Признаки заражения гепатитом: Первые признаки гепатита у женщин и мужчин. Общие принципы лечения

Содержание

Каковы признаки и симптомы гепатита С?

Воспаление печени (гепатит) может быть вызвано различными причинами. В зависимости от этиологии гепатиты делят на вирусные (в частности гепатиты А, B, C), а также токсические, вызванные чрезмерным употреб­лением алкоголя, отравлениями и пр.

Вирус гепатита С может выживать во внешней среде при комнатной температуре до 3 нед. Самыми распространенными путями заражения являются небезопасные инъекции (например повторное использование шприцев и игл для инъекций), совместное использование бритв и даже зубных щеток. Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок, от инфицированной матери к плоду, при половом контакте с больным гепатитом С.

Вирус гепатита С не передается при грудном вскармливании, кашле или чихании, через воду и продукты питания, объятия, поцелуи и прикосновения.

Данное заболевание имеет 2 формы течения: острую и хроническую. Симптомы могут варьировать в зависимости от фазы вирусной инфекции. Многие лица при инфицировании вирусом гепатита С не отмечают у себя никаких симптомов. Они могут проявиться через 2 нед после заражения и длиться до 6 мес.

При острой форме пациент может выздороветь самостоятельно или после прохождения лечения с применением некоторых антивирусных препаратов. У пациентов с острой формой гепатита С могут возникнуть такие симптомы, как пожелтение кожи и глаз, усталость, тошнота, жар, боль в мышцах.

Во многих случаях гепатит С переходит в хроническую форму при бессимптомном течении. Хронический гепатит С может сопровождаться такими симптомами, как жар, усталость, потеря аппетита, рвота, уменьшение массы тела, боль в животе, темная моча, боль в суставах, пожелтение кожи и склеры глаз, кожный зуд, отек ног, спутанность сознания, сонливость, невнятная речь.

Другие формы гепатита, в частности гепатиты А и В, могут также сопровождаться подобными симптомами. При выявлении симптомов гепатита необходимо обратится к врачу.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Гепатит

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают консультацию терапевта, гастроэнтеролога, а также проведение специальных исследований.

Врач получает точную информацию о возбудителе патологии, течении гепатита, нарушениях в структуре, функционировании печени, сопутствующих осложнениях.

Биохимический анализ крови

1. Определение печеночных ферментов. В результате заболевания происходит поражение тканей печени, которое сопровождается резким увеличением количества печеночных ферментов в крови.

2. Определение фракций билирубина. Резко повышается фракция билирубина – свободного и связанного. Объясняется это неспособностью печени естественным способом выводить из организма билирубин.

Биохимический анализ крови на гепатит показывает повышенное содержание холестерина и желчных кислот и снижение уровня белка. При лекарственном гепатите показатели могут быть аналогичными.

Поиск вирусных антигенов

Это наиболее специфичный и точный анализ на гепатит, выявляющий возбудителя патологии и его активность. Результаты исследований основаны на выявлении вирусных частиц и антител к ним. Каждый вирус имеет определенные маркеры, по ним диагностируется патология и составляется эффективная схема терапии.

Медицинское обследование

Ультразвуковое обследование печени. Безопасная и безболезненная методика, в ходе которой определяется изменения печени и других органов, касающиеся их размеров, структуры и функционирования. Также проводится обследование сосудов и определяется оптимальное место для пункционной биопсии, если есть необходимость в таком методе диагностики.

Пункционная биопсия. Учитывая, что УЗИ не дает полной информации о течении заболевания и его характере, часто пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Оценка структуры печени определяется на клеточном уровне и признана наиболее точной в диагностике всех вирусов патологии. Процедура безопасна, длится 5-10 секунд. Пациенту вводят местный наркоз, при помощи иглы берут небольшой образец ткани печени. После биологический материал обследуют специалисты.

Лечение

При гепатите А не требуется терапии противовирусного характера. Лечение заключается в соблюдении полупостельного режима и диетической схемы питания. Проводится терапия, направленная на устранение признаков интоксикации.

Вирусный, острый гепатит В преимущественно заканчивается полным выздоровлением. В хронической фазе полное выздоровление невозможно, но вполне возможно контролировать состояние пациента. Нужно соблюдать предписания относительно режима дня, питания, курса терапии препаратами, которые активизируют обменные процессы в печени. Противовирусная терапия необходима при клинических показаниях. Лечение интерферонами проводится только в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Гепатит С – по статистике, у семи пациентов из десяти патология трансформируется в хроническую фазу, в будущем развиваются патологии, опасные для жизни. Главная цель терапии интерфероном-альфа – остановить заражение здоровых клеток печени. Терапия не гарантирует выздоровления, но препятствует развитию патологий, которые угрожают жизни.

После курса терапии еще нескольких месяцев нужно контролировать показания анализа крови, чтобы отреагировать на повторное проявление воспалительных процессов.

Эффективное лечение гепатита D возможно только в медицинском учреждении, назначается комплексная терапия.

Побороть вирус гепатита Е организм пациента в состоянии самостоятельно. Спустя два месяца человек выздоравливает. Курс лечения необходим для устранения неприятных симптомов болезни.

В Клинике К+31 специалисты проведут тщательное обследование, только после этого будет назначено адекватное результатам диагностики лечение.

Симптомы гепатита

Гепатит – опасное воспалительное заболевание печени, вызываемое группой вирусов. Также, оно может быть возбуждено различными токсическими веществами, аутоиммунными нарушениями и гемолизом эритроцитов. От того, что стало причиной возникновения гепатита зависит и то, как он будет проявляться. В разных случаях симптоматика будет отличаться, от ярко выраженных, болезненных проявлений, до полного отсутствия признаков заболевания в течение длительного промежутка времени. Сейчас разберемся, как проявляется гепатит.

Вирусный гепатит – наиболее распространённый вид данного заболевания. Он классифицируется латинскими буквами от A до F и G. Но последние, на данный момент изучены не столь хорошо, как все предыдущие. Каждый вид гепатита передается различными путями – это необходимо знать, для проведения успешной профилактики. О том, как можно заразиться тем или иным видом этого воспалительного заболевания мы уже писали в одном из наших материалов (http://www.o-spide.ru/gepatity/kakim-putem-peredaetsa-gepatit).

Развитие гепатита

Наличие инкубационного периода, который начинается с момента появления возбудителя в организме, является единым этапом для всех видов вирусных гепатитов. Самый краткосрочный инкубационный период у гепатита А – в среднем он длится от двух до трех недель. При Гепатите B инкубационный период составляет около шести месяцев, после которого начинают проявляться первые признаки заболевания. Гепатит С является крайне коварным – инфекция может протекать без каких-то видимых признаков вплоть до серьезных повреждений печени. Инкубационный период у этого типа длится около 50 дней.

Симптомы

Вялость и быстрая утомляемость являются самыми первыми весточками поражения печени. Однако подобные симптомы есть и у многих других заболеваний. Чего нельзя сказать о желтухе – явном признаке наличия гепатита. Помимо этого, может возникнуть боль в правом боку, в области ребер, изменится цвет мочи, появиться тошнота и увеличиться селезенка и непосредственно печень. Также на фоне развивающегося гепатита частыми признаками являются повышение температуры тела и другие симптомы воспалительного заболевания. Это обусловлено активным течением воспаления и ответных действий на это со стороны организма.

Порой при вирусном гепатите на коже могут появиться различные высыпания, возникнуть рвота и понос. Это обусловлено токсическим воздействием вируса на организм.

К сожалению, при гепатите желтуха проявляется не всегда. Так, гепатит С может выявляться только на момент обследования. Он обнаруживается по анализу крови. Периодически встречается и безжелтушный гепатит B. Такой вид можно распознать по усиленным головным болям, тошноте с рвотой, болям в животе и суставах. Такие скрытые виды гепатита желательно распознать как можно раньше, поскольку они позже переходят в хроническую форму, которую труднее лечить. Помимо этого, начинает развиваться цирроз печени и образуются злокачественные опухоли.

Лекарственный гепатит

Такой вид гепатита возникает из-за употребления гепатотоксичных медикаментов. Среди признаков, по которым его можно распознать: рвота, желтуха, изменение цвета мочи и кала. Для достоверного определения такого вида гепатита берут печеночные пробы илиделают УЗИ печени.

Аутоимунный гепатит

Это самостоятельное заболевание, которое развивается из-за сбоя в работе иммунной системы. При этом заболевании для женщин характерна аменорея, а у четверти больных начинаются различные высыпания на коже, специфические язвы, миокардит.

Вывод

Как видите, симптомы гепатита часто можно спутать с другими заболевании. Поэтому крайне важно периодически проходить проверку на наличие этого серьезного заболевания. Несколько лет назад в масштабном исследовании группа ученых доказала, что количество смертей от гепатита сопоставима с туберкулёзом, малярией и ВИЧ.

Гепатит С (Ц). Как выявить - необходимые анализы. Симптомы - как проявляется гепатит С

Что такое вирусный гепатит С, как он проявляется, чем он опасен? Как передается вирус и можно ли вылечить гепатит С? Какие врачи лечат и с чего начинать лечение?

Гепатит С (Вирусный Гепатит С) - воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом HCV (Hepatitis C Virus). Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме. Хронический вирусный гепатит С, в течение многих лет, протекает без симптомов, что делает болезнь особенно опасной. Вирус HCV использует для репликации здоровые клетки печени, в результате чего клетки разрушаются и замещаются фиброзной тканью. В отсутствии лечения гепатита С, вероятность развития самых неблагоприятных последствий, таких как цирроз и рак печени, резко возрастает. Именно поэтому так важно своевременно выявить заболевание и начать терапию. Современные противовирусные препараты позволяют излечить гепатит С полностью.

Симптомы гепатита С

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, однако возможны некоторые неспецифические проявления:

  • усталость, повышенная утомляемость;
  • тошнота, потеря аппетита.
  • тяжесть в правом подреберье;
  • боли в суставах;
  • нарушения сна;
  • кожный зуд.

Распространенность вирусного гепатита С

В развитых странах заболеваемость вирусным гепатитом С составляет около 2 % населения. В России число заболевших – около 5 млн., во всем мире – около 500 млн. человек. С каждым годом эти цифры растут, что связано с распространением наркомании и внутривенным введением наркотиков.

Как заражаются вирусом гепатита С?

Вирус передается через кровь. Заразиться вирусом можно при нанесении татуировок, пирсинге, посещении маникюрного кабинета, медицинских манипуляциях с кровью, в том числе при переливании крови, введении препаратов крови, операциях, на приеме у стоматолога. Также заражение возможно при общем использовании зубных щеток, бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей. Подробнее…

Заражение половым путем происходит редко, так же как и передача вируса от матери во время беременности. Кормление грудью не запрещено при гепатите С, но следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.

При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды. Больные вирусным гепатитом С не нуждаются в изоляции, не представляют опасности для окружающих. В России они, однако, освобождаются от призыва в армию.

Обследования на вирус гепатита C

Для определения в крови вируса гепатита С необходимо сдать анализ на антитела Anti-HCV, который показывает был ли когда-либо контакт с вирусом. Стоимость анализа 550 руб.

  • Anti-HCV — отрицательный — контакта не было
  • Anti-HCV — положительный — контакт был

Наличие антител не означает наличие в крови вируса, и при положительном результате Anti-HCV, делается ПЦР анализ HCV-РНК, по результатам которого мы определяем присутствует ли в крови вирус гепатита С. Стоимость анализа 750 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования. АНОНИМНО.

Пройти обследование вы можете:
  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

В чем особенность вируса гепатита С?

После попадания вируса в организм человека, он с током крови поступает в печень, заражает печеночные клетки и там размножается.

Вирус гепатита С отличается генетической изменчивостью и способностью к мутациям. Существует 6 основных генотипов вируса и более 40 подтипов. Именно поэтому вирусу зачастую удается «обмануть» иммунную систему, что приводит к развитию хронического вирусного гепатита С.

Гепатит С является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, вот почему его лечение лучше не откладывать.

Как протекает гепатит C?

Существует две формы вирусного гепатита С: острая и хроническая . Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.

После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий:

  • Примерено у 20 % пациентов происходит полное выздоровление;
  • У 20 % пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени;
  • У остальных 60 % наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.

Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз печени с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20 %, из них у 5 % развивается рак печени.

Когда появляются признаки и симптомы гепатита С?

Симптомы могут вовсе не появляться до перехода заболевания в цирроз. Однако у некоторых пациентов возникают неспецифические, то есть характерные и для других заболеваний, симптомы: хроническая усталость, слабость, утомляемость.

Возможны также внепеченочные проявления вирусного гепатит С, например, заболевания кожи, почек, суставов.

Какой период после заражения должен пройти, чтобы лабораторные маркеры вирусного гепатита С проявились в анализах?

Антитела к вирусу гепатита С появляются через три месяца, а РНК вируса в крови (анализ методом ПЦР) – через 1-2 недели с момента заражения.

Можно ли вылечить вирусный гепатит C?

Можно. Это излечимое заболевание. Вероятность выздоровления зависит от корректности плана лечения и может достигать 99%.

Результат, однако, зависит не только от квалификации и опыта врача, но и от самого пациента и его готовности выполнять назначения.

С чего начинать лечение?

С обследования.

Стандартное обследование дает полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке, а также детальное представление о состоянии печени. Для этого проводятся биохимические анализы крови с установлением структурного и функционального состояния печеночных клеток, УЗИ, оценка степени фиброза (методами Фиброскан, ФиброМакс, Фибротест).

Пройти обследование вы можете:
  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Важной и необходимой частью обследования является исключение противопоказаний для назначения терапии, так как инструкция к противовирусным препаратам запрещает их назначение при ряде сопутствующих патологий.

Какие врачи лечат гепатит С?

Для лечения вирусного гепатита следует обращаться к врачам-гепатологам. Крайне важно, чтобы у врача был опыт лечения вирусного гепатита С, так как, несмотря на существование международных стандартов терапии, лечение зачастую сопровождается побочными эффектами от препаратов и не всегда дает стопроцентный результат. Именно поэтому процесс терапии требует грамотных решений врача, а следовательно, его опыт и квалификация крайне важны.

Когда начинать лечение?

Чем раньше начата терапия, тем лучше ее прогноз. Однако, личные обстоятельства пациента, такие, как скорость развития заболевания и его общее состояние, также приходится учитывать. Одним из основных факторов является степень поражения тканей печени (фиброза), которая оценивается специалистами по шкале от 0 до 4. Степень 4 соответствует циррозу.

Можно ли не лечить вирусный гепатит С?

Чаще всего заболевание протекает без симптомов, тем не менее, риск активации процесса и переход к циррозу велик, особенно при повышении в крови печеночных проб (АЛТ, АСТ). Именно поэтому человек с вирусом гепатита С нуждается в наблюдении врача.

Современные методы лечения вирусного гепатита С

Международным стандартом лечения вирусного гепатита С является комбинированная терапия препаратами интерферона и рибавирина. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально в зависимости от многих факторов (см. Лечение вирусного гепатита С).

В последнее время появились новейшие препараты прямого противовирусного действия, значительно увеличивающие возможность полного выздоровления. Терапия новыми препаратами назначается по индивидуальным схемам.

Гепатит С / Ц (Видеоуроки)

Гепатит В

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся  воспалительными изменениями  тканей печени, сопровождающимися гибелью печеночных клеток. 

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев).

Для лечения острого гепатита В обычно достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. В большинстве случаев наступает выздоровление.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

В отсутствие лечения хронический гепатит В может приводить к циррозу печени (замещению печеночных тканей на соединительную ткань, неспособную выполнять функции печени), печеночной недостаточности, в редких случаях – к раку печени.

Для лечения хронического гепатита В и профилактики развития осложнений проводится специфическая  противовирусная терапия. Несмотря на то, что данное заболевание с трудом поддается лечению, в последние годы удалось достичь некоторого прогресса в лечении гепатита В.

Следует помнить, что человек, больной гепатитом В в острой или хронической форме, заразен для окружающих. Несмотря на то, что для заражения необходимо попадание вируса в кровь, минимальный  контакт (попадание жидкости, содержащий вирус в  ссадину или царапину на коже) может привести к развитию заболевания.

Для профилактики развития гепатита В возможно проведение вакцинации (прививки), обеспечивающей защиту от заражения вирусом гепатита В на протяжении 5-10 лет.

 

Симптомы

В течении острого гепатита В выделяют три периода:

  • Инкубационный
  • Преджелтушный (продромальный)
  • Желтушный

 

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. Длительность инкубационного периода составляет от одного до пяти месяцев после заражения.

Длительность преджелтушного периода в среднем составляет 4-10 дней. Он характеризуется появлением следующих симптомов:

  • повышенная утомляемость
  • эпизодические подъемы температуры тела  (обычно не выше 38,0 С0)
  • потеря аппетита
  • периодические боли в мышцах и суставах

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита В, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

 

Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель. Основным симптомами являются:

  • желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз
  • потемнение мочи
  • кал светлого цвета
  • тошнота и рвота
  • острые боли в животе (в области печени, в области желудка)
  • кожный зуд

Следует заметить, что существует так называемая безжелтушная форма острого гепатита В, что затрудняет диагностику заболевания.

 

Симптомы хронического гепатита В неспецифичны:

  • слабость
  • повышенная утомляемость
  • потеря аппетита
  • дискомфорт в области печени, желудка
  • нарушение сна
  • тошнота
  • желтуха, потемнение мочи – редко.

По мере развития заболевания могут возникнуть симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности.

Обострение хронического гепатита В будет характеризоваться усилением выраженности вышеперечисленных симптомов.

 

 

Кто в группе риска?

 

  • Лица, имеющие большое количество  половых партнеров
  • Лица, имеющие полового партнера с установленным гепатитом B
  • Гомосексуалисты
  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики
  • Родственники больного с хроническим гепатитом В
  • Дети, родившиеся от матерей с гепатитом В
  • Врачи, медицинские работники, контактирующие с кровью, в том числе зараженной, или с больными гепатитом В
  • Лица, в течение длительного времени находившиеся на гемодиализе или получавшие частые переливания крови

 

 

Общая информация

 

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся  воспалительными изменениями  тканей печени. 

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь. Источником вируса является больной острым или хроническим гепатитом В.

Вирус гепатита В состоит из молекулы ДНК и группы белков, образующих так называемое ядро вируса и его оболочки.

 Для организма белки вируса являются чужеродными молекулами – антигенами.

Известны три антигена гепатита В:

 

HВsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) - это белок, участвующий в образовании оболочки вируса. Он выявляется в крови больного человека со второй половины  инкубационного периода и до окончания заболевания.

HВcAg и HВeAg. (ядерные антигены) – белки, составляющие ядро вируса. Их появление в анализах указывает на проникновение вируса в ткани печени. Обнаружение HВeAg в крови пациента будет указывать на то, что вирус заразил клетки печени и начал процесс размножения. HBcAg в крови не определяется, а выявляется только при исследовании самих тканей печени.

Даже при отсутствии симптомов заболевания, выявление в анализах HВsAg указывает на наличие у пациента гепатита В в острой или хронической форме, а выявление HВeAg – на высокое содержание вируса в крови больного и, соответственно, большую опасность такого пациента для окружающих.

 

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание антигенов и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием. Образующиеся антитела можно разделить на иммуноглобулины М и G.

Иммуноглобулин M (IgM) начинает образовываться сразу после контакта иммунной системы с антигеном, и его обнаружение является признаком наличия заболевания в данный момент.

Иммуноглобулин G (IgG) образовывается несколько позже. Его выявление – признак перенесенного заболевания в прошлом или же наличия хронической инфекции.

Образующиеся антитела (иммуноглобулины IgM, 

и IgG) являются специфическими, то есть направленными против конкретного антигена. К антигенам HBsAg образуются антитела anti-HBs, к антигенам HBcAg – антитела antiHBc(в отличие от "своего" антигена, выявляемые в крови инфицированного больного), к антигенам HBeAg – антитела antiHBe.

Следует заметить, что к разрушению клеток печени приводит не сам вирус, а действия иммунной системы, целью которых является уничтожение заражённых вирусом клеток.

 

Действия иммунной системы, направленные на уничтожение зараженных вирусом клеток, приводит к следующим симптомам:

  • повышение температуры тела
  • развитие повышенной утомляемости
  • возникновение болей в суставах и мышцах
  • потеря аппетита

При гепатите В нарушается и детоксикационная функция печени, заключающаяся в захвате и переработке вредных для организма веществ, что приводит к усилению выраженности общих симптомов заболевания.

Пожелтение кожных покровов и слизистых, а также изменение цвета мочи и кала объясняется нарушением обмена  билирубина – одного из пигментов желчи. При распаде эритроцитов выделяется так называемый свободный или непрямой билирубин – ядовитое вещество, подлежащее переработке в печени. Свободный билирубин из крови захватывается клетками печени, где после ряда химических реакций превращается в связанный или прямой билирубин. Прямой билирубин выделяется клетками печени вместе с желчью и после ряда химических реакций выводится с калом.  

Гибель клеток печени приводит к выделению из них избыточного количества связанного билирубина. Также нарушаются механизмы транспорта образовавшего билирубина от клеток печени в желчевыводячщие пути. Прямой билирубин начинает поступать в кровь. Повышенное содержание прямого билирубина в крови приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет. Частично функцию выведения билирубина из организма принимают на себя почки – отсюда потемнение мочи. Уменьшение выделения билирубина с желчью в желудочно-кишечный тракт приводит к изменению окраски кала.

Болевые ощущения в области печени и желудка связаны с увеличением печени за счёт воспаления и отёка. Это приводит к растяжению печёночной капсулы – соединительнотканной оболочки печени, содержащей  большое количество болевых рецепторов.

 

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев) и заканчивается выздоровлением.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму.. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

При хроническом гепатите постепенное разрушение тканей печени и замещение погибших клеток печени на соединительную ткань (цирроз) приводит к постепенному прогрессированию симптомов заболевания и, на поздних стадиях, к нарушению всех функций печени. Начинают развиваться симптомы цирроза и печёночной недостаточности:

  • сосудистые "звездочки" на коже
  • стойкое покраснение кожи ладоней
  • кровотечения из носа, беспричинные синяки
  • отёки ног
  • выраженное увеличение живота (за счёт скопления большого количества жидкости в брюшной полости) – асцит
  • кровавая рвота
  • стул с кровью
  • нарушение пищеварения
  • психические расстройства

 

В некоторых случаях на месте клеток печени может образоваться опухолевая ткань -  развивается рак печени.

 

Лица с обнаруженными антигенами гепатита В (HBsAg, HBeAg) заразны и подлежат (в случае острого гепатита В) обязательной госпитализации. Лица с хроническим гепатитом В подлежат постановке на учёт у врача-инфекциониста с проведением периодических обследований больного. В случае острого гепатита В на учёт ставятся также члены семьи больного на срок до 6 месяцев.

Лицам с положительными антигенами гепатита В запрещена сдача крови, любая работа, связанная с контактом с кровью.

 

Сочетание гепатита В с другими гепатитами и ВИЧ-инфекцией осложняет течение гепатита В. Следует также отметить гепатит D, не существующий в виде отдельной болезни и развивающийся только  у людей, больных гепатитом В.

Наличие у больного комбинации гепатитов В и D значительно ухудшает прогноз.

 

Диагностика

 

Диагноз гепатита В ставится на основании результатов следующих анализов:

 

  •  HBsAg, HBeAg антигены. Данные анализы показывают наличие в крови антигенов – белков вируса гепатита В, а также помогают определить активность заболевания и дальнейший прогноз.
    • HBsAg. Указывает на то, что пациент болен гепатитом В и может быть заразен для окружающих.
    • HBeAg. Указывает на высокий уровень содержания в крови вируса гепатита В, его наличие в клетках печени. В этом случае больной крайне заразен для окружающих. Данные об уровне HBeAg позволяют также контролировать эффективность лечения.

 

  • Антитела к гепатиту В. Данные анализы указывают на наличие в крови антител, что позволяет сделать выводы о наличии заболевания (в настоящий момент или в прошлом), степени выраженности защитной реакции организма, степени выраженности патологического процесса.
    • anti-HBc. Указывает на наличие гепатита В в прошлом или в настоящее время.
    • IgManti-HBc. Указывает на недавнее заражение вирусом, обнаруживается до 6 месяцев после начала заболевания
    • anti-HBs. Указывает на то, что пациент перенёс гепатит В, либо проходил вакцинацию.
    • anti-HBe. Указывает на наличие хронического гепатита В

 

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) вирусного ДНК гепатита В. Позволяет определить наличие в крови вирусного ДНК гепатита В. Положительный результат будет указывать на наличие у пациента вируса гепатита В. Также существуют тесты, определяющие концентрацию ДНК в крови, что необходимо для более точной диагностики и правильного подбора терапии.

 

Для определения состояния печени выполняются следующие исследования:

  • Ферменты печени:
    • аспартатаминотрансфераза (АСТ)
    • аланинаминотрансфераза (АЛТ)
    • лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
    • щелочная фосфатаза (ЩФ)

АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ – печёночные ферменты, в норме находящиеся внутри гепатоцитов. Разрушение клеток печени приводит к выходу печёночных ферментов из них в кровь, что приводит к резкому повышению содержания данных ферментов в крови.

  • Билирубин. Повышение уровня билирубина в крови будет указывать на нарушение его обмена, что может быть связано с разрушением клеток печени.
  • Протромбиновый индекс. Данный анализ характеризует состояние свёртывающей системы крови, в образовании белков которой принимает участие печень. Пониженный протромбиновый индекс свидетельствует о повышенном риске развития кровотечений. В случае хронического гепатита это является показателем тяжести течения заболевания.

 

Для исключения наличия других заболеваний печени можно выполнить следующие исследования:

 

  • УЗИ печени. Данный метод позволяет визуально определить состояние печени, исключить наличие других заболеваний, которые могли привести к нарушению функций печени.
  • Биопсия печени. Процедура, заключающаяся в заборе острой иглой микроскопического фрагмента печени и дальнейшем исследовании полученного материала. Применяется в диагностически сложных случаях для постановки точного диагноза.

 

 

Лечение

 

Больные с острым гепатитом В нуждаются в обязательной госпитализации.

В большинстве случаев острого гепатита В организм пациента способен сам справиться с заболеванием. Применяемое лечение будет направлено на снятие симптомов и избежание осложнений, из которых наиболее опасным является острая печёночная недостаточность – состояние, способное за минимальное время привести к летальному исходу.

В случае перехода гепатита В в хроническую форму применяется специальная противовирусная терапия. Она  заключается  в применении   альфа-интерферона – белка, вырабатываемого иммунной системой для защиты от вируса, и специальных противовирусных препаратов, действие которых направленно на подавление процессов деления вируса в клетках печени.

Показателем эффективности проводимой терапии является  отсутствие в крови антигенов вируса гепатита В (HBeAg) и ДНК вируса гепатита В (HВV, ДНК) в течение 6-12 месяцев после окончания лечения.

Противовирусная терапия проводится также для профилактики развития осложнений гепатита В (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Необходим полный отказ от алкоголя и лекарств, которые могут привести к повреждению печени.

 

При тяжёлом течении гепатита возможна пересадка больному донорской печени.

 

 

Профилактика

Для профилактики заражения гепатитом В осуществляется вакцинация.

 Вакцина содержит антиген HBsAg. Попадание антигена  в организм человека приводит к тому, что иммунная система начинает вырабатывать антитела к гепатиту В. При этом заражения вирусом и развития самого заболевания не происходит. Вакцинирование обеспечивает надёжную защиту человека от вируса гепатита В в течение 5-10 лет.

Вакцинирование рекомендуется проводить всем лицам, относящимся к группе риска, а также всем детям после рождения.

                                        

В течение 24 часов после заражения можно выполнить инъекцию антител (иммуноглобулинов) к гепатиту В, что даст возможность предотвратить развитие заболевания.

 

Для уменьшения риска заражения гепатитом В необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Пользоваться презервативами при половом акте
  • Перед поездкой в регионы с высокой встречаемостью гепатита В проходить вакцинацию
  • Соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие зубные щётки, бритвы, маникюрные ножницы и т.д.
  • При нанесении татуировок, выполнении пирсинга пользоваться только одноразовыми стерилизованными инструментами

 

 

Рекомендуемые анализы

 

  •          anti-HBc, антитела
  •          anti-HBs, антитела
  •          anti-HBc, IgM
  •          anti-HBe, антитела
  •          HBeAg
  •          HBsAg, сверхчувствительно
  •          HВV, ДНК (реал-тайм ПЦР)
  •          HВV, ДНК количественно (реал-тайм ПЦР)
  •          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  •          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  •          Лактатдегидрогеназа  общая (ЛДГ)
  •          Щелочная фосфатаза (ЩФ)
  •          Билирубин общий, прямой, непрямой.
  •          Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)

 

 

 

Используемые источники

http://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-b/DS00398/DSECTION=prevention

http://emedicine.medscape.com/article/177632-treatment#aw2aab6b6b5

http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#general

http://hepatitis.emedtv.com/hepatitis-b/hepatitis-b-treatment.html

 

Вирусные гепатиты - ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника"

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально - экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.

Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.

По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения - через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса - через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.

Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.

По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.

Гепатит A

Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.

Пути передачи:

  • всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
  • овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
  • воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
  • не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.

Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.

Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.

Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.

В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.

Профилактика

Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно - гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.

Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.

Гепатит B

Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.

Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.

Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.

В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.

Пути передачи

Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.

  • Естественный путь передачи вируса гепатита B:
    1. вертикальный - от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
    2. половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
    3. передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
    4. кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности - через ссадины, невидимые микротравмы.;
    5. при употреблении внутривенных наркотиков.
  • Искусственные пути передачи:
    1. инъекции;
    2. переливание крови;
    3. стоматологическая помощь;
    4. при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
    5. посещения косметических кабинетов;
    6. через предметы, которыми пользовался инфицированный - бритва, расческа, зубная щетка.

Профилактика

Единственный способ обезопасить себя - сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.

Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.

Гепатит C

Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.

Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.

Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.

В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Гепатит D или дельта-инфекция

Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.

Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.

Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.

Пути заражения

Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.

  • Естественный путь:
    1. Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
    2. развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
    3. Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
  • Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Заключение

В нашей стране по статистике последних лет 60-80% общего числа больных гепатитом приходится на возрастную группу 15-29 лет. Такая ситуация объясняется причинами, ранее несвойственны для нас: резко увеличившейся частотой передачи вируса при инъекционном введении наркотиков и большой распространенностью рискованного сексуального поведения.

Более тяжелое течение и чаще неблагоприятный исход имеют острые и хронические вирусные гепатиты, которые развиваются на фоне злоупотребления алкоголя. Длительный прием алкоголя способен привести к развитию хронического гепатита с постепенным формированием цирроза печени с неблагоприятным течением и исходом.

Также существуют гепатиты G, TTV, Sen. Они изучаются, механизмы заражения ими сходен с гепатитами B, C, D.

В заключении хочется отметить следующее. Среди множества болезней человека принято выделять отдельно так называемые социальные болезни, то есть болезни, обусловленные отношениями в обществе, условиями быта, образом жизни. К ним относятся вирусы гепатита, ВИЧ-инфекция, сифилис, туберкулез и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Сегодня следует говорить о здоровом образе жизни, который зависит от индивидуума.

Если конкретный человек не может изменить социальные устои общества, то он в состоянии поразмыслить о том, что основой здорового образа жизни является рациональное и ответственное поведение, основанное на владении информацией, адекватной оценке ситуации, и что, немаловажно, на самоуважении.

Здоровье общества в целом зависит от того, насколько каждый из нас заботится о собственном здоровье. Многие относятся к своему здоровью пассивно, ожидают, что хорошее здоровье им обеспечит кто-то другой. Однако в мире появляется все больше людей, которые активно заботятся о своем здоровье и здоровье окружающих. Они стараются предотвратить болезнь, избегать ситуаций, в которых их здоровью может быть нанесен вред. Они овладевают знаниями и передают свои знания тем, кто их не имеет.

Ваша приверженность к здоровому образу жизни позволит активно действовать и строить гармоничные отношения с миром и самим собой.

Гепатит - о чем следует знать

Пятница,  13  Января  2017

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствует о том, что более 30% взрослого населения Земли страдает от тех или иных заболеваний печени. В России подобные болезни каждый год уносят жизни около 400 000 человек. При этом количество смертей от гепатитов, циррозов и гепатозов постоянно растёт. Так, в 2016 году крупное международное исследование показало, что на сегодняшний день смертность от гепатита сопоставима с туберкулёзом, малярией и ВИЧ.

Что же такое гепатит? Так ли он опасен? Давайте разбираться.

Гепатит - это инфекционное воспалительное заболевание печени. В большинстве случаев возбудителем гепатита является вирус. Вместе с тем заболевание может развиваться и в результате общих реакций организма на некоторые препараты, являющиеся для него токсинами или аллергенами. Такие реакции могут возникать на различные химические вещества, например, соединения металлов, растворители или алкоголь.

Существует несколько типов вирусных гепатитов.

Гепатит группы А – инфекция, заражение которой происходит через тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, заражённых фекальным материалом. Начальные признаки заражения проявляются примерно через месяц после того, как вирус попал в организм. Главными симптомами гепатита А являются тошнота, боли в животе, жар, снижение аппетита, головная боль, упадок сил, быстрая утомляемость, желтуха, стул становится бесцветным, а моча тёмной.

Наибольшего распространения гепатит А достигает в странах «третьего мира» с их низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни, однако единичные случаи и вспышки были зарегистрированы и в нашей стране. Основная мера профилактики гепатита А – это соблюдение гигиенических норм. Кроме того, детям рекомендована вакцинация против данной патологии.

Гепатит группы В - это гораздо более опасное заболевание, чем гепатит А. Поражение печени при гепатите В может быть крайне тяжёлым и приводить к циррозу и раку печени.

Заражение гепатитом В происходит через кровь (при переливании крови, через нестерильные шприцы и другие немедицинские процедуры, связанные с кровью), а также при незащищённых половых контактах и вертикальным путём – от матери к плоду. В типичных случаях гепатит В так же, как и гепатит А, начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты, возможны и такие симптомы, как потемнение мочи и обесцвечивание кала. Могут проявиться и другие признаки вирусного гепатита В - высыпания, увеличение печени и селезёнки.

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. Для профилактики гепатита В применяют вакцинацию, которая проводится, как правило, на первом году жизни человека. Считается, что длительность поствакцинального иммунитета составляет не менее 7 лет.

Гепатит С - третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, через кровь (переливание, иглы и т.д.). Реже возможен половой путь передачи или от матери к плоду.

Примерно у 70-80% пациентов развивается хроническая форма гепатита С, которая представляет собой наибольшую опасность, так как она может привести к образованию злокачественной опухоли или циррозу печени.

При сочетании гепатита С с другими формами этой болезни состояние пациента резко ухудшается, что может привести к летальному исходу. Опасность гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить здорового человека от инфицирования, в настоящее время не существует.

Гепатит D или дельта-гепатит отличается от всех остальных форм вирусного гепатита тем, что его вирус не может размножаться в организме человека обособленно. Для этого ему нужен «вирус-помощник», которым становится вирус гепатита В. Поэтому дельта-гепатит может рассматриваться скорее не как самостоятельное заболевание, а как осложняющая течение гепатита В, болезнь-спутник. Когда эти два вируса сосуществуют в организме пациента, возникает тяжёлая форма заболевания. Течение этой болезни напоминает признаки гепатита В, но осложнения, характерные для него, протекают тяжелее.

Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек. Гепатит Е так же, как и гепатит А, имеет фекально-оральный механизм передачи, распространён в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением.

Прогноз на выздоровление при гепатите Е в большинстве случаев благоприятный. Единственная группа пациентов, для которых заражение может оказаться роковым – это женщины в последнем триместре беременности. В таких случаях смертность может достигать 9-40%, а плод погибает практически в 95% случаев.

Профилактика вирусных гепатита Е аналогична профилактике гепатита А.

Гепатит G по своим симптомам и признакам напоминает гепатит C. Однако он менее опасен, так как присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза и рака печени, для гепатита G не характерно. Впрочем, сочетание гепатитов С и G может привести к циррозу печени.

Лечение и профилактика гепатитов. Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С - в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Помните - вирус гепатита очень живуч и, в противоположность вирусу СПИДа, долго сохраняется во внешней среде (иногда - до нескольких недель). Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при половых контактах. В группе риска заражения – подростки, так как они зачастую пользуются чужими бритвами, маникюрными приборами, обмениваются украшениями.

Однако, путь заражения гепатитом часто остаётся неизвестен. Чтобы быть уверенным в своём здоровье, лучше обезопасить себя заранее и пройти вакцинацию. В настоящее время практика здравоохранения располагает эффективными вакцинами только против гепатитов А и В. Вакцины против других видов гепатитов пока не разработаны.

Иммунизация против гепатита А проходит по следующей схеме: одна прививка обеспечивает защиту на срок более 1 года, вторая доза - через 6-12 месяцев обеспечивает долгосрочную защиту. Плановую вакцинацию против гепатита А проходят медицинские работники, персонал детских дошкольных учреждений, работники сферы обслуживания, прежде всего занятые в предприятиях общественно питания, на водопроводных и канализационных сооружениях, а также выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны - Ближний Восток, Африка, Латинская Америка, Индонезия.

Вакцина против гепатита В – наиболее эффективный метод профилактики заболевания. Это первая противораковая вакцина, поскольку хронические носители вируса гепатита В подвержены высокому риску смертности в следствии цирроза и рака печени. На сегодняшний день 100 стран ввели вакцинацию против гепатита В в национальные календари прививок. дельта-гепатит

Вакцинация против гепатита В защищает и от гепатита D, так как вирус дельта-гепатита развивается в организме человека только в присутствии вируса гепатита В.

Первую вакцинацию против вирусного гепатита В проводят новорождённым в первые 12 часов жизни, вторую - в возрасте 1 месяца, третью - в 6 месяцев. Поствакцинальные реакции при применении вакцины редки.

Главное - необходимо помнить, что ГЕПАТИТ – ЭТО НЕ ПРИГОВОР и вовремя начатое лечение поможет избежать осложнений и будет способствовать скорейшему выздоровлению или стабилизации состояния.

А.Р. Хисаметдинов, врач общей практики


Гепатит C: Насколько распространена передача половым путем?

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с кровью, содержащей вирус гепатита С. Текущие исследования показывают, что если вы находитесь в длительных моногамных отношениях с партнером, который болеет гепатитом С, ваш риск заражения гепатитом С довольно низок - если только у вас нет вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) моногамным парам не рекомендуют рутинное использование презервативов для предотвращения передачи гепатита С.Но парам следует избегать совместного использования бритв, зубных щеток и кусачков для ногтей. Ваш риск также может быть выше, если вы занимаетесь половым актом во время менструации или занимаетесь анальным сексом, который с большей вероятностью вызовет кровотечение.

Ваш риск заражения гепатитом С значительно возрастает, если у вас есть ВИЧ. Кроме того, риск передачи выше, если у вас несколько кратковременных сексуальных отношений с партнерами, больными гепатитом С. В этих обстоятельствах CDC рекомендует регулярное использование презервативов, чтобы снизить риск передачи.

Если вас беспокоит гепатит С, поговорите со своим врачом. Гепатит С можно диагностировать с помощью простого анализа крови. Лечение может включать в себя лекарства, которые помогут вывести вирус из кровотока и в конечном итоге вылечить вас от гепатита С.

с

Стейси А. Рицца, доктор медицины

  • Гепатит С: что происходит при терминальной стадии заболевания печени?
08 ноября 2019 Показать ссылки
  1. Возникающие проблемы, гепатит C: Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/tg2015/emerging.htm. Проверено 18 октября 2019 г.
  2. Гепатит C. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-c/. Проверено 18 октября 2019 г.
  3. Гепатит C вопросы и ответы для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm. Проверено 21 октября 2019 г.
  4. Bennett JE, et al., Eds. Гепатит С. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета.9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 18 октября 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Алкоголь после лечения гепатита С: это безопасно?

Насколько безопасно употребление алкоголя в обществе после того, как вы завершили курс лечения гепатита С препаратами прямого действия (ПППД) и вы вылечились?

Ответ от Стейси А.Рицца, доктор медицины

Новые препараты для лечения гепатита С, известные как DAA , используются недостаточно долго, чтобы исследования могли ответить на этот конкретный вопрос. Но, как правило, всем, кто заботится о здоровье печени, следует избегать употребления алкоголя.

Несколько исследований уже показывают, что некоторые аномалии печени сохраняются в течение многих лет после успешного лечения DAA . В то же время многие более ранние исследования ясно показывают, что алкоголь длительно усугубляет хроническое повреждение печени, связанное с гепатитом С, и связанные с этим риски для здоровья.Вот некоторые из выводов:

  • Рубцевание печени (фиброз). Хроническая инфекция гепатита С часто вызывает фиброз печени. Этот эффект может длиться долго после лечения. Даже если у вас нет явного фиброза, употребление алкоголя может ухудшить рубцевание, так же как алкоголь вызывает повреждение печени у людей без хронического гепатита С.
  • Рецидив инфекции. Возможно, но редко, чтобы инфекция гепатита С снова появилась после очевидно успешного лечения.Рецидивы обычно происходят в первые несколько месяцев после анализа крови, чтобы подтвердить, что вирус больше не обнаруживается. Однако иногда рецидив становится очевидным намного позже. Хотя точная причина рецидива неизвестна, небольшая вероятность того, что инфекция может вернуться, является еще одной причиной не пить.
  • Риск рака печени. Повреждение печени, связанное с гепатитом С, увеличивает риск рака печени. К счастью, ликвидация вируса гепатита С с помощью лечения DAA значительно снижает этот риск, согласно крупному исследованию Департамента по делам ветеранов.Однако это не снижает риск для людей, не страдающих гепатитом С. Употребление алкоголя является одним из факторов, связанных с развитием рака печени после излечения от гепатита С.

с

Стейси А. Рицца, доктор медицины

  • Раннее инфицирование гепатитом С: как часто оно переходит в хроническую форму?
  • Пересадка печени при гепатите C
11 декабря 2019 г. Показать ссылки
  1. Якобсон И.М., et al. Обновление клинической практики Института Американской гастроэнтерологической ассоциации - Обзор экспертов: Уход за пациентами, у которых достигнут устойчивый вирусологический ответ после противовирусной терапии хронической инфекции гепатита С.Гастроэнтерология. 2017; 152: 1578.
  2. Marshall CA, et al. Гепатит С и алкоголь. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 ноября 2017 г.
  3. Основы печени. Департамент США по делам ветеранов. http://www.hepatitis.va.gov/patient/basics/liver-single-page.asp. По состоянию на 3 ноября 2017 г.
  4. Kanwal F, et al. Риск гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом С, получающих противовирусные препараты прямого действия. Гастроэнтерология. 2017; 153: 966.
  5. Welsch C, et al.Продолжающееся воспаление печени у пациентов с хроническим гепатитом С и устойчивый вирусологический ответ. PLOS One. 2017; 12: e017155. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171755. По состоянию на 6 ноября 2017 г.
  6. Hengst J, et al. Клиренс вируса гепатита C прямого действия, вызванный противовирусными препаратами, не восстанавливает полностью измененную цитокиновую и хемокиновую среду у пациентов с хроническим гепатитом C. Journal of Infectious Diseases. 2016; 214: 1965.
  7. Sarrazin C, et al.Поздний рецидив в сравнении с повторным инфицированием вирусом гепатита С у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом после терапии на основе софосбувира. Клинические инфекционные болезни. 2017; 64: 44.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Гепатит С - Лечение в клинике Мэйо

Лечение гепатита С в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

Медицинский осмотр при гепатите С

Специалист по печени (гепатолог) клиники Мэйо осматривает пациента.

Бригады по лечению гепатита C клиники Мэйо включают врачей, прошедших подготовку по заболеваниям печени (гепатологи), специалистов по инфекционным заболеваниям, диагностических радиологов и патологов, а также, при необходимости, экспертов по трансплантации печени в медицинских и хирургических узких областях. Завершают команду высококвалифицированные медсестры, фельдшеры и другие смежные медицинские работники, некоторые из которых занимаются исключительно уходом за пациентами с гепатитом С.

Эти эксперты напрямую общаются друг с другом, чтобы координировать ваши посещения, оптимизировать диагностический процесс и разработать план лечения, отвечающий вашим уникальным потребностям.Бригада по уходу также следит за вашим состоянием по мере продвижения лечения, внося необходимые коррективы.

Расширенная диагностика и лечение

Клиника Мэйо участвовала во многих исследованиях новейших методов лечения гепатита С. Таким образом, в клинике Мэйо у вас есть доступ к последним достижениям в области диагностики и лечения гепатита С, в том числе:

  • Неинвазивное тестирование. Визуализационные тесты, которые измеряют жесткость печени, которая указывает на наличие и тяжесть поражения печени, в значительной степени заменили биопсию печени при оценке поражения печени, связанного с гепатитом С, и мониторинге эффектов противовирусного лечения.Эти два теста - магнитно-резонансная эластография (МРЭ) и транзиторная эластография - практически безболезненны. Они также более безопасны, чем биопсия печени, которая сопряжена с небольшим риском кровотечения или внутренних повреждений. В некоторых случаях любой тест также может дать более точную оценку повреждения печени, чем биопсия печени. Методика MRE была разработана в клинике Мэйо.
  • Новые лекарства. Исследователи из Mayo Clinic внесли значительный вклад в клинические испытания противовирусных препаратов прямого действия при хроническом гепатите C, особенно у пациентов с циррозом печени, пациентов с другими инфекциями, которые усугубляют гепатит C (гепатит B и вирус иммунодефицита человека), и пациентов, инфицированных меньшим количеством вирусов. общие HCV генотипов.
Ведущие клинические испытания гепатита С

Сотрудники клиники Мэйо обсуждают клинические испытания гепатита С.

Педиатрическая экспертиза

Дети составляют небольшую часть тех, у кого ежегодно диагностируется гепатит С. Наиболее частой причиной гепатита С у детей является передача от матери ребенку до рождения. Однако заболеваемость гепатитом С среди детей старшего возраста увеличивается, возможно, из-за роста употребления запрещенных наркотиков.

Специалисты педиатрической клиники печени в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте имеют опыт точной диагностики детей с заболеваниями печени, включая гепатит С. В отделении работают медсестры, прошедшие подготовку по лечению детей и подростков. Специалисты по детскому образу жизни помогут вам и вашему ребенку справиться с естественными опасениями по поводу болезни, медицинских процедур и лечения в больнице.

Опыт и рейтинги

Бригады по уходу в трех кампусах клиники Мэйо лечат более 2600 пациентов с гепатитом С каждый год.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Гепатит A

Гепатит A - это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (HAV).Вирус в первую очередь распространяется, когда неинфицированный (и не вакцинированный) человек принимает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека. Заболевание тесно связано с небезопасной водой или пищей, несоответствующими санитарными условиями, несоблюдением личной гигиены и орально-анальным сексом.

В отличие от гепатита B и C, гепатит A не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать изнуряющие симптомы и фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), который часто приводит к летальному исходу. В целом, по оценкам ВОЗ, в 2016 г. во всем мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0.5% смертности от вирусных гепатитов).

Гепатит А встречается спорадически и в виде эпидемий во всем мире с тенденцией к циклическим рецидивам. Вирус гепатита А - одна из наиболее частых причин инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с зараженными продуктами питания или водой, могут иметь взрывной характер, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, от которой пострадали около 300 000 человек 1 . Они также могут продлеваться, воздействуя на сообщества в течение нескольких месяцев через передачу от человека к человеку.Вирусы гепатита А сохраняются в окружающей среде и могут противостоять процессам производства пищевых продуктов, которые обычно используются для инактивации и / или контроля бактериальных патогенов.

Заболевание может привести к значительным экономическим и социальным последствиям в сообществах. Людям, выздоравливающим после болезни, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы вернуться к работе, учебе или повседневной жизни. Воздействие на заведения общественного питания, идентифицированные с вирусом, и местную продуктивность в целом может быть значительным.

Географическое распространение

Географические районы распространения можно охарактеризовать как имеющие высокий, средний или низкий уровни инфицирования вирусом гепатита А.Однако инфекция не означает болезнь, потому что у инфицированных детей не наблюдается каких-либо заметных симптомов.

Районы с высоким уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой инфекция является обычным явлением, и большинство детей (90%) были инфицированы вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет , чаще всего бессимптомно 2 . Эпидемии случаются нечасто, потому что дети старшего возраста и взрослые обычно обладают иммунитетом.Показатели симптоматических заболеваний в этих регионах невысоки, а вспышки редки.

Районы с низким уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем доходов и хорошими санитарно-гигиеническими условиями уровень инфицирования низкий. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых в группах высокого риска, таких как ЛУИН, МСМ, люди, путешествующие в районы с высокой эндемичностью, а также в изолированных группах населения, таких как закрытые религиозные группы. В Соединенных Штатах Америки зарегистрированы крупные вспышки среди бездомных.

Районы со средним уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и регионах, где санитарные условия меняются, дети часто избегают инфекции в раннем детстве и достигают зрелого возраста без иммунитета. Эти улучшенные экономические и санитарные условия могут привести к скоплению взрослых, которые никогда не были инфицированы и не имеют иммунитета. Эта более высокая восприимчивость в старших возрастных группах может привести к более высокому уровню заболеваемости, и в этих сообществах могут возникать крупные вспышки.

Передача

Вирус гепатита А передается в основном фекально-оральным путем; это когда неинфицированный человек глотает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека. В семьях это может происходить через грязные руки, когда инфицированный человек готовит еду для членов семьи. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, хотя и нечасты, обычно связаны с загрязненной сточными водами или с водой, не прошедшей надлежащую очистку.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, орально-анальном сексе) с инфицированным человеком, хотя случайный контакт между людьми не приводит к распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–28 дней.

Симптомы гепатита А варьируются от легких до тяжелых и могут включать лихорадку, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных будут все симптомы.

Признаки и симптомы болезни появляются у взрослых чаще, чем у детей. Тяжесть заболевания и летальные исходы выше в старших возрастных группах.У инфицированных детей до 6 лет обычно не наблюдается заметных симптомов, и только у 10% развивается желтуха. У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно вызывает более серьезные симптомы, причем желтуха встречается более чем в 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует; человек, который только что выздоровел, снова заболевает с другим острым приступом. Однако обычно за этим следует выздоровление.

Кто подвергается риску?

Любой, кто не был вакцинирован или ранее не был инфицирован, может заразиться вирусом гепатита А.В районах, где вирус широко распространен (высокая эндемичность), большинство случаев заражения гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают:

  • плохие санитарные условия;
  • отсутствие чистой воды;
  • проживает в домохозяйстве с инфицированным человеком;
  • быть сексуальным партнером человека с острой инфекцией гепатита А;
  • употребление рекреационных наркотиков;
  • секс между мужчинами;
  • Путешествие в районы с высокой эндемичностью без вакцинации.

Диагноз

Случаи гепатита А клинически неотличимы от других типов острого вирусного гепатита.Конкретный диагноз ставится при обнаружении в крови антител к HAV-специфическому иммуноглобулину G (IgM). Дополнительные тесты включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать специализированного лабораторного оборудования.

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Восстановление симптомов после инфекции может быть медленным и может занять несколько недель или месяцев. Наиболее важным является отказ от ненужных лекарств.Не следует назначать ацетаминофен / парацетамол и лекарства от рвоты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Терапия направлена ​​на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение жидкости, теряемой при рвоте и диарее.

Профилактика

Улучшение санитарии, безопасность пищевых продуктов и иммунизация являются наиболее эффективными способами борьбы с гепатитом А.

Распространение гепатита А можно снизить с помощью:

  • адекватных запасов безопасной питьевой воды;
  • надлежащая утилизация сточных вод в населенных пунктах; и
  • методы личной гигиены, такие как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

Несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А доступны во всем мире. Все они похожи с точки зрения того, насколько хорошо они защищают людей от вируса и его побочных эффектов. Вакцина для детей младше 1 года не лицензирована. В Китае также доступна живая аттенуированная вакцина.

Почти у 100% людей вырабатываются защитные уровни антител к вирусу в течение 1 месяца после инъекции разовой дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом однократная доза вакцины в течение 2 недель после контакта с вирусом оказывает защитное действие.Тем не менее, производители рекомендуют 2 дозы вакцины, чтобы обеспечить более длительную защиту от 5 до 8 лет после вакцинации.

Миллионы людей во всем мире получили инъекционную инактивированную вакцину против гепатита А без серьезных побочных эффектов. Вакцину можно вводить в рамках регулярных программ иммунизации детей, а также вместе с другими вакцинами для путешественников.

Усилия по иммунизации

Вакцинация против гепатита А должна быть частью всеобъемлющего плана профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним.Планирование крупномасштабных программ иммунизации должно включать тщательную экономическую оценку и рассмотрение альтернативных или дополнительных методов профилактики, таких как улучшение санитарии и санитарное просвещение для улучшения гигиенических практик.

Включение вакцины в плановую иммунизацию детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом страны со средней эндемичностью получат наибольшую выгоду от всеобщей иммунизации детей.Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых из групп высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых имеют естественный иммунитет.

По состоянию на май 2019 года 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А при плановой иммунизации детей из определенных групп риска.

Хотя во многих странах используется двухдозовый режим инактивированной вакцины против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения однократной инактивированной вакцины против гепатита А в свои графики иммунизации.Некоторые страны также рекомендуют вакцину людям с повышенным риском гепатита А, включая:

  • потребителей рекреационных наркотиков;
  • путешественников в страны, где вирус эндемичен;
  • мужчин, практикующих секс с мужчинами; и
  • человек с хроническим заболеванием печени (из-за повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

Что касается иммунизации в ответ на вспышку, рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны быть привязаны к конкретному месту.Необходимо учитывать возможность быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Вакцинация для борьбы со вспышками в сообществе наиболее успешна в небольших сообществах, когда кампания начинается рано и когда достигается высокий охват несколькими возрастными группами. Усилия по вакцинации должны дополняться санитарным просвещением для улучшения санитарии, гигиены и безопасности пищевых продуктов.

Ответные меры ВОЗ

В мае 2016 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 годы ».В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а цели стратегии согласованы с целями в области устойчивого развития. Стратегия направлена ​​на ликвидацию вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, и это воплощено в глобальных целях по сокращению числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и снижению смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. Действия, которые необходимо предпринять странам и Секретариат ВОЗ по достижению этих целей изложены в стратегии.

Для поддержки стран в продвижении к достижению глобальных целей в отношении гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года ВОЗ работает в следующих областях:

  • повышение осведомленности, продвижение партнерств и мобилизация ресурсов;
  • формулирование основанной на фактах политики и данных для действий;
  • увеличение акций здравоохранения в рамках ответных мер по борьбе с гепатитом;
  • предотвращение передачи; и
  • расширение услуг по обследованию, уходу и лечению.

ВОЗ опубликовала «Отчет о прогрессе в области ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, 2019 г.», в котором описывается прогресс в деле ликвидации. В отчете представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых инфекций, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванной этими двумя вирусами с высоким бременем, а также охват ключевых вмешательств, все текущие по состоянию на конец 2016 и 2017.

С 2011 года совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами ВОЗ организовывала ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (в качестве одной из своих 9 флагманских ежегодных кампаний в области здравоохранения) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита.Дата 28 июля была выбрана потому, что это день рождения лауреата Нобелевской премии доктора Баруха Блумберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Темой Всемирного дня борьбы с гепатитом 2020 года является «Будущее без гепатита» с упором на профилактику гепатита B среди матерей и новорожденных. 28 июля ВОЗ опубликует новое руководство по профилактике передачи вируса от матери ребенку.


  • Эпидемия гепатита А, вызванная употреблением сырых моллюсков в Шанхае, Китай.
    Халлидей ML1, Кан Л.Й., Чжоу Т.К., Ху, доктор медицины, Пань КК, Фу Т.Ю., Хуанг Ю.С., Ху С.Л. J Infect Dis. 1991 ноя; 164 (5): 852-9.
  • Распространенность вируса гепатита A по возрасту и регионам мира, 1990 и 2005 гг.
    Jacobsen KH, Wiersma ST. Распространенность вируса гепатита А по возрасту и регионам мира, 1990 и 2005 годы. Вакцина 28 (2010) 6653–6657.

Симптомы гепатита С. Диагностика гепатита С

Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит C, если вы:

  • Являетесь ли вы нынешним или бывшим потребителем наркотиков, которые использовали иглы для инъекций, даже если вы сделали это только один раз или сделали это много лет назад
  • Имейте сексуального партнера, который болеет хроническим гепатитом С или имел много половых партнеров
  • Ваша кровь фильтровалась аппаратом (гемодиализ) в течение длительного периода времени, потому что ваши почки не работали
  • Получили переливание крови или трансплантацию органа от донора до июля 1992 г.
  • Получили фактор свертывания крови для лечения нарушения свертываемости крови (например, гемофилии) до 1987 г.
  • Работник здравоохранения, контактировавший с кровью через укол иглой или другой контакт с кровью или биологическими жидкостями
  • Есть ВИЧ
  • Имеются признаки заболевания печени, например отклонения от нормы тестов печени
  • Родились с 1945 по 1965 год.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют одноразовое обследование для всех бэби-бумеров.

Узнайте больше, воспользуйтесь инструментом оценки риска гепатита Центров по контролю за заболеваниями.


Что рекомендует CDC

Вы родились между 1945 и 1965 годами? Если да, то вы представитель поколения гепатита С. CDC (Центр по контролю за заболеваниями) недавно рекомендовал всем людям, родившимся в это время, однократно пройти скрининговый тест на гепатит С.Теперь у нас есть новые лекарства, которые могут лечить и вылечить гепатит С, поэтому вам нужно пройти тестирование сегодня.

Прочтите информационный бюллетень CDC о гепатите C

Жизнь, которую вы спасете, может быть вашей собственной! Обратитесь к местному поставщику медицинских услуг.


Тесты для диагностики гепатита C

Как диагностируется гепатит С?

Существует два основных анализа крови, которые обычно используются для диагностики Гепатит С . Во-первых, у вас будет скрининговый тест, который покажет, были ли у вас когда-либо гепатит С в какой-то момент вашей жизни.Если этот тест положительный, вам нужно будет сделать второй тест, чтобы проверить, есть ли у вас гепатит C. Эти анализы крови описаны ниже:

Тест на антитела к гепатиту С

Это скрининговый тест, используемый врачами, чтобы определить, подвергались ли вы когда-либо в вашей жизни гепатиту С, путем обнаружения антител в вашей крови. Антитела - это вещества, которые ваше тело вырабатывает для борьбы со всеми видами инфекций. Если бы вы когда-либо были инфицированы гепатитом С, ваше тело вырабатывало бы антитела для борьбы с вирусом.

Если результат теста:

  • Отрицательно, это означает, что вы не подвергались заражению гепатитом С, и дальнейшие анализы обычно не требуются.
  • Положительный результат, вы когда-то болели гепатитом С. Однако он не говорит вам, есть ли он у вас сейчас. Вам нужно будет обратиться к врачу для еще одного теста - теста на РНК гепатита С - чтобы определить, активен ли вирус и присутствует ли он в вашей крови.

Качественный тест РНК гепатита С

Этот тест определит, инфицированы ли вы в настоящее время гепатитом С.Его часто называют ПЦР-тестом из-за используемого процесса (полимеразная цепная реакция - отсюда ПЦР). Он ищет генетический материал (РНК) вируса гепатита С в вашей крови.

Если результат теста:

  • Положительно, сообщается как «обнаружено». Это подтверждает, что у вас гепатит С.
  • Отрицательный, сообщается как «не обнаружено». Это означает, что даже если в какой-то момент вы могли подвергнуться воздействию вируса, ваше тело избавилось от инфекции самостоятельно.

Количественный анализ РНК гепатита С

Количественный тест измеряет количество вируса гепатита С в вашей крови. Это измерение называется «вирусная нагрузка » и указывается в виде точного числа.

Этот тест часто используется для отслеживания реакции человека на лечение гепатита С путем сравнения количества вируса в крови до, во время и после лечения. Если у вас низкий уровень вируса в крови до начала лечения, у вас может быть больше шансов избавиться от вируса.


Дополнительные тесты, которые могут вам понадобиться

После того, как вам поставят диагноз гепатит С, ваш врач, скорее всего, назначит несколько анализов, чтобы узнать о здоровье вашей печени и выбрать наиболее подходящий для вас план лечения.


Генотип гепатита С

Генотип гепатита С относится к определенному «штамму» или типу вируса гепатита С. В мире существует шесть основных типов гепатита С: генотипы 1, 2, 3, 4, 5 и 6.В США распространены генотипы 1, 2 и 3:

  • Генотип 1: большинство американцев (почти 75%) с гепатитом C имеют этот тип
  • Генотип 2: Около 10% американцев с гепатитом С имеют этот тип
  • Генотип 3: Около 6% американцев с гепатитом С имеют этот тип

Генотип гепатита С не меняется со временем, поэтому вам нужно пройти тестирование только один раз.

Тесты на генотип проводятся до начала лечения. Лечение гепатита C работает по-разному для разных генотипов, поэтому знание вашего генотипа поможет вашему врачу выбрать лучшее лечение для вас.


Тестирование на гепатит А и В

Ваш врач может проверить, обладает ли ваше тело иммунитетом к гепатиту А и гепатиту В. Если эти тесты не показывают предшествующего воздействия или защиты, он или она порекомендует вам вакцинироваться против этих двух вирусов, чтобы исключить вероятность заражения.


Функциональные пробы печени (LFT) или ферменты печени

Теперь, когда у вас гепатит С, ваша печень может перестать работать.Функциональные пробы печени - это группа анализов крови, которые обнаруживают воспаление и повреждение печени. Они используются для обнаружения, оценки и мониторинга заболеваний и повреждений печени.

Клетки печени содержат белки, называемые ферментами, которые представляют собой химические вещества, которые помогают печени выполнять свою работу. Когда клетки печени повреждены или разрушены, ферменты из клеток просачиваются в кровь, где их можно измерить с помощью анализов крови. Тестирование ферментов печени обычно проверяет кровь на два основных фермента:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза)
  • AST (аспартатаминотрансфераза)

Функциональные тесты печени также включают, помимо прочего, ЩФ (щелочную фосфатазу) и общий билирубин.

Если ваша печень повреждена из-за воспаления, ферменты выходят из вашей печени в кровоток, повышая уровень АЛТ и АСТ по сравнению с нормальным. Тем не менее, у людей с хроническим гепатитом С уровень ферментов печени со временем повышается и понижается, иногда возвращаясь к норме в течение года. Таким образом, даже если у вас гепатит С, тесты на ферменты печени могут вернуться в норму.

Уровни АЛТ и АСТ не говорят вам, сколько рубцов (фиброза) есть в вашей печени, и они не предсказывают, насколько разовьется повреждение печени.Однако, если у вас повышен общий билирубин, это может быть признаком цирроза (выраженное рубцевание) и требует дальнейшего исследования.

Тесты для измерения рубцевания или фиброза печени

Важно, чтобы вы измерили количество рубцов в печени. Это будет определять ваше лечение гепатита С, а также долгосрочное управление здоровьем вашей печени. Ваш провайдер гепатита C порекомендует пройти один из следующих тестов:

Чтобы определить, вызвал ли вирус рубцевание вашей печени, ваш врач может назначить биопсию печени.Во время биопсии ваш врач вставит иглу между ребрами в вашу печень, чтобы взять небольшой образец ткани печени для лабораторного исследования.

Вместо биопсии печени некоторые поставщики медицинских услуг проверяют жесткость печени с помощью специального ультразвукового аппарата, наиболее распространенным из которых является FibroScan. Чем больше рубцов в печени, тем она жестче. Это обследование, называемое транзиторной эластографией, безболезненно и неинвазивно. Если вам назначен этот тест, не ешьте и не пейте за два часа до этого.

Существует ряд анализов крови, позволяющих оценить количество рубцов в печени.

Визуальные тесты

Ваш врач может назначить анализы, позволяющие получить изображения или снимки вашей печени, чтобы убедиться, что у вас нет рака печени. Различные типы изображений могут быть получены с использованием различных типов оборудования, включая ультразвук, компьютерную томографию (компьютерную томографию) или магнитно-резонансную томографию (магнитно-резонансную томографию). Если у вас цирроз, эти тесты будут использоваться для проверки на рак в рамках программы скрининга.Если ваш гепатит С не очень развит, эти тесты не скажут вам о вашей функции печени или общем состоянии вашей печени. Поговорите со своим врачом о том, почему проводится тест.

Попросите врача объяснить все результаты ваших анализов и не стесняйтесь задавать вопросы. Это поможет вам лучше понять, что происходит в вашем организме, и почему ваш лечащий врач рекомендует определенный курс лечения.

Гепатит: признаки, симптомы и осложнения

Симптомы гепатита могут смешиваться, начиная от легких, кратковременных гриппоподобных симптомов (например,ж., лихорадка и утомляемость) до более классических, таких как желтуха, или даже отсутствие симптомов. Как правило, как только симптомы гепатита становятся очевидными, хронические заболевания печени и ее повреждение идут полным ходом. Серьезное повреждение печени может иметь тяжелые и даже опасные для жизни осложнения, такие как цирроз и рак печени.

Verywell / Гэри Ферстер

Симптомы

Симптомы трех типов гепатита мало различаются. В случае острого вирусного гепатита , если возникают симптомы, они начнут проявляться на продромальной стадии инфекции , , когда вирус начал агрессивно реплицироваться и распространяться в клетки печени (называемые гепатоцитами) .Взаимодействие с другими людьми

Чтобы защититься от вируса, иммунная система вызывает воспалительную реакцию, которая может вызывать симптомы, аналогичные симптомам сезонного гриппа, сопровождаемые признаками, более предполагающими желудочно-кишечную или связанную с печенью инфекцию, в том числе:

  • Общая усталость или утомляемость
  • Мышечная боль (миалгия)
  • Боль в суставах (артралгия)
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Боль в правом верхнем углу живота (обычно слабая, но постоянная)
  • Красная, приподнятая крапивница (чаще всего наблюдается при гепатите B)
  • Изменения вкуса или запаха вещей (у курильщиков часто возникает внезапное отвращение к сигаретам)

В течение нескольких дней после появления этих ранних признаков инфекция вызовет накопление билирубина, оранжево-желтого пигмента, образующегося при расщеплении печенью старых красных кровяных телец.Это соединение может быстро накапливаться в организме, вызывая явные признаки гепатита:

  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • Холурия (потемнение мочи)
  • Табуреты бледного или глиняного цвета

Симптомы острого вирусного гепатита редко становятся тяжелыми. Однако усталость может сохраняться неделями, а в некоторых случаях даже месяцами. В большинстве случаев острые симптомы проходят примерно через четыре-восемь недель. (Единственным исключением является гепатит D, при котором чаще встречается острое поражение печени.)

Желтуха обычно является первым симптомом невирусных форм гепатита , хотя, как и в случае с вирусным гепатитом, многие люди испытывают симптомы на ранних стадиях поражения печени, которые менее очевидны и могут быть легко приняты за инфекцию садового сорта. Взаимодействие с другими людьми

Осложнения

В случае вирусного гепатита, когда вирус не исчезает самопроизвольно, а вместо этого продолжает размножаться, инфекция считается хронической. В зависимости от типа вируса гепатита хроническая инфекция может сохраняться годами или десятилетиями, прежде чем появятся признаки болезни.

Как для вирусного, так и для невирусного гепатита, когда заболевание становится очевидным, симптомы фактически являются симптомами осложнения поражения печени.

Фиброз и цирроз

При повреждении клеток печени возникающая воспалительная реакция стимулирует выработку коллагена и других веществ. Они начинают накапливаться быстрее, чем организм может их разрушить. Со временем этот процесс вызывает прогрессирующее накопление рубцовой ткани, известное как фиброз .

Фиброз имеет тенденцию прогрессировать быстрее у мужчин, чем у женщин, а также у людей старше 50 лет или у тех, кто много пьет или страдает ожирением. В некоторых случаях он может оставаться стабильным или даже со временем снижаться.

Фиброз может привести к осложнению, называемому циррозом - рубцевание настолько обширное, что ограничивает кровоснабжение печени и нарушает нормальную функцию. Симптомы цирроза могут различаться в зависимости от стадии прогрессирования.

Существует две классификации цирроза печени: компенсированный и декомпенсированный.

Компенсированный цирроз, , при котором печень имеет минимальное или умеренное повреждение, как правило, имеет несколько симптомов, если они вообще отсутствуют. Возможные признаки включают:

  • Постоянное недомогание или утомляемость
  • Дискомфорт в верхней правой части живота
  • Тошнота
  • Боль в суставах или мышцах
  • Ненормальное ощущение покалывания или жжения (парестезия)
  • Дискомфортное ощущение иголки (периферическая невропатия)
  • Сухость глаз с сухостью во рту (синдром сухости)
  • сосудистые звездочки, преимущественно на туловище и лице
  • Кожный зуд (кожный зуд)
  • Покраснение на ладонях (ладонная эритема)
  • Легкие синяки или ненормальное кровотечение (кровотечение из варикозно расширенных вен)
  • Скопление жидкости в лодыжках и стопах (отек)
  • Плохая концентрация и память
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Сокращение яичек (атрофия яичек)
  • Эректильная дисфункция или потеря либидо
  • Непереносимость алкоголя

Декомпенсированный цирроз диагностируется, если повреждение обширно и печень больше не функционирует.Симптомы являются результатом печеночной недостаточности и включают:

  • Желтуха
  • Жидкий или кровавый стул
  • Скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее отек и вздутие (асцит)
  • Отчетливый запах изо рта от сладко-затхлого до «тухлого яйца»
  • Сильный синяк или кровотечение
  • Аномально пониженный диурез
  • Изменения личности, спутанность сознания или тремор
  • Повышенная сонливость
  • Мышечное истощение
  • Белое изменение цвета или «молочные пятна» на ногтях (лейконихия)
  • Рвота кровью

Декомпенсированный цирроз печени классифицируется как терминальная стадия заболевания печени.Трансплантация печени считается единственным жизнеспособным вариантом лечения.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

Это тип рака печени, который развивается почти исключительно в связи с циррозом у пациентов с гепатитом B или гепатитом C. Симптомы ГЦК аналогичны симптомам декомпенсированного цирроза:

  • Устойчивая усталость
  • Желтуха
  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Аномальный синяк и кровотечение
  • Непреднамеренная резкая потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Чувство сытости после небольшого количества еды
  • Делирий, спутанность сознания или грубые "подергивания" мышц

Как и декомпенсированный цирроз, ГЦК считается терминальной стадией заболевания печени.Взаимодействие с другими людьми

Гломерулонефрит

Это заболевание почек чаще всего связано с нелеченым хроническим гепатитом B или гепатитом C.

Криоглобулинемия

Это редкое заболевание, чаще всего связанное с хроническим гепатитом B или гепатитом C, вызвано аномальным кластером белков, который блокирует мелкие кровеносные сосуды, что приводит к проблемам с кровообращением.

Порфирия Cutanea Tarda

Это редкое осложнение хронического гепатита С, при котором организм не может перерабатывать химические вещества, называемые порфиринами, приводит к образованию волдырей на руках и лице.Взаимодействие с другими людьми

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия (HE) - это воспаление головного мозга, которое может возникнуть, когда печень становится неспособной выводить токсины из крови, позволяя им перемещаться в мозг. Также называемая портосистемной энцефалопатией, HE влияет как на физическое, так и на умственное функционирование. Симптомы включают:

  • Подергивание или подергивание конечностей
  • Махи руками в вытянутом положении
  • Замедленное время реакции
  • Сладкий запах изо рта
  • Замедленное время реакции
  • Невнятная речь
  • Социально неприемлемое поведение
  • Изменения личности
  • Путаница
  • Потеря памяти
  • Пониженная настороженность
  • Дезориентация относительно времени, места или даты
  • Проблемы с фокусировкой
  • Неспособность выполнять основную математику

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия, осложнение алкогольного гепатита, представляет собой тип высокого кровяного давления, которое поражает воротные вены, ведущие из кишечника в печень, блокируя возврат крови к органу из пищеварительной системы.Повышение давления может привести к опасному для жизни отеку и кровотечению из различных внутренних тканей и органов.

Совместная инфекция

Гепатит может ослабить иммунную систему, делая ее менее способной бороться с другими инфекциями. Например, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и гепатит B, и гепатит C часто сосуществуют с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). А исследование 2015 года показало, что люди с вирусом гепатита С подвержены повышенному риску развития туберкулеза, инфекционного заболевания, вызываемого Mycobacterium tuberculosis .Взаимодействие с другими людьми

Когда обращаться к врачу

Если у вас появятся какие-либо симптомы хронического гепатита, поражения печени или рака печени, обратитесь к врачу. Достаточно всего лишь анализа крови, чтобы определить присутствие вируса гепатита в вашем организме (или антител, которые указывают на то, что ваша иммунная система пытается бороться с таким вирусом).

Анализ крови также может определить, каким вирусом гепатита вы инфицированы, что определит, каким должно быть ваше лечение (обычно это противовирусное лекарство, которое может не выводить вирус из вашего организма, но может препятствовать его репликации).Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Симптомы различных форм вирусного гепатита, а также невирусного гепатита схожи, несмотря на разные причины. Более того, симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не начнется повреждение печени. Выявляя поведение или черты характера, которые подвергают вас большему риску, и собирая хороший медицинский анамнез, врач часто может определить, что гепатит может быть причиной симптомов пациента. Оттуда можно провести тестирование для подтверждения диагноза.

Гепатит B | NIDDK

В разделе:

Что такое гепатит В?

Гепатит B - это вирусная инфекция, вызывающая воспаление и повреждение печени. Воспаление - это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку. Вирус гепатита B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

Вы можете принять меры для защиты от гепатита B, в том числе сделать прививку от гепатита B. Если у вас гепатит B, вы можете принять меры для предотвращения передачи гепатита B другим людям.

Вирус гепатита В может вызывать острую или хроническую инфекцию.

Острый гепатит В

Острый гепатит В - краткосрочная инфекция. У некоторых людей есть симптомы, которые могут длиться несколько недель. В некоторых случаях симптомы сохраняются до 6 месяцев. Иногда организм может бороться с инфекцией, и вирус уходит.Если организм не может бороться с вирусом, вирус не уходит, и возникает хроническая инфекция гепатита B.

Большинство здоровых взрослых и детей старше 5 лет с гепатитом B выздоравливают, и у них не развивается хроническая инфекция гепатита B. 6

Хронический гепатит В

Хронический гепатит В - хроническая инфекция. Ваши шансы на развитие хронического гепатита B выше, если вы заразились этим вирусом в раннем детстве. Около 90 процентов младенцев, инфицированных гепатитом В, заболевают хронической инфекцией.От 25 до 50 процентов инфицированных детей в возрасте от 1 до 5 лет заболевают хроническими инфекциями. Однако только около 5 процентов людей, впервые инфицированных во взрослом возрасте, заболевают хроническим гепатитом B. 6

Насколько распространен гепатит В?

Гепатит В во всем мире

Инфекция гепатита B более распространена в некоторых других частях мира, чем в Соединенных Штатах. Хотя менее 0,5 процента населения США больны гепатитом В, 2 процента или более населения инфицированы в таких регионах, как Африка, Азия и некоторые части Ближнего Востока, Восточной Европы и Южной Америки. 7,8,9

Инфекция гепатитом B была особенно распространена в некоторых частях мира, таких как страны Африки к югу от Сахары и некоторые части Азии, где инфицировано 8 или более процентов населения. 9 В некоторых из этих регионов уровень инфицирования гепатитом B сейчас ниже, чем был, но уровень инфицирования в этих регионах по-прежнему выше, чем в Соединенных Штатах. 8,9

Гепатит В в США

В США около 862 000 человек страдают хроническим гепатитом B. 6 Американцы азиатского происхождения и афроамериканцы имеют более высокие показатели хронического гепатита B, чем другие расовые и этнические группы США. 10 По оценкам исследователей, около половины людей, живущих с хроническим гепатитом В в Соединенных Штатах, - американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана. 11 Хронический гепатит B также более распространен среди людей, родившихся в других странах, чем среди тех, кто родился в Соединенных Штатах. 7

Вакцина против гепатита В доступна с 1980-х годов, а в 1991 году врачи начали рекомендовать детям в США вакцину против гепатита В.Ежегодный уровень заболеваемости острым гепатитом B снизился на 88,5 процента в период с 1982 по 2015 год. 12 В 2017 году годовое количество инфекций гепатита B в некоторых штатах выросло. 13 Эксперты считают, что рост был связан с увеличением употребления инъекционных наркотиков. Употребление инъекционных наркотиков увеличивает риск заражения гепатитом В.

Кто более подвержен гепатиту В?

Вероятность заражения гепатитом В выше у людей, рожденных от матери, больной гепатитом В. Вирус может передаваться от матери к ребенку во время родов.По этой причине люди с большей вероятностью заболеют гепатитом В, если они

  • родились в той части мира, где 2 или более процентов населения инфицированы гепатитом B
  • родились в Соединенных Штатах, не получали вакцину против гепатита В в младенчестве, и их родители родились в районе, где 8 или более процентов населения были инфицированы гепатитом В.

У людей также больше шансов заболеть гепатитом В, если они

В Соединенных Штатах гепатит B распространяется среди взрослых в основном через контакт с инфицированной кровью через кожу, например, при употреблении инъекционных наркотиков, а также при половом контакте. 12

Следует ли мне проходить обследование на гепатит В?

Скрининг - это проверка на болезнь у людей, у которых нет симптомов. Врачи используют анализы крови для скрининга гепатита B. Многие люди с гепатитом B не имеют симптомов и не знают, что инфицированы гепатитом B. Скрининговые тесты могут помочь врачам диагностировать и лечить гепатит B, что может снизить ваши шансы на заражение. развиваются серьезные проблемы со здоровьем.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование на гепатит B, если вы 9,14

  • беременные
  • родились в регионе мира, где 2 процента или более населения инфицированы гепатитом В, включая Африку, Азию и некоторые части Ближнего Востока, Восточной Европы и Южной Америки
  • не получали вакцину против гепатита В в младенчестве и имеют родителей, которые родились в районе, где 8 или более процентов населения были инфицированы гепатитом В, включая страны Африки к югу от Сахары и некоторые части Азии
  • ВИЧ-положительны
  • употребляли инъекционные наркотики
  • - мужчина, имеющий секс с мужчинами
  • жили или имели половые контакты с человеком, больным гепатитом В
  • имеют повышенную вероятность заражения из-за других факторов
Ваш врач может порекомендовать пройти обследование на гепатит B, если у вас повышенная вероятность заражения.

Какие осложнения гепатита В?

Гепатит B может привести к серьезным осложнениям. Ранняя диагностика и лечение могут снизить ваши шансы на осложнения.

Осложнения острого гепатита В

В редких случаях острый гепатит В может привести к острой печеночной недостаточности - состоянию, при котором печень внезапно выходит из строя. Людям с острой печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.

Осложнения хронического гепатита В

Хронический гепатит В может привести к

  • цирроз печени, состояние, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени и мешает нормальной работе печени.Рубцовая ткань также частично блокирует кровоток через печень. По мере обострения цирроза печень начинает отказывать.
  • Печеночная недостаточность, при которой ваша печень сильно повреждена и перестает работать. Печеночную недостаточность также называют терминальной стадией заболевания печени. Людям с печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.
  • рак печени. Ваш врач может порекомендовать анализы крови и УЗИ или другой вид визуализации для проверки на рак печени. Обнаружение рака на ранней стадии увеличивает шансы на его излечение.

Гепатит В реактивный

У людей, которые когда-либо болели гепатитом В, вирус может снова стать активным или реактивироваться позже в жизни. При реактивации гепатита B он может начать повреждать печень и вызывать симптомы. Реактивированный гепатит В может привести к острой печеночной недостаточности.

К группе риска реактивированного гепатита В относятся те, кто

  • принимать лекарства, снижающие активность иммунной системы, например:
  • принимать лекарства от гепатита С
  • инфицированы ВИЧ

Врачи могут проверить наличие инфекции гепатита B в настоящее время или в прошлом у людей из группы риска реактивированного гепатита B.

Каковы симптомы гепатита В?

Многие люди, инфицированные гепатитом В, не имеют симптомов.

У некоторых людей с острым гепатитом В симптомы появляются через 2–5 месяцев после контакта с вирусом. 6 Эти симптомы могут включать

Младенцы и дети младше 5 лет обычно не имеют симптомов острого гепатита B. У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются чаще. 6

Если у вас хронический гепатит В, симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока не разовьются осложнения, а это может произойти через десятилетия после того, как вы заразились.По этой причине важно пройти обследование на гепатит В, даже если у вас нет симптомов.

Что вызывает гепатит В?

Вирус гепатита В вызывает гепатит В. Вирус гепатита В распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Контакт может произойти по

  • Родился от матери, больной гепатитом В
  • Незащищенный секс с инфицированным человеком
  • Совместное использование игл или других материалов с наркотиками с инфицированным человеком
  • случайное нанесение укола иглой, применявшейся к инфицированному человеку
  • делают татуировку или пирсинг инструментами, которые использовались на инфицированном человеке и не были должным образом стерилизованы или очищены таким образом, чтобы уничтожить все вирусы и другие микробы
  • контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человека
  • с использованием бритвы, зубной щетки или кусачков для ногтей инфицированного человека

Вы не можете заразиться гепатитом B из номера

  • при кашле или чихании инфицированного человека
  • питьевая вода нечистая или неочищенная, не кипяченая
  • употребление в пищу нечистой или неправильно приготовленной пищи
  • обнимает инфицированного
  • рукопожатие или держание за руку инфицированного человека
  • ложки, вилки и другие столовые приборы для совместного пользования
  • сидит рядом с инфицированным

Матери, больные гепатитом В, могут безопасно кормить грудью своих младенцев.Если ребенок получает иммуноглобулин против гепатита B (HBIG) и начинает получать вакцину против гепатита B для предотвращения заражения гепатитом B вскоре после рождения, маловероятно, что гепатит B передается от матери к ребенку при грудном вскармливании. 15

Как врачи диагностируют гепатит В?

Врачи диагностируют гепатит B на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и анализов крови. Если у вас гепатит B, ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы проверить вашу печень.

Медицинский и семейный анамнез

Ваш врач спросит о ваших симптомах и факторах, которые могут повысить вероятность заражения гепатитом B. Врач может спросить, есть ли у вас в семейном анамнезе гепатит B или рак печени. Ваш врач может также спросить о других факторах, которые могут повредить вашу печень, таких как употребление алкоголя.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит наличие признаков повреждения печени, например

  • изменение цвета кожи
  • Отек голеней, ступней или лодыжек
  • болезненность или припухлость в животе

Какие тесты используют врачи для диагностики гепатита В?

Врачи используют анализы крови для диагностики гепатита В.Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы проверить повреждение печени, выяснить, насколько сильно у вас повреждена печень, или исключить другие причины заболевания печени.

Анализы крови

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита B. Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Определенные анализы крови могут показать, инфицированы ли вы гепатитом B. Если вы инфицированы, ваш врач может использовать другие анализы крови, чтобы выяснить,

  • , является ли инфекция острой или хронической
  • есть ли у вас повышенный шанс повреждения печени
  • , высокий или низкий уровень вируса в вашем организме
  • нужно ли вам лечение

Если у вас хронический гепатит B, ваш врач порекомендует вам регулярно проверять кровь, поскольку хронический гепатит B со временем может измениться.Даже если инфекция не повреждает вашу печень при первом диагнозе, она может повредить вашу печень в будущем. Ваш врач будет использовать регулярные анализы крови, чтобы проверить признаки повреждения печени, выяснить, нужно ли вам лечение, или посмотреть, как вы реагируете на лечение.

Анализы крови также могут показать, есть ли у вас иммунитет к гепатиту B, то есть вы не можете заразиться гепатитом B. У вас может быть иммунитет, если вы получили вакцину или если в прошлом у вас была острая инфекция гепатита B, и ваше тело боролось с ней. инфекционное заболевание.

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита B.

Дополнительные анализы

Если у вас хронический гепатит B в течение длительного времени, у вас может быть повреждение печени. Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас повреждение печени, насколько сильно у вас повреждена печень, или чтобы исключить другие причины заболевания печени. Эти тесты могут включать

  • Анализы крови
  • транзиторная эластография, специальное УЗИ печени
  • Биопсия печени, при которой врач с помощью иглы берет небольшой кусочек ткани из печени

Врачи обычно используют биопсию печени только в том случае, если другие тесты не предоставляют достаточно информации о повреждении или заболевании печени человека.Поговорите со своим врачом о том, какие тесты лучше всего подходят для вас.

Как врачи лечат гепатит В?

Врачи обычно не лечат гепатит B, если он не переходит в хроническую форму. Врачи могут лечить хронический гепатит B противовирусными препаратами, которые атакуют вирус.

Не всем больным хроническим гепатитом В требуется лечение. Если анализы крови показывают, что гепатит В может повредить печень человека, врач может назначить противовирусные препараты, чтобы снизить вероятность повреждения печени и осложнений.

Лекарства, которые вы принимаете внутрь, включают

Лекарство, которое врачи могут дать в виде укола, - это пегинтерферон альфа-2а (Пегасис).

Продолжительность лечения варьируется. Лекарства от гепатита В могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах лечения. Сообщите своему врачу, прежде чем принимать любые другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

По соображениям безопасности вам также следует поговорить со своим врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских методов.

Как врачи лечат осложнения гепатита В?

Если хронический гепатит В приводит к циррозу печени, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом печени, с помощью лекарств, незначительных медицинских процедур и хирургического вмешательства. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Ваш врач может назначить анализы крови и ультразвук или другой вид визуализации для проверки на рак печени.

Если хронический гепатит B приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Как я могу защитить себя от заражения гепатитом В?

Вы можете защитить себя от гепатита B, сделав вакцину против гепатита B. Если вам не делали вакцину, вы можете принять меры, чтобы снизить вероятность заражения.

Вакцина против гепатита В

Вакцина против гепатита В доступна с 1980-х годов и должна вводиться новорожденным, детям и подросткам в Соединенных Штатах. Взрослые, которые с большей вероятностью могут быть инфицированы гепатитом В или страдают хроническим заболеванием печени, также должны получить вакцину.Вакцина против гепатита В безопасна для беременных.

Врачи чаще всего делают вакцину против гепатита В тремя прививками в течение 6 месяцев. Вы должны получить все три выстрела, чтобы быть полностью защищенным. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать другое количество или другое время вакцинации.

Если вы путешествуете в страны, где гепатит B распространен, и вам не делали вакцину против гепатита B, поговорите со своим врачом и постарайтесь сделать все прививки до отъезда. Если у вас нет времени сделать все снимки перед поездкой, сделайте как можно больше.Даже один выстрел может дать вам некоторую защиту от вируса.

Вакцину против гепатита B следует вводить новорожденным, детям и подросткам в США.

Снизьте вероятность заражения

Вы можете снизить вероятность заражения гепатитом В на

  • запрещение совместного использования игл или других лекарственных материалов
  • в перчатках, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
  • Убедитесь, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты
  • не делитесь личными вещами, такими как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей
  • Использование презерватива из латекса или полиуретана во время секса

Предотвратить заражение после контакта с вирусом

Если вы считаете, что контактировали с вирусом гепатита B, немедленно обратитесь к врачу.Врачи обычно рекомендуют дозу вакцины против гепатита В для предотвращения инфекции. В некоторых случаях врачи могут также порекомендовать лекарство под названием иммунный глобулин гепатита B (HBIG), чтобы предотвратить инфекцию. Вы должны получить дозу вакцины и, при необходимости, HBIG вскоре после контакта с вирусом, предпочтительно в течение 24 часов.

Как я могу предотвратить передачу гепатита В другим людям?

Если у вас гепатит B, выполните указанные выше действия, чтобы избежать распространения инфекции. Ваши сексуальные партнеры должны пройти тест на гепатит В и, если они не инфицированы, сделать вакцину против гепатита В.Вы можете защитить других от заражения, сообщив своему врачу, стоматологу и другим медицинским работникам, что у вас гепатит B. Не сдавайте кровь или продукты крови, сперму, органы или ткани.

Профилактика гепатита В у новорожденных

Если вы беременны и больны гепатитом B, поговорите со своим врачом о снижении риска распространения инфекции на вашего ребенка. Ваш врач проверит уровень вируса во время беременности. Если уровень вируса высок, ваш врач может порекомендовать лечение во время беременности, чтобы снизить уровень вируса и снизить вероятность передачи гепатита B вашему ребенку.Ваш врач может направить вас к специалисту по печени, чтобы узнать, нужно ли вам лечение гепатита B, и проверить наличие повреждений печени.

Когда пора рожать, сообщите врачу и персоналу, который занимается родами, что у вас гепатит B. Медицинский работник должен сделать вашему ребенку вакцину против гепатита B и HBIG сразу после рождения. Вакцина и HBIG значительно снизят вероятность заражения вашего ребенка.

Если вы беременны и больны гепатитом B, вашему ребенку следует сделать вакцину против гепатита B и HBIG сразу после рождения.

Питание, диета и питание при гепатите В

Если у вас гепатит B, вы должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Ожирение может увеличить вероятность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а НАЖБП может увеличить повреждение печени у людей с гепатитом В. Обсудите со своим врачом здоровое питание и поддержание здорового веса.

Вам также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может вызвать большее повреждение печени.

Клинические испытания гепатита В

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания печени.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания гепатита В?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты гепатита B, такие как

  • Прогрессирование гепатита В и отдаленные исходы
  • новых препаратов от гепатита В
  • Профилактика реактивации или обострения гепатита В у людей, получающих лечение от рака

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования гепатита В ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований гепатита B, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и проводятся для набора на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Как исследования, финансируемые NIDDK и NIH, способствуют пониманию гепатита B?

NIDDK и NIH поддержали множество исследовательских проектов, чтобы узнать больше о гепатите B, включая Сеть исследований по гепатиту B (HBRN) NIDDK. HBRN, сеть из 28 клинических центров в США и Канаде, изучает, как гепатит B влияет на детей и взрослых, и исследует новые подходы к диагностике и лечению.

Список литературы

[6] Гепатит B: вопросы и ответы для медицинских работников.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Проверено 23 октября 2019 г. Проверено 24 октября 2019 г. www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm.

[7] Патель ЕС, Тио С.Л., Бун Д., Томас Д.Л., Тобиан ААР. Распространенность вирусных инфекций гепатита B и D в США, 2011–2016 гг. Клинические инфекционные болезни . 2019. [Epub перед печатью] doi: 10.1093 / cid / ciz001

[8] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Глава 4: Инфекционные болезни, связанные с путешествиями.В: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга CDC 2020: Медицинская информация для международных поездок . Издательство Оксфордского университета; 2017. По состоянию на 24 октября 2019 г. wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/hepatitis-b

[9] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на вирус гепатита В у небеременных подростков и взрослых: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Анналы внутренней медицины .2014. 161 (1): 58–66. DOI: 10.7326 / M14-1018

[10] Ким Х.С., Ротундо Л., Ян Дж. Д. и др. Расовые / этнические различия в распространенности и осведомленности о вирусной инфекции гепатита B и иммунитете в Соединенных Штатах. Журнал вирусных гепатитов . 2017; 24 (11): 1052–1066. DOI: 10.1111 / jvh.12735

[11] Американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана и хронический гепатит B. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел вирусных гепатитов, Национальный центр по профилактике ВИЧ / СПИДа, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулеза.Проверено 27 августа 2019 г. Проверено 1 ноября 2019 г. www.cdc.gov/hepatitis/populations/api.htm

[12] Шилли С., Веллоцци С., Рейнгольд А. и др. Профилактика заражения вирусом гепатита В в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Отчет о рекомендациях MMWR . 2018; 67 (1): 1–31. DOI: 10.15585 / mmwr.rr6701a1

[13] Эпиднадзор за вирусным гепатитом - США, 2017 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел вирусных гепатитов.Проверено 10 сентября 2019 г. Проверено 11 сентября 2019 г. www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2017surveillance/index.htm

[14] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на вирус гепатита B у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2019; 322 (4): 349–354. DOI: 10.1001 / jama.2019.9365

[15] Инфекции гепатита B и C. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел питания, физической активности и ожирения.Проверено 24 января 2018 г. Проверено 29 октября 2019 г. www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illities/hepatitis.html

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *