При заболеваниях почек: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Признаки заболевания почек :: Нефрологический Экспертный Совет

К сожалению, при многих серьезных заболеваниях почки не болят и, соответственно не зовут к врачу, да и жить в свое удовольствие не мешают. Поэтому огромное количество нефрологических больных узнают о том, что имеют проблемы с почками через много лет после того, как они начались. Как же понять есть ли у человека заболевание почек? Ведь белок в моче (протеинурия), небольшое количество крови (микрогематурия) или лейкоциты и цилиндры в моче человек не ощущает никак. Да и к повышенному артериальному давлению часто быстро привыкают. И получается, что более 500 миллионов человек во всем мире, т.е. примерно каждый десятый взрослый житель нашей планеты живет с различными заболеваниями почек и узнает об этом только при развитии осложнений. У большой части этих людей со временем развивается почечная недостаточность, означающая лечение гемодиализом или другими методами заместительной почечной терапии. Эти люди имеют гораздо больший, чем те у кого нет заболевания почек, риск инфарктов и инсультов, развития тяжелой анемии и проблем с костями. Это происходит потому, что почки кроме очищения организма от токсичных продуктов еще и участвуют в кровообразовании и метаболизме витамина D, отвечают за поддержание химического постоянства внутренней среды.

Чтобы понять есть ли у человека проблемы с почками достаточно сделать всего лишь несколько рутинных анализов: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ «из вены» (креатинин, мочевина, мочевая кислота) и ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, доступные практически везде. Важно хотя бы иногда, особенно при плохом самочувствии измерять артериальное давление и записывать результаты. Повышение артериального давления, особенно в молодом возрасте может свидетельствовать о болезни почек. Появление отеков так же может говорить о почечном заболевании.

Их появление можно заподозрить, если вдруг стала мала вся обувь, остаются глубокие следы от колец или резинок носков и при нажатии на голень в районе большеберцовой кости остаются отчетливые вмятины.

Правда есть состояния, когда почки действительно болят. Это камни в почках, пиелонефрит, паранефрит, иногда нефроптоз и кисты почек. Но для их лечения также нужно определиться с рядом показателей, чтобы избежать осложнений и необоснованных назначений.

Заболеваний почек очень много, многие из них развиваются в результате болезней, казалось бы, не имеющих к почкам никакого отношения: артериальной гипертензии, сахарного диабета, инфекционных и ревматических заболеваний, применения токсичных веществ и некоторых лекарств и пр. Самое главное, к чему стремятся при лечении любого почечного недуга — предупреждение наступления почечной недостаточности, когда почки не справляются со своими функциями и приходится проводить заместительную почечную терапию: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почки.

Лечением почечных заболеваний занимается врач-нефролог. Он ориентируется по первым данным и назначает соответствующее обследование, определяет диагноз, подбирает специальную, «почечную» диету разную при различных заболеваниях и назначает лечение. Более того при правильно построенной диете и подобранной терапии наступление почечной недостаточности можно отодвинуть на десятилетия, а то и предупредить ее вовсе.

Признаками заболевания почек могут быть:

  • повышение артериального давления
  • изменения при мочеиспускании: пенистая моча, кровь в моче, увеличение или уменьшение объема мочи (по сравнению с обычным диурезом), необходимость вставать ночью, чтобы помочиться.
  • усталость — недостаток энергии и чувство подавляющей усталости могут быть связаны с заболеванием почек.
  • отеки на руках и/или ногах. Больные почки не удаляют лишнюю жидкость, которая накапливается в организме.
  • кожный зуд — токсины, накапливающиеся в крови, могут вызывать очень сильный зуд.
  • боль в пояснице. Эта боль не усиливается при движении
Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК — Мои статьи — — Каталог статей

Почки – главный фильтр организма человека. Каждую минуту через них проходит около литра крови. Из поступившей жидкости почки выделяют и выводят наружу излишки солей, азотистых соединений и токсичных веществ. Сбои в работе этого органа приводят к серьезным последствиям. Больные почки не способны обеспечить оптимальный состав плазмы крови и поддержать полноценный белково-углеводный обмен в организме. Важной частью лечения почечных заболеваний врачи считают диетическое питание.

Главная цель диеты – обеспечить щадящий режим работы почек. В рационе больного существенно ограничивается белковая пища. При расщеплении белка образуются токсичные элементы, которые выводятся из организма именно почками. Снижение активности белкового обмена дает возможность больному органу «отдохнуть» и восстановить нормальные функции.

Однако почечная  диета должна быть полноценной и максимально сбалансированной. Чрезвычайно важно сохранить высокую калорийность питания – от 2500 ккал в сутки. В противном случае человек израсходует внутренние запасы полезных жиров и белков. Изменение характера обмена веществ увеличит количество токсинов, проходящих через почки.

Перечисленные выше нюансы учтены в лечебной диете № 7, разработанной Институтом питания РАМН. У нее существуют несколько вариантов, использующихся при острых и хронических заболеваниях почек. Так, основной диетический «стол» № 7 назначается больным, страдающим острым диффузным гломерулонефритом и хроническим нефритом в стадии ремиссии, а вариант № 7а рекомендован при хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью. Подобрать диету должен лечащий врач с учетом общего состояния больного и степени сложности заболевания.

В лечебном меню количество белков животного происхождения ограничивается до 1 г на 1 кг массы тела человека в день. Нежирное мясо (говядина, телятина, баранина, крольчатина), рыбу и птицу (курица, индейка) нужно отваривать или запекать. Полностью исключить из рациона  — колбасу, сосиски и сардельки, консервы, жаренные и копченые продукты, соленую рыбу, икру, а также наваристые рыбные и мясные бульоны и супы на них. В качестве гарнира используют картофель, овощи, макароны и различные крупы.

Еще один продукт  из «черного списка» —  это соль. При заболеваниях почек ее количество в сутки не должно превышать 2-3 г. Натрий, содержащийся в обычной поваренной соли, удерживает в организме человека воду. Воспаленные почки не справляются с ее выведением, в результате чего образуются отеки и повышается артериальное давление.

Солить блюда лучше не в процессе приготовления, а непосредственно в тарелке. Для улучшения вкуса можно использовать приправы: тмин, укроп, лимонный сок, лавровый лист, корицу и др. От острых специй, горчицы, петрушки, лука, чеснока, всевозможных солений и маринадов придется отказаться.

Людям, страдающим заболеваниями почек, следует обратить особое внимание на содержание в пище минеральных веществ – фосфора и калия. Их оптимальное количество должен подобрать врач. Безопасным считается употребление в сутки не более 2 г калия и не более 1 г фосфора. Основными пищевыми источниками этих микроэлементов являются говяжья печень, бобы, сухофрукты, орехи, сыр и бананы.

Ускорить восстановление функций почек помогут овощи, фрукты и ягоды. Их можно есть практически без ограничений в сыром виде и после термической обработки. Под запретом только редис, редька, щавель, шпинат и грибы. Особенно полезны при почечных проблемах вегетарианские супы, приготовленные без соли и острых приправ. Заправлять овощные салаты нужно рафинированным растительным маслом. Из фруктов можно готовить варенье, кисели, компоты, желе, домашние конфеты и мороженое.

Почки «любят» и молочные продукты низкой жирности: кефир , сметану, сливки, творог, простоквашу и т.д. Из них можно приготовить полезные блюда с добавлением овощей, фруктов, круп: пюре из творога с морковью или яблоком, рисовую кашу на молоке, фруктово-кефирный напиток.

В почечной диете используется особый сорт хлебобулочных изделий – бессолевой. Выпечка (блинчики, оладьи и др.) также не должна содержать соли. Свежую булочку можно намазать сливочным маслом, медом или фруктовым джемом, а запить отваром шиповника, соком, некрепким чаем с лимоном или кофе. На время диеты придется забыть о шоколаде, какао, минеральной воде.

Продолжительность диеты определит врач с учетом эффективности лечения. При положительной динамике и после окончания острой стадии больному могут разрешить вернуться к обычному питанию. Однако строгие ограничения сохранятся в отношении алкоголя, острых и пряных блюд.

Галина Халиман

врач Краевого центра медицинской профилактики

Боли в почках — почему болят почки, причины, симптомы

Тянущие или резкие боли в почках возникают не только при банальном переохлаждении: болезненность может быть признаком заболевания мочеполовой системы. Поэтому важно сразу реагировать на боль и другие неприятные симптомы, не надеясь, что дискомфорт пройдет сам.

Получить персональную консультацию врача и пройти обследование вы можете в клинике MedEx. Для нас важна предельная точность в постановке диагноза, поэтому мы используем для УЗИ-диагностики почек сканер экспертного класса Simens ACUSON S 1000. Такое оборудование позволяет врачу ясно видеть состояние правой и левой почки, надпочечников и прилегающих тканей.

Как распознать боль в почках

Почки расположены немного выше поясницы – непосредственно под ребрами со стороны спины. Именно в этой зоне ощущается дискомфорт при заболеваниях почек, но иногда боль может отдавать в бок или низ живота. Важно не путать эти ощущения с болью в поясничном отделе позвоночника.

Боль в правой почке и слева проявляется одинаково: разницы между почками нет, так как это парный орган. Если патологический процесс развивается только в одной из почек, дискомфорт ощущается с соответствующей стороны.

При одних заболеваниях боль острая, повторяется в виде резких приступов с правой или левой стороны. Другие патологии дают о себе знать постоянной ноющей, тянущей или колющей болью в области почек.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях почек

Почечные патологии проявляются не только болью: часто почки болят на фоне других специфических симптомов, связанных с мочевыделительной системой.

Обратите внимание на сопутствующие симптомы болей в почках, которые указывают на заболевание как у мужчин, так и у женщин:

  • Учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • Мочеиспускание становится болезненным, осложняется жжением и резями;
  • Сокращается количество мочи;
  • Моча становится мутной и меняет запах, в ней могут присутствовать кровь, слизь или пена;
  • Урина окрашивается в красный, коричневый или розовый цвет;
  • На фоне боли в области выше поясницы появляется хроническая усталость и общая слабость;
  • Могут появиться головокружения, головные боли или тошнота из-за того, что почки хуже выполняют свою функцию, и в организме накапливаются токсины;
  • Заметно сильнее, чем обычно, отекают область вокруг глаз и ноги, причем эта проблема становится постоянной;
  • Повышается температура тела или артериальное давление.

Любой из этих симптомов в сочетании с болью – повод обратиться к врачу-урологу и проверить состояние мочевыделительной системы. Помните, что на ранней доклинической стадии болезни почек могут никак не проявляться или вызывать лишь легкий дискомфорт в области спины, поэтому если появились характерные симптомы – заболевание обострилось и развивается. Обязательно расскажите доктору о характере боли и обо всех изменениях в организме, которые вы заметили.

Возможные причины боли

Почему могут возникнуть боли в левой почке или с правой стороны:

  • Из-за мочекаменной болезни – боль в этом случае резкая и интенсивная, она усиливается при активном движении;
  • Из-за инфекционного воспалительного заболевания почек и почечных чашечек – пиелонефрита;
  • Из-за воспаления почечных клубочков – гломерулонефрита;
  • Из-за доброкачественных новообразований (кисты, аденомы, фибромы) или онкологических заболеваний;
  • Из-за сосудистых патологий в области почек – атеросклероза почечных сосудов или тромбоза артерии;
  • Из-за почечной недостаточности – острого или хронического нарушения функций почек;
  • Из-за травм: ушибов и более тяжелых повреждений вследствие удара;
  • Из-за переохлаждения.

Также почки могут болеть при беременности, когда нагрузка на организм женщины повышена. О таких болях нужно сообщить акушеру-гинекологу, который ведет беременность: возможно, потребуется поддерживающая терапия или хотя бы контроль состояния почек.

Точно определить, почему болят почки, в силах только врач после беседы с вами, осмотра и полноценной диагностики. Чтобы найти причину боли, уролог или терапевт может назначить УЗИ почек, а также лабораторные исследования мочи и крови.

Заболевания почек успешно лечатся, но если запустить патологию и заниматься самолечением, могут возникнуть опасные осложнения. Поэтому так важно вовремя обратиться в клинику с первыми тревожными симптомами.

Записаться к врачу в Москве с болями в области почек

Чтобы получить помощь врача при боли в области почек, запишитесь на прием в клинику персональной медицины MedEx. Выяснить причину болей поможет уролог или терапевт. Врач назначит необходимые исследования, сделает выводы и порекомендует лечение, чтобы вы могли быстрее вернуться к активной здоровой жизни. Наш принцип – не просто устранить симптомы, а добиться полного выздоровления и улучшить общее состояние вашего организма на годы вперед.

Мы открыты каждый будний день и работаем без очередей: доктор примет вас точно в назначенное время. Для записи позвоните нам или оставьте заявку на этой странице.

7 советов по здоровому питанию

1. Употребление жидкости

Поскольку при хронической болезни почек организм  не выделяет достаточный объем мочи, очень важно контролировать объем употребляемой жидкости, чтобы предотвратить опасную прибавку в весе между сеансами диализа. Медицинские специалисты Вашего центра сообщат вам, сколько вы можете пить ежедневно без риска появления осложнений. Некоторые пациенты любят пить из бутылок, чтобы следить за потреблением жидкости. Какой бы метод вы ни предпочли, следите внимательно за тем, сколько вы пьете.

2. Соль (Натрий)

При почечной недостаточности организма обычно не может эффективно регулировать уровень натрия (соли). Натрий влияет на повышение артериального давления и увеличение чувства жажды, вынуждая пить больше жидкости.

  • При приготовлении пищи используйте небольшое количество соли.
    Добавление сушеных трав и других специй поможет вам уменьшить ее количество.
  • Не добавляйте соль в пищу за столом.
  • Орехи и обработанные пищевые продукты, например, пицца, могут содержать большое количество соли. Поэтому перед употреблением таких продуктов внимательно изучайте их состав. Если говорить про орехи, то лучше отдать предпочтение орехам макадамии.
3. Фосфаты

Повышенный уровень фосфатов может со временем привести к декальцификации костей и артериосклерозу. Чтобы защитить ваши сосуды и кости, потребление фосфата должно составлять 800–1200 мг в день. Большая часть фосфата, который мы принимаем, содержится в белках, например, в мясе и молоке. Также важно принимать фосфат-связывающие препараты согласно предписанию врача. Если вы планируете, например, есть шашлыки, то есть употреблять большое количество фосфатов, обязательно заранее поговорите со своим врачом по поводу того, как принимать фосфат-связывающие препараты в этот день.

4. Калий

Если почки больше не выделяют достаточного количества калия, уровни калия в крови могут повышаться (гиперкалиемия), например, после употребления пищи, богатой калием. Гиперкалиемия является очень опасным заболеванием и может вызвать опасные для жизни сердечные аритмии. Часто это происходит без каких-либо симптомов, что еще более усугубляет угрозу для здоровья. Всего один подобный эпизод нарушения может быть очень опасен даже для тех пациентов, у которых никогда не было гиперкалиемии. Ваш врач подскажет Вам, как следует контролировать уровень калия.

5. Белок

Белок является важным питательным веществом для многих функций организма. Пациентам, находящимся на диализе, требуется достаточное количество белка в рационе. Однако большинство белков богаты фосфатом. Ваша диета должна включать по меньшей мере 1 г белка на кг массы тела в день. Медицинские специалисты Вашего диализного центра порекомендуют вам сколько белка и какие его типы будут полезны для вас.

6. Употребление пищевых продуктов, подвергшихся технологической обработке и питание в ресторанах

По возможности избегайте употребления готовой пищи и продуктов, подвергшихся технологической обработке, поскольку в них, как правило, содержится большое количество соли, которую добавляют как вкусовое вещество. Если же вы употребляете подобную еду, внимательно проверяйте информацию на этикетках, особенно содержание в продукте соли или натрия. Чем меньше соли или натрия в списке ингредиентов, тем лучше. И не забудьте проверить, сколько соли вы уже употребили после крайней процедуры диализа. Когда вы едите в ресторане, вы можете спросить о содержании соли, фосфата и калия в тех или иных блюдах.

7. Приготовление блюд

Вы можете помочь своему организму, если будете правильно готовить некоторые продукты, даже если в них содержится большое количество калия, как, например, в картофеле или фруктах. Положите их в воду на некоторое время, чтобы из них выделился избыток калия. В общем и целом, приготовленная вами еда из свежих продуктов имеет большое значение для поддержания здоровья и благополучия.

Фитотерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей — У «ГОСКБ»

23 452

Болезни почек и мочевыводящих путей встречаются достаточно часто как у взрослых, так и у детей. Дело в том, что довольно часто они имеют латентное течение и выявляются в далеко зашедших стадиях, когда функции почек уже нарушены…

                   Фитотерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
Болезни почек и мочевыводящих путей встречаются достаточно часто как у взрослых, так и у детей. Дело в том, что довольно часто они имеют латентное течение и выявляются в далеко зашедших стадиях, когда функции почек уже нарушены.
Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей с помощью трав имеет длинную историю, но был период, когда врачами они применялись редко.
В последнее время фитотерапия восстановила свои позиции, лекарственные растения все чаще используются в качестве лечебных средств, которые назначают нефрологи, урологи, терапевты и врачи других специальностей.
Нельзя утверждать, что монотерапия лекарственными растениями сама по себе способна лечить любое заболевание почек. Фитотерапия не может быть основным видом лечения, за исключением некоторых случаев когда признаки острого процесса отсутствуют, в период ремиссии.
Целями фитотерапии при заболеваниях почек и мочевыводящих путей являются: усиление лечебного эффекта от терапии химическими лекарственными средствами и снижение выраженности их побочного действия; профилактика хронизации инфекции при остром воспалении, а при хроническом течении болезни — профилактика рецидивов; а так же повышение защитных сил организма, укрепление иммунитета и улучшение общего состояния пациента.
Основными видами действий лекарственных растений, которые используются для лечения болезней почек и мочевыводящих путей, являются:
Противомикробное и антисептическое действие имеет наиболее значимое при инфекционных процессах. Важно то, что лекарственные растенияимеют широкий противомикробный спектр и их активность при устойчивой к синтетическим препаратам микрофлоре. Однако современные синтетические средства, специально предназначенные для лечения инфекций почек и мочевыводящих путей, и большинство антибиотиков отличаются гораздо большей активностью.
Лекарственные растения с противовоспалительным действием показаны практически при всех заболеваниях почек и мочевыводящих путей и входят в большинство сборов.
Достоинством фитотерапии является частое сочетание как противомикробных, так и противовоспалительных свойств, что особенно ценно при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящих путях.
Наиболее эффективны при инфекциях почек и мочевыводящих путей являются: листья и плоды брусники, плоды клюквы, плоды можжевельника, листья и почки березы, листья толокнянки, тысячелистника, хвоща полевого, шалфея, зверобоя, листья мяты перечной, подорожника и некоторые другие.
Многие лекарственные растения обладают спазмолитическим действием. Они используется для борьбы с болевым синдромом, который может развиваться в результате спастического сокращения мочеточников, мочевого пузыря и уретры вследствие раздражения их слизистой мелкими камнями или песком при мочекаменной болезни или при выраженном воспалении. Так же их назначают при почечной колике в процессе отхождения камней или песка.
Спазмолитическим действием обладают компонентылистьев мяты перечной, корня и плодов петрушки, корней лопуха, бессмертника песчаного, василька синего, календулы, липы, пижмы, корневищ солодки, спаржи, укропа, зверобоя, семян льна, листьев березы, плодов клюквы, травы пустырника, хвоща полевого, чистотела, плодов и побегов черники и некоторых других растений.
Мочегонное действие проявляется в увеличении количества объема выделяемой мочи и частоты мочеиспускания. Вместе с мочой удаляется избыток солей, «промываются» мочевыводящие пути, что особенно важно при их инфицировании и выпадении кристаллов солей, постепенно уменьшаются отеки (стоит отметить, что растительные мочегонные действуют гораздо слабее и медленнее современных синтетических препаратов). Вследствие выведения из организма избытка жидкости и солей натрия они способствуют снижению АД при артериальной гипертензии.
Мочегонным эффект обладают многие растения, однако активность его неодинакова. Наибольшей активностью обладают: трава почечного чая, хвоща полевого, плоды можжевельника, листья и почки березы, корневище спаржи. Растений с диуретическим действием много, и в комбинациях они усиливают эффект друг друга.
Гипотензивное действие используется при повышении АД, что довольно часто встречается у больных хроническими формами гломерулонефрита и пиелонефрита. Идеальными гипотензивными средствами являются те фитопрепараты, которые оказывают одновременно мочегонный, спазмолитический и сосудорасширяющий эффект. К ним можно отнести листья брусники, цветки календулы, листья мать-и-мачехи, мяты перечной, побеги почечного чая, трава пустырника, плоды рябины обыкновенной, плоды укропа, трава хвоща полевого и некоторые другие.
Иммуномодулирующее действие лекарственных растений заключается в их способности оказывать стимулирующее влияние на основные звенья иммунитета. В большинстве случаев для этой цели они применяются в сочетании с медикаментозными препаратами, однако могут быть использованы и без них. Это корень, цветки и листья одуванчика, корень лопуха, трава хвоща полевого, полыни обыкновенной. Достаточно сильное действие на иммунную систему оказывают так называемые растительные адаптогены: женьшень, элеутерококк, лимонник китайский и другие.
Но стоит отметить, что травы — не столь «безобидное» лечение, как может показаться. У каждого средства имеется ряд своих противопоказаний и ограничений к применению.
Фитотерапия противопоказана, при: аллергических реакциях на компоненты сборов; любых состояниях, угрожающие жизни пациента (сильное воспаление с признаками интоксикации, высокие цифры артериального давления, выраженная отечность, нарушения электролитного состава крови из-за затрудненного пассажа мочи и т.д.), почечной колике, когда камень движется по мочеточникам, проведения химиотерапии. Так же для каждого фитотерапевтического препарата в таблетированной форме или в форме настойки существуют противопоказания. Внимательно читайте инструкцию к каждому принимаемому препарату!
Фитотерапия может применяться, но с осторожностью: при самостоятельном лечении, при беременности и кормлении грудью, при остром гломерулонефрите.
Фитотерапия может и должна широко применяться при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Наибольшей эффективностью обладает комбинированная терапия, а именно стандартное лечение таблетками и уколами-капельницами, вместе с лечением травами, физиотерапией и соблюдением диеты. Но не стоит забывать о необходимости грамотно, систематически и длительно принимать лечебные сборы под контролем специалиста. Использование фитотерапии в качестве дополнительной терапии при острых заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также на стадии их ремиссии с профилактической целью, даёт хороший и стойкий результат.

Врач-нефролог  А.В.Волосов

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо


Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов.  Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры) 


Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

 

Беременность и роды при заболеваниях почек — Медицинский центр «Лотос»

Отбить, посадить, продать – почему-то именно такую лексику даже интеллигентные люди чаще всего используют, поминая всуе почки. Вместо того чтобы, без лишних слов и черных шуток, беречь, защищать и регулярно их обследовать. А если без шуток, то статистика довольно пугающая: на Земле около 195 миллионов женщин страдает хронической болезнью почек, которая является 8-й основной причиной смерти у женщин.

7 марта в Челябинской области пройдет информационно-образовательная акция в рамках Дня почки. Всемирный день почки учрежден Международным обществом нефрологов совместно с Международной федерацией почечных фондов в 2006 году и отмечается ежегодно во 2-ой четверг марта. Его целью является информирование по профилактике и лечению заболеваний почек.

В этом году проведение Дня почки совпадает с празднованием Международного женского дня, его тема – «Болезни почек и женское здоровье».

Влияние беременности на заболевания почек

Заболевания почек и мочевыводящих путей у беременных занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы. Патологии мочевыводящих путей опасны, как для матери, так и для плода. Они провоцируют гестозы, выкидыши, преждевременные роды, преждевременную отслойку плаценты, внутриутробное инфицирование плода, его гипотрофия и хроническая гипоксия, рождение незрелых недоношенных детей, мертворождения.

Сама беременность может спровоцировать развитие почечной патологии или обострение хронических заболеваний почек. Изменение гормонального фона, увеличение размеров матки изменяет уродинамику женщины.

Обострение заболеваний почек приходится как на ранние сроки беременности (15-16 недель), так и более поздние (26-30 недель), когда увеличенная матка начинает сдавливать соседние органы.

Влияние заболеваний почек на течение беременности

Во второй половине беременности может вновь обострится токсикоз. Также может развиться анемия и нарушение функции плаценты.

Роды с патологией почек

На 36-й неделе женщина госпитализируется с целью профилактического лечения. Естественные роды проходят с введением препаратов для снижение артериального давления и обезболивания.

Специалисты медицинского центра «Лотос» рекомендуют перед планированием беременности обязательную консультацию врача-нефролога или уролога и акушера-гинеколога. Беременной женщине с патологией мочевыводящих путей необходим постоянный контроль акушера-гинеколога. Если врач порекомендует госпитализацию – не уклоняйтесь.


 Мы желаем здоровья вам и вашим близким. Берегите себя.

Болезнь почек (хроническая и острая)

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек может повлиять на способность вашего организма очищать кровь, отфильтровывать лишнюю воду из крови и помогать контролировать кровяное давление. Это также может повлиять на выработку красных кровяных телец и метаболизм витамина D, необходимый для здоровья костей.

Вы рождены с двумя почками. Они находятся по обе стороны от позвоночника, чуть выше талии.

Когда ваши почки повреждены, в вашем теле могут накапливаться продукты жизнедеятельности и жидкость.Это может вызвать отек лодыжек, тошноту, слабость, плохой сон и одышку. Без лечения повреждение может усугубиться, и в конечном итоге ваши почки могут перестать работать. Это серьезно и может быть опасно для жизни.

Что делают ваши почки

Здоровые почки:

  • Поддерживайте баланс воды и минералов (таких как натрий, калий и фосфор) в крови
  • Удаляйте отходы из крови после пищеварения, мышечной активности и воздействия химические вещества или лекарства
  • Сделайте ренин, который ваше тело использует для управления артериальным давлением
  • Сделайте химическое вещество под названием эритропоэтин, которое побуждает ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца
  • Сделайте активную форму витамина D, необходимого для здоровья костей и прочее

Причины заболевания почек

Причины острого заболевания почек: Если ваши почки внезапно перестают работать, врачи называют это острым повреждением почек или острой почечной недостаточностью. Основные причины:

  • Недостаточный приток крови к почкам
  • Прямое повреждение почек
  • Моча в почках

Это может произойти, если вы:

  • Получили травму с кровопотерей , например, в автомобильной катастрофе
  • Обезвожены или ваша мышечная ткань разрушается, из-за чего в кровоток попадает слишком много белка
  • Впасть в шок из-за тяжелой инфекции, называемой сепсисом
  • У вас увеличенная простата, которая блокирует отток мочи
  • Принимайте определенные лекарства или токсины, которые непосредственно повреждают почки.
  • Есть осложнения во время беременности, такие как эклампсия и преэклампсия.

Аутоиммунные заболевания, когда ваша иммунная система атакует ваше тело, также могут вызывать острое повреждение почек. .

Люди с тяжелой сердечной или печеночной недостаточностью также часто страдают острым повреждением почек.

Продолжение

Причины хронической болезни почек: Когда ваши почки не работают более 3 месяцев, врачи называют это хронической болезнью почек. На ранних стадиях у вас может не быть никаких симптомов, но тогда лечить проще.

Продолжение

Диабет (типы 1 и 2) и высокое кровяное давление являются наиболее частыми виновниками. Высокий уровень сахара в крови со временем может нанести вред почкам.А высокое кровяное давление приводит к износу кровеносных сосудов, включая те, которые идут к почкам.

Другие состояния включают:

Дефекты, присутствующие при рождении, могут блокировать мочевыводящие пути или поражать почки. Один из наиболее распространенных — это своего рода клапан между мочевым пузырем и уретрой. Уролог часто может сделать операцию для устранения этих проблем, которые могут быть обнаружены, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Наркотики и токсины, такие как отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, а также внутривенные уличные наркотики, могут необратимо повредить ваши почки. То же самое можно сказать о некоторых типах химикатов с течением времени.

Симптомы болезни почек

Ваши почки легко адаптируются. Они могут компенсировать некоторые проблемы, которые могут возникнуть при заболевании почек. Поэтому, если повреждение почек ухудшается медленно, симптомы со временем будут проявляться медленно. Фактически, вы можете не ощущать симптомов, пока болезнь не продвинется.

У вас может быть:

Диагноз заболевания почек

Ваш врач начнет с вопросов о вашей семейной истории болезни, о том, какие лекарства вы принимаете, и о том, заметите ли вы, что писаете больше или меньше, чем обычно.После этого они пройдут медицинский осмотр.

У вас также могут быть:

  • Анализы крови, чтобы узнать, сколько отходов в вашей крови
  • Анализы мочи для проверки на почечную недостаточность
  • Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, чтобы позволить врачу увидеть ваши почки
  • Биопсия почки, при которой ткань почки отправляется в лабораторию для исследования, чтобы попытаться выяснить причину проблем с почками.

Лечение заболеваний почек

Некоторые формы заболеваний почек поддаются лечению.Цели этого лечения — облегчить симптомы, помочь предотвратить обострение болезни и уменьшить осложнения. В некоторых случаях ваше лечение может помочь частично восстановить функцию почек. От хронической болезни почек нет лекарства.

План, который выберете вы и ваш врач, будет зависеть от того, что вызывает у вас заболевание почек. В некоторых случаях, даже когда причина вашего состояния находится под контролем, ваше заболевание почек будет ухудшаться.

Когда ваши почки не справятся с отходами сами по себе, вы пройдете курс лечения терминальной стадии болезни почек.Это может включать:

Диализ. Отходы и лишняя жидкость выводятся из вашего тела, когда ваши почки больше не могут этого делать. Существует два типа:

  • Гемодиализ, при котором аппарат удаляет отходы и лишние жидкости из вашей крови.
  • Перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится тонкая трубка, называемая катетером. Затем в брюшную полость попадает раствор, который поглощает отходы и жидкости. Через некоторое время раствор стечет с вашего тела.

Пересадка почки. Хирург заменяет вам почку здоровой от донора. Этот донор может быть живым или умершим. После процедуры вы принимаете лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы убедиться, что ваше тело не отторгает новую почку.

Основы хронической болезни почек | Инициатива по хронической болезни почек

Ваши почки, каждая размером с компьютерную мышь, фильтруют всю кровь в вашем теле каждые 30 минут. Они усердно работают над удалением шлаков, токсинов и лишней жидкости. Они также помогают контролировать кровяное давление, стимулируют выработку эритроцитов, поддерживают здоровье костей и регулируют химические вещества в крови, которые необходимы для жизни.

Правильно функционирующие почки имеют решающее значение для поддержания хорошего здоровья, однако, по оценкам, более одного из семи взрослых американцев страдают хронической болезнью почек (ХБП).

О хронической болезни почек

Более 1 из 7

По оценкам, 15% взрослого населения США страдают хроническим заболеванием почек, то есть около 37 миллионов человек.

ХБП — это заболевание, при котором почки повреждены и не могут фильтровать кровь так, как должны.Из-за этого избыточная жидкость и отходы крови остаются в организме и могут вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания и инсульт.

Некоторые другие последствия ХБП для здоровья включают:

  • Анемия или низкое количество эритроцитов
  • Увеличение числа инфекций
  • Низкий уровень кальция, высокий уровень калия и высокий уровень фосфора в крови
  • Потеря аппетита или недоедание
  • Депрессия или снижение качества жизни

ХБП имеет разную степень серьезности.Обычно со временем состояние ухудшается, хотя было показано, что лечение замедляет прогрессирование. Если не лечить, ХБП может прогрессировать до почечной недостаточности и ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Когда почки перестают работать, для выживания необходим диализ или трансплантация почки. Почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки, называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Узнайте больше о ESRD.

Не все пациенты с заболеванием почек прогрессируют до почечной недостаточности. Чтобы помочь предотвратить ХБП и снизить риск почечной недостаточности, контролируйте факторы риска ХБП, ежегодно проходите тестирование, меняйте образ жизни, принимайте лекарства по мере необходимости и регулярно посещайте свою медицинскую бригаду.

  • По оценкам, около 37 миллионов взрослых в США болеют ХБП, и большинство из них не диагностировано.
  • Заболевания почек — девятая по значимости причина смерти в США.
  • 48% людей с сильно нарушенной функцией почек, не находящихся на диализе, даже не подозревают о наличии ХБП.
  • Каждые 24 часа около 340 человек начинают диализ по поводу почечной недостаточности.
  • В США диабет и высокое кровяное давление являются основными причинами почечной недостаточности, что составляет около 3 из 4 новых случаев .
  • В 2017 году лечение получателей Medicare с ХБП стоило более $ 84 млрд , а лечение людей с ТПН стоило дополнительно $ 36 млрд .

Хроническая болезнь почек (ХБП) — Симптомы, причины, лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, характеризующееся постепенной потерей функции почек с течением времени. Чтобы узнать больше о функции почек, см. Как работают ваши почки. ХБП также называют хроническим заболеванием почек.

Хроническая болезнь почек и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о заболевании почек во время вспышки COVID-19.

Что такое хроническая болезнь почек (ХБП)?

Хроническая болезнь почек включает состояния, которые повреждают почки и снижают их способность поддерживать ваше здоровье при выполнении перечисленных работ. Если заболевание почек ухудшается, в крови могут накапливаться отходы, и вы чувствуете себя плохо. У вас могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление, анемия (низкий показатель крови), слабость костей, плохое питание и повреждение нервов. Кроме того, заболевание почек увеличивает риск заболевания сердца и сосудов.Эти проблемы могут возникать медленно в течение длительного периода времени. Хроническая болезнь почек может быть вызвана диабетом, высоким кровяным давлением и другими заболеваниями. Раннее выявление и лечение часто могут предотвратить обострение хронического заболевания почек. Когда заболевание почек прогрессирует, это может в конечном итоге привести к почечной недостаточности, что требует диализа или трансплантации почки для поддержания жизни.

33% водителей
рядом с вами на оживленной трассе могут быть
с риском заболевания почек.

Вы 33%? Пройдите тест «Риск почек
», чтобы узнать.

Факты о хронической болезни почек (ХБП)

  • 37 миллионов взрослых американцев страдают ХБП, а миллионы других людей находятся в группе повышенного риска.
  • Раннее обнаружение может помочь предотвратить прогрессирование заболевания почек до почечной недостаточности.
  • Болезнь сердца — основная причина смерти всех людей с ХБП.
  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является наилучшей оценкой функции почек.
  • Гипертония вызывает ХБП, а ХБП вызывает гипертонию.
  • Стойкая протеинурия (белок в моче) означает наличие ХБП.
  • Группы высокого риска включают лиц с диабетом, гипертонией и семейной историей почечной недостаточности.
  • афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, жителей островов Тихого океана, американских индейцев и пожилых людей подвергаются повышенному риску.
  • Два простых теста позволяют обнаружить ХБП: артериальное давление, альбумин мочи и креатинин сыворотки.

Что вызывает ХБП?

Двумя основными причинами хронического заболевания почек являются диабет и высокое кровяное давление, на которые приходится до двух третей случаев. Диабет возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок, что приводит к повреждению многих органов вашего тела, включая почки и сердце, а также кровеносных сосудов, нервов и глаз. Высокое кровяное давление или гипертония возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов увеличивается.Неконтролируемое или плохо контролируемое высокое кровяное давление может быть основной причиной сердечных приступов, инсультов и хронических заболеваний почек. Также хроническое заболевание почек может вызвать высокое кровяное давление.

Другие состояния, поражающие почки:

  • Гломерулонефрит — группа заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение фильтрующих элементов почек. Эти расстройства являются третьим по частоте типом заболеваний почек.
  • Унаследованные заболевания, например поликистоз почек, при котором в почках образуются большие кисты и повреждаются окружающие ткани.
  • Пороки развития, которые возникают у ребенка в утробе матери. Например, может произойти сужение, которое препятствует нормальному оттоку мочи и заставляет мочу оттекать обратно к почкам. Это вызывает инфекции и может повредить почки.
  • Волчанка и другие болезни, влияющие на иммунную систему организма.
  • Препятствия, вызванные такими проблемами, как камни в почках, опухоли или увеличенная предстательная железа у мужчин.
  • Повторные инфекции мочевыводящих путей.

Каковы симптомы ХБП?

У большинства людей могут отсутствовать какие-либо серьезные симптомы, пока их заболевание почек не продвинется.Однако вы можете заметить, что вы:

  • Вы чувствуете себя более уставшим и теряете энергию
  • проблемы с концентрацией внимания
  • Плохой аппетит
  • проблемы со сном
  • Ночные спазмы мышц
  • Отек ступней и лодыжек
  • есть отечность вокруг глаз, особенно по утрам
  • Сухая, зудящая кожа
  • Потребность в мочеиспускании чаще, особенно ночью.

Хронической болезнью почек может заболеть любой человек в любом возрасте.Однако у некоторых людей вероятность развития почечной недостаточности выше, чем у других. У вас может быть повышенный риск заболевания почек, если вы:

  • больны сахарным диабетом
  • имеют высокое кровяное давление
  • имеют в семейном анамнезе почечную недостаточность
  • старше
  • принадлежат к группе населения с высоким уровнем диабета или высокого кровяного давления, такой как афроамериканцы, латиноамериканцы, выходцы из Азии, островов Тихого океана и американские индейцы.

Подробнее о скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

СКФ — скорость клубочковой фильтрации — лучший тест для измерения уровня функции почек и определения стадии заболевания почек.Ваш врач может рассчитать его на основе результатов теста на креатинин крови, вашего возраста, расы, пола и других факторов.

Чем раньше будет обнаружено заболевание почек, тем больше шансов замедлить или остановить его прогрессирование.

Что произойдет, если результаты моего анализа покажут, что у меня может быть хроническая болезнь почек?

Ваш врач захочет точно установить ваш диагноз и проверить функцию почек, чтобы спланировать лечение. Врач может сделать следующее:

  • Рассчитайте скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая является лучшим способом определить, насколько хорошо у вас функционируют почки.Вам не нужно проходить еще один тест, чтобы узнать свою СКФ. Ваш врач может рассчитать его на основе вашего креатинина в крови, вашего возраста, расы, пола и других факторов. СКФ сообщает врачу о вашей стадии заболевания почек и помогает ему спланировать лечение.
  • Выполните УЗИ или компьютерную томографию, чтобы получить изображение почек и мочевыводящих путей. Это скажет вашему врачу, слишком ли велики ваши почки или слишком малы, есть ли у вас проблема, такая как почечный камень или опухоль, и есть ли какие-либо проблемы в структуре ваших почек и мочевыводящих путей.
  • Выполните биопсию почки, которая в некоторых случаях проводится для выявления определенного типа заболевания почек, определения степени повреждения почек и помощи в планировании лечения. Чтобы сделать биопсию, врач удаляет небольшие кусочки ткани почек и рассматривает их под микроскопом.

Ваш врач может также попросить вас посетить специалиста по почкам, который проконсультирует вас по вашему делу и поможет организовать ваше лечение.

Щелкните здесь, чтобы разобраться в значениях лабораторных показателей.

Подробнее о Хронической болезни почек

Болезнь почек / Хроническая болезнь почек: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Хроническая болезнь почек

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что почки повреждены, и они не работают должным образом. Заболевание почек называется «хроническим», потому что функция почек со временем ухудшается. Заболевание почек приводит к почечной недостаточности, которую также называют терминальной стадией болезни почек. На этом этапе вам понадобится диализ (искусственная фильтрация) или трансплантация почки.

Что делают ваши почки?

У вас две почки. Это бобовидные органы, расположенные ближе к спине, по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Каждая почка размером с ваш кулак.

У ваших почек много функций, но их основная задача — фильтровать (очищать) вашу кровь, избавляться от токсинов (шлаков) и избытка соли и воды в виде мочи.Если ваши почки повреждены и не работают должным образом, в вашей крови могут накапливаться шлаки, что может вызвать заболевание. Ваши почки также уравновешивают количество солей и минералов в вашем теле, вырабатывают гормоны, контролирующие кровяное давление, вырабатывают красные кровяные тельца и укрепляют ваши кости.

Есть ли стадии хронической болезни почек?

Да, есть пять стадий заболевания почек. Этапы зависят от того, насколько хорошо ваши почки могут выполнять свою работу — отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.Стадии варьируются от очень легкой (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5). Медицинские работники определяют стадию функции почек по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ — это число, основанное на количестве креатинина, продукта жизнедеятельности, обнаруженного в вашей крови, а также на других факторах, включая ваш возраст, расу и пол.

Стадии хронического заболевания почек
Стадия СКФ * (мл / мин) Что это означает
  • 1
  • и выше Ваши почки работают нормально, но у вас есть признаки легкого поражения почек.
    Стадия 2 60-89 Ваши почки работают хорошо, но у вас больше признаков легкого повреждения почек
    Стадия 3 30-59 Ваши почки работают не так хорошо, как они если у вас умеренно сниженная функция почек. Это самый частый этап. На этом этапе вы можете заметить симптомы.
    Стадия 4 От 15 до 29 У вас плохая функция почек; ваши почки повреждены от средней до тяжелой степени.
    Стадия 5 Менее 15 Ваши почки очень близки к отказу или отказали. Вам нужен диализ почек или пересадка почки.
    * СКФ = скорость клубочковой фильтрации

    Кто подвержен риску хронической болезни почек?

    Около 37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек. Любой человек может получить хроническое заболевание почек. Вы более подвержены риску хронического заболевания почек, если вы:

    • Больной диабетом
    • У вас высокое кровяное давление.
    • Болезнь сердца.
    • В семейном анамнезе есть заболевание почек.
    • Имеют аномальное строение почек.
    • Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или азиатки.
    • Возраст старше 60 лет.
    • Долгое время принимал обезболивающие, в том числе безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.

    Симптомы и причины

    Что вызывает заболевание почек?

    Заболевания почек возникают, когда ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь.Повреждение может произойти быстро — если оно вызвано травмой или токсинами — или, что чаще, в течение месяцев или лет.

    Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет — две наиболее частые причины хронической болезни почек. Другие причины и состояния, которые влияют на функцию почек и могут вызывать хроническое заболевание почек, включают:

    • Гломерулонефрит. Этот тип заболевания почек включает повреждение клубочков, которые являются фильтрующими элементами внутри почек.
    • Поликистоз почек.Это генетическое заболевание, из-за которого в почках растет множество кист, заполненных жидкостью, что снижает их функциональную способность.
    • Гипертонический нефросклероз. Повреждение почек, вызванное хронической плохо контролируемой гипертонией.
    • Мембранозная нефропатия. Это заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует мембраны, фильтрующие отходы в почках.
    • Обструкция мочевыводящих путей из-за камней в почках, увеличенной простаты или рака.
    • Пузырно-уретральный рефлюкс.Это состояние, при котором моча течет назад — рефлюкс — обратно по мочеточникам к почкам
    • Нефротический синдром. Это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.
    • Рецидивирующая инфекция почек (пиелонефрит).
    • Диабетическая нефропатия. Это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, вызванное диабетом, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области.
    • Волчанка и другие заболевания иммунной системы, вызывающие проблемы с почками, включая узелковый полиартериит, саркоидоз, синдром Гудпастура и пурпуру Геноха-Шонлейна.

    Каковы симптомы хронического заболевания почек?

    На ранних стадиях заболевания почек обычно нет заметных симптомов. По мере обострения болезни симптомы могут включать:

    • Потребность в мочеиспускании (мочеиспускании) чаще.
    • Усталость, слабость, низкий уровень энергии.
    • Потеря аппетита.
    • Отек рук, ног и лодыжек.
    • Одышка.
    • Кровь в моче; пенистая моча.
    • Глаза опухшие.
    • Сухая и зудящая кожа.
    • Проблемы с концентрацией внимания.
    • Проблемы со сном
    • Онемение.
    • Тошнота или рвота.
    • Мышечные судороги.
    • Высокое кровяное давление.
    • Потемнение кожи.

    Каковы осложнения хронической болезни почек?

    Если ваши почки не работают должным образом, то и остальная часть вашего тела тоже не работает. Некоторые из осложнений хронической болезни почек включают:

    • Низкое количество эритроцитов (анемия).
    • Кости слабые и хрупкие.
    • Подагра.
    • Метаболический ацидоз. Это химический дисбаланс (кислотно-щелочной баланс) в крови, вызванный снижением функции почек.
    • Высокое кровяное давление.
    • Болезни сердца, включая повышенный риск инсульта и сердечного приступа.
    • Высокий уровень калия (гиперкалиемия), который влияет на способность вашего сердца работать правильно.
    • Высокое содержание фосфора (гиперфосфатемия).
    • Скопление жидкости, ведущее к отекам стоп, лодыжек и кистей рук; жидкость в легких.
    • Эректильная дисфункция, проблемы с фертильностью.
    • Снижение иммунного ответа, повышающий риск заражения.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется заболевание почек?

    Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, спросит о лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете, расспросит о каких-либо симптомах, которые вы заметили, и узнает, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи заболевание почек.

    Ваш лечащий врач назначит анализы крови, мочи, а также проверит ваше кровяное давление.

    В анализах крови проверим:

    • Ваша скорость гломерулофильтрации (СКФ). Это показывает, насколько эффективно ваши почки фильтруют кровь — сколько миллилитров в минуту фильтруют ваши почки. СКФ используется для определения стадии заболевания почек.
    • Уровень креатинина в сыворотке крови, который показывает, насколько хорошо ваши почки удаляют эти отходы.Креатинин является отходом мышечного метаболизма и обычно выводится с мочой. Высокий уровень креатинина в крови означает, что ваши почки недостаточно хорошо функционируют, чтобы выводить его с мочой.

    Анализ белка в моче позволит определить наличие белка (альбумина) и крови в моче. В нормально функционирующих почках не должно быть крови или белков в моче. Если вы это сделаете, это означает, что ваши почки повреждены.

    Другие тесты могут включать визуализирующие исследования для выявления проблем с размером и структурой почек, такие как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ). Ваш лечащий врач может также назначить биопсию почки, чтобы проверить наличие определенного типа заболевания почек или определить степень повреждения почек. В этой процедуре, выполняемой под местной анестезией, кусок ткани почек удаляется и исследуется.

    Ведение и лечение

    Как лечится хроническая болезнь почек?

    Не существует лекарства от хронической болезни почек (ХБП), но на ранних стадиях ХБП могут быть предприняты шаги для сохранения более высокого уровня функции почек в течение более длительного периода времени.Если у вас сниженная функция почек:

    • Регулярно посещайте вашего лечащего врача / нефролога (специалиста по почкам).
    • Держите уровень сахара в крови под контролем (для диабетиков).
    • Избегайте приема обезболивающих и других лекарств, которые могут ухудшить ваше заболевание почек.
    • Держите уровень артериального давления под контролем.
    • Проконсультируйтесь с диетологом относительно полезных изменений в диете. Изменения в диете могут включать ограничение белка, употребление продуктов, снижающих уровень холестерина в крови, а также ограничение потребления натрия (соли) и калия.
    • Не курите.
    • Лечить анемию (если есть).
    • Занимайтесь спортом / будьте активны большую часть дней недели.
    • Поддерживайте здоровый вес.

    Какие лекарства назначают людям с хроническим заболеванием почек?

    В зависимости от причины заболевания почек вам могут назначить одно или несколько лекарств. Лекарства, которые может прописать ваш нефролог, включают:

    • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) для снижения артериального давления.
    • Мочегонное средство, помогающее организму выводить лишнюю жидкость.
    • Лекарства для снижения уровня холестерина.
    • Эритропоэтин, для создания красных кровяных телец, если у вас анемия.
    • Витамин D и кальцитрол для предотвращения потери костной массы.
    • Фосфатное связующее, если ваши почки не могут вывести фосфаты.

    Что такое диализ почек?

    Поскольку от ХБП нет лекарства, если вы находитесь на поздней стадии заболевания, вы и ваша медицинская бригада должны рассмотреть дополнительные варианты.Полная почечная недостаточность, оставленная без лечения, приведет к смерти. Варианты конечных стадий ХБП включают диализ и трансплантацию почки.

    Диализ — это процедура, при которой используются аппараты для удаления продуктов жизнедеятельности из организма, когда почки больше не могут выполнять эту функцию. Есть два основных типа диализа.

    Гемодиализ: При гемодиализе ваша кровь циркулирует через устройство, которое удаляет продукты жизнедеятельности, избыток воды и соли. Затем кровь возвращается в ваше тело.Гемодиализ занимает от трех до четырех часов три раза в неделю и проводится в клинике, больнице или диализном центре.

    Перитонеальный диализ: При перитонеальном диализе раствор для диализа вводится непосредственно в брюшную полость. Раствор абсорбирует отходы, а затем удаляется через катетер. Добавляется свежий раствор, чтобы продолжить процесс очистки. Вы можете самостоятельно провести этот вид диализа. Существует два типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), который включает смену диализного раствора четыре раза в день; и непрерывный цикл перитонеального диализа (CCPD).CCPD использует машину для автоматического наполнения, удаления отходов и пополнения жидкости в ночное время.

    Что такое трансплантация почки?

    Трансплантация почки заключается в помещении здоровой почки в ваше тело, где она может выполнять все функции, которые не может выполнять поврежденная почка. Почки для трансплантации поступают из двух источников: живых доноров и умерших доноров. Живые доноры обычно являются ближайшими членами семьи или иногда супругами. Это возможно, потому что человек может хорошо жить с одной здоровой почкой.

    Умершие донорские почки обычно поступают от людей, которые перед смертью завещали свои почки, подписав карты доноров органов. Все доноры проходят тщательный скрининг, чтобы убедиться в наличии подходящего совпадения и предотвратить любые передаваемые заболевания или другие осложнения.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить заболевание почек?

    Регулярные посещения врача на протяжении всей жизни — хорошее начало для предотвращения заболеваний почек.Примерно каждый третий человек в Соединенных Штатах подвержен риску заболевания почек. Выявление и устранение любых факторов риска развития заболевания почек.

    • Контролируйте высокое кровяное давление. Нормальное артериальное давление — 120/80.
    • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
    • Соблюдайте здоровую диету. Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и соли.
    • Не курите.
    • Будьте активны в течение 30 минут не менее пяти дней в неделю.
    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Принимайте безрецептурные болеутоляющие только по назначению. Прием большего количества, чем указано, может повредить почки.

    Перспективы / Прогноз

    Что мне ожидать, если у меня заболевание почек?

    Если у вас заболевание почек, вы по-прежнему можете жить продуктивно дома и на работе и проводить время с семьей и друзьями.Для достижения наилучшего результата важно, чтобы вы стали активным членом вашей лечебной бригады.

    Раннее выявление и соответствующее лечение важны для замедления процесса заболевания с целью предотвращения или отсрочки почечной недостаточности. Вам нужно будет записываться на прием к врачу, принимать лекарства в соответствии с предписаниями, придерживаться здоровой диеты и следить за своим кровяным давлением и уровнем сахара в крови.

    Ресурсы

    Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

    Хроническая болезнь почек — Заболевания почек и мочевыводящих путей

    Симптомы обычно развиваются очень медленно.По мере прогрессирования почечной недостаточности и накопления продуктов метаболизма в крови симптомы прогрессируют.

    Легкая или умеренная потеря функции почек может вызывать только легкие симптомы, такие как потребность в мочеиспускании несколько раз в течение ночи (никтурия). Ноктурия возникает из-за того, что почки не могут поглощать воду из мочи, чтобы уменьшить ее объем и сконцентрировать, как это обычно происходит в ночное время.

    По мере того как функция почек ухудшается и в крови накапливается больше продуктов метаболизма, люди могут чувствовать усталость и в целом слабость и могут стать менее внимательными.У некоторых наблюдается потеря аппетита и одышка. Анемия также способствует утомляемости и общей слабости.

    Накопление метаболических отходов также вызывает потерю аппетита, тошноту, рвоту и неприятный привкус во рту, что может привести к недоеданию и потере веса. У людей с хроническим заболеванием почек часто возникают синяки или кровотечение в течение необычно долгого времени после порезов или других травм. Хроническая болезнь почек также снижает способность организма бороться с инфекциями.Подагра может вызвать острый артрит с болью в суставах и опухолью.

    Тяжелая потеря функции почек вызывает повышение уровня метаболических отходов в крови. Повреждение мышц и нервов может вызвать мышечные подергивания, мышечную слабость, судороги и боль. Люди также могут ощущать покалывание в руках и ногах и могут терять чувствительность в определенных областях тела. У них может развиться синдром беспокойных ног. Энцефалопатия, состояние, при котором происходит сбой в работе мозга, может привести к спутанности сознания, летаргии и судорогам.

    Сердечная недостаточность может вызвать одышку. Может развиться отек тела, особенно в ногах. Перикардит может вызвать боль в груди и низкое кровяное давление. У людей с запущенным хроническим заболеванием почек обычно развиваются язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечение. Кожа может стать желто-коричневой, а иногда концентрация мочевины настолько высока, что она кристаллизуется из пота, образуя на коже белый порошок. Некоторые люди с хроническим заболеванием почек чешутся по всему телу.Их дыхание также может быть неприятным.

    Хроническая болезнь почек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

    Хроническая болезнь почек (ХБП) — это стойкая потеря функции почек с течением времени. Здоровые почки выполняют множество важных функций, в первую очередь фильтруют кровь и вырабатывают мочу, поэтому проблемы с функцией почек могут привести к множеству проблем со здоровьем у кошки. Среди множества различных заболеваний почек, которые могут поражать кошек, ХБП является наиболее распространенной.

    Почки являются частью почечной системы (рис. 1), системы организма, отфильтровывающей загрязнения из крови. Моча, вырабатываемая почками, переносится в мочевой пузырь по мочеточникам и из мочевого пузыря во внешний мир через уретру.

    Клинические признаки
    У кошек с ХБП может наблюдаться накопление в кровотоке продуктов жизнедеятельности и других соединений, которые обычно удаляются или регулируются почками. Из-за этого накопления они могут чувствовать себя плохо, выглядеть вялыми, неухоженными и терять вес.Они также могут потерять способность концентрировать мочу должным образом, и в результате они могут мочиться в большем объеме и пить больше воды для компенсации. Потеря важных белков и витаминов с мочой может способствовать нарушению метаболизма и потере аппетита. У них также может наблюдаться повышенное кровяное давление (гипертония), что может повлиять на работу ряда важных систем, включая глаза, мозг и сердце.

    Другой причиной летаргии у кошек с ХБП является накопление кислот в крови.Почки кошек с ХБП могут не выводить эти соединения должным образом, что делает пораженных кошек предрасположенными к закислению крови или ацидозу — состоянию, которое может значительно повлиять на функцию различных систем органов в организме. ХБП также может снизить способность кошки вырабатывать эритроциты, что может привести к анемии — снижению концентрации эритроцитов в крови. Это может привести к тому, что их десны станут бледно-розовыми или, в тяжелых случаях, беловатыми, что может сделать их вялыми.

    Диагноз
    Для оценки функции почек ветеринары чаще всего обращаются к анализу крови и анализу мочи (анализу мочи), чтобы оценить концентрацию продуктов жизнедеятельности и других компонентов, которые здоровые почки обычно фильтруют или регулируют.

    Анализы крови могут определить концентрацию двух важных продуктов жизнедеятельности: азота мочевины крови (АМК) и креатинина, но креатинин обычно считается более конкретным индикатором функции почек.Повышение концентрации этих соединений в крови вашей кошки может указывать на то, что его почки не функционируют должным образом, хотя эти значения следует интерпретировать с учетом ряда факторов. Например, обезвоживание может вызвать повышение концентрации мочевины и креатинина, несмотря на то, что кошачьи почки функционируют нормально. В идеале ветеринар будет основывать свое толкование функции почек на по крайней мере двух образцах крови, взятых с интервалом в две недели от кошки с нормальным водным балансом, которая голодала в течение 12-24 часов.Концентрации других компонентов крови, включая различные электролиты (например, натрий и калий), фосфор, эритроциты и белки, также важны для оценки у кошки, которую обследуют на ХБП.

    * Недавно новый тест, измеряющий концентрацию симметричного диметиларгинина (SDMA), побочного продукта метаболизма белков, был использован как способ выявления хронического заболевания почек раньше, чем ранее доступные тесты. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, приведет ли раннее вмешательство, основанное на тестировании на SDMA, к улучшению результатов для кошек с хроническим заболеванием почек, есть данные, позволяющие предположить, что это возможно, что дает надежду на более долгую и качественную жизнь кошек с ХБП.

    При анализе мочи ваш ветеринар учтет концентрацию мочи, ее pH, а также наличие белка, клеток крови, бактерий и других клеток, которые, как правило, не должны обнаруживаться в моче кошек, и все это дает важную информацию о здоровье. кошачьих почек. Также важно провести посев мочи, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции мочевыводящих путей при подозрении на ХБП. Образцы мочи могут быть получены либо путем сбора из туалетного лотка, заполненного неабсорбирующими шариками, предназначенными для этой цели, катетеризацией уретры (открытие мочевыводящих путей для внешнего мира) или цистоцентезом, методом, при котором извлекается образец мочи путем введения очень тонкой иглы через брюшную стенку в мочевой пузырь. Цистоцентез обычно считается безопасной процедурой и в большинстве случаев дает наиболее диагностически полезный образец для анализа.

    Другие исследования, которые могут быть полезны при оценке кошки с подозрением на ХБП, включают визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, рентгенограммы (рентгеновские снимки) и, в некоторых случаях, микроскопическая оценка образцов биопсии. Учитывая возможность гипертонии у кошек с ХБП, измерение кровяного давления у кошек также является важной частью медицинского обследования этого заболевания.

    Лечение
    Хотя окончательного излечения от ХБП не существует, лечение может улучшить и продлить жизнь кошек с этим заболеванием. Терапия направлена ​​на минимизацию накопления токсичных продуктов жизнедеятельности в кровотоке, поддержание адекватной гидратации, устранение нарушений концентрации электролитов, поддержание правильного питания, контроль артериального давления и замедление прогрессирования заболевания почек.

    Модификация диеты — важный и проверенный аспект лечения ХБП.Исследования показывают, что терапевтические диеты с ограниченным содержанием белка, фосфора и натрия и с высоким содержанием водорастворимых витаминов, клетчатки и антиоксидантов могут продлить жизнь и улучшить качество жизни кошек с ХБП. Однако многие кошки испытывают трудности с принятием лечебной диеты, поэтому владельцы должны быть терпеливыми и твердо придерживаться этого плана. Важно постепенно переходить к лечебной диете и учитывать температуру, текстуру и вкус пищи. У кошек с ХБП, которые обходятся без пищи в течение относительно коротких периодов времени, могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, поэтому очень важно убедиться, что ваша кошка ест во время перехода на лечебную диету.

    Контроль артериальной гипертензии, снижение потери белка с мочой и лечение анемии являются важными терапевтическими целями у кошек, у которых развиваются эти состояния. Гипертонию обычно контролируют пероральными препаратами, а потерю белка с мочой можно лечить с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Анемию у кошек с ХБП можно лечить заместительной терапией эритропоэтином (или родственными соединениями), который стимулирует выработку красных кровяных телец. Кошки с ХБП могут вырабатывать меньше эритропоэтина, и есть некоторые свидетельства того, что заместительная терапия может увеличить количество эритроцитов.В некоторых случаях может потребоваться переливание крови, которое может использоваться для восстановления нормальной концентрации эритроцитов с использованием крови, полученной от кошки-донора.

    Хотя ряд других методов лечения, включая фосфатсвязывающие препараты, добавление калия, добавление антиоксидантов, подщелачивающую терапию и введение жидкости внутривенно или подкожно, потенциально могут помочь кошкам с ХБП, эти подходы не были полностью подтверждены, и контролируемые исследования проводятся. необходимо определить, предлагают ли они какие-либо преимущества.То же самое можно сказать о гемодиализе (удаление токсичных продуктов жизнедеятельности из кровотока с помощью специально разработанного оборудования) и трансплантации почки. Эти противоречивые, сложные и дорогостоящие методы лечения предлагают потенциальные преимущества для кошек с ХБП, но они не подвергались исследованиям, доказывающим их эффективность, поэтому их следует изучать под тщательным руководством ветеринарного специалиста.

    Прогноз
    Некоторые кошки очень хорошо реагируют на лечение ХБП, в то время как другие — нет, поэтому прогноз ХБП у пораженных кошек весьма разнообразен.Некоторые исследования показывают, что кошки, которые теряют больше белка с мочой, имеют менее благоприятный прогноз. Имеются данные, свидетельствующие о том, что чем раньше будет диагностирована ХБП и начато лечение, тем лучше будет исход в отношении качества жизни и выживаемости.

    Обновлено в июне 2014 г.

    * Добавлено в марте 2019 г.

    Хроническая болезнь почек | Michigan Medicine

    Многие факторы могут поставить под угрозу способность почек выполнять жизненно важную работу по фильтрации нашей крови. Снижение функции почек может быть результатом таких распространенных заболеваний, как диабет или высокое кровяное давление, наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек, или даже воспалительных состояний почек.

    Клиника общей нефрологии Университета Мичигана является воротами к первичной оценке и лечению большинства пациентов с заболеванием почек.

    Пациенты, функция почек которых ухудшается или уже серьезно нарушена, могут быть направлены в специализированную многопрофильную клинику хронических заболеваний почек штата Мичиган, где преследуются две основные цели:

    • Задержка прогрессирования хронического заболевания почек: В максимально возможной степени команда сосредоточена на том, чтобы помочь пациентам отсрочить дальнейшее прогрессирование их болезни, как можно дольше откладывая необходимость диализа или трансплантации почки.
    • Подготовка к следующей главе в лечении заболеваний почек: Для пациентов с приближающейся почечной недостаточностью (терминальной стадией почечной недостаточности или ТПН) основное внимание уделяется полной подготовке к следующей главе в их лечении, будь то диализ, почки трансплантата, или для пациентов, которые решили не использовать эти варианты, консервативную терапию и паллиативную помощь.

    Многопрофильная помощь: каждый пациент, каждое посещение

    Исследования показывают, что специализированная мультидисциплинарная помощь, подобная той, что предоставляется в клинике хронической болезни почек штата Мичиган, предлагает наилучшие возможности для отсрочки прогрессирования заболевания и повышения качества жизни пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).

    Наш подход уникален среди нефрологических практик. Помимо нефрологов, специализирующихся на лечении ХЗП, в нашу команду входят преданные своему делу специалисты, которые участвуют в каждом визите в клинику для ведения:

    • Лекарство: Наш фармацевт встречается с каждым пациентом при каждом посещении клиники, чтобы гарантировать правильную дозировку в зависимости от уровня функции почек, контролировать соблюдение режима приема лекарств и защитить себя от потенциальных взаимодействий с лекарствами.
    • Питание: Каждый визит в клинику также включает в себя время, проведенное с нашим диетологом для обзора плана питания пациента, предоставления текущих консультаций и выработки стратегии для устранения проблем.
    • Психосоциальные проблемы и образ жизни: Низкая функция почек значительно влияет на качество жизни человека. Наши сотрудники по социальной работе помогают пациентам и их семьям справляться с симптомами и сохранять независимость в процессе адаптации к трудностям жизни с ХБП. Они также предоставляют необходимые консультации пациентам, переходящим на диализ или трансплантацию.

    Стандартные и инновационные варианты лечения

    Стандарт лечения хронических заболеваний почек фокусируется на использовании лекарств для лечения сопутствующих заболеваний, ухудшающих функцию почек, таких как диабет и гипертония (высокое кровяное давление).Например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) часто используются для контроля высокого кровяного давления и уменьшения количества протеина, попадающего в мочу.

    UM CKD Clinic выходит за рамки этого традиционного подхода, предлагая пациентам дополнительные медицинские и диетические вмешательства, которые, как показали клинические исследования, были эффективными, включая стратегии управления метаболическими последствиями заболевания почек, включая анемию, метаболический ацидоз, болезни минералов и костей и медицинские и стратегии образа жизни для управления риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Ресурсы для пациентов

    Руководства по уходу за пациентами

    Patient Care Guides — это ресурс в Информационном центре по обучению пациентов в медицине штата Мичиган, который также включает видеоролики, веб-сайты и раздаточные материалы, созданные или одобренные клиницистами штата Мичиган.

    Назначения и направления

    Пациенты могут записаться на прием по телефону 734-647-9342. Направление к врачу можно получить, позвонив в M-Line по телефону 800-962-3555.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *