Препараты при эпилепсии: Препараты при эпилепсии: как и где подобрать лекарство

Содержание

Что такое противоэпилептические препараты и на какие группы они делятся? — Институт детской неврологии и эпилепсии

Еще во второй половине прошлого, XX века, эпилепсия считалась неизлечимым заболеванием. Развитие нейрофармакологии в последние десятилетия, синтез новых высокоэффективных антиэпилептических препаратов (АЭП), кардинальный пересмотр многих принципов ее лечения – все это позволило в настоящее время отнести эпилепсию к заболеваниям, которые поддаются лечению. АЭП выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов.

Начинать лечение следует с препарата первого выбора при данной форме эпилепсии. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта или возникновения начальных признаков передозировки. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий; при этом нельзя сразу переходить к комбинации препаратов, не использовав всех резервов монотерапии.

Препараты вальпроевой кислоты (Конвульсофин, Депакин и др.) – одна из наиболее эффективных групп АЭП.

Конвульсофин — кальциевая соль вальпроевой кислоты. Это современный препарат широкого спектра действия; он высоко эффективен практически при всех формах эпилепсии и типах эпилептических приступов. В настоящее время более чем 20-летний опыт применения вальпроатов свидетельствует, что они являются препаратами абсолютного выбора в лечении большинства форм генерализованной и идиопатической парциальной эпилепсии. В настоящее время доказано, что Конвульсофин обладает широким спектром антиэпилептической активности, как в отношении первично — генерализованных приступов (генерализованные судорожные, миоклонические, абсансы), так и парциальных (простых и сложных) и вторично — генерализованных пароксизмов. При этом Конвульсофин применяется как базовый препарат в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими АЭП у детей и взрослых всех возрастов.

Дозировки Конвульсофина подбираются индивидуально и варьируют в широком диапазоне. Средняя доза может составлять 600-1500 мг/сут (20-40 мг/кг/сут). При необходимости и при тяжелых формах применяются значительно более высокие дозы. Среди побочных эффектов (ПЭ) вальпроатов наиболее значимы следующие: повышение аппетита и веса (редко – отказ от еды), изжога, тошнота, боли в животе, незначительно выраженное выпадение волос, дрожание рук. Необходимо контролировать уровень тромбоцитов в крови (возможно их снижение). При появлении ПЭ нужно проконсультироваться с лечащим врачом; при этом далеко не всегда возникает необходимость в отмене препарата.

Препараты группы карбамазепина (Финлепсин, Финлепсин – ретард, Тегретол) — также современные высокоэффективные АЭП. Финлепсин — препарат выбора в лечении симптоматических парциальных форм эпилепсии; при парциальных, первично – и вторично – генерализованных судорожных приступах. Применяется, как в монотерапии, так и в качестве добавочного препарата.

Следует помнить, что препараты карбамазепина противопоказаны при абсансах и миоклонических приступах. Средняя суточная доза составляет 400-800 мг (около 20 мг/кг/сут). Предпочтение в лечении отдается пролонгированным формам, таким как Финлепсин – ретард. Основные ПЭ: двоение в глазах, сонливость, кожная сыпь, головная боль, снижение уровня лейкоцитов в крови.

Этосуксимид (Суксилеп). Суксилеп – препарат узкого спектра. Он высоко эффективен при абсансных и миоклонических приступах как в монотерапии, так и в комбинации с вальпроатами (Конвульсофином). При некоторых формах эпилепсии, например, синдроме Леннокса – Гасто, Суксилеп может применяться только в сочетании с другими АЭП. Средние дозы: 500-750 мг/сут (около 20 мг/кг/сут). ПЭ: тошнота, кишечные расстройства, сонливость. Примечательно, что препарат в большом количестве поступает в грудное молоко. Женщины, принимающие суксилеп в периоде лактации, должны отказаться от грудного вскармливания.

Топирамат (Топамакс) – препарат широкого спектра действия. Эффективен при всех типах парциальных приступов, а также при генерализованных судорожных. Применяется в лечении парциальных и генерализованных форм эпилепсии с наличием судорожных приступов. Средние дозы: 5-7 мг/кг/сут (200-400 мг/сут). Необходимо медленное наращивание дозы при введении препарата (обычно в течение 6-10 нед). ПЭ зависят, главным образом, от дозы топирамата и связаны с нарушением функции ЦНС: головокружение, утомляемость, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания. Эти проявления обычно проходят вскоре после очередного повышения дозы. Возможно также появление парестезий (чувство ползания мурашек). Для предотвращения появления конкрементов в почках пациенты должны увеличить ежедневное потребление жидкости (щелочные минеральные воды). Препарат противопоказан больным с нарушением функции почек и при почечно-каменной болезни.

Бензодиазепины (клоназепам, антелепсин, клобазам, седуксен, радедорм, лорафен и др.). Бензодиазепины применяются только в качестве добавочных АЭП при резистентных формах эпилепсии. Особенно эффективны при миоклонических и фотосенситивных формах эпилепсии. Также назначаются при серийном учащении приступов, как препараты первой помощи. Обладают широким спектром ПЭ, прежде всего, в отношении ЦНС: выраженный седативный эффект, нарушение концентрации внимания, угнетение или возбуждение, шаткость, расстройство речи, слюнотечение, расстройства дыхания у детей раннего возраста. Категорически запрещено резко отменять бензодиазепины у больных эпилепсией – угроза учащения приступов и развития эпистатуса.

«Старые» АЭП: барбитураты (фенобарбитал, гексамидин, бензонал) и гидантоины (дифенин, фенитоин, дифантоин). Эффективны в лечении генерализованных судорожных и парциальных приступов. Фенобарбитал применяется в дозе 100-300 мг/сут (2-5 мг/кг/сут), а Дифенин – в дозе 100-400 мг/сут (3-8 мг/кг/сут). Европейская комиссия по антиэпилептическим препаратам в 1998 году рекомендовала врачам значительно сузить показания к применению данных препаратов у больных эпилепсией. Основанием для этого является негативное воздействие этих препаратов на ЦНС: вялость, сонливость, расстройство концентрации внимания, гиперактивность, снижение способности к обучению и др. Дифенин – тератогенный препарат, который нередко вызывает пороки развития у новорожденных. Он противопоказан для применения во время беременности.

К новым антиэпилептическим препаратам относятся топирамат, ламотриджин, тиагабин, вигабатрин, фелбамат, леветирацетам.

Следует помнить, что универсальных препаратов, которые были бы высоко эффективны во всех случаях, не давали побочных эффектов (ПЭ) и были бы недорогими – не существует. Назначение конкретного препарата, подбор дозировок, добавление или отмена АЭП должны производиться только лечащим врачом. Несоблюдение рекомендаций, самостоятельные манипуляции с препаратами, могут привести к тяжелым последствиям для пациентов, вплоть до развития эпилептического статуса.

Препараты при приступе эпилепсии

В некоторых случаях ежедневный прием противоэпилептических препаратов не дает ожидаемого эффекта, и даже при точном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача у больного развиваются эпилептические припадки.

Содержание

  • В чем особенность «препаратов скорой помощи» при эпилепсии
  • Когда нужно принимать «препараты скорой помощи» при эпилепсии
  • Какие препараты используются для неотложной помощи при эпилепсии
  • Как принимать препарат для неотложного купирования приступа эпилепсии
  • Препараты для экстренной помощи при эпилепсии: новые возможности

В чем особенность «препаратов скорой помощи» при эпилепсии

Сразу оговоримся: «препараты скорой помощи» не являются заменой ежедневному приему назначенных врачом противосудорожных препаратов и применяются только в строго определенных ситуациях, например, для прекращения серии приступов или при чересчур продолжительных припадках. Эти препараты быстро воздействуют на мозг, предотвращают развитие неотложных ситуаций и возникновение необходимости в срочной медицинский помощи.

Время приема препаратов для неотложной терапии разное у различных больных. Чтобы такое лечение было эффективным, больной должен знать все типичные признаки своих собственных припадков и уметь распознать нетипичное начало приступа, требующее приема неотложных препаратов. Ситуации, требующие приема таких препаратов, обязательно должны обсуждаться в беседе с лечащим врачом.

Когда нужно принимать «препараты скорой помощи» при эпилепсии

Чаще всего, основанием для приема «препаратов скорой помощи» становятся:

  1. Необычное течение эпилептического припадка (например, появление нетипичных симптомов)
  2. Увеличение продолжительности приступа.
  3. Изменение характеристик серийного припадка — увеличение количества приступов в серии (кластере) или изменение их продолжительности.
  4. Припадки, развивающиеся в периоды повышенного риска, например во время замены противоэпилептического препарата или во время острого заболевания, не связанного с эпилепсией.

Какие препараты используются для неотложной помощи при эпилепсии

Чаще всего для неотложной помощи при эпилепсии используются препараты из группы бензодиазепинов. Эти лекарства относятся к быстродействующим лекарственным средствам, то есть их эффект развивается практически сразу после того, как лекарство попадает в кровоток. Для купирования припадков чаще всего используются такие представители бензодиазепинов, как диазепам, лоразепам и мидазолам.

Способ применения этих препаратов зависит от того, находится пациент в больнице или вне ее. В стационаре препараты для неотложного купирования эпилептического припадка вводят в вену при помощи внутривенной инъекции, что обеспечивает их немедленное попадание в кровоток и начало противосудорожного эффекта. Вне больницы больной может проглотить препарат, рассосать его, положить под язык или между щекой или десной, а также ввести его в прямую кишку (в виде ректальной свечи) или распылить на слизистую оболочку носа (препарат в виде назального спрея).

Препарат для неотложного лечения приступов эпилепсии и его лекарственную форму выбирает врач, учитывая:

  • доступность препарата (в разных странах зарегистрированы разные лекарственные средства и разные лекарственные формы экстренных препаратов)
  • скорость развития противосудорожного эффекта
  • простоту применения препарата для конкретного пациента
  • стоимость препарата
  • возможные побочные эффекты.

Все эти аспекты, а также дозу и количество приемов препарата за один эпизод, врач обязательно должно обсудить с пациентом при назначении препаратов для неотложной помощи при эпилепсии.

Как принимать препарат для неотложного купирования приступа эпилепсии

Решение о способе приема препарата принимается индивидуально с учетом особенностей заболевания и пациента, однако в основном врачи придерживаются следующего подхода:

  • Внимательным пациентам, которые могут без проблем проглатывать лекарство, назначают таблетки или капсулы диазепама или лоразепама.
  • Людям, которые по каким-то причинам не могут глотать лекарство, рекомендуется использовать сублингвальный (под язык), буккальный (за щеку) способ введения препарата или использовать препараты в виде спреев для распыления на слизистую оболочку полости носа.
  • Людям, которые не могут использовать перечисленные формы препаратов, назначаются препараты в виде ректальных свечей для введения в прямую кишку. Такой способ введения рекомендуется, например, для неотложного купирования приступов эпилепсии у детей.

Препараты для экстренной помощи при эпилепсии: новые возможности

В настоящее время продолжается усовершенствование препаратов в форме назального спрея, а также ведется поиск и разработка новых способов введения неотложных препаратов в организм больного [2]. Так, идет активное изучение лекарств для ингаляционного введения (наподобие препаратов для лечения бронхиальной астмы), а также разработка формулы быстродействующего противосудорожного средства для внутримышечного введения с помощью автоматического шприца (аутоинжектора). Цель этих разработок заключается в создании препаратов с быстрым началом действия и простым способом введения, доступным как самому больному, так и любому человеку без медицинского образования, находящемуся рядом с больным во время начала припадка.

Источники

  1. Using Rescue Treatments. https://www.epilepsy.com/learn/managing-your-epilepsy/using-rescue-treatments
  2. Innovations for Rescue Medications. https://www.epilepsy.com/article/2017/6/innovations-rescue-medications

к списку статейЗнайти лікаря

Ламотриджин Продвинутое противосудорожное лекарство | Фонд эпилепсии

Как принимать и хранить Ламотриджин?

Следуйте указаниям врача. Звоните, если у вас есть вопросы. Спросите врача, что делать, если вы забыли принять дозу. Способ приема лекарства зависит, конечно, от того, какую форму прописал врач.

Проглатывайте обычные таблетки Lamictal целиком. Их жевание может оставить горький привкус. Все таблетки этого типа имеют форму щита и маркируются названием «LAMICTAL» и количеством миллиграммов в дозе.

Если у вас есть жевательные диспергируемые таблетки, вы можете проглотить их целиком, жевать или смешивать с жидкостью, такой как вода или разбавленный фруктовый сок. Если вы будете жевать эти таблетки, вам, вероятно, захочется выпить немного воды или разбавленного сока, чтобы облегчить глотание. Чтобы смешать их с жидкостью, добавьте таблетки в небольшое количество воды или сока (1 чайная ложка или столько, чтобы покрыть таблетки) в стакане или ложке. Подождите около 1 минуты, пока таблетки полностью не растворятся. Затем тщательно размешайте жидкость и сразу все выпейте.

Можно принимать Ламиктал независимо от приема пищи, но лучше соблюдать постоянство изо дня в день. Люди, которые обычно принимают ламиктал во время еды, должны стараться делать это все время, потому что это влияет на то, как лекарство используется организмом.

Поскольку врач увеличивает дозу ламиктала, который вы принимаете, вам могут дать другой тип таблеток, чем те, которые вы принимали. Например, если вы принимаете таблетки по 100 мг, а новый рецепт выписан на таблетки по 150 мг, будьте осторожны, принимая правильное количество. Не продолжайте автоматически принимать то же количество таблеток, что и раньше.

Принимайте только то количество таблеток, которое прописал вам врач. Если вы считаете, что приняли одну или две дополнительные таблетки, обратитесь к врачу за советом. В случае более крупной передозировки немедленно позвоните в местный токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

Храните таблетки Lamictal при комнатной температуре вдали от источников тепла, света и влаги. Не держите их в ванной, если там сыро. И, конечно же, держите их там, где дети не смогут до них добраться.

Что, если я забуду?

Как правило, если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если почти пришло время для следующей дозы, отложите эту дозу на несколько часов вместо того, чтобы принимать две дозы очень близко друг к другу. Затем вернитесь к обычному графику. Если вы обычно принимаете ламиктал только один раз в день, рекомендуется подождать около 12 часов, прежде чем принимать следующую дозу. Затем вы можете вернуться к 24-часовому графику на следующий день. Если вы не знаете, что делать, позвоните в офис врача для получения дополнительной консультации.

Если вы часто забываете принять лекарство, возможно, вам стоит приобрести специальную коробочку для таблеток или часы с будильником, чтобы напомнить вам.

Ежедневный своевременный прием необходимого количества противосудорожных препаратов — самый важный шаг в предотвращении приступов!

Как Ламотриджин влияет на мозг?

Клетки мозга должны работать (срабатывать) с определенной скоростью, чтобы нормально функционировать. Во время припадка клетки мозга вынуждены работать гораздо быстрее, чем обычно. Ламиктал помогает предотвратить работу клеток мозга так быстро, как этого требует приступ. Таким образом, приступы можно остановить, когда они только начинаются.

Как организм усваивает ламотриджин?

После того, как лекарство проглочено, оно должно впитаться в кровь, чтобы оно могло перемещаться по всему телу. Процесс всасывания, переваривания и выделения лекарства или пищи называется метаболизмом. То, как организм усваивает конкретное лекарство, влияет на то, как часто его нужно принимать. Он также определяет, будет ли он взаимодействовать с другими лекарствами или на него будут влиять такие состояния, как заболевание печени.

Как и многие другие лекарства, ламиктал расщепляется (переваривается) в печени. Люди с заболеваниями печени должны быть осторожны при его приеме. Но даже если с вашей печенью все в порядке, все может осложниться, если вы будете принимать другие лекарства, которые перевариваются в печени. Насколько хорошо действует каждое лекарство и как быстро оно выводится из организма, можно изменить.

Таблетки Lamictal всех видов быстро и полностью всасываются. Однако скорость переваривания ламиктала может сильно различаться в зависимости от того, принимаются ли другие противосудорожные препараты:

  • Людям, которые также принимают депакот или другие лекарства этого типа, необходимо принимать гораздо меньше ламиктала, потому что их организм перерабатывает его. медленнее, чем обычно.
  • Людям, принимающим некоторые другие противосудорожные препараты, необходимы большие дозы ламиктала, потому что их организм быстро его перерабатывает. Лекарства с таким эффектом включают:
    • Тегретол, Карбатрол (карбамазепин)
    • Дилантин, Фенитек (фенитоин)
    • фенобарбитал
    • Мизолин (примидон)

как витамины, травы и аспирин! Эти вещи могут повлиять на то, сколько Lamictal предписано.

Насколько хорошо действует Ламотриджин?

Ламиктал (ламотриджин) одобрен государственными учреждениями в большинстве стран для использования в качестве дополнительного лекарства у взрослых, парциальные припадки которых плохо контролируются другим противосудорожным средством. Врачи изучили группы людей, принимавших ламиктал таким образом, сравнив их с другими пациентами, которым давали таблетки без лекарств (называемые плацебо). Врачи подсчитали, у скольких людей приступы уменьшились как минимум наполовину. Они обнаружили, что на 16-20% больше людей, принимавших ламиктал, соответствовали этому стандарту, чем те, кто принимал плацебо. У людей, принимавших ламиктал, было больше проблем с побочными эффектами, но побочные эффекты, как правило, были незначительными и часто проходили без прекращения приема лекарства.

Ламиктал используется для лечения нескольких различных типов судорог. В одном исследовании ламиктал давали в качестве дополнительного лекарства пациентам с типом припадков, называемым синдромом Леннокса-Гасто. По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, у 23% пациентов, принимавших ламиктал, число тонико-клонических припадков сократилось как минимум вдвое. Однако у многих других пациентов, принимавших ламиктал, улучшения не наблюдались.

Ни одна комбинация противосудорожных препаратов не подходит всем. Иногда необходимо попробовать ряд комбинаций, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для конкретного человека. Многие другие противосудорожные препараты влияют на то, как организм использует ламиктал, поэтому количество каждого лекарства, которое принимает человек, может потребоваться скорректировать.

В некоторых других исследованиях ламиктал сравнивали с другими противосудорожными препаратами, когда они используются отдельно, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит для людей, которые только начали лечение эпилепсии. В среднем результаты для ламиктала были примерно такими же, как и для некоторых других противосудорожных препаратов, которые часто используются, но у пациентов в этих исследованиях, принимавших ламиктал, было меньше проблем с побочными эффектами.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты ламотриджина?

Большинство людей, принимающих ламиктал, не испытывают особых проблем с побочными эффектами. Наиболее распространенные жалобы включают в себя:

  • головокружение
  • расстройство желудка
  • головная боль
  • неустойчивость
  • двоение в глазах
  • сыпь

Большинство этих проблем от легкой до умеренной.

Если вы заметили какую-либо из этих проблем, позвоните врачу. Иногда врач может помочь, изменив количество принимаемого ламиктала или способ его приема. Никто не должен прекращать прием ламиктала или изменять дозу, которую он принимает, без совета врача.

Положительным моментом является то, что меньше людей говорят, что чувствуют усталость при приеме ламиктала, чем при приеме большинства других противосудорожных препаратов. На самом деле, для многих людей это слегка стимулирует. Часто это приятный побочный эффект, если только он не мешает им спать по ночам.

Люди, которые только что начали принимать ламиктал (или те, кто только что начал принимать большую дозу), должны быть осторожны во время действий, которые могут быть опасными, пока они не узнают, есть ли у них какие-либо побочные эффекты.

Аллергические реакции
Около 10% людей, принимающих ламиктал, испытывают сыпь. Почти ни одна из этих сыпей не является серьезной. Чаще всего они возникают в первые 6 недель лечения, поэтому в течение этого времени старайтесь быть в курсе любых проблем с кожей и сразу же сообщите врачу или медсестре, если увидите красную сыпь, чтобы убедиться, что это не начало болезни. серьезные проблемы. Часто необходимо переключиться на другое противосудорожное лекарство.

Долгосрочные побочные эффекты
Пока нам ничего не известно о каких-либо долгосрочных побочных эффектах ламиктала.

Каковы наиболее серьезные побочные эффекты ламотриджина?

Только небольшое число людей, принимающих ламиктал, имеют опасные реакции на него. Большинство из них не имеют побочных эффектов или, возможно, легкие, которые проходят сами по себе или легко поддаются лечению.

Однако важно распознавать наиболее серьезные побочные эффекты. Вот список предупреждающих знаков, которые могут быть началом серьезной проблемы. Если вы заметили какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните своему врачу:

  • Сыпь или крапивница
  • Лихорадка и увеличение лимфатических узлов
  • Болезненные язвы во рту или вокруг глаз
  • Отек губ или языка 1 из 100 детей. Обязательно следуйте указаниям врача о том, сколько нужно принимать ламиктала, потому что, начиная с низкой дозы и постепенно увеличивая ее, вы снизите риск этих реакций. Если вы видите сыпь, поговорите с врачом о том, следует ли прекратить прием ламиктала. Не прекращайте прием ламиктала или любого другого противосудорожного препарата, если этого не сказал врач.

    Сыпь и серьезная реакция иммунной системы: 25 апреля 2018 г. FDA выпустило предупреждение о том, что ламотриджин может вызывать редкую, но серьезную реакцию, которая влияет на иммунную систему организма. Иммунная система обычно помогает организму бороться с инфекциями. Применение ламиктала редко может вызвать сильное воспаление организма. Это может привести к госпитализации и смерти, если это не диагностируется и не лечится быстро.

    • Реакция иммунной системы называется гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом или ГЛГ.
    • Обычно это начинается с температуры выше 101F и может вызвать серьезные проблемы с клетками крови или другими органами тела (такими как печень, почки и легкие).
    • ГЛГ может развиться в течение нескольких дней или недель после начала лечения ламикталом (ламотриджин).
    • При появлении симптомов человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью и позвонить своему лечащему врачу.
    • Диагностика этого состояния может быть затруднена другими высыпаниями или лихорадкой, которые наблюдаются при приеме лекарств или других проблем со здоровьем.
    • Медицинский осмотр, специфические анализы крови и другие тесты используются для диагностики ГЛГ.

    Другие симптомы ГЛГ могут включать: лихорадку, увеличение печени, увеличение лимфатических узлов, кожную сыпь, пожелтение кожи или глаз, необычное кровотечение и проблемы с нервной системой.

    Примечание:

    • Эта реакция возникает редко, и не все высыпания, возникающие при приеме ламотриджина, являются серьезными проблемами.
    • Не прекращайте прием ламотриджина внезапно, не посоветовавшись с лечащим врачом. Быстрое прекращение приема противосудорожных препаратов может привести к неконтролируемым приступам. Поскольку ламотриджин также используется для лечения биполярного расстройства, при быстром прекращении приема могут наблюдаться новые или ухудшающиеся проблемы с психическим здоровьем.

    Суицидальные мысли:  10 июля 2008 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) созвало консультативную группу для рассмотрения данных, которые FDA ранее собрало в ходе исследований лекарственных средств, показывающих связь между многими противоэпилептическими препаратами ( АЭП), а также суицидальные мысли и поведение, которые вместе называются суицидальными наклонностями. Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией в этих исследованиях лекарств у 1 из 1000 человек, принимавших плацебо (неактивное вещество), проявлялись суицидальные наклонности по сравнению с примерно 3,5 из 1000 человек, принимавших противоэпилептическое средство. Консультативная группа FDA проголосовала за принятие данных FDA на своем заседании 10 июля9.0005

    • Прием противоэпилептических препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий;
    • Не вносите никаких изменений в режим приема лекарств, не посоветовавшись предварительно с ответственным врачом;
    • Обращайте пристальное внимание на любые повседневные изменения настроения, поведения и действий. Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных различиях.
    • Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
      • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
      • Отдалиться от друзей и семьи
      • Впасть в депрессию или усугубить депрессию
      • Озабоченность смертью и смертью
      • Раздача дорогого имущества

      0

    • Мы снова призываем пациентов и их семьи связаться со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарства от эпилепсии, поскольку это может привести к судорогам и ухудшению настроения.

      Для чего еще используется ламотриджин?

      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ламиктал в качестве дополнительного средства для лечения биполярного расстройства, психического заболевания.

      Также законно выписывать лекарства для «использования не по прямому назначению», даже если FDA формально не одобрило такое использование. Ламиктал иногда назначают «не по прямому назначению» при определенных видах боли.

      Кому не следует принимать ламотриджин?

      Единственными людьми, которым определенно не следует принимать ламиктал (ламотриджин), являются люди с аллергией на него.

      Людям с заболеваниями печени и тем, кто должен принимать некоторые другие виды лекарств, возможно, придется быть более осторожными, чем другим, при приеме ламиктала. Однако большинство из них могут успешно принимать его, если они работают с врачом, чтобы определить правильную дозу. Вот почему так важно убедиться, что врач знает обо всех заболеваниях печени и обо всех используемых лекарствах.

      Можно ли принимать ламотриджин с другими лекарствами?

      Иногда один вид лекарства изменяет действие другого лекарства в организме. Это верно не только для лекарств, отпускаемых по рецепту, но и для лекарств, которые вы просто берете с полки в магазине. Это также относится к растительным продуктам, витаминам, некоторым видам пищи — иногда даже к сигаретам!

      Каждый раз, когда врач предлагает новый рецепт, обязательно расскажите о том, какие еще лекарства вы уже принимаете. Если два вида лекарств влияют друг на друга, врач может назначить что-то другое или изменить дозу, которую следует принимать.

      Как Ламиктал влияет на другие лекарства?
      Ламиктал не действует на другие противосудорожные препараты. И в отличие от некоторых других противосудорожных препаратов, он не снижает эффективность противозачаточных таблеток.

      Как противозачаточные средства влияют на ламиктал?
      Хотя ламиктал не снижает эффективность противозачаточных таблеток, существует вероятность того, что противозачаточные таблетки могут снизить уровень ламотриджина в крови, тем самым увеличивая вероятность неожиданных судорог. Если вы начинаете или прекращаете прием оральных контрацептивов и в настоящее время принимаете ламиктал (ламотриджин), сообщите об этом своему врачу

      . Как другие противосудорожные препараты влияют на ламиктал?
      Некоторые другие противосудорожные препараты влияют на уровень ламиктала в организме, повышая или понижая его. Однако многие из этих взаимодействий варьируются от человека к человеку. Некоторые могут даже меняться время от времени для одного и того же человека. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех противосудорожных препаратах, которые вы принимаете.

      Одно из распространенных противосудорожных средств, Депакот (и другие, близкие к нему), значительно повышает уровень ламиктала в организме. Людям, принимающим одновременно Депакот и Ламиктал, необходимо принимать меньшее количество Ламиктала.

      С другой стороны, некоторые другие противосудорожные препараты снижают количество ламиктала в организме, поэтому его необходимо принимать в больших количествах. (Это неверно, если также используется Депакот.) Противосудорожные препараты с таким эффектом:

      • Тегретол или Карбатрол (карбамазепин)
      • Дилантин или фенитек (фенитоин)
      • фенобарбитал
      • Мизолин (примидон)
      Каково воздействие ламотриджина на детей?

      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ламиктал для лечения некоторых судорог у детей в возрасте от 2 лет. Исследования показывают, что он эффективен при многих типах приступов, включая синдром Леннокса-Гасто.

      Многие дети принимают Депакот или другие вальпроатные препараты (депакин, вальпроевая кислота). Эти лекарства заставляют Ламиктал оставаться в организме намного дольше. Чтобы избежать слишком большого количества ламиктала в организме (что может вызвать нежелательные побочные эффекты), эти дети должны принимать его в очень малых дозах. Другим детям может потребоваться до 5 раз больше!

      Врачи определяют, сколько лекарств давать маленьким детям, в основном на основе их веса. Дети в возрасте от 2 до 12 лет, которые также принимают Депакот, вероятно, в конечном итоге будут принимать от 1 до 5 миллиграммов (мг) ламиктала в день на каждый килограмм (кг, около 2,2 фунтов) своего веса. Например, ребенку весом 55 фунтов, принимающему 3 мг на кг, будет даваться 75 мг в день. (Конечно, они начнут принимать гораздо меньше.) Дети, которые не принимают Депакот, обычно принимают от 5 до 15 мг на кг в день. Таблетки обычно дают два раза в день.

      Количество ламиктала, принимаемого детьми старше 12 лет, больше похоже на дозу для взрослых, что также зависит от того, принимает ли человек Депакот.

      Если женщина примет ламотриджин во время беременности, не повредит ли это ребенку?

      Недавно в Североамериканском реестре противоэпилептических препаратов для беременных, расположенном в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, штат Массачусетс, было обнаружено, что у младенцев, получавших ламотриджин в качестве монотерапии во время беременности (мать использовала ламотриджин в качестве единственного противоэпилептического средства), риск возникновения проблемы с расщелиной полости рта, чем у детей, рожденных женщинами из группы сравнения и не подвергавшихся воздействию ламотриджина во время беременности. Проблемы с расщелиной полости рта — это врожденные дефекты, которые могут затрагивать губу (заячья губа), нёбо (волчья пасть) или и то, и другое. Во время беременности нормальные отверстия между верхней губой и носом (наблюдается при заячьей губе) или между небом или задней частью рта и носом (видно при расщелине неба) могут не закрываться должным образом. Эти проблемы часто можно увидеть с помощью ультразвукового исследования и обычно можно исправить после рождения хирургическим путем.

      В этом исследовании из 564 женщин, получавших только ламотриджин, у младенцев наблюдались 5 случаев изолированной расщелины губы или неба (не рассматриваемой как часть какого-либо конкретного синдрома). Эти данные дают показатель распространенности 8,9 на 1000, что означает, что проблемы с расщелиной полости рта могут возникать у 8,9 из 1000 женщин, получающих монотерапию ламотриджином. Это число в 24 раза выше, чем риск возникновения проблем с расщелиной полости рта у детей из группы сравнения, использованной в исследовании.

      Эту информацию следует интерпретировать с осторожностью, в настоящее время проводится дальнейший анализ. Женщины, принимающие ламотриджин, должны поговорить со своим врачом, если они забеременеют или планируют забеременеть, и обсудить риски и преимущества приема ламотриджина во время беременности. Производитель Lamictal, торговой марки ламотриджина, заявил, что «Lamictal следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода».

      Женщины, желающие участвовать в реестрах беременных, могут зарегистрироваться в Североамериканском реестре беременных AED, позвонив по телефону 1-888-233-2334.

      Прием лекарств во время беременности часто вызывает беспокойство у беременных женщин. Большинство лекарств несут некоторый риск, но степень риска часто неизвестна. Риск противоэпилептических препаратов для детей, рожденных женщинами, принимающими противоэпилептические препараты во время беременности, является источником текущих исследований во всем мире.

      В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) относит каждое лекарство к Категории для беременных в зависимости от того, было ли доказано, что оно вредно для беременных. Ламиктал отнесен к категории С для беременных. Это указывает на то, что рекомендуется соблюдать осторожность, но польза от лекарства может перевешивать потенциальные риски. Исследования на животных показали некоторый вред для ребенка, но не было никаких хороших исследований у женщин. Пока нет указаний на то, что ламиктал вызывает серьезные врожденные дефекты.

      Риск врожденных дефектов выше у женщин, которые принимают более одного противосудорожного препарата, а также у женщин с семейным анамнезом врожденных дефектов.

      Все женщины, способные забеременеть, должны ежедневно принимать не менее 0,4 мг (400 мкг) витамина, называемого фолиевой кислотой, поскольку он помогает предотвратить один тип врожденных дефектов. (Наиболее известным из них является расщепление позвоночника, при котором спинной мозг не полностью закрыт). мг) в день, начиная до наступления беременности.

      Приблизительно у 20-35% женщин во время беременности чаще возникают судороги из-за гормональных изменений или изменений в том, как организм воспринимает противосудорожное лекарство. Особенно это касается ламиктала. Врачу полезно регулярно проверять уровень лекарства в крови во время беременности, чтобы при необходимости можно было скорректировать дозировку.

      Поговорите с врачом о возможных вариантах, если вы заинтересованы в грудном вскармливании ребенка. Ребенок получит некоторое количество ламиктала с молоком, и его возможные эффекты неизвестны. По этой причине кормить грудью во время приема Ламиктала не рекомендуется.

      Влияние ламотриджина на пожилых людей

      Ламиктал обычно назначают при эпилепсии людям старше 65 лет. Важно, чтобы врач вначале прописал очень низкую дозу и увеличивал ее медленнее, чем молодым людям.

      Пожилые люди, как правило, более чувствительны к лекарствам и их побочным эффектам, чем молодые люди, и в результате могут иметь больше проблем. Например, еще до того, как они начинают принимать ламиктал, у некоторых пожилых людей возникают проблемы с неустойчивостью или головокружением. Это общие побочные эффекты этого лекарства. Если ламиктал усугубляет их, человеку может угрожать реальная опасность падения или других несчастных случаев.

      Начиная с очень низкой дозы ламиктала и очень осторожно относясь к любому увеличению, это должно помочь контролировать побочные эффекты. Пожилым людям особенно важно информировать врача о любых изменениях, которые они замечают.

      Каковы диапазоны доз ламотриджина?

      Наилучшее количество — это количество, которое полностью контролирует приступы, не вызывая неприятных побочных эффектов. Это зависит от многих факторов, которые индивидуальны для каждого человека. Следуйте указаниям врача. Звоните, если у вас есть вопросы.

      Никто не должен прекращать прием ламиктала или изменять дозу, которую он принимает, не посоветовавшись предварительно с врачом. Немедленное прекращение приема любого противосудорожного препарата может вызвать проблему, которая может быть опасной для жизни.

      Не используйте больше, чем прописал врач. Если вы случайно приняли немного больше (например, одну или две дополнительные таблетки), обратитесь к врачу за советом. В случае более крупной передозировки немедленно позвоните в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи, если у вас нет других конкретных указаний от врача.

      Чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, врач назначит для начала низкую дозу и будет увеличивать ее постепенно, пока судороги не станут контролируемыми. Количество, которое назначит врач, будет зависеть от того, какие другие противоэпилептические препараты принимаются. Большинству людей нужно принимать ламиктал два раза в день, но некоторым нужно принимать его только один раз в день.

      Прочитайте листок-вкладыш Ламотриджина

      В Соединенных Штатах компании, производящие лекарства, обязаны публиковать определенную информацию о каждом продукте. Этот документ широко известен как «вкладыш в упаковку», поскольку он обычно прилагается к каждой упаковке лекарства.

      Вы также можете ознакомиться с этими документами (также называемыми «информация о назначении лекарств») в Интернете. Вкладыш к упаковке Lamictal (ламотриджин) для США можно найти по адресу:

      . Некоторая информация может отличаться в других странах.

      Чтобы узнать, как читать и понимать листок-вкладыш, см. раздел Как читать листок-вкладыш.

      Подробнее об исследованиях ламотриджина

      Леветирацетам | Epilepsy Foundation

      Очень немногие люди испытывают серьезные побочные эффекты от леветирацетама. Важно знать о возможных реакциях и о том, что делать, если они произойдут.

      • Прочтите вкладыш для получения дополнительной информации.
      • Немедленно позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг, если возникнут какие-либо из этих проблем.

      Аллергические реакции: Аллергические реакции возникают редко, но могут вызывать такие симптомы, как низкое кровяное давление, крапивница, сыпь, затрудненное дыхание и отек. Это может произойти после первой дозы или в любое время при приеме леветирацетама. Поскольку это может быть опасно для жизни, при появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Проблемы с координацией:  У небольшого числа людей могут возникать неустойчивая походка или проблемы с координацией при приеме леветирацетама. Это лекарство также может ухудшить координацию или проблемы с ходьбой, которые присутствовали до начала приема препарата. Может помочь корректировка дозы леветирацетама.

      Изменения в поведении, настроении или мыслях: Леветирацетам может вызывать изменения в поведении, настроении или мыслях. Это наблюдалось чаще у маленьких детей, чем у взрослых, принимающих это лекарство. Возможно, потребуется снизить дозу леветирацетама или прекратить его прием. Примеры видимых изменений включают:

      • Anger, aggression
      • Decreased ability to cope with daily life
      • Depression
      • Excessive emotional reactions or frequent mood swings or changes
      • Severe anxiety, agitation, or confused thoughts
      • Thoughts of suicide

      Severe skin реакции: При применении леветирацетама сообщалось о редких, но серьезных кожных реакциях, таких как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). Эти состояния могут начинаться с лихорадки и гриппоподобных симптомов. Затем появляется сыпь. Могут быть видны язвы или поражения слизистых оболочек, которые перерастают в болезненные волдыри.

      • Сообщайте врачу о любой лихорадке или сыпи, так как это может быть опасным для жизни состоянием.
      • Эти типы кожных реакций чаще всего возникают на второй или третьей неделе после начала приема лекарства, хотя они могут возникать и в другое время.

      Суицидальные мысли и поведение:   В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рассмотрело данные исследований лекарственных средств, которые показали возможную связь между многими противосудорожными препаратами и суицидальными мыслями и поведением. Вместе эти мысли и поведение называются суицидальными наклонностями. Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией, участвовавших в этих исследованиях препаратов, симптомы суицидального поведения были больше, чем у людей, принимавших плацебо или неактивное вещество: у 3,5 из 1000 человек, принимавших противосудорожные препараты, были суицидальные наклонности по сравнению с 1 из 1000 человек, принимавших плацебо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *