При боли в сердце что принимать: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Спасет ли валидол от инфаркта — Амурская правда

Как дольше прожить без сердечно-сосудистых катастроф

ЧТО ПРИНИМАТЬ ОТ БОЛИ В СЕРДЦЕ

— Наталья Сергеевна, почему не стоит пить валидол?

— За рубежом валидол давно уже не используют как лекарство, и только в нашей стране он бьет рекорды продаж. Причина сердечной боли в резком спазме, вызванном сужением сосуда. Кровь перестает поступать в сердечную мышцу, и если это продолжается больше сорока минут, то мышца сердца погибает: развивается инфаркт миокарда. Теперь давайте посмотрим состав. Валидол состоит из валерианы и ментола — вещества, которое придает мятный привкус жевательной резинке. А валериана успокаивающе действует на нервную систему, помогает быстрее заснуть. При этом валидол никаким образом не влияет ни на спазм, ни на сосуды, а наоборот, отвлекает человека от заботы о собственной жизни.

— А что вы посоветуете в этом случае?

— Действительно, помочь при болях в сердце могут нитраты, самым известным из которых является нитроглицерин. Этот препарат расширяет сосуды, может снять спазм и вернуть кровоток в сердце. Именно нитроглицерин и нужно принимать в первую очередь при болях в сердце, положив его под язык. Если в течение 10—15 минут после приема препарата боль не утихла, нужно срочно вызывать скорую.

Ошибочное мнение о том, что валидол должен помогать при сердечном приступе возникло от того, что с его помощью иногда рекомендуют снимать головную боль после приема нитратов. При сердечном приступе пользы от валидола никакой, но он помогает во время стресса. Можно взять эти таблетки с собой в морской круиз — облегчат состояние при морской болезни.

ЭТИ КОВАРНЫЕ БЛЯШКИ

— Читатели часто спрашивают: можно ли по каким-то симптомам понять, что у тебя в сосудах появились бляшки?

— Симптомов может и не быть до поры до времени, пока бляшка частично или полностью не перекроет сосуд или не оторвется. При этом развивается стенокардия. А это заболевание уже может проявляться болями в области сердца, которые носят характер загрудинного жжения, дискомфорта за грудиной, или болями в области шеи. Иногда появляется боль в запястье, локте, плече. А порой боль может отдавать в левую лопатку или в живот — например, в области желудка. Поэтому нередко сердечную боль люди принимают за изжогу и пытаются загасить ее содой.

В народе стенокардию называют еще «грудной жабой». Надо обратить внимание на то, что боль при стенокардии усиливаются при ускорении шага и резких движениях. А когда человек сядет и отдохнет, может пройти. Намного опаснее, если боли появляются без видимой причины — например, рано утром, когда ты только проснулся, или даже при небольших физических нагрузках. В редких случаях стенокардия может протекать и бессимптомно. Человек может жить и не подозревать, что находится на полпути к инфаркту. Но однажды из-за резкого прекращения кровотока в один из участков сердце выключается из кровообращения и случается катастрофа.

Это мы все говорили о сердце. Холестериновая бляшка может образоваться не только в сосудах сердца, но и в артериях, питающих ноги, руки, другие органы. Например, бляшка в бедренной артерии может проявляться периодически болями в ноге, которые усиливаются при ходьбе, а бляшка в лучевой артерии проявится болями и онемением руки.

При болях в сердце в первую очередь нужно принимать нитроглицерин.

— Если обнаружены бляшки в сосудах, можно ли, не прибегая к операции, справиться с проблемой таблетками?

— Все зависит от того, далеко ли зашел процесс атеросклеротических изменений в коронарных артериях. Для этого проводят специальные исследования — в частности, коронарографию. Если болезнь развивается по нарастающей — быстро, человека спасет только операция. Если же атеросклероз развивается медленно, врачи предлагают консервативное лечение. Оно позволяет человеку с ишемической болезнью сердца нормально существовать. При этом ему придется регулярно принимать препараты для снижения холестерина, так называемые статины, и препараты, препятствующие тромбообразованию — антикоагулянты. И это еще не все. Врач должен назначить лекарства, с помощью которых сердце приспосабливается к снижению кровотока. Плюс средства для лечения сопутствующих ишемической болезни сердца заболеваний — сахарного диабета, гипертонии и других. Вот такой обязательный комплекс.

— Многих родителей, у кого в роду есть сердечники, интересует: это правда, что ишемическая болезнь сердца передается по наследству?

— Плохая наследственность в развитии ишемической болезни сердца играет немаловажную роль — при совершенно одинаковом уровне холестерина у одного человека сосуды могут поражаться атеросклеротическими бляшками, а у другого нет. Напрямую ишемическая болезнь не наследуется, зато наследуются предрасполагающие факторы, такие как нарушения холестеринового обмена, патология гормонального статуса и сосудистых механизмов, отвечающих за снижение повышенного АД.

Человек, который ведет неправильный образ жизни, получает ишемию на десятилетия раньше, чем это предусмотрено природой. Как правило, это люди в возрасте от 40 до 60 лет, но, к сожалению, атеросклероз не щадит и 30-летних. В этом случае решающая роль принадлежит именно образу жизни. Если ваша наследственность отягощена болезнями сердца у родителей, вам нужно позаботиться о том, чтобы факторы риска развития этих болезней были сведены до минимума. Заставляйте себя больше двигаться, бросьте курить, перестаньте есть копченую колбасу и вообще переедать «под рюмочку». Сдавайте анализы — следите за уровнем холестерина. Причем самое действенное средство профилактики сердечных проблем — это движение, регулярные физические упражнения.

На чем хочу заострить внимание — ученые, которые изучали вопрос наследственности при ишемической болезни сердца, обратились с призывом ко всем взрослым людям: не допускайте у себя болезней сердца в интересах своих будущих детей. И в большей степени сказанное касается женщин.

МОЖЕТ ЛИ ИНСУЛЬТ БЫТЬ У РЕБЕНКА 

=> У моего двенадцатилетнего сына давление иногда подскакивает до 150. Чем это чревато? Может ли у ребенка случиться инсульт?» — спрашивает мама мальчика. 

На вопрос отвечает заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии Амурской областной детской клинической больницы врач высшей категории Анжелика Лир: 

— Даже такие высокие показатели давления, как 140—150, когда некоторые из взрослых будут лежать пластом, дети переносят на ногах и относительно легко. У ребенка при повышенном давлении может болеть голова, а может и не болеть. Потому что сосуды у детей эластичные, что снижает риск инсульта. Но, с другой стороны, скачки давления требует обязательного обследования. Артериальная гипертензия может быть вызвана сопутствующей патологией внутренних органов, например заболеванием почек. Организм ребенка дает сигнал о неблагополучии. И нужно разобраться, в чем дело.

МЫ ЖДЕМ ВАШИ ВОПРОСЫ 

«Сердце: non stop!» — так называется новый проект АП, который посвящен делам сердечным в самом прямом смысле этого слова. Доктора амурских клиник — кардиологи, кардиохирурги, неврологи, терапевты, диетологи — ответят на самые разные вопросы наших читателей о сердечно-сосудистых заболеваниях и дадут амурчанам советы, как прожить дольше — без инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых катастроф.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПОМОГУТ ПРИ СУЖЕНИИ СОСУДОВ

Боярышник

Сужение сосудов головы, при первых его проявлениях, эффективно лечится цветками и ягодами боярышника. Высушенные цветки и ягоды можно заварить одновременно с чаем в заварочном чайнике. Или приготовить настой из двух столовых ложек смеси цветков и ягод (можно заваривать по отдельности) на стакан воды. Настой пить по столовой ложке каждый раз перед едой. Боярышник превосходно укрепляет сосуды. С этой же целью можно использовать аптечную спиртовую настойку боярышника — по 10 капель в чай или на стакан воды.

Клевер

Отлично справляется с первыми признаками атеросклероза спиртовая настойка из клевера лугового. Нарвите цветов, сложите в баночку, утрамбуйте и залейте водкой. Настаивается две недели. Принимать тоже по 10 капель в чай или на стакан воды. Можно ежедневно готовить чай из цветков клевера и пить его вместо воды. Клевер способствует улучшению памяти, снижает шум в ушах.

Сосновый настой

Весной запаситесь молодыми побегами сосны. Возьмите штук 70 десятисантиметровых молодых веточек, отварите в литре воды до размягчения. Вода будет выкипать, поэтому после окончания варки и процеживания необходимо долить ее, чтобы получить литр отвара. Можно понемногу доливать и в процессе варки. Затем в еще горячий отвар добавьте килограмм сахара и лимон, измельченный мелко вместе с цедрой. Приготовленный состав проварить еще 5 минут. Пить один раз в сутки, не больше столовой ложки. Если у вас нет диабета!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

1. Как не навредить здоровью неправильным закаливанием

2. Минэкономики: для достижения среднероссийского показателя тариф в Приамурье надо снизить на 49 процентов

3. В 2016 году Амурская авиабаза не станет сокращать число полетов в труднодоступные районы области

4. В Благовещенске стартовала акция по сбору зимних вещей «Рукавичка»

Возрастная категория материалов: 18+


Материалы по теме
Амурский минздрав: борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями укрепим по всем позициямАмурские кардиологи: «Люди боятся ковида, а умирают дома от инфаркта»Новый ангиограф в АОКБ поможет снизить смертность в ПриамурьеАмурчане с сердечно-сосудистыми заболеваниями получат лекарства бесплатноУЗИ премиум-класса начали делать в Амурской областной больницеАмурские кардиохирурги выполнили уникальные операции на работающем сердцеНе рвите сердце – идите к врачу: как тревоги влияют на организм и почему пирожное отнимает здоровьеАмурчанин умер от переработки на производствеСердце без сбоев: в «СОГАЗ-Мед» рассказали, как предотвратить сердечно-сосудистые заболеванияБессонные ночи губят сердце: как снизить риск сердечно-сосудистых заболеванийМосковский хирург прооперировал в Благовещенске восемь детей с пороком сердца

Показать еще

Ученые назвали лекарства от COVID-19, опасные для сердца

https://ria.ru/20200915/lekarstva-1577269718.html

Ученые назвали лекарства от COVID-19, опасные для сердца

Ученые назвали лекарства от COVID-19, опасные для сердца — РИА Новости, 15.09.2020

Ученые назвали лекарства от COVID-19, опасные для сердца

Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в журнале Circulation научное заявление, в котором призывает медиков осторожнее назначать лекарства,… РИА Новости, 15.09.2020

2020-09-15T15:21

2020-09-15T15:21

2020-09-15T15:22

наука

сша

здоровье

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/07/1569715260_0:18:3072:1746_1920x0_80_0_0_0c3658c9d051b69f6dac4e49f2d77f07.jpg

МОСКВА, 15 сен — РИА Новости. Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в журнале Circulation научное заявление, в котором призывает медиков осторожнее назначать лекарства, вызывающие в качестве побочного эффекта сердечную аритмию. В список попали и некоторые лекарства от COVID-19.»Многие часто используемые лекарства могут вызывать нерегулярное сердцебиение, — приводятся в пресс-релизе Ассоциации слова первого автора публикации Джеймса Тисдейла (James Tisdale), профессора фармакологии в Медицинской школе Университета Пердью в штате Индиана. — Хотя риск относительно невелик, для медицинских работников важно учитывать, что аритмия их пациента может быть вызвана или усугублена лекарствами».Во время аритмии сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом. Это вызвано генетикой или заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, проблемы с щитовидной железой или электролитный дисбаланс.Когда сердце бьется слишком быстро, это состояние называется тахикардией, когда слишком медленно — брадикардией. Часто симптомы отсутствуют, но некоторые люди чувствуют, как их сердце «бешено колотится» или «трепещет», или у них возникают проблемы с дыханием, они теряют сознание или испытывают головокружение.Если аритмию не лечить, сердце не будет перекачивать достаточно крови к телу, что может повредить мозг или другие органы. Некоторые аритмии опасны для жизни и требуют немедленных мер. В статье рассматриваются лекарственные препараты, которые могут вызывать или обострять аритмию, факторы риска побочных эффектов, а также варианты профилактики, мониторинга и лечения людей, которые подвержены риску аритмии.Авторы отмечают, что во время пандемии COVID-19 многим пациентам с коронавирусной инфекцией назначали хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин — лекарства, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма. Было проведено несколько клинических испытаний, в которых сообщалось о нарушениях сердечного ритма у пациентов с COVID-19, принимавших гидроксихлорохин, как отдельно, так в сочетании с азитромицином. В итоге Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в июне-июле запретило использование гидроксихлорохина или хлорохина вне больниц.Также влиять на сердечный ритм, по мнению ученых, могут другие лекарства, предлагаемые для борьбы с COVID-19, — лопинавир и ритонавир. После приема этих препаратов у людей с сердечными приступами, хроническими заболеваниями сердца или перенесенными операциями может появиться нерегулярное сердцебиение.К дополнительным факторам риска развития аритмии исследователи относят: пожилой возраст, дефицит калия или магния и чрезмерное употребление алкоголя. Некоторые пациенты, страдающие лекарственной аритмией, могут иметь генетическую предрасположенность.Тем не менее, ученые считаю, что отказываться от лечения ни в коем случае нельзя, а нужно минимизировать риски возникновения аритмии как побочного эффекта. Снизить риск помогут: поддержание нормального уровня электролитов, функции почек и печени, проводимые по рекомендации лечащего врача, а также минимизация или отказ на время лечения от сердечных стимуляторов и потребления алкоголя.Для пациентов с высоким риском нарушения сердечного ритма может потребоваться госпитализация, кардиомониторинг перед началом приема лекарств, а также регулярное проведение ЭКГ в период лечения.

https://ria.ru/20200731/1575238210.html

https://ria.ru/20200724/1574884208.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/07/1569715260_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0a4b8b4ddf482eb8f02abff8328108a4.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, здоровье, коронавирус covid-19

МОСКВА, 15 сен — РИА Новости. Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в журнале Circulation научное заявление, в котором призывает медиков осторожнее назначать лекарства, вызывающие в качестве побочного эффекта сердечную аритмию. В список попали и некоторые лекарства от COVID-19.»Многие часто используемые лекарства могут вызывать нерегулярное сердцебиение, — приводятся в пресс-релизе Ассоциации слова первого автора публикации Джеймса Тисдейла (James Tisdale), профессора фармакологии в Медицинской школе Университета Пердью в штате Индиана. — Хотя риск относительно невелик, для медицинских работников важно учитывать, что аритмия их пациента может быть вызвана или усугублена лекарствами».

Во время аритмии сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом. Это вызвано генетикой или заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, проблемы с щитовидной железой или электролитный дисбаланс.

Когда сердце бьется слишком быстро, это состояние называется тахикардией, когда слишком медленно — брадикардией. Часто симптомы отсутствуют, но некоторые люди чувствуют, как их сердце «бешено колотится» или «трепещет», или у них возникают проблемы с дыханием, они теряют сознание или испытывают головокружение.

Если аритмию не лечить, сердце не будет перекачивать достаточно крови к телу, что может повредить мозг или другие органы. Некоторые аритмии опасны для жизни и требуют немедленных мер.

В статье рассматриваются лекарственные препараты, которые могут вызывать или обострять аритмию, факторы риска побочных эффектов, а также варианты профилактики, мониторинга и лечения людей, которые подвержены риску аритмии.

31 июля 2020, 19:31

Российские ученые разработали адресное лекарство от рака

Авторы отмечают, что во время пандемии COVID-19 многим пациентам с коронавирусной инфекцией назначали хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин — лекарства, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Было проведено несколько клинических испытаний, в которых сообщалось о нарушениях сердечного ритма у пациентов с COVID-19, принимавших гидроксихлорохин, как отдельно, так в сочетании с азитромицином. В итоге Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в июне-июле запретило использование гидроксихлорохина или хлорохина вне больниц.

Также влиять на сердечный ритм, по мнению ученых, могут другие лекарства, предлагаемые для борьбы с COVID-19, — лопинавир и ритонавир. После приема этих препаратов у людей с сердечными приступами, хроническими заболеваниями сердца или перенесенными операциями может появиться нерегулярное сердцебиение.

К дополнительным факторам риска развития аритмии исследователи относят: пожилой возраст, дефицит калия или магния и чрезмерное употребление алкоголя. Некоторые пациенты, страдающие лекарственной аритмией, могут иметь генетическую предрасположенность.

Тем не менее, ученые считаю, что отказываться от лечения ни в коем случае нельзя, а нужно минимизировать риски возникновения аритмии как побочного эффекта. Снизить риск помогут: поддержание нормального уровня электролитов, функции почек и печени, проводимые по рекомендации лечащего врача, а также минимизация или отказ на время лечения от сердечных стимуляторов и потребления алкоголя.

Для пациентов с высоким риском нарушения сердечного ритма может потребоваться госпитализация, кардиомониторинг перед началом приема лекарств, а также регулярное проведение ЭКГ в период лечения.

24 июля 2020, 18:11НаукаУченые выяснили, что водоросли помогают от коронавируса лучше лекарств

инструкция к применениюю лекарственного средства

Инструкция по применению

Торговое название

Валидол®

 

Международное непатентованное название

Нет

 

Лекарственная форма

Таблетки сублингвальные, 0,06 г

 

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — раствор ментола в ментиловом эфире кислоты изовалериановой (натуральный ментол- экстракт мяты- 4,9 %) 0,06 г;

вспомогательные вещества: сахар измельченный (пудра), кальция стеарат.

 

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской и риской, белого или желтовато-белого цвета, с характерным запахом ментола. На поверхности таблеток допускаются серые вкрапления и налет порошка сахарной пудры.

 

Фармакотерапевтическая группа

Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца.

Код АТХ С01Е Х

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При сублингвальном применении Валидол® абсорбируется со слизистой оболочки полости рта. Терапевтический эффект наступает приблизительно через 5 минут.

После всасывания биотрансформируется в печени и выделяется с мочой в виде глюкуронидов.

Фармакодинамика

Препарат проявляет успокаивающее действие на центральную нервную систему, а также оказывает умеренное рефлекторное сосудорасширяющее (коронаролитическое) влияние путем рефлекторного раздражения чувствительных нервных («холодовых») рецепторов слизистой оболочки полости рта. Стимуляция рецепторов сопровождается индукцией высвобождения эндорфинов, энкефалинов, динорфинов и других пептидов, гистамина, кининов, которые играют важную роль в уменьшении болевой чувствительности, нормализации проницаемости сосудов и регуляции других важных механизмов функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем.

 

Показания к применению 

–          приступы стенокардии легкой степени тяжести

–          морская и воздушная болезни

–          истерия

–          невроз

–          головная боль, связанная с приемом нитратов

 

Способ применения и дозы

Таблетки держать во рту (под языком) до полного рассасывания.

Разовая доза для взрослых составляет 1-2 таблетки; суточная – 2-4 таблетки.

При необходимости суточную дозу можно увеличить. Максимальная суточная доза  – 600 мг.

Длительность лечения – до 7 дней.

 

Побочные действия

При продолжительном применении изредка могут наблюдаться легкая тошнота, дискомфорт в животе, слезотечение, головокружение, кратковременная артериальная гипотензия, сонливость, которые быстро проходят самостоятельно.

Возможно развитие аллергических реакций, в том числе отёка Квинке, крапивницы, сыпи, зуда.

 

Противопоказания

–          повышенная чувствительность к компонентам препарата

–          выраженная артериальная гипотензия

–          острый инфаркт миокарда

–          детский возраст до 18 лет

 

Лекарственные взаимодействия

Валидол® усиливает седативный эффект психотропных средств, опиоидных аналгетиков, алкоголя и средств для наркоза при их одновременном применении.

Возможно потенцирование действия антигипертензивных препаратов при их одновременном применении с Валидолом®.

Валидол® уменьшает выраженность головной боли, обусловленной приемом нитратов.

 

Особые указания

В случаях, когда боль в области сердца не проходит после приема препарата, необходимо обязательно обратиться к врачу для исключения острого коронарного синдрома.

Препарат содержит сахар, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.

Применение в педиатрии

Опыта применения препарата для лечения детей нет.

Применение в период беременности или лактации

Применение препарата в период беременности или кормления грудью возможно, если, по мнению врача, ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Необходима осторожность в первые часы после приёма препарата при управлении транспортными средствами или работе, которая требует повышенного внимания, из-за возможных побочных эффектов (головокружение и сонливость).

 

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, возбуждение, нарушение деятельности сердца, падение артериального давления, угнетение центральной нервной системы, реакции гиперчувствительности к компонентам препарата (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь).

Лечение: отмена препарата и симптоматическая терапия.

 

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки полимерной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной без вложения в пачку.

Допускается по согласованию с потребителем групповая упаковка по 200 или 300 контурных ячейковых упаковок вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках в ящик из гофрокартона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 15 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

 

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

 

Держатель регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

 

Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии от потребителей по качеству лекарственных средств и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ПАО «Фармак» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, 050012, г. Алматы, ул. Аманагельды 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Тел +7 (727) 267-64-63, факс +7 (727) 267-63-73, электронный адрес: [email protected]

 

 

Почему «Корвалол», «Валокордин» и «Валидол» не эффективны для здоровья сердца?

Боль не снимает, а зависимость вызывает

«Валидол» – это лишь жидкость с мятным вкусом, она не содержит лекарственных препаратов. А «Корвалол» и «Валокордин» невозможно найти в свободной продаже в странах Европы и США, потому что по своей сути они – фенобарбиталы. Это вещества, которые имеют очень много опасных побочных эффектов. Они вызывают зависимость, как физическую, так и психологическую. Они не снимают болевой синдром, а лишь помогают успокоить во время тревожности. А также угнетают центральную нервную систему и дыхательный центр. При острой боли в груди рекомендуется обращаться за медицинской помощью и принимать те современные лекарства, которые пропишет врач.

Поддержите свое здоровье

Здоровье сердца поможет сохранить хорошая физическая активность – ВОЗ рекомендует проходить 10 000 шагов в день, отсутствие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, а также нормальный вес. Кстати, кофе человеку в хорошей форме не противопоказан – он может стать даже профилактикой инсульта. Но только если выпивать до трех чашек до середины дня.

Не надейтесь на кардиограмму

Регулярные обследования также помогут сохранить сердце здоровым. Контролируйте сахар, холестерин в крови. А вот хорошая кардиограмма не показатель отсутствия проблем, ведь она может выявить далеко не все сердечные патологии.

Больше полезной информации в программе «Наука против»

Новости партнеров

Как врач решает, что это может быть сердечный приступ

Пациенты с болью в груди приходят в мою клинику с нервным выражением лица и вопросом на миллион долларов: «Доктор, это мое сердце?»

Такое беспокойство справедливо. Но понимание того, как медицинские работники думают о боли в груди, может развеять некоторые опасения.

Если вы придете в клинику с болью в груди, у вашего врача возникнут вопросы об основных факторах сердечных заболеваний.Я спрошу у вас:

  • дым (предотвратимый фактор риска номер один)
  • болеют диабетом
  • имеют высокий холестерин
  • имеют высокое кровяное давление
  • оцените свой возраст и пол
  • проверьте, есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания.

Симптомы сердечного приступа

Я также посмотрю, насколько ваши симптомы похожи на типичные признаки сердечного приступа:

  • Персонаж: Боль в сердце — тупое, похожее на давление ощущение — «слон сидит мне на груди.»Если боль ноющая, острая, жгучая или колющая, причиной может быть такое состояние, как кислотный рефлюкс или изжога, плеврит, реберно-хондроз или расслоение аорты.
  • Расположение: Ваше сердце находится на левой стороне груди, поэтому любая боль в этой области является подозрительной. Если боль справа, сердечный приступ маловероятен (если только у вас нет редкого состояния, называемого декстрокардией). Боль от сердечного приступа обычно кажется неопределенной и нелокализуемой. Если ваша боль имеет точечное место, то это вряд ли сердечный приступ.Имейте в виду: из-за того, как нервы в этой области вашего тела перекрываются, сердечная боль может возникать в левой части шеи и левой руке. Мы называем это отраженной болью.
  • Время / продолжительность: Боль при сердечном приступе может быть периодической или постоянной. Симптомы сердечного приступа могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если вы испытываете постоянную боль в груди в течение нескольких дней, недель или месяцев, то маловероятно, что это вызвано сердечным приступом.
  • Вещи, которые ухудшают или улучшают ваши симптомы: Боль при сердечном приступе обычно облегчается в покое, поскольку ваше сердце не так активно во время отдыха (если ваш сердечный приступ не является массивным, в этом случае он будет сохраняться в покое).Если боль в груди усугубляется другими факторами, такими как прием пищи в случае кислотного рефлюкса или давление на пораженный участок в случае мышечной / костной боли в грудной стенке, тогда ваш врач может поискать другие, не связанные с сердцем Причины появления симптомов боли в груди.
  • Другие факторы: Хотя одышка обычно сопровождает сердечный приступ, наличие этого симптома может побудить вашего врача также проверить ваши легкие. Такие симптомы, как лихорадка, озноб и отхаркивание желто-зеленоватой мокроты, обычно не связаны с сердечными приступами (если у вас пневмония в дополнение к сердечному приступу).

Задача определения причины симптомов боли в груди может быть сложной. Вот почему, если у вас все же болит грудь, немедленно обратитесь за медицинской помощью, а не ищите ответы в Google. Душевные дела часто остаются далеко позади, чем щелчок мышью.

ЕЩЕ НРАВИТСЯ НА ЭТО

Обезболивающие: что делать, если у вас проблемы с сердцем или почек

Обезболивающие: что делать, если у вас проблемы с сердцем или почек

Когда люди испытывают боль, они часто принимают обезболивающие, называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).К ним относятся:

  • Адвил и Мотрин (общий и ибупрофен магазинных марок). Ибупрофен также входит в состав других безрецептурных препаратов, таких как лекарства от простуды.
  • Aleve (непатентованный и магазинный напроксен).
  • Целебрекс (дженерик целекоксиба).

НПВП помогают облегчить боль и воспаление. Но если у вас высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или заболевание почек, вам не следует принимать НПВП. И вы не должны принимать какие-либо препараты, в составе которых есть ибупрофен или другой НПВП.Вот почему:

НПВП вредны для артериального давления.

НПВП могут вызывать высокое кровяное давление. А если у вас высокое кровяное давление, они могут усугубить его. Это увеличивает ваши шансы на сердечный приступ или инсульт.

НПВП также могут препятствовать правильному действию некоторых препаратов от артериального давления. НПВП могут влиять на действие:

  • Диуретики или водные пилюли, такие как апо-Hydro (общий гидрохлортиазид).
  • Диуретики удаляют лишнюю воду из кровеносных сосудов.
  • ингибиторов АПФ, таких как Альтас и Коверсил (дженерики рамиприла и периндоприла).
  • Ингибиторы
  • АПФ — это препараты, расслабляющие кровеносные сосуды.
  • БРА, таких как Козаар (общий лозартан). БРА — еще одна группа препаратов, расслабляющих кровеносные сосуды.

НПВП вредны для сердца и почек.

Длительный прием НПВП может заставить ваше тело удерживать жидкость. Это может усугубить симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, опухшие лодыжки и учащенное или нерегулярное сердцебиение.НПВП также могут мешать работе почек. Это делает прием НПВП рискованным для людей, у которых уже есть заболевание почек.

Какие обезболивающие вы можете использовать, если у вас болезнь сердца или почек?

Нет простого ответа. Выбор лучшего обезболивающего зависит от ваших проблем со здоровьем. Это также зависит от других лекарств, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или лекарствах на травах, которые вы принимаете.

Тайленол (общий ацетаминофен), отпускаемый без рецепта, часто является лучшим выбором для людей с высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью или проблемами с почками.

  • Однако высокие дозы тайленола могут повредить печень, поэтому принимайте минимальную дозу, которую вы можете, чтобы получить достаточное облегчение боли.
  • Никогда не принимайте более 4000 миллиграммов (мг) в день. Это равняется двенадцати таблеткам по 325 мг.

Обезболивание без приема лекарств

Немедикаментозные методы лечения, такие как йога или массаж, часто могут уменьшить или даже заменить потребность в лекарствах. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, в зависимости от типа боли:

Боль в спине. Оставайтесь физически активными. Прогулка — хороший выбор. Иглоукалывание, массаж, физиотерапия и йога также могут помочь уменьшить боль. И помощь мануального терапевта может помочь.

Головные боли. Сократите употребление алкоголя и избегайте продуктов, вызывающих головную боль. Это может облегчить боль. Упражнения помогают снизить стресс, вызывающий головные боли. То же самое можно сказать о медитации, глубоком дыхании и других формах расслабляющей терапии.

Остеоартроз. Выполняйте упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде и йога.Это поможет уменьшить боль и скованность. Избегайте занятий с высокой нагрузкой, например бега или тенниса. Они могут усугубить ваши симптомы.

Фибромиалгия. Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить боль и придаст вам больше энергии. Тайцзи — форма упражнений, включающая медленные, нежные движения в сочетании с глубоким дыханием, — хороший выбор. Медитация может помочь с болью. То же самое можно сказать и о типе консультирования, называемом когнитивно-поведенческой терапией.

Когда боли в груди требуют обращения в реанимацию ?: Prime Heart and Vascular: сердечно-сосудистые врачи

Кажется, что грудь стесняет, сердце исходит от боли, вы уверены, что у вас сердечный приступ, и вам нужно срочно отправиться в отделение неотложной помощи.Ты не одинок. Из-за болей в груди около семи миллионов американцев ежегодно отправляются в скорую помощь, опасаясь, что у них вот-вот случится или случится сердечный приступ.

Хотя боль в груди является одним из нескольких признаков сердечного приступа, это не обязательно означает, что он у вас есть. Итак, насколько серьезной должна быть боль, чтобы оправдать поездку в реанимацию?

Боль в груди и сердечные приступы

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 790 000 американцев страдают от сердечного приступа каждый год, и почти половина сердечных смертей происходит вне больниц.

Боль в груди перед сердечным приступом, потому что сердце не получает достаточно богатой кислородом крови. Чем больше времени проходит, тем больше повреждений получает ваше сердце. Итак, чем раньше вы получите неотложную помощь, тем больше у вас шансов выжить после сердечного приступа.

Если у вас также есть боль в верхней части тела, включая защемление, онемение или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или верхней части живота, вам следует обратиться за медицинской помощью. Или, если вы испытываете какие-либо из следующих признаков сердечного приступа, помимо боли в груди, вам следует немедленно отправиться в отделение неотложной помощи:

  • Одышка
  • Тошнота или рвота
  • Дурнота или головокружение
  • Холодный пот
  • Необычная усталость

Важно отметить, что не все испытывают боли в груди перед сердечным приступом, поэтому, если вы испытываете более одного из вышеперечисленных симптомов без боли в груди, вам также следует обратиться за неотложной помощью.

Если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет, вы курите или уже перенесли сердечный приступ, ваши шансы на повторный сердечный приступ увеличиваются.

Другие причины боли в груди

Боль в груди также является симптомом широкого спектра состояний, которые могут потребовать или не потребовать неотложной помощи, включая:

  • Изжога
  • Тревога или паническая атака
  • Астма
  • Бронхит
  • Камни в желчном пузыре
  • Панкреатит
  • Травма ребер
  • Битумная черепица
  • Другие проблемы с сердцем

Когда мне нужно идти в скорую помощь?

Боль в груди, независимо от ее причины, всегда должна быть осмотрена медицинским работником.Вопрос только в том, может ли он подождать до утра или вам нужно сразу же отправиться в отделение неотложной помощи?

Если вы испытываете какие-либо признаки сердечного приступа, у вас есть семейная история сердечных приступов или сердечных заболеваний, или у вас есть основная проблема со здоровьем, вам следует обратиться в скорую помощь.

Некоторые признаки того, что боль в груди не требует неотложной медицинской помощи, включают боль, которая:

  • Вы испытали до
  • Мимолетно или временно
  • Пропадает при смене позиций

Тем не менее, если вы подозреваете серьезную проблему, звоните по номеру 911 и отправляйтесь в отделение неотложной помощи.Симптомы сердечного приступа сильно различаются от человека к человеку, и всегда лучше перестраховаться.

Персонал Prime Heart and Vascular ответит на все ваши вопросы и проведет вас через этот пугающий процесс.

Симптомы сердечного приступа и предупреждающие знаки

Ken L


Всего 3 недели назад я совершил 20-мильную поездку на велосипеде, что для меня не редкость. Мне 54 года, у меня достаточно хорошее здоровье (5’11 ”, 195), и в последние несколько лет я пытался питаться более здоровым образом.Тем не менее, когда я вернулся из поездки, я почувствовал, как будто я — как говорят велосипедисты — «врезался в стену». Я почувствовал усталость и решил поесть и выпить дома. Сидя там, я заметил легкое жжение в пищеводе. Иногда во время поездки на велосипеде я слегка ощущал это, но считал, что мне нужен перерыв, чтобы мои легкие смогли догнать мою поездку. Но на этот раз это никуда не делось. Я описал это так, как будто я проглотил острую лепешку боком! Боли было достаточно, чтобы привлечь мое внимание, но недостаточно, чтобы вызвать панику.Решила принять душ и проглотить пару таблеток аспирина. Я прервал душ, но боль не исчезла. Я понял, что пора сообщить жене. Она сразу сказала: «Пойдем в отделение неотложной помощи в Стэнфорде».

Мы были в E.R. в течение 7 минут, а меня лечили в течение 30 секунд после того, как я вошел в дверь. Мое артериальное давление было 199/108. Я получил как минимум дюжину ЭКГ в течение 15 минут и мне дали нитроглицерин сублингвально, при этом моя боль оставалась на уровне 6 из 10 на протяжении всего периода.Никаких изменений не было, поэтому меня посадили на I.V. Нитро, и взяли меня на ангиограмму. Я должен сказать, что в этот момент я просто сдался тому, что им нужно было сделать. Вся забота о конфиденциальности, достоинстве и прочей чепухе меркла по сравнению с желанием, чтобы они решили проблему.

В лаборатории катетеризации меня подготовили к ангиограмме. Мне сказали, какова будет процедура. Они собирались вставить проволоку в мою бедренную артерию в паху, а затем «продеть» ее по моей артерии к сердцу.Затем они вводили краситель в мое сердце, чтобы мой кровоток отображался на экране. Именно тогда я обнаружил, что не сплю во время процесса. Как я уже сказал, в этот момент я сдался тому, что им нужно было сделать. Когда врачи вводили краситель, на экране была обнаружена закупорка моей правой коронарной артерии. Врач наклонился и сказал мне: «Ваша артерия заблокирована, и мы собираемся исправить это прямо сейчас». Врач вставил ангиопластику со стентом.

Во время установки я почувствовал немного больше боли, чем раньше, но это длилось недолго.За мной наблюдали в отделении коронарной терапии (отделение интенсивной терапии для кардиологических пациентов), и после дневного отдыха меня отправили обратно в лабораторию катетеризации, чтобы сделать еще 3 ангиопластики по поводу частично закупоренных артерий.

На следующий день меня выписали с лекарствами от высокого кровяного давления, повышенного холестерина и противосвертывающим агентом, чтобы поддерживать ток через стенты в моем сердце. Мне также дали инструкции принимать детский аспирин до конца моей жизни. Оглядываясь назад, я рад, что прислушался к предупреждающим знакам и пошел проверяться в больницу.Мне сказали, что я поступил правильно. Я изменил свою диету, чтобы уменьшить количество жиров и соли. Я отказался от полуфабрикатов, потому что они содержат много натрия. Я учусь читать этикетки и делать выбор в пользу здорового образа жизни. Я призываю вас учиться на моем опыте и делать правильный выбор, пока у вас есть выбор!

% PDF-1.5 % 54 0 объект > эндобдж xref 54 72 0000000016 00000 н. 0000002134 00000 п. 0000002271 00000 н. 0000002464 00000 н. 0000002525 00000 н. 0000002655 00000 н. 0000002927 00000 н. 0000003690 00000 н. 0000004186 00000 п. 0000004683 00000 п. 0000004718 00000 н. 0000004780 00000 н. 0000004894 00000 н. 0000005392 00000 п. 0000005504 00000 н. 0000008218 00000 н. 0000008739 00000 н. 0000009258 00000 н. 0000009541 00000 н. 0000009840 00000 п. 0000010339 00000 п. 0000400195 00000 н. 0000400314 00000 н. 0000401109 00000 п. 0000404947 00000 н. 0000414580 00000 н. 0000419267 00000 н. 0000419494 00000 п. 0000419634 00000 н. 0000423628 00000 н. 0000423744 00000 н. 0000424003 00000 н. 0000424086 00000 н. 0000424368 00000 н. 0000424503 00000 н. 0000424729 00000 н. 0000424868 00000 н. 0000427073 00000 н. 0000427189 00000 н. 0000427494 00000 н. 0000427577 00000 н. 0000427877 00000 н. 0000428005 00000 н. 0000428231 00000 п. 0000428370 00000 н. 0000434560 00000 п. 0000434676 00000 н. 0000434978 00000 п. 0000435063 00000 н. 0000435369 00000 н. 0000435491 00000 п. 0000435718 00000 н. 0000435856 00000 н. 0000459333 00000 п. 0000459451 00000 п. 0000459754 00000 н. 0000459839 00000 п. 0000460158 00000 н. 0000460284 00000 п. 0000460501 00000 н. 0000460635 00000 п. 0000496064 00000 н. 0000496182 00000 п. 0000496465 00000 н. 0000496550 00000 н. 0000496838 00000 н. 0000498137 00000 н. 0000498392 00000 н. 0000499446 00000 н. 0000499692 00000 н. 0000500652 00000 н. 0000001770 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 125 0 объект > поток Q; 7 ~ u-RY 🙂 Rhz * uag% CnT78IgCfηk7A-, Ď? Q1Vcm} * ƈĜ! YnuWh: K8v Ն & 5 ~ ͬ W | & KN4> 0 [‘xnyvU _ (&%

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и облегчение боли.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и обезболивание | TYLENOL® Перейти к основному содержанию

Сердечно-сосудистые заболевания и обезболивающие

Американская кардиологическая ассоциация определяет ацетаминофен (ТИЛЕНОЛ®) как средство обезболивания, которое следует попробовать в первую очередь * для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку не известно, что он увеличивает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или инсульта. .

НПВП, такие как ибупрофен (например, Advil®, MOTRIN®) и напроксен натрия (например, Aleve®), могут повышать риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта. Риск выше, если вы употребляете больше, чем указано, или дольше, чем указано. Прекратите использование и спросите своего врача, есть ли у вас симптомы сердечного приступа или инсульта во время приема безрецептурного ибупрофена или напроксена натрия.

* Когда симптомы не контролируются нефармакологическими методами


Риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит от множества факторов.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит от множества факторов. Ваш врач может использовать эти факторы, чтобы определить ваш личный уровень риска. Некоторые основные факторы риска включают:

Высокий холестерин

Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний

Высокое кровяное давление

Употребление табака

Возраст, особенно старше 65 лет

Диабет

Раса (определенные группы имеют более высокий риск сердечных заболеваний, чем европейцы)

Мужской пол

Ожирение / избыточный вес

Состояние здоровья

Высокое кровяное давление

Сердечная терапия аспирином

Ацетаминофен (ТИЛЕНОЛ ® )

TYLENOL ® не влияет на действие некоторых лекарств, контролирующих артериальное давление, в отличие от НПВП.

Людям, получающим сердечно-сосудистую терапию аспирином, ТИЛЕНОЛ® — это обезболивающее, которое врачи рекомендуют чаще, чем все другие марки вместе взятые.

Он не влияет на способность аспирина защищать от сердечного приступа или инсульта, как ибупрофен (например, Advil®, MOTRIN®) или напроксен натрия (например, Aleve®).

Состояние здоровья и ацетаминофен (TYLENOL ® )

Высокое кровяное давление

TYLENOL ® не влияет на действие некоторых лекарств, контролирующих артериальное давление, в отличие от НПВП.

Сердечная терапия аспирином

Для людей, получающих сердечно-сосудистую терапию аспирином, ТИЛЕНОЛ® — это болеутоляющее, которое врачи рекомендуют чаще всего, чем все другие марки вместе взятые. Он не влияет на способность аспирина защищать от сердечного приступа или инсульта, как ибупрофен (например, Advil®, MOTRIN®) или напроксен натрия (например, Aleve®).

Дополнительные сведения о продукте
.

Узнайте, как TYLENOL® может быть подходящим обезболивающим для вас.

Дополнительные сведения о продукте
.

Узнайте, как TYLENOL® может быть подходящим обезболивающим для вас.

Дополнительные сведения о продукте
.

Важно уметь читать этикетку.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Боль у пациентов с сердечной недостаточностью

Дженнифер Габбард, доктор медицины, Медицинский колледж, Университет Аризоны

Декабрь 2018

СОВЕТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
  • Не забывайте учитывать и оценивать боль у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку как острая, так и хроническая боль могут ухудшить симптомы сердечной недостаточности, если боль не контролируется.
  • При использовании обезболивающих для снятия боли имейте в виду, что следует избегать приема ряда лекарств пациентам с сердечной недостаточностью.Среди них следует отметить нестероидные противовоспалительные препараты, вызывающие задержку жидкости.
  • Рассмотрим подход к лечению «тотальной боли», при котором упор делается не только на физическую боль, но и на социальные, духовные и эмоциональные потребности пациента.

Сердечная недостаточность — основная причина госпитализации пожилых людей в США. Клиницисты, оказывающие помощь пациентам с сердечной недостаточностью, обычно сосредотачиваются на сердечных симптомах пациента, таких как одышка и отек.Однако есть несколько исследований, показывающих, что до 75% пациентов с сердечной недостаточностью также испытывают боль — симптом, который обычно не оценивают лечащие их врачи.

Независимо от причины очень важно наличие боли у пациента с сердечной недостаточностью. Боль может ухудшить симптомы сердечной недостаточности, снизить качество жизни и, в конечном итоге, привести к ухудшению результатов у пациентов.

Патофизиология

Острая боль, , как показано на диаграмме ниже, независимо от первоначальной причины, вызывает повышенную активацию симпатической нервной системы.Это увеличение симпатической активности приводит к увеличению уровней норадреналина и адреналина, что, в свою очередь, увеличивает сердечную работу и потребление кислорода.

Он также увеличивает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, потенциально приводя к задержке жидкости и перегрузке. Эти факторы могут в совокупности ухудшить симптомы сердечной недостаточности.

Хроническая боль также влияет на сердечную недостаточность, но этот эффект не связан с гиперактивностью симпатической нервной системы, а его механизм менее изучен.Некоторые предполагают, что хроническая боль — это «дезадаптивный» ответ, связанный с воспалением, с сенсибилизацией и возбудимостью нейронов. В поддержку этих теорий воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок, часто повышаются у пациентов с сердечной недостаточностью, как и маркеры нервной возбудимости, такие как вещество P.

Типы боли

Осведомленность о характере боли пациента может позволить выявить обратимое состояние или помочь лучше понять подход к лечению.Соматическая боль обычно бывает ноющей и пульсирующей и часто возникает из-за артрита. Висцеральная боль часто ощущается как давление и связана с тошнотой, рвотой и потоотделением. Нейропатическая боль, которая часто ощущается как стреляющая или электрическая боль, обычно наблюдается у пациентов с диабетом. Стенокардия часто описывается как сдавливание, давление, тяжесть, стеснение или боль в груди, хотя иногда проявляется как одышка, боль в спине или симптомы, подобные ГЭРБ.

Лечение

Первым шагом в лечении боли является определение типа и силы боли.В таблице ниже представлены некоторые общие рекомендации по подходу к лечению различных причин и степени боли у пациентов с сердечной недостаточностью.

Когда лекарства используются для снятия боли, терапия иногда может быть сложной. Некоторые анальгетики не следует использовать или применять только с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью, например нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут вызвать задержку жидкости. Кроме того, поскольку пациенты с сердечной недостаточностью часто имеют нарушение функции почек, следует проявлять осторожность при дозировании анальгетиков, которые подвергаются или метаболиты которых подвергаются почечному клиренсу, таких как трамадол и морфин.

Поскольку боль у пациентов с сердечной недостаточностью может быть вызвана множеством причин, может потребоваться решить несколько вопросов, чтобы должным образом справиться с болью, вместо того, чтобы полагаться только на лекарства. Идея лечения «тотальной» боли подчеркивалась многими экспертами. Этот подход делает упор не только на физической боли, но и на социальных, духовных и эмоциональных потребностях пациента.

Физиотерапия полезна для улучшения функций у пациентов со всеми формами боли. Также могут быть уместны методы интегративной медицины, включая массаж, гидротерапию, иглоукалывание и медитацию осознанности.

Наконец, следует рассмотреть общее состояние пациента и прогноз. Некоторые пациенты будут кандидатами на получение паллиативной помощи в конце жизни и могут быть рассмотрены для направления в хоспис.

Варианты лечения боли у пациентов с сердечной недостаточностью
Тип боли Варианты лечения
Легкая боль
  • Начните с неопиоидных анальгетиков, таких как парацетамол повышенной силы (ограничьте количество ацетаминофена до 3 г в день) или других адъювантов, таких как противосудорожные средства (т.е., габапентин), SNRI (то есть дулоксетин), TCA (то есть нортриптилин) или немедикаментозные методы лечения, такие как внимательность, CBT, массаж и т. д.
Умеренная боль
  • Начните со слабых опиоидов, таких как трамадол или оксикодон / ацетаминофен.
Сильная боль
  • Сильные опиоиды и опиоиды длительного действия (Примечание: метадон может удлинять интервал QT).
Неконтролируемая боль даже при приеме опиоидов
  • Нервные блокады, эпидуральная анестезия, нейролитическая блокирующая терапия, спинномозговые стимуляторы и наркозные насосы, контролируемые пациентом.
Стенокардия
  • Стандартная терапия: бета-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов (Примечание: дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов могут усиливать отек).
  • Персистирующая стенокардия: ранолазин, триметазидин, пергексилин, никорандил, аллопуринол, бозентан, ивабрадин, фасудил, тестостерон, стимуляция спинного мозга, усиленная внешняя контерпульсационная терапия (УНКП), трансмиокардиальная лазерная реваскуляризационная терапия (ТМЛР), спланхно-эпическая блокада , коронарный синус редуктор, аферез.
Невропатическая боль
  • Противосудорожные препараты, СИОЗСН, средства местного действия (например, лидокаин), трициклические антидепрессанты (могут вызывать аритмию и обычно не рекомендуются для пожилых людей из-за их антихолинергических эффектов).

Ссылки и ресурсы

  • Haedtke C, Smith M, VanBuren J, Klein D, Turvey C. Характеристики боли у пациентов с диагнозом депрессия и сердечная недостаточность.Pain Manag Nurs. 2017; 18 (6): 353-362.
  • Евангелиста Л.С., Сакетт Э., Дракап К. Боль и сердечная недостаточность: нераспознанные и не леченные. Eur J Cardiovasc Nurs. 2009; 8 (3): 169-173.
  • Годфри С., Харрисон М., Медвес Дж., Транмер Дж. Симптом боли при сердечной недостаточности: систематический обзор. J Card Fail 2006; 12: 307-313.
  • Фудим М., Ганеш А., Грин С. и др. Блокада чугунного нерва при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности: внутренняя-HF. Eur Heart J. 2018.
  • Лайт-МакГроари К., Гудлин С.Дж.Проблемы понимания и управления болью у пациента с сердечной недостаточностью. Curr Opin Support Palliat Care. 2013.
  • Verheye S, Jolicoeur EM, Behan MW и др. Эффективность устройства для сужения коронарного синуса при рефрактерной стенокардии. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (6): 519-527.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *