Признаки рака поджелудочной железы у мужчин: симптомы, диагностика, лечение, химиотерапия – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Содержание

от зарождения рака поджелудочной железы до смерти больного проходит много лет

Новости Центра медицинских исследований имени Джонса Хопкинса

В новом исследовании Johns Hopkins было показано, что рак поджелудочной железы развивается много медленнее, чем принято считать. Доказано наличие довольно длительного периода от появления раковой клетки до явных клинических признаков, в который можно диагностировать и успешно лечить злокачественную опухоль.

«Впервые у нас появилась возможность измерить период роста раковой опухоли и определить оптимальное время для лечебного вмешательства», – считает доктор философии и медицины, адъюнкт-профессор патологии и онкологии Johns Hopkins’ Sol Goldman Pancreatic Cancer Research Center доктор Christine lacobuzio-Donahue. Период, когда лечение может дать максимальный результат, как оказалось, не так короток. «В значительной же части случаев рак поджелудочной железы диагностируется, когда время для вмешательства безвозвратно упущено», – добавляет она.

Известны трудности, не позволяющие обнаружить рак поджелудочной железы в ранней стадии. Методики современной визуальной диагностики не являются специфичными для выявления этой локализации рака.

Профессор и директор Центра генетических исследований рака Ludwig, главный специалист Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, исследователь медицинского института Howard Hughes доктор Bert Vogelstein считает, что «во многих случаях рака есть период, когда имеющиеся диагностические тесты не могут обнаружить опухоль, и этот период достаточно продолжительный. Нам необходимо разработать более чувствительные диагностические процедуры, которые позволят нам выявить опухоль на самых ранних стадиях и вмешаться».

В работе, опубликованной 28 октября в журнале Nature, отмечено, что от первой мутации до развития ракового перерождения нормальной панкреатической клетки проходит десятилетие. В этот период перерождения клетка и должна удаляться, подобно тому, как общепринято удаление полипов толстой кишки в качестве профилактики рака.

После появления первой раковой клетки проходит в среднем 7 лет до развития той клетки, которая обладает достаточным агрессивным потенциалом, чтобы дать жизнь миллиарду клеток (формирующим опухоль размером со сливу), из коих хотя бы одна клетка оказывается способной к метастазированию. От появления первого метастаза до смерти пациент в среднем живет около 2,5 лет. «Конечно, результаты исследования опровергают тезис о том, что рак поджелудочной железы очень рано начинает метастазировать», – говорит доктор Iacobuzio-Donahue.

Для исследования были взяты образцы тканей у семи умерших от рака поджелудочной железы с метастазами в другие органы. Так как материал забирался в первые 6 часов после смерти, оказалось возможным достаточно долго поддерживать жизнь некоторых клеток, извлечь из них ДНК и изучить химическую структуру генов.

У всех пациентов имелись метастазы хотя бы двух локализаций, чаще всего в печени, легких и брюшине. В первичной опухоли и метастатических образованиях ученые обнаружили однотипные мутации. Идентифицированы и классифицированы все типы мутаций, обнаруженные как до появления метастазов, так и после диссеминации опухоли. Все обнаруженные варианты мутаций присутствовали в первичной опухоли за годы до развития клинически определяемых метастазов.

С помощью математической модели изучения прогрессии панкреатического рака, было подсчитано, что требуется в среднем около 11,7 лет до того периода, когда раковая клетка обретёт способность к агрессивному росту. После, чтобы выросла определяемая опухоль, проходит ещё 6,8 лет и до смерти больного 2,7 лет.

Специалисты Johns Hopkins считают, что для ранней диагностики необходимо разработать метод скрининга, подобно протоколам выявления рака молочной железы и кишечника. Хоть ранние стадии рака поджелудочной железы и не имеют клинических симптомов, как считает доктор Iacobuzio-Donahue, с определённого возраста какой-то когорте необходимо проводить эндоскопическое исследование с целью выявления патологии железы.

Другое исследование британских ученых – сотрудников Wellcome Trust Sanger Institute – в соавторстве с Iacobuzio-Donahue, также опубликованное в этом выпуске Nature, для выявления генетических перестановок изучало клетки и образцы тканей тех же больных, что и Johns Hopkins. Они нашли, что во всех метастазах и первичной опухоли почти половина генетических изменений была идентичной.

Работа поддержана Национальным институтом здоровья, Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Мемориальным Фондом Уехара, Фондом AACR-Barletta, Фондом Джона Темплетона, Центром исследования панкреатического рака Sol Goldman, Фондом рака поджелудочной железы Михаэля Рольфа, Центром исследования рака поджелудочной железы Джоржа Рубиса, Фондом исследования рака поджелудочной железы Джозефа С. Монастра, Мемориального фонда Альфреда Скатена, Обществом Сигма Бета, Фондом Skip Viragh, Фондом Исследования Рака Вирджинии и Д.K. Людвиг, Программой Математической Биологии и Ж. Эпштейном.

В исследовании участвовали сотрудники Johns Hopkins: Shinichi Yachida, Sian Jones, Rebecca Leary, Baojin Fu, Mihoko Kamiyama, Ralph H. Hruban, James R. Eshleman, Victor E. Velculescu, Kenneth W. Kinzler; специалисты Гарвардского Университета Кембриджа Ivana Bozic и Martin A. Nowak.

Перевод Натальи Мещеряковой
16.11.2010 г.

« Назад к списку новостей

Обследование и лечение при раке поджелудочной железы в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-хирургом-онкологом высшей категории, к.м.н. Знаменским А.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на рак поджелудочной железы (РПЖ) проводится комплексная диагностика (УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография, исследования с контрастированием, эндоскопия и эндоУЗИ, лабораторные исследования (онкомаркер CA19—9), генетическая диагностика, диагностическая лапароскопия). Консультации гастроэнтеролога, хирургов, онколога. Современная лекарственная (таргетная) терапия.

  • 11 место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями занимает рак поджелудочной железы
  • Более 70% точность ультразвуковой диагностики злокачественной опухоли поджелудочной железы
  • В 80–85% случаев рак поджелудочной железы диагностируют на 3–4 стадии
записаться на консультацию

Факторы риска возникновения рака поджелудочной железы

  • Диетические — злоупотребление жирной и острой пищи,
  • курение (в 2 раза повышает риск развития рака поджелудочной железы),
  • злоупотребление алкоголем,
  • ряд заболеваний: цирроз печени, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет,
  • наследственная предрасположенность (5-10% всех случаев РПЖ).

Симптомы РПЖ

На ранних стадиях заболевания, вне зависимости от его локализации (в головке, в теле или в хвосте железы), никаких признаков, как правило, нет. Чаще они появляются на стадии распространения опухоли на соседние органы.

Основной симптом — боль, характерная для патологии поджелудочной железы: интенсивная, опоясывающая.

Возможны диспептические явления — тошнота и рвота, понос, спазмы в кишечнике, признаки несварения пищи.

У пациентов при локализации опухоли в головке поджелудочной железы из-за сдавления общего желчного протока часто возникает механическая желтуха.

По достижении опухолью поздних стадий развития возникают симптомы интоксикации.

 

записаться на консультацию

Диагностика рака поджелудочной железы

 
Консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога, хирурга и онколога для выявления факторов риска, исключения или подтверждения заболевания, уточнения диагноза, планирования дополнительного обследования и лечения.

 

 

Обследование

Лучевая диагностика:

  • Компьютерная томография считается наиболее информативным методом диагностики локализации и размеров опухоли.
  • Рентгенологические исследования с контрастированием желчных путей и протоков поджелудочной железы могут быть применены для определения их вовлеченности в процесс.
  • МР-холангиография (магнитно-резонансное исследование внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков).
 
Ультразвуковое исследование

Оборудование отделения ультразвуковой диагностики Клинического госпиталя на Яузе позволяет проводить все современные виды УЗИ, включая, например, допплерографию.

 

 

ЭндоУЗИ

В нашем госпитале проводится инновационное сочетанное исследование — эндосонография верхних отделов ЖКТ (одновременное УЗИ с эндоскопией, эндоУЗИ), выявляющее новообразования желудочно-кишечного тракта, в том числе поджелудочной железы, на ранних стадиях, с определением локализации, размеров и распространения опухолевого процесса.

 

 

Эндоскопия

Гастроскопия применяется для исключения вовлечения желудка в опухолевый процесс.

Пункционная биопсия — проводится под УЗ-контролем, позволяет провести гистологическое исследование биоптата и верифицировать диагноз.

Лабораторные исследования — определение онкомаркера CA19—9 применяется в диагностике рака поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность этого анализа составляет 70-90%.

Генетическая диагностика — наши генетики помогут выбрать оптимальную диагностическую панель для определения повышенного риска развития рака поджелудочной железы. А при наличии опасного гена на консультации по результатам проведенной диагностики генетик расскажет, есть ли возможность минимизировать риск передачи его потомству (ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой), что также возможно в нашей клинике.

Диагностическая лапароскопия — для уточнения диагноза и оценки распространённости процесса.

записаться на консультацию

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях, не подлежащих хирургическому воздействию, основной метод лечения — химиотерапия.

В онкологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе проводятся различные виды лекарственной цитостатической терапии, включая таргетную. Последняя существенно снижает дозировки токсичных препаратов и имеет перспективу успешного применения даже в запущенных клинических случаях.

При малейших подозрениях на опухоль поджелудочной железы, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут комплексное обследование и, при необходимости, современную лекарственную терапию, дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

Наши преимущества

  • Врачи. В нашем госпитале работают специалисты различных медицинских специальностей, все они могут в любой необходимый момент принять участие в диагностике и лечении наших пациентов.
  • Экспертное оборудование. Вся лучевая диагностика в нашем госпитале выполняется опытными специалистами на экспертном цифровом оборудовании Philips, что обеспечивает высокую точность, скорость и безопасность обследования. Результаты диагностики принимаются в зарубежных клиниках.
  • Инновации. Квалификация наших специалистов и уровень оснащения позволяет проводить современные комплексные исследования, такие как эндо-УЗИ, выявляющее рак поджелудочной железы на ранних стадиях, что даёт шанс на спасение.
  • Индивидуальный подход. В зависимости от клинической ситуации и состояния пациента в Клиническом госпитале на Яузе могут быть выбраны наиболее информативные и безопасные исследования, применена сугубо индивидуальная лекарственная терапия, учитывающая особенности заболевания.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Диагностика рака поджелудочной железы в Германии — Методы исследования, симптомы, признаки рака у женщин и мужчин, прогнозы, профилактика

Условно состоящая из трех отделов (головки, тела и хвоста), поджелудочная железа имеет длину от 15 до 20 см и выполняет две абсолютно разные функции в организме. С одной стороны, она вырабатывает гормоны глюкагон и инсулин, тем самым регулируя уровень сахара в организме человека. С другой — пищеварительные соки, которые, например, расщепляют сахар и жиры, и поставляются в двенадцатиперстную кишку. Для каждой из этих функций есть отдельные специализированные ткани, в каждой из которых может развиться рак.

 

Биология опухоли

От того, доброкачественным или злокачественным является новообразование, существенно зависят прогнозы, признаки проявления у женщин и мужчин, конкретные сроки продолжительности жизни, основанные на ранней, своевременной или поздней дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы.

Доброкачественные опухоли — давят на прилегающие здоровые ткани. Злокачественные — прорастают в них и разрушают, т. е. распространяются инвазивно. Кроме того, они часто образуют дочерние опухоли в других органах и формируют метастазы. В клинике «Нордвест» в Германии проводят диагностику и лечение всех видов и форм рака поджелудочной железы.

Типы опухолей:

  • Эндокринная
    Развивается в гормон-продуцирующей эндокринной ткани, встречается относительно редко и составляет около двух случаев на сто опухолей. Несмотря на высокий процент доброкачественности, нередко врачи сталкиваются с жалобами пациентов на дискомфорт и плохое самочувствие, так как выработка гормонов даже в этом случае очень высока. Например, при переизбытке инсулина начинается гипогликемия, которая может выражаться высокой потливостью, тремором и повышенной раздражительностью.
  • Экзокринная
    Развивается в экзокринной ткани, которая продуцирует пищеварительные соки. Гораздо чаще является местом формирования злокачественного образования.

Факторы риска и профилактика рака поджелудочной

Для многих пациентов не представляется возможным найти причину заболевания, однако, на основании многолетних научных исследований и наблюдений, удалось обозначить факторы риска, способствующие его развитию. В том, как определить рак поджелудочной железы, выявить его возникновение на ранней стадии и какие принять меры при малейших подозрениях на онкологию, учет факторов риска очень важен. Их наличие в жизни пациента может стать заключающим звеном в цепочке, позволяющей установить точный диагноз.

Что провоцирует развитие опухоли:

  • Губительный для здоровья стиль жизни
    В т. ч. курение, физическая пассивность, ожирение и, в меньшей степени — злоупотребление алкоголем, переработанными мясными продуктами.
  • Ранее перенесенные/хронические заболевания
    Сюда можно отнести воспалительные процессы в поджелудочной, а также наличие сахарного диабета II типа.
  • Генетические риски, которые подразумевают наследственную передачу заболевания
    При этом должно быть, как минимум, два кровных родственника, имеющих соответствующий диагноз. Число таких случаев составляет всего 2-3%.
  • Токсиканты окружающей среды/химикалии
    Некоторые химические вещества могут увеличить риск онкологии, но с ними, как правило, человек сталкивается при несчастных случаях на рабочем месте или нарушении правил техники безопасности.

Единственным способом профилактики в данном случае является минимизация или полное исключение из жизни вышеуказанных рисков.

Симптомы рака поджелудочной при экзокринной опухоли

При карциноме очень редко у пациентов проявляются жалобы на ранних стадиях заболевания, именно по этой причине опухоль обнаруживается гораздо позднее. В таких случаях первыми симптомами являются:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Также пациенты часто сообщают о давящем чувстве в области эпигастрия или болях в спине на протяжении длительного времени. Если возникшие боли в животе отдают в спину, а также ощущаются ночью, следует обратиться к врачу. Однако это не является стопроцентным показателем онкологии. Подобные проявления возникают и при желудочно-кишечных заболеваниях, например, при кишечных инфекциях, поэтому требуют дополнительного обследования у врача и направления на специализированные исследования, назначаемые для выявления рака поджелудочной железы.

Особенно тревожным симптомом является сильная беспричинная потеря в весе за короткий промежуток времени. Особенностью же экзокринного рака поджелудочной железы является тот факт, что жалобы пациентов чаще всего начинаются, когда опухоль начинает сдавливать ближайшие органы (желудок, 12-типерстную кишку, брюшину или селезёнку) или врастать в них, тем самым нарушая их функцию. В данном случае обычным являением становятся неспецифические боли и сбои в пищеварении, а также жалобы, характерные для нарушения работы каждого отдельного органа.

Причины возникновения жалоб при развитии рака поджелудочной

Жалобы на боли в желчном пузыре. Через головку органа проходит желчный проток, который идёт от печени, через поджелудочную железу, к 12-типерстной кишке. Если образование в поджелудочной железе сдавливает эту часть желчного протока, то происходит нарушение оттока желчи, вырабатываемой в печени, и сопровождается нарушением переваривания жира из-за недостаточного количества желчи в кишечнике. Непереваренный жир выводится из организма в виде жировых испражнений, которые характеризуются светлым цветом, вязкой, липкой или блестящей консистенцией, и очень неприятным запахом.

При застое желчи краситель, содержащийся в ней, в больших количествах попадает в кровь и накапливается в организме, в результате чего желтеют белки глаз и кожные покровы, моча становится коричневого цвета, а также появляется зуд кожи. Все ранее перечисленные симптомы называются желтухой, или иктерусом. Однако даже желтуха не является однозначным признаком рака поджелудочной железы, т. к. она может возникать и при других заболеваниях (особенно, при застое желчи из-за камней в желчном пузыре, хотя камни в желчном пузыре вызывают сильную боль, которая не обязательно появляется при данной онкологии).

Нередко с опухолью на поздних стадиях наблюдается нарушенная выработка инсулина, в связи с чем развивается сахарный диабет. Также могут наблюдаться изменения в системе свертывания крови, из-за чего образуются тромбы в кровеносных сосудах, так называемые тромбозы.

На основе собранной информации и сделанных выводов, мы можем отметить первые подозрения на онкологию и направить пациента на более тщательное обследование.

Диагностика рака поджелудочной железы в Германии

При выявлении у себя первичных симптомов, не стоит самостоятельно решать вопрос. В самое ближайшее время нужно обратиться к онкологу. Промедление — потеря драгоценного времени, способного спасти жизнь пациента!

Врач проведёт профессиональный осмотр, пальпацию органа и назначит самые важные методы диагностики рака поджелудочной железы, в которых нуждается конкретный человек на момент обращения: УЗИ, КТ, исследование по анализу крови с выявлением онкомаркеров и другие манипуляции.

Методы, применяемые врачами клиники «Нордвест» для выявления опухоли в поджелудочной:

  • Обычное ультразвуковое исследование
    Часто недостаточная мера для исключения заболевания, так как не всегда легко рассмотреть нужный орган через брюшную стенку.
  • Эндосонография
    Применяется при сомнительном или недостаточном результате УЗИ для рассмотрения брюшной стенки изнутри. Проводится натощак с помощью с специального тонкого зонда, при этом, для избежания нежелательного рвотного рефлекса, применяется локальная анестезия ротовой полости и глотки. Пациентам, которые испытывают чувство страха или беспокойство перед процедурой, предлагается лёгкий наркоз.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография  (ЭРХПГ) — метод рентгеновской визуализации желчных протоков и протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопа. 
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография
    Помогают послойно изучить пораженный орган, все потенциально затронутые раком ткани.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
    Помогает визуализировать желчный проток, заполненный жидкостью, и выводной проток поджелудочной железы.
  • Забор образца видоизмененной ткани из пораженного органа
    Осуществляется во время полноценной операции либо посредством тонкоигольчатой биопсии (например, в случае если операция пациенту не показана из-за проблем с сердцем или наличия множественных метастазов и речь идет о паллиативном лечении). Проводится, чтобы доказать, что изменения в поджелудочной железе действительно имеют злокачественную природу, и узнать, какой именно она формы. Дальнейшее исследование забранных тканей позволяет по внешнему виду и расположению клеток под микроскопом определить добро/злокачественность опухоли, из каких частей поджелудочной железы она возникает, а также степень ее злокачественности, когда это возможно. Большинство опухолей образуются из выводных протоков и называются протоковыми экзокринными опухолями, самыми частыми среди которых являются аденокарциномы.
  • Определение онкомаркера CA 19-9
    Рекомендуется при подтверждении рака. Помогает уточнить размеры опухоли, а также отслеживать изменения в течение всей болезни, устанавливать эффективность применяемого лечения. Важно отметить, что проведение только этого исследования не может являться полноценным тестом для установки диагноза: его показатели бывают завышены и при других заболеваниях.
  • Рентген грудной клетки и сцинтиграфия костей
    Необходимы для выявления и подтверждения у пациента множественных метастазов в области легких, а также в костной системе. Отметим, что чаще всего опухоль из поджелудочной железы прорастает в печень, поэтому данные виды обследования в большей мере являются дополнительными.
Несмотря на большой спектр возможностей, которые дает предварительная диагностика, каждый пациент должен быть готов к тому, что иногда реальные масштабы распространения заболевания можно выявить только с помощью хирургического вмешательства.

Стоимость диагностики в клинике «Нордвест»

Цена на выявление рака поджелудочной железы складывается из сложности сформировавшейся опухоли и, соответственно, специфики тех методов, которые будут использованы для уточнения диагноза. Главным преимуществом при обращении в клинику остается последовательность прохождения важных обследований и профессиональный осмотр врача, который подтвердит или исключит заболевание.

Мы предлагаем вам полное сопровождение: от первого осмотра и консультации до полноценной постановки диагноза. Имея на руках все результаты диагностических процедур, онколог сможет выстроить индивидуальную схему лечения, подготовить пациента к возможным трудностям.

Читайте также: «Лечение рака поджелудочной железы».

Ученые назвали малозаметные признаки рака поджелудочной железы

Некоторые признаки рака поджелудочной железы могут быть не очевидны и не восприниматься всерьез, что опасно упущением времени для лечения.

Портал MedikForum перечислил шесть малозаметных симптомов, которые могут свидетельствовать об онкологии.

Эксперты отметили, что своевременное обнаружение злокачественной опухоли поджелудочной в 85% случаев дает шанс на выздоровление.

В первую очередь к врачу стоит обратиться в случае изменения цвета кожи и глазных яблок. Если они пожелтели, вероятно, опухоль мешает высвобождению желчи, так как при развитии рак поджелудочной влияет и на печень. Также обострение проблем с кожей может говорить о раке.

Еще один опасный симптом — моча темного, почти коричневого цвета.

Кроме того, пройти обследование необходимо при стеаторее (избытке жира в кале). Этот признак сигнализирует о том, что пищеварительная система перестала расщеплять жиры из еды.

Пигментированный стул также может быть признаком рака поджелудочной. Неусвоенные жиры, сок поджелудочной железы и желчь делают фекалии неоднородного окраса.

Также к симптомам онкологии можно отнести тупую боль в верхней части живота, отдающую в спину. Медики уточняют, что чаще всего она обостряется ночью.

Ранее ученые из факультета здоровья и медицины Ланкастерского университета сообщили, что ежедневное употребление натурального йогурта повышает шансы избежать рака груди.

Эксперты уверяют, что их доводы подтверждаются имеющимися доказательствами того, что рак вызывает бактериальное воспаление. А как раз йогурт содержит полезные ферментирующие лактозу бактерии, подобно бактериям, или микрофлоре, находящимся в груди женщин, которые когда-то кормили грудью.

Немецкие ученые назвали неочевидные факторы, провоцирующие развитие онкологии.

По мнению специалистов центра исследований рака (DKFZ) в Германии, к онкологии может привести не только курение и нездоровая пища. В зоне риска оказались любители сидеть возле иллюминатора в самолете: стекла воздушных судов пропускают до 47% лучей UVA, которые приводят к преждевременному старению кожи человека, а это повышает риск развития рака кожи. Также онкологию может спровоцировать привычка ездить в автомобиле с открытым окном: на развитие рака легких и мочевого пузыря влияют выхлопные газы.

Рак поджелудочной железы: диагностика и лечение

Рак поджелудочной железы называют «тихим убийцей» — за быстрое бессимптомное развитие и высокий процент летальных исходов. Встречается он нечасто, всего в 3% случаев диагностированных онкологических заболеваний. Но при этом, по данным исследователей США, рак поджелудочной железы находится на четверым месте по смертности среди онкопатологий и, как ожидается, к 2030 году переместится на ступень выше, обогнав по показателям смертности рак молочной железы.

Что такое рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа представляет собой орган пищеварительной системы человека, по форме напоминающий лежащую на боку грушу длиной 16-22 см. Условно делится на голову, тело и хвост. Железа расположена в забрюшинном пространстве, на уровне первых поясничных позвонков.   Состоит из двух типов клеток. В первых, экзокринных, вырабатываются ферменты, участвующие в процессе переваривания пищи. Вторые, эндокринные, производят гормоны инсулин и глюкагон, влияющие на уровень сахара в крови. В 95% случаях злокачественное новообразование возникает в экзокринных клетках.

Причины и группы риска

Конкретные причины рака поджелудочной железы, как и прочих онкологических заболеваний, медицине на данный момент неизвестны. Но многолетние наблюдения позволили заключить, что чаще патологические процессы в этом органе начинаются в связи с ослаблением иммунной системы человека и наличием некоторых хронических заболеваний. К факторам, провоцирующим появление новообразования в поджелудочной железе, относятся следующие:

Возраст.Люди до 40 лет крайне редко сталкиваются с раком поджелудочной железы. Риск возрастает после 55 лет. Показатели заболеваемости достигают максимума после 70 лет: две трети онкопатологий данного вида выявляются у людей старше указанного возраста.

Пол.Мужчины заболеваютраком поджелудочной железы в полтора раза чаще, чем женщины.

Наследственность.Если кто-то из близких родственников болел раком поджелудочной железы, угроза столкнуться с аналогичным диагнозом на склоне лет резко возрастает. Дело в том, что некоторые генные мутации, передающиеся по наследству, увеличивают склонность к возникновению онкологии поджелудочной железы.

Хронические заболевания.Считается, что некоторые хронические болезни повышают риск заболеть раком поджелудочной железы. К ним относится хронический панкреатит, цирроз печени и диабет 2-го типа.

Образ жизни.Спровоцировать развитие рака поджелудочной железы могут вредные привычки. В первую очередь – курение. Как утверждают исследователи, для человека, выкуривающего по пачке сигарет в день, риск умереть от рака поджелудочной железы вдвое выше, чем для некурящего.
К другим вредным привычкам, ведущим к болезни, относятся переедание и малоподвижный образ жизни, следствием которых является избыточный вес.

Химикаты. Ряд пестицидов, красителей и химических веществ, используемых на промышленных производствах, при длительном воздействие на организм человека также ведут к негативным изменениям в железе.

Типы рака поджелудочной железы

Различают несколько типов рака поджелудочной железы.

Онкопаталогия экзокринных клеток:

Аденокарцинома — наиболее часто встречающийся тип рака поджелудочной железы, образующийся из клеток слизистой оболочки. К нему относятся свыше 80% новообразований в этом органе.

Плоскоклеточный рак. Форма рака поджелудочной железы, встречающаяся у 3-4% заболевших.

Цистаденокарциномаперерождается из доброкачественной опухоли, цистаденомы.

Ацинарно-клеточный рак – диагностируется в 1-2% случаев, как правило у молодых людей.  
Онкология экдокринных клеток:

Инсулиномараковая опухоль, вырабатывающая большое количество инсулина, избыток которого в организме приводит к приступам гипоклемии (снижению уровня глюкозы в крови).

Гастринома – раковая опухоль, вырабатывающая гастрин (гормон, стимулирующий повышение уровня соляной кислоты в желудке).

Глюкагономараковая опухоль, вырабатывающая глюкагон (гормон, повышающий содержание сахара в крови).

Симптомы

Рак поджелудочной железы развивается агрессивно. Опухоль быстро разрастается, давая метастазы в лимфоузлы, печень, легкие, кости. Особая опасность этого вида рака – в отсутствии симптоматики на ранних стадиях. Более поздние проявления похожи на признаки других заболеваний.

Можно выделить следующие основные симптомы:

Диспепсия – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, запоры, вздутие верхней части живота. Могут быть заметны уже на ранней стадии заболевания.

Боли в верхней и средней части живота или спины. Возникают на поздней стадии болезни из-за сжатия опухолью нервных окончаний поджелудочной железы и расположенных рядом органов. Носят интенсивный, мучительный характер, усиливаются после еды и по ночам. Несколько ослабевают, когда человек наклоняется вперед или ложится на бок.

Желтуха.Растущая опухоль перекрывает общий желчный и панкреатический протоки, что ведет к механической желтухе. Как следствие – кожные покровы и глаза желтеют, кал становится бесцветным, моча темной.

Интоксикация. С ростом опухоли человек начинает терять силы, чувствовать усталость, постоянное утомление, апатию. Из-за отсутствия аппетита быстро снижается вес. Нарушается сон, замедляются реакции, появляются головокружение и головные боли. 

Врачи рекомендуют каждому человеку раз в год проходить УЗИ брюшной полости. При наличии в анамнезе двух и более факторов риска добавить к обследованию МРТ брюшной полости.

Стадии заболевания

1-я стадия. Раковая опухоль локализована в поджелудочной железе. Делится на две подстадии в зависимости от размера новообразования. В IA подстадии диаметр опухоли меньше 2 см. В подстадии  IB опухоль больше 2 сантиметров.
2-я стадия. Новообразование распространяется на расположенные рядом органы и на лимфатические узлы. Также делится на две подстадии. В IIA рак распространился на близлежащие ткани и органы, но лимфатические узлы не затронуты. В IIB лимфатические узлы оказываются затронуты опухолью.
3-я стадия. Рак распространился на близкорасположенные крупные кровеносные сосуды, такие, как верхняя брыжеечная артерия, чревный ствол, общая печеночная артерия и воротная вена.
4-я стадия. Опухоль разрастается и захватывает отдаленные органы — легкие, печень и брюшную полость.

Диагностика

На начальных стадиях болезни рак поджелудочной железы выявляется зачастую случайно, при проведении УЗИ или МРТ-исследований брюшной полости. При подозрении на наличие онкопатологии данного органа обычно назначают комплекс исследований:

Лабораторная диагностика. Помимообщего анализа крови, мочи, кала, проверки уровня сахара в крови и печеночных проб, проводят более специальные тесты. Такие, как онкомаркер СА-242 и карбогидратный антиген CA-19-9; панкреатическая амилаза в крови и моче; уровень инсулина, гастрина или глюкагона в крови и другие. Но посредством лабораторных исследований можно только заподозрить наличие онкопатологии. Окончательный диагноз ставят в ходе инструментальных обследований брюшной полости.               

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может быть выполнена с помощью внешних и внутренних устройств. Во втором случае врач через пищевод, желудок и тонкий кишечник подводит эндоскоп к поджелудочной железе и видит картину «изнутри». УЗИ дает представление о диффузных изменениях внутренних органов и помогает локализовать место поиска предполагаемого новообразования. 

Компьютерная томография (КТ) – эффективная методика обследования поджелудочной железы, основанная на комбинации рентгеновского излучения с компьютерной визуализацией. В отличие от УЗИ, которое дает только общую картину изменений внутренних органов, КТ более информативна: компьютерный томограф «видит» 90% опухолей диаметром более 2 см, 60% новообразований  меньшего размера,  также  позволяет выявить метастазы. В ходе исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и делают снимки в трех фазах, что позволяет получить полное представление о картине изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Один из наиболее информативных видов исследования при раке поджелудочной железы. Позволяет выявить все разновидности онкопатологий данного органа даже на ранних стадиях развития, а также увидеть метастазы. В отличие от КТ, в установке МРТ не используются рентгеновские лучи, а значит — отсутствуют ограничения по частоте назначения данного вида исследования пациенту.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Вид ядерной диагностики, позволяющей получить представление об изменениях в морфологии, функциях и метаболизме органа. Пациенту перед исследованием внутривенно вводится радиофармпрепарат. Активно растущие раковые клетки захватывают и абсорбируют большее количество радионуклидов, что отчетливо видно на изображении, получаемом с помощью сканера. Часто совмещается с КТ. Метод используют для стадирования заболевания и оценки эффективности проведенного лечения.

Эндоскопическая  ретроградная холангиопанкреатография.  Эндоскоп вводится в организм больного либо через рот, желудок, двенадцатиперстную кишку и подводится к поджелудочной железе, в которую введен краситель (контраст), что позволяет получить информативный рентгеновский снимок. 

Эндоскопическая ретроградная холангиография. Инвазивная процедура, в ходе которой делает прокол печени под контролем УЗИ, в желчные протоки вводится контрастное вещество, которое позволяет получить информативный снимок. 

Лапароскопия. Лапароскоп (тонкую трубку с ультразвуковым зондом на конце) вводят в брюшную полость больного через небольшой надрез на животе, который выполняют под местной анестезией. Метод, как и холангиография, информативный, но инвазивный, травмирующий тело пациента.  Выполняется в тех случаях, когда по тем или иным причинам оказываются недоступны или недостаточны неинвазивные КТ, МРТ и ПЭТ.

Биопсия – забор образца ткани поджелудочной железы для гистологического (клеточного) исследования. Осуществляется при лапароскопии, эндоскопии или полостной операции. На основе биопсии ставят окончательный диагноз о наличии и характере злокачественной опухоли.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы назначается в зависимости от вида опухоли и стадии заболевания. Врачи, основываясь на особенностях течения болезни и состоянии пациента, выбирают комбинацию следующих методов:

Хирургическое вмешательство. В ходе операций, в зависимости от локализации и стадии рака, проводится либо полная, либо частичная резекция поджелудочной железы. Нередко также удаляют часть близкорасположенных органов – двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря, находящиеся рядом лимфоузлы. На последнем этапе болезни, если рак признан неоперабельным, проводят паллиативные операции для облегчения состояния человека.

Химиотерапия. Больному назначаются один или комплекс препаратов, блокирующих развитие раковых клеток. Лечение сопряжено с побочными эффектами (тошнота, выпадение волос, слабость). Эффективность метода при раке поджелудочной железы оценивается в 30-40%.
Таргетная терапия (новое направление в химиотерапии) основывается на применении препаратов, в меньшей степени затрагивающих здоровые ткани. Это наиболее щадящая для пациентов методика. Но стоимость ее намного выше обычной химиотерапии.

Лучевая терапия. Назначается, как правило, в комбинации с химиотерапией или хирургической операцией. Раковую опухоль подвергают облучению либо до хирургического вмешательства – для уменьшения размера новообразования, либо после – для предотвращения рецидива. Ионизирующее излучение высокой концентрации подается непосредственно в раковые клетки, минуя здоровые ткани. Эффект облучения состоит в нарушении процессов саморегуляции в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли. Использование в нашем Центре радиохирургии и стереотаксической радиотерапии принципов конформной лучевой терапии позволяет рассчитать форму пучка, точно совпадающего с размерами опухоли и подать максимальные дозы излучения в центр опухоли, одновременно снизив дозу на ее границе – чтобы минимизировать воздействие на здоровые клетки.  Проводится на линейных ускорителях VARIAN Clinac 2100CD и VARIAN TrueBeam STx.

Радиохирургическая операция на кибер-нож (CyberKnife). Радиохирургическое вмешательство, применяемое как дополнение к химиотерапии или хирургической операции. Является основным методом лечения, если резекция поджелудочной железы невозможна из-за сопутствующих заболеваний или если пациент отказывается от полостной операции.

Несмотря на название, операция на Кибер-ноже не подразумевает надрезов и не требует анестезии. Система доставляет пучки излучения непосредственно в очаг ракового поражения. Точность попадания позволяет, не воздействуя на здоровые ткани, воздействовать на опухоль более высокой дозой радиации, чем при обычной лучевой терапии на линейных ускорителях. Поэтому «выжигание» раковых клеток производится не за 25-40 процедур, а за 1-5 сеансов. Госпитализация не требуется: пациент может приезжать в Центр на процедуру, которая занимает в среднем 40-60 минут. Восстановительный период после завершения курса радиохирургического лечения минимальный. Пациент может практически сразу возвращаться к обычной жизни.

Рак поджелудочной железы — причины, признаки, симптомы

Введение

Подробнее о строении и функциях поджелудочной железы см. в статье «Панкреатит» ; о механизмах развития и способах лечения злокачественных опухолей – в материале «Рак молочной железы».

Злокачественные неоплазии поджелудочной железы – одна из наиболее опасных форм рака. Поджелудочная железа выполняет как экзокринные функции (вырабатывает пищеварительные ферменты), так и эндокринные (секретирует инсулин и другие гормоны), т. е. является железой смешанной секреции, причем железой непарной и жизненно необходимой, – взять на себя, хотя бы отчасти, ее функции прочие органы не могут. Дополнительная серьезная проблема заключается в высокой уязвимости и чувствительности поджелудочной железы к любым воздействиям, в то время как рак с данной локализацией первичного очага зачастую диагностируется уже на той стадии, когда очень рискованным становится само по себе хирургическое вмешательство, равно как и другие составляющие комбинированного онкологического лечения.

В результате рак поджелудочной железы занимает одну из лидирующих позиций (четвертую-пятую) в списках причин онкологической летальности.

Медико-статистические данные в отношении этого заболевания обширны, но достаточно разноречивы, т.к. в значительной степени зависят от региона, постановки вопроса, характеристик обследуемой выборки и других факторов. Согласно различным авторам, в 80-95% случаев обнаруживается аденокарцинома, т.е. злокачественная опухоль, растущая из железистой ткани. Абсолютная частота встречаемости оценивается в пределах от 0,9 до 1,1 заболевающих на 10 тысяч населения (по разным данным, 2-7% в общем потоке регистрируемой онкопатологии). Риск резко возрастает после 45 лет. Мужчины заболевают примерно в полтора раза чаще женщин.

Причины

Несмотря на сравнительно высокую распространенность и большое число исследований, посвященных раку поджелудочной железы, вопрос об этиопатогенезе остается открытым. Достоверно установлено и неоднократно подтверждено, что курильщиков среди онкопациентов с этим видом рака в 2-4 раза больше, чем некурящих, однако что именно выступает канцерогеном в данном случае (никотин, табачные смолы или некие сопряженные с курением факторы), пока неизвестно. К прочим факторам риска относятся уже упомянутые мужской пол и пожилой возраст, наличие хронического панкреатита и/или сахарного диабета, генетическая предрасположенность, перенесенные хирургические вмешательства на желудке. Уточняется этиопатогенетическое значение вирусных инфекций, несбалансированного рациона (в частности, с преобладанием мясных продуктов, что обнаруживается в анамнезе у 80% больных), лучевых нагрузок и прочих потенциальных канцерогенов.

Примерно в 40% случаев какую-либо конкретную причину установить не удается.

Симптоматика

Первыми симптомами рака поджелудочной железы чаще всего становятся неспецифические диспептические явления (метеоризм, тошнота и рвота, нарушения стула, отрыжка, икота), а также астения, тенденция к быстрому исхуданию (встречается в абсолютном большинстве случаев), при очаге в головке железы – механическая желтуха.

Затем присоединяются прогрессирующий болевой синдром с локализацией в подреберье и иррадиацией в смежные области, снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия (анорексия), асцит (водянка), тромбофлебит, варикозное расширение пищеводных и желудочных вен, спленомегалия (увеличение селезенки) и др. В зависимости от локализации опухоли в эндокринных или экзокринных отделах поджелудочной железы, у 25-50% пациентов развивается также клиника сахарного диабета.

Диагностика

Как указано выше, одной из наиболее актуальных и острых проблем, связанных с раком поджелудочной железы, является ранняя диагностика, – поскольку на начальных этапах процесс развивается бессимптомно либо имитирует симптоматику других заболеваний (панкреатита, гастродуоденита и т. д.). От 80% до 90% первичных диагнозов в отношении данной неоплазии устанавливаются либо на локально-распространенной, либо на метастатической стадиях, когда шансы на полное излечение (совершенно реальные в начале процесса) становятся призрачными.

Наиболее информативным подтверждающим методом является биопсия и гистологический анализ отобранного образца опухолевой ткани. Назначаются рутинные и специфические (на содержание ферментов) лабораторные анализы. Из инструментальных методов наибольшее диагностическое значение в данном случае имеют МСКТ, МРТ, эндоскопические исследования (в частности, ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Лечение

Злокачественные опухоли поджелудочной железы подвергаются общепринятому в онкологии комбинированному лечению, включающему резекцию неоплазии вместе с регионарными лимфоузлами и участком здоровой ткани, химиотерапию и лучевую терапию. Это единственный на данный момент доказанно-эффективный подход. В случаях нерезектабельной опухоли прибегают к паллиативному лечению (возможности которого сегодня также достаточно велики) с целью максимального продления жизни и сохранения ее качества.

Нетрадиционные, мистические, космические, биоэнергетические и прочие мракобесные методы неэффективны абсолютно; более того, обращение к ним резко ухудшает и без того неблагоприятный прогноз, поскольку в этом случае трагически-абсурдным образом растрачивается остающийся ресурс времени.

Нельзя не отметить, вместе с тем, что в ближайшем обозримом будущем обоснованно ожидается широкое внедрение инновационных разработок в области иммунотерапии, генной инженерии, нановакцинации, таргетированной нейтронной терапии, – что наверняка позволит кардинально изменить медицинскую статистику в отношении рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Симптомы

Чаще всего к моменту обнаружения рак поджелудочной железы уже не поддается оперативному вмешательству. Постановке диагноза предшествуют такие симптомы:

  • резкие и болезненные приступы, отдающие в спинной отдел, т.к. происходит поражение чревного сплетения;
  • исхудание пациента.

Сопровождается рак поджелудочной железы такими симптомами:

  • проявление желтухи;
  • остальные признаки проявляются не раньше, чем за 60 дней до точного определения заболевания: у 75% больных наблюдается сильная боль в области живота и постепенное снижение веса.

Болезненные приступы постепенно учащаются и не проходят, очень часто из области живота переходят в область спинного отдела.

При поражении новообразованиями тела и хвостового отдела болезненные приступы более сильные и резкие и именно в подобных случаях констатация нароста происходит позднее и поэтому достигает полного развития и разрастается до больших объемов.

При движении и наклонах корпуса вперед у пациентов наблюдается некоторое облегчение. Появление сильной боли в области живота говорит о разрастании нароста в брюшинное пространство (происходит разрушение нервных окончаний в брюшине). При обнаружении такого разрастания оперировать таких пациентов уже не имеет никакого смысла. Очень редко боль имеет переменчивый характер и характеризуется развитием панкреатита, происходит развитие обструкции протоков опухолевыми наростами. Симптомы рака поджелудочной железы – повышение уровня амилазы в сыворотке, развивается механическая желтуха в 80 % случаев. Одновременно происходит изменение цвета мочи, она темнеет и цвет кала принимает сероватый цвет.

Клиническая картина развития рака головки двенадцатиперстной кишки имеет другую картину – развивается она из ткани протоков, появление желтухи сопровождается болью в животе. Рак головки поджелудочной железы может появляться из-за увеличения желчного пузыря, но его пропальпацию проводят менее чем у 50% пострадавших. Резкое увеличение желчного пузыря говорит о внутреннем поражении желчных протоков недоброкачественным новообразованием.

Виды

В развитии медики разделяют рак поджелудочной железы на два подвида:

  • поражение раковыми клетками головки железы, оперативному воздействию поддается и выражается в форме желтухи, симптомы протекают без болезненных приступов и исхудания;
  • поражение тела раковыми клетками протекает без разрушения желчных ходов и на момент обнаружения уже не поддается оперативному вмешательству.

Изменение деятельности двенадцатиперстной кишки сопровождается приступами рвоты. Такие симптомы начинаются из-за изменения деятельности кишки из-за разрастания опухоли чревного сплетения.

Причины

Подвергаются этому заболеванию намного чаще мужчины, чем женщины. Если рассматривать расовую предрасположенность, то афроамериканцы страдают намного чаще. Возрастная категория – все пациенты старше 50 лет.

Причины появления заболевания еще полностью не изучены. В группе риска находятся курильщики, поскольку у постоянных курильщиков частота заболевания встречается чаще.

Среди очагов образования также наиболее распространенные: в большинстве случаев (90%) наблюдается развитие рака из эпителия ходов, из островных образований развивается до 10%. Наиболее подвержена поражению головка – этот показатель находится в пределах 70%, основание в 20% и хвост менее 10% от случаев заболевания.

Диагностика

Диагностирование и течение болезни при поражении экзокринного отдела крайне сложно и очень неутешительное. Раковые клетки чувствительно относят к гормонам роста. Лечение рака поджелудочной железы должно начинаться с диагностирования, но, к сожалению, ни лапаротомия, ни пальпация, ни биопсия не дает 100% точного результата, поскольку поверхностные слои при панкреатите окружены плотной и воспаленной тканью и точных результатов ни один анализ не даст.

Еще в 1984 г. в ходе экспериментов над животными были зафиксированы случаи приостановления роста раковых клеток в ходе применения трипторелина и соматостатина. Позднее были проведены опыты и над больными на 3-й и 4-й стадии рака. Последующие заключения были сделаны в пользу применения соматостатина RC-160 и показали, что применение этого лекарства снижает опухоль, вызывает значительное улучшение состояния пациентов на стадиях, когда опухоль уже не поддается хирургическому вмешательству, приводит к тому, что пациенты нуждаются в меньшем количестве обезболивающих лекарств. В некоторых случаях наблюдается регресс опухоли, и пациенты могут прожить гораздо дольше.

При современном развитии медицинских исследований, таких как возможность провести обследование на наличие в крови антигена, компьютерных исследований, ультразвукового обследования и многих других заранее выяснить и поставить диагноз «рак поджелудочной» практически невозможно.

Многие из обследований отличаются и своей стоимостью. Например, компьютерное обследование намного дороже, чем ультразвуковое, но оно намного полнее позволяет обследовать человека и дает более четкие данные по внутренним органам и их изменениям. Успешность КТ при наличии раковых образований превышает 80%, но у 5–10% при постановке онкологического диагноза на самом деле начинает развиваться панкреатит. МРТ особых преимуществ перед компьютерным исследованием не имеет. Чтобы прояснить всю картину заболевания, проводятся параллельные обследования на УЗИ и КТ, если клиническая картина полностью не ясна, тогда дополнительно могут проводиться эндоскопические ретроградные исследования.

При дальнейшей постановке диагноза констатируется изменение природной формы обоих желчных протоков.

Лечение

При наиболее распространенном лечении рака поджелудочной наблюдается желтуха. Лечится только путем радикальной операции, но вероятность ее успешного проведения отмечается у 10–15% больных раком, у них чаще всего поражается первой головка железы.

Перед проведением оперативного вмешательства проводится обязательное обследование на КТ и рентгенографическое исследование, и данные должны подтвердить, что течение заболевания рака поджелудочной железы не дало многочисленных метастаз в область грудной клетки. Оперировать должен опытный хирург, поскольку летальный исход во время операции составляет 15%. Пережить 5-летний рубеж после операции удается только 10% пациентам. Но проведение операции вполне оправданно, потому как отличить рак головки поджелудочной железы и начать своевременное лечение возможно только при оперативном вмешательстве. Очень часто до его проведения путают с раком фатерового соска, двенадцатиперстной кишки и дистального отдела общих желчных протоков. Но при всех новообразованиях проводится удачная операция и наступает улучшение. Длительность жизни у прооперированных пациентов дольше, чем у тех, кто не проходил ее. Форма рецидивного течения болезни зависит не от вида операции, а от наличия и степени разрастания спор в близлежащие органы и от стадии рака поджелудочной, на которой проводилось вмешательство.

Операция проводится таким способом (панкреатодуоденальная), что функция поджелудочной железы сохраняется и исключается развитие диабета и панкреатэктомии.

Если проводить операцию не имеет смысла, больным назначается паллиативный курс лечения – половина не переживут и полугода.

Продвинутое лечение рака поджелудочной железы проводится с помощью радиотерапии (КиберНожа) и радиохирургии (SBRT). Проводятся они при линейном ускорителе, применяются для лечения больных, которым запрещено проводить хирургическое вмешательство и химиотерапию, в основном это касается людей преклонного возраста. Медики уже добились продления жизни пациентам до 2-х лет, но они находятся в постоянном поиске и усовершенствовании методики.

Комбинированное лечение рака поджелудочной железы дает более обнадеживающие результаты, чем проведение кардинальной операции. Но такие исследования нуждаются в дополнительных исследованиях и подтверждениях. Проведение интраоперационной лучевой терапии сопровождается облучением непосредственно самого нароста и меньше повреждает соседние ткани.

Для больных раком поджелудочной на стадии распространения метастаз прогноз малоутешительный, применение гемцитабина производит лишь небольшое продление жизни больного.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Рак поджелудочной железы: что это такое, симптомы, причины и лечение

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа представляет собой небольшую железу в форме хоккейной клюшки, расположенную за желудком. Основная работа поджелудочной железы заключается в помощи в переваривании пищи и регулировании уровня сахара в крови в организме. Поджелудочная железа участвует в поддержании уровня сахара в крови, потому что она вырабатывает инсулин и глюкагон, два гормона, которые контролируют уровень сахара в крови.

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы возникает, когда изменения (мутации) в клетках поджелудочной железы приводят к их бесконтрольному размножению. В результате может образоваться масса ткани. Иногда эта масса доброкачественная (не раковая). Однако при раке поджелудочной железы опухоль является злокачественной (раковой).

Какие бывают виды рака поджелудочной железы?

Существует два типа опухолей, которые растут в поджелудочной железе: экзокринные и нейроэндокринные опухоли. Около 93% всех опухолей поджелудочной железы являются экзокринными опухолями, и наиболее распространенный вид рака поджелудочной железы называется аденокарциномой.Аденокарцинома поджелудочной железы — это то, что люди обычно имеют в виду, когда говорят, что у них рак поджелудочной железы. Наиболее распространенный тип начинается в протоках поджелудочной железы и называется протоковой аденокарциномой.

Остальные опухоли поджелудочной железы — около 7% от общего числа — являются нейроэндокринными опухолями (НЭО), также называемыми НЭО поджелудочной железы (ПНЭО), опухолью островковых клеток или карциномой островковых клеток. Некоторые НЭО производят чрезмерное количество гормонов. Их можно называть по типу гормона, вырабатываемого клеткой — например, инсулинома — это опухоль в клетке, вырабатывающей инсулин.

Кто болеет раком поджелудочной железы?

По данным Американского онкологического общества, рак поджелудочной железы составляет примерно 3% всех случаев рака и 7% всех смертей от рака в Соединенных Штатах. У мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Большинство людей не испытывают ранних признаков рака поджелудочной железы. Однако по мере прогрессирования заболевания люди могут заметить:

  • Боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину.
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
  • Усталость.
  • Потеря аппетита.
  • Фекалии светлого цвета.
  • Моча темного цвета.
  • Потеря веса.
  • Сгустки крови в организме.
  • Зуд кожи.
  • Новый или ухудшающийся диабет.
  • Тошнота и рвота

Ваш лечащий врач может заподозрить рак поджелудочной железы, если у вас есть некоторые симптомы и недавно развился диабет или панкреатит — болезненное состояние из-за воспаления поджелудочной железы.

Симптомы нейроэндокринного рака поджелудочной железы могут отличаться от традиционных симптомов рака поджелудочной железы, таких как желтуха или потеря веса. Это связано с тем, что некоторые PNET перепроизводят гормоны.

Что вызывает рак поджелудочной железы?

Нет однозначного ответа. Мы точно не знаем, что вызывает рак поджелудочной железы. Тем не менее, исследования выявили некоторые факторы риска.

Каковы факторы риска рака поджелудочной железы?

Средний риск развития рака поджелудочной железы в течение жизни составляет примерно 1 к 64.Фактор риска — это то, что повышает вероятность того, что вы заболеете. Существуют факторы риска, которые являются результатом поведения и могут быть изменены. Для рака поджелудочной железы эти типы факторов риска включают:

  • Курение сигарет, сигар и употребление других видов табака.
  • Ожирение также является фактором риска. Ношение веса вокруг талии является фактором риска, даже если у вас нет ожирения.
  • Наличие диабета, особенно диабета 2 типа, связанного с ожирением.Новое развитие диабета в пожилом возрасте и у человека с нормальным весом или индексом массы тела может быть признаком рака поджелудочной железы.
  • Воздействие химикатов, используемых в химчистках и слесарях.
  • Хронический панкреатит, постоянное воспаление поджелудочной железы, обычно связанное с курением и употреблением большого количества алкоголя.

Существуют также факторы риска, которые вы не можете изменить. К ним относятся:

  • Наследственный хронический панкреатит вследствие генных изменений (мутаций), передающихся от родителей к ребенку.
  • Наследственные синдромы с генными изменениями (мутациями) в генах — например, гены BRCA передаются от родителей к ребенку.
  • Быть старше 45 лет.
  • Будучи мужчиной.
  • Быть черным.
  • Быть ашкеназским евреем по происхождению.

Ваш лечащий врач может заподозрить рак поджелудочной железы, если у вас есть определенные симптомы или если у вас недавно развился диабет или панкреатит.

Отличаются ли симптомы рака поджелудочной железы у женщин от симптомов рака поджелудочной железы у мужчин?

№Несмотря на то, что рак поджелудочной железы развивается у мужчин немного чаще, чем у женщин, потенциальные симптомы одинаковы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак поджелудочной железы?

Трудно обнаружить рак поджелудочной железы на ранних стадиях. Это связано с тем, что медицинские работники не могут нащупать поджелудочную железу при обычном осмотре. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак поджелудочной железы, он может назначить визуализирующие исследования для получения снимков внутренних органов. Также можно сделать эндоскопическое УЗИ.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) представляет собой тонкую трубку с камерой на конце, которую вводят через рот в желудок. Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа позволяет визуализировать поджелудочную железу через стенку желудка. При необходимости во время процедуры может быть получена биопсия под контролем УЗИ (образец ткани) поджелудочной железы.

Анализ крови может обнаружить вещество, называемое онкомаркером. При раке поджелудочной железы высокие уровни углеводного антигена (CA) 19-9 — типа белка, выделяемого раковыми клетками поджелудочной железы — могут указывать на опухоль.

Каждый, у кого недавно диагностирован рак поджелудочной железы, должен поговорить со своим врачом о проведении генетического консультирования и тестирования, чтобы выяснить, есть ли наследственная причина, по которой у них развился рак поджелудочной железы. Это основано на рекомендациях двух крупнейших онкологических организаций, Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) и Американского общества клинической онкологии (ASCO).

Каковы стадии рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы подразделяется на пять различных стадий.Ваш диагноз зависит от размера и расположения опухоли, а также от того, распространился ли рак:

  • Стадия 0: Стадия 0, также известная как карцинома in situ, характеризуется наличием аномальных клеток в слизистой оболочке поджелудочной железы. Клетки могут стать раковыми и распространиться на близлежащие ткани.
  • Стадия 1: Опухоль в поджелудочной железе.
  • Стадия 2: Опухоль находится в поджелудочной железе и распространилась на близлежащие ткани, органы или лимфатические узлы.
  • Стадия 3: Рак распространился на крупные кровеносные сосуды вблизи поджелудочной железы. Он также может распространиться на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 4: При раке поджелудочной железы 4 стадии рак распространился на отдаленные участки тела, такие как печень, легкие или брюшная полость. Возможно, он распространился на органы, ткани или лимфатические узлы вблизи поджелудочной железы.

Обязательно поговорите со своим врачом о своей ситуации. Понимание вашего прогноза рака поджелудочной железы может помочь вам принять обоснованное решение о вашем лечении.

Управление и лечение

Как лечится рак поджелудочной железы?

Лечение рака поджелудочной железы зависит от определенных факторов, в том числе от того, где расположена опухоль, на какой стадии она находится, насколько вы здоровы и распространился ли рак за пределы поджелудочной железы. Варианты лечения включают:

  • Хирургическое удаление: Удаление раковой части поджелудочной железы (резекция). Лимфатические узлы рядом с поджелудочной железой также могут быть удалены. Операция по удалению поджелудочной железы или части поджелудочной железы называется панкреатэктомией.Если ваша опухоль расположена в головке (самая широкая часть поджелудочной железы рядом с тонкой кишкой) поджелудочной железы, ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру Уиппла. Этот хирургический метод удаляет головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки), желчный пузырь, часть желчного протока и близлежащие лимфатические узлы.
  • Лучевая терапия : Высокоскоростная энергия, используемая для уничтожения раковых клеток.
  • Химиотерапия : В этом методе используются препараты, убивающие раковые клетки.
  • Иммунотерапия : Лечение, помогающее организму бороться с раком. Иммунотерапия в значительной степени неэффективна при раке поджелудочной железы, но она может принести пользу примерно 1% людей с раком поджелудочной железы и определенными генетическими изменениями.
  • Таргетная терапия: Направлена ​​на определенные гены или белки, способствующие росту рака. Обычно с помощью генетического тестирования мы определяем, подходит ли вам таргетная терапия.
  • Клинические испытания : Поговорите со своим лечащим врачом о возможности участия в клинических испытаниях.

Что еще нужно знать о лечении:

Химиотерапия и/или лучевая терапия могут использоваться вместо операции, перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, или после операции, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены. Вам должно быть комфортно работать с лечащей командой при принятии решений о лечении.

Кроме того, вы и ваш врач должны обсудить способы предотвращения или уменьшения побочных эффектов, связанных с вашим лечением. Этот вид помощи, называемый поддерживающей или паллиативной помощью, может включать:

  • Обезболивание: Если обезболивающие препараты не помогают, можно выполнить эндоскопическую процедуру, называемую блокадой чревного сплетения или нейролизом, под непосредственным контролем эндоскопического ультразвука.
  • Лечение желтухи: Ваш лечащий врач может вставить стент (трубку) в желчный проток для лечения симптомов желтухи.
  • Уменьшение кишечной непроходимости: Ваш врач может установить стент, чтобы устранить закупорку в тонкой кишке.
  • Контроль диабета: Ваша медицинская бригада может помочь контролировать уровень сахара в крови и подобрать лекарства от диабета.
  • Эмоциональная поддержка: Поддерживающая помощь также может помочь вам понять и обработать собственные эмоции, а также эмоции вашей семьи и друзей.

Куда чаще всего распространяется рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы, который не часто обнаруживается на ранней стадии, имеет тенденцию к метастазированию (распространению) в близлежащие лимфатические узлы, затем в печень, брюшину (слизистую оболочку брюшной полости) и легкие.

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы?

Да, это возможно. Несмотря на то, что рак поджелудочной железы имеет низкую выживаемость, его потенциально можно вылечить, если его обнаружить и начать лечение на очень ранней стадии.

Профилактика

Как я могу предотвратить рак поджелудочной железы?

Мы не знаем, что на самом деле вызывает рак поджелудочной железы, поэтому трудно понять, как его предотвратить. Однако вы можете изменить свое повседневное поведение, чтобы стать здоровее. Эти советы могут помочь снизить риск заболевания раком поджелудочной железы:

  • Не курить. Если вы курите или употребляете табак в любой форме, постарайтесь бросить.
  • Старайтесь достичь и поддерживать нормальный вес, питаясь здоровой пищей и занимаясь спортом.
  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах или вовсе бросьте пить.
  • Старайтесь не заболеть диабетом. Если он у вас есть, контролируйте уровень сахара в крови.
  • Используйте защитное оборудование, если ваша работа подвергает вас воздействию токсинов.

Перспективы/прогноз

Какова продолжительность жизни человека с раком поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не станет распространенным. Таким образом, это одна из основных причин смерти от рака. Через год выживаемость при раке поджелудочной железы составляет около 20%. Через пять лет это число падает примерно до 6%. Ежегодно в США от рака поджелудочной железы умирает примерно на 3000 человек больше, чем от рака молочной железы.

Если можно провести операцию и удалить часть поджелудочной железы, средняя выживаемость составляет от 18 до 20 месяцев.Пятилетняя выживаемость в таких случаях повышается до 10-25%.

Какова выживаемость при раке поджелудочной железы 4 стадии?

Стадия 4 рака поджелудочной железы имеет пятилетнюю выживаемость 1%. В среднем человек, у которого диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, проживет около одного года после постановки диагноза.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу рака поджелудочной железы?

Если у вас не диагностировали рак поджелудочной железы, но у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят (например, боль или желтуха), позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы записаться на прием и сообщить ему о своих проблемах. Если у вас рак поджелудочной железы, и у вас есть какое-либо ухудшение или новые симптомы, позвоните своему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Развивайте открытые отношения сотрудничества с вашим лечащим врачом. Возьмите с собой список вопросов, чтобы не забыть получить ответы, необходимые для лучшей жизни. Эти вопросы могут включать:

  • Какая стадия рака? Что это значит для меня?
  • Каковы мои варианты лечения? Что порекомендуете и почему?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть в результате лечения?
  • Подходит ли мне генетическое тестирование?
  • Могу ли я принять участие в клиническом испытании?
  • Смогу ли я продолжать работать и делать то, что мне нужно или хочется делать каждый день?
  • Бывают ли ситуации, когда мне нужно немедленно позвонить вам или получить неотложную помощь?
  • Не подскажете, где найти финансовую поддержку?
  • Не подскажете, где найти эмоциональную поддержку?
  • Что мне делать, чтобы оставаться максимально здоровым?

Обязательно соблюдайте план, согласованный между вами и вашим поставщиком медицинских услуг. Соблюдайте график последующих посещений и тестирования.

Часто задаваемые вопросы

Какие ресурсы доступны для людей с раком поджелудочной железы?

Вам могут быть полезны следующие организации:

Записка из клиники Кливленда

Диагноз рака поджелудочной железы может шокировать и изменить жизнь. Вы можете подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей с раком поджелудочной железы. Проведение времени с другими людьми, переживающими то же самое, может придать сил и полезно для вашего психического и эмоционального здоровья.Вы также можете поговорить с консультантом, терапевтом или социальным работником о том, как вы себя чувствуете. Знание — сила, и есть несколько полезных ресурсов, доступных для вас и вашей семьи.

симптомов рака поджелудочной железы — 8 неожиданных признаков, которые мужчины должны знать

Изображения JunGetty

Когда дело доходит до органов, за которыми вы должны следить, ваше сердце, мозг и толстая кишка, вероятно, приходят вам на ум. Ваша поджелудочная железа? Не так много.

Но поздний Опасность! Ведущий Алекс Требек привлек столь необходимое внимание к забытому органу после того, как в 2019 году объявил, что у него рак поджелудочной железы 4 стадии. Требек, который вел Jeopardy! с 1984 года, умер в воскресенье утром в возрасте 80 лет.

Хотя рак поджелудочной железы встречается реже, чем другие формы заболевания, он также является одним из самых смертоносных. А выживаемость при раке поджелудочной железы 4 стадии особенно низка. По данным Американского онкологического общества, в 2018 году у 55 440 человек будет диагностирован рак поджелудочной железы, а 44 330 человек умрут от него.По данным Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака, только около восьми процентов всех людей с раком поджелудочной железы выживают через пять лет после первоначального диагноза. Пятилетняя выживаемость пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы четвертой стадии составляет три процента. Когда пациенты находятся на этой стадии, рак распространяется на другие органы, такие как печень или легкие.

Что еще страшнее? Рак поджелудочной железы трудно обнаружить, и он не подлежит рутинным обследованиям.Кроме того, он также может распространяться на другие органы на ранних стадиях, объясняет Дэниел М. Лабоу, доктор медицинских наук, FACS, заведующий отделением хирургической онкологии и гепатобилиарной хирургии в Icahn. Школа медицины на горе Синай.

Хотя не у всех больных раком поджелудочной железы проявляются ранние симптомы, знание того, на что следует обратить внимание, поможет врачам вылечить его как можно скорее, что значительно повысит ваши шансы на выживание. Вот восемь возможных признаков рака поджелудочной железы, включая те, о которых ваш врач, вероятно, никогда не говорил вам.

Реклама — продолжить чтение ниже

1 Ваша кожа и глаза становятся желтыми.

Желтуха является результатом накопления билирубина или желчи в кровотоке. Желчный проток проходит через поджелудочную железу, поэтому, когда раковые клетки растут вблизи головки поджелудочной железы, опухоль может сдавливать желчный проток, в результате чего желчь возвращается в кровоток.

Когда ваша кожа и белки ваших глаз становятся желтыми, реальный цветовой пигмент желчи, текущей через вашу кровь, которая откладывается в коже и жире, говорит доктор.Лабоу. Он добавляет, что другими симптомами, связанными с желтухой, являются темная моча цвета кока-колы и светлый стул цвета глины. «Билирубин в кишечнике — это то, что делает стул коричневым, поэтому, когда он возвращается и попадает в кровоток, он не может попасть в кишечник», — объясняет он.

2 Жирный стул.

Поджелудочная железа играет важную роль в переваривании жиров, говорит доктор Лабоу. Если желчь и ферменты поджелудочной железы не попадают в кишечник из-за закупорки — скажем, опухоли — непереваренный жир повысит содержание жира в стуле, из-за чего он будет выглядеть жирным. Он может даже плавать на поверхности воды в вашем унитазе.

3 Ноющая боль в спине или животе.

«Поджелудочная железа находится глубоко в брюшной полости, поэтому иногда происходит раздражение нервов вокруг позвоночника [из-за] наличия там рака», — говорит доктор Лабоу. «Это может вызвать ноющую боль в верхней части средней части спины».

В большинстве случаев это не мучительная боль. «Иногда людям кажется, что они вытянули себе спину, и они думают, что через несколько дней станет лучше, но это никогда не происходит», — добавляет он.

Рак поджелудочной железы также может вызывать панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызывающее боль в животе. У вас не обязательно должна быть боль в спине и в животе — это может быть и то, и другое, говорит доктор Лабоу.

4 Быстрая необъяснимая потеря веса.

«Некоторые виды рака выделяют [соединения] в кровь, что может привести к саморазрушению организма», — говорит доктор Лабоу. Это может привести к быстрой потере веса из-за распада как жировой ткани, так и скелетных мышц.«Даже если вы ели без перерыва, вы никогда не сможете набрать или удержать вес», — говорит доктор Лабоу.

Хотя это относится ко многим различным типам рака, есть еще одна причина, по которой рак поджелудочной железы может привести к быстрой потере веса. «Вы не поглощаете жиры и белки так, как обычно, и поэтому, даже если вы хорошо питаетесь, вы не обязательно поглощаете все съеденные калории», — говорит доктор Лабоу.

5 Тошнота и рвота.

Рак в целом может быть связан с тошнотой и рвотой, но это особенно характерно для рака поджелудочной железы из-за важной роли, которую поджелудочная железа играет в пищеварении.

«Поджелудочная железа расположена рядом с желудком и двенадцатиперстной кишкой, которая является первой частью тонкой кишки», — говорит доктор Лабоу. «На него может давить большая масса, что может повлиять на то, как пища покидает желудок и попадает в желудочно-кишечный тракт. Поэтому ваш желудок может не опорожняться, как обычно.

6 Шишка под правой стороной грудной клетки.

В некоторых случаях вы действительно можете почувствовать желчный пузырь в правом верхнем квадранте живота, выпирающий из-под грудной клетки.

«Увеличение желчного пузыря может произойти из-за того, что желчь стекает по желчному протоку», — объясняет доктор Лабоу. «Если желчные протоки и желчный пузырь заблокированы [в результате рака поджелудочной железы], иногда это может привести к тому, что желчный пузырь будет довольно большим и растянутым, и вы можете это почувствовать.

7 Опухшая, пульсирующая нога.

Если одна из ваших ног опухла и болит, это может быть признаком тромбоза глубоких вен (ТГВ), который представляет собой сгусток крови, который образуется в вене, которая находится глубоко в вашем теле, обычно в ноге.

«Известно, что рак в целом увеличивает риск образования тромбов у пациента, потому что рак может [вызывать состояние гиперкоагуляции] или что-то, что вызывает ненормальное образование тромбов», — говорит доктор Лабоу.

Это становится особенно опасным, если тромб отрывается и попадает в легкие, что известно как легочная эмболия, говорит доктор Лабоу. «[Ищите] любую внезапную одышку без уважительной причины или длительное учащенное сердцебиение без причины», — говорит он. Легочная эмболия может быть фатальной, но ее можно вылечить, если вы ее заразите, поэтому немедленно проверьте эти симптомы.

Хотя большинство из вышеперечисленных симптомов обычно не вызваны раком поджелудочной железы, старая поговорка «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть».«Любой симптом, который не имеет хорошего объяснения или сохраняется более нескольких дней, должен быть каким-то образом исследован», — говорит доктор Лабоу, даже если это просто звонок к врачу.

8 Диагноз диабета

По данным Американского онкологического общества, рак поджелудочной железы встречается редко, но может вызывать диабет. Это связано с тем, что рак разрушает клетки, вырабатывающие инсулин. Когда это происходит, люди могут испытывать более сильное чувство жажды или голода, чем обычно. Некоторые пациенты могут быть бессимптомными, но у них изменения уровня сахара в крови обнаруживаются с помощью анализов крови.

Алекса Такер Алекса — автор из Денвера, который освещает все, что связано с образом жизни, здоровьем, путешествиями, домом и красотой. Мелисса Мэтьюз Писатель по вопросам здоровья Мелисса Мэтьюз — автор статей о здоровье в Men’s Health, освещающая последние новости в области продуктов питания, питания и здоровья.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Симптомы и лечение рака поджелудочной железы — Болезни и состояния

Лечение рака поджелудочной железы зависит от типа, локализации и стадии рака (насколько далеко он распространился).

Ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения также будут приняты во внимание при выборе плана лечения.

Первой целью будет полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в вашем теле.

Если это невозможно, основное внимание будет уделено предотвращению роста опухоли и нанесению дальнейшего вреда.

Иногда невозможно избавиться от рака или замедлить его развитие, поэтому лечение будет направлено на облегчение ваших симптомов и обеспечение максимального комфорта.

Рак поджелудочной железы очень трудно поддается лечению. На ранних стадиях этот тип рака редко вызывает симптомы, поэтому его часто не обнаруживают, пока он не станет достаточно продвинутым.Если опухоль большая или распространилась, лечить или вылечить рак намного сложнее.

Cancer Research UK располагает дополнительной информацией о стадиях рака поджелудочной железы

Обсуждение вашего лечения

Решение о том, какое лечение лучше для вас, может быть трудным процессом. Нужно многое понять, поэтому важно обсудить возможные альтернативы с членом семьи или другом.

Вам также следует подробно обсудить это со своим врачом, который расскажет вам о плюсах и минусах доступных вам методов лечения.

Если на каком-либо этапе вы не понимаете варианты лечения, которые вам объясняют, обязательно обратитесь к врачу за более подробной информацией.

Существует три основных способа лечения рака поджелудочной железы:

Некоторые виды рака поджелудочной железы требуют только одной формы лечения, в то время как другие могут потребовать двух или комбинации всех трех.

Cancer Research UK располагает дополнительной информацией о видах лечения рака поджелудочной железы.

Хирургия

Хирургия обычно является единственным способом полного излечения рака поджелудочной железы.Однако, поскольку к моменту постановки диагноза заболевание обычно прогрессирует, операция подходит только для 15-20% людей.

Однако это не подходящий вариант, если ваша опухоль обернулась вокруг важных кровеносных сосудов. Если ваш рак распространился на другие части тела, хирургическое удаление опухоли не излечит вас.

Операция по поводу рака поджелудочной железы обычно возможна только для людей с хорошим общим состоянием здоровья. Это связано с тем, что операция на поджелудочной железе часто бывает длительной и сложной, а процесс восстановления может быть медленным.

Иногда риски хирургического вмешательства могут перевешивать потенциальные преимущества.

Ваш врач обсудит с вами целесообразность операции. Существует несколько возможных хирургических процедур, которые описаны ниже.

Процедура Уиппла

Операция Уиппла является наиболее распространенной операцией, используемой для лечения рака поджелудочной железы, и включает удаление головки поджелудочной железы.

Ваш хирург также должен удалить первую часть тонкой кишки (кишечника), желчный пузырь (в котором хранится желчь) и часть желчного протока.Иногда также приходится удалять часть желудка.

Конец желчного протока и оставшаяся часть поджелудочной железы соединены с тонкой кишкой. Это позволяет желчи, а также гормонам и ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой, по-прежнему выделяться в вашу систему.

После операции такого типа примерно каждому третьему человеку необходимо принимать ферменты, помогающие переваривать пищу.

Операция Уиппла включает длительную и интенсивную операцию, но после нее легче восстановиться, чем после тотальной панкреатэктомии (см. ниже).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Дистальная резекция поджелудочной железы включает удаление хвоста и тела поджелудочной железы.

Селезенку обычно также удаляют одновременно. Часть желудка, кишечника, левого надпочечника, левой почки и левой диафрагмы (мышца, отделяющая грудную полость от брюшной) также могут быть удалены.

Как и операция Уиппла, дистальная панкреатэктомия — это длительная и сложная операция, которая не будет выполняться, если ваш врач не сочтет это необходимым.

Тотальная панкреатэктомия

Во время тотальной панкреатэктомии у вас будет удалена вся поджелудочная железа. Иногда это необходимо из-за положения опухоли.

Ваш хирург также удалит:

  • желчный проток
  • желчный пузырь
  • селезенка
  • часть тонкой кишки
  • часть желудка (иногда)
  • окружающие лимфатические узлы (часть иммунной системы)

После тотальной панкреатэктомии вам нужно будет принимать ферменты, чтобы помочь вашей пищеварительной системе переваривать пищу. У вас также будет диабет на всю оставшуюся жизнь, потому что поджелудочная железа вырабатывает инсулин – гормон, который регулирует уровень сахара в крови.

Удаление селезенки может увеличить риск развития инфекций, а также может повлиять на способность крови сворачиваться. Это означает, что вы будете принимать пенициллин (или альтернативный антибиотик, если у вас аллергия на него) до конца жизни, и вам нужно будет регулярно делать прививки.

Иногда вам может потребоваться принимать таблетки в течение короткого периода времени, чтобы тромбоциты в крови не слипались друг с другом.Тромбоциты – это тип клеток крови, которые вызывают свертывание крови (сгущение).

Операция для облегчения ваших симптомов

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство может быть неподходящим способом удаления опухоли, оно может быть предложено для облегчения ваших симптомов.

Этот тип хирургического вмешательства не излечит ваш рак, но будет означать, что вашим состоянием будет легче управлять, и вам будет более комфортно.

Для борьбы с желтухой в желчный проток можно установить стент с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).Это поможет сохранить желчный проток открытым и предотвратит накопление билирубина — желтого химического вещества в желчи — и вызвать желтуху.

Если стент вам не подходит, вам может потребоваться операция по обходу закупоренного желчного протока. Ваш хирург перережет желчный проток чуть выше закупорки и соединит его с кишечником, что позволит вашей желчи вытечь.

Эти виды операций гораздо менее интенсивны, чем операции на поджелудочной железе. Время восстановления намного быстрее, и люди обнаруживают, что их желтуха значительно улучшается.

Химиотерапия

Химиотерапия – это вид лечения рака, при котором противораковые препараты либо убивают раковые (злокачественные) клетки в организме, либо останавливают размножение.

Химиотерапевтическое лечение часто используется наряду с хирургическим вмешательством и лучевой терапией (см. ниже), чтобы обеспечить лечение как можно большей части рака.

Химиотерапия может быть назначена:

  • перед операцией — чтобы попытаться уменьшить опухоль, чтобы у хирурга было больше шансов удалить всю опухоль
  • после операции — чтобы снизить риск рецидива рака
  • , когда операция невозможна — попытаться уменьшить рак, замедлить его рост и облегчить симптомы

Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать перорально (перорально), но некоторые необходимо вводить непосредственно в вену (внутривенно).

Химиотерапия также атакует нормальные, здоровые клетки, поэтому этот тип лечения может иметь множество побочных эффектов. Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

  • рвота
  • тошнота
  • язвы во рту
  • усталость
  • повышенный риск заражения

Обычно они носят временный характер и должны пройти после завершения лечения.

Химиотерапевтические препараты также можно использовать в комбинации, поэтому врач может предложить использовать один препарат или комбинацию из двух или трех.

Комбинация химиотерапевтических препаратов может дать больше шансов уменьшить или контролировать рак, но увеличивает вероятность побочных эффектов. Иногда риски химиотерапии могут перевешивать потенциальные преимущества.

Подробнее о химиотерапии

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это форма терапии рака, при которой используются высокоэнергетические лучи радиации, помогающие уменьшить размер опухоли и облегчить боль.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • усталость
  • кожная сыпь
  • потеря аппетита
  • диарея
  • тошнота или рвота

Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и должны пройти после завершения лечения.

Подробнее о лучевой терапии

Десять ранних признаков рака поджелудочной железы: Прибрежный онкологический центр: онкологи

Десять ранних признаков рака поджелудочной железы

Большинство людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, к моменту выявления уже находятся на поздней стадии заболевания, и типичный прогноз — смерть в течение пяти лет. Только 4 процента больных раком поджелудочной железы живут более пяти лет.

В последние годы рак поджелудочной железы унес жизни многих знаменитостей и общественных деятелей, в том числе Стива Джобса, актера Патрика Суэйзи и актрисы Бонни Франклин. рак?»

Да, есть.

  • Диабет, особенно если он возникает внезапно.  Недавно клиника Майо опубликовала поразительное исследование, показывающее, что у 40 процентов пациентов с раком поджелудочной железы был диагностирован диабет за один-два года до того, как у них обнаружили опухоль поджелудочной железы. Исследователи полагают, что диабет вызывается опухолями, которые просто еще не обнаружены. Проблема в том, что диабет очень распространен, и в большинстве случаев диабет не является раком поджелудочной железы, поэтому врачи пытаются разработать инструменты скрининга, чтобы определить разницу.Сейчас они говорят, что семейная история является важной подсказкой. Если у вас диагностирован диабет, который, кажется, возник внезапно, и у вас нет семейной истории диабета, сообщите об этом своему врачу и попросите провести дальнейший скрининг на рак поджелудочной железы.
  • Пожелтение глаз или кожи.  Даже небольшая опухоль поджелудочной железы может блокировать желчный проток в головке поджелудочной железы, вызывая накопление желчи. Это вызывает желтуху.
  • Зуд кожи, ладоней и подошв ног.  Малоизвестным побочным эффектом желтухи является зуд рук и ног. Это связано с кожной реакцией на билирубин, желтовато-коричневое химическое вещество печени, вызывающее желтуху.
  • Отсутствие аппетита.  Итальянское исследование показало, что за шесть-восемь месяцев до постановки диагноза опухоли поджелудочной железы пациенты сообщали о внезапном падении аппетита и склонности к чувству насыщения после очень небольшого количества еды.
  • Изменения вкуса.  В том же итальянском исследовании некоторые из опрошенных пациентов заявили, что внезапно потеряли вкус к кофе, вину и курению.На самом деле, по их словам, они испытывали «отвращение» к запаху и вкусу кофе и алкоголя.
  • Боль в животе.  Люди, страдающие раком поджелудочной железы, помнят эту боль как грызущую, а не как острую судорогу или боль, и она иррадиирует в спину. Характерная подсказка: боль уходит, когда наклоняешься вперед.
  • Увеличенный желчный пузырь.  Та же закупорка желчного протока, которая вызывает желтуху, может также вызвать увеличение желчного пузыря, поскольку желчь скапливается позади протока.Хорошей новостью является то, что увеличенный желчный пузырь можно увидеть при визуализирующих обследованиях, и врач может даже почувствовать его во время физического осмотра.
  • Бледный, плавающий, вонючий стул.  Если опухоль поджелудочной железы препятствует попаданию пищеварительных ферментов в кишечник, результатом является неспособность переваривать жирную пищу. Таким образом, вы получаете рыхлые, вонючие «мушки» из-за избыточного жира. Врачи говорят, что этот симптом, в частности, может быть ранним признаком и слишком часто упускается из виду.
  • Темный, дегтеобразный стул.  Этот симптом вызывает кровотечение в верхних отделах кишечника.
  • Внезапная необъяснимая потеря веса.  Потеря веса не всегда, как многие ошибочно полагают, является признаком распространенного рака, который распространяется на печень. Это также может произойти из-за недостатка ферментов поджелудочной железы, из-за чего жир проходит через организм непереваренным.

Источник: https://www.caring.com/articles/10-early-warning-signs-of-pancreatic-cancer

Рак поджелудочной железы: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Факты и цифры о раке 2021.Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021.pdf. Доступ: 6 октября 2021 г.

  • [Руководство] Хорана А.А., МакКернин С.Е., Берлин Дж., Хонг Т.С., Майтра А., Моравек С. и соавт.Потенциально излечимая аденокарцинома поджелудочной железы: обновление руководства по клинической практике ASCO. J Клин Онкол . 2019 10 авг. 37 (23): 2082-2088. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии. Аденокарцинома поджелудочной железы. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf. Версия 2.2021 — 25 февраля 2021 г.; Доступ: 6 октября 2021 г.

  • [Руководство] Sohal DPS, Kennedy EB, Cinar P, Conroy T, Copur MS, Crane CH, et al. Метастатический рак поджелудочной железы: обновление руководства ASCO. J Клин Онкол . 2020 5 августа. JCO2001364. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Von Hoff DD, Arena FP, Chiorean EG, Infante JR, Moore MJ, Seay TE и другие. Рандомизированное исследование фазы III еженедельного применения наб-паклитаксела в сочетании с гемцитабином по сравнению с монотерапией гемцитабином у пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы (MPACT). J Clin Oncol 30: 2012 (дополнение 34; абзац LBA148), представлено 25 января 2013 г. на Симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта 2013 г., Сан-Франциско, Калифорния.

  • Mulcahy N. FDA одобрило наб-паклитаксел для лечения рака поджелудочной железы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810564. 06 сентября 2013 г.; Доступ: 09 сентября 2018 г.

  • Факты статистики рака: рак поджелудочной железы.Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html. Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Основные статистические данные о раке поджелудочной железы. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/key-statistics.html. 21 января 2021 г .; Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обновление. Dig Dis . 2010. 28 (4-5):645-56.[Медлайн].

  • Raimondi S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обзор. Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2009 Декабрь 6 (12): 699-708. [Медлайн].

  • Bosetti C, Rosato V, Li D, Silverman D, Petersen GM, et al. Диабет, противодиабетические препараты и риск рака поджелудочной железы: анализ Международного консорциума по контролю над случаями рака поджелудочной железы. Энн Онкол . 2014 25 октября (10): 2065-72.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Д., Моррис Дж. С., Лю Дж., Хассан М. М., Дэй Р. С., Бонди М. Л. и др. Индекс массы тела и риск, возраст начала и выживаемость у пациентов с раком поджелудочной железы. ЯМА . 2009 24 июня. 301(24):2553-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Genkinger JM, Spiegelman D, Anderson KE, et al. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Int J Рак . 2011 1 октября. 129(7):1708-17.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Ураяма К.Ю., Холкатова И., Джанут В. и др. Индекс массы тела и размер тела в раннем взрослом возрасте и риск рака поджелудочной железы в многоцентровом исследовании случай-контроль в Центральной Европе. Int J Рак . 2011, 15 декабря. 129(12):2875-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nkondjock A, Ghadirian P, Johnson KC, Krewski D. Диетическое потребление ликопина связано со снижением риска рака поджелудочной железы. Дж Нутр . 2005 март.135(3):592-7. [Медлайн].

  • Риш ХА. Этиология рака поджелудочной железы с гипотезой о роли N-нитрозосоединений и избыточной кислотности желудка. J Natl Cancer Inst . 2003 г., 2 июля. 95 (13): 948-60. [Медлайн].

  • Nöthlings U, Wilkens LR, Murphy SP, Hankin JH, Henderson BE, Kolonel LN. Потребление мяса и жиров как факторы риска рака поджелудочной железы: многонациональное когортное исследование. J Natl Cancer Inst . 2005 5 октября.97(19):1458-65. [Медлайн].

  • Лин Ю., Тамакоши А., Кавамура Т. и др. Риск рака поджелудочной железы в связи с употреблением алкоголя, кофе и историей болезни: результаты совместного когортного исследования в Японии для оценки риска рака. Int J Рак . 2002 10 июня. 99(5):742-6. [Медлайн].

  • Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, Ammann RW, Lankisch PG, Andersen JR, et al. Панкреатит и риск рака поджелудочной железы.Международная группа по изучению панкреатита. N Английский J Med . 1993 г., 20 мая. 328(20):1433-7. [Медлайн].

  • Cowgill SM, Muscarella P. Генетика рака поджелудочной железы. Am J Surg . 2003 г., сентябрь 186 (3): 279–86. [Медлайн].

  • Уиткомб, округ Колумбия. Генетика и алкоголь: смертельная комбинация при заболевании поджелудочной железы?. Алкогольная клиника Exp Res . 2011 май. 35(5):838-42. [Медлайн].

  • Минцирас I, Барч Д.К.Отчет о проделанной работе: семейный рак поджелудочной железы. Семья Рак . 2019 22 февраля. 102 (11): 2564-9. [Медлайн].

  • Сото Дж.Л., Барбера В.М., Саседа М., Каррато А. Молекулярная биология экзокринного рака поджелудочной железы. Клин Трансл Онкол . Май 2006 г. 8:306-12. [Медлайн].

  • Хан С.А., Керн Ю.В. Молекулярная генетика экзокринных новообразований поджелудочной железы. Surg Clin North Am . 1995 г., октябрь 75 (5): 857-69. [Медлайн].

  • Ши С., Дэниелс Дж. А., Хрубан Р. Х.Молекулярная характеристика новообразований поджелудочной железы. Адв Анат Патол . 2008 г. 15 июля (4): 185-95. [Медлайн].

  • Гоггинс М., Шутте М., Лу Дж. и др. Мутации гена зародышевой линии BRCA2 у пациентов с очевидно спорадическими карциномами поджелудочной железы. Рак Res . 1996 1 декабря. 56 (23): 5360-4. [Медлайн].

  • Ян Л., Макфол С., Хоуз Н., Лесли Дж., Ланкастер Г., Вонг Т. и др. Молекулярный анализ для выявления аденокарциномы протоков поджелудочной железы в группах высокого риска. Гастроэнтерология . июнь 2005 г. 128:2124-30. [Медлайн].

  • Кодзима К., Викерс С.М., Адсей Н.В. и др. Инактивация Smad4 ускоряет развитие Kras(G12D)-опосредованной неоплазии поджелудочной железы. Рак Res . 1 сентября 2007 г. 67 (17): 8121-30. [Медлайн].

  • Джонс С., Чжан С., Парсонс Д.В. и др. Основные сигнальные пути при раке поджелудочной железы человека, выявленные глобальным геномным анализом. Наука . 2008 г., 26 сентября. 321 (5897): 1801-6. [Медлайн].[Полный текст].

  • Ячида С., Джонс С., Божич И. и др. Отдаленные метастазы возникают на поздних стадиях генетической эволюции рака поджелудочной железы. Природа . 2010 28 октября. 467 (7319): 1114-7. [Медлайн].

  • Кэмпбелл П.Дж., Ячида С., Муди Л.Дж. и др. Закономерности и динамика геномной нестабильности при метастатическом раке поджелудочной железы. Природа . 2010 28 октября. 467 (7319): 1109-13. [Медлайн].

  • Kouvaraki MA, Shapiro SE, Cote GJ, Lee JE, Yao JC, Waguespack SG, et al. Лечение эндокринных опухолей поджелудочной железы при множественной эндокринной неоплазии типа 1. World J Surg . 2006 май. 30(5):643-53. [Медлайн].

  • Блансфилд Дж.А., Чойке Л., Морита С.Ю., Чойке П.Л., Пингпанк Дж.Ф., Александр Х.Р. и др. Проведен клинико-генетический и рентгенографический анализ 108 пациентов с болезнью Гиппеля-Линдау (БГЛ), проявляющейся нейроэндокринными новообразованиями поджелудочной железы (ПНЭО). Хирургия . 2007 г., декабрь 142(6):814-8; обсуждение 818.e1-2. [Медлайн].

  • Groen EJ, Roos A, Muntinghe FL, Enting RH, de Vries J, Kleibeuker JH, et al.Внекишечные проявления семейного аденоматозного полипоза. Энн Сург Онкол . 2008 г., 15 сентября (9): 2439-50. [Медлайн].

  • Lynch HT, Fusaro RM, Lynch JF, Brand R. Рак поджелудочной железы и синдром FAMMM. Семья Рак . 2008. 7(1):103-12. [Медлайн].

  • Американское онкологическое общество. Факты и цифры рака для афроамериканцев 2019-2021 гг. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/cancer-facts-and- цифры для афроамериканцев-2019-2021.пдф. Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Арнольд Л.Д., Патель А.В., Ян И., Джейкобс Э.Дж., Тун М.Дж., Калле Э.Э. и др. Объясняются ли расовые различия в заболеваемости раком поджелудочной железы курением и избыточным весом/ожирением? Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2009 г., 18 сентября (9): 2397-405. [Медлайн].

  • Роула П., Сункара Т., Гадупути В. Эпидемиология рака поджелудочной железы: глобальные тенденции, этиология и факторы риска. Мир J Онкол . 2019 10 февраля (1): 10-27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тингл С.Дж., Северс Г.Р., Гудфеллоу М., Мойр Дж.А., Уайт С.А. NARCA: новая прогностическая система оценки, использующая отношение нейтрофилов к альбумину и Ca19-9 для прогнозирования общей выживаемости при паллиативном раке поджелудочной железы. J Surg Oncol . 9 сентября 2018 г. [Medline].

  • Турага К.К., Малафа М.П., ​​Якобсен П.Б., Шелл М.Дж., Сарр М.Г. Суицид у больных раком поджелудочной железы. Рак . 2011 1 февраля. 117 (3): 642-7. [Медлайн].

  • [Руководство] Локер Г.Ю., Гамильтон С., Харрис Дж., Джессап Дж.М., Кемени Н., Макдональд Дж.С. и др. Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта. J Клин Онкол . 2006 20 ноября. 24(33):5313-27. [Медлайн].

  • Кан С.М., Ким Дж.И., Чой Г.Х., Ким К.С., Чой Дж.С., Ли В.Дж. Использование скорректированного предоперационного CA 19-9 для прогнозирования рецидива операбельного рака поджелудочной железы. J Surg Res . 2007 1 июня. 140 (1): 31-5. [Медлайн].

  • Хортон К.М., Фишман Э.К. Мультидетекторная КТ-ангиография рака поджелудочной железы: часть I, оценка поражения артерий. AJR Am J Рентгенол .2002 г., апрель 178(4):827-31. [Медлайн].

  • Хортон К.М. , Фишман Э.К. Аденокарцинома поджелудочной железы: КТ. Радиол Клин Норт Ам . 2002 г., декабрь 40(6):1263-72. [Медлайн].

  • Кауханен С.П., Комар Г., Сеппянен М.П., ​​Дин К.И., Минн Х.Р., Каяндер С.А. и др. Проспективное исследование диагностической точности позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой, мультидетекторной рядовой компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в первичной диагностике и стадировании рака поджелудочной железы. Энн Сург . 2009 г., декабрь 250 (6): 957-63. [Медлайн].

  • Фарма Дж.М., Сантиллан А.А., Мелис М., Уолтерс Дж., Белинк Д., Чен Д.Т. и другие. Комбинированное сканирование ПЭТ/КТ улучшает стадирование КТ у пациентов с новообразованиями поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2008 г., 15 сентября (9): 2465-71. [Медлайн].

  • Тернер Б.Г., Чизгинер С., Агарвал Д., Ян Дж., Питман М.Б., Брюгге В.Р. Диагностика неоплазии поджелудочной железы с помощью EUS и FNA: отчет о точности. Гастроинтест Эндоск . 2010 янв. 71(1):91-8. [Медлайн].

  • Микамес С., Джоуэлл П.С., Уайт Р., Полсон Э., Нельсон Р., Морс М. и др. Более низкая частота перитонеального карциноматоза у пациентов с раком поджелудочной железы, диагностированным с помощью FNA под контролем EUS, по сравнению с чрескожной FNA. Гастроинтест Эндоск . 2003 ноябрь 58 (5): 690-5. [Медлайн].

  • Louden K. Новые факторы риска, предложенные для рака поджелудочной железы. Медицинские новости Medscape . 26 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии. Нейроэндокринные опухоли. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Версия 3.2021 — 13 августа 2021 г.; Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Темперо Массачусетс. Обновления рекомендаций NCCN: рак поджелудочной железы. J Natl Compr Canc Netw . 2019 1 мая. 17 (5.5): 603-605. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Le DT, Durham JN, Smith KN, et al. Дефицит репарации несоответствия предсказывает реакцию солидных опухолей на блокаду PD-1. Наука . 2017 28 июля. 357 (6349): 409-413. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кац М.Х., Хванг Р. , Флеминг Дж.Б., Эванс Д.Б. Стадия опухоль-узел-метастаз аденокарциномы поджелудочной железы. CA Рак J Clin . 2008 март-апрель. 58(2):111-25. [Медлайн].

  • Callery MP, Strasberg SM, Doherty GM, Soper NJ, Norton JA. Постановка лапароскопии с лапароскопической ультрасонографией: оптимизация резектабельности при злокачественных новообразованиях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. J Am Coll Surg . 1997 г., июль 185 (1): 33-9. [Медлайн].

  • Фоллмер К.М., Дребин Дж.А., Миддлтон В.Д., Тифи С.А., Линехан, округ Колумбия, Сопер, Нью-Джерси. Полезность стадирования лапароскопии в подмножествах перипанкреатических и билиарных злокачественных новообразований. Энн Сург . 2002 г., янв. 235 (1): 1–7. [Медлайн].

  • Jarnagin WR, Bodniewicz J, Dougherty E, Conlon K, Blumgart LH, Fong Y. Проспективный анализ стадирования лапароскопии у пациентов с первичными и вторичными гепатобилиарными злокачественными новообразованиями. J Gastrointest Surg . 2000 янв.-февр. 4(1):34-43. [Медлайн].

  • Аль-Хаддад М., Мартин Дж. К., Нгуен Дж., Пунгпапонг С., Раймондо М., Вудворд Т. Резекция и реконструкция сосудов при злокачественных опухолях поджелудочной железы: исследование выживаемости в одном центре. J Gastrointest Surg . 2007 Сентябрь 11 (9): 1168-74. [Медлайн].

  • [Руководство] Ducreux M, Cuhna AS, Caramella C, Hollebecque A, Burtin P, Goéré D, et al. Рак поджелудочной железы: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению†. Энн Онкол . 2015 Сентябрь 26 Дополнение 5:v56-v68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rombouts SJ, Vogel JA, van Santvoort HC, van Lienden KP, van Hillegersberg R, Busch OR, et al.Систематический обзор инновационных абляционных методов лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы. Бр Дж Сург . 2015 фев. 102 (3): 182-93. [Медлайн].

  • Дрейер С.Б., Апстилл-Годдард Р., Паулюс-Хок В. и др. Ориентация на повреждение ДНК и стресс репликации при раке поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2020, 8 октября. [Medline].

  • Pisters PW, Abbruzzese JL, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Goswitz MS.Быстрое фракционирование предоперационной химиолучевой терапии, панкреатодуоденальной резекции и интраоперационной лучевой терапии операбельной аденокарциномы поджелудочной железы. J Клин Онкол . 16 (12) декабря 1998 г.: 3843-50. [Медлайн].

  • Pisters PW, Wolff RA, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Crane CN. Предоперационный паклитаксел и одновременное быстрое фракционирование при операбельной аденокарциноме поджелудочной железы: токсичность, частота гистологического ответа и бессобытийный исход. J Клин Онкол .2002 15 мая. 20(10):2537-44. [Медлайн].

  • Дхир М., Зенати М.С., Хамад А., Сингхи А.Д., Бахари Н., Хогг М.Э. и др. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином/наб-паклитакселом для неоадъювантного лечения операбельной и погранично операбельной аденокарциномы головки поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2018 25 (7) июля: 1896-1903. [Медлайн].

  • Kadera BE, Sunjaya DB, Isacoff WH, Li L, Hines OJ, Tomlinson JS, et al. Местно-распространенный рак поджелудочной железы: связь между длительным предоперационным лечением и негативностью лимфатических узлов и общей выживаемостью. JAMA Surg . 2013, 4 декабря. [Medline].

  • Боггс В. Предоперационная химиотерапия при местно-распространенном раке поджелудочной железы, связанная с «отличной» выживаемостью. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817801. Доступ: 22 декабря 2013 г.

  • Loehrer PJ Sr, Feng Y, Cardenes H, et al. Гемцитабин в монотерапии по сравнению с гемцитабином в сочетании с лучевой терапией у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы: восточное совместное онкологическое групповое исследование. J Клин Онкол . 2011 1 ноября. 29(31):4105-12. [Медлайн].

  • Макфи Дж.Т., Хилл Дж.С., Уэлен Г.Ф., Заярузный М., Литвин Д.Э., Салливан М.Э. Периоперационная смертность при панкреатэктомии: национальная перспектива. Энн Сург . 2007 авг. 246(2):246-53. [Медлайн].

  • Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, et al. Задержка опорожнения желудка (DGE) после операции на поджелудочной железе: определение, предложенное Международной исследовательской группой хирургии поджелудочной железы (ISGPS). Хирургия . 2007 ноябрь 142(5):761-8. [Медлайн].

  • ван дер Гааг Н.А., Раувс Э.А., ван Эйк С.Х., Бруно М.Дж., ван дер Харст Э., Куббен Ф.Дж. и др. Предоперационный билиарный дренаж при раке головки поджелудочной железы. N Английский J Med . 2010 14 января. 362(2):129-37. [Медлайн].

  • Limongelli P, Pai M, Bansi D, Thiallinagram A, Tait P, Jackson J. Корреляция между предоперационным желчным дренажем, загрязнением желчных протоков и послеоперационными результатами операций на поджелудочной железе. Хирургия . 2007 г., сен. 142(3):313-8. [Медлайн].

  • Павлик Т.М., Глейснер А.Л., Кэмерон Дж.Л., Винтер Дж.М., Ассумпкао Л., Лиллемоэ К.Д. Прогностическое значение соотношения лимфатических узлов после панкреатодуоденальной резекции по поводу рака поджелудочной железы. Хирургия . 2007 май. 141(5):610-8. [Медлайн].

  • House MG, Gonen M, Jarnagin WR, DAngelica M, DeMatteo RP, Fong Y. Прогностическое значение патологического узлового статуса у пациентов с резецированным раком поджелудочной железы. J Gastrointest Surg . 2007 11 ноября (11): 1549-55. [Медлайн].

  • Галлахер С., Зервос Э., Мурр М. Дистальная панкреатэктомия. Фон Хофф, Эванс, Хрубан. Рак поджелудочной железы . Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2005. 20.

  • Muller MW, Friess H, Kleeff J, Dahmen R, Wagner M, Hinz U, et al. Есть ли еще роль тотальной панкреатэктомии? Энн Сург . 2007 г., декабрь 246(6):966-74; обсуждение 974-5. [Медлайн].

  • Kalser MH, Элленберг СС.Рак поджелудочной железы. Адъювантная комбинированная лучевая и химиотерапия после лечебной резекции. Арка Сург . 1985 г., август 120(8):899-903. [Медлайн].

  • Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H. Рандомизированное исследование химиолучевой терапии и химиотерапии после резекции рака поджелудочной железы. N Английский J Med . 2004 г., 18 марта. 350(12):1200-10. [Медлайн].

  • Yang R, Cheung MC, Byrne MM, Jin X, Montero AJ, Jones C, et al.Влияние адъювантной химиолучевой терапии на выживаемость после резекции рака поджелудочной железы. Арка Сург . 2010 янв. 145(1):49-56. [Медлайн].

  • Эттл Х., Пост С., Нойхаус П. и др. Адъювантная химиотерапия гемцитабином в сравнении с наблюдением за пациентами, перенесшими лечебную резекцию рака поджелудочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2007 г., 17 января. 297(3):267-77. [Медлайн].

  • Neuhaus P, Riess H, Post S. CONKO-001: Окончательные результаты рандомизированного проспективного многоцентрового исследования фазы III адъювантной химиотерапии гемцитабином в сравнении с наблюдением у пациентов с резецированным раком поджелудочной железы. J Клин Онкол . 2008. 26(15S):204s(аннотация LBA4504).

  • Нельсон Р. Лучшее выживание при операбельном раке поджелудочной железы. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/897600. 04 июня 2018 г.; Доступ: 10 января 2020 г.

  • Wan G, Sun X, Li F, Wang X, Li C, Li H и др. Преимущество выживаемости при адъювантном лечении метформином пациентов с раком поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ. Cell Physiol Biochem .2018 5 сент. 49 (3):I. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vervenne W, Bennouna J, Humblett Y. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование III фазы по оценке эффективности и безопасности добавления бевацизумаба (B) к эрлотинибу (E) и гемцитабину (G) в пациенты (больные) с метастатическим раком поджелудочной железы. J Клин Онкол . 2008. 26(15С):214с(аннотация 4507).

  • Loehrer P, Powell M, Cardenes H. Рандомизированное исследование фазы III гемцитабина в сочетании с лучевой терапией по сравнению с монотерапией гемцитабином у пациентов с локализованным нерезектабельным раком поджелудочной железы: E4201. J Клин Онкол . 2008. 26(15S):214(аннотация 4506).

  • Bernhard J, Dietrich D, Scheithauer W, Gerber D, Bodoky G, Ruhstaller T, et al. Клиническая польза и качество жизни у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы, получавших гемцитабин в комбинации с капецитабином, по сравнению с монотерапией гемцитабином: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование III фазы — SAKK 44/00-CECOG/PAN.1.3.001. J Клин Онкол . 2008 1 августа. 26(22):3695-701. [Медлайн].

  • Cunningham D, Chau I, Stocken DD, Valle JW, Smith D, Steward W, et al.Рандомизированное сравнение III фазы гемцитабина с гемцитабином плюс капецитабин у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы. J Клин Онкол . 2009 20 ноября. 27(33):5513-8. [Медлайн].

  • Конрой Т., Дессен Ф., Ичоу М. и др. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином при метастатическом раке поджелудочной железы. N Английский J Med . 2011 12 мая. 364(19):1817-25. [Медлайн].

  • Conroy T, Hammel P, Hebbar M, et al, Canadian Cancer Trials Group и Unicancer-GI-PRODIGE Group.FOLFIRINOX или Gemcitabine в качестве адъювантной терапии рака поджелудочной железы. N Английский J Med . 2018 20 декабря. 379 (25): 2395-2406. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wang-Gillam A, Li CP, Bodoky G, Dean A, Shan YS, Jameson G, et al. Нанолипосомальный иринотекан с фторурацилом и фолиновой кислотой при метастатическом раке поджелудочной железы после предшествующей терапии на основе гемцитабина (NAPOLI-1): глобальное рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2015 29 ноября. [Medline].

  • [Руководство] У.S. Целевая группа профилактических услуг. Заключительная рекомендация: рак поджелудочной железы: скрининг. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/pancreatic-cancer-screening1. октябрь 2019 г.; Доступ: 10 января 2020 г.

  • Американская академия семейных врачей. Краткое изложение рекомендаций для служб клинической профилактики . Ливуд К.С.: Американская академия семейных врачей; Ноябрь 2015 г. [Полный текст].

  • Canto MI, Harinck F, Hruban RH, Offerhaus GJ, Poley JW, Kamel I, et al.Саммит Международного консорциума по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS) по ведению пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы. Гут . 2013 март 62 (3): 339-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [рекомендации] Goggins M, et al; Международный консорциум по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS). Ведение пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы: обновленные рекомендации Международного консорциума по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS). Гут . 2020 янв. 69 (1):7-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. Обновление клинической практики AGA по скринингу рака поджелудочной железы у лиц с высоким риском: экспертный обзор. Гастроэнтерология . 2020 13 мая. [Медлайн].

  • [Руководство] Хорана А.А., Мангу П.Б., Берлин Дж., Энгебретсон А., Хонг Т.С., Майтра А. и соавт. Потенциально излечимый рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2016 20 июля. 34 (21): 2541-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Балабан Э.П., Мангу П.Б., Хорана А.А., Шах М.А., Мукерджи С., Крейн С.Х. и др. Местнораспространенный, неоперабельный рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2016 авг. 1. 34 (22): 2654-68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Сохал Д.П., Мангу П.Б., Хорана А.А., Шах М.А., Филип П.А., О’Рейли Э.М., и соавт.Метастатический рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2016 10 августа. 34 (23): 2784-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] eUpdate — Рекомендации по лечению рака поджелудочной железы. Европейское общество медицинской онкологии. Доступно по адресу https://www.esmo.org/guidelines/желудочно-кишечный тракт/панкреатический рак/eupdate-cancer-of-the-pancreas-treatment-recommendations2. 20 июня 2017 г.; Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Куши Л.Х., Дойл С., Маккалоу М., Рок С.Л., Демарк-Ванфрид В., Бандера Э.В. и др. Рекомендации Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака: снижение риска рака с помощью выбора здоровой пищи и физической активности. CA Рак J Clin . 2012 январь-февраль. 62 (1):30-67. [Медлайн].

  • Голан Т., Хаммел П., Рени М., Ван Катсем Э., Макарулла Т., Холл М.Дж. и др. Поддерживающий олапариб для зародышевой линии BRCA — мутированный метастатический рак поджелудочной железы. N Английский J Med . 2019 25 июля. 381 (4): 317-327. [Медлайн].

  • причин и факторов риска — рак поджелудочной железы | Патология Джона Хопкинса

    Родственники третьей степени родства — Двоюродные братья, двоюродные сестры и дяди

    Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы рождаетесь

    Родственники второй степени родства — Тети, дяди, бабушки и дедушки, племянницы и племянники

    Родственники первой линии — Близкие родственники в вашей ближайшей семье: родители, дети, братья и сестры

    Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для укрепления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться и убивать раковые клетки. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

    Операция Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, представляет собой операцию, обычно выполняемую для удаления рака головки поджелудочной железы (части поджелудочной железы на правой стороне тела).Обычно это включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

    Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, зацепляясь за два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

    Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

    Этот термин просто относится к «массе» или новообразованию.Например, скопление гноя является опухолью. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

    Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов тела. Ультразвуковое устройство можно поместить на конец эндоскопа, а эндоскоп ввести в двенадцатиперстную кишку, что позволит получить очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическое УЗИ».

    Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или может быть прикреплен к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

    Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют признаком Труссо.

    Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после того, как пациент опорожнился. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо работает.

    Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения закупорки. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может блокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях поток желчи можно восстановить, установив стент в желчный проток через область закупорки.

    Длинная тонкая часть железы в левой половине живота, возле селезенки.

    Округлый орган темно-бордового цвета в верхней левой части живота, рядом с хвостом поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической процедуры дистальной панкреатэктомии.

    Плоская чешуйчатая клетка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

    Система классификации, используемая для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

    Заражение крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

    Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка к толстой кишке.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстую кишку. Различают три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является отделом тонкой кишки, наиболее часто поражаемым при раке поджелудочной железы.

    Использование высокоэнергетических волн, подобных рентгеновским лучам, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локальной области заболевания и часто назначается в сочетании с химиотерапией.

    Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен областями, которые обычно удаляются хирургическим путем.

    Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительная ткань (кость, хрящ, мышца). Саркомы в поджелудочной железе встречаются крайне редко.

    Рак в органе, в котором он начался. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который начался где-то еще и только позже распространился на поджелудочную железу.

    Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что составление прогноза не является точной наукой. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превосходят шансы и живут дольше, чем кто-либо мог предсказать. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других больных раком.

    Толстое кольцо мышц (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать выброс содержимого желудка в тонкую кишку.

    Врач, специально обученный изучению болезненных процессов.Патологи делают микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

    Вокруг фатеровой ампулы в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях ставится диагноз периампулярной опухоли.

    Биохимическое изучение растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

    Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

    Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

    Термин, используемый для описания некоторых опухолей, которые растут в виде пальцев.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

    Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее, чем нормальные клетки, и будет продолжать расти, если его не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

    Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

    Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастомозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они накладывают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.

    Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, рак с метастазами обычно не лечат хирургическим путем, а лечат химиотерапией и/или лучевой терапией.

    Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографской ошибке в коде ДНК.

    Тонкий срез поджелудочной железы между головкой и телом железы.

    Химиотерапия и лучевая терапия, назначаемая пациентам перед операцией . Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает локальный и регионарный контроль заболевания и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

    Рак, который может проникнуть в близлежащие ткани, распространиться на другие органы (метастазировать) и, возможно, привести к смерти пациента.

    Нормальные круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до виноградины, обнаруженные по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для больного. Есть исключения.

    Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубообразная машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не связано с использованием рентгеновских лучей.

    Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая выработку желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, поглощаемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически перерабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

    Первичный рак поджелудочной железы, который распространился на регионарные лимфатические узлы и/или резектабельные (удаляемые) ткани. К удаляемым тканям относятся некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при хирургическом лечении рака поджелудочной железы.

    Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за закупорки желчных протоков).

    Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов ткани) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В животе делаются очень маленькие разрезы, после чего вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на телевизионный экран.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь менее инвазивно «стадировать» пациента, чем при открытой операции.

    Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

    Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

    Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, прижат к изгибу двенадцатиперстной кишки, который образует вдавление сбоку от поджелудочной железы.

    Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

    Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

    Зеленый грушевидный орган, расположенный на правой стороне живота прямо под печенью. Желчный пузырь, по сути, является резервуаром для хранения желчи.

    Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабина. Он часто используется для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

    Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые выводятся из организма через пищеварительную систему.

    Химические вещества, которые вырабатывают экзокринные клетки, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстную кишку, где помогают перевариванию пищи.

    Химическое вещество, вызывающее реакцию в других веществах, в данном случае как часть пищеварительного процесса.

    Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Трубка вводится через нос (или горло) пациента вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку). Там в фатерову ампулу вводят небольшой зонд. Через зонд вводят краситель в панкреатический и желчный протоки. Затем делают рентген, чтобы визуализировать поджелудочную железу и желчные протоки.эти протоки можно увидеть как белые структуры (это связано с тем, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и/или желчи, этот метод может быть полезен для установления диагноза рака поджелудочной железы.

    Хирургическое удаление конструкции или ее части. Например, панкреатическая эктомия представляет собой хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

    Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны, выделяемые в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

    Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же самые гормоны. Очень важно, чтобы эти редкие опухоли были правильно диагностированы, потому что это будет определять лечение и прогноз.

    Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

    Первый отдел тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая следует за желудком.

    Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

    Химическое вещество в каждой клетке, которое несет генетическую информацию.

    Небольшая анатомическая конструкция. По сути, это трубка, по которой проходят различные телесные жидкости. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

    Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

    Краситель, принимаемый внутрь или вводимый инъекционно, который иногда используется во время рентгенологических исследований для выделения областей, которые в противном случае могли бы быть не видны.

    Мешок, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, в том числе серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты имеют отчетливый вид на КТ. Их важно распознать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от такового при солидных опухолях.

    Небольшая гибкая трубка, вставленная в тело для введения или отсасывания жидкости.

    Лечение рака химическими веществами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: Гемзар (Гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

    Способ визуализации внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, опоясывающим тело наподобие гигантской трубы. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

    Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

    Маркер крови для рака поджелудочной железы. Это плохой скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у людей без симптомов. Вместо этого может быть полезно следить за прогрессом пациентов, у которых, как известно, есть рак, измеряя, как их рак реагирует на лечение.

    Резкая потеря веса и общее истощение, возникающее при хроническом заболевании.

    Злокачественная опухоль. Он может проникать в соседние ткани, распространяться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

    Средняя часть поджелудочной железы между шейкой и хвостом. За этой частью железы проходят верхние мезентериальные кровеносные сосуды.

    Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. Транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда отток желчи блокируется, у пациентов может развиться желтуха (пожелтение кожи).

    Проток, несущий желчь из печени в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, пузырному или общему желчному протоку.

    Взятие и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

    Опухоли, не являющиеся раковыми. Как правило, они растут медленно, не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

    Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они выглядели белыми на рентгеновских снимках.

    Крупная артерия, несущая богатую кислородом кровь от сердца. От сердца она выгибается назад и спускается в брюшную полость, где от нее отходит множество ветвей, снабжающих органы.Верхняя брыжеечная артерия является основной ветвью аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

    Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, идущую к печени, или на то, что рак поражает внутреннюю оболочку брюшной полости. Если нарушается нормальная функция печени, сложный набор биохимических сдержек и противовесов нарушается, и аномальное количество жидкости сохраняется.

    Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на соединение двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, соединяющая желудок и тощую кишку (тонкая кишка).

    Состояние, характеризующееся недостатком эритроцитов. Это может привести к усталости среди других симптомов.

    Состояние, характеризующееся снижением аппетита и отвращением к еде. Часто приводит к физическим признакам истощения.

    Химиотерапия, назначенная пациентам после того, как их раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение, дополняющее хирургическое лечение. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, назначаемую перед операцией )

    Это расширение панкреатического протока, достигающего двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место, где желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются перед впадением в двенадцатиперстную кишку (тонкую кишку). Опухоли головки поджелудочной железы могут частично или полностью закрыть этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

    Доброкачественная (не раковая) опухоль, состоящая из клеток, формирующих железы (скопление клеток, окружающих пустое пространство).

    Форма рака, о которой говорит большинство людей, говоря о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

    Микроскопически аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы поразить нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать нерезектабельной.

    Часть тела между диафрагмой и тазом.

    Полость, заполненная гноем. Обычно вызывается инфекцией.

    Рак поджелудочной железы | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Ежегодно в США у почти 30 000 человек диагностируется рак поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это железа, расположенная в брюшной полости, которая вырабатывает несколько гормонов, в том числе инсулин.Секреция поджелудочной железы способствует перевариванию пищи и помогает организму использовать глюкозу.

    Этот рак обычно возникает у людей старше 65 лет и редко наблюдается у лиц моложе 45 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин. Как и многие другие виды рака, чем раньше его поймают, тем больше шансов на выживание. Однако скрининг-теста на рак поджелудочной железы не существует.

    Симптомы

    Симптомы рака поджелудочной железы часто неясны или не очевидны, что затрудняет диагностику заболевания.Часто он достигает продвинутой стадии до появления симптомов. Самые распространенные:

    • Боль в животе
    • Потеря аппетита, тошнота или потеря веса
    • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
    • Боль в спине
    • Чувство слабости

    Причины и факторы риска

    Индивидуальный риск заболеть раком поджелудочной железы увеличивается, если он или она:

    • Использование табака
    • Соблюдает диету с высоким содержанием жиров
    • Имеет хронический панкреатит
    • Имеет наследственную форму панкреатита или рака поджелудочной железы
    • Работает с металлами или химическими веществами
    • — афроамериканец

    Диагностика

    Экзокринная часть поджелудочной железы (вырабатывающая пищеварительные жидкости, помогающие расщеплять жиры, белки и углеводы) — это место, где начинается 95 процентов всех случаев рака поджелудочной железы или аденокарцином.Остальные пять процентов растут в эндокринной части, где вырабатываются гормоны (например, инсулин). Определение типа опухоли важно, поскольку они ведут себя, развиваются и реагируют на лечение по-разному.

    Симптомы рака поджелудочной железы аналогичны многим другим заболеваниям поджелудочной железы. Вот почему так важно обратиться к специалисту, который может использовать любой из следующих тестов для точного диагноза:

    • Основные анализы крови и лабораторный анализ под названием CA19-9
    • УЗИ.Хотя это и не окончательный тест на опухоли, это хороший способ обнаружить желчные камни или кисты в поджелудочной железе.
    • Компьютерная томография (КТ). Эти трехмерные рентгеновские снимки являются точными тестами на рак. Компьютерная томография также используется для направления иглы для биопсии точно к опухоли, чтобы взять образец ткани для лабораторного анализа.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений мягких тканей. Особый тип, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), позволяет обнаружить закупорку поджелудочной железы и желчных протоков.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Эта минимально инвазивная процедура считается золотым стандартом диагностики поджелудочной железы и желчевыводящих путей, но риск развития панкреатита составляет от двух до пяти процентов.

    В настоящее время не существует эффективных скрининговых тестов для выявления рака поджелудочной железы. Врачу часто трудно отличить панкреатит (воспаление поджелудочной железы) от рака поджелудочной железы. Оба состояния имеют схожие симптомы и могут выглядеть одинаково при рентгенологическом сканировании.Большинству пациентов требуется диагностическая операция для установления диагноза рака поджелудочной железы и определения степени заболевания.

    Лечение

    Лечение рака поджелудочной железы включает хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию, в зависимости от стадии заболевания.

    Диагностическая операция проводится через разрез брюшной полости (лапаротомия). Это позволяет хирургу оценить степень поражения. Если опухоль можно удалить, используется операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция), которая может быть очень эффективной и приводит к небольшому количеству осложнений.Только от 5 до 20% пациентов имеют опухоли, которые можно удалить хирургическим путем.

    Иногда проводится лапароскопия, менее инвазивная процедура. Хирург вводит лапароскоп (гибкий телескоп с прикрепленной камерой) в брюшную полость, чтобы увидеть, насколько далеко зашло заболевание.

    Химиотерапия или облучение могут помочь пациенту, если опухоль не может быть удалена. Ни то, ни другое нельзя сделать, пока пациент не восстановится в достаточной степени после диагностической операции, которая обычно занимает около шести недель.

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.