Природные нейролептики: Растительные нейролептики – список и специфика действия

Содержание

Растительные нейролептики – список и специфика действия

Нейролептики – психоактивные средства незаменимы при лечении психоневрологических заболеваний. Как правило, назначаются длительными курсами. Имеют способность накапливаться в организме. Часто вызывают побочные эффекты. Многие пациенты при заболевании легкой формы, в отношении которого проводится терапия, ищут растительную замену нейролептику, так как опасаются осложнений. Такие препараты существуют, однако их эффективность значительно меньше, чем у антипсихотических средств, поэтому отменять нейролептики и назначать их растительные аналоги может только лечащий врач.

Нейролептики аминозиноподобного действия

Данная группа препаратов природного происхождения относится к седативным средствам, однако при превышении дозировок, указанных в инструкции по специфике действия они приближаются к антипсихотическим препаратом, но уступают им по силе эффекта. Прием средств данной группы усиливает действия снотворных, анальгетиков и противосудорожных средств. Нормализуют психоэмоциональную сферу. К растительным нейролептикам аминозиноподобного действия относят:

  • Валериана лекарственная. Изовалериановая кислота влияет на движение нервных импульсов от коры к подкорке, снижая выраженность проявления эмоций. Обладает выраженным седативным и легким снотворным эффектом. Препарат не провоцирует сон, усиливает процессы торможения, что способствует более быстрому засыпанию. Растение нормализует восстановительные механизмы ЦНС. Обладает легким спазмолитическим действием, снижает выраженность тремора, тиков.
  • Кипрей узколистный – успокоительное и снотворное лекарство. Помогает справиться с головными болями. Имеет схожее действие с валерианой. Растение эффективно при терапии эпилепсии, алкогольных психозов, неврозов. Обладает противосудорожным эффектом. Не оказывает расслабляющего действия. Является модулятором настроения, снижает агрессивность и напряжение.
  • Ключник обыкновенный – растительный аналог нейролептика с выраженным успокоительным и снотворным эффектом. Усиливает тормозные процессы в нервной системе. При злоупотреблении может спровоцировать срыв ЦНС, патологическое возбуждение, повышение тонуса, сил и работоспособности.
  • Лагохилус опьяняющий – растение с седативным, гипотензивным, антигистаминным действием. Отвары тормозят процессы возбуждения в нервной системе. Активно используется для терапии неврозов. Оказывает выраженное противосудорожное и холинолитическое действие, что позволяет справиться с тремором, слюнотечением, мышечным напряжением. Нормализует сон, предупреждает и снижает выраженность аффективных расстройств, защищает организм от стрессов, повышает работоспособность.
  • Пассифлора инкарнатная — растение разрешено для клинического применения, так как обладает седативным и противосудорожным эффектом. Снижает моторную активность и рефлекторную возбудимость, повышает работоспособность. Хорошо помогает пациентам при расстройствах сна или неврозах.
  • Патриния средняя – седативное растение по действию схоже с валерианой. Помогает снизить повышенную возбудимость центральной нервной системы и условнорефлекторную деятельность. Усиливает эффекты снотворных и наркотических средств. Подавляет спонтанную моторную и эмоциональную активность, снижает тремор.
  • Пион уклоняющийся – растение с успокоительным, противосудорожным эффектом с малой токсичностью. Эффективность действующих компонентов выше при употреблении спиртовой настойки из корня растения. Средство позволяет справиться с повышенной возбудимостью, нарушениями сна, беспричинным чувством тревоги, вегето-сосудистыми дисфункциями, общей слабостью и снижением работоспособности.
  • Синюха голубая – трава, по седативным свойствам в 10 раз превосходит валериану. Обладает седативным и транквилизирующим действием – снижает рефлекторную возбудимость, вызывает сонливость, устраняет бессонницу. Регулярный прием лекарственных форм растения позволяет предупредить эпилептические припадки. Кроме этого, синюха укрепляет нервную систему и иммунитет.
  • Стефания гладкая – транквилизатор растительного происхождения. Препятствует возбуждению центральной и периферической нервной системы, оказывают миорелаксирующее действие. Препараты со стефанией в составе тормозят условные рефлексы, снижают агрессивность. Растение эффективно при неврозах, неврастении, эпилепсии, шизофрении.

Антипсихотики с резерпиноподобным эффектом

Резерпин снижает агрессивность, тормозит интероцептивные рефлексы, действует возбуждающее на некоторые отделы головного мозга. Вместе с этим оказывает негативное влияние на человека – вызывает чувство подавленности, углубляет депрессию, вызывает кошмарные сновидения. Растительным аналогом нейролептика являются следующие растения:

  • Барвинок малый – оказывает седативное, общеукрепляющее, снотворное и кровоочистительное действие. Помогает справиться с головными болями. Нормализует кровоток и его транспортную функцию, предупреждая риск инсульта. Улучшает когнитивные способности, повышает устойчивость ЦНС.
  • Белокопытник белый – растение с седативным, спазмолитическим и гипотензивным эффектом. Используется для лечения истерии, нарушений сна. Снижает агрессивность, раздражительность.
  • Белокудренник черный – растение, отвары которого применяются при неврастении, истерии, невралгии. Обладает выраженным сосудорасширяющим, седативным действием, понижает артериальное давление, улучшает общее самочувствие, устраняет аффективные расстройства. Благодаря мочегонному эффекту очищает организм от токсинов.
  • Василистник – оказывает блокирующее действие на адренорецепторы, снижает болевой синдром, и артериальное давление. Снимает спазм мышечного и сосудистого аппарата, угнетает ориентировочный и другие условные рефлексы.
  • Зизифус обыкновенный – растение с успокоительным и спазмолитическим действием. Используется при повышенной возбудимости нервных центров. Обладает анестезирующим эффектом, нормализует общее самочувствие, снимает головную боль, помогает справиться расстройствами сна.
  • Кирказон ломоносовидный – оказывает седативный, гипотензивный и противосудорожный эффект. Тонизирует, повышает работоспособность. Расширяет кровеносные сосуды, ускоряет выведение токсинов из организма благодаря мочегонному и слабительному эффекту.
  • Клопогон даурский – растение с успокоительным и снотворным действием. Снижает моторную возбудимость и болевую чувствительность, нормализует процесс засыпания и сон. Обладает спазмолитическим эффектом, снижает артериальное давление, устраняет головные боли. Настойка из растения рекомендована при неврастении, истерии, повышенной раздражительности, бессоннице.
  • Магнолия крупноцветковая – тормозит активность сосудодвигательного центра, обладает периферическим адренолитическим эффектом. Помогает справиться с дрожанием конечностей, патологической моторной активностью. Оказывает тонизирующее действие на организм.
  • Омега белая – угнетает сосудодвигательные центры, оказывает успокоительное и противосудорожное действие. Помогает справиться с нарушениями сна, эпилепсией, нервными заболеваниями.
  • Пустырник обыкновенный – растение известно своими седативными свойствами, так как оказывает угнетающее действие на нервную систему. Обладает легким противосудорожными и гипотензивными свойствами. Оказывает адренолитический эффект, укрепляет нервную систему, повышает устойчивость к воздействию стрессовых факторов.
  • Шлемник байкальский, обыкновенный – общеукрепляющее средство с тонизирующим, седативным, снотворным и противосудорожным действием. Предупреждает скачки артериального давления, обладает антигистаминными свойствами.
  • Эвкоммия вязолистная. Коренья растения угнетают сосудодвигательный центр и центры блуждающих нервов.

Другие безопасные препараты

Также существует ряд нейролептиков, которые являются синтетическими по происхождению, но при этом не оказывают негативного влияния на здоровье нервной системы. Вместе с этим помогают справиться со стрессом, мышечными спазмами, депрессивными и другими психическими расстройствами. К таким относят:

  • Арипризол – препарат для терапии биполярных расстройств, шизофрении и маниакального синдрома. Не вызывает моторных и когнитивных дисфункций. Среди побочных эффектов могут развиваться бессонница, беспокойства, нечеткость зрения и расстройства органов пищеварения.
  • Афобазол – средство против тревоги и стресса также эффективно в лечении шизофрении. Анксиолитик оказывает нейропротекторное действие, восстанавливает чувствительность нейронов. Не вызывает побочных реакций при отсутствии гиперчувствительности к компонентам.
  • Кветиапин – ноотропное средство используется для лечения психозов в острой и хронической форме. В отличие от антипсихотиков не провоцирует экстрапирамидные расстройства, гиперпролактению, рост массы тела и антихолинергические побочные эффекты.
  • Оланзапин – это атипичный нейролептик для терапии психотических и аффективных расстройств, шизофрении. Не провоцируется злокачественный нейролептический синдром и другие экстрапирамидные расстройства.

Ведутся разработки новых антипсихотических лекарств, в том числе не связанных с блокадой D2-рецепторов. Надежды возлагаются на агонисты метаботропных глутаматных рецепторов, которые ещё не одобрены FDA, но демонстрируют антипсихотическую эффективность в клинических испытаниях; другие разрабатываемые и проходящие испытания лекарственные средства оказывают воздействие на рецепторные структуры в рамках холинергической, серотонинергической, ГАМКергической, нейропептидной и других нейромедиаторных систем.”

Выводы

Нейролептики – группа препаратов, которые оказывают сильное угнетающее воздействие на нервную систему. Лечение антипсихотиками как правило длительное, в связи с чем возникает опасность развития побочных реакций. Чтобы избежать осложнений, иногда врачи могут назначить растительные средства, которые по своему действию схожи с нейролептиками, однако уступают им по силе действия. Выбор такого препарата и отмена антипсихотического средства проводится только лечащим врачом, так как самопроизвольная терапия может привести к усилению симптоматики заболевания, в отношении которого проводится лечение.

Список литературы:

  1. Растительные нейролептики аминазиноподобного действия (транквилизаторы).
  2. Растительные нейролептики резерпиноподобного действия.
  3. Иван-чай узколистый.
  4. Ю. П. Ведерников. Холинолитические средства.
  5. Патриния средняя.
  6. Нейролептики: список препаратов без рецептов, классификация, побочные эффекты.
  7. Арипризол.
  8. Афобазол® (Aphobazolum).
  9. Кветиапин (Quetiapine).
  10. Оланзапин (Olanzapine).

Как обрести душевный покой? История открытия лекарств от тревоги и депрессии

Один из главных новаторов прошлого века, Зигмунд Фрейд, декларировал следующее: «Мы находим жизнь слишком трудной для нас; она навлекает слишком много боли, череду разочарований, неосуществимые задачи. Мы не можем обойтись без успокоительных средств». Нам нужны, были нужны и, вероятно, всегда будут нужны успокоительные и противотревожные вещества. В «Илиаде» герои Троянской войны преображаются, когда боги начинают помогать им. Что с ними происходит с точки зрения современной науки? Быть может, это так на них действуют специальные противотревожные препараты? На смену обычному тревожному воину приходит герой, энергичный, бесстрашный, неостановимо движущийся к цели. Доподлинно известно, что успокоительные вещества использовались уже в античном мире. Известный древнегреческий врач и фармаколог Диоскорид, живший в 1-м веке нашей эры считал валериану средством, способным управлять мыслями, а Плиний Старший, древнеримский писатель, называл ее препаратом, возбуждающим мыслительный процесс. Навряд ли можно этот успех приписывать возбуждению от настойки валерианы, но Плиний создал крупнейшее энциклопедическое сочинение античности — «Естественную историю»! За годы проб и ошибок ученые древности и Средневековья сформировали список растений, оказывающих седативное (успокаивающее) воздействие, выяснили, в каких дозах их надо использовать. И эти природные лекарства, открытые тысячи лет назад, используются по сей день как компоненты современных препаратов. Но природные препараты могли оказывать лишь ограниченное воздействие, а терапевтам нужно были более эффективные способы. Большие перемены в сфере успокоения нервов начали происходить во второй половине 19-го века. Новые средства стали побочным продуктом поиска средства для предотвращения эпилепсии. Лекарственные средства противосудорожного действия, разработанные для эпилептиков, обычно также обладали противотревожными и успокоительными свойствами.

Растительные нейролептики резерпиноподобного действия

 

Растительные нейролептики резерпиноподобного действия.

Ал-калоид резерпин, выделенный из индийского растения раувольфии змеиной (Rauwolfia serpentina Benth.), подобно аминазину понижает агрессивность животных, усиливает действие снотворных и наркотических средств, не вызывая глубокого сна, тормозит интероцептивные рефлексы, снижает температуру тела. В связи с этим резерпин относят к нейролептикам или транквилизаторам (Аничков, Беленький, 1968). В отличие от аминазина резерпин возбуждает некоторые отделы головного мозга, например таламические центры болевой чувствительности. Действие судорожных ядов (стрихнина, коразола) под влиянием резерпина усиливается, возможно, из-за активации ретикулярной формации ствола мозга, тонизирующей спинномозговые мотонейроны. Алкалоид снижает тонус симпатической нервной системы (центральное и периферическое симпатолитическое действие). В то же время тонус парасимпатической нервной системы повышается, в связи с чем отмечаются брадикардия, миоз, снижение артериального давления, повышение двигательной активности и секреции желудочно-кишечного тракта. Резерпин углубляет и усиливает физиологический сон (Соколов, Замотаев, 1984), снижая содержание серотонина, норадреналина и дофамина в нервной системе. Однако как снотворное и нейролептик его применяют сейчас редко.

К нежелательным побочным действиям резерпина относятся угнетение психики, ощущение подавленности, а у психических больных — углубление депрессии, кошмарные сновидения. Резерпин противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелых органических сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации и выраженной брадикардией, при нефросклерозе, церебросклерозе и др. (Машковский, 1984). Столь большой список побочных действий, противопоказаний, а главное — ощущение слабости после приема препарата, — не позволял рекомендовать его как восстанавливакщее средство для здоровых людей и заставил искать его заменители.

Барвинок малый (Vinca minor L.). Широко используется с античных времен в народной медицине как успокаивающее, кровоочистительное, укрепляющее, снотворное, при импотенции, головной боли (Chopra, Nayar, Chopra, 1956; Губергриц, Соломченко, 1966; Попов, 1974; Йорданов, Николов, Бойчинов, 1976 и др.). Фармакологическое изучение растения показало, что его алкалоиды, особенно винкамин и микорим, улучшают мозговое кровообращение и утилизацию кислорода мозгом. В связи с этим препараты растения рекомендуют при нарушениях мозгового кровообращения (Белова и др., 1983). Препараты из барвинка «Винкапан», «Девинкан», «Кавинтон» оказывают гмпотензивное и слабое седативпое действие, близкое к действию резерпина (оба растения из семейства кутровых). Возможно, что укрепляющее действие растения связано с наличием урсоловой и олеаноловой кислот (Станева и др., 1986). Препараты усиливают работу сердца, оказывают эффект при вегетоневрозах, мигрени, половой слабости (Мамчур, 1986).

По нашим данным, отвар барвинка малотоксичен и может использоваться при нарушениях сна из-за перевозбуждения симпатической нервной системы (стрессы, вегетоневрозы и т. п.). В последние годы алкалоид барвинка винкамин относится к ноотропным средствам (Ряго, Нурмаид, 1987). Поэтому можно думать, что препараты растения улучшают процессы обучения, память, устойчивость нервной системы.

Белокопытник белый [Petasites albus (L.) Gaerin.], белокопытник гибридный [Petasites hybridus (L.) Gaerin., Petasites officinalis Moench.]. Различные виды белоколытника широко применяются в народной медицине как отхаркивающее и противокашлевое, при истерии, как потогонное, мочегонное, противоастматическое средство (Чопик, Дудченко, Краснова, 1983). Интерес к белокопытникам резко возрос после того, как было доказано спазмолитическое действие сесквитерпеновых соединений, причем спазмолитик петазин оказался в 14 раз сильнее папаверина (Aebi, Waaler, Buchi; 1958). Другое действующее вещество — петазол — также обладает гипотензивным действием. Впрочем, фармакологическое изучение различных белокопытников показало, что они относятся к разным видам соединений. К тому же растение является концентратором марганца (Гаммерман, Кадаев, Яцепко-Хмелевский, 1983).

Несмотря на то что препараты растения рекомендованы для применения в клинике, до сих пор их используют только в народе. Рекомендуется как спазмолитическое, гипотензивное, седативпое средство: 1 столовую ложку листьев или корней залить 1/2 стакана кипятка, настоять 1 ч и употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день и перед сном.

Белокудренник черный, пенцерия (Ballota nigra L.). Применяется в народе при неврастении, истерии, невралгии, как мочегонное средство (Махлаюк, 1967; Мацку, Крейча, 1981; Завражноз и др., 1976; Чопик, Дудченко, Краснова, 1983). Еще в 1931 г. фармакологическая лаборатория Сибирского филиала ВНИХФИ установила, что белокудренпик обладает очень сильным сосудорасширяющим действием, обусловленным прямым воздействием на сосуды, даже при очень слабых концентрациях (1:50000 — 1:100000), причем растение снимало сосудосуживающее действие адреналина. Кроме того, оно оказывало седативное действие. По данным Д. Д. Яблокова, жидкий экстракт (1:5) травы по седативному влиянию не уступает пустырнику, превосходя его по сосудорасширяющему эффекту. Апробация белокудренника в клинике показала, что он стойко снижает артериальное давление, улучшает самочувствие больных, устраняет неприятные субъективные ощущения, выводит токсические продукты из организма за счет мочегонного действия (Варлаков, 1944). По мнению И. Э. Акопова (1986), белокудренник по свойствам напоминает валериану и пустырник, поэтому рекомендуется в клинике как заменитель этих растений.

В последние годы изучено влияние белокудренника беловойлочного на динамику истощения и восстановления организма. Оказывается, при голодании животных растение способствует потере массы тела за счет диуретических свойств. Наоборот, при откармливании истощенных животных растение способствовало восстановлению организма и прибавке массы тела. Причем даже при длительном применении не отмечено побочного действия (Хайдав, Алтанчимэг, Варламова, 1985).

Василистник вонючий (Thalictrum foetidum L.). Различные виды василистника называются в Монголии желчь-травой, или желчным цветком, и считаются средствами, поддерживающими жизненную теплоту при спазмах и болях желудочно-кишечного тракта. Любопытно, что мясо и молоко животных, поедающих василистпик, бывают очень горькими и обладают привкусом желчи (Хайдав, Алтанчимэг, Варламова, 1985).

В научной медицине России препарат «Фетидип» и настойка из травы василистника вонючего были разрешены для лечения гипертонической болезни I и II стадии (Петрова, 1963). Это связано с тем, что основной алкалоид растения фетидин в эксперименте вызывает отчетливый гипотензивпый эффект, снижая артериальное давление более чем на 35%. По-видимому, такое действие связано как с прямым папавериноподобным эффектом, так и с блокадой адренореактивных систем. В несколько больших дозах алкалоид угнетает ориентировочный рефлекс у мышей, условные рефлексы и болевую чувствительность у крыс, снижает температуру тела у кроликов. Все это позволяет отнести его к транквилизаторам (Садритдинов, Курмуков, 1980).

Зизифус (унаби) обыкновенный (Ziziphus jujuba Mill.). Плоды унаби широко используются в Средней Азии как вкусный пищевой продукт. В арабской медицине их применяли как спазмолитическое средство при астме, мочекаменной болезни, циститах. Считается, что они успокаивают сухой кашель. В китайской медицине плоды используют при неврастении, а семена считают хорошим седативным средством. В Узбекистане применяется как тонизирующее, болеутоляющее (по-видимому, спазмолитическое) при болезнях печени, почек, кишечника и как гипотензивное средство. В экспериментах X. X. Халматова (1964) установлено мочегонное и анестезирующее действие листьев растения. По данным ялтинского врача О. Я. Кравченко, плоды улучшают самочувствие, устраняют головные и сердечные боли, снижают содержание холестерина и нормализуют артериальное давление у большинства больных гипертонической болезнью (Скляревский, 1972).

Нами подтверждено гипотензивное действие плодов унаби. Хотя эффект развивается медленно, но он довольно стоек. Характерно, что при этом устраняются нарушения сна, свойственные церебральной форме гипертонии. В то же время употребление даже 15-20 плодов здоровыми людьми не вызывало седативного влияния и снижения артериального давления. По-видимому, зизифус действует только при повышенной возбудимости нервных центров. Поэтому употребление плодов в пищу можно рекомендовать в вечернее время при вегетоневрозах, хроническом стрессе, ситуационной бессоннице и т. п.

Кирказон ломоносовидный (Aristolochia clematitis L.). В растении найден малотоксичный алкалоид аристолохин, обусловливающий седативпый и гипотензивный эффект. В то же время наличие капиллярного яда — аристолохиевой кислоты, вызывающей геморрагический нефрит и гастроэнтерит, — заставляет относиться к кирказону с осторожностью (Йорданов, Николов, Бойчинов, 1976; Завражнов и др., 1976).

Между тем растение широко применяется в народной медицине со времен Авиценны. Его используют как противосудорожное, мочегонное, слабительное, успокаивающее, тонизирующее, месячногонное средство (Губергриц, Соломченко, 1966; Чопик, Дудченко, Краснова, 1983; Акопов, 1986). Растение снижает артериальное давление у больных гипертонической болезнью I стадии. Вероятно, это связано с тем, что аристолохин расширяет периферические кровеносные сосуды, увеличивает силу сердечных сокращений, оказывает мочегонное и желчегонное действие (Ковалева, 1971). Растение с успехом используется в гомеопатии и, на наш взгляд, нуждается в дальнейшем фармакологическом изучении.

Клопогон даурский или цимицифуга даурская (Cimicifuga dahurica). Используется в тибетской медицине при нервных болезнях. В эксперименте оказывает седативное действие, понижает двигательную активность и болевую чувствительность, нормализует сон, оказывает мочегонное, спазмолитическое, гипотензивное действие. По данным А. Д. Туровой (1974), настойку цимицифуги даурской использовали как седативное и гипотензивное средство, особенно при наличии бессонницы, головных и сердечных болей. Сравнительное изучение показало близость действия к резерпину при отсутствии побочных действий даже при длительном приеме. И. Э. Акопов (1986) рекомендует настойку растения при повышенной раздражительности, неврастении, истерии, нарушениях сна.

Магнолия крупноцветковая (Magnolia grandiflora L.). Еще в 1950 г. в диссертации Э. Е. Алешинской было показано, что алкалоиды разных видов магнолии (магнолии и магноламин) оказывают сильное гипотензивное действие, связанное с торможением сосудодвигательного центра и периферическими адренолитическими свойствами, близкими к резерпину. Магнолии угнетает активность истинной холинэстеразы, вызывая миоз, мышечные фибриллярные подергивания. Настойка листьев магнолии рекомендована научной медициной для лечения ранних стадий гипертонии. По данным И. Э. Акопова (1986), она улучшает самочувствие, уменьшает сердцебиение и боли в области сердца. В народной медицине считается средством, тонизирующим сердечную деятельность (Волынский и др., 1978).

Омела белая (Viscum album L.). Применяется в медицине со времен Гиппократа, однако до сих пор неясны его действующие вещества и механизм фармакологического эффекта. Принято считать, что расширение сосудов, вызываемое препаратами омелы, связано с наличием ацетилхолина и холииа. Однако первое вещество почти полностью разрушается в пищеварительном тракте, а второе — малоактивно (Фруентов, 1972). В последние годы гипотепзивное действие приписывают вискотоксину — токсическому сердечному яду белковой природы (Станева и др., 1986). По-видимому, он угнетает сосудодвигательные центры. Кроме того, в эксперименте растение оказывает седативное, противосудорожное действие. В связи с этим препараты растения рекомендуют при начальных стадиях гипертонической болезни, нарушениях сна, эпилепсии, нервных заболеваниях (Турова, 1974; Йорданов, Николов, Бойчинов, 1976; Чопик, Дудченко, Краснова, 1983). Обращает на себя внимание, что растение эффективно при неврастении, ипохондрии, истерии, общей слабости, особенно у пожилых людей (Попов, 1974; Акопов, 1986; Мамчур, 1986).

Омела окрашенная (Viscum coloratum Nakai.). Близкий вид используется в корейской медицине не только как успокаивающее, гипотензивное средство, но и как укрепляющее (тонизирующее) при общей слабости, после перенесенных тяжелых заболеваний» парезах (Чхве Тхэсоп, 1987). Возможно, это связано с наличием урсоловой и олеаноловой кислот.

Все же высокая токсичность вынуждает использовать омелу с осторожностью, а для здоровых людей ее применение как восстанавливающего средства нецелесообразно.

Пустырник, сердечный, пустырник обыкновенный, пустырник пятилопастный [Leonurus cardiaca L. s. I., Leonurus cardiaca Leonurus subsp. villosus (Desf. ex Spreng.) Hyl., Leonurus quinquelobatus Gilib. ex Usteri.]. Еще в 1931 г. В. В. Зверев показал, что растение успокаивающе действует на центральную нервную систему, превосходя валериану в 3-4 раза. Позднее Н. В. Вершинин и Д. Д. Яблоков (1943) установили, что действие препаратов пустырника на нервную систему аналогично валериане, но в 2 раза сильнее. Несмотря на интенсивное изучение, до сих пор неясно, какие именно вещества оказывают седа-тивный эффект, так как полученные данные крайне противоречивы (Фруентов, 1972). Растение оказывает противосудорожное, гипотензивное действие, успокаивает сердечную деятельность. По современным данным, пустырник оказывает адренолитический эффект (Чхве Тхэсоп, 1987). Это позволяет считать его близким к нейролептикам группы резерпина. Действительно, растение рекомендуют при сердечно-сосудистых неврозах, пороках сердца, кардиосклерозе, миокардите, головокружениях (синдром Меньера), склерозах мозговых сосудов и др. (Вершинин, Яблоков, 1943; Губергриц, Соломченко, 1966; Турова, 1967). Несомненно, это хорошее восстанавливающее средство. Не случайно его используют для укрепления нервной системы (Йордапов, Николов, Бойчинов, 1976), половой слабости, неврастении (Губергриц, Соломченко, 1966; Попов, 1974). Мы рекомендовали сок, настой, суп с пустырником как пищевые, антистрессовые, укрепляющие, успокаивающие продукты (Иванчеико, 1986).

Шлемник байкальский (Scutellaria baicalensis Georgi). Является одним из популярнейших средств восточной медицины. Препараты используют в качестве общеукрепляющего средства, после перенесенных тяжелых заболеваний, как средство омоложения и замедляющего процессы старения организма (Хайдав, Алтанчимэг, Варламова, 1985). В тибетской медицине применяли при неврастении; в китайской, корейской и японской медицине — в составе сложных тонизирующих, общеукрепляющих, седативпых, снотворных, противосудорожных, противоаллергических, гипотензивных рецептов (Гринкевич, Брехман, 1977; Гаммерман, Кадаев, Яненко-Хмелевский, 1983).

Экспериментальное изучение препаратов шлемника показало, что они угнетают центральную нервную систему (седативпый эффект) и оказывают прямое сосудорасширяющее, аптиспастическое действие. Действующие вещества шлемника — флавоноиды: байкалин, вогонин и отчасти скутеллярин. Байкалин потенцирует действие снотворных и наркотических средств, оказывает противосудорожное, антитоксическое, гепатопротекторное действие (Архипова, 1961; Чхве Тхэсоп, 1987). Скутеллярин понижает возбудимость нервной системы (Акопов, 1986). По данным Н. В. Вершинина (1952), настойка шлемника действует подобно пустырнику, в 2 раза превосходя его по седативному эффекту. Препараты шлемника эффективны при гипертонии, неврозах, бессоннице, повышенной возбудимости нервной системы (Турова, 1967; Волынский и др., 1978).

К сожалению, растение исключено из Фармакопеи СССР в связи с малыми природными ресурсами. Думается, имеет смысл провести углубленное исследование других видов шлемника, также содержащих фепольные соединения (Попова и др., 1976). По нашим данным, широко распространенный шлемник обыкновенный (Scutellaria galericulata L.) также оказывает седативпый эффект. Это подтверждено в экспериментах на животных (Халматов, 1964).

Эвкоммия вязолистная (Eucommia ulmoides Oiver). Применяется в тибетской медицине, но лишь в конце 40-х годов было экспериментально установлено его гипотепзивиое действие. Препараты из коры эвкоммии угнетают бульбарные сосудодвигательные центры и центры блуждающих нервов, усиливают деятельность сердца (Турова, 1967). Высокий эффект отмечен при гипертонии, причем артериальное давление после курса лечения держалось на нормальном уровне в течение 4 мес (Шасс, 1952). Настойка эвкоммии была разрешена для клинического применения Фармакологическим комитетом Минздрава СССР (Гаммерман, Кадаев, Яценко-Хмелевский, 1983).

 

 

 

 

Эмоции правят миром, транквилизаторы делают его спокойнее

Пока роботы не устроят бунт машин, эмоции будут править этим миром. Это значит, что время от времени нам нужно будет уметь совладать с зашкаливающими чувствами, страхами, тревогами. Помочь успокоить нервы способны противотревожные препараты, которые за последние 200 лет прошли большой путь — от опасных и вызывающих зависимость до практически безвредных и эффективных.

Один из главных новаторов прошлого века Зигмунд Фрейд декларировал следующее: «Мы находим жизнь слишком трудной для нас; она навлекает слишком много боли, череду разочарований, неосуществимые задачи. Мы не можем обойтись без успокоительных средств».

В «Илиаде» герои Троянской войны преображаются, когда боги начинают помогать им. Что с ними происходит с точки зрения современной науки? Быть может, это так на них действуют специальные противотревожные препараты? На смену обычному тревожному воину приходит герой — энергичный, бесстрашный, неостановимо движущийся к цели.

Доподлинно известно, что успокоительные вещества использовались уже в античном мире. Известный древнегреческий врач и фармаколог Диоскорид, живший в первом веке нашей эры считал валериану средством, способным управлять мыслями, а древнеримский писатель Плиний Старший называл ее препаратом, возбуждающим мыслительный процесс. Вряд ли можно этот успех приписывать возбуждению от настойки валерианы, но Плиний создал крупнейшее энциклопедическое сочинение античности — «Естественную историю»!

За годы проб и ошибок ученые древности и Средневековья сформировали список растений, оказывающих седативное (успокаивающее) воздействие, выяснили, в каких дозах их надо использовать. И эти природные лекарства, открытые тысячи лет назад, используются по сей день как компоненты современных препаратов.

Но природные препараты могли оказывать лишь ограниченное воздействие, а терапевтам нужны были более эффективные средства. Большие перемены в сфере успокоения нервов начали происходить во второй половине XIX века. Новые средства стали побочным продуктом поиска средства для предотвращения эпилепсии. Лекарственные средства противосудорожного действия, разработанные для эпилептиков, обычно также обладали противотревожными и успокоительными свойствами.

Первыми были бромиды, которые усиливали процессы торможения в ЦНС. Академик Иван Павлов восторженно писал о них: «Человечество должно быть счастливо тем, что располагает таким драгоценным для нервной системы препаратом, как бром».

На смену бромидам в начале XX века пришли более эффективные барбитураты. Но настоящая революция пришлась на 1950-е и начало 1960-х, когда были синтезированы многие популярные до сих пор психотропные вещества.

Важное открытие произошло в 1950 году, когда был синтезирован первый нейролептик — психотропный препарат, предназначенный в основном для лечения психотических расстройств. Психиатр Фрэнк Айд первым в США начал широко применять его в качестве успокаивающего. Этот препарат был настоящим прорывом в мировой психиатрии и первым антипсихотиком.

Позже он послужил основой для синтеза других успокоительных и противотревожных препаратов, которые начали стремительно вытеснять использовавшиеся барбитураты: новые препараты отличались меньшей токсичностью и гораздо меньшим седативным эффектом. Надо знать, что передозировка барбитуратов нередко приводила к смерти. Кроме того, у новых средств обычно было меньше побочных эффектов и, в отличие от барбитуратов, они вызывали зависимость лишь при длительном применении.

Любопытно, что термин «транквилизатор», который сейчас обычно используется для анксиолитиков — средств, снимающих тревогу, страх, — появился в 1957 году (от латинского tranquillare — успокаивать). Но слово вошло в обиход раньше. В знаменитой лондонской психлечебнице «Бедламе» особо буйных пациентов привязывали к специально изготовленному креслу, которое и называлось «транквилизатор».

Новые вызов для фармакологов в 1960-е годы бросили космические полеты. Помимо колоссальных физических перегрузок, работа космонавтов была связана с высочайшим уровнем перегрузок эмоциональных, и традиционные анксиолитики, успешно решавшие задачи в общей медицине, космонавтам не подходили. Они снимали тревогу, но вызывали седативный эффект, тем самым ухудшая концентрацию внимания и скорость реакции. От фармакологов требовалось новое средство, которое сохраняло бы работоспособность космонавтов на максимальном уровне.

В условиях масштабности этой задачи советская фармакология сделала большой шаг вперед. Первый в СССР бензодиазепиновый транквилизатор бромдигидрохлорфенилбензодиазепин был создан Сергеем Борисовичем Середениным (ныне академиком двух российских академий наук) и его научной командой. Уже позже появился фабомотизол, который в начале 2000-х годов был зарегистрирован под названием «Афобазол». Молекулы препарата воздействовали на особые белки, расположенные внутри нервных клеток. За счет этого они перемещались к поврежденному стрессом участку и восстанавливали его.

Принцип действия препаратов нового поколения развенчивал старый популярный миф о том, что нервные клетки не могут восстанавливаться. «Миф не соответствует реальности», — убедительно доказывает современная фармакология.

Так, спустя годы и даже десятилетия проб и ошибок, через поиск решений для людей, нуждающихся в психиатрической помощи, военных и космонавтов, были созданы по-настоящему эффективные и, главное, относительно безвредные препараты для повышения настроения и поддержания жизненного тонуса.

На правах рекламы

Психо-активное вещество, способно полностью вылечить психоз : Биология и Медицина

Психо-активное вещество, способно полностью вылечить психоз!

Итак для начала перейдем к определению:
—-
Психоактивное вещество — химическое вещество, способное при воздействии на нервную систему человека вызывать различные изменения его психики. (лсд, мескалин и т.п.)

Психодислептические средства — природные и синтетические вещества, вызывающие психические расстройства. (сирдалуд, баклофен и т.п.)

Психотропное средство — химическое вещество искусственного или природного происхождения, обладающие способностью влиять на психические процессы: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептические, психостимулирующие и седативные средства.

Транквилизаторы — психотропные средства, уменьшающие чувство напряжения, тревоги, страха. (Клоназепам, Феназепам, Диазепам и т.д.)

Алкалоиды — группа азотсодержащих циклических соединений (растительного происхождения). Алкалоиды различаются по азотистому основанию или в зависимости от источника выделения. (кофеин, кодеин, кокаин и т.д.)

—-

Я долгое время думал, над тем возможно ли полностью обратить синптомы, которые возникли после моей детской психологической травмы? — И за долгие годы, я не смог избавится от Пост-Фактум синптомом — бессонница и агорафобия (страх открытого пространства). Поэтому я принимаю — Клоназепам. Сегодня Клоназепам — это единственный Транквилизатор, который снимает синптомы агорофобии, вернее сказать эффективно снимает синптомы фобий (в целом). Но когда действие Транквилизатора заканчивается, — а период действия Клоназепама равен ~ приблизительно 50 часов, то синптомы возвращаются обратно!

Это привело меня, к одному специалисту. Когда я спросил Доктора: «Это обратимо?» — Доктор мне ответил: «Да, в отличие от Психотропных Средств, — Психоактивные вещества способны не просто изменить состояние сознания, и мыслительный процесс — а вызывать длительное изменение сознания»,

Таким образом теоретически полное излечение, и избавление от пост-травматических синптомов возможно только с помощью Психо-Активного Вещества, в силу того что действие любого Психотропа (будь то Нейролептик или Транквилизатор) — временное действие.

Какой смысл тогда давать пациентам такие препараты, действие которых ограниченно? — Ну Транквилизаторы это другое дело, они более широко используется к тому ими купируются легкие расстройства «стресс, депрессия и т.п.». Но Нейролептик — это фактически кассетная бомба замедленного действия (некоторые такие как Сонапакс действуют через 3 часа, и еще 40 часов выводятся из организма), в 99% случаев результат от них — отрицательный, что я могу подтвердить на своем опыте. К примеру Нейролептик «Сонапакс» — в инструкции написанно что он снимает напряжение, помогает от бессонницы и т.д.
А на Практике — я вывел что Транквилизатор гораздо эффективнее Нейролептика, к тому же Сонапакс (тиоридазин) — однажды вызвал у меня побочное действие — так вместо успокоения он наоборот вызвал страх, потом мне пришлось принять Клоназепам чтобы купировать его синптомы. А потом я выбросил Сонапакс в мусорку — там где и место для этого бесперспективного препарата!

Но Теоретическая Простота, не способствует решению проблемы, дело в том что Психоактивные Вещества — почти не продаются (кроме Сирдалуда и Баклофена — я еще не видел в аптеке ни одного Лицензионного), иными словами купить Психо-Активное вещество законным путем, в России во всяком случае — невозможно.

Однако как мне стало известно из Lib-Med, то в 60-ые годы, многие Психиатры пробовали давать пациентам Психо-Активные вещества, и результаты (как показывает статистика) — результаты лечения были куда гораздо болеее приемлимы чем от Нейролептиков, которые — очень редко способствуют излечению, ато еще хуже напротив могут вызвать «злокачественный нейролептический синдром» — еще с ухудшением симптоматики. Поэтому я чувствую что правильно сделал что выбросил Сонапакс и Тиорил.

Но теперь возникает нелегкий вопрос, что делать дальше? — Если я буду сидеть на Клоназепаме, и не найду анолога транквилизатора для его Замены (препарат со схожим дейсвтием) — то я вообщето застряну на мертвой точке … вернее сказать анолог есть — Феназепам мало чем отличается от Клоназепама, но постоянно принимать Транквилизатор — мне уже начинает надоедать, я чувствую себя как в Тупике. Тем более Психо-Активные вещества почти не продаются в Аптеке, тогда где же выход? — с симптомами жить не хочется, но и с транквилизатором — это тоже подобно Темнице ……….

Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения — отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно — Территориальная программа — Пациентам — Официальный сайт ГБУЗ «Районная больница с. Уйское» Уйского муниципального района

N
п\п

Международное непатентованное название (МНН) или состав

1. Миорелаксанты

1.

Тизанидин

2.

Толперизон

2. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1) наркотические анальгетики

3.

Морфин

4.

Тримеперидин

5.

Фентанил

2) анальгезирующие опиоидные средства

6.

Трамадол; Трамадол + парацетамол

3) ненаркотические анальгетики (противовоспалительные средства)

7.

Диклофенак натрия, калия

8.

Ацетилсалициловая кислота

9.

Диметилсульфоксид

10.

Ибупрофен

11.

Кетопрофен

12.

Мелоксикам

13.

Парацетамол

4) средства для лечения подагры

14.

Пеницилламин

3. Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

1) антигистаминные средства

15.

Лоратадин

16.

Цетиризин

4. Средства, влияющие на центральную нервную систему

1) противосудорожные средства и средства для лечения паркинсонизма

а) противопаркинсонические препараты

17.

Амантадин

18.

Леводопа + бенсеразид; Леводопа + карбидопа

19.

Тригексифенидил

20.

Пирибедил

21.

Прамипексол

б) противоэпилептические препараты

22.

Бензобарбитал

23.

Вальпроевая кислота

24.

Карбамазепин

25.

Клоназепам

26.

Ламотриджин

27.

Леветирацетам

28.

Окскарбазепин

29.

Топирамат

30.

Фенитоин

31.

Фенобарбитал

32.

Этосуксимид

2) седативные и анксиолитические средства

а) нейролептики (антипсихотические)

33.

Галоперидол

34.

Клозапин

35.

Кветиапин

36.

Рисперидон

37.

Сульпирид

38.

Тиоридазин

39.

Хлорпромазин

б) анксиолитики (транквилизаторы)

40.

Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин

41.

Диазепам

3) средства для лечения маниакально-депрессивных (аффективных) состояний

а) психоаналептики (антидепрессанты)

42.

Амитриптилин

43.

Пирлиндол

б) средства для лечения нарушений сна

44.

Зопиклон

45.

Нитразепам

в) лекарственные средства для лечения рассеянного склероза

46.

Глатирамера ацетат *

47.

Интерферон бета-1a *; Интерферон бета-1b*

г) средства, улучшающие мозговое кровообращение

48.

Винпоцетин

49.

Циннаризин

д) ноотропные препараты

50.

Гопантеновая кислота

51.

Пирацетам

5. Антихолинэстеразные средства

52.

Неостигмина метилсульфат

53.

Пиридостигмина бромид

6. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций

1) антибактериальные пенициллины

а) природные пенициллины

54.

Бензатина бензилпенициллин

б) полусинтетические пенициллины

55.

Амоксициллин; Амоксициллин + клавулановая кислота

2) макролиды

а) природные

56.

Мидекамицин (для использования в педиатрии)

б) полусинтетические

57.

Азитромицин

58.

Кларитромицин

3) тетрациклины

59.

Доксициклин

4) фторхинолоны

60.

Норфлоксацин

7. Противотуберкулезные средства

61.

Изониазид

62.

Метазид

63.

Пиразинамид

64.

Рифампицин

65.

Этамбутол

8. Противопротозойные и противомалярийные лекарственные средства

66.

Хлорохин

9. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие лекарственные средства

1) цитостатические средства

а) алкалоиды и другие средства растительного происхождения

67.

Винкристин

б) алкилирующие средства

68.

Мелфалан

69.

Хлорамбуцил

70.

Циклофосфамид

в) антиметаболиты

71.

Гидроксикарбамид

72.

Капецитабин

73

Метотрексат

74.

Фторурацил

75.

Флударабин *

2) противоопухолевые антибиотики

76.

Доксорубицин

5) гормоны и антигормоны

а) ингибитор синтеза эстрогенов

77.

Анастрозол

б) антиэстрогены

78.

Тамоксифен

в) антиандрогены

79.

Флутамид

6) прочие противоопухолевые и сопутствующие средства

а) МИБП- цитокины

80.

Интерферон альфа-2; интерферон альфа-2a, интерферон альфа-2b

б) противорвотные средства-антагонисты серотониновых рецепторов

81.

Ондансетрон

в) лекарственные средства, которыми обеспечиваются больные злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

82.

Иматиниб *

83.

Ритуксимаб *

84.

Бортезомиб *

7) средства для лечения остеопороза

а) стимуляторы остеообразования

85.

Альфакальцидол

86.

Хондроитина сульфат

10. Средства, влияющие на кровь

1) противоанемические средства

а) препараты железа

87.

Железа (III) гидроксид полимальтозат

88.

Железа сульфат + аскорбиновая кислота

2) средства, влияющие на систему свертывания крови

а) антикоагулянты

89.

Варфарин

б) антиагреганты

90.

Дипиридамол

91.

Пентоксифиллин

92.

Клопидогрел

в) гемостатические средства (средства, которыми обеспечиваются больные гемофилией)

93.

Октоког альфа*

94.

Фактор свертывания VIII*

95.

Фактор свертывания IX*

96.

Эптаког альфа (активированный)*

г) ферментные средства (средства, которыми обеспечиваются больные болезнью Гоше)

97.

Имиглюцераза*

11. Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

98.

Калия и магния аспарагинат

13. Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему

1) антиангинальные средства

99.

Нитроглицерин

100.

Изосорбида динитрат

101.

Изосорбида мононитрат

2) гипотензивные средства

а) бета-адреноблокаторы

102.

Атенолол

103.

Бетаксолол

104.

Карведилол

105.

Метопролол

б) блокаторы кальциевых каналов

106.

Амлодипин

107.

Нифедипин

в) ингибиторы АПФ

108.

Каптоприл

109.

Периндоприл

110.

Эналаприл; Эналаприл + гидрохлоротиазид

111.

Хинаприл

3) гиполипидемические средства

112.

Симвастатин

4) средства для лечения сердечной недостаточности

113.

Дигоксин

14. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1) антациды и другие противоязвенные средства

114.

Домперидон

2) протонного насоса ингибиторы

115.

Омепразол

3) спазмолитические средства

116.

Дротаверин

4) слабительные средства

117.

Бисакодил

5) панкреатические энзимы

118.

Панкреатин

6) антидиарейные препараты

119.

Смектит диоктаэдрический (для использования в педиатрии)

7) средства для лечения печеночной недостаточности, гепатопротекторы

120.

Лактулоза

121.

Урсодезоксихолевая кислота

122.

Фосфолипиды+поливитамины

15. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1) неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

а) гипоталамо -гипофизарные гормоны и их аналоги

123.

Бромокриптин

124.

Десмопрессин

б) кортикостероиды

125.

Бетаметазон; Бетаметазон + салициловая кислота

126.

Гидрокортизон

127.

Дексаметазон

128.

Метилпреднизолон и его соли

129.

Преднизолон

130.

Флудрокортизон

2) половые гормоны и их антагонисты

а) андрогены и антиандрогены

131.

Ципротерон

16. Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете

1) производные сульфонил мочевины

132.

Глибенкламид; Глибенкламид + метформин

133.

Глипизид

134.

Гликлазид

135.

Гликвидон

136.

Глимепирид

2) бигуаниды

137.

Метформин

3) прочие

138.

Репаглинид

139.

Глюкагон

140.

Инсулины КД и аналоги ультракороткого действия

141.

Инсулины СрД и их аналоги

142.

Инсулины ДлД и их аналоги

143.

Инсулины комбинированные и их аналоги

17. Иммунодепрессивные средства (средства, которыми обеспечиваются пациенты после трансплантации органов и (или) тканей)

144.

Циклоспорин

145.

Микофенолата мофетил *

146.

Микофеноловая кислота*

147.

Такролимус*

18. Диуретики

148

Ацетазоламид

149.

Гидрохлоротиазид

150.

Индапамид

151.

Спиронолактон

152.

Фуросемид

19. Лекарственные средства, используемые при офтальмологических заболеваниях

1) миотические средства и средства для лечения глаукомы

а) М-холиномиметики

153.

Пилокарпин + тимолол

б)ингибиторы карбоангидразы

154.

Бринзоламид

в) бета-адреноблокирующие средства

155.

Тимолол

г) альфа и бета-адреноблокаторы

156.

Бутиламиногидроксипропокси-феноксиметил метилоксадиазол

д) аналоги простагландина F2 альфа

157.

Травопрост

2) лекарственные средства, используемые при офтальмологических заболеваниях, не обозначенные в других рубриках

а) средства для лечения катаракты

158.

Азапентацен

20. Средства, влияющие на органы дыхания

1) противоастматические средства

а) адреностимуляторы

159.

Сальбутамол

160.

Фенотерол

161.

Формотерол; Формотерол + будесонид

б) м-холиноблокаторы

162.

Ипратропия бромид; Ипратропия бромид + фенотерола гидробромид

163.

Тиотропия бромид

в) препараты теофиллина

164.

Теофиллин

г) глюкокортикоиды

165.

Беклометазон

166.

Будесонид

167.

Флутиказон; Флутиказон + салметерол

д) стабилизаторы мембран тучных клеток

168.

Кромоглициевая кислота (для использования в педиатрии, глазные капли в офтальмологии)

2) прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

169.

Амброксол

170.

Ацетилцистеин

171.

Дорназа альфа* для больных муковисцидозом

172.

Фенспирид

21.Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

а) соматотропный гормон (средства, которыми обеспечиваются больные гипофизарным нанизмом)

173.

Соматропин*

22. Противоконгестивные средства, вазоконстрикторы (альфа-адреномиметики)

174.

Ксилометазолин

23. Витамины и минералы

1) витамины

175.

Тиоктовая кислота

176.

Фолиевая кислота

177.

Цианокобаламин

178.

Колекальциферол

179.

Поливитамин (для использования в педиатрии)

2) питательные смеси для лечения фенилкетонурии

24. Антисептические и дезинфицирующие средства

180.

Этанол

25. Изделия медицинского назначения

181.

Инсулиновые шприцы

182.

Шприцы типа «Новопен», «Пливапен» и иглы к ним

183.

Средства самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски)

184.

Катетеры Пеццера (при хронических урологических заболеваниях)

185.

Перевязочные средства (инкурабельным онкологическим больным)

Фармакотерапия депрессии — iFightDepression [RU]

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 — 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты. В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

 

Антидепрессанты

  • Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
  • Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 — 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.

 

Успокоительные / Транквилизаторы

  • Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
  • Высокий риск развития зависимости;
  • Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
  • Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон  и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.

 

Нейролептики

  • Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
  • Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
  • Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
  • Нет риска зависимости.

 

Антиконвульсанты

  • В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
  • Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.

 

Природные антидепрессанты

  • Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного  около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено  до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
  • Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне  ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему  прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

альтернативных антипсихотических средств | Более здоровые способы борьбы с психозами

1. Краквик Б., Грове Р.В., Хаген Р., Стайлз Т.К. Когнитивно-поведенческая терапия психотических симптомов: рандомизированное контролируемое испытание эффективности. Поведение Cogn Psychother . 2013; 41 (5): 511-524. DOI: 10.1017 / S1352465813000258 [процитировано 18 мая 2021 г.]

2. Аммингер Г.П., Шефер М.Р., Папагеоргиу К., Клир С.М., Коттон С.М., Харриган С.М., Маккиннон А., МакГорри П.Д., Бергер Г.Е. Длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты для указанной профилактики психотических расстройств: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Arch Gen Psychiatry. 2010 Февраль; 67 (2): 146-54. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2009.192. PMID: 20124114. [цитируется 18 мая 2021 г.]

3. APA Div 12, Общество клинической психологии, «Что такое экспозиционная терапия?» Руководство по клинической практике, [Интернет] июль 2017 г. [цитируется 13 августа 2020 г.]

4. «Нейролептики. Что делать, если я не хочу принимать антипсихотики?» Информационное письмо, опубликованное MIND For Better Health [Интернет], 2016 г. [цитировано 13 августа 2020 г.]

5. Сатьянараяна Рао Т.С., Аша М.Р., Рамеш Б.Н., Джаганнатха Рао, «Понимание питания, депрессии и психических заболеваний.Индийский журнал психиатрии [Интернет], апрель-июнь 2008 г. [цитируется 13 августа 2020 г.]

6. Хуан К., Лю Х., Сузуки К., Ма С., Лю С. Связь того, что мы едим с нашим настроением: обзор диеты, диетических антиоксидантов и депрессии. Антиоксиданты (Базель) . 2019; 8 (9): 376. Опубликовано 5 сентября 2019 г. doi: 10.3390 / antiox80 [цитировано 4 августа 2021 г.]

7. Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ Лорен В. Моран, доктор медицины, Дост Онгур, доктор медицины, доктор философии, Джон Хсу, доктор медицины, магистр наук, Виктор М.Кастро, магистр медицины, Рой Х. Перлис, доктор медицины, и Себастьян Шнейвайс, доктор медицинских наук, 21 марта 2019 г. N Engl J Med 2019; 380: 1128-1138 DOI: 10.1056 / NEJMoa1813751. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

8. Гласнер-Эдвардс С., Муни Л.Дж. Метамфетаминовый психоз: эпидемиология и лечение. Препараты ЦНС. 2014 декабрь; 28 (12): 1115-26. DOI: 10.1007 / s40263-014-0209-8. PMID: 25373627; PMCID: PMC5027896. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

9. Ван П., Си Т. Использование нейролептиков в лечении депрессивных расстройств. Психиатрия Шанхайской арки .2013; 25 (3): 134-140. DOI: 10.3969 / j.issn.1002-0829.2013.03.002. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

10. Уильямс Х.Дж., Оуэн М.Дж., О’Донован М.С. COMT — это ген предрасположенности к шизофрении? Шизофр Бык . 2007; 33 (3): 635-641. DOI: 10.1093 / schbul / sbm019. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

11. Ira E, Zanoni M, Ruggeri M, Dazzan P, Tosato S. COMT, нейропсихологическая функция и структура мозга при шизофрении: систематический обзор и нейробиологическая интерпретация. J Psychiatry Neurosci .2013; 38 (6): 366-380. DOI: 10.1503 / jpn.120178. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

12. Острая гипогликемия, проявляющаяся как острый психоз. Танвир Паддер, доктор медицины, Апарна Удьявар, доктор медицины Ноуман Азхар, доктор медицинских наук Камил Джагаб, из отделения психиатрии, Медицинский центр Университета Нассау, 2201 Хемпстед Тернпайк, Ист-Мидоу, штат Нью-Йорк, 11554, США. Первая публикация в декабре 2005 г. . [цитируется 28 декабря 2020 г.]

13. Брэди У. Дж. Младший, Дункан Ч. Гипогликемия, маскирующаяся под острый психоз и острую кокаиновую интоксикацию. Am J Emerg Med.1999 Май; 17 (3): 318-9. DOI: 10.1016 / s0735-6757 (99)

-7. PMID: 10337905. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

14. Психоз, вызванный каннабисом: Обзор Psychiatric Times, Том 34, № 7, Том 34, выпуск 7, 14 июля 2017 Руби С. Гревал, доктор медицины, Тони П. Джордж, доктор медицины, FRCPC. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

15. Арендт М., Розенберг Р., Фолдаджер Л., Перто Дж., Мунк-Йоргенсен П. Психоз, вызванный каннабисом, и последующие расстройства шизофренического спектра: последующее исследование 535 инцидентов. Br J Psychiatry. 2005 декабрь; 187: 510-5.DOI: 10.1192 / bjp.187.6.510. PMID: 16319402. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

16. Роттанбург Д., Робинс А. Х., Бен-Ари О., Теггин А., Элк Р. Психоз, связанный с каннабисом, с гипоманиакальными особенностями Lancet. 18 декабря 1982 г .; 2 (8312): 1364-6. DOI: 10,1016 / s0140-6736 (82) 91270-3. PMID: 6129463. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

17. Понимание питания, депрессии и психических заболеваний Indian J Psychiatry. Апрель-июнь 2008 г .; 50 (2): 77–82. Т. С. Сатьянараяна Рао, М. Р. Аша, Б. Н. Рамеш и К. С. Джаганнатха Рао [цитируется 28 декабря 2020 г.]

18.Воздействие окружающей среды и депрессия: биологические механизмы и эпидемиологические данные Annual Review of Public Health Vol. 40: 239-259 (дата публикации тома апрель 2019 г.) Впервые опубликовано в виде предварительного обзора 11 января 2019 г. [цитировано 28 декабря 2020 г.]

19. Качество здоровья Онтарио. Когнитивно-поведенческая терапия психоза: оценка технологий здравоохранения. Ont Health Technol Assess Ser. 2018; 18 (5): 1-141. Опубликовано 24 октября 2018 г. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

20. Seikkula J, Olson ME. Открытый диалогический подход к острому психозу: его поэтика и микрополитика.Fam Process. 2003 Осень; 42 (3): 403-18. DOI: 10.1111 / j.1545-5300.2003.00403.x. PMID: 14606203. [цитируется 28 декабря 2020 г.]

21. Ван ден Берг Д.П., де Бонт П.А., ван дер Влейгель Б.М., де Роос К., де Йонг А., Ван Миннен А., ван дер Гааг М. Длительное воздействие против сенсибилизации движением глаз и повторной обработки против листа ожидания при посттравматическом стрессовом расстройстве у пациентов с психотическим расстройством: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry. 2015 Март; 72 (3): 259-67. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2637. PMID: 25607833.[цитируется 28 декабря 2020 г.]

22. Лекарства для психического здоровья Национальный институт психического здоровья Последняя редакция: октябрь 2016 г. [цитировано 29 декабря 2020 г.]

23. Лучше жить без антипсихотических препаратов? 18 июня 2014 г. Э. Фуллер Торри, доктор медицины Psychiatric Times, Том 31, № 6, том 31, выпуск 6 [цитируется 29 декабря 2020 г.]

24. Долгосрочный прогноз и последующее наблюдение при шизофрении Джозеф Х. Стивенс Заметки автора Бюллетень по шизофрении, том 4, выпуск 1, 1978, страницы 25–47, опубликовано: 1 января 1978 года.[цитируется 29 декабря 2020 г.]

25. Психосоциальное вмешательство с нейролептиками или без них для лечения первого эпизода психоза: рандомизированное клиническое испытание не меньшей эффективности
Шона М. Френси, Брайан О’Донохью, Барнаби Нельсон, Джессика Грэм, Лара Болдуин, Хок Пан Юен, Мелисса Дж. Керр, Мелисса Дж. Керр Ратиш, Келли Аллотт, Открытый бюллетень Марио Альварес-Хименес по шизофрении, том 1, выпуск 1, январь 2020 г., опубликованный: 20 марта 2020 г. [цитировано 29 декабря 2020 г.]

26. Хоффер А., Осмонд Х. ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТОЙ.ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ПРОЦЕСС. Acta Psychiatr Scand. 1964; 40 (2): 171-89. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.1964.tb05744.x. PMID: 14235254. [цитируется 29 декабря 2020 г.]

27. Департамент психиатрии Медицинская школа Калифорнийского университета в Сан-Диего готовит подход к открытому диалогу для внедрения в США [цитировано 29 декабря 2020 г.]

28. Нейролептики: этика и психология с дальновидной точки зрения, бывший директор NIMH Томас Инсел, 28 августа 2013 г. [цитируется 29 декабря 2020 г.]

29. Lakhan SE, Vieira KF. Лечебное питание при психических расстройствах.Нутр Дж. 2008; 7: 2. Опубликовано 21 января 2008 г. doi: 10.1186 / 1475-2891-7-2 [цитировано 29 декабря 2020 г.]

30. Краал А., З., Арванитис Н., Р., Джагер А., П., Эллингрод В., Л.: Может ли диетический глутамат играть роль в психиатрическом расстройстве? Нейропсихобиология 2020; 79: 13-19. doi: 10.1159 / 000496294 [цитировано 29 декабря 2020 г.]

31. Плитман Э., Накадзима С., де ла Фуэнте-Сандовал С. и др. Глутамат-опосредованная эксайтотоксичность при шизофрении: обзор. Eur Neuropsychopharmacol . 2014; 24 (10): 1591-1605. DOI: 10.1016 / j.euroneuro.2014.07.015. [цитируется 29 декабря 2020 г.]

32. van der Heijden, F., Fekkes, D., Tuinier, S. et al. Аминокислоты при шизофрении: доказательства более низкой доступности триптофана во время лечения атипичными нейролептиками ?. J. Neural Transm. 112, 577–585 (2005). [цитируется 29 декабря 2020 г.]

33. Acta Psychiatrica Scandinavica Потребление жиров и шизофрения О. Кристенсен, доктор медицины, Э. Кристенсен Впервые опубликовано: ноябрь 1988 г. [цитируется 29 декабря 2020 г.]

34. Малькольм Пит, Эйкозапентаеновая кислота в лечении шизофрении и депрессии: обоснование и предварительные результаты двойных слепых клинических испытаний, Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты, Том 69, Выпуск 6, 2003, страницы 477-485.[цитируется 29 декабря 2020 г.]

35. Леонардо Тондо, Нереида Рудас, Течение сезонного биполярного расстройства под влиянием кофеина, Журнал аффективных расстройств, том 22, выпуск 4, 1991, страницы 249-251. [цитируется 29 декабря 2020 г.]

36. Воздействие окружающей среды и депрессия: биологические механизмы и эпидемиологические данные Ежегодный обзор общественного здравоохранения Vol. 40: 239-259 (дата публикации тома апрель 2019 г.) Впервые опубликовано как предварительный обзор 11 января 2019 г. [цитировано 29 декабря 2020 г.]

37.Миттал В.А., Варгас Т., Осборн К.Дж. и др. Физические упражнения при психозе: обзор. Варианты лечения Curr Психиатрия . 2017; 4 (2): 152-166. DOI: 10.1007 / s40501-017-0112-2. [цитировано 29 декабря 2020 г.]

38. Совместная работа по психическому здоровью и окружающей среде Психическое здоровье и воздействие окружающей среды в рамках Инициативы по проблемам обучения и развития, ноябрь 2008 г. [цитируется 29 декабря 2020 г.]

39. Способствует ли лечение шизофрении антипсихотическими препаратами устранению или уменьшению психоза? 20-летнее исследование с несколькими последующими наблюдениями, опубликованное в Интернете издательством Cambridge University Press: 24 марта 2014 г. M.Харроу, Т. Х. Джоба и Р. Н. Фаулла. [цитируется 29 декабря 2020 г.]

40. Психиатр считает, что некоторым пациентам лучше без антипсихотических препаратов. Вашингтон Пост Сандра Стейнгард, 9 декабря 2013 г. [цитировано 29 декабря 2020 г.]

41. Нейролептики, их вредное действие и пределы правонарушений Huffpost Питер Р. Бреггин, доктор медицины, 01.11.2009 14:18 EST | Обновлено 17 ноября 2011 г. [цитируется 30 декабря 2020 г.]

42. Tost H, Alam T, Meyer-Lindenberg A. Допамин и психоз: теория, патомеханизмы и промежуточные фенотипы. Neurosci Biobehav Ред. . 2010; 34 (5): 689-700. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2009.06.005. [цитируется 30 декабря 2020 г.]

43. Знай свой мозг: система вознаграждений, поставленная перед нейробиологическими проблемами, 16 января 2015 г. [цитировано 30 декабря 2020 г.]

44. А. Х. Ашок, Т. Р. Маркес, С. Джаухар, М. М. Нур, М. Гудвин, А. Х. Янг и О. Д. Хоуз. Дофаминовая гипотеза биполярного аффективного расстройства: состояние дел и значение для лечения психиатрической медицины. 2017 Май; 22 (5): 666–679. Опубликовано онлайн 14 марта 2017 г.doi: 10.1038 / mp.2017.16 [цитировано 30 декабря 2020 г.]

45. Бове Дж., Пру Д., Перье С., Прзедборски С. Модели болезни Паркинсона, индуцированные токсинами. NeuroRx. 2005; 2 (3): 484-494. doi: 10.1602 / nerorx.2.3.484 [цитировано 30 декабря 2020 г.]

46. Фарина М., Ашнер М., да Роша Ж.Б. Система катехоламинергических нейромедиаторов при нейротоксичности, вызванной метилртутью. Adv Neurotoxicol. 2017; 1: 47-81. doi: 10.1016 / bs.ant.2017.07.002 [цитировано 30 декабря 2020 г.]

47. Связь между генетикой и детоксикацией (все дело в метилировании!) 16 ноября 2016 г.Д-р Б.Дж. Хардик [цитируется 30 декабря 2020 г.]

48. Ортомолекулярное лечение ортомолекулярной шизофрении Ассоциация Великобритании; Лондон, Англия, 28-30 сентября 1971 г. А. Хоффер, доктор медицины, доктор философии, F.A.P.A. [цитируется 30 декабря 2020 г.]

49. Ким Э.Дж., Лим Си, Ли Х.Дж., Ли Дж.Й., Чой С., Ким Си, Ким Дж.М., Шин И.С., Юн Дж.С., Ян С.Дж., Ким С.В. Низкое потребление с пищей n-3 жирных кислот, ниацина, фолиевой кислоты и витамина С у корейских пациентов с шизофренией и разработка рекомендаций по питанию при шизофрении.Nutr Res. 2017 сентябрь; 45: 10-18. DOI: 10.1016 / j.nutres.2017.07.001. Epub 2017, 19 июля. PMID: 2

27. [процитировано 4 августа 2021 года]

Антипсихотические натуральные продукты — ScienceDirect

https://doi.org/10.1016/bs.armc.2020.03.004Получить права и контент

Abstract

Психоактивные растения и Натуральные продукты растений (НП) сыграли важную роль в ранних исследованиях нейробиологии, а развлекательные или токсичные НП сыграли важную роль в открытии практически всех систем нейротрансмиттеров. Здесь мы рассматриваем вклад НП в психоз, гетерогенное психоневрологическое состояние, характеризующееся противоречивым восприятием реальности, включая ложные убеждения (заблуждения) и восприятия, которые другие не воспринимают (галлюцинации).Хотя лежащие в основе биохимические механизмы психоза остаются недостаточно изученными, было обнаружено, что НЧ либо вызывают, либо ингибируют психоз с помощью дискретных нейрофармакологических механизмов. Психоз чаще всего возникает у пациентов, страдающих шизофренией, тяжелым хроническим психическим заболеванием, которым страдает около 0,3% населения во всем мире. Примечательно, что растительный алкалоид резерпин из древнего антигипертензивного и антипсихотического ботанического препарата Rauwolfia serpentina root (Indian snakeroot) был описан примерно в то же время, что и первый синтетический антипсихотический (нейролептический) агент хлорпромазин в начале 1950-х годов.С другой стороны, известно, что многочисленные психоактивные НЧ, такие как антихолинергические тропановые алкалоиды, психостимуляторы или классические галлюциногены, вызывают психоз у некоторых людей, подавляя холинергические сигналы, стимулируя моноаминергические синапсы или другие механизмы. Мы обсуждаем доклинические и клинические доказательства потенциально антипсихотических НЧ и лекарственных препаратов растительного происхождения. Поскольку профилактика психоза является неудовлетворенной медицинской потребностью, учитывая ее серьезность и влияние на общество, мыслимые эффекты диетических НЧ или растительных препаратов как появляющихся модификаторов тревоги, паранойи и психоза заслуживают внимания, помимо открытия лекарств.

Ключевые слова

психоз

Шизофрения

Растительные препараты

Галлюциногены

понтийских мед

физостигминового

Психостимуляторы

Гинкго

Hypericum

родиола

кава-кава

Withania

Bacopa

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2020 Elsevier Inc.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Наконец-то появилась многообещающая альтернатива антипсихотикам при шизофрении | Психология

Представьте, что, почувствовав какое-то недомогание, вы идете к своему терапевту. «А, — решительно говорит врач, — вам нужно лекарство X. Часто оно довольно эффективно, хотя могут иметь побочные эффекты. Вы можете набрать вес. Или почувствовать сонливость. И у вас может развиться тремор, напоминающий болезнь Паркинсона». Вы с осторожностью смотрите на рецепт на столе врача, но она еще не закончила.«Некоторые пациенты считают, что секс становится проблемой. Диабет и проблемы с сердцем представляют собой риск. А в долгосрочной перспективе лекарство может уменьшить ваш мозг…» с шизофренией. С 1950-х годов болезнь обычно лечили с помощью антипсихотических препаратов, которые, как и многие другие лекарства, были обнаружены случайно. Французский хирург, исследовавший методы лечения хирургического шока, обнаружил, что одно из опробованных им лекарств — антигистаминный хлорпромазин — оказывает сильное психологическое воздействие.Это побудило психиатра Пьера Деникера назначить лекарство некоторым из своих самых проблемных пациентов. Их симптомы резко улучшились, и, похоже, произошел крупный прорыв в лечении психозов.

Многие другие антипсихотические препараты последовали вслед за хлорпромазином, и сегодня эти лекарства составляют 10% от общего числа рецептов психиатров Национальной службы здравоохранения. Это дорогостоящие статьи: NHS тратит на эти лекарства больше, чем на любые другие психиатрические препараты, включая антидепрессанты.По оценкам, в мире на антипсихотические препараты ежегодно тратится около 14,5 млрд долларов.

С 1950-х годов стратегия очень многих групп психиатрической помощи NHS была простой. Предполагая, что психоз — это в первую очередь биологическая проблема мозга, клиницисты назначают антипсихотические препараты, и каждый делает все возможное, чтобы заставить пациента принимать его, часто в течение длительного времени. Вряд ли можно сомневаться в том, что эти препараты имеют положительное значение, уменьшая бред и галлюцинации и снижая вероятность рецидивов — при условии, что пациент принимает их лекарства.

К сожалению, процент отсева высок. Отчасти это связано с тем, что люди иногда не признают, что они больны. Но главная причина — побочные эффекты. Они варьируются от препарата к препарату, но они распространены и для многих людей хуже, чем симптомы, для лечения которых они предназначены.

Кроме того, нейролептики работают не на всех. Подсчитано, что через шесть месяцев после их первого назначения до 50% пациентов либо принимают лекарства бессистемно, либо вообще не принимают.

Таким образом, обычное лечение этого наиболее серьезного психического заболевания является дорогостоящим, часто неприятным и не всегда эффективным даже для тех, кто продолжает принимать наркотики. Но это то, на что мы полагались — что помогает объяснить, почему результаты клинического испытания, недавно опубликованные в The Lancet, вызвали такой большой интерес и споры.

Команда под руководством профессора Энтони Моррисона из Манчестерского университета произвольно распределила группу пациентов, все из которых предпочли не принимать антипсихотические препараты, лечиться как обычно (включая ряд нефармацевтических услуг) или лечить как обычно плюс курс когнитивной терапии (КТ).Показатели отказа от когнитивной терапии были низкими, в то время как ее эффективность в уменьшении симптомов психоза была сравнима с эффективностью лекарств.

Так что же такое КТ при шизофрении? В ее основе лежит идея о том, что пациента следует побуждать рассказывать о своем опыте — так же, как и при любом другом психологическом состоянии. Психоз не рассматривается как биологическое заболевание, которое у человека либо есть, либо нет. Напротив, как и любое другое психическое расстройство, психотические переживания рассматриваются как самые серьезные проявления мыслей и чувств — особенно бред и галлюцинации, — которые многие из нас время от времени испытывают.

Работая вместе, пациент и терапевт разрабатывают модель того, что вызывает переживания и почему они повторяются. Эти факторы будут варьироваться от человека к человеку, поэтому создается индивидуальный отчет об опыте человека, который затем используется для руководства лечением. Например, человеку, который настолько обеспокоен параноидальными страхами, что он не выйдет на улицу, можно было бы помочь проследить корни своей тревоги в прошлом опыте; постепенно проверять свои пугающие мысли; и научиться управлять своим беспокойством, продолжая заниматься любимыми делами.Человеку, которого беспокоит слышимость голосов, поможет понять, что вызывает эти голоса, и развить с ними более уверенные и расширяющие возможности отношения.

Это ранние дни. Тем не менее, большинство метаанализов эффективности КТ при психозах в сочетании со стандартным лечением указали на определенные (хотя и скромные) преимущества для пациентов, причем последние данные показали, что КТ лучше, чем другие психологические методы лечения, для уменьшения бредовых идей и галлюцинаций. Последние рекомендации Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (Ницца) рекомендуют его тем, кто подвержен риску психоза, а в сочетании с лекарствами — людям с хронической проблемой.

Но не все уверены, и хотя исследование, опубликованное в The Lancet, обнадеживает, оно было небольшим. КТ при психозах все еще развивается, и мы думаем, что эволюция должна отдавать приоритет трем ключевым направлениям.

Во-первых, мы должны сосредоточиться на понимании и лечении индивидуальных психотических переживаний. Как мы сообщали в предыдущем посте, появляется все больше оснований сомневаться в полезности диагноза «шизофрения». Этот термин использовался в качестве универсального для набора необычных мыслей и чувств, которые часто не имеют внутренних связей и качественно не отличаются от тех, которые испытывает население в целом.Поэтому каждый психотический опыт может потребовать индивидуального лечения.

Во-вторых, мы должны опираться на недавнюю трансформацию в понимании причин психотических переживаний, принимая один фактор за раз (например, бессонницу или беспокойство), разрабатывая вмешательство для его изменения, а затем наблюдая влияние этого вмешательства на индивидуальные трудности.

И, наконец, мы должны прислушиваться к тому, чего пациенты хотят от своего лечения — например, сосредоточив внимание на улучшении уровня самочувствия, который, как правило, очень низок у людей с шизофренией.

А как насчет затрат по сравнению с лечением наркозависимости? Курс КПТ обычно стоит чуть более 1000 фунтов стерлингов, но если он приводит к сокращению количества времени, которое пациенты проводят в больнице и их использованию другими услугами, или к возвращению на работу, то он легко окупается.

Руководство Nice по психозам и шизофрении, обновленное в этом году, недвусмысленно:

«Систематический обзор экономических данных показал, что предоставление КПТ людям с шизофренией в Великобритании улучшило клинические результаты без дополнительных затрат.Этот вывод был подтвержден экономическим моделированием, проведенным для этого руководства, которое показало, что предоставление КПТ может привести к чистой экономии затрат для NHS, связанной с сокращением количества госпитализаций в будущем ».

Если реальные перспективы когнитивной терапии могут быть выполнены , мы, наконец, можем получить действительно эффективную, относительно дешевую и не имеющую побочных эффектов альтернативу антипсихотическим средствам для тех пациентов, которые не хотят их принимать. Смотрите эту статью.

Дэниел и Джейсон Фримен являются авторами Паранойя: страх 21 века .Дэниел — профессор клинической психологии, старший научный сотрудник Совета медицинских исследований Оксфордского университета и научный сотрудник Оксфордского университетского колледжа. Твиттер: @ProfDFreeman . Джейсон — писатель-психолог. Twitter: @ JasonFreeman100

Эта статья была изменена 8 марта. В оригинале написан с ошибкой Пьер Деникер, французский психиатр, который представил первое антипсихотическое средство. Это было исправлено.

6 Естественные альтернативы психиатрическим препаратам

Принимаете ли вы или ваш близкий какие-либо так называемые психотропные препараты ? Это, конечно, уже не редкость, поскольку примерно 17 процентов взрослых американцев в настоящее время принимают хотя бы один психотропный препарат.(1) Эти препараты используются, чтобы изменить работу мозга, обычно в попытке вылечить какое-либо психическое заболевание. (Незаконные психотропные препараты обычно принимают в развлекательных целях.)

К сожалению, посмотрев исследование, я считаю, что польза от этих психотропных / психоактивных / психиатрических препаратов (или психофармпрепаратов) не перевешивает риски. Независимо от того, принимает ли человек антидепрессант, успокаивающее средство, стабилизатор настроения, снотворное или какое-либо другое лекарство, изменяющее мозг, опасности этих психоактивных препаратов обычно не полностью осознаются перед применением.

Эти опасности могут включать значительные побочные эффекты (буквально сотня возможных побочных эффектов), суицидальные риски, проблемы с сердцем и даже усиление психических заболеваний. Поэтому сейчас нет более важного значения, чем сейчас рассматривать естественные альтернативы психиатрическим препаратам, включая натуральных средств от депрессии, и других психических заболеваний.


Естественные альтернативы психиатрическим препаратам
1. Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету

Это может показаться слишком упрощенным, чтобы быть правдой, но один из лучших способов борьбы с психическим заболеванием — это лучше питаться.Например, исследования показывают, что соблюдение диеты, богатой цельными продуктами, такими как овощи и фрукты, а также большим количеством рыбы , снижает риск депрессии с течением времени. (2)

Употребление в пищу большого количества органических фруктов, овощей, высококачественных белков и полезных жиров будет хорошо служить вашему телу (и мозгу) в поддержании отличного здоровья.

Кроме того, пробиотиков приносят пользу вашему организму, максимизируя функцию связи между кишечником и мозгом .Употребление продуктов и напитков с полезными бактериями, такими как чайный гриб, может помочь защитить вас от дырявой кишки , которая связана как с тревогой, так и с депрессией. (3, 4)

Многим людям сложно получить достаточное количество пробиотиков с пищей, поскольку в некоторых регионах их бывает трудно найти. В этом случае многие люди добавляют пробиотики в виде добавок в свой ежедневный режим для поддержки кишечника.

2. Упражнение

У людей с депрессией польза от упражнений может быть такой же или более полезной, чем психотропные препараты, особенно в долгосрочной перспективе.(5) Одно исследование показало, что у пожилых пациентов лечение антидепрессантами приводит к более быстрой реакции на упражнения, но результаты были одинаковыми при упражнениях и лекарствах уже через 16 недель. (6) Плюс, конечно, в том, что упражнения обычно не вызывают побочных эффектов, подобных тем, которые вызывают антидепрессанты.

Метаанализ испытаний упражнений или депрессии показал обнадеживающие результаты — в девяти из 16 включенных исследований группы лечебной физкультуры были классифицированы как «выздоровевшие», а остальные пять исследовательских групп были отмечены как «улучшились».«В каждом испытании упражнения значительно превосходили плацебо в снижении симптомов депрессии. (7)

Физические упражнения также могут принести пользу людям, страдающим от тревожности, но не всегда в такой степени. Метаанализ восьми исследований показал, что упражнения значительно улучшают симптомы тревоги, но считаются менее эффективными, чем лечение антидепрессантами.

Однако пациентам, страдающим социальной фобией, кажется, больше всего помогает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в сочетании с упражнениями.Авторы были недовольны общим качеством рандомизированных контролируемых испытаний, доступных для обзора, поэтому результаты следует рассматривать с осторожностью. (8)

3. Терапия

Многие исследования изучали влияние терапии по сравнению с лекарствами (или в сочетании) для лечения психических заболеваний. В большой группе метаанализов исследователи из четырех университетов США сделали следующие открытия: (9)

  • При депрессии, тревожном расстройстве, паническом расстройстве (с агорафобией или без нее), социальной фобии, посттравматическом стрессовом расстройстве ( PTSD ), детском депрессивном расстройстве и детском тревожном расстройстве когнитивно-поведенческая терапия дает «большой эффект» по всем направлениям.
  • В случаях депрессии у взрослых когнитивно-поведенческая терапия «несколько лучше антидепрессантов».
  • Когнитивно-поведенческая терапия приравнивается к психоактивным препаратам при лечении депрессии у взрослых ОКР .
  • Лица с булимией и шизофренией, по-видимому, сильно выиграли от когнитивно-поведенческой терапии, но эти эксперименты, как правило, были «неконтролируемыми», и поэтому их следует интерпретировать с осторожностью.

В некоторых исследованиях сообщалось о повышенном эффекте использования антидепрессантов вместе с когнитивно-поведенческой терапией, превышающем эффект одного из них, а именно флуоксетина и имипрамина.(10, 11)

Другие распространенные виды терапии, которые кажутся эффективными при лечении психических заболеваний, могут включать EFT (методы эмоциональной свободы), и ACT (терапия принятия и приверженности). (12, 13, 14)

Связанные с: Осознанные сны: когда они происходят и как их получить

4. Парадигма Сотерии

Предполагаемая потребность в психотропных препаратах особенно высока, когда речь идет о психозах, таких как шизофрения.Однако, как описывает Уитакер, нейролептики (антипсихотические препараты) часто связаны с худшим долгосрочным результатом, чем другие методы лечения. Нейролептики также имеют печально известную репутацию плохой приверженности пациента лечению — настолько печально, что шизофреники, не принимающие лекарства, часто появляются в современных развлечениях.

К счастью, существуют и другие варианты для моделей стационарного лечения. Хотя во многих сообщениях указывается, что пациенты плохо реагируют на лечение в традиционных психиатрических больницах, парадигма Сотерии была разработана для борьбы с этой проблемой, предоставляя пациентам возможность без наркотиков, когда они сталкиваются с серьезным психиатрическим диагнозом.По сути, модельные учреждения Сотерии нацелены на использование как можно меньшего количества психоактивных препаратов и методов, предназначенных для информирования и предоставления возможности выздоровления каждому отдельному пациенту посредством терапии и связи с общественностью.

В ряде обзоров, сравнивающих парадигму Сотерии с традиционной психиатрической госпитализацией (в которой препараты являются первой линией лечения), модельные учреждения Сотерии столь же или более успешно помогают уменьшить психотические симптомы всего за шесть недель для пациентов с шизофрения, и все это при практически полном отсутствии лекарств.Фактически, эти установки работают по значительно более низкой цене, чем их обычные аналоги!

Один из обзоров подтвердил, что 85–90 процентов клиентов как с острыми, так и с длительными сроками службы, нуждающихся в немедленной госпитализации из-за своего психического заболевания, смогли вернуться в свое сообщество, даже не принимая психоактивные препараты. (15, 16)

Почему это работает? Процитируем обзор этого метода в 2004 году: «Сотерия действует как нейролептик, но без его неблагоприятных побочных эффектов.”(17)

Еще в 1977 году ученые начали осознавать, что отказ от наркотиков «во время острого психотического эпизода не обязательно приводит к неблагоприятному течению и исходу, но может иметь некоторые преимущества». Сравнивая традиционные методы лечения с методом на уровне сообщества, подобным парадигме Сотерии, эти исследователи обнаружили, что пациенты, не употребляющие наркотики, говорили, что такое место улучшало их жизнь, а информация, которую им давали, доставляла удовольствие и расширяла их возможности.С другой стороны, пациенты, принимавшие наркотики, испытывали большее разочарование и чувство «застывания в психозе». (18)

5. Пищевые добавки

Омега-3

Если вы можете, вы должны потреблять тонну омега-3 из продуктов, которые вы едите каждый день. Большинство источников предлагают около 500 миллиграммов EPA / DHA в день, которые содержатся в жирной рыбе. Однако, если вы не можете постоянно достигать этой цели, вам может помочь высококачественная добавка омега-3.

Может ли эта пищевая добавка что-либо делать? Что ж, наука, кажется, громко кричит: «ДА!» В клинических испытаниях (многие из которых являются «золотым стандартом» РКИ с участием людей) добавление омега-3 дало положительные результаты при лечении:

  • Депрессия и / или тревога (19, 20, 21, 22, 23, 24)
  • СДВГ (25, 26, 27, 28, 29, 30)
  • Шизофрения, особенно ранняя стадия (31)
  • Биполярное расстройство (32)
  • Антисоциальное поведение (33)
  • Пограничное расстройство личности (34)
  • Болезнь Альцгеймера и возрастное снижение когнитивных функций (35, 36, 37)

Витамин D

Большинство людей знают, что чувствуют себя лучше, когда получают около витамина D от солнца, но некоторые исследователи заметили, что это может иметь более глубокие последствия.В одном обзоре было обнаружено «статистически значимое улучшение депрессии с помощью добавок витамина D» в хорошо спланированных исследованиях. (38)

Существует также гипотеза, согласно которой витамин D влияет на риск шизофрении и / или может быть использован как часть плана лечения этого расстройства. Например, добавление витамина D в течение первого года жизни, по-видимому, снижает риск шизофрении у мужчин, у которых уже значительно выше вероятность развития этого психического заболевания.(39)

Доктор Джон МакГрат, директор Квинслендского центра исследований психического здоровья и профессор Квинслендского института мозга, является ведущим исследователем в области витамина D и серьезных психических заболеваний, особенно шизофрении. В обзоре 2010 года, который он провел, он заявляет, что пора изучить витамин D как потенциальное средство от шизофрении. По мнению МакГрата, результаты, вероятно, будут наиболее значимыми для темнокожих людей, которые мигрировали в более холодный климат (не родились там).Эти люди гораздо более подвержены психозу, вероятно, из-за связи между пребыванием на солнце и витамином D. (40)

Зверобой

Популярным натуральным средством от депрессии является Зверобой , хотя научные результаты несколько неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что он может оказывать значительное влияние на симптомы депрессии, потенциально в большей степени, чем некоторые СИОЗС, с меньшим количеством побочных эффектов. (41, 42)

Другие испытания сообщают о менее положительных результатах или, по крайней мере, отговаривают врачей «прописывать» его в качестве лечения депрессии, поскольку наблюдаемые эффекты иногда незначительны или непоследовательны, а многие исследования этой добавки с антидепрессантами являются небольшими.(43, 44)

Травы в традиционной китайской медицине

Сообщается, что многие травы, содержащиеся в Традиционной китайской медицине (TCM), улучшают симптомы депрессии и тревоги. Некоторые из них включают в себя:

L-лизин и L-аргинин

И L-лизин , и L-аргинин являются аминокислотами, доступными в форме добавок. У крыс L-лизин, по-видимому, уменьшает симптомы тревоги, вызванные стрессом, такие как диарея .(48) Тот же результат был обнаружен и у людей, особенно в сообществах с рационом с высоким содержанием злаков. Такие сообщества не часто едят продукты, содержащие много L-лизина, и могут испытывать дефицит. (49)

Также началось исследование того, может ли L-лизин влиять на симптомы шизофрении. Пока нет единого мнения о дозировках или длительных сроках лечения, но первые результаты обнадеживают. (50)

Добавка кетонов

Новаторское исследование, опубликованное в 2017 году, проверило эффект кетоновых добавок на крысах, получавших стандартную диету (а не кето-диету ).Интересно, что у крыс уменьшились симптомы тревожности и тревожного поведения. (51) Это всего лишь первоначальный результат, он не дублировался и не тестировался на людях, поэтому интерпретируйте его с осторожностью.

Инозитол

Обычно используется пациентами с СПКЯ, инозит представляет собой соединение, содержащееся в определенных фруктах, таких как дыня и апельсины. Он также доступен в форме добавок, и, согласно текущим исследованиям, до сих пор проявлял «умеренные эффекты у пациентов с паническим или обсессивно-компульсивным расстройством».(52)

Пробиотики

Соединение кишечник-мозг является серьезной частью развития психических расстройств. Пополнение кишечника полезными бактериями в пробиотиках может помочь с некоторыми симптомами аутизма, тревожности, депрессии и маниакальной депрессии. (53, 54, 55, 56)

6. Эфирные масла

Скорее всего, у вас есть несколько «жирных» друзей, которые рассказывают вам, насколько полезны эфирные масла для их здоровья — и они правы. Эфирные масла от депрессии и тревожные состояния тщательно изучались на протяжении многих лет, и некоторые из них обладают впечатляющими преимуществами, например:

Фактически, исследование 2014 года на людях показало, что силексан (или препарат лавандового масла) является вариантом лечения, сопоставимым с лоразепамом в его начальной дозе для людей с генерализованным тревожным расстройством (ГТР). (62) Те, кто сообщили, что они получали этот вариант лечения, подчеркнули, что после перорального лечения не было симптомов отмены.(63) Также важно отметить, что нет сообщений о побочных эффектах от приема масла лаванды, за исключением незначительного желудочно-кишечного дискомфорта. (62)

7. Альтернативные методы лечения

Другие передовые исследования в области психических заболеваний включают несколько захватывающих и революционных исследований. Имейте в виду, что это, как правило, не окончательные результаты, а в настоящее время являются новыми, инновационными идеями, которые имеют многообещающие первоначальные результаты.

  • «Обучение страху» для улучшения циклов REM у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (63)
  • Беседа с низкими дозами МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства (64)
  • Контролируемое лишение сна при депрессии (65)
  • Повышение внутренней температуры для депрессии (66, 67)
  • Йога для общего психического здоровья (68)
  • Модель терапевтического лечения «быстрого набора» для лечения панического расстройства, социальной тревожности, фобий и ОКР (69)

Читать дальше: Симптомы отмены антидепрессантов — хуже, чем вы думаете

Мозг может производить собственные нейролептики

Рэйчел Новак

Вещество, подобное каннабису, вырабатываемое мозгом, может ослаблять бредовые или психотические переживания, а не вызывать их.

Интенсивное употребление каннабиса в прошлом было связано с психозом, что побудило исследователей искать связь между естественной каннабиноидной системой мозга и шизофренией.

Конечно, когда Маркус Левеке из Кельнского университета, Германия, Андреа Джуффрида и Даниэль Пиомелли из Калифорнийского университета в Ирвине, изучили уровни природного каннабисоподобного вещества анандамида, они были выше у людей с шизофренией, чем у людей, страдающих шизофренией. здоровый контроль.

Команда измерила уровни анандамида в спинномозговой жидкости (CSF) 47 человек, впервые страдающих шизофренией, но еще не принимавших никаких лекарств от нее, и 26 человек с симптомами психоза и высоким риском шизофрении. .

По сравнению с 84 здоровыми добровольцами, уровни были в шесть раз выше у людей с симптомами психоза и в восемь раз выше у людей с шизофренией.

«Это резкое повышение уровня анандамида», — сказал Левик на Национальной конференции по каннабису и психическим заболеваниям в Мельбурне, Австралия, на прошлой неделе. И это только в CSF. По его словам, уровни могут быть в сто раз выше в синапсах, где происходит передача нервных сигналов.

Причина или следствие

Но были ли высокие уровни анандамида спровоцированием психотических симптомов или реакцией на них? Левик и его коллеги к своему удивлению обнаружили, что чем тяжелее шизофрения людей, тем ниже уровень их анандамида.

Теория группы состоит в том, что вещество не вызывает психоз, а высвобождается в ответ на психотические симптомы, чтобы помочь контролировать их. Люди с наихудшими симптомами могут быть не в состоянии вырабатывать достаточно анандамида, чтобы предотвратить их.

В какой-то момент своей жизни от 5 до 30 процентов здоровых людей имели такие симптомы, как бред или галлюцинации, которые могут быть вызваны чем-то столь же простым, как лишение сна. «Все мы потенциально психотики», — говорит Дэвид Касл из Мельбурнского университета.По его словам, для тела имеет смысл иметь систему, которая предотвращает выход этих переживаний из-под контроля.

Частые серии

Новые данные предполагают, что можно разработать антипсихотические препараты, нацеленные на анандамидную систему, но это будет непросто. Активный ингредиент каннабиса, ТГК, связывается с рецепторами анандамида.

Но у людей с шизофренией, употребляющих каннабис, на самом деле бывают более тяжелые и частые психотические эпизоды, чем у тех, кто этого не делает. Это может быть связано с тем, что THC делает рецепторы анандамида менее чувствительными.

Команда Левика также обнаружила, что уровень анандамида самый низкий у людей с шизофренией, которые чаще употребляли каннабис, предполагая, что он может нарушить работу системы и другими способами. До 60 процентов людей с шизофренией употребляют каннабис.

Исследование Касла, о котором также сообщалось на встрече в Мельбурне, показало, что люди используют наркотик, чтобы избавиться от неприятных эмоций, связанных с болезнью, таких как тревога и депрессия.

Еще по этим темам:

Молодым людям с ранним психозом могут не потребоваться антипсихотические препараты для выздоровления — ScienceDaily

Исследователи из Оригена обнаружили, что некоторые молодые люди с ранним первым приступом психоза (FEP) могут испытывать ослабление симптомов и улучшать функционирование без антипсихотических препаратов, когда им предоставляется психологическое вмешательство и комплексное ведение больных.

В исследовании «Поэтапное лечение и приемлемость раннего психоза» (STAGES) сравнивались две группы молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет, обращающихся с FEP в специализированную службу по ранним психозам.

Обе группы получили интенсивное психосоциальное вмешательство, одна группа также получала низкие дозы антипсихотических препаратов, а другая получала плацебо. Результаты были опубликованы в Schizophrenia Bulletin Open .

Исследование показало, что добавление антипсихотических препаратов к интенсивному психосоциальному вмешательству не привело к лучшим результатам в отношении симптомов и функционирования в течение первых шести месяцев, что позволяет предположить, что антипсихотические препараты могут не понадобиться на ранних этапах болезни для всех людей в пределах спектра психоза.

Исследователь из Оригена доктор Шона Франси, возглавлявшая исследование, сказала, что команда хотела выяснить, являются ли лекарства важной частью лечения молодых людей с ранней стадией FEP.

«Для значительного числа молодых людей это так. Но я думаю, что некоторые молодые люди могут вылечиться, по крайней мере на начальном этапе, от своего психоза без лекарств», — сказала она.

Текущая практика рекомендует принимать антипсихотические препараты с самого начала психотического заболевания, чтобы добиться быстрого выздоровления и улучшения психотических симптомов.

Однако доктор Френси сказал, что на самом деле многие люди голосуют ногами и не принимают лекарства по разным причинам.

«Лекарства могут иметь сильные побочные эффекты для молодых людей, включая увеличение веса, которое является серьезной проблемой, которая беспокоит молодых людей. Существуют также различные сексуальные и другие физические побочные эффекты, с которыми молодые люди, принимающие лекарства, должны бороться».

Доктор Френси сказал, что не все молодые люди могут откладывать прием антипсихотических препаратов.«Для многих молодых людей с ранней стадией ФЭП лекарственные препараты являются важной частью их плана лечения. Но для тех молодых людей, которые не хотят принимать лекарства, психологическое вмешательство и комплексное ведение пациентов могут стать реальной моделью лечения.

«Результаты этого исследования говорят нам о том, что если молодой человек не хочет принимать лекарства от FEP, в качестве альтернативы может быть предложен период интенсивного психосоциального лечения», — сказал доктор Френси.

Она сказала, что потребуется более крупное испытание, чтобы выяснить, можно ли рекомендовать лечение без антипсихотиков определенным группам молодых людей с FEP.

«Молодые люди, которые в настоящее время принимают лекарства в рамках контролируемого лечения, должны продолжать делать это под руководством своего врача», — сказал д-р Френси.

Это исследование финансировалось Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям и Janssen-Cilag.

История Источник:

Материалы предоставлены Орыген . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Природа рецидива шизофрении | BMC Psychiatry

  • 1.

    Робинсон Д., Вернер М.Г., Алвир Дж. М., Билдер Р., Голдман Р., Гейслер С. и др.: Предикторы рецидива после реакции на первый эпизод шизофрении или шизоаффективного расстройства. Arch Gen Psychiatry. 1999, 56: 241-247. 10.1001 / archpsyc.56.3.241.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Кейн Дж. М.: Стратегии лечения для предотвращения рецидивов и стимулирования ремиссии. J Clin Psychiatry. 2007, 68 (Приложение 14): 27-30.

    PubMed Google ученый

  • 3.

    Wyatt RJ: Исследования в области шизофрении и прекращения приема антипсихотических препаратов. Шизофр Бык. 1997, 23: 3-9. 10.1093 / schbul / 23.1.3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Либерман Дж. А., Алвир Дж. М., Кореен А., Гейслер С., Чакос М., Шейтман Б. и др.: Психобиологические корреляты реакции на лечение при шизофрении.Нейропсихофармакология. 1996, 14: 13С-21С. 10.1016 / 0893-133X (95) 00200-W.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Альварес-Хименес М., Приеде А., Хетрик С.Е., Бендалл С., Киллаки Э., Паркер А.Г. и др.: Факторы риска рецидива после лечения первого эпизода психоза: систематический обзор и метаанализ продольных исследований . Schizophr Res. 2012, 139: 116-128. 10.1016 / j.schres.2012.05.007.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Coldham EL, Addington J, Addington D: Приверженность к лечению людей с первым эпизодом психоза. Acta Psychiatr Scand. 2002, 106: 286-290. 10.1034 / j.1600-0447.2002.02437.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Tiihonen J, Haukka J, Taylor M, Haddad PM, Patel MX, Korhonen P: общенациональное когортное исследование пероральных и депо нейролептиков после первой госпитализации по поводу шизофрении. Am J Psychiatry.2011, 168: 603-609. 10.1176 / appi.ajp.2011.10081224.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Миллер Б.Дж.: Обзор отмены антипсихотических препаратов второго поколения при первом эпизоде ​​психоза. J Psychiatr Pract. 2008, 14: 289-300. 10.1097 / 01.pra.0000336756.65308.83.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Миллер Б.Дж., Боденхеймер К., Криттенден К. Прекращение приема антипсихотиков второго поколения в первом эпизоде ​​психоза: обновленный обзор.Clin Psychopharmacol Neurosci. 2011, 9: 45-53.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Эмсли Р., Остхейзен П.П., Коэн Л., Нихаус Д.Д., Мартинес Л.: Рецидив симптомов после прерывистого лечения в первом эпизоде ​​шизофрении, успешно вылеченный в течение двух лет. В J Clin Psychiatry. 2012, В печати

    Google ученый

  • 11.

    Эмсли Р., Нуама И., Хаф Д., Гопал С.: Ответ на лечение после рецидива в плацебо-контролируемом исследовании поддерживающей терапии при шизофрении.Schizophr Res. 2012, 138 (1): 29-34. 10.1016 / j.schres.2012.02.030. Epub 2012 23 марта

    Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Эмсли Р., Остхейзен П.П., Коэн Л., Нихаус Д.Д., Мартинес Л.: Сравнение реакции на лечение во втором эпизоде ​​и первом эпизоде ​​шизофрении. J Clin Psychopharmaco. 2013, 33 (1): 80-83. 10.1097 / JCP.0b013e31827bfcc1.

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Moller HJ, von Ziersen D, et al: Течение и исход шизофрении. Шизофрения. 1995, Оксфорд: Блэквелл, 127-

    Google ученый

  • 14.

    Кейн JM, Джесте Д.В., Барнс TR: Поздняя дискинезия: отчет целевой группы Американской психиатрической ассоциации. 1992, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, Тип ссылки: Отчет

    Google ученый

  • 15.

    Meltzer HY: Нейролептическая абстиненция у больных шизофренией.Идея, время которой пришло. Arch Gen Psychiatry. 1995, 52: 200-202.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Newcomer JW: Метаболические соображения при использовании антипсихотических препаратов: обзор последних данных. J Clin Psychiatry. 2007, 68 (Приложение 1): 20-27.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Bostwick JR, Guthrie SK, Ellingrod VL: Гиперпролактинемия, вызванная антипсихотиками.Фармакотерапия. 2009, 29: 64-73. 10.1592 / phco.29.1.64.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Correll CU, Schenk EM: Поздняя дискинезия и новые нейролептики. Curr Opin Psychiatry. 2008, 21: 151-156. 10.1097 / YCO.0b013e3282f53132.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Perkins DO, Gu H, Weiden PJ, McEvoy JP, Hamer RM, Lieberman JA: Предикторы прекращения лечения и несоблюдения режима лечения у пациентов, выздоравливающих после первого эпизода шизофрении, шизофрениформного расстройства или шизоаффективного расстройства: рандомизированное , двойное слепое, многоцентровое исследование с гибкими дозами.J Clin Psychiatry. 2008, 69: 106-113. 10.4088 / JCP.v69n0114.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Гилберт П.Л., Харрис М.Дж., МакАдамс Л.А., Йесте Д.В.: Нейролептическая абстиненция у больных шизофренией. Обзор литературы. Arch Gen Psychiatry. 1995, 52: 173-188. 10.1001 / archpsyc.1995.03950150005001.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Gitlin M, Nuechterlein K, Subotnik KL, Ventura J, Mintz J, Fogelson DL, et al: Клинический результат после отмены нейролептиков у пациентов с ремиссивной недавно начавшейся шизофренией. Am J Psychiatry. 2001, 158: 1835-1842. 10.1176 / appi.ajp.158.11.1835.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Chen EY, Hui CL, Lam MM, Chiu CP, Law CW, Chung DW и др.: Поддерживающее лечение кветиапином по сравнению с прекращением лечения после одного года лечения у пациентов с ремиссивным первым эпизодом психоза: рандомизированное контролируемое исследование.BMJ. 2010, 341: c4024-10.1136 / bmj.c4024.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Boonstra G, Burger H, Grobbee DE, Kahn RS: Антипсихотическая профилактика необходима после ремиссии первого психотического эпизода у пациентов с шизофренией: результаты прерванного рандомизированного исследования. Int J Psychiatry Clin Pract. 2011, 15: 128-134. 10.3109 / 13651501.2010.534801.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Кейн Дж. М., Рифкин А., Куиткин Ф., Наяк Д., Рамос-Лоренци Дж.: Флуфеназин против плацебо у пациентов с ремиссивным острым первым эпизодом шизофрении. Arch Gen Psychiatry. 1982, 39: 70-73. 10.1001 / archpsyc.1982.042

    048009.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Wunderink L, Nienhuis FJ, Sytema S, Slooff CJ, Knegtering R, Wiersma D: управляемое прекращение лечения по сравнению с поддерживающим лечением при ремиссии первого эпизода психоза: частота рецидивов и функциональный исход.J Clin Psychiatry. 2007, 68: 654-661. 10.4088 / JCP.v68n0502.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Crow TJ, MacMillan JF, Johnson AL, Johnstone EC: рандомизированное контролируемое исследование профилактического лечения нейролептиками. В Br J Psychiatry. 1986, 148: 120-127. 10.1192 / bjp.148.2.120.

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Gaebel W, Riesbeck M, Wolwer W, Klimke A, Eickhoff M, Von WM, et al: Профилактика рецидивов при первом эпизоде ​​шизофрении — поддерживающая терапия по сравнению с прерывистой медикаментозной терапией с помощью раннего вмешательства на основе продрома: результаты рандомизированное контролируемое исследование Немецкой исследовательской сети по шизофрении.J Clin Psychiatry. 2011, 72: 205-218. 10.4088 / JCP.09m05459yel.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Takeuchi H, Suzuki T, Uchida H, Watanabe K, Mimura M: Антипсихотическое лечение шизофрении на поддерживающей фазе: систематический обзор руководящих принципов и алгоритмов. Schizophr Res. 2012, 134: 219-225. 10.1016 / j.schres.2011.11.021.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Gefvert O, Eriksson B, Persson P, Helldin L, Bjorner A, Mannaert E, et al: Фармакокинетика и занятость рецептора D2 инъекционного рисперидона длительного действия (Risperdal Consta) у пациентов с шизофренией. Int J Neuropsychopharmacol. 2005, 8: 27-36. 10.1017 / S1461145704004924.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Moncrieff J: Вызывает ли отмена нейролептика психоз? Обзор литературы по быстро развивающимся психозам (психозам сверхчувствительности) и рецидивам, связанным с отменой.Acta Psychiatr Scand. 2006, 114: 3-13.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Chouinard G, Jones BD: Психоз сверхчувствительности, вызванный нейролептиками: клинические и фармакологические характеристики. Am J Psychiatry. 1980, 137: 16-21.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Берчвуд М., Смит Дж., Макмиллан Ф., Хогг Б., Прасад Р., Харви С. и др.: Прогнозирование рецидива шизофрении: разработка и внедрение системы мониторинга ранних признаков с использованием пациентов и их семей в качестве наблюдателей, a предварительное расследование.Psychol Med. 1989, 19: 649-656. 10.1017 / S0033291700024247.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Юнг А.Р., Макгорри П.Д.: Продромальная фаза психоза первого эпизода: прошлые и текущие концептуализации. Шизофр Бык. 1996, 22: 353-370. 10.1093 / schbul / 22.2.353.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Bustillo J: Buchanan RW.Карпентер В.Т. младший: Продромальные симптомы против ранних предупреждающих знаков и клиническое действие при шизофрении. Шизофр Бык. 1995, 21: 553-559.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Норман Р.М., Малла А.К .: Продромальные симптомы рецидива шизофрении: обзор. Шизофр Бык. 1995, 21: 527-539. 10.1093 / schbul / 21.4.527.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Gaebel W, Riesbeck M: Пересмотр прогностической достоверности рецидивов продромальных симптомов при шизофрении. Schizophr Res. 2007, 95: 19-29. 10.1016 / j.schres.2007.06.016.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Gaebel W, Frick U, Kopcke W, Linden M, Muller P, Muller-Spahn F, et al: Раннее нейролептическое вмешательство при шизофрении: являются ли продромальные симптомы достоверными предикторами рецидива? Br J Psychiatry Suppl. 1993, 21: 8-12.

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Herz MI, Melville C: Рецидив шизофрении. Am J Psychiatry. 1980, 137: 801-805.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Henmi Y: Продромальные симптомы рецидива у амбулаторных больных шизофренией: ретроспективное и проспективное исследование. Jpn J Psychiatry Neurol. 1993, 47: 753-775.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Tarrier N, Barrowclough C, Bamrah JS: Продромальные признаки рецидива шизофрении. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 1991, 26: 157-161.

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Глисон Дж. Ф., Роулингс Д., Джексон Х. Дж., МакГорри П. Д.: Ранние предупреждающие признаки рецидива после первого эпизода психоза. Schizophr Res. 2005, 80: 107-111. 10.1016 / j.schres.2005.07.019.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Birchwood M, Spencer E: Раннее вмешательство в психотический рецидив. Clin Psychol Rev.2001, 21: 1211-1226. 10.1016 / S0272-7358 (01) 00105-2.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Эмсли Р., Медори Р., Коэн Л., Остхейзен П.П., Нихаус Д.Д., Рабиновиц Дж .: Инъекционный рисперидон длительного действия в лечении субъектов с недавно начавшимся психозом: предварительное исследование. J Clin Psychopharmacol. 2008, 28: 210-213. 10.1097 / JCP.0b013e318167269d.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Wyatt RJ: Нейролептики и естественное течение шизофрении. Шизофр Бык. 1991, 17: 325-351. 10.1093 / schbul / 17.2.325.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Либерман Дж., Джоди Д., Гейслер С., Алвир Дж., Лёбель А., Шимански С. и др.: Временной ход и биологические корреляты реакции на лечение при первом эпизоде ​​шизофрении.Arch Gen Psychiatry. 1993, 50: 369-376. 10.1001 / archpsyc.1993.01820170047006.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Маршалл М., Льюис С., Локвуд А., Дрейк Р., Джонс П., Краудас Т.: Связь между длительностью нелеченого психоза и исходом в когортах пациентов с первым эпизодом: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry. 2005, 62: 975-983. 10.1001 / archpsyc.62.9.975.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 47.

    McEvoy JP, Hogarty GE, Steingard S: Оптимальная доза нейролептика при острой шизофрении. Контролируемое исследование нейролептического порога и более высокой дозы галоперидола. Arch Gen Psychiatry. 1991, 48: 739-745.

    CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Curson DA, Barnes TR, Bamber RW, Platt SD, Hirsch SR, Duffy JC: Долгосрочное депо-поддержание амбулаторных пациентов с хронической шизофренией: семилетнее наблюдение Совета по медицинским исследованиям флуфеназин / плацебо испытание.III. Отсрочка рецидива или предотвращение рецидива? Последствия для долгосрочного результата. Br J Psychiatry. 1985, 146: 474-480. 10.1192 / bjp.146.5.474.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Glovinsky D, Kirch DG, Wyatt RJ: Ранний антипсихотический ответ на возобновление приема нейролептиков у пациентов с хронической шизофренией, не принимающих лекарств. Биол Психиатрия. 1992, 31: 968-970. 10.1016 / 0006-3223 (92)

    -И.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Wyatt RJ, Henter ID, Bartko JJ: Долгосрочные эффекты плацебо у пациентов с хронической шизофренией. Биол Психиатрия. 1999, 46: 1092-1105. 10.1016 / S0006-3223 (99) 00227-9.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Levine SZ, Leucht S: Разработка гипотезы раннего начала действия антипсихотических препаратов: траектории реакции на лечение. Биол Психиатрия. 2010, 68: 86-92. 10.1016 / j.биопсихология.2010.01.012.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    МакГлашан Т.Х .: Активный психоз является нейротоксичным ?. Шизофр Бык. 2006, 32: 609-613.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Зипурский РБ, Рейли Дж.Л., Мюррей Р.М.: Миф о шизофрении как прогрессирующем заболевании мозга. Шизофр Бык. 2012, Epub опережает печать

    Google ученый

  • 54.

    Wiersma D, Nienhuis FJ, Slooff CJ, Giel R: Естественное течение шизофренических расстройств: 15-летнее наблюдение голландской когорты заболеваемости. Шизофр Бык. 1998, 24: 75-85. 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033315.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 55.

    Капур С., Мамо Д: Полвека антипсихотических средств и все еще центральная роль дофаминовых рецепторов D2. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2003, 27: 1081-1090.10.1016 / j.pnpbp.2003.09.004.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Howes OD, Kapur S: Допаминовая гипотеза шизофрении: версия III — последний общий путь. Шизофр Бык. 2009, 35: 549-562. 10.1093 / schbul / sbp006.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Howes OD, Kambeitz J, Kim E, Stahl D, Slifstein M, Abi-Darham A, et al: Природа дисфункции дофамина при шизофрении и что это означает для лечения: мета-анализ исследований изображений.Arch Gen Psychiatry. 2012, 69 (8): 776-786. 10.1001 / archgenpsychiatry.2012.169.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Капур С: Психоз как состояние аномальной значимости: структура, объединяющая биологию, феноменологию и фармакологию в шизофрении. Am J Psychiatry. 2003, 160: 13-23. 10.1176 / appi.ajp.160.1.13.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59.

    Agid O, Kapur S, Arenovich T, Zipursky RB: Гипотеза отсроченного начала антипсихотического действия: гипотеза проверена и отвергнута. Arch Gen Psychiatry. 2003, 60: 1228-1235. 10.1001 / archpsyc.60.12.1228.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 60.

    Leucht S, Busch R, Hamann J, Kissling W, Kane JM: Гипотеза раннего начала действия антипсихотических препаратов: гипотеза проверена, подтверждена и расширена. Биол Психиатрия. 2005, 57: 1543-1549.10.1016 / j.biopsych.2005.02.023.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 61.

    Эмсли Р., Рабиновиц Дж., Медори Р.: Временной график ответа на лечение антипсихотиками при первом эпизоде ​​шизофрении. Am J Psychiatry. 2006, 163: 743-745. 10.1176 / appi.ajp.163.4.743.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 62.

    Капур С., Агид О., Мизрахи Р., Ли М.: Как нейролептики работают — от рецепторов к реальности.NeuroRx. 2006, 3: 10-21. 10.1016 / j.nurx.2005.12.003.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Schwartz TL, Sachdeva S, Stahl SM: Глутаматная нейросхема: теоретические основы в шизофрении. Front Pharmacol. 2012, 3: 195-

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64.

    Леонард Б.Е., Шварц М., Мьинт А.М.: Метаболический синдром при шизофрении: является ли воспаление одной из причин ?.J Psychopharmacol. 2012, 26: 33-41. 10.1177 / 0269881111431622.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 65.

    Drzyzga L, Obuchowicz E, Marcinowska A, Herman ZS: Цитокины при шизофрении и эффекты антипсихотических препаратов. Иммунное поведение мозга. 2006, 20: 532-545. 10.1016 / j.bbi.2006.02.002.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 66.

    Moller M, Du Preez JL, Viljoen FP, Berk M, Emsley R, Harvey BH: Воспитание социальной изоляции вызывает митохондриальные, иммунологические, нейрохимические и поведенческие дефициты у крыс и устраняется клозапином или N-ацетилцистеином. .Поведение мозга и иммунитет. 10.1016 / j.bbi.2012.12.011. Epub перед печатью

  • 67.

    МакАллистер К.Г., Ван Каммен Д.П., Рен Т.Дж., Миллер А.Л., Гурклис Дж., Келли М.Э. и др.: Повышение уровня интерлейкина-2 в спинномозговой жидкости при шизофрении: эффекты рецидива психоза и лекарств положение дел. Am J Psychiatry. 1995, 152: 1291-1297.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 68.

    Миллер Б.Дж., Бакли П., Сиболт В., Меллор А., Киркпатрик Б.: Мета-анализ цитокиновых изменений при шизофрении: клинический статус и антипсихотические эффекты.Биол Психиатрия. 2011, 70: 663-671. 10.1016 / j.biopsych.2011.04.013.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Миллер Б.Дж., Гассама Б., Себастьян Д., Бакли П., Меллор А.: Мета-анализ лимфоцитов при шизофрении: клинический статус и антипсихотические эффекты. Биол Психиатрия. 2012 г., DOI: 10.1016 / j.biopsych.2012.09.007. DOI: pii: S0006-3223 (12): 00779-2.

    Google ученый

  • 70.

    Harvey BH, McEwen BS, Stein DJ: Нейробиология отмены антидепрессантов: последствия для продольного исхода депрессии. Биол Психиатрия. 2003, 54: 1105-1117. 10.1016 / S0006-3223 (03) 00528-6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 71.

    Андреассен О.А., Йоргенсен Х.А.: Нейротоксичность, связанная с нейролептическими оральными дискинезиями у крыс, последствия для поздней дискинезии. Prog Neurobiol. 2000, 61: 525-531.10.1016 / S0301-0082 (99) 00064-7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 72.

    Naidu PS, Kulkarni SK: Возбуждающие механизмы в вызванных нейролептиками вакуумных жевательных движениях (VCM): возможное участие кальция и оксида азота. Behav Pharmacol. 2001, 12: 209-216. 10.1097 / 00008877-200105000-00006.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 73.

    Nel A, Harvey BH: Дискинезия, индуцированная галоперидолом, связана с супрессией NO-синтазы в полосатом теле: обращение с оланзапином. Behav Pharmacol. 2003, 14: 251-255. 10.1097 / 00008877-200305000-00010.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 74.

    Harvey BH, Joubert C, du Preez JL, Berk M: Влияние хронического введения N-ацетилцистеина на окислительный статус в присутствии и в отсутствие индуцированного окислительного стресса в полосатом теле крысы.Neurochem Res. 2008, 33: 508-517. 10.1007 / s11064-007-9466-у.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 75.

    Харви Б.Х., Бестер А: Связанные с абстиненцией изменения периферических оксидов азота и циклического GMP полосатого тела после хронического лечения галоперидолом. Behav Brain Res. 2000, 111: 203-211. 10.1016 / S0166-4328 (00) 00156-Х.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 76.

    Берк М., Кополов Д., Дин О., Лу К., Дживонс С., Шапкаитц И. и др.: N-ацетилцистеин как предшественник глутатиона при шизофрении — двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Биол Психиатрия. 2008, 64: 361-368. 10.1016 / j.biopsych.2008.03.004.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 77.

    van Harten PN, Hoek HW, Matroos GE, Koeter M, Kahn RS: Прерывистое нейролептическое лечение и риск поздней дискинезии: Исследование экстрапирамидных синдромов Кюрасао III.Am J Psychiatry. 1998, 155: 565-567.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 78.

    Самаха А.Н., Симан П., Стюарт Дж., Раджаби Х., Капур С. «Прорывная» сверхчувствительность к дофамину во время продолжающегося лечения антипсихотиками со временем приводит к неэффективности лечения.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *