Принципы подготовки пациента к прохождению диспансеризации: Как подготовиться к прохождению диспансеризации

Содержание

Как подготовиться к прохождению диспансеризации

Чтобы пройти диспансеризацию, требуется определенная подготовка. В этой статье даются указания, что нужно сделать и как подготовится для прохождения диспансеризации в поликлинике КГБУЗ «Арсеньевская городская больница», включая сдачу анализов кала и мочи.

1 этап диспансеризации

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Подготовка для сдачи анализа мочи

Для сбора мочи предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке.

Для анализа требуется утренняя порция мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов.

Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2–3 секунды подставить контейнер для сбора анализа).

Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин.

Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

На емкости с мочой необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Подготовка для сдачи кала на исследование

Для сбора кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке.

Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.

Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

На емкости с калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Памятка женщинам перед забором мазков

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Памятка мужчинам перед прохождением диспансеризации

Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

2 этап диспансеризации

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач-терапевт.

Диспансеризация: ответы на основные вопросы

О здоровье большинство из нас не задумывается до тех пор, пока болезни не заявят о себе в полный голос. Чтобы не допустить подобное, люди должны заботиться о собственном здоровье постоянно. В частности, человек должен перейти к здоровому образу жизни, отказавшись от вредных привычек и занявшись физкультурой. Кроме того, ему необходимо обязательно регулярно проходить диспансеризацию.

Что такое диспансеризация, зачем она нужна, для кого предназначена  и как проводится? На эти и другие вопросы сегодня ответит заместитель главного врача по поликлинической и неотложной помощи ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Светлана Борисовна Пермякова.

Надеемся, что ее ответы, уважаемые читатели, будут для вас полезными.

- Предлагаю нашу беседу, Светлана Борисовна, начать с разъяснения читателям, что такое диспансеризация?

- Это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследования, последующее дообследование, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

- Диспансеризации бывают разные. Сегодня, например, наш разговор о всеобщей диспансеризации взрослого населения. В чем ее основные отличия?

- Принципиальными отличиями всеобщей диспансеризации является то, что она дифференцирована по возрасту и полу обследуемых, вводится участковый принцип обследования граждан, а также возможность его пройти не только работающим, но и пожилым людям. Диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития

- С какой целью она проводится?

- Диспансеризация взрослого населения проводится в целях  раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти человека. Речь, в первую очередь идет о болезнях системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких.

Дело в том, что указанные болезни обуславливают более 75 процентов всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления; повышенный уровень холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака; пагубное потребление алкоголя; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

- Кто подлежит прохождению всеобщей диспансеризации?

- Каждый взрослый гражданин (с 21 года) имеет право пройти ее один раз в три года. В этом году подлежат диспансеризации граждане 1914, 1917, 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989 и 1992 годов рождения. Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень осмотров узкими специалистами и диагностических процедур. Все они будут проводиться абсолютно бесплатно в поликлинике по месту жительства, работы, учебы. Участковый врач или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с человеком ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

- Как она начинается?

- Начинается диспансеризация с кабинета  медицинской профилактики. Там проводят анкетирование, проводятся антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз с 39 лет, а потом человек получает маршрутный лист и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию и так далее.

- Как проводиться диспансеризация?

- Диспансеризация предполагает два этапа. На первом этапе будет проводиться общая оценка состояния здоровья. Человек сможет пройти тестирование на содержание холестерина и сахара в крови, электрокардиографию, флюорографию, для женщин в возрасте 39 лет и старше будет обязательна маммография, для определенных возрастных категорий — ультразвуковое исследование органов брюшной полости и многое другое.

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Тех, кому потребуется более углубленное обследование, направят на второй этап. Он будет проводиться с целью уточнения диагноза и профилактического консультирования. В зависимости от профиля выявленных рисков или заболеваний, второй этап диспансеризации может включать в себя различные исследования.

- Где можно пройти дополнительную диспансеризацию?

- Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Желающие могут обратиться в кабинет профилактики или к участковому врачу терапевту.

- Чем завершается дополнительная диспансеризация?

- Участковый терапевт поликлиники по месту жительства (прикрепления), получив результаты диспансеризации, информирует пациента о состоянии его здоровья в целом, установленных впервые диагнозах, о необходимости диспансерного наблюдения и взятии на диспансерный учет. Также он направляет по показаниям на дообследование и лечение, оформляет план лечебных и реабилитационных мероприятий и объясняет пациенту необходимость выполнения рекомендаций, направленных на сохранение здоровья.

Результаты проведенной диспансеризации заносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, который выдается гражданину.

- Если людям, находящимся на заслуженном отдыхе проще распоряжаться собственным временем, то работающим сложнее. В связи с этим вопрос – как пройти диспансеризацию работающему человеку?
-  Законодательством определено (статья 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

- И, пожалуй, последний вопрос – как-то специально человек должен готовиться к диспансеризации?

- Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Надо взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

Лицам в возрасте 45 лет и старше (для исследование кала на скрытую кровь) необходимо, во избежание ложноположительных результатов, в течение трех суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.

Следует избегать чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка, необходимо исключить половые контакты в течение двух суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Если человек в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, ему надо иметь при себе документы, подтверждающие это, которые следует показать медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач.

В завершении нашей беседы хочу подчеркнуть, что регулярное прохождение диспансеризации позволит человеку в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Желаю всем здоровья и приглашаю на диспансеризацию!

< Предыдущая   Следующая >

5 филиал Бурденко – Диспансеризация

Диспансеризация 2019

Начиная с 2013 года в России проходит масштабная программа периодической диспансеризации населения старше 21 года.

Основной целью повсеместной диспансеризации является раннее выявление проблем со здоровьем и хронических болезней в начале их развития. Такой постоянный контроль помогает снизить возможные риски и значительно уменьшить показатель смертности, особенно в молодом возрасте. Побочным результатом такого массового мониторинга является обнаружение самых распространённых проблем со здоровьем у разных возрастных групп и набор статистики на основе полученных данных.

Основной принцип программы

Для каждой возрастной группы существует свой перечень наиболее вероятных заболеваний, выявляемых медицинскими работниками. На основании этого перечня готовится список общих и узких специалистов, которые должны всесторонне обследовать каждого человека, подлежащего диспансеризации. Система диагностирования позволяет выявить большинство патологий, которые успешно излечиваются на ранних сроках, что нередко позволяет пациентам предотвратить тяжёлые состояния, вплоть до инвалидности или летального исхода. Особое внимание обращают на отклонения от нормы в работе сердечно-сосудистой и бронхолёгочной систем, на любые опухоли и образования, нарушения работы эндокринной системы, которые в 20% случаев становятся причиной преждевременной смерти человека.

Возрастные категории
Года, попадающие под диспансеризацию в 2019 году: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.

Что входит в процедуру диспансеризации в 2019 году
Первый и главный этап диспансеризации — обследование. Согласно регламенту, перед тем, как лечь на обследование, пациент должен заполнить бланк медицинского опросного листа, указав в нём следующее:

- Рост;
- Вес;
- Показатели артериального давления;
- Заполнить графу о наличии или отсутствии хронических заболеваний;
- Особенности образа жизни;
- Трудовой режим;
- Наличие или отсутствие вредных привычек;

- В случае употребления алкоголя, указать на наличие или отсутствие фактов злоупотребления спиртным;

- Подтвердить или опровергнуть факт употребления никотина. Если да, то в каком количестве ежедневно.

Таким образом, врач, выписывая Вам направление на прохождение процедуры диспансеризации, определяет виды анализов и обследований, которые Вам необходимо пройти, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей организма и вашу группу риска. В зависимости от того, каких годов рождения пациенты, диспансеризация в 2019 году будет отличаться характером медицинских профилактических процедур, которые входят в программу обследования.

Процедуры медицинского обследования для пациентов

от 21 до 36 лет
В зависимости от того, какие года проходят процедуру диспансеризации в 2018 году, для каждого из возрастов предусмотрены разные виды медицинских обследований, которые включает программа плановой диспансеризации. Во время пребывания пациента на стационаре, в ходе обследований и сдачи анализов, он проходит через такие процедуры, как:

- Общий анализ крови;
- Анализ мочи;
- Биохимический анализ крови из вены для выявления показателя холестерина в крови;
- Электрокардиограмма для проверки работы сердца и пульса;
- Для пациентов женского пола, предусмотрено обязательное гинекологическое обследование;
- Флюорография или рентген лёгких для проверки на предмет наличия туберкулёза.

от 39 до 90 лет

Для пациентов более старшего возраста, предусмотрена более расширенная программа обследования. В 2019 году пациенты во время диспансеризации, должны будут пройти следующие процедуры:

- Углублённый анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Детальный анализ кала на предмет наличия кровяных подтёков;
- Урологическая процедура для выявления воспаления предстательной железы у мужчин;
- Гинекологическое обследование на выявление рака шейки матки у женщин;
- Прохождение ЭКГ;
- Флюорография лёгких для выявления наличия или отсутствия туберкулёза;
- Маммологическое обследование для выявления рака груди у женщин;
- УЗИ органов пищеварения;
- Проверка остроты зрения;
- Проверка нарушения кровообращения в организме.

Второй этап обследования

В случае, если у пациента будет выявлено какое-либо заболевание в ходе обследований на начальном этапе диспансеризации, он получит новое направление на уже более тщательное обследование. Всё зависит от заболевания, которое обнаружится во время процедур.

Диспансеризация

Внимание !

Диспансеризация проводится в будние дни до 17:00, в субботу до 14:00 

С целью предотвращения распространения коронавирусной инфекции, в медицинских учреждениях рассказываем, как проходить диспансеризацию в период ограничений, связанных с пандемией:

1. Во всех медицинских организациях в обязательном порядке введена предварительная запись на прием (по телефону или онлайн).

2.  Находясь в медицинской организации, пациент должен соблюдать социальную дистанцию не менее 1,5 метров, носить маску и перчатки. А также соблюдать принципы личной гигиены: обрабатывать руки антисептиком, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками.

3.  Нельзя приходить на медицинский осмотр с повышенной температурой тела, кашлем или другими признаками ОРВИ.

4. Если вы старше 65 лет, то прохождение диспансеризации или профосмотра придется отложить.

На всех рабочих местах проводится полный комплекс дезинфекционных мероприятий. Каждое рабочее место укомплектовывается набором СИЗ (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор класса защиты FFP2 или FFP3, очки или защитный экран, перчатки).

К работе допускаются сотрудники с отрицательным результатом анализа ПЦР на носительство SARS-CoV-2.

Берегите себя и будьте здоровы!

Что такое диспансеризация и для чего она необходима?

Диспансеризация – комплекс мероприятий в системе здравоохранения, проводимых с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения. Диспансеризация представляет собой профилактические медицинские осмотры, консультации врачей и медицинские исследования, проводимые в определенные возрастные периоды человека.

Диспансеризации подлежат следующие группы взрослого населения в возрасте 18 лет и старше:

  • работающие граждане;
  • неработающие граждане;
  • обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года за исключением:

  • инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, участников Великой Отечественной войны;
  • лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья;
  • бывшие несовершеннолетние узников концлагерей, Гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания.
Для чего нужно проходить диспансеризацию?
Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация направлена также на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. диспансеризация направлена на снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.

Диспансеризация позволит Вам сохранить и укрепить здоровье, при необходимости своевременно провести дообследование и лечение. Консультации с врачами и результаты тестов помогут Вам узнать правду о своем здоровье и получить необходимые рекомендации (об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска).

Кто может пройти диспансеризацию?

Диспансеризация проводится бесплатно для взрослых граждан. Прохождение диспансеризации является добровольным, а если человек отказывается от неё, врач фиксирует этот факт в амбулаторной карте пациента.

В 2021 году году подлежат диспансеризации граждане с годом рождения:
2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, а также все граждане старше 40 лет.
Основной принцип

Федеральная программа диспансеризации учитывает критические пики заболеваемости, свойственные каждому возрасту. На основе этого для возрастных групп разработан дифференцированный перечень посещения специалистов. Комплекс диагностических мероприятий направлен на обнаружение неинфекционных патологий, являющихся причиной инвалидности. К ним относятся нарушения системы кровообращения, заболевания легких и дыхательных путей, диабет, злокачественные опухоли. Эти недуги, в том числе их несвоевременное выявление, в 80% случаев приводят к преждевременной смерти.

В ГБУЗ СК «Степновская  РБ»  функционирует кабинет медицинской профилактики, специалисты которого проводят инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования. Также в отделении проводят доврачебные медицинские исследования первого этапа диспансеризации. Преимущество состоит в том, что пациент, минуя регистратуру, сразу имеет возможность обратиться в отделение для прохождения диспансеризации.

Информацию о диспансеризации вы можете получить в кабинете  медицинской профилактики, который расположен на 1-м этаже районной поликлиники.
Прикрепленные файлы

Диспансеризация - ГБУЗ МО "Озерская ЦРБ"

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

 

        Диспансеризации в 2021 году подлежат лица 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982 годов рождения, а также все лица 1981 года рождения и старше.

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в кабинет № 118 взрослой поликлиники Озёрской ЦРБ или к участковому терапевту в часы работы поликлиники.


Подготовка к прохождению диспансеризации

  • Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
  • Лицам в возрасте с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно проводится исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, при котором ограничений в приеме пищи не требуется. Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата. На емкости с калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
  • Женщинам с 40 лет необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
  • Мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
  • Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
  • Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

В Подмосковье проводится диспансеризация взрослого населения. Любой гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, может пройти медицинское обследование в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.

Диспансеризация взрослого населения проводится в рамках государственной программы «Здоровая Россия» в соответствии с Приказом МЗ РФ №124н от 13.03.2019г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Настоящий порядок регулирует вопросы, связанные с проведением диспансеризации следующих групп  взрослого населения:

1)    работающих граждан;
2)    неработающих граждан;
3)    обучающихся в образовательных организациях.

Нормативные документы

  • «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» Приказ 1177н от 20.12.2012 Минздрава России

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:

1)    раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития (повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2)    определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими и неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан.

3)    проведение краткого профилактического консультирования граждан, с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациентов) граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском;

4)     определения группы диспансерного наблюдения граждан, в выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

Основной особенностью проведения диспансеризации является участковый принцип.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. Ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации.

На первом этапе диспансеризации проводятся:

  • опрос (анкетирование)
  • антропометрия
  • измерение артериального давления
  • определение уровня общего холестерина
  • определение уровня глюкозы
  • определение относительного сердечно-сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет, абсолютного — с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней
  • электрокардиография (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет)
  • измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет)
  • флюорография легких (1 раз в 2 года)
  • прием (осмотр) врачом-терапевтом
  • женщины проходят осмотр гинеколога
  • общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) — с 40 лет
  • исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно)
  • для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года)
  • для женщин: цитологическое исследование мазка (с 40 лет — 1 раз в 3 года), маммография (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно).

Ориентировочное время прохождения первого этапа диспансеризации составляет 1.5-2 часа.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Обследование в рамках диспансеризации проводится бесплатно при предъявлении паспорта, полиса ОМС и СНИЛС в поликлинике.

За подробной информацией обращайтесь к Вашему участковому терапевту

Диспансеризация

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:
- болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- сахарный диабет;
- хронические болезни легких.
Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны ССЫЛКА НА ПОЛНЫЙ ТЕКСТ

 


 

В СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 99» в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. N 124 н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" проводиться диспансеризация

 

ДОГВН и ПМО проводятся с 18 летнего возраста.

МАРШРУТНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ПАЦИЕНТ по приглашению или самостоятельно обращается в СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 99» Ул. Есенина, дом 38, корп. 1

 

  1. ЗАВ.ТЕР.ОТДЕЛЕНИЕМ тел. 517-41-94   
  2. УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ    
  3. КАБИНЕТ № 107

 

 

Первое терапевтическое отделение:

Зав. I т.о. Сёмина Ольга Владимировна 325 кабинет,

Четные дни с 09.00 до 14.00
Нечетные дни с 14.00 до 20.00


ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ, АНКЕТИРОВАНИЕ, ИЗМЕРЕНИЕ АД, ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ, ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА АНАЛИЗЫ ОПРОС, ОСМОТР, ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ, АНКЕТИРОВАНИЕ, ИЗМЕРЕНИЕ АД, РОСТА, ВЕСА, ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ, ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА АНАЛИЗЫ ОПРОС, ОСМОТР, ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

 

 

Второе терапевтическое отделение

Зав. II т.о. Машков Илья Александрович, 311 кабинет,

Четные дни с 14.00 до 20.00
Нечетные дни с 09.00 до 14.00

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ, АНКЕТИРОВАНИЕ, ИЗМЕРЕНИЕ АД, ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ, ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА АНАЛИЗЫ ОПРОС, ОСМОТР, ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

  • ЭКГ - 412 КАБИНЕТ,
  • ВГД - 219 КАБИНЕТ, 
  • ФЛГ – 101 КАБИНЕТ,
  • МАММОГРАФИЯ – 414 КАБ,
  • ЗАБОР КРОВИ 301, 302, 107 КАБИНЕТЫ ,
  • ДРУГИЕ АНАЛИЗЫ: кал на колоректальный рак - 213 КАБИНЕТС 8.00 ДО 10.00

В СУББОТУ с 9.00 до 15 00 – ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ ПО ГРАФИКУ.

фото: freepik.com

Диспансеризации проводится,чтобы предупредить или выявить заболевания, своевременно начать лечение или скорректировать образ жизни. Она включаетлабораторные исследования,обследование и консультации специалистов,  проводится раз в два этапа.

 

Первый этап диспансеризации

На этом этапе у пациента выявляют возможные хронические заболевания. В первую очередь внимание уделяется сердечно-сосудистым, онкологическим, бронхо-легочным заболеваниям, сахарному диабету. Сначала пациенты заполняют анкету, чтобы определить факторы риска и наличие возможных заболеваний (курение, употребление алкоголя, прием психотропных и наркотических веществ, оценка характера питания и физической нагрузки...).

Затем проводится:

  • Антропометрия – измерение роста, веса, окружности талии и определение индекса массы тела
  • Измерение артериального давления
  • Определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови
  • Измерение внутриглазного давления (после 39 лет)
  • Определение относительно сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 63 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек.
  • Электрокардиография –  в 35 лет и старше
  • Осмотр акушера - гинеколога со взятием цитологического исследования мазка с шейки матки у женщин.
  • Флюорография легких - 1 раз в 2 года.
  • Маммография – для женщин от 39 до  70 лет – 1 раз в 2 года
  • Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Проводится 1 раз в 2 года от 40 до 76 лет.
  • Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови мужчин от 42 лет до 64 лет 1 раз в 3 года.
  • Проведение индивидуального профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики (центре здоровья ) для граждан в возрасте до 65 лет с высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением, выраженной гиперхолестеринемией, курящих более 20 сигарет в день.

Первый этап завершается врачебным осмотром – на нем опредяют группу здоровья пациента, даютрекомендации по питанию, физической активности, отказу от вредных привычек и определяютпоказания для второго этапа диспансеризации.

 

Второй этап диспансеризации

Этот этап необходим для дополнительного обследования. При выявлении на первом этапедиспансеризации каких-либо медицинских показаний, пациент направляется для уточнения его состояния здоровья и диагноза. Здесь могут проводиться:

  • Консультация невролога. Направление к этому специалисту выдается, если на первом этапе появились подозрения, что пациент ранее перенес острое нарушение мозгового кровообращения, но не находился по этому поводу под диспансерным наблюдением. К неврологу направляют также при выявлении на первом этапе нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений или приподозрении на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше.
  • Дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Проводится для мужчин и женщин до 65 лет.   
  • Консультация уролога или хирурга
  • Консультация колопроктолога или хирурга с проведением ректороманоскопии
  • Колоноскопия — на это исследование колопроктолог или хирург направляют пациентов с подозрением на онкологическое заболевание толстой кишки.
  • Спирометрия – для пациентов с подозрением на хроническое заболевание органов дыхания.
  • Консультация гинеколога
  • Консультация оториноларинголога.
  • Консультация офтальмолога

Индивидуальное или групповое консультирование в отделении медицинской профилактики – центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. Направляются пациенты старше 75 лет для коррекции или профилактики рисков старческой астении и пациенты в возрасте до 72 лет с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями или болезнями, при которых характерно повышенное артериальное давление. Консультация проводится также для тех, у кого выявлен риск пагубного потребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ без назначения врача.

Второй этап завершается осмотром терапевта.Если имеютсямедицинскиепоказания,пациент направляетсядальше науглубленноеобследованиеи лечение.

Чтобы пройти диспансеризацию, нужно обратиться в свою поликлинику к своему участковому терапевту  или в кабинет медицинской профилактики. По всем вопросам, связанным с прохождением диспансеризации, вас подробно проинформирует страховой представитель страховой медицинской организации – его телефон указан в страховом полисе ОМС.

Каждому,кто направляется на диспансеризацию, необходимопри себе иметь паспорт и полис ОМС.

 

Уважаемые посетители!

Прохождение диспансеризации возможно за 1 день!

Ждем Вас!

Администрация поликлиники.

 

 

 

 

 

 

В СПб ГБУЗ "Городская поликлиника 99" проводится групповое углубленное профилактическое консультирование (обучение в школах для пациентов)

 

1.Школа для пациентов артериальной гипертензией.

 

Программа школы:

Тема занятия:

1. Сведения об артериальной гипертензии.

2. Симптомы АГ, органы мишени, симптомы их поражения.

3. Медикаментозное лечение при АГ. Факторы риска развития АГ.

4. Физическая активность и здоровье. Стресс, его влияние на организм человека.

5. Питание при АГ.

6. Ожирение и избыточная масса тела при АГ.

7. Вред курения и алкоголя при АГ.

8. Подведение итогов. Вопросы и ответы.

Руководитель школы: Темнов Александр Николаевич, врач -кардиолог КАГ

Контактный телефон: 517-07-79

День проведения: Среда 18-00

 

2. Школа рационального питания

 

Программа школы:

Тема занятия:

1. Что такое рациональное питание. Цели и задачи рационального питания.

Определение ИМТ. Три принципа рационального питания.

2. Энергетическое равновесие, потребность в энергии. Расчет калорийности рациона

человека.

3. Пищевые вещества, их сбалансированность. Понятие «порция».

4. Режим питания. Физическая активность. Инструктор по гигиеническому воспитанию:

5. Диетическое питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек,

ожирении, сахарным диабетом.

Руководитель школы: Михайлова Евгения Константиновна- инструктор по

гигиеническому воспитанию.

Костюк Анна Ивановна- Инструктор по гигиеническому воспитанию.

Контактный телефон: 517-07-79

День проведения: Вторник 17-00

 

3.Школа по отказу от курения.

 

Программа школы:

Тема занятия:

1. Анкетирование. Что такое курение. Плюсы и минусы табакокурения.

2. Методы и способы отказа от курения.

3. Как избавиться от психологической зависимости.

4. Как не закурить снова.

5. Подготовка плана отказа от курения.

Руководитель школы: Кузьмина Надежда Викторовна -з/о ОМП.

Темнов Александр Николаевич врач —терапевт.

Контактный телефон: 517-07-79

День проведения: Четверг 18-00

 

4. Школа для пациентов с глаукомой.

 

Программа школы:

Тема занятия:

1. Что такое глаукома, ранние симптомы.

2. Глаукома и образ жизни. Факторы риска при глаукоме.

3. Медикаментозное лечение глаукомы. Стадии заболевания. Виды медикаментозный

препаратов. Преимущества и недостатки конкретных лекарств. Обучение технике

закапывания капель.

4. Реабилитация после оперативного лечения. Диета, физические нагрузки, диспансерное

наблюдение.

Руководитель школы: Антонова Наталия Николаевна, врач –офтальмолог.

День проведения: Вторник 11-00

Контактный телефон: 517-07-79

 

5. Школа для пациентов с сахарным диабетом.

 

Программа школы:

Тема занятия:

1 Что такое СД, ранние симптомы.

2 Факторы риска развития СД. СД и образ жизни.

3 Лечение СД. Степени заболевания. Виды медикаментозных препаратов. Преимущества

и недостатки конкретных лекарств. Обучение технике введения инсулина.

4 Реабилитация пациентов. Диета, физические нагрузки, диспансерное наблюдение.

Руководитель школы: Абаскулиева Наргиз Расуловна, врач — эндокринолог

Контактный телефон: 517-07-79

День проведения: среда с 13-00 – 14-00

 

6.Школа для пациентов с бронхиальной астмой.

 

Программа школы

Тема занятия:

1. Аллергия. Аллергодиагностика. Неспецифические провокаторы астмы. Пищевая

аллергия. Диета при БА.

2. Что такое БА. Популярная анатомия для пациентов. «Я не боюсь»-правило поведения

во время приступа.

3. Пикфлоуметрия-основной метод самоконтроля, Обучение пользованием

пикфлоуметром. Ведение дневника здоровья.

4. Современные принципы лечения БА. Новые средства ингаляционных препаратов.

5. Техника ингаляций. Первые признаки обострения.

Руководитель школы: Новикова Татьяна Андреевна, врач — пульмонолог

Контактный телефон: 517-07-79

День проведения: Четверг 13-00 до 14-00

ГКП4 | Диспансеризация

Диспансеризация

  • Прикреплённые файлы
  • Постановление Правительства РФ (1).pdf скачать
  • Приказ Минздрава РФ № 124н от 13.03.2019 г. ПРМО и ДВН определенных групп взрослого населения.pdf скачать
  • Приказ по ДВН ГБУЗ ПК ГКП № 4 от 18.06.2019.pdf скачать
  • Анкета 65 лет и старше (стр1).pdf скачать
  • Анкета 65 лет и старше (стр2).pdf скачать
  • О временном порядке работы МО по двн во время Сovid-19.doc скачать
  • Приказ МЗ РФ 404н от 27.04.2021 (1) (1).pdf скачать
  • УДВН ПОСЛЕ НКВИ.docx скачать
  • Информация о углубленной диспансеризации после Covid.pdf скачать
Правила пребывания в медицинской организации
  • необходимо соблюдение социальной дистанции;
  • ношения маски ;
  • применение раствора для дезинфекции рук
 
Записаться на профилактический осмотр и диспансеризацию вы можете следующими способами:
 
1. По телефону единой городской регистратуры: 263-11-36, 8-800-300-03-00
2. Интернет сайт https://k-vrachu.ru
3. Через федеральный портал  http://www.gosuslugi.ru
4. Через инфомат в холле регистратуры
- поликлиника № 1 ( ул. Ш. Космонавтов 108 )
- поликлиника № 2 ( ул. Транспортная 27 )
- поликлиника № 3 ( ул. Куфонина 12 )
- поликлиника № 4 ( ул. Монастырская 159 )
- поликлиника № 5 ( ул. Екатерининская 224)
- женская  консультация №1 ( ул. Желябова 10)
- женская консультация №4 ( ул. Машинистов 20)
5. При личном обращении в регистратуру поликлиники
6. По телефонному номеру поликлиник
 
Перечень противопоказаний для посещения медицинской организации
с целью прохождения профилактического осмотра или диспансеризации
  •   нахождение в контакте со знакомыми, родственниками или коллегами, у которых лабораторно подтвержден диагноз коронавирусной инфекции;
  • повышение температуры тела до 37,5º С и выше, кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насморк, слабость, головная боль, боль в горле,
  • наличие положительного результата лабораторного исследования мазка из носоглотки/ротоглотки на наличие РНК COVID - 19 без отрицательного результата по итогам повторного тестирования).
 
С целью сокращения времени пребывания граждан в медицинской организации при прохождении диспансеризации и профилактического медицинского осмотра разместить на официальном сайте медицинской организации для скачивания анкеты до 65 лет и старше на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития.

 

Режим работы кабинетов организации профилактических осмотров в ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника №4»

 

Адрес подразделения

№ кабинета организации профилактических осмотров

Часы работы с понедельника по пятницу

Часы работы в субботу

Контактный телефон для рассылок (регистратура)

Запись в электронной регистратуре

 

Способы записи на прием

Поликлиника №1

 Ш.Космонавтов, 108

56

08:00 – 19:00

08:00 – 14:00

238-06-20

238-07-98

Кабинет отделения мед. профилактики

Тютина Ю.С.

Интернет: k-vrachu.ru

Центр записи 263-11-36

Регистратура поликлиники 238-06-20

Инфомат в холле

Поликлиника №2

Ул.Транспортная, 27

14

 

8,19

Пн-пт 8.00-14.00

 

 

Пн-пт 14.00-20.00

 

09:00 – 14:30

(по графику)

213-98-22

Сестринский пост

Наговицына Е.В.

 

Врачи-терапевты участковые

 

Интернет: k-vrachu.ru

Центр записи 263-11-36

Регистратура поликлиники 213-98-22

Инфомат в холле

Поликлиника №3,

Ул. Куфонина, 12

202

08:00 – 19:00

09:00 – 15:00

222-01-09

224-84-80

Кабинет отд. медицинской профилактики

Зекова Е.Н.

Интернет: k-vrachu.ru

Центр записи 263-11-36

Регистратура поликлиники 222-01-09

Инфомат в холле

Поликлиника №4

Ул. Монастырская, 159

4,5,8,9,19

08:00 – 19:00

08:00 – 15:00

246-58-89

Врачи терапевты участковые

Интернет: k-vrachu.ru

Центр записи 263-11-36

Регистратура поликлиники 246-58-89

Инфомат в холле

Поликлиника №5

Ул. Екатерининская, 224

6,7

08:00 – 20:00

09:00 – 15:00

246-22-15 (3)

Кабинет отделения мед. профилактики

Боброва М.И.

Малых М.А.

Северова Л.В.

Интернет: k-vrachu.ru

Центр записи 263-11-36

Регистратура поликлиники 246-22-15

Инфомат в холле

Пациент, прикрепленный к ГКП№4, может пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр в любом подразделении ГКП№4

На прохождение диспансеризации первого этапа требуется время от 40 минут до 1,5 часов в зависимости от объема обследования. Для прохождения ММГ может потребоваться 2 визит ( в зависимости от цикла у женщин).

Для прохождения Диспансеризации и профилактического медицинского осмотра рекомендовано приходить подготовленным: не ранее чем через 2 часа после еды, принести с собой  кала для анализа.

 

Уважаемые пациенты! На картинке (скриншот) вы можете посмотреть, как записаться на диспансеризацию взрослого населения (ДВН) и профилактический осмотр на сайте https://k-vrachu.ru

Главная страница – Расписание работы врачей – Медицинский осмотр профилактический  - далее выбрать медицинскую организацию (подразделение) – далее специалиста

 

Новый порядок диспансеризации в 2020 году

 

Диспансеризацией называют профилактический медицинский осмотр, который проводится с целью раннего выявления заболеваний у граждан. Также в силу вступают новые правила диспансеризации в 2019 году, которые касаются россиян старше 40 лет, пенсионеров и предпенсионеров.

Начиная с мая 2019 года, в России изменяется порядок проведения диспансеризации. Согласно приказу Минздрава от 13 марта 2019 года №124н граждане, чей возраст превышает показатель в 40 лет, могут проходить бесплатное медицинское обследование ежегодно.

Ранее пройти такой медосмотр можно было пройти 1 раз в 3 года.

Также новый закон определяет изменения связанные с проведением онкологических скринингов. Теперь для россиян старше 40 лет будут проводиться специальные анализы для обнаружения раковых заболеваний. Новые меры направлены на выявление онкологии на ранней стадии.

Для граждан младше обозначенного возраста будет проводиться визуальный осмотр терапевтом на наличие онкозаболеваний. При этом врач должен:

  1. Осмотреть кожные покровы слизистых губ и ротовой полости.
  2. Провести пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов.
  3. Назначить общий анализ крови.
  4. Измерить внутриглазное давление.

Медицинский осмотр состоит из таких процедур, которые помогают выявить болезни человека еще на ранних стадиях и тем самым, предотвратить возможные негативные последствия.

Изменения в процедуре диспансеризации произведены в рамках национального проекта “Здравоохранение”, который направлен на снижение смертности в стране.

Что такое диспансеризация в поликлинике

Согласно п.4 статьи 16 ФЗ №323 от 21 ноября 2011 года диспансеризацией называют комплекс мер, который включает в себя медицинские осмотры и дополнительные методы обследований, необходимые для оценки состояния здоровья населения. В ряде случаях диспансеризацию называют скринингом.

Основополагающими принципами диспансеризации являются бесплатность и добровольность. Это значит, что государство не принуждает граждан проходить скрининги на законодательном уровне в обязательном порядке, а лишь дает такую возможность. Причем воспользоваться ей можно совершенно бесплатно:

  • 1 раз в 3 года — для лиц от 18 до 39 лет;
  • 1 раз в год — для лиц старше 40 лет.

Основные положения регулируются Приказом Министерства здравоохранения РФ №869н от 26 октября 2017 года, который определяет, что входит в диспансеризацию. Целью данной процедуры является снижение смертности в стране. Основной задачей — выявление у граждан болезней на ранних стадиях развития.

Диспансеризация в 2019 году: что входит в обследование и каких врачей проходить

Этапы диспансеризации включают в себя 2 этапа. Первый из них проходят все без исключения. Он направлен на:

  • выявление хронических заболеваний;
  • определение факторов риска развития болезней;
  • обнаружение употребления наркотических и психотропных веществ гражданином без назначения врача;
  • назначение дополнительных обследований для более детальной постановки диагноза.

1 этап включает в себя следующие процедуры:

  1. Анкетирование пациента.
  2. Измерение роста, веса и окружность талии.
  3. Расчет индекса массы тела.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Определение уровня холестерина и глюкозы в крови пациента.
  6. Определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска.
  7. Проведение электрокардиографии.
  8. Осмотр фельдшером или акушеркой и взятие цитологического мазка.
  9. Проведение флюорографии легких.
  10. Назначение маммографии.
  11. Сдача кала и мочи.
  12. Измерение внутриглазного давления.
  13. Осмотр врачом-терапевтом.

Во 2 этапе участвуют не все граждане. Он необходим для уточнения диагноза, выявленного в рамках первого этапа, и состоит из следующих процедур:

  1. Осмотр врачом-неврологом.
  2. Проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий.
  3. Осмотр врачом-хирургом.
  4. Осмотр врачом-урологом.
  5. Прием врачом-колопроктологом.
  6. Прохождение процедуры колоноскопии.
  7. Проведение процедуры спирометрии.
  8. Прием акушером-гинекологом.
  9. Осмотр врачом-оториноларингологом.

10.Проведение осмотра врачом-офтальмологом.

11.Заключение и консультация врача-терапевта.

Важно! На втором этапе пациент проходит не все обследования, а только те, что будут назначены по завершению первой ступени в зависимости от предполагаемой болезни.

Как пройти диспансеризацию

Диспансеризацию могут пройти граждане, которые соответствуют следующим критериям:

  • Имеют полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
  • Прикреплены к поликлинике.
  • Подходят под возрастные ограничения (до 40 лет бесплатные скрининги проводятся 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно).

При диспансеризации необходимо придерживаться следующего порядка прохождения:

  1. Заполнить необходимые документы (заявление по образцу, согласие на медицинский осмотр, анкета).
  2. Подготовиться к предстоящим обследованиям.
  3. Пройти 1-ый этап диспансеризации.
  4. Посетить врача-терапевта для консультации.
  5. Пройти 2-ой этап диспансеризации (при необходимости).
  6. Проконсультироваться с лечащим врачом.

По завершении обследования будет назначено необходимое лечение, в том числе санаторно-курортное.

Важно! Согласно ФЗ №353 от 3 октября 2018 года, который вносит поправки в ТК РФ, работодатель обязан предоставить работнику выходной для прохождения осмотра.

Какие года рождения попадают в 2019 году: таблица

Обследование могут пройти граждане, начиная с 18 лет, и затем право на бесплатное прохождение скринингов возникает 1 раз в 3 года до достижения пациентом возраста 40 лет. После этого проходить диспансеризацию можно 1 раз в год.

 

 

 

 

Адрес:

Режим работы:


Принципы предоперационной и оперативной хирургии






















































































11.> 5 ЖЭ в любое время до операции


























































ИНДЕКС СЕРДЕЧНОГО РИСКА С ПЕРЕМЕННЫМИ ОЧКОВ КОММЕНТАРИИ







9





1. Третий тон сердца или расширение яремной вены 11 0-5 баллов = 1%
2.Недавний инфаркт миокарда 10 6-12 баллов = 7%
3. Несинусный ритм или преждевременное сокращение предсердий на ЭКГ 7 13-25 баллов = 14%
4.> 5 преждевременных сокращений желудочков 7 > 26 баллов = 78%
5. Возраст> 70 ​​лет 5
6.Операции неотложной помощи 4
7. Плохое общее состояние здоровья 3
8. Внутригрудное, внутрибрюшинное или аортальное хирургическое вмешательство 3 3
9. Важный клапанный стеноз аорты 3
Модифицированный многофакторный индекс Detsky, 1986 Частота сердечных осложнений 1.Стенокардия 4 класса 20 > 15 = высокий риск
2. Подозрение на критический стеноз аорты 20
3. Инфаркт миокарда в течение 6 мес. 10
4. Альвеолярный отек легких в течение 1 недели 10
5. Нестабильная стенокардия в течение 3 мес. 6.Стенокардия 3 класса 10
7. Неотложная хирургия 10
8. Инфаркт миокарда> 6 мес.
9. Альвеолярный отек легких разрешился> 1 нед. Назад 5
10. Ритм, отличный от синусового или PAC на ЭКГ 5
5
12. Плохое общее медицинское состояние 5
13. Возраст> 70 ​​лет 5
Критерии Орла для оценки сердечного риска, 1989
1. Возраст> 70 ​​лет 1 <1, без тестирования
2.Диабет 1 1-2, отправить на неинвазивный тест
3. Стенокардия 1 ≥3, отправить на ангиографию
4. Зубцы Q на ЭКГ 1
5. Желудочковые аритмии 1
Пересмотренный индекс сердечного риска
9003Ишемическая болезнь сердца 1 Каждое увеличение в баллах увеличивает риск послеоперационной заболеваемости миокардом
2. Застойная сердечная недостаточность 1
3. Церебральные сосудистые заболевания
1
4. Хирургия высокого риска 1
5.Предоперационная инсулиновая терапия диабета 1
6. Предоперационный уровень креатинина> 2 мг / дл 1

2.5 Непосредственная оценка - Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Проверить комнату на меры предосторожности при контакте.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Объясните процесс пациенту.
  • Будьте организованы и систематичны в своей оценке.
  • Используйте соответствующие навыки слушания и вопросов.
  • Слушайте и следите за сигналами пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, сознание, безопасность) / всасывание / кислород / безопасность.
  • Применяйте принципы асептики и безопасности.
  • Проверьте показатели жизнедеятельности.
  • Завершите необходимые целенаправленные оценки.
ступеней
Дополнительная информация
1. Общий вид:
  • Аффект / поведение / тревога
  • Уровень гигиены
  • Положение корпуса
  • Мобильность пациентов
  • Речевой образ и артикуляция
Изменения могут отражать неврологические нарушения, травмы или нарушения полости рта, неправильно подобранные зубные протезы, различия в диалекте или языке или потенциальное психическое заболевание.За необычными находками следует проводить целенаправленную оценку неврологической системы. Оценить внешний вид
Это не конкретный шаг. Оценка кожи, волос и ногтей - это постоянный элемент оценки всего тела, когда вы выполняете шаги 3–9.

2. Кожа, волосы и ногти:

  • Осмотрите на предмет повреждений, синяков и сыпи.
  • Прощупайте кожу на предмет температуры, влажности и текстуры.
  • Проверить зоны давления.
  • Осмотрите кожу на предмет отеков.
  • Осмотрите кожу головы на предмет повреждений, а волосы и кожу головы на наличие вшей и / или гнид.
  • Проверьте гвозди на консистенцию, цвет и заполните капилляры .
Проверяйте наличие повреждений, синяков и высыпаний и принимайте соответствующие меры. Изменения температуры, текстуры кожи, потоотделения или обезвоживания могут указывать на основные заболевания.

Покраснение кожи в местах давления, таких как пятки, локти, ягодицы и бедра, указывает на необходимость переоценки потребности пациента в изменении положения тела.

Односторонний отек может указывать на местную или периферическую причину, тогда как двусторонний отек с ямками обычно указывает на сердечную или почечную недостаточность.

Проверьте волосы на наличие вшей и / или гнид (яиц), которые имеют овальную форму и прилипают к стержню волоса.

3. Голова и шея:
  • Осмотрите проушины на наличие дренажа.
  • Проверить глаза на реакцию зрачков на свет.
  • Осмотрите рот, язык и зубы на влажность, цвет, зубные протезы.
  • Проверьте симметрию лица.
Проверьте глаза на наличие дренажа, размер зрачка и реакцию на свет. Дренаж может указывать на инфекцию, аллергию или травму.

Медленная реакция зрачков на свет или неодинаковые реакции с обеих сторон могут указывать на неврологические нарушения.

Проверить реакцию зрачков на свет

Сухие слизистые оболочки указывают на снижение гидратации.

Асимметрия лица может указывать на неврологическое нарушение или травму. За необычными находками следует проводить целенаправленную оценку неврологической системы.

4. Сундук:
  • Осмотрите:
    • Расширение / втягивание грудной стенки / работа дыхания и / или использование дополнительных мышц
    • Растяжение яремной вены
  • Аускультативно:
    • Для звуков дыхания спереди и сзади
    • Апексы и базы для любых случайных звуков
    • Апикальный пульс
  • Пальпация:
    • Для симметричного расширения легких
Расширение грудной клетки может быть асимметричным при таких состояниях, как ателектаз, пневмония, переломы ребер или пневмоторакс.

Использование дополнительных мышц может указывать на острую обструкцию дыхательных путей или массивный ателектаз.

Расширение яремной впадины более чем на 3 см выше угла грудины, когда пациент находится под углом 45º, может указывать на сердечную недостаточность.

Присутствие хрипов или хрипов необходимо дополнительно оценить, задокументировать и зарегистрировать. За необычными результатами следует проводить целенаправленную респираторную оценку.

Выслушайте переднюю часть грудной клетки; синие точки указывают на установку стетоскопа для аускультации аускультации задней части грудной клетки; синие точки указывают на установку стетоскопа для аускультации. Аускультация апикального пульса в пятом межреберье и среднеключичной линии

. Обратите внимание на частоту сердечных сокращений и ритм, определите S1 и S2 и проследите за любыми необычными находками с помощью целенаправленной оценки сердечно-сосудистой системы.

5. Живот:
  • Осмотрите:
    • Живот при растяжении, асимметрии
  • Аускультативно:
  • Пальпация:
    • Четыре квадранта боли и растяжения мочевого пузыря / кишечника (только легкая пальпация)
  • Проверить выделение мочи на частоту, цвет и запах.
  • Определите частоту и тип дефекации.
Вздутие живота может указывать на асцит, связанный с такими состояниями, как сердечная недостаточность, цирроз и панкреатит.Заметно видимая перистальтика при вздутии живота может указывать на кишечную непроходимость.

Гиперактивные звуки кишечника могут указывать на непроходимость кишечника, гастроэнтерит или ослабление паралитической подвздошной кишки.

Гипоактивный кишечник или его отсутствие могут присутствовать после абдоминальной хирургии, перитонита или паралитической кишечной непроходимости.

Боль и болезненность могут указывать на основные воспалительные состояния, такие как перитонит.

Необычные результаты диуреза могут указывать на нарушение функции мочеиспускания.Проведите целенаправленную оценку состояния желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Необычные результаты при дефекации должны сопровождаться целенаправленной оценкой состояния желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Брюшная полость при аускультации

6. Конечности:
  • Осмотрите:
    • Руки и ноги при боли, деформации, отеках, областях давления, синяках
    • Двустороннее сравнение
  • Пальпация:
    • Радиальные импульсы
    • Пульсации педали: dorsalis pedis и задняя большеберцовая кость
    • CWMS и наполнение капилляров (руки и ноги)
  • Оцените силу и равенство рук.
  • Оцените дорсифлекс и подошвенный сгиб стопы на предмет сопротивления (обратите внимание на силу и равенство).
  • Проверить целостность кожи и участки давления.
Ограничение диапазона движений может указывать на заболевание или травму сустава.

Пальпируйте пульс для симметрии частоты и ритма. Асимметрия может указывать на сердечно-сосудистые заболевания или послеоперационные осложнения.

Неравная сила захвата кисти и / или стопы может указывать на основные заболевания, травму или послеоперационные осложнения.

CWMS : необходимо проверить цвет, тепло, движение и ощущение рук и ног и сравнить их, чтобы определить адекватность перфузии.

Проверьте целостность кожи и участки давления, а также обеспечьте последующее наблюдение и углубленную оценку мобильности пациента и необходимости регулярной смены положения.

Оценить подошвенное сгибание. Оценить тыльное сгибание. Оценить CWMS - цвет, тепло, движение и ощущения.

Оценка пульсаций педали Проверка наполнения капилляров

Чтобы проверить наполнение капилляров, нажмите на край гвоздя, чтобы вызвать побледнение, а затем отпустите. Цвет должен вернуться на ноготь мгновенно или менее чем за 3 секунды. Если это занимает больше времени, это указывает на снижение периферической перфузии и может указывать на сердечнососудистую или респираторную дисфункцию. За необычными результатами следует проводить целенаправленную оценку сердечно-сосудистой системы.

Закалывание ногтей, при которых ногти выглядят выпрямленными на 180 градусов, с ощущением губчатости основания ногтя, возникает при сердечных заболеваниях, эмфиземе и хроническом бронхите.

7. Область спины (поверните пациента в сторону или попросите сесть или наклониться вперед):
  • Осмотрите спину и позвоночник.
  • Осмотрите копчик / ягодицы.
Проверьте, нет ли искривлений или аномалий позвоночника.

Проверьте целостность кожи и участки давления, а также обеспечьте последующее наблюдение и углубленную оценку мобильности пациента и необходимости регулярной смены положения.

8. Трубки, дренажи, перевязочные материалы и капельницы:
  • Проверьте дренаж, положение и функционирование.
  • Оценить раны на предмет необычного дренажа.
Отметьте количество, цвет и консистенцию дренажа (например, катетер Фолея) или при введении в соответствии с предписаниями (например, внутривенное). Мешок для мочевого катетера

Осмотрите раны на предмет наличия большого количества дренажа или гнойного дренажа и обеспечьте уход за раной в соответствии с показаниями.

9. Мобильность:
  • Проверить полную или частичную несущую способность.
  • Определите походку / равновесие.
  • Определите потребность во вспомогательных устройствах и их использование.
Оценить риск падений пациента. Документируйте и отслеживайте любые признаки риска падений. Обратите внимание на использование вспомогательных средств передвижения и убедитесь, что они доступны пациенту при ходьбе. Положение пациента перед вставанием
10. Сообщайте и документируйте результаты оценки и соответствующие проблемы со здоровьем в соответствии с политикой агентства. Точная и своевременная документация и отчетность способствуют безопасности пациентов.
Источник данных: Контрольные списки навыков оценки, 2014 г .; Джарвис и др., 2014; Стивен и др., 2012

Методы физической оценки: NCLEX-RN || RegisteredNursing.org

В этом разделе экзамена NCLEX-RN вы должны будете продемонстрировать свои знания и навыки методов оценки физического состояния, чтобы:

  • Применить знания о процедурах ухода и психомоторные навыки для оценки физического состояния
  • Выберите оборудование и методы для оценки физического состояния, подходящие для клиента (например,г., возраст клиента, измерение показателей жизнедеятельности)
  • Провести комплексную оценку состояния здоровья

Применение знаний о процедурах ухода и психомоторных навыков к методам физической оценки

Исходные данные, которые собираются после сбора анамнеза и до полного осмотра с головы до ног, включают общий опрос клиента. Общее обследование включает в себя вес пациента, рост, телосложение, осанку, походку, явные признаки дистресса, уровень гигиены и ухода, целостность кожи, жизненно важные показатели, насыщение кислородом и фактический возраст пациента по сравнению с возрастом, который был пациент на самом деле выглядит как.Например, кажется ли пациент старше своего фактического возраста? Кажется, что пациент моложе своего фактического возраста?

Медсестры готовят клиентов к медицинскому осмотру и размещают их. Медсестры обеспечивают конфиденциальность, объясняют и подкрепляют процедуры клиенту и гарантируют, что клиент чувствует себя максимально комфортно во время медицинского осмотра.

Как и в случае со всеми другими аспектами сестринского ухода, все данные и информация, которые собираются с историей здоровья и физическим осмотром, документируются в соответствии с политикой и процедурами конкретного учреждения.Некоторые учреждения используют специальные формы для этих данных и информации.

Зарегистрированные медсестры, медсестры продвинутого уровня, такие как практикующие медсестры, и врачи, как правило, проводят полный физический осмотр и обследование с головы до ног и документируют все эти детали в медицинской карте пациента; тем не менее, лицензированные практические медсестры просматривают эти детали и сравнивают эти исходные данные физикального обследования и информацию с текущим статусом пациента, поскольку они оказывают постоянную помощь. Они также сообщают и документируют все свои важные результаты физикального обследования ведущей медсестре и / или лечащему врачу пациента.

Четыре основных метода или техники, которые используются для физической оценки, - это осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. Осмотр - это визуальный осмотр пациента; пальпация проводится, когда человек, проводящий оценку, кладет пальцы на тело, чтобы определить такие вещи, как опухоль, образования и области боли. Пальпация может включать легкую и глубокую пальпацию. При необходимости после легкой пальпации осторожно проводят глубокую пальпацию, поскольку реакция клиента на глубокую пальпацию может включать в себя, например, напряжение мышц живота, что сделает легкую пальпацию менее эффективной для этой оценки, особенно если область боли или болезненности пальпируется.

Перкуссия - это постукивание по поверхностям тела пациента и прослушивание возникающих звуков для определения наличия таких вещей, как воздух и твердые образования, влияющие на внутренние органы. Звуки, которые слышны при перкуссии, - это резонанс, который представляет собой полый звук, плоскостность, которая обычно слышна над твердыми предметами, такими как кость, гиперрезонанс, который представляет собой громкий гулкий звук, и тимпани, который представляет собой звук барабанного типа.

Наконец, аускультация - это прослушивание определенной области тела с помощью стетоскопа.Например, звуки кишечника, легкие и тоны сердца выслушиваются с помощью стетоскопа. Звуки, которые слышны при аускультации, классифицируются и описываются в соответствии с их продолжительностью, высотой, интенсивностью и качеством. Например, продолжительность звука дыхания может быть описана в секундах или может быть описана как имеющая более длительную продолжительность вдоха, чем выдоха. Интенсивность можно охарактеризовать как громкую или мягкую и тихую; высота звука описывается как высокий звук до глухого и низкого звука.

Тщательное медицинское обследование включает следующее:

  • Знаки жизнедеятельности
  • Оценка грудной клетки и легких, включая легочные звуки
  • Оценка сердечно-сосудистой системы, включая тоны сердца
  • Оценка головы
  • Оценка шеи
  • Оценка покровной системы
  • Оценка состояния периферической сосудистой системы
  • Оценка груди и подмышек
  • Оценка живота
  • Оценка опорно-двигательного аппарата
  • Оценка неврологической системы, включая все рефлексы
  • Оценка мужских и женских половых органов и паховых лимфатических узлов и
  • Оценка прямой кишки и ануса

Выбор оборудования и методов физической оценки, подходящих для клиента

Хотя процедура и оборудование, необходимые для полного физического обследования, одинаковы как для взрослого, так и для педиатрического клиента, между ними есть некоторые различия.Например, педиатрический клиент потребует, чтобы медсестра использовала манжету для измерения кровяного давления для новорожденных, младенцев или детей, соответственно, а также такие методы, как оценка жизненно важных функций, которые различаются в зависимости от возрастных групп.

Проведение комплексной оценки состояния здоровья

Комплексная оценка состояния здоровья включает:

  • Полная история болезни
  • Общий обзор
  • Полный медицинский осмотр

История болезни и общий осмотр были предварительно детализированы.В этом разделе вы рассмотрите компоненты полной оценки физического состояния.

Показатели жизнедеятельности

Измеряются и регистрируются пульс, артериальное давление, температура тела и частота дыхания.

Оценка грудной клетки

Осмотр : Передняя и задняя части грудной клетки проверяются на размер, симметрию, форму и наличие любых кожных повреждений и / или смещения позвоночника; движения грудной клетки наблюдаются для нормального движения диафрагмы во время дыхания.

Пальпация : Заднюю грудную клетку оценивают на предмет дыхательной экскурсии и фримита.

Перкуссия : Для нормальных и ненормальных звуков над грудной клеткой

Оценка легких

Аускультация : Оценка нормальных и дополнительных звуков дыхания.

Percussion : Для нормальных и ненормальных звуков. Нормальные звуки дыхания, такие как везикулярные звуки дыхания, звуки бронхиального дыхания, бронховезикулярные звуки дыхания выслушиваются и оцениваются таким же образом, как и дополнительные звуки дыхания, такие как хрипы, хрипы, трение трением, хрипы, а также выслушиваются и оцениваются патологические звуки бронхофонии, эгофонии и шепота. и задокументирован.

Оценка сердечно-сосудистой системы

Осмотр : Пульсации, указывающие на возможность аневризмы аорты

Аускультация : прослушивание систолических тонов сердца как нормальных S 1 тонов сердца и аномальных щелчков, диастолических тонов сердца S 2 , S 3 , S 4 , диастолических ударов и звуков митрального клапана, все они являются ненормальными, за исключением S 2 , которые могут быть нормальными для клиентов младше 40 лет.

Оценка периферической сосудистой системы

Осмотр : Конечности осматривают на предмет аномального цвета и любых признаков плохой перфузии конечностей, особенно нижних конечностей. Пока клиент находится в положении лежа на спине, медсестра также осматривает яремные вены на предмет пульсации или вздутия.

Аускультация : Медсестра проверяет сонные артерии на наличие аномальных синяков.

Пальпация : Слегка прикоснитесь к периферическим венам, чтобы определить температуру кожи, наличие болезненности и припухлости.

Пульс периферических вен также пальпируется с обеих сторон для определения регулярности, количества ударов, объема и двустороннего равенства с точки зрения этих характеристик.

Оценка опорно-двигательного аппарата

Осмотр : Медсестра осматривает основные мышцы тела, чтобы определить их размер и силу, а также наличие тремора, контрактур, мышечной слабости и / или паралича. Все суставы оцениваются на предмет их полного диапазона движений.Области вокруг костей и основные группы мышц также исследуются, чтобы определить любые участки деформации, отека и / или болезненности.

Пальпация : мышцы пальпируются, чтобы определить наличие спастичности, вялости, боли, болезненности и тремора.

Оценка неврологической системы

Из всех систем организма, которые оценивает медсестра, неврологическая система, пожалуй, самая обширная и сложная.

Некоторые термины и термины, относящиеся к неврологической системе и расстройствам неврологической системы, с которыми вам следует знать, включают приведенные ниже.

Acalculia : Acalculia - это потеря клиентом способности выполнять относительно простые математические вычисления, такие как сложение и вычитание.

Agnosia : Agnosia определяется как потеря способности клиента распознавать и идентифицировать знакомые объекты с помощью органов чувств, несмотря на то, что чувства не повреждены и нормально функционируют. Различные типы агнозии, основанные на каждом из пяти чувств, включают слуховую агнозию, зрительную агнозию, вкусовую агнозию, обонятельную агнозию и тактильную агнозию.

Agraphia : Agraphia, по простому определению, - это неспособность клиента писать. Аграфия - один из четырех отличительных симптомов синдрома Герстмана. Другими симптомами синдрома Герстмана являются акалькулия, агнозия пальцев и неспособность различать правое и левое.

Алексия : Алексия, тип рецептивной афазии, возникает, когда клиент не может обработать, понять и прочитать написанное слово. Это неврологическое расстройство также называют словесной слепотой и оптической алексией.

Ангедония : Ангедония - это потеря интереса к жизненному опыту и самой жизни в результате неврологического дефицита.

Аномия : Аномия - это неспособность клиента назвать знакомый предмет или предмет.

Аносагнозия : Аносагнозия характеризуется неспособностью клиента воспринимать и осознавать пораженную часть тела, такую ​​как парализованная или отсутствующая нога. Аносагнозия очень похожа на геминеглект и полувнимание

Аносдиафория : Аносдиафория - это безразличие к своей болезни и инвалидности

Афазия : Афазия включает выраженную афазию и рецептивную афазию.Выразительная афазия характеризуется неспособностью клиента выразить свои чувства и пожелания другим людям устным словом; а рецептивная афазия - это неспособность клиента понимать чужие слова.

Asomatognosi : Asomatognosia - это неспособность клиента распознать одну или несколько частей своего тела.

Астереогнозия : Астереогнозия - это неспособность клиента различать различные текстуры с помощью осязания, а также неспособность клиента идентифицировать знакомый объект, например кнопку, с помощью своих тактильных ощущений.

Асимболия : Асимболия - это потеря клиентом неспособности реагировать на боль, даже если у него есть сенсорная функция чувствовать и воспринимать боль. Асимболию также называют диссоциацией боли и асимболией боли.

Автотопагнозия : Автотопагнозия - это неспособность клиента определить местонахождение своих частей тела, частей тела другого человека или частей тела медицинской модели.

Синдром Балинта : Синдром Балинта включает окулярную апраксию, зрительную атаксию и симултанагнозию, которые включают нарушение зрения, зрительно-пространственных способностей и внимания.

Бостонское диагностическое обследование афазии : Бостонское диагностическое обследование афазии - это стандартизированный комплексный инструмент оценки, который оценивает и измеряет степень афазии клиента с точки зрения восприятия клиента, обработки этих восприятий и ответов на эти восприятия с использованием решения проблем и понимания навыки и умения.

Афазия Брока : Афазия Брока влечет за собой неспособность клиента формировать и выражать слова, даже если уровень понимания клиентом не нарушен.

Цветная агнозия : Цветная агнозия отражает неспособность клиента распознавать и называть разные цвета.

Афазия проводимости : Афазия проводимости - это неспособность клиента повторять фразы и / или писать короткие продиктованные отрывки, несмотря на то, что у клиента нетронутые речевые способности, способности понимания и способность называть знакомые предметы.

Конструктивная апраксия : Конструктивная апраксия - это неспособность клиента рисовать и копировать простые формы на бумаге.

Апраксия одевания : Апраксия одевания возникает, когда человек не может надлежащим образом одеваться из-за некоторой неврологической дисфункции.

Дисграфестезия : Дисграфестезия ухудшает способность клиента ощущать и идентифицировать букву или число, которые тактильно нарисованы на ладони клиента.

Дисграфия : Дисграфия похожа на аграфию; однако дисграфия - это трудность с точки зрения письма, а аграфия - это полная неспособность клиента писать.

Экологическая агнозия : Экологическая агнозия - это неспособность клиента узнавать знакомые места, такие как Верховный суд США, по их фотографии.

Агнозия пальца : Агнозия пальца возникает, когда человек не может определить, к какому пальцу прикасается человек, проводящий неврологическое обследование.

Географическая агнозия : Географическая агнозия - это неспособность клиента распознавать знакомые страны, такие как Канада или Мексика, при просмотре карты мира.

Синдром Герстмана : Синдром Герстмана состоит из дискалькулии или акалькулии, агнозии пальцев, односторонней дезориентации и дисграфии или аграфии.

Гемиасоматогнозия : Гемиасоматогнозия - это неврологическое расстройство, которое возникает, когда клиент не воспринимает одну половину своего тела и действует так, как будто эта половина тела даже не существует.

Гомонимная гемианопсия : Гомонимная гемианопсия возникает, когда у человека наблюдается неврологическая слепота в одном и том же поле зрения обоих глаз с обеих сторон.

Идеомоторная апраксия : Идеомоторная апраксия - это неврологический дефицит, который влияет на способность клиента притворяться, что он выполняет простые повседневные задачи, такие как чистка зубов.

Мисоплегия : Мисоплегия - это ненависть и отвращение к пораженной конечности.

Моторная алексия : Моторная алексия возникает, когда клиент не может понять написанное слово, несмотря на то, что клиент может прочитать его вслух.

Музыкальная алексия : Музыкальная алексия - это неспособность клиента распознать знакомую мелодию, такую ​​как «Государственный гимн» или «Тихая ночь».

Агнозия движения : Агнозия движения - неврологический дефицит, который характеризуется неспособностью клиента распознавать движение объекта.

Глазная апраксия : Глазная апраксия - это неврологический дефицит, который возникает, когда человек больше не может быстро двигать глазами, чтобы наблюдать за движущимся объектом.

Оптическая атаксия : Оптическая атаксия характеризуется неспособностью клиента дотянуться до объекта и схватить его.

Фонагнозия : Фонагнозия - это неспособность клиента распознавать знакомые голоса, например голоса ребенка или супруга.

Прозопагнозия : Прозопагнозия - это отсутствие способности распознавать знакомые лица, например, лицо супруга или ребенка.

Simultanagnosia : Simultanagnosia - это неврологическое расстройство, которое возникает, когда клиент не может воспринимать и обрабатывать восприятие более чем объекта в то время, которое находится в поле зрения клиента.

Соматофрения : Соматофрения возникает, когда клиент отрицает тот факт, что его части тела даже не принадлежат им, но вместо этого эти части тела принадлежат другому.

Тест двухточечной дискриминации : Этот тест измеряет и оценивает способность клиента распознавать более одного сенсорного восприятия, например, боль и прикосновение, одновременно.

Визуальная агнозия : Визуальная агнозия - это неспособность клиента распознавать знакомые объекты и придавать им значение.

Шкала памяти Векслера IV : Шкала памяти Векслера IV: Этот измерительный инструмент представляет собой стандартизированный комплексный метод оценки вербальной и зрительной памяти, включая немедленную память, отложенную память, слуховую память, зрительную память и визуальную рабочую память..

Оценка неврологической системы:

Инспекция

Оцениваются баланс, походка, грубая двигательная функция, мелкая двигательная функция и координация, сенсорное функционирование, сенсорное функционирование температуры, кинестетические ощущения и тактильная сенсомоторная функция, а также все черепные нервы.

Баланс оценивается с помощью относительно простого теста Ромберга. Тест Ромберга - это тест, который правоохранительные органы используют для проверки людей на пьянство. Походку можно оценить, просто наблюдая за клиентом, пока он идет, или научив человека ходить, исцеляясь до пят, пока медсестра наблюдает за клиентом по его походке.

Общая двигательная функция оценивается на двусторонней основе, когда клиент сокращает свои мышцы; тонкая моторная координация и функционирование наблюдаются как для верхних, так и для нижних конечностей, когда клиент манипулирует объектами.

Сенсорное функционирование определяется прикосновением к различным частям тела с обеих сторон ручкой или другим тупым предметом, когда глаза клиента закрыты. Клиенту предлагается сообщить, чувствует ли он тупой предмет, когда медсестра касается этой области.Точно так же горячий и холодный предмет кладут на кожу на различных частях тела, чтобы оценить сенсорное функционирование температуры. Затем клиент сообщит, чувствует ли он тепло, холод или вообще ничего.

Кинестетические ощущения оцениваются, чтобы определить способность клиента воспринимать и сообщать о своем положении тела без помощи визуальных подсказок.

Тактильное сенсорное функционирование оценивается по способности клиента проявлять стереогнозию, угасание, распознавание по одной точке и распознавание по двум точкам.Дискриминация по одному и двум точкам связана со способностью клиента почувствовать, получил ли он один или два укола булавкой, которые медсестра осторожно наносит. Стереогнозия - это способность клиента чувствовать и идентифицировать знакомый объект с закрытыми глазами. Например, медсестра может вложить ручку, кнопку или скрепку в руку клиента, чтобы определить, может ли клиент идентифицировать объект без каких-либо визуальных подсказок. Исчезновение - это способность клиента определить, касается ли его человек, проводящий оценку, одним или двумя двусторонними прикосновениями.Например, медсестра может прикоснуться к обоим коленям, а затем спросить клиента, почувствовали ли он одно или два прикосновения, когда клиент закрыл глаза.

Рефлексы

Рефлексы - это автоматические мышечные реакции на раздражитель. Отсутствие или иное изменение рефлексов может указывать на неврологический дефицит даже раньше, чем появляются другие признаки и симптомы неврологического дефицита.

Рефлексы можно охарактеризовать как примитивные и долговременные. Примитивные рефлексы обычно присутствуют во время рождения, и эти рефлексы обычно исчезают по мере взросления ребенка; неврологический дефицит подозревается, когда эти примитивные рефлексы остаются за пределами того момента времени, когда они, как ожидается, исчезнут.Рефлексы, отличные от примитивных, остаются неизменными и активными в течение всей жизни при нормальных условиях.

Примитивные рефлексы:

  • Рефлекс укоренения : младенец поворачивает голову в направлении той стороны лица, которую мягко поглаживают, и затем младенец начинает сосать.
  • Сосательный рефлекс : Сосательный рефлекс проявляется, когда младенец выполняет сосательные действия, когда что-то вроде соска или кончика пальца соприкасается со ртом ребенка.
  • Тонический шейный рефлекс : Тонический шейный рефлекс, также называемый рефлексом фехтования, проявляется, когда тело младенца принимает вид позы фехтовальщика, когда голова ребенка поворачивается вправо или влево.
  • Галантный или рефлекс инкурвации туловища : Этот рефлекс наблюдается, когда младенец двигает бедрами в направлении легкого постукивания по спине рядом с позвоночником, когда младенец находится в положении лежа.
  • Рефлекс захвата : Новорожденные хватаются за пальцы и другие предметы, находящиеся в их ладони. Они также будут усиливать хватку по мере того, как палец или другой предмет медленно удаляется.
  • Рефлекс Моро или испуга : Этот рефлекс обычно возникает при внезапном шуме, таком как хлопки в ладоши. Младенец дергается, когда слышен звук. Голова и ноги младенца вытянутся, а руки поднимутся вверх.
  • Рефлекс шага : Новорожденные будут совершать походку, как движения, когда ступни младенца соприкасаются с поверхностью, например, полом.Рефлекс исчезает примерно в возрасте шести-восьми недель.
  • Парашютный рефлекс : ребенок вытягивает руки вперед, как будто пытаясь остановить падение, когда человек держит младенца и быстро вращает его тело.

Остальные рефлексы:

  • Рефлекс зрачка : Рефлексы зрачка включают расширение зрачка и его аккомодацию. Мнемоника «PERLA» для зрачковых рефлексов означает «Ученики, одинаково реагирующие на свет и аккомодацию», что является нормальным явлением.Рефлексы зрачков на их реакцию на свет оцениваются с помощью вспышки в затемненной комнате. Зрачки обычно расширяются по мере удаления света и обычно сужаются, когда свет приближается к зрачкам. Учеников оценивают не только по их реакции на свет, но и по их размещению. Обычно зрачки расширяются, когда объект перемещается от глаза, и сужаются, когда объект приближается к глазу.
  • Подошвенный рефлекс : Подошвенный рефлекс возникает, когда человек, выполняющий эту оценку, поглаживает нижнюю часть стопы и пальцы ног клиента сгибаются вниз. Симптом Бабинского возникает, когда ступня переходит в тыльное сгибание и большой палец стопы сгибается вверх; этот признак является ненормальной реакцией на эту стимуляцию и может указывать на наличие тромбоза глубоких вен.
  • Рефлекс двуглавой мышцы : Этот рефлекс оценивается, когда человек кладет большой палец на сухожилие двуглавой мышцы сидя, а затем ударяет по нему молотком Тейлора.
  • Рефлекс трицепса : Этот рефлекс вызывается ударом по сухожилию трицепса молотком Тейлора выше локтя, когда клиент держит руки на ногах, когда клиент находится в сидячем положении.
  • Рефлекс сухожилия надколенника : Этот рефлекс, часто называемый рефлексом коленного рефлекса, вызывается путем постукивания по области надколенника молотком Тейлора.
  • Пяточный рефлекс : Этот рефлекс, часто называемый ахилловым рефлексом, оценивается путем постукивания по пяточному рефлексу на лодыжке молотком Тейлора.
  • Рвотный рефлекс : Рвотный рефлекс вызывается, когда задняя часть рта и задний язык стимулируются лезвием языка.
  • Рефлекс чихания : Чихание помогает избавить носовые ходы от раздражителей.
  • Мигающий рефлекс : Этот рефлекс возникает при прикосновении к глазам или при их стимуляции внезапным ярким светом или раздражителем.
  • Рефлекс кашля : Кашель возникает при стимуляции дыхательных путей.
  • Рефлекс зевоты : зевота возникает в результате повышенной потребности организма в кислороде.

Все рефлексы должны выполняться с двух сторон в быстрой последовательности, чтобы можно было определить и оценить все различия между правым и левым рефлексами. Например, когда человек, выполняющий эти оценки, должен оценить рефлекс двуглавой мышцы правой руки, а затем немедленно оценить рефлекс двуглавой мышцы левой руки, чтобы можно было оценить и задокументировать любые различия или неравенства.

Наконец, медсестра осматривает двенадцать черепных нервов. Некоторые из этих двенадцати черепных нервов являются только сенсорными или двигательными нервами, а другие выполняют как сенсорные, так и моторные функции.

Двенадцать черепных нервов можно легко запомнить, используя эту мнемонику: На Старом Олимпе Типпи Вершина, Толстяк, вооруженный немец, Взгляните на прыжок, как показано ниже:

  1. Обонятельный
  2. Оптика
  3. Глазодвигатель
  4. Трохлеар
  5. Тройник
  6. Abducens
  7. На лицо
  8. Акустический
  9. Глоссофарингеальный
  10. Вагус
  11. Аксессуар для позвоночника
  12. Подъязычный

Каждый из этих двенадцати черепных нервов, их функции и их классификация как сенсорных, моторных или как сенсорных, так и моторных, показаны в таблице ниже.

Номер

Название черепного нерва

Классификация

Функция

1.

Обонятельный нерв

Сенсорное восприятие

Этот нерв передает обоняние от обонятельных отверстий носа.

2.

Зрительный нерв

Сенсорное восприятие

Этот черепной нерв передает зрение от сетчатки в мозг.

3.

Глазодвигательный нерв

Двигатель

Глазодвигательный нерв контролирует движения глаз, сфинктер зрачков и мышцы цилиарного тела.

4.

Трохлеарный нерв

Двигатель

Этот черепной нерв иннервирует движение глазного яблока и верхней косой мышцы глаза.

5.

Нерв тройничного нерва

Двигательные и сенсорные

Тройничный нерв управляет мышцами, которые используются для пережевывания пищи.

6.

Отводящий нерв

Двигатель

Этот черепной нерв иннервирует и контролирует отведение глаза с помощью боковой прямой мышцы.

7.

Лицевой нерв

Двигательные и сенсорные

Лицевой нерв контролирует движения лица, некоторые слюнные железы и вкусовые ощущения от передней части языка.

8.

1.

Акустический нерв

Сенсорное восприятие

Этот черепной нерв воспринимает и передает слух, а также гравитацию и поддерживает равновесие и равновесие.

9.

Язычниково-глоточный нерв

Двигательные и сенсорные

Этот нерв дает нам ощущение вкуса от заднего языка, а также иннервирует околоушные железы.

10.

Блуждающий нерв

Двигательные и сенсорные

Блуждающий нерв контролирует мышцы гортани и глотки, и повреждение этого черепного нерва может привести к нарушениям глотания.

Он также контролирует парасимпатическую нервную систему грудных и брюшных органов и регулирует резонанс голоса.

11.

Спинальный добавочный нерв

Двигатель

Спинной добавочный нерв во взаимодействии с блуждающим нервом контролирует трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

12.

Подъязычный нерв

.

Двигатель

Подъязычный черепной нерв управляет языком, речью и глотанием.

Оценка головы (лицо и череп, глаза, уши, нос, рот, горло, шея, трахея и щитовидная железа)

Лицо и череп

Осмотр : Проверяются размер, форма и симметрия лица и черепа, движения и симметрия лица.

Пальпация : Оценивается наличие комков, болезненности и новообразований.

Глаза

Осмотр : Ученики оценивают их двустороннее равенство, реакцию на свет и аккомодацию, наличие выделений, раздражения, покраснения и аномального движения глаз.

Стандартизированное тестирование : Таблица Снеллена для определения остроты зрения

Уши

Осмотр : ушные раковины проверяются на предмет цвета, симметрии, эластичности и чувствительности или повреждений; наружный слуховой проход проверяется на цвет и наличие дренажа и ушной серы; также оценивается барабанная перепонка с точки зрения цвета, целостности и отсутствия выпуклостей.

Стандартизированное тестирование : Тест Ринне и тест Вебера для оценки слуха можно проводить с помощью камертона.

Нос

Осмотр : оцениваются цвет, размер, форма, симметрия и любое присутствие дренажа, расширения, болезненности и образования масс; носовые ходы оцениваются визуально с помощью отоскопа подходящего размера для младенца, ребенка и взрослого; также оценивается обоняние.

Пальпация : Пазухи оцениваются на предмет болезненности и инфекции.

Рот

Осмотр : Губы визуализируются по их симметрии и цвету; щечные оболочки, десны и язык проверяются на цвет, любые поражения и степень их сухости или влажности; язык проверяется на симметричность движения; зубы проверяются на наличие шатающихся или отсутствующих зубов; язычок оценивается по движению, положению, размеру и цвету; слюнные железы исследуются на предмет воспаления или покраснения; ротоглотку, миндалины, твердое и мягкое небо также осматривают на предмет цвета, покраснения и любых повреждений.Наконец, оценивается рвотный рефлекс. Рот и горло оцениваются с помощью лезвия для языка и источника света.

Шея

Осмотр : Визуализируется движение шеи и головы; щитовидную железу проверяют на предмет отека, а также на предмет нормального движения во время глотания.

Пальпация : Шея, лимфатические узлы и трахея пальпируются на предмет размера и любых неровностей

Аускультация : Оценивается щитовидная железа на предмет синяков

Оценка покровной системы (волосы, кожа и ногти)

Осмотр : Цвет кожи, качество, распределение и состояние волос на теле, размер, расположение, цвет и тип любых кожных повреждений оцениваются и документируются, цвет ногтевого ложа и угол наклона. кривизны, где ногти соприкасаются с кожей пальцев, также проверяются.

Пальпация : Оценивается температура, уровень влажности, тургор и наличие или отсутствие отека или припухлости на коже.

Оценка груди и подмышечных впадин

Осмотр : Грудь визуализируется для оценки размера, формы, симметрии, цвета и наличия ямочек, повреждений, припухлостей, отеков, видимых шишек и втягиваний сосков. Соски также проверяются на наличие выделений, что не является нормальным для любого пола, за исключением случаев, когда женщина беременна или кормит грудью.

Пальпация : Медсестра проводит полное обследование груди кончиками пальцев, чтобы определить, не ощущаются ли какие-либо уплотнения. Лимфатические узлы в подмышечной области также пальпируются на предмет их увеличения или припухлости.

Оценка живота

Осмотр : брюшная полость визуализируется для определения ее размера, контура, симметрии и наличия каких-либо повреждений. Как упоминалось ранее, брюшная полость также проверяется на наличие пульсации, которая может указывать на возможное наличие аневризмы брюшной аорты.

Аускультация : Шумы кишечника оцениваются во всех четырех квадрантах: верхнем правом квадранте, верхнем левом квадранте, нижнем правом квадранте и нижнем левом квадранте.

Пальпация : Легкая пальпация, за которой следует глубокая пальпация, проводится для оценки наличия любых масс, болезненности, боли, защитной и возвратной болезненности.

Оценка мужских и женских гениталий

Осмотр : Осматриваются кожа и волосы на лобке.У женщин-клиентов обследуются половые губы, клитор, влагалище и отверстие уретры. Пенис, уретральный проход и мошонка проверяются у клиентов-мужчин.

Пальпация : Паховые лимфатические узлы пальпируются на предмет болезненности, припухлости или увеличения. Клиентам-мужчинам проводится обследование яичек.

Оценка прямой кишки и ануса

Осмотр : Прямая кишка, задний проход и окружающая область исследуются на предмет каких-либо отклонений.

Пальпация : Рукой в ​​перчатке пальпируется сфинктер прямой кишки для определения мышечного тонуса, а также наличия крови, болезненности, боли или узелков.

СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ:

SEE - Вопросы к тесту по вопросам укрепления здоровья и поддержания здоровья

Alene Burke, RN, MSN

Alene Burke RN, MSN является национально признанным преподавателем сестринского дела. Она начала свою карьеру учителем начальной школы в Нью-Йорке, а затем поступила в общественный колледж Квинсборо, чтобы получить степень младшего специалиста по медсестринскому делу.Она работала дипломированной медсестрой в отделении интенсивной терапии местной общественной больницы, и в то время она решила стать преподавателем медсестер. Она получила степень бакалавра наук по медсестринскому делу в колледже Excelsior, который входит в состав Университета штата Нью-Йорк, и сразу же по окончании обучения поступила в аспирантуру в университете Адельфи на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк. Она закончила Summa Cum Laude в Адельфи, получив двойную степень магистра в области сестринского образования и сестринского администрирования, и сразу же получила докторскую степень по сестринскому делу в том же университете.Она является автором сотен курсов для медицинских работников, включая медсестер, она работает медсестрой-консультантом в медицинских учреждениях и частных корпорациях, она также является утвержденным поставщиком непрерывного образования для медсестер и других дисциплин, а также была членом Американской ассоциации медсестер. Целевая группа ассоциации по компетентности и обучению членов медсестер.

Последние сообщения Alene Burke, RN, MSN (посмотреть все)

Предоперационный медицинский осмотр - Alpharetta & Cumming Internal Medicine

Предоперационное физическое обследование обычно проводится по запросу хирурга, чтобы убедиться, что пациент достаточно здоров, чтобы безопасно пройти анестезию и операцию.Эта оценка обычно включает физикальное обследование, оценку сердечной деятельности, оценку функции легких и соответствующие лабораторные тесты.

Все предоперационные медицинские осмотры начинаются со сбора базовой информации, связанной со здоровьем, такой как история болезни, ранее существовавшие состояния и текущие лекарства. Пациентам могут быть заданы различные медицинские вопросы, чтобы лучше понять их текущее физическое состояние / состояние здоровья, чтобы можно было принять правильные решения относительно операции. Тестирование может включать:

Базовые тесты

Анализы крови: Ваш врач может назначить полный анализ крови для проверки ваших лейкоцитов и эритроцитов на наличие таких состояний, как анемия, которые могут повысить риск во время операции.Также будет проверено состояние вашей иммунной системы, чтобы определить, повлияет ли это на время восстановления.

Рентген: Если вы относитесь к группе риска (например, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, перенесенный ранее сердечный приступ или высокий уровень холестерина), ваш врач может также назначить ЭКГ и возможно рентген грудной клетки. Людям старше 55 лет часто необходимо обратиться к кардиологу для более тщательного обследования перед операцией.

  • Исследование функции дыхания / легких при нарушениях дыхания или ожирении, которое может помешать интубации.
  • Желудочно-кишечное обследование, если вы страдаете хроническим воспалением, запором или другими проблемами пищеварения.
  • Перекрестный анализ крови, если вы не знаете свою группу крови. Это расскажет врачу, какая у вас группа крови в случае необходимости переливания.
  • Тест на беременность, если есть вероятность, что вы беременны.

Стандартные предоперационные тесты

Показатели жизнедеятельности Голова и шея Яичко и простата
Общий вид Живот Функция легких
Видение Неврологический Таз, мазок Папаниколау, исследование груди
Слух Дерматологический Рентген грудной клетки
Сердце (ЭКГ) Конечности Комплексное лабораторное тестирование

Специализированные тесты

Ваш врач назначит дополнительные специализированные предоперационные тесты, когда и при необходимости.Хотя это может показаться неудобным и потенциально может привести к отложению операции, имейте в виду, что все это делается для обеспечения вашей безопасности во время процедуры. Например, вам может потребоваться анализ мочи, если у вас проблемы с почками или для проверки наличия инфекции. Если вы подвержены риску диабета, ваш врач также может попросить вас пройти тест на глюкозу. А если у вас какой-либо тип заболевания крови, например образование тромбов, вам также может потребоваться обратиться к гематологу, чтобы получить дополнительную информацию или рекомендации о том, как безопасно пройти операцию.Кроме того, людям с обструктивным апноэ во сне могут потребоваться дополнительные проверки и анализы, чтобы убедиться, что у них не будет проблем с дыханием под общим наркозом.

Для некоторых хирургических операций требуются собственные тесты. Например, если вам предстоит операция на желудке или толстой кишке, врач может попросить вас пройти колоноскопию перед операцией. Или вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Это очень специфические тесты, которые напрямую связаны с типом хирургической операции, поэтому не всем они понадобятся.Независимо от типа тестов, которые вам понадобятся перед операцией, ваш врач определит их во время вашего предоперационного медицинского осмотра и убедится, что вы готовы к процедуре.


Alpharetta and Cumming Internal Medicine - это опытный персонал и врачи, которые могут помочь вам жить полноценной жизнью. Если вы живете к северу от Атланты в Розуэлле, Вудстоке, Джонс-Крик, Сувани или Кантоне, вы находитесь в нескольких минутах ходьбы от лучших центров первичной медико-санитарной помощи в Джорджии. Позвоните нам по телефону 770 / 475-2377, чтобы назначить встречу сегодня!

(PDF) Руководство по сбору анамнеза пациента

, потому что госпитализация может изменить право пациента на получение льгот

.

Системное расследование Заключительная часть сбора анамнеза

включает выполнение системного расследования. Этот

включает в себя вопросы о других системах тела

, которые не обсуждались в поданной жалобе

. Это делается для проверки того, что информация

не пропущена. Он включает в себя

систематических опросов симптомов, связанных с

сердечно-сосудистыми, респираторными, желудочно-кишечными,

мочеполовыми, локомоторными и дерматологическими аспектами

и может дать важные подсказки о

причинах существующих проблем.Кардинальные симптомы

для каждой системы обозначены

во вставке 4, и вопросы следует сосредоточить на наличии или отсутствии этих симптомов

. На данном этапе ожидается

, чтобы получить отрицательный ответ

на симптомы, которые еще не обсуждались. Однако положительный ответ

на любой из вопросов

должен быть исследован с использованием того же метода, что и

в подающей жалобе.

Важно не упускать из виду ценность

, полученную при получении истории залога от друга или

родственника.При необходимости и с разрешения пациента

воспользуйтесь телефоном, чтобы получить эту информацию

. Это может быть важно у пациента

с необъяснимой потерей сознания или когнитивными симптомами

.

Информация из анамнеза очень важна для

лечения и ведения пациента.

В качестве альтернативы, история прописанных лекарств

может быть проверена у врача общей практики, если пациент

не может предоставить полную историю болезни.

Заключение

В данной статье представлено практическое руководство по анализу истории

с использованием системного подхода. Он

рассматривал ключевые моменты, необходимые для получения исчерпывающего анамнеза

у пациента, включая

подготовка окружающей среды, навыки общения

и важность порядка. В то время как эта статья

предоставляет знания для прохождения истории

, лучший метод достижения навыков в прохождении истории

- это пройти валидированный учебный курс

с оценками на основе компетенций.

Интервью для сбора анамнеза должно быть высокого качества

и должно быть точно записано

(Crumbie 2006). Медсестры должны быть знакомы с

Кодекса профессионального поведения NMC

относительно компетентности, согласия и конфиденциальности

(NMC 2004). Записи новичка

берущие должны соответствовать руководству NMC

(2007b) по ведению документации NS

48 декабрь 5 :: том 22 № 13 :: 2007

СТАНДАРТ УХОДА

и

искусство и наука клинические навыки : 28

Crouch A, Meurier C (Eds) (2005)

Важные примечания для медсестер: Health

Assessment.Blackwell Publishing,

Оксфорд.

Крамби А. (2006) Изучение истории.

In Walsh M (Ed) Медсестра

Практикующие: клинические навыки и

профессиональные вопросы. Второе издание.

Баттерворт Хайнеманн, Эдинбург,

14–26.

Министерство здравоохранения (2001)

Передовая практика при согласии

Руководство по внедрению: согласие на обследование или лечение

. Канцелярские товары

, Лондон.

Департамент здравоохранения (2007a)

Согласие.www.dh.gov.uk/en/

Policyandguidance / Healthandsocialc

aretopics / Consent / index.htm (Последние

, по состоянию на 8 ноября 2007 г.)

Департамент здравоохранения (2007b)

Алкоголь и здоровье.

www.dh.gov.uk/en/PolicyAndGuidan

ce / HealthAndSocialCareTopics / Alco

holMisuse / AlcoholMisuseGeneralInf

или DH_4062199 (Последний

или DH_4062199 (последний

), дата обращения: 2 ноября 2007 г., Douglas

, дата обращения: 2 ноября 2007 г. C

(2005) Клиническая экспертиза Маклеода

.Издание одиннадцатое.

Черчилль Ливингстон, Эдинбург.

Ewing JA (1984) Выявление

алкоголизма: вопросник CAGE.

Журнал Американской медицинской ассоциации

. 252, 14, 1905–1907.

Хирн Р., Коннолли А., Шихан Дж.

(2002) Злоупотребление алкоголем: распространенность

и обнаружение в больнице общего профиля.

Журнал Королевского общества медицины

. 95, 2, 84-87.

Хендерсон В. (1966) Природа

Сестринское дело: определение и его

Значение для практики, исследований

и образования.Macmillan, New

York NY.

Hurley KJ (2005) ОБСЕ и

Справочник по клиническим навыкам. Saunders

Elsevier, Онтарио.

Кинг И.М. (1981) Теория

Сестринское дело: системы, концепции, процесс

. John Wiley & Sons, Нью-

Йорк, Нью-Йорк.

Курц С., Сильверман Дж., Бенсон Дж.,

Дрейпер Дж. (2003) Женитьба

Содержание и процесс в клинической практике

Методическое обучение: совершенствование руководств

Калгари-Кембридж.

Академическая медицина. 78, 8,

802-809.

Мехрабиан А. (1981) Молчаливые

Сообщения: неявное общение

эмоций и отношений. Второй выпуск

. Уодсворт, Белмонт, Калифорния.

Мортон П.Г. (1993) Здоровье

Оценка в сестринском деле. Второй выпуск

. Ф.А. Дэвис, Филадельфия, Пенсильвания.

Конфедерация NHS (2007) Около

Трастов психического здоровья. www.nhscon-

fed.org/mental-health/mental-

health-1759.cfm (Последний доступ:

, 2 ноября 2007 г.)

Совет медсестер и акушерок

(2004) Кодекс профессионального поведения NMC

: стандарты поведения, работы и этики

.

NMC, Лондон.

Совет медсестер и акушерок

(2007a) Умственные способности.

www.nmc-uk.org/aArticle.aspx?

ArticleID = 2530 (последний доступ:

8 ноября 2007 г.)

Совет медсестер и акушерок

(2007b) A-Z Advice Sheet.Запись

Ведение наведения. NMC, Лондон.

Orem DE (1995) Сестринское дело: концепции

практики. Издание пятое. Мосби, ул.

Луи, штат Миссури.

Орландо И.Дж. (1961)

Динамические

Отношения между медсестрой и пациентом:

Функции, процессы и принципы. GP

Сыновья Патнэма, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Peplau HE (1952) Межличностные отношения

Отношения в сестринском деле. GP Putnam’s

Sons, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Prignot J (1987) Количественная оценка

и химические маркеры воздействия табака

.Европейский журнал

респираторных заболеваний. 70, 1, 1-7.

Roe S, Man L (2006) Злоупотребление наркотиками

Заявлено: результаты исследования преступности Великобритании

2005/06 в

Англии и Уэльсе. Канцелярские товары

Офис, Лондон.

Роджерс CR (1951) Ориентировано на клиента

Терапия: ее текущая практика,

Последствия и теория. Houghton

Mifflin. Бостон Массачусетс.

Ропер Н., Логан В.В., Тирни А.Дж.

(1990) Элементы сестринского дела: Модель

для медсестер, основанная на модели жизни

.Второе издание.

Черчилль Ливингстон, Эдинбург.

Шах Н. (2005) Изучение истории:

введение и подача

жалобы. Студент BMJ. 13,

Сентябрь 309-352.

Vose CP (2000) Злоупотребление наркотиками и

психические заболевания: следующий вызов психиатрии

! В Thompson T, Mathias

P (Eds) Lyttle's Mental Health и

Disorder. Третье издание. Baillière

Tindall and Royal College of

Nursing, London, 423-434.

Ссылки

p42-48w13 29/11/07 11:52 am Page 48

Обучение пациентов - Основные образовательные рекомендации AAFP

Программа санитарного просвещения Фонда Американской академии семейных врачей. База данных рассмотренных материалов по санитарному просвещению. Ливуд, Кан .: Фонд AAFP. https: //www.aafp.org/hep / ...

Факты о здоровье семьи. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей. https://familydoctor.org/healthfacts/

Документы Ежегодной конференции по обучению пациентов.Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей и Общество учителей семейной медицины. https://www.aafp.org/catalog/patientpapers.html

Обучение пациентов: ведущая роль семейных врачей и AAFP. Leawood, Kan .: Американская академия семейных врачей, 1993. https://www.aafp.org/catalog/patient/patientleadership.html

Doak CC, Doak LG, Root JH. Обучение пациентов с низким уровнем грамотности. Филадельфия: Липпинкотт, 1995.

Falvo DR. Эффективное обучение пациентов: руководство по повышению приверженности.Гейтерсбург, штат Мэриленд: Аспен, 1994.

Мур SW, Гриффит Дж. А., Гриффит HW. Инструкции Гриффита для пациентов. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998.

Келли РБ, Фалво ДР. Обучение пациентов. В кн .: Ракель Р.Э., под ред. Учебник семейной практики. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1995.

McCann DP, Blossom HJ. Врач как педагог для пациентов. От теории к практике. Вест Дж. Мед. . 1990; 153: 44–9.

Целевая группа профилактических услуг США.Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996.

Schmitt BD, Jacobs JT. Инструкции для педиатрических больных. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1999.

Вульф С.Х., Джонас С., Лоуренс Р.С. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний в клинической практике. Балтимор: Williams & Wilkins, 1996.

Prochaska JO. Меняется навсегда. Нью-Йорк: Эйвон, 1994.

Миллер У. Р., Ролник С. Мотивационное интервью: подготовка людей к изменению аддиктивного поведения.Нью-Йорк: Гилфорд, 1991.

Эффективное общение между пациентом и врачом | ACOG

Номер 587 (Подтверждено в 2016 г. Заменяет Заключение Комитета № 492, май 2011 г.)

Комитет по безопасности и повышению качества пациентов

Комитет по охране здоровья малообеспеченных женщин

Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и подлежит изменению. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


РЕЗЮМЕ: Способность врачей эффективно и сочувственно передавать информацию является ключом к успешным отношениям между пациентом и врачом. Текущая среда здравоохранения требует повышения клинической продуктивности и позволяет меньше времени проводить с каждым пациентом, что может препятствовать эффективному общению между пациентом и врачом. Использование ориентированного на пациента интервью, навыков заботливого общения и совместного принятия решений улучшает общение между пациентом и врачом.Привлечение передовых медсестер или помощников врача может улучшить впечатления пациентки и ее понимание во время посещения. Электронное общение с установленными пациентами также может улучшить впечатления пациентов в определенных ситуациях.


Способность врачей эффективно и сочувственно передавать информацию является ключом к успешным отношениям между пациентом и врачом. Совет по аккредитации последипломного медицинского образования определил навыки межличностного общения и общения как одну из шести областей, в которых практикующим врачам необходимо продемонстрировать свою компетентность 1.В этом заключении комитета рассматриваются методы собеседования, чтобы помочь занятому акушеру-гинекологу эффективно получить полный медицинский анамнез, и обсуждаются коммуникативные навыки, помогающие эффективно передавать планы лечения.

Результаты лечения пациентов зависят от успешного общения. Врач, поощряющий открытое общение, может получить более полную информацию, повысить вероятность постановки более точного диагноза и способствовать надлежащему консультированию, потенциально улучшая соблюдение планов лечения, которые приносят пользу для здоровья в долгосрочной перспективе.Этот тип общения, который можно назвать моделью партнерства, увеличивает участие пациента в оказании им медицинской помощи путем переговоров и достижения консенсуса между пациентом и врачом 2 3. В модели партнерства врачи используют стиль диалога с участием, где врачи и пациенты тратят равное количество времени на разговоры. 3. Модель партнерства - одна из нескольких моделей общения, которая улучшает уход за пациентами и снижает вероятность судебных разбирательств. Другой инструмент коммуникации, AIDET, разработанный Studer Group, набирает популярность в ряде больниц.Основы AIDET - это признание, введение, продолжительность, объяснение и благодарность. Вставка 1 4. Модель RESPECT, которая широко используется для повышения осведомленности врачей об их собственных культурных предубеждениях и для развития взаимопонимания врачей с пациентами из разных культур. , включает семь основных элементов: 1) раппорт, 2) сочувствие, 3) поддержка, 4) партнерство, 5) объяснения, 6) культурная компетентность и 7) блок доверия 2 5.

AIDET® Пять основ общения с пациентами

Подтвердите Будьте внимательны и позитивно приветствуйте пациента
Представьте Укажите свое имя, свою роль и набор навыков
Продолжительность Предоставьте разумное ожидание времени
Объяснение Убедиться, что пациент осведомлен и осведомлен
Спасибо Выражение признательности пациенту за нее сотрудничество

Studer Group является автором и владельцем данной работы.AIDET® - торговая марка Studer Group. Печатается с разрешения.

Модель RESPECT

Раппорт

  • Общайтесь на социальном уровне.

  • См. Точку зрения пациента.

  • Сознательно пытайтесь приостановить суждение.

  • Признавайте и избегайте предположений.

Сочувствие

  • Помните, что пациент обратился к вам за помощью.

  • Найдите и поймите, почему пациентка объясняет ее поведение или болезнь.

  • Устно признать и узаконить чувства пациента.

Поддержка

  • Спросите и постарайтесь понять препятствия на пути к оказанию помощи и соблюдению требований.

  • Помогите пациенту преодолеть препятствия.

  • При необходимости привлечь членов семьи.

  • Убедите пациента, что вы готовы помочь.

Партнерство

  • Будьте гибкими в вопросах контроля.

  • Согласование ролей при необходимости.

  • Подчеркните, что вы будете работать вместе над решением медицинских проблем.

Пояснения

Культурная компетентность

  • Уважайте пациента, его культуру и убеждения.

  • Поймите, что отношение пациента к вам может определяться этническими или культурными стереотипами.

  • Помните о своих предубеждениях и предубеждениях.

  • Знайте свои ограничения в решении медицинских проблем в разных культурах.

  • Поймите свой личный стиль и поймите, когда он может не работать с данным пациентом.

Trust

  • Самораскрытие может быть проблемой для некоторых пациентов, которые не привыкли к западным медицинским подходам.

  • Найдите необходимое время и сознательно работайте, чтобы завоевать доверие.

Перепечатано из книги «На пути к культурно компетентной помощи: набор инструментов для обучения коммуникационным стратегиям» с разрешения Центра медицинских профессий Калифорнийского университета в Сан-Франциско, 2002 г.


Неравенство в общении с пациентами

В 2003 г. Медицина выпустила отчет, в котором подробно рассказывается о важности ухода, ориентированного на пациента, и межкультурного общения как средства повышения качества медицинской помощи для всех групп пациентов. 6. Различия между врачами и пациентами, включая культурные, гендерные, расовые и религиозные различия, могут вносить предвзятость в общение между пациентом и врачом.Два основополагающих исследования документально подтвердили различия в том, как раса и пол могут повлиять на уход. Купер и его коллеги обнаружили, что афроамериканские пациенты с гораздо меньшей вероятностью сообщали о равном времени разговора (т. Е. О совместном принятии решений) по сравнению с белыми пациентами 7. Шульман и его коллеги сообщили о гендерных и расовых различиях в том, как врачи рассказывали о катетеризации сердца 8.


Развитие эффективных коммуникаций

Развитие эффективных коммуникаций между пациентом и врачом требует навыков проведения интервью, ориентированного на пациента; разговор в заботливой, коммуникативной манере; и участие в совместном принятии решений с пациентами 9.Врачи могут рассмотреть пять шагов для эффективного собеседования, ориентированного на пациента, как показано в Таблице 1. 10. Следующие четыре качества являются важными компонентами заботы и эффективных коммуникативных навыков: 1) комфорт, 2) принятие, 3) отзывчивость и 4) сочувствие 11. Комфорт и принятие относятся к способности врача обсуждать сложные темы, не проявляя беспокойства, и к способности принимать отношение пациента, не проявляя раздражения или нетерпимости. Отзывчивость и сочувствие относятся к способности положительно реагировать на косвенные сообщения, высказанные пациентом.Эти навыки позволяют врачу понять точку зрения пациента и включить ее в курс лечения 12. Эти четыре качества могут быть применены в следующих сценариях:

  • Сценарий 1: девочка-подросток в сопровождении матери приходит к вам, чтобы обсудить варианты контроля над рождаемостью. Во время обсуждения мать продолжает выражать несогласие с решением дочери начать половую жизнь и направляется к двери, чтобы покинуть смотровую.

  • Эффективный ответ: вы просите мать ненадолго остаться в комнате, чтобы вы могли объяснить ей и ее дочери, что будет происходить во время этого визита.Получив общую историю болезни от матери и дочери, врач просит мать предоставить ей личное время для разговора с дочерью. Позже сотрудник офиса сопровождает мать обратно в комнату для осмотра. Врач поощряет открытое общение между матерью и дочерью и отвечает на любые дополнительные вопросы.

  • Сценарий 2: Врач входит в кабинет для осмотра и приветствует пациента, который длительное время находится на лечении, и замечает, что она плачет.Она заявляет: «У меня просто плохой день». Врач заполняет обычный медицинский анамнез и проводит осмотр без дальнейшего обсуждения ее аффекта.

  • Эффективный ответ: врач пожимает пациенту руку и заявляет: «Мне жаль, что вам тяжело. Возможно, стоит поговорить об этом ». Пациентка переходит к обсуждению недавних событий, которые вызвали ее печаль. Анамнез свидетельствует о депрессии, и врач может предложить или направить ее на лечение.

Расширением модели партнерства является концепция совместного принятия решений , которая определяется как процесс, в котором пациенты и врачи обмениваются информацией, выражают предпочтения в лечении и согласовывают план лечения 13. Этот процесс применим если существуют два или более разумных медицинских варианта 14. Врач делится с пациентом соответствующей информацией о рисках и пользе по всем разумным альтернативам лечения, а пациент делится с врачом всей соответствующей личной информацией, которая может сделать одно лечение более или менее переносимым, чем другие 15 .Эта парадигма коммуникации может быть заметным отходом от традиционной модели, ориентированной на врача. Примером совместного принятия решений является консенсусная группа Национального института здравоохранения по вагинальным родам после кесарева сечения 16. Консенсусная группа рекомендовала, чтобы решение о вагинальных родах после кесарева сечения или повторных кесарева сечения принималось только после разговора между пациентом. и ее врач, учитывая риски, преимущества и предпочтения пациента.Совместное принятие решений может повысить вовлеченность пациентов и снизить риск, что приведет к улучшению результатов, удовлетворенности и приверженности лечению 17.


Коммуникационные и информационные технологии

Использование информационных технологий было определено Институтом медицины как одна из важнейших сил необходимо для улучшения качества здравоохранения в США. Все большее число врачей используют электронные медицинские карты и веб-сообщения для общения со своими пациентами.Системы медицинских информационных технологий должны быть совместимы с требованиями Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования и должны быть достаточно гибкими, чтобы соответствовать законам штата о конфиденциальности 18.

Важно использовать соответствующие меры безопасности при электронном общении с пациентами. Правило конфиденциальности Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования позволяет поставщикам медицинских услуг, на которые распространяется действие страховки, общаться в электронном виде при условии, что они при этом применяют разумные меры предосторожности. Кроме того, хотя Правило конфиденциальности не запрещает использование незашифрованной электронной почты для связи, связанной с лечением, между поставщиками медицинских услуг и пациентами, следует применять другие меры предосторожности для разумной защиты конфиденциальности, такие как ограничение количества или типа информации, раскрываемой через незашифрованные электронная почта 19.Следует учитывать время, затрачиваемое врачом на ответ и управление электронной почтой, и следует предпринять усилия для отстаивания компенсации за дополнительное время, затрачиваемое врачами и персоналом на предоставление этой услуги. Когда у пациента возникает сложный вопрос или проблемы, или у него есть вопросы относительно симптомов, личный контакт между врачом и пациентом может быть предпочтительнее.


Рекомендации для акушера-гинеколога

Конкурирующие требования клинической продуктивности 20, увеличение объема бумажной работы, жесткость использования электронных медицинских карт, которые побуждают поставщиков только заполнять флажки на экране и не вовлекать пациента в разговор, и оказание помощи нескольким пациентам, часто со сложными диагнозами 21 22, может препятствовать эффективному общению.Развитие эффективных коммуникаций между пациентом и врачом требует значительных усилий во все более сложной среде, связанной со снижением клинических возмещений и увеличением расходов. Вполне возможно, что в долгосрочной перспективе эффективные коммуникативные навыки экономят время, повышая приверженность пациента к лечению, тем самым снижая потребность в последующих звонках и визитах. Акушер-гинеколог может предпринять следующие шаги для улучшения коммуникации:

  • Используйте ориентированные на пациента навыки собеседования и заботливые коммуникативные навыки в повседневной практике.

  • Поощряйте пациентов записывать свои вопросы при подготовке к приемам. Бланк для записи вопросов может быть выдан пациентам по прибытии в офис. Организованный список вопросов может облегчить обсуждение важных для пациента тем.

  • Рассмотрите возможность привлечения консультанта по коммуникациям для проведения семинара по вопросам культурной и гендерной чувствительности для врачей и офисного персонала с учетом потребностей конкретной практики.Национальные культурно и лингвистически соответствующие стандарты услуг в области здравоохранения и медико-санитарной помощи, разработанные Управлением по вопросам здоровья меньшинств Министерства здравоохранения и социальных служб США, предназначены для обеспечения справедливости в отношении здоровья, повышения качества и помощи в устранении неравенства в медицинском обслуживании 23. Акушер-гинеколог –Гинекологи могут рассмотреть возможность пересмотра этих добровольных стандартов.

  • Рассмотрите возможность найма поставщиков медицинских услуг, не являющихся врачами, например, медсестер или помощников врача, обладающих навыками проведения собеседований, ориентированных на пациента, чтобы помочь с постоянными пациентами.

  • Выступайте за модели устойчивой практики, которые увеличивают продолжительность посещений, чтобы дать возможность решить несколько проблем пациентов. Увеличение времени для посещений имеет решающее значение в усилиях по совершенствованию ориентированного на пациента интервью, совместного принятия решений и улучшения коммуникации между пациентом и врачом.


Ресурсы Американского колледжа акушеров и гинекологов

Культурные особенности и осведомленность при оказании медицинской помощи.Мнение Комитета № 493. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2011; 117: 1258–61.

Медицинская грамотность. Мнение Комитета № 585. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2014; 123: 380–3.

Сотрудничество с пациентами для повышения безопасности. Мнение Комитета № 490. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2011; 117: 1247–9.


Другие ресурсы

Следующие ресурсы предназначены только для информационных целей.Обращение к этим источникам и веб-сайтам не означает одобрения Американского колледжа акушеров и гинекологов. Эти ресурсы не должны быть исчерпывающими. Исключение источника или веб-сайта не отражает качества этого источника или веб-сайта. Обратите внимание, что веб-сайты могут быть изменены без предварительного уведомления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *