Профилактика кашля у взрослых: Раннее лечение простуды – профилактика постинфекционного кашля | Клячкина И.Л.

Содержание

Кашель и его профилактика

Кашель сигнализирует о развитии заболевания дыхательных путей, он может иметь различный характер. Важно знать, какими средствами устранить кашель у взрослых и детей и предупредить его появление.

Содержание:

Что представляет собой кашель

Сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей возникает как автоматическая защитная реакция в ответ на попадание болезнетворного агента, раздражение, воспалительный процесс, скопление мокроты. Это – не диагноз, а всего лишь симптом многих заболеваний. 

Кашель бывает разный – сухой, влажный, приступообразный, надсадный, сопровождающийся спазмом бронхов. Среди всех видов только влажный кашель полезен и с ним не надо бороться, потому что он очищает дыхательные пути, способствует выздоровлению. 

Сухой кашель, особенно надсадный, может нанести вред: возникает напряжение легких, спазм бронхов, повышение артериального и внутрибрюшного давления, одышка. Как правило, он связан с переохлаждением, или простудой. Поэтому его легче предупредить, чем устранить.

Как предупредить кашель у взрослых

Не секрет, что кашель может появиться после того, как вы перемерзли, или, наоборот, вспотели и побыли на сквозняке, переохладили ноги, употребляли слишком холодные напитки. Если это произошло, не стоит ждать появления кашля, а срочно принять меры к его предупреждению.

Все они сводятся к согреванию, расширению сосудов и улучшению циркуляции крови, на этом фоне вероятность развития простуды очень мала. Первое, что нужно сделать, принять горячий душ или теплую ванну, хорошо согреться, или напарить ноги, надеть теплую сухую одежду. Обязательно нужно поесть горячую пищу со свежим луком или чесноком, хреном, выпить горячий чай, лучше с малиной и медом. 

Если кашель все же начался, то не следует откладывать с его лечением. Если он сухой, принимают препараты, расширяющие бронхи и облегчающие отхождение мокроты: Либексин, Тусупрекс, Бутамират. Хороший эффект дает сироп Флюдитек.

Если кашель влажный, применяют муколитики, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение: Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин. 

Профилактика кашля у детей

После переохлаждения ребенка нужно согреть, дать ему выпить горячее молоко с медом, соком алоэ. Обязательно растереть грудину, спину и стопы, хорошо с барсучьим жиром, затем тепло одеть, но так, чтобы ребенок не вспотел. Можно также дать выпить горячий чай с липой, ромашкой и мятой с добавлением ложки меда, дать детскую антисептическую карамель, которая применяется при фарингите, тонзиллите. 

Если кашель у ребенка начался, самолечением заниматься нельзя. Нужно срочно обратиться к педиатру для осмотра и назначения лечения. Дети склонны к заболеванию пневмонией, которая часто развивается очень быстро и может протекать тяжело. Все противокашлевые и другие средства ребенку должен назначить врач.

Особенности профилактики у грудничка

Самый опасный период у малышей начинается примерно с 6-месячного возраста, когда ослабевает полученный от матери иммунитет, а собственного еще нет. Они становятся очень восприимчивы к любым инфекциям, смене температур окружающей среды. Поэтому очень важно с первых месяцев проводить закаливающие процедуры, чтобы быстрее адаптировать малыша к внешней среде. Состоят они в следующем:

  1. Совершать прогулки на свежем воздухе – ежедневно и как можно чаще, независимо от погоды.

  2. Обеспечить полноценное питания согласно возрасту и рекомендациям педиатра. 

  3. Изолировать малыша от контактов со взрослыми без необходимости, избегать посещения людных мест. 

  4. Ежедневно устраивать ребенку воздушные ванны, чаще класть его на животик, чтобы увеличивать дыхательный объем легких. Полезны дозированные солнечные ванны.

  5. Делать специальную гимнастику, массаж, лучше с применением меда, если у малыша нет аллергии. 

  6. Купать грудничка каждый день, а в летний период очень полезны морские купания. 

Ребенок должен всегда находиться в свободной одежде, больше двигаться, нужно с ним общаться, играть. Очень полезен вибромассаж спины, он улучшает дренажную функцию бронхов. Малыша кладут на руку лицом вниз и слегка наклонив, другой рукой, сложенной лодочкой, делают легкие и частые похлопывания по спинке, перемещаясь от поясницы к шее. 

В помещении, где находится ребенок, важно создать оптимальный микроклимат с увлажнением воздуха, чтобы не возникала сухость дыхательных путей. Если нет специального кондиционера-увлажнителя, можно периодически класть на радиатор отопления или батарею мокрую тканевую салфетку или полотенце. Обязательна влажная уборка помещения, чтобы не было пыли. 

Важно:частой причиной простуды у детей любого возраста является чрезмерно теплая одежда, а дети очень подвижны и потеют. Нужно одевать ребенка по сезону, не кутать, отдавать предпочтение одежде из натуральных материалов, пропускающих воздух. 

Ингаляции против кашля

Вдыхание теплого пара с примесью трав и специальных лечебных смесей – проверенное средство как для предупреждения, так и для лечения кашля. Для маленьких детей лучше использовать специальный небулайзер, он безопасен. Детям постарше и взрослым подойдут специальные открытые паровые ингаляторы, а также домашние приспособления – чайник, небольшая кастрюля. 

В воду для ингаляций добавляют соду из расчета столовая ложка на литр, отвары и экстракты трав – ромашки, мяты, эвкалипта, хвои и сосновых шишек, ментоловое масло. 

Дышать над паром нужно до приема пищи, или спустя не менее получаса после него. Длительность ингаляции – 15 минут. После нее нежелательно разговаривать, а лучше всего эту процедуру делать на ночь сразу перед сном. 

Не будьте равнодушны к своему здоровью и своих близких. Особенно сейчас в период эпидемии коронавируса, который еще остается загадкой и ведет себя непредсказуемо. Применяйте индивидуальные меры защиты, старайтесь избегать людных мест, а при появлении кашля обязательно обратитесь к врачу. 

Профилактика кашля у детей — рекомендации от Гербион

Было установлено, что для нормального функционирования дыхательной системы здоровый ребенок должен кашлять в среднем 11 раз в день

1-3.

В отличие от взрослых все органы и системы, в том числе дыхательная у детей еще развивается анатомически и физиологически, поэтому центр кашля у них более чувствителен к некоторым раздражителям окружающей среды.

Раздражители, провоцирующие возникновение кашля у детей: сигаретный дым, сухой воздух в закрытых помещениях, резкие запахи (например, растения, духи), стресс (например, когда ребенок впервые идет в детский сад), загрязнение воздуха.

Если у ребенка нет повышения температуры тела, у него не заложен нос, он хорошо спит и ест, не капризничает – не торопитесь с лечением и постарайтесь уменьшить влияние факторов внешней среды.

Более частый и продолжительный кашель может быть признаком болезни.

Большинство детей с симптомом кашля можно лечить дома, поэтому родители должны знать, как правильно оценить состояние ребенка.

При лечении кашля у детей и мамы и педиатры отдают предпочтение натуральным

растительным средствам. Многонаправленное действие современных растительных5 препаратов и активное действие фитокомпонентов в их составе способствуют комплексному лечению кашля (противовоспалительное, противомикробное, отхаркивающее, муколитическое дейсвтие и др.). По сравнению с синтетическими препаратами от кашля4 фитопрепараты значительно меньше имеют противопоказаний и взаимодействий с другими лекарствами5.

Для оптимального лечения кашля у детей необходимо ответить на следующие вопросы:

Кашель сухой или влажный?

Если вы не уверены, какой тип кашля у вашего ребенка, или если вы подозреваете, что могут быть осложнения, связанные с кашлем, обратитесь к врачу.

Лающий кашель — симптомы, причины, лечение и профилактика у детей и взрослых. — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом лающий кашель проявляется в следующих заблеваниях:

Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.

Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.

Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых

Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:

  • сухой лающий кашель;

  • возникновение одышки;

  • вялое состояние, слабость;

  • болевые ощущения в области грудины.

Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:

  • частый приступообразный лающий кашель;

  • возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;

  • высокая температура;

  • слабость, вялость;

  • потеря голоса;

  • насморк;

  • болезненные ощущения в горле при сглатывании.

Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:

  • сухой лающий кашель;

  • возникновение першения и сухости в горле;

  • сильные болевые ощущения в горле.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:

  1. лающий кашель у ребенка;

  2. охриплость голоса либо полное его пропадание;

  3. повышение температуры тела.

Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!

Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:

  • мучительный лающий кашель;

  • приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;

  • свист дыхания на вдохе;

  • осиплость голоса;

  • побледнение кожных покровов;

  • повышенная температура тела.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:

  • увеличение лимфатических узлов;

  • повышенная температура тела;

  • болезненность в горле;

  • возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;

  • при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.

Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:

  • сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;

  • возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;

  • повышение температуры тела;

  • озноб;

  • головные боли;

  • выделение слизи из носа.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:

  • сухой кашель лаем;

  • свист при дыхании;

  • возникновение сильных приступов удушья.

Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:

  • появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;

  • отсутствие насморка;

  • исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.

Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:

  • если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;

  • чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!

Чем лечить лающий кашель

На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.

В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:

  • антибиотики. Антибиотические препараты эффективно справляются с вирусами и бактериями, обычно их назначают при повышенной температуре, если не помогают жаропонижающие. Рекомендованы следующие медикаментозные средства: аминопенициллины, тетрациклины – назначаются детям в возрасте от 8 лет, макролиды – одни из самых щадящих среди антибиотиков, имеют сильный противомикробный эффект, обычно прописываются Рокситромицин и Азитромицин, фторхинолоны – детям от 8 лет врачи-педиатры назначают Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

  • противокашлевые средства. Хорошо помогают облегчить приступы лающего кашля, особенно в ночное время. Малышам в возрасте от 2 месяцев назначают капли Синекод, от 6 месяцев – сироп Панатус, от года – сироп Гедерин, от 3 лет – сиропы Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолитин, Коделак Нео, Омнитус, Синекод, от 4 лет – пастилки Алекс Плюс и сироп Гликодин.

  • антигистаминные средства. Их используют, чтобы снять отечность с дыхательных путей. Обычно антигистамины прописывают при астматических болезнях, вызванных аллергическими реакциями. В аптеках Москвы представлен большой выбор подобных таблеток: Тавегил, Эдем, Диазолин, Фенистил, Супрастин, Клемастин, Лоратадин.

Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.

Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).

Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:

  • физиологический раствор;

  • муколитики в растворе – АЦЦ инъект, Флуимуцил, Ацестин, Мукомист;

  • отвары лекарственных растений – солодки, ромашки, мать-и-мачехи, подорожника, календулы, девясила, сосны;

  • эфирные масла – эвкалиптовое, мятное, сосновое.

Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.

Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:

  • когда лающий кашель не прекращается;

  • когда наряду с кашлем появились приступы удушья;

  • возникла гипертермия;

  • дыхание стало свистящим;

  • кожные покровы побледнели.

Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых

К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

 

  • Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
  • Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
  • Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
  • Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
  • Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
  • Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
  • Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
  • Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
  • Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет. В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.
В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

  • b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
  • М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
  • Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

 

 

 

Минздрав дал рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 у детей

Симптомы коронавируса у маленьких пациентов, их лечение и реабилитация, меры профилактики описаны с учетом отечественного и зарубежного опыта

Минздрав опубликовал вторую версию Методических рекомендаций «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей»1. Как и в первой версии, опубликованной 24 апреля, во второй описаны особенности клинических проявлений инфекции у детей, порядок проведения диагностики и схемы лечения, меры профилактики инфекции. Дополнительно документ включает рекомендации по реабилитации детей после COVID-19. При его обновлении учитывался отечественный и зарубежный опыт наблюдения и лечения маленьких пациентов с коронавирусом. В разработке рекомендаций приняли участие российские педиатры, реаниматологи и инфекционисты.

Как болеют дети с COVID-19?

В России среди заразившихся дети составляют 6–7%. Случаи заболевания связаны в основном с контактами с больными взрослыми. Не менее четверти детей переносят инфекцию бессимптомно. Клиническая симптоматика у остальных обычно менее выражена. Заболевание протекает легче, чем у взрослых. Реже требуется госпитализация –в 10% случаев. Тяжелое течение болезни отмечается примерно в 1% случаев. Чаще осложненные формы развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В мировой статистике зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей.

Коронавирус регистрируется и у новорожденных. Однако доказательств внутриутробной инфекции не обнаружено. Считается, что во всех случаях дети заразились после рождения.

Наиболее частыми симптомами у детей являются высокая температура, кашель, возможно появление признаков интоксикации – болей в мышцах, тошноты, слабости. Иногда появляются боль в горле, заложенность носа, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе боли в животе, диарея и рвота, «ковидные» пальцы (внешне похожи на отмороженные). Возможна потеря обоняния и вкуса.

Выздоравливают дети обычно в течение 1–2 недель.

В каком случае ребенка госпитализируют?

Дети с бессимптомной формой заболевания изолируются дома. В домашних условиях лечатся пациенты с подозрением на COVID-19 и больные легкой степени тяжести. Больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются в специализированный инфекционный стационар. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и большей степени, тяжелым течением пневмонии, критическими состояниями должны быть переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Показания для госпитализации детей:

  • температура выше 38,5°С в день обращения или выше 38,0°С в течение 5 дней и больше, дыхательная недостаточность – учащенное поверхностное дыхание, одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание, хрипы, кивательные движения головы, синхронные со вздохом, и др.;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), геморрагическая сыпь, судороги, шок, тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелое обезвоживание, сонливость или возбуждение, наличие тяжелого фонового заболевания – иммунодефицитного состояния, онкологического заболевания, болезни с нарушениями системы свертывания крови, заболевания сердца, легких, болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение), печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
  • невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска, отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (проживание в общежитии, учреждении социального обеспечения, пункте временного размещения, в социально неблагополучной семье, при наличии неблагоприятных социально-бытовых условий).

В случае выявления коронавируса у ребенка в зависимости от формы заболевания применяются симптоматическое лечение, кислородная терапия, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия, назначаются противовирусные препараты, антикоагулянты (лекарства, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов) и т.д.

Как защитить ребенка от коронавируса?

Чтобы не допустить заражения, чаще мойте ребенку руки или обучите его 7-ступенчатой технике мытья рук. Научите его не дотрагиваться до рта, носа, глаз до мытья рук после возвращения из общественных мест, после кашля или чихания, перед едой, после посещения туалета. Соблюдайте масочный режим. Ограничьте использование общественного транспорта. Регулярно дезинфицируйте детские игрушки.

Важно следить за поддержанием иммунитета ребенка. Сбалансированное питание, физнагрузки (но не чрезмерные), умственная активность и эмоциональная стабильность, регулярное медицинское наблюдение и вакцинация помогут предотвратить заражение.

Даже в период пандемии необходимо сделать плановые прививки. Вакцинация не повышает риск заражения коронавирусом и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции.

Особенно внимательно наблюдайте за ребенком, если он контактировал с заболевшим, – измеряйте температуру тела, следите за общим состоянием. При появлении симптомов болезни незамедлительно обращайтесь к врачу. Новорожденные от инфицированных матерей должны быть обследованы и изолированы дома или в отделении в зависимости от их состояния. Грудное вскармливание по возможности рекомендуется сохранить при обеспечении мероприятий по инфекционной безопасности.


1Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (3 июля 2020 г.)». Первая версия Методических рекомендаций была опубликована на сайте Минздрава 24 апреля и обновлена 6 мая 2020 г.

Компания

БЛИЗНЕЦЫ-БРАТЬЯ?

Вопрос «Как отличить простуду от аллергии?» и в самом деле далеко не праздный.

В самом деле, общих симптомов, проявлений и других «совместных свойств» можно назвать довольно много. И простуда, и аллергия бывает и у взрослого человека, и у ребенка. К сожалению, довольно часто. Как простуда, так и аллергия «обеспечивают» и взрослых и детей схожими симптомами: затрудненным дыханием, насморком, кашлем, покрасневшими глазами и общим ухудшением самочувствия. Еще простуда считается «сезонным заболеванием», но на самом-то деле простудиться, как и получить проявление аллергической реакции можно абсолютно в любое время года.

Так что же: возможно, и не надо этим самым вопросом «Как отличить простуду от аллергии» задаваться? Раз симптомы одинаковые – то, по-видимому, и средства избавления должны быть схожие…

Конечно, это не так. «После – не означает вследствие». Аллергия и простуда – явления совершенно «разного порядка». В каком-то смысле аллергия – это «чрезмерная» реакция иммунной системы человека, а простуда – наоборот, ее «недоработка», позволившая вирусной инфекции проникнуть в организм. Но вот случиться они вполне могут и вместе, и тем доставить пациенту, особенно ребенку, удвоенную порцию малоприятных симптомов. В виде все тех же насморка, кашля и – «далее со всеми остановками».

Так все-таки: как же, как…

КАК ОТЛИЧИТЬ ПРОСТУДУ ОТ АЛЛЕРГИИ

У ребенка покраснели глазки, заложило нос, «пошел» насморк, начался кашель… простудился? Или, быть может, это проявление возможной аллергической реакции на цветение, шерсть животных или какой-то новый продукт питания? Как понять?

Правильно сформулированный вопрос звучит следующим образом. Не «Как отличить простуду от аллергии», а «Кто это должен сделать?»

Теперь ответ очевиден. Конечно, только врач-специалист. Которому, скорее всего, будет недостаточно одного лишь визуального «знакомства» с симптомами, и потребуются дополнительные анализы и исследования.

Но вот, все необходимые действия проведены, и теперь можно быть уверенным: у ребенка (ну или у взрослого человека) в данном случае и в самом деле простуда. Конечно, радости мало, но, во всяком случае, уже понятно, что делать дальше. Нужно решать задачу «Лечение простуды», а не лечение «вообще».

Каким оно будет? Разумеется, в первую очередь необходимо воздействовать на саму причину заболевания, и значит, скорее всего, потребуется использование «профильных» противовирусных препаратов. Далее необходимо справиться с симптомами заболевания, ведь именно они, те самые насморк и кашель, и доставляют простывшему ребенку наибольшие страдания. А еще – следует поддержать собственные защитные ресурсы маленького человека (впрочем, и взрослого тоже!)

Возможно, для решения всех трех задач врач будет рекомендовать Эргоферон, современное комплексное средство для лечения ОРВИ и гриппа. Препарат обладает противовирусной активностью, одновременно с этим он способствует снятию воспаления, облегчению всех основных малоприятных симптомов простуды и активизации собственных защитных ресурсов организма. Препарат разрешен к применению у взрослых и детей, начиная с возраста в 6 месяцев.

ПРОФИЛАКТИКА НАСМОРКА И КАШЛЯ

Возможна ли какая-то профилактика аллергических проявлений – вопрос, как говорится, открытый. А вот что касается предупреждения простудных заболеваний – здесь мнение медиков едино.

И для ребенка, и для взрослого человека основной способ профилактики всех симптомов «простудного происхождения» — это здоровый образ жизни.

Это свежий воздух в как можно больших количествах. Это физкультура и спорт примерно в тех же объемах. Это закаливающие процедуры: солнечные и воздушные ванны, контрастный душ и обливания холодной водой для старших, обтирания влажной тканью для младших.

Это полноценное восстановление сил и своевременное пополнение ресурсов организма: здоровый, крепкий сон и разнообразное питание, включающее все необходимые витамины и микроэлементы.

Отдельно товарищам взрослым напомним об их пагубных привычках: да, и иммунитет они тоже ослабляют.

И опять – совет общий: всегда быть в хорошем расположении духа и никогда «не вешать нос». Человек, шагающий по жизни с гордо поднятой головой и улыбкой на лице, может чувствовать себя «как за каменной стеной»!

Лечение мокрого кашля у взрослых

Опубликовано: 20 октября 2018

Сухой или мокрый кашель – это знакомое каждому из нас явление. Неприятный симптом может проявиться в самый неподходящий момент. Из-за него зачастую нарушаются намеченные планы, поскольку человек в буквальном смысле не может сосредоточиться на своих делах или работе. Если не проводить лечение мокрого кашля, то ситуация постепенно может усугубиться, дав толчок к развитию сопутствующих, более серьезных проблем со здоровьем. При этом очень важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы понять природу происхождения симптома и подобрать наиболее эффективное средство от мокрого кашля взрослым.

Содержание статьи

Сухой и мокрый кашель: в чем отличия?

Нужно понимать, что кашель – это не болезнь, это только симптом, указывающий на развитие патологических процессов в организме. Это определенный манифест нашего тела, при помощи такого простейшего рефлекса организм пытается освободить дыхательные пути от скопившейся мокроты и чужеродных тел.
Для того, чтобы подобрать оптимальное средство для лечения мокрого кашля у взрослого, нужно разобраться в механизмах его появления. Как правило, подобный рефлекс появляется по нескольким причинам, наиболее вероятные:
грипп и простуда;
острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей и легких, например, воспаление легких, коклюш, туберкулез, астма и другие;
аллергия на различные химические или органические соединения (если в данном случае не проводить лечение мокрого кашля, у взрослого он может трансформироваться и перейти в хроническую форму бронхиальной астмы).
Еще одна из распространенных причин образования кашля – это курение. Табачный дым является высокотоксичным, он вызывает отеки и воспаление слизистой дыхательных путей и легких, приводит к разнообразным необратимым последствиям в организме. И кашель – один из сигналов, при помощи которого наше тело говорит о существующей проблеме.
По характеру проявления кашель тоже различается, он бывает:

  1. Сухим – как правило, возникает на начальных стадиях развития болезни, отличается отсутствием мокроты. При этом у больного возникает чувство наличия постороннего предмета в горле, у него постоянно возникает желание откашляться, освободить гортань и легкие от лишнего. Иногда сухой кашель может сопровождаться хрипотой, вплоть до полной потери голоса.
  2. Мокрым – в медицинской практике его чаще всего называют продуктивным, так как он сопровождается отхождением мокроты, в результате чего расчищаются бронхи и улучшается дыхание. Такой кашель появляется преимущественно на заключительной стадии заболевания. В этот период важно помочь организму избавиться от слизи в дыхательных путях. Для этого рекомендуется хорошо откашливаться и сплевывать мокроту, чтобы она не скапливалась.

Лечение мокрого кашля является необходимым и должно проходить под контролем специалиста. Главная цель терапии – выведение мокроты и полное очищение бронхов от жидкости. Для решения такой задачи применяется комплексный подход, учитывающий использование разнообразных медикаментозных и немедикаментозных средств.

Мокрый кашель: чем лечить у взрослого?

Перед тем как лечить мокрый кашель у взрослых, нужно позаботиться о соблюдении нескольких общих рекомендаций. В частности:

  1. Для лучшего отхождения мокроты и предотвращения обезвоживания больному следует обеспечить обильное питье. Подойдут не только обычная вода комнатной температуры, но также всевозможные чаи, травяные настои, морсы, компоты. Это эффективное средство от мокрого кашля, которое будет способствовать разжижению мокроты и ее более легкому выведению из дыхательных путей.
  2. Следить за тем, чтобы помещение, в котором находится больной, регулярно проветривалось. Приток свежего воздуха способствует улучшению функций дыхания и вместе с этим снижает кашлевый рефлекс. Дополнительно проветривание обеспечивает циркуляцию воздуха в помещении, что является эффективной мерой в борьбе с инфекциями.
  3. Проводить регулярную и тщательную уборку в комнате. Благодаря влажной уборке удастся удалить скопление пыли и аллергенов, которые могут выступать дополнительным провоцирующим фактором для появления кашля. Кроме того, рекомендуется также убрать на время из помещения с больным ковры, шторы, мягкие игрушки, которые являются «убежищем» для пылевых клещей и различных аллергенов.
  4. Воздержаться от курения. Даже самые эффективные средства от мокрого кашля будут работать не в полную силу, если больной продолжит курить. Здесь важно не просто отказаться от сигарет, но и максимально огородить больного от пассивного курения.
  5. Устранить в помещении источники резкого запаха и скорректировать питание. Чтобы снизить кашлевый рефлекс, следует убрать из комнаты вещи или предметы, имеющие резкий запах (цветущие растения, искусственные ароматизаторы и прочее). Также следует исключить из рациона пряные и острые блюда, поскольку они раздражают слизистую горла и тем самым провоцируют приступы кашля.

Еще один полезный совет, как избавиться от мокрого кашля, — это больше двигаться. Постельный режим больным не рекомендован, за исключением тех случаев, когда болезнь сопровождается повышением температуры тела. Если этого нет, то больному следует больше проводить времени на свежем воздухе и гулять, чтобы обеспечить более эффективное отхождение мокроты и ее выведение из бронхов и легких.
Лекарства от мокрого кашля у взрослых
Итак, если появился мокрый кашель, то чем лечить у взрослого этот неприятный симптом? Самое главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением. Определить точную причину появления и назначить подходящее средство от мокрого кашля может только врач. Причем в данном случае основу терапии составляют препараты, направленные на стимуляцию отхождения мокроты. Ни в коем случае нельзя принимать средства, которые подавляют кашель. Из-за этого жидкость будет скапливаться в легких, что приведет к ее застою и в конечном итоге может угрожать серьезным воспалительным процессом.

Таблетки от мокрого кашля

Таблетки – пожалуй, первоочередное средство, чем можно лечить мокрый кашель. Как правило, в их составе содержатся компоненты растительного происхождения, помогающие разжижать мокроту и стимулировать ее отхождение из бронхов и легких. Например, муколитическими и отхаркивающими свойствами обладают такие травы, как чабрец, корень примулы, листья подорожника, сенеги. Принимают муколитические и отхаркивающие средства при мокром кашле у взрослых ежедневно, дозировку выбирают согласно инструкции к конкретному препарату.
Сироп от мокрого кашля взрослым
Еще один вариант для устранения неприятного симптома – это принимать сироп от мокрого кашля, взрослым и детям такая форма выпуска наиболее подходит. Как правило, в составе таких препаратов применяются вещества, имеющие свойство разжижать мокроту и стимулировать иммунитет. К ним относятся:

  • гликозиды;
  • полисахариды;
  • дубильные вещества;
  • кислоты органического происхождения и прочие.

В большинстве случаев такие средства достаточно сладкие, поэтому их следует с осторожностью принимать людям, страдающим сахарным диабетом.

Мази от мокрого кашля

Дополнительное положительное воздействие на ослабленный организм могут оказывать и разогревающие мази. Их используют местно, растирая область груди и спины перед сном. Благодаря такому способу использования действующие вещества мази проникают через кожные покровы и разогревают дыхательные пути, тем самым стимулируя отхождение мокроты, разжижая ее и улучшая дыхание.
Ингаляция при мокром кашле
Достаточно эффективное средство от мокрого кашля – это ингаляции. Вдыхание теплого пара способствует увлажнению слизистой, разжижению мокроты, активизации процессов отхаркивания.
Самый простой способ ингаляции – это дышать над отваром лечебных трав. Весь процесс должен занимать не более 10-15 минут. Если делать ингаляции короче, то они не возымеют должного эффекта.
Также сегодня активно применяются разнообразные домашние ингаляторы для проведения аппаратного лечения. Они имеют в своем составе специальный компрессор, благодаря которому жидкость преобразуется в пар. В комплекте также предусмотрены лицевые маски нескольких размеров, что позволяет использовать ингалятор для лечения мокрого кашля не только у взрослых, но и у детей.
Делать ингаляции в домашних условиях можно, используя как обычный физраствор с добавлением минеральной воды, так и применяя специальные лекарства от мокрого кашля у взрослых. Но помните, что их может назначить только врач.
Чтобы лечение дало результат, во время ингаляций нужно соблюдать определенные правила:
Проводить сеансы ингаляций нужно либо за час до приема пищи, либо спустя час после еды.
Максимальная длительность одной процедуры – 10-15 минут.
Во время сеанса нужно правильно дышать: вдыхать и выдыхать пар только через рот, вдох должен быть глубоким, между вдохом и выдохом делать задержку в 1-2 секунды.
Если в течение процедуры больной закашлял, нужно откашляться, но процедуру не прерывать.
После сеанса ингаляции рекомендуется провести время в спокойствии, желательно присесть и просто отдохнуть 15-20 минут.

Лечение мокрого кашля народными средствами

Во избежание различных осложнений и для получения максимально быстрого результата назначать средства от мокрого кашля у взрослых должен только врач. Тем не менее, допускается также применение народных методов, однако они должны быть дополнением, но никак не заменой лекарственной терапии.
Лечение мокрого кашля народными средствами может быть эффективным, если его начать на ранних стадиях. Существует немало доступных рецептов, которыми может воспользоваться практически каждый.
Приведем некоторые из них:

  1. Ингаляции с добавлением эфирных масел. Так, облегчить дыхание помогут эфирные масла хвойных деревьев (кедра, сосны, ели), цитрусовых. Можно проводить как паровые ингаляции, добавляя несколько капель эфирного масла и дыша над емкостью под полотенцем, так и просто использовать аромалампу.
  2. Лечебные массажи. Один из способов усилить выведение мокроты – это проводить сеансы массажа. Растирания можно делать также с использованием специальных мазей, наносят их в области грудной клетки и на спину. Техника массажа может включать легкие поглаживания по часовой стрелке, а также несильные похлопывания. Такие сеансы не только достигают лечебного эффекта, но и помогают расслабиться, быстрее заснуть.
  3. Теплые компрессы на грудную клетку. Хорошим терапевтическим эффектом обладают теплые компрессы, которые проводятся на ночь с использованием гусиного или барсучьего жира. Грудную клетку и спину больного тщательно растирают, после чего нужно надеть фланелевое белье и укутаться в одеяло. Такой способ отлично помогает заснуть, снижая интенсивность и уменьшая частоту приступов кашля.
  4. Наконец, существует масса народных рецептов для приготовления разнообразных отваров и травяных настоев для лечения мокрого кашля. Традиционным незаменимым средством, помогающим ускорить выздоровление, является черная редька. На ее основе можно приготовить разнообразие полезных «лекарств». Например, натереть корнеплод на крупной терке, добавить столовую ложку жидкого меда и дождаться, пока смесь даст сок. Этот сок нужно употреблять по чайной ложке несколько раз в день.

Также своими отхаркивающими свойствами известен такой отвар: стакан цветков липы и половина стакана березовых почек заливаются стаканом воды и кипятятся в течение пяти минут, получившийся раствор процеживают, остужают и добавляют в него чайную ложку меда и половину чайной ложки сока алоэ. Отвар делят на три равные порции и принимают в течение дня.
Немедленная врачебная помощь требуется больному при появлении следующих симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • одышка, боль за грудиной, приступы удушья;
  • изменение цвета или консистенции мокроты;
  • долго не прекращающийся кашель;
  • общее ухудшение здоровья, потеря веса, лихорадочное состояние.

Мокрый кашель: чем лечить и как защититься от болезни?

Наиболее частой причиной возникновения влажного кашля становится деятельность патогенных микроорганизмов. Они активируются на фоне снижения иммунитета, атакованного вирусами гриппа и ОРВИ. Поэтому одно из наиболее эффективных средств – это не просто устранить симптомы, но и избавиться от самой причины появления кашля, то есть от вирусной инфекции. В этом большую помощь оказывает противовирусный препарат Деринат, который многие врачи назначают в комплексной терапии взрослым и детям.
Деринат имеет разнонаправленное действие:

  • обладает противовирусными свойствами, поэтому эффективно борется с непосредственными возбудителями болезни;
  • оказывает репаративное воздействие, способствуя быстрому заживлению поврежденной поверхности слизистых, тем самым перекрывая доступ для бактерий и снижая вероятность присоединения вторичной инфекции;
  • стимулирует защитные функции, укрепляя иммунитет и предупреждая повторные заражения инфекцией.

Дополнительное преимущество этого препарата – универсальность применения. Существуют разные формы выпуска Дерината – спрей, капли, — поэтому его удобно принимать и маленьким детям, и взрослым. Поскольку у него практически отсутствуют противопоказания, кроме индивидуальной непереносимости,, то Деринат нередко назначают даже грудничкам.
Комплексная терапия, включающая прием отхаркивающих и муколитических препаратов в сочетании с Деринатом, помогает добиться действительно быстрого результата!

Подробнее о препарате и о его свойствах читайте на нашем сайте.

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Затяжной кашель после простуды: причины и методы лечения

Затяжной кашель после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп, называется постинфекционным кашлем. Этот кашель в основном бывает сухим, он приходит и уходит. Они длятся более трех недель после заражения, но менее восьми недель без лечения, что классифицирует их как «подострые».

Постинфекционный кашель является обычным явлением, от которого страдает каждый четвертый человек с URI.

В этой статье рассматриваются инфекции, которые, как правило, вызывают продолжительный кашель, а также то, как медицинские работники диагностируют и лечат ваш кашель, чтобы вы наконец почувствовали себя лучше.Вы также узнаете, как предотвратить постинфекционный кашель.

Лаура Портер / Verywell

Причины продолжительного кашля

Инфекции верхних дыхательных путей — это инфекция любой области носа, пазух, горла (глотки) или голосового аппарата (гортани). Симптомы обычно длятся от семи до 14 дней и могут включать жар, кашель, боль в горле, заложенный / насморк, чихание, головную боль и боли в мышцах.

Считается, что затяжной кашель вызван либо оттоком слизи в горло (постназальное выделение жидкости), либо воспалением, связанным с первоначальной инфекцией.

Подавляющее большинство инфекций верхних дыхательных путей вызываются вирусами, и все они могут вызвать затяжной кашель:

Гораздо реже инфекции верхних дыхательных путей могут быть вызваны такими бактериями, как Haemophilus influenzae или Streptococcus pneumoniae. Если эти бактерии поражают ваши носовые пазухи, так называемый бактериальный синусит, инфекция может имитировать постинфекционный кашель, пока не будет проведено лечение антибиотиками.

Резюме

Постинфекционный кашель длятся менее восьми недель и вызван вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, такой как простуда, грипп или RSV.

Диагностика

Диагноз постинфекционного кашля является клиническим, то есть он основан в первую очередь на ваших симптомах и физическом осмотре.

Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о том, когда начались симптомы простуды, чем они были, о характеристиках вашего текущего кашля и о том, есть ли у вас какие-либо другие симптомы.

Они также проверит ваши жизненно важные органы (например, температуру, частоту сердечных сокращений и т. Д.) И проведут физический осмотр, во время которого они заглянут вам внутрь носа и послушают звуки вашего сердца и легких с помощью стетоскопа.

История недавнего вирусного URI, отсутствие температуры, чистые легкие и кашель, который не сохранялся в течение последних восьми недель, — все это симптомы и признаки, указывающие на диагноз постинфекционного кашля.

Тем не менее, ваш лечащий врач может исключить другие возможные причины вашего затяжного кашля, в том числе:

В зависимости от их подозрения на любой из этих факторов, возможно, потребуется выполнить различные другие тесты, прежде чем переходить к плану лечения.

Например, ваш врач может назначить рентген грудной клетки.Результаты должны быть нормальными с диагнозом постинфекционный кашель.

Также можно заказать такие тесты, как компьютерная томография (КТ) пазух или грудной клетки или тест на мониторинг pH (измеряет уровень кислотности в пищеводе).

Когда обращаться за медицинской помощью

Важно сразу же обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете кашель и какие-либо из этих симптомов:

  • Отхаркивание значительного количества слизистой (влажный кашель)
  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Стойкая лихорадка
  • Необъяснимая потеря веса
  • Боль в груди
  • Кашляет кровью
  • Рвота во время или после кашля
  • Необычная усталость

Резюме

Врач обычно может диагностировать постинфекционный кашель на основании симптомов и обследования, но может провести другие тесты, если подозревает другую возможную причину, например астму или ГЭРБ.Не ждите, чтобы пройти обследование, если у вас есть такие симптомы, как постоянная лихорадка или боль в груди.

Лечение

Постинфекционный кашель может существенно повлиять на качество вашей жизни. Вам может быть трудно спать или выполнять свою работу дома или на работе.

После постановки диагноза постинфекционного кашля ваш лечащий врач задаст вам вопросы, чтобы определить, вызван ли ваш продолжительный кашель постназальным выделением или воспалительными изменениями, вызванными инфекцией.Оттуда будет определен ваш план лечения.

Чтобы избежать вредных побочных эффектов или взаимодействия с лекарствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом о любых методах лечения, которые вы планируете попробовать.

Лекарства от постназального капельного введения

Кашель, связанный с постназальным выделением жидкости, лечится антигистаминными препаратами, такими как Dayhist (клемастин) или Chlor-Trimeton (хлорфенирамин).

Хотя эти антигистаминные препараты обладают более сильным седативным действием, чем новые препараты, они более эффективны для минимизации поствирусного кашля.

Если вы не можете переносить седативный эффект этих лекарств, ваш лечащий врач может порекомендовать назальный спрей, такой как Астелин (азеластин), Flonase Allergy Relief (флутиказона пропионат) или назальный спрей Атровент (ипратропиум бромид).

Также можно попробовать следующие антигистаминные препараты:

Лекарства от воспаления

Постинфекционный кашель, связанный с воспалительными изменениями в тканях дыхательных путей, лечится аналогично астме.

Ваш лечащий врач может назначить тест на метахолин, при котором вы вдыхаете лекарство, сужающее ваши дыхательные пути.Если это влияет на вашу способность хорошо дышать, вам будут прописаны один или несколько из следующих типов лекарств, в зависимости от тяжести ваших симптомов:

Если ваш анализ не показывает, что у вас чувствительные дыхательные пути, ваш лечащий врач может назначить Атровент HFA (ингаляционный ипратропиум бромид).

Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта

Несмотря на то, что нет большого количества научных данных, подтверждающих их использование, многие люди обращаются к безрецептурным лекарствам, которые также помогают успокоить кашель.

Средства от кашля , такие как сироп от кашля Дельсим, — это препараты, которые блокируют кашлевой рефлекс. Обычно они содержат ингредиент декстрометорфан .

Guaifenesin , еще одно безрецептурное лекарство от кашля, содержится в Муцинексе. В отличие от декстрометорфана, гвайфенезин является отхаркивающим средством от кашля. Он работает за счет разжижения слизи в дыхательных путях, чтобы вам было легче избавиться от нее.

Капли от кашля , также называемые леденцами от горла, также обычно используются для лечения постинфекционного кашля, независимо от первопричины.

Капли от кашля часто содержат комбинацию ингредиентов, включая мед, ментол, эвкалиптовое масло и декстрометорфан.

К сожалению, польза от этих леденцов сомнительна. На самом деле, эксперты подозревают, что леденцы от кашля, возможно, ничем не лучше помогают справиться с кашлем, чем сосание леденца.

Также есть опасения, что ментол, который охлаждает и обезболивает горло, на самом деле может усугубить кашель.

Резюме

Различные лекарства могут лечить различные аспекты вашего кашля, будь то постназальное выделение, воспаление, гиперактивный кашлевой рефлекс или застой в груди.Что лучше для вас, зависит от того, почему ваш кашель не проходит.

Домашние средства

Некоторые домашние средства являются разумным подходом к лечению постинфекционного кашля. Некоторым они могут показаться даже более успокаивающими, чем другие методы лечения.

Эвкалиптовое масло

Эвкалиптовое масло — это бесцветная или бледно-желтая жидкость, которая имеет ряд потенциальных преимуществ для здоровья, в том числе облегчает постинфекционный кашель.

Считается, что масло эвкалипта успокаивает кашель, разжижая мокроту человека.Вы можете использовать его, вдыхая пар из эвкалиптового масла или нанося безрецептурный продукт, который его содержит, например Vicks VapoRub, на кожу груди.

Для ингаляций обычно используют 12 капель эвкалиптового масла на 3/4 кипятка.

Имейте в виду, что масло эвкалипта не следует использовать детям младше 2 лет, а также во время беременности или кормления грудью.

Также важно никогда не употреблять масло эвкалипта, так как оно токсично при приеме внутрь.

Даже при вдыхании или нанесении на кожу эвкалиптовое масло может взаимодействовать с различными лекарствами, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы его используете.

Мед и чай / кофе

Чай, смешанный с медом, — классическое домашнее средство от тянущего кашля. Эксперты подозревают, что лечебное действие меда может быть связано с его антиоксидантными и антимикробными свойствами.

Было обнаружено, что у взрослых с постинфекционным кашлем употребление кофе с медом успокаивает кашель.

В одном исследовании почти 100 взрослых участников с подострым или хроническим постинфекционным кашлем попросили выпить специальный раствор, содержащий кофе / мед, стероиды или гвайфенезин.

После питья раствора каждые восемь часов в течение одной недели измеряли частоту кашля участников.

Результаты показали, что смесь меда и растворимого кофе значительно лучше ослабляла кашель участников, чем стероиды или гвайфенезин.

Эксперты подозревают, что кофеин из кофе обладает противовоспалительными свойствами и может помочь открыть дыхательные пути, чтобы вам было легче дышать.

Из-за риска развития детского ботулизма никогда не давайте мед детям младше 12 месяцев. Также не следует давать детям чай или кофе с кофеином.

Увлажнитель

Выпуская влагу в воздух, увлажнитель может помочь очистить от слизи и облегчить кашель. Некоторые увлажнители могут иметь функцию, позволяющую добавлять эфирные масла, такие как масло эвкалипта или мяты перечной, для дополнительного облегчения кашля.

Для детей обязательно используйте увлажнитель с прохладным туманом. Увлажнители или испарители с теплым туманом могут обжечь вашего ребенка, если они подойдут слишком близко к пару.

Кроме того, по возможности ежедневно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.

Полоскать горло соленой водой

Полоскание горла соленой водой помогает уменьшить кашель, разжижая и смывая мокроту из горла.

Чтобы полоскать горло соленой водой, добавьте половину чайной ложки (чайной ложки) соли в чашку теплой воды и перемешивайте, пока она не растворится.Затем сделайте глоток соленой воды, запрокиньте голову, полощите горло около 10 секунд, а затем выплюньте ее.

Если вы не уверены, может ли ваш маленький ребенок надежно выплюнуть воду, вам не следует заставлять его это делать.

Резюме

Домашние средства могут показаться слишком простыми, чтобы противостоять затяжному кашлю, но они могут быть полезны как сами по себе, так и вместе с лекарствами. К ним относятся ароматерапия маслом эвкалипта, чай и мед, кофе, использование увлажнителя воздуха и полоскание горла соленой водой.

Профилактика

Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить развитие заболевания верхних дыхательных путей и последующего постинфекционного кашля.

Эти шаги включают:

  • Часто мойте руки водой с мылом.
  • Сведите к минимуму тесный контакт с людьми, которые кашляют или чихают.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
  • Регулярно дезинфицируйте места общего пользования в доме и на рабочем месте.
  • Будьте в курсе своих прививок (например, от гриппа, коклюша, пневмонии и COVID-19).

Если вы заболели инфекцией верхних дыхательных путей, важно отдыхать. Хотя это не гарантирует, что вы избежите постинфекционного кашля, это даст вашему организму больше шансов на быстрое и полное выздоровление.

Также разумно избегать потенциальных раздражителей окружающей среды, которые могут вызвать или усугубить ваш кашель, например, пыль или дым.

Сводка

Постинфекционный кашель — это затяжной кашель от инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп, который может длиться до восьми недель без лечения. Диагностика требует, чтобы в первую очередь были исключены другие потенциальные причины, такие как кислотный рефлюкс и астма.

Лечение может включать прием антигистаминов, использование стероидного ингалятора и / или опробование различных домашних средств, таких как вдыхание пара, содержащего эвкалиптовое масло. Стратегии профилактики, такие как частое мытье рук, обычно направлены на то, чтобы не заболеть в первую очередь.

Слово Verywell

Хотя действительно неинтересно быть «нюхающим» и болеть от простуды или гриппа, знайте, что вы не одиноки. Вирусные URI очень распространены, как и раздражающий кашель, который иногда не проходит.

Тем не менее, если ваш кашель особенно тяжелый, длится восемь или более недель или не улучшается с помощью домашней или безрецептурной терапии, обязательно обратитесь к своему врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть тревожные симптомы наряду с кашлем, такие как рвота или потеря веса.

Кашель | healthdirect

На этой странице

Кашель — один из симптомов COVID-19 . Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — используйте средство проверки симптомов простуды и гриппа , если вы не знаете, что делать.

Что такое кашель?

Кашель — защитный рефлекс. Он может удалять вещества, которые могли быть случайно вдыханы, и избыточные выделения, скопившиеся в дыхательных путях.

Кашель обычно вызывается раздражением. Большинство кашля вызывается вирусами, которые воспаляют горло, дыхательное горло или легкие.

Кашель, вызванный вирусами, может длиться несколько недель. Ваше тело обычно борется с вирусом без необходимости лечения.

Какие симптомы связаны с кашлем?

Кашель — частый симптом простуды и гриппа. Иногда бывает трудно отличить простуду от гриппа. Обычно симптомы гриппа более выражены.

Симптомы кашля зависят от того, что его вызывает. Кашель, возникающий после простуды, обычно бывает рыхлым и иногда с выделением слизи. Ночью часто бывает хуже.

Кашель может длиться до 3 недель после исчезновения других симптомов простуды и до 6 недель у детей.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь программой проверки симптомов простуды и гриппа и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает кашель?

Наиболее частой причиной кашля, безусловно, является вирусная инфекция, при которой кашель является частью простуды или гриппа.Кашель также может быть вызван такой инфекцией, как:

Иногда они вызваны аллергией или обострением долгосрочной проблемы, такой как астма, хроническая обструктивная болезнь легких или хронический бронхит.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас кашель, который длится более 3 недель
  • кашель сильный или усиливается
  • у вас одышка
  • вы кашляете кровью
  • У вас необъяснимые проблемы, такие как похудание или жар

Если у вашего ребенка кашель, обратитесь к врачу, если у него есть:

  • внезапно начинающийся кашель
  • Кашель, продолжающийся более 2 недель, с простудой или без нее
  • кашель сильно мешает их сну или повседневной жизни
  • затрудненное дыхание
  • высокая температура
  • кожа меняет цвет, становится синей или очень бледной

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечить кашель?

В большинстве случаев кашель проходит сам по себе, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы:

  • Очень важно поддерживать высокий уровень гидратации, поэтому пейте много воды. Если у вас есть какое-либо заболевание, посоветуйтесь с врачом, сколько воды вам подходит. Используйте дополнительные подушки (для детей старшего возраста и взрослых) или поднимите изголовье кровати, чтобы уменьшить кашель по ночам.
  • Поддерживайте в комнате комфортную температуру.
  • Отдыхайте и избегайте активной деятельности, пока симптомы не исчезнут.
  • Курение или вдыхание чужого дыма может ухудшить симптомы. Старайтесь избегать людей, которые курят. Если вы курите, попробуйте сократить или бросить курить. Чтобы получить совет о том, как бросить курить, посетите веб-сайт «Бросить сейчас».
  • Мед может помочь уменьшить тяжесть и продолжительность кашля. От одной до двух чайных ложек меда за 30 минут до сна может быть полезно, но не для детей в возрасте до 12 месяцев.
  • Узнайте больше о советах по уходу за собой, если у вас высокая температура (жар).

Антибиотики бесполезны, если кашель вызван вирусной инфекцией.

Лекарства от кашля не помогают при лечении кашля — и их не следует давать детям в возрасте до 6 лет, так как они могут быть вредными. Испарители и увлажнители не улучшают кашель.

Можно ли предотвратить кашель?

Вы не можете предотвратить кашель, вызванный вирусом (простудой или гриппом). Если кашель вызван астмой, ему может помочь соответствующее лечение астмы.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Разделы

О коклюше

О вакцинах от коклюша

Насколько хорошо действуют вакцины

Безопасность вакцин и мониторинг

Где получить вакцину

Как платить за вакцины

Для беременных и молодых родителей

Для медицинских работников и поставщиков

О коклюше

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш) — очень заразная бактериальная инфекция.Коклюш легко распространяется при кашле и чихании и в основном поражает дыхательную систему (органы, которые помогают вам дышать, например легкие).

Насколько серьезен коклюш?

Коклюш — очень серьезное заболевание, особенно для младенцев и маленьких детей. Коклюш может вызвать пневмонию, судороги, повреждение головного мозга и смерть. Младенцы младше одного года, заболевшие коклюшем, могут быть госпитализированы или даже умереть.

Каковы симптомы коклюша?

Симптомы коклюша различаются в зависимости от вашего возраста.У младенцев и маленьких детей могут быть сильные приступы кашля, из-за которых им трудно есть, пить, дышать или спать. Некоторые дети могут посинеть из-за того, что не могут отдышаться. Они могут совсем не кашлять, но могут иметь опасные для жизни паузы в дыхании. У детей старшего возраста и взрослых может быть только насморк и низкая температура, за которыми следует постоянный кашель, который может длиться несколько недель или месяцев и часто усиливается ночью. Название «коклюш» происходит от звука, который издают многие младенцы и дети, пытаясь вдохнуть воздух после приступа кашля.Важно знать, что не все больные коклюшем издают звук «коклюша». Лучший способ узнать, есть ли у вас коклюш, — это обратиться к врачу, медсестре или клиницисту.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через 5–21 день после воздействия коклюша. В среднем от 7 до 10 дней после заражения.

Как лечится коклюш?

Как правило, коклюш лечат антибиотиками. Важно начать лечение как можно скорее, чтобы не допустить распространения болезни на других.Раннее лечение также может привести к более быстрому исчезновению симптомов и менее серьезным последствиям.

Как предотвратить коклюш?

Вакцинация — лучший способ снизить риск коклюша. Также важно мыть руки, прикрывать кашель и оставаться дома, когда вы заболели.

Есть ли у некоторых людей повышенный риск коклюша?

К людям, подверженным наибольшему риску коклюша, относятся:

  • Младенцы до одного года.
  • Беременные (особенно в третьем триместре).
  • Люди с хроническими респираторными заболеваниями.

Можно ли распространять коклюш, даже если у меня нет сильного кашля?

Да. Вы можете заболеть коклюшем, не осознавая этого, и заразить других. Это особенно важно знать людям, которые собираются находиться рядом с младенцами или беременными женщинами. Каждый раз, когда у вас насморк или кашель, вам следует держаться подальше от людей из группы высокого риска и убедиться, что вы вакцинированы, прежде чем увидеть их.

Насколько распространен коклюш в Вашингтоне?

Коклюш в нашем штате всегда активен.В среднем за год в Вашингтоне регистрируется от 184 до 1026 случаев коклюша, но в 2012 году у нас была эпидемия с почти 5000 случаями. За последние 20 лет коклюш стал причиной двух смертей в одни годы, в другие годы не было смертей. Большинство вспышек в Вашингтоне носят локальный характер, а число случаев варьируется от округа к округу. В некоторых регионах зарегистрировано большое количество случаев, а в других — нет. Найдите текущее количество случаев коклюша в Вашингтоне (PDF) или количество случаев коклюша, зарегистрированных за последние годы.

В Вашингтоне все еще эпидемия коклюша?

Наше общее количество случаев заболевания во время эпидемии 2012 года, составившее 4918 человек, было намного выше, чем мы ожидали увидеть в среднем за год — это самый высокий уровень с 1941 года, когда было зарегистрировано 4960 случаев. Темпы новых случаев коклюша замедлились после эпидемии 2012 года, но в некоторых сообществах снова наблюдается рост. Даже когда количество случаев уменьшается, важно помнить, что коклюш никогда не проходит полностью.Сделать вакцинацию и держаться подальше от других, когда вы больны, — лучший способ замедлить распространение коклюша и защитить людей из группы повышенного риска, таких как младенцы и беременные женщины. Найдите текущее количество случаев коклюша в Вашингтоне (PDF) или количество случаев коклюша, зарегистрированных за последние годы.

Есть ли больше случаев коклюша, чем сообщается?

Случаев коклюша всегда больше, чем сообщается. Лишь об одном из каждых 10 случаев сообщается в органы здравоохранения, потому что:

  • Иногда коклюш диагностируется иначе.
  • Некоторые люди страдают коклюшем, не подозревая об этом, поэтому они могут не обращаться к врачу, и это может остаться невыявленным и незарегистрированным.

Что делать, если я контактировал с кем-то, у кого коклюш?

Поговорите со своим врачом, медсестрой или в клинике, как только узнаете, что подверглись заражению. Вам могут назначить антибиотики, чтобы вылечить инфекцию и сделать инфекцию менее серьезной, особенно если вы начнете ее рано. Постарайтесь держаться подальше от других людей, пока вы не завершите первые 5 дней лечения (или пока не будет поставлен другой диагноз кашля и вы не узнаете, что не заразны).

Что мне делать, если я думаю, что у кого-то из членов моей семьи коклюш?

Если вы считаете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи коклюш, позвоните своему врачу, медсестре или в клинику и попросите пройти обследование на коклюш. Любой, у кого может быть коклюш, должен держаться подальше от других людей, пока болезнь не будет излечена (или другой диагноз кашля не докажет, что он не заразен).

Как работодатели должны поступать с возвращающимися на работу сотрудниками, перенесшими коклюш?

Работодатели должны поговорить со своим отделом кадров, чтобы понять политику, процедуры и трудовые соглашения своей компании, а также сотрудничать с местным агентством здравоохранения, если у них есть вопросы о том, когда человек с коклюшем может безопасно вернуться на работу.Работодатели не должны делиться информацией о здоровье отдельных сотрудников с другими.

Какой метод очистки лучше всего предотвращает распространение коклюша?

Хотя коклюшные бактерии могут жить на поверхности или предмете в течение нескольких дней, у большинства людей коклюш не возникает при контакте с поверхностями или предметами. Они получают его при непосредственном контакте с людьми, которые болеют коклюшем.

Где я могу получить дополнительную информацию о коклюше?

В начало

О вакцинах от коклюша

Что такое вакцина от коклюша?

Существуют две вакцины, защищающие от коклюша:

  • DTaP предназначена для младенцев и детей младше семи лет.
  • Tdap предназначен для детей от семи лет и старше, подростков и взрослых (включая беременных женщин).

Кому нужна вакцина от коклюша?

Людям всех возрастов следует делать прививку от коклюша. Какая вакцина вам нужна, зависит от вашего возраста. Вакцинация — лучшая защита от коклюша и помогает снизить риск для вас самих, уязвимых младенцев и беременных женщин.

Взрослые 19 лет и старше

(кто еще не получил бустер Tdap
)

Особенно:

  • Медицинские работники
  • Все, кто находится в контакте с младенцами младше одного года
Tdap; одна доза
Беременные
(даже если вы ранее были вакцинированы)

Tdap; одна доза как можно раньше в течение третьего триместра (между 27 и 36 неделями беременности) каждой беременности

Подростки от 11 до 18 лет (предпочтительно в возрасте 11 или 12 лет) Tdap; одна доза

Дети от 7 до 10 лет

(кто не получил все 5 доз АКДС, перечисленных ниже)

Tdap; одна доза
Дети от 2 месяцев до 7 лет DTaP

Одна доза для каждого возраста:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 15-18 месяцев
  • 4-6 лет

Как скоро моему новорожденному ребенку сделают вакцину?

Первая доза вакцины DTaP рекомендуется через два месяца.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка повышенный риск коклюша.

Что произойдет, если дети и подростки не получили все запланированные прививки от коклюша?

Несвоевременное получение рекомендованных вакцин подвергает детей и подростков повышенному риску заражения и распространения коклюша. Вакцинация — лучшая защита от коклюша, поэтому важно, чтобы человек каждый — дети и взрослые — получили запланированные прививки от коклюша.

  • Если вашему ребенку меньше семи лет и он не в курсе, немедленно поговорите с его или ее лечащим врачом о том, что он может попасть на вакцину DTaP.
  • Если вашему ребенку от семи до десяти лет и он не следовал рекомендованному графику иммунизации, ему или ей нужна вакцина Tdap.

Как часто взрослым следует делать прививку от коклюша?

Все взрослые должны получить одну дозу вакцины Tdap. Беременным женщинам Tdap требуется при каждой беременности.Если вы получили вакцину Tdap в подростковом возрасте (11 лет и старше), вам не нужна еще одна вакцина, если вы не беременны. В этом случае вам следует снова сделать вакцину Tdap на 27–36 неделе беременности, желательно. как можно раньше в этом окне. Посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой или в клинике, чтобы убедиться, что вы в курсе всех прививок.

Если у моего ребенка коклюш, нужно ли ему делать прививки?

Да. Когда кто-то заболевает коклюшем, его организм вырабатывает естественный иммунитет.Однако неизвестно, как долго этот иммунитет сохраняется у каждого человека, поэтому плановая вакцинация против коклюша по-прежнему рекомендуется для людей, перенесших коклюш.

Зачем мне делать прививки, если я не контактирую с младенцами?

Хотя у вас может не быть прямого контакта с младенцами, вы можете находиться рядом с ними в общественных местах, таких как продуктовый магазин или библиотека. Младенцы часто заражаются коклюшем от взрослого или члена семьи, который может даже не знать, что у них это заболевание.Младенцы, которые заболевают коклюшем, часто должны быть госпитализированы и могут умереть.

Сколько человек вакцинированы в Вашингтоне?

Согласно данным Национального исследования иммунизации (NIS), вот показатели вакцинации детей и подростков в Вашингтоне в 2016 году:

85,8% (+ 4,8%)

Дети 19-35 месяцев

4 или более дозы DTaP

86.8% (+ 4,6%)

13-17 лет

1 доза или более Tdap

Информация о показателях вакцинации взрослых вакциной Tdap в нашем штате недоступна. По данным Национального опроса о состоянии здоровья, в 2014 году национальный показатель Tdap среди взрослых составлял 22 процента.

Узнайте больше о показателях вакцинации от коклюша в Центре контроля заболеваний:

Сколько людей нужно сделать иммунизацией, чтобы добиться иммунитета сообщества (или группы)?

Как правило, более 90 процентов населения должны быть вакцинированы против болезни, чтобы обеспечить общую защиту населения.Поскольку вакцины от коклюша не действуют всю жизнь и потому, что он так легко распространяется, мы не можем полагаться на иммунитет населения, чтобы защитить нас от этого заболевания. Убедитесь, что вы и окружающие знаете о вакцине от коклюша, — это ваш лучший шанс защитить себя и свою семью от этого серьезного заболевания.

В начало

Насколько хорошо работают вакцины

Действительно ли вакцина от коклюша работает?

Несмотря на то, что вакцина от коклюша не идеальна, она является наилучшей доступной защитой от этой болезни.Это помогает защитить как человека, которому сделана вакцина, так и окружающих, которые наиболее уязвимы для тяжелого коклюша или осложнений (например, младенцы и беременные женщины). Мы знаем, что защита, получаемая от любой из доступных вакцин против коклюша, является довольно хорошей (эффективность от 73 до 98 процентов) в первый год после вакцинации, но со временем она проходит. Таким же образом люди, перенесшие коклюш в прошлом, постепенно становятся восприимчивыми к этой болезни примерно через пять-десять лет.

Могут ли вакцинированные люди болеть коклюшем?

Иногда, когда вакцинированные люди подвергаются заражению, они все равно болеют коклюшем, хотя обычно у них более легкие симптомы, более короткое заболевание и вероятность распространения болезни на других меньше.

Как долго действует вакцина для детей младшего возраста (АКДС)?

Недавние исследования показывают, что вакцина против коклюша для детей младшего возраста (АКДС) действует не так долго, как ожидалось, и защита со временем исчезает.Защита высока — около 98 процентов — в течение первого года после получения пятой дозы АКДС. Через пять лет он упадет примерно до 70 процентов и может продолжать постепенно снижаться после этого.

В 1990-х годах Соединенные Штаты перешли с вакцины АКДС на новую вакцину от коклюша для детей. Новая вакцина (АКДС) вызывает меньше побочных эффектов, чем старая, но защита от АКДС длится не так долго, как от АКДС. Это может объяснить, почему коклюш чаще встречается у детей старшего возраста.Сегодняшние подростки — первая группа детей, которые в младенчестве получили только новую вакцину DTaP; они не получали доз старой вакцины.

Как долго действует вакцина для детей старшего возраста, подростков и взрослых (Tdap)?

Исследование, проведенное здесь, в штате Вашингтон, во время эпидемии коклюша 2012 года, показало, что в целом вакцина Tdap защищает от коклюша на 64%, а в течение первого года после вакцинации — на 73%. Количество зарегистрированных случаев коклюша среди подростков — изменяющаяся тенденция по всей стране, которая указывает на то, что продолжительность защиты от коклюша вакциной Tdap короче, чем ожидалось.Через четыре года после вакцинации эффективность защиты может упасть ниже 50%. Это показывает, почему беременным женщинам так важно проходить вакцинацию в конце каждой беременности.

Если вакцина действует недолго, зачем мне ее делать?

Вакцина работает очень хорошо первые пару лет. Даже после пяти лет у детей все еще есть умеренная защита от коклюша. Младенцы обычно болеют коклюшем от члена семьи или опекуна и подвергаются наибольшему риску серьезного заболевания и, возможно, смерти от коклюша.Люди, которые прошли вакцинацию и все еще болеют коклюшем, обычно болеют более легкими и короткими формами и с меньшей вероятностью передают болезнь другим людям, например младенцам и беременным женщинам.

Следует ли мне сделать еще одну прививку, если мне сделали вакцину Tdap несколько лет назад?

Текущая рекомендация заключается в том, что все люди в возрасте 11 лет и старше должны получить одноразовую дозу вакцины Tdap. Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap при каждой беременности.

Изменится ли рекомендации по вакцинации?

Рекомендации для беременных изменились, и не исключено, что другие рекомендации могут измениться.Центры по контролю и профилактике заболеваний разрабатывают и корректируют рекомендации на основе того, что они узнают, отслеживая отчеты о заболеваниях и безопасности.

Какая самая лучшая профилактика для людей, которые недавно получили вакцину от коклюша?

Если нет новых рекомендаций по вакцине Tdap или новой вакцине, всем следует мыть руки, прикрывать кашель и оставаться дома, когда они больны. Лучше избегать тесного контакта с людьми, у которых есть симптомы кашля или простуды.

Влияет ли вакцина против гриппа на эффективность вакцины против коклюша?

Нет никаких доказательств того, что вакцина от коклюша работает иначе, если вам сделана вакцина от гриппа. Мы рекомендуем делать прививку от гриппа каждый год от шести месяцев и старше. Узнайте больше о вакцине от гриппа.

В начало

Безопасность и мониторинг вакцин

Безопасны ли вакцины против коклюша?

Исследования и постоянный надзор за безопасностью вакцин показали, что коклюшные вакцины безопасны.Дополнительную информацию о безопасности вакцин против коклюша можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Как проверяется безопасность вакцин?

Вакцины

проходят тестирование до того, как они будут лицензированы для использования. После использования вакцины CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов всегда контролируют вакцину через национальную систему VAERS (система сообщений о побочных эффектах вакцины) и другие системы, основанные на поставках вакцины, чтобы убедиться, что вакцина по-прежнему безопасна для использования.

Есть ли побочные эффекты от вакцин?

Как и любое лекарство, вакцины могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них мягкие:

  • Боль, покраснение или припухлость в месте инъекции (у детей это чаще встречается после четвертой и пятой доз DTaP, чем после первых трех доз).
  • Легкая лихорадка
  • Головная боль
  • Усталость
  • Тошнота, рвота, диарея или боль в животе
  • Озноб, ломота в теле, болезненные суставы, сыпь или увеличение лимфоузлов (редко)

Умеренные реакции на вакцину от коклюша редки, но могут включать плач в течение трех часов и более у детей.Единственная известная серьезная реакция на вакцину DTaP (детская) — это аллергическая реакция на вакцину, которая встречается очень редко, менее 1 на 1 миллион доз. Нет известных умеренных или серьезных реакций на вакцину Tdap (для подростков и взрослых).

Не знаю, была ли мне привита вакцина Tdap. Можно получить его снова?

Для большинства людей преимущества защиты от коклюша перевешивают риск любых побочных эффектов, которые могут возникнуть после приема второй дозы. Если у вас есть особые опасения, посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой или в клинике.

В начало

Где получить вакцину от коклюша

Где я могу получить вакцину от коклюша?

Есть много мест, где предлагают вакцину от коклюша:

  • Ваш лечащий врач
  • Большинство аптек (в некоторых есть ограничения по возрасту обслуживания)
  • Местное агентство здравоохранения

Для вашего ребенка вакцинация часто назначается во время запланированных посещений врача и будет сделана его лечащим врачом.Если вам нужна помощь в поиске поставщика медицинских услуг или у вас нет медицинской страховки, позвоните на горячую линию по вопросам семейного здоровья по телефону 1-800-322-2588 или посетите веб-сайт ParentHelp123.

Есть ли пункты вакцинации?

В вашем районе могут быть клиники вакцинации. Обратитесь в местное агентство здравоохранения.

Будут ли школы вакцинации?

В некоторых школах есть пункты вакцинации. Информацию могут предоставить местный школьный округ или агентство здравоохранения.

В начало

Как платить за вакцину от коклюша, если вы взрослый

Оплачивает ли моя частная медицинская страховка вакцину?

Дети в возрасте до 18 лет получают вакцины бесплатно в Вашингтоне в рамках Программы детских вакцин. Взрослые: позвоните по номеру обслуживания клиентов, указанному на обратной стороне вашей страховой карты, чтобы узнать, будет ли вам покрыта вакцина Tdap.

Покрывает ли Medicare вакцину?

Medicare Part D покрывает стоимость вакцины для взрослых (Tdap) для взрослых в возрасте 65 лет и старше.Поскольку это пособие на лекарства, отпускаемые по рецепту, покрытие зависит от использования этого пособия в течение года. Позвоните по телефону 1-800-633-4227, чтобы задать вопросы о программе Medicare. Медицинские работники с вопросами должны обращаться в план Части D своих пациентов, чтобы получить информацию о вакцине Части D.

Покрывает ли компания Washington Apple Health (Medicaid) вакцину?

Washington Apple Health (Medicaid) покрывает вакцину против коклюша в соответствии с рекомендуемым графиком иммунизации. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о вакцинах, покрываемых Apple Health.

Как я могу оплатить вакцину, если я не застрахован?

Могут быть программы, которые могут вам помочь. Позвоните на горячую линию по вопросам здоровья семьи по телефону 1-800-322-2588 или посетите веб-сайт parenthelp123 для получения дополнительной информации. Вы также можете связаться с местным агентством здравоохранения, чтобы узнать, планируются ли бесплатные прививки в вашем районе.

В начало

Для беременных и молодых родителей

Какая вакцина рекомендуется беременным женщинам?

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют беременным женщинам получать одну вакцину Tdap при каждой беременности как можно раньше, между 27 и 36 неделями беременности (третий триместр).Если у вас есть вопросы о том, что подходит вам, проконсультируйтесь с врачом.

Почему беременным следует делать прививки от коклюша?

Прививка во время беременности помогает вашему ребенку двумя способами: (1) ребенок получает некоторую краткосрочную защиту от вашей вакцины, потому что вы передаете ему вакцину до того, как он родится; и (2) вы сами снижаете риск коклюша и подвергаете своего новорожденного заражения инфекцией.

Почему беременным следует вакцинироваться при каждой беременности?

Женщин следует вакцинировать во время каждой беременности, потому что мать передает ребенку некоторую защиту еще до его рождения, а также потому, что защита от Tdap наиболее эффективна в течение первого года после вакцинации.Коклюш может быть серьезным заболеванием для младенцев, и большинство из них передается от родителей, братьев и сестер или опекунов. Вакцинация матери при каждой беременности обеспечивает наилучшую защиту для каждого ребенка.

Если я недавно родила, могу ли я сделать прививку от коклюша?

Если вы только что родили и никогда не получали Tdap (вакцина от коклюша для подростков и взрослых), вам следует сделать ее немедленно. Ваш ребенок уязвим для коклюша, потому что дети слишком малы для вакцинации примерно до двухмесячного возраста и не защищены полностью до тех пор, пока не будут введены первые четыре дозы вакцины DTaP (вводимые в 2, 4, 6 и 15-18 лет). месяцев возраста).Вашему ребенку также понадобится пятая доза вакцины DTaP в возрасте от четырех до шести лет.

Коклюш очень опасен для младенцев и детей младшего возраста, и чаще всего они заражаются им от родителей, опекунов и других членов семьи. Лучший способ защитить вашего ребенка — это сделать вакцину и вовремя сделать прививки другим вашим детям.

Следует ли делать прививки новым отцам, братьям и сестрам?

Всем членам семьи, живущим в вашем доме, и всем, кто будет проводить время с вашим новорожденным — например, бабушкам и дедушкам и воспитателям детей — следует сделать прививку от коклюша, если они еще не сделали этого.Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что ваша семья в курсе последних событий.

Могу ли я получить вакцину от коклюша, если я кормлю грудью?

Принимать Tdap во время грудного вскармливания безопасно. Если вы кормите грудью и не получали Tdap, будучи взрослым, вам следует получить его немедленно.

Защищает ли грудное вскармливание моего ребенка от коклюша?

Матери, вакцинированные Tdap, могут передавать своим детям некоторые антитела против коклюша через грудное молоко, но это не обеспечивает полной защиты.По-прежнему важно защитить ребенка, который еще слишком мал для вакцинации, ограничив его или ее подверженность коклюшу. Попросите больных держаться подальше и убедитесь, что вы и все, кто находится рядом с вашим ребенком, вакцинированы. Затем, как только ваш ребенок станет достаточно взрослым, сделайте ему прививку, следуя рекомендованному графику иммунизации (PDF).

В начало

Для медицинских работников и медицинских работников

Требуется ли вакцина против коклюша для медицинских работников?

Все медицинские работники должны получить одну дозу вакцины Tdap.Это помогает защитить рабочих и их пациентов. Это особенно верно, если медицинский работник будет работать с младенцами и беременными женщинами. Не существует закона штата, который требует от медицинских работников делать прививку от коклюша, но некоторые медицинские организации имеют правила, требующие вакцинации персонала. Уточните у своего работодателя правила вакцинации на рабочем месте.

Были ли зарегистрированы случаи коклюша у медицинских работников во время эпидемии 2012 года?

Да, во время эпидемии коклюша в Вашингтоне в 2012 году было несколько случаев коклюша среди медицинских работников.Мы рекомендуем всем медицинским работникам сделать прививку Tdap, оставаться дома, когда они больны, и использовать соответствующие средства индивидуальной защиты для предотвращения заражения при уходе за пациентами с респираторными инфекциями, такими как коклюш и грипп.

Сообщают ли медицинские работники в Вашингтоне всех людей, прошедших тестирование на коклюш?

В Вашингтоне коклюш является заболеванием, о котором необходимо сообщать, и даже о подозреваемом случае медицинские работники должны сообщать в местные органы здравоохранения.Некоторые поставщики не знают о требовании сообщать. Некоторые случаи коклюша диагностируются как другие состояния и не регистрируются. Некоторые люди с коклюшем не обращаются за медицинской помощью и им не ставят диагноз. По оценкам, об одном из 10 случаев коклюша сообщается в общественное здравоохранение.

В начало

Почему я кашляю? Причины и способы устранения

Если вы когда-нибудь не спали всю ночь, кашляя, вы знаете, насколько неприятным (и неприятным) может быть кашель.Каким бы неприятным он ни был, кашель является одним из защитных механизмов организма от раздражителей. Когда вы кашляете, ваше тело пытается избавиться от чего-то, что раздражает дыхательные пути.

Кашель может иметь множество причин, от вирусных или бактериальных инфекций до аллергенов или других раздражителей в дыхательных путях. В большинстве случаев кашель проходит самостоятельно в течение нескольких недель без серьезных проблем со здоровьем. Однако некоторые люди испытывают хронический кашель, который может продолжаться несколько недель или даже месяцев.Если вас беспокоит кашель, если он постоянный и сильный или сопровождается определенными симптомами, важно проконсультироваться с врачом.

Что такое кашель?

Когда что-то раздражает ваше горло или дыхательные пути, ваш мозг получает сигнал от нервов в вашем горле, побуждая ваши мышцы вытеснять раздражитель путем кашля. Хотя это может расстраивать, на самом деле кашель — это здоровая реакция на раздражитель в вашем теле. Есть несколько разных типов кашля:

  • Острый кашель: у большинства людей кашель бывает острым, что означает, что он кратковременный и проходит самостоятельно.Острый кашель обычно проходит или полностью проходит в течение двух недель.
  • Хронический кашель: Хронический кашель возникает, когда человек кашляет дольше. Кашель, который длится от трех до восьми недель, считается подострым, а кашель, который продолжается более восьми недель, — хроническим.
  • Сухой кашель: Некоторые заболевания или раздражители могут привести к сухому кашлю, который не связан с мокротой или слизью. Например, грипп обычно сопровождается сухим кашлем, а не кашлем со слизью.Сухой кашель также может быть результатом аллергии или других раздражителей в горле.
  • Кашель со слизью: Кашель со слизью, также известный как продуктивный кашель, возникает, когда организм вырабатывает мокроту, чтобы помочь очистить дыхательные пути. Кашель со слизью может исходить из грудной клетки, как при пневмонии, а также может возникать из-за постназального подтекания в горле.

Поговорите с врачом и получите лечение от кашля — всего 23 доллара

Начать

Распространенные причины кашля

Кашель обычно является рефлекторной реакцией организма на раздражитель, например аллерген или слизь, но может иметь ряд причин.Эти причины различаются в зависимости от того, является ли кашель острым или хроническим.

Причины острого кашля

Вот некоторые из типичных причин острого кашля:

Причины хронического кашля

Некоторые из наиболее частых причин хронического кашля включают:

  • Хронический бронхит
  • Аллергия
  • Астма
  • Постназальная капельница
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Курение
  • Некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ, используемые для лечения высокого кровяного давления

Острый кашель обычно связан с раздражителями, вызванными инфекцией, аллергией или раздражителями окружающей среды.

Иногда кашель может быть признаком основного заболевания. Некоторые хронические состояния, связанные с симптомом постоянного кашля, включают:

  • Хронический бронхит
  • Аллергия
  • Астма
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Бронхоэктазия (заболевание легких, при котором чрезмерное расширение бронхов препятствует очистке слизи)
  • Горло Нервно-мышечные заболевания, которые ослабляют координацию верхних дыхательных путей и мышц глотания
  • Рак легких
  • Эмфизема
  • Муковисцидоз
  • Легочная эмболия (сгусток крови в легочной артерии)
  • Туберкулез
  • Коронавирус (COVID-19)

Риск Факторы и осложнения

Кашель нечасто вызывает серьезные проблемы со здоровьем — в большинстве случаев он проходит сам по себе в течение нескольких недель.Иногда сильный невылеченный кашель может вызывать осложнения, пока кашель присутствует, в том числе:

Имейте в виду, что если кашель является симптомом основного заболевания, он, вероятно, не исчезнет сам по себе — он может ухудшиться и вызвать другие, более серьезные симптомы без медицинского вмешательства.

Диагностика кашля

Вашему врачу будет важно знать вашу историю болезни и течение симптомов, связанных с кашлем.Кроме того, тщательный медицинский осмотр может помочь определить причину кашля.

Для этого врач может измерить вашу температуру, заглянуть в горло и послушать ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа.

Если при медицинском осмотре нет очевидной причины кашля, врач может назначить дополнительное обследование, например:

  • Рентген грудной клетки для диагностики пневмонии или других заболеваний легких
  • Анализы крови и кожи при подозрении на аллергическую реакцию
  • Анализ мокроты или слизи для проверки на наличие бактерий

В более тяжелых или стойких случаях врач может назначить компьютерная томография для более детального обзора дыхательных путей и грудной клетки.При подозрении на ГЭРБ или проблемы с легкими вы можете получить направление к специалисту по желудочно-кишечному тракту или легким.

Как остановить кашель

Если ваш кашель мешает вашему сну или вызывает боль или дискомфорт, ваш врач может порекомендовать безрецептурное лекарство от кашля. Имейте в виду, что безрецептурные препараты от кашля не устраняют первопричину кашля; они только помогают справиться с симптомами. В тяжелых случаях ваш врач может назначить средство от кашля.

Никогда не давайте ребенку лекарства от кашля — нет исследований, показывающих, что лекарства от кашля работают у детей, а у детей младше двух лет лекарства от кашля могут быть вредными.

Если ваш кашель связан с заложенностью носа, поговорите со своим врачом или K-доктором о применении противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, например:

  • Оксиметазолин (Африн)
  • Псевдоэфедрин (Sudafed или Suphedrin)
  • Фенилэфрин (Sudafed PE)

Если ваш кашель вызван бактериальной инфекцией, такой как пневмония или бактериальный синусит, вам могут выписать рецепт на антибиотики, однако антибиотики не нужны. не помогает при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп.

Натуральные средства от кашля

Вы также можете попробовать домашние средства от кашля, в том числе:

  • Капли от кашля: используйте леденцы или леденцы, которые могут снять раздражение в горле.
  • Мед: чайная ложка меда может помочь ослабить кашель (никогда не давайте мед детям младше одного года).
  • Увлажнители: используйте увлажнитель с прохладным туманом или примите горячий душ, чтобы вдохнуть влагу, которая может ослабить кашель.
  • Поднимите кровать: поднимите кровать или спите с дополнительной подушкой, чтобы предотвратить постназальное подтекание, которое может привести к кашлю.
  • Соленая вода: полощите горло теплой соленой водой, чтобы уменьшить слизь и облегчить раздражение горла.
  • Вода: Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
  • Чай: выпейте чашку горячего травяного чая, чтобы уменьшить раздражение горла.
  • Избегайте раздражителей: Избегайте раздражителей, таких как дым, которые могут усилить кашель.

Профилактика кашля

Выявление причины кашля у врача — это первый шаг, поскольку предотвращение кашля означает полное предотвращение причины кашля.Чтобы предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать кашель, соблюдайте такие меры гигиены, как:

  • Избегайте контакта с больными людьми
  • Частое и тщательное мытье рук
  • Избегайте совместного использования еды или напитков с больным
  • Дезинфекция вашего дома, если кто-то болен

Чтобы предотвратить кашель, связанный с аллергенами или другими раздражителями, избегайте триггеров например, дым, пыль или что-нибудь, на что у вас аллергия.

Поговорите с врачом и получите лечение от кашля — всего 23 доллара

Начать

Когда обращаться к врачу

Если кашель не улучшится в течение двух недель, обратитесь к своему терапевту или K-доктору, который поможет вам определить причину и устранить симптомы.

Есть и другие симптомы, связанные с кашлем, которые требуют медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как:

Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы начинаете кашлять кровью или испытываете затрудненное дыхание.

Как K Health может помочь

Знаете ли вы, что с приложением K Health можно получить доступную первичную медико-санитарную помощь? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, изучить условия и методы лечения и, при необходимости, написать врачу за считанные минуты.Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Обновления в лечении хронического кашля у взрослых

Abstract

Хронический кашель — серьезное изнурительное состояние, которое приводит к тому, что люди кашляют от сотен до тысяч раз в день.К сожалению, на момент написания этой статьи большинство доступных в настоящее время методов лечения предназначены для лечения острого кашля и имеют минимальную эффективность при хроническом кашле. В настоящее время нет одобренных FDA фармакологических средств лечения хронического кашля, что приводит к большой неудовлетворенной потребности пациентов. Недавние достижения в понимании хронического кашлевого рефлекса и предполагаемой нейробиологии привели к разработке новых терапевтических целей для преодоления этой неудовлетворенной потребности в лечении. Текущий Американский колледж грудных врачей и европейские руководства рекомендуют тщательное обследование, но отличаются индивидуальными рекомендациями по фармакологическому лечению.Все пациенты должны быть обследованы на наличие тревожных симптомов и любых сопутствующих состояний, которые могут объяснить хронический кашель пациента. Исторические методы лечения, такие как опиаты и нейромодуляторы, использовались с ограниченным успехом. Новые агенты, которые нацелены на рецепторы конкретных каналов, показали первоначальные положительные преимущества в отношении частоты, тяжести и качества жизни кашля и могут появиться на рынке, поскольку в клинических исследованиях было показано, что они в целом хорошо переносятся без каких-либо проблем с безопасностью.

Am J Manag Care . 2020; 26: S239-S245. https://doi.org/10.37765/ajmc.2020.88515

Введение

Хронический кашель — серьезное изнурительное состояние, которое может быть вызвано несколькими причинами. Исторически сложилось так, что большинство методов лечения, доступных пациентам, были эффективными для разрешения острого кашля. Пациенты могут приобретать противокашлевые средства без рецепта и при необходимости самостоятельно лечить их. Если самолечение с помощью безрецептурной терапии не дает результатов, пациенты могут обратиться за рецептурными лекарствами от острого кашля к своему лечащему врачу, например, бензонатат или сиропы от кашля с кодеином.

Однако пациенты, у которых кашель продолжается более 8 недель (рефрактерный хронический кашель [RCC] или необъяснимый хронический кашель [UCC]), испытывают сильное раздражение, поскольку они часто кашляют от сотен до тысяч раз в день. 1 Фармакологическое лечение хронического кашля имеет ограниченную эффективность, что приводит к снижению качества жизни (КЖ) многих больных. Последние достижения последнего десятилетия улучшили понимание патофизиологии хронического кашля и предполагаемой нейробиологической роли, что привело к разработке новых терапевтических агентов, которые помогут справиться с этим изнурительным состоянием.

Рекомендации по лечению хронического кашля для взрослых пациентов

В настоящее время два основных руководства по лечению относятся к медицинскому ведению ПКР и UCC: рекомендации Американского колледжа грудных врачей (ACCP или CHEST) и Европейского респираторного общества (ERS). 2,3 Оба руководства рекомендуют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование при оценке пациентов с хроническим кашлем. 2,3 Руководство и группа экспертов CHEST также рекомендуют сосредоточить внимание на выявлении тревожных симптомов (см. Таблицу 14) и исключении других состояний, которые обычно или реже приводят к хроническому кашлю. 4

Руководства CHEST рекомендуют людям с известной причиной хронического кашля оптимизировать терапию для каждого диагноза. 2,3 Пациентов необходимо регулярно обследовать на предмет соблюдения режима лечения с частым последующим наблюдением для выявления препятствий, эффективности лечения, тяжести кашля и качества жизни. Также следует проводить обучение, чтобы избежать воздействия известных факторов окружающей среды и профессиональных триггеров. Пациентам с ПКР следует рассмотреть возможность направления в клинику по лечению кашля. 2,3

Сравнение рекомендаций руководств CHEST и ERS по нефармакологическому и фармакологическому лечению хронического кашля приведено в таблице 2. 2,3 Оба руководства рекомендуют исследование патологии речи и габапентина у пациентов с UCC и не рекомендуют использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Руководства различаются рекомендациями по применению ингаляционных кортикостероидов (ИКС) и морфина. 2,3 Текущие варианты управления RCC и UCC будут более подробно рассмотрены в следующих разделах. Лечение хронического кашля часто бывает сложным и требует индивидуального плана лечения. Таким образом, варианты лечения, обсуждаемые ниже, включают сводку данных по эффективности и переносимости для принятия клинического решения.

Нефармакологическое лечение хронического кашля

Текущие рекомендации CHEST рекомендуют испытание мультимодальной терапии патологии речи у пациентов с UCC. 2 Эта рекомендация была основана на данных рандомизированного контрольного исследования положительной степени тяжести кашля. 5,6 Результаты систематического обзора, проведенного Чемберленом и соавторами, показали, что от 2 до 4 сеансов речевой патологии, которые включали обучение, методы подавления кашля, дыхательные упражнения, гигиену гортани и консультирование, привели к уменьшению частоты кашля, усилению кашля и положительным результатам. преимущества для качества жизни, связанного с кашлем. 6

Патология речи обычно начинается с измерения симптомов, оценки физиологии гортани и определения того, подходит ли человек для лечения патологии речи при хроническом кашле (SPTCC). 7 Точный механизм улучшения хронического кашля после SPTCC полностью не выяснен. Лица с непродуктивным кашлем; ненормальные ощущения в гортани, такие как щекотание, зуд, стеснение, сухость или комок; кашель, вызванный некашлевыми раздражителями, включая духи, холодный воздух или разговор; и низкие дозы кашлевых раздражителей, таких как химические пары или дым, по-видимому, больше всего улучшают от SPTCC. Желаемые результаты для SPTCC включают снижение позывов к кашлю, улучшение навыков совладания, снижение тревожности и депрессии и уменьшение сужения гортани. 7

Лечение наиболее распространенных причин хронического кашля

Синдром кашля в верхних дыхательных путях (UACS)

Ранее называемый синдромом постназального капания, UACS является наиболее частой причиной хронического кашля у взрослых, и при его лечении следует уделять первоочередное внимание. состояние. 8,9 Пациентам могут потребоваться дополнительные обследования, такие как тестирование на аллергию (аллергический ринит) и компьютерная томография носовых пазух (синусит), в зависимости от индивидуальных требований пациента. 8,9

Этиология UACS будет определять выбор лечения для пораженных пациентов.Контроль за воздействием раздражителей окружающей среды, таких как духи или загрязнения, и любых других причиняющих вред агентов, включая пыльцу, пыль или клещей, является стандартным подходом нефармакологической терапии первой линии. 8,9 Синусит можно лечить с помощью промывания физиологическим раствором, назальных кортикостероидов, антигистаминных препаратов и антибиотиков по мере необходимости. 8,9 Если причина хронического кашля неизвестна, тогда сначала может быть начато назначение противоотечных средств (например, псевдоэфедрина, фенилэфрина) плюс антигистаминные препараты первого поколения (например, хлорфенирамин). 10 Также можно рассмотреть другие методы лечения, такие как интраназальные кортикостероиды (например, флутиказон), солевой лаваж, назальные холинолитики (например, ипратропий) и антигистаминные препараты (например, цетиризин, фексофенадин, лоратадин). Обычно клиническое улучшение ожидается в течение нескольких дней или недель, максимум 2 месяца для разрешения UACS. 9,10

Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Кашель, вызванный ингибитором АПФ, является частой причиной среди людей, получающих терапию ингибитором АПФ. 10 После отмены кашель, вызванный ингибитором АПФ, обычно проходит в течение от 1 недели до 3 месяцев. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) обычно назначают в качестве замены пациентам, у которых возникает кашель, вызванный ингибиторами АПФ. В зависимости от клинических обстоятельств врачи могут возобновить терапию ингибиторами АПФ, и у некоторых пациентов повторение кашля может не произойти. 10,11

Астма

Астма — еще одна частая причина хронического кашля, и лечение следует начинать с обучения пациентов принципам отказа от курения и избежания потенциальных триггеров. 9,10 Лечение астмы должно соответствовать рекомендациям из цикла лечения астмы Глобальной инициативы по астме (GINA). 12,13 Цикл лечения астмы, основанный на контроле GINA, начинается с оценки контроля симптомов пациента и факторов риска, техники ингаляции и соблюдения режима лечения, а также предпочтений пациента. Лечение следует скорректировать с учетом изменяемых факторов риска, применяемых в настоящее время лекарств от астмы и любых применяемых нефармакологических стратегий. Затем анализируется реакция пациента на план лечения с учетом таких аспектов, как симптомы, обострения, побочные эффекты (НЯ), удовлетворенность пациента и функция легких, и процесс продолжается с оценки. 10,12

Фармакологическое лечение обычно состоит из бронходилататора (например, альбутерола) и ICS (например, будесонида). Иногда также добавляются антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст, зафирлукаст). Сильный или рефрактерный кашель обычно требует перорального приема кортикостероидов (например, преднизона, метилпреднизолона) в течение 5–10 дней. 10

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ часто вызывает хронический кашель, но, в отличие от астмы, у пациентов обычно нет недиагностированной ХОБЛ.Поскольку симптомы астмы и ХОБЛ могут совпадать, важно использовать спирометрию, чтобы помочь в диагностике, чтобы можно было назначить правильное лечение.

Лечение ХОБЛ должно проводиться в соответствии с поэтапным подходом, рекомендованным Руководством Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). 14 Фармакологические агенты обычно включают ингаляционные бронходилататоры, ингаляционные холинолитики и ICS. Короткий курс (5-7 дней) перорального кортикостероида (плюс или минус антибиотики) может использоваться для неотложной помощи при обострениях. 14

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

В исследованиях ГЭРБ была связана с хроническим кашлем, но лечение считается спорным, поскольку патофизиология кашля, связанного с ГЭРБ, очень сложна. 10,15 Руководство CHEST и экспертной группы 2016 г. рекомендует лицам с подозрением на рефлюкс-кашлевой синдром сначала начать с изменения диеты, чтобы похудеть у пациентов с избыточным весом или ожирением, приподняв изголовье кровати и избегая приема пищи в течение 3 часов. перед сном. 15

Людям, у которых сообщалось о кислотном рефлюксе и срыгивании, для облегчения симптомов рекомендуются антацидные средства, такие как антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3 RA), ИПП, альгинат и карбонат кальция. 15 CHEST не рекомендует терапию ИПП среди пациентов с хроническим кашлем без кислотного рефлюкса или срыгивания, поскольку лечение вряд ли будет эффективным. Гастроэзофагеальные симптомы обычно исчезают в течение 4-8 недель, но могут длиться до 3 месяцев.Хронический кашель, который сохраняется после 3-месячного испытания антацидной терапии, требует дальнейшего изучения; дополнительные диагностические тесты, такие как манометрия пищевода и / или pH-метрия, должны проводиться в соответствии с показаниями. 15

Неастматический эозинофильный бронхит (NAEB)

NAEB — еще одна частая причина хронического кашля, который характеризуется невосприимчивостью к бронходилататорам. 10 Избегание вдыхания аллергенов из-за профессионального воздействия следует рассматривать в первую очередь, когда есть известная причина.ИКС обычно эффективны при НАЭБ, и после неэффективности ИКС в высоких дозах можно рассмотреть возможность применения пероральных кортикостероидов. 10,16

Традиционные фармакологические средства от хронического кашля

Продукты, отпускаемые без рецепта

Большинство продуктов, отпускаемых без рецепта для снятия кашля (например, декстрометорфан, гвайфенезин, дифенгидрамин и, в некоторых штатах, кодеин в низких дозах) не считаются более эффективными, чем плацебо, при изучении в рандомизированных клинических испытаниях по подавлению кашля. 17,18 Эти агенты легко доступны, недороги и, как правило, безопасны при правильном использовании в соответствии с маркировкой продукта без рецепта. Поэтому они обычно используются для лечения острого и хронического кашля у пациентов, которые занимаются самолечением. Однако ни один из этих агентов не показан при хроническом кашле, поэтому пациентов следует направлять к своему поставщику для дальнейшего обследования.

Опиаты

Кодеин и морфин являются наиболее часто используемыми опиатными противокашлевыми средствами. 19 Кодеин уже более 200 лет используется для лечения кашля, включая кашель, вызванный туберкулезом.Он имеет быстрое начало действия, и респонденты легко идентифицируются среди не ответивших в течение 1-2 недель после начала. Примерно у 50% пациентов с хроническим кашлем подавление кашля будет неоптимальным. Кроме того, важны дополнительные ограничения, такие как индивидуальная изменчивость метаболизма кодеина (CYP2D6) и потенциальные проблемы безопасности. Пациенты с плохим метаболизмом (практически без активности CYP2D6) будут иметь пониженный ответ на кодеин. НЯ, такие как запор и тошнота, часто встречаются при лечении кодеином. 19 Эффективность кодеина не подтверждена клиническими испытаниями. Результаты исследования, проведенного Смитом и его коллегами, в котором изучалось использование 60 мг кодеинфосфата в день, не показали, что он более эффективен, чем плацебо, для снижения объективной или субъективной частоты или тяжести кашля у лиц с ХОБЛ и кашлем. 20 Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью подтвердить полезность кодеина у пациентов с хроническим кашлем.

Морфин — это опиат, альтернативный кодеину, который обычно применяется при сильнейшем трудноизлечимом кашле и не рекомендуется в текущих рекомендациях CHEST. 2,19 В отличие от кодеина, морфин не проявляет вариабельности метаболизма CYP2D6 и примерно в 10 раз более активен. 19 Из-за рисков для безопасности, включая угнетение дыхания, сонливость, привыкание и случайную передозировку, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Эффективность и переносимость морфина (5-10 мг) с пролонгированным высвобождением оценивалась в 4-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании (N = 27) у пациентов с хроническим кашлем. 21 Те, кто лечился морфином, сообщили о значительной разнице в баллах Лестерского вопросника от кашля (LCQ) по сравнению с плацебо (средняя разница, 2; P <.02) и суточной оценки тяжести кашля (диапазон, 0; средняя разница, –3,4 ± 1,8; P <0,01). Хотя лечение в целом хорошо переносилось, и большинство эффектов наблюдались в течение первой недели, 18 из 27 включенных пациентов продолжили расширенное исследование, а две трети решили удвоить свою дозу из-за неадекватного контроля кашля во время основного исследования. 19,21

Нейромодуляторы

Габапентин ингибирует субъединицы α2δ в потенциалзависимых кальциевых каналах и одобрен для лечения судорог и нейропатической боли в США. 22 В настоящее время он также считается возможным вариантом лечения пациентов с хроническим кашлем на основе улучшенного понимания патофизиологии хронического кашля. 23,24 Эффективность габапентина оценивалась в 10-недельном рандомизированном контролируемом исследовании (N = 62) у пациентов с ПКР, и результаты показали, что габапентин (1800 мг / день) значительно улучшил показатели LCQ по сравнению с плацебо ( P = 0,004). Это также снизило оценку тяжести кашля ( P, = 0,029) и объективную частоту кашля ( P =.028) к 8-й неделе. После прекращения лечения противокашлевое действие не сохранялось.23 Текущие рекомендации CHEST рекомендуют пробу габапентина при условии, что пациенты осведомлены о потенциале НЯ и профиле риска-пользы, а также повторно оценивают риск. −помощь за 6 месяцев до продолжения терапии. 2

Прегабалин является структурным производным γ-аминомасляной кислоты и связывает субъединицы α2δ на потенциалзависимых кальциевых каналах. 25 Как и габапентин, прегабалин также оценивался на предмет эффективности при ПКР.В 14-недельном исследовании прегабалин оценивался как дополнительное лечение к терапии патологии речи и продемонстрировал значительное улучшение показателей LCQ ( P = 0,024) и снижение тяжести кашля ( P = 0,002) по сравнению с одной только речевой патологией. 26

И габапентин, и прегабалин связаны с НЯ, такими как сонливость, спутанность сознания, утомляемость и помутнение зрения, которые привели к прекращению приема. 23,26 Также было высказано предположение, что и габапентин, и прегабалин могут просто изменить восприятие кашля по сравнению с контролем кашля. 23,26 Следовательно, необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы полностью убедиться в полезности этих агентов при лечении хронического кашля.

Трициклический антидепрессант амитриптилин одобрен FDA для лечения депрессии, а также часто используется для лечения беспокойства, невропатической боли и, возможно, хронического кашля. 27,28 На момент написания этой статьи не проводились плацебо-контролируемые рандомизированные клинические испытания, оценивающие эффективность амитриптилина при лечении хронического кашля.В небольшом рандомизированном исследовании (N = 28) оценивалась эффективность амитриптилина 10 мг у пациентов с поствирусным кашлем при вагусной нейропатии. 29 Было показано, что амитриптилин значительно более эффективен по сравнению с комбинацией кодеин / гвайфенезин в отношении полного ответа от кашля и качества жизни, специфичного для кашля, через 10 дней. 29 Основным ограничением этого исследования было то, что ни объективная частота кашля, ни какие-либо результаты безопасности не измерялись. Для полного выяснения роли амитриптилина в лечении хронического кашля необходимы дополнительные исследования.

Новые новые средства от хронического кашля

Отсутствие эффективности традиционных противокашлевых средств в сочетании с улучшенным пониманием нейробиологии кашлевого рефлекса привело к усилению внимания к разработке новых средств для устранения этого пробела в лечении. 30,31 Новые агенты от хронического кашля нацелены на специфические рецепторы или каналы в периферических сенсорных нейронах с целью уменьшения побочных эффектов центральной нервной системы и контроля гиперчувствительности при сохранении защитной реакции при кашле. 32

Транзиторный потенциальный рецептор Антагонисты ваниллоида-1 (TRPV1)

Канал TRPV1 был первой терапевтической мишенью, оцененной при хроническом кашле. 32 каналов TRPV1 присутствуют как в периферических нейронах, так и в ненейрональных клетках. 19 Они активируются высокими температурами (> 43 ° C), кислым pH или медиаторами воспаления и распознают капсаицин. 33 Два последующих клинических испытания на пациентах с хроническим кашлем не продемонстрировали клиническую эффективность антагонистов TRPV1 при лечении хронического кашля. 34,35 SB-705498, высокоселективный и мощный конкурентный антагонист рецепторов TRPV1, значительно влияет на кашлевой рефлекс капсаицина, но почти не влияет на объективную частоту кашля, баллы тяжести кашля или баллы CQLQ. 35 XEN-D0501, который значительно более эффективен, чем SB-705498 in vivo, показал аналогичные результаты и не смог значительно снизить частоту кашля у пациентов с хроническим кашлем по сравнению с плацебо ( P = 0,41). 34

Транзиторный антагонист рецепторного потенциала Анкирин-1 (TRPA1)

TRPA1 является чувствительным к окружающей среде членом семейства каналов преходящего рецепторного потенциала. 19 Это семейство каналов активируется низкой температурой (<17 ° C), сигаретным дымом, коричным альдегидом, акролеином и другими различными раздражителями кашля. 36 Холодный воздух является обычным триггером, который клинически наблюдается среди пациентов с хроническим кашлем, что вселяет оптимизм в отношении этой потенциальной терапевтической цели. 37-39 Раннее клиническое испытание сильнодействующего антагониста TRPA1 GRC 17536 не продемонстрировало клинической пользы по сравнению с плацебо у пациентов с ПКР. 40 На данный момент в Соединенных Штатах не проводятся другие клинические испытания антагонистов TRPA1.

Антагонисты P2X3

Рецепторы P2X3 играют важную роль в активации сенсорных нейронов, являющихся неотъемлемой частью кашлевого рефлекса (Aδ-волокна и C-волокна). 41 В сочетании с более глубоким пониманием афферентной сенсибилизации при дисфункции дыхательных путей у пациентов с хроническим кашлем изучаются антагонисты рецептора P2X3 как потенциальный терапевтический вариант. 1

Gefapixant

Gefapixant (MK-7264 / AF-219) — новый, первый в своем классе, ненаркотический, селективный антагонист рецептора P2X3, который в настоящее время проходит клинические испытания по оценке его безопасности и эффективности для лечения хронического кашля. . 41 В клинических испытаниях фаз 1 и 2 с участием более 300 пациентов были продемонстрированы положительные результаты в отношении снижения средней частоты кашля в дневное время, частоты кашля в течение 24 часов и частоты кашля в бодрствующем состоянии. 42-44 В испытаниях фазы 1 использовалась значительно более высокая доза гефапиксанта (600 мг), что приводило к серьезным нарушениям вкуса из-за ингибирования каналов P2X2 / 3. 43 Последующие исследования по поиску доз показали, что оптимальная доза составляет от 30 до 50 мг два раза в день. 43 Гефапиксант в целом хорошо переносился во всех исследованиях фазы 2 без серьезных проблем с безопасностью. Дозозависимая дисгевзия была наиболее частым НЯ и должна исчезнуть после отмены гефапиксанта. 41

После положительных результатов испытаний фазы 1 и 2, исследование полезности гефапиксанта было продолжено в клинических испытаниях фазы 3. Два параллельных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования (ClinicalTrial.gov Идентификаторы: NCT03449134 [COUGH-1], NCT03449147 [COUGH-2]) были проведены для оценки эффективности и безопасности гефапиксанта (15 мг или 45 мг два раза в день) у пациентов с хроническим кашлем. 41,45-47 Первичные результаты эффективности включали частоту кашля в течение 24 часов (на 24 неделе), процент как минимум 1 НЯ во время лечения и последующего наблюдения (до 54 недель) и процент участников, которые прекратили лечение из-за НЯ (до 52 недель). Результаты COUGH-1 и COUGH-2 были виртуально представлены на Международном конгрессе Европейского респираторного общества в августе 2020 года.Сообщенные результаты показали статистически значимое снижение частоты кашля в течение 24 часов по сравнению с плацебо через 12 недель (COUGH-1) (18,45%, P = 0,041) и 24 недели (COUGH-2) (14,64%, P = 0,031) у пациентов, получавших гефапиксант в дозе 45 мг два раза в день. 47 Группы лечения Гефапиксантом 15 мг два раза в день не соответствовали первичной конечной точке эффективности ни в одном из исследований. Нежелательные явления, о которых сообщалось, соответствовали результатам предыдущих исследований (дисгевзия чаще возникала при приеме гефапиксанта 45 мг два раза в день), а прекращение приема исследуемых препаратов из-за нежелательных явлений было более частым в группах лечения гефапиксантом 45 мг по сравнению с группами гефапиксанта 15 мг и плацебо.

BAY1817080, BLU-5937 и S-600918

Три дополнительных антагониста P2X3, BAY1817080, BLU-5937 и S-600918, являются новыми исследуемыми агентами, которые обладают высокой избирательностью и могут вызывать меньшую дисгевзию по сравнению с гефапиксантом. Каждый из них дополнительно обсуждается в следующих параграфах (идентификаторы ClinicialTrials.gov NCT03310645, NCT03979638 и NCT04110054 соответственно). 48-50

Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного двустороннего перекрестного исследования (NCT03310645) фазы 1/2 BAY1817080 были представлены на Международной конференции Американского торакального общества практически в августе 2020 года.51 Сообщенные результаты показали, что BAY1817080 вызывал НЯ у 41–49% пациентов, причем большинство из них были легкими. НЯ, связанные с нарушением вкуса, были дозозависимыми и встречались у 5–21% пациентов. Частота 24-часового кашля снижалась при более высоких дозах BAY1817080 по сравнению с плацебо (50 мг, P = 0,054; 200 мг, P = 0,004; 750 мг, P = 0,002). Частота кашля также снизилась по сравнению с исходным уровнем на 17% ( P = 0,025), а выраженность кашля, сообщаемая пациентами, была значительно улучшена по сравнению с плацебо. 51

Исследование BLUE-5937 (RELIEF) было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым, перекрестным исследованием с увеличением дозы, фазой 2. 49 Пациенты получали два 16-дневных периода лечения с 4 возрастающими дозами или соответствующим плацебо с 4-дневными интервалами. Два 16-дневных периода лечения были разделены периодом вымывания от 10 до 14 дней с периодом последующего наблюдения 14 дней. Испытание было прекращено в начале июня 2020 года из-за воздействия пандемии нового коронавируса 2019 (COVID-19) на деятельность клинических испытаний.В исследование было включено 68 пациентов, и 52 пациента завершили исследование дозирования. 49 Topline результаты исследования RELIEF, как ожидается, будут опубликованы где-то в 2020 году. 52

Испытание по оценке S-600918 — это испытание фазы 2b, которое активно набирает пациентов для определения оптимальной дозы S-600918 для пациентов с ПКР посредством изменения исходной частоты 24-часового кашля по сравнению с плацебо. Исследователи планируют набрать 372 участника, которые получат 50, 150 или 300 мг S-600918 или плацебо в течение 28 дней.Предполагаемая дата завершения исследования — 25 мая 2021 г. 50

Антагонисты рецептора нейрокинина-1 (NK-1)

Предполагается, что NK-1 и вещество P (SP) играют важную роль в индукции и поддержании кашлевой рефлекс гиперчувствительности. 53,54 Об этом свидетельствует повышение концентрации SP в биологических жидкостях и усиление кашлевой реакции при вдыхании SP у пациентов с идиопатическим фиброзом легких и острым кашлем. 55-60

Доказательства полезности антагонистов рецептора NK-1 впервые были получены в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном пилотном исследовании (N = 20) по оценке апрепитанта у пациентов с кашлем, связанным с раком легких.Наблюдалось статистически значимое улучшение частоты и тяжести кашля, а также качества жизни. 61

Недавно было проведено открытое пилотное исследование фазы 2 (VOLCANO-1) для оценки эффективности и безопасности орвепитанта, селективного антагониста рецепторов NK-1 центрального действия, у 13 пациентов с ПКР. 61-63 Орвепитант продемонстрировал статистически значимое снижение объективной частоты кашля в дневное время на 4 неделе ( P <0,001). Уменьшение частоты кашля произошло раньше, с заметным улучшением к 1-й неделе ( P =.001) и сохранялась после прекращения приема орвепитанта на 8 неделе ( P = 0,020). Орвепитант также значительно улучшил показатели тяжести и качество жизни с благоприятным профилем безопасности. 63

VOLCANO-2 было плацебо-контролируемым исследованием фазы 2b (N = 275), проводившимся в течение 12 недель с участием пациентов с ПКР, исходная частота кашля при пробуждении составляла не менее 10 кашлей в час (идентификатор ClinicalTrials.gov NCT02993822) . 64,65 Конечная точка частоты первичного кашля не была значимой; однако тенденция к улучшению эффективности наблюдалась среди пациентов, принимавших орвепитант в дозе 30 мг, и более высокая частота кашля (≈66.7 кашля в час) по сравнению с плацебо ( P = 0,066). Наиболее частые НЯ включали головную боль, головокружение, утомляемость и сонливость. 65,66

Другие агенты, рассматриваемые для лечения хронического кашля

Некоторые другие агенты, такие как эзомепразол, эритромицин и ипратропия бромид, были оценены в соответствии с рекомендациями CHEST для пациентов с хроническим кашлем. 2 Однако из-за различных факторов, включая небольшой размер выборки, отсутствие репликации результатов и недостаточную эффективность, среди прочего, они в настоящее время не рекомендуются для лечения хронического кашля. 2 Множество других методов лечения находятся на различных стадиях исследования их полезности для лечения хронического кашля, включая антагонисты TRPV4, блокаторы потенциал-управляемых натриевых каналов, агонисты рецептора γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) B, α7-субъединица никотинового ацетилхолинового рецептора агонисты и кромогликат натрия в ингаляциях. 19

Выводы

Таким образом, ПКР и ПКР являются инвалидизирующими состояниями, для которых исторически отсутствовали эффективные варианты лечения. Любой пациент, который поступает с ПКР или UCC, должен быть тщательно обследован (включая подробный медицинский анамнез и историю приема лекарств), обследован на предмет любых тревожных симптомов и оценен с помощью дифференциального диагноза для общих и необычных причин хронического кашля, прежде чем будет назначен подход к лечению. развитый.Если определенная этиология обнаружена, это состояние следует оптимально вылечить, прежде чем лечить хронический кашель. Текущие руководства рекомендуют немедикаментозные и фармакологические методы лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и должны следовать руководству / протоколу. Традиционные методы лечения, такие как логопедия, опиаты и нейромодуляторы, имели ограниченный успех в улучшении частоты, тяжести и качества жизни кашля у больных. В результате все больше исследований было сосредоточено на разработке новых терапевтических целей, основанных на более глубоком понимании нейробиологии, связанной с кашлевым рефлексом.Эти новые агенты продемонстрировали положительные преимущества в отношении снижения частоты, тяжести и качества жизни кашля, при этом в клинических испытаниях они в целом хорошо переносятся. Следовательно, вполне вероятно, что некоторые из этих агентов могут стать доступными для лечения пациентов и могут помочь улучшить их качество жизни.

Принадлежность автора: Phung C. On, PharmD, BCPS, доцент кафедры фармацевтической практики Массачусетского колледжа фармации и медицинских наук; и клинический специалист по аптеке — переходное обслуживание, Программа медицинского обслуживания бездомных в Бостоне, оба в Бостоне, Массачусетс.

Источник финансирования: Эта деятельность поддерживается образовательным грантом от Merck Sharp & Dohme Corp.

Информация об авторе: Dr On не имеет соответствующих финансовых отношений с коммерческими интересами, о которых следует раскрывать.

Информация об авторе: Существенный вклад в концепцию и дизайн; надзор; и составление рукописи.

Адрес для корреспонденции: [email protected]

Медицинское написание и редакционная поддержка: Бриттани Хоффманн-Юбэнкс, PharmD, MBA

ССЫЛКИ

1. Смит Дж. А., Вудкок А. Хронический кашель. N Engl J Med. 2016; 375 (16): 1544-1551. DOI: 10.1056 / NEJMcp1414215

2. Гибсон П., Ван Г, МакГарви Л., Вертиган А. Э., Альтман К. В., Бирринг СС; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Лечение необъяснимого хронического кашля: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 149 (1): 27-44. DOI: 10,1378 / сундук.15-1496

3. Морис А.Х., Миллквист Э., Биексене К. и др. Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J. 2020; 55 (1): 16. DOI: 10.1183 / 13993003.01136-2019

4. Ирвин Р.С., французский CL, Чанг А.Б., Альтман К.В. ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы лечения: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2018; 153 (1): 196-209. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.10.016

5. Вертиган А.Е., Теодорос Д.Г., Гибсон П.Г., Винкворт А.Л.Эффективность лечения патологии речи при хроническом кашле: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения. Грудная клетка. 2006; 61 (12): 1065-1069. DOI: 10.1136 / thx.2006.064337

6. Чемберлен С., Бирринг С.С., Гаррод Р. Нефармакологические вмешательства для пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: систематический обзор. Легкое. 2014; 192 (1): 75-85. DOI: 10.1007 / s00408 013-9508-y

7. Vertigan AE, Haines J, Slovarp L. Обновленная информация о лечении речевой патологии при хроническом рефрактерном кашле. J Allergy Clin Immunol Pract.2019; 7 (6): 1756-1761. DOI: 10.1016 / j.jaip.2019.03.030

8. Праттер М.Р., Барттер Т., Акерс С., Дюбуа Дж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Ann Intern Med. 1993; 119 (10): 977-983. DOI: 10.7326 / 0003-4819-119-10-199311150-00003

9. Kaplan AG. Хронический кашель у взрослых: поставьте диагноз и измените ситуацию. Pulm Ther. 2019; 5 (1): 11-21. DOI: 10.1007 / s41030-019-0089-7

10. Мишоде С., Малати Дж. Хронический кашель: оценка и лечение. Я семейный врач. 2017; 96 (9): 575-580.

11. Дикпинигайтис П.В. Кашель, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129 (приложение 1): 169с-173с. DOI: 10.1378 / Chess.129.1_suppl.169S

12. Reddel HK, Bateman ED, Becker A, et al. Краткое изложение новой стратегии GINA: дорожная карта по борьбе с астмой. Eur Respir J. 2015; 46 (3): 622-639. DOI: 10.1183 / 13993003.008532015

13. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2020.По состоянию на 8 сентября 2020 г. ginasthma.org

14. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. ЗОЛОТОЕ ОТЧЕТЫ 2020. Опубликовано 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. goldcopd.org/gold-reports/

15. Карилас П.Дж., Альтман К.В., Чанг А.Б. и др.; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 150 (6): 1341-1360. DOI: 10.1016 / j.chest.2016.08.1458

16. Брайтлинг CE. Кашель при астме и неастматическом эозинофильном бронхите.Легкое. 2010; 188 (приложение 1): S13-S17. DOI: 10.1007 / s00408-009-9163-5

17. Дикпинигайтис П.В., Морис А.Х., Бирринг С.С. и др. Противокашлевые препараты — прошлое, настоящее и будущее. Pharmacol Rev.2014; 66 (2): 468-512. DOI: 10.1124 / pr.111.005116

18. Dicpinigaitis PV. Клиническая перспектива — кашель: неудовлетворенная потребность. Curr Opin Pharmacol. 2015; 22: 24-28. DOI: 10.1016 / j.coph.2015.03.001

19. Сонг В.Дж., Чунг К.Ф. Варианты фармакотерапии хронического рефрактерного кашля. Эксперт Opin Pharmacother.2020; 21 (11): 1345-1358. DOI: 10.1080 / 14656566.2020.1751816

20. Смит Дж., Оуэн Э, Эрис Дж., Вудкок А. Влияние кодеина на объективное измерение кашля при хронической обструктивной болезни легких. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117 (4): 831-835. DOI: 10.1016 / j.jaci.2005.09.055

21. Морис А.Х., Менон М.С., Малреннан С.А. и др. Опиатная терапия при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175 (4): 312-315. DOI: 10.1164 / rccm.200607-892OC

22. Neurontin. Прописная информация.Pfizer, Inc; 2020. По состоянию на 9 сентября 2020 г. labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?format=PDF&id=630

23. Райан Н.М., Бирринг С.С., Гибсон П.Г. Габапентин от рефрактерного хронического кашля: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2012; 380 (9853): 1583-1589. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60776-4

24. Чунг К.Ф., МакГарви Л., Маццоне С.Б. Хронический кашель как невропатическое расстройство. Ланцет Респир Мед. 2013; 1 (5): 414-422. DOI: 10,1016 / с2213-2600 (13) 70043-2

25.Halum SL, Sycamore DL, McRae BR. Новый вариант лечения сенсорной нейропатии гортани. Ларингоскоп. 2009; 119 (9): 1844-1847. DOI: 10.1002 / lary.20553

26. Вертиган А.Е., Капела С.Л., Райан Н.М., Бирринг С.С., Макэлдафф П., Гибсон П.Г. Комбинированная терапия прегабалином и патологией речи при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное контролируемое исследование. Грудь. 2016; 149 (3): 639-648. DOI: 10.1378 / Chess.15-1271

27. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. В: StatPearls. StatPearls Publishing. Обновлено 10 июля 2020 г.По состоянию на 9 сентября 2020 г. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/

28. Bowen AJ, Nowacki AS, Contrera K, et al. Краткосрочные и долгосрочные эффекты нейромодуляторов при необъяснимом хроническом кашле. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 159 (3): 508-515. DOI: 10.1177 / 0194599818768517

29. Jeyakumar A, Brickman TM, Haben M. Эффективность амитриптилина по сравнению с подавителями кашля при лечении хронического кашля, возникшего в результате поствирусной вагальной невропатии. Ларингоскоп. 2006; 116 (12): 2108-2112.doi: 10.1097 / 01.mlg.0000244377.60334.e3

30. Маццоне С.Б., Чанг К.Ф., МакГарви Л. Гетерогенность хронического кашля: случай для эндотипов гиперчувствительности кашля. Ланцет Респир Мед. 2018; 6 (8): 636-646. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (18) 30150-4

31. Каннинг Б.Дж., Чанг А.Б., Болсер Д.К., Смит Дж. А., Маццон С.Б., МакГарви Л. Анатомия и нейрофизиология кашля: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Грудь. 2014; 146 (6): 1633-1648. DOI: 10.1378 / Chess.14-1481

32. Сонг WJ, Морис AH.Синдром гиперчувствительности при кашле: еще несколько шагов вперед. Allergy Asthma Immunol Res. 2017; 9 (5): 394-402. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.5.394

33. Ли Л. Я., Ни Д., Хейс Д. мл., Лин Р. Л.. TRPV1 как датчик кашля и его термочувствительные свойства. Pulm Pharmacol Ther. 2011; 24 (3): 280-285. DOI: 10.1016 / j.pupt.2010.12.003

34. Belvisi MG, Birrell MA, Wortley MA и др. XEN-D0501, новый антагонист ваниллоида 1, способный к переходным рецепторам, не уменьшает кашель у пациентов с рефрактерным кашлем.Am J Respir Crit Care Med. 2017; 196 (10): 1255-1263. DOI: 10.1164 / rccm.201704-0769OC

35. Халид С., Мердок Р., Ньюлендс А. и др. Преходящий антагонизм рецепторного потенциала ваниллоида 1 (TRPV1) у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (1): 56-62. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.01.038

36. Биррелл М.А., Белвиси М.Г., Грейс М. и др. Агонисты TRPA1 вызывают кашель у морских свинок и людей-добровольцев. Am J Respir Crit Care Med.2009; 180 (11): 1042-1047. doi: 10.1164 / rccm.200905-0665OC

37. Hilton E, Marsden P, Thurston A, Kennedy S, Decalmer S, Smith JA. Клинические особенности позывов к кашлю у пациентов с хроническим кашлем. Respir Med. 2015; 109 (6): 701-707. DOI: 10.1016 / j.rmed.2015.03.011

38. Вертиган А.Е., Гибсон П.Г. Хронический рефрактерный кашель как сенсорная нейропатия: данные новой интерпретации триггеров кашля. J Голос. 2011; 25 (5): 596-601. DOI: 10.1016 / j.jvoice.2010.07.009

39. Вон Х.К., Кан С.Ю., Кан Йи и др.Связанные с кашлем ощущения в гортани и триггеры у взрослых с хроническим кашлем: профиль симптомов и влияние. Allergy Asthma Immunol Res. 2019; 11 (5): 622-631. DOI: 10.4168 / aair.2019.11.5.622

40. Морис А.Х. Рецепторы TRPA1 при хроническом кашле. Pulm Pharmacol Ther. 2017; 47: 42-44.
doi: 10.1016 / j.pupt.2017.05.004

41. Муччино Д., Грин С. Последние данные о клинической разработке гефапиксанта, антагониста рецепторов P2X3 для лечения рефрактерного хронического кашля. Pulm Pharmacol Ther.2019; 56: 75-78. DOI: 10.1016 / j.pupt.2019.03.006

42. Абдулкави Р., Докри Р., Холт К. и др. Антагонист рецептора P2X3 (AF-219) при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет. 2015; 385 (9974): 1198-1205. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (14) 61255-1

43. Smith JA, Kitt MM, Butera P, et al. Гефапиксант в двух рандомизированных исследованиях с увеличением дозы при хроническом кашле. Eur Respir J. 2020; 55 (3): 1

5. DOI: 10.1183 / 13993003.01615-2019

44.Смит Дж. А., Китт М. М., Морис А. Х. и др .; Протокол 012 Следователи. Гефапиксант, антагонист рецептора P2X3, для лечения рефрактерного или необъяснимого хронического кашля: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование в параллельных группах, фаза 2b. Ланцет Респир Мед. 2020; 8 (8): 775-785. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (19) 30471-0

45. Исследование фазы 3 гефапиксанта (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-027). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449134. Обновлено 25 августа 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г.Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03449134

46. Исследование Gefapixant (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-030). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449147. Обновлено 26 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. необъяснимый хронический кашель. Деловой провод; 8 сентября 2020.По состоянию на 17 сентября 2020 г. пациенты с рефрактерным или необъяснимым хроническим кашлем /

48. Повторные дозы BAY 1817080 у здоровых мужчин и подтверждение концепции у пациентов с хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03310645. Обновлено 18 июля 2019 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г.Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03979638. Обновлено 2 сентября 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03979638

50. Оценка S-600918 у взрослых с рефрактерным хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04110054. Обновлено 7 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04110054

51. Morice AH, Smith J, McGarvey L, et al. Безопасность и эффективность BAY 1817080, антагониста рецепторов P2X3, у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем (ПКР).Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201 (A7648). По состоянию на 9 сентября 2020 г. кашель. Выпуск новостей. Деловой провод; 6 апреля 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. businesswire.com/news/home/20200406005773/en

53. Ujiie Y, Sekizawa K, Aikawa T., Sasaki H. Доказательства того, что вещество P является эндогенным веществом, вызывающим кашель в Гвинее свиньи.Am Rev Respir Dis. 1993; 148 (6 Pt 1): 1628-1632. doi: 10.1164 / ajrccm / 148.6_Pt_1.1628

54. Морис А.Х., Лоури Р., Браун М.Дж., Хигенботтам Т. Ангиотензин-превращающий фермент и кашлевой рефлекс. Ланцет. 1987; 2 (8568): 1116-1118. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (87)

-9

55. Кацумата У., Секизава К., Иноуэ Х., Сасаки Х., Такишима Т. Ингибирующее действие прокатерола, стимулятора бета-2, на кашель, вызванный веществом Р в нормальные субъекты во время инфекции верхних дыхательных путей. Tohoku J Exp Med. 1989; 158 (1): 105-106.DOI: 10.1620 / tjem.158.105

56. Хоуп-Гилл Б.Д., Хиллдруп С., Дэвис К., Ньютон Р.П., Харрисон Н.К. Исследование кашлевого рефлекса при идиопатическом фиброзе легких. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168 (8): 995-1002. doi: 10.1164 / rccm.200304-597OC

57. Лим К.Г., Ранг М.А., Кита Х., Патель А., Мур Э. Уровни нейропептидов в назальных выделениях у пациентов с хроническим кашлем и без него. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107 (4): 360-363. DOI: 10.1016 / j.anai.2011.07.010

58. Бэ Ю.Дж., Мун К.А., Ким Т.Б. и др.Роль нитрозативного стресса в патогенезе необъяснимого хронического кашля с гиперчувствительностью кашля. Am J Rhinol Allergy. 2012; 26 (1): e10-e14. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3730

59. Паттерсон Р.Н., Джонстон Б.Т., Ардилл Дж. Э., Хини Л.Г., МакГарви Л.П. Повышенный уровень тахикинина
в индуцированной мокроте у пациентов с астмой и кашлем с кислотным рефлюксом. Грудная клетка. 2007; 62 (6): 491-495. DOI: 10.1136 / thx.2006.063982

60. Otsuka K, Niimi A, Matsumoto H, et al. Уровни вещества P в плазме у пациентов с постоянным кашлем.Дыхание. 2011; 82 (5): 431-438. DOI: 10.1159 / 000330419

61. Harle A, Blackhail F, Molassiotis A, et al. Антагонизм рецептора нейрокинина-1 для лечения кашля при раке легких. Eur Respir J. 2016; 48: PA3547.

62. Ди Фабио Р., Альваро Дж., Браджио С. и др. Идентификация, биологическая характеристика и фармакофорный анализ нового клинического кандидата в сильные и селективные антагонисты рецепторов NK1. Bioorg Med Chem. 2013; 21 (21): 6264-6273. DOI: 10.1016 / j.bmc.2013.09.001

63.Смит Дж., Оллман Д., Бадри Х. и др. Антагонист рецепторов нейрокинина-1 или веепитант — это новое противокашлевое средство для лечения хронического рефрактерного кашля: результаты пилотного исследования фазы 2 (VOLCANO-1). Грудь. 2020; 157 (1): 111-118. DOI: 10.1016 / j.chest.2019.08.001

64. Изучение диапазона доз орвепитанта у пациентов с хроническим рефрактерным кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02993822. Обновлено 13 марта 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02993822

65.Смит Дж., Баллантайн Э., Керр М. и др. Антагонист рецепторов нейрокинина-1 или веепитант улучшает симптомы хронического кашля: результаты исследования фазы 2b. Опубликовано 2019 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. nerretherapeutics.com/wp-content/uploads/2019/09/ers-2019-poster.pdf

66. NeRRe Therapeutics объявляет о положительных результатах исследования фазы 2b с орвепитантом при хроническом кашле. Выпуск новостей. NeRRe Therapeutics; 7 июня 2019 г. Дата доступа 22 июня 2020 г. ?

Что такое питомник от кашля?

Питомник Кашель (также известный как инфекционный трахеобронхит собак) — очень заразное респираторное заболевание.Собаки обычно заражаются питомниковым кашлем в местах скопления большого количества собак, таких как интернаты и детские сады, собачьи парки, тренировочные группы и выставки собак. Собаки могут передавать его друг другу воздушно-капельным путем, при прямом контакте (например, касании носа) или на загрязненных поверхностях (включая миски для воды / еды). Это хорошо поддается лечению у большинства собак, но может быть более серьезным у щенков младше шести месяцев и собак с ослабленным иммунитетом.

Каковы симптомы питомникового кашля?

Если ваша собака страдает питомниковым кашлем, вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:

  • сильный кашель, часто с гудком — это наиболее очевидный симптом
  • насморк
  • чихание
  • летаргия
  • потеря аппетита
  • низкая температура

Хотя питомниковый кашель легко поддается лечению у здоровых собак, Кевин Фицджеральд, DVM, обозреватель AKC Family Dog, объясняет, что важно сообщить ветеринару о симптомах кашля, поскольку это может быть признаком более серьезного заболевания.

«И вирус чумы собак, и вирус собачьего гриппа начинаются с симптомов, почти идентичных собачьему кашлю», — сказал он. Другие состояния, которые могут вызвать кашель, включают коллапс трахеи, бронхит, астму и даже сердечные заболевания.

Как лечится кашель в питомнике?

Обычно легкие случаи питомникового кашля лечат неделей или двух отдыха, но ветеринар может прописать антибиотики для предотвращения вторичной инфекции и лекарства от кашля для облегчения симптомов.

«Сообщается, что небулайзеры и испарители, в которых используются ингаляционные антибиотики или бронходилататоры, полезны, но обычно не назначаются», — сказал доктор Фитцджеральд. Поговорите со своим ветеринаром за рекомендациями по лечению. Кроме того, владельцам полезно использовать шлейку, а не ошейник, чтобы выгуливать собаку с коническим кашлем, потому что раздражение трахеи может усугубить кашель и, возможно, даже вызвать повреждение трахеи. Если в вашем доме несколько домашних животных, и у одного из них наблюдаются признаки кашля, скорее всего, заражены все собаки в доме.

Можно ли предотвратить кашель в питомнике?

Имеется вакцина против бактерии bordetella, которая является наиболее распространенным возбудителем питомникового кашля. Собаки, которых часто садят в сад, посещают детские сады, соревнуются в собачьих видах спорта или иным образом контактируют с большими группами собак, могут получить пользу от вакцины, и во многих учебных заведениях, интернатах и ​​детских садах требуется подтверждение вакцинации. Вакцина доступна в пероральной, интраназальной и инъекционной формах, и в зависимости от формы ее обычно сначала вводят двумя дозами с интервалом от двух до четырех недель, а затем проводят ревакцинацию каждые шесть месяцев или год.

Хотя большинство случаев собачьего кашля вызывается бордетеллой, некоторые из них вызываются другими агентами, включая бактерии bordetella bronchiseptica, собачий аденовирус типа 2, вирус парагриппа собак, респираторный коронавирус собак и микоплазмы, поэтому вакцина не может предотвратить заражение вашей собаки. подхватить болезнь.

Если вы заметили, что ваш питомец кашляет, или если вы планируете познакомить собаку с большими группами животных, поговорите со своим ветеринаром.

Полезно иметь финансовый план на случай, если ваш питомец внезапно заболеет или получит травму.Узнайте о страховании домашних животных AKC и карте Visa AKC.

Советы по засыпанию при кашле

Каждый год до 30 миллионов обращений к врачу по поводу кашля. Многие люди также, вероятно, испытывают кашель, не обращаясь за медицинской помощью, поскольку это симптом как простуды, так и гриппа. Когда у вас кашель, вы можете заметить, что он мешает вашему сну. К счастью, есть действия, которые вы можете предпринять, чтобы выспаться и почувствовать себя лучше.

Почему я больше кашляю ночью, когда болею?

Люди могут испытывать ночной кашель, называемый ночным кашлем, по нескольким причинам. Наши тела естественным образом кашляют, чтобы защитить нас, удаляя слизь и посторонние предметы из дыхательного горла, голосового аппарата и легких. Как правило, кашель выполняет одну и ту же функцию, случается ли он ночью или днем.

Когда вы больны, ваш кашель может усиливаться ночью из-за постназального выделения. Постназальное выделение — это выделения, которые стекают по задней стенке глотки, а не из носа.Этот симптом часто сопровождает простуду, а также грипп, аллергию и инфекции носовых пазух. Лежание на спине может ухудшить постназальное выделение жидкости, из-за чего, возможно, вы заметите ухудшение кашля по ночам.

Можете ли вы проспать простуду?

Медицинские работники еще не нашли лекарства от простуды, но они рекомендуют много отдыхать, пока вы выздоравливаете. Сон и иммунная система тесно связаны, поэтому полноценный сон обычно способствует заживлению. Исследования показывают, что сон улучшает иммунитет из-за его воздействия на гормоны в организме и воспалительной реакции.

Достаточный сон перед заболеванием — лучший способ избежать простуды. Здоровые взрослые должны спать семь или более часов каждую ночь.

Исследования показывают, что у людей, которые недосыпали за неделю до контакта с вирусом простуды, вероятность развития симптомов выше, чем у людей, которые получают достаточный сон. Исследования показывают, что у тех, кто спит менее пяти часов в сутки, более чем в два раза выше вероятность появления симптомов, чем у тех, кто спит более семи часов в сутки.У тех, кто спит менее семи часов в сутки, вероятность простуды почти в три раза выше, чем у тех, кто спит не менее восьми часов.

Как простуда влияет на ваш сон?

Более 40% людей сообщают, что больше обычного сна помогает при простуде, однако проблемы со сном при простуде — это естественно. В ходе опроса, проведенного в нескольких странах, 46% людей сообщили, что простуда или грипп мешают им нормально спать.Кроме того, 94% сообщили, что при простуде или гриппе их будят по ночам симптомы.

Хотя кашель является симптомом, который, скорее всего, разбудит вас ночью при простуде, другие симптомы простуды, такие как ломота и боли, боль в горле, насморк и необходимость чихать, также могут нарушить ваш сон. Людям, страдающим лихорадкой, могут сниться сны о лихорадке. Эти необычные, негативные сны также могут затруднять сон, когда вы больны.

Как заснуть при кашле или простуде

Хотя вам, возможно, не удастся полностью избавиться от симптомов в одночасье, есть некоторые привычки, которые могут помочь вам получить больше восстанавливающего сна по мере выздоровления.Если ваш кашель усугубляется астмой, сезонной аллергией или другими состояниями, вам также может потребоваться лечение этих состояний, чтобы облегчить кашель.

Потребляйте мед

Прежде чем принимать лекарства от простуды, специалисты рекомендуют родителям давать детям старше 12 месяцев мед как более безопасное средство от инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда. Было доказано, что для детей, не являющихся младенцами, употребление меда перед сном снижает частоту и тяжесть ночного кашля.Дети и родители могут наслаждаться улучшенным сном, если больной ребенок принимает мед перед сном.

Исследователи фокусируют свои исследования меда на детях, в частности, потому что лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, представляют больший риск для детей, чем для взрослых, поэтому поиск альтернативного лечения более важен для этой возрастной группы. Однако взрослые также могут попробовать мед для лечения кашля. Известно, что мед обладает множеством защитных эффектов, в том числе противовирусным, противогрибковым и антибактериальным.

Попробуйте лекарство от кашля

Хотя многие люди естественным образом тянутся к лекарствам от кашля, когда они испытывают кашель, связанный с простудой, научные исследования демонстрируют неоднозначные результаты, когда дело доходит до эффективности лекарств от кашля. Многие исследования показали, что лекарства от кашля не дают большей пользы, чем плацебо, а многие лекарства от кашля связаны с неприятными побочными эффектами.

Как часть иммунной реакции организма, кашель служит определенной цели.Некоторые медицинские эксперты предупреждают, что чрезмерное употребление лекарств, подавляющих кашель, может повлиять на то, как долго человек выздоравливает от болезни.

Лекарства от кашля обычно продаются без рецепта. Если вы обнаружите, что лекарство от кашля помогает вам уснуть, возможно, стоит использовать его в умеренных количествах, учитывая возможные побочные эффекты. При сухом кашле может быть достаточно леденцов, чтобы успокоить кашлевой рефлекс, чтобы вы могли заснуть.

Попробуйте противозастойное средство для носа

Назальные деконгестанты содержат вещества, которые воздействуют на кровеносные сосуды, чтобы открыть носовые ходы и уменьшить постназальное выделение, что косвенно помогает уменьшить кашель в ночное время.Большинство назальных деконгестантов отпускаются без рецепта в форме таблеток, капель или назальных спреев.

Как и исследования в области лекарств от кашля, исследования использования назальных деконгестантов для лечения простуды дали неоднозначные результаты. Хотя они могут работать для некоторых людей, они также могут вызывать побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, головные боли, тошнота, головокружение и бессонница. Их не следует использовать дольше пяти дней, и они не должны использоваться детьми младше шести лет.

Пейте теплую жидкость

Горячий чай и куриный суп — популярные домашние средства, которые, как часто говорят, облегчают симптомы простуды, хотя влияние горячих жидкостей на простуду широко не изучалось. Одно исследование 1970-х годов показало, что употребление горячих жидкостей, таких как горячая вода или куриный суп, уменьшает заложенность носа.

Более недавнее исследование показало, что горячий напиток не оказал объективного влияния на способность легко дышать через нос, но это привело к тому, что люди сообщили, что им легче дышать.И горячий напиток, и тот же напиток комнатной температуры помогли уменьшить насморк, чихание и кашель. Кроме того, люди, которые пили горячий напиток, сообщали, что они меньше зябли и устали, и их горло не болело. Исследователи пришли к выводу, что горячий напиток может помочь облегчить симптомы простуды и гриппа благодаря сочетанию эффекта плацебо и способности напитка устранять заложенность носа.

Стоит попробовать чашку теплого чая или тарелку супа вечером, когда вы плохо себя чувствуете.Даже если положительные эффекты, которые вы испытываете, связаны с плацебо, они могут временно помочь вам почувствовать себя лучше и улучшить сон.

Поднимите голову и шею

Кашель, связанный с постназальным выделением жидкости, может стать более серьезной проблемой, когда человек ложится из-за силы тяжести. Если вам кажется, что кашель усиливается, когда вы ложитесь, попробуйте подпереть голову и шею. Используйте клиновидную подушку или несколько подушек для кровати, чтобы чувствовать себя комфортно, лежа в положении, при котором ваша голова будет приподнята над остальным телом.Хотя это может помочь взрослым, это не рекомендуется для маленьких детей.

Используйте увлажнитель воздуха

Некоторые исследования показали, что более высокий уровень влажности более благоприятен для очищения носовых ходов, хотя другие исследования обнаружили отсутствие доказательств того, влияет ли использование увлажнителя на назальные симптомы.

Если в вашей спальне слишком сухо, вы можете подумать о приобретении увлажнителя, чтобы поддерживать уровень влажности в диапазоне от 30% до 50%. Поддержание уровня влажности выше 40% также снижает заразность вируса гриппа, что может помочь защитить других в вашем доме.Тем не менее, слишком влажный дом может усугубить симптомы со стороны дыхательных путей у некоторых людей, поэтому лучше не выходить за рекомендуемые пределы.

Если вы все же решите использовать увлажнитель, важно регулярно его чистить и использовать только дистиллированную воду.

Когда поговорить с врачом

Простуда и связанные с ней симптомы, такие как кашель, обычно длятся от семи до 10 дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *