Признаки готовности организма к родам – Понятие о готовности организма к родам

Содержание

Предвестники родов

Что такое предвестники родов

Предвестниками родов называют целый комплекс симптомов, свидетельствующих о процессах подготовки организма беременной к родам. Данные процессы активизируются при доношенной беременности, т.е. начиная со срока 38 недель. В их основе лежит изменение гормонального фона женского организма, так как на смену царствовавшему в течение всей беременности гормону прогестерону (отвечавшему за снижение тонуса матки и сохранение шейки в сомкнутом состоянии) приходит значительное увеличение концентрации гормонов эстрогенов, функцией которых является повышение возбудимости матки (т.е. ее сокращение в ответ на раздражитель), а также структурные изменения шейки матки (именуемые специалистами «созреванием шейки»), в результате чего шейка из «замка», не позволявшего плоду раньше срока покинуть полость матки, превращается в «ворота», через которые малыш родится на свет.

Очень часто будущие мамы спрашивают: «Ну когда же начнутся роды?!» С точностью до дня и, тем более, часа ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как срок начала родовой деятельности определяется степенью готовности плода к существованию вне утробы матери, особенностями течения беременности и анамнезом женщины.

Необходимо помнить, что предвестники родов могут появляться как за несколько часов, так и за несколько недель до развития регулярной родовой деятельности. Впервые они отмечаются при доношенной беременности и считаются абсолютно нормальным явлением, свидетельствующим о сложных процессах перестройки в организме будущей мамы накануне родов. Вместе с тем отсутствие каких-либо признаков предвестников также является вариантом нормы и не должно волновать беременную, так как восприимчивость к сигналам организма перед родами зависит от высоты болевого порога будущей мамы, количества родов в анамнезе, особенностей нервно-психической регуляции.

Симптомы родов

Тренировочные схватки

Одними из наиболее ярких проявлений предвестников родов являются тренировочные (или ложные, предвестниковые) схватки, выражающиеся в виде редких, нерегулярных (возникающих через достаточно большие и неравные промежутки времени), коротких и практически безболезненных сокращений матки. Если в момент сокращения положить руку на живот, можно ощутить, что матка становится очень плотной (приходит в тонус), после чего самопроизвольно расслабляется.

В норме тренировочные схватки наблюдаются при доношенной беременности, т.е. начиная с 37–38 недель, их появление обусловлено повышением уровня эстрогенов в организме матери, вследствие чего матка становится чувствительна к веществам, вызывающим ее сокращение, увеличивается интенсивность биохимических процессов и скорость кровообращения в мышце матки.

Важно различать предвестниковые и родовые схватки, так как нередко, впервые ощутив незначительные боли внизу живота, будущие мамы спешат обратиться к врачу. Итак, схватки, возникающие с началом родовой деятельности, с течением времени нарастают по силе, частоте и продолжительности, а самое главное – приводят к раскрытию шейки матки, поэтому осмотр на гинекологическом кресле при необходимости поможет отличить

родовые схватки от тренировочных. Тем не менее нужно помнить, что предвестниковые схватки – это вариант нормы, они не являются основанием для обращения к врачу, так как не требуют лечения.

 

Отхождение пробки

Отхождение слизистой пробки является довольно ярким свидетельством идущих в организме беременной процессов подготовки к родам, тем не менее этот признак нередко пугает будущих мам, заставляя их искать помощи медиков, нередко в экстренном порядке.

Дело в том, что в цервикальном канале (так называется канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость матки, через который проходит плод в процессе родов) в течение беременности вырабатывается вязкая слизь (содержащая специальные вещества, обладающие противомикробной активностью), которая выполняет важную функцию. Полностью заполняя шеечный канал, она не позволяет проникнуть патогенным микроорганизмам из нестерильного влагалища в стерильную полость матки. За продукцию шеечной слизи отвечает основной гормон беременности – прогестерон. В результате изменения гормонального фона, когда на смену прогестерону приходят эстрогены, уровень которых повышается, начинается процесс созревания шейки матки – она центрируется (т.е. располагается по средней оси родового канала), укорачивается, размягчается и приоткрывается, что и способствует отхождению слизистой пробки.

Созревание шейки матки является одним из самых информативных признаков, свидетельствующих о биологической готовности организма к родовой деятельности. Тем не менее точно сказать, через какое время с момента отхождения слизистой пробки начнутся роды, достаточно проблематично, так как сроки могут варьировать от 1–2 недель до нескольких часов.

Слизистая пробка выглядит как комочек студнеобразной консистенции серовато-белого цвета, не имеющий запаха. Она может отходить одномоментно либо постепенно, выделение цервикальной слизи иногда продолжается в течение нескольких дней.

В некоторых случаях слизь содержит прожилки крови, что пугает будущих мам. Прожилки крови образуются в результате микронадрывов шеечного канала при его открытии, они не являются признаком патологии.

Как правило, отхождение слизистой пробки не сопровождается болями внизу живота, но в некоторых случаях может сочетаться с тянущими, ноющими болями и чувством дискомфорта в области живота.

Опущение живота

Опускание дна матки (верхней части матки, находящейся под ребрами) происходит за 10-14 дней до родов в результате того, что предлежащая часть плода (крупная часть тела ребенка, которая располагается у входа в малый таз и первой рождается из родовых путей, чаще всего это головка, реже – тазовый конец) хорошо прижимается ко входу в малый таз, и будущая мама четко ощущает, что ей стало намного легче дышать, появляется возможность сделать глубокий вдох, расправить легкие. Изжога и отрыжка, часто беспокоящие беременных на поздних сроках, также значительно уменьшаются после опущения живота.

Вместе с тем, при опускании предлежащей части в таз усиливается давление на органы малого таза – мочевой пузырь и прямую кишку, что увеличивает частоту позывов на мочеиспускание и дефекацию, поэтому нередко будущие мамы за несколько дней перед родами начинают чаще бегать в туалет (по 2–3 раза за ночь).

В некоторых случаях опускания дна матки может не произойти и до начала родовой деятельности – например, при многоводии избыточное количество околоплодных вод не позволяет предлежащей части плода фиксироваться до того момента, как произойдет их излитие.

При анатомически узком тазе у матери предлежащая часть плода также не может хорошо занять положение у входа в таз из-за его сужения.

Снижение массы тела

За 7–10 дней до родов будущая мама может обнаружить, что ее вес уменьшился на 1–1,5 кг. Данный факт объясняется несколькими причинами:

Во-первых, происходит усиленное выведение жидкости из организма за счет изменения гормонального фона. Во время беременности высокий уровень прогестерона способствовал задержке жидкости, а увеличение продукции эстрогенов перед родами, наоборот, стимулирует активное выделение жидкости из организма и уменьшение отеков.

Во-вторых, происходит резорбция (всасывание) околоплодной жидкости.

В-третьих, замедляется активный рост плода.

Двигательная активность плода

Примерно за 1–2 недели до родов беременная нередко отмечает, что плод стал шевелиться менее активно. Данный факт обусловлен довольно крупными размерами ребенка, которому становится тесно во внутриматочном пространстве, и не является признаком внутриутробной гипоксии плода. В норме в вечернее время, когда мама находится в покое и улучшается кровоснабжение матки, шевеления плода активизируются.

 

Расстройство стула

За 1–2 дня до родов у будущей мамы может отмечаться послабление стула (он становится кашицеобразной консистенции) и увеличение кратности отправлений до 2–4 раз в день. Данный признак обусловлен повышением уровня эстрогенов и усиленным выведением жидкости из организма. Это вариант нормы, являющийся побочным эффектом гормональной перестройки, поэтому послабление стула не должно сопровождаться никакими патологическими симптомами – повышением температуры тела, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Срочно обратитесь к врачу

Будущей маме необходимо помнить, что некоторые симптомы очень часто могут быть признаками патологии, а потому являются основанием для обязательного обращения к врачу. К таким признакам относятся:

Сильные схваткообразные боли в животе, которые продолжаются более 12 часов (нередко возникающие в ночное время), при этом они не нарастают, но и не прекращаются, нарушая нормальный ритм сна и бодрствования беременной и не позволяя ей нормально выспаться. Данные признаки считаются проявлениями патологического прелиминарного периода – аномалии сократительной деятельности матки, при которой болезненные сокращения не приводят к структурным изменениям (т.е. укорочению и раскрытию) шейки матки. При этом они вызывают нервно-психическое и физическое утомление беременной, что, в случае начала родов, может способствовать развитию аномалий родовой деятельности (например, ее слабости), а также явиться причиной внутриутробной гипоксии плода – недостаточному поступлению кислорода от организма женщины к ребенку, поэтому требует контроля над состоянием матери и малыша, лечения в условиях стационара.

Ярко-красные выделения из половых путей, независимо от их количества, являются основанием для осмотра врача, так как могут оказаться признаком такого серьезного осложнения, как преждевременная отслойка плаценты – отделения плаценты от стенки матки до момента рождения плода. Это сопровождается внутриматочным кровотечением, представляющим опасность для жизни матери и плода, поэтому является основанием для немедленного родоразрешения.
Подозрение на подтекание околоплодных вод требует врачебного осмотра для исключения их преждевременного излития, так как длительный безводный период (12 часов и более) повышает риск проникновения восходящей инфекции из половых путей в полость матки. В настоящее время практически во всех родильных домах имеются специальные тест-системы для диагностики подтекания околоплодных вод, поэтому для постановки правильного диагноза достаточно нескольких минут.

Перед родами

Если беременную беспокоят малоболезненные схваткообразные боли внизу живота, которые возникают через разные промежутки времени (то через 10 мин, то через 20, то через 5), имеют различную продолжительность (то 10, то 25 с) и интенсивность, но значительно не нарушают ритм повседневной жизни, то будущей маме следует понаблюдать за своим состоянием дома.

Для этого желательно записывать время начала и продолжительность болевых ощущений или использовать специальные схваткосчиталки, которые легко найти в Интернете. С большой вероятностью можно предполагать, что данные боли являются предвестниковыми схватками, которые либо самопроизвольно стихнут, либо постепенно станут более регулярными (через четко определенные промежутки времени), сильными и продолжительными – в этом случае нужно собираться в родильный дом.

Итак, перед родами, конечно, следует прислушиваться к своему состоянию, чтобы уловить признаки приближающихся родов, но не стоит паниковать, если предвестники отсутствуют или очень слабо выражены, так как организм каждой беременной женщины имеет индивидуальные особенности.

Главное – позитивный настрой на благоприятное завершение родов!

 

www.9months.ru

24. Оценка готовности организма женщины к родам.

В последние 1,5-2 нед. беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и систе­мы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом — маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом при­знаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов ис­следования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов.

Методы определения готовности организма женщины к родам.

1. Определение зрелости шейки матки – определяется при влагалищном исследовании. Процесс «созревания» обусловлен сложными механизмами морфологической перестройки ткани шейки матки во время беременности. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки, зиянием просвета цервикального канала. Процесс перестройки начинается с области наружного зева и постепенно распространяется к внутреннему зеву, поэтому размягчение внутреннего зева в процессе «созревания» шейки матки происходит в последнюю очередь. Ускорение процессов «созревания» шейки матки отмечено у беременных женщин после введения эстрогенных гормонов и простагландинов. При пальпаторной оценке состояния шейки матки определяют ее консистенцию, степень ее укорочения, степень проходимости шеечного канала, расположение шейки матки в полости малого таза, состояние нижнего сегмента матки при пальпации через влагалищные своды, изменение формы шеечного канала и соотношение длины влагалищной части шейки матки и длины шеечного канала. По совокупности этих признаков различают 4 разновидности состояния шейки матки: «незрелая», «созревающая», «не полностью созревшая» и «зрелая».

Существует также упрощенная шкала оценки степени «зрелости» шейки матки по Е. Х. Бишопом (см. вопрос «Предвестники родов»)

характеристика признака

степень зрелости шейки матки

«незрелая»

«созревшая»

«не полностью созревшая»

«зрелая»

консистенция шейки матки

плотная или размягчена только по периферии

размягчена не полностью, определяется плотноватая ткань по ходу шеечного канала

размягчена почти полностью, за исключением области внутреннего зева

размягчена полностью

длина влагалищной части шейки матки и шеечного канала

влагалищная часть сохранена или слегка укорочена, иногда очень длинная (4 см и более)

влагалищная часть шейки матки слегка укорочена (4-3 см длиной), шеечный канал длиннее влагалищной части более, чем на 1 см

влагалищная часть шейки матки укорочена (3-2 см длиной), шеечный канал на 1 см длиннее влагалищной части

влагалищная часть шейки матки резко укорочена (2 см и менее), шеечный канал соответствует по длине влагалищной части шейки или длиннее ее не более, чем на 0,5 см

степень проходимости шеечного канала и его форма

наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца

у первородящих наружный зев пропускает кончик пальца (реже проходим для одного пальца до внутреннего зева), у повторнородящих проходим для одного пальца до внутреннего зева; шеечный канал изогнут, имеется резкий переход его в нижний сегмент

шеечный канал проходим для одного пальца за внутренний зев, нет плавного перехода шеечного канала в нижний сегмент

шеечный канал свободно проходим для одного пальца за внутренний зев, не изогнут, плавно переходит в нижний сегмент

толщина стенок влагалищной части шейки матки

2 см

1,5 см

1 см

0,5 см

состояние нижнего сегмента матки

предлежащая часть через своды определяется неотчетливо

предлежащая часть через своды пальпируется недостаточно отчетливо

предлежащая часть через своды пальпируется довольно отчетливо, но ориентиры на ней определить нельзя

через своды отчетливо пальпируется предлежащая часть плода, ориентиры определяются

расположение шейки в полости малого таза

расположена в стороне от проводной оси таза (отклонена кзади, реже кпереди), наружный зев на середине расстояния между верхним и нижним краем лобкового сочленения

отклонена от проводной оси таза; наружный зев определяется на уровне нижнего края симфиза или несколько выше

располагается ближе к проводной оси таза; наружный зев — на уровне нижнего края симфиза, иногда несколько ниже

располагается строго по проводной оси таза; наружный зев определяется на уровне седалищных остей

studfile.net

Понятие о готовности организма к родам

В последние 1,5—2 нед. беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и систе­мы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполни­тельным органом — маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом при­знаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых орга­нах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов ис­следования, диагностика состояния полового аппа­рата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: опре­деление «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.

Методы оценки готовности к родам

«Зрелость» шейки матки может быть достаточно точно определена при вла­галищном исследовании. Процесс «созревания» обу­словлен следующими меха­низмами, достаточно хорошо изученными. Сочетанное морфологическое, био­химическое и гистохимическое изучение тканей шейки матки в сопоставлении с данными клинического определения готовности шейки матки к родам показали, что во время беременности в шейке матки происходит постепенное частичное замещение мышечной ткани соединительной. Наблюдаются изменения в самой соединительной ткани шейки: образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые чрезвычайно гидрофильны и поэтому более гибки, чем коллагеновые волокна вне беременности. Часть коллагеновых волокон рассасывается и заме­щается основ­ным веществом, главным компонентом которого является кислый мукополисахарид хондроитинсульфат. По мере прогрессирования беременности он постепенно деполимеризуется, что приводит к повышению гидрофильности тканей и продольному расщеплению коллагеновых волокон на коллагеновые фибриллы. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки, зиянием просвета цервикального канала.

Процесс частичного рассасывания коллагеновых волокон и изменения соста­ва основного вещества начинается с области наруж­ного зева и постепенно рас­пространяется к внутреннему зеву. Именно с этим связано то, что размягчение внутреннего зева в процессе «созревания» шейки матки происходит в последнюю очередь. Ускорение процессов «созревания» шейки матки отмечено у беремен­ных женщин после введения эстрогенных гормонов и простагландинов.

При пальпаторной оценке состояния шейки матки определяют ее консистен­цию, степень ее укорочения, степень проходимости шеечного канала, располо­жение шейки матки в полости малого таза, состояние нижнего сегмента матки при пальпации через влага­лищные своды, изменение формы шеечного канала и соотношение длины влагалищной части шейки матки и длины шеечного канала.

По совокупности этих признаков (классификация Хечинашвили) разли­чают 4 разновидности состояния шейки матки: «не­зрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

Существует упрощенная шкала оценки степени «зрелости» шейки матки, пред­ложенная Е. X. Бишопом .

Окситоциновый тест. В 1954 г. К. Н. Смит разработал специальную пробу для определения реактивности миометрия на внутри­венное введение пороговой дозы окситоцина, способной вызывать сокращение матки. Реактивность матки к окситоцину по мере про­грессирования беременности постепенно нарастает и становится максимальной накануне родов. Перед проведением пробы обследуе­мая женщина в течение 15 мин должна находиться в горизонтальном положе­нии в состоянии полного эмоционального и физического покоя, чтобы исклю­чить возможность сокращения матки под влиянием других факторов. Раствор окситоцина готовят непосред­ственно перед проведением окситоцинового теста (0,01 ЕД окситоцина в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида). Затем набирают в шприц 10 мл приготовленного раствора и вводят его внутривенно «толчкообразно»: по 1 мл с интерва­лами в 1 мин. Введение раствора прекраща­ют при появлении сокращения матки, регистрируемого гистерографически или пальпаторно. Однако нельзя вводить более 5 мл раствора или 0,05 ЕД окситоцина. Тест считается положительным, если сокращение матки в ответ на введение окситоцина появляется в течение первых 3 мин. К. Н. Смит считает, что положи­тельный окситоциновый тест указывает на возможность спонтанного наступле­ния родов в течение ближай­ших 1—2 сут (рис. 38).

Р. Климек, взяв за основу методику К. Н. Смита, предложил прогнозиро­вать срок родов по количеству введен­ного раствора окситоцина. Если сокра­щение матки наступает после внутреннего введения 1 мл раствора окситоцина (0,01 ЕД), то роды наступят через 1 сутки; 2 мл (0,02 ЕД) — через 2, суток и 3 мл (0,03 ЕД) — через 3 суток.

Существуют и иные способы оценки окситоцинового теста. Можно оценивать чувствительность матки к оксито­цину в единицах Монтевидео (ЕМ). ЕМ пред­ставляет собой среднюю величину амплитуды схваток, умноженную на количе­ство схваток за 10 мин. Эта методика позволяет определить 3 степени чувстви­тельности матки к окситоцину: 1) инертность матки; 2) малая чувствительность — до 40 ЕМ; 3) хорошая чувствительность — более 40 ЕМ. Маточная ак­тивность, превышающая 40 ЕМ, свидетельствует о полной готовности к родам.

Можно оценивать чувствительность матки к окситоцину по отношению про­должительности схватки (ПС) к паузе между схватками (ПМС). При ПС/ПМС, равном 0,1—0,3, роды прогнозируются через 1—3 сут. При коэффициенте 0,4— 0,6 — позже 5 сут.

Окситоциновый тест не лишен недостатков, к которым относятся инвазивность, возможность развития гиперто­нуса матки, гипертензии у беременной и гипоксии у плода.

Нестрессовый тест. Тест лишен недостатков, присущих окситоциновому тесту. С помощью кардиотокографа регистрируют спонтанную сократительную активность матки и сердечную деятельность плода на протяжении 40—60 мин. При готовности организма беременной к родам на гистерограмме регистрируются ритмичные сокращения матки; параллельно оценивается состояние плода с уче­том его реакции на схватку.

Маммарный тест. Немедикаментозный тест основан на появлении эндогенно­го окситоцина при раздражении сос­ков и ареол у беременной. Регистрация ответ­ной реакции матки производится с помощью кардиотокографа. Маммар­ный тест оценивается положительно, если сокращение матки появляется в первые 3 мин от начала раздражения сосков и в течение 10 мин наблюдаются 3 схватки.

Кольпоцитологический тест. Цитологическое исследование влагалищных мазков позволяет оценить гормо­нальный баланс женщины в последние дни беременности.

Существуют 4 цитотипа влагалищных мазков, по которым можно судить о степени биологиче­ской готовности женщины к родам.

/ цитотип (поздний срок беременности, или навикулярный тип мазка). Он характерен для нормально прогресси­рующей беременности начиная со II триме­стра. В мазке в виде скоплений преобладают ладьевидные и промежуточ­ные клетки в соотношении 3 :1 (см. цв. вклейку, рис. 8, а). Цитоплазма клеток резко базофильна. Лейкоциты и слизь отсутствуют. Эозинофильные клетки встреча­ются в 1%, с пикнозом ядер— 3%. Наступление родов при этом ци­тотипе можно ожидать не ранее чем через 10 дней.

II цитотип (незадолго до родов). В мазке обнаруживается уменьшение ко­личества ладьевидных клеток, увели­чение количества промежуточных клеток. Их соотношение равно 1:1. Клетки начинают располагаться изолиро­ванно. Появляются клетки поверхностных слоев влагалищного эпителия. Эозинофильные клетки среди них составляют 2%, с пикнозом ядра — 6% (см. цв. вклейку, рис. 8, б). Роды могут наступить через 4—8 дней.

3 цитотип (срок родов). В мазке преобладают клетки промежуточного (60—80%) и поверхностного (25—40%) слоев. Ладьевидные клетки встречаются в 3—10%. Клетки лежат изолированно. Количество эозинофильных клеток —8%, с пикнозом ядра — 15—20%. Появляются лейкоциты и слизь. Наступление родов возможно через 1—5 дней (см. цв. вклейку, рис. 8, в).

4 цитотип (несомненный срок родов). В мазке преобладают клетки поверхностных слоев (40—80%). Промежуточных клеток мало. Ладьевидные отсутству­ют или единичны. Поверхностные эозинофильные клетки могут быть без ядер («красные тени»). Цитоплазма плохо окрашивается, края клеток малоконтраст­ные. Мазок приобретает вид «стертого» или «грязного». Количество эозино­фильных клеток — 20%, с пикнозом ядер — 20—40%. Лейкоциты и слизь в виде ско­плений (см. цв. вклейку, рис. 8, г). Роды наступают либо в тот же день, либо в течение ближайших 3 дней.

Все тесты диагностики готовности организма беременной к родам обладают достаточной ценностью, которая еще бо­лее возрастает при их комплексном ис­пользовании.

studfile.net

Подготовка к родам шейки матки, груди и мышц :: Herbalist.ru — Фитотерапия

В ожидании появления своего малыша на свет будущая мамочка должна сделать все от себя зависящее, чтобы процесс рождения крохи оставил исключительно положительные эмоции и у нее, и у крохи. Для этого важно правильно организовать подготовку к родам, поскольку во многом именно от того, насколько роженица готова к родовой деятельности, зависит ее положительный исход. На страницах этой статьи речь пойдет о том, как правильно готовить к родам свой организм (шейку матки, грудь, мышцы).
 

Подготовка организма к родам

Начиная с девятого месяца беременности, организм матери перестраивается в преддверии родовой деятельности. Последний месяц беременности преподносит будущим мамам целый ряд новых ощущений, которые свидетельствуют о приближающихся родах. Такие ощущения появляются примерно за 2 – 4 недели до родов, хотя у некоторых могут проявиться всего лишь за несколько часов до начала схваток.
 
Надо сказать, что некоторые женщины вовсе не испытывают какого-либо дискомфорта перед родами, что абсолютно не означает, что их организм не готовится к появлению малыша. А все дело в том, что организм каждой женщины индивидуален. Так что же должна испытывать женщина перед родами?
 
Во-первых, на протяжении всего девятого месяца в организме начинает происходить активная перестройка, характеризующаяся тем, что ребенок начинает опускаться в область таза. При этом у большинства будущих мам исчезают такие неприятные признаки беременности как изжога и одышка. Однако голова ребенка, расположенная вблизи мочевого пузыря, провоцирует у мамы частое мочеиспускание.
 
Кроме того, связки матки, а также таза заметно растягиваются, ведь малыш становится тяжелее, что приводит к появлению боли, причем как в пояснице, так и в области таза. Такие болезненные сокращения могут быть сильными или слабыми, но не периодичными. Пугаться появлению болевого синдрома не стоит. Напротив, следует воспринимать такие предродовые схватки как еще одну возможность потренировать свое тело в технике релаксации, что облегчит родовую деятельность.
 
Гормоны эстрогены, интенсивно вырабатывающиеся перед родами, могут спровоцировать нарушения, связанные с работой ЖКТ, следствием которых станет диарея. И это вполне нормально, ведь таким образом организм самостоятельно освобождает место для максимально комфортного движения малыша по родовым путям. Эти же гормоны могут вызвать тошноту.
 
Зачастую у женщин за несколько недель до родов наблюдаются молочно-белые влагалищные выделения, которые отличаются обильностью. К ним в некоторых случаях могут примешиваться также кровянистые выделения. Данное явление связано с так называемым «раскупориванием» слизистой пробки, которая закрывает вход непосредственно в шейку матки. Так, консистенция пробки бывает различной: от тягучей и вплоть до плотной или клейкой. В том случае, если кровянистые выделения появились за три – четыре дня до родов, беспокоиться не стоит. Главное, чтобы в таких выделениях преобладала слизь, а не кровь. Если же крови больше, чем слизи, при этом кровь отличается ярко красным цветом, необходимо срочно обратиться к врачу.
 
У многих женщин плодный пузырь разрывается еще до начала родов. При отхождении вод родовая деятельность может начаться как через несколько минут, так и через несколько часов. Если говорить о шейке матки, то она, во-первых, становится тоньше, во-вторых, раскрывается до одного – двух сантиметров.
 
Все перечисленные признаки являются «предвестниками» родов, однако по ним невозможно точно установить точное начало самого процесса. Так, у некоторых женщин такие признаки появляются за несколько дней до родов, тогда как у других – за несколько недель. В любом случае в последний месяц перед родами будущая мама должна побольше отдыхать, готовясь к появлению своей крохи.
 

Подготовка шейки матки к родам

Зачастую положительный исход родов зависит не только от профессионализма врачей и медперсонала, но и от физиологии организма роженицы, а также степени ее подготовки к деторождению. И здесь важно правильно подготовить шейку матку к предстоящим родам.
 
Подготавливать матку необходимо, во-первых, по медицинским показаниям своего лечащего врача-гинеколога (особенно это показано беременным, у которых диагностируется незрелость шейки ближе к 38 неделе беременности), во-вторых, в целях профилактики разрывов влагалища и шейки матки.
 
Так, медикаментозная стимуляция, назначаемая исключительно врачом-гинекологом, предполагает проведение следующих манипуляций:
  • Назначение спазмолитиков (например, но-шпы, которая принимается трижды в день по одной таблетке).
  • Назначение эстрогенов (преимущественно используется препарат синестрол, который вводится внутримышечно на протяжении нескольких дней дважды в сутки).
  • Употребление растительного масла, повышающего эластичность тканей шейки матки.
  • Назначение инструментальных методов, например, массажа.
  • Местное применение простагландинов в виде геля.
  • Использование ламинарий (или морских водорослей, более известных как «морская капуста»). Данный биопрепарат вводится в канал шейки матки беременной в виде специальных палочек, которые, набухая в ходе пропитывания слизью, механически раскрывают канал шейки матки. В состав ламинарии входит специфическое вещество, влияющее на производство простагландинов. Эффективность процедуры оценивается врачом через сутки.
 
Осуществлять подготовку шейки матки к родам можно и в домашних условиях, для чего рекомендуется придерживаться нижеприведенных советов:
 
  1. Регулярно заниматься сексом без применения контрацептивов, начиная с 36-й недели (при условии, что нет никаких противопоказаний). Так, вещества, которые содержатся в мужской сперме, прекрасно способствуют размягчению шейки матки (сперма содержит гормон простагландин, способствующий созреванию шейки матки). К тому же оргазм – это важный раздражитель, который может стать прекрасным стартом для начала самой родовой деятельности. А все дело в том, что при оргазме происходит сокращение матки, что может запустить достаточно сложный механизм родов.
 
  1. Применять масло вечерней примулы (обычно выпускается в форме капсул). Дозировка препарата определяется исключительно лечащим врачом. Масло вечерней примулы обогащено жирными кислотами, оно благотворно влияет на выработку простагландинов.
 
  1. Применять народные методы, предполагающие прием внутрь отваров с листьями малины, шиповником, шалфеем, зверобоем и боярышником.
 
  1. Проведение массажа сосков дважды – трижды в день по 10 – 15 минут. Такой массаж повышает степень выделения гормона окситоцина, отвечающего за сокращение матки.
 
Естественно, в полной мере предотвратить вероятность разрывов во время родов невозможно, но, придерживаясь приведенных советов, можно максимально уменьшить вероятность их появления. И, конечно, не стоит забывать о том, что перед проведением какой-либо процедуры, а также перед приемом того или иного лекарства необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-гинекологом, чтобы не навредить ни себе, ни еще не родившемуся малышу.
 

Подготовка промежности к родам


Природа сама позаботилась о женском организме, частично подготовив его к процессу деторождения, облегчив прохождение малыша через промежность. Так, во время беременности значительно увеличивается степень растяжимости соединительных тканей, а все благодаря гормонам, вырабатывающимся в ходе беременности.
Но и от самой роженицы во многом зависит то, насколько безболезненно и легко пройдут роды. Овладев элементарными техниками расслабления влагалища, можно поспособствовать еще большей растяжимости соединительной ткани промежности, что поможет свести к минимуму риск возникновения разрывов.
 
Существует ряд рекомендаций и правил, соблюдая которые можно в домашних условиях подготовить промежность к родам.
 
1. Расслабление мышц промежности, способствующее снятию так называемого стабильного напряжения.
 
2. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
 
3. Регулярное выполнение упражнений Кегеля, которые обеспечивают активное сжимание-расслабление мышц промежности, что усиливает кровоток, тем самым увеличивая эластичность соединительной ткани влагалища. Кроме того, комплекс упражнений Кегеля является профилактикой недержания мочи, геморроя, а также опущения внутренних органов и дряблости влагалища.
 
4. Проведение массажа промежности с применением натуральных жирных масел, насыщенных витамином Е.
 
5. Правильное питание. После семи месяцев беременности из меню мамы постепенно должна выводиться соль, препятствующая повышению эластичности ткани. Конечно, не следует полностью отказываться от соли, но ограничить ее потребление все же придется. Кроме того, на последних месяцах беременности ограничению подлежат продукты, содержащие большое количество кальция (например, твердые сорта сыра и творог). Дело в том, что избыток кальция может привести к тому, что головка ребенка станет слишком твердой, что не позволит ей достаточно сжаться в процессе прохождения родового канала. А это повышает вероятность разрывов и других травм.
 

Массаж промежности

Массаж влагалища по праву считается эффективным средством для профилактики разрывов во время родов, поскольку повышает эластичность тканей промежности, испытывающих огромную нагрузку. Кроме того, массаж стимулирует кровообращение, улучшая обмен веществ в самих тканях.
 
Такой массаж крайне важен для женщин, рожающих повторно, особенно если во время первых родов была произведена эпизотомия (или рассечение кожи позади влагалища с целью облегчения продвижения головки ребенка), поскольку ткани в зоне разреза менее эластичны, к тому же старый шов может во время потуг разойтись.
 
Противопоказания к проведению массажа:
  • Угроза преждевременных родов.
  • Наличие инфекционных, грибковых и прочих болезней половых путей (речь идет про вагинит, молочницу, герпес). Массаж может обострить течение имеющихся заболеваний.
  • Наличие воспалительного процесса, затрагивающего половые органы беременной. Дело в том, что воспаленные ткани становятся менее эластичными, а потому с легкостью подвергаются разрывам (и это не говоря о том, что малыш может инфицироваться во время прохождения по зараженным родовым путям). По этой причине женщина до родов (а в идеале до наступления беременности) должна излечиться от всех имеющихся заболеваний и восстановить влагалищную флору.
 
Если никаких противопоказаний нет, и врач-гинеколог разрешил делать массаж промежности, то на 34-й неделе можно постепенно вводить определенные упражнения. Надо сказать, что с 34-й недели разрешается делать массаж раз в три дня, с 36-й – через день, с 38-й – ежедневно. Рекомендуется проводить массажные процедуры вечером после принятия теплого душа, когда кожа распаривается, становясь мягкой и податливой.
 
Техника массажа промежности
Перед началом массажа необходимо тщательно вымыть руки с мылом, почистив ногти щеточкой. Обладательницам чувствительной кожи можно воспользоваться медицинскими резиновыми перчатками.
 
Массаж промежности проводится самостоятельно либо при участии партнера.
В первом случае рекомендовано использовать зеркало, чтобы лучше усвоить технику процедуры.
 
Итак, если массаж проводится самостоятельно, то необходимо поставить одну ногу на край ванны либо стула. Если же массаж выполняет партнер, то беременная может удобно устроиться в положении полусидя либо полулежа.
 
Далее пальцы смазываются маслом (желательно поливать пальцы маслом непосредственно из емкости, а не погружать их многократно в бутылочку, что приводит к загрязнению масла). После этого масло обильно наносится на кожу промежности, а также половых губ (это необходимо для того, чтобы пальцы с легкостью скользили по влагалищу).
 
Массаж выполняется большим либо указательным пальцем, который погружается во влагалище примерно на два – три сантиметра. Палец продвигается по влагалищу посредством надавливания на заднюю стенку вплоть до ощущения легкого покалывания, натяжения, а также жжения. Надавливание осуществляется в течение минуты. Процедура надавливания на заднюю стенку влагалища повторяется несколько раз на протяжении 5 минут, после чего следует около минуты помассировать увлажненную кожу промежности, при этом продвигаясь от области влагалища к зоне ануса.
 
Во время массажа надо постараться полностью расслабиться в ответ на ощущение натяжения. Такого рода тренировка релаксации доведет процесс расслабления до автоматизма, что поможет при схватках.
 
В завершении массажа необходимо смазать маслом наружную область промежности, причем по направлению от центра к бедрам. Кроме того, не стоит забывать и про смазывание малых половых губ, которые надо немного потянуть и помассировать, что поможет избежать их потрескивания во время родов.
 

Масло для подготовки к родам

Поможет предотвратить растяжки и разрыв тканей не только массаж, но и использование специальных масел, которые могут применяться в качестве самостоятельных средств, а могут использоваться при массажах для смягчения ткани.
 
Сегодня в аптеках можно приобрести розовое, ромашковое, лавандовое и облепиховое масло. Особого внимания заслуживает масло зародышей пшеницы, обогащенное витаминами и питательными элементами. Можно использовать оливковое масло, богатое витамином E, а можно отдать предпочтение обычному растительному маслу, которое, согласно старинному русскому рецепту, следует настоять на водяной бане, после чего залить им сухую траву зверобоя.
 
Масло втирается легкими поглаживающими движениями в кожный покров живота, груди, бедер, а также ягодиц (именно эти нежные места преимущественно и подвержены растяжкам).
 
А вот детское масло, как и минеральное, лучше не использовать, поскольку эти средства достаточно плохо впитываются кожей по сравнению с различными растительными маслами либо кремами, имеющими водную основу. Кроме того, нельзя использовать технические масла, лосьоны, а также средства, изготовленные на спиртовой основе, так как они могут «сжечь» нежнейшую слизистую.
 

Подготовка груди к родам


И для будущей мамы, и для ее малыша важно сразу после появления на свет приложить кроху к материнской груди, сосание которой является необходимым биологическим сигналом, который порождает сильнейшую взаимную привязанность. К тому же именно с маминым молоком ребенок будет получать все необходимые витамины, питательные вещества. По этой причине следует серьезно отнестись к подготовке груди к кормлению еще во время беременности.
Прежде всего, молочные железы всегда должны быть чистыми. Следует ежедневно обмывать грудь теплой водой, используя гель для душа либо детское мыло. При этом соски и околососковый ореол мыть мылом не рекомендуется, поскольку оно сильно сушит кожу, вследствие чего на сосках могут появиться трещины, причиняющие сильную боль и в ряде случаев приводящие к развитию воспаления молочных желез (речь идет про мастит).
 
Рекомендуется за 2 месяца до родов освоить нехитрую технику массажа, который следует проводить дважды в день, что поможет в случае возникновения необходимости сцеживать молоко вручную.
 
Массаж состоит из трех упражнений:
  1. Одновременных круговых движений (поглаживаний) груди руками, причем околососковый ореол и сам сосок трогать нельзя. Достаточно трех – четырех поглаживаний за один подход.
  2. Поглаживаний обеих желез, осуществляемых по направлению сверху и к соску, а затем с обоих боков и снизу. Важно, чтобы действия были одновременными. За один подход делается 3 – 4 таких поглаживаний.
  3. Нажима на молочную железу, для чего надо правой рукой приподнять и поддержать правую грудь, тогда как сверху (левой рукой) производится нажим (не больше 4 раз за один подход). Производимые движения должны быть максимально мягкими и нежными, они не должны причинять боли. Аналогичные действия проводятся и с левой грудью.
 
Если говорить о сведении к минимуму возможности появления растяжек, то не обойтись без физических нагрузок: так, простые упражнения помогут сохранить грудь соблазнительной и упругой. Но при этом следует помнить о том, что абсолютным противопоказанием для любых физических нагрузок является угроза выкидыша, поэтому перед тем, как приступить к выполнению упражнений, следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.
 
Основные упражнения:
  • В руки берется мячик небольшого размера. Руки поднимаются вверх до уровня грудной клетки. Поочередно левой и правой руками подбрасывается вверх мяч и ловится.
  • Встав на четвереньки, необходимо согнуть руки, после чего одновременно выпрямить и руки, и ноги.
  • Встав лицом к стене и упершись в нее ладонями на уровне плеч, надо 10 – 15 раз отжаться.
  • Руки на уровне плеч разводятся в стороны. Затем делаются маховые движения руками, при этом руки перекрещиваются перед собой (так, сверху попеременно оказывается то левая, то правая рука).
  • Руки разводятся в стороны, после чего делается три взмаха назад строго прямыми руками. Руки опускаются в исходное положение.
 
Во время упражнений нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям: так, при появлении дискомфорта все занятия прекращаются. Если же физические нагрузки переносятся с легкостью, то каждое упражнение можно повторять по пять раз, постепенно увеличивая количество повторов до 15.
 
С помощью такой гимнастики можно, во-первых, сохранить форму груди, во-вторых, подготовить мышцы рук к предстоящим нагрузкам, то есть к ношению своего малыша.
 

Подготовка сосков к родам

Индивидуальные особенности строения молочных желез играют огромную роль в процессе грудного вскармливания. Одни женщины обладают грудью, которая идеально подходит для кормления, тогда как у других сосок может быть недостаточно развит либо вообще втянут. Бывает и так, что сосок внешне кажется вполне нормальным, но в процессе надавливания втягивается на границу ореолы.
 
Как же определить, не возникнут ли проблемы при прикладывании ребенка к груди? Поможет в этом простой тест, заключающийся в осторожном, но сильном сжатии большим и указательным пальцами противоположных краев ореолы. В том случае, если сосок втянулся внутрь либо стал плоским, крохе будет достаточно сложно схватить его.
 
Для исправления положения необходимо выполнять ряд несложных упражнений, например, вытягивать сосок и покручивать его вправо–влево. Такие действия помогут несколько вытянуть сосок, не говоря уже о том, что в ходе таких манипуляций соски станут менее чувствительными, а, значит, мама не будет испытывать боли при кормлении ребенка (да и трещины ей будут не страшны).
 
Если соски плоские либо втянутые, можно прибегнуть к помощи специального корректора формы соска либо щитков для груди (эти приспособления кладутся поверх соска и носятся ежедневно сначала по 10 минут, а затем по 20 минут в день). После родов щитки и корректоры разрешено носить в течение 30 минут (максимум часа) перед кормлением, что поможет придать соску более вытянутую форму.
 
Важно: перед любыми манипуляциями с грудью необходимо обратиться за консультацией к врачу, поскольку самостоятельное стимулирование сосков может спровоцировать преждевременные роды.
 
Частой проблемой кормящих грудью мам становится появление растяжек и трещин на сосках, причем последние причиняют сильную боль во время кормления. Чтобы избежать таких проблем, необходимо еще во время беременности подготовить соски к кормлению.
 
Для этого желательно придерживаться следующих правил:
  • принимать контрастный душ, который массирует соски,
  • не мыть соски с мылом (лучше использовать гель для душа),
  • растирать после душа грудь махровым полотенцем,
  • устраивать ежедневные воздушные ванны для груди (проще говоря, больше ходить с полностью открытой грудью),
  • носить специальный бюстгальтер для кормящих мам, который имеет отстегивающиеся чашечки.
 
Надо сказать, что на последних месяцах беременности из сосков зачастую выделяется молозиво, которое не следует сразу смывать, напротив, необходимо растирать его по соску, а также ореоле (это поможет смягчить сосок и залечить появившиеся трещины). Если же в ходе кормления грудью соски сильно потрескались, рекомендуется воспользоваться специальными заживляющими кремами.
 

Подготовка мышц к родам


Не только грудь и промежность нуждаются в подготовке к такому процессу как роды. Особого внимания заслуживают и интимные мышцы (или промежностно-копчиковые), состоящие из мышц сфинктера, внутренних и входных мышц влагалища. От степени их эластичности зависит вероятность разрывов.
Тренировка интимных мышц позволяет нормализовать кровообращение в нижней области позвоночника, что предотвращает образование геморроя и воспаление придатков, уменьшает болевой синдром при месячных, а также защищает от развития многих гинекологических болезней.
 

Упражнения Кегеля

Упражнения, разработанные американским гинекологом Кегелем, позволяют подтянуть мышцы промежности, сделать соединительную ткань более эластичной, а также ускорить кровоснабжение тканей именно малого таза. К тому же этот комплекс упражнений обостряет чувствительность эрогенных зон за счет интенсивной выработки женских половых гормонов, что положительно сказывается на самочувствии женщины, ее настроении, а, следовательно, и внешнем виде.
 
Упражнения Кегеля можно выполнять дома, на работе, сидя за рулем автомобиля, при этом результат появится через две – три недели занятий. В целом комплекс упражнений состоит из трех частей: медленных сжатий, быстрых сокращений и выталкивания. Ниже приведены варианты выполнения упражнения Кегеля.
 
Вариант 1
  1. На протяжении 10 – 12 секунд необходимо быстро сжимать и разжимать мышцы, после чего устраивать перерыв на 15 секунд. Данное упражнение выполняется в 4 подхода, затем делается минутная пауза.
  2. На протяжении 5 секунд следует сжимать и разжимать мышцы, после чего делается пятисекундный перерыв. Рекомендовано делать 10 подходов, после которых можно переходить к третьей группе упражнений.
  3. Мышцы промежности сжимаются на 20 секунд, а затем расслабляются на такой же промежуток времени. Упражнение повторяется два раза, после чего еще один раз надо повторить упражнение, приведенное в пункте 1.
 
Вариант 2
  1. Мышцы сжимаются на 5 секунд, а затем расслабляются. Упражнение повторяется 10 раз.
  2. По 10 раз быстро сжимаются и разжимаются мышцы (рекомендовано три подхода).
  3. Мышцы сжимаются на максимально долгое время (но более чем на 120 секунд). Далее делается двухминутный перерыв, и упражнение повторяется снова.
 
Вариант 3
  1. Мышцы промежности сжимаются и разжимаются 30 раз, после чего можно перейти ко второму пункту, при этом постепенно количество сжатий необходимо увеличить до 100 раз.
  2. Мышцы максимально сильно сжимаются на 20 секунд, а затем расслабляются на полминуты. Это упражнение надо повторить 5 раз.
 
Вариант 4
Сжатие и расслабление мышц в течение двух минут, причем постепенно время проведения упражнения необходимо увеличить до 20 минут (показано минимум три подхода в день).
 
Главное правило – регулярно выполнять приведенные упражнения, если хотите развить необходимые для потуг навыки, научиться управлять своими мышцами в процессе родов. Конечно, на последних неделях беременности будет достаточно сложно выполнять упражнения Кегеля, поскольку ткани вокруг влагалища набухнут вследствие давления малыша. Поэтому можно уменьшить интенсивность такой «зарядки».
 
После родов тоже довольно трудно будет почувствовать свои мышцы, но это не означает, что они исчезли. Время и регулярное выполнение упражнений Кегеля после родов помогут вернуть мышцам промежности былую упругость и эластичность.
 
Помимо мышц промежности, тренировать следует и мышцы живота, который растет по мере роста живущего в нем малыша. Так, на последних месяцах беременности из-за интенсивного роста живота происходит перераспределение центра тяжести, вследствие чего беременная женщина непроизвольно хочет наклониться вперед, ссутулиться либо принять наиболее удобную позу. К тому же растущий живот оказывает сильную нагрузку на позвоночник.
 
Во избежание дискомфортных ощущений и нарушений, связанных с позвоночным отделом, рекомендуется со второй половины беременности носить бандаж (подбором бандажа и установлением длительности его ношения занимается исключительно врач-гинеколог).
 
Очень важно правильно подобрать бандаж, который не должен давить на живот либо придавливать сосуды, не говоря уже о том, что данное приспособление не должно стеснять движений ребенка. Если бандаж мешает, оставляя после себя красные полоски на животе, следует подбирать модель большего размера.
 
Соблюдая такие нехитрые советы, четко следуя рекомендациям врача во время беременности и в процессе родов, можно свести к минимуму либо полностью исключить такие осложнения как разрывы промежности, появление растяжек и трещин.

www.herbalist.ru

Как организм готовится к родам?

С 9 месяца женщина отмечает изменения в теле. Когда организм готовится к родам, происходит перестройка гормонов. Ощущения указывают на скорое появление малыша. Предвестники могут быть за 2–4 недели. У некоторых отсутствует дискомфорт, так как состояние индивидуально для каждой беременной.

Как организм готовится к родам

Когда начинается подготовка организма к родам, женщина отмечает новые ощущения. Это касается внешнего вида, психологических и физических факторов. Понадобится поддержка близких, чтобы чувствовать себя уверенно. Зная своё тело, будущая мама сможет подстроиться под происходящее.

Старение плаценты. С 36 недели увеличиваются гормоны и активность матки, усиливаются её сокращения, мышцы становятся чувствительными к раздражению. При стимуляции окситоцина запускается процесс начала родов.

Родовая доминанта. При правильном формировании нормальное течение родов. При схватках сохраняют спокойствие. На первом плане родовая доминанта, представляющая собой состояние ЦНС и её влияние на основные рефлексы. Помогает ощутить спокойствие и готовность к появлению малыша.

Зрелость плода. Эмбрион быстро растёт, уменьшается количество околоплодных вод. Стресс приводит к выработке кортизола надпочечниками малыша. При достаточном накоплении простагландинов начнётся родовая деятельность.

Созревание шейки матки. Орган укорачивается и размягчается, становится посередине родового канала. Происходит созревание, что является первым признаком приготовления к родам и выходу плода.

Предвестник определяет акушер. У здоровой женщины нормальный гормональный фон, указывающий, что шейка готова к появлению ребёнка. При снижении простагландинов отмечают недостаточную зрелость. Понадобится медикаментозная терапия.

Предвестники

Внешние признаки подготовки организма к родам реально ощутимы и внутри. У каждой мамы они отличаются. Имеет значение общее состояние, индивидуальные особенности, здоровье.

Опустился живот. К 37 неделе изменяется форма, так как малыш опускает голову к малому тазу. Женщина может разместить ладонь между грудью и животом. Исчезает изжога, неприятные ощущения в области желудка, нет одышки. Появляется боль внизу живота и в ногах.

Частое мочеиспускание. После прижатия головки плода к малому тазу происходит давление на мочевой пузырь. Увеличивается выделяемая моча, что приводит к сгущению крови. Последние недели находятся в местах, где доступно посещение туалета.

Расстройства. На кишечник воздействуют гормоны, тонус стенок снижается. Характеризуется спазмами, поносом, давлением в кишке. Женщина чувствует ложные позывы к акту дефекации.

Снижение веса. Потеря лишних килограммов обусловлена освобождением организма от жидкости. Предвестник показывает готовность к сгущению крови. Это способствует меньшей кровопотери при родах.

Отхождение слизистой пробки. Созревание шейки матки приводит к открытию канала. Во время беременности сгусток закрывал доступ в матку от попадания микроорганизмов. Слизь разжижается за счёт влияния эстрогенов. Явление указывает на естественную подготовку роженицы к приёму родов в течение трёх-пяти дней.

Питание. Чаще аппетит уменьшается. Изменяется гормональный фон, происходит влияние на мышцы органов ЖКТ и ферментную активность. Организм запасается энергией для того, чтобы тратить её во время появления малыша.

Схватки. Тренировочный вариант возникает за 10 дней до родов. Помогают матке созреть. Тянущие спазмы быстро проходят, если изменяется положение тела. Предвестники нерегулярные.

Активность плода. Опущение головки в область малого таза снижает возможность двигаться. Малыш может шевелить ручками и ножками. Он чаще затихает, затем резко двигается активно.

Изменение настроения. У беременной отмечают частую смену настроения. Возникает печаль и внезапная эйфория. Появляется чувство усталости, повышается сонливость. Происходит за счёт нейроэндокринных процессов.

Нарушения сна. Трудно подобрать удобную позу, так как становится тяжело переворачиваться. Чаще встают в туалет, тревожат схватки, судороги ног. Женщина засыпает на короткое время.

Предвестники являются подготовительным периодом родов. Они индивидуальны и не всегда проявляются. Необходимо прислушиваться к приготовлениям организма, не бояться перемен в самочувствии.

Отклонения от нормы и осложнения

Подготовить организм к быстрым родам помогают эстрогены. Иногда предвестники затягиваются. Нормальный период становится патологически подготовительным. Схватки возникают в любое время суток. Накапливается усталость, психологическое напряжение. Плод не прижимается к малому тазу. Возрастает тонус матки, нет изменений в шейке, что приводит к кислородному голоданию.

Возникает повышенная потливость, нарушение сна. Отмечают боли в области поясницы, одышку, учащённое сердцебиение. Плод активно и болезненно шевелится. Гинеколог назначит медикаменты, помогающие полноценно выспаться, чтобы восстановить силы для нормальной родовой деятельности.

Среди причин неготовности организма к родам находится:

  1. эндокринные нарушения;
  2. аборт;
  3. заболевания органов малого таза;
  4. проблемы с пищеварительной системой;
  5. сидячий образ жизни;
  6. эмоциональные нагрузки;
  7. поздний гестоз;
  8. тазовое предлежание;
  9. возраст более 30 лет при первых родах.

Неготовность возникает при гормональном дисбалансе, органических изменениях в матке: миоме, рубцах. Отрицательно сказывается возраст старше 35 лет. Влияние оказывает анемия, гинекологические инфекции, нехватка витаминов, наследственность.

Незамедлительно обращаются за помощью при кровотечении. Если схватки ритмичные, а промежуток между ними 10 минут.

Стремительный процесс, назначено плановое кесарево, а женщина отмечет начало родовой деятельности. Отошли воды, продолжается боль. После 41 недели беременности даже при нормальном самочувствии необходимо лечь в роддом.

Опасность представлена внутренними разрывами, травмами плода, преждевременным излитием вод. Неготовность родовых путей приводит к затяжному процессу, кислородному голоданию, решению провести кесарево сечение.

Методы подготовки

Уже на этапе планирования зачатия женщина должна подготовить тело к беременности и родам. Занимаются физическими нагрузками, придерживаются правильного питания. Оба родителя сдают анализы. Необходимо знать о патологиях и хронических заболеваниях, которые приводят к проблемам в процессе появления малыша и влияют на его развитие.

Нужно ли готовиться к родам? Да. Женщина узнаёт обо всех этапах процесса, научится правильно дышать. Психологическое обучение способствует снижению страха. Алгоритм подготовки включает получение информации, чтобы верно реагировать на всё, что происходит с телом.

Активное участие во время процесса снижает боль и риск разрывов. Предродовая подготовка беременных к родам включает процедуры: психопрофилактику, физические упражнения, дыхательную гимнастику, воздействие на соски.

Когда начинать готовиться к родам? Рекомендуют делать с 15 недели. Придерживаются трёх этапов. Умственный необходим для сбора информации о предстоящем процессе. Физический включает в себя занятия йогой, плавание, правильное дыхание. Сознание сработает, если есть навыки расслабления, саморегуляции.

Как подготовить организм к родам:

  • общение в группе;
  • чтение литературы;
  • аутотренинг;
  • визуализация;
  • положительный настрой;
  • закаливание;
  • питание;
  • прогулки;
  • сон.

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам включает лекции, индивидуальные беседы. Посещают групповые занятия специальной гимнастикой, применяют физическую терапию. Это поможет повысить сопротивляемость организма, адаптировать его к новым условиям, выработать у женщины сознательное отношение к вынашиванию малыша.

Физиопрофилактическая подготовка беременных – это комплекс мероприятий, включающий лечебную физкультуру и специальные занятия. Уже при первом посещении будущая мама узнаёт об анатомическом строении половых органов. Рассказывают о происходящих изменениях, физиологическом течении родов. Женщина узнаёт о схватках, их регулярности и продолжительности, роли плодного пузыря в раскрытии шейки матки.

Как подготовить мышцы к родам:

  1. выполнять упражнения Кегеля;
  2. сидеть по-турецки;
  3. ходить по комнате на цыпочках;
  4. гимнастика;
  5. массаж;
  6. водные процедуры;
  7. питание.

Подготовка родовых путей проходит дома. Подбирают комплекс упражнений, выполняют каждый день. Устраивают рацион, в котором полезные блюда. Необходимы продукты, которые усиливают выработку эластина в тканях промежности. Упражнения Кегеля рекомендуют делать на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.

Как готовят к родам в роддоме:

  • принимают документы;
  • осматривают;
  • заполняют карту;
  • очищают кишечник;
  • отправляют в родовую палату.

В подготовку акушерки к приёму родов входит беседа с пациенткой, заполнение документов, осмотр. Измеряют высоту дна матки, вес и артериальное давление у мамы, слушают сердцебиение плода. Если все готово к родам, но высоко голова ребёнка, назначают стимуляцию или кесарево сечение.

В больнице женщина переодевается, принимает душ. Обрабатывают область гениталий. Если уже начались схватки в потужном периоде, отправляют в зал. Выпить слабительное перед родами можно дома, чтобы не проводить очистительную клизму в больнице.

Влияние витаминов

Витамины перед родами назначают уже с первых дней беременности. Женщина нуждается в дополнительных веществах, которые поступают к малышу. Основные составляющие могут влиять на вынашивание плода, последующую деятельность.

Не всегда процесс проходит спокойно. Используют народные средства, чтобы ребёнок скорее появился. Подсолнечное масло перед родами начинают пить с 36 недели. Оно необходимо для размягчения шейки матки, уменьшения разрывов. Придерживаясь правильного питания, продукт добавляют в супы и салаты. Растительное масло повышает эластичность тканей, упругость кожи, защищает от разрывов во время прохождения плода.

Свечи с облепиховым маслом назначают при геморрое. Они предотвращают попадание микробов в организм. Снижают ощущение дискомфорта, болевой синдром. Восстанавливают повреждения слизистой кишки. Предотвращают образование опухоли.

Зачем пить масло перед родами:

  1. улучшает мозговую активность;
  2. выводит холестерин;
  3. улучшает обмен веществ;
  4. воздействует на сосуды.

Влияет ли магний на родовую деятельность? Во время беременности увеличивается потребность в минералах и витаминах. Вещество является натуральным успокоительным. При дефиците процесс затягивается, так как мышцы неактивны. Магний Б6 нормализует работу сердца, нервов, регулирует обменные процессы.

Влияют ли витамины на срок родов? Да. Они оказывают воздействие на организм матери, развитие плода. При нехватке цинка у женщины возникают осложнения на последнем сроке. Проверяют достаточное присутствие веществ с помощью анализов.

Для нормального развития ребёнку необходимо 30 г кальция. На ранних сроках он помогает формировать кости, нервную систему, мышечную ткань. Нехватка приводит к остеопеническому синдрому. При увеличении объёма жидкости с ней выводится кальций, поэтому витамин назначают 80% беременным. В составе витамин Е, положительно влияющий на формирование костей будущего ребёнка. Обладает седативным и спазмолитическим действием. В первом триместре поможет нормализовать работу кишечника, избавит от запоров.

Витамин К для новорождённых в роддоме выписывают всем, кто находится на грудном кормлении. Его недостаточно в молоке матери. Обогащают только искусственные смеси. Витамин необходим для свёртываемости крови, чтобы не началось кровотечение.

Шалфей используют для стимуляции. Считается, что отвар поможет ускорить процесс, родить раньше срока. Его принимают на протяжении недели, если нет противопоказаний.

Подготовка к родам начинается с момента зачатия. Женщине нужно уделять внимание всем факторам, влияющим на родовую деятельность. Правильно подобранный рацион, совмещение работы, отдыха и физических нагрузок благоприятно скажется на сроке вынашивания малыша.

rozhau.ru

108. Понятие » готовности » организма к родам. Предвестниковый период.

Роды являются сложным физиологическим процессом, возникающим в ре­зультате взаимодействия многих органов и систем орга­низма беременной женщи­ны и состоящим в изгнании жизнеспособного плода и элементов плодного яйца.

До настоящего времени причины наступления родов остаются не вполне ясными, однако общепризнано, что в сложном и надеж­ном механизме, контро­лирующем начало родов, участвуют многие факторы. Наиболее важная роль принадлежит нейрогуморальным и гормональным системам как материнского организма, так и фётоплацентарного комплекса.

К концу беременности и началу родов у женщины наблюдается преобладание процессов торможения в коре большого мозга и повышение возбудимости подкорковых структур (гипоталамо-гипофизарной системы, структур лимбического комплекса, в первую очередь миндале­видных ядер, и спинного мозга). Усиливаются спинно­мозговые рефлексы, повышается рефлекторная и мышечная возбудимость матки. Электроэнцефалографические исследования в 70-е гг. проф. И. И. Яковлева и его сотрудников показали, что к концу беременности у жен­щин отмечается усиление реакций на интероцептивные раздражители с шейки матки и ослабление (или да­же отсутствие) реакций на экс­тероцептивные раздражители, что свидетельствует о формировании основы родовом доминанты, которая является необходимым услови­ем для своевременного и правильного развертывания родовой деятельности. На фоне подобных изменений нервной системы женщины воз­растает роль афферент­ной импульсации от плода, которая от рецепторов матки по подчревному и тазо­вым нервам поступает в спинной мозг и далее по спиноталамическому пути в таламус, гипоталамус и проекционные зоны коры большого мозга.

Важная роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормональным факторам. В последние 2 нед. беременности, и осо­бенно перед родами, происхо­дит повышение уровня эстрогенов и снижение содержания прогестерона. На протяжении беременности прогестерон тормозит спонтанную активность матки. Снижение его продукции перед родами нарушает этот механизм и способствует активации сократительной деятельности миометрия.

Эстрогены через систему нуклеиновых кислот активируют синтез сократи­тельного белка матки (актомиозина), усиливают синтез катехоламинов, активи­руют холинергическую систему, угнетают активность окситоциназы и моноаминооксидазы, разрушающих серо­тонин и катехоламины. Изменяя проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция, калия, натрия, они меняют электро­литные соотношения в мышце матки. Под действием эстрогенов увеличивается количество ионов калия внутри клетки (К+: Nа+= 5:3), изме­няется мембран­ный потенциал покоя и увеличивается чувствительность клеток миометрия к

раздражению. Таким образом, не вызывая сокращений миометрия, эстрогены как бы сенсибилизируют матку к веществам тономоторного действия.

В настоящее время принято считать, что ключевую роль в развязывании родо­вой деятельности играют, простаглан­дины ЩГЕ„ ПГ), синтез которых в децидуальной и амниотической оболочках значительно повышается перед ро­дами.

Считается, что биосинтез простагландинов активируется стероидными гор­монами. В этой связи представляет интерес роль плода и фетоплацентарного комплекса в целом в наступлении родов. Повышение уровня эстрогенов, про­дуцируемых системой мать—плацента—плод, ведет к увеличению содержания простагландинов в матке. В этом процессе не исключается и роль кортизола надпочечников плода. Предполагается влияние и других плодовых факто­ров, в том числе синтезируемых в почках плода и с мочой поступающих в околоплод­ные воды, что служит сигналом к высвобождению арахидоновой кислоты, явля­ющейся предшественницей простагландинов. Простагландины инду­цируют ро­довой акт, вызывая деполяризацию мембран клеток миометрия и способствуя высвобождению связанного кальция, вследствие чего происходит сокращение мышцы матки. Кроме того, простагландины стимулируют секре­цию окситоцина в задней доле гипофиза у матери и плода и вызывают разрушение прогестерона.

Окситоцин возбуждает а-адренорецепторы, расположенные преимуществен­но в теле матки, и угнетает р-адрено­рецепторы; он повышает возбудимость клеточных мембран, подавляет активность холинэстеразы, способствует на­коп­лению ацетилхолина (АХ). АХ и окситоцин, потенцируя действие друг друга, вызывают сокращение матки. Од­нако существуют сведения о незначительном влиянии окситоцина (или об отсутствии его) на индукцию родового акта. Повы­шение синтеза окситоцина имеет большое значение для сократительной способ­ности матки во время ро­дов.

Наряду с окситоцином и ацетилхолином большое значение в инициации сокра­тительной деятельности матки принад­лежит серотонину, адреналину, норадреналину, гистамину (уровень которых повышается перед родами) и кининовой системе.

Серотонин обеспечивает проницаемость мембран для ионов кальция, вызы­вает деполяризацию клеточных мем­бран.

Катехоламины, являясь медиаторами нервной системы, повышают сократи­тельную способность матки, воздей­ствуя на нее через а-адренорецепторы (воз­буждая их) и (3-адренорецепторы (тормозя их).

Определенная роль в развязывании родовой деятельности принадлежит эпи­физу, который продуцирует мелано­тонин. Меланотонин образуется путем ацетилирования серотонина, выделяется в кровяное русло и обнаруживается в пери­ферических сосудах, нервах, яичниках, гипоталамусе и гипофизе. Циклические изменения секреции меланото­нина связаны с более высокой интенсивностью его синтеза ночью и более низкой — днем. Между меланотонином и серотонином существуют конкурентные отношения. Экскреция меланотонина за сутки до родов резко снижается. Низкий уровень меланотонина стимулирует повышение продукции окситотических веществ и серотонина, уменьша­ется тормозящее дей­ствие меланотонина на моторную функцию матки.

Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит фетоплацентарному комплексу.

В развитии, а также в регуляции родовой деятельности существенная роль отво­дится гипофизарно-надпогегниковой системе плода. Под влиянием активации гипоталамо-гипофизарной системы плода перед началом родов повышается вы­деление АКТГ передней долей гипофиза плода, который стимулирует синтез дегидроэпиандростерона (ДГЭА) в надпочечниках плода. ДГЭА поступает в печень плода, где происходит его гидроксилирование и образуется 16-ДГЭА. Последний поступает по сосудам пуповины в плаценту и превращается там в эстриол. Эстрогены синтезиру­ются также непосредственно в надпочечниках плода и в его печени, причем в надпочечниках их синтезируется в 1,5—2 раза больше, чем в плаценте.

Перед началом родов увеличивается также количество кортизола, синтезиру­емого надпочечниками плода. Корти­зол поступает оттуда в печень и превраща­ется в ней в предшественники эстрогенов. С током крови последние по­ступают в плаценту, где превращаются в эстрогены. Есть данные, согласно которым вазопрессин, выделяющийся ги­пофизом плода, действует аналогично кортикотропному гормону. Выделение вазопрессина сопровождается также высвобож­дением гипофизом плода окситоцина, который действует подобно окситоцину матери, выделяющемуся в конце беременности в большем количестве.

В мышце матки существуют несколько групп рецепторов: в теле матки — а- и р-адренорецепторы; в нижнем сег­менте — м-холино- и О-серотонинорецепторы; в шейке матки — хемо-, механо- и барорецепторы.

Окситоцин, адреналин, норадреналин, простагландины и кинины стимулиру­ют сокращение матки, возбуждая а-адренорецепторы и угнетая β-адренорецепторы. Серотонин, АХ, гистамин усиливают сократительную деятельность матки, возбуждая серотонино-, м-холино- и гистаминорецепторы.

Перед началом родов под влиянием нейрогуморальных изменений в матке преобладает активность а-адреноре­цепторов. В клетках миометрия снижается мембранный потенциал, увеличивается их возбудимость, усиливается спонтан­ная активность, повышается чувствительность к контрактильным веществам. Идет накопление энергетиче­ских веществ (гликоген, фосфокреатинин, актомиозин, глутатион) и электролитов (кальций, магний, натрий, калий), обеспечива­ющих сокращение миометрия.

При снижении мембранного потенциала все клетки миометрия могут генери­ровать возбуждение, однако в матке существует группа клеток, где это возбуж­дение возникает в первую очередь и затем распространяется на всю матку. Это так называемый водитель ритма (пейсмекер), который располагается в дне мат­ки, ближе к правому трубному углу. Весь комплекс нервных, нейрогуморальных и эндокринных изменений, проис­ходящих в организме перед родами, составляет так называемую родовую доми­нанту, определяющую наступление и правильное течение родов (см. цв. вклейку, рис. 7).

ПОНЯТИЕ О ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА К РОДАМ

В последние 1,5—2 нед. беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и систе­мы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполни­тельным органом — маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом при­знаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых орга­нах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов ис­следования, диагностика состояния полового аппа­рата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: опре­деление «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГОТОВНОСТИ К РОДАМ

«Зрелость» шейки матки может быть достаточно точно определена при вла­галищном исследовании. Процесс «созревания» обу­словлен следующими меха­низмами, достаточно хорошо изученными. Сочетанное морфологическое, био­химическое и гистохимическое изучение тканей шейки матки в сопоставлении с данными клинического определения готовности шейки матки к родам показали, что во время беременности в шейке матки происходит постепенное частичное замещение мышечной ткани соединительной. Наблюдаются изменения в самой соединительной ткани шейки: образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые чрезвычайно гидрофильны и поэтому более гибки, чем коллагеновые волокна вне беременности. Часть коллагеновых волокон рассасывается и заме­щается основ­ным веществом, главным компонентом которого является кислый мукополисахарид хондроитинсульфат. По мере прогрессирования беременности он постепенно деполимеризуется, что приводит к повышению гидрофильности тканей и продольному расщеплению коллагеновых волокон на коллагеновые фибриллы. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки, зиянием просвета цервикального канала.

Процесс частичного рассасывания коллагеновых волокон и изменения соста­ва основного вещества начинается с области наруж­ного зева и постепенно рас­пространяется к внутреннему зеву. Именно с этим связано то, что размягчение внутреннего зева в процессе «созревания» шейки матки происходит в последнюю очередь. Ускорение процессов «созревания» шейки матки отмечено у беремен­ных женщин после введения эстрогенных гормонов и простагландинов.

При пальпаторной оценке состояния шейки матки определяют ее консистен­цию, степень ее укорочения, степень проходимости шеечного канала, располо­жение шейки матки в полости малого таза, состояние нижнего сегмента матки при пальпации через влага­лищные своды, изменение формы шеечного канала и соотношение длины влагалищной части шейки матки и длины шеечного канала.

По совокупности этих признаков (классификация Г. Г. Хечинашвили) разли­чают 4 разновидности состояния шейки матки: «не­зрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

Существует упрощенная шкала оценки степени «зрелости» шейки матки, пред­ложенная Е. X. Бишопом .

Окситоциновый тест. В 1954 г. К. Н. Смит разработал специальную пробу для определения реактивности миометрия на внутри­венное введение пороговой дозы окситоцина, способной вызывать сокращение матки. Реактивность матки к окситоцину по мере про­грессирования беременности постепенно нарастает и становится максимальной накануне родов. Перед проведением пробы обследуе­мая женщина в течение 15 мин должна находиться в горизонтальном положе­нии в состоянии полного эмоционального и физического покоя, чтобы исклю­чить возможность сокращения матки под влиянием других факторов. Раствор окситоцина готовят непосред­ственно перед проведением окситоцинового теста (0,01 ЕД окситоцина в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида). Затем набирают в шприц 10 мл приготовленного раствора и вводят его внутривенно «толчкообразно»: по 1 мл с интерва­лами в 1 мин. Введение раствора прекраща­ют при появлении сокращения матки, регистрируемого гистерографически или пальпаторно. Однако нельзя вводить более 5 мл раствора или 0,05 ЕД окситоцина. Тест считается положительным, если сокращение матки в ответ на введение окситоцина появляется в течение первых 3 мин. К. Н. Смит считает, что положи­тельный окситоциновый тест указывает на возможность спонтанного наступле­ния родов в течение ближай­ших 1—2 сут (рис. 38).

Р. Климек, взяв за основу методику К. Н. Смита, предложил прогнозиро­вать срок родов по количеству введен­ного раствора окситоцина. Если сокра­щение матки наступает после внутреннего введения 1 мл раствора окситоцина (0,01 ЕД), то роды наступят через 1 сутки; 2 мл (0,02 ЕД) — через 2, суток и 3 мл (0,03 ЕД) — через 3 суток.

Существуют и иные способы оценки окситоцинового теста. Можно оценивать чувствительность матки к оксито­цину в единицах Монтевидео (ЕМ). ЕМ пред­ставляет собой среднюю величину амплитуды схваток, умноженную на количе­ство схваток за 10 мин. Эта методика позволяет определить 3 степени чувстви­тельности матки к окситоцину: 1) инертность матки; 2) малая чувствительность — до 40 ЕМ; 3) хорошая чувствительность — более 40 ЕМ. Маточная ак­тивность, превышающая 40 ЕМ, свидетельствует о полной готовности к родам.

Можно оценивать чувствительность матки к окситоцину по отношению про­должительности схватки (ПС) к паузе между схватками (ПМС). При ПС/ПМС, равном 0,1—0,3, роды прогнозируются через 1—3 сут. При коэффициенте 0,4— 0,6 — позже 5 сут.

Окситоциновый тест не лишен недостатков, к которым относятся инвазивность, возможность развития гиперто­нуса матки, гипертензии у беременной и гипоксии у плода.

Нестрессовый тест. Тест лишен недостатков, присущих окситоциновому тесту. С помощью кардиотокографа регистрируют спонтанную сократительную активность матки и сердечную деятельность плода на протяжении 40—60 мин. При готовности организма беременной к родам на гистерограмме регистрируются ритмичные сокращения матки; параллельно оценивается состояние плода с уче­том его реакции на схватку.

Маммарный тест. Немедикаментозный тест основан на появлении эндогенно­го окситоцина при раздражении сос­ков и ареол у беременной. Регистрация ответ­ной реакции матки производится с помощью кардиотокографа. Маммар­ный тест оценивается положительно, если сокращение матки появляется в первые 3 мин от начала раздражения сосков и в течение 10 мин наблюдаются 3 схватки.

Кольпоцитологический тест. Цитологическое исследование влагалищных мазков позволяет оценить гормо­нальный баланс женщины в последние дни беременности.

Существуют 4 цитотипа влагалищных мазков, по которым можно судить о степени биологиче­ской готовности женщины к родам.

/ цитотип (поздний срок беременности, или навикулярный тип мазка). Он характерен для нормально прогресси­рующей беременности начиная со II триме­стра. В мазке в виде скоплений преобладают ладьевидные и промежуточ­ные клетки в соотношении 3 :1 (см. цв. вклейку, рис. 8, а). Цитоплазма клеток резко базофильна. Лейкоциты и слизь отсутствуют. Эозинофильные клетки встреча­ются в 1%, с пикнозом ядер— 3%. Наступление родов при этом ци­тотипе можно ожидать не ранее чем через 10 дней.

II цитотип (незадолго до родов). В мазке обнаруживается уменьшение ко­личества ладьевидных клеток, увели­чение количества промежуточных клеток. Их соотношение равно 1:1. Клетки начинают располагаться изолиро­ванно. Появляются клетки поверхностных слоев влагалищного эпителия. Эозинофильные клетки среди них составляют 2%, с пикнозом ядра — 6% (см. цв. вклейку, рис. 8, б). Роды могут наступить через 4—8 дней.

3 цитотип (срок родов). В мазке преобладают клетки промежуточного (60—80%) и поверхностного (25—40%) слоев. Ладьевидные клетки встречаются в 3—10%. Клетки лежат изолированно. Количество эозинофильных клеток —8%, с пикнозом ядра — 15—20%. Появляются лейкоциты и слизь. Наступление родов возможно через 1—5 дней (см. цв. вклейку, рис. 8, в).

4 цитотип (несомненный срок родов). В мазке преобладают клетки поверхностных слоев (40—80%). Промежуточных клеток мало. Ладьевидные отсутству­ют или единичны. Поверхностные эозинофильные клетки могут быть без ядер («красные тени»). Цитоплазма плохо окрашивается, края клеток малоконтраст­ные. Мазок приобретает вид «стертого» или «грязного». Количество эозино­фильных клеток — 20%, с пикнозом ядер — 20—40%. Лейкоциты и слизь в виде ско­плений (см. цв. вклейку, рис. 8, г). Роды наступают либо в тот же день, либо в течение ближайших 3 дней.

Все тесты диагностики готовности организма беременной к родам обладают достаточной ценностью, которая еще бо­лее возрастает при их комплексном ис­пользовании.

ПРЕДВЕСТНИКИ И НАЧАЛО РОДОВ

О приближении родов можно судить по ряду следующих предвестни­ков.

  1. В конце беременности (обычно за 2 — 3 нед до родов) дно матки опу­скается; в связи с этим прекращается стеснение диафрагмы и женщина отме­чает, что стало легче дышать.

  1. Предлежащая часть плода опускается; у первородящих головка плотно прижимается ко входу в таз или даже вступает в него малым сегментом. На­кануне родов хорошо выражены признаки «зрелости» шейки матки; она расположена по оси таза, сильно размягчена на всем протяжении, включая область внутреннего зева, влагалищную часть, укорочена; у повторнородя­щих шеечный канал пропускает палец. Усиливается секреция желез слизистой оболочки канала шейки матки, количество слизи и содержание в ней белков увеличивается, прозрачность слизи возрастает.

  1. Перед родами нередко отмечается выделение из влагалища тянущего­ся, слизистого секрета желез шейки матки.

  2. В конце беременности многие женщины начинают ощущать сокраще­ния матки, принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота. Схватки-предвестники отличаются от ро­довых схваток: они слабые, короткие, нерегулярные, не приводят к сглажива­нию шейки матки, раскрытию зева и образованию плодного пузыря.

  3. При взвешивании женщины (1 раз в неделю) удается установить некоторое понижение массы тела перед родами, объясняющееся усилением выве­дения воды из организма.

Наиболее явные предвестники родов — нерегулярные сокращения матки и выделение из влагалища шееч­ной слизи (слизистая пробка).

Началом родов считают: а) появление регулярных сокращений мускула­туры матки — схваток; в самом на­чале родов схватки наступают каждые 10—15 мин, в дальнейшем они становятся чаще и сильнее; б) сглажива­ние шейки матки и раскрытие маточного зева; в) отхождение слизи, слегка окра­шенной кровью; г) образование плодного пузыря.

С момента возникновения родовой деятельности и до окончания родов женщина называется роженицей.

studfile.net

Предвестники родов. Статья. — запись пользователя Ольга (olyakuzyaeva) в сообществе Благополучная беременность в категории Статьи, полезная информация

Предвестники родов

Уже с девятого месяца организм перестраивается из состояния «сохраняющего беременность» в состояние подготовки к родам Последний месяц беременности дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за 2-4 недели перед родами, а могут и за несколько часов до них. Некоторые женщины могут не испытывать никакого дискомфорта, но это не значит, что их тело не готовится к рождению ребенка, так как данные ощущения индивидуальны для каждой женщины.

Причины и механизмы подготовки организма к родам

1. Старение плаценты

Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормонам плаценты. С 36 недели беременности плацента начинает изменять количество вырабатываемых гормонов : происходит повышение уровня эстрогенов и снижение содержания прогестерона. Так как на протяжении беременности прогестерон тормозил сократительную активность матки, то снижение его уровня в крови, будущей мамы приводит к усилению сокращений матки.
Эстрогены активируют синтез сократительных белков матки, за счет увеличивается чувствительность клеток мышцы матки к раздражению. Таким образом, не вызывая сокращений мышцы матки, эстрогены как бы повышают её чувствительность к веществам, вызывающим сокращение. Повышение уровня эстрогенов, ведет к увеличению содержания простагландинов в матке. Они стимулируют секрецию окситоцина в гипофизе у матери и плода, вызывают разрушение прогестерона, а также непосредственно запускают родовой акт, вызывая сокращение мышцы матки.

2. Родовая доминанта

Считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной. За 1,5-2 недели до родов наблюдается значительное повышение электрической активности участков головного мозга, ответственных за родовой акт, что тоже увеличивает выработку в гипофизе окситоцина - главного гормона родов.

3. Зрелость плода

Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением околоплодных вод матка схватывает его все плотнее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола - гормона стресса. Кортизол плода также способствует выработке простагландинов в организме матери. Есть данные о том, что после созревания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода при доношенной беременности, они надпочечники начинают вырабатывать кортизол, который стимулирует выработку простогландинов, а не стресс запускает этот процесс.
Родовая деятельность начнется, как только в организме беременной накопится необходимое количество простагландинов и окситоцина. А пока эстрогены сделают более эластичными и податливыми ткани родовых путей: шейки матки, влагалища и промежности.

Анатомия готовности к родам

К концу беременности головка плода опускается к входу в малый таз и плотно прижимается к костному кольцу таза, так плод готовится к рождению. Он занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. Положение, которое ребенок занимает в 35-36 недель, больше не меняется. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов.
В случае тазового положения плода опускания предлежащей части (преимущественно это ягодицы плода) не происходит, так как из-за большого размера и мягкости попка ребенка не может вставиться в костное кольцо материнского таза.

К концу беременности в организме женщины вырабатывается гормон-релаксин, который расслабляет все связки и мышцы, готовя их к родам. Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. При первой беременности это происходит за несколько недель до родов, а при последующих - непосредственно перед родами.

«Созревание» шейки матки
Шейка матки (мышечное образование с циркулярно-расположенными мышечными волокнами) под действием эстрогенов и простагландинов, перед родами укорачивается, размягчается, занимает среднее положение по оси родового канала. Этот процесс называется «созреванием» шейки матки и является первым предвестником родов.

Этот предвестник родов заметен скорее врачу-акушеру при осмотре, чем самой женщине. Зрелость шейки матки - важный критерий готовности организма к родам. Созревая в дородовом периоде, шейка матки приоткрывается, что облегчает ее дальнейшее раскрытие уже в процессе родов.. У здоровой женщины с хорошим гормональным фоном шейка матки к сроку родов зрелая, а значит, готовая к началу родов. Если у женщины по каким-либо причинам снижено образование простагландинов, то шейка к моменту родов недостаточной степени зрелости и может понадобиться ее медикаментозная подготовка (введение искусственных простагландинов). Признаки зрелости шейки матки появляются при доношенной беременности, начиная с 38 недель.

Истинные предвестники родов

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые для будущей мамы проявления тех изменений в её организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. За 2-3 недели до родов появляются:

«Опущение» живота
Примерно за 2-3 недели до родов, женщина ощущает , что живот опустился. Это связано с тем, что головка плода плотно прижимается ко входу в малый таз. При этом высота дна матки, еженедельно увеличивающаяся на 1 см и к 37-й неделе составляющая около 37-40 см (если малыш в матке один), уменьшается за несколько часов на 2-3 см. У повторнородящих женщин это редко случается до начала родов. Будущая мама отмечает, что изменяется форма живота - он становится пологим, покатым сверху. Между грудью и животом теперь легко умещается ладонь. В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы (перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной) и желудка, становится легче дышать, исчезает одышка за счет того, что для легких стало больше места, проходит изжога, так как опустившееся дно матки уже так сильно не давит на желудок. Но могут появиться болезненные ощущения внизу живота и в ногах, потому что теперь малыш давит на мышцы, связки и нервные окончания.

Частые мочеиспускания
После смещения головки плода и того, как она прижалась ко входу в малый таз матка с еще большей силой начинает давить на мочевой пузырь. К этому добавляется еще и физиологическое увеличение выделения мочи для сгущения крови перед родами, и туалет в последние дни беременности должен постоянно быть в зоне прямой досягаемости.

Послабление «стула»
Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, приводя к снижению тонуса его стенки, и вызывают послабление «стула». У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Появляется ощущение давления в прямой кишке и области таза (могут быть ложные позывы к акту дефекации).

Уменьшение массы тела
До начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг, в основном за счет освобождения организма от лишней жидкости в виде мочи. Дополнительный объем жидкости, который ранее использовался для производства амниотической жидкости и увеличения объемов крови, циркулирующей в организме матери и ребенка, больше не нужен - лишняя вода выводится из организма. Полезность этого предвестника заключается в том, что в результате уменьшения жидкой части крови, кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что способствует уменьшению кровопотери в родах.

Отхождение слизистой пробки
По мере созревания шейки матки, её канал начинает приоткрываться. На протяжении беременности густая шеечная слизь в виде пробки предотвращала доступ в матку вредным микроорганизмам, а к моменту родов она разжижается. Разжижению слизи способствуют эстрогены, уровень которых к родам повышается. Всё это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой, или окрашенной кровью слизи. Чаще слизистая пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1-3 дней . Гораздо реже она отходит целиком одномоментно, тогда это светлые или темно-коричневые выделения количеством около 1-2 столовых ложек. Отхождение слизистой пробки - не менее значимый критерий готовности организма к родам, обычно это происходит за 1-3 дня до родов (редко за 5 дней). У каждой женщины возникает вопрос, а не околоплодные ли это воды? Ведь и те, и другие выделения жидкие, и при первом наблюдении вроде бы похожи.
Воды, в отличие от слизистой пробки, прозрачные, теплые и постоянно подтекают, но могут быть, желтоватые и зеленоватые. Для того, чтобы определиться, можно использовать простое покашливание. При покашливании воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Также можно положить прокладку, которая при отхождении вод через некоторое время полностью промокнет.

Предвестники - ощущения

Изменение аппетита
Перед самыми родами может изменяться аппетит. Чаще он уменьшается. Это связано с влиянием изменившегося гормонального фона на мышечную оболочку желудочно-кишечного тракта и его ферментную активность. Организм готовиться тратить энергию на роды, а не на переваривание пищи.
Пищу желательно принимать 5-6 раз в день, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна. Мясные и рыбные блюда следует употреблять в первой половине дня, молочные - во второй. Следует отказаться от мясных и рыбных бульонов, заменив их овощными и молочными супами, наваристые бульоны требуют высокой активности ферментов кишечника .пояснить почему.

«Тренировочные» схватки
«Тренировочные схватки преимущественно появляются за 2-3 недели до родов. Их также называют «ложными» схватками, или сокращениями Брекстона-Хигса. о. Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки. Для того, чтобы мышца с успехом выполнила марафон в родах, ей необходимы тренировки во время беременности. Именно благодаря этим тренировкам, беременная женщина в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится твёрже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице.
Предвестниковые схватки нерегулярны, начинаются задолго до родов, приходят 4-6 раз в день, но не более 2 часов подряд, длятся несколько секунд, редко - до минуты, их интенсивность с течением времени ослабевает или не изменяется, прекращаются при изменении положения тела и после массажа, теплой ванны.
Истинные схватки регулярны, начинаются с началом родов, их частота и интенсивность нарастает с течением времени.
Если эти ощущения не очень приятны и утомляют, можно полежать на боку и подождать, пока они пройдут.

Изменение активности плода
После опущения головки, ребенок плотно прижмется головкой к костному ободку малого таза, в результате чего он не может поворачиваться, а может двигать только ручками и ножками и его двигательная активность снижается. Движения плода становятся больше похожи на покачивания, он может то немного затихать, то двигаться активнее. Фиксация головы предотвращает возможный переворот малыша и облегчает начало процесса родов.

Изменение настроения
Могут наблюдаться эмоциональный подъем, внезапная эйфория, беспричинная печаль, слезливость, раздражительность, повышается сонливость, а к концу беременности возникает чувство усталости, появляется желание приблизить час родов. Иногда эти чувства быстро сменяют друг друга в течение дня. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами.

Нарушения сна
В это время трудно найти удобную позу для сна, приходится часто вставать в туалет, «тренировочные» схватки ночью гораздо чаще тревожат вас, кроме того, могут беспокоить судороги в мышцах ног во время сна. Все это приводит к беспокойному, прерывистому сну.
Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Они могут появляться в течение последних двух - трех недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к приготовлениям своего организма, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой. Если Вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу, он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Затянувшиеся предвестники

Иногда период предвестников родов затягивается. Тогда нормальный период предвестников переходит в патологический подготовительный (прелиминарный) период. Если нормальные предродовые сокращения матки безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к созреванию шейки матки, то патологический прелиминарный период характеризуется болезненными предродовыми сокращениями, возникающими не только ночью, но и днем, носящими нерегулярный характер и долгое время не переходящими в родовую деятельность. Накапливается усталость и психологическое напряжение. . Длительность патологического прелиминарного периода может составлять до 240 часов, лишая женщину сна и покоя. При выражено болезненных прелеминарных болях, которые лишают женщину покоя и сна, лучше обратиться к врачу роддома через 6-7 часов, так как это очень утомляет роженицу и мешает развитию нормальной родовой деятельности.
Сущность патологического прелиминарного периода заключается в повышенном тонусе матки, при этом не происходит никаких изменений в шейке матки. Предлежащая часть плода не прижимается ко входу малого таза, из-за постоянного повышенного тонуса матки плод терпит кислородное голодание.
Патологический прелиминарный период нередко сопровождается выраженными нарушениями самочувствия (потливость, нарушение сна, боли в области крестца и поясницы, сердцебиение, одышка, нарушение функции кишечника, повышенное и болезненное шевеление плода).
В этом случае необходимо обратиться к врачу, иногда достаточно нескольких часов полноценного медикаментозного сна, чтобы восстановить силы для нормальной родовой деятельности. При отсутствии лечения патологический прелиминарный период часто переходит в первичную слабость родовой деятельности; нередко возникает гипоксия плода (недостаток кислорода), что негативно сказывается на его состоянии.

бесцветная моча у женщин

www.babyblog.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о