Признаки дисбактериоза влагалища: Дисбактериоз влагалища — симптомы и диагностика, цены на лечение дисбактериоза влагалища в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Дисбактериоз влагалища: причины, профилактика и лечение

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища - это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин.

При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).

Дисбиоз влагалища и половые инфекции

Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.

Лечение ЗППП

у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом. В менее сложных ситуациях есть смысл проводить сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно тоже самое, что и при дисбактериозе влагалища - в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии.

Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и как правило из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др.

Лечение дисбиоза влагалища

в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Дисбиоз влагалища и половой партнер

Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.

Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

Дисбиоз влагалища и беременность

Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.

В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.

Дисбиоз влагалища у девушек

Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, примерно с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Это связано несколько с другими факторами - нестабильность гормонального фона, становление цикла, а также с анатомическими особенностями строения девственной плевы.

Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше. С другой стороны, при начале половой жизни с первыми половыми актами происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, и это может привести к возникновению так называемого "цистита медового месяца".

Лечение дисбиоза влагалища у девушек-девственниц несколько затруднительно из-за того, что строение девственной плевы не всегда позволяет проводить обработки влагалища лекарствами должным образом. В отдельных случаях даже приходится прибегать к искусственному нарушению целостности девственной плевы — гименэктомии.

В «СМ-Клиника» врачи-гинекологи после проведения обследования и анализов выявят точные причины дисбактериоза влагалища и назначат эффективное комплексное лечение, которое приведет к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Дисбактериоз влагалища - цены на лечение, симптомы и диагностика дисбактериоза влагалища в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» применяется комплексный подход к лечению дисбактериоза влагалища, включающий в себя несколько этапов:

  • устранение или подавление бактерий, находящихся во влагалище.
  • население нормальной микрофлоры влагалища.
  • восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Подавление нарушенной микрофлоры

Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия.

Если речь о половых инфекциях не идет, то прием антибиотиков не является обязательным компонентом лечения. Как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечения антибиотиками вовсе не проводится.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения - и подавление патогенной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а резистентности (невосприимчивости) к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища

Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащие живые бактерии) как общего, так и местного действия.

Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков неоправданно и как правило бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерий, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которые вызвали заболевание, а лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища

Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными.

В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. При запущенных формах заболевания восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда в очень сложных ситуациях курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением.

Как правило лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости обследуется и ее половой партнер. После лечения проводится контрольный осмотр и делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным и в дальнейшем лишь заниматься профилактикой дисбиоза влагалища.

Гинекология - Лечение дисбактериоза влагалища

Симптомы дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища – это нарушения микрофлоры влагалища. Незначительные отклонения от нормы присутствуют практически у всех женщин. Они часто протекают без симптомов и не доставляют женщине никакого дискомфорта. Лечение дисбакетриоза начинается, когда появляются неприятные симптомы, например выделения из влагалища, часто с резким запахом, и зуд. Их появление происходит при слишком большом отклонении от нормы. Если при появлении симптомов затягивать с лечением дисбактериоза влагалища, это чревато появлением серьезных инфекционных заболеваний и воспалений. А вредоносные бактерии вполне могут мигрировать в матку или в органы мочевыделительной системы и вызвать осложнения. Если женщине передалась половая инфекция, это всегда приводит в дисбактериозу. Чтобы это предотвратить раз в полгода нужно наведываться на консультацию гинеколога в ОК Центр в Харькове. А вот половому партнеру крайне редко передаются женские бактерии, так что половой акт для мужчины почти полностью безопасен. Заражение может произойти, только если дисбактериоз был вызван половыми инфекциями.

Лечение дисбактериоза влагалища

Гинекологический диагноз не звучит как дисбактериоз влагалища, потому что его можно поставить почти всем женщинам. Диагноз ставится в зависимости от того, какой именно вид бактерий обитает во влагалище в избыточном количестве. Самые распространенные, это бактериальный вагиноз, при преобладании бактерии гарднеллы. А также вагинальный кандидоз, известный в массах как молочница. При нем во влагалище значительно преобладает грибок кандида. Для верной диагностики перед началом лечения необходимо сдать анализы, например мазок на флору и на инфекции. Анализ выделений вы также можете провести в ОК Центре в Харькове.

Лечение дисбактериоза предполагает три этапа: устранение инфекции, восстановление нормальной микрофлоры, укрепление иммунной системы влагалища во избежание рецидивов. Современные препараты обычно объединяют эти задачи и действуют локально. Лечение дисбактериоза – это обычно введение свечей во влагалище. Иногда назначают введение свечей как два отдельных препарата. Один из них является антисептиком, а другой насыщает влагалище естественными бактериями. Очень редко в дополнение к этому используют пероральные препараты, например антибиотики для борьбы с инфекцией. Очень важно, чтобы медикаментозное лечение происходило только по назначению гинеколога. Как уже говорилось, дисбактериоз могут вызвать сотни различных бактерий. Какие бактерии преобладают у Вас, можно понять только после анализа мазков, сделанного в клинике. И только квалифицированный гинеколог может назначить необходимые медикаменты. Не занимайтесь самолечением.

У девственниц и у ведущих половую жизнь женщин с одинаковой частотой возникает дисбактериоз влагалища. Лечение его у девственниц несколько затрудняется наличием девственной плевы, которая не дает возможности введения некоторых препаратов. У беременных дисбактериоз активизируется, а лечение некоторыми медикаментами, например антибиотиками, исключено. В таком случае у гинеколога стоит задача максимально деликатно и максимально эффективно устранить симптомы болезни. Это важно, чтобы ребенок, продвигаясь по родовым путям, не заразился бактериями.

ОК Центр в Харькове предлагает как анализ выделений влагалища для установки диагноза, так и качественное лечение дисбактериоза влагалища. Наши цены и контакты указаны на сайте.

Дисбактериоз влагалища лечение | Статья на сайте медицинского центра «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР»

Дисбактериоз влагалища – нарушение нормальной микрофлоры влагалища, имеющее невоспалительный характер и не относящееся к венерическим инфекциям. При такой патологии нормальная флора замещается анаэробными бактериями.

Встречается довольно часто и обнаруживается более, чем у 25-30% на приеме у гинеколога в медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Симптоматика заболевания может быть ярко выражена или никак не проявляться. При дисбактериозе влагалища развивается бактериальная и грибковая флора, создающая кислую среду и препятствующая размножению иных микроорганизмов.

Угрозы здоровью эта патология не несет, но при этом отсутствие лечения дисбактериоза влагалища может привести к развитию серьезных болезней воспалительного характера у женщины.

Причиной вагинального дисбактериоза влагалища является одновременное воздействие многих микробов, а не какого-то определенного. Наиболее часто заболевание вызвано гарднереллами, микоплазмой и мобилинкусом.

Помимо воздействия данных бактерий, выделяют следующие причины:

  • Значительное содержание грибов рода Кандида при молочнице.
  • Сильное переохлаждение, сниженный иммунитет.
  • Гормональные расстройства, сбои менструального цикла, беременность, проведенные аборты, период климакса и прочие.
  • Стрессовые ситуации.
  • Нерегулярная половая жизнь и частая смена половых партнеров.
  • Инфекционные болезни женских половых органов.
  • Наличие половых инфекций.
  • Нарушения стула, заболевания кишечника, дисбактериоз.
  • Неправильное применение тампонов во время менструации – заменять их необходимо каждые 2 часа. Несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Полипы и наличие кист во влагалище.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Нарушения развития половой системы.
  • Длительное употребление антибиотиков.
  • В результате хирургических вмешательств.
  • Наличие инородных тел во влагалище.
Особое значение в развитии вагинального дисбактериоза играет, безусловно, иммунитет женщины.

Симптоматика дисбактериоза влагалища

  • Наличие выделений с неприятным запахом, особенно после полового контакта.
  • Зуд и жжение, особенно при мочеиспускании.
  • Болезненность при половом акте.
  • При отсутствии лечения выделения изменять консистенцию, цвет и запах. Становятся более обильными.

Каждой женщине необходимо понимать важность посещения гинеколога и начала лечения дисбактериоза влагалища в медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР», поскольку повышается вероятность развития вагинита, нарушения мочеиспускания.

Диагностика заболевания женской половой системы

Заболевания дисбактериоз влагалища выявляется на осмотре у гинеколога в медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР», врач собирает жалобы пациентки, узнает о присутствии неприятного запаха, проводит осмотр влагалища и делает забор мазков на наличие патогенных бактерий. Также врач определяет кислотность влагалища. При сопутствующих заболеваниях рекомендовано посещение врачей других специальностей.

Лечение дисбактериоза влагалища в клинике «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» заключается в восстановлении нормальной среды влагалища для размножения лактобактерий. Назначаются лекарственные средства для повышения иммунитета, нормализации гормонального фона. Необходимо устранить патогенные микроорганизмы. Для этого могут быть назначены таблетки или свечи, ликвидирующие анаэробные бактерии. А также витамины и, при необходимости, антигистминные препараты.

Грамотное лечение дисбактериоза влагалища в медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» способно нормализовать микрофлору и предотвратить рецидивы.

Дата публикации: 28.04.2018 12:03:41

Дисбактериоз влагалища у женщин: лечение, симптомы, причины

 

Количество просмотров: 59 709

Дата последнего обновления: 08.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 3 минуты

Симптомы дисбактериоза влагалища
Причины развития дисбактериоза
Что делать при дисбактериозе влагалища

 

Дисбактериоз влагалища – это резкое количественное и качественное нарушение микрофлоры влагалища, которое сопровождается снижением числа лактобактерий, выполняющих основную защитную роль. Местная микрофлора состоит из сотен видов бактерий. Среди них преобладают лактобациллы. Они контролируют количество других микроорганизмов, предупреждают развитие инфекции. Типичный представитель нормальной микрофлоры влагалища – бифидобактерии. Вместе с лактобациллами они вырабатывают антимикробные агенты, лизоцим и другие вещества, которые поддерживают стабильность вагинального микробиоценоза. К условно-патогенным микроорганизмам относятся Gardnerella, дрожжеподобные грибы Candida и другие микроорганизмы.

Симптомы дисбактериоза влагалища

К основным симптомам дисбактериоза влагалища относят:

  • зуд;
  • жжение;
  • дискомфорт в области гениталий;
  • неприятную резь при мочеиспускании и половых контактах;
  • обильные белые или желтые выделения с неприятным запахом рыбы.

При появлении перечисленных признаков следует обязательно обратиться к врачу, который проведет диагностику и расскажет, как лечить дисбактериоз.

Причины развития дисбактериоза

Несоблюдение интимной гигиены. Выделения при дисбактериозе влагалища в несколько раз обильнее, чем при сохранении нормальной микрофлоры. Изменения микробиоценоза могут возникать при регулярном несоблюдении личной гигиены. Это приводит к увеличению количества патогенных микроорганизмов, значительному сокращению численности лактобактерий.

Снижение иммунитета. Женское здоровье во многом зависит от активности иммунной системы. Снижение общего и местного иммунитета приводит к ослаблению защитной роли лактобактерий и развитию влагалищного дисбактериоза.

Гормональный дисбаланс. Состояние слизистой половых органов зависит от правильного соотношения гормонов, которые регулируют менструальный цикл и влияют на работу всего организма. При гормональных нарушениях снижается защитная функция микрофлоры, могут появляться признаки дисбактериоза влагалища.

Прием антибиотиков. Частый и бесконтрольный прием антибактериальных средств может нарушить микрофлору кишечника и влагалища. В результате этого происходит замещение полезных микроорганизмов патогенными или условно-патогенными бактериями. При этом резко повышается риск развития воспалительных процессов и присоединения инфекций.

Некоторые системные заболевания. Состояние внутренних органов и систем также отражается на микробиоценозе влагалища. Частые рецидивы хронических заболеваний нарушают работу нервной системы, приводят к гормональным сбоям и ослабляют защитную роль женской микрофлоры.

Что делать при дисбактериозе влагалища

Женщина может принять выделения при дисбактериозе за физиологические. Дисбиоз нередко протекает без выраженных симптомов и может обостряться лишь на фоне гормональных нарушений и незадолго до менструации. Своевременная диагностика и лечение дисбактериоза влагалища позволяют нормализовать внутреннюю микрофлору и избежать осложнений.

Дисбактериоз влагалища: причины и особенности

Дисбактериоз и половые инфекции

Болезни, которые передаются половым путем, всегда сопутствуют процессу дисбактериоза. Нормальная влагалищная микрофлора способствует поддержанию правильного баланса, но при встрече с патогенными микробами нарушается правильный уровень pH. При смещении кислотности течение дисбактериоза становится более ярким, сочетается с признаками воспаления.

При лечении ИППП стоит нужно учитывать, что при венерических болезнях патогенный возбудитель никогда не обитает во влагалище в одиночку. Половые пути колонизируют не только лакто- и бифидобактерии, но и условно-патогенные микробы, которые также выполняют свою функцию. В процессе лечения важно уничтожить только возбудителя инфекции, а собственную флору сохранить.

Лечение ИППП

Заниматься терапией венерических болезней нужно только под контролем специалиста, так как неправильно подобранные препараты способны ухудшить состояние. Для избавления от патогенных бактерий используются антибактериальные средства, которые обязательно назначаются с учетом чувствительности. После эрадикации необходимо заняться восстановлением нормальной микрофлоры. С этой целью применяются специальные влагалищные свечи или таблетки.

Дисбактериоз и болезни кишечника

Кишечник, так же, как и влагалище, подвержен развитию дисбактериоза, при котором аналогично развивается масса неприятных симптомов. В женском организме одна из стенок прямой кишки тесно прилежит к половым органам, что способствует «забросу» микробов из кишечника в половые пути. Особенно часто это встречается при неправильной гигиене половых органов.

При высевании бактериального состава в таком случае удается обнаружить кишечную палочку или энтерококков.

Лечение дисбактериоза влагалища

Дисбиоз с трудом отвечает на проводимую терапию, так как риск рецидива достаточно высок. Положительных результатов удается добиться только при комплексном подходе с одновременным лечением патологий кишечника. Кроме того, женщине важно освоить правильную технику гигиены половых путей, избегая заноса бактерий из кишки во влагалище.

Дисбактериоз влагалища и половой партнер

Дисбактериоз обычно никак не передается мужчине, даже если половая жизнь происходит на регулярной основе без использования презерватива, за исключением ИППП. Все объясняется иным строением мужской половой системы и наличием у них собственной микрофлоры. В редких случаях возможна передача микробов от женщины к мужчине, что может проявляться баланопоститом и симптомами уретрита.

Такие явления возможны при предрасположенности мужчины к этим заболеваниям, когда у него уже присутствуют какие-либо нарушения, а дополнительные бактерии служат пусковым моментом. Также болезни мужчины, никак не провоцируют развитие дисбактериоза у женщины, если ее организм здоров изначально.

При обнаружении дисбиоза нет необходимости лечить партнера, за исключением случаев венерических болезней, когда лишь совместная терапия может привести к выздоровлению.

Дисбактериоз и беременность

Беременность и дисбактериоз влагалища нередко становятся «друзьями» на весь период вынашивания, что объясняется гормональным дисбалансом. Женщину мучают необычные выделения с неприятным запахом, зуд, боль во время полового контакта. Колебания гормонов способствуют снижению иммунитета, что касается и бактериальной микрофлоры.

Провести полноценную терапию в период беременности почти невозможно, так как это связано с запретом на многие виды антибиотиков. Даже если лечение не подразумевает прием антибактериальных средств, то сбалансировать уровень гормонов в этот период не получится, что будет способствовать постоянным рецидивам. В такой ситуации врачи добиваются ликвидации неприятных симптомов и подготовкой половых путей к процессу родов.

Будущим мамам не стоит переживать о безопасности средств, применяемых для лечения дисбиоза. Все препараты, используемые для местной терапии, абсолютно безопасны и не представляют угрозы для беременности.

Дисбактериоз у девочек

Молодые сексуально неактивные девушки также не защищены от этого заболевания. По данным статистики, около половины случаев выявленного дисбактериоза приходится именно на девочек, которые еще не начали половую жизнь. Так же, как и у беременных, этот факт объясняется несовершенством гормонального фона и менструального цикла. Кроме того, особенности строения девственной плевы могут дополнительно способствовать росту патогенных бактерий во влагалище.

Клинические проявления у девочек чаще всего скудные и проявляются лишь зудом. Выделения в таком случае встречаются не часто, так как они частично задерживаются листками девственной плевы, что способствует их застою внутри влагалища. Особо опасны случаи, когда содержимое распространяется на вышележащие органы половой системы, приводя к развитию осложнений воспалительного характера.

При первых половых контактах бактерии вместе с выделениями попадают в мочевой пузырь из-за близости расположения уретры, способствуя развитию цистита.

Терапия дисбактериоза у девочек, не ведущих половую жизнь, может оказаться затруднительной, так как девственная плева не всегда позволяет безболезненно использовать средства для местного лечения. В сложных ситуациях, когда другие средства не оказывают нужного эффекта, приходится целенаправленно проводить искусственную дефлорацию – гименэктомию.

Дисбактериоз влагалища

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерно нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Очень часто данное заболевание обнаруживается случайно на приеме у гинеколога.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз приводит к очень серьезным последствиям.

Для дисбиоза характерны:

  • беловато-желтые выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • боли во время полового акта;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • резь и сухость во влагалище.

Многие женщины в числе симптомов отмечают зуд, который усиливается во время месячных.

Если вдруг Вы заметили такие выделения у себя из влагалища, необходимо срочно обратится к врачу-гинекологу.

Причины возникновения дисбактериоза влагалища

Причин дисбиоза влагалища очень много, так как почти любое воздействие на женской организм может привести к нарушению микрофлоры.

Причины возникновения дисбактериоза влагалища могут быть следующими:

Внутренние:

  • гормональный сбой;
  • период менопаузы;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.

Внешние:

  • переохлаждение организма;
  • смена климатической зоны;
  • стрессы, депрессия;
  • беспорядочные половые связи;
  • активная сексуальная жизнь;
  • лечение антибиотиками;
  • неправильное использование тампонов при месячных.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища

Главное - вовремя обратится к врачу!

Профилактические меры данного заболевания просты: достаточно регулярно посещать гинеколога и следить за своим здоровьем. Только специалист может обнаружить тенденцию к нарушению микрофлоры.

Восстановить микрофлору влагалища на начальных этапах ее нарушения достаточно просто, поэтому не стоит пренебрегать походом к гинекологу.

Последствия для лечения и профилактики

PLoS Med. 2017 Dec; 14 (12): e1002478.

Яннеке Х. Х. М. ван де Вейгерт

1 Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды

2 Институт инфекций и глобального здравоохранения Ливерпульского университета, Ливерпуль, Великобритания

1 Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды

2 Институт инфекций и глобального здоровья, Ливерпульский университет, Ливерпуль, Соединенное Королевство

Я прочитал политику журнала и сообщаю о следующем конкурирующем интересе: я получил бесплатно вагинальные пробиотики от Winclove Probiotics, Амстердам, Нидерланды, и Biose, Клермон-Ферран, Франция, для проведения клинических испытаний в Руанде.Само исследование финансировалось Советом медицинских исследований Великобритании, и на момент написания полные результаты еще не были доступны.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. Эта статья цитируется другими статьями в PMC. .

Повышение доступности высокопроизводительных молекулярных тестов с начала века выявило более подробную картину организмов, которые могут присутствовать во влагалище, чем это было возможно, когда диагноз зависел от микроскопии, посева и - в случае передачи половым путем. возбудители инфекций (ИППП) - полимеразная цепная реакция (ПЦР).В то время как прошлые исследования были сосредоточены индивидуально на ИППП, бактериальном вагинозе (БВ), вульвовагинальном кандидозе (ВВК) и вагинальном носительстве Streptococcus agalactiae как причины неонатальных заболеваний, новое понимание взаимосвязей между вагинальными организмами и их влияния на шейно-влагалищную систему. слизистый барьер и иммунная система, обладают глубоким пониманием взаимосвязи между микробиомом влагалища и различными неблагоприятными исходами, включая заражение ВИЧ, воспалительные заболевания органов малого таза, выкидыш, преждевременные роды и инвазивные инфекции матери и новорожденного [1–4].

Здоровая и дисбиотическая среда влагалища

Хотя слизистая оболочка шейки матки, покрытая лактобациллами, по-прежнему считается оптимальной средой, молекулярные исследования показали, что не все лактобациллы одинаковы [1]. Lactobacillus crispatus только изредка встречается вместе с другими организмами, кроме лактобацилл, ассоциирован с противовоспалительным цервиковагинальным иммунным профилем и, по-видимому, защищает женщин от развития анаэробного дисбактериоза и от вышеупомянутых неблагоприятных исходов [1–5].В отличие от L . iners , по-видимому, не защищает женщин от развития анаэробного дисбиоза и часто встречается вместе с анаэробами, ассоциированными с BV, патобионтами (стрептококками, стафилококками или Enterobacteriaceae ) или патогенами [1–6]. В вагинальном микробиоме преобладает L . iners , однако, не связано с провоспалительным профилем, и данные о том, увеличивает ли он риск неблагоприятных исходов, противоречивы. Влагалищные микробиомы с высоким относительным содержанием других вагинальных лактобацилл гораздо менее распространены и менее изучены [1,7].

Дисбиоз влагалища часто определяют как длительное отклонение от низкоразнообразного вагинального микробиома с преобладанием лактобактерий. Молекулярные исследования выявили различные типы дисбактериоза влагалища [1,7]. Наиболее распространенным типом является анаэробный дисбиоз с большим разнообразием, почти всегда включающий Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae , а также множество других анаэробов с низкой относительной численностью L или без нее. дюймов . Анаэробный дисбактериоз с низким разнообразием, характеризуемый G . vaginalis или A . vaginae доминирование также встречается, хотя и реже. Исследования, в которых использовались несколько методов характеристики микробиома влагалища, показали высокую корреляцию между BV по шкале Ньюджента окрашиванием по Граму и анаэробным дисбиозом (сочетание высокого и низкого разнообразия) [1]. Другой тип вагинального дисбактериоза, который, вероятно, важен с клинической точки зрения, - это высокая относительная численность патобионтов, также называемая носительством патобионтов. Анаэробный дисбактериоз и носительство патобионтов были связаны с провоспалительным иммунным профилем и с вышеупомянутыми неблагоприятными исходами, а анаэробный дисбиоз также был связан с нарушением цервикомукозного барьера [3].Роль Bifidobacteriaceae (кроме G . vaginalis ) и Corynebacterium в микробиоме влагалища еще не изучена, и доминирование этих бактерий встречается редко [1,7].

Многие эпидемиологические исследования показали, что BV, VVC, вагинальное носительство патобионтов и ИППП взаимосвязаны и что многие из этих взаимосвязей являются двунаправленными [8,9]. Взаимосвязи можно объяснить как поведенческими, так и биологическими факторами.Во-первых, многие из этих состояний имеют общие факторы риска, связанные с передачей половым путем. Хотя BV, VVC и вагинальное носительство патобионтов никогда не считались ИППП и действительно могут происходить при отсутствии сексуальной активности, теперь ясно, что половая передача вовлеченных организмов действительно играет роль, особенно при сексе с необрезанными партнерами-мужчинами [2, 10]. Во-вторых, большинство типов дисбактериоза и ВВК вызывают нарушение слизистого барьера, что снижает способность слизи и вагинального секрета улавливать или инактивировать патогены и создает эпителиальные входные отверстия, а также цервиковагинальное воспаление, которое увеличивает концентрацию клеток-мишеней для ВИЧ на участках слизистой оболочки. где имеет место контакт с ВИЧ [3].Интересно, что ИППП и анаэробный дисбактериоз часто пересекаются, но ВВК, по-видимому, чаще возникает при преобладании лактобацилл, чем при анаэробном дисбиозе [8]. Недавнее исследование показало положительную связь между вагинальным S . agalactiae носительство и вагинальное носительство Escherichia coli и Candida albicans носительство, но отрицательная связь с анаэробным дисбиозом [9]. Было выдвинуто множество объяснений этих ассоциаций, например, pH влагалища ( C . albicans , S . agalactiae и E . coli не подавляются низким влагалищным pH, продуцируемым лактобациллами), конкуренцией между микроорганизмами за питательные вещества, микробными защитными механизмами друг против друга, биопленками, которые включают некоторые микроорганизмы, но не другими, и прикреплением некоторых бактерий к Candida гиф. Дальнейшее углубленное описание этих механизмов важно, потому что они могут привести к новым целям для разработки лекарств и более глубокому пониманию того, как вмешательство в один путь может повлиять на другие пути.

Визуализация взаимосвязей между различными урогенитальными состояниями с участием микроорганизмов.

Зеленые цвета указывают на желательные условия, а красные цвета - на нежелательные. В обоих случаях, чем темнее цвет, тем желательнее или нежелательнее состояние соответственно. Размер кружков соответствует размеру соответствующих эпидемий, но очень приблизительно. В круг ИППП не входят вирусные ИППП. Кружки слева и справа выглядят так, как будто они не перекрываются, потому что изображение двухмерное, но они частично перекрываются.Важно отметить, что немногие исследования связи между урогенитальными состояниями и реакциями хозяина или неблагоприятными исходами (которые определяют, является ли состояние желательным или нежелательным) были целостными. Например, во многих исследованиях используется только секвенирование рибосомной РНК 16S микробиоты влагалища, но оно не распространяется на грибки, простейшие и вирусы и не позволяет надежно идентифицировать Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Сокращения: GBS, стрептококк группы B; ИППП, инфекция, передающаяся половым путем.* Осложнения включают заражение ВИЧ, воспалительные заболевания органов малого таза, неблагоприятные исходы беременности, а также инфекции у матери и новорожденного.

Последствия и проблемы

Хотя лечение БВ первой линии пероральным или вагинальным метронидазолом или клиндамицином обычно эффективно в краткосрочной перспективе (согласно критериям Ньюджента или Амселя), частота рецидивов высока [10,11]. Клинические исследования показали, что частоту рецидивов БВ можно снизить за счет более продолжительного и / или профилактического использования антибиотиков первого ряда, гормональных контрацептивов (содержащих эстроген) и обрезания половых партнеров-мужчин, но не путем добавления других антибиотиков (азитромицин). или моксифлоксацин) к антибиотикам первой линии или лечением половых партнеров-мужчин метронидазолом / клиндамицином [11].Некоторые утверждают, что рецидив особенно вероятен при наличии биопленки слизистой оболочки. Исследования in vitro и in vivo показали, что такая биопленка повреждается и подавляется метронидазолом, но не устраняется полностью [12]. Взаимосвязь между различными урогенитальными состояниями также создает проблемы. Например, лечение анаэробного дисбактериоза часто приводит к ВВК [13]. Лечение может быть более эффективным в долгосрочной перспективе, если оно целенаправленно нацелено на анаэробы или патобионты, связанные с дисбактериозом, при сохранении лактобактерий и в сочетании с агентами, разрушающими биопленку, системным или местным эстрогеном и / или содержащими лактобациллы вагинальными или синбиотиками.Гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, и Lactobacillus , содержащие вагинальные про- или синбиотики, если они окажутся клинически эффективными, также могут быть внедрены для рутинного использования в более крупных масштабах для предотвращения дисбактериоза влагалища у женщин из группы риска.

Несмотря на то, что современные знания показывают, что поддержание среды влагалища с преобладанием лактобацилл и отсутствием воспаления может способствовать профилактике ВИЧ, ИППП и неблагоприятных исходов, это будет непростой задачей, и многие вопросы исследований остаются.В настоящее время состояние влагалища женщины редко проверяется в плановом порядке, даже во время беременности. Программы скрининга на ВИЧ / ИППП, нацеленные на группы риска, действительно существуют, но в остальном только женщины, обращающиеся за медицинской помощью по поводу урогенитальных симптомов, могут пройти обследование и лечение, часто в отсутствие каких-либо диагностических лабораторных исследований. Кроме того, имеется достаточно доказательств того, что презумптивное и синдромальное лечение урогенитальных состояний в отсутствие каких-либо диагностических тестов имеет низкую чувствительность и специфичность по сравнению с диагностическим тестированием с последующим лечением [14].Даже если бы диагностическое тестирование было введено для оптимизации здоровья влагалища и сведения к минимуму осложнений, в настоящее время мы не знаем, на каких женщин нацеливаться и когда потребуется вмешательство (то есть, какое относительное количество или концентрации G . vaginalis , A , vaginae , и патобионты, или какие уровни цервиковагинального воспаления следует считать опасными), и какие вмешательства или комбинации вмешательств будут оптимальными.Однако прогресс, достигнутый в последние годы, позволил задуматься над этими проблемами и работать над их решениями.

Аббревиатуры

vulias
BV бактериальный вагиноз
ПЦР полимеразная цепная реакция
STI инфекция, передающаяся половым путем Заявление об инфекции, передающейся половым путем

Автор не получил специального финансирования на эту работу.

Примечания

Происхождение: Введен в эксплуатацию; не рецензировались внешними экспертами.

Ссылки

3. Боргдорф Х., Гаутам Р., Армстронг С.Д., Ся Д., Ндайисаба Г.Ф., ван Тейлинген Н.Х. и др. Дисбиоз цервиковагинального микробиома связан с протеомными изменениями, связанными с изменениями цервиковагинального слизистого барьера. Mucosal Immunol. 2015; 9 (3): 621–633. DOI: 10,1038 / mi.2015.86 [PubMed] [Google Scholar] 8. ван де Вейгерт Дж., Моррисон С., Браун Дж., Квок С., Ван дер Пол Б., Чипато Т. и др.Разоблачение вклада инфекций репродуктивного тракта в заражение ВИЧ среди африканских женщин. Sex Transm Dis. 2009. 36 (6): 357–364. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e3181a4f695 [PubMed] [Google Scholar] 9. Cools P, Jespers V, Hardy L, Crucitti T, Delany-Moretlwe S, Mwaura M и др. Межстрановое кросс-секционное исследование вагинального носительства стрептококков группы B (GBS) и Escherichia coli в условиях ограниченных ресурсов: распространенность и факторы риска. PLoS ONE. 2016; 11 (1): e0148052 DOI: 10,1371 / журнал.pone.0148052 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Verstraelen H, Verhelst R. Бактериальный вагиноз: обновленная информация о диагностике и лечении. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2009. 7 (9): 1109–1124. DOI: 10.1586 / eri.09.87 [PubMed] [Google Scholar] 12. Свидсински А., Мендлинг В., Лёнинг-Бауке В., Свидсински С., Дорффель Ю., Шольце Дж. И др. Приросшая биопленка Gardnerella vaginalis остается на эпителии влагалища после стандартной терапии пероральным метронидазолом. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): 97.e1–6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.06.039 [PubMed] [Google Scholar] 13. Собель Дж. Д., Феррис Д., Швебке Дж., Ньирджеси П., Визенфельд Х. С., Пайпер Дж. И др. Подавляющая антибактериальная терапия вагинальным гелем с 0,75% метронидазолом для предотвращения рецидивов бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol. 2006. 194 (5): 1283–1289. DOI: 10.1016 / j.ajog.2005.11.041 [PubMed] [Google Scholar] 14. ван дер Ием Л., Дуббинк Дж. Х., Стратерс Х. Э., Макинтайр Дж. А., Обург С., Морре С. А. и др. Оценка руководящих принципов синдромного ведения для лечения инфекций, передаваемых половым путем, у женщин Южной Африки.Trop Med Int Health. 2016; 21 (9): 1138–1146. DOI: 10.1111 / tmi.12742 [PubMed] [Google Scholar]

Уравновешивание вагинального микробиома: неудовлетворенная потребность женщин в здоровье

Университет Содружества Вирджиния недавно запустил Консорциум микробиома влагалища, масштабную междисциплинарную исследовательскую инициативу (изображение любезно предоставлено Консорциумом микробиома влагалища)

Обсуждения микробиома в здоровье человека обычно сосредоточены на кишечнике. Но как насчет микроорганизмов, которые обитают в других частях тела, например во влагалище? Влагалищный микробиом - важный, но в значительной степени упускаемый из виду аспект женского здоровья.

Отчасти потому, что ученые знают о микробах пищеварительного тракта гораздо больше, чем о микробах влагалища. Кроме того, существуют культурные факторы, такие как табу на женские гениталии и сексуальность, которые ограничивают открытые, честные разговоры о вагинальных симптомах.

Тем не менее, некоторые из наиболее частых жалоб, которые женщины приносят своим врачам, прямо или косвенно связаны с дисбалансом влагалищной флоры. Многие вагинальные симптомы поддаются лечению с помощью естественных методов лечения, которые восстанавливают баланс микробиома и излечивают симптомы так же эффективно, если не в большей степени, чем обычные антибиотики или противогрибковые препараты.

Дисбактериоз влагалища повышает риск инфицирования

Хотя микробиом желудочно-кишечного тракта по-прежнему доминирует в исследовательских кругах, научный интерес к микробиому влагалища растет.

Недавно Университет штата Вирджиния запустил крупную исследовательскую инициативу под названием «Консорциум микробиома влагалища», направленную на стимулирование междисциплинарных исследований микрофлоры влагалища и ее влияния на здоровье, сексуальность, фертильность, здоровье и благополучие младенцев.

Микробиота влагалища состоит в основном из бактерий, дрожжей и грибов.Как и в случае с микробиомом кишечника, экосистема влагалища каждого человека уникальна и зависит от множества факторов: возраста, диеты, окружающей среды, гормонов и генетики. Количество и разнообразие микробов во влагалище «имеют серьезные последствия для общего здоровья женщины», - сказала Лийза Лехторанта, доктор философии, менеджер по исследованиям и разработкам в отделе глобального здравоохранения и диетологии DuPont Nutrition & Biosciences.

Лийза Лехторанта, доктор философии, менеджер по исследованиям и развитию, DuPont Nutrition & Health

Лехторанта, специализирующаяся на исследованиях пробиотических бактерий, объяснила, что у здоровых женщин микробиом влагалища обычно сильно заселен несколькими видами из рода Lactobacillus .«В качестве ключевого признака вагинальные лактобациллы производят молочную кислоту, которая создает кислую микросреду [низкий pH] и предотвращает чрезмерный рост потенциально вредных бактерий», - сказала она.

Но множество факторов окружающей среды и образа жизни могут нарушить этот оптимальный микробный состав. По словам Лехторанты, вагинальный дисбаланс или дисбактериоз является известным фактором риска дрожжевых инфекций и бактериального вагиноза (БВ).

«БВ, в свою очередь, ассоциируется с инфекциями мочевыводящих путей, повышенным риском бесплодия, воспалением маточных труб, неблагоприятными исходами беременности и преждевременными родами.”

Дисбактериоз влагалища также коррелирует с инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как ВИЧ, вирусы папилломы человека, герпес, хламидиоз и гонорея, добавила она.

Инфекции, вызванные наркотиками

Вульвовагинальные инфекции ежегодно вызывают миллионы посещений врача, что является одним из основных состояний, по поводу которых женщины в США обращаются за медицинской помощью. Лечение обычно включает простые изменения образа жизни плюс курс антибиотиков или противогрибковых препаратов.

В случае единичной инфекции стандартная схема лечения антибиотиками обычно облегчает симптомы.Но эти мощные фармацевтические препараты также разрушают тонкий микробиом влагалища, потенциально создавая почву для повторных будущих инфекций, от которых гораздо труднее избавиться.

«Классическая и неудачная трехэтапная последовательность событий часто является отправной точкой для людей с хроническими вагинальными инфекциями», - сказала Эми Дэй, штат Северная Дакота, основательница и медицинский директор Женского центра жизнеспособности в Беркли, штат Калифорния, Holistic Primary Care. .

Д-р Эми Дэй, н.э., основательница и медицинский директор центра женской жизненной силы, делится своим опытом в поддержании здорового микробиома влагалища.

Картина начинается, когда у пациента развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которую лечат антибиотиками.

Сильные антибиотики «сбивают микрофлору влагалища, убивая полезные бактерии вместе с плохими, вызывающими ИМП», - пояснил Дэй. Они могут вывести из строя ИМП, но при этом они создают идеальную среду для беспрепятственного роста грибковых патогенов.

Как и в кишечнике, некоторые микробы во влагалище «имеют решающее значение для поддержания баланса хороших бактерий, помогая бороться с вредными бактериями и дрожжами», - сказал Дэй. Появление небольшого количества нежелательных бактерий и дрожжей является нормальным и даже полезным для здоровья при условии наличия достаточного количества полезной флоры, предотвращающей причинение вреда патогенными микробами.

Lactobacilli , например, предохраняют инфекционные дрожжи, такие как Candida albicans - основная причина генитальных дрожжевых инфекций - от достижения опасного уровня. Антибиотики или другие силы, которые разрушают или уничтожают Lactobacilli , создают условия для чрезмерного роста Candida .

Восстановление баланса после приема антибиотиков

Очень важно восстановить баланс микрофлоры влагалища после курса антибиотиков. В противном случае сами лекарства, предназначенные для лечения одной инфекции, могут в конечном итоге вызвать другую.

«Зимняя и весенняя битва» Анны Цитцишвили, грузинского биолога и художника, которая «рисует» микробными культурами.

Дэй сказала, что в ее практике «очень часто» можно обнаружить, что пациенты с длительным анамнезом хронической вагинальной инфекции испытывали первые симптомы после лечения антибиотиками.

«Если бы фармацевтические препараты всегда работали и не вызывали побочных эффектов, я бы, вероятно, не увидел бы ни одного из этих пациентов, потому что они просто получили бы рецепт, покрытый страховкой, и покончили бы с ним.”

«Это работает для некоторых людей», - признала она. «Дифлюкан может вылечить дрожжевую инфекцию, и с пациентом все будет в порядке. Но это сильнодействующий препарат, и он не всегда работает, и часто требует повторного лечения и повторного лечения, если вы не восстанавливаете баланс вагинальной флоры.

Последовательность инфекции ИМП-антибиотик-дрожжевой грибок усугубляется тем, что во многих случаях ее можно предотвратить.

Обучение женщин тому, как поддерживать их собственные здоровые экосистемы влагалища, может минимизировать вероятность повторных инфекций.

«Это определенно неудовлетворенная потребность в области медицины», - предположил Дэй. Пациентам с вагинальными инфекциями часто «выдают рецепт, не выясняя сначала, что на самом деле происходит и что нужно лечить». Другие получают антибиотики или противогрибковые препараты, которые не устраняют их симптомы эффективно, что отправляет их «в Интернет, чтобы попытаться выяснить, что еще они могут сделать для себя». Это очень расстраивает ".

К счастью, «большинство врачей в настоящее время более осторожно относятся к назначению антибиотиков без предварительного подтверждения [наличия] ИМП, так что это шаг в правильном направлении», - отметил Дэй.

Микробиом матери и ребенка

Традиционная медицина признает некоторые дополнительные аспекты микробиома влагалища, особенно в контексте беременности и родов.

Возьмите стрептококк группы B (GBS), распространенную бактериальную вагинальную инфекцию с потенциально серьезными последствиями для новорожденных. Врачи регулярно проверяют будущих матерей на наличие СГБ на поздних стадиях беременности и проводят необходимое лечение для предотвращения передачи вируса от матери ребенку.

Но помимо этого, существует также более широкая идея общего «материнского микробиома младенца» (Dunn, AB et al. MCN Am J Matern Child Nurs . 2017; 42 (6): 318-325). Флора кишечника ребенка начинает развиваться в утробе матери , но процесс родов будет значительно влиять на «начальный процесс колонизации микробиома новорожденного».

Во время родов через естественные родовые пути младенцы заражаются микробами из влагалища матери при прохождении через родовые пути.Воздействие здоровой или нездоровой микрофлоры влагалища может повлиять на здоровье ребенка даже спустя долгое время после рождения. Исследования показывают, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, микробиомы явно отличаются от тех, которые родились естественным путем. Младенцы с кесаревым сечением часто несут более высокие уровни условно-патогенных микроорганизмов при рождении по сравнению с младенцами, рожденными естественным путем (Shao, Y et al. Nature .2019; 574: 117–121).

Учитывая, что микрофлора влагалища матери напрямую влияет на микробиом кишечника младенца, некоторые практикующие врачи рекомендуют будущим пациентам принимать добавки с высококачественными пробиотиками в течение последнего триместра.Поддержание здоровой кишечной флоры после рождения особенно важно для детей, рожденных с помощью кесарева сечения.

Гормональные триггеры

Бактерии и дрожжи процветают во влажной и теплой среде, поэтому такие условия, как высокая влажность или мокрая одежда, могут способствовать чрезмерному росту патогенов. Рационы с высоким содержанием рафинированных углеводов являются идеальным источником энергии для сахаролюбивых дрожжей, повышая риск вагинального дисбактериоза.

Колебания гормонов также могут вызывать инфекции. Некоторые пациенты постоянно испытывают ежемесячные обострения хронического БВ или кандидоза в определенные моменты менструального цикла.

Примерно в середине цикла «в процессе овуляции происходит всплеск эстрогена», - отмечает Дэй. Рецидивы во время овуляции не редкость у пациентов, которые часто страдают от дрожжевых инфекций. У других инфекции возникают незадолго до фазы кровотечения, когда уровень гормонов начинает падать. Третьи замечают, что симптомы возвращаются сразу после менструации, поскольку менструальная кровь добавляет влагу и питает вагинальные микроорганизмы.

Низкий уровень эстрогена в более старшем возрасте также может быть проблемой.«В постменопаузальный период у некоторых людей наблюдается учащение ИМП и вагинальных инфекций», - сказал Дэй. Снижение уровня эстрогена в слизистой оболочке влагалища соответствует более слабой иммунной реактивности, вероятно, в результате снижения кровообращения. Лечение местной эстрогеновой терапией может помочь повысить иммунитет и предотвратить дополнительные инфекции.

Медицинские красные флаги

Некоторые женщины осознают, что их симптомы появляются в определенное время или при определенных условиях, а другие - нет.

Вы можете помочь, попросив пациентов тщательно отслеживать и задокументировать случаи заражения. При оценке обострений пациентки не забудьте спросить о ее диетических привычках, выборе одежды, времени менструации и условиях окружающей среды. Происходят ли инфекции предсказуемо на определенном этапе менструального цикла, или после определенных отпусков или определенных типов приема пищи?

Потратив время на то, чтобы задать эти вопросы, можно получить жизненно важную информацию о микробиоме влагалища пациентки.

В тех случаях, когда триггеры инфекции не обнаруживаются сразу, копайте глубже. Хронические инфекции половых путей - или где-либо еще, если на то пошло - являются медицинскими тревожными флажками для основных проблем.

«Разрастание дрожжей во влагалище может происходить само по себе, но я думаю о дрожжевых грибах в кишечнике в тех случаях, когда вагинальная дрожжевая инфекция повторяется», - отметил Дэй. «Кишечник может действовать как резервуар, и даже после лечения вагинальной дрожжевой инфекции любые оставшиеся дрожжи могут перемещаться из заднего прохода во влагалище и вызывать другую инфекцию.”

По этой причине доктор Дэй говорит, что она часто сочетает местное вагинальное лечение с системными пероральными противомикробными препаратами.

Хронические вагинальные инфекции также могут указывать на ослабленную иммунную систему. Всегда «проверяйте наличие любых признаков повторяющихся инфекций, которые могут указывать на состояние иммунодефицита».

Тщательно проверить

При лечении вагинальных симптомов постарайтесь определить точную причину бактериальной или дрожжевой инфекции и проведите соответствующее лечение. Это повысит вероятность успешного искоренения, а также снизит риск рецидива.

Образец отчета из профиля вагиноза Doctor’s Data

Необычные выделения из влагалища, характеризующиеся изменением цвета, консистенции или запаха, а также покраснение, отек, сыпь, зуд или раздражение влагалища или вульвы, являются типичными индикаторами дисбактериоза влагалища. Но «симптомы зависят от рассматриваемой инфекции», - предупреждает доктор Лехторанта.

В настоящее время доступен ряд различных вариантов тестирования, в том числе домашние наборы для тестирования, чтобы охарактеризовать микробиом влагалища и определить, какой тип инфекции может присутствовать.Одним из примеров является Профиль вагиноза по данным врача, который пациенты могут заполнить дома и отправить в лабораторию для анализа.

Тестирование - «фантастический способ получить больше информации, особенно для женщин, которые борются с хроническими и повторяющимися инфекциями», - говорит Дэй. Для получения результатов может потребоваться несколько дней, поэтому тестирование в острых случаях, требующих немедленного лечения, несколько менее полезно. Но в целом «очень полезно знать об уровне [у пациента] хороших и плохих бактерий и дрожжей ... чтобы помочь в принятии решений о лечении.”

Естественные альтернативы

Множество естественных методов лечения могут эффективно лечить многие симптомы дисбактериоза влагалища, не вызывая вредных побочных эффектов.

Начните с поощрения пациентов пить больше воды.

Добавки, такие как d-манноза, витамин C, пробиотики или травы, такие как uva ursi и берберин, являются отличным вариантом для пациентов с ИМП.

При подтвержденных дрожжевых инфекциях в качестве лечения Дэй можно использовать борную кислоту или дрожжевой арест, натуральные вагинальные суппозитории от Dr.Линия пищевых добавок Vitanica от Тори Хадсон. Продукт представляет собой гомеопатический суппозиторий на основе какао-масла и поддерживающих натуральных ингредиентов, включая борную кислоту, масло чайного дерева, масло нима, корень орегонского винограда, пробиотики Lactobacillus и гомеопатические растительные компоненты на основе какао-масла. «Он очень эффективен при облегчении неприятных симптомов и обычно полностью избавляет от инфекции при использовании дважды в день в течение 7-14 дней», - сообщила она.

Ботанические противогрибковые добавки, такие как CandidaStat (Vitanica) или Biocidin (Biobotanical Research), могут принести дополнительную пользу пациентам, обеспечивая дополнительную системную поддержку во время лечения инфекции.

«Если инфекция настолько серьезна, что антибиотики действительно необходимы, тогда пациенту всегда следует давать пробиотики вместе с этим рецептом», - убеждал Дэй. Использование «высоких доз пробиотических добавок во время курса антибиотиков - принимаемых в другое время дня, за два часа до приема антибиотиков - и затем в течение двух-четырех недель после этого - может помочь сохранить здоровую флору и предотвратить вагинальные инфекции». дрожжевая инфекция ».

Она добавила, что вагинальные пробиотики имеют смысл, «независимо от того, какое лечение используется для уничтожения инфекции.”

В недавнем двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 40 здоровых женщин в Италии было продемонстрировано, что Profem® хорошо переносится и приводит к лучшей колонизации пробиотиками влагалища почти у всех субъектов, получавших комплекс пробиотиков, по сравнению с теми, кто этого не делал. Это приводит к увеличению количества полезных бактерий во влагалище.

Добавление пероральных пробиотиков также может помочь поддерживать или повышать здоровый уровень вагинальных лактобацилл . DuPont HOWARU® Feminine Health сочетает в себе Lactobacillus rhamnosus HN001 ™ и L actobacillus acidophilus La-14 ®, два бактериальных штамма, предлагающих «благоприятные эффекты в отношении лечения BV и вульвовагинального кандидоза в качестве дополнения к антибиотической или противогрибковой терапии, соответственно» - сказала Лехторанта.

«В отличие от антибиотиков и противогрибковых препаратов, предназначенных для уничтожения вредных бактерий и дрожжей, которые также могут быть вредными для внутренней микробиоты влагалища, пробиотические штаммы в HOWARU® Feminine Health предназначены для поддержания хорошего баланса лактобацилл во влагалищном тракте», - сказала она. сказал. Пробиотики в HOWARU® способствуют выработке молочной кислоты и перекиси водорода, что снижает уровень pH во влагалищной среде.

Jarrow Formulas 'Fem-Dophilus - еще один широко используемый пробиотик для здоровья влагалища, который можно глотать перорально или вводить вагинально один раз в день перед сном, чтобы помочь восстановить полезную флору и предотвратить рецидив инфекции.

Ось кишечника и влагалища

Точно так же, как диета влияет на микробиом кишечника, она также влияет на разнообразие микробов во влагалище.

Уменьшение количества или исключение углеводов, сахара и алкоголя часто облегчает вагинальные симптомы и предотвращает их повторение. Пациентам со стойкими дрожжевыми инфекциями может потребоваться строгая антикандидозная диета с нулевым содержанием сахара или с низким содержанием плесени. Люди с менее тяжелыми или менее частыми инфекциями могут переносить умеренное количество сахара или других углеводов.

«Есть предположения, что западная диета и высокое содержание насыщенных жиров могут вызвать системное воспаление, которое может оказать неблагоприятное влияние на состав вагинальной микробиоты через так называемую« ось кишечник-влагалище »», - предупредил Лехторанта.

Не менее важно, что из рациона удаляется то, что в нем остается. В дополнение к большому количеству свежих или слегка приготовленных овощей женщинам целесообразно увеличить потребление ферментированных овощей, йогурта или других продуктов, содержащих Lactobacillus .

Пациенты, подверженные риску вагинальных инфекций, могут еще больше снизить вероятность рецидива, если надеть нижнее белье из хлопка или другой воздухопроницаемой ткани и сразу после использования сменить облегающие купальные костюмы или потную одежду для тренировок.

Также рекомендуется избегать спринцевания и вместо этого промывать вульвовагинальную область только водой.

КОНЕЦ

Дисбактериоз влагалища: причина некоторых случаев бесплодия?

При уровне рождаемости, превышающем 52%, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является методом выбора для лечения бесплодия.Однако у некоторых женщин перенесенный эмбрион не может имплантироваться, что исключает любую надежду на беременность. Может ли быть причиной дисбаланс микробиоты влагалища?

Бесплодие, определяемое как неспособность зачать потомство, несмотря на частые половые контакты в течение как минимум года, затрагивает от 8% до 12% пар детородного возраста. Хотя ЭКО быстро стало наиболее эффективным методом лечения, некоторым женщинам не удается забеременеть из-за повторяющейся неудачной имплантации (РИФ). В последнее время обвиняют гормональные, сосудистые или иммунные нарушения, но такие нарушения не могут объяснить все неудачи при имплантации эмбриона.Может ли дисбаланс микробиоты влагалища, уже связанный с многочисленными гинекологическими заболеваниями и расстройствами, связанными с беременностью, быть причиной неудач ЭКО?

Несбалансированная микробиота, обедненная лактобактериями

Чтобы проверить эту гипотезу, была проанализирована вагинальная микробиота 67 женщин, которые ранее пытались ЭКО. Из них 27 перенесли РИФ необъяснимого характера, а 40 вынесли беременность в срок после одного цикла лечения. Результаты показали, что женщины, перенесшие РИФ, страдают дисбиозом влагалища, в частности, более разнообразной и обильной микробной флорой, с большим количеством бактерий, связанных с различными генитальными инфекциями (бактериальный вагиноз, вагинит, инфекции мочевыводящих путей).Напротив, их вагинальная микробиота была относительно менее богата лактобациллами. По словам авторов, частота наступления беременности превышала 72%, когда лактобациллы составляли более 90% микробиоты влагалища, и упала до 34%, когда это было не так.

Будет ли в ближайшее время предсказуемым риск неудачи ЭКО?

Наконец, пациенты с RIF также имели разные уровни определенных веществ, продуцируемых вагинальной микробиотой , в частности, значительно меньшее количество молекул, необходимых для имплантации и развития эмбриона, причем этот дефицит напрямую коррелировал с уменьшением численности лактобактерий.Авторы считают, что состав вагинальной микробиоты и, в частности, истощение лактобацилл , играет ключевую роль в повторной неудачной имплантации эмбриона. Они надеются, что эти результаты проложат путь к разработке биомаркеров, способных предсказывать риск рифинуклеотидов.

Источники:

Fu M, Zhang X, Liang Y, Lin S, Qian W, Fan S. Изменения в вагинальной микробиоте и связанном с ней метаболоме у женщин с рецидивирующей неудачей имплантации. мБио . 2020; 11 (3): e03242-19. Опубликовано 2 июня 2020 г. doi: 10.1128 / mBio.03242-19

Микробиота в вагинальном здоровье и патогенезе рецидивирующих вульвовагинальных инфекций: критический обзор | Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials

  • 1.

    Powell AM, Nyirjesy P. Рецидивирующий вульвовагинит. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2014; 28 (7): 967–76.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем. Женева: ВОЗ; 2003.

    Google Scholar

  • 3.

    Workowski KA, Berman S. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2010.

    Google Scholar

  • 4.

    Шеррард Дж., Уилсон Дж., Дондерс Дж., Мендлинг В., Дженсен Дж. С..Руководство Европейского (IUSTI / ВОЗ) Международного союза борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем (IUSTI), 2018 г., Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) по лечению выделений из влагалища. Int J ЗППП, СПИД. 2018; 29 (13): 1258–72.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Martin DH. Микробиота влагалища и ее влияние на здоровье и болезни женщины. Am J Med Sci. 2012; 343 (1): 2–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 6.

    Фараж М., Майбах Х. Жизненные изменения вульвы и влагалища. Arch Gynecol Obstet. 2006. 273 (4): 195–202.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Петрова М.И., Ливенс Э., Малик С., Имхольц Н., Лебеер С. Лактобациллы видов в качестве биомаркеров и агентов, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища. Front Physiol. 2015; 6: 81.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 8.

    Равель Дж., Гайер П., Абдо З., Шнайдер ГМ, Кениг СС, МакКулл С.Л., Карлебах С., Горле Р., Рассел Дж., Тэкет CO, Бротман Р.М. Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc Natl Acad Sci. 2011; 108 (Приложение 1): 4680–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Gajer P, Brotman RM, Bai G, Sakamoto J, Schütte UM, Zhong X, Koenig SS, Fu L, Ma ZS, Zhou X, Abdo Z. Временная динамика вагинальной микробиоты человека.Sci Transl Med. 2012; 4 (132): 132ra52.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    Диоп К., Медианников О., Рауль Д., Бретель Ф., Феноллар Ф. “Vaginella massiliensis” gen. nov., sp. nov., новый род, культивируемый из женских половых путей человека. Новые микробы Новый зараз. 2017; 15: 18–20.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    O’Hanlon DE, Moench TR, Cone RA. Вагинальный pH и бактерицидная молочная кислота, когда Lactobacilli доминируют в микробиоте. PLoS ONE. 2013; 8 (11): e80074.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 12.

    Boskey ER, Cone RA, Whaley KJ, Moench TR. Происхождение вагинальной кислотности: высокое соотношение D / L лактата согласуется с бактериями, являющимися основным источником. Hum Reprod. 2001. 16 (9): 1809–13.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Nasioudis D, Beghini J, Bongiovanni AM, Giraldo PC, Linhares IM, Witkin SS. α-Амилаза во влагалищной жидкости: связь с условиями, благоприятными для доминирования Lactobacillus . Reprod Sci. 2015; 22 (11): 1393–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Palomino Ñ, Rogers A, Zicari S, Vanpouille C, Vitali B, Margolis L. Vaginal Lactobacillus ингибирует репликацию ВИЧ-1 в тканях человека ex vivo.Front Microbiol. 2017; 8: 906.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Hearps AC, Tyssen D, Srbinovski D, Bayigga L, Diaz DJD, Aldunate M, Cone RA, Gugasyan R, Anderson DJ, Tachedjian G. Вагинальная молочная кислота вызывает противовоспалительный ответ со стороны цервиковагинальных эпителиальных клеток человека и подавляет выработку провоспалительных медиаторов, связанных с приобретением ВИЧ. Mucosal Immunol. 2017; 10 (6): 1480.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Wagner W, Ciszewski WM, Kania KD. L- и D-лактат усиливают репарацию ДНК и модулируют устойчивость клеток карциномы шейки матки к противораковым препаратам посредством ингибирования гистондеацетилазы и активации рецептора 1 гидроксикарбоновой кислоты. Сигнал сотовой связи. 2015; 13 (1): 36.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 17.

    O’Hanlon DE, Moench TR, Cone RA. В вагинальной жидкости бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, можно подавить с помощью молочной кислоты, но не перекиси водорода.BMC Infect Dis. 2011; 11 (1): 200.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 18.

    Isaacs CE, Xu W. Комбинации теафлавина-3, 3'-дигаллата и молочной кислоты снижают инфекционность вируса простого герпеса. Антимикробные агенты Chemother. 2013. 57 (8): 3806–14.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 19.

    Гонг З., Луна И, Ю П, Фан Х. Lactobacilli инактивируют Chlamydia trachomatis с помощью молочной кислоты, но не H 2 O 2 . PLoS ONE. 2014; 9 (9): e107758.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 20.

    Mossop H, Linhares IM, Bongiovanni AM, Ledger WJ, Witkin SS. Влияние молочной кислоты на выработку эндогенных и вирусных РНК иммунных медиаторов эпителиальными клетками влагалища. Obstet Gynecol.2011. 118 (4): 840–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Виткин С.С., Алви С., Бонджованни А.М., Линьярес И.М., Ledger WJ. Молочная кислота стимулирует выработку интерлейкина-23 мононуклеарными клетками периферической крови, подвергающимися воздействию бактериального липополисахарида. FEMS Immunol Med Microbiol. 2010. 61 (2): 153–8.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Ghadimi D, de Vrese M, Heller KJ, Schrezenmeir J. Молочнокислые бактерии усиливают аутофагическую способность мононуклеарных фагоцитов за счет повышения уровня цитокинов, способствующих аутофагии Th2 (IFN-γ) и оксида азота (NO), и снижения цитокинов, сдерживающих аутофагию Th3 ( IL-4 и IL-13) в ответ на антиген Mycobacterium tuberculosis . Int Immunopharmacol. 2010. 10 (6): 694–706.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Стоянчева Г., Марзотто М., Деллаглио Ф., Торриани С. Анализ продукции бактериоцина и секвенирования генов из вагинальных штаммов Lactobacillus . Arch Microbiol. 2014. 196 (9): 645–53.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Vallor AC, Antonio MA, Hawes SE, Hillier SL. Факторы, связанные с приобретением или постоянной колонизацией вагинальных лактобацилл : роль производства перекиси водорода.J Infect Dis. 2001. 184 (11): 1431–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Борис С., Барбес К. Роль Lactobacilli в борьбе с популяцией вагинальных патогенов. Микробы заражают. 2000. 2 (5): 543–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Drell T, Lillsaar T., Tummeleht L, Simm J, Aaspõllu A, Väin E, Saarma I, Salumets A, Donders GG, Metsis M.Характеристика вагинального микро- и микобиома у бессимптомных эстонских женщин репродуктивного возраста. PLoS ONE. 2013; 8 (1): e54379.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Barousse MM, Van Der Pol BJ, Fortenberry D, Orr D, Fidel PL. Колонизация влагалища дрожжевыми грибками, распространенность вагинита и связанный с ним местный иммунитет у подростков. Половая трансмиссия. 2004. 80 (1): 48–53.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Guo R, Zheng N, Lu H, Yin H, Yao J, Chen Y. Повышенное разнообразие грибковой флоры во влагалище у пациентов с рецидивирующим вагинальным кандидозом и аллергическим ринитом. Microb Ecol. 2012; 64 (4): 918–27.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Sobel JD. Патогенез кандидозного вульвовагинита. Актуальные темы медицинской микологии. Нью-Йорк: Спрингер; 1989. с. 86–108.

    Глава Google Scholar

  • 30.

    Sosinska GJ, de Groot PW, de Mattos MJT, Dekker HL, De Koster CG, Hellingwerf KJ, Klis FM. Гипоксические условия и ограничение железа влияют на протеом клеточной стенки Candida albicans , выращенных в условиях, имитирующих влагалище. Microbiol. 2008. 154 (2): 510–20.

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Ene IV, Adya AK, Wehmeier S, Brand AC, MacCallum DM, Gow NA, Brown AJ. Источники углерода хозяина модулируют архитектуру клеточной стенки, лекарственную устойчивость и вирулентность грибкового патогена.Cell Microbiol. 2012. 14 (9): 1319–35.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Spear GT, French AL, Gilbert D, Zariffard MR, Mirmonsef P, Sullivan TH, Spear WW, Landay A, Micci S, Lee BH, Hamaker BR. Человеческая α-амилаза, присутствующая в жидкости слизистой оболочки нижних отделов половых путей, перерабатывает гликоген, поддерживая колонизацию влагалища Lactobacillus . J Infect Dis. 2014. 210 (7): 1019–28.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Ene IV, Cheng SC, Netea MG, Brown AJ. Рост клеток Candida albicans на физиологически релевантном лактате источника углерода влияет на их распознавание и фагоцитоз иммунными клетками. Infect Immun. 2013. 81 (1): 238–48.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 34.

    Новерр М.С., Фаре С.М., Тэйвс, Великобритания, Коффи М.Дж., Хаффнэгл, Великобритания. Патогенные дрожжи Cryptococcus neoformans и Candida albicans продуцируют иммуномодулирующие простагландины.Infect Immun. 2001. 69 (5): 2957–63.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Masson L, Salkinder AL, Olivier AJ, McKinnon LR, Gamieldien H, Mlisana K, Scriba TJ, Lewis DA, Little F, Jaspan HB, Ronacher K. Связь между инфекциями женских половых путей, интерлейкин-17 слизистой оболочки продуцирующие и местные Т-хелперные клетки 17 типа. Иммунология. 2015. 146 (4): 557–67.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 36.

    Пелег А.Ю., Хоган Д.А., Милонакис Э. Важные с медицинской точки зрения бактериально-грибковые взаимодействия. Nat Rev Microbiol. 2010; 8 (5): 340.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Noverr MC, Huffnagle GB. Регулирование морфогенеза Candida albicans метаболитами жирных кислот. Infect Immun. 2004. 72 (11): 6206–10.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Ню ХХ, Ли Т, Чжан Х, Ван СХ, Лю Чж. Lactobacillus crispatus модулирует врожденный ответ вагинальных эпителиальных клеток на Candida albicans . Чин Мед Дж. 2017; 130 (3): 273.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 39.

    Mayer FL, Wilson D, Hube B. Candida albicans механизмы патогенности. Вирулентность. 2013. 4 (2): 119–28.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Дондерс Г.Г., Босманс Э., Декеерсмакерб А., Вереекен А., Ван Балк Б., Шпиц Б. Патогенез аномальной бактериальной флоры влагалища. Am J Obstet Gynecol. 2000. 182 (4): 872–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Lai SK, Hida K, Shukair S, Wang YY, Figueiredo A, Cone R, Hope T.J., Hanes J. Вирус иммунодефицита человека типа 1 улавливается кислой, но не нейтрализованной цервиковагинальной слизью человека.J Virol. 2009. 83 (21): 11196–200.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Нунн К.Л., Ван Й.Й., Харит Д., Хамфрис М.С., Ма Б., Конус Р., Равель Дж., Лай С.К. Повышенное улавливание ВИЧ-1 цервиковагинальной слизью человека связано с доминирующей микробиотой Lactobacillus crispatus- . MBio. 2015; 6 (5): e01084.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 43.

    MacNeill C, Umstead TM, Phelps DS, Lin Z, Floros J, Shearer DA, Weisz J. Поверхностно-активный белок A, врожденный иммунный фактор, экспрессируется в слизистой оболочке влагалища и присутствует в жидкости вагинального лаважа. Иммунология. 2004. 111 (1): 91–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    Арнольд К., Бирс К., Маккиннон Л., Лингаппа Дж., Новак Р., Вестмакотт Г., Болл ТБ, Лауффенбургер Д., Бургенер А. Факторы целостности слизистой оболочки нарушаются во время бактериального вагиноза: протеомный анализ.AIDS Res Hum Retroviru. 2014; 30 (S1): A30.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Park SJ, Han KH, Park JY, Choi SJ, Lee KH. Влияние бактериального присутствия на образование биопленок Candida albicans . Йонсей Мед Дж. 2014; 55 (2): 449–58.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 46.

    Свидсински А., Гущин А., Тан К., Дёрффель Ю., Верстрален Х, Тертычный А., Хайруллина Г., Ло Х, Собель Д. Д., Цзян Х.Вульвовагинальный кандидоз: гистологические поражения в основном полимикробные и инвазивные и не содержат биопленок. Am J Obstet Gynecol. 2019; 220 (1): 91.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 47.

    Сринивасан С., Лю С., Митчелл С.М., Фидлер Т.Л., Томас К.К., Агнью К.Дж., Марраццо Дж.М., Фредрикс Д.Н. Временная изменчивость вагинальных бактерий человека и связь с бактериальным вагинозом. PLoS ONE. 2010; 5 (4): e10197.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 48.

    Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер Н., Найт Р. Режим доставки формирует получение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci. 2010. 107 (26): 11971–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Бернбаум Дж. К., Умбах Д. М., Раган Н. Б., Баллард Дж. Л., Арчер Дж. И., Шмидт-Дэвис Х., Роган В. Дж.. Экспериментальные исследования физических данных, связанных с эстрогеном, у младенцев. Перспектива здоровья окружающей среды. 2008; 116 (3): 416.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Alvarez-Olmos MI, Barousse MM, Rajan L, Van Der Pol BJ, Fortenberry D, Orr D, Fidel PL Jr. Vaginal Lactobacilli у подростков: наличие и связь с местным и системным иммунитетом, а также с бактериальный вагиноз.Sex Transm Dis. 2004. 31 (7): 393–400.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Keane FEA, Ison CA, Taylor-Robinson D. Продольное исследование микрофлоры влагалища в течение менструального цикла. Int J ЗППП, СПИД. 1997. 8 (8): 489–94.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Schwebke JR, Richey CM, Weiss HL.Корреляция поведения с микробиологическими изменениями микрофлоры влагалища. J Infect Dis. 1999. 180 (5): 1632–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 53.

    Равель Дж., Бротман Р.М., Гаджер П., Ма Б., Нанди М., Фадрош Д.В., Сакамото Дж., Кениг С.С., Фу Л., Чжоу Х, Хики Р.Дж. Суточная временная динамика микробиоты влагалища до, во время и после эпизодов бактериального вагиноза. Микробиом. 2013; 1 (1): 29.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 54.

    Вайнберг ЭД. Доступность железа и заражение. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - общие субъекты. 2009. 1790 (7): 600–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 55.

    Eschenbach DA, Thwin SS, Patton DL, Hooton TM, Stapleton AE, Agnew K, Winter C, Meier A, Stamm WE. Влияние нормального менструального цикла на ткани влагалища, выделения и микрофлору. Clin Infect Dis. 2000. 30 (6): 901–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Brotman RM, Shardell MD, Gajer P, Fadrosh D, Chang K, Silver M, Viscidi RP, Burke AE, Ravel J, Gravitt PE. Связь между микробиотой влагалища, состоянием менопаузы и признаками вульвовагинальной атрофии. Менопауза. 2014; 21 (5): 450.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 57.

    Хики Р.Дж., Чжоу X, Сеттлс М.Л., Эрб Дж., Мэлоун К., Хансманн М.А., Шу М.Л., Ван дер Пол Б., Фортенберри Дж. Д., Форни Л.Дж. Микробиота влагалища девочек-подростков до начала менархе напоминает микробиоту женщин репродуктивного возраста.MBio. 2015; 6 (2): e00097.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 58.

    Нильссон К., Ризберг Б., Хеймер Г. Эпителий влагалища в постменопаузе - цитология, гистология и pH как методы оценки. Maturitas. 1995. 21 (1): 51–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Калия Н., Сингх Дж., Шарма С., Камбодж С.С., Арора Х., Каур М.Распространенность вульвовагинальных инфекций и видоспецифическое распространение кандидозного вульвовагинального туберкулеза у замужних женщин в Северной Индии. Int J Curr Microbiol App Sci. 2015; 4 (8): 253–66.

    CAS Google Scholar

  • 60.

    Калия Н., Сингх Дж., Шарма С., Арора Х., Каур М. Генетический и фенотипический скрининг маннозо-связывающего лектина в отношении риска рецидивирующих вульвовагинальных инфекций у женщин северной Индии: проспективное когортное исследование.Front Microbiol. 2017; 8: 75.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 61.

    Калия Н., Каур М., Шарма С., Сингх Дж. Комплексный анализ in silico регуляторных SNP гена CLEC7A человека и его проверка в качестве маркера генотипа и фенотипа заболевания при рецидивирующих вульвовагинальных инфекциях. Front Cell Infec Microbiol. 2018; 8: 65.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 62.

    Калия Н., Сингх Дж., Шарма С., Каур М. SNP в 3'-UTR области MBL2 увеличивает восприимчивость к рецидивирующим вульвовагинальным инфекциям за счет изменения уровней sMBL. Иммунобиология. 2019; 224 (1): 42–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Белайнех М., Шен Э., Коровник С. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Может Фам Врач. 2017; 63 (6): 455.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    Киссинджер П., Секор В.Е., Лейхлитер Дж.С., Кларк Р.А., Шмидт Н., Куртин Е., Мартин Д.Х. Ранние повторные инфекции Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин. Clin Infect Dis. 2008. 46 (7): 994–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 65.

    Ламонт Р.Ф., Собел Дж. Д., Акинс Р. А., Хассан С. С., Чайворапонгса Т., Кусанович Дж. П., Ромеро Р. Микробиом влагалища: новая информация о флоре половых путей с использованием молекулярных методов.BJOG. 2011. 118 (5): 533–49.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 66.

    Diop K, Diop A, Bretelle F, Cadoret F, Michelle C, Richez M, Cocallemen JF, Raoult D, Fournier PE, Fenollar F. Olegusella massiliensis gen. nov., sp. nov., штамм KHD7T, новый род бактерий, выделенный из женских половых путей пациентки с бактериальным вагинозом. Анаэроб. 2017; 44: 87–95.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Диоп К., Рауль Д., Бретель Ф., Феноллар Ф. «Ezakiella massiliensis» sp. nov., новый вид бактерий, выделенный из женских половых путей человека. Новые микробы. Новый зараз. 2017; 15: 16–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    Диоп К., Бретель Ф., Рауль Д., Феноллар Ф. «Corynebacterium fournierii», новый вид бактерий, выделенный из образца влагалища пациентки с бактериальным вагинозом.Новые микробы. Новый зараз. 2017; 18: 6–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 69.

    Beghini J, Linhares IM, Giraldo PC, Ledger WJ, Witkin SS. Дифференциальная экспрессия изомеров молочной кислоты, индуктора металлопротеиназы внеклеточного матрикса и матриксной металлопротеиназы-8 во влагалищной жидкости у женщин с вагинальными заболеваниями. BJOG. 2015; 122 (12): 1580–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 70.

    Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med. 1983; 74 (1): 14–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 71.

    Сринивасан С., Морган М.Т., Фидлер Т.Л., Джукович Д., Хоффман Н.Г., Рафтери Д., Марраццо Дж. М., Фредрикс Д. Н.. Метаболические признаки бактериального вагиноза. MBio. 2015; 6 (2): e00204–15.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 72.

    Schellenberg JJ, Patterson MH, Hill JE. Gardnerella vaginalis Разнообразие и экология в отношении вагинальных симптомов. Res Microbiol. 2017; 168 (9–10): 837–44.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Харди Л., Джесперс В., Ван ден Балк М., Буйз Дж., Мвамбарангве Л., Мусенгамана В., Ваничутт М., Круситти Т.Присутствие предполагаемого гена сиалидазы A Gardnerella vaginalis в образцах из влагалища связано с биопленкой бактериального вагиноза. PLoS ONE. 2017; 12 (2): e0172522.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 74.

    Patterson JL, Stull-Lane A, Girerd PH, Jefferson KK. Анализ адгезии, образования биопленок и цитотоксичности предполагает более высокий потенциал вирулентности Gardnerella vaginalis по сравнению с другими анаэробами, связанными с бактериальным вагинозом.Микробиология. 2010. 156 (2): 392–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 75.

    Hardy L, Jespers V, Dahchour N, Mwambarangwe L, Musengamana V, Vaneechoutte M, Crucitti T. Раскрытие биопленки, связанной с бактериальным вагинозом: мультиплексный анализ Gardnerella vaginalis и гибридная флуоресценция Atopobium vaginae. пептидные зонды нуклеиновых кислот. PLoS ONE. 2015; 10 (8): e0136658.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 76.

    Ван Акер Х., Ван Дейк П., Коэне Т. Молекулярные механизмы толерантности к противомикробным препаратам и устойчивости в бактериальных и грибковых биопленках. Trends Microbiol. 2014. 22 (6): 326–33.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 77.

    Ахмед А., Эрл Дж., Ретчлесс А., Хиллер С.Л., Рабе Л.К., Черпес Т.Л., Пауэлл Е., Янто Б., Ютси Р., Хиллер Н.Л., Буасси Р.Сравнительный геномный анализ семнадцати клинических изолятов Gardnerella vaginalis предоставляет доказательства множественных генетически изолированных клад, согласующихся с субвидообразованием в геновары. J Bacteriol. 2012. 194 (15): 3922–37.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 78.

    Schellenberg JJ, Jayaprakash TP, Gamage NW, Patterson MH, Vaneechoutte M, Hill JE. Gardnerella vaginalis подгрупп, определенных с помощью секвенирования cpn60 и активности сиалидазы в изолятах из Канады.Бельгия и Кения. PLoS One. 2016; 11 (1): e0146510.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 79.

    Vaneechoutte M, Guschin A, Van Simaey L, Gansemans Y, Van Nieuwerburgh F, Cools P. Измененное описание Gardnerella vaginalis и описание Gardnerella leopoldii sp. nov., Gardnerella piotii sp. ноя и Gardnerella swidsinskii sp. nov., с выделением 13 геномных видов в пределах рода Gardnerella .Int J Syst Evol Microbiol. 2019; 69 (3): 679–87.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 80.

    Льюис В.Г., Робинсон Л.С., Гилберт Н.М., Перри Дж.С., Льюис А.Л. Разложение, добыча и истощение сиалогликанов слизи адаптированной к влагалищу Actinobacterium Gardnerella vaginalis . J Biol Chem. 2013. 288 (17): 12067–79.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 81.

    Севери Э., Худ Д.В., Томас Г.Х. Утилизация сиаловой кислоты бактериальными патогенами. Микробиология. 2007. 153 (9): 2817–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Zilnyte M, Venclovas Č, Zvirbliene A, Pleckaityte M. Цитолитическая активность вагинолизина строго зависит от холестерина и усиливается человеческим CD59. Токсины. 2015; 7 (1): 110–28.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 83.

    Cauci S, Thorsen P, Schendel DE, Bremmelgaard A, Quadrifoglio F, Guaschino S. Определение иммуноглобулина A против Gardnerella vaginalis активности гемолизина, сиалидазы и пролидазы во влагалищной жидкости: последствия для неблагоприятных исходов беременности. J Clin Microbiol. 2003. 41 (1): 435–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 84.

    Робертон А.М., Виггинс Р., Хорнер П.Дж., Гринвуд Р., Кроули Т., Фернандес А., Берри М., Корфилд А.П.Новая бактериальная муциназа, гликосульфатаза, связана с бактериальным вагинозом. J Clin Microbiol. 2005. 43 (11): 5504–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 85.

    Briselden AM, Moncla BJ, Stevens CE, Hillier SL. Сиалидазы (нейраминидазы) при бактериальном вагинозе и микрофлоре, связанной с бактериальным вагинозом. J Clin Microbiol. 1992. 30 (3): 663–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 86.

    Jespers V, Kyongo J, Joseph S, Hardy L, Cools P, Crucitti T, Mwaura M, Ndayisaba G, Delany-Moretlwe S, Buyze J, Vanham G. Продольный анализ микробиоты влагалища и вагинальных иммунных медиаторов у женщин из К югу от Сахары. Научный доклад 2017; 7 (1): 11974.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 87.

    Леннард К., Даби С., Барнабас С.Л., Хавьяримана Э., Блэкни А., Джаумдалли С.З., Бота Дж., Мхизе Н.Н., Беккер Л.Г., Льюис Д.А., Грей Г.Микробный состав позволяет прогнозировать воспаление половых путей и стойкий бактериальный вагиноз у девочек-подростков из Южной Африки. Infect Immun. 2018; 86 (1): e00410–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    Дондерс Г.Г., Рубан К., Беллен Г. Выбор антимикробного лечения аэробного вагинита. Curr Infect Dis Rep.2015; 17 (5): 24.

    Артикул Google Scholar

  • 89.

    Райхман О., Собель Дж. Десквамативный воспалительный вагинит. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2014; 28 (7): 1042–50.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 90.

    Verstraelen H, Verhelst R, Vaneechoutte M, Temmerman M. Стрептококковый вагинит группы А: нераспознанная причина вагинальных симптомов у взрослых женщин. Arch Gynecol Obstet. 2011. 284 (1): 95–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 91.

    Чжоу X, Вестман Р., Хики Р., Хансманн М.А., Кеннеди С., Осборн Т.В., Форни Л.Дж.. Микробиота влагалища женщин с частым кандидозным вульвовагинитом. Infect Immun. 2009. 77 (9): 4130–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 92.

    Вилкова С., Карман А.Дж., Данхоф Х.А., Коллетт Дж.Р., Чжоу Х., Лоренц М.С. Грибковый патоген Candida albicans автоматически индуцирует морфогенез гиф за счет повышения внеклеточного pH.MBio. 2011; 2 (3): e00055.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 93.

    Wu W, Liao Q, Liu Z. Анализ микроэкологии влагалища у пациенток с тяжелым кандидозным вульвовагиналом. Biomed Res. 2017; 28 (1): 118–21.

    Google Scholar

  • 94.

    Макклелланд Р.С., Ричардсон Б.А., Хассан В.М., Грэм С.М., Киари Дж., Бетен Дж. М., Мандалия К., Яоко В., Ндинья-Ахола Дж., Холмс К. К..Проспективное исследование бактериальной флоры влагалища и других факторов риска кандидозного вульвовагинита. J Infect Dis. 2009; 199 (12): 1883–90.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 95.

    Цзян Ш., Су МДж. Особенности бактериального сообщества влагалища у женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. J Reprod Contracept. 2015; 26 (4): 229–38.

    Google Scholar

  • 96.

    Лю М.Б., Сюй СР, Хе И, Дэн Г.Х., Шэн Х.Ф., Хуан ХМ, Оуян ЦЙ, Чжоу Х.В. Разнообразный микробиом влагалища у женщин репродуктивного возраста с кандидозным вульвовагинитом. PLoS ONE. 2013; 8 (11): e79812.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 97.

    Илиев И.Д., Андерхилл ДМ. Достижение баланса: грибковый комменсализм против патогенеза. Curr Opin Microbiol. 2013; 16 (3): 366–73.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 98.

    Бисвас С., Ван Дейк П., Датта А. Экологическое зондирование и пути передачи сигналов, регулирующие морфопатогенные детерминанты Candida albicans . Microbiol Mol Biol Rev.2007; 71 (2): 348–76.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 99.

    Мойес Д.Л., Ричардсон Дж. П., Наглик Дж. Р.. Candida albicans- эпителиальные взаимодействия и механизмы патогенности: царапины на поверхности.Вирулентность. 2015; 6 (4): 338–46.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 100.

    Зордан Р., Кормак Б. Адгезины в условно-патогенных грибковых патогенах. Кандидоз и кандидоз. 2-е изд. Вашингтон: Американское общество микробиологии; 2012. с. 243–59.

    Google Scholar

  • 101.

    Phan QT, Myers CL, Fu Y, Sheppard DC, Yeaman MR, Welch WH, Ibrahim AS, Edwards JE Jr, Filler SG.Als3 представляет собой инвазин Candida albicans , который связывается с кадгеринами и индуцирует эндоцитоз клетками-хозяевами. PLoS Biol. 2007; 5 (3): e64.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 102.

    Sun JN, Solis NV, Phan QT, Bajwa JS, Kashleva H, Thompson A, Liu Y, Dongari-Bagtzoglou A, Edgerton M, Filler SG. Инвазия и вирулентность клеток-хозяев опосредованы Candida albicans Ssa1. PLoS Pathog. 2010; 6 (11): e1001181.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 103.

    Frohner IE, Bourgeois C, Yatsyk K, Majer O, Kuchler K. Поверхностные супероксиддисмутазы Candida albicans разлагают реактивные формы кислорода, полученные от хозяина, чтобы избежать надзора со стороны врожденного иммунитета. Mol Microbiol. 2009. 71 (1): 240–52.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 104.

    Лоренц М.С., Бендер Я.А., Финк Г.Р. Транскрипционный ответ Candida albicans при интернализации макрофагами. Эукариотическая клетка. 2004. 3 (5): 1076–87.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 105.

    Uwamahoro N, Verma-Gaur J, Shen HH, Qu Y, Lewis R, Lu J, Bambery K, Masters SL, Vince JE, Naderer T, Traven A. Возбудитель Candida albicans захватывает пироптоз для побег из макрофагов.MBio. 2014; 5 (2): e00003–14.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 106.

    Дэвис Д.А. Как патогенные грибы человека чувствуют pH и адаптируются к нему: связь с вирулентностью. Curr Opin Microbiol. 2009. 12 (4): 365–70.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 107.

    Kumamoto CA. Молекулярные механизмы механочувствительности и их роль в контактном зондировании грибов.Nat Rev Microbiol. 2008; 6 (9): 667.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 108.

    Финкель Дж. С., Митчелл А. П.. Генетический контроль развития биопленки Candida albicans . Nat Rev Microbiol. 2011; 9 (2): 109.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 109.

    Wachtler B, Wilson D, Haedicke K, Dalle F, Hube B.От прикрепления к повреждению: определенные гены Candida albicans опосредуют адгезию, инвазию и повреждение во время взаимодействия с эпителиальными клетками полости рта. PLoS ONE. 2011; 6 (2): e17046.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 110.

    Харриотт М.М., Лилли Э.А., Родригес Т.Э., Фидель П.Л. младший, Новер М.К. Candida albicans образует биопленки на слизистой оболочке влагалища. Микробиология. 2010. 156 (12): 3635–44.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 111.

    Paiva LC, Видигал П.Г., Донатти Л., Свидзинский Т.И., Консоларо М.Э. Оценка образования биопленок in vitro с помощью изолятов Candida видов от вульвовагинального кандидоза и ультраструктурных характеристик. Микрон. 2012. 43 (2–3): 497–502.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 112.

    Нобиле С.Дж., Шнайдер Х.А., Нетт Дж.Э., Шеппард Д.К., Филлер С.Г., Андес Д.Р., Митчелл А.П. Дополнительная функция адгезина в C.albicans образование биопленок. Curr Biol. 2008. 18 (14): 1017–24.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 113.

    Нобиле С.Дж., Фокс Е.П., Нетт Дж.Э., Сорреллс Т.Р., Митрович К.М., Херндей А.Д., Туч Б.Б., Андес Д.Р., Джонсон А.Д. Недавно разработанная транскрипционная сеть контролирует развитие биопленок у Candida albicans . Клетка. 2012. 148 (1): 126–38.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 114.

    Фидель П.Л. Младший. Иммунитет при вагинальном кандидозе. Curr Opin Infect Dis. 2005. 18 (2): 107–11.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 115.

    Muzny CA, Schwebke JR. Биопленки: недооцененный механизм неудач лечения и рецидивов вагинальных инфекций. Clin Infect Dis. 2015; 61 (4): 601–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 116.

    Уппулури П., Чатурведи А. К., Сринивасан А., Банерджи М., Рамасубраманиам А. К., Кёлер-младший, Кадош Д., Лопес-Рибо Дж. Л.. Дисперсия как важный этап в цикле развития биопленки Candida albicans . PLoS Pathog. 2010; 6 (3): e1000828.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 117.

    Наглик Дж. Р., Роджерс, Калифорния, Ширлоу П. Дж., Добби Дж. Л., Фернандес-Наглик Л. Л., Гринспен Д., Агабиан Н., Чалакомб С.Дж.Дифференциальная экспрессия генов аспартил-протеиназы и фосфолипазы B Candida albicans у людей коррелирует с активными инфекциями полости рта и влагалища. J Infect Dis. 2003. 188 (3): 469–79.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 118.

    Schaller M, Bein M, Korting HC, Baur S, Hamm G, Monod M, Beinhauer S, Hube B. Секретируемые аспартил-протеиназы Sap1 и Sap2 вызывают повреждение тканей в модели вагинального кандидоза in vitro, основанной на восстановленный человеческий вагинальный эпителий.Infect Immun. 2003. 71 (6): 3227–34.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 119.

    Moyes DL, Wilson D, Richardson JP, Mogavero S, Tang SX, Wernecke J, Höfs S, Gratacap RL, Robbins J, Runglall M, Murciano C. Кандидализин является грибковым пептидным токсином, имеющим решающее значение для инфекции слизистой оболочки. Природа. 2016; 532 (7597): 64.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 120.

    Петерс Б.М., Палмер Г.Е., Нэш А.К., Лилли Е.А., Фидель П.Л., Новерр М.С. Грибковые морфогенетические пути необходимы для характерной воспалительной реакции при вагините Candida albicans . Infect Immun. 2014; 82 (2): 532–43.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 121.

    Васкес Дж. А., Собел Дж. Д., Демитриу Р., Вайшампаян Дж., Линч М., Зервос М. Дж. Кариотипирование изолятов Candida albicans , полученных продольно у женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.J Infect Dis. 1994. 170 (6): 1566–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 122.

    Diogo D, Bouchier C, d’Enfert C, Bougnoux ME. Утрата гетерозиготности у комменсальных изолятов бесполых диплоидных дрожжей Candida albicans . Fungal Genet Biol. 2009. 46 (2): 159–68.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 123.

    Хиракава М.П., ​​Мартинес Д.А., Сактикумар С., Андерсон М.З., Берлин А., Гуджа С., Зенг К., Зиссон Э., Ван Дж. М., Гринберг Дж. М., Берман Дж. Генетические и фенотипические внутривидовые вариации у Candida albicans . Genome Res. 2015; 25 (3): 413–25.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 124.

    Bradford LL, Chibucos MC, Ma B, Bruno V, Ravel J. Vaginal Candida spp. геномы женщин с кандидозным вульвовагинитом.Pathog Dis. 2017; 75 (6): ftx061.

    PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 125.

    Петрин Д., Делгати К., Бхатт Р., Гарбер Г. Клинические и микробиологические аспекты Trichomonas vaginalis . Clin Microbiol Rev.1998; 11 (2): 300-17.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 126.

    Marquardt WC, Demaree RS, Grieve RB.Паразитология и векторная биология. 2-е изд. Сан-Диего: Harcourt Academic Press; 2003. с. 73–87.

    Google Scholar

  • 127.

    Lehker MW, Sweeney D. Инвазия трихомонад в слизистый слой требует адгезинов, муциназ и подвижности. Половая трансмиссия. 1999. 75 (4): 231–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 128.

    Kucknoor AS, Mundodi V, Alderete JF.Белки, секретируемые Trichomonas vaginalis , и ответ вагинальных эпителиальных клеток на секретируемый и эписомально экспрессируемый AP65. Cell Microbiol. 2007. 9 (11): 2586–97.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 129.

    Alderete JF, Garza GE. Идентификация и свойства Trichomonas vaginalis белков, участвующих в cytadherence. Infect Immun. 1988. 56 (1): 28–33.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 130.

    Singh BN, Beach DH, Lindmark DG, Костелло CE. Идентификация липидной части и дальнейшая характеристика новых липофосфогликаноподобных гликоконъюгатов Trichomonas vaginalis и Trichomonas fetus. Arch Biochem Biophys. 1994. 309 (2): 273–80.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 131.

    Фичорова Р.Н., Трифонова Р.Т., Гилберт Р.О., Костелло К.Э., Хейс Г.Р., Лукас Дж. Дж., Сингх Б.Н.. Trichomonas vaginalis липофосфогликан запускает селективную активацию цитокинов эпителиальными клетками женских половых путей человека. Infect Immun. 2006. 74 (10): 5773–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 132.

    Arroyo R, Engbring J, Alderete JF. Молекулярная основа распознавания эпителиальных клеток хозяина Trichomonas vaginalis . Mol Microbiol. 1992. 6 (7): 853–62.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 133.

    Moreno-Brito V, Yáñez-Gómez C, Meza-Cervantez P, Ávila-González L, Rodríguez MA, Ortega-López J, González-Robles A, Arroyo R.A Trichomonas vaginalis , идентифицирующий белок с 120 кДа, гидрогенизирует : ферредоксин оксидоредуктаза представляет собой поверхностный адгезин, индуцируемый железом. Cell Microbiol. 2005. 7 (2): 245–58.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 134.

    Alderete JF, Lehker MW, Arroyo R.Механизмы и молекулы, участвующие в цитоадгезии и патогенезе Trichomonas vaginalis . Паразитол сегодня. 1995. 11 (2): 70–4.

    Артикул Google Scholar

  • 135.

    Бенхимол М. Трихомонады под микроскопом. Microsc Microanal. 2004. 10 (5): 528–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 136.

    Rasmussen SE, Nielsen MH, Lind I, Rhodes JM.Морфологические исследования цитотоксичности Trichomonas vaginalis по отношению к нормальным вагинальным эпителиальным клеткам человека in vitro. Половая трансмиссия. 1986. 62 (4): 240–6.

    CAS Статья Google Scholar

  • 137.

    Nievas YR, Coceres VM, Midlej V, de Souza W., Benchimol M, Pereira-Neves A, Vashisht AA, Wohlschlegel JA, Johnson PJ, de Miguel N. Везикулы, выделяемые через мембрану из влагалища паразита Trichomonas vaginal. : характеристика и их связь с взаимодействием клеток.Cell Mol Life Sci. 2017; 75 (12): 2211–26.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 138.

    Юн К., Рю Дж.С., Мин Д.Й. Цитотоксичность активированных лимфокинами перитонеальных макрофагов в отношении Trichomonas vaginalis . Корейский J Parasitol. 1991. 29 (4): 381–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 139.

    Fiori PL, Rappelli P, Addis MF, Sechi A, Cappuccinelli P. Trichomonas vaginalis гемолиз: pH регулирует контактно-независимый механизм, основанный на порообразующих белках. Microb Pathog. 1996. 20 (2): 109–18.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 140.

    Ibanez-Escribano A, Nogal-Ruiz JJ, Pérez-Serrano J, Gómez-Barrio A, Escario JA, Alderete JF. Секвестрация CD59-хозяина как потенциальная стратегия уклонения от иммунитета Trichomonas vaginalis .Acta Trop. 2015; 149: 1–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 141.

    Lehker MW, Chang TH, Dailey DC, Alderete JF. Специфическое связывание эритроцитов является дополнительной системой усвоения питательных веществ для Trichomonas vaginalis . J Exp Med. 1990. 171 (6): 2165–70.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 142.

    Мин Д. Ю., Хён К. Х., Рю Дж. С., Ан М. Х., Чо М. Разложение человеческих иммуноглобулинов и гемоглобина цистеиновой протеиназой 60 кДа Trichomonas vaginalis . Корейский J Parasitol. 1998; 36 (4): 261.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 143.

    Song HO. Влияние пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы 120 кДа на патогенность Trichomonas vaginalis . Корейский J Parasitol.2016; 54 (1): 71.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 144.

    Ardalan S, Lee BC, Garber GE. Trichomonas vaginalis : адгезины AP51 и AP65 связывают гем и гемоглобин. Exp Parasitol. 2009. 121 (4): 300–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 145.

    Mercer F, Diala FGI, Chen YP, Molgora BM, Ng SH, Johnson PJ.Лизис лейкоцитов и индукция цитокинов паразитом, передающимся половым путем, человеком Trichomonas vaginalis . PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10 (8): e0004913.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 146.

    Немати М., Малла Н., Ядав М., Хоррамделазад Х., Джафарзаде А. Гуморальный и Т-клеточный иммунный ответ против трихомониаза. Parasite Immunol. 2017; 40: e12510.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 147.

    Васкес Каррильо Л.И., Кинтас Гранадос Л.И., Арройо Р., Мендоса Эрнандес Г., Гонсалес Роблес А., Карвахаль Гамес Б.И., Альварес Санчес М.Э. Влияние Zn2 + на цитотоксичность клеток предстательной железы, вызванную Trichomonas vaginalis . J Inter OMICS. 2011; 1 (2): 198–210.

    Google Scholar

  • 148.

    Puente-Rivera J, Villalpando JL, Villalobos-Osnaya A, Vázquez-Carrillo LI, León-Avila G, Ponce-Regalado MD, López-Camarillo C, et al.Металлопротеиназа 50 кДа TvMP50 представляет собой цинк-опосредованный фактор вирулентности Trichomonas vaginalis . Мол Биохим Паразитол. 2017; 217: 32–41.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 149.

    Валадхани З. Роль pH в адгезии Trichomonas vaginalis , выделенных от женщин с симптомами и бессимптомно, к эпителиальным клеткам влагалища in vitro. Iran J Med Sci. 2015; 29 (3): 134–9.

    Google Scholar

  • 150.

    Рендон-Мальдонадо Дж. Г., Эспиноза-Кантеллано М., Гонсалес-Роблес А., Мартинес-Паломо А. Trichomonas vaginalis : фагоцитоз in vitro лактобацилл, , эпителиальных клеток влагалища, лейкоцитов и эритроцитов. Exp Parasitol. 1998. 89 (2): 241–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 151.

    Мартин Д.Х., Зозая М., Лиллис Р.А., Майерс Л., Нсуами М.Дж., Феррис М.Дж. Уникальная вагинальная микробиота, которая включает неизвестный микоплазмоподобный организм, связана с инфекцией Trichomonas vaginalis .J Infect Dis. 2013. 207 (12): 1922–31.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 152.

    Hirt RP, Sherrard J. Trichomonas vaginalis происхождение, молекулярная патобиология и клинические аспекты. Curr Opin Infect Dis. 2015; 28 (1): 72–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 153.

    Abraham MC, Desjardins M, Filion LG, Garber GE.Индуцируемый иммунитет к Trichomonas vaginalis на мышиной модели вагинальной инфекции. Infect Immun. 1996. 64 (9): 3571–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 154.

    Phukan N, Parsamand T, Brooks AE, Nguyen TN, Simoes-Barbosa A. Прилипание Trichomonas vaginalis к эктоцервикальным клеткам хозяина зависит от лактобацилл . Половая трансмиссия. 2013; 89: 455–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 155.

    Brotman RM, Bradford LL, Conrad M, Gajer P, Ault K, Peralta L, Forney LJ, Carlton JM, Abdo Z, Ravel J. Ассоциация между Trichomonas vaginalis и составом вагинального бактериального сообщества среди репродуктивных- возраст женщины. Sex Transm Dis. 2012; 39 (10): 807.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 156.

    Fettweis JM, Serrano MG, Huang B, Brooks JP, Glascock AL, Sheth NU, Strauss JF III, Jefferson KK, Buck GA, Vaginal Microbiome Consortium. Возникающая микоплазма, связанная с трихомониазом, вагинальной инфекцией и заболеванием. PLoS ONE. 2014; 9 (10): e110943.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 157.

    Lo SC, Hayes MM, Tully JG, Wang RYH, Kotani H, Pierce PF, Rose DL, Shih JWK. Микоплазма пенетранс sp.nov., из урогенитального тракта больных СПИДом. Int J Syst Evol Microbiol. 1992. 42 (3): 357–64.

    CAS Google Scholar

  • 158.

    Маргарита В., Раппелли П., Десси Д., Пинтус Дж., Хирт Р.П., Фиори П.Л. Симбиотическая связь с Mycoplasma hominis может влиять на скорость роста, продукцию АТФ, цитолиз и воспалительную реакцию Trichomonas vaginalis . Front Microbiol. 2016; 7: 953.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 159.

    Ханалиха К., Масуми-Асл Х., Бухараи-Салим Ф., Табатабаей А., Нагдалипур М. Двухцепочечная РНК-вирусная инфекция Trichomonas vaginalis (TVV1) в иранских изолятах. Microb Pathog. 2017; 109: 56–60.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 160.

    Фичорова Р.Н., Ли Й., Ямамото Х.С., Такаги Ю., Хейс Г.Р., Гудман Р.П., Чепа-Лотреа Х, Бак О.Р., Мюррей Р., Кула Т., Бич Д.Х. Вирусы эндобионтов, обнаруживаемые человеком-хозяином, выходят за рамки традиционной противопаразитарной терапии.PLoS ONE. 2012; 7 (11): e48418.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 161.

    Фичорова Р.Н., Бак О.Р., Ямамото Х.С., Фашеми Т., Давуд Х.Й., Фашеми Б., Хейс Г.Р., Бич Д.Х., Такаги Й., Делани М.Л., Ниберт М.Л. Команда злодеев или как Trichomonas vaginalis и бактериальный вагиноз изменяют врожденный иммунитет одновременно. Половая трансмиссия. 2013; 2013 (89): 460–6.

    Артикул Google Scholar

  • 162.

    Fichorova R, Fraga J, Rappelli P, Fiori PL. Trichomonas vaginalis Инфекция в симбиозе с вирусом трихомонады и микоплазмой. Res Microbiol. 2017; 168 (9–10): 882–91.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 163.

    Филип Дж. Leptothrix vaginalis. PathologyOutlines.com Пересмотрено: 21 декабря 2018 г. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixleptothrix.html.

  • 164.

    Spotin A, Eghtedar ST, Shahbazi A, Salehpour A, Sarafraz S, Shariatzadeh SA, Mahami-Oskouei M.Молекулярная характеристика штаммов Trichomonas vaginalis на основе выявления их вероятных вариаций у бессимптомных пациентов. Iran J Parasitol. 2016; 11 (4): 507.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 165.

    Małyszko E, Januszko T, Smorczewska-Czupryńska B, Ustymowicz-Farbiszewska J. Вирулентность штаммов Trichomonas vaginalis по отношению к клиническим формам трихомонадного вагинита.Wiad Parazytol. 1991. 37 (2): 219–23.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 166.

    Голд D. Trichomonas vaginalis : различия штаммов в адгезии к пластику и вирулентности in vitro и in vivo. Parasitol Res. 1993. 79 (4): 309–15.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 167.

    Карлтон Дж. М., Хирт Р. П., Сильва Дж. К., Делчер А. Л., Шац М., Чжао К., Вортман Дж. Р., Бидвелл С. Л., Альсмарк ЦСМ, Бестейро С., Зихериц-Понтен Т.Проект последовательности генома возбудителя, передающегося половым путем Trichomonas vaginalis . Наука. 2007. 315 (5809): 207–12.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 168.

    ван Оострум Н., Де Саттер П., Мейс Дж., Верстрален Х. Риски, связанные с бактериальным вагинозом у пациентов с бесплодием: систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod. 2013. 28 (7): 1809–15.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 169.

    Галло MF, Macaluso M, Warner L, Fleenor ME, Hook EW, Brill I, Weaver MA. Бактериальный вагиноз, гонорея и хламидийная инфекция среди женщин, посещающих клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем: продольный анализ возможных причинных связей. Ann Epidemiol. 2012; 22 (3): 213–20.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 170.

    Ziklo N, Vidgen ME, Taing K, Huston WM, Timms P. Дисбиоз микробиоты влагалища и более высокое соотношение вагинального кинуренина / триптофана выявляет связь с Chlamydia trachomatis генитальными инфекциями.Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 1.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 171.

    Spurbeck RR, Arvidson CG. Ингибирование взаимодействий эпителиальных клеток Neisseria gonorrhoeae вагинальными видами Lactobacillus . Infect Immun. 2008. 76 (7): 3124–30.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 172.

    Nardis C, Mosca L, Mastromarino P. Микробиота влагалища и вирусные заболевания, передающиеся половым путем. Энн Иг. 2013; 25 (5): 443–56.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 173.

    Шарма Х., Тал Р., Кларк Н.А., Сегарс Дж. Х. Микробиота и воспалительные заболевания органов малого таза, т. 32., Семинары по репродуктивной медицине Bethesda: NIH; 2014. с. 43.

    Google Scholar

  • 174.

    McClure EM, Дадли DJ, Редди U, Голденберг RL. Инфекционные причины мертворождения: клиническая перспектива. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53 (3): 635.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 175.

    Waldorf KMA, McAdams RM. Влияние инфекции во время беременности на развитие плода. Репродукция. 2013; 146 (5): R151–62.

    CAS Статья Google Scholar

  • 176.

    Giakoumelou S, Wheelhouse N, Cuschieri K, Entrican G, Howie SE, Horne AW. Роль инфекции в невынашивании беременности. Обновление репродукции человека. 2015; 22 (1): 116–33.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 177.

    Теллапрагада С., Эшвара В.К., Бхат П., Ачарья С., Камат А., Бхат С., Рао С., Наяк С., Мукхопадхай С. Факторы риска преждевременных родов и низкой массы тела при рождении среди беременных индийских женщин: больница- на основе проспективного исследования.J Prev Med Public Health. 2016; 49 (3): 165.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 178.

    Macklaim JM, Fernandes AD, Di Bella JM, Hammond JA, Reid G, Gloor GB. Сравнительная последовательность мета-РНК влагалищной микробиоты и дифференциальная экспрессия Lactobacillus iners при здоровье и дисбактериозе. Микробиом. 2013; 1 (1): 12.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 179.

    Виткин С.С., Мендес-Соарес Х., Линьярес И.М., Джаярам А., Леджер В.Дж., Форни Л.Дж. Влияние вагинальных бактерий и изомеров D- и L-молочной кислоты на индуктор металлопротеиназы внеклеточного матрикса влагалища: значение для защиты от инфекций верхних отделов половых путей. MBio. 2013; 4 (4): e00460.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 180.

    Petricevic L, Domig KJ, Nierscher FJ, Sandhofer MJ, Fidesser M, Krondorfer I, Husslein P, Kneifel W, Kiss H.Характеристика вагинальной микробиоты Lactobacillus , связанной с преждевременными родами. Научный отчет 2014; 4: 5136.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 181.

    Лейзер Дж., Насиудис Д., Форни Л., Шнайдер Г.М., Глиневич К., Бестер А., Виткин С.С. 447: большие различия в составе вагинального секрета у беременных в присутствии Lactobacillus crispatus и L.Инерс . Am J Obstet Gynecol. 2017; 216 (1): S264.

    Артикул Google Scholar

  • 182.

    Чжоу X, Браун CJ, Abdo Z, Davis CC, Hansmann MA, Joyce P, Foster JA, Forney LJ. Различия в составе микробных сообществ влагалища у здоровых женщин европеоидной расы и темнокожих женщин. ISME J. 2007; 1 (2): 121.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 183.

    Чжоу X, Хансманн М.А., Дэвис С.К., Сузуки Х., Браун С.Дж., Шютте У., Пирсон Д.Д., Форни Л.Дж. Влагалищные бактериальные сообщества японских женщин похожи на сообщества женщин других расовых групп. FEMS Immunol Med Microbiol. 2010. 58 (2): 169–81.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 184.

    Beamer MA, Austin MN, Avolia HA, Meyn LA, Bunge KE, Hillier SL. Виды бактерий, колонизирующие влагалище здоровых женщин, не связаны с расой.Анаэроб. 2017; 45: 40–3.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 185.

    Фредерикс Д.Н., Релман Д.А. Последовательная идентификация микробных патогенов: пересмотр постулатов Коха. Clin Microbiol Rev.1996; 9 (1): 18–33.

    PubMed Central Статья Google Scholar

  • Доктор Саманта Белл, врач-натуропат

    Слово «микробиом» сейчас очень популярно.Но что это значит? Это бактерии, грибки, простейшие и вирусы, которые живут внутри нас, а также на нас. Эти микробы содержат генетический материал, а в одном человеческом теле насчитывается более 100 триллионов микробов. (1)

    А почему нас волнует микробиом? То, как эти микробы взаимодействуют с нашим телом, имеет большое значение для здоровья кишечника, влагалища, здоровья полости рта, кожи, аутоиммунных заболеваний, метаболической дисфункции (например, ожирения) и дородового ухода (… честно говоря, список можно продолжать и продолжать).

    Растет количество свидетельств, подтверждающих идею о том, что мы наследуем огромную часть нашей микробиоты от матери (хотя мы не изучаем наследование от отца в такой степени). (2) Мы могли бы затронуть эту тему целиком, но пока я остановлюсь на микробиоме влагалища.

    Рост и изменения микробиоты влагалища динамичны. Они меняются на протяжении всего репродуктивного жизненного цикла женщины, а также могут меняться в течение определенного менструального цикла (из-за колебаний уровня эстрогена).Беременность и кормление грудью вызывают серьезные изменения не только в микробиоме влагалища, но и в микробиоме кишечника (увы, мы сохраним микробиом кишечника на следующий день). Естественно, также было установлено, что микробиота влагалища в постменопаузе существенно отличается от микробиоты, которая присутствует в репродуктивном периоде женщины. (3)

    В настоящее время во влагалищной флоре большинства здоровых женщин доминируют один или несколько видов Lactobacillus. (4) Лактобациллы производят перекись водорода и молочную кислоту, создавая кислую среду влагалища.Было высказано предположение, что, когда преобладают лактобациллы (и они содержат большее количество молочной кислоты), существует более высокая защита от инфекций. (5,6) Нормальный рН влагалища обычно находится в пределах 3,5-4,5 (некоторые источники утверждают, что это больше похоже на 3,8-4,5). (7) Если популяция Lactobacilli напрямую влияет на pH влагалища, важно учитывать флору влагалища, когда думают о значениях pH при вагинальных инфекциях. Когда во влагалище преобладают полезные лактобациллы, это считается вагинальным эубиозом.«Когда наблюдается чрезмерный рост других, менее желательных бактерий, это называется« дисбактериозом влагалища ». (8)

    Теперь давайте посмотрим на реальность - сколько женщин в конечном итоге страдают каким-либо типом вагинита или аномальных выделений в какой-то момент жизнь? А иногда выделения на несколько дней становятся фанатичными, а потом проходят сами собой - это определенно может случиться. И количество выделений, которые вы производите в течение менструального цикла, меняется - это нормально и может дать представление о том, когда вы беременны. Но методы осведомленности о фертильности (FAM) - это совсем другая тема в другой раз.

    Давайте поговорим о трех распространенных (и одна не очень распространенная) причинах вагинальной инфекции. Обратите внимание, что это может произойти в любой момент, как до, так и после беременности, до или после менопаузы.

    1. Обычная дрожжевая инфекция вызывается видами Candida (обычно Candida albicans). Наиболее характерными чертами дрожжевых инфекций являются зуд и раздражение. Выделения обычно белого цвета с густым творожистым оттенком. При этом у вас действительно может быть грибковая инфекция без выделений - основной проблемой может быть просто сильный зуд.Уровень pH обычно ниже 4,5, что считается нормальным.

    2. Trichomoniasis vaginalis (трифлагеллированное простейшее). По моему собственному клиническому опыту, это не так часто, как другие вагинальные инфекции. Обычно это проявляется запахом, раздражением и обильными (белыми, зелеными или желтыми) выделениями, которые имеют тенденцию быть водянистыми, пенистыми или даже пенистыми. Выделения и раздражение могут быть наиболее сильными непосредственно перед менструацией и сразу после нее. (9) pH обычно высокий (более 5.0, часто в диапазоне от 5,0 до 7,0).

    3. Бактериальный вагиноз (также известный как БВ). Это вызвано истощением того вида Lactobacilli, о котором мы всегда говорим. Истощение лактобацилл также вызывает прямое снижение количества перекиси водорода и молочной кислоты. Это приводит к чрезмерному росту других (нежелательных) бактерий, частой причиной которых является Gardnerella vaginalis. Самая заметная особенность BV - это запах рыбы / аммиака. Выделения обычно умеренно-обильные, однородные, бело-серого цвета.Теперь pH снова выше, обычно выше 4,5, из-за потери лактобацилл, что приводит к более щелочному pH. (8)

    4. Цитолитический вагиноз (также известный как цитолиз Додерлейна) - своего рода проблема, противоположная BV - это чрезмерный рост лактобацилл. Это состояние часто игнорируется или ошибочно диагностируется как дрожжевая инфекция (и не реагирует на противогрибковые препараты так, как дрожжевая инфекция). Мы уже обсуждали лактобациллы, так что вы соедините точки и увидите, что этот чрезмерный рост вызовет еще большую кислотность и перекись водорода, вызывая раздражение слизистой оболочки влагалища.Это состояние вызывает раздражение и может иметь густые белые выделения (хотя иногда выделения вообще отсутствуют). PH обычно ниже 4,5. Поскольку слизистая оболочка влагалища становится достаточно кислой, эти пациентки обычно чувствуют себя лучше с менструальными выделениями, поскольку сами менструальные выделения имеют тенденцию быть более основными, что снижает кислотность влагалища. Это состояние диагностируется ТОЛЬКО как «диагноз исключения», что означает, что сначала необходимо исключить дрожжевой грибок, БВ и трихомониаз (а также любые потенциальные ИППП: хламидиоз, гонорею).И, как вы могли догадаться, если вы предоставите этим пациентам больше лактобацилл (через вагинальные пробиотики), это может ухудшить их симптомы.

    Существует значительное количество исследований, подтверждающих использование оральных и / или вагинальных пробиотиков для поддержания микробиома влагалища. Использование пробиотиков для колонизации влагалищного тракта может быть полезным для поддержания здоровой микрофлоры влагалища, но также активно используется для профилактики и лечения инфекций. (10) И если вам пришлось использовать антибиотик, чтобы избавиться от этой инфекции, последующее введение подходящего пробиотика может помочь восполнить часть удаленной хорошей флоры.При этом важен тип используемого пробиотика. Если вы еще не читали мой пост о пробиотиках, прочтите его здесь .

    В зависимости от того, с каким типом дисбактериоза влагалища вы имеете дело, пробиотики могут быть полезным вариантом или дополнением, которое следует рассмотреть.

    Ссылка (-а):

    (1) Гала, М. Чанг, Д. Слейзенгер и заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Фордтрана: рост клеток и неоплазия. 2016. Глава 1, 3-15. E2.

    (2) PMID: 22411464

    (3) PMID: 12037079

    (4) PMID: 151

    (5) PMID: 28418713

    (6) PMID: 24223212

    (7) Nassos, P.Хупер, К. Калифорнийский университет, Сан-Франциско - Департамент лабораторной медицины. Тестирование на месте оказания медицинской помощи. Вагинальный тест pH. 2009.

    (8) PMID: 28435139

    (9) Чако, М. Нидхэм, Х. Вудс, К. Фейгин и Учебник детских инфекционных болезней Черри: генитальные инфекции. 2019. Глава 42, 413-435. E4.

    (10) PMID: 24170161

    Дисбиоз влагалища с эволюционной точки зрения

  • 1

    Haahr, T. et al. Аномальная микробиота влагалища может быть связана с плохими репродуктивными результатами: проспективное исследование у пациентов с ЭКО. Hum Reprod (Оксфорд, Англия), 10.1093 / humrep / dew026 (2016).

  • 2

    Boskey, E. R., Telsch, K. M., Whaley, K. J., Moench, T. R. & Cone, R. A. Производство кислоты вагинальной флорой in vitro согласуется со скоростью и степенью закисления влагалища. Infect Immun. 67 , 5170–5175 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3

    Корен, О.и другие. Руководство по энтеротипам в организме человека: метаанализ структур микробного сообщества в наборах данных микробиома человека. PLos Conput Biol 9 , e1002863, 10.1371 / journal.pcbi.1002863 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4

    Вентолини, Г. Боль в вульваре: анатомические и недавние патофизиологические соображения. Clin Anat 26 , 130–133, 10.1002 / ок. 22160 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5

    Гану Р.S., Ma, J. & Aagaard, K. M. Роль микробных сообществ в родах: есть ли доказательства связи с преждевременными родами и перинатальной заболеваемостью и смертностью? Am J Perinatol 30 , 613–624, 10.1055 / s-0032-1329693 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6

    Лапин Б.А. Обезьяна – объект медицинских и биологических экспериментов. , (Сухуми, Академия медицинских наук СССР, 1963).

  • 7

    VandeBerg, J. L., Williams-Blangero, Sarah & Tardif, Suzette. Бабуин в биомедицинских исследованиях. (Springer New York, 2009).

  • 8

    Yildirim, S. et al. Микробиомы влагалища приматов проявляют видоспецифичность без универсального доминирования Lactobacillus. ISME J 8 , 2431–2444, 10.1038 / ismej.2014.90 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9

    Учихаси, М.и другие. Влияние возраста, репродуктивного цикла и менструации на микробиом влагалища у бабуинов (Papio anubis). Am J Primatol 77 , 563–578, 10.1002 / ajp.22378 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10

    Брюс Д. Паттерсон и Чарльз С. Талер, Дж. Баккулум млекопитающих: гипотезы о природе изменчивости бактерий Дж. Млекопитающее 63 , 1–15 (1982).

    Артикул Google Scholar

  • 11

    Ян Д. Х., Лу, З. и Су, Дж. Р. Сравнение основных видов лактобацилл у здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом. Chin Med J 122 , 2748–2751 (2009).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed Google Scholar

  • 12

    Мартино, М. А., Хаббард, Г. Б., Батлер, Т. М. и Хиллиард, Дж. К. Клиническое заболевание, связанное с заражением павианом обезьяньим агентом 8. Lab Anim Sci 48 , 18–22 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 13

    Dick, E.J. Jr. et al. Смертность павианов в неволе (Papio spp.): 23-летнее исследование. J Med Primatol 43 , 169–196, 10.1111 / jmp.12101 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14

    Синглтон, W. L. et al.Хирургическая коррекция тяжелого стеноза интроитального влагалища у самок павианов (Papio sp.), Инфицированных обезьяньим агентом 8. Lab Anim Sci 45 , 628–630 (1995).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15

    Тайлер, С. Д. и Северини, А. Полная последовательность генома вируса герпеса papio 2 (Cercopithecine herpesvirus 16) свидетельствует о событиях рекомбинации среди различных герпесвирусов-предшественников. J Virol 80 , 1214–1221, 10.1128 / jvi.80.3.1214-1221.2006 (2006).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16

    Штумпф, Р. М. и др. Микробиом влагалища приматов: сравнительный контекст и значение для здоровья и болезней человека. Am J Phys A 152 Приложение 57, 119–134, 10.1002 / ajpa.22395 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 17

    Уатмор, А.M. et al. Brucella papionis sp. nov., выделенный из павианов (Papio spp.). Int j Syst Evol 64 , 4120–4128, 10.1099 / ijs.0.065482-0 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 18

    Schlabritz-Loutsevitch, N.E. et al. Новый изолят Brucella в связи с двумя случаями мертворождения у нечеловеческих приматов - первое сообщение. J Med Primatol 38 , 70–73, 10.1111 / j.1600-0684.2008.00314.x (2009 г.).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19

    Бергин И. Л. и др. Новые генитальные альфа-папилломавирусы павианов (Papio hamadryas anubis) с дисплазией шейки матки. Вет Птахол 50 , 200–208, 10.1177 / 0300985812439725 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 20

    Вентолини, Г., Митчелл, Э. и Салазар, М. Формирование биопленок вагинальными Lactobacillus in vivo . Med Hypotheses 84 , 417–420, 10.1016 / j.mehy.2014.12.020 (2015).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21

    Макарова К. и др. Сравнительная геномика молочнокислых бактерий. Proc Natl Acad Sci USA 103 , 15611–15616, 10.1073 / pnas.0607117103 (2006).

    ADS Статья PubMed Google Scholar

  • 22

    Хики, Р.Дж., Чжоу, X., Пирсон, Дж. Д., Равель, Дж. И Форни, Л. Дж. Понимание сложности микробиома влагалища с экологической точки зрения. Transl Res 160 , 267–282, 10.1016 / j.trsl.2012.02.008 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23

    Ventolini, G. Vaginal Lactobacillus: образование биопленок in vivo - клинические последствия. Int J Womens Health 7 , 243–247, 10.2147 / ijwh.s77956 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24

    Hashway, S.A. et al. Влияние высвобождения гормонов внутриматочной системы на микробиом влагалища: перспективная модель бабуина. J Med Primatol 43 , 89–99, 10.1111 / jmp.12090 (2014).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25

    Елигулашвили, Л.С. Беременность и разделение у обезьян и обезьян (Беремменость и роду у обезьян), (1955).

  • 26

    Bruner, D. W. et al. Стеноз влагалища и сексуальная функция после внутриполостного облучения для лечения рака шейки матки и эндометрия. Int J Radiat Oncol Biol Phys 27 , 825–830 (1993).

    CAS Статья Google Scholar

  • 27

    Домб, Л. Г. и Пейджел, М. Половые вздутия рекламируют женские качества диких павианов. Nature 410 , 204–206, 10.1038 / 35065597 (2001).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google Scholar

  • 28

    Нич, Ф., Стюкл, С., Шталь, Д. и Зиннер, Д. Модели копуляции у павианов гамадриев, содержащихся в неволе: количественный анализ. Приматы 52 , 373–383, 10.1007 / s10329-011-0258-2 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29

    Педерсен, А.Б., Алтизер, С., Посс, М., Каннингем, А. А. и Нанн, С. Л. Паттерны специфичности хозяина и передачи среди паразитов диких приматов. Int J Parasitol 35 , 647–657, 10.1016 / j.ijpara.2005.01.005 (2005).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30

    Смит К. и Мюллер У. Г. Передача полезных микробов половым путем. Trends Ecol Evolut 30 , 438–440, 10.1016 / j.дерево.2015.05.006 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 31

    Кливленд, С., Лоренсон, М. К. и Тейлор, Л. Х. Болезни человека и их домашних млекопитающих: характеристики патогенов, круг хозяев и риск возникновения. Phil Trans R Soc A 356 , 991–999, 10.1098 / rstb.2001.0889 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 32

    аль-Доори, Ю., Кальтер, С. С. и Фредериксон, М. Микофлора недочеловеческих приматов. II. Флора прямой кишки и влагалища павиана в неволе. Mycopathol Mycol Appl 31 , 332–336 (1967).

    CAS Статья Google Scholar

  • 33

    Nyachieo, A., Kiulia, N. M., Arimi, M. M., Chai, D. C. & Mwenda, J. M. Гистологические изменения влагалища павиана во время нормального менструального цикла и беременности. East Afr Med J 86 , 166–172 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 34

    Фелдинг, К., Миккельсен, А. Л., Клаузен, Х. В., Лофт, А. и Ларсен, Л. Г. Предоперационное лечение эстрадиолом у женщин, которым запланирована вагинальная операция по поводу выпадения гениталий. Рандомизированное двойное слепое исследование. Maturitas 15 , 241–249 (1992).

    CAS Статья Google Scholar

  • 35

    Макленнан, А.Х. и Винн, Р. М. Менструальный цикл бабуина: I. Клинические особенности, цитология влагалища и гистология эндометрия. Obstet Gynecol 38 , 350–358 (1971).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36

    Яковлева., Б.А.Л. а. Л. А. В Сравнительная патология обезьян. (изд. Уильям, Ф. Виндл) (Томас, Спрингфилд, III., 1963).

  • 37

    Роза М. и Мур Г. Эпидермализация шейки матки и влагалища: нерешенная дилемма. J Диск нижних отделов мочеполовых путей 12 , 217–219, 10.1097 / LGT.0b013e318162013e (2008).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 38

    Якобсон, Дж. К., Турок, Д. К., Дермиш, А. И., Найгаард, И. Э. и Сеттлс, М. Л. Изменения микробиома влагалища при введении левоноргестрела внутриматочной системы. Контрацепция 90 , 130–135, 10.1016 / j.contraception.2014.04.006 (2014).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39

    Гайер П.и другие. Временная динамика микробиоты влагалища человека. Sci Trans Med 4 , 132ra152, 10.1126 / scitranslmed.3003605 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 40

    Бомминени, Ю. Р., Дик, Э. Дж. Мл., Малапати, А. Р., Оустон, М. А., Хаббард, Г. Б. Естественная патология бабуинов (Papio spp.). J Med Primatol 40 , 142–155, 10.1111 / j.1600-0684.2010.00463.x (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41

    Харпер, К.N. et al. Инфекция Treponema pallidum у диких бабуинов Восточной Африки: распространение и генетическая характеристика ответственных штаммов. PLos One 7 , e50882, 10.1371 / journal.pone.0050882 (2012).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42

    Knauf, S. et al. Инфекция трепонемы, связанная с изъязвлением половых органов у диких павианов. Vet Pathol 49 , 292–303, 10.1177/0300985811402839 (2012).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43

    Пиннинти, С. Г. и Кимберлин, Д. В. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у матерей и новорожденных. Am J Perinatol 30 , 113–119, 10.1055 / s-0032-1332802 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 44

    Knauf, S., Dahlmann, F., Batamuzi, E.K., Фришманн, С. и Лю, Х. Валидация серологических тестов для обнаружения антител против Treponema pallidum у нечеловеческих приматов. PLos Negl Trop Dis 9 , e0003637, 10.1371 / journal.pntd.0003637 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45

    Байлет, Р., Тиволет, Дж., Сепетчян, М., Ноухуэй, Ю. и Байлет, М. [Естественный открытый трепонематоз у бабуина Papio papio в Казамансе]. Bull Soc Pathol Exot 64 , 842–846 (1971).

    CAS Google Scholar

  • 46

    Schlabritz-Loutsevitch, N.E. et al. Модель бабуина (Papio hamadryas) потери плода: вес матери, возраст, репродуктивный анамнез и исход беременности. J Med Primatol 37 , 337–345, 10.1111 / j.1600-0684.2008.00297.x (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47

    Скангалис, М., Свенсон, К. Э., Махони, К. Дж. И О’Лири, В. М. Нормальная микробная флора влагалища павиана. J Med Primatol 8 , 289–297 (1979).

    CAS Статья Google Scholar

  • 48

    Gravett, M. G., Jin, L., Pavlova, S. I. & Tao, L. Видовое богатство и относительное обилие Lactobacillus и Pediococcus во влагалище макак-резусов (Macaca mulatta). J Med Primatol 41 , 183–190, 10.1111 / j.1600-0684.2012.00537.x (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49

    Yu, R.R. et al. Модель китайской макаки-резуса (Macaca mulatta) для колонизации влагалища Lactobacillus и разработки живых микробицидов. J Med Primatol 38 , 125–136 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 50

    Ояла, Т.и другие. Сравнительная геномика Lactobacillus crispatus предлагает новые механизмы конкурентного исключения Gardnerella vaginalis. BMC genomics 15 , 1070, 10.1186 / 1471-2164-15-1070 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51

    Huang, R. et al. Молекулярная эволюция гена tet (M) у Gardnerella vaginalis. J Antimicrob Chemother 40 , 561–565 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 52

    Jeters, R.T. et al. Гены устойчивости к антибиотикам во влагалищной микробиоте приматов, обычно не подвергающихся воздействию антибиотиков. Microb Drug Resist (Ларчмонт, Нью-Йорк) 15 , 309–315, 10.1089 / mdr.2009.0052 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 53

    Borgdorff, H. et al. Цервиковагинальная микробиота с преобладанием лактобацилл, связанная со снижением распространенности ВИЧ / ИППП и генитальной вирусной нагрузки ВИЧ у африканских женщин. ISME J 8 , 1781–1793, 10.1038 / ismej.2014.26 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 54

    Yamamoto-Tabata, T., McDonagh, S., Chang, HT, Fisher, S. & Pereira, L. Интерлейкин-10 цитомегаловируса человека подавляет активность металлопротеиназы и нарушает миграцию эндотелиальных клеток и инвазивность плацентарных цитотрофобластов . J Virol 78 , 2831–2840 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 55

    Картер А. М., Эндерс А. К. и Пийненборг Р. Роль инвазивного трофобласта в имплантации и плацентации приматов. Фил Trans R Soc A 370 , 20140070, 10.1098 / rstb.2014.0070 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 56

    Маклэйм, Дж. М., Глор, Г. Б., Анукам, К. К., Крибби, С.И Рид, Г. На стыке здоровья и болезней влагалища последовательность генома Lactobacillus iners AB-1. Proc Natl Acad Sci USA 108 Suppl 1, 4688–4695, 10.1073 / pnas.1000086107 (2011).

    ADS Статья PubMed Google Scholar

  • 57

    Mendes-Soares, H., Suzuki, H., Hickey, R.J. и Forney, L.J. Сравнительная функциональная геномика Lactobacillus spp. раскрывает возможные механизмы специализации вагинальных лактобацилл в среде их обитания. J Bacteriol 196 , 1458–1470, 10.1128 / jb.01439-13 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58

    Петрова М. И., Ливенс Э., Малик С., Имхольц Н. и Лебеер С. Виды лактобацилл в качестве биомаркеров и агентов, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища. Front Physiol 6 , 81, 10.3389 / fphys.2015.00081 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59

    Джолли, К.J. Подходящее исследование для человечества: аналогии с папиониновыми обезьянами и их значение для эволюции человека. Am J Phys Anthropol Suppl 33 , 177–204 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 60

    Ньюман, Т. К., Джолли, К. Дж. И Роджерс, Дж. Митохондриальная филогения и систематика павианов (Papio). Am J Phys Anthropol 124 , 17–27, 10.1002 / ajpa.10340 (2004).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 61

    Фетерс, К.и другие. Бактерии-кандидаты на бактериальный вагиноз (БВ): ассоциации с БВ и поведенческими практиками у сексуально опытных и неопытных женщин. PLos One 7 , e30633, 10.1371 / journal.pone.0030633 (2012).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62

    Мартин, Л. Дж., Кэри, К. Д. и Комуззи, А. Г. Вариация продолжительности менструального цикла и прекращение менструации у бабуинов, выращенных в неволе. Mech Aging Dev 124 , 865–871 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 63

    Aldunate, M. et al. Противомикробные и иммуномодулирующие эффекты молочной кислоты и короткоцепочечных жирных кислот, продуцируемых вагинальной микробиотой, связанной с эубиозом и бактериальным вагинозом. Front Physiol 6 , 164, 10.3389 / fphys.2015.00164 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64

    Бонсалл, Р.W. & Michael, R.P. Летучие компоненты вагинального секрета приматов. J Reprod Fertil 27 , 478–479 (1971).

    CAS Статья Google Scholar

  • 65

    Frost, P.A. et al. Синдром белой обезьяны у детенышей бабуинов (виды Papio). J Med Primatol 33 , 197–213, 10.1111 / j.1600-0684.2004.00071.x (2004).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 66

    Вентолини, Г., Gygax, S. E., Adelson, M. E. & Cool, D. R. Вульводиния и грибковая ассоциация: предварительный отчет. Med Hypotheses 81 , 228–230, 10.1016 / j.mehy.2013.04.043 (2013).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 67

    Балашов, С. В., Мордехай, Э., Адельсон, М. Е., Собель, Дж. Д. и Гайгакс, С. Е. Мультиплексный количественный анализ полимеразной цепной реакции для идентификации и количественного определения основных вагинальных лактобацилл. Diagn Microbiol Infect Dis 78 , 321–327, 10.1016 / j.diagmicrobio.2013.08.004 (2014).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 68

    Ventura, M., Canchaya, C., Meylan, V., Klaenhammer, TR & Zink, R. Анализ, характеристика и локусы генов tuf у видов лактобацилл и бифидобактерий и их прямое применение для идентификации видов . Appl Environ Microbiol 69 , 6908–6922 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • Оценка микробиоты влагалища и распространенность основных патогенов у эквадорских женщин: эпидемиологический анализ

  • 1.

    Кешаварц, Х., Даффи, С.В., Садеги-Хассанабади, А., Золгадр, З. и Обуди, Б. Факторы риска для и взаимосвязи между бактериальным вагинозом и цервицитом в популяции высокого риска цервицита в Южном Иране. Eur. J. Epidemiol. 17 , 89–95 (2001).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Hellberg, D., Zdolsek, B., Nilsson, S. & Mårdh, P.A. Сексуальное поведение женщин с повторяющимися эпизодами кандидозного вульвовагинита. Eur. J. Epidemiol. 11 , 575–579 (1995).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Jahic, M., Mulavdic, M., Nurkic, J., Jahic, E.И Нуркич, М. Клинические характеристики аэробного вагинита и его связи с вагинальным кандидозом, трихомонадным вагинитом и бактериальным вагинозом. Med. Arch. (Сараево, Босния и Герцеговина) 67 , 428–430 (2013).

    Google Scholar

  • 4.

    Ондердонк А. Б., Делани М. Л. и Фичорова Н. Микробиом человека при бактериальном вагинозе. Clin. Microbiol. Ред. 29 , 223–238 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Петрова М. И., Ливенс Э., Малик С., Имхольц Н. и Лебеер С. Виды лактобацилл в качестве биомаркеров и агентов, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища. Фронт. Physiol. 6 , 1–18 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Ling, X. Z. et al. Молекулярный анализ разнообразия микробиоты влагалища, связанной с бактериальным вагинозом. BMC Genomics 11 , 488 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 7.

    О’ханлон, Д. Э., Моенч, Т. Р. и Кон, Р. А. Вагинальный pH и бактерицидная молочная кислота, когда лактобациллы доминируют в микробиоте. PLoS ONE 8 , e80074 (2013).

    ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Krauss-Silva, L. et al. Базовый уровень pH влагалища, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит: распространенность на ранних сроках беременности и риск самопроизвольных преждевременных родов, проспективное исследование в низком социально-экономическом и полиэтническом населении Южной Америки. BMC Беременность и роды 14 , 1–10 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Оуэн, М. К. и Кленни, Т. Л. Управление вагинитом. Am.Fam. Врач 70 , 2125-32-2139-40 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Machado, D., Castro, J., Martinez-de-Oliveira, J., Nogueira-Silva, C. & Cerca, N. Распространенность бактериального вагиноза у португальских беременных женщин и колонизация влагалища Gardnerella Вагиналис . PeerJ 5 , e3750 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 11.

    Фредрикс Д. Н., Фидлер Т. Л. и Марраццо Дж. М. Молекулярная идентификация бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. N. Engl. J. Med. 353 , 1899–1911 (2005).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Датку Р. Характеристика вагинальной микрофлоры при здоровье и болезнях. Дан. Med. J. 61 , 1-24 (2014).

    Google Scholar

  • 13.

    Tamrakar, R. et al. Связь между видами Lactobacillus и бактериями, связанными с бактериальным вагинозом, и баллами бактериального вагиноза у беременных японских женщин. BMC Infect. Дис. 7 , 128 (2007).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 14.

    Nelson, D. B. et al. Преждевременные роды и бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, среди городских женщин. J. Perinat. Med. 37 , 130–134 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Визенфельд, Х.С., Хиллиер, С.Л., Крон, М.А., Ландерс, Д.В. и Свит, Р.Л. Бактериальный вагиноз является сильным предиктором инфекции Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia 14415omat 904. Clin. Заразить. Дис. 36 , 663–668 (2003).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Хайнер Б. Л. и Гибсон М. В. Вагинит: диагностика и лечение. Am. Fam. Врач 83 , 807–815 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Андерсон, М. Р., Клинк, К. и Корссен, А. Оценка вагинальных жалоб. JAMA 291 , 1368 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Кеньон, К., Колебандерс, Р. и Круситти, Т. Глобальная эпидемиология бактериального вагиноза: систематический обзор. Am. J. Obstet. Гинеколь. 209 , 505–523 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Jaiberth, R., Arias, AC, Arredondo, MV, Henao, JS & Herrera Posada, D. Prevalencia de vaginosis bacteriana en usuarios de una institución prestadora de servicios de salud de Medellín Colombia 17–130 (2015 ).

  • 20.

    Salinas, A. M. et al. Бактериальная идентификация вагинальной микробиоты у беременных подростков Эквадора: исследовательский анализ. PeerJ 6 , e4317 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 21.

    Cuevas, A. et al. Интимная гигиена и бактериальный вагиноз: эпидемиологическое латиноамериканское исследование, 2008 г. Rev.Коломб. Акушерство. Ginecol. 61 , 198–206 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Castillo, A. et al. Guía de atención integration en VIH / Sida . (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2010).

  • 23.

    Joesoef, M. R., Hillier, S. L., Josodiwondo, S. & Linnan, M. Воспроизводимость балльной системы для диагностики бактериального вагиноза с помощью окрашивания по Граму. J. Clin. Microbiol. 29 , 1730–1731 (1991).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Иган М. Э. и Липски М. С. Диагностика вагинита. Американский семейный врач Vol. 62 (Американская академия семейных врачей, Ливуд, 1970).

    Google Scholar

  • 25.

    Шпигель, К. А., Амзель, Р. и Холмс, К. К. Диагностика бактериального вагиноза с помощью прямого окрашивания по Граму влагалищной жидкости. J. Clin. Microbiol. 18 , 170–177 (1983).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Ньюджент, Р. П., Крон, М. А. и Хиллиер, С. Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J. Clin. Microbiol. 29 , 297–301 (1991).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Карр П. Л., Фельзенштейн Д. и Фридман Р. Х. Оценка и лечение вагинита. J. Gen. Intern. Med. 13 , 335–346 (1998).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Aagaard, K. et al. Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища во время беременности. PLoS ONE 7 , e36466 (2012).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    De Backer, E. et al. Количественное определение с помощью ПЦР в реальном времени четырех вагинальных видов Lactobacillus , Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae указывает на обратную связь между L. gasseri и L. BMC Microbiol. 7 , 115 (2007).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 30.

    Гарг, К. Б., Гангули, И., Дас, Р. и Талвар, Г. П. Спектр видов Lactobacillus, присутствующих в здоровом влагалище индийских женщин. Indian J. Med. Res. 129 , 652–657 (2009).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    Madhivanan, P. et al. Характеристика культивируемых вагинальных видов Lactobacillus среди женщин с бактериальным вагинозом и без него из США и Индии: кросс-секционное исследование. J. Med. Microbiol. 63 , 931–935 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Эрнандес-Родригес, К. et al. Микробиота влагалища здоровых беременных мексиканских женщин состоит из четырех видов лактобацилл и нескольких бактерий, связанных с вагинозом. Заражение. Дис. Акушерство. Гинеколь. 2011 , 851485 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Puapermpoonsiri, S. et al. Микрофлора влагалища, связанная с бактериальным вагинозом у беременных женщин Японии и Таиланда. Clin. Заразить. Дис. 23 , 748–752 (1996).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Cauci, S. et al. Распространенность бактериального вагиноза и изменений влагалищной флоры у женщин в пери- и постменопаузе. J. Clin. Microbiol. 40 , 2147–2152 (2002).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Brandolt, T. M. et al. Распространенность Candida spp. в цервикально-вагинальных образцах и чувствительность изолятов in vitro. Braz. J. Microbiol. 48 , 145–150 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Швебке, Дж. Р., Хиллиер, С. Л., Собель, Дж. Д., МакГрегор, Дж. А. и Свит, Р. Л. Пригодность окраски вагинального грамма для диагностики бактериального вагиноза. Акушерство. Гинеколь. 88 , 573–576 (1996).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Zarakolu, P. et al. Надежность интерпретации вагинальных мазков, окрашенных по Граму, с помощью балльной системы Ньюджента для диагностики бактериального вагиноза. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 48 , 77–80 (2004).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Чавла Р., Бхалла П., Чадха С., Гровер С. и Гарг С. Сравнение критериев Хэя с балльной системой Ньюджента для диагностики бактериального вагиноза. Biomed Res. Int. 2013 , 5 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Martinez, M. & Ovalle, A. Сравнение критериев Nugent y Spiegel для диагностики бактериального вагиноза и анализа результатов разногласий по методу Ison y Hay. 55 , 26–35 (2017).

  • 40.

    Hillier, S., Krohn, M., Nugent, R. & Gibbs, R. Характеристики трех паттернов влагалищной флоры, оцененные с помощью окрашивания по Граму среди беременных женщин. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Am. J. Obstet. Гинеколь. 166 , 938–944 (1992).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Ма, Б., Форни, Л. и Равель, Дж. Микробиом влагалища: переосмысление здоровья и болезней. Annu. Rev. Microbiol. 66 , 371–389 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Kaambo, E., Africa, C., Chambuso, R. & Passmore, J.-A.S. Микробиомы влагалища, связанные с аэробным вагинитом и бактериальным вагинозом. Фронт. Общественное здравоохранение 6 , 1–6 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Ceccarani, C. et al. Разнообразие микробиома и метаболома влагалища при генитальных инфекциях. Sci. Отчет 9 , 1–12 (2019).

    CAS Статья Google Scholar

  • 44.

    Ларссон, П. Г., Карлссон, Б., Фахреус, Л., Якобссон, Т. и Форсум, У. Диагностика бактериального вагиноза: необходимость проверки области микроскопического изображения, используемой для оценки бактериальных морфотипов. Секс. Трансм. Заразить. 80 , 63–67 (2004).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 45.

    Gondo, F. et al. Изменения микрофлоры влагалища и клинические симптомы у беременных из группы низкого риска. Gynecol. Акушерство. Расследование. 71 , 158–162 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Waqqar, S. et al. Редокс-дисбаланс коррелирует с высоким показателем по шкале Ньюджента при бактериальном вагинозе. J. Obstet. Gynaecol. Res. 44 , 509–517 (2018).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Кент, Х.Л. Эпидемиология вагинитов. Am. J. Obstet. Гинеколь. 165 , 1168–1176 (1991).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Yentür Doni, N. et al. Vajinit Yakınmaları Olan 15–49 Yaş Arasındaki Suriyeli Mülteci Kadınlarda Trichomonas vaginalis Sıklığının Araştırılması. Mikrobiyol. Bul. 50 , 590–597 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Wang, H., Huang, Z., Wu, Z., Qi, X. & Lin, D. Эпидемиологическое исследование вагинита у 6150 женщин репродуктивного возраста в Шанхае. New Microbiol. 40 , 113–118 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 50.

    Na, D. et al. Факторы риска Candida инфекции половых путей в тропиках. Afr. Health Sci. 14 , 835–839 (2014).

    Google Scholar

  • 51.

    Ocviyanti, D., Rosana, Y., Olivia, S. & Darmawan, F. Факторы риска бактериального вагиноза среди индонезийских женщин. Med. J. Индонезия. 19 , 130–135 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 52.

    Хатчинсон, К. Б., Кип, К. Э. и Несс, Р. Б. Использование презервативов и его связь с бактериальным вагинозом и микрофлорой влагалища, связанной с бактериальным вагинозом. Эпидемиология 18 , 702–708 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    McClelland, R. S. et al. Проспективное исследование факторов риска бактериального вагиноза у ВИЧ-1-серонегативных африканских женщин. Секс. Трансм. Дис. 35 , 617–623 (2008).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 54.

    Фетерс, К. А., Фэрли, К. К., Хокинг, Дж.С., Гуррин, Л. С. и Брэдшоу, К. С. Факторы сексуального риска и бактериальный вагиноз: систематический обзор и метаанализ. Clin. Заразить. Дис. 47 , 1426–1435 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 55.

    Шубникова, М., Хеллберг, Д., Нильссон, С. и Морд, П. А. Использование противозачаточных средств у женщин с бактериальным вагинозом. Контрацепция 55 , 355–358 (1997).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 56.

    Чиаффарино, Ф., Параццини, Ф., Де Беси, П. и Лавеззари, М. Факторы риска бактериального вагиноза. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол. 117 , 222–226 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Brooks, J. P. et al. Влияние комбинированных оральных контрацептивов, депо ацетата медроксипрогестерона и внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, на микробиом влагалища. Контрацепция 95 , 405–413 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Феррер, М., Мендес-Гарсия, К., Рохо, Д., Барбас, К. и Мойя, А. Использование антибиотиков и функция микробиома. Biochem. Pharmacol. 134 , 114–126 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 59.

    Хуанг Б., Феттвейс, Дж., Брукс, Дж., Джефферсон, К. и Бак, Г. Изменяющийся ландшафт вагинального микробиома. Clin. Лаборатория. Med. 34 , 747–761 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Ravel, J. et al. Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc. Natl. Акад. Sci. 108 , 4680–4687 (2011).

    ADS CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    Virtanen, S. et al. Состав влагалищной микробиоты коррелирует между микроскопией мазка Папаниколау и секвенированием следующего поколения и ассоциируется с социально-экономическим статусом. Sci. Отчет 9 , 1–9 (2019).

    CAS Статья Google Scholar

  • 62.

    Хики, Р. Дж., Чжоу, X., Пирсон, Дж. Д., Равель, Дж. И Форни, Л. Дж. Понимание сложности микробиома влагалища с экологической точки зрения. Пер. Res. 160 , 267–282 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 63.

    Нойес, Н., Чо, К. К., Равель, Дж., Форни, Л. Дж. И Абдо, З. Взаимосвязи между сексуальными привычками, практикой менструальной гигиены, демографией и микробиомом влагалища, выявленные с помощью анализа байесовской сети. PLoS ONE 13 , 1–25 (2018).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 64.

    Швебке, Дж. Р., Ричи, К. М. и Вайс, Х. Л. Корреляция поведения с микробиологическими изменениями во влагалищной флоре. J. Infect. Дис. 180 , 1863–1868 (1999).

    Артикул Google Scholar

  • 65.

    Джози, В. Э. и Швебке, Дж. Р. Полимикробная гипотеза причинно-следственной связи бактериального вагиноза: переоценка. Внутр. J. ЗППП, СПИД 19 , 152–154 (2008).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 66.

    Borgdorff, H. et al. Связь между этнической принадлежностью и составом микробиоты влагалища в Амстердаме, Нидерланды. PLoS ONE 12 , 1–17 (2017).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 67.

    Van De Wijgert, J.H.H.M. et al. Микробиота влагалища: что мы узнали после десятилетия молекулярной характеристики ?. PLoS ONE 9 , e105998 (2014).

    ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 68.

    Mulu, W., Yimer, M., Zenebe, Y. & Abera, B. Распространенные причины вагинальных инфекций и чувствительность к антибиотикам аэробных бактериальных изолятов у женщин репродуктивного возраста, посещающих специализированную больницу Felegehiwot, Эфиопия: кросс-секционное исследование. BMC Womens Health 15 , 1–9 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 69.

    Donders, G. G. G. Erratum: Микроскопия бактериальной флоры на свежих вагинальных мазках. Заражение. Дис. Акушерство. Гинеколь. 7 , 177–179 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 70.

    Donders, G. G. G. et al. Определение типа аномальной микрофлоры влагалища, отличной от бактериального вагиноза: аэробный вагинит. Внутр. Congr. Сер. 1279 , 118–129 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 71.

    Donders, G. G. G. et al. Аэробный вагинит: Патологическая микрофлора влагалища, отличная от бактериального вагиноза. Внутр. Congr. Сер. 1279 , 118–129 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 72.

    Дондерс Г. Г., Беллен Г. и Резеберга Д. Аэробный вагинит во время беременности. BJOG Int.J. Obstet. Gynaecol. 118 , 1163–1170 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 73.

    Marconi, C., Cruciani, F., Vitali, B. & Donders, G. G. G. Корреляция количества Atopobium vaginae с маркерами бактериального вагиноза. J. Low. Генит. Tract Dis. 16 , 127–132 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    Тансарли, Г. С., Костарас, Э. К., Афанасиу, С. и Фалагас, М. Е. Распространенность и лечение аэробного вагинита среди небеременных женщин: оценка доказательств для недооцененной клинической сущности. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 32 , 977–984 (2013).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Vaca, M. et al. Высокая распространенность бактериального вагиноза среди девочек-подростков в тропической зоне Эквадора. BJOG Int. J. Obstet. Gynaecol. 117 , 225–228 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 76.

    Jones, F. R. et al. Распространенность бактериального вагиноза среди молодых женщин из малообеспеченных слоев населения прибрежных районов Перу. Внутр. J. ЗППП, СПИД 18 , 188–192 (2007).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 77.

    Koumans, E.H. et al. Распространенность бактериального вагиноза в США, 2001–2004; ассоциации с симптомами, сексуальным поведением и репродуктивным здоровьем. Секс. Трансм. Дис. 34 , 864–869 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Desseauve, D. et al. Распространенность и факторы риска бактериального вагиноза в первом триместре беременности в большом французском популяционном исследовании. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол. 163 , 30–34 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 79.

    Bitew, A., Abebaw, Y., Bekele, D. & Mihret, A. Распространенность бактериального вагиноза и связанных с ним факторов риска среди женщин, жалующихся на инфекцию половых путей. Внутр. J. Microbiol. 2017 , 44 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 80.

    Сет, А. Р., Чайтра, С., Вайшнави, С. и Шарат Чандра, Г. Р. Распространенность бактериального вагиноза у женщин репродуктивной возрастной группы в Кадуре, Карнатака. Индия. Int. J. Reprod. Контрацепт. Акушерство. Гинеколь. 6 , 4863–4865 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 81.

    Оострум, Н. В., Саттер, П. Д., Мейс, Дж. И Верстрален, Х. Риски, связанные с бактериальным вагинозом у пациентов с бесплодием: систематический обзор и метаанализ. Hum. Репрод. 28 , 1809–1815 (2018).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 82.

    Агуин, Т. Дж. И Собель, Дж. Д. Вульвовагинальный кандидоз во время беременности. Curr. Заразить. Дис. Отчет 17 , 15–20 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 83.

    Amouri, I. et al. Эпидемиологическое обследование кандидозного вульвовагинита в Сфаксе, Тунис. Микозы 54 , 499–505 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 84.

    Cannobi, G. & Bórquez, S. Vulvovaginitis e Infecciones de Transmisión Sexual en la Adolescencia. Revista Médica Clínica Las Condes 22 , 49–57 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 85.

    Corsello, S. et al. Эпидемиологическое исследование кандидозного вульвовагинита в Италии. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол. 110 , 66–72 (2003).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 86.

    Olowe, O., Makanjuola, O., Olowe, R. & Adekanle, D. Распространенность вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза среди беременных женщин, получающих дородовую помощь в Юго-Западной Нигерии. Eur. J. Microbiol. Иммунол. 4 , 193–197 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 87.

    Ратод, С. Д., Клауснер, Дж. Д., Крупп, К., Рейнгольд, А. Л. и Мадхиванан, П. Эпидемиологические особенности вульвовагинального кандидоза среди женщин репродуктивного возраста в Индии. Заражение. Дис. Акушерство. Гинеколь. 2012 , 859071 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 88.

    Риверс, К. А., Адарамола, О. О. и Швебке, Дж. Р. Распространенность бактериального вагиноза и смешанной инфекции вульвовагинального кандидоза в клинике ЗППП на юго-востоке Америки. Секс. Трансм. Дис. 38 , 672–674 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 89.

    Смарт С., Сингал А. и Миндел А. Социальные и сексуальные факторы риска бактериального вагиноза. Секс. Трансм. Заразить. 80 , 58–62 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 90.

    Вентилятор, А. et al. Аэробный вагинит и смешанные инфекции: сравнение клинических и лабораторных данных. Arch. Гинеколь. Акушерство. 287 , 329–335 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 91.

    Tempera, G. et al. Местный канамицин: эффективное терапевтическое средство при аэробном вагините. J. Chemother. 18 , 409–414 (2006).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Von Gruenigen, V. E. et al. Бактериология и лечение зловонных нижних отделов половых путей у больных гинекологическим раком. Акушерство. Гинеколь. 96 , 23–27 (2000).

    Google Scholar

  • 93.

    Otuonye, ​​N. M. et al. Этиологические агенты вагинита у нигерийских женщин. Br. J. Biomed. Sci. 61 , 175–178 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 94.

    Флорес-Пас, Р., Ривера-Санчес, Р., Гарсия-Хименес, Э. и Арриага-Альба, М. Этиология вагинальной инфекции в больнице Хуарес де Мексика. Salud Publica Mex. 45 , 694–697 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 95.

    Раззак, М. С. А., Аль-Чаррах, А. Х. и Аль-Грейтти, Б. Х. Взаимосвязь между лактобациллами и условно-патогенными микроорганизмами, вызывающими вагинит. N. Am. J. Med. Sci. 3 , 185–192 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 96.

    Iavazzo, C., Vogiatzi, C. & Falagas, M. E. Ретроспективный анализ изолятов от пациентов с вагинитом в частной греческой акушерско-гинекологической больнице (2003–2006). Med. Sci. Монит. 14 , CR228 – CR231 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 97.

    Малагути, Н., Бахлс, Л. Д., Учимура, Н. С., Гименес, Ф. и Консоларо, М. Е. Чувствительное обнаружение тринадцати агентов, связанных с бактериальным вагинозом, с использованием мультиплексной полимеразной цепной реакции. Biomed Res. Int. 2015 , 1–10 (2015).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 98.

    Швебке, Дж. Р., Флинн, М. С. и Риверс, К. А. Распространенность Gardnerella vaginalis среди женщин с преобладанием лактобактерий вагинальной флорой. Секс. Трансм. Заразить. 90 , 61–63 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 99.

    Janulaitiene, M. et al. Распространенность и распределение подгрупп Gardnerella vaginalis у женщин с бактериальным вагинозом и без него. BMC Infect. Дис. 17 , 1–9 (2017).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 100.

    Тошева-Даскалова, К., Стратева, Т. В., Митов, И. Г., Гергова, Р. Т. Мультиплексное ПЦР-определение проблемных патогенов клинически гетерогенного бактериального вагиноза у болгарских женщин. Turk. J. Med. Sci. 47 , 1492–1499 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 101.

    Xia, Q. et al. Выявление разнообразия вагинальных бактерий и его связи с клинически диагностированным бактериальным вагинозом с помощью денатурирующего градиентного гель-электрофореза и анализа соответствия. Заражение. Genet. Evol. 44 , 479–486 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 102.

    Shen, J. et al. Влияние терапии низкими дозами эстрогенов на микробиомы влагалища женщин с атрофическим вагинитом. Sci. Отчет 6 , 1–11 (2016).

    CAS Статья Google Scholar

  • 103.

    Морейра Маскареньяс, Р.E. et al. Распространенность и факторы риска бактериального вагиноза и других вульвовагинитов в популяции сексуально активных подростков из Сальвадора, Баия. Brazil. Заразить. Дис. Акушерство. Гинеколь. 2012 , 378640 (2012).

    Google Scholar

  • 104.

    Duque, C. et al. Caracterización de la Candidia vulvovaginal en mujeres de la ciudad de Medellín, Колумбия. Publicación científica en ciencias biomédicas 7 , 157–160 (2009).

    Google Scholar

  • 105.

    De Vos, M. M. et al. Вульвовагинальный кандидоз у фламандских пациентов. Clin. Microbiol. Заразить. 11 , 1005–1011 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Масри, С. Н., Нур, С. М., Мат Нор, Л. А., Осман, М. и Рахман, М. М. Изоляты Candida от беременных женщин и их противогрибковая чувствительность в малазийской больнице третичного уровня. Пак. J. Med. Sci. 31 , 658–661 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 107.

    Обин, Г. Б. и Таго, Д. Н. А. Распространенность вагинальных инфекций и связанный с ними образ жизни среди студентов университета Кейп-Кост, Гана. Asian Pac. J. Trop. Дис. 3 , 267–270 (2013).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 108.

    Деорухкар, С. К., Сайни, С. и Мэтью, С. Non-albicans Инфекция Candida : возникающая угроза. междисциплинарный. Перспектива. Заразить. Дис. 2014 , 615958 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 109.

    Nejat, Z. A. et al. Молекулярная идентификация и картина чувствительности к противогрибковым препаратам не-albicans Candida видов, выделенных от вульвовагинального кандидоза. Иран. Биомед. J. Иран. Биомед. J. 22 , 33–41 (2018).

    Google Scholar

  • 110.

    Krcmery, V. & Barnes, A.J. Non-albicans Candida spp. вызывающие фунгемию: патогенность и противогрибковая устойчивость. J. Hosp. Заразить. 50 , 243–260 (2002).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 111.

    Xiao, B. et al. Прогностическое значение состава влагалищной микробиоты при бактериальном вагинозе, динамическое исследование для выявления флоры, связанной с рецидивами. Sci. Отчет 6 , 26674 (2016).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 112.

    Lennard, K. et al. Микробный состав позволяет прогнозировать воспаление половых путей и стойкий бактериальный вагиноз у девочек-подростков из Южной Африки. Заражение. Иммун. 86 , e00410-e417 (2018).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 113.

    Mcclelland, R. S. et al. Ключевые вагинальные бактерии, связанные с повышенным риском заражения ВИЧ у африканских женщин: вложенное исследование случай-контроль. Lancet Infect. Дис. 18 , 554–564 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 114.

    Pacha-Herrera, D. et al. Оценка микробиоты влагалища и количественное определение лактобацилл методом КПЦР у беременных и небеременных женщин: пилотное исследование. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 10 , 1–13 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 115.

    Henriques, A., Cereija, T., Machado, A. & Cerca, N. Анализ in silico и in vitro специфичности праймеров для обнаружения Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и Lactobacillus spp. . BMC Res. Примечания 5 , 637 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 116.

    Фредрикс, Д. Н., Фидлер, Т. Л., Томас, К. К., Окли, Б. Б. и Марраццо, Дж. М. Целевая ПЦР для обнаружения вагинальных бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. J. Clin. Microbiol. 45 , 3270–3276 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 117.

    DTU-Национальный институт питания. Протокол для ПЦР-амплификации E. faecium и E. faecalis , рекомендованный EURL-AR. 5–8 (2014).

  • 118.

    Сепери С., Котловски Р., Бернштейн С. Н. и Краузе Д. О. Филогенетический анализ воспалительного заболевания кишечника, ассоциированного с Escherichia coli и детерминантой вирулентности FimH. Inflamm. Кишечник. 15 , 1737–1745 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 119.

    Galán, A., Veses, V., Murgui, A., Casanova, M. & Martínez, J.P. Экспресс-тест на основе ПЦР для идентификации Candida albicans с использованием праймеров, полученных из регулируемого pH гена KER1. FEMS Yeast Res. 6 , 1094–1100 (2006).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 120.

    Marot-Leblond, A. et al. Эффективная диагностика кандидозного вульвовагинита с помощью нового экспресс-теста иммунохроматографии. J. Clin. Microbiol. 47 , 3821–3825 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 121.

    Porras, C. et al. Открытый доступ NIH. 24 , 209–215 (2014).

    Google Scholar

  • 122.

    Syam, A. F. et al. Факторы риска и распространенность Helicobacter pylori на пяти крупнейших островах Индонезии: предварительное исследование. PLoS ONE 10 , e0140186 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 123.

    Озайдин, Н., Туркилмаз, С.А. и Кали, С. Распространенность и факторы риска Helicobacter pylori в Турции: национально-репрезентативный, перекрестный скрининг с помощью 13 C- Дыхательный тест на мочевину. BMC Public Health 13 , 1215 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 124.

    Kim, H.-Y. Статистические заметки для клинических исследователей: критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера. Рестор. Вмятина. Эндод. 42 , 152–155 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 125.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.