Признаки болезней сердца у женщин: Сердечно-сосудистые заболевания

Содержание

Угрозы здоровью женщины.

2019.12.09

Ведущие причины смерти женщин во всем мире
  • Ишемическая болезнь сердца
  • ход
  • Инфекции нижних дыхательных путей
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Болезнь Альцгеймера и другие деменции
  • Сахарный диабет
  • понос
  • Рак молочной железы
  • Болезнь почек
  • Гипертоническая болезнь сердца


1. Ишемическая болезнь сердца

Широко распространено мнение, что мужчины чаще умирают от болезней сердца. Тем не менее, статистика показывает, что женщины находятся на переднем крае смертности от болезней системы кровообращения. Для женщин риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно увеличивается после менопаузы. Это важная проблема для здоровья людей старше 45 лет. возраст женщины. В этом возрасте и старше женщины чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем мужчины, потому что в этом возрасте выработка женского гормона эстрогена, который ранее обеспечивал сосудистую защиту, снижается.

У женщин этого возраста обнаруживается больше факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний — высокий уровень холестерина, плохо контролируемое артериальное давление, высокий и неконтролируемый уровень сахара в крови.

Таким образом не рак молочной железы, как думают многие женщины, а ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти женщин во всем мире. Это вызвано сужением коронарных артерий, вызванным образованием атеросклеротических бляшек, и когда происходит разрыв нестабильной тонкостенной атеросклеротической бляшки, тромб начинает образовываться при переломе. Артерия, снабжающая кровью сердце, сужается. Сердце не может правильно снабжать кровью и работать эффективно. Такие бляшки могут полностью блокировать кровоснабжение сердца и вызвать сердечный приступ, который может быть смертельным. Более одной пятой женщины в Европе умирают от этой болезни. Поскольку во многих странах продолжительность жизни женщин больше, чем у мужчин, а достижения в области здравоохранения приводят к увеличению продолжительности жизни, ожидается, что в будущем число женщин с ишемической болезнью сердца увеличится.

Признаки инфаркта миокарда

При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы появляются симптомы инфаркта миокарда:

  • Чувство давления, мародерства, стеснения или боли за грудиной на левой или правой стороне груди;
  • Боль может распространяться на шею, челюсть, руки, плечи, спину, область ямы;
  • Продолжительность боли от 20 мин. до нескольких часов;
  • Боль может быть вызвана необычно высоким уровнем физического или эмоционального напряжения;
  • Боль не исчезает с нитроглицерином;
  • Может быть одышка, тошнота, рвота, потливость, сердцебиение, страх, неминуемая смерть, потеря сознания.

Если хотя бы один из этих симптомов возникает, вам следует обратиться к врачу или позвонить по номеру 112.

Пока ваш врач не прибудет, вы должны принять таблетку аспирина и таблетку нитроглицерина для обезболивающих, если это необходимо для снижения артериального давления или частоты сердечных сокращений. Чем меньше времени прошло с момента появления боли, тем больше шансов открыть кровеносный сосуд и сохранить сердечную мышцу. Это спасает жизнь пациента и предотвращает инвалидность.

Там, где когда-то инфаркт миокарда лечили только постельным режимом и обезболивающими средствами, в настоящее время принимаются эффективные меры для спасения сердечной мышцы путем быстрого открытия забитого кровеносного сосуда. Кровоток восстанавливается с помощью внутривенных капельных тромбов, растворяющих лекарства или путем быстрого расширения закупоренной коронарной артерии с помощью специального баллона. Это называется транскатетерной ангиопластикой, когда голые металлические или покрытые лекарством стенты вставляются в артерию во время процедуры.

После вскрытия кровеносных сосудов назначаются антитромботические препараты, артериальное давление, гиполипидемические препараты и другие средства защиты сердечной мышцы.

Профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одним из заболеваний, которые часто можно предотвратить. Профилактика миокарда состоит из:

  • Корректировка факторов риска
  • Лекарственное профилактическое средство (препараты для снижения уровня холестерина и тромбозов)

Факторы риска миокарда включают в себя:

  • Высокое кровяное давление;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Курение;
  • Сахарный диабет;
  • возраст;
  • Мужской пол;
  • Наследование;
  • Ожирение;
  • Низкая физическая активность;
  • Менопауза.

Мы не можем корректировать некоторые факторы риска инфаркта миокарда, например, возраста или наследственности. Однако существует множество факторов риска, на которые мы можем повлиять: правильное лечение высокого кровяного давления, диабета, отказ от курения, отказ от избыточного веса, снижение уровня холестерина, содействие физической активности и активный образ жизни.

Болезни сердца и сосудов: основные признаки и первые симптомы | Здоровая жизнь | Здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания имеют массу предвестников и самых ранних симптомов, многие из которых можно легко спутать с признаками других заболеваний.

Если вы почувствовали или заметили хотя бы один из ниже перечисленных симптомов, не нужно паниковать, но и отмахиваться от настораживающих признаков не стоит — важно вовремя обратиться к врачу, ведь сосудистые заболевания реально предупредить с помощью правильной профилактики.

Кашель

Обычно кашель говорит о простуде и гриппе, но при проблемах с сердцем — отхаркивающие препараты не помогают. Особенно стоит насторожиться, если сухой кашель появляется в положении лёжа.

Слабость и бледность

Функциональные расстройства нервной системы — рассеянность, повышенная утомляемость, плохой сон, беспокойство, тремор конечностей — частые признаки невроза сердца.

Бледность обычно наблюдается при малокровии, спазме сосудов, воспалительном поражении сердца при ревматизме, недостаточности клапанов аорты. При тяжёлых формах лёгочно-сердечной недостаточности меняется цвет губ, щёк, носа, мочек ушей и конечностей, которые визуально синеют.

Повышение температуры

Воспалительные процессы (миокардиты, перикардиты, эндокардиты) и инфаркт миокарда сопровождаются повышением температуры, иногда даже лихорадкой.

Давление

40 тысяч ежегодно умирают из-за кровоизлияния в мозг на фоне высокого давления. При этом, если соблюдать правила контроля за давлением и не провоцировать его повышения, то можно избежать не только плохого самочувствия, но и более серьёзных проблем.

Устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 — серьёзный фактор для беспокойства и подозрения на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Слишком редкий (менее 50 ударов в минуту), частый (более 90–100 в минуту) или неритмичный пульс должны также насторожить, подобные отклонения могут свидетельствовать об ишемической болезни, нарушении проводящей системы сердца и регуляции сердечной деятельности.

Отёчность

Сильные отёки, особенно к концу дня, могут возникать из-за обилия солёной пищи, проблем с почками и в том числе — из-за сердечной недостаточности. Происходит это потому, что сердце не справляется с перекачиванием крови, она скапливается в нижних конечностях, вызывая отёки.

Головокружение и укачивание в транспорте

Первыми симптомами надвигающегося инсульта могут быть частые головокружения, но они же являются проявлением заболевания среднего уха и зрительного анализатора.

Головная боль, особенно пульсирующая, и ощущение тошноты — могут свидетельствовать о повышении артериального давления.

Одышка

Чувство нехватки воздуха, сильная отдышка — симптомы, которые могут указывать на стенокардию и сердечную недостаточность. Иногда встречается астматический вариант инфаркта миокарда, сопровождающийся ощущением удушья. Отличить заболевание лёгких от сердечной одышки под силу только специалисту.

Тошнота и рвота

Сосудистые осложнения очень легко спутать с гастритом или обострением язвы, симптомами которых являются тошнота и рвота. Дело в том, что нижняя часть сердца расположена близко к желудку, поэтому симптомы могут быть обманчивыми и даже напоминать пищевое отравление.

Боль, напоминающая остеохондроз

Боль между лопатками, в шее, левой руке, плече, запястье, даже в челюсти может быть верным признаком не только остеохондроза или миозита, но и сердечных проблем.

Симптомом стенокардии может быть возникновение таких симптомов после физической нагрузки или эмоциональных потрясений. Если боль возникает даже во время отдыха и после применения специальных сердечных препаратов — такой симптом может говорить о приближении инфаркта.

Боль в груди

Чувство жжения и сдавливания, явная, тупая, сильная или периодическая боль, спазм — все эти ощущения в груди — самый верный признак проблем с сердцем. При спазме коронарных сосудов боль жгучая и острая, что является признаком стенокардии, которая нередко возникает даже в состоянии покоя, например ночью. Приступ стенокардии — предвестник инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца (ИБС).

Сильная продолжительная боль за грудиной, отдающая в левую руку, шею и спину характерна для развивающегося инфаркта миокарда. Боли в груди при инфаркте миокарда бывают крайне сильными, вплоть до потери сознания. Кстати, одна из самых частых причин инфаркта — атеросклероз коронарных сосудов.

Боль в груди, отдающая в затылок, спину, в паховую область — симптом аневризмы или расслоения аорты.

Тупая и волнообразная боль в области сердца, которая не распространяется на другие области тела, на фоне повышения температуры свидетельствует о развитии перикардита.

Однако острая боль в груди может свидетельствовать и о других заболеваниях, например быть симптомом межрёберной невралгии, опоясывающего лишая, радикулита в шее или груди, спонтанного пневмоторакса или спазма пищевода.

Сильное сердцебиение

Сильное сердцебиение может возникать при усиленной физической нагрузке, в результате эмоционального возбуждения человека или из-за переедания. Но сильное сердцебиение очень часто является ранним предвестником болезней сердечно-сосудистой системы.

Сильное сердцебиение проявляется как ощущение сбоев в работе сердца, кажется, что сердце чуть ли не «выскакивает» из груди или замирает. Приступы могут сопровождаться слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, обмороками.

Такие симптомы могут говорить о тахикардии, стенокардии, сердечной недостаточности, нарушении кровоснабжения органов.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов важно не откладывая обратиться к врачу и пройти исследования, которые выявят истинную причину недомогания. Один из самых эффективных методов лечения любого заболевания — это его раннее диагностирование и своевременная профилактика.

когда стоит обратиться к врачу — поиск лекарств и наличие в аптеках

Сердечно-сосудистые заболевания — одна из самых частых причин преждевременного ухода из жизни миллионов россиян ежегодно. При этом в большинстве случаев «сердечников» могло бы спасти своевременное обращение за медицинской помощью. Нужно лишь внимательно следить за собственным самочувствием и регулярно проходить профилактические обследования.

Настораживающие признаки

В отличие от многих других внутренних органов, заболевания сердца необязательно проявляются болевыми ощущениями в месте его нахождения. При сердечной недостаточности ухудшается качество кровообращения – сердце «не осиливает» нужный темп, поэтому жизненно важные системы недополучают питательных веществ и кислорода. В итоге из-за сердечно-сосудистых нарушений страдают нервная система, почки, печень, мышечные ткани. Перечислим возможные симптомы заболеваний сердца:

  1. Кашель. При появлении этого признака многие пациенты начинают лечить самих себя от ОРВИ. Однако отхаркивающие препараты не действуют, кашель сухой, усиливается в горизонтальном положении тела.
  2. Бледность, повышенная утомляемость. Такое состояние указывает на неврозы, сопровождается тремором конечностей, беспокойством, бессонницей. Кожа и губы обретают синюшный оттенок.
  3. Повышенное давление. Высокое артериальное давление часто возникает на фоне сердечных заболеваний и грозит неприятными последствиями – кровоизлиянием в мозг, инсультом.
  4. Скачки пульса. Слишком медленный – менее 50 уд. /мин. или частый – более 90-100 уд./мин. в состоянии покоя пульс также сигнализирует о проблемах с сердцем.
  5. Отеки. Помимо проблем с почками и чрезмерного употребления соли, отеки могут возникать и на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце не успевает «качать» кровь, из-за чего наблюдаются застои жидкости в нижних конечностях.
  6. Головные боли, тошнота. Не исключено, что это признаки резкого повышения артериального давления. Сосудистые осложнения можно спутать с признаками пищевого отравления.
  7. Одышка. Может возникать, если сердце не справляется даже с небольшой нагрузкой, возникает ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание.
  8. Боли в суставах. Напоминают признаки остеохондроза – возникают боли в запястье, шее, между лопатками.
  9. Боль в груди. Появляется чувство жжения, спазм, неприятные ощущения в груди, боль разной степени выраженности. Острая интенсивная боль за грудиной, отдающая в левую руку, нередко служит признаком стенокардии, предвестником инфаркта.

Основные болезни сердца и их симптомы

Проблемы сердечно-сосудистой системы могут долгое время оставаться незамеченными. В лучшем случае они негативно влияют на самочувствие, в худшем – приводят к инсультам, инфарктам. Если вовремя обнаружить сбои в работе сердца, выяснить причину и поддерживать его работу с помощью адекватной терапии, во многих случаях тяжелых последствий удается избежать. Перечислим основные болезни сердца и характерные симптомы:

  1. Гипертония. Одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Норма артериального давления зависит от возраста и состояния пациента, приблизительные значения составляют 140/80 мм рт. ст. Обязательное лечение требуется при достижении верхнего показателя 150 и более единиц. К симптомам гипертонии также относят пульсирующую головную боль в затылочной части, тошноту, головокружение, кровотечения из носа.
  2. Стенокардия. Состояние характеризуется недостаточным притоком крови к сердцу. Ранее считалась заболеванием пожилых людей, но с каждым годом «молодеет». Служит предвестником инфаркта миокарда. Проявляется одышкой, ощущением сдавливания в груди, болью, отдающей в левую руку или лопатку, шею. При подозрении на стенокардию нужно срочно вызвать скорую. Для снятия приступов врач может назначить препараты нитроглицерина.
  3. Инфаркт миокарда. Этим термином медики называют омертвение соответствующего участка сердца вследствие нарушения кровоснабжения. Может возникнуть на фоне ишемической болезни или из-за тромба, перекрывающего доступ крови в сосуде. Симптомами служат выраженная боль в области сердца и левой стороны грудины, онемение левой руки. Необходимо вызвать скорую, прилечь так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята, при отсутствии противопоказаний положить таблетку нитроглицерина под язык.
  4. Инсульт. Механизм возникновения сходен с инфарктом, только кровообращение нарушается в мозге, а не в сердце. Из-за кислородного голодания гибнут нервные клетки, могут быть сдавлены сосуды, произойти кровоизлияние в мозг. Это чревато потерей памяти, проблемами в работе внутренних органов. В тяжелых случаях вероятны паралич, кома и летальный исход. К симптомам инсульта относят онемение языка, конечностей, паралич лицевых мышц (с нарушением симметрии), спутанность сознания. Необходима срочная медицинская помощь.
  5. Аритмия. Одно из распространенных сердечных заболеваний. Проявляется сбоем ритма сердечных сокращений. Причинами этого могут быть повреждения сердца, болезни ЖКТ, щитовидной железы, ЖКТ. Это состояние повышает риск инсульта, служит причиной сердечной недостаточности. Главные симптомы аритмии – неритмичное биение сердца (с замиранием, перебоями). Также наблюдаются головокружения, слабость, одышка. Необходимо медикаментозное лечение.

Кто в зоне повышенного риска

Мнение о том, что заболеваниям сердечно-сосудистой системы в наибольшей степени подвержены люди старшего возраста не совсем верное. В США и странах Европы, действительно, средний возраст «сердечников» составляет 70-89 лет. В России же проблемы с сердцем часто возникают у людей моложе 60 лет. В каждой возрастной категории есть свои повышенные риски:

• у младенцев и детей раннего возраста — врожденные пороки в строении органа, осложнения после некоторых вирусных, грибковых инфекций;

• у подростков нередко возникает вторичная артериальная гипертония, спровоцированная гормональными изменениями, повышенными психическими и физическими нагрузками;

• у взрослых людей может развиться уже «натуральная» артериальная гипертония, атеросклероз на фоне стрессов, несбалансированного питания, переутомления, вредных привычек;

• у людей старшего возраста часто развивается сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, гипертония, атеросклероз, инфаркты и инсульты.

Считается, что риск болезней сердца выше у мужчин. Женщины детородного возраста обычно менее подвержены проблемам с сердцем, что обусловлено выработкой определенных гормонов, препятствующих образованию холестериновых отложений на стенках сосудов. Однако с наступлением менопаузы риски увеличиваются. Подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям и профессиональные спортсмены, так как каждый день они испытывают увеличенные физические нагрузки.

Признаки заболевания сердца — когда вызывать скорую — Здоровье / НВ

У многих людей, страдающих из-за проблем с сердцем, пропадает аппетит

Большинство сердечных заболеваний развиваются из-за неправильного образа жизни. Но болезнь редко возникает внезапно, обычно можно заранее понять, что в организме произошел сбой. Важно замечать такие сигналы и вовремя обращаться к врачам: так вы предупредите проблемы со здоровьем и на долгие годы сохраните хорошее самочувствие. Итак, по каким признакам можно понять, что у вас есть проблемы с сердцем?

1. Боль, переходящая в руку

Многие из опрошенных мужчин, переживших сердечный приступ, признались, что до того чувствовали боль в левой руке. Женщины чувствовали боль в обеих руках или локте. Дело здесь в том, что нервные окончания сердца находятся рядом со спинным мозгом. А в нем сосредоточено множество нервов, расходящихся по всему телу. Эти блуждающие ощущение сбивают с толку мозг: ему кажется, что боль локализуется в руке, хотя на самом деле это не так.

2. Непрерывный кашель

Кашель может вызвать множество недугов, и сердечно-сосудистые заболевания — одни из них. Особенно надо насторожиться, если откашливается розовая жидкость. Мокрота, содержащая кровь, — один из явных признаков сердечной недостаточности. Сердечный кашель редко бывает единственным симптомом. Чаще всего он сопровождает одышку или внезапную потерю сознания.

3. Отеки ног

Если сердце качает кровь недостаточно хорошо, жидкость из кровеносных сосудов попадает в ткани, которые их окружают. Проблемы с кровообращением чаще всего заметны на ногах: перегонять кровь оттуда сердцу сложнее. Если на коже остаются следы от одежды, ноги отекают или опухают, это называется периферийным отеком.

Обычно можно заранее понять, что в организме произошел сбой

Он не всегда связан с патологиями сердца, но многие пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами отмечают у себя этот симптом. Поэтому, заметив его, особенно в сочетании с другими, следует обратиться к врачу.

4. Тошнота и отсутствие аппетита

У многих людей, страдающих из-за проблем с сердцем, пропадает аппетит, а если они съедят хотя бы немного, появляется тошнота. Причина этого — скопление жидкости вокруг кишечника и печени. Это мешает правильной работе органов и затрудняет пищеварение. Чаще всего эти симптомы сопровождаются болями в животе.

5. Повышенный уровень тревожности

Ряд исследований показал, что у людей, склонных к тревожности, чаще развиваются сердечные болезни. Постоянная тревога может быть результатом напряженного образа жизни, а иногда причиной такого состояния становятся фобии и панические расстройства.

Тревога и стресс негативно влияют на работу сердца: увеличивается кровяное давление, появляется тахикардия или, наоборот, происходит замедление сердечного ритма.

6. Внезапная потеря сознания

Головокружение и обморок — самые яркие симптомы проблем с сердцем. Часто причиной таких состояний является закупорка артерий, нарушение ритма сердца или сужение клапана. Это не дает нормально перекачивать кровь.

7. Бледность и синеватый цвет кожи

Это не самый показательный симптом сердечных проблем: бледность может возникнуть и по другой причине. Однако часто изменение цвета лица и тела связано с ухудшением кровотока и уменьшением количества эритроцитов в крови. Кроме болезней сердца, бледность может вызвать внутреннее кровотечение, анемия и множество других заболеваний. Если вы заметили, что тон кожи изменился, не паникуйте, а обратитесь к врачу и сдайте кровь на анализ.

8. Сыпь и необычные пятна на коже

Есть исследования, которые подтверждают, что экзема и опоясывающий лишай — факторы риска развития сердечных заболеваний. Люди с экземой на 48% чаще страдают от повышенного кровяного давления и на 29% — от высокого холестерина. А наличие опоясывающего лишая на 59% повышает риск сердечного приступа по сравнению с людьми, у которых нет этой проблемы.

Перечисленные симптомы, конечно, не проявляются все вместе у каждого человека с болезнями сердца, однако именно они являются типичными признаками наличия проблем.

Не забывайте также, что профилактика и ежегодные осмотры — лучший способ предотвратить развитие болезни. Здоровый образ жизни, занятия спортом, отказ от курения и алкоголя помогут сохранить сердце здоровым и сильным на долгие годы.

Также стоит знать, когда вам нужна срочная медицинская помощь. Есть несколько симптомов:

— вы чувствуете сильную, почти невыносимую боль, которая не проходит 5-10 и более минут

— боль в груди сопровождается одышкой, трудностями с дыханием;

— боль отдает в левое плечо и руку,

— боль сопровождается холодным потом, головокружением, общей слабостью.

Эти симптомы могут указывать на серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Например, развитие инфаркта, воспалительные заболевания сердца (миокардит и перикардит), заболевания аорты или тромбоэмболию легочной артерии. Каждое из этих состояний смертельно опасно, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь и не экспериментировать с домашним лечением.

Так что, заботьтесь о себе и будьте здоровы!

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ

Больше блогов здесь

Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Life

Оставайтесь в курсе событий из жизни звезд,
новых рецептов, красоты и моды Каждую среду

Женщины и сердечно-сосудистые заболевания

Обзор

Сердечно-сосудистые заболевания — НЕ только мужские болезни

Сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей номер один среди женщин старше 25 лет в Соединенных Штатах, независимо от расы или этнического происхождения. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась среди мужчин, но продолжает расти среди женщин.

К сожалению, только 1 из 3 женщин считает сердечно-сосудистые заболевания самой серьезной проблемой для здоровья, с которой сегодня сталкиваются женщины. Большинство женщин считают, что рак является основной причиной смерти среди женщин. Но сердечно-сосудистые заболевания являются единственной основной причиной смерти женщин в Америке и уносят больше жизней женщин, чем все формы рака вместе взятые.

Что вызывает сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания — это широкий термин, который включает различные заболевания сердца и кровеносных сосудов, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий, сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление, заболевание сердечных клапанов, заболевание сосудов, заболевание аорты, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушения сердечного ритма, врожденные пороки сердца и многие другие заболевания сердца и сосудов.

Наиболее частой причиной сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз. Атеросклероз — это накопление холестерина и жировых отложений (называемых бляшками) на внутренних стенках артерий, что ограничивает приток крови к сердцу (ишемическая болезнь сердца).

Без достаточного количества крови сердцу не хватает кислорода и жизненно важных питательных веществ, необходимых ему для нормальной работы. Это называется ишемия . Ишемия вызывает симптомы болезни сердца, такие как боль в груди или стенокардия; и когда одна или несколько коронарных артерий полностью блокируются, может произойти сердечный приступ (повреждение сердечной мышцы).

Каковы симптомы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин?

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, проявляются у женщин примерно на 10 лет позже, чем у мужчин. Хотя боль или дискомфорт в груди являются наиболее частыми симптомами сердечного приступа, у женщин симптомы ишемической болезни сердца часто отличаются от симптомов у мужчин.

Симптомы сердечного приступа у женщин включают:

  • Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
  • Необычно быстрое сердцебиение
  • Одышка
  • Тошнота или усталость

При появлении любого из этих симптомов важно немедленно обратиться за помощью. Наиболее распространенный симптом сердечно-сосудистых заболеваний называется «стенокардией» или «стенокардией». Стенокардию часто называют болью в груди. Он описывается как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, полнота или сдавливание. Его можно принять за расстройство желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но также может ощущаться в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы, которые могут возникнуть при ишемической болезни сердца, включают:

  • Одышка
  • Сердцебиение (нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «переворота» в груди)
  • Более быстрое сердцебиение
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Крайняя слабость
  • Необычная усталость
  • Внезапное потоотделение или потливость без реальной причины (ощущение холода, липкости)

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно позвонить своему врачу, особенно если это новые симптомы или если они стали более частыми или тяжелыми.

Диагностика и тесты

Как диагностируются сердечно-сосудистые заболевания?

Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска, а также проведет медицинский осмотр.

Диагностические тесты, включая анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ/ЭКГ), эхокардиограмму, тест с физической нагрузкой (в сочетании с технологиями визуализации сердца, такими как стресс-эхокардиография или ядерная визуализация), коронарную компьютерную томографию (КТА) или катетеризацию сердца, могут помочь обеспечить более полную и точную картину здоровья сердца женщины.Эти тесты помогают вашему врачу оценить степень вашего сердечного заболевания, его влияние на функцию вашего сердца и выбрать наилучшую форму лечения для вас.

Тесты, используемые для прогнозирования повышенного риска ишемической болезни сердца, включают С-реактивный белок (СРБ), полный профиль липидов, липопротеин (а), МПО, ТМАО, Plac и скрининговое сканирование сердца с оценкой кальция.

Управление и лечение

Как лечат сердечно-сосудистые заболевания?

Лекарства. Если изменения образа жизни недостаточно для контроля сердечно-сосудистых заболеваний, могут быть назначены лекарства для лечения определенных факторов риска, таких как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление, чтобы помочь вашему сердцу работать более эффективно и получать больше крови, богатой кислородом. .Лекарства, которые вам будут прописаны, будут зависеть от ваших личных потребностей, наличия других заболеваний и вашей конкретной проблемы с сердцем.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В течение многих лет предварительные обсервационные исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Похоже, что причина, по которой обсервационные исследования показали снижение риска сердечных заболеваний, вероятно, связана с образом жизни женщин, принимающих ЗГТ, а не с медицинскими преимуществами терапии.

Более поздние крупномасштабные исследования среди женщин, такие как Heart and Estrogen/Progestin Replace Study (HERS) и Women’s Health Initiative (WHI), пришли к выводу, что общие риски для здоровья от ЗГТ превышают пользу.

Женщины, участвовавшие в программе HERS, имели повышенный риск сердечного приступа и инсульта в течение первого года ЗГТ. После двух лет лечения этот риск оказался ниже у женщин, принимающих ЗГТ, по сравнению с женщинами, не принимавшими ЗГТ. Женщины, участвовавшие в исследовании WHI, имели повышенный риск развития рака молочной железы, ишемической болезни сердца (включая несмертельные сердечные приступы), инсульта, образования тромбов и заболеваний желчного пузыря.

На основании результатов этих исследований Американская кардиологическая ассоциация и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разработали новые рекомендации по применению ЗГТ:

  • Заместительная гормональная терапия не должна использоваться для профилактики сердечного приступа или инсульта.
  • Использование ЗГТ для других проблем, таких как профилактика остеопороза, должно быть тщательно продумано, и риски должны быть сопоставлены с преимуществами. Женщинам с ишемической болезнью сердца следует рассмотреть другие варианты профилактики.
  • Краткосрочная ЗГТ может использоваться для лечения симптомов менопаузы.
  • Длительное использование ЗГТ не рекомендуется, поскольку риск сердечного приступа, инсульта и рака молочной железы увеличивается при более длительном применении ЗГТ.

Суть, говорят врачи Семейного института сердца, сосудов и грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллеров Кливлендской клиники: сравните преимущества ЗГТ с рисками и обсудите весь вопрос ЗГТ со своим врачом, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Интервенционные процедуры. Общие интервенционные процедуры для лечения ишемической болезни сердца включают баллонную ангиопластику (PTCA) и установку стента или стента с лекарственным покрытием. Эти процедуры считаются нехирургическими, потому что они выполняются кардиологом через трубку или катетер, который вводится в кровеносный сосуд, а не хирургом через разрез. Доступны несколько типов баллонов и/или катетеров для лечения бляшек в стенке сосуда. Врач выбирает тип процедуры, исходя из индивидуальных потребностей пациента.

Аортокоронарное шунтирование. Во время операции аортокоронарного шунтирования одна или несколько заблокированных коронарных артерий обходятся сосудистым шунтом для восстановления нормального кровотока к сердцу. Эти трансплантаты обычно берутся из собственных артерий и вен пациента, расположенных в груди, руке или ноге. Трансплантат огибает закупоренную артерию (или артерии), создавая новые пути для поступления богатой кислородом крови к сердцу.

Другие опции. Другие процедуры, такие как усиленная наружная контрпульсация (УНКП), используются, когда традиционные методы лечения не являются обязательными. Ваш врач может предоставить дополнительную информацию об этих процедурах.

Профилактика

Как сердечно-сосудистые заболевания связаны с менопаузой?

После менопаузы у женщин увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин, перенесших раннюю менопаузу (до 50 лет) или хирургическую менопаузу, риск сердечно-сосудистых заболеваний также выше, особенно в сочетании с другими факторами риска.

Эстроген помогает женскому организму защитить его от сердечно-сосудистых заболеваний.После менопаузы сердечно-сосудистые заболевания становятся более опасными для женщин из-за снижения уровня эстрогена в организме.

Снижение уровня эстрогена вызывает:

  • Изменения стенок кровеносных сосудов, которые могут вызывать образование бляшек и тромбов
  • Изменения уровня липидов (жиров) в крови: повышается уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой») и снижается уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, «хороший» тип). Эти изменения приводят к накоплению жира и холестерина, что способствует сердечному приступу и инсульту.
  • Повышение уровня фибриногена (вещества в крови, которое способствует свертыванию крови). Повышенный уровень фибриногена в крови связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом.

Каковы другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин?

Помимо менопаузы, к немодифицируемым факторам риска (те, которые нельзя изменить) относятся:

  • Пожилой возраст. Как только женщина достигает возраста от 50 до 52 лет (примерно в возрасте естественной менопаузы), риск сердечных заболеваний резко возрастает.
  • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний. Если у ваших родителей есть/были сердечно-сосудистые заболевания (особенно если они были диагностированы до 50 лет), у вас повышен риск их развития. Спросите своего врача, когда вам следует начать обследование на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы их можно было обнаружить и лечить на ранней стадии.
  • Гонка. У афроамериканцев высокое кровяное давление более выражено, чем у представителей европеоидной расы, и, следовательно, у них более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.Риск сердечно-сосудистых заболеваний также выше среди американцев мексиканского происхождения, американских индейцев, коренных жителей Гавайев и некоторых американцев азиатского происхождения. Отчасти это связано с более высокими показателями ожирения и диабета в этих группах населения.

Модифицируемые факторы риска (те, которые можно лечить или контролировать) включают:

  • Курение сигарет или воздействие табачного дыма
  • Высокий уровень холестерина в крови и высокий уровень триглицеридов, особенно высокий уровень ЛПНП/плохого холестерина (более 100 мг/дл) и низкий уровень ЛПВП/хорошего холестерина (менее 40 мг/дл).Некоторым пациентам с существующими заболеваниями сердца или кровеносных сосудов, а также другим пациентам с очень высоким риском следует стремиться к уровню ЛПНП менее 70 мг/дл. Ваш врач может дать конкретные рекомендации.
  • Высокое кровяное давление (140/90 мм рт. ст. или выше)
  • Неконтролируемый диабет
  • Отсутствие физической активности
  • Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29 кг/м2) или ожирение (ИМТ выше 30 кг/м2)

ПРИМЕЧАНИЕ: Также важно, как распределяется ваш вес.Измерение талии — один из способов определить распределение жира. Окружность талии — это измерение вашей талии, чуть выше пупка. Риск сердечно-сосудистых заболеваний выше для женщин с размером талии более 35 дюймов (более 32 дюймов для американцев азиатского происхождения) и мужчин с размером талии более 40 дюймов (более 38 дюймов для американцев азиатского происхождения).

  • Неконтролируемый стресс или гнев
  • Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина
  • Употребление слишком большого количества алкоголя

Уникальные факторы риска для женщин включают высокое кровяное давление (преэклампсия) или диабет во время беременности (гестационный диабет), поликистоз яичников и аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка.

Чем больше у вас факторов риска, тем выше общий риск.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний?

Снижение факторов риска включает в себя изменение образа жизни, в том числе перечисленные ниже. Ваш врач будет работать с вами, чтобы помочь вам внести эти изменения.

  • Если вы курите, вам следует бросить.
  • Внесите изменения в свой рацион, чтобы снизить уровень холестерина, контролировать артериальное давление и контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.Рекомендуются продукты с низким содержанием жира, натрия и холестерина. Ограничение алкоголя также важно. Зарегистрированный диетолог может помочь вам внести правильные изменения в рацион. Клиника Кливленда предлагает программы и занятия по питанию, которые помогут вам достичь ваших целей.
  • Увеличьте уровень физической активности/активности, чтобы помочь достичь и поддерживать здоровый вес и уменьшить стресс. В большинстве дней рекомендуются умеренные физические нагрузки по 30 минут в день. Перед началом программы упражнений проконсультируйтесь с врачом. Спросите своего врача об участии в программе кардиореабилитации.

Ресурсы

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Женский кардиоваскулярный центр Семейного института сердца, сосудов и торакальной хирургии Миллер предоставляет многопрофильную команду медицинских работников для оказания наилучшей помощи женщинам в профилактике и лечении сердечных заболеваний.

Нажмите на следующие ссылки, чтобы узнать больше об отделениях и отделениях, которые также лечат пациентов с ишемической болезнью сердца:

См. «О нас», чтобы узнать больше об Институте сердца, сосудов и грудной клетки семьи Сиделла и Арнольда Миллер.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых и торакальных заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному номеру 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Варианты лечения

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

Почему стоит выбрать Cleveland Clinic для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Понимание симптомов и факторов риска

Eur Cardiol.2017 авг; 12(1): 10–13.

Кафедра сердечно-сосудистых наук, Лондонский университет Святого Георгия, Лондон, Великобритания

Автор, ответственный за переписку.

Раскрытие информации : У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Корреспонденция : Трейси Кетипе-Арачи, научный сотрудник в области кардиологии и специалист-регистратор, отделение сердечно-сосудистых наук, Лондонский университет Святого Георгия, Кранмер-Террас, Лондон, SW17 0RE, Великобритания. E: [email protected]

Получено 1 ноября 2016 г . ; Принято 2 декабря 2016 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) у женщин остаются недостаточно диагностированными и недостаточно леченными из-за диагностических проблем, которые они представляют, а также из-за стойкого мнения, что сердечно-сосудистые заболевания преимущественно поражают мужчин. Факторы риска, связанные с полом, в настоящее время выявлены, но их клиническое применение отсутствует, что приводит к неправильной диагностике и плохому лечению женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Необходимо учитывать гендерную симптоматику и факторы риска, чтобы оптимизировать лечение и положительно повлиять на заболеваемость и смертность в этой группе пациентов.

Ключевые слова: Сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, микроваскулярная стенокардия, стресс-кардиомиопатия, такоцубо, женщины

Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности женщин. Приблизительно 2,8 миллиона женщин были диагностированы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Великобритании.[1] В течение многих лет признавалось наличие гендерных различий в клинической картине, факторах риска и исходах. Важно отметить, что эти различия в проявлениях и исходах между полами часто связаны с неравенством в выявлении, направлении и лечении ССЗ.

Недостаточно гендерных данных из-за недостаточной представленности женщин в клинических испытаниях и давнего мифа о том, что сердечно-сосудистые заболевания встречаются только у мужчин. У женщин ишемическая болезнь сердца возникает примерно на десять лет позже, чем у мужчин. Обычно это происходит в постменопаузальный период, когда защитные эффекты эстрогенов ослабевают. Кроме того, популяционное снижение риска у женщин не привело к улучшению заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с мужчинами. В период с 1979 по 1994 год наблюдалось значительное снижение заболеваемости инфарктом миокарда (ИМ) у мужчин и сравнительное увеличение заболеваемости у пожилых женщин за тот же период. [2] Дополнительные данные, подтверждающие этот вывод из национальных исследований состояния здоровья и питания, продемонстрировали увеличение распространенности инфаркта миокарда у женщин в возрасте 35–54 лет, в то время как у мужчин того же возраста наблюдалось снижение распространенности [3]. ] Из этого следует, что ранняя и точная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний имеет решающее значение для снижения уровня смертности среди женщин.

Гендерные различия в клинической картине сердечно-сосудистых заболеваний

Оценка сердечно-сосудистых симптомов у женщин остается сложной задачей из-за атипичного характера клинических проявлений.Кроме того, использование «типичных» симптомов стенокардии при обследовании женщин может быть неточным из-за переноса симптомов, полученных из мужских когорт [4].

Исследование Framingham Heart Study первоначально описало характер проявления у женщин в 1980-х годах и продемонстрировало, что у женщин обычно развивается стенокардия в качестве начального проявления ишемической болезни сердца и реже возникает острый ИМ по сравнению с мужчинами [5, 6] При остром коронарном синдроме у женщин также чаще развивается нестабильная стенокардия, а не инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. [7,8]

Напротив, исследование 246 женщин и 276 мужчин не выявило гендерных различий в чувствительности типичных симптомов, определяемых как боль или дискомфорт в груди, одышка, потоотделение и боль в руке или плече, при диагностике острого коронарные синдромы.[9] Женщины, как правило, реже обращаются с симптомами боли в груди при физической нагрузке до острого ИМ.[10] Различия в проявлениях, как правило, более поляризованы среди молодых пациентов по сравнению с пожилыми людьми. В поддержку этого вывода исследование с участием более 10 000 пациентов показало, что у пожилых женщин (> 65 лет) симптомы были сопоставимы с мужскими, и у них чаще наблюдалась типичная стенокардия.[11]

Текущие данные свидетельствуют о том, что у женщин симптомы боли в груди являются менее дискриминационным при прогнозировании обструктивной болезни коронарных артерий (ИБС), чем у мужчин.[12] Это открытие было хорошо задокументировано, и почти 40 лет назад Даймонд и Форрестер предположили, что при оценке с помощью коронарной ангиографии типичных или атипичных симптомов, связанных с ишемией миокарда, у женщин наблюдалась более низкая частота обструктивной ИБС по сравнению с мужчинами [13].

При установленном ССЗ как мужчины, так и женщины предъявляют жалобы на боль в груди.Однако женщины сообщают о дополнительных, потенциально связанных с полом, неспецифических симптомах, таких как утомляемость и нарушение сна (см. ). Таким образом, клиническая картина может спутать диагноз, делая еще более опасным игнорирование этих симптомов как несердечных [14, 15].

Таблица 1:

Обычно в обоих полов более распространены у женщин

        • излучение боли на шею, плечо, спина, руку, JAW

        • Pajpitations

        • Трудности в дыхании

        • Beartburn, тошнота, рвота, боли в животе

        • холодные поты, клейкость

          0
        • доклад долдера симптомы

        • внезапное начало слабости, одышка, чувство усталости, системное заболевание (без болей в груди)

        • Mil d дискомфорт в спине, груди, руке, шее или челюсти (без боли в груди)

        Гендерные сходства и различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

        каждый фактор риска может быть специфичным для пола. Например, вредное воздействие курения больше на женщин, чем на мужчин, особенно в возрасте до 50 лет. [16,17] Курение также подавляет эстроген-зависимую вазодилатацию посредством биохимического воздействия на эндотелиальную стенку.[18]

        При оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний необходимо учитывать типичные факторы риска, в том числе возраст старше 55 лет, ранее существовавшую ИБС, артериальную гипертензию, дислипидемию и сахарный диабет, среди прочих (см. ). Факторы риска, специфичные для женщин, включают постменопаузальный статус, гистерэктомию и осложнения во время беременности.Женщины, у которых развился гестационный диабет или преэклампсия, более чем удваивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.[19]

        Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, общие для мужчин и женщин, а также факторы, характерные для женщин

        ИБС = ишемическая болезнь сердца; ЛПВП = липопротеины высокой плотности; ЛПНП = липопротеин низкой плотности; РА = ревматоидный артрит.

        Отсутствие физической активности остается значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Индекс статуса активности Дьюка — это инструмент стратификации риска, состоящий из 12 пунктов опросника, измеряющих функциональные возможности.По сравнению с женщинами, которые занимались более высокими уровнями физической активности, те, кто выполнял менее 4,7 метаболических эквивалентов усилий в форме повседневной деятельности, подвергались 3,7-кратному увеличению риска смерти или несмертельного ИМ [20].

        Влияние менопаузы на риск сердечно-сосудистых заболеваний

        Переход в постменопаузальный статус связан с ухудшением профиля риска ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин, при этом уровень сердечно-сосудистого риска такой же, как и у мужчин.[21,22] Эффекты менопауза включает увеличение массы тела, изменение распределения жира, центростремительное ожирение и отложение висцерального жира с сопутствующим увеличением других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сахарный диабет. [23] В частности, диабет является мощным фактором риска для женщин. Метаанализ 37 исследований и почти 450 000 пациентов выявил на 50 % больший относительный риск фатальной ИБС по сравнению с мужчинами с этим заболеванием [24]. Эти существенные гендерные различия в смертности связаны с более неблагоприятным профилем факторов риска, меньшим диаметром коронарных сосудов и часто неоптимальным лечением диабета у женщин.

        По мере снижения выработки эстрогена у стареющих женщин систолическое артериальное давление имеет тенденцию к повышению и регулируется повышением активности ренина в плазме.[25–27] У женщин старше 75 лет изолированная систолическая гипертензия встречается на 14% чаще, чем у мужчин, и вызывает значительную заболеваемость из-за гипертрофии левого желудочка, диастолической сердечной недостаточности и цереброваскулярных заболеваний.[28]

        У молодых женщин относительный риск гиперхолестеринемии ниже по сравнению с мужчинами; постменопаузальное состояние, однако, связано с более неблагоприятным профилем липидов, при этом уровни общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) увеличиваются на 10 % и 14 % соответственно, без существенного изменения уровней липопротеинов высокой плотности. [21,29] Таким образом, повторная оценка липидов в постменопаузе является важным фактором для женщин с пограничным пременопаузальным профилем. У женщин старше 65 лет средний уровень ЛПНП выше, чем у мужчин; однако снижение ЛПНП с помощью статинов снижает смертность от ИБС в той же степени, что и у мужчин [30].

        Микроваскулярная стенокардия

        Этот термин относится к пациентам с симптомами стенокардии, демонстрирующими отклонения при нагрузочных пробах, несмотря на нормальные коронарные артерии при ангиографии. Существует хорошо задокументированная предрасположенность женщин к развитию микрососудистой стенокардии, и в исследовании 886 пациентов с болью в груди, которым впоследствии была проведена коронарная ангиография, женщины в пять раз чаще имели нормальные коронарные артерии, чем мужчины.[31] Те же самые факторы риска, которые приводят к атеросклерозу, могут вызывать микрососудистые заболевания, однако при этом также участвует низкий уровень эстрогена у женщин. Основной целью лечения является контроль симптомов с помощью блокаторов кальциевых каналов и пероральных нитратов.

        Стресс (такоцубо) Кардиомиопатия

        Стрессовая кардиомиопатия вызывается интенсивным, неожиданным эмоциональным или физическим стрессом и характеризуется временной верхушечной систолической дисфункцией с баллонированием левого желудочка (см. ).Синдром преимущественно поражает женщин в постменопаузе. Это было продемонстрировано в исследовании 1750 пациентов из 26 центров, где почти 90 % пострадавших составляли женщины со средним возрастом 66,4 года [32]. Клиническая картина аналогична острому ИМ с подъемом сегмента ST на ЭКГ и повышенным уровнем сердечного тропонина. Однако ангиография не выявляет обструктивного заболевания коронарных артерий, а наблюдаемая регионарная аномалия движения стенки не ограничивается территорией, кровоснабжаемой одной коронарной артерией.Основные механизмы до конца не изучены, но токсичность катехоламинов, микроваскулярная дисфункция и спазм коронарных артерий были выделены как возможные патогенные процессы. Может быть генетический компонент у лиц, предрасположенных к стрессовой кардиомиопатии, с выявлением семейных случаев; однако более убедительным является вывод о том, что у 56 % пациентов были психические или неврологические расстройства по сравнению с 26 % пациентов с острыми коронарными синдромами [32].

        Левый желудочек, демонстрирующий «вздутие» левого желудочка при кардиомиопатии такоцубо

        Справа: диастола; Слева: систола.

        Гендерные различия в лечении ССЗ

        Недооценка сердечно-сосудистого риска у женщин приводит к задержке или даже пропуску диагноза ССЗ. Использование исследований для выявления тяжелого коронарного стеноза часто бесполезно, так как женщины имеют более низкую распространенность обструктивной ИБС, но имеют большую симптоматическую нагрузку и функциональные нарушения (см. ). Лечение стабильной стенокардии у обоих полов остается сходным и включает в себя изменение образа жизни, антиангинальные препараты и фармакологическую вторичную профилактику, реваскуляризацию и реабилитацию.[33]

        Таблица 2:

        Таблица 2:

        Факторы, влияющие на точность диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

        Menopausal Статус Premenopausaul Эндогенный эстроген вызывают изменения сегмента ST, что приводит к ложноположительным результатам ЭТТ. Стенокардия и ишемия зависят от менструального цикла. В постменопаузе Более высокая распространенность коронарной болезни.
        Функциональные возможности Неспособность достичь адекватной ЧСС может затруднить диагностику ишемии.
        Если 5 MET не могут быть достигнуты, следует использовать фармакологический стресс-тест.
        Распространенность заболеваний Более низкая распространенность заболеваний приводит к более низкой точности стресс-тестов по сравнению с мужчинами.
        Изменения ЭКГ Изменения ST-T в покое Снижает точность определения изменений при пиковой нагрузке. Рекомендации ACC/AHA рекомендуют визуализацию сердца людям с изменениями ST-T на ЭКГ в покое. Нижний вольтаж комплекса QRS Влияет на диагностическую точность исследований у женщин.

        Роль кардиологических исследований

        ЭКГ с нагрузкой имеет ограниченное применение для оценки боли в груди у женщин из-за более низкой точности диагностики ИБС по сравнению с мужчинами (чувствительность и специфичность ∼60–70 % по сравнению с ∼80 % соответственно). [34,35] Гормональные изменения могут способствовать ложноположительным результатам у женщин в пременопаузе, а заместительная гормональная терапия может давать ложноотрицательные результаты из-за ее сосудорасширяющих свойств.[36] Существуют также связанные с полом трудности в достижении адекватного уровня физической нагрузки (>5 метаболических эквивалентов) для диагностики индуцируемой ишемии.[20]

        Фармакологическое стресс-тестирование является точным диагностическим методом и предпочтительнее для диагностики ИБС у женщин с более низкой переносимостью физических нагрузок. [37] Стресс-эхокардиография с использованием добутамина имеет чувствительность и специфичность 85 % и 75 % соответственно для выявления ИБС. и мужчин соответственно.[38] Следует отметить, что у женщин старше 55 лет с промежуточным риском ИБС недостаток коронарного кальция имеет высокую отрицательную прогностическую ценность (99%). [39]

        Однофотонная эмиссионная компьютерная томография представляет собой высокоточный метод ядерной визуализации, используемый для оценки вызванных стрессом дефектов перфузии миокарда, хотя качество изображения может зависеть от ткани молочной железы и ожирения, что может привести к ложноположительным результатам у женщин.

        Исходы, зависящие от пола

        Последние данные свидетельствуют о том, что как мужчины, так и женщины со стабильной стенокардией подвержены повышенной смертности по сравнению с населением в целом.[40] На самом деле стабильная стенокардия больше не рассматривается как доброкачественное состояние у женщин, и данные, подтверждающие это, из Еврокардиологического исследования стабильной стенокардии демонстрируют, что в течение 1-летнего периода наблюдения риск смерти у женщин был вдвое выше. или несмертельный острый ИМ по сравнению с мужчинами [41].

        Подгруппы ССЗ также имеют различные исходы. Женщины с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST имеют худшие исходы по сравнению с мужчинами, но у женщин с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST не было продемонстрировано различий в исходах в зависимости от пола.[42]

        Усовершенствования в выявлении и ведении женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями

        Несмотря на аналогичные рекомендации для мужчин и женщин, документально подтверждено, что диагностические процедуры и вторичная профилактика не проводятся у женщин с одинаковой интенсивностью. В прошлые клинические испытания в основном включались мужчины, что затрудняло определение каких-либо гендерных преимуществ. Медикаментозное лечение влияет на мужчин и женщин по-разному и поэтому должно быть адаптировано к полу соответственно, например, было обнаружено, что бета-блокаторы обеспечивают большее преимущество в выживаемости у женщин с острым ИМ.[43]

        Руководство Американской кардиологической ассоциации 2011 г. по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин подчеркивает важность изменения образа жизни, отказа от курения и диеты для снижения заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. ).[22] Эти рекомендации должны лечь в основу национальных стратегий, направленных на сокращение сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

        Таблица 3:

        Таблица 3:

        American Association Association Association для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний женщин [22]
        Образ жизни Aspirin
        и прекращение терапии Заместительная гормональная терапия и селективные модуляторы рецепторов эстрогена не рекомендуются
        Диетические модификации Антиоксидантные добавки, e. г. витамины С и Е не следует использовать для первичной/вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

        Заключение

        ССЗ у женщин продолжают оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за трудностей, с которыми сталкиваются врачи при выявлении сопутствующих симптомов. Существуют значительные гендерные различия в проявлениях, реакции на лечение и исходах. В 2007 году ежегодная смертность женщин от ИБС была в 4,7 раза выше, чем от рака молочной железы, наиболее распространенного типа рака в Великобритании.[44]

        Ошибочное представление о том, что женщины защищены от ССЗ, еще более затрудняет его лечение. Различия между полами могут быть связаны с различиями в патофизиологии или просто с различиями в выявлении сердечно-сосудистых заболеваний. Понимание этих переменных имеет важное значение для разработки профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с учетом гендерных факторов, а также для выявления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, чтобы иметь положительное влияние на заболеваемость и смертность.

        Ссылки

        1. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al.Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2014 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2014;129:e28–e292. doi: 10.1161/01.cir.0000441139.02102.80;. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Роджер В.Л., Вестон С.А., Гербер Ю. и др. Тенденции заболеваемости, тяжести и исходов госпитализированного инфаркта миокарда. Тираж. 2010; 121:863–9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.897249;.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Тауфиги А., Чжэн Л., Овбиагеле Б. Тенденции риска и распространенности ишемической болезни сердца в среднем возрасте в зависимости от пола. Arch Intern Med. 2009; 169:1762–6. doi: 10.1001/archinternmed.2009.318;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Дуглас П.С., Гинзбург Г.С. Оценка боли в груди у женщин. N Engl J Med. 1996; 334:1311–5. doi: 10.1056/NEJM199605163342007;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Мурабито Дж.М., Эванс Дж.К., Ларсон М.Г. и соавт. Прогноз после дебюта ишемической болезни сердца.Исследование различий в исходах между полами в зависимости от начальных проявлений коронарной болезни. Тираж. 1993; 88: 2548–55. [PubMed] [Google Scholar]6. Лернер Д.Дж., Каннель В.Б. Модели заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца у мужчин и женщин: 26-летнее наблюдение населения Фрамингема. Am Heart J. 1986; 111: 383–90. [PubMed] [Google Scholar]7. Hochman JS, Tamis JE, Thompson TD et al. Пол, клиническая картина и исход у пациентов с острым коронарным синдромом. Глобальное использование стратегий для открытия закупоренных коронарных артерий при острых коронарных синдромах Исследователи IIb.N Engl J Med. 1999; 341: 226–32. doi: 10.1056/NEJM1993410402;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Милнер К.А., Фанк М., Арнольд А. и др. Типичные симптомы являются предикторами острого коронарного синдрома у женщин. Am Heart J. 2002; 14: 283–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Shaw LJ, Bairey Merz CN, Pepine CJ et al. Выводы исследования по оценке синдрома ишемии у женщин (WISE), спонсируемого NHLBI. Часть I: Гендерные различия в традиционных и новых факторах риска, оценка симптомов и гендерно-оптимизированные диагностические стратегии.J Am Coll Кардиол. 2006; 47:S4–S20. doi: 10.1016/j.jacc.2005.01.072;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Розенгрен А., Валлентин Л., К. Гитт А. и соавт. Пол, возраст и клиническая картина острого коронарного синдрома. Eur Hear J. 2004; 25: 663–70. doi: 10.1016/j.ehj.2004.02.023;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Джонсон Б.Д., Шоу Л.Дж., Пепин С.Дж. и соавт. Постоянная боль в груди предсказывает сердечно-сосудистые события у женщин без обструктивной болезни коронарных артерий: результаты исследования женского ишемического синдрома (WISE), спонсируемого NIH-NHLBI.Европейское сердце Дж. 2006; 27: 1408–15. doi: 10.1093/eurheartj/ehl040;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Даймонд Г.А., Форрестер Дж.С., Хирш М. и др. Применение условно-вероятностного анализа к клинической диагностике ишемической болезни сердца. Джей Клин Инвест. 1980;65:1210–21. doi: 10.1172/JCI109776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Canto JG, Rogers WJ, Goldberg RJ et al. Следователи НМИ. Связь возраста и пола с проявлением симптомов инфаркта миокарда и госпитальной смертностью.ДЖАМА. 2012; 307:813–22. doi: 10.1001/jama.2012.199;. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Буджардини Р., Байри Мерц, КН. Стенокардия с «нормальными» коронарными артериями: меняющаяся философия. ДЖАМА. 2005; 293:477–84. doi: 10.1001/jama.293.4.477;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Grundtvig M, Hagen TP, German M et al. Половые различия в преждевременном первом инфаркте миокарда, вызванном курением: женщины теряют в два раза больше лет, чем мужчины. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009; 16: 174–9.doi: 10.1097/HJR.0b013e328325d7f0;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Прескотт Э., Хиппе М., Шнохр П. и др. Курение и риск инфаркта миокарда у женщин и мужчин: продольное популяционное исследование. БМЖ. 1998;316:1043–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Vanhoutte PM, Shimokawa H, Tang EHC et al. Эндотелиальная дисфункция и сосудистые заболевания. Acta Physiologica. 2009;196:193–222. doi: 10.1111/j.1748-1716.2009.01964.x;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Хейда К.Ю., Франкс А., Ван Рейн Б.Б. и др.Более ранний возраст начала хронической артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа после гипертензивного расстройства беременности или гестационного сахарного диабета. Гипертония. 2015;66:1116–22. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06005;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Шоу Л.Дж., Олсон М.Б., Кип К. и др. Значение предполагаемой функциональной способности при оценке исхода: результаты исследования по оценке синдрома ишемии у женщин (WISE), спонсируемого NHBLI. J Am Coll Кардиол. 2006; 47: С36–43. doi: 10.1016/j.jacc.2005. 03.080;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Мэтьюз К.А., Мейлан Э., Куллер Л.Х. и соавт. Менопауза и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 1989; 321: 641–6. doi: 10.1056/NEJM19890

        11004;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Моска Л., Бенджамин Э.Дж., Берра К. и др. Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин — обновление 2011 г.: руководство Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2011; 123:1243–62. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820faaf8;.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Кип К.Е., Маррокин О.К., Келли Д.Е. и др. Клиническое значение ожирения по сравнению с метаболическим синдромом в сердечно-сосудистом риске у женщин: отчет об исследовании женского ишемического синдрома (WISE). Тираж. 2004; 109: 706–13. doi: 10.1161/01.CIR.0000115514.44135.A8;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Хаксли Р., Барзи Ф., Вудворд М. Избыточный риск фатальной ишемической болезни сердца, связанный с диабетом у мужчин и женщин: метаанализ 37 проспективных когортных исследований. БМЖ. 2006; 332:73–78. doi: 10.1136/bmj.38678.389583.7C;. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Дубей Р.К., Опарил С., Имтурн Б. и др. Половые гормоны и гипертония. Кардиоаваск рез. 2002; 53: 688–708. [PubMed] [Google Scholar] 27. Берт В., Велтон П., Рокчелла Э. и др. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения США. Результаты Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1991 гг. Гипертония. 1995; 25: 305–313. [PubMed] [Google Scholar] 28. Васан Р.С., Ларсон М.Г., Лейп Э.П. и соавт.Влияние высокого нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2001; 345:1291–7. doi: 10.1056/NEJMoa003417;. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Эбби М., Оуэн А., Сузакава М. и др. Влияние менопаузы и заместительной гормональной терапии на липиды плазмы, липопротеины и активность рецепторов ЛПНП. Зрелые. 1999; 33: 259–69. [PubMed] [Google Scholar] 30. Baigent C, Keech A, Kearney PM et al. Эффективность и безопасность лечения, снижающего уровень холестерина: проспективный метаанализ данных 90 056 участников 14 рандомизированных исследований статинов.Ланцет. 2005; 2005; 366366: 1267–78. 1358. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67394-1. опечатка появляется в журнале Lancet. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Салливан А.К., Холдрайт Д.Р., Райт К.А. и другие. Боль в груди у женщин: клинические, исследовательские и прогностические особенности. БМЖ. 1994; 308:883–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Темплин С., Гадри Дж. Р., Дикманн Дж. и др. Клинические особенности и исходы такоцубо (стрессовой) кардиомиопатии. N Engl J Med. 2015; 373: 929–38. doi: 10.1056/NEJMoa1406761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Задача A, участники F, Fox K et al. Целевая группа по лечению стабильной стенокардии Европейского общества кардиологов; Комитет ESC по практическим рекомендациям. Руководство по лечению стабильной стенокардии: Целевая группа по лечению стабильной стенокардии Европейского общества кардиологов. Европейское сердце, Дж. 2006; 27:1341–81. doi: 10.1093/eurheartj/ehl001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Хлатки М.А., Прайор Д.Б., Харрелл Ф.Е. и соавт. Факторы, влияющие на чувствительность и специфичность электрокардиографии с нагрузкой.Многофакторный анализ. Am J Med. 1984; 77: 64–71. [PubMed] [Google Scholar] 35. Квок И, Ким С, Грейди Д и др. Метаанализ проб с физической нагрузкой для выявления ишемической болезни сердца у женщин. Ам Джей Кардиол. 1999; 83: 660–6. [PubMed] [Google Scholar] 36. Grzybowski A, Puchalski W, Zieba B et al. Как улучшить неинвазивную диагностику ишемической болезни сердца у женщин в пременопаузе? Am Heart J. 2016; 156:964.e1–964.e5. doi: 10.1016/j.ahj.2008.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Mulvagh SL, DeMaria AN, Feinstein SB et al.Контрастная эхокардиография: текущие и будущие приложения. J Am Soc Эхокардиогр. 2000;13:331–42. [PubMed] [Google Scholar] 38. Budoff MJ, Dowe D, Jollis JG et al. Диагностическая эффективность 64-рядной мультидетекторной коронарной компьютерной томографической ангиографии для оценки стеноза коронарных артерий у лиц без известной ишемической болезни сердца: результаты проспективного многоцентрового исследования ACCURACY (Оценка с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии лиц, подвергающихся инвазивной коронарной ангиографии). J Am Coll Кардиол. 2008; 52:1724–32. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Рагги П., Гонгора М.С., Гопал А. и др. Кальций коронарной артерии для прогнозирования смертности от всех причин у пожилых мужчин и женщин. J Am Coll Кардиол. 2008; 52:17–23. doi: 10.1016/j.jacc.2008.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Хемингуэй Х., МакКаллум А., Шипли М. и др. Заболеваемость и прогностические последствия стабильной стенокардии среди женщин и мужчин. ДЖАМА. 2006; 295:1404–11. doi: 10.1001/jama.295.12.1404. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Дейли С., Клеменс Ф., Лопес Сендон Дж.Л. и др. Исследователи Euro Heart Survey. Гендерные различия в лечении и клиническом исходе стабильной стенокардии. Тираж. 2006; 113:490–8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.561647. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Исследовательская группа ИГИЛ. Рандомизированное исследование внутривенного введения атенолола среди 16 027 пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: ISIS-1. Первое международное исследование совместной группы по выживанию после инфаркта.Ланцет. 1986; 2: 57–66. [PubMed] [Google Scholar]43. Champney KP, Frederick PD, Bueno H et al. Следователи НМИ. Совместный вклад пола, возраста и типа инфаркта миокарда в госпитальную летальность после острого инфаркта миокарда. Сердце. 2009;95:895–9. doi: 10.1136/hrt.2008.155804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Роджер В.Л., Го А.С., Ллойд-Джонс Д.М. и др. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2011 год: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж.2011;123:e18–e209. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182009701. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

        Женщины и болезни сердца | Фонд сердца и инсульта

        Опыт женщин с сердечными заболеваниями отличается от опыта мужчин по нескольким важным аспектам.

        Женщины недостаточно осведомлены и недостаточно изучены. В рамках системы здравоохранения они недостаточно диагностируются и недостаточно лечатся, а также недостаточно поддерживаются в их выздоровлении. Уникальная женская физиология создает определенные проблемы в профилактике и лечении сердечных заболеваний.

        Чтобы здоровье сердца женщин улучшилось, система здравоохранения должна учитывать тот факт, что женские сердца разные, и обеспечить, чтобы новые знания о женщинах и сердечных заболеваниях претворялись в более совершенную профилактику, диагностику и лечение.

        В то же время женщины должны получать информацию и расширять свои возможности, а также брать на себя личную ответственность за здоровье своего сердца.

        Различия между мужчинами и женщинами с сердечными заболеваниями
        • Болезни сердца у женщин чаще проявляются в более мелких кровеносных сосудах сердца (микрососудистые заболевания), чем в крупных коронарных артериях.Это означает, что их симптомы могут не вписываться в классическую картину болезней сердца из учебников. Женщины чаще испытывают дискомфорт в груди (а не сокрушительную боль), одышку, утомляемость, расстройство желудка или тошноту, боль в спине или шее.
        • Ангиограммы неэффективны при диагностике микрососудистых заболеваний. Стресс-тесты также менее чувствительны для женщин.
        • Женщинам с меньшей вероятностью пропишут необходимые лекарства, такие как препараты для снижения артериального давления или препараты для снижения уровня холестерина, после сердечного приступа.
        • На женское сердце влияют беременность, менопауза и гормональные изменения на протяжении всей жизни.
        • Девяносто процентов всех случаев SCAD приходится на женщин (спонтанное расслоение коронарной артерии).
        • Женщины вдвое реже, чем мужчины, посещают программы кардиологической реабилитации после сердечного приступа. Кардиореабилитация является ключом к предотвращению повторного сердечного приступа, и люди, завершившие программу, имеют лучшие функциональные способности, качество жизни и меньше страдают от депрессии.
        • Ишемическая болезнь сердца является причиной того, что смертность среди женщин из числа коренного населения на 53% выше, чем среди женщин из числа некоренного происхождения. Проблемы, с которыми сталкиваются многие общины коренных народов в связи с доступом к здравоохранению, образованию и доступным продуктам питания и воде, влияют на здоровье сердца.
        • Женщины южноазиатского, китайского и афро-карибского происхождения имеют более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний. У них также более высокое кровяное давление и диабет, но более низкий уровень физической активности.

         Отчет о сердечно-сосудистых заболеваниях за 2018 год, посвященный проблемам сердца и инсульта , подробно рассматривает эти «недостатки» — как мы сюда попали и как мы можем работать вместе, чтобы закрыть пробелы, из-за которых слишком много женщин подвергаются риску.Риски еще выше для женщин из числа коренных народов и представителей различных этнических групп, женщин, живущих в бедности, и женщин в отдаленных и сельских районах.

        Что женщины должны знать о сердечных заболеваниях

        Сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей № 1 женщин, и им следует знать о признаках и симптомах, которые могут не придавать особого значения.

        Сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей № 1 женщин, и они должны знать о признаках и симптомах, которые могут не приходить им на ум.

        «Болезни сердца у женщин, и особенно сердечные приступы у женщин, выглядят совсем иначе, чем у мужчин. Это не ваши типичные голливудские сердечные приступы», — сказала Селина Горре, генеральный директор
        WomenHeart.

        Признаки сердечного приступа у женщин могут включать тошноту, сильную усталость, одышку, затрудненное дыхание и трепетание сердца.

        «Это вещи, которые вы не замечали в себе раньше, вы знаете, симптомы, которые просто кажутся действительно не в порядке.На это важно обратить внимание и поговорить об этом с врачом», — сказала она.

        Только около половины американских женщин знают, что сердечно-сосудистые заболевания являются риском для их здоровья № 1.

        Селин Горре, генеральный директор WomenHeart

        : «Снижение уровня осведомленности о том, что сердечные заболевания являются убийцей номер один среди женщин, вероятно, является фактором риска номер один для женщин в целом», — сказала она.

        По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, факторы риска могут включать диабет, избыточный вес или ожирение, нездоровое питание, отсутствие физической активности и чрезмерное употребление алкоголя.

        Один из главных советов по профилактике для всех женщин: Знай свои числа.

        «Знайте, какое у вас кровяное давление и уровень холестерина. У вас может быть высокий уровень холестерина, на который также может влиять генетика и семейный анамнез», — сказал Горре.

        Изучение семейной истории гипертонии, диабета, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний или инсульта — это то, что можно обсудить за обеденным столом в честь Дня Благодарения.

        «Вероятно, это способ по-настоящему использовать время, проведенное вместе во время каникул», — сказал Горре.

        После более чем года беспокойства, вызванного пандемией и коронавирусом, некоторые люди пропускают рутинный уход и обследования. Сообщение, которое Горре действительно хочет донести, заключается в важности визитов к врачу.

        «Обратитесь к врачу. Важно восстановить эти отношения», — сказала она.

        Поставьте лайк WTOP на Facebook и подпишитесь на WTOP в Twitter и Instagram, чтобы участвовать в обсуждении этой и других статей.

        Получайте последние новости и ежедневные заголовки на свой почтовый ящик, подписавшись здесь.

        © 2021 ВТОП. Все права защищены. Этот веб-сайт не предназначен для пользователей, проживающих в Европейской экономической зоне.

        Заболевания сердца у женщин: симптомы и лечение

        Теперь, когда вы знаете свои шансы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, как вы можете определить симптомы? Плохая новость заключается в том, что по сравнению с мужчинами у женщин могут быть более тонкие и менее узнаваемые симптомы сердечных заболеваний. Женские симптомы во время сердечных приступов также могут быть труднее распознать.

        Посмотреть полноразмерную инфографику.

        Какие хорошие новости? У большинства женщин во время сердечного приступа возникает по крайней мере один хорошо известный симптом — боль в груди.

        У некоторых женщин вообще нет признаков болезни сердца. Это называется скрытой ИБС или ишемической болезнью сердца.

        Итак, как узнать, есть ли у вас болезнь сердца?

        Стенокардия

        Одним из распространенных признаков болезни сердца является стенокардия.Стенокардия — это боль в груди, которую вы чувствуете, когда к сердцу поступает недостаточно богатой кислородом крови, когда вы напрягаетесь. Стенокардия возникает, когда ваша коронарная артерия имеет частичную закупорку.

        У женщин со стенокардией могут быть следующие симптомы, особенно если они находятся в состоянии стресса или занимаются тяжелой физической деятельностью:

        • давление в груди или сжимающее ощущение;
        • боль иррадиирует вниз по руке;
        • острая, жгучая боль в груди;
        • одышка; или
        • боль в челюсти, шее, горле, желудке или верхней части спины.

        Сердечный приступ

        Сердечные приступы являются опасным для жизни осложнением ишемической болезни сердца (ИБС). Они случаются, когда ваше сердце не может получить достаточное количество кислорода из-за того, что поток крови заблокирован внутри артерии, которая проходит к части вашей сердечной мышцы. Если кровь не может снова быстро начать поступать к сердцу, части сердечной мышцы начинают отмирать.

        Симптомы сердечного приступа у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Эти симптомы могут включать:

        • боль, давление или сдавливание в середине грудной клетки;
        • чувство одышки;
        • тошнота или рвота;
        • или боль, отдающая в руки, челюсть, шею, живот или спину.

        Важно помнить, что у некоторых женщин может случиться сердечный приступ без ощущения давления в груди, особенно у женщин с сахарным диабетом.

        Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов и вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по телефону 9-1-1.

        Заболевания сердца у женщин: знать признаки и симптомы

        Февраль — месяц здоровья сердца, время, когда национальные усилия направлены на то, чтобы усилить единую идею: важность делать выбор в пользу здоровья сердца.Дело в том, что болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин. В то время как оба пола могут испытывать одни и те же классические симптомы, бывают случаи, когда симптомы у женщин могут быть более тонкими, что требует повышенной бдительности. Рассмотрим эти отрезвляющие факты от Центров по контролю и профилактике заболеваний:

        • Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах: в 2013 году они унесли жизни 289 758 женщин — это примерно 1 из каждых 4 случаев смерти женщин.
        • Более 1 из 3 женщин — 43 миллиона — страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, многие из них даже не подозревают об этом.
        • Почти две трети (64%) женщин, внезапно умерших от ишемической болезни сердца, не имели предшествующих симптомов.

        Спектр болезней сердца широк и разнообразен.

        «Много раз термин «сердечная болезнь» используется для обозначения «сердечного приступа», — объясняет доктор Алексис Оливерос, терапевт в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Гудзон-Вэлли. ограничивается только сердечным приступом или инфарктом миокарда.Это может быть нарушение сердечного ритма, такое как мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность, или заболевание клапана, такое как стеноз аортального клапана.

        Факторы риска развития сердечных заболеваний одинаковы для обоих полов и включают курение, неконтролируемую гипертонию, диабет, ожирение, семейный анамнез и возраст. Важно отметить, что женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску.

        В то время как мужчины и женщины могут испытывать такие классические симптомы сердечного приступа, как сокрушительное давление в груди, иррадиирующее вниз по руке и прорывающееся в холодный пот, женские симптомы также могут быть более тонкими и менее узнаваемыми.

        Чаще женщины могут жаловаться на одышку, боли в челюсти, боли в спине, тошноту, головокружение, боли в шее, повышенную утомляемость. Возникающая в результате опасность заключается в том, что женщины часто списывают эти симптомы на стресс или напряжение и не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, медицинские работники могут не заметить или неправильно диагностировать симптомы только для того, чтобы женщины могли обнаружить свое заболевание сердца, когда уже слишком поздно.

        Повышение осведомленности и ранние действия являются первой линией защиты от сердечных заболеваний.

        «Чем больше женщина знает о болезни сердца, тем больше у нее шансов победить ее», — говорит доктор Оливерос. «Ее первым курсом действий всегда должна быть встреча с лечащим врачом или кардиологом, который может оценить симптомы и обсудить лечение. Если симптомы сохраняются и не исчезают через несколько минут, ей следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы исключить сердечный приступ или другие осложнения».

        Советы для здоровья сердца:

        • Управляйте своим кровяным давлением : Высокое кровяное давление может повредить ваше сердце, а также сделать вас восприимчивым к инсульту.Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы систолическое, верхнее число, было ниже 120, а диастолическое, нижнее число, было ниже 80.
        • Контролируйте уровень сахара в крови : Диабет со временем может повредить кровеносные сосуды, что приведет к сердечным заболеваниям.
        • Управляйте уровнем холестерина : Когда в крови слишком много холестерина, артерии сужаются, а приток крови к сердечной мышце замедляется или блокируется.
        • Не курите : Курение повреждает слизистую оболочку ваших артерий, что приводит к накоплению жирового материала, который сужает артерию.Это может вызвать стенокардию (сильную боль в груди), сердечный приступ или инсульт.
        • Регулярные физические упражнения : Помимо прочего, физические упражнения снижают кровяное давление, уменьшая нагрузку на сердце.
        • Соблюдайте здоровую диету : Это включает большое количество свежих фруктов и овощей, нежирное мясо, нежирные молочные продукты, цельнозерновые продукты и ненасыщенные жиры. Здоровая диета поможет вам похудеть и избежать сердечных осложнений, которые может вызвать лишний вес.

        Чтобы узнать больше или найти кардиолога, пожалуйста, посетите nyp.org/heart или позвоните по телефону 877-697-9355.

        Симптомы сердечного приступа: мужчины и женщины

        На этой странице

        Что такое болезнь сердца?

        Сердечно-сосудистые заболевания поражают оба пола, но часто остаются незамеченными у женщин. Хотя мужчин госпитализируют с сердечным приступом больше, чем женщин, количество смертей от сердечного приступа у мужчин и женщин примерно одинаково.

        Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), часто называемые «сердечными заболеваниями», — это общий термин, включающий заболевания и состояния, поражающие сердце и кровеносные сосуды.

        К ним относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС) (также называемая «ишемическая болезнь сердца» и «ишемическая болезнь сердца»), сердечная недостаточность, аритмии, стенокардия и другие.

        ИБС является частой причиной сердечного приступа, возникающего при внезапном прекращении кровоснабжения сердца. Сердце нуждается в постоянном снабжении богатой кислородом кровью, доставляемой по коронарным артериям. Если это остановить, сердечная мышца может быть повреждена и начать умирать.

        Почему болезни сердца у женщин не диагностируются

        австралийских женщин чаще умирают от болезней сердца, чем от рака груди.Отчасти это связано с тем, что сердечные заболевания часто не распознаются у женщин. К причинам этого относятся:

        • У женщин симптомы болезни сердца часто появляются на гораздо более поздней стадии заболевания, чем у мужчин.
        • Симптомы могут быть более расплывчатыми или неспецифичными у женщин.
        • Женщины реже обращаются за помощью быстро.
        • Некоторые диагностические тесты на болезни сердца менее точны у женщин, чем у мужчин.
        • Некоторые медицинские работники реже проверяют женщин на наличие сердечных заболеваний.

        Общество также меньше осведомлено о риске сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Многие австралийские женщины (и мужчины) ошибочно полагают, что сердечно-сосудистые заболевания в основном поражают мужчин среднего возраста, что не соответствует действительности.

        Как мужчины и женщины переносят сердечный приступ

        Женщины и мужчины могут по-разному ощущать признаки и симптомы сердечного приступа.

        Мужчины могут испытать:

        Женщины могут испытать:

        Хотя считается, что боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа, и она часто встречается у мужчин, только около половины всех женщин, перенесших сердечный приступ, действительно жалуются на боль в груди.

        Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин

        Женщины часто сосредотачиваются на заботе о партнерах, детях или престарелых родителях, но для женщин также важно уделять приоритетное внимание собственному здоровью.

        В Австралии 9 из каждых 10 женщин имеют один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, а половина всех женщин имеют 2 или 3 фактора риска. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний как у женщин, так и у мужчин включают высокое кровяное давление, курение, высокий уровень холестерина и диабет.

        Женщины также могут иметь дополнительные факторы риска преэклампсии или гестационного диабета (во время беременности), которые могут увеличить шансы развития сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

        Независимо от того, мужчина вы или женщина, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снизится, если вы:

        ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск развития диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Используйте Risk Checker , чтобы узнать.

        Ресурсы и поддержка

        • Поговорите со своим врачом.
        • Если вы плохо себя чувствуете и не знаете, что делать, позвоните в HealthDirect по номеру 1800 022 222, чтобы круглосуточно поговорить с медсестрой (известной в штате Виктория как NURSE-ON-CALL).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.