Профилактика боррелиоза после укуса клеща: Профилактика боррелиоза

Содержание

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий.

У вас есть ощущение, что в последние годы каждую весну все вокруг трубят о клещах? Так и есть, вам не показалось. Действительно, активность клещей возросла во много раз. Что делать при укусе клеща, знают далеко не все.

И я не прошла мимо: на днях моего сына укусил клещ прямо около дома. Информации о клещах вокруг море, однако, она очень противоречива: стоит ли исследовать клеща на инфекции, какие именно инфекции актуальны, каков риск заразиться и, самое, главное, что конкретно нужно делать, нужно ли пить антибиотики, в какой дозе.

Почему сейчас возросла активность клещей?

  • Существует несколько версий повышения численности клещей:
  • Изменение техники внесения минеральных удобрений в почву
  • Запрет на сжигание травы вокруг городов и деревень
  • Запрет на использование дихлордифенилтрихлорэтана (дуст, ДДТ). ДДТ был запрещен из-за высокой степени накопления в растениях и животных.
    Это единственный яд, который был способен остановить размножение клещей по всей стране.

Последняя версия считается наиболее правдоподобной и ее придерживаются большинство инфекционистов.

Когда активны клещи

Начинают охотиться клещи при повышении температуры до +4-4,5 градусов, активность нарастает, как правило, с середины апреля, достигает пика к середине июня, дальше идет на спад, второй пик активности у некоторых видов в осеннее время. Максимальная активность при температуре +10 — +25 градусов, а вот жару клещи не любят – прямые солнечные лучи действуют на них угнетающе.

Чем опасен укус клеща:

В Беларуси живет большое количество разновидностей клещей, опасны в отношении переноса заболеваний в первую очередь иксодовые лесные клещи, а также опасность представляют луговые клещи

Всего клещи переносят около 20 заболеваний, из них опасны для человека 9 из них. В первую очередь это лайм-боррелиоз (мигрирующая эритема) и клещевой энцефалит. Также сейчас характерен рост передачи анаплазмоза, эрлихиоза, бабезиоза (пироплазмоза) и бартонеллеза.

Каков риск заражения:

Однако паниковать рано: не все клещи заразны. Выше всего риск заразиться лайм-боррелиозом, заражено около 33% клещей, в Беларуси в год болеет около 1000 человек. Даже если клещ заразен, у половины укушенных просто выработаются антитела, а у второй половины проявятся симптомы заболевания.

Риск клещевого энцефалита составляет 1,5%, в год в Беларуси заражается около 100 человек. Для нашей местности характерен западноевропейский тип клещевого энцефалита, он характеризуется более благоприятным течением, чем дальневосточный тип.

Как выглядит клещ

Клещ в голодном состоянии не более 3 мм в длину, присосавшись и напившись кровью, он может увеличиться в 50-100 раз.

Охотятся различные формы: и нимфы, и взрослые особи, как самки, так и самцы. Самки могут находиться на человеке в присосавшемся состоянии до 10 суток.

Как охотится клещ

В 2016 году 53,6% укушенных пострадали от клещей именно в лесной зоне. Клещи любят лиственные и смешанные леса, места с высокой травой, а в сухих хвойных лесах и на болотах их на порядок меньше.

Клещи охотятся с травы или с кустов, они не падают с деревьев и прыгать не умеют. Клещ, сидя на травинке и удерживаясь за нее тремя парами лап, поднимает кверху переднюю пару, как будто в молитве. Клещи способны ощущать источник тепла, так они и чувствуют жертву. Передняя пара лап оснащена крючками и присосками для захвата. Попав на тело, клещ, как правило, в течение 30 минут ползает в поисках укромного местечка с более нежной кожей. Поэтому так важен своевременный осмотр после посещения потенциально опасных участков.

У человека излюбленные места клещей – это подмышечные впадины, паховая область, спина, шея, кожа за ушами, ноги.

Клещ вводит в тело хозяина слюну, воткнув в кожу хоботок. В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, потому укусы клеща, как правило, не ощущаются, безболезненны, может несколько зудить место укуса. Также в слюне есть разжижающее кровь и цементирующие вещества, а также возбудители заболеваний. Отвечая на вопрос, что делать пр укусе клеща, следует помнить: чем дольше клещ находится на теле, тем больше слюны он введет в кровь, тем выше риск передачи заболевания.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий

Обнаружив клеща, можно идти двумя путями: бежать к хирургу в ближайший травмопункт или достать клеща самостоятельно.

1 вариант: Обратиться к хирургу для извлечения клеща

Плюсы:

  • Знающий специалист достанет клеща профессионально, не повредив тело и не оторвав головку. Таким образом, меньше риск выдавить в кровь возбудителей болезней, что часто бывает при неправильном извлечении
  • Врач даст профессиональную рекомендацию по вероятности заражения, профилактическому лечению и укажет лаборатории, где можно исследовать клеща

Минусы:

  • Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше слюны попадает в кровь, тем выше риск заражения. Можно потратить много времени на дорогу к специалисту, ожидание в приемном отделении
  • Неприятное чувство, желание избавиться побыстрее от паразита не добавляют приятных минут в ожидание помощи
  • Зачастую страх ребенка перед врачебными манипуляциямии

2 вариант: Извлечь самостоятельно

Плюсы:

  • Можно сделать прямо на месте, минимизировав время нахождения клеща
  • Меньше стресса для ребенка от врачебных манипуляций

Минусы:

  • Риск оторвать голову при неправильном извлечении, голова в таком случае остается в коже
  • Риск пережать на брюшко и выдавить содержимое в кровь

Как достать клеща правильно?

Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения!

Нельзя пользоваться маслом, жирным кремом для извлечения клеща! В этом случае у него закупориваются дыхальца, и он рефлекторно выпускает слюну и возбудителей в кровь, повышая, таким образом, риск заражения.

Способы извлечения клеща

При помощи хлопчатобумажной нитки

Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх и покачивая в стороны. Резкие движения недопустимы.

С использованием нескольких нитей

Завязать нужно несколько нитей, подтягивая вторую нить без резких движений вытащить клеща из кожи.

Пинцетом

Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко — возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.

С помощью специальных приспособлений:

Клещевертов.

С помощью ручки-лассо.

При помощи стерильной (прокаленной) иглы – как занозу.

После извлечения клеща обрабатываем место укуса йодом или спиртосодержащей жидкостью.

Как действует врач

Алгоритм действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 г. №338 «О мероприятиях по профилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами»:

п.7. В случае обращения за медицинской помощью в первые 72 часа после укуса пациенту, не имеющему медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств, назначают экстренную химиопрофилактику. Пациента (его законного представителя) следует информировать, что максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа.

п.8. Лицам, имеющим медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, медицинский работник выдает направление на лабораторное исследование клеща по форме, согласно приложению 2 к вышеуказанному Алгоритму и сообщает адрес ближайшей организации здравоохранения, осуществляющей лабораторное исследование клеща.

п.10. Пациентам, которым назначена экстренная химиопрофилактика клещевых инфекций, направление на лабораторное исследование клеща не выдается. В этом случае пациенту разъясняется, что он имеет право, самостоятельно обратится в микробиологическую лабораторию, проводящую исследование переносчиков, для проведения исследования клеща на платной основе.

То есть, врач обязан всем назначить антибиотик в качестве профилактики лайм-боррелиоза, за исключением беременных и других лиц, которым противопоказан антибиотик. Только им дадут направление на бесплатное исследование, для всех остальных эта процедура будет платной.

Что входит в экстренную профилактику

Экстренная профилактика наиболее эффективна при назначении впервые 72 часа после укуса. Для взрослых и детей от 8 лет экстренная профилактика лайм-боррелиоза проводится доксициклином, 0,1 г. однократно.

Доксициклин противопоказан беременным и детям до 8 лет. Для них врач принимает решение о направлении клеща на исследование или назначает разрешенный препарат, как правило, амоксициллин, в дозировке соответственно возрасту.

Нужно ли исследовать клеща?

Парадокс в том, что результаты исследования клеща будут готовы через 3 рабочих дня, а экстренная профилактика антибиотиком эффективна только при назначении в первые 72 часа после укуса. И если через 3 дня окажется, что клещ заражен лайм-боррелиозом, уже будет слишком поздно начинать профилактический прием препарата.

С другой стороны, антибиотик не действует против клещевого энцефалита. В эндемичных районах, где высок риск, заразиться укушенным вводят иммуноглобулин – антитела, выработанные людьми, переболевшими клещевым энцефалитом. Они не могут предотвратить заражение, однако могут обеспечить более легкое течение заболевания.

У нас в стране экстренную профилактику иммуноглобулином не проводят, а терапия противовирусными препаратами (ремантадином), к сожалению, низкоэффективна. Зато у нас при желании можно сделать прививку против клещевого энцефалита.

Для собственного успокоения, чтобы спать спокойно и не вздрагивать от каждого пятнышка на теле и повышения температуры, можно сдать клеща на лабораторное исследование. На лайм-боррелиоз исследуют тело клеща, на клещевой энцефалит – голову.

Если в вашем населенном пункте не выполняют исследование клеща, можно отвезти клеща в ближайший центр гигиены и эпидемиологии, далее его отправят на исследование.

Исследование удаленного клеща показано только в случаях наличия противопоказаний для назначения профилактического лечения лицам, пострадавшим от укуса клеща.

В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию. По результатам лабораторных исследований иксодовых клещей, проведенных в государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» в 2019 году в 6,1 % случаев выявлен возбудитель Лайм-боррелиоза.

В государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» исследование клещей проводится на зараженность боррелиями (возбудителей Лайм-боррелиоза), с более подробной информацией можно ознакомиться по ссылке: http://www.minsksanepid. by/node/42.

Исследование клещей (выявление возбудителей клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза, анаплазмоза, эрлихоза) проводится в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии по адресу: г. Минск, ул. Филимонова, 23 на платной основе, телефон 374-24-41 или на сайте: http://www.belriem.by/services .

При самостоятельном удалении присосавшегося клеща следует обратиться к участковому терапевту (врачу-инфекционисту, педиатру), который назначит профилактическое лечение. Профилактический прием назначенного антибиотика позволит предупредить не только болезнь Лайма, но и другие бактериальные клещевые инфекции.

Справочно: Анализ заболеваемости Лайм боррелиозом в г.Минске, показывает, что в подавляющем большинстве случаев (более 97%) заболевание развивается у лиц, проигнорировавших химиопрофилактику после укуса клещей.

Результаты исследования клеща направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства. Обо всех положительных результатах сообщается телефонограммой в день исследования в территориальный центр гигиены и эпидемиологии соответственно месту проживания. Можно также узнать самостоятельно, позвонив в лабораторию.

Что делать, если клещ заражен

Главное – не паниковать!

Если клещ заражен лайм-боррелиозом, заболевание проявится у 50% укушенных. У половины людей только выработаются антитела. У остальных на месте укуса через 2-30 дней появляется покраснение, со временем пятно увеличивается, в центре бледнеет, по краям цвет переходит в более интенсивный. Следующим этапом является появление пятен в разных частях тела, вовлечение суставов, поражение печени, нервных окончаний. Чаще заболевание протекает без повышения температуры, иногда может быть недомогание, озноб, мышечная слабость, головная боль. Высок риск перехода в хроническую форму с вовлечением разных органов и систем.

Если клещ заражен клещевым энцефалитом, нужно в течение месяца следить за самочувствием. Заболевание начинается с лихорадки, как ОРВИ, повышения температуры до 38-40 градусов, озноба, общей слабости, резкой головной боли. Возможна тошнота и рвота, нарушения сна. Характерно онемение кожи лица и шеи, слабость мышц шеи и конечностей. Редко в тяжелых случаях возможен паралич, поражение оболочек мозга, инвалидность и даже смерть. Чем раньше назначено комплексное лечение в стационаре, тем более благоприятен прогноз.

Если в течение месяца после укуса появилось пятно на коже, поднялась температура – нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту.

В ряде платных лабораторий через 3 недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела к боррелиям (возбудитель лайм-боррелиоза) и вирусу клещевого энцефалита. Наличие и титр антител класса М (IgM) говорят об активном заболевании, наличие антител класса G (IgG) — клеток памяти — говорит о том, что организм встречался ранее с этими инфекциями.

Как избавиться от клещей

Способы уменьшения численности клещей включают в себя уборку опавших листьев и бурьяна, своевременные покосы. Кроме того, парки и зеленые зоны обрабатывают централизованно специальными акарицидными средствами. Эту услугу можно заказать и на дачу, а можно обработать участок самостоятельно.

К акарицидным средствам относятся: Альпицид», «Бриз 25% э. к.», «Гардекс Экстрим» (Gardex Extreme), «Концентрат для защиты территории от клещей», «МЕДИЛИС-ципер», «Клещевит супер», «Цифокс». Способ обработки указан на этикетке-вкладыше.

Как избежать заражения клещевыми инфекциями

В качестве личной профилактики рекомендуют надевать одежду, максимально закрывающую тело.

Одежда должна быть светлой и однотонной, чтобы клещ на ней был заметен. Если вы собираетесь в лес, в зону активности клещей, брюки должны быть заправлены в носки, рубашка должна быть на молнии, и заправлена в брюки, манжеты — прилегать к запястьям. Сквозь одежду клещ укусить не может. Также можно купить одежду, обработанную акарицидным составом.

Однако сложно себе представить, что, собираясь отдохнуть на пикнике, мы одеваемся в костюм, сходный со скафандром, а тем более одеваем таким образом детей. Что же нам делать?

Клещи очень слабо реагируют на реппеленты, хоть какой-то значимый эффект есть у средств, имеющих в своем составе не менее 25-30% ДЭТА (диэтилтолуамида). Клещи боятся акарицидов, однако эти средства ни в коем случае нельзя наносить на кожу, только на одежду вне помещений.

Зная особенности поведения клеща на коже, мы понимаем, что у нас есть 30-60 минут, пока клещ ползает в поисках лакомого места, для само и взаимного осмотра. Не забываем осматривать и домашних животных. Стараемся не углубляться в некошеные участки, останавливаемся на пикник на сухих, хорошо освещенных полянах с редкой травой.

Еще один вариант заражения клещевым энцефалитом: через сырое козье молоко. В качестве профилактики рекомендуют пить козье молоко только в кипяченом виде, кипятить следует не менее 2 минут.

И еще один, самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита: прививка с эффективностью более 90%.

Для профилактики клещевых инфекций в Беларуси разрешены к применению две вакцины «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак». Курс профилактической иммунизации против клещевого энцефалита состоит из 2 прививок, выполняемых с интервалом 1—7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период, но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками — 5—7 месяцев.

Первую прививку специалисты рекомендуют делать в октябре-ноябре, вторую — в марте-апреле. Для поддержания иммунитета рекомендуется делать ревакцинацию через год после завершения курса вакцинации. В дальнейшем ревакцинацию делают каждые 3 года.

Для экстренной профилактики, при начале прививок в летнее время, интервал между вакцинациями может быть сокращен до 14 дней.

 

Лечение клещевого боррелиоза в Екатеринбурге


Болезнь Лайма, или системный клещевой боррелиоз — заболевание, которое переносят иксодовые клещи. В 70-е годы прошлого века болезнь встречалась преимущественно в США, но сейчас возбудитель есть во всех уголках России. Ежегодно регистрируется около 8 тысяч случаев заражения клещевым боррелиозом.

Причины
Возбудитель — спирохеты Borrelia. Они проникают в организм человека при укусе клеща (трансмиссивный пусть заражения). Чаще случаи заражения регистрируются в теплое время года, в сезон активности клещей. Заражение может произойти не только при укусе насекомого, но и при длительном нахождении его на коже. От человека к человеку клещевой боррелиоз не передается, это природно-очаговое заболевание.

Резервуаром заболевания служит крупный рогатый скот, дикие животные. Наиболее высокий риск заражения болезнью Лайма при укусе клеща на пастбище или в лесу.

Вторая стадия болезни — диссеминация. Она может наступать без предшествующих кожных проявлений. Больные жалуются на боли в мышцах, постоянную усталость, нарушение памяти, слуха, светобоязнь. Возможны нарушения двигательной функции конечностей. При диссеменированной форме страдает и сердечно-сосудистая система. Диагностируются нарушения ритма, атрио-вентрикулярные блокады, перикардиты. Возбудитель может вызвать поражение одного либо нескольких суставов.

Стадия персистенции — это хронический клещевой боррелиоз. Симптомы недолеченного боррелиоза появляются через 6-24 месяцев после острой стадии. Пациенты могут страдать хроническими артритами.
Особенно опасен хронический клещевой боррелиоз для беременных. Он приводит к выкидышу либо к врожденным порокам развития сердечно-сосудистой системы у плода.

Диагностика

Характерные признаки заболевания — кольцевидная эритема и укус клеща в анамнезе. Для подтверждения диагноза исследуют кровь, ликвор. Для выявления возбудителя используют иммуноферментный анализ, ПЦР. Для оценки поражения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата назначают дополнительные обследования: рентгенография, электрокардиография, электроэнцефалография, биопсия.

Болезнь Лайма нужно дифференцировать с клещевым энцефалитом, мононуклеозом, ревматизмом, рожистым воспалением, невритами, кардиологическими заболеваниями.

Лечение


Больной госпитализируется в инфекционное или в неврологическое отделение. В качестве этиотропной терапии назначаются антибиотики. Препарат и дозу подбирает врач. Проводят дезинтоксикационную терапию. Параллельно с уничтожением возбудителя проводят симптоматическую терапию: назначают анальгетики, жаропонижающие, борются с обезвоживанием.

Профилактика


Перед прогулками в лесной зоне нужно надевать закрытую одежду, использовать средства, отпугивающие клещей. Если клещ все-таки укусил, нужно обратиться за медицинской помощью либо доставить извлеченного клеща в лабораторию. При появлении покраснения, зуда, кольцевидной эритемы в месте укуса, подъеме температуры, нужно сразу записаться на консультацию к инфекционисту или неврологу.

Записаться на прием к неврологу в Екатеринбурге можно по тел. +7(343)355-56-57


Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг



* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое время изменены.
Окончательную информация необходимо уточнять у администратора в регистратуре или по телефону:
+7 (343) 355-56-57.
© 1993-2021 ООО МО «Новая больница»

Клещевой энцефалит — «Детская инфекционная больница №3»

Иксодовые клещи

О   клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита,  около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой  энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям),  Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

Удаление клеща и его исследование:

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита:

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07. 03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или  гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.

Профилактика клещевого боррелиоза:

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае  обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

 

Трансмиссивные клещевые инфекции и их профилактика

Клещевой (весенне-летний) энцефалит — острая нейровирусная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением центральной нервной системы.

Инфекция наиболее распространена в Республике Беларусь в юго-западных (Брестская область) и западных (Гродненская) регионах. В последние года за счет расширения ореала обитания переносчика инфекции – иксодовых клещей, инфицированность которых достигла 30-40%, заболеваемость выросла.

Возбудитель клещевого энцефалита относится к роду Flavivirus семейству Togaviridae, экологической группы Arboviruses. Вирус представляет собой округлые частицы, размером 20-40 нм, содержит РНК, окруженную белковой оболочкой. Выделяют восточные и западные антигенные варианты вирусов, вызывающих различные нозогеографические формы клещевого энцефалита. Вирус культивируется на куриных эмбрионах и клеточных культурах различного происхождении. Из домашних животных наиболее чувствительны к вирусу овцы, козы, поросята и лошади.

Основные проявления эпидемического процесса. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus, Ixcodes riciniis с трансовариальной передачей инфекции. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы зараженных клещей. Спустя 5-6 дней после кровососания на инфицированном животном вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике, слюнных железах. Вирус сохраняется в течение всей жизни членистоногого (2 — 4 года), что определяет механизм заражения животных и человека и трансовариальную передачу вируса у клещей. В отдельных очагах болезни инфицированность клещей превышает 20%. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров (молочная лихорадка), а также при раздавливании клеща в момент удаления его с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении режима работы в лабораториях. Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя (май-июнь) сезонность заболеваемости. Чаще болеют лица в возрасте 20-40 лет. При алиментарном пути заражения характерно наличие семейно-групповых случаев болезни.

Клиника. Инкубационный период длится 7-14 дней с колебаниями от 3 до 21 дня. Более короткий срок инкубации (4 — 6 дней) отмечен при алиментарном заражении. С первых дней течение клещевого энцефалита носит токсико-инфекционный характер. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-39°С. Появляются общая слабость, резкая головная боль тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушение сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях.

Лечение. В качестве этиотропной терапии применяется противоклещевой донорский иммуноглобулин и рибонуклеаза. Серотерапия проводится в течение лихорадочного периода, обычно 3 дня, человеческим гамма-глобулином, имеющим титр к вирусу клещевого энцефалита не менее 1:80, в дозе 1,5-3 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно. Рибонуклеаза вводится на 10 мг в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно 4—6 раз в сутки в течение лихорадочного периода и еще 2 дня после снижения температуры.

Профилактика. В природных очагах клещевого энцефалита проводятся мероприятия по защите населения от нападения клещей с использованием противоклещевых комбинезонов, репеллентов (диметил- и дибутилфталаты). При обнаружении присосавшихся клещей после их удаления применяют специфический донорский иммуноглобулин (взрослым по 3 мл внутримышечно). Не рекомендуется использовать в пищу некипяченое молоко. Специфическая профилактика проводится по эпидемическим показаниям за 1-1,5 мес до сезона активности клещей путем применения культуральной концентрированной вакцины. Вакцина вводится подкожно по 1 мл по схеме, включающей первичный курс 4 инъекции с интервалами 7-10, 20-30 дней, 4~6 мес и три ежегодные отдаленные ревакцинации. После проведения полного курса прививок (7 инъекций) иммунитет сохраняется в течение 5 лет, в связи с чем повторные ревакцинации рекомендуется проводить через 4 года лицам, проживающим на эндемичной территории.

Болезнь Лайма (лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода borrelia и передающееся клещами, с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Больной клещевым боррелиозом для окружающих не заразен.  Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Процесс развития болезни Лайма. Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. И не только в лесу, но и в лесопарках внутри города.  Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 нед. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает. Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. 

Профилактика боррелиоза. Существует ли вакцина от Лайм-боррелиоза? Вакцина от Лайм-боррелиоза была разработана и применялась в США до 2002 года, но затем ее выпуск был прекращен, в основном, по коммерческим причинам. В Европе ведутся разработки вакцин следующего поколения, но разрешенных к применению вакцин в настоящее время нет.

Очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза. Основные профилактические мероприятия:

  • на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки. Заправляйте верхнюю одежду в штаны, а штаны – в носки;
  • на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
  • после того, как придете домой, снимите одежду вне жилого помещения и тщательно ее осмотрите, обратив особое внимание на складки, швы, карманы;
  • если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета, клеща удаляют выкручивающими движениями за головку; 
  • если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие   движения недопустимы;
  • после удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом;

Что делать если укусил клещ?

Если присасывание клеща произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 103. Для удаления клеща скорее всего вас направят в вашу поликлинику или травмпункт. Однако если в медучреждение вы так и не собрались, в первые неделю-две после укуса внимательнее отнеситесь к своему самочувствию. Тревожными симптомами могут быть повышенная температура, слабость, увеличение покраснения на месте укуса. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.  Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.   Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.   Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.  Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется.

 

Врач-эпидемиолог                                                                  М.М.Дубинская

Клещевые инфекции и их профилактика

Активность клещей, во многом зависит от погодных условий – температуры и влажности почвы. Можно выделить приблизительный период, когда клещей больше всего – это теплые дни мая-июня. В эти дни температура почвы становится выше 5-7ºС (7-22ºС), а влажность достигает 80%, именно такие условия являются наиболее комфортными для клещей. Второй период активности клещей приходится на август-сентябрь.

Наибольшее количество укусов, жители столицы отмечают во время поездок на садово-огородные участки и в лесные массивы для отдыха, сбора ягод и грибов.

Справочно: Тело у клеща плоское, брюшко – красно-коричневого или коричневого цвета. У самок половина брюшка закрыта темным щитком. На переднем конце тела находится хоботок, которым он прокалывает кожу и присасывается. Размеры голодного клеща 2-3 миллиметра. Насосавшись крови, он достигает размеров до 1 см. Излюбленные места обитания клещей – затененные влажные места лесной зоны, чаще – это смешанные леса. Встречаются клещи и на опушках леса, на просеках, на зарастающих вырубках, где высокая трава, хорошо развитый кустарник; вдоль лесных тропинок, где есть хворост, валежник; на дачных и огородных участках. В последние годы клещи встречаются в лесопарковых зонах крупных городов.

Клещи не летают и не прыгают. Они поджидают свою жертву, забираясь на травинки и ветки кустарников на высоту до 50 см (максимально до 80-100 см.).

Ответы на вопросы, задаваемые минчанами наиболее часто:

Какой вред здоровью человека наносит клещ?

Клещи могут быть переносчиками возбудителей клещевых инфекций – таких, как клещевой энцефалит, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и др.

Клещевой энцефалит – это остро протекающая природно-очаговая вирусная трансмиссивная инфекция, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – это бактериальная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений с поражением кожи, нервной и сердечнососудистой систем, опорно-двигательного аппарата, склонная к хроническому течению.

Что делать, если укусил клещ?

1.Клеща следует как можно быстрее удалить. Лучше сделать это в учреждении здравоохранения, если такой возможности нет – можно удалить его самостоятельно.

Не следует использовать для облегчения удаления клеща масла, жирные кремы и др. Удаление необходимо проводить в средствах защиты (перчатки и др.).

Способы удаления клеща:

  • Хлопчатобумажной нитью ¬– Нить завязать в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Закрутить концы нити при помощи круговых движений и извлечь клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
  • Пинцетом ¬– Клеща захватить как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно вытаскивать его при помощи круговых движений.
  • Стерильной (прокаленной) иглой – При глубоком погружении – клеща удалить как занозу.
  • Специальными устройствами (приспособлениями) для удаления клещей промышленного изготовления – Удалить согласно рекомендациям производителя, изложенным в инструкции по применению.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания необходимо обработать любым антисептическим средством (настойкой йода или другим).

2. После самостоятельного удаления клеща – необходимо обратиться в поликлинику к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения.

3. Принять назначенное врачом профилактическое лечение.

В настоящее время при отсутствии противопоказаний к приему антибиотиков для взрослых применяется укороченная (однодневная) схема профилактического лечения, а для детей стандартная схема. Рекомендуемые лекарственные средства характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей бактериальных клещевых инфекций.

Наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что случаи болезни Лайма регистрируются в основном у лиц, которые не принимали антибиотики с профилактической целью после укуса клеща.

Необходимо помнить, что максимальный эффект от профилактического лечения достигается при приеме препаратов в первые 72 часа после укуса клеща.

При повторных укусах клещей – профилактическое лечение необходимо проводить после каждого эпизода присасывания клеща.

4. Наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении клинических симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру).

Сдавать или не сдавать клеща в лабораторию для исследования на наличие возбудителей клещевых инфекций?

Лабораторное исследование удаленного клеща в настоящее время является не обязательным.

При желании пациента провести исследование клеща, сделать это можно на платной основе. С этой целью клеща следует поместить в чистый флакон с плотно прилегающей пробкой. Адреса учреждений, в которых осуществляется лабораторное исследование клеща можно узнать у медицинского работника учреждения здравоохранения, куда обратился пострадавший.

Как защититься от нападения клещей?

  1. Перед походом в лес желательно выбрать максимально прикрывающую кожные покровы однотонную светлую одежду (чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и соответственно облегчить осмотр для их обнаружения). При необходимости возможно использование репеллентов (средств, которые отпугивают клещей).
  2. Находясь в лесу необходимо систематически проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей.
  3. После возвращения из леса следует обязательно осмотреть одежду, кожные покровы и вещи, принесенные из леса.

Как защититься от клещевых инфекций с помощью прививок?

От клещевого энцефалита можно защититься с помощью прививки, против болезни Лайма вакцина не разработана.

Иммунизация против клещевого энцефалита в обязательном порядке показана отдельным контингентам населения, профессиональная деятельность которых осуществляется на территории природных очагов данной инфекции:

  • В Республике Беларусь – это территории Беловежской Пущи и Березинского заповедника.
  • За пределами Республики Беларусь – лесные зоны регионов Приуралья, Сибири и Дальнего Востока.

Для проведения иммунизации лицам, относящимся к таким контингентам необходимо обращаться в поликлиники по месту жительства.

Для лиц, не относящихся к вышеуказанным контингентам можно обращаться в городской центр вакцинопрофилактики для проведения иммунизации на платной основе (телефон для записи на прививку – 8 017 365 51 30).

Оптимальной схемой защиты от клещевого энцефалита является курс профилактической иммунизации, состоящей из 2-х прививок, выполняемых с интервалом 5-7 месяцев. Причем, первую прививку рекомендуется делать в октябре-ноябре, а вторую – в марте-апреле, т.е. в период отсутствия сезонной активности клещей. Через 1 год после завершения вакцинации для поддержания сформировавшегося иммунитета рекомендуется поддерживающая иммунитет прививка (ревакцинация). В дальнейшем поддерживающие прививки вводятся через каждые 3 года.

Существуют и варианты создания быстрого иммунитета, при этом используются экстренные схемы иммунизации: т. е. сокращаются интервалы между первыми двумя прививками до 1 месяца и менее. Такие схемы вакцинации позволяют сформировать кратковременный иммунитет и применяются в исключительных ситуациях. Используя такие схемы иммунизации в период, когда отмечается активизация клещей, необходимо полностью исключить контакт прививаемого с очагом инфекции в течение всего срока вакцинации и двух недель после него.

Насколько целесообразно делать прививку от клещевого энцефалита людям, которые все лето проводят на даче под Минском, часто выезжают в лес за грибами, на отдых?

Территория Минской области (за исключением Березинского биосферного заповедника) не является территорией, на которой активно циркулирует возбудитель или массово регистрируются случаи клещевого энцефалита, в связи с чем, профилактическая иммунизация против данной инфекции на сегодняшний день нецелесообразна.

Чем может быть опасно употребление в пищу некипяченого козьего (или коровьего) молока?

При употреблении некипяченого козьего (или коровьего) молока можно заразиться клещевым энцефалитом.

Для профилактики заражения необходимо употреблять молоко, особенно козье, только после термической обработки!

При каких клинических симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) в течение месяца и более (до 6 месяцев) после укуса клеща при появлении одного или нескольких клинических симптомов заболевания: повышение температуры тела, появление головных болей, одиночной или множественных мигрирующих эритем (кольцевидное или сплошное покраснение кожи диаметром свыше 5 см.), мигрирующих болей в крупных суставах, остро развившихся аритмий и др.

Следует помнить, что укус клеща иногда может остаться незамеченным. В этой связи необходимо обратиться к врачу при появлении клинических симптомов заболеваний также лицам, которые укус клеща не отмечали, но посещали дачные участки, лесопарковые зоны и лесные массивы с целью работы на приусадебных участках, отдыха на природе, сбора ягод и грибов; выгуливали домашних животных и др.

Профилактика клещевых инфекций

Чем грозит укус клеща? | Медицинский центр «Сердолик»

Чем грозит укус клеща человеку?

Клещ  – источник большого количества инфекционных заболеваний. Любой укус клеща должен расцениваться как потенциальный риск заражения клещевыми инфекциями, нередко несколькими одновременно.

Клещевой энцефалит  – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервнойсистемы и разнообразными, трудно прогнозируемыми последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Заражение происходит при укусе инфицированного клеща или при употреблении некипяченого коровьего или козьего молока. Даже кратковременный укус несёт риск инфицирования вирусом клещевого энцефалита.

Наиболее эффективно от клещевого энцефалита защищает собственный иммунитет, который возникает при заблаговременно проведенной вакцинации. У лиц, получивших полный курс прививок против клещевого энцефалита, нет необходимости предпринимать какие-либо действия для профилактики этого заболевания. Однако, риск заражения другими инфекциями сохраняется.

Клещевой боррелиоз – клещевая инфекция, вызываемая боррелиями, с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца. Имеет склонность к затяжному или хроническому течению, часто протекает скрытно, а при переходе в хроническую форму может приводить к инвалидности.

Заражение обычно происходит при длительном (более 1 суток) присасывании клеща. Случаев заболевания при быстром удалении или снятии проползающего инфицированного боррелиями клеща не известно.

Клещевой риккетсиоз (сыпной тиф) — инфекционное заболевание, передаваемое клещами, которое характеризуется резким повышением температуры до высоких цифр, мышечными и суставными болями и сыпью на теле. Заболевание легко поддаётся лечению при своевременном обращении за медицинской помощью.

Более редкие заболевания, передающиеся при укусах клещей: гранулоцитарный анаплазмоз человека, туляремия, возвратный клещевой тиф, лихорадка Цуцугамуши, астраханская пятнистая лихорадка, Ку-лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Все они проявляют себя симптомами интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, мышечные и суставные боли), наличием сыпи, нарушением функций внутренних органов. Поставить диагноз и определить необходимый объём лечения может только врач.

Действия при укусе клеща

    • 1. Удалите клеща как можно быстрее с соблюдением мер безопасности, предполагая, что клещ инфицирован, и максимально бережно, если планируете сдать его на анализ.
    • 2. Для последующего исследования живого клеща поместите в стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой, поместите в холодильник. Максимально быстро доставьте клеща в пункт приёма.

Исследование клеща необходимо для спокойствия в случае отрицательного результата, и бдительности – в случае положительного.

Наличие инфекции в клеще еще не значит, что человек обязательно заболеет!

Профилактика клещевого энцефалита

При наличии риска заражения клещевым энцефалитом, лицам, не привитым против клещевого энцефалита, необходимо максимально быстро (не позднее 72 часов от укуса клеща) выполнить экстренную профилактику специфическим иммуноглобулином. Согласно инструкции, в случаях повышенного риска заражения (инфицированный клещ, многократные и множественные укусы) препарат может быть назначен врачом и привитым лицам.

При отсутствии возможности применения иммуноглобулина (обращение позже 4 дней, противопоказания), используются противовирусные препараты по назначению врача.

В течение 21 дня от момента укуса клеща необходимо проводить самонаблюдение. При повышении температуры тела выше 38ºС, появлении головной боли, боли в глазных яблоках, рвоты, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью по месту жительства или вызвать бригаду скорой медицинской помощи и указать на факт укуса клеща.

При подозрении на клещевой энцефалит исследуется кровь на антитела к клещевому энцефалиту (IgM и JgG) в первые дни заболевания и на 10 – 14 день.

Профилактика боррелиоза

При выявлении боррелий во впившемся в тело клеще следует провести экстренную профилактику клещевого боррелиоза. Для профилактики боррелиоза нашли применение антибиотики различных групп: пенициллины, тетрациклины, макролиды. Важно начать курс как можно раньше, не позднее 5 суток с момента укуса клеща.

По своей сути, экстренная антибиотикопрофилактика боррелиоза – это применение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время, когда количество боррелий в месте укуса еще относительно невелико, что позволяет использовать препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при развившихся клинических проявлениях.

Курс антибиотиков назначает врач.

Достаточно высокая эффективность наблюдается при использовании Азитромицина (Сумамеда) по схеме (для взрослых): 1000 мг в один прием внутрь в первый день и по 500 мг один раз в сутки в последующие 4 дня. Препарат применяется с осторожностью у лиц с тяжёлыми нарушениями деятельности печени и почек, нарушениями сердечного ритма и при наличии аллергических реакций в анамнезе.

Применение антибиотиков в ранние сроки позволяет практически у всех пациентов оборвать инфекционный процесс, эффективность профилактики достаточно высока (97-98%).

Для выявления факта возможного заражения и оценки наработки защитного иммунитета через 4 недели после укуса проводится анализ крови на антитела к клещевому боррелиозу (IgM и JgG). При положительных результатах анализов нужно обратиться к инфекционисту.

Независимо от проведенных профилактических мероприятий, необходимо проводить самонаблюдение в течение 28 дней от момента укуса клеща: регулярная термометрия и осмотр места укуса. При появлении жалоб на повышение температуры тела и появление вокруг места укуса покраснения диаметром более 5 см, необходимо обратиться к врачу.

РЦМП

Главная/ Профилактика/ Информационные материалы для населения/ Статьи/ Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

— инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами (боррелиями) и передающееся клещами.

При заболевании преимущественно поражается кожа, нервная система, суставы, сердце. Боррелиоз характеризуется хроническим и рецидивирующим течением.

Изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания.

Заболеть болезнью Лайма можно в любом возрасте. Клещевой боррелиоз встречается на всех континентах. Считают эндемичными Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы. Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей — переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%). Ежегодно болезнь Лайма поражает не менее 10 000 россиян.

С момента укуса клещом инкубационный период клещевого боррелиоза составляет в среднем 2 недели (от 2 до 30 дней). Характерным признаком начала заболевания в большинстве случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи (эритема). Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно окрашен, возвышается над уровнем кожи. Постепенно центральная часть пятна бледнеет, создается форма кольца. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

После укуса клеща одновременно с появлением эритемы человек ощущает похожее на грипп общее недомогание. Дальнейший сценарий зависит от того, каким путём распространяется в организме инфекция. Примерно через два месяца могут возникнуть парез лицевого нерва, воспаление крупных суставов, радикулит. Через полгода — год от начала заболевания болезнь переходит в позднюю стадию. Развивается хронический артрит, атрофия кожи конечностей. Но к самым печальным результатам приводит поражение мозга: ухудшение памяти и внимания, потеря части интеллекта, а у детей возможна и задержка умственного развития.

Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться квалифицированным специалистом в инфекционной больнице. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Болезнь Лайма опасна тем, что она гораздо чаще, чем клещевой энцефалит, дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Летальные случаи от болезни Лайма до настоящего времени не зарегистрированы.

Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.

Как защитить себя от клещевого боррелиоза? Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет защита от укуса клеща. Собираясь в лес, постарайтесь защитить себя от нападения клеща: наденьте одежду с длинными рукавами, плотно прилегающими к запястью; брюки заправьте в высокие сапоги (обувь должна закрывать тыл стопы и лодыжку, давая возможность заправить в нее одежду), обязательно наденьте головной убор (платок или шапку), одежду выбирайте светлую, чтобы легче было заметить клеща, обработайте одежду репеллентом, отпугивающим клещей, передвигаясь по лесу, старайтесь держаться середины тропинки, остерегайтесь высокой травы и кустарника.

Специфических мер профилактики боррелиоза (вакцинация, иммуноглобулинопрофилактика) не существует.

При укусе клещом необходимо как можно быстрее удалить клеща, явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий и назначения лечения. Начатое на ранних стадиях грамотное лечение обеспечивает полное выздоровление. Следует упомянуть и об опасности самолечения: не победив инфекцию до конца, неправильное лечение так искажает картину болезни, что установление правильного диагноза становится трудным даже для специалиста.

Как справиться с укусом клеща

Следует ли мне немедленно принять антибиотики для предотвращения болезни Лайма при укусе клеща?

ILADS рекомендует обсудить вопросы профилактики (превентивного лечения) со всеми, у кого был укус черноногих клещей . Было показано, что соответствующий курс антибиотиков предотвращает начало инфекции.

Когда принимается решение о применении антибиотикопрофилактики, ILADS рекомендует 20-дневный курс доксициклина (при отсутствии противопоказаний). Решение лечить укус черноногого клеща антибиотиками часто зависит от того, где в стране произошел укус, были ли доказательства того, что клещ начал питаться, и возраст человека, которого укусили. Основываясь на имеющихся доказательствах и при условии, что это безопасно, ILADS рекомендует 20-дневный курс доксициклина.

Пациенты также должны знать, что, хотя доксициклин может предотвратить случаи болезни Лайма, клещи в некоторых районах являются переносчиками нескольких патогенов, некоторые из которых, включая бабезию, вирус Повассана и бартонеллу , не реагируют на доксициклин.Это означает, что человек может заразиться клещевым заболеванием, несмотря на то, что он получает профилактику антибиотиками от известного укуса клеща.

ILADS не рекомендует однократный прием доксициклина. Некоторые врачи прописывают однократную дозу доксициклина 200 мг при известном укусе. Однако, как подробно описано в руководстве, эта практика основана на ошибочном исследовании, которое никогда не повторялось. Подробнее читайте в руководстве по лечению ILADS.

Итог: если вас укусил черноногий клещ, вам следует обсудить немедленное лечение антибиотиками со своим врачом в качестве возможного курса действий.

Если я принимаю антибиотики для предотвращения болезни Лайма, а затем получаю отрицательный результат, могу ли я избавиться от Лайма?

Если вы все же проходите профилактическое лечение, будьте осторожны при интерпретации результатов последующих анализов. Широко используемые анализы крови ищут антитела к Borrelia burgdorferi , но раннее лечение может предотвратить выработку антител в организме. Если вы заразитесь, несмотря на профилактическое лечение, результаты последующих анализов могут быть ложноотрицательными.

Если я решу не принимать антибиотики для предотвращения болезни Лайма, что

мне следует делать ?

Независимо от того, решите ли вы пройти профилактическое лечение после укуса клеща, необходимо проявлять бдительность в отношении симптомов, которые могут указывать на активную инфекцию.Общие симптомы Лайма включают жар, головную боль, боль в мышцах и суставах, а также утомляемость.

клещей и болезнь Лайма: симптомы, лечение и профилактика


Español

Число болезней, передаваемых клещами, таких как болезнь Лайма, растет. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), количество зарегистрированных случаев заболевания в Соединенных Штатах увеличилось с примерно 12000 в год в 1995 году до примерно 36000 в год с 2013 по 2016 год.Поскольку зарегистрированные случаи — это лишь часть реальных случаев, CDC считает, что истинное количество инфекций, вероятно, ближе к 300000.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует продукты, которые используются для диагностики и лечения этого сложного заболевания у людей. В Соединенных Штатах нет лицензированных вакцин, которые помогли бы предотвратить болезнь Лайма у людей.

Кто болеет болезнью Лайма и в какое время года?

Болезнь Лайма передается через укусы инфицированных клещей, которые прикрепляются к любой части тела, но часто к влажным или волосатым участкам, таким как пах, подмышки и кожа головы.

В то время как каждый подвержен укусам клещей, туристы, туристы и люди, которые работают в садах и других зеленых местах на открытом воздухе, подвергаются наибольшему риску укусов клещей. Как могут засвидетельствовать многие пригородные садовники, с расширением пригородов и стремлением сохранить лесные массивы, популяции оленей и мышей также процветают, обеспечивая достаточную пищу для клещей. Для передачи болезни Лайма клещ должен питаться хозяином в течение 24-48 часов.

В большинстве случаев укусы клещей регистрируются в летние месяцы, когда клещи наиболее активны и люди проводят больше времени на открытом воздухе.Но это может продолжаться и в более теплые месяцы ранней осени, или даже в конце зимы, если температура необычно высока. Точно так же мягкая зима может позволить клещам, как и другим насекомым, вырасти и появиться раньше, чем обычно.

Как безопасно удалить клеща

  1. Пинцетом с острым концом схватите клеща как можно ближе к поверхности кожи.
  2. Тяните вверх с постоянным, равномерным давлением. Не перекручивайте и не дергайте клеща. Ваша цель — удалить клеща целиком, в идеале одним куском, включая части рта, внедренные под кожу.
  3. Тщательно очистите место укуса и руки медицинским спиртом, йодным скрабом или водой с мылом.


Не все клещи переносят болезнь Лайма, а некоторые клещи переносят другие болезни. Чтобы не заразиться, никогда не давите клеща пальцами. Для получения дополнительной информации о безопасном удалении, утилизации и идентификации клещей посетите CDC.gov/ticks.

Болезнь Лайма: симптомы и стадии

Симптомы болезни Лайма на ранней стадии включают:

  • Боли в мышцах и суставах
  • головная боль
  • лихорадка
  • озноб
  • усталость
  • Увеличение лимфатических узлов

Еще одним распространенным симптомом болезни Лайма является сыпь (именуемая «мигрирующая эритема» ).У 80% инфицированных людей может появиться сыпь, и примерно в 20% случаев сыпь имеет характерный вид «яблока».

Если не лечить, инфекция может распространиться на суставы, сердце и нервную систему.

Симптомы на более поздних стадиях могут появиться только через несколько недель или месяцев после укуса клеща. В их числе:

  • Нарушения сердечного ритма
  • Артрит (обычно в виде боли и припухлости в крупных суставах, особенно в коленях)
  • Нарушения нервной системы

У пациентов с поздней болезнью Лайма может развиться необратимое повреждение суставов или нервной системы.Это редко, если вообще когда-либо, смертельно.

Тестирование и лечение болезни Лайма

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Лайма, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш врач может сделать тест на болезнь Лайма. FDA регулирует диагностические тесты, чтобы гарантировать их безопасность и эффективность. Важно знать, что анализы крови, которые проверяют наличие антител (вырабатываемых организмом для борьбы с инфекцией) к бактерии, вызывающей болезнь Лайма, бесполезны, если они проводятся вскоре после укуса клеща.Обычно для развития первых антител требуется от 2 до 5 недель после укуса клеща.

По этой причине ваш врач может порекомендовать лечение антибиотиками до завершения диагностических тестов. По данным CDC, пациенты, получавшие соответствующие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, обычно быстро и полностью выздоравливают.

Какие меры предосторожности можно предпринять против укусов клещей?

  • Избегайте лесных, заросших кустами и травянистых участков, особенно в мае, июне и июле.
  • Носите светлую одежду, чтобы было видно клещей, которые на вас нападают.
  • Носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, а также обувь, закрывающую всю стопу.
  • Заправляйте штанины в носки или туфли, а рубашки заправляйте в брюки.
  • Наденьте головной убор для дополнительной защиты.
  • Распылите средство от насекомых, содержащее ДЭТА, на одежду и открытую кожу.
  • Идите по центру тропы, избегая кустарников и травы.
  • Снимите одежду, постирайте и высушите ее при высоких температурах после пребывания на улице.
  • Тщательно проверьте тело на наличие клещей после активного отдыха.

Болезнь Лайма у собак и других домашних животных

Домашние животные тоже могут заразиться болезнью Лайма. Типичные симптомы у животных включают опухшие суставы и хромоту, жар и потерю аппетита. Эксперты Центра ветеринарной медицины (CVM) FDA говорят, что у собак с болезнью Лайма иногда развиваются серьезные заболевания почек, которые могут привести к летальному исходу.

Есть способы снизить риск укусов клещей и болезни Лайма у вашего питомца.Например, регулярная проверка домашних животных на наличие всех типов клещей снижает риск заражения как для питомца, так и для владельца. Не позволяйте собаке бродить по участкам, зараженным клещами.

Средства для местного применения, оральные и / или ошейники также очень важны для предотвращения болезни Лайма у собак.

Существуют два основных типа вакцины против болезни Лайма для собак. Поговорите со своим ветеринаром, чтобы узнать, подходит ли вашей собаке вакцинация. Не существует вакцинации кошек, которые не кажутся восприимчивыми к болезни Лайма.

Диагностика и лечение болезни Лайма

1. Стир А.С., Малависта ЮВ, Снидман Д.Р., и другие. Лайм-артрит: эпидемия олигоартикулярного артрита у детей и взрослых в трех общинах Коннектикута. Революционный артрит . 1977; 20 (1): 7–17 ….

2. Бэкон Р.М., Кугелер К.Дж., Медовый PS; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эпиднадзор за болезнью Лайма — США, 1992–2006 гг. MMWR Surveill Summ . 2008. 57 (10): 1–9.

3. Браттон Р.Л., Уайтсайд JW, Хован MJ, Энгл Р.Л., Эдвардс FD. Диагностика и лечение болезни Лайма. Mayo Clin Proc . 2008. 83 (5): 566–571.

4. Мюррей Т.С., Шапиро ЭД. Болезнь Лайма. Клин Лаб Мед . 2010. 30 (1): 311–328.

5. Адельсон М.Э., Рао Р.В., Тилтон ЖК, и другие.Распространенность Borrelia burgdorferi, Bartonella spp., Babesia microti и Anaplasma phagocytophila среди клещей Ixodes scapularis, собранных в северном Нью-Джерси. Дж. Клин Микробиол . 2004. 42 (6): 2799–2801.

6. Писман Дж., Мопен ГО, Кампос ЭГ, Happ CM. Продолжительность прикрепления взрослой самки Ixodes dammini и передача Borrelia burgdorferi с описанием метода изоляции путем аспирационной иглы. Дж. Заражение Дис. . 1991. 163 (4): 895–897.

7. Суд СК, Зальцман МБ, Джонсон Би Джей, и другие. Продолжительность прикрепления клещей как предиктор риска болезни Лайма в районе, где болезнь Лайма носит эндемический характер. Дж. Заражение Дис. . 1997. 175 (4): 996–999.

8. des Vignes F, Писман Дж., Хеффернан Р, Шульце Т.Л., Стаффорд KC III, Фиш Д. Влияние удаления клещей на передачу Borrelia burgdorferi и Ehrlichia phagocytophila нимфами Ixodes scapularis. Дж. Заражение Дис. . 2001. 183 (5): 773–778.

9. Де Силва AM, Фикриг Э. Рост и миграция Borrelia burgdorferi у клещей Ixodes при кормлении кровью. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1995. 53 (4): 397–404.

10. Lo Re V III, Occi JL, МакГрегор Р.Р. Выявление переносчика болезни Лайма. Ам Фам Врач . 2004; 69 (8): 1935–1937.

11. Компакт-диск Tibbles, Эдлоу Дж. У этого пациента мигрирующая эритема? ЯМА .2007. 297 (23): 2617–2627.

12. DePietropaolo DL, Пауэрс JH, Джилл Дж. М., Фой AJ. Диагностика болезни Лайма [опубликованная поправка появляется в Am Fam Physician. 2006; 73 (5): 776]. Ам Фам Врач . 2005. 72 (2): 297–304.

13. О’Коннелл С. Боррелиоз Лайма: современные проблемы диагностики и лечения. Curr Opin Infect Dis . 2010. 23 (3): 231–235.

14. Aucott J, Моррисон С, Муньос Б, Роу ПК, Шварцвальдер А, Западный СК.Диагностические проблемы ранней болезни Лайма: уроки из серии случаев в сообществе. BMC Инфекция Дис . 2009; 9: 79.

15. Wormser GP, Бриссон Д, Ливерис Д, и другие. Генотип Borrelia burgdorferi предсказывает способность к гематогенному распространению на ранних стадиях болезни Лайма. Дж. Заражение Дис. . 2008. 198 (9): 1358–1364.

16. Marques AR. Болезнь Лайма: обзор. Curr Allergy Asthma Rep .2010. 10 (1): 13–20.

17. Steere AC. Болезнь Лайма. N Engl J Med . 2001. 345 (2): 115–125.

18. van der Linde MR. Лайм-кардит: клиническая характеристика 105 случаев. Scand J Infect Dis Suppl . 1991; 77: 81–84.

19. Sigal LH. Ранняя диссеминированная болезнь Лайма: сердечные проявления. Ам Дж. Мед . 1995; 98 (4A): 25S – 28S, обсуждение 28S – 29S.

20. Wormser GP, Даттвайлер Р.Дж., Шапиро Э.Д., и другие.Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней [опубликованная поправка опубликована в Clin Infect Dis. 2007; 45 (7): 941]. Клин Инфекция Дис . 2006. 43 (9): 1089–1134.

21. Маркес А. Хроническая болезнь Лайма: обзор. Инфекция Дис Клин Север Ам . 2008; 22 (2): 341–360, viiviii.

22. Липскер Д., Либер-Мбомейо А, Хеделин Г.Насколько точен клинический диагноз хронической мигрирующей эритемы? Проспективное исследование, сравнивающее диагностическую точность врачей общей практики и дерматологов в районе, где лайм-боррелиоз является эндемическим. Арка Дерматол . 2004. 140 (5): 620–621.

23. Coulter P, Лема C, Флейхарт Д, и другие. Двухлетняя оценка культуры Borrelia burg-dorferi и дополнительных тестов для окончательного диагноза болезни Лайма [опубликованная поправка опубликована в J Clin Microbiol.2007; 45 (1): 277]. Дж. Клин Микробиол . 2005. 43 (10): 5080–5084.

24. Новаковски Я., Маккенна Д., Надельман РБ, и другие. Посев крови у пациентов с внекожными проявлениями болезни Лайма в США. Клин Инфекция Дис . 2009. 49 (11): 1733–1735.

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации по выполнению и интерпретации тестов Второй национальной конференции по серологической диагностике болезни Лайма. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995. 44 (31): 590–591.

26. Стир А.С., МакХью Джи, Damle N, Сиканд ВК. Проспективное исследование серологических тестов на болезнь Лайма. Клин Инфекция Дис . 2008. 47 (2): 188–195.

27. Дамлер Ж.С. Молекулярная диагностика болезни Лайма: обзор и метаанализ. Мол Диагностика . 2001; 6 (1): 1–11.

28. Бабады Н.Е., Слоан Л.М., Веттер Е.А., Патель Р., Бинникер MJ.Процент положительной скорости полимеразной цепной реакции Лайма в реальном времени в крови, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости и тканях. Диагностика микробиологических инфекций . 2008. 62 (4): 464–466.

29. Клемпнер М.С., Шмид СН, Ху Л, и другие. Внутрилабораторная надежность серологического анализа и анализа мочи на болезнь Лайма. Ам Дж. Мед . 2001. 110 (3): 217–219.

30. Mullegger RR, Глатц М. Полезно ли серологическое наблюдение для пациентов с кожным боррелиозом Лайма? Curr Probl Dermatol .2009. 37: 178–182.

31. Branda JA, Агуэро-Розенфельд ME, Ферраро MJ, Джонсон Би Джей, Вормсер ГП, Стир переменного тока. Двухуровневое тестирование антител для ранней и поздней стадии болезни Лайма с использованием только иммуноглобулинового G-блоттинга с добавлением полосы VlsE в качестве теста второго уровня. Клин Инфекция Дис . 2010. 50 (1): 20–26.

32. Клемпнер М.С., Ху LT, Эванс Дж., и другие. Два контролируемых испытания лечения антибиотиками у пациентов со стойкими симптомами и историей болезни Лайма. N Engl J Med . 2001. 345 (2): 85–92.

33. Крупп ЛБ, Хайман LG, Гримсон Р, и другие. Изучение и лечение пост-болезни Лайма (STOP-LD): рандомизированное клиническое испытание с двойной маской. Неврология . 2003. 60 (12): 1923–1930.

34. Fallon BA, Кейлп JG, Корбера КМ, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание повторной внутривенной антибиотикотерапии энцефалопатии Лайма. Неврология . 2008. 70 (13): 992–1003.

35. Американская академия педиатрии. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.

36. Гальперин Ю.Ю., Шапиро Э.Д., Логиджиан ЭЛ, и другие. Параметр практики: лечение нервной системы болезни Лайма (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии [опубликованная поправка опубликована в журнале Neurology.2008; 70 (14): 1223]. Неврология . 2007. 69 (1): 91–102.

37. Приемлемость парентерального лечения антибиотиками у пациентов с предполагаемой болезнью Лайма. Совместное заявление Американского колледжа ревматологии и Совета Общества инфекционных болезней Америки. Энн Интерн Мед. 1993; 119 (6): 518.

38. Джонсон М., Feder HM Jr. Хроническая болезнь Лайма: опрос врачей первичной медико-санитарной помощи Коннектикута J Pediatr .2010. 157 (6): 1025–1029e1 – e2.

39. Кларк Р.П., Ху LT. Профилактика болезни Лайма и других клещевых инфекций. Инфекция Дис Клин Север Ам . 2008; 22 (3): 381–396vii.

40. Коннали Н. П., Durante AJ, Юси-Хиндес К.М., Кроткий Джи, Нельсон Р.С., Хаймер Р. Профилактика перидоместической болезни Лайма: результаты популяционного исследования методом случай-контроль. Am J Предыдущее Med . 2009. 37 (3): 201–206.

41.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Лайма: удаление клещей. http://www.cdc.gov/lyme/removal/index.html. По состоянию на 22 мая 2011 г.

42. Надельман РБ, Новаковски Дж., Рыба D, и другие.; Группа изучения укусов клещей. Профилактика однократной дозой доксициклина для профилактики болезни Лайма после укуса клеща Ixodes scapularis. N Engl J Med . 2001. 345 (2): 79–84.

Приручение клещей: 6 советов, как проводить время на свежем воздухе и предотвращать болезнь Лайма

Вы проводите больше времени на открытом воздухе во время пандемии? Свежий воздух полезен не только для вас, но и избавляет от монотонного взгляда на экраны компьютеров или одни и те же стены изо дня в день.Пребывание снаружи приносит большие награды, но есть и некоторый риск. В предыдущем блоге мы обсудили опасность, которую представляют комары, и как лучше всего предотвратить укусы комаров. Сегодня мы сосредоточимся на клещах.

Клещевые болезни могут передаваться человеку через укус инфицированного клеща. Некоторые из наиболее распространенных клещевых заболеваний в США включают болезнь Лайма, бабезиоз, эрлихиоз, пятнистую лихорадку Скалистых гор, анаплазмоз, южную клещевую сыпь, клещевую возвратную лихорадку и туляремию.Другие клещевые заболевания в Соединенных Штатах включают клещевую лихорадку Колорадо, энцефалит Повассана и лихорадку Ку.

Болезнь Лайма является наиболее часто регистрируемой клещевой болезнью в Соединенных Штатах. По данным CDC, около 30 000 случаев зарегистрированы департаментами здравоохранения штата и округом Колумбия. Однако недавние оценки с использованием других методов показывают, что ежегодно в Соединенных Штатах болезнью Лайма может заболеть около 300 000 человек.

Каковы симптомы?

Болезнь Лайма часто называют «великим подражателем», потому что ее симптомы аналогичны многим другим заболеваниям.Общие симптомы ранней болезни Лайма включают:

  • Сыпь — чаще всего от сплошного розового до красного цвета; нечасто: «яблочко» или другой вид
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Усталость
  • Боль в мышцах и суставах

Если болезнь Лайма не лечить, у вас могут развиться хронические симптомы Лайма. К ним могут относиться:

  • Изнуряющая усталость
  • Головные боли
  • Мышечные боли
  • Артрит
  • Онемение
  • Покалывание
  • Нервные боли и слабость
  • Проблемы с сердцем
  • Психиатрические симптомы: тревога, депрессия, раздражительность, психоз и др.
  • Нарушение мышления, памяти, языка и математических навыков
  • Нарушение сна
  • Нарушение зрения и слуха.

Как диагностировать и лечить?

Болезнь Лайма требует клинической диагностики и лечения. Если вы испытываете эти симптомы после укуса клеща или пребывания на открытом воздухе, проконсультируйтесь с врачом. Обязательно расскажите им о любых симптомах, которые вы испытали, где вы живете, о своей деятельности и путешествиях. Сообщите им, если у вас есть аллергия или ранее существовавшие заболевания. Если вы знаете, что вас укусил клещ, и у вас есть клещ, который вас укусил, обсудите его тестирование на наличие патогенов.

См. Нашу предыдущую запись в блоге о клещах и болезни Лайма для получения дополнительной информации о симптомах и диагностике.

Советы по профилактике

Самый эффективный способ предотвратить болезнь Лайма — это вообще не быть укушенным клещом. Вот шесть советов, которые помогут избежать укусов клещей, выходя на улицу.

Избегайте местообитаний клещей

Клещи, как правило, находятся у земли в местах с высокой травой, кустами, упавшими бревнами или опавшими листьями. Действия, связанные с повышенным риском, включают игру в листьях, сбор дров и прислонение к деревьям.В походе оставайтесь на очищенных тропах.

Одевайтесь как можно лучше.

Носите носки, обувь, длинные брюки и длинные рукава. Светлая одежда поможет вам обнаружить клещей, прежде чем они успеют укусить.

Обработайте свою одежду (внутри и снаружи) репеллентом перметрином (доступен под разными торговыми марками, проверьте наличие активных ингредиентов на этикетке).

Опрыскивание обуви перметрином предотвратит появление клещей по вашей обуви и может быть очень эффективным средством предотвращения укусов клещей.

Используйте репелленты на открытых участках кожи

Репелленты с ДЭТА, пикаридином или маслом лимонного эвкалипта являются наиболее эффективными (также эффективны против комаров).

Проверка на клещей

Находясь на открытом воздухе, периодически останавливайтесь и проверяйте свою одежду и кожу на наличие клещей. Удалите щеткой те, которые не прикреплены, и немедленно удалите все, что есть.

Душ

Вернувшись домой, сразу же примите душ. Это смоет все незакрепленные клещи и даст вам возможность тщательно проверить, нет ли прикрепленных.

Защитите своих питомцев

Клещи также могут заразить собак и кошек. Обработайте их одобренным ветеринаром методом защиты от клещей и регулярно проверяйте их, когда они приходят с улицы. Даже если клещ не прикрепится к вашему питомцу, он может зацепиться за его шерсть.

Правильное удаление клеща

Используя правильный метод удаления укушенного клеща, вы можете предотвратить заражение:

  • Крепко возьмитесь за тело клеща как можно ближе к коже с помощью тонкого пинцета.
  • Вытяните головку клеща прямо , прилагая постоянное давление и не перекручивая.
  • Продезинфицируйте место укуса и вымойте руки после удаления клеща.
  • Утилизируйте клещей, спустив воду в унитаз.
  • Используйте кредитную карту , чтобы пройти под галочкой в ​​экстренных случаях. Надавливайте вверх у рта, пока клещ не выйдет наружу.
  • Никогда не используйте горячую спичку, вазелин, жидкое мыло, лак для ногтей, жидкость для снятия лака, жидкость для зажигалок или другие химические вещества для удаления клеща.Эти методы могут вызвать в вас микробы рвоты клеща. Спирохеты, вызывающие болезнь Лайма и связанные с ней инфекции, находятся в кишечнике клеща, а не во рту.

Если вы выйдете на улицу, вы уязвимы для болезни Лайма и многих других клещевых болезней. А раннее лечение может вылечить его; Несвоевременная диагностика и лечение могут означать, что на всю жизнь будут протекать тяжелые болезни, инвалидность или даже смерть.

Сделайте серьезную профилактику. Не позволяйте клещам даже касаться вас или ваших домашних животных. Это наиболее эффективный способ избежать болезни Лайма.

Чтобы узнать больше

Lymedisease.org — это организация, занимающаяся защитой, обучением и исследованиями

Ilads.org — Международное общество болезней Лайма и ассоциированных болезней

Arklf.com — это Фонд Лайма Арканзаса

Как предотвратить Болезнь Лайма и как избежать укусов клещей: руководство

Болезнь Лайма — наиболее распространенное клещевое заболевание, распространенное во всем мире. Хотя осведомленность об этой разрушительной инфекции растет, общественность еще многое может сделать, чтобы проинформировать и защитить себя от клещевых болезней.

Ниже приведены наиболее важные шаги по предотвращению болезни Лайма.

Как предотвратить укусы клещей и болезнь Лайма

Избегайте клещей

Знать, как предотвратить укусы клещей, означает соблюдать осторожность до, во время и после активного отдыха.

Планируйте походы и походы осознанно. Районы, наиболее подверженные укусам клещей, — это Новая Англия, Средняя Атлантика и верхняя часть Среднего Запада, поскольку клещи предпочитают лесистые или травянистые районы во влажной и влажной среде.Но даже если вы не живете или не посещаете одну из этих областей, вы все равно можете подвергаться риску укусов клещей и болезни Лайма.

Во время прогулки держитесь подальше от мест обитания клещей, таких как трава или лес, а также от оленей и других животных. Придерживайтесь дорожек и троп и держите себя, детей и домашних животных подальше от кустов, высокой растительности, опавших листьев и упавших бревен.

Наконец, знайте, что некоторые клещи представляют опасность в помещении, даже в более прохладные месяцы.

Защити себя

Один простой и важный способ предотвратить укусы клещей — это правильно одеться.Чем больше расстояние между клещами и кожей, тем лучше.

Прикройтесь брюками, длинными носками, длинными рукавами и хорошо сидящей обувью. Возможно, вы захотите заправить брюки в носки или обувь и придерживаться светлой одежды (чтобы легче было обнаружить клещей, прилипших к ткани). Держите волосы аккуратно или завязанными назад, так как клещи могут запутаться в длинных волосах.

Еще один важный шаг — использовать подходящий репеллент. Большинство экспертов рекомендуют репелленты, содержащие ДЭТА, пикаридин или масло лимонного эвкалипта.

Вы можете даже подумать о применении пестицидов против клещей. Это особенно важно, если вы живете в районе, где обитают клещи. Не забудьте уточнить у EPA и местных властей, когда лучше всего применять пестициды, а также какие продукты наиболее эффективны и безопасны.

Проверь себя

Проверка и удаление клещей — одна из наиболее важных линий защиты, когда дело доходит до изучения способов предотвращения укусов клещей. Но не ограничивайте свои проверки клещами только семейными походами или однодневными походами — если вы регулярно проводите время на свежем воздухе даже в течение короткого времени, вам следует проверять ежедневно.

Тщательно проверьте себя, своих детей и домашних животных в следующих областях:

  • Подмышки и задняя часть колен
  • В ушах и вокруг них
  • Пупок
  • Волосы на всей голове и теле
  • Между ног
  • По спине и талии

Каковы шансы заболеть болезнью Лайма?

Передача болезни Лайма менее вероятна, если клещ прикреплен к вашему телу менее 24 часов.Тем не менее, вы можете подвергнуться риску заражения другими клещевыми заболеваниями даже в короткие сроки. По этим причинам быстрое удаление является ключевым моментом.

Как удалить клещи

Как только вы заметите прикрепленную метку, удалите ее пинцетом с острым концом . Важно не раздавить тело клеща, так как это может высвободить больше патогенов в кровоток. Возможно, вы захотите оставить клеща для своего медицинского работника, если вам понадобится дополнительное тестирование.

Не забывайте и о других мерах предосторожности, таких как принятие душа и помещение одежды и носков в горячие сушилки после активного отдыха.Душ удаляет клещей с тела, а высокие температуры могут убить клещей, которые попали на вашу одежду.

Будьте на связи

Если не выявить болезнь на ранней стадии, болезнь Лайма и другие клещевые заболевания могут вызвать серьезные и хронические проблемы со здоровьем, которые могут иметь разрушительные последствия для качества жизни. Мы не можем достаточно подчеркнуть важность мер предосторожности, когда дело касается предотвращения болезни Лайма.

После походов, походов, игр на свежем воздухе и даже работы в саду будьте внимательны к признакам и симптомам — даже если вы находитесь в районе, не известном клещами, и даже если вы не помните укуса клеща.Укусы клещей безболезненны, поэтому вы можете заметить прикрепленного клеща гораздо позже.

Предупреждающие знаки

  • Клещ в любом месте кожи, волос или одежды, прикреплен или нет
  • Сыпь типа «бычий глаз» (типичная для инфекции болезни Лайма)
  • Другие виды сыпи возле места клеща
  • Лихорадка, озноб, усталость, ломота в теле, головная боль, ригидность шеи или увеличение лимфатических узлов
  • Боль и припухлость в суставах
  • Неврологические проблемы лица, конечностей или мышц

Что делать, если вы заметили симптомы

Если вы подозреваете, что заразились клещевым заболеванием, обязательно проконсультируйтесь с врачом.Многие клещевые заболевания имеют схожие признаки и симптомы, что усложняет диагностику. Поэтому крайне важно получить правильный медицинский опыт и пройти тестирование с учетом ваших симптомов и географического региона.

Теперь, когда вы знаете, как предотвратить болезнь Лайма и избежать укусов клещей, у вас остались вопросы. Чтобы узнать больше о клещевых заболеваниях, посетите наш веб-сайт сегодня.

Симптомы и методы лечения болезни Лайма — Болезни и состояния

Болезнь Лайма или боррелиоз Лайма — это бактериальная инфекция, передающаяся людям инфицированными клещами.

Клещи — крошечные паукообразные существа, обитающие в лесах и пустошах. Они питаются кровью птиц и млекопитающих, в том числе человека. Клещи, являющиеся переносчиками бактерий, вызывающих болезнь Лайма, встречаются по всей Великобритании, а также в других частях Европы и Северной Америки.

Болезнь Лайма часто поддается эффективному лечению, если ее обнаруживают на ранней стадии. Но если его не лечить или лечение откладывается, есть риск развития тяжелых и длительных симптомов.

На этой странице:

Признаки и симптомы болезни Лайма

Когда обращаться к вашему GP

Как можно заразиться болезнью Лайма

Кто подвержен риску и где водятся клещи?

Лечение болезни Лайма

Профилактика болезни Лайма

Как снять галочку

Хроническая болезнь Лайма

Признаки и симптомы болезни Лайма

Ранние симптомы

У многих людей с ранней стадией болезни Лайма появляется характерная круговая сыпь на месте укуса клеща, обычно через 3–30 дней после укуса.Это явление известно как мигрирующая эритема.

Сыпь часто описывается как попадание в цель на доске для дартса. Пораженный участок кожи станет красным, а края могут слегка приподняться.

Размер сыпи может значительно варьироваться, и она может увеличиваться в течение нескольких дней или недель. Обычно он составляет около 15 см (6 дюймов) в поперечнике, но может быть намного больше или меньше этого. У некоторых людей может появиться несколько высыпаний на разных частях тела.

Однако примерно у каждого третьего человека с болезнью Лайма не развивается эта сыпь.

Некоторые люди с болезнью Лайма также испытывают симптомы гриппа на ранних стадиях, такие как усталость (утомляемость), мышечные боли, боли в суставах, головные боли, высокая температура (лихорадка), озноб и скованность шеи.

Поздние симптомы

Более серьезные симптомы могут развиться через несколько недель, месяцев или даже лет, если болезнь Лайма не лечить или не лечить на ранней стадии. Сюда могут входить:

  • Боль и припухлость в суставах (воспалительный артрит)
  • проблемы, влияющие на нервную систему, такие как онемение и боль в конечностях, паралич лицевых мышц, проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания
  • Проблемы с сердцем, такие как воспаление сердечной мышцы (миокардит) или мешочка, окружающего сердце (перикардит), сердечная блокада и сердечная недостаточность
  • Воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингит), которое может вызывать сильную головную боль, ригидность шеи и повышенную чувствительность к свету

Некоторые из этих проблем будут постепенно улучшаться после лечения, хотя они могут сохраняться, если лечение начато поздно.

У некоторых людей с болезнью Лайма развиваются долговременные симптомы, похожие на симптомы фибромиалгии или синдрома хронической усталости. Это известно как постинфекционная болезнь Лайма. Не совсем понятно, почему это происходит, но, скорее всего, это связано с повышенной активностью вашей иммунной системы, а не с постоянной инфекцией.

Когда обращаться к GP

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас появятся какие-либо из описанных выше симптомов после укуса клеща или если вы думаете, что вас укусил.Обязательно сообщите своему терапевту, если вы проводили время в лесах или в пустошах, где, как известно, живут клещи.

Диагностировать болезнь Лайма часто сложно, поскольку многие симптомы схожи с другими заболеваниями. Распространяющуюся сыпь через несколько дней после известного укуса клеща следует лечить соответствующими антибиотиками, не дожидаясь результатов анализа крови.

Анализы крови могут быть выполнены для подтверждения диагноза через несколько недель, но они могут быть отрицательными на ранних стадиях инфекции.Вам может потребоваться повторное обследование, если после отрицательного результата анализа все еще есть подозрение на болезнь Лайма.

В Великобритании для точной диагностики болезни Лайма используются два типа анализа крови. Это связано с тем, что один анализ крови иногда может дать положительный результат, даже если у человека нет инфекции.

Если у вас постинфекционная болезнь Лайма или длительные симптомы, вы можете обратиться к специалисту по микробиологии или инфекционным заболеваниям. Они могут организовать отправку образцов крови в национальную справочную лабораторию Министерства здравоохранения Англии (PHE), где можно будет провести дальнейшие тесты на другие клещевые инфекции.

Как можно заразиться болезнью Лайма

Если клещ укусит животное, являющееся носителем бактерий, вызывающих болезнь Лайма (Borrelia burgdorferi), клещ также может заразиться. Затем клещ может передать бактерии человеку, укусив их.

Клещей можно найти в любых местах с густой или заросшей растительностью, где у них есть доступ к животным, чтобы они могли их кормить.

Они обычны в лесах и вересковых пустошах, но также встречаются в садах или парках.

Клещи не прыгают и не летают, а забираются на вашу одежду или кожу, если вы задели что-то, на чем они находятся.Затем они впиваются в кожу и начинают питаться вашей кровью.

Как правило, у вас больше шансов заразиться, если клещ остается прикрепленным к вашей коже более 24 часов. Но клещи очень маленькие, и их укусы безболезненны, поэтому вы можете не осознавать, что один из них прикреплен к вашей коже.

Кто подвержен риску и где водятся клещи?

Люди, которые проводят время в лесах или вересковых пустошах в Великобритании, некоторых частях Европы или Северной Америки, подвергаются наибольшему риску развития болезни Лайма.

Большинство укусов клещей происходит в конце весны, начале лета и осенью, потому что это время года, когда большинство людей принимает участие в мероприятиях на свежем воздухе, таких как походы и кемпинг.

Случаи болезни Лайма были зарегистрированы по всей Великобритании, но известно, что в высокогорных районах Шотландии особенно высока популяция клещей.

Считается, что лишь небольшая часть клещей переносит бактерии, вызывающие болезнь Лайма, поэтому укус не означает, что вы точно заразитесь.Однако важно знать о риске и обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете недомогание.

Лечение болезни Лайма

Если у вас развиваются симптомы болезни Лайма, вам обычно назначают курс антибиотиков в таблетках, капсулах или жидкости. Большинству людей потребуется двух-четырехнедельный курс, в зависимости от стадии состояния.

Если вам прописали антибиотики, важно закончить курс, даже если вы чувствуете себя лучше, потому что это поможет уничтожить все бактерии.

Если ваши симптомы особенно серьезны, вас могут направить к специалисту для инъекции антибиотиков (внутривенных антибиотиков).

Некоторые из антибиотиков, используемых для лечения болезни Лайма, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. В этих случаях вам следует избегать длительного пребывания на солнце и не пользоваться шезлонгами до тех пор, пока вы не закончите лечение.

В настоящее время нет четкого консенсуса относительно наилучшего лечения постинфекционной болезни Лайма, поскольку основная причина еще не ясна.Остерегайтесь интернет-сайтов, предлагающих альтернативные диагностические тесты и методы лечения, которые могут не подтверждаться научными данными.

Профилактика болезни Лайма

В настоящее время вакцины для предотвращения болезни Лайма нет. Лучший способ предотвратить это заболевание — знать о рисках, когда вы посещаете районы, где обнаружены клещи, и принимать разумные меры предосторожности.

Вы можете снизить риск заражения:

  • Соблюдение тропинок и избегание высокой травы при ходьбе
  • носить соответствующую одежду в местах, зараженных клещами (рубашка с длинными рукавами и брюки, заправленные в носки)
  • носить светлые ткани, которые могут помочь обнаружить клеща на одежде.
  • Использование репеллента против насекомых на открытых участках кожи
  • осмотр вашей кожи на наличие клещей, особенно в конце дня, в том числе головы, шеи и кожных складок (подмышек, паха и пояса) — незамедлительно удаляйте всех обнаруженных клещей
  • Проверка областей головы и шеи ваших детей, включая кожу головы
  • следите за тем, чтобы на одежде не было клещей
  • проверка того, что домашние животные не приносят клещей в ваш дом своим мехом

Как снять галочку

Если вы обнаружили клеща на коже у себя или у ребенка, удалите его, осторожно прижав его как можно ближе к коже, предпочтительно с помощью пинцета с мелкими зубьями.Постепенно потяните за кожу, не перекручивая и не сдавливая клеща.

После этого промойте кожу водой с мылом и нанесите антисептический крем на кожу вокруг места укуса.

Не используйте для вытеснения клеща зажженный окурок, спичечную головку или такие вещества, как спирт или вазелин.

Некоторые ветеринарные кабинеты и зоомагазины продают недорогие устройства для удаления клещей, которые могут быть полезны, если вы часто проводите время в местах, где есть клещи.

«Хроническая болезнь Лайма»

В последнее время в средствах массовой информации уделяется много внимания болезни Лайма, причем большое внимание уделяется людям, у которых диагностирована «хроническая болезнь Лайма».

Этот термин использовался некоторыми людьми для описания стойких симптомов, таких как усталость, ломота и боли, обычно при отсутствии подтвержденной инфекции болезни Лайма. Это отличается от «постинфекционной болезни Лайма» (см. Выше), которая используется для описания стойких симптомов после подтвержденной и вылеченной инфекции.

Важно знать, что диагноз хронической болезни Лайма является спорным. Эксперты не согласны с тем, существует ли это заболевание или действительно ли симптомы вызваны другой, не диагностированной проблемой.

В любом случае нет никаких доказательств того, что люди с диагнозом хроническая болезнь Лайма могут передать заболевание другим, и мало четких доказательств того, как лучше всего его лечить.

Как предотвратить болезнь Лайма

Болезнь Лайма — наиболее распространенное клещевое заболевание в Соединенных Штатах. Оно может поражать суставы, нервную систему, сердце, кожу и глаза. Он передается через укусы определенных видов клещей, известных как черноногие или оленьи клещи.Взрослые оленьи клещи имеют размер примерно с семена кунжута, а нимфальные (детские) клещи могут иметь размер точки в конце этого предложения .

Уменьшение контакта с клещами — ваша лучшая защита от заражения болезнью Лайма. Существует множество методов, которые вы можете использовать для предотвращения и контроля болезни Лайма.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Избегайте зараженных клещами районов

Хотя обычно только около 1-5% всех оленьих клещей инфицированы бактериями болезни Лайма, в некоторых районах более половины из них являются носителями микробов.Больше людей с болезнью Лайма заражаются в период с мая по июль, когда наиболее распространены незрелые клещи. В теплом климате оленьи клещи прекрасно себя чувствуют и кусаются и в зимние месяцы.

Оленьи клещи чаще всего встречаются в лесных и кустарниковых районах с высокой травой и опавшими листьями, а также на близлежащих тенистых лугах, и особенно часто встречаются там, где эти две области сливаются. Они также могут населять лужайки и сады, особенно на окраинах лесных массивов и возле старых каменных стен.

Поскольку взрослые клещи питаются оленями, районы, где олени часто встречаются, могут служить убежищем для большого количества оленьих клещей.Когда вы заходите в места с клещами, идите посреди троп, чтобы избежать контакта с заросшей травой, кустами и опавшими листьями. Местная служба парков или отдел здравоохранения может сообщить вам, какие районы заражены клещами.

Платье соответственно

Ношение определенной одежды также помогает избежать клещей. Примите во внимание следующие советы:

  • Носите длинные брюки, рубашки с длинным рукавом и длинные носки, чтобы уберечь кожу от клещей
  • Носите белую или светлую одежду, чтобы было легче обнаружить клещей
  • Наденьте шляпу
  • Завязать на спине длинные волосы
  • Носите обувь (не босиком или сандалиями)
  • Заправляйте штанины в носки или ботинки и заправляйте рубашки в брюки, чтобы не допустить попадания клещей в одежду
  • Закрепите скотчем место соединения ваших штанов и носков, чтобы клещи не ползли под одеждой
  • Не садитесь прямо на землю или возле каменных стен

Используйте репелленты от клещей

Распылите средство от клещей на одежду и обувь, прежде чем входить в районы, зараженные клещами.Используйте репелленты с 20-50% ДЭТА (N, N-диэтил-мета-толуамид) на коже и одежде взрослых, чтобы предотвратить укусы клещей. Несмотря на свою высокую эффективность, репелленты могут вызывать некоторые серьезные побочные эффекты, особенно при использовании высоких концентраций. неоднократно на вашей коже. Младенцы и дети особенно могут страдать от плохой реакции на ДЭТА.

Если вы неоднократно наносите репелленты от насекомых, содержащие ДЭТА, вы должны вымыть кожу водой с мылом, а также выстирать всю надетую одежду.

Перметрин — это еще один тип репеллента, который убивает клещей при контакте.Его можно найти в магазинах, продающих уличное снаряжение и товары. Одно нанесение на одежду и обувь обычно эффективно после нескольких стирок. Перметрин , а не следует наносить непосредственно на кожу.

Применение пестицидов (акарицидов)

Пестицид, предназначенный для уничтожения клещей, называемый акарицидом, может быть эффективным в сокращении популяций клещей вокруг вашего дома. При правильном выборе времени однократное применение в конце мая или начале июня (и, возможно, в сентябре для борьбы с взрослыми клещами) может уменьшить популяция клещей значительно.Однако крупномасштабное распыление может быть нецелесообразным с экономической точки зрения и может вызвать проблемы для окружающей среды или здоровья.

Вы также можете подумать о защите своего дома с помощью ящиков с приманкой, которые обрабатывают диких грызунов акарицидом. Доказано, что при правильном использовании эти устройства уменьшают количество клещей вокруг домов более чем на 50%. Устройство не вредит грызунам. Обработка аналогична продуктам, используемым для борьбы с блохами и клещами у домашних животных. Ящики для приманки теперь доступны у лицензированных компаний по борьбе с вредителями во многих штатах.

Также проводятся исследования эффективности местного применения акарицидов для оленей на станциях кормления. Когда олени едят, они касаются роликов, удерживающих акарицид. Пока результаты обнадеживают.

Обратитесь к местным работникам здравоохранения

Пестициды регулируются Агентством по охране окружающей среды (EPA) и вашим штатом. Узнайте у местных органов здравоохранения, когда лучше всего применять акарицид в вашем районе, а также какие правила и положения касаются применения пестицидов в жилых помещениях.Вы также можете обратиться в профессиональную компанию по производству пестицидов, чтобы применить пестициды у себя дома.

Создание зоны, защищенной от клещей

Клещи, переносящие болезнь Лайма, процветают во влажных лесных районах. Они быстро погибают в солнечной и сухой среде. По данным Американского фонда болезни Лайма (ALDF), оленьи клещи не могут прыгать или летать, а также не падают сверху на проходящее животное. Потенциальные хозяева (к которым относятся все дикие птицы и млекопитающие, домашние животные и люди) приобретают клещей только при прямом контакте с ними.

Следование этим методам озеленения может помочь уменьшить популяцию клещей вокруг вашего дома, сада или двора:

  • Удалите опавшие листья, расчищайте кусты и траву вокруг домов и по краям газонов.
  • Поместите щепу или гравий между газонами и лесными массивами, чтобы ограничить миграцию клещей в зоны отдыха.
  • Часто подстригайте газон, очищая щетку и опавшие листья.
  • Держите землю под кормушкой в ​​чистоте.
  • Аккуратно складывайте дрова в сухих местах.
  • Не приближайте игровое оборудование, террасы и террасы к краям двора и деревьям.

Обескуражить оленя

Вы можете предпринять несколько действий, которые помогут сократить популяцию оленей вокруг вашего дома, чтобы предотвратить болезнь Лайма, в том числе:

  • Не кормите оленей на своем участке. Может потребоваться снять кормушки для птиц и убрать рассыпанный птичий корм.
  • Постройте физические барьеры (ограждения для оленей), чтобы олени не могли проникнуть в ваш двор.
  • Помогите бороться с оленями с помощью устойчивых к оленям или устойчивых к оленю растений.

Проверить наличие клещей

ALDF утверждает, что ваша лучшая линия защиты от заражения болезнью Лайма — это проверять себя хотя бы один раз в день и удалять любых клещей до того, как они наполнились кровью (опухли). Выполняйте ежедневные проверки на наличие клещей после того, как вы были на улице, даже в собственном дворе .

Места для проверки

Тщательно осмотрите все части своей одежды, кожи и тела, особенно во влажных местах, в том числе:

  • Подмышки
  • Задняя часть колен
  • Затылок шеи
  • Область пупка
  • Скальп
  • Область паха
  • Ягодицы
  • Талия

Быстрое удаление клещей

Если вы обнаружили клеща, внедрившегося в кожу, не паникуйте.Не все клещи инфицированы. Кроме того, согласно ALDF, исследования показали, что инфицированные клещи обычно не могут начать передавать спирохеты (бактерия, вызывающая инфекцию болезни Лайма) до тех пор, пока они не прикрепятся в течение 36-48 часов.

Имейте в виду, что если вы обнаружите на коже оленьего клеща, который еще не набух, скорее всего, он не пробыл там достаточно долго, чтобы передать инфекцию болезни Лайма.

Немедленно удалите клеща, используя следующие инструменты:

  • Пинцет с маленьким наконечником
  • Очки или увеличительное стекло (если полезно / необходимо)
  • Перчатки или салфетки

Позаботьтесь о выполнении каждого из этих важных шагов:

  1. Безопасность прежде всего: соблюдайте универсальные меры предосторожности и используйте средства индивидуальной защиты, если они у вас есть.
  2. Возьмите клеща пинцетом вплотную к коже.
  3. Тяните с легким постоянным давлением. Если тянуть слишком сильно, клеща порвутся, а некоторые останутся позади. Не торопись. Галочка пытается удержаться, но вы выиграете.
  4. Осмотрите галочку, чтобы убедиться, что она полностью снята. Убедитесь, что части рта клеща не повреждены; у него угловатые челюсти и голова в форме стрелы.
  5. Если какой-либо клещ отсутствует (обычно это голова), немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы снизить риск потенциального заражения.Не звоните в службу 911, но сходите в клинику неотложной помощи на прием в тот же день.
  6. Храните клеща в герметичном контейнере (не трогайте его голыми руками). Он несет бактерии, которые могут вызвать заболевание, даже если больше не укусит.
  7. Наблюдайте за пациентом (или за собой) в течение нескольких дней. При появлении признаков болезни Лайма немедленно обратитесь за медицинской помощью. Первым и наиболее явным признаком болезни Лайма является сыпь под яблоком, известная как мигрирующая эритема.

Чего не делать при удалении клеща

Неправильное удаление клещей увеличивает вероятность заражения клещами.Помните эти советы:

  • Не перекручивайте, не сдавливайте, не сдавливайте и не тяните клеща. Вы рискуете оторвать ему голову.
  • Не пытайтесь сжечь клеща. Когда вы разогреваете клеща спичкой, он, вероятно, извергнет всю вашу кровь (и некоторые бактерии) в ваше тело, пытаясь уменьшить себя, чтобы вернуться назад. Хотя вам, возможно, было легче избавиться от вредителя, у вас больше шансов заразиться болезнью Лайма.
  • Не пытайтесь задушить клеща вазелином, минеральным маслом, лаком для ногтей или другими продуктами.
  • Не трогайте клеща голой кожей. Это может вызвать у вас тошноту.

Работа с зараженной клещами кожей, волосами и одеждой

Для зараженных клещами волос и кожи душ и энергичный шампунь могут помочь избавиться от ползающих клещей, хотя ALDF утверждает, что это лишь отчасти эффективно. Что касается одежды, то, к сожалению, простая стирка не убьет клещей.

Одежда, зараженная клещами, должна быть пропущена через сушилку для одежды при высокой температуре в течение 30 минут или более, чтобы убить любых невидимых клещей.

Проверьте своих питомцев

Проверяйте домашних животных на наличие клещей, прежде чем впускать их в дом, поскольку домашние животные могут их занести. Эти клещи могут упасть, не кусая вашего питомца, а затем прикрепиться к людям и укусить их. Кроме того, у домашних животных тоже могут развиться симптомы болезни Лайма.

Монитор укусов клещей

Если клещ прикрепляется к вашей коже менее чем на 24 часа, ваш шанс заразиться болезнью Лайма крайне мал. Но на всякий случай внимательно следите за своим здоровьем после укуса клеща и будьте внимательны к любым признакам и симптомам клещевого заболевания.

ALDF рекомендует следить за местом укуса на предмет появления сыпи, которая выглядит как «яблочко», в течение от трех до 30 дней после укуса. При появлении сыпи или других ранних симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Хотя вы, возможно, уже пропустили окно для , предотвращающего инфекцию болезни Лайма, ранняя диагностика может помочь вам получить раннее лечение.

Поговорите со своим врачом

Если вы ответили «да» на следующие вопросы, обсудите возможности приема антибиотиков со своим врачом или поставщиком медицинских услуг:

  • Были ли вы в районе, где болезнь Лайма распространена, когда вы заразились укусом клеща?
  • Была ли галочка прикреплена хотя бы на один полный день?
  • Прошло меньше трех дней с момента удаления клеща или после того, как он упал с вас?

Хотя прием антибиотиков после укуса клеща обычно не рекомендуется, это может быть полезно для некоторых людей в регионах, где болезнь Лайма распространена.Ваш лечащий врач должен определить, перевешивают ли преимущества назначения антибиотиков после укуса клеща недостатки.

При укусах оленьих клещей, при которых клещ находился на коже более 24 часов, однократная доза доксициклина (200 мг) может снизить вероятность болезни Лайма.

Руководство по обсуждению болезни Лайма

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Стратегии на горизонте

По данным CDC, в настоящее время проводится оценка других методов борьбы с клещами:

  • Изменения в растительности и среде обитания
  • Грибковые агенты для биологической борьбы
  • Природные экстракты, безопасно отпугивающие клещей
  • Вакцина для защиты от болезни Лайма

Вакцина против болезни Лайма

В декабре 1998 года FDA одобрило вакцину против болезни Лайма, LYMErix, которая была произведена SmithKline Beecham.В феврале 2002 года производитель LYMErix объявил, что производство спорных вакцин останавливают, ссылаясь на недостаточный потребительский спрос. CDC сообщает, что защита, обеспечиваемая этой вакциной, со временем снижается. Следовательно, если вы получили вакцину против болезни Лайма до 2002 года, вы, вероятно, больше не защищены от болезни Лайма.

Новый кандидат вакцины

Однако в июле 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило ускоренное определение новому кандидату вакцины против болезни Лайма под названием VLA15.Обозначение в ускоренном порядке означает, что рассмотрение вакцины будет ускорено с прицелом на более раннюю доступность для широкой публики. Эта вакцина была адаптирована для борьбы с быстро растущей проблемой болезни Лайма, которая может привести к значительной инвалидности и длительным страданиям у некоторых.

VLA15 — поливалентная вакцина, что означает, что она обеспечивает защиту от более чем одного штамма Borrelia , бактерий, вызывающих болезнь Лайма. Более конкретно, VLA15 нацелен на белок А внешней поверхности (OspA), который является наиболее доминирующим белком. в Borrelia переносится галочками.Поскольку она нацелена на шесть различных типов OspA, представляющих шесть разных штаммов Borrelia , эта вакцина может защитить от распространения болезни Лайма в Соединенных Штатах, Европе и во всем мире.

В свете ускоренного определения вакцины Valneva, компания, производящая VLA15, активизировала фазу II клинических испытаний. Согласно пресс-релизу от июля 2017 года, в клинических испытаниях I фазы участвуют 180 участников из трех центров, два в США и один в Бельгии.Взаимодействие с другими людьми

В этом частично рандомизированном исследовании ученые оценивают безопасность и переносимость различных доз и составов вакцины VLA15. Исследователи определят иммуногенность или способность вакцины вызывать иммунный ответ путем измерения уровней антител иммуноглобулина G (IgG) к шести наиболее распространенным штаммам боррелиоза Лайма в США и Европе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.