Признаки гипервитаминоза витамина д – Гипервитаминоз D — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Избыток витамина D: признаки, симптомы, лечение

Избыток витамина D – причина однократного или длительного приема компонента в большом количестве. Такое состояние может быть острым или хроническим.  Симптомы могут появиться, как в первые сутки, так и через несколько дней после поступление соединения в организм. Хронический гипервитаминоз может и проявиться через 4-6 недель. Чаще встречается дефицит жирорастворимого витамина Д3.

Основная функция витамина Д – участие в обмене кальция и фосфора. Компонент играет важную роль в жизнедеятельности взрослого и детского организма. Дефицит как витамина Д, так и других полезных компонентов, часто связан с неполноценным питанием и редким пребыванием на свежем воздухе. Чаще возникает нехватка холекальциферола (витамина Д3). 

 

Какие симптомы имеет гипервитаминоз D и как его предотвратить?

Если в течение месяца употреблялась суточная норма, превышающая значение в 10 раз, можно говорить об избыточности. Уровень кальция в крови повышается. Передозировка, в частности витамина Д, возникает вследствие неправильного подбора пищевых продуктов с содержанием кальция и фосфора или смесей.

Однако в большинстве случаев, избыток – результат употребления форм витамина, назначаемых врачом. Когда содержание кальция повышается до высокого уровня, возможны серьезные повреждения почек, косной и мягкой ткани. Признаки гиперкальциемии зависят от степени процесса.

У пациентов наблюдается:

  • раздражительность;
  • мышечные спазмы;
  • сильные судороги;
  • отложение кальция.

О передозировке витамина D можно судить по следующим симптомам:

  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • сильная жажда;
  • похудание;
  • стабильное повышение давления;
  • образование избыточного количества мочи;
  • ригидность  мышц;
  • быстрая утомляемость;
  • запор.

Причины, которые влекут за собой летальный исход:

  • сдавление головного мозга;
  • почечная недостаточность;
  • гиперкальциемическая аритмия;
  • ацидоз.

Гипервитаминоз (избыток) витамина Д диагностируется лабораторными и инструментальными методами:

  • биохимический анализ крови;
  • определение в крови кальция и фосфора в сыворотке крови;
  • анализ на содержание витамина Д;
  • рентгенография, выявление плотности костей.

Гипервитаминоз D требует немедленного лечения. Оно заключается в отмене приема дополнительных доз компонента. Показана диета, основанная на ограничении употребления в пищу продуктов с высоким содержанием кальция. При этом удается нейтрализовать воздействия, связанные с повышенным уровнем макроэлемента в крови.  

Другие назначения:

  • гормональные противовоспалительные препараты с целью уменьшения риска повреждения костной и мягких тканей;
  • хлорид аммония для повышения уровня кислотности мочи, в результате чего можно добиться снижения вероятности отложения кальциевых камней.

Гипервитаминоз D без лечения приводит к нежелательным последствиям:

  • токсическое поражение нервной системы и внутренних органов;
  • неправильное течение обменных процессов;
  • нарушение проницаемости клеточных мембран.

 

Проявления, связанные с повышением содержанием кальция в моче:

  • образование камней в почках;
  • нефрит;
  • почечная недостаточность;
  • отложение солей кальция во внутренних органах, коже, мускулатуре.

Гипервитаминоз D у детей имеет различные признаки:

  • частичный или полный отказ от пищи;
  • рвота, чаще возникающая при остром избытке;
  • расстройство стула или запор;
  • бледный или бледно-серый цвет лица, наличие синевы вокруг глаз.

Передозировка жирорастворимого витамина Д приводит к изменению поведения ребенка. При передозировке наблюдается вялость, апатия, сонливость. Может наступить потеря сознания. Хроническое отравление характеризуется плохим сном, плаксивостью, капризным состоянием.

Размеры печени и селезенки увеличиваются, особенно при остром гипервитаминозе. Прекращается прибавка массы тела, слой подкожно-жировой клетчатки становится тонким. А дефицит кальция и витамина Д – причина рахита.

Передозировка у детей витамина Д может проявляться желудочно-кишечными расстройствами, нарушением работы почек. Нередко симптомы похожи на сепсис. Норма кальция в организме повышена. Гипервитаминоз (избыток) витамина Д возникает из-за приема препаратов с содержанием компонента без назначения врача.

 

Рентген костей свидетельствует о следующих отклонениях:

  • остеопороз;
  • нарушение процесса роста трубчатых костей.

Появляются симптомы рахита. Анализ мочи свидетельствует о признаках нефрит. Гипервитаминоз D  требует немедленной госпитализации. Передозировка, как витамина Д, так и других биологически активных веществ, требует симптоматического лечения.  

 

Суточная норма

Норма витамина Д, которую положено ежедневно получать, колеблется в зависимости от условий проживания. Если человек регулярно пребывает на солнце в течение 20 минут, потребность уменьшается в 2-3 раза. Средняя дневная норма – 0,005-0,01 мг. Детям в фазе активного роста и беременным нужно в 3-4 раза больше витамина D.

 

Продукты питания, богатые соединением:

  • рыбий жир;
  • молочные продукты, в том числе и сливочное масло;
  • петрушка;
  • яичный желток;
  • овсяная крупа;
  • морепродукты.
О нехватке витамина D

Недостаток витамина Д возникает при неполноценном питании, редком пребывании на солнце, использовании солнцезащитных кремов. Некоторые люди испытывают нехватку по причине отказа пребывания на солнце с целью профилактики рака кожи.

Вероятность наступления недостаточности значительно повышается при проживании в северных регионах, так как несколько месяцев зимы не дают возможность синтезироваться соединению на коже.

 

Дефицит минералов и витамина Д развивается при следующих факторах:

  • возраст после 50 лет;
  • беременность и лактация;
  • смуглая кожа, так как большое количество меланина препятствует синтезу витамина D;
  • нарушение работы почек и печени;
  • строгие диеты.

Дефицит (холекальциферола) витамина Д3 приводит к снижению всасывания кальция и ухудшению его концентрации в крови.  В детском возрасте развивается рахит.

 

Нехватка у взрослых витамина Д имеет следующие симптомы:

  • ухудшение аппетита;
  • похудание;
  • потливость кожи головы;
  • разрушение зубов, в том числе и развитие кариеса;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • раздражительность.

Такие признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях. Для постановки точного диагноза проводится обследование.

 

 

Дефицит жирорастворимого витамина Д лечится комплексно:

  • прием в пищу продуктов с содержанием витамина D;
  • регулярное пребывание на солнце;
  • применение препаратов с содержанием компонента;
  • устранение факторов, способствующих нехватки витамина D.

При использовании препаратов для устранения авитаминозов должна учитываться норма однократного приема. Лечебная доза в несколько раз превышает профилактическую. Суточная норма для беременных витамина Д больше. Пребывание на солнце, полноценное питание, периодические визиты к врачу – лучшая профилактика избытка и недостатка витаминов! 

Так же рекомендуем:



vitaminodin.ru

Гипервитаминоз Д: симптомы, диагностика и лечение

Некоторые болезни развиваются в первые годы после рождения и оставляют след на всю жизнь. Именно поэтому следует обращать особое внимание на здоровье детей.

Повышение уровня витамина Д в организме

Проблема со здоровьем, которая получила название «гипервитаминоз Д», заключается в интоксикации организма витамином D, возникающая при различных обстоятельствах. При этом реакция на повышение уровня в организме подобного витамина может быть разная.

Случается ли гипервитаминоз Д у детей? При нормальном обмене веществ и питании, а также при достаточном уровне воздействия солнечного света на кожу витамин D образуется в необходимом количестве, и проблем у детей не возникает. Однако в некоторых случаях врачи назначают лечение для детей, которое предусматривает дополнительное употребление этого витамина, зачастую посредством различных лекарственных комплексов. Подобное решение принимают при осмотре детей до года и выявлении некоторых патологий, которые приводят к:

  1. Деформации черепа.
  2. Искривлению ног и позвоночника.
  3. Других проявлений рахита.

Неправильно назначенное лечение может привести к тому, что у ребенка появится гипервитаминоз витамина Д. Эта ситуация может возникнуть по многим причинам. Поэтому при назначении витаминных комплексов проводится проверка уровня витамина D у ребенка на протяжении всего курса лечения.

Спазмофилия

К чему может привести гипервитаминоз Д? Спазмофилия – заболевание, которое развивается на фоне прогрессирования рахита. Особенностями данного заболевания можно назвать:

  1. Склонность к судорогам.
  2. Проявление повышенной возбудимости нервно-рефлекторного типа.

Причинами можно назвать образование большого количества витамина D при продолжительном нахождении под солнечными лучами. Болезнь в большой степени проявляется весной. Причинами появления симптомов можно назвать:

  1. Отложение избыточного количества кальция в костях, что снижает его количество в крови.
  2. Витамин D способствует увеличению активности почек, которые начинают всасывать избыточное количество фосфатов, а это приводит к развитию алкалоза.
  3. Кальций – вещество, которое участвует в передаче нервных импульсов. Из-за образования щелочной среды, возникающей по причине смещения pH в сторону щелочной реакции, кальций не участвует в этом процессе. Именно эта особенность становится причиной возникновения проблем с нервно-мышечной возбудимостью.

Можно выделить скрытую и явную форму рассматриваемого заболевания.

Латентная, или скрытая форма имеет следующие симптомы:

  1. Дети могут быть внешне здоровы или признаки рахита проявляются в меньшей степени.
  2. Плохой сон и постоянная усталость также могут считаться симптомами рассматриваемой проблемы.
  3. Постепенное нарастание болей в суставах.

Яркая, или манифестная форма проявляется следующим образом:

  1. Приступы эклампсии – ритмичное подергивание, которое протекает с потерей создания. Подобный приступ затрагивает многие мышцы организма. Наиболее яркий и болезненный симтом.
  2. Ларингоспазм. Подобный симптом заключается в хриплом и звучном вдохе, после чего происходит задержка дыхания на несколько секунд. Часто проявляется во время плача. При длительной задержке дыхания происходит появление цианоза, кожа при этом бледнеет. Из-за подобной ситуации лицо будет испуганным, глаза широко раскрываются, нехватка кислорода часто приводит к обмороку. Длительность приступа — 1-2 минуты, он может повторяться несколько раз в течение дня.
  3. Если ребенку больше одного года, может проявиться карпопедальный спазм. Он заключается в спазме мышц и кистей. Спазм может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. Из-за нарушения кровообращения может образоваться оттек.

Некоторые факторы могут усиливать алкалоз и еще в большей степени усугублять положение: инфекционные заболевания, рвота.

Рахит и гипервитаминоз Д

Гипервитаминоз проявляется при повышении концентрации в крови солей кальция, которые позже откладываются в стенках сосудов, сердца и почек. Именно поэтому он очень опасен и может привести к значительному ухудшению здоровья. Стоит отметить, что переизбыток витамина D может происходить даже при продолжительном воздействии солнечных лучей, когда специальные витаминные комплексы не принимаются. Подобное явление связано с индивидуальной повышенной чувствительностью.

Различают хроническую и острую интоксикацию. Тот и другой случай могут возникнуть вследствие прохождения лечения в первые годы жизни ребенка от рахита. Ведь именно витамин D позволяет снизить риск возникновения нарушений развития скелета, но допущенные ошибки при назначении лечения или не выявленная сверхчувствительность к витамину могут привести к:

  1. Острой интоксикации – возникает при интенсивном приеме препаратов на протяжении короткого промежутка времени. В этом случае наблюдаются яркие признаки интоксикации спустя короткий промежуток времени после начала приема препаратов. Острый случай сразу указывает на проблемы с переизбытком витамина D, откладывается незначительное количество солей кальция, и органы страдают в меньшей степени.
  2. Хроническая интоксикация – случай, когда прием препарата проводился на протяжении 8 и более месяцев, при этом дозы были умеренными. Хронические проявления сопровождаются несколько другими симптомами и зачастую, когда ребенку нет и года, родители не подозревают об интоксикации.

Второй случай может привести к весьма серьезным последствиям, впрочем, как и первый, если вовремя не обратить внимания на проблему.

Гипервитаминоз Д: симптомы

Симптомами переизбытка витамина D считается следующие:

  1. Снижение аппетита.
  2. Постоянная жажда.
  3. Рвота.
  4. Быстрое уменьшение массы тела при хорошем питании.
  5. Появляются запоры.
  6. Происходит обезвоживание организма.
  7. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания у детей.
  8. Судороги.
  9. Нарушение сна.
  10. Слабость.

Стоит отметить, что многие симптомы схожи с признаками болезней, которые развиваются на фоне гипервитаминоза. Поэтому ставить диагноз должен высококвалифицированный врач.

Причины избытка витамина Д

Причины гипервитаминоза Д следующие:

  1. Избыток витамина D, который вносится в организм в составе витаминных препаратов.
  2. В некоторых случаях наблюдается чрезмерная чувствительность к витамину D. При этом подобное явление может проявляться в стрессовых ситуациях, при длительном пребывании на солнце, если было нарушено питание или изменен рацион.

Чаще всего болезнь развивается у детей.

Лечение

Чаще всего при переизбытке витамина D назначается следующее лечение:

  1. Отмена препаратов, в которых есть витамин D.
  2. Тщательный подбор употребляемых продуктов.
  3. Прием витаминов A и E, гормональных препаратов.
  4. Введение жидкости внутривенно для ликвидации обезвоживания.

Подобные меры позволяют уменьшить количество витамина в организме.

Прогноз

Прогноз довольно серьезен: развитие хронического пиелонефрита, который приводит к хронической почечной недостаточности. Кроме этого, ухудшается работа сердца, появляется предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

При любом ухудшении здоровья не стоит пренебрегать помощью врача. Будьте здоровы!

fb.ru

Гипервитаминоз витамина д

Гипервитаминоз
витамина Д,
причинами
которого могут явиться:

— лечение большими
дозами витамина Д;

— повышенная
чувствительность к препарату;

— одновременное
УФО и прием лечебных доз витамина Д;

— назначение
витамина Д детям, получающим адаптированные
молочные смеси.

Высок риск развития
гипервитаминоза Д у детей, матери которых
во время беременности принимали витамин
Д.

В патогенезе
гипервитаминоза имеет значение
гиперкальцемия, кальцийурия, кальциноз
почек, мягких тканей сердца и сосудов,
интенсификация ПОЛ с разрушением
клеточных мембран, интоксикацией,
эндокринными сдвигами.

Клиника гипервитаминоза
Д зависит от тяжести процесса и отражена
в таблице 27.

Таблица 27

Клинические проявления гипервитаминоза д в зависимости от тяжести

Симптомы

Степени
тяжести

Легкая

Средняя

Тяжелая

Клинические

Снижение
аппетита, потливость, раздражительность,
нарушение сна, дистрофия, уплощение
весовой кривой.

То же +
субфебриллитет, дистрофия,

анорексия,
рвота, запоры

То
же + токсикоз с эксикозом

Лабораторные

Мочевой
синдром: лейкоцитурия, кристаллурия
(соли кальция), протеинурия, цилиндрурия,
гипостенурия

Мочевой
синдром + повышение в крови кальция,
снижение фосфора, магния

То
же

Различают острый
гипервитаминоз Д, развивающийся после
одно – двукратного введения токсических
доз препарата, проявляющийся токсикозом,
и хронический — определяемый при
достаточно длительном назначении
высоких доз витамина Д.

Осложнения:
пневмонии, миокардиты, панкреатиты,
почечная недостаточность.

Прогноз при
гипервитаминозе Д серьезный, так как
возможно развитие нефрокальциноза с
исходом в хронический нефрит, хроническую
почечную недостаточность, мочекаменную
болезнь, кальциноз внутренних органов
и сосудов (стеноз аорты, легочной
артерии), и др.

Лечение. В
случае диагностики гипервитаминоза Д
необходимо сразу отменить прием
медикамента. Из питания исключают
продукты, богатые кальцием (творог,
молоко).

При остром отравлении
препаратами витамина Д проводится
интенсивная дезинтоксикационная терапия
в режиме форсированного диуреза
(внутривенно вводят альбумин, 5% раствор
глюкозы с раствором Рингера, кокарбоксилазу,
витамин С). Внутрь назначают: преднизолон
(по 2 мг/ кг /сутки — 10 — 14 дней), витамин А
(антагонист витамин Д) по 5000 — 10000 МЕ в
сутки, фенобарбитал, витамин Е, фуросемид
(1мг/кг) 3 раза в сутки.

Для связывания
витамина Д и кальция в кишечнике назначают
холестирамин в суточной дозе 0,5 г/кг в
три приема, ксидифон. Последний в виде
20% раствора разводят кипяченой водой в
10 раз и дают по 10мг/кг на прием за 30 минут
до еды 1 — 2 раза в день.

Профилактика
гипервитаминоза
Д заключается в подборе индивидуальной
дозы, применение водного раствора
витамина Д3
и учет противопоказаний к применению
препарата.

Назначение больших
доз витамина Д должно сопровождаться
назначением витаминов А, Е.

Витамин Д
противопоказан при идиопатической
кальцийурии, наследственной гипофосфатезии,
органическом перинатальном поражении
нервной системы с явлениями микроцефалии.

При лечении рахита
витамином Д следят за содержанием
кальция в крови и моче с помощью пробы
Сулковича.

Проба Сулковича
— качественная оценка кальцийурии.
Несколько миллилитров реактива Сулковича
смешивают с двухкратным количеством
мочи, собранной утром натощак. Результат
смотрят через 30 секунд.

При положительной
пробе появляется молочно-белое помутнение,
при увеличении кальция — облаковидное
помутнение, при снижении кальция —
отсутствие помутнения. Интенсивность
помутнения оценивается в +:

+ — слабое помутнение

++ — умеренное
помутнение

+++ — значительное
помутнение

++++ — резко выраженное
помутнение.

Состав реактива
Сулковича:

— кристаллическая
щавелевая кислота — 2,5 г

— щавелевокислый
аммоний — 2,5 г

— ледяная уксусная
кислота — 5,0 мл

— дистиллированная
вода до 150 мл

studfiles.net

Гипервитаминоз – симптомы переизбытка витаминов Д, А, Е, причины и лечение

Егор Баторов о причинах и проявлениях различных гипервитаминозов


Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.


Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами. В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы. Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.


Досье КС


Егор Баторов


иммунолог-аллерголог, работает в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, кандидат медицинских наук


Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А


Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).


Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.


В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.


Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D


Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.


Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).


Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.


Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл). Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла. Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г., когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок. После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243). За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.


Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.


В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов


Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.


Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы. Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.


При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.


Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.


При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B5) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.


При хроническом гипервитаминозе витамина B6 (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.


При приеме фолиевой кислоты9, Вс, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B12.


Гипервитаминоз витамина витамина B12 (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение


Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.


При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.

www.katrenstyle.ru

2.Гипервитаминоз д. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

D-витаминная
интоксикация — заболевание, обусло­вленное
гиперкальциемией и токсическими
изменениями в органах и тканях вследствие
передозировки витамина D
или индивидуальной повышенной
чув­ствительности к нему.

Известный
афо­ризм: «Лучше легкий рахит, чем
легкий гипервитаминоз D».

Этиология.
Потребность
в витамине D
у детей невелика и не пре­вышает 400 ME
в сутки, даже в условиях полного отсутствия
естественной ин­соляции. Чувствительность
к этому препарату повышается в связи с
измененными реакциями нервной системы
— последствиями гипоксии, вну­тричерепной
родовой травмы, ядерной желтухи, в
условиях стрессовых ситуа­ций, на
фоне несбалансированного питания с
избытком кальция или фосфора в пище,
дефицитом полноценного белка, витаминов
А, С, группы В, при нали­чии дисфункции
желудочно-кишечного тракта, тяжелой
дистрофии. Поэтому причинами развития
гипервитаминоза D
следует считать передозировку витамина
D,
назначение его в летнее время при
интен­сивной солнечной радиации, в
сочетании с УФО, рыбьим жиром, препаратами
кальция, употреблением большого
количества коровьего молока и творога.

Патогенез.
грубое
нарушение обмена каль­ция –
гиперкальциемия — гиперкальциурией и
отложением кальция в стенках сосудов
с необратимым кальцинозом внутренних
органов, в первую очередь почек и сердца
+ гиперфосфатемия, обусловленная
повышенной реабсорбцией фосфора в
проксимальных канальцах под воздействием
витамина D.
По­зднее, при поражении почек
падает реабсорбция фосфора, аминокислот,
глюкозы, бикарбо­ната = гипофосфатемия,
гипогликемия, гипоМg-
и гипокалиемия, нарастает содержа­ние
лимонной кислоты = метаболический
ацидоз. Под воздействием активного
метаболита витамина D
соли кальция и фосфора усиленно вымываются
из костей и формируется остеопороз. В
то же время усиливается их отложение в
новообразованной кости, утолщается
кортикальный слой, появляются новые
ядра окостенения, так как избыток
ви­тамина D
подавляет деятельность паращитовидных
желез.

Витамин
D
усиливает перекисное окисление липидов
и образование свободных ра­дикалов
и вследствие этого нарушает стабильность
клеточных мембран, в том числе лизосомных
и митохондриальных. Перекиси липидов
и свободные радикалы сами могут повреждать
клеточные и субклеточные мембраны,
угне­тать функции ферментов, вызывать
денатурацию белка = страдают липидные
оболочки нервных клеток ЖКТ, печени и
почек.
Прямое
токсическое действие на клетки эндокринных
же­лез (в первую очередь вилочковой
и паращитовидных) и нарастающая
гинеркальциемия — приводят к инволюции
вилочковой железы и всей лимфаденоидной
системы, а позднее — к постепенному
развитию плюригландулярной недостаточности.
Это вызывает резкое снижение защитных
сил организма и быстрое присоединение
разнообразных вторичных инфекций.

Клиническая
картина.

Острая
D-витаминная
интоксикация

развивается
чаще у детей первого полугодия жизни
при массивном приеме витамина D
в течение относительно короткого времени
(2—10 нед) или появляется почти с самого
начала введе­ния препарата в дозах,
близких к физиологическим: кишечный
токсикоз или нейротоксикоз. Снижается
аппетита, рвота, быстро падает масса
тела, возникает обезвоживание, появляется
жажда. Температура тела нередко
поднимается до высоких субфебрильных
цифр, вялый, сонлив, может на короткое
время терять сознание, повышенная
раздражительность, иногда развиваются
приступы клонико-тонических судорог.
Нарушается функциональное состояние
вегетативной нервной системы: появляются
тахикардия, повышение АД, определяется
красный дермогра­физм. Кожа бледная,
часто с сероватым или желтоватым
оттенком, лицо осу­нувшееся, под
глазами тени. Тургор тканей, а иногда и
мышечный тонус снижены.

На
высоте заболевания нередко присоединяется
пневмония. Печень значительно увеличена,
спленомегалия. Характерны дизурические
расстройства и полиурия. Возможно
развитие почечной недостаточности.
Стул чаще со склонностью к запорам, но
может быть неустойчивым или жидким. На
рентгенограммах костей выявляются
участки остеопороза, а также полоски
склероза в зонах роста. Отмечается
анемия, обусловленная как прямым
действием витамина D
на липидные структуры оболочки
эритро­цитов, так и токсическим
угнетением функции костного мозга.

Обнаруживаются
гиперкальциемия (2,99 ммоль/л и более),
четко коррели­рующая со степенью
тяжести гипервитаминоза D,
и другие биохимические сдвиги, а также
изменения в моче вследствие пиелонефрита.
Проба Сулковича положительная.

Хроническая
D-витаминная
интоксикация

длительное
(6 — 8 мес и более) применения препарата
в умеренных дозах, но превышаю­щих
физиологическую потребность в нем
организма ребенка и характеризует­ся
менее яркой клинической картиной.
Интоксикация,

аппетит снижен
умеренно, рвота наблюдается редко.
Кривая нарастания массы тела уплощена
или пологая, что свидетельствует о
прогрессировании дистрофии. Характерны
повышенная раздражительность, плохой
сон, часто выявляются признаки хронического
пиелонефрита, изменения ССС, повышенная
плотность ко­стей, преждевременное
закрытие большого родничка и заращение
швов чере­па, на рентгенограммах —
избыточное отложение кальция в зонах
роста, раннее появление ядер окостенения
в запястье.

Диагноз.
Клиника,
рент­генограмма костей: повышенная
их плотность с избыточным отложением
кальция в зонах роста и преждевременным
появлением ядер око­стенения в
запястье; наличие положительной пробы
Сулковича, свидетель­ствующей о
гиперкальциурии, гиперкальциемия в
сочетании со снижением уровня фосфора,
калия, магния и мочи (гиперфосфатурия,
гипераминоацидурия, глюкозурия).

Лечение.
Прием
препаратов витамина D
и кальция немедленно прекра­щают. При
кишечном токсикозе и эксикозе восполняют
дефицит жидкости, белка и солей. Жидкость
вводят из расчета 150—170 мл на 1 кг массы
тела в сутки, 70 — 80% ее объема внутривенно,
остальное через рот, малыми порциями.
Вначале используют только коллоидные
растворы (гемодез, альбумин, реополиглюкин
из расчета 20 мл/кг), затем их чередуют с
кристаллическими. При нейротоксикозе,
помимо инфузионной терапии, про­водится
и дегидратационная. Назначают внутривенные
и внутримышечные инъекции фуросемида
(лазикс) по 0,5 мг/кг в сутки. В борьбе с
ацидозом при­бегают к вдыханию
увлажненного кислорода, внутривенному
введению 4% раствора бикарбоната натрия
— по 5 — 7 мл раствора на 1 кг массы (под
кон­тролем исследования равновесия
кислот и оснований). С целью стабилизации
биологических мембран показан преднизолон
коротким курсом (на 5 — 7 дней) по 1 — 2 мг
на 1 кг массы тела в сутки.

Для
усиления выработки тиреокальцитонина,
обладающего четким гипокальциемическим
эффектом, вводят инсулин подкожно по 2
— 4 ЕД 1 раз в день за 15 мин до еды
одновременно с внутривенной инъекцией
раствора глюкозы. Из диеты исключают
продукты, богатые кальцием: творог,
коровье
молоко
и др. Ребенку первого полугодия жизни
назначают сцеженное мате­ринское или
донорское грудное молоко в количестве
50 — 70% от должного с постепенным
увеличением объема порции. Обязательным
является употре­бление овощных блюд
и фруктовых соков, обильное питье (до
500 мл в сут­ки), включая 5% раствор
глюкозы, раствор Рингера, 3% раствор
хлорида ам­мония, способствующий
выведению кальция с мочой, щелочные
минеральные воды и растворы фитата и
сульфата натрия (в молоке), связывающие
кальций в кишечнике.

Назначение
токоферола внутрь на 10—12 дней в 5—10%
масляном растворе по 5—10 мг 1—2 раза в
день в молоке ма­тери или внутримышечно
по 10 —20 мг 1 раз в 2 — 3 дня. Показан
вита­мин А, в возрастной дозе
ис­пользуются витамины С и группы В
(В1, B6).
Преднизолон, витамины А и Е — физиологические
антагонисты витамина D,
их мож­но рассматривать как антидоты,
применение которых обязательно.

Профилактика.
точном
соблюдении правил и инструкций по
применению лекарственных форм витами­на
D;
индивидуальном подходе к назначению
этого препарата; врачебном контроле за
каждым ребенком, получавшим витамин D
с профилактической и лечебной целью;
периодической проверке уровня кальция
и фосфора в кро­ви и регулярном
определении кальция в моче пробой
Сулковича (1 раз в 7—10 дней). При возникшем
подозрении на интоксикацию витамином
D
препарат следует немедленно отменить
и произвести лабораторный кон­троль
уровня кальция крови.

studfiles.net

Передозировка витамина Д: симптомы и лечение

Витамин Д необходим для нормального роста и развития человека. При недостатке этого вещества развивается страшное заболевание — рахит. Но передозировка витамина Д не менее опасна. Она сопровождается выраженной интоксикацией и отложением солей кальция во внутренних органах. Чтобы избежать осложнений, принимать витаминные средства необходимо строго в назначенной дозировке и после предварительной консультации специалиста.

Кто в группе риска?

Риск получения витамина Д больше нормы повышен у детей, особенно у грудничков. Родители, зная, насколько важен для здоровья ребенка этот витамин, начинают давать его без консультации врача, не учитывая тот факт, что он способен синтезироваться в организме под действием ультрафиолета. Предшественник витамина Д (7 – дегидрохолестерол) при нахождении ребенка на открытом солнце переходит в витамин Д3. Далее идет сложная цепочка превращений, которая заканчивается в толстом кишечнике, где ионы кальция связываются и уже в почечных канальцах происходит их дальнейшая реабсорбция.

В летний период витамин Д может быть назначен малышу до года по показаниям (высокий риск развития рахита, недоношенность). Остальные дети обычно не нуждаются в дополнительном приеме витамина, если они постоянно бывают на свежем воздухе и хотя бы 10 минут гуляют на солнце с открытыми участками тела. Этого времени достаточно для качественного синтеза витамина Д через кожу.

При правильном применении витамин Д полезен и нисколько не опасен. В передозировке виноват сам человек, когда превышает рекомендованную врачом дозу или вовсе начинает лечение без консультации специалиста. Главная функция витамина Д — участие в процессе всасывания фосфора и кальция в двенадцатиперстной кишке и других отделах тонкого кишечника. Холекальциферол и эргокальциферол также влияют на репродукцию человека, обменные реакции и выработку многих гормонов. Употребление витамина Д по показаниям не несет опасности для здоровья. Но даже незначительное превышение дозы требует консультации врача и оказания медицинской помощи.

Чем опасен гипервитаминоз Д?

Переизбыток витамина Д может иметь опасные последствия. У взрослых признаки гипервитаминоза встречаются крайне редко, а вот у детей — чаще, чем принято считать. Избыток витамина Д может приводить к развитию токсической формы гепатита, острой печеночной недостаточности. Хроническая передозировка у детей заканчивается развитием пиелонефрита, мочекаменной болезни, может приводить к почечной недостаточности и даже к летальному исходу.

Высокие концентрации витамина Д приводят к перекисному окислению жиров, что в свою очередь сопровождается активным образованием свободных радикалов, которые травмируют клетки ЦНС и всех внутренних органов. На фоне гиперкальциемии повреждается вилочковая железа, нарушаются функции лимфоидных образований, что резко снижает иммунитет и приводит к присоединению опасных инфекций.

Симптомы гипервитаминоза Д

Гипервитаминоз Д проявляется не сразу (исключение — одномоментное употребление больших доз витамина). Некоторое время в таком состоянии не будет явных нарушений.

Чаще всего дозу превышают незначительно, но рано или поздно симптомы гипервитаминоза проявятся следующим образом:

  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • запоры и поносы;
  • снижение веса;
  • повышенная жажда;
  • увеличение суточного объема мочи;
  • сухость кожи и языка;
  • снижение тургора кожных покровов;
  • учащение сердцебиения;
  • склонность к судорогам.

Гипервитаминоз резко повышает риск развития пневмонии, тяжелых инфекционных заболеваний. Для ребенка такое состояние может закончиться кальцинозом коронарных сосудов и быстрой гибелью. При обнаружении признаков гипервитаминоза требуется неотложная медицинская помощь. Необходимо прекратить прием витаминного средства, обеспечить больному физический и психоэмоциональный покой, вызвать специалистов на дом.

Хронический гипервитаминоз протекает с менее выраженными симптомами. Интоксикация умеренная, больные жалуются на бессонницу, физическую слабость, боли в суставах и ухудшение общего самочувствия. У ребенка на фоне незначительной, но продолжительной передозировки витамином Д рано закрывается большой родничок, наблюдается преждевременое заращение швов черепа. Также может прогрессировать хронический пиелонефрит.

Подтверждение диагноза

При подозрении на гипервитаминоз Д никаких кардинальных действий делать не стоит. Как можно скорее обращайтесь к врачу, чтобы он оказал первую медицинскую помощь. Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она предполагает определения в моче и крови содержание кальция и фосфата, оценку обменных процессов в костной ткани и определение риска развития остеопороза и других осложнений.

При гипервитаминозе специалисты выявляют гиперкальциемию, гипокалиемию, гипомагниемию, повышение уровня кальцитонина на фоне сокращения выработки паратиреоидного гормона, а также диагностируют положительную пробу Сулковича, которая показывает степень нарушения метаболизма кальция в моче. Рентгенодиагностика позволяет обнаружить повышение кальция в трубчатых костях. Кальциевые отложения также обнаруживаются в сердце, мышцах, почках, печени и других внутренних органах.

Сложность диагностики, особенно в детском возрасте, состоит в том, что симптомы передозировки не отличаются специфичностью и их можно спутать с признаками других заболеваний. Поэтому нельзя терять время и пытаться разобраться с состоянием ребенка самостоятельно. Помощь врача при гипервитаминозе крайне необходима. Только специалист может назначить лабораторную диагностику и определить уровень витамина Д в крови, а также обследовать другие органы и системы, чтобы оценить степень их токсического повреждения и разработать индивидуальную схему лечения. В тяжелых случаях показана госпитализация ребенка в детское отделение или в реанимацию, в зависимости от состояния организма малыша.

Анализ крови

Главным подтверждением гипервитаминоза Д является анализ крови из вены. Диагностика не требует никакой сложной подготовки. Исследование проводят натощак, последний прием пищи — не позднее 2-3 часов до процедуры. За 30 минут до исследования воздержитесь от чрезмерных физических нагрузок и курения. За день до диагностики исключите прием любых витаминных средств и алкоголя.

Нормальное значение витамина Д в крови для детей и взрослых 30-70 нг/мл. Если цифра превышает 150 нг/мл, говорят о токсическом влиянии и развитии гипервитаминоза. У новорожденного ребенка повышение уровня витамина Д может наблюдаться при приеме высоких доз препарата женщиной еще во время беременности.

Потребность в витамине Д уменьшается в летний период. При высокой активности солнца и нахождении на воздухе 20-30 минут в день дополнительный прием витамина отменяют. Но перед этим лучше посоветоваться с лечащим врачом или детским педиатром, если вы проводите профилактику рахита у ребенка. Доктор должен учитывать не только время года, но и рацион питания. Если в нем много продуктов с высоким содержанием витамина D и кальция, то прием витаминных комплексов может способствовать передозировке.

В каких продуктах много витамина Д?

Больше всего витамина Д содержится в следующих продуктах:

  • печень рыбы;
  • рыбий жир;
  • сливочное масло;
  • молоко;
  • сыр;
  • куриные яйца;
  • морская рыба, особенно треска, лосось и карп;
  • черная икра.

Также стоит учитывать то, что витамин Д лучше усваивается вместе с продуктами, которые дополнительно содержат кальций.

Лечение

Лечение гипервитаминоза Д назначает только квалифицированный специалист. При этом он учитывает результаты лабораторных и диагностических исследований. Врач отменяет витаминные препараты, корректируют рацион питания и сокращает время пребывания больного на солнце с открытыми участками тела.

Дополнительно обязательно проводятся дезинтоксикационные мероприятия. Кровь очищают от образованных токсинов, проводят инфузионные вливания глюкозы, солевых растворов, бикарбоната натрия. Дополнительно назначают витамины Е, С, А и группы В, глюкозо- инсулиновую терапию, глюкокортикостероидные средства. Антагонистами витамина Д являются ретинол, токоферол и преднизолон. Их назначают в обязательном порядке при признаках передозировки.

Диета включает употребление продуктов, которые богаты калием, но при этом ограничивают кальций. При своевременной медицинской помощи прогноз при гипервитаминозе благоприятный.

Если вы проводите профилактику рахита в детском возрасте или используете витамин Д в лечебных целях, обязательно контролируйте уровень кальция и фосфора в крови, уровень кальция в моче несколько раз в месяц. При патологических изменениях, полученных в результатах анализов, необходимо корректировать дозировку средства или полностью его отменять.

vitaminyinfo.ru

Гипервитаминоз Д у детей — причины, симптомы, методы лечения

К избытку витамина Д в организме, как правило, приводит не рациональное применение его в больших дозах как для лечения, так и для профилактики рахита. Чаще всего, гипервитаминоз Д возникает в тех случаях, когда курсовая доза превышает 1 000 000 МЕ. Гипервитаминоз Д может появиться и при использовании меньших доз, в таких случаях имеет место повышенная чувствительность организма к препаратам витамина Д. Повышенная чувствительность к препаратам витамина Д имеется у детей с хроническими заболеваниями почек.

Предрасполагающими факторами развития гипервитаминоза Д являются одновременно назначение витамина Д и ультрафиолетового облучения (УФО), а также одновременное употребление в пищу Д-витаминизированного масла и рыбьего жира, повышенная чувствительность к витамину-Д.

В развитии тяжелой интоксикации играют роль как прямое токсическое действие витамина Д на клеточные мембраны, обмен веществ (повышение уровня кальция в крови, моче, образование перекисных соединений и другие изменения), так и последствия гиперкальциемии (нефрокальциноз, кальциноз сосудов, отложение кальция в миокарде, стенке желудка и других органах).

Клинические проявления гипервитаминоза Д

Течение гипервитаминоза Д может быть острым и хроническим.

При остром отравлении витамином Д отмечаются: снижение и потеря аппетита, мышечная слабость, головная боль, рвота, запор, полиурия (увеличивается количество мочеиспусканий), тахикардия, повышение температуры тела. Имеются характерные изменения со стороны нервной системы: вначале повышенная возбудимость (вплоть до судорог), далее появляется сонливость, апатия, помрачнение сознания, в тяжелых случаях может развиться кома и центральные параличи.

Если это хронический гипервитаминоз, то у больного отмечаются следующие симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, головная боль, появление раздражительности, потливость, бледность кожных покровов, анемия, полиурия, которая быстро сменяется олигоурией (уменьшение количества мочи), может быть рвота, диарея, далее запор, субфибрилитет, обезвоживание организма. В анализах мочи можно обнаружить приоявления нефрокальциноза — протеинурия (белок в моче), пиурия (повышенное количество лейкоцитов в моче, гной в моче), эритроцитурия (эритроциты в моче) и другие. В дальнейшем появляются сосудистые кальцификаты, ретинопатия, помутнение роговицы, присоединяются конъюнктивиы, миокардиопатия (проявляется тахикардией, расширением границ сердца, приглушением тонов и в тяжелых случаях, развитием сердечной недостаточности), почечная недостаточность, гипертония, генерализованный остеопороз. Эти симптомы могут быть в различных комбинациях, у больного могут отмечаться одновременно несколько симптомов или же только один из них.

Для диагностики гипервитаминоза Д необходимо провести определение уровня кальция в крови и моче. Для острого гипервитаминоза Д характерно выраженное повышение уровня кальция в крови (выше 2,89 ммоль/л) и кальциурия (повышенное количество кальция в моче) — реакция Сулковича +++ или ++++.

Но, следует помнить, что в начальных стадиях острого и хронического гипервитаминоза Д уровень кальция в крови может быть нормальным, в то время как проба Сулковича резко положительная, при этом так же отмечают гипофосфатемию (снижения уровня фосфора в крови) и гиперфосфатурию (повышенное количество фосфатов в моче).

Также у больных отмечаются следующие изменения в биохимических показателях: уменьшение активности щелочной фосфатазы и холинэстеразы в сыворотке, гиперхолестеринемию, ацидоз, гипопротеинемию, гипомагнемию, гипокалиемию, гиперцитратемию.

В общем анализе крови при хроническом гипервитаминозе — анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов) с нейтрофилезом, увеличение СОЭ.

В общем анализе моче — протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче), микрогепатурия (эритроциты в моче), цилиндрурия (цилиндры в моче).

На рентгенограмме — остеопороз, периостит.

Лечение гипервитаминоза Д

Объем и методы лечения зависят от тяжести состояния ребенка.

Организационные мероприятия: прекратить приём витамина Д, ограничение продуктов богатых кальцием; обильное питье (5% раствор глюкозы, физраствор, раствор Рингера, регидрон, чай, компот и другие).

Если ребенок в тяжелом состоянии назначают интенсивную дезинтоксикационную терапию в режиме форсированного диуреза. Назначают внутривенно альбумин, 5% раствор глюкозы с раствором Рингера, кокарбоксилазу, витамин С. Внутрь преднизолон, верапамил.

Назначают антагонист витамина Д — витамин А, фенобарбитал, витамин Е, 3% раствор хлорида аммония, 15% раствор сернокислой магнезии.

Для связывания витамина Д и кальция в кишечнике назначают внутрь холестирамин, альмагель, ксидифон.

Для увеличения выведения кальция можно использовать трилон Б.

Из рациона больного следует исключить продукты, которые содержать много кальция, не давать цельного молока, каши готовить на воде или на овощном отваре. Связыванию витамина Д и его выведению способствуют растительные продукты питания, пища богатая неочищенными злаками.

Следует быть готовыми к тому, что у ребенка могут остаться последствия после перенесенного гипервитаминоза.

Могут отмечаться: отставание в психическом развитии, хронический пиелонефрит, уролитаиза, нефрокальциноз, стеноз аорты и легочной артерии, кардиосклероз, гипертензия, дефекты развития зубов.

Профилактика гипервитаминоза Д

  • Профилактика сводится к тщательному контролю дозы используемых препаратов, наблюдению за ребенком (получающим витамин Д), раннему выявлению первых признаков гипервитаминоза.
  • При проведении профилактики и лечения рахита препаратами витамина Д2 (особенно спиртовыми), необходимо, 1 раз в 2 недели проводить пробу Сулковича. В случае положительной реакции (на +++), следует немедленно отменить витамин Д и назначить витамин А и обследовать ребенка на наличие гипервитаминоза Д.
  • При проведении профилактики рахита, следует учитывать наличие витамина Д в получаемых ребенком продуктах (особенно это касается заменителей грудного молока).

www.mapapama.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о