Продукты для расширения сосудов головного мозга: 6 продуктов для укрепления сосудов головного мозга | Ура! Повара 👨‍🍳

Содержание

6 продуктов для укрепления сосудов головного мозга | Ура! Повара 👨‍🍳

Фото: Pixabay.com

Мозг любит сладкое, уверены многие, потому лучше «подкармливать» его сахаром, медом или шоколадными батончиками. В этом есть здравое зерно. Действительно, головной мозг питается только глюкозой, которую черпает из крови, употреблять другую «пищу» он просто не умеет. Поэтому в периоды высоких интеллектуальных нагрузок съесть ложку меда или шоколадку лишним не будет. Но «подкармливать» мозг сладеньким часто и помногу опасно.

Высокое содержание сахара в рационе вредит главному мыслительному органу. Глюкоза запускает в теле окислительные, воспалительные реакции. Если поджелудочная железа не в состоянии деактивировать ее достаточным количеством инсулина, развивается сахарный диабет второго типа. А постоянно повышенный уровень глюкозы крайне вреден для сосудов: сахар просто разъедает сосудистые стенки изнутри.
Сладости ошибочно считают лучшей пищей для мозга (Фото: Pixabay. com)

Вредны для головного мозга и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров: жирное мясо, молочные продукты жирностью от пяти процентов, колбасные изделия, кондитерские продукты, содержащие трансжиры. Все они повышают уровень холестерина, который оседает на стенках сосудов, сужает их просвет, нарушает кровоток. Со временем холестерин превращается в атеросклеротические бляшки, которые закупоривают сосуды.

Чтобы головной мозг работал правильно, употребляйте продукты, нормализующие обмен веществ, без добавленного сахара.

1. Овощи и фрукты

Крахмалистые овощи, например, картофель или топинамбур, — источник сахаров для организма. Однако эти сахара действуют не так, как белый рафинад. Крахмалы долго расщепляются и незначительно повышают уровень глюкозы. Их быстрому всасыванию препятствует клетчатка, которой в овощах особенно много. Одновременно крахмалы питают бактериальную микрофлору кишечника, укрепляя иммунитет и налаживая его работу.

Овощи и фрукты содержат сахара, полезные для мозга (Фото: Pixabay. com)
Ежедневно съедайте не менее полкилограмма овощей и фруктов, причем овощей, не подвергавшихся термической обработке, должно быть больше. В растительных продуктах кроме природных полезных сахаров и ценной клетчатки содержатся витамины, микроэлементы и антиоксиданты. Последние снижают уровень воспалительных процессов, стимулируют микроциркуляцию крови и улучшают питание головного мозга.

2. Зерновые продукты

В крупах, отрубях содержатся углеводы, а это — главный источник той самой глюкозы для организма. Но в отличие от углеводов, преобладающих в белом хлебе и кондитерских изделиях, которые мгновенно расщепляются и перерабатываются в жировую ткань, содержащиеся в кашах усваиваются организмом очень долго.

Каши дают головному мозгу энергию (Фото: Pixabay.com)

Так называемые долгие, «хорошие» углеводы дают телу и головному мозгу энергию в течение четырех часов. Их главными источниками служат цельнозерновые продукты и злаки, подвергнутые минимальной обработке:

  • овсянка;
  • пшенка;
  • перловка;
  • пшеничная крупа;
  • гречка;
  • бурый неочищенный рис.
Кроме углеводов злаковые богаты витаминами группы В. Они необходимы для правильной работы нервной системы: нормализуют сон, устраняют раздражительность, способствуют улучшению памяти. Без витаминов группы В головной мозг не может работать корректно.

3. Рыба, морепродукты

Полезна жирная и нежирная рыба, а также моллюски: мидии, рапаны, устрицы. Все они содержат вещества, ценные для мозга. В жирной рыбе есть полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие выведению из сосудов плохого холестерина. Они укрепляют стенки сосудов и нормализуют кровообращение.

Рыба и морепродукты нормализуют холестериновый обмен (Фото: Pixabay.com)
В нежирной рыбе много легко усваиваемого белка, который необходим телу для производства новых клеток. Также она богата йодом, укрепляющим сосудистую стенку и нормализующим жировой обмен в организме.

4. Морская капуста

Ценный пищевой продукт, который может служить прекрасным источником йода и микроэлементов. В ламинарии содержатся вещества, разжижающие кровь. В возрасте после 45 лет актуальна проблема «густой» крови с риском образования тромбов. Морская капуста улучшает состав крови, повышает микроциркуляцию, стимулирует кровоснабжение мозга, тканей и органов.

Морская капуста содержит много ценного йода (Фото: Salatikdoma.ru)
Если нет противопоказаний, можно съедать до 100 граммов морской капусты в день. Добавляйте ее в салаты или употребляйте в чистом виде. Йод и микроэлементы сохраняются в готовых салатах из ламинарии, но они, как правило, содержат много соли и уксуса. Перед употреблением промойте морскую капусту и добавьте к свежим овощам.

5. Орехи

Для работы головного мозга полезные любые орехи, но лучше выбирать грецкие. В них особенно высоко содержание растительных жиров, способствующих выведению насыщенного холестерина из сосудов. Также в орехах содержатся фитостерины — растительные аналоги животного холестерина, снижающие интенсивность его всасывания из кишечника.

Грецкие орехи — источник жирных кислот для мозга (Фото: Salatikdoma.ru)
Орехи служат источником клетчатки, микроэлементов и витаминов. Но они очень калорийны, поэтому их важно употреблять умеренно. Не более 30 граммов в день очищенных ядер принесут организму лишь пользу.

6. Кофе

Долгое время кофе считался опасным продуктом для сердечно-сосудистой системы. Современные исследования доказали обратное: кофе обладает выраженным антиоксидантным действием, стимулирует работу головного мозга и защищает от развития болезни Альцгеймера.

Полезно выпивать до трех чашек качественного, свежемолотого кофе в течение дня. Употребляйте его без молока и сливок, так как молочные продукты связывают ценный кофеин.

Вам будет интересно:

Не забывайте ставить лайки, подписываться на канал и делиться публикацией в соцсетях ❤ Нам будет приятно! 😊

​Питание с головой. Врач о продуктах, которые действительно нужны для мозга | Правильное питание | Здоровье

Чтобы «зарядить мозги», надо съесть сладость, уверяет известная реклама шоколадных батончиков. И так думают многие. На самом деле сладкая диета может навредить нашему главному мыслительному органу. 

Как правильно питать мозг, рассказывает ведущий научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» профессор Алла Погожева.

— Основная пища мозга — это глюкоза. Но чтобы получить сахар в крови (глюкозу мозг получает с кровью), не обязательно есть сладости и шоколадки. Ещё один источник глюкозы — крахмал, который представляет собой растительный полисахарид. В организме он расщепляется на составляющие, один из которых как раз глюкоза. Больше всего крахмала в хлебобулочных изделиях, зерновых, кашах, картофеле (кстати, вот почему долго хранившаяся картошка становится сладкой). Кроме того, в самом организме есть всегда запасы глюкозы в печени и мышцах в виде гликогена — он идёт в ход, когда в крови глюкозы не хватает. Избыток сахара в питании приводит к тому, что глюкоза начинает быстро превращаться в жир. В конечном итоге может развиться сахарный диабет 2 типа, от которого сосуды головного мозга тоже страдают.

Есть так называемая углеводозависимая гиперлипидемия, то есть повышенный уровень жиров в крови, спровоцированный избытком углеводов. А это приводит к атеросклерозу, сужению сосудов головного мозга и снижения его функций. Чтобы не было вреда для организма, нужно употреблять не больше 50 г сахара в день — это 6 чайных ложек. Причем считается сахар не только в чае и кофе, но других продуктах — выпечке, сладостях, соусах, в которых тоже часто много добавленного сахара.

Животные жиры в большом количестве — жирное мясо, жирная птица, жирные молочные продукты, тоже способствуют развитию атеросклероза, сужению сосудов головного мозга, что нарушает его функцию. 

Поэтому «заряжать мозг» лучше не сладостями, а «правильными» углеводами и жирами, а также витаминами и микроэлементами.

Овощи и фрукты. Не менее полкило в день. Это три средних овоща и два фрукта. Кроме всего прочего в растительных продуктах, тех же овощах и фруктах, содержатся флавоноиды, обладающие антиоксидантным действием.

Они очень хорошо действуют на микроциркуляцию, улучшая питание мозга.

Зерновые (каши — гречневая, пшённая, овсяная, хлеб), картофель, отруби. Помимо углеводов, это источник витаминов группы В. Особенно необходим витамин В6, его недостаток вызывает сонливость, раздражительность, упадок сил, снижение памяти. 

Рыба и морепродукты. В жирной рыбе (сардины, сельдь иваси, скумбрия) есть полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, которые способствуют выведению холестерина и тем самым препятствуют развитию атеросклероза, в том числе сосудов головного мозга. К омега-3 жирным кислотам относится в частности докозагексаеновая кислота. Помимо жира рыб, эта кислота содержится в женском грудном молоке. Поэтому младенцам полезно грудное вскармливание для правильного формирования структур мозга и зрения. В связи с этим надо не забывать 2-3 раза в неделю есть жирную морскую рыбу. Плюс в морепродуктах есть йод, который тоже необходим мозгу. Во многих регионах РФ содержание йода в почве, произрастающих там продуктах питания снижено.
Йод укрепляет сосудистую стенку (и сосудов мозга тоже). Йод повышает уровень стероидных гормонов и улучшает липидный (жировой) обмен, то есть предотвращает развитие ожирения. 

Морская капуста. Содержит очень много йода. Кроме того, в морских водорослях есть противосвертывающие вещества, которые препятствуют тромбозу. Поэтому пожилому человеку, у которого когнитивные функции (память, внимание, мышление) начинают снижаться, очень полезно есть морскую капусту, если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта. 50-100 г в день обязательно. В любом виде, в том числе консервированном. Если морская капуста очень соленая, её можно промыть и добавлять небольшое количество в салаты в течение дня. Сушеная морская капуста продается в аптеках. Она обладает очень сильным кроверазжижающим действием. Поэтому такой продукт добавляем в блюда по чуть-чуть, уточняем дозировку по инструкции на упаковке. Чем ещё хороша ламинария? В ней есть альгинаты — это самый лучший сорт пищевых волокон.

Они сорбируют излишки холестерина, глюкозы и выводят их из организма. Неслучайно на предприятиях атомной промышленности, производствах, связанных с тяжёлыми металлами, обязательно дают работникам морскую капусту, потому что она их выводит из организма. 

Орехи. Содержат растительные масла — источники ненасыщенных жирных кислот, которые способствуют выведению холестерина. Кроме того, в орехах (в их растительных маслах) есть фитостерины — своего рода растительный холестерин. Они препятствуют всасыванию холестерина из животных продуктов и способствуют его выведению. Кроме того, в орехах содержатся минеральные вещества, витамины. Единственное ограничение — орехи очень калорийны. Поэтому в день можно съесть небольшую горсточку, не более 30 г очищенных орехов. 

Кофе. Кофеин стимулирует мозговую деятельность. Алкалоиды кофе препятствуют даже развитию болезни Альцгеймера. Но доза должна быть разумной. 1-2 чашки в день вполне можно считать профилактикой болезни Альцгеймера и когнитивных нарушений.

Смотрите также:

Способы укрепления сосудов головного мозга

Сосуды могут становиться ломкими и слабыми, что провоцирует появление различных заболеваний, способных нанести существенный вред здоровью – инфаркт, ишемия, инсульт. Согласно статистическим данным, именно заболевания сосудов чаще всего приводят к летальному исходу. Чтобы избежать проблем, стоит укреплять свою сосудистую систему. 

Содержание:

Почему важно укреплять сосуды

Проблемы с кровообращением на начальных стадиях протекают незаметно. Тревожными симптомами являются головные боли, бессонница, головокружение, ухудшение работоспособности, чрезмерная утомляемость. Патологии сосудистой системы могут быть вызваны:

  • нездоровым образом жизни;

  • приемом нездоровой пищи, в частности сильно жирной и соленой;

  • частым употреблением алкоголя и курение;

  • сидячим образом жизни, малоподвижностью;

  • нарушением обмена веществ;

  • хроническими патологиями сердца и сосудов;

  • частыми стрессовыми ситуациями.

На поверхности стенок появляются холестериновые бляшки, которые со временем разрастаются. Просвет начинает постепенно уменьшаться, что затрудняет нормальную циркуляцию крови. Отмечаются проблемы с кровопритоком в мозг. Доктора заверяют, что 75% случаев инфарктов и инсультов можно избежать с помощью профилактических мер и своевременного лечения. Состояние стенок сосудов можно улучшить.

Аптечные средства

Дисциркуляторная энцефалопатия является заболеванием тканей головного мозга, которая появляется в результате патологий сосудов. На ранних стадиях заболевание можно вылечить. Для этого можно принимать лекарственные препараты. Они оказывают разное действие, например, уменьшают проницаемость тканей и улучшают эластичность. Лекарства продаются в разных формах. Принимать препараты нужно только по назначению врача. К числу самых популярных и проверенных относят:

  • стабилизаторы капилляров (Таксифолин). Уменьшают проницаемость стенок сосудов, препятствуя их ломкости, оказывают антиоксидантный эффект;

  • кардиотонические (Адонизид). Улучшают работу мышц сердца, оказывают легкий седативный эффект;

  • ноотропные (Фенотропил). Улучшают работу мозга, память, повышают работоспособность;

  • ангиопротекторы (Эскузан). Улучшают просвет сосудов и их сопротивляемость к негативному внешнему влиянию, нормализуются процессы обмена веществ;

  • нормализующие кровообращение (Дибазол, Валидол). Оказывают расслабляющее действие на сердечные мышцы, понижают давление, стабилизируют обмен веществ.

  • спазмолитические и сосудорасширяющие (Кавинтон). Увеличивается просвет сосудов, предотвращается вероятность появления спазмов.

Народные методы

Улучшить состояние сосудов можно народными способами. На протяжении многих веков народу были известны следующие средства:

  • лекарственные отвары и настойки на основе трав, например, гинкго билоба;

  • сбалансированное питание. Каждый день нужно употреблять свежие фрукты, овощи, продукты, богатые клетчаткой;

  • занятия спортом. Правильно рассчитанные нагрузки способны укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение.

Также поможет разминка шеи и массаж головы.

Витамины

Продукты питания, богатые на полезные витамины, положительно сказываются на состоянии сосудов головного мозга. Особенно полезна настойка на основе чеснока и клюквы. Чеснок способен справляться с холестериновыми бляшками, оказывает противовоспалительное действие. В клюкве содержится много витамина С, она снижает кровеносное давление.

Продукты, улучшающие состояние сосудов

Диетологи смогли определить, какие продукты помогут улучшить состояние сосудов и мозговой кровоприток. В список попадают следующие продукты: мед, орехи, изюм, овощи и фрукты. Очень полезны абрикосы, морковка, зелень и капуста.

Настоятельно рекомендуется употреблять каждый день продукты, богатые витаминами Е и РР. Они присутствуют в крупах и бобовых. Стоит разнообразить свой рацион морской и речной рыбой, которая также богата на полезные вещества и жирные кислоты. Диетологи советуют исключить из рациона сосиски, колбасу и прочие продукты, получаемые в результате переработки мяса.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни играет не последнюю роль. Стоит отказаться от вредных привычек, в частности от алкоголя и курения, побольше активно отдыхать на свежем воздухе. Эти простые правила позволят укрепить стенки сосудов. Также нужно позаботиться о полноценном сне (7-8 часов). Во сне организм восстанавливается, нормализуются нарушенные функции.

Гимнастика

Положительное влияние на сосуды головного мозга оказывает йога. Индийская древняя методика заметно улучшает самочувствие человека, стабилизирует иммунитет и состояние сосудов. Занимаясь йогой, человек учиться расслабляться, давать отпор негативным внешним воздействиям и справляться со стрессовыми ситуациями.

Доктора рекомендуют на неделю выделять хотя бы 4-5 часов на занятие спортом. Можно заняться пробежкой, ходить в спортзал. Не нужно заниматься при плохом состоянии. Также полезна дыхательная гимнастика.

Закаливание

В список мероприятий, помогающих укрепить сосуды головного мозга, относят закаливание и массаж. Лучше всего делать массаж с утра, после того, как проснулись. Начинать нужно с мочек уха, постепенно переходя к области головы. О достигнутом результате можно узнать по покрасневшим участкам кожи, что указывает на усиление кровообращения.

Контрастный душ придаст сосудам гибкость и тонус. Если чередовать прохладную и теплую воду, то это спровоцирует сокращение и расширение сосудов, что положительно скажется на их структуре и форме.

Беря во внимание вышеописанные способы и средства, можно поддерживать гибкость сосудов на долгое время.



продукты, улучшающие работу мозга / Обзоры / Корзинка

Апатия, ухудшение памяти, снижение работоспособности – эти симптомы знакомы каждому, особенно зимой. Зачастую причина сбоев в организме кроется в неправильном питании, ведь продукты — это то, от чего в первую очередь зависит самочувствие, физическая форма и качество жизни в целом. О том, что вредит работе головного мозга и что нужно есть, чтобы стимулировать умственную деятельность, улучшить память и повысить внимание, РИАМО рассказала кандидат медицинских наук, врач диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева.

Как правильно питаться зимой. СОВЕТЫ>>

Какие продукты вредят мозгу

Алкоголь

Шампанское. Фото: flickr.com, Svante Adermark

«Продукт номер один, который негативно сказывается на мозговой деятельности– это алкоголь, потому что фактически это – нейротоксин, который действует на всю нервную систему и периферическую центральную», — объясняет врач.

Как поднять иммунитет народными средствами>>

Жирное мясо

Сосиски на гриле. Фото: flickr.com, Christopher Craig

На втором месте – все жирные продукты, которые также мешают думать: сало, сосиски, колбасы — все, что содержит много насыщенных жирных кислот, которые способствуют развитию атеросклероза. Опасными продуктами считаются жирная свинина, жирная баранина, все мясные консервы, уточняет медик.

Продукты, которые ошибочно считаются полезными. ИНФОГРАФИКА>>

Фаст-фуд

Гамбургер. Фото: flickr.com, kalleboo

©  официальный сайт Натальи Фадеевой

По словам Фадеевой, в ходе исследований выявлено, что трансжиры могут стимулировать развитие онкологических заболеваний. Чтобы сохранить здоровье, медик не рекомендует употреблять в пищу сладости, где содержатся трансжиры и пальмовое масло в большом количестве, промышленную выпечку, печенье, конфеты и вафли.

Обилие такой пищи в рационе мешают нормальному функционированию головного мозга, негативно влияют на память, снижают концентрацию и внимание, отмечает медик.

Вместо этого врач советует отдавать предпочтение «пище для ума» — есть несколько основных продуктов, которые помогут поддерживать себя в отличной умственной и физической форме. По словам Фадеевой, для того, чтобы человек был полон энергии и сил, память была светлой, а ум ясным – питание должно быть максимально разнообразным и полезным – в рационе должны присутствовать все витамины, необходимые микро и макроэлементы.

10 мифов о «Макдоналдсе»: «долгоживущий» бургер и «гибкий» график работы>>

Полезные продукты для мозга

Жирная рыба

Форель. Фото: flickr.com, puamelia]

Рыба по праву считается одним из самых полезных продуктов для организма. Недаром диетологи советуют есть рыбу вместо мяса – по сравнению с жирным куском свинины, рыба легко усваивается, не дает ходу лишним килограммам, благотворно влияет на кожу, волосы и так далее. Первое место рыба занимает и в списке продуктов «для ума», — содержащиеся в жирной рыбе незаменимые кислоты Омега-3 необходимы для нормальной работы головного мозга. По словам медика, рыба должна присутствовать в рационе как источник белков для улучшения кровообращения и кровоснабжения мозга.

«Рыбу лучше выбирать средней жирности, например, лосось, дораду. Иногда можно употреблять и более жирную типа форели, семги и совсем жирную – например, угря. Любая жирная рыба содержит достаточное количество Омега-3 жирных кислот, которые улучшают функцию сосудов, в том числе и сосудов головного мозга, делают их более эластичными, снижают риск повышения холестерина, то есть закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками», — уточняет Фадеева.

Проснись и ешь: продукты, которые помогают проснуться>>

Кисломолочные продукты

Творог. Фото: flickr.com, Chiot’s Run

Кисломолочные продукты стоят на втором месте по степени полезности для мозга. По словам эксперта, их употребление влияет на организм не напрямую, а опосредованно.

©  официальный сайт Натальи Фадеевой

Эксперт советует выбирать нежирные кисломолочные продукты. «Идеальный вариант – содержание жира до 2,5 %, максимум – 4-5% жирности, если, например, это творог. Лучше выбирать продукты с живыми бактериями. Наиболее полезные кисломолочные продукты – это простокваша, ацидофилин и йогурт, кто-то больше любит кефир», — уточняет медик.

Пальмовое масло в продуктах: фальсификат, который трудно распознать>>

Овощи и фрукты

Фрукты. Фото: flickr.com, kanenas.net

Овощи и фрукты – рекордсмены по содержанию витаминов и микроэлементов: хрома, цинка, силена, кремния, кальция и фосфора, необходимых для нормальной работы всего организма.

©  официальный сайт Натальи Фадеевой

По словам диетолога, головной мозг человека усваивает энергию только в виде глюкозы, а фрукты и овощи – натуральный ее источник. «Фрукты, например, можно употреблять в сушеном виде, например, сухофрукты, ягоды – это источник натуральных легкоусвояемых витаминов. Мед также является источником углеводов», — говорит диетолог.

Разные фрукты и овощи полезны по-своему. Например, противоонкологическое действие оказывает капуста цветная, брокколи, витамином С более богата цветная капуста, уточняет медик. Витамин С очень важен для работы организма в целом и головного мозга в частности.

«Витамин С важен для деятельности головного мозга, потому что он участвует в синтезе антистрессовых гормонов. То есть при регулярном получении организмом этого витамина антистрессовые гормоны вырабатываются в хорошем режиме, человек не испытывает сильного стресса. Он должен в любом случае присутствовать». — поясняет врач.

Еще один необходимый элемент для нормальной умственной деятельности – это железо, которого много, например, в шпинате, в красных продуктах, яблоках и гранатах.

«Железо участвует в переносе кислорода. Это гемоглобин – каждая клетка должна участвовать в дыхательных процессах, от дыхания каждой клетки зависит работа всего головного мозга, поэтому это один из основных элементов», — уточняет Фадеева.

Продукты, содержащие витамин С. ИНФОГРАФИКА>>

Крупы

Овсяная каша. Фото: flickr.com, Rachel Hathaway

Для улучшения памяти и внимания полезны крупы как источник витаминов группы В. «Крупы работают на центральную периферическую нервную систему, улучшают ее функционирование. Наиболее полезны гречка, перловая крупа, овсянка. Овсянка полезна за счет того, что содержит аминокислоту триптофан, это источник серотонина – гормона радости, и гормона сна – мелатонина, отвечающие за настроение, за нормальные биоритмы», — объясняет медик.

Полезные продукты для зрения>>

Орехи

Орехи. Фото: flickr.com, Adam Wyles

Кроме того, очень полезны для мозга орехи, но в умеренном количестве, не более 30-40 граммов в сутки. «Орехи – это источник растительного белка, в них представлены жирорастворимые витамины А, Е, D. Они участвуют в защите головного мозга от свободных радикалов. Это натуральный продукт, который может присутствовать в рационе каждый день, но в небольшом количестве, поскольку в орехах все-таки много жира», — отмечает Фадеева.

По ее словам, предпочтение стоит отдавать грецким орехам, они также богаты йодом, который влияет на мозговую деятельность, ведь йод усваивается щитовидной железой, а гормоны щитовидной железы влияют на все системы организма. Полезен будет и миндаль как источник жирорастворимых витаминов и растительного белка. А вот жирные, маслянистые орехи, например, кедровые, могут дать ненужную нагрузку на печень.

Десять продуктов, от которых быстро набирают вес. ИНФОГРАФИКА>>

Шоколад и какао

Шоколад. Фото: flickr.com, Lee McCoy

К «пище для ума» относится и шоколад. «Шоколад богат биофлавоноидами, которые улучшают мозговое кровообращение, повышают настроение — это как биостимулятор для головного мозга. Лучше выбирать горький шоколад, такой, где больше какао и меньше сахара», — советует врач.

Несмотря на все полезные свойства, шоколадом лучше не увлекаться. Диетолог советует есть горький шоколад после еды, чтобы замедлить всасывание углеводов. Шоколад желательно употреблять в небольшом количестве, порционно –по 1-2 кубика и до 5 часов вечера.

«Можно выпивать стакан какао, но добавлять поменьше сахара. Какао признано одним из средств снижения артериального давления, улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому людям с повышенным давлением его даже прописывают в небольшом количестве», — добавляет эксперт.

Горячие напитки, которые помогают согреться в холода>>

Какие продукты полезны для мозга

Самые полезные продукты для мозга

Рассматривая вопрос, какие продукты самые полезные для мозгов, нельзя обойти стороной тот факт, что длина кровеносных сосудов в них составляет около 161 тыс. км. Кровь, омывающая орган, должна нести достаточное количество кислорода, глюкозы, витаминов, макро и микроэлементов. При недостатке полиненасыщенных кислот Омега, кальция, магния и лецитина полноценная мозговая активность невозможна. Самое интересное, что перечисленные вещества находятся во многих компонентах блюд, но люди все чаще отдают предпочтение вредному и опасному фаст-фуду.

В списке полезных и нужных продуктов для мозга и сосудов находятся:

Жирные сорта рыб. Блюда из лосося, скумбрии и тунца способствуют очищению сосудов от вредного холестерина, снижению риска образования тромбов, выведению свободных радикалов.

Ягоды черники. Оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, улучшают память, стимулируют скорость обработки информации серым веществом, препятствуют образованию опухолей мозга.

Грецкие орехи. Это настоящий продукт молодости, который отдаляет старение организма, улучшает деятельность мозга, тормозит развитие деменции и склероза сосудов.

Черный горький шоколад. Его ценность обусловлена высоким содержанием рибофлавина, витаминов Е и РР, способностью насыщать кровь кислородом, повышать процент калия, магния и фосфора, обновлять клетки мозга.

Шпинат. Чем темнее его листья, тем больше в них белка, бета-каротина, витаминов группы В, клетчатки, витаминов А, С, Е, Н, РР, К. В полезном для сосудов головного мозга зеленом продукте есть все, чтобы вывести токсины из организма, укрепить систему кровотока, блокировать развитие опухолевых клеток.

Морская капуста. Ламинария, богатая йодом, не случайно занимает почетное место на столах японцев и китайцев. Регулярное употребление салатов с ее участием активизирует мыслительную деятельность, оздоравливает сердечно-сосудистую систему, укрепляет память. А также помогает избавиться от бессонницы, беспричинного раздражения и нервозности.

Мясо кур и куриные яйца. В странах Востока считают, что достаточно съедать в день 2 яйца и кусок курятины, хотя бы 2-3 раза в неделю, чтобы не знать болезней сердца, сосудов и депрессии, иметь светлую голову до 100 лет.

Здоровье и активность мозговых клеток необходимо поддерживать постоянно. Но если дефицит времени и занятость на работе не позволяют приобрести продукты полезные для мозга и памяти самостоятельно, Вы можете обратиться в сервис Elementaree. Мы всегда готовы прийти на помощь, доставить рецепты и необходимые ингредиенты для быстрого приготовления обеда или ужина для всей семьи. Сбалансированностью и качеством готовых наборов Вы останетесь довольны.

Топ−9 продуктов для улучшения работы головного мозга — Красота

Что обязательно должно быть в вашем рационе для нормальной мозговой активности

Людмила Савкина

7 ноября 2017 17:14

Какие продукты нужны для нормальной работы мозга?

Фото: Pixabay.com/ru

Стали забывчивыми и упала продуктивность на работе — есть вероятность, что вы неправильно питаетесь. WomanHit.ru расскажет о категориях продуктов, которые нормализуют работу мозга.

Зелень. Салатные листья, капуста, шпинат и другие виды зелени должны быть на вашем столе не менее 6 раз в неделю. Они улучшают когнитивные функции организма и насыщают кровь нужными микроэлементами.

Рыба. Морскую рыбу очень важно есть не менее 1 раза в неделю. Омега−3 — это основа вашей памяти.

Овощи. Используйте в приготовлении пищи всю цветовую гамму овощей. Морковь, перец, свекла, кабачки — выбирайте по собственному вкусу.

Бобовые. Данные продукты можно употреблять хоть 3 раза в день. Чечевица, горох или фасоль богаты полезными веществами.

Орехи. Они внесут в ваш организм здоровые жиры и витамины. Для нормального питания хватает 5 небольших горстей в неделю.

Ягоды. Это не только вкусно, но и невероятно питательно. Они доступны не только в летний сезон. Даже в замороженном виде в них сохраняются все полезные свойства.

Курица. Птица содержит в себе большое количество постного белка, необходимого для головного мозга. Она должна быть в вашем рационе как минимум 2 раза в неделю.

Оливковое масло. Добавляйте это масло во все возможные блюда, но только в свежем виде. После термообработки оно теряет свои свойства. Масло оливы также называют «нектаром для мозга».

Красное вино. Такой напиток хорошо влияет на сосуды и кровообращение. Хотя злоупотреблять алкоголем не стоит, 125 мл хорошего красного вина в день не помешают.

Сосудорасширяющие средства【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Таблетки для расширения сосудов – как выбрать эффективные

Проблема сужения кровеносных сосудов зачастую встречается при атеросклерозе, артериальной гипертензии. И если ранее с такими симптомами сталкивались пожилые, то сегодня наблюдаются проблемы и у молодого поколения. Всему виной – длительное действие раздражающих факторов на человеческий организм, что приводит его к износу (неправильный образ жизни, определенные пищевые пристрастия, курение, злоупотребление алкоголем и т.д.).

Каковы симптомы расширения сосудов?

Самочувствие человека значительно ухудшается, когда происходит сужение кровеносных сосудов. Наблюдается:
• головокружение;
• снижение работоспособности;
• шум в ушах;
• ускоренная утомляемость;
• ухудшение памяти;
• частые головные боли.

Прежде чем назначать лечение препаратами для расширения сосудов головного мозга, врач ставит точный диагноз и выясняет причины возникновения патологии. Она может быть следствием чрезмерной эмоциональной нагрузки, гиподинамии, постоянных стрессовых ситуаций, физического перенапряжения, неправильного питания (это вызывает рост уровня холестерина, спазмы) и т.д.

Основное действие лекарств для расширения сосудов

Препараты направлены на снижения тонуса кровеносных сосудов – это вызивает увеличение их просвета. Артерии расслабляются, улучшается кровоток.

Существуют медикаментозные средства:
• Нейротропные. К препаратам рефлекторного действия относят валидол, центрального – резерпин, нитриты и нитраты, периферического – ганглиоблокирующие, адренолитические, симпатолитические лекарственные средства.
• Миотропные (папаверин, хлорацизин, дибазол, теобромин, эуфиллин).

Стоит учитывать, что в основном препараты, работающие на расширение сосудов, понижают давление. Есть исключения – лекарственные средства для расширения сосудов в определенных органах.

Непосредственно к медикаментам, действие которых направлено на расширение сосудов, относятся препараты:
• Блокаторы кальциевых каналов.
• На основе алкалоидов (с применением барвинка, Гинго Билоба).

Где выгодно приобрести лекарство для расширения сосудов мозга?

В «Аптеке гормональных препаратов» представлен широкий ассортимент медикаментов. Вы обязательно найдете здесь то, что приписал лечащий врач. Есть препараты первого и второго поколений, разной фармакологической группы. Благодаря понятному интерфейсу сайта и разделению на категории можно быстро отсортировать продукцию по нужным параметрам или ввести название препарата в строку поиска.

Цереброваскулярные заболевания — Классификация, симптомы, диагностика и лечение

Цереброваскулярные заболевания | Американская ассоциация неврологических хирургов

Слово цереброваскулярное состоит из двух частей: «цереброваскулярный», обозначающий большую часть мозга, и «сосудистый», обозначающий артерии и вены. Вместе слово цереброваскулярное относится к кровотоку в головном мозге. Термин цереброваскулярное заболевание включает все нарушения, при которых область мозга временно или постоянно поражена ишемией или кровотечением, а один или несколько церебральных кровеносных сосудов вовлечены в патологический процесс.Цереброваскулярное заболевание включает инсульт, стеноз сонной артерии, стеноз позвоночника и внутричерепной стеноз, аневризмы и сосудистые мальформации.

Ограничение кровотока может быть вызвано сужением сосудов (стенозом), образованием сгустков (тромбоз), закупоркой (эмболией) или разрывом кровеносных сосудов (кровотечением). Отсутствие достаточного кровотока (ишемия) влияет на ткани мозга и может вызвать инсульт.

Приток крови к мозгу

Сердце перекачивает кровь в мозг через две группы артерий: сонные артерии и позвоночные артерии.Сонные артерии расположены в передней части шеи, и это то, что вы чувствуете, когда измеряете пульс прямо под челюстью. Сонные артерии разделяются на внешнюю и внутреннюю артерии в верхней части шеи, при этом наружные сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние сонные артерии идут в череп. Внутри черепа внутренние сонные артерии разветвляются на две большие артерии — переднюю мозговую и среднюю мозговые артерии и несколько меньших артерий — глазную, заднюю соединительную и переднюю хориоидальную артерии.Эти артерии снабжают кровью передние две трети головного мозга.

Позвоночные артерии проходят вдоль позвоночника и не прощупываются снаружи. Позвоночные артерии соединяются, образуя единую базилярную артерию возле ствола головного мозга, которая расположена у основания черепа. Вертебробазилярная система посылает множество мелких ветвей в ствол головного мозга и разветвляется, образуя заднюю мозжечковую и заднюю менингеальную артерии, которые кровоснабжают заднюю треть мозга.Яремная и другие вены выводят кровь из мозга.

Поскольку мозг полагается только на два набора основных артерий для кровоснабжения, очень важно, чтобы эти артерии были здоровыми. Часто основной причиной ишемического инсульта является закупорка сонных артерий жировыми отложениями, называемыми бляшками. Во время геморрагического инсульта происходит разрыв артерии на поверхности мозга или на его поверхности, что приводит к кровотечению и повреждению головного мозга или вокруг него.

Какими бы ни были лежащие в основе заболевания и причины, крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу.Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они не могут восстанавливаться, что может привести к разрушительным повреждениям, иногда приводящим к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Статистика цереброваскулярных заболеваний

  • По оценкам, в 2003 г. произошло 157 803 случая смерти от цереброваскулярных заболеваний; 138 397 из них были у людей в возрасте 65 лет и старше.
  • Цереброваскулярное заболевание является наиболее частым неврологическим событием, угрожающим жизни, в США. S. Внутричерепной атеросклероз является причиной примерно 40 000 таких атак в год, что составляет 10 процентов всех ишемических инсультов.
  • Инсульт — третья по значимости причина смерти в США. Из более чем 700 000 человек, поражаемых ежегодно, около 500 000 — это первые атаки, а 200 000 — повторные. Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут еще один инсульт в течение пяти лет.
  • Инсульт является основной причиной серьезной длительной инвалидности, по оценкам, 5.На сегодняшний день живы 4 миллиона человек, перенесших инсульт. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, только в США в 2003 году инсульт стоил около 51,2 миллиарда долларов прямых и косвенных затрат.
  • Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, инсульт перенесли 5 400 000 человек.
  • Ежегодно около 30 000 человек в США страдают разрывом церебральной аневризмы, а у 6 процентов может быть неразорвавшаяся аневризма.
  • Артериовенозные мальформации (АВМ) встречаются примерно у 1 процента населения в целом. Риск кровотечения из АВМ составляет 4 процента в год с 15-процентной вероятностью инсульта или смерти при каждом кровотечении.

Цереброваскулярные диагностические тесты

Большинство цереброваскулярных проблем можно выявить с помощью диагностических визуализационных тестов. Эти тесты позволяют нейрохирургам просматривать артерии и сосуды в головном мозге и вокруг него, а также саму ткань мозга.

Церебральная ангиография (также называемая вертебральной ангиограммой, каротидной ангиограммой): артерии обычно не видны на рентгеновских снимках, поэтому используется контрастный краситель. Пациенту вводят местный анестетик, прокалывают артерию, обычно в ноге, и вводят иглу в артерию. Катетер (длинная узкая гибкая трубка) вводится через иглу в артерию. Затем он продвигается через основные сосуды брюшной полости и груди до тех пор, пока не будет должным образом помещен в артерии шеи. Эта процедура контролируется флюороскопом (специальным рентгеновским аппаратом, проецирующим изображение на телеэкран). Затем через катетер в область шеи вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки.

Дуплекс сонной артерии (также называемый ультразвуком сонной артерии) : В этой процедуре ультразвук используется для выявления бляшек, сгустков крови или других проблем с кровотоком в сонных артериях. Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть помещен датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые артерии).Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают ультразвук и получают изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания рентгеновских снимков компьютером. В некоторых случаях через вену вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Плотность костей, крови и головного мозга очень разная, и их легко различить на компьютерной томографии.КТ — полезный диагностический тест для геморрагических инсультов, потому что кровь легко увидеть. Однако повреждения от ишемического инсульта могут не быть обнаружены на компьютерной томографии в течение нескольких часов или дней, а отдельные артерии в головном мозге не видны. КТА (КТ-ангиография) позволяет врачам видеть кровеносные сосуды головы и шеи и все чаще используется вместо инвазивной ангиограммы.

Допплерография : водорастворимый гель наносится на датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемую артерию или вену) и кожу над венами проверяемой конечности.Если венозная система в норме, на допплере издается «свистящий» звук. Оцениваются как поверхностная, так и глубокая венозная система. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : диагностический тест с использованием небольших металлических дисков (электродов), помещаемых на кожу головы человека для регистрации электрических импульсов. Эти электрические сигналы распечатываются в виде мозговых волн.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : инвазивный диагностический тест, в котором игла используется для удаления образца спинномозговой жидкости из пространства, окружающего спинной мозг.Этот тест может быть полезен при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий. Он может четко отображать различные типы нервной ткани и четкие изображения ствола и задней части мозга. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов. Этот тест является неинвазивным, хотя некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в тепловизоре.

Магнитно-резонансная ангиограмма (MRA) : Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (MRI). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий головы и шеи. MRA показывает настоящие кровеносные сосуды в шее и головном мозге и может помочь обнаружить закупорку и аневризмы.

Ход

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции.Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, ведущей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет примерно 80 процентов всех случаев инсульта. Инсульт может возникнуть внезапно, иногда без предупреждения или без предупреждения, и результаты могут быть катастрофическими.

Симптомы инсульта

Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы, которые обычно возникают внезапно:

  • Головокружение, тошнота или рвота
  • Необычно сильная головная боль
  • Замешательство, дезориентация или потеря памяти
  • Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
  • Ненормальная или невнятная речь
  • Затруднения с пониманием
  • Потеря зрения или трудности со зрением
  • Потеря равновесия, координации или способности ходить

Типы инсульта и лечение

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, на который приходится подавляющее большинство инсультов. Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию, ведущую к мозгу, и останавливает кровоток. Эмболический инсульт возникает, когда кусок бляшки или тромба перемещается с исходного места и блокирует артерию ниже по течению. Переместившийся материал называется эмболом. Какая часть мозга повреждена или поражена, зависит от того, насколько далеко ниже по течению артерии происходит закупорка.

В большинстве случаев сонные или позвоночные артерии не закупориваются полностью, и в мозг течет небольшая струйка крови.Снижение притока крови к мозгу лишает клетки питательных веществ и быстро приводит к нарушению работы клеток. Поскольку часть мозга перестает функционировать, возникают симптомы инсульта. Во время инсульта есть центральная область, где кровь почти полностью отсекается, и клетки умирают в течение пяти минут. Однако существует гораздо большая область, известная как ишемическая полутень, которая окружает ядро ​​мертвых клеток. Ишемическая полутень состоит из клеток, которые повреждены и не могут функционировать, но все еще живы.Эти клетки называются холостыми, и они могут выжить в этом состоянии около трех часов.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Одним из методов лечения ишемического инсульта является одобренный FDA препарат активатор тканевого плазминогена (tPA), который необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов, чтобы он работал лучше всего. К сожалению, лишь от 3 до 5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы им было назначено это лечение.Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте. Для пациентов, выходящих за пределы трехчасового временного окна, возможен внутриртериальный тромболизис лекарственными средствами или механическими устройствами. Каротидная эндартерэктомия и / или стентирование шейных и внутричерепных сосудов в некоторых случаях может помочь уменьшить рецидив инсульта.

Merci Retriever, недавно одобренный FDA, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера проводится по артериям, пока не достигнет сгустка мозга. Merci Retriever, прямая проволока внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может быть вызван гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформацией или осложнением приема антикоагулянтных препаратов. Внутримозговое кровоизлияние возникает при кровотечении непосредственно в ткани головного мозга, который часто образует сгусток внутри мозга. Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение заполняет пространство спинномозговой жидкости вокруг головного мозга.Оба условия очень серьезные.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением. Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектным кровеносным сосудом, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Эндоваскулярное лечение включает в себя введение длинной тонкой гибкой трубки (катетера) в главную артерию, обычно в бедре, направление ее к аневризме или дефектному кровеносному сосуду и введение крошечных платиновых спиралей (называемых стентами) в кровеносный сосуд через катетер.Стенты поддерживают кровеносный сосуд, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дополнительные удары.

Восстановление и реабилитация — важные аспекты лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию.

Независимо от того, какой тип инсульта был перенесен, очень важно, чтобы пострадавшие получили неотложную медицинскую помощь как можно скорее для достижения наилучшего результата.Изучая признаки и симптомы инсульта и обращаясь к факторам риска превентивно, можно предотвратить разрушительные последствия этого заболевания.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА — это временное цереброваскулярное событие, не оставляющее необратимых повреждений. Скорее всего, артерия, ведущая к мозгу, временно заблокирована, вызывая симптомы, похожие на инсульт, но закупорка смещается до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.

Симптомы ТИА могут быть похожи на инсульт, но быстро проходят.На самом деле симптомы могут быть настолько расплывчатыми и мимолетными, что люди просто «отмахиваются» от них, особенно если они длятся всего несколько минут. Симптомы ТИА включают:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины

Хотя лечения самой TIA не существует, важно, чтобы источник TIA был идентифицирован и надлежащим образом обработан до того, как произойдет еще одна атака.Если вы испытываете симптомы ТИА, обратитесь за неотложной медицинской помощью и немедленно сообщите об этом своему терапевту. Около 30 процентов всех людей, перенесших серьезный инсульт, перенесли предшествующую ТИА, а 10 процентов всех жертв ТИА переносят инсульт в течение двух недель. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. Раннее вмешательство необходимо для эффективной профилактики серьезного инсульта. Варианты лечения пациентов с ТИА сосредоточены на лечении болезни сонной артерии или проблем с сердцем.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Профилактика инсульта может помочь уменьшить инвалидность и смертность, вызванные этим заболеванием. Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

  • Курение: Уменьшите риск, бросив курить. Риск может быть увеличен еще больше при использовании некоторых форм оральных контрацептивов и курильщике. Недавно появились данные о том, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
  • Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
  • Заболевание сонной или другой артерии: Сонные артерии шеи снабжают кровью головной мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза (скопление бляшек на стенках артерии), может быть заблокирована сгустком крови.
  • История транзиторных ишемических атак (ТИА).
  • Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет множество других серьезных последствий для здоровья.
  • Высокий уровень холестерина в крови: высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, повышающих риск инсульта.
  • Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или и то, и другое могут увеличить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
  • Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

  • Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, в том числе дети. Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
  • Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Наследственность и раса: риск инсульта повышается, если инсульт перенес один из родителей, дедушка или бабушка, сестра или брат. Чернокожие имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем европейцы, отчасти потому, что они более склонны к высокому кровяному давлению, диабету и ожирению.
  • Предыдущий инсульт или сердечный приступ: Те, у кого был инсульт, подвергаются гораздо более высокому риску повторного инсульта. Те, кто перенес сердечный приступ, также подвержены более высокому риску инсульта.

Стеноз сонной артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Зубной налет образуется, когда внутренние сонные артерии блокируются накоплением жира и холестерина. Этот процесс называется атеросклерозом. Сильная закупорка называется стенозом сонной артерии.Стеноз сонной артерии может вызвать ТИА.

Стеноз сонной артерии часто протекает бессимптомно. Врач может обнаружить это по ненормальному звуку, называемому шумом (BROO’e), при прослушивании сонных артерий с помощью стетоскопа. Пациенты обычно сначала проходят тщательный медицинский осмотр. Это обследование может выявить специфические неврологические, моторные и сенсорные нарушения, которые могут дать ключ к пониманию как степени, так и локализации закупорки. Если врач подозревает стеноз, будут рекомендованы такие диагностические тесты, как ультразвуковая допплерография, дуплексная сонная артерия или церебральная ангиография.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения и состояния пациента. Многим людям, у которых артерии сужены менее чем на 50 процентов, назначают лекарства, помогающие снизить риск ишемического инсульта. К ним относятся гипотензивные средства для контроля высокого кровяного давления, лекарства для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения ее свертывания.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия — это процедура, при которой нейрохирург делает разрез в сонной артерии и удаляет налет с помощью инструмента для рассечения.Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. Пациент может испытывать боль возле разреза на шее и некоторые затруднения при глотании в течение первых нескольких дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе, как правило, в течение месяца. Избегайте вождения и ограничьте физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование, дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску для хирургического вмешательства. Стентирование сонной артерии — это процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии, чтобы увеличить поток крови, заблокированный бляшками. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллоном в закупоренную артерию.Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращая схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Аневризмы головного мозга

Церебральная (или краниальная) аневризма — это область, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда. Обычно аневризмы развиваются в месте разветвления кровеносного сосуда, потому что «вилка» структурно более уязвима.Расстройство может быть результатом врожденных дефектов или других состояний, таких как высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) или травма головы.

Аневризмы встречаются во всех возрастных группах, но заболеваемость неуклонно растет среди людей в возрасте 25 лет и старше, наиболее распространена среди людей в возрасте от 50 до 60 лет и примерно в три раза чаще среди женщин. Исход для пациентов, получавших лечение до разрыва аневризмы, намного лучше, чем для пациентов, получавших лечение после, поэтому очень важна необходимость адекватной оценки пациентов с подозрением на аневризму головного мозга.

Неразрывные аневризмы головного мозга могут быть обнаружены неинвазивными методами, включая МРА и каротидную ангиограмму. Разрыв можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Если эти тесты предполагают наличие аневризмы, может быть проведена формальная церебральная ангиография.

Люди, страдающие разрывом аневризмы головного мозга, могут иметь некоторые или все эти предупреждающие признаки: локализованная головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи, нечеткость или двоение в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) или потеря чувствительности. У многих людей с неразорвавшимися аневризмами головного мозга симптомы отсутствуют. Другие могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов, которые могут быть возможными признаками аневризмы: паралич черепных нервов, расширенные зрачки, двоение в глазах, боль над и за глазом и локализованная головная боль.

При разрыве аневризмы головного мозга они обычно вызывают кровотечение в головном мозге, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Кровь также может просачиваться в спинномозговую жидкость (CSF) или области, окружающие мозг, и вызывать внутричерепную гематому (сгусток крови).Кровь может раздражать, повреждать или разрушать близлежащие клетки мозга. Это может вызвать проблемы с функциями тела или умственными способностями. В более серьезных случаях кровотечение может вызвать повреждение головного мозга, паралич или кому. Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

Хирургия

Операция по «зажиманию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от кровотока с помощью одного или нескольких зажимов, что позволяет ей сдуваться. Хирургическое лечение аневризм головного мозга невозможно, если они расположены в недоступных частях головного мозга. Ангиография используется для визуализации закрытия аневризмы и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Менее инвазивный метод, который не требует операции, называемый эндоваскулярной терапией, использует микрокатетеры для доставки спиралей к участку расширенного кровеносного сосуда, который закупоривает (закрывает) аневризму изнутри кровеносного сосуда. Процедура, называемая намоткой с помощью баллона, использует крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте.В процедуре, называемой комбинированным стентом и намоткой, используется небольшая гибкая цилиндрическая сетчатая трубка, которая обеспечивает основу для намотки. Аневризмы можно лечить эндоваскулярными методами, когда риск хирургического вмешательства слишком высок.

Хотя лучший метод фиксации аневризмы должен применяться в индивидуальном порядке, в целом пациентов с разрывом церебральной аневризмы следует лечить как можно скорее. Хирургические риски и исходы зависят от того, разорвалась ли аневризма, размера и расположения аневризмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Послеоперационные осложнения могут включать спазм сосудов и гидроцефалию. Спазм сосудов — это внезапное сужение кровеносного сосуда, которое снижает кровоток. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Сосудистые мальформации

Термин сосудистая мальформация относится к аномальному соединению артерии, вены или того и другого.К ним относятся аномалии нормальных вен или артерий, ведущих непосредственно к венам. Сосудистые мальформации образуются по мере развития кровеносных сосудов головного мозга во время беременности, но прямая причина неизвестна.

Артериовенозные мальформации (АВМ)

АВМ представляет собой клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с более высокой скоростью кровотечения, чем нормальные сосуды. АВМ могут возникать в любом месте тела, но АВМ головного мозга представляют значительный риск при кровотечении.АВМ твердой мозговой оболочки возникают в покрытии головного мозга и представляют собой приобретенное заболевание, которое может быть вызвано травмой.

АВМ обычно диагностируются с помощью комбинации МРТ и ангиографии. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги или головные боли. При отсутствии лечения АВМ могут увеличиваться и разорваться, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и необратимое повреждение головного мозга. Каждый год около четырех из каждых 100 человек с АВМ испытывают кровотечение. Предотвращение разрыва сосудистых мальформаций — одна из основных причин, по которой при АВМ рекомендуется раннее нейрохирургическое лечение.

План лечения разработан таким образом, чтобы предложить минимальный риск, но при этом самый высокий шанс стереть поражение. Доступны три типа лечения: прямое удаление с использованием микрохирургических методов, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с использованием нейроэндоваскулярных методов. Хотя микрохирургическое лечение дает возможность немедленного удаления АВМ, некоторые АВМ лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения.

Стереотаксическая радиохирургия — это минимально инвазивное лечение, при котором используется компьютерное управление для концентрации излучения на деформированных сосудах головного мозга.Это излучение вызывает закрытие аномальных сосудов. К сожалению, стереотаксическая радиохирургия обычно ограничивается очагами диаметром менее 3,5 см и может занять до двух лет, чтобы полностью стереть поражение.

Эмболизация использует нейроэндоваскулярные методы для введения крошечных катетеров в мелкие церебральные сосуды головного мозга, которые питают АВМ. Как только катетер достигает сердцевины АВМ, можно вводить жидкий клей или частицы для закупорки частей АВМ или ее питающих артерий.Нейроэндоваскулярная терапия может сделать последующее хирургическое удаление АВМ более безопасным или уменьшить размер АВМ до объема, в котором радиохирургия обеспечивает более высокую эффективность.

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя — прогрессирующее заболевание сонных артерий и их основных ветвей, которое может привести к необратимой закупорке. Название происходит от японского слова «клуб дыма» из-за появления образовавшихся повреждений. Фактически, это поражает людей японского происхождения гораздо чаще, чем остальную часть населения.Это заболевание, как правило, поражает детей и взрослых в третьем-четвертом десятилетии жизни. У детей с этим заболеванием могут быть инсульты, ТИА, медленно прогрессирующее снижение когнитивных функций, судороги или непроизвольные движения конечностей. Взрослые чаще испытывают внутричерепные кровоизлияния в результате заболевания.

Есть несколько операций, которые были разработаны для этого состояния, но в настоящее время наиболее популярными являются EDAS, EMS, STA-MCA и множественные заусенцы.

Процедура EDAS (энцефалодуроартериосинангиоз) требует рассечения артерии скальпа на несколько дюймов и затем создания небольшого временного отверстия в черепе непосредственно под артерией. Затем артерию пришивают к поверхности мозга и заменяют кость.

В хирургии EMS (энцефаломиосинангиоза) височная мышца, которая находится в области виска на лбу, рассекается и через отверстие в черепе помещается на поверхность мозга.

Другие операции включают STA-MCA (поверхностная височная артерия-средняя мозговая артерия), при которой артерия скальпа пришивается непосредственно к поверхностной артерии головного мозга, а также процедуру, при которой в черепе помещают несколько небольших отверстий (заусенцев), чтобы допускают рост новых сосудов в головном мозге из кожи головы.

Венозные ангиомы

Пациенты с венозными ангиомами могут иметь головные боли или судороги, хотя эти симптомы могут не иметь отношения к ангиомам. Чаще эти поражения протекают бессимптомно и выявляются при обследовании пациентов на предмет других состояний. Они редко кровоточат, поэтому лечение обычно не требуется. Они затрагивают примерно 2 процента населения в целом.

Вена деформации Галена (ВГМ)

Гораздо более редким пороком развития является VGM, который иногда обнаруживается при пренатальном тестировании или при сердечной недостаточности у младенцев. Возникающий во время эмбрионального развития, VGM представляет собой аномальную связь между артериями и глубокими дренирующими венами головного мозга. В нормальных условиях эти артерии и вены связаны капиллярами, которые замедляют кровоток через мозг, обеспечивая необходимый обмен кислорода и питательных веществ.

VGM имеет более толстую стенку, чем AVM, и маловероятен разрыв и кровотечение. Однако, поскольку VGM не имеет капилляров, кровь может течь очень быстро, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.Очень важно, чтобы дети, страдающие этим заболеванием, были оценены и диагностированы экспертами, чтобы были приняты соответствующие меры лечения. Эмболизация — это предпочтительный метод лечения пациентов с ВГМ.

Глоссарий

Аневризма — Аномальное, похожее на баллон выпуклость стенки артерии.

Ангиограмма — Исследование, которое показывает кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу и в нем, путем введения красителя или контрастного вещества через катетер, помещенный в артерию ноги.

Ангиография — Рентгенография кровеносных сосудов с использованием инъекции материала, непрозрачного для рентгеновских лучей, для лучшего определения сосудов.

Антикоагулянт — Любое лекарство, препятствующее свертыванию крови; разжижитель крови.

Антигипертензивное средство — Любое лекарство или другое лечение, понижающее кровяное давление.

Арахноид — Средний слой оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Артериовенозный — Относится как к артериям, так и к венам.

Артерия — кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.

Атеросклероз — Болезненный процесс, который приводит к накоплению жира и холестерина в кровеносных сосудах, называемых бляшками.

Мозговая атака — Другое название инсульта.

Bruit — Звук, издаваемый в кровеносных сосудах в результате турбулентности, возможно, из-за накопления зубного налета или повреждения сосудов.

Сонная артерия — Основная артерия на правой и левой стороне шеи, снабжающая кровью головной мозг.

Церебральная эмболия — Сгусток крови из одной части тела, который переносится кровотоком в мозг, где он блокирует артерию.

Кровоизлияние в мозг — Кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда, аневризмы или травмы головы.

Инфаркт головного мозга — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге; также называется ишемическим инсультом.

Церебральный тромбоз — Образование сгустка крови в артерии, которая снабжает кровью часть головного мозга.

Цереброваскулярные — Относится к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Цереброваскулярная окклюзия — Закупорка или закрытие кровеносного сосуда в головном мозге.

Эндартерэктомия — Удаление жировых или холестериновых бляшек и кальцинированных отложений с внутренней стенки артерии.

Эндоваскулярный — Относится к хирургической процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистого заболевания.

Гидроцефалия — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (содержащих жидкость полостях) мозга и может повышать давление в голове.

Ишемия — Неадекватное кровообращение, как правило, из-за закупорки артерии.

Ишемический инсульт — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге.

Яремные вены — Вены, по которым кровь идет от головы к сердцу.

Зубной налет — Отложение жировых (и других) веществ во внутренней выстилке стенки артерии, которое обычно приводит к атеросклерозу.

Стент — Устройство из расширяемой металлической сетки, которое помещается (с помощью баллонного катетера) в месте сужения артерии.Затем стент расширяют и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Субарахноидальное кровоизлияние — Кровь в или кровотечение в пространстве под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Временное нарушение кровоснабжения определенной области головного мозга; также называется мини-инсультом. Обычно это длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений или инвалидности.

Спазм сосудов — Спазм сосудов, уменьшающий их диаметр.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

18.7D: Кровоток в мозге

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые термины

Церебральное кровообращение — это движение крови по сети кровеносных сосудов, снабжающих мозг кислородом и питательными веществами.

Задачи обучения

  • Оценить результаты изменения мозгового кровотока

Ключевые моменты

  • Артерии доставляют насыщенную кислородом кровь, глюкозу и другие питательные вещества в мозг, а вены несут дезоксигенированную кровь обратно к сердцу, удаляя углекислый газ, молочную кислоту и другие продукты метаболизма.
  • У взрослого человека мозговой кровоток (CBF) обычно составляет 750 миллилитров в минуту или 15% сердечного выброса. CBF строго регулируется, чтобы удовлетворить метаболические потребности мозга.
  • Слишком много крови может повысить внутричерепное давление, что может вызвать сдавливание и повреждение нежной мозговой ткани. Слишком низкий кровоток приводит к отмиранию тканей.
  • CBF определяется рядом факторов, таких как вязкость крови, степень расширения кровеносных сосудов и чистое давление потока крови в мозг, которое определяется кровяным давлением тела.

Ключевые термины

  • ишемия : недостаточное кровоснабжение органа или части тела.
  • мозговой кровоток : кровоснабжение головного мозга в заданный период времени.
  • внутричерепное давление : давление внутри черепа.

Церебральное кровообращение — это движение крови по сети кровеносных сосудов, снабжающих мозг. Артерии доставляют насыщенную кислородом кровь, глюкозу и другие питательные вещества в мозг, а вены несут дезоксигенированную кровь обратно к сердцу, удаляя углекислый газ, молочную кислоту и другие продукты метаболизма.Поскольку мозг очень уязвим для нарушения кровоснабжения, система мозгового кровообращения имеет множество защит. Круг Уиллиса, кровеносный анастомоз, который снабжает кровью мозг и окружающие его структуры, обеспечивая при этом резерв в случае любого прерывания, является ключевой защитой. Несоблюдение этих мер безопасности приводит к цереброваскулярным нарушениям, широко известным как инсульт.

Количество крови, которое переносит мозговой кровоток, известно как церебральный кровоток (CBF).У взрослого человека CBF обычно составляет 750 миллилитров в минуту или 15% сердечного выброса. CBF строго регулируется, чтобы удовлетворить метаболические потребности мозга. Слишком большое количество крови может повысить внутричерепное давление (ВЧД), что может сжимать и повреждать нежную ткань мозга. Слишком низкий кровоток (ишемия) приводит к гибели тканей. В ткани мозга биохимический каскад, известный как ишемический каскад, запускается, когда ткань становится ишемической, что может привести к повреждению и гибели клеток мозга. Медицинские работники должны принимать меры для поддержания надлежащего CBF у пациентов с такими состояниями, как шок, инсульт и черепно-мозговая травма.

Кровоток головного мозга : Схематическое изображение Виллизиева круга, артерий головного мозга и ствола головного мозга.

Кровеносные сосуды не только несут кровь, но и поддерживают здоровье мозга — Harvard Gazette

«Кровеносные сосуды часто считаются просто барьером или переносчиком химикатов. Но когда мы посмотрели на связанные чипы головного мозга BBB, мы заметили, что между эндотелиальными клетками и нейронами, похоже, есть перекрестные помехи », — сказала соавтор Анна Херланд, бывший научный сотрудник Института Висса, которая сейчас является научным сотрудником. профессор Королевского технологического института и Каролинского института в Стокгольме.«Из исследований длительно злоупотребляющих метамфетамином мы также знаем, что этот препарат влияет на метаболизм мозга, поэтому мы начали копать глубже, чтобы увидеть, сможем ли мы охарактеризовать метаболическую связь между ГЭБ и мозгом».

Модульная природа системы чипов BBB-brain также позволила исследователям индивидуально проанализировать все молекулы, секретируемые отдельными популяциями клеток, а затем соединить чипы, чтобы отследить, куда они путешествовали. Химические вещества, выделяемые клетками на несвязанном чипе BBB, в значительной степени связаны с поддержанием и защитой нейронов, демонстрируя, что молекулы, продуцируемые BBB, дают нейронам химические сигналы.

«Большой прорыв здесь заключается в том, что мы разработали коммуникационные сети между ячейками таким образом, который невозможно было сделать с помощью традиционных методов исследования мозга».

— Кит Паркер, главный преподаватель Висс

Чтобы определить, как эндотелий влияет на метаболиты в головном мозге, ученые вводили меченные радиоактивным углеродом глюкозу, пируват или лактат в мозговые чипы, которые были отделены от чипов BBB. Они обнаружили, что производство как глутамина, так и нейромедиатора ГАМК было ниже в несвязанных чипах мозга, чем в чипах, связанных с ГЭБ.Это продемонстрировало, что продукты метаболизма эндотелиальных клеток сосудов становятся субстратами для производства нейротрансмиттеров, которые опосредуют обработку информации нейрональными клетками в головном мозге, что свидетельствует о том, что здоровье наших кровеносных сосудов может напрямую влиять на работу мозга.

«Большой прорыв здесь заключается в том, что мы разработали коммуникационные сети между ячейками таким образом, который невозможно было бы сделать с помощью традиционных методов исследования мозга. Исследования in vivo просто не предлагают детализации, чтобы определить, насколько сложны эти метаболические сети в гетерогенных популяциях клеток в живых тканях », — сказал автор-корреспондент Кит Паркер, один из основных преподавателей Института Висс и профессор биоинженерии и биоинженерии семьи Тарр. Прикладная физика в Гарвардском университете имени Джона А. Школа инженерии и прикладных наук Полсона.

«Мы видим здесь непредвиденный уровень сложности, который поднимает планку с точки зрения того, что будет означать успешное отображение коннектома мозга».

Эта работа была поддержана Институтом Висс по биологической инженерии, DARPA, Фондом Швеции и Америки, Фондом Карла Триггера, и Фондом Эрика и Эдит Фернстрём.

Дейли Газетт

Подпишитесь на ежедневную рассылку новостей Гарварда.

Специфическое и быстрое расширение кровеносных сосудов — ScienceDaily

При сердечном инфаркте или инсульте быстрое восстановление кровотока и доставка кислорода в области с гипоперфузией имеют первостепенное значение для предотвращения дальнейшего повреждения сердца или мозга. Диаметр артерии является решающим фактором, определяющим проводимость кровотока. Ученые из Технологического института Карлсруэ (KIT) открыли новый механизм структурного увеличения диаметра артерий путем выборочного увеличения размера эндотелиальных клеток артерий, что позволяет быстро увеличить кровоток. Команда опубликовала свои результаты в Nature Communications.

Руководитель исследовательской группы профессор Фердинанд ле Нобль из отделения клеточной биологии и биологии развития KIT объясняет, что распространенность сложных сосудистых заболеваний неуклонно растет, и именно эта популяция пациентов выиграет от дополнительной терапии к традиционным методам реваскуляризации. К сожалению, многие недавние клинические испытания терапевтического роста сосудов потерпели неудачу, что подчеркивает необходимость более рационального подхода к этой важной области клинической сердечно-сосудистой медицины, объясняет Ле Нобль.

Его исследовательская группа теперь определила новый механизм улучшения артериогенеза, включающий увеличение эндотелиальных клеток, выстилающих артерии. Более крупные эндотелиальные клетки позволяют структурно увеличивать диаметр артерий в развивающихся сосудистых сетях. «Это важно, поскольку и без того небольшое увеличение диаметра артерии значительно увеличивает проводимость кровотока — простой физический принцип», — объясняет Ле Нобль.

Процесс увеличения клеток координируется молекулой под названием Трио.Трио находится внутри эндотелиальной клетки и играет ключевую роль в определении формы эндотелия. Trio делает это путем избирательной активации определенных молекул, так называемых малых Rho GTPases, которые влияют на структуру и жесткость эндотелиального цитоскелета на периферии клетки. Авт. Показывают, что Trio может избирательно активироваться в развивающихся артериях путем точного титрования силы сигналов Vegf в артериальной стенке. Это достигается за счет нацеливания на растворимый рецептор Vegf Flt1, рецептор-ловушку для фактора роста VEGF.Увеличение эндотелиальных клеток — это быстрый процесс, не зависящий от напряжения сдвига или воспалительных процессов, и в течение нескольких часов приводит к структурно более крупным артериолам в 2-3 раза, которые могут притягивать поток в области с гипоперфузией. Авторы считают, что из-за быстрого характера этого процесса этот подход имеет значительные преимущества по сравнению с (относительно медленными) традиционными подходами к ангиогенезу, направленными на увеличение количества сосудов.

«Мы надеемся, что наши исследования могут способствовать улучшению лечения ишемических сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Ле Нобль.«Наши данные, полученные на экспериментальных моделях и эндотелиальных клетках человека, позволяют предположить, что Trio представляет собой интересную терапевтическую мишень, и вместе с нашими партнерами по сотрудничеству мы планируем расширить нашу работу до доклинических моделей».

История Источник:

Материалы предоставлены Karlsruher Institut für Technologie (KIT) . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Расширение сосудов: открытие кровеносных сосудов

Обзор

Краткий ответ — в основном.Расширение сосудов, или расширение кровеносных сосудов, происходит в вашем теле естественным образом, когда необходимо усиление притока крови к тканям вашего тела. Это нормальный процесс, но он также может быть частью проблем со здоровьем.

Сначала мы рассмотрим триггеры расширения сосудов, которые вы можете распознать.

Есть много возможных причин расширения сосудов. Некоторые из них включают:

Алкоголь

Одним из непосредственных эффектов алкоголя является расширение сосудов. Это одна из причин, по которой вы можете почувствовать тепло, пот или покраснение кожи, если вы пьете.

Exercise

Когда вы тренируетесь, ваши мышечные клетки потребляют все больше и больше энергии, что приводит к уменьшению количества питательных веществ и увеличению количества таких молекул, как углекислый газ.

Это может привести к расширению сосудов, так как мышцы, которые вы тренируете, требуют больше питательных веществ и кислорода.

Воспаление

Воспаление может возникнуть в результате различных травм, заболеваний или состояний. Расширение сосудов происходит во время воспалительного процесса, чтобы усилить приток крови к пораженному участку.

Это то, что вызывает жар и покраснение, связанные с воспалением.

Температура

В вашем теле есть рецепторы, называемые терморецепторами, которые обнаруживают изменения температуры окружающей среды.

Когда ваши терморецепторы улавливают большее количество тепла в окружающей среде по сравнению с холодом, происходит расширение сосудов.

Позволяет увеличить приток крови к коже, чтобы рассеять излишки тепла, которые вы чувствуете.

Сосудорасширяющие вещества, вырабатываемые организмом

Есть много веществ, которые вырабатывает ваше тело, которые могут привести к расширению сосудов.

Некоторые примеры включают такие вещества, как оксид азота и диоксид углерода, а также гормоны, такие как ацетилхолин, простагландины и гистамин.

Сосудорасширяющие препараты

Сосудорасширяющие препараты могут вызывать расширение кровеносных сосудов.

Они могут воздействовать либо непосредственно на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, либо на вашу вегетативную нервную систему, которая является частью вашей нервной системы, которая регулирует вазодилатацию и вазоконстрикцию.

Расширение сосудов — это расширение кровеносных сосудов. Это происходит, когда гладкие мышцы стенок артерий или крупных вен расслабляются, позволяя кровеносным сосудам стать более открытыми.

Это приводит к увеличению кровотока по кровеносным сосудам, а также к снижению артериального давления.

Существует множество состояний, которые могут привести к расширению сосудов. Ниже мы рассмотрим несколько примеров и обсудим, почему расширение сосудов является важным фактором.

Состояния или заболевания, вызывающие воспаление

Расширение сосудов — важный аспект воспаления.Это увеличивает приток крови к пораженному участку, а также увеличивает проницаемость или проницаемость стенок кровеносных сосудов. Оба эти фактора помогают иммунным клеткам более эффективно достигать пораженного участка.

Воспаление — это процесс, который помогает избавить наш организм от чужеродных захватчиков, но в некоторых случаях он может быть вредным, например, при тяжелых аллергических реакциях и хронических воспалительных заболеваниях.

Расширение сосудов, связанное с воспалением, может наблюдаться в следующих сценариях:

  • Травмы , такие как заноза, царапина или скручивание лодыжки
  • Инфекции , например, когда ваш нос покраснел и заложился во время холодная или когда инфицированная рана становится красной и горячей на ощупь
  • Аллергические реакции , которые возникают, когда ваша иммунная система реагирует на безвредное инородное вещество.В этом случае гистамин играет большую роль в расширении сосудов.
  • Хронические болезни или состояния, особенно те, при которых иммунная система атакует здоровые клетки тела. Некоторые примеры включают ревматоидный артрит, волчанку и воспалительное заболевание кишечника (СРК). Люди с этими состояниями могут иметь проблемы с функцией кровеносных сосудов, включая дисфункцию вазодилатации. Это может привести к сердечно-сосудистым проблемам.

Эритромелалгия

Эритромелалгия — редкое заболевание, которое может поражать ваши руки и ноги. Симптомы могут включать сильную жгучую боль, тепло и покраснение в пораженной области.

У большинства людей симптомы не постоянные, а возникают периодически.

Хотя причина эритромелалгии неизвестна, некоторые данные свидетельствуют о том, что симптомы могут быть вызваны нарушениями вазодилатации и сужения сосудов.

Процесс расширения сосудов естественным образом приводит к падению артериального давления. Это связано с расширением кровеносных сосудов, что приводит к большему кровотоку и, следовательно, меньшему давлению на стенки кровеносных сосудов.

Слишком низкое артериальное давление называется гипотонией. Гипотония может не вызывать проблем у некоторых людей, но у других она может приводить к таким симптомам, как головокружение, обморок и тошнота. Сильный уровень гипотонии может быть опасен для жизни.

Ряд состояний может вызвать гипотензию, включая тяжелые аллергические реакции (анафилаксию), кровопотерю, обезвоживание и тяжелую инфекцию. Некоторые лекарства, особенно те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, также могут привести к гипотонии.

Различные факторы окружающей среды и личностные факторы также могут влиять на расширение сосудов, в том числе:

Температура

Расширение сосудов возникает при воздействии более высоких температур. Это помогает направить более интенсивный поток крови к вашей коже, чтобы поддерживать температуру вашего тела на нормальном уровне.

Продолжительное воздействие высоких температур может повлиять на способность вашего тела регулировать свою температуру, что приводит к таким условиям, как тепловое истощение и тепловой удар.

Высота

По мере того, как вы поднимаетесь на большую высоту, в воздухе, которым вы дышите, становится меньше кислорода.

Изначально ваше тело реагирует на недостаток кислорода посредством вазодилатации, позволяя большему притоку крови к тканям. Однако затем следует сужение сосудов.

Сопутствующее сужение сосудов может привести к повышению артериального давления, а также к накоплению жидкости в тканях, таких как легкие. Это состояние называется высокогорным отеком легких и может быть опасным для жизни.Состояние можно лечить сосудорасширяющими препаратами или дополнительным кислородом.

Возраст

С возрастом снижается функция кровеносных сосудов, в том числе вазодилатация. Это может способствовать риску сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные заболевания и инсульт.

Вес

У людей с ожирением наблюдается дисфункция вазодилатации.

У людей с ожирением кровеносные сосуды более устойчивы к расширению сосудов, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.Снижение веса может помочь облегчить дисфункцию вазодилатации.

Сосудорасширяющие препараты — это лекарства, которые могут вызывать расширение сосудов. Многие из них могут воздействовать непосредственно на гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов. Другие могут действовать со стороны нервной системы, регулирующей вазодилатацию и сужение сосудов.

Поскольку расширение сосудов снижает кровяное давление, врачи часто назначают сосудорасширяющие средства при таких состояниях, как высокое кровяное давление или сердечная недостаточность. Некоторые вазодилататоры являются сильными лекарствами и могут вызывать побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, задержка жидкости и приливы.

Виагра — это пример препарата, который влияет на расширение сосудов и не используется в первую очередь для лечения высокого кровяного давления. Он помогает лечить эректильную дисфункцию, воздействуя на биологические пути, которые приводят к расширению сосудов гладких мышц.

Это приводит к увеличению притока крови к половому члену. Вторичное применение Виагры — это лечение некоторых форм высокого кровяного давления.

Сужение сосудов — противоположность вазодилатации. Вазодилатация — это расширение кровеносных сосудов, сужение сосудов — это сужение кровеносных сосудов.Это связано с сокращением мышц кровеносных сосудов.

Когда происходит сужение сосудов, приток крови к некоторым тканям вашего тела становится ограниченным. У вас тоже повышается артериальное давление.

Расширение сосудов происходит в вашем теле естественным образом в ответ на такие триггеры, как низкий уровень кислорода, уменьшение доступных питательных веществ и повышение температуры.

Это вызывает расширение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, увеличивает кровоток и снижает кровяное давление.

Хотя расширение сосудов является естественным процессом, существуют ситуации, в которых оно может быть вредным, например, при тяжелой гипотонии, аллергических реакциях и сильных воспалительных реакциях.

Кроме того, такие факторы, как возраст и вес, также могут отрицательно влиять на расширение сосудов.

Тем не менее, расширение сосудов может быть ценным инструментом для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление и даже болезни, связанные с большой высотой.

Шунтирование мозговой артерии, Экстракраниально-внутричерепное шунтирование

Обзор

Операция по шунтированию мозга выполняется для восстановления или «реваскуляризации» кровотока в головном мозге. Шунтирование головного мозга — это мозговой эквивалент коронарного шунтирования сердца.Операция соединяет кровеносный сосуд снаружи мозга с сосудом внутри мозга, чтобы перенаправить кровоток вокруг поврежденной или заблокированной артерии. Целью операции шунтирования является восстановление кровоснабжения головного мозга и предотвращение инсультов.

Что такое шунтирование головного мозга?

Кровь переносит питательные вещества и кислород в мозг через четыре основные артерии: правую и левую сонную артерии, а также правую и левую позвоночные артерии. Плохая подача крови снижает способность мозга функционировать.Недостаток кровоснабжения, называемый цереброваскулярной недостаточностью, приводит к транзиторной ишемической атаке (ТИА), инсульту и, в конечном итоге, к гибели клеток головного мозга. При шунтировании артерии головного мозга хирург перенаправляет кровоток вокруг заблокированной или поврежденной артерии, чтобы улучшить или восстановить кровоток в обедненной кислородом (ишемической) области мозга. Церебральный обходной анастомоз может выполняться различными способами в зависимости от того, где возникла блокада, основного состояния, которое лечат, и размера области мозга, подлежащей реваскуляризации. Есть два типа байпасов:

Первый тип использует трансплантат сосуда — отрезок артерии или вены, взятый где-то в другом месте тела. Трансплантат подключается выше и ниже заблокированной артерии, так что кровоток перенаправляется (обходится) через трансплантат. Обычно в качестве трансплантата используются подкожные вены ноги или лучевые или локтевые артерии руки. Для сбора трансплантата требуется отдельный разрез. Затем один конец трансплантата соединяют с наружной сонной артерией (ВСА) на шее, а затем туннелируют под кожей перед ухом к волосистой части головы.В черепе вырезается отверстие, через которое пропускают трансплантат и соединяют с артерией в головном мозге. Этот метод обычно используется, когда поражена большая артерия (с высоким потоком) или ее необходимо принести в жертву для лечения опухоли или аневризмы.

Другой тип использует не трансплантат сосуда, а здоровую донорскую артерию , которая протекает в коже черепа или на лице. Донорская артерия отделяется от ее нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга (рис.1). Артерия черепа теперь снабжает мозг кровью и обходит заблокированный или поврежденный сосуд. Этот метод обычно используется, когда меньшая артерия (с низким потоком) сужается и не может доставить достаточное количество крови в мозг.

Рис. 1. При операции шунтирования головного мозга артерия снаружи черепа соединяется с артерией внутри черепа посредством трепанации черепа. Донорская артерия, обычно поверхностная височная артерия (STA), освобождается от своего нормального положения на коже черепа и соединяется со средней мозговой артерией (MCA) на поверхности мозга.

Наиболее распространенным типом обходного анастомоза является обходной анастомоз STA-MCA (от поверхностной височной артерии к средней мозговой артерии). Поверхностная височная артерия (STA) обычно снабжает кровью лицо и кожу головы. Вы можете почувствовать пульс STA перед ваше ухо. Средняя мозговая артерия (СМА) обычно снабжает кровью лобные, височные и теменные доли мозга. Кровоток через СМА часто снижается, когда происходит сужение внутренней сонной артерии. При обходе STA-MCA STA (донорский сосуд) перенаправляется из кожи головы, проходит через отверстие в черепе и соединяется с MCA (реципиентным сосудом) над закупоркой для восстановления кровотока в головном мозге.Если STA слишком мала или непригодна, можно использовать другой сосуд, например затылочную артерию.

Оба типа шунтирования требуют создания отверстия в черепе для прохождения трансплантата сосуда или донорской артерии черепа снаружи черепа в мозговую артерию внутри черепа. Таким образом, эта операция также называется экстракраниально-внутричерепным шунтированием (шунтирование EC-IC).

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом на обходное мозговое кровообращение, если у вас есть:

  • аневризма, опухоль или атеросклеротическая бляшка, не поддающаяся лечению эндоваскулярными или другими средствами
  • Неспособность лекарств контролировать симптомы ТИА или инсульт
  • визуализирующие тесты (ангиограмма, КТА, МРА), показывающие стеноз или окклюзию артерии
  • Исследования церебрального кровотока (КТ-перфузия, ПЭТ, ОФЭКТ), показывающие, что стеноз артерии вызывает недостаточный приток крови к мозгу

Шунтирование головного мозга может быть полезно для восстановления кровотока и снижения риска инсульта в таких условиях, как:

  • Болезнь Моямоя : сужение внутренних сонных артерий у основания головного мозга, которое может вызвать множественные инсульты или кровоизлияния. Чтобы компенсировать сужение артерий, мозг создает коллатеральные кровеносные сосуды, пытаясь доставить богатую кислородом кровь к неблагополучным участкам мозга. Шунтирование может восстановить приток крови к мозгу и предотвратить будущие инсульты.
  • Аневризма : выпуклость или вздутие стенки артерии. Некоторые гигантские, веретенообразные или расслаивающиеся аневризмы нельзя лечить хирургическим клипированием или эндоваскулярной спиралью. В таких случаях необходимо пожертвовать материнской артерией и обойти кровоток для эффективного лечения аневризмы.
  • Опухоль основания черепа: опухоль может расти там, где главные сосуды входят в череп и окружают артерию или вторгаются в нее. Удаление опухоли может потребовать принесения в жертву закрытой артерии и обхода кровотока.
  • Стеноз сонной артерии : сужение или закупорка сонной артерии на шее, вызванные отложениями атеросклеротических бляшек на стенке сосуда.
  • Стеноз внутричерепной артерии : сужение или закупорка артерии внутри черепа, которая снабжает кровью определенные области мозга.

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирург проводит обходное мозговое кровообращение. Многие нейрохирурги имеют специальную подготовку в области цереброваскулярной хирургии. Спросите своего хирурга о его или ее обучении, особенно если ваш случай сложный.

Что происходит перед операцией?

Ваш хирург может назначить специальные тесты для помощи в планировании операции шунтирования, в том числе:

  • Ангиография или УЗИ оценка потенциальных участков трансплантата на ногах и руках.
  • Ангиография сосудов головного мозга для оценки закупорки и выбора наилучшего места для соединения трансплантата.
  • Окклюзия с помощью баллонного теста используется для оценки того, может ли одна артерия быть временно или навсегда заблокирована без значительного влияния на уровень крови в вашем мозгу. Во время ангиограммы баллон продвигается через катетер к артерии. Баллон временно надувается, чтобы остановить кровоток, и за вашим состоянием следят.Каждые несколько минут ваш хват, сгибание и разгибание стопы, язык, память и выражение лица проверяются на наличие признаков слабости. Если у вас хорошие коллатеральные кровеносные сосуды, другие артерии отправляют в мозг достаточно крови, поэтому функция мозга не меняется. Баллон обычно оставляют на 30 минут, затем спускают и удаляют. Если у вас отсутствуют побочные связи и в мозг поступает недостаточное количество крови, у вас может развиться слабость в руке или затруднение речи. Если это происходит, баллон немедленно спускается и удаляется.После удаления кровоток восстанавливается, и слабость проходит, как правило, в течение нескольких секунд.

Если результаты предоперационного анализа положительны, вам будет назначена операция. В кабинете врача вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни, включая аллергии, лекарства, реакции на анестезию и предыдущие операции. Перед операцией вам потребуется полный анамнез и медицинский осмотр, проведенный вашим лечащим врачом или в отделении тестирования перед госпитализацией в госпиталь. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Обычно необходимо сделать анализ крови, электрокардиограмму (ЭКГ) и рентген грудной клетки. Обсудите со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные и травяные добавки), которые вы принимаете. Некоторые лекарства необходимо продолжить или прекратить в день операции.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (Напросин, Адвил, Мотрин, Нуприн, Алив и т. Д.) За 1 неделю до операции. Прекратите курить, жевать табак и употреблять алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, потому что эти действия могут вызвать проблемы с кровотечением. Вам также может потребоваться разрешение вашего лечащего врача или кардиолога, если у вас в анамнезе другие медицинские или сердечные заболевания. После полуночи накануне операции нельзя есть и пить.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу и волосы мылом Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если в больнице не указано иное).

Утро операции

  • Нет еды, питья, жевательной резинки или конфет. Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая небольшим глотком воды.
  • Примите душ с антибактериальным мылом. Надевайте свежевыстиранную свободную одежду.
  • Носите обувь на плоской подошве с закрытой спинкой.
  • Для разжижения крови необходимо принять 325 мг аспирина.
  • Удалите макияж, шпильки, контактные линзы, пирсинг, лак для ногтей и т. Д.
  • Оставьте все ценные вещи и украшения дома.
  • Принесите список лекарств с указанием обычно принимаемых доз и времени суток.
  • Принесите список аллергии на лекарства или продукты.

Прибытие в больницу за 2 часа до запланированной операции, чтобы заполнить необходимые документы и пройти обследование перед процедурой. Анестезиолог поговорит с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски.В вашу руку будут помещены внутривенный (IV) и артериальный шланги.

Что происходит во время операции?

То, что происходит во время операции, зависит от типа процедуры обходного анастомоза. Ниже описывается обычно выполняемый обход STA-MCA . Процедура состоит из 7 шагов, которая обычно занимает 3 часа.

Шаг 1. Подготовьте пациента
Вы лягте на спину на операционный стол и вам сделают анестезию.После сна ваша голова помещается в устройство для фиксации черепа с 3 штифтами, которое прикрепляется к столу и удерживает вашу голову в нужном положении во время процедуры. Волосы возле места разреза сбриваются, а кожа головы обрабатывается антисептиком.

Шаг 2. Сделайте надрез кожи
Хирург с помощью ультразвуковой допплерографии определяет местонахождение и отмечает курс поверхностной височной артерии (STA) на коже черепа ручкой. Вдоль артерии делается кожный разрез.

Шаг 3.подготовьте донорскую артерию
Ветвь STA аккуратно отделяется от подлежащей мышцы. После освобождения STA мышца разрезается и загибается, чтобы обнажить кость.

Шаг 4. Выполните трепанацию черепа
Затем сверлом в черепе проделываются небольшие заусенцы. Отверстия для заусенцев позволяют входить специальной пиле, похожей на лобзик. Хирург вырезает контур костяное окно. Костный лоскут поднимается и удаляется, чтобы обнажить защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой.Твердая мозговая оболочка открывается и загибается, чтобы обнажить мозг.

Шаг 5: подготовьте реципиентную артерию
Работая под операционным микроскопом, хирург осторожно находит ветвь средней мозговой артерии (СМА), подходящую для обходного анастомоза. Размер реципиентного сосуда должен хорошо соответствовать диаметру донорского сосуда.

Шаг 6. Присоедините артерии донора и реципиента
Временные зажимы помещаются поперек сосудов донора и реципиента, чтобы остановить кровоток.Дистальный STA перерезается, и конец подготавливается для анастомоза. Затем хирург делает отверстие сбоку в сосуде средней мозговой артерии и сшивает два кровеносных сосуда вместе.

Шаг 6. Проверьте кровоток через обходной канал
После прикрепления сосудов хирург освобождает временные зажимы и проверяет отсутствие утечек. С помощью ультразвуковой допплерографии или специального флуоресцентного красителя проверяется хороший кровоток через обходной анастомоз.

Шаг 7.закрыть краниотомию
Твердая мозговая оболочка ушита швами. Костный лоскут заменяют, но отверстие увеличивают, чтобы пропустить обходной сосуд без перегиба или давления. Костный лоскут крепится к черепу титановыми пластинами и винтами (рис. 2). Мышцы и кожа снова сшиваются. На разрез накладывается повязка.

Рис. 2. Поверхностная височная артерия (STA) проходит через отверстие в черепе, называемое трепанацией черепа, и соединяется со средней мозговой артерией (MCA) для восстановления кровотока в головном мозге.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в зоне восстановления. У вас может болеть горло из-за трубки, используемой во время операции для облегчения дыхания. Дыхательная трубка (вентилятор) обычно остается на месте до полного выхода из наркоза. Проснувшись, вы будете переведены в отделение нейробиологии для наблюдения. Во время неврологического обследования вас часто просят пошевелить руками, пальцами рук, ног и ног. После операции вы можете испытывать тошноту и головную боль; лекарства могут контролировать эти симптомы.Пациентам рекомендуется вставать с постели и ходить несколько раз в день, а также есть и пить по мере переносимости.

Медсестра будет использовать устройство, называемое УЗИ Допплера, каждые несколько часов, чтобы проверять пульс в месте разреза, чтобы убедиться, что новое соединение между вашими артериями работает правильно. На определенном этапе после операции будет проведена компьютерная томография, чтобы подтвердить отсутствие осложнений (особенно послеоперационного кровотечения). Через 1-2 дня вас выпишут из больницы и дадут инструкции по выписке.Обязательно попросите кого-нибудь дома помочь вам в течение первых 24–48 часов.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому в течение через 2 недели после операции или до следующего визита. В целом можно ожидать:

Ограничения

  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
  • Отсутствие напряженной деятельности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
  • Не употребляйте алкоголь.Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
  • Не курите и не используйте никотиновые продукты: вейп, макароны или жевать. Это может задержать заживление.
  • Не садитесь за руль, не возвращайтесь на работу и не летайте самолетом, пока ваш хирург не скажет, что все в порядке.

Уход за разрезом

  • На следующий день после операции можно принять душ и вымыть волосы мягким детским шампунем.Ежедневно аккуратно промывайте область разреза водой с мылом. Не трите и не позволяйте воде сильно бить по разрезу. Пэт насухо.
  • Если кожный клей Dermabond покрывает ваш разрез, не трите и не ковыряйте клей.
  • Не погружайте и не замачивайте разрез в ванне, бассейне или ванне. Не наносите на разрез лосьон / мазь, в том числе средства для укладки волос.
  • Вы можете слышать странные звуки (треск, треск, звон) в своей голове.Это нормальное исцеление, поскольку воздух и жидкость реабсорбируются.
  • Не красите волосы 6 недель. Если вы подстригли волосы, будьте осторожны возле разреза.

Лекарства

  • После операции часто бывают головные боли. Вы можете принимать парацетамол (тайленол).
  • Примите обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
  • Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax продаются без рецепта.
  • Могут быть назначены противосудорожные препараты. У некоторых пациентов развиваются такие побочные эффекты, как сонливость, нарушение равновесия или сыпь. Позвоните в офис, если это произойдет.

Деятельность

  • Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа.Постепенно увеличивайте ходьбу по мере возможности.
  • Возможны отек и синяки на глазах или на лице. На уход уйдет несколько недель.
  • Спите с приподнятой головой и прикладывайте лед 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Когда звонить врачу

  • Лихорадка выше 101,5º (не снимается тайленолом)
  • Признаки инфекции разреза, такие как распространяющееся покраснение, расслоение или цветной дренаж.
  • Повышенная сонливость, слабость рук / ног, усиление головных болей, рвота или сильная боль в шее, не позволяющая опустить подбородок к груди.
  • Новое или ухудшающееся зрение, речь или спутанность сознания.
  • Припухлость в месте разреза с вытеканием прозрачной жидкости из уха или носа.
  • Отек и болезненность в икрах одной ноги.
  • Изъятие

Позвоните 911, если у вас :

  • затрудненное дыхание (тромб в легком).
  • опущение лица, невнятная речь, слабость в руках, спутанность сознания (признаки инсульта).
  • внезапная сильная головная боль, ощущение хлопка или щелчка в голове, тошнота и рвота или ригидность шеи (признаки разрыва аневризмы).

Восстановление и профилактика

Перед выпиской из больницы через 10–14 дней после операции будет назначен прием к практикующей медсестре для снятия швов и проверки вашего выздоровления. Если вы живете далеко, вы можете договориться с лечащим врачом о том, чтобы вам там сняли швы.

Обратный визит к нейрохирургу будет назначен через 2–4 недели после операции. Последующие визуализационные исследования обычно назначаются через 3-6 месяцев после операции, чтобы проверить, достаточен ли кровоток по артериям и шунтирующему шунту.

При ношении очков соблюдать осторожность. Если очки слишком плотно прилегают к ушам в области висков, есть риск повредить трансплантат. Вы должны использовать марлю, чтобы протереть область между разрезом и очками.

Пациенты, перенесшие операцию шунтирования, будут ежедневно принимать антитромбоцитарные препараты (например, аспирин). Анти-тромбоциты разжижают кровь, позволяя крови легче течь и предотвращая образование сгустков в шунтирующем трансплантате. Пациентам, у которых есть проблемы с желудком, следует принимать аспирин, покрытый оболочкой, и принимать его во время еды. Противозачаточные таблетки увеличивают риск возникновения проблем со сгустками крови, и мы рекомендуем пациентам с обходным анастомозом не использовать их.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска.Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Специфические осложнения, связанные с шунтированием головного мозга, могут включать:

  • Инсульт может возникнуть в результате манипуляции и временного клипирования артерий в головном мозге. Это также может произойти из-за несостоятельности трансплантата или недостаточного кровотока по вновь соединенным артериям.
  • Судороги представляют собой риск при любой операции на мозге.В качестве меры предосторожности вам дадут несколько дней после процедуры после процедуры. Судороги также могут быть вызваны потенциальным, но редким осложнением, называемым гиперперфузионным повреждением. Отек и / или кровотечение в головном мозге могут возникать в ответ на увеличение притока крови к участкам мозга, которые ранее получали очень низкие количества. Симптомы гиперперфузионного повреждения включают головную боль, боль в лице / глазах или другие неврологические нарушения.
  • Окклюзия трансплантата возникает, когда внутри донорского сосуда образуются сгустки крови, блокирующие кровоток.Это редко, потому что измерения кровотока во время операции гарантируют проходимость трансплантата.

Какие результаты?

Целью операции шунтирования головного мозга является восстановление кровотока в головном мозге и снижение риска инсульта. Эффективность обходного анастомоза зависит от типа используемого трансплантата и основного заболевания, которое лечат.

В отношении болезни моямоя исследования показали явную пользу от обходного анастомоза для увеличения притока крови к участкам мозга с низкой перфузией, что снижает риск ишемического инсульта [1,2].Эффективность обходного анастомоза для предотвращения геморрагического инсульта является актуальной темой исследований. Некоторые предполагают, что риск кровотечения может быть снижен, поскольку маленькие хрупкие сосуды мойямоя больше не нужны для перфузии мозга. Однако сокращение сосудов моямойи наблюдается только у 25–65% пациентов [3].

При аневризме и опухолях результаты обходного анастомоза сильно различаются в зависимости от локализации поражения и типа обходного трансплантата. Спросите своего хирурга, каких результатов вы можете ожидать.

Для окклюзии сонной артерии, эффективность обхода, чтобы уменьшить риск развития ишемического инсульта является спорной.Роль шунтирования при стенозе атеросклеротической сонной артерии изучалась в нескольких клинических испытаниях, которые не подтвердили преимущества шунтирования по сравнению с лучшим медикаментозным лечением [4,5]. Однако есть подгруппа пациентов с инсультом с гемодинамической ишемией, плохим коллатеральным кровообращением и высоким риском повторного инсульта, при которых шунтирование может быть вариантом.

Хотя операция шунтирования улучшает кровоснабжение головного мозга, она не излечивает основную сонную артерию или цереброваскулярное заболевание. Ваши результаты и долгосрочные результаты будут частично зависеть от приема лекарств по назначению и соблюдения здорового образа жизни: бросить курить, правильно питаться, снизить уровень холестерина, поддерживать здоровый вес, контролировать артериальное давление, контролировать диабет и заниматься спортом.

Источники и ссылки

Если у Вас есть вопросы, обращайтесь Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Burke GM, et al.Болезнь Моямоя: резюме. Нейрохирург Фокус 26 (4): E11, 2009
  2. Баадж А.А., Агацци С., Сайед З.А., Толедо М., Спецлер Р.Ф., ван Ловерен Х. Хирургическое лечение болезни моямоя: обзор. Нейрохирург Фокус 26 (4): E7, 2009
  3. Guzman R, et al. Клинический исход после 450 процедур реваскуляризации болезни моямоя. J Neurosurg 22 мая 2009 г.
  4. EC / IC Bypass Study Group: Неспособность экстракраниально-внутричерепного артериального обхода снизить риск ишемического инсульта. Результаты международного рандомизированного исследования. N Engl J Med 313: 1191–1200, 1985
  5. Роль и показания для шунтирования после исследования хирургии окклюзии сонной артерии (COSS)? Ход 47: 282-290, 2016

Ссылки
Moyamoya.com

Глоссарий

анастомоз : соединение обычно отдельных частей или пространств таким образом, чтобы они сообщались между собой, как между двумя кровеносными сосудами.

Тест на окклюзию баллона: тест, выполняемый во время ангиограммы, при котором баллон временно надувается внутри артерии для блокирования кровотока. Используется для оценки коллатерального кровотока в головном мозге и оценки того, можно ли безопасно перенести обходной анастомоз или жертвоприношение сосуда.

Цереброваскулярная недостаточность: недостаточный приток крови к мозгу. Наиболее частой причиной снижения кровотока является атеросклероз артерий, кровоснабжающих головной мозг.

коллатеральные сосуды : ветвь артерии или вены, используемая в качестве дополнения к кровеносному сосуду, из которого она выходит; часто развиваются, чтобы шунтировать кровь вокруг закупорки.

Ультразвук Допплера : неинвазивный тест, в котором используются отраженные звуковые волны для оценки крови, протекающей через кровеносный сосуд.

Шунтирование EC-IC: аббревиатура означает экстракраниально-внутричерепное шунтирование, при котором артерия снаружи черепа прикрепляется к артерии внутри черепа посредством трепанации черепа.

ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокировкой притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызванные сгустком крови, атеросклерозом, спазмом сосудов или пониженным артериальным давлением.

геморрагический инсульт : инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.

окклюзия : закупорка или закрытие прохода или сосуда.

перфузия: , чтобы заставить кровь или другую жидкость течь из артерии через сосудистое русло ткани.

реваскуляризация : для восстановления кровоснабжения органа с помощью трансплантата кровеносного сосуда.

транзиторная ишемическая атака (ТИА): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.


обновлено> 1.2021
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Артериовенозная мальформация (АВМ): врожденные пороки

Обзор

Что такое артериовенозная мальформация?

Артериовенозные мальформации (АВМ) — это аномальные клубки кровеносных сосудов, которые вызывают множественные нерегулярные связи между артериями и венами. Эти пороки развития чаще всего возникают в спинном мозге и в любой части головного мозга или на его поверхности, но могут развиваться в других частях тела.

Обычно артерии переносят богатую кислородом кровь от сердца к клеткам, органам и тканям организма; Вены возвращают кровь с меньшим количеством кислорода в легкие и сердце. Но в АВМ отсутствие капилляров — сети мелких кровеносных сосудов, которые соединяют артерии с венами и доставляют кислород к клеткам — создает кратчайший путь, по которому кровь может проходить напрямую из артерий в вены и обходить ткани, что может привести к повреждению тканей и гибель нервных клеток и других клеток.Со временем некоторые АВМ становятся все больше по мере увеличения кровотока.

В некоторых случаях ослабленный кровеносный сосуд может лопнуть, проливая кровь в мозг (кровоизлияние), что может вызвать инсульт и повреждение головного мозга. Другие неврологические проблемы включают головную боль, слабость, судороги, боль и проблемы с речью, зрением или движением. В большинстве случаев люди с неврологическими АВМ испытывают мало значимых симптомов или вообще не испытывают их.

Непонятно, почему образуются ПТрМ. Чаще всего АВМ бывают врожденными, но могут появляться спорадически.В некоторых случаях АВМ может передаваться по наследству, но более вероятно, что другие наследственные состояния увеличивают риск наличия АВМ. Пороки развития обычно обнаруживаются случайно, обычно во время лечения не связанного с ним заболевания или при вскрытии. Подсчитано, что АВМ головного мозга встречаются менее чем у одного процента населения в целом; каждый год около одного процента тех, у кого есть ПТрМ, умирают непосредственно в результате ПТрМ.

Варианты лечения зависят от типа АВМ, ее локализации, заметных симптомов и общего состояния здоровья человека.

Какие симптомы?

Симптомы могут сильно различаться по степени тяжести; у некоторых людей тяжесть симптомов становится изнурительной или даже опасной для жизни.

Приступы и головные боли, которые могут быть тяжелыми, являются наиболее общими симптомами АВМ, но не было выявлено какого-либо конкретного типа припадков или паттернов головной боли. Припадки могут быть очаговыми (то есть они затрагивают небольшую часть мозга) или генерализованными (широко распространенными), включая судороги, потерю контроля над движением или изменение уровня сознания человека.Головные боли могут сильно различаться по частоте, продолжительности и интенсивности, иногда становясь такими же сильными, как мигрень. Боль может ощущаться как с одной стороны головы, так и с обеих сторон. Иногда головная боль, постоянно поражающая одну сторону головы, может быть тесно связана с местом АВМ. Чаще всего локализация боли не связана с пороком развития и может охватывать большую часть головы.

AVM

также могут вызывать широкий спектр более специфических неврологических симптомов, которые варьируются от человека к человеку, в первую очередь в зависимости от местоположения AVM.К таким симптомам могут относиться:

  • мышечная слабость или паралич одной части тела
  • потеря координации (атаксия), которая может привести к таким проблемам, как нарушение походки
  • трудности при выполнении задач, требующих планирования (апраксия)
  • Боль в спине или слабость в нижних конечностях, вызванная АВМ позвоночника
  • головокружение
  • проблемы со зрением, такие как потеря части поля зрения, неспособность контролировать движение глаз или отек части зрительного нерва
  • Проблемы с речью или пониманием языка (афазия)
  • ненормальные ощущения, такие как онемение, покалывание или спонтанная боль
  • дефицит памяти
  • спутанность сознания, галлюцинации или слабоумие.

АВМ могут также вызывать тонкие нарушения обучения или поведения у некоторых людей в детстве или подростковом возрасте задолго до того, как станут очевидными более очевидные симптомы.

Симптомы, вызванные АВМ, могут появиться в любом возрасте. Поскольку аномалии, как правило, возникают в результате медленного нарастания неврологических повреждений с течением времени, их чаще всего замечают, когда людям от двадцати и старше. Если АВМ не проявляют симптомов к тому времени, когда люди достигают сорока или пятидесяти лет, они, как правило, остаются стабильными и с меньшей вероятностью вызывают симптомы.Некоторые беременные женщины могут испытывать внезапное начало или ухудшение симптомов из-за сопутствующих сердечно-сосудистых изменений, особенно увеличения объема крови и артериального давления.

Хотя у большинства неврологических АВМ очень мало значимых симптомов, если таковые вообще имеются, один особенно тяжелый тип АВМ вызывает симптомы, проявляющиеся при рождении или очень скоро после него. Это поражение, получившее название дефект вены Галена по имени главного кровеносного сосуда, расположено глубоко внутри мозга. Это часто связано с гидроцефалией (скопление жидкости в определенных областях мозга, часто с видимым увеличением головы), набухшими венами на коже черепа, судорогами, задержкой развития и застойной сердечной недостаточностью.Дети, рожденные с этим заболеванием, которые выживают в младенчестве, часто остаются с нарушениями развития.

Как АВМ повреждают головной и спинной мозг?

АВМ

повреждают головной или спинной мозг посредством трех основных механизмов: за счет уменьшения количества кислорода, достигающего неврологических тканей; вызывая кровотечение (кровоизлияние) в окружающие ткани; и путем сжатия или смещения частей головного или спинного мозга.

  • АВМ влияют на доставку кислорода в головной или спинной мозг, изменяя нормальные паттерны кровотока по артериям, венам и капиллярам.В АВМ артерии перекачивают кровь непосредственно в вены через канал, называемый свищом. Поскольку сеть капилляров обходится, скорость кровотока неконтролируема и слишком высока, чтобы позволить кислороду распространяться в окружающие ткани. В результате клетки, из которых состоят эти ткани, истощаются кислородом и начинают разрушаться, иногда полностью отмирая.
  • Эта аномально высокая скорость кровотока часто вызывает повышение артериального давления внутри сосудов, расположенных в центральной части АВМ, непосредственно прилегающей к свищу — области, которую врачи называют очагом — до опасно высокого уровня.Артерии, по которым кровь поступает в АВМ, часто опухают и деформируются; вены, по которым отводится кровь, часто становятся ненормально суженными (состояние, называемое стенозом). Кроме того, стенки пораженных артерий и вен часто ненормально тонкие и слабые. Аневризмы — похожие на баллон выпуклости в стенках кровеносных сосудов, которые подвержены разрыву — могут развиваться в сочетании примерно с половиной всех неврологических АВМ из-за этой структурной слабости.
  • Кровотечение в мозг, называемое внутричерепным кровоизлиянием, может быть результатом сочетания высокого внутреннего давления и слабости стенки сосуда.Такие кровоизлияния часто имеют микроскопические размеры (называемые микрокровоизлияниями), вызывая ограниченный ущерб и несколько значительных симптомов. (Как правило, микрокровоизлияния не имеют краткосрочных последствий для функции мозга, но микрокровоизлияния со временем могут привести к повышенному риску деменции и когнитивных нарушений.) Даже многие бессимптомные АВМ показывают доказательства кровотечения в прошлом. Но массивные кровотечения могут возникнуть, если физические нагрузки, вызванные чрезвычайно высоким кровяным давлением, быстрым кровотоком и слабостью стенок сосудов, достаточно велики.Если из разорванной АВМ в окружающий мозг выходит достаточно большой объем крови, это может привести к катастрофическому инсульту. На АВМ приходится примерно два процента всех геморрагических инсультов, которые происходят каждый год.
  • Даже при отсутствии кровотечения или значительного кислородного истощения большие АВМ могут повредить головной или спинной мозг просто своим присутствием. Они могут иметь размер от долей дюйма до более 2,5 дюймов в диаметре, в зависимости от количества и размера кровеносных сосудов, образующих поражение.Чем больше поражение, тем большее давление оно оказывает на окружающие структуры головного или спинного мозга. Самые большие поражения могут сдавливать спинной мозг на несколько дюймов или искажать форму всего полушария головного мозга. Такие массивные АВМ могут ограничивать поток спинномозговой жидкости — прозрачной жидкости, которая обычно питает и защищает головной и спинной мозг, — искажая или закрывая проходы и открытые камеры (желудочки) внутри головного мозга, которые позволяют этой жидкости свободно циркулировать.По мере накопления спинномозговой жидкости возникает гидроцефалия. Накопление жидкости дополнительно увеличивает давление на хрупкие неврологические структуры, усиливая повреждения, вызванные самой АВМ.

Где обычно образуются неврологические АВМ?

АВМ

могут образовываться практически в любом месте головного или спинного мозга — везде, где есть артерии и вены. Некоторые образуются из кровеносных сосудов, расположенных в твердой мозговой оболочке или мягкой мозговой оболочке, внешней и внутренней соответственно трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг.(Третья оболочка, называемая паутинной оболочкой, лишена кровеносных сосудов.) АВМ твердой мозговой оболочки влияют на функцию спинного мозга, передавая избыточное давление венозной системе спинного мозга. АВМ спинного мозга влияют на функцию спинного мозга за счет кровотечения, уменьшения притока крови к спинному мозгу или вызывая избыточное венозное давление. Спинальные АВМ часто вызывают приступы внезапной сильной боли в спине, часто сосредоточенной в корнях нервных волокон, где они выходят из позвонков, с болью, похожей на боль, вызванную смещением диска.Эти поражения также могут вызывать сенсорные нарушения, мышечную слабость или паралич частей тела, обслуживаемых спинным мозгом или поврежденными нервными волокнами. АВМ спинного мозга может привести к дегенерации нервных волокон в спинном мозге ниже уровня поражения, вызывая обширный паралич в частях тела, контролируемых этими нервными волокнами.

АВМ на поверхности полушарий головного мозга — самых верхних отделах мозга — оказывают давление на кору головного мозга, серое вещество мозга.В зависимости от своего местоположения эти АВМ могут повреждать части коры головного мозга, связанные с мышлением, речью, пониманием языка, слухом, вкусом, осязанием или инициированием и контролем произвольных движений. АВМ, расположенные в лобной доле рядом с зрительным нервом или в затылочной доле (задняя часть головного мозга, где обрабатываются изображения), могут вызывать различные нарушения зрения.

АВМ

также могут образовываться из кровеносных сосудов, расположенных глубоко внутри головного мозга (основной части мозга).Эти АВМ могут нарушать функции трех жизненно важных структур: таламуса, который передает нервные сигналы между спинным мозгом и верхними отделами головного мозга; базальные ганглии, окружающие таламус, которые координируют сложные движения и играют роль в обучении и памяти; и гиппокамп, который играет важную роль в памяти.

АВМ

могут поражать другие части мозга, помимо головного мозга. Задний мозг состоит из двух основных структур: мозжечка, который расположен под задней частью головного мозга, и ствола головного мозга, который служит мостом, соединяющим верхние части головного мозга со спинным мозгом.Эти структуры контролируют точно скоординированные движения, поддерживают равновесие и регулируют некоторые функции внутренних органов, в том числе сердца и легких. Повреждение АВМ этих частей заднего мозга может вызвать головокружение, головокружение, рвоту, потерю способности координировать сложные движения, такие как ходьба, или неконтролируемый мышечный тремор.

Каковы последствия АВМ для здоровья?

Наибольшая потенциальная опасность, которую представляют АВМ, — это кровотечение. Большинство эпизодов кровотечения остаются незамеченными в то время, когда они возникают, потому что они недостаточно серьезны, чтобы вызвать значительные неврологические повреждения.Но эпизоды массивных, даже фатальных кровотечений случаются. При обнаружении АВМ следует тщательно и постоянно наблюдать за пациентом на предмет любых признаков нестабильности, которые могут указывать на повышенный риск кровотечения.

Некоторые физические характеристики указывают на более высокую, чем обычно, вероятность клинически значимого кровотечения:

  • Меньшие AVM имеют большую вероятность кровотечения, чем большие.
  • Нарушение оттока из-за необычно узких или глубоко расположенных вен увеличивает вероятность кровотечения.
  • Беременность, по-видимому, увеличивает вероятность клинически значимого кровотечения, в основном из-за повышения артериального давления и объема крови.
  • АВМ, которые кровоточили один раз, примерно в девять раз более склонны к повторному кровотечению в течение первого года после первоначального кровотечения, чем поражения, которые никогда не кровоточили.

Повреждающее действие кровотечения связано с локализацией поражения. Кровотечение из АВМ, расположенных глубоко во внутренних тканях или паренхиме головного мозга, обычно вызывает более серьезные неврологические повреждения, чем кровоизлияние из-за повреждений, образовавшихся в твердой мозговой оболочке или пиальных мембранах или на поверхности головного или спинного мозга.(Глубоко расположенное кровотечение обычно называется внутримозговым или паренхиматозным кровоизлиянием; кровотечение внутри мембран или на поверхности мозга известно как субдуральное или субарахноидальное кровоизлияние.) Следовательно, локализация является важным фактором, который следует учитывать при оценке относительного риска хирургического вмешательства. для лечения АВМ.

Какие другие типы сосудистых поражений влияют на центральную нервную систему?

Помимо АВМ, в головном или спинном мозге могут возникать еще три основных типа сосудистых поражений: кавернозные мальформации, капиллярные телеангиэктазии и венозные мальформации.Эти поражения могут образовываться практически в любом месте центральной нервной системы, но, в отличие от АВМ, они не вызваны высокоскоростным током крови из артерий в вены. Вместо комбинации артерий и вен эти низкопоточные поражения включают только один тип кровеносных сосудов. Эти поражения менее нестабильны, чем АВМ, и не представляют такого же относительно высокого риска значительного кровотечения. В целом поражения с низким потоком вызывают меньше тревожных неврологических симптомов и требуют менее агрессивного лечения, чем АВМ.

  • Кавернозные мальформации образуются из групп плотно упакованных, аномально тонкостенных мелких кровеносных сосудов, которые вытесняют нормальные неврологические ткани в головном или спинном мозге. Сосуды заполнены медленно движущейся или застойной кровью, которая обычно свернулась или находится в состоянии разложения. Как и АВМ, кавернозные пороки развития могут иметь размер от нескольких долей дюйма до нескольких дюймов в диаметре, в зависимости от количества вовлеченных кровеносных сосудов. У некоторых людей появляются множественные поражения.Хотя кавернозные пороки развития обычно не кровоточат так сильно, как АВМ, иногда они просачивают кровь в окружающие ткани, потому что стенки пораженных кровеносных сосудов чрезвычайно хрупкие. Хотя кавернозные мальформации часто не столь симптоматичны, как АВМ, у некоторых людей они могут вызывать судороги. После АВМ кавернозные мальформации — это тип сосудистого поражения, который, скорее всего, потребует лечения.
  • Капиллярные телеангиэктазы — это группы аномально набухших капилляров, которые обычно имеют диаметр менее дюйма.Телеангиэктазы обычно доброкачественные и редко вызывают обширное повреждение окружающих тканей головного или спинного мозга. Любые возникающие изолированные кровоизлияния имеют микроскопические размеры. Однако при некоторых наследственных заболеваниях, при которых у людей развивается большое количество этих поражений, телеангиэктазы могут способствовать развитию головных болей или судорог.
  • Венозные мальформации состоят из ненормально увеличенных вен. Структурный дефект обычно не влияет на функцию кровеносных сосудов, а венозные мальформации редко кровоточат.Как и в случае телеангиэктазий, большинство венозных мальформаций не вызывают симптомов, остаются невыявленными и протекают доброкачественно.

Что вызывает поражения сосудов?

Причина сосудистых аномалий центральной нервной системы еще недостаточно изучена. Ученые считают, что аномалии чаще всего возникают в результате ошибок, возникающих во время эмбрионального или внутриутробного развития. В некоторых случаях эти ошибки могут быть связаны с генетическими мутациями. Известно, что некоторые типы сосудистых мальформаций являются наследственными и, следовательно, имеют генетическую основу.Некоторые данные также свидетельствуют о том, что по крайней мере некоторые из этих поражений возникают в более позднем возрасте в результате повреждения центральной нервной системы.

Во время внутриутробного развития новые кровеносные сосуды постоянно образуются, а затем исчезают по мере того, как человеческое тело изменяется и растет. Эти изменения в сосудистой карте организма продолжаются после рождения и контролируются ангиогенными факторами, химическими веществами, производимыми организмом, которые стимулируют образование и рост новых кровеносных сосудов. Исследователи выявили изменения в химической структуре различных ангиогенных факторов у некоторых людей с АВМ или другими сосудистыми аномалиями центральной нервной системы.Однако пока не ясно, как эти химические изменения на самом деле вызывают изменения в структуре кровеносных сосудов.

Изучая закономерности возникновения в семьях, исследователи установили, что один тип кавернозной мальформации, включающий образование множественных поражений, вызван генетической мутацией в хромосоме 7. Эта генетическая мутация встречается во многих этнических группах, но особенно часто встречается в большой популяции испаноязычных американцев, живущих на Юго-Западе; эти люди имеют общего предка, у которого произошло генетическое изменение.Некоторые другие типы сосудистых дефектов центральной нервной системы являются частью более крупных медицинских синдромов, которые, как известно, являются наследственными. К ним относятся наследственная геморрагическая телеангиэктазия, синдром Стерджа-Вебера и синдром Клиппеля-Тренауне.

Как выявляются АВМ и другие сосудистые поражения?

Одним из наиболее отличительных признаков, которые врачи используют для диагностики АВМ, является слуховое явление, называемое шумом — ритмичный свистящий звук, вызванный чрезмерно быстрым кровотоком по артериям и венам АВМ.Звук похож на звук, производимый потоком воды, несущейся по узкой трубе. Шум иногда может стать симптомом, когда он особенно серьезен. Когда шум слышен людям, он может нарушить слух, нарушить сон или вызвать серьезное психологическое расстройство.

Для обнаружения AVM можно использовать целый ряд технологий визуализации. Церебральная ангиография, также называемая церебральной артериографией, обеспечивает наиболее точные изображения структуры кровеносных сосудов в АВМ головного мозга.Специальный водорастворимый краситель, называемый контрастным веществом, вводится в артерию и выделяет структуру кровеносных сосудов, чтобы ее можно было увидеть на рентгеновских снимках. КТ (компьютерная аксиальная томография) использует рентгеновские лучи для создания изображения головы, головного или спинного мозга и особенно полезна для выявления кровоизлияния. МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений, которые могут показать тонкие изменения в неврологических тканях. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) может регистрировать характер и скорость кровотока через сосудистые поражения, а также поток спинномозговой жидкости в головном и спинном мозге.Транскраниальная допплерография позволяет диагностировать средние и большие АВМС, а также определять наличие и степень кровотечения. Он оценивает кровоток через мозг, направляя высокочастотные звуковые волны через череп в определенные артерии. Полученные в результате сигналы звуковой волны, которые отражаются от клеток крови, интерпретируются компьютером, чтобы создать изображение скорости кровотока.

Как лечатся АВМ и другие сосудистые поражения?

Есть несколько вариантов лечения АВМ.Хотя лекарства часто могут уменьшить общие симптомы, такие как головная боль, боль в спине и судороги, вызванные АВМ и другими сосудистыми поражениями, окончательным лечением АВМ является хирургическое вмешательство или целенаправленная лучевая терапия. Венозные мальформации и капиллярные телеангиэктазии редко требуют хирургического вмешательства. Кавернозные мальформации обычно достаточно хорошо определены для хирургического удаления, но хирургическое вмешательство на этих поражениях встречается реже, чем при АВМ, поскольку они не представляют такого же риска кровотечения.

Поскольку при лечении АВМ задействовано так много переменных, врачи должны оценивать опасность, представляемую для людей, в основном в индивидуальном порядке.Кровоизлияние из нелеченой АВМ может вызвать серьезный неврологический дефицит или смерть, что побуждает многих клиницистов рекомендовать хирургическое вмешательство всякий раз, когда физические характеристики АВМ указывают на большую, чем обычно, вероятность значительного кровотечения и последующего неврологического повреждения. Однако операция на любом отделе центральной нервной системы сопряжена с некоторым риском серьезных осложнений или смерти. Не существует простой формулы, которая позволила бы врачам и частным лицам принять решение о наилучшем курсе лечения.

Система оценки АВМ, разработанная в середине 1980-х годов, может помочь специалистам в области здравоохранения оценить риск хирургического вмешательства на основе размера АВМ, расположения в головном мозге и окружающих тканях, а также любой утечки.

Для лечения АВМ используются три хирургических варианта: традиционная хирургия, эндоваскулярная эмболизация и радиохирургия. Выбор лечения во многом зависит от размера и расположения АВМ. Эндоваскулярная эмболизация и радиохирургия менее инвазивны, чем обычная хирургия, и предлагают более безопасные варианты лечения некоторых АВМ, расположенных глубоко внутри мозга.

  • Обычная операция включает в себя проникновение в головной или спинной мозг и удаление центральной части АВМ, включая свищ, при этом причиняя как можно меньший ущерб окружающим неврологическим структурам. Эта операция наиболее уместна, когда АВМ расположена в поверхностной части головного или спинного мозга и имеет относительно небольшой размер. АВМ, расположенные глубоко внутри мозга, обычно не поддаются лечению с помощью обычных хирургических методов, потому что слишком велика вероятность того, что функционально важная ткань мозга будет повреждена или разрушена.
  • При эндоваскулярной эмболизации хирург направляет катетер через артериальную сеть, пока кончик не достигнет места АВМ. Затем хирург вводит вещество (например, быстросохнущие клеевидные вещества, волокнистые титановые спирали и крошечные воздушные шары), которые проходят через кровеносные сосуды и создают искусственный сгусток крови в центре АВМ. Поскольку эмболизация обычно не уничтожает АВМ навсегда, ее обычно используют в качестве дополнения к хирургическому вмешательству или радиохирургии, чтобы уменьшить кровоток через АВМ и сделать операцию более безопасной.
  • Радиохирургия — это еще менее инвазивный терапевтический подход, который часто используется для лечения небольших АВМ, которые не разорвались. Луч сильно сфокусированного излучения направлен прямо на АВМ и повреждает стенки кровеносных сосудов, составляющих поражение. В течение следующих нескольких месяцев облученные сосуды постепенно дегенерируют и в конечном итоге закрываются, что приводит к разрешению АВМ.

Эмболизация часто оказывается неполной или временной, хотя новые материалы для эмболизации привели к улучшенным результатам.Радиохирургия также часто дает неполные результаты, особенно при больших АВМ, и представляет дополнительный риск радиационного повреждения окружающих нормальных тканей. Даже в случае успеха полное закрытие АВМ происходит в течение многих месяцев после радиохирургии. В этот период все еще существует риск кровотечения. Однако оба метода могут лечить глубоко расположенные АВМ, которые ранее были недоступны. И у многих людей в настоящее время выполняется поэтапная эмболизация с последующим традиционным хирургическим удалением или радиохирургией, что приводит к дальнейшему снижению показателей смертности и осложнений.

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о головном и спинном мозге и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья, ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования неврологических заболеваний, включая АВМ и другие сосудистые поражения центральной нервной системы, и поддерживает исследования посредством грантов, предоставляемых крупным медицинским и исследовательским учреждениям по всей стране.

В сотрудничестве с медицинской школой Колумбийского университета NINDS учредила группу долгосрочных исследований артериовенозной системы, чтобы узнать больше о естественном течении АВМ у пациентов и улучшить хирургическое лечение этих поражений. Исследование NINDS в Колумбийском университете, рандомизированное испытание АВМ неразорвавшегося мозга (ARUBA), показало, что медицинское лечение само по себе превосходит медицинское лечение и интервенционную терапию (традиционная хирургия, эндоваскулярные процедуры и радиохирургия) для улучшения долгосрочных результатов у людей. при неразорвавшихся артериовенозных мальформациях головного мозга.Данные недавно закрытой фазы наблюдений покажут, сохранятся ли диспропорции в течение дополнительных пяти лет наблюдения.

Наследственные геморрагические телеангиэктазии (НГТ) головного мозга трудно поддаются изучению. Консорциум клинических исследований редких заболеваний NIH (совокупность центров, изучающих различные редкие заболевания и обменивающихся информацией) изучает факторы риска кровотечения внутри мозга у людей с HHT. Данные, полученные через Консорциум, помогут в создании базы данных, взятии образцов крови и банковском обслуживании (через NINDS), а также в генетическом анализе, которые могут привести к улучшению ухода за людьми с HHT.

В антиангиогенной терапии используются препараты, которые либо активируют и стимулируют рост клеток, либо напрямую блокируют растущие клетки кровеносных сосудов. Исследователи, финансируемые NINDS, тестируют антиангиогенный препарат Апо-Тимоп, входящий в класс препаратов, называемых бета-блокаторами, чтобы увидеть, уменьшает ли он HHT, что может привести к разработке новых антиангиогенных средств для людей с сосудистыми мальформациями.

Нечеловеческие модели болезней — бесценный инструмент для ученых, изучающих механизмы болезни, с целью разработки новых методов лечения людей с АВМ.Исследователи, финансируемые NINDS, используют недавно разработанную модель АВМ мозга взрослых мышей, которая имитирует ключевые аспекты АВМ человеческого мозга, чтобы выяснить, как потеря функции генов активин-подобной киназы (Alk1) и эндоглина (Eng) приводит к HHT.

В рамках других исследовательских проектов исследователи, финансируемые NINDS, надеются разработать биомаркеры (признаки, которые могут указывать на риск заболевания) АВМ, которые могут улучшить оценку риска и помочь в выборе терапии, которая может принести максимальную пользу при минимальном риске для человека.Дополнительные исследования, финансируемые NINDS, надеются определить молекулярные пути, лежащие в основе формирования АВМ головного мозга, которые могут привести к новым терапевтическим целям.

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — это белок, участвующий в формировании новых кровеносных сосудов во время эмбрионального развития и после травмы. Чрезмерная экспрессия VEGF может играть роль в возникновении и развитии АВМ головного мозга. Исследователи, финансируемые NINDS, определяют безопасность и эффективность использования аденоассоциированного вируса (который вызывает слабый иммунный ответ и, как известно, не вызывает заболевания) в модели на животных, чтобы предотвратить прогрессирование или обратить вспять образование аномальных кровеносных сосудов.

Исследования кавернозных мальформаций головного мозга (CCMs) показывают, что изменения в функции структурных белков также могут вызывать сосудистые мальформации. В настоящее время не существует терапии для предотвращения развития или прогрессирования СКК. Ученые, финансируемые NINDS, разработали модель на животных, которая изучает два семейных гена, связанных с развитием СКК. Исследования показывают, что белковый сигнальный путь Rhoa / ROCK, который позволяет клеткам общаться в отношении формирования клеточной структуры, участвует в активности кровеносных сосудов / потоке молекул и клеток в кровеносные сосуды и из них.Эти ученые предполагают, что блокирование активности ROCK будет тормозить развитие CCM и кровотечение и, возможно, создать терапию для этих пороков развития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *