Признак туберкулеза: ГАУЗ НСО «ГКП №1»

Содержание

Корреляция морфологических признаков туберкулеза и состояния иммунного статуса при ВИЧ-инфекции | Зюзя

1. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / Под. ред. В. В. Покровского. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 488 с.

2. Гринберг Л. М., Баранова Е. Ю., Кондрашов Д. Л. Гистобактериоскопия в морфологической диагностике туберкулеза легких. Пособие для врачей. — Екатеринбург, 2005. — 18 с.

3. Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Тишкевич О. А. Патология легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. — 2008. — № 6. — С. 44-48.

4. Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Флигиль Д. М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. — 2011. — № 1. — С. 9-12.

5. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль: Пер. с англ. / Под. ред. Барри Р. Блума. — М.: Медицина, 2002. — 696 с.

6. Флигиль Д. М. Патоморфоз и морфологическая характеристика диссеминированного туберкулеза легких в столичном мегаполисе Москва: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2006. — 32 с.

7. Цинзерлинг В. А., Комарова Д. В., Васильева М. В. и др. Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции по матеpиалам Санкт-Петеpбуpга // Арх. патологии. — 2003. — № 1. — С. 42-45.

8. Эллиниди В. Н., Ариэль Б. М., Самусенко И. А. и др. Иммуногистохимический метод в диагностике туберкулеза // Арх. патологии. — 2007. — № 5. — С. 36-38.

9. Ackah A. N., Coulibaly D., Digbeu H. et al. Response to treatment, mortality, and CD4 lymphocyte counts in HIV-infected persons with tuberculosis in Abidjan, Cote d’Ivoire / // Lancet. — 1995. — Vol. 345. — P. 607-610.

10. Badri M., Ehrlich R., Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area // Int. J. Tuberc. Lung Dis. — 2001. — № 5. — P. 225-232.

11. Elliott A. M., Halwiindi B., Hayes R. J. et al. The impact of human immunodeficiency virus on response to treatment and recurrence rate in patients treated for tuberculosis: two-year follow-up of a cohort in Lusaka, Zambia // J. Trop. Med. Hyg. — 1995. — Vol. 98, № 1. — Р. 9-21.

12. Kingkaew N., Sangtong B., Amnuaiphon W. et al. HIV-associated extrapulmonary tuberculosis in Thailand: epidemiology and risk factors for death // Int. J. Infect. Dis. — 2009. — Vol. 13, № 6. — Р. 722-729.

13. Nambuya A., Sewankambo N., Migerwa J. et al. Tuberculosis lymphadenitis among persons infected with human immunodeficiency virus (HIV) in Uganda // J. Clin. Pathol. — 1988. — Vol. 41. — Р. 93-96.

14. Perronne С., Ghoubontni А., Leport С. et al. Should pulmonary tuberculosis be an AIDS-defining diagnosis in patients infected with HIV? // Tuber. Lung Dis. — 1992. — Vol. 73, № 1. — Р. 39-44.

15. Wood R., Maartens G., Lombard C. J. Risk factors for developing tuberculosis in HIV-1-infected adults from communities with a low or very high incidence of tuberculosis // J. AIDS. — 2000. — Vol. 23. — P. 75-80.

Туберкулез и его профилактика — Няганская окружная больница

Туберкулез и его профилактика

Туберкулез  (от лат. tuberculum — бугорок)  — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, микобактерией туберкулеза  (она же — палочка Коха).  Микобактерия туберкулеза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), день 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Микобактерии очень устойчивы в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет. В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) микобактерии туберкулеза сохраняются до 10—12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Коха сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев. В почве микобактерии туберкулеза  сохраняются до 6 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в масле и сыре — до года. Ультрафиолетовые лучи действуют на них губительно: прямые солнечные лучи убивают в течение 3-5 минут. Столь же эффективно кипячение, при котором гибель туберкулезной палочки наблюдается через 3-5 минут.

Немного статистики.

В нашем городе резкий рост  заболе ваемости туберкулезом отмечен в 2008 году. Если в 2007 году подобный диагноз был поставлен 25 пациентам, то в 2008 году таковых выявлено- 49 человек. В 2009 году туберкулез обнаружен у 50 няганцев. В 2011 году вновь выявлено 37 больных.

Какие факторы способствуют развитию туберкулеза?

  • Плохие социально-бытовые условия (частое нахождение в душных, пыльных, непроветриваемых помещениях; постоянный контакт с больным человеком).
  • Переутомление, неполноценное питание, стрессы.
  • Длительное курение.
  • Хронические заболевания: в первую очередь – заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркомания.
  • Различные состояния иммунодефицита, особенно ВИЧ и СПИД.

Источник инфекции и пути заражения.

Источником инфекции может быть человек, больной активной формой туберкулеза, или больное животное. Один больной туберкулезом человек может заразить (в среднем) до 15 человек в год.

Заражение может происходить разными путями.

Воздушно-капельный путь – при разговоре, сопровождающимся кашлем, чиханием больного человека.

Воздушно-пылевой путь – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.

Контактно-бытовой путь – проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Пищевой путь – при употреблении в пищу продуктов питания от больного туберкулезом скота (молочные, кисломолочные и мясные продукты). Этот путь встречается очень редко.

Первые признаки туберкулеза.

  • Быстрая утомляемость и появление общей слабости.
  • Снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.
  • Повышенная потливость, особенно под утро и в основном  в верхней части туловища.
  • Появление одышки при небольших физических нагрузках.
  • Незначительное, неощущаемое повышение температуры тела до 37,2-37,8⁰С.
  • Длительный, не поддающийся лечению кашель или подкашливание с выделением мокроты (возможно с кровью).

Профилактика туберкулёза.

Профилактика туберкулеза у детей.

Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.

Заведующая эпидемиологическим отделом Дерябина А.В.

Скрининговые клинические признаки туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осужденных в исправительном учреждении федеральной службы исполнения наказаний | Боровицкий

1. Бородулина Е.А., Инькова А.Т., Бородулина Э.В., Зельтер П.М., Маткина Т.Н. Сложности выявления туберкулеза участковым терапевтом в период эпидемии гриппа (клинический случай) // Журнал инфектологии. 2018. Т. 10. № 3. С. 151–156.

2. Загдын З.М., Данилова Т.И., Ковалев Н.Ю., Ковеленов А.Ю., Беляков Н.А., Румман А., Румман Р., Садехи А., Кокс Д., Панкович Дж., Россенес Р., Купер С., Вобесер В., Баласанянц Г.С. Выявление запущенных форм туберкулеза среди освобожденных и отбывающих наказание заключенных и бездомных лиц, инфицированных ВИЧ, в многоцентровом когортном исследовании // Медицинский альянс. 2016. № 3. С. 42–50.

3. Загдын З.М., Данилова Т.И., Ковалев Н.Ю., Ковеленов А.Ю., Беляков Н.А., Румман А., Румман Р., Садехи А., Кокс Д., Панкович Дж., Россенес Р., Купер С., Вобесер В. Скрининг на туберкулез ВИЧ-позитивных бывших и отбывающих наказание заключенных и лиц без определенного места жительства в многоцентровом когортном исследовании в регионах северо-запада России // Журнал инфектологии. 2017. Т. 9, № 1. С. 76–84.

4. Пантелеев А.М., Никулина О.В., Драчева М.С., Пантелеева О.В. Критерии своевременной диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧинфекцией // Медицинский совет. 2016. № 10. С. 120–124.

5. Мамаева Л.А. Особенности выявления и клинических проявлений спондилита у больных ВИЧ-инфекцией // Пермский медицинский журнал. 2017. Т. 34, № 1. С. 67–72.

6. Мастерова И.Ю., Зимина В.Н., Гаврилов П.В., Шилова Н.Л., Зайцева Е.В., Шлыкова Л.А. Эффективность скринингового флюорографического обследования для выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018. № 2. С. 36–41.

7. Senoputra M.A., Shiratori B., Hasibuan F.M., Koesoemadinata R.C., Apriani L., Ashino Y., Ono K., Oda T., Matsumoto M., Suzuki Y., Alisjahbana B., Hattori T. Diagnostic value of antibody responses to multiple antigens from Mycobacterium tuberculosis in active and latent tuberculosis // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2015 Nov; Vol. 83 (3). Р. 278–285.

8. Achkar J.M., Cortes L., Croteau P., Yanofsky C., Mentinova M., Rajotte I., Schirm M., Zhou Y., Junqueira-Kipnis A.P., Kasprowicz V.O., Larsen M., Allard R., Hunter J., Paramithiotis E. Host Protein Biomarkers Identify Active Tuberculosis in HIV Uninfected and Co-infected Individuals // EBioMedicine. 2015. Jul. 30; Vol. 2 (9). Р. 1160–1168.

9. Correia C.N., Nalpas N.C., McLoughlin K.E., Browne J.A., Gordon S.V., MacHugh D.E., Shaughnessy R.G. Circulating microRNAs as Potential Biomarkers of Infectious Disease // Front Immunol. 2017. Feb. 16; Vol. 8. Р. 118.

10. Maiga M., Abaza A., Bishai W.R. Current tuberculosis diagnostic tools & role of urease breath test // Indian. J. Med. Res. 2012. May; Vol. 135 (5). Р. 731–736.

11. Максимов С.Л., Ибикунле А.А., Кравченко А.В., Зимина В.Н. Выявление LAM-антигена в моче — быстрый метод диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2014. № 2 (7). С. 80–83.

12. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / пер. с англ под ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011. 480 с.: ил.

13. Петри А., Сэйбин К. Наглядная медицинская статистика / пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. 2-е изд., ерераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 168 с.: ил.

14. Ионова Т.И., Никитина Т.П., Новик А.А., Снеговой А.В. Практические рекомендации по оценке синдрома слабости у онкологических больных // Злокачественные опухоли. 2016. № 4. Спецвыпуск 2. С. 502–505.

15. Аптон Г. Анализ таблиц сопряженности. М.: Мир, 1982. 126 с.

16. Гржибовский А.М. Анализ номинальных данных // Экология человека. 2008. № 6. С. 1–25.

17. Hosmer N.T., Lemeshow S. Applied logistic regression. New York: Wiley, 2000. 397 p.

18. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: пер. с нем. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. 608 с.

Туберкулез легких — ГБУЗ «ГП города-курорта Геленджик» МЗ КК

Легочный туберкулез

Самой часто формой туберкулеза принято считать легочный туберкулез. Помимо этого, людей, имеющих в наличии данную патологию, принято считать основными источниками инфекции для людей, которые находятся в их окружении. Развитие данного недуга может происходить по-разному. Порой симптомы данного заболевания очень походят на признаки воспаления легких, бронхита либо обычной простуды. Прочитав представленную в данной статье информацию, Вы сможете ознакомиться с основными формами данной патологии, а также их симптомами, которые помогут заподозрить наличие данного недуга.

Легочный туберкулез представляет собой самую распространенную форму данного заболевания. Патогенез данного недуга напрямую зависит от места проникновения туберкулезной палочки. На консультации специалиста в данной области каждый из Вас сможет узнать о том, что данному заболеванию свойственно передаваться воздушно-капельным путем, следовательно, в самую первую очередь микробы попадают именно в легкие. Прямо сейчас Вашему вниманию будет представлена информация относительно путей развития тех или иных форм данной патологии, а также симптомов, которыми они сопровождаются.

Первичный туберкулез легких

Первичный туберкулез легких является следствием попадания туберкулезной палочки в организм, которому до сих пор с ней сталкиваться не доводилось. Как только палочки Коха проникают в область легких, они тут же начинают активный процесс размножения, при этом образуя очаг воспаления, окруженный клетками иммунной системы организма. Так как в данном случае человеческий организм сталкивается с данного рода инфекцией впервые, он, конечно же, не приспособлен для борьбы с ней. В результате, отмечается достаточно широкое распространение воспалительного процесса. При первичном туберкулезе имеет место быть и первичный очаг либо, как его еще называют, первичный аффект. Данный очаг включает в свой состав воспаление лимфатических сосудов, посредством которых от участка пневмонии происходит отвод как зараженной лимфы, так и воспаленных лимфатических узлов средостения, которые являются конечным пунктом инфекции, а также участок воспаленных тканей легких.

Получается, что первичный очаг в данном случае представляет собой два воспалительных очага, которые связаны между собой воспаленными лимфатическими сосудами, направление которых дает возможность отследить путь инфекции. При данной форме туберкулеза симптомы практически отсутствуют либо они являются слабовыраженными. В большинстве случаев пациенты указывают на разбитость, чрезмерную потливость в ночное время суток, чрезмерную усталость, снижение аппетита и общее недомогание. Несмотря на это, повторимся еще раз, все эти признаки отмечаются крайне редко.

В период заживления первичного очага пораженный участок ткани легких начинает вбирать в себя большое количество солей кальция и окаменевает. В итоге, возникает так называемый очаг Гона. Данного рода очаги имеются практически у всех людей преклонного возраста, которым пришлось перенести скрытые формы данной патологии.

Заживление воспалительного процесса в области лимфатических узлов средостения происходит по этому же принципу. Немаловажно отметить, что и в лимфатических узлах, и в самих легких весьма длительный промежуток времени могут иметься палочки Коха, которые, в любой удобный для них момент могут спровоцировать повторное развитие инфекционного процесса.

Данная схема развития первичной формы данной патологии является самой благоприятной. Стоит отметить, что данная патология может иметь и более сложное развитие. Ни для кого не секрет, что развитие данной патологии определяется различными факторами. Самым главным из них до сих пор остается иммунная система, а точнее ее способность побороть проникшую инфекцию. В случае ослабления иммунитета, туберкулез начинает приобретать тяжелые формы и сопровождаться развитием многочисленных осложнений.

Патогенез первичной формы данного заболевания может приобрести сложный характер и в том случае, если произойдет формирование массивного участка пневмонии, которая впоследствии переходит в каверну либо абсцесс. Из данного очага вполне возможно распространение микробов в другое легкое либо в перикард или на плевру. Что касается плевры, то она представляет собой листки ткани, которые покрывают внешнюю легочную поверхность. Если же говорить о перикарде, то это оболочка, которая окружает сердце.

В очень сложных случаях туберкулезной палочки удается проникнуть даже в кровь, при этом, развивая сепсис, то есть заражение крови либо инфицирование тех или иных внутренних органов. Очень сложной патологией принято считать туберкулезный менингит, который сопровождается распространением микробов на оболочки мозга. В случае развития тех или иных осложнений данной патологии общее состояние пациента сразу же ухудшается: возникает одышка, отмечается нарушение сознания и повышение температуры, учащается пульс.

Другие формы туберкулеза легких

Формы туберкулеза, с которыми Вы сможете ознакомиться чуть ниже, в большинстве случаев считаются вторичными формами данной патологии. Развитие вторичных форм возникает из-за повторной активации раннего очага инфекции либо на фоне повторного инфицирования человека. Немаловажно отметить, что в таких случаях человеческий организм, а именно его иммунная система, уже знает, что представляет собой данная инфекция, именно поэтому инфекционный процесс развивается по-другому. Как правило, в таких случаях первичный очаг не наблюдается.

Диссеминированный или рассеянный туберкулез сопровождается возникновением в области легких многочисленных очагов данного заболевания различных размеров. Патогенез данной формы патологии может быть как острым, так и подострым, а также хроническим. Развивается данный недуг из-за наличия хронических патологий, снижения иммунной системы либо недостаточного количества витаминов. В большинстве случаев размеры аффектов равняются размерам просо либо булавочной головки. В данном случае речь идет о милиарном туберкулезе. Бывают и такие случаи, когда размеры аффектов являются большими, тогда на лицо крупноочаговый туберкулез. Наряду с поражением легких вполне возможно поражение еще и таких органов как: печень, сердце, почки, головной мозг, селезенка, суставы и кости.

Признаки диссеминированного туберкулеза очень походят на симптомы бронхита, воспаления легких, ОРЗ и простуды. Несмотря на это, стоит отметить, что в случае наличия в организме туберкулезной палочки все эти симптомы со временем не проходят, а наоборот усиливаются.

Тяжелые формы данного инфекционного недуга сопровождаются признаками выраженного нарушения функционирования легких, а именно хрипами, кашлем и одышкой. Помимо этого при наличии данной патологии наблюдаются признаки сильной интоксикации организма и раздражения оболочек головного мозга. К таким симптомам можно отнести как нарушение сознания, так и рвоту, повышение температуры, напряжение мышц затылка и некоторые другие.

Туберкулема легких представляет собой одну из форм очагового туберкулеза. Данная патология сопровождается скоплением гноя, который окружен достаточно плотной оболочкой, сформированной из соединительной ткани. В развитии данного заболевания отмечается два периода – это период обострения и ремиссии, которые как бы замещают друг друга. Область поражения со временем становится шире и превращается в так называемую каверну.

Очаговый туберкулез легких сопровождается развитием всего лишь одного очага воспаления в области легких. Данный очаг может иметь различные размеры. Данное заболевание чаще сего является следствием пробуждения инфекции, которая была перенесена больным чуть раньше. В момент развития данного заболевания его именуют инфильтративным туберкулезом. Дальнейшее распространение инфекции способствует возникновению очага пневмонии. К симптомам, сопровождающим данную патологию, можно отнести признаки бронхита и воспаления легких. Самыми частыми из них принято считать кашель и повышение температуры тела. Помимо этого о себе может дать знать кровохарканье. И еще, все эти симптомы в случае очагового туберкулеза легких невозможно устранить посредством обычных лекарственных препаратов.

Кавернозный туберкулез легких сопровождается развитием массивных областей разрушения ткани легких. Ткань разрушается и на ее месте виднеется полость, стеки которой образованы плотной соединительной тканью. Размеры каверны могут доходить до шести и более сантиметров. Их развитие занимает достаточно длительный промежуток времени. Вполне возможно возникновение пневмоторакса и легочного кровотечения.

О некоторых еще не использованных возможностях дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза | Ариэль

1. Двораковская И.В., Акопов А.Л., Ариэль Б.М. и др. Биопсия в пульмонологии. Библиотека патологоанатома. СПб; 2011.

2. Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни. М.: Медицина; 1989.

3. Мечников И.И. Лекции о сравнительной патологии воспаления. М.: Изд»во АН СССР; 1951.

4. Борисов С.Е., Соловьева И.П., Евфимьевский В.П. и др. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания (пособие для фтизиатров и пульмонологов). Проблемы туберкулеза. 2003; 6: 51–64.

5. Визель А.А., ред. Саркоидоз: от гипотезы к практике. Казань: ФЭН; 2004.

6. Двораковская И.В., Ариэль Б.М. Диагностика саркоидоза: пособие для врачей. Библиотека патологоанатома. СПб: ВВМ; 2005.

7. Макарова О.В. Саркоидоз. В кн.: Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В., ред. Патологическая анатомия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа; 2011: 149–154.

8. Двораковская И.В., Майская М.Ю., Насыров Р.А. и др. Морфологическое исследование в дифференциальной диагностике туберкулеза и саркоидоза. Архив патологии. 2014; 1: 27–31.

9. Эллиниди В.Н., Ариэль Б.М., Самусенко И.А., Туголукова Л.В. Иммуногистохимический метод в диагностике туберкулеза. Архив патологии. 2007; 5: 36–38.

10. Ариэль Б.М. О некоторых еще не использованных возможностях теоретического анализа в морфологии. В кн.: Бехтерева Н.П., ред. Методические вопросы теоретической медицины. Л.: Медицина; 1975: 154–167.

11. Travis W.D., Colby T.V., Koss M.M. et al. Atlas of nontumor pathology. Fasc. 2. Non»neoplastic disorders of the lower respiratory tract. Washington: AFIP; 2002.

12. Струков А.И. Формы легочного туберкулеза в морфологическом освещении. Библиотека патологоанатома. Научно-практический журнал им. Н.Н.Аничкова. 2014; вып. 151–152.

13. Mayskaya M.U., Otten T.F., Ariel B.M. et al. Morphological manifestations of the atypical mycobacteriosis caused by nontuberculous mycobacteria in the HIV infected patients. Ann. Clin. Lab. Sci. 2014; 44 (2): 131–133.

14. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия: Органы дыхания. М.: Медгиз; 1947.

15. Плетнев Д.Д. Проблема висцероневрозов. Клиническая медицина. 1931; 9 (7, 8): 337–344.

Каковы признаки и симптомы туберкулеза легких (ЧА)?

Автор

Томас Э. Херклайн, доктор медицины Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Член Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Эрика Банг Государственный университет Нью-Йорка Медицинский центр Медицинский центр Колледж

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Диана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор, кафедра офтальмологии и неврологии, Медицинский университет Южной Каролины, Медицинский колледж

Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского нейроофтальмологического общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)

Аарон Глатт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологов. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон М. Лидом, доктор медицины Заслуженный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Монте С. Мельцер, доктор медицины , начальник дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал

Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Susannah K Mistr, MD Врач-резидент, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Сюзанна К. Мистр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / Фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кэрол Нэйси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона

Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии

Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доля собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор долевого участия

Джей Джеймс Роузи, доктор медицины Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Св. Луки

Джеймс Роузи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор Центра глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы резидентуры по офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Кейт Цанг, врач-резидент , клинический ассистент инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк, больница округа Кингс

Кейт Цанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации резидентов неотложной медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине стихийных бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический исследователь, Департамент Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточный хирургический Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Туберкулез — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Туберкулез (ТБ) — одна из самых распространенных инфекций в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году около 10 миллионов человек были инфицированы туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни. В Канаде ежегодно регистрируется около 1800 новых случаев туберкулеза. К счастью, число случаев туберкулеза в мире сокращается примерно на 2% в год.

Бактерия, вызывающая туберкулез, называется Mycobacterium tuberculosis .Кто-то может заразиться и при этом не иметь никаких симптомов активного заболевания — это неактивных ТБ.

Для человека со здоровой иммунной системой существует 10% -ная вероятность того, что бактерии ТБ реактивируются и вызывают активные симптомы ТБ. Если иммунная система ослаблена из-за ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) или других заболеваний, риск перехода от неактивной инфекции к активной симптоматической болезни выше.

Младенцы, дети дошкольного возраста и пожилые люди также подвергаются большему риску реактивации из-за более слабой иммунной системы.

Причины

Распространять бактерии ТБ могут только люди с активной формой туберкулеза. При кашле, чихании и даже разговоре бактерии могут попадать в окружающий воздух, и люди, дышащие этим воздухом, могут заразиться. Это более вероятно, если вы живете в непосредственной близости с больным туберкулезом или если комната плохо проветривается.

После заражения человека бактерии оседают в воздушных мешочках и проходах легких и в большинстве случаев сдерживаются иммунной системой.

Ваши шансы заразиться выше, если вы приехали из определенных стран, где распространен туберкулез, или путешествовали в них. К людям, подверженным повышенному риску заражения ТБ, относятся пожилые люди, бездомные, люди с проблемами употребления психоактивных веществ, люди, которые провели время в исправительных учреждениях, и люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ или СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита). Конечно, шансы возрастают, если у вас есть тесный или частый контакт с кем-то, у кого есть симптомы активного туберкулеза.Это особенно верно для медицинских работников, которые могут контактировать с пациентами с активным туберкулезом.

Следующие факторы могут играть роль в развитии активного заболевания у лиц с неактивной ТБ-инфекцией:

  • возраст (у детей и пожилых людей больше вероятность развития активной болезни)
  • сахарный диабет
  • Рак головы или шеи
  • болезней, подавляющих иммунную систему, таких как ВИЧ или СПИД
  • Болезнь почек
  • длительное применение стероидов
  • недоедание
  • лекарств, подавляющих иммунную систему, например, противоопухолевых (например,г., циклоспорин, такролимус) *
  • беременность
  • лучевая терапия

Симптомы и осложнения

Симптомы, связанные с неактивным ТБ, отсутствуют. Это означает, что кто-то мог заразиться бактериями ТБ, но при этом не проявлять признаков или симптомов инфекции. Симптомы появляются только тогда, когда туберкулезная инфекция становится активной.

Симптомы развиваются постепенно, и может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите, что что-то не так, и обратитесь к врачу.Хотя бактерии ТБ могут инфицировать любой орган (например, почки, лимфатические узлы, кости, суставы) в организме, болезнь обычно возникает в легких.

Общие симптомы включают:

  • кашель
  • потеря веса
  • усталость
  • лихорадка
  • ночные поты
  • озноб
  • боль в груди
  • одышка
  • потеря аппетита

Возникновение дополнительных симптомов зависит от того, где болезнь распространилась за пределы грудной клетки и легких. Например, если туберкулез распространяется на лимфатические узлы, это может вызвать увеличение лимфатических узлов по бокам шеи или под мышками. Когда туберкулез распространяется на кости и суставы, это может вызвать боль и отек колена или бедра. Мочеполовой туберкулез может вызывать боль в боку при частом мочеиспускании, боль или дискомфорт во время мочеиспускания, а также кровь в моче.

Как сделать диагноз

Туберкулиновая кожная проба позволяет врачу проверить ваш иммунный ответ на бактерии ТБ. Это тест, который используется для выявления инфекции, вызываемой бактериями ТБ. Его назначают людям, которые контактировали с пациентами с активным заразным туберкулезом, или тем, у кого есть подозрение на реактивацию туберкулеза.

Кожная проба включает укол в предплечье. Через 2 или 3 дня врач «прочитает» тест. Если результат положительный, на что указывает твердый и опухший участок в месте инъекции, это означает, что ваше тело инфицировано бактериями ТБ. Это не обязательно означает, что у вас активный туберкулез — туберкулез может быть неактивным.

Также можно сделать рентген грудной клетки и проанализировать образцы мокроты в лаборатории. В этих случаях результаты используются для исключения или подтверждения активного ТБ. Ваш врач может также предложить другие тесты для подтверждения диагноза или для проверки на туберкулез в других частях вашего тела.

Лечение и профилактика

Антибиотики используются для лечения туберкулеза, поскольку это бактериальная инфекция. Вас могут госпитализировать или попросить избегать контактов с другими людьми, пока анализы не покажут, что вы не заразны.

При туберкулезе легких комбинируют 3 или 4 антибиотика в течение первых 2 месяцев терапии. Затем 2 из них принимаются еще на 4–7 месяцев, в зависимости от количества и типа используемых антибиотиков, а также от характера чувствительности бактерий ТБ, которые были культивированы от человека.

Наиболее часто используемые антибиотики включают изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Большинство людей будут принимать лекарства каждый день в течение первых 2 месяцев, а затем 3 раза в неделю в течение оставшегося курса лечения.Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача и в течение всего курса лечения. Это помогает предотвратить появление устойчивых к антибиотикам бактерий туберкулеза, которые требуют больше времени и труднее поддаются лечению.

Если конкретный тип туберкулезной инфекции устойчив к регулярному лечению антибиотиками, необходимо принимать комбинацию различных лекарств в течение 24 месяцев.

Как только симптомы исчезнут, врач может повторно проанализировать вашу мокроту, чтобы проверить, присутствуют ли все еще бактерии ТБ.Если у вас есть туберкулезная инфекция в других частях вашего тела (например, в костях или суставах), вам может потребоваться лечение на срок более одного года. Если вы принимаете изониазид, ваш врач может посоветовать вам принимать 50 мг пиридоксина (витамин B6) в день, чтобы предотвратить побочный эффект, называемый периферической невропатией .

Чтобы предотвратить распространение туберкулеза, важно быстро получить лечение и довести его до конца. Это может остановить передачу бактерий и появление устойчивых к антибиотикам штаммов.

Доступна вакцина для ограничения распространения бактерий после заражения туберкулезом. Вакцина обычно используется в странах или сообществах, где риск заражения туберкулезом превышает 1% каждый год. В этих сообществах он используется у новорожденных для профилактики туберкулеза и его осложнений в первые несколько лет жизни. В Канаде эта вакцина обычно не рекомендуется. Исследования и разработки для более эффективной вакцины продолжаются.

Если обнаружена положительная кожная проба и другие тесты подтвердили отсутствие активного туберкулеза, ваш врач может назначить лекарство, которое предотвращает прогрессирование туберкулезной инфекции в активную болезнь.Чаще всего используется изониазид, который обычно принимают ежедневно в течение 9 месяцев. Другие лекарства, которые можно использовать, включают рифампицин или комбинацию изониазида и рифапентина.

Важно принимать лекарства столько, сколько рекомендует врач. Если вы прекратите принимать лекарства до того, как это предложит врач, туберкулезная инфекция может повториться, вы можете заболеть активным туберкулезом или бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к лекарствам, которые вы принимаете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Tuberculosis

Симптомы туберкулеза — Усталость, похудание и жар

Симптомы ТБ очень разнообразны и зависят от типа ТБ. Очень сложно диагностировать туберкулез только по симптомам, поскольку симптомы часто могут быть такими же, как и при другом заболевании.Поэтому для диагностики туберкулеза всегда необходимо сделать хотя бы один тест на туберкулез.

Если у вас есть симптомы, это называется активным туберкулезом. Но если в вашем теле есть бактерии, вызывающие туберкулез, но у вас нет никаких симптомов, это называется латентным туберкулезом.

Общие симптомы или признаки активного туберкулеза включают слабость или чувство сильной усталости, потерю веса без всяких попыток, отсутствие аппетита, озноб, лихорадку (высокая температура 38 ° C или выше) и ночное потоотделение.

Кашель с кровью может быть симптомом туберкулеза

Туберкулез легких

Легочный туберкулез — это туберкулез легких.Одним из первых признаков легочного туберкулеза часто является сильный кашель, который длится более трех недель, боль в груди и откашливание крови или мокроты из глубины легких.

Симптомы внелегочного туберкулеза

Внелегочный туберкулез, также известный как диссеминированный или милиарный туберкулез, относится ко всем различным типам туберкулеза, кроме легочного туберкулеза. Обычно типы туберкулеза, не поражающие легкие. Основным исключением из этого правила является внелегочный туберкулез, известный как плевральный туберкулез.

Общие симптомы такие же, как и при легочном туберкулезе, но могут быть специфические симптомы, относящиеся к конкретному инфицированному участку или участкам тела.

Туберкулез лимфатических узлов

Врач проверяет ребенка на наличие симптомов туберкулеза © Гэри Хэмптон

Лимфаденит — это воспаление и / или увеличение лимфатического узла, которое является частой реакцией на различные инфекции, особенно у детей. Единственными симптомами могут быть безболезненные, медленно увеличивающиеся лимфатические узлы, поскольку часто отсутствуют общие симптомы.Увеличенные лимфатические узлы часто находятся в области шеи, хотя могут быть и в паху.

Туберкулезную инфекцию лимфатических узлов шеи иногда называют золотухой или туберкулезным аденитом.

Симптомы туберкулеза скелета (костей и суставов)

Наиболее частым начальным симптомом является боль, но она зависит от пораженной кости или сустава. Также может наблюдаться искривление пораженной кости или сустава, а также потеря подвижности пораженной кости или сустава. Пораженная кость также может быть ослаблена и легко сломаться.

Туберкулез позвоночника также известен как туберкулезный спондилит или болезнь Потта. Симптомы болезни Потта зависят от стадии заболевания и пораженного участка, но боль в спине является самым ранним и наиболее частым симптомом.

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит не начинается с классических симптомов менингита. Он начинается с расплывчатых общих симптомов боли, лихорадки и общего недомогания. Это длится от 2 до 8 недель. Только тогда появляются более очевидные симптомы, такие как рвота, сильная головная боль, нелюбовь к свету, ригидность шеи и судороги.

Туберкулез желудочно-кишечного тракта, туберкулез брюшной полости или туберкулез почек

Симптомами туберкулеза брюшной полости могут быть боль в животе, диарея и кровотечение из заднего прохода или прямой кишки. Как и в случае с рядом других типов туберкулеза, симптомы будут зависеть от конкретной пораженной области. Например, туберкулез почек может вызвать кровь в моче.

Симптомы туберкулеза у детей

Как и у взрослых, симптомы туберкулеза у детей зависят от типа туберкулеза у ребенка.Дети обычно болеют туберкулезом легких, и его симптомами обычно являются хронический кашель, лихорадка и потеря веса или потеря веса.

У детей чаще, чем у взрослых, развивается внелегочный туберкулез (диссеминированный туберкулез). Диссеминированный или милиарный туберкулез, например туберкулезный менингит, чаще всего встречается у детей младше трех лет.

Обновление страницы

Последний раз эта страница обновлялась в январе 2020 года.
Автор Аннабель Канабус

Ссылки на социальные сети и веб-сайты

Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, и если у вас есть веб-сайт, укажите ссылку на нас по адресу tbfacts.org/symptoms-of-tb/

То, как пахнет наша кожа, может быть признаком туберкулеза

Исследователи разрабатывают более быстрый и дешевый способ диагностики туберкулеза, основанный на запахе вашей кожи.

Изображение предоставлено: CDC на Unsplash

Туберкулез (ТБ) — инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие. Только в 2018 году заразились 10 миллионов человек и 1.В результате умерло 5 миллионов человек — в основном в развивающихся странах, что сделало это наиболее смертельным инфекционным заболеванием для людей в том году.

Симптомы туберкулеза неспецифичны, и у многих людей симптомы отсутствуют, что затрудняет диагностику. Кроме того, многие существующие диагностические тесты являются медленными, неэффективными, слишком сложными или дорогостоящими для более бедных стран. Например, мазок мокроты (сальвии и мокроты) стоит от 2,5 до 10,5 долларов США за тест, что является огромными расходами в странах, где многие люди живут менее чем на доллар в день.Это усугубляется тем фактом, что пациентам часто требуется несколько тестов в течение нескольких недель, чтобы установить диагноз.

Эта сложность тестирования означает, что системы здравоохранения ежегодно пропускают тысячи, если не миллионы, случаев туберкулеза, что препятствует лечению и профилактике передачи заболеваний. Это побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) заявить о срочной необходимости проведения без мокроты и экономичного тестирования.

Исследовательская группа под руководством профессора Хоссама Хейка из Техниона-Израильского технологического института приняла вызов и считает, что ответ кроется в летучих органических соединениях или легких химических веществах, которые выделяются из кожи человека.

Мы выделяем через нашу кожу множество различных соединений, таких как побочные продукты метаболизма и вещества, вызывающие запах тела. Эти соединения могут быть обнаружены непосредственно над кожей, и у здоровых людей они могут отличаться от тех, которые страдают от болезней.

«Когда болезнь начинает развиваться, соединения с низкой молекулярной массой и высокой летучестью начинают выделяться из инфицированных клеток и / или окружающей их среды», — сказал Хейк. «Затем летучие органические соединения в кровотоке обмениваются с кожей.”

Команда изучила 636 участников, некоторые из которых были больны туберкулезом, а некоторые нет, и они взяли пробы из небольшого воздушного кармана над внутренней частью руки и грудной клетки.

Результаты показали, что участники с туберкулезом выделяли значительно больше толуола, среди других летучих органических соединений, чем здоровые участники. Хотя выбрасываемые соединения действительно различаются от страны к стране из-за различных присутствующих отраслей промышленности, повышенный уровень толуола был постоянным маркером.

Команда также опробовала использование небольшого носимого устройства размером примерно с пачку сигарет. Устройство улавливало летучие органические соединения, выделяемые кожей, и использовало сенсорную систему для их анализа без необходимости в лаборатории. Устройство может делать это быстро и с хорошей точностью и является еще одним шагом к простому и экономичному тесту на туберкулез.

«В этих переносных мешочках используется новая матрица интеллектуальных датчиков для обнаружения специфичных для туберкулеза летучих органических соединений, которые, — говорит Хейк, — могут быть обнаружены по воздуху, находящемуся над кожей.Отклонение от диапазона здоровых летучих органических соединений может указывать либо на инфекцию, либо на высокий риск заражения, и в таких случаях автономное носимое устройство может предупредить пользователя и порекомендовать либо последующее тестирование, либо лечение. Пластыри также можно носить непрерывно для наблюдения за лечением заболевания и обеспечения эффективного лечения ».

Следующим шагом будет испытание метода и носимого устройства в разных странах и изучение возможности использования устройств меньшего размера, таких как небольшая повязка или повязка на рану.В случае успеха ВОЗ могла бы использовать его в качестве основного диагностического теста на туберкулез во всем мире.

Команда

Haick надеется «использовать разработанные карманы для носимых устройств в гармонии с платформами мобильного здравоохранения и электронного здравоохранения для содействия внедрению персонализированной медицины (включая сортировку, диагностику и мониторинг туберкулеза) на индивидуальной основе, в основном в клинических условиях и в сообществах в бедных странах, где туберкулез является наиболее распространенным ». Команда стремится, чтобы стоимость теста не превышала 1-2 доллара США, чтобы он был доступен для сообществ, которые не могут позволить себе существующие тесты.

«Дальнейшие планы включают возможность обеспечения непрерывного скрининга групп риска и мониторинга эпидемий в реальном времени с предоставлением данных в масштабах всего населения и местности», — сказал Хейк.

Ссылка: R. Vishinkin, et al., Профили летучих биомаркеров обнаруживают туберкулез через кожу, Advanced Science (2021). DOI: doi.org/10.1002/advs.202100235

Туберкулез: симптомы, причины и лечение

Страх перед инфекционным заболеванием когда-то был всеобщим — туберкулез раньше назывался «чахоткой», потому что он полностью уничтожал больного человека.Сегодня — по крайней мере, в США — туберкулез в большинстве случаев лечат обычными антибиотиками, и это почти похоже на давно забытое заболевание.

В 2018 году было зарегистрировано чуть более 9000 новых случаев ТБ, а ежегодная заболеваемость снизилась до 2,8 случая на 100000 человек, согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

«Легко рассматривать туберкулез как забытую болезнь в США, но не так давно туберкулез был здесь основной причиной болезни», — говорит д-р.Лиза Чен, главный исследователь и медицинский директор Международного туберкулезного центра Карри при Калифорнийском университете в Сан-Франциско. «Почти в каждой семье есть что рассказать, если вы спросите бабушку и дедушку или прадедушку и прадедушку».

Напротив, во всем мире туберкулез остается постоянным бедствием. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году от туберкулеза умерло 1,5 миллиона человек. По оценкам, во всем мире туберкулезом заболели 10 миллионов человек, в том числе 1,1 миллиона детей.

По данным ВОЗ, ТБ с множественной лекарственной устойчивостью представляет собой кризис общественного здравоохранения.Хотя во многих национальных программах иммунизации детей вакцина против бациллы Кальметта-Герена используется для предотвращения распространения туберкулеза, вакцина БЦЖ имеет ограниченный эффект и не предотвращает первичную инфекцию.

«Большое заблуждение состоит в том, что туберкулез исчез, — говорит д-р Альфред Лардизабал, исполнительный директор Глобального института туберкулеза при Университете Рутгерса в Нью-Джерси. «Это, безусловно, есть в США, хотя, очевидно, не в той степени, в которой оно было в первой половине 20-го века, — но оно все еще время от времени возникает и удивляет нас.»

В США распространение ТБ неравномерно. На четыре штата — Калифорнию, Техас, Нью-Йорк и Флориду — приходится около половины новых диагнозов ТБ. Однако случаи ТБ возникают в других местах, напоминая общинам по всей стране, что он все еще существует. В декабре ученику средней школы в небольшом школьном округе Айовы, как и ученику средней школы в Питтсбурге, был поставлен диагноз туберкулеза. В ноябре официальные органы здравоохранения штата Делавэр предупредили о возможных заражениях туберкулезом в больнице Дувра.

Вот что вы должны знать о заражении туберкулезом, диагностике и лечении.

Типы

Гораздо больше людей инфицировано Mycobacterium tuberculosis, бактериями, вызывающими туберкулез, чем людей, которые действительно болеют и проявляют симптомы респираторного заболевания.

Когда люди инфицированы M. tuberculosis, но не чувствуют себя больными или не имеют никаких симптомов, это называется латентной инфекцией ТБ. Хотя в их организме есть бактерии туберкулеза, эти бактерии неактивны. Люди с латентным туберкулезом не заразны — они не могут передавать бактерии окружающим.Многие люди с латентной формой туберкулеза даже не подозревают об этом.

«По оценкам, 13 миллионов человек в США инфицированы туберкулезом, и каждый десятый из них может заболеть (заболеть) туберкулезом», — говорит Чен.

Люди, занятые в профессиях, которые представляют более высокий риск заражения и передачи ТБ, например, медицинские работники в больницах, могут проходить плановый скрининг. Другие люди, которые, как известно, находятся в тесном контакте с кем-то, у кого был диагностирован заразный туберкулез, например, члены семьи или друзья, также могут пройти обследование.

При активной форме туберкулеза люди заражаются бактериями туберкулеза и чувствуют себя больными. У них наблюдаются такие симптомы, как необъяснимая потеря веса, ночная потливость, жар и озноб, а также постоянный кашель. Люди с активным заболеванием могут передавать бактерии ТБ другим людям. Отсутствие лечения туберкулезом может привести к летальному исходу.

Если скрининг или плановое обследование выявляют латентную туберкулезную инфекцию, рекомендуется профилактическое лечение. Без лечения антибиотиками от 5% до 10% людей с латентным туберкулезом в конечном итоге заболевают активным туберкулезом.Риск выше для людей с ослабленной иммунной системой, например, для людей с ВИЧ-инфекцией.

Подробнее о туберкулезе.

Причины

Микробы ТБ распространяются, когда кто-то с активной формой ТБ кашляет, чихает или смеется, а находящийся поблизости человек вдыхает эти капли. «Поскольку туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, риск наиболее высок для тех, кто проводит много времени в одном и том же замкнутом пространстве», — говорит Чен.

Риск ниже там, где есть хорошая вентиляция и больше открытого пространства, по сравнению с плохо циркулирующим воздухом, которым люди постоянно дышат.

«Случайное попадание на поверхность в автобусе, метро или даже самолете маловероятно», — говорит Лардизабал. Точно так же вы вряд ли заразитесь в продуктовом магазине или торговом центре. «Чем дольше длится контакт, и чем больше не происходит обмена воздуха — по сути, с использованием того же застоявшегося или рециркулируемого воздуха — это увеличивает передачу», — говорит он.

Дом часто является местом распространения ТБ, но другие условия также облегчают передачу. Места скопления людей, такие как учреждения длительного ухода, диализные центры, приюты или исправительные учреждения, представляют более высокий риск, если кто-то с туберкулезом кашляет среди других, находящихся в непосредственной близости.

Неформальный нелицензированный дневной уход в домашних условиях, когда 3- и 4-летние дети проводят часы вместе ежедневно, — еще один сценарий, который потенциально может привести к вспышке, отмечает Лардизабал.

Эти факторы влияют на вероятность передачи, говорит он:

  • Является ли человек с туберкулезом высоко заразным.
  • Время: как долго люди подвергаются воздействию бактерий.
  • Задействованный объем воздуха: Воздействие произошло в зале или в подвале? Болезнь чаще распространяется в замкнутых пространствах.

Другой возможной переменной является вирулентность или способность самой бактерии заразить или нанести вред инфицированному человеку. Лардизабал отмечает, что разные штаммы туберкулеза, некоторые из которых более опасны, чем другие, происходят из разных частей света.

Факторы риска

Ослабленная иммунная система подвергает людей более высокому риску как заражения туберкулезом, так и развития активного заболевания. ВИЧ-инфекция, диабет, почечная недостаточность или наркозависимость, как и нормальное старение, ослабляют иммунную систему.

К этому списку добавляется растущее число людей, принимающих лекарства, изменяющие иммунную систему, — говорит Чен. Сюда входят пациенты, которым делают трансплантаты, а также люди, получающие новые методы лечения аутоиммунных заболеваний.

Дети имеют отчетливую модель уязвимости к туберкулезу, говорит Джоанн Флинн, профессор микробиологии и молекулярной генетики в Медицинской школе Университета Питтсбурга и Центре исследований вакцин Питта.

«Младенцы очень восприимчивы к туберкулезу, и даже маленькие дети», — говорит Флинн.По ее словам, от 5 лет до раннего подросткового возраста дети не болеют туберкулезом. Затем по неизвестным причинам болезнь возобновляется или увеличивается количество случаев в подростковом и юношеском возрасте.

Страна происхождения также является важным фактором, влияющим на риск для людей, переехавших в США. Большинство случаев туберкулеза в США сегодня диагностируется у лиц, родившихся за границей, говорит Лардизабал. По его словам, Китай, Индия, Филиппины, Мексика и Вьетнам — основные страны, из которых сюда прибывают люди с латентной туберкулезной инфекцией.

Симптомы

Постоянный кашель — наиболее частый симптом туберкулеза. «Это может начаться как простуда с кашлем, но потом не проходит», — говорит Чен.

Классические симптомы активного туберкулеза:

  • Кашель, продолжающийся более одной или двух недель.
  • Кашель с кровью.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Усталость.
  • Ночная потливость от субфебрильной температуры.

По словам Флинна, поскольку многие симптомы туберкулеза неспецифичны — может быть множество причин, — людям сложно поставить своевременный диагноз.Поскольку такие симптомы, как потеря веса, развиваются довольно постепенно, чувство срочности к врачу может отсутствовать.

На поздних стадиях туберкулеза симптомы более очевидны, что дает понять, почему болезнь когда-то обычно называлась чахоткой. «Когда я посещал туберкулезные больницы по всему миру, когда вы видите кого-то, кто болен туберкулезом, действительно кажется, что он чем-то поглощен», — говорит Флинн. «Они выглядят изможденными; они могут покраснеть».

В старых фильмах кашель кровью был признаком того, что персонаж болен туберкулезом.Это по-прежнему явный симптом. «Я всегда говорю своим студентам-медикам: если вы видите кого-то, кто кашляет кровью, вероятно, у него туберкулез», — говорит Флинн.

Диагностика

Скрининг людей с повышенным риском заражения туберкулезом часто является первым шагом к постановке диагноза.

Согласно CDC, определенные люди рассматриваются для тестирования из-за их более высокого риска, например:

  • Люди, которые имели тесный контакт с кем-то, кто болен туберкулезом.
  • Люди, которые живут или работают в условиях повышенного риска, включая учреждения длительного ухода или дома престарелых, приюты для бездомных и исправительные учреждения.
  • Медицинские работники, которые заботятся о пациентах с повышенным риском заболевания туберкулезом.
  • Люди, родившиеся, проживающие в стране или путешествующие из страны, где распространен туберкулез. Сюда входят почти все страны, кроме США, Канады, Австралии и Новой Зеландии, а также стран Северной или Западной Европы.
  • Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми с повышенным риском заболевания ТБ или латентной инфекции ТБ.
  • Люди с подавленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ, реципиенты трансплантатов органов, те, кто постоянно лечится стероидами, или те, кто лечится определенными лекарствами, модифицирующими иммунную систему.

Пациентам может потребоваться проявить инициативу. Поскольку это относительно редко в США, поставщики первичной медико-санитарной помощи не всегда имеют привычку думать о туберкулезе как о потенциальном диагнозе, говорит Чен. Следовательно, «было бы уместно, чтобы люди осознавали свои собственные риски и запрашивали соответствующее тестирование, особенно если они родились или проводят много времени в районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом».

Тесты

Стандартный кожный тест на туберкулез включает неглубокую инъекцию небольшого количества жидкости, называемой производным очищенного туберкулина белка, прямо под поверхность кожи предплечья.Эта подкожная инъекция, или тест PPD, также называется туберкулиновой кожной пробой Манту.

В течение двух-трех дней вы должны нанести повторный визит, чтобы ваш лечащий врач мог проверить место инъекции на вашей руке на предмет реакции. Сайт будет исследован на наличие приподнятого, затвердевшего или опухшего участка, называемого индурацией, который будет измерен. Индурация в 15 или более миллиметров считается положительной для человека, у которого нет известных факторов риска туберкулеза.

Если у вас положительный результат кожной пробы, это не повод для беспокойства.«Это только говорит вам, были ли вы когда-либо инфицированы», — отмечает Флинн. «Это не говорит вам, есть ли у вас активный или латентный туберкулез».

Иногда для выявления туберкулеза используются анализы крови. Например, люди, получившие вакцину БЦЖ от туберкулеза (которая не используется в США), должны сдавать анализ крови вместо кожной пробы. Анализ крови может быть более практичным для людей, которым трудно вернуться на второй прием, чтобы проверить реакцию кожи. Анализы крови на туберкулез также известны как анализ высвобождения гамма-интерферона.

При положительном результате теста на ТБ вы переходите к следующему диагностическому критерию. Диагностические тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки (реже) для выявления любых изменений в легких.
  • Посев мокроты. «Мокрота — это, по сути, кашель из легких, — говорит Флинн. — Тогда мы будем культивировать ее на Mycobacterium tuberculosis».

Для получения результатов посева мокроты может пройти две недели или больше. Если посев мокроты положительный, начинается планирование лечения.

Лечение

Антибиотики являются основным средством лечения как латентной, так и активной формы ТБ. Однако количество используемых антибиотиков и конкретное расписание различаются. Для лечения туберкулеза используются четыре антибиотика:

  • Изониазид.
  • Рифампицин.
  • Пиразинамид.
  • Этамбутол.

Изониазид, пиразинамид и этамбутол являются противотуберкулезными препаратами, тогда как рифампицин — это антибиотик, используемый для лечения ряда заболеваний, включая туберкулез.Лечение может включать рифатер, комбинированный препарат, содержащий рифампицин, изониазид и пиразинамид.

При активной форме туберкулеза схема приема лекарств «долгая и сложная», — говорит Флинн. «Для стандартного лекарственно-чувствительного туберкулеза это шестимесячный режим, при котором вы начинаете с четырех препаратов в течение двух месяцев. Затем вы отказываетесь от двух из этих препаратов и продолжаете принимать два препарата в течение следующих четырех месяцев».

Схема может быть скорректирована в зависимости от индивидуальной реакции пациента, переносимости лекарств и побочных эффектов.

Когда начнется лечение, вы почувствуете себя лучше и довольно быстро станете менее заразным, — говорит Флинн. Однако, добавляет она, важно продолжать весь курс лечения, чтобы предотвратить рецидив туберкулеза или лекарственную устойчивость.

При латентной инфекции ТБ варианты включают комбинацию двух препаратов, которую пациенты принимают только один раз в неделю в течение 12 недель. Другой вариант предполагает прием одного лекарства ежедневно или два раза в неделю в течение четырех, шести или девяти месяцев, в зависимости от лекарства.

Правильное лечение очень эффективно.«По большей части то, как лечение туберкулеза проводится сегодня в США, где оно осуществляется до конца, действительно минимизировало риск рецидива или неудачи лечения», — говорит Лардизабал. По его словам, за пределами таких обстоятельств, как повторное воздействие бактерий на человека с ослабленной иммунной системой, вероятность повторного заражения туберкулезом составляет менее 2%.

Поставщики медицинских услуг, которые лечат туберкулез

Осложнения

Туберкулез может привести к серьезным легочным осложнениям, в том числе:

  • Пневмоторакс: коллапс легкого, который может вызвать одышку и резкую боль в груди.
  • Бронхоэктазия: аномальное расширение дыхательных путей, повышающее риск воспаления и инфекции.
  • Хронический аспергиллез легких: грибковая инфекция, которая может привести к рубцеванию легких.
  • Плевральный выпот: скопление жидкости между слизистой оболочкой легкого и легочной тканью, которое может ограничивать расширение легких при дыхании.

Осложнения ТБ могут поражать и другие части тела. Боль в спине, повреждение суставов, менингит, проблемы с печенью и почками, а также сердечные заболевания могут быть результатом запущенного заболевания.

Авансы

Успехи в борьбе с туберкулезом отмечаются в лабораториях и клинических испытаниях. Исследование, проведенное в соавторстве с Флинном, показало, что вакцина БЦЖ обеспечивает гораздо более сильную защиту обезьянам при внутривенном введении, а не под кожей. Исследование было опубликовано 1 января в журнале Nature, что открыло путь для дальнейших исследований.

В декабре в Медицинском журнале Новой Англии были опубликованы окончательные результаты трехлетнего исследования экспериментальной вакцины, используемой у взрослых в Африке, которая показала эффективность в предотвращении превращения латентной инфекции ТБ в активную болезнь.

Вследствие снижения воздействия туберкулеза в этой стране многим поставщикам медицинских услуг не хватает непосредственных знаний, подготовки или опыта в лечении латентной инфекции или активного заболевания. Для устранения этих пробелов CDC финансирует четыре центра передового опыта по борьбе с туберкулезом по всей стране. Эти центры предлагают образование, обучение, ресурсы и медицинские консультационные услуги поставщикам медицинских услуг и агентствам общественного здравоохранения по всей стране:

Если вам впервые поставили диагноз ТБ или вы пережили ТБ и обращаетесь за помощью, мы — ТБ, связанные с Национальная ассоциация борцов с туберкулезом предлагает взгляды пациентов и сеть коллег, с которыми можно связаться.

Статьи по теме

Признаки туберкулеза | Ада

Что такое диссеминированный туберкулез?

Диссеминированный туберкулез, также известный как широко распространенный туберкулез, представляет собой заразную инфекцию, при которой туберкулезная инфекция распространилась из легких на другие части тела с поражением нескольких органов. Диссеминированный туберкулез может возникнуть в течение нескольких недель после заражения туберкулезом или спустя годы.

Диагностика этой формы туберкулеза включает взятие пробы из органа, который предположительно поражен, для подтверждения наличия инфекции.

Лечение диссеминированного туберкулеза обычно включает прием комбинации антибиотиков в течение 6–12 месяцев. Большинство людей выздоравливают хорошо, , хотя для улучшения симптомов требуется время. Люди, у которых могут быть симптомы, связанные с диссеминированным туберкулезом, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Полезно знать: Некоторые используют термин милиарный туберкулез как синоним диссеминированного туберкулеза. Однако милиарный туберкулез на самом деле относится более конкретно к диссеминированному туберкулезу, который на рентгенограмме грудной клетки проявляется как семена проса, когда болезнь распространяется через кровь по легким (см. Часто задаваемые вопросы).

Симптомы диссеминированного туберкулеза

Симптомы зависят от системы органов, инфицированной бактериями. Общие общие симптомы туберкулеза включают:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Ночные поты
  • Недомогание, т.е. общее плохое самочувствие
  • Боль в суставах
  • Похудание
  • Усталость
  • Кожа бледная от анемии
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Кашель и одышка
  • Сыпь на коже

Менее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с диссеминированным туберкулезом, включают:

  • Боль в костях
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Отек
  • Кровь в моче
  • Ригорс

Люди, у которых могут быть симптомы, связанные с диссеминированным туберкулезом, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины

Туберкулез (ТБ) очень заразен. Бактерия, вызывающая туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, распространяется по воздуху и через капли изо рта или горла человека, инфицированного патогеном. Инфекционные пациенты откашливают большое количество микобактерий, которые могут долгое время существовать на предметах вне тела.

Туберкулез обычно содержится в легких за счет образования небольших гранулем — массы ткани, которая образуется в ответ на инфекцию или воспаление.Это структуры, созданные организмом для содержания микобактерий. В таком случае заболевание называется первичным или легочным туберкулезом.

Иногда, как правило, у людей с серьезно поврежденной иммунной системой образование гранулем нарушается, и микобактерий могут распространяться через кровь или лимфатическую систему и инфицировать другие части тела. Когда это происходит, это называется диссеминированным туберкулезом.

Обычно это происходит:

  • Центральная нервная система
  • Печень
  • Селезенка
  • Почки
  • Надпочечники
  • Хориоидея, структура внутри глаза
  • Кожа

Факторы риска диссеминированного туберкулеза

Факторы риска заражения первичным туберкулезом включают:

  • Находиться среди людей с заболеванием
  • Жизнь в многолюдных или нечистых условиях
  • Плохое питание

У большинства людей, больных туберкулезом в США, диссеминированный туберкулез не разовьется, поскольку иммунная система часто способна сдерживать первичную инфекцию.Факторы риска, которые могут увеличить риск развития диссеминированного туберкулеза, могут включать:

  • Проживание в районах, где нет хорошего доступа к медицинской помощи
  • Недоедание
  • Жизнь в тесноте
  • Обладая ослабленной иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ
  • Возраст старше 65 лет или младенец

Диагностика диссеминированного туберкулеза

Диагностировать диссеминированный туберкулез бывает сложно.Хотя диагноз можно заподозрить на основании симптомов, особенно у людей с высоким риском туберкулеза, его можно подтвердить только с помощью тестов. Часто требуется несколько тестов. Сюда могут входить:

  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ для выявления туберкулеза внутренних органов
  • Взять образец пораженной части тела и проверить его на наличие бактерий, например, из мочи, лимфатических узлов, расположенных рядом с кожей, спинномозговой жидкости или легких.
  • Осмотр внутренней части тела эндоскопом — длинной, тонкой, гибкой трубкой с источником света и камерой на одном конце — который вводится через естественное отверстие, например, рот, или через небольшой разрез, сделанный в кожа
  • Люмбальная пункция, при которой небольшой образец спинномозговой жидкости берется из основания позвоночника
  • Рентген грудной клетки для выявления туберкулезной инфекции в легких
  • Анализ кожи, мочи или крови на наличие антител к бактериям ТБ, указывающий на контакт с ними в прошлом

Полезно знать: Людям с подозрением на диссеминированный туберкулез могут предложить пройти тест на ВИЧ, потому что у людей с ВИЧ гораздо больше шансов заболеть диссеминированным туберкулезом.Лечение может потребоваться для обоих состояний.

Лечение

Диссеминированный туберкулез лечится комбинацией антибиотиков. Это то же самое лечение туберкулеза легких, но при диссеминированном туберкулезе обычно требуется более длительный курс антибиотиков. Для полного излечения инфекции может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

Очень важно принимать противотуберкулезные препараты в соответствии с инструкциями, иначе инфекцию будет гораздо труднее лечить , поскольку бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, а это означает, что лекарства больше не работают.

Может потребоваться пребывание в больнице, чтобы предотвратить распространение болезни среди других, пока человек не перестанет быть заразным. Это будет зависеть от политики страны, в которой человек выздоравливает, и от штамма туберкулеза.

Часто задаваемые вопросы

В: Милиарный туберкулез и диссеминированный туберкулез — это одно и то же?
A: В некоторых они используются как взаимозаменяемые. Однако они относятся к немного разным вещам. Термин милиарный туберкулез первоначально относился к внешнему виду пораженного легкого: на рентгенограмме грудной клетки маленькие твердые белые узелки на поверхности легкого напоминали семена проса.Теперь это означает диссеминированный туберкулез, который распространяется через кровоток, то есть когда туберкулезное поражение проникает в кровеносный сосуд, распространяя миллионы туберкулезных бацилл в кровоток и по всему телу. Некоторые неправильно используют милиарный туберкулез, чтобы описать любой диссеминированный туберкулез, независимо от того, имеет ли он классический просовидный вид, связанный с распространением через кровоток.

В: В чем разница между туберкулезом легких и диссеминированным туберкулезом?
A: Туберкулез обычно находится в легких, тогда как он известен как туберкулез легких.Туберкулез, распространившийся на другие органы, известен как диссеминированный туберкулез.

В: Может ли диссеминированный туберкулез быть смертельным?
A: После лечения большинство людей выздоровеет от диссеминированного туберкулеза. Однако без лечения, которое может иметь место у людей, живущих в развивающихся странах, вероятен смертельный исход.

Другие названия, используемые для диссеминированного туберкулеза

  • Диссеминированный ТБ
  • Туберкулез внелегочный
  • Туберкулез широко распространенный
  • Туберкулез вне легких
  • Милиарный туберкулез, или туберкулез cutis miliaris distributionata (диссеминированный туберкулез, передающийся через кровь)
  • Tuberculosis acuta generalisata (редкая форма кожного туберкулеза)

Туберкулез — обзор | Темы ScienceDirect

Эпидемиология

Туберкулез — ведущее инфекционное заболевание в мире [24].Подсчитано, что 2 миллиарда человек инфицированы M. tuberculosis, 9 миллионов человек заболевают туберкулезом ежегодно и 2 миллиона умирают от туберкулеза ежегодно [24]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в развивающихся странах ежегодно регистрируется 1,3 миллиона случаев туберкулеза и 400 000 случаев смерти от туберкулеза среди детей младше 15 лет. В большинстве развивающихся стран самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом встречаются среди молодых людей. Хотя в последнее время большое внимание уделяется растущему числу детей, осиротевших в развивающихся странах из-за смерти их родителей от болезней, связанных с ВИЧ, многие сироты также рождаются туберкулезом.

В США с 1953 по 1984 год заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 5% в год. В период с 1985 по 1992 год общее число случаев туберкулеза в Соединенных Штатах увеличилось на 20%, а среди детей — на 40% [25]. Большинство экспертов называют четыре основных фактора, способствующих этому увеличению: (1) коэпидемия ВИЧ-инфекции [26], которая является самым сильным известным фактором риска развития туберкулеза у взрослого, инфицированного M.туберкулез [27]; (2) увеличение иммиграции людей в Соединенные Штаты из стран с высокой распространенностью туберкулеза, увеличение числа инфицированных людей [28,29]; (3) увеличение передачи M. tuberculosis в местах скопления людей, таких как тюрьмы, больницы, дома престарелых и приюты для бездомных; и (4) общий упадок услуг общественного здравоохранения в связи с туберкулезом и доступа к медицинской помощи для неимущих во многих сообществах [30].В 2007 г. приблизительно 13 300 случаев туберкулеза в Соединенных Штатах Америки представляли собой снижение на 50% по сравнению с пиковым числом случаев в 1992 г. [31]. Однако среднегодовое снижение в процентах замедлилось с 7,3% в год в 1993–2000 годах до 3,8% в год в 2000–2007 годах [31].

В начале 20 века в Соединенных Штатах, когда туберкулез был более распространенным, риск инфицирования M. tuberculosis был высоким для всего населения. В настоящее время туберкулез переместился в довольно хорошо определенные группы лиц с высоким риском, таких как лица, родившиеся за границей из стран с высокой распространенностью, лица, которые путешествуют в страны с высокой распространенностью, заключенные исправительных учреждений, потребители запрещенных наркотиков, незащищенная медицинская помощь. работники, которые заботятся о пациентах из группы высокого риска, семьях мигрантов, бездомных и всех, кто может столкнуться с людьми с заразным туберкулезом.Необходимо отличать факторы риска инфицирования M. tuberculosis от факторов, повышающих вероятность того, что у инфицированного человека разовьется болезнь. Возраст, иммунодефицитный статус и недавнее инфицирование M. tuberculosis являются основными факторами риска развития инфекции в заболевание.

Хотя туберкулез встречается на всей территории Соединенных Штатов, случаи заболевания непропорционально регистрируются в крупных городских районах. Города с населением более 250 000 человек составляют лишь 18% территории США.С. населения, но почти 50% случаев туберкулеза в США. Среди рожденных в США туберкулез непропорционально поражает афроамериканцев, у которых показатели заболеваемости туберкулезом в 8,5 раз выше, чем у белых, родившихся в Соединенных Штатах [31,32].

Число случаев туберкулеза в Соединенных Штатах растет среди лиц иностранного происхождения из стран с высокой распространенностью туберкулеза. Процент от общего числа случаев туберкулеза в Соединенных Штатах, который встречается у лиц иностранного происхождения, увеличился с 22% в 1986 году до 59% в 2007 году, а у лиц иностранного происхождения — 9.Заболеваемость туберкулезом в 7 раз выше, чем у людей, родившихся в США [31]. Кроме того, 85% случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) выявляется у лиц, родившихся за границей [31]. По предыдущим оценкам, две трети лиц, родившихся за границей с туберкулезом, были моложе 35 лет при въезде в Соединенные Штаты, и во многих случаях их болезнь можно было бы предотвратить, если бы они были идентифицированы как инфицированные после иммиграции и получили соответствующее лечение M. tuberculosis инфекция.

До недавнего времени новым иммигрантам в США старше 15 лет требовалось делать рентгенограмму грудной клетки, но не проводить туберкулиновую кожную пробу для выявления бессимптомной инфекции; дети младше 15 лет не проходили тестирование на туберкулез в рамках иммиграции [33]. Эта политика игнорировала огромный резервуар будущих случаев туберкулеза. Исследования показали, что от 30% до 50% из почти 1 миллиона новых иммигрантов, ежегодно прибывающих в США, инфицированы M. tuberculosis [29].Рожденные за границей женщины и подростки детородного возраста должны составлять одну группу, на которую нацелены соответствующие скрининг и профилактика туберкулеза [34]. Есть данные, свидетельствующие о том, что нынешняя политика Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американского торакального общества (ATS) по целевому скринингу иммигрантов [35] не может предотвратить большинство случаев [36]. Более эффективной стратегией снижения заболеваемости туберкулезом в Соединенных Штатах может быть расширение программ лечения в странах происхождения иммигрантов [37].

Еще одним фактором, оказавшим большое влияние на заболеваемость туберкулезом в Соединенных Штатах, стала эпидемия ВИЧ-инфекции [27]. Доля женщин с ВИЧ-инфекцией увеличивается; Демографическая группа населения, в которой ВИЧ распространяется наиболее быстро, — это лица репродуктивного возраста (от 13 до 44 лет), на долю которых в 2006 г. приходилось 73% впервые диагностированных случаев [38]. Поскольку факторы риска ВИЧ-инфекции пересекаются с факторами риска туберкулеза, ожидается, что число женщин с коинфекцией возрастет [39–41].Примерно 16% больных туберкулезом в возрасте от 25 до 44 лет в США также являются ВИЧ-серопозитивными [42]. В большинстве регионов, где наблюдается рост случаев заболевания туберкулезом, демографические группы с наибольшим уровнем заболеваемости туберкулезом такие же, как и группы с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией. У ВИЧ-инфицированных с реактивной туберкулиновой кожной пробой туберкулез развивается со скоростью от 5% до 10% в год по сравнению со средним историческим показателем от 5% до 10% за всю жизнь иммунокомпетентного взрослого человека.Существуют разногласия относительно заразности взрослых ВИЧ-ассоциированным туберкулезом легких. Хотя некоторые исследования показали, что взрослые с двойной инфекцией имеют такую ​​же вероятность заражения туберкулезом, как и взрослые, не инфицированные ВИЧ, некоторые исследования показали меньшую передачу от ВИЧ-инфицированных взрослых [43].

Современная эпидемиология туберкулеза у беременных неизвестна. С 1966 по 1972 год заболеваемость туберкулезом во время беременности в больнице Нью-Йорка лежала в диапазоне от 0 до 0.От 6% до 1% [44]. За это время 3,2% пациенток с подтвержденным посевом туберкулеза легких были впервые диагностированы во время беременности, что соответствует показателю небеременных женщин сопоставимого возраста. Только две серии беременных женщин с туберкулезом были зарегистрированы в США за последние два десятилетия [45,46], а две серии были зарегистрированы в Великобритании [47,48]. В последних двух сериях диагностика у многих женщин с внелегочными проявлениями туберкулеза была отложена.Повышенный риск туберкулеза наиболее заметен для женщин иностранного происхождения, у которых высок уровень заболеваемости туберкулезом, и женщин из бедных меньшинств.

В Соединенных Штатах почти 40% случаев туберкулеза у женщин из числа меньшинств возникает у женщин моложе 35 лет. Приблизительно 80% случаев инфицирования и заболеваемости туберкулезом среди детей в Соединенных Штатах происходит среди меньшинств [25,49].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *