Продукты провоцирующие изжогу: Продукты, вызывающие изжогу и диета для ее профилактики

Содержание

что это такое и от каких продуктов возникает?

Изжога — болезненное ощущение жжения в верхней части грудной клетки, которое возникает, если желудочная кислота попадает в пищевод. Обычно сфинктер пищевода находится в закрытом состоянии, но у людей, страдающих рефлюксом, эта мышца расслаблена. Дискомфортное чувство изжоги могут вызывать и некоторые продукты питания.

Свойства продуктов, вызывающих изжогу

Продукты, которые провоцируют чувство жжения за грудиной, имеют конкретное влияние на организм:

  • раздражают слизистую оболочку желудка и способны вызывать выработку соляной кислоты обкладочными клетками;
  • замедляют процесс пищеварения;
  • расслабляют сфинктер пищевода.

Продукты, вызывающие изжогу

Продукты, вызывающие изжогу, индивидуальны для каждого человека. Но врачи-гастроэнтерологи вычислили рейтинг пищи, наиболее часто вызывающей выброс кислоты из желудка в пищевод.

Если уменьшить ее потребление или исключить полностью, то неприятные последствия также пройдут.

Продукты с высоким содержанием жира

 Такая пища действует двумя способами:

  • расслабляет нижний сфинктер пищевода;
  • влияет на выделение гормона холецистокинина, который способствует расслаблению кольцевой мышцы пищевода. 

Также жирная пища долго переваривается. Это увеличивает риск возникновения рефлюкса. К жирным продуктам может относиться как полезная, так и вредная пища:

  • красная рыба;
  • кондитерские изделия;
  • сыр;
  • сливки;
  • орехи.


Внимание! Изжога может возникать в ответ на употребление всех видов жирной еды или только одного продукта.

Цитрусовые соки Алгоритм процесса возникновения изжоги после цитрусовых соков до сих пор не выяснен. Но многочисленные исследования показали, что у большинства людей употребление сока цитрусовых вызывает симптомы рефлюкса.

Лук

Один из лидеров по возникновению жжения в пищеводе. В одном из американских исследований пациенты с изжогой сначала съедали по одному гамбургеру в день, а потом такой же с добавлением лука. В последнем случае симптомы значительно ухудшились и участились. 

В луке содержится ферментируемая клетчатка, которая, ко всему прочему, вызывает еще и отрыжку. 


Внимание! Особенно нежелательно употреблять сырой лук, поскольку он еще сильнее раздражает пищеварительную систему.

Алкоголь

Вне зависимости от того, как часто человек выпивает, спиртные напитки увеличивают содержание кислоты в желудке и расслабляют сфинктер пищевода. Все это вызывает изжогу и отрыжку. Также алкоголь повреждает слизистую оболочку пищевода и делает ее более чувствительной к желудочному соку.

Кофе

Сюда же относятся все напитки с содержанием кофеина. Это вещество способствует избыточной выработке пищеварительных соков и повышает кислотность.

Свежая выпечка

Многим нравятся свежие хрустящие булочки и пирожки. Но свежая выпечка способствует повышенному газообразованию, отрицательно сказывается на всей системе пищеварения. 

Острые специи

Острая пища способствует раздражению слизистых оболочек желудка и пищевода, поэтому при рефлюксе врачи рекомендуют избегать чрезмерного употребления острых приправ и соусов на их основе.

Как питаться при изжоге?

Чтобы чувство жжения возникало как можно реже, рекомендуется правильно питаться. Основные принципы следующие:
  • питание дробное, часто и понемногу;
  • температура пищи должна быть комфортной;
  • необходимо отказаться от вредных привычек и слишком жирной еды;
  • лучше переключиться на продукты, которые легко усваиваются и не влияют на кислотность.
Внимание! При соблюдении режима питания жжение практически не возникает. Но иногда неприятное ощущение появляется вне зависимости от вида употребленных продуктов. Например, при беременности или некоторых хронических болезнях желчного пузыря, желудка и поджелудочной железы.

От каких продуктов изжога ⛑ причины, симптомы |rennie.ua

Жжение «под ложечкой» и дискомфорт в желудке после еды свидетельствуют о заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эти неприятные ощущения усиливаются, если питание несбалансированное, тяжелое и агрессивное для желудка. Продукты, от которых бывает изжога, нужно “знать в лицо”, чтобы вовремя остановиться и уберечь желудок от неприятных последствий.

Изжога — что это?

Изжога — состояние ЖКТ, при котором агрессивная среда в желудке начинает раздражать его слизистую. В ряде случаев изжогу сопровождает рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — обратный заброс пищи из желудка в пищевод. Если есть предрасположенность к этому заболеванию, нужно знать, от каких продуктов изжога.

Заброс происходит, когда нижний пищеводный сфинктер плохо работает. Этот орган представляет собой множество складок, которые открываются и закрываются по принципу клапана:

  • пища попала в пищевод — клапан открылся, чтобы пропустить ее в желудок;
  • еда в желудке — клапан закрылся.

Если же сфинктер не срабатывает, часть пищи выбрасывается обратно вместе с примесями желудочного сока. Кроме прочих компонентов, он содержит соляную кислоту, агрессивную для стенок пищевода. Начинается ощущение жара, в горле печет. Рефлюкс — не единственная причина жжения. Очень часто люди сами наносят себе вред, употребляя продукты, от которых изжога. Они агрессивны и раздражают слизистую желудка сами по себе. 

Изжога — причина в еде

Мы – то, что мы едим. Физиологические причины изжоги выяснены. Остаются сопутствующие факторы:

  1. болезни ЖКТ и других органов — язвы, гастриты, иногда патологии сердца и сосудов, анатомические нарушения гортани;
  2. продукты, провоцирующие изжогу.

Если с первыми причинами нужно бороться комплексно, то вторая легко устранима. Достаточно убрать из рациона агрессивную пищу, и состояние организма улучшается. Если причины изжоги в продуктах, обратите внимание, есть ли в вашем рационе:

  • Кислые овощи и фрукты. Это апельсины, лимоны, все цитрусовые, ананасы и помидоры — они содержат много кислот. Если желудок продуцирует сок в большом количестве, кислоты из овощей и фруктов только усиливают действие соляной кислоты.
  • Сладкое, особенно в больших количествах. Различные десерты расслабляют нижний пищеводный сфинктер со всеми вытекающими последствиями.
  • Шоколад и кофе. В повышенном количестве они оказывают такой же эффект, как и десерты.
  • Жирное переваривается трудно и долго. Поэтому не стоит злоупотреблять пищей, богатой жирами — сыры, орехи, колбасы и сосиски. Неблагоприятны для желудка транс-жиры. Особое внимание необходимо уделять составу при выборе фаст-фуда и полуфабрикатов.
  • Газировка — скопление газа может распирать желудок и давить на сфинктер.
  • Острые блюда, например, хрен и чеснок раздражают слизистые оболочки, вызывая дискомфорт.
  • Спиртное. Алкоголь усиливает выработку желудочного сока, особенно это касается красных вин и пива.

Люди с лишним весом подвержены изжоге, так как у них повышенное внутрибрюшное давление, стенки желудка и диафрагма сдавливаются, провоцируя рефлюкс. То же касается и беременных.

Первые признаки изжоги

Изжога появляется практически сразу после еды. Когда продукт-агрессор попадает в желудок, он начинает расщепляться ферментами и кислотами желудочного сока. Для переваривания острого, жирного и комбинированных углеводов сока нужно больше, поэтому организм выделяет его в повышенном количестве. Начинается жжение в животе, которое доходит до груди и горла. Боль в правом подреберье или боку параллельно с изжогой может говорить об опасных заболеваниях или воспаленном аппендиксе.

К жжению добавляется кислый или горький привкус во рту. Это говорит о том, что пища повлияла на печень и желчный пузырь, поэтому стоит обследовать и эти органы.

Если добавляются неспецифические признаки: кашель, охриплость, одышка и воспаление бронхов — нужно посетить узкопрофильных специалистов. Возможно, причины изжоги связаны с патологическими процессами в легких, бронхах или других органах.

Симптомы изжоги можно разделить по времени возникновения и длительности. Это косвенный фактор для определения болезни:

  • изжога появилась спустя 15-20 минут после еды — скорее всего, это ГЭРБ (рефлюксная болезнь), дополнительный симптом — отрыжка;
  • вздутие живота и жжение сразу после приема пищи — признак гастрита, язвы или обычного переедания;
  • при язве двенадцатиперстной кишки жжение может появиться через 1-2 часа после приема пищи;
  • камни в желчном пузыре — после приема препаратов от изжоги она не проходит, появляется острая боль.

Самостоятельно диагностировать заболевание не нужно, это делает врач на консультации. При возникновении следующих опасных симптомов нужно посетить его незамедлительно:

  • кровь в кале;
  • анемия;
  • потеря веса;
  • рвота;
  • быстрое чувство насыщения — это первые признаки предраковых состояний [1].

Если изжога возникает за грудиной, не уменьшается, а только усиливается, вызывайте скорую. Это может свидетельствовать о сердечном приступе.

Изжога: диагностика

Если пациент жалуется на регулярную изжогу, ищут основное заболевание. В 70% случаев жжение вызывает ГЭРБ [2]. Чтобы его диагностировать, проводят тест антацидами: прием этих препаратов должен быстро устранить изжогу, что говорит о рефлюксной болезни.

Дополнительно для выявления язвы или гастрита проводят лабораторные анализы крови и кала. Требуется обследование зондом, а в некоторых случаях эндоскопия с контрастом [3]. Также определяют кислотность желудка и сдают анализ для выявления бактерии Helicobacter pylori.

Изжога, связанная с нарушениями режима питания, устраняется быстро, а вот заболевания ЖКТ требуют дополнительного лечения.

Изжога: лечение и быстрая помощь

Если симптом не спровоцирован тяжелыми патологиями пищевода, от него легко избавиться. Нужно поддерживать сбалансированную диету, МЗ Украины рекомендует убрать из рациона агрессивные продукты [4]. Их можно заменить теми, которые подавляют изжогу:

  • бананы и дыня корректируют рН;
  • зеленые овощи также нормализуют рН в желудке;
  • йогурты, но только натуральные и со сниженным или средним содержанием жира;
  • овсянка «успокаивает» желудок, но варить ее нужно на воде;
  • напиток из имбиря может помогать при воспалении слизистой.

Диета — не единственное лечение изжоги, ведь иногда без препаратов не обойтись. Всемирная организация гастроэнтерологов рекомендует при рефлюксной болезни принимать антациды [5]. Они быстро устраняют симптом, поэтому их назначают при комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся изжогой. Ренни® не только начинает действовать через 2 минуты, но и обладает благоприятным профилем безопасности. Это значит, что его можно применять при беременности.

Ренни® — таблетки с мятным и апельсиновым вкусом. Они удобны благодаря жевательной форме. Препарат содержит сразу два антацида — карбонат кальция и карбонат магния — эти вещества доказали свою способность повышать рН уже через несколько минут [6]. Они нейтрализуют соляную кислоту в желудке и пищеводе, поэтому способны быстро снимать изжогу.

Перед приемом любых препаратов и для расчета их дозировки нужно проконсультироваться с врачом.

[1] UMHS GERD Guideline, September, 2013. Guidelines for Clinical Care Ambulatory, Мичиганский медицинский Университет.

[2] Справочник по изжоге. Глобальные перспективы.  Всемирная Организация Гастроэнтерологов, 2015 год. 

[3] УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННої, ВТОРИННої (спеціалізованої) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 31 жовтня 2013 року  №  943.

[4] ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. 2013

[5] Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. ГЭРБ. Глобальная перспектива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 2015 год.

[6] Миронычева Т.С.. «Сравнительная оценка скорости нейтрализации и буферирующего времени гидроксоалюмината магния» Наука и современность, no. 6-2, 2010, pp. 289-293. 

10 продуктов, вызывающих изжогу

Изжога возникает из-за слабости нижнего сфинктера пищевода, который в норме должен быть закрытым после прохождения пищи в желудок. При неправильной работе сфинктера, кислое содержимое желудка попадает обратно в пищевод. 

Изжогу могут провоцировать многие продукты. И люди, страдающие изжогой, должны хорошо знать, какие именно продукты чаще всего становятся причиной ее появления. Эти продукты действуют по схожему принципу: увеличивают количество желудочного сока и его кислотность, а также расслабляют мышцы сфинктера, что и является причиной кислотного рефлюкса.

У каждого человеческого организма есть индивидуальные особенности, поэтому медики рекомендуют пациентам вести дневник питания. Так легче понять, какие продукты вызывают изжогу у конкретного человека. Следите за тем, что и как вы едите, и вы сможете выявить, что именно приводит к изжоге.

Пожара в груди можно избежать, если принимать прокинетики (улучшают моторику пищевода и желудка), держаться подальше от определенного набора продуктов-раздражителей.

Чеснок и лук

Чеснок и лук — одни из самых сильных стимуляторов выработки желудочного сока. Избыток кислоты раздражает пищевод, и поэтому может появиться изжога. Более характерна она после употребления чеснока.

Кроме того, изжога от репчатого лука и чеснока появляется из-за обильного присутствия серосодержащих веществ и эфирных масел. Летучие масла, вдыхаемые уже при готовке, рефлекторно стимулируют выработку слюны, желудочного сока, а при поступлении внутрь — желчи. В случае частого употребления лука и чеснока в сыром виде может появиться изжога.

Лук  является богатым источником ферментируемой клетчатки, что может вызвать отрыжку, которая может усугубить симптомы кислотного рефлюкса. Клетчатка лука состоит из ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP), группы соединений, которые могут вызывать проблемы с пищеварением.

Цитрусовые

Апельсины, грейпфруты, мандарины – все они любимчики в осенне-зимний период благодаря наличию в них большого количества витамина С и, в тоже время, классические катализаторы изжоги. Но этот самый витамин — кислота, которая увеличивает кислотность желудка и стимулирует излишнюю выработку пищеварительных соков, за счет чего появляется изжога и боль. Особенно опасны эти фрукты, если есть их на пустой желудок. Поэтому начинать свой день со стакана апельсинового сока – не лучшая идея. Гораздо полезнее выпить стакан чистой воды. Да и вообще не употребляйте цитрусовые соки в неразбавленном виде, если склонны к изжоге.

Колбаса и консервы

Копчености относятся к продуктам, с которыми сложно справиться желудочно-кишечному тракту. Поэтому для их переваривания выделяется намного больше соляной кислоты, что приводит к изжоге. Непереваренные остатки пищи попадают в кишечник, от чего начинаются процессы брожения, усиливается газообразование, появляется отрыжка и метеоризм. Кроме того, магазинное копченое мясо содержит глутамат натрия, который вдвое усложняет процесс пищеварения.

Всевозможные консервы и маринады – завсегдатаи на столе, начиная с осени и до самой весны. Однако консервы часто содержат уксус, который и приводит к появлению изжоги за счет повышения уровня кислотности.

Специи (особенно – острый перец)

Любые острые или пряные продукты раздражают не только вкусовые рецепторы, но и слизистые, стенки пищевода и желудка. Это приводит к повышенной выработке желудочного сока и ослаблению мышц пищеварительной системы.

Пряные продукты часто содержат соединение, под названием капсаицин, которое может замедлить скорость пищеварения. Это означает, что пища будет находиться в желудке дольше, что является фактором риска возникновения изжоги. Кроме того, пряные продукты могут раздражать уже воспаленный пищевод, и это может ухудшить симптомы изжоги. Поэтому если вы уже страдаете изжогой, вам лучше всего сократить потребление пряных продуктов.

Газированные напитки

Безалкогольные газированные напитки также являются типичными виновниками изжоги. Исследования показывают, что эти напитки могут ослабить нижний пищеводный сфинктер и повысить кислотность желудочной кислоты – два фактора риска возникновения. 

Любые, даже слабогазированные напитки, содержат углекислый газ. «Пузырьки» попадают в желудок, раздражают его стенки и приводят к усиленному газообразованию и появлению отрыжки. 

Алкоголь

Умеренное и чрезмерное потребление алкоголя также могут вызывать симптомы изжоги. Алкоголь может вызывать изжогу разными способами. Например, он может расслаблять нижний пищеводный сфинктер, что способствует забросу желудочной кислоты в пищевод и вызывает изжогу. Кроме того, алкогольные напитки, особенно вино и пиво, могут способствовать увеличению количества кислоты в желудке, что может повысить риск возникновения изжоги.  

Бокал вина сам по себе не так уж опасен, но если помимо него у вас на ужин рыбный суп, паста с томатным соусом (а еще вспомним стакан апельсинового сока, выпитый утром натощак), то изжога не заставит себя ждать.

Кофеин

Надо признать, что кофе и чай, а также любые другие продукты питания или напитки, содержащие кофеин, — первые провокаторы изжоги.  

Если у вас есть изжога, вы можете себе позволить в день одну небольшую чашку кофе (85 – 110 мл) каждое утро, но не более. Если вы хорошо переносите кофе, тогда нет необходимости его избегать. 

Шоколад

Даже если забыть о наличии кофеина в шоколаде, в нем имеются и другие вещества, способные расслабить нижний пищеводный сфинктер и позволить кислоте вытекать в пищевод.

Кроме того, шоколад состоит из какао, который содержит «гормон счастья» — серотонин. К сожалению, серотонин может также расслаблять нижний пищеводный сфинктер. Наконец, шоколад также содержит соединения теобромин и кофеин. Оба они могут стимулировать расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Мята

Мята, такая как мята перечная и мята колосистая, часто используется в качестве натурального средства при проблемах с пищеварением. Однако есть некоторые свидетельства того, что мята может вызывать изжогу. В одном исследовании было установлено, что высокие дозы мяты связаны с симптомами кислотного рефлюкса. Удивительно, но мята перечная не расслабляет нижний пищеводный сфинктер. Вместо этого исследователи полагают, что мята может вызвать кислотный рефлюкс, раздражая слизистую оболочку пищевода. Еще одно исследование, в котором участвовали более 500 человек, показало, что те, кто ежедневно потреблял чай с мятой перечной, имели вдвое повышенный риск возникновения кислотного рефлюкса. Если вы чувствуете, что мята усугубляет вашу изжогу, тогда лучше избегать ее употребления.

Сыр, орехи, авокадо и сочный рибай

Что общего между всеми этими продуктами? Все они с высоким содержанием жира. Эти продукты может и не будут так раздражать желудок, как кислые, но в любом случае они провоцируют изжогу.

Жиры замедляют опорожнение желудка, а заполненный он увеличивает давление на пищеводный сфинктер и тем самым повышает риск возникновения изжоги.

Это совсем не означает, что про вышеперечисленные продукты нужно забыть насовсем. Диетологи, к примеру, советуют сырную тарелку подавать до основного приема пищи в первой половине дня, а не после трапезы во второй. И помните, что позволительно съесть два-три кубика – не больше.

В случае с авокадо речь, скорее, об употреблении его с соком лайма и солью – в таком варианте этот растительный продукт точно вызовет жжение в пищеводе. Без добавок его можно есть смело, не испытывая опасений.

Чтобы избежать изжоги, диетологи рекомендуют соблюдать несложные правила:

  • Не объедайтесь! В переполненном желудке любая пища будет чрезвычайно медленно перевариваться.

  • Не ешьте на ходу. При движении в желудок попадает воздух, который вызывает и отрыжку, и изжогу. Кстати, если слишком много болтать за едой, тоже можно заглотнуть немало воздуха — с теми же последствиями.

  • Не ложитесь сразу после еды. Поели – пройдитесь. Так и калории хоть немного израсходуете. И главное – при вертикальном положении желудочный сок не будет затекать из желудка в пищевод.

Запомните эти простые правила и будьте здоровы!

 

Продукты, вызывающие изжогу

Жжение в груди, неприятный горький вкус во рту, сильное вздутие живота — все эти признаки связаны с кислотным рефлюксом. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), широко известная как кислотный рефлюкс, является способом описания изжоги с медицинской точки зрения.

© DepositPhotos

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудок не может справиться с тем, что ты съел, и кислотное содержимое желудка возвращается в пищевод.

Эта, казалось бы, безвредная кислота вызывает раздражение и воспаление, сужает пищевод и приводит к тошноте, кашлю, жжению в горле и разрушению зубной эмали.

Кислотный рефлюкс также повышает риск развития рака пищевода.


Поэтому так важно запомнить список продуктов, которые следует избегать, если тебя часто беспокоит это состояние.

Продукты, вызывающие изжогу

  1. Шоколад
    Если ты любишь шоколад и часто страдаешь от изжоги, пришло время сказать «нет» этому сладкому удовольствию. Шоколад плох для людей, страдающих кислотным рефлюксом по двум причинам.

    Во-первых, он содержит кофеин и другие стимуляторы, такие как теобромин, которые вызывают рефлюкс. Во-вторых, в шоколаде много жиров, а это означает, что для его переваривания требуется больше времени.

  2. Алкоголь
    Любой тип алкогольных напитков способствует рефлюксу. Согласно исследованиям, потребление 210 мл или более алкоголя в неделю является одним из факторов появления изжоги.
  3. Кофе
    Кофеин стимулирует выработку желудочного сока, увеличивая количество соляной кислоты. Ее избыток приводит к воспалению пищевода (эзофагиту), основным симптомом которого и является изжога.

    Наряду с кофе необходимо избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин, таких как черный чай, сладкие газированные и энергетические напитки.

  4. Помидоры
    Если ты уже страдаешь от кислотного рефлюкса, следует избегать томатов и приготовленных из них соусов. Помидоры богаты лимонной, яблочной и аскорбиновой кислотой, которые могут раздражать желудок и пищевод.

    Когда ты потребляешь помидоры, желудок начинает вырабатывать слишком много желудочной кислоты, которая вызывает изжогу и другие проблемы.

  5. © DepositPhotos

  6. Газированная вода
    Почему нельзя пить газированные напитки? Газ, находящийся в них, скапливается в желудке и приводит к отрыжке. Он также ослабляет нижний пищеводный сфинктер, поэтому газированную воду и подобные жидкости стоит исключить из рациона.

Профилактика кислотного рефлюкса

Вот советы, как избежать изжоги и кислотного рефлюкса.

  1. Похудей
    Было научно показано, что потеря 8–10 % веса значительно снижает симптомы кислотного рефлюкса.
  2. Измени диету
    Первый шаг включает в себя устранение из рациона главных «преступников», таких как пряные продукты, шоколад, алкоголь и фастфуд.
  3. Спи на левом боку
    Сон на правой стороне или на желудке вызывает давление на кишечник и симптомы кислотного рефлюкса.
  4. Дай пище перевариться
    Сильные физические нагрузки сразу после принятия пищи или неправильно подобранные упражнения также могут стать причиной изжоги. Если ты решил позаниматься спортом, не начинай сразу после еды.

    Скручивающие упражнения, наклоны или занятия, вызывающие резкое изменение положения тела, также могут вызвать кислотный рефлюкс. Учти это при подборе типа нагрузки.

  5. Ешь маленькими порциями
    Старайся питаться часто, небольшими порциями. Адекватный объем пищи в желудке способствует правильной циркуляции желудочной кислоты.
  6. Пей травяные чаи
    Чай из пажитника и ромашки — эффективное народное средство для избавления от симптомов кислотного рефлюкса. Чай из перечной мяты — еще одна хорошая идея. Он помогает справиться с расстройствами пищеварения или с чувством переполнения.

С первого взгляда кажется, что список ограничений слишком велик и о самых любимых продуктах придется навсегда забыть. Это не так.

Конечно, в период обострения заболеваний пищеварительной системы диета становится образом жизни, но это редко продолжается дольше нескольких недель.

Рассматривай эти ограничения как представившуюся возможность для улучшения здоровья. Результат такой работы — хорошее самочувствие и избавление от изжоги.

Питание при изжоге: чем помочь желудку

.Чаще всего дискомфорт в желудочно-кишечном тракте провоцирует неправильное питание

Это неприятное состояние каждый человек испытывал хотя бы раз в жизни. Иногда изжога – относительно безобидное состояние, которое появляется после употребления вредной пищи или переедания. Но порой она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые стоит безотлагательной лечить.

Если изжога становится регулярной, стоит обратиться к врачу и провести обследование. Однако чаще всего для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно скорректировать свое питание.

Причины изжоги

Причин для появления изжоги множество. Чаще всего ее провоцирует неправильное питание – определенная пища, которую организм не может усвоить без побочных эффектов. Если не знать, какие продукты могут провоцировать неприятные ощущения и как происходит процесс переваривания еды, изжога может мучить постоянно.

Желудок отделяется от пищевода мышечным кольцом, которое называется сфинктер. Это кольцо открывается, чтобы пропустить еду в желудок, и плотно смыкается для того, чтобы в пищевод не попал кислый желудочный сок.

При правильной работе сфинктер всегда должен быть плотно закрыт. Но иногда в его работе происходит сбои, и он слабеет. Тогда желудочный сок выплескивается и обжигает слизистую пищевода. Так возникает изжога.

Если желудочный сок будет слишком часто обжигать слизистую пищевода, на ней образуются рубцы. Они могут стать причиной разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В крайних случаях – рака пищевода.

Питание при изжоге

Правильная диета поможет снизить объем кислоты, которая выделяется при работе желудка и попадает в пищевод. Это также укрепит работу сфинктера, который будет работать без сбоев. Поэтому из питания важно исключить продукты, которые негативно влияют на оба процесса.

Изжогу могут провоцировать молочные продукты, очень кислые или соленые, жирное и жареное. Стоит отказаться от алкоголя, крепкого чая, кофе, газированных напитков, цитрусовых соков и клюквенных морсов.  Не следует употреблять сахар, помидоры, свежую выпечку, маринованные овощи, животные жиры, а также чеснок и лук.

Облегчат работу желудочно-кишечного тракта продукты, которые содержат клетчатку –цельнозерновой хлеб, чечевица, арбузы. Стоит пить больше чистой воды. При изжоге не повредят каши, нежирная рыба, вчерашний хлеб, кабачки, морковь, свекла, бананы и огурцы. Огромную пользу несут морковный, огуречный и картофельный соки, которые советуют принимать перед едой.

Питание не должно быть чрезмерным. Не стоит объедаться – от этого тоже может начаться изжога. Лучше есть меньше, но чаще. В идеале – пять-шесть раз в день.

После приема пищи не стоит ложиться. Для правильной работы ЖКТ человеку следует в течение двух-трех часов оставаться в вертикальном состоянии – сидеть или стоять. В горизонтальном положении желудочный сок будет находиться ближе к сфинктеру, а, значит, иметь больше шансов прорваться в пищевод.

Сразу после еды можно жевать жвачку. Благодаря ей выделяется желудочный сок и активируется перистальтика, а организм быстрее усваивает пищу. Правда, жвачка не должна быть мятной – мята расслабляет сфинктер и вызывает изжогу.

И не стоит забывать, что каждый организм индивидуален. А это значит, что у одних людей определенные продукты могут вызывать дискомфорт, а у других нет. В выборе продуктов стоит полагаться на свои ощущения и исключать из рациона ту еду, которая создает внутри неприятные чувства. В случаях, если изжога не исчезает в течение нескольких дней или регулярно повторяется, следует посетить врача.

какие продукты не рекомендуется есть — Ozon Клуб

Беременность — это особое состояние женщины, когда ей приходится соблюдать некоторые ограничения. Они необходимы для безопасности будущей матери и ребёнка. Так, женщинам в положении рекомендуется пересмотреть ежедневный рацион.

Чем отличается питание беременной

В целом нет строгих рамок относительно того, что можно, что нельзя беременным. Главное требование ко всем продуктам — чтобы они были свежими и безопасными.

В организме будущей мамы происходит серьёзная перестройка. Поэтому диетологи рекомендуют питаться разнообразно и сбалансированно, чтобы вместе с продуктами поступали необходимые для здоровой беременности полезные вещества.

В то же время в основе рациона должна быть лёгкая пища, не нагружающая желудок. Не стоит переедать, увеличивая размер порций и калорийность блюд. Призыв «есть за двоих» уже не актуален — питаться нужно «для двоих».

С осторожностью стоит пробовать новые продукты, особенно экзотические фрукты и ягоды: они могут вызвать аллергию.

Если беременной внезапно захотелось употребить в пищу что-то необычное, например мел, штукатурку, зубную пасту, — это повод обратиться к врачу. Любые странные пищевые прихоти и необычные сочетания продуктов в рационе могут говорить о нехватке каких-либо питательных элементов, чаще всего кальция и железа.

Продукты, которые лучше исключить во время беременности

Когда врачей спрашивают, чего нельзя есть беременным, они советуют исключить некоторые продукты.

Мясо, которое недостаточно обработали термически, может быть опасно. В этом полусыром продукте могут содержаться:

• Яйца паразитов, вызывающих токсоплазмоз

Будущие мамы относительно легко переносят это заболевание. Однако возбудители могут проникнуть через плаценту и заразить плод, вызывая у него необратимые пороки развития. Дети, внутриутробно переболевшие токсоплазмозом, имеют высокий риск родиться слепыми или умственно отсталыми.

• Бактерии, вызывающие сальмонеллёз

Заразившись, будущая мать начинает испытывать признаки отравления. В результате инфекции повышается риск замирания или прерывания беременности.

К таким продуктам относятся не только слабо прожаренные стейки и карпаччо. Опасна также любая сырокопчёная колбаса. Если беременной очень хочется полакомиться этим деликатесом, необходимо его обработать термически — пожарить или сварить.

По этим же причинам не рекомендуется есть рыбу без термической обработки. Поэтому лучше не рисковать и отказаться от порции любимой «Филадельфии» на обед или заменить её на роллы с запечённой рыбой, а не слабосолёной.

Также есть данные о том, что есть во время беременности непастеризованную молочную продукцию опасно. К ней относится:

• домашнее некипячёное молоко;

• магазинное молоко короткого срока хранения;

• сыры голубые и с белым налётом.

Опасность непастеризованного молока заключается в том, что оно может содержать листерии. Эти бактерии вызывают тяжёлое состояние, сопровождающееся диареей, жаром, болями в мышцах. У будущих матерей, перенёсших листериоз, повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

Среди продуктов, что едят беременные, не должно быть сырых яиц. Они могут быть также заражены сальмонеллами.

Категорически запрещается употребление спиртного. Оно проникает через плаценту и может вызвать у ребёнка серьёзные патологии мозга, сердца, строения скелета и эпилепсию. Алкоголь разрешается добавлять в продукты с термической обработкой: соусы, выпечку — при высокой температуре спирт испарится.

Продукты, которые лучше ограничить

Врачи также дают рекомендации о продуктах, которые можно употреблять в пищу в период беременности, но только в ограниченных количествах. К ним относится крупная долгоживущая рыба, такая как тунец. В его мясе может содержаться ртуть — опасное вещество. Тунец разрешается включать в рацион, но не более пары стейков в неделю.

Диетологи предупреждают: продукты, богатые быстрыми углеводами, нужно также есть дозированно. К ним относятся:

• хлебобулочные изделия из белой муки;

• газированные напитки;

• соки, в том числе свежевыжатые;

• любые десерты.

Такая пища вызывает скачки сахара в крови как у матери, так и у ребёнка. Это может привести к гестационному сахарному диабету (диабету беременных), чрезмерному набору веса как женщины, так и ребёнка, осложнениям во время вынашивания и родов.

Отдельно выделяют печень и блюда из неё. Она относится к продуктам, которые лучше не есть при беременности на ранних сроках или есть в ограниченном количестве. Печень богата витамином A, который обладает тератогенным эффектом — вызывает тяжёлые пороки развития эмбриона.

В третьем триместре рекомендуется ограничить соль и продукты с её высоким содержанием. Это связано с излишней нагрузкой на почки. Солёная пища провоцирует отёки и повышение давления. Поэтому лучше отказаться от фастфуда, солений, консервов, полуфабрикатов и магазинных соусов.

В этот же период стоит ограничить или даже исключить острую и жирную пищу. Она может вызывать сильную изжогу, к которой и так склонны некоторые будущие мамы.

Аккуратно включать в рацион нужно продукты, провоцирующие газообразование. К ним относится любая капуста, бобовые, свёкла, виноград. Вздутие ничем не грозит будущему малышу, но доставляет много неудобств беременным.

Многие будущие мамы отказываются от кофе. Врачи разрешают пить его до двух чашек в день при нормальной переносимости. Это значит, что если женщина пила кофе до родов, она может продолжать это делать, если напиток не вызывает дискомфорта в желудке, повышенного давления и учащённого сердцебиения. Другой распространённый кофеиносодержащий напиток — зелёный или чёрный чай. Его рекомендуют пить до четырёх чашек в день.

Что полезно есть беременным

Продукты, не попавшие в предыдущие перечни, можно ежедневно употреблять. Врачи говорят, что беременным нужно есть белковую пищу. Поэтому на столе регулярно должно быть тщательно приготовленное красное мясо, птица и рыба, творог и сыр из пастеризованного молока, орехи.

При вопросе, какие фрукты есть беременным, врачи советуют все те, что не вызывают аллергию и газообразование. Лучше всего, если это будут сезонные плоды и ягоды. В них содержится больше витаминов и минеральных веществ.

Овощи могут быть сырыми или приготовленными. Обязательно нужно включать в рацион свежую зелень. Главное условие — так же, как овощи и фрукты, её нужно тщательно мыть.

Современная медицина не требует от будущих мам кардинального изменения образа жизни и питания. Главное — рационально подходить к выбору продуктов. Что есть беременным? Желательно только свежие продукты без признаков порчи или гниения, не употреблять мясо и рыбу без термической обработки и не злоупотреблять сладким. Если возникают сомнения в качестве, соблюдении сроков и условий хранения продуктов, то от них лучше отказаться.  

12 продуктов которые вызывают изжогу

В 2020 году препараты от изжоги были самые продаваемые в мире, после медикаментов от холестерина. Фармацевтические корпорации зарабатывают огромные деньги на ошибках в питании людей. Банальное жжение может со временем перерасти в гастрит, язву и даже онкологию. Поэтому так важно знать продукты, которые вызывают изжогу и стараться всячески их избегать.

Изжога – это чувство жжения за грудиной в результате дисфункции сфинктера и заброса содержимого желудка в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не в состоянии противостоять соляной кислоте, что вызывает характерное чувство изжоги.

Причиной изжоги является целый букет факторов. Чаще всего это неправильное питание, малоподвижный образ жизни, низкая кислотность желудка, ожирение, тесная одежда, резкие наклоны и сон после еды.

Люди привыкли думать, что изжога возникает из-за повышенной кислотности. Но нормальная кислотность желудка здорового человека равна 1-2 рН и не может подниматься выше этого значения. А 90% жителей земли наоборот страдают гипохлоридрией (низкий уровень выработки желудочного сока). У 30% людей старше 60 лет соляная кислота практически не синтезируется.

Соляная кислота в желудке жизненно необходима человеку! Она выступает, своего рода, барьером между внешним и внутренним миром. Без желудочного сока любые патогенные бактерии будут проникать в организм беспрепятственно, что приведет к скорой смерти.

Поэтому, хочу предостеречь всех от бесконтрольного приема антацидов и антигистаминов. Прием таких препаратов не лечит изжогу, а всего лишь нейтрализует желудочный сок или блокирует его выработку. Что в долгосрочной перспективе приведет к онкологии. А что бы избавиться от неприятных симптомов, нужно вести активный образ жизни и исключить продукты вызывающие изжогу.

Продукты вызывающие изжогу – 12 виновников

1. Вредные жиры

Переваривание жиров – одна из самых трудных задач для пищеварительной системы. Даже такие полезные продукты, как авокадо, орехи и сыры настоящее испытание для поджелудочной железы. Особенно если у вас недостаток желудочного сока или низкая кислотность.

Если регулярно потреблять трансжиры (маргарины, кондитерские, пальмовые и другие гидрогенизированные жиры) пища дольше задерживается в желудке, организм тратит больше сил и ферментов на ее переваривание. Это понижает кислотность желудочного сока, что приводит к размножению патогенной микрофлоры. Вредоносные бактерии, типа Helicobacter pilory разъедают защитный слой желудка, вызывают изжогу и другие неприятные симптомы (тяжесть, диарея, вздутие, тошнота, рвота).

Нормальная кислотность желудка 1-2 рН способствует полноценному быстрому перевариванию пищи и не позволяет размножаться патогенной микрофлоре. При такой кислотности Helicobacter pilory живет не более 15 минут. Если кислотность понижается до 3-5 рН популяция микроорганизмов активно размножается и может вызывать изжогу, гастрит, язву и даже онкологию.

Потребление жирной пищи, также стимулирует синтез гормона холецистокинина, который расслабляет сфинктер. Это может провоцировать заброс желудочного сока в пищевод и вызывать изжогу.

2. Соль и посолочные смеси

По результатам исследований, соленые продукты вызывают изжогу на 50% чаще, нежели аналогичные продукты без соли. Но сама по себе природная соль не страшна. Более опасны ее аналоги, которые употребляются в пищевой промышленности для улучшения технологических и вкусовых характеристик продукта. К таким относится нитритная соль и глутамат натрия (Е621).

Нитритная посолочная смесь используется в мясных изделиях для подавления роста бактерий. Также нитрит натрия улучшает их внешний вид и придает характерный розоватый цвет. Употребление продукта с нитритной солю может провоцировать появление микро-ранок во рту и заболевания инфекциями горла. Нитрит натрия повреждает слизистую оболочку пищевых путей, оставляя человека малозащищенным перед бактериями, особенно при ослабленном иммунитете. Раздражая защитный слой пищевода, данная соль вызывает изжогу.

Регулярное употребление колбас, сосисок и ветчины с неестественным розоватым оттенком, может провоцировать образование гастрита, язв и даже рака.

Таким же эффектом обладает и глутамат натрия (мононатриевая соль глутаминовой кислоты). Его добавляют в продукты промышленной переработки для усиления вкусовых ощущений. Глутаминовая кислота является для организма маркером белка и когда она попадает на рецепторы языка, организм думает, что во рту лежит целый кусок мяса. Однако в итоге это оказывается банальный сухарик или сосиска с большим количеством углеводов и малым количеством аминокислот. Такой себе обман организма.

3. Алкоголь

Алкоголь также относится к тем продуктам, которые вызывают изжогу. Дело в том, что все спирты обжигают слизистую рта, пищевода, желудка и кишечника. Это делает пищевод более чувствительным к кислоте желудка, в случае кислотного рефлюкса.

Спиртные напитки способствуют расслаблению сфинктера пищевода, который не может предотвратить попадание кислоты в пищевод. К тому же, вино и пиво способствуют выделению большого количества соляной кислоты, что может усугубить симптомы изжоги.

Употребление пива в больших количествах способствует растяжению желудка и сфинктера. Дополнительно это увеличивает внутрибрюшное давление, которое сфинктер, порой, не в силах сдержать, что и вызывает изжогу.

4. “Кока-кола” и другие газированные напитки

Кока-кола считается одним из главных врагов пищеварительной системы человека. Данный напиток провоцирует изжогу тремя факторами: повреждение слизистой желудка и пищевода, повышение внутрибрюшного давления из-за большого количества газа и своей высокой кислотностью. Кстати, кислотность кока-колы 2,6рН – выше чем уксуса. Вот почему она прекрасно помогает переваривать жирную пищу, растворяет ржавчину и заменяет моющее средство. Правда человек кислоту не ощущает из-за большого количества сахара.

Газированные напитки воспроизводят двойной эффект на организм: раздражают слизистую и повышают внутрибрюшное давление. Пузырьки углекислого газа оставляют после себя микро-повреждения, что и вызывает чувство жжения внутри.

Большое количество газа вызывает вздутие живота. При растяжении желудка оказывается дополнительное давление на сфинктер, которое он порой сдержать не в силах. Не плотно закрытый пищевой клапан может пропускать частички пиши вместе с желудочным соком и вызывать изжогу. К списку таких продуктов можно отнести минеральную воду искусственного газирования, игристые вина, квас, энергетики и др.

5. Цитрусовый сок

В некоторых случаях, употребление свежих или концентрированных цитрусовых соков может вызывать изжогу. Чаще всего это происходит при употреблении сока натощак. Проведенные исследования на 400 пациентах с изжогой показал, что потребление апельсинового или грейпфрутового сока повышал вероятность изжоги на 73%.

6. Фаст-фуд

Продукты быстрого питания, как правило, готовят из дешевых ингредиентов низкого качества. В основном это быстрые углеводы, гидрогенизированные жиры, уксус, красители, консерванты и усилители вкуса. Чаще всего, такую, не совсем полезную еду, запивают еще менее полезной Колой, а ускоренное поглощение пищи на ходу, в совокупности оборачивается проблемами.

Бургеры, картошка фри, шаурма, чипсы, сухарики, лапша быстрого приготовления, майонез, кетчуп, соусы, все это продукты, которые вызывают изжогу, при регулярном их употреблении. Все эти вкусные, на первый взгляд, снеки – абсолютно пустые, с точки зрения, микроэлементов и витаминов. Они утоляют голод, но не несут никакой питательной ценности.

7. Кофе

Кофе и кофеин-содержащие продукты, вызывающие изжогу, причиняют все больше хлопот любителям этого напитка. А все потому, что кофе способно расслаблять пищевой сфинктер и вызывать кислотный рефлюкс. Многочисленные исследования подтвердили связь потребления кофеина с возникновением изжоги. Одно известно точно – кофе повышает кислотность. Это хорошо для нашей пищеварительной системы, но плохо если сфинктер ослаблен! Он может пропускать, ту самую дополнительную кислоту в пищевод и вызывать жжение.

8. Острая пища

Острая пища печально-известна людям, страдающим от изжоги. Все дело в том, что она содержит вещество капсаицин, которое замедляет пищеварение. Пища дольше остается в желудке, что является существенным фактором провоцирующим изжогу.

С другой стороны, перец чили может усугубить уже существующие проблемы с пищеварением. Раздраженный пищевод или любые другие повреждения слизистой могут привести к болезненной реакции на капсаицин, соединение, которое вызывает острый вкус. Острые продукты не рекомендуется употреблять в момент обострения гастрита и язв.

9. Мята

Мята довольно редкий гость на столе среднестатистического жителя стран СНГ. Однако люди предпочитающие употреблять мятные чаи, настойки, конфеты могут столкнуться с неприятными симптомами изжоги.

На удивление, мята не расслабляет пищевой сфинктер и не повышает брюшное давление. Однако, при злоупотреблении, данная разновидность трав может раздражать слизистую оболочку пищевода.

Исследование на 500 добровольцах показало, что ежедневное употребление мятного чая вызывало изжогу в два раза чаще обычного.

10. Шоколад

Шоколад – один из продуктов, которые вызывают изжогу. Этот популярный десерт богат ценными жирами, которые расслабляют нижний пищевой клапан. Но проблема современного шоколада заключается еще в том, что ценное какао-масло заменяют дешевыми трансжирами. Чаще всего, на такую хитрость идут при производстве молочного шоколада. Это существенно удешевляет продукцию, но полезней шоколад от этого не становится.

Кроме жиров в шоколаде содержатся теобромин и кофеин, которые также ослабляют сфинктер. Поэтому, при покупке шоколада следует отдавать предпочтение качественным производителям с содержанием какао более 80%.

11. Лук, чеснок, хрен, горчица

К сожалению, в данный список попали и полезные продукты. Лук, чеснок, хрен и горчица – те продукты, которые вызывают изжогу у людей с повреждениями слизистой ЖКТ, но абсолютно безопасны и даже полезны людям со здоровым желудком. Чувство жжения вызывает острота и горечь при контакте с незащищенными тканями, поэтому в момент обострения гастрита и язв от них лучше отказаться.

Данные продукты, также являются сильным стимулирующим средством пищеварения, что увеличивает количество желудочного сока. Если работа сфинктера нарушена, то это может приводит к кислотному рефлюксу и чувству жжения за грудиной.

12. Выпечка из белой муки высшего сорта

Изжога часто появляется после употребления мучных изделий. Дело в том, что в рафинированную муку добавляют множество химических улучшителей и консервантов, которые травмируют слизистую. Например, отбеливающие агенты для белоснежного цвета муки и синтетический глютен для улучшения органолептических свойств.

Искусственный глютен плохо переваривается, дольше остается в желудке и часто становится причиной целиакии. Избыток клейковины вызывает тяжесть, отрыжку, вздутие, что приводит к забросу ферментов в пищевод и вызывает изжогу.

Решить данную проблему можно отказавшись от муки высшего сорта, заменив её цельнозерновой БИО-мукой. Купить экологически чистую муку можно в компании “Черный Хлеб” по оптовым ценам, плюс СКИДКА 5% по Промо-Коду “БУДЬ ЗДОРОВ”.

Хлеб лучше покупать бездрожжевой из цельной муки. Закваска в процессе ферментации, расщепляет сложные компоненты зерна на более простые, что улучшает их усвоение. А отруби хорошо устраняют причину изжоги.

Хлеб на закваске можно научиться печь дома. В этом вам поможет онлайн-школа Корнышовых, там вы найдете множество бесплатных уроков и рекомендаций от опытных пекарей. Там же есть и платные уроки для желающих научиться печь более 18 различных видов хлеба.

Вот такой полезный хлеб на закваске можно научиться печь дома!

Другие факторы вызывающие изжогу

1. Малоподвижный образ жизни

Низкая физическая активность провоцирует деградацию мышечной системы всего тела. От этого дряхлеют не только мускулы, а и мышечная система брюшной полости, к которой относится сфинктер. Регулярные занятия спортом (бег, работа с утяжелением, упражнения на пресс) укрепляют все тело и мышцы пищевода. Тренируя таким образом сфинктер, мы укрепляем клапан пищевода, который предотвращает заброс кислоты в пищевод и появление изжоги.

Спорт способствует не только укреплению внутренних мышц пищеварительной системы, а и сжиганию висцерального жира. Жир, который окутывает внутренние органы повышает брюшное давление. В момент когда другие органы давят на желудок, пищевой клапан может не справляться с давлением и пропускать желчь в пищевод, вызывая изжогу.

2. Сон и горизонтальный отдых после еды

Ложиться после еды в постель не рекомендуется по двум причинам. Во-первых, в горизонтальном положении желудочному соку проще попасть в пищевод, особенно когда имеются проблемы с работой сфинктера. Во-вторых, в положении лежа, внутренние органы оказывают дополнительное давление на желудок, выталкивая содержимое желудка обратно в пищевод.

3. Прием некоторых лекарственных средств

Лекарственные средства вызывающие изжогу можно купить в каждой аптеке даже без рецепта врача. Часто, люди занимая самолечением, покупают данные препараты и даже не задумываются об их побочных действиях. Причиной изжоги могут быть кортикостероиды типа: аспирина, ибупрофена. Также раздражают слизистую нестероидные противовоспалительные средства и антибиотик доксициклин. Препараты теофиллина, прогестерон, антидепрессанты, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, м‑холинолитики расслабляют пищевой клапан, вызывая тем самым изжогу.

4. Ожирение

Фактор ожирения связан с тем, что висцеральный жир оказывает дополнительное давление на все внутренние органы. Не меньше других от этого страдает желудок, особенно в моменты переедания. Когда брюшное давление выталкивает содержимое желудка вместе с соляной кислотой обратно в пищевод и вызывает изжогу.

Главный виновник ожирения это быстрые углеводы, избыток которых бережно перерабатывается в жировые клетки и складируется про-запас. Коррекция рационы питания и регулярные физические нагрузки, позволят сжигать избыточные калории и распрощаться с лишними килограммами.

Продукты которые вызывают изжогу – расширенный список (таблица)

На столе у современных людей, в изобилии присутствуют продукты вызывающие изжогу и большинство из на об этом даже не догадываются. Ниже представлена таблица с расширенным списком таких продуктов, исключив которые, можно избавиться от неприятных симптомов изжоги.

 Список продуктов, вызывающих изжогу  
1Свежее молоко16Сосики, колбаы, бекон
2Помидоры17Острые блюда
3Уксус18Лапша быстрого приготовления
4Жирные бульоны19Лук, чеснок, хрен, горчица
5Соления и закруты с Уксусом20Кетчуп
6Мята21Шоколад
7Трансжиры22Квас
8Кофе и крепкий чай23Цитрусовые
9Никотин24Томатная паста
10Алкоголь25Майонез
11Сладкая газировка26Жирные сладости
12Фаст-фуд27Ананас
13Чипсы, сухарики, соленые орешки28Дешевый сыр
14Хлеб из муки высшего сорта29Жаренные продукты
15Свежая выпечка30Слишком холодная/горячая еда

Кислые продукты, которые лечат изжогу

Как не странно, некоторые кислые продукты, в долгосрочной перспективе, снижают или устраняют симптомы изжоги вовсе. К таким продуктам относятся все домашние квашения (квашенная капуста, огурцы, помидоры, яблоки и тд). Испокон веков наши предки использовали этот метод заготавливания продуктов на зиму. Такие продукты служили надежным поставщиком витамина С и незаменимым источником витаминов группы В.

ВАЖНО!!! Целебный эффект квашенных и соленных продуктов исчезает, если в их составе используется уксус, большое количество сахара и соли. А прием квасных продуктов рекомендуется только в не фазы обострения гастрита и язв.

Квашенная капуста улучшает пищеварение, борется с патогенной микрофлорой, устраняет тяжесть и дискомфорт после еды. Выступает надежным источником щелочных минералов, таких как кальций, магний, цинк и другие, которые в свою очередь борются с изжогой.

Выводы

Повышенная кислотность не является причиной изжоги, а скорее наоборот. Если кислотность падает, пищеварение замедляется, продукты перевариваются не полностью и застаиваются в желудке. Это повышает риск заброса содержимого желудка вместе с кислотой в пищевод, что и становится причиной изжоги.

Некоторые продукты вызывающие изжогу следует временно (лук, чеснок, хрен, помидор, цитрусовые) исключить из рациона. А некоторые из них исключить навсегда – трансжиры, колбасные изделия, посолочные смеси, хлеб и кондитерские изделия из рафинированной муки в/с. Также рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом по воду некоторых лекарственных средств, которые вызывают изжогу и заменить их на другие аналоги.

В борьбе с изжогой одного отказа от вредных продуктов будет недостаточно. Еще нужно решить главную проблему – нарушение работы сфинктера. А сделать это можно только с помощью физических упражнений, которые комплексно укрепляют все тело.

Ожирение – еще один товарищ изжоги. Висцеральный жир повышает внутрибрюшное давление, таким образом внутренние органы давят на желудок и выталкивают содержимое в пищевод, где желудочный сок обжигает слизистую и вызывает изжогу. Избавившись от лишних килограммов, вы попрощаетесь навсегда с проблемами изжоги.

ЗАДАВАЙТЕ СВОИ ВОПРОСЫ В КОММЕНТАРИЯХ! ДЕЛИТЕСЬ ОПЫТОМ И ЛАЙФХАКАМИ С ДРУГИМИ ЧИТАТЕЛЯМИ!!!

Будьте здоровы!

жирных продуктов, алкоголя, цитрусовых и др.

Что вызывает изжогу, может быть животрепещущим вопросом. Вот что вам нужно знать об общих причинах изжоги и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить боль.

Триггеры изжоги: что тебя горит?

Конкретные триггеры изжоги различаются от человека к человеку. Маринара мамы Миа всегда может вызвать неприятности для вас, но ваш супруг может вылизать тарелку и откинуться назад с довольным животом и улыбкой.

Что может вызвать изжогу, может вас удивить.Держитесь подальше от продуктов, которые, как вы знаете, вызывают изжогу. Дело не только в еде, которую вы едите. То, как и когда вы занимаетесь спортом и что вы принимаете, чтобы облегчить боль, также может вызывать это чувство жжения. Ключ к приручению пламени — понять, что вызывает ваши личные симптомы.

Триггеры изжоги: обильные приемы пищи и жирная пища

Большой жирный бургер и большая порция картофеля фри прямо перед сном — хороший способ разжечь пламя изжоги. Жирная пища, большие порции и поздний прием пищи — это три основных фактора, вызывающих изжогу у многих людей.

Изжога чаще всего возникает после обильной еды. Живот, набитый слишком большим количеством еды, растягивает желудок, заставляя вас чувствовать себя «набитым». Растяжение или вздутие желудка оказывает давление на LES, мышечное кольцо, которое удерживает желудочные кислоты от движения в неправильном направлении. Таким образом, соки из вашего последнего приема пищи могут вернуться и преследовать вас. Это может произойти при употреблении большого количества любой пищи, а не только продуктов, которые, как известно, вызывают симптомы изжоги.

Нельзя употреблять жирную пищу, если вы страдаете изжогой.Продукты с высоким содержанием жира дольше остаются в вашем животе. Из-за этого в желудке вырабатывается больше кислоты, что раздражает пищеварительную систему. А жирная и жирная пища приводит к ленивому расслабленному LES. Таким образом, у вас не только больше раздражающих кислот желудочного сока, но и повышается вероятность того, что их содержимое снова попадет в горло. Ой!

Триггеры изжоги: изжога и диета

Ряд продуктов и напитков может вызвать расслабление LES. Еда и напитки, которые обычно вызывают изжогу, включают:

  • алкоголь, особенно красное вино
  • черный перец, чеснок, сырой лук и другие острые продукты
  • шоколад
  • цитрусовые фрукты и продукты, такие как лимоны, апельсины и апельсиновый сок
  • кофе и напитки с кофеином, включая чай и газированные напитки
  • мята перечная
  • помидоры

Однако, если эти продукты не вызывают у вас изжогу, вам не нужно их избегать.Чтобы предотвратить изжогу после еды:

  • Не переедайте. Ешьте пять или шесть небольших приемов пищи каждый день вместо нескольких больших приемов пищи.
  • Не ешьте перед сном. Перед тем, как лечь, дайте 2 часа переварить пищу. Это дает время пище пройти из желудка в тонкий кишечник, а не обратно в пищевод. Лежание затрудняет пищеварение и повышает вероятность изжоги.

Триггеры изжоги: изжога и упражнения

Нужен предлог, чтобы пропустить приседания? Скручивания и работа с прессом могут вызвать изжогу.Положения тела, предполагающие наклоны, увеличивают давление на живот, выталкивая желудочные кислоты обратно в пищевод. Итак, вы чувствуете жжение — но не того типа, которого ожидаете от занятий в спортзале. Имейте в виду, что подъемы ног также воздействуют на мышцы живота и также могут усугубить симптомы изжоги.

Такие занятия, как стойка на голове и упражнения в йоге, как собака вниз, могут обратить вспять естественный поток содержимого желудка и вызвать изжогу. Резкие упражнения, такие как бег трусцой или аэробика, могут выталкивать содержимое желудка вверх и вверх, если у вас слабая НПВ.

Изжога — не повод не заниматься спортом. Фактически, потеря веса с помощью упражнений действительно может помочь изжоге. Но никогда не тренируйтесь на полный желудок. Это увеличивает давление в животе, что увеличивает вероятность изжоги. Пища переваривается в течение нескольких часов, так что все зависит от того, что вам подходит. Большинство экспертов рекомендуют подождать около двух часов после еды перед тренировкой.

Триггеры изжоги: изжога и лекарства

Многие лекарства могут вызвать изжогу или усугубить изжогу.Аспирин здесь или там вряд ли вызовет это чувство пламени. Но регулярное употребление аспирина или популярного класса обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), может вызвать раздражение пищевода. НПВП включают ибупрофен, напроксен и рецептурные ингибиторы Цокс-2, такие как целебрекс. Эти препараты часто используются для лечения артрита.

Несколько различных типов лекарств от кровяного давления также могут вызывать изжогу. Многие лекарства от артериального давления и сердечных заболеваний, в том числе блокаторы кальциевых каналов и нитраты, расслабляют LES-мышцу, позволяя кислотам вашего желудка отступать назад.

Известно несколько других типов лекарств, расслабляющих LES-мышцу и вызывающих изжогу. К ним относятся:

Химиотерапевтические препараты и класс лекарств от остеопороза, называемые бисфосфатами, могут повредить слизистую оболочку пищевода и повысить вероятность изжоги. Запивать лекарством от остеопороза большим стаканом воды и избегать лежания от 30 минут до часа помогает предотвратить проблемы.

Всегда сообщайте своему врачу, если новое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, вызывает у вас изжогу или усугубляет ее.Ваш врач может предложить альтернативы.

Отслеживание триггеров изжоги

Изжога может ограничить ваш выбор меню, нарушить ваш сон и помешать вашей повседневной деятельности. Отслеживание того, что вы едите и когда вы едите, поможет вашему врачу определить, что вызывает ваши симптомы. Тогда вместе вы сможете выяснить, как их предотвратить. Вы можете отслеживать триггеры изжоги, ведя дневник изжоги. Обязательно укажите размер порции — и будьте честны! Если вы испытываете боль после приема определенной пищи, запишите и это.

Ваш дневник должен включать следующую информацию на каждый день:

  • , что вы едите и пьете, и когда
  • время и тип упражнений
  • лекарства, которые вы принимаете, и время, когда вы их принимаете
  • , если у вас есть боль, и если да, то когда у вас началась боль (например, возникла ли изжога после того, как вы позавтракали или приняли аспирин?)
  • на что похожа боль
  • что заставляет вас чувствовать себя лучше

Вспомните: понимание триггеров изжоги и обучение как их избежать, может помочь вам избежать дискомфорта, связанного с изжогой.Периодические эпизоды изжоги, как правило, не о чем беспокоиться. Но позвоните своему врачу, если у вас частая изжога или сильная изжога, мешающая повседневной деятельности. Вам может потребоваться дальнейшая оценка вашей изжоги с помощью лекарств, чтобы предотвратить ее. Если у вас проблемы с глотанием или у вас черный стул, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки более серьезного заболевания. Если у вас сильная изжога или лекарства не помогают, вам может потребоваться эндоскопия.

Пищевые продукты, вызывающие типичные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Корее

J Neurogastroenterol Motil. 2017 июл; 23 (3): 363–369.

Отделение гастроэнтерологии, Госпиталь Гуро Корейского университета, Сеул, Корея

* Для корреспонденции: Ён-Тхэ Бак, доктор медицины, отделение гастроэнтерологии, Больница Гуро Корейского университета, 148 Гуродон-ро, Гуро-гу, Сеул 08308, Корея, тел .: + 82-2-2626-1778, факс: + 82-504-366-6381, E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 28 июля 2016 г .; Пересмотрено 17 октября 2016 г .; Принята в печать 13 ноября 2016 г.

Авторские права © Корейское общество нейрогастроэнтерологии и моторики, 2017 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0), которая разрешает неограниченный доступ -коммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки / цели

Известно, что несколько определенных продуктов питания вызывают симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и пациентам с ГЭРБ обычно рекомендуется избегать таких продуктов.Однако продукты, потребляемые ежедневно, сильно различаются в зависимости от регионов, культур и т. Д. Это исследование было проведено, чтобы выяснить, какие продукты питания вызывают типичные симптомы ГЭРБ у корейских пациентов.

Методы

Сто двадцать шесть корейских пациентов с еженедельными типичными симптомами ГЭРБ попросили отметить все продукты питания, которые вызывают типичные симптомы ГЭРБ, из списка, содержащего 152 типичных продукта, потребляемых ежедневно в Корее. Всем пациентам была выполнена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим круглосуточным амбулаторным мониторингом pH пищевода.Определение «ГЭРБ» заключалось в том, что одно из двух исследований выявило доказательства ГЭРБ, и «возможное ГЭРБ», если оба исследования были отрицательными.

Результаты

Было зарегистрировано сто двадцать шесть случаев (51 ГЭРБ и 75 возможных ГЭРБ). В 19 (37,3%) из 51 случая ГЭРБ и в 17 (22,7%) из 75 возможных случаев ГЭРБ были выявлены продукты, вызывающие типичные симптомы ГЭРБ. В группе ГЭРБ (n = 19) частыми индукторами симптомов были острые тушеные блюда, рисовые лепешки, лапша рамен, жареные продукты и топокки.В группе возможных ГЭРБ (n = 17) частыми индукторами симптомов были острое тушеное мясо, жареные продукты, пончики, хлеб, лапша рамен, кофе, пицца, топокки, рисовые лепешки, лапша с чампоном и хот-доги.

Выводы

У одной трети пациентов с ГЭРБ были идентифицированы продукты, вызывающие типичные симптомы. Острое тушеное мясо, рисовые лепешки, лапша рамэн, жареные блюда и топокки были продуктами, часто вызывающими типичные симптомы в Корее. Список продуктов, которые часто вызывают типичные симптомы ГЭРБ, необходимо изменить с учетом их собственного местного опыта.

Ключевые слова: Продукты питания, Гастроэзофагеальный рефлюкс, Корея, Оценка симптомов

Введение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется аномальным рефлюксом желудочного содержимого в пищевод. 1 У большинства пациентов с ГЭРБ рефлюкс желудочного сока обычно вызывает изжогу и срыгивание. 2 Пищевод Барретта, предраковое поражение аденокарциномы пищевода, считается одним из наиболее серьезных осложнений ГЭРБ. 3

Эти неприятные симптомы и осложнения являются основными причинами, по которым пациенты с ГЭРБ обращаются за медицинской помощью. Такие состояния, как мужской пол, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, эрадикация Helicobacter pylori в анамнезе, текущее потребление алкоголя и абдоминальное ожирение, известны как факторы риска ГЭРБ. 4 , 5 Традиционно считалось, что диетические факторы вызывают или усугубляют ГЭРБ. О симптомах ГЭРБ обычно сообщают после приема пищи, что позволяет предположить, что некоторые конкретные компоненты диеты с большей вероятностью вызывают симптомы. 4 С введением 24-часового мониторинга pH было объективно показано, что постпрандиальный рефлюкс важен для профилей симптомов рефлюкса. 6 , 7 Однако было мало попыток измерить действие определенных пищевых продуктов, которые могут спровоцировать или усилить гастроэзофагеальный рефлюкс. Хотя в нескольких исследованиях сообщалось, что продукты с высоким содержанием жиров, острая пища, шоколад, мята и цитрусовые тесно связаны с симптомами ГЭРБ, 8 10 ежедневно потребляемые продукты сильно различаются в зависимости от расы, географической специфики , диета и культура.Конфликтующие условия могут вызывать различия в симптомах ГЭРБ, вызванных приемом пищи, между азиатским и западным населением. Поэтому рекомендации по питанию должны основываться на местном опыте. Согласно недавнему корейскому исследованию, диетическими категориями, усугубляющими типичные или атипичные симптомы ГЭРБ в возможных случаях ГЭРБ, были лапша, жирные блюда, напитки с кофеином, острая пища, алкоголь, хлеб, газированные напитки и сладости. 11

Это исследование было проведено для изучения продуктов питания, которые часто потребляются ежедневно и могут вызывать типичные симптомы ГЭРБ у подтвержденных пациентов с ГЭРБ в их повседневной жизни в Корее.

Материалы и методы

Сто двадцать шесть последовательных субъектов, которые посещали наш Центр болезней органов пищеварения в период с февраля 2009 года по сентябрь 2014 года из-за как минимум еженедельных типичных симптомов ГЭРБ (изжога или срыгивание) в течение не менее 3 месяцев, были включены в эту перспективную группу. учиться. Субъекты были исключены, если у них были другие серьезные желудочно-кишечные заболевания (например, активная язвенная болезнь, инфекционные состояния кишечника и злокачественные новообразования желудка), гастрэктомия в анамнезе или серьезные проблемы со здоровьем.Критерии исключения также включали любое использование НПВП, пероральных стероидов или аспирина, использование ингибиторов протонной помпы или антагонистов гистаминовых рецепторов h3 в течение предшествующих 3 месяцев и текущую беременность. Все субъекты предоставили письменное информированное согласие до начала исследования.

Всем пациентам была выполнена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для оценки наличия и степени разрывов слизистой оболочки пищевода. После этого был проведен круглосуточный амбулаторный мониторинг pH пищевода. Пациенты с симптомами ГЭРБ были разделены на 2 группы по результатам эндоскопии и pH-мониторирования; «ГЭРБ», если одно из двух исследований выявило доказательства ГЭРБ, и «возможная ГЭРБ», если оба исследования были отрицательными.

Пациентов спросили во время их первого визита, испытывали ли они типичные симптомы ГЭРБ, вызванные каким-либо конкретным приемом пищи в течение предшествующих 3 месяцев. Затем они отметили все продукты, которые вызвали их типичные симптомы ГЭРБ, в списке продуктов, содержащем 152 продукта, обычно потребляемых корейцами ежедневно. Список продуктов питания был составлен, включая все индивидуально составленные списки ежедневного потребления продуктов питания от более чем 20 сотрудников больниц и пациентов. Принимая во внимание возможность пропуска каких-либо продуктов, если пациенты не могли найти в списке собственные продукты, вызывающие симптомы, им было предложено добавить такие продукты в список. Кроме того, они вычеркнули из списка все продукты, которые не ели в течение предшествующих 3 месяцев.

Продукты, вызывающие симптомы, были разделены на 2 группы: «частые индукторы симптомов», если они вызывали симптом (ы) в половине или более случаев употребления, и «случайные индукторы симптомов», если они вызывали симптом (ы) менее чем в половина случаев потребления. Когда какая-либо пища вызывала типичные симптомы ГЭРБ у половины или более пациентов в группе, она рассматривалась как значимая пища-виновник.

Все статистические анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения SPSS (версия 20.0; IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США). P — значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Данные с непрерывными переменными были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Предполагаемая внутренняя согласованность вопросника со списком продуктов питания оценивалась с помощью альфа-коэффициентов Кронбаха.

Письменное информированное согласие было получено от всех участников. Это исследование было одобрено наблюдательным советом больницы Гуро Корейского университета.

Результаты

В общей сложности 126 пациентов завершили исследование. Среди этих субъектов возраст 51 пациента с ГЭРБ составлял от 27 до 72 лет, а возраст 75 возможных пациентов с ГЭРБ был от 17 до 79 лет. В 19 (37,3%) из 51 случая ГЭРБ и в 17 (22,7%) из 75 возможных случаев ГЭРБ были идентифицированы продукты, вызывающие типичные симптомы ГЭРБ (). Альфа-значение Кронбаха для всего вопросника составило 0,77 (95% доверительный интервал 0,75–0,78) среди 152 пищевых продуктов и, следовательно, было приемлемым для внутренней согласованности.

Зарегистрированные случаи. ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

показывает клинические характеристики 4 подгрупп в зависимости от наличия разрывов слизистой оболочки и / или патологического рефлюкса и продуктов, вызывающих симптомы. Не было различий в возрасте, поле, росте, весе и индексе массы тела (ИМТ) между пациентами, получавшими и не принимавшими продукты, вызывающие симптомы, как в группах ГЭРБ, так и в группах возможных ГЭРБ, за исключением преобладания женщин в группе возможных ГЭРБ, вызывающих симптомы. продукты. Среди пациентов без продуктов, вызывающих симптомы, ИМТ у пациентов с ГЭРБ был значительно выше, чем у пациентов с возможной ГЭРБ (24.9 ± 4,6 против 22,5 ± 3,7, P = 0,007).

Таблица 1

Исходные характеристики в зависимости от статуса гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и продуктов, вызывающих симптомы

± 2,1
ГЭРБ P -значение

Продукты питания (+)
(n = 19)
Продукты питания (-)
(n = 32)
Продукты питания (+)
(n = 17)
Продукты питания (-)
(n = 58 )
Возраст (среднее ± стандартное отклонение) 55. 5 ± 9,8 52,7 ± 11,5 0,358 50,8 ± 13,1 52,5 ± 14,1 0,670
Пол (М / Ж) 7/12 12/20 0,9 / 16 20/38 0,021
Рост (среднее ± стандартное отклонение, см) 160,0 ± 10,2 161,5 ± 7,9 0,554 159,3 ± 6,7 161,2 ± 8,220
Масса (среднее ± стандартное отклонение, кг) 62. 3 ± 11,4 65,1 ± 13,4 0,454 58,5 ± 7,8 59,5 ± 13,0 0,375
ИМТ (среднее ± стандартное отклонение) 24,3 ± 3,2 24,9 ± 4,62 24,9 ± 4,6 22,5 ± 3,7 0,809

В группе ГЭРБ продуктами, которые часто вызывали типичные симптомы ГЭРБ у половины или более пациентов, были острое тушеное мясо, рисовые лепешки, лапша рамен, жареные продукты и топокки (перемешать -жареные рисовые лепешки). Продукты, которые часто или время от времени вызывали симптомы ГЭРБ у половины или более пациентов, включали печенье, хлеб, приготовленные вручную супы из теста, гамбургеры, пончики, острую лапшу с овощами и морепродуктами (чампон), лапшу с жареной фасолью (чаджангмён), спирты. , газированные напитки, пицца, мандарины, простая лапша, апельсины и молоко ().

Таблица 2

Список продуктов питания, которые часто или время от времени вызывали типичные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и процент пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

2
Пациенты с ГЭРБ (n =
Частые индукторы Частые или случайные индукторы


Продукты питания Пациенты (%) Продукты питания Пациенты (%)
Острые тушеные блюда 63. 2 Острое тушеное мясо с пряностями 84,2
Рисовые лепешки 63,2 Лапша рамэн 84,2
Лапша рамэн 57,9 57,9 Рисовые лепешки 73,7
Topokki 50,0 Печенье 64,3
Хлеб 63. 2
Супы из теста, приготовленные вручную 60,0
Topokki 56,3
9023 9023 9023 9023 Hammer 55,6
Champon 55,6
Jajangmyeon 55. 6
Спирты 54,5
Напитки Fanta 54,5
Обычная лапша 52,6
Апельсины 50. 0
Молоко 50,0

В возможной группе ГЭРБ продуктами, которые часто вызывали типичные симптомы ГЭРБ у половины или более пациентов, были острое тушеное мясо, жареная пища, пончики, хлеб, лапша рамен , кофе, пицца, топокки, рисовые лепешки, чампон и хот-доги. Более того, кола, апельсины, спирт, гамбургеры, чаджангмён, супы из теста, приготовленные вручную, пельмени, красная фасоль, зеленый чай и супы из рисовых лепешек были добавлены к списку продуктов, которые часто или время от времени вызывали симптомы ГЭРБ у половины или более пациентов ( ).

Таблица 3

Список продуктов питания, которые часто или время от времени вызывали типичные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и процентное соотношение пациентов с возможной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

пациентов (n пациентов с возможной ГЭРБ)
2 2 2 3 902 9023 902 супы 902 932 902 902 902 902 супов возможные случаи ГЭРБ, продукты, которые часто вызывали типичные симптомы ГЭРБ у половины или более пациентов, представляли собой острое тушеное мясо, рисовые лепешки, лапшу рамэн, жареную пищу, хлеб и топокки. Продукты, которые часто или время от времени вызывали симптомы ГЭРБ у половины или более пациентов, дополнительно включали пиццу, пончики, кофе, приготовленные вручную супы из теста, чампон, гамбургеры, спирт, чачжангмён, апельсины, печенье, колу и простую лапшу ().

Таблица 4

Список продуктов питания, которые часто или время от времени вызывали типичные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и процент пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и возможной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (Возможные случаи гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

90D
с возможной ГЭРБ
Частые индукторы Частые или случайные индукторы


Продукты питания Пациенты (%) Продукты питания Пациенты (%)
Острые тушеные блюда 76. 9 Жареные продукты 88,9
Жареные продукты 66,7 Острое тушеное мясо 84,6
Пончики 66,7 81,3
Лапша рамэн 57,1 Пицца 77,8
Кофе 57,1 Рисовые лепешки 73. 3
Пицца 55,6 Кофе 71,4
Топокки 54,5 Пончики 66,7
902 902 Rice nood20 50,0 Хотдоги 62,5
Хотдоги 50,0 Кола 60,0
582 Апельсины
Шампон 57,1
Спирты 57,1
Ручной суп из теста 53,8
Пельмени 50. 0
Красные бобы 50,0
Зеленый чай 50,0
пациентов GG

90D
9018 0 Фастфуд

Частые индукторы Частые или случайные индукторы


Продукты питания Пациенты (%) Продукты питания Пациенты (%)
Острые тушеные блюда 68. 8 Острое тушеное мясо с пряностями 84,4
Рисовые лепешки 58,8 Жареные продукты 80,0
Лапша рамэн 57,6 Лапша рамен 57,6 Рисовые лепешки 73,5
Хлеб 54,3 Хлеб 71,4
Topokki 51,9 Topokki 66. 7
Пицца 62,5
Пончики 59,1
902 57,1
Champon 56,3
Гамбургеры 56. 0
Спирты 55,6
Jajangmyeon 54,8
апельсины 53,1
Печенье 51,9
Кола 51,9
Обычная лапша 50,0

Обсуждение

Объективные данные о приеме пищи у пациентов с GERD могут вызывать симптомы, но это обычно считается ограничены. Большинство рекомендаций по изменению пищевых привычек не подкрепляются объективными измерениями. Связь между продуктами питания и ГЭРБ у корейского населения все еще остается неясной. Результаты нашего исследования показывают, что острое тушеное мясо, рисовые лепешки, лапша рамэн, жареные продукты и топокки часто вызывают типичные симптомы ГЭРБ у корейских пациентов с ГЭРБ.

Хотя в некоторых исследованиях сообщалось, что некоторые питательные вещества и продукты связаны с наличием симптомов ГЭРБ у западных пациентов, 10 , 12 нет хорошо организованных данных относительно продуктов, связанных с симптомами ГЭРБ у азиатских пациентов.В Европе и США некоторые исследователи показали, что диетические жиры, холестерин, насыщенные жирные кислоты, пищевые волокна и другие питательные вещества связаны с ГЭРБ. 10 , 12 Они считают, что как улучшение социально-экономического статуса, так и западная модель потребления диеты могут быть связаны с растущей распространенностью ГЭРБ среди азиатов. 13 Однако имеющиеся в настоящее время данные не подтверждают тесной связи между ГЭРБ и диетическими факторами у азиатов, включая корейцев.Взятые вместе, наши результаты подтверждают рекомендацию корейским пациентам с ГЭРБ и возможным ГЭРБ избегать определенных продуктов, потому что симптомы ГЭРБ появляются чаще после употребления обычных продуктов, вызывающих симптомы. В этом исследовании также систематически оценивалась роль ежедневно потребляемых традиционных корейских продуктов, а также западных продуктов в возникновении симптомов ГЭРБ.

Существуют подтверждающие данные о некоторых конкретных приемах пищи в связи с симптомами ГЭРБ. Роль жира в возникновении симптомов была продемонстрирована в нескольких исследованиях. 6 , 14 16 В некоторых клинических исследованиях было показано, что мониторинг pH пищевода обеспечивает прямое доказательство связи между диетическим жиром и кислотным рефлюксом, и что еда с высоким содержанием жира уменьшает нижние отделы пищевода. давление сфинктера увеличивает скорость кратковременной релаксации нижнего пищеводного сфинктера и задерживает опорожнение желудка, 5 , что может привести к более высокой частоте рефлюкса. 14 , 15 Острая пища, вызванная прямым раздражением уже воспаленной слизистой оболочки нижнего отдела пищевода, может усилить изжогу. 17 Красный перец, содержащий нейротоксин капсаицин, замедляет опорожнение желудка, 18 , 19 и, возможно, может спровоцировать рефлюкс. Некоторые предыдущие исследования показали, что увеличение потребления соли было связано с ГЭРБ, что объяснялось подавлением двигательной активности желудка и задержкой опорожнения желудка после высокого потребления соли. 20 , 21 Было также обнаружено, что низкоуглеводная диета снижает кислотное воздействие дистальных отделов пищевода при 24-часовом pH-тестировании и улучшает симптомы ГЭРБ. 22 В одном исследовании прием лактозы приводил к увеличению количества кратковременных релаксаций нижнего сфинктера пищевода, учащению эпизодов рефлюкса, более высокому воздействию кислоты в пищеводе и более тяжелым симптомам ГЭРБ у здоровых добровольцев. 23 Точно так же наши результаты также выявили взаимосвязь между вышеупомянутыми вкусами или питательными веществами и симптомами ГЭРБ. Многие пациенты с ГЭРБ с большей вероятностью испытают предполагаемый рефлюкс, когда они едят жирную, острую, соленую пищу и блюда с высоким содержанием углеводов.Лапша рамэн, острое тушеное мясо и топокки — это обычно острые и соленые традиционные корейские блюда. Рисовый пирог и хлеб содержат питательные вещества с высоким содержанием углеводов. Это продукты, к которым у корейцев легкий доступ, и они часто используются для замены основного приема пищи.

Существуют противоречивые данные о роли определенных приемов пищи в отношении симптомов ГЭРБ. В нескольких исследованиях, посвященных влиянию диеты на гастроэзофагеальный рефлюкс, результаты не были согласованными. 24 26 Определенные пищевые привычки, такие как быстрое и нерегулярное питание, обильный прием пищи, прием пищи между приемами пищи или прием пищи непосредственно перед сном, индивидуальная кислотная гиперчувствительность и психологический стресс могут способствовать появлению симптомов. 11 , 27 , 28 Как показано в нашем исследовании, женщины были преобладающими среди возможных пациентов с ГЭРБ с симптомами, связанными с питанием. Возможно, у женщин есть склонность к чувствительности пищевода или к психологическому стрессу.

Это первое исследование, в котором систематически и проспективно оценивалась роль 152 переменных диет с частотой в формировании симптомов у пациентов с ГЭРБ и возможной ГЭРБ путем предоставления возможности выбора нескольких вариантов и использования комплексного диетического инструмента.Кроме того, в исследование были включены многие возможные пациенты с ГЭРБ, которые обычно встречаются у одной трети или половины населения Кореи с симптомами ГЭРБ. 29 Следовательно, это исследование может отражать фактические аспекты расовых, географических и культурных особенностей корейских пациентов с симптомами ГЭРБ. Интересно, что большинство продуктов, вызывающих симптомы, — это традиционные корейские продукты, которые употребляли с давних пор. Недавний рост распространенности ГЭРБ в Корее нельзя полностью объяснить переходом на западные продукты.Наконец, хотя высокий ИМТ является хорошо известным независимым фактором риска эрозий пищевода, в нашем исследовании он не повлиял на воспаление пищевода, особенно у пациентов с симптомами, вызванными приемом пищи. Это открытие контрастирует с пациентами без симптомов, связанных с питанием.

Это исследование можно использовать в качестве справочного материала для разработки и проверки рекомендаций по диете для пациентов с ГЭРБ, применимых к корейским пациентам. Недавнее поперечное исследование показало, что пациенты с ГЭРБ чаще употребляли продукты, вызывающие симптомы, чем бессимптомные люди.Это предполагает, что изменение диеты может быть эффективным в уменьшении и управлении симптомами ГЭРБ. 30 На основании нашего исследования программа диетического образования для пациентов с ГЭРБ может быть разработана с использованием цифр продуктов, которые знакомы пациентам и встречаются ежедневно. Это может помочь врачам и пациентам получить представление о симптомах, которые могут быть связаны с пищевыми продуктами, и перестраховаться от их употребления. Независимо от появления сильнодействующих лекарств (таких как улучшенные ингибиторы протонной помпы, временные замедлители релаксации нижнего пищеводного сфинктера, защитные средства для слизистых оболочек и специфические для пищевода модуляторы боли) следует сделать упор на корректируемые модификации диеты 31 .Избегание такой пищи может быть важным для поддержания пациентов в бессимптомном состоянии, которое достигается с помощью лекарств, хотя это может быть бесполезным для стимулирования излечения от ГЭРБ. Советы по питанию, такие как отказ от продуктов, вызывающих симптомы, могут быть несложными для выполнения и могут снизить ненужные медицинские расходы.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, хотя мы использовали довольно короткое временное окно в 3 месяца, систематическая ошибка воспоминаний и остаточные мешающие факторы (привычки питания, образ жизни и генетические факторы риска) могли повлиять на результаты. Во-вторых, это исследование имеет ограничение из-за небольшого размера выборки. Причина, по которой мы не могли набрать больше пациентов, заключалась в том, что мы включили только новых пациентов с типичными симптомами ГЭРБ, исключив пользователей НПВП, пероральных стероидов или аспирина, пользователей ингибиторов протонной помпы или антагонистов гистаминовых рецепторов h3 за предыдущие 3 месяца, и мы включили только те, кто прошел эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и 24-часовой амбулаторный мониторинг pH. Дальнейшие исследования с крупномасштабным многоцентровым национальным исследованием, кажется, требуют лучшего разъяснения взаимосвязи между продуктами питания и симптомами ГЭРБ в Корее.

В заключение, острое тушеное мясо, рисовые лепешки, лапша рамэн, жареные продукты и топокки являются наиболее распространенными продуктами, которые вызывают типичные симптомы ГЭРБ у корейских пациентов с ГЭРБ. Список продуктов питания, которые вызывают типичные симптомы ГЭРБ у пациентов из азиатских стран, необходимо существенно пересмотреть с учетом западной литературы, основанной на их собственном местном опыте.

Сноски

Конфликт интересов: Нет.

Вклад авторов: Юнг Ван Чоу: анализ данных, интерпретация данных и написание рукописи; Ён-Тэ Бак: сбор данных, анализ данных, интерпретация данных и составление рукописи; и Мун Кён Чжу, Хё Чжон Ким, Бом Джэ Ли, Джи Хун Ким, Чон Ын Ён, Пак Чжон Чжэ, Чжэ Сон Ким и Кван Су Бён: сбор данных и критический пересмотр рукописи.

Финансовая поддержка: Нет.

Ссылки

1. Вакил Н., Ван Зантен С.В., Карилас П., Дент Дж., Джонс Р. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на доказательствах. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 1900–1920. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00630.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Као С.С., Чен В.С., Сюй П.И. и др. Частота гастроэзофагеальных и экстрагастроэзофагеальных симптомов у пациентов с легким эрозивным эзофагитом, тяжелым эрозивным эзофагитом и пищеводом Барретта на Тайване. Гастроэнтерол Рес Прак. 2013; 2013: 480325. DOI: 10,1155 / 2013/480325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Falk GW. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта. Эндоскопия. 2001; 33: 109–118. DOI: 10,1055 / с-2001-11669. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Дор М.П., ​​Марагкудакис Э., Фрейли К. и др. Диета, образ жизни и пол при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Dig Dis Sci. 2008; 53: 2027–2032. DOI: 10.1007 / s10620-007-0108-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кулиг М., Нокон М., Вьет М. и др.Факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: методология и первые эпидемиологические результаты исследования ProGERD. J Clin Epidemiol. 2004. 57: 580–589. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2003.10.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Шапиро М., Грин С., Баутиста Дж. М. и др. Оценка пищевых веществ, влияющих на восприятие событий кислотного рефлюкса в пищеводе у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Алимент Pharmacol Ther. 2007; 25: 93–101. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2006.03170.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Рави К., Фрэнсис Д.Л., см. Д.А., Джено Д.М., Кацка Д.А. Влияние слабокислой пищи на буферизацию желудка и постпрандиальный гастроэзофагеальный рефлюкс. Алимент Pharmacol Ther. 2011; 34: 568–575. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04761.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Schönfeld J, Evans DF. [Жир, специи и гастроэзофагеальный рефлюкс]. З. Гастроэнтерол. 2007. 45: 171–175. DOI: 10,1055 / с-2006-927271. [Немецкий] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Вемулапалли Р. Модификации диеты и образа жизни при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Nutr Clin Pract. 2008. 23: 293–298. DOI: 10.1177 / 0884533608318106. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Ву П, Чжао XH, Ай З.С. и др. Диетическое питание и риск рефлюкс-эзофагита: исследование случай-контроль. Гастроэнтерол Рес Прак. 2013; 2013: 6. DOI: 10.1155 / 2013/6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Сонг Дж. Х., Чунг С. Дж., Ли Дж. Х. и др. Связь между симптомами гастроэзофагеального рефлюкса и диетическими факторами в Корее. J Neurogastroenterol Motil. 2011; 17: 54–60. DOI: 10.5056 / jnm.2011.17.1.54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Фести Д., Скайоли Э., Балди Ф. и др. Масса тела, образ жизни, пищевые привычки и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15: 1690–1701. DOI: 10.3748 / wjg.15.1690. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Wu JC. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: азиатская перспектива. J Gastroenterol Hepatol. 2008; 23: 1785–1793. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2008.05684.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Ивакири К., Кобаяси М., Котоёри М., Ямада Х, Сугиура Т., Накагава Ю. Взаимосвязь между воздействием кислоты на пищевод после приема пищи и объемом пищи и содержанием жира. Dig Dis Sci. 1996; 41: 926–930. DOI: 10.1007 / BF020
. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Холлоуэй Р. Х., Лайренас Э., Ирландия А., Дент Дж. Влияние интрадуоденального жира на функцию нижнего пищеводного сфинктера и гастроэзофагеальный рефлюкс. Кишечник. 1997. 40: 449–453. DOI: 10.1136 / gut.40.4.449. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Милке П., Диас А., Валдовинос М.А., Моран С. Гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых субъектов, вызванный двумя разными видами перца чили (Capsicum annum) Dig Dis. 2006. 24: 184–188. DOI: 10,1159 / 0000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Пак Х.Дж., На С.К., Ли С.И., Кан Дж.К., Парк ИС. Влияние красного перца и капсаицина на опорожнение желудка у людей-добровольцев. Гастроэнтерология. 1998; 114: A818. [Google Scholar] 19. Горовиц М., Вишарт Дж, Мэддокс А., Руссо А. Влияние перца чили на желудочно-кишечный транзит.J Gastroenterol Hepatol. 1992; 7: 52–56. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.1992.tb00935.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Танака Т., Мизумото А., Мурамацу С. и др. Постпрандиальный прием физиологического раствора задерживает опорожнение желудка от твердых веществ у находящихся в сознании собак: частичное участие CCK в его механизме. Dig Dis Sci. 1999; 44: 1516–1524. DOI: 10,1023 / А: 1026642422375. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Nilsson M, Johnsen R, Ye W, Hveem K, Lagergren J. Факторы риска, связанные с образом жизни, в этиологии гастроэзофагеального рефлюкса.Кишечник. 2004; 53: 1730–1735. DOI: 10.1136 / gut.2004.043265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Остин Г.Л., Тонкий М.Т., Вестман ЕС, Янси В.С., младший, Шахин, штат Нью-Джерси. Очень низкоуглеводная диета улучшает гастроэзофагеальный рефлюкс и его симптомы. Dig Dis Sci. 2006. 51: 1307–1312. DOI: 10.1007 / s10620-005-9027-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Пиче Т., Зербиб Ф., Вараннес С.Б. и др. Модуляция функции LES у человека путем ферментации толстой кишки. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2000; 278: G578 – G584.[PubMed] [Google Scholar] 24. Zheng Z, Nordenstedt H, Pedersen NL, Lagergren J, Ye W. Факторы образа жизни и риск симптоматического гастроэзофагеального рефлюкса у монозиготных близнецов. Гастроэнтерология. 2007. 132: 87–95. DOI: 10.1053 / j.gastro.2006.11.019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Нандуркар С., Локк Гр, 3-й, Фетт С., Зинсмайстер А.Р., Камерон А.Дж., Талли, штат Нью-Джерси. Связь между индексом массы тела, диетой, физическими упражнениями и симптомами гастроэзофагеального рефлюкса в сообществе. Алимент Pharmacol Ther.2004. 20: 497–505. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2004.02156.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ruhl CE, Everhart JE. Избыточный вес, но не высокое потребление жиров с пищей, увеличивает риск госпитализации с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: эпидемиологическое исследование NHANES I. Первое национальное исследование по эзаминированию здоровья и питания. Ann Epidemiol. 1999; 9: 424–435. DOI: 10.1016 / S1047-2797 (99) 00020-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ян Дж. Х., Кан Х. С., Ли С. Ю. и др. Рецидив гастроэзофагеальной рефлюксной болезни коррелировал с коротким интервалом от ужина до отхода ко сну.J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29: 730–735. DOI: 10.1111 / jgh.12455. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Мацуки Н., Фудзита Т., Ватанабе Н. и др. Факторы образа жизни, связанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у населения Японии. J Gastroenterol. 2013. 48: 340–349. DOI: 10.1007 / s00535-012-0649-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Ким Н., Ли С.В., Чо С.И. и др. Распространенность и факторы риска эрозивного эзофагита и неэрозивной рефлюксной болезни: общенациональное многоцентровое проспективное исследование в Корее.Алимент Pharmacol Ther. 2008. 27: 173–185. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2007.03561.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кубо А, Блок G, Кузенберри С.П., Буффлер П., Корли Д.А. Соблюдение диетических рекомендаций при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. БМЦ Гастроэнтерол. 2014; 14: 144. DOI: 10.1186 / 1471-230X-14-144. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Maradey-Romero C, Fass R. Новые и будущие разработки лекарств от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J Neurogastroenterol Motil. 2014; 20: 6–16. DOI: 10.5056 / jnm.2014.20.1.6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

почему мы чувствуем ожог

J Thorac Dis. 2019 Aug; 11 (Дополнение 12): S1594 – S1601.

1 и 2

Кэролайн Ньюберри

1 Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Weill Cornell, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США;

Кристл Линч

2 Отделение гастроэнтерологии, Медицинская школа Перельмана Университета Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания, США

1 Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США;

2 Отделение гастроэнтерологии, Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета, Филадельфия, штат Пенсильвания, США

Автор, ответственный за переписку.

Сообщений: (I) Концепция и дизайн: Все авторы; (II) административная поддержка: нет; (III) Предоставление учебных материалов или пациентов: нет; (IV) Сбор и сбор данных: нет; (V) Анализ и интерпретация данных: нет; (VI) Написание рукописи: Все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

Для корреспонденции: Carolyn Newberry, MD. Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Weill Cornell, 1305 York Avenue, 4-й этаж, New York, NY 10021, США.Электронная почта: [email protected]

Поступило 03.06.2019; Принято 17 июня 2019 г.

Copyright 2019 Journal of Thoracic Disease. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное заболевание пищевода, которое характеризуется неприятными симптомами, связанными с повышенным воздействием кислоты на пищевод. Краеугольные камни терапии включают агенты, подавляющие кислоту, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), и изменения образа жизни, включая диетическую терапию, хотя последнее не совсем точно.Поскольку вопросы, вызывающие обеспокоенность по поводу долгосрочного использования ИПП, продолжают изучаться, пациенты и поставщики медицинских услуг все больше интересуются ролью диеты в управлении заболеванием. Ниже приводится обзор диетической терапии ГЭРБ с акцентом на влияние пищевых компонентов на патофизиологию и лечение. Хотя последовательное исключение пищевых групп из рациона является обычным явлением, литература поддерживает более широкие манипуляции, включая снижение общего потребления сахара, увеличение количества пищевых волокон и изменение общей практики питания.

Ключевые слова: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рефлюкс, заболевание пищевода, диета, питание, образ жизни

Введение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда на фоне рефлюкса развиваются неприятные симптомы и / или заболевание слизистой оболочки желудка. содержание (1). Чаще всего это характеризуется наличием жгучей боли в средней части грудины, срыгиванием жидкости или пищи или развитием воспаления пищевода, которое может привести к дисфункции глотания (2).Кроме того, пациенты могут испытывать экстраэзофагеальные проявления, включая кашель, бронхоспазм и охриплость голоса (3). Заболеваемость высока среди населения в целом и, по оценкам, поражает до трети людей во всем мире (4). Факторы риска развития симптомов включают центральное ожирение, курение и генетическую предрасположенность (5). Кислотоподавляющая терапия и изменение образа жизни являются вариантами лечения первой линии, популярность последних растет из-за потенциальных побочных эффектов фармакотерапии (6).Обычно рекомендуемые меры по изменению образа жизни включают изменение диеты, контроль веса, отказ от курения и подъем изголовья кровати в лежачем положении (5). Хотя диетические манипуляции обычно используются в клинической практике, данные об окончательных рекомендациях противоречат друг другу (7). Ниже приводится обзор данных о диете при ГЭРБ с акцентом на влияние пищевых компонентов на патофизиологию и лечение.

Патофизиология ГЭРБ

Механически ГЭРБ и связанные с ней осложнения развиваются, когда слизистая оболочка пищевода ненормально подвергается воздействию рефлюкса содержимого желудка. Это может быть связано с недостаточностью гастроэзофагеального барьера, недостаточным клиренсом рефлюксной жидкости или изменениями содержания рефлюксной жидкости (8). Повторное воздействие приводит к изменениям целостности слизистой оболочки и клеточного состава. Это может привести к развитию воспаления, рубцовой ткани и изменению висцеральной чувствительности. Возникающие в результате осложнения включают симптомы пищевода и вне пищевода, развитие стриктуры, нарушение моторики и / или канцерогенез (2). Воздействие на пищевод желудочного содержимого может быть изменено диетическими манипуляциями.

Гастроэзофагеальный барьер

Гастроэзофагеальный барьер включает внутренний тонус нижнего сфинктера пищевода (LES), внешнее давление через диафрагму голени и неповрежденный угол His (3). Из этих компонентов давление LES является единственным механизмом, на который влияет потребление пищи, и поэтому он будет в центре внимания дальнейшего обсуждения. Тон LES зависит от нервных, гормональных и паракринных факторов, которые поддерживают внутреннее сокращение. Иннервация обеспечивается мышечно-кишечным сплетением, которое имеет как возбуждающие, так и тормозящие нейрональные компоненты.Возбуждающие нейроны контролируются ацетилхолином и веществом P, в то время как тормозные нейроны используют вазоактивный кишечный пептид и оксид азота (9). Высвобождение нейрогормональных стимуляторов зависит от приема внутрь и изменяется в зависимости от калорийности и химического состава принятой пищи (10).

Нарушение гастроэзофагеального барьера также происходит во время кратковременной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (TLESR), во время которой LES расслабляется для высвобождения избыточного газа из желудка. TLESR возникают при растяжении желудка, что стимулирует вазовагальный рефлекс и расслабление LES (11).Вздутие желудка может быть вторичным из-за приема пищи или воздуха и усугубляется изменениями моторики желудка, на которую может влиять тип перорального приема и лекарства.

Неадекватный клиренс рефлюкса желудочного сока

Помимо LES, который служит анатомическим барьером, слизистая оболочка пищевода защищена от повреждений за счет минимизации продолжительности рефлюкса содержимого желудка в пищеводе. Этому способствует перистальтика, то есть непроизвольное сокращение пищевода, которое выталкивает содержимое проксимально.Амплитуда сокращений зависит от сенсорной обратной связи пищевода. Таким образом, большие или более вязкие пищевые комки могут замедлить схватки. Повышенное внутрибрюшное давление или задержка пищи в пищеводе или желудке также служат тормозящими механизмами (12).

Изменения в рефлюксе

Рефлюксированная желудочная жидкость состоит из нескольких раздражителей слизистой оболочки пищевода, включая желудочную кислоту, пищеварительные ферменты и соли желчных кислот. Секреция этих пищеварительных компонентов зависит от рациона питания и может изменяться при изменении пищевого состава (13).Частицы непереваренной пищи могут дополнительно попадать в пищевод с различным воздействием на подлежащую слизистую оболочку.

Обзор диетического состава и метаболизма

Помимо понимания патофизиологии, связанной с развитием ГЭРБ, при обсуждении диетических манипуляций полезно понимание пищевого состава. Рацион человека состоит из трех основных типов макроэлементов, которые имеют разную калорийность и биохимический состав. Эти пищевые компоненты расщепляются для производства энергии и поддержки клеточного метаболизма.Три макроэлемента включают углеводы, жиры и белки.

Углеводы

Углеводы традиционно составляют большую часть потребляемых калорий и служат важным источником молекул глюкозы для получения энергии. Они классифицируются по химической сложности и делятся на три категории: моносахариды, олигосахариды и полисахариды. Моносахариды состоят из одной молекулы сахара и поэтому также называются «простыми сахарами». Примеры моносахаридов включают фруктозу, галактозу и глюкозу (14).Простые сахара быстро метаболизируются в организме, быстро повышая уровень сахара в крови и производя осмотический эффект в желудочно-кишечном тракте. (9). Это контрастирует с более сложными углеводами, включая олигосахариды и полисахариды, которые состоят из нескольких связанных молекул сахара. Примеры олигосахаридов включают лактозу, мальтозу и сахарозу (13). Полисахариды имеют большую длину и включают обычные запасные формы глюкозы, крахмала и клетчатки. Некоторые сложные углеводы могут перевариваться с использованием эндогенных ферментов, в то время как другие метаболически недоступны для человека-хозяина (15).Первые включают крахмал, форму хранения альфа-связанных молекул глюкозы, которые могут расщепляться слюной и секрецией поджелудочной железы. Последний состоит из бета-связанной клетчатки, недоступной для пищеварительных ферментов (13).

Жиры

Жир является наиболее калорийным макроэлементом, каждый грамм жира равен девяти килокалориям энергии (в отличие от четырех килокалорий энергии, содержащихся в углеводах и белках). Как и углеводы, жиры классифицируются по химическому составу, который учитывает тип связей между молекулами углерода и длину цепи молекулы углерода.Три типа жиров включают насыщенные жиры, которые не содержат двойных углерод-углеродных связей, мононасыщенные жиры, которые содержат одну двойную связь, и полиненасыщенные жиры, которые содержат более одной двойной связи (13). Химический состав связей влияет на то, насколько легко усваивается жир. Кроме того, длина углеродной цепи определяет, нужен ли транспортер для поглощения питательных веществ через слизистую тонкой кишки, при этом жиры с более короткой цепью всасываются напрямую (16).

Белки

Белки состоят из аминокислот и являются основным источником азота в организме.Они делятся на категории на основе их аминокислотного профиля, который определяет, является ли белок полным (содержит все незаменимые аминокислоты, которые не синтезируются организмом эндогенно) или неполным. Их переваривание происходит в тонкой кишке с помощью ферментов поджелудочной железы и кишечника (15).

Диета и ГЭРБ

Диетическая терапия при ГЭРБ обычно назначается, хотя данные, подтверждающие конкретные вмешательства, разнятся. Более ранние диетические исследования были сосредоточены на анализе типов продуктов питания и напитков с точки зрения их влияния на патофизиологию и симптомы ГЭРБ.Совсем недавно была проведена оценка моделей питания, включая состав макроэлементов и пищевое поведение, что может быть более практичным подходом для пациентов ().

Таблица 1

Взаимосвязь между ГЭРБ и диетой

Раздражение слизистой оболочки пищевода 9125 Шоколад 9205 Снижение моторики желудка LES 92023 тон

1 Снижение уровня LES Жиры ty

Диетическая цель Предлагаемый механизм симптомов ГЭРБ
Конкретные продукты питания и напитки
Карбонизация Повышенное растяжение желудка / TLESR
Кофе Снижение тонуса LES
Алкоголь Снижение моторики LES
Мятный Снижение тонуса LES
Пряная пища Прямое раздражение слизистой оболочки пищевода
Макронутриенты
Углеводы Снижение тонуса LES
Кулинарное поведение
Поздний прием пищи Повышенное производство кислоты желудочного сока
2 Увеличение желудочного сока 2R

Плотная по калорийности еда

Повышенное вздутие желудка / TLESR

Элиминационные диеты

Исключение целых категорий продуктов питания или напитков — обычная практика в клиниках первичной медико-санитарной помощи и гастроэнтерологии, она интуитивно понятна и проста в передаче пациентам. Этот подход следует адаптировать к реакции пациента.

Напитки

Для ведения ГЭРБ обычно рекомендуется избегать определенных типов напитков или атрибутов, однако большинство этих рекомендаций основано на ограниченных данных. Например, часто предполагается, что кислые напитки ухудшают ГЭРБ, и было показано, что физиологически кислые жидкости снижают pH содержимого желудка с рефлюксом и увеличивают время выведения из пищевода (17). На практике корреляция симптомов менее ясна.Например, опрос 394 пациентов с изжогой выявил слабую корреляцию между содержанием титруемой кислоты в популярных напитках и симптомами (r = 0,59, P <0,01). Однако некоторые напитки с высокой кислотностью не вызывали симптомов (например, сливовый сок), а другие с низкой кислотностью (например, томатный сок), что указывает на то, что другие факторы могут играть роль (18). Аналогичное несоответствие между физиологией и симптомами существует и для газированных напитков. Например, было показано, что карбонизация временно изменяет внутрибрюшное давление и частоту TLESR, что приводит к снижению тонуса LES (19). Однако физиологические изменения при приеме внутрь являются временными и не коррелируют с симптомами ГЭРБ, как сообщается в системном обзоре 17 исследований (20). Точно так же ранняя литература предполагает, что кофе снижает тонус LES после приема внутрь (21). Но, несмотря на этот временный эффект, последний опубликованный метаанализ не показал заметной связи между потреблением кофе, симптомами ГЭРБ или заболеванием слизистых оболочек. Это отсутствие связи осталось при анализе подгрупп потребителей с низким потреблением (<4 чашек / день) vs. высокое потребление (> 4 чашек в день), указывающее на отсутствие корреляции симптомов даже при приеме большого количества пищи (22).

Данные, связывающие алкогольные напитки и ГЭРБ, более неоднозначны. Небольшое исследование с участием 25 здоровых добровольцев показало увеличение эпизодов рефлюкса после употребления пива или вина по сравнению с водой (23). Это не коррелирует с результатами более крупных когортных исследований, таких как контролируемая оценка случая 3153 пациентов с ГЭРБ по сравнению с 40 210 пациентами, у которых нет такой связи (24). Аналогичные результаты были получены в американской популяции, а также в большом поперечном анализе пациентов в основном из Европы и Северной Америки (24,25). Напротив, в недавно опубликованном метаанализе обсервационных исследований и исследований случай-контроль сообщается о положительной корреляции между употреблением алкоголя и симптомами ГЭРБ (OR = 1,48, 95% ДИ: 1,31–1,67), причем больший эффект отмечен при анализе пациентов в подгруппах. с рефлюкс-эзофагитом при эндоскопии верхних отделов (OR = 1,78, 95% ДИ: 1,56–2,03) (26).В этом метаанализе в первую очередь были представлены новейшие исследования, проведенные в Азии, показывающие, что генетические и демографические факторы могут играть роль в патофизиологии заболевания.

Еда и специи

В дополнение к напиткам, связанным с этим, пациентам часто советуют избегать определенных продуктов и специй. Как и в случае с напитками, эти рекомендации основаны на ограниченном количестве данных и должны быть индивидуализированы. Например, шоколад, содержащий как кофеин, так и какао, вызывает расслабление LES (27). Но этот результат не коррелирует с частотой симптомов даже у тех, кто ест большое количество шоколада в день, согласно исследованию 500 взрослых итальянцев (7).Мята также является часто встречающимся диетическим триггером для пациентов, хотя может повлиять только на небольшой процент пациентов с ГЭРБ. Это было продемонстрировано несколькими более ранними исследованиями, которые продемонстрировали физиологическую основу путем корреляции мяты перечной с быстрым расслаблением LES, но показали, что только у меньшинства пациентов (6/20) наблюдалось обострение симптомов при высоком уровне приема внутрь (28). Напротив, острая пища не вызывает никаких физиологических изменений, но может действовать как прямой раздражитель слизистой оболочки пищевода. Было обнаружено, что это имитирует классические черты изжоги, как сообщалось в исследовании с участием 16 здоровых добровольцев, которое показало, что тем, кто чувствителен к специям, может быть полезно избегать их (29).

Состав макронутриентов и режимы питания

Принимая во внимание разнообразие данных, подтверждающих конкретные исключающие диеты, недавние исследования были сосредоточены на режимах питания и манипуляциях с макроэлементами. Эти подходы предоставляют более широкие рекомендации по изменению диеты.

Жиры

Диеты с высоким содержанием жиров, особенно те, которые включают жареную или жирную пищу, предположительно ухудшают симптомы ГЭРБ. Однако, как и в случае с элиминационными диетами, данные остаются противоречивыми, и для пациентов необходимы индивидуальные рекомендации.Как обсуждалось ранее, жир калорийно плотный, и пищеварение часто требует секреции потенциальных раздражителей пищевода (например, солей желчных кислот) и нейрогормональных медиаторов тонуса LES (например, холецистокинина). Психологические исследования изучили эту предполагаемую взаимосвязь с неоднозначными результатами. Например, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 12 здоровых добровольцев изокалорийная подача еды с низким содержанием жира (10% калорий) по сравнению с едой с высоким содержанием жира (50% калорий) не влияла на среднее давление LES, частота TLESR или количество эпизодов рефлюкса (30).Это контрастирует с более ранними исследованиями, в которых сообщается об увеличении времени воздействия кислоты в пищеводе и изменении давления LES после приема жира (31,32). Несколько популяционных исследований подтвердили корреляцию потребления жиров с симптомами ГЭРБ, однако вмешивающиеся факторы включают общее потребление калорий и ИМТ участников исследования (33,34). Крупнейшее популяционное когортное исследование, изучающее этот вопрос, в котором использовалось Национальное обследование здоровья и питания и было обследовано более 12000 пациентов, не было обнаружено корреляции между потреблением жиров с пищей и симптомами ГЭРБ (35).

Примечательно, что ни в одном исследовании не проводилось различие между типами жиров [т.е. насыщенный против ненасыщенных или среднецепочечных триглицеридов (MCT), против длинноцепочечных триглицеридов (LCT)], которые могут иметь клиническое значение. Например, контролируемое исследование 15 здоровых добровольцев, получавших инфузии липидов двенадцатиперстной кишки, отметило увеличение объема желудка и высвобождения CCK при введении LCT по сравнению с MCT (36). Эту взаимосвязь между типом жира и симптомами ГЭРБ необходимо будет изучить в будущих исследованиях.

Углеводы

Помимо уменьшения жиров в рационе, было исследовано изменение потребления углеводов, и были получены более убедительные результаты. Как обсуждалось ранее, углеводы классифицируются на основе химического состава и структуры углерода, которая влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Прием дисахаридов и крахмалов представляет наибольший интерес, поскольку эти углеводы лишь частично всасываются в тонкой кишке, а затем подвергаются ферментации кишечными бактериями.Было показано, что этот процесс ферментации вызывает нейрогормональное высвобождение и расслабление LES, что может привести к изжоге (37). Корреляция между симптомами ГЭРБ, эпизодами рефлюкса и приемом углеводов изучалась в нескольких недавних исследованиях. Например, анализ 12 пациентов с ГЭРБ, рандомизированных для приема жидкой пищи с высоким содержанием углеводов (178,8 г), и , с низким содержанием углеводов (84,8 г), показал статистически значимые различия между записями импеданса с точки зрения общего времени воздействия кислоты пищевода и количества рефлюксов. эпизоды (38).Другое небольшое проспективное исследование связывало диету с очень низким содержанием углеводов (20 г / день) с сокращением времени воздействия кислоты пищевода (39). Эти результаты были воспроизведены в более крупном исследовании, в котором изучались 144 женщины с ожирением и ГЭРБ, у которых исчезли симптомы после изменения приема крахмала и простого потребления сахара (40). Совсем недавно проспективное исследование 130 пациентов с рефлюксом, соблюдающих диету с низким гликемическим индексом в течение двухнедельного периода, показало статистически значимое улучшение симптомов, хотя, в частности, пациенты также теряли вес, что могло иметь неоднозначные результаты (41).

Тип углеводов важен для изучения связи между ГЭРБ и потреблением сахаров. Хотя моносахариды и крахмалы связаны с усилением симптоматики, было обнаружено обратное в отношении потребления клетчатки. Например, опрос 371 сотрудника крупного медицинского центра выявил обратную зависимость между симптомами изжоги и потреблением клетчатки даже после корректировки смешивающих переменных (33). Этот результат был воспроизведен в небольших проспективных исследованиях. Например, 45 пациентов с ГЭРБ, принимавших препарат растворимой клетчатки в течение двух недель, отметили такое же улучшение симптомов изжоги, как и группа, прописывающая антацид (42).Аналогичным образом, у 36 пациентов, которые ранее соблюдали диету с низким содержанием клетчатки (<20 г / день), а затем принимали подорожник три раза в день, по результатам тестирования pH-иммунитета было обнаружено уменьшение как симптомов, так и среднего числа эпизодов рефлюкса (43). Механизм, с помощью которого клетчатка улучшает изжогу, неизвестен.

Белки

В нескольких исследованиях изучалась роль диетического белка в отношении ГЭРБ, несмотря на ранние исследования, связывающие потребление белка с повышением давления НПС (28). Большой опрос сотрудников медицинских центров, который ранее связывал высокое потребление клетчатки с более низким риском возникновения симптомов, также показал отсутствие различий в потреблении белка между группами (33).Требуются дальнейшие исследования.

Режимы питания

В дополнение к особым исключительным диетам и манипуляциям с содержанием макроэлементов, в ГЭРБ участвуют модели питания. Это включает в себя отказ от позднего приема пищи и уменьшение общего объема и калорийности еды. Принцип раннего приема пищи основан на небольших исследованиях, которые коррелировали ранние обеды с устойчивым повышением ночного pH и снижением эпизодов рефлюкса на спине (44-46). Считается, что это открытие является вторичным по отношению к повышенной секреции желудочной кислоты при приеме пищи, а также к физическому присутствию пищи в желудке, когда пациент лежит на спине (47).Обычно для того, чтобы 90% твердой еды вышло из желудка, может потребоваться до 4 часов.

Не все проспективные исследования показали эти эффекты. Например, исследование 20 добровольцев с рефлюксом не показало разницы между частотой симптомов после изокалорийной еды, принятой за два часа против за четыре часа до сна (48). Однако, поскольку большинство проспективных анализов показали пользу (особенно при сравнении раннего и позднего приема пищи), это можно рассматривать как вариант для пациентов с симптоматическим заболеванием.

Что касается размера и калорийности еды, это также изучалось в небольших испытаниях, а также в более крупных исследованиях, основанных на опросах. Например, исследование с участием 13 здоровых добровольцев, потребляющих различные количества калорий во время еды, показало, что повышенное потребление калорий было связано с увеличением времени воздействия кислоты внутри пищевода при тестировании на pH-иммунитет (49). Большой поперечный анализ почти 12000 пациентов в Корее подтвердил аналогичную положительную взаимосвязь между неэрозивной рефлюксной болезнью и общим ежедневным потреблением калорий, хотя, в частности, не стратифицировался по калориям на прием пищи и, возможно, был искажен статусом ИМТ (50).

Особые диеты

Особые диеты, которые снижают общие триггеры ГЭРБ, включая простые сахара и жиры, и увеличивают потребление клетчатки, могут быть предложены пациентам, которым требуется более полное планирование диеты. Например, средиземноморская диета, включающая большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых и ненасыщенных жиров, недавно была изучена на большой когорте албанских пациентов. С поправкой на демографические факторы и факторы образа жизни, включая пищевые привычки, у тех, кто придерживался традиционной средиземноморской диеты, сообщалось о более низкой частоте симптомов ГЭРБ (51).Последующее ретроспективное исследование пациентов, получающих стандартную кислотоподавляющую терапию ( и пациентов, соблюдающих средиземноморскую диету и другие общие изменения образа жизни), обнаружило одинаковую эффективность этих двух подходов в отношении индекса симптомов рефлюкса, который является обычным инструментом опроса, используемым для оценки экстрапищеводного отдела пищевода. проявления ГЭРБ (52).

Выводы

Хотя в литературе, поддерживающей диетическое вмешательство при ГЭРБ, существует неоднородность, выявились общие темы, которые могут служить ориентиром для лечения пациентов.Во-первых, диета должна быть индивидуализирована для пациентов на основе симптомов, с повторным введением продуктов питания и привычек, если есть неэффективный контроль над симптомами. Во-вторых, изменение размера еды, времени и общего состава макроэлементов оказывается более эффективным, чем исключающие диеты, с общим упором на уменьшение размера еды, содержания углеводов (особенно простых сахаров) и ночного режима питания. Наконец, диета должна дополнять общий план борьбы с рефлюксом, который включает дополнительные изменения образа жизни, такие как отказ от курения, потеря веса и подъем изголовья кровати у людей с ночными симптомами.Поскольку пациенты продолжают использовать нефармакологические варианты ведения болезни, необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания для изучения влияния диетической терапии на лечение ГЭРБ.

Примечания

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

1. Вакил Н., ван Зантен С.В., Карилас П. и др. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1900-20. 10.1111 / j.1572-0241.2006.00630.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Spechler SJ. Клинические проявления и осложнения со стороны пищевода при ГЭРБ. Am J Med Sci 2003; 326: 279-84. 10.1097 / 00000441-200311000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Вела, М. Ф., Рихтер, Дж. Э., Пандольфино, Дж. Э., редакторы.Практическое руководство по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Portland: Ringgold, Inc; 2013. [Google Scholar] 4. Эль-Сераг HB, Sweet S, Winchester CC и др. Обновление эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Кишечник 2014; 63: 871-80. 10.1136 / gutjnl-2012-304269 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Несс-Дженсен Э., Хвим К., Эль-Сераг Х. и др. Вмешательство в образ жизни при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2016; 14: 175. 10.1016 / j.cgh.2015.04.176 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ваэзи MF, Ян YX, Howden CW. Осложнения терапии ингибиторами протонной помпы. Гастроэнтерология 2017; 153: 35-48. 10.1053 / j.gastro.2017.04.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кальтенбах Т., Крокетт С., Герсон Л.Б. Эффективны ли меры образа жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Доказательный подход. Arch Intern Med 2006; 166: 965-71. 10.1001 / archinte.166.9.965 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Де Джорджи Ф., Пальмиеро М., Эспозито И. и др.Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Акта Оториноларингол Итал 2006; 26: 241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Эсатбейоглу Т., Римбах Г. Кантаксантин: от молекулы к функции. Мол Нутр Фуд Рес 2017; 61. doi: .10.1002 / mnfr.201600469 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Lentle, RG, Janseen, PW. Физические процессы пищеварения. Нью-Йорк: Спрингер; 2011. [Google Scholar] 11. Ким Х.И., Хонг С.Дж., Хан Дж.П. и др. Специфические движения пищевода во время временной релаксации нижнего сфинктера пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.J Нейрогастроэнтерол Мотил 2013; 19: 332-7. 10.5056 / jnm.2013.19.3.332 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Шейкер Р., Белафский ПК, Постма Г.Н., Истерлинг С., ред. Принципы деглютификации. Нью-Йорк: Springer 2013. [Google Scholar] 13. MacFarlane NG. Пищеварение и всасывание. Anesth Int Care Med 2018; 19: 125-7. 10.1016 / j.mpaic.2018.01.001 [CrossRef] [Google Scholar] 14. Доббинг Дж., Редактор. Диетический крахмал и сахар в человеке: сравнение. Лондон: Спрингер; 1989. [Google Scholar] 15.Грей ГМ, Купер Х.Л. Переваривание и всасывание белков. Гастроэнтерология 1971; 61: 535-44. 10.1016 / S0016-5085 (19) 33506-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Гриффин Б.А. Липидный метаболизм. Операция 2013; 31: 267-72. [Google Scholar] 17. Гомеш, округ Колумбия, Дантас РО. Прием кислой и нейтральной жидкости пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Арк Гастроэнтерол 2014; 51: 217-20. 10.1590 / S0004-28032014000300010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман М., Барнетт С. Взаимосвязь между кислотностью и осмоляльностью популярных напитков и зарегистрированной изжогой после приема пищи.Гастроэнтерология 1995; 108: 125-31. 10.1016 / 0016-5085 (95)

-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Куомо Р., Сарнелли Г., Саварезе М.Ф. и др. Газированные напитки и пищеварительная система: между мифом и реальностью. Нутр Метаб Кардиоваск Дис 2009; 19: 683-9. 10.1016 / j.numecd.2009.03.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Джонсон Т., Герсон Л., Хершковичи Т. и др. Систематический обзор: влияние газированных напитков на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Алимент Pharmacol Ther 2010; 31: 607-14.10.1111 / j.1365-2036.2010.04232.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Чжан И, Чен С. Влияние кофе на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Food Sci Tech Res 2013; 19: 1-6. 10.3136 / fstr.19.1 [CrossRef] [Google Scholar] 22. Ким Дж, О С, Мён С., Квон Х и др. Связь между употреблением кофе и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: метаанализ. Дис Пищевод 2014; 27: 311-7. 10.1111 / dote.12099 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хамуи Н., Лорд Р.В., Хаген Дж. А. и др. Реакция нижнего сфинктера пищевода на вздутие желудка газированными напитками.J Gastrointest Surg 2006; 10: 870-7. 10.1016 / j.gassur.2005.11.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Нильссон М., Йонсен Р., Йе В. и др. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса и влияние возраста и пола. Сканд Дж Гастроэнтерол 2004; 39: 1040-5. 10.1080 / 00365520410003498 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Хейкокс А., Эйнарсон Т., Эгглстон А. Влияние симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта на здоровье и экономику среди населения в целом: результаты отечественного и международного исследования в области гастроэнтерологии (DIGEST).Сканд Дж Гастроэнтерол Доп. 1999; 231: 38-47. 10.1080 / 003655299750025255 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Пан Дж., Цен Л., Чен В. и др. Потребление алкоголя и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ. Алкоголь Алкоголь 2019; 54: 62-9. 10.1093 / alcalc / agy063 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Бабка JC, Кастелл Д.О. О генезе изжоги. Влияние определенных продуктов на нижний сфинктер пищевода. Амер Дж Диг Дис 1973; 18: 391-7. 10.1007 / BF01071988 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Бенамузиг Р., Айриней Г. Диета и рефлюкс. Дж Клин Гастроэнтерол 2007; 41 Приложение 2: S71 10.1097 / MCG.0b013e318032bed3 [CrossRef] [Google Scholar] 29. Йео К.Г., Ки Хо, Гуан Р. и др. Как перец чили вызывает симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта? Корреляционное исследование с чувствительностью слизистой оболочки пищевода и моторикой пищевода. Дж Клин Гастроэнтерол 1995; 21: 87-90. 10.1097 / 00004836-199509000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Pehl C, Waizenhoefer A, Wendl B и др. Влияние пищи с низким и высоким содержанием жиров на моторику нижнего пищеводного сфинктера и гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых людей.Am J Gastroenterol 1999; 94: 1192-6. 10.1111 / j.1572-0241.1999.01064.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Беккер DJ, Синклер Дж., Кастелл Д.О. Сравнение приема пищи с высоким и низким содержанием жира при постпрандиальном воздействии кислоты на пищевод. Am J Gastroenterol 1989; 84: 782. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ивакири К., Кобаяши М., Котоёри М. и др. Взаимосвязь между воздействием кислоты на пищевод после приема пищи и объемом пищи и содержанием жира. Dig Dis Sci 1996; 41: 926-30. 10.1007 / BF020
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Эль-Сераг Х. Б., Сатиа Дж. А., Рабенек Л. Диетическое питание и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: перекрестное исследование на добровольцах. Кишечник 2005; 54: 11-7. 10.1136 / gut.2004.040337 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Фокс М., Барр С., Нолан С. и др. Влияние пищевых жиров и калорийности на воздействие кислоты пищевода и симптомы рефлюкса. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2007; 5: 439-44. 10.1016 / j.cgh.2006.12.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Ruhl CE, Everhart JE. Избыточный вес, но не высокое потребление жиров с пищей, увеличивает риск госпитализации с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: эпидемиологическое исследование NHANES I.Энн Эпидемиол 1999; 9: 424-35. 10.1016 / S1047-2797 (99) 00020-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Фейнле С., Радес Т., Отто Б. и др. Переваривание жиров регулирует желудочно-кишечные ощущения, вызванные вздутием желудка и липидом двенадцатиперстной кишки у людей. Гастроэнтерология 2001; 120: 1100-7. 10.1053 / gast.2001.23232 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Piche T., des Varannes SB, Sacher-Huvelin S, et al. Кишечная ферментация влияет на функцию нижнего сфинктера пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология 2003; 124: 894-902.10.1053 / gast.2003.50159 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Ву К.Л., Куо С.М., Яо С.К. и др. Влияние пищевых углеводов на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. J Formos Med Assoc 2018; 117: 973-8. 10.1016 / j.jfma.2017.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Остин Г.Л., Тонкий М., Вестман Э. и др. Очень низкоуглеводная диета улучшает гастроэзофагеальный рефлюкс и его симптомы. Dig Dis Sci 2006; 51: 1307-12. 10.1007 / s10620-005-9027-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Указатель С.Д., Рикстрю Дж., Слотер Дж. К. и др.Диетическое потребление углеводов, инсулинорезистентность и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: пилотное исследование на европейских и афроамериканских женщинах с ожирением. Алимент Pharmacol Ther 2016; 44: 976-88. 10.1111 / apt.13784 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лангелла С., Навильо Д., Марино М. и др. Новые пищевые подходы для снижения и / или устранения повышенной кислотности желудочного сока, связанной с патологиями желудочно-кишечного тракта. Питание 2018; 54: 26-32. 10.1016 / j.nut.2018.03.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.DiSilvestro RA, Verbruggen MA, Offutt EJ. Эффект от изжоги, вызванной продуктом из волокон пажитника. Phytother Res 2011; 25: 88-91. 10.1002 / ptr.3229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Морозов С, Исаков В, Коновалова М. Обогащенная клетчаткой диета помогает контролировать симптомы и улучшает моторику пищевода у пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Мир Дж Гастроэнтерол 2018; 24: 2291-9. 10.3748 / wjg.v24.i21.2291 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Fujiwara Y, Machida A, Watanabe Y и др.Связь между временем отхода от обеда к сну и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2633-6. 10.1111 / j.1572-0241.2005.00354.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Писман М., Хван И., Мейдонович С. и др. Эпизоды ночного рефлюкса после приема стандартной еды. Имеет ли значение время? Am J Gastroenterol 2007; 102: 2128-34. 10.1111 / j.1572-0241.2007.01348.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Орр WC. Связанный со сном гастроэзофагеальный рефлюкс: провокация поздним ужином и лечение с подавлением кислоты.Алимент Pharmacol Ther 1998; 12: 1033-8. 10.1046 / j.1365-2036.1998.00407.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Коломбо П., Мангано М., Бьянки П.А. и др. Влияние калорий и жиров на постпрандиальный гастроэзофагеальный рефлюкс. Сканд Дж Гастроэнтерол 2002; 37: 3-5. 10.1080 / 003655202753387266 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Нам С.Ю., Парк Б., Чо Й и др. Различные эффекты диетических факторов на рефлюкс-эзофагит и неэрозивную рефлюксную болезнь у 11 690 корейских субъектов. J Гастроэнтерол 2017; 52: 818-29.10.1007 / s00535-016-1282-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Mone I, Kraja B, Bregu A и др. Приверженность преимущественно средиземноморской диете снижает риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: кросс-секционное исследование среди населения Юго-Восточной Европы. Дис Пищевод 2016; 29: 794-800. 10.1111 / dote.12384 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Залван Ч., Ху С., Гринберг Б. и др. Сравнение щелочной воды и средиземноморской диеты с ингибированием протонной помпы для лечения ларингофарингеального рефлюкса.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 143: 1023-9. 10.1001 / jamaoto.2017.1454 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Функциональная изжога — О ГЭРБ

Характеристики функциональной изжоги

Функциональная изжога характеризуется приступами жжения и дискомфорта в груди за грудиной. Признаков воспаления слизистой оболочки пищевода или другого заболевания нет. Дискомфорт обычно возникает волнообразно, возникает после еды и может сопровождаться отрыжкой, срыгиванием или диспепсическими симптомами, такими как дискомфорт в верхней части живота, вздутие живота или раннее чувство сытости.Это происходит в основном в дневное время.

Считается, что функциональная изжога очень распространена, по данным нескольких исследований, встречается примерно у 20% людей и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Диагностические процедуры

Если симптомы функциональной изжоги являются эпизодическими, непродолжительными и хорошо контролируются антацидами, диагностические тесты не нужны.

При более тяжелых симптомах врач проведет обследование с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (диагностический тест, который позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта через тонкую гибкую трубку, которую можно проглотить).Этот тест выявляет воспаление слизистой оболочки пищевода — состояние, называемое эзофагитом.

Если эзофагит не обнаружен, будет исследована активность кислоты желудочного сока в пищеводе для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это можно сделать с помощью 24-часового мониторинга pH пищевода для измерения кислотного рефлюкса — обратного потока желудочной кислоты в пищевод.

Если количество эпизодов кислотного рефлюкса или время, в течение которого желудочная кислота находится в пищеводе, превышает нормальные значения, будет поставлен диагноз ГЭРБ.

Подробнее о диагностике ГЭРБ

С другой стороны, значения рефлюкса в пределах нормы, особенно для людей, которые ведут активный образ жизни и регулярно едят, указывают на наличие функционального рефлюкса. Традиционное антирефлюксное лечение, скорее всего, поможет, если изжога связана с кислотным рефлюксом.

Причины

Исследования показывают, что людей с функциональной изжогой можно разделить на две группы.

Первая и самая маленькая группа — это те, у которых есть прочная корреляция между изжогой и кислотным рефлюксом при 24-часовом мониторинге pH.Эти люди могут быть сверхчувствительными к нормальному количеству кислоты или, что более вероятно, при мониторинге pH может отсутствовать аномальное количество кислотного рефлюкса.

Вторая группа состоит из тех, чьи симптомы обычно не связаны с конкретными эпизодами рефлюкса. Основная причина неизвестна, но может быть связана с другими факторами, включая повышенную осведомленность пищевода.

Многие пациенты с рефлюксом считают, что факторы окружающей среды увеличивают вероятность появления симптомов рефлюкса. Исследование Gallup показало, что 64% ​​респондентов считают, что стресс усугубил симптомы рефлюкса.Лабораторные исследования подтверждают эти наблюдения.

Лечение

С практической точки зрения подход к лечению функциональной изжоги должен начинаться с использования кислотоснижающих агентов и изменения образа жизни. Примеры включают:

  • Исключение продуктов, вызывающих рефлюкс, например некоторых острой или жирной пищи
  • Изменение пищевых привычек
  • Подъем изголовья кровати во время сна
  • Уменьшение или отказ от курения
  • Снижение активности, вызывающей стресс

Если этот подход не поможет, ваш врач может назначить короткий курс лекарств, которые подавляют или предотвращают рефлюкс, например блокаторы h3 или ингибиторы протонной помпы (ИПП).Однако обычно реакция на эти лекарства у людей с функциональной изжогой не так хороша, как у пациентов с эзофагитом или ГЭРБ.

Техники релаксации могут воздействовать на нижний сфинктер пищевода (НПС), группу мышц, которая закрывает проход между желудком и пищеводом. Когда LES расслабляется в неподходящее время, это позволяет кислоте рефлюксировать в пищевод.

Расслабляющая терапия с глубоким дыханием может уменьшить функциональные симптомы изжоги. В исследовании этот метод был связан как с уменьшением количества симптомов, так и с уменьшением эпизодов рефлюкса.Возможно, что диафрагмальное дыхание, связанное с тренировкой релаксации, увеличивает давление окружающей диафрагмы. Затем это увеличивает общее давление НПВ, что, в свою очередь, снижает количество эпизодов рефлюкса и связанной с ним изжоги.

Узнайте больше о релаксационной терапии при расстройствах желудочно-кишечного тракта

Адаптировано из публикации IFFGD: «Функциональная изжога» Джоэла Рихтера, доктора медицины, заведующего кафедрой гастроэнтерологии Фонда клиники Кливленда и профессора внутренней медицины Университета штата Огайо, Огайо.

ГЭРБ / кислотный рефлюкс / безопасные рецепты соуса и гарнира от изжоги от Dr. Gourmet

Дополнения, стороны и соусы

Эти рецепты не должны вызывать ГЭРБ / кислотный рефлюкс / изжогу. Большинство из этих рецептов не содержат известных триггеров ГЭРБ. Однако во многих случаях люди с ГЭРБ / кислотным рефлюксом могут переносить небольшие количества эти известные триггеры и рецепты с небольшим количеством триггеров ГЭРБ отмечены.Точно так же некоторые рецепты с большей вероятностью спровоцируют симптомы. когда их едят большими порциями; они также отмечены.

Продукты и ингредиенты, вызывающие ГЭРБ / кислотный рефлюкс / изжогу симптомы варьируются от человека к человеку. Насколько нам известно эти рецепты не должны вызывать симптомов, только вы знаете, какие продукты триггеры для вас. Ведите дневник питания, чтобы знать, какие продукты являются триггерами для вас, и проверьте ингредиенты в каждом рецепте, чтобы увидеть, содержит ли он продукты, которые являются спусковым крючком для вас.

Соусы

Песто из рукколы — Лимонный сок и чеснок могут спровоцировать Симптомы ГЭРБ. Попробуйте приготовить это из жареного чеснока. Рецепт чеснока.
Василий Масло — без специфики Триггеры ГЭРБ.
Базилик Песто — Лимон сок и чеснок могут спровоцировать симптомы ГЭРБ. Подумайте о том, чтобы сделать это, используя чеснок из жареного Рецепт чеснока.
Масло кинзы — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Огуречная мята Йогурт — не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Dill Oil — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Dill Pesto — Лимонный сок и чеснок могут спровоцировать симптомы ГЭРБ. Подумайте о том, чтобы сделать это, используя чеснок из жареного Рецепт чеснока.
Праздничный соус — Без специфики Триггеры ГЭРБ.
Томатный соус с низким содержанием кислоты — Этот рецепт может быть безопасным для некоторых с симптомами ГЭРБ. От Готовим по уменьшению Ожог.
Mushroom Jus (Грибная подливка) — не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Sauce Royale — Нет определенных триггеров ГЭРБ.
Тайский арахисовый соус — рисовый уксус не такой кислый, как большинство и пациенты с ГЭРБ могут использовать этот рецепт, исключив Соус табаско.

Овощи

Азиатские жареные баклажаны в глазури — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Пивная тушеная капуста — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Голубой сыр Желудь кабачок — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Бок Чой Слав — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Коричневая цветная капуста с маслом — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Цукаты из моркови — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Каталонский шпинат — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Клюквенный бекон Брюссельская капуста — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Горошек сливочный — без специфики Триггеры ГЭРБ.
Брюссельский тертый крем Ростки — специфических триггеров ГЭРБ нет.
Сливочная цветная капуста | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Сливочная цветная капуста с чечевицей | Версия с низким содержанием натрия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Жареный кабачок с карри — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Зеленая фасоль Миндин — специфических триггеров ГЭРБ нет.
Травяной кабачок- Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Праздничная измельченная брюссельская капуста — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Медовый горошек — без специфики Триггеры ГЭРБ.
Мед, фенхель, морковь — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Капуста с мускатным орехом и Дорогая — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Лимонное масло Брюссель Ростки — лимонный сок может спровоцировать ГЭРБ. симптомы у некоторых, но сумма достаточно мала, чтобы быть безопасной для большинства.
Кленовая морковь шалфей | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Картофельное пюре со шпинатом и чесноком — содержит один зубчик жареного чеснока на порцию и должно быть безопасным для большинства.
Пюре Turflower (Caulinip) — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Фаршированная морковь | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Горох молотый — Нет специфические триггеры ГЭРБ.
Жареная спаржа на сковороде — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Брокколи, приготовленная на сковороде — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Пармезан Сквош- Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Пармезан Кабачки — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Картофель-фри из пастернака — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Жареный желудевой кабачок — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Жареная мускатная тыква — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Жареная цветная капуста — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Жареная свекла | Версия с низким содержанием натрия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Жареная морковь с фенхелем — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Жареный пастернак и морковь — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Жареный красный перец — Некоторые люди с ГЭРБ могут переносить жареный перец, когда сырые перцы вызывают ГЭРБ.
Жареные корнеплоды — лук-шалот достаточно обжарен, чтобы должен быть безопасен для пациентов с ГЭРБ / Кислотный рефлюкс. (Или вы могли бы просто уйти их.)
Жареная пикантная брюссельская капуста — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Обжаренная руккола — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Обжаренный шпинат с яблоками и грецкими орехами — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Обжаренный швейцарский мангольд — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Рис с коричневым маслом шалфея — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
измельченный Брюссель Ростки | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Гуденаф со шпинатом и чесноком — Жареный чеснок безопасен для некоторых с ГЭРБ.
Артишоки, приготовленные на пару — не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Пицца с кабачками Корка — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Кабачок с Вяленые на солнце помидоры | Низкий Натриевая версия — без специфики Триггеры ГЭРБ.

Крахмалы

Запеченный сладкий картофель — Нет определенных триггеров ГЭРБ.
Печеный картофель — Нет специфические триггеры ГЭРБ.
Картофельный салат Барбары — Уксус может быть триггером ГЭРБ, но есть достаточно небольшое количество, которое это должно быть безопасно для пациентов с ГЭРБ.
Коричневый и дикий рис — Нет специфические триггеры ГЭРБ.
Коричневый рис — без специфического ГЭРБ триггеры.
Коричневый рис с петрушкой — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Cajun Yam Fries — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Картофельное пюре из сельдерея — не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Сырная киноа | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Рис с корицей | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Классические измельченные хеш-браузеры — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Кокосовый рис | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Кускус — Зеленый лук может быть триггером ГЭРБ. Вы можете оставить это без внимания.
Кукуруза с кремом | Низкий Натриевая версия — лук может быть триггером ГЭРБ, но должен компенсируется кремовой консистенцией.
Сливочная цветная капуста с чечевицей | Версия с низким содержанием натрия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Картофель с помадой — чеснок готовится достаточно долго, чтобы быть безопасным для людей с ГЭРБ.
Картофель фри — без специфики Триггеры ГЭРБ. Из Готовим, чтобы уменьшить ожог.
Имбирное пюре Картофель — нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Козий сыр Картофельное пюре с базиликовым маслом — специфических триггеров ГЭРБ нет.
Картофель Хассельбак — Нет конкретных триггеров ГЭРБ.
Праздничная рисовая начинка — Лук достаточно приготовлен, поэтому для некоторых он может быть безопасным.
Жасминовый рис | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Пюре из пастернака — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Картофельное пюре со шпинатом и чесноком — содержит один зубчик жареного чеснока на порцию и должно быть безопасным для большинства.
Пюре из ямса с мятой — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Гриб полента — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Пападум — Количество жареного чеснока (если используется) достаточно мало, чтобы он не спровоцировал ГЭРБ.
Пататас Бравас — Нет конкретных триггеров ГЭРБ.
Паприка Картофель — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Обычная крупа — Нет известных триггеров ГЭРБ.
Обычное картофельное пюре | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Poblano Corn Rice — Лук готовится достаточно долго, чтобы некоторые из тех, у кого ГЭРБ, могли перенести это блюдо.
Porcini Cornbread — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Картофельное пюре из белых грибов — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Фиолетовый клейкий рис | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Лебеда с горохом | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Жареная черная фасоль — Лук готовится достаточно долго, чтобы быть безопасным для тех, кто ГЭРБ.
Плов из риса и чечевицы | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Жареная кукуруза в початках — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Пюре из жареного чеснока Картофель | Низкий Натриевая версия — чеснок может быть триггером ГЭРБ, хотя при обжаривании это может помочь некоторым с симптомами рефлюкса.
Жареные корнеплоды — Лук-шалот достаточно прожарен, чтобы быть безопасным для людей с ГЭРБ. / Кислотный рефлюкс. (Или вы можете просто оставить их.)
Жареный ямс с розмарином | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Romano Grits — без специфики Триггеры ГЭРБ.
Шафран полента — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Рис с шафраном | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Измельченные картофельные оладьи — нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Копченая Гауда Полента — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Кусочки соевого сладкого картофеля — не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Кукурузный хлеб Стива без глютена — Не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Суккоташ | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Латкес из сладкого картофеля — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Салат из цветной капусты Тахини — Количество лимонного сока в этом рецепте достаточно мало, чтобы некоторые могли его перенести.
Картофель с зубчиками из эстрагона и горчицы — Горчица присутствует в достаточно небольших количествах, поэтому она должна быть безопасной для людей с ГЭРБ.
Домашний картофель фри из толстого нарезанного батата | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Теплый Картофельный салат | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Печенье из цельной пшеницы- Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Дикий рис | Низкий Натриевая версия — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Дикий рис и черная фасоль- Этот рецепт должен быть безопасным для людей с ГЭРБ. Есть небольшое количество приготовленный лук-шалот и желтый перец.

Разное

Дип из артишока и шпината — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Дип из артишока — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Запеченные чипсы из тортильи — не вызывает специфических триггеров ГЭРБ.
Цукаты пекан — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Цукаты из тыквенных семечек — Нет никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Хрустящая киноа — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Приготовленные яйца — Нет определенных триггеров ГЭРБ.
Olive Dust — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Тесто для пиццы для хлебопечки без глютена — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Tapenade — От Готовим, чтобы уменьшить Ожог.
Корочка для пиццы из цельного зерна без глютена — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Хумус с жареным чесноком. Некоторые больные ГЭРБ могут переносить жареный чеснок там, где они не переносят свежий чеснок.
Паштет — лук готовится достаточно долго, поэтому он должен быть безопасным для большинства.
Тесто для пиццы — без специфического ГЭРБ триггеры.
Обернутый инжир с прошутто — Нет специфических триггеров ГЭРБ.
Жареный чеснок — жареный чеснок может помочь некоторым людям с симптомами ГЭРБ лучше переносить чеснок.
Пицца из цельной пшеницы Тесто — никаких специфических триггеров ГЭРБ.
Пицца с кабачками Корка — Нет специфических триггеров ГЭРБ.

Праздничная изжога или ГЭРБ? Индейка и угощения могут вызвать кислотный рефлюкс

Многие из продуктов, которые традиционно подают на праздничных трапезах, также являются одними из самых трудных для переваривания. Индейка, подливка, картофель и пирог — это лишь некоторые из продуктов, которые вызывают неприятные симптомы изжоги.

Для более чем 40 миллионов американцев, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, или ГЭРБ, эти симптомы еще более серьезны, особенно во время отпуска.

Майкл Бабино и Джейсон Уэлч, врачи-гастроэнтерологи медицинского центра Baylor Scott & White в Мраморном водопаде, описывают ГЭРБ как тяжелую форму изжоги, когда содержимое желудка, включая кислоту или желчь, попадает обратно в пищевод.

«Кислота может разрушить слизистую оболочку пищевода, что не только вызывает дискомфорт, но и может привести к серьезным осложнениям», — сказал Бабино.

«Люди в возрасте 40 лет и старше подвергаются наибольшему риску, но кислотный рефлюкс действительно может повлиять на кого угодно — от младенцев до взрослых», — добавил Велч.

По словам обоих врачей, симптомы ГЭРБ у всех разные, но один общий симптом — это чувство жжения в груди за грудиной после еды.

Другие симптомы включают:

  • частая и сильная изжога (два и более эпизода в неделю)
  • Проблемы с глотанием
  • регургитация
  • одышка
  • хрипит
  • Боль в груди или хронический кашель

ВЫБОР ПРАВИЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ

Избегание продуктов и напитков, вызывающих кислотный рефлюкс, — хороший первый шаг к борьбе с ГЭРБ.

В это время года врачи рекомендуют следующее, чтобы отдых был более приятным.

  • Избегайте: острой пищи, жирной и жареной пищи, шоколада, мяты, цитрусовых, а также продуктов из горчицы и томата.
  • Напитки: лучше всего выбирать воду и избегать алкоголя, кофеина и газированных напитков.
  • Мясо индейки: выбирайте светлое мясо, а не темное мясо, которое содержит больше жира и масел, которые усугубляют симптомы.
  • Десерты: придерживайтесь низкокалорийных блюд и по возможности избегайте шоколада.
  • Порции имеют значение: обратите внимание на размеры порций. Вместо того, чтобы делать огромную тарелку, ешьте в течение дня в меньших количествах.
  • Откажитесь от дневного сна после еды: сон сразу после еды может усилить симптомы ГЭРБ. Вместо того, чтобы заснуть, попробуйте прогуляться.
  • Сделайте выбор в пользу образа жизни: делайте упражнения, уменьшайте стресс, если возможно, и бросьте курить.

Все эти варианты здорового питания могут положительно повлиять на ваше здоровье.

КАКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ДОСТУПНЫ?

Есть много вариантов лечения для людей, живущих с ГЭРБ.Они включают изменение образа жизни, лекарства и хирургическое вмешательство. Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит.

Медицинский центр Бэйлор Скотт и Уайт — Мраморный водопад находится по адресу 810 Texas 71. Позвоните по телефону (830) 201-7100 или по бесплатному телефону (855) 201-7540.

Продолжить чтение

30 простых и полезных идей для ужина с кислотным рефлюксом • Роуз Клирфилд

Простые полезные идеи для ужина с кислотным рефлюксом помогут вам спланировать быстрое ночное меню, которое питательно и не вызывает симптомов ГЭРБ.

Когда вы сталкиваетесь с новым медицинским диагнозом, связанным с диетой, легко сосредоточиться на всех продуктах, которые нельзя есть. Приспосабливаться к новой диете — это борьба, даже если вы знаете, что это к лучшему. Чередование любимых вами блюд с кислотным рефлюксом поможет вам легче придерживаться диеты, которая дает вам хорошее самочувствие.

Заявление об ограничении ответственности: я не врач. У меня был кислотный рефлюкс всю мою жизнь, и я активно лечил его с помощью лекарств, диеты и изменения образа жизни на протяжении всей моей взрослой жизни.В этой статье я цитирую несколько медицинских ресурсов. Вся остальная информация, касающаяся кислотного рефлюкса, основана на моем личном опыте. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть вопросы о диете или любом другом аспекте лечения ГЭРБ.

Лучшие и худшие продукты при кислотном рефлюксе

Собирая идеи обедов, благоприятных для кислотного рефлюкса, я сосредоточился на лучших продуктах для лечения симптомов ГЭРБ, стараясь по возможности избегать наиболее распространенных триггеров.

Лучшие продукты для снятия симптомов кислотного рефлюкса: зеленые овощи, корнеплоды, нежирное мясо и морепродукты, цельнозерновые, яйца, полезные жиры, не цитрусовые, имбирь, фенхель и травяной чай.

Наиболее частыми триггерами кислотного рефлюкса являются жирная пища, помидоры, шоколад, цитрусовые, острая пища, мята, кофеин, алкоголь и газированные напитки.

Я составил бесплатную распечатку лучших и худших продуктов для лечения кислотного рефлюкса. Держите его под рукой на кухне, чтобы помочь вам планировать приемы пищи и бороться с приступами рефлюкса.

[Загрузите БЕСПЛАТНЫЙ распечатанный справочный лист по продуктам для лечения кислотного рефлюкса!]

Советы по питанию, которые еще больше помогают уменьшить симптомы

Разработка диеты, благоприятной для кислотного рефлюкса, будет иметь большое значение для устранения симптомов ГЭРБ.Скорее всего, вы добьетесь наибольшего успеха в сдерживании симптомов, если совместите диету, благоприятную для кислотного рефлюкса, со следующими советами по питанию.

  • Ешьте меньшими порциями
  • Ешьте медленно
  • Подождите не менее двух часов, чтобы лечь после еды
  • Избегайте еды как минимум за два или три часа перед сном
  • Избегайте алкоголя и кофеина, особенно вечером

Другое советы по образу жизни для уменьшения симптомов

Следующие дополнительные советы по образу жизни помогут вам еще больше уменьшить симптомы кислотного рефлюкса.

  • Примите антацид
  • Избегайте тесной одежды и брюк, юбок и платьев с завышенной талией
  • Добавьте дополнительную подушку в кровать, чтобы облегчить симптомы во время сна
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Держитесь подальше от мяты и мяты перечной жевательная резинка
  • Бросьте курить

Важность ведения дневника питания

Для многих людей есть несколько изменений в продуктах питания и образе жизни, которые существенно повлияют на общее состояние здоровья кишечника.Когда вы можете идентифицировать эти триггеры и эффективно их устранять, вам не нужно в полной мере использовать другие элементы управления кислотным рефлюксом. Например, если ваши основные пищевые триггеры — это помидоры и шоколад, не беспокойтесь о том, чтобы избегать цитрусовых и острой пищи.

Ведите дневник питания не менее недели, отслеживая следующую информацию:

  • Продукты, которые вы едите
  • Время суток, в которое вы едите
  • Симптомы, которые вы испытываете

Эта информация поможет вам внести основные изменения в свой рацион и режим питания для лучшего контроля кислотного рефлюкса.

[Источники кислотного рефлюкса — 1 | 2 | 3]

Простые и полезные идеи для ужинов при кислотном рефлюксе

Пожалуйста, обратите внимание: Большинство пищевых продуктов для лечения кислотного рефлюкса посоветуют вам держаться подальше от чеснока и лука. Очень сложно найти простые рецепты здорового ужина без одного или обоих этих ингредиентов, особенно чеснока. Я изо всех сил старался их ограничить, но иногда они появляются. Если чеснок и лук являются триггерами, я рекомендую заменить чесночный порошок и луковый порошок.Вы получите желанный вкус без кислотных триггеров свежего чеснока и лука.

Когда я говорю «легкий рецепт», я имею в виду рецепт, который быстро (менее чем за час) сочетается с общими ингредиентами. Если у вас еще нет ингредиентов под рукой, вы сможете найти их в большинстве продуктовых магазинов или в Интернете. Если рецепт занимает больше часа, я обещаю, что вы сможете сделать хотя бы часть подготовки (например, приготовить тесто для пиццы, испечь тыкву для спагетти) заранее.

1.Кленовый шашлык из лосося

Кленовый лосось с кускусом из коричневого масла от How Sweet Eat — идеальный рецепт для ужина в будние дни. Лосось быстро собирается и обладает прекрасным ароматом, а кускус с коричневым маслом прекрасно его дополняет. Завершите трапезу жареными овощами или зеленым салатом.

2. Чаша для суши с креветками Терияки

Я всегда о рецептах, которые лучше чем на вынос. Чаша для суши с креветками терияки от Almond Eater идеально подходит для всех этих требований. Эрин использует и коричневый рис, и киноа, что является отличным сочетанием и определенно повышает качество рецепта, как в ресторане.То или другое само по себе тоже хорошо работает. Если вы не хотите, чтобы соус был острым, просто уменьшите количество шрирачи.

3. Сырный куриный песто, спагетти, кабачки

Курица, соус песто и сыр — одно из лучших сочетаний вкусов на все времена. Сочетание его со спагетти-тыквой для сырных куриных спагетти с песто от Three Olives Branch — идеальный способ сделать это полезное блюдо с низким содержанием углеводов. Для этого рецепта я заранее готовлю курицу в мультиварке, поэтому ужин готовится быстро, когда вы готовы к употреблению.

4. Куриные бедра с абрикосом и корнеплодами

Я из тех надоедливых людей, которые не любят суперсладкие десерты, но любят сладкие пикантные блюда. Куриные бедрышки с абрикосом и корнеплодами Recipe Runner — это то, что мне нужно. Я люблю корнеплоды, но зеленые овощи или даже цветная капуста тоже идеально подходят для этого рецепта.

5. Сковорода из индейки терияки с овощами

Терияки — это своего рода тема среди идей для обедов, которые помогают при кислотном рефлюксе.Вы получите массу аромата без прямого чеснока или лука. Сковорода из фарша из индейки терияки и овощей The Roasted Root быстро готовится и подходит для многих популярных диет. Он также отлично сочетается с куриным фаршем.

6. Миски Banh Mi с липким тофу

Выбор чаши банми с липким тофу от Чиа — это облегченная вегетарианская версия сэндвичей банми, которые все мы так любим. Вы можете легко заменить мясо по своему выбору на тофу.

7.Листовая сковорода с курицей кешью

Мне нравится концепция ужина на листовой сковороде, но сложно найти такой, который позволил бы всем ингредиентам готовиться равномерно. Курица с кешью в сковороде от Recipe Critic отлично подходит, потому что вы готовите курицу самостоятельно перед добавлением овощей. Блюдо можно подавать с любым зерном.

8. Лазанья с жареными овощами

Я хотел убедиться, что нашел несколько вариантов популярных итальянских блюд с белым соусом для страдающих кислотным рефлюксом, которые хотят держаться подальше от рецептов на основе томатов.Лазанья с жареными овощами For the Love of Gourmet идеально подходит для всех этих требований. Вы совсем не пропустите томатный соус, когда так много вкусного сыра.

9. Зеленая пицца с соусом песто, фета, артишоками и брокколи

Я никогда не устану от пиццы песто. Зеленая пицца Hello Little Home украшена песто, фетой, артишоками и брокколи, что придает им особый аромат и текстуру.

10. Куриный тортеллини с запеченным брокколи

Chelsea’s Messy Apron — куриные тортеллини с запеканкой из брокколи — это лучшая еда для комфорта.Сырные тортеллини, курица и брокколи сочетаются с сырным соусом. Запеченное блюдо посыпано еще сыром и смесью панировочных сухарей Panko.

11. Цыпленок бальзамический

Я знаю, что у меня здесь много азиатских рецептов. Если вы ищете альтернативу азиатскому соусу для блюд из сковороды, вам подойдет ужин из бальзамической курицы в зоопарке. Это еще одно блюдо для ужина, где в конце вы добавляете овощи в противень, чтобы все готовилось равномерно.

12. 10-минутная почерневшая тилапия

10-минутная почерневшая тилапия в Gimme Some Oven — это рецепт, который быстро станет основным продуктом в вашей смене ужина в будние дни. Тилапия — такое универсальное блюдо практически для любого овощного гарнира или пасты, и вы не можете превзойти 10-минутное время на приготовление.

13. Обжаренные гребешки с пюре из желудей из кабачков

Морские гребешки — одна из тех продуктов, которые я всегда употребляю, когда ем в ресторане. Их удивительно легко сделать дома.Обжаренные морские гребешки A Cozy Kitchen подаются на уровень ресторана благодаря пюре из тыквенных желудей, которое можно приготовить заранее.

14. Энчиладас с курицей в сливочно-белом соусе

Энчиладас — еще одно блюдо на основе красного соуса, которое сложно при кислотном рефлюксе. Тем не менее, куриные энчилада со сливочно-белым соусом в Munchkin Time настолько хороши, что вы никогда не захотите съесть еще одну энчиладу. Приготовить сальсу-верде с нуля настолько просто, что она поднимает все блюдо на новый уровень.

15. Запеченный картофель с сырной брокколи

Картофель очень полезен для здоровья и восхитителен, если его посыпать сыром и жареной брокколи. В Yes to Yolk так много аромата, как сырный запеченный картофель с добавлением брокколи. Откажитесь от зеленого лука, если боитесь, что он вызовет рефлюкс.

16. Макароны из мускатной тыквы и сыра

Добавление тыквенной тыквы в макароны и сыр — один из самых простых способов повысить питательность без ущерба для вкуса.Макароны и сыр из тыквы и тыквы Skinnytaste настолько просты, насколько это возможно, а это именно то, что вам нужно с макаронами и сыром, потому что с этим любимым блюдом нет ничего, что нужно улучшить.

17. Запеченные куриные фрикадельки

Создание фрикаделек с нуля кажется устрашающим, пока вы не попробуете. Тогда вас зацепит и вы начнете часто делать тефтели с нуля. Мне нравится рецепт запеченных куриных фрикаделек от Pinch of Yum, потому что он такой простой. Вы можете настроить блюдо, как вам нравится, с пастой, соусом, овощами и т. Д.

18. Летняя сковорода с макаронами из кабачков

У вас никогда не может быть слишком много рецептов пасты, верно? Летняя сковорода с макаронами из кабачков от How Sweet Eat — идеальный рецепт для ужина в будние дни, наполненный ароматом и текстурой благодаря коричневому маслу, кедровым орехам, козьему сыру и базилику.

19. Лосось в корочке из киноа

Я люблю лосось в корочке из киноа от The Almond Eater, в покрытии которого есть киноа, добавляющая текстуру и питательные свойства. Скорее всего, у вас уже есть все необходимое для приготовления этого рецепта прямо сейчас.Подавать с зеленым салатом или жареными овощами.

20. Одна кастрюля, курица с медом и горчицей и картофель

Для приготовления одной сковороды курицы с горчицей и картофелем Endless Meal требуется всего около 10 минут. Затем вы можете уйти, пока он готовится в духовке, проверяя только один раз в середине, чтобы добавить брокколи.

21. Белая пицца с грибами и шпинатом

My Eclectic Bite — это белая пицца с грибами и шпинатом на основе сливочно-базиликовой итальянской рикотты, которую вы захотите добавить ко всему.Он идеально сочетается с грибами, шпинатом и моцареллой, но, опять же, он настолько хорош и настолько универсален, что вы можете легко менять начинки по своему усмотрению.

22. Цыпленок с кокосовым карри и арахисовым соусом

Курица с кокосовым карри Chelsea’s Messy Apron уже наполнена ароматом, а затем арахисовый соус для окунания поднимает ее еще на одну ступеньку выше. Этот простой обычный обед из кладовой готовится так быстро. Вы можете приготовить курицу на плите или гриле.

23.Легкие вегетарианские кесадильи

Легкие вегетарианские кесадильи Gimme Some Oven не могут быть проще, и их можно персонализировать с любыми овощами, которые у вас есть под рукой. У нее есть много предложений по разным надстройкам и начинкам.

24. Лосось на гриле в тахини и огуречной лапшой

Тахини в приготовленном на гриле лососе Хизер Кристо, глазированном глазурью тахини, придает рыбе такой насыщенный вкус. Если вы не любите огуречную лапшу, добавьте овощную лапшу или зерно по своему выбору.

25. Орзо из пармезана с грибами и шпинатом

Сырный орзо — один из моих любимых гарниров к тилапии, свиным отбивным и курице. Для любителей гурманов орзо из пармезана с грибами и шпинатом достаточно сытное, чтобы быть основным блюдом само по себе, вы можете легко добавить белок, чтобы заполнить блюдо.

26. 30-минутная осенняя вегетарианская пицца

Благодаря дрожжам RapidRise осенняя вегетарианская пицца A Cozy Kitchen собирается всего за 30 минут.Он украшен капустой, грибами и кабачком, что идеально подходит для холодной погоды.

27. Куриный салат «Зеленая богиня» Phyllo Cups

Я люблю куриный салат и всегда ищу рецепты, в которых не нужно много майонеза. Да, салат с курицей «Зеленая богиня» в Желтке имеет восхитительный и освежающий соус с соусом «Зеленая богиня». Мне нравится эстетика подачи его в чашках Phyllo, но вы не должны ограничиваться этим вариантом. Куриный салат хорош сам по себе, в качестве сэндвича или обертки, с зеленью, крекерами или чипсами.

28. Куриное жаркое с перемешиванием за 30 минут

30-минутное жаркое из курицы в Munchkin Time — это легкий полезный рецепт, который обязательно понравится всей семье. Свежие овощи сочетаются с липкой курицей и рисовой лапшой. Если вы обслуживаете придирчивых едоков, храните лапшу и курицу отдельно от овощей.

29. Средиземноморский салат Фарро с рукколой и нутом

Средиземноморский салат фарро

Aggie Kitchen с рукколой и нутом — идеальное блюдо после множества праздничных вечеринок, путешествий или ужина вне дома.Это сытное и полезное вегетарианское блюдо (хотя вы легко можете добавить мясо) с большим количеством белка и клетчатки.

30. Цыпленок в кунжуте

Тендеры из курицы в кунжутной инкрустации Skinnytaste — это отличный вариант традиционных куриных тендеров с семенами кунжута и небольшим количеством соевого соуса. Вы можете запечь их или приготовить во фритюрнице.

Не забудьте взять с собой БЕСПЛАТНЫЙ распечатанный справочный лист с лучшими и худшими продуктами от кислотного рефлюкса!

[Справочный лист по лучшим и худшим продуктам для лечения кислотного рефлюкса]

[Отказ от ответственности: в этом сообщении есть несколько партнерских ссылок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.