При нажатии болит низ живота у женщин: лечение и диагностика причин, симптомов боли в животе в Москве

Содержание

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление влагалищного отдела шейки матки. Симптомы – тянущие боли внизу живота, гнойные или слизистые выделения, боль во время мочеиспускания и полового акта.

Воспаление шейки матки, или цервицит, обозначает воспаление узкой нижней части органа. Здоровая матка в норме покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Это вещество играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. При нарушении секреторной функции клеток происходит активный рост патогенной микрофлоры, развиваются симптомы воспаления шейки матки.

По статистике, цервицит диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците, или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 17-28 лет, когда женщина проявляет максимальную сексуальную активность и редко использует барьерные средства контрацепции.

Лечение воспаления шейки матки в начальной стадии проводится консервативными методами и не требует радикальных мер. Прогноз благоприятный. Но для этого женщина должна регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачу-гинекологу при появлении первых симптомов болезни.

Пройти обследование при признаках цервицита в Москве можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Признаки воспаления шейки матки

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците.

Основные симптомы воспаления в шейке матки:

  • выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
  • боли, тяжесть в области матки;
  • дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
  • небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев воспалительный процесс протекает без выраженных клинических признаков и определяется по результатам гинекологического мазка.

Причины цервицита

Воспаление шейки матки и придатков могут вызывать следующие факторы:

  • заболевание, передающееся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие инфекции;
  • микроорганизмы, которые в норме есть на слизистой оболочке влагалища;
  • механические травмы при гинекологических операциях, конизации, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
  • гормональные нарушения;
  • лечение антибиотиками, курсы химиотерапии;
  • аллергия на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы;
  • болезни женской мочеполовой системы: кольпит, эндометрит, цистит, эрозии и другие.

Частой причиной воспаления шейки матки становится самостоятельный, бесконтрольный прием антибиотиков. Лекарства угнетают полезную микрофлору влагалища, снижают местный иммунитет. В биоте женщины появляются организмы, устойчивые к воздействию антибиотиков. Это наиболее сложные случаи смешанных инфекций, которые требуют составления индивидуального плана лечения.

Отмечаются и такие факторы риска как молодой возраст, частая смена половых партнеров.

Виды цервицитов по причине воспаления

  • Гнойный. Возникает при заражении венерическим заболеванием. Для гнойного цервицита характерны слизистые выделения с неприятным запахом, вовлечение в процесс близлежащих органов и тканей.
  • Вирусный. Слизистая воспаляется при инфицировании цитомегаловирусом, папилломавирусом человека или другими возбудителями. Заболевание может сопровождаться зудом, появлением полипов.
  • Бактериальный. Цервицит развивается из вагиноза, когда происходит активное размножение патогенов естественной микрофлоры влагалища. Возможно заражение от полового партнера.
  • Атрофический. Причиной заболевания является истончение слизистых оболочек. Атрофический цервицит часто встречается у женщин в период климакса.

Диагностика цервицита

Первый этап – осмотр у врача гинеколога и проведение кольпоскопии. Покрасневшая, отекшая слизистая, выделения явно указывают на патологию. Для уточнения диагноза проводят анализ мазка из влагалища, ПЦР-тест и биопсию пораженной ткани. Также могут потребоваться УЗИ, анализы крови и мочи. Врач назначает исследования, необходимые для дифференциальной диагностики воспаления с дисплазией (предраковое состояние), эрозией и другими болезнями.

Лечение цервицита

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется и половому партнеру.

Чтобы вылечить острое воспаление шейки матки, врач может назначить:

  • Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов. Одновременно рекомендован прием антимикотических препаратов, которые предотвратят развитие кандидоза;
  • Средства для восстановления микрофлоры. Женщине назначают лечебные свечи, гели с лактобактериями;
  • Иммуномодуляторы. Препараты укрепляют местный иммунитет, помогают полезной микрофлоре противостоять воздействию антибиотиков. Иммуномодуляторы принимают в форме порошков или таблеток;
  • Гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
  • Физиотерапию: эндоцервикальный электрофорез, магнитотерапию, облучение шейки матки ультрафиолетом, лазером, микроволнами, ультразвуком низкой частоты. Лечение в первую очередь направлено на восстановление микроциркуляции крови и лимфы в пораженных тканях. При хроническом воспалении шейки матки физиотерапию проходят курсами несколько раз в год для профилактики обострения.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном и обширном воспалении, когда женщина не обратилась за диагностикой в начале болезни. Для лечения используют метод криодеструкции, диатермокоагуляции или химической коагуляции патологических участков.

Особое внимание уделяют лечению обострения цервицита у беременных. Доктор тщательно подбирает препараты и рассчитывает дозировку, чтобы исключить риски для плода.

Чем опасно воспаление шейки матки

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Воспаление шейки матки при беременности

Цервицит встречается у двух из трех беременных женщин на разных сроках вынашивания. Заболевание протекает остро, воспаляется не только стенка влагалища, но и половые губы. Женщины жалуются на жжение, зуд в промежности, дискомфорт. Воспаление шейки матки при беременности – один из факторов невынашиваемости, поэтому необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Цервицит в данном случае протекает хронически. Женщина может не подозревать о воспалении вплоть до наступления беременности, когда патология проявляется на фоне естественного иммунодефицита.

Рекомендации врача

Ежегодно все больше женщин обращаются к нам за лечением хронического воспаления шейки матки. Причина в том, что пациентка просто не замечает или игнорирует первые признаки цервицита. Нередко мы определяем воспаление при обращении с совершенно другими жалобами. Это опасно для будущего материнства. Мы рекомендуем парам, у которых в анамнезе было мертворождение, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода проходить тщательное обследование на выявление скрытых инфекционных агентов. Только после лечения можно планировать повторное зачатие. Выкидыши и преждевременные роды – частое последствие воспаления шейки матки.

Диагностика и лечение цервицита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы получите качественную медицинскую помощь и поддержку в лечении цервицитов. Мы используем современное диагностическое оборудование, принимаем пациентов в комфортных кабинетах. У нас не бывает очередей – каждый приходит на консультацию в назначенное время. Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу, оставьте заявку на нашем сайте.

Источники

  1. Свердлова Е. С. Цервициты у беременных. – Пермский медицинский журнал, 2010 год.
  2. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В., Бурова Н.А. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. – Волгоградский государственный медицинский университет, 2012 год.

Боль в промежности лечение в Екатеринбурге

Боль в промежности может быть вызвана различными факторами, в том числе и заболеваниями позвоночника, повреждением связок, сухожилий, мышц тазового региона с ущемлением нерва, психогенными факторами. Врачи вертеброцентра в Екатеринбурге ведут запись пациентов на осмотр, диагностику, комплексную терапию для устранения тазовой боли, неприятных ощущений в промежности. На сайте представлен подробный прайс услуг с ценами, изучив который можно записаться в центр на обследование.

Характер болевого синдрома в промежности

  • Боль в крестце, в члене, его головке и в заднем проходе. Резкие боли могут вызывать острый уретрит, абсцессы предстательной железы, конечная стадия рака. Внезапная резкая боль возникает при защемление полового нерва. Пока человек находится положение стоя, боли нет, но при ходьбе или при сидении она будет усиливаться.
  • Ноющие и тянущие боли возникают при наличии хронических заболеваний мочеполовой системы. Часто такой вид болевых ощущений пациенты описывают, как жжение в области промежности. Боли могут усиливаться при дефекации сидя. Неприятные ноющие ощущения в промежности могут возникать после родов, из-за повреждения мягких тканей, рубцов.

Дискомфорт у мужчин чаще всего связывают с заболеваниями предстательной железы и воспаления органов таза. Но после длительного лечения у уролога дискомфорт не уходит, тогда нужно искать источник боли в другом месте. Повод обратиться к вертебрологу нашего центра.

Лечение и диагностика

Опытные врачи клиники смогут выявить причины появления боли в промежности. Резкая, стреляющая, тупая, распирающая, тянущая боль может возникнуть внезапно, даже ночью. Это может быть признаком серьезной болезни, с лечением которой медлить нельзя. Специалисты клиники проведут профессиональную диагностику, чтобы назначить правильное лечение:

  • УЗИ;
  • клинический осмотр
  • МРТ
  • лабораторное обследование;

Среди методов лечения:

  • приём специальных лекарственных препаратов;
  • физиотерапия;
  • введение лекарств в промежность, в том числе под контролем УЗИ;
  • остеопатия;
  • массаж;

    Чтобы избежать внезапного появления болезненных ощущений, ограничения нормального образа жизни, необходима профилактика различных заболеваний, ведение здорового и активного образ жизни, наличие сбалансированного питания, исключение переохлаждения, стрессов.

Миофасциальная боль — лечение, симптомы, причины, диагностика

Было отмечено что почти у 44 миллионов американцев бывают миофасциальные боли. Исследования в клиниках показали, что у 30 % пациентов с жалобами на боль были активные миофасциальные триггерные точки. Данные же из клиники, специализирующейся на головной и шейной боли, свидетельствуют о миофасциальной этиологии боли в 55 % случаев. Таким образом, было определено, что активные миофасциальные триггерные точки часто играют роль в симптоматике у пациентов с головными болями напряжения, болями в области поясницы, болями в области шеи, при темпоромандибулярных болях, при болях в плече и предплечье,, тазовых болях.

Для интерпретации результатов исследований распространенности миофасциальных болей важно различать активные миофасциальные триггерные точки и латентные миофасциальные триггерные точки. Латентные миофасциальные триггерные точки характеризуются участками напряжения в мышцах, не сопровождающиеся болевыми проявлениями. Активные миофасциальные триггерные точки сопровождаются болевым синдромом, который четко воспроизводится при нажатии на эти точки. Исследования о частоте миофасциальных болевых синдромов при ревматологических заболеваниях не проводились. Но отдельные авторы считают что они нередко не диагностируются и не лечатся, но присутствуют как болевой компонент при системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит, остеоартрит). В настоящее время, под миофасциальным болевым синдромом (МБС) обозначают любые региональные проявления с отраженной болью, исходящие от мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия). Название же миофасциальный означает, что основным источником боли является конкретная скелетная мышца. Для диагностики такого синдрома необходимо физикальное обследование и пальпаторное определение мышечных уплотнений (узлов), называемых триггерными точками в расположении связок скелетных мышц.

Миофасциальная триггерная точка это гиперчувствительный плотный узелок, который при нажатии дает характерную отраженную боль. При глубокой пальпации непосредственно в области триггера полностью воспроизводится болевые проявления у пациента.

Теоретически, у человека с пальпируемой триггерной точкой, как правило, бывают неопределенные боли и в покое. Но определение с помощью пальпации позволяет определить точно, в какой мышце есть дисфункция. Считается, что триггерные точки чаще встречаются в постуральных мышцах.

Исследователи делят МБС на два типа: Первичный MБС, при котором главная жалоба – это специфичная — мышечная триггерная боль и отсутствии другой скелетно-мышечной патологии; и вторичный MБС, который более распространен, и характеризуется мышечной болью и наличием другого основного заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, стеноз спинномозгового канала, грыжи диска, спондилолистез, переломы позвонков).

Независимо от интерпретации MБС, триггерные точки отличаются от болезненных участков при фибромиалгии тем, что пациент испытывает только локальную болезненность, без отраженной боли.

МБС это часто диагноз исключения, означающий, что исключены другие заболевания.

Факторы риска

Определенных факторов риска развития МБС не отмечается. Диагноз миофасциальный болевой синдром может быть выставлен врачом любому пациенту с болями в мягких тканях. МБС встречается в любом возрасте, но чаще в среднем возрасте, одинаково как у мужчин, так и у женщин. У людей с нарушенной осанкой (округленные и перекошенные плечи, и избыточным наклоном головы) -более высокий риск появления дискомфорта в осевых постуральных мышцах и появления триггерных точек .

Этиология

Точного объяснение феномена триггерной точки пока не получено. Есть определенные результаты электромиографии триггерных точек которые выявили низковольтную активность этих точек, напоминающую потенциалы действия. Предполагается, что миофасциальная триггерная точка – это кластер многочисленных микроскопических очагов с интенсивной активностью по всему узелку. Считается, что эти очаги возникают из фокального нарушения обмена веществ вследствие травмы или частых воздействий. Факторы, обычно считающиеся в качестве предрасполагающих к формированию триггерной точки, включают ухудшение общего состояния организма, нарушение осанки, повторяющееся механическое воздействие нарушение сна дефицит витаминов.

Прогноз

В несложных случаях миофасциальные болевые синдромы удается вылечить с помощью коррекции факторов, вызвавших появление триггеров и лечения миофасциального синдрома. При неэффективном лечении, миофасциальный синдром может привести к стойкому болевому синдрому. В некоторых случаях, центральная сенсибилизация приводит к широко распространенному болевому синдрому -. фибромиалгии.

Симптомы МБС

Миофасциальный болевой синдром боли может возникать из-за только одной триггерной точки, но обычно существует несколько триггерных точек, ответственных за любую боль в данной области. Это весьма распространенное явление, которое начинается с единственной триггерной точки с последующим развитием спутниковых триггерных точек, которые развиваются в течение длительного времени из-за механического дисбаланса, возникающего из-за сниженного диапазона движения и мышечной псевдослабости. Постоянное наличие триггерной зоны может привести к нейропластическим изменениям на уровне дорсального рога, которые заканчиваются усилением ощущения боли (происходит центральная сенсибилизация), с тенденцией распространения за пределы начально вовлеченной зоны. В некоторых случаях, сегментальная центральная сенсибилизация приводит к феноменам зеркальной боли (то есть, боль на противоположной стороне тела, в том же самом сегментальном расположении), а в других случаях, прогрессивное распространение сегментальной центральной сенсибилизации дает начало широко распространенной боли, которая характерна для фибромиалгии.

Боль в области поясницы

У боли в области поясницы существует много причин. Некоторые достаточно серьезны, такие как метастазы рака, остеомиелит, массивные грыжи диска (например, при синдроме конского хвоста), переломы позвонков, рак поджелудочной железы и аневризмы аорты. Однако обычная причина острой боли в пояснице — так называемое люмбаго. В 95 % случаев эта проблема излечивается в течение трех месяцев. В тех случаях, когда выздоровление не происходит, развитие хронического болевого синдрома в области поясницы обычно сопровождается обнаружением активных миофасциальных триггерных точек. Обычно в этот процесс вовлекаются группа мышц, quadratus lumborum; боль, исходящая от триггерных точек в этих мышцах, проявляется болями в пояснице, с редкой иррадиацией по ходу седалищного нерва или в пах. Триггерные точки с локализацией в мышце iliopsoas, являются также частой причиной хронической боли в области поясницы. Типичное распределение боли из мышцы iliopsoas — вертикальная связка в области поясницы и верхней части бедра. Триггерные точки исходящие из gluteus medius от подвздошного гребня являются частой причиной боли в области поясницы в крестце, с возможной иррадиацией в наружную часть бедра.

Боль в шее и плечах

Латентные триггерные точки — частая находка во многих мышцах задней части шеи и спины. Активные триггерные точки обычно располагаются в верхней части трапециевидной мышцы, мышцы поднимающей лопатку. Отраженная боль из трапециевидной мышцы обычно идет к задней поверхности шеи и к углу челюсти. Триггерные точки мышцы, поднимающей лопатку, вызывают боль в угле шеи и плеча; эта боль часто описывается как острая, особенно при активном использовании этой мышцы. Так как многие из мышц в этой области участвуют в постуральной функции, то их развитие нередко у работников офисов, у которых есть нарушения осанки. Поскольку верхняя трапециевидная и подниматель лопатки лопатки действуют синергично с несколькими другими мышцами (поднятии и фиксации лопатки,) возникновение одной триггерной точки инициирует появление спутниковых точек через смежные мышцы, участвующие в одном механизме движения.

Боль в бедре

Боль, являющуюся результатом нарушений функции тазобедренного сустава, обычно локализуется в нижней части передней поверхности бедра и в паху. Это локализация не характерна для миофасционального синдрома болей из мышцы iliopsoas. В большинстве случаев, пациенты жалуется на боль в наружной части бедра. У некоторых пациентах это происходит из-за trochanteric бурсита, но в большинстве случаев он связан с миофасциальными триггерными точками в смежных мышцах. Безусловно, обычные триггерные точки, дающие начало боли в наружной части бедра исходят из мышц gluteus medius и minimus в большой trochanter.

Тазовая боль

Гладкая мускулатура таза – нередкая зона расположения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время, гинекологи и урологи стали чаще подозревать миофасциальные триггерные точки в генезе болевых синдромов, которые обычно связывали с простатитом, кокцигодинией, вульводинией. Наиболее показательным в этом плане является мышца levator ani. Триггерные точки в этой мышце могут сопровождаться болями в нижней части ягодиц.

Головные боли

Активные миофасциальные триггерные точки в мышцах шеи, плеча и лица — нередкий источник головных болей. Во многих случаях, головная боль имеет особенности, так называемая головная боли напряжения, но увеличивается подтверждение того, что миофасциальные триггерные точки могут инициировать головные боли при мигрени или быть составной частью механизма головной боли при головных болях напряжения и мигрени. Например триггерные точки в области сосцевидного отростка могут давать боль в области лица и в супраорбитальной области. Триггерные точки в верхней трапециевидной мышце могут давать боль в области лба или в виске. Триггерные же точки в мышцах шеи могут вызвать боль в затылочной и орбитальной области..

Боль в челюсти

Существует сложная взаимосвязь между нарушениями в темпоромандибулярном суставе и миофасциальными триггерными точками. Наиболее часто триггерные точки, ответственные за боль в челюсти располагаются в области massetters, крыловидной кости, верхним трапециевидным и верхнем sterno-cleido mastoid.

Боль в верхних конечностях

Мышцы, прикрепленные к лопатке, являются часто местом расположения для триггерных точек, которые могут вызвать боль в верхних конечностях. Эти мышцы включают subscapularis, infraspinatus, teres и serratus. Это весьма распространенная локализация триггерных точек в этих мышцах может быть причиной отраженной боли в руке и кисти.Нередко избыточное сгибание мышц шеи приводит к образованию тригггерных точек и появлению болей в локтевой части руки и в мизинце. Миофасциальные болевые синдромы верхних конечностей нередко диагностируют как плечелопаточный периартериит, шейную радикулопатию или синдром передней грудной клетки.

Боль в нижних конечностях

Триггерные точки в мышцах голени и бедра могут быть ответственными за боковую боль в бедрах и боковую коленную боль соответственно. Передняя коленная боль может следовать из триггерных точек в различных участках квадрицепса. Задняя коленная боль может следовать из триггерных точек в мышцах подколенного сухожилия и popliteus. Триггерные точки в передней tibialis и peroneus longus мышцы могут причинять боль в передней части ноги и боковой лодыжке соответственно. Миофасциальный болевой синдром, исходящий из этих мышц, как правило, обусловлен травмами лодыжки или чрезмерной ротацией ноги. Боль при ишиалгии может быть похожей на боль, спровоцированную триггерными токами из задней части мышцы gluteus minimus.

Боль в груди и боль в животе

Заболевания, оказывающие влияние на органы грудной клетки и органы брюшной полости являются обычными проблемами, с которыми сталкиваются в отделениях терапии. Например, боль в передней части грудной клетки — частая причина госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда, но потом оказывается что инфаркта нет. В некоторых случаях, боль в груди вызвана триггерными точками в мышцах передней части грудной клетки. Триггерные точки в большой мышце груди могут вызвать боль в передней части грудной клетки и с иррадиацией в локтевую часть руки и, таким образом, симулировать приступ ишемии миокарда. Триггерные точки в мышце sternalis, как правило, вызывают ощущение болей за грудиной. Триггерные точки в верхних и более низких отделах прямых мышц живота могут быть похожими на дисфункцию желчного пузыря или инфекции мочевого пузыря соответственно. Важно отметить, что миофасциальные триггерные точки могут сопровождать заболевания органов грудной клетки и брюшной полости и постановка диагноза миофасциальный синдром в чистом виде должна быть основана только на адекватном обследовании.

Диагноз

Клинический диагноз миофасциальной боли в принципе зависит от врача, который может предположить эту причину, как возможную, для объяснения природы боли. Миофасциальные болевые синдромы боли могут быть похожими на большое количество других заболеваний, поэтому необходимо провести адекватное обследование. Миофасциальная боль характеризуется, как не интенсивное глубокое ощущение боли, которое усиливается при работе заинтересованных мышц и стрессах, что увеличивают ригидность мышц. Характерная клиническая особенность миофасциальной боли — обнаружение триггерной точки. Это — четкий очаг локальной болезненности в пределах мышцы. Иногда боль при пальпации может распространяться и воспроизводить симптомы у пациента. Но как правило, иррадиация боли не идет по тем же путям, что и кожная иннервация корешком. Пальпация обычно выявляет веревкообразное уплотнение мышечных волокон, часто называемых “тугой связкой”. Иногда, быстрый щелчок по этой связке или прокалывание иглой триггерной точки приводят к судорожному сокращению заинтересованной мышцы. Эта конвульсивная реакция может быть выявлена только в поверхностных мышцах. Миофасциальная боль часто следует за травмой мышцы или повторяющимися нагрузками. Нередко в современных клиниках проводились многочисленные дорогостоящие обследования, прежде чем выставлялся диагноз миофасциальной боли. У некоторых пациентов с наличием четкой причины скелетно-мышечной боли (например, ревматоидный артрит), может развиться миофасциальный болевой синдром который не диагностируется так, как есть основное заболевание. У миофасциальной боли есть определенные клинические особенности, которые помогают в постановке этого диагноза. Боль, как правило, описывается, как глубокое болевое ощущение, часто с чувством скованности в вовлеченной области; иногда это рассматривается как скованность в суставах. Миофасциальная боль усиливается при нагрузке заинтересованной мышцы, стрессов, воздействия холода или постурального дисбаланса. Иррадиация от триггерной точки может быть описана, как парестезия, таким образом быть похожей на симптомы при радикулопатии (поясничной или цервикальной). Слабость мышцы, возникающее вследствие ее малой нагрузки может привести к таким симптомам, как быстрая утомляемость, нарушение координации движений, нарушения сна. Пациенты с миофасциальной болью, вовлекающей мышцы шеи и лица, могут испытывать симптомы головокружения, шума в ушах и нарушения статики.

Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:

  1. Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
  2. Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
  3. Пальпация выявляет индурацию (уплотнение) смежной мышцы
  4. Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
  5. Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
  6. Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.

Лечение

Улучшение осанки и эргономики

Изменение эргономики рабочего места и осанки позволяет убрать один из возможных факторов появления триггерных точек. И возможность мышечной ткани избежать повышенной и неадекватной нагрузки позволяет в некоторых случаях избежать собственно лечения.

ЛФК

Мышцы, вовлеченные в миофасциальный болевой синдром находятся в состоянии постоянного сокращения, что приводит к энергетическому дисбалансу, особенно уровня АТФ в мышце, что приводит в итоге к сокращению количества миомеров из-за избыточного расхода АТФ. Эффективное растяжение достигается с использованием хлорэтила и последующим пассивным вытяжением заинтересованной мышцы. Другим методом является постизометрическая релаксация. Укрепление мышц необходимо потому что происходит вторичное ослабление мышц из-за болевых проявлений. Но нагрузка на уплотненные мышцы должна быть щадящей и не вызвать появление триггеров -спутников в смежных мышцах.

Блокада триггерных точек

Блокада триггерных точек является наиболее эффективным прямым воздействием и инактивацией этих точек. Тщательная техника выполнения блокады является основным залогом успеха и эффекта от блокады. Точная локализация триггерной зоны подтверждается, если удалось получить местную конвульсивную реакцию; однако это, возможно, не очевидно, если происходит прокалывание иглой глубже-лежащих мышц. Успешное устранение триггерной точки обычно заканчивается расслаблением плотного участка. Возможно и сухое прокалывание иглой, но более эффективно введение местного анестетика (лидокаина или новокаина). Введение местного анестетика позволяет получить моментальный эффект у пациента. Введение же кортикостериодов не оправдало себя и не позволило получить более стойкий эффект, чем анестетик. Возможность использования ботулотоксина пока изучается.

Медикаментозное лечение

В настоящее время, нет каких либо свидетельств того,что какие-либо медикаменты достаточно эффективны при миофасциальном синдроме. НПВС и другие анальгетики могут лишь снизить умеренный болевой синдром. Антидепрессанты показаны пациентам с нарушением сна из-за центрального механизма их воздействия. Кроме того, определенный эффект есть при применении миорелаксантов, несколько снижающих спазм мышц.

Психологические методы

В тяжелых случаях миофасциального болевого синдрома, которые не поддаются лечению, пациенты часто становятся беспокойными и подавленными. Эти нарушения настроения должны соответственно лечиться. Постоянная ригидность мышц усиливает боль миофасциальных триггерных точек, и может нередко эффективно быть излечена с помощью биологической обратной связью, поведенческой терапией и методами расслабления- медитации.

«Боли внизу живота, как будто меня сжимают… в зажиме»: качественный анализ симптомов, воспринимаемых пациентками побочных эффектов и последствий рака яичников

Задний план: Понимание того, как пациент воспринимает свое заболевание, имеет жизненно важное значение для принятия решений о лечении. Настоящее исследование было направлено на выявление наиболее преобладающего опыта женщин с диагнозом рака яичников и лечением от него с точки зрения симптомов, связанных с заболеванием, побочных эффектов, связанных с лечением, и их последствий.

Методы: Полуструктурированные качественные интервью о симптомах, связанных с заболеванием, побочных эффектах, связанных с лечением, и их влиянии были проведены с женщинами, которые лечились от рака яичников в Европе (n = 55) или в США (n = 9). Женщин также попросили оценить беспокоящие симптомы, побочные эффекты и воздействия, о которых они упомянули во время интервью.Симптомы, побочные эффекты и воздействия были определены из закодированных стенограмм интервью с использованием итеративной структуры кодирования.

Результаты: Вздутие живота, боль в животе, усталость и частое мочеиспускание были наиболее часто выраженными симптомами, о них сообщали 72%, 67%, 64% и 55% женщин соответственно, что вместе составляло примерно 30% всех проявлений симптомов.Наиболее неприятные симптомы были зарегистрированы как вздутие живота, боль в животе, боль в боку, усталость и утомляемость. Наиболее часто выраженными побочными эффектами были выпадение волос, невропатия, утомляемость и тошнота, о которых сообщили 84%, 63%, 61% и 61% женщин соответственно. Наиболее неприятными побочными эффектами были запор, тошнота, диарея, боль в целом, утомляемость, слабость, ухудшение качества сна и выпадение волос. Чувство беспокойства, беспокойство о будущем, физическое функционирование, ограничения в работе и принятие стратегий выживания были наиболее часто выраженными воздействиями, о которых сообщили 72-80% женщин.Воздействия, с которыми труднее всего справиться, включали опасения по поводу будущего, эмоциональные трудности в целом, физическое функционирование, сексуальное функционирование, негативное представление о себе, усталость, проблемы со сном, финансовое бремя и ограничения на работе.

Выводы: В нашем качественном исследовании наиболее частыми и наиболее неприятными переживаниями, о которых сообщали женщины, получавшие лечение от рака яичников, были симптомы вздутия живота, боли в животе и усталости; побочные эффекты выпадения волос, тошноты и усталости/усталости; и воздействия, связанные с заботой о будущем, физическим функционированием и трудовыми ограничениями. Мы предлагаем клиницистам постоянно измерять эти переживания и учитывать их при принятии решений о лечении.

Женщина с хронической болью внизу живота, выделениями из влагалища и бесплодием после пребывания в Мали | Открытый форум по инфекционным заболеваниям

28-летняя бельгийская женщина поступила с болью в подчревной области, выделениями из влагалища, меноррагией, дисменореей, диспареунией и утомляемостью, которые сохранялись в течение 8 лет. Эти жалобы начались через несколько недель после случайного падения в реку Нигер во время поездки в Мали, после чего она заметила зудящую сыпь, локализованную на брюшной стенке.Жалоб на мочеиспускание не было. Различные попытки забеременеть в предыдущие 2 года не увенчались успехом. Она также сообщила о перемежающейся гематохезии, но не о диарее. В течение последних 8 лет пациентка консультировалась у нескольких гинекологов и прошла обширные обследования, в том числе гистеросальпингографию без диагностических результатов.

В анамнезе не было значимого заболевания, за исключением сенной лихорадки, для которой не требовалось поддерживающего лечения. Дальнейший анамнез путешествия выявил 1-месячное пребывание в Эквадоре 10 лет назад, где пациент плавал в реках.

При физикальном осмотре пальпация гипогастрия умеренно болезненна. Наружные половые органы имели нормальный вид. При бимануальном вагинальном исследовании отмечалась легкая болезненность при движении шейки матки. Осмотр в зеркале не показал воспаления или рыхлости влагалища или шейки матки. Пальцевое ректальное исследование было нормальным. Анализы крови показали гемоглобин 12,6 г/дл, общее количество лейкоцитов 7600/мкл с 50% нейтрофилов, 35% лимфоцитов, 6% эозинофилов, 2% базофилов и 7% моноцитов, а также количество тромбоцитов 328.000/мкл. Анализы на сифилис, вирус иммунодефицита человека, Chlamydia trachomatis и гонорею были отрицательными. Осадок мочи показал 18 эритроцитов/мкл, отсутствие лейкоцитов и наличие слизи. Протеинурия не выявлена. Об атипичном воспалении сообщалось в мазке Папаниколау, а биопсия шейки матки, выполненная лечащим гинекологом, показала кальцифицированные структуры в ненекротических гранулемах (рис. 1).

Рисунок 1.

Окраска гематоксилином и эозином на биопсии шейки матки.Два обызвествленных яйца Schistosoma (толстые стрелки) видны внутри ненекротической гранулемы, состоящей из гистиоцитов (тонкая стрелка) и смешанных воспалительных клеток, включая эозинофилы (острие стрелки), лимфоциты, нейтрофилы (синяя стрелка) и плазматические клетки (красная стрелка). Паразит в нижней левой гранулеме частично резорбирован. Масштабная линейка показывает 50 мкм.

Рис. 1.

Окраска гематоксилином и эозином биопсии шейки матки. Два обызвествленных яйца Schistosoma (толстые стрелки) видны внутри ненекротической гранулемы, состоящей из гистиоцитов (тонкая стрелка) и смешанных воспалительных клеток, включая эозинофилы (острие стрелки), лимфоциты, нейтрофилы (синяя стрелка) и плазматические клетки (красная стрелка). Паразит в нижней левой гранулеме частично резорбирован. Масштабная линейка показывает 50 мкм.

КАКОВ ВАШ ДИАГНОЗ?


ОТВЕТ: ГЕНИТАЛЬНЫЙ ШИСТОСОМОЗ

Биопсия шейки матки показала кальцинированные яиц Schistosoma в центре гранулем, содержащих эозинофилы и другие воспалительные клетки (рис. 1). Мы выполнили цервикальные, вагинальные и ректальные надрезы. Обызвествленные яиц Schistosoma (средний размер 106 × 42 мкм) с конечным шипом были замечены в ректальных и цервикальных срезах (рис. 2 и 3), что свидетельствует об инфекции членом группы Schistosoma haematobium .Форма яйца полиморфна, некоторые типы напоминают Schistosoma intercalatum из-за экваториальной выпуклости или гибриды S haematobium × Schistosoma bovis , о которых сообщалось в Сенегале, Корсике и Мали [1]. Однако S intercalatum зарегистрирован только в Демократической Республике Конго [2], а размер яиц S intercalatum колеблется от 140 до 240 мкм и, таким образом, намного больше, чем яйца, найденные здесь.

Рис. 2.

Ректальный разрез, неокрашенный влажный препарат. Кластер из яиц Schistosoma с различными стадиями кальцификации (короткая стрелка указывает на продвинутую кальцификацию), с незаметными концевыми шипами (длинная стрелка) и экваториальными выпуклостями. Масштабная линейка показывает 50 мкм.

Рис. 2.

Ректальный надрез, подготовка неокрашенного влажного препарата. Кластер из яиц Schistosoma с различными стадиями кальцификации (короткая стрелка указывает на продвинутую кальцификацию), с незаметными концевыми шипами (длинная стрелка) и экваториальными выпуклостями.Масштабная линейка показывает 50 мкм.

Рис. 3.

Шейный разрез, неокрашенный влажный препарат. Обызвествленное яйцо Schistosoma с концевым шипом. Масштабная линейка показывает 50 мкм.

Рис. 3.

Шейный разрез, неокрашенный влажный препарат. Обызвествленное яйцо Schistosoma с концевым шипом. Масштабная линейка показывает 50 мкм.

Иммуноферментный анализ и реакция непрямой гемагглютинации на Schistosoma были положительными (соотношение 2.26 с эталонным диапазоном <1,00 и 1/320 с эталонным диапазоном <1/160 соответственно). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени, нацеленная на специфичную для комплекса S haematobium последовательность Dra I [3] и специфичную для рода Schistosoma ген 28S [4], была положительной в цервикальном мазке и ректальном исследовании. и шейки матки, тогда как ПЦР в реальном времени, выявляющая специфичную для комплекса Schistosoma mansoni последовательность Sm1-7 [1, 5], была отрицательной.Секвенирование частичного продукта ПЦР 28S (225 пар оснований [bp]) не позволило различить S haematobium , S bovis или S intercalatum/Schistosoma guineensis . Быстрая диагностическая мультиплексная обычная ПЦР (RD-PCR [6]) на биопсии шейки матки показала сильную полосу S bovis и слабую полосу S haematobium . Последующее секвенирование фрагмента S bovis (258 п.н.) показало 100% совпадение с S bovis (инвентарный номер GenBank наилучшего совпадения: MK757177.1).

Фрагмент частичной субъединицы цитохромоксидазы I (COI) (417 п.н.) также был секвенирован для биопсии прямой кишки и показал 99,76% идентичность с S haematobium из GenBank (инвентарный номер наилучшего совпадения: MK333538.1). Эти результаты указывают либо на смешанную инфекцию S bovis и S haematobium , либо на инфекцию гибридными формами этих видов. Последний сценарий поддерживается больше всего, учитывая описанную выше морфологию яйца. Кроме того, гибридов S haematobium × S bovis уже были зарегистрированы в нигерийской деревне, которая также расположена в бассейне реки Нигер [6].

Пациенту было назначено лечение празиквантелом по 20 мг/кг 3 раза только в течение 1 дня, которое было повторено через 1 месяц. После этого лечения было отмечено лишь временное облегчение болей в животе и диспареунии. Через пять месяцев после постановки диагноза и лечения циркулирующий анодный антиген сыворотки Schistosoma был слегка положительным при 1,44 пг/мл (нормальное значение <1,0 пг/мл). При постановке диагноза исходное значение не было доступно. Была введена дополнительная однократная доза празиквантела 40 мг/кг.

Шистосомоз — инфекция, вызываемая трематодами из рода Schistosoma , поражающая около 230 миллионов человек во всем мире [7]. Покинув своего промежуточного хозяина, пресноводных улиток, церкарии проникают в кожу, что может привести к появлению сыпи, называемой церкариозным дерматитом или зудом купальщиков. Оглядываясь назад, можно сказать, что сыпь на животе у нашего пациента на следующий день после падения в реку Нигер напоминала зуд купающихся. Через 2–10 недель ювенильные (личиночные) черви мигрируют в брыжеечные или околопузырные вены.Во время этой миграции у неиммунных путешественников могут развиться симптомы острого шистосомоза (или синдрома Катаямы); симптомы характеризуются лихорадкой, кашлем, крапивницей, миалгией и/или абдоминальными симптомами в сочетании с эозинофилией. Взрослые черви выживают в кровеносных сосудах в течение многих лет, ежедневно выделяя от сотен до тысяч яиц. Поздние осложнения обусловлены хронической гранулематозной реакцией на яиц Schistosoma , попавших в ткани, с последующим фиброзным рубцеванием. Schistosoma mansoni , S intercalatum , Schistosoma japonicum и Schistosoma mekongi обычно вызывают гепато-кишечный шистосомоз, иногда приводящий к перипортальному фиброзу с портальной гипертензией, тогда как Suematobium

Генитальный шистосомоз — редкий диагноз у возвращающихся путешественников. В публикации 2016 года исследователи обнаружили 44 случая генитального шистосомоза, когда-либо зарегистрированных у женщин-мигрантов и путешественников, прибывающих из эндемичных по Schistosoma стран, причем менее половины из них возвращаются назад [8]. Другие возможные клинические проявления генитального шистосомоза включают поражение промежности или влагалища, цервицит, эндометрит, сальпингит, бесплодие и свищи [8]. В вышеуказанной серии только у 1 пациентки была сочетанная генитально-ректальная локализация [9] с ректовагинальным свищом.Наш пациент упомянул гематохезию, причину, по которой мы сделали ректальные надрезы, показывающие яиц Schistosoma . Инфекция Schistosoma haematobium обычно имеет мочеполовую локализацию, а инфекция S bovis обнаруживается только в кишечнике. Гибридная инфекция объясняет обе локализации одновременно у нашего пациента, что и привело к окончательному диагнозу.

Выводы

Через пять месяцев после приема последней дозы празиквантела жалобы у нашей пациентки полностью исчезли, за исключением периодического зуда половых органов.В настоящее время она запланирована на последующие встречи в центре репродукции. С ростом туризма в районы, где Schistosoma является эндемичным, у возвращающихся путешественников может быть больше случаев генитального шистосомоза. Наш случай показывает, что диагноз может быть пропущен в течение многих лет, если нет клинической осведомленности.

Благодарности

Мы благодарим доктора Жана-Франсуа Легрева (гинекология и акушерство, больница Брейн-л’Аллёд-Ватерлоо, Бельгия) за предоставление подробной информации об истории болезни пациента, а также Изабель Микалесси и лаборантов за лабораторную работу.

Возможные конфликты интересов. Все авторы: Нет сообщений о конфликте интересов. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов.

Каталожные номера

1.

Soentjens

P

,

Cnops

L

,

Huyse

T

и др. .

Clin Infect Dis

2016

;

63

:

1626

9

.2.

Леже

Е

,

Вебстер

JP

.

Гибридизации внутри рода Schistosoma : значение для эволюции, эпидемиологии и контроля

.

Паразитология

2017

;

144

:

65

80

. 3.

Cnops

L

,

Tannich

E

,

Polman

K

и др.

Schistosoma ПЦР в реальном времени как диагностический инструмент для международных путешественников и мигрантов

.

Trop Med Int Health

2012

;

17

:

1208

16

.4.

Cnops

L

,

Soentjens

P

,

Clerinx

J

,

Van Esbroeck

M

5.

A Schistosoma haematobium специфическая ПЦР в реальном времени для диагностики урогенитального шистосомоза в образцах сыворотки международных путешественников и мигрантов

.

PLoS Negl Trop Dis

2013

;

7

:

e2413

.5.

Wichmann

D

,

Панорамирование

M

,

Quack

T

, и др.

Диагностика шистосомоза путем обнаружения бесклеточной ДНК паразита в плазме крови человека

.

PLoS Negl Trop Dis

2009

;

3

:

e422

. 6.

Леже

E

,

Гарба

A

,

Хамиду

AA

и др.

Интрогрессированные шистосомы животных Schistosoma curassoni и S. bovis естественно заражающие человека

.

Emerg Infect Dis

2016

;

22

:

2212

4

.7. .

Шистосомоз человека

.

Ланцет

2014

;

383

:

2253

64

.8.

Christinet

V

,

Lazdins-Helds

JK

,

Stothard

JR

,

Reinhard-Rupp

5 9.00025

Женский генитальный шистосомоз (ФГШ): от историй болезни до призыва к согласованным действиям против этого запущенного гинекологического заболевания

.

Int J Parasitol

2016

;

46

:

395

404

.9. .

Шистосомоз как причина ректовагинальных свищей: краткое описание клинического случая

.

Pol J Chem

1996

;

32

:

1223

7

.

© Автор(ы), 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), который разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение произведения на любом носителе, при условии, что исходное произведение не изменено и не трансформировано каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Ой! Снятие родовых болей

​Мы все видели сцены из фильмов, где женщину в инвалидной коляске несут через двери больницы после того, как у нее отошли воды. Смена плана: будущая мать кричит во все горло, выталкивая ребенка наружу.Затем денежный кадр, на котором новоиспеченные родители с обожанием смотрят на своего новорожденного. Но в реальной жизни роды могут занять намного больше времени, чем несколько минут отредактированного экранного времени, и есть множество способов справиться с болью, связанной с появлением ребенка на свет.

Эрика Ву, сертифицированная медсестра-акушерка в UC San Diego Health, рассказывает об этапах родов, боли, связанной с процессом, и доступных вмешательствах — как медикаментозных, так и немедикаментозных.

Как беременная женщина узнает о родах?

Труд очень загадочен, и никогда нельзя точно знать, когда он начнется. У большинства женщин появляются различные признаки родов за несколько часов или недель, даже до официального начала родов. К ним могут относиться:

  • Обильные выделения из влагалища — коричневые, розовые или обильные слизистые выделения в целом являются хорошим признаком того, что шейка матки начинает созревать и освобождается слизистая пробка, закрывающая вход в матку.
  • Многие женщины замечают усиление давления на таз, когда головка ребенка опускается в таз. Некоторые называют это «осветлением», и это может произойти за несколько недель до или сразу после начала родов.
  • У некоторых женщин усиливается тошнота и жидкий стул или даже диарея, поскольку организм готовится к родам.
  • Наиболее частым признаком родов является усиление спазмов, связанных с напряжением живота или синдромом Брекстона Хикса. Эти ранние сокращения обычно начинаются в нижней части живота/лобковой области и иррадиируют в нижнюю часть спины. Частота и продолжительность их начинают увеличиваться и становятся более регулярными и ритмичными.Иногда эти сокращения могут начаться и быстро усиливаться, но в большинстве случаев это может занять несколько часов или даже несколько дней. Мы измеряем схватки от начала одной до начала следующей. Когда они все еще нерегулярны и с интервалом более пяти минут, большинство женщин все еще находятся в стадии созревания шейки матки / очень ранней стадии родов. Эти нерегулярные сокращения могут даже замедлиться или прекратиться, чтобы дать маме передышку. Когда частота начинает увеличиваться, а схватки с интервалом в пять минут или меньше в течение часа или более, имеет тенденцию к раскрытию шейки матки и изменениям, которые отмечают начало раннего прогрессирования родов.

Каковы стадии родов и боль, связанная с каждой стадией?

Первым этапом родов является раскрытие шейки матки или раскрытие шейки матки от 0 до 10 сантиметров. Ранние роды — это когда шейка матки начинает раскрываться от закрытой до пяти сантиметров при регулярных схватках. Ранние родовые схватки, как правило, немного короче по продолжительности (60 секунд или меньше) и больше похожи на менструальные — спазмы в нижней части живота и спине. Ранние роды могут длиться несколько часов или даже день и более.

Когда схватки усиливаются, охватывают верхнюю часть живота и длятся примерно две-три минуты, скорее всего, начинаются активные роды, то есть стадия от 6 до 10 сантиметров. Активные родовые схватки намного сильнее, продолжительнее (продолжительностью от одной до двух минут) и почти всегда требуют большего внимания, дыхания и изменения положения/поддержки родов. Женщины обычно также имеют более регулярное раскрытие шейки матки с интервалом в среднем один или несколько сантиметров в час. Конечно, у каждой женщины все роды могут быть разными, так что это может быть переменный континуум.

Как только рост женщины достигает 10 сантиметров, начинается второй период родов, и начинаются потуги, пока не родится ребенок. Это может занять от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от положения ребенка, усилий матери и анестезии.

Третий период родов — это когда ребенок вылупляется и выходит плацента.

Какие виды немедикаментозных вмешательств при родах предлагает UC San Diego Health?

Кадр с Кэтрин Хейгл и Сетом Рогеном из студии Universal Picture беременна .

Множественные изменения положения : Ходьба, выпады, приседания, родильные мячи, родильные стулья и использование Rebozos (тканевый платок родом из Мексики, который при правильном размещении может помочь снять вес нижней части живота с лобковой кости, сжать бедра с помощью работы на спине или помочь на этапе отжимания, потянув за ткань в разных положениях сидя, на корточках или стоя). Все эти положения помогают переместить ребенка в положение для спуска по родовым путям, помогая женщинам справиться со схватками.Женщины часто могут сосредоточиться на движении вместо сокращения.

Доулы : Женщины могут нанять частных доул или попросить одного из наших волонтеров. Программа «Сердца и руки». Доулы полезны во многих отношениях, но особенно они обеспечивают постоянную немедицинскую поддержку родов, включая помощь с дыхательными техниками, противодействием давлению, сменой положения и массажем, и могут быть защитниками ваших предпочтений в процессе родов и родах.

Гидротерапия (Родовые ванны) : Плавучесть помогает свободе движений во время схваток.Теплая вода помогает расслабиться между схватками, облегчает боли в теле, в том числе боли в спине, улучшает кровообращение и является безопасной и эффективной формой обезболивания.

Душ : Теплая вода способствует расслаблению и снижает напряжение матери во время пика схваток. Партнерам предлагается присоединиться, чтобы помочь с поддержкой.

Водонепроницаемые беспроводные мониторы : они позволяют роженицам принимать душ для облегчения боли, сохраняя при этом преимущества гидротерапии и внимательного наблюдения за ребенком.Беспроводные мониторы также позволяют женщинам легко менять положение и свободно ходить по своим комнатам или по коридорам, если они того пожелают.

Какие медикаментозные вмешательства предлагает UC San Diego Health при родах?

Закись азота : Азот — это газ, который женщины вдыхают через маску во время схваток. Женщины все еще чувствуют схватки, но закись азота помогает уменьшить беспокойство во время них. Некоторые женщины вначале могут испытывать тошноту или головокружение, но обычно это проходит через несколько минут.Это вмешательство позволяет свободно двигаться, например, стоять или сидеть на мяче для родов, чтобы помочь ребенку спуститься по родовым путям. Женщины могут использовать закись азота как единственную форму обезболивания, или ее также можно использовать в качестве моста к другим формам обезболивания по мере прогрессирования родов. Это безопасно и эффективно как для мамы, так и для ребенка. Он не такой сильный, как газ, который вы получаете при посещении стоматологического кабинета, и вы не будете смеяться во время родов. Его можно использовать в любое время во время родов, на этапе потуг или даже во время лечения рваных ран, если мать не принимает лекарства.

Внутривенное обезболивающее : Наркотики или опиоиды помогают расслабить ум и тело во время пика схваток. Они помогают уменьшить болевые ощущения и, в зависимости от стадии родов, могут даже позволить женщине немного отдохнуть и поспать. Он передается ребенку через плаценту, но со временем, как и у матери, проходит и имеет мало побочных эффектов. Некоторые женщины также вначале ощущают головокружение и тошноту, но со временем это проходит.Мы часто комбинируем наркотическое средство с противорвотным (от тошноты) лекарством, чтобы помочь, а также продлить продолжительность обезболивания. На разных этапах родов используются разные виды наркотических средств для уменьшения побочных эффектов у новорожденного в случае быстрых родов.

Регионарная анестезия (эпидуральная анестезия) : Это метод обезболивания, при котором уменьшаются болевые ощущения в области живота и ниже путем введения небольшой трубки в область вокруг спинного мозга в нижней части спины, соединенной с насосом.Лекарство непрерывно вливается во время родов, в то время как женщины бодрствуют и бодрствуют. Большинство женщин не ощущают большую часть болевых ощущений при схватках, но некоторые ощущают давление опускающегося в таз ребенка, что помогает женщинам тужиться, когда они готовы. Женщинам не разрешается ходить с эпидуральной анестезией, но они могут менять положение в постели.

Узнать больше о варианты обезболивания при родах в UC San Diego Health.

О здоровье акушерок Калифорнийского университета в Сан-Диего


Чтобы узнать больше о медицинских специальностях, посетите:

Симптомы болей в животе — причины Часто задаваемые вопросы

Информация о

Боль в животе может возникать из-за множества причин: местных причин внутри живота, причин вне брюшной полости и причин, влияющих на все тело . Боль в животе может исходить из различных органов брюшной полости, таких как печень, желчный пузырь, селезенка, желудок, кишечник и поджелудочная железа, или из-за брюшины (слизистой оболочки различных органов и внутренней стенки живота) или брюшной стенки.

Боль различается по интенсивности, локализации, качеству и продолжительности в зависимости от причины. Таким образом, тщательного сбора анамнеза часто бывает достаточно, чтобы диагностировать причину боли. Краткий обзор различных причин болей в животе вместе с их типом представлен ниже:

Причина Расположена в брюшной полости :

Воспаление или инфекция органа:

Тип боли:

  • Боль может сопровождаться лихорадкой или инфекцией.
  • Боль часто локализуется над пораженным органом.
  • Тип боли также зависит от пораженного органа и степени воспаления.

Боль может исходить от :

  • Приложение : Боль при аппендиците сохраняется и усиливается. Обычно это начинается с ноющей боли возле пупка или пупка, а затем смещается в правую нижнюю часть живота.
  • Желудок: Боли при гастрите (воспалении желудка) и язве желудка носят жгучий характер и распространяются в верхней половине живота.Часто облегчается антацидами
  • Кишечник : Воспаление кишечника сопровождается диареей, лихорадкой и иногда ректальным кровотечением. Вирусные инфекции обычно проходят сами по себе, но бактериальные инфекции требуют антибиотиков. Паразитарная инфекция обычно вызывает боль в животе у детей. Боль, вызванная приемом молока, может указывать на непереносимость лактозы. Пищевая аллергия и гастроэнтерит или пищевое отравление также обычно связаны с болью в животе.Отравление, в том числе свинцом, также может вызвать боль в животе. Боль при дивертикулите чаще локализуется с левой стороны. Брюшной тиф также может вызывать воспаление кишечника и вызывать боль в животе.
  • Поджелудочная железа и желчный пузырь : Боль при панкреатите возникает постепенно, сильная, постоянная и непрекращающаяся. Обычно локализуется в верхней части живота и верхней части спины. Боль при воспалении желчного пузыря обычно локализуется в верхней правой части живота.

Воспаление брюшины:

Тип боли:

  • Боль, возникающая при воспалении брюшины, носит постоянный ноющий характер, ощущается непосредственно над воспаленным участком.
  • Мышца, расположенная над болезненной областью, может подвергнуться спазму.
  • Серьезность зависит от типа загрязнения и степени загрязнения.
  • Боль в животе усиливается при надавливании или изменении напряжения, например, при осмотре живота, чихании или кашле.
  • Больной предпочитает спокойно лежать в постели, не двигаясь, с подогнутыми коленями и поверхностным дыханием.

Причины воспаления брюшины :

  • Бактериальное заражение брюшины : Это может произойти в случаях перфорации червеобразного отростка или других органов или в случае воспалительного заболевания таза. Боль на ранних стадиях воспалительного заболевания органов малого таза обычно незначительна. Внутрибрюшной абсцесс также может проявляться постоянной болью в животе.
  • Химическое раздражение брюшины : Это может произойти в случае прободной язвы, когда кислота и пищеварительные соки вызывают раздражение брюшины, панкреатита, когда панкреатические ферменты выделяются в брюшину, и Миттельшмерца, когда возникает боль во время выхода яйцеклетки из яичника, возможно, из-за раздражения жидкостью или кровью. Боль, вызванная желудочной кислотой, намного хуже по сравнению с болью, вызванной загрязнением фекалиями. Точно так же боль, вызванная ферментами поджелудочной железы, намного хуже, чем боль, вызванная желчью.

Непроходимость полого органа:

Тип боли:

  • Боль при непроходимости полого органа часто возникает при коликах и носит прерывистый (не постоянный) характер. Младенцы часто страдают коликами, которые могут облегчиться при отхождении газов или стула.
  • Причины непроходимости :
  • Непроходимость кишечника : Боль из-за непроходимости тонкого кишечника обычно появляется вокруг или над пупком или пупком, и ее трудно локализовать.Боль из-за толстокишечной непроходимости обычно появляется ниже пупка. Боль может распространиться на поясницу.
  • Непроходимость выхода из желудка : Стеноз привратника — это состояние, при котором пища не может пройти из желудка в кишечник. Боль может уменьшиться рвотой. Состояние поражает детей. Стеноз привратника может поражать взрослых, если раковая опухоль препятствует выходному отверстию.
  • Непроходимость желчевыводящих путей : Боль из-за обструкции желчевыводящих путей обычно локализуется в правой верхней части живота и может иррадиировать в заднюю часть грудной клетки.
  • Непроходимость мочевыводящих путей : Непроходимость мочевого пузыря вызывает тупую боль чуть выше лобковой кости. Непроходимость мочеточников вызывает сильную боль чуть выше лобковой кости и по бокам, которая иррадиирует в половой член, мошонку или внутреннюю сторону верхней части бедра. Обструкция верхних отделов мочеточников приводит к боли в верхней части спины в реберно-позвоночном углу (угол между позвоночником и последним ребром).

Патология кровеносного сосуда:

Тип боли:

  • Тип боли может быть различным, от слабой постоянной и диффузной боли до очень сильной боли.

Болезни кровеносных сосудов, которые могут привести к боли в животе: :

  • Тромб или эмболия до 3 дней может привести к появлению признаков воспаления брюшины или сосудистого коллапса. Боль возникает внезапно.
  • Разрыв кровеносного сосуда : Боль может появиться за несколько дней до разрыва аневризмы брюшной аорты (состояние, при котором аорта расширена).Он может распространиться на спину, бока и гениталии и может сохраняться до разрыва или сосудистого коллапса.
  • Серповидноклеточная анемия : Спайкообразование эритроцитов при серповидноклеточной анемии может препятствовать притоку крови к различным органам и вызывать сильную боль в животе. Это может сопровождаться болью в других частях тела, таких как руки и ноги.

Патология брюшной стенки:

Тип боли:

  • Боль обычно постоянная, ноющая.
  • Увеличивается при движении, длительном стоянии и давлении.

Патологии брюшной стенки, которые могут вызывать боль: :

  • Травма или инфекция мышц : В случае травмы мышцы может наблюдаться отек из-за скопления крови. В случае воспаления мышц могут быть вовлечены и другие мышцы тела.

Растяжение капсул окружающих органов:

Тип боли:

  • Боль обычно постоянная.
  • Локализация боли зависит от пораженного органа.

Капсулы органов, пораженных растяжением:

  • Капсулы печени или почек боль. Боль при поражении печени может быть слабовыраженной и чаще в виде дискомфорта. Боль в случае поражения почек может иррадиировать в спину.

Причина боли вне брюшной полости:

Некоторые состояния могут поражать органы вне брюшной полости, такие как грудная клетка, позвоночник, половые органы или таз, но может казаться, что боль исходит из живота. Примеры такой боли включают:

Заболевания грудной клетки:

Тип боли:

  • Боль, исходящая из грудной клетки, сопровождается уменьшением движений грудной клетки при дыхании.
  • Спазм мышц живота уменьшается при вдохе, чего не бывает, если причина болей находится в животе.
  • При надавливании на болезненную область живота боль не усиливается, а иногда даже может уменьшаться.

Причины боли вне брюшной полости :

  • Заболевания, связанные с сердцем : Некоторые сердечные заболевания, такие как сердечный приступ, воспаление сердца и сердечная недостаточность, могут вызывать боль в груди.
  • Заболевания легких : Заболевания легких, такие как пневмония, воспаление плевры (покрытия легких), эмпиема (гной в легких) или пневмоторакс (воздух в груди) могут вызывать боль в животе.
  • Заболевания пищевода : Некоторые состояния, затрагивающие пищевод, такие как разрыв или воспаление, могут вызывать боль в животе.

Генитальные заболевания:

Тип боли:

Боль тупая, ноющая, трудно локализуемая.Боль усиливается даже при легком прикосновении к половым органам.

Генитальные причины боли: :

  • Заболевания яичка : Перекрут яичка, при котором семенной канатик перекручивается и нарушает кровоснабжение яичка, может вызвать боль в животе.

Тазовые заболевания:

Тип боли:

  • У женщин состояния, затрагивающие репродуктивные органы, также могут вызывать отраженную боль в животе.

Причины боли в области таза :

  • Менструация : Менструация может вызывать боль в животе, которую следует исключить у женщин.
  • Эндометриоз : Эндометриоз — это состояние, при котором ткань из матки перемещается в другое место, например, на стенку таза или яичники. Боль может ощущаться внизу живота. Менструация сопровождается сильными болями.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) : Воспалительные заболевания органов малого таза могут возникать в результате заболеваний, передающихся половым путем.Боль может быть от легкой до сильной.
  • Внематочная беременность : Внематочная беременность или беременность вне нормального расположения в матке может имитировать менструальные спазмы и кровотечение. Однако симптомы обычно более интенсивны, чем те, которые обычно возникают во время менструального цикла.
  • Мочевой пузырь : Боль из-за инфекции мочевого пузыря обычно локализуется чуть выше лобковой кости. Боль носит жгучий характер и сопровождается другими мочевыми симптомами.

Метаболические причины:

Тип боли:

Если причина боли не очевидна, следует подозревать метаболическую причину.

Метаболические причины :

  • Метаболические причины, которые могут привести к боли в животе, включают диабет, уремию, гиперлипидемию, которая также может вызывать боль, вызывая панкреатит, гиперпаратиреоз, острую надпочечниковую недостаточность, семейную средиземноморскую лихорадку, порфирию и ангионевротический отек.

Нервные или психические причины:

Тип боли:

  • Нервная боль не связана с приемом пищи, дыханием или вздутием живота.
  • Боль может усиливаться при прикосновении.
  • Боль функционального характера может усиливаться в стрессовых условиях.

Причинами болей, связанных с нервами или психиатрией, являютсяБоль обычно носит жгучий характер и локализуется в области, иннервируемой пораженным нервом. Боль часто присутствует в покое и может усиливаться при прикосновении и изменении температуры. Дыхание обычно не нарушено, мышцы живота не ригидны.

  • Боль от спинномозговых нервов или корешков : Состояния, поражающие спинномозговые нервы, включают опоясывающий герпес, компрессию нерва от спинальных опухолей и другие причины, воспаление нервов из-за инфекции или артрита, диабета или сифилиса.Боль приходит и уходит и носит стреляющий характер. Спазм, если он присутствует, не усиливается вздутием живота. Боль усиливается при движении позвоночника и таких действиях, как кашель, чихание или напряжение.
  • Боль, вызванная функциональными расстройствами : Функциональные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника и запоры, сопровождаются болью и изменением режима работы кишечника. Боль варьируется в зависимости от типа и локализации и усиливается при стрессе. Это может облегчиться при дефекации и отхождении газов.
  • Другие причины болей в животе

    Другие причины болей в животе включают:

    • Укусы змей или насекомых, таких как пауки черной вдовы. Укусы паука черной вдовы вызывают сильную боль и скованность мышц живота и спины.
    • Наркотическая абстиненция: Наркотическая абстиненция связана со спазмами в животе.
    • Тепловой удар: Тепловой удар может привести к сильным спазмам в животе.
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *