Признаки эпштейн барра у женщин: Вирус Эпштейна-Барра — причины и диагностика в «СМ Клиника»

Содержание

Вирус Эпштейн-Барра / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хроническое присутствие в организме вируса Эпштейн-Барра ─ это заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 4 типа. Являясь серьезной инфекцией, она провоцирует развитие целого ряда различных патологий.

Однажды проникнув в человеческий организм, вирус Эпштейн-Барра остается там пожизненно. Вирус способен вызвать множество опасных осложнений, среди которых нарушения функций иммунной системы, онкологические, ревматологические заболевания и другие тяжелые состояния.

Причины развития заболевания

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барра является одним из наиболее часто диагностируемых вирусных заболеваний, так как оно высоко заразно. Приблизительно 90% населения планеты являются носителями вируса,либо у них в крови присутствуют антитела, указывающие на перенесенную в детском возрасте инфекцию. Заразиться этим заболеванием возможно от больного человека следующими путями:

  • воздушно-капельным
  • контактно-бытовым
  • половым
  • при медицинских вмешательствах (переливание крови и другие процедуры).

Даже после достижения ремиссии человек может заражать других людей вирусом Эпштейн-Барра еще около 18 месяцев.

Симптомы вируса Эпштейн-Барра

Симптомы вируса Эпштейн-Барра обычно наблюдаются следующие:

  • боль в горле
  • повышенная температура
  • общая слабость и сильная утомляемость
  • пониженная работоспособность
  • появление высыпаний на теле
  • необъяснимое стремительное похудение
  • отсутствие аппетита
  • проявления со стороны желудочно-кишечного тракта
  • воспаление лимфоузлов
  • мышечные боли
  • боли в суставах
  • поражение печени
  • аритмия
  • плохой сон.

Диагностика

Для диагностики вируса Эпштейн-Барра в Клинике ЭКСПЕРТ проводятся следующие лабораторные исследования:

  • клиническое и биохимическое исследование крови
  • исследование крови на серологические реакции
  • иммунологический анализ
  • ДНК-диагностика и другие методики.

Лечение вируса Эпштейн-Барра

При бессимптомном течении вируса Эпштейн-Барра специальной терапии человеку не требуется. В тяжелых случаях заболевания пациентам может быть показано лечение в стационаре.

Лечение вируса Эпштейна Барра в Клинике ЭКСПЕРТ назначается квалифицированным специалистом только после проведения тщательной диагностики. Исходя из особенностей организма пациента и степени тяжести симптоматики, наш врач разрабатывает индивидуальную программу лечения. Иммунолог Клиники ЭКСПЕРТ рассчитывает дозировку каждого препарата и продолжительность курса лечения индивидуально для каждого пациента.

Прогноз заболевания

Прогноз исхода острой формы вируса Эпштейн-Барра, как правило, благоприятный. В каждом конкретном случае прогноз вируса Эпштейн-Барра зависит от тяжести заболевания и длительности его течения, а также возникших осложнений и наличия новообразований.

Профилактика вируса Эпштейн-Барра

Для профилактики вируса Эпштейн-Барра иммунолог Клиники ЭКСПЕРТ советует соблюдать здоровый образ жизни и правильно питаться, а также по возможности старайтесь избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Запишитесь на прием к иммунологу Клиники ЭКСПЕРТ при подозрении на вирус Эпштейн-Барра. Наш опытный врач поставит вам точный диагноз и назначит правильное лечение, которое принесет вам скорейшее облегчение и поможет избежать тяжелых последствий для вашего здоровья.

Хронический вирус Эпштейн Барра — симптомы, диагностика и лечение.

Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) – весьма распространенное заболевание, по своему происхождению схожее с широко известным вирусом герпеса. В литературе этот вирус можно встретить под сокращенной формой – ВЭБ или ВЭБИ.

Представляет собой опасность, поскольку провоцирует множество заболеваний организма человека, в частности, органов ЖКТ, центральной нервной системы, а также бактериальных и грибковых заболеваний и др. Инфицирование чревато возникновением серьезных осложнений для всего организма.

Заражение происходит бытовым путем, через слюну при поцелуях, а также половым путем.

Попадая в организм здорового человека, вирус Эпштейна-Барр проявляет себя не сразу, а лишь спустя месяц-два. За это время он активно размножается, а затем «разносится» кровеносной системой по всему организму.

Самая большая концентрация находится в слюне: именно по этой причине существует опасность заразиться через поцелуй, общую посуду и через использование других бытовых предметов.

Симптомы

Внешнее проявление заражения выражается:

  • повышением температуры;
  • появлением озноба;
  • общей слабостью;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • головными болями;
  • быстрой утомляемостью;
  • нарушением работы ЖКТ.

Иногда присутствие в организме протекает бессимптомно.

При ослабленной иммунной системе ВЭБ может перейти в одну из хронических форм:

  • Стертая форма. Признаки: повышение и длительное удержание температуры тела в диапазоне 37-38 градусов, повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах, сонливость, увеличенные лимфоузлы.
  • Активная форма. Признаки: рецидив симптомов мононуклеоза (ангина, лихорадка, воспаление лимфы и др.) с осложнениями на фоне грибковых и бактериальных инфекций. Возможны герпетические образования на коже, поражение ЖКТ (понос, тошнота, боли в животе).
  • Генерализованная форма. Признаки: поражение ЦНС, сердца, легких, печени.
  • Атипичная форма. Признаки: рецидив кишечных инфекций, болезней мочеполовой системы, повторные заражения ОРЗ. Заболевания, как правило, носят затяжной характер и с трудом поддаются лечению.

Инфекционный мононуклеоз, известный как болезнь Филатова, – самое распространенное проявление Эпштейна-Барр. Это схожее с обычной простудой состояние организма, когда у больного есть жалобы на боль в горле и повышенная температура. Тяжелая форма протекания серьезно поражает дыхательные пути (вплоть до пневмонии) и остальные внутренние органы, в частности печень и селезенку. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, инфекция может привести к летальному исходу.

Страдают чаще всего дети и подростки.

Диагностика

Дифференцировать мононуклеоз от сходных заболеваний и выявить присутствие ВЭБИ в организме можно одним из методов:

  • Серологическая диагностика. Позволяет установить титр антител IgM, к примеру, титр 1:40 характерен для симптоматики мононуклеоза.
  • Определение титра специфических антител. Чаще всего применяется при исследовании детей, в организме которых гетерофильные антитела отсутствуют.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определять различные соединения на основе реакции «антиген-антитело».
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Культуральный метод. Проводится путем посева вирионов на питательную поверхность с целью последующего анализа лекарственной устойчивости.

Три последние методики позволяют обнаружить в крови или отдельно собранного материала ДНК и даже частицы вируса.

Важно знать, что при хронической форме метод ПЦР может показать в слюне наличие антител к ядерным антигенам (IgG-EBNA-1). Однако подобного исследования недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому иммунологами проводится как минимум двойное тестирование всего спектра антител.

Лечение

На сегодняшний день схем лечения хронического вируса Эпштейна-Барр не существует. Тяжелые формы лечатся амбулаторно, чтобы оградить больного человека от здоровых людей.

Первым этапов является прием курса антиоксидантов и проведение детоксикации организма. Затем используются противовирусные препараты и препараты для повышения иммунитета. Немаловажным является соблюдение режима покоя, правильного питания, отказ от употребления алкогольных напитков и курения и др.

Рекомендуется проходить лечение в стационарных условиях с регулярной клинической проверкой показателей крови (раз в неделю-две). Биохимия проводится ежемесячно (при отдельных показаниях – чаще), а иммунологическое исследование – раз в 30-60 дней.

Генерализованная форма лечится строго в стационарных условиях под контролем невропатолога.

Латентная (стертая) — может лечиться амбулаторно.

Как правило, домашнее лечение основывается на приеме интерферона-альфа, к которому, в случае необходимости, подключаются противовирусные препараты, иммуноглобулины и иммунокорректоры.

Важно знать, что носители или так называемые обладатели «бессимптомной латентной инфекции» должны раз в квартал проходить лабораторный контроль, в частности, сдавать клинический анализ крови, биохимию, а также проходить ПЦР и иммунологическое обследование.

Установлено, что при среднетяжелой форме и в случаях латентного протекания заражения эффективность терапии возрастает до 70-80%: можно не только достигнуть клинического эффекта, но и подавить репликацию вируса. В этом случае больному рекомендуется провести дополнительное санаторно-курортное лечение.

Вирус Эпштейн-Барр | H-Clinic

01.06.2018

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) известен также как герпес-вирус 4 типа. Это один из наиболее часто встречающихся вирусов человека. В тот или иной период жизни большинство людей инфицируются вирусом Эпштейна-Барр.

ВЭБ распространяется через различные жидкости организма, в первую очередь, через слюну.

Как происходит заражение?

Заражение может произойти в следующих ситуациях:

 ·        При поцелуях;

·         При употреблении пищи и напитков из одной посуды;

·         При использовании общих зубных щеток;

·         При контакте с игрушками, на которые попала детская слюна;

·         Через кровь и сперму при сексуальных контактах;

·         При переливаниях крови и трансплантации органов.

При первом заражении вирусом Эпштейна-Барр (первичной ВЭБ-инфекции) человек может выделять вирус во внешнюю среду в течение нескольких недель даже до развития симптомов.

С того момента, как произошло заражение, вирус остается в организме, но переходит в латентную (неактивную форму заболевания). Периодически, вирус может возобновлять размножение. В этом случае он обнаруживается в слюне, и может инфицировать окружающих, вне зависимости от того, сколько времени прошло с первичного заражения. При этом сам человек, являющийся источником инфекции, как правило, не имеет никаких симптомов заболевания.

Многие люди заражаются вирусом Эпштейна-Барр в детстве. Эта инфекция у детей обычно не вызывает никаких симптомов, или ее симптомы неотличимы от других ОРЗ. Выраженные проявления наиболее часто возникают при первичном заражении подростков и взрослых и манифестируют в форме инфекционного мононуклеоза.

 > Вирус остается жизнеспособным на окружающих объектах по крайней мере пока объект остается влажным.

 Инкубационный период

Инкубационный период (время от контакта с источником инфекции до развития симптомов) при инфекционном мононуклеозе составляет от 2 дней до 2 месяцев.

Обычно этот период длится 5-20 дней. К симптомам инфекционного мононуклеоза относятся:

 ·        Слабость;

·         Лихорадка;

·         Боли и налеты в ротоглотке;

·         Увеличенные лимфатические узлы шеи;

·         Увеличение печени и селезенки сыпь.

Как правило, симптомы регрессируют через 2-4 недели. Однако некоторые пациенты могут ощущать слабость в течение нескольких недель и даже месяцев.

После инфицирования ВЭБ, инфекция приобретает латентное (неактивное) течение. В некоторых случаях вирус может реактивироваться, то есть вновь начать размножаться. Повторная реактивация, как правило, не приводит к появлению симптомов. Наиболее вероятно наличие жалоб и проявлений при возобновлении размножения вируса у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, у пациентов с ВИЧ-инфекцией активная Эпштейна-Барр вирусная может вызывать развитие волосатой лейкоплакии языка.

Это заболевание проявляется наличием складчатых налетов с нитевидными выростами на слизистой языка, которые не снимаются при помощи шпателя или зубной щетки.

 Хроническая инфекции

При хронической инфекции (постоянном длительном размножении вируса в организме) доказана взаимосвязь ВЭБ и развития некоторых опухолевых заболеваний (например, лимфогранулематоза и лимфомы Беркитта). Однако у пациентов без выраженного иммунодефицита, Эпштейна-Барр вирусная инфекция крайне редко протекает в хронической форме. Не стоит думать, что у любого пациента со слабостью и антителами к ВЭБ при отсутствии других симптомов имеет место хроническая Эпштейн-Барр вирусная инфекция.

 Как понять, есть ли у вас ВЭБ? 

Установить диагноз ВЭБ-инфекции может быть затруднительно, так как симптомы очень схожи с другими респираторными инфекциями. Ситуация упрощается, если заболевание протекает по типу инфекционного мононуклеоза.

В этом случае диагноз может быть поставлен на основании проявлений, а также наличия специфических изменений в общем анализе крови (присутствия атипичных мононуклеаров). Инфекция также может быть подтверждена при помощи исследования крови на антитела к различным компонентами вируса. Около 9 из 10 взрослых имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, которые свидетельствуют о наличии текущей или перенесенной инфекции.

К сожалению, защитить себя от инфицирования вирусом Эпштейна-Барр довольно сложно. Вакцина против этой инфекции пока не разработана. Можно снизить риск, если не целоваться, не употреблять пищу и напитки из одной посуды, не использовать общие зубные щетки с людьми, которые имеют ВЭБ-инфекцию.

 Как избавиться от инфекции? 

Специфического противовирусного лечения данной инфекции также не существует. Лечение антибиотиками, как и при других вирусных инфекциях, нецелесообразно. Однако в некоторых случаях инфекционист может их назначить (при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции на фоне острого течения Эпштейн-Барр вирусной инфекции).

В случае острого течения болезни показано симптоматическое лечение. Оно включает в себя употребление достаточного количества жидкости, соблюдение щадящего режима (отсутствие избыточных физических и умственных нагрузок), применение жаропонижающих и обезболивающих средств, а также местных препаратов (спреев, пастилок при боли в горле) в случае необходимости.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
  

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 


Возврат к списку

Симптоматика вируса Эпштейна-Барр, методы диагностики, лечение

Симптоматика вируса Эпштейна-Барр, лечение

Статистика утверждает, что у 90% людей в возрасте старше 40 лет в организме обитает вирус Эпштейна-Барр. У большинства развивается иммунитет к вирусу, но в ряде случаев больным следует проводить специальное лечение (в том числе поддерживающее). Симптоматика вируса Эпштейна-Барр отличается вариативностью, поэтому для своевременной диагностики необходимо проводить полноценное обследование.

Что происходит в организме

Попав в организм человека, вирус сначала поражает слизистые оболочки ротовой полости, в дальнейшем распространяется по всему организму с кровотоком. Симптомы вируса Эпштейна-Барр у взрослых могут быть выраженными или отсутствовать, но чаще всего первым проявлением болезни становится увеличение лимфатических узлов. Причем поражаются все группы лимфоузлов – и врачи ставят диагноз микрополиадении.

Если на этом этапе развития патологии никакого лечения не проводится либо иммунитет больного ослаблен, вирус продолжает «оккупировать» другие органы и системы. В результате сердце, печень, селезенка начинают функционировать с нарушениями. При наличии капсидного антигена вируса Эпштейна-Барр на фоне критического снижения количества Т-лимфоцитов начинается поражение центральной нервной системы. В таком случае последствия будут очень серьезные, вплоть до летального исхода.

Если человек обладает сильным иммунитетом, вирус может не провоцировать серьезные нарушения функционирования органов и систем, после стремительного развития болезни наступает длительная ремиссия. В этот период иммунная система человека вырабатывает антитела, которые защищают организм от последующих атак.

Симптоматика и диагностика вируса Эпштейна-Барр

  • ПЦР-диагностика (метод полимеразно-цепной реакции) – выявление вируса при помощи генных методик;
  • общий анализ крови – может быть выявлено критическое снижение уровня гемоглобина;
  • печеночные пробы – при вирусе Эпштейна-Барр часто поражается печень, поэтому показатели печеночных ферментов будут изменены.

Все вышеуказанные диагностические мероприятия отличаются высокой информативностью. Но врач в любом случае назначит и другие методы исследования, чтобы исключить другие патологии.

Лечение вируса Эпштейна-Барр у детей и взрослых

Полностью избавиться от вируса невозможно – он относится к семейству герпесвирусов. Лечение вируса Эпштейна-Барр у детей и взрослых заключается в проведении специфической терапии противовирусными препаратами. Схема терапии подбирается в строго индивидуальном порядке и зависит от степени тяжести заболевания, а также от того, какие органы и системы поражены вирусом.

Больные в обязательном порядке должны принимать иммуноглобулины, витаминно-минеральные комплексы, гепатопротекторы. Эти лекарственные средства назначаются с целью укрепления иммунной системы, для поддержания центральной нервной системы и печени.

Вирус Эпштейна-Барр относится к хроническим инфекциям, которые при грамотном лечении находятся в состоянии ремиссии длительное время. Периоды активизации вируса можно предупредить здоровым образом жизни, регулярными медицинскими назначениями.

Более полная информация о заболевании (в частности, о том, как лечить вирус Эпштейна-Барр в разных его проявлениях), представлена на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Вирус Эпштейна-Барр: симптомы, диагностика и лечение

Вирус Эпштейна-Барр – одна из наиболее распространенных вирусных инфекций, относящаяся к типу герпесвирусов.

Статистика показывает, что около 65% детей и около 98% взрослого населения заражены этим вирусом. Это легко объясняется тем, что эта инфекция передается через кашель, поцелуи, использование предметов быта, через кровь и даже от беременной женщины к ее будущему ребенку.

Опасность этого вируса в том, что он далеко не всегда диагностируется ввиду отсутствия каких-либо симптомов инфекции. Люди могут почти всю жизнь и не догадываться о наличии у них вируса Эпштейна-Барра. Однако это заболевание может спровоцировать поражения различных тканей и систем органов, поэтому диагностике следует уделить особенное внимание.

Происхождение вируса Эпштейна-Барр

По своему проявлению вирус Эпштейна-Барр схож с цитомегаловирусом. Чаще всего он никак не проявляет себя, но если иммунная система человека ослабеет, то вирус активизируется, может вызвать острый мононуклеоз, привести к онкологическим заболеваниям.  

Подписаться на здоровье

2 раза в месяц отправляем информацию о скидках, новых направлениях МЦ «Омега-Киев» и полезные советы от наших врачей

Вы уже с нами, спасибо 🙂

Этот вирус провоцирует скорое деление тканей, тем самым, образуя новые опухоли. Инфекция живет внутри иммунных клеток и очень часто мутирует.

Вирус Эпштейна-Барра проникает в организм через слизистые оболочки носа, глотки, ротовой полости. Затем инфекция проникает в лимфу и кровь человека. Существуют хроническая и острая стадии заболевания.

Непосредственно заражение проходит без каких-либо симптомов. Могут появляться признаки недомогания, но это редко. Острые симптомы проявляются у людей с низким иммунитетом.

Болезнь Эпштейна-Барра в остром виде может проявлять признаки гриппа, ОРВИ, простуды. Могут появиться головные боли, частые инфекции, усталость. У некоторых это заболевание провоцирует рост опухолей. Интересно, что в зависимости от континента, вирус Эпштейна-Барр может провоцировать различные по локализации и тяжести заболевания.

В странах Азии носители этого вируса часто болеют раком носоглотки. В Африке инфекция провоцирует воспаления челюсти, яичников и почек, злокачественные новообразования. Человек, живущий в Европе или Америке и являющийся носителем данного вируса, скорее всего, будет часто болеть ОРВИ с высокой температурой. Может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Какие заболевания вызывает этот вирус?

Помимо того, что сам по себе вирус может вызвать снижение иммунитета и рост опухолей, он так же способен вызвать многие другие тяжелые заболевания.

Современные специалисты классифицируют ВИЭБ следующим образом:

  • развивающаяся от рождения и приобретенная во время жизни инфекция;
  • типическая и атипическая форма течения;
  • по тяжести формы вируса: три степени от легкой до тяжелой в зависимости от признаков;
  • по типу течения болезни: острая и хроническая;
  • активная и неактивная.

Недуги, которые провоцирует вирусная инфекция Эпштейна-Барра.

  • инфекционный мононуклеоз;
  • болезнь Ходжкина;
  • постоянная усталость;
  • онкологические заболевания лимфатической системы, носа, глотки;
  • пониженный иммунитет;
  • гепатит;
  • поражения ЦНС;
  • герпес;
  • новообразования в различных системах органов;
  • поражения печени и селезенки.

Острое течение этого вируса практически невозможно отличить от обычной простуды или ОРВИ. Группа симптомов активного течения Эпштейн-Барра называется инфекционным мононуклеозом, диагностика может помочь выявить наличие вируса в организме человека, чтобы исключить остальные инфекции.

Помимо признаков, характерных для ОРЗ, у носителя вируса Эпштейн-Барра могут присутствовать сыпь, симптомы ангины, боли в области печени и селезенки. Особенно ухудшиться состояние здоровья может при неправильно подобранном лечении.

Инфекционный мононуклеоз

В последнее время многие слышали об инфекционном мононуклеозе. Но не все знают, что это такое и насколько опасно. Разбираемся в этих вопросах.

Что это такое

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, которое чаще всего встречается в подростковом и молодом возрасте. Возбудителем является вирус Эпштейна-Барра.

Инфицирование

После попадания вируса в организм симптомы зачастую отсутствуют. Заболевают обычно только 10% инфицированных людей. Однако методы лабораторной диагностики выявляют присутствие вируса у 95% взрослого населения.

Симптомы

Когда развивается инфекционный мононуклеоз, классически это проявляется следующими признаками:

  • повышение температуры тела
  • боль в горле
  • белый налет на миндалинах
  • слабость
  • увеличение лимфатических узлов, преимущественно на задней поверхности шеи.

У некоторых пациентов может присутствовать увеличение селезенки, мелкие кровоизлияния (петехии) в слизистую оболочку мягкого неба, кашель, светобоязнь и тошнота. Иногда определяется генерализованная сыпь по всему телу. Особенно активно высыпания появляются на фоне приема амоксициллина, ампициллина и ряда других антибиотиков.

Заболевание зачастую протекает благоприятно. Однако в редких случаях могут развиваться тяжелые осложнения — разрыв селезенки и сильное сужение просвета дыхательных путей (обструкция).

Диагностика

В общем анализе крови появляются характерные изменения:

  • абсолютное и относительное увеличение количества лимфоцитов;
  • появление атипичных лимфоцитов — мононуклеаров, которые и послужили поводом назвать болезнь мононуклеозом.

Сдвиги выявляются также в биохимическом анализе крови. Возрастает уровень аспартат- и аланинаминотрансферазы (вследствие поражения печени).

У всех пациентов с симптомами инфекционного мононуклеоза требуется исключение стрептококковой инфекции, так как могут иметь место схожие проявления. Также очень важно исключить ВИЧ-инфекцию, которая может выступать предрасполагающим фактором для развития заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.

У беременных женщин также дополнительно проводят исследование на цитомегаловирус.

Лечение

При первичных инфекциях требуется только поддерживающая терапия. Использование Ацикловира как противовирусного препарата не оправдано.

В рамках симптоматического лечения рекомендуется:

  • принимать обезболивающие и противовоспалительные, которые помогают уменьшать выраженность боли в горле;
  • больше отдыхать;
  • оптимально и сбалансированно питаться;
  • пить достаточное количество жидкости.

Люди, которые заметили нарастающее затруднение дыхания, что указывает на обструкцию дыхательных путей, незамедлительно должны обратиться к отоларингологу (ЛОРу). Для купирования такого состояния могут потребоваться кортикостероиды (по согласованию с лечащим врачом).

Особые предосторожности

Если вы занимаетесь спортом, и у вас появились симптомы инфекционного мононуклеоза, то возобновить тренировки можно будет только через 3 недели. Срок воздержания от спорта увеличивается до 4 недель, если это физическая активность, связанная со значительным повышением внутрибрюшного давления (бодибилдинг, фитнес). Такие предостережения связаны с тем, что инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, может спровоцировать разрыв селезенки.

Будьте здоровы! Но не забывайте при первых признаках болезни обращаться к врачу.

Инфекционный мононуклеоз | Профессиональная медицинская информация

Инфекционный мононуклеоз является полиэтиологичным заболеванием, обусловленным вирусами семейства герпесов с преобладанием вируса Эпштейна – Барр. Инфицированность вирусом Эпштейна – Барр достаточно высока. По данным сероэпидемиологических исследований, почти у 95% населения старше 40 лет выявляются специфические антитела к этому вирусу, около 50% населения переносят данную инфекцию в детском или подростковом возрасте. Вирус Эпштейна – Барр является представителем онкогенных ДНК-содержащих вирусов. Доказано его участие в развитии лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосатой лейкоплакии.

Распространенность цитомегаловируса, другого часто выявляемого этиологического фактора инфекционного мононуклеоза, также чрезвычайно высока. Например, в разных странах уровень серопозитивных лиц колеблется в пределах 25–95%, а в первые пять лет жизни у детей частота положительных серологических маркеров цитомегаловируса достигает 60%.

Несмотря на выраженность клинических проявлений, открытыми остаются вопросы своевременной клинической диагностики. Проведенный анализ направительных диагнозов у больных инфекционным мононуклеозом при госпитализации показал, что неправильные диагнозы на амбулаторном этапе  не редкость. Инфекционный мононуклеоз был диагностирован только в 38% случаев. В остальных случаях направительными диагнозами стали острый тонзиллит, острые респираторные вирусные инфекции, отек Квинке, токсико-аллергические реакции, лихорадки неясного генеза, гастроэнтериты, лимфаденопатия, скарлатина и даже вирусный гепатит.

Трудности диагностики и лечения послужили основанием для проведения исследования. Его целью стали определение клинических особенностей инфекционного мононуклеоза в зависимости от этиологии заболевания, возраста и пола пациентов, обоснование алгоритма ранней диагностики, оценка терапевтической эффективности применения препарата Генферон лайт.

Критерий включения в исследование: госпитализированные больные инфекционным мононуклеозом, этиологически подтвержденным данными клинико-лабораторного исследования (270 пациентов с острым инфекционным мононуклеозом, 10 – с обострением хронического инфекционного мононуклеоза).

Критерии исключения: инфекционный мононуклеоз неуточненной этиологии, наличие микст-инфекций и тяжелых соматических заболеваний.

Серологическую диагностику выполняли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с определением в крови маркеров вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) – ДНК-ВЭБ, ДНК-ЦМВ и иммунологические показатели. Проводились и стандартные лабораторно-инструментальные исследования.

В зависимости от этиологии заболевания пациенты были разделены на три группы: первая группа – больные инфекционным мононуклеозом ВЭБ-этиологии (176 пациентов), вторая – ЦМВ-этиологии (46 пациентов) и третья – микст-инфекции (ВЭБ + ЦМВ) (58 пациентов).

Острое начало заболевания с признаками интоксикации отмечалось у 72,8% больных, увеличение размеров лимфоузлов – у 98,6%, тонзиллит по типу лакунарной ангины – у 90,4%, гепатомегалия – у 81,4%, спленомегалия – у 50,4%, затруднение носового дыхания – у 52,3% больных. Реже наблюдались одутловатость лица, экзантема, афтозный стоматит. Осложнения (острый миокардит, пневмония, отит, спленит) встречались у 5,8% больных.

Установлено, что выраженность клинических проявлений инфекционного мононуклеоза зависит от этиологии заболевания (ВЭБ, ЦМВ или ВЭБ + ЦМВ). Так, инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ, достоверно чаще сопровождается развитием тонзиллита (по типу лакунарной ангины), изолированным увеличением шейных лимфоузлов, гипертермией, появлением атипичных мононуклеаров у большинства пациентов, развитием гепатита (26,2%) и характеризуется постепенным началом заболевания в 29,2% случаев.

Инфекционный мононуклеоз, вызванный ЦМВ, начинается остро, реже развивается тонзиллит, чаще возникают спленомегалия и лейкоцитоз по сравнению с ВЭБ-инфекцией, реже в крови появляются атипичные мононуклеары и реже, чем при ВЭБ и ВЭБ + ЦМВ, развивается гепатит.

Инфекционный мононуклеоз микст-этиологии (ВЭБ + ЦМВ) имеет выраженную клиническую картину (тонзиллит, генерализованная полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия, количество атипичных мононуклеаров в крови > 20%), чаще характеризуется развитием тяжелых форм заболевания, формированием на пике заболевания гепатита с повышением уровня трансаминаз.

В ходе первого этапа исследования было установлено, что развитие инфекционного мононуклеоза связано с возрастными особенностями. Так, у детей первых четырех лет жизни чаще, чем в других возрастных группах (37,2%), определялся инфекционный мононуклеоз ЦМВ-этиологии с характерными клиническими проявлениями заболевания – выраженным затрудненным носовым дыханием, лейкоцитозом.

У детей в возрасте от четырех до семи лет чаще (р < 0,05) наблюдалась ВЭБ-инфекция (76,2%) с манифестными формами заболевания, характерными клиническими симптомами и гематологическими изменениями (атипичные мононуклеары выявлены у 94,6% пациентов).

В старших возрастных группах достоверно чаще развивалась микст-инфекция, тяжелая степень болезни, чаще встречалось поражение печени. Установлено, что риск хронизации инфекции возникает с четырехлетнего возраста и характерен для подростков и взрослых (р < 0,05).

Спектр типичных клинических симптомов и гематологических изменений при инфекционном мононуклеозе не зависит от пола пациентов. Но у лиц мужского пола чаще наблюдалось заболевание тяжелой степени (р < 0,05) с развитием осложнений, достоверно чаще развивался инфекционный мононуклеоз ЦМВ- и микст-этиологии. Для лиц женского пола характерны проявления гепатита (р < 0,05) и развитие хронического течения заболевания.

Таким образом, полученные данные продемонстрировали, что этиология инфекционного мононуклеоза, возраст пациентов и гендерные различия влияют на клинические особенности заболевания, гематологические и биохимические показатели. Была доказана диагностическая информативность трех опорных клинико-патогенетических синдромов – лимфопролиферативно-тонзиллярного, лимфопролиферативно-паренхиматозного и лимфостатически-эктодермального. С их учетом разработан алгоритм ранней диагностики инфекционного мононуклеоза.

О вирусе Эпштейна-Барра (EBV) | CDC

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, является членом семейства вирусов герпеса. Это один из самых распространенных вирусов человека. ВЭБ встречается по всему миру. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, в первую очередь слюну. ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, и другие заболевания.

Симптомы

Симптомы EBV-инфекции могут включать

  • усталость
  • лихорадка
  • Воспаленное горло
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • селезенка увеличенная
  • опухшая печень
  • сыпь

Многие люди заражаются ВЭБ в детстве.Инфекции ВЭБ у детей обычно не вызывают симптомов или симптомы неотличимы от других легких кратковременных детских болезней. Люди, у которых появляются симптомы ВЭБ-инфекции, обычно это подростки или взрослые, выздоравливают через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость в течение нескольких недель или даже месяцев.

После заражения EBV вирус становится латентным (неактивным) в вашем организме. В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Это не всегда вызывает симптомы, но люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью разовьют симптомы, если ВЭБ реактивируется.

ВЭБ передается через слюну через:

  • поцелуи
  • обмен напитками и едой
  • использование тех же чашек, столовых приборов или зубных щеток
  • контакт с игрушками, на которые дети пускают слюни

Трансмиссия

ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, особенно слюну. Однако ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму при половом контакте, переливании крови и трансплантации органов.

EBV может передаваться через такие предметы, как зубная щетка или стакан для питья, которыми недавно пользовался инфицированный человек.Вероятно, вирус сохраняется на объекте, по крайней мере, до тех пор, пока объект остается влажным.

Когда вы впервые заразитесь EBV (первичная EBV-инфекция), вы можете распространять вирус в течение нескольких недель и даже до того, как у вас появятся симптомы. Как только вирус попадает в ваше тело, он остается там в латентном (неактивном) состоянии. Если вирус реактивируется, вы потенциально можете передать ВЭБ другим людям независимо от того, сколько времени прошло с момента первоначального заражения.

Диагностика

Диагностика ВЭБ-инфекции может быть сложной задачей, поскольку симптомы аналогичны другим заболеваниям.Инфекцию ВЭБ можно подтвердить с помощью анализа крови, выявляющего антитела. Примерно у девяти из десяти взрослых есть антитела, свидетельствующие о наличии у них текущей или перенесенной ВЭБ-инфекции.

Для получения дополнительной информации см. Лабораторные испытания.

Профилактика и лечение

Не существует вакцины для защиты от EBV-инфекции. Вы можете защитить себя, не целовавшись и не делясь напитками, едой или личными вещами, например зубными щетками, с людьми, инфицированными ВЭБ.

Специального лечения ВЭБ не существует.Однако кое-что можно сделать, чтобы облегчить симптомы, в том числе

  • жидкости для питья, чтобы избежать обезвоживания
  • много отдыхать
  • прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих

Мононуклеоз (моно): симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мононуклеоз (моно)?

Мононуклеоз — это болезнь, которая обычно поражает подростков и молодых людей, но может поражать и детей.Болезнь вызывают вирусы, чаще всего вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), и некоторые инфекции. Моно иногда называют «болезнью поцелуев», потому что она легко распространяется через жидкости организма, такие как слюна.

Для большинства людей моно не является серьезным заболеванием, и его состояние улучшается без лечения. Тем не менее крайняя усталость, ломота в теле и другие симптомы могут мешать учебе, работе и повседневной жизни. С моно вы можете чувствовать себя плохо в течение месяца.

Насколько распространен мононуклеоз (моно)?

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вызывающий моно, чрезвычайно распространен.Около 90% американцев инфицированы им к 35 годам. Не у всех, у кого есть вирус, развиваются моносимптомы — некоторые люди только переносят вирус.

Кто может заболеть мононуклеозом (моно)?

Часто бывает два пика, когда люди заражаются ВЭБ: дети младшего школьного возраста и снова в подростковом / молодом возрасте. Маленькие дети часто протекают бессимптомно, тогда как подростки и люди в возрасте от 20 лет чаще заболевают моно. Примерно каждый четвертый человек в этой возрастной группе, заболевший ВЭБ, заболевает моно, но любой может заразиться, независимо от его возраста.

Является ли моно инфекция, передающаяся половым путем?

Эпштейн-Барр — это вирус герпеса. Он отличается от вируса простого герпеса (ВПГ), вызывающего генитальный и оральный герпес. Оба вируса могут передаваться половым путем. Тем не менее, ВЭБ с большей вероятностью распространяется другими способами, такими как разделение напитков или поцелуи.

Является ли мононуклеоз (моно) заразным?

Вирусы, вызывающие моно, очень заразны. Вы можете заразиться ими при контакте с жидкостями организма инфицированного человека, включая слюну.Эти вирусы распространяются через:

Можно ли заболеть мононуклеозом (моно) более одного раза?

Вирус Эпштейна-Барра остается в вашем организме в неактивной форме даже после исчезновения моносимптомов. Но большинство людей развивают моно только один раз.

Если ВЭБ реактивируется, симптомы возникают редко. Однако вы можете неосознанно передать реактивированный вирус другим. А у людей с ослабленной иммунной системой моносимптомы могут развиваться более одного раза.

Симптомы и причины

Что вызывает мононуклеоз (моно)?

Более 90% моно случаев вызваны вирусом Эпштейна-Барра. Другие вирусы и определенные инфекции также могут вызывать болезнь. Симптомы могут развиться из-за:

Каковы симптомы мононуклеоза (моно)?

Симптомы мононуклеоза могут быть легкими или тяжелыми. Они имеют тенденцию появляться постепенно. Если вы заболели моно, это, вероятно, произойдет через четыре-шесть недель после того, как вы войдете в контакт с EBV. Эти симптомы могут длиться четыре недели и дольше:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мононуклеоз (моно)?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз.Они особенно проверят наличие увеличенных лимфатических узлов на шее и признаков увеличения селезенки или печени.

Анализы крови обнаруживают антитела, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с вирусом Эпштейна-Барра. Ваш врач может также проверить наличие большого количества лейкоцитов (лимфоцитов), которые указывают на инфекцию.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить мононуклеоз (моно)?

Не существует вакцины или лекарства от моно.Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией и противовирусные препараты для уничтожения других вирусов не работают против моно. Вместо этого лечение направлено на то, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше за счет облегчения симптомов. Ваша помощь может включать:

  • Отдых: Моно очень утомляет. Сон помогает организму бороться с инфекциями.
  • Гидратация: Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают жар, воспаление, головные и мышечные боли.Эти препараты включают ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алеве®). Также действует ацетаминофен (Тайленол®).
  • Пустышки от боли в горле: Можно полоскать горло соленой водой и использовать леденцы для горла.
  • Отказ от занятий спортом: Физическая активность может оказать слишком сильное давление на увеличенную селезенку, увеличивая риск ее разрыва. Вам следует избегать контактных видов спорта и физических упражнений во время болезни и в течение четырех недель после нее.

Каковы осложнения мононуклеоза (моно)?

Моно-симптомы имеют тенденцию постепенно улучшаться примерно через четыре недели.Чувство усталости может сохраняться месяцами. Некоторые люди пропускают школу или работу, когда выздоравливают.

Увеличенная селезенка, которая разрывается (разрывается) — самая большая проблема при моно у ранее здоровых людей. Эта железа в верхнем левом углу живота (живота) помогает фильтровать кровь. Если у вас лопнет селезенка, она может кровоточить в брюшную полость. Внутреннее кровотечение из разрыва селезенки может быть опасным для жизни и требует неотложной операции. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать интенсивных упражнений, контактных видов спорта и тяжелой атлетики, пока вы не почувствуете себя лучше.

Профилактика

Как предотвратить мононуклеоз (моно)?

Нет вакцины против моно. Лучший способ предотвратить заражение вирусами, вызывающими моно, — это соблюдение правил гигиены. Не делитесь едой, напитками или биологическими жидкостями с людьми, у которых есть моно или какие-либо признаки вирусного заболевания, такие как лихорадка, кашель, боль в горле или усталость.

Как мононуклеоз (моно) влияет на беременность?

Будущие мамы, у которых развивается моно от ВЭБ, обычно беременны здоровыми. Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура, которая может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов. Хотя существует небольшая вероятность передачи вируса Эпштейна-Барра ребенку во время беременности или после родов во время грудного вскармливания, у большинства детей моносимптомы не развиваются. Если моно был вызван ЦМВ-инфекцией во время беременности, есть вероятность, что ваш ребенок может быть поражен, и вам следует обсудить это со своим акушером.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мононуклеозом (моно)?

Моносимптомы могут быть серьезными. Они могут временно повлиять на вашу способность вести активный образ жизни. К счастью, эти симптомы постепенно улучшаются при лечении в домашних условиях.

Вы можете испытывать постоянную усталость в течение нескольких месяцев. Вам нужно будет защитить свое здоровье, достаточно отдыхая и пить в это время. Вам также следует избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить разрыв селезенки.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть моно, и вы испытываете:

  • Затрудненное дыхание или глотание.
  • Головокружение или обморок.
  • Сильная мышечная слабость рук или ног.
  • Сильные боли в теле.
  • Постоянная высокая температура.
  • Сильные головные боли.
  • Острая боль в левом верхнем углу живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас моно, вы можете спросить своего врача:

  • Каковы лучшие методы лечения моносимптомов?
  • Как долго я заразен?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы не заразить других этим вирусом?
  • Сколько времени потребуется на восстановление после моно?
  • Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
  • Когда я смогу вернуться к упражнениям и физической активности?
  • Могу ли я снова получить моно?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев мононуклеоз (моно) не вызывает серьезных проблем. Однако такие симптомы, как крайняя усталость, боль в горле и ломота в теле, могут мешать учебе, работе и жизни. Ваш лечащий врач может посоветовать, как найти облегчение. Отдых и лекарства, отпускаемые без рецепта, часто являются лучшим способом облегчить симптомы. Также важно избегать физических нагрузок, которые могут привести к разрыву увеличенной селезенки.

Инфекционный мононуклеоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз характеризуется увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, болью в горле и сильной утомляемостью.Он часто передается через контакт с инфицированной слюной изо рта. Симптомы могут появиться через 4–6 недель и обычно длятся не более 4 месяцев. Передачу невозможно предотвратить, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус в своей слюне.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Вариант мононуклеоза, более мягкий, чем инфекционный мононуклеоз ВЭБ, вызывается цитомегаловирусом (ЦМВ).И ВЭБ, и ЦМВ являются членами семейства вирусов герпеса:

  • В США большинство взрослых в возрасте от 35 до 40 лет инфицированы вирусом Эпштейна-Барра. Это очень распространенный вирус. Когда дети заражаются вирусом, они обычно не испытывают каких-либо заметных симптомов. Однако у неинфицированных подростков и молодых людей, контактирующих с вирусом, может развиться заболевание, очень похожее на инфекционный мононуклеоз.

  • Вирус Эпштейна-Барра (EBV) может вызывать инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей.Однако даже после того, как симптомы инфекционного мононуклеоза исчезнут, ВЭБ будет оставаться в спящем состоянии в глотке и клетках крови в течение всей жизни человека. Вирус может периодически реактивироваться, но обычно без симптомов.

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

Мононуклеоз обычно длится от 1 до 2 месяцев. Ниже приведены наиболее частые симптомы мононуклеоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

  • Лихорадка

  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха

  • Экстремальная усталость

  • Боль в горле

  • Увеличенная селезенка

  • Боли в голове и теле

  • Поражение печени, такое как легкое поражение печени, которое может вызвать временную желтуху, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый из-за аномально высокого уровня билирубина (желчной пигментации) в кровотоке

После того, как человек переболел мононуклеозом, вирус остается бездействующим в горле и клетках крови на всю оставшуюся жизнь.После того, как человек подвергся воздействию вируса Эпштейна-Барра, он обычно не подвергается риску повторного развития мононуклеоза.

Симптомы мононуклеоза могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

Диагноз мононуклеоза обычно основывается на зарегистрированных симптомах. Однако диагноз можно подтвердить с помощью конкретных анализов крови и других лабораторных тестов, в том числе:

  • Количество лейкоцитов, которое не является диагностическим, но наличие определенных типов лейкоцитов (лимфоцитов) может подтвердить диагноз

  • Тест на гетерофильные антитела или тест на моноспот, который в случае положительного результата указывает на инфекционный мононуклеоз

Как лечится инфекционный мононуклеоз?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и прошлое здоровье

  • Насколько вы больны

  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение и предпочтения

Лечение мононуклеоза может включать:

  • Отдых (чтобы дать иммунной системе время уничтожить вирус)

  • Пейте много жидкости

  • Принимайте безрецептурные лекарства от дискомфорта и лихорадки

  • Кортикостероиды только при необходимости уменьшить отек горла и миндалин

Каковы осложнения инфекционного мононуклеоза?

Осложнения инфекционного мононуклеоза случаются нечасто.Осложнения могут включать:

  • Разрыв селезенки

  • Воспаление почек

  • Гемолитическая анемия

  • Проблемы нервной системы, такие как энцефалит, менингит и другие состояния

  • Воспаление сердечной мышцы

  • Проблемы с сердечным ритмом

  • Обструкция верхних дыхательных путей

Можно ли предотвратить инфекционный мононуклеоз?

Избегайте целоваться или делиться посудой, кухонными принадлежностями или личными вещами с инфицированными.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения об инфекционном мононуклеозе

  • Инфекционный мононуклеоз характеризуется увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, болью в горле и сильной усталостью

  • Мононуклеоз обычно длится от 1 до 2 месяцев.

  • Симптомы могут включать жар, увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках и паху, постоянную усталость, боль в горле, увеличение селезенки и желтуху, изменение цвета кожи на желтый.

  • Лечение включает отдых и большое количество жидкости.

Симптомы, лечение, причины и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железистая лихорадка или инфекционный мононуклеоз часто встречается среди подростков, молодых людей и студентов колледжей. Некоторые симптомы включают жар, боль в горле, усталость и увеличение лимфатических узлов.

Железистая лихорадка обычно возникает в результате инфицирования вирусом Эпштейна-Барра (EBV), очень заразным вирусом герпеса.

Эксперты считают, что более 90% людей во всем мире инфицированы ВЭБ. Однако это не всегда вызывает симптомы или приводит к железистой лихорадке.

Нет лекарства от железистой лихорадки, которая обычно проходит без лечения. Однако усталость может быть продолжительной.

Цитомегаловирусная инфекция и краснуха, известная как немецкая корь, также могут вызывать железистую лихорадку, а токсоплазмоз, паразитарная инфекция, может вызывать аналогичные симптомы.

Когда у человека развивается железистая лихорадка, симптомы обычно появляются через 4–6 недель после первоначального заражения.

Человек может испытывать:

  • гриппоподобных симптомов, включая ломоту в теле и головную боль
  • температуру 100,4 ° F (38 ° C) или выше
  • широко распространенную сыпь, не вызывающую зуда
  • тошноту и потеря аппетита
  • недомогание, утомляемость, усталость и слабость
  • припухлость и отечность вокруг глаз
  • боль в горле
  • опухоль лимфатических узлов
  • боль в верхней части живота из-за опухшей селезенки
  • боль в печени и желтуха

Симптомы обычно проходят в течение 2–4 недель, хотя усталость может сохраняться еще несколько недель.Некоторые люди испытывают симптомы в течение 6 месяцев или дольше.

Некоторые люди заражены ВЭБ, но не имеют симптомов. Это чаще встречается у детей младшего возраста и людей старше 40 лет.

Горло

Болезненность может быть легкой, но часто сильной и проявляется покраснением и припухлостью, как при тонзилите. Глотание часто бывает болезненным.

Если то, что кажется тяжелым тонзиллитом, длится дольше, чем обычно, у человека может быть железистая лихорадка.

Лимфатические узлы и селезенка

Когда иммунная система борется с вирусом, лимфатические узлы увеличиваются.Отек может возникнуть в любом лимфатическом узле, но обычно наиболее заметны в области шеи и подмышек. Они могут быть нежными.

Селезенка является частью иммунной системы и находится под ребрами на левой стороне живота.

Селезенка также может набухать, когда организм борется с вирусом, и человек может чувствовать это под ребрами. Припухлость может вызвать легкую боль в верхней левой части живота.

Печень

В редких случаях ВЭБ может вызвать легкое воспаление печени, известное как гепатит.Чаще встречается у людей старше 30 лет.

Симптомы гепатита включают:

  • желтуху, пожелтение кожи и глаз
  • непереносимость алкоголя
  • потеря аппетита
  • тошнота

Желтуха и гепатит должны исчезнуть, когда человек вылечится от железистой лихорадки.

Лекарства от железистой лихорадки нет, и некоторые люди испытывают симптомы в течение 6 месяцев или дольше.

Однако даже без лечения большинство людей обнаруживает, что их симптомы проходят в течение 2–4 недель, хотя усталость может длиться дольше.Фактически, исследования показали, что 9–22% людей продолжают испытывать усталость в течение 6 месяцев после развития инфекции.

Человек может предпринять следующие шаги, чтобы помочь своему телу выздороветь:

Отдых

Человек с железистой лихорадкой часто чувствует себя слишком усталым и нездоровым, чтобы продолжать свой обычный распорядок, но полный отдых является ключевым фактором, особенно в первый месяц после этого. появились симптомы.

По мере выздоровления легкие упражнения могут помочь ему восстановить мышечную силу.

Пейте много жидкости

Это поможет предотвратить обезвоживание, особенно при высокой температуре.

Боль в горле может затруднить глотание, но важно потреблять достаточное количество жидкости.

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), можно приобрести без рецепта и в Интернете. Они могут помочь сдержать жар и боль.

Аспирин не подходит, так как он может увеличить риск кровотечения.Детям до 16 лет его также не следует использовать из-за риска развития синдрома Рея.

Полоскание горла

Полоскание горла соленой водой или раствором из аптеки может облегчить боль в горле.

Стероиды

Если миндалины сильно воспалены или дыхание затруднено, врач может назначить короткий курс кортикостероидов.

Большинство случаев заражения ВЭБ происходит в раннем детстве. Когда это происходит, иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вирусом.

Вирус остается в организме на всю жизнь, бездействуя в глотке и клетках крови. Антитела обеспечивают пожизненный иммунитет, и железистая лихорадка редко возвращается повторно.

Однако иногда вирус снова становится активным. Иногда это может вызывать симптомы, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Однако инфекция ВЭБ не всегда приводит к железистой лихорадке или каким-либо симптомам.

Человек, заразившийся инфекцией в подростковом или молодом возрасте, с большей вероятностью заболеет железистой лихорадкой.В основном он появляется у лиц в возрасте 15–24 лет.

По крайней мере, у 1 из 4 молодых людей, инфицированных ВЭБ, развивается железистая лихорадка. Реже заболевание поражает людей других возрастных групп.

Как распространяется?

Человек, инфицированный ВЭБ, может передать его через жидкости организма, такие как слюна. Инфекция может распространяться, например, при кашле, чихании или совместном использовании таких предметов, как посуда и чашки.

Также возможно заразиться железистой лихорадкой или инфекционным мононуклеозом при поцелуях.Иногда это называют «болезнью поцелуев».

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что вирус также может распространяться через контакт со спермой или кровью, а также через трансплантацию органов.

Однако тщательное тестирование перелитой крови и трансплантированных органов означает, что риск развития железистой лихорадки при этих путях очень низок.

Когда ВЭБ попадает в организм, он сначала поражает слизистую оболочку горла. Затем лейкоциты, называемые В-лимфоцитами, могут распространять инфекцию на другие части тела, включая печень и селезенку.

Вирус остается в организме даже после исчезновения симптомов и может реактивироваться позднее.

Другие причины железистой лихорадки

Помимо ВЭБ, цитомегаловирус и краснуха, иногда называемые немецкой корью, также могут вызывать железистую лихорадку.

Также у человека могут развиться подобные симптомы, если у него токсоплазмоз, паразитарная инфекция.

Цитомегаловирус, краснуха и токсоплазмоз могут поражать плод. Если у беременной женщины развивается какая-либо из этих инфекций, может потребоваться лечение антибиотиками и антителами.

Врач проведет физический осмотр, чтобы обнаружить опухшие лимфатические узлы и оценить миндалины, печень и селезенку.

Если они подозревают железистую лихорадку, они также могут заказать некоторые анализы. Тест на антитела может обнаружить антитела, разработанные специально для борьбы с EBV.

Во время беременности тесты могут показать наличие краснухи или токсоплазмоза. ВЭБ не причиняет вреда плоду или эмбриону.

Осложнения железистой лихорадки редки, но могут быть серьезными.

К ним относятся:

  • повреждение селезенки
  • вторичная инфекция, такая как пневмония, менингит, или инфекция, вызывающая воспаление сердца
  • анемия
  • неврологическое состояние, такое как синдром Гийена-Барре или паралич Белла
  • Обструкция верхних дыхательных путей

Вторичные инфекции встречаются редко, но есть риск для пациентов с ослабленной иммунной системой.

Кроме того, из-за возможности повреждения селезенки рекомендуется избегать контактных видов спорта, например футбола, в течение 8 недель после заболевания желез.

Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 2–4 недель, но усталость может сохраняться в течение нескольких месяцев. Большинство людей полностью выздоравливает.

Ранние симптомы, факторы риска и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мононуклеоз, инфекционный мононуклеоз или «мононуклеоз» относится к группе симптомов, которые поражают некоторых людей, чаще всего после заражения вирусом Эпштейна-Барра (EBV.Моно также известен как железистая лихорадка.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство людей в какой-то момент своей жизни заражаются ВЭБ. У многих не появляются симптомы моно, но они становятся носителями.

Симптомы могут различаться в зависимости от возрастной группы. У маленьких детей любые симптомы, которые появляются, как правило, легкие. Однако у подростков и молодых людей они могут быть более серьезными.

Узнайте больше о симптомах и лечении моно.

Классическими симптомами мононуклеоза являются:

Однако симптомы сильно различаются между разными возрастными группами.

Подростки и молодые люди

У людей в возрасте 15–24 лет чаще всего развиваются классические симптомы моно. У них также обычно самые тяжелые симптомы.

Симптомы часто длятся 2–4 недели, но могут сохраняться и дольше. Лихорадка, боль в горле и другие общие симптомы могут длиться несколько дней, а затем постепенно улучшаться.

Однако усталость может продолжаться в течение недель или месяцев после того, как исчезнут другие симптомы.

Почему симптомы сильнее проявляются у подростков и молодых людей, остается неясным.

Если поцелуй является фактором распространения моно, возможно, более высокий уровень обмена слюны приводит к более серьезным симптомам.

Другая теория состоит в том, что у детей младшего возраста постепенно вырабатывается иммунитет к вирусу, если заражение происходит с более раннего возраста, как это происходит в некоторых странах.

В Соединенных Штатах заражение ВЭБ менее распространено в младенчестве и раннем детстве. Подросток, ранее не контактировавший с вирусом, может быть более уязвимым, поскольку его иммунная система менее способна отражать атаку.

Маленькие дети

У детей часто нет классических симптомов или у них могут быть легкие симптомы, напоминающие симптомы простуды или гриппа.

Непонятно, как они передают вирус. Одна из возможностей состоит в том, что родители как носители передают вирус своим детям, когда он реактивируется и излучается. Количество вируса, передаваемого в результате перенесенной в прошлом инфекции родителей, может быть меньше, что вызывает меньшее количество легких симптомов у ребенка.

Если у ребенка легкие моносимптомы, родитель может подумать, что это простуда или грипп, особенно если основными симптомами являются лихорадка и боль в горле.

Пожилые люди

Исследование, проведенное в 2006 году, отмечает, что моно менее распространено у взрослых в возрасте старше 40 лет. Взрослые могут не испытывать классических симптомов покраснения горла и увеличения лимфатических узлов.

Вместо этого могут возникнуть проблемы с печенью. Лихорадка с воспалением печени может затруднить выявление моно в этой возрастной группе. Согласно одному более раннему исследованию, мышечные боли также могут быть более распространенными в этой группе.

Когда обращаться к врачу

Многие болезни вызывают жар и боль в горле, особенно простуду, грипп и обычные вирусы.

Моно может напоминать другие болезни, поэтому людям следует обратиться к врачу, если у них есть опасения по поводу симптомов, которые могут указывать на моно.

Родители должны вызвать врача, если ребенок:

  • показывает необычное поведение
  • не хочет есть
  • сильная головная боль или боль в горле
  • сыпь
  • припадок
  • температура 104 ° по Фаренгейту или выше
  • показывает признаки обезвоживания, например отсутствие мочеиспускания

Лицам с симптомами разрыва селезенки следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Диагноз

У подростка или молодого взрослого с классическими симптомами врач обычно может поставить диагноз моно при физикальном обследовании.

Однако у детей младшего и старшего возраста симптомы могут быть менее очевидными, поэтому может потребоваться дополнительное тестирование.

Анализы крови могут определить, было ли у человека недавнее или прошлое заражение ВЭБ.

Mono — это вирус, поэтому антибиотики не могут его лечить.

Врачи рекомендуют управлять симптомами с помощью:

  • обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как ибупрофен или парацетамол, которые можно купить в Интернете.
  • полоскания соленой водой при боли в горле
  • отдых
  • воздержание от занятий спортом до исчезновения симптомов

Инфекционный мононуклеоз, также известный как железистая лихорадка, может возникнуть в результате заражения EBV или вирусом герпеса 4.

Моно относится к симптомам инфекции, и наиболее частой причиной является ВЭБ.

Многие люди инфицированы ВЭБ, но никогда не испытывают симптомов мононуклеоза или симптомы очень легкие, похожие на симптомы другого распространенного заболевания, например, простуды или гриппа.

Подростки и молодые люди чаще всего имеют заметные симптомы, и моно часто встречается среди студентов колледжей.

Даже у человека без симптомов вирус может быть активен или реактивирован позднее. Когда он активен, симптомы могут появиться, а могут и не появиться, и вирус может передаваться другому человеку. У этого человека могут развиться симптомы мононуклеоза.

Если у человека возникли симптомы мононуклеоза, они вряд ли появятся снова.

В то время как EBV является наиболее частой причиной моно, другие инфекции могут вызывать моносимптомы.

К ним относятся:

Моно часто называют «болезнью поцелуев», но она распространяется не только от поцелуев. Её можно намазать, если вы поделитесь напитками, зубными щетками или тарелкой еды. Он также может передаваться с грудным молоком, другими телесными потоками, такими как кровь или сперма, или при переливании крови.

Последствия обычно не являются серьезными, но симптомы могут быть изнурительными, пока продолжаются, и восстановление может занять много времени, особенно от усталости.

Факторы риска

Вирус EBV, вызывающий моно, чаще всего передается через слюну.

Многие люди заражаются вирусом в детстве и никогда не замечают никаких симптомов. Как только вирус попадает в организм, он остается там навсегда и иногда может реактивироваться позже.

Реактивированный вирус может передаваться другим людям через слюну, поэтому человек может заразиться моно от человека, у которого нет никаких признаков болезни.

Следующее может увеличить риск:

  • совместное использование напитков, зубных щеток или всего, что касается рта и слюны
  • сексуального контакта
  • переливания крови
  • получения трансплантированного органа

Человек, чья иммунная система скомпрометированный имеет более высокий риск:

  • развития симптомов при первом контакте с EBV
  • вирус реактивирует и вызывает второй приступ моно

Моно наиболее часто встречается у подростков и молодых людей.У большинства людей этого не будет во второй раз.

Инкубационный период моно составляет около 6 недель.

В этот период с момента заражения до появления симптомов человек заразен. Они кажутся здоровыми, но могут распространяться на других.

При появлении симптомов они могут быть тяжелыми в течение нескольких дней, а затем постепенно уменьшаться.

Большинство людей чувствуют себя лучше через 2–4 недели, но усталость может длиться несколько недель или месяцев.

Серьезные осложнения случаются редко, но 0.У 5% людей может возникнуть разрыв селезенки. Это может быть фатальным.

Симптомы разрыва селезенки включают:

  • боль в верхнем левом углу живота
  • боль в левом плече, которая усиливается при дыхании
  • боль в левой области груди
  • внезапное падение артериального давления, которое может вызывает обморок, спутанность сознания, головокружение или бледность

Удар по животу рядом с селезенкой может вызвать ее разрыв. По этой причине спортсменам следует избегать контактных видов спорта в течение как минимум 3-4 недель после приема моно.

Если моно вызывает проблемы с печенью, может возникнуть желтуха. Белки глаз или кожа кажутся желтыми. В большинстве случаев воспаление печени проходит само по себе, когда организм избавляется от инфекции.

В редких случаях моно может также вызывать:

  • проблемы с кровью, такие как анемия или низкое количество тромбоцитов
  • воспаление сердечной мышцы
  • воспаление оболочек головного и спинного мозга, известное как менингит
  • энцефалит или воспаление головного мозга
  • Синдром Гийена-Барре
  • Проблемы с дыханием из-за опухших миндалин

Эти проблемы встречаются редко.Они более вероятны у людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ или СПИДа, некоторых видов лечения рака или после трансплантации органов.

Не существует проверенного способа предотвратить моно, но несколько простых советов могут помочь избежать этого:

  • мытье рук после посещения туалета и перед едой
  • кашель или чихание в рукав или салфетку и мытье рук после этого
  • избегать люди, у которых есть моно или симптомы моно, пока они не выздоровеют
  • оставаться дома, не ходить на работу или учебу, если у вас есть симптомы
  • , не делиться предметами, контактирующими с ртом

Моносимптомы могут мешать жизни в течение нескольких дней или недель, но большинство людей выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.Управление симптомами с помощью ухода за собой и отдыха часто является лучшим способом справиться с мононуклеозом.

Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз) у подростков и молодых людей

Не то, что вы ищете?

Что такое инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей?

Инфекционный мононуклеоз — заразное заболевание. Это часто встречается у подростков и молодых людей. Он также известен как мононуклеоз, мононуклеоз, железистая лихорадка или «болезнь поцелуев».”

Что вызывает моно у подростков или молодых людей?

Mono часто вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Это также может быть вызвано цитомегаловирусом (ЦМВ). Оба вируса относятся к семейству вирусов простого герпеса.

Mono чаще всего передается при контакте с инфицированной слюной. Но он также может передаваться через кровь или другие жидкости организма. Трудно предотвратить его распространение, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус со своей слюной и заражать других людей.

Каковы симптомы моно у подростков или молодых людей?

Самые здоровые люди, зараженные ЦМВ у вируса мало или совсем нет симптомов. У некоторых могут развиться симптомы. Моно, вызванное причинами ВЭБ симптомы чаще.

Симптомы моно могут длиться от 4 до 6 недель до появления. Они могут длиться неделями или месяцами. Обычно они не длится дольше 4 месяца.

Наиболее частые симптомы моно включают:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Сильная усталость (утомляемость)
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышки и пах
  • Головные боли и боли в теле
  • Боль в горле из-за увеличения миндалины (тонзиллит).Это может затруднить глотание.
  • Увеличенная селезенка
  • Легкое повреждение печени, которое может вызвать кратковременное пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Когда ребенок получает моно, вирус остается неактивным в организме на всю жизнь. Он очень редко может снова стать активным.

Симптомы моно могут быть похожи на другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка обратиться к его или ее поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется моно у подростков или молодых людей?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Симптомов может быть достаточно, чтобы поставить диагноз моно. Диагноз можно подтвердить с помощью анализов крови на:

  • Количество лейкоцитов
  • Антитела
  • Функция печени

Как лечится моно у подростков или молодых людей?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, редко нужен при лечении моно. Антибиотики не помогут выздоровлению вашего ребенка. В редких, более тяжелых случаях, когда отек горла и миндалин вызывает тяжело дыша, вашему ребенку могут потребоваться кортикостероиды. Если дыхание затруднено, Вашему ребенку следует обратиться к врачу по уху, носу и горлу (отоларингологу). В большинстве случаев моно, все, что нужно, — это облегчить симптомы.

Чтобы облегчить симптомы, помогите своему ребенку:

  • Отдыхай
  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
  • Примите безрецептурные лекарства от лихорадки и дискомфорта

Какие возможные осложнения моно у подростков или молодых людей?

Селезенка может увеличиться из-за вируса. Увеличенная селезенка может разорваться, если ваш ребенок травмирован. или в результате несчастного случая, или если на область живота оказывается сильное давление.Чтобы защитить селезенки, ребенку не следует заниматься контактными видами спорта до полного выздоровления.

И EBV, и CMV остаются в клетки человека на всю жизнь, даже после того, как симптомы вируса исчезнут. Вирус может снова становится активным, но обычно не вызывает симптомов.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего подростка или молодого взрослого?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего подростка или молодого взрослого есть:

  • Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения о моно у подростков и молодых людей

  • Инфекционный мононуклеоз (моно) часто вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).Это также может быть вызвано цитомегаловирусом (ЦМВ).
  • Mono чаще всего передается при контакте с инфицированной слюной.
  • Симптомы моно могут длиться от 4 до 6 недель до появления. Они могут длиться неделями или месяцами. Наиболее частые симптомы моно включают лихорадку, головную боль, сильную усталость, увеличение лимфатических узлов и болезненность горло.
  • Селезенка может увеличиться из-за вируса.Тогда существует риск разрыва, если ваш ребенок травмирован или попал в аварию.
  • И ВЭБ, и ЦМВ остаются в клетках человека на всю жизнь, даже после того, как симптомы вируса исчезнут. Вирус может снова стать активным, но обычно не вызывает симптомов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Какие физические данные связаны с инфекционным мононуклеозом вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) (моно)?

Автор

Картика Шетти, доктор медицины, FACP Директор программы резидентуры по внутренним болезням, Sunrise GME; Медицинский директор медицинского учреждения, TEAMHealth, больница Маунтин-Вью

Картика Шетти, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Ассоциации директоров программ по внутренней медицине, Медицинского совета Индии

Раскрытие информации: не раскрывать .

Соавтор (ы)

Элизабет Бендж, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Консорциум Sunrise Health GME

Элизабет Бендж, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская ассоциация женщин-медиков

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Ванесса Э. Джозеф, доктор медицины, магистр медицины Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Консорциум Sunrise Health GME, больница MountainView

Ванесса Джозеф, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский Колледж врачей Американского торакального общества

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Reza Vaghefi, MD Врач-инфекционист, Infectious Disease Partners of Nevada (IDPN), Sunrise Health GME Consortium

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Джон В. Кинг, доктор медицины Профессор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний, директор клиники вирусной терапии гепатита Медицинской школы государственного университета Луизианы в Шривпорте; Консультант по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр по делам ветеранов Овертон-Брукс

Джон У. Кинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества микробиологии. , Ассоциация профессоров узких специальностей, Общество инфекционных болезней Америки, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Чарльз С. Леви, доктор медицины Адъюнкт-профессор кафедры медицины, отделение инфекционных заболеваний, Медицинская школа университета Джорджа Вашингтона

Чарльз С. Леви, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества инфекционных болезней Америки, Медицинское общество округа Колумбия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.