Признаки гипертиреоза: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение гипертиреоза

17 Апреля 2012 г. Записаться на прием

Гипертиреоз: особенности заболевания щитовидной железы

Гипертиреоз – это клинический синдром, возникающий при избыточном количестве гормонов щитовидной железы.

Причиной гипертиреоза могут стать заболевания, приводящие к избыточной продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов – диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб, йодиндуцированный гипертиреоз, ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

Гипертиреоз может быть не связан с гиперпродукцией гормонов щитовидной железой. Он может возникнуть при передозировке препаратов гормонов щитовидной железы, а также при различных деструктивных тиреоидитах, когда в результате повреждения щитовидной железы запасы уже синтезированных гормонов попадают в кровоток (подострый тиреоидит де Кервена, послеродовой тиреоидит

и т.д.).

Симптомы гипертиреоза

Общими признаками гипертиреоза являются:

  • Изменения в настроении и поведении (раздражительность, нервозность, повышенная возбудимость, капризность, плаксивость).
  • Быстрая речь, сбивчивость мыслей, бессонница.
  • Ухудшение общего самочувствия (слабость, «разбитость»).
  • Общая мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, непереносимость любых физических нагрузок, трудности при длительной ходьбе, подъеме тяжестей и др. Часто развивается остеопороз – истончение костной ткани, возникает повышенная вероятность травм и переломов костей.

Также могут наблюдаться симптомы гипертиреоза со стороны отдельных органов и систем:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия (ускорение сердечного ритма), мерцательная аритмия, повышение систолического (верхнего) и понижение диастолического (нижнего) артериального давления, возникает одышка при небольшой физической нагрузке.
  • Отмечается повышение аппетита и одновременное снижение веса, потливость, повышение температуры, истончение и увлажнение кожи, истончение или выпадение волос.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – возможно развитие диареи. Пожилые пациенты могут жаловаться на снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи.
  • Со стороны половой системы – нарушения менструальной функции у женщин (нерегулярные менструации, болезненные месячные – альгодисменорея, скудные выделения), у мужчин – гинекомастия (увеличение молочных желез) и снижение либидо (полового влечения), у обоих полов – различные расстройства половой функции, бесплодие.

Диагностика гипертиреоза

  • Исследование в крови свободного тироксина (Т4), свободного трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
  • УЗИ щитовидной железы.
  • При подозрении на болезнь Грейвса проводится исследование крови на
    антитела к рецептору тиреотропного гормона
    .
  • При сочетании тиреотоксикоза с узловым (многоузловым) зобом проводится пункционная биопсия узла ( узлов) и сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным технецием.

Лечение гипертиреоза в ГУТА КЛИНИК

Лечение гипертиреоза всегда строго индивидуально и зависит от причины возникновения гипертиреоза, стадии развития заболевания, возраста пациента и т.д. Применяются три метода лечения заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреозом: лекарственная терапия антитиреоидными препаратами, лечение радиоактивным йодом и оперативное лечение. При отсутствии лечения у больного гипертиреозом может наступить тиреотоксический криз, сопровождающийся общим обезвоживанием, падением артериального давления, развитием сердечно-сосудистой недостаточности. При неоказании больному экстренной медицинской помощи в такой ситуации не исключен летальный исход. Именно поэтому своевременное

лечение гипертиреоза приобретает первостепенное значение.

Высококвалифицированные эндокринологи ГУТА КЛИНИК проводят лечение гипертиреоза на уровне мировых стандартов, используя все возможности медикаментозной терапии, осуществляя регулярный контроль ее результатов, а также подбор индивидуальной программы лечения. Не запускайте болезнь и не откладывайте лечение гипертиреоза «на потом» – при своевременном обращении к врачу-эндокринологу мы поможем вам сохранить высокое качество жизни и хорошее настроение!

Гипертиреоз у кошек — Ветеринарный Центр «Прайд»

Гипертиреоз у кошек – это нередкое эндокринное заболевание кошек, связанное с нарушением функционирования щитовидной железы, а конкретно – с повышением выработки тиреоидных гормонов. При этом железа увеличивается в размерах и в некоторых случаях перерождается. Чаще всего процесс носит доброкачественный характер и менее чем в 2% случаев – это злокачественная опухоль.

Этиология гипертиреоза у кошек

Считается, что на развитие гипертиреоза могут оказывать влияние как генетическая предрасположенность и аутоиммунные процессы, так и воздействие некоторых факторов окружающей среды, таких как питание (консервированные корма для кошек), среда обитания, инфекционные заболевания.

Чаще болеют кошки старше 8-летнего возраста (средний возраст болеющих кошек 12-13 лет), но иногда гипертиреоз отмечают и в более раннем возрасте.

Клинические признаки гипертиреоза у кошек

Вследствие повышения уровня гормонов щитовидной железы существенно ускоряется обмен веществ, что сказывается на работе многих органов и систем. Симптомы заболевания не появляются единовременно, они начинают развиваться постепенно.

Чаще всего владельцы отмечают у кошек повышение аппетита с одновременным снижением веса и атрофией мышц, что происходит вследствие распада тканевых белков. Кошка начинает больше пить, увеличивается диурез, отмечают диарею, рвоту, ухудшение качества шерсти, изменение характера животного. Данные признаки могут встречаться по отдельности или в комплексе, и часто владельцы ошибочно связывают такое состояние животного с наступлением старости.

Гормоны щитовидной железы воздействуют на многие органы и системы организма, поэтому гипертиреоз часто протекает с сопутствующими патологиями – повышением кровяного давления, заболеваниями сердца и глаз (в связи с гипертензией может произойти отслоение и сетчатки, и, как следствие, возникает слепота).

Изменяется поведение животного – кошка может стать гиперактивной, более возбудимой, нервной, и даже агрессивной.

Кошка, больная гипертиреозом, отмечаются снижение веса и атрофия мышц

Диагностика гипертиреоза у кошек

Диагностика данного заболевания должна быть комплексной и всегда включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр животного ветеринарным специалистом, инструментальные методы исследования и лабораторные анализы.

При осмотре врач оценивает степень упитанности животного, ментальный статус пациента, определяет, не обезвожено ли животное, измеряет кровяное давление и температуру, проводит аускультацию тонов сердца и пальпацию органов брюшной полости и области расположения щитовидной железы.

У кошки требуется взять кровь на стандартные биохимический и общий клинический анализы и измерить уровень тиреоидных гормонов (общего тироксина – Т4 общего). Так же может потребоваться проведение анализа мочи.

В клиническом анализе крови может не быть никаких существенных изменений. Примерно в 20% случаев встречается макроцитоз. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны оказывают влияние на кроветворение.

В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфотазы, может быть повышение почечных показателей – мочевины и креатинина.

Важно различать, являются ли клинические признаки симптомами заболевания гипертиреозом, или они связаны с развитием сопутствующих или других самостоятельных патологий. Так, гипертиреоз может протекать одновременно с хронической болезнью почек, но может и маскировать данное заболевание в связи с усилением почечного кровотока.

Измерение уровня гормонов щитовидной железы является важнейшим показателем, который подтверждает заболевание гипертиреозом. Обычно проводится измерение общего тироксина (Т4 общий), этот гормон является невидоспецифичным и измерение его не вызывает каких-либо сложностей в большинстве лабораторий. Нормы Т4 общего для кошек – 15-50 нмоль/л. При гипертиреозе уровень общего тироксина обычно значительно повышен. Если показатели расположены по верхней границе нормы, то рекомендуется проведение повторного анализа через 2 недели.

Также существует более точный метод диагностики, в ходе которого проводится определение в крови кошки уровня свободного тироксина (Т4 свободный), но в России проведение данного исследование не представляется возможным.

По результатам общего осмотра и анализов ветеринарный врач может назначить проведение дополнительной диагностики – ЭХО КГ сердца, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и щитовидной железы, рентген.

Лечение гипертиреоза у кошек

Терапией патологий щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Лечение гипертиреоза заключается в снижении избыточного образования гормонов щитовидной железой. Сейчас существуют три основных варианта лечения гипертиреоза: медикаментозный, хирургический (тиреоидэктомия) и с помощью радиоактивного йода. В России доступны только первые два из этих методов.

При условии, что отсутствуют противопоказания к проведению хирургической операции, данный метод лечения будет являться предпочтительным. В ходе данной операции проводят иссечение одной или обеих долей щитовидной железы. Операция проводится в один или в два этапа, в зависимости от площади поражения.

Медикаментозное лечение назначают для того, чтобы нормализовать уровень тиреоидных гормонов животным, которым по какой-либо причине нельзя провести хирургическую операцию, либо на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Обычно назначают такие препараты как Метимазол (Тапазол), Мерказолил, Тиамазол, и лечение подразумевается пожизненное.

Во время медикаментозного лечения, особенно в первые месяцы, требуются регулярные осмотры врача-эндокринолога и ежемесячные проведения биохимического и общего клинического анализов крови. Во время лечения очень важно контролировать почечные показатели, так как гипертиреоз мог долгое время маскировать заболевание почек, и после начала медикаментозной терапии в отношении щитовидной железы заболевание почек может проявить себя. В таком случае придётся внести корректировки в схему лечения, вплоть до временной отмены препаратов, назначенных для лечения гипертиреоза (в особо тяжелых случаях).

Часто есть необходимость в назначении сердечных препаратов. Это требуется для того, чтобы контролировать гипертензию, тахикардию и другие проявление сердечной недостаточности.

Также для поддержания щитовидной железы выпускаютспециальные промышленные диеты с ограниченным содержанием йода.

Прогноз при гипертиреозе у кошек

При медикаментозном и хирургическом способах лечения доброкачественного гипертиреоза заболевание полностью удаётся взять под контроль, и прогноз ожидается благоприятный, если заболевание не осложнено и нет серьёзных сопутствующих патологий.

Во время медикаментозной терапии важно полностью выполнять рекомендации лечащего ветеринарного врача-эндокринолога, отказаться от идеи самолечения, не забывать своевременно и четко в назначенных дозах давать животному лечебные препараты.

Профилактика гипертиреоза у кошек

Поскольку не установлено конкретных причин развития гипертиреоза у кошек, профилактика данного заболевания может предполагать лишь ограничение поступления избыточных количеств йода с кормом и из внешней окружающей среды. Не стоит злоупотреблять консервированными кормами, рыбой и морепродуктами.

Самой актуальной мерой профилактики гипертиреоза является ежегодное обследование кошек у ветеринарного специалиста и сдача анализов крови как на общий биохимический анализ, так и на уровень гормонов щитовидной железы.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Махнёва А.С.

Заболевания щитовидной железы и беременность | Бурумкулова

В своей практике как эндокринологи, так и акушеры-гинекологи часто встречаются с различными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ) у беременных, что представляет собой значительный клинический и научный интерес как для изучения патологии этих нарушений, так и в плане их лечения.

Как известно, беременность часто ведет к возникновению зоба. Увеличение размеров и объема ЩЖ во время беременности наблюдается вследствие как более интенсивного кровоснабжения ткани ЩЖ, так и увеличения массы ткани ЩЖ. Стимулировать функцию ЩЖ во время беременности могут 3 фактора: возрастание степени связывания тиреоидных гормонов (ТГ) с белками крови, повышение уровня хорионического гонадотропина (ХГ) в крови беременных и недостаточное снабжение ЩЖ йодом в связи с повышенной экскрецией йода с мочой во время беременности (см. рисунок).

Возрастание связывания ТГ с белками крови. Более 99% циркулирующих в крови ТГ связано с белками плазмы: тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), тироксинсвязывающим преальбуми- ном и альбумином. Относительное распределение величины связывания ТГ с различными связывающими белками напрямую зависит от степени их сродства и концентрации. 80% ТГ связано с ТСГ. Связанная и неактивная фракции ТГ находятся в равновесии со «свободной» несвязанной фракцией, которая представляет собой лишь небольшую долю всех циркулирующих ТГ: 0,03—0,04% для свободного тироксина (свТ4) и 0,3—0,5% для свободного трийодтиронина (свТ3). Однако именно эта фракция обеспечивает всю метаболическую и биологическую активность ТГ.

При беременности, уже через несколько недель после зачатия сывороточный уровень ТСГ прогрессивно повышается в результате стимуляции значительным количеством эстрогенов, вырабатываемых плацентой. Затем уровень ТСГ достигает плато, которое поддерживается до момента родов. И, напротив, уровень 2 других циркулирующих связывающих белков имеет тенденцию к снижению, главным образом в результате пассивного

Схема стимуляции ЩЖ при беременности

разведения вследствие увеличенного сосудистого пула (кровяного депо).

Результатом повышения при беременности продукции ТСГ является повышение общего уровня ТГ. Уровни общих Т4 (обТ4) и Т3 (обТ3) -значительно повышаются в течение первой половины беременности и достигают плато к 20-й неделе, оставаясь в дальнейшем на том же уровне. Транзи- торное снижение количества свТ4 и свТз по принципу обратной связи стимулирует высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ) и восстановление гомеостаза уровня свободных форм ТГ.

Адекватное поддержание тиреоидного гомеостаза нарушено примерно у 1/3 беременных женщин, что приводит к развитию состояния относительной гипотироксинемии.

Стимуляция функции ЩЖ во время беременности ХГ. ХГ секретируется плацентой только у приматов. Он вырабатывается в больших количествах синцитиотрофобластом плаценты, особенно в первой четверти беременности. Важнейшая функция ХГ — стимуляция стероидогенеза сначала в желтом теле, затем в плаценте.

Значение ХГ для стимуляции ЩЖ женщин во время беременности не до конца изучено. Известно, что существует корреляция между подавлением секреции ТТГ и повышением концентрации ХГ, а также между уровнем ХГ и уровнем свТ4. ХГ способен оказывать прямое стимулирующее действие на ЩЖ матери (причем это влияние наиболее выражено в конце I триместра беременности) благодаря молекулярному сходству ХГ с ТТГ. Действуя на ранних сроках беременности как слабый ’’аналог” ТТГ, ХГ ответствен за небольшое повышение сывороточных уровней свТ4 и свТ3 и как следствие за снижение сывороточного уровня ТТГ. У подавляющего большинства здоровых беременных сти- муляторный эффект ХГ на ЩЖ является коротким и незначительным. Однако у 1—2% всех беременных во время I триместра беременности отмечается снижение концентрации ТТГ и повышение уровня свТ3, что сопровождается клиникой тиреотоксикоза. Этот синдром получил название ’’гестационный транзиторный тиреотоксикоз” (ГТТ).

Возможными причинами повышения уровня ХГ и развития ГТТ могут быть следующие: 1) несбалансированная продукция ХГ вследствие тран- зиторной суперэкспрессии гена, кодирующего Р-субъединицу ХГ; 2) изменения в степени гликозилирования молекулы ХГ, что в свою очередь приводит к удлинению периода его полувыведения; 3) увеличение массы синцитиальных клеток трофобласта плаценты у некоторых женщин (например, при многоплодной беременности). При многоплодной беременности концентрация ХГ возрастает пропорционально числу плацент.

ГТТ нередко сопровождается неукротимой рвотой беременных (hyperemesis gravidatum), что затрудняет его диагностику из-за того, что на ранних сроках беременности в принципе характерны тошнота и рвота. Это состояние обычно носит транзиторный характер и разрешается ко II триместру беременности. Диагноз ГТТ ставят на основании повышенного уровня ХГ, незначительно подавленной концентрации ТТГ, увеличения сывороточных уровней свТ4 и свТ3 до показателей, характерных для гипертиреоза. Лечение тиреостатиками ГТТ не показано; при выраженных клинических симптомах достаточно только короткого курса р-адреноб- локаторов.

Таким образом, клиницистам важно знать, что симптоматика тиреотоксикоза при беременности имеет специфические отличия и может являться следствием не только аутоиммунного процесса в ЩЖ, но и гормональных изменений, присущих собственно беременности.

Понижение доступности йода при одновременном повышении потребности в нем при беременности. Повышение потребности в йоде во время беременности связано с двумя факторами. С одной стороны, при беременности наблюдается дополнительная потеря йода из организма матери за счет усиленного почечного клиренса йодида, с другой — потеря йодида во второй половине беременности усиливается из-за того, что часть материнского пула неорганического йодида потребляется фето- плацентарным комплексом и идет на синтез ТГ ЩЖ плода.

Для женщин, проживающих в странах с достаточным уровнем потребления йода (таких, как Япония, США или Скандинавия), потеря йода во время беременности не имеет существенного значения, поскольку суточное потребление йода составляет больше 150—200 мкг/сут и остается удовлетворительном в течение всей беременности.

В то же время в регионах с умеренной и тяжелой степенью йодного дефицита в биосфере, к которым относится подавляющая часть территории России, пониженное потребление йода (менее 100 мкг/сут) является довольно жестким фактором стимуляции ЩЖ во время беременности.

Риск развития заболевания ЩЖ во время беременности выше у женщин с наличием в анамнезе зоба (диффузного или узлового), причем количество и размер узлов могут увеличиваться во время беременности. Повторная беременность приводит к дальнейшему увеличению размеров ЩЖ и усилению узлообразования.

В 1989 г. D. Glinoer и соавт. предложили гипотезу, согласно которой усиленная тиреоидная стимуляция во время беременности может вести к образованию диффузного нетоксического зоба (ДНЗ), а беременность представляет собой один из факторов, вызывающих патологические изменения в ЩЖ.

В клинической практике для выявления повышенной тиреоидной стимуляции во время беременности было предложено использовать следующие биохимические показатели.

— Наличие относительной гипотироксинемии, наблюдаемой примерно у 1/3 всех беременных. Для ее диагностики рекомендуются определенные отношения Т4/ТСГ.

— Увеличение секреции Т3, проявляющееся в повышении отношения Т34 более 0,025 и отражающее стимуляцию ЩЖ в условиях йодного дефицита.

— Изменение концентрации ТТГ в крови. После начальной фазы подавления уровня ТТГ вследствие высокой секреции ХГ в конце I триместра беременности уровень ТТГ прогрессивно повышается и его концентрация к моменту родов удваивается по отношению к исходной. Повышение уровня ТТГ обычно остается в пределах нормы (<4 мЕД/л).

— Изменение концентрации тиреоглобулина (Тг) в сыворотке крови. Сывороточный уровень Тг представляет собой чувствительный индикатор стимуляции ЩЖ, который часто повышается во время беременности : его увеличение наблюдается уже в I триместре, однако наиболее явно выражено в III триместре и к моменту родов. К моменту родов 60% беременных имеют повышенный уровень Тг в крови.

Увеличение концентрации Тг коррелирует с другими показателями тиреоидной стимуляции, такими как небольшое повышение уровня ТТГ и увеличение отношения Т34 более 0,025. Наличие кореляции между уровнем Тг и объемом ЩЖ (по данным ультразвукового исследования — УЗИ подтверждает, что уровень Тг в крови представляет собой достаточно надежный биохимический маркер зобогенного действия беременности.

Недостаточное потребление йода во время беременности оказывает отрицательное влияние на ЩЖ плода и в дальнейшем на интеллектуальное и физическое развитие ребенка. Как известно, ЩЖ плода приобретает способность концентрировать йод и синтезировать йодтиронины на 10—12-й неделе внутриутробного развития. Средние показатели концентрации свТ4, обТ4 и ТСГ достигают уровня, характерного для взрослых, примерно на 36-й неделе беременности.

Вопрос о проницаемости плаценты для ТГ длительное время остается дискуссионным. В настоящее время предполагается, что ЩЖ матери и плода регулируются автономно, однако не независимо друг от друга. По-видимому, трансплацентарный переход ТГ из организма матери к плоду наблюдается только на ранней стадии внутриутробного развития.

Кроме того, активность ЩЖ плода полностью зависит от поступления йода из материнского организма. В результате как недостаточного поступления йода в организм матери, так и низкого собственного интратиреоидного запаса йода происходит стимуляция ЩЖ плода, что находит отражение в значительном повышении (по сравнению с аналогичными показателями матери) уровней неонатального ТТГ и Тг, а также развитии зоба у плода. Развитие гипотиреоза во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка вплоть до эндемического кретинизма.

Для лечения ДНЗ при беременности в регионах с недостаточным потреблением йода целесообразно рекомендовать прием йода из расчета 150—250 мкг/сут. Для этого можно использовать имеющийся в аптечной сети препарат «Антиструмин» (1000 мкг калия йодида в 1 таблетке) по 1 таблетке 1—2 раза в неделю.

Другим препаратом йода являются таблетки ’’Калия йодид-200″, выпускаемые фирмой «Бер- лин-Хеми». Их надо принимать ежедневно. Альтернативой могут служить импортные поливитамины, содержащие суточную дозу йода (150 мкг). Как правило, этих назначений будет достаточно, чтобы предотвратить дальнейший рост зоба и даже достигнуть уменьшения его объема.

При наличии большого зоба до беременности или при его быстром росте в начале беременности оправдано назначение комбинации йода и тиреоидных гормонов: либо препарат «Тиреокомб», содержащий 70 мкг Т4, 10 мкг Т3 и 150 мкг йода, либо 50—100 мкг Т4 ежедневно и дополнительно 1 таблетку антиструмина 2—3 раза в неделю. Это позволяет быстро и эффективно восстановить нормальную функцию ЩЖ матери и предупредить зобогенный эффект беременности.

Развитие гипертиреоза во время беременности встречается относительно редко и наблюдается у 0,05—3% беременных женщин. В большинстве случаев его причиной является диффузный токсический зоб (ДТЗ), в то время как токсическая аденома или многоузловой токсический зоб встречаются гораздо реже. обТ4 и обТ3, что не отражает истинного функционального состояния ЩЖ.

Для лечения ДТЗ у беременных во всех странах предпочтение отдается тиреостатическим препаратам (мерказолил, метимазол, пропилтиоурацил). Хирургическое лечение рекомендуется только в исключительных случаях, таких как выраженные побочные эффекты, зоб очень большого размера, подозрение на малигнизацию или необходимость использовать высокие дозы тиреостатиков для поддержания эутиреоза у матери. Оптимальным сроком для проведения субтотальной резекции ЩЖ считается II триместр беременности. Назна-‘ чение йодидов во время беременности противопоказано из-за риска развития гипотиреоза у плода и — зоба вследствие эффекта Вольфа—Чайкова.

Каких же принципов следует придерживаться при лечении беременной с ДТЗ?

  1. Выбор конкретного тиреостатика определяется как личным опытом врача, так и доступностью того или иного препарата. В нашей стране для лечения ДТЗ на фоне беременности чаще применяют мерказолил (1 -метил-2-меркаптоимидазол) или его аналоги (метимазол, тиамазол). За рубежом в аналогичной ситуации предпочтение отдается пропилтиоурацилу (6-пропил-2-тиоурацил). В настоящее время в России зарегистрирован и стал доступен препарат этой группы под названием «Пропи- цил» (фирма «Кали-Хеми).

Частота побочных эффектов терапии одинакова для пропилтиоурацила и мерказолила. Оба препарата проникают через плаценту, и чрезмерные их дозы могут вызвать развитие гипотиреоза и зоба во внутриутробном и неонатальном периодах.

Назначение пропилтиоурацила при беременности тем не менее имеет ряд преимуществ. Во-первых, кинетика пропилтиоурацила не меняется при беременности, во-вторых, период полувыведения пропилтиоурацила из крови не зависит от наличия печеночной или почечной недостаточности, в- третьих, пропилтиоурацил в большей степени по сравнению с мерказолилом связывается с белками и обладает ограниченной липофильностью, что затрудняет его проникновение через биологические мембраны, такие как плацента и эпителий молочной железы.

  1. Клиническое улучшение при лечении тиона- мидами проявляется уже к концу 1-й недели терапии, а эутиреоз достигается через 4—6 нед. В результате хорошо известного иммуносупрессивного действия беременности, проявляющегося повышением числа Т-супрессоров и снижением количества Т-хелперов, ДТЗ при беременности имеет тенденцию к спонтанной ремиссии. Знание этой особенности течения тиреотоксикоза при беременности позволяет контролировать функцию ЩЖ матери с помощью относительно низких начальных, так и поддерживающих доз тиреостатиков. Препараты необходимо назначать в минимальной возможной начальной дозировке (не выше, чем 10— 15 мг мерказолила или 100 мг пропилтиоурацила в сутки) с переходом на поддерживающую дозу (2,5 мг/сут для мерказолила и 50 мг/сут для пропилтиоурацила) .
  2. Лечение по методу ’’блокируй и замещай» высокими дозами тионамидов в сочетании с заместительной терапией Т4 при беременности противопоказано. При данном режиме терапии Т4 обеспечивает сохранение эутиреоза только у матери, в то же время это может вызвать гипотиреоз у плода, так как высокие дозы тиреостатиков в противоположность Т4 легко проходят через плаценту.
  3. Использование p-адренергических антагонистов при беременности, осложнившейся развитием тиреотоксикоза, нежелательно, так как они могут вызвать уменьшение массы плаценты, задержку внутриутробного развития плода, постнатальную брадикардию и гипогликемию, а также ослабить реакцию на гипоксию, р—блокаторы могут быть использованы только на короткий период для подготовки к оперативному лечению или при развитии тиреотоксического криза.
  4. Оптимальным методом контроля эффективности лечения тиреотоксикоза при беременности является определение концентрации свТз и свТ4 в крови. Уровни свТ4 и свТ3 в сыворотке крови матери при лечении тиреостатиками следует поддерживать на верхней границе нормы во избежание гипотиреоза у плода.

Вследствие физиологических изменений секреции ТТГ во время различных фаз беременности уровень ТТГ в крови не является надежным критерием для суждения об адекватности лечения. Вместе с тем очень высокий уровень ТТГ указывает на развитие медикаментозного гипотиреоза и требует немедленной отмены или снижения дозы тионамидов. Рекомендуемые рядом авторов ультразвуковое определение размеров ЩЖ плода и исследование уровня ТТГ, Т3 Т4 в крови плода, к сожалению, доступны только небольшому кругу высокоспециализированных медицинских учреждений и пока не могут широко применяться.

  1. При наличии стойкой компенсации в последние месяцы беременности тиреостатические препараты могут быть отменены. В то же время следует помнить о частом рецидиве тиреотоксикоза в послеродовом периоде.
  2. При лактации тионамиды могут проникать в грудное молоко, причем мерказолил в большей степени, чем пропилтиоурацил. Однако, по существующим данным, низкие дозы тионамидов (до 15 мг мерказолила и 150 мг пропилтиоурацила), принимаемые женщиной во время кормления груч дью, по-видимому, не влияют на функцию ЩЖ ребенка.

Почему так важно лечить тиреотоксикоз на фоне беременности?

Заболевание беременных тиреотоксикозом повышает риск рождения мертвого ребенка, наступления преждевременных родов или развития преэклампсии. Также отмечается повышение частоты неонатальной смертности и вероятности рождения ребенка с дефицитом массы тела. Декомпенсированный тиреотоксикоз может вызвать и усугубить сердечно-сосудистую недостаточность у матери, а также способствовать развитию тиреотоксического криза во время родовых схваток и потуг.

Следует отметить, что вышеперечисленные осложнения чаще наблюдаются при развитии тиреотоксикоза во время беременности, чем в случае наступления беременности у женщин с ранее леченным ДТЗ. Несомненно, что адекватный контроль р лечение тиреотоксикоза у матери являются главным фактором улучшения прогноза беременное™ и родов.

У детей, рожденных от матерей с декомпенсированным ДТЗ, отмечено повышение риска врожденных пороков развития и других фетальных нарушений (6%). В то же время у детей, чьи матер] во время беременности находились в состояни] медикаментозного эутиреоза на фоне лечения ме тимазолом, частота фетальных нарушений анало гична таковой среди детей здоровых эутиреоидны матерей (< 1%).

В литературе отсутствуют сведения о тератоген ных воздействиях пропилтиоурацила, тогда ка: прием метимазола крайне редко сопровождаете врожденным нарушением развития кожи (aplasi cutis). Исследования интеллектуального развити детей, подвергшихся воздействию тиреостатико во время внутриутробного развития, также не вы явили отклонения от нормальных показателей.

Все эти данные подтверждают, что нелечены] тиреотоксикоз у матери может быть причиной вро жденных пороков развития плода и других ослож нений беременности и что преимущества лечени тиреостатиками превышают какие-либо возмож ные тератогенные эффекты, связанные с этим] препаратами.

У детей, матери которых во время беременност страдали аутоиммунным тиреотоксикозом, може развиться фетальный или неонатальный гипертирео:

Внутриутробный тиреотоксикоз развивается то гда, когда функция зрелой ЩЖ плода стимулиру ется большим количеством иммуноглобулинов и крови матери. Это состояние может развитье только примерно после 25-й недели беременности Фетальный тиреотоксикоз можно установить из мерением частоты сердечных сокращений (выш 160 в минуту), определением уровня ТТГ или ин тегрального уровня ТГ, полученных методом ам ниоцентеза или кордоцентеза, а также УЗИ, позво ляющим установить наличие зоба у плода. длится 2—3 мес, может являться трансплацента! ный пассаж стимулирующих ЩЖ иммуноглобулинов. Клиническими симптомами неонатального тиреотоксикоза являются тахикардия, гиперчувствительность, задержка роста, увеличение костного возраста, зоб (не всегда), преждевременный, краниостеноз, повышенная смертность и заболеваемость.

Неонатальный гипертиреоз требует как можно более раннего и активного лечения тионамидами. Новорожденным назначают метимазол (0,5—1 мг/кг массы тела в день) или пропилтиоурацил (5— 10 мг/кг массы тела в день) в 3 приема. Возможно назначение пропранолола для урежения частоты сердечных сокращений и снижения катехоламиновой активности. При тяжелом заболевании можно давать насыщенный раствор йодида (1 капля раствора в день на протяжении не более 3 нед) для ингибирования высвобождения ранее синтезированных ТГ.

В тяжелых случаях необходимо добавление глюкокортикоидов, которые, помимо общего воздействия, также обладают способностью блокировать конверсию Т4вТ3.

Причинами первичного гипотиреоза у беременных женщин наиболее часто являются хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и состояние после резекции ЩЖ по поводу ДТЗ и разных форм зоба. Гипотиреоз вследствие АИТ в большинстве случаев выявляется и компенсируется до наступления беременности, однако иногда его дебют совпадает с беременностью.

С целью выявления АИТ во время беременности необходимо в ранние сроки обследовать беременных с подозрением на дисфункцию ЩЖ на наличие в сыворотке крови антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

Как уже описывалось ранее, вследствие иммуносупрессивного действия беременности ранее диагностированный АИТ может иметь тенденцию к ремиссии во время беременности с рецидивом в послеродовом периоде.

Наиболее типичными симптомами гипотиреоза при беременности являются слабость, повышенная сухость кожи, быстрая утомляемость и запоры, однако следует помнить, что эти симптомы могут быть также проявлениями самой беременности в отсутствие понижения функции ЩЖ. Диагноз гипотиреоза при беременности ставят на основании снижения уровня свТ4 и повышения концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Подбор адекватной дозы Т4 проводят под контролем уровня ТТГ и свТ4 в сыворотке крови (100—150 мкг Т4 в сутки). До недавнего времени считалось, что беременные женщины с ранее леченным гипотиреозом не нуждаются в повышении дозы Т4 на основании того, что повышенная потребность в гормонах ЩЖ компенсируется увеличением их концентрации в сыворотке крови и уменьшением метаболической конверсии Т4. Однако в настоящее время стало ясно, что женщинам, болеющим гипотиреозом и получающим заместительную терапию Т4, нередко во время беременности необходимо увеличивать дозу Т4.

Вероятными причинами повышения потребности в тг во время беременности могут быть как повышение массы тела с увеличением срока беременности, так и адаптационная регуляция оси гипоталамус—гипофиз—ЩЖ, а также возможные изменения периферического метаболизма Т4 из-за наличия фето-плацентарного комплекса.

Неадекватное лечение материнского гипотиреоза может привести к таким осложенениям беременности, как анемия, преэклампсия, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения и нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, у плода и новорожденного с врожденным гипотиреозом трансплацентарный пассаж материнского Т4 на ранних стадиях беременности может играть критическую роль в нормальном развитии мозга.

Блокирующие антитела к рецепторам ТТГ, переходящие через плаценту к плоду, могут вызывать фетальный и неонатальный гипотиреоз (по аналогии с фетальным и неонатальным гипертиреозом). Важно отметить, что у детей матерей, болеющих гипотиреозом с присутствием антител, блокирующих рецептор ТТГ, имеется повышенный риск заболеть внутриутробным или послеродовым гипотиреозом даже при достижении эутиреоидного состояния матери после проведения заместительной терапии Т4.

Фетальный гипотиреоз сопровождается внутриутробным замедлением роста, брадикардией, запоздалым развитием ядер окостенения, а также нарушением процессов развития центральной нервной системы плода.

Неонатальный гипотиреоз обычно длится в течение 1—4 мес (период полувыведения материнских антител из крови ребенка в среднем составляет 3 нед). Наиболее типичными признаками гипотиреоза в ранний постнатальный период являются переношенная беременность (гестационный возраст > 42 нед), большая масса тела при рождении (> 4 кг), макроглоссия, периферический цианоз и отеки, затруднение дыхания, низкий грубый голос при плаче и крике. Диаметр затылочного родничка превышает 5 мм, период желтухи удлиняется (> 3 дней). В дальнейшем могут отмечаться сонливость, снижение аппетита, пониженная активность, гипотермия, сухость и бледность кожных покровов.

Другими причинами транзиторного гипотиреоза могут быть функциональная незрелость гипота- ламо-гипофизарной системы у недоношенных детей, а также тяжелый йодный дефицит у матери во время беременности и назначение высоких доз тиреостатиков по поводу ДТЗ. Доказанная роль ТТГ в развитии плода, а также влияние ТГ на рост и развитие в неонатальном периоде (особенно в течение 1-го года жизни) обусловливают необходимость проведения скрининга на врожденный (в том числе и транзиторный) гипотиреоз.

Транзиторная гипотироксинемия в большинстве случаев проходит самостоятельно при исчезновении причины, ее вызвавшей. В ряде случаев показано назначение новорожденному Т4 в дозе 10—15 мкг/кг массы тела в день коротким курсом (3—4 нед).

В послеродовом периоде у 4—16,7% женщин с отсутствием в анамнезе заболеваний ЩЖ может развиться послеродовой тиреоидит (ПТ). Этиология этого заболевания до сих пор до конца неясна. Выявленная взаимосвязь между ПТ и выявлением аутоантител к ткани ЩЖ (к тиреоидной пероксидазе и микросомальным антигенам), наличием определенных HLA-маркеров и лимфоцитарной инфильтрации ткани ЩЖ позволяет рассматривать ПТ как разновидность АИТ.

В течение ПТ отмечается определенная фазо- вость. После необязательной фазы деструктивного гипертиреоза, протекающей в виде безболевого асимптомного тиреоидита (1—4-й месяц послеродового периода), примерно в 23% случаев наступает фаза стойкого гипотиреоза (5—7-й месяц послеродового периода).

Клинические проявления гипотиреоза при ПТ обычно типичны (слабость, сухость кожи, склонность к запорам и т. д.). При сканировании ЩЖ отмечается пониженное поглощение радиоактивного изотопа йода. Для ультразвуковой картины ПТ характерны диффузное или мультифокальное снижение эхогенности ЩЖ и структурные изменения, характерные для лимфоцитарной инфильтрации ЩЖ и нарушения тиреоидной морфологии.

При развитии стойкого гипотиреоза назначается заместительная терапия Т4 по обычной схеме.

В настоящее время исследуется взаимосвязь между наличием в послеродовом периоде повышенного титра антител к ткани ЩЖ и послеродовой депрессией. Предполагается, что эти антитела могут модулировать функцию нейротрансмиттеров, а также воздействовать на цитокиновые рецепторы мозга.

В заключение хотелось бы отметить, что своевременное и адекватное лечение заболеваний ЩЖ у беременных женщин способствует как нормальному течению беременности, так и правильному физическому и интеллектуальному развитию ребенка.

Гипертиреоз:Симптомы,Причины,Симптомы | doc.ua

Гипертиреоз у женщин диагностируют гораздо чаще. Частота заболеваний среди них достигает 20 случаев на 1 тыс. женщин, а среди мужчин – 2 случая на 1 тыс. мужчин. Наиболее подвержены синдрому люди в возрасте 20–50 лет.

Синдром, когда ткани испытывают воздействие высоких доз циркулирующих тиреоидных гормонов, называют тиреотоксикозом. Обычно он развивается вследствие повышения выработки гормонов щитовидной железой. Но достаточно часто тиреотоксикоз возникает вследствие массового выброса в кровь тиреоидных гормонов, образующихся во время распада тироидной ткани. Понятие «тиреотоксикоз» полнее отражает суть этого состояния, ведь основное заболевание возникает и в нормальных условиях. Яркий пример тому – беременность.

Тиреотоксический криз, синонимы – базедовая, гипертиреоидная кома – очень опасное состояние, исходом которого может стать смерть пациента. Он возникает, когда в кровь поступает критическое количество Т3 и Т4. Базедова кома развивается вследствие отсутствия лечения или неадекватной терапии, после перенесенной психической травмы, вследствие инфицирования после хирургических операций у страдающих повышением функции щитовидной железы.

Симптомы

Главные клинические признаки гипертиреоза могут появляться как отдельно, так и в совокупности с другими. К таким симптомам необходимо отнести диффузный токсический зоб, токсическую аденому щитовидки, подострый тиреоидит и т.д.

Независимо от размеров щитовидки, разделяют три степени болезни:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Легкая степень характеризуется потерей до 5 кг веса на фоне нормального питания, повышением пульса до 80–100 ударов в минуту, постоянной тахикардией. Пациент потеет, даже будучи в прохладном помещении, становится раздражительным. Исследования крови показывают повышенный уровень гормонов Т4 и Т3.

При средней степени тяжести больной теряет до 10 кг массы тела. Его пульс учащается до 100–120 ударов. Состояние сопровождается изменениями в миокарде, смещением глазного яблока вперед (экзофтальмом). Для этого этапа свойственны повышенная возбудимость, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, беспричинная тревожность, а также тремор (пальцы вытянутой руки дрожат).

Пребывая в тяжелой стадии заболевания, пациент значительно худеет, у него обнаруживают стойкую тахикардию, пульс – до 140 ударов. Сердечный ритм нарушается, появляются яркие признаки сердечной недостаточности. Глазные яблоки сильно смещаются вперед, тиреотоксический тремор еще более заметен, он может распространиться на все тело.

Причины

Главной причиной, вызывающей развитие данного синдрома, называют диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса.

К развитию патологии могут привести болезнь Пламмера – токсическая аденома щитовидки, опухоли гипофиза, сопровождающиеся повышенной секрецией ТТГ, тератомы яичников, вырабатывающих тиреоидные гормоны.

Вызывают стойкое повышение уровня гормонов бесконтрольный прием или чрезмерные дозы гормональных препаратов, подострый тиреоидит, а также аутоиммунные тиреоидиты – безболевой или молчащий, послеродовой, цитокин-индуцированный.

К факторам риска относят наследственность, принадлежность к женскому полу, курение, радиацию, наличие аутоиммунных заболеваний, а также повышенный уровень радиации. Гипертиреоз и беременность – тоже довольно распространенное сочетание.

Лечение

При подтвержденном диагнозе гипертиреоз лечение выбирается эндокринологом, который должен учесть общее состояние организма, а также все особенности развития патологии. Акцент делают на медикаментозной терапии. Больному назначают тиреостатические препараты, которые подавляют секреторную активность щитовидки.

Насколько правильно подобрано лечение, показывает уровень свободного Т4 и ТТГ. Длительность терапии составляет 12–24 месяца.

Кроме назначения препаратов, действие которых направлено на нормализацию гормонального фона, оказывается и психиатрическая помощь, ее цель – устранить имеющиеся расстройства, сопровождающие данный синдром. Для этого назначают лекарства седативного спектра действия, а также нормализующие сон.

При назначении диеты упор делается на продукты, содержащие достаточное количество белков, углеводов и жиров, овощи и фрукты – природные источники витаминов, а также минеральные соли. Диета должна включать молочные и кисломолочные продукты, которые являются основным источником солей кальция.

Значительно ограничивается употребление продуктов, которые возбуждают нервную систему – кофеинсодержащие напитки (кофе, чай), шоколад, а также пряности.

Некоторым пациентам показана хирургическая операция, во время которой удаляется часть щитовидной железы. Данный метод используют при одиночном узле или разрастании отдельно взятого участка. После этого работа железы приходит в норму.

Если удалить большую часть щитовидной железы, тогда возможно развитие обратного синдрома – гипотиреоза.

Еще один метод – лечение радиоактивным йодом или радиойодтерапия. Она состоит в одноразовом приеме капсулы или водного раствора, содержащих радиоактивный йод. Препарат быстро достигает гиперактивных клеток щитовидной железы, которые в последующие несколько недель разрушает. Так размеры щитовидной железы приходят в норму, соответственно, стабилизируется и выработка гормонов. Параллельно назначается и медикаментозное лечение. Но этот метод не гарантирует полного выздоровления, возможен повторный курс. Побочный эффект радиойодотерапии – гипотиреоз. Он развивается не сразу, между ним и лечением может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда возникает и субклинический гипертиреоз.

Если врач прописал лекарства от гипертиреоза, цены на препараты можно посмотреть на нашем сайте. Здесь можно найти не только нужный препарат и забронировать его со скидкой, но и прочитать инструкцию и узнать о возможных побочных эффектах.

Гипертиреоз у собак — симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Причины гипертиреоза
  2. Клинические признаки
  3. Лечение

Гипертиреоз (он же тиреотоксикоз) – это заболевание, при котором отмечается повышенная выработка щитовидной железой тиреоидных гормонов – тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина ( Т3) и тироксина (Т4).

Циркуляция в крови гормонов щитовидной железы в большом количестве вызывает ускорение в организме всех обменных процессов. Противоположное состояние — гипотиреоз, при котором из-за пониженного уровня тиреоидных гормонов процессы обмена веществ становятся замедленными.
Владельцы кошек часто не понаслышке знают, как опасен гипертиреоз и какие изменения несет это заболевание в организме со временем. Однако у собак данное заболевание встречается редко.

Причины гипертиреоза

Самая частая причина гипертиреоза у собак – злокачественные новообразования щитовидной железы. Однако, современные исследования показали, что повышение уровня гормонов щитовидной железы у собак может быть связано  с употреблением сырых мясных продуктов, так как если собака получает сырые субпродукты, особенно  шейную часть туши, то естественно в организм будут поступать и гормоны, хоть и в мизерных количествах.  И при постоянном их употреблении, у животного вполне могут развиться симптомы гипертиреоза.

Клинические признаки

Клиническими признаками гипертиреоза будут являться: 

  1. Повышение потребления воды 
  2. Потеря массы тела
  3. Усиленный аппетит 
  4. Повышение суточного диуреза 
  5. Тахикардия
  6. Гиперактивность
  7. Диарея 
  8. Дерматологические проблемы (алопеции, ухудшение качества кожи и шерсти) 

Если вы обнаружили у своего питомца какой-либо из этих признаков – это повод прийти на прием к ветеринарному специалисту. Данные признаки сами по себе не говорят о наличии у животного конкретного заболевания, так как они неспецифичны, поэтому для постановки диагноза необходимы специальные исследования.

Как правило, у животного берутся анализы крови для исключения и других патологий помимо гипертиреоза:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • ИФА на гормоны: ТТГ, Т4,Т3, возможно также кортизол. 

Также выполняется УЗИ брюшной полости и щитовидной железы для исключения онкологического процесса и сопутствующих заболеваний. 

Лечение

Лечение гипертиреоза у собак должен проводить квалифицированный ветеринарный специалист — эндокринолог. Назначают симптоматическую терапию и наблюдают за состоянием собаки. При необходимости переходят к заместительной терапии гормональными препаратами. Если первопричиной гипертиреоза является злокачественное новообразование щитовидной железы, то пораженный орган удаляют хирургическим путем, а животное продолжает получать гормоны для замещения функции отсутствующего органа.

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2019 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Отзывы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы

     УЗИ щитовидной железы является самым эффективным, безопасным и высокоинформативным методом, позволяющим выявить даже мельчайшие образования (кисты, опухоли), а также любые структурные изменения, возникающие при заболеваниях щитовидной железы.
Во время исследования определяют форму, контуры, размеры щитовидной железы, рассчитывают ее объем, определяют структуру и однородность с возможностью визуализации даже мелких патологических образований размером в 1-2 мм, а при наличии более крупных образований (3 мм и более) с большой долей вероятности определяют доброкачественный или злокачественный характер. Также оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
Одной из составных частей ультразвуковой диагностики экспертного уровня является исследование кровотока с помощью ЦДК (цветового допплеровского картирования), что позволяет исследовать степень васкуляризации, типы сосудистого рисунка при наличии объёмных образований, определить функциональное состояние органа и оценить эффективность проводимого лечения.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • Подозрение на неправильное (атипичное) расположение щитовидной железы, ее недоразвитие (гипоплазия) или полное отсутствие (аплазия).
  • Видимое увеличение всей железы или выбухание ее в какой-либо части.
  • Признаки повышенной функции органа (гипертиреоз – его симптомы: раздражительность, похудение, тремор, выпячивание глазных яблок и др.) или пониженной (гипотиреоз – его симптомы: необъяснимые заторможенность, сонливость, отёчность, нарастание веса и др.).
  • Подозрение на инфекционное или аутоиммунное воспаление щитовидной железы.
  • Наличие любого объемного образования на передней поверхности шеи.
  • Подозрение на объемное образование (киста, опухоль) щитовидной железы (первичное обследование, последующий контроль).
  • При необходимости корректировки дозы лекарственных средств во время лечения заболеваний щитовидной железы, а также контроль за эффективностью терапии.
  • Подозрение на рецидив (повторное возникновение) таких заболеваний, как доброкачественные и злокачественные образования щитовидной железы, киста и др.
  • Необходимость оценить кровоток в области щитовидной железы.

Средняя продолжительность процедуры составляет 15 минут и не требует специальной предварительной подготовки. 

Гипертиреоз у кошек — симптомы и лечение, профилактика

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) является достаточно распространенной эндокринной патологией у пожилых кошек, которая связана с избыточной циркуляцией в организме гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3), и почти не встречается у собак.

Преимущества лечения гипертиреоидизма в сети клиник ВЕТОСТРОВ

  • Наши врачи имеют большой опыт в выявлении данного заболевания.
  • Наше современное оборудование позволяет заподозрить гипертиреоз при ряде исследований (эхо-кг сердца, измерение артериального давления тонометром, офтальмоскопия).
  • Разные специалисты (кардиолог, офтальмолог) диагностируют и корректируют вторичные изменения, связанные с этим заболеванием.

Этиология

Причины, по которым может возникнуть гипертиреоз кошек, могут быть различными. В основном они провоцируются гормональными нарушениями в организме кота, пожилым возрастом или образованием доброкачественной или злокачественной опухоли щитовидной железы. 

Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 оказывают большое влияние на правильный рост и развитие клеток организма, регулируют метаболизм белков, жиров и углеводов, а также теплообмен и потребление кислорода, то есть задействованы в широком круге метаболических процессов. Избыток этих гормонов значительно увеличивает скорость обмена веществ. Из-за этого все системы функционируют в ускоренном темпе, и организм не всегда в состоянии это поддержать. В результате могут возникнуть проблемы с кровяным давлением, сердцем, почками, печенью, опорно-двигательным аппаратом, желудочно-кишечным трактом. Одно из серьезных последствие гипертиреоза — развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевают в основном животные среднего и старшего возраста. Почти все кошки старше 6 лет, средний возраст начала заболевания – 12-13 лет. Четкая породная или половая предрасположенность отсутствует.

Симптомы

Наиболее распространенными жалобами владельцев кошек с гипертиреозом являются:

  • потеря веса при сохраненном или повышенном аппетите,
  • полиурия-полидипсия,
  • ухудшение качества шерсти,
  • нервозность или гиперактивность, порой даже агрессивность,
  • тремор,
  • диарея,
  • сердечные  нарушения (тахикардия, высокое артериальное давление),
  • реже рвота и анорексия.

Поскольку обмен веществ ускоряется, и организму для нормального функционирования требуется больше энергии, то, следовательно, кошка с гипертиреозом начинает много есть. Но с прогрессированием заболевания ей уже не удается принимать пищу в достаточном количестве, и она начинает терять вес. Яркий признак гипертиреоза — потеря веса при увеличенном аппетите.

Диагностика

Гипертиреоз следует исключать у кошек с сахарным диабетом при выявлении инсулинорезистентности, так как эти два заболевания могут протекать параллельно.  Также требуется исключение данного диагноза у кошек с артериальной гипертензией или гипертрофией сердца старше 7 лет.

Характерных изменений в общем анализе крови при гипертиреозе нет. В биохимическом анализе могут быть повышены печеночные ферменты, мочевина, креатинин (азотемия), фосфаты (фосфатемия).

Рентгенография может выявить увеличение сердца, в редких случаях – сердечную недостаточность и выпот в плевральной полости.

Но главным диагностическим показателем заболевания является повышенный уровень в крови тироксина Т4, на который приходится 90% от всех гормонов щитовидной железы (10% — гормон Т3). Концентрация в сыворотке крови гормона Т4 определяется специальными тестами. У кошек с ранней стадией гипертиреоза изначально уровень тироксина может быть в пределах нормы, поэтому важно через две недели повторить измерение.  Анализ должен проводится строго натощак. 

Лечение

Лечение подбирается ветеринарным врачом индивидуально для каждой конкретной ситуации, исходя из общего состояния здоровья и возраста животного, а также тяжести заболевания.  Также проводится коррекция вторичных состояний (снижение высокого артериального давления, например).

Лечение направлено на снижение избыточной секреции тиреоидных гормонов. Как и у человека, у кошек может быть предложено три способа лечения тиреотоксикоза:

  • радиотерапия изотопом йода-131,
  • хирургическое лечение (тиреоидэктомия)
  • и консервативное медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия при гипертиреоидизме представляет собой симптоматическое лечение. Лекарства могут лишь предотвратить дальнейшее развитие патологии. Действие тиреостатических препаратов  направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы. 

Хирургическое вмешательство заключается в удалении доброкачественного разрастания щитовидной железы, а, при необходимости, и небольшой части органа. Для достижения лучшего лечебного эффекта оперативный метод совмещают с лекарственной терапией. Если операция проходит без осложнений, то ее результат обычно положителен, и животное выздоравливает. Но, к сожалению, высока вероятность случайного повреждения паращитовидных желез или окружающих орган тканей и нервов, что чревато гипокальциемией или парезом гортани.

В случае злокачественного течения хирургическое вмешательство будет эффективно только на ранней стадии.

Воздействие радиоактивным йодом — современный метод лечения гипертиреоза. Животному однократно делают инъекцию препарата радиоактивного йода. Попав в щитовидную железу, йод оказывает разрушающее действие на клетки опухоли и на часть здоровых клеток. Этот метод довольно дешев, но требует специальных приспособлений и надежных средств защиты от радиационной опасности

Профилактика

Профилактика гипертиреоза состоит главным образом в правильном и сбалансированном питании. Нужно следить, чтобы содержание йода в рационе кошки ни в коем случае не превышало нормы. Не кормите взрослых животных морской рыбой и морепродуктами.

После того, как животному исполнится 8-10 лет, его надо приносить на регулярные профилактические осмотры и сдавать кровь на содержание гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз кошек — тяжелое заболевание, но оно поддается контролю. Заболевшего питомца обязательно надо лечить, иначе, в скором времени, внешний вид его изменится до неузнаваемости. Нелеченый недуг приведет к постепенному снижению качества жизни, животное будет страдать все больше. Итогом может быть полная инвалидность. Не будем относиться безответственно к тем, кого приручили.

Автор статьи Олейник А.А., ветеринарный врач-терапевт, кардиолог

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет больше гормонов, чем вам нужно. Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).

Гипертиреоз может поражать все ваше тело и требует лечения от врача.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и представляет собой железу в форме бабочки.Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Некоторые из ваших желез вырабатывают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти. Щитовидная железа играет важную роль во многих основных функциях вашего организма, в том числе:

  • Регулировка температуры тела.
  • Контроль частоты пульса.
  • Контроль метаболизма (процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему организму функционировать).

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы функционируют должным образом.Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.

В чем разница между гипертиреозом и гипотиреозом?

Гипертиреоз и гипотиреоз — это заболевания, которые связаны с количеством гормона щитовидной железы, вырабатываемого и выделяемого щитовидной железой — разница в том, сколько.

Представьте что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии.Когда у вас гипертиреоз, ваша щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает и выделяет слишком много гормонов щитовидной железы.

В мире медицины приставка «гипо-» означает «низкий» или «недостаточно». Когда у вас гипотиреоз, ваша щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает и не выделяет достаточное количество гормонов щитовидной железы, в которых нуждается ваше тело.

Кто болеет гипертиреозом?

Гипертиреоз может быть у любого человека, но чаще он встречается у женщин.

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз встречается относительно редко.Примерно 1% людей в США страдают гипертиреозом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипертиреоза?

Есть много симптомов гипертиреоза, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно. Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
  • Чувство шаткости и / или нервозности.
  • Похудание.
  • Повышенный аппетит.
  • Диарея и учащение опорожнения кишечника.
  • Изменения зрения.
  • Тонкая, теплая и влажная кожа.
  • Менструальные изменения.
  • Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
  • Проблемы со сном.
  • Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
  • Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
  • Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
  • Мышечная слабость.

Что вызывает гипертиреоз?

Медицинские состояния и ситуации, которые могут вызвать гипертиреоз, включают:

  • Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу. Это заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается от семьи). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут заболеть ею. Это чаще встречается у людей, которым при рождении назначается женщина, чем у людей, которым при рождении назначается мужчина.Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
  • Узлы щитовидной железы : Узелки щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе. Они могут производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Узлы щитовидной железы редко бывают злокачественными.
  • Тиреоидит : Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое может быть болезненным или безболезненным (бессимптомным). Это может произойти в течение года после родов (послеродовой тиреоидит).После того, как вы заболеете тиреоидитом, ваша щитовидная железа может не восстановиться, что приведет к гипотиреозу.
  • Избыточное потребление йода: Если вы подвержены риску гипертиреоза и потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может привести к тому, что ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы. Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы. Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз. Амиодарон, лекарство, содержащее большое количество йода, также может вызывать гипертиреоз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач может диагностировать гипертиреоз несколькими способами, в том числе:

  • Физический осмотр шеи, чтобы определить, больше ли у вас щитовидная железа, чем обычно.
  • Анализы крови для выявления высоких уровней гормонов щитовидной железы в организме.
  • Визуализирующие обследования щитовидной железы.
Осмотр для диагностики гипертиреоза

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, ваш лечащий врач может проверить следующее во время медицинского осмотра в своем офисе:

  • Ваша щитовидная железа : Ваш врач может осторожно потрогать вашу щитовидную железу через внешнюю часть шеи, чтобы проверить, не увеличена ли она, бугристая или болезненная.
  • Ваши глаза : Ваш врач может проверить ваши глаза на предмет отека, покраснения, выпуклости и других признаков болезни глаз Грейвса.
  • Ваше сердце : Ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы выслушать ваше сердце на предмет учащенного и / или нерегулярного сердцебиения.
  • Ваши руки : Ваш врач может попросить вас протянуть руки, чтобы проверить, нет ли у вас тремора. Они также могут искать изменения на ваших ногтях.
  • Ваша кожа : Ваш врач может почувствовать вашу кожу, чтобы убедиться, что она теплая и влажная.
Анализы крови для диагностики гипертиреоза

Ваш лечащий врач может взять образец крови, чтобы определить высокий уровень гормона щитовидной железы. Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выше нормы, а тиреотропные гормоны (ТТГ) ниже нормы.

Визуализирующие методы диагностики гипертиреоза

Более пристальный взгляд на свою щитовидную железу может помочь вашему врачу диагностировать гипертиреоз и его возможные причины.Тесты визуализации, которые ваш врач может использовать для исследования вашей щитовидной железы, включают:

  • Тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) : для этого теста вы примете небольшую безопасную дозу радиоактивного йода (также называемого радиоактивным индикатором) перорально, чтобы увидеть, сколько его поглощает ваша щитовидная железа. Через определенное время — обычно через шесть и 24 часа — ваш лечащий врач просканирует вашу шею с помощью устройства, называемого гамма-зондом, чтобы узнать, сколько радиоактивного йода поглотила ваша щитовидная железа.Если ваша щитовидная железа поглотила много радиоактивного йода, это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина (T4). Если это так, скорее всего, у вас болезнь Грейвса или узелки щитовидной железы.
  • Сканирование щитовидной железы : Эта процедура является расширением RAIU, где, помимо измерения количества поглощенной радиоактивности вашей щитовидной железой, вы будете лежать на столе с запрокинутой головой, пока специальная камера (гамма-камера) снимает несколько изображений вашей щитовидной железы.Радиоактивный материал делает все или некоторые части вашей щитовидной железы «яркими» на экране. Ваш врач может использовать сканирование щитовидной железы для поиска шишек или узелков на щитовидной железе, воспалений, отеков, зоба или рака щитовидной железы.
  • Щитовидная железа УЗИ : Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы. Это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему врачу смотреть на вашу щитовидную железу на экране. Ваш врач может использовать этот тест для поиска узелков на щитовидной железе.

Ведение и лечение

Как лечится гипертиреоз?

Существует множество вариантов лечения гипертиреоза. В зависимости от причины гипертиреоза вам могут подойти некоторые варианты. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет вам определить лучший план лечения.

Варианты лечения гипертиреоза включают:

  • Антитиреоидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиоурацил (PTU): Эти препараты блокируют способность вашей щитовидной железы вырабатывать гормоны.Они предлагают быстрый контроль над вашей щитовидной железой.
  • Радиоактивный йод : Радиоактивный йод — это пероральное лекарство, которое поглощают ваши сверхактивные клетки щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что излечивает гипертиреоз. Количество излучения, доставляемого этим лекарством, отличается от количества, используемого для теста на поглощение радиоактивного йода (RAIU) и сканирования для диагностики.Большинству людей, получающих это лечение, приходится всю оставшуюся жизнь принимать препараты гормонов щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
  • Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить вашу щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомией). Это исправит ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы), который требует пожизненного приема добавок щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов.
  • Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм.Они не изменяют уровень гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом. Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в долгосрочной перспективе.

Сколько времени нужно для лечения гипертиреоза?

Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может меняться в зависимости от того, что его вызвало. Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние антитиреоидными препаратами (метимазолом или пропилтиоурацилом), ваш уровень гормонов должен упасть до нормального уровня примерно через шесть-12 недель.

Ваш лечащий врач может принять решение дать вам большие дозы йода в каплях (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы за семь-десять дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, например хирургическое вмешательство. Хотя вам, возможно, придется подождать до запланированной операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза. Считается постоянным средством от гипертиреоза.

Есть ли риски при лечении гипертиреоза?

Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов.Перед принятием решения о плане лечения важно поговорить со своим врачом и взвесить все преимущества и недостатки. Некоторые из этих рисков включают:

  • Побочные эффекты лекарств : Двумя лекарствами, которые могут лечить гипертиреоз, являются метимазол и пропилтиоурацил (ПТУ). Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Один редкий побочный эффект, которым страдает менее 1% людей, — это потенциальное повреждение печени, которое может быть постоянным в случае PTU. Еще один редкий (менее 1%), но серьезный побочный эффект — агранулоцитоз (резкое падение количества лейкоцитов).Эти побочные эффекты могут возникнуть у людей любого возраста. У беременных это лекарство может передаваться от родителя к ребенку через плаценту. Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у будущего ребенка. Беременные люди находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. Также существует вероятность аллергической реакции на эти лекарства, которая встречается примерно у 5% людей.
  • Радиоактивный материал s: Когда речь идет о радиации, возможен побочный эффект рака.В настоящее время нет связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается маловероятным и маловероятным. Один из известных рисков — это риск между беременным или кормящим грудью человеком и их ребенком. Вы не должны принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, потому что он может повлиять на щитовидную железу вашего ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). Это обычное дело. Но не волнуйтесь — даже если это может длиться до нескольких месяцев, ощущение во рту со временем возвращается.
  • Хирургия : Всегда есть определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством, такие как инфекция и кровотечение. Хирургическое лечение обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут произойти такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к низкому содержанию кальция в крови.

После лечения вам, скорее всего, потребуется принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон путем удаления щитовидной железы. Вам нужно будет вернуть гормоны щитовидной железы в свой организм, регулярно принимая лекарства.

Что произойдет, если не лечить гипертиреоз?

Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела. Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).

Осложнения от нелеченного или недолеченного гипертиреоза включают:

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение.

Профилактика

Каковы факторы риска гипертиреоза?

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) гипертиреоза?

Гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание, и большинство людей хорошо переносят лечение.Хотя некоторые формы лечения требуют, чтобы вы принимали лекарства всю оставшуюся жизнь, уровень гормонов щитовидной железы будет в норме.

К сожалению, нелеченный гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, со временем может ухудшиться и вызвать осложнения. Если у вас болезнь Грейвса, задайте своему врачу вопросы о том, как лучше всего управлять своим состоянием.

Можно ли вылечить гипертиреоз?

Да, существует постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем или ее разрушение с помощью лекарств вылечит гипертиреоз.Однако после удаления или разрушения щитовидной железы вам нужно будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь. Вашему организму по-прежнему нужны гормоны щитовидной железы, но не в таком высоком уровне, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет принимать лекарства и регулярно посещать врача, это управляемая форма заболевания щитовидной железы.

Есть ли осложнения при гипертиреозе?

Тиреоидный шторм (тиреоидный криз или тиреотоксический криз) — редкое, но серьезное осложнение гипертиреоза.Это происходит, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий промежуток времени. Тиреоидный шторм — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы тиреоидной бури включают:

  • Высокая температура — обычное явление — от 104 до 106 градусов по Фаренгейту.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия), которое может превышать 140 ударов в минуту.
  • Чувство возбужденного, раздражительного и / или тревожного состояния.
  • Бред.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Потеря сознания.

Осложнение болезни Грейвса, одной из причин гипертиреоза, называется болезнью глаза Грейвса (офтальмопатией Грейвса). Это состояние обычно невозможно предотвратить. Болезнь глаза Грейвса может вызвать следующие осложнения:

  • Выпуклые глаза.
  • Потеря зрения.
  • Двойное зрение.
  • Светочувствительность.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы испытываете признаки и симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить ваше состояние и порекомендовать лечение.

Если вам уже поставили диагноз гипертиреоз, вам, вероятно, нужно будет регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Если вы испытываете признаки тиреоидного шторма, осложнения гипертиреоза, такого как высокая температура и очень учащенное сердцебиение, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.

Часто задаваемые вопросы

Может ли гипертиреоз вызвать женское бесплодие?

Одним из симптомов гипертиреоза могут быть нерегулярные менструальные циклы (периоды), которые могут затруднить беременность.Некоторые люди действительно начинают обращаться к своему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о заболевании щитовидной железы.

Могу ли я развить гипертиреоз во время беременности?

На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться. Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения.Высокий уровень гормонов щитовидной железы может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.

Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.

Каких продуктов следует избегать при гипертиреозе?

Употребление слишком большого количества продуктов, богатых йодом или обогащенных йодом, в вашем рационе может вызвать гипертиреоз или в некоторых случаях усугубить его.

Если у вас гипертиреоз, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные изменения в вашем рационе.Прежде чем кардинально изменить свой рацион, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом. Если вы принимаете лекарства от гипертиреоза, всегда принимайте количество, предписанное вашим врачом.

По данным Национального института здоровья (NIH), рекомендуемая суточная доза йода составляет около 150 микрограммов (мкг). Для беременных суточная доза выше. Для диеты с низким содержанием йода требуется еще меньше.

Морепродукты содержат больше всего йода. Всего в 1 грамме водорослей содержится 23,2 мкг (мкг) или.02 миллиграмма (мг).

Если ваш врач или диетолог рекомендовал диету с низким содержанием йода, постарайтесь избегать следующих морепродуктов и добавок к ним:

  • Рыба.
  • Морские водоросли.
  • Краб.
  • Лобстер.
  • Суши.
  • Креветки.
  • Водоросли.
  • Альгинат.
  • Нори.
  • Келп.

Другие продукты содержат большое количество йода, в том числе:

  • Молоко и молочные продукты.
  • Сыр.
  • Желтки яичные.
  • Соль йодированная.

Гипертиреоз — это то же самое, что тиреотоксикоз?

Гипертиреоз — это разновидность тиреотоксикоза. Гипертиреоз возникает именно тогда, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет избыток гормона щитовидной железы. Тиреотоксикоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормонов щитовидной железы. Например, у вас может быть слишком много гормона щитовидной железы, если вы принимаете слишком много лекарств для щитовидной железы. Это будет тиреотоксикоз, а не гипертиреоз.

Записка из клиники Кливленда

Получение нового диагноза может вызвать стресс. Хорошая новость заключается в том, что гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание. Если вы испытываете симптомы гипертиреоза или имеете определенные факторы риска, например, болезнь Грейвса в семейном анамнезе, обязательно обратитесь к своему врачу. Они могут попросить вас пройти несколько простых тестов, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет больше гормонов, чем вам нужно.Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).

Гипертиреоз может поражать все ваше тело и требует лечения от врача.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и представляет собой железу в форме бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Некоторые из ваших желез вырабатывают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти.Щитовидная железа играет важную роль во многих основных функциях вашего организма, в том числе:

  • Регулировка температуры тела.
  • Контроль частоты пульса.
  • Контроль метаболизма (процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему организму функционировать).

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы функционируют должным образом. Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.

В чем разница между гипертиреозом и гипотиреозом?

Гипертиреоз и гипотиреоз — это заболевания, которые связаны с количеством гормона щитовидной железы, вырабатываемого и выделяемого щитовидной железой — разница в том, сколько.

Представьте что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии. Когда у вас гипертиреоз, ваша щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает и выделяет слишком много гормонов щитовидной железы.

В мире медицины приставка «гипо-» означает «низкий» или «недостаточно». Когда у вас гипотиреоз, ваша щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает и не выделяет достаточное количество гормонов щитовидной железы, в которых нуждается ваше тело.

Кто болеет гипертиреозом?

Гипертиреоз может быть у любого человека, но чаще он встречается у женщин.

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз встречается относительно редко. Примерно 1% людей в США страдают гипертиреозом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипертиреоза?

Есть много симптомов гипертиреоза, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно. Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
  • Чувство шаткости и / или нервозности.
  • Похудание.
  • Повышенный аппетит.
  • Диарея и учащение опорожнения кишечника.
  • Изменения зрения.
  • Тонкая, теплая и влажная кожа.
  • Менструальные изменения.
  • Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
  • Проблемы со сном.
  • Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
  • Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
  • Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
  • Мышечная слабость.

Что вызывает гипертиреоз?

Медицинские состояния и ситуации, которые могут вызвать гипертиреоз, включают:

  • Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу.Это заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается от семьи). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут заболеть ею. Это чаще встречается у людей, которым при рождении назначается женщина, чем у людей, которым при рождении назначается мужчина. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
  • Узлы щитовидной железы : Узелки щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе.Они могут производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Узлы щитовидной железы редко бывают злокачественными.
  • Тиреоидит : Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое может быть болезненным или безболезненным (бессимптомным). Это может произойти в течение года после родов (послеродовой тиреоидит). После того, как вы заболеете тиреоидитом, ваша щитовидная железа может не восстановиться, что приведет к гипотиреозу.
  • Избыточное потребление йода: Если вы подвержены риску гипертиреоза и потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может привести к тому, что ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы.Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы. Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз. Амиодарон, лекарство, содержащее большое количество йода, также может вызывать гипертиреоз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач может диагностировать гипертиреоз несколькими способами, в том числе:

  • Физический осмотр шеи, чтобы определить, больше ли у вас щитовидная железа, чем обычно.
  • Анализы крови для выявления высоких уровней гормонов щитовидной железы в организме.
  • Визуализирующие обследования щитовидной железы.
Осмотр для диагностики гипертиреоза

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, ваш лечащий врач может проверить следующее во время медицинского осмотра в своем офисе:

  • Ваша щитовидная железа : Ваш врач может осторожно потрогать вашу щитовидную железу через внешнюю часть шеи, чтобы проверить, не увеличена ли она, бугристая или болезненная.
  • Ваши глаза : Ваш врач может проверить ваши глаза на предмет отека, покраснения, выпуклости и других признаков болезни глаз Грейвса.
  • Ваше сердце : Ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы выслушать ваше сердце на предмет учащенного и / или нерегулярного сердцебиения.
  • Ваши руки : Ваш врач может попросить вас протянуть руки, чтобы проверить, нет ли у вас тремора. Они также могут искать изменения на ваших ногтях.
  • Ваша кожа : Ваш врач может почувствовать вашу кожу, чтобы убедиться, что она теплая и влажная.
Анализы крови для диагностики гипертиреоза

Ваш лечащий врач может взять образец крови, чтобы определить высокий уровень гормона щитовидной железы. Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выше нормы, а тиреотропные гормоны (ТТГ) ниже нормы.

Визуализирующие методы диагностики гипертиреоза

Более пристальный взгляд на свою щитовидную железу может помочь вашему врачу диагностировать гипертиреоз и его возможные причины.Тесты визуализации, которые ваш врач может использовать для исследования вашей щитовидной железы, включают:

  • Тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) : для этого теста вы примете небольшую безопасную дозу радиоактивного йода (также называемого радиоактивным индикатором) перорально, чтобы увидеть, сколько его поглощает ваша щитовидная железа. Через определенное время — обычно через шесть и 24 часа — ваш лечащий врач просканирует вашу шею с помощью устройства, называемого гамма-зондом, чтобы узнать, сколько радиоактивного йода поглотила ваша щитовидная железа.Если ваша щитовидная железа поглотила много радиоактивного йода, это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина (T4). Если это так, скорее всего, у вас болезнь Грейвса или узелки щитовидной железы.
  • Сканирование щитовидной железы : Эта процедура является расширением RAIU, где, помимо измерения количества поглощенной радиоактивности вашей щитовидной железой, вы будете лежать на столе с запрокинутой головой, пока специальная камера (гамма-камера) снимает несколько изображений вашей щитовидной железы.Радиоактивный материал делает все или некоторые части вашей щитовидной железы «яркими» на экране. Ваш врач может использовать сканирование щитовидной железы для поиска шишек или узелков на щитовидной железе, воспалений, отеков, зоба или рака щитовидной железы.
  • Щитовидная железа УЗИ : Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы. Это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему врачу смотреть на вашу щитовидную железу на экране. Ваш врач может использовать этот тест для поиска узелков на щитовидной железе.

Ведение и лечение

Как лечится гипертиреоз?

Существует множество вариантов лечения гипертиреоза. В зависимости от причины гипертиреоза вам могут подойти некоторые варианты. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет вам определить лучший план лечения.

Варианты лечения гипертиреоза включают:

  • Антитиреоидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиоурацил (PTU): Эти препараты блокируют способность вашей щитовидной железы вырабатывать гормоны.Они предлагают быстрый контроль над вашей щитовидной железой.
  • Радиоактивный йод : Радиоактивный йод — это пероральное лекарство, которое поглощают ваши сверхактивные клетки щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что излечивает гипертиреоз. Количество излучения, доставляемого этим лекарством, отличается от количества, используемого для теста на поглощение радиоактивного йода (RAIU) и сканирования для диагностики.Большинству людей, получающих это лечение, приходится всю оставшуюся жизнь принимать препараты гормонов щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
  • Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить вашу щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомией). Это исправит ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы), который требует пожизненного приема добавок щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов.
  • Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм.Они не изменяют уровень гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом. Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в долгосрочной перспективе.

Сколько времени нужно для лечения гипертиреоза?

Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может меняться в зависимости от того, что его вызвало. Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние антитиреоидными препаратами (метимазолом или пропилтиоурацилом), ваш уровень гормонов должен упасть до нормального уровня примерно через шесть-12 недель.

Ваш лечащий врач может принять решение дать вам большие дозы йода в каплях (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы за семь-десять дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, например хирургическое вмешательство. Хотя вам, возможно, придется подождать до запланированной операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза. Считается постоянным средством от гипертиреоза.

Есть ли риски при лечении гипертиреоза?

Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов.Перед принятием решения о плане лечения важно поговорить со своим врачом и взвесить все преимущества и недостатки. Некоторые из этих рисков включают:

  • Побочные эффекты лекарств : Двумя лекарствами, которые могут лечить гипертиреоз, являются метимазол и пропилтиоурацил (ПТУ). Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Один редкий побочный эффект, которым страдает менее 1% людей, — это потенциальное повреждение печени, которое может быть постоянным в случае PTU. Еще один редкий (менее 1%), но серьезный побочный эффект — агранулоцитоз (резкое падение количества лейкоцитов).Эти побочные эффекты могут возникнуть у людей любого возраста. У беременных это лекарство может передаваться от родителя к ребенку через плаценту. Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у будущего ребенка. Беременные люди находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. Также существует вероятность аллергической реакции на эти лекарства, которая встречается примерно у 5% людей.
  • Радиоактивный материал s: Когда речь идет о радиации, возможен побочный эффект рака.В настоящее время нет связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается маловероятным и маловероятным. Один из известных рисков — это риск между беременным или кормящим грудью человеком и их ребенком. Вы не должны принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, потому что он может повлиять на щитовидную железу вашего ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). Это обычное дело. Но не волнуйтесь — даже если это может длиться до нескольких месяцев, ощущение во рту со временем возвращается.
  • Хирургия : Всегда есть определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством, такие как инфекция и кровотечение. Хирургическое лечение обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к низкому содержанию кальция в крови.

После лечения вам, скорее всего, потребуется принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон путем удаления щитовидной железы. Вам нужно будет вернуть гормоны щитовидной железы в свой организм, регулярно принимая лекарства.

Что произойдет, если не лечить гипертиреоз?

Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела. Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).

Осложнения от нелеченного или недолеченного гипертиреоза включают:

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог определить правильный диагноз и порекомендовать лечение.

Профилактика

Каковы факторы риска гипертиреоза?

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) гипертиреоза?

Гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание, и большинство людей хорошо переносят лечение.Хотя некоторые формы лечения требуют, чтобы вы принимали лекарства всю оставшуюся жизнь, уровень гормонов щитовидной железы будет в норме.

К сожалению, нелеченный гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, со временем может ухудшиться и вызвать осложнения. Если у вас болезнь Грейвса, задайте своему врачу вопросы о том, как лучше всего управлять своим состоянием.

Можно ли вылечить гипертиреоз?

Да, есть постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем или ее разрушение с помощью лекарств вылечит гипертиреоз.Однако после удаления или разрушения щитовидной железы вам нужно будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь. Вашему организму по-прежнему нужны гормоны щитовидной железы, но не в таком высоком уровне, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет принимать лекарства и регулярно посещать врача, это управляемая форма заболевания щитовидной железы.

Есть ли осложнения при гипертиреозе?

Тиреоидный шторм (тиреоидный криз или тиреотоксический криз) — редкое, но серьезное осложнение гипертиреоза.Это происходит, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий промежуток времени. Тиреоидный шторм — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы тиреоидной бури включают:

  • Высокая температура — обычное явление — от 104 до 106 градусов по Фаренгейту.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия), которое может превышать 140 ударов в минуту.
  • Чувство возбужденного, раздражительного и / или тревожного состояния.
  • Бред.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Потеря сознания.

Осложнение болезни Грейвса, одной из причин гипертиреоза, называется болезнью глаза Грейвса (офтальмопатией Грейвса). Это состояние обычно невозможно предотвратить. Болезнь глаза Грейвса может вызвать следующие осложнения:

  • Выпуклые глаза.
  • Потеря зрения.
  • Двойное зрение.
  • Светочувствительность.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы испытываете признаки и симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить ваше состояние и порекомендовать лечение.

Если вам уже поставили диагноз гипертиреоз, вам, вероятно, нужно будет регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Если вы испытываете признаки тиреоидного шторма, осложнения гипертиреоза, такого как высокая температура и очень учащенное сердцебиение, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.

Часто задаваемые вопросы

Может ли гипертиреоз вызвать женское бесплодие?

Одним из симптомов гипертиреоза могут быть нерегулярные менструальные циклы (периоды), которые могут затруднить беременность.Некоторые люди действительно начинают обращаться к своему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о заболевании щитовидной железы.

Могу ли я развить гипертиреоз во время беременности?

На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться. Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения.Высокий уровень гормонов щитовидной железы может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.

Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.

Каких продуктов следует избегать при гипертиреозе?

Употребление слишком большого количества продуктов, богатых йодом или обогащенных йодом, в вашем рационе может вызвать гипертиреоз или в некоторых случаях усугубить его.

Если у вас гипертиреоз, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные изменения в вашем рационе.Прежде чем кардинально изменить свой рацион, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом. Если вы принимаете лекарства от гипертиреоза, всегда принимайте количество, предписанное вашим врачом.

По данным Национального института здоровья (NIH), рекомендуемая суточная доза йода составляет около 150 микрограммов (мкг). Для беременных суточная доза выше. Для диеты с низким содержанием йода требуется еще меньше.

Морепродукты содержат больше всего йода. Всего в 1 грамме водорослей содержится 23,2 мкг (мкг) или.02 миллиграмма (мг).

Если ваш врач или диетолог рекомендовал диету с низким содержанием йода, постарайтесь избегать следующих морепродуктов и добавок к ним:

  • Рыба.
  • Морские водоросли.
  • Краб.
  • Лобстер.
  • Суши.
  • Креветки.
  • Водоросли.
  • Альгинат.
  • Нори.
  • Келп.

Другие продукты содержат большое количество йода, в том числе:

  • Молоко и молочные продукты.
  • Сыр.
  • Желтки яичные.
  • Соль йодированная.

Гипертиреоз — это то же самое, что тиреотоксикоз?

Гипертиреоз — это разновидность тиреотоксикоза. Гипертиреоз возникает именно тогда, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет избыток гормона щитовидной железы. Тиреотоксикоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормонов щитовидной железы. Например, у вас может быть слишком много гормона щитовидной железы, если вы принимаете слишком много лекарств для щитовидной железы. Это будет тиреотоксикоз, а не гипертиреоз.

Записка из клиники Кливленда

Получение нового диагноза может вызвать стресс. Хорошая новость заключается в том, что гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание. Если вы испытываете симптомы гипертиреоза или имеете определенные факторы риска, например, болезнь Грейвса в семейном анамнезе, обязательно обратитесь к своему врачу. Они могут попросить вас пройти несколько простых тестов, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет больше гормонов, чем вам нужно.Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).

Гипертиреоз может поражать все ваше тело и требует лечения от врача.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и представляет собой железу в форме бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Некоторые из ваших желез вырабатывают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти.Щитовидная железа играет важную роль во многих основных функциях вашего организма, в том числе:

  • Регулировка температуры тела.
  • Контроль частоты пульса.
  • Контроль метаболизма (процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему организму функционировать).

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы функционируют должным образом. Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.

В чем разница между гипертиреозом и гипотиреозом?

Гипертиреоз и гипотиреоз — это заболевания, которые связаны с количеством гормона щитовидной железы, вырабатываемого и выделяемого щитовидной железой — разница в том, сколько.

Представьте что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии. Когда у вас гипертиреоз, ваша щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

В мире медицины приставка «гипо-» означает «низкий» или «недостаточно». Когда у вас гипотиреоз, ваша щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает и не выделяет достаточное количество гормонов щитовидной железы, в которых нуждается ваше тело.

Кто болеет гипертиреозом?

Гипертиреоз может быть у любого человека, но чаще он встречается у женщин.

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз встречается относительно редко. Примерно 1% людей в США страдают гипертиреозом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипертиреоза?

Есть много симптомов гипертиреоза, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно. Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
  • Чувство шаткости и / или нервозности.
  • Похудание.
  • Повышенный аппетит.
  • Диарея и учащение опорожнения кишечника.
  • Изменения зрения.
  • Тонкая, теплая и влажная кожа.
  • Менструальные изменения.
  • Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
  • Проблемы со сном.
  • Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
  • Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
  • Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
  • Мышечная слабость.

Что вызывает гипертиреоз?

Медицинские состояния и ситуации, которые могут вызвать гипертиреоз, включают:

  • Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу.Это заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается от семьи). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут заболеть ею. Это чаще встречается у людей, которым при рождении назначается женщина, чем у людей, которым при рождении назначается мужчина. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
  • Узлы щитовидной железы : Узелки щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе.Они могут производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Узлы щитовидной железы редко бывают злокачественными.
  • Тиреоидит : Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое может быть болезненным или безболезненным (бессимптомным). Это может произойти в течение года после родов (послеродовой тиреоидит). После того, как вы заболеете тиреоидитом, ваша щитовидная железа может не восстановиться, что приведет к гипотиреозу.
  • Избыточное потребление йода: Если вы подвержены риску гипертиреоза и потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может привести к тому, что ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы.Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы. Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз. Амиодарон, лекарство, содержащее большое количество йода, также может вызывать гипертиреоз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач может диагностировать гипертиреоз несколькими способами, в том числе:

  • Физический осмотр шеи, чтобы определить, больше ли у вас щитовидная железа, чем обычно.
  • Анализы крови для выявления высоких уровней гормонов щитовидной железы в организме.
  • Визуализирующие обследования щитовидной железы.
Осмотр для диагностики гипертиреоза

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, ваш лечащий врач может проверить следующее во время медицинского осмотра в своем офисе:

  • Ваша щитовидная железа : Ваш врач может осторожно потрогать вашу щитовидную железу через внешнюю часть шеи, чтобы проверить, не увеличена ли она, бугристая или болезненная.
  • Ваши глаза : Ваш врач может проверить ваши глаза на предмет отека, покраснения, выпуклости и других признаков болезни глаз Грейвса.
  • Ваше сердце : Ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы выслушать ваше сердце на предмет учащенного и / или нерегулярного сердцебиения.
  • Ваши руки : Ваш врач может попросить вас протянуть руки, чтобы проверить, нет ли у вас тремора. Они также могут искать изменения на ваших ногтях.
  • Ваша кожа : Ваш врач может почувствовать вашу кожу, чтобы убедиться, что она теплая и влажная.
Анализы крови для диагностики гипертиреоза

Ваш лечащий врач может взять образец крови, чтобы определить высокий уровень гормона щитовидной железы. Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выше нормы, а тиреотропные гормоны (ТТГ) ниже нормы.

Визуализационные тесты для диагностики гипертиреоза

Более пристальный взгляд на свою щитовидную железу может помочь вашему врачу диагностировать гипертиреоз и его возможные причины.Тесты визуализации, которые ваш врач может использовать для исследования вашей щитовидной железы, включают:

  • Тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) : для этого теста вы примете небольшую безопасную дозу радиоактивного йода (также называемого радиоактивным индикатором) перорально, чтобы увидеть, сколько его поглощает ваша щитовидная железа. Через определенное время — обычно через шесть и 24 часа — ваш лечащий врач просканирует вашу шею с помощью устройства, называемого гамма-зондом, чтобы узнать, сколько радиоактивного йода поглотила ваша щитовидная железа.Если ваша щитовидная железа поглотила много радиоактивного йода, это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина (T4). Если это так, скорее всего, у вас болезнь Грейвса или узелки щитовидной железы.
  • Сканирование щитовидной железы : Эта процедура является расширением RAIU, где, помимо измерения количества поглощенной радиоактивности вашей щитовидной железой, вы будете лежать на столе, наклонив голову назад, в то время как специальная камера (гамма-камера) снимает несколько изображений вашей щитовидной железы.Радиоактивный материал делает все или некоторые части вашей щитовидной железы «яркими» на экране. Ваш врач может использовать сканирование щитовидной железы для поиска шишек или узелков на щитовидной железе, воспалений, отеков, зоба или рака щитовидной железы.
  • Щитовидная железа УЗИ : Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы. Это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему врачу смотреть на вашу щитовидную железу на экране. Ваш врач может использовать этот тест для поиска узелков на щитовидной железе.

Ведение и лечение

Как лечится гипертиреоз?

Существует множество вариантов лечения гипертиреоза. В зависимости от причины гипертиреоза вам могут подойти некоторые варианты. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет вам определить лучший план лечения.

Варианты лечения гипертиреоза включают:

  • Антитиреоидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиоурацил (PTU): Эти препараты блокируют способность вашей щитовидной железы вырабатывать гормоны.Они предлагают быстрый контроль над вашей щитовидной железой.
  • Радиоактивный йод : Радиоактивный йод — это пероральное лекарство, которое поглощают ваши сверхактивные клетки щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что излечивает гипертиреоз. Количество излучения, доставляемого этим лекарством, отличается от количества, используемого для теста на поглощение радиоактивного йода (RAIU) и сканирования для диагностики.Большинству людей, получающих это лечение, приходится всю оставшуюся жизнь принимать препараты гормонов щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
  • Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить вашу щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомией). Это исправит ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы), который требует пожизненного приема добавок щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов.
  • Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм.Они не изменяют уровень гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом. Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в долгосрочной перспективе.

Сколько времени нужно для лечения гипертиреоза?

Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может меняться в зависимости от того, что его вызвало. Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние антитиреоидными препаратами (метимазолом или пропилтиоурацилом), ваш уровень гормонов должен упасть до нормального уровня примерно через шесть-12 недель.

Ваш лечащий врач может принять решение дать вам большие дозы йода в каплях (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы за семь-десять дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, например хирургическое вмешательство. Хотя вам, возможно, придется подождать до запланированной операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза. Считается постоянным средством от гипертиреоза.

Есть ли риски при лечении гипертиреоза?

Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов.Перед принятием решения о плане лечения важно поговорить со своим врачом и взвесить все преимущества и недостатки. Некоторые из этих рисков включают:

  • Побочные эффекты лекарств : Двумя лекарствами, которые могут лечить гипертиреоз, являются метимазол и пропилтиоурацил (ПТУ). Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Один редкий побочный эффект, которым страдает менее 1% людей, — это потенциальное повреждение печени, которое может быть постоянным в случае PTU. Еще один редкий (менее 1%), но серьезный побочный эффект — агранулоцитоз (резкое падение количества лейкоцитов).Эти побочные эффекты могут возникнуть у людей любого возраста. У беременных это лекарство может передаваться от родителя к ребенку через плаценту. Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у будущего ребенка. Беременные люди находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. Также существует вероятность аллергической реакции на эти лекарства, которая встречается примерно у 5% людей.
  • Радиоактивный материал s: Когда речь идет о радиации, возможен побочный эффект рака.В настоящее время нет связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается маловероятным и маловероятным. Один из известных рисков — это риск между беременным или кормящим грудью человеком и их ребенком. Вы не должны принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, потому что он может повлиять на щитовидную железу вашего ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). Это обычное дело. Но не волнуйтесь — даже если это может длиться до нескольких месяцев, ощущение во рту со временем возвращается.
  • Хирургия : Всегда есть определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством, такие как инфекция и кровотечение. Хирургическое лечение обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут произойти такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к низкому содержанию кальция в крови.

После лечения вам, скорее всего, потребуется принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон путем удаления щитовидной железы. Вам нужно будет вернуть гормоны щитовидной железы в свой организм, регулярно принимая лекарства.

Что произойдет, если не лечить гипертиреоз?

Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела. Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).

Осложнения от нелеченного или недолеченного гипертиреоза включают:

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение.

Профилактика

Каковы факторы риска гипертиреоза?

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) гипертиреоза?

Гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание, и большинство людей хорошо переносят лечение.Хотя некоторые формы лечения требуют, чтобы вы принимали лекарства всю оставшуюся жизнь, уровень гормонов щитовидной железы будет в норме.

К сожалению, нелеченный гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, со временем может ухудшиться и вызвать осложнения. Если у вас болезнь Грейвса, задайте своему врачу вопросы о том, как лучше всего управлять своим состоянием.

Можно ли вылечить гипертиреоз?

Да, есть постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем или ее разрушение с помощью лекарств вылечит гипертиреоз.Однако после удаления или разрушения щитовидной железы вам нужно будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь. Вашему организму по-прежнему нужны гормоны щитовидной железы, но не в таком высоком уровне, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет принимать лекарства и регулярно проверяться у врача, это управляемая форма заболевания щитовидной железы.

Есть ли осложнения при гипертиреозе?

Тиреоидный шторм (тиреоидный криз или тиреотоксический криз) — редкое, но серьезное осложнение гипертиреоза.Это происходит, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий промежуток времени. Тиреоидный шторм — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы тиреоидной бури включают:

  • Высокая температура — обычное явление — от 104 до 106 градусов по Фаренгейту.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия), которое может превышать 140 ударов в минуту.
  • Чувство возбужденного, раздражительного и / или тревожного состояния.
  • Бред.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Потеря сознания.

Осложнение болезни Грейвса, одной из причин гипертиреоза, называется болезнью глаза Грейвса (офтальмопатией Грейвса). Это состояние обычно невозможно предотвратить. Болезнь глаза Грейвса может вызвать следующие осложнения:

  • Выпуклые глаза.
  • Потеря зрения.
  • Двойное зрение.
  • Светочувствительность.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы испытываете признаки и симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить ваше состояние и порекомендовать лечение.

Если вам уже поставили диагноз гипертиреоз, вам, вероятно, нужно будет регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Если вы заметили признаки тиреоидного шторма, осложнения гипертиреоза, такого как высокая температура и очень учащенное сердцебиение, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.

Часто задаваемые вопросы

Может ли гипертиреоз вызвать женское бесплодие?

Одним из симптомов гипертиреоза могут быть нерегулярные менструальные циклы (периоды), которые могут затруднить беременность.Некоторые люди действительно начинают обращаться к своему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о заболевании щитовидной железы.

Могу ли я развить гипертиреоз во время беременности?

На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться. Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения.Высокий уровень гормонов щитовидной железы может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.

Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.

Каких продуктов следует избегать при гипертиреозе?

Употребление слишком большого количества продуктов, богатых йодом или обогащенных йодом, в вашем рационе может вызвать гипертиреоз или в некоторых случаях усугубить его.

Если у вас гипертиреоз, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные изменения в вашем рационе.Прежде чем кардинально изменить свой рацион, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом. Если вы принимаете лекарства от гипертиреоза, всегда принимайте количество, предписанное вашим врачом.

По данным Национального института здоровья (NIH), рекомендуемая суточная доза йода составляет около 150 микрограммов (мкг). Для беременных суточная доза выше. Для диеты с низким содержанием йода требуется еще меньше.

Морепродукты содержат больше всего йода. Всего в 1 грамме водорослей содержится 23,2 микрограмма (мкг) или.02 миллиграмма (мг).

Если ваш врач или диетолог рекомендовал диету с низким содержанием йода, постарайтесь избегать следующих морепродуктов и добавок к ним:

  • Рыба.
  • Морские водоросли.
  • Краб.
  • Лобстер.
  • Суши.
  • Креветки.
  • Водоросли.
  • Альгинат.
  • Нори.
  • Келп.

Другие продукты содержат большое количество йода, в том числе:

  • Молоко и молочные продукты.
  • Сыр.
  • Желтки яичные.
  • Соль йодированная.

Гипертиреоз — это то же самое, что тиреотоксикоз?

Гипертиреоз — это разновидность тиреотоксикоза. Гипертиреоз возникает именно тогда, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет избыток гормона щитовидной железы. Тиреотоксикоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормонов щитовидной железы. Например, у вас может быть слишком много гормона щитовидной железы, если вы принимаете слишком много лекарств для щитовидной железы. Это будет тиреотоксикоз, а не гипертиреоз.

Записка из клиники Кливленда

Получение нового диагноза может вызвать стресс. Хорошая новость заключается в том, что гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание. Если вы испытываете симптомы гипертиреоза или имеете определенные факторы риска, например, болезнь Грейвса в семейном анамнезе, обязательно обратитесь к своему врачу. Они могут попросить вас пройти несколько простых тестов, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет больше гормонов, чем вам нужно.Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).

Гипертиреоз может поражать все ваше тело и требует лечения от врача.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и представляет собой железу в форме бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Некоторые из ваших желез вырабатывают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти.Щитовидная железа играет важную роль во многих основных функциях вашего организма, в том числе:

  • Регулировка температуры тела.
  • Контроль частоты пульса.
  • Контроль метаболизма (процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему организму функционировать).

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы функционируют должным образом. Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.

В чем разница между гипертиреозом и гипотиреозом?

Гипертиреоз и гипотиреоз — это заболевания, которые связаны с количеством гормона щитовидной железы, вырабатываемого и выделяемого щитовидной железой — разница в том, сколько.

Представьте что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии. Когда у вас гипертиреоз, ваша щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает и выделяет слишком много гормонов щитовидной железы.

В мире медицины приставка «гипо-» означает «низкий» или «недостаточно». Когда у вас гипотиреоз, ваша щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает и не выделяет достаточное количество гормонов щитовидной железы, в которых нуждается ваше тело.

Кто болеет гипертиреозом?

Гипертиреоз может быть у любого человека, но чаще он встречается у женщин.

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз встречается относительно редко. Примерно 1% людей в США страдают гипертиреозом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипертиреоза?

Есть много симптомов гипертиреоза, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно. Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
  • Чувство шаткости и / или нервозности.
  • Похудание.
  • Повышенный аппетит.
  • Диарея и учащение опорожнения кишечника.
  • Изменения зрения.
  • Тонкая, теплая и влажная кожа.
  • Менструальные изменения.
  • Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
  • Проблемы со сном.
  • Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
  • Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
  • Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
  • Мышечная слабость.

Что вызывает гипертиреоз?

Медицинские состояния и ситуации, которые могут вызвать гипертиреоз, включают:

  • Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу.Это заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается от семьи). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут заболеть ею. Это чаще встречается у людей, которым при рождении назначается женщина, чем у людей, которым при рождении назначается мужчина. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
  • Узлы щитовидной железы : Узелки щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе.Они могут производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Узлы щитовидной железы редко бывают злокачественными.
  • Тиреоидит : Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое может быть болезненным или безболезненным (бессимптомным). Это может произойти в течение года после родов (послеродовой тиреоидит). После того, как вы заболеете тиреоидитом, ваша щитовидная железа может не восстановиться, что приведет к гипотиреозу.
  • Избыточное потребление йода: Если вы подвержены риску гипертиреоза и потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может привести к тому, что ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы.Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы. Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз. Амиодарон, лекарство, содержащее большое количество йода, также может вызывать гипертиреоз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач может диагностировать гипертиреоз несколькими способами, в том числе:

  • Физический осмотр шеи, чтобы определить, больше ли у вас щитовидная железа, чем обычно.
  • Анализы крови для выявления высоких уровней гормонов щитовидной железы в организме.
  • Визуализирующие обследования щитовидной железы.
Осмотр для диагностики гипертиреоза

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, ваш лечащий врач может проверить следующее во время медицинского осмотра в своем офисе:

  • Ваша щитовидная железа : Ваш врач может осторожно потрогать вашу щитовидную железу через внешнюю часть шеи, чтобы проверить, не увеличена ли она, бугристая или болезненная.
  • Ваши глаза : Ваш врач может проверить ваши глаза на предмет отека, покраснения, выпуклости и других признаков болезни глаз Грейвса.
  • Ваше сердце : Ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы выслушать ваше сердце на предмет учащенного и / или нерегулярного сердцебиения.
  • Ваши руки : Ваш врач может попросить вас протянуть руки, чтобы проверить, нет ли у вас тремора. Они также могут искать изменения на ваших ногтях.
  • Ваша кожа : Ваш врач может почувствовать вашу кожу, чтобы убедиться, что она теплая и влажная.
Анализы крови для диагностики гипертиреоза

Ваш лечащий врач может взять образец крови, чтобы определить высокий уровень гормона щитовидной железы. Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выше нормы, а тиреотропные гормоны (ТТГ) ниже нормы.

Визуализирующие методы диагностики гипертиреоза

Более пристальный взгляд на свою щитовидную железу может помочь вашему врачу диагностировать гипертиреоз и его возможные причины.Тесты визуализации, которые ваш врач может использовать для исследования вашей щитовидной железы, включают:

  • Тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) : для этого теста вы примете небольшую безопасную дозу радиоактивного йода (также называемого радиоактивным индикатором) перорально, чтобы увидеть, сколько его поглощает ваша щитовидная железа. Через определенное время — обычно через шесть и 24 часа — ваш лечащий врач просканирует вашу шею с помощью устройства, называемого гамма-зондом, чтобы узнать, сколько радиоактивного йода поглотила ваша щитовидная железа.Если ваша щитовидная железа поглотила много радиоактивного йода, это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина (T4). Если это так, скорее всего, у вас болезнь Грейвса или узелки щитовидной железы.
  • Сканирование щитовидной железы : Эта процедура является расширением RAIU, где, помимо измерения количества поглощенной радиоактивности вашей щитовидной железой, вы будете лежать на столе с запрокинутой головой, пока специальная камера (гамма-камера) снимает несколько изображений вашей щитовидной железы.Радиоактивный материал делает все или некоторые части вашей щитовидной железы «яркими» на экране. Ваш врач может использовать сканирование щитовидной железы для поиска шишек или узелков на щитовидной железе, воспалений, отеков, зоба или рака щитовидной железы.
  • Щитовидная железа УЗИ : Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы. Это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему врачу смотреть на вашу щитовидную железу на экране. Ваш врач может использовать этот тест для поиска узелков на щитовидной железе.

Ведение и лечение

Как лечится гипертиреоз?

Существует множество вариантов лечения гипертиреоза. В зависимости от причины гипертиреоза вам могут подойти некоторые варианты. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет вам определить лучший план лечения.

Варианты лечения гипертиреоза включают:

  • Антитиреоидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиоурацил (PTU): Эти препараты блокируют способность вашей щитовидной железы вырабатывать гормоны.Они предлагают быстрый контроль над вашей щитовидной железой.
  • Радиоактивный йод : Радиоактивный йод — это пероральное лекарство, которое поглощают ваши сверхактивные клетки щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что излечивает гипертиреоз. Количество излучения, доставляемого этим лекарством, отличается от количества, используемого для теста на поглощение радиоактивного йода (RAIU) и сканирования для диагностики.Большинству людей, получающих это лечение, приходится всю оставшуюся жизнь принимать препараты гормонов щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
  • Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить вашу щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомией). Это исправит ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы), который требует пожизненного приема добавок щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов.
  • Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм.Они не изменяют уровень гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом. Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в долгосрочной перспективе.

Сколько времени нужно для лечения гипертиреоза?

Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может меняться в зависимости от того, что его вызвало. Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние антитиреоидными препаратами (метимазолом или пропилтиоурацилом), ваш уровень гормонов должен упасть до нормального уровня примерно через шесть-12 недель.

Ваш лечащий врач может принять решение дать вам большие дозы йодных капель (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы за 7-10 дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, например хирургическое вмешательство. Хотя вам, возможно, придется подождать до запланированной операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза. Считается постоянным средством от гипертиреоза.

Есть ли риски при лечении гипертиреоза?

Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов.Перед принятием решения о плане лечения важно поговорить со своим врачом и взвесить все преимущества и недостатки. Некоторые из этих рисков включают:

  • Побочные эффекты лекарств : Двумя лекарствами, которые могут лечить гипертиреоз, являются метимазол и пропилтиоурацил (ПТУ). Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Один редкий побочный эффект, которым страдает менее 1% людей, — это потенциальное повреждение печени, которое может быть постоянным в случае PTU. Еще один редкий (менее 1%), но серьезный побочный эффект — агранулоцитоз (резкое падение количества лейкоцитов).Эти побочные эффекты могут возникнуть у людей любого возраста. У беременных это лекарство может передаваться от родителя к ребенку через плаценту. Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у будущего ребенка. Беременные люди находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. Также существует вероятность аллергической реакции на эти лекарства, которая встречается примерно у 5% людей.
  • Радиоактивный материал s: Когда речь идет о радиации, возможен побочный эффект рака.В настоящее время нет связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается маловероятным и маловероятным. Один из известных рисков — это риск между беременным или кормящим грудью человеком и их ребенком. Вы не должны принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, потому что он может повлиять на щитовидную железу вашего ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). Это обычное дело. Но не волнуйтесь — даже если это может длиться до нескольких месяцев, ощущение во рту со временем возвращается.
  • Хирургия : Всегда есть определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством, такие как инфекция и кровотечение. Хирургическое лечение обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к низкому содержанию кальция в крови.

После лечения вам, скорее всего, потребуется принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон путем удаления щитовидной железы. Вам нужно будет вернуть гормоны щитовидной железы в свой организм, регулярно принимая лекарства.

Что произойдет, если не лечить гипертиреоз?

Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела. Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).

Осложнения от нелеченного или недолеченного гипертиреоза включают:

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог определить правильный диагноз и порекомендовать лечение.

Профилактика

Каковы факторы риска гипертиреоза?

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) гипертиреоза?

Гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание, и большинство людей хорошо переносят лечение.Хотя некоторые формы лечения требуют, чтобы вы принимали лекарства всю оставшуюся жизнь, уровень гормонов щитовидной железы будет в норме.

К сожалению, нелеченный гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, со временем может ухудшиться и вызвать осложнения. Если у вас болезнь Грейвса, задайте своему врачу вопросы о том, как лучше всего управлять своим состоянием.

Можно ли вылечить гипертиреоз?

Да, существует постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем или ее разрушение с помощью лекарств вылечит гипертиреоз.Однако после удаления или разрушения щитовидной железы вам нужно будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь. Вашему организму по-прежнему нужны гормоны щитовидной железы, но не в таком высоком уровне, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет принимать лекарства и регулярно посещать врача, это управляемая форма заболевания щитовидной железы.

Есть ли осложнения при гипертиреозе?

Тиреоидный шторм (тиреоидный криз или тиреотоксический криз) — редкое, но серьезное осложнение гипертиреоза.Это происходит, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий промежуток времени. Тиреоидный шторм — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы тиреоидной бури включают:

  • Высокая температура — обычное явление — от 104 до 106 градусов по Фаренгейту.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия), которое может превышать 140 ударов в минуту.
  • Чувство возбужденного, раздражительного и / или тревожного состояния.
  • Бред.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Потеря сознания.

Осложнение болезни Грейвса, одной из причин гипертиреоза, называется болезнью глаза Грейвса (офтальмопатией Грейвса). Это состояние обычно невозможно предотвратить. Болезнь глаза Грейвса может вызвать следующие осложнения:

  • Выпуклые глаза.
  • Потеря зрения.
  • Двойное зрение.
  • Светочувствительность.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы испытываете признаки и симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить ваше состояние и порекомендовать лечение.

Если вам уже поставили диагноз гипертиреоз, вам, вероятно, нужно будет регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Если вы испытываете признаки тиреоидного шторма, осложнения гипертиреоза, такого как высокая температура и очень учащенное сердцебиение, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.

Часто задаваемые вопросы

Может ли гипертиреоз вызвать женское бесплодие?

Одним из симптомов гипертиреоза могут быть нерегулярные менструальные циклы (периоды), которые могут затруднить беременность.Некоторые люди действительно начинают обращаться к своему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о заболевании щитовидной железы.

Могу ли я развить гипертиреоз во время беременности?

На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться. Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения.Высокий уровень гормонов щитовидной железы может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.

Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.

Каких продуктов следует избегать при гипертиреозе?

Употребление слишком большого количества продуктов, богатых йодом или обогащенных йодом, в вашем рационе может вызвать гипертиреоз или в некоторых случаях усугубить его.

Если у вас гипертиреоз, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные изменения в вашем рационе.Прежде чем кардинально изменить свой рацион, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом. Если вы принимаете лекарства от гипертиреоза, всегда принимайте количество, предписанное вашим врачом.

По данным Национального института здоровья (NIH), рекомендуемая суточная доза йода составляет около 150 микрограммов (мкг). Для беременных суточная доза выше. Для диеты с низким содержанием йода требуется еще меньше.

Морепродукты содержат больше всего йода. Всего в 1 грамме водорослей содержится 23,2 мкг (мкг) или.02 миллиграмма (мг).

Если ваш врач или диетолог рекомендовал диету с низким содержанием йода, постарайтесь избегать следующих морепродуктов и добавок к ним:

  • Рыба.
  • Морские водоросли.
  • Краб.
  • Лобстер.
  • Суши.
  • Креветки.
  • Водоросли.
  • Альгинат.
  • Нори.
  • Келп.

Другие продукты содержат большое количество йода, в том числе:

  • Молоко и молочные продукты.
  • Сыр.
  • Желтки яичные.
  • Соль йодированная.

Гипертиреоз — это то же самое, что тиреотоксикоз?

Гипертиреоз — это разновидность тиреотоксикоза. Гипертиреоз возникает именно тогда, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет избыток гормона щитовидной железы. Тиреотоксикоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормонов щитовидной железы. Например, у вас может быть слишком много гормона щитовидной железы, если вы принимаете слишком много лекарств для щитовидной железы. Это будет тиреотоксикоз, а не гипертиреоз.

Записка из клиники Кливленда

Получение нового диагноза может вызвать стресс. Хорошая новость заключается в том, что гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание. Если вы испытываете симптомы гипертиреоза или имеете определенные факторы риска, например, болезнь Грейвса в семейном анамнезе, обязательно обратитесь к своему врачу. Они могут попросить вас пройти несколько простых тестов, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз и болезнь Грейвса (для родителей)

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшая железа под кожей и мышцами в передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинками (называемыми лопастями), которые похожи на крылья бабочки. Он весит менее 30 граммов, но помогает организму делать много вещей, например получать энергию из пищи, расти и половое развитие.

Что такое гипертиреоз?

Проблемы с гормонами щитовидной железы возникают, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много или недостаточно гормонов щитовидной железы.

Если щитовидная железа сверхактивна, она выделяет в кровоток слишком много гормонов щитовидной железы, вызывая гипертиреоз .Организм расходует энергию быстрее, чем должен, а химическая активность (например, обмен веществ) в клетках ускоряется.

Если щитовидная железа недостаточно активна, она производит слишком мало гормона щитовидной железы, вызывая гипотиреоз . Организм медленнее расходует энергию, а химическая активность (обмен веществ) в клетках замедляется.

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать:

  • нервозность
  • Раздражительность
  • Повышенное потоотделение
  • глаза выпученные
  • Проблемы со сном
  • учащенное сердцебиение
  • Нерегулярные менструации у девочек
  • потеря веса

Иногда щитовидная железа разрастается и образует выпуклость на шее, называемую зобом.

Лекарства и другие методы лечения гипертиреоза позволяют эффективно лечить. Важно работать с

эндокринолог (врач, специализирующийся на гормональных проблемах) или другой врач, который знает, как лечить заболевания щитовидной железы.

Что вызывает гипертиреоз?

Три основных причины гипертиреоза:

  1. Болезнь Грейвса. Это наиболее частая причина гипертиреоза у детей. Это происходит, когда в организме вырабатываются антитела, которые повышают активность щитовидной железы.Антитела обычно помогают организму бороться с инфекцией, но эти антитела мешают организму правильно управлять щитовидной железой (как машина без тормозов). В результате уровень гормонов щитовидной железы в крови может стать очень высоким. Врачи не знают, почему организм начинает вырабатывать эти антитела. Болезнь Грейвса может повлиять на здоровье на всю оставшуюся жизнь человека. Поэтому важно получить медицинскую помощь, чтобы контролировать это.
  2. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Это заставляет щитовидную железу пропускать слишком много гормона щитовидной железы в кровь.Тиреоидит может быть вызван множеством причин — например, ударом по щитовидной железе, инфекциями и т. Д. аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото). Гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, обычно длится несколько месяцев, а затем проходит самостоятельно. Щитовидная железа обычно восстанавливается, но иногда повреждается и не может снова нормально работать. Это вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы).
  3. Узлы щитовидной железы (новообразования в щитовидной железе). Иногда они могут вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза.Гиперактивные узлы щитовидной железы обычно имеют большие размеры (дюйм и более) и могут быть достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать в шее. Большинство гиперактивных узлов щитовидной железы доброкачественные и лечили хирургическим путем.

Каковы признаки и симптомы болезни Грейвса?

Дети и подростки с болезнью Грейвса могут заметить, что:

  • они устали больше, чем обычно
  • у них много проблем со сном
  • худеют
  • их сердце бьется очень быстро
  • их руки дрожат (тремор)
  • у них много проблем с фокусировкой

Девочки с болезнью Грейвса иногда замечают, что у них меньше (или менее регулярны) менструальные циклы.Со временем многие люди замечают, что их щитовидные железы увеличиваются.

У некоторых людей с болезнью Грейвса проблемы с глазами — зуд, жжение, покраснение, а иногда и проблемы со зрением. Иногда они чувствуют давление за глазами, чувствуют, как их глаза выпучиваются, или видят двоение. Это потому, что антитела, которые вызывают сверхактивность щитовидной железы, также вызывают

воспаление и отек за глазами. Когда это происходит, это называется болезнь Грейвса .

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса диагностируется на основании посещения врача, который изучит симптомы и осмотрит пациента.

Также важно делать лабораторные анализы, потому что у многих людей могут быть некоторые симптомы гипертиреоза по другим причинам. Иногда анализов крови недостаточно, чтобы быть уверенным в диагнозе, и необходимы другие тесты, такие как сканирование щитовидной железы или УЗИ.

Как лечится болезнь Грейвса?

Врачи обычно лечат болезнь Грейвса антитероидными препаратами. Эти лекарства замедляют высвобождение гормонов щитовидной железы из железы. Обычно они снижают уровень гормонов до нормы в течение пары месяцев.

Многие люди с болезнью Грейвса нуждаются в длительном приеме антитиреоидных препаратов, чтобы контролировать свое состояние, иногда на всю оставшуюся жизнь.

Некоторым может потребоваться другое лечение, если антитиреоидные препараты не помогают или не вызывают побочных эффектов, или если болезнь очень трудно контролировать. В этих случаях можно использовать два варианта постоянного лечения: лечение радиоактивным йодом и хирургическое лечение .

Радиоактивный йод (RAI) — наиболее часто применяемое постоянное средство для лечения болезни Грейвса.RAI повреждает щитовидную железу, поэтому она не может производить слишком много гормона щитовидной железы. Это не вредит другим частям тела. Лечение RAI принимают в капсулах или смешивают со стаканом воды. Щитовидная железа быстро поглощает RAI из кровотока, и в течение нескольких месяцев железа сжимается, и симптомы постепенно исчезают.

Операция по удалению большей части щитовидной железы называется тиреоидэктомией . Это делается в больнице под общим наркозом, поэтому человек спит и ничего не чувствует.Небольшой разрез (разрез) в нижней центральной части шеи обычно оставляет тонкий рубец. Обычно в течение нескольких дней после операции возникает некоторая боль, но большинство людей чувствуют себя намного лучше в течение нескольких дней.

После лечения гипертиреоза выработка гормонов часто снижается до гипотиреоидного (пониженного) уровня. Таким образом, человеку необходимо принимать заместительную таблетку гормона щитовидной железы каждый день. Этим лечением намного легче управлять, чем принимать таблетки для контроля гипертиреоза — требуется меньше анализов крови, посещений врача и смены лекарств.

По мере того, как организм приспосабливается к таблеткам, заменяющим гормоны, врач может увеличивать или уменьшать дозировку до тех пор, пока уровень гормона щитовидной железы не станет нормальным. Когда врач подбирает правильную дозировку, люди обычно чувствуют себя хорошо и без симптомов. Врач продолжит проверять уровень гормонов, чтобы убедиться в правильности дозировки, особенно для растущих подростков, уровень которых может измениться всего за несколько месяцев.

Что еще мне нужно знать?

Мы не знаем, почему у людей развивается болезнь Грейвса.Но с хорошей медицинской помощью дети и подростки могут быть здоровыми и делать все, что могут делать другие дети и подростки.

Болезнь глаз Грейвса может развиться в любой момент у человека, страдающего болезнью Грейвса. Дым может значительно усугубить это заболевание глаз, поэтому очень важно не курить и избегать пассивного курения.

Женщины с болезнью Грейвса должны быть очень осторожны, чтобы поддерживать баланс гормонов. Неконтролируемый уровень гормонов щитовидной железы у беременной женщины может привести к проблемам во время беременности и навредить ее ребенку.

Гипертиреоз | Бостонская детская больница

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз (также известный как сверхактивная щитовидная железа) возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (тироксина). Гипертиреоз в детстве встречается относительно редко и встречается примерно у 1 из 5000 детей и подростков. При правильном диагнозе и лечении гипертиреоз является излечимым заболеванием, и ваш ребенок может жить полноценной, активной и приятной жизнью.

Что вызывает гипертиреоз?

Существует несколько возможных причин гипертиреоза.

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, стимулирующие щитовидную железу, которые стимулируют выработку щитовидной железы слишком большого количества гормона щитовидной железы.

Неонатальная болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у новорожденных. Это происходит после того, как мать с болезнью Грейвса передает свои антитела, стимулирующие щитовидную железу, своему ребенку, вызывая у ребенка временный случай гипертиреоза.Неонатальная болезнь Грейвса проходит после того, как материнские антитела выводятся из кровотока ребенка, обычно через несколько недель.

Автономные узелки щитовидной железы (также называемые токсичными или горячими узлами) — это образования в щитовидной железе, которые производят слишком много гормона щитовидной железы.

Тиреоидит возникает, когда щитовидная железа воспаляется, в результате чего слишком много гормона щитовидной железы просачивается из поврежденной щитовидной железы в кровь. Тиреоидит может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, радиационным воздействием или приемом некоторых лекарств.Гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, носит временный характер и обычно проходит в течение 8–12 недель.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Гормон щитовидной железы оказывает важное влияние почти на все органы тела, включая мозг, сердце, кости, кожу и кишечник. При гипертиреозе чрезмерное количество гормона щитовидной железы может вызывать симптомы со стороны любого из этих органов. Избыток гормона щитовидной железы увеличивает метаболизм и может вызвать потерю веса, потоотделение и учащенное сердцебиение.Это также может повлиять на настроение и способность вашего ребенка концентрироваться, делая его нервным, раздражительным и тревожным. У младенцев слишком много гормона щитовидной железы может привести к задержке развития.

Признаки и симптомы гипертиреоза могут включать:

  • трудности набора веса
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • высокое кровяное давление
  • частое опорожнение кишечника
  • теплая, влажная кожа
  • Всегда жарко (даже когда другим нет)
  • дрожание руки
  • нервозность
  • Раздражительность
  • проблема концентрации
  • плохая успеваемость в школе
  • Выталкивающие или выпученные глаза
  • симптомы увеличения щитовидной железы, такие как проблемы с глотанием или, у младенцев, затрудненное дыхание

Тиреотоксический криз (или тиреотоксический криз) — серьезное осложнение гипертиреоза.Это происходит, когда у ребенка резко повышается уровень гормонов щитовидной железы. Хотя тиреоидный шторм случается редко, он может быть опасным для жизни. Наиболее важными симптомами тиреоидного шторма являются высокая температура или изменения психического статуса (например, спутанность сознания или летаргия). Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть тиреоидный шторм, вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Как мы лечим гипертиреоз в детской больнице Бостона

Центр щитовидной железы при детской больнице Бостона — один из первых и крупнейших центров в США, занимающийся исключительно лечением детей с заболеваниями щитовидной железы.Наши врачи и сотрудники участвуют в многочисленных исследованиях, посвященных различным аспектам заболеваний щитовидной железы и функции щитовидной железы в детском возрасте.

Наш Центр отличается большим опытом:

  • Ядерная медицина визуализация щитовидной железы (сканирование щитовидной железы) для определения причины гипертиреоза;
  • Терапия радиоактивным йодом при гипертиреозе — эта терапия в виде капсул или жидкости использует естественную потребность щитовидной железы в йоде для лечения сверхактивных клеток щитовидной железы;
  • Операция по поводу гипертиреоза (включая болезнь Грейвса и автономные узлы щитовидной железы), если это необходимо.

Гипертиреоз: признаки, симптомы и осложнения

Когда ваша щитовидная железа сверхактивна (гипертиреоз) и вырабатывает слишком много гормонов, метаболизм вашего тела ускоряется. Учитывая воздействие на все тело, это может вызвать различные симптомы, включая потерю веса, раздражительность, нерегулярный сердечный ритм, тремор, бессонницу, выпадение волос и многое другое. Гипертиреоз также несет в себе некоторые потенциальные осложнения, такие как ослабление костей, фибрилляция предсердий и проблемы с беременностью, хотя они чаще встречаются, когда болезнь не лечится или не контролируется.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Большинство людей с гипертиреозом испытывают один или несколько из следующих симптомов. Хотя эти симптомы обычно появляются постепенно, они могут начаться внезапно, особенно у молодых людей. С другой стороны, у пожилых людей с гипертиреозом, как правило, меньше и менее заметных симптомов, чем у молодых людей.

Как видите, гипертиреоз может поражать все тело сверху вниз:

Температура

Повышенное потоотделение, поскольку тело выделяет больше тепла, является еще одним распространенным симптомом гипертиреоза.Это чрезмерное потоотделение связано с непереносимостью тепла, что означает, что человеку может быть трудно переносить теплую среду или действия, которые еще больше увеличивают выделение тепла, например, упражнения.

Кожа / волосы / ногти

Помимо истончения волос и смягчения ногтей, кожа человека с гипертиреозом часто бывает необычно гладкой и теплой из-за увеличения кровотока.

Сердце

Из-за учащенного сердцебиения человек с гипертиреозом часто замечает учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.Нерегулярные сердечные ритмы (так называемые аритмии) и высокое кровяное давление также могут возникать при сверхактивной щитовидной железе.

Легкое

Одышка, особенно при физической нагрузке, часто встречается у пожилых людей с гипертиреозом. Это происходит из-за слабости дыхательных мышц, а также из-за повышенной потребности организма в кислороде.

Кишечник

Пищеварительные симптомы, такие как диспепсия и частые испражнения / диарея, могут возникать при гипертиреозе в результате увеличения моторики кишечника.

Снижение веса, несмотря на повышение аппетита, связано как с увеличением подвижности кишечника (что приводит к мальабсорбции жира), так и с увеличением скорости метаболизма (что означает, что организм сжигает калории быстрее, чем обычно). Хотя это увеличение метаболизма может поначалу заряжать людей энергией, в конечном итоге они утомляются по мере того, как тело утомляется.

Шея

Увеличение щитовидной железы (называемое зобом) может возникать у некоторых людей с гипертиреозом, вызывая такие потенциальные симптомы, как боль в горле и / или дискомфорт в шее.Отек шеи может стать заметным, особенно когда человек пытается надеть галстук или шарф. Зоб со временем может вызвать проблемы с глотанием или даже дыханием.

Мочевыводящие пути

Чаще мочеиспускание в дневное и ночное время часто встречается у людей с гипертиреозом.

Репродуктивная система

Из-за изменения половых гормонов в организме у женщин с гипертиреозом могут возникать нечастые менструальные периоды. При тяжелом гипертиреозе у женщины могут прекратиться менструации (аменорея).

Поскольку избыток гормона щитовидной железы превращает тестостерон в эстрадиол (тип эстрогена), у мужчин может наблюдаться снижение полового влечения, эректильная дисфункция и отек тканей груди (гинекомастия). Кроме того, выработка спермы часто снижена или ненормальна.

Мозг и нервы

Тремор рук часто возникает при гипертиреозе наряду с изменениями поведения и личности, такими как депрессия, беспокойство, нервозность и / или раздражительность.Бессонница, а также трудности с концентрацией внимания или запоминанием также часто наблюдаются при гипертиреозе.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание

Другие медицинские проблемы, такие как анемия (снижение количества красных кровяных телец) и отклонения от нормы функциональных тестов печени, могут быть первым признаком того, что у человека сверхактивная щитовидная железа.

Осложнения

Есть несколько серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате гипертиреоза, особенно если его не лечить.

Глаз

У некоторых людей возникают проблемы со зрением (так называемая офтальмопатия Грейвса), которые могут вызывать песчаные, красные глаза или выпячивание глаз из-за отека за глазными яблоками. В тяжелых случаях может развиться двоение в глазах.

Кость

Гипертиреоз связан с остеопорозом, который вызывает ослабление костей, что делает человека более склонным к переломам костей даже при незначительных ударах или падениях.

Сердце

При гипертиреозе высок риск развития фибрилляции предсердий, особенно у пожилых людей.Фибрилляция предсердий — распространенная аритмия сердца, которая может привести к серьезным проблемам, таким как инсульт или сердечная недостаточность.

Тиреоидный шторм

Тиреоидный шторм — это редкое, но очень серьезное, потенциально опасное для жизни заболевание, которое возникает у людей с нелеченным гипертиреозом. Оно также может быть вызвано стрессовым событием, например операцией, травмой или инфекцией.

Тиреоидный шторм характеризуется выраженными симптомами гипертиреоза, такими как очень учащенное сердцебиение, высокая температура, диарея, возбуждение, делирий и / или снижение сознания.

Беременность

В то время как легкий гипертиреоз во время беременности обычно не вызывает проблем для матери и ее ребенка, гипертиреоз средней и тяжелой степени у матери может привести к различным осложнениям.

Для ребенка, согласно Американской тироидной ассоциации, неконтролируемый или нелеченый гипертиреоз матери во время беременности связан с малым размером для гестационного возраста, преждевременными родами, мертворождением и, возможно, врожденными пороками развития.

Для матери потенциальные осложнения невылеченного гипертиреоза включают преэклампсию и, в редких случаях, тиреоидный шторм.

Гипертиреоз плода новорожденного

Для беременной женщины с болезнью Грейвса (наиболее частой причиной гипертиреоза во время беременности) существует небольшой риск того, что у ее ребенка разовьется гипертиреоз до рождения (так называемый тиреотоксикоз плода) или он родится с гипертиреозом (так называемый неонатальный гипертиреоз).

Некоторые дети рождаются с гипертиреозом, в то время как другим требуется несколько дней или недель (до трех), чтобы развить гипертиреоз.Неонатальная болезнь Грейвса, наиболее частая причина гипертиреоза у новорожденных, возникает, когда мать передает своему ребенку антитела, стимулирующие щитовидную железу, в результате чего у ребенка возникает временный случай гипертиреоза.

Хотя и нечасто, гипертиреоз также может возникать у новорожденных от матерей, которые в анамнезе лечились от болезни Грейвса (что означает, что их болезнь находится в стадии ремиссии). Вот почему важно уведомлять вашего лечащего врача о любых заболеваниях щитовидной железы в анамнезе, помимо активного заболевания щитовидной железы.

Если у вашего ребенка развивается гипертиреоз, некоторые симптомы могут включать:

  • Низкий вес при рождении
  • Необычно малая окружность головы (микроцефалия)
  • Теплая влажная кожа
  • Раздражительность и плохой сон
  • Учащенное сердцебиение
  • Опасное скопление жидкости, известное как отек плода (редко)

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Если вы обеспокоены тем, что у вас (или у вашего близкого человека) есть один или несколько симптомов сверхактивной щитовидной железы, обязательно обратитесь к своему врачу для надлежащего обследования.Хорошая новость заключается в том, что вашу функцию щитовидной железы можно легко проверить с помощью простого анализа крови, называемого тестом на тиреотропный гормон (ТТГ).

Конечно, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили тревожные симптомы, такие как нерегулярный пульс, проблемы с дыханием или делирий.

Наконец, если вы принимаете антитиреоидные препараты от гипертиреоза и планируете беременность, важно проконсультироваться у терапевта и, возможно, эндокринолога.Вы должны быть уверены, что ваша функция щитовидной железы хорошо контролируется до и во время беременности.

Часто задаваемые вопросы

  • Каковы симптомы гипертиреоза?

    Симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) могут варьироваться от человека к человеку и могут включать:

    • Усталость
    • Слабость мышц
    • Нервозность или раздражительность
    • Бессонница
    • Перепады настроения
    • Тепловая непереносимость
    • Тремор
    • Диарея частый жидкий стул
    • Похудание
    • Нерегулярное сердцебиение
    • Нерегулярные периоды
    • Ломкие волосы
    • Зоб (увеличенная щитовидная железа)
  • Почему симптомы гипертиреоза усиливаются ночью?

    Проблемы со сном, ночная потливость, синдром беспокойных ног (СБН) и ночное мочеиспускание часто встречаются у людей с гипертиреозом.Во время сна повышение уровня гормонов щитовидной железы, регулирующих потребление энергии и температуру тела, может вызвать эти и другие ночные симптомы.

  • Каковы симптомы врожденного гипертиреоза?

    Врожденный гипертиреоз обычно вызывается у матери болезнью Грейвса. Симптомы у новорожденного включают раздражительность, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, чрезмерный аппетит и плохую прибавку в весе. У ребенка также может быть экзофтальм (выпученные глаза) и зоб, как у матери.

  • Каковы возможные осложнения гипертиреоза?

    Нарушение фертильности — частое осложнение из-за нерегулярных периодов. Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий (увеличивая риск инсульта и сердечной недостаточности), остеопороз и тиреотоксический криз (потенциально опасное для жизни состояние, вызванное чрезмерным выбросом гормонов щитовидной железы).

  • Могут ли у вас быть симптомы гипертиреоза при нормальных тестах щитовидной железы?

    Да.Обычно гормоны щитовидной железы Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) будут высокими у людей с гипертиреозом. Субклинический гипертиреоз возникает, когда уровни ТТГ (тиреотропного гормона) низкие, но Т3 и Т4 в норме. Даже в этом случае субклинический гипертиреоз может вызвать симптомы и даже привести к явному гипертиреозу, если его не лечить.

  • Чем отличаются симптомы гипотиреоза и гипертиреоза?

    Гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы) может вызывать многие из тех же симптомов, что и гипертиреоз, включая усталость, нерегулярные периоды и зоб.Но это с большей вероятностью вызовет увеличение веса, чем потерю веса, чувствительность к холоду вместо чувствительности к теплу и запор, а не диарею. Только расследование, проведенное врачом, может подтвердить, есть ли у вас заболевание щитовидной железы и его тип.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *