Профилактика при астме: Бронхиальная астма: профилактика и лечение

Содержание

Профилактика бронхиальной астмы — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

28 июня 2018 г.

Аллергия – это повышенная чув­ствительность организма к воз­действию некоторых факторов окружающей среды: химических ве­ществ, микроорганизмов и продуктов их жиз­недеятельности, пищевых продуктов, лекарственных средств, физических явлений; это состояние, имеющее наследственную предрасположенность, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов вырабатывается целая группа специфических веществ (в том числе иммуноглобулины). Наиболее распространены такие проявления аллергии, как бронхиаль­ная астма, поллинозы (аллергия на пыльцу растений)крапивница.

Среди аллергенов самые распространенные – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, домашний клещ, лекарства, препараты бытовой химии, пищевые продукты. Сюда же относятся различ­ные бактерии, вирусы и грибки, продукты их жизнедеятельности.

Иногда аллергеном является рачок-дафния, который используется в качестве кор­ма для рыб. Среди факторов, способ­ствующих росту числа аллергичес­ких заболеваний, большое место занимает и ухудшение экологической обстановки, в частности загрязнение атмосферы выхлопными газами автомобилей.

Очень важно акцентировать внимание пациентов на профилактике бытовой аллергии, которая включает: регулярную влажную уборку, проветривание квартиры, избавление от вещей, накапливающих пыль – мягкой мебели, ковров, тяжелых штор; застекление книжных полок и т.д.

Необходимо детально рассказать о домашней пыли, которая содержит много органических и неорганических компонентов, в частности, остатки насекомых, перхоть животных, остатки пищи, бактерии, грибы. Еще один компонент домашней пыли – домашний клещ (Dermatophagoides pteronissimus), питающийся перхотью и остатками пищи. Часто домашний клещ является основным аллергеном. В коврах, мягкой мебели, шерстяных вещах, перьевых подушках содержится огромное количество клещей.

Ложась спать на перовую подушку и укрываясь шерстяным одеялом, больной бронхиальной астмой подвергается массивному воздействию аллергена.

Вследствие этого выработаны специальные требования к помещению, в котором живет больной бронхиальной астмой (особо строгие правила должны соблюдаться в отношении спальни):

  • В спальне должно быть минимум мебели. Украшения на стенах (в том числе и картины) и ковровые покрытия являются коллектором пыли, желательно от них избавиться. Занавески должны быть из легкого материала и стираться. В спальне не должно быть книжных полок.

  • Стенной шкаф необходимо мыть и держать в нем только сезонную одежду. Одежда должна быть убрана в шкаф, а не развешана по стульям и лежать на кровати. Дверцы шкафа должны быть плотно закрыты.

  • Необходимо проводить влажную уборку не ре­же 3-4 раз в неделю. Желательно, чтобы уборкой занимались родственники, а не сам больной астмой. Уборку помещения необходимо осуществлять специальным пылесосом с водным фильтром и сепаратором, который изолирует всю пыль в водной среде и предотвращает увеличение её содержания в воздухе после уборки обычным пылесосом.

  • На матрасы необходимо надевать специальные пыленепроницаемые чехлы. Под кроватью нельзя хранить старые газеты и книги.

  • Перьевые и пуховые подушки следует заменить на ватные или сделанные из полиэстера. На подушках также должны быть пыленепроницаемые чехлы.

  • На кровати должно лежать покрывало, чтобы в течение дня пыль не накапливалась на постели.

  • Дети, болеющие астмой, не должны спать с мягкими игрушками.

  • Запрещается заводить домашних животных. Необходимо разъяснить, что если у больного астмой есть аллергия на кошку, то заводить собаку также нельзя. При бронхиальной астме расширяется спектр аллергенов. Больные должны знать, что нет «гипоаллергенных животных».

Больному астмой, у которого выявляется пыльцевая аллергия, важно знать календарь цветения растений в данной местности и принимать меры по избеганию контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг, в определенные месяцы придерживаться городского образа жизни, по возможности в месяц цветения растения – аллергена уезжать в отпуск и т.д. При аллергии к пищевым продуктам – создание индивидуальных диет.

Кратко необходимо остановиться на том, какие лекарственные препараты нельзя принимать больным с аспириновой бронхиальной астмой, а также какой они должны придерживаться диеты.

Кроме того, необходимо рассказать о методе специфической иммунотерапии, о показаниях и противопоказаниях к этому методу – вид аллергии, стадия заболевания, возраст больного и т.д.

  1. неаллергические причины бронхиальной астмы

К неаллергическим причинам, вызывающим приступ удушья у больных бронхиальной астмой, относятся: эмоциональный стресс, резкая перемена погоды, выход на холодный воздух, вирусная инфекция, физическая нагрузка, резкие запахи, высокая влажность и др. Одним из характерных признаков бронхиальной астмы является повышенная чувствительность бронхиального дерева отвечать сужением просвета бронхов на воздействие различных неаллергических стимулов, при этом возникает приступ удушья. С гиперреактивностью дыхательных путей бороться очень сложно, и главный метод лечения – стараться избегать ситуаций, при которых возникает приступ удушья.

Известно, что нервный стресс может стать причиной длительного приступа удушья, а у некоторых больных только эмоции поддерживают болезнь. Можно дать советы общего порядка: стараться избегать стрессовых ситуаций, заниматься физкультурой, закаливаться. Существует и ряд больных, которым нужно конфиденциально рекомендовать обратиться к психотерапевту или медицинскому психологу.

Больным, у которых возникает приступ удушья при выходе на холод, рекомендуется за 20-30 минут сделать ингаляцию сальбутамола. Такая же рекомендация относится к профилактике удушья, вызываемого физической нагрузкой.

Больным необходимо объяснить, что при астме можно заниматься спортом. Бронхиальная астма не является противопоказанием для занятий спортом, наоборот, физическая активность способствует улучшению течения болезни. Особенно полезным для больных астмой является плаванье.

 

Бронхиальная астма. Профилактика

Астма (от греч. asthma — удушье) — это хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, выражающееся в периодически наступающих приступах удушья различной силы и продолжительности. Возникновение приступа обусловлено спазмами мелких бронхов, набуханием их слизистых оболочек, и как следствие — кашель и одышка.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей, через которые кислород поступает в легкие, а воспаление становится причиной временного их сужения. Это происходит из-за того, что дыхательные пути, чрезмерно реагирующие на разные раздражители, в ответ на раздражение сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

В России это заболевание называют «бронхиальной астмой», в западных странах известно как просто астма. Таким образом, астма и бронхиальная астма — это одна и та же болезнь. Существует еще понятие «сердечная астма», но оно обозначает не самостоятельное заболевание, а приступы удушья на фоне сердечной недостаточности.

Для астмы характерны следующие симптомы: кашель, свистящее дыхание, нехватка воздуха (затрудненное дыхание) и ощущение сдавленности в области груди.

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных аллергических заболеваний, и, кроме того — заболеванием самым тяжелым и трудно поддающимся лечению.

В чем заключается профилактика? 

Поскольку главным проявлением болезни является приступ бронхиальной астмы, все меры должны быть направлены на исключение воздействия на человека провоцирующих факторов. 

Мероприятия для снижения воздействия аллергенов клещей домашней пыли.
непроницаемые покрытия на матрасы, подушки и одеяла.
постельные принадлежности стирать еженедельно в горячей воде (55-60С).
Удалить ковры и ковровые покрытия
Обрабатывайте ковры акарицидам и/или таниновой кислотой.
По возможности, заменить мебель с тканевой обивкой 
Используйте жалюзи или занавески, легко стирающиеся в горячей воде
Мягкие игрушки стирайте в горячей воде или периодически замораживайте. Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати. 
проводите мероприятия для уменьшения контакта с аллергенами домашних животных.
используйте воздухоочистители
Ограничение контакта с поллютантами вне помещений.
Избегать курения и прокуренных помещений;
Избегать контакта с пылью и другими раздражающими факторами, такими как спреи для волос, краска, сильные запахи или любой дым.
При тяжелой бронхиальной астме, протекающей с частыми приступами, иногда приходится поднимать вопрос о переходе на другую работу, и даже смене, временной или постоянной, места жительства (обычно при аллергии на производственные пыли и пары, пыльцу растений).  
Лекарства определенных групп при бронхиальной астме использовать нельзя (сюда относятся ряд препаратов, применяемых по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы; часто противопоказан аспирин и другие похожие на него противовоспалительные средства).
Посещайте школу для больных бронхиальной астмой.

ГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» — Профилактика бронхиальной астмы

Опубликовано: 14.12.2018

Профилактика бронхиальной астмы

 

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление органов дыхательной системы. Данный недуг сопровождается приступами удушья, при которых больному становится трудно дышать.

Иногда приступы могут быть настолько серьезными, что возможен и летальный исход (хотя такое случается крайне редко).

Приступ удушья происходит из-за того, что резко сужается просвет в ветвях бронхиального дерева. При попадании раздражителя внутрь бронхов их гладкая мускулатура резко сокращается, сужая просвет дыхательных путей.

Кроме того, внутренний слизистый слой бронхов также реагирует на раздражителя и начинает усиленно вырабатывать секрет. При этом просвет бронхов заполняется большим количеством слизи.

В итоге, просвет бронхиальных путей может вообще исчезнуть, и, соответственно, воздух не имеет возможности проникнуть в легкие. Наступает удушье.

У человека, страдающего бронхиальной астмой, приступ удушья могут вызвать так называемые внешние факторы, представленные ниже.

Аллергены

Это самая большая группа факторов, влияющих на развитие приступов. Наиболее распространенным аллергеном выступает домашняя пыль и живущие в ней пылевые клещи.

Пыль накапливается в коврах, книгах, подушках, одеялах, обивке мебели и т. д. Шерсть домашних животных также провоцирует приступы бронхиальной астмы.

Инфекции

На вирусы, бактерии, грибки бронхи пациента с астматической предрасположенностью могут слишком бурно отреагировать и вызвать бронхоспазм, влекущий за собой приступ.

Неправильное питание

Употребление слишком много жирной, калорийной пищи влечет за собой появление лишнего веса.

Лишний вес, в свою очередь, ведет к сбою работы сердечно-сосудистой системы и приводит к возникновению одышки, снижению подвижности.

Это один из шагов на встречу к бронхиальной астме. Кроме того, потребление соленой пищи приводит к накоплению жидкости в организме.

В итоге, поднимается артериальное давление, что может спровоцировать приступ удушья.

Климатические условия

Риск развития бронхиальной астмы гораздо выше в регионах с жарким и сухим климатом, или напротив, слишком холодные и влажные климатические условия способствуют частым простудным заболеваниям, которые могут приобрести хронический характер и перерасти в бронхиальную астму.

Курение

При вдыхании табачного дыма токсины, присутствующие в нем, разъедают защитный внутренний слой бронхов, а смолы оседают на стенках.

Физические перегрузки

Они также приводят к усиленной работе сердечно-сосудистой системы, учащению дыхания, что содействует возникновению приступа.

Внутренние причины

Со всеми перечисленными внешними факторами встречается каждый житель планеты. Однако, далеко не у всех развивается бронхиальная астма.

Для этого должны быть внутренние причины, к которым можно отнести:

  • Наследственность
    Если в роду имеются близкие родственники, страдающие атопическим дерматитом, аллергическими реакциями, то вполне возможно возникновение бронхиальной астмы. Но не стоит забывать, что по наследству передается не сама болезнь, а только предрасположенность к ней. Разовьется или нет бронхиальная астма на фоне этой предрасположенности, зависит от того, какой образ жизни будет вести человек, в каких условиях проживать и т. д.
  • Гиперчувствительность и повышенная реактивность бронхов
    Иногда пациент с рождения имеет чрезмерную чувствительность бронхов к раздражителю, что способствует развитию бронхиальной астмы.
  • Нарушения в иммунной системе
    При ослабленном иммунитете организма развиваются хронические заболевания дыхательной системы, что нередко ведет к бронхиальной астме. С другой стороны, высокая активность иммунных клеток вызывает аллергическую реакцию и развитие на этом фоне недуга.
  • Дефекты эндокринной системы
    Сбой в работе эндокринных желез зачастую связан с аллергическими проявлениями.

Профилактика заболевания

Профилактика бронхиальной астмы условно делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика болезни подразумевает устранение, прежде всего всех причин, провоцирующих развитие бронхиальной астмы.

Первичная профилактика рекомендуется и здоровым людям, имеющим биологические дефекты, которые могут дать старт бронхиальной астме. К профилактическим мерам первичного характера можно отнести следующее:

  • В качестве профилактики бронхиальной астмы необходимо перейти на правильное и здоровое питание.
  • Для ухода за телом и лицом косметика также должна быть максимально щадящей.
  • Для уборки дома и стирки одежды необходимо использовать только гипоаллергенные средства.
  • Устранение контакта с домашними животными.
    Как бы человек ни любил кошек, хомячков, собак и других братьев наших меньших, ему не стоит заводить их в своем доме.
  • Содержание своего жилища в полной чистоте.
    Должна быть ежедневная влажная уборка. Необходимо устранить все возможные накопители пыли: ковры, мягкие игрушки, старые диваны, кресла и т. д.
  • Следует отказаться от духов, одеколонов, освежителей воздуха.
  • Ни в коем случае нельзя принимать лекарства без предписания врача, поскольку не только аспирин может послужить причиной удушья.
  • Курильщиком стоит расстаться со своей вредной привычкой.
  • Для профилактики бронхиальной астмы нужно заниматься физкультурой.
  • Отличными профилактическими мерами выступает отдых на курортах с благоприятным климатом. В таких местах, как правило, предусмотрены санатории для пациентов с бронхиальной астмой.

Вторичная профилактика астмы необходима для предотвращения развития осложнений у людей страдающих данным недугом, а также для сокращения числа приступов, их интенсивности и продолжительности.

При вторичной профилактике следует выполнять абсолютно все рекомендации, перечисленные в первичной профилактике.

Но к ним добавляются еще некоторые пункты:

  • В первую очередь, пациентам с бронхиальной астмой в профилактических целях назначаются противоаллергические средства.
  • Необходимо заменить все перьевые подушки и пуховые одеяла на современные гипоаллергенные, изготовленные из синтепона, холлофайбера и т. д. В этих материалах не заводятся клещи, продукты жизнедеятельности которых вызывают аллергические реакции.
  • Необходимо отказаться не только от курения, но и от алкоголя.
  • В период цветения растений рекомендуется поменять место пребывания. Можно уехать в регионы, в которых не цветет то или иное растение, взывающее аллергию.
  • Все инфекционные сезонные заболевания (синуситы, риниты, бронхиты и пр.) необходимо обязательно вылечивать, чтобы не дать им возможность перерасти в хроническую форму.
  • В качестве профилактики осложнений бронхиальной астмы следует ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.
  • Необходимы также ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Для укрепления организма обязательно следует принимать витамины.
  • Рекомендуется также закаливание организма, например, ежедневное обтирание прохладным полотенцем.

Итак, профилактика такой серьезной болезни, как бронхиальная астма, включает в себя несложный ряд мер, которые позволят значительно повысить качество жизни пациента.

Ведите подвижный образ жизни, оставьте вредные привычки, исключите «неправильные» продукты, и тогда у вас и ваших близких будет отличное здоровье!

Просмотров: 1983

Лечение и профилактика бронхиальной астмы


Подобрать санаторий для профилактики и лечения бронхиальной астмы
Приобрести путевку без наценок
+7 (495) 419-19-66; +7 (495) 641-09-69


В пульмонологии лечение и профилактика бронхиальной астмы относится к самым значительным проблемам. Заболевание начинается с детского возраста и продолжается в зрелости, часто приводит к инвалидности, даже к драматическим исходам. Бронхиальной астмой болеют до десяти процентов жителей нашей планеты, а среди детей количество еще выше. Потому так серьезно относится медицина к данной проблеме.

Одним из самых эффективных считается лечение бронхиальной астмы в санатории, где пациентам назначают адекватную патогенетическую терапию, благодаря которой удается контролировать течение заболевания, даже уменьшив базовую медикаментозную терапию. Существует ряд основных направлений в лечении астмы, дополняемых в санатории специальными мероприятиями.

Санаторное лечение бронхиальной астмы направлено на снижение или ликвидацию уровня аллергических проявлений. Эти мероприятия помогают восстановить или улучшить нарушенную функцию дыхания, тренируют адаптационные механизмы организма, повышают его общую резистентность.

В основном, санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы состоит из климатических процедур: бальнео- и гидротерапии, лечебной и дыхательной гимнастики, массажа, мануальной терапии, ингаляции лекарственных средств (минеральных вод, бронходилататоров, трав), аппаратных методов тренировки дыхания, аэрофитотерапии, лекарственной терапии.

Используются комплексные методы процедур, которые помогают бороться с различными звеньями патогенеза бронхиальной астмы, запуская механизмы саногенеза и обеспечивая устойчивую ремиссию заболевания, которое перестает прогрессировать и достигать более тяжелых форм. В идеале, все больные бронхиальной астмой должны быть обеспечены регулярным санаторным лечением.

Профилактика обострений астмы у детей

Родители, совместно с лечащим доктором, должны контролировать бронхиальную астму у ребенка, тем самым обеспечивая высокое «качество жизни». Контролируемая бронхиальная астма — это такое течение заболевания, при котором заболевание практически не беспокоит пациента или беспокоит очень редко. Для достижения контроля над бронхиальной астмой необходимо следовать определенным правилам.

1. Гипоаллергенный быт:

  • ограничение контакта с домашними животными (кошки, собаки, рыбки, птички и др.). Ежедневная влажная уборка помещений;
  • использование «гипоаллергенного» постельного белья;
  • устранение из дома ковров, шерстяных, ворсовых тканей, мягких шерстяных игрушек (сон ребенка на пуховой перине, с плюшевым мишкой — не Ваш вариант!)
  • ограничение использования косметических средств, средств гигиены и стиральных порошков с ароматическими добавками.
  • прекращение контакта с химическими веществами (красками, лаками, клеями и т.п.) и табачным дымом.
  • ограничение выхода на улицу и поездок на природу во время цветения (у детей с аллергией на пыльцу растений).

2. Гипоаллергенная диета (особенно при наличии пищевой аллергии).  Исключение из рациона питания шоколада, цитрусовых, орехов, рыбы, меда, томатов, и др. (более подробные рекомендации можно получить у врача).

3. Дыхательная гимнастика (проконсультируйтесь у врача по комплексам дыхательных упражнений), плавание (вода в бассейне должна быть без хлорсодержащих дезинфицирующих растворов), пешие прогулки — все это необходимо для тренировки дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

4. Важно постоянно иметь при себе препарат для снятия приступа астмы (приступ может начаться внезапно и без видимой причины).

5. Не принимать лекарственные средства и «пищевые добавки» без консультации с врачом.

6. Регулярный, постоянный прием предписанных врачом препаратов! Самостоятельная отмена назначенного лечения часто ведет к обострению заболевания. Нужно помнить, что отсутствие симптомов — это не отсутствие болезни!

7. Большое значение имеет правильное использование ингаляторов. Отсутствие эффекта от лечения часто связано с нарушением методики проведения ингаляций. Родителям нужно контролировать как своевременный прием препаратов, так и правильную технику их введения.

8. Необходимо самим контролировать течение астмы. Для этого рекомендуется пользоваться пикфлуометром (у детей это устройство может применяться с пяти -шестилетнего возраста, но требуется помощь взрослого). Прибор удобен, компактен, может использоваться в домашних условиях. Он позволяет оценить состояние ребенка и определить необходимость посещения врача в самом начале обострения.

9. Нужно учитывать, что при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, ЛОР органов, обострении хронических заболеваний вероятность обострения астмы повышается. Поэтому детям с бронхиальной астмой рекомендуется санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета, в т. ч. вакцинопрофилактика (прививки от гриппа, от пневмококковой инфекции).

Это перечень основных мероприятий, необходимых для контроля течения бронхиальной астмы.

Надеюсь, эта информация поможет Вам. При возникновении вопросов, желании узнать все подробнее, можно записаться на прием.

 

Детский пульмонолог Арефьев Валерий Валентинович

причины, триггеры, симптомы, методы диагностики и лечения, профилактика астмы

Опубликовано: 27.11.2018Обновлено: 15.12.2021

От чего не на шутку захватывает дух, так это от бронхиальной астмы. Что это за болезнь и можно ли от нее избавиться?

А Вы знали, что астма бывает не только бронхиальной, но и сердечной? Причины у них различны, а проявления схожи: больной испытывает острую нехватку воздуха. Однако в подавляющем числе случаев разговор об астме подразумевает ее бронхиальную разновидность – крайне распространенное заболевание, от которого, по некоторым оценкам, страдает до 10% населения земного шара.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – заболевание дыхательной системы. При астматическом приступе человек задыхается: грудь сдавливает, больной ловит воздух ртом и не может как следует выдохнуть.

Астма часто начинает проявлять себя еще в детстве: примерно у половины заболевших астма развивается в возрасте до 10 лет. Астма у детей чаще встречается среди мальчиков. Однако у взрослых астма распределяется между полами примерно поровну.

В основе симптомов бронхиальной астмы – хроническое воспаление в бронхах. Другими словами, астма – «рецидивист»: если она появилась хотя бы однажды, то риск повторения приступов при определенных обстоятельствах будет сопровождать человека всегда. Поэтому, строго говоря, астму вылечить нельзя. Это была плохая новость. Но есть и хорошая: продуманная регулярная профилактика может свести появление приступов на нет.

Триггеры бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы начинается в тот момент, когда бронхи подвергаются воздействию раздражителя – так называемого астматического триггера.

Триггер часто имеет экзогенную (внешнюю) природу. Например, все распространенные аллергены могут становиться триггерами. Пыльца, пыль, споры плесени, белковые выделения животных, пищевые продукты – все это способно спровоцировать астматический приступ. Вообще, у аллергиков риск развития астмы крайне высок, особенно у тех аллергиков, кто легкомысленно относится к своему заболеванию и не уделяет профилактике должного внимания.

Триггеры бывают также эндогенными. Астматический приступ может быть вызван инфекцией, интенсивными физическими нагрузками (особенно кардионагрузками), контактом с химическими веществами (бытовой химией, парфюмерией, табачным дымом, выхлопными газами), медикаментами, холодным воздухом, ОРВИ или ОРЗ.

Самые распространенные типы астмы – аллергическая, она же атопическая (триггером выступает аллерген), и инфекционно-зависимая (триггер – инфекция). У детей чаще всего встречается атопическая бронхиальная астма. Мы подробно писали о ней здесь. Очень распространена также смешанная разновидность бронхиальной астмы, при которой больной реагирует сразу на несколько триггеров.

Приступ и симптомы бронхиальной астмы

Итак, тем или иным образом триггер появляется в организме и воздействует на слизистую оболочку бронхов. Из-за хронического воспаления бронхи астматика гиперреактивны, то есть отличаются повышенной чувствительностью к раздражителям. В ответ на малейший контакт с триггером из клеток бронхов высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин, лейкотриены). Они заставляют мышцы бронхов резко сокращаться – это называется бронхоспазмом. Бронхоспазм вызывает сужение просвета дыхательных путей. Слизистая оболочка бронхов при этом отекает и выделяет избыточное количество секрета, который скапливается в мелких бронхах и закупоривает их. Все это выливается в нарушение проходимости дыхательных путей, и воздух не может свободно циркулировать по органам.

Итог – характерные симптомы астмы:

  • хрипы и свист в грудной клетке;
  • кашель, обычно сухой;
  • одышка, затрудненный выдох;
  • удушье.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего развиваются ночью или ранним утром. Астма аллергической природы отличается, как правило, внезапными резкими проявлениями. Однако астматический приступ может развиваться постепенно. Непосредственно удушью может предшествовать легкий дискомфорт в груди, сухой кашель, чихание, заложенность носа или, напротив, обильное выделение назального секрета.

Помощь при приступе бронхиальной астмы

  1. Приступ переносится легче в сидячем положении, поэтому первым делом усадите больного. Неожиданная нехватка воздуха может вызвать сильное чувство страха, вплоть до панической атаки, особенно у ребенка. Это еще больше усугубляет симптомы астмы. Успокойте больного и старайтесь не показывать ему собственного волнения.
  2. Во время приступа любой глоток воздуха кажется наградой, но лучше, если воздух, которым дышит астматик, чистый и свежий. Можно открыть окно, если на улице тепло и нет пыли и пыльцы (холод и загрязнители могут усилить удушье). Хорошо, если в квартире установлен бризер: с ним нет риска, что вместе с желанным свежим воздухом в дом проникнут астматические триггеры.
  3. Для снятия непосредственно бронхоспазма примените прописанный врачом ингалятор.

Приступ бронхиальной астмы обычно длится не более 15 минут, а при своевременной помощи – еще меньше. Но если приступ затягивается, необходимо вызвать скорую.

Профилактика бронхиальной астмы

Основные меры профилактики любого вида астмы направлены на то, чтобы максимально снизить число контактов с триггерами. Поэтому успех профилактики и лечения астмы напрямую зависит от правильной диагностики и определения триггеров.

После установления диагноза лечащий врач даст индивидуальные рекомендации. В каких-то случаях достаточно общей профилактики, в других необходимо длительное медикаментозное лечение астмы. Поэтому при появлении любых похожих на астматические симптомов не медлите и обратитесь к врачу. Особенно важно это в случае бронхиальной астмы у детей.

Здесь мы перечислим общие рекомендации, помогающие избежать контактов с триггерами.

При аллергической астме стоит придерживаться правил для аллергиков:

  • Избегайте аллергенных продуктов питания.
  • Крайне желательна ежедневная влажная уборка в жилых помещениях.
  • В помещениях, где Вы проводите много времени, установите очиститель воздуха.
  • Во время цветения растений старайтесь меньше бывать на улице, а дома установите бризер.
  • Заботу о домашних животных поручите домочадцам.
  • Не используйте перьевые подушки, выбирайте синтетический наполнитель.
  • Не увлекайтесь коврами, шерстяными покрывалами, тяжелыми драпировками в интерьере: там скапливается много пыли.
  • Выбирайте косметику и бытовую химию с пометкой “гипоаллергенно”.

При любом виде астмы рекомендуется:

  • Умеренная физическая нагрузка, например, ходьба в комфортном темпе. Цель таких упражнений – тренировка дыхательной системы. Помните, что тут важно не перестараться, иначе состояние может ухудшиться.
  • Дыхательная гимнастика. Методик множество, имеет смысл попробовать разные и выбрать подходящую для Вас. Главное, старайтесь выполнять упражнения на свежем воздухе или в хорошо проветренной комнате.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Астма требует от человека тщательного внимания к собственному образу жизни. Но зато во многих случаях охотно отступает, если подойти к ее профилактике и лечению со всей ответственностью.

Дышите легко и будьте здоровы!

ВАЖНО!

Все, что написано в этой статье, – общая информация. Все действия в любом случае обязательно нужно согласовать с врачом!

Публикации в СМИ

Проблема бронхиальной астмы у детей чрезвычайно актуальна. По инициативе председателя Российского респираторного общества Чучалина А.Г. в 1997г. ведущими российскими педиатрами была разработана первая Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Впервые был создан документ, отражающий согласованное мнение ведущих педиатров, работающих в области бронхиальной астмы.

Создание педиатрической программы позволило обратить внимание на особенности течения бронхиальной астмы у детей, связанные с анатомо-физиологическими особенностями респираторного тракта, иммунной системы, метаболизма лекарственных препаратов, путями доставки, определяющими подходы к диагностике, терапии, профилактике и образовательным программам.

В 2006 году вышла в свет вторая версия Национальной программы, в которую были внесены изменения и дополнения в соответствии с новыми данными, накопленными за прошедший период как отечественными, так и зарубежными исследователями. В этом документе больше внимания уделено мнениям экспертов, основанным на информации полученной с высоким уровнем доказательности, результатам систематических обзоров. Медицина, основанная на доказательствах с использованием рандомизированных клинических исследований, позволяет создать логические рамки, следование которым повышает качество клинических рекомендаций.

Всё это позволило сопоставить научные доказательства с клинической картиной, состоянием окружающей ребенка среды, безопасностью медикаментозных средств, экономическими реалиями, формировать адекватную мотивацию пациентов и их родителей на лечение. В то же время в силу этических соображений в педиатрии невозможно строгое следование принципам рандомизированных контролируемых исследований. Поэтому при подготовке программы также учитывались мнения специалистов, основанные на реальной клинической практике. В итоге был разработан документ, максимально удовлетворяющий требованиям отечественной педиатрической практики.

Большой вклад в понимание стратегии борьбы с бронхиальной астмой внесло создание глобального документа GINA («Бронхиальная астма. Глобальная стратегия»), регулярно обновляемого совместного доклада Всемирной Организации Здравоохранения и Национального института Сердце, Легкие, Кровь (США), и отражающего согласованные принципы диагностики и лечения этого заболевания.

При подготовке новой версии национальной программы учитывались также рекомендации Европейского респираторного общества и передовой опыт других стран (Австралии, Великобритании, Японии и др.) по лечению бронхиальной астмы у детей.

Выход в свет в 2008 году Консенсуса по педиатрической астме Practical Allergology (PRACTALL), поддержанного Европейской Академией Аллергии и Клинической Иммунологии (EAACI) и Американской Академией Аллергии, Астмы и Иммунологии (AAAAI), сфокусировал интересы специалистов именно на педиатрических аспектах астмы. Заболевание в детском возрасте во многих аспектах принципиально отличается от такового у взрослых.

Национальная программа явилась первым документом, разработанным и изданным в отечественной педиатрии направленным на формирование единой позиции в борьбе с бронхиальной астмой у детей, что позволило достичь больших успехов в выработке единых подходов к диагностике и лечению этого заболевания, снизить летальность и инвалидизацию больных. В настоящем документе отражены ряд новых положений важных для понимания современной стратегии ведения детей с бронхиальной астмой, а именно:

  • подтверждена ключевая роль лежащего в основе бронхиальной астмы воспалительного процесса, при этом подчеркнуты фенотипические его вариации, от которых может зависеть ответ на лечение.
  • взаимодействие генотипа с окружающей средой является определяющим фактором риска развития сенсибилизации, возникновения и выраженности бронхиальной астмы. Уточнена роль респираторных вирусных инфекций в этих процессах.
  • У многих пациентов астма начинается в раннем возрасте в форме персистирующего заболевания, определяемого по ранним факторам риска, включающим атопию, повторяющийся бронхообструктивный синдром, отягощенную аллергическими заболеваниями наследственность и т.д.
  • Обращается внимание на необходимость учёта побочных эффектов лекарственных препаратов, актуальность совершенствования безопасности терапии в педиатрической практике.

Национальная программа, также как стратегии других стран в области бронхиальной астмы, не является застывшим документом. Она закономерно изменяется в связи с достижениями науки, с учетом меняющихся территориальных и социальных условий. Для совершенствования рекомендаций привлекаются специалисты различного профиля. Успехи в деле борьбы с бронхиальной астмой свидетельствуют об эффективности отечественных рекомендаций и их высокой значимости для практического врача. Доступность изложения позволяет использовать данный документ как специалистам (пульмонологам, аллергологам), так и практическим врачам педиатрам, врачам общей практики.

Прогресс, достигнутый в области изучения бронхиальной астмы в детском возрасте, появление новой информации потребовали систематизации современных данных, представления их в конкретизированной форме, согласования позиций по вопросам определения заболевания, тактики его лечения и профилактике, что явилось толчком для создания новой версии Национальной программы. При ее подготовке учтены последние мировые данные, касающиеся бронхиальной астмы у детей, привлечен широкий круг экспертов из различных регионов страны. Обозначены особенности пациентов различных возрастных групп.

Предлагаемый документ неоднократно обсуждался на Национальных конгрессах, съездах, симпозиумах. Создание новой версии программы будет важным также для организаторов здравоохранения, так как обращает внимание на проблемы, связанные с ростом распространенности заболевания, намечает возможные пути их решения, ориентирует на профилактику бронхиальной астмы с самого раннего возраста.

Фактически данный документ остается практическим руководством по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей, адресованным не только специалистам, но и широкому кругу врачей первичного звена.

7 способов предотвратить приступы и симптомы астмы

Последнее обновление: 19 октября 2020 г.

Астма возникает, когда дыхательные пути (бронхиальные трубки) в легких воспаляются и блокируются слизью, что затрудняет дыхание. Грудь напрягается, и легкие, кажется, издают хрипящий звук.

Признаки и симптомы приступа астмы

Наличие этих 4 симптомов может указывать на то, что у человека астма:

  • Непрекращающийся кашель.Это может присутствовать в течение дня или может разбудить вас ночью
  • Хрипы или свистящий звук при дыхании. Больше слышно при выдохе. Он может начинаться как тихий свист и становиться выше
  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненный выдох или очень быстрое дыхание
  • Стеснение или давление в груди

Другие предупреждающие признаки, указывающие на приступ астмы (также называемый обострением):

  • Трудно говорить
  • Чувство тревоги или паники
  • Бледное, потное лицо
  • Синие губы или ногти
  • Ухудшение симптомов, несмотря на прием лекарств

Астму можно хорошо контролировать. Если вы обнаружите, что у вас часто возникают приступы астмы, проконсультируйтесь со своим врачом об изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы предотвратить приступы. Вот 7 шагов, одобренных доктором Онг Киан Чангом, специалистом по респираторным заболеваниям в больнице Маунт-Элизабет, о том, как держать свое состояние под контролем.

1. Определите триггеры и симптомы астмы

Чтобы предотвратить приступ астмы, важно сначала определить его причины. Некоторые триггеры могут вызвать каскад симптомов астмы — кашель, свистящее дыхание, затрудненное дыхание — поэтому важно определить триггеры.Таким образом, вы сможете предпринять шаги, чтобы избежать приступа астмы.

Если вы еще не знаете, что вызывает приступы астмы, начните вести дневник симптомов астмы.

Мониторинг в течение нескольких недель и не забудьте включить все экологические и эмоциональные факторы, связанные с астмой. Когда вы испытываете приступ астмы, вернитесь к своему дневнику, чтобы увидеть, какие (комбинация) факторы могли ему способствовать. Некоторые распространенные триггеры астмы не всегда очевидны.

После того, как вы определили триггеры астмы, вам будет легче искать способы их избежать. Наиболее распространенными триггерами астмы являются загрязнение воздуха, аллергия, вирус гриппа и дым.

2. Вместе с врачом разработайте план действий при астме

Разработка плана действий при астме вместе с врачом может помочь вам контролировать астму. План должен документировать важную информацию, такую ​​как ваши лекарства, как справляться с приступами астмы и как контролировать симптомы астмы в долгосрочной перспективе.В большинстве планов симптомы астмы разделены на 3 цветные зоны — зеленую, желтую и красную — чтобы помочь вам контролировать тяжесть ваших симптомов.

Астма — это непрекращающееся заболевание, требующее регулярного наблюдения и лечения. Взяв под контроль свое лечение, вы почувствуете, что лучше контролируете свое состояние и жизнь в целом.

3. Защитите окружающую среду от аллергенов, чтобы избежать приступа астмы

Если у вас астма, вызванная аллергией, сведите к минимуму воздействие веществ, на которые у вас аллергия. Воздействие аллергена может временно усилить воспаление дыхательных путей у человека с астмой, делая его более восприимчивым к приступу астмы. Самый простой способ уменьшить воздействие аллергенов — полностью избавиться от них или, по крайней мере, сделать окружающую среду защищенной от аллергии. Вот некоторые из способов защитить окружающую среду от аллергии:

  • Регулярно меняйте постельное белье и стирайте простыни и наволочки в горячей воде, чтобы избавиться от пылевых клещей
  • Установите очиститель воздуха (с сертифицированным НЕРА-фильтром) в спальне, чтобы уменьшить количество пылевых клещей
  • Используйте осушитель для снижения влажности и предотвращения образования плесени в вашем доме
  • Пылесосить пол пылесосом с HEPA-фильтром не реже двух раз в неделю, чтобы избежать скопления пыли

4.Избегайте мест для курения

Курение и астма — плохая смесь. Вдыхание дыма, даже пассивного курения, может спровоцировать приступ астмы и заблокировать дыхательные пути. Обязательно избегайте всех источников дыма, включая табак, благовония, свечи и огонь, где это возможно. Вы можете следовать некоторым из этих советов:

  • Не разрешайте курить дома или в машине
  • Избегайте зон для курения в общественных местах, например. в кафе
  • В путешествии выберите номер для некурящих

5.Сделайте прививку от гриппа

Ежегодно делайте прививку от гриппа, чтобы защититься от вируса гриппа, который почти всегда усугубляет астму на несколько дней или недель. Люди с астмой чаще имеют осложнения от гриппа, такие как пневмония, и в результате их чаще госпитализируют. Своевременная вакцинация может предотвратить грипп и инфекции дыхательных путей, которые могут спровоцировать обострение астмы.

6. Безопасные физические упражнения при астме

Физическая активность важна для здоровья в целом, даже для больных астмой.Одна из целей лечения астмы — помочь вам вести нормальный и здоровый образ жизни, который включает в себя физические упражнения и другие виды физической активности. Плавание, например, обычно хорошо переносится многими людьми с астмой, потому что оно обычно выполняется при дыхании теплым влажным воздухом. Это также отличное занятие для поддержания физической формы.

В конечном счете, обсудите со своим врачом подходящую программу тренировок, безопасную для вас, чтобы вы могли продолжать поддерживать себя в форме.

7. Держите астму под контролем с помощью лекарств

Всегда стоит быть готовым. Помимо того, что вы можете держать астму под контролем, принимая лекарства в соответствии с предписаниями, вы также можете взять с собой быстродействующие лекарства от астмы, куда бы вы ни пошли. Если вы собираетесь куда-то, обязательно возьмите с собой лекарство от астмы и заранее узнайте местонахождение ближайшей больницы, чтобы знать, куда обращаться в экстренной ситуации.

Для профилактики и лечения симптомов астмы доступны несколько видов лекарств:

  • Препараты для длительного контроля астмы являются наиболее важным средством лечения для большинства людей, страдающих астмой. Их принимают регулярно для контроля хронических симптомов и предотвращения приступов астмы. Примеры включают ингаляционные кортикостероиды и модификаторы лейкотриенов.
  • Быстродействующие (спасательные) препараты используются для предотвращения или лечения приступа астмы. Их принимают по мере необходимости для быстрого кратковременного облегчения симптомов. Примеры включают бета-агонисты короткого действия, ипратропий, пероральные и внутривенные кортикостероиды.
  • Лекарства от аллергической астмы принимаются регулярно или по мере необходимости для снижения чувствительности организма к определенному аллергену.К ним относятся инъекции от аллергии и лекарства.
  • Биопрепараты используются для лучшего лечения тяжелых симптомов астмы. Их принимают с контрольными препаратами, чтобы остановить основные биологические реакции, вызывающие воспаление в легких.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства.

Приступы астмы, по сути, являются признаком того, что ваша астма плохо контролируется. Если вы обнаружите, что у вас слишком частые приступы астмы, проконсультируйтесь со своим врачом об изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы восстановить контроль над своим состоянием.

 

Статья проверена доктором Онг Киан Чангом, специалистом по респираторным заболеваниям в больнице Маунт-Элизабет

Каталожные номера

Лекарства от астмы: знай свои варианты (2020, 20 июня). Получено 21 сентября 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/in-depth/asthma-medications/art-20045557

.

Признаки приступа астмы (2020 г., 12 января). Получено 21 сентября 2020 г. с https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000062.хтм

Приступ астмы. (2019, 18 августа). Получено 21 сентября 2020 г. с https://www.webmd.com/asthma/asthma-attack

.

Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: резюме GINA

Текущий уровень контроля астмы у пациента и текущее лечение определяют выбор фармакологического лечения. Например, если астма не контролируется текущей схемой лечения, лечение следует усиливать до тех пор, пока не будет достигнут контроль.Если контроль сохраняется в течение ≥3  месяцев, лечение может быть прекращено с целью установления наименьшего шага и дозы лечения, которые поддерживают контроль (уровень доказательности D; см. Мониторинг для поддержания контроля ниже). Если астма частично контролируется, следует рассмотреть вопрос об усилении лечения при условии наличия более эффективных вариантов ( например, увеличение дозы или дополнительное лечение), безопасности и стоимости возможных вариантов лечения, а также удовлетворенности пациента уровнем лечения. достигнут контроль.Схема, представленная на рисунке 1⇓, основана на этих принципах, но набор и последовательность лекарств, используемых в каждом клиническом учреждении, будет варьироваться в зависимости от местной доступности (по стоимости или другим причинам), приемлемости и предпочтений.

Этапы лечения для достижения контроля

Шаги 1–5 предлагают варианты повышения эффективности, за исключением шага 5, где вопросы доступности и безопасности влияют на выбор лечения. Шаг 2 является начальным этапом лечения большинства ранее не получавших лечения пациентов с персистирующими симптомами астмы.Если симптомы при первичной консультации указывают на тяжелую неконтролируемую астму, лечение следует начинать с шага 3.

На каждом этапе лечения для быстрого облегчения симптомов следует назначать препараты для облегчения симптомов (быстродействующие бронходилататоры короткого или длительного действия). Тем не менее, регулярное использование препаратов для облегчения симптомов является одним из элементов, определяющих неконтролируемую астму, и указывает на то, что лечение должно быть усилено. Таким образом, уменьшение или устранение потребности в облегчающей терапии является важной целью и показателем успеха лечения.Для шагов 2–5 доступны различные контролирующие препараты.

Этап 1: Лекарство для облегчения симптомов по мере необходимости. Этап 1 лечения препаратом для облегчения симптомов по мере необходимости предназначен для нелеченых пациентов с эпизодическими дневными симптомами (кашель, свистящее дыхание, одышка, возникающие два или менее раз в неделю или реже, если они ночные) короткой продолжительности (продолжающейся всего несколько часов) сопоставимой к контролируемой астме. Между эпизодами у пациента бессимптомное течение с нормальной функцией легких и нет ночных пробуждений.Когда симптомы возникают чаще и/или периодически ухудшаются, пациентам требуется регулярное контролирующее лечение (см. Шаг 2 или выше) в дополнение к облегчающим лекарствам по мере необходимости (уровень доказательности B) 149, 271, 272.

Для большинства пациентов на Этапе 1 рекомендуется использовать быстродействующие ингаляционные β- 2 -агонисты (уровень доказательности A) 273.

Бронхоконстрикция, возникающая после или во время длительной физической нагрузки, часто указывает на то, что астма пациента не контролируется должным образом, и усиление терапии обычно приводит к улучшению.Для тех пациентов, у которых все еще наблюдается бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, несмотря на хорошо контролируемую астму, а также для тех, у кого бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, является единственным проявлением астмы, быстродействующий ингаляционный β 2 -агонист (короткого или длительного действия). действующий), принимать перед тренировкой или для облегчения симптомов, которые развиваются после тренировки 274. Альтернативой являются модификаторы лейкотриенов 76, 275 или кромон 276 (уровень доказательности А). Тренировка и достаточная разминка также снижают частоту и тяжесть бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (уровень доказательности B) 277, 278.

Шаг 2: Лекарство для облегчения симптомов плюс один контроллер. Этапы лечения 2–5 сочетают облегчающее лечение по мере необходимости с регулярным контролем лечения. На этапе 2 в качестве начального контролирующего лечения для пациентов с астмой всех возрастов рекомендуются ингаляционные глюкокортикостероиды в низких дозах (доказательства A; таблицы 4⇓ и 5⇓) 147, 271. Альтернативные контролирующие препараты включают модификаторы лейкотриенов (доказательства A) 73, 74, 80, особенно подходит для пациентов, которые не могут или не хотят использовать ингаляционные глюкокортикостероиды или у которых возникают невыносимые побочные эффекты, такие как постоянная охриплость голоса при лечении ингаляционными глюкокортикостероидами, и, возможно, у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом (уровень доказательности C) 279, 280.

Другие варианты доступны, но не рекомендуются для рутинного использования в качестве начальных или контролирующих препаратов первой линии на этапе 2. Теофиллин с замедленным высвобождением обладает лишь слабой противовоспалительной и контролирующей эффективностью (уровень доказательности B) 110–112, 115, 116 и кромоны (недокромил натрия и кромогликат натрия) имеют сравнительно низкую эффективность (уровень доказательности A) 281–284.

Этап 3: Лекарство для облегчения симптомов плюс один или два контроллера. На этапе 3 рекомендуемым вариантом для подростков и взрослых является комбинирование низкой дозы ингаляционного глюкокортикостероида с ингаляционным β- 2 -агонистом длительного действия либо в составе комбинированного ингалятора, либо в виде отдельных компонентов (уровень доказательности A) 95– 102.Из-за аддитивного эффекта этой комбинации обычно достаточно низкой дозы глюкокортикостероида, и ее необходимо увеличивать только в том случае, если контроль не достигается в течение 3–4  месяцев с помощью этой схемы (уровень доказательности А). Было показано, что длительно действующий β 2 -агонист формотерол, который имеет быстрое начало действия при применении отдельно 285–288 или в комбинированном ингаляторе с будесонидом 289, 290, столь же эффективен, как и короткодействующий β 2 -агонист при обострении бронхиальной астмы. Однако его использование в качестве монотерапии в качестве средства для облегчения симптомов настоятельно не рекомендуется, поскольку его всегда следует использовать в сочетании с ингаляционным глюкокортикостероидом.

Для всех детей, но особенно для детей в возрасте ≤5  лет, комбинированная терапия менее изучена, и добавление длительно действующего β- 2 -агониста может быть не таким эффективным, как увеличение дозы ингаляционных глюкокортикостероидов для снижения обострения 182, 291, 292. Однако интерпретация некоторых исследований проблематична, поскольку не все дети одновременно получали ингаляционные глюкокортикостероиды 182, 291.

Если выбран комбинированный ингалятор, содержащий формотерол и будесонид, его можно использовать как для неотложной помощи, так и для поддерживающей терапии. Было показано, что этот подход приводит к снижению частоты обострений и улучшению контроля над астмой у взрослых и подростков при относительно низких дозах лечения (уровень доказательности А) 293–296. Вопрос о том, можно ли использовать этот подход с другими комбинациями контролирующих и облегчающих препаратов, требует дальнейшего изучения.

Другим вариантом как для взрослых, так и для детей, но рекомендуемым для детей 172, является увеличение дозы ингаляционных глюкокортикостероидов до средней (уровень доказательности A) 22, 54, 59, 60.Для пациентов всех возрастов, получающих средние или высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, доставляемых с помощью дозированного ингалятора под давлением, рекомендуется использование спейсера для улучшения доставки в дыхательные пути, уменьшения орофарингеальных побочных эффектов и уменьшения системной абсорбции (уровень доказательности А) 62. , 297, 298.

Другим вариантом на этапе 3 является сочетание низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов с модификаторами лейкотриенов (уровень доказательности A) 79, 81–84, 86, 88–90. В качестве альтернативы можно рассмотреть возможность использования теофиллина замедленного высвобождения в низких дозах (уровень доказательности B) 115.Эти варианты не были полностью изучены у детей в возрасте ≤ 5  лет.

Этап 4: Лекарство для облегчения симптомов плюс два или более контроллера. Выбор лечения на этапе 4 зависит от предшествующего выбора на этапах 2 и 3. Однако порядок, в котором следует добавлять дополнительные препараты, основывается, насколько это возможно, на доказательствах их относительной эффективности в клинических испытаниях. Там, где это возможно, пациентов, которые не контролируются лечением на этапе 3, следует направить к медицинскому работнику, имеющему опыт лечения астмы, для изучения альтернативных диагнозов и/или причин трудно поддающейся лечению астмы.

Предпочтительным лечением на этапе 4 является сочетание средней или высокой дозы ингаляционного глюкокортикостероида с ингаляционным β 2 -агонистом длительного действия. Однако у большинства пациентов увеличение дозы ингаляционного глюкокортикостероида от средней до высокой дает относительно небольшую дополнительную пользу (уровень доказательности А) 22, 54, 59, 60, 299, а высокие дозы рекомендуются только в экспериментальных целях в течение 3–3 лет. 6  месяцев, когда контроль не может быть достигнут с помощью ингаляционных глюкокортикостероидов средней дозы в сочетании с длительно действующим β 2 -агонистом и/или третьим контролирующим средством ( e.грамм. модификаторы лейкотриена или теофиллин пролонгированного действия; Доказательства B) 85, 116, 300. При средних и высоких дозах необходимо принимать два раза в день большинство, но не все ингаляционные глюкокортикостероиды (Доказательства A) 301. Эффективность будесонида может быть улучшена за счет более частого приема (четыре раза в день; Доказательства Б) 302.

Лейкотриеновые модификаторы в качестве дополнительной терапии к ингаляционным глюкокортикостероидам в средних и высоких дозах дают пользу у некоторых пациентов (доказательство A), но обычно меньше, чем при добавлении β- 2 -агониста длительного действия (доказательство A) 81–85, 303. Добавление низкой дозы теофиллина с замедленным высвобождением 116 к средним или высоким дозам ингаляционных глюкокортикостероидов и агонистов β 2 длительного действия также может принести пользу (уровень доказательности B) 115.

Шаг 5: Лекарство для облегчения симптомов плюс дополнительные опции контроллера. Добавление пероральных глюкокортикостероидов к другим контролирующим препаратам может быть эффективным (уровень доказательности D) 304, но связано с тяжелыми побочными эффектами (уровень доказательности A) 305 и должно рассматриваться только в том случае, если астма пациента остается серьезно неконтролируемой на препаратах 4-й ступени с ежедневным ограничением деятельности и частые обострения.Пациенты должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах и ​​должны быть рассмотрены все другие альтернативные методы лечения.

Было показано, что добавление лечения анти-IgE к другим контролирующим препаратам улучшает контроль над аллергической астмой, когда контроль не был достигнут с помощью комбинаций других контролирующих препаратов, включая высокие дозы ингаляционных или пероральных глюкокортикостероидов (уровень доказательности A) 118–123.

Астма | Департамент здравоохранения Флориды

Программа по борьбе с астмой во Флориде

Программа по борьбе с астмой во Флориде (FAP) координирует усилия штата по сокращению неравенства в отношении астмы и уровня госпитализаций, а также увеличению числа людей с астмой, проходящих обучение по самоконтролю.Программа использует комплексный и основанный на фактических данных подход к предотвращению и сокращению различий в отношении астмы во Флориде, следуя комплексным рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальной программы по контролю над астмой.

FAP финансируется через Центры профилактики и контроля заболеваний. В 2019 году программа получила грант «Комплексный подход общественного здравоохранения к контролю над астмой с помощью доказательных вмешательств». Этот цикл финансирования рассчитан на следующие пять лет.

FAP предоставляет всестороннюю помощь при астме, обеспечивая доступ к медицинской помощи и фармакотерапии на основе рекомендаций для всех жителей Флориды, страдающих астмой, и связывая людей с плохо контролируемой астмой со службами здравоохранения. Рабочий план FAP фокусируется на трех типах стратегий для достижения этой цели:

  • Инфраструктурные стратегии для поддержки лидерства, стратегических партнерств, стратегических коммуникаций, эпиднадзора и оценки
  • Стратегии услуг для расширения школьных и домашних услуг
  • Системы здравоохранения стратегии по улучшению охвата, доставки, качества и использования клинических услуг.

Целями программы по борьбе с астмой во Флориде являются:

  • Разработка, управление, отслеживание и анализ набора показателей состояния здоровья при астме, которые получены из различных источников и удовлетворяют потребности штата и местных данных, связанных с астмой, посредством общегосударственная система эпиднадзора за астмой.
  • Привлекайте партнеров из сообщества к повышению готовности сообщества к выявлению пробелов в предоставлении программ и услуг, связанных с астмой, для улучшения существующей системы лечения астмы во Флориде.
  • Продвигать и расширять качественное обучение по самоконтролю при астме и снижать подверженность триггерам астмы с помощью посещения на дому оценки состояния окружающей среды.
  • Содействовать коалиции по астме штата, Флоридской коалиции по астме (FAC), для решения проблем, связанных с астмой, улучшения качества жизни и снижения затрат.
  • Повышение осведомленности общественности о важности снижения бремени астмы и необходимости поддерживающих политик и условий.

План борьбы с астмой штата Флорида на 2019–2024 годы

CDC Link: Контакты и программы штата Флорида по борьбе с астмой

Целью Плана борьбы с астмой штата Флорида на 2019–2024 годы является подробный план того, как можно объединить усилия и ресурсы для укрепления коллектива. возможности во Флориде уменьшить бремя астмы и улучшить качество жизни флоридцев, живущих с астмой.Предоставление комплексной помощи требует поэтапного подхода, состоящего из различных сегментов, таких как контроль и лечение астмы, а также предоставление или подключение пострадавших к медицинским услугам.

Триггеры астмы | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

У людей, страдающих астмой, дыхательные пути очень нервные или чувствительные. Они могут реагировать на вещи, которые могут (то есть вызвать) появление симптомов астмы. Эти вещи удачно называются «триггерами». Когда вы находитесь рядом с триггером астмы, ваши дыхательные пути могут опухнуть, сжаться и производить слишком много слизи.Вы можете начать хрипеть, кашлять, заложенность носа, зуд в глазах или насморк. Важно выяснить, что провоцирует вашу астму, и найти способы их контролировать.

У каждого человека разные триггеры. Чтобы помочь вам выяснить, что является триггером вашей астмы, вам может потребоваться вести письменный учет своей деятельности. Например, запишите, что вы делали и где, когда у вас появляются симптомы. Это поможет вам выяснить, вызывает ли ваши симптомы нахождение рядом с определенными предметами. Например, если ваши симптомы усиливаются, когда вы заправляете постель или пылесосите, триггером могут быть пылевые клещи.

Прочтите отчет о триггерах астмы и избегании триггеров из Мичиганского исследования поведенческих факторов риска.

Ниже приведены некоторые распространенные триггеры и действия, которые можно предпринять для управления ими. Контроль своих триггеров поможет уменьшить симптомы астмы и повысить эффективность лечения астмы!

  • Продукты питания

    Сульфиты и сульфитирующие агенты в пищевых продуктах (содержится в сухофруктах, подготовленном картофеле, вине, бутилированном лимонном или лаймовом соке и креветках) и диагностированные пищевые аллергены (такие как молоко, яйца, арахис, лесные орехи, соя, пшеница, рыба и моллюски) было обнаружено, что они вызывают астму.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Наденьте медицинский браслет, который выявит вашу пищевую аллергию
    • Носите с собой инъекционный адреналин для оказания первой помощи при экстренной аллергической реакции. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу. Знаете ли вы, что дети могут носить с собой лекарства от астмы и аллергии в школе? Узнайте больше об этом законе.
    • Внимательно читайте этикетки на продуктах, чтобы не употреблять в пищу скрытые триггеры
  • Пыльца

    Пыльца — это крошечные частицы, производимые деревьями, травами, сорняками и цветами.Они переносятся ветром или насекомыми и могут вызывать приступы астмы. Загрязнение воздуха может также привести к приступам астмы.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Используйте кондиционер, если это возможно, в сезоны, когда пыльцы больше всего.
    • Держите окна закрытыми в сезон, когда пыльца самая высокая.
    • Рассмотрите возможность оставаться в помещении в середине дня и во второй половине дня, когда количество пыльцы самое высокое.
    • Если вы находитесь на улице, когда количество пыльцы высокое, может помочь мытье головы перед сном.
    • Проверьте индексы воздуха и избегайте выхода на улицу, когда уровень загрязнения или пыльцы высок.
  • Загрязнители и раздражители внутри/вне помещений

    • Дровяные печи или камины
    • Невентилируемые газовые плиты или обогреватели
    • Другие раздражающие вещества (например, духи, чистящие средства, аэрозоли)
    • Всегда лучше не использовать ароматизированные продукты, даже «натуральные», в присутствии людей, страдающих астмой. Натуральные экстракты, также известные как эфирные масла, могут вызывать астму. Citrus bergamia, citrus limonum, масло цветов розы и экстракт лаванды, как известно, вызывают аллергические реакции, и следует избегать любого экстракта или запаха, которые вызывают симптомы астмы.
    • Летучие органические соединения (ЛОС), такие как новые ковровые покрытия, древесностружечные плиты, краски
    • Недавно изготовленные материалы, содержащиеся в напольных, настенных и потолочных покрытиях и мебели, имеют сильный запах. Запахи от клеев, красок или процессов обработки выделяют химические раздражители, в том числе летучие органические соединения (ЛОС).Это называется дегазацией:
      • Проветривайте новые материалы в местах с хорошей вентиляцией
      • Надлежащий уход за напольными, настенными и потолочными покрытиями
      • Если они становятся влажными и остаются влажными (> 24–48 часов), может начать расти плесень
    • ВНИМАНИЕ! Газеты и журналы по всей стране публиковали рекламу устройств, продаваемых как воздухоочистители, вырабатывающие озон. Реклама содержит вводящую в заблуждение информацию об озоне и его влиянии на здоровье.Эти устройства могут подвергнуть человека, чувствительного к загрязнению воздуха (например, астматиков, маленьких детей и т. д.), к нездоровым уровням загрязнения воздуха, когда они думают, что получают «очистку воздуха». Чтобы узнать больше об этом, посетите веб-страницу EPA об этом.

    Узнайте больше о качестве наружного воздуха и астме.

  • Клещи домашней пыли

    Многие люди, страдающие астмой, страдают аллергией на пылевых клещей. Клещи домашней пыли — это микроскопические существа, которые живут на чешуйках кожи, сбрасываемых людьми и домашними животными.Они процветают в теплых, влажных средах, таких как матрасы, обивка, подушки и ковры. Они встречаются везде, где живут люди и теплокровные животные. Особенно важно, чтобы ваша спальня или спальная зона были как можно более «безопасными для астмы», поскольку вы проводите там так много времени.

    Как держаться подальше от пылевых клещей или бороться с ними:

    • Пыль еженедельно.
    • Поместите матрас и пружинный блок в воздухонепроницаемые или пластиковые чехлы, полностью закрывающие (с застежкой-молнией) матрас и пружинный блок.
    • Влажная протирка наматрасника еженедельно.
    • Уменьшите беспорядок, игрушки и коллекции в спальне.
    • Каждую неделю кладите мягкие игрушки в морозильную камеру на ночь.
    • Положите подушку в воздухонепроницаемый чехол или каждую неделю стирайте ее в горячей воде (130 o F).
    • Избегайте сна или лежания на мягкой мебели.
    • Удалите ковры, уложенные на бетон.
    • Каждую неделю стирайте покрывала и одежду в горячей воде (130 o F).

    Некоторые дополнительные действия включают:

    • Уменьшите влажность в помещении до уровня менее 50 процентов. При необходимости используйте осушитель воздуха.
    • Уберите ковры и портьеры из вашей спальни. Вместо этого используйте моющуюся оконную штору.
    • Очищайте или заменяйте фильтр обогревателя/кондиционера в соответствии с инструкциями производителя не реже одного раза в месяц.
    • Не пользуйтесь пылесосом и не находитесь в помещении во время уборки. Если вам необходимо пропылесосить, можно выполнить одно или несколько из следующих действий, чтобы уменьшить количество вдыхаемой пыли.
      • Носите пылезащитную маску, закрывающую рот и нос.
      • Убедитесь, что все фитинги и соединения затянуты.
      • Используйте пыленепроницаемые мешки — как минимум двойной толщины или из нетканого синтетического материала.
      • Используйте центральный пылесос с мешком для сбора вне дома (если возможно).
      • Используйте пылесос с фильтром HEPA .
      • Используйте пылесос с мощным всасыванием.

    Узнайте больше о пылевых клещах и астме.

  • Аллергия на животных

    Все теплокровные домашние животные, включая собак, кошек, птиц и грызунов, могут ухудшить течение астмы. Чешуйки или чешуйки с кожи, волос или перьев этих животных, а также засохшая слюна или моча могут вызвать у людей кашель, хрипы или зуд и слезотечение. Это называется аллергия. Длина шерсти питомца не имеет значения. Не существует такой вещи, как собака или кошка, у которых нет аллергии.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Выберите питомца без шерсти и перьев.
    • Убрать животное из домика.
    • Если вам нужно домашнее животное с мехом или перьями, никогда не пускайте его в спальню, особенно когда вы спите.
    • Мойте питомца раз в неделю, каждую неделю.
    • Избегайте визитов к друзьям или родственникам, у которых есть домашние животные с мехом или перьями.
    • Вам может потребоваться принять быстродействующее лекарство от астмы за 20–30 минут до посещения дома или места, где есть животные с мехом или перьями.
    • Избегайте изделий из перьев, например, подушек и одеял. Также избегайте подушек, постельного белья и мебели. набит капком (шелковистыми волокнами семенных коробочек хлопково-шелкового дерева).

    Узнайте больше о животных и астме.

  • Тараканы

    Продукты жизнедеятельности и гниющие тела этих насекомых являются триггерами для некоторых людей, страдающих астмой.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Избавьтесь от источников пищи, храня продукты в герметичных контейнерах.
    • Используйте ловушки для тараканов.
    • Трещины и щели (места, через которые ходят тараканы) можно запылить Борной кислотой; но не размещайте его в местах, к которым дети могут прикоснуться.
    • Разместите приманки в нескольких местах. Они привлекают и отравляют тараканов. Купите контейнеры, безопасные для домашних животных и детей, и держите их в недоступном для них месте.
    • В крайнем случае используйте спреи от насекомых; но попросите кого-нибудь еще распылить, когда вы находитесь за пределами своего дома.Проветрите свой дом в течение нескольких часов после опрыскивания.
    • Чтобы узнать больше о более безопасных и естественных способах борьбы с вредителями, посетите Департамент сельского хозяйства штата Мичиган – Отдел по борьбе с пестицидами и вредителями растений.

    Узнайте больше о тараканах и астме.

  • Формы

    Плесень производит споры, которые могут переноситься по воздуху. Эти споры являются триггерами для некоторых людей, страдающих астмой.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    Избегайте продуктов с плесенью:

    • Старайтесь избегать таких продуктов, как пиво, сидр и некоторые сыры, которые могут содержать плесень.
    Формы для помещений:
    • Регулярно чистите ванные комнаты, кухни и подвалы.
    • Используйте вытяжные вентиляторы в ванной и на кухне во время приготовления пищи или принятия ванны, чтобы сократить количество влаги и неприятных запахов. может вызвать проблемы с дыханием.
    • Обеспечьте хорошее проветривание ванных комнат, кухонь и подвалов.
    • Не используйте увлажнители или испарители.
    • Используйте осушители для влажных подвальных помещений. Если возможно, установите уровень влажности между 25 и 50 процентами. Регулярно опорожняйте и очищайте поддон для воды осушителя.
    Формы для наружного применения:
    • Избегайте контакта с мокрыми листьями, мокрыми газетами, компостными кучами, мульчей, садовым мусором или землей.

    Узнайте больше о плесени и астме.

  • Табачный дым

    Табачный дым раздражает дыхательные пути и со временем может привести к необратимому повреждению легких. Нос и слизистая оболочка легких фильтруют вдыхаемый воздух. Когда вдыхается дым (от курения табака или вдыхания его из вторых рук), он может разрушить эту оболочку. Когда это происходит, это может привести к учащению приступов астмы и респираторных инфекций. Лучше не курить и не находиться рядом с дымом.Спросите у своего врача, как помочь вам или членам вашей семьи бросить курить.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Не курить.
    • Не позволяйте курить в своем доме и избегайте помещений, где люди курят.
    • Поощряйте членов семьи бросить курить или курить на улице. Однако запах останется на их одежде, и тесный контакт также может вызвать реакцию астмы. Выходя на улицу, чтобы покурить, может быть целесообразно надеть «куртку для курения», которую затем снимают, чтобы запах не возвращался в дом.
    • Не позволяйте курить в машине.
    • Не позволяйте курить в спальне.

    Сигаретный дым особенно вреден для младенцев и детей младшего возраста. Исследования показывают, что дети, которые дышат пассивным курением, чаще страдают легочными заболеваниями, такими как астма. У детей с астмой, находящихся в окружении дыма, снижена функция легких. Им нужно больше лекарств от астмы и визитов в отделение неотложной помощи, чем детям, которые не курят.

    Узнайте больше о табачном дыме и астме.

  • Облучение, связанное с работой

    В медицинской литературе упоминается более 400 веществ, вызывающих профессиональную астму. Список продолжает расти. К основным типам веществ, которые могут вызывать астму на рабочем месте, относятся животные, растения и растительные материалы, а также химические вещества.

    Узнайте больше о профессиональной астме.

  • Другой дым

    Дым из других источников также может вызывать приступы астмы у некоторых людей, страдающих астмой.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Не используйте дровяную печь для обогрева дома.
    • Избегайте использования керосиновых обогревателей.
    • Старайтесь не находиться вблизи открытого огня, в том числе возгорания листвы и травы.
    • Избегайте дровяных каминов. Закрытый газовый камин с вентиляцией обычно не является проблемой.
  • Сильные запахи и спреи

    Известно, что многие аэрозольные спреи, чистящие средства и парфюмерия вызывают приступы астмы у некоторых людей, страдающих астмой.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Не оставайтесь в доме во время покраски. Дайте краске достаточно времени, чтобы высохнуть и проветриться.
    • Избегайте парфюмерии и ароматизированных косметических средств, таких как тальк и лак для волос.
    • Не используйте комнатные дезодоранты.
    • По возможности используйте неароматизированные бытовые чистящие средства.
    • Уменьшите сильные запахи при приготовлении пищи (особенно при жарке), используя вентилятор и открывая окна.

    Узнайте больше о сильных запахах/спреях и астме.

  • Простуда и инфекции

    У некоторых людей с астмой может возникнуть приступ, когда они заразятся инфекцией, такой как простуда, грипп, бронхит, боль в горле и т. д. Усиление кашля, свистящее дыхание, одышка или выделение желтой/зеленой слизи означает что необходимы изменения в вашем лечении астмы. Дренаж из носовых пазух или инфекция также могут ухудшить течение астмы.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Поговорите со своим врачом о прививках от гриппа.
    • Избегайте других людей с простудой или гриппом.
    • Часто мойте руки или используйте противомикробное моющее средство для рук, если у окружающих вас людей простуда или грипп. Держите ваши руки от лица.

      Правильный способ мыть руки — намочить, вспенить и энергично тереть их в течение 15 секунд. Попробуйте спеть себе «С днем ​​рождения» три раза на протяжении всего выступления. Этого времени вполне достаточно, чтобы убить все микробы на руках с помощью простого мыла. Используйте полотенце для рук, чтобы выключить кран, а не чистые руки.

    • Поговорите со своим врачом, если ваша аллергия или инфекция вызывают выделения из носовых пазух
    • Заранее обратитесь за медицинской помощью при любых проблемах с дыханием. Следуй своей План действий при астме.
    • Когда вы больны, обязательно следуйте Плану действий по борьбе с астмой, отдыхайте, пейте много жидкости (от 6 до 8 стаканов воды каждый день), чтобы отделить слизь и увлажнить тело.Придерживайтесь сбалансированной диеты. Не принимайте безрецептурные лекарства от простуды, такие как антигистаминные препараты и сироп от кашля, если вы не посоветуетесь с врачом.
  • Упражнение

    Физические упражнения могут усугубить астму у некоторых людей. Примерно у 90 процентов людей с астмой триггером являются физические упражнения. Но не избегайте физических упражнений, это важно для вашего здоровья! Следующие рекомендации должны помочь вам тренироваться, не провоцируя астму.

    • Вместе с врачом разработайте план, который поможет вам комфортно заниматься спортом.
    • Если у вас возникают проблемы с дыханием во время тренировки, вам может потребоваться принять быстродействующее лекарство за 20–30 минут до начала тренировки. Разомнитесь перед тренировкой и остыньте после нее.
    • Избегайте физических упражнений при наличии симптомов.
    • Избегайте триггеров, которые могут вызвать или усугубить астму, вызванную физическими нагрузками, т. е. высокое содержание пыльцы, холодный воздух.

    Узнайте больше об астме и физических упражнениях.

  • Погода

    Экстремальные погодные условия, такие как очень холодный воздух или высокая влажность, могут стать триггером для людей, страдающих астмой.Смена сезонов также может быть триггером.

    Как держаться подальше от этого элемента управления или триггера:

    • Носите шарф или маску, закрывающую рот и нос в холодную погоду.
    • Одевайтесь теплее зимой или в ветреные дни.
    • Наденьте водолазку на нос в ветреные или холодные дни.
    • Следите за ежедневным местным прогнозом погоды.
    • Следите за количеством пыльцы и индексом смога
    • Ограничьте пребывание на открытом воздухе при изменении погоды.
    • Поддерживать в птичнике относительно постоянную температуру и влажность.
    • Держите окна закрытыми и используйте кондиционер (если возможно) при высоком уровне пыльцы, смога и влажности.
    • Будьте готовы к тому, что симптомы астмы могут ухудшиться.
  • Лекарства, не связанные с астмой

    Определенные виды лекарств, назначаемые для лечения проблем со здоровьем, кроме астмы, могут усугубить симптомы астмы.Лекарства, такие как бета-блокаторы, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства ( НПВП ) и ингибиторы АПФ, могут вызвать проблемы у некоторых людей, страдающих астмой. Спросите своего врача, принимаете ли вы какое-либо из этих лекарств.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Спросите своего врача о безопасности комбинирования лекарств каждый раз, когда прописывается новое лекарство.
    • Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Изжога или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

    У многих людей клапан между желудком и пищеводом закрывается не полностью, позволяя желудочной кислоте подниматься вверх по пищеводу (пищевая трубка, соединяющая заднюю часть глотки с желудком). Этот рефлюкс раздражает не только пищевод, но если он поднимается достаточно высоко, он также раздражает легкие. У людей с ГЭРБ могут быть проблемы с дыханием ночью или после пробуждения.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Поднимите изголовье кровати на шестидюймовые блоки или используйте дополнительную подушку или две, чтобы приподнять изголовье — сила тяжести помочь сохранить содержимое желудка вниз.
    • Ничего не ешьте и не пейте как минимум за два часа до того, как лечь или лечь спать.
    • Избегайте употребления в пищу продуктов, которые могут увеличить количество кислоты в желудке, таких как жирная пища, алкоголь, кофеин и специи.
    • Потеря веса может помочь вам контролировать симптомы рефлюкса.
    • Принимайте лекарства от желудочного рефлюкса в соответствии с рекомендациями врача.
  • Эмоции

    Хотя астма не вызывается эмоциями, приступ может быть вызван изменением характера дыхания, которое может сопровождаться сильными эмоциями. У некоторых людей смех, плач, крик или тревога могут спровоцировать приступ астмы. Астма сама по себе может вызвать эмоциональный стресс.Когда у вас проблемы с дыханием, это действительно повод для беспокойства. Научившись справляться со стрессом и тревогой, вы сможете лучше контролировать астму.

    Как держаться подальше от этого триггера или контролировать его:

    • Найдите способы расслабиться с помощью дыхательных упражнений, когда вы находитесь в состоянии стресса (спросите своего врача или посетите местную библиотеку, чтобы узнать больше).
    • Практикуйте расслабляющие и дыхательные упражнения, пока не сможете легко выполнять их при необходимости.

Модели заболеваемости детской астмой в США от консорциума ECHO для выявления групп высокого риска для первичной профилактики | Астма | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос Различаются ли показатели заболеваемости астмой у детей в США в зависимости от демографических слоев и родительского анамнеза астмы?

Находки В этом когортном исследовании, включившем 11404 ребенка в первичный анализ, у детей с семейным анамнезом астмы частота астмы в 2–3 раза выше в возрасте до 4 лет.Показатели для мальчиков снижались с возрастом, тогда как среди девочек показатели оставались стабильными во всех возрастных группах; показатели среди неиспаноязычных чернокожих детей были заметно выше, чем у белых неиспаноязычных детей в дошкольном возрасте, и ниже, чем у белых детей в возрасте от 9 до 10 лет.

Значение Эти данные свидетельствуют о том, что меры по лечению астмы, разработанные для детей раннего возраста, могут иметь важное значение для профилактики астмы среди детей с семейным анамнезом астмы и среди чернокожих детей.

Важность Астма является ведущим хроническим заболеванием у детей в США, но большинство описательных эпидемиологических данных сосредоточено на распространенности.

Цель Оценить показатели заболеваемости астмой у детей по всей стране по основным демографическим слоям и родительскому анамнезу астмы.

Дизайн, сеттинг и участники Для этого когортного исследования в рамках консорциума «Влияние окружающей среды на результаты здоровья детей» (ECHO) был проведен распределенный метаанализ данных, собранных с 1 мая 1980 г. по 31 марта 2018 г.Были включены данные о рождении детей в возрасте от 34 недель беременности и старше до 18 лет из 31 когорты консорциума ECHO. Данные анализировались с 14 июня 2018 г. по 18 февраля 2020 г.

Воздействие Отчет опекуна о диагностированной врачом астме с указанием возраста постановки диагноза.

Основные результаты и меры Таблицы выживаемости заболеваемости астмой, составленные для каждой когорты, были объединены для каждого возраста с использованием метода Каплана-Мейера.Были рассчитаны возрастные показатели заболеваемости для каждой страты и коэффициенты заболеваемости астмой в зависимости от родительского семейного анамнеза (FH), пола и расы/этнической принадлежности.

Результаты Из 11404 детей (средний [SD] возраст 10,0 [0,7] года; 5836 мальчиков [51%]; 5909 белых детей [53%]), включенных в первичный анализ, у 7326 детей (64%) не было СГ астмы. 4078 (36%) страдали СГ астмы, а 2494 (23%) были чернокожими детьми неиспаноязычного происхождения. Дети с СГ имели почти в 2 раза более высокий уровень заболеваемости в течение четвертого года жизни (коэффициент заболеваемости [IRR], 1. 94; 95% ДИ, 1,76-2,16), после чего показатели совпали с группой без FH. Независимо от СГ, показатели заболеваемости астмой среди неиспаноязычных чернокожих детей были заметно выше, чем у белых неиспаноязычных детей в дошкольном возрасте (IRR, 1,58; 95% ДИ, 1,31-1,86) без СГ в возрасте 4 лет и стали ниже, чем у белых детей в возрасте от 9 до 10 лет (IRR 0,67; 95% ДИ 0,50–0,89) без СГ. Показатели для мальчиков снижались с возрастом, тогда как показатели среди девочек были относительно стабильными во всех возрастных группах, особенно среди тех, у кого не было СГ астмы.

Выводы и актуальность Анализ этих различных возрастных когорт позволяет предположить, что СГ при астме, а также раса/этническая принадлежность и пол были связаны с показателями заболеваемости астмой у детей. У чернокожих детей заболеваемость была намного выше, но только в дошкольном возрасте, независимо от СГ. Результаты показывают, что для предотвращения астмы у детей с СГ астмы или у чернокожих младенцев следует разработать меры, нацеленные на ранний период жизни.

Профилактика аллергии и астмы у детей

Давно известно, что аллергии и астма, как правило, передаются по наследству, что повышает вероятность развития этих заболеваний у детей, у которых один или оба родителя страдают аллергическими заболеваниями.К счастью, есть шаги, которые могут отсрочить или, возможно, предотвратить развитие аллергии или астмы.

Профилактика пищевой аллергии
Пищевая аллергия может вызывать различные проблемы, от экземы до опасных для жизни аллергических реакций. Общие триггеры включают арахис, лесные орехи, коровье молоко, яйца, сою, пшеницу, рыбу и моллюсков.

Младенцы, у которых есть родной брат или хотя бы один биологический родитель с аллергическими заболеваниями, подвержены риску развития пищевой аллергии, особенно если у них уже проявляются аллергические симптомы атопического дерматита, аллергического ринита или астмы.

Ограничение рациона матери определенными аллергенами во время беременности и кормления грудью, когда в остальном ребенок здоров, обычно не рекомендуется в качестве средства предотвращения пищевой аллергии. Самая последняя информация указывает на то, что если вы избегаете высокоаллергенных продуктов в течение этого времени, у вашего ребенка не будет существенной пользы от аллергии. Грудное молоко – идеальный способ питания вашего ребенка. Он с наименьшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, легко усваивается и укрепляет иммунную систему ребенка.Особенно рекомендуется в течение первых четырех-шести месяцев, это может уменьшить раннюю экзему, хрипы и аллергию на коровье молоко. Для младенцев с риском пищевой аллергии, когда мать не может кормить грудью, рекомендуются гидролизованные детские смеси в качестве гипоаллергенных заменителей коровьего молока и соевых смесей.

В возрасте от четырех до шести месяцев можно вводить однокомпонентное детское питание, обычно включающее фрукты (яблоки, груши и бананы), овощи (зеленые овощи, сладкий картофель, кабачки и морковь) и злаки (рис или овсяные хлопья) один вовремя.Прикорм можно вводить таким образом каждые 3–5 дней в зависимости от готовности ребенка к развитию. Этот медленный процесс дает родителям или опекунам возможность определить и исключить любую пищу, вызывающую аллергическую реакцию.

Яйца, молочные продукты, арахис, лесные орехи, рыба и моллюски могут вводиться постепенно в течение того же периода от четырех до шести месяцев после того, как менее аллергенные продукты станут переносимыми. Фактически, отсрочка введения этих продуктов может увеличить риск развития аллергии у вашего ребенка.

Следует проконсультироваться с аллергологом, если возникают аллергические реакции, такие как экзема средней или тяжелой степени, или если у ребенка есть брат или сестра, страдающие аллергией на арахис.

Профилактика аллергии на окружающую среду и астмы
Пылевые клещи
Поскольку некоторые переносимые по воздуху вещества могут вызывать симптомы аллергии или астмы, сокращение контакта с этими веществами в раннем возрасте может отсрочить или предотвратить симптомы аллергии или астмы. Исследование для этого является самым ясным с пылевыми клещами. Если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии, вы можете предпринять шаги для борьбы с пылевыми клещами.

Используйте «непроницаемые для аллергенов» чехлы на молнии на подушках и матрасах и еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде. Влажность в помещении должна поддерживаться на уровне ниже 50%. По возможности из детской комнаты следует убрать ковры и мягкую мебель.

Домашние и другие животные
Взаимосвязь между контактом с животными в раннем возрасте и развитием аллергии и астмы несколько сбивает с толку, и необходимо учитывать множество факторов. Предыдущие данные свидетельствуют о том, что дети, контактировавшие с животными в раннем возрасте, более склонны к развитию аллергии и астмы.Более поздние исследования показывают, что раннее знакомство с животными (в частности, с кошками и собаками) может фактически защитить детей от развития этих заболеваний. Новые исследования также показывают, что дети, выросшие на фермах, реже страдают аллергией и астмой. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше для вас и вашей семьи.

Табачный дым
Очень важно не подвергать детей воздействию табачного дыма ни до, ни после рождения. Курение во время беременности увеличивает вероятность того, что ваш ребенок будет хрипеть в младенчестве.Также было показано, что воздействие пассивного курения на детей увеличивает риск развития астмы и других хронических респираторных заболеваний.

Преимущества грудного вскармливания
Инфекции, которые начинаются в легких, являются общими триггерами астмы. Поскольку грудное вскармливание в течение как минимум четырех-шести месяцев укрепляет иммунную систему ребенка, оно помогает избежать этих инфекций и, в долгосрочной перспективе, астмы.

Обращение за помощью
Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия или астма, важно обратиться за соответствующей медицинской помощью.Аллерголог/иммунолог, часто называемый аллергологом, является специалистом в области диагностики и лечения аллергии, астмы и других заболеваний иммунной системы. Аллергологи имеют законченное медицинское образование, не менее трех лет резидентуры по педиатрии или внутренним болезням, затем не менее двух лет специальной подготовки по аллергологии и иммунологии.

Обследование у аллерголога, как правило, безопасно и эффективно для детей всех возрастов. Тесты на аллергию в сочетании со знаниями вашего аллерголога по их интерпретации могут дать точную информацию о том, на что у вашего ребенка аллергия, а на что нет.

Например, если ваш ребенок хрипит, когда вы дома, и вы не знаете, почему, вам не нужно избавляться от кошки, если тест на аллергию вашего ребенка показывает, что у него или нее аллергия на пылевых клещей, но не кошки. Обладая этой информацией, вы и ваш аллерголог сможете разработать план лечения, чтобы справиться с симптомами вашего ребенка или даже избавиться от них.

Когда действовать с осторожностью
Существуют методы тестирования на аллергию, которые Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) считает бесполезными или неэффективными. К ним относятся: массовые скрининговые тесты на аллергию, проводимые в супермаркетах или аптеках, прикладная кинезиология (тестирование на аллергию посредством мышечной релаксации), тестирование на цитотоксичность, кожное титрование (метод Ринкеля), провокационное и нейтрализующее (подкожное) тестирование или подъязычная провокация.

Полезные советы
• Исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев или использование гипоаллергенной смеси может укрепить иммунную систему, отсрочив или предотвратив атопический дерматит и аллергию на молоко.
• Ограничение питания матери во время беременности или кормления грудью не помогает предотвратить развитие аллергии.
• Твердую пищу следует вводить постепенно в возрасте от четырех до шести месяцев. Яйца, молочные продукты, арахис, лесные орехи, рыба и моллюски могут вводиться постепенно после того, как менее аллергенные продукты станут переносимыми. Фактически, отсрочка введения этих продуктов может увеличить риск развития аллергии у вашего ребенка.
• Уменьшение контакта с некоторыми аллергенами, такими как пылевые клещи, может отсрочить или предотвратить симптомы аллергии или астмы.
• Воздействие табачного дыма до и после рождения увеличивает риск развития у вашего ребенка хрипов и астмы.

Служба поиска аллерголога/иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста рядом с домом.

Эта статья была проверена Эндрю Муром, доктором медицины, FAAAAI

Отзыв: 28.09.20

Предотвращение приступов астмы — Consumer Health News

Астма на самом деле никогда не исчезает — только кажется, что она исчезает.Если у вас есть заболевание, ваши дыхательные пути часто воспаляются и могут стать опухшими и забитыми слизью. Несмотря на все это, вы, вероятно, дышите легко и большую часть времени чувствуете себя прекрасно. Хитрость заключается в том, чтобы сохранить вещи таким образом.

Астму нельзя вылечить, но ее можно контролировать. Управляя болезнью с помощью лекарств и избегая триггеров, вызывающих приступы, вы можете держать свои дыхательные пути открытыми. Лучше всего то, что вы можете продолжать чувствовать себя прекрасно.

Какие лекарства могут помочь предотвратить приступы астмы?

Большинство людей, страдающих астмой, нуждаются в ежедневных лекарствах, чтобы держать свое состояние под контролем.Одним очень эффективным оружием являются кортикостероиды, такие как беклометазон, будесонид и другие. Этот тип лекарства, который принимается через ингалятор, может облегчить воспаление в ваших бронхах. В результате ваши дыхательные пути становятся менее чувствительными к окружающей среде и реже вызывают спазмы. Эти препараты, как правило, очень безопасны, хотя дозы выше 1 миллиграмма в день могут вызывать побочные эффекты со стороны надпочечников, кожи, костей, глаз и сахара в крови. (Проконсультируйтесь с врачом, если заметите какие-либо необычные реакции.)

Другие типы кортикостероидов, включая преднизолон и преднизолон, доступны в виде таблеток или сиропов. Эти препараты очень эффективны, и некоторым людям их легче принимать. Однако при длительном применении они могут вызвать истончение костей, ожирение, диабет и другие серьезные побочные эффекты.

Лейкотриеновые модификаторы

, такие как монтелукаст и зилеутон, являются еще одним вариантом для длительного контроля астмы. Они уменьшают воспаление и уменьшают выработку слизи.

Кромогликат и недокромил являются относительно мягкими препаратами, которые могут уменьшать воспаление с небольшими побочными эффектами или без них. Однако они не так эффективны, как кортикостероиды, и не являются хорошим выбором для людей с тяжелой астмой.

Лекарства, известные как бронходилататоры, могут предотвращать приступы, расширяя дыхательные пути. Препараты длительного действия, такие как сальметерол и формотерол, принимаемые через ингалятор, могут поддерживать свободное дыхание в течение как минимум 12 часов и обычно имеют мало побочных эффектов. Однако У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы эти препараты содержали строжайшее предостережение, предупреждение черного ящика, потому что исследования показали повышенный риск смерти, связанной с астмой, особенно среди афроамериканцев, при приеме салметерола. Если вы их используете, в последних правительственных рекомендациях подчеркивается, что их не следует назначать в качестве лекарства первого выбора для лечения астмы, и их следует добавлять в ваш план лечения только в том случае, если другие лекарства не контролируют ваши симптомы.

Так называемые бронходилататоры быстрого действия, такие как альбутерол и пирбутерол, могут открыть ваши дыхательные пути в течение нескольких минут и предотвратить приступы примерно на два часа с небольшими побочными эффектами.Вы можете вдыхать эти лекарства всякий раз, когда чувствуете приближение приступа, или, что еще лучше, контролируйте себя с помощью пикфлоуметра и вдыхайте их всякий раз, когда он показывает, что вам нужна помощь. Вы также можете использовать их в качестве защиты от ситуаций, которые могут вызвать атаку. Например, если холодный воздух или физические упражнения вызывают у вас хрипы, вам следует принять альбутерол или аналогичный препарат, согласно указаниям врача, за 15 минут до тренировки.

Как избежать триггеров астмы?

В то время как лекарства контролируют вашу болезнь, вы можете внести свой вклад, избегая вещей, которые раздражают ваши легкие и провоцируют приступы.Одним из самых опасных преступников является табачный дым. Людям с астмой следует воздерживаться от сигарет и держаться подальше от прокуренных помещений. Если кто-то из членов вашей семьи курит, убедите его или ее бросить. По крайней мере, курильщик должен выносить эту привычку на улицу.

Многие люди, страдающие астмой, страдают аллергией, которая может вызывать приступы. Пылевые клещи, которые живут в матрасах и подушках, являются распространенными виновниками. Вы можете значительно улучшить свое дыхание, стирая постельное белье и одеяла раз в неделю, накрывая подушки и матрасы воздухонепроницаемыми чехлами на молнии и убирая ковры из спальни.

Если у вас аллергия на кошачью шерсть, спросите себя, действительно ли вам нужна кошка в жизни. Если вы не можете жить без него, не пускайте питомца в спальню, регулярно купайте его, мойте руки после того, как погладили его, и держите кошачий лоток в комнате, которую вы редко посещаете.

Вы можете контролировать аллергию на пыльцу, закрыв окна в сезон цветения пыльцы и установив в кондиционере специальный фильтр от аллергии. Если у вас аллергия на плесень, чаще проводите уборку влажных помещений и подумайте о покупке осушителя, чтобы воздух оставался сухим.(Специальный противоаллергический фильтр также может помочь фильтровать споры плесени в воздухе.)

Если у вас сильная аллергия и невозможно избежать перхоти, пыльцы или других вещей, вызывающих аллергические реакции, поговорите со своим аллергологом об иммунотерапии. Это лечение включает небольшие инъекции белков, вызывающих аллергию. Через некоторое время ваше тело может стать менее аллергичным на белки.

В целом разумно избегать триггеров астмы, но есть одно большое исключение из правил. Если упражнения вызывают приступы астмы, НЕ отказывайтесь от упражнений. Как уже упоминалось, держите ингалятор под рукой. Бронходилататор, принятый перед тренировкой, может предотвратить приступ, а теплая и влажная среда для тренировок может помочь. Возможно, вам придется сделать перерыв в дни, когда астма особенно беспокоит вас, но вы все равно можете сделать упражнения приятной и здоровой частью своей жизни.

Дополнительные ресурсы

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии 800-822-АСМА http://www.aaaai.org

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии 800-842-7777 http://acaai.org

Американская ассоциация легких 800-ЛЕГКИЕ США http://www.lungusa.org

Американский фонд астмы и аллергии 800-7-АСТМА http://www.aafa.org

Каталожные номера

Оповещения о здоровье Джона Хопкинса. Почему популярные лекарства от астмы получили предупреждение «черного ящика». http://www.johnshopkinshealthalerts. com/reports/lung_disorders/1833-1.html

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии.Советы, которые следует помнить: триггеры астмы и управление ими. www.aaaai.org/public/publicedmat/tips

Национальный институт сердца, легких и крови. Вашу астму можно контролировать: не ожидайте ничего меньшего.

Национальный институт сердца, легких и крови и Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет группы экспертов 3: Руководство по диагностике и лечению астмы. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: Серевент Дискус (ингаляционный порошок ксинафоата салметерола), Advair Diskus (порошки для ингаляций флутиказона пропионата и салметерола), Foradil Aerolizer (порошек для ингаляций формотерола фумарата). http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/LABA.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.