Признаки увеличения щитовидки: Болезни щитовидной железы: описание и симптомы: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

9 признаков того, что у вас заболевание щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган, который располагается на передней стороне шеи и по форме напоминает бабочку. Он оказывает влияние на нервную систему, пищеварение, костную ткань и репродуктивную систему.

Железа выделяет три вида гормонов. И когда синтез хотя бы одного из них нарушается, в привычной работе организма происходят болезненные изменения — сбои. Они могут произойти по разным причинам: из-за приёма лекарств, вирусных инфекций , ослабленной иммунной системы, недостатка йода, беременности и послеродового состояния. Бывает и так, что люди сразу рождаются со слабой щитовидной железой.

Сбоем считается как низкая выработка гормонов, так и высокая. И если не решить проблему, она может привести к сердечным заболеваниям, сложностям с беременностью и родами, выкидышам, а в некоторых случаях и к коме.

Причём порой даже слабые симптомы могут сигнализировать о серьёзном сбое. Но всегда есть шанс предупредить заболевание и даже спасти себе жизнь, вовремя обратив внимание на следующие моменты.

1. Изменение веса

Это причина , на которую врачи обращают внимание в первую очередь. Человек резко худеет, когда уровень гормонов становится выше нормы. Причём вес продолжит снижаться, даже если вы будете есть больше обычного — изменение режима питания в этом случае ни на что не повлияет.

Пониженный уровень гормонов, наоборот, приводит к лишним килограммам. Метаболизм замедляется, и организм накапливает калории в виде жировых отложений. При этом похудеть с помощью диеты и фитнеса не получится: вернуть форму можно будет только после лечения, когда гормональный фон придёт в норму.

2. Ухудшение настроения

Гормоны регулируют нервную систему, поэтому наше настроение напрямую зависит от их уровня. Признаками нарушения могут быть апатия, эмоциональная возбудимость, тревога, приступы паники, плаксивость или агрессивное поведение.

Президент Российской академии наук Иван Дедов отмечает , что многие пациенты пытаются не обращать внимание на плохое настроение и продолжают вести активный образ жизни. Но если проблему не решить, она может привести к расстройству личности и нарушениям психики.

Изменения в себе заметить непросто. Часто их списывают на усталость после работы, повседневный стресс и жизненные трудности. Следите за своим настроением: если оно портится без видимой причины и ничего не приносит радости уже несколько дней, это веский повод обратиться к психотерапевту.

3. Дискомфорт в области шеи

Если шея отекает и увеличивается в размерах, становится трудно дышать и больно глотать, а голос становится хриплым, скорее всего, у вас увеличилась щитовидная железа или же в ней появились уплотнения в виде шариков — узелки.

Увеличение щитовидки иногда также называют зобом. Он проходит после курса лечения, когда уровень гормонов приходит в норму. Но дискомфорт в области шеи также может быть признаком рака щитовидной железы. Поэтому, если появились неприятные ощущения, срочно обратитесь к врачу.

4. Ломкость волос и ногтей

Волосы и ногти особенно уязвимы к гормональным нарушениям. Поэтому, когда происходит сбой, они становятся тонкими и слабыми и начинают легко ломаться и выпадать. Причём это касается не только волос на голове, но также бровей и ресниц.

Сильное выпадение волос может привести к облысению. Но обычно волосяной покров восстанавливается, как только уровень гормонов приходит в нормальное состояние.

5. Нарушения менструального цикла

У женщин это один из самых распространённых симптомов гормонального сбоя.

Нарушением считаются нерегулярные месячные, скудные и редкие выделения, сокращение цикла или, наоборот, слишком частые кровотечения. Болезненная менструация также может говорить о проблемах с щитовидкой. Особенно если ранее болей не было.

Единичный случай может возникнуть из-за незначительного сбоя на фоне стресса или переутомления, но даже в этой ситуации стоит сразу же пойти к врачу. С визитом к специалисту лучше не затягивать, потому что эндокринные заболевания увеличивают риск бесплодия и осложнений во время беременности.

6. Изменение температуры тела

Гормональный сбой нарушает способность организма регулировать температуру. Больные отмечают , что, находясь в одной комнате с другими людьми, они могут мёрзнуть, хотя другим тепло или жарко. Некоторые пациенты, наоборот, чувствуют сильный жар. Чем больше гормонов вырабатывает щитовидка, тем выше температура тела.

У некоторых людей обычная температура тела может быть чуть ниже или выше нормы. В этом нет ничего страшного. Но если ваша температура резко изменилась и в течение долгого времени отличается от обычной, велик риск гормонального нарушения.

7. Сухость кожи

Сухость и раздражение могут быть признаком разных болезней — псориаза, ихтиоза, грибка, аллергии, печёночной недостаточности и психических расстройств.

Но если вы обнаружили другие признаки заболевания щитовидки, сухая кожа будет дополнительным сигналом . Особенно сильно шелушение проявляется на локтях и коленях, так как кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям. Появляются сыпь, раздражение, воспаления.

8. Проблемы со стулом

Гормоны щитовидной железы регулируют и пищеварительную систему . Они контролируют обмен веществ и работу пищеварительного тракта.

Сбои приводят к ослаблению мышц, сжимающих толстую кишку, в результате чего они перестают перемещать стул. Отсюда запор, диарея и болезненные ощущения. Диарея, в свою очередь, провоцирует потерю веса, так что эти два признака часто проявляются вместе.

9. Изменение сердечного ритма

Учащение или замедление сердцебиения также может быть признаком эндокринного заболевания. Кровяное давление меняется — резко подскакивает или снижается. Вы можете заметить, что даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку и учащённый пульс.

Без наблюдения врача этот симптом может спровоцировать тахикардию и сердечную недостаточность. Поэтому с походом к кардиологу и эндокринологу лучше не затягивать.

Читайте также 🧐

Как понять, что у вас проблемы с щитовидной железой

Этот орган напоминает по форме бабочку
Фото: Getty Images

Специалисты назвали основные признаки плохой работы щитовидки.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы очень разнообразны и, как правило, неспецифичны. Как их распознать, пишет портал «МедикФорум».

Зоб. Многим известно, что увеличение щитовидной железы говорит о нарушении ее работы. Особенно легко заметить это при глотании. Для самого человека это может выражаться в затрудненном глотании или неприятных ощущениях при ношении одежды с плотным воротником, например, водолазки. Однако опухоль щитовидной железы появляется на достаточно поздних этапах развития болезни, большинство симптомов могут служить предупреждением гораздо раньше, хотя они и не столь однозначны.

Вялость. Недостаточность функции щитовидной железы приводит к ощущению хронической усталости, недостатка энергии и подавленного настроения. Сердечный ритм замедляется, снижается концентрация и работоспособность.

Раздражительность. Избыточность в работе щитовидной железы приводит к противоположным результатам: нарушениям сна, нервозности и раздражительности. Также симптомов служат перепады настроения и учащенный пульс без причины.

Плохая терморегуляция. Люди с недостаточностью быстро замерзают и чувствуют холод даже в теплых помещениях. Гиперфункция приводит к тому, что человек хуже переносит жару и отличается повышенной потливость.

Выпадение волос и проблемы с кожей. Щитовидная железа вырабатывает гормоны роста, поэтому ее заболевания часто приводят к выпадению волос. Если это совпадает с проблемами с кожей, например чрезмерная сухость или наоборот – избыточная влажность, то велика вероятность расстройства этого органа.

Детские заболевания щитовидной железы

Щитовидная железаорган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.

Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа. Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани. У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.

Почему увеличивается щитовидная железа.

Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место. Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории Беларуси.

Причинами разрастания ЩЖ являются:

– недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов;

– отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах;

– плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах;

– наследственность;

– неправильное питание ребенка и стрессы.

У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса.

Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:

0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова

I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение

II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове

III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове

IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи

Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста:

Возраст. Средняя масса, г:

Новорожденный 1,5

1 месяц                  1,4

6 месяцев              2,0

1 год                      2,6

2 года                    3,9

4 года                    5,3

10 лет                    9,6

14-18 лет             14,2

Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.

Общие симптомы разрастания щитовидной железы.

Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:

– температура тела становится либо повышенной, либо пониженной;

– сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, диарея;

– нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным. Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости;

– колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться;

– одышка, отечность;

– визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях;

– дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий.

Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Детские заболевания щитовидной железы

Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.

Гипотиреоз.

Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.

Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.

Гипертиреоз.

Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.

У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.

У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.

Тиреоидит.

Воспалительные процессы ЩЖ, которые возникают из-за бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, травм, отравлений, аутоиммунных сбоев – тиреоидит Хашимото. Это заболевание может начаться из-за хронического тонзиллита. Обычно встречается у подростков и в 60% случаев, обуславливается генетической предрасположенностью. Девочки болеют в 5 раз чаще. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки. Сначала диагностируется гипертиреоз, потом гипотиреоз.

Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.

Базедова болезнь.

Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.

Узлы и опухоли.

Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.

Диагностика и лечение.

Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.

Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия. Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция. Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.

Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:

Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня.

Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств.

Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется.

При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части.

Щитовидная железа – это орган, без нормального функционирования которого невозможно полноценное развитие ребенка любого возраста. Слабоумие, задержка развития, плохая успеваемость, проблемы с сердцем, костями и будущим деторождением, нервозность, лишний вес – к этому приводят болезни щитовидной железы. Оно вызывается многими причинами, но главная из них – недостаток йода.

Для выявления проблем необходимо внимательно следить за поведением ребенка и ежегодно посещать эндокринолога. Чем раньше будет выявлены отклонения, тем эффективнее пройдет лечение. Самолечение и затягивание с визитом ко врачу – самая большая ошибка родителей.

Обязательной является профилактика йододефицита. Помимо содержащих йод продуктов – морепродукты, молоко, мясо, гречка, овощи, яйца, зелень – нормальное функционирование щитовидной железы обеспечат специальные йодосодержащие витаминные комплексы.

Назначить их может только врач!

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

10 признаков того, что у вас проблемы с щитовидкой

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Ими, по данным Всемирной организации здравоохранения, страдают более 665 млн человек в мире.

Эта железа в виде бабочки играет важное значение в нашем организме - вырабатывает три гормона: тироксин, трийодтиронин и тиреокальциотонин. И без них невозможны были бы переработка и усвоение всех питательных веществ. А если по какой-то причине их становится слишком много (гипертиреоз) или мало (гипотиреоз), в организме начинаются проблемы.

Как предупредить их появление? Обращайте внимание на указанные ниже симптомы.

МЫШЕЧНЫЕ И СУСТАВНЫЕ БОЛИ

Боль часто рассматривается как симптом той или иной проблемы, но в случае заболевания щитовидки почему-то часто упускается из виду. Между тем, люди с гипотиреозом могут испытывать боли в мышцах и суставах, особенно рук и ног. Фибромиалгия (симметричная боль во всём теле) и туннельным синдромом также часто беспокоют людей с проблемами щитовидки.

ОЩУЩЕНИЕ ДИСКОМФОРТА В ШЕЕ, «ЧУВСТВО ВОДОЛАЗКИ»

Ощущение опухлости и увеличения в шее, «чувство водолазки», затруднение глотания или охриплый голос - все это тоже может быть поводом записаться к эндокринологу. Потому что это может быть признаками заболевания щитовидной железы.

Фото: Сирень БАБАЕВА

ПОТЕРЯ ВОЛОС, ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ

Волосы и кожа особенно уязвимы в случае, если с щитовидкой начинаются проблемы. В частности, при гипотиреозе волосы становятся ломкими и сухими. А кожа - грубой, толстой, сухой и часто шелушится. Но главный специфический синдром при гипотиреозе – это потеря волос у внешнего края брови. Воспаленной щитовидке также свойственна необычная сыпь, которая появляется на коже голеней.

ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН

Высокий или, наоборот, низкий уровень холестерина тоже может быть признаком недиагностированного гипотиреоза. Особенно если он не меняется несмотря на физические занятия и диеты и не реагирует даже на лекарства для корректировки уровня холестерина.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ПРОБЛЕМЫ С КИШЕЧНИКОМ

Удивлены? Тем не менее, это так: тяжелый или длительный запор, который не "берут" даже лекарства, может быть связан с гипотиреозом. Тогда как диарея, частый жидкий стул и синдром раздраженного кишечника часто сопровождает гипертиреоз.

НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ФЕРТИЛЬНОСТИ

Проблемы с щитовидной железой иногда нарушают фертильность, то есть способность организма производить жизнеспособное потомство. При этом женщины с гипертиреозом, как правило, имеют короткий цикл и скудные выделения. Иногда даже отмечается полное прекращение менструаций.

А вот женщины с невыявленным гипотиреозом могут сталкиваться с такой проблемой, как бесплодие и повторные выкидыши.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

УСТАЛОСТЬ И ИСТОЩЕНИЕ

Постоянное чувство, будто вы исчерпаны с самого утра, или ощущение, что даже десяти часов сна в сутки вам не хватает – все это тревожный симптом. Как и часто повторяющаяся бессонница. Проверьте свою щитовидную железу!

ЧАСТО ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ ДЕПРЕССИЯ И ТРЕВОГА

Депрессия или беспокойство, особенно с внезапным началом панической атаки, тоже могут быть тревожными симптомами. При этом – обратите внимание! - гипотиреоз чаще ассоциируется с депрессией, в то время как гипертиреоз - с тревогой, паническими атаками и биполярным расстройством.

Депрессия, которая "не реагирует" на антидепрессанты, также может быть признаком не диагностированного расстройства щитовидной железы.

НЕОЖИДАННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ВЕСА

Неважно – идет вес вверх или вниз. В любом случае необъяснимые изменения веса без особой диеты и физических упражнений могут быть признаками гипотиреоза или гипертиреоза.

В первом случае люди катастрофически худеют или не могут набрать вес, сколько бы не ели.

Во втором - полнеют, и никакие диеты и фитнес на них не действуют, им поможет только комплекс (фитнес, специальная диета и медикаментозная поддержка).

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ПРОБЛЕМЫ С ЩИТОВИДКОЙ В СЕМЕЙНОЙ ИСТОРИИ

Если у вас кто-то из родителей или родственников имел проблемы с щитовидной железой, то вы должны всегда помнить, что находитесь в зоне риска. И регулярно обследовать железу, чтобы не пропустить начало проблем, если они, не дай бог, начнутся.

НА ЗАМЕТКУ

Когда и кому надо делать УЗИ щитовидки, почему этот орган более всего подвержен заболеваниям у белорусов и как сделать так, чтобы не было никаких проблем? Об этом мы беседовали с врачом ультразвуковой диагностики высшей категории с более чем 20-летним стажем, заведующим отделением УЗИ медицинского центра «Лодэ» Николаем Лукашевичем

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

Что делать, если щитовидка «барахлит»

За щитовидной железой располагаются несколько мелких желез, которые отвечают за обмен кальция в организме человека. Бывает,что эти железы увеличиваются и вырабатывают чересчур много гормона, который "вымывает" кальций из костей и повышает его уровень в крови. В итоге человеку ставят диагноз "остеопороз", а значит жди переломов. Просто так понять, необходима ли вам операция не получится. Для этого необходимо сдать множество анализов, самый простой из которых - это анализ крови (дальше)

Критические периоды для щитовидной железы

Эта глава кампании «Критические периоды для щитовидной железы» призвана помочь людям научиться различать симптомы стресса, напряженного образа жизни и возможные признаки заболевания щитовидной железы. В ней рассмотрены некоторые критические периоды, во время которых следует убедиться в отсутствии заболеваний щитовидной железы и жить той жизнью, которая нравится:

 

Контролируйте баланс работы и личной жизни

В суете современной жизни мы часто едим на ходу, налегаем на кофеин, чтобы держаться на плаву, и не находим времени присесть и как следует расслабиться. Решение проблем на скорую руку приводит к увеличению веса, но знаете ли вы, что увеличение массы тела также может быть вызвано снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом)?1 Гипотиреоз может вызвать и другие проблемы с пищеварением, такие как запор, синдром раздраженного кишечника и повышенное газообразование.1 Если для того, чтобы оставаться активным в течение всего дня, вы часто прибегаете к кофе или коле, а позже не можете заснуть, то вы можете связать это с употреблением активирующих напитков. Однако бессонница может быть симптомом как гипотиреоза, так и гипертиреоза (гиперфункция щитовидной железы).1,2

 

Пора выбираться из раковины

Такие события, как собеседование, выступление с важной презентацией на работе или с речью на свадьбе друга, могут стать настоящим испытанием, если вам не хватает уверенности. Но знаете ли вы, что отсутствие уверенности в себе может быть симптомом гипотиреоза?1 В этих ситуациях многие люди винят «нервы», из-за которых потеют ладони или возникают приливы жара, но повышенная потливость может быть связана с гиперактивностью щитовидной железы.2 Гипертиреоз также может вызвать покраснение кожи и ощущение тепла.2 Если вы не чувствуете себя «на все сто», это может сказаться на возможности получать удовольствие от новых знакомств как на социальном, так и на профессиональном уровне.

 

Готовимся к будущему

Новые профессиональные и личные отношения, создание семьи, переезд, иногда даже в другую страну, все это требует хороших адаптивных способностей. Когда вы сталкиваетесь с переменами в жизни, вы можете оставить без внимания проблемы, связанные с самочувствием или внешним видом, поскольку новая ситуация захватывает вас. Однако важно иметь в виду, что эти симптомы могут быть связаны с заболеванием щитовидной железы, которое тем или иным образом влияет на различные аспекты физического и психического здоровья.1,2

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Тиреотоксикоз — клинический синдром, возникающий при повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Избыток этих гормонов влияет на функционирование различных органов и систем. Больные жалуются на сухую кожу, ломкость волос, одутловатость лица, может наблюдаться мелкий тремор век, пальцев и даже всего тела. Возникают небольшие колебания температуры, повышенная нервная возбудимость, потливость, чувство жара, суетливость. Наблюдаются внезапные приступы мышечной слабости. Человек становится неуживчивым, мнительным, избыточно деятельным. Нарушается сон.

У больного появляется припухлость и потемнение кожи верхних век, слезотечение, светобоязнь, чувство давления и «песка» в глазах, пучеглазие (экзофтальм). При поражении глаз средней или тяжелой степени может отмечаться снижение остроты зрения, больные не могут сомкнуть веки, поэтому развивается поражение роговицы и склер (изъязвление, присоединение инфекции).

У некоторых больных на передней поверхности голени развивается поражение кожи и подкожной жировой клетчатки - четко очерченные уплотнения багрово-синюшного цвета (узловатая эритема). У мужчин иногда отмечается утолщение фаланг пальцев рук за счет отека тканей.

В связи с влиянием гормонов щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему больных беспокоят нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Даже при повышенном аппетите уменьшается масса тела за счет ускоренного обмена веществ. Могут наблюдаться приступы боли в животе, рвота, расстройство стула, иногда запоры. В тяжелых случаях поражается печень - регистрируется ее увеличение, болезненность, редко желтуха.

Под воздействием провоцирующих факторов (стрессовых ситуаций, физического перенапряжения, инфекционных заболеваний, оперативного вмешательства) может возникнуть тиреотоксический криз. В результате внезапного высвобождения в кровь большого количества гормонов щитовидной железы больные становятся беспокойными, значительно повышается температура тела, резко усиливается тахикардия, дыхание учащается, повышается артериальное давление.

Разновидности тиреотоксикоза

I. Тиреотоксикоз, обусловленный повышенной продукцией гормонов щитовидной железы:

  1. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  2. Многоузловой токсический зоб.
  3. Токсическая аденома щитовидной железы.
  4. Рак щитовидной железы.
  5. ТТГ-секретирующая аденома гипофиза.
II. Тиреотоксикоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне щитовидной железы:
  1. Хорионэпителиома.
  2. Struma ovarii (опухоль яичника).
  3. Функционирующие метастазы рака щитовидной железы.
III. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы:
  1. Медикаментозный тиреотоксикоз.
  2. Тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов (подострый, послеродовый).

По тяжести течения различают легкую, среднюю и тяжелую формы тиреотоксикоза.

При легкой форме тиреотоксикоза пульс не превышает 100 ударов в минуту, потеря массы тела составляет не более 5 кг, глазные симптомы отсутствуют или выражены незначительно. При средней форме - пульс 100-120 ударов в минуту, потеря массы тела - 8-10 кг, выраженный тремор (дрожание), повышение систолического артериального давления и понижение диастолического давления, экзофтальм. Тяжелая форма развивается при длительно-существующем тиреотоксикозе без лечения. Частота пульса 120-140 ударов в минуту, похудание достигает истощения, наблюдается поражение сердечно-сосудистой системы, печени, надпочечников.

Возможные причины тиреотоксикоза

Повышение гормонов щитовидной железы в крови может наблюдаться по нескольким причинам:

  • как результат повышения продукции тиреоидных гормонов в щитовидной железе;
  • как результат разрушения ткани щитовидной железы и попадания в кровь большого количества тиреоидных гормонов;
  • при передозировке препаратов тиреоидных гормонов или в результате побочных эффектов медикаментозной терапии амиодароном.
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – наиболее распространенная причина повышения продукции тиреоидных гормонов. В зависимости от характера увеличения щитовидной железы различают диффузный токсический зоб (диффузное увеличение всех отделов железы) и узловой токсический зоб (очаговое увеличение щитовидной железы).

Если узел, продуцирующий гормоны в повышенном количестве, одиночный, то говорят о токсической аденоме.

Диффузный токсический зоб - это аутоиммунное заболевание, при котором появляются антитела к структурным компонентам клеток собственной щитовидной железы. Антитела – это специальные белки иммуноглобулины (Ig), которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого чужеродного агента в организм для борьбы с ним. В данном случае иммунная система распознает ткань щитовидной железы как чужеродную.

Эти антитела оказывают на щитовидную железу стимулирующее действие, вызывая ее гиперфункцию с увеличением объема, массы железы, а следовательно, и концентрации тиреоидных гормонов в крови. Антитела способны преодолевать плацентарный барьер и вызывать тиреотоксикоз новорожденных. Поэтому выявление антител у беременных женщин имеет большое значение для будущего ребенка.

Тиреотоксикоз может наблюдаться на фоне подострого тиреоидита. Подострый тиреоидит (воспаление ткани щитовидной железы) возникает в результате вирусного заболевания и протекает как типичное воспаление. В период, предшествующий развитию заболевания, могут наблюдаться боли в мышцах, недомогание, субфебрильная лихорадка, общая слабость, боль в горле, утомляемость. Затем появляется умеренная или сильная боль в области щитовидной железы, часто иррадиирущая в уши, челюсть или горло. Иногда отмечается боль при глотании и поворотах головы. Щитовидная железа обычно несколько увеличена, нарастающий фиброз железы (разрастание соединительной ткани) проявляется повышением ее плотности.

В развитии подострого тиреоидита выделяют 4 фазы. Первая - тиреотоксическая, которая длится от 4 до 10 недель. Она развивается в острой стадии заболевания за счет повышения проницаемости сосудов на фоне воспаления и повышенного выброса ранее синтезированных тиреоидных гормонов. У больных выявляются симптомы тиреотоксикоза. Когда запасы гормонов в щитовидной железе истощаются, наступает эутиреоидная фаза, которая длится 1–3 недели. Ее сменяет гипотиреоидная фаза, продолжающаяся от 2 до 6 месяцев, и затем наступает выздоровление.

Явления тиреотоксикоза могут манифестировать на фоне послеродового тиреоидита через 1,5-3 месяца после родов.

Хорионэпителиома - злокачественное новообразование, которое образуется из клеток эпителия хориона во время или после беременности чаще в матке и продуцирует гормон хорионический гонадотропин. Этот гормон – слабый стимулятор клеток щитовидной железы. Но при его высоких концентрациях (300 000 ед./л) может возникнуть тиреотоксикоз.

Struma ovarii, или опухоль яичника - относится к тератомам (опухолям из нетипичной ткани для данной локализации), в которых тиреоидная ткань преобладает или составляет значительный компонент опухоли. В 20-30% случаев опухоль бывает представлена только тканью щитовидной железы. 5-6% этих опухолей продуцируют тиреоидные гормоны в количестве, достаточном для развития тиреотоксикоза.

Крупные гормонально-активные метастазы фолликулярного рака щитовидной железы – очень редкие причины тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз может возникнуть при передозировке тиреоидных гормонов, вследствие неадекватной йодной профилактики или на фоне применения амиодарона.

Амиодарон – высокоэффективный и широко применяемый в кардиологии антиаритмический препарат. Дисфункция щитовидной железы - частое побочное действие амиодарона, обусловленное или чрезмерным бесконтрольным синтезом гормонов в ответ на йодную нагрузку и/или деструкцией железы. Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз имеет большое значение, поскольку он усугубляет течение сердечно-сосудистого заболевания.

К каким врачам обращаться при тиреотоксикозе

При первых проявлениях тиреотоксикоза необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. При подтверждении диагноза после проведения комплекса лабораторно-диагностических мероприятий врач-эндокринолог назначает терапию, проводит ее коррекцию и следит за течением заболевания.

Диагностика и обследования при тиреотоксикозе

В диагностике заболевания помимо подробного опроса и осмотра больного, при котором выявляют признаки тиреотоксикоза, используют данные лабораторных и инструментальных методов исследований.

  • Клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулу и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Структурные изменения щитовидной железы. Причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения | Старкова

Развернутая на страницах журнала дискуссия по проблемам тиреоидологии очень актуальна и свое­временна. Число больных с патологией щитовид­ной железы с каждым годом увеличивается, не­смотря на проводимые профилактические и лечеб­ные мероприятия. До настоящего времени остается много нерешенных вопросов, в основном по при­чинам возникновения заболеваний щитовидной железы и методам их лечения. Это связано прежде всего с тем, что за последние годы в клиническую практику не введены новые диагностические тесты и методы обследования этих больных, что, несо­мненно, затрудняет трактовку диагноза, а следова­тельно, и подбор необходимой терапии.

До сих пор понятие "эндемичный зоб" продол­жают связывать только с йоддефицитом, хотя воз­можны и другие причины его возникновения. Можно полностью согласиться с Э. П. Касатки­ной, которая в статье "Диффузный нетоксический зоб" [3] указывает на то, что число больных с забо­леваниями щитовидной железы, укладывающихся в рамки зобной эндемии, нельзя объяснить только уровнем йоддефицита. Известно, что даже при хо­рошо налаженной йодной профилактике эутирео­идное увеличение щитовидной железы во многих случаях остается. Следовательно, есть и другие факторы, приводящие к заболеваниям щитовидной железы, изменяющие ее структуру, но в клиниче­ской практике многие из них не учитываются и не изучаются.

В последнее время определилось четкое направ­ление по лечению больных с заболеваниями щито­видной железы препаратами йода, так как боль­шинство случаев увеличения щитовидной железы расценивается как йоддефицитное состояние. Ста­ли широко рекламировать пищевые добавки с со­держанием йода, без которых, как указывается в информации, задерживаются рост и развитие ре­бенка, уменьшается работоспособность у взрослых, что привлекает внимание многих потенциальных потребителей, не знающих, что избыточное посту­пление йода в организм может быть так же вредно, как и его недостаток. Бесспорно, профилактиче­ские меры по предупреждению развития зоба должны проводиться, они необходимы, но с учетом определенного региона, со знанием степени тяже­сти йоддефицита, экологической обстановки. У лиц, имеющих увеличение щитовидной железы, все рекомендации должны даваться только при ос­мотре больного, а при необходимости и после ульт­развукового исследования щитовидной железы.

Степень выраженности тиреоидной трансфор­мации улице увеличением щитовидной железы во многом зависит от наследственной предрасполо­женности и состояния ферментативных систем в ее тканях. В статье В. И. Кандрора [2] подробно из­ложены генетические аспекты патологии щитовид­ной железы, указаны роль рецепторов на всех уров­нях функционирования гипоталамо-гипофизарно- тиреоидной системы и их возможное участие в реа­лизации как синтеза гормонов щитовидной желе­зы, так и регуляции их секреции.

Сложные тканевые и функциональные процес­сы в щитовидной железе при ее патологии приво­дят к формированию гетерогенных клинических форм заболеваний. Многие причины этих наруше­ний остаются малоизвестными и заслуживают де­тального изучения и обсуждения.

Структурные изменения щитовидной железы и причины их возникновения. Клиническую картину заболеваний щитовидной железы во многом опре­деляют изменения структуры щитовидной железы. Это касается прежде всего увеличения объема щи­товидной железы, что и называется зобом. Этим термином принято называть и другие нарушения ее структуры: появление узловых образований или наличие инфильтрации ткани железы лимфоци­тами.

Тиреотоксикоз, как известно, сопровождается структурными изменениями тканей щитовидной железы, если он не вызван введением тиреоидных гормонов или повышением активности гипотала- мо-гипофизарной системы, что бывает очень ред­ко. Более сложные механизмы приводят к сниже­нию функции щитовидной железы. Появление ги­потиреоза часто связано со структурными измене­ниями щитовидной железы, в том числе и в резуль­тате ее лимфоидной инфильтрации, снижения ак­тивности гипоталамо-гипофизарной системы. На­рушение метаболизма тиреоидных гормонов в пе­риферических тканях может также привести к сим­птомам гипотиреоза, но это, как правило, не отра­жается на структуре щитовидной железы.

Значительные структурные изменения ткани щитовидной железы происходят при йодной не­достаточности. Йод необходим для образования тиреоидных гормонов. При снижении секреции тиреоидных гормонов в результате недостатка йода по системе обратной связи повышается секреция тиреотропного гормона, что и приводит к объем­ному увеличению щитовидной железы. Введение йода в организм в адекватных дозах усиливает сек-

рецию тиреоидных гормонов, нормализует функ­цию гипоталамо-гипофизарной системы и способ­ствует уменьшению объема щитовидной железы. Однако йод в больших количествах остро снижает высвобождение тиреоидных гормонов из щитовид­ной железы, вероятно, за счет подавления протео­лиза тиреоглобулина. Также неблагоприятно влия­ет на структуру и функцию щитовидной железы и быстрый переход от йодной недостаточности к по­вышенному потреблению йода, так как это может способствовать развитию аутоиммунного тиреои­дита.

Структурные изменения в щитовидной железе могут вызываться и другими специфическими и неспецифическими струмогенами, соединениями, повреждающими ткань щитовидной железы и на­рушающими ее функцию. Ответная реакция щито­видной железы, т. е. тиреоидная трансформация, часто вызывается техногенными загрязнениями ат­мосферы и иногда выявляется в большом проценте случаев у населения, что может вполне укладывать­ся в понятие зобной эндемии этого района [5]. Клиническая картина зоба у жителей этих районов очень сходна с таковой при йоддефиците. Есть, по- видимому, и некоторые особенности его течения в зависимости от вида техногенной интоксикации, но данных литературы по этому вопросу практиче­ски нет.

Если проводились какие-либо исследования по этой проблеме, желательно опубликовать их ре­зультаты на страницах этого журнала.

К струмогенам относят ряд соединений: марга­нец, хлор, цинк, окись углерода, бензол и др.

Структурная перестройка щитовидной железы под влиянием струмогенов может сопровождаться и лимфоидной инфильтрацией ткани щитовидной железы, что позволяет некоторым исследователям расценивать это состояние не только как эутирео­идный зоб, но и как аутоиммунный тиреоидит. Та­кое структурное изменение щитовидной железы, доказанное биопсией, сопровождается повышени­ем в крови содержания антител к тиреоглобулину. Хотя последнее не является абсолютным призна­ком этого заболевания, но в сочетании с другими диагностическими тестами допустима такая трак­товка имеющейся патологии.

К струмогенам могут быть отнесены и некото­рые лекарственные препараты, которые провоци­руют развитие истинной патологии щитовидной железы, влияют на эффективность лечения при ти­реотоксикозе и иногда способствуют получению неадекватных результатов при исследовании функ­ции щитовидной железы [7].

Механизмы действия на функцию щитовидной железы различных лекарственных препаратов, ис­пользуемых для лечения больных с неэндокринны­ми заболеваниями, широко изучаются. Известно, что эти препараты могут влиять на несколько ком­понентов, участвующих в синтезе, секреции и ме­ханизме действия тиреоидных гормонов. Это про­является снижением секреции тиреотропного и ти­реоидных гормонов, вытеснением йодтиронинов из связи с транспортными белками, что отражается на результатах определения уровней свободного тироксина и свободного трийодтиронина в крови. Известно, например, влияние p-блокаторов на ме­таболизм тиреоидных гормонов в организме, а так­же влияние на функцию щитовидной железы кор- дарона, в молекуле которого содержится 37% йода. Кордарон блокирует функцию щитовидной желе­зы, повышая содержание тиреотропного гормона, влияя к тому же и на рецепторы тиреоидных гор­монов. При структурно-измененной щитовидной железе кордарон способен вызвать у больных и ти­реотоксикоз.

Литий, используемый в психиатрической прак­тике, может вызвать у больных гипотиреоз в ре­зультате подавления протеолиза тиреоглобулина, что уменьшает секрецию тиреоидных гормонов. Это дает возможность использовать литий при ле­чении больных диффузным токсическим зобом. Однако при определенном состоянии щитовидной железы применение лития может привести к тире­отоксикозу |6].

К струмогенам могут быть отнесены и сульфа­ниламидные препараты, широко используемые для лечения больных сахарным диабетом типа 2. Эти препараты тормозят синтез и секрецию тиреоид­ных гормонов [4]. Клинически это проявляется ги­потиреозом. Выявлено, что у больных сахарным диабетом типа 2 значительно реже диагностируют аутоиммунный тиреоидит, если им не проводят данную терапию. Следовательно, лекарственные препараты, как и другие струмогены, вызывают и структурные, и функциональные нарушения щито­видной железы.

На функцию щитовидной железы влияют и эн­догенные факторы, причем следствие этих влия­ний не укладывается в самостоятельную нозологи­ческую форму. Известно, что некоторые эндоген­ные факторы, исключая иммунные нарушения, редко изменяют структуру щитовидной железы, но вызывают снижение или повышение ее функции. Так, глюкокортикоиды, экзогенные или эндоген­ные, например при стрессе, являются мощными ингибиторами секреции ТТГ и уменьшают его вы­деление на ТРГ. У больных с надпочечниковой не­достаточностью могут появляться симптомы тирео­токсикоза.

При гиперэстрогении у больных повышается содержание общего тироксина в крови за счет уве­личения содержания тироксинсвязывающего гло­булина, при этом уровень свободного тироксина остается нормальным. Известно также, что эстро­ген-прогестероновая терапия с целью контрацеп­ции увеличивает титр антител к тиреоглобулину и пероксидазе. У женщин с аутоиммунным тиреои­дитом при приеме данных препаратов титр антител значительно выше, чем у лиц с аутоиммунным ти­реоидитом, не принимающих эти лекарственные средства.

Выявляются структурные изменения в щито­видной железе и у многих больных с акромегалией. Интересно отметить, что при этом степень увели­чения щитовидной железы, как показали прове­денные исследования, зависит не от повышенного содержания ТТГ, а от уровня в крови инсулинопо­добных ростовых факторов, что указывает на их особую роль в этом процессе.

К эндогенным факторам, влияющим на функ­цию щитовидной железы, могут быть отнесены и другие менее изученные механизмы. Известно, что симптомы гипотиреоза возникают при хрониче­ских неэндокринных заболеваниях, у лиц пожило­го возраста, при нарушении энергетического обме­на: голодании, нервной анорексии, белковой не­достаточности. Это не связано с первичным пора­жением щитовидной железы, и структура ткани щитовидной железы при этом не изменяется.

Таким образом, взаимосвязь структурных изме­нений щитовидной железы и проявления ее функ­циональных нарушений не всегда прослеживается, что необходимо учитывать при постановке диаг­ноза.

Постановка диагноза. Формулировка диагноза заболеваний щитовидной железы во многих случа­ях представляет большие трудности, учитывая ге­терогенность зоба и многофакторность его возник­новения.

Несомненно, преимущество в выборе диагноза следует отдавать симптомам, характеризующим функцию щитовидной железы, т. е. прежде всего следует указать наличие тиреотоксикоза, эутиреоза или гипотиреоза.

Лабораторные методы диагностики позволяют уточнить диагноз заболевания, но без учета клини­ческих симптомов могут быть ошибки в их трак­товке. Так, при климаксе в крови может наблю­даться повышение содержания ТТГ при интактной щитовидной железе. Повышенный титр антител к тиреоглобулину и к пероксидазе тироцитов может быть получен у больных с неэндокринными забо­леваниями при приеме препаратов, влияющих на характер иммунного ответа.

Необходимо учитывать некоторые трудности при оценке симптомов как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза. Например, при тиреотоксикозе у больных может быть претибиальная микседема. Вместо снижения массы тела, что характерно для этой группы больных, может определяться ее при­бавка. У больных гипотиреозом вместо брадикар­дии могут быть тахикардия и артериальная гипер­тензия, нормализующиеся при назначении этим больным тиреоидных гормонов. При аутоиммун­ном тиреоидите, чаще протекающем с гипо- и эу- тиреозом, возможно появление и признаков тире­отоксикоза. Все эти симптомы имеют известные патогенетические механизмы, но во многом услож­няют постановку диагноза и создание классифика­ции заболеваний щитовидной железы с учетом всех особенностей их течения.

Э. П. Касаткина [3] дала удачную характеристи­ку нетоксического зоба. Действительно, зоб может быть йоддефицитным, йоднедефицитным и сме­шанным, что, несомненно, определяет тактику ле­чения больных, но для этого надо быть уверенным в том, что одному больному надо назначить только препараты йода, а другому они не показаны.

Термин "йоднедефицитный зоб" лучше заме­нить "струмогенным зобом". Это тоже общее назва­ние, но оно все же указывает на возможную роль струмогенов в развитии зоба.

Следует, по-видимому, термин "нетоксический зоб" заменить термином "эутиреоидный зоб", так как он более четко характеризует данное функцио­нальное состояние. В расшифровке диагноза, на наш взгляд, следует указывать на йоддефицитный, струмогенный и йоддефицитно-струмогенный зоб, если к этому есть определенные показания. При обнаружении в щитовидной железе лимфоидной инфильтрации и при выраженном диффузном или узловом зобе на данном этапе знаний выявить пер­вичность или вторичность этого патологического процесса не представляется возможным. Тактика ведения таких больных зависит от клинической картины заболевания.

Таким образом, представленный материал пока­зывает, что существует еще много нерешенных во­просов по характеристике заболеваний щитовид­ной железы ввиду их гетерогенности, что, несо­мненно, затрудняет подбор адекватной терапии.

Методы лечения. Лечение больных с заболева­ниями щитовидной железы при функциональных ее нарушениях обычно дает хорошие результаты. Широко используется медикаментозная терапия, а при тиреотоксикозе -• и оперативное лечение. Хо­роший эффект в лечении больных диффузным ток­сическим зобом можно получить при лечении ра­диоактивным йодом, но, к сожалению, в последнее время этот метод незаслуженно забыт и использу­ется редко.

При гипотиреозе любой этиологии применяют заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов. Только правильно подобранные доза и вид препарата могут дать хороший лечебный эф­фект. Следует учитывать не только степень выра­женности гипотиреоза, но и возможные наруше­ния метаболизма тиреоидных гормонов в перифе­рических тканях, поэтому назначение больным только тироксина, как это часто делается, может не привести к желаемому результату. Мы наблюдали больных с симптомами гипотиреоза, у которых на­значение тироксина не уменьшало явления гипо­тиреоза даже при увеличении дозы препарата. Та­ким больным необходима комбинированная тера­пия тироксином и трийодтиронииом в адекватных дозах, при этом тироксин следует назначать 1 раз в день в утренние часы, а трийодтиронин - дважды в день, учитывая быстрое выведение препарата из организма.

Наибольшие трудности представляет, конечно, подбор лекарственных препаратов при эутиреозе и структурных изменениях щитовидной железы. При йоддефицитном зобе больным назначают йодсо­держащие препараты. При эутиреоидном зобе и структурных изменениях щитовидной железы на­значение йодистых препаратов должно проводить­ся, как уже было указано, только с учетом степени тяжести йоддефицита, особенно детям и подрост­кам в период полового созревания, беременным женщинам, учитывая тот факт, что йод проходит через плаценту и поэтому может неблагоприятно влиять на функцию щитовидной железы плода. Де­тям при йоддефицитном зобе лучше рекомендовать назначение комбинированной терапии тирокси­ном и йодидом калия.

Врожденные дефекты структуры щитовидной железы могут отмечаться на уровне этапов синтеза тиреоидных гормонов, что может приводить к фор-

мированию зоба по аналогичным механизмам, т. е. за счет дефицита йодной ауторегуляции (вследст­вие врожденного дефицита йода и стимуляции ТТГ). Назначение этим больным йодистых препа­ратов нецелесообразно. Больным назначают тера­пию тиреоидными препаратами, если выявляют признаки гипотиреоза. Такое лечение проводится и при струмогенном зобе, так как пока нет других подходов к лечению таких больных.

Следует учитывать, что хороший терапевтиче­ский эффект при лечении узлового или многоузло­вого зоба может быть получен при назначении ти­реоидных препаратов только больным при явном клиническом и субклиническом гипотиреозе. В других случаях такое лечение может оказаться не­эффективным. Этим больным показано оператив­ное лечение прежде всего ввиду возможного разви­тия злокачественного образования. Кроме того, показано, что при рецидиве узлового зоба его структура не всегда соответствует морфологиче­ской картине основного заболевания, так как мо­жет возникать и новый вид патологии, в том числе рак щитовидной железы |1].

Таким образом, краткое изложение некоторых актуальных вопросов, касающихся структурных и функциональных изменений щитовидной железы при ее патологии в плане трактовки диагноза и подходов к лечению, несомненно, может вызвать желание специалистов принять участие в обсужде­нии этой сложной проблемы.

Гипертиреоз | Болезнь Грейвса | Сверхактивная щитовидная железа

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа, возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму.

Ваша щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, контролирующие то, как организм использует энергию. Эти гормоны влияют почти на каждый орган вашего тела и контролируют многие из наиболее важных функций вашего тела. Например, они влияют на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, вес, пищеварение и настроение.Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью. Но есть методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин. В их числе

  • Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать слишком много гормонов. Это самая частая причина.
  • Узлы щитовидной железы, новообразования на щитовидной железе.Обычно они доброкачественные (не рак). Но они могут стать сверхактивными и вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы чаще встречаются у пожилых людей.
  • Тиреоидит, воспаление щитовидной железы. Это вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из вашей щитовидной железы.
  • Слишком много йода. Йод содержится в некоторых лекарствах, сиропах от кашля, морских водорослях и добавках на их основе. Прием слишком большого количества их может привести к тому, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
  • Слишком много лекарства от щитовидной железы.Это может произойти, если люди, принимающие гормоны щитовидной железы для лечения гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы), принимают слишком много их.

Кто подвержен риску гипертиреоза?

У вас повышенный риск гипертиреоза, если вы

  • Женщина
  • Возраст старше 60 лет
  • Были беременны или родили ребенка в течение последних 6 месяцев
  • Перенесли операцию на щитовидной железе или имели проблемы с щитовидной железой, например зоб
  • Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
  • Имеете злокачественную анемию, при которой организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов из-за недостатка витамина B12
  • Страдают сахарным диабетом 1 типа или первичной надпочечниковой недостаточностью, гормональным нарушением
  • Получите слишком много йода из-за употребления большого количества йодосодержащих продуктов или употребления йодсодержащих лекарств или добавок

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы гипертиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать

  • Нервозность или раздражительность
  • Усталость
  • Слабость мышц
  • Проблемы, переносящие жару
  • Проблемы со сном
  • Тремор, обычно в руках
  • Учащенное и нерегулярное сердцебиение
  • Частые испражнения или диарея
  • Похудание
  • Перепады настроения
  • Зоб, увеличенная щитовидная железа, из-за которой ваша шея может выглядеть опухшей.Иногда это может вызвать проблемы с дыханием или глотанием.

Симптомы у взрослых старше 60 лет могут отличаться от симптомов у более молодых людей. Например, они могут потерять аппетит или отказаться от других людей. Иногда это можно принять за депрессию или слабоумие.

Какие еще проблемы может вызывать гипертиреоз?

Если гипертиреоз не лечить, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

  • Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем
  • Заболевание глаз под названием офтальмопатия Грейвса.Это может вызвать двоение в глазах, светочувствительность и боль в глазах. В редких случаях это может привести к потере зрения.
  • Истончение костей и остеопороз
  • Проблемы с фертильностью у женщин
  • Осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении, высокое кровяное давление во время беременности и выкидыш

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

  • История болезни, включая вопросы о симптомах
  • Медицинский осмотр
  • Тесты щитовидной железы, такие как

Какие методы лечения гипертиреоза?

Лечение гипертиреоза включает лекарства, радиойодтерапию и хирургию щитовидной железы:

  • Лекарства от гипертиреоза включают
    • Антитиреоидные лекарства, которые заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.Вероятно, вам нужно принимать лекарства в течение 1-2 лет. В некоторых случаях может потребоваться принимать лекарства в течение нескольких лет. Это простейшее лечение, но часто не навсегда.
    • Бета-блокаторы лекарства, которые могут уменьшить такие симптомы, как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность. Они действуют быстро и могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока не подействуют другие методы лечения.
  • Радиойодтерапия - распространенное и эффективное лечение гипертиреоза.Он предполагает прием радиоактивного йода внутрь в виде капсул или жидкости. Это медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы. Не влияет на другие ткани организма. Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз. Это потому, что клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, разрушены. Но гипотиреоз легче лечить, и он вызывает меньше проблем со здоровьем, чем гипертиреоз.
  • Операция по удалению части или большей части щитовидной железы выполняется в редких случаях.Это может быть вариант для людей с большим зобом или беременных женщин, которые не могут принимать антитиреоидные препараты. Если вам удалили всю щитовидную железу, вам нужно будет принимать лекарства от щитовидной железы до конца жизни. Некоторым людям, у которых удалена часть щитовидной железы, также необходимо принимать лекарства.

Если у вас гипертиреоз, важно не получать слишком много йода. Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов, добавок и лекарств вам следует избегать.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Зоб (отек щитовидной железы) | Щитовидная железа | Симптомы и лечение

Зоб (произносится как «гойтер», иногда пишется как «зоб») - это увеличенная щитовидная железа.Это дает вам шишку на шее спереди. У некоторых людей с зобом недостаточная или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что они производят слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы. Существуют различные причины зоба, и лечение зависит от причины.

Что такое зоб?

Поперечный разрез шеи, показывающий щитовидную железу

Зоб - это увеличенная щитовидная железа. Зоб может означать, что вся щитовидная железа опухла или увеличена, или что одна или несколько опухолей или шишек развиваются в части или частях щитовидной железы.

Щитовидная железа находится в нижней части передней части шеи. Он находится прямо перед дыхательным горлом (трахеей). У него есть правая и левая доли, которые связаны между собой узкой полосой ткани щитовидной железы. Это примерно форма бабочки. Обычно вы не можете увидеть или почувствовать нормальную щитовидную железу. Если щитовидная железа увеличивается, это вызывает заметный отек шеи - зоб.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).Эти гормоны разносятся по телу с кровотоком. Т4 и Т3 помогают поддерживать работу функций организма (метаболизм) в правильном темпе. Многим клеткам и тканям в организме необходимы Т4 и Т3, чтобы поддерживать их правильную работу.

Типы зоба

Существуют разные типы зоба, каждый из которых имеет разные причины.

Диффузный гладкий зоб

Это означает, что вся щитовидная железа больше, чем обычно. Щитовидная железа кажется гладкой, но больше, чем обычно.

Есть несколько причин. Например:

  • Болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа набухает и вырабатывает слишком много тироксина (T4). При аутоиммунных заболеваниях ваше тело вырабатывает белки, называемые антителами, которые повреждают другую часть вашего тела - в данном случае щитовидную железу.
  • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит), которое может быть вызвано разными причинами. Например, другое аутоиммунное заболевание, называемое тиреоидитом Хашимото, может повредить щитовидную железу.Инфекции, вызываемые микробами, такими как бактерии и вирусы, могут вызывать различные типы тиреоидита. Лучевая терапия шеи также может привести к воспалению щитовидной железы.
  • Дефицит йода. Щитовидной железе необходим йод для выработки Т4 и трийодтиронина (Т3). Если в вашем рационе не хватает йода, щитовидная железа набухает, пытаясь произвести достаточное количество Т4 и Т3.
  • Некоторые лекарства, такие как литий и амиодарон, могут вызывать опухание щитовидной железы в качестве побочного эффекта.
  • Наследственные факторы - некоторые люди наследуют склонность к опуханию щитовидной железы.В частности, он может набухать в периоды жизни, когда вы можете производить больше T4 и T3, например, когда вы беременны или в период полового созревания.
  • Любое другое заболевание, вызывающее проблемы с выработкой Т4 или Т3, может вызвать набухание щитовидной железы.

Узловой зоб

Узелок щитовидной железы - это небольшое образование, которое образуется в щитовидной железе. Выделяют два типа:

  • Многоузловой зоб. Это означает, что в щитовидной железе образовалось множество шишек или узелков.Щитовидная железа обычно бугристая.
  • Одиночный узелок. Причины включают:
    • Киста. Это доброкачественная опухоль в виде мешочка, заполненная жидкостью.
    • Аденома. Это солидная доброкачественная опухоль.
    • Раковая опухоль (редко).
    • Другие редкие причины.

Зоб и выработка гормонов щитовидной железы

  • У многих людей с зобом зоб не влияет на количество вырабатываемых вами гормонов щитовидной железы.Тогда вы эутиреоид, а это значит, что вы производите нужное количество этих гормонов.
  • У некоторых людей зоб связан с нарушением функции щитовидной железы. Вы можете вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа) или слишком мало (гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы). Это можно показать с помощью простого анализа крови на функцию щитовидной железы. См. Отдельную брошюру «Тесты функции щитовидной железы».

Примечание : у вас также может развиться сверхактивная или недостаточная активность щитовидной железы без зоба.

Симптомы зоба

  • Во многих случаях симптомы отсутствуют, кроме появления опухоли на шее. Размер зоба может варьироваться от очень маленького и едва заметного до очень большого.
  • Большинство зобов безболезненны. Однако воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может быть болезненным.
  • Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало тироксина (T4) или трийодтиронина (T3), это может вызвать ряд симптомов. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)», «Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)» и «Глазные заболевания щитовидной железы».
  • Большой зоб может давить на дыхательное горло (трахею) или пищевод (пищевод). Это может вызвать затруднение дыхания или глотания.

Оценка ситуации

Когда у вас зоб, врач обычно делает несколько анализов крови, чтобы проверить, вырабатываете ли вы слишком много или слишком мало тироксина (T4) или трийодтиронина (T3). Анализы крови также могут помочь выяснить причину некоторых зобов. Для выяснения причины зоба могут быть проведены другие анализы. Например:

Лечение зоба

Лечение зависит от причины, размера зоба и его симптомов.Например:

  • Если у вас небольшой зоб, вызванный не злокачественным узлом, и ваша щитовидная железа вырабатывает правильное количество гормонов щитовидной железы, то вам может не потребоваться какое-либо лечение.
  • Вам потребуется лечение, если вы производите слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы. Информацию о лекарствах, используемых для лечения сверхактивной щитовидной железы, см. В отдельной брошюре «Антитиреоидные препараты».
  • В некоторых случаях возможна операция по удалению части или всей щитовидной железы.
  • Лечение радиоактивным йодом может быть вариантом лечения зоба, вызывающего сверхактивную щитовидную железу (гипертиреоз).
    • Это связано с приемом напитка или проглатыванием капсулы, содержащей радиоактивный йод.
    • Радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе.
    • Поскольку радиоактивность концентрируется в щитовидной железе, она разрушает часть ткани щитовидной железы.
    • Вам может потребоваться прием таблеток тироксина (T4) после приема радиоактивного йода, если слишком большая часть щитовидной железы разрушена.
  • Если у вас рак щитовидной железы, вам, вероятно, потребуется операция по удалению рака и части щитовидной железы.
  • Замещение йода назначается, если зоб вызван недостатком йода в рационе.

Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз означает повышенную активность щитовидной железы, в результате которой в кровоток попадает слишком много гормона щитовидной железы. Повышенная секреция гормонов щитовидной железы приводит к повышенной активности обмена веществ в организме.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы и признаки гипертиреоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Нервозность

  • Раздражительность

  • Повышенное потоотделение

  • Истончение кожи

  • Тонкие, ломкие волосы

  • Слабые мышцы, особенно в предплечьях и бедрах

  • Трясущиеся руки

  • Учащенное сердцебиение

  • Высокое кровяное давление

  • Учащение опорожнения кишечника

  • Потеря веса

  • Сложность сна

  • Выступающие глаза

  • Чувствительность к яркому свету

  • Путаница

  • Нерегулярный менструальный цикл

  • Усталость

  • Зоб (увеличение щитовидной железы)

Симптомы гипертиреоза могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Типы гипертиреоза

Существует несколько форм гипертиреоза, в том числе:

  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза. Исследователи полагают, что болезнь Грейвса вызывается антителами, которые слишком сильно стимулируют щитовидную железу. Эта чрезмерная стимуляция вызывает избыточное производство гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса классифицируется как аутоиммунное заболевание (нарушение функции иммунной системы организма).Заболевание чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста и, как правило, передается по наследству.

    Симптомы болезни Грейвса идентичны гипертиреозу с добавлением трех других симптомов:

    • Зоб (увеличение щитовидной железы, которое может вызвать выпуклость на шее)

    • Выпуклые глаза (экзофтальм)

    • Утолщение кожи в области голени

  • Токсический узловой зоб (также называемый многоузловым зобом). Гипертиреоз, вызванный токсическим узловым зобом - это состояние, при котором один или несколько узлов щитовидной железы становятся сверхактивными. Симптомы токсического узлового зоба не включают выпученные глаза или проблемы с кожей, как при болезни Грейвса. Причина токсического узлового зоба неизвестна.

  • Тиреоидит. Тиреоидит вызывает временный гипертиреоз, за ​​которым обычно следует гипотиреоз, недостаточная активность щитовидной железы, как при тиреоидите Хашимото.

    Кроме того, если человек принимает слишком много таблеток гормона щитовидной железы, возникает гипертиреоз.В редких случаях доброкачественная опухоль гипофиза может вызывать избыточную выработку тиреотропного гормона (ТТГ), что вызывает гипертиреоз.

Как диагностируется гипертиреоз?

В дополнение к полному анамнезу и медицинскому обследованию диагностические процедуры гипертиреоза могут включать:

  • Измерение гормонов щитовидной железы и ТТГ в кровотоке

  • УЗИ щитовидной железы. Тест для оценки щитовидной железы на наличие узелков.

  • Сканирование щитовидной железы. Тест, в котором используется радиоактивное вещество для создания изображения щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза индивидуально для каждого пациента. Цель лечения - восстановить нормальную функцию щитовидной железы, вырабатывая нормальный уровень гормона щитовидной железы. Специфическое лечение гипертиреоза определит ваш врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Тип гипертиреоза

  • Степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Использование антитиреоидных препаратов, которые помогают снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови.

  • Использование радиоактивного йода в форме таблеток или жидкости, который повреждает клетки щитовидной железы, что замедляет выработку гормонов щитовидной железы.

  • Операция по удалению всей или части щитовидной железы.

  • Использование бета-блокаторов, которые блокируют действие гормона щитовидной железы на организм, в основном для уменьшения учащенного сердцебиения и сердцебиения.

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

Что такое гипертиреоз?

Ваша щитовидная железа - это эндокринная железа, которая выделяет гормоны в кровоток.Он обеспечивает жизненно важную функцию, регулируя метаболизм.

Гипертиреоз - это заболевание, которое возникает, когда ваша щитовидная железа становится сверхактивной и вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем вам нужно.

Когда у вас гипертиреоз, ваш метаболизм ускоряется, заставляя ваше тело работать усерднее и быстрее.

Это обычное заболевание, от которого страдают больше женщин, чем мужчин.

Объяснение терминов

Аутоиммунное заболевание - состояние, при котором ваши собственные антитела атакуют ваше тело.

Причины гипертиреоза

Существует несколько причин гипертиреоза, в том числе:

  • узловая болезнь щитовидной железы
  • тиреоидит - воспаление щитовидной железы
  • Болезнь Грейвса.

Болезнь Грейвса

Наиболее частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда антитела вашей собственной иммунной системы начинают атаковать ваше тело.

Ваш гипофиз регулирует выработку гормонов, выделяя химический гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ).

При болезни Грейвса ваши собственные антитела имитируют активность ТТГ и заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов.

Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Вы более восприимчивы к этому заболеванию, если от нее страдают члены вашей семьи.

Помимо симптомов гипертиреоза, симптомы болезни Грейвса включают:

  • отек глаза
  • выступающие глазные яблоки
  • зоб (увеличенная щитовидная железа)
  • Заболевание щитовидной железы и глаз
  • двойное зрение.

Признаки и симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз представляет собой ряд симптомов, большинство из которых связаны со скоростью вашего метаболизма, и включают:

  • нервозность, беспокойство, раздражительность и высокие эмоции
  • высокое либидо
  • Тремор и мышечная слабость
  • Непереносимость жары и чрезмерное потоотделение
  • Утомляемость и прерывистый сон
  • Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
  • учащение пульса и учащенное сердцебиение
  • учащенный пульс
  • Редкие менструальные циклы и характер кровотечений
  • Проблемы с беременностью
  • понос
  • одышка, особенно при выполнении упражнений
  • Выпадение или истончение волос
  • Увеличенная щитовидная железа (зоб)
  • двоение в глазах и опухшие глаза.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз может быть диагностирован вашим врачом путем анализа крови для определения уровня гормонов.

В некоторых случаях ваша кровь также будет проверена на определенные антитела.

Если ваши анализы крови подтвердят, что у вас гипертиреоз, ваш врач направит вас к эндокринологу (специалисту по гормональным заболеваниям).

Ваш эндокринолог может провести дополнительные анализы, включая сканирование.

Радиоизотопное сканирование

Этот тест включает введение небольшого количества радиоактивного вещества - йода или пертехнетата натрия - в вашу кровь.Тест безопасен, уровень радиоактивного вещества низкий.

Затем ваша шея сканируется для выявления сверхактивных участков щитовидной железы.

УЗИ

Ультразвук проводится для измерения размера и определения точного местоположения зоба.

Лечение гипертиреоза

Нет лекарства от гипертиреоза, хотя это состояние поддается лечению.

Лечение направлено на снижение уровня гормонов щитовидной железы до нормального уровня (состояние, называемое эутиреоидным) для регулирования вашего метаболизма.

Лекарство

В зависимости от вашего состояния врач или эндокринолог может назначить:

  • Антитроидные препараты для снижения выработки гормонов щитовидной железы
  • бета-блокаторов, помогающих контролировать симптомы гипертиреоза.

Существует также риск того, что ваше лекарство может привести к гипотиреозу (недостаточной активности щитовидной железы), поэтому вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

Нехирургические процедуры

Лечение радиоактивным йодом

Радиоактивный йод - это йод, который стал радиоактивным и используется для лечения некоторых заболеваний щитовидной железы, включая рак щитовидной железы и большинство типов гипертиреоза.

Это включает в себя прием капсулы или напитка с радиоактивным йодом, который поглощается вашей щитовидной железой и по мере увеличения радиоактивности разрушает часть вашей ткани щитовидной железы.

Важно, чтобы дозировка была точной, поскольку лечение может вызвать гипотиреоз, если оно будет слишком высоким, и вам может потребоваться замена тироксина.

Радиойод не подходит, если вы беременны или кормите грудью.

Хирургия

Хирургические варианты включают тиреоидэктомию, операцию, которая включает хирургическое удаление всей или части щитовидной железы.

Ваш врач обычно рекомендует тиреоидэктомию, если:

  • другие виды лечения не помогли
  • у вас может быть рак щитовидной железы
  • , если вы беременны и не можете принимать антитиреоидные препараты.

Как и любая операция, эта процедура сопряжена с некоторыми рисками, которые следует обсудить со своим врачом.

Лечение заболеваний щитовидной железы глаз

Если у вас болезнь Грейвса, вам может потребоваться лечение глазной болезни, которая является сопутствующим заболеванием.

Временные решения включают:

  • в солнцезащитных очках
  • используя глазные капли
  • держать голову приподнятой во время сна, чтобы избежать отеков.

При тяжелых симптомах долгосрочное лечение включает:

  • Стероидные препараты
  • хирургия
  • лучевая терапия.

Гипотиреоз - недостаточная активность щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут быть легко диагностированы неправильно, поскольку симптомы аналогичны ряду других заболеваний.

Если у вас сверхактивная щитовидная железа, важно регулярно проверять уровни тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов Т4 и Т3.

Когда люди лечатся от гипертиреоза, у них иногда развивается гипотиреоз - недостаточная активность щитовидной железы. Это потому, что лекарство заставляет щитовидную железу переходить из сверхактивной в недостаточно активную, если не принять правильную дозу.

Разница между гиперактивностью и пониженной активностью щитовидной железы составляет:

  • Сниженная активность щитовидной железы легко лечится заместительной гормональной терапией (тироксином) без побочных эффектов.
  • Сверхактивная щитовидная железа является потенциально смертельным заболеванием, если ее не диагностировать и не лечить.

Куда обратиться за помощью

  • Обратитесь к врачу
  • Обратитесь к эндокринологу
  • Посетите терапевта в нерабочее время
  • Кольцо healthdirect Australia на 1800 022 222.

Помните

  • Гипертиреоз - это когда ваша щитовидная железа вырабатывает и секретирует слишком много гормонов и становится сверхактивной.
  • Аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, является наиболее частой причиной гипертиреоза.
  • У большинства людей с гипертиреозом развивается гипотиреоз, поскольку лекарства заставляют щитовидную железу переходить из гиперактивного состояния в малоактивное.

Благодарности

Сеть по диабету и эндокринному здоровью


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Может быть, у вас заболевание щитовидной железы и вы не знаете?

Часто мы думаем о мозге или сердце как о «двигателе» нашего тела.Эти органы имеют решающее значение для поддержания нашей жизни и, прямо или косвенно, контролируют каждую функцию нашего тела. Хотя это может быть правдой, железа в форме бабочки не менее важна и играет важную роль в нашем здоровье.

Что такое ваша щитовидная железа и для чего она нужна?

Наша щитовидная железа небольшая, но мощная, расположена у основания шеи. Он может быть легким, как бабочка, весом около 20 граммов, но к нему нельзя относиться легкомысленно. Он отвечает за наш метаболизм.(Это органический и химический процесс, который определяет, насколько быстро мы сжигаем калории или жир.) Он регулирует все функции организма, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела и другие органы. Это гарантирует, что все системы готовы к работе.

Январь - Месяц осведомленности о щитовидной железе. Это идеальное время, чтобы узнать его цель и возможные проблемы. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, около 20 миллионов американцев страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы. И из этого населения колоссальные 60 процентов не знают о своем состоянии.

Какие существуют типы заболеваний щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы подразделяются на четыре категории:

  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
  • Хашимото (аутоиммунное заболевание, которое поражает щитовидную железу, вызывая гипотиреоз)
  • болезнь Грейвса (аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз)

Хотя мужчины страдают заболеваниями щитовидной железы, вероятность возникновения проблем у женщин в пять-восемь раз выше.Это болезнь не только для пожилых людей. У женщин могут возникнуть проблемы в период полового созревания, беременности, послеродового периода и перименопаузы, особенно из-за гормональных сдвигов.

Рак щитовидной железы встречается реже. Однако при раннем обнаружении он поддается лечению, и показатели выживаемости высоки. Ежегодно в США регистрируется менее 200 000 случаев. Причина рака щитовидной железы не ясна, но, как и в случае с большинством современных видов рака, предполагается, что он может быть связан с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Как узнать, что у вас проблемы с щитовидной железой?

Так как же узнать, что ваша щитовидная железа плохо себя ведет? Симптомы различаются в зависимости от типа и могут повлиять на все, от вашего физического до эмоционального благополучия.

Ваш лечащий врач, вероятно, проверит вашу щитовидную железу во время вашего ежегодного оздоровительного посещения, прощупывая вашу шею. При этом ваш врач ищет изменения в размере железы. (Щитовидная железа обычно увеличивается в размерах, если возникает проблема.)

Если есть подозрение на проблему, он или она может сдать анализ крови.Здесь рассматриваются химические посредники, известные как гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и гипофизом, отдельной железой, которая регулирует работу щитовидной железы.

Иногда назначают УЗИ, чтобы определить, существует ли образование или выросла сама железа. Обсудите возможные варианты и любые симптомы со своим врачом, чтобы определить лучший план для вас.

Гипертиреоз

Когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, она считается сверхактивной и приводит к гипертиреозу.Большинству людей с этой формой кажется, что они весь день движутся вперед и не могут расслабиться. Симптомы у всех разные. На самом деле у пожилых людей могут отсутствовать симптомы или проявляться незаметно. Общие предупреждающие признаки * гипертиреоза включают:

  • Непреднамеренная потеря веса, даже если аппетит и количество потребляемой пищи остаются прежними или увеличиваются
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия) - обычно более 100 ударов в минуту
  • Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
  • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Повышенный аппетит
  • Нервозность, беспокойство и раздражительность
  • Тремор - обычно мелкое дрожание в руках и пальцах.
  • Потоотделение
  • Изменения менструального цикла
  • Повышенная чувствительность к теплу
  • Изменения в характере кишечника, особенно более частые испражнения
  • Увеличенная щитовидная железа (зоб), которая может проявляться как опухоль у основания шеи.
  • Усталость, мышечная слабость
  • Проблемы со сном
  • Истончение кожи
  • Тонкие, ломкие волосы

Гипотиреоз

Когда кто-то страдает гипотиреозом, верно обратное, и он замедляется из-за недостаточной активности железы.Симптомы гипотиреоза могут включать:

  • Усталость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Запор
  • Сухая кожа
  • Увеличение веса
  • Пухлое лицо
  • Охриплость
  • Слабость мышц
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Мышечные боли, болезненность и скованность
  • Боль, скованность или припухлость в суставах
  • Более тяжелые, чем обычно, или нерегулярные менструальные периоды
  • Истончение волос
  • Замедление пульса
  • Депрессия
  • Нарушение памяти
  • Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Большинство заболеваний щитовидной железы - это пожизненные состояния, которые можно лечить с помощью медицинской помощи и соответствующего медицинского наблюдения.При отсутствии диагноза заболевание щитовидной железы подвергает пациентов риску серьезных заболеваний, таких как бесплодие, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Однако цель наблюдения и записи в блоге этого месяца - никого не напугать. Как упоминалось ранее, многие не знают о заболевании щитовидной железы или даже не понимают функции железы.

Важно заниматься профилактикой и ежегодно посещать врача для проверки здоровья. Следите за любыми закономерностями или изменениями в своем здоровье, а в случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Спросите своего основного лечащего врача о состоянии вашей щитовидной железы. Ваш врач может направить вас к эндокринологу, если вам требуется лечение у специалиста по щитовидной железе.

Медицина внутренних болезней, педиатрия и гериатрия

Существует ряд состояний, которые могут повлиять на щитовидную железу, которая вырабатывает гормоны, регулирующие рост и обмен веществ. По оценкам Американской ассоциации щитовидной железы, примерно каждая восьмая женщина будет испытывать какие-либо проблемы со щитовидной железой в течение своей жизни (однако мужчины также могут страдать от проблем со щитовидной железой).Флойд Руссак, доктор медицины, из Гринвуд-Виллидж, штат Колорадо, предлагает уникальные варианты диагностики и лечения проблем с щитовидной железой и других проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца.

Проблемы с щитовидной железой - симптомы и варианты лечения в Гринвуд-Виллидж, Колорадо

Несмотря на распространенность заболеваний щитовидной железы, данные показывают, что до 60% людей с проблемами щитовидной железы могут не знать о своем состоянии. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы включают:

  • Гипотиреоз
  • Гипертиреоз
  • Зоб
  • Узелки (доброкачественное образование)
  • Тиреоидит
  • Рак щитовидной железы

Симптомы проблемы с щитовидной железой

Хотя железа маленькая, проблема со щитовидной железой может оказать значительное влияние на ваше здоровье, от уровня энергии до веса и основных метаболических функций, таких как пищеварение.Симптомы, которые вы испытываете, зависят от конкретной проблемы с щитовидной железой, с которой вы сталкиваетесь. Наиболее частые признаки и симптомы гипотиреоза:

  • Усталость и истощение
  • Необъяснимая прибавка в весе
  • Депрессия
  • Раздражительность
  • Высокий холестерин
  • Чувствительность к холоду

К наиболее частым признакам симптомов гипертиреоза относятся:

  • Усталость
  • Раздражительность
  • Проблемы со сном
  • Чувствительность
  • Похудание

Зоб (увеличенная щитовидная железа) может проявлять или не проявлять симптомы в зависимости от размера:

  • Заметное набухание железы
  • Стеснение в горле
  • Необъяснимый кашель
  • Охриплость
  • Затрудненное глотание и дыхание

Что вызывает проблемы с щитовидной железой?

Хотя проблемы с щитовидной железой чаще встречаются у женщин, другие факторы, такие как возраст, семейный анамнез, аутоиммунные заболевания или гормональный дисбаланс, могут повысить риск развития состояния щитовидной железы в будущем.

Найдите врача по щитовидной железе в Гринвуд-Виллидж, Колорадо

Для получения дополнительной информации о здоровье и состояниях щитовидной железы свяжитесь с нашим офисом по телефону 303-856-5989, чтобы назначить встречу с доктором Руссаком сегодня.

Что такое зоб? - симптомы, причины и диагностика

Зоб обычно безболезненный, но большой зоб может затруднить глотание или дыхание.

Зоб - это аномальное увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, расположенного у основания шеи.

Щитовидная железа выделяет гормоны, которые помогают контролировать обмен веществ и другие важные процессы в организме.

Наличие зоба не всегда означает, что ваша щитовидная железа неисправна. Даже когда ваша щитовидная железа увеличена, она может вырабатывать нормальное количество гормонов.

Зоб может развиться, если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), слишком мало (гипотиреоз) или нормальное количество гормонов (эутиреоз).

Симптомы зоба

Симптомы зоба могут включать:

  • Отек у основания шеи
  • Ощущение стеснения в горле
  • Охриплость
  • Кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Затруднение при глотании
  • Головокружение руки подняты над головой
  • Набухание шейных вен

Иногда зоб вообще не вызывает никаких симптомов.

Факторы риска зоба

У вас более высокий риск развития зоба, если вы:

  • Вы женщина
  • Имеете в семейном анамнезе аутоиммунные заболевания
  • Вы старше 40 лет
  • Курите сигареты
  • Когда-либо получали облучение терапия в области шеи или груди
  • Беременны или находятся в периоде менопаузы
  • Принимайте определенные лекарства, включая иммунодепрессанты, антиретровирусные препараты, сердечные препараты Кордарон или Пацерон (амиодарон) или психиатрический препарат Литобид (литий)

Зоб вызывает

Общие причины зоба включают:

Дефицит йода: Минеральный йод необходим для производства гормонов щитовидной железы.

Во всем мире дефицит йода является наиболее частой причиной зоба. Но эта проблема не так распространена в Соединенных Штатах, где часто используется йодированная соль.

Болезнь Грейвса: В этом состоянии ваша иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу, заставляя ее производить слишком много гормонов. Это может вызвать отек щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото: Это аутоиммунное заболевание повреждает вашу щитовидную железу, заставляя ее производить слишком мало гормонов.Это также может привести к зобу.

Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы может привести к увеличению органа.

Беременность: Во время беременности женщины вырабатывают гормоны, вызывающие рост щитовидной железы.

Тиреоидит: Это заболевание вызывает воспаление щитовидной железы, которое может вызвать ее увеличение.

Диагностика зоба

Чтобы диагностировать зоб, врач может просто нащупать вашу шею и попросить вас сглотнуть, наблюдая за вашей реакцией.

Другие способы диагностики зоба включают:

Гормональный тест: Измерение уровня определенных гормонов в анализе крови может показать, правильно ли работает ваша щитовидная железа.

Тест на антитела: В этом анализе крови измеряются аномальные антитела, которые вырабатываются, если у вас есть предрасположенность к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы.

Ультразвук: Этот визуализирующий тест позволяет вашему врачу увидеть размер вашей щитовидной железы и определить, есть ли в ней узелки (которые могут изменить уровень вырабатываемых ею гормонов).

Сканирование щитовидной железы: Этот визуализирующий тест предоставляет информацию о размере и функции вашей щитовидной железы.

МРТ или компьютерная томография: Эти визуализационные тесты можно использовать, если ваш зоб очень большой или распространился на грудную клетку.

Биопсия: Эта процедура включает введение иглы в щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости, который затем исследуется под микроскопом или подвергается другим исследованиям.

Лечение зоба

Лечение вашего зоба будет зависеть от его размера, причин и симптомов.

Ваш врач может решить вообще не лечить ваш зоб, если он небольшой и вас не беспокоит. В этой ситуации ваш врач, вероятно, будет внимательно следить за вашим состоянием на случай, если зоб вырастет или изменится.

Если вам действительно нужно лечение, вы можете выбрать следующие варианты:

Лекарства : Ваш врач может посоветовать вам принимать аспирин или может назначить кортикостероиды, если у вас воспаление щитовидной железы.

Если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), вам может потребоваться принять левотроид или синтроид (левотироксин), чтобы восполнить дефицит гормонов.

Если у вас гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), вам может потребоваться прием лекарств, чтобы вернуть уровень гормонов щитовидной железы в норму.

Хирургия : Ваш врач может порекомендовать тиреоидэктомию, хирургическую процедуру по удалению всей или части вашей щитовидной железы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *