Признаки болезни туберкулеза: Туберкулез: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Туберкулез — ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника»

Что такое туберкулез?

Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которые называют палочкой Коха по имени ученого, открывшего этот возбудитель. Микобактерия не только устойчива к воздействию кислот, щелочей, спиртов, но и к воздействию внешних условий. При попадании на нее прямых солнечных лучей она погибает через 15 минут, при кипячении через 20-30 минут. В темных, сырых, непроветриваемых помещениях, книжной пыли может сохранять активность до 1 года. При низких температурах (минус 76 градусов Цельсия) сохраняет активность полугода.

Источником заражения является человек, больной активной формой туберкулеза легких. Эти микобактерии могут проникнуть в любой орган человеческого организма, но чаще всего они поражают легкие. Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Человек, инфицированный бактериями туберкулеза, не может никого заразить.

Однако бактерии быстро размножаются, поражая органы и ткани организма, в результате чего инфекция может перейти в активный туберкулез и тогда этот человек становится опасным для окружающих.

Заболевание происходит при ослаблении защитных механизмов организма, например:

  1. при злоупотреблении алкоголем;
  2. при наркомании и токсикомании;
  3. вирусными заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ, грипп, вирус иммунодефицита человека — ВИЧ или больные СПИДом и др.).

Помните, что, заболев, вы становитесь разносчиком болезни и в этом смысле небезопасны для окружающих.

Симптомы и признаки туберкулеза

Зависят от того, какой орган поражен бактериями. Чаще всего страдают легкие.

Один больной туберкулезом человек, в среднем может заразить 15 человек в год.

К другим симптомам туберкулеза относятся:

  • Общее недомогание, слабость
  • Снижение массы тела
  • Плохой аппетит
  • Периодическое повышение температуры тела, озноб
  • Повышенная потливость (особенно в ночное время)
  • Появление одышки при небольших физических нагрузках

Заражение может происходить разными путями:

  • Воздушно-капельный путь (при разговоре, сопровождающемся кашлем, чиханием больного человека)
  • Воздушно-пылевой путь (при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью)
  • Контактный путь (проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу, слизистые оболочки). Этот путь встречается очень редко.
  • Пищевой путь — проникновение инфекции в организм через продукты питания от больного туберкулезом скота (молоко, творог, сыр, сметана, масло, мясо). Этот путь встречается очень редко.

Как следует лечиться от туберкулеза?

Туберкулез излечим, но лишь при прохождении полного курса лечения специальными противотуберкулезными препаратами.

Как только вы начнете лечиться, вероятность того, что вы заразите окружающих, снижается. Простой анализ мокроты покажет, в какой мере снизилось содержание бактерий в вашем организме и, следовательно, в какой мере болезнь пошла на убыль. Бактерии туберкулеза очень живучи и могут долго сохраняться в вашем организме. Поэтому, даже тогда, когда вы перестали выделять их вместе с мокротой и уже не можете заражать окружающих (а также почувствовали себя значительно лучше), курс лечения необходимо продолжать, строго и неукоснительно следуя всем предписаниям врача. В противном случае болезнь может возобновиться с прежней силой и даже в еще более тяжелой форме, ибо бактерии научатся противостоять лекарствам. При этом вероятность полностью поправиться резко снижается.

Как оградить себя от заболевания туберкулезом?

Делайте все возможное для того, чтобы повысить силы организма: хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе.

Если Вам приходится часто находиться в душных и непроветриваемых помещениях, постарайтесь, как можно чаще делать там влажную уборку и, по возможности, проветривать.

В сегодняшней России заболеваемость туберкулезом возрастает. Туберкулез — серьезное и опасное заболевание, и оно может стать практически неизлечимым, если больной нарушает курс лечения. Постарайтесь запомнить симптомы туберкулеза и немедленно обращайтесь к врачу, если заподозрите неладное. Анализ мокроты и рентгеновский снимок сразу же скажут специалисту, больны вы или нет. Каждый человек обязан 1 раз в год пройти флюорографическое обследование.

Помните сами и расскажите своим близким обо всем, что вы узнали о туберкулезе, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания.

Запомните!
Туберкулез — излечим, но лишь при своевременном выявлении и правильном лечении

Туберкулез легких — симптомы и признаки, лечение

Общие сведения

Туберкулез легких является наиболее распространенной  формой  туберкулеза. Связано это с  тем, что  основной механизм передачи туберкулеза – воздушно капельный, и микобактерии первично попадают в легкие.

Следует понимать, что именно  больные с легочной формой туберкулеза являются основным источником инфекции для окружающих их людей (бактериовыделители).

Симптомы

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии, рентгена грудной клетки, постановке реакции Манту.  Зачастую  симптомы туберкулеза легких трудно отличить от симптомов бронхита, пневмонии или ОРВИ.  Основным тревожным знаком бывает сохранение симптомов длительное время и отсутствие улучшения на фоне стандартного лечения перечисленных заболеваний.

К основным симптомам туберкулеза легких можно отнести:

  • кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
  • длительное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
  • быстрая утомляемость и появление слабости;
  • снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
  • повышенная потливость, особенно по ночам;
  • появление одышки при небольших физических нагрузках.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к терапевту или к врачу-фтизиатру. При подозрении на наличие туберкулеза пациента направляют в туберкулезный диспансер, где проводят все необходимые обследование и при подтверждении диагноза назначают лечение.

Диагностика

Диагностикой  туберкулеза легких занимаются терапевт (или педиатр) по месту жительства и врачи-фтизиатры  в туберкулезном диспансере или специализированном стационаре. В зависимости от возраста пациента диагностический план будет включать различные исследования. У детей ключевое место в диагностике занимает проба Манту. Это специфическая реакция на внутрикожное введение туберкулина (вещество, являющееся продуктом жизнедеятельности микобактерий). Проба Манту проводится ежегодно всем детям при отсутствии противопоказаний. В случае обнаружения положительной или гиперергической реакции педиатр может направить ребенка в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии так и поствакцинальной. При оценке результатов принимают во внимание срок, прошедший с момента вакцинации или ревакцинации, характер и динамику предыдущих реакций.

Существуют строгие критерии по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При  подозрении на инфицирование микобактериями назначают дополнительное обследование, которое в целом схоже с обследованием взрослых людей:

  • обследование мокроты с проведением  бактериоскопии и бактериологических исследований;
  • рентгенография лёгких;
  • общий анализ крови (могут быть выявлены  умеренное увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения).

При необходимости назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию легких, бронхоскопию, биопсию легких, рентген позвоночника, суставов, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

При постановке диагноза указывают локализацию поражения, фазу патологического процесса, осложнения. По наличию или отсутствию выделения больным туберкулёзной палочки  туберкулёз характеризуют как БК (+) или БК (-). БК+ пациенты являются активными бактериовыделителями и способны заражать окружающих людей воздушно-капельным путем.

Лечение

В ряде случаев для первичного обследования и лечения пациенту рекомендуют госпитализацию. Лечение проводит фтизиатр совместно с терапевтом (педиатром) и врачами других специальностей. Основой лечения является этиотропная химиотерапия. Лечение больных туберкулёзом  длительное (6-18 мес) и включает несколько этапов (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер).

Химиотерапию начинают сразу после установления диагноза, проводят длительно и непрерывно. Обычно назначают комбинацию из 2 и более лекарственных средств (к ним относятся такие препараты как  изониазид, рифампицин, этамбутол,  стрептомицин,  пиразинамид и др). Кроме того проводят комплекс неспецифических мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию, физиопроцедуры, ЛФК и др.).

Лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают рядом побочных эффектов и требуют строгого соблюдения режима применения. В то же время неправильное или недостаточное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Именно поэтому следует строго соблюдать все рекомендации врача подозам и срокам лечения. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной продолжает выделять микобактерии и заражать окружающих.

15 признаков и симптомов развития разных видов туберкулеза

Туберкулез в России

В связи с тем, что туберкулез активно распространяется в странах с низким и средним уровнями дохода, в России резкий рост заболеваемости туберкулезом начал фиксироваться в 1991 году. Стартовав в 1991 году с показателя 34 заболевших мужчины на 100 тысяч мужского населения, в 2012 году болезнь поражала уже 101 мужчину на 100 тысяч. У женщин данный показатель достиг отметки 40 на 100 тысяч.

Благодаря реализации программы борьбы с распространением болезни, сегодня заболеваемость туберкулезом в России постепенно снижается. В 2016 году на 100 тысяч человек в РФ болели туберкулезом 78 мужчин и 32 женщины. Продолжает снижаться и смертность от туберкулеза, составляя на сегодня 7%. Однако несмотря на то, что Минздрав РФ уже анонсировал планы по полной ликвидации туберкулеза к 2030 году, болезнь все еще остается одной из важнейших проблем.

Как передается туберкулез

В 98% случаев туберкулез передается воздушно-капельным путем. Пациент с открытой формой туберкулеза при кашле выделяет порядка 3 тысяч бактерий, которые разлетаются на расстояние до полутора метров. Несмотря на то, что выделяемая больным мокрота быстро высыхает, она и в новом состоянии остается заразной.

Кроме того, туберкулез передается и контактным способом, чаще заражение происходит через личные вещи, одежду, предметы обихода. Туберкулез может передаваться через поцелуи и половые контакты, через кровь или царапины. Животные тоже болеют туберкулезом, поэтому при общении с ними вероятность заражения повышается. В отдельных случаях фиксируется внутриутробный способ передачи болезни от матери к ребенку, а также проникновение инфекции в организм через пищеварительный тракт вместе с зараженной пищей. Чаще всего речь идет о коровьем молоке и свинине.

Факторы риска

  • Табакокурение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Наркомания;
  • Наличие хронических легочных болезней;
  • Хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
  • Сахарный диабет;
  • Отсутствие витаминов и недостаточное качество питания;
  • Наличие ВИЧ-инфекции или онкологии;

 

Основные симптомы и признаки развития туберкулеза

Если говорить о самом распространенном виде болезни, туберкулезе легких, первые признаки заболевания напоминают острую респираторную инфекцию. Длительное время болезнь может проходить бессимптомно. В запущенных случаях туберкулез может привести к менингиту, к необходимости удаления легкого или другого органа, и даже к летальному исходу.

1. Слабость, сонливость, подавленное настроение

Нередко первым делом проявляется так называемая «хроническая усталость», наблюдается повышенная утомляемость, вялость, апатия, настроение становится подавленным.

2. Потеря аппетита, потливость и ухудшение сна

Наблюдается потеря аппетита, снижение продолжительности и качества сна. Нередко заболевшим снятся кошмары, а во время отдыха повышается потливость, мучает озноб.

3. Потеря массы тела

Из-за интоксикации организма пациенты могут резко терять в весе, иногда масса тела снижается за короткий промежуток времени на 10 и более килограммов.

4. Общее изменение внешности

У больных туберкулезом отмечается негативное изменение внешности. Черты лица заостряются, щеки «проваливаются». Кожа больного бледнеет, но на щеках нередко проявляется неестественный румянец. По мере развития болезни внешние признаки усиливаются.

5. Повышение температуры

Повышение температуры тела — один из ключевых симптомов развития туберкулеза. У больных температура повышается до 37-38 градусов и держится на этом уровне длительное время. Зачастую, несмотря на усилия, нормализовать температуру невозможно в течение месяца и более. В вечернее время температура может повышаться до 38,5 градуса, сопровождаться ознобом, рискующим перерасти в лихорадку. На поздних стадиях температура достигает 39,5 градуса, что указывает на обширные патологические очаги в легких.

6. Сухой и влажный кашель

Больной туберкулезом кашляет часто и регулярно. На начальном этапе кашель сухой и приступообразный. По мере развития болезни кашель становится влажным, начинает выделяться мокрота. Кашель, продолжающийся несколько недель, не связанный с простудой или бронхитом, является верным признаком туберкулеза.

7. Кровохарканье

Появление крови при откашливании говорит о том, что болезнь приобретает инфильтративную форму. Вместе с тем, кровохарканье является симптомом и других опасных болезней, оно может говорить о злокачественных опухолях в легких, об острой сердечной недостаточности. В любом случае, такой симптом требует немедленного обращения за медицинской помощью. Только специалист способен установить истинную причину проблем.

8. Боль в груди

На начальных стадиях заболевания появляется боль под ребрами и за лопатками. При прогрессировании болезни боль становится отчетливой, особенно при глубоком вдохе.

9. Увеличение лимфатических узлов

Часто проявляется увеличение лимфатических узлов, иногда у пациентов выявляется специфическое поражение лимфатических узлов, называемое «холодным» воспалением.

Симптомы болезни при других видах туберкулеза

10. Потемнение мочи и присутствие в ней крови

Моча мутнеет, мочеиспускание вызывает боли, в моче появляются кровяные сгустки, возможно вздутие мошонки. Такие симптомы говорят о туберкулезе мочеполовой системы.

11. Разрушение хрящевой ткани, нарушение двигательной функции

Разрушение хрящевой ткани, межпозвоночных дисков, сопровождаемое сильными болями и ведущее к нарушению двигательной функции, говорит о туберкулезе костей и суставов.

12. Нарушение стула, высокая температура, боли в животе

При туберкулезе органов пищеварительного тракта наблюдается вздутие живота, запоры, диарея, наличие крови в кале. Пациент стремительно худеет.

13. Появление подкожных узелков

Под кожным покровом пациентов появляются плотные болезненные узелки. При расчесывании они прорываются, и из них выделяется белая творожистая масса. Это говорит о туберкулезе кожи.

14. Головные боли, галлюцинации, обмороки

Туберкулез центральной нервной системы сопровождается головными болями, нарушением координации, потерей зрения, галлюцинациями, обмороками, появлением гранулемы в мозговом веществе. Диагностируется туберкулезный менингит. Без терапии пациент с туберкулезом ЦНС быстро умирает, однако и своевременное вмешательство не гарантирует выздоровление.

15. Интоксикация организма, выраженные головные боли

Температура повышается до 39-40 градусов уже на начальной стадии болезни. Резкое похудение, потеря аппетита, выраженные головные боли, одышка, сильная потливость указывают на возможное развитие милиарного туберкулеза, при котором поражаются легкие, печень, селезенка, кишечник и другие органы.

Профилактика туберкулеза

  • Улучшение жилищно-бытовых условий;
  • Улучшение качества питания;
  • Отказ от курения и алкоголя;
  • Занятия физкультурой и спортом;
  • Соблюдение норм личной гигиены;
  • Вакцинация;
  • Регулярный медосмотр, флюорографические обследования.

 

Фото: Shutterstock

Клинические проявления — туберкулез у взрослых и детей

3.

1. Первичный туберкулез

Первичная (начальная) инфекция обычно указывается с помощью туберкулиновой кожной пробы (TST) или анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA), что отражает реакцию гиперчувствительности замедленного типа на белковые продукты M. tuberculosis . Преобразование TST обычно происходит через 3–6 недель после заражения / заражения; рекомендации по его правильной интерпретации можно найти по адресу: http: //www.cdc.gov / tb / Publications / factheets / testing / skintesting.htm. В большинстве случаев первичная инфекция остается невыявленной, поскольку симптомы легкие, неспецифические и обычно проходят самостоятельно. Образуется первичный комплекс (Гон), состоящий из гранулемы, обычно в средней или нижней зоне легкого (первичный или очаг Гон) в сочетании с преходящей внутригрудной и / или паратрахеальной лимфаденопатией и некоторой вышележащей плевральной реакцией. Первичный комплекс обычно рассасывается в течение недель или месяцев, оставляя признаки фиброза и кальцификации, обнаруживаемые на рентгенограмме грудной клетки. В целом риск прогрессирования заболевания после первичной инфекции низкий, но дети младшего возраста и пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску.

Естественная история события повторного заражения описана недостаточно хорошо, поскольку у нас нет точных данных о его возникновении. Мы знаем, что это может быть обычным явлением в эндемичных по ТБ районах, поскольку молекулярные эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что многие эпизоды заболевания (подавляющее большинство в некоторых условиях) возникают в результате циркулирующих в настоящее время штаммов, представляющих недавнее инфицирование / повторное инфицирование.Событие повторного инфицирования, вероятно, вызывает очень похожие реакции на те, которые наблюдаются при первичной (впервые) инфекции, и риск последующего прогрессирования заболевания, по-видимому, существенно снижается. Однако повторное инфицирование может происходить несколько раз в течение жизни человека, проживающего в эндемичном районе ТБ, что объясняет его большой вклад в наблюдаемое бремя болезни.

Болезнь реактивации или пост-первичный ТБ часто используются как взаимозаменяемые для определения возникновения ТБ после периода латентного клинического периода.Однако, поскольку реактивационное заболевание клинически неотличимо от прогрессирующего первичного заболевания или повторного инфицирования (требуется ДНК-фингерпринт, чтобы отличить реактивацию от повторного инфицирования), терминология не является описательной или клинически полезной. Истинной реактивации болезни часто предшествует иммунологический импульс. Пациенты с ослабленным иммунитетом из-за тяжелого недоедания, ВИЧ-инфекции, хронического гемодиализа, иммуносупрессивной терапии, диабета или силикоза и т. Д. Относятся к группе повышенного риска.

3.2. Легочный туберкулез

Симптомы ТБ обычно начинаются постепенно, а продолжительность варьируется от недель до месяцев, хотя более острое начало может наблюдаться у маленьких детей или лиц с ослабленным иммунитетом. Типичная триада, состоящая из лихорадки, ночного пота и потери веса, присутствует примерно у 75, 45 и 55% пациентов соответственно, в то время как стойкий непересекающийся кашель является наиболее частым симптомом (95%) (Davies et al. , 2014). Примерно 20% случаев активного туберкулеза в США являются исключительно внелегочными (EPTB), а еще 7% случаев имеют одновременное легочное и EPTB (Peto et al.2009 г.).

3.2.1. Паренхиматозная болезнь

Пациенты с полостным заболеванием легких обычно проявляют (хронический) кашель, в основном сопровождающийся лихорадкой и / или ночным потом и потерей веса. Кашель может быть непродуктивным или у пациента может быть мокрота, которая может быть слизистой, слизисто-гнойной, окрашенной кровью или иметь массивное кровохарканье. Другими симптомами могут быть боль в груди у пациентов с поражением субплевры или одышка, хотя и редко. При аускультации результаты в грудной клетке могут быть несоразмерно нормальными по сравнению с результатами рентгенографии грудной клетки.Результаты рентгенографии грудной клетки могут иметь решающее значение для начала лечения пациентов с отрицательным мазком мокроты. В частности, в странах с ограниченными ресурсами интерпретация рентгеновского снимка грудной клетки часто выполняется неспециализированным медицинским персоналом, и часто бывает пропущен диагноз. Типичные результаты включают нормальный рентген грудной клетки, очаговые помутнения верхних долей, диффузные помутнения, уплотнение, ретикулонодулярные помутнения, полости (), узелки, милиарный узор (), внутригрудную лимфаденопатию, плевральный выпот. У ВИЧ-инфицированных пациентов результат мазка ниже, а радиологические отклонения могут быть менее типичными, что затрудняет диагностику.Пациенты с сильно подавленным иммунитетом и маленькие дети реже имеют кавитацию на рентгенограмме грудной клетки и чаще имеют милиарную (диссеминированную) болезнь.

Рис. 3.1

a Рентген грудной клетки, показывающий полостные поражения легких ( белая стрелка ) и помутнение верхней доли ( меньшие красные стрелки ) у 46-летнего мужчины. b Рентгеновский снимок грудной клетки с классическим «рассыпанным семенем проса» 49-летней женщины milliaryTB. c Магнитный (подробнее…)

3.2.2. Эндобронхиальный туберкулез

Эндобронхиальный туберкулез — это специфическая форма легочного туберкулеза, поражающая трахею и крупные бронхи. Его часто ошибочно принимают за бронхиальную астму или злокачественное заболевание бронхов. Если не распознать, эндобронхиальные поражения прогрессируют и вызывают стеноз. Симптомы такие же, как при легочном туберкулезе, однако обследование может включать хрипы, а одышка может быть более выраженной. Может быть преобладание женщин с соотношением мужчин: женщин 1: 2 (Qingliang and Jianxin 2010; Xue et al.2011). Бронхоскопия и биопсия — наиболее полезный диагностический инструмент, позволяющий установить прогноз в зависимости от обнаруженного гистологического подтипа. Мазок и посев мокроты должны быть выполнены, но сообщается о различной чувствительности теста. Ранняя терапия необходима для предотвращения стриктур, лечение по стандартному краткосрочному режиму первой линии (см. Раздел «Лечение»), но для пациентов с трудноизлечимым заболеванием можно рассмотреть возможность продления лечения в индивидуальном порядке (Xue et al. 2011).

3.2.3. Заболевание внутригрудных лимфатических узлов

После первичного инфицирования регионарные лимфатические узлы образуют часть первичного (Гона) комплекса. В этих пораженных регионарных лимфатических узлах может развиваться прогрессирующее заболевание, которое обычно наблюдается у маленьких детей. Симптомы аналогичны симптомам, описанным при других формах легочного туберкулеза, хотя кашель редко бывает продуктивным или мокрота окрашивается кровью. Маленькие дети не могут откашливаться, и нагрузка на организм значительно снижена по сравнению со взрослыми с полостями легких, что усложняет диагностику (Perez-Velez and Marais 2012).Увеличенные перихилярные и / или паратрахеальные лимфатические узлы могут закупоривать большие дыхательные пути с последующим коллапсом или гиперинфляцией дистальных сегментов легких, образовывать холодные абсцессы с постоянной высокой лихорадкой или разрушать окружающие анатомические структуры, такие как перикард, что приводит к перикардиту туберкулеза. Увеличение перихилярных и / или паратрахеальных лимфатических узлов с / без компрессии дыхательных путей является кардинальным признаком заболевания внутригрудных лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут также прорезаться в дыхательные пути при аспирации инфекционного казеума, что приводит к крупной консолидации и расширяющейся казеозной пневмонии, если дыхательные пути полностью заблокированы.

3.3. Внелегочный туберкулез

3.3.1. Туберкулез плевры

От 3 до 25% больных туберкулезом будут иметь туберкулезный плеврит или туберкулез плевры. Как и в случае всех форм внелегочного туберкулеза, заболеваемость выше у ВИЧ-инфицированных. В некоторых странах с высоким бременем заболевания туберкулез является основной причиной плеврального выпота. Типичное проявление острого заболевания с лихорадкой, кашлем и локализованной плевритической болью в груди. Это может быть следствием недавней первичной инфекции или реактивации. Если это часть первичной инфекции, излияние может проходить самостоятельно.Однако, если это происходит во время беременности, это сигнализирует о потенциальном риске для плода, поскольку недавняя первичная инфекция часто связана с скрытым распространением. Туберкулезные плевральные выпоты обычно односторонние и разного размера. Приблизительно у 20% пациентов имеется сопутствующее поражение паренхимы на рентгенограмме грудной клетки, однако компьютерная томография имеет более высокую чувствительность и может обнаруживать поражения паренхимы у 80% пациентов (Light 2010). У ВИЧ-инфицированных пациентов могут проявляться атипичные симптомы, часто с меньшей болью, более длительной продолжительностью заболевания и более общими признаками.

Плевральная жидкость в основном лимфоцитарная с высоким содержанием белка. Бактериальная нагрузка обычно низкая, а мазок обычно отрицательный, хотя он может быть выше у ВИЧ-положительных пациентов, у которых диагностическая ценность мазка может достигать 50%. Повышенные уровни аденозиндезаминазы (ADA) могут быть показательными; оценки чувствительности и специфичности по результатам метаанализа опубликованных исследований составили 92 и 90% соответственно с пороговым значением 40 Ед / л (Liang et al. 2008). Однако уровни ADA могут быть увеличены при других заболеваниях, таких как эмпиема, лимфомы, бруцеллез и лихорадка Ку, и тест не может различить эти заболевания.Отрицательный результат предполагает, что туберкулез маловероятен, но его всегда следует интерпретировать в клиническом контексте. Биопсия плевры может выявить гранулемы в париетальной плевре и с большой вероятностью указывает на туберкулез, даже при отсутствии казеоза или КУБ. Сообщается, что окрашивание и посев плевральной биопсии имеют более высокий выход, чем плевральная жидкость (положительные результаты примерно в 25 и 56% биопсий соответственно) (Light 2010).

3.3.2. Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез может возникать во время первичной инфекции и после первичного заболевания.Он указывает на распространение болезни и возникает в результате гематогенного распространения бацилл, которое может произойти вскоре после первичного инфицирования или из любого активного очага заболевания. Милиарные гранулемы имеют диаметр 1–3 мм (размер семени проса (лат. Milia)), широко распространены и могут быть обнаружены в любом висцеральном органе (Davies et al. 2014). У иммунокомпетентных пациентов милиарный туберкулез составляет примерно 3% случаев туберкулеза и чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом (> 10% ВИЧ-инфицированных пациентов) и у детей раннего возраста (Sharma et al.2005).

Клинические симптомы в основном конституциональные, включая недомогание, лихорадку, потерю веса, потливость, анорексию. Легочные признаки могут быть похожими, но часто менее выраженными, чем при неосложненном легочном ТБ. Если поражен мозг, неврологические симптомы могут включать головную боль, снижение сознания и паралич черепных нервов. Поражение других органов обычно не вызывает локальных симптомов. У пациентов с ослабленным иммунитетом физические признаки могут быть менее очевидными и включать одышку, истощение, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалию, кожные поражения.Эти пациенты более подвержены риску менингеального поражения. Поражение кожи встречается редко (туберкулезная потница), но при наличии может дать ценный ключ к диагнозу. Описаны редкие осложнения, включая респираторный дистресс-синдром (ОРДС) у взрослых, пневмоторакс, сердечную и полиорганную дисфункцию. Из-за неспецифической симптоматики милиарный туберкулез часто выявляется только после вскрытия. Рентгенограмма грудной клетки имеет решающее значение в диагностике, но, как известно, неверна (). Необходим высокий индекс подозрительности, чтобы иметь возможность различать мелкие узелковые поражения в более неясных случаях.В сомнительных случаях компьютерная томография (высокого разрешения) более чувствительна при обнаружении узловатости милиарного легкого (Sharma et al. 2005). Милиарный туберкулез может сопровождаться консолидацией (30%), паренхиматозными полостями легких (3–12%) или средостенной и / или внутригрудной лимфаденопатией (15%) на рентгенограмме грудной клетки (Sharma et al. 2005). Пропущенный диагноз — серьезная проблема, поскольку невылеченный милиарный туберкулез часто приводит к туберкулезному менингиту и может быть быстро смертельным.

Быстрого диагностического подтверждения добиться нелегко, поскольку кашель часто бывает непродуктивным, чувствительность обычного мазка мокроты низкая.Мазок можно проводить на других жидкостях организма, таких как желудочный сок, моча, спинномозговая жидкость, бронхиальный лаваж и плевральная жидкость. Посев мокроты может быть положительным у 30–60% пациентов. Может быть показана биопсия ткани или тонкоигольная аспирация, которую следует направить на мазок и биопсию на предмет гранулематозной болезни. При биопсиях тканей (печени, костного мозга, трансбронхиальных, плевральных или лимфатических) частота подтверждения высока, и диагноз может быть обнаружен в 83% случаев.

3.3.3. Заболевание экстрагрудных лимфатических узлов

Цервикальный лимфаденит (золотуха) является наиболее распространенной формой внелегочного туберкулеза.В средние века это было известно как «королевское зло», потому что считалось, что прикосновение королевской семьи может вылечить болезнь. До пастеризации молока наиболее вероятным возбудителем была Mycobacterium bovis , которая не отличима от M. tuberculosis по окрашиванию ZN. Известно, что некоторые нетуберкулезные микобактерии (НТМ) вызывают лимфаденит: Mycobacterium scrofulaceum, Mycobacterium avium-внутриклеточный комплекс, Mycobacterium malmoense, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonei и Mycobacterium chelonei, наиболее часто встречающиеся в составе Mycobacterium-9000bacterium kansassi, из которых наиболее распространены Mycobacterium-9000bacterium kansassi, возбудитель (Handa et al.2012). Считается, что путь попадания — через рот, через слизистую оболочку ротоглотки или миндалины или через ссадины на коже.

В США лимфаденит составляет 40% случаев внелегочного туберкулеза. Чаще всего это шейный отдел, за ним следуют средостенные, подмышечные, брыжеечные, печеночные, перипанкреатические и паховые лимфатические узлы (Rieder et al. 1990). Поражение лимфатических узлов может следовать за первичной инфекцией как частью первичного (по Гону) очага с последующим гематогенным или лимфатическим распространением, с реактивацией спящего очага или с прямым расширением смежного очага.

Пациент обычно имеет пальпируемую массу (лимфатический узел) размером более 2 × 2 см, в основном в шейной области (60%), либо в яремной, заднем треугольнике или надключичной области, с образованием свищей или пазух или без них ( Handa et al.2012). К другим осложнениям относятся воспаление фиолетовой кожи и образование холодных абсцессов. Нежность или боль обычно не описываются, если нет вторичной бактериальной инфекции. Общие конституциональные симптомы и легочные симптомы или признаки могут отсутствовать, но чаще наблюдаются у ВИЧ-инфицированных пациентов.Дифференциальный диагноз включает бактериальный аденит, грибковую инфекцию, вирусную инфекцию, токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин, новообразования (лимфому, метастатическую карциному, болезнь Ходжкина, саркому), саркоидоз, лекарственные реакции и неспецифическую гиперплазию.

Анамнез важен, необходимо сделать рентген грудной клетки, но в большинстве случаев он может быть нормальным. ТКП может быть полезной в неэндемичных странах, положительный результат у более 85% пациентов, однако он может быть отрицательным у пациентов с ВИЧ-инфекцией и нетуберкулезным лимфаденитом (Razack et al. 2014).

Классически диагноз подтверждается эксцизионной биопсией, гистологическим и микробиологическим исследованиями. Послеоперационная биопсия связана с повышенным риском образования носовых пазух и не рекомендуется. Казеирование гранулематозного воспаления с помощью клеток Лангханса и гигантских клеток с большой вероятностью указывает на туберкулез. Положительные посевы из биопсии регистрируются в диапазоне от 60 до 80%, с еще более высокими показателями сообщается о тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB), которая заменила более инвазивные биопсии в качестве диагностической процедуры выбора (Handa et al.2012). Диагностика ТБ лимфатических узлов может быть достигнута с помощью комбинации цитологического исследования FNAB (обнаружение эпителиоидных клеток), мазка КУБ, ПЦР и посева более чем в 80% случаев (Razack et al. 2014).

3.3.4. Туберкулез центральной нервной системы

Наиболее частым клиническим проявлением ТБ центральной нервной системы (ЦНС) является туберкулезный менингит (ТБМ). К другим заболеваниям относятся туберкулема ЦНС, которая может протекать бессимптомно или редко с припадками, туберкулезная энцефалопатия (редко, описывается только у детей) и туберкулезный радикуломиелит.Считается, что патогенез проходит через двухэтапный процесс, в котором гемотогенное распространение приводит к туберкулезному очагу (богатый очаг) в головном мозге, который затем вторгается и высвобождает бациллы в субарахноидальное пространство (Donald et al. 2005). У ВИЧ-инфицированных пациентов и маленьких детей это чаще связано с милиарным заболеванием, что может указывать на более прямое гематогенное распространение у этих пациентов. ТБМ — самая смертельная форма туберкулеза. Почти треть пациентов, не инфицированных ВИЧ, и более половины пациентов с коинфекцией ВИЧ умирают от ТБМ, несмотря на лечение.Половина выживших страдает стойкими неврологическими нарушениями (Thwaites et al. 2004).

Раннее распознавание и соответствующее лечение являются ключом к улучшению результата. Ранние симптомы неспецифичны, включая триаду, предполагающую лихорадку, ночной пот и потерю веса, а также головную боль нарастающей интенсивности. Продолжительность симптомов (головная боль и лихорадка) более 5 дней должна побуждать клиницистов включать TBM в дифференциальный диагноз. На более поздних стадиях пациенты теряют сознание, у них наблюдается гемиплегия, параплегия и задержка мочи (наблюдается при поражении позвоночника) и церебральный нервный паралич, наиболее часто поражается нерв VI (до 40% случаев), но также и III. и VII.Судороги не часто являются симптомом у взрослых (наблюдаются менее чем в 5% случаев), однако часто наблюдаются у детей (50% случаев ТБМ). Могут наблюдаться двигательные расстройства, которые связаны с типичным поражением базальных ганглиев. При осмотре ригидность затылочной кости обычно менее выражена, чем при остром бактериальном менингите. Паралич шестого нерва патогномоничен (Thwaites and Tran 2005).

Диагностика часто основывается на клиническом алгоритме, а не на изоляции микобактерий. Типичными особенностями изображения головного мозга при представлении являются усиление базальной менингеальной оболочки, гидроцефалия и одиночная или множественная туберкулема (показано МРТ).Во время лечения может возникнуть инфаркт мозга, в основном в базальных ганглиях, или может образоваться парадоксальная туберкулема. Цереброспинальная жидкость (CSF) является малобациллярной, поэтому диагноз, подтвержденный мазком AFB из CSF, является относительно редким (менее 20% в большинстве лабораторий). Клеточность спинномозговой жидкости обычно лимфоцитарная (хотя нейтрофилы могут преобладать на ранних стадиях), имеет повышенное содержание белка и умеренно повышенный уровень лактата (обычно от 3 до 8 ммоль / л), в отличие от бактериального менингита, при котором лактат обычно выше.Повышенный ADA может помочь в диагностике, однако не является специфическим, особенно для дифференциации бактериального менингита (Tuon et al. 2010). Если есть подозрение на TBM, большие объемы (> 6 мл) CSF должны быть взяты и сконцентрированы центрифугированием, чтобы облегчить микробиологическое подтверждение. Тщательное исследование мазка продолжительностью до 30 минут может значительно увеличить выявляемость до более чем 60% пациентов с клиническим диагнозом (Thwaites et al. 2004).

В отличие от туберкулеза легких, при котором мазок мокроты менее часто бывает положительным у ВИЧ-инфицированных, ЦСЖ чаще бывает положительным у ВИЧ-инфицированных лиц с ТБМ.Жидкая культура по-прежнему является «золотым стандартом» (положительные культуры обнаруживаются примерно в 65% клинических случаев ТБМ), однако получение результатов занимает 2–4 недели, и не следует ждать начала лечения. Xpert MTB / RIF более чувствителен, чем обычный мазок, и в настоящее время ВОЗ рекомендует этот тест на основе ПЦР для диагностики TBM (Nhu et al. 2013; World Health Organization 2013). Текущие рекомендации по лечению экстраполированы из легочных режимов с продолжительностью от 9 до 12 месяцев, по крайней мере, с 4 препаратами первого ряда, включая дополнительные кортикостероиды (Prasad and Singh 2008; Chiang et al. 2014). Однако недавнее исследование показывает, что добавление фторхинолонов и более высоких доз рифампицина может улучшить результат лечения, поскольку проникновение в спинномозговую жидкость большинства противотуберкулезных препаратов первого ряда (особенно рифампицина, стрептомицина и этамбутола) является низким (Ruslami et al.2012). Хирургическое вмешательство может быть показано в случаях тяжелой не сообщающейся гидроцефалии и больших туберкулезных абсцессов.

3.3.5. Туберкулезный перикардит

Сердечный туберкулез чаще всего поражает перикард.Туберкулезный эндокардит или поражение миокарда встречается крайне редко. Клиническое прогрессирование характеризуется незаметным началом, обычно с лихорадкой неизвестного происхождения. При осмотре можно выслушать шум трения перикарда. Изменения ЭКГ состоят из диффузных подъемов сегмента ST без реципрокных изменений, инверсии зубца Т, отклонений сегмента PR. Типичные изменения, обнаруживаемые при остром перикардите (отклонение сегмента PR и подъем сегмента ST), обнаруживаются только примерно в 10% случаев (Mayosi et al. 2005). Обычно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ) менее выражено по сравнению с теми же параметрами, измеренными при вирусном или бактериальном перикардите. Рентген грудной клетки может выявить левый плевральный выпот, однако это неспецифическая находка. Эхокардиограмма играет центральную роль в диагностике, выявляя выпот и, если есть, тампонаду. Подтверждением диагноза является выявление AFB в перикардиальном аспирате мазком. При перикардиальном туберкулезе чувствительность мазка составляет 15–20%, а микобактериальной культуры — 30–75% (Gooi and Smith 1978).Наличие тампонады сердца является наиболее прогностическим признаком дальнейшего развития констриктивного перикардита.

Оптимальная продолжительность лечения остается неопределенной, но предлагаемые схемы лечения варьируются от 6 до 12 месяцев. Рекомендуется добавление кортикостероидов в качестве адъюванта для предотвращения дальнейшего накопления жидкости и развития констриктивного перикардита (Fowler 1991; Mayosi et al. 2005). Для предотвращения тампонады может быть показан открытый хирургический дренаж, однако данных о пользе закрытого чрескожного дренажа мало (Reuter et al.2007).

3.3.6. Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника может вызывать уродства, обычно кифоз, вплоть до образования гиббуса, что может привести к параплегии. Обнаружены изображения страдающих из Древнего Египта 5000 лет назад. С конца 18 века она стала известна как болезнь Потта. После гематогенного распространения развивается туберкулезный спондилит, первоначально поражающий один позвонок, но при прогрессировании инфекции размягчение может привести к расклиниванию или коллапсу тела позвонка, а подсвязочное распространение может затронуть соседние позвонки (Jung et al.2004 г.). Формирование холодных абсцессов или резкое искривление позвоночника могут вызвать компрессию спинного мозга с неврологическими последствиями. В редких случаях бациллы могут выделяться в субарахноидальное пространство, что приводит к менингиту, или абсцесс может стекать наружу с образованием пазух (Cheung and Luk 2013).

МРТ является предпочтительным методом визуализации () (Jung et al. 2004). Признаки легочного туберкулеза или поражения других органов должны усилить подозрение и предоставить возможность для сбора образцов для микробиологического исследования.Подтверждение диагноза основывается на обнаружении AFB при биопсии тканей под контролем КТ или аспиратах абсцесса. Схемы лечения такие же, как и при легочном туберкулезе, однако некоторые рекомендуют более длительную продолжительность лечения. Основываясь на результатах серии рандомизированных клинических испытаний, проведенных Рабочей группой MRC по ТБ позвоночника, охватывающей период наблюдения в течение 15 лет, в настоящее время принято, что раннее и легкое заболевание без значительных неврологических нарушений можно лечить. консервативно с противотуберкулезной химиотерапией без оперативного вмешательства.Пациенты, получавшие только санацию раны или в сочетании с фиксацией позвоночника (с трансплантатом передней стойки), имели тенденцию к более раннему разрешению абсцессов, более раннему сращению костей и меньшей кифотической деформации (Mak and Cheung, 2013). Важно определить неблагоприятные прогностические факторы, связанные с развитием тяжелого кифоза, такие как степень потери тела позвонка до лечения и разделение фасеточных суставов, чтобы выявить пациентов, которым будет полезно оперативное вмешательство за счет уменьшения кифотической деформации.

3.3.7. Другие формы внелегочного туберкулеза

Туберкулезный артрит почти всегда поражает только один сустав, обычно бедро и колено. Его можно диагностировать при исследовании синовиальной жидкости или биопсии синовиальной ткани. Желудочно-кишечный туберкулез может имитировать болезнь Крона как клинически, так и рентгенологически. Предпочтительными участками являются подвздошная кишка, подвздошная кишка и тощая кишка, что обычно связано с перитонитом. Исследования с контрастированием с барием могут выявить изъязвления, стриктуры, утолщение стенки кишечника, пропускать поражения и свищи.В эндемичных странах диагноз обычно ставится на основании клинического подозрения. Биопсия может быть полезной для установления диагноза (Nagi et al. 2002, 2003).

Урогенитальный туберкулез, как известно, протекает бессимптомно. ТБ мочевыводящих путей, иногда вызывает боль в боку или проявляется новообразованием в почках или тазу. Стойкая «стерильная» пиурия при анализе мочи, особенно в пробах ранним утром, требует дальнейшего исследования с помощью мазка на КУБ в моче, ПЦР и посева. Дальнейшие исследования включают внутривенную урографию (Merchant et al.2013а, б).

Туберкулез гортани — одна из наиболее заразных форм туберкулеза. Мазок мокроты оказывается положительным до 70% случаев. Это может быть результатом первичной инфекции инфицированными капельными ядрами или вторичной легочной болезни. Среди основных симптомов могут быть охриплость голоса и дисфагия. Туберкулез гортани может быть первичным, когда бациллы напрямую проникают в гортань, или вторичным в результате распространения бронхиального туберкулеза на поздней стадии (Benwill and Sarria, 2014). Он проявляется охриплостью голоса и дисфагией или хроническим кашлем, если он связан с туберкулезом легких (Michael and Michael 2011). Его следует дифференцировать от злокачественного новообразования гортани. Туберкулез потенциально может поразить любой орган в организме человека, дальнейшее обсуждение всех редких форм выходит за рамки этой главы.

Туберкулез | Министерство здравоохранения NZ

Резюме

В Новой Зеландии ежегодно диагностируется около 300 случаев туберкулеза (ТБ). Новая Зеландия соответствует определению Всемирной организации здравоохранения страны с низким уровнем заболеваемости туберкулезом. Почти 4 из каждых 5 случаев туберкулеза в Новой Зеландии (2011–2015 гг.) Родились за пределами Новой Зеландии (особенно в Южной и Центральной Азии).Примерно половина всех случаев заболевания туберкулезом в Новой Зеландии (с 2011 по 2015 год) приходилась на этническую принадлежность маори.

Хотя опасные для жизни осложнения, такие как кровотечение из легких, сейчас редки, туберкулез все еще может быть очень серьезным заболеванием, особенно для пожилых людей.

ТБ передается при кашле, чихании или плевании. Бактерии разносятся по воздуху, и люди, находящиеся поблизости, могут вдыхать их через рот и нос.

Чтобы заразиться, вам необходимо жить или работать в тесном контакте с инфицированным человеком.

ТБ может оставаться в организме человека неактивным в течение многих лет, прежде чем разовьется. Это называется скрытой туберкулезной инфекцией. Даже если вы чувствуете себя хорошо и здоровы , врач все равно может посоветовать лечение, чтобы убедиться, что у вас нет туберкулеза. Посетите раздел «Скрытый туберкулез», чтобы узнать больше.

ТБ можно лечить антибиотиками. Очень важно закончить лечение, иначе болезнь снова обострится.

Прививки от туберкулеза обычно делают только:

  • младенцев с риском заражения туберкулезом от кого-то, живущего в их доме
  • младенцев, которые собираются жить в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
  • младенцев, чьи родители, член семьи или опекун за последние 6 месяцев жили в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Симптомы

Люди с туберкулезом (ТБ) не всегда проявляют симптомы. Если вы здоровы, ваше тело обычно может остановить рост бактерий туберкулеза.

Симптомы туберкулеза могут быть похожи на симптомы других болезней. Наиболее частые симптомы:

  • кашель продолжительностью 3 недели и более, часто с густой мокротой
  • усталость
  • ночные поты
  • похудание
  • опухшие железы (обычно на шее).

Кашель с кровью — широко известный симптом туберкулеза, но если это происходит, то через долгое время после заражения.

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, важно обратиться к врачу. Они могут организовать тесты, чтобы определить, инфицированы ли вы.

Лечение

С помощью лечения туберкулез (ТБ) почти всегда можно вылечить. Очень важно закончить курс антибиотиков, иначе болезнь может вернуться, и бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.

ТБ лечится комбинацией антибиотиков, которую необходимо принимать не менее 6 месяцев. Иногда необходимы более длительные курсы, например, при туберкулезном менингите.

Обычно люди начинают чувствовать себя лучше через 2–4 недели после начала лечения.

Невозможно заразиться туберкулезом от человека, принимающего антибиотики в течение 2 недель и более.

Профилактика

Вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ помогает защитить от тяжелых форм туберкулеза (ТБ), помогая иммунной системе бороться с ним.В Новой Зеландии вакцина БЦЖ не рекомендуется для населения в целом, поскольку во многих частях страны уровень заболеваемости туберкулезом довольно низок.

У большинства людей, вакцинированных против туберкулеза, вокруг места укола образуется небольшой волдырь. В течение 3 месяцев он должен зажить и образовать шрам.

Вакцинация для младенцев

Младенцам с риском заражения туберкулезом можно сделать прививку БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) при рождении.

Если вы беременны, ваш ведущий специалист по родовспоможению оценит риск туберкулеза для вашего ребенка.Они зададут такие вопросы, как:

  • Будет ли ваш ребенок жить в доме с человеком, больным туберкулезом или болеющим туберкулезом в анамнезе?
  • Будет ли ваш ребенок жить в течение первых 5 лет в течение 3 месяцев или дольше в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом?
  • Проживал ли в течение последних 5 лет родитель, опекун, ребенок или член семьи 6 месяцев или дольше в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом?

Если ответ на любой из этих вопросов утвердительный, ваш ребенок имеет право на вакцинацию БЦЖ.

Вакцинация для других людей
  • Дети в возрасте до 5 лет, подверженные риску заражения туберкулезом, также имеют право на вакцину БЦЖ.
  • В некоторых случаях местный врач может также рекомендовать вакцинацию БЦЖ для определенных групп населения.

В каких странах высок уровень заболеваемости туберкулезом?

В целом считается, что следующие места имеют высокий уровень заболеваемости туберкулезом (≥ 40 на 100 000):

  • большая часть Африки
  • большая часть Южной Америки
  • Россия и страны бывшего СССР
  • Индийский субконтинент
  • Китай, включая Гонконг
  • Юго-Восточная Азия (кроме Сингапура)
  • некоторые страны Тихого океана (кроме Островов Кука, Ниуэ, Самоа, Токелау и Тонга).

Принятие решения о вакцинации

У большинства людей, вакцинированных против туберкулеза, вокруг места укола образуется небольшой волдырь. В течение 3 месяцев он должен зажить и образовать шрам.

Риски, связанные с туберкулезом

ТБ может быть очень серьезным заболеванием, иногда приводящим к:

  • сильное кровотечение из легких (сейчас редко)
  • смерть (сейчас редко, чаще у пожилых людей).
Риски, связанные с вакциной БЦЖ

Очень редки — у 387 из 1 миллиона младенцев могут развиться увеличенные лимфатические узлы и местный абсцесс.

Вопросы и ответы о TB

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor. org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 2000 1 мая; 61 (9): 2681-2082.

См. Соответствующую статью о туберкулезе.

Что такое ТБ?

Туберкулез (скажем: too-burr-cue-low-sis), или сокращенно ТБ, — это инфекция, вызываемая бактериями (микробом). Туберкулез обычно поражает легкие, но может распространяться на почки, кости, позвоночник, мозг и другие ткани.

В чем разница между туберкулезом и туберкулезом?

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но у них нет признаков инфекции.

Люди с туберкулезом (также известным как активный туберкулез) имеют признаки болезни. У них может быть постоянный кашель. Во время кашля они могут выделять слизь с кровью. Или у них может быть «сухой» кашель (без слизи). Они могут похудеть и почувствовать усталость.

Со временем туберкулезная инфекция может перейти в активную форму туберкулеза. Если у вас активный туберкулез, вам нужно быстро лечиться, чтобы выздороветь и не передать болезнь другим.

Как распространяется туберкулез?

Когда люди с активным туберкулезом кашляют, они выделяют в воздух бактерии.Другие люди вдыхают бактерии и могут заразиться.

Любой может заболеть туберкулезом, но ваш риск заболеть туберкулезом выше, если вы:

  • Живите с больным активным туберкулезом.

  • Имеете ВИЧ-инфекцию.

  • Злоупотребление наркотиками.

  • Пожилые люди.

  • Работник здравоохранения, находящийся в тесном контакте с больными туберкулезом.

  • Недавно переехал сюда из региона, где широко распространен туберкулез, например из Африки, Азии или Латинской Америки.

  • Страдаете хроническим заболеванием, например диабетом, раком или заболеванием почек.

Как узнать, что у меня туберкулез?

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из факторов риска, перечисленных выше. Ваш врач проведет кожную пробу на туберкулез, называемую PPD-тестом, чтобы определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция.

Как работает кожная проба на туберкулез?

Жидкость вводится под кожу руки с помощью иглы. Через два-три дня вашу руку проверяют. Если у вас есть приподнятая красная область или неровность в месте введения жидкости, тест положительный.”

Не все люди с положительной кожной пробой заражены туберкулезом. Если ваш тест положительный, вам сделают рентген грудной клетки, чтобы определить наличие туберкулеза в легких.

Как лечат туберкулез?

Инфекция ТБ чаще всего лечится лекарством под названием изониазид (скажем: eye-so-nye-ah-zid). Его обычная торговая марка — INH. Полный курс изониазида значительно снижает ваши шансы заболеть активной формой туберкулеза. Большинство взрослых можно вылечить, принимая по одной таблетке INH каждый день в течение 9 месяцев.

Людям с определенными заболеваниями можно давать другие лекарства и лечить их в течение другого периода времени.

Имеет ли INH побочные эффекты?

Изониазид обычно очень безопасен, но у некоторых людей он может вызывать повреждение нервов или печени. Если вы подвержены риску возникновения этих проблем, ваш врач может захотеть часто видеть вас и делать некоторые анализы крови, пока вы принимаете изониазид.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства. Вы можете снизить риск побочных эффектов во время лечения изониазидом, избегая употребления алкоголя и некоторых лекарств, таких как парацетамол (торговая марка: Тайленол).

Что такое лекарственно-устойчивый туберкулез?

Обычные лекарства для лечения туберкулеза, такие как изониазид, не действуют против некоторых видов бактерий туберкулеза.Эти бактерии называются «лекарственно-устойчивым туберкулезом». Если ваш врач считает, что вы подверглись воздействию лекарственно-устойчивых бактерий ТБ, вам нужно будет принимать другие лекарства. Несоблюдение предписаний врача — это путь большинства людей к лекарственно-устойчивому туберкулезу.

Как я могу убедиться, что мое лечение туберкулеза работает?

Важно принимать каждую дозу противотуберкулезного препарата в соответствии с предписаниями. Чтобы не забыть принять лекарство, вы можете установить будильник на часах или поставить бутылку с лекарством рядом с зубной щеткой.Если у вас все еще есть проблемы с запоминанием, ваш врач может попросить медсестру помочь вам.

Если вы когда-либо беспокоитесь, что у вас есть побочные эффекты от вашего лекарства, немедленно позвоните своему врачу, но не прекращайте прием лекарства.

Дополнительная информация о туберкулезе

Помимо вашего врача, вот еще два хороших источника информации о туберкулезе:

Центры по контролю и профилактике заболеваний

1600 Clifton Road

Atlanta, GA 30333

Телефон: 1-800-311-3435

Веб-адрес: http: // www.cdc.gov

Национальный еврейский медицинский и исследовательский центр

1400 Джексон Стрит

Денвер, Колорадо 80206

Телефон: 1-800-222-5864 (для информации)

Адрес электронной почты: Lungline @ njc

адрес: http://www. njc.org

Туберкулез | healthdirect

На этой странице

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, поражающее легкие или другие части тела и способное вызвать серьезное заболевание и смерть.ТБ вызывается бактерией (микробом) Mycobacterium tuberculosis.

Существует 2 типа туберкулеза: активный и неактивный (латентный) туберкулез.

Латентный туберкулез — это когда кто-то инфицирован бактериями туберкулеза, но не заболевает, потому что его организм способен бороться с инфекцией. Скрытый туберкулез не заразен.

Активный туберкулез — это когда бактерии размножаются и растут, и иммунная система не в состоянии с ними бороться. Активный ТБ вызывает симптомы и заразен.

Каковы симптомы туберкулеза?

Больные туберкулезом могут:

  • Усталость и недомогание
  • сильный кашель, который длится не менее 3 недель
  • худеть без смысла
  • у вас жар
  • пот в постели ночью
  • кашель с кровью в мокроте (мокроте)
  • есть боль в груди
  • опухшие лимфатические узлы
  • теряют аппетит

Как распространяется туберкулез?

ТБ передается по воздуху, когда человек с активной формой ТБ кашляет, чихает, кричит, говорит или поет, а другие люди, находящиеся поблизости, вдыхают бактерии.

Люди подвергаются наибольшему риску заражения туберкулезом, если они:

  • были недавно близки к людям, инфицированным бактериями ТБ, включая людей, которые живут или работают рядом с кем-то с активным ТБ, которые живут в странах с высокой распространенностью ТБ, и маленьких детей
  • имеют заболевание, ослабляющее их иммунную систему, например ВИЧ или СПИД, диабет и некоторые виды рака

Как диагностируется туберкулез?

Если есть подозрение на туберкулез, ваш врач может назначить кожную пробу на туберкулез, называемую пробой Манту, чтобы определить, инфицированы ли вы бактериями туберкулеза.Небольшое количество жидкости вводится под первый слой кожи на предплечье и проверяется через 48 или 72 часа, чтобы увидеть, есть ли кожная реакция. Иногда для выявления туберкулеза используется анализ крови.

Если тест положительный, вам могут сделать рентген грудной клетки и физическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас активный туберкулез и заразны ли вы.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечится туберкулез?

При латентном туберкулезе ваш врач может назначить таблетки, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза.

При активном туберкулезе вам пропишут комбинацию специальных антибиотиков, которую вы должны принимать не менее 6 месяцев.

Вам может потребоваться первичное лечение в больнице. Если вы завершите полное лечение, вы можете излечиться от туберкулеза.

Поскольку туберкулез является заболеванием, подлежащим регистрации, врачи должны сообщать обо всех случаях в органы здравоохранения.

Меры предосторожности для больных туберкулезом

  • Завершите полный курс лечения всеми противотуберкулезными препаратами, иначе вы можете серьезно заболеть или умереть.
  • Прикрывайте рот при кашле или чихании.
  • Попросите семью и близких людей посетить их врача или клинику для тестирования на туберкулез.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Воспользуйтесь нашим конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Можно ли предотвратить туберкулез?

Вакцина от туберкулеза называется вакциной Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ).Вакцина БЦЖ не предотвращает заражение человека туберкулезом при контакте с ней, но помогает предотвратить тяжелое или опасное для жизни заболевание туберкулезом, особенно у маленьких детей.

Большинство австралийских детей не нуждаются в вакцине БЦЖ, поскольку заболеваемость туберкулезом в Австралии очень низкая. Вакцина не входит в программу иммунизации детей.

Вакцина, зарегистрированная для использования в Австралии, не всегда доступна. Спросите своего терапевта о том, как сделать вакцину БЦЖ. Альтернативные незарегистрированные вакцины могут быть доступны по специальным рецептам.

Вакцина может быть рекомендована для:

  • Младенцы аборигенов и жителей островов Торресова пролива, живущие в некоторых частях Австралии
  • детей, особенно в возрасте до 5 лет, которые едут в регионы мира, где есть туберкулез
  • младенцев, родители или опекуны которых больны туберкулезом
  • маленьких детей, которые заражаются проказой дома (БЦЖ также может предотвратить проказу), что редко в Австралии

Всем рекомендуется пройти кожную пробу перед вакцинацией.

Противотуберкулезная вакцина

Вакцинация — ваша лучшая защита от тяжелых последствий туберкулеза. В этой таблице объясняется, как вводится вакцина, кому следует ее делать и входит ли она в расписание Национальной программы иммунизации. Некоторые заболевания можно предотвратить с помощью разных вакцин, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о том, какая из них вам подходит.

Какой возраст рекомендуется?

При необходимости БЦЖ можно назначать в любом возрасте.

Когда делать прививку?

БЦЖ следует вводить после оценки риска и только при наличии вакцины.

Сколько доз требуется?

1

Как это осуществляется?

Впрыск

Это бесплатно?

Узнайте больше на веб-сайте Министерства здравоохранения и в расписании Национальной программы иммунизации и спросите своего врача, имеете ли вы право на дополнительные бесплатные вакцины в зависимости от вашей ситуации или местоположения.

Общие побочные эффекты

Вакцина безопасна, побочные эффекты возникают редко. После вакцинации образуется небольшая красная язвочка, которая затем изъязвляется и заживает. Может быть шрам. Лимфатические узлы могут опухать.


Ресурсы на других языках

Служба мультикультурной коммуникации в области здравоохранения штата Новый Южный Уэльс предоставляет ряд услуг, включая медицинскую информацию и консультации, людям с различным культурным и языковым происхождением.

Информация о туберкулезе доступна на нескольких языках, например:

Также доступны другие языки.

Можно ли заболеть туберкулезом без кашля?

Хотя туберкулез наиболее известен тем, что вызывает характерный кашель, существуют и другие типы туберкулеза, при которых люди вообще не испытывают симптомов.

Два типа болезни не вызывают кашля: туберкулез костей и суставов и латентный туберкулез.

Это важная информация, которую нужно знать и распознавать, потому что, если туберкулез не выявлен на ранней стадии, он может перейти в более позднюю стадию и даже стать причиной смерти.

Фактически, туберкулез входит в десятку основных причин смерти во всем мире. Многие из этих смертей происходят из развивающихся стран, но это не означает, что другие регионы победили туберкулез. Только в 2016 году в США было зарегистрировано 9000 случаев туберкулеза.

Туберкулез — это бактерия, поражающая разные части тела. Хотя он обычно поражает легкие, он может поражать и другие части тела, включая почки, позвоночник и даже мозг.

Даже если человек заразится туберкулезом, нет гарантии, что он заболеет.Эти ситуации создают два различных состояния ТБ: латентный ТБ и заболевание ТБ.

Другие симптомы, помимо сильного кашля, включают усталость, озноб, потерю веса, потерю аппетита, потливость и лихорадку.

Человек, болеющий туберкулезом позвоночника (или костей), может даже не знать какое-то время после начала инфекции. У большинства людей симптомы не проявляются, пока туберкулез не разовьется.

Знание различных симптомов и типов туберкулеза невероятно важно, потому что, если его не лечить, туберкулез может быть смертельным.

Из-за этих поздних симптомов это еще больше относится к туберкулезу костей. Когда болезнь прогрессирует, она может стать смертельной. Костный туберкулез составляет 10 процентов случаев туберкулеза в Соединенных Штатах. Его присутствие также резко возросло в развивающихся странах, особенно среди людей, уже больных СПИДом.

Начальные симптомы туберкулеза костей: сильная боль в спине, отек и скованность. Большинство перечисленных выше нормальных симптомов туберкулеза даже не проявляются при туберкулезе костей.

Когда туберкулез костей прогрессирует, симптомы быстро становятся опасными для жизни. Некоторые из этих серьезных симптомов включают неврологические осложнения и паралич. Поскольку это заболевание, связанное с костями, инфекция может сильно повлиять на эту часть тела. Костный туберкулез приводит к деформации костей и укорочению конечностей у детей.

Если не обращать внимания на сильный кашель, различные симптомы становятся еще более важными. Несмотря на миф о том, что болезнь неизлечима, при раннем выявлении костного туберкулеза можно вылечить.Заболевание можно остановить с помощью медикаментозного лечения, которое длится от 6 до 18 месяцев. Лечение может включать в себя операцию на позвоночнике, в зависимости от запущенного уровня костного туберкулеза.

Слышали ли вы об этих разных видах туберкулеза? Знаете ли вы, что человек может заразиться туберкулезом и не кашлять? Поделитесь с нами своими мыслями в комментариях ниже или на наших Facebook и Twitter.

Написано для Паспорта здоровья Кейтлин Лаккоу. Кейтлин — писатель-фрилансер, фотограф и учитель английского языка из Милуоки.Ей нравится записывать и писать рассказы других людей. Вы можете найти ее на сайте sayhellostory.com.

Туберкулез крупного рогатого скота — МЭБ — Всемирная организация здравоохранения


Что такое туберкулез крупного рогатого скота?

Туберкулез крупного рогатого скота (туберкулез крупного рогатого скота) — хроническое бактериальное заболевание животных, вызываемое членами комплекса Mycobacterium tuberculosis , в первую очередь M. bovis , но также M. caprae и в меньшей степени M.туберкулез . Это серьезное инфекционное заболевание крупного рогатого скота, которое также поражает других домашних животных и определенные популяции диких животных, вызывая общее заболевание, пневмонию, потерю веса и, в конечном итоге, смерть.

Название «Туберкулез» происходит от узелков, называемых «бугорки», которые образуются в лимфатических узлах и других пораженных тканях пораженных животных.

Крупный рогатый скот считается основным резервуаром M. bovis и основным источником инфекции для людей. Тем не менее, это заболевание было зарегистрировано у многих других домашних и не одомашненных животных.

Mycobacterium bovis была выделена из множества видов диких животных, включая африканских буйволов, домашних азиатских буйволов, бизонов, овец, коз, лошадей, верблюдов, свиней, кабанов, оленей, антилоп, собак, кошек, лисиц, норок, барсуков и т. Д. хорьки, крысы, приматы, ламы, куду, канны, тапиры, лоси, слоны, ситатунги, ориксы, аддаксы, носороги, опоссумы, суслики, выдры, тюлени, зайцы, кроты, еноты, койоты и несколько хищных представителей семейства кошачьих, включая львов, тигров , леопарды и рыси.

Туберкулез крупного рогатого скота является заболеванием, внесенным в список МЭБ, и о нем необходимо сообщить в МЭБ, как указано в его Санитарном кодексе наземных животных .

«Большинство случаев туберкулеза человека вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis . Зоонозный туберкулез — это форма туберкулеза у людей, в основном вызываемая близкородственным видом, M. bovis , который принадлежит к комплексу M. tuberculosis .

География

Туберкулез крупного рогатого скота встречается во всем мире, но в некоторых странах туберкулез никогда не выявлялся, а многие развитые страны сократили или искоренили туберкулез крупного рогатого скота в своем поголовье и сохранили распространение болезни в одной или нескольких зонах.Однако в дикой природе остаются значительные очаги инфекции. Наибольшая распространенность туберкулеза крупного рогатого скота наблюдается в Африке и некоторых частях Азии, но это заболевание также встречается в странах Европы и Америки.


Передача и распространение

Болезнь заразна и может передаваться напрямую при контакте с инфицированными домашними и дикими животными или косвенно при проглатывании зараженного материала.

Обычный путь заражения в стадах крупного рогатого скота — вдыхание инфицированного аэрозоля, который выходит из легких (при кашле). Телята могут заразиться при употреблении молозива или молока инфицированных коров.

Люди могут заразиться при употреблении сырого молока от инфицированных коров или при контакте с инфицированными тканями на бойнях или скотобойнях.

Болезнь развивается медленно и достигает фатальной стадии через месяцы или годы. Следовательно, инфицированное животное может избавиться от бактерий в стаде до появления клинических признаков. Следовательно, перемещение необнаруженных инфицированных домашних животных является основным способом распространения болезни..


Клинические признаки

Туберкулез крупного рогатого скота может быть подострым или хроническим с переменной скоростью прогрессирования. Небольшое количество животных может серьезно пострадать в течение нескольких месяцев после заражения, в то время как у других может потребоваться несколько лет, прежде чем появятся клинические признаки. Бактерии также могут бездействовать в организме хозяина, не вызывая болезни в течение длительного времени.

Обычные клинические признаки включают:

  • слабость
  • потеря аппетита и веса
  • колеблющаяся лихорадка
  • одышка и прерывистый отрывной кашель
  • признаки легкой пневмонии
  • диарея
  • увеличенные, выступающие лимфатические узлы.

Диагностика

Клинические признаки туберкулеза крупного рогатого скота не отличаются особым образом и, следовательно, не позволяют ветеринарам поставить окончательный диагноз только на основании клинических признаков.

Туберкулиновая кожная проба является стандартным методом диагностики туберкулеза у живых домашних животных. Он состоит из внутрикожной инъекции бычьего туберкулина (очищенного белкового экстракта, полученного из M. bovis ) и последующего измерения толщины кожи в месте инъекции через 72 часа для выявления любого последующего отека в месте инъекции (признак гиперчувствительности замедленного типа, связанной с инфекцией). ).

Тесты in vitro на основе крови, выявляющие бактерии, антитела или клеточный иммунитет, также доступны или находятся в стадии разработки. Наиболее широко используемый анализ крови — это анализ высвобождения гамма-интерферона, который определяет клеточно-опосредованный иммунный ответ на инфекцию M. bovis . Этот тест основан на том принципе, что клетки крови крупного рогатого скота, которые ранее подвергались воздействию M. bovis через инфекцию, как известно, продуцируют повышенные уровни гамма-интерферона после инкубации in vitro с M.bovis антигенов.

Между тем окончательный диагноз подтверждается бактериальным посевом и идентификацией в лаборатории, процесс, который может занять восемь недель и более.

Рекомендуемые методы диагностики, включая процедуры производства и введения туберкулина крупного рогатого скота, описаны в Руководстве МЭБ по диагностическим тестам и вакцинам для наземных животных.


Риск для здоровья населения

Самая распространенная форма туберкулеза у людей вызывается M.туберкулез . Однако невозможно клинически отличить инфекции, вызванные M. tuberculosis , от инфекций, вызываемых M. bovis , на которые, по оценкам, приходится до 10% случаев туберкулеза у людей в некоторых странах. Диагноз может быть дополнительно осложнен тенденцией инфекций M. bovis быть локализованными в тканях, отличных от легких (т.е. внелегочная инфекция), и тем фактом, что M. bovis естественно устойчив к одному из обычно используемых противомикробных препаратов. для лечения туберкулеза человека пиразинамид.

Кодекс здоровья наземных животных МЭБ и Руководство МЭБ по диагностическим тестам и вакцинам для наземных животных содержат технические стандарты и рекомендации, которые предназначены для управления рисками для здоровья человека и животных, связанными с инфицированием животных членом Mycobacterium tuberculosis комплекс, в том числе M. bovis.


Дорожная карта по зоонозному туберкулезу

Туберкулез человека — основная причина болезней и смертности во всем мире.Это в первую очередь вызывается M. tuberculosis и обычно передается респираторным путем при тесном контакте и вдыхании инфицированных аэрозолей. Зоонозный туберкулез — менее распространенная форма туберкулеза человека, которая вызывается родственным членом комплекса Mycobacterium tuberculosis ( M. bovis ). Зоонозная форма в основном передается косвенно, через потребление зараженного молока, молочных продуктов или мяса, содержащего инфицированный материал.В регионах, где неукоснительно соблюдается гигиена пищевых продуктов, риск для населения снизился, однако инфекция зоонозным туберкулезом остается профессиональной опасностью для фермеров, рабочих скотобойни и мясников.

МЭБ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) и Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких (Союз) совместно запустили первую в истории дорожную карту по борьбе с зоонозным туберкулезом в октябре 2017 г. Он основан на подходе «Единое здоровье», признающем взаимозависимость секторов здоровья человека и животных в борьбе с основными последствиями этого заболевания для здоровья и экономики.

Эта дорожная карта призывает к согласованным действиям со стороны государственных органов, доноров, академических кругов, неправительственных организаций и частных заинтересованных сторон на политическом, финансовом и техническом уровнях. В нем определены десять приоритетов в борьбе с зоонозным туберкулезом у людей и туберкулезом крупного рогатого скота у животных. Они относятся к трем основным темам:

  • Улучшение научно-доказательной базы
  • Снижение передачи на границе взаимодействия животных и человека
  • Укрепление межсекторальных и совместных подходов

Профилактика и контроль

Национальные программы контроля и искоренения, основанные на тестировании и убое инфицированных животных, были успешно внедрены во многих странах в качестве предпочтительного подхода к борьбе с туберкулезом крупного рогатого скота.Однако этот подход остается непрактичным в некоторых сильно инфицированных странах, потому что он может потребовать забоя большого количества крупного рогатого скота, а это может быть невыполнимо из-за человеческих ресурсов или финансовых ограничений в рамках программы по охране здоровья животных или по культурным причинам. Поэтому страны используют различные формы тестирования и разделения на ранних этапах, а затем переходят на методы тестирования и убоя на заключительном этапе.

Несколько программ искоренения болезней оказались очень успешными в снижении или ликвидации болезни крупного рогатого скота за счет использования многогранного подхода, который включает:

  • послеубойный осмотр мяса (поиск бугорков в легких, лимфатических узлах, кишечнике, печени, селезенке, плевре и брюшине) для выявления инфицированных животных и стада
  • интенсивное наблюдение, включая посещения на ферме
  • систематическое индивидуальное тестирование крупного рогатого скота
  • удаление инфицированных и контактировавших с ним животных
  • соответствующее местное законодательство
  • эффективный контроль перемещения
  • индивидуальная идентификация животных
  • эффективное отслеживание.

Обнаружение инфицированных животных предотвращает попадание небезопасного мяса в пищевую цепочку и позволяет Ветеринарным службам проследить происхождение стада инфицированного животного, которое затем может быть проверено и при необходимости уничтожено.

Пастеризация или тепловая обработка молока потенциально инфицированных животных до температуры, достаточной для уничтожения бактерий, оказалась эффективной для предотвращения распространения болезней среди людей.

Противомикробное лечение инфицированных животных предпринимается редко из-за требуемых доз и продолжительности лечения, высокой стоимости лекарств и вмешательства в достижение основной цели — ликвидации болезни, а также из-за потенциального риска развития резистентности.

Вакцинация практикуется в медицине, но пока не используется в качестве профилактической меры у животных из-за отсутствия безопасных и эффективных вакцин и потенциального вмешательства в эпиднадзор за туберкулезом крупного рогатого скота и диагностические тесты из-за ложных положительные реакции у вакцинированных животных. Исследователи активно исследуют потенциальные новые или улучшенные вакцины против туберкулеза крупного рогатого скота и альтернативные пути доставки вакцины для использования домашними животными и дикими животными в резервуарах, а также новые диагностические тесты для надежного дифференцирования вакцинированных животных от инфицированных животных.

Ответственный: Департамент устойчивости к противомикробным препаратам и ветеринарных препаратов

Список литературы

Инфекционные заболевания: туберкулез брюшной полости: образование пациентов с туберкулезом живота: болезни и состояния

Обучение пациентов

Туберкулез желудочно-кишечного тракта (пищеварительной системы) и брюшной полости известен как туберкулез брюшной полости.

Как возникает брюшной туберкулез?

Проглатывание туберкулезного микроба при употреблении непастеризованного молока коровы, инфицированной туберкулезом, является одним из механизмов брюшного туберкулеза.

Абдоминальный ТБ может также возникать в результате распространения туберкулезной палочки из легких в кишечник с кровотоком.

У 2/3 детей поражается преимущественно пищеварительная система. У остальных пациентов поражается брюшная полость (брюшина). Поражение только лимфатических узлов в брюшной полости встречается редко.

Каковы признаки и симптомы брюшного туберкулеза?

Клиника туберкулеза брюшной полости разнообразна.Наиболее частыми симптомами являются боль в животе, потеря веса, анорексия, рецидивирующая диарея, субфебрильная температура, кашель и вздутие живота.

Врач при осмотре может почувствовать комок, жидкость в животе или ощущение рыхлости в животе. Кроме того, в других частях тела могут быть увеличены лимфатические узлы.

Как ставится диагноз брюшного туберкулеза?

Диагноз можно подтвердить, выделив микроб туберкулеза из пищеварительной системы с помощью биопсии или эндоскопии.Тем не менее, другие вспомогательные тесты, которые могут быть выполнены, — это тест Манту, рентген грудной клетки, рентген брюшной полости (с барием или без него) и сканирование, такое как УЗИ и компьютерная томография.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.