Профилактика гипертонии: ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Содержание

Профилактика гипертонии — Няганская окружная больница

Профилактика гипертонии

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у врача-кардиолога помогают отсрочить или смягчить проявления гипертонической болезни, а зачастую — даже совсем не допустить ее развития.

В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков. В таком случае регулярное обследование у кардиолога хотя бы раз в год в значительной мере застрахует пациента от неожиданного для него развития артериальной гипертензии.

Итак, что вы можете сделать самостоятельно для профилактики? Во-первых, каждому нужно обладать информацией о случаях гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников.

Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии. дети, рождающиеся у матерей с гипертонической болезнью, заведомо входят в группу риска, потому что гипертоническая болезнь, прежде всего, передается по материнской линии. Поэтому родителям таких детей особенно необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы наследственная предрасположенность к гипертонии не развилась в заболевание.

Во-вторых, человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии, в качестве профилактики необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Повторим, что особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, особенно те, которые помимо нервной системы укрепляют еще и сердечную мышцу: это бег, ходьба, плавание, лыжи. В этом отношении, возникшая в последние годы «мода» на занятия спортом и тренажерные залы сослужит добрую службу для профилактики не только гипертонии, но и всех болезней сердечно-сосудистой системы.

Напомним и о правильном питании. «Правильное питание» не имеет ничего общего с разнообразными модными диетами. Оно должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. О чем еще стоит сказать доброе слово — это о модном сейчас увлечении дальневосточной кухней, особенно японской. Чаще всего это нежирные, хорошо сбалансированные блюда на основе риса и рыбы, что полезно само по себе. Кроме тог о, в японской кухне почти не используется поваренная соль, которую с успехом заменяет соевый соус. Конечно, мы не предлагаем дневать и ночевать в суши-барах, тем более, что соя может вызывать аллергию, а суши — еда на любителя. Нет, речь идет именно о принципах питания, которые хороши не только для японцев, но и для нас с вами. Большие количества поваренной соли не полезны никому, а для людей с возможностью развития гипертонии это воистину «белая смерть». Поэтому старайтесь ограничить потребление соли сами и приучайте своих детей к малосоленой пище, тем более, в детстве это совсем не сложно.

Не стоит также увлекаться алкогольными напитками, особенно таким распространенным сейчас пивом. Причина та же: пиво пьется обычно с солеными закусками. А большое количество лишней жидкости с большим количеством соли, которая мешает почкам вывести эту жидкость из организма — путь к отекам, лишнему весу и прочим неприятностям, провоцирующим среди прочего и обострение гипертонии. То же самое можно сказать и о более крепких напитках: ни печень, ни почки, ни сердце не будут вам благодарны за злоупотребление ими! Хотя, конечно, небольшое количество виноградного вина никому не повредит. А уж о вреде курения сказано столько, что даже неловко повторять избитые фразы. Особенно пагубно никотин влияет на легкие и сердечно-сосудистую систему. Так что, вероятно, лучше отказаться от этого «удовольствия» по своей воле, чем по настойчивому требованию уже врача-кардиолога.

Пусковой механизм, причина гипертонии — нервное перенапряжение. Значит, вполне в силах каждого из нас поработать над созданием безопасной «погоды» для своих близких. Теплая и солнечная домашняя атмосфера даже больному человеку помогает избежать обострений гипертонической болезни, что уж говорить о том, что лучшая профилактика гипертонии, как и всехсердечных заболеваний — любящая семья и любимая работа. Это часто становится и решающим фактором в выздоровлении больного. Хотя, к сожалению, верно и обратное: напряженная обстановка дома и работа через силу даже здорового, в принципе, человека способна за несколько лет сделать его гипертоником, причем не в легкой форме.

Отсюда вывод, простой и определенный: счастливые люди редко страдают гипертонией в тяжелых формах. Даже при плохой наследственности. Делайте счастливыми Ваших любимых и близких, они ответят Вам тем же, и лучшей профилактики гипертонической болезни не существует в природе! Итак, здоровый образ жизни, спокойная и благожелательная атмосфера в семье и на работе, регулярные профилактические осмотры у кардиолога — вот и вся профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Няганская окружная больница
Врач кардиолог Михайлова И. М.

Профилактика артериальной гипертонии — Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина

Подробности

Опубликовано: 05 Май 2017

Просмотров: 1978

Профилактика артериальной гипертонии

Артериальная гипертония – это хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм. рт. ст.

Распространенность артериальной гипертензии на сегодняшний день настолько велика, что кардиологи начинают бить тревогу. С каждым годом растет количество больных, и, более того, гипертония постепенно «молодеет».

2410Профилактика гипертонии крайне важна для каждого человека, даже абсолютно здорового. Эта болезнь страшна своими осложнениями. С течением времени, высокое давление начинает растягивать сердце, препятствовать его нормальной работе и травмировать сосуды по всему телу.

Результат – тяжелые нарушения со стороны всех органов, особенно почек, глаз, головного мозга и сердечной мышцы. Не допустить этого позволяет своевременная профилактика гипертонической болезни.

 Профилактика артериальной гипертонии подразделяется на первичную и вторичную.

  Первичная профилактика гипертонии – это предупреждение возникновения болезни, т.е. данной профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых АД пока не превышает нормальных цифр.

В первую очередь, ее рекомендуют тем, кто относится к группе риска — это люди, на которых влияют различные вредные факторы. Они не являются непосредственной причиной патологии, но они «подталкивают» организм к возникновению гипертонии. Наиболее распространенные и опасные из них: генетическая предрасположенность, «сидячий» образ жизни (гиподинамия), регулярное перенапряжение (физическое и эмоциональное), вредные привычки (курение и алкоголь), болезни почек, избыточный вес, постменопауза у женщин.

Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии в ближайшее время, чтобы предупредить развитие болезни, облегчить тяжесть ее протекания и исключить риск возникновения осложнений.

 

1.Важный аспект профилактики артериальной гипертензии — борьба с гиподинамией (снижением физической активности). Современный научно-технический прогресс способствует тому, что человек двигается все меньше и меньше. «Шаги здоровья» заменяются проводами, пультами управления, беспроводной связью и т.п. Любые физические упражнения способствуют повышению физической работоспособности организма. Упражнения, направленные на   тренировку выносливости (общеукрепляющие, дыхательные упражнения, занятия на тренажёрах, плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде) приводят к заметному эффекту. Рекомендуется уделять физическим упражнениям по 30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной (3-5 раз в неделю).

2. Особое внимание в профилактике артериальной гипертензии отводится питанию. Больше нужно кушать натуральных продуктов, без всяких добавок, консервантов (по возможности). В меню должно содержаться достаточное количество фруктов, овощей, ненасыщенных жиров (льняное, оливковое масло, красная рыба). Жиры животного происхождения необходимо ограничивать, так как их избыток в пище приводит к образованию на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек. Необходимо постепенно вытеснить из своего рациона сливочное масло, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочтение отдавать обезжиренным молочным продуктам. Таким образом, возможно контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при артериальной гипертонии. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее 5 порций овощных или фруктовых салатов и десертов в день.

Сахар и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта нарушают обмен глюкозы в организме. Это — риск ожирения, а уже отсюда — гипертония. Поваренная соль — еще один враг нашего здоровья. Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка). Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчёности, соления, колбасные изделия, консервы, майонез и др.) сами по себе содержат много соли. Итак, надо убрать со стола солонку и никогда не досаливать готовые блюда, заменять соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной соли.

3.Стресс – одна из основных причин повышения АД. Поэтому очень важно освоить методы психологической разгрузки – аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всём положительные стороны, находить в жизни радость, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие. Если самому научиться справляться со стрессом очень тяжело, то имеет смысл обратиться за помощью к психологам, опытным специалистам.

4.Следует полностью отказаться от курения. Никотин, пусть даже в самых малых количествах, способствует повышению кровяного давления в сосудах. Необходимо сократить дозу употребления алкоголя, который в больших концентрациях повышает давление в артериях. Для крепких напитков (40о) она не должна превышать 50 г/сут.

Вторичная профилактика гипертонии проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель — предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Немедикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Лекарственная терапия — назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его. Пациенты с артериальной гипертензией должны принимать такие препараты пожизненно, предупреждая тем самым риск развития осложнений.

К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего доктора, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

И, наконец, нельзя забывать, что здоровье пациента находится в руках самого пациента.

 

Более подробную информацию можно получить на сайте ГБУЗ «Пензенский областной центр медицинской профилактики» www.profilaktika-penza.ru

 

Методы профилактики артериальной гипертонии | Министерство здравоохранения Хабаровского края

Пациентам, страдающим артериальной гипертонией очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о правильном выборе лекарственного препарата. Вместе с тем, следует помнить, что успех лечения зависит не только от врача. Пациенты часто задаются вопросом, существуют ли методы профилактики артериальной гипертонии, может ли сам пациент активно участвовать в процессе лечения?

В предупреждении артериальной гипертонии важная роль в ряде случаев отводится способам преодоления артериальной гипертонии без применения лекарственных препаратов, то есть немедикаментозным методам лечения.

В первую такие подходы рекомендованы для профилактики повышения АД, особенно в тех случаях, когда при измерении уровень АД только начинает превышать порог нормальных величин (130/85 мм рт. ст), то есть когда АГ еще не проявляет себя в полной мере. Если при случайном измерении или переутомлении после напряженного рабочего дня АД достигает 130-139/85-89 мм.рт.ст.- это веский повод обратить на себя внимание и продумать, какие особенности сложившегося образа жизни и укоренившиеся привычки могут в дальнейшем привести к развитию гипертонической болезни.

Особенно важно применение немедикаментозных подходов для лиц с имеющимися сопутствующими факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Это, как нам уже хорошо известно, возраст и пол пациентов: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Кроме того, следует помнить, что немедикаментозные методы можно и нужно применять не только для профилактики развития артериальной гипертонии: они рекомендованы всем пациентам, независимо от тяжести артериальной гипертонии и сопутствующего лекарственного лечения, так как они направлены не только на то, чтобы предупредить развитие артериальной гипертонии, но и усилить эффект уже принимаемых лекарственных препаратов, снизить количество принимаемых лекарств.

Ответ на вопрос о том, какой круг мер охватывают немедикаментозные способы преодоления артериальной гипертонии, кроется в понятии «образ жизни» человека, который включает в себя и стиль жизни, и отношение к самому себе и к окружающим, сложившиеся привычки и пристрастия.

Соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли. Прежде всего — это изменение качества жизни: необходимо заставить себя отказаться от малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обстановка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон.

Важная роль отводится увеличению физической активности. Регулярные физические тренировки полезны как для профилактики повышения АД, так и при лечении артериальной гипертонии. У нетренированных лиц с нормальным АД, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, которые ведут более подвижный образ жизни. Между тем, физические тренировки, даже если они носят умеренный характер, могут снизить АД на 5–10 мм рт. ст. Способствуют снижению АД аэробные упражнения невысокой интенсивности. Такие мягкие нагрузки как быстрая ходьба, плавание в течение 30–45 мин. 3–5 раз в неделю, более физиологичны, чем интенсивные формы нагрузок, например бег. Не рекомендуются так называемые статические изометрические нагрузки, например упражнения со штангой. Важно знать, что перенос и подъем тяжестей может способствовать повышению АД.

Следует знать, что появление при физических тренировках одышки, болевых ощущений в грудной клетке, в области сердца, перебоев в работе сердца требует незамедлительного прекращения нагрузок и обращения к врачу. Методика физических нагрузок и увеличение физической активности должны обязательно согласовываться с врачом и методистом по лечебной физкультуре.

Помимо физической активности, важная роль в оздоровлении образа жизни отводится диетическому питанию. Необходимое условие правильного питания — регулярный прием пищи, не реже 4 раз в день. Не наедайтесь перед сном. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до сна. Поздний ужин приводит в активное состояние пищеварительные железы, кровь перемещается к органам брюшной полости, что может нарушить полноценный ночной отдых и привести к нарушению дыхания, тяжелым сновидениям, а избыток неизрасходованных калорий приводит к ожирению. Как правило, люди с избыточным весом чаще страдают артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, у них достаточно рано может развиваться сахарный диабет, страдает позвоночник, суставы рук и ног.

Особенно неблагоприятно для организма отложение жира в области живота (фигура человека напоминает яблоко): этот вид ожирения сам по себе является фактором риска. Снижение веса способствует снижению АД у большинства больных с гипертонией, у которых вес тела больше, чем на 10% превышает нормальный. Лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, рекомендуется потребление достаточного количества овощей (500-600 г в сутки) и фруктов — 300 г в сутки (за исключением бананов, винограда, инжира), включение в рацион обезжиренного творога, нежирных сортов мяса и рыбы. При высоком АД и при склонности к отекам постарайтесь ограничить прием жидкости (вода, чай, суп, фруктовые соки) до 1-1,2 л в день. Рекомендуется пить только те фруктовые соки и воды, которые производятся без добавления сахара.

Исключите из рациона продукты из муки высшего сорта. Значительно ограничьте сладости (конфеты, пирожные, мороженое) — эти продукты переходят в организме в жиры. Ограничьте жиры животного происхождения, готовьте пищу на растительном масле. Желательно заменить в рационе жирные сорта говядины и свинины на мясо птицы ( куры, индейки), убирая при обработке жир и кожу (в них много холестерина). Чаще включайте в свой рацион продукты моря, увеличьте употребление рыбы, особенно морской.

Особое внимание следует уделить ограничениям в питании поваренной соли. Установлено, что снижение употребления соли (хлорида натрия) с 10 до 4,5 г/сутки (чайная ложка без верха) приводит к снижению систолического (верхнего) АД на 4–5 мм рт.ст. Особенно чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди: ограничение соли до 2 г/сутки приводит к существенному уменьшению количества таблеток, снижающих АД, которые эти пациенты принимали ранее. С целью ограничения соли рекомендуется готовить пищу без соли (2-3 грамма содержится в пищевых продуктах), а готовое блюдо можно немного присолить. Можно также использовать соль с пониженным содержанием натрия — она продается в аптеках и диетических магазинах.

Ставя перед собой цель изменить свой рацион, следует придерживаться следующего важного принципа: старайтесь больше употреблять фруктов и овощей, богатых калием (богаты ими сухофрукты) и магнием (отруби, гречневая и овсяная крупа, орехи, фасоль).

Следует помнить, что изменение характера питания должно стать постоянным: кратковременные диетические мероприятия не приведут к желаемому результату.

Сочетание диеты с регулярными физическими тренировками — эффективный способ профилактики артериальной гипертонии, важная составная часть лечения пациентов, страдающих гипертонической болезнью, особенно на начальных стадиях заболевания.

Оздоровление образа жизни связано также с отказом от некоторых привычек, именуемых «вредными».

Прежде всего — это курение, оно в 2–3 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта мозга у лиц с артериальной гипертонией. Отказ от курения — один из эффективных способов снижения риска у больных гипертонической болезнью, составная часть мер по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений.

Регулярное чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению АД, особенно у лиц, для которых эта вредная привычка является нормой. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает границу абсолютно опасной дозы: 60 мл этанола для мужчин и 50 мл для женщин. В пересчете на спиртные напитки это соответственно 180 или 150 г водки, или 1,5 пива, или 0,5 л вина в сутки. За этими границами начинается критически опасное потребление. Однако по эпидемиологическим данным (то есть по итогам многолетним наблюдений за большими группами населения) видно, что уже с 30 мл этанола в день начинается рост смертности. Это 90 г водки, 800 мл пива или большой бокал вина. То есть, выпивая столько, человек уже однозначно себе вредит. Тем, кто лечится от гипертонии следует также помнить, что алкоголь и многие лекарства, снижающие АД, несовместимы.

Для тех, кто серьезно задумался о своем образе жизни и хочет изменить его, важно знать, что при сочетании таких мер, как снижение веса, регулярные физические тренировки, ограничение потребления соли и алкоголя, — эффективность их усиливается, и увеличиваются шансы не заболеть гипертонической болезнью и избежать ее грозных осложнений.

Однако, приступая к комплексу немедикаментозных методов профилактики и лечения артериальной гипертонии, надо четко представлять себе, что ваши усилия не должны носить характер кратковременных мероприятий. Эффект может быть достигнут только при регулярном и длительном претворении этих методов в жизнь.

Источник: Takzdorovo.ru

Профилактика гипертонии | ОБУЗ «Курская городская поликлиника №5»

ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Памятка для населения.

         Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) — является одним из наиболее частых заболеваний современности, при этом она ведёт к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, с появлением которых жизнь становится не в радость.

Артериальная гипертония (АГ) — периодическое или стойкое повышение артериального давления (АД). По данным Всемирной организации здравоохранения установлено, что безопасный уровень артериального давления составляет менее 140/90 мм рт. ст.

            Артериальное давление (АД) — сила, с которой поток крови давит на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. При длительно текущей АГ вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии жалоб) могут привести к инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Резкие и неожиданные скачки артериального давления могут спровоцировать сильные головные боли и головокружения, которые нельзя будет снять традиционными препаратами.

Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Чем раньше Вы выявили артериальную гипертонию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Не измеряя артериальное давление, невозможно выявить заболевание!

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определённые факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

1. Возраст: повышенное АД наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём, чем старше человек, тем выше цифры его АД. С возрастом стенки крупных артерий становятся более твердыми, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается АД.

2. Наследственная предрасположенность: АГ у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья и сёстры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает ещё больше, если повышенное АД имелось у двух и более родственников.

3. Курение: компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

4. Чрезмерное употребление алкоголя: ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает АД на 5-6 мм. рт. ст. в год.

5. Чрезмерная подверженность стрессам: гормон стресса адреналин заставляет сердце биться, перекачивая большой объём крови в единицу времени, вследствие чего АД повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим.

6. Атеросклероз: избыток холестерина ведёт к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Всё это ведёт к повышению АД. Однако и гипертония, в свою очередь, подстёгивает развитие атеросклероза, так, что эти заболевания являются факторами риска друг друга.

7. Чрезмерное потребление соли: человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведёт к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию АГ.

8. Ожирение: люди с избыточной массой тела имеют более высокое АД, чем худые. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означает увеличение АД на 2 мм. рт. ст.

9. Недостаточная физическая активность: люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть АГ, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее.

 

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ

Памятка для населения.

 

Вторичная профилактика гипертонии — проводится, если у пациента установлен диагноз «артериальная гипертония». Её основная цель – избежать грозных осложнений артериальной гипертонии (ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта).

Вторичная профилактика АГ включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертонии и антигипертензивную (лекарственную) терапию.

Немедикаментозное лечение гипертонии соответствует первичной профилактике, но проводится в более жёсткой форме и заключается в соблюдении правил здорового образа жизни и устранении тех факторов, которые провоцируют повышение артериального давления. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание – вполне.  Основными мерами в данном случае являются:

— отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем;

— снижение массы тела при ожирении;

— ведение активного образа жизни;

— изменение рациона: уменьшение потребления соли, животных жиров и увеличение количества растительной пищи.

Все ограничения становятся непреложными правилами поведения.  

Антигипертензивная (лекарственная) терапия связана с приёмом определённого комплекса препаратов, которые целенаправленно действуют на высокий уровень АД, снижая его. Курс приёма таких лекарственных средств назначается пожизненно, предупреждая тем самым риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Итак, если Вам поставили диагноз артериальной гипертонии, то Вам следует:

1.     принимать все назначенные врачом медикаменты;

2.     принимать препараты в одно и то же время каждый день;

3.     не пропускать прием лекарств;

4.     не пропускать, даже если ваше давление в норме и не снижать дозировку. Давление стало нормальным именно потому, что Вы принимаете лекарства.

 

 

Будьте здоровы!

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

г. Курск

 

 

Профилактика гипертонии — Железногорская ЦРБ

 Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) — является одним из наиболее частых заболеваний современности.

При этом она ведёт к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, с появлением которых жизнь становится не в радость.

Артериальная гипертония (АГ) — периодическое или стойкое повышение артериального давления (АД). По данным Всемирной организации здравоохранения установлено, что безопасный уровень артериального давления составляет менее 140/90 мм рт. ст.

Артериальное давление (АД) — сила, с которой поток крови давит на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. При длительно текущей АГ вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии жалоб) могут привести к инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Резкие и неожиданные скачки артериального давления могут спровоцировать сильные головные боли и головокружения, которые нельзя будет снять традиционными препаратами.

Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Чем раньше Вы выявили артериальную гипертонию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Помните: не измеряя артериальное давление, невозможно выявить заболевание!

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определённые факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

  1. Возраст: повышенное АД наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём, чем старше человек, тем выше цифры его АД. С возрастом стенки крупных артерий становятся более твердыми, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается АД.
  2. Наследственная предрасположенность: АГ у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья и сёстры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает ещё больше, если повышенное АД имелось у двух и более родственников.
  3. Курение: компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.
  4. Чрезмерное употребление алкоголя: ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает АД на 5-6 мм. рт. ст. в год.
  5. Чрезмерная подверженность стрессам: гормон стресса адреналин заставляет сердце биться, перекачивая большой объём крови в единицу времени, вследствие чего АД повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим.
  6. Атеросклероз: избыток холестерина ведёт к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Всё это ведёт к повышению АД. Однако и гипертония, в свою очередь, подстёгивает развитие атеросклероза, так, что эти заболевания являются факторами риска друг друга. 
  7. Чрезмерное потребление соли: человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведёт к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию АГ.
  8. Ожирение: люди с избыточной массой тела имеют более высокое АД, чем худые. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означает увеличение АД на 2 мм. рт. ст.
  9. Недостаточная физическая активность: люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть АГ, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом.

Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее.

Врач назвал методы профилактики гипертонии

https://ria.ru/20210911/gipertoniya-1749618958.html

Врач назвал методы профилактики гипертонии

Врач назвал методы профилактики гипертонии — РИА Новости, 11. 09.2021

Врач назвал методы профилактики гипертонии

Гипертония – одна из главных причин смертности на планете. Как вовремя распознать это заболевание и какие существуют методы его профилактики, рассказал в… РИА Новости, 11.09.2021

2021-09-11T02:08

2021-09-11T02:08

2021-09-11T02:08

общество

гипертония

здоровье — общество

алексей водовозов

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/14/1593854882_0:320:3072:2048_1920x0_80_0_0_1e8cce9e3738d0003ff3f7f57ed1f12b.jpg

МОСКВА, 11 сен — РИА Новости. Гипертония – одна из главных причин смертности на планете. Как вовремя распознать это заболевание и какие существуют методы его профилактики, рассказал в интервью радио Sputnik врач-терапевт высшей категории, токсиколог, член Клуба научных журналистов Алексей Водовозов.За последние 30 лет число людей с повышенным артериальным давлением увеличилось в мире с 650 миллионов до 1,28 миллиарда. Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что почти половина из тех, кто страдает гипертонией, не подозревают о своем состоянии. Между тем это заболевание может привести к чрезвычайно серьезным осложнениям, если вовремя не начать его лечение, отметил Алексей Водовозов.Обнаружить периодическое повышение артериального давления поможет только мониторинг, считает врач.»Проблему можно «засечь» при регулярных обследованиях у врача. Важно ежегодно проходить диспансеризацию, смотреть, как вы переносите физическую нагрузку, наблюдать за давлением», – пояснил он.Если гипертония вовремя выявлена, в дальнейшем артериальное давление можно держать под контролем с помощью специальных лекарств. Но еще лучше заняться профилактикой болезни, пока ее у вас нет, продолжил Алексей Водовозов.Ключевую роль в предотвращении гипертонии играет правильное питание и физическая активность.»Это, например, поддержание нормальной массы тела, употребление не более шести граммов соли в сутки. Мы не должны переедать жиров, углеводов, не должны забывать об употреблении фруктов и овощей. Важная вещь – физическая активность, хотя бы микроактивность: подняться и спуститься по лестнице, выйти (из автобуса, – ред.) на одну остановку раньше и пройтись пешком», – посоветовал врач в интервью радио Sputnik.Профилактика гипертонии включает также заботу о здоровье зубов и отказ от злоупотребления табаком и алкоголем, добавил Алексей Водовозов.

https://rsport.ria.ru/20210910/chay-1749457055.html

https://ria.ru/20210622/belgu-1737934580.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/14/1593854882_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_ce0744228406fc3eeca8b5e903640728.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, гипертония, здоровье — общество, алексей водовозов, россия

МОСКВА, 11 сен — РИА Новости. Гипертония – одна из главных причин смертности на планете. Как вовремя распознать это заболевание и какие существуют методы его профилактики, рассказал в интервью радио Sputnik врач-терапевт высшей категории, токсиколог, член Клуба научных журналистов Алексей Водовозов.

За последние 30 лет число людей с повышенным артериальным давлением увеличилось в мире с 650 миллионов до 1,28 миллиарда. Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что почти половина из тех, кто страдает гипертонией, не подозревают о своем состоянии. Между тем это заболевание может привести к чрезвычайно серьезным осложнениям, если вовремя не начать его лечение, отметил Алексей Водовозов.

«Самые известные из них – ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, потеря зрения, хроническая болезнь почек, сосудистая деменция», – уточнил он.

Обнаружить периодическое повышение артериального давления поможет только мониторинг, считает врач.

«Проблему можно «засечь» при регулярных обследованиях у врача. Важно ежегодно проходить диспансеризацию, смотреть, как вы переносите физическую нагрузку, наблюдать за давлением», – пояснил он.

10 сентября 2021, 09:14ЗОЖДиетолог назвала лучший напиток для снижения давления

Если гипертония вовремя выявлена, в дальнейшем артериальное давление можно держать под контролем с помощью специальных лекарств. Но еще лучше заняться профилактикой болезни, пока ее у вас нет, продолжил Алексей Водовозов.

Ключевую роль в предотвращении гипертонии играет правильное питание и физическая активность.

«Это, например, поддержание нормальной массы тела, употребление не более шести граммов соли в сутки. Мы не должны переедать жиров, углеводов, не должны забывать об употреблении фруктов и овощей. Важная вещь – физическая активность, хотя бы микроактивность: подняться и спуститься по лестнице, выйти (из автобуса, – ред.) на одну остановку раньше и пройтись пешком», – посоветовал врач в интервью радио Sputnik.

Профилактика гипертонии включает также заботу о здоровье зубов и отказ от злоупотребления табаком и алкоголем, добавил Алексей Водовозов.

22 июня 2021, 09:00НаукаУченые объяснили, кто рискует заболеть гипертонией

Профилактика гипертонии – защита от инфаркта и инсульта

Примерно 40% взрослого населения России имеет повышенный уровень артериального давления. Это настораживающий факт, поскольку гипертоническая болезнь является важнейшим фактором риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Артериальная гипертония также ведет к поражению почек и сосудов нижних конечностей. Финал этих недугов одинаков: они заканчиваются инвалидностью или смертью.

Как защититься от гипертонической болезни и эффективно лечить ее? – на эти и другие вопросы отвечает заведующая кардиологическим отделением многопрофильного стационара №1 ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Раиса Шаитпашаевна Вагабатова.

— В России чаще всего из жизни уходят люди, у которых были проблемы с сердцем и сосудами. В Димитровграде по-другому?

— Увы, в нашем городе похожая ситуация. В прошлом году  в 61,1 проценте смертей причиной ухода человека из жизни были болезни системы кровообращения.

— Почему так много?

— Здоровье – это заполненный сосуд, который по жизни надо нести бережно, защищая от разного рода напастей. Для этого необходимо постоянно заниматься профилактикой собственного здоровья. Но как раз на это у людей, как правило, не находится ни желания, ни времени. В конце концов, в том сосуде здоровья остается немного. Как правило, многие обращается к доктору именно на этом этапе, когда болезнь слишком запущена и шансов на полное излечение не много.

— Что же делать, чтобы избежать сердечных проблем?

— Надо вести здоровый образ жизни: соблюдать режим дня, правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем, а лучше вообще его не пить, регулярно нагружать организм умеренными физическими нагрузками.

— Сомневаюсь, что большинство людей так поступают…

— К сожалению. Отсюда год от года увеличивающееся количество молодых пациентов, имеющих заболевания системы кровообращения, я уж не говорю, об их старших товарищах по несчастью. Конечно, среди них есть и те, кто имеет наследственную предрасположенность, но большинство создают себе проблемы сами.

— Что же делать тем, кто уже заболел?

— Возможно, я буду говорить банальности, но без них в данном случае, видимо, не обойтись. Во-первых, надо регулярно обследоваться, сдавать кровь на сахар и холестерин. Во-вторых, следует строго соблюдать назначенное лечение и другие рекомендации специалистов. Если все делать правильно, то положительный результат обязательно будет.

— Какие советы доктор сердечных дел может дать горожанам?

— У граждан должна быть здоровая настороженность. В чем она должна выражаться? Надо регулярно проходить медицинские осмотры, в том числе, ЭКГ, сдавать анализы крови. Вовремя диагностированное заболевание – хороший задел в борьбе с любым недугом.

Вот сейчас, например, много людей страдает гипертонической болезнью. Чем она коварна? Артериальная гипертензия (таково второе название гипертонической болезни), если выразиться образно, это пятая колонна, которая незаметно подтачивает функциональные возможности сердца и сосудов, приводя, в конце концов, к инвалидности человека или к его смерти. Значит, человек должен знать, что это за заболевание, как ему противостоять, а главное, не сидеть, сложа руки, а действовать.

— Наверное, стоит рассказать читателям, что такое гипертоническая болезнь и к чему она может привести?

— Артериальная гипертония (гипертензия) – это заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм ртутного столба и более.

При гипертонии в первую очередь страдают сосуды – они теряют эластичность и становятся жесткими. В результате сердцу требуется больше усилий, чтобы транспортировать кровь через более жесткие и суженые сосуды. Как правило, сначала сердце справляется с возросшей нагрузкой, благодаря увеличению мышечной массы, так называемой гипертрофии миокарда. Но проходит некоторое время, и компенсаторный ресурс сердца истощается, мышца начинает «уставать», полости сердца расширяются. Так развивается сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой и отеками. Кстати, кроме сердца при гипертонии страдают почки, со временем даже развивается почечная недостаточность. А из-за поражения сосудов может снизиться зрение.

Но и это не все. Повышенное артериальное давление провоцирует развитие атеросклероза, который поражает сосуды мозга — у больного нарушается мозговое кровообращение, заканчивающееся инсультом. Атеросклероз бьет и по сосудам сердца, в этом случае развивается ишемическая болезнь сердца, спутниками которой являются стенокардия и инфаркт миокарда.

— Да, жутковатую картину, Вы, нарисовали. Самое время рассказать гипертоникам, что им делать, чтобы в их жизни таких грустных финалов не было…

— Надо быть реалистом, безвольным людям будет тяжело противостоять болезни. В борьбе с ней участвует не только врач, который назначает и контролирует медикаментозное лечение, но и не в меньшей степени сам пациент. Лечение гипертонии надо начинать с оздоровления того образа жизни, который человек вел многие годы. Сломать сложившиеся привычки далеко не просто, но необходимо. Увы, не все способны на такое. Между тем, если гипертоник не лечится, то у него в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза – инфаркт миокарда и стенокардия, в 2 раза – поражение сосудов ног. Наверное, чтобы снизить эти риски можно, все-таки, взять себя в руки.

Для начала дам несколько советов по питанию. Необходимо сократить прием соли. Подсчитано, что в среднем в день человек потребляет 12 граммов. Надо же не более 5 грамм в сутки. Следует минимизировать потребление животных жиров. Обязательно нужно разнообразить рацион овощами и фруктами – до 500 граммов в день.

Ни к чему больным гипертонией и лишний вес. От лишних килограммов надо избавляться. Кстати, научно доказано, что снижение массы тела на 5 килограммов приводит к снижению систолического («верхнего») давления на 5 мм ртутного столба, диастолического («нижнего») давления на 2,5 мм ртутного столба. В этом помогут не только правильное питание, но и разумные физические нагрузки. Рекомендуется зарядка, танцы, плавание, ходьба. Если 4-5 раз в неделю находить по 30-40 минут на эти занятия, будет неплохо. Для людей зрелого и старшего возраста полезны пешие прогулки – медленная 40-минутная ходьба. Почему медленная? Если ходить быстро, то расширяются крупные сосуды – увеличивается потребление кислорода для сердечной мышцы. А лечебная цель ходьбы – расширение мелких сосудов сердечной мышцы. Эту задачу, как раз, решает медленная ходьба — спокойный темп физических нагрузок.

Разумеется, к тренировкам надо приступать после консультации со специалистом.

Все знают и любят повторять выражение: «Все болезни от нервов». Поэтому старайтесь избегать стрессовых ситуаций, негативных эмоций, чаще гуляйте на свежем воздухе, слушайте приятную вашему слуху музыку, общайтесь с симпатичными вам людьми, высыпайтесь.

Настоятельно советую бросить курить и употреблять алкоголь. А вот лекарства, прописанные врачом надо принимать регулярно.

Необходимо знать свой уровень артериального давления и ежедневно его контролировать!

Желательно, чтобы оно не было выше 140/80.

— В наше время тонометры, похоже, должны быть в каждой семье. По крайней мере, у многих людей зрелого возраста такие измерительные приборы есть. Кстати, можно пояснить читателям, что такое артериальное давление и о чем говорят цифры тонометра, ну, те же, например, 140/80?

—  Артериальное давление — это давление, которое производит кровь на стенку сосуда. Уровень давления описывается двумя показателями – систолическим и диастолическим давлением. Систолическое давление («верхнее»)– это максимальное давление крови на стенку сосуда после сокращения сердца (в момент удара сердца). Диастолическое («нижнее») – давление крови на стенку сосуда в период расслабления сердца (между ударами). Оба показателя равноценны для оценки, является ли уровень давления нормальным или повышенным. С возрастом уровень систолического давления постепенно растет, а диастолического – постепенно снижается после 50 лет. Для людей старше 55 лет наиболее важное значение имеет повышение систолического давления.

— Подытоживая беседу, хочу спросить — кому конкретно надо проявлять настороженность, кто входит в «группу риска» стать гипертоником?

— Вообще-то никто не застрахован, но,  в первую очередь, гипертоническая болезнь угрожает людям, имеющим лишний вес, мужчинам старше 55 лет, женщинам старше 65 лет, курильщикам, гражданам с повышенным уровнем холестерина и сахара в крови, с низкой физической активностью, и тем, кто имеет наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Важно помнить, что у перечисленной группы людей риск развития инфаркта в течение ближайших десяти лет очень высок.

Поэтому будьте внимательны к себе, прислушивайтесь к организму. Будьте здоровы!

Информация к размышлению

В городе Димитровграде проживает 122 тысячи человек.

В клинической больнице №172 ФМБА России на учете с сердечно-сосудистыми заболеваниями находятся 18 577 человек, в том числе с ишемической болезнью сердца – 4994. С гипертонической болезнью — 4992 человека. В прошлом году 34,5% вызовов, которые обслужили бригады станции скорой медицинской помощи, были к лицам с заболеваниями системы кровообращения.

Советы по предотвращению высокого кровяного давления: изменение диеты и образа жизни

Примерно каждый четвертый взрослый американец имеет высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, которое является основным фактором риска заболеваний сердца и почек, инсульта и сердечной недостаточности. Высокое кровяное давление особенно опасно, потому что оно часто не дает настораживающих признаков или симптомов. К счастью, вы можете узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, регулярно проверяя свое кровяное давление. Если он высокий, вы можете предпринять шаги, чтобы его снизить.Не менее важно и то, что если ваше кровяное давление в норме, вы можете научиться не допускать его повышения.

Как предотвратить высокое кровяное давление?

Вы можете предотвратить высокое кровяное давление:

  • Поддержание здорового веса. Избыточный вес может повысить вероятность развития высокого кровяного давления в два-шесть раз по сравнению с желаемым весом. Даже небольшая потеря веса может иметь большое значение для предотвращения и лечения высокого кровяного давления.
  • Регулярные физические упражнения: Физически активные люди имеют меньший риск развития высокого кровяного давления — на 20-50% ниже — чем люди, которые не ведут активный образ жизни. Вам не обязательно быть марафонцем, чтобы получать пользу от физической активности. Даже легкая деятельность, если она выполняется ежедневно, может помочь снизить риск.
  • Снижение потребления соли: Часто, когда люди с высоким кровяным давлением ограничивают потребление соли, их кровяное давление падает. Сокращение потребления соли также предотвращает повышение артериального давления.
  • Употребление алкоголя в умеренных количествах, если вообще: Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление. Чтобы предотвратить высокое кровяное давление, ограничьте употребление алкоголя до двух порций в день. «Диетические рекомендации для американцев» рекомендуют женщинам для общего здоровья ограничивать употребление алкоголя не более чем одной порцией в день.
  • Уменьшение стресса: Стресс может привести к повышению артериального давления, а со временем может способствовать повышению артериального давления.Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить стресс. Статья о снятии стресса поможет вам начать.

Другие питательные вещества также могут помочь предотвратить высокое кровяное давление. Вот обзор исследований:

  • Калий. Употребление в пищу продуктов, богатых калием, помогает защитить некоторых людей от развития высокого кровяного давления. Вы, вероятно, можете получить достаточное количество калия из своего рациона, поэтому добавки не нужны (и могут быть опасными без надзора врача).Многие фрукты, овощи, молочные продукты и рыба являются хорошими источниками калия.
  • Кальций. Люди с низким потреблением кальция имеют высокие показатели высокого кровяного давления. Однако не было доказано, что прием таблеток кальция предотвращает высокое кровяное давление. Но важно убедиться, что вы получаете по крайней мере рекомендуемое количество кальция — 1000 мг в день для взрослых от 19 до 50 лет и 1200 мг для тех, кому за 50 (беременным и кормящим женщинам также нужно больше) — из продуктов. ты ешь.Молочные продукты, такие как нежирное молоко, йогурт и сыр, являются хорошими источниками кальция. Молочные продукты с низким содержанием жира и обезжиренные содержат даже больше кальция, чем продукты с высоким содержанием жира.
  • Магний. Диета с низким содержанием магния может привести к повышению артериального давления. Но врачи не рекомендуют дополнительно принимать магний, чтобы предотвратить высокое кровяное давление — достаточно того количества, которое вы получаете при здоровом питании. Магний содержится в цельных зернах, зеленых листовых овощах, орехах, семечках, а также в сухом горохе и бобах.
  • Рыбий жир. Тип жира под названием «омега-3 жирные кислоты» содержится в жирной рыбе, такой как скумбрия и лосось. Большое количество рыбьего жира может помочь снизить высокое кровяное давление, но его роль в профилактике неясна. Обычно не рекомендуется принимать таблетки с рыбьим жиром, в первую очередь потому, что неясно, могут ли добавки изменить ситуацию; лучше всего получать омега-3 как часть здоровой для сердца диеты. Большая часть рыбы, если она не жареная или приготовленная с добавлением жира, содержит мало насыщенных жиров и калорий, и ее можно есть часто.
  • Чеснок. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о влиянии чеснока на снижение артериального давления, в дополнение к снижению уровня холестерина и уменьшению некоторых видов рака. Проводятся дальнейшие исследования, чтобы полностью оценить потенциальную пользу чеснока для здоровья.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать пищевую добавку или альтернативное лечение травами. Некоторые из них могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, или иметь вредные побочные эффекты.

Советы по профилактике гипертонии, предотвращение высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, увеличивает риск развития ряда серьезных проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, инсульт, заболевания почек и другие.

Чтобы избежать гипертонии, сделайте выбор в пользу здорового образа жизни,

Придерживайтесь сбалансированной диеты

Употребление в пищу здоровой пищи может помочь удерживать кровяное давление в определенных пределах. Ешьте много фруктов и овощей, особенно тех, которые богаты калием и ограничьте потребление жиров и сахара. Рассмотрите возможность соблюдения диеты DASH (диетические подходы к остановке гипертонии), которая, как доказано, помогает контролировать артериальное давление.

Поддержание оптимального веса

Когда речь идет о профилактике гипертонии, решающую роль играет ваш вес.Если у вас избыточный вес, даже потеря 3-4 кг может помочь предотвратить высокое кровяное давление.

Сокращение потребления соли

Некоторым людям диета с низким содержанием соли (натрия) может помочь контролировать артериальное давление. Суточная минимальная потребность в соли составляет не более 0,5 чайной ложки, но люди склонны есть гораздо больше. Избегайте обработанных пищевых продуктов, солений, колбас и других готовых к употреблению продуктов, так как они содержат большое количество соли.

Регулярные учения

Двигайтесь, чтобы предотвратить гипертонию. Чем больше вы тренируетесь, тем лучше вы контролируете высокое кровяное давление. Умеренных упражнений в течение примерно 30 минут три раза в неделю будет достаточно для начала.

Бросьте курить, ограничьте употребление алкоголя

Отказ от табака – ключ к профилактике гипертонии. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению артериального давления. Чтобы предотвратить гипертонию, придерживайтесь рекомендуемой нормы – не более одного напитка в день.

Регулярно контролировать артериальное давление

Регулярно измеряйте кровяное давление либо у врача, либо дома с помощью электронных приборов.Поскольку высокое кровяное давление не имеет ярко выраженных симптомов, только его частая проверка может помочь вам заразиться, прежде чем оно начнет вызывать другие осложнения в организме.

Профилактика и лечение высокого кровяного давления — это больше, чем просто цифры — Новости и события

Health and Well-Being Matter — ежемесячный блог директора Управления профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

Старая пословица всегда должна применяться: лечите человека, а не болезнь.Но когда дело доходит до высокого кровяного давления или гипертонии, мы часто так не думаем. Существует тенденция обращаться только к цифрам и выбирать быстрое решение с рецептом или 2. Но такой подход упускает возможность понять все факторы, способствующие чьему-то высокому кровяному давлению, и потенциально помочь улучшить их более широкие результаты для здоровья. Профилактика, выявление и лечение гипертонии должны заключаться не только в измерении артериального давления и назначении лекарств.Вместо этого лечение высокого кровяного давления должно быть образцом комплексной, ориентированной на человека помощи, способствующей улучшению общего состояния здоровья, благополучия и личной устойчивости.

В течение этого американского месяца сердца мы все можем поддержать эту идею и поддержать приоритетность профилактики и контроля высокого кровяного давления с помощью более целостного подхода в медицинской практике и практике общественного здравоохранения. В идеале разговор о артериальном давлении между медицинскими работниками и пациентами — или общественностью — должен заключаться не только в повышении осведомленности о вреде.Вместо этого следует подчеркнуть, как здоровое поведение — например, физическая активность и здоровое питание — может улучшить не только кровяное давление людей, но и их общее состояние здоровья.

Важно, чтобы мы, поставщики медицинских услуг и специалисты в области общественного здравоохранения, уделяли дополнительное время тому, чтобы общественность знала, что поставлено на карту: высокое кровяное давление является одним из наиболее распространенных, дорогостоящих и предотвратимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Распространена неконтролируемая гипертензия, от которой страдает почти половина всех взрослых американцев.Только 1 из 4 человек адекватно справляется со своим высоким кровяным давлением. И у 3 из 4 взрослых американцев с гипертонией артериальное давление выше 130/80. Кроме того, многие люди не знают, что у них высокое кровяное давление. Называемое «тихим убийцей», высокое кровяное давление часто не вызывает никаких симптомов и может незаметно ухудшаться, пока не приведет к более тяжелым последствиям.

Неконтролируемое высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа, сосудистой деменции, заболеваний почек и глаз.Люди с высоким кровяным давлением также с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19. Из сотен тысяч госпитализаций из-за COVID-19 26 процентов были связаны с гипертонией. В целом, высокое кровяное давление снижает устойчивость людей ко всему, от болезни до перемещения после стихийного бедствия. Как бы вы на это ни смотрели, неконтролируемое высокое кровяное давление однозначно приводит к росту ненужных заболеваний и смерти.

Обеспечение контроля высокого кровяного давления в качестве приоритета начинается с всеобщей осведомленности.На индивидуальном уровне это означает, что люди следят за своим кровяным давлением, понимают свои цифры и знают о своих рисках. Это особенно важно для людей с повышенным риском высокого кровяного давления, включая людей, которые:

  • Афроамериканцы
  • Имеют ожирение или избыточный вес
  • Получайте меньше физической активности, чем рекомендуется, или не придерживайтесь здоровой диеты
  • Курить или пить слишком много алкоголя
  • Болезнь почек, диабет или некоторые виды сердечно-сосудистых заболеваний

Поскольку гипертония часто вызывает мало симптомов или не вызывает их вовсе, важно побуждать людей быть в курсе своего артериального давления и давать им возможность поддерживать его на здоровом уровне. Скрининг артериального давления проводится быстро и неинвазивно, и люди могут самостоятельно проводить скрининг дома. По сути, самоконтроль артериального давления — это независимый, проверенный подход к выявлению и улучшению показателей высокого артериального давления и предотвращению его последствий.

Для специалистов в области общественного здравоохранения понимание факторов, вызывающих высокое кровяное давление, включая многие социальные детерминанты здоровья, и последствий гипертонии для разных групп населения означает обращение к гораздо более широким концепциям с сосредоточенным вниманием.Например, менее 1 из 4 взрослых в этой стране соблюдают рекомендации, изложенные в Руководстве по физической активности, и большинство американцев не придерживаются схемы здорового питания, соответствующей Руководству по питанию для американцев. Кроме того, более половины взрослых имеют одно или несколько хронических заболеваний, связанных с образом жизни. Медицинские работники и организации, а также слои общества, помимо традиционного здравоохранения, должны предпринять шаги для более эффективной поддержки отдельных лиц и сообществ, имеющих возможность делать более осознанный и здоровый выбор образа жизни.

Людям, оказывающим непосредственную клиническую помощь, также необходимо учитывать социальные детерминанты здоровья, в том числе различные жизненные обстоятельства, которые прямо или косвенно способствуют высокому кровяному давлению. Например, поставщик услуг может предложить кому-то больше заниматься физическими упражнениями, но если у этого человека есть барьеры, мешающие ему стать более активными, например, отсутствие безопасных мест, то он с меньшей вероятностью примет это предложение. Провайдеры должны задавать себе тонкие вопросы, такие как:

  • «Что ест этот человек?»
  • «Что они делают для «игры» или развлекательных мероприятий?»
  • «Где они живут и работают?»
  • «Какие жизненные обстоятельства могут вызывать повышение артериального давления?»

Другими словами, мы должны коллективно лучше понимать человека и его обстоятельства, а не только его болезнь, и вкладывать в них свои силы.Нам нужно будет регулярно отвечать на эти и другие вопросы, если мы хотим добиться прогресса на пути к более справедливой здоровой и устойчивой нации.

Небольшие изменения, такие как увеличение физической активности, могут повлиять на траекторию высокого кровяного давления. На самом деле, более здоровое артериальное давление — это один из результатов активной деятельности, который мы можем увидеть почти сразу: преимущества начинают проявляться еще до того, как кто-то достигает рекомендованных 150 минут физической активности в неделю. Лучше всего то, что люди, которые начинают больше двигаться, также получают другие преимущества, связанные с увеличением физической активности, в том числе лучший сон, общее улучшение самочувствия и повышение способности выполнять повседневные задачи.

Диета также играет важную роль в смягчении последствий развития и контроле высокого кровяного давления. Соблюдение здорового для сердца режима питания, такого как диета «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH), и употребление меньшего количества соли может значительно снизить кровяное давление. Модель питания DASH делает упор на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, включая рыбу, птицу, бобовые, орехи и полезные масла. Диета DASH также ограничивает потребление натрия, насыщенных жиров и добавленных сахаров. Более того, следование DASH может снизить уровень холестерина ЛПНП у людей и их общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика и лечение высокого кровяного давления — это больше, чем просто цифры. Каждый человек с высоким кровяным давлением — половина всех взрослых американцев — имеет дело с уникальными социальными детерминантами здоровья и, следовательно, имеет такие же уникальные потребности. Хотя мы сталкиваемся со многими серьезными проблемами в наших усилиях по улучшению диеты и питания американцев и повышению их физической активности, очень важно подчеркнуть важность того и другого в дискуссиях о высоком кровяном давлении во время клинических встреч или публичных выступлений.Когда люди увидят улучшение результатов в результате внесения нескольких изменений в свою повседневную жизнь, они поймут, насколько сильно эти изменения могут повлиять на их личное благополучие.

При рассмотрении вопроса о здоровье сердца в этом месяце мы должны сделать лечение гипертонии приоритетом — образцом — в работе по улучшению нашего общего состояния здоровья и укреплению нашей устойчивости. Это может начаться с повышения осведомленности и предоставления общественности знаний и возможностей больше двигаться и меньше сидеть… и отказаться от соленой пищи.

С уважением,
Пол

Paul Reed, MD
Контр-адмирал Службы общественного здравоохранения США
Заместитель помощника министра здравоохранения
Директор Управления профилактики заболеваний и укрепления здоровья

In Officio Salutis

Гипертония – высокое кровяное давление

Гипертония (широко известная как высокое кровяное давление) является критической проблемой общественного здравоохранения. Неконтролируемая артериальная гипертензия является сильным предиктором острых сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечный приступ, инсульт, аневризма и сердечная недостаточность.Американский колледж профилактической медицины (ACPM) выделяет ресурсы, образование и пропаганду для профилактики гипертонии, чтобы лучше служить нашим сообществам и спасать жизни. Присоединяйтесь к нам в наших инициативах по укреплению здоровья для профилактики гипертонии.

Стать членом ACPM


Профилактика осложнений гипертонии для затронутых сообществ Каждый год почти 45 миллиардов долларов тратится на прямые и косвенные медицинские расходы, связанные с неуправляемой гипертензией.Исследования показывают, что профилактика гипертонии значительно сократит количество госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика и лечение гипертонии сталкивается с многочисленными препятствиями, многие из которых связаны с социальными детерминантами здоровья:

  • Афроамериканские мужчины, в частности, сталкиваются с более высокой частотой развития гипертонии и часто имеют меньше ресурсов общественного здравоохранения, чтобы помочь им контролировать и предотвращать заболевание.
От образовательных программ по гипертонии до жизненно важных партнерских отношений и проектов, ACPM продолжает применять упреждающий подход к снижению гипертонии для наших пострадавших сообществ.


Инновационные программы для афроамериканских мужчин В ответ на вызов ACPM сотрудничает с Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) для предотвращения, выявления и контроля гипертонии среди афроамериканских мужчин, особенно в возрасте 45–64 лет.

При поддержке Отдела профилактики сердечных заболеваний и инсульта, входящего в состав Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья CDC, ACPM финансирует демонстрационные проекты в пяти различных клинических условиях, в которых большинство пациентов являются афроамериканцами.Результаты и уроки, извлеченные из этих ведущих практических проектов, будут использоваться для обучения медицинских работников по всей стране методам укрепления здоровья при гипертонии, направленным на профилактику, выявление и борьбу с этим заболеванием среди населения, сталкивавшегося с историческими и системными барьерами в лечении и лечении. справедливое распределение ресурсов здравоохранения.

Проекты ACPM продвигают передовой опыт CDC по профилактике гипертонии, и с помощью наших инициатив по гипертонии ACPM стремится повысить национальный стандарт медицинской помощи и разрушить барьеры для продвижения эффективной профилактики и лечения этого заболевания.


Совместное обучение гипертонии Медико-санитарное просвещение по гипертонии в наших сообществах продолжает расширяться. The Hypertension Learning Collaborative — это инициатива ACPM, направленная на продвижение лечения неконтролируемой гипертензии среди населения, которое систематически подвергается высокому бремени болезней.

Через Learning Collaborative мы изучаем стратегии для клиник и сообществ по предотвращению высокого кровяного давления среди взрослых афроамериканцев. The Collaborative — это форум для обмена перспективными практиками, инновационными идеями и извлеченными уроками в четырех основных областях: 

  • Скрининг, тестирование и направление пациентов с гипертензией или с риском ее развития.
  • Вовлеките эту конкретную группу пациентов в обучение образу жизни и самостоятельное измерение артериального давления (SMBP).
  • Удовлетворение социальных потребностей и детерминант здоровья, которые препятствуют контролю артериального давления.
  • Использование данных для отслеживания, отчетности и улучшения результатов.
Посмотреть ресурсы по гипертонии


Как это работает Участники могут ожидать, что покинут совместные сеансы с новыми идеями для улучшения своей практики и результатов лечения пациентов.Через онлайн-репозиторий слайдов и раздаточных материалов мы создадим список успешных стратегий с реальным послужным списком, который будет доступен другим, занимающимся профилактикой и лечением гипертонии.

Сессии проводятся ежеквартально в виде вебинаров. Мы предлагаем две краткие презентации и возможность задать вопросы. Участники также могут поделиться своей контактной информацией с другими пользователями для продолжения работы в автономном режиме.

Если вы хотите принять участие, отправьте запрос ассистенту программы ACPM Стефани Мадригал по адресу [email protected], и вы будете добавлены в список рассылки.


Присоединяйтесь к ACPM Хотите узнать больше о том, как предотвратить гипертонию? Присоединяйтесь к нам и продвигайте наши инициативы или посетите образовательную возможность, чтобы расширить свой набор навыков. Как медицинские работники, у нас есть возможность внести свой вклад в лечение и профилактику гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

ACPM также с гордостью поддерживает многие другие важные инициативы, влияющие на сферу медицины, такие как:

Мы благодарны за постоянную поддержку наших членов, поскольку мы расширяем наш подход, чтобы изменить мир профилактической медицины и не только.Чтобы узнать больше о наших инициативах, свяжитесь с нами по телефону [email protected] или позвоните по телефону (202) 466-2044.

Профилактика артериальной гипертензии у пациентов с предгипертензией: протокол исследования PREVER-профилактика | Испытания

Высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риски начинаются при значениях артериального давления ниже 115/75 мм рт. ст., но увеличиваются экспоненциально и приводят к увеличению абсолютных рисков при артериальном давлении выше 140/90 мм рт. ст. [1, 2].Сердечно-сосудистые заболевания уже являются основной причиной смерти в Бразилии. Распространенность артериальной гипертензии в Бразилии колеблется от 22,3 до 44% взрослых [3]. Поэтому вмешательства, направленные на профилактику или лечение высокого кровяного давления, крайне необходимы. Недавно было представлено обоснование преждевременного медикаментозного вмешательства для предотвращения артериальной гипертензии [4], которое кратко изложено ниже.

Пороги риска артериального давления

Метаанализ 61 когортного исследования с участием более миллиона человек (12.7 миллионов человек в год в группе риска), представляющих более 56 000 фатальных сердечно-сосудистых событий, продемонстрировал, что риск сердечно-сосудистых событий начинается с систолического артериального давления выше 115 мм рт.ст. или диастолического артериального давления выше 75 мм рт.ст., удваиваясь на каждые 20 мм рт.ст. случае или 10 мм рт.ст. во втором [1]. Риски предгипертонии и высокого нормального артериального давления были подтверждены в других когортах [5, 6]. Эффективность препаратов, снижающих артериальное давление, для снижения таких рисков с величиной, ожидаемой в когортных исследованиях, подтвердилась в экспериментальных условиях оценки рисков [7].

Физиопатологическая основа для раннего вмешательства

Повышение артериального давления с возрастом не является неотвратимым и не происходит в группах населения, которые не потребляют большое количество соли. В условиях современной и неестественной перегрузки диетическим натрием почкам пришлось сбросить свою основную функцию обработки натрия с удержания на экскрецию. Субъектам с семейной предрасположенностью к артериальной гипертензии требуется более высокий почечный кровоток и, следовательно, более высокое кровяное давление для устранения перегрузки натрием, что приводит к увеличению внеклеточного объема, увеличению сердечного выброса и периферического сопротивления.При длительно сохраняющемся высоком артериальном давлении потеря клубочков и почечных артериол может привести к дальнейшему смещению давления натрийурез и усугубить повышение артериального давления. Повторение этого явления с годами приводит к гипертрофии артериол и устойчивому повышению АД [8–11]. После длительного периода высокого периферического сопротивления и диастолического артериального давления возникает жесткость крупных сосудов с последующим повышением систолического артериального давления. Это пагубное естественное течение артериального давления, повышающееся с возрастом, может быть остановлено в самом начале диетой с низким содержанием соли или усилением натрийуреза, что может быть достигнуто очень низкими дозами диуретиков или других препаратов, повышающих способность почек выводить натрий.

Частота АГ у пациентов с предгипертензией

Распространенность АГ во всем мире среди лиц старше 70 лет составила 70% женщин и 59% мужчин [12]. Заболеваемость артериальной гипертензией увеличивается с возрастом до пятидесяти лет, особенно среди лиц с высоким нормальным артериальным давлением [13]. По данным популяционного когортного исследования, проведенного в Порту-Алегри, Бразилия, у четырех из пяти человек с предгипертензией в возрасте от 40 до 49 лет через 10 лет развилась гипертензия [14]. Следовательно, предгипертония не только сама по себе представляет риск, но и определяет лиц с более высоким риском развития полной гипертензии в течение короткого периода времени.

Низкая эффективность немедикаментозных вмешательств у пациентов с артериальной гипертензией и предгипертензией

Факторы риска артериальной гипертензии, такие как избыточное потребление натрия с пищей, низкое потребление калия, избыточное ожирение, резистентность к инсулину, злоупотребление алкогольными напитками и низкое потребление фруктов и овощей хорошо известно.Многие пищевые и поведенческие вмешательства эффективны для снижения артериального давления, но за пределами строгих экспериментальных условий их эффективность была непостоянной. Средний вес популяций не является стабильным, но в последние годы увеличился во всем мире. Рандомизированные контролируемые исследования с длительным периодом наблюдения показали, что эффективность мер контроля веса со временем снижается. В исследовании TOHP-II вес, потребление соли и артериальное давление вернулись к исходным значениям через 36 месяцев вмешательства [15]. Диета DASH, которая показала высокую эффективность в строго контролируемом исследовании [16], была лишь незначительно эффективной в исследовании PREMIER [17], где различия в артериальном давлении проявлялись только при сравнении с группой, получавшей рекомендации. Эффективность диет с низким содержанием соли была незначительной в исследованиях, которые длились более шести месяцев [18]. В клиническом контексте только рекомендация по снижению веса оказывала кратковременное влияние на артериальное давление [19].

Эффективность лекарств для профилактики гипертонии у пациентов с предгипертензией

Два крупных клинических испытания показали, что профилактика гипертонии с помощью медикаментозного лечения осуществима и хорошо переносится.В исследовании TROPHY [20] 772 человека с систолическим артериальным давлением от 130 до 139 мм рт. ст. или диастолическим артериальным давлением от 85 до 89 мм рт. ст. были рандомизированы для приема кандесартана в дозе 16 мг в день или плацебо, помимо рекомендаций по изменению образа жизни. Через два года частота гипертензии была на 66% ниже у лиц, получавших кандесартан (относительный риск 0,34, 95% ДИ: 0,25-0,44), что соответствует ЧБНЛ, равному 4, что означает, что для предотвращения одного случая следует лечить четырех человек. гипертонии.Через два года лечение было прервано, и артериальное давление имело тенденцию к возвращению к уровням контрольной группы. Лечение переносилось хорошо. Аналогичная, но не столь выраженная эффективность наблюдалась в исследовании PHARAO [21], в котором сравнивали рамиприл с плацебо.

Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальным давлением в пределах нормы

Ожидание того, что препараты АД обладают полезными эффектами, независимыми от гипотензивного (плейотропные эффекты), все еще глубоко укоренилось в умах врачей, но неоднократно отвергнуты независимыми клиническими исследованиями и большим мета-анализом [7] Эффективность бета-блокаторов у пациентов, выздоравливающих после инфаркта миокарда, и у пациентов с сердечной недостаточностью, ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, другие доказательства атеросклеротических заболеваний сосудов или сахарного диабета, а также пациентов, выздоровевших после инсульта (принимающих диуретики), можно почти полностью объяснить гипотензивным эффектом [22]. По крайней мере, часть доказательств, подтверждающих существование таких эффектов, могла быть результатом предубеждений при планировании и интерпретации клинических испытаний, финансируемых фармацевтическими компаниями [23].

Обоснование исследования

Раннее применение препаратов, снижающих артериальное давление, может предотвратить сердечно-сосудистые события и возникновение гипертензии. Очень низкий абсолютный риск предгипертензии у лиц молодого возраста, не страдающих сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями, не позволяет проводить клинические испытания с целью предотвращения тяжелых исходов.Эффект снижения артериального давления и предотвращение случаев полной гипертензии могут быть действительными суррогатными конечными точками, которые можно исследовать в возможных рандомизированных клинических исследованиях. В пробном профилактическом исследовании PREVER будет проверяться, предотвращает ли низкая доза хлорталидона с амилоридом артериальную гипертензию с приемлемой безопасностью у большой общенациональной выборки лиц с предгипертензией (номер регистрации клинических испытаний: NCT00970931). Будут изучены другие промежуточные исходы, такие как микроальбуминурия и гипертрофия левого желудочка.Диуретики были выбраны с учетом их экономической эффективности, поскольку они по крайней мере столь же эффективны, как и другие средства для лечения артериального давления [24], при очень низкой частоте побочных эффектов, а также потому, что они являются самыми дешевыми средствами. Хлорталидон был выбран из-за его более высокой эффективности снижения артериального давления и лучшей эффективности в профилактике основных сердечно-сосудистых событий, чем гидрохлоротиазид [24]. Сочетание с амилоридом направлено на предотвращение вредной гипокалиемии, вызванной диуретиками [25, 26].Если вмешательство окажется эффективным и хорошо переносимым, раннее использование этой ассоциации может стать основой для инновационной программы общественного здравоохранения по профилактике гипертонии в Бразилии.

Исследовательские вопросы

  1. 1.

    Снижает ли комбинация низких доз хлорталидона и амилорида частоту гипертензии у лиц с предгипертензией?

  2. 2.

    Снижает ли комбинация низких доз хлорталидона и амилорида частоту поражения органов-мишеней у пациентов с предгипертензией?

  3. 3.

    Снижает ли комбинация низких доз хлорталидона и амилорида частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с предгипертензией?

  4. 4.

    Является ли сочетание низких доз хлорталидона и амилорида безопасным для использования с точки зрения населения?

Совместные исследовательские подходы к контролю и профилактике гипертонии в церквях на базе общин

Гипертония (АГ) является широко распространенным фактором риска сердечно-сосудистых (СС), цереброваскулярных и почечных заболеваний и непропорционально поражает афроамериканцев (АА). Было показано, что пропаганда здорового образа жизни, который включает в себя передовые методы диеты и физических упражнений, а также обширную поддержку экспертов, может в медицинских учреждениях снизить заболеваемость гипертонией у людей с высоким риском. В этой статье мы рассмотрим, эффективны ли подобные программы в рамках совместных исследований, проводимых церковью и сообществом АА, за пределами сферы здравоохранения. В случае успеха эти церковные подходы могут быть успешно применены для снижения заболеваемости и последствий гипертонии в больших сообществах с потенциально огромным влиянием на общественное здоровье.

1. Введение

Гипертония (АГ) является одним из наиболее распространенных заболеваний, с которыми сегодня сталкивается американское население, при этом повышенное кровяное давление (АД) представляет собой атрибутивный риск смерти номер 1 во всем мире [1–3]. Данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) показывают, что стандартизованная по возрасту распространенность АГ увеличилась с 24,4% до 28,9% () между опросами, проведенными в 1989–1991 и 1999–2004 годах [4]. Считается, что старение населения, растущие показатели ожирения, диеты с высоким содержанием натрия и малоподвижный образ жизни способствуют этому увеличению [5].В национальном масштабе АГ является самой большой излечимой причиной инсульта и второй по величине причиной ишемической болезни сердца (ИБС). Это также вторая ведущая причина терминальной стадии почечной недостаточности и вносит значительный вклад в застойную сердечную недостаточность [6]. АГ увеличивает риск инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности и заболевания почек [1, 3], и хотя она является модифицируемым фактором риска для всех вышеупомянутых заболеваний, однако с 1999 по 2006 г. не наблюдается значительных изменений в распространенности АГ. [7, 8].В 2005-2006 годах примерно 29% населения США старше 18 лет страдали артериальной гипертензией (почти одинаковая распространенность среди мужчин и женщин), при этом АГ определяли как систолическое АД (САД) ≥140  мм рт. ст. и/или диастолическое АД (см. ДАД) ≥90 мм рт. ст., либо прием препаратов для лечения АГ [3, 7, 8].

Распространенность АГ увеличивалась с возрастом с 7% среди лиц в возрасте 18–39 лет до 67% среди лиц в возрасте 60 лет и старше [7]. Кроме того, в этот период времени пре-АГ, определяемая как САД между 120–139 мм рт. ст. и ДАД между 80–89 мм рт. ст., появилась как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [9] и связана с увеличением смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний [10–14].В настоящее время, по оценкам, 37% взрослых американцев имеют пре-АГ, в том числе 41 900 000 мужчин и 27 800 000 женщин [14, 15]. Люди с пре-АГ чаще страдают ожирением, гиперхолестеринемией и диабетом 2 типа, чем люди без него [16]. Пре-АГ связана со снижением ожидаемой продолжительности жизни, учащением госпитализаций и увеличением затрат на здравоохранение и служит предшественником АГ [17-19].

У афроамериканцев (АА) АГ встречается чаще, тяжелее, развивается в более раннем возрасте и приводит к большему количеству клинических последствий, чем у белых нелатиноамериканцев того же возраста (рис. 1) [3, 6].В результате среди гипертензивных АА смертность от инсульта выше на 80%, смертность от ИБС выше на 50%, а частота терминальной стадии почечной недостаточности, связанной с АГ, на 320% выше, чем в общей популяции [7]. Эта группа высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, гипертоническая болезнь АА, в настоящее время насчитывает более 9 миллионов взрослых американцев, и с увеличением возраста, различий в состоянии здоровья и веса общества в целом это число будет продолжать расти [2, 7]. Целью данной статьи является обзор программ контроля артериальной гипертензии с упором на изменение образа жизни и диеты.Кроме того, мы также предоставляем подробную информацию о диетической программе DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) и ее значении в условиях сообщества.


2. Роль диеты и изменения образа жизни в профилактике и лечении АГ

Масштабы АГ, включая предшествующую АГ, с точки зрения численности населения, тяжелые последствия неконтролируемой АГ, а также личные и экономические издержки для отдельных лиц и к национальной системе здравоохранения требуют, чтобы национальная политика в области питания в отношении лечения АГ продвигала стратегии, которые доказали свою эффективность, безопасность и осуществимость. Такие подходы обычно связаны с сопутствующими преимуществами, такими как увеличение ожидаемой продолжительности жизни, повышение качества жизни и улучшение множественных факторов риска. Рекомендации Объединенного национального комитета-7 (JNC-7) предписывают врачам назначать модификацию образа жизни всем пациентам с АД, классифицированным как пре-АГ или выше [8]. Рекомендации по изменению образа жизни включают снижение веса при избыточном весе, снижение потребления натрия, увеличение физической активности, ограничение потребления алкоголя и соблюдение здорового режима питания, такого как диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) [20–24].Успешное исследование питания DASH, финансируемое Национальным институтом здоровья (подробности ниже), показало большее улучшение АД (больший эффект в AA, чем в других группах), чем диета с высоким содержанием только фруктов и овощей [20]. Более того, соблюдение диеты в стиле DASH связано с более низким риском ИБС, инсульта, а недавно было показано снижение частоты сердечной недостаточности [25–27]. Впоследствии исследование DASH-Sodium (подробности ниже) показало, что дополнительное ограничение натрия приводило к еще большему снижению АД [27–31]. Также было показано, что диета DASH снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) [23].Диета DASH в настоящее время широко пропагандируется Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI) для профилактики и лечения гипертонии [8] и включена в качестве примера здорового питания в Диетические рекомендации для американцев 2005 года [32]. ].

В идеале такая схема питания должна быть ключевым вмешательством для АА с АГ. Как показали данные, накопленные более чем за 10 лет, схема питания, представленная на примере диеты DASH, соответствует всем этим критериям, особенно для АА, и является очевидной «наилучшей практикой» среди диетических модификаций для снижения риска АГ и ССЗ в этой популяции. .В оригинальном исследовании эффективности DASH влияние диеты DASH на АД было более выраженным у участников АА по сравнению с белыми участниками (6,8 против 3 мм рт. ст.) [21]. В последующем клиническом исследовании под названием PREMIER (подробности ниже) была проверена диета DASH плюс установленные модификации образа жизни для контроля АД [33–39]. В исследовании PREMIER схема питания DASH в сочетании с установленными рекомендациями по образу жизни снизила АД на 4,3 мм рт.только 6 мм рт. ст. () [30–33]. Тем не менее, влияние установленного вмешательства плюс DASH на АА было меньше, чем можно было ожидать, учитывая предыдущие исследования эффективности. Это было особенно верно для женщин с АА, у которых не было существенной разницы в снижении АД по сравнению с вмешательством только по рекомендации [33–36, 39].

Имеющееся достаточное количество клинических данных свидетельствует о том, что диета DASH [20–22] с интенсивным изменением образа жизни (PREMIER) — эффективное профилактическое вмешательство для профилактики и лечения АГ [8, 20–22, 33–39].Осуществление этих вмешательств в образ жизни в рамках программ CBHP стало важным следующим шагом [40–43]. Например, в течение последнего десятилетия многочисленные интервенционные исследования показали способность небольших частей программ изменения образа жизни снижать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний как в клинических, так и в общественных условиях [12, 40–46], и было разработано несколько подходов для оценки этих программ CBHP. предложено [41]. Церкви и другие религиозные организации по ряду причин становятся все более популярным местом для проведения программ укрепления здоровья и научных исследований [47–51].Большинство членов АА посещают церковь или другие организованные религиозные места, что делает эти места идеальными для охвата и набора потенциальных участников программ общественного здравоохранения. Исторический библейский пояс также продолжает процветать; данные по таким штатам, как Миссури и Канзас, показывают, что >90% взрослых (большинство членов АА) сообщают о той или иной религиозной принадлежности [47]. Кроме того, количество «мегацерквей» (церкви с ≥2000 членов) увеличивается по всей стране: в 2005 г. проектом «Сообщества веры сегодня» было зарегистрировано около 1200 мегацерквей [51, 52].Настройки, основанные на вере, хороши для испытаний эффективности, потому что члены АА с большей вероятностью идентифицируют себя как религиозные [47].

Есть и другие причины использовать церковные учреждения для проведения программ укрепления здоровья. Религиозная принадлежность и посещение церкви улучшают физическое и психологическое здоровье среди религий и групп населения во всем мире [37, 38]. Многие религиозные организации включают здоровье в свою миссию или служение и часто создают комитеты по вопросам здоровья и участвуют в общественных мероприятиях, таких как бесплатные столовые.Церкви также являются привлекательным местом для привлечения и удержания участников, потому что они, как правило, представляют собой стабильные учреждения, члены которых часто посещают церковные мероприятия в течение многих лет. Целью проведения программ CBHP в церквях является уменьшение неравенства в состоянии здоровья, особенно среди членов АА [38, 39], что согласуется с миссией церквей АА по содействию социальному, экономическому и политическому благополучию своих прихожан и общества. на свободе [50, 51].

Тем не менее, CBHP, даже церковные, сталкиваются с препятствиями.Во-первых, многие из современных хронических заболеваний, включая АГ, являются сложными и имеют множество факторов риска. Следовательно, программы укрепления здоровья, учитывающие многоуровневую природу хронических заболеваний, также более сложны, и их труднее разработать и реализовать. Но они также с большей вероятностью вызывают устойчивые поведенческие изменения [51], особенно если аффилиация сильная. Например, программы CBHP, связанные с церковью, можно разделить на 1 из 3 категорий: основанные на вере, основанные на вере и совместные [52]. Программы , основанные на вере, исходят от существующих комитетов или групп внутри церкви (например, министерств здравоохранения). Программы , предназначенные для вероисповедания, работают с церквями, но берут свое начало вне церкви [51]. Совместные программы включают партнерские отношения между церквями и внешними группами. Обзор литературы о церковных программах CBHP с 1990 по 2005 год показал, что около 25% программ основаны на вере, 40% — на вере и 35% — на сотрудничестве [41]. Более поздние программы, совместные партнерства, были особенно рекомендованы для усилий, которые предназначены для оценки и распространения их результатов, и были признаны более эффективными, чем две другие.Этот текущий проект разработан как совместная совместная исследовательская программа на основе участия сообщества (CBPR), основанная на религиозной программе укрепления здоровья в 16 церквях АА.

4. Различия в состоянии здоровья, связанные с АГ

АА имеют непропорционально более высокую заболеваемость АГ, но менее вероятно, что они получат пользу от программы клинической модификации образа жизни. Хотя модификация поведения является важным шагом в лечении АГ, АА неизменно менее успешны в достижении модификации поведения, как показано в исследованиях PREMIER, Trials of Hypertension Prevention (TOPH) и Hypertension Prevention Trial [33–39, 53, 54]. ].Несмотря на явную эффективность, как в примере с DASH, добиться эффективности было трудно. Это объясняется социальными и культурными барьерами [55, 56], в том числе различными идеалами образа тела и отношением к еде, наличием меньшего количества моделей ФА и нормативными взглядами на избыточный вес и ожирение [55]. Таким образом, для успешного устранения неравенства в отношении здоровья необходимо учитывать множество социокультурных факторов. Набор участников в исследования особенно сложен при работе с АА или другими группами расовых/этнических меньшинств, которые традиционно плохо обслуживались программами здравоохранения или исследованиями.Таким образом, первоначальным и жизненно важным шагом в наборе участников является установление доверия и авторитета в сообществе АА. Более того, подход CBHP, связанный с церковью, предлагает способ сделать программы культурно приемлемыми, вовлекая их в разработку и реализацию этих программ [57, 58]. Такие программы могут (а) способствовать диалогу и партнерству для улучшения здоровья населения и (б) объединять сильные стороны и идеи всех партнеров для эффективного устранения неравенства в отношении здоровья [48].Программа профилактики диабета «Здоровое тело и душа» и программа контроля гипертонии «HEALS» («Здоровое питание и духовная жизнь») являются некоторыми примерами сильного партнерства в сообществе и успешных программ CBHP [59–61].

«Совместное исследование действий» предполагает сотрудничество сообщества и исследователей в качестве соучеников и может особенно подходить для стратегий первичной профилактики АГ в четко определенных сообществах [62, 63]. Эти подходы, как правило, высоко ценятся местными сообществами, поскольку они могут обеспечить культурную актуальность и уместность вмешательств.Чтобы оценить имеющиеся данные об эффективности такого подхода, мы рассмотрели два типа исследований: (а) недавние исследования, которые адаптировали вмешательства в образ жизни с использованием подхода CBPR в церквях АА (таблица 1) и (б) несколько отчетов об испытаниях на уровне сообщества. которые были сосредоточены на DASH или программе образа жизни DASH для профилактики и лечения АГ (таблица 2) в АА или других условиях сообщества.




0 0 0 9
08
РЕЗУЛЬТАТЫ

Project Joy [64] AA Женщины из 16 церквей на уровне церкви – последующее наблюдение в течение 1 года САД, масса тела, окружность талии, энергетическая ценность рациона и общее содержание жира, потребление натрия Духовная модификация поведения, программа или модификация поведения самопомощи Группа вмешательства улучшилась: САД (– 1. 6 мм рт.ст.), потеря веса (–1,1 фунта), окружность талии (–0,66 дюйма), калорийность рациона (–177 ккал), общее количество жира в рационе (–8 г), потребление натрия (–145 мг)
Никаких изменений в себе -группа помощи

Балтиморская церковная программа высокого кровяного давления (CHBPP) [54, 55], 184 AA и 3 белые женщины из черных церквей в Балтиморе, Мэриленд Рандомизированы в тех, кто принимает антигипертензивные препараты, чем те, у кого нет -8 недель консультаций и занятий спортом -2 года АД и масса тела Церковная программа по снижению веса для контроля артериального давления среди чернокожих женщин: восемь еженедельных двухчасовых консультаций по диете/упражнений. Окончательное САД было <140 мм рт.ст. у 74% участников по сравнению с 52% исходно. Итоговое ДАД было <90 мм мм рт.ст. у 92% по сравнению с 65% исходно
Средняя потеря веса составила 6 lb в обеих группах: от -18 до +7 lb в группе Rx и от -31 до +3 lb в группе без Rx

Церковное образование [56]. Информационная программа для афроамериканцев с гипертонией из церквей АА Демонстрационное исследование аутрич-работы Знания, социальная поддержка и BP Дипломированные медсестры (RNs) прошли обучение в качестве церковных санитарных просветителей Содержание вмешательства включало основы АГ и стратегии ведения АГ, и обучался за восемь одночасовых занятий. Значительное увеличение баллов знаний с pre до post1 и post2. Образование, возраст и количество лет с высоким АД объяснили 49% дисперсии, связанной с высокими знаниями о АД. САД/ДАД и среднее артериальное АД значительно снизились по сравнению с периодом до и после 1 и после 2 были обнаружены взаимосвязи между социальной поддержкой и ДАД, а также социальной поддержкой и средним артериальным АД 57, 58], 66% АА и 83% женщины Партнерство с христианскими церковными общинами ВР и весовые церковные советники с экспертами были интервенционистами. Всего 10 недель – 8 учебных занятий, сочетающих изучение Священных Писаний и посланий о здоровье, последующее наблюдение через 10 недель и 1 год. Значительное снижение АД и веса (через 10 недель), которое сохранялось в течение года. 70% участников посетили 50% и более занятий. Белые имели большее снижение факторов риска, чем АА

Церковная образовательная программа по холестерину [70, 71] из шести церквей с преимущественно чернокожими членами Рандомизация на уровне церкви -6 месяцев Снижение АД 6-недельный курс обучения правильному питанию (1 час каждую неделю), посвященный методам снижения уровня холестерина в крови и АД.Им также была отправлена ​​информация о холестерине. Члены церкви, выбранные в качестве педагогов Наблюдалась значительная разница в среднем САД; Стандартное отклонение для группы обучения и стандартное отклонение для группы обычного ухода ()
В группе обучения наблюдалось снижение среднего уровня холестерина на 23,4 мг/дл

АГ: гипертония; САД: систолическое артериальное давление; ДАД: диастолическое артериальное давление; Rx: лечение; SD: стандартное отклонение, нед: неделя; час: час.
98
Аппель и др. Исследование PREMIER [33–39, 70]
0 Учебное исследование и продолжительность Участие общества и культурно-актуальные компоненты результаты
Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование: 18 месяцев. Три плеча; (а) только рекомендации, (б) комплексное вмешательство в образ жизни и (в) комплексное вмешательство в образ жизни плюс диета DASH.Установленные рекомендации от JNC V (потеря веса, ограничение потребления натрия и алкоголя и повышенная физическая активность различных участников из 4 клинических центров в сообществах США среди свободно проживающих взрослых американцев. Здоровые мужчины и женщины в возрасте ≥25 лет с высоким нормальным АД (САД = 130–139, ДАД = 85–89) или АГ 1 стадии (САД = 140–159, ДАД = 90–99), но без приема лекарств от АД Распространенность АГ снизилась с исходного уровня 38% до 17 % в установленной группе () и до 12 % в установленной группе плюс DASH () по сравнению со снижением до 26 % в группе, получавшей только рекомендации.Меньшее снижение АА по сравнению с другими группами

Rankins et al. Обеды DASH для АА [44, 75] Районный медицинский центр для включения в исследование 1–2-часовое еженедельное вмешательство × 8 нед. программа включала мониторинг АД и массы тела, краткое обучение правильному питанию, доставку еды, демонстрацию рецептов и дегустацию вкусовых ощущений. Ужины были основаны на плане диеты DASH АД было значительно снижено () среди участников, пропустивших не более 2 из 8 сеансов

Бавикати В. В. [88] Влияние комплексных терапевтических изменений образа жизни на пре-АГ . Местная программа терапевтического изменения образа жизни (TLC) на 6 месяцев TLC включала физические упражнения, питание, контроль веса, управление стрессом и меры по прекращению курения этнически разные (AA, европеоиды), мужчины () и женщины () при пре-АГ САД от 120 до 139 мм рт.ст. (), снизилось на 7 ±12 мм рт.ст. (). ДАД от 80 до 89 мм рт. ст. (), снизилось на 6 ± 3 мм рт. ст. (). Нет расовых различий в снижении АД; у женщин наблюдалось большее снижение АД, чем у мужчин ()

Moore et al.[76] 12-месячная интернет-программа обучения питанию Программа DASH for Health для публикации еженедельных статей о здоровом питании через Интернет. Диетические рекомендации были основаны на диете DASH сотрудников корпорации и членов их семей. Исходными показателями были снижение массы тела и АД, а также модификация образа жизни У 26% участников исследования изменение веса через 12 месяцев составило -4,2 фунта, САД снизилось на 6,8 мм рт.ст. через 12 месяцев, ДАД — на 2,1 мм рт.ст.В ходе самостоятельных опросов о еде () через 12 месяцев ели значительно больше фруктов, больше овощей и меньше зерновых продуктов

Bertoni et al. (Неопубликованные) Рандомизировано: 3 месяца Вмешательство: 8 групповых и 2 индивидуальных занятия и упор на применение схемы диеты DASH во время завтрака, обеда, ужина, перекусов как дома, так и вне дома
Контроль: стандартный DASH и информационные раздаточные материалы по высокому кровяному давлению
Принятие схемы питания DASH взрослыми афроамериканцами с гипертонией и предгипертонией, живущими в сообществе меньшинств с низким уровнем дохода Результаты пока недоступны

Ard et al. [89] Рандомизировано: 4 года Поведенческие: диета DASH
Поведенческие: вмешательство без информации о диетических компонентах
Разработка модифицированного режима питания DASH, подходящего с культурной точки зрения для афроамериканцев Исследование продолжается, результаты еще не доступны

, Кокрейн и др.). Мы внимательно изучили только тех (), которые сообщили об использовании CBHP/CBPR или поведенческого вмешательства в образ жизни с АД в качестве одного из показателей результата в условиях церкви АА. Некоторыми руководили члены церкви и пасторы, другие – эксперты. Они проводились в различных географических районах с размерами выборки от 39 до 251 [54–58, 64–71]. Как показано в Таблице 1, различные стратегии и методы укрепления здоровья и поведенческого вмешательства оказались эффективными для изменения ПРОСТОГО поведения членов церкви в отношении здоровья.
Лишь немногие из них были разработаны для тщательного тестирования одной стратегии по сравнению с другой или в сочетании с другой [64, 65]. Результаты варьировались и включали снижение АД [54–58, 64, 70, 71], изменение диеты [54–56, 64–71], улучшение физической активности [65, 66] и снижение массы тела [54–58, 64–69]. ].

Мы обнаружили, что определенные всеобъемлющие темы и основные элементы необходимы для реализации программ CBHP на любом уровне (i) Некоторые использовали добровольцев из числа членов церкви в качестве непрофессиональных консультантов/фасилитаторов/равных наставников для проведения интервенционных мероприятий [64, 70, 71].(ii) Некоторые использовали зарегистрированных медсестер в качестве интервентов [67]. (iii) Большинство предоставило материалы для самопомощи, которые были приемлемы с культурной точки зрения и/или индивидуально адаптированы [54–58, 64–68, 70, 71]. (iv) Некоторые из них включали консультирование по телефону [65, 66]. Эти исследования показывают, что подходы CBHP могут быть эффективными для достижения простых изменений поведения в отношении здоровья в реальных условиях. Однако ни в одном из этих церковных исследований диета DASH не использовалась с основной целью профилактики и лечения АГ. Хотя некоторые из этих исследований представляют собой эффективную модель партнерства с церквями АА [64–69], многие из них не продемонстрировали существенных изменений в образе жизни (АД, потеря веса и физическая активность) [53, 64, 65].Вероятные причины этого включают в себя тот факт, что не использовалась проверенная программа образа жизни, приверженность консультантов-мирян могла быть недостаточной для поддержания программы, а вмешательства проводились членами церкви без постоянной поддержки экспертов [64]. Точно так же многие другие исследования, перечисленные в таблице 1, использовали аналогичные подходы в своих программах CBHP, что привело к расширению возможностей и ответственности сообщества за программу укрепления здоровья и, следовательно, к более широкому участию. Однако некоторые из них не включали контрольную группу [65–69] и не определяли какой-либо теоретической основы. В некоторых исследованиях изменения оценивались только по самоотчетам [64]. Кроме того, долгосрочная устойчивость, как правило, не оценивалась и не сообщалась [65–67, 70, 71]. Таким образом, существует нехватка литературы об успешных поведенческих программах образа жизни, в которых основное внимание уделяется контролю гипертонии в церквях АА. Наконец, во многих из этих программ не было группы экспертов и церковных консультантов по вопросам здоровья, работающих вместе в качестве специалистов по вмешательству (которых мы привлекаем в этом проекте), и это одна из причин неустойчивости программ и ограниченного участия членов церкви. 72, 73].Кроме того, ни одна из этих программ поведенческого образа жизни не была направлена ​​на снижение риска АГ в будущем в сообществах АА.

6. Вмешательства в образ жизни на уровне сообщества с использованием DASH для контроля и профилактики АГ

Некоторые недавние и актуальные вмешательства в сообществах, направленные на лечение АГ, показаны в Таблице 2 [33–39, 44, 74]. К ним относятся целевые группы населения, которые, как известно, подвержены более высокому риску АГ и ССЗ по сравнению с населением США в целом. Многие включали группы сравнения. Исследование PREMIER (таблица 2, ряд 1), данные которого приведены ниже, показало эффективность DASH в сочетании с мерами по изменению образа жизни у свободно живущих взрослых в клинических условиях, а также в разнообразном и коренном населении [33–39, 74].Небольшое пилотное исследование CBPR (таблица 2, строка 2) было разработано как вмешательство медицинского центра по соседству с университетом для производства продуктов для души (обедов DASH), которые соответствовали критериям питательных веществ плана диеты DASH [44, 75]. В этом исследовании участники были взрослыми AA с низким доходом () с плохо контролируемым АД. Шесть групп, каждая из которых состояла из 12–15 участников, принимавших антигипертензивные препараты, встречались на 1–2 часа в неделю в течение 8 недель [44]. Интервенция следовала конструкциям социальной когнитивной теории и включала обеды, основанные на плане диеты DASH. АД было значительно снижено () у участников, пропустивших не более 2 из 8 сеансов [44]. Исследование души DASH также было разработано по тем же принципам диеты DASH, но нацелено на женщин с АА с метаболическим синдромом [75]. Хотя участники достигли целей, выборка была небольшой, продолжительность была короткой, а устойчивость программы не измерялась [44].

Было проведено аналогичное исследование среди сотрудников корпораций и членов их семей, в ходе которого через Интернет предоставлялись рекомендации по питанию на основе диеты DASH (таблица 2, строка 4, приложение A) [76].Это одногрупповое исследование наблюдалось в течение 12 месяцев и показало снижение массы тела и АД, но только 26% процентов от общего числа субъектов исследования были сохранены в конце 12 месяцев, и АА не были представлены в этом исследовании в значительной степени (только 2%). 76].

Ограничения вышеупомянутых исследований включают короткую продолжительность вмешательства, большое количество не ответивших на лечение и невозможность связать изменения образа жизни, о которых сообщают сами, с результатами/показателями для здоровья. Несколько исследований включали сообщества АА [76] или показали положительные результаты для всех интересующих промежуточных результатов (например,г., здоровое пищевое поведение и повышенный ФА). Кроме того, в нескольких исследованиях оценивалось, были ли вмешательства эффективными среди целевых групп населения в отношении снижения и поддержания более низких или других факторов риска АГ. Наконец, за исключением одного [44], ни один из этих подходов не применялся в церковной или другой религиозной среде.

Среди опубликованных исследований большинство было проведено среди населения с непропорционально высокой заболеваемостью/распространенностью АГ, причем их сообщества либо инициировали исследование, либо сотрудничали с исследователями.Этот вывод важен и, вероятно, отражает озабоченность лидеров этих сообществ по поводу АГ. Многие исследователи и сотрудничающие сообщества в настоящее время открывают новые горизонты, внедряя культурно значимые профилактические программы в условиях, когда существует множество социально-экономических и экологических проблем. Хотя недавние клинические испытания показали, что диета DASH с модификацией образа жизни может предотвращать и лечить АГ, а также отсрочивать развитие АГ [8, 20–22, 33–36], многие из этих клинических испытаний проводились в ресурсоемких клинических условиях. .Есть несколько связанных с церковью исследований или программ, проводимых церковными педагогами и консультантами и поддерживаемых экспертами. Настоящим мы представляем краткий обзор исследований DASH, DASH-натрий и PREMIER.

7. Диетические подходы к остановке гипертонии (исследование DASH)

Исследование DASH, спонсируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), было очень успешным многоцентровым контролируемым амбулаторным исследованием питания, в котором оценивалась эффективность трех отдельных планов диеты. в течение 8 недель в различных исследуемых группах [8, 20–22, 77].В исследование были включены 459 взрослых с САД менее 160 мм рт.ст. и ДАД 80–95 мм рт.ст. Три плана питания: (а) план питания, включающий продукты, аналогичные тем, что регулярно едят многие американцы, (б) план, включающий продукты, аналогичные тем, которые регулярно едят многие американцы, плюс больше фруктов и овощей, и (в) план питания DASH. Типичная диета DASH включает фрукты, овощи, обезжиренные молочные продукты, цельнозерновые продукты, птицу, рыбу и орехи, лишь небольшое количество красного мяса, сладости и напитки, содержащие сахар, и содержит уменьшенное количество общего и насыщенного жира. и холестерина (таблица 3).Результаты были убедительными. Субъекты, включенные как в план, который включал больше фруктов и овощей, так и в план питания DASH, снизили АД, а план питания DASH оказался более эффективным в снижении АД, особенно у тех, у кого было более высокое АД [20–22, 77]. Диета DASH снизила САД на 5,5 мм рт. ст. и ДАД на 3 мм рт. ст. по сравнению с контрольной диетой. План диеты DASH значительно снизил АД как у людей с АГ, так и у людей без АГ по сравнению с контролируемой типичной диетой в США. Было доказано, что диета DASH снижает АГ, и эффект был наибольшим для АА, у которых наблюдалось более высокое снижение АД на диете DASH по сравнению с другими этническими группами [77].Однако наблюдалась более низкая приверженность диете DASH в сообществах AA, что было связано в основном с социокультурными причинами [78]. В настоящее время DASH рекомендован в национальных руководствах [8, 79, 80].

99 9 9
80305 80305 20
4-5 фрукты 1 средних фруктов


1 чашка лимонада



Dountain Group Diquide Proviing
6-8 1 кусочек 50606
1 Оз сухой хлопья
1/2 Кубка приготовленный рис, макаронные изделия, или хлопья

Овощи
1 чашка сырого листового овоща
1/2 чашки вырезать сырой или приготовленный овощ
1/2 стакана овощной сок

4-5
1/4 стакана сухофруктов
1/2 стакана свежих, замороженных или консервированных фруктов
1/2 стакана фруктовых соков лед

Обезжиренное или обезжиренное молоко и молочные продукты 2-3 1 стакан молока или йогурта
1. 5 унций сыра

6 или менее 1 унция приготовленные мясные, домашние птицы, или рыба
1 яйцо

орехи, семена
, И бобовые 4-5 в неделю 1/3 чашки или 1,5 унции орехов
2 TBSP арахисовое масло
2 TBSP или 1/2 унции семян
1/2 чашки приготовлены Бобовые (сухие бобы и горох)
жиров и масла 2-3 2-3
1 TSP Овощное масло
1 TBSP Mayonnaise
2 TBSP Салат-заговор

сладости и добавил сахар 5 или менее в неделю 1 TBSP Sugar
1 TBSP Jelly или Jell
305
1/2 чашки сорбета, Gelatin

*Цельные зерна рекомендуются для большинства порций зерна как хороший источник клетчатки и питательных веществ.
Размер порции варьируется от 1/2 до 1,25 чашки в зависимости от типа хлопьев. Проверьте этикетку с пищевой ценностью продукта.
8. Исследование DASH-Sodium

Уменьшение содержания хлорида натрия в типичном рационе питания в США снижает АД [81, 82]. 2,3 г натрия или 5,8 г хлорида натрия) или меньше [8]. В исследовании DASH-Sodium изучалось влияние различных уровней пищевого натрия в сочетании с диетой DASH.В исследовании DASH-Sodium изучалось влияние различных уровней пищевого натрия в сочетании с диетой DASH [28–30]. В многоцентровом рандомизированном исследовании 412 участников были случайным образом распределены для соблюдения либо контрольной диеты, типичной для потребления в США, либо диеты DASH. В рамках назначенной диеты участники употребляли продукты с высоким (целевой уровень 150 ммоль в день при потреблении энергии 2100 ккал), средним (целевой уровень 100 ммоль в день, что отражает верхний предел действующих национальных рекомендаций) и низким ( цель 50  ммоль в день, отражающая уровень, который, как мы предположили, может вызвать дополнительное снижение уровня натрия в течение 30 дней подряд в случайном порядке. Исследование показало, что снижение потребления натрия с высокого до среднего уровня значительно снижало САД на 2,1 мм рт. ст. во время контрольной диеты и на 1,3 мм рт. ст. во время диеты DASH. Кроме того, снижение потребления натрия со среднего до низкого уровня вызвало дополнительное снижение на 4,6 мм рт. ст. во время контрольной диеты и на 1,7 мм рт. ст. во время диеты DASH. Эффекты натрия наблюдались у участников с артериальной гипертензией и без нее, АА и представителей других рас, а также у женщин и мужчин [28–30].Исследование DASH-Sodium легло в основу исследования PREMIER, описанного ниже.

9. Исследование PREMIER

Исследование PREMIER проводилось среди 810 разных участников из 4 клинических центров США [33–39, 74]. Он установил эффективность многогранного поведенческого вмешательства, включающего эффективную диету DASH [8], среди свободноживущих взрослых американцев. Это 18-месячное исследование состояло из 3 групп: (1) группа сравнения «только рекомендации», (2) поведенческое вмешательство, названное «установленными» рекомендациями по традиционному образу жизни [79], и (3) поведенческое вмешательство, названное «установленными» рекомендациями относительно образа жизни. плюс DASH», в котором были реализованы те же традиционные рекомендации плюс диета DASH [80].В течение первых 12 недель было 8 групповых занятий, по одному в неделю в течение 4 недель, затем 2-недельный перерыв, во время которого проводились индивидуальные занятия, затем еще одна группа каждую неделю в течение 7-10 недель. перерыв для еще одного индивидуального визита. С 13-й по 24-ю недели было проведено еще 6 групповых занятий (всего 14 групповых занятий). С 7 по 18 месяцы группы встречались ежемесячно (доведя общее количество групповых занятий до 26), а индивидуальные занятия проводились ежеквартально.Каждая сессия включала тему питания, физической активности и поведенческой стратегии, а также опыт дегустации, посвященный продуктам, связанным с DASH (или продуктам с низким содержанием жира для группы, не применяющей DASH) [33, 34]. Через 6 месяцев наблюдались значительные изменения веса между контрольной и поведенческой группами (среднее изменение -1,1 кг по сравнению с -4,9 кг по сравнению с -5,8 кг, соответственно, для разницы между поведенческими группами и сравнением, для разницы между поведенческими группами). Были отмечены значительные изменения АД между поведенческими группами по сравнению с контрольной группой через 6 месяцев.Среди всех участников среднее изменение САД составило -3,7 мм рт. ст. между группой, проводившей только поведенческие исследования, и группой сравнения (), среднее изменение САД составило -4,3 мм рт. Через 6 месяцев значительных изменений АД между поведенческими группами не наблюдалось. Однако, когда в этом исследовании PREMIER DASH был переведен с модификацией образа жизни, у AA наблюдалась лишь умеренная польза в снижении АД, а немедленная польза не наблюдалась, в частности, у женщин с AA [28, 29]. Однако, хотя женщинам АА было труднее всего похудеть, в конечном итоге эффект был виден.

10. Экономика изменения пищевого поведения

Доступность продовольствия и стоимость более здоровых продуктов питания в последние годы были предметом многочисленных исследований. Вкратце, исследования показали, что фактическое и предполагаемое наличие, цены и качество продуктов питания различаются в зависимости от типа торговой точки, географического положения и социально-экономического статуса. В свою очередь, сегменты населения, например, АА в центральной части города, сталкиваются с потенциальными барьерами в доступе к высококачественным пищевым питательным веществам [81–87].В большинстве этих исследований окружающая среда анализировалась с использованием методов поперечного опроса или вторичных наборов данных, что затрудняет интерпретацию их результатов в отношении поведения людей. Кроме того, многие исследования были ограничены конкретными городскими районами и однородными социально-экономическими группами.

11. Заключение и рекомендации на будущее

Несмотря на более чем 30-летнюю интенсивную работу по улучшению контроля и, в последнее время, по профилактике, высокое АД продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения.С 1970-х годов общественные программы играют важную роль в повышении осведомленности, расширении знаний и продвижении изменений в поведении в отношении здоровья для улучшения контроля артериального давления. Религиозные инициативы по изменению образа жизни обещают способствовать пропаганде здорового образа жизни в сообществах АА. Члены АА чаще посещают религиозные службы, чем белые из аналогичного происхождения. Из-за непропорционально высокого риска АГ члены АА являются логической целью для исследований высокого риска, а церкви АА представляют собой идеальные условия для таких программ.В то время как стратегии, основанные на вере и общине, привлекают все больше внимания со стороны политиков, необходимы дальнейшие исследования влияния стратегий, основанных на вере и других общинах, чтобы понять, как улучшить здоровье и методы медицинской помощи среди пациентов, которые часто не имеют доступа к традиционная система здравоохранения. Программы образа жизни, которые использовались в условиях клиники, могут быть переведены в религиозную среду. Опубликованные отчеты о применении программ DASH или PREMIER в отношении образа жизни в общинных церковных учреждениях, как правило, отсутствуют.Необходимы дополнительные исследования, и это перспективная область для дальнейших исследований.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность

Авторы выражают благодарность Медицинскому центру Университета Канзаса, отделению внутренних болезней за их полную поддержку проекта HEALS.

Профилактика гипертонии | Определите высокое кровяное давление и программы реабилитации с помощью квалифицированных специалистов по гипертонии

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является основным фактором риска, повышающим риск инсульта, сердечного приступа, ишемической болезни сердца и других заболеваний.Вот почему пациенты со всего северо-восточного Огайо приезжают в университетские больницы Harrington Heart & Vascular Institute для получения специализированных услуг по гипертонии. Наша команда кардиологов совместно диагностирует причину гипертонии и разрабатывает эффективный план лечения гипертонии, адаптированный к вашим индивидуальным потребностям.

Симптомы гипертонии не видны. Это происходит, когда ваше сердце работает больше, чем обычно, чтобы перекачивать кровь к вашим органам. Если его не лечить, он может серьезно повредить сердце, мозг, почки и артерии.

Выявление факторов риска гипертонии

Развитию гипертонии могут способствовать различные факторы риска, в том числе:

  • Возраст: Риск гипертонии увеличивается примерно в возрасте 45 лет.
  • Употребление алкоголя: Две порции в день для мужчин и одна порция в день для женщин могут увеличить риск гипертонии.
  • Семейный анамнез: Это заболевание может передаваться по наследству.
  • Раса: Исследования показали, что у афроамериканцев риск развития гипертонии выше, чем у представителей европеоидной расы.
  • Сидячий образ жизни: Если вы ведете малоподвижный образ жизни, ваши шансы заболеть гипертонией выше, чем у того, кто регулярно занимается физической активностью.
  • Натриевая диета: Диета, богатая натрием, увеличивает задержку жидкости, что может повысить уровень артериального давления.
  • Курение: Курение сигарет может временно повысить уровень артериального давления и повредить слизистую оболочку стенок артерий.
  • Стресс: Стресс, временный или хронический, может привести к гипертонии.
  • Вес: Избыточный вес или ожирение заставляют ваше сердце работать с большей нагрузкой и, следовательно, повышают риск гипертонии.

Если у вас есть какие-либо факторы риска гипертонии, мы рекомендуем немедленно записаться на прием к лечащему врачу. При повышенном артериальном давлении следует обратиться к кардиологу. В университетских больницах мы проводим анализы крови и визуализирующие исследования и помогаем вам понять свой риск и то, как текущий уровень артериального давления влияет на ваше здоровье.Мы научим вас, как небольшие изменения в образе жизни могут оказать большое влияние на гипертонию и общее состояние здоровья сердца. Мы также будем поощрять вас, когда вы вносите эти изменения для лечения и контроля гипертонии.

Кардиопрофилактика и реабилитация

Наша программа кардиологической профилактики и реабилитации предоставит вам экспертные знания и поддержку, необходимые для внесения изменений в образ жизни, которые снизят кровяное давление и улучшат общее состояние здоровья. Кроме того, мы предлагаем консультации по питанию и снижению веса, рекомендации по управлению стрессом и программы по отказу от курения.

Если вы зарегистрируетесь в нашей программе, вы сможете узнать, как:

  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты с низким содержанием жиров и большим количеством фруктов, овощей и цельного зерна
  • Регулярные тренировки
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Уменьшить потребление соли
  • Сократить потребление алкоголя
  • Бросить курить

В дополнение к изменению образа жизни, чтобы помочь вам контролировать артериальное давление, мы можем прописать такие лекарства, как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналов (БКК).

Специальные исследования и клинические испытания гипертензии

Наша группа исследователей сердечно-сосудистых заболеваний в университетских больницах в настоящее время проводит целенаправленные исследования для определения молекулярной основы факторов, ведущих к гипертонии, и оценки антигипертензивных средств у пациентов. Мы проводим исследования рецепторных и сигнальных механизмов вазоактивных гормонов, гипертонии у афроамериканцев, антигипертензивных и гиполипидемических средств для профилактики сердечных приступов и генетики чувствительности к соли.

Для получения дополнительной информации о гипертонии

Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний или особенно высокого кровяного давления, наша команда кардиологов в университетских больницах может помочь. Свяжитесь с одним из членов нашей команды в наших удобных местах на северо-востоке Огайо.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.