Признаки обезвоживания организма у пожилых людей: Что такое обезвоживание, и как его не допустить

Содержание

Как помочь пожилым людям избежать обезвоживания организма

Автор

Камалова Ольга Вячеславовна

Заместитель главного врача

Ведущий врач

Терапевт

Дата публикации: 20.11.2020
Просмотров: 10503

Все слышали, что человек состоит в основном из воды. Но что такое это «в основном»? Многое зависит от климатических условий, в которых живёт человек, а ещё больше – от возраста. В теле новорожденного младенца доля воды составляет 80%.

Тело взрослого человека состоит из воды на 60-70%. А вот в старости воды в человеческом организме становится меньше. Показатель гидратации падает до 60, а то и 50%.

В пожилом возрасте тоже надо пить достаточно многоМежду тем, обезвоживание в пожилом возрасте несёт с собой дополнительные проблемы. В частности, отмечается, что при госпитализации с инсультом у пациентов, испытывающих обезвоживание, чаще наблюдается ухудшение.

Специалисты Университетского колледжа Лондона попытались выяснить, какие дополнительные (поведенческие) факторы могут влиять на обезвоживание организма у людей в возрасте старше 75 лет. Они провели опрос в целом здоровых людей (не получающих лечение от рака или иную паллиативную помощь, не страдающих деменцией), живущих отдельно (насельники домов престарелых исключались) и способных самостоятельно принимать пищу. Также опрашивались опекуны таких людей.

В результате этих бесед команда исследователей выявила ряд недоразумений, которые мешали их респондентам употреблять достаточное количество жидкости.

Во-первых, пожилые люди не всегда обладают знанием, сколько жидкости необходимо пить. Их жизнь была достаточно долгой, чтобы они могли обнаружить, что рекомендации врачей могут меняться. В результате, они не очень хорошо себе представляют, что рекомендуют врачи в настоящее время.

В статье приводятся следующие ориентиры: мужчинам рекомендуется выпивать 10 стаканов воды в день, женщинам – 8. 

Во-вторых, люди привыкли, что речь всегда идёт о воде. Но пить воду не так интересно, как другие напитки. Чай, кофе, газировка как бы оказываются «под запретом», стандартный совет – пить вместо них побольше воды. Следуя ему, пожилые люди сокращают употребление «альтернативных» жидкостей, но при этом не восполняют недостающее количество чистой водой.

Авторы статьи предлагают «реабилитировать» другие напитки. Если люди будут пить то, что соответствует их привычкам и образу жизни, им будет легче поддерживать необходимый уровень гидратации своего организма.

В-третьих, распространённой ошибкой является убеждение, что надо ориентироваться на жажду. Жажду нельзя считать надёжным показателем того, что ваш организм нуждается в жидкости, особенно в пожилом возрасте. С возрастом пить хочется меньше, но это не означает, что организму нужно меньше воды. Поэтому надо считать питьё скорее частью самодисциплины, чем удовлетворением желания.

Также существенным фактором являются трудности с передвижением. Пожилые люди могут опасаться, что им не удастся вовремя добраться до туалета, особенно если они страдают учащённым мочеиспусканием. Даже простое наличие ступенек на пути к туалету может побуждать человека ограничивать себя в питье, потому что в возрасте подъём – дело непростое.

Об опасности обезвоживания мы слышим, в основном, когда на улице стоит жара. Но наш организм нуждается в воде ежедневно и страдает независимо от того, по какой причине ему не достаёт влаги. Необходимо специально доводить до сознания пожилых людей, как важно именно в этом возрасте потреблять достаточное количество жидкости.

При возникновении проблемы недержания нужна консультация специалиста, проблему необходимо решать – но путь с ограничением употребления воды должен осознаваться как ложный.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,

Поскольку вода участвует во всех процессах обмена веществ в организме, ее недостаток сразу сказывается на работоспособности органов и систем. Чувство жажды не всегда может заставить человека выпить достаточное количество жидкости. При этом часто жажду путают с голодом. У людей пожилого и старческого возраста из-за замедления передачи импульсов и обработки головным мозгом поступивших сигналов вообще наблюдается притупление желания пить или есть. В итоге эта категория людей часто страдает от умеренного, но постоянного обезвоживания

Пути потери жидкости организмом

В нормальных условиях организм теряет воду с мочой, слезами, потом. В жаркую погоду потоотделение вызывает сильную потерю жидкости. При некоторых патологических состояниях, таких как рвота, сильная диарея, повышения уровня глюкозы в крови, наблюдаются очень быстрое обезвоживание. Вместе с жидкостью происходит потеря электролитов. Отсутствие водно-электролитного баланса приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт головного мозга.

Изменения в организме пожилых при обезвоживании

Недостаток жидкости приводит к загустению крови. Это создает высокую нагрузку на сердце и сосуды. Повышается артериальное давление. Замедление кровотока приводит к гипоксии, образованию тромбов, атеросклеротических бляшек. Ухудшается состояние вен нижних конечностей. Усугубляются отеки, как ни парадоксально это звучит. Дисбаланс электролитов, особенно натрия, калия, магния и кальция приводит к тахикардии, болям в сердце, судорогам.

Сокращение количества мочи и повышение концентрации токсичных веществ в ней негативно влияет на почки и может вызвать интоксикацию. Застой мочи служит причиной быстрого роста патогенной флоры, развития цистита, пиелонефрита. Также малый объем жидкости уменьшает количество слюны, замедляет пищеварение и провоцирует запоры.        

Симптомы обезвоживания

Зачастую пожилые люди могут и не подозревать о начинающихся нарушениях водного баланса и наличии синдрома дегидратации, так как специфичные симптомы отсутствуют и уменьшено чувство жажды. 

Главный и наиболее информативный показатель – это цвет и количество выделяющейся мочи. В норме она должна быть светло-соломенного цвета. Темная, мутная моча сигнализирует о проблемах в почках и недостатке воды в организме. Именно на нее нужно ориентироваться при самостоятельной оценке уровня обезвоживания, не на чувство жажды. К другим симптомам относятся:

  • сухость кожи и слизистых;
  • головная боль, головокружения, потеря сознания;
  • боль в сердце, изменение ритма;
  • резкие скачки артериального давления, как повышение, так и падение;
  • затрудненное дыхание;
  • апатия и слабость.

В зависимости от степени дегидратации – легкой, умеренной или тяжелой – выраженность симптомов изменяется. Потеря более 20% от общего объема жидкости в организме для человека смертельна. Летальность пациентов с обезвоживанием высока; если вовремя не начато адекватное лечение, она может быть выше 50%.

Диагностика, лечение и профилактика обезвоживания у пожилых

Помимо визуального осмотра для оценки степени дегидратации и нарушения водно-солевого баланса пациенту рекомендуют сдать кровь и мочу на анализ. Снижение внутриглазного давления, отсутствие подмышечного потоотделения, увеличение удельного веса плазмы крови, повышение содержания белка в спинномозговой жидкости, цвет мочи признаны неспецифичными признаками. После диагностики подбирают схему лечения. В тяжелых случаях может потребоваться парентеральное введение солевых и дезоксикационных растворов. При средней степени тяжести назначают прием электролитов вовнутрь (Регидрон, Хумана Электролит и др.).

Для лечения легкой формы обезвоживания, а также для профилактики этого состояния необходимо пить не менее 1,5-2 л жидкости в день. Важно помнить, что в этот объем входят не только напитки, но и супы, овощи, фрукты. Для пожилых людей, которые могут забывать о необходимости больше пить, желательно составить график или отмерить количество воды в бутылку на день. Людям с хроническими заболеваниями почек необходимо подбирать ежедневный объем жидкости индивидуально.

реальные и вымышленные риски / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Сколько воды нужно пить в день и какие риски может нести несоблюдение правильного режима? В интернете можно найти много советов и противоречивой информации на эту тему, а некоторые компании прямо утверждают что именно их напитки могут спасти от обезвоживания. На самом деле все не так просто. В этой статье мы поможем вам разобраться с этим вопросом.

Часто мы не задумываемся о том, сколько воды потребляем. Есть и другая крайность – люди кропотливо следят за регулярным восполнением жидкости в организме и стараются всегда держать при себе какой-либо прохладительный напиток.

Правда в том, что большинство здоровых людей редко сталкивается с серьезным обезвоживанием организма и еще реже с водным отравлением.  

Многочисленные обменные механизмы нашего тела 24 часа в сутки работают для сохранения постоянства водно–солевого баланса внутри нас – контролируют как поступление воды в организм (включая чувство жажды), так и ее выведение из тела.

Но необходимо отметить, что определенные группы населения действительно подвергаются повышенному риску обезвоживания, к ним в первую очередь относятся дети и пожилые люди, спортсмены, а также те, кто склонен к послаблению стула (при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника, хроническом панкреатите и другими заболеваниях ЖКТ).

В процессе обеспечения повседневной деятельности наше тело ежедневно использует определенный объем воды в первую очередь для переноса активных полезных молекул и выведения токсинов из организма. Используемый объем воды может меняться в зависимости от условий внешней среды (например, сухой жаркий или влажный прохладный воздух), а также потребности нашего организма. Например, организм женщины в период менструации склонен к удержанию воды, что может немного увеличивать вес тела и приводить к некоторой отечности, чаще всего ног. Это физиологичный, естественный процесс, который прекращается после активизации необходимых систем и выведения избытка жидкости.

У людей, которые любят есть соленую пищу, в теле задерживается большее количество жидкости. Это вызвано избытком поступления натрия. Именно по этой причине при любых патологических состояниях, сопровождающихся отеками, рекомендуют ограничить употребление соли с пищей. Также это касается людей с повышенным артериальным давлением – ограничение приема соли позволяет избежать скачков давления, а иногда и уменьшить количество принимаемых гипотензивных лекарств.

Как работает утоление жажды?

Потребление воды регулируется посредством поведенческих механизмов — через развитие чувства жажды или насыщения. Когда человек теряет много воды, а концентрация электролитов в организме остается прежней, кровь становится излишне «вязкой». Кровоснабжение слюнных желез перестраивается, что приводит к уменьшению слюноотделения, в результате человек испытывает чувство сухости во рту и жажду. Гипоталамус определяет характеристики водно-солевого состава организма и посылает сигналы, регулирующие мочеобразование и потоотделение. В результате снижается выведение воды из организма с потом, мочой и стулом, что позволяет некоторое время избежать обезвоживания организма.

Риски обезвоживания

Обезвоживание является не только дискомфортным для человека, но и может иметь пагубные последствия. При снижении содержания воды в организме нарушается внимательность, способность воспринимать и обрабатывать информацию, ухудшается настроение, развиваются головные боли и утомляемость. Значительное обезвоживание может приводить к существенному нарушению функционирования организма вплоть до смертельного исхода.

Первым признаком обезвоживания является возникновение жажды.

Таким способом организм дает сигнал человеку, что необходимо незамедлительно пополнить запасы воды в теле. Жажда обычно развивается, когда дефицит воды равен примерно 200–400 мл. Защитный механизм предотвращает дальнейшую потерю жидкости из организма: снижается потоотделение и мочеобразование. Если человек находится в жаркой атмосфере, то это может привести к перегреву организма и развитию теплового удара. Вот почему важно прислушиваться к своим ощущениям и при возникновении чувства жажды не затягивать с его удовлетворением.

У пожилых людей чувство жажды может быть притуплено в силу возрастных изменений в организме и особенно в нервной системе. Поэтому, при отсутствии противопоказаний, врачи обычно рекомендуют пожилым людям регулярно отслеживать и принимать воду в течение дня, чтобы избежать обезвоживания. Некоторые пожилые люди, к сожалению, избегают приема жидкости, так как не хотят лишний раз посещать уборную. Особенно часто это происходит перед отходом ко сну. Однако такой подход могут оказаться пагубным для здоровья и качества жизни.

Что вызывает жажду

Следующие факторы повышают потребность в воде:

  • употребление алкоголя
  • повышенное количество клетчатки в рационе
  • определенные болезни, сопряженные с нарушением водно-солевого баланса, например диабет и заболевания почек
  • нахождение в самолете или помещениях с принудительной циркуляцией воздуха
  • пребывание в гористой местности
  • жаркая и сухая погода
  • повышенное потребление белков, соли и сахара, дефицит углеводов (кетоз)
  • прием мочегонных препаратов
  • физические нагрузки
  • беременность или кормление грудью
  • диарея, рвота
  • подъем температуры тела
  • операция, потеря крови или наличие ожогов
  • младенческий или преклонный возраст.

Проиллюстрируем один из вышеприведенных пунктов примером. Известно, что активные спортивные тренировки существенно ускоряют обменные процессы в организме, что сопровождается усилением потоотделения. Все это приводит к значительному повышению потребности в воде. В случае, когда тренировка проходит в жаркой атмосфере или на солнце, потребность в воде еще выше. Например, при интенсивных физических нагрузках спортсмен может дополнительно терять около 1,5–2 л воды в час.

Разоблачение мифов

Многие публикации в интернете содержат мифы относительно обезвоживания:

Миф №1.

Для увлажнения кожи, борьбы с морщинами морщин и улучшения состояния кожных покровов требуется выпивать 8 кружек воды в день.

Дело в том, что употребление дополнительной жидкости людьми, которые являются здоровыми и уже принимают достаточное количество воды, не улучшает состояние кожных покровов. Организм будет выводить избыток жидкости естественным путем, что никак не отразиться на сохранении упругости вашей кожи. Верным является оценка потребности в жидкости именно вашего организма, с учетом интенсивности физических нагрузок и наличия каких-либо патологических процессов в организме и последующий подбор увлажняющих кремов с косметологом.

Миф №2.

Для избежания обезвоживания помимо напитков необходимо употреблять обычную воду.

Медицинские исследования показывают, что недостаток воды может быть компенсирован не только при помощи обычной воды, но и посредством соков, фиточаев, супов, бульонов и т.д. Однако в случае существенного обезвоживания необходимо пить именно воду, так как это позволит быстрее восстановить водно-солевой баланс в организме без употребления дополнительных калорий.

Миф №3.

Потемнение мочи однозначно свидетельствует об обезвоживании.

Действительно, при недостатке воды в организме происходит концентрация выделяемой мочи и она становится немного темнее. Однако, потемнение мочи также может наблюдаться и при употреблении определенных видов пищи, например свеклы, спаржи и других продуктов, а также быть симптомом заболеваний печени и почек.

Миф №4.

Специалисты установили точный суточный объем воды, необходимый человеку.

К сожалению, не существует волшебной точной дозы, одинаково хорошей для всех. Мы все уникальны и живем своей уникальной жизнью. Хотя исследователи по-прежнему продолжают работать над определением оптимальных объемов потребления воды как для здоровых людей, так и для различных групп больных.

Поступление и выход воды из организма

Каждый день в наш организм вода поступает с напитками и пищей, а также определенное количество воды образуется при обмене веществ (например, при сжигании жиров). В среднем в организм человека ежедневно поступает около 1450–2800 мл воды:

  • напитки (550–1500 мл)
  • еда (700–1000 мл)
  • обмен веществ (300 мл).

И с помощью работы кожных покровов и легких, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы ежедневно из организма человека выводится такой же объем воды (1450–2800 мл):

  • моча (500–1400 мл)
  • испарение кожными покровами (450–900 мл)
  • выдыхаемый воздух (350 мл)
  • стул (150 мл).

Однако, при изменении интенсивности работы организма (физических нагрузках, различных заболеваний) наше тело нуждается в большем объеме поступающей жидкости.

Сколько нужно пить ежедневно именно мне?

Для ответа на этот вопрос вам помогут «банальные» и общедоступные анализы — клинический анализ крови с определением гематокрита, общий анализ мочи с определением удельного веса.

Для более информативной оценки наличия жидкости в организме поможет проведение биоимпедансометрии — по итогам процедуры вы увидите сколько в вашем организме содержится жидкости, жировой массы и безжировой массы, включающей кости, мышцы и внутренние органы.

По результатам этих обследований врач сможет точно сказать есть ли необходимость в коррекции питьевого режима и не только.

Какую воду лучше пить?

Прилавки магазинов и сети общественного питания предлагают нам довольно обширный выбор напитков.

Часто наше внимание привлекают газированные напитки. Необходимо помнить, что за их приятными вкусовыми качествами скрываются коварные избыточные калории и сахар. Верно — читать упаковку и каждый раз оценивать – для чего я покупаю и пью этот напиток.

Особенно актуальна эта проблема для развитых стран, ведь многие люди употребляют напитки не для утоления жажды, а в связи с «близкой доступностью» и для получения приятных вкусовых ощущений, стимуляции нервной системы кофеином и сахаром или же для расслабления за счет алкоголя. Спортивная индустрия также изобрела новый вид прохладительных напитков — спортивные. Однако большинство экспертов весьма скептически относится к пользе спортивных напитков для сохранения водно-солевого баланса и улучшения результатов тренировок.

Фруктовые соки в своем составе содержат мякоть фрукта и существенный объем воды, что также позволяет утолять жажду. Верно употреблять натуральные свежевыжатые соки при необходимости с добавлением чистой воды. Cоки промышленного производства могут содержать в своем составе сахар и консерванты, частое употребление которых может оказать вредное влияние на здоровье.

С целью сохранения хорошего самочувствия и здоровья рекомендуется употребление чистой воды, слабоминерализованной воды (до 2-2.5 гр минералов в литре), некрепкого черного и зеленого чая, травяных чаев (ромашка, перечная мята, иван-чай). Помните, что употребление зеленого чая с молоком оказывает мягкий мочегонный эффект и поможет спасти вас от чувства отечности и тяжести в ногах.

Заключение

Вода — важный источник хорошего самочувствия. Организм человека явялется саморегулирующейся системой, поэтому для поддержания здоровья достаточно просто прислушиваться к нему и употреблять необходимое вам количество воды, не ограничивая себя. Старайтесь получать воду из низкокалорийных напитков, не содержащих в себе сахар.

Почему обезвоживание организма смертельно опасно

Обезвоживание может быть определено как чрезмерная потеря воды организмом. Потеря организмом всего лишь 12% жидкости может привести к смерти. Обезвоживание может возникать в любом возрасте, однако оно наиболее опасно для пожилых людей и детей.

Приведенная ниже информация предназначена для каждого, и содержит некоторые рекомендации, чтобы избежать последствий обезвоживания. Наши органы требуют определенного количества воды, ежедневный минимум равен одному-двум литрам. Потребность в воде зависит от активности и возраста, наиболее активные люди нуждаются в двух-трех литрах воды ежедневно.

Что приводит к обезвоживанию?

Чрезмерная потеря воды через кишечник может произойти, когда бактерии или вирусы поражают кишечник, что приводит к диарее (жидкому стулу). Сокращение приема воды может быть вызвано тошнотой или потерей аппетита, которая усугубляется рвотой. Медицинские препараты также могут вызвать увеличение потери воды.

Риск обезвоживания у пожилых людей увеличивается если:
  
— Мало пьют, т.е. нехватка воды в организме
— Почки плохо функционируют
— Принимают лекарства, которые повышают риск развития обезвоживания

Симптомы и признаки обезвоживания

Серьезным показателем обезвоживания является быстрое снижение веса. За несколько дней можно потерять до нескольких килограмм. Быстрая потеря веса, более 10% от общего веса, считается тяжелой. Симптомы обезвоживания трудно отличить от симптомов других болезней, но, в целом, обезвоживание имеет следующие признаки: повышение жажды, сухость во рту, слабость или легкое головокружение, мутная моча или сокращение мочеиспускания.

Тяжелая дегидратация (обезвоживание) может привести к изменениям в химическом балансе организма, почечной недостаточности и даже может быть опасной для жизни.

Первые признаки обезвоживания:

— Сухость во рту и вязкая слюна
— Темная моча, человек мало ходит в туалет
— Слабость, апатия, раздражение
— Высокая температура
— Рвота, тошнота
— Диарея

Способы предотвращения обезвоживания

Лучший способ лечения обезвоживания — предотвратить его возникновение. Может потребоваться внутривенное или оральное введение жидкости, в зависимости от степени потери жидкости. В 1960 г. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разработала пероральный раствор, содержащий сахар, что улучшило поглощение соли/воды, и это спасло жизни многих людей с обезвоживанием в отдаленных районах мира.

Этот раствор можно приготовить дома, смешав следующие ингредиенты:

— Соль — 3/4 чайной ложки
— Сахар — 4 столовые ложки
— Апельсиновый сок — 1 стакан
— Вода — 1 стакан

Этот напиток нужно принимать в небольших количествах маленькими глоточками, при этом может возникнуть тошнота и рвота.

Обезвоживание у детей

Обезвоживание у маленьких детей может наступить по причине:

— Нехватки воды в организме ребенка
— Замена воды различными напитками
— Иммунная система ребенка еще не полностью сформирована, чтобы бороться с инфекциями и бактериями, что увеличивает риск рвоты и диареи у ребенка

— При плохом самочувствии у ребенка пропадает аппетит

Родители могут заметить некоторые очевидные признаки: сухость во рту, отсутствие слез, запавшие глаза, сокращение мочеиспускания, отсутствие пота.

Что делать при обезвоживании:

При обезвоживании из-за диареи, нужно давать ребенку во время еды дополнительное количество воды в течение четырех-шести часов после стула. Если диарея сохраняется, нужно обратится к врачу.

При диарее с легким обезвоживанием ребенку следует давать пить воду (пероральный раствор), дозировку должен определить врач.

При умеренном или тяжелом обезвоживании, ребенок должен обследоваться в медицинском учреждении. При умеренном обезвоживании лечение проходит в оральной форме, но при тяжелом обезвоживании у ребенка требуется внутривенное вливание.

Теги: Здоровье Вода Витамины Волосы Глюкоза Жажда Иммунитет Давление Депрессия Обезвоживание Молодость Завтрак Медицина Аллергия

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Спасибо за подписку на нашу рассылку

Каковы признаки обезвоживания у пожилых людей?

Обезвоживание — это недостаток жидкости или потеря жидкости из организма, которая часто может нарушать нормальные функции организма. Недостаток жидкости может возникнуть при недостаточном поступлении воды, особенно при высоких температурах. Потеря жидкости из организма часто является результатом рвоты, использования определенных лекарств, сильного потоотделения и диареи. Признаки обезвоживания у пожилых людей иногда менее заметны, чем у молодых людей. К ним относятся потеря упругости кожи и сокращение глаз. Многие обезвоженные пациенты, в том числе пожилые и молодые, могут также испытывать головокружение, снижение мочеиспускания, низкое кровяное давление и развитие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

У молодых людей одним из признаков обезвоживания является появление морщин или снижение эластичности кожи. У пожилых людей обычно морщинистая кожа, поэтому эти признаки часто могут быть менее заметны в них. Способ проверить на обезвоживание у пожилых людей, потянув за кожу руки и выпустив ее. Кожа должна быстро вернуться в свое нормальное положение, и неспособность сделать это может быть признаком обезвоживания. Некоторые слабые пожилые люди также, кажется, имеют сморщенные глаза, поэтому многие лица, осуществляющие уход, могут не интерпретировать это как признак обезвоживания пожилых людей.

Когда организму не хватает жидкости, вывод мочи также уменьшается. Цвет мочи часто становится темнее и более концентрированным, когда кто-то обезвожен. Запор также может возникать из-за меньшего количества жидкости, чтобы смягчить стул. Помимо этого, обезвоживание у пожилых людей может также вызвать повышение температуры, сухость глаз и рта и отсутствие пота. Признаки сильного обезвоживания часто могут привести к сильным мышечным спазмам, спутанности сознания, потере сознания и судорогам.

Многие пожилые мужчины и женщины также склонны к другим проблемам со здоровьем, таким как диабет, высокое кровяное давление и инсульт. Они могут принимать лекарства, которые могут привести к обезвоживанию, и это может еще больше осложнить их состояние. Другим фактором, способствующим обезвоживанию у пожилых людей, является слабость из-за их возраста, что делает их менее способными часто получать воду. Их чувство жажды также может быть уменьшено, поэтому они могут не чувствовать необходимости пить так часто, как это необходимо. По этим причинам лицам, обеспечивающим уход, и членам семьи важно знать, как искать симптомы и признаки обезвоживания у пожилых людей.

Лучший способ предотвратить обезвоживание у пожилых людей — обеспечить им достаточное количество воды каждый день. Их также следует поощрять к тому, чтобы они часто пили воду и были обеспечены питьевой водой и супом в пределах легкой досягаемости. При возникновении рвоты, диареи или инфекций следует незамедлительно начать лечение и замену жидкости.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Как понять, что у вас обезвоживание (не только признаки, но и анализы)

Вода участвует практически во всех процессах в организме, поэтому признаков обезвоживания тоже очень много.

Признаки не критического хронического обезвоживания:

  • хронические запоры,
  • хроническая усталость, утомляемость, головные боли, депрессия,
  • сухая кожа, сухие слизистые глаз, ротовой полости, губ,
  • ломкость ногтей и волос,
  • ослабленные иммунитет,
  • проблемы с суставами, хруст и скрип,
  • преждевременное старение,
  • лишний вес,
  • заболевания кожи,
  • повышенное давление,
  • насыщенный тёмно-жёлтый цвет мочи, редкое мочеиспускание.

Нужно понимать, что эти признаки могут говорить о наличии многих других дефицитов (витаминов, минералов и так далее) или даже заболеваний. Например, признаки обезвоживания часто бывают при приёме препаратов железа, КОК, диуретиков и некоторых других лекарств.

Но если у вас наблюдается более пяти из них, начните пить больше воды и учитывайте причины, по которым суточную норму необходимо увеличить. Они делятся на две группы: физиологические и патологические.

  • Физиологические: активный спорт, тяжёлый физический труд, большое количество соли в рационе, работа в условиях жаркого микроклимата.
  • Патологические: потоотделение при лихорадке, рвота, повышенный диурез, диарея. ⠀

Интенсивность обмена веществ при лихорадке увеличивается на 25–50%. Поэтому на каждый увеличенный градус температуры необходимо нужно пить 300–500 мл воды в сутки.

Если хотите быть уверенными в том, что у вас обезвоживание, сдайте анализы — они косвенно могут указать на то, что вы пьёте недостаточно воды.

Косвенные признаки обезвоживания
  • 1 Общий анализ крови
  • Повышенный гематокрит (HTC).
  • Повышенное количество эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов.

Здесь важно понять, что при хроническом обезвоживании можно пропустить анемию, ведь если человека с анемией и обезвоживанием как следует напоить водой, значение гемоглобина станет намного ниже.

Также ложно повышенный HTC может говорить о дефиците B9 или В12 — в таком случае MCV будет также повышен. А при железодефицитной анемии и дефиците железа MCV будет истинно понижен, а HTC будет понижен ложно.

  • 2 Биохимический анализ крови
  • Повышенный общий белок и альбумин.

Убедитесь, что у вас нет истинных причин повышения альбумина, например, заболеваний, при которых печень будет усиленно его синтезировать.

  • Повышенный уровень мочевины и креатинина в крови. ⠀
  • Повышенный уровень натрия.
  • 3 Общий анализ мочи
  • Повышенная плотность мочи.
  • Интенсивный цвет.

Вот тут у нас лежит формула для определения суточной нормы потребления воды. Нет, не всем нужно выпивать два литра.

(5231)

comments powered by HyperComments

Здоровое питание


Хорошие привычки продлевают жизнь!

Мы так часто слышим о здоровом образе жизни, что не всегда принимаем всерьез все призывы следовать ему. Кроме того, для многих здоровый образ жизни ассоциируется с многочисленными запретами и тяжелым трудом над собой, а хочется-то просто жить и радоваться этому без усилий и жестких ограничений. Конечно, каждый из нас понимает, что продолжительность жизни напрямую зависит от того, как ты эту самую жизнь ведешь. Но не каждый задумывался о том, что продлить жизнь и молодость можно, просто приобретя полезные привычки. Ведь недаром же говорят, что привычка – это вторая натура, а значит, следовать ей не составит никого труда. Главное, чтобы хватило терпения сделать полезные навыки своими привычками, а тогда и здоровый образ жизни станет стилем вашей собственной долгой и счастливой жизни!

Первые несколько нужных привычек относятся, конечно же, к еде и никуда от этого не деться, ведь «ты – то, что ты ешь», а значит и есть нужно правильно.

В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, так как в них огромное количество ценных для организма веществ, в том числе и антиокислителей, помогающих замедлить процесс старения и избежать множества болезней. Тот, кто съедает более 5 порций овощей и фруктов в день, снижает риск сердечных заболеваний на 60%. Самыми ценными по содержанию антиоксидантов считаются шпинат, сливы, красный болгарский перец, ягоды земляники и черники.

Овсянка, съеденная на завтрак (или неочищенный рис, многозлаковый или цельнозерновой хлеб) многократно снизят риск развития сердечных заболеваний, гипертонии, диабета, инфаркта и других тяжелых болезней, значительно сокращающих человеческую жизнь. Последние исследования также говорят в пользу продуктов из цельного зерна, способных даже снизить риск развития заболеваний поджелудочной железы. Важно знать, что регулярное употребление в пищу цельнозерновых продуктов способно задержать развитие возрастных заболеваний, таких, как остеопороз, слабоумие и болезни сердца. Кроме того, такой завтрак поможет похудеть. Ученые уверены, что те, кто завтракает, съедает в течение дня значительно меньшее количество калорий.

Наличие в рационе рыбы – прекрасный способ избежать множества проблем со здоровьем и продлить себе жизнь. Ведь именно рыба является источником омега-3 жирных кислот, очень важных для здоровья человека. Если уж никак не удается полюбить рыбу, то замените ее другими продуктами, содержащими эти важные вещества, например, грецкими орехами, оливковым маслом или льняным семенем.

 Еще одной полезной привычкой должно стать – соблюдение небольших размеров порций, то есть дробное питание. Следуя этому правилу, кушать нужно понемногу, 5-6 раз в день. А способность сохранить нормальный вес поможет избежать не только ожирения, но и болезней сердца, гипертонии, диабета и различных форм рака.

 «Движение – жизнь» – не новая, но очевидная истина. Всего полчаса физической активности в день могут на 27% снизить риск преждевременной смерти. В то время как человек получает физическую нагрузку, в его теле уменьшается количество радикалов, делающих клетки неработоспособными. А ведь всего получасовая прогулка сделает каждого из нас более здоровым и повлияет на продолжительность жизни. Откажитесь от лифта или проходите пешком пару остановок в дороге на работу и (или) с нее и результат не заставит себя долго ждать.

Привычка расслабляться, хотя бы на 10 минут в день, поможет избежать хронической усталости и стресса, который отнимает не только физическую и умственную энергию, но еще и годы жизни. Сегодня ученые уже определили, что стресс влияет на весь организм человека, а не только на его нервную систему. От стрессов страдает сердце, сосуды, иммунная система и многие другие органы и системы нашего тела. Возьмите за правило ежедневно заниматься тем, что вас расслабляет. Для кого-то это слушание музыки, работа в саду или вязание, пение или чтение и т.д. Главное, чтобы это занятие стало вашей ежедневной расслабляющей привычкой, которая укрепит стрессоустойчивость и поможет противостоять последующим стрессам.

Здоровый сон – источник долголетия! Люди, которые регулярно не высыпаются, подвержены самым разным проблемам со здоровьем. Важно знать, что у каждого человека свой норматив сна, кому-то достаточно пяти часов сна, а кто-то нуждается в восьмичасовом сне. Обязательно выясните потребности своего организма, для этого во время ближайшего отпуска или каникул, в течение трех дней подряд засекайте время сна. Не ставьте будильник, дайте организму свободу. Не учитывайте результаты первых двух дней, так как в это время уставший организм может «наверстывать упущенное». А вот третий день ваших наблюдений будет ответом на вопрос: «Сколь же мне нужно спать?». Не менее важным является и качество сна, которое зависит от удобства постели, от того, насколько свежо в помещении, от наличия в спальне различной техники (телефонов, телевизоров, ноутбуков и др. Помните, что ваш организм должен связывать спальню только с отдыхом и сном, а никак не с офисом.

Отказ от курения – одна из самых важных полезных привычек. Каждая выкуренная вами сигарета отрицательно воздействует на каждый без исключения орган. Смертность среди курильщиков во много раз выше, чем среди некурящих людей. Если вы еще не бросили курить – соберите всю свою волю для этого! Никогда не поздно отказаться от вредной привычки и вместо нее приобрести новую здоровую привычку – не курить!

Постарайтесь избегать одиночества. Позвоните друзьям, знакомым и даже напроситесь в гости или договоритесь о встрече. Расценивайте это не как «нахальство с вашей стороны», а как лекарственное средство для достижения долголетия, которое вам жизненно необходимо. По мнению ученых, социальная изоляция и одиночество – это не свойственное человеку состояние, которое негативно сказывается на гормональном уровне, а также состоянии сердечной и иммунной систем организма. А ведь для того, чтобы ощущать себя нужным, совсем не обязательно иметь кучу друзей, бывает достаточно одного короткого телефонного разговора.

Берегите себя и приобретайте полезные привычки, которые сделают вашу жизнь не только более продолжительной, но и более приятной.

 

 Галина Халиман,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

Тел 241-39-57

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ – КАТАСТРОФА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

                                                Не секрет ни для кого, что вода самое известное

                                             и самое загадочное вещество на Земле и основа для

                                             существования всего живого на планете!

 

 Определенное и постоянное содержание воды – одно из необходимых условий существования живого организма. При изменении количества потребляемой воды и ее солевого состава нарушаются процессы пищеварения и усвоения пищи, кроветворения. Без воды невозможна регуляция теплообмена организма с окружающей средой и поддержание постоянной температуры тела.

Организм ребенка на 80% состоит из воды, взрослого человека – на 70%. Количество воды в организме старого человека падает до 60%. Это означает, что вода является основой жизни! Уходит вода, уходит и жизнь… Процесс старения клеток всегда сопровождается потерей воды. Этот процесс также называют обезвоживанием.

 Недостаток воды в организме способен привести к разрушительным для него последствиям, став причиной развития многих заболеваний. И, наоборот, само это состояние – обезвоживание организма – может являться своеобразным сигналом о развивающихся заболеваниях.

 

Причины обезвоживания организма

 Первая причина – люди не пьют воду потому, что могут не чувствовать жажды. Вторая – в организм постоянно поступают с пищей вещества-обезвоживатели: кофе, крепкий чай, алкоголь, угольная и фосфорная кислоты из различных газировок, красители и ароматические отдушки, пиво, нарезки, консервы и копчености, а также другие не натуральные химические продукты. На нейтрализацию и выведение всех этих обезвоживателей организму требуется дополнительное количество чистой воды, сверх физиологической нормы.

При обезвоживании организма на 1-2% человек начинает испытывать чувство жажды, беспокойство и усталость, начинается головная боль, появляются небольшие затруднения с речью, дыхание приобретает неприятный запах. Курильщики практически всегда находятся в этой стадии, так как курение сушит и обезвоживает организм.

При 4-5% обезвоживании – появляются головокружение, тошнота, раздраженность и невероятная усталость. Эта стадия в большинстве своем наблюдается у людей, которые целый день сидят на рабочем месте, например, за компьютером и мало употребляют жидкости (воду, некрепкий чай, соки), тогда как крепкий чай, кофе и другие допинги не в счет, потому что организму нужна чистая жидкость – вода.

При 6-8 % – изменяется облик и цвет лица, нарушается координация движений и речь, появляется немотивированная агрессивность. Чтобы дойти до такого состояния,   человеку нужно умышленно не употреблять воду и морить себя жаждой, или насильно не давать человеку употреблять воду, или, например, если человек находится на безлюдной пустынной местности.

Гибель клеток начинается при 10% обезвоживания. При этом расстраивается терморегуляция и начинаются мозговые нарушения. При 20% обезвоживания наступают необратимые повреждения организма и смерть.

Все это – признаки быстрого обезвоживания, наступающие в случаях острой нехватки питьевой воды или быстрой потери воды при перегревании организма или при сильнейших физических нагрузках.

 

Без воды особенно страдает мозг

Существует и такое. Оно наступает постепенно и сохраняется на протяжении длительного времени. При отсутствии должных мер по его устранению, состояние хронического обезвоживания может сопровождать человека в виде различных недомоганий всю жизнь.

К обезвоживанию может привести длительный прием лекарств. Для усвоения организмом любого медикамента, как химического вещества, организм затрачивает некоторое количество воды. Поэтому при приеме лекарств, как в виде таблеток, так и в виде инъекций, следует учитывать это и выпивать дополнительное количество воды, если нет противопоказаний и других рекомендаций врач.

Вызывают обезвоживание и многие другие заболевания. К таким, прежде всего, относятся острые заболевания желудочно-кишечного тракта. Одним из основных факторов дегидратации является потеря жидкости и солей с жидким стулом и рвотными массами. При диарее потеря жидкости происходит крайне быстро, поскольку в данном состоянии давление плазмы крови превышает давление внутри кишечника.

При инфекционных патологиях дегидратация развивается по причине потерь жидкости вследствие повышения температуры тела, одышки, рвоты, диареи.

Дети с острыми респираторными заболеваниями и воспалением лёгких теряют значительные объёмы жидкости через лёгкие и кожу.

Особенно следует подчеркнуть опасность недостатка воды для головного  мозга.

При дегидратации барьерная функция капилляров мозга нарушается. В результате в мозг попадают опасные для него вещества, что со временем может привести к ряду заболеваний, в том числе к множественному склерозу, паркинсонизму и болезни Альцгеймера. Вода важна для работы клеток мозга, как и кислород, и является его основным питательным элементом. Это объясняет то обстоятельство, что головной и спинной мозг на 85% состоят из воды, тогда как в других клетках организма её не более 75%.

Больше всего страдают

пожилые люди и младенцы

Рвота и диарея очень быстро способны вызвать у этих двух возрастных групп обезвоживание организма. В случае, если от обезвоживания пострадал ребенок или пожилой человек, то лучше, не откладывая решение в долгий ящик, вызвать врача. Когда речь идет о взрослом человеке, то решение обращаться за медицинской помощью или нет необходимо принимать после оценки степени серьезности симптомов. Если при обезвоживании кожа человека становится холодной на ощупь, у него начинает кружиться голова и возникает чувство дезориентации в пространстве, трескаются губы и понижается кровяное давление, то необходимо срочно обратиться за помощью к медикам. Если это не сделать своевременно, то дегидратация организма способна вызвать гораздо более серьезные проблемы со здоровьем(!)

 

Лучший способ излечения –

 профилактика обезвоживания

Если изложенная выше информация не прозвучала достаточно убедительно для того, чтобы осознать важность профилактики состояния обезвоживания, тогда вам следует знать:

человек теряет в сутки примерно от 1,2 до 1,5 литров жидкости посредством мочеиспускания;

 в сутки около одного литра жидкости теряется нами посредством потоотделения.

Также некоторое количество жидкости выходит со слюной, слезами или при дефекации. Это значит, что пресловутые 2,5 литра жидкости в день, о необходимости которых сейчас так много говорят и спорят, все-таки, крайне важны для вашего организма!

Чтобы сохранить здоровье, мы должны знать, что количество теряемой жидкости не всегда одинаково. Оно зависит от температуры окружающей среды и влажности,  от состояния нашего здоровья, нашей физической активности и т.д. Количество жидкости, которое ученые считают необходимым к ежедневному потреблению взрослым человеком, тоже может меняться – увеличиваться или уменьшаться – в зависимости от сочетания вышеперечисленных факторов. Как бы то ни было, но каждый человек просто обязан владеть информацией о том, что дегидратацию можно предотвратить только путем регулярного, ежедневного потребления достаточного для организма количества  ВОДЫ! 

 

Галина Халиман,

врач Краевого центра медицинской профилактики.


ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОГО ПИТАНИЯ

 В 2015 году основной темой Всемирного Дня здоровья была «Безопасность пищевых продуктов»

Известно, что опасные для здоровья продукты питания составляли для людей проблему с древних времен. С пищевыми продуктами в организм попадают не только необходимые макро- и микроэлементы, но и различные агенты, негативно влияющие на здоровье. В их числе бактерии, вирусы и другие микроорганизмы – возбудители различных заболеваний. По оценкам экспертов ВОЗ, в мире от болезней пищевого и водного происхождения, сопровождающихся диареей, ежегодно погибает до 2 миллионов человек. Самыми уязвимыми являются дети раннего возраста, пожилые люди и пациенты, страдающие хроническими заболеваниями.

Для решения данной проблемы предлагается наиболее целесообразный путь –   придерживаться принципов безопасного питания:

соблюдение чистоты. Старый как мир совет мыть руки абсолютно не утратил своей актуальности и сегодня, так как именно посредством грязных рук болезнетворные микроорганизмы попадают на продукты питания, где успешно размножаются и накапливаются, и на кухонные принадлежности, используемые для приготовления пищи. Как показывают наблюдения, многие наши современники моют руки только частично, не используя мыло. Поэтому, хочется еще раз напомнить всем взрослым и детям, что мыть руки следует не только перед едой или после туалета, но и перед каждым контактом с продуктами питания и в процессе их приготовления, после работы с сырым мясом или птицей, после уборки мусора и пищевых отходов, после контакта с моющими и чистящими средствами, после игры с животными и ухода за ними. Особое внимание следует уделить чистоте рабочих поверхностей на кухне, разделочным доскам, посуде, полотенцам и ветоши (последние рекомендуется менять ежедневно). Использование губок не желательно, так как их сложно обеззаразить;

отделение сырого от готового. Сырое мясо, птица, морепродукты и их сок могут содержать опасные микроорганизмы. Чтобы исключить их попадание на другие продукты питания во время приготовления или хранения пищи, обязательно выделите на кухне разделочные доски, ножи, посуду, которые будут использоваться только для сырых продуктов. Никогда не пользуйтесь ими для обработки и хранения готовых к употреблению продуктов;

тщательная тепловая обработка. Правильная тепловая обработка убивает почти все опасные микроорганизмы. К продуктам, требующим особого внимания, относятся: рубленое мясо, мясные рулеты, большие куски мяса и цельные тушки птицы. Разогревание пищи до 70 °C в течение нескольких минут может сделать ее безопасной для употребления. Доводите супы и блюда из тушеных продуктов до кипения, чтобы убедиться, что они достигли нужной температуры. Ориентируйтесь на цвет сока от мяса и птицы: он не должен быть розовый. Если вы готовите в микроволновой печи, то имейте в виду, что продукты там могут прогреваться неравномерно, дополнительно проверьте качество и глубину тепловой обработки;

хранение пищевых продуктов при безопасной температуре. Патогенные микроорганизмы быстро размножаются при комнатной температуре. При показаниях термометра ниже 5°C и выше 60°C развитие большинства из них значительно замедляется или прекращается. Эти температурные режимы можно считать безопасными для хранения! Тем не менее, даже в холодильнике при 5°C не рекомендуется хранить готовую пищу более 2-3 дней. Безопаснее готовить небольшие порции на 1-2 дня, чтобы разогревать их после холодильника только один раз. При комнатной температуре можно оставлять блюда не более чем на 2 часа. Что касается сохранения микробиологической безопасности, то важно не только вовремя охлаждать, но и правильно размораживать замороженную продукцию. Не рекомендуется это делать при комнатной температуре, лучше в холодильнике или других прохладных местах, что предотвратит активное размножение бактерий в размороженных участках. По этой же причине при размораживании в микроволновой печи продукты должны сразу подвергаться тепловой обработке;

использование чистой воды и доброкачественного пищевого сырья. Чистая вода необходима не только для приготовления пищи и питья, но и для мытья овощей и фруктов, рук, посуды. Если приходится использовать воду из сомнительных источников, то ее надо профильтровать и прокипятить. Покупая пищевые продукты,  надо выбирать только свежие и никогда не приобретать продукты с истекшим сроком годности, с видимыми повреждениями или гнилью, даже по заманчиво низкой цене.     

При выполнении этих хорошо знакомых всем и несложных, но очень эффективных рекомендаций, практически не придется беспокоиться за безопасность потребляемой пищи!

 

Лидия Бароева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

т.241-39-57


самых распространенных симптомов обезвоживания у пожилых людей

Некоторые симптомы проблем со здоровьем появляются внезапно: сильная боль, одышка и обмороки, и это лишь некоторые из них. Другие действуют медленно и коварно, вызывая серьезные проблемы со здоровьем еще до того, как вы успеваете распознать проблему. Самый большой виновник? Обезвоживание.

Обезвоживание является наиболее распространенной проблемой электролитов и жидкости среди пожилых людей из-за его часто не обнаруживаемых симптомов. Не позволяйте этим признакам обезвоживания пролететь незамеченными; читайте дальше, чтобы узнать, на что обращать внимание.

Основные признаки обезвоживания у пожилых людей

У большинства взрослых моча может многое сказать об уровне гидратации: не только о ее количестве, но и о цвете. Прозрачная моча означает, что человек хорошо гидратирован, а более темная моча обычно означает обезвоживание. Другой важный признак обезвоживания? Конечно, жажда. Большинство взрослых хорошо знакомы с ощущением жажды, но пожилые люди часто не обращают внимания на этот ранний симптом или просто не замечают его, а это значит, что важно следить за другими показателями, такими как:

  • Слабость мышц
  • Летаргия
  • Сухость во рту
  • Головные боли или головокружение
  • Неспособность потеть
  • Низкое артериальное давление
  • Учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • Путаница

Тяжелое обезвоживание характеризуется сморщенной кожей, запавшими глазами, низким кровяным давлением и делирием.Сильное обезвоживание — серьезный риск для пожилых людей; Лица, осуществляющие уход, очень важно устранить признаки обезвоживания до того, как эти симптомы начнут проявляться.

К счастью, есть простой тест, который вы можете провести на своем пожилом близком, чтобы проверить его на обезвоживание. Пощипайте кожу на тыльной стороне ладони и посмотрите, как быстро она придет в норму. Если он немедленно восстановится, маловероятно, что они обезвожены. Если он сохраняет форму палатки еще пару секунд, это признак обезвоживания.

Распространенные причины обезвоживания у пожилых людей

Основными причинами обезвоживания являются потеря жидкостей организма и недостаток воды. Здоровые взрослые люди могут обезвоживаться, потому что пренебрегают водой в повседневной суете. Для пожилых людей часто бывает иначе.

Многие пожилые люди с деменцией или болезнью Альцгеймера буквально забывают часто пить воду. Пожилым людям с ограниченными физическими возможностями, живущим в одиночестве, может быть трудно получить доступ к воде.Пожилым людям, страдающим диабетом, может быть трудно справиться с частым мочеиспусканием — распространенным симптомом диабета. Грипп также может привести к обезвоживанию из-за таких симптомов, как диарея и рвота; Пожилым людям труднее оправиться от гриппа, чем здоровым взрослым, а это значит, что во время и после приступа гриппа необходимо пить воду.

Различные проблемы со здоровьем представляют собой особый риск обезвоживания у пожилых людей, поэтому неплохо было бы уделить минуту и ​​задать себе следующие вопросы: что может мешать вашему любимому человеку получать достаточно воды? И что вы можете сделать, чтобы снизить этот риск?

Факторы риска

С возрастом процентное содержание воды в нашем организме естественным образом уменьшается.Поскольку у пожилых людей уже есть меньше воды в организме, для них критически важно оставаться гидратированным, особенно в сочетании со сложной проблемой со здоровьем, такой как болезнь Альцгеймера или диабет.

Люди, живущие на больших высотах, более подвержены обезвоживанию из-за недостатка кислорода, что может привести к потере воды из-за учащенного дыхания. То же самое и с теми, у кого диагностированы хронические заболевания, такие как заболевание надпочечников, алкоголизм, заболевание почек или муковисцидоз.

Независимо от проблем, которые могут возникнуть из-за сложных проблем со здоровьем, образование в области гидратации является одним из самых больших факторов риска для пожилых людей.В одном исследовании более половины опрошенных пожилых людей сообщили, что они не знали, что обезвоживание может привести к судорогам, спутанности сознания и смерти. Было также обнаружено, что большинство из них переоценивают потерю жидкости, которая проявляется как симптом умеренного обезвоживания, и более половины также признались, что выпивают менее шести стаканов воды в день.

Возможные осложнения обезвоживания

В отношении обезвоживания есть одна особенность: для здорового взрослого человека серьезные осложнения из-за обезвоживания в лучшем случае кажутся маловероятными.Но для пожилых людей осложнения представляют собой гораздо больший риск, хотя бы потому, что признаки обезвоживания часто гораздо труднее обнаружить у пожилых людей, чем у молодых людей. Часто пожилые близкие борются с обезвоживанием, не осознавая ни их опекуны, ни они сами, что повышает вероятность возможных осложнений. Эти осложнения могут включать:

  • Изъятия
  • Проблемы с почками
  • Низкий объем крови
  • Тепловые удары

Советы по предотвращению обезвоживания у пожилых людей
  • Просвещайте пожилых людей о важности гидратации. У пожилых людей все еще есть свобода действий, и они хотят сделать все возможное, чтобы оставаться здоровыми. Пожилым людям, страдающим болезнью Альцгеймера или деменцией, может быть сложно не забыть пить воду, но вы все равно должны уделять первоочередное внимание просвещению по поводу гидратации.
  • Поощряйте употребление небольших напитков в течение дня. Большие стаканы воды могут напугать некоторых пожилых людей. Вместо этого убедитесь, что у них всегда есть под рукой бутылка с водой для небольших глотков.
  • Наполните холодильник продуктами с высоким содержанием воды. Фрукты, овощи и даже йогурт могут помочь пожилым людям избежать обезвоживания.
  • Следите за погодой. Потоотделение в жаркую погоду может привести к обезвоживанию, как и потеря влаги из-за сухого воздуха зимой или на большой высоте.
  • Не рекомендуется употреблять мочегонные напитки. Алкоголь, кофе и некоторые протеиновые напитки могут усилить мочеиспускание, что может усугубить обезвоживание.

Лечение обезвоживания у пожилых людей дома

Заметить симптомы обезвоживания у пожилых людей может быть страшно как для пожилых людей, так и для тех, кто за ними ухаживает, особенно если симптомы выражены на поздней стадии.А поездка в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи с пожилым человеком с симптомами может вызвать проблемы: сбитые с толку пожилые люди могут не захотеть садиться в машину, головокружение может потребовать от них оставаться на диване, а жаркая погода может усугубить симптомы обезвоживания.

DispatchHealth может помочь. Мы отправим наших квалифицированных медицинских специалистов лечить обезвоживание у пожилых людей, не выходя из дома. Мы можем вылечить практически все, что может оказать отделение неотложной помощи (ER), включая тестирование уровня электролитов, внутривенное введение жидкостей и, при необходимости, назначение лекарств от тошноты.Мы также установили партнерские отношения с большинством страховых компаний, включая Medicare и Medicaid, чтобы гарантировать, что мы можем обеспечить уход на дому за одну десятую стоимости посещения неотложной помощи. После лечения мы всегда отправляем подробный отчет лечащему врачу каждого пациента, агентству по уходу на дому или жилому сообществу. Кроме того, мы можем отправить рецепт в аптеке пациента в электронном виде.

Если вы заметили не опасные для жизни симптомы обезвоживания у пожилого человека, запросите визит в DispatchHealth по телефону, через мобильное приложение или через Интернет — мы будем там в течение нескольких часов.

Если вы столкнулись с опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Источники

DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

Источники, на которые ссылается эта статья:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2625510/
  2. https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Into_thin_air_Medical_problems_at_new_heights
  3. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1734823
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5734130/

Опасности обезвоживания для пожилых людей

В Оклахоме даже в конце лета и начале осени могут быть экстремальные температуры. Когда на улице еще очень жарко, обезвоживание может быть опасным, но поддержание водного баланса очень важно для здоровья в целом. Вашему организму нужна вода, чтобы регулировать температуру, поддерживать кровяное давление и выводить отходы.Без воды наш организм может серьезно заболеть.

Обезвоживание вредно для всех возрастных групп, но особенно часто и очень серьезно для пожилых людей. Если вы пожилой человек или ухаживаете за ним, важно отслеживать симптомы обезвоживания и знать, как этого избежать.

Почему пожилые люди подвержены повышенному риску обезвоживания

«Обезвоживание у пожилых людей — очень распространенная проблема, — говорит врач INTEGRIS Health доктор Эшли Мукала. «Существует множество причин обезвоживания, включая лекарства, ограничение жидкости, предписанное врачом, или это может быть побочным эффектом других заболеваний.«

С возрастом у людей чувство жажды может иногда уменьшаться или, по-видимому, исчезать. Это не значит, что им не нужна вода; это означает, что они не так часто испытывают жажду, что заставляет их пить меньше воды, чем им необходимо, и может привести к обезвоживанию.

Проблемы с почками также вызывают обезвоживание. С возрастом почки могут перестать эффективно обрабатывать жидкости, что может привести к большему количеству походов в туалет и потере жидкости.

Лекарства могут быть еще одной причиной обезвоживания.Многие пожилые люди регулярно принимают лекарства от заболеваний и могут не подозревать, что обезвоживание является побочным эффектом. Доктор Мукала рекомендует поговорить с врачом, если вы подозреваете, что ваши лекарства вызывают обезвоживание.

Симптомы обезвоживания

Признаки обезвоживания не всегда очевидны и могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы могут включать следующее:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Замешательство или дезориентация
  • Сухость во рту
  • Обморок
  • Дряблая кожа или кожа, которая не возвращается в нормальное состояние после защемления
  • Мочеиспускание меньше обычного
  • Запор
  • Спазмы в мышцах
  • Учащенное сердцебиение
  • Падение артериального давления

Что делать, если у вас обезвоживание

Будьте готовы действовать, если заметите признаки обезвоживания.Некоторые симптомы легкие, например тошнота и головные боли, но головокружение, спутанность сознания и спазмы могут указывать на более серьезную проблему.

«Если лица, ухаживающие за пациентом, подозревают обезвоживание, им необходимо обратиться за медицинской помощью», — говорит доктор Мукала. Она говорит, что обычно нормально решать эту проблему во время регулярного посещения врача первичной медико-санитарной помощи, если пациент может быть осмотрен вовремя. Однако доктор Мукала рекомендует более быстрые действия при сильном обезвоживании.

Она говорит: «Срочная профессиональная помощь необходима, когда пациент не может принимать или запивать жидкость.Если присутствует непреодолимая рвота или диарея, это может быть ситуация, когда необходимо быстрое медицинское вмешательство ». В этом случае пациенту следует немедленно обратиться за помощью в отделение неотложной помощи или в учреждение неотложной помощи.

Сохраняйте водный баланс круглый год

Сезон жаркой погоды — не единственное время, когда существует опасность обезвоживания. Многие пожилые люди подвержены риску обезвоживания в течение года. Даже зимой важно пить здоровое количество воды в течение дня.Не всем нужно выпивать восемь стаканов воды в день, но всем нужно пить количество воды, соответствующее их массе тела и уровню активности. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить правильное количество.

Доктор Мукала рекомендует пить воду и перекусывать в течение дня. Она также советует не проводить длительное время на жаре. Важно напоминать себе или пожилым людям о необходимости пить воду даже без жажды. Если передвижение является проблемой, попробуйте держать полный стакан воды рядом с любимым стулом, кроватью или там, где вы проводите больше всего времени каждый день.


Д-р Эшли Мукала является членом совета врачей INTEGRIS Health, сертифицированным как в области внутренней медицины, так и в области хосписной / паллиативной медицины. Она окончила Центр медицинских наук при Университете штата Оклахома, закончила резидентуру в Медицинском центре Кеттеринга в Огайо и получила стипендию в хосписе / паллиативной помощи в Государственном университете Райта в Дейтоне, штат Огайо. Лечит пациентов старше 16 лет.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Как предотвратить, обнаружить и лечить обезвоживание у пожилых людей

В: Как заставить мою мать старшего возраста пить больше воды? Она восприимчива к инфекциям мочевыводящих путей и, кажется, часто страдает обезвоживанием, независимо от того, что мы делаем. Мы также задавались вопросом, можно ли употреблять кофе и чай, или их следует избегать, чтобы уменьшить обезвоживание?

A: Обезвоживание — действительно серьезная проблема для пожилых людей.Это может быть обычным явлением, даже когда на улице не жарко.

Помогать пожилому человеку увеличить потребление жидкости, как вы пытаетесь это сделать, — один из лучших способов снизить риск обезвоживания.

Как это сделать на самом деле? Исследования и практический опыт показывают, что лучшие подходы включают:

  1. Часто предлагает пожилым людям выпить, желательно по расписанию,
  2. Предлагает напитки, которые предпочитает человек,
  3. Не ожидал, что пожилые люди выпьют большое количество за один присест,
  4. Решение любых проблем, связанных с недержанием мочи, из-за которых у человека может возникнуть нежелание часто пить.

Но ваш вопрос вызывает у меня другие проблемы. Подтверждено ли частое обезвоживание? (Обезвоживание бывает трудно правильно диагностировать.) Удалось ли вам измерить, сколько пьет ваша мать, и как это количество соотносится с рекомендуемым суточным потреблением жидкости для пожилых людей?

Кроме того, является ли реальная цель профилактикой или лечением частых инфекций мочевыводящих путей, и может ли увеличение ее гидратации достичь этого?

Итак, давайте рассмотрим основы обезвоживания у пожилых людей и то, что известно о том, как помочь пожилым людям избежать обезвоживания.Затем я поделюсь некоторыми дополнительными советами, как помочь вашей маме поддерживать водный баланс.

Основы обезвоживания

Что такое обезвоживание и что его вызывает?

Обезвоживание означает, что в клетках и кровеносных сосудах тела меньше жидкости, чем следовало бы.

Обычно организм постоянно получает жидкость через то, что мы едим и пьем, и теряет жидкость через мочеиспускание, потоотделение и другие функции организма. Но если мы продолжаем терять больше жидкости, чем потребляем, мы можем обезвоживаться.

Если человек начинает обезвоживаться, его организм должен сигнализировать о жажде в мозг. Почки также должны начать концентрировать мочу, чтобы таким образом терялось меньше воды.

Почему пожилые люди подвержены более высокому риску обезвоживания?

К сожалению, механизмы организма, призванные защищать нас от обезвоживания, с возрастом работают хуже. У пожилых людей меньше сигналов о жажде, а также они теряют способность концентрировать мочу.

К другим факторам, подвергающим риску пожилых людей, относятся:

  • Хронические проблемы с удержанием мочи, из-за которых пожилые люди не хотят пить много жидкости
  • Проблемы с памятью, из-за которых пожилые люди часто забывают пить или забывают попросить других чего-нибудь выпить
  • Проблемы с подвижностью, из-за которых пожилым людям может быть труднее найти что-нибудь попить
  • Проживание в домах престарелых, поскольку доступ к жидкостям часто зависит от доступности и внимательности персонала
  • Проблемы с глотанием

Обезвоживание также может быть вызвано острым заболеванием или другим событием.Рвота, диарея, лихорадка и инфекции — все это проблемы, из-за которых люди могут терять много жидкости и обезвоживаться. И, конечно же, жаркая погода всегда увеличивает риск обезвоживания.

И последнее, но не менее важное: пожилые люди с большей вероятностью будут принимать лекарства, повышающие риск обезвоживания, например, мочегонные препараты, которые часто назначают для лечения высокого кровяного давления или сердечной недостаточности.

Исследование пожилых людей, проживающих в учреждениях интернатного типа, проведенное в Великобритании, показало, что 46% страдали надвигающимся или текущим обезвоживанием, что было диагностировано с помощью анализов крови.

Как диагностируется обезвоживание?

Для слабых пожилых людей простая предварительная проверка, если вас беспокоит обезвоживание, — это уговорить пожилого человека выпить немного жидкости и посмотреть, оживятся ли они или заметно улучшатся. (Часто это происходит в течение 5-10 минут.)

Это не доказанный клинически метод, но его легко попробовать. Если употребление жидкости заметно улучшает ситуацию, это говорит о том, что пожилой человек был умеренно обезвожен.

Для действительно точного диагноза у пожилых людей самый точный способ диагностировать обезвоживание — это лабораторное исследование крови. Обезвоживание обычно вызывает аномальные лабораторные результаты, такие как:

  • Повышенная осмоляльность плазмы сыворотки: это измерение относится к тому, насколько концентрированы определенные частицы в плазме крови
  • Повышенный уровень креатинина и азота мочевины крови: эти тесты относятся к функции почек
  • Электролитный дисбаланс, например аномальный уровень натрия в крови
  • Низкая концентрация натрия в моче (если человек не принимает диуретики)

(Врачи часто разделяют обезвоживание на подклассы в зависимости от того, высокий, нормальный или низкий уровень натрия в крови.)

Обезвоживание также может вызвать повышенную концентрацию мочи — это измеряется как «удельный вес» на тесте мочи с помощью индикаторной полоски. Однако это , а не , точный способ проверки обезвоживания у пожилых людей, поскольку мы, как правило, теряем способность концентрировать мочу с возрастом. Это было подтверждено исследованием 2016 года, которое показало, что диагностическая точность тестов на обезвоживание мочи у пожилых людей «слишком мала, чтобы быть полезной».

Есть также ряд физических симптомов, связанных с обезвоживанием.Однако исследование пожилых людей, проведенное в 2015 году, показало, что наличие или отсутствие симптомов обезвоживания не является точным способом диагностики обезвоживания .

Физические признаки обезвоживания могут включать:

  • Сухость во рту и / или сухость кожи в подмышечной впадине
  • Высокая частота сердечных сокращений (обычно более 100 ударов в минуту)
  • низкое систолическое артериальное давление
  • головокружение
  • слабость
  • делирий (новообразование или путаница хуже обычного)
  • запавшие глаза
  • менее частое мочеиспускание
  • моча темного цвета

Но, как отмечалось выше: наличие или отсутствие этих физических признаков не надежных способов обнаружения обезвоживания.Кроме того, указанные выше физические симптомы могут быть легко вызваны другими проблемами со здоровьем, кроме обезвоживания.

Это исследование, опубликованное в 2019 году, подтвердило, что часто используемые симптомы не позволяют точно определить обезвоживание у ослабленных пожилых людей: признаки и симптомы обезвоживания с низким потреблением не работают у жителей домов престарелых — исследование диагностической точности DRIE.

Итак, если вас беспокоит клинически значимое обезвоживание или симптомы, указанные выше, могут потребоваться результаты анализов крови.Медицинское обследование на предмет возможного обезвоживания также должно включать собеседование и медицинский осмотр.

Каковы последствия обезвоживания?

Последствия зависят от степени тяжести обезвоживания и, возможно, от того, как долго продолжается обезвоживание.

В краткосрочной перспективе обезвоживание может вызвать перечисленные выше физические симптомы. Слабость и головокружение могут спровоцировать падения, особенно у пожилых людей. А у людей с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции даже легкое обезвоживание может вызвать заметное ухудшение дезориентации или мыслительных навыков.

Обезвоживание также часто приводит к ухудшению работы почек, а в тяжелых случаях может даже вызвать острую почечную недостаточность.

Последствия частого легкого обезвоживания — то есть обезвоживания, которое может проявиться как отклонение от нормы лабораторных тестов, но в остальном не вызывает явных симптомов — менее очевидны.

Хроническое легкое обезвоживание может усугубить запор. В противном случае обзор 2012 года показал, что единственная проблема со здоровьем, которая постоянно связана с низким ежедневным потреблением воды, — это камни в почках.

В обзоре потребления жидкости и заболеваний мочевыделительной системы за 2013 год сделан вывод о том, что обезвоживание увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, но это не доказано однозначно.

В обзоре 2020 г. о влиянии увеличения потребления жидкости на профилактику ИМП также отмечалось, что «Пациентам с ИМП врачи часто рекомендуют поддерживать достаточный уровень гидратации или пить больше жидкости. Однако доказательная база этой рекомендации остается неясной ».

Говоря об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), если вас беспокоит частое присутствие бактерий в моче, вы должны убедиться, что это отражает настоящие ИМП, а не просто признак колонизации мочевого пузыря пожилого человека бактериями.

Это очень распространенное состояние, известное как бессимптомная бактериурия, и неправильная диагностика этого заболевания как ИМП может привести к бессмысленному чрезмерному лечению антибиотиками. (Подробнее об этом ниже или см. Вопросы и ответы: Почему бактерии в моче не означают, что ИМП нуждаются в антибиотиках.)

Как лечится обезвоживание?

Лечение обезвоживания зависит от:

  • Является ли обезвоживание легким, умеренным или тяжелым
  • Какой тип электролитного дисбаланса (например, высокий / низкий уровень натрия и калия) обнаруживается при лабораторных испытаниях
  • Если известно, причина обезвоживания

Легкое обезвоживание обычно можно лечить, заставляя человека принимать больше жидкости через рот.Как правило, лучше предложить человеку выпить что-нибудь с некоторым количеством электролитов, например коммерческий раствор для регидратации, спортивный напиток, сок или даже бульон. Но в большинстве случаев поможет даже питьевая вода или чай.

Пожилые люди с умеренным обезвоживанием часто заметно оживляются после того, как выпьют немного жидкости, обычно в течение 5-10 минут.

Умеренное обезвоживание часто лечат с помощью внутривенной гидратации в отделениях неотложной помощи, неотложной помощи или даже в больнице. В некоторых домах престарелых также можно лечить обезвоживание с помощью подкожной инфузии, что означает введение жидкости через небольшую иглу для внутривенного вливания, вводимую в кожу живота или бедра.Это называется гиподермоклизом, и на самом деле это безопаснее и удобнее для пожилых людей, чем традиционная внутривенная гидратация.

Тяжелое обезвоживание может потребовать дополнительного вмешательства для поддержки почек, а иногда даже требует кратковременного диализа.

Как предотвратить обезвоживание у пожилых людей?

Эксперты обычно рекомендуют пожилым людям употреблять не менее 1,7 литра жидкости в сутки. Это соответствует 57,5 ​​жидких унций или 7,1 стакана.

Какие жидкости лучше всего предотвращают обезвоживание?

Мне не удалось найти исследования или рекомендации, разъясняющие, какие жидкости лучше всего пить. Вероятно, это связано с тем, что в клинических исследованиях не сравнивались разные жидкости друг с другом.

Относительно того, обезвоживают ли определенные жидкости: вероятно, в этом отношении следует беспокоиться об алкоголе, который оказывает определенное мочегонное действие на людей.

Влияние кофеина на потерю лишней воды спорно.Технически кофеин — слабое мочегонное средство. Но реальные исследования показывают, что люди, которые привыкли пить кофе, не испытывают особого мочегонного эффекта.

Кофеин может ухудшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря, поэтому могут быть и другие причины, по которым следует соблюдать осторожность с жидкостями, содержащими кофеин. Но насколько я могу судить, кофе и чай не вызывают особого обезвоживания у людей, которые их регулярно пьют.

Самый безопасный подход — это пить напитки без кофеина.Но если пожилой человек особенно любит утреннюю чашку кофе (с кофеином), я бы посоветовал подумать о том, чтобы помочь ей, если это вообще возможно.

Как помочь пожилым людям избежать обезвоживания?

Обзор мероприятий домов престарелых, направленных на снижение риска обезвоживания, за 2015 год показал, что «эффективность многих стратегий остается недоказанной». Тем не менее, вот несколько подходов, которые стоит попробовать:

  • Часто предлагайте жидкости в течение дня; подумайте о том, чтобы делать это по расписанию.
  • Чаще предлагайте меньшее количество жидкости; пожилые люди могут неохотно пить большие количества реже.
  • Обязательно предоставьте напиток, который понравится пожилым людям.
  • Посмотрите, не предпочитает ли пожилой человек пить через трубочку.
  • Добавляйте в жидкости богатые водой фрукты (например, арбуз) или другие продукты с высоким содержанием воды.
  • Определите любые проблемы с воздержанием, которые могут вызывать у пожилого человека нежелание пить.Ведение журнала эпизодов мочеиспускания и недержания может помочь.
  • Рассмотрите возможность использования туалета по расписанию, что означает, что пожилому человеку нужно регулярно посещать туалет. Это может быть очень полезно для людей с проблемами памяти или трудностями передвижения.
  • Следите за своими усилиями в журнале. Вы хотите отслеживать, сколько выпивает человек; обязательно отметьте это, когда попробуете что-то новое, чтобы улучшить потребление жидкости.
  • Предложите дополнительные жидкости, когда жарко или когда человек болен.

Практические советы для членов семьи

Вернемся к вопросам, поднятым в вопросе.

Семейные опекуны часто беспокоятся о том, достаточно ли пожилой человек пьёт. Поскольку обезвоживание действительно очень распространено среди пожилых людей, эта проблема очень важна.

Однако, прежде чем тратить много энергии на попытки заставить вашу мать пить больше, я бы посоветовал вам рассмотреть следующие четыре предложения:

1.Измерьте, сколько на самом деле пьёт ваша мать в большинстве случаев.

Это может потребовать немного дополнительных усилий. Но очень полезно получить хотя бы приблизительную оценку того, сколько человек пьет. Это может подтвердить предположение семьи или врача о том, что человек принимает недостаточно жидкости, и может помочь группе, оказывающей помощь, выяснить, сколько еще жидкости требуется.

Опять же, пожилым людям рекомендуется потреблять не менее 1,7 литра в день, что соответствует не менее 57,5 ​​жидких унций.В США, где мерный стакан = 8 унций, это эквивалентно 7,1 стакана в день.

Ведите дневник, чтобы записывать, сколько жидкости выпивает ваш старший родитель. Обычно важно отслеживать все, что вы хотите улучшить.

2. Подтвердите, что ваша мать действительно часто страдает обезвоживанием.

Как отмечалось выше в разделе, посвященном диагностике обезвоживания: соматических симптомов и анализов мочи недостаточно, чтобы либо диагностировать обезвоживание, либо исключить его.

Вместо этого рассмотрите эти два подхода к подтверждению клинического обезвоживания.Один из них — увидеть, оживятся ли ее энергия и психическое состояние, когда она пьет больше. Другой — поговорить с врачом и запросить анализы крови для подтверждения обезвоживания.

Теперь вам не обязательно запрашивать анализ крови каждый раз, когда вы подозреваете легкое обезвоживание. Но особенно если обезвоживание вашей матери никогда не подтверждалось тестом на осмоляльность сыворотки, вероятно, было бы полезно сделать это хотя бы один раз.

3. Если частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП) вызывают беспокойство, узнайте о бессимптомной бактериурии и попытайтесь определить, являются ли они настоящими ИМП или колонизированным мочевым пузырем.

Иногда я видел семьи, одержимые повышением гидратации или принятием других мер, потому что они обеспокоены повторяющимися или постоянными инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).

Но ИМП немного похожи на обезвоживание. ИМП — обычная проблема у пожилых людей и потенциально очень серьезная. Но это также легко ошибочно диагностируется даже профессионалами.

Иногда, когда пожилому человеку постоянно ставят диагноз ИМП, проблема на самом деле заключается в том, что у пожилого человека бессимптомная бактериурия.Это очень распространенное заболевание, при котором мочевой пузырь пожилого человека становится колонизированным бактериями. Вероятно, это происходит потому, что с возрастом иммунная система людей ослабевает.

Так чем это отличается от ИМП? Оба условия вызовут положительный результат посева мочи, а это означает, что в моче присутствуют бактерии. Основное отличие состоит в том, что при бессимптомной бактериурии пожилой человек не испытывает боли, воспаления, спутанности сознания или других симптомов инфекции.

У молодых людей бактерии в моче встречаются очень редко и почти всегда соответствуют клинически значимой инфекции.Но у пожилых людей бактерии в моче — обычное явление.

Таким образом, вы, , не можете диагностировать ИМП у пожилого человека только на основании положительного посева мочи. Вместо этого семья и врач должны отметить другие признаки инфекции, такие как боль или делирий.

Семьи часто удивляются, узнав, что в клинических испытаниях неоднократно обнаруживалось, что бессимптомная бактериурия бесполезна, но это правда. Фактически, исследование 2015 года показало, что лечение бессимптомной бактериурии с помощью антибиотиков увеличивает вероятность последующего развития настоящей ИМП, и что настоящая ИМП с большей вероятностью будет устойчивой к антибиотикам.

Для получения дополнительной информации по этой теме см. Вопросы и ответы: Почему бактерии в моче не означают, что ИМП нуждаются в антибиотиках.

4. Поговорите со своей матерью, чтобы узнать ее мнение о том, как следует больше пить (и чтобы узнать, беспокоят ли ее проблемы с воздержанием).

Прежде чем вы продолжите принуждать ее пить еще: разговаривали ли вы с ней, чтобы узнать больше о ее взглядах на то, чтобы пить больше и как избежать обезвоживания?

Чем больше мы узнаем о том, как пожилые люди видят ситуацию, тем лучше мы готовы помочь им.

В частности, вопрос о том, как пожилые люди относятся к употреблению алкоголя, иногда показывает, что они обеспокоены ухудшением симптомов недержания мочи. (Подробнее об этом можно узнать здесь: Недержание мочи при старении: что нужно знать, если вам не терпится уйти.)

5. Обратите внимание на то, какие жидкости ваша мама предпочитает пить, и попробуйте запланировать частые небольшие напитки.

В конце концов, ничто не заменит пристального внимания, отслеживания своих наблюдений и проб и ошибок, чтобы выяснить, что может улучшить ситуацию.

Ни у одного врача нет волшебной формулы, чтобы заставить пожилого человека пить больше. Так что определите напитки, которые предпочитает ваша мама, начните отслеживать, сколько она пьет, а затем начните экспериментировать, чтобы выяснить, что работает.

Обычно сочетание следующих трех подходов улучшает потребление жидкости:

  • Предложите напиток, который нравится человеку,
  • Предлагайте напитки в малых и средних количествах по графику,
  • Решение любых проблем, связанных с недержанием мочи.

Вы также можете увеличить потребление жидкости, предлагая продукты, содержащие много воды, например, арбуз или, возможно, супы.

У вас есть дополнительные вопросы относительно профилактики обезвоживания у пожилых людей?

Опубликуйте их ниже, и я посмотрю, чем могу помочь.

Эта статья была проверена и обновлена ​​в июле 2021 года.

Обезвоживание у пожилых людей: признаки и профилактика

Пожилые люди подвержены более высокому риску обезвоживания, чем молодые люди.Но знаете ли вы, как определить признаки обезвоживания у стареющего любимого человека? Симптомы обезвоживания у пожилых людей иногда могут быть незаметными, но недостаточное употребление воды и жидкостей может иметь большое влияние на организм, особенно у пожилых людей.

Тяжелое обезвоживание может привести к спутанности сознания, слабости, инфекциям мочевыводящих путей, пневмонии, пролежням у лежачих пациентов и другим серьезным состояниям. Употребление достаточного количества жидкости помогает организму переваривать пищу, устранять отходы, регулировать температуру с помощью потоотделения и поддерживать кровяное давление.

Сообщества, живущие с уходом, иногда предлагают программы гидратации, которые включают планы питания, контроль веса, наблюдение за жителями с высоким риском обезвоживания и многое другое. Если ваш любимый человек живет в обществе престарелых, спросите о доступных программах. Но если ваш пожилой родитель живет дома или с вами, читайте дальше, чтобы узнать, как определить признаки обезвоживания и как его предотвратить.

Почему пожилые люди подвержены риску обезвоживания?

Обезвоживание происходит, когда человек теряет больше воды, чем потребляет.Обезвоживание у пожилых людей особенно распространено по ряду причин:

  • Снижение чувства жажды
    Естественный процесс старения ослабляет способность организма сигнализировать о нехватке жидкости. Это означает, что пожилые люди не чувствуют такой жажды, как молодые, и могут не осознавать, что им нужно пить воду.
  • Ограниченная подвижность
    Стареющие люди, ослабленные или испытывающие трудности при самостоятельной ходьбе, могут с меньшей вероятностью получить воду для себя или могут зависеть от других, которые будут давать им жидкости.
  • Множественные лекарства
    Некоторые из этих лекарств могут быть мочегонными, усиливающими мочеиспускание. Другие могут вызвать у пациентов повышенное потоотделение, например, некоторые лекарства от рака.
  • Когнитивные нарушения
    Пожилым людям, страдающим болезнью Альцгеймера или другими формами деменции, может потребоваться напоминание о необходимости пить жидкости, или им может потребоваться помощь, чтобы избежать обезвоживания.
  • Состояние здоровья
    Неконтролируемый диабет или заболевание почек могут увеличить риск обезвоживания.
  • Распространенные болезни
    Распространенные болезни, такие как простуда или боль в горле, могут снизить вероятность питья достаточного количества жидкости у пожилых людей. Рвота и диарея также могут быстро вызвать обезвоживание у пожилых людей.

Каковы симптомы обезвоживания у пожилых людей?

Иногда бывает трудно распознать симптомы обезвоживания у пожилых людей. Если вы считаете, что ваш стареющий родитель может обезвоживаться, вы можете проверить снижение тургора или эластичности кожи, потянув на несколько секунд кожу на тыльной стороне руки.Если кожа не возвращается в нормальное состояние почти сразу, это может быть признаком обезвоживания.

Другие признаки и симптомы обезвоживания у пожилых людей могут включать:

  • Головокружение
  • Усталость
  • Мышечные судороги
  • Сухость во рту
  • Запавшие глаза
  • Менее частое мочеиспускание или низкий диурез
  • Темная моча

Более серьезные признаки сильного обезвоживания включают:

  • Учащенное сердцебиение
  • Затруднение при ходьбе
  • Путаница

10 советов по предотвращению обезвоживания у пожилых людей

Предотвратить обезвоживание у пожилых людей так же просто, как выпить достаточное количество жидкости .Следуйте этим практическим советам, чтобы помочь любимому человеку оставаться гидратированным в течение дня.

  1. Выпейте
    Поощряйте любимого человека пить воду, даже если он не хочет пить.
  2. Сделайте это мероприятием на весь день
    Если выпить сразу полный стакан воды — это слишком много, посоветуйте родителям пить воду глотками несколько раз в день. Напоминайте им пить воду, когда они просыпаются, во время еды и между приемами пищи, а также после физической активности.
  3. Держите бутылку с водой рядом с , особенно если у вашего близкого есть проблемы с подвижностью.
  4. Вода лучше всего , но вы можете смешать все с ароматизированной газированной водой или молоком. Кофе и чай усиливают мочеиспускание, поэтому пейте их экономно.
  5. Предлагайте продукты с высоким содержанием воды , например фрукты, овощи и суп. Хорошие варианты включают арбуз, огурцы и бульоны или супы с низким содержанием натрия.
  6. Выпейте полный стакан воды с лекарствами
    Принимая лекарство, легко сделать всего несколько глотков, но побудите родителей допить весь стакан.
  7. Проверить цвет мочи
    Если вас беспокоит обезвоживание, проверьте мочу, чтобы убедиться, что она светлая.
  8. Возьмите с собой воду , если вы идете на прогулку или на прогулку с любимым человеком, особенно в жаркую или влажную погоду.
  9. Спросите о программах гидратации , если ваш родитель живет в сообществе пожилых людей. В некоторых общинах действуют программы, побуждающие жителей пить достаточное количество жидкости.
  10. Поговорите с врачом вашего любимого человека о том, сколько жидкости ему нужно потреблять каждый день, чтобы оставаться гидратированным.Это особенно важно, если ваш близкий регулярно принимает мочегонные или слабительные средства.

Если вас беспокоит питание вашего любимого человека или его способность оставаться гидратированным, или если вашему стареющему родителю требуется помощь в повседневных делах, подумайте о том, чтобы поговорить с одним из наших старших консультантов по вопросам жизни. Они могут порекомендовать уход на дому или варианты проживания для пожилых людей, которые могут улучшить качество жизни вашего близкого.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас


Источники:

Cleveland Clinic. «Выпейте: обезвоживание — это риск для здоровья пожилых людей, о котором часто забывают». https://health.clevelandclinic.org/drink-up-dehydration-is-an-often-overlooked-health-risk-for-seniors/.

Национальный институт старения. «Получение достаточного количества жидкости». https://www.nia.nih.gov/health/getting-enough-fluids.

Schols J.M., et al. «Профилактика и лечение обезвоживания у пожилых людей в периоды болезней и теплой погоды.”Журнал питания, здоровья и старения, 2009 г .: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19214345/.

Обезвоживание взрослых — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Обезвоживание — распространенное заболевание, которым страдают пациенты всех возрастов. Обезвоживание может осложнить другие проблемы со здоровьем и вызвать серьезное заболевание. Физическое обследование используется для диагностики обезвоживания. Лабораторные исследования выявляют осложнения обезвоживания. Замена жидкости используется для лечения обезвоживания.В этом упражнении описывается оценка и лечение обезвоживания у взрослых, а также подчеркивается важность межпрофессиональной команды.

Целей:

  • Определите этиологию медицинских состояний и неотложных состояний обезвоживания взрослых.

  • Пересмотрите оценку обезвоживания взрослых.

  • Опишите возможные варианты лечения обезвоживания у взрослых.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации ухода и коммуникации для продвижения обезвоживания у взрослых и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

По данным прессы, 75% американцев хронически обезвожены. Хотя это не подтверждается медицинской литературой, обезвоживание часто встречается у пожилых пациентов. Сообщается, что это происходит у 17–28% пожилых людей в Соединенных Штатах [1]. Обезвоживание — частая причина госпитализации. Он может сам по себе вызывать заболеваемость и смертность и осложнять многие заболевания.Обезвоживание также может быть переоценено. Это может привести к неправильной диагностике истинной причины болезни пациента и к чрезмерному лечению жидкостями. Обезвоживание легко поддается лечению и предотвращению. Тщательное понимание причин и диагностика обезвоживания может улучшить уход за пациентом.

Этиология

Вода из организма теряется через кожу, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт. Потеря воды в организме без натрия вызывает обезвоживание. Вода теряется из кожи, легких, желудочно-кишечного тракта и почек.Обезвоживание возникает, когда потери воды из организма превышают восполнение воды. Это может быть вызвано невозмещением обязательных потерь воды. Есть несколько форм обезвоживания. [1] Изотоническая потеря воды происходит, когда вода и натрий теряются вместе. Причинами изотонической потери воды являются рвота, диарея, потоотделение, ожоги, внутреннее заболевание почек, гипергликемия и гипоальдостеронизм. Гипертоническое обезвоживание возникает, когда потери воды превышают потери натрия. Натрий и осмоляльность сыворотки всегда будут повышенными при гипертоническом обезвоживании.Избыточная потеря чистой воды происходит через кожу, легкие и почки. Этиология: лихорадка, учащенное дыхание и несахарный диабет. Гипотоническое обезвоживание в основном вызвано диуретиками, которые вызывают большую потерю натрия, чем потерю воды. Гипотоническая дегидратация характеризуется низким содержанием натрия и осмоляльностью.

Источник потери воды может также понимать этиологию обезвоживания:

  • Неспособность восполнить потерю воды: нарушение мышления, неподвижность, нарушение механизма жажды, передозировка лекарством, приводящая к коме

  • Чрезмерная потеря воды через кожу: жара, физические упражнения, ожоги, тяжелые кожные заболевания

  • Избыточная потеря воды из почек: лекарства, такие как диуретики, острые и хронические заболевания почек, постобструктивный диурез, болезнь канальцев, вызывающая потерю соли, болезнь Аддисона, гипоальдостеронизм, гипергликемия

  • Избыточная потеря воды из желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, слабительные, отсасывание желудка, свищи

  • Внутрибрюшные потери: панкреатит, новый асцит, перитонит

  • Чрезмерная потеря нечувствительности: сепсис, хронические лекарства, гипертиреоз обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лекарственные препараты

Эпидемиология

Нет r Есть много данных о степени обезвоживания среди населения в целом, но мы знаем многое об эпидемиологии обезвоживания у взрослых.Здоровые взрослые люди, имеющие доступ к воде, редко страдают обезвоживанием. У любого взрослого человека может развиться обезвоживание как осложнение такого заболевания, как гипергликемия. Обезвоживание может вызывать заболевание или быть вызвано заболеванием, поэтому поиск в базах данных может не охватить все случаи обезвоживания. Данные, которые у нас есть, показывают, что у пожилых людей чаще развивается обезвоживание. Пожилое население также на 20-30% более склонно к развитию обезвоживания из-за неподвижности, нарушения механизма жажды, диабета, почечной недостаточности и падений.[2] [3]

Патофизиология

Вода играет ключевую роль в поддержании множества физиологических функций в организме. Человеческое тело состоит из 55-65% воды. Две трети этой воды является внутриклеточной, а одна треть — внеклеточной. Пятая часть внеклеточной воды находится внутри сосудов. В организме есть сложная система, предназначенная для поддержания эуволемии. Вода всасывается через желудочно-кишечный тракт. Основной контроль над гомеостазом воды осуществляется через осморецепторы в головном мозге. С точки зрения этих осморецепторов, обезвоживание стимулирует центр жажды в гипоталамусе, что приводит к потреблению воды.Эти осморецепторы также могут вызывать сохранение воды почками. Когда гипоталамус обнаруживает более низкую концентрацию воды, это заставляет задний гипофиз выделять антидиуретический гормон (АДГ), который стимулирует почки реабсорбировать больше воды. Снижение артериального давления, которое часто сопровождает обезвоживание, вызывает секрецию ренина почками. Ренин превращает ангиотензин I в ангиотензин II, который увеличивает высвобождение альдостерона из надпочечников. Альдостерон увеличивает абсорбцию натрия и воды почками.Используя эти механизмы, организм регулирует объем тела, концентрацию натрия и воды.

Анамнез и физикальное состояние

Пациенты с гиповолемией могут иметь широкий спектр симптомов и результатов физикального обследования. Некоторые из наиболее распространенных симптомов обезвоживания включают, помимо прочего, усталость, жажду, сухость кожи и губ, темную мочу или снижение диуреза, головные боли, мышечные спазмы, головокружение, обморок, ортостатическую гипотензию и учащенное сердцебиение.История пациента может выявить факторы, которые могут вызвать обезвоживание, такие как физические упражнения, тепловое воздействие, лекарства, болезнь, нарушение доступа к воде, лихорадка или потеря жидкости.

Жизненно важные признаки могут указывать на гипотензию, тахикардию, лихорадку и тахипноэ. Гипотония не появится до тех пор, пока не появится значительное обезвоживание. Тахикардия может отсутствовать из-за приема таких лекарств, как бета-адреноблокаторы. В тяжелых случаях обезвоживания при наблюдении пациент может казаться вялым или обессиленным. Медицинский осмотр может показать сухость слизистой оболочки, натяжение кожи, задержку наполнения капилляров или потрескавшиеся губы.В Кокрановском обзоре 2015 г. оценивались прогностические факторы обезвоживания у пожилых [4]. Проверенные исторические и физические данные включали сухость подмышек, слизистых оболочек, языка, увеличенное время наполнения капилляров, плохой тургор кожи, запавшие глаза, ортостатическое падение артериального давления, головокружение, жажда, цвет мочи, слабость, посинение губ, изменение мышления, усталость и аппетит. . Из всех этих факторов только усталость и пропущенные напитки между приемами пищи предсказывали диагноз обезвоживания.

Оценка

Не существует золотого стандарта теста на обезвоживание.Тесты осмоляльности сыворотки и плазмы часто используются для диагностики, но могут зависеть от потери жидкости или ее остроты. Разумным определением обезвоживания из-за потери воды является осмоляльность сыворотки, превышающая или равная 295 мОсм / кг. В Кокрановском обзоре 2015 г. для определения обезвоживания использовалась осмоляльность сыворотки более 294 мОсм / кг. Потеря веса, равная или превышающая 3% за 7 дней, также может указывать на обезвоживание, если эти данные доступны. Кокрановский обзор диагностических тестов на обезвоживание у пожилых пациентов, проведенный в 2015 году, анализ биоэлектрического импеданса, удельный вес мочи, осмоляльность мочи, слюны или слез, объем слезы, количество мочеиспусканий и объем мочи не были полезны в качестве отдельных тестов. при обезвоживании у пожилых людей.

Отношение азота мочевины к креатинину в крови должно быть выше 10: 1 при обезвоживании, но это может имитироваться высокой выработкой мочевины, низким креатинином из-за низкой мышечной массы и реабсорбцией мочевины из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Анализы мочи могут указывать на уменьшение объема. Концентрация натрия в моче должна быть низкой, фракционная экскреция натрия должна быть менее 1%, а осмоляльность мочи должна быть выше 450 мОсм / кг. Эти тесты почечного восприятия низкого кровотока также могут быть ненормальными при сердечной недостаточности, циррозе, нефротическом синдроме и других причинах заболевания почек.

Ультразвук можно использовать для оценки объема жидкости пациента, измеряя сжимаемость нижней полой вены (НПВ) при дыхании. Изменение диаметра НПВ более чем на 50% при дыхании указывает на разборную НПВ. Коллапс НПВ при вдохе может коррелировать с давлением в правом предсердии и внутрисосудистым объемом [5]. Ультразвуковая оценка НПВ может зависеть от цирроза печени, хронических сердечных заболеваний и вентиляции (спонтанной или механической). Ультразвук НПВ имеет ограниченную способность прогнозировать чувствительность к жидкости.[6] Его можно использовать как часть общей клинической картины.

Лечение / управление

Лечение обезвоживания направлено на быстрое восполнение жидкости, а также на определение причины потери жидкости. Пациентам с дефицитом жидкости следует назначать болюсы изотонической жидкости с учетом индивидуальных обстоятельств. Пациенты с более тяжелым обезвоживанием получают большие болюсы изотонической жидкости. Более осторожный подход необходим к пожилым пациентам и пациентам с сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.Этим пациентам следует вводить небольшие болюсы с последующей частой повторной оценкой и дополнительным болюсом по мере необходимости. [7]

Артериальное давление, частота сердечных сокращений, лактат сыворотки, гематокрит (если кровотечение — потеря крови) и диурез могут использоваться для оценки дефицита объема и реакции на жидкости.

Изотоническая кристаллоидная жидкость должна использоваться в большинстве случаев обезвоживания. Коллоиды, такие как альбумин, могут использоваться в определенных ситуациях, но не улучшают результаты [8].

Выбор кристаллоида должен быть индивидуальным для пациента.Можно использовать физиологический раствор Рингера с лактатом и сбалансированный кристаллоидный раствор. Физиологический раствор в больших объемах может вызвать гиперхлоремический метаболический ацидоз. Буферные кристаллоиды могут вызывать гипонатриемию. Раствор Рингера с лактатом также содержит калий, поэтому его не следует применять при почечной недостаточности или гиперкалиемии. Ни одна жидкость не оказалась лучше у всех пациентов.

У пациентов с обезвоживанием и тяжелой гипонатриемией быстрое восполнение объема может вызвать быстрое повышение уровня натрия. Это может вызвать центральный миелинолиз моста (ЦПМ).Врач должен взвесить риски продолжающегося обезвоживания и риски CPM. Необходимо внимательно следить за состоянием объема пациента и уровнем натрия в сыворотке.

По мере того, как пациента реанимируют, клиническое и лабораторное обследование должно быть сосредоточено на обнаружении и устранении причины обезвоживания.

Дифференциальный диагноз

Принципиальным отличием обезвоживания у взрослых является потеря воды в организме по сравнению с потерей крови. Это важно, потому что кровопотерю следует заменить кровью, а потерю воды — жидкостью.Следующим моментом, который необходимо рассмотреть, является дифференциальный диагноз причины обезвоживания, как описано в разделе «Этиология».

Прогноз

Когда основная причина обезвоживания устранена и объем пациента восстановлен, большинство пациентов полностью выздоравливают. Отсутствие лечения обезвоживания у пожилых людей может привести к значительной смертности. [9]

Осложнения

Осложнения обезвоживания возникают из-за неадекватной замены жидкости и чрезмерно агрессивной замены жидкости.Осложнения недостаточной реанимации возникают из-за гипоперфузии жизненно важных органов и осложнений, связанных с усилиями почек по удержанию жидкости. Изменение психического статуса, почечная недостаточность, шоковая печень, лактоацидоз, гипотензия и смерть связаны с гипоперфузией органа. Могут возникать нарушения жидкости и электролитов, такие как уремия, гипонатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз и метаболический алкалоз. Избыточное введение жидкости для коррекции обезвоживания может вызвать периферический отек и отек легких.У пациентов с тяжелой гипонатриемией коррекция объема может вызвать быстрое повышение уровня натрия, что может вызвать миелинолиз центрального моста.

Консультации

Иногда потребуется консультация почек, особенно при тяжелой гипонатриемии, но в большинстве случаев лечащий врач может оценить и исправить обезвоживание.

Сдерживание и обучение пациентов

Хотя CDC не дает определенных рекомендаций по потреблению воды, взрослым рекомендуется пить от 2 до 3 литров в день.[10] Следует поощрять пациентов восполнять свои потери, чтобы не отставать от активности. Например, марафонцы должны пить больше воды, чем неподвижные люди. У пожилых пациентов чрезмерное употребление бесплатной воды может вызвать гипонатриемию, поэтому рекомендуются сбалансированные гидратирующие растворы.

Жемчуг и другие проблемы

  • Диагноз истощения объема зависит от тщательной оценки физического осмотра, анамнеза и лабораторных тестов. Не существует одного теста для диагностики обезвоживания.

  • Пациентам с нормальной функцией сердца и почек можно дать обильную жидкость для быстрого восстановления объема. У пациентов с сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью объем все еще необходимо восстановить, но показан более осторожный подход. Лучше всего делать это быстро, давая небольшие объемы, с последующей немедленной повторной оценкой и повторной дозировкой по мере необходимости.

  • При тяжелой гипонатриемии быстрая коррекция дефицита объема может вызвать резкое повышение уровня натрия в сыворотке, что может вызвать центральный миелинолиз моста (ЦПМ).Врач должен оценить риски и преимущества быстрого восполнения объема по сравнению с риском CPM. Во всех случаях необходимо внимательно следить за состоянием объема и уровнями натрия.

Улучшение результатов медицинской бригады

Часто из-за того, что потребление воды не является самой актуальной темой для среднего клинического визита, его часто упускают из виду при уходе за пациентом. Если мы сможем поощрять более здоровый образ жизни и ежедневную гидратацию, это может привести к снижению заболеваемости, смертности и осложнений, связанных с обезвоживанием.Поставщики медицинских услуг должны стремиться к внедрению большего количества стимулов и инициатив по увеличению гидратации среди персонала и пациентов.

Ссылки

1.
Weinberg AD, Minaker KL. Обезвоживание. Оценка и лечение у пожилых людей. Совет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации. ДЖАМА. 1995, 15 ноября; 274 (19): 1552-6. [PubMed: 7474224]
2.
Miller HJ. Обезвоживание у пожилых людей. J Gerontol Nurs. 2015, 01 сентября; 41 (9): 8-13.[PubMed: 26375144]
3.
Кайзер-Джонс Дж., Шелл Э.С., Портер С., Барбачия Дж. К., Шоу Х. Факторы, способствующие обезвоживанию в домах престарелых: неадекватное укомплектование персоналом и отсутствие профессионального надзора. J Am Geriatr Soc. 1999 Октябрь; 47 (10): 1187-94. [PubMed: 10522951]
4.
Хупер Л., Абдельхамид А., Аттрид, штат Нью-Джерси, Кэмпбелл, У. Кафри М.В., Каджи Ф., Линднер Дж., Мак Г.В., Ментес Дж. К., Мерлани П., Нидхэм Р.А., Олде Риккерт М.Г., Перрен А., Пауэрс Дж., Рэнсон С.К., Ритц П., Роват А.М., Шёстранд Ф., Смит А.С., Стоки Дж.Дж., Стоттс NA, Thomas DR, Vivanti A, Wakefield BJ, Waldréus N, Walsh NP, Ward S, Potter JF, Hunter P.Клинические симптомы, признаки и тесты для выявления надвигающегося и текущего обезвоживания с потерей воды у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 30 апреля; (4): CD009647. [Бесплатная статья PMC: PMC7097739] [PubMed: 25924806]
5.
Ламарш Дж., Ривера А.П., Курвиль С., Таха М., Антар-Шульц М., Рейес А. Роль УЗИ на месте в оценке и Лечение заболеваний почек. Fed Pract. 2018 декабрь; 35 (12): 27-33. [Бесплатная статья PMC: PMC6366586] [PubMed: 30766335]
6.
Long E, Oakley E, Duke T, Babl FE., Международное сотрудничество по педиатрическим исследованиям в отделениях неотложной помощи (PREDICT). Прогнозирует ли респираторные вариации диаметра нижней полой вены чувствительность к жидкости: систематический обзор и метаанализ. Шок. 2017 Май; 47 (5): 550-559. [PubMed: 28410544]
7.
Castera MR, Borhade MB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 марта 2021 г. Управление жидкостями. [PubMed: 30335338]
8.
Финфер С., Белломо Р., Бойс Н., Френч Дж., Майбург Дж., Нортон Р., Исследователи БЕЗОПАСНЫХ исследований. Сравнение альбумина и физиологического раствора для жидкостной реанимации в отделении интенсивной терапии. N Engl J Med. 2004 27 мая; 350 (22): 2247-56. [PubMed: 15163774]
9.
Mahowald JM, Himmelstein DU. Гипернатриемия у пожилых людей: связь с инфекцией и смертностью. J Am Geriatr Soc. 1981 Апрель; 29 (4): 177-80. [PubMed: 7204813]
10.
Ганди Дж. Потребление воды: обоснованность оценки населения и рекомендаций. Eur J Nutr. 2015 июн; 54 Приложение 2: 11-6.[Бесплатная статья PMC: PMC4473081] [PubMed: 26048039]

Пожилое обезвоживание: 18 признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание

New Jersey Senior Health

Признаки и симптомы обезвоживания у пожилого человека могут быть практически идентичны симптомам деменции, поэтому, если их не лечить немедленно, это может привести к смерти.

Наиболее частые признаки и симптомы обезвоживания включают стойкую усталость, вялость, мышечную слабость или судороги, головные боли, головокружение, тошноту, забывчивость, спутанность сознания, глубокое учащенное дыхание или учащенное сердцебиение .Поскольку у пожилых людей часто снижается чувство жажды, обезвоживание является одной из наиболее частых причин госпитализации после 65 лет.

Другие менее распространенные признаки и симптомы обезвоживания могут включать:

  • Чрезмерная потеря жидкости при рвоте, мочеиспускании, стуле или потоотделении
  • Плохое потребление жидкости, ощущение, что «ничего не может подавить»
  • Запавшие глаза
  • Сухие или липкие слизистые оболочки во рту
  • Кожа, лишенная нормальной эластичности
  • Пониженный диурез или его отсутствие
  • Снижение слезы

Как избежать обезвоживания

Почти каждый получает примерно половину своей суточной потребности в воде из твердой пищи и фруктовых и овощных соков.Однако у пожилых людей часто снижается чувство жажды и снижается аппетит. Те фрукты и овощи, которые пожилые люди должны иметь возможность легко употреблять, чтобы уменьшить вероятность обезвоживания, включают яблочное пюре, абрикосы, спаржу (приготовленную), бананы, ежевику, чернику, брокколи (приготовленную), цветную капусту (приготовленную), вишню, виноград, малину. и клубника.

Автор: Фрэнк Эспозито, вице-президент Expert Home Care. Нью-Джерси Expert Home Care обеспечивает профессиональный и надежный домашний медицинский уход и сопутствующий уход для пожилых людей из штата Нью-Джерси, помогая им в повседневной жизни с 1984 года. .Пожалуйста, позвоните нам по бесплатному телефону 800-848-2336 , если у вас есть вопросы, связанные с уходом за престарелыми, или вам нужна помощь для близкого человека.

Последние сообщения суперадмина (посмотреть все)

Как справиться с обезвоживанием у пожилых людей

  1. На дому
  2. Руководства для пожилых
  3. Круглосуточный уход на дому
  4. Как справиться с обезвоживанием у пожилых людей

Пожилые люди относятся к группе повышенного риска обезвоживания из-за физиологических изменений, которые происходят с возрастом.Многие состояния и повышенная физическая или умственная слабость также усложняют проблему.

Употребление нужного количества воды регулирует температуру нашего тела, доставляет питательные вещества в наши клетки и сохраняет здоровье наших органов. Он также играет жизненно важную роль в нашем настроении и познании. Таким образом, лица, осуществляющие уход, и члены семьи должны знать об общих факторах риска, последствиях и о том, как распознать признаки обезвоживания.

Факторы риска обезвоживания

Пребывание в учреждении интернатного типа является признанным фактором риска обезвоживания.Однако, если ваш любимый человек находится под опекой, особенно если он нуждается в лечении деменции, он все равно может подвергаться риску.

Часто первым признаком обезвоживания является чувство жажды. Однако с возрастом ощущение жажды естественным образом ослабевает, а это означает, что мы можем не осознавать, что нашему телу нужно больше воды. Эта потеря жажды может быть хуже для людей, страдающих деменцией или перенесших инсульт.

У пожилых людей обычно меньше воды в организме, что подвергает их большему риску обезвоживания, особенно в жаркую погоду.

Нарушение функции почек также может быть фактором риска, поскольку гормоны также не реагируют на обезвоживание.

Некоторые лекарства, такие как слабительные и мочегонные средства, могут повысить вероятность обезвоживания пожилого человека, и, если у него недержание мочи, они могут намеренно ограничить потребление жидкости, так как опасаются «несчастных случаев».

i

Варфарин и обезвоживание

Обезвоживание может изменить эффективность некоторых лекарств, поэтому знание признаков обезвоживания может помочь предотвратить неотложную медицинскую помощь.

Многие пожилые люди принимают варфарин для уменьшения образования тромбов. Обезвоживание может привести к снижению уровня жидкости в крови, вызывая ее сгущение, и может снизить эффективность варфарина.

Тем, кто принимает варфарин, также необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что они принимают правильную дозу. Обезвоживание может повлиять на эти результаты, затрудняя определение того, сколько варфарина им действительно нужно.

Люди, которым требуется помощь с кормлением, могут подвергаться более высокому риску, особенно если они живут в доме престарелых, где уровень квалификации персонала различается, поскольку может быть общее отсутствие осведомленности о важности гидратации.

Если вашему близкому нужна помощь в еде и питье, но он получает как минимум 24-часовой уход на дому, его сопровождающий может обеспечить его ежедневное потребление достаточного количества жидкости.

Последствия обезвоживания

Если пожилой человек становится обезвоженным, он с большей вероятностью будет госпитализирован и будет иметь повышенный риск смерти. Даже если они слабо обезвожены, они будут чувствовать усталость, хуже будут концентрироваться, будут иметь проблемы с памятью и более медленное время реакции.

Другие осложнения обезвоживания включают слабость, головокружение и повышенный риск падений.

Это не просто вода. Хорошая чашка чая без кофеина — отличный способ избежать обезвоживания, даже когда жарко. Это все еще может дать вам ощущение свежести.

Распознавание обезвоживания

Общие признаки обезвоживания включают сухость во рту, языке и губах. Вы также можете заметить, что у пожилого человека запавшие глаза и сухая, как бумага, кожа. Они могут казаться необычно сонными, сбитыми с толку или дезориентированными.Однако они также могут чувствовать головокружение из-за низкого артериального давления, и эти признаки часто наблюдаются при других состояниях, поэтому они могут быть вызваны другой причиной.

i

Пятна теплового удара

Если вы ухаживаете за близким человеком, особенно если у него деменция, важно часто проверять, нет ли у него ни одного из следующих симптомов. Все они могут указывать на тепловой удар:

  • Головная боль
  • Головокружение и спутанность сознания
  • Потеря аппетита и плохое самочувствие.
  • Чрезмерное потоотделение и бледная липкая кожа.
  • Судороги в руках, ногах и животе.
  • Учащенное дыхание или пульс.
  • Температура 38 ° C или выше.
  • Очень хочется пить.

У пожилого человека с обезвоживанием часто бывает концентрированная моча, которая может казаться темной и иметь сильный запах, тогда как нормальная моча должна быть бледной по цвету и без запаха.

Человек с обезвоживанием может испытывать спазмы в конечностях или чувствовать общее недомогание.Они могут стать раздражительными и испытывать трудности со сном.

Симптомы более серьезного обезвоживания включают слабый учащенный пульс, учащенное, чем обычно, дыхание, сильные мышечные спазмы и сокращения, а также вздутие живота.

Может ли обезвоживание вызвать помутнение зрения?

Затуманенное зрение может быть признаком обезвоживания у пожилых людей, поскольку слезные протоки могут перестать производить слезы, когда в организме недостаточно воды. Слезы необходимы для того, чтобы глаза оставались смазанными, комфортными и свободными от мусора, поэтому отсутствие слез может легко привести к сухости и раздражению глаз и нечеткости зрения.

Может ли обезвоживание вызывать головные боли?

По оценкам, мозг на три четверти состоит из воды. Как центр управления всеми функциями нашего тела, чувствами и мыслями предотвращение обезвоживания имеет решающее значение для правильной работы нашего мозга.

Потеря жидкости в головном мозге может привести к его временному сокращению, отрыву от черепа и возникновению головной боли. Если у вас или у пожилого человека в жаркий день внезапно заболела голова, это может быть признаком того, что нужно пить больше воды.

i

Кожный тест на обезвоживание

Если вы беспокоитесь о любимом человеке, который изо всех сил пытается пить достаточно воды, вы можете задаться вопросом, есть ли простой способ проверить и контролировать уровень гидратации в домашних условиях.

Проще всего это сделать с помощью простого кожного теста:

  1. Осторожно ущипните кожу на тыльной стороне кисти, предплечья или живота.
  2. Увлажненная кожа мгновенно восстанавливается.
  3. Если коже требуется больше времени, чтобы прийти в норму, вероятно, обезвоживание.

Если вас беспокоит обезвоживание, всегда лучше обратиться за медицинской помощью или позвонить в NHS по номеру 111.

Может ли обезвоживание вызвать высокое кровяное давление?

Хронические и регулярные приступы обезвоживания у пожилых людей связаны с высоким кровяным давлением.

Когда вы теряете слишком много жидкости, содержание воды в крови уменьшается, а уровень натрия может возрасти до опасно высокого уровня. Чтобы противодействовать этому, организм начинает выделять химическое вещество, которое сужает кровеносные сосуды, что может временно повысить кровяное давление.

Низкое кровяное давление также может быть признаком обезвоживания из-за уменьшения общего объема крови.

Может ли обезвоживание вызвать ути?

При низком уровне жидкости организм пытается сохранить жидкость любым способом, чтобы обеспечить ее достаточное количество для нормальной работы. Один из способов сделать это — предотвратить мочеиспускание, однако это может нарушить концентрацию или баланс естественных кислот в моче и привести к росту бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей.

Как предотвратить обезвоживание?

Самая важная стратегия предотвращения обезвоживания — это распознавать, когда человек потребляет недостаточно жидкости, и следить за тем, чтобы он пил больше.

Жители домов престарелых могут не пить достаточно, потому что они беспокоятся о том, что не смогут вовремя добраться до туалета, особенно если им нужна помощь. Они могут быть физически не в состоянии достать напиток и могут не получать помощи, необходимой для поддержания должного обезвоживания.

Обучение персонала важности гидратации, наблюдение за потреблением жидкости, помощь при необходимости и предоставление человеку предпочитаемых жидкостей — все это важно в домах престарелых.

Если ваш близкий получает уход за престарелыми на дому, постарайтесь, чтобы он выпивал не менее пяти восьми унций воды или прозрачных жидкостей каждый день.У них всегда должен быть доступ к напиткам, и рекомендуется следить за потреблением жидкости.

Им следует предлагать различные жидкости, как горячие, так и холодные, и оказывать им необходимую помощь, если они не могут пить самостоятельно. Вашему близкому человеку может быть легче пить с помощью чашки с ручкой или крышкой или с помощью соломинки, в зависимости от его состояния.

Когда они принимают лекарство, предложите им полный стакан воды, чтобы помочь им проглотить его.

Суп может быть хорошим способом избежать обезвоживания и сытости, преодолевая потерю аппетита из-за жаркой погоды.

Как побудить кого-то избегать обезвоживания

Может быть трудно убедить любимого человека выпить необходимое количество жидкости, особенно когда он не чувствует жажды или беспокоится о недержании мочи. Вы можете попробовать следующие стратегии:

  • Предложите на выбор разные напитки, если вода кажется им безвкусной или безвкусной. Им может понравиться разбавленный фруктовый сок, ароматизированная вода или горячая вода с долькой апельсина, лимона или лайма. Молоко с низким содержанием жира также может помочь восполнить запасы жидкости и электролитов (электрически заряженные минералы, которые придают телу энергию) и является вкусной альтернативой воде.
  • Подходите к ним положительно, предлагая напиток как привлекательный вариант, а не как необходимость.
  • Предлагайте напитки регулярно и оставляйте их доступными, чтобы ваш близкий мог принимать их мало и часто, если они предпочитают.
  • Избегайте слишком большого количества кофеина или алкоголя. Хотя чай может быть любимым напитком в стране, он все же содержит немного кофеина, который обладает мочегонным действием и вызывает более частые позывы к мочеиспусканию. Широко рекомендуется переход на напитки без кофеина.
  • Поощряйте их увеличивать потребление жидкости в более теплую погоду
  • Увеличивайте потребление жидкости днем, а не поздно ночью, если у них есть опасения по поводу использования туалета ночью
  • Вы также можете попробовать пополнить потребление жидкости определенными продуктами . Йогурт, супы и творог содержат много воды и также могут быть частью сытной еды.

i

Сохранение водного баланса в жару
  • Пейте много воды — вы должны стремиться выпивать не менее восьми стаканов воды в день.Если вы ухаживаете за любимым человеком, страдающим деменцией, обязательно напомните ему или поддержите его, чтобы он принимал жидкости.
  • Узнайте о своих лекарствах — есть определенные рецепты, которые могут повысить вероятность обезвоживания, особенно в жаркую погоду.
  • Ешьте много овощей — многие овощи содержат большое количество воды, а также обладают питательной ценностью, необходимой для поддержания здоровья в жару. Дыню, огурец и сельдерей удобно взять с собой на пикник, если вы планируете греться на улице.
  • Слушайте свое тело — если вы находитесь на солнце, обращайте больше внимания, чем обычно, на то, что ваше тело говорит вам. Обратите внимание на такие симптомы, как головные боли, усталость, тошнота и головокружение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *