Препараты при сальмонеллезе: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Сальмонеллез – это заболевание инфекционной природы, которое поражает, главным образом, желудочно-кишечный тракт. Вызывают сальмонеллез бактерии рода сальмонелла. Для заболевания типичным будет тяжелое течение с острым началом. Сальмонеллез относят к зоонозным заболеваниям, то есть передаётся к человеку от животных или продуктов питания. Таким образом, заразиться можно как при контактах с животными (кошки, свиньи, коровы, дикие и домашние птицы, собаки), так и при употреблении продуктов животноводства (яйца, мясо, молоко).

Сальмонеллы являются Грамм-отрицательными бактериями. Для них характерна большая устойчивость к внешним условиям. Так, сальмонеллы способны несколько месяцев оставаться живыми на поверхности предметов, шерсти, перьях, скорлупе яиц, а так же в молоке и мясе. Способны выдержать понижение температуры до -80 ºС и нагрев до 70 ºС. Однако кипячение убивает все микробы за несколько минут. Консервация, замачивание продуктов в рассоле не устраняет заражение сальмонеллой. К счастью, дезинфицирующие средства весьма успешно справляются с инфекцией. Сальмонеллезу подвержены люди любого возраста. Заболеваемость носит выраженный сезонный характер, с пиком в летние месяцы, но случаи болезни фиксируются круглый год.

Заражение человека происходит при контакте с переносчиком инфекции или при употреблении в пищу продуктов, зараженных сальмонеллой. Возможен вариант инфицирования от людей, больных сальмонеллезом. Попадая в желудочно-кишечный тракт, сальмонеллы сначала подвергаются воздействию желудочного сока, который губительно действует на них. Кислотный барьер желудка будет пройден, если у зараженного имеются проблемы с секрецией желудочного сока, либо если в организм попало очень большое количество бактерий. Следующим этапом идёт заселение кишечника сальмонеллой. Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке кишки, размножаются и внедряются в стенку кишечника. Сальмонелла выделяет токсины – экзотоксины (вызывают обильное выделение жидкости в просвет кишечника и повреждают эритроциты) и эндотоксин (вызывает местные и общие воспалительные изменения, а так же воздействует на желудочно-кишечный тракт), как в процессе жизнедеятельности, так и после гибели. Попадая в кровь, токсины вызывают иммунный ответ, который проявляется лихорадочным синдромом. Особенность сальмонеллы заключается в том, что когда их поглощают иммунные клетки организма – макрофаги – они не погибают из-за толстой оболочки. Таким образом, сальмонеллы из кишечника способны распространяться с током крови по всему организму.

Выделяют так называемое «состояние хронического носительства». Такое определение означает положительный результат бактериологического анализа кала или мочи на наличие сальмонеллы через год и более после перенесенного острого заболевания. Хроническое носительство бактерий сальмонелл отмечают в 0,5% случаев. В некоторых группах отмечают повышенный риск хронического носительства, среди них дети, женщины, пациенты с желчными камнями или почечными камнями, а также пациенты с сопутствующим инфицированием кровяной шистосомой.

Симптомы

Фото: dobro-est.com

Сальмонеллез делят на два варианта течения болезни: генерализованный и гастроинтестинальный. Генерализованный тип так же подразделяют на два: септический и тифозный.

Наиболее часто встречающейся и наиболее легкой является гастроинтестинальная форма. Для неё характерны подъём температуры, понос, тошнота, боли в животе, возможна рвота. Симптомы, сопровождающие данный тип сальмонеллёза, не выходят за пределы желудочно-кишечного тракта. Характерен малый инкубационный период – от 3 часов до 3 суток после инфицирования, после чего у больного начинают проявляться вышеописанные симптомы.

Характерна острая боль в области живота, чаще всего в верхней части, в районе пупка. Симптомы сальмонеллеза также включают очень высокую температуру, которая может подниматься вплоть до 40 ºС. Стул частый – до 10 раз за сутки и может приводить к обезвоживанию организма. Стул обычно имеет водянистую и пенистую консистенцию, содержит зеленые слизистые сгустки и обладает неприятным запахом. Кровянистые выделения могут появляться чуть позже, на третий день. Эта форма болезни обычно длится не более недели.

Начало тифозного сальмонеллеза похоже на гастроинтестинальную форму болезни: больного беспокоят тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела до 39-40 ºС. Однако, после этого на коже больного появляется сыпь, увеличиваются в размерах печень и селезенка. Длительность тифозной формы болезни 3-4 недели, в отдельных случаях более месяца. Протекает тяжелее и труднее поддаётся лечению.

Септическая форма сальмонеллеза характеризуется массивным выходом бактерий в кровоток и их осаждением в мелких сосудах внутренних органов. У больного развивается сепсис, который сопровождается почечной, сердечной недостаточностью, поражением клапанов сердца, мозговых оболочек, отеком легких. Септическая форма сальмонеллеза является угрожающим жизни состоянием, требующим безотлагательного медицинского вмешательства.

Диагностика

Фото: wikipedia.org

К сожалению, диагностика сальмонеллеза затруднена из-за схожести симптомов на ранних стадиях (боли в животе, жидкий частый стул, тошнота, рвота, лихорадка) с другими кишечными инфекциями, например: дизентерия, ротавирусная инфекция, шигеллез, холера.

Если боль в животе является ведущим симптомом, следует исключить острую хирургическую патологию. К ним относятся: панкреатит, аппендицит, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных артерий, острые гинекологические заболевания. Хронические воспалительные болезни кишечника с периодами обострений (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит) могут так же давать похожую клиническую картину.

Одним из основных факторов диагностики сальмонеллеза является уточнение анамнеза, а именно контактов с животными или употребление в пищу определённых продуктов. Их анализ на наличие сальмонелл позволяет быстрее выставить диагноз и начать лечение.

Для уточнения возбудителя при длительной диарее, сопровождающейся тошнотой, рвотой, лихорадочным синдромом, берут анализ кала для бактериоскопического и бактериологического исследования. Вместе с этим обязательно производят посев флоры для определения чувствительности к антибиотикам.

Для уточнения диагноза используют серологические методы, позволяющие определить активность иммунной системы организма в отношении определенной бактерии.

Общий анализ крови будет изменен по типу бактериальной инфекции: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение общего количества лейкоцитов, нарастание скорости оседания эритроцитов. Обязательно делается забор крови для определения в ней бактерий, чтобы не пропустить начало генерализованной инфекции.

Анализы мочи на ранних стадиях будут не показательны, но в случае генерализованной инфекции, при попадании бактерий в почки и мочевой пузырь, в нем могут обнаружиться увеличение количества лейкоцитов и наличие бактерий.

Инструментальные методы исследования помогают лишь исключить прочие заболевания, способные вызвать подобные симптомы, но не подтвердить сальмонеллез.

Лечение

Фото: lisa.ru

Лечение сальмонеллеза требует стационарных условий. Даже для легкой степени заболевания необходимо постоянное медицинское наблюдение, поскольку инфекция может усугубляться на фоне временного благополучия и облегчения симптомов.

Поскольку сальмонеллез практически всегда сопровождается сильной лихорадкой, то, в первую очередь, стремятся восстановить водно-электролитный баланс с помощью инфузионной терапии.

В начале заболевания оправдано применение сорбентов, которые как бы «впитывают» в себя бактерии, выводя их из кишечника. Если от момента употребления в пищу зараженных продуктов прошло не более пары часов, показано промывание желудка.

Нарушение функции пищеварения на фоне сальмонеллеза компенсируется приёмом ферментов пищеварительной железы, пробиотических препаратов, соблюдением щадящей диеты (отварные овощи и диетическое мясо, нежирные бульоны, каши) и восстановлением потерь жидкости.

При сальмонеллезе не используют противодиарейные препараты, поскольку они задерживают вывод бактерий и их токсинов из кишечника, что может привести к ухудшению состояния.

Обязательным является назначение антибактериальных препаратов. Из-за высокой антибиотикоустойчивости сальмонелл, часто прибегают к комбинации 2-3 лекарственных препаратов. Предпочтение отдается препаратам, обладающим бактериостатическими свойствами. Такие лекарства замедляют или вовсе останавливают размножение бактерий, препятствуя, таким образом, развитию инфекции. Это позволяет избежать усиления симптомов интоксикации, поскольку из бактерий не выходят токсины, которые образуются при их гибели.

Лекарства

Фото: vk.com

Для восстановления водно-солевого баланса используются инфузии изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, р-р Рингера. Объём инфузий может варьироваться в зависимости от веса и состояния пациента. Следует помнить, что подъем температуры тела на один градус увеличивает расход жидкости на один литр в сутки.

Для сорбционной терапии используют активированный уголь, препараты на основе алюмосиликатов, препараты растительного происхождения, которые содержат пектин и пищевые волокна.

Для компенсирования пищеварительных нарушений применяют ферменты (Панкреатин, Креон, Мезим), блокаторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) и пробиотики (Линекс, Энтерожермина).

Народные средства

Фото: bloggerru.ru

Сальмонеллез – это опасное инфекционное заболевание, с возможным летальным исходом, при заболевании необходима медицинская помощь. Народные средства лечения в этом случае не применимы.

Для профилактики сальмонеллеза достаточно придерживаться правил обращения с продуктами животного происхождения. Следует избегать употребления в пищу сырое и недожаренное мясо, рыбу, сырые яйца. Для кулинарной обработки следует использовать нарезанные на тонкие ломти мясо, птицу и рыбу.

Практика показывает, что наиболее частый носитель сальмонеллы – это домашняя птица. Поэтому на яйца следует обращать особое внимание. Бактерии содержаться не в самих яйца, а на поверхности скорлупы. Поэтому при употреблении яиц в сыром виде следует тщательно мыть яйца с использованием моющих средств. Варить следует не менее 6-7 минут для достоверного избавления от бактерий.

Молоко – отличная пищевая среда для бактерий, поэтому в пищу следует употреблять только кипяченое или пастеризованное молоко.

Необходимо тщательно относиться к вопросу приготовления пищи. Нельзя использовать один нож и разделочную доску для разделки сырых и приготовленных мяса, рыбы, птицы. Рекомендуется мыть с использованием моющих средств разделочные доски и ножи сразу же после использования.

Не следует употреблять в пищу продукты сомнительного качества, длительного времени после приготовления или пролежавшие на открытом воздухе несколько часов. Всегда придерживайтесь правилам личной гигиены: регулярно мойте руки, особенно после выхода из дома, избегайте употребления сырой воды, поддерживайте свое рабочее место в чистоте, следите за свежестью продуктов в холодильнике.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это инфекция, которая вызывается сальмонеллой – бактерией, широко распространенной во всем мире. Также сальмонеллы могут вызывать другое инфекционное заболевание – брюшной тиф.

Чаще всего сальмонеллез протекает в виде кишечной инфекции и проявляется повышением температуры тела, поносом и рвотой. Однако иногда он может протекать значительно тяжелее и угрожать жизни больного.

Инфицирование обычно происходит через употребление продуктов, зараженных сальмонеллами, обычно это куриное мясо и яйца.

Легкие формы сальмонеллеза без лечения проходят за 3-5 дней. В тяжелых случаях необходима госпитализация и антибиотики.

Синонимы русские

Сальмонеллезная инфекция, нетифоидный сальмонеллез, небрюшнотифозный сальмонеллез.

Синонимы английские

Salmonellosis, Nontyphoidal salmonellosis, Nontyphoidal Salmonella Infections.

Симптомы

Обычно через 1-2 дня после заражения возникают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота, которая может быть многократной;
  • схваткообразные боли в животе;
  • понос желтого, зеленого цвета, часто водянистый, редко с примесью крови; стул многократный, до 10-20 раз в сутки;
  • болезненность при прощупывании живота вокруг пупка, в правой нижней части живота;
  • повышение температуры тела (при заболевании средней тяжести – до 39-40 градусов), общая слабость.

В типичных случаях сальмонеллез протекает 3-5 дней и проходит самостоятельно без лечения.

При заражении крови и распространении инфекции по организму симптомы будут зависеть от преимущественного поражения того или иного органа.

Общая информация о заболевании

Сальмонеллез является крайне распространенной инфекцией. Ежегодно по всему миру отмечается несколько десятков миллионов случаев заболевания.

Сальмонеллы – это бактерии, которые являются причиной большого количества заболеваний у человека, в том числе и брюшной тиф. Под сальмонеллезом понимают любое заболевание, вызванное бактериями из рода сальмонелл, кроме тех, которые вызывают брюшной тиф.

Сальмонеллы живут в организмах различных домашних животных: крупного рогатого скота, овец, свиней, цыплят, уток, домашних черепах. Кроме того, сальмонелл выделяют и птицы: воробьи, голуби, чайки. До 50  % кур также инфицировано сальмонеллами. Инфекция легко может попадать в яйца. В молочных и мясных продуктах сальмонеллы способны сохраняться до четырех месяцев, размножаясь в них. Вкус и внешний вид продуктов при этом не изменяются. Сальмонеллы устойчивы к солению, копчению, они выживают даже в сухих и замороженных продуктах. Во внешней среде бактерии могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Мясо животных может инфицироваться сальмонеллами при транспортировке, обработке, при неправильной кулинарной обработке, приготовлении пищи на загрязненных столах.

Вспышки заболевания чаще отмечаются в летнее время, что объясняется ухудшением условий хранения пищевых продуктов. Причины заражения: употребление зараженной еды, в основном куриного мяса, яиц, а также неправильно приготовленных фруктов, овощей, молочных продуктов.

Гораздо реже источником инфекции могут быть зараженные люди.

Инкубационный период (период от контакта с зараженной едой до возникновения симптомов) обычно довольно короткий – 12-48 часов (иногда 6 часов). Попадая в организм через рот, бактерии через желудок человека проникают в кишечник. В желудке часть из них погибает под воздействием желудочного сока. По этой причине для развития сальмонеллеза необходимо попадание в организм большого количества бактерий. Однако при повреждении желудка, уменьшении кислотности желудочного сока может быть достаточно лишь 1000 бактерий.

Когда бактерии проникают в кишечник, они преодолевают барьер слизистой и размножаются, вызывая повреждение стенки кишечника. Возникает воспаление, что приводит к образованию активных веществ, способствующих повышенному выделению жидкости в стенке кишки и, как следствие, поносу. Клетки иммунной системы начинают бороться с сальмонеллой, бактерии погибают, образуя при этом токсин, который поступает в кровь и вызывает повышение температуры тела и общую слабость.

В некоторых случаях сальмонеллы попадают в кровь и вызывают ее заражение (бактериемия) с последующими отсевами в различные органы и образованием там гнойных очагов, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Это происходит у 10-15  % больных, особенно у маленьких детей и лиц пожилого возраста, а также у пациентов с нарушениями иммунитета (например, у ВИЧ-инфицированных).

Чаще всего сальмонеллезом болеют дети. У взрослых заболевание иногда протекает бессимптомно, хотя они могут выделять сальмонелл с калом. Выделение бактерии с фекалиями происходит нечасто, однако может играть роль в распространении заболевания, особенно если инфицированный человек работает в системе общественного питания.

Заражения крови при сальмонеллезе опасно развитием следующих осложнений:

  • Эндокардит – это воспаление клапанов сердца, которое требует использования мощных антибиотиков при лечении и иногда хирургического вмешательства.
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек, которое чаще развивается у детей и в половине случаев приводит к летальному исходу. К счастью, он развивается довольно редко.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Риск воспаления мочевыводящих путей повышается при наличии их заболеваний (камни в почках, аномалии развития почек и мочеточников).
  • Пневмония. Воспаление легких особенно часто возникает у пожилых пациентов с диабетом или у алкоголиков.
  • Абсцессы печени и селезенки. В печени и селезенке в результате размножения сальмонелл могут образовываться полости, заполненные гноем, – абсцессы. Их появление требует хирургической операции.
  • Гнойное воспаление суставов (септический артрит).
  • Остеомиелит – гнойное воспаление костей.
  • Сепсис – системное воспаление, связанное с распространением возбудителя по крови и различным органам. В этом случае сальмонелл можно обнаружить в крови. Прогноз крайне неблагоприятен.

Кто в группе риска?

  • Дети до 5 лет
  • Пожилые люди
  • Люди, у которых удален желудок или селезенка
  • Лица со сниженным иммунитетом (больные онкологическими (раковыми) заболеваниями лимфатической системы, ВИЧ-инфицированные)
  • Работники птицефабрик, животноводческих ферм
  • Лица, употребляющие сырые куриные, гусиные, утиные яйца
  • Путешественники

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза осуществляется с учетом данных о наличии вспышки инфекции, истории развития заболевания, выделении сальмонелл из кала.

В целях оценки функции почек и проверки на обезвоживание проводятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови
    • Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов отражает активность воспаления. Чем тяжелее протекает сальмонеллез, тем выше уровень лейкоцитов.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение в результате обезвоживания может приводить к тяжелым осложнениям.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Уровень этих печеночных ферментов может повышаться у значительного количества пациентов с сальмонеллезом, что отражает вовлечение в патологический процесс печени.
  • Амилаза и липаза в крови. Уровень амилазы и липазы – ферментов, выделяемых поджелудочной железой, – повышается при воспалении поджелудочной железы.
  • Креатинин и мочевина в сыворотке. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на развитие почечной недостаточности.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания и возникших осложнений.

Лечение

В легких случаях достаточно восполнения потери жидкости с помощью приема солевых растворов. Заболевание проходит самостоятельно за несколько дней. Применение антибиотиков нежелательно, так как при этом увеличивается период выделения сальмонелл из организма с калом.

В тяжелых случаях или при высоком риске развития осложнений необходима госпитализация пациента в инфекционный стационар, назначаются антибактериальные препараты (ко‑тримоксазол или ципрофлоксацин). Как правило, лечение длится 3-5 дней. Если произошло заражение крови, прием антибиотиков может быть продлен на 1-1,5 месяца.

При возникновении гнойных осложнений может потребоваться хирургическая операция.

Заболевшие работники сферы питания должны быть отстранены от приготовления пищи. Для того чтобы убедиться в полном исчезновении возбудителя из организма, проводятся многократные посевы кала в течение нескольких недель.

Профилактика

Инфицирование сальмонеллезом не может быть исключено, так как его возбудители распространены повсеместно. Профилактика состоит в предотвращении заражения пищевых продуктов сальмонеллами и в соблюдении правил личной гигиены.

В целях профилактики сальмонеллеза и других кишечных инфекций необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Тщательно мыть руки перед приготовлением пищи
  • Учить детей тщательно следовать правилам гигиены
  • Соблюдать правила приготовления и хранения пищи, выдерживать необходимый температурный режим приготовления мяса и яиц
  • Употреблять в пищу только пастеризованное молоко
  • При наличии у больного диареи следует доверить приготовление пищи другим лицам
  • Не рекомендуется употреблять сырые и сваренные всмятку куриные, страусиные, гусиные и утиные яйца

Также проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения пищевых продуктов, соблюдение санитарно-гигиенических норм в животноводческих хозяйствах, торговле, сфере общественного питания

Рекомендуемые анализы

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Сальмонеллез: симптомы, лечение, профилактика

Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из рода salmonella. Заражение чаще всего происходит при употреблении в пищу некачественных или несвежих продуктов, содержащих в себе данную бактерию. Возникновению сальмонеллеза в наибольшей степени подвержены дети в возрасте до 1 года. Заражение в данном случае происходит при кормлении ребенка с использованием не прошедшей кипячение бутылочки. Взрослый человек может получить заболевание, употребляя в пищу куриные яйца, молоко, мясо, сливочное масло. Известны случаи массового заболевания сальмонеллезом при употреблении продающихся в магазине тортов и пирожных, изготовленных с добавлением в тесто куриных яиц, зараженных бактерией.

Коварство сальмонеллеза заключается в том, что основной возбудитель заболевания, попавший в пищевой продукт, никак не изменяет его внешний вид, не сказывается на его вкусовых качествах. Наличие сальмонеллы в том или ином продукте питания можно определить только при помощи проведенного лабораторного анализа. Медицине известны случаи смертельного исхода сальмонеллеза.

Симптомы

Для данного заболевания характерны общие симптомы пищевого отравления:

  • длительная диарея, сопровождающаяся сильными режущими болями в животе, метеоризмом. В кале больного присутствует большое количество слизи, может наблюдаться кровь. Позывы к опорожнению кишечника могут возникать до 10 раз в сутки и более;
  • тошнота, обильная и длительная рвота. Рвота при сальмонеллезе может продолжаться на протяжении нескольких дней, даже в том случае, если желудок полностью опустошен. Такая рвота способствует обезвоживанию организма. Поэтому следует вовремя принять все необходимые меры, предотвращающие возникновение тяжелых последствий;
  • отсутствие аппетита. В первые дни лечения больному рекомендуется питаться только овощным бульоном либо употреблять одну жидкость – воду, чай или натуральный сок;
  • головная боль, повышение температуры тела, озноб, ломота костей и суставов, общая слабость организма.

Инкубационный период сальмонеллы длится около 4 суток. Именно в этот период времени возникают первые признаки отравления. Сальмонеллез у новорожденных детей сопровождается сильным беспокойством ребенка, отсутствием у него сна, частым стулом, рвотой. При возникновении подозрений на какое-либо пищевое отравление больного необходимо изолировать от остальных членов семьи, поскольку все кишечные инфекции высоко заразны.

Лечение

Диагностика заболевания включает в себя лабораторное исследование кала больного для установления основного возбудителя, анализ крови. Помимо этого проводится анализ пищи, которую в последнее время употребил пострадавший (если это возможно).

Сальмонеллез следует дифференцировать от многих кишечных инфекций, в первую очередь от холеры.

Основу лечения составляют антибиотики, которые в первые дни нахождения пациента в стационаре вводятся в его организм внутривенно, затем с помощью внутримышечных инъекций либо таблеток. Препарат подбирается с учетом состояния больного, его возраста, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным лекарственным средством. Помимо антибактериальных препаратов назначаются витамины, пробиотики. Пациенту с диагнозом сальмонеллеза необходимо как можно больше пить жидкости. В том случае, если обезвоживание организма все-таки произошло, назначаются солевые растворы. Например, Регидрон.

Курс лечения антибиотиками при сальмонеллезе длится от 6 до 9 дней. После завершения основной терапии необходимо сдать повторный анализ кала и крови.

Профилактика

Многих пищевых отравлений можно избежать, если соблюдать необходимые правила и санитарные нормы приготовления пищи:

  • тщательно промывать водой фрукты, овощи, а также мясо и субпродукты, идущие на приготовление пищи;
  • покупая продукты в магазине, обращать внимание на срок их годности;
  • хранить продукты в холодильнике;
  • не использовать в пищу и для приготовления блюд продукты с истекшим сроком годности;
  • мыть руки перед тем, как начать приготовление пищи;
  • тщательно мыть посуду и кухонные принадлежности;
  • не использовать один нож для нарезки овощей и мяса;
  • мыть руки после посещения туалета, возвращения домой с улицы, перед тем, как начинать трапезу.

Также во избежание заражения сальмонеллезом не следует покупать уже готовую пищу в открытых уличных ларьках, лавках, питаться в не внушающих доверия местах общественного питания. Часто основным источником сальмонеллеза становятся продающиеся на развес салаты с добавлением майонеза, торты и пирожные, украшенные кремом. От употребления таких продуктов лучше всего отказаться и готовить пищу дома, соблюдая необходимые санитарные нормы.

Сальмонеллёз - симптомы, диагностика и лечение

Сальмонеллез птиц - инфекционная болезнь, протекающая в виде септицемии и расстройства кишечника у молодняка и скрытого бактерионосительства у взрослых. Имеет эпидемиологическую значимость, так как вызывает пищевые токсикоинфекции у человека.

Этиология. Возбудитель - некоторые виды сальмонелл: S. enteritidis, S. typhimurium и S. Infantis. Короткие грамотрицательные, подвижные палочковидные бактерии. Нагревание до 100°С, а также действие обычных дезинфицирующих средств быстро инактивирует возбудителя. В свежем помете сохраняют свои биологические свойства в течение 210-ти дней, на инфицированной скорлупе яиц, помещенных в инкубатор, - 17-24 дня, инфицируя при этом выведенных цыплят.

Эпизоотология. Болеют все виды птиц. Основные источники – больные и переболевшие птицы, выделяют возбудителя с пометом и истечениями из клюва. При горизонтальной передаче заражение происходит алиментарным путем, в выводных инкубаторах — аэрогенным. Трансовариальное заражение за счет очень длительного сальмонеллоносительства у взрослых кур. Факторы передачи: дикие птицы, животные, грызуны, кровососущие насекомые.

Клинические признаки. В зависимости от пути заражения инкубационный период от суток (аэрогенный путь) до недели (алиментарный путь). Течение молниеносное или острое, у взрослых птиц — подострая, чаще хроническая форма.

При молниеносном течении симптомы не успевают проявиться, цыплята гибнут спустя несколько часов после вылупления.

При остром течении - затрудненное дыхание, общая слабость, сонливость, снижение аппетита, нервные явления, катарально-гнойный или фибринозный конъюнктивит, помутнение роговицы, диарея. Характерно для цыплят до 10-дневного возраста. Смертность достигает 70-80%.

При подостром течении те же клинические признаки, но проявляются они слабее.

При хроническом течении у взрослых птиц клинические признаки не выражены, иногда хромота, припухлость суставов, у молодняка старше 1,5-месячного возраста отмечают симптомы поражения легких.

Патоморфология. Изменения зависят от возраста птиц и формы проявления болезни. При заражении S. enteritidis у цыплят в печени, почках и сердце расстройство гемодинамики, дистрофические изменения и некрозы с последующим формированием гранулем; увеличение желчного пузыря, мочекислый диатез, в легких гиперемия и отек; большой нерассосавшийся желток, катаральный энтерит, кутикулит, катарально-фибринозный колит, гиперплазия селезенки; в головном мозге — гиперемия, дистрофия нервных клеток. У взрослой птицы — поражение яичников и яйцеводов, перитониты, клоациты.

При инфекции S. typhimurium у эмбрионов воспаление желточной и хорионаллантоисной оболочек. Увеличение печени в 1,5 раза, наличие серовато-белых очагов некроза, дистрофические изменения. При молниеносной (септико-токсической) форме болезни печень увеличена, селезенка гиперплазирована, катаральная пневмония, катаральный энтерит, гиперемия паренхиматозных органов. У взрослой птицы поражение яйцеводов и яичников.

Диагностика. Комплексная. Обязательно подтверждается бактериологически. Для выявления бактерионосителей проводят ККРНГА на стекле с эритроцитарным антигеном сальмонеллы тифимуриум. Дифференцируют от колибактериоза, инфекционного синусита, инклюзионного гепатита, кокцидиоза, пастереллеза, пуллороза.

Профилактика. Строится в соответствии с санитарными правилами СП 3.1. 086-96 и ветеринарными правилами ВП 13.4 1318-96. Включает в себя: 1) бактериологический контроль — обязательные тесты на наличие возбудителя проходят стада, инкубатории и инкубационные яйца, корма, вода; 2) лабораторный контроль – перед отправкой птицепоголовья на убой и перед передачей тушек и яиц в торговую сеть; 3) контроль качества дезинфекции; 4) контроль на пуллороз – контролю подвергают молодняк до 55 дней при племенной продаже, а также для получения сертификатов на сбыт продукции; 5) медосмотры персонала птицеферм — ежегодно, включают в себя исследование на респираторные, кишечные инфекции.

Ремонтный молодняк племенных птицефабрик иммунизируют живыми или инактивированными вакцинами. Живые вакцины стимулируют гуморальный и клеточный иммунный ответ, снижают степень колонизации внутренних органов и желудочно-кишечного тракта и уменьшают выделение сальмонелл с экскрементами. Инактивированные вакцины стимулируют выраженный гуморальный иммунный ответ, индуцируют высокий уровень циркулирующих антител, обеспечивая защиту от инфекций внутренних органов и половых путей, а также накопление в яйце высокой концентрации материнских антител (МА). Вакцинация двукратная, первый раз в 55-60 дней.

Схема вакцинопрофилактики против сальмонеллеза ремонтного молодняка


Ожидаемые средние титры после вакцинации ремонтного молодняка (данные компании БиоЧек)

Тест-набор

Тип вакцины

Средний титр

недель после вакцинации

% положительных проб

SE

2*живая с водой

9R-VAC

<500

3-5

<10

2*инактивированная

3000-10000

4-6 После 2-й

90-100

 

1000-5000

10-12

50-100

SE/ST

3*живая

<500

3-5

<10

2*инактивированная

3000-10000

4-6 После 2-й

90-100

 

1000-6000

10-12

90-100

При лечении сальмонеллеза применяют антибиотики в соответствии с антибиотикограммой.

Хозяйства, где тесты на сальмонеллу были положительными более 2 раз подряд, обязаны прекращать реализацию продукции в любой форме от молодняка и инкубационных яиц до пера и пуха. Мясо убойной птицы запрещается к реализации и идет на утилизацию.

лечение и профилактика» – Яндекс.Кью

Индира Шукашева

Содержание

Кишечные инфекции — самые распространенные заболевания, вызванные употреблением некачественно обработанной пищи, и сальмонеллез относится к первой тройке несомненных лидеров диарейных болезней.

По данным Всемирной организации здравоохранения, такие болезни поражают почти 550 млн человек в год, и среди них почти половина — дети в возрасте до 5 лет (а это очень опасно, поскольку выздоровление проходит крайне тяжело).

Сальмонеллез: картина болезни

Возбудителем заболевания выступают сальмонеллы — грамотрицательные палочковидные бактерии из семейства энтеробактерий. Встречаются они повсеместно и отличаются сильной устойчивостью к условиям внешней среды: например, они способны выжить в воде несколько месяцев, а в сухой среде — несколько недель. Даже не всякие антибактериальные препараты способны их ликвидировать. Но характерно, что неуязвимость этих бактерий рушится при встрече с обычными дезинфицирующими средствами.

Насчитывается свыше 2500 серотипов сальмонелл и все они вредоносны для человека, хотя некоторые из них характерны только для определенных видов животных. И если такой серотип станет причиной заболевания у людей, то сальмонеллез​ может протекать скрытно, без манифестных проявлений, а потому привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Практически все серотипы вызывают гастроэнтерит — заболевание обычно не нуждается в специфическом лечении и проходит без осложнений. Исключение — маленькие дети, люди пожилого возраста и с недостаточно сильным иммунитетом: у них болезнь может проявиться тяжелыми изнуряющими приступами.

Сальмонеллы распространены в животной среде, особенно среди животных, которые применяются людьми в качестве пищи: крупный рогатый скот, домашние птицы, свиньи и т., а также у домашних питомцев — кошек и собак. Живучесть сальмонелл способствует тому, что бактерии могут безболезненно для себя пройти всю пищевую цепочку, начиная с корма для животных и заканчивая предприятиями общественного питания.

Сальмонеллез «настигает» своих жертв обычно через употребление пищи животного происхождения, но виновником инфекции могут стать и зеленые овощи, недостаточно обработанные. Возможен также фекально-оральный путь заражения, при контактах с заболевшими животными (у них признаки сальмонеллеза редко складываются в характерную картину).

Признаки сальмонеллеза

Бактерии попадают в организм через желудок, и это первый барьер, который может их уничтожить: кислотная среда воздействует на сальмонеллы, и многие из них погибают. Такое возможно при условии, что желудок работает хорошо и выделяет достаточное количество желудочного сока. Оказавшись в кишечнике, бактерии разворачивают свою губительную активность, отравляя организм ядовитыми токсинами. Впрочем, мишенью сальмонелл бывает не только кишечный тракт, но и другие органы, если бактерии разносятся по кровотоку.

Признаки сальмонеллеза — это неожиданное повышение температуры, болевые ощущения в области живота, диарея и нередко тошнота. После того, как возбудитель болезни попадает в организм, проходит от шести часов до двух суток, прежде чем симптомы проявятся.

Поскольку в результате сильных приступов диареи и рвоты из организма выходят важные электролиты (ионы хлора, калия и натрия), то требуется обеспечить их нормальный уровень, а также восполнить недостаток жидкости. Это необходимо при тяжелых случаях заражения.

При легкой форме заболевания не рекомендуется применять антимикробные препараты (их вообще следует использовать лишь в тяжелых случаях). Причина в том, что такие медикаменты не всегда способны полностью уничтожить бактерии, а это приведет к их резистентности, то есть устойчивости к антибиотику и тогда лекарство уже не будет иметь силы. (Это очень серьезная проблема на современном этапе: ученые давно бьют тревогу по поводу усиливающейся устойчивости микробов к антибактериальным препаратам). Такой подход не актуален, если речь идет о маленьких детках, людях со слабой иммунной системой и пожилого возраста — их организмы не в состоянии справиться с атакой болезнетворных микробов, поэтому требуется помощь в виде лекарств. Традиционно врачи выписывают антимикробные средства, когда инфекция выходит за пределы кишечника, поражая другие органы.

Признаки сальмонеллеза обычно выражены в легкой форме, и пациенты выздоравливают практически без какой-либо специальной медикаментозной помощи. Но заражение опасно для детей и стариков: их организмы недостаточно сильные в силу возрастных особенностей, поэтому болезнь у них может вызвать осложнения, особенно из-за обезвоживания.

Профилактика сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллеза требует масштабного охвата, поэтому все звенья пищевой цепочки проверяются самым тщательным образом, особенно на этапе приготовления продуктов питания.

  • В домашних условиях следует соблюдать ряд мер, которые специфичны для профилактики всех бактериальных инфекций, связанных с пищей.
  • Важно контролировать все контакты маленьких детей и домашних животных (напомним, что все домашние питомцы могут стать носителями сальмонелл) и при малейшем подозрении на инфекцию — безотлагательно обратиться в лечебное учреждение.
  • Риск заразиться сальмонеллезом особенно высок во время путешествий, поездок в другие страны и города. Профилактика​ заражения в таком случае состоит в ряде предупредительных мер. Так, необходимо следить за тем, чтобы пища проходила качественную тепловую обработку и оставалась горячей перед употреблением. Фрукты и овощи следует подвергать тщательной промывке и в отдельных случаях снимать кожуру. Лед, который кладется в напитки, должен быть из проверенной чистой воды. Сырое парное молоко и продукты из него же не стоит пить: лучше выбрать кипяченое либо пастеризованное молоко. Воду следует кипятить или дезинфицировать посредством специальных веществ (их можно найти в обычных аптеках). Руки следует мыть часто и обязательно с применением мыла, и в особенности после посещения туалета и контактов с животными.

Использованные источники

  1. Инфекционные болезни. Национальное руководство. / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2015
  2. Инфекционные болезни и эпидемиология / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.. - 2007
  3. Клинические особенности сальмонеллеза INFANTIS у детей / Милютина Л.Н. // Инфекционные болезни. = 2014. - Т. 12 №S1. - c. 200
Материал предоставлен medaboutme.ru

Анализ эффективности применения антимикробных препаратов при лечении сальмонеллезов у детей в Дальневосточном регионе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Анализ эффективности применения антимикробных препаратов при лечении сальмонеллезов у детей в Дальневосточном регионе

Е. В. Горбачева

ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск

В статье представлены результаты проведенного ретроспективного анализа 229 историй болезни детей в возрасте от 2-х месяцев до 14 лет, находившихся на стационарном лечении в 2007—2010 гг. по поводу сальмонеллеза с легкими (5,7%), сред-нетяжелыми (89,1%) и тяжелыми (5,2%) формами заболевания, с целью оценки клинической эффективности стартовой антибактериальной терапии. Установлено, что ведущим возбудителем сальмонеллеза в регионе является S. enteritidis, сохраняющая высокую чувствительность к меропенему (100%), цефтриаксону (97,8%), ципрофлоксацину (95,5%), амикацину (95,5%), амоксициллину (93,1%), цефотаксиму (90,9%), и при использовании этих АБ препаратов в лечении сальмонеллеза имеет место и высокая их клиническая эффективность. Практически все штаммы сальмонелл (94,1%) устойчивы к рифампицину. Низкая клиническая эффективность имеет место при использовании в лечении сальмонеллеза у детей фуразолидона, цефазоли-на, хлорамфеникола и рифампицина в связи с широкой циркуляцией в регионе резистентных к этим АБ препаратам штаммов сальмонелл.

Ключевые слова: сальмонеллез, дети, антимикробные препараты

Analysis of the Effectiveness of Application of Antimicrobial Preparations in Treatment of Salmonellosis in Children in the Far East Region

E. V. Gorbacheva

Far Eastern State Medical University, Khabarovsk

The paper presents the results of a retrospective analysis of 229 medical histories of children aged from 2 months to 14 years who received in-patient treatment of salmonellosis in years 2007—2010. 5,7% of the children with mild, 89,1% with moderate and 5,2% with severe forms of the disease. These data were collected to assess clinical efficacy of initial antibiotic therapy. It was found that the leading causative agent of salmonellosis in the region is S enteritidis retaining high sensitivity to meropenem (100%), ceftriaxone (97,8%), ciprofloxacin (95,5%), amikacin (95,5%), amoxicillin (93,1 %), cefotaxime (90,9%). Application of these preparations in the treatment of salmonellosis proved high clinical efficacy. Almost all strains of Salmonella (94,1%) are resistant to rifampin. Furazolidone, cefazo-lin and chloramphenicol also have low clinical efficacy in the treatment of salmonellosis in children due to wide circulation in the region of Salmonella strains that are resistant to these drugs.

Key words: Salmonella, children, anti-microbial preparations

Контактная информация: Горбачева Елена Валентиновна — к.м.н., доц. каф. фармакологии и клинической фармакологии ДГМУ; 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35; [email protected]

УДК 616.9:579.842.14-08

В настоящее время, несмотря на увеличение роли вирусов в этиологической структуре острых кишечных инфекций (ОКИ), кишечные инфекции бактериальной этиологии не потеряли своей актуальности и, среди них одно из ведущих мест, особенно у детей раннего и дошкольного возраста, занимает сальмонеллез, который нередко протекает в тяжелой форме и характеризуется развитием осложнений [1—3]. Поэтому проблема выбора оптимального «стартового» антибактериального (АБ) препарата для осуществления адекватной этиотропной терапии остается первостепенной задачей врача-инфекциониста. Между тем, в литературе существуют противоречивые данные о выборе и эффективности применения различных АБ при лечении сальмонеллеза у детей [3, 4]. В связи с этим, особенно актуальным становится определение чувствительности выделенных штаммов сальмонелл к антибиотикам и оценка эффективности их применения в конкретном регионе РФ для решения вопроса адекватной стартовой этиотропной терапии.

Целью данного исследования было сравнительное изучение клинической эффективности и чувствительности выделенных штаммов сальмонелл к АБ препаратам, широко используемым для лечения сальмонеллезов у детей в Дальневосточном регионе.

Материалы и методы исследования

Был проведен ретроспективный анализ 229 историй болезни детей в возрасте от 2-х месяцев до 14 лет,

находившихся на лечении по поводу сальмонеллеза. Исследования проводились на базе инфекционных стационаров г. Хабаровска, г. Благовещенска, г. Биробиджана, г. Комсомольска-на-Амуре и инфекционного отделения МУ «Детская городская клиническая больница № 2» г. Якутска за 2007-2010 годы.

Детей грудного возраста было 27 (11,8%), раннего — 84 (36,7%), дошкольного — 55 (24,0%) и младшего школьного возраста — 41 (17,9%), подростков — 22 (9,6%). Средний возраст составил 4,9 ± 0,3 года. В подавляющем большинстве случаев (204—89,1%) имела место среднетя-желая форма заболевания и, лишь у 13 (5,7%) больных — легкая, у 12 (5,2%) — тяжелая форма сальмонеллеза. У всех детей с высевом сальмонелл проводилось изучение чувствительности выделенных штаммов к антибактериальным препаратам диско-диффузионным методом.

Оценку эффективности антибактериальной терапии проводили по клиническим (нормализация температуры тела, купирование интоксикационного и диарейного синдромов, исчезновение патологических примесей в стуле) и лабораторным критериям (нормализация показателей гемограммы и копрограммы, отрицательные результаты бактериологических посевов кала на кишечную группу бактерий). За единицу критерия эффективности был взят процент выздоровевших больных после проведенного первого курса этиотропной терапии. Если количество больных

с клиническим выздоровлением и санацией организма от возбудителя было 70% и выше, то лечение антибактериальным препаратом расценивалось «высокоэффективным», менее 70% — «низкоэффективным».

Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью стандартной статистической компьютерной системы «Microsoft Excel» с использованием критерия Стьюдента (t). Разницу считали достоверной при значениях p < 0,05.

Результаты и их обсуждение

Клинический диагноз сальмонеллеза был верифицирован бактериологически у 204 (89,1%) детей и у — 25 (10,9%) на основании положительных результатов серологических исследований сыворотки крови методом РНГА. При бактериологическом исследовании в 98,5% случаев выделена S. enteritidis и только у 3-х больных (1,5%) — S. typhimurium.

При исследовании чувствительности выделенных штаммов S. enteritidis к АБ препаратам установлено (табл. 1 ), что они обладают высокой чувствительностью к меропене-му (100%), цефтриаксону (97,8%), ципрофлоксацину (95,5%), амикацину (95,5%), амоксициллину (93,1%) и це-фотаксиму (90,9%), в меньшей степени — к гентамицину (87,9%), фуразолидону (75,6%), цефазолину (71,9%), большинство штаммов устойчивы к рифампицину (94,1%).

При поступлении в стационар в большинстве случаев (96,1% — 220 больных) назначалась антибактериальная монотерапия, и лишь 9 (3,9%) больным с тяжелыми (3) и среднетяжелыми (6) формами была применена комбинированная этиотропная терапия. При комбинированной стартовой этиотропной терапии чаще всего назначались препараты для парентерального применения (цефотаксим или амикацин) одновременно с препаратами для приема внутрь (фуразолидон или нифуроксазид). Однако более чем в половине случаев (55,6%) такая схема лечения оказалась неэффективной, что потребовало назначения второго курса антибиотикотерапии с использованием таких АБ препаратов, как ципрофлоксацин, цефтриаксон, цефо-перазон, цефтазидим или меропенем.

Анализируя частоту назначения АБ препаратов в лечении сальмонеллеза у детей в качестве стартовых установлено, что эти препараты назначались всем больным, в том числе и при легких формах заболевания и, наиболее часто использовались: амикацин (24,5%), цефотаксим (18,6%), хлорамфеникол (14,1%) и фуразолидон (14,1%), реже —

Таблица 1. Чувствительность штаммов S. enteritidis к антибактериальным препаратам

Антибактериальный препарат n Доля штаммов, %

чувствительных резистентных

Меропенем 29 100 0

Цефтриаксон 45 97,8 2,2

Ципрофлоксацин 22 95,5 4,5

Амикацин 89 95,5 4,5

Амоксициллин 43 93,1 6,9

Цефотаксим 132 90,9 9,1

Гентамицин 99 87,9 12,1

Фуразолидон 82 75,6 24,4

Цефазолин 114 71,9 28,1

Хлорамфеникол 204 63,7 36,3

Рифампицин 17 5,9 94,1

п — количество изолятов, подвергшихся исследованиям чувствительности и резистентности к антибактериальным препаратам

рифампицин (9,1%), ципрофлоксацин (5,5%), гентамицин (4,5%), цефазолин (3,2%), цефтриаксон (2,7%), нифуроксазид (2,3%), цефоперазон (0,9%) и цефиксим (0,5%). То есть, основными препаратами стартовой этиотропной терапии были парентеральные аминогликозиды (29%) или цефалоспорины (25,9%).

У детей с легкими формами заболевания (13) в основном использовались препараты для приема внутрь — фуразолидон (у 5), хлорамфеникол (у 3), ципрофлоксацин (у 2) и в единичных случаях — гентамицин, цефтриаксон или рифампицин. Во всех случаях стартовая этиотропная терапия у этих больных была высокоэффективной. У больных тяжелой формой сальмонеллеза (12) в качестве этиотропной монотерапии (у 9) использовался амикацин (у 3) и цефотаксим (у 3) и в единичных случаях ципрофлоксацин, хлорамфеникол или гентамицин. Клиническое выздоровление после проведенного курса стартовой этиотропной монотерапии имело место при тяжелых формах только при использовании цефотакси-ма, амикацина и ципрофлоксацина.

При среднетяжелых формах сальмонеллеза наиболее часто в качестве стартовой этиотропной терапии назнача-

Таблица 2. Средняя продолжительность клинических симптомов в зависимости от применяемого АБ препарата у больных средне-тяжелой формой сальмонеллеза

Антибактериальный препарат n Средняя продолжительность клинических симптомов (в днях)

Симптомы интоксикации Лихорадка Диарейный синдром

Ципрофлоксацин 10 4,7 ± 0,3* 2,9 ± 0,3 5,1 ± 0,6 *

Цефотаксим 38 5,2 ± 0,5 3,1 ± 0,3 5,5 ± 0,6

Амикацин 51 5,5 ± 0,3 3,0 ± 0,2 5,5 ± 0,3

Хлорамфеникол 27 5,3 ± 0,4 3,6 ± 0,6 5,8 ± 0,4

Фуразолидон 26 5,4 ± 0,6 3,4 ± 0,4 6,0 ± 0,9

Рифампицин 19 5,9 ± 0,3 * 3,5 ± 0,5 6,4 ± 0,5 *

*— р < 0,05 — отличия статистически достоверны между средней продолжительностью симптомов интоксикации и диарейного синдрома при лечении рифампицином и ципрофлоксацином

Таблица 3. Длительность нормализации лабораторных показателей в зависимости от применяемого АБ препарата у больных среднетяжелой формой сальмонеллеза

Антибактериальный препарат n Средняя продолжительность (в днях)

Гемограмма Копрограмма

Ципрофлоксацин 10 5,1 ± 0,1 * 7,1 ± 0,8 *

Цефотаксим 38 5,6 ± 0,6 ** 6,3 ± 0,8 ***

Амикацин 51 6,2 ± 0,9 7,0 ± 0,4

Хлорамфеникол 27 6,6 ± 0,4 7,5 ± 0,1

Фуразолидон 26 7,0 ± 0,5 ** 7,3 ± 0,5

Рифампицин 19 7,8 ± 0,4 * 8,5 ± 0,6 *, ***

*— р < 0,05 — отличия статистически достоверны между длительностью нормализации показателей гемограммы и копрограммы при лечении рифампицином и ципрофлоксацином; ** — р < 0,05 — отличия статистически достоверны между длительностью нормализации показателей гемограммы при лечении фуразолидоном и цефотаксимом; ***— р < 0,05 — отличия статистически достоверны между длительностью нормализации показателей копрограммы при лечении рифампицином и цефотаксимом

лись: амикацин — у 51 (25%) больного, цефотаксим — у 38 (19,1%), фуразолидон — у 26 (13,1%), хлорамфеникол — у 27 (13,6%), рифампицин — у 19 (9,5%) и ципрофлокса-цин — у 10 (5,5%), реже — гентамицин — у 8 (4,0%), цефа-золин — у 7 (3,5%), цефтриаксон — у 5 (2,5%), нифурокса-зид — у 5 (2,5%), цефоперазон — у 2 (1,0%) и цефиксим — у 1 (0,5%). Высокая клиническая эффективность наблюдалась при использовании ципрофлоксацина — 100%, цефо-таксима — 94% и амикацина — 86%. Низкая эффективность зарегистрирована при назначении гентамицина — 67%, хлорамфеникола — 59%, цефазолина — 57%, фура-золидона — 50% и рифампицина — 42%.

При статистической обработке достоверности различий средней продолжительности основных клинических симптомов, установлено, что при назначении высокоэффективных АБ препаратов отмечена тенденция к более быстрой регрессии клинических симптомов, по сравнению с использованием низкоэффективных препаратов. Однако достоверные различия (р < 0,05) имели место лишь в продолжительности симптомов интоксикации при применении ципрофлоксацина — 4,7 ± 0,3 дней в сравнении с рифампицином — 5,9 ± 0,3 дней и продолжительности диарейного синдрома этих же препаратов — 5,1 ± 0,6 и — 6,4 ± 0,5 дней соответственно (табл. 2).

Нормализация лабораторных показателей при применении низкоэффективных АБ препаратов происходила в среднем на 1—2 дня позже, чем при использовании высокоэффективных. Так, например, длительность нормализации показателей гемограммы при применении фуразолидона отмечена через 7,0 ± 0,5 дней, по сравнению с цефотаксимом — 5,6 ± 0,6 дней; при применении рифампицина — через 7,8 ± 0,4 дней, в сравнении с ципрофлоксацином — 5,1 ± 0,1 дней. Нормализация показателей копрограммы у больных, получивших рифампицин, происходила достоверно дольше (8,5 ± 0,6 дней), по сравнению с больными, получавшими в лечении ципрофлоксацин (7,1 ± 0,8 дней) или цефотаксим (6,3 ± 0,8 дней) (табл. 3).

Средняя длительность АБ терапии у детей со среднетяжелой формой сальмонеллеза составила 6,1 ± 0,1 дней. Между тем, длительность пребывания больного в стационаре была различной в зависимости от эффективности стартовой антибактериальной терапии. У детей с сальмонелле-зом при применении цефотаксима, ципрофлоксацина и амикацина длительность пребывания в стационаре соста-

вила в среднем 7,5 ± 0,5 дней. Больные, которые получали в качестве стартовой терапии фуразолидон, находились в больнице 8,0 ± 0,7 дней, хлорамфеникол — 8,4 ± 0,4 дней, рифампицин — 12,4 ± 1,2 дней, так как на фоне применения данных малоэффективных препаратов детям потребовалось больше времени для восстановления морфологических, функциональных нарушений и нормализации лабораторных показателей.

Выводы

1. Штаммы сальмонелл (S. enferifidis), циркулирующие в Дальневосточном Регионе РФ, высокочувствительны к ме-ропенему (100%), цефтриаксону (97,8%), ципрофлоксаци-ну (95,5%), амикацину (95,5%), амоксициллину (93,1%), цефотаксиму (90,9%), и при использовании этих АБ препаратов в лечении сальмонеллеза имеет место и высокая их клиническая эффективность. Практически все штаммы сальмонелл (94,1%) устойчивы к рифампицину.

2. Низкая клиническая эффективность имеет место при использовании в лечении сальмонеллеза у детей хлорам-феникола (59,0%), цефазолина (57%), фуразолидона (50%) и рифампицина (42%) в связи с широкой циркуляцией в регионе резистентных к этим АБ препаратам штаммов сальмонелл. Использование этих АБ препаратов в регионе в качестве стартовой этиотропной терапии при среднетя-желых и тяжелых формах сальмонеллеза следует считать не рациональным.

Литература:

1. Эволюция лекарственной резистентности Salmonella enferifidis, выделенных от детей / Л.Н. Милютина, О.В. Гурьева, С.Ш. Рож-нова, М.А. Головинова // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2008. — № 2. — С. 44—47.

2. Улуханова Л.У. Клинические особенности течения гастроинтес-тинальной формы сальмонеллеза тифимуриум у детей в зависимости от начала заболевания // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. — 2011. — № 18. — С. 89—95.

3. Итоги и перспективы изучения проблемы острых кишечных, респираторных инфекций и гепатитов у детей / А.В. Горелов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2009. — № 2. — С. 51—57.

4. Иванов А.С. Современные представления об антибиотикоре-зистентности и антибактериальной терапии сальмонеллезов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2009. — Т. 11, № 4. — С. 305—326.

Meatinfo: В ФГБУ «ВГНКИ» разработают новый препарат для лечения и профилактики сальмонеллеза поросят

Источник: meatinfo.ru

Сотрудники подведомственного Россельхознадзору ФГБУ «Всероссийский государственный Центр качества и стандартизации лекарственных средств для животных и кормов» (ФГБУ «ВГНКИ») приступили к разработке нового эффективного препарата для профилактики и лечения сальмонеллеза поросят.

Основой препарата станут бактериофаги – вирусы, поражающие бактерий рода Salmonella, но безопасные для других клеток в организме животных. Научно-исследовательская работа будет выполнена в рамках проведения прикладных научных исследований в сфере деятельности Россельхознадзора. Тема работы и все этапы ее реализации утверждены компетентной комиссией Ведомства в августе 2018 года.

Сальмонеллез – одна из самых распространенных в мире и трудноискоренимых зоонозных бактериальных инфекций, которая поражает как животных, так и людей. Среди домашних животных бактерии рода Salmonella чаще всего поражают птицу, крупный рогатый скот и свиней. Последних сальмонеллез поражает с первых дней жизни до 6-месячного возраста, то есть болезни в основном подвержены не взрослые особи, а маленькие поросята. У поросят заболевание характеризуется лихорадкой и расстройством кишечной деятельности при остром течении, для хронической формы характерно поражение легких и суставов. Из-за особенностей формирования иммунной системы, у свиней существует период высокого риска заражения сальмонеллезом (с 20-го по 40-й день после рождения). В это время у поросят еще отсутствует колостральный иммунитет (то есть, возникающий естественным образом после рождения). При этом иммунитет, обусловленный введением живых и инактивированных вакцин против сальмонеллеза, еще не сформирован. Для данного периода характерны массовые заболевания и гибель животных.

В хозяйствах с хорошими условиями кормления и содержания болезнь проявляется спорадически, а при неудовлетворительных условиях содержания – массово.

Каждый год от сальмонеллеза в разных регионах России погибают десятки тысяч поросят. Доля погибших среди заболевших животных иногда достигает 70%.

В ветеринарной практике для лечения больных сальмонеллезом поросят применяют антитоксическую сыворотку против сальмонеллеза животных, антибиотики, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. Применение данных препаратов позволяет ликвидировать клинические проявления болезни, но во многих случаях не позволяет полностью санировать организм животных от возбудителей сальмонеллеза. В этой связи в ВГНКИ запущен новый научно-исследовательский проект, цель которого – разработка эффективного препарата на основе бактериофагов для лечения и профилактики сальмонеллеза поросят.

Бактериофаги – вирусы, поражающие определенные группы бактерий, но безопасные для других клеток. Препараты на основе бактериофагов применяются в ветеринарии и в медицине в качестве альтернативы антибиотикам для лечения и профилактики бактериальных инфекций. Например, на основе бактериофагов существуют препараты для борьбы с сальмонеллезом птиц, эндометритом коров, разработан препарат против сибирской язвы.

В ходе нового научно-исследовательского проекта сотрудники ВГНКИ выделят и селекционируют бактериофаги к основным возбудителям сальмонеллеза свиней. Далее ученые изучат биологические свойства выделенных фагов, выберут из них наиболее перспективные для конструирования лечебно-профилактического средства, определят оптимальный состав и изготовят опытный образец нового препарата. Сначала профилактическая и лечебная эффективность экспериментального препарата будет изучена на лабораторных животных. На основе лабораторных исследований ученые разработают рациональную схему применения экспериментального средства и только после этого проверят препарат на поросятах, содержащихся в животноводческих хозяйствах.

 

Сальмонеллезная инфекция - Диагностика и лечение

Диагноз

Инфекцию сальмонеллы можно обнаружить, исследуя образец стула. Однако к моменту получения результатов анализов большинство людей избавились от своих симптомов.

Если ваш врач подозревает, что у вас есть инфекция сальмонеллы в кровотоке, он или она может предложить проверить образец вашей крови на наличие бактерий.

Лечение

Лекарства

Поскольку инфекция сальмонеллы может вызывать обезвоживание, лечение направлено на восполнение жидкости и электролитов.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и введение жидкости непосредственно в вену (внутривенно). Кроме того, ваш врач может порекомендовать:

  • Противодиарейные. Лекарства, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь облегчить спазмы, но они также могут продлить диарею, связанную с инфекцией сальмонеллы.
  • Антибиотики. Если ваш врач подозревает, что бактерии сальмонеллы попали в ваш кровоток, или если у вас тяжелый случай заболевания или ослабленная иммунная система, он или она может прописать антибиотики для уничтожения бактерий.В неосложненных случаях антибиотики бесполезны. Фактически, антибиотики могут продлить период, в течение которого вы являетесь носителем бактерий и заразить других, и могут увеличить риск рецидива.

Образ жизни и домашние средства

Даже если вам не нужна медицинская помощь в связи с инфекцией сальмонеллы, вы должны позаботиться о том, чтобы не обезвоживаться, что часто бывает при диарее и рвоте.Взрослым следует пить воду или рассасывать кусочки льда. Для детей вы можете использовать раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, если ваш врач не посоветует иное.

Подготовка к приему

Большинству людей не нужно обращаться за медицинской помощью в связи с инфекцией сальмонеллы, потому что она проходит сама по себе в течение нескольких дней. Однако в случаях, когда речь идет о младенцах, маленьких детях, пожилых людях и людях с ослабленной иммунной системой, позвоните своему врачу, если болезнь длится более нескольких дней, связана с высокой температурой или кровавым стулом или, по-видимому, вызывает обезвоживание.

Если вы записываетесь на прием к врачу, лучше к нему подготовиться. Вот некоторая информация, которая может вам помочь.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или недавние путешествия.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.В случае инфекции сальмонеллы вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Вашему врачу необходимо знать:

  • Когда началась болезнь
  • Частота рвоты или диареи
  • Содержит ли рвота или стул видимую желчь, слизь или кровь
  • Если у вас жар
  • Если вы недавно выезжали за пределы страны

Что вы можете сделать тем временем

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте воду или рассасывайте кусочки льда.Чтобы предотвратить обезвоживание у детей, используйте раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, если ваш врач не посоветует иначе.

11 октября 2019 г.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Ким А.Ю., Голдберг М.Б., Рубин Р.Х. Сальмонеллезные инфекции. Горбач С.Л., Бартлетт Дж. Г., Блэклоу Н. Р., ред. Инфекционные болезни . 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. 68.

  • .
  • Hohmann EL. Нетифоидный сальмонеллез. Clin Infect Dis . 2001 15 января. 32 (2): 263-9. [Медлайн].

  • Su LH, Chiu CH. Сальмонелла: клиническое значение и эволюция номенклатуры. Чанг Гунг Мед Дж. . Май-июнь 2007. 30 (3): 210-9. [Медлайн].

  • Brenner FW, Villar RG, Angulo FJ, Tauxe R, Swaminathan B. Номенклатура сальмонелл. Дж. Клин Микробиол . 2000 июл. 38 (7): 2465-7. [Медлайн].

  • Grassl GA, Finlay BB. Патогенез кишечных инфекций Salmonella. Курр Опин Гастроэнтерол . 2008 24 января (1): 22-6. [Медлайн].

  • Курц Дж. Р., Гоггинс Дж. А., Маклахлан Дж. Б.. Сальмонеллезная инфекция: взаимодействие бактерий и иммунной системы хозяина. Иммунол Летт . 2017 Октябрь 190: 42-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Наблюдение за инфекционными заболеваниями и ответные меры Всемирной организации здравоохранения. Вакцины и биологические препараты. Справочный документ: Диагностика, лечение и профилактика брюшного тифа.Доступно по адресу http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF03/www740.pdf. Дата обращения: 29.10.08.

  • Мельцер Э., Шварц Э. Кишечная лихорадка: израильская перспектива. Иср Мед Ассо Дж. . 2007 октября, 9 (10): 736-41. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Примечания с мест: Инфекции человека Salmonella infantis, связанные с сухим кормом для собак - США и Канада, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 июн 15.61 (23): 436. [Медлайн].

  • Yeh Y, Purushothaman P, Gupta N, Ragnone M, Verma SC, de Mello AS. Применение бактериофагов на красном мясе и птице: влияние на популяцию сальмонелл в конечных измельченных продуктах. Мясные науки . 2017 май. 127: 30-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kore K, Asrade B, Demissie K, Aragaw K. Характеристика сальмонелл, выделенных из явно здорового забитого крупного рогатого скота и розничной говядины в Хавасе, на юге Эфиопии. Ранее Vet Med . 2017 г. 1. 147: 11-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Расследование вспышки инфекций, вызванных Salmonella saintpaul. Обновление за август 2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/salmonella/saintpaul/. Дата обращения: 29.10.2008.

  • Крам-Цианфлон NF. Сальмонеллез и желудочно-кишечный тракт: больше, чем просто арахисовое масло. Curr Gastroenterol Rep . Август 2008. 10 (4): 424-31. [Медлайн].

  • Brouard C, Espie E, Well FX, Kerouanton A, Brisabois A, Forgue AM и др.Две последовательные крупные вспышки инфекции Agona серотипа Salmonella enterica у младенцев, связанные с потреблением сухой детской смеси. Pediatr Infect Dis J . Февраль 2007. 26 (2): 148-52. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Сальмонеллез, ассоциированный с африканскими карликовыми ежами - Вашингтон, 1994. JAMA . 1995 26 июля. 274 (4): 294. [Медлайн].

  • Mermin J, Hutwagner L, Vugia D, et al.Инфекция рептилий, земноводных и человека Salmonella: популяционное исследование методом случай-контроль. Clin Infect Dis . 2004 15 апреля. 38 Приложение 3: S253-61. [Медлайн].

  • Вспышки Salmonella typhimurium с множественной лекарственной устойчивостью, связанные с ветеринарными учреждениями - Айдахо, Миннесота и Вашингтон, 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2001 24 августа. 50 (33): 701-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сальмонеллез, связанный с рептилиями - отдельные штаты, 1998-2002 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2003 12 декабря. 52 (49): 1206-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сальмонеллез, связанный с цыплятами и утятами - Мичиган и Миссури, весна 1999 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000, 14 апреля. 49 (14): 297-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Woodward DL, Khakhria R, Johnson WM. Сальмонеллез человека, связанный с экзотическими домашними животными. Дж. Клин Микробиол . 1997, ноябрь 35 (11): 2786-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Swanson SJ, Snider C, Braden CR, Boxrud D, Wunschmann A, Rudroff JA и др. Salmonella enterica серотипа Typhimurium с множественной лекарственной устойчивостью, ассоциированная с домашними грызунами. N Engl J Med . 4 января 2007 г. 356: 21-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предварительные данные FoodNet о заболеваемости патогенами, обычно передаваемыми через пищу - 10 штатов, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2008 г. 11 апреля. 57 (14): 366-70. [Медлайн].

  • Voetsch AC, Van Gilder TJ, Angulo FJ, Farley MM, Shallow S, Marcus R и др. Оценка FoodNet бремени болезней, вызванных нетифоидной сальмонеллезной инфекцией в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis . 2004 15 апреля. 38 Приложение 3: S127-34. [Медлайн].

  • Cavallaro E, Date K, Medus C, Meyer S, Miller B, Kim C и др. Инфекции Salmonella typhimurium, связанные с продуктами из арахиса. N Engl J Med . 2011 18 августа. 365 (7): 601-10. [Медлайн].

  • Linam WM, Gerber MA. Изменение эпидемиологии и профилактика сальмонеллезных инфекций. Pediatr Infect Dis J . 2007 26 августа (8): 747-8. [Медлайн].

  • Crump JA, Luby SP, Mintz ED. Глобальное бремя брюшного тифа. Орган здоровья Bull World . May 2004. 82 (5): 346-53. [Медлайн].

  • Бхан М.К., Бахл Р., Бхатнагар С. Брюшной тиф и паратиф. Ланцет . Август 2005 г. 366: 749-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hathout S el-D. Связь шистосомоза с брюшным тифом. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта . 45.1970: 145-56. [Медлайн].

  • Ахаддар А., Холл В., Бусетта М. Подпалеальные абсцессы и абсцессы головного мозга, вызванные Salmonella enteritidis , после трепанации черепа по поводу мультиформной гигантоклеточной глиобластомы: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Хирургия Neurol Int .2019. 10:37. [Медлайн].

  • Лучиани Л., Дубург Г., Грайлон Т., Оннорат Е., Лепиди Н., Дранкур М. и др. Salmonella enterica serovar Enteritidis абсцесс мозга, имитирующий менингит, после операции по поводу мультиформной глиобластомы: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Med Case Rep . 2016 7 июля, 10: 192. [Медлайн].

  • Гардини Г., Занотти П., Пуччи А., Томасони Л., Калигарис С., Паро Б. и др. Нетифоидный сальмонеллезный аортит. Инфекция . 2019 Декабрь 47 (6): 1059-1063. [Медлайн].

  • Икеджири К., Сузуки К., Ито А., Ясуда К., Шиндо А., Исикура К. и др. Инвазивная инфекция Salmonella Enteritidis, осложненная бактериальным менингитом и остеомиелитом позвоночника, вскоре после инфекции гриппа А у иммунокомпетентного молодого взрослого человека. J Заразить Chemother . 2019 21 августа pii: S1341-321X (19) 30235-1. DOI: 10.1016 / j.jiac.2019.08.001. [Epub перед печатью]. [Медлайн].

  • Fukushima K, Yanagisawa N, Sekiya N, Izumiya H.Бактериемия, вызванная Salmonella Poona у здорового взрослого человека в Токио, Япония. Медицинский работник . 2019 18 сентября. Doi: 10.2169 / internalmedicine [Epub до печати]: 3161-19. [Медлайн].

  • Bhutta ZA. Влияние возраста и лекарственной устойчивости на смертность при брюшном тифе. Арка Дис Детский . 1996. 75: 214-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Али Г., Рашид С., Камли М.А., Шах ПА, Аллакабанд Г.К. Спектр психоневрологических осложнений у 791 случая брюшного тифа. Троп Мед Инт Здоровье . 1997. 2: 314-318. [Медлайн].

  • Прабха А., Моханан, Перейра П., Рагхувир CV. Миокардит при кишечной лихорадке. Индийский доктор медицинских наук . 1995. 49: 28-31. [Медлайн].

  • Zha L, Garrett S, Sun J. Salmonella Инфекция при хроническом воспалении и раке желудочно-кишечного тракта. Болезни . 2019 мар 10. 7 (1): 28. [Медлайн].

  • Гасем М.Х., Кейтер М., Долманс В.М., Ван ДерВен-Йонгекрииг Дж., Джокомоэльянто Р., Ван Дер Меер Дж. В..Сохранение сальмонелл в крови и костном мозге рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лечение ципрофлоксацином и хлорамфениколом против кишечной лихорадки. Противомикробные агенты Chemother . May 2003. 47: 1727-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Деккер JP, Франк К.М. Сальмонелла, шигелла и иерсиния. Клин Лаб Мед . 2015 июн. 35 (2): 225-46. [Медлайн].

  • Накамура С., Иида М., Томинага М. и др. Сальмонеллезный колит: обследование с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием у семи пациентов. Радиология . Август / 1992. 184: 537-540. [Медлайн].

  • Balthazar EJ, Charles HW, Megibow AJ. Илеит, вызванный сальмонеллой и шигеллой: результаты КТ у четырех пациентов. J Comput Assist Tomogr . Май / 1996. 20: 375-378. [Медлайн].

  • Puylaert JB, Van der Zant FM, Mutsaers JA. Инфекционный илеоцецит, вызванный Yersinia, Campylobacter и Salmonella: клинические, радиологические и ультразвуковые данные. Евро Радиол . 1997 г.7 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Ли В.К., Моссоп П.Дж., Литтл А.Ф. и др. Инфицированные (микотические) аневризмы: спектр визуализационных проявлений и лечения. Рентгенография . 2008 ноябрь-декабрь. 28 (7): 1853-68. [Медлайн].

  • Bhutta ZA. Современные концепции диагностики и лечения брюшного тифа. BMJ . Июль 2006 г. 333: 78-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ширакава Т., Ачарья Б., Киношита С., Кумагаи С., Гото А., Кавабата М.Снижение восприимчивости к фторхинолонам и мутации гена gyrA в сероварах Typhi и Paratyphi A Salmonella enterica, выделенных в Катманду, Непал, в 2003 г. Diagn Microbiol Infect Dis . Апрель 2006. 54: 299-303. [Медлайн].

  • Crump JA, Medalla FM, Joyce KW, Krueger AL, Hoekstra RM, Whichard JM и др. Устойчивость к противомикробным препаратам среди инвазивных нетифоидных изолятов Salmonella enterica в США: Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам, 1996–2007 гг. Противомикробные агенты Chemother . 2011 Март 55 (3): 1148-54. [Медлайн].

  • Ercis S, Erdem B, Hasçelik G, Gür D. Устойчивость к налидиксовой кислоте у штаммов сальмонелл с пониженной чувствительностью к ципрофлоксацину, выделенным от людей в Турции. Jpn J Infect Dis . 2006 апр. 59 (2): 117-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hakanen A, Kotilanien P, Jalava J, et al. Обнаружение пониженной чувствительности к фторхинолонам у Salonella и валидация скринингового теста налидиксовой кислоты. Дж. Клин Микробиол . 1999. 37: 3572-77. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бичинг, штат Нью-Джерси, Парри СМ. Амбулаторное лечение больных кишечным тифом. Ланцет Infect Dis . 2011 июн.11 (6): 419-21. [Медлайн].

  • Coughlin LB, McGuigan J, Haddad NG, Mannion P. Сепсис и выкидыш сальмонеллы. Clin Microbiol Infect . 2003 августа 9 (8): 866-8. [Медлайн].

  • Gyang A, Saunders M. Salmonella Mississippi: редкая причина выкидыша во втором триместре. Arch Gynecol Obstet . 2008 май. 277 (5): 437-8. [Медлайн].

  • Оскуи Р., Дэвис В., Гомес М. Сальмонеллезный аортит: отчет об успешно вылеченном случае с всесторонним обзором литературы. Arch Intern Med . Февраль 1993. 153: 517-25. [Медлайн].

  • Nunes AP, Marques A, Marchado C, Meirelaes N, Sobrinho G, et al. Типимуриум сальмонеллезный аортит. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc . Июль-сентябрь 2007 г. 14: 167-71.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Руководство по качеству, безопасности и эффективности конъюгированных вакцин против брюшного тифа. Доступно по адресу: http://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/TYPHOID_BS2215_doc_v1.14_WEB_VERSION.pdf?ua=1&ua=1. 2013; Дата обращения: 16 ноября 2019 г.

  • Fraser A, Goldberg E, Acosta CJ, Paul M, Leibovici L. Вакцины для профилактики брюшного тифа. Кокрановская база данных Syst Rev . Июль 2007 г.3: CD001261. [Медлайн].

  • Szu SC. Разработка конъюгата Vi - вакцины против брюшного тифа нового поколения. Вакцины Эксперт Рев . 2013 12 ноября (11): 1273-86. [Медлайн].

  • Chen PL, Lee CC, Li CY, et al. Простой алгоритм оценки для прогнозирования сосудистых инфекций у взрослых с нетифозной бактериемией Salmonella. Clin Infect Dis . 2012 Июль 55 (2): 194-200. [Медлайн].

  • Workman MR, Philpott-Howard J, Bragman S, Brito-Babapulle F, Bellingham AJ.Возникновение устойчивости к ципрофлоксацину при лечении сальмонеллезного остеомиелита у трех пациентов с серповидно-клеточной анемией. J Заражение . 1996, январь, 32 (1): 27-32. [Медлайн].

  • Беркли Дж. А., Лоу Б. С., Мванги И., Уильямс Т., Бауни Е., Мварамба С. и др. Бактериемия у детей, госпитализированных в сельскую больницу в Кении. N Engl J Med . 2005 6 января. 352 (1): 39-47. [Медлайн].

  • Синха А., Сазавал С., Кумар Р., Суд С., Реддайя В.П., Сингх Б. и др.Брюшной тиф у детей младше 5 лет. Ланцет . 1999 28 августа. 354 (9180): 734-7. [Медлайн].

  • Крам-Цианфлон NF. Сальмонеллез и желудочно-кишечный тракт: больше, чем просто арахисовое масло. Curr Gastroenterol Rep . Август 2008. 10 (4): 424-31. [Медлайн].

  • Миллер С.И., Пегес Д.А. Виды сальмонелл, включая Salmonella typhi. Манделл и др., Изд. Принципы и практика инфекционных болезней .5-е изд. 2000. Vol 2: 2344-62.

  • Schroeder CM, Naugle AL, Schlosser WD, et al. Оценка заболеваемости Salmonella enteritidis в яйцах, США, 2000 г. Emerg Infect Dis . 2005 11 января (1): 113-5. [Медлайн].

  • Фриман Р., Дабрера Г., Лейн С., Адамс Н., Браунинг Л., Фаулер Т. и др. Связь между использованием ингибиторов протонной помпы и нетифоидным сальмонеллезом была выявлена ​​после расследования вспышки Salmonella Mikawasima в Великобритании, 2013 г. Эпидемиологическая инфекция . 2015 1. 1-8 октября. [Медлайн].

  • Уильямс С., Марки П., Харлок М., Биннс П., Гаггин Дж., Патель М. Индивидуальные и бытовые факторы риска спорадического сальмонеллеза у детей. J Заражение . 2015 28 сентября. [Medline].

  • Инфекция сальмонеллой в медицине неотложной помощи Лекарства: антибиотики, противодиарейные средства, глюкокортикоиды

  • Пекес Д.А., Миллер С.И. Виды сальмонелл. Манделл: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета .8-е изд. Эльзевир; 2015. гл. 225.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предварительные данные FoodNet о заболеваемости патогенами, обычно передаваемыми через пищу - 10 штатов, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 г. 11 апреля. 57 (14): 366-70. [Медлайн].

  • Бослетт Б.А., Шварц Б.С. Сальмонеллез. Пападакис М.А., Макфи С.Дж., Рабов М.В. Текущая медицинская диагностика и лечение в 2021 году . 60-е изд. McGraw-Hill Co; 2021 г.

  • Marder Mph EP, Griffin PM, Cieslak PR, Dunn J, Hurd S, Jervis R, et al. Предварительная частота и тенденции инфекций, вызываемых патогенами, обычно передаваемыми через продукты питания - Сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения, 10 сайтов в США, 2006-2017 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 23 марта. 67 (11): 324-328. [Медлайн].

  • Tack DM, Ray L, Griffin PM, Cieslak PR, Dunn J, Rissman T. и др. Предварительная заболеваемость и тенденции инфекций, вызываемых патогенами, обычно передаваемыми через продукты питания - Сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения, 10 U.С. Сайтов, 2016-2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 1 мая. 69 (17): 509-514. [Медлайн].

  • Linam WM, Gerber MA. Изменение эпидемиологии и профилактика сальмонеллезных инфекций. Pediatr Infect Dis J . 2007 26 августа (8): 747-8. [Медлайн].

  • Dewey-Mattia D, Manikonda K, Hall AJ, Wise ME, Crowe SJ. Эпиднадзор за вспышками болезней пищевого происхождения - США, 2009-2015 гг. MMWR Surveill Summ . 2018 27 июля.67 (10): 1-11. [Медлайн].

  • Рай Б., Утекар Т., Рэй Р. Преждевременные роды и неонатальный менингит из-за трансплацентарного приобретения нетифоидных Salmonella serovar montevideo. BMJ Case Rep . 2014 г. 29 мая. 2014 г .: [Medline].

  • Grassl GA, Finlay BB. Патогенез кишечных инфекций Salmonella. Курр Опин Гастроэнтерол . 2008 24 января (1): 22-6. [Медлайн].

  • Croswell A, Amir E, Teggatz P, Barman M, Salzman NH.Длительное воздействие антибиотиков на микробную экологию кишечника и восприимчивость к кишечной инфекции Salmonella. Заражение иммунной . 2009 июль 77 (7): 2741-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Такая А., Ямамото Т., Токойода К. Гуморальный иммунитет против Salmonella . Фронт Иммунол . 2019. 10: 3155. [Медлайн].

  • Braden CR. Salmonella enterica серотипа Enteritidis и яйца: национальная эпидемия в США. Clin Infect Dis . 2006 15 августа. 43 (4): 512-7. [Медлайн].

  • Джонс Т.Ф., Инграм Л.А., Фуллертон К.Е. и др. Исследование эпидемиологии спорадической инфекции Salmonella у младенцев по типу случай-контроль. Педиатрия . 2006 декабрь 118 (6): 2380-7. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Многосторонняя вспышка инфекции человека сальмонеллой, вызванной зараженным сухим кормом для собак - США, 2006-2007 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2008 16 мая. 57 (19): 521-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Многосторонняя вспышка сальмонеллезной инфекции, связанной с арахисовым маслом и продуктами, содержащими арахисовое масло - США, 2008-2009 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 6 февраля. 58 (4): 85-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Жизненно важные признаки: частота и тенденции инфицирования патогенами, обычно передаваемыми через продукты питания - сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения, 10 U.С. сайтов, 1996-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011, 10 июня. 60 (22): 749-55. [Медлайн].

  • Voetsch AC, Van Gilder TJ, Angulo FJ, et al. Оценка FoodNet бремени болезней, вызванных нетифоидной сальмонеллезной инфекцией в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis . 2004 15 апреля. 38 Приложение 3: S127-34. [Медлайн].

  • Вайнбергер М., Келлер Н. Последние тенденции в эпидемиологии нетифоидной сальмонеллы и устойчивости к противомикробным препаратам: опыт Израиля и мировой обзор. Curr Opin Infect Dis . 2005 Декабрь 18 (6): 513-21. [Медлайн].

  • Coburn B, Grassl GA, Finlay BB. Сальмонелла, хозяин и болезнь: краткий обзор. Immunol Cell Biol . 2007 фев-март. 85 (2): 112-8. [Медлайн].

  • Хариш Б.Н., Менезес Г.А. Устойчивость к противомикробным препаратам тифозных сальмонелл. Индийский журнал J Med Microbiol . 2011 июль-сен. 29 (3): 223-9. [Медлайн].

  • Мельцер Э., Шварц Э.Кишечная лихорадка: взгляд, ориентированный на медицину путешествий. Curr Opin Infect Dis . 2010 г., 23 (5): 432-7. [Медлайн].

  • Заки С.А., Каранде С. Брюшной тиф с множественной лекарственной устойчивостью: обзор. J Infect Dev Ctries . 2011 28 мая. 5 (5): 324-37. [Медлайн].

  • Marks F, von Kalckreuth V, Aaby P, et al. Заболеваемость инвазивной сальмонеллой в Африке к югу от Сахары: многоцентровое популяционное эпиднадзорное исследование. Ланцетный шар Здоровье .2017 5 (3) марта: e310-e323. [Медлайн].

  • Бойл Е.С., Бишоп Дж. Л., Грассл, Джорджия, Финли ББ. Сальмонелла: от патогенеза к терапии. Дж. Бактериол . 2007 Март 189 (5): 1489-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gilchrist JJ, MacLennan CA. Инвазивный нетифоидный Salmonella Болезнь в Африке. EcoSal Plus . 2019 8 (2) января: [Medline].

  • Heymann DL. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями .18 изд. Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2004. 469-473.

  • Бритто С., Поллард А.Дж., Войси М., Бломке С.Дж. Оценка клинических характеристик кишечной лихорадки у детей: систематический обзор и мета-анализ распространенности заболеваний, стратифицированных по возрасту. Clin Infect Dis . 2017 г. 1. 64 (11): 1604-1611. [Медлайн].

  • Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds) ,. Сальмонеллезные инфекции. Американская академия педиатрии. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год .30-е. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015. 695.

  • Faulder KE, Simmonds K, Robinson JL. Эпидемиология детских сальмонеллезных инфекций в Альберте, Канада. Дис. Патогенных микроорганизмов пищевого происхождения . 2017 июн.14 (6): 364-369. [Медлайн].

  • Hedican E, Hooker C, Jenkins T и др. В ресторане Вспышка Salmonella Enteritidis, связанная с бессимптомным инфицированием работника сферы питания. J Food Prot . 2009 ноябрь 72 (11): 2332-6.[Медлайн].

  • Brooks JT, Matyas BT, Fontana J, DeGroot MA, Beuchat LR, Hoekstra M, et al. Вспышка инфекции, вызванной Salmonella серотипа Typhimurium, с необычно долгим инкубационным периодом. Дис. Патогенных микроорганизмов пищевого происхождения . 2012 марта 9 (3): 245-8. [Медлайн].

  • Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж. А., Тарр П. И., Штайнер Т. С., Котлофф К. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Clin Infect Dis . 2017 29 ноября. 65 (12): e45-e80. [Медлайн].

  • Marzel A, Desai PT, Goren A, Schorr YI, Nissan I, Porwollik S и др. Стойкие инфекции, вызываемые нетифоидной сальмонеллой у людей: эпидемиология и генетика. Clin Infect Dis . 2016 г. 1. 62 (7): 879-86. [Медлайн].

  • Parry CM, Wijedoru L, Arjyal A., Baker S. Полезность диагностических тестов для кишечной лихорадки в эндемичных регионах. Expert Rev Anti Infect Ther .2011 июн.9 (6): 711-25. [Медлайн].

  • Nagaraja V, Eslick GD. Систематический обзор с метаанализом: взаимосвязь между статусом хронического носителя Salmonella typhi и раком желчного пузыря. Алимент Фармакол Тер . 2014 Апрель 39 (8): 745-50. [Медлайн].

  • Bhutta ZA. Современные концепции диагностики и лечения брюшного тифа. BMJ . 2006 г. 8 июля. 333 (7558): 78-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hatta M, Smits HL.Обнаружение Salmonella typhi с помощью вложенной полимеразной цепной реакции в образцах крови, мочи и стула. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2007 Январь 76 (1): 139-43. [Медлайн].

  • Bottieau E, Clerinx J, Van den Enden E, et al. Лихорадка после пребывания в тропиках: диагностические предикторы ведущих тропических условий. Медицина (Балтимор) . 2007 Январь 86 (1): 18-25. [Медлайн].

  • Abubakar I, Irvine L, Aldus CF, et al. Систематический обзор клинической, санитарной и экономической эффективности экспресс-тестов для обнаружения и идентификации бактериальных кишечных патогенов в фекалиях и пищевых продуктах. Оценка медицинских технологий . 2007 сентября, 11 (36): 1-216. [Медлайн].

  • Лаубе Т., Кортес П., Ллагостера М., Алегрет С., Пивидори М.И. Фагомагнитный иммуноферментный анализ для быстрого обнаружения сальмонелл. Приложение Microbiol Biotechnol . 2013 21 декабря [Medline].

  • Наир С., Патель В., Хикки Т., Магуайр С., Грейг Д.Р., Ли В. и др. Анализ ПЦР в реальном времени для дифференциации тифоидных и нетифоидных Salmonella . Дж. Клин Микробиол .2019 57 августа (8): [Medline].

  • Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Экспресс-тесты для диагностики брюшного тифа и паратифов (кишечной) лихорадки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 26 мая. 5: CD008892. [Медлайн].

  • Kuhn KG, Falkenhorst G, Ceper TH, et al. Выявление нетифоидной сальмонеллы у людей с помощью ELISA: обзор литературы. J Med Microbiol . 2012 Январь 61: 1-7. [Медлайн].

  • Crump JA, Mintz ED.Мировые тенденции брюшного тифа и паратифа. Clin Infect Dis . 2010 15 января. 50 (2): 241-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коркоран М., Моррис Д., Де Лаппе Н., О'Коннор Дж., Лалор П., Докери П. Обычно используемые дезинфицирующие средства не могут уничтожить биопленку Salmonella enterica с материалов, контактирующих с пищевыми продуктами. Appl Environ Microbiol . 2013 20 декабря [Medline].

  • Gündüz GT, Gönül SA, Karapinar M. Эффективность миртового масла против Salmonella Typhimurium в свежих продуктах. Int J Пищевой микробиол . 2009 31 марта, 130 (2): 147-50. [Медлайн].

  • Buchwald DS, Blaser MJ. Обзор сальмонеллеза человека: II. Продолжительность выведения после заражения нетифозными сальмонеллами. Ред. Заразить Dis . 1984 май-июнь. 6 (3): 345-56. [Медлайн].

  • Chou YJ, Lin HW, Yang CJ, Chen MY, Sheng WH, Liu WC, et al. Риск рецидива нетифозной бактериемии Salmonella у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, при краткосрочной вторичной профилактике в эпоху комбинированной антиретровирусной терапии. J Microbiol Immunol Infect . 2016 Октябрь 49 (5): 760-767. [Медлайн].

  • Gut AM, Vasiljevic T, Yeager T, Donkor ON. Сальмонеллезная инфекция - профилактика и лечение антибиотиками и пробиотическими дрожжами: обзор. Микробиология (чтение) . 2018 ноябрь 164 (11): 1327-1344. [Медлайн].

  • Onwuezobe IA, Oshun PO, Odigwe CC. Противомикробные препараты для лечения симптоматической нетифоидной инфекции Salmonella. Кокрановская база данных Syst Rev .2012. 11: CD001167. [Медлайн].

  • Wen SC, Best E, Nourse C. Нетифоидные сальмонеллезные инфекции у детей: Обзор литературы и рекомендации по ведению. J Детский педиатр . 2017 Октябрь 53 (10): 936-941. [Медлайн].

  • Wistrom J, Jertborn M, Ekwall E, et al. Эмпирическое лечение острой диарейной болезни норфлоксацином. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Шведская исследовательская группа. Энн Интерн Мед. .1 августа 1992 г. 117 (3): 202-8. [Медлайн].

  • Томпсон С.Н., Карки А., Донгол С., Арджял А., Вольберс М., Дартон Т. и др. Ответ на лечение кишечной лихорадки в эпоху увеличения устойчивости к противомикробным препаратам: анализ данных отдельных пациентов с участием 2092 участников, включенных в 4 рандомизированных контролируемых исследования в Непале. Clin Infect Dis . 2017 г. 1. 64 (11): 1522-1531. [Медлайн].

  • Марчелло С.С., Карр С.Д., Крамп Дж. Систематический обзор устойчивости к противомикробным препаратам среди Salmonella Typhi во всем мире. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2020 Декабрь 103 (6): 2518-2527. [Медлайн].

  • Threlfall EJ, de Pinna E, Day M, Lawrence J, Jones J. Альтернативы применению ципрофлоксацина при кишечной лихорадке, Соединенное Королевство. Emerg Infect Dis . 2008 май. 14 (5): 860-1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальная система мониторинга устойчивости кишечных бактерий к противомикробным препаратам (NARMS): Заключительный отчет по изолятам человека, 2004 г. .[Полный текст].

  • Cuypers WL, Jacobs J, Wong V, Klemm EJ, Deborggraeve S, Van Puyvelde S. Устойчивость к фторхинолонам у сальмонелл: выводы с помощью полногеномного секвенирования. Микроб Геном . 4 (7) июля 2018 г .: [Medline].

  • Крюгер А.Л., Грин С.А., Барзилай Э.Дж., Энао О., Вуджиа Д., Ханна С. и др. Клинические результаты налидиксовой кислоты, цефтриаксона и нетифоидных инфекций сальмонеллы с множественной лекарственной устойчивостью по сравнению с пан-восприимчивыми инфекциями на сайтах FoodNet, 2006-2008 гг. Дис. Патогенных микроорганизмов пищевого происхождения . 2014 май. 11 (5): 335-41. [Медлайн].

  • Thaver D, Zaidi AK, Critchley JA, Azmatullah A, Madni SA, Bhutta ZA. Фторхинолоны для лечения брюшного тифа и паратифа (кишечной лихорадки). Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г. 8 октября. CD004530. [Медлайн].

  • Советы клиницистам | Вспышка инфекции сальмонеллы, вызванная сырыми куриными продуктами | Октябрь 2018 | Salmonella

    Большинству пациентов с диарейным заболеванием Salmonella требуется только поддерживающая терапия, включая восполнение жидкости.Однако лечение антибиотиками может быть подходящим для некоторых пациентов, например, с тяжелой диареей, внекишечными инфекциями (например, инфекцией мочевыводящих путей) или другими факторами риска инвазивного заболевания (1, 2). Обычными пероральными антибиотиками первого ряда для восприимчивых инфекций Salmonella являются фторхинолоны (для взрослых) и азитромицин (для детей). Цефтриаксон - альтернативное средство лечения первой линии.

    Штамм Salmonella Infantis в этой вспышке обладает множественной лекарственной устойчивостью и не чувствителен к обычным антибиотикам первой линии ципрофлоксацину и цефтриаксону, а также к некоторым другим антибиотикам (см. Ниже).У многих пациентов в этой вспышке были инфекции мочевыводящих путей с посевом мочи, в результате чего было обнаружено Salmonella Infantis.

    Если вы планируете лечение антибиотиками пациента с известной или предполагаемой инфекцией Salmonella , примите во внимание следующее:

    Диагноз
    • Получите соответствующие культуры (например, стул, мочу, кровь).
    • Заказать тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам изолята Salmonella для выбора антибиотика.
    • Если Salmonella идентифицирован с помощью независимого от посева диагностического теста (CIDT), запросите посев для получения изолята для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам (это называется рефлекторным посевом).
    Лечение
    • По возможности выбирайте антибиотик на основании результатов теста на чувствительность к противомикробным препаратам.
      • Штамм Salmonella Infantis в этой вспышке НЕ чувствителен к ципрофлоксацину, цефтриаксону или другим антибиотикам, включая ампициллин, хлорамфеникол, фосфомицин, гентамицин, канамицин, налидиксовую кислоту, стрептомицин-сульфаметоразолеказолин, сульфизоприколе, триметорасазазазолин и сульфизоприколе.
      • Штамм оказался чувствительным к азитромицину, амоксициллин-клавулановой кислоте и меропенему.
    • Рассмотрите возможность консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям для ведения пациентов с множественной лекарственной устойчивостью или осложненными инфекциями Salmonella .
    • Напомните пациентам о тщательной гигиене рук после посещения туалета и перед приготовлением еды, чтобы предотвратить передачу инфекции другим людям.
    • Обратите внимание, что в некоторых отделах здравоохранения требуется отрицательный результат анализа стула, прежде чем человек сможет вернуться на работу в условиях повышенного риска, таких как приготовление пищи, уход за детьми или медицинское обслуживание.

    Дополнительные рекомендации по лечению инфекции Salmonella можно найти на веб-сайте CDC Information for Healthcare Professionals and Laboratories.

    Рекомендации для врачей

    Список из 9 препаратов для лечения сальмонеллезного гастроэнтерита по сравнению

    Сальмонеллезный гастроэнтерит - воспаление желудка и кишечника, вызванное бактериями сальмонеллы.

    Лекарства, применяемые для лечения сальмонеллезного гастроэнтерита

    Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

    Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Прием / внебиржевой Беременность CSA Спирт
    Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин 3.8 8 отзывов Rx C N

    Общее название: ципрофлоксацин системный

    Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Cipro Cipro 1.0 2 отзыва Rx C N

    Общее название: ципрофлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотреть информацию о цефтриаксоне цефтриаксон Темп Добавить отзыв Rx B N

    Общее название: цефтриаксон системный

    Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Cipro I.В. Ципро И.В. Темп Добавить отзыв Rx C N

    Общее название: ципрофлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Посмотреть информацию о Cipro XR Ципро XR Темп Добавить отзыв Rx C N

    Общее название: ципрофлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Клафоране Клафоран Темп Добавить отзыв Rx B N

    Общее название: цефотаксим системный

    Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Floxin Флоксин Темп Добавить отзыв Rx C N

    Общее название: офлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин Темп Добавить отзыв Rx C N

    Общее название: офлоксацин системный

    Брендовое название: Флоксин

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотреть информацию о цефотаксиме цефотаксим Темп Добавить отзыв Rx B N

    Общее название: цефотаксим системный

    Брендовое название: Клафоран

    Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Разделы по сальмонеллезному гастроэнтериту

    Узнайте больше о сальмонеллезном гастроэнтерите

    Наркотики.com Центр здоровья
    Легенда
    Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
    Деятельность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
    Rx Только по рецепту.
    ОТС Без рецепта.
    Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
    Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
    EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
    Категория беременности
    A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
    B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
    С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
    N FDA не классифицировало препарат.
    Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
    M Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
    U Расписание CSA неизвестно.
    N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
    1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
    2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
    3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
    4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в лечении в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
    5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, что указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
    Спирт
    X Взаимодействует с алкоголем.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Причины, симптомы, осложнения, лечение и профилактика

    Что такое сальмонелла?

    Сальмонелла - это тип бактерий, который является наиболее частой причиной пищевых заболеваний в США. Вы не можете увидеть, понюхать или попробовать его на вкус.

    Болезнь, вызванная этими бактериями, официально называется сальмонеллезом. Это может вызвать расстройство желудка, диарею, жар, боль и спазмы в животе. Большинство людей поправляются дома самостоятельно в течение 4-7 дней.

    Насколько распространена сальмонелла?

    Инфекции, вызванные сальмонеллой, очень распространены. Когда люди упоминают пищевое отравление, они обычно имеют в виду сальмонеллу. Ежегодно во всем мире регистрируются десятки миллионов случаев.

    В тяжелых случаях нужно обращаться в больницу.В редких случаях это может быть опасно для жизни.

    Инфекции чаще встречаются летом, чем зимой. Это связано с тем, что сальмонелла быстро растет при более высоких температурах, когда еда не охлаждается.

    Причины сальмонеллы

    Люди и животные могут переносить сальмонеллу через кишечник и фекалии. Бактерии часто распространяются через зараженные продукты. Общие пищевые источники инфекции сальмонеллы включают:

    • Сырое и недоваренное мясо, включая курицу, индейку, утку, говядину, телятину и свинину
    • Сырые фрукты или овощи
    • Непастеризованное молоко и другие молочные продукты, включая мягкий сыр, мороженое и йогурт
    • Сырые или недоваренные яйца
    • Обработанные продукты , такие как куриные наггетсы и ореховое масло

    Вы также можете заразиться сальмонеллой напрямую через:

    • Плохое мытье рук. Вы можете передать бактерии, если плохо вымыли руки после посещения туалета или смены подгузника.
    • Домашние животные. Животные, такие как собаки, кошки, птицы и рептилии, могут переносить бактерии.

    Факторы риска сальмонеллы

    Дети, особенно дети младше 5 лет, чаще, чем взрослые, заболевают сальмонеллой. Вероятность инфицирования также выше у пожилых людей и людей со слабой иммунной системой. К другим факторам риска относятся:

    • Международные поездки. Сальмонелла чаще встречается в местах с плохой санитарией.
    • Прием некоторых лекарств. Противораковые препараты или стероиды могут ослабить вашу иммунную систему. Антациды снижают уровень кислоты в желудке, что облегчает выживание сальмонеллы там. Антибиотики могут убить «хорошие» бактерии в организме и затруднить борьбу с инфекцией.
    • Воспалительное заболевание кишечника. Это может повредить слизистую оболочку кишечника, что облегчит распространение сальмонеллы.

    Симптомы отравления сальмонеллой

    Большинство признаков и симптомов сальмонеллезной инфекции связаны с желудком. К ним относятся:

    Симптомы обычно проявляются через 8–72 часа после заражения. Большинство симптомов обычно длятся не более недели, но для нормализации дефекации может потребоваться несколько месяцев.

    Когда мне обращаться к врачу?

    Обратитесь к врачу, если общие симптомы не исчезнут более чем через неделю после первого заражения.

    Маленькому ребенку, пожилому человеку или человеку с ослабленной иммунной системой следует обратиться к врачу, если у них наблюдаются какие-либо из этих симптомов более двух дней:

    • Кровавые какашки
    • Постоянно высокая температура
    • Обезвоживание , когда они потеряли слишком много жидкости. Признаки включают небольшое количество мочеиспускания, сухость во рту и запавшие глаза.

    Осложнения, связанные с сальмонеллой

    Вы можете обезвоживаться, если не получаете достаточно жидкости, чтобы восполнить то, что вы теряете из-за диареи.

    У некоторых людей, инфицированных сальмонеллой, также возникают боли в суставах. Вы могли слышать, как доктор назвал это реактивным артритом или синдромом Рейтера. Это может длиться несколько месяцев или дольше. Это состояние также может вызывать боль при мочеиспускании, зуд, покалывание или боль в глазах.

    Если инфекция сальмонеллы попадает в вашу кровь, она может заразить другие части вашего тела, в том числе:

    • Ткани вокруг головного и спинного мозга
    • Внутренняя оболочка сердца или сердечных клапанов
    • Кости или костный мозг
    • Выстилка ваших кровеносных сосудов

    Диагностика сальмонеллы

    Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови или попросить образец ваших фекалий.

    Иногда они могут захотеть провести тестирование, чтобы точно определить, какие бактерии у вас есть. Это может помочь медицинским работникам отследить источник, если в вашем районе возникнет вспышка.

    Лечение сальмонеллы

    Для здоровых взрослых: Если у вас диарея, пейте много воды и других жидкостей. Ваш врач может посоветовать вам выпить жидкость для регидратации, такую ​​как Педиалит, или принять лекарство, такое как лоперамид (Имодиум), если у вас тяжелая диарея.

    Если ваш врач подтвердит, что у вас инфекция сальмонеллы, он может назначить антибиотики.Принимайте их точно так, как указано, и обязательно закончите рецепт.

    Для детей: Если у вашего ребенка здоровая иммунная система, врач может просто позволить инфекции развиться. Если у них высокая температура, можно дать ацетаминофен. Как и взрослым, им следует пить много воды.

    В особых случаях: Младенцам, пожилым людям и людям с ослабленной иммунной системой могут потребоваться антибиотики.

    Профилактика сальмонеллы

    Сальмонелла может скрываться в различных продуктах, но вы можете сделать много вещей, чтобы избежать попадания бактерий:

    • Не ешьте сырые или едва приготовленные яйца или мясо.
    • Ничего не ешьте и не пейте, запивая непастеризованным молоком или соком.
    • Не мойте сырую птицу, мясо или яйца перед приготовлением.
    • Сырые фрукты и овощи хорошо вымыть и по возможности очистить от кожуры.
    • Не готовьте еду для других людей, если у вас рвота или диарея.
    • Тщательно охлаждайте продукты как перед приготовлением, так и после подачи на стол.
    • Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом до и после работы с пищевыми продуктами.
    • Держите кухонные поверхности в чистоте, прежде чем готовить на них пищу.
    • Не смешивайте приготовленную пищу с сырой и не используйте одну и ту же посуду для их приготовления. Например, не используйте один и тот же нож, чтобы разрезать сырую курицу, а затем нарезать грибы, и используйте разные тарелки или разделочные доски, чтобы нарезать их ломтиками.
    • Готовьте мясо до правильной минимальной температуры. Для уверенности используйте пищевой термометр.
    • Мойте руки водой с мылом после прикосновения к животным, их игрушкам и их постельным принадлежностям.

    Как лечить сальмонеллу

    Потребуется ли вам лечение от инфекции сальмонеллы, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести заболевания, продолжительности его лечения и наличия обезвоживания.Поскольку вы справляетесь с признаками и симптомами, связанными с инфекцией сальмонеллы, следование плану лечения является ключом к быстрому и успешному выздоровлению.

    Давайте посмотрим на доступные варианты лечения сальмонеллы.

    Веривелл / Гэри Ферстер

    Домашние средства и образ жизни

    Многие люди выздоравливают от инфекции сальмонеллы при сочетании отдыха и поддержания адекватного потребления жидкости. Постарайтесь расслабиться, пока симптомы не исчезнут, чтобы ваше тело могло вылечиться.

    Гидратация

    Поскольку инфекции, вызываемые сальмонеллой, могут вызывать рвоту и диарею, важно максимально избегать обезвоживания. Если вы взрослый, увеличьте потребление воды, бульонов, спортивных напитков, напитков без кофеина или несладких фруктовых соков.

    При сильной тошноте бывает трудно пить напитки. В таком случае попробуйте сосать кусочки льда в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

    Для детей, которые испытывают легкое или умеренное обезвоживание, пероральный раствор, такой как Pedialyte, может быть полезен для восстановления жидкости, питательных веществ и электролитов.

    Когда вы теряете больше жидкости, чем потребляете, обезвоживание может подкрасться к вам. Признаки обезвоживания могут отличаться от одного человека к другому и зависят от возраста.

    У взрослых признаки обезвоживания:

    • Сильная жажда
    • Уменьшение частоты или мочеиспускания
    • Цвет мочи темнее обычного
    • Головокружение
    • Эпизоды замешательства
    • Экстремальная усталость

    Дети могут по-разному проявлять признаки обезвоживания.Они включают:

    • Сухость во рту
    • Сухой или липкий язык
    • Отсутствие слез при плачущем ребенке
    • Впалые щеки или впалое мягкое пятно на макушке у ребенка
    • Уменьшение частоты мочеиспускания
    • Подгузники остаются сухими в течение трех и более часов
    • Вялость
    • Повышенная раздражительность или чаще плачет

    Обратитесь за советом к своему лечащему врачу, если у вас или у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания или если они не могут удерживать жидкость.

    Диета

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), некоторые продукты могут ухудшить симптомы сальмонеллы, такие как диарея,

    Продукты, которых следует избегать, включают:

    • Напитки алкогольные
    • Напитки с кофеином
    • Молочные продукты
    • Жареные или жирные продукты
    • Сладкие напитки
    • Фрукты, такие как яблоки, персики или груши
    • Острые продукты
    • Напитки, содержащие искусственные подсластители

    Когда вы чувствуете, что ваш желудок готов к обработке некоторой пищи, лучше всего подойдет мягкая диета.Возможно, вы слышали о диете BRAT, которая означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Хотя исследования не показывают, что эта диета лучше или более полезна, чем другие, для некоторых людей диета BRAT может быть нераздражающим способом вернуть пищу в нежный пищеварительный тракт.

    Ешьте небольшими порциями, когда можете это терпеть, и продолжайте пить жидкости для восполнения запасов.

    Электрогрелки

    Иногда грелка может облегчить спазмы в животе. Однако это может быть неудобно для некоторых людей, которые испытывают рвоту и диарею из-за сальмонеллы.Если вы попробуете это, и это вам не поможет, прекратите его использовать - вы не выздоровеете быстрее, проталкиваясь через то, что вам неудобно.

    Терапия, отпускаемая без рецепта

    Есть несколько безрецептурных препаратов, которые могут помочь облегчить симптомы отравления сальмонеллой.

    Обезболивающие

    Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить ломоту и боль в теле и уменьшить симптомы.

    Противодиарейные

    В некоторых случаях противодиарейные препараты, такие как Иммодиум, могут уменьшить дискомфорт в животе, связанный с сальмонеллой.Но, по мнению клиники Майо, у этого типа лекарств есть некоторые недостатки. Противодиарейные препараты могут увеличить продолжительность диареи, вызванной инфекцией.

    Пробиотики

    В 2013 году группа микробиологов из Калифорнийского университета в Ирвине обнаружила, что пробиотический штамм, первоначально использовавшийся для лечения симптомов раздраженного кишечника, может успокаивать кишечные инфекции, вызванные сальмонеллой. Известно, что полезный пробиотик - это штамм E. coli под названием Nissle 1917 .Исследователи указали, что этот пробиотический штамм был доступен только в Германии. Однако результаты 2018 года показывают, что эти полезные бактерии также можно найти на рынке США, хотя их доступность ограничена.

    Если вы заинтересованы в использовании пробиотиков, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать тот, который вам подходит.

    Рецепты

    Обычно люди выздоравливают от сальмонеллы в течение четырех-семи дней без медицинского вмешательства. В неосложненных случаях антибиотики не рекомендуются.

    Если ваша инфекция не исчезнет, ​​у вас ослаблена иммунная система или инфекция попала в ваш кровоток, ваш врач может назначить вам курс антибиотиков. Некоторые из антибиотиков, используемых для лечения инфекции, включают амоксициллин, цефотаксим и ципрофлоксацин, и это лишь некоторые из них.

    Однако лечение антибиотиками сопряжено с некоторыми рисками, включая повышенную вероятность рецидива. Кроме того, антибиотики могут продлить время, в течение которого вы переносите бактерии, и продлить стадию, на которой вы можете заразить других сальмонеллой.

    Если вы страдаете сильным обезвоживанием или болеете более семи дней, вам может потребоваться госпитализация, где вы можете получить внутривенные (IV) жидкости и / или антибиотики.

    Процедуры, проводимые специалистами

    В большинстве случаев сальмонеллы для излечения от инфекции не требуется хирургического вмешательства. Фактически, многие люди выздоравливают, сочетая домашние процедуры и изменения образа жизни. Однако, если у вас высокая температура, кровь в стуле или признаки обезвоживания, проконсультируйтесь с врачом.При необходимости порекомендуют дополнительных специалистов или процедуры.

    Дополнительная медицина (CAM)

    На сегодняшний день исследований по лечению сальмонеллы с помощью альтернативных подходов не проводилось.

    Часто задаваемые вопросы

    • Как лечить сальмонеллу?

      Большинство людей, заболевших сальмонеллой, выздоравливают без специального лечения. В тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Поскольку сальмонелла может вызывать сильное обезвоживание, типичное лечение направлено на восполнение потерь жидкости и электролитов из-за диареи.Если обезвоживание тяжелое, жидкости могут вводиться внутривенно (в вену) в больнице.

    • Какие антибиотики эффективны против сальмонеллы?

    • Как избавиться от сальмонеллезной диареи?

      Противодиарейные препараты, такие как Имодиум (лоперамид), эффективны при снятии спазмов и могут уменьшить тяжесть диареи, но они также могут продлить диарею, связанную с сальмонеллой. Ломотил (дифеноксилат) противопоказан к применению при сальмонеллезной инфекции.

    • Есть ли домашние средства для самолечения сальмонеллы?

      Основная цель самолечения - оставаться хорошо гидратированным. Идеально подходят спортивные напитки, чай без кофеина и бульон. Если у вас тошнота или рвота, можно пососать кусочки льда, попить воды или имбирного эля. Ешьте мягкую пищу, такую ​​как бананы, овсянку, яичные белки и соленую соль, и избегайте кофеина и алкоголя (оба они способствуют мочеиспусканию и вызывают раздражение желудка).

    • Что произойдет, если не лечить сальмонеллу?

      Большинство случаев разрешаются самостоятельно после отдыха и гидратации.Однако тяжелые случаи могут привести к потенциально опасным для жизни осложнениям (включая шок и сепсис), если их не лечить. Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть симптомы тяжелого отравления сальмонеллой, в том числе:

      • Высокая температура (более 101 ° F)
      • Сильная диарея или рвота
      • Темный или кровянистый стул или рвота
      • Нет мочеиспускания или он имеет темный цвет моча
      • Затрудненное глотание или дыхание
      • Изменения зрения
      • Дезориентация или потеря сознания
      • Сильные мышечные судороги
      • Судороги
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *