Признаки инфаркта у женщины пожилого возраста: Каковы симптомы инфаркта миокарда?

Содержание

Каковы симптомы инфаркта миокарда?

«Инфаркт миокарда. Вот такой рубец» — известная фраза из кинофильма «Любовь и голуби» точно и емко описывает одну из форм ишемической болезни сердца. Следствие опасного заболевания – некроз, то есть отмирание отдельных участков сердечной мышцы, которое и приводит к образованию рубцов.

Кажется, что признаки столь серьезной болезни должны быть очевидны и заметны сразу. Но на самом деле так бывает далеко не всегда. Некоторые стойко переносят инфаркт «на ногах» и с удивлением потом обнаруживают на кардиограмме застарелые повреждения в области сердца.

Важно! Даже при небольшом подозрении на инфаркт следует срочно вызвать скорую помощь.

Фактор времени в этом вопросе имеет определяющее значение. Поэтому многие боятся оставлять пожилых родителей надолго одних, определяя их в частный пансионат для престарелых на время отпуска или командировки. Ведь в условиях частного пансионата опытные сотрудники сразу распознают признаки инфаркта и первая помощь будет оказана пожилому человеку незамедлительно.

Основные признаки инфаркта миокарда

Чтобы вовремя распознать инфаркт миокарда, нужно «знать врага в лицо». Поэтому внимательно ознакомьтесь с главными симптомами инфаркта миокарда в остром периоде, который может длиться от 30 минут до 2 часов:

  • Сильная боль в районе груди

Главный симптом, который выступает в роли «тревожного звонка». Может появляться чувство сдавливания, жжения. Интенсивность болевых ощущений может быть различной. Бывает и безболевой инфаркт. По данным исследователей без боли протекают 45% инфарктов.

Для диагностики инфаркта имеет значение продолжительность боли – не менее 20 минут, а также невозможность купировать ее нитроглицерином.

  • Отдающая боль в шее, руке, челюсти, плече или спине

Схожая боль возникает при приступе стенокардии, однако при инфаркте она имеет более выраженный характер и не поддается действию лекарств. Установлено, что у женщины во время инфаркта более часто чем мужчины испытывают боли в шее или челюсти.

  • Резкая слабость, одышка в покое

Связаны со снижением пульсового давления и насосной функции сердца, свидетельствуют о поражении левого желудочка сердца.

  • Страх смерти, ощущение нехватки воздуха, потеря сознания, тошнота, рвота

Симптомы, вызываемые гиперактивацией вегетативной нервной системы, которая происходит во время инфаркта.

После острого, наступает подострый период, длительность которого составляет 28 дней, во время которого на месте омертвевших тканей формируется рубец. По истечении месяца состояние больного характеризуется как постинфарктное.

Инфаркт взял на прицел молодых женщин

Оказывается, инфаркт  – давно уже не болезнь пожилых. За последние годы он все чаще случается у 30-, а то и у 20-летних. И женщины подвержены ему больше мужчин. Что  думают по этому поводу кардиологи?

Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирают около 1 млн человек – население крупного города! Такие цифры привела д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, завкафедрой факультетской и госпитальной терапии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Светлана Болдуева. Причины – инфаркт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз. Предпосылки этих недугов, объясняет профессор, появляются уже с  первых дней рождения человека. И затем усугубляются стрессами, отрицательными эмоциями, вредными привычками и различными инфекциями. 

Основные факторы риска – это высокий холестерин, гипертония, курение, сахарный диабет, ожирение, малая физическая активность плюс возраст и семейный анамнез.

«Если у человека наблюдаются сразу три фактора риска, вероятность болезни увеличивается в 8-9 (!) раз», – предупреждает Светлана Болдуева. 

Болевой синдром 

Какие признаки должны насторожить? Прежде всего это болевой синдром, характеризующийся сжимающей и давящей болью, которая может отдавать под лопатку, в руку и даже в челюсть. Возможна боль за грудиной давящего и жгучего характера. 

Чтобы не спутать эти симптомы с  похожими симптомами язвы, необходимо провести обследование: сде- лать электрокардиограмму, УЗИ коронарной артерии, компьютерную томографию. 

При подозрении на инфаркт миокарда больного прежде всего нужно усадить и успокоить, можно дать нитроглицерин. Если в  течение 3 минут после сидения в покое и принятия лекарства боль не проходит, нужно вызывать скорую помощь.Только врач, исходя из показаний, должен принимать решение о дальнейшем лечении или госпитализации. 

В зоне риска 

По словам Светланы Болдуевой, если раньше считалось, что инфаркт миокарда – это в основном болезнь мужчин среднего и пожилого возраста, то сейчас статистика свидетельствует о другом. 

По  данным Всемирной организации здравоохранения, инфаркт как причина смерти чаще бывает у женщин. Так, если у  женщин до 40 лет он случается с той же частотой, что  и  у  мужчин этого возраста, то у женщин до  60 лет  – в  2 раза чаще, а у женщин до 50 лет – в 3 раза чаще, чем у мужчин. А смертность от поражения сосудов сердца у женщин в 2,5 раза выше, чем у мужчин. Зато в возрастной категории после 70 лет статистика уравнивается: в этом возрасте пожилые женщины и мужчины уже в одинаковой степени подвержены риску инфаркта. 

Инфаркт миокарда у женщин имеет более тяжелый и затяжной характер, подчеркивает профессор. Сказываются букет женских воспалительных заболеваний, неврозы и депрессии. 

«Современные женщины много на  себя берут. Они стремятся быть успешными и на работе, и в семье. И, как правило, справляются с такой нагрузкой. Но какой ценой?» – задает риторический вопрос Светлана Болдуева. 

На реабилитацию 

Лечение мужчин и женщин с инфарктом миокарда про- исходит примерно одинаково. Правда, восстановление коронарного кровотока у женщин идет, как правило, хуже, чем у мужчин, да и статины – лекарства, которые назначают при  угрожающем холестерине, действуют на женщин тоже медленнее. Поэтому, считает доктор, для представительниц прекрасного пола должны быть свои особые программы реабилитации. 

Для профилактики хорошо принимать аспирин кардио, выпускаемый в специальной не разъедающей желудок оболочке, а также статины, которые способствуют уменьшению холестериновых бляшек в сосудах. Конечно, все это делается по рекомендации и под наблюдением врача-кардиолога. 

Уменьшение нагрузок, отдых, релаксация, диета, отказ от курения и вообще ведение здорового образа жизни – это общие рекомендации для обоих полов. 

первые признаки, симптомы, способы лечения

Инфаркт миокарда: симптомы, признаки необходимости первой помощи

Инфаркт миокарда в медицине определяют как развитие некротических изменений сердца. Это одна из самых острых клинических форм ИБС (ишемической болезни сердца). Нарушение происходит из-за острой недостаточности кровотока вследствие сбоя поступления кислорода к сердечной мышце. Об инфаркте могут свидетельствовать резко появившаяся потливость, тошнота, боли в грудине, предплечье и других частях тела.

Инфаркт у мужчин происходит в 5 раз чаще, чем у женщин, что особенно заметно у людей молодого и среднего возраста. Инфаркт у женщин развивается в среднем на 10-12 лет позже, чем у мужчин. В числе причин – более позднее развитие атеросклеротических изменений, чему способствует меньшее распространение вредных привычек и защитное влияние эстрогенов у женщин.

Причины развития инфаркта миокарда

Развивается инфаркт миокарда по разным причинам, одним из них способствует сам человек, другим ― среда его обитания. Выделим 3 основные группы факторов-провокаторов:

  1. Факторы, напрямую зависящие от человека ― употребление большого количества жирной пищи, курение, чрезмерное употребление алкоголя.
  2. Факторы, косвенно зависящие от человека ― ожирение, период менопаузы и постменопаузы.
  3. Факторы, которые не зависят от человека ― старческий возраст, генетическая предрасположенность.

Инфаркты миокарда развиваются при атеросклерозе и воспалительном процессе в стенках артерий, возникшем из-за травм, радиационного облучения, сосудистой эмболии, аномалий врожденного типа и нарушений работы кроветворного аппарата.

Инфаркт: симптомы и первые признаки
  • Симптомы инфаркта пациенты не всегда связывают с проявлением этой патологии. Ощущения больного зависят от того, на каком периоде своего развития находится болезнь. Распространенные признаки инфаркта:
  • сильное головокружение, ощущение нехватки воздуха, появление одышки;
  • чувство хронической усталости, выступление холодного пота на теле;
  • неравномерное биение сердца, выраженная аритмия;
  • болевые импульсы в руках, предплечьях, плечах, боку, грудине;
  • тошнота, неприятная тяжесть в желудке, потеря сознания.

Первые признаки инфаркта не всегда явные, однако обращают на себя внимание. Выделяют несколько периодов развития патологии:

  • Предынфарктная стадия ― первыми признаками здесь становятся повышенная утомляемость, слабость, усталость, ощущение сдавливания и учащенного сердцебиения. Выраженной боли еще нет. У пациента с инфарктом миокарда синеют губы, ногтевые пластины, пульс становится сбивчивым и неравномерным. В это время тяжесть болезни нарастает, длительность периода составляет от пары часов до месяца.
  • Острейшая стадия инфарктов ― появляется боль. Пациенту начинает казаться, что его грудь сдавливают тисками. За грудиной ощущается жжение, огненный жар, пульсирующая болезненность. При развитии обширного инфаркта боль тяжелая и длительная. Сильные и резкие импульсы наблюдаются у молодых пациентов. Приглушенная боль, свидетельствующая об инфаркте миокарда, чаще наблюдается у больных с сахарным диабетом. Длительность периода от получаса до 2-4 часов. Возможно проявление осложнений, несущих прямую угрозу жизни.
  • Острая стадия при инфаркте ― в числе первых симптомов отмечается окончательное формирование очага отмерших тканей, возникновение опасных для жизни состояний. Продолжительность периода 2-14 суток.
  • Подострый период ― отмершие участки замещаются соединительной тканью. Продолжительность этапа 6-8 недель.
  • Постинфарктный период ― длится от двух месяцев до полугода. За это время организм адаптируется к новым условиям.

При признаках инфаркта нельзя заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к врачу, пройти обследование и получить рекомендации специалиста.

Где прячется боль при инфаркте миокарда   

Болевые ощущения при инфарктах миокарда локализуются в области груди, распространяясь преимущественно в левую часть загрудинного пространства или фиксируясь на центральной зоне. Внешний вид больного также обращает на себя внимание: кожа бледная, влажная, видна синева в области носогубного треугольника.

Инфаркт миокарда нередко характеризуется распространением боли в левую или правую руку. Часто пациенты говорят о неприятных ощущениях в запястьях, так похожих на надетые на сдавливающие наручники. Боль может уходить в левую лопатку, разливаться вокруг шеи. Обилие таких мест зачастую осложняет диагностику, тем более болевые симптомы цикличны, нарастают и пропадают волнами, а потом все повторяется заново.

Иногда симптомы наблюдаются на протяжении нескольких дней, а люди не спешат с ними к врачу из-за того, что не подозревают о развитии признаков опасного заболевания. Известен еще один интересный симптом инфарктного состояния, когда на фоне острой интенсивной боли у человека появляются галлюцинации.

Привлекают внимание атипичные формы болезни, когда симптомы и первые признаки инфаркта проявляются не болевыми ощущениями, а одышкой, чувством нехватки воздуха и нерегулярного сердцебиения. Острый инфаркт развивается, когда окончательно сформирован очаг некротических тканей. В это время боль исчезает, давление падает, а пульс учащается. Боль может и сохраниться, если зона поражения при инфаркте расширяется.    

Схема развития инфарктов миокарда

Атеросклеротическая бляшка теряет свою целостность и подвергается разрыву. Ее поверхность разъедает эрозия, что провоцирует воспаление. Разрыв бляшки возможен при стечении следующих обстоятельств: подъем артериального давления, серьезная и изматывающая физическая нагрузка, курение и прочее.

Образуется тромб, который закупоривает просвет коронарной артерии (тромбоз). Закупорка происходит из-за слипания тромбоцитов. Тромб образуется внутри бляшки при разрыве ее оболочки, а уже потом выходит наружу, закрывая просвет коронарной артерии. Если закупорка внезапная, развивается сквозной инфаркт миокарда с некротизацией всей толщи сердечной мышцы. Это одна из самых тяжелых форм болезни из-за высокого риска летального исхода.

Коронарная артерия резко сужается. При спонтанном или медикаментозном растворении тромба и неполной закупорке артерии формируются несквозные инфаркты.

Диагностика и лечение при инфаркте

Опытный врач при первых признаках болезни ставит диагноз безошибочно. В помощь ему ― характерные симптомы, развернутая клиническая картина при инфаркте, показатели электрокардиографии и выявление кровяных биомаркеров, свидетельствующих о некротических изменениях в области сердца. В числе первых обследований при обращении ― общий анализ крови, биохимия, эхокардиография, экстренная селективная коронарная ангиография.

Инфарктом занимаются кардиологи, от степени тяжести патологии и того, насколько выражены симптомы, зависит лечение. Первые признаки инфаркта у женщины или мужчины свидетельствуют о необходимости срочного обращения в клинику. Первыми и главными задачами врачей становятся остановка развития некротизации сердечной ткани, устранение болевого синдрома и сопутствующих осложнений.

В терапии приоритетное значение имеет назначение обезболивающих лекарств, тромболитической терапии, антиагрегантов, внутривенных антикоагулянтов. При инфарктах возможна хирургия сердечной мышцы ― стентирование и аортокоронарное шунтирование. 

Прогноз после перенесенных инфарктов

При инфарктах следует наблюдаться у профильного специалиста. После перенесенного заболевания ситуация может осложняться нарушениями сердечного ритма, острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, перикардитом, психическими отклонениями и иными патологиями. Профессиональный врач поможет снизить риски обострений после инфарктов миокарда.

В нашей клинике ведется обслуживание пациентов со всеми типами сердечных патологий, в том числе перенесших инфаркт мозга (ишемический инсульт). Именно такие осложнения при поражениях мозга считаются одной из главных причин повышенной смертности во всем мире. Несмотря на это наши врачи делают все возможное для сохранения и улучшения качества жизни своих пациентов. 

Основные симптомы инфаркта миокарда типичной и атипичных форм

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – это омертвение сердечной мышцы, вызванное нарушением поступления крови в одну из областей сердца. К причинам инфаркта миокарда относят тромбоз сердечной артерии или ее спазм, эмболию, стресс, артериальную гипо- и гипертензию. Несвоевременно оказанная помощь при данном состоянии может привести к летальному исходу.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда:

  • высокое давление и атеросклероз;
  • избыточный вес и ожирение;
  • физическое перенапряжение и стрессы;
  • малоподвижный образ жизни, курение;
  • сердечные заболевания и наследственная предрасположенность.

Инфаркту более подвержены люди в возрасте после 45 лет. Впрочем, в последнее время заболевание значительно «помолодело». О мерах профилактики инфаркта миокарда речь пойдет дальше.

Формы и клинические проявления инфаркта

Помимо типичной формы инфаркта миокарда, проявляющейся резкой болью за грудиной, выделяют еще несколько форм, которые вполне можно принять за заболевание внутренних органов. К атипичным формам относят гастрический вариант инфаркта, астматический и безболевой.

Симптомы инфаркта миокарда гастрической формы: боль в области желудка и напряженность мышц брюшной стенки. Клинические проявления характерны для поражения нижнего отдела миокарда левого желудочка.

Симптоматика астматического варианта: сухой кашель и давящее чувство в груди. Этот вид инфаркта очень схож с приступом бронхиальной астмы.

Безболевая форма: чувство дискомфорта в грудной клетке, нарушение сна, усиленное потоотделение. Вариант чаще всего встречается в пожилом возрасте и в большинстве случаев носит неблагоприятный характер.

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда любой формы должна начинаться с купирования болевого синдрома.

Симптомы инфаркта миокарда

Главным проявлением патологии является боль, иррадиирующая в левую часть. Это может быть шея, рука, челюсть и межлопаточная область. Боль при этом можно сравнить с ударом кинжала. В отдельных случаях в груди возникает дискомфорт сжимающего характера или тупая загрудинная боль. Для инфаркта характерно волнообразное нарастание болевого синдрома.

Наиболее опасными для развития инфаркта являются предрассветные часы – с пяти до семи утра.

О лечении последствий и осложнений инфаркта речь пойдет в следующем разделе.

Диагностика инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Диагноз ставится на основании трех критериев: клинические проявления, результаты лабораторных исследований и показатели электрокардиограммы. При этом диагностика инфаркта миокарда у женщин имеет некоторые особенности.

Симптомы: раздирающая боль за грудиной с иррадиацией в левую часть туловища, холодный пот, нарастающая слабость, нехватка воздуха. Возможно падение давления. Боль, как правило, не снимается таблеткой нитроглицерина.

ЭКГ признаки инфаркта миокарда: наличие Q-зубцов и подъем ST-сегментов.

Лабораторные исследования: резкое увеличение в крови специфических маркеров повреждения клеток мышцы сердца.

Алгоритм оказания помощи при инфаркте миокарда (до приезда скорой помощи):

  • уложить больного и приподнять изголовье;
  • дать повторно нитроглицерин и таблетку аспирина;
  • рекомендовано применение корвалола (валокардина), баралгина и панангина.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете более подробную информацию по данному вопросу. Реабилитация после инфаркта миокарда, профилактические мероприятия, особенности проявления заболевания в пожилом возрасте – вопросы, на которые ответят наши специалисты.

Лечение инфаркта миокарда, возможные осложнения

Основная цель терапии – возобновить кровообращение в пораженном участке. Для этого назначают средства, разжижающие кровь и тромбообразования. К ним относятся варфарин, гепарин и аспирин. Кроме того, рекомендованы к применению препараты, укрепляющие стенки сосудов и возобновляющие их тонус, бета-блокаторы, уменьшающие нагрузку на сердечную мышцу, анальгетики и спазмолитики. Строгий постельный режим, особенно в первые трое суток, обязателен. Больной после перенесенного обширного инфаркта миокарда должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

Операцию при инфаркте назначают при неэффективности консервативной терапии. Коронарная ангиопластика и аортокоронарне шунтирование – наиболее эффективные хирургические методы.

К осложнениям заболевания относятся: аритмии, аневризма сердца, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность и тромбозы внутренних артерий.

Профилактика

Выполнение несложных рекомендаций предупредит развитие столь грозного состояния.

Итак, меры профилактики инфаркта миокарда у мужчин:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • контроль за весом и артериальным давлением;
  • посильные физические нагрузки;
  • полноценное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • диспансерное наблюдение у кардиолога при наличии сердечных заболеваний и отягощенной наследственности;
  • полноценный отдых;
  • профилактика стрессовых ситуаций.

Врачи медицинского центра «Добробут» помогут решить любую проблему. Диагностика, лечение, наблюдение и профилактика – все это в нашей компетенции. Проконсультируем, ответим на вопросы и доступно расскажем о коронарографии и стентировании корональных артерий. Обращайтесь – всегда рады помочь.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

Уход за больными после инфаркта миокарда в пансионате в Новороссийске

Сердечный приступ или инфаркт миокарда – это одна из форм ишемической болезни сердца. В результате нарушения кровоснабжения в мозг пожилого человека перестает поступать кровь, что приводит к частичной гибели тканей миокарда. Инфаркт сердца – это ведущая причина гибели миллионов людей в мире. Его опасность в том, что чаще всего он возникает очень быстро, близкие не успевают вовремя вызвать помощь. Даже если человек в пожилом возрасте выжил, у него могут возникнуть неприятные последствия инфаркта.

По статистике, чаще всего инфаркт миокарда у пожилых людей возникает в возрасте 60-65 лет, причем отмечается, что именно мужчины страдают от этого заболевания больше. Риск заболевания у них возникает уже в 40 лет. В нашей стране более 35% людей гибнет после инфаркта. Именно поэтому очень важно знать основные симптомы инфаркта у мужчин в пожилом возрасте. Симптомы и признаки инфаркта у женщин пожилого возраста мало отличаются и имеют схожие пункты, рассмотрим их далее в статье.

Признаки инфаркта у пожилых людей

Существует 3 основных периода болезни. Предынфарктный, который чаще всего отсутствует, так как болезнь начинается спонтанно, острейший, который длится от получаса до нескольких часов и сопровождается болью в груди, которая отдает в руку, ключицу или челюсть. Всего за пару минут болезненные ощущения достигают пика, после чего имеют место еще пару часов. Острый период болезни длится от 2 до 10 дней, боль уходит, остаются гипотензия и нарушение ритма. Подострый период длится около месяца, состояние человека постепенно нормализуется. Постинфарктный период длится около полугода, именно в это время больному требуется круглосуточный уход и помощь.

Восстановление после инфаркта в пожилом возрасте проходит довольно долго. При этом сроки реабилитации после инфаркта миокарда индивидуальны и зависят от ряда факторов, в том числе возраста и состояния здоровья человека, а также реабилитационных мероприятий. В доме престарелых «Родительская усадьба» в Новороссийске создается комплексный план ухода за пациентом с инфарктом миокарда. У нас проводится грамотная физическая реабилитация больных после инфаркта, которая позволяет постояльцам пожилого возраста сохранить здоровье.

Осуществление ухода при инфаркте миокарда

Какая реабилитация после инфаркта миокарда? Последствия инфаркта миокарда у пожилых людей довольно тяжелые. Часто при неправильно проведенной реабилитации после перенесенного острого инфаркта миокарда болезнь возвращается вновь. Чтобы избежать опасных для жизни последствий, в нашем пансионате в Новороссийске проводится полноценный круглосуточный уход за пожилыми пациентами с инфарктом миокарда.

Оставить заявку

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Одним из оперативных методов лечения болезни является стентирование коронарных артерий. Чтобы не давать главным сосудам сужаться, в них вставляют стент, что в разы снижает риски возвращения опасной болезни. В нашем пансионате для пожилых и престарелых людей сиделки оказывают полноценный уход как за людьми, перенесшими инфаркт, так и за постояльцами после операции по установке стента. Для каждого проживающего разрабатывается индивидуальная программа реабилитации больных после инфаркта.

Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, делится на несколько этапов: стационарный, постстационарный и поддерживающий. После того как пожилого человека выписали из больницы, ему требуется помощь и уход. В нашем доме престарелых «Родительская усадьба» в Новороссийске уход после инфаркта миокарда включает гимнастику, прогулки, а также постепенно возрастающие физические нагрузки. Важно не только вовремя давать больному таблетки, но и провести необходимую психологическую реабилитацию, чтобы нормализовать состояние человека, устранить страхи и переживания по поводу возвращения болезни. Соблюдение диеты – один из ключевых моментов в восстановительном периоде. Правильное питание снижает нагрузку на сердце и помогает устранить риски рецидивов.

ЧТО ДЕЛАТЬ С ДЕПРЕССИЕЙ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Разбираемся, как помочь родственнику, если его перестала радовать жизнь.

Деменция — частый, но не единственный спутник старости. В нашем цикле материалов о старении говорим о депрессии у пожилых людей.

БОЛЕЗНЬ ИЛИ ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ?

Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. Симптомы старческой депрессии встречаются у 13% пожилых людей.

Но прежде чем говорить о группах риска, следует разобраться, кого же считать «пожилыми».

По классификации ВОЗ, молодым человек является до 44 лет. Средний возраст заканчивается в 60 лет. До 75 — возраст пожилой, 75–90 лет — старческий, а после 90 — долгожители.

На практике дела обстоят несколько иначе. «Кто-то считает себя глубоким стариком в 40 лет, другие — в 70 будут вести активный образ жизни и называть свой возраст «.

Образ жизни и сопутствующие заболевания — основные предпосылки депрессии. Порой у родственников уходят годы, чтобы распознать у близких серьезное заболевание.

Депрессия пожилых очень сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. В преклонном — расстройство выступает под маской каких-либо болезней.
Например, у человека начинает болеть сердце, кишечник или позвоночник. Он жалуется на метеочувствительность и головные боли. На самом деле, это проявления депрессии. Такие люди не плачут и не заламывают руки, как молодые. Поэтому отличить плохое настроение от психического расстройства неспециалисту очень сложно.

Неудивительно, что число суицидов на фоне депрессии у людей после 60 лет в несколько раз выше, чем у молодых. Приняв решение, они просто уходят из жизни, не утруждая родственников угрозами.

КАК МАСКИРУЕТСЯ ДЕПРЕССИЯ

Зарубежные специалисты уверены: обращаться к врачу нужно при первых подозрительных симптомах. «Если ваш родитель отказывается от еды в течение нескольких дней, внезапно теряет интерес к деятельности, которая его увлекала, чувствует себя подавленно дольше двух недель — это может быть депрессией», — считает Джоэл Страйм, доктор медицинских наук, профессор гериатрической психиатрии в Университете штата Пенсильвания.

Не стоит верить классическим отговоркам из серии «у меня все в порядке». Мало кто хочет быть обузой для своей семьи, а пожилые люди особенно.

Есть несколько физических болезней, за которыми чаще всего скрывается депрессия. По ложному пути могут пойти даже терапевты районных поликлиник. Ведь на самом деле искать лечение нужно в кабинете психотерапевта.

Абдоминальный синдром. Симптомокомплекс включает изжогу, тошноту, тяжесть, ощущение распирания в животе и снижение аппетита. Часто пациент поступает в больницу с диагнозом острого аппендицита или холецистита, но вмешательство врачей проблемы не решает. Пик болевых ощущений приходится на утро, во второй половине дня симптомы сходят на нет.

Головная боль. Многогранный симптом, причиной которого могут быть как сосудистые нарушения головного мозга, так и старческая депрессия. Диагностировать природу боли можно, только исключив опухоли и сосудистые патологии (для этого придется пройти целую серию исследований).

Бессонница. Может быть единственным симптомом депрессии. Если при соблюдении жесткого режима дня бессонница продолжает изматывать — надо обращаться к геронтологу.

Кардиалгия. Болевые ощущения в области сердца, не связанные с поражением артерий. Как правило, на кардиограмме отклонений нет, а выписанные «для профилактики» таблетки не приносят облегчения.

Артралгия. Если рентгенограммы, компьютерная томография и денситометрия не показывают патологии, а суставы и кости продолжают болеть — стоит заподозрить депрессию.

С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ ДЕПРЕССИЯ

Причин, из-за которых взрослый человек вдруг теряет интерес к жизни, масса — от социальных до чисто физиологических. Самый серьезный риск представляют вдовство, ограничение социальных контактов, двигательной активности, финансовые проблемы. К очевидным предпосылкам часто добавляются заболевания нервной системы.

«Почти у половины пожилого населения диагностируется ишемия головного мозга. И эта патология в большинстве случаев сопровождается депрессией».

Геронтологи уверены, сосудистые заболевания головного мозга нужно лечить в любом возрасте. Просто российский менталитет не подразумевает активную старость, а недуги воспринимаются как привычные спутники.

В пожилом и старом возрасте с болезнями нужно бороться так же, как в молодости! Когда человек считает, что он старый, и болеть — это нормально, его недуги развиваются все сильнее. Фоном для развития болезни также могут быть пережитый инсульт, инфаркт и деградация когнитивных функций — деменция. Расстройство памяти может сопровождаться удрученным состоянием, злостью и обидой на близких.

«Есть интересный симптом — отрицание деменции. То есть человек ничего не помнит, но постоянно обижается на то, что ему указывают на проблемы с памятью».

А ЛЕЧЕНИЕ ПОМОЖЕТ?

Чем раньше будет обнаружена депрессия, тем больше шансов быстро нормализовать биохимические изменения в нервной системе (которыми, как известно, сопровождается любая депрессия). И здесь без антидепрессантов не обойтись.

Пожилым подходят не все лекарства. Опытный невролог или гериатр это знают и назначают препараты с учетом возрастных особенностей. Есть еще интересный факт — лекарства, которые не помогают молодым, эффективны в пожилом возрасте. Поэтому не стоит воспринимать назначения врача в штыки, опираясь лишь на опыт более молодых друзей и знакомых.

Любая боль — тоже фактор депрессии. Банально устранив болевой синдром, можно одним махом справиться с подавленным состоянием.

Даже сломанный палец может привести к расстройствам психики. Постоянная боль — мощный механизм, запускающий депрессию.
Бывает, что пожилой человек не считает нужным жаловаться на симптомы из области душевных недугов, связывая переживания с острым чувством стыда. Поэтому задача близких — вовремя обнаружить проблему. Лечение окажется проще диагностики.

«Лечить пожилого пациента всегда легче, чем молодого, — Во-первых, пожилые готовы лечиться долго и полностью выполнять предписания. Во-вторых, они ждут от лечения не полного выздоровления, а улучшения качества жизни. Им достаточно не полностью выздороветь, как молодому, а почувствовать себя лучше».

Гериатры напоминают всем, у кого на попечении находятся пожилые родственники: обидчивость, угрюмость, раздражительность — вовсе не спутники старости. И хотя характер со временем все же меняется, резкая перемена должна насторожить.
#нацпроектдемография89

Менопауза и болезни сердца | Американская кардиологическая ассоциация

Риск сердечных заболеваний повышается для всех с возрастом, но для женщин симптомы могут стать более очевидными после наступления менопаузы.

Менопауза не вызывает сердечно-сосудистых заболеваний. Однако некоторые факторы риска увеличиваются во время менопаузы, и диета с высоким содержанием жиров, курение или другие нездоровые привычки, начатые в более раннем возрасте, также могут иметь негативные последствия, сказала доктор Ника Голдберг, кардиолог и волонтер Американской кардиологической ассоциации.

«Менопауза — это не болезнь. Это естественная фаза жизненного цикла женщины, — сказал доктор Голдберг. «Для женщин, когда они приближаются к менопаузе, важно по-настоящему оценить свое здоровье».

В среднем наступление менопаузы, когда менструальный цикл навсегда прекращается, наступает примерно в 54 года, говорит доктор Голдберг, медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш при Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Более одной из трех взрослых женщин страдают той или иной формой сердечно-сосудистых заболеваний.Общее увеличение сердечных приступов среди женщин наблюдается примерно через 10 лет после менопаузы. Болезни сердца — главная причина смерти женщин (ссылка откроется в новом окне).

Узнайте, как эстрогеновая и гормональная терапия и менопауза ..

Стремитесь к здоровью сердца

Если вы вели здоровый образ жизни и продолжаете его вести в период менопаузы, риск сердечных заболеваний и инсульта ниже. Семейный анамнез также увеличивает ваш риск.

Женщины должны заботиться о своем сердце посредством регулярных упражнений и правильного питания, а также путем отказа от вредных привычек, таких как курение, которые могут способствовать ранней менопаузе, повышать риск образования тромбов, уменьшать гибкость артерий и снижать уровень холестерина ЛПВП. .- сказал Гольдберг.

Чтобы получить необходимые питательные вещества, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует придерживаться такого режима питания, в котором подчеркивается:

  • фрукты, овощи
  • цельнозерновые,
  • нежирных молочных продуктов,
  • птица, рыба и орехи,
  • при ограничении красного мяса и сладких продуктов и напитков.

Женщины должны стремиться к физической активности не менее 150 минут каждую неделю, чтобы предотвратить сердечные заболевания, и 300 минут или более еженедельно для значительного снижения веса, в зависимости от индивидуальных потребностей.По словам доктора Голдберга, ходьба, езда на велосипеде, танцы или плавание — занятия, в которых задействуются более крупные мышцы при низком сопротивлении — являются хорошими аэробными упражнениями. И, как она посоветовала, не беспокойтесь о том, как вы выглядите во время тренировки, и о том, есть ли у вас модная спортивная одежда.

«Вы должны это пережить», — сказала она, добавив: «Делайте то, что вам подходит».

Подробнее:

Симптомы и профилактика — место для мамы

Сердце, перекачивающее кровь по всей системе кровообращения, также является мышцей, которая отражает воздействие своего хозяина больше, чем любая другая мышца человеческого тела.Хорошо лечите сердце с помощью частых упражнений, правильной диеты и отказа от курения, и его способность оставаться здоровым значительно улучшается. Плохо лечите сердце, ведя сидячий образ жизни с повышенным содержанием холестерина, что увеличивает вероятность сердечных заболеваний.

Сердечный приступ, часто вызываемый комбинацией вышеперечисленного, часто путают с внезапной остановкой сердца. «Важно прояснить различия между этими двумя состояниями, потому что люди часто объединяют их в одну кучу», — говорит доктор Майкл Чен, доцент кафедры кардиологии Вашингтонского университета.

Сердечный приступ — это медицинское обозначение инфаркта миокарда, наиболее распространенное из двух состояний. Сердечные приступы возникают, когда одна или несколько артерий, кровоснабжающих сердце, блокируются из-за накопления холестерина или других веществ. Когда-то часто со смертельным исходом, сегодня жертвы в США обычно переживают сердечные приступы.

СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ АТАКИ

Ранние симптомы сердечного приступа часто проявляются за несколько дней или даже недель до того, как жертва замечает, что что-то не так.Самым ранним предиктором потенциального сердечного приступа является повторяющаяся боль в груди, вызванная напряжением, которая затем облегчается отдыхом. Аномальная задержка жидкости и усталость также являются факторами.

Фактический сердечный приступ часто может происходить в течение нескольких часов, поскольку ткань сердца лишается крови и начинает разрушаться или умирать.

«Жертвы сердечного приступа часто отрицают, что ощущения, которые они испытывают, на самом деле являются сердечным приступом», — говорит Чен. «Они опасаются, что ложная тревога будет неудобной.Однако важна каждая минута лечения во время сердечного приступа. Чем раньше восстановится кровоток, тем больше шансов уменьшить или предотвратить повреждение сердца ».

Если первые симптомы остаются незамеченными, увеличивается затруднение дыхания, пострадавший может чувствовать покалывание или онемение в левой руке и плече, а также часто сжимает левую грудь, поскольку ощущение давления нарастает в центре грудной клетки. Женщины часто выявляют боли и в задней части челюсти. Жертва также может вспотеть, почувствовать тошноту, головокружение и почувствовать надвигающуюся судьбу.

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНОЙ АТАКИ

Несмотря на то, что могут возникать врожденные пороки сердца, сегодня врачи сходятся во мнении, что здоровый образ жизни, сбалансированное питание и снижение стресса являются тремя ключевыми факторами успешной борьбы с сердечными приступами.

И наоборот, эти факторы риска увеличивают вероятность сердечных приступов:

  • Курение и длительное воздействие вторичного табачного дыма
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Высокий холестерин
  • Сидячий образ жизни
  • Ожирение
  • Диабет
  • Напряжение
  • Спирт
  • Семейный анамнез сердечных приступов и болезней сердца
  • Повышенный уровень гомоцистеина (серосодержащая аминокислота), С-реактивного белка (белка, вызывающего острое воспаление) и фибриногена (белка свертывания крови, который помогает остановить кровотечение)

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ АТАКИ

Лечение сердечного приступа начинается с первых симптомов.Если ваш любимый человек испытывает симптомы сердечного приступа, вам следует немедленно позвонить в службу 9-1-1. Если вашему близкому прописан врачом нитроглицерин, она должна принять его в соответствии с инструкциями в ожидании неотложной медицинской помощи. Еще одна причина, по которой необходимо немедленное лечение, заключается в том, что сердечные приступы могут вызвать фибрилляцию желудочков (внезапную остановку сердца). Как только ваш близкий прибудет в больницу, он, скорее всего, получит лекарства, перенесет хирургическую операцию или и то, и другое. Восстановление кровотока — ключ к сохранению жизни и здоровья сердечной ткани.

Врачи пропишут лекарства на основании истории болезни пациента, а также причины и степени тяжести сердечного приступа. Некоторые из распространенных лекарств, назначаемых для лечения и предотвращения сердечного приступа, включают: аспирин для предотвращения свертывания крови, тромболитики или тромбообразователи для поддержания кровотока; супер-аспирин, более мощный аспирин в сочетании с тромболитиками для предотвращения свертывания крови; обезболивающие; нитроглицерин, предназначенный для открытия артериальных сосудов; бета-блокаторы для расслабления сердечной мышцы, замедления сердцебиения и снижения артериального давления; и препараты, снижающие уровень холестерина, для снижения уровня холестерина и повышения выживаемости.

В некоторых случаях может потребоваться операция, которая обычно принимает одну из двух форм:

  • Коронарная ангиопластика : Эта процедура включает введение катетера с баллонным наконечником, который надувается, чтобы открыть заблокированную артерию, увеличивая кровоток. Затем в качестве постоянного раствора может быть вставлен сетчатый стент.
  • Операция по шунтированию коронарной артерии : Эта процедура включает в себя шунтирование заблокированных коронарных артерий с помощью сегмента здорового кровеносного сосуда, взятого из другой части тела пациента.В отличие от ангиопластики, которая наиболее успешна, когда ее завершают сразу после сердечного приступа, операция шунтирования обычно проводится после того, как сердце успевает укрепиться.

Врачи часто рекомендуют начинать реабилитацию, когда пациент завершает выздоровление. Реабилитация включает прием новых лекарств, изменение образа жизни и снижение стресса, часто с помощью консультирования.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ АТАКИ

Некоторые из лекарств, используемых для лечения последствий сердечного приступа, такие же, как лекарства, используемые для предотвращения сердечных приступов, например, разжижающие кровь, бета-блокаторы и лекарства, снижающие уровень холестерина.Кроме того, существуют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), облегчающие приток крови к сердцу. Врачи могут также порекомендовать изменения в образе жизни, которые включают: регулярные физические упражнения и здоровое питание; отказ от курения, если пациент курит; поддержание здорового веса; регулярные осмотры и контроль уровня холестерина и артериального давления; снижение или управление стрессом; и умеренное потребление алкоголя.

Сердечные приступы и внезапная остановка сердца убедительно напоминают нам о нашей физической уязвимости, часто являющейся следствием нездорового образа жизни.Они являются способом сердца сказать нам недвусмысленно, что нам нужно изменить наш распорядок, если не весь наш образ жизни, если мы хотим продолжать жить.

Более 25 процентов смертей в 2003 году были вызваны сердечными заболеваниями, которые на сегодняшний день являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Каждые сорок шесть секунд кто-то умирает от сердечного приступа. Начало болезни сердца вынуждает людей противостоять смерти — опыту, который заставляет большинство из нас чувствовать страх и беспомощность. Тем не менее, мы можем принимать ежедневные решения по борьбе с сердечными заболеваниями, если решаем заниматься спортом, избегать курения и придерживаться более здоровой диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров, а также побуждать тех, кого мы любим, делать то же самое.Современные достижения медицины вместе с нашей решимостью измениться теперь могут дать нам и нашим близким второй шанс полноценно прожить свою жизнь на долгие годы или даже десятилетия.

Обновление: январь 2018 г.

Симптомы сердечного приступа у женщин старше 60 лет

Каковы признаки сердечного приступа?

Хотя пациенты и врачи всегда обеспокоены сердечным приступом и другими сердечными заболеваниями, очень сложно диагностировать эти проблемы, основываясь только на симптомах.Осведомленность о разнообразии симптомов — важная часть предотвращения серьезных сердечных заболеваний. Если вас беспокоят описанные ниже симптомы, обратитесь к своему терапевту или другому поставщику медицинских услуг.

Несмотря на то, что мужчины и женщины могут испытывать сердечные приступы по-разному, есть несколько симптомов сердечного приступа, общих для всех:

Боль или дискомфорт в груди

Первым и наиболее распространенным симптомом сердечного приступа является боль или дискомфорт в груди.Это ощущение часто описывается как:

  • Плотность
  • Давление
  • Сжимание
  • Боль
  • Жжение

Несмотря на то, что это самый распространенный симптом, боль или дискомфорт в груди часто могут оставаться незамеченными. По данным клиники Майо, «тихий сердечный приступ» возникает, когда человек не ощущает никаких других симптомов. У вас может быть тихий сердечный приступ, и вы не будете знать об этом в течение нескольких недель, пока не обратитесь к врачу со своими симптомами.

Боль или дискомфорт в груди обычно ощущаются в центре или с левой стороны грудной клетки.Это может быть признаком надвигающегося сердечного приступа в данный момент или через несколько недель. Боль обычно длится более нескольких минут и может исчезнуть, чтобы вернуться вскоре или даже через несколько недель. У некоторых людей, особенно у женщин, боль может быть внизу живота или в области груди. Боль может распространяться или не распространяться на шею, челюсть, вниз по руке или просто может быть связана с онемением или покалыванием в этих областях.

Необычная усталость

Другой распространенный признак — необычная или крайняя усталость.Это чувство истощения возникает из-за чрезмерной нагрузки на сердце из-за перекачивания крови, в то время как часть кровотока заблокирована. Даже самые простые задачи могут показаться сложными или утомительными.

Подобно боли и дискомфорту в груди, этот симптом сердечного приступа может возникнуть во время эпизода, но также может начаться за много месяцев до потенциального приступа.

Пот / холодный пот

Третьим распространенным симптомом сердечного приступа у женщин и мужчин является необычное или чрезмерное потоотделение «холодный пот», особенно когда он не связан с физически активным или очень легким действием.

Подобно усталости, потоотделение возникает во время сердечного приступа, потому что перекачивание крови через закупоренные артерии требует больших усилий со стороны сердца. Чтобы снизить температуру тела, в результате дополнительных усилий, которые сердце тратит на перекачивание крови, образуется пот.

Чем отличаются симптомы сердечного приступа у женщин?

И мужчины, и женщины могут испытывать сердечные приступы аналогичным образом, но эти симптомы сердечного приступа могут быть более распространены или распространены среди женщин, чем у мужчин.

Боль в спине, шее или челюсти

Боль в верхней части спины, челюсти или шее чаще отмечается женщинами. Эта боль чаще всего локализуется рядом с сердцем или вокруг него, но у тела есть замысловатые способы уведомить вас, когда что-то не так.

Боль в спине, шее или челюсти может быть небольшим признаком сердечного заболевания у женщин. Часто это незаметный симптом, но не менее важный, на который следует обратить внимание. Женщины могут испытывать боль в любой руке, тогда как мужчины обычно испытывают боль в левой руке.

Что касается боли в спине, это ощущение обычно начинается в груди и распространяется как на верхнюю, так и на нижнюю часть спины.

У женщин боль в челюсти обычно располагается слева, ближе всего к сердцу. Боль часто приходит и уходит и отличается от других болей в челюсти, когда большинство пациентов могут указать на одно место боли. Во время сердечного приступа люди могут испытывать отраженную боль, которая представляет собой рассеянную боль в различных частях тела, таких как челюсть, лопатки или рука. Это случается, когда боль начинается около скопления нервов, например, сердца, и ощущается в других частях тела.

Если дискомфорт в спине, шее или челюсти начинается или усиливается при выполнении упражнений, а затем исчезает после того, как вы бросили курить, сообщите об этом своему основному лечащему врачу. Иногда боль может быть внезапной, даже когда вы не напрягаетесь, и может разбудить вас ночью.

Одышка

Сердце и легкие очень тесно связаны. Сердце перекачивает богатую кислородом кровь к тканям и рециркулирует обедненную кислородом кровь через легкие.

Одышка возникает из-за того, что сердце не может должным образом перекачивать кровь через легкие или другие части тела.Таким образом, одышка возникает из-за недостатка кислорода, циркулирующего в кровотоке.

У женщин этот симптом сердечного приступа может также сопровождать усталость. Согласно Healthline, «некоторые женщины сообщают, что у них возникает необычная одышка и они устают от той деятельности, которую они выполняют». Простые занятия могут казаться утомительными из-за этого сочетания симптомов. Одышка является частым признаком сердечного приступа у женщин и может возникать за несколько месяцев или мгновений до приступа.

Несварение желудка, тошнота и рвота

Другим распространенным симптомом сердечного приступа у женщин является несварение желудка, тошнота или рвота.Женщины могут испытывать любые или все эти симптомы во время сердечного приступа.

Заболевания желудка могут быть связаны с рядом других болезней и недугов, но в этом случае гораздо важнее обратить внимание на свое тело, если вы испытываете этот симптом в сочетании с любым из других описанных симптомов.

Гриппоподобные симптомы

По сравнению с мужчинами многие женщины описывают свои симптомы сердечного приступа как гриппоподобные, и бывает очень сложно определить, какие симптомы на самом деле указывают на сердечный приступ у женщин.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов наряду с более распространенными признаками, такими как боль в груди, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу или обратиться за медицинской помощью.

Гриппоподобные симптомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Часто эти признаки игнорируются по психологическим причинам. Согласно Американской кардиологической ассоциации, «женщины часто связывают симптомы с менее опасными для жизни состояниями, такими как кислотный рефлюкс, грипп или нормальное старение».

Племянница Голдберг, доктор медицины, медицинский директор клиники Джоан Х.Центр женского здоровья Тиш при медицинском центре Langone при Нью-Йоркском университете говорит, что женщины «делают это, потому что они напуганы и потому что для них семья превыше всего. До сих пор многие женщины шокированы тем, что у них может быть сердечный приступ ».

Легко списать типичные симптомы гриппа на что-то еще, но самое главное — обратить внимание на свое тело и другие симптомы, которые могут у вас возникнуть. Члены семьи всегда должны быть в приоритете, но нет ничего важнее, чем собственное благополучие.

Социология и сердечные приступы

Упущенные из виду, но решающие факторы в понимании того, чем сердечные приступы у женщин отличаются от сердечных приступов, включают психологию и социологию.

В интервью, проведенном в Университете штата Юта, доктор Джон Райан, директор Центра легочной гипертензии при университете, сказал, что «женщины испытывают эти [симптомы], но склонны больше их игнорировать».

Райан добавил, что «существует тенденция игнорировать симптомы, поэтому симптомы часто должны быть более серьезными или более выраженными, прежде чем женщины проявят их.”

Однако к тому времени, когда женщины позволят этим симптомам стать серьезными, симптомы могут измениться и развиваться. Боль в левой части груди может переходить в центр груди и распространяться по обеим рукам. Если вы испытываете повышенное потоотделение, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или врачом, поскольку этот симптом часто ошибочно принимают за симптом менопаузы и игнорируют.

А как насчет возраста? Чем отличаются симптомы сердечного приступа у женщин старше 60 лет?

По данным Американской кардиологической ассоциации, болезни сердца являются основной причиной смерти женщин в США.Для женщин старше 60 лет риск сердечного приступа значительно выше.

В целом признаки сердечного приступа у женщин старше 60 лет, как правило, гораздо менее заметны, чем у мужчин или у молодых женщин. Часто сердечные приступы изображаются в рекламе, телешоу или фильмах как сжатие груди, полный коллапс.

Итак, как узнать, когда следует обращать внимание на потенциальные симптомы сердечного приступа? Если вы заметили какой-либо из комплексов симптомов наряду с болью в груди, то вы можете подвергнуться риску сердечного приступа.

Знание симптомов сердечного приступа или любых признаков сердечного приступа является важной частью профилактики. Сердечные приступы случаются с женщинами так же часто, как и с мужчинами, поэтому обратите внимание на признаки, поговорите со своим врачом и как можно скорее получите лечение.

Осведомленность о разнообразных симптомах — важная часть предотвращения сердечного приступа или получения необходимой помощи, если вы или ваш близкий пережили сердечный приступ. Если вы обеспокоены, обратитесь к своему терапевту или другому поставщику медицинских услуг.

Если вы ищете нового поставщика медицинских услуг, Iora принимает новых пациентов! Когда дело доходит до вашего здоровья, мы принимаем во внимание человека в целом. Если вас беспокоит риск сердечных заболеваний или вы хотите поговорить с одним из наших поставщиков медицинских услуг о том, как предотвратить сердечный приступ, запишитесь на прием сегодня.

Что такое сердечная недостаточность у пожилых людей

Когда у человека сердечная недостаточность (СН), это означает, что его сердце не может перекачивать достаточно крови по всему телу.Сердечная недостаточность обычно развивается со временем. Когда сердце слабеет, оно либо не может наполняться достаточным количеством крови, либо качать с достаточной силой, либо и то, и другое. Хотя это сердечно-сосудистое заболевание звучит пугающе, сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать или вот-вот прекратит работу.

Типы сердечной недостаточности

Существует несколько различных типов сердечной недостаточности, каждый из которых имеет свои уникальные симптомы в зависимости от того, какие области органа поражены. В нормальном сердце кровеносные сосуды, называемые венами, переносят бедную кислородом кровь от тела к правой стороне сердца.Затем он перекачивается через легочную артерию в легкие, где повторно насыщается кислородом. Оттуда кровь возвращается в левую часть сердца и перекачивается через большую артерию, называемую аортой, которая распределяет ее по всему телу.

Сердечная недостаточность — это хроническое прогрессирующее состояние, то есть оно является постоянным и со временем ухудшается. Сердечные заболевания, такие как сердечный приступ и высокое кровяное давление, а также такие состояния, как диабет и заболевание почек, могут вызвать кумулятивное повреждение сердца.Сначала орган находит способы компенсации, но со временем эти методы, позволяющие справляться с возрастающей нагрузкой, вызывают еще больший ущерб сердечным мышцам. Камеры сердца могут компенсировать это, растягиваясь для более сильной перекачки, что приводит к истончению стенок, или они могут утолщаться по мере того, как мышцы сердца наращиваются, чтобы обеспечить большую силу.

Левосторонняя сердечная недостаточность

В большинстве случаев сердечная недостаточность поражает левую часть сердца, вызывая дефицит богатой кислородом крови, поступающей в остальные части тела.Левый желудочек является самой большой камерой сердца и обеспечивает большую часть энергии для перекачивания крови по сердечно-сосудистой системе. С левым желудочком могут произойти две вещи, которые могут снизить его эффективность. Когда стенки камеры растягиваются и истончаются, они в конечном итоге теряют способность сокращаться и перекачивать кровь. Это называется систолической сердечной недостаточностью. Когда стенки утолщаются, камеры становятся негибкими и сжимаются, препятствуя наполнению сердца достаточным количеством крови. Это называется диастолической сердечной недостаточностью.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Когда сердечная недостаточность поражает правую сторону, сердце не может перекачивать достаточно крови в легкие, где оно забирает кислород. Слабость с правой стороны обычно развивается из-за левосторонней сердечной недостаточности. Когда оба насосных механизма сердца нарушены, неоксигенированная кровь имеет тенденцию скапливаться по всему телу, вызывая отеки конечностей и живота.

Застойная сердечная недостаточность

Хотя термины сердечная недостаточность и застойная сердечная недостаточность (ЗСН) часто используются как синонимы, между этими двумя состояниями есть разница.Когда сердце значительно ослаблено, кровь и жидкость могут скапливаться не только в ступнях, лодыжках и ногах, но и в легких. Избыток жидкости вызывает закупорку тканей и может оказывать опасное давление на жизненно важные органы. Это проблемное скопление жидкости называется отеком. Помимо подавления нормального кровотока, ЗСН может влиять на способность почек балансировать воду и натрий в организме.


Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей

Факторы риска сердечной недостаточности

Согласно недавнему отчету, опубликованному Американской кардиологической ассоциацией, 6.2 миллиона взрослых американцев страдают сердечной недостаточностью, и это число растет по мере старения населения США. Сердечная недостаточность чаще всего встречается у афроамериканцев, людей с семейной историей сердечной недостаточности и у лиц старше 65 лет. Это причина номер один для госпитализации пожилых людей.

Факторы нездорового образа жизни (например, курение, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физической активности) и определенные заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек и ожирение, также связаны с повышенным риском сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Наиболее частые симптомы сердечной недостаточности включают:

  • Одышку или затрудненное дыхание
  • Хронический кашель и / или хрипы
  • Усталость
  • Головокружение
  • Отек, особенно стоп, лодыжки и ноги
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Повышенная частота пульса
  • Путаница или дезориентация
  • Необъяснимое увеличение веса

Если кто-то испытывает более одного из этих симптомов, крайне важно записаться на прием к врачу для оценки .Отслеживание симптомов также важно для помощи тем, кому уже был поставлен диагноз, управлять своим состоянием, что может значительно повлиять на их общее качество жизни.

Симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей часто путают с нормальными возрастными изменениями, и их трудно отличить от симптомов других состояний здоровья. Усталость и одышка обычно являются первыми признаками ранней сердечной недостаточности. Однако исследования показывают, что «атипичные симптомы, такие как спутанность сознания, дефицит памяти, сонливость, эпизоды делирия, раздражительность, синкопальные состояния [обмороки], утомляемость, анорексия и снижение уровня активности, постепенно становятся обычными проявлениями СН у пожилых людей, особенно после 80 лет.”

Как предотвратить сердечную недостаточность и управлять симптомами

Хроническая сердечная недостаточность обычно вызывается другими заболеваниями или состояниями, которые повреждают сердечную мышцу, такими как ишемическая болезнь сердца, диабет и высокое кровяное давление. Однако острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно из-за сердечного приступа, инфекции или тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легком). Принятие мер по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы значительно снизит риск развития сердечной недостаточности.

Поддержание желаемого уровня холестерина и артериального давления имеет решающее значение для здоровья сердца.Закупорка артерий может способствовать повышению артериального давления, заставляя сердце работать тяжелее и повышая риск сердечной недостаточности.

Читать: Высокое кровяное давление: Рекомендации и лечение для пожилых людей

Диабет , ожирение, курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя — все это отрицательно влияет на здоровье сердца. Изменения образа жизни, такие как правильное питание и регулярные физические упражнения, могут быть полезны в любом возрасте. Однако начало этих здоровых привычек на ранних этапах жизненно важно, поскольку сердечно-сосудистые заболевания могут быть необратимыми.Обязательно обсудите с врачом изменения в диете и / или упражнениях, прежде чем переходить к новому режиму.

Для получения дополнительной информации о лечении сердечной недостаточности, ее прогрессировании и советах по устранению симптомов этого состояния прочтите статью Уход за любимым человеком с сердечной недостаточностью .

Источник: Heart Failure (https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure)

несколько советов, которые вы должны знать — Silver Economy

Сердечный приступ может случиться при внезапной полной закупорке артерии, которая снабжает кровью участок сердца.В результате часть сердечной мышцы начинает умирать.

В большинстве случаев пожилые люди зависят от членов семьи или опекунов, чтобы понять признаки и получить медицинскую помощь. Вот советов от доктора Сриниваса Тхакура, консультанта-гериатра , о том, что вы должны и не должны делать, когда пожилой человек страдает сердечным приступом.

Сердечные приступы: факторы риска и симптомы, о которых сообщается

Существуют факторы риска сердечных приступов у пожилых людей , такие как семейный анамнез сердечных приступов или сердечных проблем, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, употребление алкоголя…

  • Избыточный вес или ожирение
  • Малоподвижный или малоподвижный образ жизни

Симптомы сердечного приступа, о которых обычно сообщают, включают:

  • Некомфортная боль в груди, сильное давление или сдавливание или ощущение переполнения в груди с болью, иррадиирующей в шею, челюсть и руку
  • Расстройство желудка или изжога
  • Испытывает одышку
  • Тошнота, рвота, внезапное потоотделение или головокружение
  • Усталость и заметное снижение энергии
  • В некоторых случаях резкое изменение поведения (делирий).

Меры по уменьшению сердечных приступов

Есть несколько способов снизить риск сердечного приступа. Действительно, во-первых, людям всех возрастов важно придерживаться здорового питания:

  • Если вы страдаете повышенным кровяным давлением, им следует придерживаться диеты с низким содержанием солей и солений; употребляйте меньше жирной и жареной пищи.
  • Если диабетик, диета должна быть с низким содержанием сахара и потреблять продукты с низким гликемическим индексом. Всегда полезно есть свежие фрукты и зеленые листовые овощи и избегать всякой нездоровой пищи

Во-вторых, пожилым людям, которые вели малоподвижный образ жизни , следует начинать тренироваться медленно, ежедневно совершая короткие прогулки. Более того, курение является одной из наиболее предотвратимых причин сердечных приступов. Всегда лучше бросить курить в любом возрасте. Ограничьте количество употребляемого алкоголя.

В заключение, держите под контролем артериальное давление, диабет и уровень холестерина и старайтесь вести жизнь без стресса; регулярно посещайте врача.

У пожилого человека впереди сердечный приступ: что мне делать?

  • Попросите этого человека сесть, отдохнуть и попытаться сохранить спокойствие
  • Снимите тесную одежду
  • Постоянно заверяйте их, что медицинская помощь уже в пути
  • Если человек принимает какое-либо лекарство от боли в груди или сердечного приступа, помогите ему принять его
  • Обратитесь за помощью и немедленно доставьте человека в больницу.

Чего не делать?

  • Не оставляйте человека одного, кроме как для вызова помощи
  • Ничего не давайте внутрь, если не прописаны сердечные препараты
  • Не ждите, пока симптомы исчезнут. Немедленно доставьте человека в больницу.


Экономика серебра: Похожие сообщения

сердечных приступов у молодых женщин

Согласно недавнему исследованию, у молодых женщин чаще случаются сердечные приступы.Исследователи были удивлены, обнаружив, что хотя частота сердечных приступов снизилась среди пожилых людей, она возросла среди людей в возрасте от 35 до 54 лет, особенно женщины. В Исследование риска атеросклероза в сообществах рассмотрели более 28000 госпитализаций по поводу сердечных приступов в четырех города.

«Это обсервационное исследование выявило тенденцию среди молодых женщин», — говорит Вирджиния Колливер, доктор медицины, кардиолог с Сообщество врачей Джона Хопкинса — кардиологическая помощь в Бетесде, штат Мэриленд. «Но исследование не дает понять, почему всплеск сердечных приступов происходит среди молодых людей.Я подозреваю это связано с тем, что у большего числа людей есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний более ранний возраст «.

Факторы риска сердечного приступа у женщин

Есть несколько факторов, которые увеличивают ваши шансы на развитие сердца. болезнь. Почти 50% всех американцев подвержены как минимум одному из трех основных рисков факторы для состояния:

  • Высокое кровяное давление: У женщин может развиться высокое кровяное давление как побочный эффект противозачаточных средств таблетки или при беременности.Все женщины старше 65 лет чаще, чем мужчины должны иметь высокое кровяное давление.
  • Высокий холестерин: Похоже, что эстроген защищает женщин от нездорового уровня холестерин. Но после менопаузы уровень эстрогена падает и повышается. холестерин становится более вероятным.
  • Курение: Хотя мужчины курят немного чаще, разрыв в сигаретах использование между полами меньше, чем когда-либо, и женщины с меньшей вероятностью уметь успешно бросить курить.

Дополнительные факторы риска включают:

  • Диабет
  • Ожирение
  • Семейный анамнез сердечных заболеваний
  • Возраст (риск увеличивается с возрастом)
  • Нездоровая диета
  • Физическое бездействие
  • Чрезмерное употребление алкоголя

Влияют ли гормоны на риск сердечного приступа?

Многие женщины используют рецептурные гормональные препараты для контроля рождаемости или для снижения симптомы менопаузы (называемые заместительной гормональной терапией).Могли ли эти наркотики опасны для здоровья вашего сердца?

«Противозачаточные таблетки могут увеличить риск образования тромба. в сердце или в ногах, и они также могут повысить кровяное давление. Итак, если у вас в анамнезе было высокое кровяное давление или проблемы со свертыванием крови, вам могут больше подойти другие виды контрацепции », — говорит Колливер. «Но для большинства молодых женщин принимать противозачаточные препараты безопасно».

Колливер отмечает, что женщины старше 50 подвержены повышенному риску болезни сердца и следует полностью избегать препаратов эстрогена и прогестерона, если возможно.»Если ваш общий риск сердечного приступа чрезвычайно низок и вы отчаянно нужно избавиться от приливов и других симптомов постменопаузы, тогда вам может подойти заместительная гормональная терапия, — говорит Колливер. после 65 лет мы действительно стараемся избегать их использования, потому что они действительно увеличивают риск сердечных заболеваний и, возможно, рака груди ».

Симптомы сердечного приступа у женщин

Хотя многие люди думают, что сердечные приступы случаются в основном с мужчинами, сердце болезнь — основная причина смерти как мужчин, так и женщин.Так что это просто так же важно для женщин любого возраста распознавать признаки сердечного приступа и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Для подавляющего большинства людей — мужчин и женщин — боль или дискомфорт в груди. является основным признаком сердечного приступа. Однако женщины более склонны чем мужчины, должны иметь менее узнаваемые симптомы сердечного приступа, такие как:

  • Боль или дискомфорт в разных частях верхней части тела (спина, шея, челюсть, руки или живот)
  • Сбивчивое дыхание
  • Легкомысленность
  • Холодный пот
  • Усталость
  • Тошнота и рвота

Что вы можете сделать сейчас, чтобы предотвратить ранний сердечный приступ

Хотя некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля, есть много вещей. вы можете сделать, чтобы защитить свое сердце.Считается, что 80% сердца болезни, включая сердечные приступы и инсульты, можно предотвратить с помощью изменения образа жизни, такие как:

Итог: никогда не рано начать вести себя здоровым для сердца образом жизни. Учиться пять быстрых шагов, которые вы можете предпринять сегодня, чтобы защитить свое сердце.

Инфаркт миокарда и пожилые женщины

US Pharm. 2016; 41 (9) 44-47.

РЕФЕРАТ: Инфаркт миокарда (ИМ), основная причина заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, затрагивает примерно 2 человек.7 миллионов женщин в США. В связи с повышенным уровнем распространенности ИМ среди пожилых женщин и женщин из числа меньшинств следует учитывать различия между мужчинами и женщинами в отношении ведения ИМ. Женщины, как правило, испытывают атипичные симптомы инфаркта миокарда, и им часто ставят неправильный диагноз или ставят диагноз слишком поздно из-за физиологических различий в сердце женщины, которые могут представлять проблему для врачей. Выявление половых различий в этиологии, эпидемиологии и патофизиологии ИМ может помочь медицинским работникам в разработке индивидуальных планов действий для женщин с ИМ.В целом, лечение инфаркта миокарда включает в себя междисциплинарный командный подход, требующий усилий со стороны пациента, поставщика медицинских услуг, семьи и системы здравоохранения.

M Инфаркт иокарда (ИМ), также известный как сердечный приступ, является основной причиной заболеваемости и смертности. Хотя общий уровень смертности имеет тенденцию к снижению, ишемическая болезнь сердца (ИБС) в настоящее время поражает примерно 6,6 миллиона женщин в Соединенных Штатах. Из этого населения 2,7 миллиона страдали инфарктом миокарда. 1 Сообщается, что уровень распространенности ИМ выше среди пожилых женщин и женщин из числа меньшинств. 2 Мехта и др. Утверждают, что у чернокожих женщин чаще встречается острый ИМ по сравнению с другими женщинами, включая более высокие показатели внезапной сердечной смерти. Индийские женщины азиатского происхождения имеют более высокий уровень смертности, что может быть связано с более высокими показателями факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). 3 Различия в ведении и лечении ИМ у мужчин и женщин могут быть связаны с уровнем заболеваемости и смертности, связанной с сердечно-сосудистыми событиями.Поэтому при управлении сердечно-сосудистым здоровьем женщин важно учитывать значительные различия между мужчинами и женщинами в отношении эпидемиологии, факторов риска, диагностики, лечения и прогноза ИБС. 4,5

Эпидемиология ИМ у женщин

ИБС, включая ИМ, продолжает оставаться ведущей причиной смерти среди женщин в США 2 Хотя распространенность ИБС увеличивается с возрастом для женщин и мужчин, заболеваемость ИМ у женщин резко возрастает после менопаузы, причем в 3 раза чаще, чем у женщин того же возраста, которые остаются в пременопаузе. 6-8 Данные 44-летнего наблюдения в исходной когорте Фрамингемского исследования показывают, что частота ИМ в возрасте от 65 до 94 лет по сравнению с возрастом от 35 до 64 лет более чем удваивается у мужчин и втрое у женщин, соответственно. 7 В зависимости от клинического исхода и прогноза, женщины > 65 лет имеют более высокий риск смерти в течение одного года после первого ИМ по сравнению с более молодыми женщинами. 2

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

Существуют различные калькуляторы и оценки риска для оценки сердечно-сосудистого риска.Калькуляторы риска, такие как шкала риска Рейнольдса или Фрамингема, могут помочь поставщикам услуг в прогнозировании риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда или инсульта у женщины в будущем. Калькулятор риска Framingham, в котором используется информация из исследования сердца Framingham, разработан для взрослых > 20 лет, не страдающих сердечными заболеваниями или диабетом. 9 Возраст, пол, уровень холестерина, статус курения и артериальное давление (АД) человека необходимы для оценки риска. Оценка риска Рейнольдса немного отличается от инструмента Фрамингема тем, что помимо определения возраста человека, АД, холестерина и статуса курения, для измерения воспаления используются уровни высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) человека. 10 Инструмент также оценивает генетический риск человека, задавая вопрос: «У вашей матери или отца был сердечный приступ до 60 лет?» 10 Использование дополнительных биомаркеров, таких как вчСРБ, может быть более полезным для женщин, особенно если конкретные факторы риска неясны. 10

Существует несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, общих для женщин и мужчин: возраст, семейный анамнез, сопутствующие заболевания, курение сигарет и другие факторы образа жизни. 6 Однако исследователи отметили несколько различий в факторах риска между женщинами и мужчинами.Несколько исследований показали, что курение сильнее у женщин, чем у мужчин. 11-13 В исследовании Tromsø частота ИМ составила 18,3% у женщин > 68 лет (n = 453; отношение рисков [HR] = 2,5 [1,9-3,2], которые активно курили 10-19 сигарет на день по сравнению с 21,2% у мужчин > 60,7 лет (n = 769; HR = 1,9 [1,5-2,4]). 12 Отрицательные сердечно-сосудистые эффекты, связанные с ИМ, также были обнаружены у пассивных курильщиков или у некурящих, которые непроизвольно вдыхать сигаретный дым.Исследование INTERHEART показало, что пассивное курение составляет 10,8% ИМ у женщин, которые никогда не курили сигарет; Иверсен и др. Сообщили, что частота ИМ среди женщин > 68 лет составляла 52,1% по сравнению с 36,2% среди мужчин > 60,7 лет, которые жили с курильщиком > 30 лет. 12,14 Однако большая часть повышенного риска ССЗ резко снижается в течение двух-трех лет после отказа от курения. 15

Хирургия перелома бедра у пожилых женщин связана с повышенным риском инфаркта миокарда, известного как периоперационный инфаркт миокарда (PMI).PMI часто остается нераспознанным, а смертность выше у пожилых женщин. Симптомы PMI часто маскируются обезболиванием, седативным действием и преходящими и незначительными изменениями ЭКГ. Гупта и др. В когортном исследовании 1212 пожилых пациентов обнаружили, что PMI связан с 15-кратным увеличением риска внутрибольничной смерти и 4,3-кратным увеличением риска 30-дневной смертности у пожилых людей. Измерение сердечного биомаркера тропонина может способствовать раннему выявлению скрытого PMI у послеоперационных пожилых женщин и может снизить краткосрочную и долгосрочную смертность, связанную с PMI, в этой популяции. 16

Состояние в постменопаузе было связано с повышенным риском ИБС; однако существуют противоречивые мнения о том, влияет ли хирургическая или естественная менопауза на риск сердечно-сосудистых заболеваний. 6,17,18 Исследование Women’s Health Initiative показало, что у преимущественно здоровых женщин, принимавших оральные контрацептивы эстроген плюс прогестин, частота случаев ИБС увеличивалась на 29% по сравнению с плацебо; События ИБС определялись как острый ИМ, требующий госпитализации на ночь, тихий ИМ, диагностированный с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), или смерть от ИБС. 19 Важно отметить, что заместительная гормональная терапия не рекомендуется для профилактики ИБС. 6

Осложнения беременности в анамнезе, такие как гестационная гипертензия и диабет, преэклампсия и самопроизвольное прерывание беременности, были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. 6,20,21 Дополнительные факторы риска ИБС показаны в Таблице 1 .

Клиническая картина ИМ у женщин

Своевременное распознавание симптомов — первый шаг в ведении женщин-пациентов с ИБС. 22 Пациенты могут иметь боль в груди, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность или внезапную сердечную смерть. На момент обращения женщины обычно старше мужчин. Женщины могут не распознавать начальные симптомы сердечного заболевания и, следовательно, могут не обращаться за немедленной медицинской помощью. 5,23-26 Исследования показывают, что медицинские работники могут даже не оценивать симптомы ишемии миокарда на столь ранней стадии у женщин, как у мужчин, из-за неправильного диагноза, атипичных симптомов, сопутствующих заболеваний или недооценки факторов риска. 26-28 Различия в патофизиологии острого инфаркта миокарда также были отмечены между женщинами и мужчинами. У мужчин выше частота разрыва бляшек при остром инфаркте миокарда, в то время как эрозия бляшек чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 3

Хотя боль в груди является одним из наиболее распространенных симптомов инфаркта миокарда, симптомы у женщин могут быть более тонкими, чем у мужчин, и иногда сбивать с толку. Женщины могут испытывать ИМ без давления в груди, а вместо этого могут испытывать одышку, давление или боль в нижней части груди или верхней части живота, потоотделение, головокружение, головокружение или обморок, давление в верхней части спины, тошноту или крайнюю усталость. 2,29 Часто женщины чаще связывают симптомы ИМ с менее опасными для жизни состояниями, такими как кислотный рефлюкс, грипп и нормальное старение. 29 Кроме того, согласно отчету Уилсона и Дугласа, женщины с первым симптомом ИМ «чаще страдают диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, сердечной недостаточностью и нестабильной стенокардией, чем их коллеги-мужчины. ” 7

Морфологические различия женского сердца

Морфологические различия женского сердца могут способствовать различиям в диагностике, лечении и прогнозе ИМ и других сердечно-сосудистых событий у женщин.Вестерман и Венгер сообщают о более длинном интервале QT и более высокой частоте сердечных сокращений у женщин в состоянии покоя, что может быть связано с меньшим размером женского сердца и различиями в гормонах и вегетативном тонусе. По мнению авторов, гормоны эстроген и прогестерон присутствуют в сердечных миоцитах, что может быть связано с длиной интервала QT и риском сердечно-сосудистых событий. Кроме того, различия в анатомических структурах сердца у женщин могут вызвать повышенный хирургический риск и увеличение распространенности нарушений сердечного клапана.Хирургические процедуры, такие как ангиопластика и стентирование, могут быть не такими эффективными у женщин по сравнению с мужчинами из-за различий в образовании артериальных бляшек. Женщины чаще страдают диастолической дисфункцией сердца, что может создавать дополнительные трудности при лечении. 30

Рекомендации по лечению женщин

Существует несколько терапевтических агентов, доступных для лечения ИБС. Цели лечения острых коронарных синдромов направлены на облегчение симптомов, предотвращение будущих вторичных миокардиальных событий и предотвращение внезапной сердечной смерти. 31,32 Неотложная терапия, включая нитроглицерин и дополнительный кислород, нацелена на контроль симптомов и восстановление поступления и потребности в кислороде при инфаркте миокарда. 31,32 Было показано, что немедленная антитромбоцитарная терапия аспирином снижает смертность после острого коронарного события. 33 Кроме того, в клинических испытаниях было доказано, что аспирин в качестве вторичной профилактики снижает рецидивирующую ишемию как у мужчин, так и у женщин. 33,34

Что касается побочных эффектов, пациенты женского пола обычно имеют более высокие показатели кровотечений из-за приема антиагрегантов и тромболитических препаратов.Стандарты медицинской помощи определяют женский пол как фактор риска кровотечений после ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST). 32 Однако мониторинг веса и функции почек может быть полезным для снижения риска кровотечений у женщин. 3

Антагонисты бета-рецепторов (бета-блокаторы) снижают уровень смертности от инфаркта миокарда за счет снижения потребности миокарда в кислороде в периоды физического и психического стресса и помогают предотвратить рецидивирующую ишемию и опасные для жизни желудочковые аритмии. . 35 Однако исследование, проведенное в 2005 г. Blomkalns et al., Показало, что среди пациентов женского пола бета-адреноблокаторы реже назначались по сравнению с мужчинами с ИМ. 36 Статины также реже применялись для лечения ИМ у женщин. 5,37 Ингибиторы АПФ показали свою эффективность после острого инфаркта миокарда в нескольких исследованиях; однако их эффективность у женщин специально не изучалась. 3,5 В исследовании, проведенном Pregler et al, женщины с большей вероятностью были неправильно отнесены к категориям низкого риска, чем мужчины, и с меньшей вероятностью получили соответствующие рекомендации по изменению образа жизни и профилактической фармакотерапии. 37

Реперфузионная терапия, такая как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), направлена ​​на восстановление кровотока в коронарных артериях после инфаркта миокарда. 32 Хотя доказано, что это сердечно-сосудистое вмешательство снижает смертность и дает лучшие результаты независимо от пола, данные свидетельствуют о том, что реперфузионная терапия чаще проводится пациентам мужского пола. 38 Различия по полу также существуют в ведении пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (NSTE) и с подъемом сегмента ST (ACS).Дополнительные исследования сообщили о дискриминации при оказании медицинской помощи женщинам, отметив, что они с меньшей вероятностью попадут в отделение коронарной терапии, с меньшей вероятностью перенесут инвазивные процедуры и с меньшей вероятностью, чем мужчины, будут лечиться от сердечно-сосудистых событий; В частности, у пожилых женщин меньше шансов получить дальнейшее лечение. 39-41

Роль фармацевта

Фармацевты должны играть ключевую роль в повышении осведомленности пациентов и их знаний о ИБС, помогая при этом медицинским работникам выявлять специфические для пола барьеры и факторы среди пациентов с ИМ и лиц с риском ИБС .Фармацевты также могут использовать свой опыт в области лекарств для предоставления основанных на фактических данных рекомендаций по лечению, улучшения приверженности к лечению и оказания помощи в разработке инструментов, которые будут полезны для снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Заключение

Важно, чтобы медицинские работники принимали во внимание физиологические, клинические, психосоциальные различия и различия в управлении здоровьем женщин и мужчин при диагностике ИМ, а также при лечении и наблюдении за пациентами с ИМ в анамнезе.Использование калькуляторов риска, таких как шкала риска Рейнольдса, специально разработанная для женщин, и шкала риска Фрамингема, могут помочь поставщикам медицинских услуг в оценке женщин на предмет ранних признаков сердечных заболеваний. Женщины также должны быть осведомлены о признаках и симптомах инфаркта миокарда и иметь представление о заболевании, о надлежащем приеме лекарств, а также о способах самоконтроля и внедрении здорового образа жизни. Кроме того, усилия многопрофильной команды, в которую могут входить кардиолог, фармацевт, диетолог и физиолог, а также психиатрическая и семейная поддержка, имеют жизненно важное значение для улучшения качества жизни и здоровья сердечно-сосудистой системы пожилых женщин. 42

ССЫЛКИ

1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2015 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2015; 131 (4): e29-e322.
2. Члены писательской группы, Мозаффариан Д., Бенджамин Э. Дж. И др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133 (4): e38-e60.
3. Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al.Острый инфаркт миокарда у женщин: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133 (9): 916-947.
4. Ли П. Я., Александр К. П., Хэммилл Б. Г. и др. Представленность пожилых людей и женщин в опубликованных рандомизированных исследованиях острых коронарных синдромов. JAMA . 2001; 286 (6): 708-713.
5. Дуглас П. Ведение ишемической болезни сердца у женщин. UpToDate.com. Обновлено 28 апреля 2015 г. www.uptodate.com/contents/management-of-coronary-heart-disease-in-women.Доступ 31 мая 2016 г.
6. Дуглас П., Поппас А. Обзор факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. UpToDate.com. Обновлено 22 января 2016 г. www.uptodate.com/contents/overview-of-cardiovascular-risk-factors-in-women. По состоянию на июнь 2016 г.
7. Уилсон П., Дуглас П. Эпидемиология ишемической болезни сердца. Uptodate.com. Обновлено 23 января 2015 г. www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-coronary-heart-disease. По состоянию на май 2016 г.
8. Гордон Т., Каннел В.Б., Хьортланд М.К., Макнамара П.М. Менопауза и ишемическая болезнь сердца.Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. . 1978; 89 (2): 157-161.
9. Д’Агостино Р. Б. старший, Васан Р. С., Пенцина М. Дж. И др. Профиль общего сердечно-сосудистого риска для использования в первичной медико-санитарной помощи: Framingham Heart Study. Тираж . 2008; 117 (6): 743-753.
10. Ридкер П.М., Беринг Дж. Э., Рифаи Н., Кук Н. Р.. Разработка и проверка улучшенных алгоритмов оценки глобального риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: рейтинг риска Рейнольдса. JAMA . 2007; 297 (6): 611-619.
11.Хаксли Р.Р., Вудворд М. Курение сигарет как фактор риска ишемической болезни сердца у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Ланцет . 2011; 378 (9799): 1297-1305.
12. Иверсен Б., Якобсен Б.К., Лочен М.Л. Активное и пассивное курение и риск инфаркта миокарда у 24 968 мужчин и женщин в течение 11 лет наблюдения: исследование Тромсё. Eur J Epidemiol . 2013; 28 (8): 659-667.
13. Ньолстад И., Арнесен Э., Лунд-Ларсен П.Г.Курение, липиды сыворотки крови, артериальное давление и половые различия при инфаркте миокарда. 12-летнее наблюдение за исследованием Финнмарка. Тираж . 1996; 93 (3): 450-456.
14. Тео К.К., Оунпуу С., Хокен С. и др. Употребление табака и риск инфаркта миокарда в 52 странах в исследовании INTERHEART: исследование случай-контроль. Ланцет . 2006; 368 (9536): 647-658.
15. Розенберг Л., Палмер Дж. Р., Шапиро С. Снижение риска инфаркта миокарда среди женщин, бросающих курить. N Engl J Med .1990; 322 (4): 213-217.
16. Gupta BP, Huddleston JM, Kirkland LL, et al. Клиническая картина и исход периоперационного инфаркта миокарда у пожилых людей после операции по перелому шейки бедра. J Медицинская больница . 2012; 7 (9): 713-716.
17. Мондул А.М., Родригес С., Джейкобс Э.Дж., Калле Э. Возраст при естественной менопаузе и смертность от конкретных причин. Am J Epidemiol . 2005; 162 (11): 1089-1097.
18. Ху Г., Джусилахти П., Цяо К. и др. Гендерное влияние диабета и инфаркта миокарда на исходном уровне и во время последующего наблюдения на смертность от всех причин и ишемической болезни сердца. Дж. Ам Колл Кардиол . 2005; 45 (9): 1413-1418.
19. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002; 288 (3): 321-333.
20. Ахмед Р., Данфорд Дж., Мехран Р. и др. Преэклампсия и будущий сердечно-сосудистый риск у женщин: обзор. Дж. Ам Колл Кардиол . 2014; 63 (18): 1815-1822.
21. Харазми Э., Доссус Л., Рорманн С., Каакс Р.Потеря беременности и риск сердечно-сосудистых заболеваний: проспективное популяционное когортное исследование (EPIC-Heidelberg). Сердце . 2011; 97 (1): 49-54.
22. Reeder G, Kennedy H, Rosenson R. Обзор неотложной помощи при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. UpToDate.com. Обновлено 14 января 2016 г. www.uptodate.com/contents/overview-of-the-acute-management-of-st-elevation-myocardial-infarction. Доступ 31 мая 2016 г.
23. Штангл В., Витцель В., Бауманн Г., Штангл К. Современные диагностические концепции для выявления ишемической болезни сердца у женщин. Eur Heart J . 2008; 29 (6): 707-717.
24. Оренсия А., Бейли К., Зевнув Б.П., Коттке Т.Э. Влияние пола на отдаленный исход стенокардии и инфаркта миокарда / внезапной неожиданной смерти. JAMA . 1993; 269 (18): 2392-2397.
25. Каннель В.Б., Воконас П.С. Демография распространенности, заболеваемости и лечения ишемической болезни сердца у пожилых людей и женщин. Энн Эпидемиол . 1992; 2 (1-2): 5-14.
26. Дуглас П. Клинические особенности и диагностика ишемической болезни сердца у женщин.UpToDate.com. Обновлено 19 августа 2014 г. www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-coronary-heart-disease-in-women. По состоянию на 31 мая 2016 г.
27. Моска Л., Линфанте А.Х., Бенджамин Э.Дж. и др. Национальное исследование осведомленности врачей и соблюдения рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж . 2005; 111 (4): 499-510.
28. Foa C, Artioli G. Гендерные различия при инфаркте миокарда: точка зрения медицинских работников. Акта Биомед . 2016; 87 Приложение 2: 7-18.
29. Американская кардиологическая ассоциация. Симптомы сердечного приступа у женщин. Обновлено в июле 2015 г. www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/WarningSignsofaHeartAttack/Heart-Attack-Symptoms-in-Women_UCM_436448_Article.jsp#.V3O6eKKPaeE. По состоянию на 31 мая 2016 г.
30. Westerman S, Wenger NK. Женщины и болезни сердца, недооцененное бремя: половые различия, предубеждения и неудовлетворенные клинические и исследовательские проблемы. Clin Sci (Лондон) . 2016; 130 (8): 551-563.
31. Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др.Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014; 130 (25): e344-e426.
32. О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Рекомендации ACCF / AHA по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013; 127 (4): e362-e425.
33. Бейджент С., Коллинз Р., Эпплби П. и др. ISIS-2: 10-летняя выживаемость среди пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда при рандомизированном сравнении внутривенной стрептокиназы, перорального аспирина, обоих или ни одного. совместная группа ISIS-2 (второе международное исследование выживаемости после инфаркта). BMJ . 1998; 316 (7141): 1337-1343.
34. Hennekens CH, Hollar D, Baigent C. Половые различия в ответе на аспирин при сердечно-сосудистых заболеваниях: непроверенная гипотеза. Нат Клин Практик Кардиоваск Мед . 2006; 3 (1): 4-5.
35. Nohria A, Vaccarino V, Krumholz HM. Гендерные различия в смертности после инфаркта миокарда: почему женщины живут хуже мужчин. Кардиол Клин . 1998; 16 (1): 45-57.
36. Бломкалнс А.Л., Чен А.Ю., Хохман Дж. С. и др. Гендерные различия в диагностике и лечении острых коронарных синдромов без подъема сегмента ST: крупномасштабные наблюдения из CRUSADE (может ли быстрая стратификация риска у пациентов с нестабильной стенокардией подавить неблагоприятные исходы с ранним внедрением Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации руководящие принципы) национальная инициатива по повышению качества. Дж. Ам Колл Кардиол . 2005; 45 (6): 832-837.
37. Pregler J, Freund KM, Kleinman M, et al. Кампания по профессиональному просвещению «истина сердца» о женщинах и сердечно-сосудистых заболеваниях: оценка потребностей и результаты оценки. J Womens Health (Larchmt) . 2009; 18 (10): 1541-1547.
38. Vaccarino V, Rathore SS, Wenger NK, et al. Половые и расовые различия в ведении острого инфаркта миокарда, 1994–2002 гг. N Engl J Med . 2005; 353 (7): 671-682.
39. Пилигрим Т., Хег Д., Тал К. и др.Возрастные и гендерные различия в первичных чрескожных коронарных вмешательствах при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. PLoS One . 2015; 10 (9): e0137047.
40. Аянян Дж. З., Эпштейн AM. Различия в использовании процедур у женщин и мужчин, госпитализированных по поводу ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 1991; 325 (4): 221-225.
41. Medina HM, Cannon CP, Zhao X и др. Качество лечения острого инфаркта миокарда и результаты у 33 997 пациентов в возрасте 80 лет и старше: результаты исследования Get With the Guidelines-Coronary Artery Disease (GWTG-CAD). Am Heart J . 2011; 162 (2): 283-290.e2.
42. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133 (4): e38-e360.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *