Препараты при хронической усталости: Синдром хронической усталости – симптомы и лечение

Мильгамма® таблетки против коварной астении…

Нервы часто пошаливают и бывают на пределе, ведь стресс не проходит даром, а лишь накапливается. Физическое и психоэмоциональное перенапряжение заставляет организм в буквальном смысле исчерпывать резервы — вот тогда все чаще случаются беспричинные перепады настроения, отмечаются рассеянность, раздражительность, нарушение сна, а также ухудшение аппетита и работоспособности. Однако главное, что не дает покоя — повышенная утомляемость, которая почему-то не спешит проходить даже после полноценного отдыха (в этом месте мы не ошибемся, если скажем, что многие отмечали подобное у себя). От этих симптомов не стоит отмахиваться как от пустяка, ведь виной всему астения и синдром хронической усталости. Достаточно часто астению вызывает дефицит витамина В1 (тиамина). Эффективно устранить эту проблему поможет препарат МИЛЬГАММА® таблетки.

Астения (от греч. astheneia — бессилие) — аномальная, спонтанная слабость и усталость, которая возникает без физической или интеллектуальной нагрузки и не проходит после отдыха. Утомляемость становится серьезной проблемой, с которой пациенты обращаются к врачам разного профиля. Помимо этого, астения сопровождается целым букетом жалоб, среди которых снижение мотивации и способности воспринимать новую информацию, нарушение сексуальной функции.

Выделяют такие виды астении (Аведисова А.С., 2007):

• гиперстеническая: характеризуется повышенной восприимчивостью к нейтральным внешним раздражителям, возбудимостью;
• гипостеническая: ее основные элементы — вялость, слабость, дневная сонливость.

Многие пытаются справиться с этим заболеванием самостоятельно, прибегая к применению лекарственных средств, которые устраняют его симптомы, но не причину. Важную роль в развитии астении играет дефицит витамина В1, который подвержен разрушению при термической обработке продуктов.

Употребление кофе, курение, диеты для похудения приводят к истощению запасов тиамина в организме, а микрофлора кишечника вырабатывает тиаминазу, которая его разрушает. В состав большинства витаминно-минеральных комплексов входят водорастворимые формы витамина В1 (тиамина гидрохлорид, тиамина мононитрат и др.), которые усваиваются организмом в незначительном количестве как при пероральном приеме, так и при инъекционном пути введения (Loew D., 1996; Bitsch R. et al., 1991; Маркина А., 2003).

Решить проблему биодоступности витамина В1 удалось с помощью инновационных технологий, при помощи которых было разработано уникальное жирорастворимое производное тиамина — бенфотиамин. При пероральном приеме бенфотиамин (в отличие от водорастворимых форм витамина В1, которые представлены в большинстве витаминных препаратов) обладает почти 100% биодоступностью, что объясняется способностью этого вещества пассивно проникать через липофильную клеточную мембрану. Благодаря особым свойствам бенфотиамин задерживается в тканях на более продолжительный период, оказывая пролонгированное лечебное действие.

Сегодня бенфотиамин представлен в Украине в составе препарата МИЛЬГАММА^® таблетки производства немецкой фармацевтической компании «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ»: 1 таблетка этого препарата содержит 100 мг бенфотиамина. Еще один компонент МИЛЬГАММА^® таблетки — витамин В6 (пиридоксин). Он участвует в обмене белков и жиров, в составе лекарственного средства представлен в дозе 100 мг. Таким образом, МИЛЬГАММА

® таблетки содержит эффективную комбинацию лечебных доз нейротропных витаминов группы В с повышенной усвояемостью, которые необходимы для синтеза важнейших медиаторов нервной системы и нормального обмена веществ. МИЛЬГАММА^® таблетки восполняет дефицит витаминов группы В, защищает и укрепляет нервную систему. Поэтому коварная астения не застанет вас врасплох!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Витамины от усталости, слабости и сонливости — какие и как принимать

23 сентября 2020

Витамины от усталости и слабости для женщин и мужчин

Затяжное физическое и эмоциональное истощение снижает не только эффективность работы, но и качество жизни в целом. Между тем, существуют надëжные способы поддержать необходимый организму уровень энергии.

Факторы развития усталости

Высокий ритм современной жизни, серьëзные интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, недостаток физической активности и постоянные недосыпания могут привести к интенсивному расходу естественных ресурсов. Постепенно нарастает физическое и эмоциональное истощение, накапливается усталость. Человек испытывает упадок сил, у него может значительно снижаться работоспособность, ухудшаться способность к концентрации, падать настроение, развиваться слабость и апатия.
Одной из причин постоянной усталости является несбалансированное, нерегулярное питание. Длительные перерывы между приëмами пищи могут привести к падению сахара в крови, что вызывает приступы сонливости. Кроме того, рацион современного человека очень беден полезными веществами.

Какие витамины пить от усталости

В основе хорошего самочувствия лежат режим дня, сбалансированный рацион, достаточная физическая нагрузка и качественный сон. Однако придерживаться такого образа жизни строго и последовательно, не допуская срывов, не всегда получается. В этом случае помочь избавиться от усталости, вялости и сонливости могут витаминные и минеральные добавки.
Чтобы узнать, каких витаминов не хватает организму, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Как правило, при состоянии истощения организм особенно нуждается в нескольких веществах.

Витамины группы B — водорастворимые соединения, способствующие поддержанию настроения. Они помогают справиться с большими физическими и эмоциональными нагрузками. В этом отношении очень важны B1, B2, B6 и В12. При их нехватке у человека могут развиться бессонница и депрессия, ухудшиться память и внимание. Дефицит витамина В12 особенно часто встречается у пожилых людей [1].

Магний — макроэлемент, дефицит которого связан в том числе и с недостатком витаминов группы B. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, пониженным настроением. В сутки потребность в этом элементе составляет 350–800 мг, при этом известно, что 25–30% населения недополучают магний с продуктами питания [2].

Железо — микроэлемент, дефицит которого может моментально сказаться на самочувствии. Слабость, раздражительность, хроническая усталость могут быть признаками анемии. Суточная потребность в железе составляет 0,018 грамма для женщин и 0,008 грамма для мужчин.

Витамин С, или аскорбиновая кислота, является мощнейшим антиоксидантом, помогает организму справиться с негативными факторами среды, способствует укреплению защитных сил организма. На его дефицит, среди прочего, организм реагирует болями в мышцах и суставах, слабостью, утомляемостью. Рекомендуемая суточная норма потребления витамина С составляет 75 мг для женщин и 90 мг для мужчин.

Содержание витаминов, макро- и микроэлементов в продуктах питания

Полезное вещество	Продукты
Витамины группы B	Постное мясо, печень, яйца, орехи, зелëные листовые овощи
Омега-3-жирные кислоты	Морская рыба жирных сортов (лосось, скумбрия, сельдь), грецкие орехи, соя, льняное семя
Магний	Листовые овощи, орехи, пшеничные отруби, авокадо, бобовые
Железо	Красное мясо, грецкие орехи, говяжья печень, чечевица
Витамин С	Чëрная смородина, киви, цитрусовые фрукты

Витамины при упадке сил

Особенно эффективно способствуют восстановлению эмоциональных и физических сил при хронической усталости комплексы витаминов, минералов и биоактивных веществ. Формулы таких добавок разрабатываются специалистами таким образом, что их компоненты взаимно усиливают действие друг друга.

XS™ Родиола плюс содержит витамин С в сочетании с четырьмя природными растительными концентратами. Это экстракты корня родиолы розовой — растения с клинически доказанным действием на интеллектуальное и физическое состояние [3], листьев зеленого чая, а также вишни ацеролы и листьев шпината — как природных источников витамина С. Биологически активную добавку XS™ Родиола плюс рекомендуется принимать по 1 таблетке с едой в первой половине дня.

XS™ Магний в стиках. Вкус лимона — это биологически активная добавка-порошок в саше. Каждый стик содержит 250 мг полезного микроэлемента, что составляет 63% от его суточной потребности. XS™ Магний в стиках принимают по 1 саше в день во время еды.

Среди других продуктов Amway, способствующих поддержанию энергии и работоспособности: NUTRILITE™ Омега-3 комплекс, NUTRILITE™ Кальций, магний, витамин D комплекс, NUTRILITE™ B-комплекс плюс и другие.

---

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
** Наличие товаров может измениться. Представленные изображения товаров могут отличаться от их фактического внешнего вида. С подробной информацией о товарах можно ознакомиться по телефонам +7 (495) 981-40-00 (для Москвы и МО), 8 (800) 100-90-00 (для остальных регионов России) или на сайте Amway.ru.

Список источников:
1. Stover PJ. Vitamin B12 and older adults. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010;13(1):24-27. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5130103/ (дата обращения: 23.08.20).
2. Кадыков А.С., Бушенева С.Н. Магний глазами невролога // «Нервы», 2006, №1. — URL: https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/magniy-glazami-nevrologa (дата обращения: 23.08.20).
3. Hung SK, Perry R, Ernst E. The effectiveness and efficacy of Rhodiola rosea L.: a systematic review of randomized clinical trials. Phytomedicine. 2011;18(4):235-244. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21036578/ (дата обращения: 23.08.20).

---

Узнайте также:

Лекарства от усталости – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

 

Многим знакомо ощущение постоянной усталости — не болезнь, но и не здоровое состояние. В международной классификации его именуют синдромом нарушения познавательной способности, восприятия, эмоционального состояния и поведения. Более знакомое на слух название — синдром хронической усталости. Проявляется общим упадком желаний и сил, ухудшением настроения в форме депрессии, потерей работоспособности, эмоциональной подавленностью и сонливостью, реже — возбуждением с бессонницей и вспышками раздражения. «Полит.ру» публикует статью доктора медицинских наук Валентина Прозоровского, в которой он рассказывает, что означает состояние хронической усталости и как с ним бороться. Статья опубликована в новом номере журнала «Наука и жизнь» (2009.

№ 11).

Способность к работе и работоспособность в медицинском понимании этих выражений не одно и то же. Способность к работе нарушается даже в том случае, если жмёт ботинок или зуб болит. С ботинком и даже с зубом справиться относительно легко, а вот со снижением работоспособности или синдромом хронической усталости — сложно.

Мы будем обсуждать особое состояние, называемое синдромом хронической усталости. Это не совсем болезнь, но и определённо не здоровье, а нечто среднее. Границы расплывчаты: ближе к здоровью — астения (слабость) после болезни или с годами, а ближе к болезни — реактивная депрессия. К сожалению, понятный всем термин «синдром хронической усталости» теперь заменён на другой: по международной классификации обсуждаемое состояние стало называться синдромом нарушения познавательной способности, восприятия, эмоционального состояния и поведения. Как говорится, простенько и со вкусом.

Сразу оговоримся: большинство средств для коррекции этого состояния может выписать только врач. И надеюсь, что, прочитав статью, вы поймёте, почему только врач сможет вам помочь.

Причины возникновения синдрома неясны. Впрочем, установлено, что вызывать его может и скрытое хроническое заболевание, и длительное воздействие инфразвуков (например, проживание рядом с автострадой), а также реакция, возникающая в ответ на всякого рода длительные стрессовые ситуации дома, на работе, в городе, в стране.

Проявляется синдром общим упадком желаний и сил, когда ничего не хочется и не можется. Реакции замедленны, мышление затруднено, волевая и понуждаемая внешними силами активность снижена. Эмоционально это состояние чаще сопровождается торможением в виде общей подавленности и сонливости, реже — возбуждением с бессонницей и вспышками раздражения, но в обоих случаях — с ухудшением настроения в форме депрессии.

Начнём с последнего. Эмоции — это из области психофармакологии. Издавна считалось, что задача психиатров сводится к назначению таких лекарств, которые возбуждение тормозили бы, а заторможенность возбуждали. Однако в случае синдрома хронической усталости (для краткости называем по-старому) это не подходит. Такие успокаивающие средства, как валериана и ей подобные растительные препараты, корвалол в компании со снотворным, феназепам и прочие диазепины, не успокаивают, а только усиливают астению.

При синдроме хронической усталости вспышки раздражительности связаны с болезненным переживанием своего состояния. Именно для таких случаев у фармакологов имеется совершенно безвредный препарат — аминокислота глицин. Он облегчает запоминание, улучшает реакцию при вождении автомобиля, не обладает снотворным действием.

Слабость от возбуждения давно известна: в остром варианте она мешает достигнуть рекордов в спорте, а в хроническом — ведёт к утрате возможности сосредоточиться и к снижению умственной работоспособности. Из мягких, так называемых дневных, успокаивающих средств общего действия для такого случая больше подходят ноотропные (от греч. noos — разум и tropos — направление) препараты фенибут, пиридитол, ацефен, пикамилон. Они не только успокаивают, но и улучшают запоминание и мышление. Однако относящийся к той же группе веществ популярный ноотропил (пирацетам) является мягким возбуждающим средством и пригоден в случае угнетения.

Теперь перейдём к активаторам, то есть активизирующим веществам. Большинство распространённых возбуждающих средств известны человечеству многие тысячелетия — это чай, кофе и какао.

Чайный куст вырос на том месте, куда, по преданию, прибывший в Китай из Индии проповедник буддизма Бодхидхарма бросил на землю свои отрезанные веки, чтобы не заснуть. Листья растения помогли проповеднику трудиться днём и ночью многие годы. Мудрец назвал куст «тцай-йе». Перекочевав в Монголию, растение стало называться «цай», а в Россию попал (при Алексее Михайловиче) уже под названием «чай». Великий Н. И. Вавилов установил, что чайный куст появился в Индокитае, а из него произошли три сорта: вьетнамский, китайский и индийский, а потом уже и другие.

Бодхидхарма, борясь со сном, вырвал веки и бросил их на склон горы.

На этом месте и вырос куст чая. Рисунок 1887 года.

Начало XIX века ознаменовалось выделением в чистом виде многих ценнейших растительных веществ, получивших название «алкалоиды». Одним из первых был кофеин, полученный в 1821 году немецким химиком Ф. Ф. Рунге из кофейных зёрен. Считается, что в кофе кофеина больше, чем в чае, но это неверно. В листьях чая кофеина может быть даже больше, чем в зёрнах кофе, но чай только заваривают, а кофе варят. По привычке люди связывают кофе только с кофеином, чай — с теофиллином, а какао — с теобромином.

Действие кофеина на центральную нервную систему подробно изучал И. П. Павлов, который пять лет заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Он показал, что кофеин в больших дозах вместо активации вызывает подавление рефлексов и срыв высшей нервной деятельности. Увлечение очень крепким чаем (чифирь) вызывает теизм — одну из форм наркомании, которая ведёт к поражению сердечной мышцы, а пристрастие к кофе — кофеинизм, вызывающий нарушение мыслительных способностей.

Теперь кофеин известен, прежде всего, именно как средство активации утомлённого мозга. Он психоэнергизатор, хотя первоначально его считали средством, возбуждающим сердечную деятельность. Возбуждать-то возбуждает, но этим он и опасен. Какао, а из-за него и шоколад, тоже возбуждает. Именно поэтому его не стоит давать детям. Именно поэтому им угощают гостей, особенно заторможенных дам.

Любопытно, что кофеин синтезируется в очень многих растениях: в дебрях Амазонки растёт гуарана, в Парагвае — падуб (мате), в Африке — кола. Огромная Россия таких растений не имеет. Печалиться не будем, у нас есть свои. В таёжной части Сибири испокон веку сутками бродили охотники. Охотник устал — не устал, а не спи, иди. То же и в горах. Уходили надолго, питались подножным кормом. И нашли растение — эфедру. Растёт оно на Урале, на Кавказе и в горах Крыма. В Поволжье найден другой вид этого растения, который в народе в память знаменитого местного знахаря называют кузмичовой травой.

Плоды кофе. Фото Игоря Константинова.

Цветущий чайный куст. Фото Игоря Константинова.

В 1882 году японский химик В. Нагаи выделил из эфедры действующее начало — алкалоид эфедрин. Он усиливает влияние симпатических нервов и адреналина на сосуды и бронхи и, подобно адреналину, первые суживает, а вторые расширяет. Отсюда и основное применение эфедрина при насморке и бронхиальной астме. Использование нового алкалоида в клинике началось только в 20-е годы прошлого века. В отличие от адреналина (содержится в коре надпочечников) он действует относительно долго и хорошо проникает в мозг, оказывая на него не столько возбуждающее, сколько активирующее, пробуждающее действие.

Потребность в средствах «от усталости» испытывала не только и не столько клиника, сколько армия. В разведке, в подводной лодке, в дальнем бомбардировщике не очень-то разоспишься. Эфедрин для усиления бодрости действовал коротко и слабо. Длительность действия вещества определяется наличием или отсутствием гидроксильных групп в кольце, а влияние на центральную нервную систему — присутствием дополнительных метильных групп в цепочке. Именно этим фактом воспользовались химики, и в США был синтезирован препарат амфетамин, потом в Германии бензедрин, затем и в СССР, но под названием «фенамин» и далее во всём мире под разными названиями. В период Второй мировой войны в армиях воюющих стран это вещество применяли широко. В клинике первоначально его использовали как активатор и антидепрессант, потом только при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся угнетением и снижением активности, и при ожирении, поскольку подавлял аппетит.

Впоследствии выяснилось, что фенамин и его производные вызывают массу побочных эффектов, в частности нарушают функции сердечной мышцы, повышают артериальное давление и вызывают выраженный «феномен отдачи» — после активации организма возникает его глубокое угнетение. В связи со способностью приводить к наркомании он практически не используется и находится на особом учёте.

По распространению наркотиков мы, по счастью, ещё не достигли европейского уровня, но определённо быстро догоняем. Словом, бизнес «ночь твоя — добавь огня!» процветает. Чего уж стесняться, если даже в культурной столице России — Петербурге наркотик никотин рекламируется на каждом углу.

Лимонник. Фото Игоря Константинова.

Заросли эфедры. Фото Игоря Константинова.

Известный психиатр Зигмуд Фрейд задолго до открытия метода психоанализа лечил больных популярным в начале пошлого века кокаином в качестве антидепрессанта. Депрессия сменялась наркоманией, чего не избежал и сам Фрейд. Использовать «большие» (сильные) антидепрессанты при усталости и подавленности настроения бессмысленно — они пригодны только для лечения депрессивного психоза. А хроническая усталость хотя похожа на депрессию, но это другое. Тем не менее, посоветовавшись с врачом, можно попробовать «малые» (слабые) антидепрессанты, эффективные при реактивной депрессии: азафен — успокаивающее, сиднофен — активирующее. А сиднокарб, скорее, только лишь мягкий активатор высшей нервной деятельности, заменитель фенамина, устраняющий хроническую усталость и повышающий работоспособность. Не вызывает эйфории и наркотической зависимости.

Российские фармакологи получили препарат бемитил, считающийся актопротектором (новый класс стимуляторов физической работоспособности), который не столько возбуждает, сколько повышает нарушенную умственную и физическую работоспособность даже при однократном применении. Совершенно безвреден. Актопротекторы особенно полезны для восстановления активности после изнуряющих заболеваний (в некоторых случаях период упадка сил после болезни может затягиваться, принимая характер самостоятельной патологии). В этой группе наиболее популярен препарат милдронат. Его применяют также для повышения выносливости к физическим нагрузкам. Как выяснилось, он химически подобен сравнительно недавно обнаруженному витаминоподобному веществу карнитину, который даже называют витамином Вт — витамином роста. Он способен увеличивать мышечную массу при одновременном расщеплении жира. Кроме того, предохраняет нервные клетки от разрушения (апоптоза), что наблюдается как при болезнях, так и при старении. Назначается обычно при задержке роста, истощении, тяжёлых заболеваниях, после инфаркта миокарда.

Появился новый препарат эпоэтин, близкий к гормону эритропоэтину, способному повышать выработку эритроцитов и тем самым улучшать снабжение организма кислородом и справляться с такими видами малокровия, которые ранее были неизлечимы. А где анемия, там и хроническая усталость.

И всё же опять вернёмся к растениям-лекарствам для помощи при хронической усталости. Следующая группа пришла из приамурского Китая и из уссурийской тайги. Знаменитый «корень-человек» — женьшень — впервые упомянут в китайской фармакопее 1596 года. В России издавна его применяли охотники, но формально он стал известен в 1875 году по описанию русского посла в Китае. Женьшень и поныне остаётся королём средств, тонизирующих нервную систему, но правит он вместе со многими близкими, но не тождественными сородичами. Эффект в виде повышения всех видов работоспособности и потенции возникает через несколько дней, иногда недель, после начала приёма. Ещё одно достоинство — даже на пике действия человек не испытывает субъективного ощущения возбуждения. Женьшень ослабляет действие снотворных и может вызывать нарушение сна, но привыкания и пристрастия к нему не бывает. Более активен порошок женьшеня гинсана и менее активен биоженьшень. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются возбуждённое состояние, бессонница, кровоточивость. Артериального давления не повышают, но при наличии гипертонической болезни следует принимать под врачебным контролем. Как и все препараты этой группы, женьшень не следует назначать для приёма в конце дня.

Наиболее активна из «братьев и сестёр» женьшеня родиола розовая, которую в народе называют «золотой корень» (не по ценности, а по цвету). Помимо общих показаний в качестве тонизирующего средства её используют при артериальной гипотонии, некоторых неврозах и для восстановления сил после перенесённых тяжёлых заболеваний. Близка к родиоле, но менее активна аралия маньчжурская. Из неё получают таблетки сапарал. По сравнению с вышеназванными растениями лимонник китайский, элеутерококк колючий и левзея сафлоровидная менее активны. Из левзеи выделено одно из действующих начал экдистен, обладающий помимо тонизирующего действия способностью ускорять синтез белков и по этой причине особенно показанный для использования после изнуряющих болезней, в пожилом возрасте, а молодым — при усиленных тренировках. Допингом не считается.

Один из крупнейших фармакологов нашей страны академик Н. В. Лазарев все препараты из этих растений назвал адаптогенами (порождающими приспособление) по той причине, что они делают человека более работоспособным, более устойчивым ко всякого рода нагрузкам и к любым вредным, в том числе и инфекционным, воздействиям. Он считал, что они пробуждают в человеке его «внутреннего врача», подобно утренней зарядке и закаливанию холодной водой. Именно поэтому выпить бутыль настойки женьшеня бессмысленно, наилучший эффект достигается при его длительном применении в малых дозах.

К синтетическим адаптогенам относится дибазол, предложенный академиком С. В. Аничковым как спазмолитическое и антигипертензивное средство. Позже выяснилось, что он ещё и иммунитет повышает. Академик И. П. Ашмарин предложил в качестве ноотропного и адаптивного средства олигопептид семакс. Поскольку в желудке этот препарат распадается на отдельные аминокислоты, его вводят каплями в нос.

Мы обсудили универсальные психомио-энергизаторы — средства, которые повышают силу и подвижность нервных процессов и мышечную силу. Но имеются препараты симптоматического действия: устраняющие гипотонию, расширяющие сосуды и улучшающие обмен веществ в мозгу. К ним относятся многие витамины, особенно тиамин — B1, рибофлавин — В2, никотиновая кислота — В3 и РР, цианокобаламин — В12, пангамовая кислота — B15, оротовая кислота.

И, конечно, гормоны. Часто очень распространённый гипотироидизм (нарушение работы щитовидки) сопровождается слабостью. Его лечат препаратами йода (йодиды) калия и натрия. Но их, а тем более гормоны щитовидной железы принимать разрешается только по назначению и под контролем врача. Половые гормоны — источник и силы и энергии, поэтому такие активаторы, как ретаболил, феноболин и другие, являются допингом и не продаются (не должны продаваться). Нужда в них возникает кроме болезней при естественном гипогонадизме (недостаточной секреции гормонов) у женщин — в менопаузе, то есть уж после 55 лет обязательно, у мужчин — позже (кто-то и в 100 лет гормонально активен). Женщины прогадывают в гормонах, выигрывают в долгожительстве. Но без врача гормоны принимать нельзя.

Все средства, о которых мы рассказали, действуют, но… главным остаются движение, закаливание, чистый воздух и положительные эмоции. Правда, для этого нужны воля и благоприятные условия жизни. А где их взять? Заколдованный круг, который следует разрывать всеми способами, главное — с помощью врача.

Для повышения работоспособности — Элькар

Почему при снижении работоспособности нужно принимать Элькар?

Элькар – безрецептурный лекарственный препаратL-карнитина, улучшающий переносимость психоэмоциональных и физических нагрузок.

Способность препарата повышать устойчивость к стрессам и улучшать физическую работоспособность, связана с его свойством повышать образование энергии в организме.

Приём Элькара отличается высоким профилем безопасности, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Какие эффекты на организм оказывает Элькар при снижении работоспособности?

• повышает образование энергии в организме из жиров
• улучшает настроение, повышая выработку эндорфинов
• повышает активность и устойчивость к стрессам
• улучшает концентрацию внимания

Как справиться с хронической усталостью?

Статистика неумолима: все больше людей страдает от недостатка жизненной энергии. Рад бы все сделать, да не отпускают постоянная усталость, головная боль, расстройства сна…

Синдром ли это хронической усталости или только подступы к нему? В любом случае страдает здоровье. У женщин первыми выходят из строя вегетососудистая и эндокринная системы, у мужчин — сердце, печень, снижается сексуальная активность. Уповать, «отдохну – пройдет», — не получается. Как правило, все кончается длительным лечением бесконечных болячек. Но стоит ли доводить до крайности?

Особенности хронической усталости

Острый недостаток энергии, которой при чрезмерно возрастающих нагрузках организму катастрофически не хватает, надо восполнять. Остается только понять, чем?

Огромную роль в образовании энергии играет витаминоподобное вещество L-карнитин, содержащейся практически во всех органах и тканях. Без него, поступившие с пищей жирные кислоты — основные компоненты клеточного метаболизма, не попадут в клетку, а следовательно не выполнят возложенную на них природой работу – не «сгорят» и не дадут энергию. Роль переносчика жирных кислот, для последующей получении из них энергии и выполняет L-карнитин.

Оказывается, у людей, обремененных симптомами хронической усталости, содержание левокарнитина в организме существенно ниже нормы. А если учесть, что его максимальные концентрации содержатся в мышцах, сердце, мозге, почках, печени, становится ясно, почему непомерные нагрузки сопровождаются повышенным сердцебиением, утомляемостью, снижением работоспособности…

Естественный синтез L-карнитина, к сожалению, не способен решить проблему. И ликвидировать дефицит продуктами питания не реально. При постоянной усталости придется ежедневно съедать огромное количество мясных блюд(максимальное количество L-карнитина содержится в мясе). Самому большому гурману подобное не «по зубам». Однако выход есть!

Лечение постоянной слабости

При лечении постоянной слабости и усталости воспользуйтесь лекарственным препаратом метаболического действия Элькар (водный раствор левокарнитина). Он удобен в использовании, безопасен, практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Элькар можно приобрести в аптеке без рецепта. И все же выберите время и проконсультируйтесь с врачом. Обсудите с ним дозы и продолжительность курса лечения, исходя из индивидуальных потребностей вашего организма. Скажите «нет» хронической усталости! Вспомните, наконец, и о близких. Возможно, в Элькаре нуждаются все члены вашей семьи. Согласитесь, когда домочадцы здоровы, полны жизненных сил, и у самого работа спорится!

Как принимать Элькар

Внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.

При интенсивных психоэмоциональных и физических нагрузках, для повышения работоспособности, снижения утомляемости Элькар применяют от 0,75 г ( 2,5 мл) до 2,25 г (7,5 мл) 2-3 раза в день.

Длительность приема составляет 1-2 месяца.

Для того чтобы прием препарата показывал наибольшую эффективность, необходимо придерживаться данных рекомендаций:

• Наибольшее повышение работоспособности происходит в интервале 2-6 часов после приема Элькар.
• Элькар необходимо принимать за 30 мин до еды, так как содержащийся в нём L-карнитин, плохо всасывается при совместном приеме с пищей.
• Регулярное использование Элькара является более эффективным, поскольку он накапливается при длительном применении.

Как я боролась с синдромом хронической усталости

О попытках поставить диагноз

Я постоянно чувствовала себя так, как будто заболеваю, поэтому решила, что у меня проблемы с иммунитетом, и в первую очередь пошла к иммунологу. Я сделала несколько анализов на иммунный статус, и по их результатам врач одной из частных клиник поставила мне диагноз — «вторичный иммунодефицит».
В качестве лечения она назначила мне лекарства, которые, как я потом узнала, за границей давно признали неэффективными. Но тогда я еще не вникла как следует в тему и доверилась доктору, а потому пропила полный курс.

От прописанных медикаментов легче не становилось. На Новый год я поехала в Пермь, где живут мои родители. Там мне стало хуже: все каникулы я просто лежала, так как не могла ни спать, ни ходить. Мама спрашивала, почему я такая уставшая, и верила, что, если я высплюсь, все пройдет. Отчаявшись, я пошла на прием к местному неврологу. Врач сказала, что я совершенно здорова. А потом спросила, есть ли у меня мужчина, и посоветовала поскорее родить.

Вернувшись в Москву, я пошла в Федеральный институт иммунологии. Там меня снова отправили на анализы и нашли вирус герпеса шестого типа. К слову, он есть у очень многих — либо в активной форме, либо в пассивной. А его влияние на усталость изучено не до конца. Но тогда я еще надеялась, что вылечусь от герпеса и наконец-то заживу. Мне прописали мельдоний и антивирусные препараты, от которых было ни горячо ни холодно. Помню, коллега по работе все смеялся, что Шараповой это лекарство помогло, а мне нет.

По совету начальника я пошла к другому иммунологу в этом же центре. Женщина-врач назначила новые лекарства, но болезнь только прогрессировала. Однажды я проснулась, а вокруг меня все плыло и кружилось. Так продолжалось неделю или две, уже плохо помню. Вдобавок у меня постоянно что-нибудь болело: голова, тело, глаза (их вообще хотелось достать и положить на полочку). Встать утром с кровати стоило тяжелейших усилий. По вечерам у меня не было сил даже стоять, поэтому я мылась, сидя на тазике. Меня начала мучить бессонница: я либо просто не могла уснуть, либо постоянно просыпалась.

Еще одна женщина-иммунолог предположила, что я заразилась паразитами от нелегальных мигрантов на Ибице, и дала распространенный врачебный совет — рожать. Потом была невролог, которая посоветовала мне переехать за границу. Был парамедик, который решил, что я подорвала здоровье, наглотавшись психотропных веществ на Ибице. Был врач-шарлатан из частной клиники, который просто ощупывал пациента и ставил диагноз. Мне, к примеру, он сказал, что все мои проблемы — из-за «невосстановленной стадии сна», и посоветовал антидепрессанты, которые за границей запрещены как наркотические средства. Я их пить, естественно, не стала. Еще я пробовала ходить к окулистам с жалобами на боль в глазах. Они советовали разные капли, которые, впрочем, оказались бесполезны.

10 причин хронической усталости и как с ней бороться

10 причин хронической усталости и как с ней бороться

При современном ритме жизни и негативном информационном фоне избежать стресса и эмоционального переутомления очень сложно. Еще хуже, если усталость накапливается, а затем начинает наступать не только в конце рабочего дня или недели, а практически постоянно. Это значит, что пора наконец услышать «сигналы о помощи», которые посылает организм.

Причины хронической усталости

Синдром хронической усталости – это болезнь цивилизованных стран. В группе риска находятся жители мегаполисов, особенно люди, чья работа связана с повышенной ответственностью. К ним относятся учителя, врачи, пожарные, предприниматели, люди, занимающие высокие должности. Однако синдром хронической усталости может появиться и у людей других профессий — никто не застрахован от этой неприятной болезни. Плохая санитарно-экологическая обстановка, хронические заболевания, вирусные инфекции и несбалансированная эмоционально-интеллектуальная нагрузка — все это повышает шансы заработать синдром хронической усталости даже в молодом возрасте.

Возникновение синдрома хронической усталости связывают с развитием специфического невроза центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы. Если не лечить этот синдром, он может перерасти в депрессию, а также стать причиной инфекционных и аллергических заболеваний.

Симптомы хронической усталости

В норме любое сильное утомление проходит после полноценного сна и отдыха. Если же человек выспался и хорошо поел, но продолжает чувствовать себя вяло и утомленно, что мешает ему выполнять привычные дела, — это скорее патологическое состояние. Главный симптом хронической усталости — это беспричинная постоянная усталость, снижающая работоспособность в несколько раз. Однако это отражается и на психоэмоциональном самочувствии человека: ощутимо ограничивает повседневную жизнь и мешает общению, поскольку моральных ресурсов перестает хватать даже на близких. Кроме того, при хронической усталости возникает головная боль, ухудшение памяти, бессонница, тошнота и многое другое. Из-за разнообразия симптомов болезнь довольно трудно диагностировать.

Хроническая слабость и усталость проявляются постепенно, и человек может долго не осознавать, сколько возможностей было потеряно, пока не попытается сравнить свою работоспособность в прежние времена с тем, что есть сейчас. К сожалению, люди часто списывают упадок сил на возраст или жизненные обстоятельства, тем самым игнорируя симптомы и усугубляя ситуацию.

Важно вовремя обращать внимание на следующие признаки хронической усталости:

• Постоянный упадок сил и снижение работоспособности.
• Быстрая утомляемость.
• Перепады настроения.
• Нарушения сна: сонливость, бессонница, не приносящий бодрости поверхностный или прерывистый сон.
• Головные боли, которые отличаются от тех, что были раньше, по интенсивности, характеру или продолжительности.
• Проблемы с памятью и мышлением: нарушение концентрации внимания, ухудшение настроения, сложности с запоминанием информации, раздражительность.
• Снижение иммунитета, например, частые боли в горле, обострение хронических заболеваний.
• Повышение температуры тела.
• Увеличение разных групп лимфатических узлов: шейных, подмышечных или других.

Первый из перечисленных симптомов является ключевым, остальные же дополняют картину. В запущенных случаях хроническая усталость не только снижает качество жизни, но и может спровоцировать опасные для жизни ситуации. К примеру, резкое ухудшение концентрации внимания или сонливость — частая причина несчастных случаев. Именно поэтому при синдроме хронической усталости важно вовремя начать лечение.

Лечение и профилактика

Синдром хронической усталости можно и нужно лечить, однако не стоит заниматься самолечением. Правильно определить диагноз способны только врачи, которые могут назначить амбулаторное лечение или направить в оздоровительный центр. Людям из группы риска и тем, кто заметил у себя тревожные симптомы, следует обратить внимание на свой образ жизни.

1. Отдых

Обязательно отдыхайте в течение пары недель хотя бы два раза в год. По вечерам уделяйте себе пару часов, а в выходные проведите время в кругу родных или друзей.

2. Физическая активность

Правильные и регулярные физические нагрузки помогают укрепить организм, улучшить настроение и справиться с переутомлением. Подойдет плавание, фитнес, йога, аэробика, бег, танцы, велоспорт и даже обычная зарядка по утрам.

3. Здоровый сон

Старайтесь спать не меньше 6-8 часов. При этом очень важно спать именно в темное время суток: ночью во сне вырабатывается мелатонин. Его недостаток может стать причиной стресса.

4. Оздоровительные процедуры и нормализация психоэмоционального фона

Для улучшения общего состояния организма при переутомлении и синдроме хронической усталости стоит сделать курс массажа и других оздоровительных и расслабляющих процедур.

симптомы, диагностика, лечение хронической усталости – Отделение неврологии ЦКБ РАН

Синдром хронической усталости (СХУ) – заболевание, для которого характерно нескончаемое чувство усталости, упадок сил, переутомление, не проходящие даже после крепкого сна и продолжительного отдыха. Психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека являются основной причиной возникновения данного заболевания. Синдрому хронической усталости наиболее подвержены жители мегаполисов в возрасте от 25 до 45 лет, причем женщины больше страдают от этого недуга. До последнего времени считалось, что к заболеванию восприимчивы только взрослые люди, однако сейчас диагноз «синдром хронической усталости» стал преследовать и детей, особенно школьного возраста.

Причины возникновения хронической усталости.

До сих пор еще не установлены точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости. Однако факторы риска, которые способны спровоцировать возникновение этой болезни, существуют:

• Неправильный образ жизни (частые недосыпы, недостаток солнечного света и свежего воздуха, употребление никотина и алкоголя и др.)
• Хронические заболевания (приводят к истощению организма)
• Психологические расстройства (постоянный стресс, частые депрессии, чувство тревоги)
• Несбалансированное питание (некачественные продукты, переизбыток или недостаток пищи, отсутствие витаминов)
• Неблагоприятная окружающая среда (экологическая обстановка в городах гораздо хуже, чем в сельской местности)
• Инфекции и вирусы (постоянная борьба организма с вирусами ведет к общей утомляемости)

Симптомы заболевания.

Отличительной чертой хронической усталости является постоянное переутомление, которое не исчезает после крепкого сна и длительного отдыха. Длиться такое болезненное состояние может больше полугода.

Прочие симптомы хронической усталости:

• Бессонница
• Мигрень
• Быстрая утомляемость
• Снижение иммунитета
• Позвоночная и мышечная боль
• Нарушение умственной деятельности
• Постоянное изнеможение
• Увеличение лимфоузлов (в подмышках и на шее)

Данную болезнь нужно обязательно лечить, чтобы в дальнейшем это не привело к развитию серьезных нервно-психических заболеваний.

Диагностика хронической усталости.

Зачастую синдром хронической усталости диагностировать трудно ввиду того, что большинство симптомов встречаются и при других заболеваниях. При этом симптомы данного заболевания проявляются комплексно, а не по одному. Поставить точный диагноз способен только специалист после детального осмотра и подробного составления истории болезни. Иногда с целью исключения других патологий врач может направить пациента на анализ крови или мочи. Главным диагностическим признаком заболевания является возникновение стойкого чувства усталости, которое не исчезает после хорошего отдыха, а плохое настроение, потеря аппетита, апатия, общая слабость выступают сопутствующими факторами. К такому состоянию могут добавиться частые простуды, обострение хронических заболеваний, что существенно снижает работоспособность и усугубляет чувство постоянной усталости.

В зависимости от проявления симптомов, спровоцировавших данное заболевание, пациент может посетить следующих специалистов:

Записаться на прием интересующих вас специалистов в Москве можно в клинике ЦКБ РАН.

Лечение хронической усталости.

• Медикаментозное (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические, противовоспалительные средства, антидепрессанты, противовирусные препараты)
• Физиопроцедуры (лечебная физкультура, акупунктура, успокаивающий массаж, гидротерапия и др. )
• Рекомендован хороший сон, диета, распланированный распорядок дня.

Профилактика заболевания.

• Правильное питание
• Рациональное планирование режима дня
• Занятия спортом
• Здоровый сон
• Отказ от вредных привычек.

Если возникла ситуация, в которой необходимой становится профессиональная консультация невролога, обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. Лучшие врачи столицы помогут вам восстановить здоровье. Запись ведется круглосуточно на сайте. Также записаться на прием к неврологу можно по телефону в рабочее время центральной клинической больницы.

лекарств, используемых для лечения синдрома хронической усталости (СХУ)

Хотя от синдрома хронической усталости нет лекарств, существуют безрецептурные и рецептурные лекарства, которые могут облегчить симптомы.

Также называемый миалгическим энцефаломиелитом (ME / CFS), симптомы варьируются от одного человека к другому. В то время как усталость и мышечные боли могут быть худшими для вас, постоянное бессознательное пробуждение и потеря памяти могут быть самыми большими проблемами для кого-то другого.

Вам и вашему врачу следует в первую очередь попытаться справиться с самыми тяжелыми симптомами — теми, которые больше всего мешают вашей повседневной жизни.

Проблемы со сном

Многие люди с ME / CFS имеют какие-либо нарушения сна. Хороший (или, по крайней мере, лучший) ночной сон поможет вам меньше уставать днем.

Во-первых, ваш врач, вероятно, позаботится о том, чтобы у вас были хорошие привычки сна. К ним относятся регулярное время отхода ко сну и бодрствованию, а также поддержание тишины, темноты и прохлада в спальне.

Если это не улучшит ваш сон, они могут порекомендовать безрецептурные снотворные, например антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.Хотя они могут помочь вам крепко спать всю ночь, недостатком является то, что эффект может длиться более 8 часов. Это означает, что вы можете чувствовать сонливость в течение дня, а именно этого вы и стараетесь избегать. Но не все снотворные влияют на всех одинаково. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подойдет вам и как его принимать.

Продолжение

Если снотворное, отпускаемое без рецепта, не помогает, врач может попробовать выписать снотворное по рецепту.Цель этих препаратов — нормализовать ваш сон с помощью минимально возможной дозы в кратчайшие сроки. Вы не должны принимать их надолго.

Некоторые лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, помогают вам заснуть, например:

Другие, которые ваш врач может выписать, помогут вам уснуть. Например:

Все снотворные, отпускаемые по рецепту, вызывают побочные эффекты. Но некоторые из них — дневная сонливость, головокружение, неустойчивость и нарушение памяти — также являются симптомами синдрома хронической усталости.Вы и ваш врач должны взвесить все за и против. Благоприятные эффекты многих из этих лекарств проходят через несколько недель, поэтому они не подходят для длительного лечения.

Стимуляторы

Некоторым людям прописывают стимуляторы, например, те, которые используются для лечения СДВГ. Эти лекарства помогают снять усталость и проблемы с памятью и концентрацией. Но они непросты при синдроме хронической усталости. Они могут дать вам энергию и сосредоточиться, что может привести к тому, что вы застрянете в цикле, когда будете переусердствовать, а затем «рухнете».«Это ухудшит ваше состояние.

Продолжение

Поскольку люди с ME / CFS очень чувствительны к любым лекарствам, влияющим на мозг, некоторые люди испытывают раздражение и возбуждение, принимая стимуляторы в обычных дозах. Их должны назначать в малых дозах врачи, которые часто их назначают и знают, как бороться с побочными эффектами.

Если вы и ваш врач решите попробовать стимулятор, есть из чего выбрать. Они помогут вам выбрать лучший вариант.

Помощь суставам

Если ME / CFS вызывает боль в мышцах и суставах, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен.

Если это не поможет, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие или направить вас к специалисту по боли.

If You’re Dizzy

Некоторые люди с синдромом хронической усталости испытывают головокружение или головокружение, когда они стоят или сидят прямо. Если это похоже на вас, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь.К ним относятся:

Когда вы в депрессии

Примерно у половины людей с синдромом хронической усталости в какой-то момент развивается депрессия. Если вы и ваш врач решите, что вам подходит антидепрессант, он выберет тот, который с наименьшей вероятностью вызовет побочные эффекты, которые могут усугубить ваш синдром хронической усталости. Они также могут порекомендовать вам обратиться к психологу для беседы.

Список лекарств от синдрома хронической усталости (5 сравненных)

Другие названия: Доброкачественный миалгический энцефаломиелит; CFIDS; CFS; Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции; Синдром иммунной дисфункции; МЕНЯ; ME / CFS; Миалгический энцефаломиелит; Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости; Синдром поствирусной усталости; Системная нетерпимость к физической нагрузке

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, характеризующееся стойкой утомляемостью, которая длится не менее шести месяцев. Эта усталость настолько серьезна, что мешает нормальной повседневной деятельности и не снимается отдыхом или сном. Любая физическая активность или напряжение приводят к крайнему истощению (состояние, известное как недомогание после нагрузки).

CFS также можно назвать болезнью непереносимости системной нагрузки (SEID) или миалгическим энцефаломиелитом (ME). Может сокращаться как ME / CFS.

Что вызывает синдром хронической усталости?

Эксперты не уверены, почему одни люди болеют СХУ, а другие нет, но предполагают, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к заболеванию, которое, возможно, вызвано вирусной инфекцией (например, вирусом Эпштейна-Барра, вирусом герпеса человека 6), иммунной системой. проблема, экстремальный стресс, гормональный дисбаланс или другое событие; однако убедительной связи так и не было найдено.

Каковы симптомы синдрома хронической усталости?

Симптомы CFS могут варьироваться от человека к человеку, но могут включать:

• Устойчивое утомление, не снимаемое покоем
• Головные боли
• Плохая концентрация
• Потеря памяти
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов на шее или подмышках
• Необъяснимая боль в мышцах или суставах
• Истощение, продолжающееся более 24 часов после физических или умственных упражнений.

Как диагностируется синдром хронической усталости?

Если у вас постоянная или чрезмерная усталость, обратитесь к врачу. Они проведут медицинский осмотр и, возможно, некоторые анализы крови или другие обследования, чтобы выяснить, есть ли основная причина вашей усталости.

Не существует единого теста для подтверждения диагноза CFS, и диагноз основан на исключении других состояний, которые могут вызвать усталость, таких как инфекции, болезни сердца или психологические расстройства.

Как лечится синдром хронической усталости?

От СХУ нет лекарства; однако для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие методы лечения:

• Снотворные
• Стимуляторы
• Анальгетики
• Антидепрессанты
• Прочие лекарства.

Лекарства, применяемые для лечения синдрома хронической усталости

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Мероприятия & квест;	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Просмотр информации о модафиниле модафинил Не по назначению	6.2	44 отзыва		Rx	C	4
Общее название: модафинил системный Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотреть информацию об амантадине амантадин Не по назначению	9. 4	6 отзывов		Rx	C	N
Общее название: амантадин системный Класс препарата: адамантановые противовирусные препараты, дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотреть информацию о дулоксетине дулоксетин Не по назначению	4.8	5 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: дулоксетин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотреть информацию о лиздексамфетамине лиздексамфетамин Не по назначению	9. 1	15 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: лиздексамфетамин системный Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI Off-label: Да
Просмотр информации об армодафиниле армодафинил Не по назначению	7.3	38 отзывов		Rx	C	4
Общее название: армодафинил системный Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да

Альтернативные методы лечения синдрома хронической усталости

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от синдрома хронической усталости. Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Синдром хронической усталости.

Подробнее о синдроме хронической усталости

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Ссылка

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В	Исследования воспроизводства животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Свежие данные указывают на причину синдрома хронической усталости и возможные методы лечения | Feature

Источник: Shutterstock.com

У Анны с 21 года возникли серьезные симптомы синдрома хронической усталости (СХУ), загадочного заболевания, также известного как миалгический энцефаломиелит (МЭ). Болезнь вынудила ее отказаться от степени магистра и оставить работу учителя. Она все больше ограничивалась своей квартирой, отдалялась от жизни, которую когда-то знала.«Каждый раз, когда я пыталась сделать что-то, на что у меня не было сил, меня тошнило и кружилась голова, с жаром и болями в суставах и мышцах», — говорит она.

Через пару лет она обратилась за помощью к физиотерапевту по поводу истощения мышц. «[Мой физиотерапевт] упомянул об этом исследовании и спросил, может ли она назвать мое имя исследователям», — говорит она. Поэтому в 2008 году Анна (чье имя было изменено) была включена во II фазу двойного слепого плацебо-контролируемого исследования радикального нового метода лечения CFS / ME.Исследовательская группа из норвежского университета Хелсе Берген ввела Анне капельницы, но она не показала улучшений и через 12 месяцев обнаружила, что она находилась в группе плацебо. Тогда она имела право на получение настоящего лекарства.

Впервые в жизни я почувствовал беспокойство, потому что мне хотелось что-то делать.

На этот раз Анна начала замечать изменения примерно через три месяца. «С одной стороны, я был более уставшим, но тогда у меня были небольшие всплески энергии, когда я чувствовал себя прекрасно в течение примерно получаса, я мыл посуду и пылесосил.Постепенно Анна чувствовала себя все менее и менее уставшей, и примерно через неделю прилив энергии стал продолжаться. «Это было потрясающе, о боже, это было прекрасно», — говорит она. «Впервые в жизни я почувствовал беспокойство, потому что хотел что-то делать».

Лекарство, которое получила Анна, не предназначалось для лечения СХУ / МЭ и не обладало стимулирующими свойствами. Скорее, Анне дали ритуксимаб, моноклональное антитело, используемое для лечения лимфомы и ревматоидного артрита. Ритуксимаб разрушает продуцирующие антитела В-клетки иммунной системы.Его влияние на CFS / ME было обнаружено случайно, что позволило исследователям предположить, что это заболевание может быть своего рода дисфункцией иммунной системы. Тем не менее, препарат очень мощный — у Анны были серьезные побочные эффекты, — и некоторые врачи выразили обеспокоенность по поводу его использования.

CFS / ME — это заболевание, которым страдают 250 000 человек, в основном женщины, в Великобритании. Но болезнь противоречивая; стандартные медицинские тесты не находят ничего плохого, что первоначально побудило многих врачей отвергнуть это как психологическое, и некоторые пациенты до сих пор борются со стигмой.Однако в последние годы более сложные тесты и инновационные клинические испытания дали небольшие подсказки, которые, как надеются исследователи, могут в конечном итоге привести к некоторым ответам о том, как лечить это состояние.

У 70% пациентов с CFS / ME заболеванию предшествует инфекция, обычно железистая лихорадка, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. В случае с Анной у нее появились легкие симптомы с 16 лет, но они начали серьезно страдать только после лихорадки во время путешествия по Индии в возрасте 21 года.

Из-за сильной усталости пациенты с CFS / ME часто не могут выполнять основные задачи. Симптомы могут ухудшаться, если пациенты пытаются подтолкнуть себя, что называется недомоганием после нагрузки, и может возникнуть «мозговой туман», а также тошнота, мышечные боли и неосвежающий сон. Для многих пациентов это может продолжаться годами, если не десятилетиями.

Синдром хронической усталости остается необъяснимым с медицинской точки зрения синдромом

«Симптомы очень похожи на симптомы гриппа», — говорит Аластер Миллер, консультант по инфекционным заболеваниям в больницах Университета Северной Камбрии NHS Trust, специализирующийся на CFS / ME и являющийся председателем Британской ассоциации CFS / ME (BACME).Изолированные и неспособные участвовать в жизни общества, пациенты с CFS / ME в семь раз чаще совершают самоубийство, чем население в целом. Однако, несмотря на эти серьезные и изнурительные симптомы, «это остается необъяснимым с медицинской точки зрения синдромом», — говорит он.

Распознавание заболевания

Первое медицинское описание этого состояния относится к 1869 году, когда Джордж Миллер Берд, невролог из США, описал состояние, которое он назвал неврастенией, или нервным истощением, которое теперь считается синонимом CFS / ME.Неврастения привлекала широкое внимание в медицинской литературе до 1930-х годов, но ее популярность снижалась в западной медицине, пока медики снова не начали интересоваться этим заболеванием в 1980-х годах. Термин «синдром хронической усталости» был впервые использован в 1988 г. Центрами по контролю за заболеваниями США для формализации названия, данного набору симптомов.

После признания CFS произошла широко разрекламированная и затяжная борьба между частями медицинского сообщества и группами защиты интересов пациентов.Некоторые врачи полагали, что это «все в уме» из-за его необъяснимой природы. Пациенты сообщали, что врачи относились к ним неуважительно или предлагали агрессивные режимы физических упражнений. Тем временем группы защиты пациентов проводили кампанию за признание болезни как физического состояния. Но только в 2002 году отношение к этой болезни в Великобритании изменилось.

Отчет, подготовленный по заказу главного врача Великобритании, фактически запрещает врачам заявлять, что они «не верят» в это состояние.Отчет также включил ME в название по просьбе групп пациентов, которые считали, что CFS неадекватно отражает физические аспекты болезни. В преддверии публикации отчета финансирование NHS увеличилось, и в настоящее время в Великобритании существует множество специализированных центров лечения CFS / ME, хотя вариантов лечения все еще мало.

Вирусная этиология

Но некоторые врачи посвятили свою карьеру поиску методов лечения пациентов с CFS / ME, отвергая идею о том, что это психологическое лечение, несмотря на скептицизм, который сохраняется в отношении болезни.Хосе Монтойя, врач и исследователь из Стэнфордского университета, Калифорния, вспоминает свою первую встречу с пациентом CFS / ME в 2004 году. «Что поразило меня, так это то, сколько жизней потерял этот пациент», — говорит он. Его как специалиста по инфекционным заболеваниям попросили обследовать пациента на наличие основной инфекции.

От инстинкта к профессиональной специализации — это могло быть величайшим научным и медицинским вызовом в этом веке

Монтойя заказал тесты, которые показали, что у пациента высокий уровень антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса человека 6.Он решил использовать валганцикловир, сильный противовирусный препарат, который он использовал для пациентов с ослабленным иммунитетом после трансплантации органов. По его словам, после того, как пациент получил лекарство, «мы увидели резкую разницу». Стремясь помочь большему количеству пациентов, Монтойя основал в Стэнфорде инициативу CFS / ME, целью которой является понимание роли, которую вирусные инфекции могут играть в возникновении болезни. «Это перешло от инстинкта к профессиональному мастерству — это могло быть величайшей научной и медицинской проблемой этого века», — говорит он.

Предоставлено доктором Хосе Монтойя

Хосе Монтойя, врач и исследователь из Стэнфордского университета, Калифорния, провел испытание противовирусного препарата валганцикловир у пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом

Монтойя поддержал идею, что CFS / МЭ может быть вызвано несоответствующим иммунным ответом на вирусную инфекцию, такую ​​как вирус герпеса человека или вирус Эпштейна-Барра, который может периодически реактивировать или повторно инфицировать пациентов. В 2013 году он опубликовал результаты плацебо-контролируемого исследования валганцикловира с участием 30 пациентов с CFS / ME, у которых были повышены уровни антител либо к вирусу герпеса человека 6, либо к вирусу Эпштейна-Барра.Через девять месяцев пациенты, получавшие валганцикловир, показали улучшение по шкале тяжести утомляемости (1-7), при этом баллы снизились с 6,1 до почти 5,5, по сравнению с небольшим увеличением с 6 до 6,2 в группе плацебо, хотя оценка выше 5 является все еще считается сильной усталостью. Также были отмечены улучшения в подмножестве умственной усталости в многомерной инвентаризации утомляемости, а также в когнитивной функции, сообщаемой пациентами ^[1] .

Пурист во мне говорит, что ждите большого исследования, но сочувственная сторона говорит, что мне разрешено использовать эти препараты, и неделю за неделей я вижу, как пациенты поправляются на этих противовирусных препаратах

Но доказательства не являются окончательными, частично из-за небольшого количества пациентов в исследовании.«Мы хотим продолжить работу с гораздо большей выборкой, но денег нет», — говорит Монтойя. Несмотря на это, он продолжает применять препарат в клинике. «Пурист во мне говорит: дождитесь большого исследования, но сочувственная сторона говорит, что мне разрешено принимать эти лекарства, и неделя за неделей я вижу, как пациенты становятся лучше на этих противовирусных препаратах».

Отсутствие финансирования исследований CFS / ME — это то, что препятствует лечению в течение многих лет, — говорит Монтойя. Но это может скоро измениться. В феврале 2015 года, после обзора 9 112 опубликованных статей, влиятельный Институт медицины в США выпустил отчет, в котором говорилось, что CFS / ME является серьезным физиологическим, а не психологическим заболеванием, и подверг критике отсутствие финансирования исследований.В ответ в октябре 2015 года Национальные институты здравоохранения (NIH) заявили, что будут поддерживать исследовательские усилия под руководством Вальтера Корошеца, директора Национального института неврологических расстройств и инсульта при NIH. Монтойя считает, что это признание приведет к увеличению финансирования исследований, но по его оценкам, ежегодно требуется от 100 до 400 миллионов долларов США, чтобы справиться с другими заболеваниями.

Несмотря на скудность финансирования исследований, Монтойя добился некоторых небольших достижений.В 2014 году исследование изображений головного мозга 15 пациентов с CFS / ME выявило явные отличия от 14 здоровых людей из контрольной группы ^[2] . По словам Монтойя, в передней правой части мозга у пациентов с CFS / ME имеется «полоса волокон, которая толще». Он добавляет, что это более выражено у более больных пациентов и может служить биомаркером заболевания.

В 2015 году исследование, опубликованное в журнале Science , показало, что в течение первых трех лет заболевания у пациентов наблюдались повышенные уровни гамма-интерферона, цитокина, выделяемого в ответ на вирусные инфекции, что, по словам исследователей, согласуется с гипотезой вирусный триггер или нарушение регуляции иммунной системы ^[3] .В сотрудничестве с Колумбийским университетом, Нью-Йорк, Монтойя теперь помогает исследовать обширную панель из 51 цитокина.

В отдельных исследованиях Корнельского университета, Нью-Йорк, исследователи выявили изменения в микробиоме кишечника и воспалительных микробных маркерах в образцах крови, взятых у пациентов с CFS / ME. Используя эту информацию, исследователи правильно отделили 83% пациентов от здоровой группы контроля, что, по их словам, предлагает неинвазивный диагноз и шаг к пониманию причины заболевания ^[4] .

Иммунологический дисбаланс

Монтойя считает, что болезнь, вероятно, носит воспалительный характер. По его словам, исследования в Норвегии, в которых участвовала Анна, соответствуют этой теории. Но норвежские исследователи предпочли бы описать это заболевание как своего рода иммунологический дисбаланс, а не как воспаление в обычном смысле этого слова. «Мы не видим доказательств классического воспаления и повреждения тканей», — говорит Ойстейн Флюге, исследователь и онколог из больницы Университета Хаукеланд при университете Хельсе Берген в Норвегии, который проводит исследования ритуксимаба.Классические признаки воспаления включают покраснение, отек, боль и вторжение иммунных клеток, которое может вызвать повреждение тканей.

Предоставлено Олавом Мелла и Ойстайном Флюге

Олав Мелла (слева), директор отделения онкологии в больнице Хокеландского университета, Норвегия, и Ойстейн Флюге, исследователь и онколог из той же больницы, проводят Фаза III испытания ритуксимаба у пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом

Как и Монтойя, Флюж впервые случайно наткнулся на пациента с СХУ / МЭ. Пациент с лимфомой Ходжкина был прикован к инвалидной коляске с CFS / ME в течение семи лет. «После химиотерапии у нее значительно уменьшились симптомы усталости», — говорит Флюж. Сначала он не был уверен, что улучшение было случайным. Затем, в 2007 году, он лечил другого пациента с большой B-клеточной лимфомой, который был прикован к постели с CFS / ME в течение восьми лет. Через четыре с половиной месяца после лечения ритуксимабом симптомы значительно уменьшились. «Тогда мы подумали, что, возможно, это не совпадение», — говорит он.

В 2008 году Флюге вместе с директором онкологического отделения больницы Олавом Мелла провели рандомизированное исследование с участием 30 человек, в котором участвовала Анна. Большой или умеренный ответ наблюдался у 67% пациентов (10/15), получавших ритуксимаб, по сравнению с только 13% пациентов, получавших плацебо (2/15) ^[5] .

Fluge и Mella затем провели еще одно открытое испытание фазы II с 29 пациентами, которое показало аналогичные результаты, при этом у 64% пациентов был выраженный или умеренный ответ на препарат. ^[6] .В среднем наблюдалось улучшение физической функции по Краткой форме-36 (SF-36) на 27,4 балла (шкала от 0 до 100) через 20 месяцев открытого исследования и от небольшого до умеренного улучшения, о котором сообщали пациенты. в оценке утомляемости от исходного уровня крайнего до умеренного утомления. Однако респонденты (17/27) имели в среднем улучшение на 40,4 балла по шкале физических функций SF-36 через 20 месяцев и самоопределяемое умеренное или значительное улучшение утомляемости после лечения. Шесть из этих пациентов вернулись к работе или учебе на полную ставку, а еще пять — на неполной занятости.Исследователи полагают, что это указывает на то, что существует группа пациентов, для которых эффективен ритуксимаб. И исследование привлекло внимание нескольких организаций CFS / ME.

Но прежде чем делать выводы, необходимы более масштабные исследования. Таким образом, сейчас команда тестирует ритуксимаб в рамках 24-месячного двойного слепого исследования III фазы с участием 152 пациентов в пяти центрах Норвегии. Fluge надеется, что результаты будут опубликованы в начале 2018 года.

Может быть, антитело нацелено на рецептор, не вызывая классических признаков воспаления, это также означает, что это может быть обратимым

Fluge предполагает, что болезнь может быть вызвана ложными антителами (продуцируются В-клетками, которые являются мишенью ритуксимаба).«Может быть, антитело нацелено на рецептор, не вызывая классических признаков воспаления, это также означает, что это может быть обратимым», — размышляет Флюж. Однако у пациентов с CFS / ME не наблюдается повышенного уровня B-клеток, что, по словам других исследователей, включая Миллера, ставит под сомнение выводы норвежской группы. Fluge считает, что В-клетки, которые созревают в плазматические клетки, могут производить огромное количество антител, «вам нужно только одно, чтобы быть патогенным, чтобы вызвать проблемы». Он добавляет, что уничтожать все В-клетки — пустая трата времени, и в конечном итоге он хочет идентифицировать конкретное антитело.

Миллер говорит, что поддерживает исследование ритуксимаба III фазы, но добавляет, что ритуксимаб — «очень токсичный препарат, и я бы не хотел использовать его у пациентов без гораздо более веских доказательств». Действительно, оба раза, когда Анне давали ритуксимаб, она страдала нейтропенией с поздним началом, требующей внутривенного введения антибиотиков. Еще один пациент в открытом исследовании ритуксимаба также испытал нейтропению с поздним началом, а еще два пациента — аллергическую реакцию на препарат.

Флюж подчеркивает, что он не поддерживает использование ритуксимаба вне клинических испытаний.«У нас есть биологическая гипотеза, что это В-клетки, по крайней мере, в такой подгруппе пациентов, как Анна», — говорит он. Но данные фазы III необходимы, чтобы проверить или опровергнуть эту гипотезу, говорит он, и указывает, что «мы открыты для разных результатов».

Fluge прав, проявляя осторожность — в прошлом были ложные надежды. В 2009 году исследование, опубликованное в Science , выявило новый ретровирус мыши, названный XMRV, который присутствовал у значительной части пациентов с CFS / ME, а не у здоровых людей. Сообщество CFS / ME сразу же потребовало лечения антиретровирусными препаратами, и был разработан тест на вирус, — говорит Миллер. Однако десятки последующих испытаний не смогли воспроизвести исследование, и в конечном итоге было обнаружено, что присутствие вируса было результатом заражения.

В дополнение к исследованию ритуксимаба, команда Haukeland проводит испытание химиотерапевтического препарата циклофосфамида. Fluge пролечил трех пациентов CFS / ME с раком груди с помощью циклофосфамида, после чего у них была ремиссия их симптомов CFS / ME.По его словам, сейчас проводится открытое исследование с участием 40 человек, результаты которого будут опубликованы в январе 2017 года.

КПТ и GET

До тех пор, пока не будут опубликованы результаты исследования ритуксимаба на 152 пациентах, существуют методы лечения, основанные на фактических данных, но они, пожалуй, самые противоречивые из всех. «Одним из единственных проверенных методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и дифференцированная лечебная физкультура (GET)», — говорит Миллер. В 2011 году исследователи из Великобритании опубликовали в журнале The Lancet исследование под названием PACE: сравнение терапии адаптивной кардиостимуляцией, КПТ, GET и специализированной медицинской помощи при CFS ^[7] .

Адаптивная кардиостимуляционная терапия — это метод, рекомендуемый группами пациентов, который рекомендует пациентам регулировать уровень своей активности в соответствии с их запасами энергии и не заставлять себя напрягаться. Этот метод противопоставлялся КПТ и ГЭТ, которые применялись на основе теории о том, что «избегание страха» перед активностью или физическое ослабление в результате бездействия, соответственно, закрепляют симптомы усталости. Группы пациентов ответили гневно, заявив, что это подразумевает, что болезнь носит психологический характер, и оспаривают данные (Лондонский университет Королевы Марии в настоящее время борется с запросом свободы информации для публикации данных на уровне пациентов).Флюж также не согласен с теорией избегания страха, говоря, что «когда я вижу, что у пациентов выздоравливает, они действительно стремятся к жизни».

Тем не менее, через 52 недели наблюдения показатели утомляемости были значительно ниже в группах КПТ и GET по сравнению со специализированной медицинской помощью (на 3,4 и 3,2 балла соответственно по шкале усталости Чалдера [шкала от 0 до 33 баллов]) и улучшились показатели физических функций (на 7,1 и 9,4 балла по шкале SF-36 по сравнению со специализированной медицинской помощью и на 19,2 и 21 балл.0 баллов от исходного уровня). Однако адаптивная кардиостимуляция не привела к улучшению по сравнению со специализированной медицинской помощью. Миллер, который участвовал в анализе данных о побочных эффектах в испытании, говорит, что «группа людей категорически против [CBT и GET], и это действительно деморализует».

Может быть, все пациенты с хроническими заболеваниями смогут научиться лучше справляться с КПТ

Миллер утверждает, что «мы используем КПТ и GET при раке и ревматоидном артрите в качестве дополнения к обезболиванию, а не потому, что мы рассматриваем это как состояние психического здоровья. ».Флюж соглашается, указывая на то, что «возможно, все пациенты с хроническими заболеваниями смогут научиться лучше справляться с КПТ». Но он говорит, что не верит, что есть какое-либо влияние на механизмы основного заболевания.

Во многих специализированных центрах CFS / ME в Великобритании КПТ и GET являются основой лечения, потому что это действительно все, что доступно вместе с фармакологическим лечением симптомов (таблица 1). Саймон Коллин, исследователь из Бристольского университета, который изучает данные об исходах для пациентов с CFS / ME, которые обращаются к услугам NHS, говорит, что национальные данные о результатах «примерно отражают» результаты исследования PACE.

Желудочно-кишечные симптомы

Таблица 1: Симптомы CFS / ME, поддающиеся фармакологической терапии

Симптом	Управление лекарствами
Источник: Руководство Британской ассоциации CFS / ME (BACME) по терапии и управлению симптомами при CFS / ME
Боль	Трициклические антидепрессанты в низких дозах (например, амитриптилин), противосудорожные препараты (например, гапапентин или прегабалин), нестероидные противовоспалительные препараты
Тошнота Функциональная неязвенная диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Синдром раздраженного кишечника	Антигистаминные препараты, если они связаны с мигренью, Антацидные средства, антацидные средства, макрополитики Антацидные средства, антациды , линаклотид, трициклические антидепрессанты в низких дозах
Вегетативные симптомы, обычно включая постуральную гипотензию или синдром постуральной тахикардии	Увеличьте потребление жидкости до 2. 5 литров
Нарушение сна	Амитриптилин, золпидем или зопиклон кратковременного действия, антигистаминные препараты
Сопутствующие психические расстройства, такие как 000 Cop3 и депрессия. , флуоксетин, сертралин, миртазапин, дулоксетин

Пит Глэдвелл, физиотерапевт, возглавляет Бристольскую службу CFS / ME. Он объясняет, что и КПТ, и GET нацелены на стабилизацию пациента на исходном уровне активности, прежде чем пытаться постепенно улучшиться.«Для пациентов с CFS / ME важно то, что существует возможность полного или частичного выздоровления… но есть споры о том, как это определить», — говорит он. Например, спортсмен может вернуться к среднему уровню физической активности, «но считается ли это для него полным восстановлением?» он спрашивает. Коллин соглашается. В двухлетнем наблюдении за исследованием PACE, опубликованным в Psychological Medicine , исследователи заявили, что выздоровление составило 22% как в группах КПТ, так и в группах GET, по сравнению с 8% для терапии адаптивной кардиостимуляцией и 7% для специализированной медицинской помощи ^{[ 8]} . Но это исследование, по словам Коллина, вызвало «шквал гневных откликов со стороны групп пациентов», которые оспаривают критерии, используемые для оценки выздоровления.

Коллин говорит, что Совет по медицинским исследованиям и Wellcome Trust в Великобритании «очень серьезно» относятся к вопросу о том, что вызывает CFS / ME. Исследовательское сотрудничество CFS / ME в Великобритании на своей конференции в 2015 году поставило перед собой грандиозную задачу: собрать 10 000 образцов от пациентов и проанализировать генетику, эпигенетику и экспрессию генов, хотя финансирование еще не получено.

Предоставлено Саймоном Коллином

Саймон Коллин, исследователь из Бристольского университета, изучает данные о результатах для пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом, которые обращаются к услугам NHS

После того, как удалось получить немного денег от NIH исследователи из Университета ДеПол, штат Иллинойс, надеются изучить 6000 студентов Северо-Западного университета, чтобы увидеть, кто разрабатывает CFS / ME, и понять причины этого. «Они знают, что 600 человек заболеют железистой лихорадкой, а около 60 не выздоровеют», — говорит Коллин.В меньшем масштабе Fluge сотрудничает с группами в Берлине, Аризоне и Лондоне, чтобы проанализировать 200 образцов пациентов на предмет биохимических отклонений.

В конечном итоге большинство исследователей согласны с тем, что между телом и разумом нет разделительной линии и что все, что помогает одному, поможет другому. Но это мало утешает пациентов, чьи жизни опустошены болезнью. Для Анны реакция на ритуксимаб длилась годами, что кардинально изменило ее жизнь. «Когда я был болен, я был жив, но у меня не было жизни.Вы все упускаете. Теперь у меня есть работа, у меня есть хобби, каждую неделю я хожу на танцы, у меня есть деньги, чтобы купить квартиру. У меня есть жизнь, которой не было раньше ».

Вставка 1: Симптомы, для лечения которых не существует фармакологической терапии.

• Усталость: отличительный признак CFS / ME, который носит хронический характер и приводит к инвалидности. Это не сонливость (сонливость), и если сонливость присутствует, следует рассмотреть альтернативный диагноз, например, апноэ во сне.
• «Расплата»: недомогание после физической нагрузки, определяемое как ухудшение симптомов после чрезмерной нагрузки.
• «Мозговой туман»: когнитивные нарушения, включая слабую спутанность сознания и потерю памяти.
• Лимфаденопатия: обычная жалоба пациентов, если она не связана с каким-либо другим источником, не поддается фармакологическому лечению.
• Частые инфекции верхних дыхательных путей: профилактические или частые терапевтические антибиотики не имеют значения, если нет убедительных доказательств острой бактериальной инфекции.

Источник: Руководство Британской ассоциации CFS / ME (BACME) по терапии и управлению симптомами в CFS / ME

Как лечить синдром хронической усталости

Не существует стандартного лечения синдрома хронической усталости, клинически известного как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS). Однако есть много вариантов управления симптомами и улучшения качества жизни, включая изменение образа жизни, управление стрессом, терапию и лекарства. С помощью врача и других лиц, осуществляющих уход, они могут быть адаптированы к конкретным симптомам человека.

Verywell / Брианна Гилмартин

Домашние средства и образ жизни

Внесение изменений в образ жизни может сильно повлиять на ваше самочувствие, и степень их может зависеть от тяжести вашего заболевания и от того, как ваша повседневная деятельность может усугубить симптомы.В то время как некоторые люди могут увидеть огромную выгоду, например, просто от внесения изменений в способ питания, другие могут обнаружить, что могут потребоваться более радикальные изменения, такие как смена работы.

Активности для стимуляции

Напряжение в хорошие дни может привести к сбою в течение следующих нескольких дней, что известно как «цикл« толкай-сбой »». Умение задавать темп своей деятельности может помочь вам избежать этого.

Во-первых, познакомьтесь со своим телом и ведите журнал или журнал симптомов, чтобы знать, с какой физической или умственной активностью вы можете справиться, какие виды имеют наибольшее влияние, и любые ранние предупреждающие признаки того, что вы приближаетесь к своему пределу.Делайте короткие периоды активности и отдыхайте по расписанию. Установите распорядок дня, чтобы ваши важные дела выполнялись, но вы не делали слишком много за один день. Переключайтесь между типами выполняемых задач, чередуя сидение и стояние, физические и умственные задачи. Также ищите способы изменить задачи, например, сидя во время работы на кухне.

Упражнение

Физические упражнения особенно трудны для людей с ME / CFS, поскольку даже небольшие нагрузки могут привести к недомоганию после нагрузки.Поэтапная лечебная физкультура (GET) направлена ​​на улучшение симптомов и общее состояние здоровья и основана на том, чтобы начинать с низких уровней упражнений и постепенно увеличивать количество и интенсивность.

Исследования показали некоторые преимущества, но некоторые из них подвергались критике за низкое качество, что сделало GET весьма спорным предметом.

Улучшение сна

Неосвежающий сон и нарушения сна — некоторые из характерных симптомов ME / CFS.Вы можете улучшить условия своего сна:

• Установка регулярного времени отхода ко сну и пробуждения
• Планирование периода спокойной активности перед сном, отказ от физических упражнений или умственно стимулирующих действий
• Отказ от кофеина после обеда и ограничение алкоголя и обильных приемов пищи вечером
• Используйте спальню только для сна; изгнание компьютера, телевизора и телефона из комнаты
• Дремать не более 30 минут в течение дня
• Сделайте вашу спальню спокойным, тихим, темным и приятным (с точки зрения температуры) местом

Дыхание и внимательность

Это может показаться слишком простым, но глубокое дыхание может помочь уменьшить беспокойство, связанное с этим заболеванием. Многие люди делают короткие неглубокие вдохи, что может вызвать реакцию вегетативной нервной системы (ВНС) «борись или беги». Когда вы сознательно замедляете дыхание, это может иметь противоположный эффект, позволяя вашему телу и разуму расслабиться.

Внимательность — это практика наблюдения за своими мыслями, чувствами и физическими ощущениями без осуждения.

Диета

Часто просто более здоровое питание может иметь большое значение. Если вам нужна помощь, вы можете поговорить со своим врачом и получить направление к диетологу.Однако нет убедительных доказательств того, что какая-либо диета полезна для всех, страдающих ME / CFS, и органы здравоохранения говорят, что следует избегать исключающих диет. Тем не менее, некоторые люди с этим заболеванием чувствуют себя лучше, когда делают упор на определенные продукты.

Журнал симптомов, включающий записи о том, что вы едите, может помочь вам определить продукты, которые являются для вас проблемой или особенно полезны.

Отопление и охлаждение

Некоторые люди с синдромом хронической усталости испытывают температурную чувствительность, склонны к перегреву и имеют проблемы с охлаждением.Доступно множество продуктов для охлаждения и обогрева. Вы можете принять теплую или прохладную ванну или просто замочить ноги. Соль Эпсома, добавляемая в воду для ванн, — традиционное народное средство, используемое многими.

Тепло — отличный способ расслабить напряженные мышцы, особенно для людей, которые часто мерзнут и которым трудно разогреться. Вы можете использовать грелку, грелку, мешок для риса, носки или тапочки с подогревом.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Эти продукты могут помочь вам справиться с некоторыми из ваших симптомов, но обязательно сообщите своему врачу, если вы часто обращаетесь к ним.

снотворное

Если вы улучшили свои привычки сна и улучшили окружающую среду, но по-прежнему испытываете трудности со сном, могут быть полезны безрецептурные снотворные. Ваш врач может порекомендовать продукты для краткосрочного использования, такие как Нитол (дифенгидрамин) или Унисом (доксиламин).

Местные обезболивающие

На рынке представлено множество обезболивающих средств и пластырей, которые могут помочь облегчить некоторые из ваших болей. Некоторые из распространенных — это Capzasin (капсаицин), Tiger Balm (камфора и ментол), Aspercreme (троламинсалицилат), BiOFREEZE (ментол USP) и пластыри Salonpas (камфора, ментол и метилсалицилат).Поскольку они работают только там, где вы их кладете, при локализованной боли лучше всего использовать растирание и пластыри. Всегда используйте их в соответствии с указаниями. Если у вас чувствительная кожа, лучше всего начинать с небольших доз, чтобы проверить реакцию.

НПВП

Эти препараты иногда используются для облегчения боли и лихорадки, связанных с ME / CFS. Некоторые из них доступны без рецепта, в том числе:

• Адвил, Байер Селект, Мотрин, Нуприн (ибупрофен)
• Алев, Анапрокс, Напросин (напроксен)

Рецепты

Хотя врачи назначают лекарства от синдрома хронической усталости, ни одно из них не одобрено FDA для лечения этого состояния. Обычно эти препараты предназначены для облегчения симптомов.

Однако некоторые врачи полагают, что определенные лекарства могут сделать состояние менее тяжелым, устраняя возможные хронические инфекции или другие процессы, которые заставляют иммунную систему работать сверхурочно.

В дополнение к приведенному ниже, некоторые врачи также назначают лекарства от СДВ / СДВГ для ME / CFS.

Противомикробные препараты

«Противомикробное средство» относится к множеству типов лекарств, включая противовирусные, антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства.Некоторые исследователи предполагают, что синдром хронической усталости заставляет ваше тело постоянно вести себя так, как будто оно борется с инфекцией. Хотя ни один конкретный вирус или бактерия не были окончательно связаны с ME / CFS, некоторые из подозреваемых включают вирус Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз), человеческий герпесвирус 6 (HHV-6, вызывающий розеолу) и энтеровирусы.

Врачи обычно назначают противомикробные препараты только при активной инфекции, и они делают это, даже если не уверены, вызывает ли эта инфекция симптомы хронической усталости.

Тем не менее, некоторые лекарства изучаются специально для этого состояния:

• Амплиген (ринтатолимод): этот экспериментальный препарат был отклонен FDA и еще не поступил в продажу для какого-либо использования. Считается, что Ampligen запускает естественный антивирусный путь организма. Производитель продолжает испытания, надеясь когда-нибудь получить одобрение.
• Вальцит (валганцикловир): Противовирусный валганцикловир был предложен для лечения ME / CFS.Небольшие исследования дали обнадеживающие результаты, но эксперты согласны с тем, что необходимо провести более масштабные и лучше спланированные исследования, прежде чем они смогут сделать надежные выводы.

Антидепрессанты

Хотя антидепрессанты являются обычным лечением, это не означает, что все люди, принимающие их, находятся в депрессии или имеют психическое заболевание. Многие люди с синдромом хронической усталости находятся в клинической депрессии, но обычно считается результатом симптомов и изменения образа жизни, а не причиной самого заболевания.Наиболее распространенными типами антидепрессантов, назначаемых при ME / CFS, являются SSRI / SNRI и трициклические агенты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) повышают уровни важных нейротрансмиттеров, которые являются низкими у некоторых людей с ME / CFS. Серотонин помогает обрабатывать болевые сигналы, а также важен для цикла сна и бодрствования, в то время как норадреналин (разновидность адреналина) участвует в реакции на стресс и приливы энергии.

Примеры SSRI и SNRI:

Низкие дозы трициклических антидепрессантов иногда улучшают сон и облегчают легкую, широко распространенную боль у людей с ME / CFS.Вот несколько примеров:

• Адапин, Синекван (доксепин)
• Элавил (амитриптилин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Памелор (нортриптилин)

Убедитесь, что вы знакомы с побочными эффектами любых принимаемых вами антидепрессантов, тем более что многие из этих препаратов предупреждают о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения.

Если вы хотите прекратить прием антидепрессанта, сначала поговорите со своим врачом о том, как правильно отучить себя от него.Холодная индейка может привести к так называемому синдрому отмены антидепрессантов.

Лекарственные средства против тревожности

Врачи иногда назначают противотревожные препараты пациентам с ME / CFS с сопутствующими тревожными расстройствами. Они включают:

• Ксанакс (алпразолам)
• Клонопин (клоназепам)
• Ативан (лоразепам)

Общие побочные эффекты лекарств от тревожности включают седативный эффект и когнитивные эффекты. Их резкое прекращение может привести к потенциально серьезным симптомам отмены.

НПВП

Боль, которую невозможно контролировать с помощью безрецептурных препаратов или других мер, может побудить вашего врача прописать НПВП, которые более сильны, чем стандартные лекарства. Важно не комбинировать различные препараты этого класса. Это может повысить риск развития опасных побочных эффектов, включая повреждение почек и желудочно-кишечное кровотечение.

Лекарства от кровяного давления

У людей с синдромом хронической усталости часто встречается форма низкого кровяного давления, называемая ортостатической непереносимостью.Это вызвано ненормальным взаимодействием между сердцем и мозгом, хотя оба органа в норме и здоровы.

Несмотря на то, что это часто не лечится фармакологически, некоторые люди с диагнозом этого симптома принимают лекарство под названием Флоринеф (флудрокортизон) для увеличения объема крови или другие лекарства, которые могут влиять на кровеносные сосуды или гормоны стресса.

Лекарства от сна

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, ваш врач может назначить вам рецептурные лекарства для сна в низкой дозе или в течение короткого периода времени.Можно использовать клонопин (клоназепам), Lunesta (эзопиклон), Rozerem (рамелтеон), Sonata (залеплон) или Ambien (золпидем).

Терапия

Может быть трудно принять изменения в своей жизни, навязанные здоровьем. Многие считают психологическое консультирование и терапию полезными для выяснения того, как хроническая усталость влияет на вас не только умственно, но и физически.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это краткосрочное психологическое лечение, используемое для лечения как психологических, так и физиологических состояний.Он направлен на изменение мыслей и действий, чтобы помочь вам найти более здоровый подход к вещам и избавиться от вредных привычек, которые могут ухудшить ваши симптомы. Вы учитесь менять свои мысли в отношении определенных вещей, а также свое поведение по отношению к ним.

Например, ваш врач может порекомендовать дифференцированную лечебную физкультуру, но вы можете таить страх перед активностью из-за недомогания после физической нагрузки в анамнезе. Терапия направлена ​​на уменьшение этого трепета.

КПТ вызывает споры, потому что некоторые врачи предпочитают использовать ее в качестве терапии первой линии, в то время как другие считают ее более подходящей в качестве дополнительного лечения.И хотя есть доказательства, подтверждающие его эффективность для лечения ME / CFS, некоторые пациенты считают, что это может быть вредным.

Эмоциональная поддержка и консультирование

Вам может быть полезно обратиться за психологической консультацией, которая поможет справиться с эмоциями и стрессом, связанными с хроническим заболеванием, которое сильно влияет на ваш образ жизни. Помимо посещения терапевта, вам может быть полезно посещение группы поддержки.

Дополнительная медицина (CAM)

Большинство дополнительных / альтернативных методов лечения ME / CFS недостаточно изучены.Некоторые люди сообщают об успехе с ними, а другие — нет. Эти методы лечения включают:

• Иглоукалывание: различные формы иглоукалывания могут помочь некоторым людям справиться с болью. Люди также используют его, чтобы уменьшить усталость и увеличить энергию.
• Массаж, Рейки и другие телесные работы: Мягкий массаж может помочь расслабиться, снизить беспокойство и улучшить сон.
• Цигун: это традиционная китайская практика, направленная на улучшение движения энергии (ци или ци) в теле.Тай-чи — это форма, в которой используются легкие упражнения. Другие формы сочетают дыхательные упражнения с медитацией и движением. Обученный практик может выполнять энергетическую работу, подобную Рейки. В некоторых исследованиях было обнаружено благотворное влияние цигун с медитацией на усталость и тревогу.
• Гипнотерапия и биологическая обратная связь: эти методы лечения могут быть направлены на достижение расслабления и снижение стресса.

Дополнения

Ваш врач может порекомендовать пищевую добавку для устранения дефицита и связанных с ним симптомов, но веских доказательств того, что добавки помогают облегчить симптомы ME / CFS, мало. Результаты самооценки весьма неоднозначны: разные добавки работают на разных людей. Некоторые добавки прошли двойные слепые плацебо-контролируемые клинические испытания и дали неоднозначные результаты, в то время как другие вообще не были протестированы с научной точки зрения.

Перед тем, как начать прием добавок, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что интересующие вас варианты безопасны для вас.

Ваш фармацевт — отличный ресурс для выявления возможных негативных взаимодействий между добавками и вашими лекарствами.Имейте в виду, что то, что продукт является натуральным, еще не гарантирует его безопасность.

При выборе добавок подумайте, какие симптомы влияют на вас больше всего, а затем поищите те, которые помогают с этими конкретными симптомами. В следующих списках часто используемые добавки разбиты на категории, связанные с распространенными проблемами синдрома хронической усталости. Обратите внимание, что некоторые добавки попадают в несколько категорий. Это может помочь вам решить, какие из них попробовать.

• Энергия: карнитин, CoQ10, креатин, D-рибоза, малат магния, NADH, SAM-e, витамин B12
• Иммунная функция: карнитин, CoQ10, DHEA, лизин, родиола, теанин
• Боль и нежность: лизин.магния малат, омега-3 (рыбий жир), куркума, витамин D
• Сон: мелатонин, валериана
• Проблемы с настроением: DHEA, фолиевая кислота, лизин
• Функция мозга / баланс нейромедиаторов: 5-HTP, карнитин, фолиевая кислота, омега-3 (рыбий жир), родиола, SAM-e, теанин

Некоторые врачи и другие поставщики медицинских услуг, такие как гомеопаты и хиропрактики, разработали экспериментальные протоколы для ME / CFS. Два из наиболее известных включают протокол Палла и протокол глутатиона.Хотя некоторые из этих методов лечения основаны на признанных или новых научных данных, многие — нет. Обязательно тщательно изучите все варианты лечения, которые вы планируете, и поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках.

Дискуссионное руководство для врача по синдрому хронической усталости

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Синдром хронической усталости Информация | Гора Синай

СХУ — стрессовое заболевание. Важно получить эмоциональную поддержку, а также лечить симптомы. Исследования показывают, что психологическая поддержка, включая когнитивно-поведенческую терапию, может помочь в лечении симптомов синдрома хронической усталости.

Хотя лекарства неизлечимо, врачи могут лечить симптомы с помощью лекарств, таких как антидепрессанты и успокаивающие препараты. Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают облегчить боли в мышцах и суставах. Группы поддержки и методы управления стрессом помогут вам справиться с болезнью.

Медикаментозная терапия

Антидепрессанты. Помимо снятия депрессии, эти препараты могут уменьшить усталость и мышечное напряжение, а также улучшить сон. Побочные эффекты различаются. Антидепрессанты, часто назначаемые при хронической усталости, включают:

• Трициклические препараты: амитриптилин (Элавил), дезипрамин (Норпрамин), нотриптилин (Памелор)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): циталопрам (Целекса), эскиталопрам (Леекса) ), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт)

Лекарства от тревожности (бензодиазепины). Побочные эффекты различаются. Среди прописанных препаратов — алпразолам (ксанакс) или лоразепам (ативан).

Антигистаминные препараты. Снимает симптомы аллергии. Побочные эффекты включают сонливость и головную боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП помогают облегчить боль. Эти препараты включают напроксен (Алив) и ибупрофен (Адвил, Мотрин). Побочные эффекты могут включать желудочное кровотечение при использовании в течение длительного периода времени.

Ацетаминофен (Тайленол). Еще одно обезболивающее. Побочные эффекты могут включать повреждение почек и печени при приеме в больших дозах.

Стимуляторы. Повышение утомляемости и концентрации. К таким препаратам относится метилфенидат (Риталин, Концерта). Люди, у которых хроническая усталость менее выражена, обычно реагируют лучше.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Соблюдение здоровой диеты и использование трав и гомеопатических средств в соответствии с рекомендациями может помочь уменьшить изнуряющие симптомы СХУ и улучшить общую энергию.Консультации, группы поддержки, медитация, йога и прогрессивное расслабление мышц также могут помочь в управлении стрессом.

Образ жизни

• Экономьте энергию. Ваш врач может посоветовать вам замедлиться и задать темп, чтобы вы не перестарались в один прекрасный день, и заплатили за это на следующий день. Цель состоит в том, чтобы поддерживать постоянную умеренную активность, включая регулярные упражнения.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту для составления соответствующей программы упражнений.По крайней мере, одно исследование показывает, что у людей с СХУ, которые тренируются, меньше симптомов, чем у тех, кто не тренируется.
• Снижение стресса. Стресс может усугубить симптомы СХУ. Медитация с инструктором или глубокое дыхание могут помочь вам расслабиться. Исследования показывают, что цигун, в частности, помогает уменьшить симптомы усталости и плохого умственного функционирования.

Питание и добавки

Избегайте рафинированных продуктов, сахара, кофеина, алкоголя и насыщенных жиров. Ешьте больше свежих овощей, бобовых, цельного зерна, белка и незаменимых жирных кислот, содержащихся в орехах, семенах и холодноводной рыбе.

Следующие добавки могут помочь уменьшить симптомы СХУ. Добавки могут не подходить для каждого пациента, а некоторые могут иметь побочные эффекты и / или взаимодействовать с другими лекарствами. Спросите своего врача, прежде чем принимать пищевые добавки, и проконсультируйтесь с кем-нибудь, кто знаком с методами дополнительной и альтернативной медицины.

• Магний может помочь снизить усталость. Но исследования показывают неоднозначные результаты. Слишком много магния вызывает диарею. Чтобы решить эту проблему, постепенно уменьшайте дозу, которую вы принимаете.Иногда его сочетают с яблочной кислотой (600 мг два раза в день) для повышения энергии. Магний может изменять кровяное давление и мешать приему некоторых лекарств.
• Омега-3 жирные кислоты , такие как те, что содержатся в рыбьем жире, также могут помочь уменьшить усталость. Исследования показывают, что у людей с CFS более низкое соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот. Жирные кислоты омега-3 могут увеличить риск кровотечения, особенно если вы также принимаете антикоагулянты, такие как клопидогрель (плавикс), варфарин (кумадин) или аспирин.
• НАДН , природное химическое вещество, участвующее в производстве энергии в организме. Одно небольшое исследование показало, что это может помочь уменьшить симптомы СХУ. Но необходимо провести дополнительные исследования.
• DHEA , гормон, вырабатываемый организмом, который может повысить уровень энергии. Ваше тело использует ДГЭА для выработки тестостерона и эстрогена. Это действительно гормон, а не добавка, и его нельзя принимать без рецепта врача. ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать ДГЭА, если у вас есть рак груди, рак простаты или любой другой гормональный фон, или вы находитесь в группе риска.НЕ принимайте ДГЭА, если вы беременны или кормите грудью. Людям с диабетом, высоким уровнем холестерина, заболеваниями печени или биполярным расстройством не следует принимать ДГЭА. DHEA взаимодействует со многими лекарствами, включая антидепрессанты и противотревожные препараты.
• Было доказано, что витамин B12 улучшает энергию у людей, которые не получают достаточного количества B12. Пока не ясно, поможет ли это при CFS. Пероральные добавки не работают так же хорошо, как инъекции.
• Бета-каротин для усиления иммунной функции.Некоторые исследования показывают, что курильщикам не следует принимать бета-каротин. Бета-каротин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения высокого уровня холестерина.
• L-карнитин может поддерживать производство энергии в клетках. L-карнитин может изменять кровяное давление. Сообщите врачу о любых проблемах с почками или о судорогах в анамнезе. Людям, которые принимают гормоны щитовидной железы или антикоагулянты, следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом L-карнитина.
• Витамин D. Хотя витамин D не используется специально для лечения СХУ, недостаток витамина D может ухудшить симптомы. Витамин D может быть токсичным в очень высоких дозах.
• Было показано, что мелатонин улучшает симптомы усталости у людей с СХУ. Мелатонин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая некоторые психиатрические препараты. Поговорите со своим врачом.

Травы

Использование трав — это проверенный веками подход к укреплению тела и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам принимайте травы только под наблюдением врача.

Если не указано иное, приготовьте чай из 1 ч. травы на стакан горячей воды. Заваривайте 5-10 минут для листьев или цветов и 10-20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки по отдельности или в комбинации, как указано.

Травы, которые могут помочь при симптомах хронической усталости, включают:

• Женьшень ( Panax ginseng ) может помочь улучшить энергию. Одно исследование в пробирке показало, что женьшень и эхинацея увеличивают иммунный ответ в клетках, взятых у людей с CFS.Однако исследований, посвященных применению женьшеня при СХУ, не проводилось. Женьшень может увеличить риск кровотечения, особенно если вы уже принимаете антикоагулянты, такие как клопидогрель (плавикс), варфарин (кумадин) или аспирин. Женьшень также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, в том числе с лекарствами, принимаемыми от диабета или подавления иммунной системы. Людям с сердечными заболеваниями, шизофренией, диабетом или гормоночувствительным раком, включая рак груди, матки, яичников или простаты, не следует принимать женьшень.Существует много видов женьшеня, и их лучше всего прописывать опытный врач, который может точно соответствовать потребностям пациента. Неправильный сорт женьшеня может усугубить ваше состояние.
• Эхинацея ( видов Echinacea ) может помочь укрепить иммунную систему. Однако исследования не рассматривали эхинацею как средство от СХУ. Людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, не следует принимать эхинацею. Эхинацея может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая кофеин.

Эфирные масла жасмина, мяты перечной и розмарина могут помочь уменьшить стресс при использовании в ароматерапии. Капните несколько капель в теплую ванну, распылитель или на ватный тампон.

Гомеопатия

Подходящее гомеопатическое лечение CFS зависит от вашего конституционального типа, включая ваш физический, эмоциональный и психологический состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для каждого человека. Некоторые средства, обычно используемые профессиональными гомеопатами для лечения CFS, включают:

• Arsenicum .При возбуждении и усталости, сопровождающихся ознобом и жгучими болями, усиливающимися ночью.
• Gelsemium . При умственном истощении, включая сонливость и равнодушие, а также при физической слабости, например тяжести в конечностях и веках.
• Пульсатилла . Для людей капризных и эмоциональных, но обычно со спокойным и нежным нравом.
• Сера . Для людей, которые чувствуют усталость, но обычно не столь эмоционально чувствительны, как те, кому требуется Pulsatilla .

Иглоукалывание

Несколько исследований в Китае показали, что иглоукалывание может помочь в лечении СХУ. Западные исследования показали, что иглоукалывание может помочь при состояниях с похожими симптомами, таких как фибромиалгия, депрессия, головная боль и синдром раздраженного кишечника.

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что иглоукалывание может помочь укрепить вашу иммунную систему. Это также может помочь людям с CFS получить более спокойный ночной сон, что часто является ключом к исправлению состояния.

Иглотерапевты лечат людей с СХУ на основе индивидуальной оценки избытка и недостатка ци, расположенной в различных меридианах.В случае СХУ дефицит ци обычно обнаруживается в меридианах селезенки или почек, но дефицит также может быть обнаружен в меридианах легких или печени. CSF не обязательно должен быть вызван недостаточным состоянием. Это также может быть симптомом избытка некоторых меридиенов.

Иглотерапевты могут использовать прижигание (метод, при котором полынь обжигается над определенными точками акупунктуры) в дополнение к терапии иглоукалыванием, поскольку считается, что прижигание помогает обеспечить более глубокое и сильное лечение.Практикующие, прошедшие травяную подготовку, могут порекомендовать конкретные лечебные травы, а также диетические изменения.

Хиропрактика

Хотя не было хорошо спланированных клинических испытаний, посвященных лечению СХУ хиропрактикой, некоторые хиропрактики предполагают, что манипуляции с позвоночником могут повысить энергию и уменьшить боль у некоторых людей с этим заболеванием.

Физиотерапия

Лечебный массаж может уменьшить симптомы стресса, улучшить кровообращение и улучшить общее самочувствие.Также было показано, что физические упражнения и лечебная физкультура улучшают симптомы.

Синдром хронической усталости (CFS / ME) — Лечение

Лечение CFS / ME направлено на облегчение ваших симптомов.

Ваше лечение будет адаптировано к вашим симптомам. Ранняя диагностика, прием лекарств для контроля определенных симптомов и изменение образа жизни могут помочь.

CFS / ME может длиться долго, но симптомы у большинства людей со временем улучшатся.

Некоторые люди полностью выздоравливают и могут вернуться к своей прежней деятельности. У других симптомы или периоды продолжаются, когда их симптомы ухудшаются.

Планы лечения CFS / ME

Не существует единого способа управления CFS / ME, подходящего для всех, но есть несколько вариантов лечения.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) утверждает, что вам следует предложить план лечения, адаптированный к вашим симптомам.

Ваш врач должен обсудить с вами все варианты и объяснить преимущества и риски любого лечения.

Они должны вместе с вами разработать план лечения, который подходит вам и учитывает ваши обстоятельства и предпочтения.

Вам может потребоваться совет об изменении образа жизни, специальном лечении или сочетании того и другого.

Если у вас серьезные симптомы, врач должен проконсультироваться со специалистом.

Ваш план лечения следует регулярно пересматривать.

Специализированное лечение

Существует ряд специализированных методов лечения CFS / ME.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Если у вас СХУ / МЭ легкой или средней степени тяжести, вам следует предложить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

CBT — это лечение разговором, которое может помочь вам справиться с CFS / ME, изменив образ вашего мышления и поведения.

Вам могут помочь:

• примите ваш диагноз
• больше контролировать свои симптомы
• бросить вызов чувствам, которые могут предотвратить улучшение симптомов
• лучше понять, как ваше поведение может повлиять на состояние

В идеале ваш терапевт CBT должен иметь опыт работы с CFS / ME, и лечение будет предлагаться индивидуально.

Использование CBT не означает, что CFS / ME считается психологическим состоянием. Он используется для лечения различных хронических заболеваний.

Ступенчатая ЛФК (GET)

Градуированная лечебная физкультура (GET) — это структурированная программа упражнений, цель которой — постепенно увеличить продолжительность физической активности.

Обычно это упражнения, повышающие частоту сердечных сокращений, например плавание или ходьба. Ваша программа упражнений будет адаптирована к вашим физическим возможностям.

GET следует проводить только с помощью обученного специалиста, имеющего опыт лечения CFS / ME, и, по возможности, его следует предлагать индивидуально.

После того, как вы узнаете, что вы уже можете делать с комфортом, продолжительность и интенсивность упражнений будут постепенно увеличиваться.

В рамках программы упражнений вы и ваш терапевт будете ставить перед собой цели, например, пройтись по магазинам или заняться садоводством. Для достижения этих целей могут потребоваться недели, месяцы или даже годы, но важно не пытаться сделать слишком много слишком быстро.

Управление деятельностью

Управление деятельностью включает постановку индивидуальных целей и постепенное повышение уровня активности.

Вас могут попросить вести дневник вашей текущей активности и периодов отдыха, чтобы установить ваш базовый уровень. Затем активность можно постепенно увеличивать так, как вы сочтете управляемым.

Лекарство

Нет специального лекарства для лечения CFS / ME, но для облегчения некоторых симптомов можно использовать лекарства.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, помогают облегчить головные боли, а также боли в мышцах и суставах.Ваш терапевт может назначить более сильные обезболивающие, но их следует использовать только на краткосрочной основе.

Если у вас длительная боль, вас могут направить в клинику по обезболиванию.

Антидепрессанты могут быть полезны людям с CFS / ME, страдающим от боли или имеющим проблемы со сном. Амитриптилин — это трициклический антидепрессант в низких дозах, который может быть назначен для облегчения мышечной боли.

NICE предлагает дополнительную информацию и советы по уходу со стороны специалистов CFS / ME.

Изменения образа жизни

Помимо специализированного лечения CFS / ME, также может помочь изменение образа жизни.

Диета и пищевые добавки

Важно, чтобы вы регулярно питались и придерживались здоровой сбалансированной диеты. Вам следует предложить практические советы о том, как этого добиться, если, например, из-за симптомов CFS / ME вам сложно делать покупки или готовить еду.

При плохом самочувствии (тошноте) может помочь употребление крахмалистой пищи, частое и мало еды и медленное питье. Если это не сработает, можно назначить лекарство.

Диеты, исключающие определенные типы продуктов питания, не рекомендуются людям с CFS / ME.Также недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки, такие как витамин B12, витамин C, магний или кофермент Q10.

Сон, отдых и релаксация

У вас могут быть проблемы со сном, которые усугубляют симптомы CFS / ME. Например, вы можете:

• Проблемы с засыпанием
• Неосвежающий или беспокойный сон
• требуется чрезмерное количество сна
• спать днем ​​и бодрствовать ночью

Вам следует дать совет о том, как установить нормальный режим сна.Слишком долгий сон обычно не улучшает симптомы CFS / ME, а дневной сон может помешать вам спать по ночам.

Менять режим сна следует постепенно, а врач должен регулярно проверять, как он идет. Если после внесения изменений ваш сон не улучшается, возможно, у вас есть основная проблема со сном, которую необходимо решить.

Скорее всего, вам понадобится отдых в течение дня, и ваш врач посоветует вам, как это лучше всего сделать. Например, они могут предложить ограничить каждый период отдыха 30 минутами и научить вас методам расслабления, таким как дыхательные упражнения.

Если у вас тяжелая форма CFS / ME и вам необходимо проводить большую часть времени в постели, это может вызвать проблемы, включая пролежни и сгустки крови. Вам и вашим опекунам следует объяснить эти проблемы и способы их избежать.

Другие изменения в образе жизни для управления CFS / ME

Другие способы управления CFS / ME включают:

• оборудование — некоторым людям может потребоваться синий значок для парковки, инвалидной коляски, подъемника или других приспособлений для дома
• изменение места работы или учебы — когда вы будете готовы и достаточно хорошо выздоровеете, чтобы вернуться к работе или учебе, ваш врач сможет посоветовать вам изменения, которые могут облегчить ваше возвращение

Доказательства для рекомендации ограничены или отсутствуют:

• кардиостимуляция — это метод, который многие люди с CFS / ME считают полезным для лечения своих симптомов; общая цель состоит в том, чтобы сбалансировать отдых и активность, чтобы не усугубить вашу усталость и другие симптомы, но не было проведено достаточных исследований в области кардиостимуляции, чтобы подтвердить, улучшает ли она CFS / ME или имеет какие-либо риски
• полностью отдыхает — нет доказательств, что это помогает
• Дополнительная медицина — недостаточно доказательств того, что это полезно для CFS / ME

Не следует заниматься энергичными упражнениями без присмотра, такими как поход в тренажерный зал или на пробежку, поскольку это может усугубить симптомы.

NICE содержит дополнительную информацию по управлению CFS / ME

Рецидивы или рецидивы

Неудача или рецидив — это когда на какое-то время ваши симптомы ухудшаются.

Они являются общей частью CFS / ME и могут быть вызваны рядом факторов, например инфекцией или незапланированной деятельностью. Иногда нет ясной причины.

Лечащие врачи могут помочь вам справиться с неудачей или рецидивом:

• включая дополнительные перерывы с текущим уровнем активности
• Обучает техникам расслабления и дыхания
• воодушевляет вас с оптимизмом смотреть на свое выздоровление

NICE предлагает дополнительную информацию и советы по управлению неудачами и рецидивами.

Последняя проверка страницы: 16 мая 2017 г.
Срок следующей проверки: 16 мая 2020 г.

Синдром хронической усталости — Vanderbilt Medicine Vanderbilt Medicine

Добавил Нэнси Хамфри о Среда, 19 августа 2015 г. Особенности, Основные моменты домашней страницы, лето 2015.

Иллюстрация Дэйва Катлера

Ди Роджерс напряженная и напряженная работа в Медицинском центре Университета Вандербильта.Так что нормально устать в конце рабочего дня. Но в 2014 году она начала замечать, что не чувствует себя помолодевшей даже после хорошего ночного сна или отдыха на выходных.

В субботу она вставала, завтракала, загружала белье и возвращалась в постель, чтобы вздремнуть на три-четыре часа. Наполнять посудомоечную машину было утомительно. У нее не было общественной жизни, потому что она слишком устала, чтобы встречаться с друзьями. Ей часто приходилось пропускать работу, и она взяла FMLA (Закон о семейных и медицинских отпусках), чтобы обеспечить себе работу.

«Несколько месяцев у меня не было жизни. Члены семьи, живущие семью улицами ниже, приглашали меня на обед. Я даже не мог этого сделать ».

Роджерс, страдающая ревматоидным артритом (РА), связала свою утомляемость, головные боли и некоторые боли в суставах и мышцах с РА. Но ее врач Чад Бумершайн, доктор медицинских наук, думал иначе. Наконец, ей поставили диагноз «синдром хронической усталости» (СХУ), сложное, изнурительное, мультисистемное и часто недиагностируемое состояние, которым страдают от 1 до 4 миллионов в Соединенных Штатах и ​​еще миллионы во всем мире.Заболевание, не связанное с каким-либо основным заболеванием, за пределами США было названо миалгическим энцефаломиелитом.

Его отличительная черта — стойкая и глубокая усталость, когда в плохой день простые дела могут снова уложить вас в постель.

«Это ужасно, — сказал Роджерс. «Ты просто хочешь спать. Все время.»

Пациентов с СХУ часто увольняют сверстники и даже врачи, не знакомые с этим заболеванием.

Чад Бумершайн, М.По оценке доктора философии, он лечит около 500 пациентов с CFS. Фото Сьюзан Урми.

«Их семья часто не понимает; их коллеги не понимают, и особенно их начальники не понимают », — сказал Бумершайн. «Этих пациентов очень расстраивают. Они не могут делать то, что хотят. Они крайне ограничены в повседневных делах и занятиях, которые им нравятся. Мы не говорим о твоей заурядной усталости: «Я не выспался вчера вечером». По оценкам Boomershine, он лечит около 500 пациентов с CFS.

Новые диагностические критерии и новое название CFS настолько неправильно понимают и ошибочно диагностируют, что Институт медицины (IOM), подразделение здравоохранения Национальной академии наук, заказал отчет. Комитет, пишущий 235-страничный отчет «Помимо миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости; Новое определение болезни », — под председательством Вандербильта Эллен Райт Клейтон, доктор медицины, доктор медицинских наук, профессор педиатрии Крейг-Уивер и профессор права в Университете Вандербильта. Итало Бьяджони, М.Д., профессор медицины и фармакологии, был рецензентом.

Комитету было предложено определить диагностические критерии для CFS, предложить новый процесс переоценки этих критериев в будущем и рассмотреть вопрос о том, оправдано ли новое название болезни. Комитет изучил рецензируемую литературу о СХУ, принял во внимание мнения сотен пациентов и их сторонников и разработал диагностические критерии, основанные на доказательствах.

«Это заболевание является предметом споров на протяжении десятилетий», — сказал Клейтон.«Люди думают, что это выдумано; все это в голове пациента; его нельзя отличить от других вещей. Пациенты чувствовали, будто их отпускают врачи. У этих людей настоящая болезнь, но ее часто не распознают и не лечат. Объем средств, выделяемых на исследования, ничтожен по сравнению с масштабом проблемы ».

Результаты комитета (см. Врезку на следующей странице) привели к изменению названия CFS на болезнь системной непереносимости физической нагрузки (SEID) и выявлению по крайней мере одного критерия, который должен присутствовать для диагностики: когнитивные нарушения или ортостатическая непереносимость.«Эти более целенаправленные диагностические критерии помогут клиницистам быстрее распознать и точно диагностировать этих пациентов», — говорится в отчете.

+
Эллен Райт Клейтон, доктор медицины, доктор медицинских наук, возглавляла комитет МОМ, которому было поручено определить диагностические критерии для CFS и придумать новое название. Фото Сьюзан Урми.

«Мы утверждаем, что эта совокупность симптомов довольно уникальна, и если они присутствуют, необходимо поставить диагноз», — сказал Клейтон. «Действительно важно то, что в предыдущих определениях говорилось, что это диагноз исключения, как если бы есть много других расстройств, которые имеют это сочетание симптомов или что, если у вас есть другое заболевание (депрессия, диабет или даже фибромиалгия), вы этого не может быть.Как клиницист, идея о том, что у людей может быть только одно, довольно глупая. Нельзя сказать, что у человека с диабетом не может быть сопутствующих заболеваний, таких как почечная недостаточность, гипертония, сосудистые заболевания или депрессия. Мы должны признать, что у людей могут быть сопутствующие заболевания ».

Работа комитета вызвала некоторые споры, потому что пациенты и исследователи были обеспокоены тем, что свидетельствам пациентов не поверит, и считали, что рекомендации комитета могут остановить небольшой объем исследований, которые сейчас проводятся.

Комитет провел два открытых заседания, на которых заслушал свидетельства пациентов и их защитников. «Они были довольно мощными, — сказал Клейтон. И они разрешили комментарии в Интернете — около 1000 — и приняли предложения общественности по поводу нового названия. Один пациент сказал, что страдающий CFS «ощущает себя постоянно болеющим гриппом, похмельем и сменой часовых поясов, постоянно подвергаясь ударам током».

«Мы читаем их все. Мы слышали много убедительных историй о влиянии этой болезни и о том, что она не получает должного внимания со стороны врачей или исследовательского сообщества.”

Подход к лечению методом проб и ошибок
СХУ чаще встречается у женщин и затрагивает все расовые и этнические группы. Обычно он поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет, но также встречается у подростков. Заболевание, подобное СХУ, также было выявлено у детей младше 12 лет. Фактическое число детей и подростков, страдающих СХУ, неизвестно.

По словам Boomershine, не существует одобренных FDA средств лечения CFS. «Для нас, врачей, это большое ограничение. При лечении этих пациентов проводится много проб и ошибок.«Он лечил одного пациента в течение трех лет, прежде чем нашел эффективную комбинацию лекарств.

«Лекарства, которые работают для одного пациента, могут не работать для другого. Некоторые из методов лечения, которые мы хотели бы использовать, мы не можем, потому что они не соответствуют этикеткам, и страховка не покрывает их, потому что нет показаний для хронической усталости от лекарств », — сказал он.

Врачи часто используют антидепрессанты, повышающие уровень адреналина, чтобы справиться с усталостью, а иногда и стимулирующие препараты (риталин, аддерал и т. Д.).), но это создает другую проблему, потому что стимулирующие препараты являются контролируемыми веществами, поэтому рецепты должны быть на бумаге, повторных добавок не предусматривается, и при их назначении возникают другие логистические проблемы.

У некоторых пациентов улучшается состояние при лечении нестимулирующими агентами, способствующими бодрствованию, такими как Provigil и Nuvigil. Однако эти препараты показаны только для лечения апноэ во сне, синдрома рабочей смены и нарколепсии и стоят около 600 долларов в месяц.

По словам Бумершайна, улучшение качества сна пациента с CFS очень важно.

«У этих пациентов не восстанавливающий сон. Они могут спать 12-15 часов и просыпаться такими же уставшими, как и когда ложились спать. Это совсем другая проблема, чем бессонница, когда вы не можете заснуть, но когда вы это делаете, вы спите хорошо ».

Другой проблемой является отделение CFS от других проблем, с которыми сталкиваются эти пациенты — многие пациенты CFS страдают фибромиалгией и наоборот. Фибромиалгия — это синдром, поражающий мышцы и мягкие ткани, и его симптомы — хроническая мышечная боль, усталость и проблемы со сном, имитирующие CFS.

Boomershine прописал Ди Роджерс бупропион (Веллбутрин), лекарство, используемое для лечения как депрессии, так и синдрома дефицита внимания и гиперактивности, и это имело большое значение.

«Через неделю после начала приема Веллбутрина моя усталость улучшилась. Это вернуло мне жизнь », — сказала она. «Моя семья очень беспокоилась обо мне. У меня теперь есть парень. Раньше у меня не было ни сил, ни желания вести социальную жизнь ».

Клейтон сказала, что гордится работой комитета над отчетом и надеется, что он поможет пациентам с CFS получить помощь, которой они заслуживают.

«Это огромная услуга для пациентов с этим расстройством», — сказала она. «Мы убедительно доказали, что это серьезное, сложное мультисистемное расстройство с огромными последствиями».

Но предстоит еще много работы, сказал Клейтон.

«Мы очень хотим, чтобы клиницисты распознали это заболевание, поставили диагноз и хотя бы направили к специалисту. Мы разработали название болезни непереносимости системной нагрузки, потому что она описывает симптомы, необходимые для постановки диагноза », — сказала она.«Думаем ли мы, что это имя будет стоять вечно? Возможно нет. История медицины на протяжении тысячелетий меняет имена по мере того, как вы больше узнаете о болезни. Посмотрите на рак.

«Мы искренне надеемся, что если будут проведены исследования и мы лучше поймем этиологию, мы сможем определить подтипы. Мы знаем одно: дети отличаются от взрослых — их триггеры и проявления отличаются. Ортостатическая непереносимость гораздо чаще встречается у детей. Сейчас у нас нет данных для определения подтипов, но мы очень надеемся, что наши знания будут расширяться.Это очень важно ».

Клейтон сказал, что задача МОМ ясна — оценить текущие критерии и определить болезнь, «делать то, что нас просят, и не более того. Считаем ли мы, что то, что мы предложили, лучше, чем то, что доступно сейчас? Еще бы.»

Комиссия рекомендовала пересмотреть критерии через пять лет. «Я горячо надеюсь, что через пять лет мы узнаем гораздо больше об этой болезни и что следующая группа сможет это уточнить».

.