При мочеиспускании жжение в конце у женщин: Дискомфорт при половом акте

Содержание

Опухоли влагалища

К доброкачественным новообразованиям влагалища и вульвы относятся остроконечные кондиломы, которые могут располагаться во влагалище, на шейке матки, промежности и в перианальной зоне. Но эти доброкачественные образования увеличивают риск развития дисплазии и рака.

Причина: Инфицирование ВПЧ. Инфицированность человека вирусом папилломы человека высока и продолжает расти; приблизительно 30-60 % населения в течение своей жизни переносят ВПЧ – инфекцию. Выделено более 20 типов ВПЧ, ответственных за поражение половых органов. Но наибольшим онкологическим потенциалом обладают вирусы типов 16, 18, 31, 33, 35. Генитальные кондиломы (папилломы или генитальные бородавки) возникают при инфицировании типами 6 и 11. Заражение происходит половым путём. Большинство вирусов вызывают бессимптомную (субклиническую) инфекцию.

Симптомы: появление экзофитных (растущих кнаружи), или папилломатозных кондилом. Хотя крупные очаги видны невооружённым глазом, для выявления более мелких поражений, а также плоских и инвертированных кондилом необходима кольпоскопия. При обострении инфекции наиболее частыми симптомами являются влагалищные выделения и зуд. Также возможны кровотечения после полового акта. Массивное распространение кондилом наблюдается при иммуносупрессии (беременность, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, трансплантация почки). Также отмечается возможное появление папиллом в гортани и на вульве детей, рождённых через инфицированное влагалище.

Диагностика: осмотр гинеколога, расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование (по Паппаниколау или жидкостная цитология), обследование на ВПЧ высокого онкологического риска (желательно с вирусной нагрузкой по конкретным серотипам вируса), а также обследование на, возможно сопутствующие, другие половые инфекции (методом ПЦР, бак посевы, серологическая диагностика). Также необходимо выявление сопутствующей соматической патологии.

Кольпоскопия – это осмотр слизистой при увеличении во много раз под микроскопом, встроенным в кольпоскоп. Это называется простая кольпоскопия. Существует его вариант так называемая расширенная кольпоскопия, которая осуществляется тем же методом, но при нанесении на слизисую 3%-го раствора уксусной кислоты, а затем раствора йода.

В принципе никаких болевых ощущений не должно возникнуть при выполнении данной процедуры. Может быть, небольшой дискомфорт, связанный с введением гинекологического зеркала и небольшое жжение при нанесении раствора уксуса, но это очень кратковременный и слабоощущаемый дискомфорт, чтобы от неё отказаться.

Лечение: удаление кондилом и папиллом физическими методами (лазерное воздействие, радиоволновая деструкция, криотерапия, иссечение хирургическим скальпелем) и химическая коагуляция специальными растворами.

Способ лечения выбирается врачом. Перед непосредственной манипуляцией на слизистой производится местная анестезия данной области. Осложнения в виде рубцов могут иметь место при очень обширных участках поражения или неоправданно излишнем иссечении участков слизистой, что в дальнейшем может сопровождаться небольшой диспареунией. Но при обращении за помощью вовремя, не приходится прибегать к крайне большим иссечениям и вапоризации, что позволяет минимально травматизировать слизистую и вылечиться без всяких неприятных последствий.

Профилактика рецидива является сложной задачей у больных со сниженным иммунитетом, в данном случае необходима иммунокоррекция (иммунные препараты, подбираемые с учётом чувствительности к ним пациента, эрадикационная терапия (элиминация вируса из организма не прямыми противовирусными препаратами) зарекомендовавшими себя препаратами, внутривенное лазерное облучение крови, озоно терапия, общеукрепляющее лечение).

К другим доброкачественным опухолям влагалища относятся врождённые кистозные опухоли: киста протока Скина, дивертикул уретры, киста протока Гартнера, связанные с нарушением формирования органов половой системы из мезонефротического протока. Все они требуют выявления и своевременной хирургической коррекции.

К доброкачественным опухолям некистозной природы, а плотным относят опухоли мезодермального происхождения лейомиому, фиброму и липому, которые могут быть случайной находкой при гинекологическом осмотре или вызывать раздражение и/или кровотечение при больших размерах.

Эти опухоли редко встречаются на вульве, следовательно, самой их обнаружить практически невозможно, пока они не разрастутся до больших размеров и начнут сдавливать вокруг себя ткани и доставлять дискомфорт.

Диагноз должен устанавливаться на основании осмотра гинеколога, проведения УЗИ, гистологического исследования удалённой опухоли, чтобы исключить злокачественный процесс.

Лечение: хирургическое.

Предраковые состояния – это интраэпителиальная неоплазия вульвы (ИНВ) различных степеней (1,2,3 ст), болезнь Педжета (без метастазирования).

Причина: единой причины нет, но установлена чёткая взаимосвязь между заболеваниями, передающимися половым путём, и предраковыми заболеваниями, вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также гонореей, сифилисом, гарднереллёзом, трихомонадами и вирусом простого герпеса (ВПГ).

Наиболее характерным симптомом является зуд и раздражение вульвы, которые могут иметь место многие годы. Очаг поражения может располагаться на одной губе или обеих («целующиеся» язвы), но может также распространяться и на перианальную область, ягодицы, бёдра, паховые области, лобок.

Диагноз может быть поставлен при тщательном обследовании вульвы, включающий осмотр гинеколога, расширенную кольпоскопию с применением зелёного фильтра, позволяющего выявить патологическое разрастание сосудов, биопсии подозрительного участка, а также полного обследования, направленного на обнаружение возбудителя ИППП. Этот комплекс считается «золотым стандартом» в диагностике предраковых состояний.

Лечение ИНВ осуществляется удалением (эксцизией) локальным поражённого участка, лазерной аблацией (выпариванием) участка поражения, фотодинамической терапией, криотерапией (замораживанием жидким азотом), применением фторурацила (противоопухолевый препарат), при запущенных случаях вульвэктомия с ушиванием косметическим швом.

Профилактика: перспективным является применение вакцин против ВПЧ и использование иммуномодуляторов.

Боль при мочеиспускании - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Боль при мочеиспускании - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.

Разновидности болей

В большинстве случаев причиной боли являются заболевания мочеполовой системы: инфекции, мочекаменная болезнь, воспалительные и опухолевые процессы. В зависимости от причины возникновения боли ее характер может быть острым (пронзающим), режущим, тянущим (ноющим). Боль может возникать до начала мочеиспускания, в момент появления первой порции мочи или при завершении мочеиспускания. При некоторых заболеваниях боль при мочеиспускании может отдавать в другие области (в поясницу, промежность, нижнюю часть живота).

Возможные причины

Одной из самых распространенных причин, приводящих к болевым ощущениям при мочеиспускании, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. У мужчин хламидиоз протекает в виде уретрита. Иногда заболевание не дает явных симптомов, но часто возникает зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании. Хламидиозу могут сопутствовать другие ИППП (чаще всего гонорея).

Хламидийная инфекция может стать причиной развития простатита, и тогда симптомы, свойственные уретриту, сочетаются с болями в области промежности, крестца и прямой кишки и усиливаются при длительном сидении.

Нарушение функций мочеполового аппарата сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, частичной задержкой мочи и расстройством половой функции.


У женщин урогенитальный хламидиоз чаще протекает бессимптомно, лишь при острой форме отмечаются болезненность, жжение и учащение позывов к мочеиспусканию (уретроцистит).

Гонорейный уретрит сопровождается более выраженными симптомами. У женщин появляются обильные выделения, мочеиспусканию сопутствуют жжение и зуд во влагалище. При отсутствии лечения гонококки, распространяясь по мочеполовым путям, достигают маточных труб, вызывая боль внизу живота, лихорадку, частое болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Первый признак гонореи у мужчин – зуд и чувство жжения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры появляются скудные сероватые клейкие выделения. Мочеиспускание болезненно, сопровождается чувством жжения на всем протяжении мочеиспускательного канала.

К группе ИППП, которые сопровождаются болью при мочеиспускании, относится трихомониаз. Возбудители заболевания – трихомонады – обитают у мужчин в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище. У женщин при трихомониазе воспаляются влагалище (кольпит), шейка матки (цервицит)


и парауретральные железы. У мужчин – мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит).

К другим инфекционным поражениям мочеполового тракта у женщин относятся грибковые заболевания (кандидоз, или молочница). Условно-патогенные микроорганизмы также размножаются во влагалище, обуславливая боли при мочеиспускании и во время полового акта.

У женщин сильная боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочевого пузыря (цистит). Причиной инфекционного цистита могут стать кишечная палочка, реже – стафилококки.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал способствует легкому проникновению инфекции из влагалища и периуретральной области в мочевой пузырь.

Кишечная палочка через уретру проникает в мочевой пузырь и с помощью ворсинок прикрепляется к его эпителию. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается тянущими болями внизу живота и увеличением частоты мочеиспускания днем и ночью. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью и спазмами, особенно в конце мочеиспускания. Характерны ложные позывы к мочеиспусканию, которые приобретают изнуряющий характер.
При остром цистите возможно появление крови в моче.

Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении предстательной железы – простатите. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм вируса простого герпеса, гонококков, трихомонад или грибков.

Однако при хронизации процесса возбудитель болезни часто не выявляется.

Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, промежность, особенно в мошонку. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Боли могут усиливаться при дефекации, семяизвержении и мочеиспускании после полового акта. Сопутствующими симптомами при этом бывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, затрудненное отхождение мочи, нарастание боли при долгом сидении.

К неинфекционным причинам развития болевого синдрома при мочеиспускании относится мочекаменная болезнь. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы.

Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. Во время отхождения мочи возможно прерывание мочеиспускания при не полностью опорожненном мочевом пузыре. Фрагмент камня, проходя через мочеиспускательный канал, травмирует стенки уретры, что сопровождается пронзающей болью и появлением крови в моче.

К возможным причинам появления боли при мочеиспускании относятся новообразования мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала (полипы). При локализации опухоли на дне мочевого пузыря она может частично перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая боль и затруднение отхождения мочи. Аналогичная ситуация возникает при опухолях простаты. При раке мочевого пузыря боль может не только сопровождать отхождение мочи, но и иметь постоянный характер с локализацией в надлобковой области и иррадиацией (отдачей) в промежность, крестец, поясничную область.

Диагностика и обследования

Любая боль, возникающая при мочеиспускании или локализующаяся в области половых органов, требует обращения к врачу.

Первичную информацию о причине заболевания можно получить, сдав общий клинический анализ мочи.

Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия) — причины, обследование и лечение | Симптомы

Цистит (инфекция мочевого пузыря)
Признаки: Обычно у женщин и девочек. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Подъем ночью, чтобы помочиться. Иногда кровь в моче или зловонная моча.

Орхоэпидидимит (инфекция придатка яичка и яичка)
Признаки: Болезненность и отек яичка. Возможно частое мочеиспускание или выделения из уретры. Иногда лихорадка или тошнота.

Простатит (инфекция предстательной железы)
Признаки: Болезненность предстательной железы, обнаруженная во время пальцевого ректального обследования. Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания. Иногда присутствует кровь в моче. Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания).

Уретрит (инфекция мочеиспускательного канала), обычно из-за ЗППП
Признаки: Обычно видимые выделения из уретры у мужчин. Иногда выделения из влагалища у женщин. У лиц, имевших недавно незащищенный половой акт.

Вульвовагинит (воспаление женских наружных половых органов и влагалища)
Признаки: Выделения из влагалища. Часто покраснение в области половых органов.

Цервицит (инфекции шейки матки)
Признаки: Часто выделения из шейки матки. В анамнезе незащищенный половой акт.

Заболевания соединительной ткани (реактивный артрит или синдром Бехчета)
Признаки: Общие симптомы или симптомы, относящиеся ко всему организму (включая боль в теле и суставах), развивающиеся до появления болезненного мочеиспускания. Иногда язвы на коже, глазах, в ротовой полости или в области гениталий, в том числе внутри влагалища.

Контакт с веществом, которое раздражает область или вызывает аллергическую реакцию (спермицид, смазка или латексный презерватив)
Признаки: Иногда покраснение в области гениталий. У людей, подвергшихся воздействию вещества, которое может вызвать раздражение или аллергическую реакцию.

Интерстициальный цистит (воспаление мочевого пузыря без инфекции)
Признаки: Более распространен среди женщин. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Долговременные симптомы.

Атрофический вагинит или уретрит (истончение тканей влагалища или уретры)
Признаки: У женщин в период постменопаузы. Сухость влагалища. Часто наблюдается боль во время полового акта. Выделения из влагалища. Изменения во внутренних тканях влагалища (становится гладким и бледным).

Опухоли (обычно рак мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала)
Признаки: Долговременные симптомы (слабый поток мочи или затрудненное начало мочеиспускания). Иногда кровь в моче.

Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, уточняя следующую информацию:
  • появлялись ли подобные симптомы в прошлом; 
  • имеют ли место характерные симптомы при боли, которые могут помочь понять причину заболевания;
  • есть ли кровь в моче, мутная ли моча, имеется ли неприятный запах мочи;
  • есть ли выделения;
  • был ли недавно незащищенный половой акт;
  • применялись ли потенциальные раздражители в области половых органов;
  • вводился ли недавно катетер в мочевой пузырь, проводилась ли другая процедура на мочевыводящих путях;
  • женщин спрашивают, не беременны ли они.
Затем врач проводит медицинский осмотр,  который у женщин включает в себя обследование органов малого таза и взятие образцов цервикальной и вагинальной жидкости для проверки на ЗППП. У мужчин проверяется наличие выделений на половом члене и проводится пальцевое ректальное обследование предстательной железы.

Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину боли во время мочеиспускания и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование
Как правило, врач может назначить следующие виды обследования:

  • различные анализы крови, в том числе анализ на ЗППП;
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи;
  • анализ на беременность;.
  • цистоскопию; 
  • биопсию мочевого пузыря, предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.
Лечение
Лечат причину боли или жжения при мочеиспускании. С этой целью врач может назначить:
  • лекарственные препараты.
 

Трихомоноз

Трихомоноз — частая инфекция у молодых, сексуально активных женщин. В 2014 году России заболело 102 185 человек, в Удмуртии в 2015 году - 964. За период с 2010-2015 годы заболеваемость в Удмуртии снизилась в 1,7 раза. В США в 2013 году заболело 225 000 человек.

Трихомоноз — часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем, поражающая как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

Заболевание вызывается одноклеточным простейшим — трихомонадой вагиналис. У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин — мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член — влагалище, влагалище — влагалище) от зараженных партнеров. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

 

Большинство мужчин, заразившихся трихомонозом, не имеют признаков заболевания, у остальных следующие проявления:

  • жжение в мочевыводящем канале;
  • неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
  • незначительные беловатые выделения из полового члена.

Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

 

Симптомы у женщин:

  • пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
  • боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
  • жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
  • частые мочеиспускания;
  • редко наблюдаются боли в нижней части живота.

Обычно заболевание у женщин проявляется через 5–28 дней после полового контакта. Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, резко увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком.

Трихомоноз у беременных женщин повышает риск преждевременных родов, воспаления и отслойки плаценты. Новорожденные имеют низкий вес тела.

Диагностика трихомоноза включает осмотр пациентов, исследование на трихомонады мазков с влагалища, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки.

Распознать трихомоноз сложнее у мужчин. В этом случае проводится исследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). В случае положительного результата теста необходимо обязательное обследование на хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение трихомоноза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель, при этом они будут продолжать заражать своих партнеров.

 

Важно знать:

  • Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры.
  • Во время лечения необходимо воздержаться от незащищенного секса, иначе возможно повторное заражение.
  • Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, иначе возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение.
  • После успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.
  • Наилучшая профилактика — постоянные половые контакты с одним здоровым партнером
  • Мужские презервативы  из латекса при правильном применении резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники. Если у больного обнаружены трихомонады, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли обследование и лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Все справочные статьи

Жжение после мочеиспускания требует внимания специалиста


Жжение после мочеиспускания требует внимания специалиста

Жжение после мочеиспускания достаточно неприятное ощущение, которое не позволяет ни мужчинам, ни женщинам чувствовать себя комфортно и доставляет массу неприятностей и неудобств.

Основные возможные причины жжения после мочеиспускания у женщин

  • Лидирующее место возникновения жжения после мочеиспускания занимают различные инфекции. У женщин к тому же из-за специфических анатомических особенностей – близость анального прохода к влагалищу и уретре, позволяет беспрепятственно проникать бактериям в мочеиспускательный канал, затем свободно в мочевой пузырь и почки, потому что этот канал у женщин короткий и широкий. Жжение может являться последствием половых инфекций – гонореи, трихомониаза, урогенитального хламидиоза и других заболеваний. Такие заболевания сопровождаются выделениями гнойного или слизисто-гнойного типа.
  • Еще одна не менее распространенная причина – нечистоплотный секс, несоблюдение интимной гигиены и использование некачественных контрацептивов, которые уничтожают естественную микрофлору влагалища и могут вызывать контактный дерматит. При этом условно-патогенные бактерии начинают размножаться очень быстро, потому что нарушается сдерживающий их местный иммунитет.
  • Жжение после мочеиспускания бывает при уретрите и цистите. Оно также сопровождается болями в канале и внизу живота и ощущением что мочевой пузырь опорожнен не полностью.
  • Камни, образующиеся в почках или мочевом пузыре, при выходе через уретру травмируют ее слизистую и провоцируют не только жжение, но и выделение крови в мочу.
  • Нередко жжение вызывают гигиенические моющие средства из-за аллергической реакции на содержащиеся в них вещества.

Почему бывает жжение после мочеиспускания у мужчин

У мужчин длина уретры значительно больше, чем у женщин, поэтому бактериальные воспаления бывает у них реже, а среди основных причин, кроме половых инфекций можно выделить следующие:

  • Последствия воспаления уретры – уретрит.
  • Мочекаменная болезнь, когда осадки мочи, состоящие из нерастворимых солей, раздражают слизистую, проходя через мочеиспускательный канал.
  • Чаще всего жжение после мочеиспускания у мужчин бывает при наличии различных заболеваний предстательной железы (например, простатит), которые провоцируют нарушение оттока мочи.

Жжение после мочеиспускания у беременных

При беременности довольно часто возникают разные осложнения и дискомфортные состояния, среди которых встречается и жжение после мочеиспускания. При появлении такого симптома или просто намеке на него необходимо сразу же обратиться к ведущему врачу, потому что нераспознанный своевременно цистит может спровоцировать пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, а это очень опасно и для будущей мамочки, и для ее ребенка.

Что необходимо сделать для выявления причины жжения после мочеиспускания

В первую очередь, следует не затягивать, занимаясь самолечением, а обратиться к специалисту, который назначит клинический анализ мочи, по результатам которого можно будет определить причину дизурии. При этом наличие белка в моче, большого количества лейкоцитов и бактерий покажет наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Если в моче обнаружатся эритроциты и кристаллы солей, то это свидетельствует о начальной стадии мочекаменной болезни. В случае, когда какие-либо отклонения от нормальных показателей отсутствуют, а жжение после мочеиспускания есть, то можно заподозрить неврогенный характер такого симптома. Для более точного выявления причин жжения врачи назначают УЗИ почек, бактериологическое исследование мочи, влагалищный мазок, исследование на половые инфекции.

Лечение жжения после мочеиспускания

Методы лечения выбираются только специалистом после тщательного обследования и зависят от причины, которая вызывает жжение. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре лечат антибактериальными препаратами, к которым не устойчивы бактерии, вызывающие проблемы. При развитии мочекаменной болезни и наличии солей в моче показано кислое или щелочное питье в зависимости от типа солей. В случае, когда в почках и мочеточниках образовались камни, рекомендуется их дробление при помощи специальной ультразвуковой установки, а в крайнем случае – хирургическое оперативное их удаление.

Жжение после мочеиспускания симптом неприятный и опасный, поэтому консультация опытного специалиста и обследование должны быть оперативными.

Возврат к списку

Боль при мочеиспускании: в чем причина?

Болезненность при мочеиспускании — серьезный симптом, который всегда свидетельствует о наличии какой-либо патологии. В большинстве случаев они требуют врачебного вмешательства. А потому визит к специалисту должен быть незамедлительным.

Все причины, по которым органы малого таза могут болеть при мочеиспускании, можно разделить на связанные и несвязанные со здоровьем мочеполовой системы. Кроме того, есть и специфические состояния, характерные для разных полов.

Причины болей, связанные с мочеполовыми органами

  • Камни в почках и/или в мочевом пузыре. Болезненность в таких случаях часто обусловлена перемещением камней и травматизацией внутренних стенок мочевых путей. Камни могут перекрывать эти пути, и тогда боль возникает из-за повышения давления от скапливающейся выше преграды мочи. Дополнительные симптомы — увеличение температуры тела, мутная моча, приступообразные боли внизу живота, в боку и спине, которые распространяются в промежность.
  • Воспаление мочеиспускательного канала. Для уретрита характерны резкие, режущие боли при мочеиспускании. Эта патология требует немедленного начала лечения, поскольку практически всегда носит инфекционную природу и имеет высокие шансы распространения воспалительного процесса выше — в мочевой пузырь и почки.
  • Воспаление мочевого пузыря. Цистит в подавляющем большинстве случаев становится следствием нелеченого уретрита. Симптоматика у этих патологий схожа, но при цистите также наблюдаются боли в нижней части живота, совмещенные с частыми и малопродуктивными позывами к мочеиспусканию.
  • Венерические заболевания. Сюда относится широкий спектр инфекционных патологий, передающихся половым путем. Самые частые возбудители в данном случае — это гонококк, трихомонады, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и гарднереллы. Все подобные заболевания требуют специфического курсового лечения с участием не только уролога или гинеколога, но и специалиста по венерологии. Для таких нарушений характерны и патологические ощущения в половых путях (зуд, жжение) и выделения различной консистенции.

Причины болей, связанные с другими органами

  • Опухолевые патологии. Сюда относятся всевозможные доброкачественные (полипы, фибромы) и злокачественные (раковые или нераковые) новообразования. Строго говоря, они могут поражать и органы мочевыводящей системы. Но их влияние на боли при мочеиспускании неспецифично, не связано с точной локализацией опухоли. Основная причина болезненности — механическое сдавливание новообразованием путей оттока мочи.
  • Подагра. Эта патология связана с нарушением работы почек и выходом в кровь большого количества мочевой кислоты. Последняя откладывается в виде кристаллов в различных тканях и органах, преимущественно, в суставах. А само по себе поражение почек при подагре проявляется болью и жжением при мочеиспускании.
  • Последствия инфекционных заболеваний других органов. Осложнения в форме инфицирования мочеполовой системы могут давать гаймориты, ангины, вирусные заболевания дыхательных органов, бактериальные патологии кишечника, кариес, стоматит и т.д.

Причины болей у мужчин

  • Воспаление предстательной железы. Простатит — одна из наиболее распространенных у мужчин патологий мочеполовой системы. Факторы, способствующие его появлению, — это инфекции мочевыводящих путей, малоподвижный образ жизни, хронические стрессы. Боль в данном случае сочетается с частыми и непродуктивными позывами к мочеиспусканию, болью в паху и в промежности.
  • Опухоли простаты. И доброкачественная аденома, и злокачественная карцинома предстательной железы нередко сопровождаются мучительными болями при опорожнении мочевого пузыря.
  • Патологическая узость крайней плоти. Такое нарушение называется фимозом, и связано оно с невозможностью обнажить головку полового члена. При соблюдении правил гигиены боль имеет чисто механические причины — моча накапливается в препуциальной полости, раздувает ее и выходит наружу каплями или тонкой струйкой.
  • Баланопостит. Это воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти. Практически всегда данная патология возникает как осложнение фимоза при недостаточной гигиене. Из уретры постоянно выделяется небольшое количество смазки. И если ее не устранять, то она накапливается под крайней плотью и служит хорошей средой для размножения бактерий. Боль при мочеиспускании и эрекции здесь связана с активным воспалением.
  • Везикулит (воспаление семенных пузырьков), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка) — при данных патологиях неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря возникают реже и обычно не являются ведущим симптомом.
  • При появлении подозрительной симптоматики мужчине нужно получить консультацию уролога и андролога.

Причины болей у женщин

  • Воспаление влагалища (вагинит) или шейки матки (цервицит). Помимо болезненности в процессе выведения мочи, эти заболевания также характеризуются появлением патологических выделений из половых путей, зудом и жжением в них.
  • Кандидоз. Это поражение слизистой влагалища, возникающее при активном росте дрожжевых грибов рода Candida. Боль и рези при данной патологии сопровождаются творожистыми выделениями с характерным запахом, а также зудом во влагалище и на наружных половых органах.

Для диагностики и лечения этих заболеваний женщине следует получить консультацию гинеколога.

Особо хотелось бы подчеркнуть, что чаще всего причины болей при мочеиспускании вызваны патологиями воспалительно-инфекционной природы. А значит, ведущую роль в профилактике таких нарушений играет тщательная и грамотная гигиена.

И всего лишь простое ее соблюдение уже существенно снизит риск возникновения подобных заболеваний.

Самую подробную и достоверную информацию о правильной гигиене половых органов вы сможете получить на консультации врача в «СМ-Клиника». Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону: +7 (4912) 77-67-51.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассказываем о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и циститах. Вряд ли найдется человек, который не слышал слова «цистит», а среди женщин старше тридцати вряд ли найдется кто-то, кто хоть раз не перенес это заболевание. Поэтому, с одной стороны, тема эта древняя, как человечество, с другой – в наш век особенно важно правильно лечить любую инфекционную болезнь, в том числе и цистит. И важно это потому, что человечество ускоренными темпами приближается к пределам возможностей антибиотикотерапии, и что будет дальше – не совсем понятно.

Итак, в эфире Радио Свобода – профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь, заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, заслуженный врач России. И я поздравляю вас, Дмитрий Юрьевич, с этим званием! Это высокая награда. А также наш постоянный американский медицинский эксперт – профессор Даниил Борисович Голубев.

И мы начинаем. Дмитрий Юрьевич, вы такой большой человек, так замечательно все оперируете, такие сложные патологии лечите, и вот я вас приглашаю в качестве профессора, заслуженного врача говорить о таком, в общем-то, сравнительно безопасном заболевании, как цистит. Может быть, кому-то это покажется странным, но мне кажется, что, наоборот, как раз самые маленькие вроде бы и приходящие инфекции, они заслуживают внимания светил науки и медицины в первую очередь. Потому что это самая массовая, по-моему, вещь, такое расстройство.


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, назвать это заболевание безопасным нельзя. Это, конечно, заболевание небезопасное. И оно именно тем и опасно, что оно очень распространено. И вы правильно сказали, и существует статистика, и не только отечественная статистика, но и статистика всемирная, что более 70 процентов женщин, действительно, старше 27-30 лет – сегодня это заболевание помолодело, и это очень важно (мы говорим о цистите) – имели когда-либо или будут иметь симптомы острого цистита. И вот здесь для наших слушателей нам надо разделить острый цистит и хронический цистит.


Ольга Беклемищева: Давайте разделим.


Дмитрий Пушкарь: И это очень важно, потому что острый цистит, если женщина здорова и если женщина не менопаузального возраста, а она молодая, то острый цистит может у большинства пациенток пройти спонтанно, пройти самостоятельно.


Ольга Беклемищева: И остаться единичным фактом биографии.


Дмитрий Пушкарь: Да. И это опасно.


Ольга Беклемищева: Настороженность снижается.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И это опасно потому, что если слизистая мочевого пузыря здоровая, и антибактериальный агент попал не в той концентрации, которая способна «победить» эту слизистую и вызвать действительно тяжелый воспалительный процесс, слизистая оказывается сильнее, концентрация возбудителя невысокая – и цистит проходит самостоятельно. Если женщина еще попьет немножечко больше воды, ляжет в теплую ванну – он проходит самостоятельно через два-три дня. И, действительно, снижается настороженность. Потому что если возникнет второй у этой женщины эпизод острого цистита...


Ольга Беклемищева: В течение года.


Дмитрий Пушкарь: . ..когда-либо, то он никогда сам не пройдет.


Ольга Беклемищева: То есть второй цистит уже надо лечить.


Дмитрий Пушкарь: И он будет очень тяжелым. И статистика говорит о том, что 50 процентов этих женщин, которые не лечились вот так, как вы сказали, один-два-три раза, у них может заболевание перейти в хроническую форму.

Почему мы боимся хронического цистита? И мы, урологи, занимаемся большой просветительской работой сегодня, и не только отечественные специалисты, но и во всем мире тоже, чтобы этого не было, потому что цистит хронический у женщин зачастую приводит и может привести к потере функций мочевого пузыря. И это очень серьезная ситуация. К возникновению так называемого интерстициального цистита, когда поражается не слизистая, но и подслизистый слой, и мышечный слой мочевого пузыря. И мочевой пузырь может превратиться в так называемый резервуар сниженной емкости, или как мы, урологи, называем его «микроцист». И этот микроцист, как вы понимаете, нормальной жизни женщине не даст. Потому что основной жалобой будет не только боль при мочеиспускании, а вообще боль в тазу. А это сегодня называется «симптом тазовой боли» во всем мире. И это очень важно. Это расширение, к сожалению, рамок простого цистита – симптом тазовой боли, который проявляется в хронической форме не только болями, но и, конечно, учащенным мочеиспусканием, и к сожалению, мочеиспусканием зачастую до 20-30-40-50 раз в сутки.


Ольга Беклемищева: Даже страшно о таком подумать. Ну, это не жизнь...


Дмитрий Пушкарь: Но это действительно так, и мы должны об этом говорить. И ваша передача посвящена сегодня очень важной проблеме, действительно. Потому что острый цистит – это банальная ситуация, он быстро лечится, если его правильно лечить. Его лечение занимает 4-5 дней.


Ольга Беклемищева: А вот чтобы нагляднее разделить эту ситуацию – острого цистита и хронического цистита, - давайте перечислим симптоматику, что человек может у себя заметить.


Дмитрий Пушкарь: Давайте перечислим симптомы острого цистита. Во-первых, давайте расскажем, почему он может начаться. Острый цистит... мы ведь говорим в основном сегодня про женщин. Потому что у мужчин цистит бывает в крайней степени редко. Почему?


Ольга Беклемищева: Им повезло – у них защита лучше.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. У мужчин длиннее мочеиспускательный канал. У женщин мочеиспускательный канал короче – примерно 3 сантиметра, и находится он в той зоне, где влагалище и прямая кишка. Это называется «анугенитальная зона». Это зона, где всегда есть инфекция. Поэтому личная гигиена очень важна – это во-первых.

Знаете, в народе есть такое понятие «застудилась», и это тоже очень важно. Потому что если есть хроническая инфекция какая-то, влагалищная хроническая инфекция, а сегодня мы очень часто это встречаем у женщин, и у молодых тоже, - это тоже может быть причиной инфекции...


Ольга Беклемищева: Это не имеет отношения к аморальному образу жизни, уважаемые дамы.


Дмитрий Пушкарь: Конечно, нет, ни в коем случае.


Ольга Беклемищева: Это именно вагиниты и все с этим связанное.


Дмитрий Пушкарь: Абсолютно. И это сегодня зачастую связано и с характером питания, и одежды, и с характером белья, и с характером пищи, и с характером воды. Это так называемая (сейчас модное слово) обитальная привычка, какая существует у женщин. И это изменяет сегодня и половые, и мочевые пути.

И конечно, это зачастую то, что мы называем «циститы «медового месяца». И это особые циститы, и их сегодня очень и очень много. Потому что существует гигиена половой жизни, и мы должны об этом сказать по радио тоже. Мы сегодня рекомендуем всем молодым женщинам (как рекомендация стандартная) после полового сношения осуществить акт мочеиспускания, пойти и просто помочиться. Потому что происходит просто обычный смыв возбудителей из мочеиспускательного канала. Потому что в ходе полового сношения возбудитель всегда попадает в мочеиспускательный канал у женщины. У одних он вызывает цистит – это неприятные ощущения при мочеиспускании, у других – нет. Это причина.


Ольга Беклемищева: Тем не менее, он там есть.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это причины острого цистита. Плюс, конечно, причина острого цистита – какая-то мочевая инфекция. Но мы о ней не будем говорить, потому что эти пациентки наблюдаются уже много-много лет.

Острый цистит проявляется следующими симптомами. Это резкие позывы при мочеиспускании. Это боли при мочеиспускании. Это жжение в канале. Это так называемые позывы без мочи, когда больная хочет мочиться, а мочеиспускания как такового не происходит. И это, конечно, может быть наличие крови в моче.


Ольга Беклемищева: Терминальное.


Дмитрий Пушкарь: Да, скорее всего. Хотя сегодня...


Ольга Беклемищева: То есть в конце акта мочеиспускания.


Дмитрий Пушкарь: В конце, да, терминальная гематурия, как мы называем. То есть терминальная примесь крови в моче. Хотя сегодня, может быть, и нет. Вы знаете, сегодня это может быть примесь крови в моче – тогда мы называем этот цистит геморрагическим.


Ольга Беклемищева: А он сравнительно недавно появился?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, он появился давно, но сейчас достаточно много таких случаев – примерно 25-30 процентов. Почему? Слизистая изменилась. Учитывая, что мы говорим о так называемых урбанистических пациентах – пациентах, которые живут в городе, - у них слизистые хуже, к сожалению. И это экологический момент, который мы должны учитывать. И мы, урологи, с ним сталкиваемся сегодня.

Вот это симптомы цистита.


Ольга Беклемищева: То есть на самом деле слизистая мочевого пузыря становится тоньше, и кровь протекает в мочу чаще.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.


Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, вот вы перечислили симптомы острого цистита. Мы рассказали о том, что его нужно у себя отслеживать и обязательно нужно обращаться к врачу, как я понимаю, для того, чтобы не ухудшить ситуацию.


Дмитрий Пушкарь: Конечно.


Ольга Беклемищева: А когда обращение к врачу произошло, что делает грамотный врач?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, на самом деле во всем мире, и наверное, ваши эксперты, которые с вами работают тоже... ведь острый цистит, конечно, предпочтительно, чтобы его лечил уролог. Но в мире происходит по-разному. Женщина может обратиться и к гинекологу, может обратиться и к терапевту. И острый цистит – это то заболевание, которое должно быть правильно расценено специалистом. И зачастую это антибактериальная терапия. Причем в плане обследования это осмотр женщины без инструментальных методов обследования мочевого пузыря, то есть без цистоскопии. Цистоскопию нельзя...


Ольга Беклемищева: Ну, естественно, на каждый цистит ее не сделаешь.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это противопоказание к любому инструментальному методу исследования. И это очень важно знать пациентке. Мы делаем стандартное ультрасонографическое (или, как его называют, ультразвуковое) исследование. Почему? Для выявления каких-то, во-первых, новообразований, а во-вторых, камней, структурных изменений. И это очень важно. Прежде всего, мы должны излечить больную, облегчить ее состояние, то есть мы должны назначить курс антибактериальной терапии.

Есть разные работы интересные, которые говорят о том, что можно лечить цистит пять дней, можно три дня, можно сутки. Знаете, мы не верим в суточное лечение цистита, и поэтому мы сегодня, имея огромный опыт в нашей клинике лечения данных больных, считаем, что трехдневный курс лечения, пятидневный и в отдельных случаях семидневный курсы лечения, они наиболее оправданы.


Ольга Беклемищева: А можно об этом рассказать поподробнее? Дело в том, что меня глубоко волнует эта ситуация, когда мы на каждую новую болячку предлагаем все более мощный антибиотик, а в ответ микробы начинают массово мутировать, обмениваться какими-то кусочками своих геномов, которые уже «привыкли» к данному виду антибиотика, резистентность их растет. И мы все чаще сталкиваемся с ситуацией, что тот антибиотик, который помогал нам, скажем, три-пять лет назад, уже не помогает. И как быть в этой ситуации? Вот вы говорите: три дня, пять дней... Но ведь те, кто говорит об одном дне лечения, они же как раз и напирают на то, что таким массированным ударом мы сразу ломаем всех этих ничтожных, злобных бактерий и не даем им развить в себе резистентность.


Дмитрий Пушкарь: Нет, Олечка, к сожалению, это не так. И я объясню ситуацию. И мы тоже должны об этом сказать нашим радиослушателям. Потому что бесконтрольное, самостоятельное применение антибиотиков, которое сейчас в нашей стране повально, везде... Женщина покупает любой препарат в аптеке, начинает бесконтрольно...


Ольга Беклемищева: В лучшем случае – посоветовавшись с провизором.


Дмитрий Пушкарь: ...ни с кем не посоветовавшись, или с провизором, а это, может быть, не провизор зачастую, а это просто лаборант, который слышал о чем-то и работает в аптеке, и он дает ей препарат, который ей помогает один-два раза, а потом он не поможет, естественно. И вот получается то, о чем вы говорите. Потому что сегодня, говоря о тех специалистах, которые (в основном это западные специалисты) говорят о таком однодневном курсе лечения, они сознательно говорят о пациентках, которые обратились в первые часы развития заболевания.


Ольга Беклемищева: А такого практически не бывает.


Дмитрий Пушкарь: Таких пациенток в нашей стране нет. Их просто нет, к сожалению. У нас система здравоохранения пока еще, к сожалению, такова, что в первые часы болезни обратиться не к кому. И это тема отдельной передачи у вас на Радио Свобода. И мы с удовольствием с вами обсудим эту тему. Я же говорю о том, что приходят те женщины, у которых болезнь уже на той стадии, когда им деваться некуда. И однодневный курс здесь не работает. Но если эти женщины покупают сами препараты, то они обречены на безуспешное лечение, на провал, они обречены, действительно, на вот эти резистентные микроорганизмы, которые образуются и которые потом им житья не дают. И это очень большая проблема.


Ольга Беклемищева: Уважаемые слушательницы, пожалуйста, обратите внимание, в любом случае, назначение антибиотика должен делать врач. Не следует самостоятельно... даже если у вас есть какой-то традиционный антибиотик, и вы его всю жизнь принимаете, все-таки лучше потихоньку менять стиль антибиотикотерапии у себя дома, у себя, так сказать, в голове.


Дмитрий Пушкарь: Нет такого препарата, Оля. Вы знаете, мы не можем так говорить. Нет такого препарата, как вы говорите, «антибиотика, который вы традиционно применяете». И это абсолютно неправильно. Потому что сегодня уже тех препаратов, которые были 25-30 лет назад, и это были очень слабенькие препараты, их можно было попить, сейчас ведь таких препаратов нет. Закончилось то время. Они, во-первых, не действуют, а во-вторых, не производятся. И сегодня препараты очень сильные, и практически все, даже простые препараты антибактериальные. И у женщин, кстати, они меняют влагалищную флору. И все это прекрасно знают. Опять же женщины повально страдают так называемой «молочницей» - это влагалищный кандидоз, с которым бывает очень сложно бороться молодой женщине. Но это отдельная тема.

Давайте два слова скажем об отдельных циститах, очень важных. Это так называемые циститы «медового месяца». Мы сегодня встречаемся с ними очень и очень часто. И это связано (сегодня в нашей клинике это доказано) с дистопией – это когда мочеиспускательный канал находится таким образом, что он «смотрит» во влагалище. То есть в ходе полового сношения происходит инфицирование мочеиспускательного канала и так называемое ретроградное (то есть снизу вверх) попадание антибактериального агента. Такие циститы лечить очень и очень тяжело. И приходят молодые женщины, которые на это жалуются. Сегодня таким больным мы предлагаем оперативное лечение, хирургическое лечение.


Ольга Беклемищева: Это какая-то, прошу прощения, фишка или, действительно, больше ничего не придумаешь?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, это не фишка, так сказать нельзя. Это операция, которая изобретена у нас в клинике, на которую получен патент Российской Федерации. И заключается она в том, что... это минимально инвазивная операция, она абсолютно косметически не видна. Но мы перемещаем наружное отверстие уретры, дистальную часть уретры перемещаем, выводим ее из влагалища, и именно из того места, где в ходе полового сношения происходит инфицирование. И мы очень многим больным помогли. Мы выступали с докладами на разных обществах – на европейских обществах урологов, на американских обществах урологов, на отечественных, естественно. И эта операция очень помогает пациенткам. Не доводить до этого, конечно, очень правильно. Но, к сожалению, есть анатомические изменения, которые могут быть причиной цистита. И об этом тоже нужно помнить нашим женщинам.

Поэтому, конечно, очень важна гинекологическая консультация девочек. И об этом тоже нужно говорить сегодня. Потому что один из способов профилактики цистита – это правильная гинекологическая консультация девочек. Мы говорим о молодых девочках, которым 12-13-14-15 лет, которые только-только начинают свою жизнь. И гинеколог должен рассказать им не только о периоде месячных, как это все происходит, но и о начале половой жизни. И что очень важно – именно, как мы уже сказали, о профилактике воспалительных заболеваний – и цистита, и мочеиспускательного канала.


Ольга Беклемищева: Я не знаю, стоит ли в 12 лет рассказывать... То есть, как врач, я поддерживаю, а как мать, я думаю, что, может быть, рановато, может быть, как-нибудь потом...


Дмитрий Пушкарь: В 15-16-17 лет.


Ольга Беклемищева: Но рассказать надо, безусловно.


Дмитрий Пушкарь: Конечно.


Ольга Беклемищева: По поводу возраста еще можно дискутировать, а вот то, что знания должны быть, это несомненно.


Дмитрий Пушкарь: Итак, мы сказали об остром цистите. И давайте скажем несколько слов о хроническом цистите. Вообще хронический цистит – это совсем другое заболевание. И это то заболевание, которое... я считаю, что нужно об этом рассказать нашим радиослушателям, оно входит в так называемый синдром, а синдром – это комплекс симптомов, не только хронический цистит, тазовой боли. И зачастую эти пациентки приходят к нам, пациентки, длительное время лечившиеся, и лечившиеся неверно, к сожалению, самостоятельно зачастую, большинство из них. Они приходят с выраженными расстройствами мочеиспускания, которые проявляются по-разному – и тазовыми болями, и резкими позывами, и недержанием мочи, и неудержанием мочи, и очень часто – изменениями по типу вагинита, как вы сказали, и это правильно, сухости влагалища и так далее. Очень большое количество симптомов, которые являют собой синдром хронической тазовой боли.

И в Москве существует специальный кабинет, который занимается различными расстройствами мочеиспускания у женщин, и не только циститами, но и тазовыми болями. Почему? Нет сегодня специалистов по циститу – это неправильно. Уролог, который занимается этой проблемой, он должен знать тазовую боль, он должен знать тазовые состояния.


Ольга Беклемищева: И все органы малого таза.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И телефон этого бесплатного кабинета: 974-94-52. Он находится в Москве, в нашей клинике, в нашей больнице. По этому телефону отвечает доктор, компетентный специалист, который назначает прием пациентов. Прием абсолютно бесплатный – в рамках московской программы.

Почему мы решили создать такой кабинет. Потому что эти женщины становятся инвалидами, и это надо понять.


Ольга Беклемищева: От хронического цистита?


Дмитрий Пушкарь: Да. Специалисты, которые занимаются хроническим циститом (а таких специалистов очень мало как в нашей стране, так и за рубежом), говорят, что женщину, страдающую хроническим циститом, может понять только женщина, страдающая хроническим циститом. И это, действительно, так. Потому что эти женщины подвергаются социальному остракизму. Они не могут жить ни в семье, ни на работе. Они могут жить только рядом с туалетом. И это очень большая проблема. У нас есть огромный комплекс реабилитации, помощи этим пациенткам. Но, к сожалению, хочу сказать сразу, острый цистит лечить легче. Поэтому надо сказать, и это главное в этой передаче, наши милые женщины (любого возраста) должны помнить, что если острый цистит имеет место быть, то нужно обратиться к специалисту.


Ольга Беклемищева: Замечательно! Это такой вывод, который мы повторяем из передачи в передачу, но, тем не менее, он не теряет своей актуальности.

А сейчас я предлагаю послушать медицинские новости от Евгения Муслина.


Дети, появившиеся на свет благодаря новым методам лечения бесплодия, подвержены повышенному риску врожденных дефектов. К такому выводу пришел канадский врач Марк Уолкер и его сотрудники из университета в Оттаве, изучив истории более 60 тысяч подобных младенцев. Хотя общий риск остается сравнительно низким – не более 3 процентов - его можно еще понизить, имплантируя, например, будущим матерям не более одного или двух эмбрионов одновременно. Ибо вероятность врожденных дефектов при многоплодных беременностях гораздо выше риска, непосредственно связанного с лечением от бесплодия. Сейчас во всем мире больше миллиона новорожденных появляются на свет в результате искусственного осеменения, оплодотворения в пробирке и других, еще более изощренных новшеств репродуктивной технологии. В среднем риск врожденных дефектов для таких младенцев возрастает в полтора раза по сравнению с естественно зачатыми детьми. Больше всего – в 9 раз - растет риск гастроэнтерологических осложнений, и в два раза - риск сердечно-сосудистых дефектов. Однако суммарный риск остается весьма низким – как мы уже говорили, порядка 3 процентов. Впрочем, вполне возможно, предполагают исследователи, что такое повышение риска связано даже не с искусственными репродуктивными методами, а с генетическими и медицинскими отклонениями, которые уже имеются у людей, неспособных к естественному зачатию.


Исследование, проведенное сотрудником Афинского и Гарвардского университетов доктором Димитриосом Трихопулосом и его сотрудниками, показало, что получасовой дневной сон значительно снижает кардиологическую смертность, особенно среди мужчин. Это самое обширное исследование об оздоравливающем эффекте дневного сна проводилось на 24 тысячах здоровых греческих мужчин в течение 6 лет и показало, что у спавших примерно полчаса днем хотя бы три раза в неделю, смертность от сердечных приступов и других кардиологических проблем снизилась на 37 процентов. Исследователи, опубликовавшие свои результаты в журнале «Терапевтический архив» (Archives of Internal Medicine), предполагают, что дневной сон существенно снижает уровень производственных стрессов. Дневная сиеста издавна была составной частью многих культур, особенно в странах Средиземноморья с их жарким климатом. Средиземноморская диета с обилием фруктов и овощей сама по себе снижает риск сердечных болезней, но и дневной отдых, видимо, играет не последнюю роль. В Америке и в северных странах сиеста не принята и даже ассоциируется с леностью, говорит психолог из Бостонского университета Билл Энтони, написавший книгу «Искусство дремать на работе». Однако сейчас в некоторых учреждениях в США уже разрешается подремать днем, и многие работники утверждают, что такой отдых не снижает, а повышает их производительность.


Обширное исследование, проведенное доктором Хизер Уэйкли, эпидемиологом Эллен Чанг и их сотрудниками из Стэнфордского университета в Калифорнии, показало, что 20 процентов женщин и 8 процентов мужчин, заболевающих раком легких, никогда не курили. Такая разница в заболеваемости некурящих, считает доктор Чанг, по-видимому, объясняется эффектом вторичного дыма: ведь женщины курят реже мужчин и поэтому относительно чаще подвергаются действию только вторичного дыма. Американские онкологи планируют в ближайшее время провести специальное исследование о заболеваемости раком легких людей, чаще других подвергающихся действию вторичного дыма – стюардесс, работников ресторанов и увеселительных заведений.


Ольга Беклемищева : А сейчас у меня вопрос к профессору Голубеву. Какое место занимают циститы среди других острых поражений урогенитального тракта инфекционной природы в США?

Голубев:

Не побоюсь сказать, что ведущее, опережая другие наиболее распространённые заболевания такого рода – пиелонефирты и простатиты. Точных данных о количестве этих заболеваний нет – все они относятся к числу нерегиструемых, но специалисты полагают, что циститами поражены от 5 до 20 % населения, а пиелонефриты встречаются у 4-7 % лиц разных возрастных групп.

Особенно часто возникают циститы у женщин. По самым ориентировочным данным, в течение года в США до 2-х миллионов женщин обращается к врачам по поводу циститов и вагинитов. Это означает, что ч астота возникновения острых циститов составляет 0,5-0,7 эпизодов заболевания на одну женщину в год, в то время как у мужчин эта заболеваемость составляет всего 6-8 случаев ежегодно на 10 тыс. мужчин в возрасте 21—50 лет. Около 30% женщин ежегодно имеют эпизод дизурии. Первичное обращение к врачу-урологу в 45-60% случаев связано с проявлениями острого или хронического цистита. Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет 50%, у некоторых женщин рецидивы отмечаются более трех раз в год. У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий острый цистит может приводить к нетрудоспособности вследствие частых обострений. Вторичные осложнения этих заболеваний приводят к бесплодию или повышению риска преждевременного родоразрешения.

Ежегодно в США для лечения только неосложнённых форм инфекционного поражения мочеполовых путей и только у молодых женщин затрачивается около 1 млрд долларов. Прямые затраты на один эпизод острого цистита составляет от 40 до 80 долл. на пациента.

Острые пиелонефриты также возникают чаще у женщин, в частности при беременности и очень нередко - как осложнение цистита. Хронические пиелонефриты часто возникают у детей в результате обратного забрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточник и нередко в связи с врождёнными аномалиями урогенитального тракта.

Ольга Беклемищева . А есть ли в США какие-то новинки в методах лечения заболеваний, относящихся к категории «малой урологии»?

Голубев : Несмотря на большую значимость данных инфекций, подходы к их терапии не претерпели значительных изменений за последние годы. Основными препаратами в лечении урогенитальных инфекций остаются антибиотики и антимикотики (то есть противогрибковые препараты). Однако с ростом бактериальной резистентности эффективность данных средств снижается, а при беременности их использование не всегда допустимо. Выбор эффективного антибиотика – совсем нелёгкая задача, и она требует для своего успешного решения тщательной лабораторной проработки. Поэтому нередко больные ищут дополнительной помощи в медицине альтернативной. Средств и методов такого рода – великое множество, поэтому я кратко скажу только об одном – достаточно широко распространённом в США. Речь идёт о так называемых пробиотиках. Пробиотики - это непатогенные микроорганизмы, применение которых в адекватных количествах способствует улучшению общего состояния организма и повышению сопротивляемости к инфекции. Большим преимуществом является возможность их ежедневного использования в составе пищевого рациона, в частности йогуртах и других молочно-кислых продуктах.

При лечении простатитов, помимо противомикробной терапии, которая должна точно учитывать природу возбудителя инфекции, весьма эффективным является массаж предстательной железы, а также достаточно жёсткая диета и согласованное с врачом регулирование половой активности.

В целом надо констатировать, что инфекционные заболевания уро-генитального тракта остаются весьма актуальной и далеко не решённой в должном объёме проблемой американской медицины.


Ольга Беклемищева: И мы продолжаем. Вот у нас можно услышать традиционный призыв к тому, что антибиотики должен назначать врач. Но ведь достаточно регулярно при циститах народ хватается за другие лекарства, не антибиотики, а так называемые уроантисептики.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Причем они есть двух видов, эти уроантисептики. Они есть и растительного происхождения. И о них тоже надо сказать. Это различные почечные чаи, разные препараты... например, Фитолизин. Различных чаев очень много сегодня. И различные почечные сборы, которые помогают очень хорошо, когда их принимают в первые часы заболевания. Это понять очень сложно самой пациентке.

Что же касается уросептиков традиционных, то это препараты, типа Фурадонина, Фуразолидона, 5-НОК, Палина, на основе тоже, скажем так, антибактериальных препаратов, но которые работают в основном в моче – уроантисептики. Это препараты тоже не безвредные, и их тоже нельзя рекомендовать просто пойти и купить – это было бы неверно, и из моих уст вы никогда этого не услышите. Это препараты, которые действуют по-разному. Многие из них не действуют в щелочной реакции мочи. Поэтому врач берет анализ мочи – это очень важный анализ, который говорит о том, какова реакции мочи. Если реакция мочи кислая, то можно назначить один препарат. Если реакция мочи щелочная, то этот препарат не будет действовать. Поэтому это тоже очень важный момент.

Поэтому если говорить о профилактике, если говорить о возможностях рекомендовать что-либо нашим женщинам, то это в основном обильное питье. И если вы посмотрите любой справочник – справочник по правильному питанию, медицинский справочник – весь мир, а не только урологи, рекомендует пить 11 стаканов воды в день. Ну, примерно 10-12 стаканов.


Ольга Беклемищева: А если у человека проблемы с отеками?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, если у человека есть проблемы с отеками, то этот человек наблюдается врачом. И это очень важно понять. Мы ведь рекомендуем по радио, и нас по радио не будет слушать тот человек, который, действительно, очень сильно болен и которому нужна консультация специалиста. Это неверно совсем. Поэтому мы стандартно и обычному, здоровому человеку, скажем так, рекомендуем 10-12 стаканов воды в день, примерно 2-2,5 литра. И это само по себе – профилактика острого цистита.


Ольга Беклемищева: Именно потому, что моча имеет как раз кислый характер, и она, в принципе, сама себя стерилизует.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Второй момент – потому что большее количество мочи, оно способствует разведению микробного агента и здоровью вот этой выстилке слизистой (уротелию) мочевого пузыря.

И вторая очень важная рекомендация, о которой никто не задумывается тоже, к сожалению, - это правильное опорожнение мочевого пузыря или правильное мочеиспускание. Когда есть позыв – ни в коем случае нельзя терпеть. Мы провели статистическую работу силами нашего кружка студенческого много лет назад. И мы установили, что 85 процентов и мужчин, и женщин, они отсрочивают мочеиспускание. Что это значит?


Ольга Беклемищева: Лекция еще не закончилась, например.


Дмитрий Пушкарь: «Лекция еще не закончилась. Пойду, посижу, подумаю...». Ну, если лекция не закончилась – это 15-20 минут – ничего страшного. А если мы говорим: час-полтора-два-три – это серьезная ситуация, которая приводит к неправильному мочеиспусканию.


Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, а вот эту рекомендацию удалось как-то довести до властей?


Дмитрий Пушкарь: Это хороший вопрос.


Ольга Беклемищева: Потому что если ты находишься в ситуации...


Дмитрий Пушкарь: Вы говорите про туалеты, Олечка. Вы правы абсолютно. Вы знаете, есть такие пациенты, которые приходят и говорят: «Я не могу поехать к вам вот этим путем – там нет туалетов». Больные уже знают все туалеты по дороге в клинику. И я с вами совершенно согласен, об этом нужно говорить властям. Потому что проблема с туалетами очень и очень большая. Например, во многих странах, если вы заходите в любой ресторан или вы заходите в любой отель, или в кафе, и воспользоваться туалетом вам не разрешают, то могут оштрафовать владельца этого заведения.


Ольга Беклемищева: А у нас стандартный ответ: «Только если вы будете заказывать».


Дмитрий Пушкарь: Только для клиентов, совершенно верно. Это абсолютно неверно. Это большая проблема, это серьезная ситуация. А это рекомендация – своевременное опорожнение мочевого пузыря. И важная рекомендация, о которой мы, к сожалению, должны говорить, и учить должны наших детей, и учить должны и мужчин, и женщин. Это личная гигиена. Это очень важно, а особенно для женщин. Потому что анугенитальная зона – моментальный цистит, и ничего абсолютно вы не сделаете, и это заболевание будет развиваться.

Четвертая рекомендация, которая тоже очень важна, - это характер питания. Нет таких продуктов, которые были бы запрещены для женщин и мужчин, - это неправильно, если мы говорим о здоровых людях. Но, например, нельзя пить 10-12 чашек кофе в день. Потому что слизистая мочевого пузыря раздражается. Существуют раздражающие продукты. Вот для больных циститом – и хроническим, и острым, - конечно, существуют ограничения. И мы это говорим нашим пациенткам. Это совсем другие ограничения – это ограничение соуса, ограничение крепкого чая и кофе. Этих ограничений очень и очень много для больных, но для здоровых людей их меньше гораздо.

И нужно помнить, что, конечно, курение для женщин имеет очень большое значение в развитии симптомов цистита. Потому что курение изменяет характер мочеиспускания, и это тоже очень важно понимать.

Поэтому есть такие мелкие, очень простые, даже где-то воспитательные привычки, которые могут снизить риск развития и риск возникновения цистита, и облегчить его, если он есть, что тоже важно.


Ольга Беклемищева: Да, вот эти воспитуемые или не воспитуемые с детства привычки...


Дмитрий Пушкарь: Они достаточно простые.


Ольга Беклемищева: ...к сожалению, сколько уже столетий, наверное, человечество бьется над тем, чтобы их в себе выработать, но никак не получается. Ну, такова, очевидно, судьба у человечества. И сколько бы мы ни говорили о здоровом образе жизни, но ведем по-прежнему не очень здоровый образ жизни.

Мы уже рассказали о том, как совершать профилактику. И мы все-таки должны отдавать себе отчет в том, что основная масса наших слушателей – это те люди, которым уже нужно, скорее, правильно лечиться и не допускать рецидивов. Поэтому, наверное, нужно сейчас перейти к рекомендациям людям, которые уже болели, уже болеют или имеют уже последствия далеко зашедших хронических форм.

Но сначала мы ответим радиослушателю. Нам позвонила Клавдия Федоровна из Петербурга. Здравствуйте, Клавдия Федоровна.


Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мне 79 лет. Я с молодых лет болела все время циститами. В период где-то от 40 до 60 лет ничего не было, слава Богу. И вдруг с прошлого года у меня начались проблемы опять с мочевым пузырем. В моче изменений особенных-то не было, но моча слизистая. Сделали УЗИ – определили утолщение передней стенки. У уролога мне вводили Протаргол в мочевой пузырь. И на этом дело закончилось. У гинеколога сказали, что все в порядке.


Дмитрий Пушкарь: Клавдия Федоровна, а вам делали цистоскопию?


Слушатель: Нет.


Дмитрий Пушкарь: Это необходимое в вашем случае исследование. Вам необходимо сделать цистоскопию. У вас очень хорошие доктора в Санкт-Петербурге. Обратитесь к ним. Вам сделают цистоскопию, посмотрят мочевой пузырь. Я думаю, что утолщение передней стенки – в этом ничего страшного нет. Это один из признаков длительно текущего хронического воспалительного процесса. И существуют сегодня препараты, которые вам помогут.

Но вот что очень важно, Олечка, я вот на примере Клавдии Федоровны хотел бы сказать, что характер мочеиспускания у женщин... вот Клавдии Федоровне 79 лет (и дай вам Бог здоровья на долгие-долгие годы!), но Клавдия Федоровна уже, естественно, женщина преклонного возраста, и у таких пациенток мы должны обязательно оценить характер мочеиспускания. Потому что существуют анатомические изменения очень часто, типа выпячивания стенки мочевого пузыря, пролапса, цистоцеля, которым сегодня уделяется огромное внимание. Потому что эти анатомические изменения, они провоцируют нарушение мочеиспускания – такие как симптомы цистита. Сначала нарушение мочеиспускания, а потом – симптомы цистита. Поэтому мы у такой пациентки, как Клавдия Федоровна, выясняем, нет ли у нее затрудненного мочеиспускания, нет ли у нее мочеиспускания, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, обструктивного мочеиспускания. А это очень важно, потому что тогда нужно лечить сначала анатомические изменения.


Ольга Беклемищева: Но анатомические изменения, насколько я понимаю, лечатся исключительно оперативным путем.


Дмитрий Пушкарь: Конечно.


Ольга Беклемищева: То есть возраст уже не является препятствием для оперативного вмешательства?


Дмитрий Пушкарь: Ни в коем случае. Если они являются причиной вот этого расстройства мочеиспускания, этого хронического цистита. Тогда мы ничего не сможем сделать. Будет замкнутый круг. И мы не сможем помочь Клавдии Федоровне или такой же пациентке. Я никогда не видел Клавдию Федоровну, поэтому не могу сказать точно, но вот если имеются анатомические изменения, то нужно сначала начинать с коррекции этого изменения.


Ольга Беклемищева: Я еще раз напоминаю нашим слушателям, что современная хирургия - малоинвазивная, и ей практически, как и любви, покорны все возрасты.


Дмитрий Пушкарь: Вот как раз тот кабинет, о котором я говорил, он именно этим и занимается – именно обследование пациентки и решение вопроса о том, необходимо ли ей делать операцию, есть ли такая необходимость или такую пациентку можно просто лечить.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Николай Петрович из Петербурга. Здравствуйте, Николай Петрович.


Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы спросить по поводу дивертикула мочевого пузыря, опасен ли он, и что с ним делать.


Дмитрий Пушкарь: Николай Петрович, дивертикул мочевого пузыря, если он имеется сам по себе, без каких-либо изменений в дивертикуле – камень в дивертикуле, опухоль в дивертикуле, не дай Бог, - то сам дивертикул мочевого пузыря... сегодня пересмотрено отношение к нему – он не опасен. Если, конечно, он располагается не в таком месте, где скапливается моча, которая из этого дивертикула не опорожняется. Но опять же об этом по радио трудно сказать. Николай Петрович – это такой пациент, который должен наблюдаться у специалиста и должен быть осмотрен специалистом, и должно быть принято правильное решение.


Ольга Беклемищева: И слушаем Татьяну из Москвы. Здравствуйте, Татьяна.


Слушатель: Добрый день. У меня два вопроса. Первый вопрос. Могут ли сильные тазовые боли, в частности характерные рези, быть вызваны спайками? Вот у меня после флегмонозного аппендицита с перитонитом матка спаяна с яичником. И у меня неправильно развернут таз. Может ли это быть причиной анатомических изменений?


Дмитрий Пушкарь: Может быть причиной тазовых болей спаечный процесс в малом тазу, в брюшной полости, естественно. Но эти боли несколько иные, чем боли при хроническом цистите, и они, в общем-то, достаточно легко отличимы. Поэтому, да, это может быть причиной.

Что касается анатомических изменений таза, ну, я думаю, что это же было с вами всегда, поэтому эти боли были бы у вас и раньше, если бы это были изменения, связанные с характерными анатомическими изменениями таза. В основном можно говорить о спаечном процессе.


Слушатель: Но у меня таз развернулся только сейчас – из-за изменений в позвоночнике.


Дмитрий Пушкарь: Конечно, если это приобретенное... это достаточно редкая ситуация, и если имеются серьезные изменения в позвоночнике, то они сами по себе могут давать тазовые боли, конечно.


Слушатель: И второй вопрос. Насколько презерватив помогает при половом акте от возможного заражения?


Дмитрий Пушкарь: Зачастую не помогает.


Ольга Беклемищева: Потому что не «все зло от мужиков», я прошу прощения. Есть и собственная флора.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Вот Ольга уже на этот вопрос ответила. В основном это происходит не из-за того, что партнер инфицирован – это неправильно, и ни в коем случае такого нет. Это не болезни, передающиеся половым путем, ни в коем случае. Это именно вот эта слизь, которая с презервативом или без него, все равно она проникает в мочеиспускательный канал. Это происходит практически всегда, а особенно в тех случаях, когда имеются анатомические изменения, о которых мы сказали, - когда наружное отверстие мочеиспускательного канала обращено во влагалище. И таких женщин сегодня очень и очень много.


Ольга Беклемищева: И Татьяна вовремя задала свой вопрос, потому что я как раз хотела задать вопрос о симптомокомплексе тазовых болей. В принципе, кроме вот этих болей, которые непосредственно связаны с циститом, есть же и другие моменты, прежде всего связанные с теми же перепадами гормональных уровней, характерных для женщин.


Дмитрий Пушкарь: Конечно.


Ольга Беклемищева: И вот памятуя о вопросе Клавдии Федоровны о возрастных изменениях того же гормонального фона, об анатомических изменениях, как вы сказали (а надо сказать, что раньше я об этом не задумывалась), вот что здесь первично, а что вторично? Собственно говоря, боли как таковые, они возникают в ответ на что?


Дмитрий Пушкарь: Вы говорите об очень серьезных вещах. Давайте это объединим, скажем так, об изменениях соединительно-ткано-мышечных структур. А они ведь везде – это тазовая диафрагма или мышцы таза, это поддерживающий связочный аппарат матки, это поддерживающий связочный аппарат мочевого пузыря, это непосредственно мышцы стенки мочевого пузыря. В переменопаузальном возрасте, о котором вы говорите... А мы уточним, что переменопаузальный возраст для женщины – это примерно 48-60 лет. В переменопаузальном возрасте происходят изменения всех органов, а особенно органов малого таза у женщин. И если когда-то имелось воспаление, как у Клавдии Федоровны, и оно вернулось со временем, а это зачастую бывает, или, действительно, как вы правильно говорите, оно может возникнуть вновь. И что первично, скажем так, сказать очень трудно. И я не думаю, что это сегодня так уж важно знать, что первично.


Ольга Беклемищева: Просто если это все-таки связано со сменой гормонального фона, то, может быть, это плюс в сторону заместительной гормональной терапии?


Дмитрий Пушкарь: Я об этом и скажу как раз. Потому что если бы это только от гормонов зависело, то заместительная гормональная терапия, которую мы очень активно используем у женщин, она помогала бы. Но она далеко не всем помогает. Да, она помогает отдельным пациенткам, но далеко не всем и не полностью, и далеко не всем можно ее применять. Поэтому, к сожалению, все было бы гораздо проще... Это то же самое, что наши пациентки думают, что можно купить в аптеке антибиотик, выпить – и через три дня все пройдет. Здесь то же самое. Могла бы женщина пойти и купить гормональный препарат, попила бы – и все прошло. К сожалению, нет такого. Потому что это процесс, который развивается... он мультифакторный, он не только из-за гормональной перестройки, не только из-за анатомии, не только от перенесенных воспалительных заболеваний, не только от изменения слизистой, но и от сопутствующих заболеваний, и не только. Это либо комплекс, либо это то, о чем вы правильно сказали, что пока мы не знаем. Потому что сегодня хронических циститов очень много бывает. И сегодня очень часто острый цистит сразу переходит в хронический. Такого раньше не было.


Ольга Беклемищева: Был какой-то период спокойного существования.


Дмитрий Пушкарь: Да. Мы, как урологи, зачастую не знаем, почему это. Но это очень важно знать нашим пациенткам. И вообще сегодня урологические заболевания изменились очень сильно. Мы говорили уже с вами в этой студии о других заболеваниях – о заболеваниях простаты, о недержании мочи... И это было год-два назад. А если вы попросите сегодня повторить передачу, то она будет уже другая. Потому что накоплен опыт, так же как и с больными с циститами, и положительный, и отрицательный. И сегодня мы пересматриваем... так же как и весь мир, и ваши консультанты во всем мире, мы пересматриваем многие позиции и диагностики, и лечения.


Ольга Беклемищева: И это важно.

И еще один слушатель – это Надежда Петровна из Москвы. Здравствуйте, Надежда Петровна.


Слушатель: Добрый день. Я очень довольна, что вы поднимаете такие вопросы на Радио Свобода. А у меня такой вопрос. У меня справа, в нижнем полюсе ангиолипома 7 миллиметров. Очень часто у меня бывает обострение цистита, но я как-то с ним справляюсь. А вот что такое ангиолипома? Я понимаю, что это какая-то киста.


Дмитрий Пушкарь: Ангиомиолипома в почке у вас, да?


Слушатель: Да-да.


Дмитрий Пушкарь: Это доброкачественный диагноз. Вам сейчас сколько лет?


Слушатель: Мне 68 лет.


Дмитрий Пушкарь: Ну, живите очень долго и не думайте о вашей ангиомиолипоме.


Слушатель: То есть забыть о ней?


Дмитрий Пушкарь: Нет, забыть о ней нельзя. Вам необходимо вместе с вашим доктором вспоминать об ангиомиолипоме. Ежегодно вы должны эту ангиомиолипому смотреть, подтверждать, что это ангиомиолипома, и ничего страшного в ней не происходит.


Слушатель: Наблюдать, будет ли она увеличиваться?


Дмитрий Пушкарь: Там масса всего разного – не только увеличиваться, но и изменять свою консистенцию, свой состав, свою форму. И если есть такой специалист, который этот диагноз поставил, то он должен вас наблюдать.


Ольга Беклемищева: А вот по поводу цистита, о чем говорила Надежда Петровна, что она сама справляется. Надежда Петровна, меня Дмитрий Юрьевич как-то убедил в том, что лучше все-таки не самой справляться, а к врачу ходить.


Дмитрий Пушкарь: Прежде всего, в отношении ангиомиолипомы. Вы можете прийти к нам, пожалуйста, если вы москвичка. И мы вам не откажем, и будем вас наблюдать. Это первое.

Что касается цистита. Тот цистит, с которым справляется Надежда Петровна многие годы, он, может быть, и не цистит.


Ольга Беклемищева: А что это может быть?


Дмитрий Пушкарь: А это может быть какая-то цисталгия, какой-то болезненный мочевой пузырь. Дело в том, что ведь это то место – тазовая область, мочевой пузырь, - которое тоже имеет право болеть, так же как и голова. И это не значит, что это – цистит. Потому что с симптомами цистита Надежда Петровна справлялась бы до поры, до времени. И это симптомы какого-то расстройства мочеиспускания, которые, например, связаны с количеством потребляемой жидкости.


Ольга Беклемищева: Или с характером жидкости.


Дмитрий Пушкарь: Да. Если мы изучим, например, тот день, когда пациентка пила меньше, допустим, пол-литра всего, и почувствовала какую-то резь при мочеиспускании. Она попила какую-то травку, попила больше воды – и все это прошло. И это, естественно, так. Но это ни в коем случае не цистит. Это просто банальное расстройство мочеиспускания, с которым, действительно, сам пациент может справиться. Но вот различить это бывает очень трудно.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Владимир из Москвы. Здравствуйте, Владимир.


Слушатель: Добрый день. Моей маме 82 года, у нее одна почка, был рак почки семь лет тому назад. И у нее цистит. И вот какая проблема. Она практически лежачая больная. И вот у нее бывает болезненное мочеиспускание, во-первых. А во-вторых, очень часто бывает так, что позывы у нее есть, а до самого мочеиспускания много времени проходит, и это целая проблема. То есть она хочет, но ничего не получается. И в одной из передач выступал профессор, и он порекомендовал Монурал. Он сказал, что для пожилых пациенток... если для молодых пациенток достаточно однократного приема Монурала, то для пожилых, как сказал профессор, иногда нужно несколько месяцев с интервалами в 10 дней давать Монурал. И я иногда его использую. Что вы можете по этому поводу сказать?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, во-первых, конечно, цистит и вот такое расстройство... мочевая инфекция, скажем правильнее вот так, у лежачих пациенток – это особая ситуация, к сожалению. И это те пациентки, которые имеют мочевую инфекцию и будут ее иметь всегда. Ваша мама нуждается, прежде всего, в правильном потреблении жидкости, если это возможно, естественно, по состоянию здоровья, она должна как можно больше пить.

Систематический прием Монурала, вы знаете, мне трудно рекомендовать. Хотя мы используем такой метод лечения: раз в десять дней и в течение нескольких месяцев у больной с хроническим циститом. Вы знаете, я бы начал с каких-то мочегонных, растительных препаратов, именно таких, как Фитолизин, например, или что-то еще. Хотя рекомендовать по радио невозможно. Поэтому, конечно, все это должен рекомендовать уролог, который придет маму посмотреть.

Что же касается одной почки, то не беспокойтесь. Если она работает, то этого достаточно. А иногда просто повернуть маму на бок, сделать какое-то упражнение для ног – это способствует улучшению состояния мочевого пузыря. Потому что происходит прилив крови к малому тазу. А прилив крови к малому тазу способствует просто улучшению общего самочувствия именно в плане мочевой инфекции. Так что, это все, что я могу рекомендовать по радио. Но это неправильно – консультаций по радио быть не может. Поэтому в общем – это вот так, а в частности – к вам должен прийти специалист и маму посмотреть, и прежде всего, проверить наличие остаточной мочи. Потому что вот то, о чем вы рассказываете, когда есть позыв, а мочиться мама не хочет, это может быть связано не только с тем, что мочи нет, а с тем, что мочи очень много в мочевом пузыре, и происходит ее задержка. Так что вот такая ситуация.


Ольга Беклемищева: Да, ситуаций бывает великое множество, и все их не опишешь, к сожалению, на пальцах и по радио. Нужно всегда смотреть на пациента, а пациенту – на врача.

Дмитрий Юрьевич, и что мы еще такого важного людям не сказали?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, Олечка, мы много всего сказали. Мне бы хотелось еще на двух моментах остановиться. Прежде всего, мы должны сказать, что цистит – это не безобидное заболевание.


Ольга Беклемищева: Мы с этого начинали и мы этим заканчиваем.


Дмитрий Пушкарь: Да. Цистит – это полноценное и, как мы считаем, одно из самых сложных заболеваний в урологии, и весь мир так считает. Я уверен, что ваши эксперты на Радио Свобода тоже так считают. Это первое.

Второе, что мы должны сказать, - цистит зачастую является и идет не только как цистит, но и как совокупность симптомов. И зачастую это обусловлено так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры, когда уретра «смотрит» во влагалище у молодых женщин. У пожилых пациенток часто это переменопауза или это анатомические изменения, такие как цистоцеле и пролапс. У пожилых пациенток это тот же сахарный диабет – мы об этом не сказали, но это тоже очень важно. Это симптомокомплекс.

И хочу еще сказать, что цистит – это зачастую проявление какого-то заболевания таза, синдрома тазовой боли, тазовых нарушений, тазовых расстройств, вот так их можно назвать.


Ольга Беклемищева: Поэтому будьте внимательны, уважаемые слушатели!


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.


Ольга Беклемищева: И я благодарю профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича за то, что он пришел и так замечательно и интересно все рассказал.

Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.


Это ощущение жжения - инфекция мочевыводящих путей?

Скорее всего, это случилось с вами: вы идете в ванную и чувствуете жжение при мочеиспускании. Это чувство является характерным признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП), с которым знакомо большинство женщин. ИМП невероятно распространены. Фактически, риск того, что женщина заразится им в течение жизни, колеблется от 40% до более чем 50%.

ИМП неудобны и могут вызывать у женщины неприятные ощущения из-за тазовой боли, частого мочеиспускания и жжения.Своевременное лечение является ключом к облегчению этих симптомов и предотвращению возможных осложнений, таких как инфекция почек.

Мелиндия Манн, практикующая медсестра, специализирующаяся на диагностике и лечении ИМП в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью, рассказывает о распространенных причинах инфекций мочевыводящих путей, о том, как их предотвратить и когда следует обратиться к врачу или практикующему врачу.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Хотите знать, откуда это горение? Инфекция мочевыводящих путей возникает при росте бактерий в почках, мочевом пузыре или уретре.Уретра - это трубка, которая соединяет мочевой пузырь с отверстием между клитором и влагалищем, чтобы моча могла выходить из тела.

Как только бактерии поселяются, они сеют хаос и могут вызвать обширный список симптомов ИМП, который включает:

  • Боль в области таза или живота.
  • Частое или болезненное мочеиспускание.
  • Ощущение позывов к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь пуст.
  • Мутная или красноватая моча.

Если инфекция распространяется на почки или кровоток, женщина также может испытывать:

  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка или озноб.
  • Боль в средней части спины, возможный признак воспаления почек.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей

Если вы думаете, что у вас ИМП, не волнуйтесь. Для постановки диагноза требуется простой анализ мочи. Вы мочитесь в чашку, и ваш врач исследует мочу на наличие признаков инфекции. Стандартный курс лечения - от трех до пяти дней приема антибиотиков.

В некоторых случаях, особенно если ваши инфекции продолжают возвращаться, ваш врач может назначить посев мочи, специальный тест на ИМП.Посев выявляет бактерии, вызывающие вашу инфекцию, поэтому ваш врач может выбрать наиболее эффективный антибиотик для лечения. Результаты посева мочи обычно недоступны в течение двух-четырех дней.

Причины и факторы риска ИМП

Общие факторы риска инфекции мочевыводящих путей у женщин включают:

  • Сексуальная активность : «Вы подвергаетесь повышенному риску инфекций мочевыводящих путей от полового акта и даже от ваших противозачаточных средств», - говорит Манн.Диафрагма, спермицид и некоторые вагинальные смазки могут изменить бактериальный состав влагалища, что приводит к повышенному риску ИМП у некоторых женщин.
  • Подавление иммунной системы : «Хронические или острые заболевания могут ослабить иммунную систему и защиту организма от бактерий, делая вас уязвимыми для ИМП», - говорит Манн.
  • Дисфункция мочеиспускания : Условия, затрудняющие полное опорожнение мочевого пузыря, могут повысить риск инфекции мочевыводящих путей.К ним относятся травма спинного мозга или невропатия, состояние, которое влияет на функцию нервов.
  • Менопауза : Манн объясняет, что во время менопаузы уровень pH вашего тела меняется, что изменяет бактериальную флору влагалища (сообщество микроорганизмов, живущих во влагалище). Это изменение бактериального состава увеличивает риск ИМП.

Как предотвратить инфекции мочевыводящих путей

ИМП настолько неприятны, что большинство женщин будут делать все возможное, чтобы избежать их.Манн обсуждает некоторые простые изменения образа жизни, которые могут помочь вам предотвратить ИМП. Эти шаги помогают снизить вероятность попадания бактерий в мочевыводящие пути, что является основной причиной ИМП. Обязательно:

  • Чаще опорожняйте мочевой пузырь: не задерживайте его, когда чувствуете позыв уйти. Манн говорит, что вы должны опорожнять мочевой пузырь по крайней мере каждые четыре часа в течение дня. А мочеиспускание сразу после полового акта может помочь вымыть бактерии из отверстия уретры.
  • Пейте больше воды: Исследования показали, что люди, которые пьют больше воды, менее подвержены рецидивам инфекций мочевыводящих путей.Манн советует вам выпивать не менее 2 литров (9 чашек) воды в день.
  • Практикуйте более безопасное протирание и очистку: протирание спереди назад помогает избежать бактериального заражения. Избегайте раздражающих женских продуктов с красителями, ароматизаторами и парабенами. Вместо этого по возможности промойте водой. «И, пожалуйста, никогда не спринцуйтесь, если врач не посоветовал это сделать», - говорит Манн.
  • Попробуйте другой контроль над рождаемостью: если у вас неоднократные инфекции мочевыводящих путей, возможно, вы захотите избежать использования диафрагмы и спермицидов, включая спермицидные презервативы.Поговорите со своим врачом или клиницистом о других способах контрацепции, которые могут снизить риск ИМП.

Помогает ли клюквенный сок предотвращать ИМП?

Вы, наверное, слышали, что клюква - эффективный способ предотвратить ИМП. Хотя клюква - популярное домашнее средство, научные данные в настоящее время не подтверждают, что она помогает предотвратить ИМП.

Манн говорит, что если вы хотите попробовать, выбирайте клюквенные таблетки, а не сладкий клюквенный сок. Прежде чем принимать какие-либо добавки, поговорите со своим врачом.Эти таблетки могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, например с антикоагулянтами.

Лечение ИМП

Манн подчеркивает, что вам следует обратиться к врачу или другому медицинскому работнику, если вы испытываете какие-либо симптомы ИМП, особенно боль в области таза, мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или частые позывы к выходу. Врач может подтвердить диагноз и исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Не нужно просто страдать от ИМП и ждать, пока она пройдет сама по себе.Поговорите со своим врачом для диагностики и лечения, чтобы вам стало лучше. Лечение ИМП - это не просто улучшение самочувствия - важно вылечить это, чтобы не развиться более серьезная инфекция. Итак, если вы испытываете какие-либо изменения в мочеиспускании или необъяснимую боль в области таза, обратитесь к врачу. При правильном лечении вы сможете вернуться к активной жизни через несколько коротких дней.

8 причин жжения и боли при мочеиспускании

Дизурия - это симптом боли, дискомфорта или жжения при мочеиспускании.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У мужчин это чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых.

Вот некоторые из наиболее частых причин болезненного мочеиспускания:

Инфекции. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - одна из основных причин болезненного мочеиспускания. Инфекции могут возникать в любой части мочевыводящих путей, включая:

  • Почки
  • Мочеточники (трубки, по которым моча от почек к мочевому пузырю)
  • Мочевой пузырь
  • Уретра (трубка из мочевого пузыря, по которой моча выводится из организма. )

Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызываются бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути через уретру.

Факторы, которые могут увеличить вероятность развития ИМП, включают:

Помимо болезненного мочеиспускания, к другим симптомам ИМП относятся:

  • Лихорадка
  • Моча с неприятным запахом или более сильным запахом
  • Мутная или кровянистая моча
  • Повышенная частота мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию
  • Боль в боку
Продолжение

Иногда болезненное мочеиспускание может быть связано с вагинальной инфекцией, например, дрожжевой инфекцией. При вагинальных инфекциях вы также можете ожидать изменения выделений и запаха из влагалища.

Инфекции, передаваемые половым путем, также могут вызывать болезненное мочеиспускание. К ним относятся:

Помимо болезненного мочеиспускания, эти инфекции, передаваемые половым путем, могут также вызывать такие симптомы, как:

Воспаление и раздражение. Ряд проблем может привести к воспалению или раздражению мочевыводящих путей или области гениталий, что приводит к болезненному мочеиспусканию. Помимо инфекций, другие причины, по которым эта область может быть раздражена или воспалена, включают:

  • Камни в мочевыводящих путях
  • Раздражение уретры в результате сексуальной активности
  • Интерстициальный цистит, состояние, вызванное воспалением мочевого пузыря
  • Изменения влагалища, связанные с менопаузой
  • Такие виды деятельности, как верховая езда или езда на велосипеде
  • Чувствительность или раздражение влагалища, связанные с использованием ароматизированного мыла или пены для ванн, туалетной бумаги или других продуктов, таких как спринцевание или спермициды
  • Побочные эффекты от некоторых лекарств, добавок и методов лечения
  • Опухоль в мочевыводящих путях

Обращение к врачу по поводу дизурии

После анамнеза и медицинского осмотра ваш врач может запросить лабораторные анализы, чтобы помочь диагностировать причину симптомов дизурии.После этого можно начинать целенаправленное лечение.

Продолжение

Чтобы определить причину, врач может спросить, было ли у вас болезненное мочеиспускание:

  • Началось внезапно или постепенно
  • Возникло один или несколько раз
  • Ощущается в начале мочеиспускания

Врач также может спросите, сопровождается ли ваше болезненное мочеиспускание такими симптомами, как:

  • Лихорадка
  • Аномальные выделения
  • Боль в боку

Врач также может захотеть узнать, сопровождается ли болезненное мочеиспускание изменениями потока мочи, например:

  • Подтекание
  • Затруднение в инициировании мочеиспускания
  • Повышенная частота или потребность в мочеиспускании

Кроме того, врач может спросить вас, есть ли изменения в характере мочи наряду с болезненным мочеиспусканием.К ним относятся такие изменения в моче, как:

Ответы на эти вопросы помогут вашему врачу определить причину. Скорее всего, для подтверждения диагноза вам понадобится анализ мочи или другие анализы.

Чувство жжения после мочеиспускания, но без инфекции: причины и многое другое

Чувство жжения после мочеиспускания не всегда вызвано инфекцией. Иногда у этого симптома может быть другая причина.

Причиной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно являются бактерии из организма, а не внешняя причина инфекции.Например, кишечные бактерии могут вызвать заболевание мочевого пузыря, уретры или почек.

Некоторые менее распространенные состояния также могут вызывать чувство жжения после мочеиспускания, когда нет инфекции.

В этой статье рассматриваются менее распространенные причины симптомов, подобных ИМП, и объясняется, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Поделиться на Pinterest Стриктура уретры, камни в почках и другие состояния могут вызывать жжение после мочеиспускания.

Травма или инфекция могут вызвать стриктуру уретры.Стриктура означает ограничение или сужение, которое происходит при закупорке или частичной закупорке уретры.

Стриктура уретры чаще встречается у мужчин, поскольку у них уретра длиннее, чем у женщин. Состояние не всегда имеет очевидную причину.

Уретра может закупориться или сузиться из-за:

Наряду с чувством жжения наиболее очевидным симптомом является уменьшение оттока мочи. Проблема обычно проходит после того, как травма зажила или человек прошел курс лечения от ИППП.В противном случае для растяжения стриктуры может потребоваться операция.

Синдром болезненного мочевого пузыря - это состояние, которое вызывает хроническую боль, часто без ясной причины. Это может происходить наряду с другими долгосрочными состояниями, такими как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника (СРК) или вульводиния. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Помимо жжения после мочеиспускания, другие симптомы включают боль в мочевом пузыре, болезненность тазовой области и потребность в более частом мочеиспускании.

Синдром болезненного мочевого пузыря может затруднить общение вне дома и сон.Это также может вызвать боль во время секса.

В настоящее время нет лекарства от синдрома болезненного мочевого пузыря, но лечение направлено на облегчение симптомов. Варианты лечения включают физиотерапию, тренировку мочевого пузыря, изменение образа жизни и прием лекарств.

Простатит, воспаление предстательной железы, поражает мужчин и может быть болезненным.

Возможная причина - бактериальная инфекция, но простатит также может быть вызван травмой, напряжением мышц или камнями простаты. Травма или инфекция могут вызвать опухоль вокруг простаты, которая может повлиять на нервы и вызвать боль.

Врачи обычно лечат инфекции антибиотиками. Лечение других причин может включать обезболивающие и массаж простаты, который представляет собой специализированный вид массажа для слива жидкости и снижения давления.

В некоторых случаях камни в почках могут вызывать чувство жжения после мочеиспускания. Камень в почках может заблокировать уретру и вызвать скопление мочи. Маленькие камни в почках выходят из организма с мочой, и это может быть болезненным.

Другие симптомы включают кровь в моче, боль в пояснице с обеих сторон, тошноту или рвоту, а также мочу с мутным запахом или неприятным запахом.

Возможные причины образования камней в почках: слишком много соли и сахара в рационе, ожирение и недостаточное употребление воды.

Человек может пить больше воды, чтобы вымыть почечный камень из организма, но если почечный камень очень большой или вызывает инфекцию, может потребоваться операция.

Иногда человек, испытывающий чувство жжения после мочеиспускания, может иметь другие симптомы. К ним могут относиться:

  • необходимость более частого мочеиспускания
  • боль в мочевом пузыре, почках или уретре
  • снижение потока при мочеиспускании
  • позывы к мочеиспусканию или внезапная потребность в мочеиспускании
  • зуд или раздражение

Если человек посещает врача, он должен сообщить ему о любых дополнительных симптомах, чтобы помочь с диагностикой.

Врач спросит о симптомах и истории болезни человека. Они могут проверить признаки лихорадки или пройти тест на ИМП, чтобы исключить это как причину. Самый распространенный тест на ИМП - это анализ мочи. Анализ образца на бактерии и лейкоциты может показать, борется ли организм с инфекцией.

Визуализирующие тесты также могут помочь, давая картину мочевыводящих путей и выявляя любые проблемы, такие как закупорка или повреждение.

Врач также может использовать цистоскоп, который представляет собой камеру на длинной тонкой трубке.Это устройство позволяет им заглядывать в уретру и мочевой пузырь на наличие признаков инфекции.

Первым шагом является определение основной причины жжения после мочеиспускания. Лечение варьируется в зависимости от диагноза.

Пока человек ожидает посещения врача, он может облегчить дискомфорт дома:

  • выпив много прозрачных жидкостей
  • избегая кофеина и алкоголя
  • выпив напитка с бикарбонатом натрия или цитрата калия
  • принимая ибупрофен
  • ношение дышащего хлопчатобумажного нижнего белья
  • предотвращение задержки мочеиспускания дольше, чем необходимо

Человеку следует рассмотреть возможность обращения за медицинской помощью, если жжение при мочеиспускании длится дольше нескольких дней или если у него также есть:

  • кровь в моче
  • лихорадка
  • боль в пояснице

Это могут быть признаки более серьезных заболеваний, например, почечной инфекции.

Пожилые люди, дети и беременные женщины должны обратиться к врачу, если у них есть симптомы ИМП.

Человеку также рекомендуется посетить врача, если его симптомы вернутся после лечения или если у него повторные ИМП.

ИМП может поражать любую часть мочевыводящих путей, включая:

  • мочеточники
  • мочевой пузырь
  • уретра
  • почки

У женщин вероятность развития ИМП выше, чем у мужчин, потому что уретра у женщин короче.

Более короткая уретра облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь, мочеточники или почки, и исследования показывают, что около 40–60% женщин в какой-то момент в течение жизни болеют ИМП.

Уретра также находится ближе к анальному отверстию, в котором содержатся бактерии, вызывающие ИМП.

Уретрит - это термин, обозначающий ИМП, которая возникает только в уретре. Симптомы могут включать выделения, покраснение и боль, а также чувство жжения во время или после мочеиспускания. Однако у некоторых людей симптомы не проявляются.

Чувство жжения обычно является признаком проблемы с мочевыводящими путями. Возможными причинами этого симптома являются стриктура уретры, простатит и камни в почках, и все они излечимы. Лечение часто может облегчить симптомы синдрома болезненного мочевого пузыря, если это основная проблема.

Человеку может быть полезно обратить внимание на другие симптомы и обратиться за медицинской помощью, если проблема длится более нескольких дней.

Если присутствует ИМП, большинство людей выздоравливают после лечения в домашних условиях или с помощью антибиотиков.У некоторых людей повторяются ИМП, и им может потребоваться регулярный прием лекарств.

Болезненное мочеиспускание и жжение (дизурия)

Болезненное мочеиспускание с жжением, также известное как дизурия, чаще всего ощущается в трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря (называемого уретрой) или области, окружающей ваши гениталии (называемой промежностью). При прекращении мочеиспускания часто ощущается боль.

Таракорн / Getty Images

Распространенные причины дизурии

Болезненное мочеиспускание с чувством жжения обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, раздражения или воспаления мочевого пузыря, уретры или простаты.У женщин это, скорее всего, инфекция мочевыводящих путей.

Если вы чувствуете сильную боль сразу после прекращения мочеиспускания, вероятно, причиной проблемы является мочевой пузырь.

Мужчины в целом реже заражаются инфекциями мочевыводящих путей, но инфекция или воспаление простаты или уретры может вызвать болезненное мочеиспускание.

Другие причины болезненного мочеиспускания

У женщин болезненное мочеиспускание с жжением может вызывать кандидозный дерматит или вагинит, вульвит и интерстициальный цистит (инфекция мочевого пузыря).Задержка мочи и лучевой цистит также могут вызывать болезненное мочеиспускание с жжением.

Другие распространенные заболевания и внешние причины болезненного мочеиспускания включают:

  • Камни мочевого пузыря или камни в почках
  • Лекарства, такие как те, которые используются для лечения рака, которые вызывают раздражение мочевого пузыря в качестве побочного эффекта
  • Проведение недавно выполненной процедуры мочевыводящих путей, включая использование урологических инструментов для тестирования или лечения
  • Инфекция почек
  • Заболевания, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, генитальный герпес, гонорею и др.
  • Мыло, парфюмерия и другие средства личной гигиены
  • Стриктура уретры (сужение уретры)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Ваше болезненное мочеиспускание продолжается
  • У вас есть дренаж или выделения из полового члена или влагалища
  • Вы видите кровь в моче
  • У вас высокая температура
  • У вас боль в спине или боль в боку (боль в боку)
  • Вы выходит камень из почки или мочевого пузыря (мочевыводящих путей)

Диагностика

Ваш врач чаще всего сможет диагностировать причину вашего болезненного, жгучего мочеиспускания, когда вы опишете свои физические симптомы и отправите образец мочи на анализ.У пациенток врач может также взять мазок со слизистой оболочки влагалища или уретры, чтобы проверить наличие признаков инфекции.

Во время вашего визита ваш врач спросит о вашей истории болезни, включая информацию о состояниях, которые могут быть у вас или ваших близких членов семьи, таких как сахарный диабет или нарушения иммунодефицита.

Вам также может потребоваться поделиться своим сексуальным анамнезом, чтобы определить, не вызывает ли у вас болезнь, передающаяся половым путем (ЗППП). Также могут потребоваться тесты на ЗППП.

Образец мочи и / или мазка, взятый вашим врачом, будет проанализирован на наличие лейкоцитов, эритроцитов или посторонних химикатов. Лейкоциты обычно означают, что у вас бактериальная инфекция.

Посев мочи, окончательный результат которого занимает около двух дней, покажет, какие бактерии вызывают инфекцию. Это также помогает врачу понять, какие антибиотики помогут вылечить бактерии.

Если в вашем образце мочи нет признаков инфекции, вы можете пройти дополнительные тесты, чтобы осмотреть мочевой пузырь или простату.

Дизурия (болезненное мочеиспускание): лечение, причины и симптомы

Обзор

Что такое дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Дизурия - это боль или дискомфорт при мочеиспускании (мочеиспускании). Оно горит! Дизурия не связана с частотой мочеиспускания (частотой мочеиспускания), хотя частота мочеиспускания часто сопровождается дизурией.Дизурия - это не диагноз. Это признак или симптом основной проблемы со здоровьем.

Кто страдает дизурией (болезненным мочеиспусканием)?

У мужчин и женщин любого возраста может наблюдаться болезненное мочеиспускание. Это чаще встречается у женщин. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно связаны с дизурией. ИМП у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Другие люди с повышенным риском дизурии:

  • Беременные.
  • Мужчины и женщины с диабетом.
  • Мужчины и женщины с любыми заболеваниями мочевого пузыря.

Каковы симптомы дизурии (болезненное мочеиспускание)?

Симптомы болезненного мочеиспускания могут различаться у мужчин и женщин, но оба пола обычно описывают его как жжение, покалывание или зуд. Жжение - наиболее частый симптом.

Боль может возникать в начале или после мочеиспускания. Боль в начале мочеиспускания часто является признаком инфекции мочевыводящих путей. Боль после мочеиспускания может быть признаком проблемы с мочевым пузырем или простатой.У мужчин боль может оставаться в половом члене до и после мочеиспускания.

Симптомы у женщин могут быть внутренними или внешними. Боль за пределами области влагалища может быть вызвана воспалением или раздражением этой чувствительной кожи. Внутренняя боль может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей.

Как диагностируется дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Обратитесь к лечащему врачу, если вы чувствуете боль или жжение при мочеиспускании. Дизурия может быть признаком заболевания, которое может нуждаться в лечении.Чтобы диагностировать вашу боль, сначала ваш лечащий врач изучит вашу полную историю болезни, в том числе задаст вам вопросы о ваших текущих и прошлых заболеваниях, таких как сахарный диабет или нарушения иммунодефицита. Он или она может также спросить о вашем сексуальном анамнезе, чтобы определить, могут ли ИППП быть причиной боли. Также могут потребоваться тесты для выявления ИППП, особенно если у мужчин есть выделения из полового члена или у женщин из влагалища. Если вы женщина детородного возраста, вам могут сделать тест на беременность.

Ваш поставщик медицинских услуг также спросит о ваших текущих рецептах и ​​использовании безрецептурных лекарств, а также о любых опробованных «домашних средствах» для лечения дизурии.

Ваш лечащий врач также спросит вас о ваших текущих симптомах и возьмет чистый образец мочи. Ваш образец мочи будет проанализирован на лейкоциты, эритроциты или посторонние химические вещества. Наличие лейкоцитов говорит вашему врачу, что у вас воспаление мочевыводящих путей. Посев мочи показывает, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей, и если да, то бактерии, которые ее вызывают.Эта информация позволяет вашему поставщику услуг выбрать антибиотик, который лучше всего подойдет для лечения бактерий.

Если в вашем образце мочи не обнаружено никаких признаков инфекции, ваш лечащий врач может предложить дополнительные тесты для исследования вашего мочевого пузыря или простаты (у мужчин). Ваш врач также может взять мазок слизистой оболочки влагалища или уретры, чтобы проверить наличие признаков инфекции (у женщин).

Возможные причины

Каковы причины дизурии (болезненного мочеиспускания)?

Есть много причин дизурии.Также знайте, что врачи не всегда могут определить причину.

ЖЕНЩИНЫ: Болезненное мочеиспускание у женщин может быть результатом:

  • Инфекция мочевого пузыря (цистит).
  • Вагинальная инфекция.
  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Эндометрит и другие причины за пределами мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
  • Воспаление мочевого пузыря или уретры (уретрит) (уретра - это трубка, которая начинается в нижнем отверстии мочевого пузыря и выходит из вашего тела).Воспаление обычно вызывается инфекцией.

Воспаление также может быть вызвано половым актом, спринцеванием, мылом, ароматизированной туалетной бумагой, противозачаточными губками или спермицидами.

Нормальная женская анатомия

МУЖЧИНЫ: Болезненное мочеиспускание у мужчин может быть следствием:

  • Инфекция мочевыводящих путей и другие инфекции вне мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
  • Болезнь предстательной железы.
  • Рак.

Нормальная анатомия мужчины

Болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин может быть результатом инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или побочного действия лекарств. Химиотерапевтические препараты от рака или лучевая терапия в области таза могут вызвать воспаление мочевого пузыря и вызвать болезненное мочеиспускание.

Уход и лечение

Как лечится дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Лечение дизурии зависит от причины боли / жжения.Первый шаг в вашем лечении - определить, вызвано ли ваше болезненное мочеиспускание инфекцией, воспалением, диетическими факторами или проблемой с мочевым пузырем или простатой.

  • Инфекции мочевыводящих путей обычно лечат антибиотиками. Если боль сильная, вам могут назначить феназопиридин. Примечание: это лекарство окрашивает вашу мочу в красно-оранжевый цвет и оставляет пятна на нижнем белье.
  • Воспаление, вызванное раздражением кожи, обычно лечат, избегая причины раздражителя.
  • Дизурия, вызванная основным заболеванием мочевого пузыря или простаты, лечится путем устранения основного заболевания.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт от болезненного мочеиспускания, включая пить больше воды или принимать безрецептурные препараты (такие как Uristat® или AZO®) для лечения болезненного мочеиспускания. Для других видов лечения требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

Если у вас частые инфекции мочевыводящих путей, ваш врач может помочь найти причину.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения дизурии?

  • Пейте больше воды.Пейте два-три литра воды в день.
  • Если вы носите прокладку при недержании мочи, замените ее, как только она станет грязной.
  • После того, как вы (женщина) помочитесь, возьмите еще немного новой ткани и вытрите всю мочу с внутренней стороны влагалищных губ.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Дизурия - это симптом.Это вызывает жжение, боль и / или дискомфорт. Скорее всего, вы захотите обратиться к своему врачу, потому что этот симптом вызывает дискомфорт. Важно обратиться к врачу, чтобы определить, связан ли ваш симптом с инфекцией мочевыводящих путей или другой медицинской причиной. В любом случае, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и можно будет начать лечение.

Он горит, когда я писаю - 8 причин дизурии

  • Зуд или раздражение вульвы и влагалища

  • Покраснение или опухание вульвы

  • Боль во влагалище

  • Сыпь

    во влагалище или вокруг него
  • Водянистые выделения или выделения, похожие на творог без запаха

3.У вас бактериальный вагиноз.

О, бактериальный вагиноз, у вас дурно пахнущее состояние. Да, эта инфекция может привести к выделениям с запахом рыбы, а не только к жжению при мочеиспускании, - говорит Двек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, бактериальный вагиноз возникает, когда «хорошие» и «плохие» бактерии во влагалище выходят из строя в результате секса, продуктов, которые вы используете, и тому подобного. Возможно, вы никогда не слышали об этом, но на самом деле это наиболее распространенное вагинальное заболевание у людей в возрасте от 15 до 44 лет, сообщает CDC.Симптомы очень похожи на симптомы дрожжевой инфекции, поэтому важно пройти обследование у акушера-гинеколога.

4. У вас инфекция, передающаяся половым путем.

Множество инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), могут вызывать болезненную мочу как один из их раздражающих симптомов (когда симптомы проявляются, то есть во многих случаях ИППП вообще не проявляют симптомов). По словам Ямагути, одной из возможных причин является герпес, чрезвычайно распространенная вирусная инфекция, вызывающая язвы во рту и гениталиях.Но другие ИППП также могут вызывать болезненную мочу. Причина: «Уретра, вульва и ткань влагалища воспаляются и становятся очень чувствительными, поэтому при мочеиспускании может возникать ожог», - объясняет Двек.

Хламидиоз, бактериальная инфекция, особенно распространенная среди людей моложе 25 лет, и гонорея, еще одна бактериальная инфекция, которая часто проявляется в этом возрастном диапазоне, являются другими распространенными причинами, говорит Двек. И хламидиоз, и гонорея также могут приводить к аномальным выделениям, например, желтым или зеленым, так что будьте начеку.

Трихомониаз, распространенная ИППП, вызываемая паразитами, также может проявляться выделениями с ужасным запахом и болью при мочеиспускании.

5. У вас есть слезы влагалища, связанные с сексом.

Острая, внезапная боль от жжения при мочеиспускании может сопровождаться приступом паники, что что-то действительно, действительно не так, но это не всегда так. «Небольшие ссадины от секса могут вызвать жжение во время мочеиспускания и раздражение», - говорит Ямагути. Вы могли заметить, что во время полового акта заниматься сексом было некомфортно, или, может быть, в данный момент вы чувствовали себя прекрасно, но потом понимаете, что вам немного больно.

6. Или у вас могут быть слезы влагалища, не связанные с сексом.

Многие люди задаются вопросом: «Серьезно, почему горит, когда я мочу?» после естественных родов. Поскольку вся ткань внизу впечатляюще растягивается, освобождая место для ребенка, могут возникнуть вагинальные и промежностные разрывы. Это, что неудивительно, может вызвать серьезную послеродовую боль и болезненность, а также болезненное мочеиспускание.

7. Вы используете ненужные средства гигиены.

«Нас заставили поверить, что область влагалища очень грязная, и мы должны чистить ее дезодорантами и духами - это не так», - говорит Двек.«У влагалища есть хороший протокол самоочистки, если хотите, чтобы поддерживать баланс pH и порядок». Главное, чтобы влагалище было чистым. Поэтому, когда вы используете ненужные средства, такие как спринцевание или гигиенические средства для мытья рук (или даже кладете мыло во влагалище ), у вас может возникнуть раздражение, которое приведет к жжению мочи. «Если ваша кожа очень чувствительна, это может произойти даже от ароматных ванн с пеной», - объясняет Двек.

8. Вы имеете дело с атрофическим вагинитом после менопаузы.

Гормональные изменения во время менопаузы (в основном потеря эстрогена) могут привести к феномену, известному как атрофический вагинит или атрофия влагалища, говорит Ямагути. Кожа вульвы и влагалища истончается, что может привести к болезненному мочеиспусканию, а также к жжению и раздражению во время секса и повседневной жизни.

Лечение и средства правовой защиты

Лечение дизурии во многом зависит от того, что в первую очередь вызывает это болезненное мочеиспускание.

1.Если это ИМП:

Если у вас действительно есть ИМП, крайне важно обратиться к врачу, который назначит курс антибиотиков, чтобы остановить инфекцию (и дизурию). Как мы уже упоминали, если не лечить, ИМП может распространиться и вызвать инфекцию почек, которая может быть опасной для жизни. Помимо более высокой вероятности заражения ИМП, если у вас есть влагалище, у вас также больше шансов получить ИМП, если вы ведете половую жизнь, имеете подавленную иммунную систему, находитесь в менопаузе, у вас камни в почках или другие осложнения. блокирование мочевыводящих путей (среди других факторов риска), согласно клинике Майо.

Если ИМП регулярно поражают ваше бедное тело, обязательно примите превентивные меры, такие как обезвоживание, вытирание спереди назад и писание после секса. И если вы специально заболели двумя или более ИМП за шесть месяцев или четыре или более в течение года, ваш врач может предложить вам профилактическое лечение, например, антибиотики, которые вы принимаете после секса, сообщает клиника Майо.

2. Если это грибковая инфекция:

Противогрибковые препараты могут избавить от инфекции (и таких симптомов, как болезненное мочеиспускание).Некоторые из них доступны без рецепта, а некоторые назначаются по рецепту. С учетом сказанного, может быть разумным поговорить с врачом на всякий случай, прежде чем принимать безрецептурное лекарство, тем более, что некоторые другие вагинальные проблемы (например, ИППП) могут сильно походить на дрожжевые инфекции. Вот несколько подсказок, которые помогут понять, имеет ли смысл лечить дрожжевую инфекцию самостоятельно. Кроме того, если у вас четыре или более случаев дрожжевой инфекции в год, вам обязательно нужно обратиться к врачу, который, вероятно, назначит более длительный план лечения, согласно клинике Майо.

Оценка дизурии у мужчин

1. McAninch JW. Симптомы расстройств мочеполовой системы. В: Tanagho EA, McAninch JW, ред. Общая урология Смита. 14-е изд. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1995: 31–40 ....

2. Брендлер CR. Обследование урологического пациента. В: Уолш П.С., изд. Урология Кэмпбелла. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 131–57.

3. Расанатан М. Дизурия в общей практике. N Z Med J . 1979; 89: 54–6.

4. Стеенсберг Дж., Бартельс Э.Д., Бэй-Нильсен H, Фаное Э, Хеде Т. Эпидемиология заболеваний мочевыводящих путей в общей врачебной практике. Br Med J . 1969; 4: 390–4.

5. Sommer P, Нильсен К.К., Бауэр Т, Кристенсен Э.С., Германн Г.Г., Стивен К, и другие. Характер мочеиспускания у мужчин, оцененный с помощью анкетного опроса. Бр Ж Урол . 1990; 65: 155–60 [Опечатка опубликована в Br J Urol 1990; 66: 322]

6.Вольфс Г.Г., Knottnerus JA, Янкнегт РА. Распространенность и выявление нарушений мочеиспускания у 2734 пожилых мужчин. Дж Урол . 1994; 152 (5 pt 1): 1467–70.

7. Вольфс Г.Г., Knottnerus JA, Ван дер Хорст Ф.Г., Visser AP, Янкнегт РА. Детерминанты консультации врача при проблемах мочеиспускания у пожилых мужчин. Евро Урол . 1998; 33: 1–10.

8. Fowler JE. Простатит. В: Gillenwater JY, ed.Взрослая и детская урология. 3-е изд. Нью-Йорк: Мосби, 1996: 1715–45.

9. Garraway WM, Рассел Э.Б., Ли Р.Дж., Коллинз Г. Н., МакКелви ГБ, Хехир М, и другие. Влияние ранее нераспознанной доброкачественной гиперплазии предстательной железы на повседневную деятельность мужчин среднего и пожилого возраста. Br J Gen Pract . 1993; 43: 318–21.

10. Бриттон, JP, Доуэлл AC, Уилан П. Распространенность симптомов мочеиспускания у мужчин старше 60 лет. Бр Ж Урол . 1990; 66: 175–6.

11. Каррас DJ, Фаррелл С.Е., Харриган Р.А., Генретиг FM, Гелт Л. Отравление «испанской мухой» (кантаридин). Am J Emerg Med . 1996; 14: 478–83.

12. Онеглия Ц, Маэстри М. Дизурия как побочный эффект дофаминовой терапии [Письмо]. Кардиоваск Лекарства Ther . 1994; 8: 515.

13. Электронная библиотека PDR на CD-ROM. Монтваль, Нью-Джерси: Библиотека медицинской экономики, 1998.

14. Альмен Дж., Фризен Дж, Экблад Г. Опыт трехдневной терапии триметопримом для лечения дизурии в первичной медико-санитарной помощи. Сканд Дж. Инфекция Дис . 1982; 14: 213–6.

15. Купер Дж., Реберн А, Брамфитт W, Гамильтон-Миллер JM. Разовая доза и обычное лечение острой бактериальной и небактериальной дизурии и частота в общей практике. Инфекция . 1990; 18: 65–9.

16.Шеррад Дж. Барлоу Д. Гонорея у мужчин: клинико-диагностические аспекты. Генитурин Мед . 1996. 72: 422–6.

17. Viarengo J, Hebrant F, Пиот П. Ureaplasma urealyticum в уретре здоровых мужчин. Бр Дж Венер Дис . 1980; 56: 169–72.

18. Харт Г. Факторы, связанные с генитальной хламидийной и гонококковой инфекцией у мужчин. Генитурин Мед . 1993; 69: 393–6.

19.Swartz SL, Краус SJ, Германн К.Л., Старгель МД, Браун WJ, Аллен С.Д. Диагностика и этиология негонококкового уретрита. J Заразить Dis . 1978; 138: 445–54.

20. Кори Л, Адамс HG, Коричневый ZA, Холмс К.К. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения. Энн Интерн Мед. . 1983; 98: 958–72.

21. Хабербергер Р.Л. Младший, Мохтар С, Бадави Х, Абу-Эльазид Р.Chlamydia trachomatis, ассоциированная с хронической дизурией у пациентов с Schistosoma haematobium. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1993; 87: 671–3.

22. Желоб CG, Пансер Л.А., Гирман CJ, Эстерлинг Дж. Э., Угадай HA, Якобсен SJ, и другие. Распространенность простатизма: обследование мочевых симптомов среди населения. Дж Урол . 1993; 150: 85–9.

23. О'Брайен WM. Доброкачественная гипертрофия простаты. Врач Фам . 1991; 44: 162–71.

24. LeDuc A, Кариу Г, Барон C, Cukier J, Квентел П, Фор G, и другие. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности празозина в лечении дизурии, связанной с доброкачественной гипертрофией простаты. Урол Инт . 1990; 45 (приложение 1): 56–62.

25. Робертс Р.Г. Новая идея в руководстве по ДГПЖ: пациент как лицо, принимающее решение. Врач Фам . 1994; 49: 1044–51.

26. Cytron S, Баниэль Дж, Кесслер О, Винклер Х, Сервадио К. Застой в семенных пузырьках как причина дизурии после простатэктомии. Евро Урол . 1993; 24: 327–31.

27. Мене М.П., Гинзберг ПК, Финкельштейн Л.Х., Манфри SJ, Белкофф Л, Огболу Ф, и другие. Трансуретральная микроволновая гипертермия в лечении хронического небактериального простатита. Дж. Ам Остеопат Асс . 1997. 97: 25–30.

28. Vilppula AH, Юли-Керттула UI, Селандер К.К., Terho PE. Урогенитальные вовлечения у половых партнеров женщин мужчин с синдромом Рейтера. Clin Rheumatol . 1983; 2: 339–45.

29. Catalano C, Enia G, Дельфино Д, Марторано C, Зоккали К. Дизурия как симптом некротического гломерулонефрита [Письмо]. Нефрон .1993; 65: 653.

30. Барри М.Дж., Фаулер Ф.Дж. младший, О'Лири депутат, Брускевиц RC, Holtgrewe HL, Мебуст WK, и другие. Индекс симптомов доброкачественной гиперплазии простаты, разработанный Американской урологической ассоциацией. Дж Урол . 1992; 148: 1549–57.

31. Мебуст М., Шредер Ф., Виллерс А. Корреляция между патологией, клиническими симптомами и течением заболевания. В: Crockett AT, ed. Материалы 2-й Международной консультации по доброкачественному гиперлазу предстательной железы (ДГПЖ), Париж.Джерси, Нормандские острова: Международное научное общение, 1993: 53–62.

32. Генри Дж. Б., изд. Клиническая диагностика и ведение лабораторными методами. 19 изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 434.

33. Лэндис С.Дж., Стюарт И.О., Чернеский М.А., Махони JB, Каннингем AI, Grenier-Landis MN, и другие. Значение мазка из уретры, окрашенного по Граму, в лечении мужчин с уретритом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *