При сколиозе: Лечебный массаж при сколиозе в Минске

Содержание

Сколиоз позвоночника

Сколиоз или боковое искривление позвоночника возникает чаще всего в детском или подростковом возрасте. Сколиоз, кроме внешней асимметрии фигуры, может спровоцировать нарушения в работе внутренних органов, различные заболевания позвоночника, вызывать болевые ощущения.

Сколиоз проявляется, в первую очередь, в асимметрии плечевого пояса, лопаток и таза. Также можно заметить нарушение походки, а при осмотре – искривление позвоночника. Со временем может возникнуть боль в грудной клетке, между лопатками и в пояснице. Повышается утомляемость спины, деформируется грудная клетка. В запущенных случая сколиоз может вызвать проблемы с сердцем, легкими, кишечником и желудком.

Сколиоз на начальных стадиях не особо опасен, но если не лечить это заболевание, то можно столкнуться с серьезными проблемами. Так, сколиоз шейного отдела приводит к нарушениям кровообращения головного мозга, вызывая головокружение и головную боль. При грудном сколиозе страдают органы грудной клетки и брюшной полости. Искривления в поясничном отделе вызывают нарушение положения органов в тазу.

При своевременной диагностике и лечении можно легко избежать подобных последствий. Наилучшей профилактикой этого заболевания является активный образ жизни: занятия плаваньем, гимнастикой, танцами и т. д. Если же искривления не удалось избежать, тогда нужно обратиться к врачу. Врач может определить степень искривления и назначить лечение. Важную роль играет комплекс лечебной физкультуры и массажи.

К сожалению, одни лишь упражнения не излечивают сколиоз. Они лишь не дают ему прогрессировать. Кроме лечебного комплекса, назначенного вам доктором, вы можете заниматься плаваньем или лыжным спортом. Главное — постоянно следить за своим самочувствием.

Массаж показан на всех стадиях развития заболевания. Он нормализует кровообращение, укрепляет мышцы, уменьшает болевые ощущения. Одна из основных задач массажа (как и физических упражнений) – восстановить функции мышц, удерживающих позвоночный столб.

Некоторые специалисты советуют носить корсет для коррекции позвоночника. Корсеты изготавливаются индивидуально и меняют, учитывая выравнивание позвоночника или рост пациента.

Существуют также некоторые народные способы лечения, предназначенные для борьбы с болевыми ощущениями. В комплексе с другими методами, они дают эффект. Так, например, положительное воздействие имеют хвойные ванны. Для этого измельченные ветки сосны кипятят около 10 минут в 10-литровой кастрюле и настаивают 4 часа. После этого отвар процеживают. Такую ванну можно принимать до 30 минут.

Также можно использовать различные компрессы. Это может быть ткань, смоченная в растворе морской соли (25 г на стакан кипятка) или настойке одуванчика. Другие компрессы изготавливают в форме лепешек. Это может быть тесто из скипидара и ржаной муки или протертый на терке сырой картофель и корень хрена. Компрессы держат от 2 часов до целой ночи.

Как правило, полностью излечивается лишь сколиоз 1-2 степени, обнаруженный в детстве. В других случаях можно не дать болезни прогрессировать. Поэтому, будьте внимательны и не затягивайте с лечением.

ЛФК при сколиозе — записаться на занятия лечебной физкультурой при грудном сколиозе в клинике реабилитацией в Хамовниках

Сколиоз — врожденное или приобретенное боковое искривление позвоночника, для которого характерны также перекошенные плечи и таз. Он может стать причиной развития остеохондроза, нарушения работы органов дыхания и внутренних органов. Чаще всего с ним сталкиваются дети в период интенсивного роста, но эта болезнь характерна для всех, даже пожилых людей. Независимо от возраста ЛФК при сколиозе — обязательный метод лечения, признанный ортопедами. На 1 и 2 стадиях заболевания упражнения могут быть единственным способом терапии, а при 3 и 4 они входят в комплекс других процедур, включающих физиотерапию, массаж, ношение корсета или корректора осанки и др.

Лечебная физкультура в клинике реабилитации в Хамовниках

Специалисты нашей клиники подбирают индивидуальные программы тренировок. Большой опыт работы, высокая квалификация и персональный подход к каждому пациенту позволяют нам добиваться больших успехов в лечении.Узнать цены на ЛФК и записаться к нам можно по телефону в Москве: +7 (495) 127-80-95.

Основные правила ЛФК при сколиозе

Подобрать программу занятий может только специалист, ведь при ее составлении важно учесть множество параметров: возраст пациента, его образ жизни, активность, в каком отделе позвоночника патология, степень искривления и др. Это позволит исключить упражнения, которые могут усугубить состояние здоровья пациента.

При искривлении позвоночника нагрузка на мышцы с разных сторон различается: одни находятся в постоянном тонусе, другие в расслабленном состоянии. И комплекс ЛФК должен состоять не только из симметричных, но и несимметричных упражнений, чтобы выровнять тонус и натяжение мышц. Важно укреплять и тонизировать расслабленные мышцы спины для того, чтобы исключить даже вероятность атрофии. Сделать это может только квалифицированный специалист! А неправильное распределение нагрузки может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Заниматься необходимо под наблюдением специалиста: он проконтролирует технику выполнения, проследит за правильностью дыхания, скорректирует при необходимости некоторые упражнения, а также примет меры, если во время лечебной физкультуры пациент почувствует дискомфорт или боль.

Начинатьзаниматься нужно в медленном темпе, исключив все резкие движения. Следует правильно дозировать нагрузку, увеличивая сложность, амплитуду, продолжительность тренировок и количество повторов постепенно. При этом важна регулярность занятий: делать их нужно минимум 5 раз в неделю, можно даже несколько раз в день. И каждый раз стоит начинать с разминки, которая подготовит мышцы.

ЛФК при сколиозе помогает:

  1. Уменьшить или полностью убрать боковое искривление, предотвратить дальнейшее развитие болезни.
  2. Укрепить мышцы спины, сформировать сильный мышечный корсет, сняв таким образом напряжение с позвоночного столба.
  3. Снизить болевой синдром и напряженность.
  4. Исправить осанку, выровнять плечи, убрать асимметрию таза.
  5. Укрепить весь организм.
  6. Улучшить дыхание и состояние здоровья внутренних органов, снять с них нагрузку.

Лечение сколиоза в СПб | Клиника ЦМРТ

Лечение сколиоза

Для исправления деформации позвоночника применяются консервативные и оперативные методы лечения. При выборе лечебной тактики учитывается причина, разновидность сколиоза, выраженность, наличие или отсутствие прогрессирования патологического процесса, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Комплекс эффективных консервативных методик включает:

  • корсетотерапию (ношение специальных корректирующих корсетов)
  • физиопроцедуры
  • массаж
  • лечебную физкультуру (антисколиотическую гимнастику)
  • кинезиотейпирование спины
  • мануальные и остеопатические техники

Более подробно с методами консервативного лечения можно ознакомиться здесь.

Массаж при сколиозе

Лечебный массаж при сколиозе направлен на проработку связок и мышц, повышение постурального тонуса, укрепление мышечного корсета и улучшение координации движений. Мягкие приемы, рефлекторные и сегментарные техники подбираются с учетом локализации и степени деформации. Также при проведении процедур обязательно учитываются ключевые особенности массажа при сколиозе позвоночника:

  • условное разделение спины на квадранты
  • дифференцированный подход, направленный на растяжение укороченных и стабилизацию перерастянутых мышц

Для исключения чрезмерного воздействия каждая методика массажа применяется дозировано, с учетом ответной реакции организма пациента.

Корсеты для позвоночника

Залогом успешной коррекции стойкого бокового искривления является своевременное начало корсетотерапии. Корсет при сколиозе (в идеале) должен изготавливаться индивидуально. Его конструктивные особенности и степень фиксации зависит от стадии заболевания. При прогрессирующей сколиотической деформации корректор осанки рекомендуется носить ежедневно по 16-18 часов (после предварительного привыкания), до достижения необходимого эффекта.

Кроме того, по рекомендации врача, может быть использован бандаж для грудного и поясничного отдела, подкладки (коски) под пятку, специальные укладки для сна и для сидения, под ягодичную область.

Физиотерапия при сколиозе

Основным компонентом консервативной терапии сколиоза являются физиотерапевтические процедуры. В комплекс наиболее эффективных методов физического воздействия входит:

  • ДМВ-терапия (лечение электромагнитными волнами дециметрового диапазона)
  • магнито-импульс
  • ультразвук
  • параметрический магнитный резонанс
  • локальная электромиостимуляция
  • УВТ (ударно-волновая терапия)
  • HILT-лазер
  • парафин, озокерит

При деформациях III степени, в целях профилактики остеопороза, дополнительно назначается электрофорез при сколиозе.

Мануальная терапия

Лечение сколиоза мануальной терапией входит в список медицинских рекомендаций при деформации I-II степени у взрослых. Опытный мануальный терапевт, проведя необходимую коррекцию, поможет снизить компрессию спинномозговых нервов, усилить трофику тканей и облегчить состояние внутренних органов. В то же время, более эффективной в данном вопросе признана остеопатическая микрокоррекция. Остеопатия при сколиозе проводится курсами. Она включает в себя лечебный массаж, мануальные техники и индивидуальный физический тренинг.

Кинезиотейпирование

Тейпирование при сколиозе – это современный метод коррекции осанки без жесткого ограничения подвижности. Он рекомендован к применению на различных стадиях деформации. Ношение тейпа снижает патологическое мышечное напряжение, ликвидирует болевой синдром, связанный с корсетированием, повышает стабильность и опороспособность позвоночника, увеличивает двигательный паттерн, улучшает эффективность других реабилитационных мероприятий.

Оперативное лечение сколиоза

При прогрессирующем боковом искривлении, превышающем 40-50 градусов, выраженных болях и наличии неврологического и сердечно-легочного дефицита, пациенту рекомендуется хирургическое лечение. Операция по исправлению сколиоза предусматривает установку различных дорсальных систем. Специальные металлоконструкции корректируют деформацию и формируют физиологически правильный сагиттальный профиль.

В отдельных случаях при выравнивании позвоночного столба может выполняться пластическая коррекция вогнутостей грудной клетки, резекция реберных горбов и пр.

Другие методы лечения

Среди обязательных вспомогательных методов следует выделить:

  • лечебную гимнастику (комплексы специальных упражнений)
  • занятия спортом: плавание стилем «брасс», спортивную ходьбу, бег на лыжах
  • психологическую помощь при сколиозе
  • рефлексотерапевтические методики
  • технологии биологической обратной связи (БОС)

Тракционную терапию (вытяжение позвоночника) при сколиозе разрешается проводить только взрослым пациентам с ярко выраженной деформацией, сопровождающейся сильными болями и сдавливанием мягких тканей. При этом используются грузы небольшого веса. Наиболее эффективным методом альтернативной медицины признана акупунктура, стабилизирующая баланс жизненной энергии. Иглоукалывание при остеохондрозе рекомендуется проводить в комплексе с дыхательной гимнастикой.

ЛФК и спорт при сколиозе

Незаменимым компонентом комплексного консервативного лечения бокового искривления позвоночника является ЛФК. Лечебная гимнастика при сколиозе способствует формированию и укреплению мышечного корсета, исправлению осанки и предотвращению дальнейшей деформации. Зарядка должна выполняться с постепенным увеличением нагрузки. Для разогрева и снятия напряжения с мышц предварительного рекомендуется проводить массажные процедуры, а затем – занятия на специальных лечебных тренажерах.

В дифференцированный комплекс упражнений при сколиозе обязательно включаются деротационные, дыхательные и динамические тренинги, самокоррекция тела в трех плоскостях. Физические нагрузки подбираются индивидуально и контролируются инструктором-реабилитологом. Дополнительно проводятся занятия с гимнастическими палками, лентами, швейцарским мячом (фитболом). Очень полезен бассейн, йога. Ходьба, бег и плавание при сколиозе улучшают кровообращение и работу сердечно-сосудистой системы, способствуют увеличению объема легких, оказывают общеукрепляющий и тонизирующий эффект.

Наряду с этим растяжка позвонков, под действием собственного веса, направленная на уменьшение давления на межпозвоночные диски и улучшение питания позвоночных структур, разрешается только при незначительных деформациях. Если угол искривления превышает 25 градусов, самостоятельные подтягивания на турнике при сколиозе категорически противопоказаны. Они могут стать причиной перерастяжения мягких тканей и повлечь за собой дальнейшее прогрессирование болезни. Другими словами, при лечении с применением специфических упражнений лечебной гимнастики требуется постоянная система контроля.

Массаж при сколиозе позвоночника в Санкт-Петербурге

Существует два направления лечения сколиоза: оперативное и консервативное. Одной из наиболее эффективных консервативных метод лечения признан массаж.

Благотворное влияние массажа на организм

Профессионально выполняемый массаж лечит, восстанавливает, расслабляет все тело. Правильно подобранная методика не только поможет избавиться от определенного недуга, но даже предупредит его развитие в будущем.

Массаж оказывает комплексное воздействие:

  • ускоряется крово- и лимфоток в тканях;
  • улучшается кровоснабжение суставов и мышц, в результате чего улучшается подвижность и гибкость движений;
  • удаляются отмершие клетки эпидермиса, кожа становится более гладкой и эластичность, нормализуется работа сальных и потовых желез;
  • разбиваются жировые отложения;
  • стимулируется приток крови к внутренним органам;
  • ускоряется реакция нервных клеток на механические возбудители, нервная система получает мощный поток положительных импульсов, снижается нервная возбудимость, устраняется повышенная раздражительность. 

Какой эффект оказывает массаж при сколиозе

Вне зависимости от степени выраженности заболевания профессионально выполненные приемы окажут целебное воздействие на пострадавшую спину. С их помощью удается добиться отличных результатов:

  • укрепить мышечный каркас и поспособствовать формированию прочного мышечного корсета;
  • постепенно выровнять существующие искривления позвоночника;
  • свести к минимуму болевые ощущения.

Чтобы закрепить эффект, рекомендуется сочетать массаж при сколиозе с другими методика консервативного лечения, например, ЛФК и физиопроцедурами. Количество и длительность курсов должен назначать врач, определяющий необходимость по степени заболевания, выраженности мышечных болей.

 Техника массажа при сколиозе

Воздействие способствует упрочнению ослабленных мышц и расслаблению напряженных участков. Параллельно массажные движения стимулируют кровообращение, укрепляют опорно-двигательный аппарат в общем. Существуют общепризнанные методики выполнения массажных воздействий:

  • разминаются мышцы ног, от них следует движение вверх с массированием мышц живота;
  • на спине по линии искривления укороченные мышцы растягивают и расслабляют, растянутые – стимулируют и укрепляют;
  • локально выявляют болезненные уплотнения, гипертонус и другие проблемные зоны и обрабатывают их по методике точечного и сегментарно-рефлекторного массажа.

Пациент располагается на массажном столе лежа, руки вдоль тела, голова укладывается на бок, а под голеностопный сустав помещается валик. После четырех массажных приемов кожа спины разогревается, появляется чувство легкого жжения. Каждый сеанс массажа занимает от 20 до 50 минут – время воздействия постепенно увеличивается, достигая максимума к 9-10 процедуре.

Особенности массажного воздействия

Для каждого типа массажа характерны определенные техники и особенности, которые влияют на успешность и эффективность его выполнения. Для лечебного воздействия при сколиозе применим следующий набор требований:

  • используется определенное положение тела, которое способствует исправлению позвоночного искривления;
  • применение комплекса разработанных технических приемов;
  • массажный стол располагается ниже стандартного уровня для того, чтобы специалист мог использовать вес собственного тела для проработки определенных проблемных участков.

Как делать, чтобы не навредить

Для того, чтобы назначенные процедуры принесли только положительный эффект, рекомендуется перед ними посетить врача. Он определит, есть ли для массажа противопоказаний. Список их для лечебного массажа шире, чем для гигиенического:

  • заболевания системы кроветворения;
  • гнойные абсцессы;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • острые воспалительные заболевания;
  • кожные болезни в зоне проведения массажа;
  • механические повреждения кожи на спине;
  • воспаления лимфоузлов;
  • сосудистые патологии;
  • активная форма туберкулеза;
  • острые респираторные заболевания;
  • гипертония;
  • психические заболевания и пороки ЦНС.

К общим противопоказаниям относят:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени/почек;
  • эмболизации легочных артерий;
  • тромбозы и тромбофлебиты.

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.


Рис. 1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики. Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

В отделении реабилитации и восстановительной медицины можно полноценно пройти диагностику и получить план дальнейшего лечения. Здесь есть заботливые врачи, которые помогут справиться с болями в спине и скованностью после травм костей, суставов, мышц, связок. Реабилитологи готовы помочь людям после инсульта, детям и взрослым с ДЦП, пациентам с другими неврологическими заболеваниями.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

  • подбор медикаментов;
  • использование ортопедических корсетов;
  • лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ. В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология». Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Как тренироваться при сколиозе? Упражнения для укрепления спины

Тренировочный план для человека, имеющего искривление позвоночного столба, составляется индивидуально. Несмотря на большой спектр ограничений, существует достаточно видов физической активности, которая при должном усердии и правильном подходе пойдет только на пользу.

Посещение бассейна – популярный способ поддерживать себя в тонусе. Тренировки в воде будут полезны и позвоночнику: помогут скорректировать асимметрию и укрепить мышцы. Исследования и практика доказали, что самый полезный стиль плавания при сколиозе – это брасс в положении на груди.

Тренажерный зал со сколиозом посещать не только можно, но и нужно. Конечно, при условии соблюдения определенных правил. Кроме описанных выше запретов, к табу для искривленного позвоночника относятся приседания со штангой. Даже если ваша техника исполнения приседа идеальна, данное упражнение с большей вероятностью навредит. Позвоночник во время приседаний нагружается неравномерно, присутствие свободного веса делает его еще более уязвимым. По этой же причине в тренажерном зале стоит избегать выпадов, гакк-приседаний и других упражнений с утяжелением, когда нагрузку вы держите спиной и плечами.

Альтернативный способ получать необходимую нагрузку – это фитнес с использованием EMS-технологии.

Метод электромиостимуляции был создан как способ реабилитации больных после травм. Интеграция его в фитнес-индустрию открыла новые возможности для многих людей, имеющих проблемы со спиной и другие ограничения, связанные со здоровьем. Тренируясь в специальном костюме с подключенными электродами, передающими импульсы к самым глубоким мышцам, вы получаете необходимую нагрузку без использования утяжелителей. EMS – это «умный» силовой и кардио-тренинг, который не только превосходит по своей эффективности занятия по обычному протоколу, но и значительно менее травмоопасен. Практически сведенный к нулю риск получить травмы, при соблюдении некоторых правил, особенно важен для людей, имеющих проблемы со спиной.

Занятия пилатесом и йогой показаны при сколиозе 1 и 2 степени, для случаев с еще более усугубленным состоянием здоровья, могут использоваться отдельные упражнения под строгим контролем инструктора.

Оба вида нагрузки характеризуются плавностью движений, высокой концентрацией во время исполнения и отсутствием рывковой нагрузки.

В йоге и пилатесе людям, имеющим деформацию позвоночника, стоит отказаться от скручиваний и декомпрессионных переворотов.

Студия индивидуального фитнеса «Профит-Консорт» предлагает занятия йогой, пилатесом, и EMS под руководством квалифицированных инструкторов. Специально разработанные методики занятий при сколиозе помогут Вам восстановить красивую осанку и элегантную походку. Мы помогаем продлить молодость!

Хирургия при сколиозе: сначала здоровье, потом эстетика

Для лечения сколиоза выосокой степени, который приводит к неэстетичному виду спины, рекомендуют операцию. Однако следует помнить, что эта операция не должна проводиться только для изменения внешнего вида.

Основными критериями для операции при сколиозе являются возраст пациента и степень искривления.

Сколиоз — серьезное заболевание, нарушающее симметрию тела, приводящее к ухудшению внешнего вида спины. При серьезных нарушениях, в том числе и для проблем с внешним видом, может потребоваться операция. Благодаря наблюдениям за состоянием спины можно определить, прогрессирует ли заболевание. Доц. Бекир Явуз Учар, доктор отделения Ортопедии и Травматологии Университетской Больницы Медиполь, утверждает, что за искривлением спины необходим тщательный контроль. Можно ли выполнять операцию при каждом виде сколиоза?

Возраст и степень искривления являются ключевыми показателями для выполнения операции при сколиозе. Говоря об операции при сколиозе, доцент. д.м.н. Учар сообщает следующее: «Долгие годы бытует мнение о необходимости операции при искривлениях больше 40 градусов, однако это не верно». Искривление в 40 градусов у 10-летнего ребенка говорит о прогрессирующем характере сколиоза. В то время, как у молодых людей в возрасте двадцати лет 40- градусное искривление позвоночника прогрессировать уже не будет. Период роста кости к этому времени уже завершен. Основными факторами, определяющими решение на операцию, являются возраст пациента, влияние искривления позвоночника на тело в общем, а также наличие сильного смещения в одну сторону. Хирургическое вмешательство выполняется при прогрессирующих искривлениях».

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ НЕ ПРИЧИНЯТ ВРЕДА

Учар обращает внимание на то, что все виды имплантируемых материалов, используемых при этих операциях, безвредны для организма. «Если для детей используются импланты, которые не препятствуют росту организма, для пожилых применяют специальные планки из костного цемента, выполненного для ограничения «таяния» костей. Используемые материалы изготавливаются из сплава титана, который безвреден для организма человека. По сравнению со стальными скобами, они оставляют как можно меньше отходов в теле».

Вместо ношения  корсетов, Учар, который рекомендует пациентам детского возраста системную хирургическую методику, не препятствующую развитию костей и увеличению роста, а только способствующую становлению организма, говорит следующее: “ Детям сложно согласиться на корсет и начать носить их.  Это негативно влияет на психику ребенка. Системная хирургия позволяет свободно расти и положительно сказывается на психическом состоянии».

Говоря об операциях при сколиозе доц. Учар отмечает: «Мы не эстетические хирурги». Эта операция не для исправления эстетического вида! Решение об операции может быть принято если заболевание сильно влияет на здоровье, искривление создает давление на сердце и легкие, что в будущем может значительно снизить качество жизни пациентов. Не смотря на то, что лечение выполняется посредством операции, пациенты, которым были установлена фиксирующая система, могут легко вернуться к социальной активности и спорту». Говоря об операциях при сколиозе доц. Учар обращает особое внимание на то, что при исправлении искривления рост пациента увеличивается: «Чем больше степень искривления, тем выше становится рост после операции. Пациенты отмечают, что одежда кажется короче».


13 ноября 2019, среда

Поделитесь новостью

Симптомы сколиоза

Легкая кривая сколиоза может остаться незамеченной для неподготовленного глаза. Однако, если кривая прогрессирует, различные признаки и симптомы могут стать очевидными.

См. Типы сколиоза

Общие ранние признаки сколиоза

Часто сколиоз впервые подозревают, когда кто-то замечает что-то не так и комментирует. Некоторые примеры могут включать:

  • Одежда неудобно сидит или висит неровно. Родитель, друг или даже человек со сколиозом могут заметить, что рубашка или блузка выглядят неровными, что может стать поводом для дальнейшего расследования.
  • Наблюдается искривление вбок в купальном костюме или при переодевании. Например, родители могли впервые заметить искривление спины в стороны у подростка, находясь в бассейне или на пляже.

Даже если недавно обнаруженная асимметрия кажется незначительной, ее следует проверить у врача, потому что сколиоз легче лечить, если он обнаружен на ранней стадии.

объявление

Симптомы умеренного или тяжелого сколиоза

Только около 10% людей с идиопатическим сколиозом имеют кривую, которая выходит за пределы легкой степени и требует лечения. 1 Если такое прогрессирование произойдет, деформация станет более очевидной для других людей и с большей вероятностью вызовет заметные симптомы.

См. Спондилодез при идиопатическом сколиозе

В этой статье:

Некоторые из наиболее распространенных симптомов, присутствующих при умеренном или тяжелом сколиозе, могут включать:

  • Изменения при ходьбе. Когда позвоночник ненормально скручивается и достаточно изгибается в стороны, это может привести к смещению бедер, что изменяет походку человека или его походку.Дополнительная компенсация, которую человек делает для поддержания баланса неровностей бедер и ног, может привести к более быстрой утомляемости мышц. Человек также может заметить, что одна рука касается бедра во время ходьбы, а другая — нет.
  • Уменьшенная амплитуда движений. Деформация из-за скручивания позвоночника может увеличить жесткость, что снижает гибкость позвоночника для сгибания.
  • Проблемы с дыханием. Если позвоночник достаточно вращается, грудная клетка может искривляться и сжимать пространство, доступное для легких.Кость может давить на легкие и затруднять дыхание.
  • Сердечно-сосудистые проблемы. Точно так же, если грудная клетка достаточно скручена, уменьшение расстояния между сердцем может снизить его способность перекачивать кровь.
  • Боль. Если искривление становится достаточно сильным, мышцы спины могут стать более склонными к болезненным спазмам. Вокруг напряженных мышц может развиться локальное воспаление, которое также может вызвать боль. Межпозвоночные диски и фасеточные суставы могут начать дегенерировать из-за более высоких нагрузок.

    Смотреть: Причины спазмов мышц спины Видео

  • Понижение самооценки. Этот симптом обычно игнорируется или минимизируется сторонними наблюдателями, но он может быть важным фактором для людей с заметной деформацией позвоночника. Особенно для подростков, которые хотят соответствовать своим друзьям, может быть неприятно и удручающе выглядеть по-другому, носить одежду неравномерно или носить заметную спинку, которая может быть неудобной или ограничивать активность.

    См. Типы скоб для сколиоза

Возможно, но очень маловероятно, что сколиоз когда-либо прогрессирует до смерти.Как правило, у человека будет доступ к хирургическому вмешательству до того, как проявится этот тип деформации.

объявление

Возможные симптомы боли в спине

Есть некоторые разногласия относительно сколиоза как причины боли в спине. Считается, что сам по себе сколиоз не вызывает боли. 2 Если у ребенка или подростка со сколиозом возникает боль в спине, врач будет искать другую первопричину, чтобы объяснить эту боль.

См. Общие причины боли в спине и шее

При этом многие люди с идиопатическим сколиозом сообщают, что боль, которую они чувствуют, вызвана самой кривой.По этому поводу существуют противоречивые исследования, но текущие тенденции в литературе, похоже, указывают на большее количество болей в спине, о которых сообщается у пациентов со сколиозом, по сравнению с населением в целом. 3 , 4

Список литературы

  • 1. Эшер М.А., Бертон, округ Колумбия. Идиопатический сколиоз подростков: естественное течение и долгосрочные эффекты лечения. Сколиоз. 2006; 1 (1): 2.
  • 2. Идиопатический сколиоз в подростковом возрасте. Сайт Общества исследования сколиоза. http: // www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/adolescent-idiopathic-scoliosis. По состоянию на 16 ноября 2016 г.
  • 3.Balagué F, Pellisé F. Подростковый идиопатический сколиоз и боль в спине. Сколиоз позвоночника. 2016; 11 (1): 27.
  • 4. Сато Т., Хирано Т., Ито Т. и др. Боль в спине у подростков с идиопатическим сколиозом: эпидемиологическое исследование с участием 43 630 учеников в городе Ниигата, Япония. Eur Spin J. 2011; 20 (2): 274–279.

Лечение сколиоза — Предпочитаемый хирургический центр

Консервативные варианты предназначены для облегчения боли и дискомфорта, связанных со сколиозом, а также для предотвращения ухудшения кривизны.Степень кривизны определяется с помощью рентгеновского снимка и измерения угла Кобба. Степень тяжести определяет подходящие варианты лечения, начальное ведение и последующие меры. При сколиозе легкой степени обычно не требуется никакого лечения, и единственной рекомендацией является последующий осмотр на ежегодном медосмотре. При умеренном сколиозе пациенту рекомендуется проходить рентгенологическое обследование каждые 4-6 месяцев. В других случаях консервативные варианты лечения включают фиксацию, физиотерапию, упражнения, мануальную терапию, лекарства и инъекции стероидов.

Традиционные варианты хирургического лечения сколиоза включали большой открытый спондилодез. Это потребовало большого и длинного разреза на спине, разрушения тканей, большой кровопотери и длительной операции. Выздоровление идет медленно из-за размера разреза, а риск инфицирования увеличивается из-за размера разреза. Серьезные искривления с углом Кобба более 40 градусов при идиопатическом сколиозе у подростков могут быть перенесены традиционным хирургическим вмешательством, поскольку для продолжения роста устанавливаются специальные аппаратные средства; однако доступны минимально инвазивные хирургические варианты, такие как трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) и крайний латеральный поясничный межтеловой спондилодез (XLIF).

Консервативные варианты

Распорка

Жесткий корсет рассматривается у пациентов, если через 4-6 месяцев сколиозная кривая увеличилась на пять градусов или если кривая уже близка к 25 градусам и у пациента остался значительный рост. Жесткая скоба не улучшает искривление позвоночника, но направлена ​​на предотвращение дальнейшего искривления позвоночника, поскольку искривление сколиоза у пациентов с углом Кобба 40-50 градусов будет ухудшаться в течение всей взрослой жизни.

Жесткая пластиковая скоба, называемая корсетом TLSO, поскольку предназначена для грудного, поясничного и крестцового ортезов, устанавливается от бедер до подмышек и охватывает все тело. Рекомендуется использовать дневное и ночное время, потому что время, проведенное в корсете, коррелирует с его способностью предотвращать прогрессирование. Продолжительность лечения обычно превышает два года, но зависит от ожидаемого роста пациента. Как только пластины роста закрываются и пациент перестает расти, корсет снимается.Коррекция у взрослого с дегенеративным сколиозом не может полностью изменить искривление или предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления, поскольку кости больше не растут. Коррекция у взрослых не рекомендуется, поскольку она приводит к ослаблению основных мышц живота и спины. Ортез предотвращает движение позвоночника, и без продолжения движения мышцы начинают ослабевать.

Мануальная терапия

Мануальная терапия для позвоночника включает в себя как хиропрактику, так и массаж. Массаж может уменьшить боль в мышцах, окружающих позвоночник, что полезно, поскольку неправильное положение позвоночника может вызвать напряжение и частые спазмы в мышцах.Хиропрактика может помочь с растяжкой, манипуляциями и вытяжкой для облегчения боли.

Физическая терапия / упражнения

Физическая терапия направлена ​​на изменение механики тела для улучшения осанки и ходьбы, а также для укрепления и переобучения мышц, особенно в области кора. Первым шагом является встреча с физиотерапевтом для консультации для оценки осанки, походки и мышечной слабости, а также для разработки индивидуальной программы упражнений. Другие методы, которые могут использовать физиотерапевты, — это мануальные процедуры, такие как массаж, ультразвук и электростимуляция с помощью устройства TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов).Комбинация этих методов может облегчить симптомы.

Домашняя программа упражнений может использоваться вместе с обычным режимом физиотерапии или вместо него. Ежедневный режим упражнений с низкой нагрузкой важен для укрепления мышц, особенно основных. Сердечно-сосудистые мероприятия с низким уровнем воздействия, такие как ходьба, плавание, эллиптические тренажеры и езда на велосипеде, также важны для увеличения кровотока и укрепления мышц без дополнительной нагрузки на позвоночник. Домашние упражнения также могут привести к потере веса, что может снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить симптомы.Домашние упражнения следует сочетать с растяжкой и контролем врача, чтобы избежать вреда.

Лекарства

Существует несколько типов рецептурных и безрецептурных лекарств, которые можно использовать для лечения симптомов сколиоза. Некоторые из этих лекарств включают тайленол (ацетаминофен), НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), миорелаксанты, стабилизаторы нервных мембран, лекарства местного действия и лекарства, не указанные по назначению.

Распространенными лекарствами, отпускаемыми без рецепта, являются парацетамол и НПВП.Ацетаминофен считается анальгетиком, что означает, что он снимает боль, но не уменьшает воспаление. НПВП эффективны как для снятия боли, так и для уменьшения воспаления; их можно найти в фирменных и универсальных формах без рецепта. Эти лекарства лучше всего принимать во время еды, чтобы избежать расстройства желудка. Их можно принимать в течение более длительного времени, если в анамнезе нет заболевания почек. Механизм действия как НПВП, так и ацетаминофена различается, поэтому их часто принимают вместе для борьбы с болью.

Миорелаксанты используются для снятия мышечных спазмов и увеличения диапазона движений; их лучше всего использовать в сочетании с физиотерапией или режимом упражнений / растяжки.Сонливость — частый побочный эффект миорелаксантов, и они не рекомендуются во время вождения или работы. К распространенным миорелаксантам относятся Флексерил, Сома, Баклофен, Робаксин и Тизанидин.

Стабилизаторы нервных мембран — еще один класс лекарств, которые часто используются для лечения онемения, покалывания, стреляющей, колющей или иррадиирующей боли, связанной со сколиозом. Габапентин (нейронтин) и лирика (прегабалин) обычно назначаются в качестве стабилизаторов нервных мембран и действуют за счет уменьшения болевых сигналов, посылаемых нервами.Оба препарата, особенно габапентин, можно принимать в более высоких дозах несколько раз в день, но этот класс лекарств может вызвать головокружение и сонливость. Стабилизаторы нервных мембран обычно начинают с низкой и нечастой дозы; дозировку постепенно увеличивают до тех пор, пока боль не купируется, а затем постепенно снижают до прекращения приема.

Существуют и другие лекарства, которые могут использоваться «не по назначению», то есть не для целей, указанных на этикетке. Некоторые распространенные лекарства, которые не по прямому назначению используются для снятия боли, — это антидепрессанты, такие как Цимбалта и Амитриптилин.Подобно стабилизаторам нервных мембран, эти лекарства постепенно увеличиваются в дозировке, и они также нацелены на боль нервного типа, такую ​​как жжение, онемение и покалывание, связанные с нервной болью. Они также могут вызывать сонливость и обычно используются ночью для снятия боли.

Эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции стероидов уменьшают боль за счет инъекции стероидных или противовоспалительных препаратов на определенном уровне / уровнях в позвоночнике. Поскольку грыжа оказывает давление на нерв, это вызывает воспаление нерва и окружающей ткани, которое вызывает боль.Специальная игла используется для доставки лекарства в нужную область, через мышцы спины и как можно ближе к спинномозговым нервам. Поскольку стероиды обладают естественным противовоспалительным действием, они могут уменьшить воспаление вокруг нерва, уменьшая боль, вызванную грыжей диска. Инъекции стероидов обладают способностью обезболивать на срок до нескольких месяцев и обеспечивают лучшее обезболивание при иррадиационных симптомах, таких как боль в ногах, чем лечение, предназначенное только для лечения боли в спине. Инъекции стероидов безопасно проводить только 3 раза в год с интервалом не менее одного месяца между последовательными инъекциями.Это происходит из-за разрушения мышц и сухожилий из-за слишком частого или слишком раннего воздействия стероидных препаратов.

Хирургические варианты

Поперечный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) — это минимально инвазивная процедура стабилизации, при которой используется специальный имплантат для фиксации соответствующего уровня диска. Эта процедура выполняется через небольшой разрез по средней линии поясничного отдела позвоночника. При достижении позвоночника удаляется задняя часть позвонков, пластинки до тех пор, пока не будет достигнут нерв и давление на нерв не будет снято.Материал диска удаляется из дискового пространства, и специальный имплант с костным трансплантатом помещается в дисковое пространство с помощью винтов, вставленных в тело позвонка выше и ниже дискового пространства, которые соединены стержнями. После завершения процедуры спинальный уровень срастается.

Крайний боковой поясничный межтеловой спондилодез или XLIF — это малоинвазивная операция, выполняемая на поясничном отделе позвоночника. Слева между бедром и ребрами делается небольшой разрез. Укладывается тонкая проволока, называемая проводником, и последовательно через поясничную мышцу проходят цилиндрические трубки, называемые расширителями, для достижения левой стороны позвоночника.После достижения позвоночника диск полностью удаляется. Специального размера имплантат заполняется костным трансплантатом и помещается в пустое пространство диска. Затем имплант ввинчивается, при этом винты вставляются в верхнее и нижнее тело позвонка, чтобы обеспечить структуру. Это приведет к плавлению и стабилизации уровня, чтобы предотвратить дальнейшее движение. XLIF может выполняться только на определенных уровнях в поясничном отделе позвоночника, так как пространство между бедром и нижним ребром ограничено, даже при специальном расположении тела на хирургическом столе.

Все процедуры, используемые для облегчения симптомов и структурных проблем сколиоза, являются малоинвазивными декомпрессивными и стабилизирующими процедурами. Корешки спинномозговых нервов должным образом декомпрессированы, любое неправильное положение тела позвонка стабилизируется, чтобы предотвратить дальнейшее движение. При планировании подходящего хирургического варианта лечения структурных проблем, связанных со сколиозом, во внимание принимается множество факторов.

Сколиоз | Общество исследования сколиоза

Что такое сколиоз?

У каждого человека есть естественные изгибы позвоночника.Но у некоторых людей разные изгибы, изгибы позвоночника из стороны в сторону, которые также искривляют позвоночник. Это состояние называется «сколиозом». На рентгеновском снимке с видом спереди или сзади позвоночник человека со сколиозом больше похож на S или C, чем на прямую линию. Эти изгибы могут сделать плечи или талию человека неровными. Эти кривые нельзя исправить, просто научившись стоять прямо. Вы не можете вызвать сколиоз; это не связано с ношением тяжелых рюкзаков, активным спортом или плохой осанкой.

Типы сколиоза у взрослых

В дополнение к двум типам сколиоза у взрослых, обсуждаемым в этом разделе — идиопатическому сколиозу у взрослых и дегенеративному сколиозу у взрослых — типы сколиоза, которые развиваются в раннем возрасте или возникают в результате отдельного синдрома, также влияют на взрослых.

Идиопатический сколиоз у взрослых

Идиопатический сколиоз взрослых, по сути, является продолжением идиопатического сколиоза у подростков. Иногда искривление позвоночника идиопатической (причина неизвестна), начавшееся в подростковом возрасте, может прогрессировать во взрослой жизни.Изгибы могут увеличиваться в размере от 0,5 ° до 2 ° в год. У подростков изгибы менее 30 ° вряд ли значительно улучшатся во взрослом возрасте, в то время как изгибы более 50 °, вероятно, станут больше, поэтому специалисты по сколиозу взрослых должны контролировать кривые с течением времени.

Филиалы

Возникает в грудном (верхнем) и поясничном (нижнем) отделах позвоночника и имеет тот же основной вид, что и у подростков, например асимметрия плеча, реберный горб или выступ нижней части спины на стороне искривления.Изгибы могут ухудшаться у пожилых пациентов из-за дегенерации диска и / или сагиттального дисбаланса. Кроме того, артрит обычно поражает суставы позвоночника и приводит к образованию костных шпор.

Симптомы

Взрослые с идиопатическим сколиозом имеют больше симптомов, чем подростки, из-за дегенерации дисков и суставов, приводящей к сужению отверстий для спинного мешка и нервов (стеноз позвоночного канала). Некоторые пациенты могут наклоняться вперед, чтобы освободить место для нервов.Другие могут наклоняться вперед из-за потери естественного изгиба (лордоз, отклонение назад) в поясничном отделе позвоночника (поясница). Дисбаланс заставляет пациентов компенсировать это, сгибая бедра и колени, пытаясь сохранить вертикальное положение. У взрослых пациентов могут быть различные симптомы, которые могут привести к постепенной потере функции:

  • Боль и скованность в пояснице — два наиболее распространенных симптома
  • Онемение, судороги и стреляющая боль в ногах из-за защемления нервов
  • Усталость в результате напряжения мышц нижней части спины и ног
Оценка изображений

Сколиоз определяется с помощью рентгенограмм, которые могут включать следующее:

  • Рентгеновский снимок стоя всего позвоночника при взгляде как сзади, так и сбоку, чтобы ваш врач мог измерить рентгенограммы для определения величины кривой, измеренной в градусах с использованием метода Кобба.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) Исследование позвоночника редко используется для пациентов с минимальными симптомами идиопатического сколиоза у взрослых. МРТ обычно назначают, если у вас есть боль в ногах, ваш врач обнаруживает незначительные неврологические отклонения при физикальном обследовании, или если у вас сильная боль или «нетипичный» рисунок кривой.

Варианты лечения

Безоперационное лечение

Большинство взрослых с идиопатическим сколиозом не имеют симптомов инвалидности, и с ними можно справиться с помощью простых мер, включая следующие:

  • Периодическое наблюдение
  • Безрецептурные обезболивающие
  • Упражнения , направленные на укрепление основных мышц живота и спины и повышение гибкости
  • Подтяжки , для краткосрочного использования для облегчения боли (длительное использование у взрослых не рекомендуется, поскольку скобы могут ослабить основные мышцы)
  • Эпидуральная анестезия или инъекции нервной блокады для временного облегчения, если у пациента постоянная боль в ногах и другие симптомы, вызванные артритом и защемлением нервов.Пациенты должны отслеживать свою реакцию на различные инъекции, чтобы определить их генераторы боли.

Более сильные обезболивающие также могут вызывать привыкание, и их следует использовать с осторожностью. Если для снятия боли необходимы наркотики, обратитесь к хирургу-сколиозу, чтобы узнать больше о возможных причинах боли.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предоставляется пациентам, у которых:

  • Не удалось принять все разумные консервативные (неоперативные) меры.
  • Отключение боли в спине и / или ногах и дисбаланса позвоночника.
  • Сильно ограниченная функциональная активность и значительное снижение общего качества жизни.

Целями хирургического вмешательства являются восстановление баланса позвоночника и уменьшение боли и дискомфорта путем снятия нервного давления (декомпрессия) и поддержания исправленного выравнивания путем слияния и стабилизации сегментов позвоночника. Когда пациенты тщательно отобраны и психологически хорошо подготовлены к операции, могут быть достигнуты отличные функциональные результаты, которые могут дать положительный опыт, изменяющий жизнь конкретного пациента.Когда необходимы более крупные операции — более 8 часов — операцию можно разделить на 2 операции с интервалом от 5 до 7 дней. Хирургические процедуры включают:

  • Микродекомпрессия снимает давление на нервы; Делается небольшой разрез, и увеличительная лупа или микроскоп помогает хирургу направить инструменты к месту операции. Этот тип процедуры обычно используется только на уровне одного позвонка и сопряжен с риском ухудшения искривления, особенно при больших изгибах более 30 градусов.
  • Хирургическая стабилизация включает прикрепление крючков, проволок или винтов к сегментам позвоночника и использование металлических стержней для соединения анкеров вместе. Они стабилизируют позвоночник и позволяют позвоночнику срастаться в исправленном положении.
  • Fusion использует собственную кость пациента или использует труп или синтетические заменители кости для «фиксации» позвоночника в более прямом положении
  • Остеотомия — это процедура, при которой сегменты позвоночника разрезаются и выравниваются заново
  • Резекция позвоночного столба удаляет целые части позвонка перед перестройкой позвоночника и используется, когда остеотомия и другие оперативные меры не могут исправить сколиоз.

Дегенеративный сколиоз у взрослых

Также известен как сколиоз de novo (новый). Этот тип сколиоза начинается у взрослого пациента из-за дегенерации дисков, артрита фасеточных суставов и коллапса и заклинивания дисковых пространств.

Филиалы

Обычно наблюдается в поясничном отделе позвоночника (поясница) и обычно сопровождается выпрямлением позвоночника при виде сбоку (потеря поясничного лордоза).

Симптомы

Дегенерация диска и стеноз позвоночного канала, связанные с дегенеративным сколиозом у взрослых, могут вызывать следующие симптомы:

  • Боль в спине
  • Онемение
  • Стреляющая боль в ногах

Оценка изображений

  • Рентгеновские снимки , передние и стоячие, должны включать все сегменты позвоночника, а также таз и бедра для измерения выравнивания, кривизны и баланса.Для бокового рентгена бедра и колени должны быть прямыми. Также может потребоваться сфокусированная рентгенография шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) , передовые методы визуализации для оценки пациентов с симптомами нижних конечностей или другими неврологическими признаками или симптомами.

Варианты лечения

Безоперационное лечение подходит для большинства взрослых с дегенеративным сколиозом, у которых нет симптомов инвалидности.Лечебные процедуры включают:

  • Периодическое наблюдение
  • Безрецептурные обезболивающие
  • Упражнения , направленные на укрепление основных мышц живота и спины и повышение гибкости
  • Подтяжки с кратковременным использованием для снятия боли (длительное использование у подростков не рекомендуется, поскольку подтяжки могут ослабить основные мышцы)
  • Эпидуральная анестезия или инъекции нервной блокады для временного облегчения боли в ногах и других симптомов

Более сильные обезболивающие также могут вызывать привыкание, и их следует использовать с осторожностью.Если для снятия боли необходимы наркотики, обратитесь к хирургу-сколиозу, чтобы узнать больше о генераторах боли.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предоставляется пациентам, у которых:

  • Не удалось принять все разумные консервативные (неоперативные) меры.
  • Отключение боли в спине и / или ногах и дисбаланса позвоночника.
  • Сильно ограниченная функциональная активность и значительное снижение общего качества жизни.

Целями хирургического вмешательства являются восстановление баланса позвоночника и уменьшение боли и дискомфорта путем снятия нервного давления (декомпрессия) и поддержания исправленного выравнивания путем слияния и стабилизации сегментов позвоночника. Когда пациенты тщательно отобраны и психологически хорошо подготовлены к операции, могут быть достигнуты отличные функциональные результаты, которые могут дать положительный опыт, изменяющий жизнь конкретного пациента. Когда необходимы более крупные операции — более 8 часов — операцию можно разделить на 2 операции с интервалом от 5 до 7 дней.Хирургические процедуры включают:

  • Декомпрессионная хирургия удаляет крышу позвоночного канала (ламинэктомия) и увеличивает пространство, где нервные корешки выходят из канала (фораминотомия), что приводит к декомпрессии нервных корешков и облегчению боли. Обычно используется только на одном или двух позвоночных уровнях у пациентов с болью в ногах из-за стеноза и небольших искривлений (<30 градусов). У пациентов с более чем двумя уровнями стеноза и большими изгибами> 30 градусов декомпрессия без спондилодеза может привести к дестабилизации позвоночника и ухудшению изгиба.
  • Хирургическая стабилизация включает прикрепление крючков, проволок или винтов к сегментам позвоночника и использование металлических стержней для соединения анкеров вместе. Они стабилизируют позвоночник и позволяют позвоночнику срастаться в исправленном положении и всегда выполняются с добавлением слияния.
  • Fusion использует собственную кость пациента или использует труп или синтетические заменители кости для «фиксации» позвоночника в более прямом положении
  • Остеотомия — это процедура, при которой сегменты позвоночника разрезаются и выравниваются.
  • Резекция позвоночного столба удаляет целые части позвоночника перед выравниванием позвоночника и используется, когда остеотомия и другие оперативные вмешательства не могут исправить сколиоз

Для получения дополнительной информации о сколиозе у взрослых вы можете просмотреть записанные веб-семинары для пациентов по деформации позвоночника у взрослых (ASD), представленные членами SRS и SOSORT, а также по сколиозу взрослых, представленные и подготовленные членами SRS.

Лечебная физкультура и упражнения при сколиозе

Сколиоз — это заболевание позвоночника, которое приводит к его боковому искривлению. Лечебная физкультура (ФТ) при сколиозе может помочь облегчить боль, улучшить подвижность позвоночника и предотвратить ухудшение бокового искривления позвоночника. Ваш физиотерапевт может работать с вами, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить осознание осанки.

Что такое сколиоз?

Сколиоз определяется как аномальное боковое искривление позвоночника.Существует множество причин сколиоза, и он может повлиять на любого человека в любом возрасте. Это происходит от 2% до 3% населения. Есть разные виды сколиоза. Три признанных причины сколиоза включают:

  • Идиопатический: боковое искривление возникает без видимой причины.
  • Нервно-мышечный: неврологическая или мышечная проблема вызывает боковое искривление позвоночника.
  • Врожденный: вы родились с боковым искривлением позвоночника.

Иногда сколиоз развивается в раннем возрасте, а иногда искривление возникает во взрослом возрасте.Сколиоз может вызывать симптомы от легких до тяжелых, а боковое искривление может ограничивать выполнение основных функциональных задач, таких как дыхание, сидение, наклоны или ходьба.

Симптомы сколиоза могут включать:

  • Боль в средней или нижней части спины
  • Ненормальные ощущения в руках или ногах
  • Затруднение в поддержании вертикальной осанки
  • Затрудненное дыхание или одышка

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они могут оценить ваше состояние и диагностировать вашу проблему.

Диагностировать сколиоз просто — в большинстве случаев врач может просто взглянуть на вашу спину и заметить боковое искривление. Наклонение вперед в пояснице может подтвердить диагноз, так как боковое искривление позвоночника также вызывает вращение позвоночника. Это сделает ваши ребра на одной стороне спины более заметными при сгибании. Этот «реберный горб» — верный признак сколиоза.

Если ваш лечащий врач подозревает сколиоз, он может сделать рентген.На этом изображении показано положение костей вашего позвоночника, а также можно измерить степень искривления. У некоторых людей есть S-образная кривая; их нижний поясничный отдел изгибается в одну сторону, а их средний грудной отдел изгибается в противоположном направлении. У других есть изгиб «С», где поясничный и грудной отделы позвоночника вместе изгибаются в одном направлении.

Когда ваш позвоночник изгибается в стороны, позвонок немного поворачивается. У многих больных сколиозом также наблюдается выпрямление грудного отдела позвоночника.

Ваш лечащий врач может использовать рентгеновский снимок, чтобы определить тип кривой, которая у вас есть, и степень кривизны, известную как угол Кобба.Углы Кобба могут варьироваться от 10 градусов (умеренный) до более 60 градусов (тяжелый).

Существует множество способов лечения сколиоза. Легкие случаи могут просто потребовать бдительного ожидания и физических упражнений. Для умеренных изгибов более 20 градусов можно использовать распорки. Часто рекомендуется физиотерапия или хиропрактика. Людям с тяжелыми случаями сколиоза может потребоваться операция по стабилизации позвоночника.

Многие люди со сколиозом легкой или средней степени тяжести получают пользу от физиотерапии, которая помогает контролировать свое состояние.

Веривелл / Гэри Ферстер

Оценка PT для сколиоза

Если вас направят на физиотерапию по поводу сколиоза, ваша первая сессия с физиотерапевтом будет первоначальной оценкой. Во время этого приема ваш физиотерапевт побеседует с вами и спросит о вашей боли, вашем диагнозе и о том, что вы уже сделали для лечения сколиоза. Они изучат вашу прошлую историю болезни и отметят все лекарства, которые вы принимаете. Ваш физиотерапевт также может захотеть просмотреть ваши рентгеновские снимки, поэтому вам следует взять их с собой на прием.Если у вас есть корсет, принесите и его.

После собеседования ваш терапевт проведет различные измерения. Они могут включать:

Вам следует ожидать, что вы будете немного двигаться во время этого осмотра, поэтому обязательно наденьте удобную одежду на прием.

После того, как физиотерапевт соберет информацию о ваших нарушениях, можно приступить к постановке целей и лечению. Общие цели при сколиозе могут включать:

  • Облегчение боли
  • Улучшение положения и выравнивания позвоночника
  • Повышение силы
  • Улучшение контроля осанки
  • Максимальное увеличение диапазона движений в позвоночнике и конечностях
  • Улучшение дыхания и функции легких (Боковой изгиб позвоночника может препятствовать нормальной функции диафрагмы , что приводит к затруднению дыхания.)

Физиотерапевтическое лечение сколиоза может начаться во время первого приема. Скорее всего, ваш физиотерапевт посоветует вам программу домашних упражнений, которую можно выполнять ежедневно. Эта программа упражнений дополнит то, что вы делаете в клинике физкультуры при сколиозе.

Распорка

Если ваш угол Кобба составляет 20 градусов или больше, ваш лечащий врач может прописать вам бандаж. Цель корсета — предотвратить дальнейшее искривление сколиоза.Это может помочь предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве.

К разным типам скоб при сколиозе относятся:

  • Бостонская скоба. Эта скоба используется для фиксации позвоночника и предотвращения дальнейшего искривления.
  • Ортез SpineCore. Это позволяет совершать движения, но не останавливает прогрессирование сколиоза.
  • Ортез Генсингена. Создатели этого корсета утверждают, что его можно использовать для исправления кривизны и уменьшения угла Кобба.Одно исследование корсета показало, что из 25 пользователей, у двоих наблюдалось прогрессирование искривления, у 12 — остановка, а у 11 участников исследования — уменьшение искривления.

Большинство медицинских работников рекомендуют своим пациентам носить сколиозную скобу в течение 20 часов в день. Это означает, что вы должны спать в корсете и весь день проводить в корсете. Корсет можно снимать для купания и занятий, когда он может мешать движению. Вы все еще можете заниматься спортом, если у вас сколиоз.Большинство практикующих рекомендуют оставаться максимально активными.

Если вы подросток, не достигший зрелости скелета, корсет следует носить до тех пор, пока ваш скелет полностью не созреет. Ваш лечащий врач может определить это с помощью простого рентгена.

PT Вмешательства для обезболивания

Если в результате сколиоза у вас болит спина, физиотерапевт может назначить различные методы лечения. Они могут включать:

  • Тепл.Тепло может усилить местное кровообращение и расслабить напряженные мышцы.
  • Лед. Лед используется для уменьшения боли и воспаления.
  • Электростимуляция. Электрическая стимуляция, такая как чрескожная электрическая нервно-мышечная стимуляция (ЧЭНС), может помочь уменьшить болевые ощущения.
  • УЗИ. Ультразвук можно использовать в качестве процедуры глубокого нагрева для улучшения кровообращения.
  • Кинезиологический тейп. Кинезиологический тейп можно использовать, чтобы мягко растянуть напряженные мышцы и уменьшить боль и спазм.
  • Массаж. Массаж может использоваться для уменьшения боли и спазмов в напряженных мышцах спины.

Имейте в виду, что все эти методы лечения носят пассивный характер; вы ничего не делаете, пока ваш терапевт проводит лечение. Кроме того, эффективность многих из них при лечении боли от сколиоза не доказана. Тем не менее, ваш терапевт может предложить эти методы лечения, поэтому важно понимать их.

Самыми важными методами лечения сколиоза являются позы для ухода за собой и упражнения.Это может гарантировать, что вы контролируете свое состояние и имеете долгосрочный план самостоятельного лечения сколиоза.

PT Упражнения при сколиозе

Если у вас сколиоз, физические упражнения должны быть частью вашей повседневной жизни. Целью упражнений при сколиозе является:

  • Улучшение дыхания
  • Улучшение осанки
  • Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник
  • Уменьшение боли в суставах из-за мышечного дисбаланса

Упражнения не обязательно уменьшат или обратят вашу кривую сколиоза.Они предназначены для того, чтобы помочь вам контролировать свою осанку и остановить прогрессирование искривления позвоночника. В конечном итоге цель лечения сколиоза — избежать ухудшения вашего состояния и уменьшить или исключить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Упражнения, которые может прописать вам физик, могут включать:

Наклоны таза лежа на спине:

  1. Лягте на спину, согнув колени.
  2. Осторожно и медленно поверните таз назад, чтобы спина была ровно на земле.
  3. Задержитесь в этом положении на три секунды на выдохе, а затем медленно расслабьтесь.
  4. Повторить 12 раз.

Кот и верблюд тянутся:

  1. Примите положение на четвереньках, как будто вы ползете.
  2. Медленно поднимите поясницу вверх и выдохните.
  3. Затем позвольте пояснице провисать на вдохе. Двигайтесь медленными ритмичными движениями.
  4. Повторите подъем и опускание спины 12 раз.

Коррекция бокового смещения при дыхании поджатой губой:

  1. Стоя перед зеркалом, положите одну руку на бедро, а другую — на противоположное плечо.
  2. Прижмите бедро в сторону, чтобы исправить боковое смещение поясничного отдела позвоночника, и отведите противоположное плечо. Это исправит положение грудного отдела позвоночника.
  3. Встаньте прямо и медленно выдохните весь воздух из легких через сжатые губы. Должен быть издан легкий шипящий звук.
  4. После полного выдоха медленно вдохните и повторите 12 раз.
  5. Сохраняйте коррекцию бокового смещения во время дыхания.

Упражнения при сколиозе должны соответствовать вашему состоянию, поэтому вам необходимо обратиться к физиотерапевту, чтобы он определил, какие из них вам подходят.Не выполняйте никаких упражнений при сколиозе, если это не рекомендовано вашим физиотерапевтом или врачом.

Одним из популярных методов упражнений при сколиозе является метод Шрота. Он был разработан в 1927 году Катериной Скрот и использует упражнения и методы позиционирования, а также методы дыхания, чтобы помочь улучшить контроль осанки.

Как долго должна длиться физиотерапия?

Большинству пациентов со сколиозом полезно посещать занятия физкультурой один или два раза в неделю в течение четырех-шести недель, а затем регулярно посещать занятия для измерения прогресса и прогресса в выполнении упражнений.Ваш физиотерапевт может работать с вами, чтобы разработать правильный план последующих действий для вашего конкретного состояния.

Прогноз

Для большинства людей диагноз сколиоза означает пожизненное лечение. Если у вас небольшой изгиб менее 20 градусов, вы, скорее всего, справитесь с упражнениями. Если ваша кривая больше 20 градусов, вам, вероятно, принесут пользу фиксаторы и ежедневные упражнения для позвоночника. Если ваша кривая прогрессирует более чем на 50 градусов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для стабилизации позвоночника.

Обязательно работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы понять вашу конкретную ситуацию и прогноз.

Слово Verywell

Сколиоз, латеральное искривление позвоночника, может вызывать боль, ограничение движений и снижение общей подвижности. Если его не остановить, может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения значительной деформации позвоночника и потери функции. Работая с физиотерапевтом по поводу сколиоза, вы сможете остановить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства.Таким образом, вы сможете на протяжении всей жизни контролировать свое состояние и получать удовольствие от работы и отдыха.

Сколиоз — Physiopedia

Оригинальный редактор — Грегори Мэйс Ведущие участники Лукас Де Бондт , Амрита Патро , Лидия Ксеноу , Грегори Мэйс , Хамптон Люсинда Люсинда Люсинда Benhur Abburi , Admin , Selena Horner , Lieselot Longe , Ellen De Boitselier , Evan Thomas , Oyemi Sillo , Laure VanderDonckt , Laure VanderDonckt , Laure VanderDonckt Coldwell , Ginika Jemeni , Linde Van Droogenbroeck , Ellen Hopmans , Derycker Andries , Vidya Acharya , Scott Buxton и Aminat Abolade

Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

  1. Корональная плоскость
  2. Сагиттальная плоскость
  3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость — это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. [1]

  • Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
  • Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
  • Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. [2] [3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

  • 7 шейных позвонков
  • 12 грудных позвонков
  • 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозвонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник показывает пять изгибов в вертикальном положении: [4]

  • Изгибы шейного отдела
    2 нормально встречающихся изгиба шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, простирающийся от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
  • Грудной изгиб
    Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
  • Поясничный изгиб
    Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
  • Крестцовый изгиб
    Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  • Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или, по оценкам, от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
  • Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
  • Первичный возраст начала сколиоза составляет 10–15 лет, что одинаково для обоих полов.
  • У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
  • Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 визитов в кабинеты частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) [1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

  • Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
  • Сколиоз у взрослых встречается более чем в 8% случаев у взрослых в возрасте старше 25 лет и увеличивается на 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. [5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов [2] .
  • Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза и обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

  1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
  2. Юношеский сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызвать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

  • Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
  • Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
  • Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
  • Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

  • Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
  • Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
  • Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. [1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

  • Боковое искривление позвоночника
  • Боковое положение тела
  • Одно плечо поднято выше другого
  • Одежда неправильно висит
  • Местные мышечные боли
  • Местная связочная боль
  • Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом от легкой до умеренной степени показали снижение легочной функции. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. [6] [1]

  • Сколиоз обычно подтверждается физическим осмотром, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
  • Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени серьезности по количеству градусов. Ссылку
  • . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. [1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

  • Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D [7] .
  • SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
  • Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, шкалы визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) [8] , Опросника внешнего вида позвоночника (SAQ) [9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) [10] .
  • Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

Обратите внимание: доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. [11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

  1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба — это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр — это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

  • Верхнегрудной (T3-T4)
  • Среднегрудной (T5-T12)
  • Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если измерение равно 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. [12]

5. Исследование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. [6]
Спирометр

  • ФЖЕЛ дает оценку объема легких
  • FEV1 обеспечивает оценку функции потока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основная кривизна остается прогрессирующей, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. [13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка все еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

  • Наиболее распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба почти незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
  • Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Брекеты снимаются с производства после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

  • Примерно через два года после начала менструации у девочек
  • Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
  • Когда больше нет изменений в росте [14]

В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и поэтому не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение развития вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета [15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

  • Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез.
  • При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
  • Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
  • Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. [14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

  1. Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. [16]
  2. Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
  3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. [15]

Консервативная терапия состоит из:

  • физические упражнения
  • распорка
  • манипуляция
  • Электростимуляция
  • стельки. [17]

физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

  • Важно делать правильные упражнения
  • Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
  • Некоторые физиотерапевты рекомендуют бандаж для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. [18]
  • Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. [19]
  • Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
  • Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и рассматривать как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. [20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: [21] [19]

  • Автокоррекция 3D
  • Координация
  • Равновесие
  • Эргономические исправления
  • Мышечная выносливость / сила
  • Нейромоторный контроль позвоночника
  • Увеличение ПЗУ
  • Дыхательная способность / образование
  • Боковое смещение
  • Стабилизация

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота — повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

  • Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
  • Дыхание в вогнутую сторону тела
  • Обучение осознанию своей осанки [22]
  • Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. [15]

Изображение справа — Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

  • Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
  • Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
  • Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. [23] )
  • Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
  • Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
  • Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
  • Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. [17]

[24]

Есть также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Научные упражнения Подход к сколиозу (SEAS).

  • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [25] [26]
  • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
  • Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
  • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
  • Подход
  • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [27] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией — еще один важный аспект физиотерапии.

  • Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
  • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
  • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

  • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
  • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
  • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

Ведение неструктурного сколиоза

[19] [править | править источник]

Пилатес : Это вмешательство было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

  1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
  2. Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
  3. Положение для ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника.
  4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

  • Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
  • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
  • Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
  • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

  • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
  • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
  • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
  • Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
  • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. [14]
  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
  2. 2,0 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
  3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
  4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
  5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
  6. 6,0 6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
  7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
  8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез С., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
  9. ↑ Carreon LY, Sanders JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
  10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
  11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
  12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
  13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
  14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
  15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
  16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
  17. 17,0 17,1 Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini S.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
  18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты корсетной терапии: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
  20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
  21. 21.0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
  22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
  23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
  24. ↑ ТОО «Scoliosis Systems» При поддержке Scoli-Fit. Упражнения Scoli-Fit при сколиозе. Доступно по адресу: https: // www.youtube.com/watch?v=JUXcQvzx2H0 [последний доступ 31.10.2021]
  25. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS. 02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
  26. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая.Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
  27. ↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

Обезболивание — Ассоциация сколиоза

Боль в спине — очень распространенная проблема, и еще чаще она встречается у людей со сколиозом. У некоторых людей со сколиозом боли нет или это не является серьезной проблемой. Однако для других боль может быть очень сильной и затрагивать все стороны их жизни.
Причины боли

Есть много причин, по которым люди испытывают боль из-за сколиоза.Изгиб позвоночника может раздражать, сдавливать или растягивать нервы. Это также может вызвать напряжение в суставах, которые изнашиваются или воспаляются. Суставы — это места в теле, где встречаются две кости. Сколиоз также может влиять на осанку, что может привести к напряжению или усталости мышц, вызывая боль.

Большая часть боли при сколиозе, начинающемся у взрослых (de novo), вызвана износом дисков. Диски являются частью позвоночника. Они располагаются между позвонками (маленькие кости, из которых состоит позвоночник) и действуют как своего рода подушка, не позволяя позвонкам тереться друг о друга.Они также работают как амортизаторы для позвоночника.

Изношенные диски сами по себе могут причинять боль. Изношенные диски также могут вызывать нагрузку на фасеточные суставы (небольшие суставы между каждым позвонком в позвоночнике), вызывая боль. Мышцы могут подвергаться напряжению, если осанка становится неуравновешенной, что может быть болезненным. Эти проблемы возникают не только у взрослых, у которых в более позднем возрасте развивается сколиоз. Взрослые, у которых был сколиоз в детстве или подростковом возрасте, также могут испытывать боль из-за износа дисков, особенно если их сколиоз никогда не лечили.

Диагноз

Была проделана большая работа, чтобы понять, что вызывает боль. Однако никто не может по-настоящему узнать, что чувствует другой человек. Это означает, что человеку, страдающему болью, может быть очень трудно объяснить свои страдания семье, друзьям и врачам, и люди могут чувствовать себя одинокими и непонятыми.

Нередко люди говорят такие вещи, как «доктор не поверил мне» или «врач думает, что боль только у меня в голове», или даже врач говорит «Я верю, что у вас болит».Все это бесполезно. То, что мы переживаем, не зависит от того, верит ли нам кто-то другой. Боль — это то, что мы чувствуем, а не то, что ее вызывает.

Мы чувствуем не только то, что происходит с нашим телом. Это также то, насколько хорошо наша нервная система может блокировать поступление болевых сигналов в наш мозг. Наши гены, окружающая среда, лекарства и даже наши убеждения — все это влияет на то, насколько хорошо наши нервы работают, чтобы уменьшить болевые сигналы. Из-за этого очень трудно сказать наверняка, что вызывает нашу боль. Все, что мы можем сделать, это описать это другим как можно лучше.

Врач или специалист по боли может задать вам много вопросов, чтобы попытаться узнать больше о боли, которую вы чувствуете. Ответы, которые вы дадите, помогут им выбрать лучшее лечение.

Лечение

В зависимости от типа боли существуют методы лечения, называемые дополнительными, которые могут помочь.

К ним относятся такие вещи, как гидротерапия и массаж, которые обычно проводятся вместе с медицинскими процедурами.

Упражнения, укрепляющие основные мышцы (мышцы спины и живота), такие как йога, пилатес и плавание, также могут помочь при болях в спине.

Если парацетамол и ибупрофен, отпускаемые без рецепта, не действуют, следующим шагом будет посещение врача. Врач обычно назначает обезболивающее или направляет вас в клинику боли. Ваш врач также может организовать для вас посещение психолога.

Консультации могут помочь, когда причины боли носят долгосрочный характер, а медицинские процедуры не помогают. Тип консультирования, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), может использоваться, чтобы помочь пациентам справиться с болью. КПТ — это когда консультант рассказывает пациенту о том, как он справляется с болью.Это может помочь пациенту преодолеть убеждения или поведение, которые могут причинить больше вреда или усугубить боль. Консультант также может помочь пациенту разработать методы, которые помогут ему справиться с болью. Хотя КПТ не изменит степень боли, которую испытывает пациент, она может помочь ему найти способы справиться.

Если терапевт не может помочь, он может направить пациентов в клинику боли. В клиниках боли есть команды сотрудников, которые специализируются в разных областях. Это связано с тем, что проблемы с позвоночником сложны, поэтому необходимы знания широкого круга людей.Существует ряд медицинских методов лечения боли, в том числе:

Спинальные инъекции

Спинальные инъекции — это инъекции стероидов в нервы и суставы для облегчения боли. Инъекции не обладают доказанным долгосрочным эффектом, но могут быть полезны при острой боли или как часть официальной программы лечения боли. Некоторым пациентам инъекции действительно помогают. Однако для людей с хроническими заболеваниями, такими как сколиоз, эффект от инъекций всегда проходит.Кроме того, если пациенту продолжают делать инъекции, они часто со временем становятся менее эффективными. Что-то идет не так, как надо, но возможно повреждение нервов от инъекций. Поэтому инъекции используются экономно. Они часто полезны в краткосрочной и среднесрочной перспективе, но часто не в долгосрочной перспективе.

Существует особый вид инъекционного лечения, когда иглы с проволокой внутри используются для разогрева крошечных нервов к фасеточным суставам. Это называется радиочастотной денервацией. Это может длиться намного дольше, чем обычные инъекции, иногда несколько лет.Однако обычно это длится от 6 до 9 месяцев. Может быть трудно использовать на изогнутом позвоночнике. Следовательно, это лечение может быть полезным только для небольшой группы пациентов.

Стимуляция спинного мозга

Есть еще одно лечение, которое сейчас используется для некоторых людей с болями из-за поврежденных спинномозговых нервов. Это называется стимуляцией спинного мозга. Здесь электрические провода размещаются вдоль задней части спинного мозга. Провода прикреплены к небольшой коробке стимулятора, которую можно закопать под кожу и управлять ею с помощью ручного пульта дистанционного управления.

Лекарства

Существуют различные виды лекарств, которые могут помочь облегчить боль. К ним относятся опиоиды (морфин, оксикодон, кодеин, фентаниловые пластыри, бупренорфиновые пластыри), нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен, диклофенак, целекоксиб и т. Д.), Агенты нервной боли габапентин и прегабалин) и гибридные препараты, такие как трамадолад. .

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, также могут использоваться для снятия боли, поскольку они оказывают прямое действие на боль, а также влияют на настроение.Диазепам иногда используется вместе с другими лекарствами от очень сильной боли. Однако он может вызывать сильное привыкание, поэтому его не прописывают в большинстве клиник.

Даже с таким широким спектром обезболивающих нелегко контролировать хроническую боль. Хроническая боль очень отличается от острой, потому что влияет на нашу нервную систему. Изменения в нашей нервной системе означают, что с помощью одних обезболивающих нелегко избавиться от боли. Кроме того, организм привыкает к обезболивающим, поэтому со временем они начинают работать хуже.Иногда это также может стать причиной плохого самочувствия пациента, если он прекратит прием препарата. Это называется отменой и может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Иногда люди могут стать зависимыми. Кроме того, опиоиды могут затруднить правильное мышление и часто вызывать очень сильные запоры. Из-за всех этих проблем клиники по лечению боли будут давать только низкие дозы опиоидных препаратов. Они следят за тем, насколько хорошо они работают. Если есть побочные эффекты или они бесполезны, их прекратят.

Некоторым пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Есть опасения по поводу их воздействия на желудок и кишечник, а также на кровообращение, поэтому дозы остаются низкими. Даже парацетамол следует применять с осторожностью, и по возможности следует принимать не более шести таблеток в день.

Прогноз (результат)

К сожалению, для многих людей лечение не полностью избавит от боли. Однако, работая в команде с обученным персоналом, пациенты могут получить средства, помогающие справиться со своей болью, так что это меньше ограничивает их повседневную жизнь.

Как лечить сколиоз у взрослых

Вы, возможно, помните, как обращались к медсестре в средней школе, чтобы ее обследовали на сколиоз. Если вам поставили диагноз сколиоз в детстве, вы, вероятно, носили пластиковую скобу, когда росли. Когда большинство людей слышат о сколиозе, они думают о более молодом подростке, но у взрослых тоже может развиться сколиоз.

«Сколиоз взрослых — это не новый диагноз, но его признание все еще растет. Лечение взрослых сильно отличается от лечения подростков », — говорит Бригам и нейрохирург женской больницы Джон Чи, доктор медицины, магистр здравоохранения.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз обычно называют уродством взрослых. Это определяется как аномальное искривление позвоночника. Позвоночник изогнут от природы, но у людей со сколиозом есть изгибы, из-за которых он изгибается из стороны в сторону, принимая неестественную форму буквы «C» или «S» (см. Рисунок). Любой изгиб более 20-25 градусов считается ненормальным.

Почему сколиоз развивается в зрелом возрасте?

Хотя сколиоз иногда может быть наследственным или результатом перенесенной травмы, основной причиной деформации у взрослых является старение или естественный износ, а также дегенеративный артрит, который возникает в суставах позвоночника.

«В результате естественной дегенерации и артрита умеренный сколиоз довольно часто встречается в пожилом возрасте. Однако у некоторых пациентов деформация может прогрессировать и перерасти в стеноз позвоночного канала, при котором нервы начинают защемляться », — говорит д-р Канг.

Основным признаком сколиоза является боль в ногах, вызванная защемлением нервов, а также боль в пояснице. Некоторые пациенты со сколиозом могут не испытывать симптомов. Для диагностики сколиоза врачи используют рентген и МРТ.

Какие варианты лечения сколиоза у взрослых?

Существует два основных варианта лечения сколиоза у взрослых: хирургическое и безоперационное.

«Лишь небольшому проценту пациентов со сколиозом взрослых когда-либо понадобится операция, но если операция будет сочтена необходимой, то обычно это происходит из-за дисфункции, связанной с болью в спине и ногах», — объясняет доктор Канг. «Пациенты, которым требуется операция, могут получить огромную пользу, но операция, скорее всего, не лучший вариант для более чем 90 процентов взрослых со сколиозом».

Для пациентов, которые рассматривают возможность операции, доктор Чи и доктор Канг всегда напоминают им, что хирургия позвоночника — важное событие.Это инвазивные операции, поэтому решение может потребовать второго или третьего мнения. Оба специалиста по позвоночнику консультируют пациентов и помогают им тщательно обдумать хирургический вариант.

Виды операций

Самая распространенная операция на позвоночнике, используемая для лечения сколиоза, — это спондилодез. Во время этой процедуры позвоночник соединяется с костными трансплантатами или заменителями, чтобы удерживать позвоночник в более прямом положении. Fusion часто используется в других хирургических процедурах, включая, помимо прочего:

  1. Декомпрессионный спондилодез : Давление снимается путем удаления нервов или сдавливания тканей позвоночника с последующим спондилодезом.Эта процедура обычно выполняется, когда деформация не является серьезной, и приоритетом является облегчение симптомов стеноза позвоночника (боли в ногах).
  2. Хирургическая стабилизация : Если сколиоз становится более серьезным, к позвоночнику можно прикрепить винты и стержни, которые затем соединяются металлическими стержнями с последующим сращением.
  3. Остеотомия : Остеотомия — это хирургическое рассечение кости. Чтобы прооперировать позвоночник, хирург разрезает позвонки, чтобы позвоночник можно было согнуть в желаемом положении, а затем срастить.Эта процедура выполняется, когда необходимо исправить деформацию, превышающую возможности стержней и винтов.
  4. Резекция позвоночного столба : В этой процедуре удаляются целые части позвонков с последующим выравниванием позвоночника путем остеотомии и последующего сращивания. Эта процедура предназначена для самых тяжелых деформаций и может иметь более высокий уровень осложнений.

Если вы планируете операцию, следует помнить о трех вещах:

1.Хирургия — правильный вариант для очень избранной группы людей.

«Хирургия инвазивная. Это не лучший вариант для большинства взрослых пациентов со сколиозом. Если вы всю жизнь болели сколиозом, скорее всего, вам не понадобится операция в более поздние годы. Однако, если вам поставили диагноз раньше и ваше состояние ухудшается, вы можете быть подходящим кандидатом на операцию », — говорит д-р Чи.

2. Убедитесь, что вы полностью понимаете операции на позвоночнике и возможные осложнения.

При более поздних формах сколиоза частота осложнений после сложной инвазивной хирургии позвоночника составляет от 30 до 40 процентов.Такие осложнения могут включать: повреждение стержня и винтов и / или поломку в «точках напряжения», которые являются соединениями, в которых хирург закончил слияние. Оба осложнения требуют дополнительной операции. В редких случаях может возникнуть паралич.

3. Выберите опытную команду, которой вы можете доверять.

Drs. Чи и Канг поощряют пациентов изучать доступные операции на позвоночнике, а также знания и опыт хирургов, прежде чем брать на себя обязательства перед хирургической бригадой.

Обезболивание при сколиозе

Большинство пациентов со сколиозом имеют легкие формы заболевания, которые легко поддаются консервативному лечению. У этих людей есть много способов справиться с болью и улучшить осанку.

По словам доктора. Чи и Канг, лучше всего до консультации с хирургом исчерпать следующие консервативные методы лечения.

Простое изменение образа жизни, которое может снизить риск развития сколиоза у взрослых

Осанка играет роль в деформации спины.Сегодня сложно избежать плохой осанки. Мы сгибаем шеи, чтобы пользоваться телефоном, сутулились за столом и часто поднимаем больше, чем наша спина может выдержать.

Внимательно относитесь к своей позе во время повседневных дел. Доктора Чи и Кан советуют пациентам с болями в спине вставать прямо, даже если они ощущают скованность. С практикой и осознанностью можно подготовить спину, чтобы поддерживать лучшую осанку. Правильный способ удерживать свое тело — держать голову над плечами, а плечи над бедрами.

«С помощью физиотерапии и упражнений вы можете поддерживать осанку в лучшую сторону и тем самым предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве, потому что можно почувствовать себя лучше, приняв правильную осанку», — говорит д-р Чи.

Лечение сколиоза в клинике Бригама

Перед операцией на позвоночнике хирург-ортопед или нейрохирург может предложить альтернативные варианты лечения. Альтернативные и хирургические варианты лечения доступны в Центре комплексного лечения позвоночника в Бригаме и женской больнице Фолкнера.

Комплексный центр позвоночника объединяет многопрофильную команду нейрохирургов, хирургов-ортопедов, физиотерапевтов, специалистов по боли и физиотерапевтов, которые помогают пациентам с различными заболеваниями позвоночника, включая сколиоз взрослых.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *