают только ту часть тела, которая вступает в контакт с веществом. Например, при вдыхании пыльцы или пыли симптомы аллергии возникают в дыхательных путях. При анафилактических реакциях (анафилаксии) симптомы аллергии, некоторые из которых тяжелые, поражают сразу несколько частей тела, а иногда даже все тело. Но в большинстве случаев анафилактические реакции не столь экстремальны. Однако важно вовремя начать лечение.

Подсчитано, что примерно у 1 из 10 000 человек ежегодно возникает анафилактическая реакция.Такую реакцию часто называют «анафилактическим шоком». Но анафилактический шок на самом деле является особенно тяжелой формой анафилаксии, которая в редких случаях может привести к летальному исходу: в Германии от анафилактического шока ежегодно умирает около 200 человек.

Каковы признаки анафилактической реакции?

В зависимости от степени тяжести анафилактические реакции обычно поражают кожу, пищеварительный тракт, дыхательные пути и сердечно-сосудистую систему (сердце и кровеносные сосуды). Тяжесть реакции можно описать с помощью четырех степеней.

Вид в собственном окне

Класс Кожные симптомы и неспецифические симптомы Пищеварительный тракт дыхательные пути Сердечно-сосудистая система
1 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи    
2 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Тошнота, спазмы в животе, рвота Насморк, хриплый голос, затрудненное дыхание Высокий пульс, низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение
Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Рвота, диарея, вздутие живота, позывы на дефекацию («какашки») Отек горла, затрудненное дыхание, посинение кожи и слизистых оболочек Циркуляторный шок: недостаточное количество крови в органах, проблемы с кровообращением, потеря сознания
4 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Остановка дыхания (человек перестает дышать) Остановка кровообращения (кровь перестает циркулировать)

Анафилактические реакции могут сильно различаться от человека к человеку или от одной реакции к другой.Симптомы могут ухудшиться всего за несколько минут. Затем они часто остаются на том же уровне тяжести на некоторое время, а затем снова исчезают сами по себе. Различные симптомы могут возникать поодиночке, друг за другом или одновременно. Они могут вернуться снова в течение 24 часов, даже если их уже лечили.

Ранние признаки анафилаксии могут включать следующее:

  • Металлический привкус во рту

  • Ощущение жжения на ладонях рук и подошвах ног язык или нёбо

  • Чувство страха

  • Головная боль

  • Спутанность сознания

Что может вызвать анафилаксию?

Наиболее частыми триггерами тяжелых анафилактических реакций у детей являются пищевые продукты (обычно арахис, грецкие и лесные орехи, рыба, куриные яйца или коровье молоко), за которыми следуют яд насекомых и лекарства. У взрослых наиболее распространенным триггером является яд насекомого, за которым следуют лекарства и продукты питания.

Некоторые факторы могут увеличить вероятность анафилаксии. К ним относятся физические нагрузки, алкоголь и инфекции. Тяжелая анафилаксия чаще встречается у пожилых людей, а также у людей с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или плохо контролируемой астмой.

Анафилактические реакции также являются возможным побочным эффектом аллерген-специфической иммунотерапии (десенситизации).

Как лечить анафилактические реакции?

В первую очередь важно сохранять спокойствие и

  • , как только вы заметите легкие симптомы анафилаксии, звоните в службу экстренной помощи (112 в Германии и многих других странах, 911 в США.S.) и скажите им, что вы думаете, что это анафилактическая реакция.

  • сообщите окружающим, чтобы они могли помочь в случае необходимости.

  • Если у вас есть аварийный набор с лекарствами, используйте его в соответствии с указаниями.

  • в зависимости от симптомов (см. ниже) лечь на спину или сесть.

Если симптомы тяжелые (например, затрудненное дыхание или потеря сознания), перед вызовом службы экстренной помощи, если это возможно, следует ввести адреналин (эпинефрин).

Сохранение образца потенциального триггера может облегчить диагностику.

Следует избегать напряженной физической активности. В зависимости от симптомов лучше лечь или сесть. Положение лежа в большинстве случаев является более подходящим. Если человеку трудно дышать, лучше (полу)сидячее положение. Если они без сознания или то погружаются в сознание, то наиболее безопасным является восстановительное положение. В случае циркуляторного шока поднятие ног улучшает кровообращение.Может быть трудно поставить детей в определенное положение, потому что они часто напуганы и много двигаются. Тогда лучше взять их и подержать.

Что делать, если не прощупывается пульс?

Если кровь перестанет циркулировать по телу, пульс перестанет ощущаться. В этом случае важно немедленно начать СЛР (сердечно-легочную реанимацию). Другими словами:

  • Положите руки на грудину и, держа руки вытянутыми, нажимайте несколько раз со скоростью от 100 до 120 раз в минуту (примерно два раза в секунду).

  • Обученные лица, оказывающие первую помощь, также должны дышать в рот пострадавшему, используя соотношение сжатия к дыханию 30 к 2. Это означает, что после 30 нажатий на сердце они должны дважды вдохнуть в рот или нос человека, находящегося без сознания, затем сделайте еще 30 сжатий, затем еще два вдоха и так далее.

  • Сжатие сердца не должно прекращаться более чем на десять секунд.

СЛР – Первые шаги: а) Проверить сознание, б) Проверить дыхание, в) Набрать 112 (или 911 в У.S.)

СЛР следует продолжать до тех пор, пока сердце снова не начнет сокращаться или пока не прибудет скорая помощь.

Как лечат анафилактические реакции?

Основным лекарственным средством, используемым при лечении анафилактических реакций, является адреналин (также называемый адреналином). Улучшает кровообращение, облегчает дыхание и уменьшает отек кожи. Адреналин начинает действовать уже через несколько минут. Обычно его вводят в мышцу бедра. Если она недостаточно эффективна, можно сделать еще одну инъекцию через пять-десять минут после первой инъекции.

В соответствии с текущими рекомендациями рекомендуется как можно скорее принять антигистаминный препарат и, в зависимости от ситуации, стероидный препарат. Оба эти лекарства начинают действовать дольше, чем адреналин, но их цель — еще больше уменьшить аллергическую реакцию.

Если предполагается, что сердце человека может перестать биться, адреналин вводят в вену или вводят в вену с помощью инфузии («капельницы»). Если у них опухает горло и сужаются дыхательные пути, им также вводят адреналин через дыхательную маску вместе с кислородом.

Если их дыхание и сердцебиение становятся очень слабыми, им дают кислород через дыхательную маску. Иногда необходимо вставить трубку в дыхательное горло человека, чтобы он мог дышать, но это необходимо лишь в редких случаях. В случае циркуляторного шока человеку быстро вводят большое количество жидкости через инфузию (капельно), чтобы стабилизировать кровообращение.

Что есть в аварийных наборах?

Аварийные наборы можно использовать для быстрого лечения анафилаксии.Их может использовать либо сам человек, либо другие люди, которые находятся с ним. Наборы для экстренной помощи содержат следующее:

  • Инъекция адреналина (эпинефрина) с помощью устройства, которое помогает вам вводить его, известного как автоинъектор

  • Антигистаминный препарат в виде жидкости или таблетки

  • A стероидные препараты в форме суппозиториев, жидкости или таблеток

  • У людей, страдающих астмой: ингалятор для открытия дыхательных путей
  • У людей со склонностью к затрудненному дыханию: ингалятор с адреналином для вдоха

  • Инструкции, объясняющие, как бороться с анафилаксией

  • Людям, у которых в прошлом была анафилактическая реакция, рекомендуется всегда носить при себе медицинскую карту или браслет, чтобы люди знали, на что у них аллергия и какие дозы следует использовать лекарства

Кому можно выдать аварийный набор?

Врачи могут выписывать наборы для неотложной помощи людям, у которых

  • была анафилактическая реакция в прошлом, за исключением случаев, когда триггера можно избежать (как это можно сделать с большинством лекарств).

  • имеют мастоцитоз. При этом редком заболевании некоторые иммунные клетки в ткани начинают активно размножаться. Мастоцитоз может возникать в различных органах, вызывая такие симптомы, как боль в животе, зуд, истощение и мышечные боли.

  • в прошлом у вас была аллергическая реакция на арахис, грецкие орехи или кунжутное масло. Эти продукты особенно часто вызывают анафилаксию.

  • имеют аллергическую реакцию даже на небольшое количество аллергена (триггер).

В Германии расходы на наборы для неотложной помощи обычно покрываются государственной медицинской страховкой при соблюдении одного или нескольких из этих критериев.

Пациенты могут участвовать в программах обучения пациентов, в ходе которых они узнают, как справляться с анафилаксией и как пользоваться набором для неотложной помощи. Также важно, чтобы другие люди (например, друзья, члены семьи или коллеги) знали, как пользоваться аварийным набором на случай, если им когда-нибудь понадобится помощь.

Источники

  • Ринг Дж., Бейер К., Бидерманн Т., Бирчер А., Дуда Д., Фишер Дж. и др.Руководство по неотложной терапии и лечению анафилаксии: Руководство S2 Немецкого общества аллергологов и клинической иммунологии (DGAKI), Ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Общества детской аллергии и медицины окружающей среды (GPA), Немецкой академии аллергологии и экологической медицины (DAAU), Немецкой профессиональной ассоциации педиатров (BVKJ), Австрийского общества аллергологии и иммунологии (OGAI), Швейцарского общества аллергологии и иммунологии (SGAI), Немецкого общества анестезиологии и интенсивной терапии (DGAI). ), Немецкое общество фармакологии (DGP), Немецкое общество психосоматической медицины (DGPM), Немецкая рабочая группа по обучению и обучению анафилаксии (AGATE) и Немецкая ассоциация пациентов с аллергией и астмой (DAAB).Allergo J Int 2014; 23(3): 96-112. [Бесплатная статья PMC: PMC4479483] [PubMed: 26120521]
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Лекарственные аллергии: анафилактические реакции (анафилаксия) – InformedHealth.org

Анафилактическая реакция — это сильная аллергическая реакция, которую обычно можно держать под контролем при немедленном лечении.Важно знать, что делать в экстренной ситуации. Для некоторых людей или в определенных ситуациях также полезно иметь под рукой аварийный комплект.

Аллергия возникает, если иммунная система организма чрезмерно реагирует на вещества (аллергены), которые обычно безвредны. Симптомы часто затрагивают только ту часть тела, которая вступает в контакт с веществом. Например, при вдыхании пыльцы или пыли симптомы аллергии возникают в дыхательных путях. При анафилактических реакциях (анафилаксии) симптомы аллергии, некоторые из которых тяжелые, поражают сразу несколько частей тела, а иногда даже все тело.Но в большинстве случаев анафилактические реакции не столь экстремальны. Однако важно вовремя начать лечение.

Подсчитано, что примерно у 1 из 10 000 человек ежегодно возникает анафилактическая реакция. Такую реакцию часто называют «анафилактическим шоком». Но анафилактический шок на самом деле является особенно тяжелой формой анафилаксии, которая в редких случаях может привести к летальному исходу: в Германии от анафилактического шока ежегодно умирает около 200 человек.

Каковы признаки анафилактической реакции?

В зависимости от степени тяжести анафилактические реакции обычно поражают кожу, пищеварительный тракт, дыхательные пути и сердечно-сосудистую систему (сердце и кровеносные сосуды). Тяжесть реакции можно описать с помощью четырех степеней.

Вид в собственном окне

Класс Кожные симптомы и неспецифические симптомы Пищеварительный тракт дыхательные пути Сердечно-сосудистая система
1 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи      
Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Тошнота, спазмы в животе, рвота Насморк, хриплый голос, затрудненное дыхание Высокий пульс, низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение
3 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Отек горла, затрудненное дыхание, посинение кожи и слизистых оболочек Циркуляторный шок: недостаточное количество крови в органах, проблемы с кровообращением, потеря сознания
4 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Рвота, диарея, вздутие живота, позывы на дефекацию («какашки») Остановка кровообращения (кровь перестает циркулировать)

Анафилактические реакции могут сильно различаться от человека к человеку или от одной реакции к другой.Симптомы могут ухудшиться всего за несколько минут. Затем они часто остаются на том же уровне тяжести на некоторое время, а затем снова исчезают сами по себе. Различные симптомы могут возникать поодиночке, друг за другом или одновременно. Они могут вернуться снова в течение 24 часов, даже если их уже лечили.

Ранние признаки анафилаксии могут включать следующее:

  • Металлический привкус во рту

  • Ощущение жжения на ладонях рук и подошвах ног язык или нёбо

  • Чувство страха

  • Головная боль

  • Спутанность сознания

Что может вызвать анафилаксию?

Наиболее частыми триггерами тяжелых анафилактических реакций у детей являются пищевые продукты (обычно арахис, грецкие и лесные орехи, рыба, куриные яйца или коровье молоко), за которыми следуют яд насекомых и лекарства. У взрослых наиболее распространенным триггером является яд насекомого, за которым следуют лекарства и продукты питания.

Некоторые факторы могут увеличить вероятность анафилаксии. К ним относятся физические нагрузки, алкоголь и инфекции. Тяжелая анафилаксия чаще встречается у пожилых людей, а также у людей с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или плохо контролируемой астмой.

Анафилактические реакции также являются возможным побочным эффектом аллерген-специфической иммунотерапии (десенситизации).

Как лечить анафилактические реакции?

В первую очередь важно сохранять спокойствие и

  • , как только вы заметите легкие симптомы анафилаксии, звоните в службу экстренной помощи (112 в Германии и многих других странах, 911 в США.S.) и скажите им, что вы думаете, что это анафилактическая реакция.

  • сообщите окружающим, чтобы они могли помочь в случае необходимости.

  • Если у вас есть аварийный набор с лекарствами, используйте его в соответствии с указаниями.

  • в зависимости от симптомов (см. ниже) лечь на спину или сесть.

Если симптомы тяжелые (например, затрудненное дыхание или потеря сознания), перед вызовом службы экстренной помощи, если это возможно, следует ввести адреналин (эпинефрин).

Сохранение образца потенциального триггера может облегчить диагностику.

Следует избегать напряженной физической активности. В зависимости от симптомов лучше лечь или сесть. Положение лежа в большинстве случаев является более подходящим. Если человеку трудно дышать, лучше (полу)сидячее положение. Если они без сознания или то погружаются в сознание, то наиболее безопасным является восстановительное положение. В случае циркуляторного шока поднятие ног улучшает кровообращение.Может быть трудно поставить детей в определенное положение, потому что они часто напуганы и много двигаются. Тогда лучше взять их и подержать.

Что делать, если не прощупывается пульс?

Если кровь перестанет циркулировать по телу, пульс перестанет ощущаться. В этом случае важно немедленно начать СЛР (сердечно-легочную реанимацию). Другими словами:

  • Положите руки на грудину и, держа руки вытянутыми, нажимайте несколько раз со скоростью от 100 до 120 раз в минуту (примерно два раза в секунду).

  • Обученные лица, оказывающие первую помощь, также должны дышать в рот пострадавшему, используя соотношение сжатия к дыханию 30 к 2. Это означает, что после 30 нажатий на сердце они должны дважды вдохнуть в рот или нос человека, находящегося без сознания, затем сделайте еще 30 сжатий, затем еще два вдоха и так далее.

  • Сердечные сокращения не должны прекращаться более чем на десять секунд.

СЛР – Первые шаги: а) Проверить сознание, б) Проверить дыхание, в) Набрать 112 (или 911 в У.S.)

СЛР следует продолжать до тех пор, пока сердце снова не начнет сокращаться или пока не прибудет скорая помощь.

Как лечат анафилактические реакции?

Основным лекарственным средством, используемым при лечении анафилактических реакций, является адреналин (также называемый адреналином). Улучшает кровообращение, облегчает дыхание и уменьшает отек кожи. Адреналин начинает действовать уже через несколько минут. Обычно его вводят в мышцу бедра. Если она недостаточно эффективна, можно сделать еще одну инъекцию через пять-десять минут после первой инъекции.

В соответствии с текущими рекомендациями рекомендуется как можно скорее принять антигистаминный препарат и, в зависимости от ситуации, стероидный препарат. Оба эти лекарства начинают действовать дольше, чем адреналин, но их цель — еще больше уменьшить аллергическую реакцию.

Если предполагается, что сердце человека может перестать биться, адреналин вводят в вену или вводят в вену с помощью инфузии («капельницы»). Если у них опухает горло и сужаются дыхательные пути, им также вводят адреналин через дыхательную маску вместе с кислородом.

Если их дыхание и сердцебиение становятся очень слабыми, им дают кислород через дыхательную маску. Иногда необходимо вставить трубку в дыхательное горло человека, чтобы он мог дышать, но это необходимо лишь в редких случаях. В случае циркуляторного шока человеку быстро вводят большое количество жидкости через инфузию (капельно), чтобы стабилизировать кровообращение.

Что есть в аварийных наборах?

Аварийные наборы можно использовать для быстрого лечения анафилаксии.Их может использовать либо сам человек, либо другие люди, которые находятся с ним. Наборы для экстренной помощи содержат следующее:

  • Инъекция адреналина (эпинефрина) с помощью устройства, которое помогает вам вводить его, известного как автоинъектор

  • Антигистаминный препарат в виде жидкости или таблетки

  • A стероидные препараты в форме суппозиториев, жидкости или таблеток

  • У людей, страдающих астмой: ингалятор для открытия дыхательных путей
  • У людей со склонностью к затрудненному дыханию: ингалятор с адреналином для вдоха

  • Инструкции, объясняющие, как бороться с анафилаксией

  • Людям, у которых в прошлом была анафилактическая реакция, рекомендуется всегда носить при себе медицинскую карту или браслет, чтобы люди знали, на что у них аллергия и какие дозы следует использовать лекарства

Кому можно выдать аварийный набор?

Врачи могут выписывать наборы для неотложной помощи людям, у которых

  • была анафилактическая реакция в прошлом, за исключением случаев, когда триггера можно избежать (как это можно сделать с большинством лекарств).

  • имеют мастоцитоз. При этом редком заболевании некоторые иммунные клетки в ткани начинают активно размножаться. Мастоцитоз может возникать в различных органах, вызывая такие симптомы, как боль в животе, зуд, истощение и мышечные боли.

  • в прошлом у вас была аллергическая реакция на арахис, грецкие орехи или кунжутное масло. Эти продукты особенно часто вызывают анафилаксию.

  • имеют аллергическую реакцию даже на небольшое количество аллергена (триггер).

В Германии расходы на наборы для неотложной помощи обычно покрываются государственной медицинской страховкой при соблюдении одного или нескольких из этих критериев.

Пациенты могут участвовать в программах обучения пациентов, в ходе которых они узнают, как справляться с анафилаксией и как пользоваться набором для неотложной помощи. Также важно, чтобы другие люди (например, друзья, члены семьи или коллеги) знали, как пользоваться аварийным набором на случай, если им когда-нибудь понадобится помощь.

Источники

  • Ринг Дж., Бейер К., Бидерманн Т., Бирчер А., Дуда Д., Фишер Дж. и др.Руководство по неотложной терапии и лечению анафилаксии: Руководство S2 Немецкого общества аллергологов и клинической иммунологии (DGAKI), Ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Общества детской аллергии и медицины окружающей среды (GPA), Немецкой академии аллергологии и экологической медицины (DAAU), Немецкой профессиональной ассоциации педиатров (BVKJ), Австрийского общества аллергологии и иммунологии (OGAI), Швейцарского общества аллергологии и иммунологии (SGAI), Немецкого общества анестезиологии и интенсивной терапии (DGAI). ), Немецкое общество фармакологии (DGP), Немецкое общество психосоматической медицины (DGPM), Немецкая рабочая группа по обучению и обучению анафилаксии (AGATE) и Немецкая ассоциация пациентов с аллергией и астмой (DAAB).Allergo J Int 2014; 23(3): 96-112. [Бесплатная статья PMC: PMC4479483] [PubMed: 26120521]
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Лекарственные аллергии: анафилактические реакции (анафилаксия) – InformedHealth.org

Анафилактическая реакция — это сильная аллергическая реакция, которую обычно можно держать под контролем при немедленном лечении.Важно знать, что делать в экстренной ситуации. Для некоторых людей или в определенных ситуациях также полезно иметь под рукой аварийный комплект.

Аллергия возникает, если иммунная система организма чрезмерно реагирует на вещества (аллергены), которые обычно безвредны. Симптомы часто затрагивают только ту часть тела, которая вступает в контакт с веществом. Например, при вдыхании пыльцы или пыли симптомы аллергии возникают в дыхательных путях. При анафилактических реакциях (анафилаксии) симптомы аллергии, некоторые из которых тяжелые, поражают сразу несколько частей тела, а иногда даже все тело.Но в большинстве случаев анафилактические реакции не столь экстремальны. Однако важно вовремя начать лечение.

Подсчитано, что примерно у 1 из 10 000 человек ежегодно возникает анафилактическая реакция. Такую реакцию часто называют «анафилактическим шоком». Но анафилактический шок на самом деле является особенно тяжелой формой анафилаксии, которая в редких случаях может привести к летальному исходу: в Германии от анафилактического шока ежегодно умирает около 200 человек.

Каковы признаки анафилактической реакции?

В зависимости от степени тяжести анафилактические реакции обычно поражают кожу, пищеварительный тракт, дыхательные пути и сердечно-сосудистую систему (сердце и кровеносные сосуды). Тяжесть реакции можно описать с помощью четырех степеней.

Вид в собственном окне

Класс Кожные симптомы и неспецифические симптомы Пищеварительный тракт дыхательные пути Сердечно-сосудистая система
1 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи      
Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Тошнота, спазмы в животе, рвота Насморк, хриплый голос, затрудненное дыхание Высокий пульс, низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение
3 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Отек горла, затрудненное дыхание, посинение кожи и слизистых оболочек Циркуляторный шок: недостаточное количество крови в органах, проблемы с кровообращением, потеря сознания
4 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Рвота, диарея, вздутие живота, позывы на дефекацию («какашки») Остановка кровообращения (кровь перестает циркулировать)

Анафилактические реакции могут сильно различаться от человека к человеку или от одной реакции к другой.Симптомы могут ухудшиться всего за несколько минут. Затем они часто остаются на том же уровне тяжести на некоторое время, а затем снова исчезают сами по себе. Различные симптомы могут возникать поодиночке, друг за другом или одновременно. Они могут вернуться снова в течение 24 часов, даже если их уже лечили.

Ранние признаки анафилаксии могут включать следующее:

  • Металлический привкус во рту

  • Ощущение жжения на ладонях рук и подошвах ног язык или нёбо

  • Чувство страха

  • Головная боль

  • Спутанность сознания

Что может вызвать анафилаксию?

Наиболее частыми триггерами тяжелых анафилактических реакций у детей являются пищевые продукты (обычно арахис, грецкие и лесные орехи, рыба, куриные яйца или коровье молоко), за которыми следуют яд насекомых и лекарства. У взрослых наиболее распространенным триггером является яд насекомого, за которым следуют лекарства и продукты питания.

Некоторые факторы могут увеличить вероятность анафилаксии. К ним относятся физические нагрузки, алкоголь и инфекции. Тяжелая анафилаксия чаще встречается у пожилых людей, а также у людей с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или плохо контролируемой астмой.

Анафилактические реакции также являются возможным побочным эффектом аллерген-специфической иммунотерапии (десенситизации).

Как лечить анафилактические реакции?

В первую очередь важно сохранять спокойствие и

  • , как только вы заметите легкие симптомы анафилаксии, звоните в службу экстренной помощи (112 в Германии и многих других странах, 911 в США.S.) и скажите им, что вы думаете, что это анафилактическая реакция.

  • сообщите окружающим, чтобы они могли помочь в случае необходимости.

  • Если у вас есть аварийный набор с лекарствами, используйте его в соответствии с указаниями.

  • в зависимости от симптомов (см. ниже) лечь на спину или сесть.

Если симптомы тяжелые (например, затрудненное дыхание или потеря сознания), перед вызовом службы экстренной помощи, если это возможно, следует ввести адреналин (эпинефрин).

Сохранение образца потенциального триггера может облегчить диагностику.

Следует избегать напряженной физической активности. В зависимости от симптомов лучше лечь или сесть. Положение лежа в большинстве случаев является более подходящим. Если человеку трудно дышать, лучше (полу)сидячее положение. Если они без сознания или то погружаются в сознание, то наиболее безопасным является восстановительное положение. В случае циркуляторного шока поднятие ног улучшает кровообращение.Может быть трудно поставить детей в определенное положение, потому что они часто напуганы и много двигаются. Тогда лучше взять их и подержать.

Что делать, если не прощупывается пульс?

Если кровь перестанет циркулировать по телу, пульс перестанет ощущаться. В этом случае важно немедленно начать СЛР (сердечно-легочную реанимацию). Другими словами:

  • Положите руки на грудину и, держа руки вытянутыми, нажимайте несколько раз со скоростью от 100 до 120 раз в минуту (примерно два раза в секунду).

  • Обученные лица, оказывающие первую помощь, также должны дышать в рот пострадавшему, используя соотношение сжатия к дыханию 30 к 2. Это означает, что после 30 нажатий на сердце они должны дважды вдохнуть в рот или нос человека, находящегося без сознания, затем сделайте еще 30 сжатий, затем еще два вдоха и так далее.

  • Сердечные сокращения не должны прекращаться более чем на десять секунд.

СЛР – Первые шаги: а) Проверить сознание, б) Проверить дыхание, в) Набрать 112 (или 911 в У.S.)

СЛР следует продолжать до тех пор, пока сердце снова не начнет сокращаться или пока не прибудет скорая помощь.

Как лечат анафилактические реакции?

Основным лекарственным средством, используемым при лечении анафилактических реакций, является адреналин (также называемый адреналином). Улучшает кровообращение, облегчает дыхание и уменьшает отек кожи. Адреналин начинает действовать уже через несколько минут. Обычно его вводят в мышцу бедра. Если она недостаточно эффективна, можно сделать еще одну инъекцию через пять-десять минут после первой инъекции.

В соответствии с текущими рекомендациями рекомендуется как можно скорее принять антигистаминный препарат и, в зависимости от ситуации, стероидный препарат. Оба эти лекарства начинают действовать дольше, чем адреналин, но их цель — еще больше уменьшить аллергическую реакцию.

Если предполагается, что сердце человека может перестать биться, адреналин вводят в вену или вводят в вену с помощью инфузии («капельницы»). Если у них опухает горло и сужаются дыхательные пути, им также вводят адреналин через дыхательную маску вместе с кислородом.

Если их дыхание и сердцебиение становятся очень слабыми, им дают кислород через дыхательную маску. Иногда необходимо вставить трубку в дыхательное горло человека, чтобы он мог дышать, но это необходимо лишь в редких случаях. В случае циркуляторного шока человеку быстро вводят большое количество жидкости через инфузию (капельно), чтобы стабилизировать кровообращение.

Что есть в аварийных наборах?

Аварийные наборы можно использовать для быстрого лечения анафилаксии.Их может использовать либо сам человек, либо другие люди, которые находятся с ним. Наборы для экстренной помощи содержат следующее:

  • Инъекция адреналина (эпинефрина) с помощью устройства, которое помогает вам вводить его, известного как автоинъектор

  • Антигистаминный препарат в виде жидкости или таблетки

  • A стероидные препараты в форме суппозиториев, жидкости или таблеток

  • У людей, страдающих астмой: ингалятор для открытия дыхательных путей
  • У людей со склонностью к затрудненному дыханию: ингалятор с адреналином для вдоха

  • Инструкции, объясняющие, как бороться с анафилаксией

  • Людям, у которых в прошлом была анафилактическая реакция, рекомендуется всегда носить при себе медицинскую карту или браслет, чтобы люди знали, на что у них аллергия и какие дозы следует использовать лекарства

Кому можно выдать аварийный набор?

Врачи могут выписывать наборы для неотложной помощи людям, у которых

  • была анафилактическая реакция в прошлом, за исключением случаев, когда триггера можно избежать (как это можно сделать с большинством лекарств).

  • имеют мастоцитоз. При этом редком заболевании некоторые иммунные клетки в ткани начинают активно размножаться. Мастоцитоз может возникать в различных органах, вызывая такие симптомы, как боль в животе, зуд, истощение и мышечные боли.

  • в прошлом у вас была аллергическая реакция на арахис, грецкие орехи или кунжутное масло. Эти продукты особенно часто вызывают анафилаксию.

  • имеют аллергическую реакцию даже на небольшое количество аллергена (триггер).

В Германии расходы на наборы для неотложной помощи обычно покрываются государственной медицинской страховкой при соблюдении одного или нескольких из этих критериев.

Пациенты могут участвовать в программах обучения пациентов, в ходе которых они узнают, как справляться с анафилаксией и как пользоваться набором для неотложной помощи. Также важно, чтобы другие люди (например, друзья, члены семьи или коллеги) знали, как пользоваться аварийным набором на случай, если им когда-нибудь понадобится помощь.

Источники

  • Ринг Дж., Бейер К., Бидерманн Т., Бирчер А., Дуда Д., Фишер Дж. и др.Руководство по неотложной терапии и лечению анафилаксии: Руководство S2 Немецкого общества аллергологов и клинической иммунологии (DGAKI), Ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Общества детской аллергии и медицины окружающей среды (GPA), Немецкой академии аллергологии и экологической медицины (DAAU), Немецкой профессиональной ассоциации педиатров (BVKJ), Австрийского общества аллергологии и иммунологии (OGAI), Швейцарского общества аллергологии и иммунологии (SGAI), Немецкого общества анестезиологии и интенсивной терапии (DGAI). ), Немецкое общество фармакологии (DGP), Немецкое общество психосоматической медицины (DGPM), Немецкая рабочая группа по обучению и обучению анафилаксии (AGATE) и Немецкая ассоциация пациентов с аллергией и астмой (DAAB).Allergo J Int 2014; 23(3): 96-112. [Бесплатная статья PMC: PMC4479483] [PubMed: 26120521]
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Лекарственные аллергии: анафилактические реакции (анафилаксия) – InformedHealth.org

Анафилактическая реакция — это сильная аллергическая реакция, которую обычно можно держать под контролем при немедленном лечении.Важно знать, что делать в экстренной ситуации. Для некоторых людей или в определенных ситуациях также полезно иметь под рукой аварийный комплект.

Аллергия возникает, если иммунная система организма чрезмерно реагирует на вещества (аллергены), которые обычно безвредны. Симптомы часто затрагивают только ту часть тела, которая вступает в контакт с веществом. Например, при вдыхании пыльцы или пыли симптомы аллергии возникают в дыхательных путях. При анафилактических реакциях (анафилаксии) симптомы аллергии, некоторые из которых тяжелые, поражают сразу несколько частей тела, а иногда даже все тело.Но в большинстве случаев анафилактические реакции не столь экстремальны. Однако важно вовремя начать лечение.

Подсчитано, что примерно у 1 из 10 000 человек ежегодно возникает анафилактическая реакция. Такую реакцию часто называют «анафилактическим шоком». Но анафилактический шок на самом деле является особенно тяжелой формой анафилаксии, которая в редких случаях может привести к летальному исходу: в Германии от анафилактического шока ежегодно умирает около 200 человек.

Каковы признаки анафилактической реакции?

В зависимости от степени тяжести анафилактические реакции обычно поражают кожу, пищеварительный тракт, дыхательные пути и сердечно-сосудистую систему (сердце и кровеносные сосуды). Тяжесть реакции можно описать с помощью четырех степеней.

Вид в собственном окне

Класс Кожные симптомы и неспецифические симптомы Пищеварительный тракт дыхательные пути Сердечно-сосудистая система
1 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи      
Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Тошнота, спазмы в животе, рвота Насморк, хриплый голос, затрудненное дыхание Высокий пульс, низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение
3 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Отек горла, затрудненное дыхание, посинение кожи и слизистых оболочек Циркуляторный шок: недостаточное количество крови в органах, проблемы с кровообращением, потеря сознания
4 Зуд, кожная сыпь, крапивница, отек кожи Рвота, диарея, вздутие живота, позывы на дефекацию («какашки») Остановка кровообращения (кровь перестает циркулировать)

Анафилактические реакции могут сильно различаться от человека к человеку или от одной реакции к другой.Симптомы могут ухудшиться всего за несколько минут. Затем они часто остаются на том же уровне серьезности на некоторое время, а затем снова исчезают сами по себе. Различные симптомы могут возникать поодиночке, друг за другом или одновременно. Они могут вернуться снова в течение 24 часов, даже если их уже лечили.

Ранние признаки анафилаксии могут включать следующее:

  • Металлический привкус во рту

  • Ощущение жжения на ладонях рук и подошвах ног язык или нёбо

  • Чувство страха

  • Головная боль

  • Спутанность сознания

Что может вызвать анафилаксию?

Наиболее частыми триггерами тяжелых анафилактических реакций у детей являются пищевые продукты (обычно арахис, грецкие и лесные орехи, рыба, куриные яйца или коровье молоко), за которыми следуют яд насекомых и лекарства. У взрослых наиболее распространенным триггером является яд насекомого, за которым следуют лекарства и продукты питания.

Некоторые факторы могут увеличить вероятность анафилаксии. К ним относятся физические нагрузки, алкоголь и инфекции. Тяжелая анафилаксия чаще встречается у пожилых людей, а также у людей с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или плохо контролируемой астмой.

Анафилактические реакции также являются возможным побочным эффектом аллерген-специфической иммунотерапии (десенситизации).

Как лечить анафилактические реакции?

В первую очередь важно сохранять спокойствие и

  • , как только вы заметите легкие симптомы анафилаксии, звоните в службу экстренной помощи (112 в Германии и многих других странах, 911 в США.S.) и скажите им, что вы думаете, что это анафилактическая реакция.

  • сообщите окружающим, чтобы они могли помочь в случае необходимости.

  • Если у вас есть аварийный набор с лекарствами, используйте его в соответствии с указаниями.

  • в зависимости от симптомов (см. ниже) лечь на спину или сесть.

Если симптомы тяжелые (например, затрудненное дыхание или потеря сознания), перед вызовом службы экстренной помощи, если это возможно, следует ввести адреналин (эпинефрин).

Сохранение образца потенциального триггера может облегчить диагностику.

Следует избегать напряженной физической активности. В зависимости от симптомов лучше лечь или сесть. Положение лежа в большинстве случаев является более подходящим. Если человеку трудно дышать, лучше (полу)сидячее положение. Если они без сознания или то погружаются в сознание, то наиболее безопасным является восстановительное положение. В случае циркуляторного шока поднятие ног улучшает кровообращение.Может быть трудно поставить детей в определенное положение, потому что они часто напуганы и много двигаются. Тогда лучше взять их и подержать.

Что делать, если не прощупывается пульс?

Если кровь перестанет циркулировать по телу, пульс перестанет ощущаться. В этом случае важно немедленно начать СЛР (сердечно-легочную реанимацию). Другими словами:

  • Положите руки на грудину и, держа руки вытянутыми, нажимайте несколько раз со скоростью от 100 до 120 раз в минуту (примерно два раза в секунду).

  • Обученные лица, оказывающие первую помощь, также должны дышать в рот пострадавшему, используя соотношение сжатия к дыханию 30 к 2. Это означает, что после 30 нажатий на сердце они должны дважды вдохнуть в рот или нос человека, находящегося без сознания, затем сделайте еще 30 сжатий, затем еще два вдоха и так далее.

  • Сердечные сокращения не должны прекращаться более чем на десять секунд.

СЛР – Первые шаги: а) Проверить сознание, б) Проверить дыхание, в) Набрать 112 (или 911 в У.S.)

СЛР следует продолжать до тех пор, пока сердце снова не начнет сокращаться или пока не прибудет скорая помощь.

Как лечат анафилактические реакции?

Основным лекарственным средством, используемым при лечении анафилактических реакций, является адреналин (также называемый адреналином). Улучшает кровообращение, облегчает дыхание и уменьшает отек кожи. Адреналин начинает действовать уже через несколько минут. Обычно его вводят в мышцу бедра. Если она недостаточно эффективна, можно сделать еще одну инъекцию через пять-десять минут после первой инъекции.

В соответствии с текущими рекомендациями рекомендуется как можно скорее принять антигистаминный препарат и, в зависимости от ситуации, стероидный препарат. Оба эти лекарства начинают действовать дольше, чем адреналин, но их цель — еще больше уменьшить аллергическую реакцию.

Если предполагается, что сердце человека может перестать биться, адреналин вводят в вену или вводят в вену с помощью инфузии («капельницы»). Если у них опухает горло и сужаются дыхательные пути, им также вводят адреналин через дыхательную маску вместе с кислородом.

Если их дыхание и сердцебиение становятся очень слабыми, им дают кислород через дыхательную маску. Иногда необходимо вставить трубку в дыхательное горло человека, чтобы он мог дышать, но это необходимо лишь в редких случаях. В случае циркуляторного шока человеку быстро вводят большое количество жидкости через инфузию (капельно), чтобы стабилизировать кровообращение.

Что есть в аварийных наборах?

Аварийные наборы можно использовать для быстрого лечения анафилаксии.Их может использовать либо сам человек, либо другие люди, которые находятся с ним. Наборы для экстренной помощи содержат следующее:

  • Инъекция адреналина (эпинефрина) с помощью устройства, которое помогает вам вводить его, известного как автоинъектор

  • Антигистаминный препарат в виде жидкости или таблетки

  • A стероидные препараты в форме суппозиториев, жидкости или таблеток

  • У людей, страдающих астмой: ингалятор для открытия дыхательных путей
  • У людей со склонностью к затрудненному дыханию: ингалятор с адреналином для вдоха

  • Инструкции, объясняющие, как бороться с анафилаксией

  • Людям, у которых в прошлом была анафилактическая реакция, рекомендуется всегда носить при себе медицинскую карту или браслет, чтобы люди знали, на что у них аллергия и какие дозы следует использовать лекарства

Кому можно выдать аварийный набор?

Врачи могут выписывать наборы для неотложной помощи людям, у которых

  • была анафилактическая реакция в прошлом, за исключением случаев, когда триггера можно избежать (как это можно сделать с большинством лекарств).

  • имеют мастоцитоз. При этом редком заболевании некоторые иммунные клетки в ткани начинают активно размножаться. Мастоцитоз может возникать в различных органах, вызывая такие симптомы, как боль в животе, зуд, истощение и мышечные боли.

  • в прошлом у вас была аллергическая реакция на арахис, грецкие орехи или кунжутное масло. Эти продукты особенно часто вызывают анафилаксию.

  • имеют аллергическую реакцию даже на небольшое количество аллергена (триггер).

В Германии расходы на наборы для неотложной помощи обычно покрываются государственной медицинской страховкой при соблюдении одного или нескольких из этих критериев.

Пациенты могут участвовать в программах обучения пациентов, в ходе которых они узнают, как справляться с анафилаксией и как пользоваться набором для неотложной помощи. Также важно, чтобы другие люди (например, друзья, члены семьи или коллеги) знали, как пользоваться аварийным набором на случай, если им когда-нибудь понадобится помощь.

Источники

  • Ринг Дж., Бейер К., Бидерманн Т., Бирчер А., Дуда Д., Фишер Дж. и др.Руководство по неотложной терапии и лечению анафилаксии: Руководство S2 Немецкого общества аллергологов и клинической иммунологии (DGAKI), Ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Общества детской аллергии и медицины окружающей среды (GPA), Немецкой академии аллергологии и экологической медицины (DAAU), Немецкой профессиональной ассоциации педиатров (BVKJ), Австрийского общества аллергологии и иммунологии (OGAI), Швейцарского общества аллергологии и иммунологии (SGAI), Немецкого общества анестезиологии и интенсивной терапии (DGAI). ), Немецкое общество фармакологии (DGP), Немецкое общество психосоматической медицины (DGPM), Немецкая рабочая группа по обучению и обучению анафилаксии (AGATE) и Немецкая ассоциация пациентов с аллергией и астмой (DAAB).Allergo J Int 2014; 23(3): 96-112. [Бесплатная статья PMC: PMC4479483] [PubMed: 26120521]
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Агонисты адренорецепторов, антигистаминные препараты, антагонисты h3-рецепторов, бронходилататоры, кортикостероиды, положительные инотропные средства, вазопрессоры

  • Kemp SF, Lockey RF.Анафилаксия: обзор причин и механизмов. J Allergy Clin Immunol . 2002 г., сентябрь 110 (3): 341-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Braganza SC, Acworth JP, Mckinnon DR, Peake JE, Brown AF. Детская анафилаксия отделения неотложной помощи: модели, отличные от взрослых. Arch Dis Child . 2006 февраль.91(2):159-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Йоханссон С.Г., Бибер Т., Даль Р., Фридманн П.С., Ланье Б.К., Локки Р.Ф. и др. Пересмотренная номенклатура аллергии для глобального использования: отчет Комитета по обзору номенклатуры Всемирной организации по аллергии, октябрь 2003 г. J Allergy Clin Immunol . 2004 май. 113(5):832-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Финкельман Ф.Д. Анафилаксия: уроки на моделях мышей. J Allergy Clin Immunol .2007 г., сентябрь 120(3):506-15; викторина 516-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schadt JC, Ludbrook J. Гемодинамические и нейрогуморальные реакции на острую гиповолемию у млекопитающих, находящихся в сознании. Am J Physiol . 1991, февраль 260 (2 часть 2): h405-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деметриадес Д., Чан Л.С., Бхасин П., Берн Т.В., Рамиконе Э., Уикочеа Ф. и др. Относительная брадикардия у больных с травматической гипотензией. J Травма . 1998 Сентябрь 45 (3): 534-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван Дж., Сэмпсон Х.А. Пищевая анафилаксия. Clin Exp Allergy . 2007 май. 37(5):651-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Osborne NJ, Koplin JJ, Martin PE, et al. Распространенность подтвержденной провокацией IgE-опосредованной пищевой аллергии с использованием популяционной выборки и заранее определенных критериев провокации у младенцев. J Allergy Clin Immunol . 2011 март 127(3):668-76.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хурихейн ДЖО’Б, Килберн С.А., Нордли Д.А., Хефле С.Л., Тейлор С.Л., Уорнер Д.О.Оценка чувствительности субъектов с аллергией на арахис к очень низким дозам белка арахиса: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование пищевой проблемы. J Allergy Clin Immunol . 1997 ноябрь 100(5):596-600. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Декер В.В., Кэмпбелл Р.Л., Маниваннан В. и др. Этиология и заболеваемость анафилаксией в Рочестере, штат Миннесота: отчет Рочестерского эпидемиологического проекта. J Allergy Clin Immunol . 2008 дек.122(6):1161-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Greenhawt MJ, Li JT, Bernstein DI, et al. Введение вакцины против гриппа реципиентам с аллергией на яйца: обновление целевых параметров практики. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2011 янв. 106(1):11-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика и контроль гриппа с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 авг. 26. 60(33):1128-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аннэ С., Райсман Р.Э. Риск назначения цефалоспориновых антибиотиков пациентам с аллергией на пенициллин в анамнезе. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1995 фев. 74(2):167-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Даулат С., Соленски Р., Эрл Х.С., Кейси В., Гручалла Р.С. Безопасность назначения цефалоспоринов пациентам с аллергией на пенициллин в анамнезе. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., июнь 113 (6): 1220-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пичичеро М.Е. Обзор доказательств, подтверждающих рекомендацию Американской академии педиатрии по назначению цефалоспориновых антибиотиков пациентам с аллергией на пенициллин. Педиатрия . 2005 г., апрель 115 (4): 1048-57.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мертес П.М., Малиновский Дж.М., Жуффруа Л. и др. Снижение риска анафилаксии во время анестезии: обновленное руководство по клинической практике 2011 г. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2011. 21(6):442-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Золотая база данных. Анафилаксия от укусов насекомых. Immunol Allergy Clin North Am . 2007 май. 27(2):261-72, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бернштейн Д.И., Ваннер М., Бориш Л., Лисс Г.М. Двенадцатилетнее исследование фатальных реакций на инъекции аллергенов и кожные пробы: 1990–2001 гг. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., июнь 113(6):1129-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lockey RF, Benedict LM, Turkeltaub PC, Bukantz SC. Смертность от иммунотерапии (IT) и кожных проб (ST). J Allergy Clin Immunol . 1987 г., апрель 79(4):660-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринбергер Пенсильвания. Идиопатическая анафилаксия. Immunol Allergy Clin North Am . 2007 май. 27(2):273-93, VII-VIII. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Slater JE, Raphael G, Cutler GB Jr, Loriaux DL, Meggs WJ, Kaliner M. Рецидивирующая анафилаксия у менструирующих женщин: лечение агонистом лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон — предварительный отчет. Акушерство Гинекол . 1987 г., октябрь 70 (4): 542-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Либерман П. Анафилаксия. Адкинсон Н.Ф. мл., Бохнер Б.С., Буссе В.В., Холгейт С.Т., Леманске Р.Ф. мл., Саймонс Ф.Э.Р., ред. Аллергия Миддлтона: принципы и практика .7-й. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2009. 1027-49.

  • Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 1986 г., июль 78 (1 часть 1): 76–83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сэмпсон Х.А., Мендельсон Л., Розен Дж.П. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков. N Английский J Med . 1992 г., 6 августа. 327(6):380-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэбб Л.М., Либерман П.Анафилаксия: обзор 601 случая. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2006 г., июль 97 (1): 39–43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Анафилаксия хуже от антигипертензивных препаратов. Медицинские новости Medscape. 21 марта 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781274. Доступ: 2 апреля 2013 г.

  • Lee S, Hess EP, Nestler DM, Bellamkonda Athmaram VR, Bellolio MF, Decker WW, et al. Использование антигипертензивных препаратов связано с повышенным вовлечением систем органов и госпитализацией пациентов отделения неотложной помощи с анафилаксией. J Allergy Clin Immunol . 2013 Апрель 131 (4): 1103-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Либерман П. Эпидемиология анафилаксии. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2008 г. 8 августа (4): 316-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нойгут А.И., Гатак А.Т., Миллер Р.Л. Анафилаксия в Соединенных Штатах: исследование ее эпидемиологии. Медицинский стажер Arch . 2001 г., 8 января. 161 (1): 15–21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брессер Х., Санднер К.Х., Ракоски Дж.Анафилактические неотложные состояния в Мюнхене в 1992 г. (аннотация). J Allergy Clin Immunol . Январь 1995 г. 95:368.

  • Mertes PM, Laxenaire MC, Alla F. Анафилактические и анафилактоидные реакции, возникающие при анестезии во Франции в 1999-2000 гг. Анестезиология . 2003 г. , 99(3):536-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Simons FE, Sampson HA. Эпидемия анафилаксии: правда или вымысел? J Allergy Clin Immunol . 2008 г., декабрь 122 (6): 1166-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Simons FE, Peterson S, черный компакт-диск. Схемы выдачи адреналина внебольничному населению: новый подход к изучению эпидемиологии анафилаксии. J Allergy Clin Immunol . 2002 г., октябрь 110 (4): 647-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Монере-Вотрен Д.А., Мориссе М., Флабби Дж., Бодуэн Э., Канни Г. Эпидемиология опасной для жизни и летальной анафилаксии: обзор. Аллергия . 2005 апр.60(4):443-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бок С.А., Муньос-Фурлонг А., Сэмпсон Х.А. Смертельные случаи из-за анафилактических реакций на пищевые продукты. J Allergy Clin Immunol . 2001 янв. 107(1):191-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринбергер П.А., Ротскофф Б.Д., Лифшульц Б. Смертельная анафилаксия: посмертные данные и сопутствующие сопутствующие заболевания. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2007 март 98 (3): 252-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шехади WH.Побочные реакции на внутрисосудистое введение контрастного вещества. Комплексное исследование, основанное на проспективном опросе. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 1975 май. 124(1):145-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Катаяма Х., Ямагути К., Кодзука Т., Такашима Т., Сиз П., Мацуура К. Побочные реакции на ионогенные и неионогенные контрастные вещества. Отчет японского комитета по безопасности контрастных сред. Радиология . 1990 июнь 175(3):621-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Памфри Р.С. Фатальная поза при анафилактическом шоке. J Allergy Clin Immunol . 2003 г., август 112 (2): 451-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демут К.А., Фитцпатрик А.М. Доступность автоинъектора эпинефрина у детей с пищевой аллергией. Аллергия Астма Proc . 2011 г. 32 июля (4): 295-300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Golden DB, Moffitt J, Nicklas RA, Freeman T, Graft DF, Reisman RE, et al. Гиперчувствительность к жалящим насекомым: обновление практических параметров, 2011 г. J Allergy Clin Immunol . 2011 апр. 127(4):852-4.e1-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Либерман П., Никлас Р.А., Рэндольф К., Оппенгеймер Дж., Бернштейн Д. и другие. Анафилаксия — обновление параметров практики, 2015 г. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2015 ноябрь 115 (5): 341-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, Ebisawa M, El-Gamal YM, Lockey RF, et al. Рекомендации Всемирной организации по борьбе с аллергией по анафилаксии: обновление доказательной базы, 2013 г. Int Arch Allergy Immunol . 2013. 162 (3): 193-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хеймор Б.Р., Карр В.В., Фрэнк В.Т. Анафилаксия и схемы назначения адреналина в военном госпитале: недостаточное использование внутримышечного пути. Аллергия Астма Proc . 2005 сентябрь-октябрь. 26(5):361-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розен JP. Предоставление пациентам с анафилаксией в анамнезе возможности без страха использовать автоинжектор адреналина. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2006 г., 97(3):418. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соллер Л., Фрагапан Дж., Бен-Шошан М. и др. Владение автоинъекторами адреналина у канадцев с пищевой аллергией. J Allergy Clin Immunol .2011 авг. 128 (2): 426-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кокс Л., Платтс-Миллс Т.А., Файнголд И., Шварц Л.Б., Саймонс Ф.Е., Уоллес Д.В. Совместный отчет целевой группы Американской академии аллергии, астмы и иммунологии/Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии об анафилаксии, связанной с приемом омализумаба. J Allergy Clin Immunol . 2007 г., декабрь 120 (6): 1373-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Limb SL, Starke PR, Lee CE, Chowdhury BA. Отсроченное начало и длительное прогрессирование анафилаксии после введения омализумаба у пациентов с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2007 г., декабрь 120 (6): 1378-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чейфец А., Смедли М., Мартин С. и др. Частота и лечение инфузионных реакций на инфликсимаб: опыт большого центра. Am J Гастроэнтерол . 2003 июнь 98 (6): 1315-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stallmach A, Giese T, Schmidt C, Meuer SC, Zeuzem SS. Тяжелая анафилактическая реакция на инфликсимаб: успешное лечение адалимумабом — отчет о случае. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2004 г. 16 июня (6): 627-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Commins SP, Platts-Mills TA. Синдромы анафилаксии, связанные с новой перекрестно-реактивной углеводной детерминантой млекопитающих. J Allergy Clin Immunol . 2009 г., октябрь 124 (4): 652-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ван дер Линден П.В., Струйвенберг А., Краайенхаген Р.Дж., Хак К.Э., ван дер Зван Дж.К. Анафилактический шок после укуса насекомого у 138 человек с реакцией на укус насекомого в анамнезе. Энн Интерн Мед . 1993 1 февраля. 118(3):161-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун С.Г., Блэкман К.Е., Стенлейк В., Хеддл Р.Дж. Анафилаксия от укусов насекомых; проспективная оценка лечения внутривенным введением адреналина и объемной реанимацией. Emerg Med J . 2004 г. 21 марта (2): 149-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Акин С. Анафилаксия и тучноклеточная болезнь: каков риск?. Curr Allergy Asthma Rep . 2010 10 января (1): 34-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бонадонна П., Пербеллини О., Пассалакуа Г. и др. Клональные нарушения тучных клеток у пациентов с системными реакциями на укусы перепончатокрылых и повышением уровня триптазы в сыворотке. J Allergy Clin Immunol .2009 март 123(3):680-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rueff F, Przybilla B, Bilo MB, et al. Предикторы тяжелых системных анафилактических реакций у пациентов с аллергией на яд перепончатокрылых: важность исходного уровня триптазы в сыворотке — исследование группы интересов Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии по гиперчувствительности к яду насекомых. J Allergy Clin Immunol . 2009 ноябрь 124(5):1047-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Р.Ю., Шварц Л.Б., Карри А., Песола Г.Р., Найт Р.Дж., Ли Х.С. и др.Уровни гистамина и триптазы у пациентов с острыми аллергическими реакциями: исследование в отделении неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol . 2000 г., июль 106 (1 часть 1): 65–71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саймонс FE. Патогенез и лечение анафилаксии. Аллергия . 2011 г., июль 66, Приложение 95:31-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вадас П., Голд М., Перельман Б. и др. Фактор активации тромбоцитов, ацетилгидролаза ФАТ и тяжелая анафилаксия. N Английский J Med . 2008 г., 3 января. 358 (1): 28–35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, et al. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol . 2010 Декабрь 126 (6 Приложение): S1-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Либерман П. Использование адреналина при лечении анафилаксии. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2003 г. 3 августа (4): 313-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сэмпсон Х.А., Муньос-Фурлонг А., Кэмпбелл Р.Л. и др. Второй симпозиум по определению и лечению анафилаксии: краткий отчет — второй симпозиум сети Национального института аллергии и инфекционных заболеваний/пищевой аллергии и анафилаксии. Энн Эмерг Мед . 2006 апр. 47(4):373-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кемп С.Ф., Локки Р.Ф., Саймонс Ф.Е.Эпинефрин: препарат выбора при анафилаксии. Заявление Всемирной организации по борьбе с аллергией. Аллергия . 2008 авг. 63(8):1061-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Laidman J. Анафилаксия требует немедленного введения адреналина. Медицинские новости Medscape . 3 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • [Руководство] Кэмпбелл Р. Л., Ли Дж.Т., Никлас Р.А., Садости А.Т. Диагностика отделения неотложной помощи и лечение анафилаксии: параметр практики. Энн Аллергия Астма Иммунол .2014 Декабрь 113 (6): 599-608. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейх А., Шехата Ю.А., Браун С.Г., Саймонс Ф.Е. Адреналин для лечения анафилаксии: Кокрановский систематический обзор. Аллергия . 2009 фев. 64(2):204-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейх А., Тен Брук В., Браун С.Г., Саймонс Ф.Е. h2-антигистаминные препараты для лечения анафилаксии: Кокрановский систематический обзор. Аллергия . 2007 авг. 62(8):830-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чу К.Дж., Саймонс Э., Шейх А.Глюкокортикоиды для лечения анафилаксии: Кокрановский систематический обзор. Аллергия . 2010 Октябрь 65 (10): 1205-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Борис Л., Тамир Р., Розенвассер Л.Дж. Внутривенная десенсибилизация к бета-лактамным антибиотикам. J Allergy Clin Immunol . 1987 г., сентябрь 80 (3, часть 1): 314-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кемп С.Ф. Дилемма после анафилаксии: как долго достаточно наблюдать за пациентом после исчезновения симптомов? Curr Allergy Asthma Rep . 2008 8 марта (1): 45-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саймонс FE. Анафилаксия: долгосрочное снижение риска в обществе, основанное на доказательствах. Immunol Allergy Clin North Am . 2007 май. 27(2):231-48, vi-vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нурматов У., Ворт А., Шейх А. Планы лечения анафилаксии при остром и долгосрочном лечении анафилаксии: систематический обзор. J Allergy Clin Immunol . 2008 авг. 122(2):353-61, 361.e1-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чу К., Шейх А. Планы действий по долгосрочному лечению анафилаксии: систематический обзор эффективности. Clin Exp Allergy . 2007 г. 37 июля (7): 1090-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альрасби М., Шейх А. Сравнение международных руководств по неотложной медицинской помощи при анафилаксии. Аллергия . 2007 авг. 62(8):838-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон К. Антибиотики — частая причина периоперационной анафилаксии. Медицинские новости Medscape . 22 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Лекарственная анафилаксия: обновленная информация об эпидемиологии и факторах риска — Полный текст — Международный архив аллергии и иммунологии 2020, Vol.181, № 7

    Гиперчувствительность к лекарственным средствам является одной из наиболее частых причин анафилаксии, особенно у взрослых и госпитализированных пациентов. Лекарственно-индуцированная анафилаксия (DIA) также связана с более тяжелыми исходами, чем другие триггеры анафилаксии, и лекарства являются причиной большинства смертей из-за анафилаксии. Здесь мы рассмотрим современные знания о заболеваемости, распространенности, вовлеченных лекарствах, смертности и факторах риска смертности от ДИА. Заболеваемость как анафилаксией, так и ДИА, по-видимому, растет во всем мире.Антибиотики и анальгетики являются наиболее частыми триггерами DIA. Однако следует принимать во внимание важность других групп препаратов, особенно в определенных условиях (например, в периоперационном периоде и в онкологии). Выявление факторов риска, географических переменных и препаратов, связанных с повышенным риском ДИА, может улучшить результаты этого заболевания.

    © 2020 S. Karger AG, Базель

    Введение

    Анафилаксия — это острая, потенциально опасная для жизни, генерализованная или системная аллергическая реакция, опосредованная дегрануляцией тучных клеток и базофилов.Клинический диагноз анафилаксии несколько сложен [1], и общепризнано, что это состояние недооценивается и занижается [2]. Международная классификация болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения (МКБ) код 9 и МКБ-10 не полностью охватывают анафилаксию, что затрудняет регистрацию эпизодов анафилаксии и идентификацию триггеров анафилаксии [2]. При анализе данных из медицинских карт важно учитывать, представляют ли сообщаемые изменения реальные различия в частоте заболеваний или различия в методах регистрации и кодирования.Трудности выявления и правильного описания анафилаксии и ее причин подробно обсуждались в других работах [3]. Важно отметить, что кодирование анафилаксии менялось в разных версиях МКБ. Вместе с другими факторами эти изменения могли повлиять на тенденции частот, сообщаемых в электронном виде, во времени. Новая система кодирования МКБ-11, которая вступит в силу с 1 января 2022 г., снова модифицирует регистрацию анафилаксии, и было показано, что она еще больше повышает точность и чувствительность идентификации анафилаксии [4].Принятие МКБ-11 улучшит количество правильно идентифицированных и закодированных эпизодов анафилаксии [4], и поэтому ожидается, что она повлияет на эпидемиологические показатели, идентифицируемые методами кодирования.

    В многочисленных исследованиях гиперчувствительность к лекарственным средствам определяется как одна из наиболее частых причин анафилаксии, особенно у взрослых [2, 5-8]. Лекарственно-индуцированная анафилаксия (ДИА) также уникальна в отношении места возникновения анафилаксии, поскольку является наиболее частой причиной анафилаксии у госпитализированных пациентов (примерно 1 из 3000 госпитализированных пациентов страдает ДИА) [9, 10].Лекарства могут вызывать как IgE-опосредованную, так и не-IgE-опосредованную анафилаксию [11].

    Заболеваемость и распространенность

    Сообщалось о широком диапазоне случаев и распространенности анафилаксии от всех причин и ДИА во многих странах [11, 12], при этом различные методологии исследований давали разные результаты. В Европе систематический метаанализ, опубликованный в 2013 г., выявил уровень заболеваемости анафилаксией по всем причинам от 1,5 до 7,9 на 100 000 человеко-лет [8] и оценил, что у 0,3% населения разовьется анафилаксия в какой-то момент их жизни [8]. ], в то время как американские исследования оценили распространенность в течение жизни между 0.5 и 2% [6, 13] и даже больше [10].

    Относительная важность различных триггеров анафилаксии варьируется в зависимости от возраста, географии, индустриализации, доступа к здравоохранению и т. д. В то время как пища в основном является триггером анафилаксии у детей младшего возраста, лекарственные препараты неизменно оказываются наиболее частой причиной анафилаксии у детей раннего возраста. подростков и взрослых [2, 5-8]. Большое исследование в США показало, что около 35% случаев анафилаксии были вызваны лекарствами [10], тогда как другое исследование в Великобритании показало, что лекарства были причиной 42% всех выявленных причин анафилаксии [14]. В пилотной фазе первого Европейского регистра анафилаксии (EAR) (опубликованного в 2014 г. [15], включая 3333 случая анафилаксии из 10 стран) наркотики были второй по частоте причиной анафилаксии у взрослых после яда насекомых, составляя 22,4 случая. % эпизодов анафилаксии, тогда как у детей (младше 18 лет) лекарства были причиной только 4,8% случаев [15].

    В Латинской Америке наркотики были причиной 31% всех случаев анафилаксии [5]. Исследование, проведенное в районе Бостона, США, использовало электронные медицинские карты 1 756 481 пациента и выявило 622 152 (35.4%) с по крайней мере одной зарегистрированной лекарственной аллергией и 19 836 случаев ДИА (соответствует 1,1% населения, имеющего по крайней мере один эпизод ДИА) [6].

    Хотя ДИА может возникать в любом возрасте, его частота имеет тенденцию к увеличению с возрастом [5, 7, 15-17]. Это, вероятно, связано с более высоким потреблением лекарств в пожилом возрасте, в то время как другие факторы, такие как сопутствующие заболевания или сопутствующие лекарства, могут объяснить повышенную тяжесть реакций гиперчувствительности. Возраст как фактор риска более тяжелых реакций обсуждается ниже.Женщины, по-видимому, более склонны к развитию ДИА [5, 6, 16, 18], и в некоторых исследованиях сообщается, что женщины в два раза чаще страдают ДИА, чем мужчины (например, отношение шансов женщин/мужчин [OR] 2,20 [6]). . Причины такого полового несоответствия еще не до конца изучены [19].

    В большинстве исследований сообщается, что частота как анафилаксии от всех причин, так и ДИА остается стабильной или увеличивается. В США в недавнем отчете с использованием Национальной выборки пациентов в стационарах США сообщалось о стабильных показателях госпитализаций по поводу анафилаксии, не связанной с пищевыми продуктами, с 2001 по 2014 год [20], в то время как в других исследованиях было обнаружено небольшое увеличение количества электронных медицинских отчетов DIA в период с 1995 по 2013 год в той же страны [6].В Соединенном Королевстве количество госпитализаций по поводу анафилаксии всех причин увеличилось на 615% за 20 лет (1992–2012 гг. ), а количество госпитализаций по поводу ДИА значительно увеличилось с 0,78 до 1,4 на 100 000 населения в год, стандартизированных по возрасту, т. 82% [7]. Это резкое увеличение произошло в основном в старших возрастных группах: в то время как у пациентов в возрасте 0–14 лет показатели были стабильными, в группах 15–60 лет и старше 60 лет стандартизованные по возрасту показатели увеличились на 71% (соотношение показателей 1,04, 95% доверительный интервал [ДИ] 1.03–1,04) и 85% (коэффициент скорости 1,05, 95% ДИ 1,04–1,05) соответственно [7].

    В Австралии частота госпитализаций по поводу анафилаксии по всем причинам увеличивалась на 8,8% в год в период с 1993–1994 по 2004–2005 гг. (примерно с 4 до 10 госпитализаций по поводу анафилаксии на 100 000 населения в год) [21]. Число госпитализаций по поводу анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами, имело наибольший среднегодовой прирост (13,2%), особенно у детей в возрасте 0–4 лет, но и анафилаксия, не связанная с пищевыми продуктами (включая ДИА), резко возросла за 10 лет (среднегодовой прирост составил 8 . 5%), особенно у взрослых старше 35 лет [21].

    Хотя анафилаксия является тяжелой системной реакцией, летальные исходы из-за анафилаксии редки, со смертельным исходом 0,33–3 на 1 000 000 населения в год [7, 17, 22]. Смерть наступает в 1% случаев госпитализации и в 0,1% случаев обращения в отделение неотложной помощи по поводу анафилаксии [23]. Лекарственные препараты как возбудители анафилаксии связаны с тяжестью реакции [17], а также с фатальной анафилаксией [17, 22, 24, 25]. В США наркотики были наиболее частой причиной анафилаксии со смертельным исходом, на которую приходилось 58 случаев.8% всех смертей, связанных с анафилаксией [25]. Факторы риска ДИА и фатального ДИА обсуждаются ниже. Летальная анафилаксия увеличилась в США в период с 1999 по 2010 г. [25]: с использованием Национальной базы данных о смертности и кодирования свидетельств о смерти США по МКБ-10 было установлено, что частота фатальной анафилаксии увеличилась с 0,27 на миллион в 1999–2001 гг. до 0,51. на миллион в 2008–2010 гг. [25]. В Соединенном Королевстве, несмотря на резкое увеличение числа госпитализаций по поводу анафилаксии по всем причинам и ДИА, ежегодные показатели летальности для обоих случаев оставались стабильными на уровне около 0.047 и 0,024 случая на 100 000 населения соответственно [7].

    Препараты, участвующие в АС

    Антибиотики и анальгетики относятся к классам препаратов, которые чаще всего вызывают аллергию на лекарства, а также АС (таблица 1). Однако существуют поразительные географические различия. Эти различия, вероятно, вызваны местными схемами назначения, но также могут зависеть от других менее характерных факторов, таких как генетические различия. Генетика реакций гиперчувствительности немедленного типа на лекарственные препараты была рассмотрена в другом месте [26].

    Таблица 1.

    Основные группы препаратов, вызывающих ДИА

    Исследование, проведенное в США с участием одной из крупнейших на сегодняшний день популяций (19 836 пациентов с ДИА), показало, что антибиотики были, безусловно, наиболее частыми лекарствами-виновниками, что составляет около двух третей всех случаев, зарегистрированных с 1995 по 2013 г. [6]: пенициллины были связаны с 40,7% зарегистрированных случаев ДИА (амоксициллин был наиболее частым возбудителем), сульфаниламиды — 13,4%, цефалоспорины — 5,4%, макролиды. в 3.3%, фторхинолоны в 3,2% и тетрациклины в 1,8%. Второй по величине группой препаратов в этом исследовании были анальгетики (21,5% от общего числа случаев, с НПВП, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) 11,5%, опиатами 8,7% и местными анестетиками 1,3%) [6]. ]. Интересно, что относительная важность пенициллинов, по-видимому, постоянно снижается по частоте с 1995 по 2013 год (примерно с 50% до примерно 30% всех случаев ДИА) [6]. Все классы препаратов чаще применялись у этнически белых пациентов, за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, которые чаще применялись у чернокожих пациентов (2.7/10 000 у чернокожих пациентов по сравнению с 1,4/10 000 у белых пациентов и даже более низкие частоты у представителей других национальностей) [6].

    В Европе пилотное исследование EAR (опубликовано в 2014 г. [15]) зафиксировало 340 случаев ДИА, при этом наиболее часто привлекались антибиотики (пенициллины в 13,1% всех случаев ДИА, цефалоспорины в 9,5% и хинолоны). у 5,9%) и анальгетиков (метамизол у 10,2%, диклофенак у 9,3% и ибупрофен у 9,0%). Кроме того, в Великобритании антибиотики были наиболее распространенными препаратами, за которыми следовали НПВП и антигипертензивные препараты [14].Амоксициллин был наиболее распространенной причиной анафилаксии, связанной с приемом антибиотиков [14]. Недавно сообщалось, что клавулановая кислота (как компонент амоксициллин-клавулановой кислоты) сама по себе может вызывать ДИА [27].

    Однако в нескольких исследованиях в Латинской Америке НПВП были определены как наиболее частые препараты, вызывающие ДИА (57,8% в исследовании Jares et al. [28] и 72% в исследовании Sole et al. [5]), за которыми следуют антибиотики. Также в Португалии, Европе, НПВП были наиболее частыми препаратами-виновниками ДИА (47,9% случаев), за ними следовали антибиотики (35. 5%) и анестетиков (6,1%) [16]. НПВП и опиаты могут вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности за счет механизма ингибирования циклооксигеназы или прямого воздействия на тучные клетки, и возможно, что некоторые из зарегистрированных случаев в этих группах являются псевдоаллергическими или IgE-независимыми анафилактическими реакциями, а не IgE-опосредованными анафилактическими реакциями. реакции.

    В Пекине, Китай, традиционные китайские лекарства были второй наиболее частой причиной ДИА (составляя 11,9% случаев) после антибиотиков (39.3%, из них на долю цефалоспоринов приходилось 34,5% и фторхинолонов 29,6%), тогда как НПВП встречались реже, чем рентгеноконтрастные средства (11,9%) или противоопухолевые средства (10,3%) [18].

    Периоперационная анафилаксия имеет некоторые особенности. Наиболее частые периоперационные элиситоры со временем изменились [29, 30]. В течение десятилетий и по сей день нервно-мышечные блокаторы, в частности суксаметоний, атракурий и рокуроний, были наиболее часто вызываемыми агентами (во Франции большое исследование Groupe d’Etudes des Réactions Anaphylactoides Peranesthésiques, GERAP [29] , с 1989 по 2012 год, обнаружили, что миорелаксанты соответствуют 48–80% идентифицированных элиситоров). Латекс в течение нескольких десятилетий был вторым наиболее часто используемым агентом, но он становится менее распространенным [29] по мере распространения безлатексных продуктов. Напротив, количество периоперационных эпизодов анафилаксии, связанных с антибиотиками, неуклонно растет, и в настоящее время эта группа является второй по частоте причиной в большинстве исследований (с наибольшим участием цефалоспоринов) [29, 30]. Кроме того, хирургические красители все чаще признаются причиной периоперационной анафилаксии [31], а последнее исследование GERAP показало, что красители занимают третье место среди наиболее частых причин [29].

    При диагностике периоперационной анафилаксии следует иметь в виду, что любое применяемое лекарство или вещество может быть причиной реакции гиперчувствительности. Анафилаксия на хлоргексидин, вездесущий антисептик в здравоохранении и обществе, была описана после контакта с гелями хлоргексидина, устройствами, пропитанными хлоргексидином, препаратами хлоргексидина, используемыми для ран и поврежденной кожи, а также после стоматологических процедур [32], а в некоторых исследованиях сообщается о хлоргексидине. как 3 или 4 наиболее часто диагностируемых причины периоперационной анафилаксии [31, 32].

    Другими значимыми причинами ДИА в определенных клинических условиях являются йодированные контрастные вещества (при этом 34,6% случаев анафилаксии развиваются при первом контакте с контрастными веществами [33]) и противоопухолевые препараты (часто требующие трудоемких протоколов десенсибилизации). для лечения рака первой линии [34]).

    У детей и подростков наркотики реже вызывают анафилаксию, чем другие возбудители. Например, в анализе EAR 2016 [35], который включал 1970 пациентов с анафилаксией в этих возрастных группах (1865 с известными возбудителями), лекарства были известными или предполагаемыми возбудителями только в 101 случае (5.4% против 69,2% для пищевых продуктов и 20,4% для перепончатокрылых укусов). На наркотики приходилось только 3,1% анафилаксии у дошкольников в возрасте до 6 лет, 4,1% у детей в возрасте 6–12 лет и 12,1% у подростков в возрасте 13–17 лет. Наиболее часто применялись анальгетики [35].

    Смертность и факторы риска

    Анафилаксия и анафилактический шок являются наиболее тяжелыми проявлениями реакций гиперчувствительности I типа на лекарства. Механистические причины, по которым у некоторых пациентов развиваются только легкие реакции типа I на лекарства, в то время как у других продолжают развиваться тяжелые проявления, до сих пор плохо определены.Однако было выявлено несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию анафилаксии или тяжести ее проявлений. Их можно разделить на внутренние факторы (связанные с пациентом) и внешние факторы. Хорошее знание состояний, которые могут способствовать ухудшению состояния, может позволить профилактические или лечебные вмешательства предотвратить неблагоприятные последствия. Эти состояния включают несколько (1) факторов риска, определяемых ассоциацией, (2) сопутствующие факторы (связанные с пациентом или внешние обстоятельства, которые повышают риск возникновения аллергической реакции или ее тяжести) и (3) сопутствующие заболевания или лекарства. которые влияют на прогноз.Большинство этих состояний являются общими для анафилаксии всех причин и не являются специфическими для ДИА, поскольку в большинстве исследований не проводится субанализ только пациентов с ДИА.

    Исследование, проведенное в США, проанализировало 38 695 посещений отделений неотложной помощи по поводу анафилаксии и обнаружило, что тяжелая анафилаксия (определяемая госпитализацией или отделением интенсивной терапии, эндотрахеальной интубацией или соответствием критериям почти фатальной реакции) составляла 11,6% всех эпизодов анафилаксии [36]. ]. Другая база данных США, включающая 11 972 человека с анафилаксией, показала, что у 22% была тяжелая анафилактическая реакция (определяемая как показательное событие, требующее госпитализации), 10% потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, а 6% были госпитализированы с кардиореспираторной недостаточностью или нуждались в кардиореспираторной/кардио-респираторной помощи. реанимационные вмешательства [17]. Важнейшими факторами риска тяжелой анафилаксии и смертности являются лекарственные препараты в качестве элиситоров, возраст, мастоцитоз, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и сопутствующие лекарственные препараты (каждый фактор отдельно описан ниже) [7, 17, 25, 36-38]. Комбинация нескольких из этих факторов риска может быть более сильным предиктором тяжелых реакций и летального исхода, даже в других непредвиденных ситуациях (например, кожные пробы с лекарствами [39]).

    Как упоминалось ранее, анафилаксия, вызванная лекарствами, сама по себе имеет более высокий риск тяжелой анафилаксии, чем другие возбудители [17, 22, 24, 25, 37].Лекарственные препараты в качестве триггера связаны с госпитализацией и остановкой/отказом сердечно-сосудистой системы или кардиореспираторными/реанимационными вмешательствами с ОШ 1,80 и 2,25 соответственно [17]. В крупномасштабном исследовании в США, включавшем 2458 смертей, связанных с анафилаксией, на лекарства приходилось 58,8% всех смертей, связанных с анафилаксией [25]. Наиболее частыми препаратами, вызывающими анафилаксию со смертельным исходом, были антибиотики (40,5%, в основном пенициллины и цефалоспорины), за которыми следовали рентгеноконтрастные вещества и другие диагностические средства (30.4%) и противоопухолевые препараты (12%) [25]. Рентгеноконтрастные вещества могут быть связаны с более высоким риском летального исхода «на инъекцию», чем антибиотики [38]. Общая анестезия и нейромышечные блокаторы также связаны с фатальной лекарственной анафилаксией [38].

    Во многих исследованиях возраст неизменно ассоциируется с тяжестью и фатальной анафилаксией [7, 17, 25, 36, 37]. В недавней публикации, в которой использовался EAR (включая 8055 пациентов с анафилаксией в 122 центрах в 11 европейских странах), было обнаружено, что наиболее важными факторами риска тяжелой анафилаксии (все причины) были старший возраст (каждый год увеличивал шансы испытать тяжелую анафилактическую реакцию). событие 1.6%, 95% ДИ 1,4–1,9%) и мастоцитоз (ОШ 3,1, 95% ДИ 2,6–3,7). Госпитализация по поводу ДИА связана с пожилым возрастом (и с женским полом) [17]. Показатели фатального ДИА значительно увеличиваются с возрастом [25]: показатель на миллион населения США составил 0,05 в возрастной группе 0–19 лет, 0,18 в 20–39 лет, 0,51 в 40–59 лет, 1,23 в возрастной группе. 60–79 лет и 1,28 в возрасте старше 80 лет [25]. Большинство смертей от DIA происходит в возрасте от 55 до 85 лет [22] со средним возрастом около 58–60 лет [7, 26]. Повышенный риск с возрастом может быть связан с сопутствующими заболеваниями (такими как сердечно-сосудистые или респираторные заболевания) или сопутствующими лекарствами (такими как β-блокаторы), поскольку они являются независимыми факторами риска тяжести анафилаксии [36] (см. ниже).

    Женщины более склонны к ДИА, но женский пол, по-видимому, не влияет на тяжесть анафилаксии [7, 17], в то время как другие обнаружили повышенную тяжесть у мужчин [37]. В США и Австралии смертность от ДИА продемонстрировала равное распределение по полу [22, 25]. В США ДИА чаще встречается у пациентов белой расы, чем у пациентов других национальностей (ОШ 2,38) [6], но у этнических чернокожих пациентов чаще развивается фатальная анафилаксия [25].

    Системный мастоцитоз — это клональное заболевание, при котором повышенное высвобождение медиаторов тучных клеток приводит к частым и более тяжелым реакциям гиперчувствительности немедленного типа.Исследование пациентов с мастоцитозом показало, что у 43% пациентов был по крайней мере один эпизод анафилаксии [40], и около 30% имели более одного эпизода анафилаксии. Наиболее частыми триггерами были 91 663 укуса перепончатокрылых, 91 664 укуса, при этом на наркотики приходилось менее 10% случаев [40]. Тем не менее, было обнаружено, что у пациентов с системным мастоцитозом повышена вероятность сообщения о лекарственной анафилаксии (ОШ 4,60) [6]. Также у пациентов с лекарственной сенсибилизацией мастоцитоз может способствовать тяжести реакции, в частности при гиперчувствительности к НПВП [41, 42].Важно отметить, что недавнее исследование [43] показало, что НПВП безопасны для большинства пациентов с мастоцитозом (только 1 из 50 пациентов дал положительный результат при двойном слепом плацебо-контролируемом тестировании с ацетилсалициловой кислотой в дозе до 520 мг), в то время как ретроспективный обзор диаграмм 191 обнаружили, что только у 4,1% пациентов в анамнезе были реакции гиперчувствительности, связанные с НПВП [43].

    Респираторные и сердечно-сосудистые заболевания связаны с более неблагоприятным прогнозом, поскольку они могут привести к недостатку компенсаторных механизмов для переноса осложнений анафилаксии, таких как гипотензия или гипоксия [36, 44].Тяжелая или неконтролируемая астма считается фактором риска анафилаксии [6], а также неблагоприятного прогноза, и это было включено в некоторые рекомендации [2]. Когортное исследование в Великобритании показало, что частота анафилаксии от всех причин у астматиков более чем в два раза выше, чем у неастматиков (50,45 против 21,28 на 100 000 человеко-лет), и эта частота увеличивается с увеличением тяжести астмы. (с 43,01 у нетяжелых астматиков до 65,35 случаев на 100 000 человеко-лет у лиц с тяжелой астмой) [14].Анафилактический шок также связан с астмой и тяжестью астмы: заболеваемость у неастматиков составляет 2,48 на 100 000 человеко-лет по сравнению с 5,61 у нетяжелых астматиков и 14,24 у тяжелых астматиков [14]. Однако в некоторых исследованиях не было обнаружено связи между астмой и тяжестью анафилаксии [17, 37] или даже было обнаружено, что наличие астмы в анамнезе снижает вероятность госпитализации, поступления в ОИТ и эндотрахеальной интубации [36]. Было также установлено, что хроническая обструктивная болезнь легких является фактором риска анафилаксии [6] и ее тяжести [17].

    Сопутствующие препараты могут усиливать проявления анафилаксии или препятствовать лечению анафилаксии. Как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, так и β-блокаторы, но не аспирин или антагонисты рецепторов ангиотензина, связаны с тяжестью [17, 37]. Используя многопараметрическую логистическую регрессию для оценки независимых предикторов тяжелой анафилаксии, Clark et al. [17] обнаружили, что одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента тесно связано с госпитализацией (ОШ 1.50, 95% ДИ 1,33–1,68) и кардиореспираторная остановка/отказ или кардиореспираторные/реанимационные вмешательства (ОШ 1,68, 95% ДИ 1,40–2,02). Кроме того, эти препараты обычно принимают на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, которые сами по себе являются факторами риска неблагоприятного прогноза (скорректированное ОШ 1,44, 95% ДИ 1,18–1,76, для остановки сердца/дыхательной недостаточности или кардиореспираторных/реанимационных вмешательств) [17]. Бета-блокаторы снижают эффективность лечения адреналином и, как было установлено, связаны с тяжестью анафилаксии (ОШ 1.857, 95% ДИ 1,47–2,25) [37]. Кларк и др. [17] не обнаружили связи между β-блокаторами и тяжелой анафилаксией после скорректированного анализа.

    Анафилаксия или тяжесть реакции также были связаны с гипертензией, применением антидепрессантов, интенсивными физическими упражнениями, психологической нагрузкой [17, 37] и менее согласованными факторами риска, такими как синдром Шегрена [6] или атопическая экзема/дерматит . Было обнаружено, что атопический дерматит тесно связан с анафилаксией у обоих астматиков (скорректированное ОШ 1.69 по сравнению с контрольной популяцией) и не страдающих астмой (скорректированное ОШ 2,83) в одном исследовании [14], в то время как в других не удалось обнаружить какой-либо связи между экземой (или атопическим заболеванием) и тяжелой анафилаксией на лекарства [16, 36].

    Заключение

    Общая заболеваемость и распространенность аллергических заболеваний явно растет за последние десятилетия. Однако интерпретация эпидемиологических данных, касающихся ДИА, все еще остается сложной задачей. Это в основном связано с различиями в определении анафилаксии, недостаточной/гипердиагностикой и методологическими различиями между доступными исследованиями.В целом представляется вероятным, что заболеваемость ДИА растет во всем мире. Лекарствами, наиболее часто вызывающими ДИА, являются антибиотики и анальгетики, но наблюдаются некоторые региональные различия. Кроме того, в определенных условиях (например, в онкологии, периоперационном периоде и радиологии/визуализации) необходимо принимать во внимание конкретные лекарственные препараты/вещества. По сравнению с другими триггерами анафилаксии, лекарства связаны с тяжелыми исходами, включая анафилаксию со смертельным исходом. Основные факторы риска ДИА (то есть пожилой возраст, женский пол, системный мастоцитоз и сопутствующие респираторные и сердечно-сосудистые заболевания) не отличаются от других причин анафилаксии.

    Заявление о раскрытии информации

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Источники финансирования

    Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

    Авторские вклады

    F.S.R., M.L.M. и E.R.G. все участвовали в поиске литературы, а также в планировании и написании статьи.

    Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.