Признаки скользящей гпод: Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — клиника «Добробут»

404 Not Found — Хирург К. В. Пучков

Могу ли я помочь именно Вам?

Константин Викторович Пучков — доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва). Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

404

К сожалению, запрашиваемая Вами страница не найдена…

Вы можете воспользоваться поиском по сайту:

или перейти на Главную

03.04.2023 14:27:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником maslennikova_ekaterina

Добрый день Константин Викторович!!! Описать Вас и Ваши золотые руки не хватит слов. Вы оперировали моего папу 31.01.2023, избавили сразу от 4 проблем за одну операцию, из них основные ГПОД и дивертикул ценкера (который приносил очень большие проблемы)! Я до сих пор не верю, что проблемы папы ушли, он может жить нормальной жизнью и спокойно есть! Честно не верила, что кто-то может ему помочь! И мне кажется судьба привела нас к Вам! Как-то утром ехали мы на обследование и папа по дороге обратил внимание на Вашу клинику, вечером этого же дня когда встал вопрос с поиском хирурга, в интернете по моему запросу сразу появились Вы и Ваша клиника) И я не раздумывая написала вам на почту и записала папу на прием) Когда мы увидели номер Вашего кабинета он совпал с нашими с папой номерами на машине! И я сказала это судьба.

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА ВАШ ТРУД ОТ ВСЕЙ НАШЕЙ СЕМЬИ! Спасибо всем сотрудникам!

25.01.2023 11:26:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником elena_apelsin1

Спасибо огромное за проведенную операцию моей маме, Соловьевой Светлане, в свои 70!!!!, мама чувствует себя прекрасно, постоянно повторяет, что Вы умничка, человек с золотыми руками, благодарит и молится за Ваше Здоровье.

29.11.2022 15:43:00 Юлия

Youtube Rutube

05.07.2022 14:35:00 Дмитрий Лозовицкий

Добрый день Всем кто еще колеблится или сомневается в выборе медецинского учереждения. В Швейцарскую клинику к профессору Пучкову К.В я попал после весьма неудачных действий со стороны местных светил (местных по адрессу проживания )с большим грузом проблем, причем когда списался с профессором без лишней волокиты был приглашен в клинику. И вот 15.06.22 уже был на операционном столе со своей болячкой «грыжой пищеводного отверстия дифрагммы». Все было сделано профессианально грамотно без суеты , причем ты ощущаешь заботу реально от постовой сестры до профессора и с полной уверенностью, что все будет хорошо.

Вот уже позади 15 дней прошло после операции, нахожусь дома востанавливаюсь, все те проблемы которые были ,остались в прошлом.Качество жизни после второй операции в Швейцарской клиники,перевернули жизнь на 360 градусов , в лучшую сторону. Пережито конечно было не мало, но оно стоило того, тем более когда было с чем сравнить. Так, что вне всяких сомнениях , это одна из лучших клинк страны и блгодаря профессору Пучкова К.В и его коллективу я фактически стал занова жить.
С уважением,
Дмитрий лозовицкий
[email protected]

24.05.2022 13:08:00 Шакиров Голибжон

Уважаемый Константин Викторович!
Спешу выразить свою благодарность за Ваш труд и золотые руки, благодар которым я избавился от мачений, которые длились 7 лет! Во время которых меня постоянно мучила изжога и я часто пил лекарства.
Теперь, после операции, я будто заново родился: не мучаюсь от изжоги и прекратились боли. Еще раз Вам огромное спасибо за Ваш профессионализм и доброе сердце, готовое в трудную минуту прийти на помощь нуждающимся в ней!
С огромной благодарностью и признательностью Шакиров Голибжон.

08.02.2022 12:06:00 Отзыв пациента после операции у профессора Пучкова К.В. по поводу ГПОД

23.10.2021 09:41:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником landisch2111

Можно было бы выразить еще раз лично благодарность за операцию мне! Вы, знаете вот прошло 9 месяцев после операции, понятное дело что исчезли все симптомы, такие как затекание пищи в пищевод вплоть до рта, изжога, дискомфорт, у меня пропало давление! Так как Вы удалили мне огромную липому которая давила на сердце и легкие! Я Вам благодарна вот низкий поклон, шрамы вообще почти не заметны, еще благодарность огромная вашему сыну Дмитрию за внимательно отношение к моей скромной персоне после операции.

26.09.2021 11:59:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником slepki_nvrn

3 марта 2020 года была прооперирована Константином Викторовичем, по поводу ГПОД + было проведено РЧА пищевода (до этого 2 года была на препаратах), прошло уже 1.5 года, все отлично, ИПП не принимаю (хотя нарушаю рекомендации по неперееданию), от души благодарна профессору Пучкову, дай Вам Бог крепкого здоровья! не понимаю почему гастроэнтерологи открещиваются и отговаривают людей от операции, ведь сидеть на дорогущих препаратах типа Париета до конца жизни так себе перспектива, если можно координально решить проблему.

От ИПП ведь медленно разрушается организм, и как пополнять организм витаминами, если с грыжей даже от воды изжога, что уж говорить о фруктах и всем остальном…

27.07.2021 12:16:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником shtan778

Я тоже у Пучкова сделала операцию и счастлива! После двойни появилась грыжа. Прошло 6 лет сначала более менее было норм, просто спала на высокой подушке, но потом и 30 градусов кровать и подушки дополнительно, уже не помогало(( спишь почти сидя и все равно связки хрипят после захлеста кислоты и каждые 2 недели ОРЗ и ОРВИ. Терпение лопнуло и страх пропал. Прошла обследование за 3 дня в клинике у Пучкова и тут же операция! Сейчас ровно 2 месяца! Я сплю на ровной кровати! И сон стал наслаждением, а не страхом уснуть и проснуться с кашлем и потом снова орви.

26.07.2021 17:02:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником sweet_secret.krd

Хочу выразить огромную благодароность профессору Пучкову К.В. за проведенную неделю назад операцию!! А также обслуживание и послеоперационный уход в клинике.
Огромное спасибо!

14.04.2021 12:00:00 Отзыв пациентки после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

03.04.2021 12:00:00 Отзыв пациентки после операции по поводу генитального пролапса

02.03.2021 20:35:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником slepki_nvrn

3 марта будет год после операции проведенной Вами по поводу ГПОД, чувствую себя прекрасно. Слава Богу я вас нашла вовремя! Вы лучший врач, Спасибо Вам

28.01.2021 16:28:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником icherkayev

Ровно год был на такой операции у Вас)) Спасибо Вам большое, все хорошо, изжоги нет болей тоже. Вобщем проблема устранена!!! Клиника огонь у вас все как в 7 звездочном отеле.

06.07.2020 09:25:00 Владимир и Ольга Литовченко

Добрый день, уважаемый Константин Викторович! Мы с мужем очень благодарны Вам за то, что Вы провели столь сложную операцию и приблизили его к полному выздоровлению. Слава Богу, что есть в нашей стране такие выдающиеся врачи, как Вы. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ от всей нашей семьи.
С уважением, Ольга Литовченко.
Приморский край.
[email protected]

404 Not Found — Хирург К. В. Пучков

Могу ли я помочь именно Вам?

Константин Викторович Пучков — доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва). Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

404

К сожалению, запрашиваемая Вами страница не найдена…

Вы можете воспользоваться поиском по сайту:

или перейти на Главную

03.04.2023 14:27:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником maslennikova_ekaterina

Добрый день Константин Викторович!!! Описать Вас и Ваши золотые руки не хватит слов. Вы оперировали моего папу 31.01.2023, избавили сразу от 4 проблем за одну операцию, из них основные ГПОД и дивертикул ценкера (который приносил очень большие проблемы)! Я до сих пор не верю, что проблемы папы ушли, он может жить нормальной жизнью и спокойно есть! Честно не верила, что кто-то может ему помочь! И мне кажется судьба привела нас к Вам! Как-то утром ехали мы на обследование и папа по дороге обратил внимание на Вашу клинику, вечером этого же дня когда встал вопрос с поиском хирурга, в интернете по моему запросу сразу появились Вы и Ваша клиника) И я не раздумывая написала вам на почту и записала папу на прием) Когда мы увидели номер Вашего кабинета он совпал с нашими с папой номерами на машине! И я сказала это судьба.

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА ВАШ ТРУД ОТ ВСЕЙ НАШЕЙ СЕМЬИ! Спасибо всем сотрудникам!

25.01.2023 11:26:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником elena_apelsin1

Спасибо огромное за проведенную операцию моей маме, Соловьевой Светлане, в свои 70!!!!, мама чувствует себя прекрасно, постоянно повторяет, что Вы умничка, человек с золотыми руками, благодарит и молится за Ваше Здоровье.

29.11.2022 15:43:00 Юлия

Youtube Rutube

05.07.2022 14:35:00 Дмитрий Лозовицкий

Добрый день Всем кто еще колеблится или сомневается в выборе медецинского учереждения. В Швейцарскую клинику к профессору Пучкову К.В я попал после весьма неудачных действий со стороны местных светил (местных по адрессу проживания )с большим грузом проблем, причем когда списался с профессором без лишней волокиты был приглашен в клинику. И вот 15.06.22 уже был на операционном столе со своей болячкой «грыжой пищеводного отверстия дифрагммы». Все было сделано профессианально грамотно без суеты , причем ты ощущаешь заботу реально от постовой сестры до профессора и с полной уверенностью, что все будет хорошо.

Вот уже позади 15 дней прошло после операции, нахожусь дома востанавливаюсь, все те проблемы которые были ,остались в прошлом.Качество жизни после второй операции в Швейцарской клиники,перевернули жизнь на 360 градусов , в лучшую сторону. Пережито конечно было не мало, но оно стоило того, тем более когда было с чем сравнить. Так, что вне всяких сомнениях , это одна из лучших клинк страны и блгодаря профессору Пучкова К.В и его коллективу я фактически стал занова жить.
С уважением,
Дмитрий лозовицкий
[email protected]

24.05.2022 13:08:00 Шакиров Голибжон

Уважаемый Константин Викторович!
Спешу выразить свою благодарность за Ваш труд и золотые руки, благодар которым я избавился от мачений, которые длились 7 лет! Во время которых меня постоянно мучила изжога и я часто пил лекарства.
Теперь, после операции, я будто заново родился: не мучаюсь от изжоги и прекратились боли. Еще раз Вам огромное спасибо за Ваш профессионализм и доброе сердце, готовое в трудную минуту прийти на помощь нуждающимся в ней!
С огромной благодарностью и признательностью Шакиров Голибжон.

08.02.2022 12:06:00 Отзыв пациента после операции у профессора Пучкова К.В. по поводу ГПОД

23.10.2021 09:41:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником landisch2111

Можно было бы выразить еще раз лично благодарность за операцию мне! Вы, знаете вот прошло 9 месяцев после операции, понятное дело что исчезли все симптомы, такие как затекание пищи в пищевод вплоть до рта, изжога, дискомфорт, у меня пропало давление! Так как Вы удалили мне огромную липому которая давила на сердце и легкие! Я Вам благодарна вот низкий поклон, шрамы вообще почти не заметны, еще благодарность огромная вашему сыну Дмитрию за внимательно отношение к моей скромной персоне после операции.

26.09.2021 11:59:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником slepki_nvrn

3 марта 2020 года была прооперирована Константином Викторовичем, по поводу ГПОД + было проведено РЧА пищевода (до этого 2 года была на препаратах), прошло уже 1.5 года, все отлично, ИПП не принимаю (хотя нарушаю рекомендации по неперееданию), от души благодарна профессору Пучкову, дай Вам Бог крепкого здоровья! не понимаю почему гастроэнтерологи открещиваются и отговаривают людей от операции, ведь сидеть на дорогущих препаратах типа Париета до конца жизни так себе перспектива, если можно координально решить проблему. От ИПП ведь медленно разрушается организм, и как пополнять организм витаминами, если с грыжей даже от воды изжога, что уж говорить о фруктах и всем остальном…

27.07.2021 12:16:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником shtan778

Я тоже у Пучкова сделала операцию и счастлива! После двойни появилась грыжа. Прошло 6 лет сначала более менее было норм, просто спала на высокой подушке, но потом и 30 градусов кровать и подушки дополнительно, уже не помогало(( спишь почти сидя и все равно связки хрипят после захлеста кислоты и каждые 2 недели ОРЗ и ОРВИ. Терпение лопнуло и страх пропал. Прошла обследование за 3 дня в клинике у Пучкова и тут же операция! Сейчас ровно 2 месяца! Я сплю на ровной кровати! И сон стал наслаждением, а не страхом уснуть и проснуться с кашлем и потом снова орви.

26.07.2021 17:02:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником sweet_secret.krd

Хочу выразить огромную благодароность профессору Пучкову К.В. за проведенную неделю назад операцию!! А также обслуживание и послеоперационный уход в клинике.
Огромное спасибо!

14.04.2021 12:00:00 Отзыв пациентки после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

03.04.2021 12:00:00 Отзыв пациентки после операции по поводу генитального пролапса

02.03.2021 20:35:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником slepki_nvrn

3 марта будет год после операции проведенной Вами по поводу ГПОД, чувствую себя прекрасно. Слава Богу я вас нашла вовремя! Вы лучший врач, Спасибо Вам

28.01.2021 16:28:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником icherkayev

Ровно год был на такой операции у Вас)) Спасибо Вам большое, все хорошо, изжоги нет болей тоже. Вобщем проблема устранена!!! Клиника огонь у вас все как в 7 звездочном отеле.

06.07.2020 09:25:00 Владимир и Ольга Литовченко

Добрый день, уважаемый Константин Викторович! Мы с мужем очень благодарны Вам за то, что Вы провели столь сложную операцию и приблизили его к полному выздоровлению. Слава Богу, что есть в нашей стране такие выдающиеся врачи, как Вы. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ от всей нашей семьи.
С уважением, Ольга Литовченко.
Приморский край.
[email protected]

Скользящая грыжа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Томас Дж. Уотсон; Трой Мориц.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 18 июля 2022 г.

Непрерывное обучение

Несмотря на то, что параэзофагеальные грыжи действительно увеличивают заболеваемость и смертность, новые данные показывают, что бессимптомных пациентов не следует срочно оперировать. Текущие данные указывают на то, что сама операция связана с дополнительными опасными для жизни осложнениями. Межпрофессиональные команды должны знать, какие пациенты с большей вероятностью выиграют от операции, а какие пациенты, скорее всего, пострадают от дополнительных последствий. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение параэзофагеальных грыж и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию параэзофагеальной грыжи.

• Обобщите типичные результаты физического осмотра пациента с параэзофагеальной грыжей.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения и ведения пациентов с параэзофагеальными грыжами.

• Опишите важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи пациентам с параэзофагеальными грыжами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Существует четыре типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Однако скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (тип 1) является наиболее распространенной и составляет до 95% всех грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы типа 1 включают исключительно «скольжение» желудочно-пищеводного перехода в грудную полость. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы типа 2–4 являются истинными параэзофагеальными грыжами (ПЭГ) и классифицируются в зависимости от расположения пищеводно-желудочного перехода, а также того, что грыжа прорвалась в грудную полость. Грыжа пищеводного отверстия 2 типа имеет пищеводно-желудочный переход в нормальном анатомическом положении, но часть желудка, чаще всего дно, выпячивается через пищеводное отверстие. Тип 3, как и тип 2, имеет часть желудка, которая выпячивается через пищеводное отверстие, но также имеет аномальное расположение желудочно-кишечного перехода в грудной полости. Тип 4 имеет аномальное положение соединения GE, как и типы 1 и 3. Однако другой орган, чаще всего часть толстой кишки, выпячивается в грудную полость.

Этиология

При скользящих грыжах пищеводного отверстия пищеводно-пищеводного перехода мигрирует выше диафрагмы вследствие повышенной слабости диафрагмально-пищеводной связки. Связка остается интактной, а соединение GE мигрирует в заднее средостение. При меньшем количестве пищевода в брюшной полости это предрасполагает к нарушению работы желудочно-кишечного перехода, что приводит к рефлюксу. Что касается типов со 2 по 4, то не существует одной преобладающей теории, объясняющей их все, и, таким образом, большинство ЛЭГ имеют многофакторную этиологию. ЛЭГ чаще всего связаны, но не ограничиваются, с расширением пищеводного отверстия пищевода или с врожденным по сравнению с приобретенным, например, с предшествующей хирургической диссекцией, травмой, стойким повышением внутрибрюшного давления или укорочением пищевода из-за фиброза или рубцевания от повторяющихся воздействие вредоносного контента.[3][4][5]

Эпидемиология

Распространенность скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы колеблется от 10% до 60%. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы составляют 95% всех грыж пищеводного отверстия диафрагмы, остальную часть составляют параэзофагеальные грыжи. Пожилые люди страдают чаще, чем люди моложе 50 лет. Наблюдается повышенный перевес среди пациентов с ожирением и тех, кто страдает состояниями, повышающими внутрибрюшное давление, например, хроническими запорами или обильной рвотой. Из параэзофагеальных грыж наиболее часто встречаются 3 и 2 тип, соответственно. Термин «гигантская грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» относится к грыже пищеводного отверстия диафрагмы, у которой 30% или более желудка находится выше пищеводного отверстия диафрагмы и в грудной полости.

Патофизиология

Считается, что скользящие грыжи развиваются вторично по отношению к прогрессирующему разрыву желудочно-пищеводного перехода, что приводит к расширению и периферической дряблости диафрагмально-пищеводной мембраны. Вклинение приводит к изменению физиологической анатомии желудочно-кишечного перехода за счет уменьшения объема внутрибрюшного отдела пищевода, что способствует рефлюксу желудочного содержимого. Показано, что восприимчивость пищевода к рефлюксу при натуживании брюшной полости прямо пропорциональна размеру скользящей грыжи. Скользящие грыжи предрасполагают к рефлюксу, изменяя как функцию желудочно-кишечного перехода, так и уменьшая клиренс содержимого в дистальном отделе пищевода. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нарушают просвет в дистальном отделе пищевода из-за явления, называемого «рефлюкс». Возникает преимущественно во время вдоха и наиболее выражен в положении лежа. Считается, что диафрагма голени пережимает дистальный отдел пищевода и действует как односторонний клапан. При скользящей грыже пищеводного отверстия 1 типа ГЭ соединение больше не является внутрибрюшным и впоследствии мигрирует вверх через пищеводное отверстие и выше бедренной кости диафрагмы. Как упоминалось ранее, грыжи пищевода от 2 до 4 типа не совсем понятны, и считается, что они возникают из-за множества сопутствующих факторов риска. Наиболее часто сочетание увеличенного диаметра пищеводного отверстия диафрагмы на фоне стойкого повышения внутрибрюшного давления обусловливает развитие параэзофагеальной грыжи.

Гистопатология

У пациентов могут развиваться изъязвления слизистой оболочки пищевода, называемые язвами Камерона. Чаще всего они наблюдаются при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа. В остальном других гистопатологических изменений, связанных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, нет.

Анамнез и физикальное исследование

Большинство пациентов со скользящими грыжами (тип 1) обычно не имеют симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, они обычно неспецифичны и состоят из болей в эпигастральной области живота, полноты и, как правило, имеют в анамнезе ГЭРБ. Как упоминалось ранее, это является следствием недостаточной длины внутрибрюшного отдела пищевода, приводящего к рефлюксу желудочного содержимого. У пациентов с ЛЭГ могут развиться симптомы обструкции. Если обструкция возникает на уровне желудочно-кишечного перехода, то наиболее частым симптомом является дисфагия. Если какое-либо содержимое останется в дистальном отделе пищевода, произойдет регургитация. Однако, если дистальный отдел желудка становится непроходимым, в результате происходит вздутие проксимального отдела желудка, что приводит к тошноте и рвоте, а в некоторых случаях к боли в груди, которая иррадиирует в спину. У пациентов, у которых развиваются язвы Кэмерона, могут проявляться признаки и симптомы анемии, такие как бледность и утомляемость, если имеется продолжающаяся скрытая кровопотеря.

Оценка

Диагноз основывается главным образом на данных рентгенографии, эндоскопии верхних отделов пищевода и манометрии пищевода. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) остается основой диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Исследование может показать расположение желудочно-кишечного перехода, размер грыжевого дефекта и ориентацию желудка. Верхняя эндоскопия может оценить наличие язв Кэмерона, а также непосредственно визуализировать объем желудка, который вклинился в грудную клетку. Было показано, что манометрия высокого разрешения (HRM) и топография давления пищевода (EPT) надежно обнаруживают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которые характеризуются впадиной давления, расположенной между пищеводным отверстием голени и пищеводно-желудочным переходом. Этот метод предоставляет информацию о внутрипросветном давлении, функции нижнего пищеводного сфинктера и скоординированных сократительных движениях пищевода. Это важно при хирургическом планировании при определении того, какая антирефлюксная процедура потребуется, если будет показано восстановление. [5, 6, 7].

Лечение/управление

Пациенты со скользящей грыжей 1 типа не нуждаются в хирургическом лечении. Медикаментозное лечение рефлюксной болезни с помощью ингибиторов протонной помпы и блокаторов H-2 является основой терапии. Хирургическое лечение бессимптомных пациентов с параэзофагеальными грыжами также остается спорным. Большинство экспертов не рекомендуют хирургическое лечение бессимптомным пациентам, потому что ежегодный риск развития симптомов, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство, составляет около 2%, а уровень смертности при плановой пластике составляет примерно 1,5%. В то время как консенсус не ясен в отношении бессимптомных пациентов, существует единодушное мнение о том, что пациенты с симптомами получают пользу от плановой хирургической коррекции. Стандартом лечения является лапароскопическая пластика, состоящая из четырех ключевых элементов: иссечение грыжевого мешка, поддержание адекватной длины внутрибрюшного пищевода, восстановление дефекта пищеводного отверстия диафрагмы и фиксация желудка с помощью антирефлюксной процедуры.[8][9]][10][11]

Дифференциальный диагноз

• Ахалазия

• Рак пищевода

90916

0 Эзофагит 30 020

• Гастропарез

• ГЭРБ

Усиление Healthcare Team Outcomes

Параэзофагеальные грыжи встречаются редко, но когда они появляются, они связаны с высокой заболеваемостью и смертностью. С этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят хирург, гастроэнтеролог, терапевт, рентгенолог и медсестры отделения интенсивной терапии. Текущие данные показывают, что бессимптомные пациенты должны находиться под наблюдением, а симптоматические пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Исходы после операции плохие и связаны с тяжелыми осложнениями, которые включают перфорацию желудка, кровотечение, аспирацию, разрыв раны и неблагоприятные сердечные события. Цель должна состоять в том, чтобы оптимизировать состояние пациента перед операцией и убедиться, что пациент подходит для операции.[12][13]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Армихо П.Р., Покала Б., Мисфельдт М., Пагкратис С., Олейников Д. Предикторы рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы после лапароскопической антирефлюксной хирургии с пластикой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: проспективный анализ базы данных. J Gastrointest Surg. 23 апреля 2019 г. (4): 696-701. [PubMed: 30617774]

2.

Arcerito M, Changchien E, Falcon M, Parga MA, Bernal O, Moon JT. Роботизированная фундопликация при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыже пищеводного отверстия диафрагмы: начальный опыт и результат. Am Surg. 2018 01 дек;84(12):1945-1950. [PubMed: 30606353]

3.

Patoulias D, Kalogirou M, Feidantsis T, Kallergis I, Patoulias I. Параэзофагеальная грыжа как причина хронической бессимптомной анемии у 6-летнего мальчика; Клинический случай и обзор литературы. Acta Medica (Градец Кралове). 2017;60(2):76-81. [PubMed: 28976874]

4.

Selvakumar D, Sian K, Iyengar AJ, Mejia R. Необычно большая параэзофагеальная грыжа, имитирующая грыжу Bochdalek. Дж. Торак Дис. 2017 авг;9(8): Е682-Е684. [Бесплатная статья PMC: PMC5594146] [PubMed: 28932585]

5.

Siegal SR, Dolan JP, Hunter JG. Современная диагностика и лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Langenbecks Arch Surg. 2017 декабрь; 402(8):1145-1151. [PubMed: 28828685]

6.

Аллеманн П., Гуарнеро В., Шепфер А., Демартинес Н., Шефер М. [Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: современное диагностическое и терапевтическое лечение]. Преподобный Мед Свисс. 2017 14 июня; 13 (567): 1248-1252. [PubMed: 28643980]

7.

Нисидзава Т., Судзуки Х. [Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы]. Нихон Ринсё. 2016 авг; 74 (8): 1339-1342. [PubMed: 30562439]

8.

Namgoong JM, Kim DY, Kim SC, Hwang JH. Хиатальная грыжа у детей: лапароскопический и открытый подходы. Энн Сург Трит Рез. 2014 май; 86(5):264-9. [PMC бесплатная статья: PMC4024937] [PubMed: 24851228]

9.

Targarona EM, Grisales S, Uyanik O, Balague C, Pernas JC, Trias M. Долгосрочные результаты и качество жизни после лапароскопического лечения большая параэзофагеальная грыжа. Мир J Surg. 2013 авг; 37(8):1878-82. [В паблике: 23604303]

10.

Кафлин М., Фанус М., Веланович В. Грыжа тела поджелудочной железы в пределах параэзофагеальной грыжи. Мир J Gastrointest Surg. 2011 27 февраля; 3(2):29-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3052411] [PubMed: 21394323]

11.

Schieman C, Grondin SC. Параэзофагеальная грыжа: клиническая картина, оценка и лечение. Клиника торакальной хирургии. 2009 ноябрь;19(4):473-84. [PubMed: 20112630]

12.

Boushey RP, Moloo H, Burpee S, Schlachta CM, Poulin EC, Haggar F, Trottier DC, Mamazza J. Лапароскопическая коррекция параэзофагеальных грыж: канадский опыт. Может J Surg. 2008 г., октябрь; 51 (5): 355–60. [Бесплатная статья PMC: PMC2556541] [PubMed: 18841230]

13.

Low DE, Unger T. Открытая пластика параэзофагеальной грыжи: переоценка субъективных и объективных результатов. Энн Торак Серг. 2005 г., июль; 80 (1): 287–94. [PubMed: 15975383]

Хиатальная грыжа | Saint Luke’s Health System

Что такое пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является аномальной вздутие живота (живота). Это происходит, когда часть вашего желудка вдавливается в ан отверстие (хиатус) в диафрагме. Диафрагма – это мышца между желудком и Ваша грудь.

В большинстве случаев пищевая трубка (пищевод) проходит через отверстие в желудке. Но в перерыве грыжа, верхняя часть желудка перемещается через отверстие в грудную клетку. верхняя часть вашего живота затем защемляется. Желудочная кислота может подниматься вверх по открытие. Это может вызвать изжогу и другие симптомы, такие как отрыжка и проблемы с пищеварением. глотание.

Возможно, вам не понадобится операция. Но если Ваш случай серьезный, вам потребуется операция на грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Часто это делается через лапароскопическая хирургия. В лапароскопической хирургии ваш лечащий врач делает небольшие порезы (разрезы) на вашем теле. Они вставляют длинную тонкую трубку (лапараскоп) с камерой. и небольшие хирургические инструменты в разрезы для восстановления грыжи.

В некоторых случаях вам может потребоваться открытая (традиционная) операция по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Почему мне может понадобиться пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Хиатальная грыжа является серьезной операцией. Вам потребуется некоторое время, чтобы восстановиться после операция. Ваш лечащий врач предложит эту операцию, если у вас грыжа и длительная (хроническая) изжога и другие симптомы. Он или она попробует другие вещи перед операцией.

Каковы риски пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Лапароскопическая хирургия является безопасной операцией. Но все операции имеют риски. Риски Хиатальная грыжа включает в себя:

• Внутреннее кровотечение
• Инфекция
• Повреждение близлежащих органов
• Послеоперационные симптомы, такие как затрудненное глотание, затрудненная отрыжка или кислотный рефлюкс

Как подготовиться к пластике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Ваш лечащий врач расскажет вам об операции. Обязательно задавайте любые вопросы ты можешь иметь.

Расскажите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен. Он также включает витамины, травы и другие добавки.

Вам будет предложено подписать согласие Форма, которая дает ваше разрешение на операцию и наркоз. Прочитать форму внимательно и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

Ваш лечащий врач спросит вопросы о вашем прошлом здоровье. Они также проведут медицинский осмотр. Это должно быть конечно у вас хорошее общее состояние здоровья до операции. У вас также может быть кровь тесты или визуальные тесты.

Сообщите своему лечащему врачу, если вы:

• беременны или думаете, что беременны
• Чувствительны или имеют аллергию на любой лекарства, йод, латекс, пластырь или анестезирующие препараты (местные и общие)
• Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимаете какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови (возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции)

За 8 часов до операции нельзя ничего есть и пить. Это часто означает не есть и не пить после полуночи.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции на основании вашего медицинского заключения. состояние.

Что происходит во время пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Ваш поставщик медицинских услуг решит, следует ли вам провести лапароскопическую операцию или открытый ремонт. Лапароскопическая хирургия имеет меньшие разрезы и более короткий период восстановления. время.

Хиатальная грыжа наиболее часто делается, пока вы спите под общим наркозом. Ваш поставщик медицинских услуг воля решить, какую анестезию использовать. Это будет зависеть от причины операции. и ваше общее состояние здоровья.

Узнайте у своего лечащего врача о подробности вашей операции. В целом можно ожидать следующее:

1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операция.
2. Вас попросят снять одежду и надеть больничный халат.
3. В/в (внутривенная) линия будет вставлен в вашу руку или кисть. Это для того, чтобы вам можно было давать жидкости и лекарства.
4. В мочевой пузырь можно ввести тонкую трубку (катетер). Это поможет вам мочиться безопасно во время операции.
5. Вас уложат на спину на операционный стол.
6. Анестезиолог сохранит проверяя частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.
7. Если у вас слишком много волос на место хирургического вмешательства, оно будет сбрито.
8. Кожа в месте операции будет обработана антисептическим раствором.

Для лапароскопической грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ремонт, ваш лечащий врач сделает небольшие надрезы на животе. Углекислый газ газ будет помещен в ваш живот, чтобы сделать его набухать. Это поможет вашему поставщику медицинских услуг видеть свои органы более четко. Затем он или она вставит трубку с камерой. и хирургические инструменты в нем для восстановления грыжи.

Для открытого ремонта ваше медицинское врач сделает больший разрез в месте грыжи. Потом будут ремонтировать грыжу вручную, с помощью хирургических инструментов.

После завершения операции ваш лечащий врач закроет разрезы.

Что происходит после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

После операции вы пойдете в отделение посленаркозной помощи (PACU). Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такой как частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Ваше восстановление будет зависеть от на тип анестезии, который у вас был. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильно, и вы бодры, вы пойдете в свою больничную палату.

Когда вы дома, вы должны следить за тем, чтобы разрезы были чистыми и сухими. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам инструкции о том, как купаться. Используемые швы или хирургические скобы будут удалены при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухим. Часто они отваливаются через несколько дней.

Если у вас была лапароскопическая операция После этого вы можете почувствовать боль от углекислого газа, который все еще находится в вашем животе. Этот боль может продолжаться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Ваш лечащий врач может разрешить вы принимаете обезболивающее. Но важно отметить, что аспирин или другие виды боль лекарства могут повысить риск кровотечения.