При переохлаждении необходимо: Об оказании первой помощи при переохлаждении и обморожении

Содержание

профилактика и первая медицинская помощь

Основная опасность для человека заключается в переохлаждении организма (обморожение).

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С  -20°С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодцовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Рекомендации для населения:

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения —  доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микро ссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения;

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;

Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом;

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими;

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности;

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест;

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;

Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше;

Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня;

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия;

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой необходимости.

Поплавский Д. Я., заведующий хирургическим отделением

Первая помощь. Что делать при переохлаждении и обморожении? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Распознать симптомы переохлаждение (гипотермии) не так уж и трудно.

Сначала человек ощущает прилив энергии, чересчур возбужден, но характерным признаком потери тепла является синеватый цвет носогубной части лица и блеклость кожи в целом. При этом пострадавшего бросает в дрожь, возникает сильная одышка, пульс значительно ускоряется. Об этом рассказала пресс-секретарь Областной больницы №4 в Ишиме Жанна Стрижак.

Если больной в таком состоянии не получает необходимую помощь, у него появляется апатия, излишняя заторможенность и вялость. Человек становится не способным передвигаться, возможна потеря сознания. Далее при отсутствии оказания экстренной терапии дыхание замедляется, в результате чего наступает смерть.

При переохлаждении нужно оградить человека от холодного воздуха – укрыть или отвести в защищенное от агрессивных климатических воздействий теплое помещение.

Если одежда мокрая, следует сменить ее на сухую, после чего положить пострадавшего в горизонтальное положение и укрыть, оставив открытой только голову.

В случае признаков обморожения ни в коем случае нельзя прибегать к отогреванию горячей водой. Пораженные места необходимо накрыть стерильными повязками, минимум в семь слоев.

Врачи напоминают, единожды отмороженные руки и ноги в дальнейшем сильнее подвержены холоду, поэтому требуют особого внимания.

Также следует приготовить горячий чай, морс или обычную подогретую питьевую воду, но не поить человека горячим кофе или алкоголем.

Если при переохлаждении человек падает в обморок или у него слабо прощупывается пульс, нужно звонить в скорую помощь, а параллельно выполнять искусственную вентиляцию легких и, при необходимости, массаж сердца (сердечно-легочную реанимацию).

Кроме того, нельзя медлить с доставкой в медицинскую организацию, если у человека выявлено расстройство речи, судороги или иные признаки неправильной работы системы жизнеобеспечения.

Запрещено растирать замерзшие участки тканью со спиртом или снегом. Главным принципом оказания помощи является постепенное медленное согревание.

Несколько простых правил, которые позволят избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе и ветре

Будьте внимательны к себе, а лучше вообще откажитесь от согревания спиртным — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время, вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором опасности является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

Курение табака на морозе не уместно. Курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Выходите на мороз только в варежках, в шапке и с шарфом. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно прилипание к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.

Пользуйтесь помощью друга и следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими. Особо оберегайте обмороженное место, если дать ему снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

На морозе оставляйте обувь на обмороженных ногах. Если они распухнут, то Вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо просто как можно скорее дойти до теплого помещения.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. Как только на прогулке Вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

Помощь при переохлаждении простая: пострадавшего надо согреть. Как и при обморожении, быстро нагревать пострадавшего ни в коем случае нельзя. Хороший способ — положить его в ванну с водой и в течение примерно 40 минут медленно повышать ее температуру (от 18 до 40°C). Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, то его надо сначала отогреть и только потом начинать реанимацию. В нетяжелых случаях можно дать пострадавшему горячее питье, мед, витамины.

Памятка (инструкция) для населения по профилактике общего переохлаждения и обморожений

Под вли­янием ох­лажде­ния мо­жет раз­ви­вать­ся об­щая (пе­ре­ох­лажде­ние) и мест­ная хо­лодо­вая трав­ма (от­мо­роже­ния) или их со­чета­ние. Об­щим пе­ре­ох­лажде­ни­ем или ги­потер­ми­ей счи­та­ет­ся сос­то­яние ор­га­низ­ма при ко­тором тем­пе­рату­ра внут­ренних ор­га­нов опус­ка­ет­ся ни­же +35 С. Ес­ли те­ло за­щище­но теп­лой одеж­дой или сне­говой мас­сой, пе­ре­ох­лажде­ние на воз­ду­хе раз­ви­ва­ет­ся бо­лее мед­лен­но. В то­же вре­мя, ког­да од­новре­мен­но дей­ству­ют вла­га и силь­но ох­лажден­ный воз­дух с вет­ром, пе­ре­ох­лажде­ние  раз­ви­ва­ет­ся зна­читель­но быст­рее.

Име­ет­ся три ста­дии об­ще­го пе­ре­ох­лажде­ния:
—  лег­кая –  раз­ви­ва­ет­ся при сни­жении тем­пе­рату­ры те­ла до 35-33°С  и ха­рак­те­ризу­ет­ся об­щей ус­та­лостью, сла­бостью, сон­ли­востью. Дви­жения ско­ван­ные, речь ста­новит­ся за­мед­ленной, че­ловек раз­дель­но про­из­но­сит сло­ги и сло­ва, пульс ред­кий — 60-66 в 1 мин., ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние час­то уме­рен­но по­выше­но (до 140/100 мм рт. ст.). Пост­ра­дав­шие от­ме­ча­ют жаж­ду, оз­ноб. Ко­жа блед­ная, мра­мор­ной ок­раски, по­яв­ля­ет­ся «гу­синая ко­жа».
—  сред­ней тя­жес­ти – раз­ви­ва­ет­ся при сни­жении тем­пе­рату­ры те­ла до 32-29°С. При этом соз­на­ние уг­не­тено, взгляд бесс­мыс­ленный, дви­жения в сус­та­вах рез­ко ско­ваны, ды­хание ред­кое, по­верх­нос­тное, сок­ра­щения серд­ца уре­жа­ют­ся, пульс сла­бого на­пол­не­ния, ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние сни­жено. Ко­жа блед­ная, си­нюш­ная, хо­лод­ная на ощупь.
—  тя­желая –  раз­ви­ва­ет­ся при сни­жении тем­пе­рату­ры те­ла ни­же 29°С. Соз­на­ние от­сутс­тву­ет, зрач­ки уз­кие, ре­ак­ция на свет вя­лая или вов­се от­сутс­тву­ет. Мо­гут от­ме­чать­ся су­доро­ги ко­неч­ностей, расп­ря­мить их уда­ет­ся с боль­шим тру­дом (око­чене­ние). Же­ватель­ные мыш­цы, мыш­цы брюш­но­го прес­са нап­ря­жены. Кож­ные пок­ро­вы блед­ные, си­нюш­ные, хо­лод­ные на ощупь. Ды­хание ред­кое, по­верх­нос­тное, пре­рывис­тое. Пульс ред­кий, сла­бого на­пол­не­ния (34-30 в 1 мин), ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние сни­жено или не оп­ре­деля­ет­ся. Сни­жение тем­пе­рату­ры те­ла до 25-22° С при­водит к смер­ти пост­ра­дав­ше­го.
Сле­ду­ет от­ме­тить, что тя­желое сос­то­яние па­ци­ен­та об­ла­да­ет по­тен­ци­аль­но дос­та­точ­но вы­сокой об­ра­тимостью при про­веде­нии сво­ев­ре­мен­но­го и адек­ватно­го ле­чения! При этом прог­ноз при тя­желой сте­пени об­ще­го ох­лажде­ния оп­ре­деля­ет­ся на­личи­ем раз­вивших­ся ос­ложне­ний!
От­мо­роже­ния — ло­каль­ное по­раже­ние тка­ней в ре­зуль­та­те воз­дей­ствия низ­ких тем­пе­ратур, от­ли­ча­ющееся воз­можностью раз­ви­тия омерт­вле­ния глу­боких сло­ёв ко­жи и глуб­же­лежа­щих струк­тур. Име­ют­ся нес­коль­ко фак­то­ров, ко­торые спо­собс­тву­ют раз­ви­тию от­мо­роже­ний:
1.    Ме­те­оро­логи­чес­кие фак­то­ры – по­вышен­ная влаж­ность, ве­тер.
2.    Ме­хани­чес­кое на­руше­ние кро­во­об­ра­щения – тес­ная обувь, одеж­да, дли­тель­ное пре­быва­ние в не­удоб­ной по­зе и др.
3.    За­боле­вания – на­руше­ние кро­вос­набже­ния, про­води­мос­ти нерв­ных им­пуль­сов, пе­рене­сен­ные ра­нее  от­мо­роже­ния.
4.    Сни­жение об­щей соп­ро­тив­ля­емос­ти ор­га­низ­ма – ус­та­лость, ра­нения, кро­вопо­теря, не­дав­но пе­рене­сен­ные ин­фекци­он­ные за­боле­вания и др.
5.    Сос­то­яния, ве­дущие  к  по­тере адек­ватной за­щиты от воз­дей­ствия хо­лода – ал­ко­голь­ное (до 80% от­мо­роже­ний) и нар­ко­тичес­кое опьяне­ние, че­реп­но-моз­го­вые трав­мы, ин­сульт, эпи­леп­сия, сер­дечно-со­судис­тые за­боле­вания и дру­гие.


Вы­деля­ют 3 сте­пени от­мо­роже­нии (по дан­ным меж­ду­народ­ной клас­си­фика­ции бо­лез­ней 10 пе­рес­мотра):
I сте­пень — по­верх­нос­тные
II сте­пень — пог­ра­нич­ные
III сте­пень – глу­бокие
По­верх­нос­тные от­мо­роже­ния ле­чат­ся кон­серва­тив­но, в то­же вре­мя при пог­ра­нич­ных, а тем бо­лее глу­боких от­мо­роже­ния, про­водит­ся хи­рур­ги­чес­кое ле­чение и в свя­зи с по­раже­ни­ем от­дель­ных участ­ков ко­неч­ностей час­то при­ходит­ся вы­пол­нять ам­пу­тации.
Сра­зу пос­ле трав­мы и на­чала ле­чения очень труд­но оп­ре­делить глу­бину по­раже­ния тка­ней хо­лодом да­же для ме­дицинс­ких ра­бот­ни­ков. Оп­ре­деле­ние сте­пени от­мо­роже­ния мо­жет быть дос­то­вер­но ус­та­нов­ле­но лишь спус­тя нес­коль­ко дней пос­ле по­луче­ния хо­лодо­вой трав­мы.
Расп­рос­тра­нен­ность не­об­ра­тимых из­ме­нений за­висит не толь­ко от ин­тенсив­ности воз­дей­ствия по­ража­юще­го фак­то­ра (хо­лода), но и от сво­ев­ре­мен­ности и пра­виль­нос­ти про­води­мого ле­чения в пер­вые ча­сы пос­ле  трав­мы. Нес­мотря на зна­читель­ную раз­ни­цу тем­пе­ратур здо­ровых и ох­лажден­ных тка­ней, не­от­ложные ле­чеб­ные ме­роп­ри­ятия поз­во­ля­ют пре­дотв­ра­тить у час­ти па­ци­ен­тов раз­ви­тие глу­боких тер­ми­чес­ких по­раже­ний, По­это­му    очень важ­но сво­ев­ре­мен­но об­ра­тить­ся к вра­чу.

ПРО­ФИЛАК­ТИ­КА ПО­РАЖЕ­НИЙ ХО­ЛОДОМ
При тща­тель­но про­води­мой про­филак­ти­ке об­щие пе­ре­ох­лажде­ния и от­мо­роже­ния не долж­ны раз­ви­вать­ся.
— В силь­ный мо­роз ста­рай­тесь не вы­ходить из до­ма без осо­бой на то не­об­хо­димос­ти.
— Вы­ходя на ули­цу, за­ранее оз­на­комь­тесь с прог­но­зом по­года, что­бы одеть­ся со­от­ветс­твен­но тем­пе­ратур­но­му ре­жиму.
— Не упот­ребляй­те ал­ко­голь и пси­хо­ак­тивные ве­щест­ва – ал­ко­голь­ное опьяне­ние (впро­чем, как и лю­бое дру­гое) вы­зыва­ет ил­лю­зию теп­ла, и при­водит к пе­ре­ох­лажде­нию. До­пол­ни­тель­ным фак­то­ром яв­ля­ет­ся не­воз­можность скон­цент­ри­ровать вни­мание на приз­на­ках от­мо­роже­ния.
— Пе­ред вы­ходом на мо­роз не­об­хо­димо при­нять пи­щу..
— Не ку­рите на мо­розе – ку­рение умень­ша­ет пе­рифе­рий­ную цир­ку­ляцию кро­ви, и та­ким об­ра­зом де­ла­ет ко­неч­ности бо­лее уяз­ви­мыми.
— Но­сите сво­бод­ную одеж­ду – это спо­собс­тву­ет нор­маль­ной цир­ку­ляции кро­ви. Оде­вай­тесь по прин­ци­пу «ка­пус­ты» – меж­ду сло­ями одеж­ды всег­да есть прос­лой­ки воз­ду­ха, ко­торые от­лично удер­жи­ва­ют теп­ло. Верх­няя одеж­да обя­затель­но долж­на быть неп­ро­мока­емой.
— Ис­поль­зуй­те пра­виль­ную обувь. Тес­ная обувь, от­сутс­твие стель­ки, сы­рые гряз­ные нос­ки час­то слу­жат ос­новной пред­по­сыл­кой для по­яв­ле­ния по­тер­тостей и от­мо­роже­ния. В са­поги или бо­тин­ки нуж­но по­ложить теп­лые стель­ки, а вмес­то хлоп­ча­тобу­маж­ных нос­ков на­деть шерс­тя­ные – они впи­тыва­ют вла­гу, ос­тавляя но­ги су­хими.
— Не вы­ходи­те на мо­роз без ва­режек, шап­ки и шар­фа. Луч­ший ва­ри­ант – ва­реж­ки из вла­го­от­талки­ва­ющей и неп­ро­дува­емой тка­ни с ме­хом внут­ри. Пер­чатки же из на­тураль­ных ма­тери­алов хоть и удоб­ны, но от мо­роза не спа­са­ют. Ще­ки и под­бо­родок мож­но за­щитить шар­фом. В вет­ре­ную хо­лод­ную по­году пе­ред вы­ходом на ули­цу отк­ры­тые участ­ки те­ла смажь­те кре­мом.
— Прячь­тесь от вет­ра – ве­ро­ят­ность от­мо­роже­ния на вет­ру зна­читель­но вы­ше.
— Не но­сите на мо­розе ме­тал­ли­чес­ких (в том чис­ле зо­лотых, се­реб­ря­ных) ук­ра­шений – ко­лец, се­рёжек и т.д. Во-пер­вых, ме­талл в си­лу вы­сокой теп­лопро­вод­ности ос­ты­ва­ет го­раз­до быст­рее те­ла, вследс­твие че­го воз­можно «при­липа­ние» к ко­же или сли­зис­той рта с бо­левы­ми ощу­щени­ями и хо­лодо­выми трав­ма­ми. Во-вто­рых, коль­ца на паль­цах зат­рудня­ют нор­маль­ную цир­ку­ляцию кро­ви. На силь­ном мо­розе не­об­хо­димо из­бе­гать кон­такта ко­жи с ме­тал­лом.
— Не мо­чите ко­жу – во­да про­водит теп­ло зна­читель­но луч­ше воз­ду­ха. Не вы­ходи­те на мо­роз с влаж­ны­ми во­лоса­ми пос­ле ду­ша. Мок­рую одеж­ду и обувь (нап­ри­мер, че­ловек упал в во­ду) не­об­хо­димо снять, вы­тереть во­ду, при воз­можнос­ти одеть в су­хую одеж­ду и как мож­но быст­рее дос­та­вить че­лове­ка в теп­лое мес­то. На­ходясь в  ле­су не­об­хо­димо раз­жечь кос­тер, раз­деть­ся и вы­сушить мок­рую одеж­ду, в те­чение это­го вре­мени энер­гично де­лая фи­зичес­кие уп­ражне­ния и гре­ясь у ог­ня.
— Бы­ва­ет по­лез­но на дли­тель­ную про­гул­ку на мо­розе зах­ва­тить с со­бой па­ру смен­ных нос­ков, ва­режек и тер­мос с го­рячим ча­ем. Поль­зуй­тесь по­мощью дру­га – сле­дите за ли­цом дру­га, осо­бен­но за уша­ми, но­сом и ще­ками, за лю­быми за­мет­ны­ми из­ме­нени­ями в цве­те, а он или она бу­дут сле­дить за ва­шими.
— Не поз­во­ляй­те от­мо­рожен­но­му мес­ту сно­ва за­мерз­нуть – это вы­зовет ку­да бо­лее зна­читель­ные пов­режде­ния ко­жи.
— Не сни­май­те на мо­розе обувь с от­мо­рожен­ных ко­неч­ностей – они рас­пухнут и вы не смо­жете сно­ва одеть обувь. Не­об­хо­димо как мож­но ско­рее дой­ти до теп­ло­го по­меще­ния. Ес­ли за­мерз­ли ру­ки – поп­ро­буй­те отог­реть их под мыш­ка­ми или в па­ху.
— Ес­ли у вас заг­лохла ма­шина вда­ли от на­селен­но­го пунк­та или в нез­на­комой для вас мест­нос­ти, луч­ше ос­та­вать­ся в ма­шине, выз­вать по­мощь по мо­биль­но­му те­лефо­ну или ждать, по­ка по до­роге прой­дет дру­гой ав­то­мобиль.
— В про­филак­ти­ке от­мо­роже­ний, кро­ме дру­гих мер, иг­ра­ет зна­ние пер­вых симп­то­мов, сиг­на­лизи­ру­ющих о нас­ту­па­ющем от­мо­роже­нии – зяб­кость, по­калы­вание, оне­мение до по­тери чувс­тви­тель­нос­ти, поб­ледне­ние, по­холо­дание ко­жи, ог­ра­ниче­ние в дви­жении ко­неч­ностя­ми!
— Как толь­ко на про­гул­ке вы по­чувс­тво­вали пе­ре­ох­лажде­ние или приз­на­ки от­мо­роже­ния ко­неч­ностей, не­об­хо­димо как мож­но ско­рее зай­ти в лю­бое теп­лое мес­то — ма­газин, ка­фе, подъезд, ма­шина – для сог­ре­вания и ос­мотра по­тен­ци­аль­но уяз­ви­мых для от­мо­роже­ния мест.
— Вер­нувшись до­мой пос­ле дли­тель­ной про­гул­ки по мо­розу, обя­затель­но убе­дитесь в от­сутс­твии от­мо­роже­ний ко­неч­ностей, спи­ны, ушей, но­са и т.д. Пу­щен­ное на са­мотек от­мо­роже­ние мо­жет при­вес­ти к ганг­ре­не и пос­ле­ду­ющей по­тере ко­неч­ности.
— Сле­ду­ет учи­тывать, что у де­тей теп­ло­регу­ляция ор­га­низ­ма еще не пол­ностью сфор­ми­рова­на, а у по­жилых лю­дей и при не­кото­рых за­боле­вани­ях эта функ­ция бы­ва­ет на­руше­на. Эти ка­тего­рии граж­дан бо­лее под­верже­ны пе­ре­ох­лажде­нию и от­мо­роже­ни­ям, и это сле­ду­ет учи­тывать при пла­ниро­вании про­гул­ки. От­пуская ре­бен­ка гу­лять в мо­роз на ули­це, пом­ни­те, что ему же­латель­но каж­дые 15-20 ми­нут возв­ра­щать­ся в теп­ло и сог­ре­вать­ся.
Пом­ни­те так­же и о до­маш­них жи­вот­ных! У них то­же мо­гут быть от­мо­роже­ния.

Ме­роп­ри­ятия по ока­занию пер­вой по­мощи при об­щем пе­ре­ох­лажде­нии и от­мо­роже­ни­ях:

1. Нель­зя зас­тавлять пост­ра­дав­ше­го энер­гично дви­гать­ся и пить спирт­ное.
2. Не ре­комен­ду­ет­ся про­водить мас­саж, рас­ти­рание сне­гом, шерс­тя­ной тканью, теп­лые ван­ночки, прик­ла­дывать грел­ку, де­лать сог­ре­ва­ющие комп­рес­сы, сма­зывать ко­жу мас­ла­ми или жи­рами. Рас­ти­рание сне­гом при­водит к еще боль­ше­му ох­лажде­нию, а крис­талли­ки ль­да пов­режда­ют ко­жу, в ре­зуль­та­те че­го мо­жет про­изой­ти ин­фи­циро­вание.
3. Не­об­хо­димо быст­ро дос­та­вить пост­ра­дав­ше­го в тёп­лое по­меще­ние, пе­ре­одеть в теп­лое и су­хое бельё, уку­тать в оде­яло. Восс­та­нов­ле­ние тем­пе­рату­ры ох­лажден­ных тка­ней при от­мо­роже­ни­ях ко­неч­ностей долж­но про­водить­ся по прин­ци­пу пос­те­пен­но­го отог­ре­вания «из­нутри – кна­ружи».
4. Са­мос­то­ятель­но или с по­мощью по­мощ­ни­ков выз­вать ско­рую ме­дицинс­кую по­мощь.
5. Ес­ли пост­ра­дав­ший на­ходит­ся в соз­на­нии пред­ло­жить ему обиль­ное го­рячее слад­кое питьё и го­рячую пи­шу.
6. Ак­ку­рат­но, что­бы вто­рич­но не трав­ми­ровать тка­ни вследс­твие от­ры­вания при­мерз­шей одеж­ды от ко­жи пост­ра­дав­ше­го, снять с от­мо­рожен­ных ко­неч­ностей обувь и одеж­ду.
7. Обя­затель­но соб­лю­дение пос­тель­но­го ре­жима и воз­вы­шен­ное по­ложе­ние от­мо­рожен­ных ко­неч­ностей.

Памятка о мерах предупреждения переохлаждений и отморожений в зимний период

Памятка

о мерах по предупреждению переохлаждений и обморожений в зимний период

 

В связи с наступлением осенне-зимнего периода, и значительным понижением температуры воздуха, администрация МР «Усть-Янский улус (район)» просит вас быть предельно осторожными при длительном нахождении вне помещения, и соблюдать следующие меры профилактики переохлаждения и обморожения.

Обморожением, или отморожением (медицинский термин) — называется повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Очень часто  сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10-20 °C. Однако и при длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить и весной, и осенью при температуре воздуха выше нуля.  Крайняя степень обморожения может привести к омертвлению тканей, поэтому, в некоторых случаях, обморожение конечностей заканчивается их ампутацией. К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение, употребление алкоголя и пр. При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение. Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения, по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека в режиме реального времени оценить степень тяжести приближающейся угрозы его здоровью, а часто и жизни. Поэтому нетрезвый человек не в состоянии своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения.

Лёгкая степень: Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановлении кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждении развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, по таблетке аспирина, анальгина, категорически запрещено давать алкоголь.

Не рекомендуется: растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание отмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение отморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком отморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24° С, которую повышают до нормальной температуры тела 36* С.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

При обморожении пальцев, ушных раковин или других частей тела следует принять следующие меры:

Укрыться от холода. Согреть руки, спрятав их в подмышках. Если обморожением затронуты нос, уши или участки лица, согреть эти места, прикрыв их руками в сухих тёплых перчатках.

Не тереть поврежденные места. Никогда не растирать обмороженные участки кожи снегом.

Если есть риск повторного обморожения, не допускайте оттаивания уже пострадавших участков. Если они уже оттаяли, укутайте их так, чтобы они не могли вновь замерзнуть.

Если при согревании обмороженных участков чувствительность в них не восстанавливается, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если профессиональная помощь в ближайшее время недоступна, согревайте сильно обмороженные кисти или стопы в теплой (не горячей!) воде. Другие пострадавшие участки (нос, щеки, ушные раковины) можно согревать, приложив к ним теплые ладони или подогретые куски ткани.

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе: Не пейте спиртного — алкогольное опьянение  вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов), в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения. Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми. Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В обувь нужно положить теплые стельки, а вместо х/б носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом. Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом. Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи. Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками.

В случае, если наблюдается замерзание конечностей, полезным оказывается «механический» прогон крови через конечности. Суть заключается в интенсивном махании замерзающей конечностью. Для рук это быстрые вращательные движения относительно плечевого сустава, в последовательности сверху — вперед — вниз — назад — вверх, или наоборот. Для ног — махи вперед — назад из положения стоя, относительно тазобедренного сустава. Как правило эффективным оказывается количество махов более 50-ти, на каждую из конечностей. Важно во время отогревания одной конечности, не забывать о других и производить чередование. Данные упражнения позволяют механически прогнать загустевшую кровь к конечностям, за счет центробежного ускорения и тем самым согреть её, однако если наблюдается общее переохлаждение организма данные упражнения опасны, потому как приводят к выравниванию температуры тела и конечностей и не позволяют сконцентрировать организм на сохранении жизненно важных систем организма. Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше. Не мочите кожу — вода отводит тепло значительно лучше воздуха за счет испарения. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности надеть сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться. 

Работодателям, чьи работники  трудятся на открытом воздухе в условиях отрицательных температур, необходимо уделять большое внимание по своевременному обеспечению работников теплой спецодеждой, а также созданию условий по отдыху в теплых помещениях.  Также, необходимо проводить  инструктажи по технике безопасности в холодный период года.

Берегите себя и своих близких!

 

 

 

 Главный специалист по охране труда

 администрации МР «Усть-Янский улус (район)»    А.Н.Егоров

Врач рассказал, как не заболеть, промокнув под дождем

https://ria.ru/20210803/dozhd-1744096080.html

Врач рассказал, как не заболеть, промокнув под дождем

Врач рассказал, как не заболеть, промокнув под дождем — РИА Новости, 03.08.2021

Врач рассказал, как не заболеть, промокнув под дождем

Если дождь застал врасплох, человеку необходимо зайти в теплое помещение, чтобы просушить одежду и выпить горячий чай, также можно купить согревающую мазь,… РИА Новости, 03.08.2021

2021-08-03T06:23

2021-08-03T06:23

2021-08-03T11:16

общество

андрей тяжельников

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150487/00/1504870051_0:0:3079:1732_1920x0_80_0_0_122670ecae238236b44f189f8e0d0bef.jpg

МОСКВА, 3 авг — РИА Новости. Если дождь застал врасплох, человеку необходимо зайти в теплое помещение, чтобы просушить одежду и выпить горячий чай, также можно купить согревающую мазь, сообщил РИА Новости главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников.Ранее главный специалист московского метеобюро Татьяна Позднякова сообщила РИА Новости, что практически всю неделю в Москве ожидаются кратковременные дожди, температура понизится до 25 градусов днем.»Прежде всего нужно внимательно следить за прогнозом и быть готовыми к любым изменениям: одеваться по погоде, брать с собой зонтик и вещи, которыми можно утеплиться. Если же непогода застала вас врасплох, и вы промокли и замерзли, постарайтесь как можно скорее согреться. Если есть возможность, то нужно быстро переодеться в сухую одежду. Можно зайти и обсохнуть в любом кафе, в помещении. Желательно выпить горячий травяной чай с медом, имбирем, лимоном. Не выходите из теплого помещения, пока не пройдет озноб», — рассказал Тяжельников.При этом он предупредил, что промокшим опасно заходить в холодное помещение или в метро, потому что мокрая одежда усиливает риск переохлаждения.»Если по дороге есть аптека, то можно забежать и купить согревающую мазь, которой затем в офисе натереть промокшие ноги. По возможности нужно снять мокрую одежду и просушить ее. Желательно снять обувь и носки. Если нет сменной, то какое-то время посидеть разутым, выпить горячий чай. Если успели промерзнуть, то нужно больше двигаться. При движении организм вырабатывает тепло и согревается», — отметил собеседник агентства.Тяжельников уточнил, что ступни мерзнут всегда быстрее, потому что не имеют жировой ткани, а через промерзшие ноги быстро происходит теплопотеря. Переохлаждение ног часто ведет к множеству заболеваний, поэтому необходимо носить обувь по погоде, не допуская промокания.»Здоровым людям никаких лекарств для профилактики простуды принимать не нужно. Но, чтобы избежать рисков заболевания при переохлаждении, когда организм становится уязвимым для вирусов, особенно такого опасного, как коронавирус, необходимо вакцинироваться. Я советую сделать прививку и не подвергать себя рискам», — добавил врач.

https://ria.ru/20210715/dozhd-1741393094.html

https://ria.ru/20210715/dozhdi-1741434925.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150487/00/1504870051_223:0:2954:2048_1920x0_80_0_0_cadc524196e4a08c2b624c62f496c702.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, андрей тяжельников, россия

06:23 03.08.2021 (обновлено: 11:16 03.08.2021)

Врач рассказал, как не заболеть, промокнув под дождем

МОСКВА, 3 авг — РИА Новости. Если дождь застал врасплох, человеку необходимо зайти в теплое помещение, чтобы просушить одежду и выпить горячий чай, также можно купить согревающую мазь, сообщил РИА Новости главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников.Ранее главный специалист московского метеобюро Татьяна Позднякова сообщила РИА Новости, что практически всю неделю в Москве ожидаются кратковременные дожди, температура понизится до 25 градусов днем.

«Прежде всего нужно внимательно следить за прогнозом и быть готовыми к любым изменениям: одеваться по погоде, брать с собой зонтик и вещи, которыми можно утеплиться. Если же непогода застала вас врасплох, и вы промокли и замерзли, постарайтесь как можно скорее согреться. Если есть возможность, то нужно быстро переодеться в сухую одежду. Можно зайти и обсохнуть в любом кафе, в помещении. Желательно выпить горячий травяной чай с медом, имбирем, лимоном. Не выходите из теплого помещения, пока не пройдет озноб», — рассказал Тяжельников.

При этом он предупредил, что промокшим опасно заходить в холодное помещение или в метро, потому что мокрая одежда усиливает риск переохлаждения.

15 июля, 15:14

Ученый объяснил, почему не стоит гулять под дождем в Москве

«Если по дороге есть аптека, то можно забежать и купить согревающую мазь, которой затем в офисе натереть промокшие ноги. По возможности нужно снять мокрую одежду и просушить ее. Желательно снять обувь и носки. Если нет сменной, то какое-то время посидеть разутым, выпить горячий чай. Если успели промерзнуть, то нужно больше двигаться. При движении организм вырабатывает тепло и согревается», — отметил собеседник агентства.

Тяжельников уточнил, что ступни мерзнут всегда быстрее, потому что не имеют жировой ткани, а через промерзшие ноги быстро происходит теплопотеря. Переохлаждение ног часто ведет к множеству заболеваний, поэтому необходимо носить обувь по погоде, не допуская промокания.

«Здоровым людям никаких лекарств для профилактики простуды принимать не нужно. Но, чтобы избежать рисков заболевания при переохлаждении, когда организм становится уязвимым для вирусов, особенно такого опасного, как коронавирус, необходимо вакцинироваться. Я советую сделать прививку и не подвергать себя рискам», — добавил врач.

15 июля, 18:25

В ОАЭ испытали технологию искусственного вызова дождей

Оказание первой медицинской помощи на водоемах в зимний период


 В зимний период при нахождении на водоемах первую медицинскую помощь пострадавшим чаще всего приходится оказывать при утоплении (т.н. «бледное» утопление) и переохлаждении.

«БЛЕДНОЕ» УТОПЛЕНИЕ

Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.

К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ «БЛЕДНОМ» УТОПЛЕНИИ

При «бледном» утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.

Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о «замороженных». В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.

Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

После извлечения утонувшего из проруби (полыньи) недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже  там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.

Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.

Искусственное дыхание методом «рот в рот» проводится при отсутствии у утонувшего  пульса и дыхания.

Пострадавший лежит на спине, голова резко запрокинута, под плечи положить небольшой мягкий валик из подручных средств (одежда, полотенце). Закрыть рот утонувшего тонкой тканью и начать вдувание воздуха в рот пострадавшему, предварительно зажав его нос двумя пальцами. Одновременно следует проводить массаж сердца. Положить ладонь на нижнюю треть грудины, сверку вторую ладонь и с силой нажать, при этом должно быть перпендикулярное смещение грудины на 2-3см. Соотношение количество нажатий и вдуваний (если искусственное дыхание проводится одним человеком) – 2 вдувания на 15 нажатий.

Массаж сердца и искусственное дыхание следует проводить до приезда «скорой помощи». Если пострадавший пришел в себя, нельзя успокаиваться, может произойти повторная остановка сердца и дыхания. Если «скорой помощи» нет, доставьте больного  в медучреждение самостоятельно.

Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

Запомните! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ  ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Говоря о воздействии холодового фактора на организм человека, необходимо отметить два эффекта: это общее переохлаждение и отморожения. О крайней степени воздействия холода – отморожениях, мы поговорим дальше, когда можно будет провести параллель с подобным влиянием высокой температуры, то есть с ожогами. Тем более, что отморожения встречаются в  практике водного туризма редко, хотя и есть такие оторванные, которые предпочитают картвилы в бочке, не обращая внимания на всяких заумных докторов с их охлаждающими факторами.

Действие низкой температуры на организм может привести к снижению температуры тела и развитию патологического процесса гипотермии (замерзанию). Известно, что замерзание наблюдается при длительном нахождении человека при температуре ниже 14 градусов С, в соединении с нарушенной терморегуляцией (алкогольное опьянение, отравление, коматозное состояние и др.).

Первое что надо сделать — сразу же дать теплую сухую одежду, напоить горячим чаем. Если пострадавший уже не дрожит, заставлять двигаться нельзя!!! Равно как нельзя растирать, массировать и давать алкоголь. Это приведет лишь к тому, что холодная кровь с периферии устремится к жизненно важным внутренним органам, усиливая поражающий эффект. Для обозначения подобного эффекта есть даже специальный термин – «смерть при спасении», хотя он больше будет применим для последующих трех стадий. Помощь в подобном состоянии должна заключаться как можно в более быстрой изоляции его от воздействия холода. Спасая замерзшего необходимо помнить, что эффективность помощи при общем переохлаждении прямо пропорциональна скорости ее оказания. Счет идет на минуты, и поэтому каждое нерационально использованное мгновение может стоить потерпевшему жизни.

Если человек находился еще дольше на холоде или побывал в ледяной воде, то может наступить II-я стадия замерзания. Пострадавший почти не реагирует на окружающих, ему безразлично все (он апатичен), и даже слова из него не выдавишь. Испуганные глаза хоть и водят по сторонам, но ничегошеньки не видят, мышцы напряжены.

При последующих стадиях мы наблюдаем, как это не страшно звучит, еще живое, но тело, которое срочно нужно приводить в порядок. Если сознания нет, зрачки расширены и почти не реагируют на свет, пульс плохо прощупывается даже на сонных артериях (если правильно его определять), дыхание редкое и поверхностное (как бы только ртом), а кожа не совсем живого цвета – соберите всю свою волю и терпение в кулак и начинайте бороться за жизнь пострадавшего.

При длительном охлаждении дольше сохраняется температура в центрально расположенных участках тела – голове и туловище («ядро») и очень быстро снижается в окружающей «скорлупе» — периферических тканях туловища и конечностях. Поэтому неотложная помощь при замерзании должна начинаться с согревания «ядра». При этом необходимо помнить, что замерзший человек самостоятельно, без поступления тепла снаружи согреться не может, сколько бы теплой одежды на нем ни было!

Не всегда есть сразу горячая вода, поэтому пока все остальные быстро пытаются ее создать, необходимо в защищенном от осадков и ветра месте, выстелить землю толстым слоем теплоизолятора, снять с пострадавшего всю одежду, вытереть досуха и усадить на колени так, чтобы его спина плотно соприкасалась с грудью человека, оказывающего помощь. Чем меньше слоев одежды будет разделять тела, чем больше будет площадь соприкосновения, тем эффективнее окажется согревание. С появлением горячей воды пострадавшего необходимо уложить на теплоизолирующую подстилку и обложить смоченными в горячей воде кусками ткани, в крайнем случае свитерами (лучше шерстяными), укрыв голову, шею и грудь, живот и пах (именно в этих местах проходят крупные магистральные сосуды организма). Ткань по мере остывания надо менять на горячую. Остывшая ткань уже не согревает человека, а, наоборот, усиливает переохлаждение! Одновременно можно осторожно массировать растирать конечности пострадавшего. Ноги лучше приподнять, чтобы направить кровоток к телу и голове. При оказании помощи действовать надо очень слаженно и быстро.

Нельзя замерзшего человека усаживать близко к огню. Это лишь убыстряет его гибель! Повторяю, при сильном общем переохлаждении нагрев отдельных участков тела смертельно опасен! Обогрев должен быть равномерным и постепенным. Например, возле костра пострадавшего надо усаживать в тепловой подушке между огнем и теплоотражающим экраном, но так, чтобы ему не было сильно жарко,  и осторожно растирая и согревая теплом собственных тел, постепенно выводить из опасного состояния.

После того как пострадавший согрелся и пришел в себя, его нужно напоить гарячим сладким чаем или кофе, если нет тошноты и рвоты – накормить. Затем обеспечит полный покой в тепле, в горизонтальном положении, продолжительностью не менее суток.

Как предотвратить, распознать и лечить гипотермию

Получите доступ ко всему, что мы публикуем, когда вы подпишитесь на Outside +.

Повысьте свои навыки с помощью нашего онлайн-курса «Основы оказания первой помощи в дикой природе»! Научитесь преодолевать общие проблемы и с достоинством справляться с чрезвычайными ситуациями. Запустите его мгновенно, завершите в удобном для вас темпе, получите к нему доступ навсегда. Войти Сейчас!

Холод может быть более чем неприятным: при определенных обстоятельствах он может превратиться в переохлаждение, потенциально смертельное понижение внутренней температуры человеческого тела.Это может произойти летом в Смоки так же легко, как зимой в Скалистых горах, и может затронуть любого, от больных или раненых до молодых и здоровых. Распознавание признаков и симптомов этого распространенного недуга на открытом воздухе — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы обезопасить себя и своих партнеров по походам, когда ртуть упадет.

Что такое переохлаждение и что его вызывает?

Гипотермия — это когда температура человеческого тела резко падает, обычно ниже 95 градусов по Фаренгейту.Наши тела постоянно теряют тепло, излучают его через кожу и теряют испарение, когда ветер сушит пот или дождь на нашей коже. В нормальных условиях это не проблема, так как наши тела регулируют терморегуляцию, выделяя тепло для поддержания стабильной температуры. Если мы теряем тепло быстрее, чем способны его производить, температура нашего тела начинает снижаться. Результат — переохлаждение.

Насколько холодно мне, чтобы получить переохлаждение?

Не так холодно, как вы думаете.В дождливую и ветреную погоду можно получить переохлаждение при температуре 50 F или даже теплее, если вы на долгое время погрузитесь в воду. Чем холоднее, тем выше риск: при температуре -30 F человек, не одетый для холода, может начать испытывать симптомы переохлаждения через 10 минут или меньше. Дети, пожилые люди и туристы с определенными заболеваниями могут быть более склонны к переохлаждению, но любой может подвергнуться риску.

Распознавание и лечение гипотермии

При своевременном лечении большинство людей с переохлаждением выздоравливают.Прежде чем выходить на улицу, узнайте признаки и симптомы и что с ними делать.

Легкая гипотермия

Когда внутренняя температура тела опускается ниже 95 ° F, наступает легкая гипотермия.

  • Человек мерзнет и дрожит на максимальном уровне.
  • Человек поддерживает нормальный уровень сознания, бдительность и имеет нормальную или слегка нарушенную координацию.
  • Когда внутренняя температура тела опускается ниже 93 ° F, у человека развивается невнятная речь, потеря памяти, неуверенность и беспечность.

Лечение легкой гипотермии

  1. Переместите человека из холодного помещения в защищенное.
  2. Замените любую мокрую одежду сухой, утепленной одеждой.
  3. Дайте человеку теплую пищу и много сладких горячих жидкостей (взрослому среднего роста нужно около 60 килокалорий горячих напитков или около 2 литров очень сладких жидкостей, таких как смеси для напитков), чтобы поднять внутреннюю температуру на 10 ° F.
  4. Медленная потеря тепла путем завертывания человека в спальный мешок, полиэтиленовый пакет или брезент.Если человек скрючится в спальном мешке, это поможет замедлить потерю тепла.
  5. Не поддавайтесь желанию использовать грелку или грелку. Они могут выключить механизм дрожи тела и очень мало нагревают его. Вместо этого доведите воду до кипения и попросите человека вдохнуть пар или развести огонь.

Глубокая гипотермия

Когда внутренняя температура тела опускается ниже 90 ° F, развивается глубокая гипотермия.

  • Человек становится слабым и вялым.
  • У человека измененное психическое состояние (дезориентирован, сбит с толку, агрессивен или иррационален, или находится в коме).
  • Человек не скоординирован.
  • Когда внутренняя температура тела опускается ниже 88 ° F, человек перестает дрожать.
  • Когда внутренняя температура тела опускается ниже 86 ° F, сердце человека перекачивает менее двух третей нормального количества крови. Пульс и дыхание вдвое меньше нормы.
  • Когда внутренняя температура тела опускается ниже 83 ° F, сердце становится очень раздражительным и нестабильным, и у него могут развиться аномалии.Человеку грозит остановка сердца. Грубое обращение с человеком увеличивает вероятность остановки сердца.

Отличный тест, чтобы определить, развивается ли у кого-то глубокая гипотермия, — это попытаться пройти по прямой, с пятки на носок, как в тесте на трезвость. Если человек не может выполнить эту задачу и не находится в состоянии алкогольного опьянения, это указывает на прогрессирование от легкой до глубокой гипотермии.

Глубокая гипотермия

Лечение в сельской местности направлено на стабилизацию человека и предотвращение дальнейшего охлаждения.

  1. Обращайтесь с человеком очень осторожно. Грубое обращение может привести к отказу сердца.
  2. Уложите человека в спальный мешок или положите под него и сверху одеяла или одежду. Любое тепло, которое вы можете дать, вероятно, не согреет человека, но поможет предотвратить дальнейшее охлаждение.
  3. Человеку со значительно измененным психическим состоянием нельзя позволять есть или пить из-за возможности удушья или рвоты.
  4. Переодевание лучше всего проводить в больнице из-за возможных осложнений, связанных с глубоким переохлаждением.Для эвакуации пациента с тяжелым переохлаждением обычно требуется профессиональная помощь.

Внимание! Первая помощь пострадавшим от переохлаждения не должна основываться исключительно на измерениях температуры тела, потому что часто бывает трудно получить точную температуру в полевых условиях.

Может быть трудно определить, серьезно ли человек переохлажден или мертв. У человека с глубоким переохлаждением могут быть едва заметны пульс и дыхание. Тщательно проверьте еще раз, прощупывая пульс сонной артерии (он находится по обе стороны от центра горла, где сонная артерия идет к голове).Проверяйте это хотя бы одну минуту, так как пульс может быть очень медленным. Поместите стеклянную или пластиковую поверхность рядом со ртом человека, чтобы увидеть, не запотевает ли он.

Когда проводить СЛР

Если человек дышит или у него есть пульс, независимо от того, насколько он медленный, не начинайте СЛР, так как это может привести к полной остановке сердцебиения. Если через минуту нет признаков пульса или дыхания, дальнейшие действия зависят от вашей ситуации:

  1. Если вы один или только с одним человеком, накройте переохлажденного и поместите его в защищенное укрытие (поместите изоляцию под ним и сверху).Оба спасателя должны обратиться за помощью и оставаться вместе в целях безопасности.
  2. Если есть несколько спасателей и можно безопасно оставаться с пострадавшим, начните СЛР. Сжатие грудной клетки должно производиться вдвое меньше обычного. По крайней мере, два человека должны обратиться за помощью и оставаться вместе в целях безопасности.
  3. Если человека можно легко вывезти из сельской местности на импровизированных носилках, спасатели могут сделать это, выполняя СЛР во время транспортировки как можно лучше.

Никогда не предполагайте, что человек с глубоким переохлаждением мертв, пока его тело не прогреется полностью и пока не появятся признаки жизни.Возможно, хотя и редко, что человек без заметных признаков жизни выздоровеет после согревания.

Адаптировано из Wilderness 911: пошаговое руководство по неотложной медицинской помощи и импровизированной помощи в отдаленных районах , Эрик А. Вайс, MD

Как предотвратить переохлаждение

Как лучше лечить переохлаждение? Не понимаю.

  • Прочтите прогноз погоды перед отъездом и убедитесь, что вы экипированы и одеты для этого, включая достаточную изоляцию и внешний слой для защиты от влаги.Подумайте о том, чтобы носить с собой дополнительный слой или спасательное одеяло.
  • Ешьте достаточно — калории подпитывают печь. Жиры хороши для длительного сохранения энергии, а простые углеводы — для более быстрого набора энергии.
  • Как говорится, хлопок убивает: он медленно сохнет и отнимает тепло тела во влажном состоянии. Вместо этого выберите синтетику или шерсть.

Профилактика и лечение гипотермии у детей с тяжелым истощением

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Гипотермия — это снижение средней температуры тела.При тяжелом истощении это осложнение определяется ВОЗ как ректальная температура ниже 35,5 ° C (95,9 ° F) или температура подмышек ниже 35,0 ° C (95,0 ° F). Профилактика или лечение переохлаждения — важный шаг на начальном этапе стабилизации лечения детей с тяжелым недоеданием 1 .

Дети с недостаточным питанием подвержены переохлаждению, потому что у них есть:

  • более низкая скорость метаболизма и, как следствие, более низкая выработка тепла из-за ограниченных запасов энергии
  • большая площадь поверхности тела на килограмм
  • Потери жира, приводящие к снижению теплоизоляции и увеличению потерь тепла
  • инфекции, приводящие к недостаточной энергии, доступной для терморегуляции 2–6 .

Младенцы и дети с маразмом, поражениями на большей части кожи или тяжелыми инфекциями наиболее склонны к развитию гипотермии 1,7 , тогда как отечная жидкость квашиоркора действует как изолятор 8 .

Рекомендации ВОЗ по лечению детей с тяжелой недостаточностью питания рекомендуют согревать ребенка всякий раз, когда у него обнаруживается переохлаждение. Для этого ребенка можно положить на голую грудь или живот матери, чтобы обеспечить контакт кожа к коже, а затем укрыть обоих — практика, известная как «техника кенгуру».Как вариант, ребенка можно хорошо одеть, включая голову, накрыть теплым одеялом и поместить под лампу накаливания, следя за тем, чтобы лампа не касалась тела ребенка. Не рекомендуется использовать грелку 1 .

Контроль температуры во время повторного нагревания важен, чтобы избежать гипертермии, которая увеличивает потери воды и энергии. Во избежание гипертермии ректальную температуру следует измерять каждые 30 минут при использовании лампы для повторного нагрева и каждые два-четыре часа в противном случае, пока ребенок не пройдет начальную фазу лечения и не станет стабильной. 1 .

Последствия этой практики для требований к персоналу могут ограничить ее применение в условиях ограниченных ресурсов. Таким образом, было предложено сокращение регулярного мониторинга температуры, что подтверждается результатами, которые выявили низкую распространенность гипотермии при тяжелом недоедании и неудавшуюся связь с плохим исходом 1 . Но эта предложенная рекомендация все еще не может быть обобщена из-за нехватки аналогичных исследований, и, таким образом, первоначальное руководство по частому мониторингу температуры все еще принимается.

Два других важных вмешательства для детей с гипотермией — это лечение гипогликемии и серьезных системных инфекций. Частое кормление — что является подходом к лечению гипогликемии — и обеспечение противомикробными препаратами широкого спектра действия обеспечат запас энергии для поддержки основных функций организма, включая выработку тепла, которое может предотвратить или лечить гипотермию 3,4,7–10 .

Хотя существуют противоречивые данные о распространенности и последствиях переохлаждения у детей с тяжелой формой истощения, о вредных последствиях контролируемого повторного потепления не сообщалось.В ситуациях, когда лампы накаливания недоступны или электричество ненадежно, можно легко применить технику кенгуру при соответствующем обучении 11,12 . Проблемы с применением руководящих принципов остаются в условиях, где преобладает ненадлежащее поведение, например, отсутствие одеял 13 , нечастая смена влажных простыней 14 , отсутствие контроля температуры тела 14 , разделение ребенок от матери 9,15 , и отсутствие инструкций для матери, чтобы согреть ребенка 16 .Следовательно, важно обучать матерей и медицинский персонал, чтобы обеспечить успешное принятие простых мер по профилактике и лечению гипотермии, которые, как сообщается, по-прежнему снижают летальность 17 .


Список литературы

1 Управление тяжелым недоеданием: руководство для врачей и других медицинских работников. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1999 г.

2 Брук О.Г.Влияние неправильного питания на температуру тела детей. Британский медицинский журнал, 1972, 1: 331–333.

3 Эшворт А. Лечение тяжелой недостаточности питания. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 2001, 32: 516–518.

4 Southall D. et al., Eds. Международная охрана здоровья детей: практическое руководство для больниц всего мира. Лондон, BMJ Books, 2002.

5 Karaolis N et al.Рекомендации ВОЗ по тяжелому истощению: выполнимы ли они в сельских больницах Африки? Архив детских болезней, 2007, 92: 198–204.

6 Мой Р. Улучшение ведения случаев тяжелого недоедания. Журнал тропической педиатрии, 1999, 45 (1): 2–3.

7 Brenton DP, Brown RE, Wharton BA. Переохлаждение в квашиоркоре. The Lancet, 1967, 289 (7487): 410–413.

8 Brooke OG, Harris M, Salvosa CB.Реакция недоедающих младенцев на холод. Journal of Physiology, 1973, 233: 75–91.

9 Mansell PI et al. Нарушение терморегуляции при недоедании устраняется увеличением веса. Физиологические механизмы и клиническое значение. Ежеквартальный медицинский журнал, 1990, 76 (280): 817–829.

10 Puoane T et al. Оценка клинического ведения детей с тяжелой недостаточностью питания — исследование двух сельских районных больниц. Южноафриканский медицинский журнал, 2001, 91: 137–141.

11 Bernal C et al. Лечение тяжелого недоедания у детей: опыт применения рекомендаций Всемирной организации здравоохранения в Турбо, Колумбия. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 2008, 46: 322–328.

12 Nziokia C et al. Аудит ухода за детьми в возрасте от 6 до 59 месяцев, поступивших с тяжелым истощением в Национальную больницу Кениаты, Кения. International Health, 2009, 1: 91–96.

13 Гуле О. Нутритивная поддержка детей, страдающих недостаточностью питания . Париж, Байер Тиндаль, 1998.

14 Бхан М.К., Бхандари Н., Бахл Р. Ведение ребенка с тяжелой недостаточностью питания: взгляд из развивающихся стран. BMJ, 2003, 326: 146–51.

15 Брук О.Г. Гипотермия у истощенных ямайских детей. Архив детских болезней, 1972, 47: 525–530.

16 Talbert A et al. Гипотермия у детей с тяжелым недоеданием: низкая распространенность на тропическом побережье Кении. Журнал тропической педиатрии, 2009, 55 (6): 413–416.

17 Нирмала П., Рекха С., Вашингтон М. Уход за матерью кенгуру: влияние и восприятие матерей и медицинского персонала. Journal of Neonatal Nursing, 2006, 12: 177–184.

Гипотермия новорожденных в условиях ограниченных ресурсов: обзор

  • 1

    Blatteis CM. Физиология и патофизиология регулирования температуры: World Scientific, Сингапур, 1998.

  • 2

    Комитет HAA. Отчет комитета: Американская педиатрия: вехи тысячелетия. Педиатрия 2001; 107 : 1482–1491.

    Артикул Google ученый

  • 3

    Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ядав Р., Сингх В., Сингх П., Моханти С. и др. .Внедрение системы индивидуального ухода «кожа к коже» в сельской местности штата Уттар-Прадеш, Индия. J Perinatol 2006; 26 (10): 597–604.

    Артикул CAS Google ученый

  • 4

    Lawn JE, Cousens S, Zupan J. 4 миллиона неонатальных смертей: когда? Где? Почему? Lancet 2005; 365 (9462): 891–900.

    Артикул Google ученый

  • 5

    Дармштадт, GL, Bhutta ZA, Cousens S, Adam T, Walker N, de Bernis L.Экономически эффективные вмешательства, основанные на фактических данных: сколько новорожденных мы можем спасти? Lancet 2005; 365 (9463): 977–988.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6

    Всемирная организация здравоохранения. Пакет «Мать-дитя»: обеспечение безопасного материнства в странах . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1994.

  • 7

    ВОЗ. Температурный контроль новорожденных: практическое руководство .Программа материнства и безопасного материнства, Отделение здоровья семьи: Женева, Швейцария, 1993.

  • 8

    Bang AT, Reddy HM, Deshmukh MD, Baitule SB, Bang RA. Неонатальная и младенческая смертность за десять лет (1993–2003 гг.) Полевых испытаний в Гадчироли: эффект неонатальной помощи на дому. J Perinatol 2005; 25 (Дополнение 1): S92 – S107.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Кумар Р., Аггарвал АК.Температура тела домашних новорожденных, рожденных на севере Индии. Trop Doct 1998; 28 (3): 134–136.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10

    Kaushik SL, Grover N, Parmar VR, Kaushik R, Gupta AK. Переохлаждение новорожденных в Шимле. Indian Pediatr 1998; 35 (7): 652–656.

    CAS PubMed Google ученый

  • 11

    Byaruhanga R, Bergstrom A, Okong P.Гипотермия новорожденных в Уганде: распространенность и факторы риска. J Trop Pediatr 2005; 51 (4): 212–215.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12

    Найери Ф, Нили Ф. Гипотермия при рождении и связанные с ней осложнения у новорожденных: последующее исследование. Иранский журнал J Publ Health 2006; 35 (1): 48–52.

    Google ученый

  • 13

    Андерсон С., Шакья К.Н., Шреста Л.Н., Костелло А.М.Гипогликемия: распространенная проблема среди новорожденных без осложнений в Непале. J Trop Pediatr 1993; 39 (5): 273–277.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14

    Bolam A, Manandhar DS, Shrestha P, Ellis M, Costello AM. Влияние послеродового санитарного просвещения матерей на практику ухода за младенцами и планирования семьи в Непале: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 1998; 316 (7134): 805–811.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15

    Джалил Ф. Перинатальное здоровье в Пакистане: обзор текущей ситуации. Acta Paediatr 2004; 93 (10): 1273–1279.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16

    Johanson RB, Malla DS, Tuladhar C, Amatya M, Spencer SA, Rolfe P.Обзор технологий и контроля температуры в неонатальном отделении в Катманду, Непал. J Trop Pediatr 2001; 39 (1): 4–10.

    Артикул Google ученый

  • 17

    Камбарами РА, Мутамбирва Дж., Марамба П.П. Восприятие и опыт воспитателей «ухода за кенгуру» в развивающейся стране. Trop Doct 2002; 32 (3): 131–133.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    Кристенсон К., Бхат Г.Дж., Эрикссон Б., Шилалуке-Нгома М.П., ​​Стерки Дж.Влияние рутинной больничной помощи на здоровье новорожденных с гипотермией в Замбии. J Trop Pediatr 1995; 41 (4): 210–214.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19

    da Mota Silveira SM, Goncalves de Mello MJ, de Arruda Vidal S, de Frias PG, Cattaneo A. Гипотермия при поступлении: фактор риска смерти новорожденных, по данным Института здоровья матери и ребенка Пернамбуку. J Trop Pediatr 2003; 49 (2): 115–120.

    Артикул Google ученый

  • 20

    Sarman I, Can G, Tunell R. Согревание недоношенных детей на подогреваемом водяном матрасе. BMJ 1989; 64 (5): 687.

    CAS Google ученый

  • 21

    Сингх М., Рао Г., Малхотра А.К., Деорари А.К. Оценка температуры новорожденного с помощью прикосновения человека: потенциально полезная стратегия первичной медико-санитарной помощи. Indian Pediatr 1992; 29 (4): 449–452.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22

    Кумар Р., Аггарвал АК. Точность восприятия матерью температуры новорожденного. Indian Pediatr 1996; 33 (7): 583–585.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23

    Kennedy N, Gondwe L, Morley DC.Мониторинг температуры с помощью ThermoSpots в Малави. Lancet 2000; 355 (9212): 1364.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24

    Грин Д.А., Кумар А, Ханна Р. Обнаружение неонатальной гипотермии с помощью ThermoSpot в индийских городских трущобах. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 (2): F96 – F98.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25

    Agarwal S, Sethi V, Pandey RM, Kondal D.Человеческое прикосновение против подмышечной цифровой термометрии для выявления гипотермии новорожденных на уровне сообщества. J Trop Pediatr 2007; 54 (3): 200–201.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26

    Adamsons KJ, Towell ME. Тепловой гомеостаз у плода и новорожденного. Анестезиология 1965; 26 : 531–548.

    Артикул Google ученый

  • 27

    Power G, Schroder H, Gilbert R.Измерение теплопродукции плода с помощью дифференциальной калориметрии. J Appl Physiol 1984; 57 : 917.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28

    Ryser G, Jequier E. Исследование теплового баланса методом прямой калориметрии в первые сутки жизни. Eur J Clin Nutr 1972; 2 : 176.

    CAS Google ученый

  • 29

    Моришма Х, Йе М, Нейманн В., Джеймс ЛС.Температурный градиент между плодом и матерью как показатель для оценки внутриутробного состояния плода. Am J Obstet Gynecol 1977; 129 : 443.

    Артикул Google ученый

  • 30

    Мощность G. Перинатальная термическая физиология В: Polin R, Fox R (eds). Физиология плода и новорожденного . W.B. Компания Saunders: Филадельфия, Пенсильвания, 19106, 1998 г., стр. 671–676.

    Google ученый

  • 31

    Sinclair JC.Управление тепловой средой В: Sinclair JC, Bracken M (eds). Эффективный уход за новорожденным . Oxford University Press: Нью-Йорк, 1992, стр. 41.

    Google ученый

  • 32

    ВОЗ. Тепловая защита новорожденных: практическое руководство . Программа охраны материнства и безопасного материнства (ВОЗ / FHE / MSM / 97.2): Женева, 1997 г.

  • 33

    Александр Г., Уильямс Д. Дрожь и не дрожь термогенез во время метаболизма на высшем уровне у молодых ягнят. J. Physiol 1968; 198 : 251.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34

    Дам Л.С., Джеймс Л.С. Температура новорожденного и расчетные тепловые потери в родильном зале. Педиатрия 1972; 49 (4): 504–513.

    CAS Google ученый

  • 35

    Fanarhoff A, Wald M, Gruber H, Kalaus M. Незаметная потеря воды у младенцев с низкой массой тела при рождении. Педиатрия 1972; 50 : 236–245.

    Google ученый

  • 36

    Ву П., Ходжман Дж. Незаметная потеря воды у недоношенных детей: изменения в постнатальном развитии и неионизирующее излучение. Педиатрия 1974; 54 : 704–712.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37

    Rutter N, Hull D. Потеря воды с кожи доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child 1979; 54 : 858–868.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38

    Hammarlund K, Sedin G. Трансэпидермальная потеря воды у новорожденных. III. Отношение к сроку беременности. Acta Pediatr Scand 1979; 68 : 795–801.

    Артикул CAS Google ученый

  • 39

    Rutter N, Hull D.Уменьшение потери воды кожей у новорожденных. I. Эффект от применения местных средств. Arch Dis Child 1981; 56 : 669–672.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40

    Scopes JW, Ahmed I. Косвенная оценка потребности в кислороде новорожденных путем мониторинга глубокой температуры тела. Arch Dis Child 1966; 41 (215): 25–33.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41

    Hill JR, Rahimtulla KA.Тепловой баланс и скорость метаболизма новорожденных в зависимости от температуры окружающей среды; и влияние возраста и веса на скорость основного обмена. J. Physiol 1965; 180 (2): 239–265.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42

    Привет EN, Кац Г. Временная потеря метаболической реакции на холодовой стресс у младенцев с низкой массой тела при рождении. Arch Dis Child 1969; 44 (235): 323–330.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43

    Sinclair JC, Silverman W. Внутриутробный рост активной тканевой массы человеческого плода, с особым вниманием к подросшему ребенку. Педиатрия 1966; 38 : 48–62.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44

    Stothers JK, Warner RM.Влияние кормления на потребление кислорода новорожденным. Arch Dis Child 1979; 54 (6): 415–420.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45

    Даган р., Городищер р. Инфекции у детей с гипотермией в возрасте до 3 месяцев. Am J Dis Child 1984; 138 (5): 483–485.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46

    Привет, Э.Тепловая нейтральность. Br Med Bull 2001; 31 (1): 69–74.

    Артикул Google ученый

  • 47

    Баки А.Х., Уильямс Е.К., Дармштадт Г.Л., Кумар В., Киран Т.У., Панвар Д. и др. . Уход за новорожденными в сельской местности штата Уттар-Прадеш. Indian J Pediatr 2007; 74 (3): 241–247.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48

    Детский фонд Организации Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения. Низкий вес при рождении: страновые, региональные и глобальные оценки . ЮНИСЕФ: Нью-Йорк, 2004.

  • 49

    Grether W. Возможности человека при повышенных температурах окружающей среды. Aerospace Med 1973; 44 : 747.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50

    Эль-Радхи А.С., Джавад М., Мансор Н, Джамиль I, Ибрагим М. Сепсис и гипотермия у новорожденного: значение аспирата желудка. J Pediatr 1983; 103 (2): 300–302.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51

    Эль-Радхи А.С., Джавад М.Х., Мансор Н., Ибрагим М., Джамиль II. Инфекция при гипотермии новорожденных. Arch Dis Child 1983; 58 (2): 143–145.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52

    Zeb A, Дармштадт, GL.Sclerema neonatorum: обзор номенклатуры, клинической картины, гистологических особенностей, дифференциальной диагностики и ведения. J Perinatol 2008; 28 (7): 453–460 (электронный паб перед печатью) PMID: 18368059.

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53

    Паллер А, Манчини А. Клиническая детская дерматология Гурвица . 3-е изд. Эльзевир: Филадельфия, 2006.

    Google ученый

  • 54

    Ji XC, Zhu CY, Pang RY.Эпидемиологическое исследование гипотермии у новорожденных. Chin Med J (Engl) 1993; 106 (6): 428–432.

    CAS Google ученый

  • 55

    Дармштадт, GL, Kanzler MH. Патологический случай месяца. Некроз подкожно-жировой клетчатки новорожденного. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148 (1): 61–62.

    Артикул CAS Google ученый

  • 56

    Tafari N, Olsson EE.Неонатальная холодовая травма в тропиках. Ethiop Med J 1973; 11 (1): 57–65.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57

    Christensson K, Ransjo-Arvidson AB, Kakoma C, Lungu F, Darkwah G, Chikamata D et al . Порядок оказания акушерской помощи и профилактика потери тепла у новорожденного: исследование в Замбии. J Trop Pediatr 1988; 34 (5): 208–212.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58

    Bergstrom A, Byaruhanga R, Okong P.Влияние купания новорожденных на распространенность гипотермии новорожденных в Уганде: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Paediatr 2005; 94 (10): 1462–1467.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59

    Заери Ф, Каземнеджад А, Гянджали М, Бабаи Г, Найери Ф. Заболеваемость и факторы риска неонатальной гипотермии в специализированных больницах Тегерана, Исламская Республика Иран. East Mediterr Health J 2007; 13 (6): 1308–1318.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60

    Zayeri F, Kazemnejad A, Ganjali M, Babaei G, Khanafshar N, Nayeri F. Переохлаждение у иранских новорожденных. Заболеваемость, факторы риска и связанные с ними осложнения. Saudi Med J 2005; 26 (9): 1367–1371.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61

    Айенгар С.Д., Бхаку, Онтарио.Профилактика переохлаждения новорожденных в гималайских деревнях. Роль опекуна на дому. Trop Geogr Med 1991; 43 (3): 293–296.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Briend A, de Schampheleire I. Гипотермия новорожденных в Западной Африке. Lancet 1981; 1 (8224): 846–847.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63

    Manji KP, Massawe AW, Mgone JM.Вес при рождении и исходы новорожденных в Медицинском центре Мухимбили, Дар-эс-Салам, Танзания. East Afr Med J 1998; 75 (7): 382–387.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64

    Осрин Д., Тумбахангпхе К.М., Шреста Д., Меско Н., Шреста Б.П., Манандхар М.К. и др. . Поперечное исследование ухода за новорожденными в Непале на уровне сообществ. BMJ 2002; 325 (7372): 1063.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 65

    Cheah FC, Boo NY. Факторы риска, связанные с переохлаждением новорожденных при уборке новорожденных в родильных домах. J Trop Pediatr 2000; 46 (1): 46–50.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66

    Maimbolwa MC, Yamba B, Diwan V, Ransjo-Arvidson AB.Культурные практики и верования в отношении деторождения в Замбии. J Adv Nurs 2003; 43 (3): 263–274.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67

    Винч П.Дж., Алам М.А., Актер А., Афроз Д., Али Н.А., Эллис А.А. и др. . Местное понимание уязвимости и защиты в неонатальном периоде в районе Силхет, Бангладеш: качественное исследование. Lancet 2005; 366 (9484): 478–485.

    Артикул Google ученый

  • 68

    Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, Tielsch JM. Традиционный массаж новорожденных в Непале: значение для испытаний усовершенствованной практики. J Trop Pediatr 2005; 51 (2): 82–86.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69

    Дармштадт, GL, Mao-Qiang M, Chi E, Saha SK, Ziboh VA, Black RE et al .Влияние масел для местного применения на кожный барьер: возможные последствия для здоровья новорожденных в развивающихся странах. Acta Paediatr 2002; 91 (5): 546–554.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 70

    Daga AS, Daga SR, Patole SK. Детерминанты смерти при поступлении в реанимацию новорожденных. J Trop Pediatr 1991; 37 (2): 53–56.

    Артикул CAS Google ученый

  • 71

    da Mota Silveira SM, de Mello MJG, de Arruda Vidal S, de Frias PG, Cattaneo A.Гипотермия при поступлении: фактор риска смерти новорожденных, по данным Института здоровья матери и ребенка Пернамбуку. J Trop Pediatr 2003; 49 (2): 115–120.

    Артикул Google ученый

  • 72

    Ова Дж. А., Осинаике А. И., Костелло А. М.. Плата за медицинские услуги в развивающихся странах. Lancet 1992; 340 (8821): 732.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73

    Костелло А., Манандхар Д. Улучшение здоровья новорожденных в развивающихся странах . Imperial College Press, Лондон, 2000.

    Книга Google ученый

  • 74

    Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ядав Р., Ширер Дж. К., Авасти С., Сингх Дж. и др. . Восприятие обществом массы тела при рождении в сельских районах штата Уттар-Прадеш, Индия: значение для ухода за младенцами с низкой массой тела при рождении. J Perinatol 2008; 28 : S53 – S60.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75

    Macro International Inc.. MEASURE DHS STATcompiler, 2008.

  • 76

    Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ширер Дж. К., Мисра Р., Моханти С., Баки А. Н. и др. . Подтверждение точности и принятие обществом шкалы BIRTHweigh III для классификации веса новорожденных в сельских районах Индии. J Perinatol 2007; 27 (10): 602–608.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 77

    Khadduri R, Marsh DR, Rasmussen B, Bari A, Nazir R, Darmstadt GL.Домашние знания и практика охраны здоровья новорожденных и матерей в районе Харипур, Пакистан. J Perinatol 2008; 28 (3): 182–187.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78

    Фикри Ф.Ф., Али Т.С., Дюроше Дж.М., Рахбар М.Х. Практика ухода за новорожденными в малообеспеченных поселениях Карачи, Пакистан. Soc Sci Med 2005; 60 (5): 911–921.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 79

    Дармштадт, GL, Dinulos JG.Уход за кожей новорожденных. Pediatr Clin North Am 2000; 47 (4): 757–782.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 80

    Дармштадт, GL, Saha SK. Традиционная практика масляного массажа новорожденных в Бангладеш. J Health Popul Nutr 2002; 20 (2): 184–188.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81

    Дармштадт Г.Л., Бадрави Н., Лоу ПА, Ахмед С., Башир М., Искандер I и другие .Местное применение подсолнечного масла предотвращает инвазивные бактериальные инфекции у недоношенных детей в Египте: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Pediatr Infect Dis J 2004; 23 (8): 719–725.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82

    Дармштадт, GL, Saha SK, Ahmed AS, Ahmed S, Chowdhury MA, Law PA et al . Влияние кожной барьерной терапии на уровень неонатальной смертности недоношенных детей в Бангладеш: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Педиатрия 2008; 121 (3): 522–529.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83

    Okolo SN, Adewunmi YB, Okonji MC. Современные знания, отношение и практика грудного вскармливания матерей в пяти сельских общинах в регионе Саванна в Нигерии. J Trop Pediatr 1999; 45 (6): 323–326.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 84

    Чоудхары СП, Баджадж РК, Гупта РК.Знания, отношение и практика неонатальной гипотермии среди медицинского и среднего медицинского персонала. Indian J Pediatr 2000; 67 (7): 491–496.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 85

    Драгович Д., Тамбурлини Г., Алисджахбана А., Камбарами Р., Карагулова Дж., Линчетто О. и др. . Температурный контроль новорожденных: знания и практика медицинских работников семи стран. Acta Paediatr 1997; 86 (6): 645–650.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86

    Teng CL, Ng CJ, Nik-Sherina H, Zailinawati AH, Tong SF. Точность прикосновения матери к обнаружению лихорадки у детей: систематический обзор. J Trop Pediatr 2008; 54 (1): 70.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87

    Кумар В., Моханти С., Кумар А., Мисра Р.П., Сантошам М., Авасти С. и другие .Влияние управления изменением поведения на уровне сообщества на неонатальную смертность в Шивгархе, Уттар-Прадеш, Индия: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2008; 372 (9644): 1151–1162.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 88

    Beck D, Gagnes F, Goldman S, Long P. Уход за новорожденным Справочное руководство . Спасите детей: Вашингтон, округ Колумбия, 2004.

    Google ученый

  • 89

    Бергман, штат Нью-Джерси, Линли Л.Л., Фокус С.Р.Рандомизированное контролируемое испытание контакта кожа к коже с рождения по сравнению с обычным инкубатором для физиологической стабилизации у новорожденных весом от 1200 до 2199 граммов. Acta Paediatr 2004; 93 (6): 779–785.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 90

    Christensson K, Bhat GJ, Amadi BC, Eriksson B, Hojer B. Рандомизированное исследование «кожа к коже» в сравнении с уходом в инкубаторе для согревания новорожденных с гипотермией низкого риска. Lancet 1998; 352 (9134): 1115.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 91

    Ibe OE, Austin T, Sullivan K, Fabanwo O, Disu E, Costello AM. Сравнение ухода за матерью-кенгуру и обычного ухода в инкубаторе для терморегуляции младенцев массой менее 2000 г в Нигерии с использованием непрерывного амбулаторного мониторинга температуры. Ann Trop Paediatr 2004; 24 (3): 245–251.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 92

    Ludington-Hoe SM, Nguyen N, Swinth JY, Satyshur RD. Уход кенгуру по сравнению с инкубаторами в поддержании тепла тела у недоношенных детей. Биол Рес Нурс 2000; 2 (1): 60–73.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 93

    Sontheimer D, Fischer CB, Buch KE.Транспорт кенгуру вместо транспорта инкубатора. Педиатрия 2004; 113 (4): 920–923.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 94

    Quasem I, Sloan NL, Chowdhury A, Ahmed S, Winikoff B, Chowdhury AM. Адаптация ухода за матерью-кенгуру для применения в сообществе. J Perinatol 2003; 23 (8): 646–651.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 95

    Ланг Н, Бромикер Р., Арад I.Влияние шерсти и хлопка на голову и продолжительность пребывания с матерью после родов на температуру младенца. Int J Nurs Stud 2004; 41 (8): 843–846.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 96

    van Sleuwen BE, Engelberts AC, Boere-Boonekamp MM, Kuis W, Schulpen TWJ, L’Hoir MP. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 2007; 120 (4): e1097 – e1106.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 97

    Рей Э., Мартинес Х. Manejo racional del nino prematuro. Curso de Medicina Fetal . Национальный университет: Богота, Колумбия, 1983 г.

    Google ученый

  • 98

    Huffman SL, Zehner ER, Victora C. Могут ли улучшения в практике грудного вскармливания снизить неонатальную смертность в развивающихся странах? Акушерство 2001; 17 (2): 80–92.

    Артикул CAS Google ученый

  • 99

    van den Bosch CA, Bullough CH. Влияние раннего кормления грудью на внутреннюю температуру тела доношенных новорожденных. Ann Trop Paediatr 1990; 10 (4): 347–353.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 100

    McCall EM, Alderdice FA, Halliday HL, Jenkins JG, Vohra S. Вмешательства для предотвращения переохлаждения при рождении у недоношенных детей и / или новорожденных с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (1): CD004210.

  • 101

    Фернандес А., Паткар С., Чавла С., Таскар Т., Прабху С.В. Применение масла недоношенным детям — источник тепла и питания. Indian Pediatr 1987; 24 (12): 1111–1116.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 102

    Лефевр А., Шилкатт С., Саха С., Ахмед Н., Ахмед С., Чоудхури А. и др. Экономическая эффективность смягчающих средств, повышающих кожный барьер, для предотвращения инфекции и смерти среди недоношенных новорожденных в Бангладеш. Bull World Health Organ ; под давлением.

  • Медленные и щадящие — лучшие средства для лечения гипотермии


    Или загрузите MP3 (щелкните правой кнопкой мыши или выберите ссылку и сохраните ссылку)

    Это специальный отчет о состоянии здоровья VOA на английском языке.

    На прошлой неделе мы говорили о способах избежать травм от холода. Сегодня мы поговорим о неотложном лечении переохлаждения.

    Гипотермия может быть легкой, средней или тяжелой. Умеренное переохлаждение — это то, с чем сталкивалось большинство людей в холодном климате в то или иное время.Вам так холодно, что ваше тело начинает трястись — не очень сильно, но неконтролируемо.

    Лечение легкого переохлаждения начинается с выхода из холода и, при необходимости, переодевания в сухую одежду. Питье теплой безалкогольной жидкости и съесть что-нибудь сладкое могут остановить дрожь.

    Принятие теплой ванны, сидение у костра или выполнение упражнений также могут помочь телу согреться. Все это здравый смысл.

    Но лечение необходимо менять, когда люди входят в умеренную или тяжелую стадию переохлаждения.В этой ситуации температура их тела опускается ниже тридцати пяти градусов по Цельсию. Они теряют способность ясно мыслить. Их мускулы становятся жесткими. Они могут столкнуться с предметами или упасть с предметов.

    Члены поисково-спасательных отрядов сначала попытаются предотвратить дополнительную потерю тепла. Они накроют дополнительную одежду вокруг груди, головы и шеи жертв переохлаждения, чтобы согреться.

    Пострадавшим от переохлаждения как можно скорее требуется медицинская помощь. Очень важно работать быстро, чтобы избавить людей от холода.Однако перемещать пострадавших от переохлаждения нужно медленно и осторожно.

    Любое резкое или резкое движение может вытолкнуть холодную кровь из рук, ног и кистей в более теплую середину тела. Этот внезапный поток холодной крови может вызвать шок, серьезное состояние. Это также может вызвать ненормальное сердцебиение.

    У сотрудников поисково-спасательных команд есть поговорка, что жертвы переохлаждения не умирают, пока не станут теплыми и мертвыми. Процесс «согревания» человека нужно проводить медленно, в условиях больницы.

    Из-за чрезвычайно низкой температуры тела сердце может биться так медленно, что бывает трудно определить пульс. Другими словами, человек, страдающий от последствий сильного холода, может казаться мертвым, но при этом оставаться живым.

    И это специальный отчет о состоянии здоровья на английском языке VOA, написанный Кэти Уивер. Если вы пропустили совет на прошлой неделе о том, как избежать травм в холодную погоду, вы можете найти его на voaspecialenglish.com.

    Мы также приглашаем вас поделиться своими историями о самой холодной или самой жаркой погоде, которую вы когда-либо испытывали.Вы можете поделиться своими историями в Facebook и Twitter на сайте VOA Learning English. Я Вера Лапидус.

    Гипотермия у собак: причины, лечение, профилактика и ответы на часто задаваемые вопросы

    Первоначально тело собаки реагирует на гипотермию, сужая кровеносные сосуды у поверхности, чтобы кровь отводилась от кожи, ног, ушей, ступней и т. Д. К основным органам. как мозг и сердце. Вот симптомы переохлаждения у собак, от легких до тяжелых.

    Признаки переохлаждения собак от легкой до умеренной:

    • Дрожь

    • Жесткость мышц

    • Летаргия

    • Затруднения при ходьбе

    • Бледные десны

    • Холодные поверхности тела

    • Путаница

    По мере ухудшения гипотермии собаки будут:

    Легкая гипотермия

    На этом этапе вы можете заметить, что конечности переохлажденной собаки (уши, лапы, ступни, лапы) кажутся несколько бледными и холодными на ощупь.Хотя эта физиологическая реакция, безусловно, может помочь собаке выжить, со временем она увеличивает риск обморожения.

    Ищет:

    • Холодные участки тела, особенно конечности (уши, ноги, ступни, лапы)

    Умеренная гипотермия

    Чтобы произвести дополнительное тепло, собака с легкой или умеренной гипотермией будет дрожать, а их мышцы станут напряженными. Эта мышечная активность производит тепло, но также может сделать движения собаки скованными и неуклюжими.

    На этом этапе собака с гипотермией может стать вялой и казаться растерянной.

    Ищет:

    Сильная гипотермия

    Когда наступает сильное переохлаждение, собака перестает дрожать, потому что у ее мышечных клеток заканчивается энергия.

    Как только дрожь прекратится, температура тела собаки может начать быстро падать.

    Химические реакции, необходимые для нормального функционирования организма собаки, замедляются или полностью прекращаются. Частота сердечных сокращений собаки замедляется и становится неустойчивой, а дыхание замедляется.Когда уровень кислорода в крови падает, собака становится все более вялой и невосприимчивой.

    В конце концов последуют шок, отказ органа, кома и смерть.

    Ищет:

    • Прекращенная дрожь

    • Быстрое падение температуры тела

    • Замедленное дыхание

    • Сворачивание

    • Вялый и / или невосприимчивый

    • Фиксированные и расширенные зрачки

    Сколько времени нужно, чтобы получить переохлаждение в холодной воде?

    Время, необходимое для развития переохлаждения, зависит от температуры воды и типа защитного снаряжения, которое надето в воде.Гипотермия возникает, когда температура тела человека опускается ниже 95 градусов по Фаренгейту.

    Хронология гипотермии

    Переохлаждение может произойти в течение нескольких минут после падения в холодную воду, но обычно симптомы развиваются постепенно.

    При температуре воды 40 градусов или ниже серьезная травма может произойти всего за несколько минут. Даже при температуре воды, приближающейся к 50 градусам, смерть может наступить в течение первого часа погружения в холодную воду. Хотя ваш жир, защитное снаряжение и многие другие факторы влияют на то, как долго человек может выжить в холодной воде, вот несколько общих рекомендаций:

    • При температуре воды 32.5 градусов, смерть может наступить менее чем через 15-45 минут.
    • При температуре воды от 32,5 до 40 градусов смерть может наступить через 30 — 90 минут.
    • При температуре воды от 40 до 50 градусов смерть может наступить через 1 — 3 часа.
    • При температуре воды 50 — 60 градусов смерть может наступить через 1 — 6 часов.
    • При температуре воды 60 — 70 градусов смерть может наступить через 2 — 40 часов.

    Типичное лечение переохлаждения после падения в холодную воду

    Морские рабочие подвергаются риску переохлаждения при падении в холодную воду.Гипотермия — это потенциально смертельное заболевание, которое необходимо быстро лечить. Если вы или ваш близкий человек пострадали от последствий переохлаждения, важно обратиться к морскому юристу из Нью-Йорка для получения дополнительной информации о ваших правах.

    Также важно знать, что делать при подозрении на переохлаждение. Если морской рабочий упал за борт в холодную воду, важно немедленно вызвать скорую помощь. Лечение может и часто должно начинаться до прибытия помощи.Например, человека, страдающего переохлаждением, следует переместить в теплое и сухое место, снабдив его теплыми одеялами и теплыми напитками, если это возможно.

    После того, как рабочий находится под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов, для лечения рабочего могут использоваться повторное нагревание крови, теплые внутривенные вливания и другие методы нагревания.

    Если вы получили травму или потеряли близкого человека из-за переохлаждения, вы можете иметь право на возмещение ущерба. Поговорите с морским юристом из Нью-Йорка по телефону 1-800-3-MAY-DAY сегодня для получения дополнительной информации.

    Что делать, если у кого-то есть переохлаждение?

    Когда ваша внутренняя температура опускается ниже нормы, когда потери тепла превышают приток тепла, это может привести к переохлаждению. Это может быть вызвано зимней погодой, погружением в холодную воду или ветром, дождем и градом летом.

    Распознавание ранних стадий гипотермии важно, как и профилактика, но что делать, если происходит переохлаждение?

    Здесь NOLS исследует правду, скрывающуюся за распространенными мифами о лечении гипотермии на открытом воздухе:

    Просто уходи!

    Фотография любезно предоставлена ​​компанией Pexels.

    NOLS Wilderness Medicine перечисляет упражнения как одно из трех основных физиологических средств производства тепла, но мы определенно не рекомендуем просить пациентов с умеренной или тяжелой гипотермией пробежать милю.

    Физические упражнения подходят людям с легкой гипотермией или просто замерзшим людям, если вы изолируете их, чтобы улавливать выделяемое тепло, и дать им теплые напитки и еду. С другой стороны, упражнения опасны для людей с умеренным или сильным переохлаждением.Это может вызвать внезапный сердечно-сосудистый коллапс. Вместо того, чтобы посоветовать им бросить и дать вам двадцать, чтобы их кровь текла, этих людей нужно обернуть сухой изоляцией — переохлажденной пленкой, которая предназначена для сохранения тепла тела, — и обращаться с ними осторожно.

    Шот виски согреет изнутри

    Фото Брукса Итона.

    Отойди от фляжки! Хотя глоток чего-то крепкого может вызвать ощущение тепла при спуске, на самом деле он может заставить вас быстрее терять тепло.Когда вы пьете алкоголь, периферические кровеносные сосуды рядом с вашей кожей расширяются, что означает, что к этим сосудам поступает больше крови и тепла (отсюда и покраснение щек и ощущение тепла).

    В то же время этот процесс забирает кровь и тепло от вашего ядра, заставляя ваше ядро ​​терять тепло быстрее, что в конечном итоге препятствует процессу восстановления после гипотермии. (Алкоголь также ухудшает нашу способность рассуждать, и, чтобы согреться на морозе, нам нужно делать умные вещи!)

    А вариант получше? Попробуйте горячий, сладкий и калорийный напиток, например горячее какао или сидр.

    Два человека в спальном мешке

    Фото любезно предоставлено NOLS Wilderness Medicine.

    По словам директора учебной программы NOLS по медицине дикой природы Тода Шимелпфенига, наука не сильно поддерживает согревание тела к телу, поскольку не было доказано, что это эффективный способ передачи тепла, и он может подавлять дрожь, что хорошо способ генерировать тепло. Кроме того, может быть трудно плотно закрыть спальный мешок вокруг двух человек, и это мешает любому другому человеку выполнять другие задачи, такие как разбивка лагеря и приготовление еды (не говоря уже о том, что грелки могут замерзнуть и сами утомить) .

    Однако, как всегда, лучше всего руководствоваться здравым смыслом: понимать принципы лечения и взвешивать факторы в конкретном сценарии при принятии решения, класть в спальный мешок второго человека или нет.

    Не кормить пациента

    Фото Шарлотты Кляйн.

    Напротив! Если вы подозреваете, что ваш компаньон из сельской местности становится переохлажденным, примите меры, применяя методы лечения, перечисленные в NOLS Wilderness Medicine , и кормите его простыми продуктами, например шоколадными батончиками, небольшими и частыми дозами.Затем накормите их сытно теплой пищей! Пища — это топливо для метаболизма, главный игрок в производстве тепла.

    Ваш пациент быстро разогреется

    Фото Кирка Расмуссена.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *