При головокружении сосуды расширены или сужены: Сосудистые заболевания мозга. Все может начаться с головной боли

Содержание

Сосуды головного мозга: симптомы, лечение, сужение

Сосуды головного мозга

Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме сужение бывает:

  • Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
  • Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

  • При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
  • На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
  • На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки.

Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

  • Сахарный диабет.
  • Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
  • Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

  • Курение.
  • Злоупотребление спиртным.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
  • Умственные перегрузки.
  • Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
  • Лишний вес.
  • Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

  • Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
  • Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
  • Головокружениями.
  • Хронической усталостью.
  • Потерей интереса к происходящему.
  • Депрессивными состояниями.
  • Перепадами настроения.
  • Эмоциональной неустойчивостью.
  • Проблемами с концентрацией внимания.
  • Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

  • Нарушения речи.
  • Шум в голове.
  • Снижение слуха.
  • Дрожание рук.
  • Неловкость движений.
  • Изменение походки.

Осложнения

Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

  • Слабоумия.
  • Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  • Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

Диагностика

Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

  • Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
  • Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
  • Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
  • ЭКГ.
  • Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

  • Гипотензивные препараты (снижающие давление).
  • Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
  • Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
  • Диету с ограничением употребления соли.

Лечение атеросклероза подразумевает:

  • Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
  • Диету с ограничением животных жиров.

При шейном остеохондрозе назначают:

  • Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
  • Болеутоляющие.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.

Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

  • Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
  • Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
  • Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
  • Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

  • Пересмотреть рацион.
  • Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
  • Избавиться от лишнего веса, если он есть.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
  • Тренировать стрессоустойчивость.

Пересмотр рациона подразумевает:

  • Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
  • Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

Головокружение

Резкий скачок адреналина в крови, вызванный внезапным или пугающим для человека событием. Высокий уровень адреналина в крови провоцирует спазм сосудов головного мозга, поступление крови к нему снижается. При поездке на воздушном или водном транспорте головокружение является признаком «морской болезни» — кинетоза. Так происходит потому, что мозг не успевает обрабатывать информацию — возникает конфликт между сигналом, поступающим в нервную систему из вестибулярного аппарата и сигналом, передаваемым органами зрения


Если голова начала кружится при ограничении себя в еде — это связано с дефицитом глюкозы в организме. Как правило, такое состояние сопровождается слабостью и тошнотой. Недостаток питания может привести к ослаблению защитных функций организма и спровоцировать серьезное заболевание.

При выполнении упражнений, направленных на укрепление мышц шеи, возникает ощущение потери координации. Когда вы делаете резко поворот головы, кровоснабжение мозга значительно падает. Так же происходит в случае, когда вы резко встаете. Поэтому необходимо внимательно и плавно совершать движения в повседневной жизни и при физических нагрузках.
Зачастую голова начинает кружиться при употреблении лекарств седативного, гипоаллергенного действия, а также антибиотиков.
Заболевания, вызывающие головокружение

  • При вертиго (заболевании вестибулярного аппарата) начинает кружиться голова, возникает учащенное или замедленное сердцебиение, скачки давления, тошнота и рвота. Для поддержания нормально функционирования вестибулярного аппарата рекомендуют принимать один из препаратов: Драмина, Рекланиум, Флунаризин, Седуксен. Облегчение симптомов происходит в течение двух месяцев принятия лекарства.
  • Отит — воспаление среднего уха. Распостраненное заболевание, сопровождающееся болью и головокружением
  • Мигрень — головная боль, боязнь света и звуков, возникновение шума в ушах. Поскольку мигрень — заболевание, требующее длительного лечения, при обнаружении похожих симптомов нужно обратиться к врачу.
  • Интоксикация организма связанная с употреблением некачественных продуктов и алкоголя, отравлением парами ртути, облучением — является причиной головокружения. Такое состояние требует срочного обращения за медицинской помощью
  • Гиперлипидемия — возникновение бляшек в сосудах, вызванных чрезмерным употреблением пищи, т.е. ожирением. В случае если вы страдаете избыточным весом, у вас внезапно начинает кружиться голова, когда встаете, нужно подкорректировать рацион своего питания. Обязательно употреблять достаточное количество воды, каждодневно употреблять фрукты и овощи, ограничить потребление сладкого, соленого, жирного. При гиперлипедимии назначают таблетки Бетасерк или Анальгин. Для уточнения дозировки необходимо проконсультироваться у специалиста.
  • Если резко ухудшилось зрение, трудно контролировать движения, возникла слабость, начала кружится голова – нужно вызвать скорую помощь. Все это симптомы инсульта — нарушения мозговой деятельности.
  • При возникновении необъяснимых резких головокружений и потере слуха нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Данные симптомы могут являться признаком опухоли мозга.
  • При периодическом головокружении в течение полугода и более, обратитесь к невропатологу. Возможно, причиной является нервное истощение или серьезная депрессия.

Как себя вести, если начала кружиться голова

Если вас застало головокружение в общественном месте, постарайтесь присесть на любую доступную поверхность, чтобы не потерять равновесие. В домашней обстановке нужно прилечь на кровать или диван. Такое положение нормализует мозговое кровоснабжение. Закройте глаза, глубоко дышите, постарайтесь успокоиться.

Для выявления причин головокружения необходимо пройти прием терапевта, невролога и отоларинголога. А также пройти полное обследование, включающее: рентген шейного отдела позвоночники, МРТ головного мозга, ЭКГ и КТ сосудов и сердечной мышцы, проверку слухового и вестибулярного аппарата.

На основании данных исследований и ваших показаний специалист назначит курс лечения. В 80% случаев головокружение проходит, если достаточно отдыхать, избегать укачивания и оградить себя от стрессов.

Заболевания сонных артерий

Сонные артерии

Заболевания сонных артерий возникают, когда формирующиеся атеросклеротические бляшки частично или полностью перекрывают их просвет. Сонные артерии это парные сосуды, которые осуществляют кровоснабжение головы и головного мозга.

Сонные артерии это парные сосуды, которые располагаются в области шеи, и обеспечивает приток крови к мозгу.

Сужение просвета сонных артерий за счет формирования и нарастание атеросклеротических бляшек уменьшает объем поступающей крови к головному мозгу и увеличивает риск развития инсульта.

Симптомы

Поскольку атеросклеротическое поражение сонных артерий развивается медленно и часто носит бессимптомный характер, первыми клиническими проявлениями этого заболевания могут стать инсульт (острое нарушение мозгового кровоснабжения — ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая микроинсультом.

Лечение атеросклеротического поражения сонных артерий обычно включает в себя комплекс мероприятий, таких как изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение (открытое оперативное вмешательство или стентирование).

На ранних стадиях атеросклеротическое поражение сонных артерий, как правило, является бессимптомным. Вы и ваш лечащий врач можете не знать о существовании у вас сужения сонной артерии до тех пор, пока не разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения как первое и очень грозное проявление заболевания.

Клинические проявления инсульта или транзиторной ишемической атаки могут включать:

  • внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне.
  • нарушение речи или ее понимания
  • внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз
  • головокружение или потеря равновесия
  • внезапная беспричинная сильная головная боль

При наличии у вас факторов риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий необходимо проконсультироваться с врачом. Ваш лечащий врач может назначить обследование с целью уточнения состояния этих сосудов. Даже при отсутствии у вас клинических проявления заболевания, ваш врач может порекомендовать ряд мероприятий, направленных на уменьшение выраженности факторов риска и снижение вероятность развития инсульта.

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо, когда у вас возникают симптомы транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Даже если продолжительность симптомов небольшая , как правило менее часа, но возможно и дольше, сразу же сообщите о них своему врачу. Появление этих симптомов, свидетельствует о том, что вы перенесли транзиторную ишемическую атаку – кратковременное уменьшение притока крови к головному мозгу. Наличие транзиторных ишемических атак является важнейшим признаком того, что у вас имеется высокий риск развития инсульта, если во время не принять профилактические меры. Своевременный визит к врачу увеличивает ваши шансы на то, что атеросклеротическое поражение сонных артерий будет выявлено и устранено до того, как разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения.

Транзиторная ишемическая атака также может свидетельствовать о уменьшении кровотока и по другим кровеносным сосудам головного мозга. Для уточнения диагноза ваш лечащий врач назначит необходимое обследование.

Убедитесь в том, что Ваши родственники и близкие друзья знают о клинических проявлениях инсульта и о том, что в случае их возникновения очень важно действовать быстро.

Причины

С течение времени стенки сонных артерий могут становиться утолщенными, их просвет сужаться за счет формирования атеросклеротических бляшек, что приводит к уменьшению объема поступающей по ним крови. Атеросклеротические бляшки состоят из скоплений холестерола, кальция, элементов фиброзной ткани и остатков клеток , которые проникают в стенку артерии через микроскопические повреждения внутренней оболочки и формируют атеросклеротическую бляшку в области которой может образоваться кровяной сгусток (тромб).

Нормальные, здоровые сонные артерии, как и другие нормальные артерии , являются мягкими и гибкими и обеспечивают свободное прохождение потока крови. Если вы приложите палец с любой стороны от «Адамова яблока» вы можете ощутить пульсацию сонных артерий. Сонные артерии обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ к коре и другим жизненно важным структурам головного мозга.

Факторы риска

Факторами, воздействующими на артерии и повышающими риск повреждения, формирования бляшек и развитие заболеваний, являются:

  1. Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление является важнейшим фактором развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Воздействие высокого давления на стенку артерии ослабляет ее и делает более подверженной повреждениям.
  2. Курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку сосудов, а также способствует учащению ритма сердца и повышению артериального давления.
  3. Возраст. С возрастом стенка артерий теряет эластичность и приобретает большую подверженность к повреждениям.
  4. Нарушение соотношения липидов крови. Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина»)и высокий уровень триглицеридов способствует формированию атеросклеротических бляшек.
  5. Сахарный диабет. Диабет не только воздействует на способность контролировать уровень сахара крови, но и на липидный обмен, повышая риск артериальной гипертензии и развития атеросклероза.
  6. Ожирение. Избыток массы тела увеличивает риск возникновения артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета.
  7. Наследственность. Наличие у родственников атеросклероза или ишемической болезни сердца значительно увеличивает риск формирования атеросклеротического поражения.
  8. Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности вносит свой вклад в развитие артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета.

Зачастую, перечисленные факторы риска присутствуют в совокупности, тем самым повышая степень риска.

Осложнения

Атеросклеротическая бляшка

Наиболее опасным осложнением атеросклеротического поражения сонных артерий является инсульт. Существуют различные механизмы увеличения риска инсульта:

  1. Уменьшение кровотока. Сонные артерии могут настолько сузиться за счет атеросклеротического поражения, что будут неспособны обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга.
  2. Разрыв атеросклеротической бляшки. Частички атеросклеротической бляшки могут отрываться и попадать с током крови в более мелкие сосуды головного мозга, перекрывая просвет этих артерий и блокируя кровоснабжение той зоны головного мозга, которая питается за счет данного сосуда.
  3. Образование тромбов. Поверхность некоторых атеросклеротических бляшек может вскрываться с образованием неровной изъязвленной поверхности. Когда это происходит, реакцией организма является привлечение к месту разрыва тромбоцитов и формирование кровяного сгустка (тромба). Крупные тромбы могут частично или полностью перекрывать просвет артерии, тем самым, препятствуя кровотоку и вызывая инсульт.

Последствиями инсульта могут стать формирование очага повреждения головного мозга и нарушение функций органов, в частности параличи конечностей. В тяжелых случаях инсульт может приводить к летальному исходу.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака часто являются первыми проявлениями атеросклеротического поражения сонных артерий и относятся к неотложным медицинским состояниям. Если у вас или у ваших близких появились симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь добраться до стационара самостоятельно.

Симптомы, вызывающие опасение:

  • внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне;
  • нарушение речи или ее понимания;
  • внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;
  • головокружение или потеря равновесия;
  • внезапная беспричинная сильная головная боль;

Методы диагностики

После сбора анамнеза, выявления факторов риска и характерных симптомов, врач может провести дополнительное обследование, включающее в себя:

  • Физикальный осмотр, во время которого врач при помощи фонендоскопа может выявить шум над сонной артерией в области шеи, который свидетельствует о сужении артерии. Врач также может провести неврологический осмотр с оценкой вашего физического и ментального статуса, например, оценит силу в конечностях, возможности запоминания устной речи.
  • Ультразвуковое исследование. Наиболее частым неинвазивным методом исследования, позволяющим оценить состояние сонных артерий, является допплеровское ультразвуковое исследование. Это вариант обычного ультразвукового исследования, оценивающий скорость кровотока, давление и способный выявить сужение просвета артерий за счет изменения этих показателей.
  • Компьютерная ангиография. Это процедура выполняется с использованием контрастного препарата с целью выделения артериальных сосудов. Препарат вводится внутривенно. Когда он достигает ваших сонных артерий, производится серия снимков области шеи и головного мозга при помощи рентгеновских лучей в разных проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография. Подобно компьютерной томографии, при помощи этого метода, возможно, визуализировать ткань головного мозга и выявить очаги поражения головного мозга на ранних стадиях или наличие другой патологии.
  • Ангиография. Является более «чувствительный» инвазимным методом исследования. Однако, в настоящее время применяется все реже в связи с существующим риском возникновения инсульта во время процедуры. Во время исследования выполняются рентгеновские снимки артериальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, с предварительным внутриартериальным введением контрастного препарата.

Лечение

Целью лечения атеросклеротического поражения сонных артерий является профилактика развития инсульта. Выбор метода лечения зависит от степени сужения просвета артерии.

Незначительно и умеренно выраженные сужения.

При наличии умеренно выраженных сужений сонных артерий для профилактики инсульта может быть достаточно следующих рекомендаций:

  • Изменение образа жизни. Изменения в пользу здорового образа жизни могут помочь уменьшить повреждение стенки сонных артерий и замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса. Такие изменения включают отказ от курения, снижение массы тела, здоровое питание, уменьшение употребления поваренной соли и регулярные физические нагрузки.
  • Лечение сопутствующих хронических заболеваний. Одновременно необходимо проводить лечение таких сопутствующих заболеваний как артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет.
  • Назначение лекарственных препаратов. Врач может назначить вам ежедневный прием аспирина или других дезагрегантных препаратов с целью уменьшения риска тромбообразования. Также может быть рекомендована терапия, направленная на коррекцию артериального давления ( ингибиторы АПФ, бета-блокаторы ) и коррекцию липидного профиля – прием статинов.

Выраженные сужения сонных артерий.

Если имеется выраженное сужение просвета сонной артерии, а особенно в сочетании с уже перенесенной транзиторной ишемической атакой или инсультом в зоне кровоснабжения данной артерии, показано хирургическое лечение , направленное на устранение этого сужения.

Существует два способа хирургической коррекции:

Каротидная эндартерэктомия

  1. Открытое оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия. Этот метод лечения является наиболее распространенным при выраженных сужениях сонных артерий. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием и заключается в удалении атеросклеротической бляшки через небольшой разрез сонной артерии. В завершении сонная артерия либо просто ушивается, либо, производится пластика при помощи синтетической заплаты. Многочисленные исследования показали, что выполнение хирургического вмешательства значительно уменьшает риск возникновения инсульта.
  2. Эндоваскулярные методы лечения — ангиопластика и стентирование сонных артерий. Данные методы лечения рекомендуется выполнять при невозможности произвести открытое вмешательство из-за локализации и протяженности сужения, а также у лиц с тяжелой сопутствующей патологией и высоким риском осложнений во время операции. Операция заключается во введении в просвет артерии специального баллона и устранения при помощи него сужения просвета, затем в эту зону устанавливается небольшой металлический каркас (стент), который будет поддерживать диаметр просвета артерии. Процедура выполняется под местной анестезией.

Баллонная ангиопластика

Установка стента

При мигрени сосуды расширяются или сужаются? Причины, симптомы и терапия мигрени

При мигрени сосуды расширяются или сужаются? Мигрень — это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. В процессе развития такого патологического состояния у больного расширяются сосуды — ощущается сильная головная боль и головокружение. Дискомфорт настолько сильный, что мешает человеку вести привычный активный образ жизни. В таком состоянии пациент желает спрятаться от окружающего мира. Приступ головной боли может длится часами и днями, без перерыва. При помощи специальных медикаментозных средств можно улучшить общее самочувствие. Перед тем как проводить лечение важно проконсультироваться с врачом, для того чтобы специалист выявил основные факторы, которые спровоцировали появление мигрени.

Особенности

При мигрени сосуды расширяются или сужаются? В процессе возникновения мигрени расширяются сосуды — больной не переносит громких звуков и яркого цвета. При этом появляется чувство тошноты, которое усиливается, вплоть до приступов рвоты. В частых случаях головная боль локализуется в одной половине черепа. Реже — с двух сторон. Как развивается мигрень? Существует несколько видов мигрени: с аурой и без. Головная боль с аурой проявляется в виде нарушения в работе органов зрения. Появляется вспышка и молнии перед глазами, может возникнуть кратковременная потеря зрения. В процессе возникновения чувствительного признака на коже появляются мурашки и развивается чувство покалывания или онемения в определенных местах. Кроме того, нарушается двигательная активность больного — появляется слабость в ногах.

При мигрени сосуды расширяются или сужаются? В этом состоянии сосуды расширяются, поэтому холод помогает устранить болезненность. Если выпить лекарственный препарат от мигрени сразу после появления ауры, то можно снизить риск развития неприятных симптомов. Мигрень может возникать как каждый день, так и несколько раз в год. Все зависит от конкретной клинической картины пациента. При любых обстоятельствах важно вовремя избавиться от мучительных болезненных ощущений. Для этого и проводят медикаментозное лечение. Существует несколько видов лекарственных медикаментов. Одни принимают для того чтобы купировать приступ, другие — с целью профилактики появления мигрени.

Профилактическое лекарственное средство рекомендовано принимать тому человеку, у которого возникает приступ чаще четырех раз в месяц. В процессе терапии сильной головной боли можно выделить некоторые особенности:

  • лекарственные средства, которые эффективно устраняют болезненные ощущения у одних пациентов, оказываются бессильными у других;
  • в некоторых случаях средства, которые снимали болевой синдром ранее, через определенный промежуток времени становятся неэффективными;
  • если у пациента возникает мигрень разных видов, то следует подготовить различные медикаменты для того чтобы ликвидировать приступ головной боли.

Перед тем как подбирать эффективные средства для терапии мигрени, важно учитывать эти особенности. Поэтому перед доктором стоит трудная задача — подобрать самые эффективные лекарственные средства.

Эффективные препараты

При мигрени сосуды расширяются или сужаются? Ответ однозначный: расширяются. В процессе лечения мигрени врачи часто назначают медикаменты быстрого действия. Такая группа препаратов помогает быстро и эффективно купировать приступ. Эффективное средство, которое способно устранить болевые ощущения за несколько часов, способен назначить только доктор. При помощи анальгетика и нестероидных противовоспалительных средств проводится терапия мигрени. В некоторых случаях врач назначает больному триптаны и препараты спорыньи.

Прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств

При помощи таких лекарств осуществляется терапия мигрени. Это симптоматические медикаменты, которые быстро снимают головную боль. Многих интересует список лучших препаратов от мигрени. При помощи «Аскофена — п», «Солпадеина», «Зельдина Neo», «Пенталгина», «Ибупрофена», «Нурофена», «Фаспика», «Напроксена», «Диклофенака», «Вольтарена» проводится терапия головной боли.

Лекарство «Аскофен — п». В составе препарата присутствует парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. Выпускают лекарство в виде гранул для приготовления растворов, капсул и таблеток. Рекомендовано принимать по 1-2 таблетки в день. Благодаря парацетамолу и ацетилсалициловой кислоте можно быстро устранить болевые ощущения и воспалительный процесс. Кофеин положительно влияет на работу сосудов головного мозга. Запрещено проводить лечение препаратом при:

  • язве;
  • бронхиальной астме;
  • в период вынашивания малыша и кормления грудью.

Если выявлены серьезные заболевания почек, то такой препарат не рекомендован.

Таблетки «Солпадеин»

Головная боль при мигрени обладает особенной интенсивностью, поэтому врачи рекомендуют пить «Солпадеин». В составе препарата присутствует кодеин, кофеин и парацетамол. Выпускают его в виде таблеток. Этот препарат — сильное обезболивающее средство, которое помогает в кратчайшие сроки улучшить самочувствие. Для того чтобы уменьшить головную боль следует выпить две таблетки за один раз. Запрещено проводить лечение медикаментом:

  • в процессе вынашивания малыша;
  • при глаукоме, анемии и гипертонии.

Этот препарат всегда попадает в список лучших препаратов от мигрени. Перед тем как осуществить терапию, важно проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение часто провоцирует развитие побочных эффектов у больного.

«Седальгин Neo» — лучшее средство

В составе препарата присутствует кодеин, парацетамол, фенобарбитал. Благодаря кодеину и фенобарбиталу можно быстро устранить сильные болезненные ощущения. Такие вещества усиливают действие парацетамола и анальгина. Противопоказано принимать:

  • в период вынашивания малыша;
  • при наличии серьезных заболеваний органов зрения;
  • при анемии и гипертоническом заболевании.

Принимать лекарство необходимо по одной таблетке в день. При сильно выраженном болевом синдроме рекомендовано принять две таблетки.

Средство «Пенталгин»

Благодаря парацетамолу, напроксену, кофеину, дротаверину, гидрохлориду, фенирамину малеату, которые входят в состав медикамента, можно устранить сильную боль и воспалительный процесс, нормализовать тонус сосудов и улучшить общее самочувствие больного. Выпускают препарат в виде таблеток, принимают по одной таблетке внутрь при мигрени. Запрещено осуществлять лечение «Пенталгином» при:

  • заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • внутренних кровотечениях;
  • беременности и кормлении грудью.

Если у человека выявлена гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, заболевание сердца, тяжелое заболевание почек, то препарат не рекомендован для терапии головной боли.

«Ибупрофен»

Это лекарство назначают врачи в процессе лечения мигрени. Выпускают его в виде шипучих растворимых таблеток. Благодаря фаспику, который входит в состав лекарственного продукта, можно быстро и эффективно устранить головную боль. Запрещено осуществлять лечение «Ибупрофеном» при:

  • заболеваниях желудочно-кишечного такта;
  • кровотечении;
  • после хирургического вмешательства и при серьезных заболеваниях печени и почек.

Беременность и лактация являются главными противопоказаниями к применению лекарственного средства.

«Напроксен»

В составе препараты присутствует только один действующий компонент, который эффективно обезболивает. Рекомендовано принимать несколько таблеток в день. В процессе вынашивания малыша и кормления грудью запрещено проводить лечение этим медикаментом. Перед тем как начать терапию, необходимо проконсультироваться с врачом.

Лекарство «Диклофенак»

Такой препарат является нестероидным противовоспалительным средством. Дневная доза составляет не более 150 мг. Не рекомендовано осуществляет лечение медикаментом при:

  • гемофилии;
  • заболеваниях крови;
  • в период вынашивания малыша и кормления грудью;
  • язвенной болезни.

Такой препарат является самым эффективным, поскольку в кратчайшие сроки помогает устранить болевой синдром. Следует знать, что только врач после тщательного медицинского исследования больного сможет подобрать подходящий лекарственный препарат, который поможет улучшить самочувствие пациента в зависимости от его индивидуальных и физиологических особенностей. Только на первый взгляд анальгетики кажутся однотипными. Если злоупотреблять подобными лекарствами, то можно ухудшить общее состояние здоровья больного. При несвоевременной терапии мигрени может сформироваться другой вид головной боли — абузусная. Такая разновидность мигрени трудно поддается терапии.

Препараты спорыньи назначают пациентам только в том случае, если им не подходят анальгетики и другие противовоспалительные препараты.

Медикаменты спорыньи

Такие лекарственные препараты улучшают тонус сосудов головного мозга. Обладают адреноблокирующей активностью. Благодаря такому действию можно эффективно устранить болевые ощущения при мигрени. Такие средства эффективны только при мигрени и совершенно не эффективны при других разновидностях головной боли. При помощи «Эрготомина» и «Клавира» можно проводить терапию больного. Благодаря целебному составу препаратов осуществляется эффективное лечение мигрени. Такие медикаменты помогают устранить тошноту и приступ рвоты при головных болях. Если у человека выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы, то лечение этими средствами не проводится.

Применение триптанов от головной боли

Самомассаж от мигрени не всегда помогает устранить невыносимую и изнуряющую боль, поэтому доктора рекомендуют пить триптаны. Как действуют такие лекарства?

  • они соединяются с рецепторами сосудистых стенок и вызывают сужение мозговых сосудов;
  • блокируют развитие болевого ощущения на уровне рецепторов тройничного нерва;
  • воздействуют и на другую симптоматику мигрени — устраняют тошноту, рвоту и другие симптомы мигрени.

Выпускают их в виде таблеток, суппозиторий и спрея. При помощи «Имиграна» проводится терапия мигрени. Среди самых эффективных препаратов выделяют:

  • «Имигран»;
  • «Рапимед»;
  • «Релпакс».

Такие лекарства действуют одинаково. Но, несмотря на это, только доктор сможет порекомендовать действительно эффективные препараты в конкретном случае.

Какие факторы провоцируют развитие мигрени

Какие причины возникновения мигрени? Существует несколько причин, исходя из которых, может возникнуть невыносимая головная боль, а именно:

  • психологический фактор — умственная эмоциональная нагрузка, сильное переживание;
  • бессонница;
  • переутомление;
  • гормональный сбой;
  • неправильное питание;
  • резкий запах;
  • яркий свет;
  • громкий звук;
  • перепад атмосферного давления;
  • нахождение в плохо проветриваемом помещении.

Если человек злоупотребляет шоколадом, орехами, какао, копченостями и цитрусовыми, то может возникнуть мигрень. Только после тщательной медицинской диагностики доктор сможет определить истинную причину, которая спровоцировала развитие патологического состояния.

По каким причинам возникает мигрень у детей

От чего происходит спазм сосудов головного мозга у малышей? Чаще всего болит голова у детей по причине переутомления, которое возникает в школе при большой нагрузке. Во время полового созревания меняется уровень гормонов. При таких условиях у подростков часто болит голова и возникают спазмы сосудов. Симптоматику заболевания у детей выявить сложнее, поскольку ребенок не может четко сформулировать жалобу. При появлении одного из признаков патологического состояния необходимо обратиться к педиатру для того чтобы доктор выявил причину развития такого неприятного симптома. Самолечение опасно для жизни. Не рекомендовано принимать анальгетики систематично — это только ухудшает общее состояние здоровья.

Симптоматика мигрени

В процессе развития мигрени значительно ухудшается общее самочувствие больного. Какие признаки расширения сосудов при головной боли? Появляются неприятные симптомы в виде:

  • тошноты и рвоты;
  • снижения аппетита;
  • повышенной чувствительностью к свету, звуку, вкусу, запаху;
  • головокружения;
  • сонливости;
  • раздражительности, вплоть до нервного срыва.

Приступ может длится от 3 до 70 часов. Симптоматика головной боли у девушек и мужчин не отличается. Как показывает медицинская практика, у женщин чаще всего возникают приступы мигрени.

Препарат «Кеторолак»

От чего помогает «Кеторолак»? Лекарство выпускают в виде прозрачной жидкости желтоватого оттенка. Препарат устраняет жар и снимает воспалительный процесс, эффективно обезболивает. Назначают при:

  • травмах;
  • зубной боли;
  • болезненных ощущениях после операций;
  • онкологических заболеваниях;
  • миалгии и невралгии;
  • радикулите;
  • вывихах;
  • растяжениях;
  • ревматических заболеваниях.

Используют для симптоматического лечения — уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса. На развитие болезни препарат не влияет. Противопоказано использовать при:

  • крапивнице;
  • рините;
  • кровотечениях;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • беременности;
  • заболеваниях кишечника;
  • бронхиальной астме;
  • гипертонии.

Многие люди знают от чего помогает «Кеторолак», но не всем известно о том, что перед тем как осуществить лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Медикамент «Эрготамин»

Назначают при:

  • метроррагии;
  • миоме матки;
  • мигрени.

Запрещено осуществлять лечение препаратом при:

  • сепсисе;
  • стенокардии и артериальной гипертензии;
  • атеросклерозе.

В инструкции по применению «Эрготамина» при мигрени указано, что дозировка препарата — 1 мг несколько раз в день или по 11 капель 2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 4 мг. Побочные действия проявляются в виде:

  • тошноты и рвоты;
  • тахикардии и брадикардии;
  • диареи.

Перед тем как осуществить лечение препаратом следует проконсультироваться с врачом, поскольку медикамент часто вызывает побочные действия. Важно правильно подобрать дозировку. В зависимости от конкретной клинической картины доктор определяет длительность терапии.

Лекарство «Дигидергот»

Назначают при острых приступах мигрени. Выпускают в виде аэрозоля для назального применения. Запрещено применять спрей «Дигидергот» от мигрени при:

  • стенокардии;
  • серьезных заболеваниях печени;
  • септических заболеваниях.

Побочные действия проявляются в виде:

  • ринита;
  • тошноты и рвоты;
  • насморка.

Дозировка. При возникновении признаков мигрени в каждую ноздрю необходимо ввести по 0,5 мг. Если во время терапии ухудшилось общее самочувствие, то необходимо посетить врача. Доктор назначит подходящий медикамент для лечения мигрени.

Аура мигрени. От чего возникает

Врач-невролог, цефалголог, соучредитель «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова подготовила серию статей о головной боли с аурой. 

Вот самые частые вопросы, которые я слышу от пациентов, испытавших ауру.
Правда ли, что при ауре сначала сосуды сужаются, мозг недополучает кровь и поэтому появляются симптомы? А потом при головной боли сосуды расширяются – и от этого возникает боль?

💡  Аура связана с эпилепсией? Я вижу вспышки света, это похоже! 

💊  Можно ли лечить ауру? Она мешает, когда я работаю в офисе или еду за рулем. Вдруг у меня в голове что-нибудь оторвется? 💣 Аура так похожа на инсульт.

Давайте разбираться по порядку.

Что такое аура? Это кратковременные неврологические нарушения, которые бывают у некоторых людей с мигренью перед тем, как заболит голова. Нарушения могут быть зрительными (зигзаги, радужные вспышки, пятно перед глазами), осязательными (покалывание или онемение кисти, плеча, лица), и даже обонятельными (запах). Симптомы постепенно нарастают, а затем так же уходят. Длится не более 60 минут. 

Обычно на смену ауре приходит головная боль, но в некоторых случаях аура может развиваться без связи с головной болью

Вопрос 1: про сужение и расширение сосудов

Согласно устаревшей сосудистой теории мигрени предполагалось, что зрительные нарушения с последующей головной болью – следствие спазма сосудов, которые затем расширяются. На самом деле все не так 🤷‍♀️. Причина ауры –  волна высокой электрической активности нервных клеток, которая медленно распространяется по мозгу.

А сосуды? А сосуды действительно могут сужаться и расширяться, но

  1.         в ответ на прохождение электрической волны
  2.         они делают это так незначительно, что изменения не влияют на питание мозга

Волна возникает в затылочной области мозга, где расположены центры зрения. Поэтому в 99% случаев аура – это зрительные симптомы.

Здесь обычно мои пациенты говорят так: «Да-да, я ощущаю, у меня приступ начинается с затылочной области». ☝️И это очень интересное наблюдение!

Ещё учёные предполагают, что во время прохождения этой «волны» меняется химический состав в области оболочки мозга, где находятся окончания тройничного нерва, которые восприимчивы к изменению химического состава. А тройничный нерв играет важную роль в возникновении приступа мигрени.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

испытываете легкость или головокружение? У вас могло быть заболевание сонной артерии: главное сердце и сосуды: врачи сердечно-сосудистой системы

Если вы испытываете необъяснимое головокружение или дурноту, возможно, пора обратиться к врачу. Эти симптомы могут иметь ряд причин, но некоторые из них являются серьезными и даже опасными для жизни, например, заболевание сонной артерии.

Чтобы узнать, связаны ли ваши симптомы с заболеванием сонной артерии, запишитесь на прием к нам в Prime Heart and Vascular. Наш основатель, Ришин Шах, доктор медицины, является известным кардиологом и сосудистым специалистом, имеющим опыт определения того, связаны ли ваши симптомы с заболеванием сонной артерии.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии и его признаках, а также о том, что с ними делать.

Основы болезни сонной артерии

Заболевание сонной артерии — это медицинский термин, обозначающий сужение артерий. Это влияет на ваши сонные артерии, два крупных кровеносных сосуда, которые обеспечивают переднюю часть вашего мозга насыщенной кислородом кровью.

Эта область вашего мозга позволяет вам думать, говорить, испытывать различные чувства, выражать свою индивидуальность и нормально передвигаться. Если положить палец на шею сбоку, можно почувствовать пульс на сонной артерии.

Когда эти артерии блокируются, может возникнуть ряд проблем, включая инсульт.

Болезнь сонных артерий и головокружение

Когда богатая кислородом кровь не может поступать в мозг должным образом, есть смысл, что у вас может кружиться голова. Согласно исследованию, опубликованному в журнале American Family Physician, многие люди, у которых развивается заболевание сонной артерии, испытывают сопутствующее головокружение.

Иногда заболевание сонной артерии не вызывает заметных симптомов до того, как спровоцирует транзиторную ишемическую атаку (ТИА). ТИА — это внезапная и временная потеря кровотока в области мозга, вызывающая ряд симптомов, в том числе:

  • Внезапная слабость или паралич одной ноги или одной стороны тела
  • Нарушение координации
  • Замешательство и неспособность сконцентрироваться
  • Головокружение
  • Обморок
  • Временная потеря зрения
  • Проблемы с речью, например невнятные слова

Когда обращаться за медицинской помощью при головокружении

Если вы испытываете повторяющееся, постоянное, внезапное или сильное головокружение или дурноту и не знаете причину, обратитесь за медицинской помощью.Возможно, вы испытываете симптомы заболевания сонной артерии или другого состояния, требующего лечения.

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вы тоже столкнулись с:

  • Внезапная сильная головная боль
  • Боль в груди
  • Путаница
  • Затрудненное дыхание
  • Онемение или паралич рук, ног или лица
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Двойное зрение
  • Изъятия
  • Невнятная речь
  • Постоянная рвота

До обращения к врачу по поводу головокружения

Если вы не можете немедленно обратиться к врачу по поводу головокружения или дурноты, тем временем вам могут помочь меры по уходу за собой.Медленно двигайтесь всякий раз, когда вы встаете из полулежащего или сидячего положения. Это поможет избежать головокружения.

Также пейте много воды, это поможет предотвратить различные виды головокружения и снизить риск инсульта. Пока вы это делаете, избегайте табака и кофеина, которые могут ограничить кровоток, усиливая головокружение.

Чтобы получить ответы на свои вопросы о заболевании сонной артерии, позвоните в один из наших трех офисов или запишитесь на прием, используя наш онлайн-планировщик. Мы будем рады помочь всем, чем можем.

Узнать больше

Стеноз внутричерепной артерии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Внутричерепной стеноз, также известный как стеноз внутричерепной артерии, представляет собой сужение артерии в головном мозге, которое может привести к инсульту. Сужение вызвано накоплением и укреплением жировых отложений, называемых зубным налетом. Этот процесс известен как атеросклероз.

Инсульт возникает, когда бляшка блокирует артерию, и эта область мозга лишается крови, что повреждает и убивает нервы в головном мозге. В результате часть тела, контролируемая поврежденным участком мозга, не может работать должным образом.

Четыре артерии, наиболее подверженные внутричерепному стенозу:

  • Внутренняя сонная артерия (ВСА), кровоснабжающая переднюю область головного мозга
  • Средняя мозговая артерия (СМА), которая является крупнейшей ветвью ВСА
  • Позвоночные артерии, кровоснабжающие задние отделы головного мозга
  • Базилярная артерия, которая образуется в месте соединения правой и левой позвоночных артерий в черепе

Симптомы

Первым признаком внутричерепного стеноза чаще всего является транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. ТИА, часто называемая предупреждающим инсультом, имеет симптомы, похожие на ишемический инсульт, но длящиеся всего от 2 до 30 минут.

Симптомы возникают внезапно, и время очень важно. Если вы заметили один или несколько из этих признаков у другого человека или у себя, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Признаки инсульта:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
  • Внезапное замешательство
  • Внезапное затруднение речи
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы
  • Головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без установленной причины

Причины и факторы риска

Зубной налет может начать накапливаться в артериях в раннем взрослом возрасте, но симптомы могут не проявляться в течение многих лет. Афроамериканцы, выходцы из Азии и выходцы из Латинской Америки являются наиболее часто затронутыми группами населения.

Риск развития атеросклероза и внутричерепного стеноза увеличивается на:

Диагностика

Диагностика внутричерепного стеноза обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов. Поскольку это состояние часто наблюдается после инсульта, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), ангиография используются для диагностики состояния и наблюдения за областью, пораженной инсультом, если он произошел. Другие диагностические тесты смотрят исключительно на кровеносные сосуды и кровоток в организме, например, ультразвуковое исследование с транскраниальной допплерографией (TCD) или ангиограмма.

Лечение

Лечение внутричерепного стеноза будет зависеть от того, перенес ли пациент ТИА или инсульт.

Пациентам, которые этого не сделали, часто выполняется хирургическая процедура, известная как стентирование, для расширения суженной артерии. Хирург также может очистить бляшку, образовавшуюся в артерии, выполнив каротидную эндартерэктомию.

У пациентов, перенесших инсульт, будет лечиться внутричерепной стеноз наряду с последствиями инсульта. Программа лечения инсульта в Cedars-Sinai предлагает многопрофильный подход к лечению, уникальный для каждого пациента.

Уход за пациентами обычно делится на три категории: профилактика инсульта, лечение сразу после инсульта и реабилитация после инсульта.

Пациентов, перенесших инсульт из-за обструкции артерии, можно лечить с помощью лекарств, растворяющих сгусток крови, блокирующих артерию, известных как тканевой активатор плазминогена (tPA). Это лекарство необходимо дать в течение трех часов после того, как пациент впервые заметил симптомы инсульта.

Другие методы лечения могут включать нейрохирургические процедуры по удалению непроходимости.

Во время выздоровления и реабилитации пациента физиотерапия и трудотерапия часто являются ключевыми компонентами плана лечения.Эти методы лечения помогают пациентам восстановить движение мышц, координацию и баланс, а также могут помочь пациентам заново освоить повседневную деятельность. Логопед также может быть назначен, если у пациента возникают проблемы с речью или глотанием.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Информационный бюллетень о васкулите и нервной системе

Введение

Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов (включая вены, артерии и капилляры), по которым кровь разносится по телу.Васкулит может поражать кровеносные сосуды любого типа, размера и расположения, в том числе в головном и спинном мозге (центральной нервной системе).

Воспаление от васкулита может вызвать ослабление, растяжение, утолщение и набухание стенок кровеносных сосудов или образование рубцов, которые могут сузить сосуд и замедлить или полностью остановить нормальный кровоток. В головном мозге и в других местах ослабленный сосуд может лопнуть, вызывая кровотечение в окружающие ткани. Васкулит может вызывать инсульты, образование тромбов, отек и другие состояния, влияющие на мозг, нервную систему и другие органы.

верх

Как васкулит влияет на нервную систему?

Васкулит может вызывать проблемы в центральной и периферической нервной системе, поражая кровеносные сосуды, питающие головной, спинной мозг и периферические нервы. (Периферическая нервная система — это обширная сеть нервов, передающих сообщения к центральной нервной системе и от нее к телу.) Синдром васкулита может начаться внезапно или развиться со временем.

Васкулит в головном мозге может привести к инсульту:

  • Аневризмы головного мозга (слабые места на кровеносном сосуде головного мозга, которые расширяются) могут разорваться и пролить кровь на окружающие ткани (так называемый геморрагический инсульт)
  • Кровь в воспаленном кровеносном сосуде может свернуться (тромбоз), блокируя кровоток и вызывая ишемический инсульт

Дополнительные симптомы нервной системы включают:

  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА, иногда также называемая «мини-инсульт»)
  • Головные боли, особенно головные боли, которые не проходят.
  • Отек мозга
  • Замешательство или забывчивость, ведущие к слабоумию
  • Паралич или онемение, обычно рук или ног
  • Припадки или судороги
  • Ненормальные ощущения или потеря чувствительности
  • Проблемы с речью или пониманием
  • Нарушения зрения, такие как двоение в глазах, нечеткость зрения или слепота

Общие симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Недомогание (плохое самочувствие)
  • Быстрое похудание
  • Боли в суставах и мышцах
  • Боль при жевании или глотании
  • Необычные высыпания или изменение цвета кожи
  • Проблемы с почками или другими органами

верхняя

Какие бывают формы васкулита со стороны нервной системы?

Существует множество форм васкулита, поражающих головной, спинной мозг и нервы.Некоторые из этих расстройств включают:

Гигантоклеточный артериит (также называемый височным артериитом или краниальным артериитом)

Гигантоклеточный артериит поражает аорту, по которой кровь проникает во все ветви тела, включая руки, ноги и голову. Часто поражаются височная артерия (находится с обеих сторон головы и проходит через висок) и глазная артерия, кровоснабжающая глаза. Гигантоклеточный артериит обычно возникает у людей в возрасте 50 лет и старше.Неврологические симптомы гигантоклеточного артериита включают:

  • Новая, сильная головная боль
  • Проблемы со зрением, включая нечеткое или двоение в глазах, или внезапную потерю зрения
  • Боль в челюсти или языке при жевании или глотании
  • Болезненность височных артерий или кожи головы

При отсутствии лечения височный артериит может стать причиной инсульта и даже смерти.

Первичный ангиит ЦНС (или гранулематозный ангиит)

Это редкое заболевание, поражающее головной и спинной мозг, обычно развивается медленно и включает головную боль, слабоумие, изменения поведения, боль, сенсорные нарушения и тремор.Возможны инсульт, транзиторная ишемическая атака, множественные мини-инсульты и судороги. Расстройство может поражать любого человека любого возраста, но достигает пика примерно в 50 лет и чаще всего встречается у мужчин. Если его не лечить, это смертельно.

Артериит Такаясу

Это заболевание поражает крупные артерии, такие как аорта. Это может вызвать инсульты, головные боли, головокружение, чувство холода или онемения в конечностях, проблемы с памятью и мышлением, а также нарушения зрения. Это также может вызвать сердечные приступы и повреждение кишечника.Расстройство может привести к частичной или полной инвалидности и может быть фатальным, если его не лечить. Большинство людей с этим заболеванием — женщины, начало болезни которых находится в возрасте от 15 до 40 лет.

Узелковый полиартериит

Начало этого редкого заболевания может произойти в любом возрасте, но чаще всего проявляется в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Повреждение периферических нервов при нейропатии встречается чаще, чем повреждение тканей головного и спинного мозга. По мере прогрессирования болезни почки могут отказывать, и может быстро развиваться высокое кровяное давление. В некоторых случаях болезнь может повториться через несколько лет. При отсутствии лечения заболевание часто заканчивается смертельным исходом и заканчивается отказом жизненно важных органов.

Дефицит аденозиндезаминазы 2 (DADA2)

DADA2 — это редкая генетическая форма васкулита, которая вызвана мутацией в гене CECR1 и может встречаться более чем у одного члена семьи. Большинство людей с DADA2 испытывают инсульты в младенчестве или раннем детстве.DADA2 был обнаружен исследователями из Национального института здоровья (NIH).

Болезнь Кавасаки — редкая форма васкулита, которая может вызвать инсульт или повреждение головного мозга у детей. Это в первую очередь поражает детей в возрасте 5 лет и младше. Воспаление стенок кровеносных сосудов коронарных артерий может вызвать аневризмы.

верх

Как диагностируется васкулит нервной системы?

Диагностика васкулита, поражающего нервную систему, может быть трудной, поскольку некоторые заболевания имеют схожие симптомы. Диагноз зависит от количества вовлеченных кровеносных сосудов, их размера и расположения, а также от типов других вовлеченных органов.

Врач изучит историю болезни человека, проведет физический осмотр для подтверждения признаков и симптомов и назначит диагностические тесты и процедуры, в том числе:

  • Анализы крови и мочи на признаки воспаления (например, аномальные уровни определенных белков, антител и клеток крови)
  • Анализ жидкости, окружающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость), на наличие инфекции и признаков воспаления
  • Биопсия головного мозга или нервной ткани (включающая удаление небольшого кусочка ткани, исследуемого под микроскопом)
  • Диагностическая визуализация с использованием компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения изображений мозга, нервов и других органов и тканей, а также для обнаружения ослабленных или заблокированных сосудов.
  • Ангиограмма (рентгеновское изображение с использованием специального красителя, который попадает в кровоток) для определения степени сужения кровеносных сосудов в головном мозге, голове или шее
  • Ультразвук для получения изображений стенок кровеносных сосудов и органов с высоким разрешением для поиска воспаления

верхняя

Как лечится васкулит?

Лечение васкулита направлено на уменьшение воспаления, контроль противовоспалительной реакции и подавление аномальной активности иммунной системы.

Лекарства для лечения васкулита включают:

  • Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, для уменьшения воспаления кровеносных сосудов
  • Иммунодепрессивные препараты, такие как циклоспорин, для подавления или ослабления иммунной системы
  • Моноклональные антитела, которые прикрепляются к определенным аномально функционирующим иммунным клеткам (В-лимфоцитам) и убивают их
  • Разжижители крови и препараты против свертывания крови
  • Иммуноглобулиновая терапия включает внутривенные инъекции антител (белка, вырабатываемого клеткой крови для создания специфического иммунного ответа), которые собираются у группы здоровых добровольцев для уменьшения инфекционного нападения на иммунную систему.

Другие процедуры для лечения васкулита включают:

  • Плазмаферез, или плазмаферез, который включает в себя забор крови из организма и удаление компонентов плазмы крови, которые считаются вредными, с последующим переливанием крови и замещающей плазмы обратно в организм.
  • Операция по обходу закупоренных сосудов или лечению аневризм (хотя это бывает редко)

верхняя

Какие исследования проводятся для лучшего понимания этих синдромов?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) является основным спонсором исследований мозга и нервной системы и входит в состав Национальных институтов здоровья (NIH), ведущей биомедицинской исследовательской организации в мире.Другие институты NIH, поддерживающие исследования васкулита, включают Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) и Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS).

Несколько исследователей, финансируемых NINDS, изучают повреждение кровеносных сосудов и церебральный кровоток в связи с инсультом. Лучшее понимание механизмов, вовлеченных в повреждение и восстановление кровеносных сосудов в головном мозге, может привести к улучшениям в лечении и профилактике других сосудистых заболеваний.

Программа трансляционных исследований васкулита в НИАМН посвящена проведению клинических и трансляционных исследований всех типов васкулитов. Цели программы — проследить за людьми, страдающими этим заболеванием, с течением времени, чтобы увидеть, как оно влияет на них, и обнаружить новые аспекты васкулита, которые помогут врачам узнать, как лучше заботиться о людях с этим заболеванием.

NIH поддерживает Консорциум клинических исследований васкулита , сеть академических медицинских центров, организаций поддержки пациентов и ресурсы клинических исследований, посвященных проведению клинических исследований и улучшению ухода за людьми с различными заболеваниями васкулита, включая гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, Артериит Такаясу и узелковый полиартериит.Веб-сайт Консорциума предоставляет информацию о клинических исследованиях и возможностях клинических испытаний и помогает людям связаться с опытными врачами и группами поддержки пациентов.

Более подробную информацию об исследованиях васкулита и других заболеваний, финансируемых NIH, можно найти в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых NINDS, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию о васкулитах можно также получить в следующих организациях:

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) Информационный центр здравоохранения
Bethesda, MD
Электронная почта: [email protected]
Телефон: 301-592-8573 или 877-645-2448

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Информационный центр
Bethesda, MD
Электронная почта: [email protected] nih.gov
Телефон: 301-495-4484 или 877-226-4267

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний
Городок Клинтона, Мичиган
Электронная почта: aarda @ aarda.org
Телефон: 586-776-3900 или 800-598-4668

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
Danbury, CT
Электронная почта: [email protected]
Телефон: 203-744-0100 или 800-999- 6673

верх


«Информационный бюллетень по синдромам васкулита центральной и периферической нервной системы», NINDS, дата публикации сентябрь 2017 г.

Онлайн-информация обновлена ​​14 июня 2021 г.

Публикация NIH № 17-NS-5596

Информационный бюллетень

Сосудистые заболевания доступен на нескольких языках через MedlinePlus

Синдромы васкулита центральной и периферической нервной системы Страница

Посмотреть список всех расстройств NINDS


Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, относящиеся к здоровью, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Спазм сосудов | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Спазм сосудов — это сужение артерий, вызванное постоянным сокращением кровеносных сосудов, которое известно как сужение сосудов.Это сужение может снизить кровоток.

Спазмы сосудов могут поражать любую область тела, включая головной мозг (церебральный вазоспазм) и коронарную артерию (спазм коронарных артерий).

Спазм сосудов головного мозга часто возникает из-за субарахноидального кровоизлияния после разрыва аневризмы головного мозга.

Симптомы

Симптомы вазоспазма могут различаться в зависимости от пораженной области тела. Когда заболевание проявляется в мозге, симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Жесткость шеи
  • Путаница
  • Затруднения при разговоре
  • Слабость на одной стороне тела

Пациенты, перенесшие церебральный вазоспазм, также часто имеют симптомы, похожие на инсульт:

  • Онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
  • Путаница
  • Проблемы с разговором
  • Проблемы со зрением одним или обоими глазами
  • Проблемы при ходьбе
  • Головокружение, потеря равновесия или координации
  • Сильная головная боль без установленной причины

Когда заболевание проявляется в руках или ногах, симптомы включают:

  • Острая боль, часто описываемая как жгучая или жалящая, в пораженной области
  • Палец или палец ноги становятся пурпурными или синими

Когда в коронарной артерии развивается спазм сосудов, основным симптомом является боль в груди, часто описываемая как сужение, сдавливание, давление, сдавливание или стеснение.


Причины и факторы риска

Пациенты, перенесшие геморрагический инсульт, имеют повышенный риск развития церебрального вазоспазма. Пациенты с атеросклерозом, состоянием, при котором жировые отложения накапливаются и затвердевают внутри артерий, подвергаются повышенному риску развития вазоспазма коронарных артерий.

Пациенты с феноменом Рино также подвергаются повышенному риску развития спазмов сосудов пальцев рук и ног.

Диагностика

Диагностика вазоспазма обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов.При незначительных вазоспазмах этого часто бывает достаточно для диагностики состояния. В более тяжелых случаях будут использоваться другие диагностические инструменты.

Визуализирующие обследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ), используются для диагностики состояния и наблюдения за областью, пораженной сниженным кровотоком.

Другие тесты исследуют исключительно кровеносные сосуды внутри тела. Для просмотра артерий можно использовать ангиограмму. Транскраниальный допплер (ТКД) ультразвук используется для измерения крови, которая течет по артериям у основания головного мозга.

Если спазм сосудов находится в коронарной артерии, для диагностики состояния также может использоваться электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма.

Лечение

Лечение спазмов сосудов зависит от тяжести состояния и пораженной области тела.

Пациентам, у которых возникла легкая форма заболевания, поражающего одну из конечностей тела, например палец или ногу, лечение будет сосредоточено на предотвращении приступов сужения сосудов.Это может включать избегание холодного воздуха, вибрации и эмоционального стресса. Также будут рекомендованы изменения образа жизни для улучшения кровообращения, например отказ от курения.

В более тяжелых случаях поражения коронарной артерии лечение будет сосредоточено на уменьшении боли в груди и предотвращении сердечного приступа. Обе эти цели могут быть достигнуты с помощью лекарств, таких как нитроглицерин, нитраты длительного действия, блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы.

Лечение спазмов сосудов, вызванных кровотечением внутри черепа, зависит от того, что его вызвало, где оно находится и насколько велико.Лечение обычно направлено на лечение кровотечения, что может включать интервенционную радиологию или нейрохирургию для лечения аномальных или протекающих кровеносных сосудов. Квалифицированный и высококвалифицированный персонал отделения нейрохирургии и нейрохирургического центра Cedars-Sinai будет работать с каждым пациентом, чтобы определить наилучший вариант лечения.

Для пациентов, перенесших инсульт, программа лечения инсульта в Cedars-Sinai предлагает многопрофильный подход к лечению, сфокусированный на трех областях: профилактика инсульта, немедленное лечение инсульта и реабилитация после инсульта.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Церебральная артериограмма | Johns Hopkins Medicine

Артериограмма — это рентгеновский снимок кровеносных сосудов. Он используется для поиска изменений в кровеносных сосудах, например:

  • Баллонирование кровеносного сосуда (аневризма)
  • Сужение кровеносного сосуда (стеноз)
  • Завалы

Этот тест еще называют ангиограммой.

Для артериограммы ваш лечащий врач вставляет катетер в большой кровеносный сосуд и вводит контрастный краситель. Контрастный краситель вызывает появление кровеносных сосудов на рентгеновском изображении. Это позволяет врачу лучше видеть исследуемый сосуд (сосуды).

На артериограмме можно увидеть множество артерий, в том числе артерий ног, почек, головного мозга и сердца. Церебральная артериограмма используется для исследования кровеносных сосудов головного мозга, головы или шеи.

Для церебральной артериограммы катетер обычно вводят в артерию в паху.Иногда используется артерия руки. В редких случаях может потребоваться использование артерии на шее. Чаще всего используется паховая артерия, потому что до нее легче добраться. После введения катетера вводится контрастный краситель. Далее делается серия рентгеновских снимков. Эти изображения показывают артерии, вены, капилляры и кровоток в головном мозге.

Зачем мне нужна церебральная артериограмма?

Этот тест может быть рекомендован, если предыдущие тесты не дали достаточно информации.

Церебральная артериограмма используется для поиска изменений в кровеносных сосудах головного мозга или ведущих к нему.Например:

  • Раздувание или вздутие кровеносного сосуда (аневризма)
  • Сужение кровеносного сосуда (стеноз)
  • Сужение артерий (атеросклероз)
  • Воспаление сосудов, сужающее их (васкулит)
  • Аномальное соединение между артериями и венами (артериовенозная мальформация)
  • Сгусток крови в кровеносном сосуде (тромбоз)
  • Спазм кровеносного сосуда, вызывающий нерегулярное сужение сосуда (спазм сосудов)
  • Полная закупорка кровеносного сосуда

Также могут наблюдаться состояния, вызывающие смещение кровеносных сосудов головного мозга. Эти условия включают:

  • Опухоли
  • Ход
  • Отечность (отек)
  • Вывих ткани головного мозга, вызванный давлением в головном мозге из-за отека, кровотечения или других причин (грыжа)
  • Разрыв артерии
  • Повышенное давление в головном мозге
  • Жидкость в головном мозге (гидроцефалия)

Церебральная артериограмма может использоваться для определения местоположения или оценки зажимов на кровеносных сосудах, установленных во время предыдущих хирургических процедур.

Ваш лечащий врач может порекомендовать сделать церебральную артериограмму и по другим причинам.

Каковы риски церебральной артериограммы?

Вы можете спросить своего лечащего врача о том, сколько излучения используется во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей ситуацией. Рекомендуется вести записи истории радиационного облучения, например предыдущие компьютерные томограммы и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с количеством рентгеновских лучей и / или курсов лечения в течение длительного периода.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вам необходимо сделать церебральную артериограмму, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы снизить лучевую нагрузку на плод.

Существует риск аллергической реакции на краситель, использованный для этого теста. Если у вас аллергия на лекарства, контрастный краситель или йод или вы чувствительны к ним, сообщите об этом своему врачу. Также сообщите своему врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевания печени или щитовидной железы. В некоторых случаях эта процедура не рекомендуется людям с такими заболеваниями.

Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.

Поскольку процедура затрагивает кровеносные сосуды и кровоток головного мозга, существует небольшой риск осложнений, связанных с мозгом.Эти осложнения могут включать:

  • Потеря сознания
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА, кратковременное состояние, похожее на инсульт)
  • Паралич одной стороны тела (гемиплегия)
  • Сгусток крови в сосуде (эмбол)
  • Кровотечение
  • Забор крови и отек (гематома)
  • Ход
  • Утрата способности говорить или понимать речь (афазия)

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к церебральной артериограмме?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и спросит, есть ли у вас вопросы.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Обязательно сообщите своему врачу, радиологу или технологу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель, или если у вас аллергия на йод или моллюсков.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).
  • Перед процедурой вам необходимо поститься (не есть) определенное время. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго нужно голодать: несколько часов или всю ночь.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
  • Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Перед процедурой вам могут дать лекарство, чтобы расслабиться и вызвать сонливость. Вы также можете получить антихолинергическое лекарство, которое, среди прочего, замедляет выработку слюны во рту, блокирует выработку кислоты в желудке и замедляет деятельность кишечного тракта. Если вы примете это лекарство, вы можете заметить сухость во рту.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.
  • В зависимости от места инъекции контрастного красителя период восстановления может длиться от 12 до 24 часов. При необходимости будьте готовы переночевать.
  • Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.
  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции о том, что делать перед процедурой.

Как делают церебральную артериограмму?

Церебральная артериограмма может быть сделана амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, церебральная артериограмма следует этому процессу:

  1. Вас попросят удалить всю одежду, украшения, шпильки, зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.
  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
  3. Вам будет напомнено опорожнить мочевой пузырь перед началом процедуры, которая может занять до 3 часов.
  4. Вы окажетесь на рентгеновском столе.
  5. Возможно, вас подключили к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца. Во время процедуры будут отслеживаться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания) и неврологические признаки.
  6. Катетер (тонкая мягкая трубка) вводится в артерию шеи, руки или паха после очистки кожи и введения местного анестетика (обезболивающего).
  7. Если катетер будет введен в артерию в паху или руке, рентгенолог проверит ваш пульс под этим участком и пометит его маркером, чтобы можно было проверить кровообращение в конечности под участком после процедуры. В некоторых случаях катетер вводят в артерию на шее. Если используется шея, под плечи кладут подушку, чтобы шея была вытянутой. Ваша голова будет удерживаться на месте ремнем или лентой, чтобы предотвратить риск повреждения артерии, который может произойти, если вы повернете голову.Если используется пах или рука, перед введением катетера место побреется. Если используется рука, манжета для измерения кровяного давления будет наложена на вашу руку ниже места введения и раздута, чтобы предотвратить попадание контрастного красителя в нижнюю часть руки.
  8. После того, как катетер вводится в артерию в паховой области или руке, он продевается через артерию на шее. Для проверки местоположения катетера внутри вашего тела может использоваться специальный вид рентгена, называемый рентгеноскопией.
  9. Будет сделана инъекция контрастного красителя.Контрастный краситель позволяет увидеть кровеносные сосуды на рентгеновском снимке. Это позволяет врачу лучше видеть структуру сосуда (сосудов). Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда краситель вводится в катетер. Эти эффекты включают ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся всего несколько мгновений.
  10. Вы должны немедленно сообщить рентгенологу, если у вас есть проблемы с дыханием, потоотделение, онемение или учащенное сердцебиение.
  11. После введения контрастного красителя будет сделана серия рентгеновских снимков. Первая серия рентгеновских снимков показывает артерии, а вторая серия показывает капиллярный и венозный кровоток.
  12. В зависимости от проводимого исследования может быть одна или несколько инъекций контрастного красителя.
  13. Когда тест будет завершен, катетер будет удален, и на эту область будет оказано давление, чтобы артерия не кровоточила.
  14. После того, как кровоточащий участок перестанет кровоточить, на него наложат повязку.Мешок с песком или другой тяжелый предмет можно положить на место, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение или образование гематомы на этом месте.

Что происходит после церебральной артериограммы?

В зависимости от того, в какой участок был введен контрастный краситель, в течение нескольких часов после процедуры вы будете лежать в постели в комнате для восстановления. Если использовалась область паха или руки, нога или рука с этой стороны будут оставаться прямыми до 12 часов. Если использовалась шея, за вами будут наблюдать на предмет признаков охриплости, проблем с дыханием, боли или затруднений при глотании.

Медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, неврологическими признаками и местом инъекции, пока вы находитесь в палате восстановления.

Вам могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта, связанных с местом укола, или от боли из-за необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного периода.

Вам будет предложено пить воду и другие жидкости, чтобы вывести контрастный краситель из вашего тела.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям после процедуры, если ваш лечащий врач не скажет вам иное.

По завершении периода выздоровления вас могут вернуть в палату или выписать домой. Если эта процедура была проведена в амбулаторных условиях, запланируйте, что вас отвезет домой другой человек.

Уход на дому

Вернувшись домой, проверьте место инъекции на предмет кровотечения. Небольшой синяк — это нормально, а иногда и капли крови на этом месте.

Если использовались пах или рука, вы должны контролировать ногу или руку на предмет изменений температуры или цвета, боли, онемения, покалывания или потери функции конечности.

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и вымыть контрастный краситель.

Вам могут посоветовать воздержаться от физических нагрузок и не принимать горячую ванну или душ в течение некоторого времени после процедуры.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Лихорадка и / или озноб
  • Повышенная боль, покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места инъекции
  • Похолодание, онемение и / или покалывание или другие изменения в пораженной конечности
  • Изменения речи или зрения
  • Головокружение
  • Слабость или онемение мышц
  • Боль в груди

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Церебральная ангиография

Церебральная ангиография использует катетер, рентгеновское изображение и инъекцию контрастного вещества для исследования кровеносных сосудов головного мозга на предмет аномалий, таких как аневризмы, и таких заболеваний, как атеросклероз (бляшки). Использование катетера позволяет объединить диагностику и лечение в рамках одной процедуры. Церебральная ангиография дает очень подробные, четкие и точные изображения кровеносных сосудов в головном мозге и может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, включая любые изменения в вашем графике приема лекарств. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, медицинские условия, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на йодсодержащие контрастные вещества. Если вы кормите грудью, спросите своего врача, как действовать дальше. Если вы хотите получить успокоительное, вам могут запретить есть и пить за четыре-восемь часов до процедуры. Кроме того, вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вам будет предложено надеть платье.

Что такое церебральная ангиография

Ангиография — это минимально инвазивный медицинский тест, при котором используются рентгеновские лучи и йодсодержащий контрастный материал для получения изображений кровеносных сосудов в головном мозге.

В церебральной ангиографии тонкая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в артерию ноги или руки через небольшой разрез на коже. С помощью рентгеновского контроля катетер направляется к исследуемой области.Оказавшись там, через трубку вводится контрастный материал, и изображения регистрируются с использованием ионизирующего излучения (рентгеновских лучей).

Церебральная ангиография также называется внутриартериальной цифровой вычитающей ангиографией (IADSA). Эта фраза относится к получению изображений в электронном виде, а не с помощью рентгеновской пленки. Изображения обрабатываются с помощью электроники, так что покрывающая кость черепа, обычно закрывающая сосуды, удаляется с изображения, в результате чего остальные сосуды становятся ясно видны.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи используют эту процедуру для обнаружения или подтверждения аномалий в кровеносных сосудах головного мозга, в том числе:

  • аневризма, выпуклость или мешок, который развивается в артерии из-за слабости артериальной стенки.
  • атеросклероз, сужение артерии.
  • Артериовенозная мальформация, клубок расширенных кровеносных сосудов, нарушающий нормальный кровоток в головном мозге.
  • васкулит, воспаление кровеносных сосудов, как правило, сужение их.
  • опухоль головного мозга.
  • тромб.
  • Разрыв в стенке артерии, известный как расслоение сосудов.
  • ход.

Можно сделать ангиограмму головного мозга:

  • для оценки артерий головы и шеи перед операцией.
  • , чтобы предоставить дополнительную информацию об аномалиях, обнаруживаемых на МРТ или КТ головы, таких как кровоснабжение опухоли.
  • для подготовки к другому медицинскому лечению, например, при хирургическом удалении опухоли.
  • в рамках подготовки к малоинвазивному лечению аномалии сосудов.

Эту процедуру также можно использовать для диагностики причины симптомов, например:

  • сильные головные боли
  • невнятная речь
  • головокружение
  • затуманенное зрение или двоение в глазах
  • слабость или онемение
  • потеря координации или равновесия.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общая анестезия, или контрастные материалы. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Расскажите своему врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других заболеваниях.

Если во время процедуры вам будет назначено успокаивающее средство, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за четыре-восемь часов до обследования.Если вы находитесь под действием седативных препаратов, попросите кого-нибудь сопровождать вас и отвезти домой после этого.

Для получения дополнительной информации о седации посетите страницу «Анестезия».

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые вам необходимо внести в свой регулярный график приема лекарств.

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам ничего не есть и не пить после полуночи перед процедурой. Ваш врач скажет вам, какие лекарства вы можете принимать утром.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу. если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Если вы кормите грудью во время обследования, вам следует спросить своего радиолога, как действовать дальше.Это может помочь заблаговременно сцеживать грудное молоко и держать его под рукой для использования после того, как контрастное вещество выйдет из вашего тела, примерно через 24 часа после теста.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

В этой процедуре будет использоваться рентгеновское оборудование.

Катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка, которая значительно меньше «грифеля карандаша». Это около 1/8 дюйма в диаметре.

Катетер вводит рентгенолог, обычно через крошечное отверстие, проделанное иглой в артерии в паху.С помощью рентгеновского контроля он безболезненно направляется через тело к различным сосудам шеи, по которым кровь поступает в мозг.

Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, в том числе внутривенная линия (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, контролирующие ваше сердцебиение и артериальное давление.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело.Технолог тщательно нацеливает рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшой выброс радиации, который проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотная кость поглощает большую часть излучения, в то время как мягкие ткани (мышцы, жир и органы) пропускают через себя большее количество рентгеновских лучей. В результате на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, мягкие ткани — серыми, а воздух — черным.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой электронные файлы, хранящиеся в цифровом формате. Ваш врач может легко получить доступ к этим сохраненным изображениям для диагностики и лечения вашего состояния.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания изображений и проецирования их на видеомонитор. В вашем экзамене может использоваться контрастный материал, чтобы четко определить интересующую область. Рентгеноскопия позволяет вашему врачу увидеть суставы или внутренние органы в движении. Экзамен также захватывает неподвижные изображения или фильмы и сохраняет их в электронном виде на компьютере.

начало страницы

Как проходит процедура?

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры. Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

Перед процедурой ваш врач может сделать анализ крови, чтобы проверить функцию почек и определить, нормально ли свертывается ваша кровь.

Поскольку церебральная ангиограмма и период восстановления могут длиться несколько часов, вас попросят опорожнить мочевой пузырь перед началом процедуры.

Медсестра или технолог вставит капельницу в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

У детей до среднего подросткового возраста церебральная ангиография обычно проводится пациенту под общим наркозом.

Врач или медсестра прикрепят к вашему телу устройства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы лягте на стол процедур.

Ваша голова будет удерживаться на месте с помощью ремня, ленты или пенопласта, поэтому вы не сможете двигать ее во время процедуры.

Медсестра стерилизует участок вашего тела, куда будет вставлен катетер. Они стерилизуют и накроют эту область хирургической простыней.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может ненадолго обжечься или пощекотать кожу, прежде чем область онемеет.

Врач сделает очень маленький разрез на коже в этом месте.

Под контролем рентгеновского излучения катетер (длинная тонкая полая пластиковая трубка) вводится в кровеносный сосуд через крошечное отверстие, проделанное иглой, и направляется в исследуемую область.

Контрастное вещество вводится через катетер. Специальная машина, называемая инжектором мощности, используется для доставки контрастного вещества с точной скоростью и объемом. Для этого к катетеру прикрепляют инжектор. Когда контрастное вещество достигает исследуемых кровеносных сосудов, будет сделано несколько наборов рентгеновских снимков.

По завершении процедуры врач удалит катетер и надавит, чтобы остановить кровотечение. Иногда ваш врач может использовать закрывающее устройство, чтобы закрыть небольшое отверстие в артерии. Это позволит вам перемещаться быстрее. На коже не видно швов. Медсестра закроет это крохотное отверстие на коже повязкой.

Врач или медсестра удалит вам капельницу перед вашим возвращением домой.

Обычно процедура занимает от одного до трех часов.Дополнительное время может потребоваться для подготовки к экзамену, настройки и постпроцедурного ухода.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию.Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если в процедуре используется седация, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативных препаратов.

Вы можете почувствовать легкое давление, когда врач вставляет катетер, но не вызывает серьезного дискомфорта.

Когда контрастное вещество проходит через ваше тело, вы можете почувствовать тепло. Это быстро пройдет.

Вас попросят оставаться неподвижным, пока делается рентгеновский снимок.

Самая сложная часть процедуры — лежать в течение нескольких часов.

После завершения процедуры катетер будет удален радиологом. Чтобы предотвратить кровотечение из места прокола, его необходимо закрыть, оказав давление на место прокола, или применив устройство для закрытия сосудов, которое закрывает место прокола напрямую. Давление можно прикладывать вручную или с помощью специального зажима, для закрытия крошечного отверстия в артерии требуется около 10 минут.Если радиолог определяет, что устройство для закрытия сосудов может быть установлено, после удаления катетера вставляется небольшая пробка, которая быстро закрывает место прокола, сокращая время, необходимое для того, чтобы вы лежали горизонтально после процедуры.

После процедуры вы останетесь в палате выздоровления для наблюдения в течение нескольких часов, прежде чем вернетесь домой.

Если катетер был помещен в паховую область, вам дадут конкретные инструкции относительно того, как долго вам, возможно, придется держать ногу прямо.Это будет зависеть от техники, используемой для восстановления отверстия, созданного для введения катетера. Вы можете приложить лед к месту, куда был вставлен катетер, чтобы уменьшить боль и уменьшить отек.

Вы можете вернуться к своей обычной диете сразу после экзамена. Вы сможете вернуться к любой другой обычной деятельности через 8–12 часов после экзамена.

Вы должны немедленно сообщить своему врачу, если после процедуры у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Слабость или онемение мышц лица, рук или ног
  • невнятная речь
  • проблемы со зрением
  • Признаки инфекции в месте катетера
  • головокружение
  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • сыпь
  • Затруднение в использовании конечности в месте прокола / разреза

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, специально обученный выполнять, контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Они отправят подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда при повторном обследовании дополнительно оценивается потенциальная проблема с большим количеством просмотров или специальной техникой визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

начало страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

  • Ангиография может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Если операция остается необходимой, ее можно провести более точно.
  • Церебральная ангиография представляет очень подробную, четкую и точную картину кровеносных сосудов в головном мозге. Это особенно полезно, когда рассматривается возможность хирургической процедуры или другого лечения.
  • Результаты церебральной ангиографии более точны, чем результаты, полученные с помощью допплерографии сонных артерий или других неинвазивных изображений кровеносных сосудов.
  • Использование катетера позволяет объединить диагностику и лечение в рамках одной процедуры.
  • После рентгеновского исследования в вашем теле не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи
  • обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако, учитывая небольшое количество излучения, используемого при медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного превышает связанный с этим риск.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если в процедуре используется инъекция контрастного вещества.
  • Если у вас в анамнезе аллергия на рентгеноконтрастный материал, ваш радиолог может посоветовать вам принять специальные лекарства за 24 часа до церебральной ангиографии, чтобы снизить риск аллергической реакции. Однако риск аллергической реакции при введении контрастного вещества в артерию меньше, чем при его введении в вену.
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
  • Кормящим матерям следует подождать 24 часа после инъекции контрастного вещества, прежде чем возобновить грудное вскармливание.
  • Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок, и отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.
  • Если у вас диабет или заболевание почек, возможно повреждение почек из-за контрастного вещества.В большинстве случаев почки восстанавливают свою нормальную функцию в течение пяти-семи дней.
  • Любая процедура, при которой катетер помещается в кровеносный сосуд, сопряжена с определенным риском. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию. Врач примет меры предосторожности, чтобы снизить эти риски.
  • Существует небольшой риск того, что кровь образует сгусток вокруг кончика катетера, блокируя артерию и вызывая необходимость в операции для повторного открытия сосуда.
  • При этой процедуре существует риск инсульта, если катетер вытесняет бляшку со стенки сосуда, которая блокирует кровоток в головном мозге. Хотя инсульт может быть осложнением, связанным с церебральной ангиографией, он встречается редко.
  • В редких случаях катетер прокалывает артерию, вызывая внутреннее кровотечение. Также возможно, что кончик катетера будет отделять материал от внутренней выстилки артерии, вызывая блокировку ниже по потоку в кровеносном сосуде. Учитывая, что у детей обычно нет бляшек в артериях, они не так восприимчивы, как взрослые, к такому осложнению.

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских обследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют стандарты техники, используемые профессионалами-радиологами.

Современные рентгеновские системы минимизируют паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, которые не визуализируются, будут подвергаться минимальному радиационному облучению.

При проведении церебральной ангиографии у детей или молодых людей часто стараются свести к минимуму облучение яичников и яичек, подложив под таз свинцовую салфетку.

начало страницы

Каковы ограничения церебральной ангиографии?

Пациенты с нарушением функции почек не могут быть подходящими кандидатами для этой процедуры.

Пациенты, у которых ранее были аллергические реакции на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, подвержены риску повторной реакции на аналогичные контрастные вещества.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 15 июня 2020 г.

Внутричерепное атеросклеротическое заболевание | Michigan Medicine

Введение

Внутричерепной атеросклероз — это образование липкого вещества, называемого бляшкой, в артериях, снабжающих мозг кровью, вызывая сужение и закупорку этих сосудов. Это часть того же системного процесса, который влияет на сердце или ноги, вызывая сердечный приступ или боль при ходьбе.Если сосуд полностью заблокирован или сильно сужен, кровоток в головном мозге может быть нарушен и может произойти инсульт

Факторы риска

Факторы риска, связанные с внутричерепным атеросклеротическим заболеванием, такие же, как и для атеросклеротического заболевания в других частях тела, например, в сосудах сердца, вызывая сердечный приступ. Определенные факторы риска могут увеличить риск заболевания сонной артерии. Некоторые из этих факторов риска нельзя изменить, а другие можно изменить или лечить.

Факторы риска, которые нельзя изменить :

  • С возрастом
  • Пол
  • В семейном анамнезе инсульт
  • Родственник с атеросклерозом
  • Инсульт и / или инфаркт в анамнезе
  • Гонка

Факторы риска, которые можно изменить или обработать :

  • Высокое давление
  • Курение
  • Диабет
  • Болезнь сердца (например, инфаркт, сердечная недостаточность)
  • Поражение артерий вне сердца и крупных сосудов
  • Ожирение
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Недостаток активности

Симптомы

К сожалению, в отличие от атеросклероза сонных артерий, который часто вызывает преходящие ишемические атаки (ТИА или миниинсульты), внутричерепной атеросклероз часто обнаруживается только при серьезном инсульте. Общие признаки и симптомы инсульта или ТИА могут включать внезапные:

  • Онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны
  • спутанность сознания или головокружение
  • Проблемы с речью или пониманием
  • Проблемы со зрением одним или обоими глазами
  • Проблемы при ходьбе, потеря равновесия или координации
  • Сильная головная боль без установленной причины
  • Проблемы с глотанием

Пациент также может испытывать внезапную потерю сознания и судороги.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых испытываете эти симптомы, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Пациенту необходимо как можно быстрее добраться до больницы, чтобы некоторые виды лечения были успешными.

Лечение

Варианты лечения атеросклеротической болезни сонной артерии включают установку внутричерепного стента, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Установка внутричерепного стента и ангиопластика

Внутричерепная установка стента — это эндоваскулярная процедура, выполняемая изнутри кровеносного сосуда.Под местной анестезией делается небольшой прокол бедренной артерии в области паха. Направляющий катетер продвигается под контролем рентгеновского излучения во внутреннюю сонную артерию. Затем провод малого калибра проходит под рентгеновским контролем мимо области сужения. Затем стент помещается поперек суженного участка артерии головного мозга. Стент высвобождается, а затем расширяется баллоном для ангиопластики. Стент остается на месте, постоянно удерживая артерию открытой и улучшая кровоток.Стент также удерживает бляшку у стенки артерии. Это снижает риск отрыва зубного налета, его попадания в мозг и возникновения инсульта. Большинство стентов изготовлено из никель-титана — металла, который можно сгибать, но после сгибания он возвращается в исходную форму. Устройство для закрытия сосудов может использоваться для закрытия небольшого разреза в паху или давления на место прокола до остановки кровотечения.

Лекарства

Ваш врач может назначить антиагреганты или антикоагулянты.Часто используемые препараты включают аспирин, плавикс, варфарин, аггренокс или тиклид. Эти препараты снижают риск образования тромбов. Однако некоторые исследования пришли к выводу, что эти лекарства не предотвращают инсультов. Ваш врач может также назначить лекарства для снижения артериального давления или холестерина. Он или она может порекомендовать способы контролировать ваши факторы риска, такие как отказ от курения, физические упражнения и похудание.

Шунтирование ECA / MCA

Шунтирование ECA / MCA — это хирургическая процедура, при которой поверхностная височная артерия над черепом прикрепляется к ветви средней мозговой артерии для увеличения притока крови к мозгу.Это полезно некоторым избранным пациентам для предотвращения инсульта.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.