Признаки бактериальной инфекции у взрослых: Симптомы бактериальной инфекции — лечение стрептодермии, причины и признаки заболевания у взрослых

Содержание

Симптомы бактериальной инфекции — лечение стрептодермии, причины и признаки заболевания у взрослых

Заболевания кожи, вызванные стафилококками и стрептококками, могут поражать как взрослых, так и детей. Как правило, они возникают на фоне снижения иммунитета и требуют немедленного вмешательства специалиста, который назначит эффективное лечение. Поскольку типология этих дерматологических заболеваний крайне широка, подобрать адекватные методы терапии в каждом конкретном случае сможет только опытный врач-дерматолог.

Стрептодермией называют поражение кожи, вызванное бактериями стрептококка. Проникая в кожу в области микротравм, стрептококк провоцирует поверхностный воспалительный процесс. При несвоевременном обращении к специалисту это воспаление может захватить обширные участки кожи, что потребует более длительной терапии.

Наиболее распространенными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • нарушение обмена веществ;

  • наличие острых или хронических заболеваний;

  • чрезмерные физические нагрузки;

  • нервно-психическое переутомление;

  • переохлаждение и перегрев;

  • сопутствующие заболевания.

Активно прогрессирующее заболевание лечится с помощью дезинфицирующих средств, которые способствуют уничтожению вредных микроорганизмов. Более серьезные клинические случаи требуют приема антибактериальных препаратов, которые лучше принимать после бактериологического обследования (посева).

Стафилодермия – заболевание, вызванное бактериями стафилококка, которое сопровождается гнойным поражением кожи. Заболевание характеризуется наличием специфических высыпаний, внутри которых находится гнойное отделяемое.

В зависимости от типа стафилодермии причинами этого заболевания могут быть:

  • нарушенные обменные процессы;

  • сахарный или несахарный диабет;

  • заболевания крови и внутренних органов;

  • болезни желудочно-кишечного тракта;

  • несоблюдение норм личной гигиены;

  • микротравмы;

  • переохлаждение, перегревание тела;

  • снижение иммунитета;

  • несбалансированное питание.

Симптомы бактериальной инфекции — лечение, причины и признаки заболевания у взрослых

Кожные заболевания, которые провоцируют стафилококки и стрептококки, возникают как у детей, так и у взрослых. Причиной подобных болезней является снижение защитных функций организма. В таких случаях крайне необходима консультация опытного специалиста-дерматолога, способного оперативно и правильно поставить диагноз и назначить наиболее эффективную для конкретного случая терапию. 

Стрептодермия

Появление такой болезни, как стрептодермия, провоцируют болезнетворные бактерии, которые называются стрептококками. Характерными признаками заболевания являются поражения кожи, которые возникают после проникновения микроорганизмов в ее поверхностные слои в результате микротравм. Только своевременное обращение к специалисту предотвратит перерастание поверхностного воспаления в глубокое. Поэтому при появлении первых симптомов болезни необходимо срочно записаться на прием к дерматологу. 

Развитию стрептодермии способствуют следующие факторы: 

  • Ослабленный иммунитет;

  • Острые или хронические заболевания;

  • Нарушение обмена веществ, которое может быть вызвано неправильным питанием, нездоровым образом жизни и т.д.;

  • Повышенные физические нагрузки;

  • Регулярное переутомление и стрессы;

  • Переохлаждение или перегрев организма;

  • Наличие различных дерматологических инфекций, которые вызваны загрязнением кожных покровов.

При несвоевременном или неадекватном лечении стрептодермия может спровоцировать различные осложнения в работе сердца.

Стафилодермия

Данное заболевание вызывают бактерии, которые называются стафилококками. Стафилодермия относится к гнойниковым поражениям кожи, характерным признаком которого являются специфические гнойнички. На них образуется толстая корка, под которой накапливается гнойная жидкость. Дерматологи различают несколько типов данного заболевания, которые могут быть вызваны различными факторами. Среди основных из них следует отметить:

  • Снижение защитных функций иммунитета;

  • Нарушение обмена веществ, которое может быть вызвано несбалансированным питанием или другими факторами;

  • Системные заболевания, болезни крови, внутренних органов, желудочно-кишечного тракта;

  • Микротравмы или значительное загрязнение кожных покровов вследствие несоблюдения правил личной гигиены;

  • Переохлаждение или перегрев организма.

КАК ОТЛИЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ОТ ВИРУСНОЙ, И ЧЕМ ЕЕ ЛЕЧИТЬ | Бакрадзе

https://doi.org/10.15690/pf.v10i4.768

Аннотация

Статья посвящена наиболее актуальной проблеме детского возраста — лихорадочным состояниям, при которых нередко имеют место сложности в выявлении причин и, соответственно, в выборе правильной тактики ведения пациента. Авторы представляют не только собственный опыт клинической и лабораторной дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций, но и данные мировой литературы. Приведены критерии низкого риска наличия бактериальной инфекции, что позволяет воздержаться от назначения антибактериального препарата.
Особое внимание уделено важнейшим маркерам воспаления при различных лихорадочных заболеваниях, признакам тяжелой бактериальной инфекции и лихорадке без видимого очага инфекции. Авторы рекомендуют применение экспресс-теста для подтверждения бактериальной инфекции. Проанализированы показания к назначению антибактериальной терапии.

Ключевые слова


Об авторах

М. Д. Бакрадзе

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Россия
доктор медицинских наук, заведующая отделением диагностики и восстановительного лечения НЦЗД РАМН

И. В. Чащина

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия

В. К. Таточенко

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия

И. Л. Митюшин

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия

Список литературы

1. Trautner B. W., Caviness A. C., Gerlacher G. R., Demmler G., Macias C. G. Prospective evaluation of the risk of serious bacterial infection in children who present to the emergency department with hyperpyrexia (temperature of 106 degrees F or higher. Pediatrics. 2006; 118 (1): 34–40.

2. Gomez B. et al. Diagnostic value of procalcitonin in wellappearing young febrile infants. Pediatrics. 2012 Nov; 130: 815.

3. Старовойтова Е. В. и соавт. Сравнительная характеристика у

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной: 4 основных признака

Чтобы лечение было правильным, нужно отличать вирусную инфекцию от бактериальной. В первом случае обычно применяют противовирусные препараты, при инфекциях назначают антибиотики.

Специалисты выделяют четыре признака, по которым можно самостоятельно распознать тип инфекции, сообщает «Рамблер».

Слизистые выделения. Выделения из носа и мокрота при кашле помогут определиться с природой заболевания. При вирусной инфекции – выделения жидкие и прозрачные, часто серозные. При бактериальной – выделения густые, зеленые или коричневатые, а желто-коричневый оттенок говорит о наличии гноя.

Читайте также: 6 простых способов повысить иммунитет, чтобы уменьшить риск подхватить вирус

Температура. Температура повышается при попадании в организм и вирусов, и бактерий. Однако при вирусной инфекции она поднимается мгновенно и держится несколько дней. При бактериальной температура повышается постепенно, начало болезни неясное.

Очаг поражения. При вирусе нельзя четко назвать область поражения: болит горло, нос, грудь, мышцы и голова. При бактериальной инфекции заболевший точно может сказать, что его беспокоит (болит горло при ангине, боль в груди и кашель – бронхит, пневмония и т. д.).

Длительность протекания. Вирусная – улучшения наблюдаются на 5-7 день болезни. Бактериальная – положительная динамика в данный период отсутствует, а ухудшение, как и улучшение состояния могут чередоваться.

Читайте также: «Есть такая возможность, чтобы ребенок был изолирован». Лукашенко рассказал, ходит ли в школу его сын Коля

Чтобы правильно понять природу заболевания, необходимо проанализировать все эти признаки, а лучше всего сразу идти к врачу, чтобы он поставил точный диагноз.

По статистике, причиной острых респираторных болезней дыхательных путей в 92-98% случаев являются вирусы. Подобные заболевания длятся 10-14 дней.

Что касается бактерий, то при снижении иммунитета активизируются микроорганизмы, поражающие слизистые рта, глотки, носа, а также проникающие в бронхи, носовые пазухи, легкие и трахею. Примечательно, что болезнь в связи с сильным переохлаждением, вероятнее всего, будет иметь бактериальную природу.

Оцените статью

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Подпишитесь на наши новости в Google, добавьте в избранное в Yandex Новости

Бактериальный синусит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Бактериальный синусит – достаточно распространенное воспалительное заболевание придаточных пазух носа, когда происходит образование в них гнойных масс, которые плохо отделяются или полностью сохраняются внутри, не удаляясь наружу. При отсутствии своевременного лечения болезнь легко приводит к серьезным осложнениям, которые могут представлять прямую угрозу для жизни человека. Обращение за медицинской помощью при появлении признаков бактериальной патологии является обязательным.

Патология является сложным воспалительным процессом, который может иметь острое или хроническое течение. Бактериальная форма является одной из самых тяжелых, так как приводит к активному образованию большого объема гноя, из-за чего развивается общая интоксикация организма. Так как при патологии симптоматика такова, что игнорировать ее невозможно, то пропустить начало бактериального заболевания нельзя. Если обратиться за врачебной помощью сразу же, как только появились симптомы нарушения, удастся устранить проблему быстро и не допустить развитие осложнений. Возникать нарушение может в любом возрасте, но большинство пациентов – это лица в возрасте от 10 лет. Самолечение при патологии является крайне опасным и способным приводить к крайне тяжелым последствиям.

Отличия от вирусной формы

Особых кардинальных отличий у вирусной и бактериальной формы болезни нет, но когда возбудителем является бактерия, симптоматика оказывается намного более интенсивной и выраженной. Также следует обратить внимание на слизь, которая выделяется из носа. При вирусной инфекции она, как правило, более жидкая и не имеет гнойных примесей. Если же синусит бактериальный, то слизь вязкая, с гноем и неприятным запахом.

Температура тела, когда имеет место острый бактериальный синусит, обычно оказывается выше, чем при вирусной патологии. Также отмечаются сильная потливость и выраженный озноб. Для того чтобы точно определить, какое заболевание имеет место, требуется взятие мазка из полости носа. Направление на такую процедуру даст врач отоларинголог.

Как происходит заражение

Для того чтобы начал развиваться воспалительный процесс, болезнетворные бактерии  должны проникнуть в придаточную пазуху носа, для чего есть несколько путей. От того как произошло заражение, лечение и симптомы меняться не будут. Факторы, способствующие бактериальному заражению, медикам хорошо известны.  

1. Разрастание аденоидной лимфатической ткани или новообразование в полости носа.

2. Чужеродное тело в носовой полости.

3. Травма лицевой части  черепа, при которой происходит повреждение костей.

4. Сильное общее переохлаждение организма. В этом случае происходит серьезное снижение иммунитета, из-за чего организм оказывается неспособен сопротивляться возбудителям воспаления, которые проникают вместе с вдыхаемым воздухом.

5. Наличие кариозных зубов. Они являются постоянным источником инфекции в организме, а находящиеся в верхней челюсти приводят к постоянному инфицированию гайморовых пазух.

6. Неправильная гигиена полости носа.

Основные возбудители патологии – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и моракслла. Точно определить, то какой возбудитель имеет место, помогает проведение мазка из полости носа с дальнейшим посевом на питательную среду.

Причины

После того как бактерии проникли в полость носа, требуется понижение естественной защиты организма. Без этого иммунная система сможет подавить их развитие и предупредить начало болезни. Основными провоцирующими снижение иммунитета факторами считаются следующие:

  • курение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • хроническое переутомление;

  • воспалительные процессы в области глотки;

  • частые вирусные инфекции;

  • сильный стресс;

  • длительное недосыпание;

  • нервное перенапряжение.

Также в группу риска по заболеванию входят лица, работающие на химическом, пыльном или горячем производстве. У них из-за постоянного негативного воздействия на слизистую носа происходит постепенное атрофирование ряда ее клеток, приводящее к снижению естественной защиты.

Возрастной фактор также имеет значение при болезни. Пожилые люди страдают от нарушения достаточно часто, так как из-за естественных возрастных изменений меняется и состояние слизистой. Дополнительно у них усугубляет ситуацию и наличие различных хронических патологий. Лечение болезни у пожилых пациентов них оказывается более сложным.

Прогноз

Прогноз для больного зависит от того, насколько своевременно было проведено лечение болезни. Если терапия начата сразу же, после того как появились признаки воспаления, то результат будет положительным. Прогноз в этом случае хороший. При запоздалом лечении и развитии осложнений происходит изменение прогноза на серьезный и даже плохой. Бактериальный синусит не такое безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд, и ждать, что он пройдет сам, без медицинской помощи не следует. Особенно быстро осложнения развиваются у лиц детского и пожилого возраста.

К какому врачу обратиться?

Профильно лечением болезней органов дыхательной системы занимается отоларинголог (ЛОР). В том случае когда нет возможности посетить этого специалиста, нужно обратиться к терапевту. Его квалификации хватит на то, чтобы предположить наличие синусита и направить больного на обследования. После этого по итогам анализов он назначит лечение, которое принято при бактериальной форме патологии.

Диагностика

В большинстве случаев поставить правильный диагноз оказывается не сложно, так как данная форма заболевания является широко распространенной.  В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и выслушивает жалобы пациента, а после этого дает направление на процедуры, необходимые для диагностирования нарушения.

1. Рентген области придаточных пазух носа. Применяется такой метод очень широко. Он прост, доступен в большинстве медицинских учреждений и достаточно точен. В то же время он не всегда достоверен при воспалении решетчатой пазухи, когда из-за особенностей ее строения не получается в должной степени визуализировать происходящее в ней. Также рентген категорически запрещен для маленьких детей и крайне не желателен для беременных.

2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.  Безопасный и информативный метод, который значительно точнее рентгена. Выбор процедуры зависит от возможностей медицинского учреждения. Исследование выявляет присутствие патологии в носовых пазухах и носовых проходах.

3. Пункция воспаленной пазухи с целью получения материала для исследования. Также этот метод позволяет сразу же провести и первый этап терапии, очистив пазуху от патологического содержимого, промыв ее и введя лекарственный препарат.

Все эти диагностические меры дают возможность получить необходимый результат и назначить полноценную терапию, которая будет максимально эффективна в конкретном случае.

Грипп и ОРВИ

Одними из самых распространенных инфекционных заболеваний являются грипп и другие ОРВИ. Ежегодно в межсезонный период активизируются сотни вирусов, способных вызвать простуду.
Повышение температуры тела, кашель, першение в горле, озноб, слабость, заложенность носа, частые головные боли – очевидные признаки данных заболеваний.
Для лечения используют симптоматические и противовирусные препараты. Своевременно принятые меры помогут приостановить дальнейшее развитие заболевания или перенести его в более легкой форме.

Вирусы быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным или контактным путем. Нередко стремительное распространение инфекции приобретает характер эпидемии. Поэтому врачи всего мира обеспокоены разработкой профилактических мер, позволяющих избежать заражения и смягчить негативные последствия ОРВИ. Профилактика гриппа и других ОРВИ включает целый комплекс мероприятий, в который входит вакцинация, прием противовирусных и другое.

ОРВИ

ОРВИ – это группа болезней, вызванных вирусами и проявляющихся преимущественно поражением дыхательных путей. Самой опасной из них является грипп. Поставить диагноз может врач по совокупности клинических проявлений заболевания и получив подтверждающие результаты лабораторной диагностики

Причины и симптомы ОРВИ

ОРВИ могут вызвать вирус парагриппа, гриппа (типы А, В, С), ротавирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, энтеровирусы Коксаки и ECHO, коронавирус. Симптомы ОРВИ, к которым относится и грипп, могут быть разными, однако для всех характерны следующие признаки: они сопровождаются повышенной температуры и одним или более симптомами, такими как озноб, головная боль, общее недомогание, потеря аппетита, а также определенные поражения дыхательной системы, которые могут включать ринит, фарингит, тонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, иногда конъюнктивит. Симптомы зависят от типа вируса и особенностей организма конкретного человека. Дети обычно тяжелее переносят респираторные заболевания, чем взрослые. У ребенка даже обычная простуда, легко переносимая взрослыми, может давать осложнения в виде бронхита и пневмонии. Взрослые в большинстве случаев легко переносят простудные заболевания. Однако грипп является серьезным заболеванием, вызывающим и у них опасные осложнения.

Причины и симптомы гриппа

Грипп вызывают РНК-содержащий ортомиксовирус, который поражает слизистую верхних дыхательных путей. Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией с сильными головными, суставными и мышечными болями, повышением температуры тела до 40 градусов. Главное отличие гриппа от простуды – тяжелое течение. Вирус гриппа активно распространяется аэрозольным способом в первые 5–6 дней от начала болезни.

Возможные осложнения гриппа

Наибольшее количество смертельных исходов при гриппе связано не с самим заболеванием, а с резвившимися в результате него осложнениями. При неблагоприятном течении гриппа, к нему может присоединиться бактериальная инфекция, вызывающая легочные, сердечно-сосудистые осложнения, осложнения со стороны нервной системы, ЛОР органов, которые возникают чаще всего у детей, беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями дыхательной системы (группы риска). Самым опасным осложнением гриппа является пневмония, являющаяся главной причиной высокой смертности при гриппе. Лицам из группы риска рекомендуется уделять повышенное внимание профилактике, проводить вакцинацию, своевременно начинать лечение.

Арбидол

Препарат Арбидол показан для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых и детей. Согласно инструкции по медицинскому Арбидол активен в отношении вирусов гриппа А и В (Influenza virus А, В), а также других вирусов — возбудителей ОРВИ (коронавирус (Coronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)).

Возможность применения препарата Арбидола при ОРВИ различной этиологии обусловлена универсальным механизмом действия препарата, заключающемся в блокировании этапа проникновения вирусов в клетку (фузии вируса). Благодаря данному механизму действия, препарат Арбидол обладает широким спектром противовирусной активности в отношении вирусов, вызывающих различные острые респираторные инфекции, и в том числе в отношении коронавирусов (Сoronavirus), что доказано многочисленными исследованиями.

Осложнения после вирусных инфекций у детей Статьи

Для современных родителей, когда болеет ребёнок, диагноз ОРВИ уже почти как закономерность. Полистав, медицинскую карту в осенне-зимний период в любом случае раз-два промелькнёт это неприятное слово из четырёх букв. И это если детский иммунитет сильный, у некоторых деток это уже не диагноз, а способ жизни в холодный период года. Помимо неприятностей ввиду пропуска школы, детского сада и проблемы с кем оставить болеющего малыша, более существенная угроза таится в осложнениях после вируса. 

Возникает вопрос: если диагноз один и тот же, почему симптомы на каждый случай болезни, разные? А вся суть вопроса в том, что один вирус другому вирусу, рознь. Существуют несколько видов, которые педиатры грозно пишут, одним словом, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). В зависимости от вида, вирус нацелен на определённую группу органов, хотя это не мешает ему при тяжёлом протекании болезни негативно влиять и на другие органы. Основные виды: риновирус, вирус парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальная инфекция. Сам по себе вирус не требует лечения антибактериальными препаратами, но часто течение болезни осложняется общей интоксикацией и присоединением бактериальной инфекции (например, пневмококки или стрептококки). Важно, что определить точно какую природу имеет болезнь, может, только врач и анализ крови, поэтому желательно показать ребёнка специалисту, особенно если возраст менее трёх лет. Температура при ОРВИ длиться 3-5 дней, с третьего дня идёт на спад, при гриппе лихорадка держится до 39-40 градусов 4-5 дней.

Ввиду маленького возраста, педиатры практически всегда госпитализируют младенцев и деток до трёх лет, если заболевание было подтверждено. Это объясняется тем, что у них специфическая анатомическая особенность органов дыхания и очень быстро развиваются осложнения, например, обструктивный бронхит или воспаление лёгких.

Если ребёнок заболел, но у него температура в пределах нормы или до 37,5, наблюдается заложенность носа, прозрачная слизь из носа, чихание и першение в горле, скорей всего он подхватил риновирусную инфекцию, в народе именуемую простудой. Лечение симптоматическое, промывание слизистой носа, при надобности применение сосудосуживающих капель, антисептик для горла и обильное питье. Это, пожалуй, самая безобидная по осложнениях вирусная инфекция. Главное, не пропустить бактериальную угрозу, но при правильном лечении её вероятность очень мала. Парагрипп и синцитиальная инфекции могут вызвать воспаление гортани (ларингит) или приступы удушья, затруднённость дыхания, лающий кашель, температура может оставаться в пределах допустимой нормы. Лечение ребёнка обязательно должен назначить врач, эти инфекции достаточно опасны, при несвоевременной медицинской помощи, можно попасть в реанимацию или ещё чего похуже. Самая тяжёлая в протекании болезни и «чемпион» по осложнениях, аденовирусная инфекция. К лихорадке присоединяются насморк, кашель, резь в глазах, боль в животе (воспаление лимфоузлов), отёк шейных лимфоузлов, миндалин. У ребёнка наблюдается вялость, снижение аппетита, ввиду интоксикации может начаться рвота или судороги конечностей. Лечится этот недуг строгим постельным режимом хотя бы первые 2-3 дня, обильное питье, компрессы при надобности (холодные или тёплые), приём витаминов, иммуностимуляторов, жаропонижающего и обезболивающего, возможен приём спазмолитиков, антигистаминных. Чаще всего к этому вирусу присоединяется бактериальная инфекция, поскольку сильно страдает иммунитет, её лечат антибиотиком. В следствии такого «коктейля», может поражаться не только дыхательные пути, но и сосудисто-сердечная система (инфекционный миокардит), печень и почки (они фильтруют токсины), опорно-двигательный аппарат (суставы), и даже кора головного мозга. Всё эти диагнозы, конечно, страшные, но успешно лечатся, если вовремя обратиться за медицинской помощью. У детей, к счастью, более активна регенерация тканей и организм при правильной реабилитации, полностью или почти полностью возобновляет свои функции. После восстановления ребёнок живёт полноценной жизнью.

Нужно помнить, что легче предупредить, чем бороться с последствиями болезни. В сезон вирусных заболеваний укреплять иммунитет, при посещении школы или детского сада можно применять мазь виферон или оксолиновую мазь, а если всё-таки вирус пробрался в организм малыша, вовремя обратится за помощью к специалисту. Будьте здоровы!

Это бактериальная инфекция или вирус?

В некоторых случаях нас больше беспокоит то, что инфекция может быть вызвана бактериальной инфекцией. Бактериальные инфекции могут быть результатом «вторичной инфекции» (это означает, что вирус инициировал процесс, а бактерии последовали за ним), когда:

  • Симптомы сохраняются дольше ожидаемых 10-14 дней, в течение которых вирус имеет тенденцию длиться
  • Температура выше, чем обычно можно ожидать от вируса
  • Повышение температуры тела через несколько дней после начала болезни, а не улучшение

Синусит, ушные инфекции и пневмония — частые примеры вторичных инфекций.Например, насморк, который сохраняется более 10-14 дней, может быть инфекцией носовых пазух, которую лучше всего лечить антибиотиками. Боль в ушах и новое начало лихорадки после нескольких дней насморка, вероятно, являются инфекцией уха. В зависимости от возраста вашего ребенка при этих инфекциях может потребоваться или не потребоваться антибиотик.

Пневмонию можно определить по постоянному кашлю, боли в животе или затрудненному дыханию. Ваш врач может диагностировать пневмонию при физическом осмотре или может запросить рентген грудной клетки.

Другие бактериальные заболевания, которые вызывают у нас беспокойство, включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которые трудно обнаружить и которые могут вызвать повреждение почек, если их не лечить.Если у вашего ребенка высокая температура без серьезного источника инфекции, ваш врач, скорее всего, захочет проверить мочу. ИМП чаще встречаются у маленьких девочек и мальчиков в возрасте до одного года, которые не подвергались обрезанию.

Более серьезные опасения вызывают бактериальные заболевания, такие как сепсис (бактерии в крови) и бактериальный менингит (бактериальная инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга). Нас беспокоит менингит у детей старшего возраста с ригидностью шеи или изменениями психического статуса.Младенцы с меньшей вероятностью смогут показать нам эти симптомы, и мы с большей вероятностью проведем с ними больше тестов, чтобы убедиться, что эти инфекции не являются частью болезни.

Помните, что многие вакцины, которые ваш ребенок получает в первые годы жизни, предназначены для предотвращения этих серьезных бактериальных инфекций.

Бактериальный вагиноз — Симптомы и причины

Обзор

Бактериальный вагиноз — это тип воспаления влагалища, вызванный чрезмерным ростом бактерий, естественным образом находящихся во влагалище, что нарушает естественный баланс.

Женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены бактериальному вагинозу, но он может поражать женщин любого возраста. Причина не совсем понятна, но определенные действия, такие как незащищенный секс или частое спринцевание, увеличивают ваш риск.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы бактериального вагиноза:

  • Тонкие, серые, белые или зеленые выделения из влагалища
  • Неприятный «рыбный» вагинальный запах
  • Зуд влагалища
  • Жжение при мочеиспускании

Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких признаков или симптомов.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • У вас появились новые выделения из влагалища, связанные с запахом или лихорадкой. Ваш врач может помочь определить причину и выявить признаки и симптомы.
  • У вас раньше были вагинальные инфекции, но на этот раз цвет и консистенция ваших выделений кажутся другими.
  • У вас несколько половых партнеров или недавно был новый партнер.Иногда признаки и симптомы инфекции, передаваемой половым путем, похожи на симптомы бактериального вагиноза.
  • Вы пытаетесь самостоятельно лечить дрожжевую инфекцию безрецептурными препаратами, но симптомы не исчезают.

Причины

Бактериальный вагиноз возникает в результате чрезмерного роста одной из нескольких бактерий, которые естественным образом встречаются во влагалище. Обычно количество «хороших» бактерий (лактобацилл) превышает количество «плохих» бактерий (анаэробов).Но если анаэробных бактерий слишком много, они нарушают естественный баланс микроорганизмов во влагалище и вызывают бактериальный вагиноз.

Факторы риска

Факторы риска бактериального вагиноза включают:

  • Наличие нескольких половых партнеров или нового сексуального партнера. Врачи не до конца понимают связь между сексуальной активностью и бактериальным вагинозом, но это состояние чаще встречается у женщин, у которых есть несколько половых партнеров или новый половой партнер.Бактериальный вагиноз также чаще встречается у женщин, практикующих секс с женщинами.
  • Спринцевание. Практика полоскания влагалища водой или очищающим средством (спринцевание) нарушает естественный баланс влагалища. Это может привести к чрезмерному росту анаэробных бактерий и вызвать бактериальный вагиноз. Поскольку влагалище самоочищается, в спринцевании нет необходимости.
  • Естественное отсутствие лактобактерий. Если естественная среда влагалища не производит достаточного количества хороших лактобацилл, у вас больше шансов заболеть бактериальным вагинозом.

Осложнения

Бактериальный вагиноз обычно не вызывает осложнений. Иногда бактериальный вагиноз может привести к:

  • Преждевременные роды. У беременных бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Наличие бактериального вагиноза делает женщин более восприимчивыми к инфекциям, передаваемым половым путем, таким как ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидиоз или гонорея.Если у вас ВИЧ, бактериальный вагиноз увеличивает вероятность того, что вы передадите вирус своему партнеру.
  • Риск инфицирования после гинекологической операции. Наличие бактериального вагиноза может увеличить риск развития послеоперационной инфекции после таких процедур, как гистерэктомия или дилатация и выскабливание (D&C).
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Бактериальный вагиноз иногда может вызывать ВЗОМТ, инфекцию матки и маточных труб, что может увеличить риск бесплодия.

Профилактика

Для предотвращения бактериального вагиноза:

  • Минимизирует раздражение влагалища. Используйте мягкое, недезодорирующее мыло и тампоны или прокладки без запаха.
  • Не спринцеваться. Ваше влагалище не требует очищения, кроме обычного купания. Частое спринцевание нарушает баланс влагалища и может увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции.
  • Избегайте инфекций, передающихся половым путем. Используйте мужской латексный презерватив, ограничьте количество половых партнеров или воздержитесь от полового акта, чтобы минимизировать риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

21 июля 2021 г.

Показать ссылки
  1. Бактериальный вагиноз — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/bv/STDFact-Bacterial-Vaginosis.htm. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
  2. AskMayoExpert. Вульвовагинит. Клиника Майо; 2020.
  3. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, 13 января 2016 г.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики ACOG № 72. Вагинит. Акушерство и гинекология. 2006; 107: 1195. Подтверждено 2017.
  5. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ028. Вагинит. Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginitis. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
  6. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
  7. Sobel JD. Бактериальный вагиноз: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 мая 2021 г.
  8. Бактериальный вагиноз. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/bacterial-vaginosis.По состоянию на 22 апреля 2019 г.
  9. Flagyl (информация о назначении). Pfizer; 2018. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=570. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
  10. Клеоцин (информация о назначении). Pfizer; 2018. http://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx?id=627. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
  11. Тиндамакс (информация о назначении). Миссия Фарма; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a0d01539-8413-4703-94cc-d221918630a1. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
  12. Solosec (инструкция по применению). Lupine Pharmaceuticals, Inc .; 2021. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=551e43d5-f700-4d6e-8029-026f8a8932ff. По состоянию на 24 мая 2021 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Нужен ли мне антибиотик? Бактериальные vs.Вирусные инфекции | Healthy Me PA

Бактерии против вируса — узнайте разницу и лучший способ бороться с каждым.

Думаете, хорошая доза антибиотиков избавит вас от простуды или гриппа? Подумай еще раз. Антибиотики, если они прописаны и приняты правильно, обычно могут убить бактерии, но они бесполезны против вирусов, таких как простуда и грипп.

В отличие от бактерий, вирусы обычно требуют вакцинации, чтобы предотвратить их появление, или противовирусных препаратов для их лечения.Часто единственный способ лечения вирусной инфекции — это позволить болезни идти своим чередом.



В чем разница?
Бактерии: в основном дружественные

Бактерии — это одноклеточные микроорганизмы, которые обитают повсюду — в воздухе, почве и воде, на растениях и животных. Большинство бактерий, в том числе в нашем кишечнике, безвредны. Некоторые на самом деле помогают, переваривая пищу и уничтожая болезнетворные микробы, по данным клиники Майо, которая отмечает, что менее 1 процента бактерий вызывают болезни у людей.

Некоторые инфекции, вызываемые бактериями, включают стрептококковое горло, туберкулез и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Как лечится бактериальная инфекция?

Курс антибиотиков, прописанный врачом, может убить инфекцию. К сожалению, бактерии легко приспосабливаются, и чрезмерное использование антибиотиков помогло создать штаммы бактерий, которые стали устойчивыми к антибиотикам. Кроме того, чрезмерное употребление антибиотиков также может убить здоровые бактерии в вашем теле и может позволить токсичным микробам закрепиться, согласно U.С. Центры по болезням и контролю .

Вирус: вторгается в вас, чтобы остаться в живых

Вирусы меньше бактерий и не могут выжить без живого хозяина. Вирус прикрепляется к клеткам и обычно перепрограммирует их, чтобы воспроизвести себя. Кроме того, в отличие от бактерий, большинство вирусов действительно вызывают болезни.

Некоторые вирусные заболевания включают простуду, СПИД, герпес и ветряную оспу.

Вирусные инфекции требуют либо вакцинации, чтобы предотвратить их в первую очередь — например, вакцинации против полиомиелита или кори, — либо противовирусных препаратов для их лечения.

Как лечится вирусная инфекция?

Противовирусные препараты, разработанные в основном в ответ на пандемию СПИДа, не уничтожают вирус, а подавляют его развитие. Согласно Medical News Today , противовирусные препараты также доступны для лечения некоторых заболеваний, таких как вирус простого герпеса, грипп и опоясывающий лишай.

Антибиотики не эффективны против вирусов, и Центры по контролю за заболеваниями и другие организации здравоохранения теперь рекомендуют против использования антибиотиков , если нет явных доказательств бактериальной инфекции.

Большинство вирусных инфекций проходят самостоятельно без лечения, поэтому любое лечение обычно направлено на облегчение таких симптомов, как боль, жар и кашель.

Как они распространяются?

И вирусные, и бактериальные инфекции распространяются одинаково:

  • Кашель и чихание
  • Контакт с инфицированными людьми, особенно посредством поцелуев и секса
  • Контакт с загрязненными поверхностями, продуктами питания и водой
  • Контакт с инфицированными существами, включая домашних животных, домашний скот и насекомых, таких как блохи и клещи

Как врач может отличить?

Вирусы и бактерии коварны.Они могут не только вызывать похожие симптомы, но и многие заболевания, такие как пневмония, менингит и диарея, могут быть вызваны вирусом или бактерией.

Ваш врач часто может поставить вам диагноз на основе истории болезни и медицинского осмотра. Врач может назначить анализы крови или мочи или посев из спинного мозга, чтобы определить вирусную или бактериальную инфекцию.

По словам врачей, опрошенных сайтом health.com, большинство врачей рассматривают четыре вещи, когда сталкиваются с вопросом о вирусе против бактерий:

  • Есть лихорадка? Часто встречается как при бактериальных, так и вирусных заболеваниях.Но если грипп циркулирует в вашем районе прямо сейчас, антибиотики не будут ответом на вирус. Ваш врач постарается вылечить ваши симптомы. По возможности, обязательно сделайте прививку от гриппа в следующем сезоне.
  • Давно болели? Вирусные инфекции, которые сохраняются, иногда могут превратиться в более серьезную проблему, например инфекцию носовых пазух, когда к ним присоединяются бактерии. Ваш врач может назначить антибиотик.
  • Какого цвета? Хотя зеленая или желтая слизь может быть признаком бактериальной инфекции, врачи говорят, что это ненадежный индикатор необходимости антибиотика.
  • Как выглядит твое горло? Белые пятна могут быть признаком бактерий. Боль в горле без других симптомов простуды может быть фарингитом, при котором абсолютно необходимы антибиотики. Конечно, вам понадобится посев или экспресс-тест на антиген, который можно сделать, пока вы ждете.

Почувствуйте себя лучше

CDC предлагает длинных списков лекарств, отпускаемых без рецепта, к которым вы можете обратиться для облегчения своих симптомов. Помимо обычного отдыха с обильным питьем, взрослым людям проще всего следовать:

Холодные

  • Используйте чистый увлажнитель или испаритель прохладного тумана
  • Избегайте курения, пассивного курения и других загрязнителей
  • Принимайте обезболивающие, отпускаемые без рецепта, например, ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль или жар
  • Используйте солевой назальный спрей или капли
Боль в горле
  • Ледяные крошки, спрей от боли в горле, фруктовое мороженое или леденцы
  • Полоскание соленой водой
Боль / давление в носовых пазухах
  • Теплый компресс на нос и лоб может помочь уменьшить давление в носовых пазухах
  • Вдыхать пар из чаши с горячей водой или душа

Похожие сообщения

5 распространенных мифов о простуде

Факты о лихорадке: когда вам нужен врач?

Что такое бактериальный вагиноз? | Симптомы, признаки и причины

Здоровые влагалища содержат бактерии.Но изменение баланса различных видов бактерий во влагалище может привести к бактериальному вагинозу (БВ).

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз, обычно называемый БВ, представляет собой бактериальную инфекцию. Это происходит, когда различные виды здоровых бактерий во влагалище выходят из равновесия и слишком сильно разрастаются. БВ часто вызывается gardnerella vaginalis, наиболее распространенным типом бактерий во влагалище.

Все, что меняет химический состав pH-баланса влагалища, может нарушить уровень бактерий и привести к инфекции — например, спринцевание или использование вагинальных дезодорантов и других раздражающих средств.Узнайте больше о том, как сохранить здоровье влагалища.

Бактериальный вагиноз не передается половым путем. Но секс с новым партнером или несколькими партнерами может увеличить риск заболевания BV. И секс иногда приводит к БВ, если естественная химия половых органов вашего партнера изменяет баланс во влагалище и вызывает рост бактерий.

Каковы симптомы бактериального вагиноза?

BV не всегда проявляется симптомами, поэтому многие люди даже не подозревают об этом. Иногда симптомы приходят и уходят, или они настолько легкие, что вы их не замечаете.

Основным признаком БВ является обилие жидких выделений из влагалища с резким рыбным запахом. Выделения могут быть белыми, тускло-серыми, зеленоватыми и / или пенистыми. Рыбный запах часто более заметен после вагинального секса.

При мочеиспускании может возникнуть легкий зуд или жжение, но у многих людей не возникает заметного раздражения или дискомфорта.

Как лечить БВ?

BV обычно легко излечивается антибиотиками — либо таблетками, которые вы проглатываете, либо гелем или кремом, которые вы вводите во влагалище.Существует несколько различных антибиотиков для лечения бактериального вагиноза, но наиболее распространенными из них являются метронидазол и клиндамицин.

Убедитесь, что вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями врача, даже если симптомы исчезнут раньше. И не занимайтесь сексом, пока не закончите лечение и ваша инфекция не пройдет.

Если у вас постоянно возвращается БВ, могут помочь пробиотики. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки. Ваша медсестра, врач или местный центр планирования семьи могут помочь вам выбрать лучшее лечение, если вы боретесь с хроническим БВ.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

8 Распространенных инфекций полости рта | Colgate®

Как и любая другая часть вашего тела, вы можете заразиться инфекциями и болезнями, поражающими ваши зубы, десны и язык.Некоторые оральные инфекции более серьезны, чем другие. Но вооружившись знаниями об этих распространенных инфекциях ротовой полости, их причинах и типичных признаках, вы сможете их предотвратить.

1. Кариес или кариес зубов

Кариес зубов — также известный как кариес — это дыры в зубах, образовавшиеся в результате кариеса, а кариес — одна из наиболее распространенных инфекций полости рта. По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, кариес зубов может привести к потере молочных зубов, (также известных как молочные зубы) у детей, а дыры из-за кариеса могут быть вызваны бактериями Streptococcus mutans, которые питаются на сладких, липких продуктах и ​​напитках.Знаете ли вы, что в вашем организме углеводы также расщепляются на сахар? Обычные продукты, такие как чипсы или рис, в организме расщепляются на глюкозу. Итак, чем больше сахара вы потребляете в течение дня, тем больше кислоты производят бактерии, что приводит к дальнейшему разложению.

2. Гингивит

Гингивит, также известный как раннее заболевание десен , — это инфекция десен в полости рта, которая может привести к более серьезным заболеваниям пародонта. Гингивит развивается, когда бактерии оседают в области десен, и эти бактерии производят токсины.Эти токсины вызывают воспаление и отек десен, но наиболее распространенными признаками, на которые следует обращать внимание, является кровоточивость десен при чистке зубов, поскольку линия десен чувствительна из-за гингивита. Гингивит можно предотвратить, удалив бактерии на линии десен и ниже с помощью зубной нити и щетки. И гингивит тоже можно лечить в кабинете стоматолога.

3. Заболевания пародонта

Считайте гингивит предупреждающим знаком для работы по перекалибровке здоровой полости рта, поскольку он может привести к проблемам с пародонтом.Заболевание пародонта развивается, когда инфекция полости рта распространяется ниже линии десен, поражая кости и поддерживающие ткани. Десны начинают отступать от зубов, и образуются карманы, что приводит к дальнейшему воспалению и потере костной массы, в результате чего зубы могут расшататься. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC) , до 47,2% взрослых в возрасте 30 лет и старше страдали заболеваниями пародонта, которые являются наиболее частой причиной потери зубов у взрослых.

4. Дрозд

Молочница вызвана чрезмерным ростом встречающейся в природе Candida albicans.»Медицинские методы лечения, такие как антибиотики, химиотерапия и лучевая терапия, могут вызвать вспышки. Общие симптомы включают белые творожистые бляшки на внутренней стороне щек, языке, нёбе и задней части горла. Люди, инфицированные ВИЧ, находятся в повышенный риск развития молочницы.

5. Болезни кистей, стоп и рта

По данным Чикагского университета , болезнь рук, ног и рта — это вирусная инфекция ротовой полости и других частей тела, которая обычно поражает детей ясельного и школьного возраста.Вероятно, это вызвано вирусом «Коксаки А16». Звучит страшно, но часто инфекция проходит в течение трех дней. Через пару дней боли в горле и лихорадки образуются слегка болезненные волдыри внутри щек, на языке, ладонях, подошвах ног и ягодицах.

6. Герпетическая ангина

Герпетическая ангина — инфекция полости рта, связанная с болезнью рук, ног и рта. Типичные первые симптомы включают жар, боль в горле и затрудненное глотание.Эти симптомы сопровождаются крошечными волдырями в задней части рта. Эти пузыри могут образовывать большие язвы, когда лопаются. Герпетическая ангина чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет летом и осенью. К счастью, герпангина обычно длится от трех до пяти дней.

7. Язвы язвы

Язвы, также известные как афтозные язвы, могут раздражать, но обычно они заживают сами по себе в течение 10–14 дней. Хотя фактическая причина неизвестна, типичные триггеры язвы включают стресс, гормоны, проблемы с иммунитетом и гиперчувствительность к пище.

8. Оральный герпес

Оральный герпес может вызывать вспышки наполненных жидкостью пузырей во рту или на губах, которые длятся от недели до 10 дней. Когда волдыри лопаются, струпья сохраняются без боли в течение нескольких дней. Эта инфекция вызывается вирусом простого герпеса. Вирус простого герпеса настолько распространен, что его переносят до человек из пяти взрослых людей. Первая оральная герпетическая инфекция может вызвать симптомы гриппа, волдыри и язвы на деснах и языке.Но заметных симптомов может и не быть. После заражения вирус будет постоянно находиться в организме. Тем не менее, язвы, вызывающие инфекцию, могут оставаться в спящем состоянии при надлежащем уходе. Вспышки орального герпеса заразны, поэтому следует регулярно мыть руки и не прикасаться к язвам.

Оральный герпес у детей выглядит иначе. У детей в возрасте от одного до четырех лет, которые являются носителями простого вируса, иногда развивается заболевание, называемое герпес-гингивостоматитом . Симптомы включают опухшие десны и маленькие волдыри.У ребенка может подняться температура, он станет раздражительным и утомленным. Через несколько дней после появления маленьких волдырей на деснах вокруг рта обычно появляются язвы. Эти волдыри и язвы заживают сами, как и язвы у взрослых. Вирус остается бездействующим большую часть времени, но стресс, травмы, солнечный свет и простуда могут вызвать повторное появление симптомов.

Эти инфекции могут показаться пугающими, но многие люди болеют тем или другим на протяжении всей своей жизни. Знание общих признаков и симптомов инфекций полости рта может помочь вам распознать и при необходимости обратиться за лечением.Все еще не уверены? Проконсультируйтесь со своим стоматологом!

Бактериальный вагиноз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — легкая инфекция влагалища, вызываемая бактериями. Обычно во влагалище много «хороших» и несколько «плохих» бактерий. Хорошие типы помогают контролировать рост плохих. У женщин с бактериальным вагинозом баланс нарушен. Недостаточно хороших бактерий и слишком много вредных бактерий.

Бактериальный вагиноз — обычно легкая проблема, которая может исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней. Но это может привести к более серьезным проблемам. Так что лучше обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Специалисты не уверены, что вызывает нарушение баланса бактерий во влагалище. Но некоторые вещи повышают вероятность этого. Ваш риск заражения бактериальным вагинозом выше, если вы:

  • Имеете более одного полового партнера или имеете нового полового партнера.
  • Душ.

Вы сможете избежать бактериального вагиноза, если ограничите количество половых партнеров и не будете спринцеваться и не курить.

Бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, ведущих половую жизнь. Но это может произойти и в том случае, если вы не ведете половую жизнь.

Каковы симптомы?

Самый частый симптом — выделения из влагалища с запахом. Он может выглядеть серовато-белым или желтым. Признаком бактериального вагиноза может быть «рыбный» запах, который может усиливаться после секса.Около половины женщин с бактериальным вагинозом не замечают никаких симптомов.

Многие вещи могут вызывать аномальные выделения из влагалища, включая некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить правильное лечение.

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Врачи диагностируют бактериальный вагиноз, спрашивая о симптомах, проводя гинекологический осмотр и взяв образец выделений из влагалища. Образец можно проверить, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальный вагиноз.

Какие проблемы может вызвать бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз обычно не вызывает других проблем со здоровьем. Но в некоторых случаях это может привести к серьезным проблемам.

  • Заболевание во время беременности увеличивает риск выкидыша, ранних (преждевременных) родов и инфицирования матки после беременности.
  • Если у вас это заболевание во время операции на органах малого таза, например, кесарева сечения, аборта или гистерэктомии, у вас больше шансов получить инфекцию органов малого таза.
  • Если он у вас есть и вы подверглись заражению половым путем (включая ВИЧ), у вас больше шансов заразиться инфекцией.

Как лечится?

Врачи обычно назначают антибиотики для лечения бактериального вагиноза. Они бывают в виде таблеток, которые вы проглатываете, или в виде крема или капсул (называемых яйцеклетками), которые вы вводите во влагалище. Если вы беременны, вам нужно будет принимать таблетки.

Бактериальный вагиноз обычно проходит через 2-3 дня после приема антибиотиков, но лечение продолжается 7 дней.Не прекращайте принимать лекарство только потому, что ваши симптомы улучшились. Обязательно пройдите полный курс антибиотиков.

Антибиотики обычно эффективны и имеют мало побочных эффектов. Но их прием может привести к вагинальной дрожжевой инфекции. Грибковая инфекция может вызвать зуд, покраснение и бугристые белые выделения. Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом о том, что делать.

Причина

Бактериальный вагиноз вызывается дисбалансом организмов (флоры), которые естественным образом существуют во влагалище.Обычно около 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы. (Эти типы уникальны для людей, в отличие от лактобацилл в йогурте.) Эти лактобациллы помогают поддерживать низкий уровень pH влагалища и предотвращают чрезмерный рост других типов организмов. У женщин с бактериальным вагинозом меньше лактобацилл, чем обычно, и больше других типов бактерий. Специалисты пока не понимают, что вызывает этот дисбаланс.

Хотя конкретная причина неизвестна, с бактериальным вагинозом связан ряд факторов, связанных со здоровьем и образом жизни.Для получения дополнительной информации см. «Что увеличивает ваш риск».

Симптомы

Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Бактериальный вагиноз обычно не вызывает зуда. Но это действительно вызывает:

  • Чрезмерные серовато-белые выделения из влагалища, в отличие от обычных выделений из влагалища. Некоторые женщины описывают выделения как «желтые».
  • Надоедливый «рыбный» запах, который обычно усиливается после секса (полового акта).

Другие состояния с аналогичными симптомами включают некоторые инфекции, передаваемые половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз и гонорею), и вагинальную дрожжевую инфекцию.

What Happens

Бактериальный вагиноз часто проходит сам по себе. Но у некоторых женщин это не проходит само по себе. И у многих женщин оно возвращается после того, как прояснилось. Некоторым женщинам лечение антибиотиками помогает, а другим — нет.

Осложнения

Ваш риск осложнений бактериального вагиноза выше:

  • Во время беременности . По сравнению с беременными женщинами, у которых его нет, женщины, у которых во время беременности был бактериальный вагиноз, имеют более высокий риск ранних (преждевременных) родов или инфицирования матки после беременности.Также у беременных женщин может быть повышенный риск выкидыша.
  • После гинекологической операции . Женщины с бактериальным вагинозом во время инвазивной вагинальной процедуры имеют повышенный риск развития более серьезной инфекции или воспаления, например воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометрита.
  • При контакте с ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем . У женщин с бактериальным вагинозом при контакте с инфекциями, передаваемыми половым путем (включая ВИЧ), повышается риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, повышающим риск заражения бактериальным вагинозом, относятся:

  • Наличие более одного полового партнера или нового полового партнера.
  • Курение.
  • Спринцевание.
  • Без презервативов.

Хотя бактериальный вагиноз может быть спровоцирован сексуальной активностью или ухудшиться от нее, это не похоже на инфекцию, передающуюся от мужчины к женщине. Таким образом, специалисты не считают бактериальный вагиноз инфекцией, передающейся половым путем между мужчинами и женщинами.Бактериальный вагиноз может передаваться от женщины к женщине во время полового контакта.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Бактериальный вагиноз трудно отличить от других типов вагинальных инфекций. Если у вас есть признаки вагинальной инфекции, примите во внимание следующее.

Немедленно позвоните своему врачу. , если вы:

  • Появились боли внизу живота и температура выше 101 ° F (38,3 ° C) вместе с выделениями из влагалища.
  • Беременны и у вас симптомы вагинальной инфекции.

Позвоните своему врачу на прием в течение 1 недели, если у вас:

  • Выделения из влагалища с необычным или неприятным запахом.
  • Есть вагинальный зуд.
  • Есть боль во время секса или мочеиспускания.
  • Появление любого другого дискомфорта или выделений, которые могут означать, что у вас вагинальная инфекция.

Если вам не поставили диагноз бактериальный вагиноз, но у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Обычно рекомендуется обращаться к врачу или обращаться к нему по поводу необычных вагинальных симптомов.

Если ваши симптомы вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), а не бактериальным вагинозом, вы можете заразить полового партнера, если отложите лечение. У вас также могут развиться более серьезные осложнения ИППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

  • Чтобы предотвратить распространение возможной инфекции, избегайте секса. Подождите, пока не обратитесь к врачу.
  • Избегайте спринцевания.

К кому обратиться

К врачам, которые могут диагностировать и лечить бактериальный вагиноз, относятся:

Обследования и анализы

Ваш врач может проверить вас на бактериальный вагиноз, если у вас:

  • Есть симптомы.
  • Собираются сделать гистерэктомию или хирургический аборт. (Бактериальный вагиноз впоследствии увеличивает риск инфицирования.)
  • Беременны и у вас есть симптомы.

Ваш врач может диагностировать бактериальный вагиноз на основании ваших симптомов, вагинального исследования и образца выделений из влагалища. Лабораторные тесты для выявления признаков бактериального вагиноза могут включать:

  • Мокрое крепление. Образец выделений из влагалища смешивают с раствором соли (физиологический раствор) после помещения его на предметное стекло микроскопа.Подготовленный слайд исследуют, чтобы идентифицировать присутствующие бактерии, искать лейкоциты, указывающие на инфекцию, и искать необычные клетки, называемые клетками-подсказками. Наличие ключевых клеток — один из признаков бактериального вагиноза.
  • Тест Уиффа. Несколько капель раствора гидроксида калия (КОН) добавляют к образцу выделений из влагалища, чтобы определить, есть ли сильный рыбный запах. Рыбный запах при тесте на запах указывает на бактериальный вагиноз.
  • Вагинальный pH. Нормальный уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Бактериальный вагиноз обычно вызывает повышение рН влагалища выше 4,5.
  • Олигонуклеотидные зонды. Этот тест определяет генетический материал (ДНК) бактерий бактериального вагиноза. Тестирование олигонуклеотидного зонда очень точное, но обычно не доступно в большинстве лабораторий.

Наличие ключевых клеток, повышенный уровень pH влагалища и положительный результат теста на запах являются достаточными доказательствами для лечения бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз может быть обнаружен во время гинекологического осмотра.

Обзор лечения

Лечение бактериального вагиноза включает прием антибиотиков (пероральных или вагинальных). Антибиотики убивают проблемные бактерии, вызывающие симптомы бактериального вагиноза. Но симптомы часто возвращаются после лечения антибиотиками.

У некоторых женщин бактериальный вагиноз проходит без лечения. Но когда бактериальный вагиноз не проходит даже после лечения, он вызывает разочарование и вызывает беспокойство.Бактериальный вагиноз делает половые пути уязвимыми для инфекций или воспалений. Ваш врач проверит вас и назначит вам лечение антибиотиками от бактериального вагиноза, если вы:

  • Имеете стойкие симптомы.
  • Беременна и есть симптомы.
  • Планируется гистерэктомия или хирургический аборт. Заблаговременное лечение бактериального вагиноза антибиотиками может снизить риск последующего серьезного заражения.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Что думать о

Если ваш врач обнаружит во время обследования другие проблемы, например, возможную инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), будет рекомендовано соответствующее лечение.

Профилактика

Для предотвращения бактериального вагиноза:

  • Ограничьте количество половых партнеров.
  • Избегать спринцевания.
  • Постоянно пользуйтесь презервативами.

Бактериальный вагиноз может передаваться между женщинами во время полового контакта.Если у вас есть партнерша-женщина, вам может быть полезно использовать средства защиты и тщательно мыть общие секс-игрушки.

Бактериальный вагиноз обычно не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Но если вы заразились ИППП во время бактериального вагиноза, у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.

Всегда важно практиковать более безопасный секс для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, независимо от того, есть у вас бактериальный вагиноз или нет. Предотвратить ИППП проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

Домашнее лечение

Некоторые женщины пытались лечить бактериальный вагиноз пробиотиком Lactobacillus . Он содержится в таких продуктах, как йогурт, и в пищевых добавках. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли Lactobacillus для лечения или профилактики бактериального вагиноза.

Существуют также различные типы Lactobacillus, , и исследователи еще не знают, какой из них будет наиболее эффективным.

Лекарства

Антибиотики метронидазол (например, Flagyl и MetroGel), клиндамицин (например, Cleocin и Clindesse) и тинидазол (например, Tindamax) используются для лечения бактериального вагиноза.В зависимости от прописанного вам антибиотика вы можете принимать его внутрь или использовать вагинально.

Во время беременности женщинам обычно назначают пероральные препараты.

При рассмотрении вопроса о лечении бактериального вагиноза спросите своего врача, следует ли вам:

  • Использовать пероральные лекарства или лекарства, вводимые во влагалище. Некоторые женщины предпочитают принимать таблетки, а не вагинальные лекарства.
  • Избегайте секса во время лечения.
  • Продолжайте лечение во время менструального цикла.Лекарство, введенное во влагалище, труднее использовать во время менструации, но ваш врач может порекомендовать продолжить лечение в это время.
  • Избегайте употребления алкоголя во время лечения метронидазолом или тинидазолом. Эти лекарства могут вызвать сильную тошноту и рвоту, если вы употребляете алкоголь во время приема одного из них. Клиндамицин этого не делает.

Масло в креме с клиндамицином и яйцеклетках может ослабить латекс. Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Абрамович М (2010). Препараты от инфекций, передающихся половым путем. Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 8 (95): 53–60.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Вагинит. Бюллетень практики ACOG № 72. Акушерство и гинекология, 107 (5): 1195–1206.
  • Bornstein J (2013).Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 620–645. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Экерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
  • Mackay G (2013). Заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции органов малого таза.В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 701–731. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Марраццо Дж., Собель Дж. (2010). Вагинальные инфекции. В С. А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 76–85. Филадельфия: Сондерс.
  • Soper DE (2012). Инфекции мочеполовой системы и заболевания, передающиеся половым путем. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 557–573.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения — инфекционные заболевания

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения, инфекционные заболевания,

границ | Причины и последствия бактериальных инфекций, связанных с COVID-19

Введение

Вторичные бактериальные инфекции при COVID-19: что мы знаем

Из доступных исследований, посвященных бактериальной инфекции при COVID-19, немногие содержат важную информацию, включая диагностические критерии бактериальной инфекции, время сбора образцов или даже идентификацию бактериальных видов, что затрудняет сравнение исследований.Однако из имеющихся данных бактериальная инфекция (обычно диагностируемая как вторичная пневмония или бактериемия) в какой-то момент во время госпитализации с COVID-19 была зарегистрирована примерно у 6-15% пациентов, у которых оценивалась бактериальная инфекция (Rawson et al., 2020) . В метаанализе бактериальной инфекции у людей, госпитализированных с COVID-19, Langford et al. (2020) обнаружили, что в среднем у 8% пациентов во всех включенных исследованиях были обнаружены коинфекции или вторичные бактериальные инфекции. Однако трудно отличить вирусную пневмонию от бактериальной даже в обычных условиях стационара; В исследовании пяти больниц США в период с 2010 по 2012 год не было определено специфической микробиологической этиологии у 62% пациентов с пневмонией (Jain et al., 2015). Кроме того, сбор респираторных проб у пациентов с COVID-19 осложняется из-за высокого риска процедур, связанных с образованием аэрозолей. Поэтому возможно, что бактериальные респираторные инфекции недостаточно выявляются у пациентов, госпитализированных с COVID-19. Немногие статьи сообщают о видовой принадлежности или времени сбора образцов, что делает невозможным определение наличия у кого-либо из пациентов бактериальной инфекции во время госпитализации. Однако в статьях, в которых сообщается о выздоровевших организмах, сообщается о грамотрицательных оппортунистах, таких как Acinetobacter baumannii , Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa (Chen et al., 2020; Ян и др., 2020). Эти виды часто наблюдаются при внутрибольничных инфекциях, особенно при инфекциях, связанных с аппаратом искусственной вентиляции легких (Chi et al., 2012).

Являются ли вторичные бактериальные инфекции важными причинными факторами смертности?

Одной из линий доказательств, указывающих на важность бактериальных инфекций при COVID-19, являются исследования, которые стратифицируют результаты лечения пациентов. Из статей, в которых перечисляются показатели бактериальной инфекции среди пациентов с COVID-19, только несколько статей содержат подробную информацию о результатах этих пациентов.В ретроспективном когортном исследовании с участием 191 пациента в Ухане, Китай, Zhou et al. обнаружили, что бактериальные инфекции (бактериемия и пневмония) чаще встречались в случаях летального исхода COVID-19 по сравнению с выздоровевшими случаями (Рисунок 1): 28 из 191 (15%) пациентов имели бактериальную инфекцию с положительным посевом, и из этих пациентов, все, кроме одного, погибли (Zhou et al., 2020). Половина выживших (27/54) перенесли бактериальную инфекцию по сравнению с только 1% выживших (1/137) (Zhou et al., 2020). Аналогичные закономерности более высокой заболеваемости бактериальными инфекциями среди умерших пациентов были описаны в более поздних исследованиях в Ухане (Wang et al., 2020) и в Испании (Ferrando et al., 2020). Помимо COVID-19, аналогичные закономерности были зарегистрированы для гриппа — в частности, ретроспективный анализ пандемии 1918 года, когда повсеместное участие бактерий в смертельных случаях (судя по сохранившимся гистологическим образцам) подтвердило вывод о том, что более 95% смертности была напрямую связана с вторичной бактериальной пневмонией (Morens et al., 2008).

Рис. 1. Вторичные бактериальные инфекции чаще встречаются в смертельных случаях COVID-19.Исходы для пациентов (выживаемость до выписки из больницы по сравнению со смертью во время госпитализации) и статус бактериальной инфекции (красный для инфицированных и синий для неинфицированных) из когорты из 191 пациента Zhou et al. (2020) состоят из всех взрослых стационарных пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 из больницы Цзиньинтань и Уханьской легочной больницы (Ухань, Китай), которые были выписаны или умерли к 31 января 2020 года.

Более высокая частота бактериальных инфекций в смертельных случаях согласуется с участием бактерий в смертности, но не исключает различных альтернативных причинно-следственных гипотез, включая случай, когда бактерии не оказывают причинного воздействия на смертность (учитывая, что рост и смертность бактерий имеют общую вирусную причину) .Выяснение причинно-следственных связей между инфекцией SARS-CoV-2, бактериальной коинфекцией / вторичной инфекцией и смертностью имеет решающее значение для рационального определения эффективных планов лечения пациентов с COVID-19. Чтобы проиллюстрировать эту задачу вывода, мы построим простую имитационную модель для изучения альтернативных минимальных причинных путей взаимодействия внутри пациента между вирусом, бактериями и смертностью (рис. 2). Наше исходное предположение состоит в том, что инфицированные люди различаются по степени тяжести вирусной инфекции, В. Эмпирически варьирование степени тяжести вируса может включать вариации вирусной нагрузки и / или степень иммунологического нарушения, вызванного COVID-19. На основе этого исходного уровня мы построили четыре канонические причинные структуры, чтобы связать вариацию V с вероятностью бактериальной инфекции, B, , и с вероятностью смерти, D (рис. 2). Мы стохастически моделируем каждую структуру модели для когорты из 1000 госпитализированных пациентов с ограничениями Zhou et al.в статье представлены данные о соотношении бактериальных инфекций (15%) и смертности (28%) (рис. 1), и мы спрашиваем, как различные причинные структуры влияют на статистическую связь между бактериальной инфекцией и смертностью.

Рис. 2. Альтернативные причинные модели соответствуют увеличению числа бактериальных вторичных инфекций в смертельных случаях COVID-19. Мы смоделировали когорты из 1000 госпитализированных случаев COVID-19, ограниченные данными Zhou et al. (2020) обеспечивают 28% общей смертности и 15% случаев бактериальной инфекции с положительным посевом.На вставленных схемах суммированы четыре различные причинные модели взаимосвязи между серьезностью вируса, V , бактериальной серьезностью, B , и смертью пациента, D . Во всех сценариях уровень смертности выше, если обусловлен бактериальной инфекцией, независимо от того, является ли B единственной прямой причиной смерти (A) , частичной причиной смерти (C, D) или нет. прямая причина смерти (B) .

Методы

Мы определяем случайные переменные B , V и D как показатели бактериальной инфекции, серьезности вируса и смертности пациентов (рис. 2).Для B или D мы также предполагаем, что существуют пороговые значения, выше которых пациент либо имеет клинически обнаруживаемую бактериальную инфекцию, либо умирает, соответственно. Для каждой моделируемой причинной структуры мы выбираем значения B , V и D для популяции из 1000 пациентов. Для каждой причинной структуры мы дополнительно определяем пороговые значения для B и D , чтобы наши наблюдаемые вероятности инфицирования и смертности соответствовали совокупным данным Zhou et al.(2020) (15% инфицированных и 28% смертных случаев). Определения модели следующие.

Труба (Рисунок 2A)

В ∼ норма (0,1)

B ∼ норма (0,1) + V

D B

В трубе причинное воздействие V на D опосредуется B . Здесь независимо отрисовывается V . B зависит от V , а D зависит от B .

Вилка (Рисунок 2B)

В ∼ норма (0,1)

B ∼ норма (0,1) + V

D V

В ответвлении V является общей причиной B и D , но смертность является только прямым результатом V . V оформляется самостоятельно. B зависит от V .

Коллайдер (Рисунок 2C)

В ∼ норма (0,1)

B ∼ норма (0,1)

D V + B

В коллайдере V и B являются независимыми причинами D B , и V нарисованы независимо.

Многопутевый (Рисунок 2D)

В ∼ норма (0,1)

B ∼ норма (0,1) + V

D V + B

В многолучевой модели V вызывает смертность как прямо, так и косвенно (через B ). V оформляется самостоятельно. B зависит от V . D зависит как от V , так и от B .

В дополнительном материале мы вводим параметры настройки a , b и c для модуляции отношений между V , B и D. Мы изменяем эти параметры и проверяем соответствие модели данным. Чжоу и др. (2020) (дополнительный рисунок 1).

Результаты

Причинная модель 1: Труба

В нашей первой модели (рис. 2A) мы предполагаем, что причинное воздействие V (вирусная тяжесть) на D (смерть пациента) опосредовано B (бактериальная инфекция).В этой модели каскадных причин вирусная серьезность способствует возникновению и росту бактериальной инфекции, и эта бактериальная инфекция становится основной причиной смерти. В этой модели вирус сам по себе не вызывает смертности напрямую. Важно подчеркнуть, что эта и следующие модели не являются точными с механической точки зрения, и несколько механизмов потенциально совместимы с каждым каузальным путем. Например, трубка согласуется с вирусно-индуцированными процессами, которые приводят к увеличению шансов на бактериального заражения [e.g., потеря легочных барьерных функций (Matheson and Lehner, 2020)] и / или повышение степени тяжести установленной бактериальной инфекции [например, из-за истощения или неправильного направления иммунной защиты (Matheson and Lehner, 2020)]. Моделируя эту структуру модели, мы обнаруживаем, что количество случаев бактериальных инфекций больше среди смертельных случаев (Рисунок 2A), как и в клинических данных для госпитализированных пациентов с COVID-19 (Рисунок 1).

Причинная модель 2: Вилка

В нашей второй модели (рис. 2В) мы снова предполагаем, что серьезность вируса вызывает бактериальную инфекцию, но приписываем всю смертность как прямой результат V , без эффекта B .Другими словами, V является общей причиной B и D . Как и в модели трубки, вирус способствует бактериальной инфекции через некоторый механизм [например, ослабление иммунной системы и / или повышенное воздействие патогенов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) (Tosi et al., 2018)], но это вирус единственное, что ведет к смертности; бактериальная инфекция — это просто признак смерти, опосредованной вирусами. В нашем моделировании (рис. 2B) мы снова видим тот же качественный образец бактериальных инфекций, увеличивающийся среди смертельных случаев — несмотря на то, что B не является прямой причиной смерти.

Причинная модель 3: Коллайдер

Затем мы моделируем случай, когда V и B являются независимыми причинами смерти (рис. 2C). Один только вирус имеет некоторый шанс вызвать смерть, а бактериальная инфекция может вызвать смерть, и эти эффекты являются дополнительными. Мы снова наблюдаем рост числа смертельных случаев бактериальных инфекций.

Причинная модель 4: многолучевость

Наконец, мы рассматриваем случай, когда V вызывает смертность напрямую ( V D ), а также косвенно через B ( V B D ) (рисунок 2D).Вирус может убивать без бактериальной инфекции, а также усиливать бактериальную инфекцию, которая затем убивает. В этой модели мы снова видим больше бактериальных инфекций у тех, кто не выжил. Многопутевая причинно-следственная модель предполагает наличие нескольких причинно-следственных связей, связывающих вирусную инфекцию со смертью (прямой и косвенной), и поэтому поднимает более количественный вопрос об их относительной важности.

Подводя итог, наш простой эпидемиологический причинно-следственный анализ демонстрирует, что мы не можем просто сделать вывод из предполагаемой схемы данных на Рисунке 1, что бактериальные инфекции играют причинную роль в смертях от COVID-19, поскольку альтернативные причинные пути могут объяснять ту же картину в данных. (Фигура 2).По всем четырем причинным структурам у людей с бактериальной инфекцией был более высокий уровень смертности, чем у людей без нее. В причинной структуре трубы (рис. 2А) бактериальная инфекция является единственной прямой причиной смерти, и, следовательно, в нашем моделировании этой модели все умершие люди имели бактериальную инфекцию. Таким образом, мы можем исключить эту структуру, поскольку пациенты с COVID-19 часто умирают от вирусных осложнений, не сообщая о вторичной бактериальной инфекции. Напротив, остальные три причинные структуры (рисунки 2B – D) генерируют образцы данных, которые отражают реальные наблюдения (Ferrando et al., 2020; Ван и др., 2020; Zhou et al., 2020), фиксируя очень разные биологические предположения о взаимосвязи между вирусной инфекцией, вторичными бактериальными инфекциями и смертью.

Обсуждение

Данные и подходы к другим респираторным вирусам

Наш обзор данных COVID-19 показывает, что данных о смертности от вторичных бактериальных инфекций мало, а имеющиеся данные не позволяют различать альтернативные причинно-следственные модели (рис. 2). Чему мы можем научиться у других респираторных вирусных инфекций? Немногое статей посвящено вторичным бактериальным инфекциям, вызванным предыдущими пандемическими коронавирусами, при этом существующие документы перечисляют в основном патогены ESKAPE и атипичные патогены ( Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae и Legionella spp.) при поступлении (Rawson et al., 2020).

Вторичные инфекции гриппа, с другой стороны, хорошо охарактеризованы. Исторические случаи и отчеты о вскрытиях привели современных ученых к выводу, что более 95% смертности от пандемии гриппа 1918 года были напрямую связаны с вторичной бактериальной пневмонией (Morens et al., 2008). Исследования, проведенные одновременно с пандемией гриппа 1957–1958 гг., Показали, что около 70–80% смертельных случаев были связаны с бактериальной пневмонией (Morens et al., 2008; Metersky et al., 2012), а исследования пандемии гриппа h2N1 2009 г. показали наличие бактериальной пневмонии. участие в от 29 до 55% случаев смерти госпитализированных (Chieng Yeo et al., 2012). Первоначальные доказательства важности вторичной бактериальной пневмонии для смертности от гриппа были получены в результате частого выделения бактерий из посмертных легких. Используя только эту логику, мы сталкиваемся с теми же проблемами, что и при определении важности бактериальной инфекции для исходов COVID-19: являются ли вторичные бактериальные инфекции причиной повышенной смертности (Рисунки 2A, C, D) или просто указывают на это (Рисунок 2B) ? Однако в отношении гриппа эти доказательства подкрепляются двумя важными линиями дополнительных доказательств: временными клиническими данными и исследованиями на лабораторных моделях.Эти дополнительные подходы подтверждают причинную роль бактерий. Например, временной анализ клинических данных показал, что дети, госпитализированные с тяжелой бактериальной (пневмококковой) пневмонией, с большей вероятностью имели гриппоподобное заболевание непосредственно перед госпитализацией (O’Brien et al., 2000), что указывает на предрасположенность к вирусной инфекции. к более поздней бактериальной инфекции. Лабораторные исследования как на клеточной культуре, так и на мышах показывают, что вирус гриппа может усиливать бактериальную инфекцию и патогенность (McCullers and Bartmess, 2003; Nickol et al., 2019). Такие дополнительные данные могут помочь прояснить вопрос о причинении вреда от бактериальных инфекций, связанных с COVID-19, путем дальнейшего разделения причинных моделей на Рисунке 2. Временные данные, отслеживающие время ухудшения здоровья пациентов и начала бактериальной инфекции, могут помочь прояснить причинную связь. Если состояние пациентов обычно начинает ухудшаться непосредственно перед началом бактериальной инфекции, это подтверждает теорию о том, что бактериальная инфекция является признаком общего спада. Если пациенты, как правило, начинают хуже сразу после начала бактериальной инфекции , это подтверждает идею о том, что бактериальная инфекция вызывает повышенную заболеваемость и смертность.Кроме того, экспериментальные лабораторные модели бактериальной коинфекции или вторичной инфекции SARS-CoV-2 позволят контролировать причинные пути и молекулярные механизмы, связывающие вирусную и бактериальную динамику с исходами для хозяина.

Долгосрочные бактериальные последствия COVID-19

Повреждение легких и будущие инфекции

COVID-19 — новое заболевание, и мы только начинаем разгадывать долгосрочные осложнения инфекции. Возможно, что повреждение легких и других органов выживших после COVID-19 может вызвать длительные повреждения и осложнения.Рассматривая другие пандемические коронавирусы, одно исследование показало, что более одной трети пациентов с SARS имели остаточное повреждение легких через 15 лет (Zhang et al., 2020). Другое исследование MERS показало, что 36% пациентов имели повреждение легких при последующем наблюдении (от 32 до 230 дней после выздоровления) (Das et al., 2017). Если повреждение легких действительно становится долгосрочным осложнением COVID-19, это может сопровождаться повышенным риском бактериальной инфекции спустя долгое время после того, как пациенты выздоровели от своей первоначальной инфекции COVID-19.

Устойчивость к антибиотикам

Хотя причинно-следственная связь вторичных бактериальных инфекций остается неясной, профилактическая медицинская практика в настоящее время включает частое введение антибиотиков пациентам с COVID-19 (Rawson et al., 2020). Следовательно, одним из возможных долгосрочных результатов пандемии SARS-2-CoV является повышение устойчивости к антибиотикам. Во вторичном анализе девяти исследований, которые включали информацию о бактериальных инфекциях и назначении антибиотиков при COVID-19, Rawson et al. (2020) обнаружили, что 72% (1450/2010) госпитализированных пациентов с COVID-19 получали эмпирические антибиотики, чтобы исключить внебольничные бактериальные инфекции и предотвратить вторичные бактериальные инфекции. Стоит отметить, что большинство проанализированных статей были из Китая в начале пандемии, и назначение антибиотиков, вероятно, будет отличаться в зависимости от времени и места.По мере накопления опыта работы с COVID-19 появляются некоторые свидетельства того, что рациональное использование антибиотиков становится все более приоритетным. Например, в последних рекомендациях Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании указано, что антибиотики следует использовать только в случаях COVID-19, если есть клиническое подозрение на бактериальную инфекцию, выходящую за рамки симптомов пневмонии COVID-19 (например, при локальных исследованиях грудной клетки). , количество нейтрофилов вне нормального диапазона, дольчатая консолидация при визуализации грудной клетки и положительный микробиологический анализ) (Авторы не указаны, 2020).

Заключение и вопросы для будущих исследований

Оценивая возможную роль бактериальной инфекции в смертности от COVID-19 в свете текущих данных, мы находим больше вопросов, чем ответов. Здесь мы очерчиваем то, что мы считаем критическими вопросами, которые необходимо решить, чтобы продвинуться вперед в нашей оценке и управлении потенциальными рисками бактериальной инфекции при COVID-19:

.

1. Какова временная динамика бактериальной инфекции и тяжесть симптомов при клиническом COVID-19?

2.Какое влияние оказывает COVID-19 на вторичные бактериальные инфекции и смертность в экспериментальных моделях животных?

3. Умирают ли госпитализированные пациенты с COVID-19 с вторичной бактериальной инфекцией чаще, чем пациенты без COVID-19, которые заражаются той же бактериальной инфекцией?

4. Какая доля бактериальных инфекций, связанных с COVID-19, у госпитализированных пациентов является внебольничной или госпитальной?

5. Какова частота бактериальной инфекции, связанной с COVID-19, среди не госпитализированных групп населения?

6.Различаются ли показатели бактериальной инфекции, связанной с COVID-19, в зависимости от демографических категорий, сопутствующих заболеваний или географического положения?

7. Какие хронические повреждения вызывает COVID-19 и в каких органах? Каковы последствия этого ущерба для будущих бактериальных инфекций и других проблем со здоровьем?

8. Каковы механизмы бактериальной инфекции, связанной с COVID-19?

9. Как применение антибиотиков при COVID-19 влияет на общую картину резистентности?

Ответ на эти конкретные вопросы поможет продвинуть наше понимание COVID-19 и управление им как сейчас, так и в будущем.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Авторские взносы

JF и SB внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. CZ разработал концепцию и выполнил моделирование. JF написал первый черновик рукописи. KT внесла свой вклад в клиническую перспективу и пересмотр. Все авторы участвовали в доработке рукописи, а также прочитали и одобрили представленную версию.

Финансирование

Эта работа была поддержана Программой посевных грантов EVPR COVID-19 Rapid Response Seed Grant Program Института технологий Джорджии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2021.682571/full#supplementary-material

Сноски

Список литературы

Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong, F., Han, Y., et al. (2020). Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет 395, 507–513. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чи, С.Y., Kim, T.O., Park, C.W., Yu, J.Y., Lee, B., Lee, S., et al. (2012). Бактериальные возбудители вентилятор-ассоциированной пневмонии в специализированной больнице. Tuberc. Респир. Дис. 73, 32–37. DOI: 10.4046 / trd.2012.73.1.32

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чиенг Йео, К., Тео, Дж., Кларк, С. К., Моррис, Д. Э., и Клири, Д. В. (2012). Вторичные бактериальные инфекции, связанные с пандемиями гриппа. Front Microbiol. 8: 1041.DOI: 10.3389 / fmicb.2017.01041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дас, К. М., Ли, Э. Й., Сингх, Р., Энани, М. А., Аль Доссари, К., Ван Горком, К., и др. (2017). Последующие рентгенографические данные грудной клетки у пациентов с БВРС-КоВ после выздоровления. Indian J. Radiol. Imaging 27, 342–349. DOI: 10.4103 / ijri.IJRI_469_16

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Феррандо, К., Мелладо-Артигас, Р., Хеа, А., Аррути, Э., Альдекоа, К., Bordell, A., et al. (2020). Características, Evolución clínica y factores asociados a la mortalidad en UCI de los pacientes críticos infectados por SARS-CoV-2 en España: estudio prospectivo, de cohorte y multi-céntrico. Rev. Esp. Анестезиол. Реаним. 67, 425–437. DOI: 10.1016 / j.redar.2020.07.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джайн С., Селф, В. Х., Вундернк, Р. Г., Фахран, С., Балк, Р., Брэмли, А. М. и др. (2015). Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди U.С. взрослые. N. Engl. J. Med. 373, 415–427. DOI: 10.1056 / NEJMoa1500245

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лэнгфорд, Б. Дж., Со, М., Райбардхан, С., Леунг, В., Вествуд, Д., Макфадден, Д. Р. и др. (2020). Бактериальная коинфекция и вторичная инфекция у пациентов с COVID-19: живой экспресс-обзор и метаанализ. Clin. Microbiol. Заразить. 10, 1622–1629. DOI: 10.1016 / j.cmi.2020.07.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

МакКуллерс, Дж.А., и Бартмесс, К. С. (2003). Роль нейраминидазы в летальном синергизме между вирусом гриппа и Streptococcus pneumoniae. J. Infect. Дис. 187, 1000–1009. DOI: 10.1086 / 368163

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Метерски М. Л., Мастертон Р. Г., Лоде Х., Файл Т. М. и Бабинчак Т. (2012). Эпидемиология, микробиология и рекомендации по лечению бактериальной пневмонии, осложняющей грипп. Внутр. J. Infect. Дис. 16, e321–31.DOI: 10.1016 / j.ijid.2012.01.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Моренс, Д. М., Таубенбергер, Дж. К., и Фаучи, А. С. (2008). Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J. Infect. Дис. 198, 962–970. DOI: 10.1086 / 591708

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Никол, М., Чирик, Дж., Фальчинелли, С., Чертов, Д., и Киндрачук, Дж. (2019). Характеристика вкладов хозяина и бактерий в дисфункцию легочного барьера после сочетанной инфекции пандемическим гриппом 2009 г. и метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Вирусы 11: 116. DOI: 10.3390 / v11020116

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Авторы не указаны. (2020). Быстрое руководство по COVID-19: антибиотики при пневмонии у взрослых в больнице. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта.

Google Scholar

О’Брайен, К. Л., Уолтерс, М. И., Селлман, Дж., Квинлиск, П., Регнери, Х., Шварц, Б. и др. (2000). Тяжелая пневмококковая пневмония у ранее здоровых детей: роль предшествующей гриппозной инфекции. Clin. Заразить. Дис. 30, 784–789. DOI: 10.1086 / 313772

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Роусон, Т. М., Мур, Л. С., Чжу, Н., Ранганатан, Н., Сколимовска, К., Гилкрист, М., и др. (2020).Сочетанная бактериальная и грибковая коинфекция у людей с коронавирусом: быстрый обзор в поддержку назначения противомикробных препаратов COVID-19. Clin. Заразить. Дис. 71, 2459–2468. DOI: 10.1093 / cid / ciaa530 / 5828058

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Този М., Роат Э., Де Биази С., Мунари Э., Вентурелли С., Колоретти И. и др. (2018). Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов в критическом состоянии: шаг вперед в антибактериальной терапии. J. Emerg. Крит.Care Med. 2, 103–103. DOI: 10.21037 / jeccm.2018.11.08

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wang, L., He, W., Yu, X., Hu, D., Bao, M., Liu, H., et al. (2020). Коронавирусная болезнь 2019 у пожилых пациентов: характеристики и прогностические факторы на основе 4-недельного наблюдения. J. Infect. 80, 639–645. DOI: 10.1016 / j.jinf.2020.03.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ян, X., Yu, Y., Xu, J., Shu, H., Xia, J., Лю, Х. и др. (2020). Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Ланцет Респир. Med. 8, 475–481. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30079-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zhang, P., Li, J., Liu, H., Han, N., Ju, J., Kou, Y., et al. (2020). Долгосрочные последствия для костей и легких, связанные с тяжелым острым респираторным синдромом, приобретенным в больнице: 15-летнее наблюдение по результатам проспективного когортного исследования. Bone Res. 8, 1–8. DOI: 10.1038 / s41413-020-0084-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z., et al. (2020). Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 395, 1054–1062. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30566-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *