Профилактика при туберкулезе: Профилактика туберкулеза | Департамент здравоохранения Тюменской области ГАУЗ ТОО «Городская поликлиника №17»

Содержание

Профилактика туберкулеза — Ханты–Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер

Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.

Социальная направленность профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

  • улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;
  • оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;
  • оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;
  • улучшение качества питания;
  • борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;
  • развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;
  • расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;
  • проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.


Специфическая профилактика туберкулеза

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) — выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ — оригинального живого, но ослабленного штамма МБТ. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.

Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).

Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим, туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.

Анализ ряда работ, посвященных оценке эффективности прививок против туберкулеза, показывает, что вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50%. Профилактика туберкулеза путем вакцинации наиболее эффективна в условиях высокого риска заражения, что имеет место в странах тропического пояса. Чем выше охват прививками, тем ниже заболеваемость туберкулезом. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.


Химиопрофилактика

Особую роль для профилактики туберкулеза играют химиопрофилактика и массовые флюорографические и аллергологические обследования. ская туберкулиновая реакция перешла в гиперергическую;

  • лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, получающим стероидные гормоны по поводу другого заболевания;
  • больным силикозом, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, наркоманиями, алкоголизмом, язвенной болезнью желудка    двенадцатиперстной кишки, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания при наличии посттуберкулезных изменений в легких, ВИЧ-инфицированным;
  • взрослым лицам с посттуберкулезными изменениями в легких и при наличии гиперергических реакций.
  • Всем указанным категориям лиц профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики проводится в весенне-осенний период (март-апрель и сентябрь-октябрь) или в другое время года в зависимости от «сезонности» проявлений инфекции и ее рецидивов. Необходимым условием является контроль за ее проведением со стороны медицинского работника, когда препараты выдаются больным на руки для приема в домашних условиях.


    Флюорографические обследования

    Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. В зависимости от конкретных условий, материально-технической оснащенности органов здравоохранения в разных странах с целью профилактики туберкулеза проводится или сплошное, или выборочное обследование населения. При выборочном обследовании под наблюдением должны находиться группы лиц с высоким риском заражения и развития вторичного туберкулеза.


    Противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза

    Важное значения для профилактики туберкулеза имеют противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза. Эти мероприятия проводятся путем воздействия на все три звена эпидемического процесса: источник инфекции, пути передачи, и лиц, восприимчивых к туберкулезу.

    Выделяют три группы очагов туберкулезной инфекции:

    1. Очаги с высокой степенью эпидемиологической опасности (отягощенные очаги), где проживают больные с массивным бактериовыделе-нивм или скудные выделители МБТ, но при наличии в очаге детей, подростков и беременных женщин.
    2. Эпидемиологически менее опасные  очаги, в которых проживают больные со скудным выделением МБТ, отсутствуют дети, подростки и беременные женщины; сюда же включены очаги «условных» бактериовыде-лителей даже при наличии детей и подростков в их окружении.
    3. «Благополучные» очаги туберкулезной инфекции, сформированные «условными» бактериовыделителями при отсутствии в них детей, подростков, а также других отягощающих факторов. В эту же группу входят частные хозяйства в сельской местности, в которых выявлен больной туберкулезом скот.

    Профилактика туберкулеза в очагах туберкулеза включает:

    • госпитализацию больных туберкулезом и особенно явных выделителей МБТ сразу после установления-диагноза;
    • проведение заключительной, а впоследствии — текущей дезинфекции;
    • систематическое, длительное обследование лиц, находящихся в контакте с больными;
    • вакцинацию, ревакцинацию и изоляцию контактных лиц на период выработки иммунитета;
    • химиопрофилактику в отношении контактных лиц;
    • обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;
    • улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.


    Профилактика туберкулеза в условиях производства

    Наряду с противоэпидемическими и профилактическими мероприятиями в очагах по месту жительства больных, существенное значение в борьбе с туберкулезом имеет профилактика туберкулеза в условиях производства. Согласно санитарным правилам больные туберкулезом, у которых наблюдается выделение МБТ, не допускаются к работе на некоторых производствах и в ряде учреждений.

    Перечень профессий, на которые распространяются запретительные меры, можно разделить на три категории:

    Первая категория — работники детских учреждений дошкольного, школьного и санаторно-курортного профиля.

    Вторая категория — это работники общественного питания и пищевой промышленности, которые непосредственно соприкасаются с сырьем, полуфабрикатами и готовой продукцией, а также осуществляют ремонт, очистку и дезинфекцию производственного оборудования. К данной группе относятся также работники аптек, фармацевтических заводов, занятых изготовлением и расфасовкой лекарственных средств, работники водопроводных сооружений, слесари-сантехники, работники предприятий, изготавливающих детские игрушки.

    Третья категория — это работники сферы коммунальных услуг, в которой также необходима постоянная профилактика туберкулеза: банщики, парикмахеры, косметологи, лица, обеспечивающие стирку и выдачу белья в прачечных, проводники и кондукторы общественного транспорта, стюардессы и водители такси, работники спортивных сооружений, библиотек.

    На предприятиях и в учреждениях, где работают больные туберкулезом, не относящиеся к вышеперечисленным категориям, и есть своя медсанчасть, также осуществляется профилактика туберкулеза: учет больных, контролируемое лечение на амбулаторном этапе, наблюдение за состоянием здоровья пациентов, учет и обследование производственных контактов, рациональное трудоустройство и др.


    Методические материалы о профилактики туберкулёза:


     

    Профилактика туберкулеза при контакте с больным

    Профилактика туберкулеза при контакте с больным крайне важна для того, чтобы обезопасить его семью от заражения и последующего заболевания. Туберкулез – это инфекционная болезнь, попадающая в организм человека с туберкулезной палочкой. Передается она обычно воздушно-капельным путем, при общении, кашле, чихании и поцелуях. После этого бактерии еще долго остаются жизнеспособными, попадая в воздух или оседая на различных предметах – книгах, игрушках, одежде.

    Общие правила профилактики туберкулеза

    Не только родственникам и людям, проживающим в одном помещении с бактериовыделителем, но и каждому человеку необходимо знать основные принципы профилактики туберкулеза.

    Соблюдение личной гигиены для профилактики туберкулеза. Поскольку возможность заболевания этой болезнью напрямую зависит от общего состояния здоровья и соблюдаемой гигиены, есть ряд правил, которых необходимо придерживаться в повседневной жизни всем:

    — соблюдать правила личной гигиены дома и в общественных местах;

    — регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений дома, на работе и в других общественных местах;

    — питаться полноценно, обогатить свою пищу витаминами, избегать фастфуда и другой нездоровой пищи;

    — оберегать себя от стрессов;

    — заниматься спортом и физической культурой;

    — закаляться;

    — чаще пребывать на свежем воздухе;

    — ограничивать общение с кашляющими и даже просто простуженными людьми;

    — отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение;

    — регулярно проходить процедуры специфической профилактики – флюорографические осмотры для взрослых и противотуберкулезные прививки для детей.

    Именно поэтому очень важно соблюдать правила профилактики туберкулеза не только в семье, у члена которой установлен этот диагноз, но и в повседневной жизни каждого человека.

    Санитарная профилактика при выявлении в семье больного туберкулезом

    При выявлении в семье больного туберкулезом в первую очередь подвергаются опасности заражения самые близкие – так называемые контактные лица. Им необходимо ограничить общение с больным, а лучше и вовсе прекратить с ним контакт, а после этого пройти обследование у фтизиатра. Полный комплекс мер предосторожности и профилактики туберкулеза включает следующие пункты:

    1. Госпитализация больного туберкулезом. Необходимо обеспечить

    изоляцию – госпитализацию и лечение больного туберкулезом.

    1. После этого в помещении, где находился больной, важно провести

    заключительную дезинфекцию при участии соответствующей дезинфекционной станции.

    1. При окончании срока госпитализации и возвращении больного в

    этих помещениях часто проводится текущая дезинфекция.

    1. Контактные лица должны регулярно проходить обследования у

    фтизиатра, а также химическую профилактику, которая заключается в вакцинации и длительном приеме противотуберкулезных препаратов.

    1. Необходимо изучить санитарно-гигиенические правила ухода за

    больным и улучшить жилищные условия для него.

    Профилактика туберкулеза при длительном и тесном контакте с бактериовыделителем

    В случае когда близкий и длительный контакт с больным туберкулезом неизбежен (если больной не госпитализирован или после окончания госпитализации микобактерии продолжают выделяться), необходимо строго придерживаться правил профилактики этой болезни:

    Диагностика туберкулезаКонтактным лицам в течение длительного периода надо принимать противотуберкулезные препараты и проходить регулярные обследования у фтизиатра.

    Контактным лицам и больному необходимо следить за соблюдением правил личной гигиены – регулярно мыть руки, следить за чистотой тела и своевременной сменой одежды, в том числе и нательного белья, стричь ногти.

    Контактным лицам при общении с больным следует использовать маски, которые хоть и не обеспечат 100-процентной защиты от заражения туберкулезом, однако помогут снизить количество угрожающих организму бактерий.

    И контактным лицам, и тому, кто болен, необходимо обеспечить регулярную текущую дезинфекцию помещения, в котором он находится, с целью уничтожения источника заражения.

    Больной должен соблюдать правила поведения при кашле – прикрывать нос и рот ладонью.

    Больной туберкулезом обязан знать и соблюдать правила сбора мокроты. Для этого у него должно быть 2 плевательницы, одна из которых, на две трети заполненная дезинфицирующим раствором, должна быть у больного под рукой, а вторая – на дезинфекции. Важно также правильно проводить мероприятия по обеззараживанию мокроты, мочи и кала.

    В помещениях, где находится бактериовыделитель, проводится ежедневная влажная уборка и регулярная санация, которая заключается в удалении зараженных частиц из воздуха путем проветривания и ультрафиолетового облучения.

    Убирают помещения согласно определенным правилам: пол моют теплым щелочным или содовым раствором; те вещи и стены, на которых осталась мокрота, протирают тряпкой, смоченной в дезрастворе; избавляются от мух.

    Необходимо обустроить спальное место больного туберкулезом на отдельной кровати и желательно в отдельной комнате.

    Больному выделяются предметы личного пользования, которые подвергаются регулярному обеззараживанию. К таким предметам относятся: одежда, полотенца, одеяла и подушки (нестирающуюся одежду, постельное белье следует обеззараживать в дезкамерах), столовая посуда и т.п.

    Профилактика Туберкулеза животных — Новость

    В целях контроля за эпизоотическим благополучием поголовья скота на территории области начаты весенние диагностические исследования.

    В рамках государственного задания ветспециалисты проводят большую работу по своевременному выявлению заболеваний у животных. Одно из ветеринарных мероприятий — это туберкулинизация.

    Туберкулинизация — аллергическая реакция, направленная на выявление больных туберкулезом животных. Животных считают положительными при увеличении кожной складки на 3мм и более по сравнению со здоровой кожной складкой (у быков более 2 мм). Проводится она дважды в год.

     

    Так ветеринарными специалистами БУВО «Таловская райСББЖ» организованы диагностические исследования на туберкулёз маралов содержащихся на ферме с. Верхняя Тишанка.

    Для справки: Туберкулез — заразная, инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза, многообразная по проявлению и характеру течения, поражающая различные органы, чаще легкие, кишечник, лимфатические узлы. Болеют туберкулезом все виды сельскохозяйственных животных, дикие животные, птицы и человек.

    Туберкулез как антропонозное заболевание представляет большую эпизоотологическую и эпидемиологическую опасность, наносит огромный урон народному хозяйству страны и здоровью человека.

    К туберкулезу восприимчивы многие виды домашних животных, в том числе промысловые звери и птицы (более 55 видов млекопитающих животных и около 25 видов птиц). Наиболее эту болезнь регистрируют у крупного рогатого скота, свиней, норок и кур; реже – у коз, собак, уток и гусей; очень редко – у овец, лошадей и кошек. Высокочувствительны к туберкулезу обезьяны. Среди диких копытных чаще болеют маралы. Болеет туберкулезом и человек.

    Источником возбудителя инфекции являются больные туберкулезом животных, из организма которых возбудитель выделяется с молоком, фекалиями, источениями из носа, иногда со спермой. При поражении коров любым видом возбудителя туберкулеза микобактерии всегда выделяются с молоком.

    Факторами передачи возбудителя туберкулеза могут быть загрязненные выделениями больных животных корма, вода, пастбища, подстилка, навоз и др. Молодняк в основном заражается через молоко и обрат, полученный от больных животных. Возможно внутриутробное заражение телят. Животные могут заразится человеческим видом возбудителя при контакте с людьми, больными туберкулезом.

    Путь заражения преимущественно алиментарный, но не исключается и аэрогенный, особенно при совместном содержании больных со здоровыми в закрытых, плохо проветриваемых, сырых помещениях.

    В виду того, что туберкулезная инфекция, как правило, у животных протекает хронически и скрыто, важнейшими в системе мероприятий являются своевременное выявление зараженных животных и удаление их из стада как возможных источников возбудителя инфекции.

    В комплексе диагностических исследований на туберкулез должны входить эпизоотологический, клинический, патологоанатомический, и лабораторные методы диагностики, а также аллергическая внутрикожная туберкулиновая проба.

    Профилактика и меры борьбы.

    В целях недопущения заболевания животных туберкулезом руководители хозяйств, владельцы скота и ветеринарные специалисты обязаны:

    — не допускать ввод животных из других неблагополучных хозяйств и населенных пунктов, а также перемещение животных внутри хозяйства без разрешения ветеринарных специалистов;

    — исследовать всех поступающих в хозяйство животных в период 30-дневного карантина на туберкулез аллергическим методом. В общее стадо животных вводят только при получении у каждого из них отрицательных результатов исследований.

    Если при исследовании выявлены реагирующие животные, принимают меры к установлению диагноза и при установлении туберкулеза все поголовье данной группы подвергают убою.

    Организовать на каждой ферме строгое соблюдение санитарных правил, осуществлять комплекс профилактических мер, способствующих повышению естественной резистентности организма животных. Оборудовать необходимые объекты ветеринарного и санитарного назначения.

    Не разрешать посторонним лицам посещать животноводческие фермы, скотные дворы. Не допускать контакта животных со скотом неблагополучных по туберкулезу хозяйств (ферм), населенных пунктов на пастбищах, в местах водопоя скота и т. п., строго выполнять «Ветеринарные правила по предупреждению заражения пастбищ, водоисточников и трасс перегона (перевоза) скота возбудителями туберкулеза, а так же их обеззараживанию».

    При продаже или вывозе животных в другие хозяйства для межхозяйственного обмена и племенных целей, разрешается отбирать из хозяйств благополучных по туберкулезу не менее 4 лет.

    Оздоровление неблагополучных по туберкулезу стад крупного рогатого скота проводят единовременной полной заменой поголовья неблагополучного стада (фермы) здоровыми животными.

    Метод единовременной полной замены поголовья применяют, когда туберкулез впервые установлен в районе, области, республике, и при значительной распространенности болезни в стаде.

    Профилактика туберкулеза — ГБУЗ «ОПБ №3» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная психиатрическая больница №3»

    Туберкулёз. «Белая чума»

    Когда-то эту болезнь называли «чахоткой» (от слова «чахнуть», когда человек изо дня в день терял силы и здоровье). Туберкулез был практически неизлечим до 20 века. Эпидемия чахотки уносила тысячи-тысячи жизней. Несмотря на устоявшееся понимание, что это «болезнь нищих и бездомных», инфекция поражала и вполне благополучных людей, известных: в том числе, композитора Ф.Шопена, писателей А.П. Чехова, М.Горького; членов семьи дома Романовых.

    По словам главного фтизиатра области Натальи Скороваровой, сейчас туберкулёз научились выявлять и лечить на ранних стадиях. Нашими учеными разработаны три поколения противотуберкулезных препаратов и они эффективно используются. — В настоящее время у нас смертность от туберкулеза снижается, благодаря специально разработанным программам. Снижается и заболеваемость этой инфекцией: 62 случая на 100 тысяч населения. Надо понимать: от микобактерии никто не может быть гарантированно застрахован, ведь бацилла передается воздушно-капельным путем, к тому же обладает невероятной выживаемостью даже в самых неблагоприятных условиях. Однако, существуют причины, способствующие заболеванию туберкулезом – это курение, алкоголизм, наркомания, постоянные стрессы, неполноценное питание, плохая экология. В группе риска также люди с хроническими обструктивными болезнями лёгких, с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, психическими расстройствами – это все имеет значение для иммунитета и, следовательно, вероятности заболевания туберкулезом. Прежде всего, нужно быть настороже тем, у кого был контакт с больным туберкулезом, а также у кого появились такие симптомы, как немотивированная слабость, подъемы температуры до небольших цифр, кашель с выделением кровянистой мокроты, потеря веса – все это может предположить заболевание туберкулезом. Однако, иногда болезнь может иметь и скрытые формы, протекать бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно (ежегодно) проходить флюорографическое обследование. В настоящее время мы методом профосмотров выявляем 62% наших пациентов. Что можно рекомендовать в качестве профилактических мер? Прежде всего, откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни, старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть богато белком – это мясо, рыба, яйца, молочные продукты. И – главное: не забывать проходить флюорографию, тем более что сейчас используются цифровые установки, у которых, в отличие от старых, лучевая нагрузка в 10 раз меньше! И результат обследования можно получить в этот же день. То есть если человек прошел данный метод диагностики – это практически 100% гарантия, что туберкулезный процесс исключен. Материал подготовлен Оренбургским областным центром медицинской профилактики в рамках акции «Эстафета здоровья»

    ТУБЕРКУЛЕЗ: мифы и правда

    МИФ: «Туберкулез – болезнь нищих и бездомных» ПРАВДА: Туберкулезом может заболеть любой человек, никто гарантированно не защищен от этого заболевания, так как микобактерии передаются воздушно-капельным путем (как простудные заболевания). При их попадании в организм человека происходит инфицирование микобактериями. Многие известные люди болели туберкулезом: композитор Ф.Шопен, писатели А.П. Чехов и М.Горький; оперная певица Г. Вишневская, члены семьи дома Романовых и др. МИФ: «Каждый человек при попадании палочки Коха заболевает» ПРАВДА: Далеко не всегда попадание бациллы (инфицирование) вызывает развитие туберкулезного процесса. Этому способствуют плохое качество жизни, изнурительный труд, различные стрессы. К факторам, способствующим развитию туберкулеза, относятся са¬харный диабет, заболевания, лечение которых требует длительного применения кортикостероидов (например, бронхиальная астма), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, психические бо¬лезни, сопровождающиеся депрессивным состоянием. МИФ: «Все больные заразны» ПРАВДА: Это не так: есть бациллярные, «открытые формы» с распадом, есть «закрытые» — без бацилловыделения. В основном, сейчас в Оренбургской области выявляются закрытые формы – более 60% обнаруживаются своевременно, при флюорографии, поэтому так важно ее проходить! Болезнь очень коварна, в том числе и тем, что начало ее бессимптомно. МИФ: «Туберкулез исключительно легочное заболевание» ПРАВДА: Академик Перельман говорил: «Туберкулез может поражать любой орган и систему, кроме волос и ногтей». 90-95% приходится на легочные формы, так как это аэроб, микобактерии необходимо достаточное количество кислорода, оптимальная температура для ее «комфортной» жизнедеятельности 36-37 гр. Наиболее часто поражаются почки, суставы, женские половые органы, лимфатические узлы, позвоночник. МИФ: «Туберкулез неизлечим» ПРАВДА: Это неверно, в 1882г. Р. Кох установил этиологию (причину) заболевания. С того времени человечество придумало три поколения противотуберкулезных препаратов для проведения химиотерапии, которые успешно используются в настоящее время. В конце 20 века полностью расшифрован геном микобактерии. Сегодня успешно используются хирургические методы диагностики и лечения, в том числе и эндоскопические. Возможности для излечения очень велики, необходимо терпение и время. Есть особые ситуации при туберкулезе – сочетание с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, заражение мультирезистентной к антибиотикам палочкой, но и в этом случае возможности терапии есть.

    Иммунитет с детства

    Иммунитет с детства Туберкулез и дети – казалось бы, понятия эти не совместимы. Однако, статистика поражает: в последнее время значительно увеличилось количество малышей до 3 лет, заразившихся этой опасной инфекцией.

    И в том числе, по причине беспечности родителей, отказавшихся вакцинировать своего ребенка прививкой БЦЖ в роддоме. Как защищает вакцина и для чего делают пробу Манту и диаскинтест детям и подросткам? На вопросы отвечает главный детский фтизиатр МЗ Оренбургской области Татьяна Парфёнова. — Татьяна Алексеевна, почему прививку БЦЖ делают новорожденным еще в роддоме? — Чтобы знать точно, что ребенок еще не столкнулся ни с какой инфекцией. Мы вакцинируем детей для того, чтобы они не заболели распространенными и осложненными формами туберкулеза. А также от смертельных случаев их защищает прививка. И хотя вакцинированные дети тоже могут подхватить инфекцию при тесном контакте с больным, но срок выздоровления у них значительно меньше, и легче переносят саму болезнь. Иммунитет после прививки вырабатывается примерно два месяца: появление на левом плече рубчика говорит о том, что вакцинация проведена эффективно. — А часты ли случаи заболевания туберкулезом у детей? — Сегодня значительно повысилась заболеваемость туберкулёзом среди детей от 0 до 3-х лет. 30% заболевших не были привиты вакциной БЦЖ вследствие отказа родителей. И у всех невакцинированных болезнь протекала в осложненной форме. — Значит, отказываясь от прививки БЦЖ, родители подвергают своего ребенка опасности заболевания туберкулезом? — В этом году более 800 новорожденных не привиты БЦЖ – отказываясь, родители не оберегают ребенка, а напротив, подвергают его риску заражения. То есть невакцинированный ребенок, столкнувшись с больным активной формой туберкулеза, не просто будет инфицирован, а скорее всего, заболеет сразу. — А для чего делают пробу Манту – это же не прививка? — Для того, чтобы выявить туберкулез как можно раньше, у нас применяется иммунодиагностика, которая проводится ежегодно всем детям. В возрасте 1- 7 лет мы проводим пробу Манту, с 8 до 17 лет мы делаем Диаскинтест. Это не прививки, а проверочные реакции на туберкулез. Диаскинтест нам показывает наличие в организме активной бациллы. Никогда не нужно отказываться от этих проб, медотводов от них практически нет, кроме кожных заболеваний. — Это правда, что болезнь может внешне не выдавать себя? — Действительно так. Туберкулез у детей проходит чаще всего бессимптомно, то есть мы не можем выявить заболевание по каким-то жалобам. И именно изменения в месте инъекции пробы Манту или Диаскинтеста – служат основанием для направления на консультацию к фтизиатру. Мы родителям всегда объясняем: если у ребенка положительная проба на Диаскинтест, значит, выявлена активная туберкулезная палочка, которая может поразить любой орган. Поэтому таким детям необходимо обязательно провести профилактическое лечение. Не нужно от этого отказываться – мы должны помочь ребенку справиться с этой туберкулезной инфекцией.


    Профилактика туберкулеза — МБДОУ Детский сад №9 «СОЛНЫШКО»

    В нашем детском саду разработан план мероприятий по организации и проведению в образовательном учреждении 24 марта 2017 г. Всемирного дня борьбы с туберкулезом по форме:

    • Выставка семейных газет «Туберкулезу скажем: Нет!»
    • Конкурсы детского рисунка
    • Тематические занятие «Чтобы не болеть-надо знать»
    • Спортивные развлечение «Через спорт к здоровью»
    • Выступление на педагогическом часе педиатра Акоповой С. З. на тему: «Предупрежден — значит вооружен!»

     

     

     

     

    Профилактика туберкулеза у ребенка

    Профилактика туберкулеза у детей необходима для предотвращения инфицирования организма и формирования осложнений.

    В комплекс мер включена вакцинация, химиопрофилактика и другие дополнительные методики: соблюдение физической активности, вакцинация, диета и другие. Наиболее эффективные методы Фтизиатры обращают внимание родителей на то, что существует несколько базовых профилактических методик профилактики туберкулеза. Речь идет о вакцинации и химиопрофилактике, все остальные являются дополнительными и без представленных двух окажутся эффективными в гораздо меньшей степени.

    Особое внимание следует уделять такой профилактике, которая проводится в местах значительного скопления детей: школах, детских садах.

    В этом случае индивидуальный подход к процессу усугубляется, потому что необходима массовая профилактика. Дополнительным способом, позволяющим укрепить организм и ускорить обмен веществ, является витаминизация.

    Она помогает справиться с последствиями даже хронических заболеваний и отлично подходит для детей. Ведь известно, что детский иммунитет наиболее лабильный и восприимчивый, а это значит, что при осуществлении профилактики туберкулеза следует учитывать многочисленные нюансы. Наиболее важно правильно осуществить вакцинацию, потому что это окажется основным залогом сохранения здоровья легких.

    Нюансы вакцинации у детей

    Меры профилактики туберкулеза подразумевают проведение вакцинации. В норме она осуществляется один раз в течение календарного года, однако по необходимости возможны более частые прививки (2-3 раза в течение года). Следует обратить внимание родителей на то, что: первичное внедрение вакцины осуществляется в роддоме, через 3-7 суток после того, как ребенок появился на свет; искусственно сформированный иммунитет сохранится в течение последующих пяти лет, включая постоянную защиту ребенка от заболеваний легких; после того, как ребенок достигнет семилетнего возраста, осуществляется первичная ревакцинация; после достижения 12-летнего возраста – вторая, а в 17 лет – третья, если не идентифицируется открытая форма туберкулеза.

    У вакцинации, или БЦЖ, имеются определенные противопоказания, при которых процедура может нанести серьезный вред организму. В связи с этим рекомендуется перед ее осуществлением проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром. Кроме того, после БЦЖ могут идентифицироваться определенные побочные эффекты, которые могут не проходить в течение 4-7 дней.

    При сильных болезненных или неприятных ощущениях следует обратиться к врачу. Это позволит облегчить переход к следующей стадии профилактики – химиопрофилактике.

    Профилактика в детском саду

    Пульмонологи отмечают, что для профилактики в детском возрасте правильнее всего будет комбинировать несколько методик и делать это под строгим руководством специалиста. Мероприятия при профилактике туберкулеза, предпринимаемые в детских садах и других местах скопления большого количества детей, являются наиболее проблематичными.

    Это связано со следующими факторами: учитывая высокую скорость передачи и заражение туберкулезом, меры профилактики необходимо предпринимать после первых двух случаев заражения в определенном месте; пульмонологи и фтизиатры настаивают на внедрении карантина в детском саду или определенной группе;показано обязательное осуществление санитарной обработки и дезинфекции всех вещей, предметов мебели и других аксессуаров, которые находились в месте распространения инфекции.

    Учитывая масштаб требуемых мероприятий и его сложность, важно организовать все таким образом, чтобы избежать последующего тотального заражения или вспышки заболеваемости. Особенное внимание следует уделить санитарной обработке и дезинфекции помещений, потому что только это является самым эффективным методом борьбы с бактериями туберкулеза

    После осуществления представленных мероприятий и, что желательно, косметического ремонта допустимо возобновлять деятельность учебных учреждений, детских садов. Это позволит улучшить ситуацию, если был обнаружен туберкулез в детском саду.

    Плюсы правильного питания

    Корректное и рациональное питание является залогом сохранения здоровья при любом заболевании и в любом возрасте. Поэтому неудивительно, что врачи уделяют представленному моменту колоссальное внимание. Правильно составленное меню у ребенка при туберкулезе позволит укрепить иммунитет и работу легочной системы, ускорить обмен веществ и другие процессы в организме, которые помогут как можно быстрее справиться с бактериями.

    Особенное внимание следует уделять полноценности питания, потому что еда должна включать в себя все элементы, которые необходимы организму. Речь идет о сезонных овощах, фруктах и ягодах, натуральных белках, жирах и углеводах, а также минеральных комплексах. В соответствии с исследованиями ВОЗ по вопросам правильного питания, было установлено, что, если в течение месяца питаться полноценно, показатели здоровья значительно улучшаются.

    Это включает в себя оптимизацию обмена веществ, нормализацию показателей давления, сердечного ритма, а также улучшение состава крови. Все это крайне важно при таком коварном заболевании, как туберкулез.

    Соблюдение физической активности

    Профилактика туберкулеза легких подразумевает обязательное соблюдение физической активности. Это не только добавляет бодрости организму, но и дает возможность ускорить обмен веществ и выведение микобактерий из организма ребенка. Для сохранения оптимального баланса веществ в детском возрасте необходимо двигаться больше всего, именно поэтому ежедневные пешие прогулки, утренние зарядки будут на пользу.

    Этими мерами не следует ограничиваться, потому что для борьбы с туберкулезом важно применять все способы. Пульмонологи рекомендуют отдать ребенка на плаванье, в любой другой спортивный кружок в школе – это важно для того, чтобы ребенок как можно больше занимался спортом. Такая профилактика туберкулеза легких сведет на нет формирование осложнений или других критических последствий при заболевании. Допустимо ли закаливание О допустимости закаливания в детском возрасте (до 13-14 лет) спорят многие фтизиатры. Дело в том, что организм ребенка в это время еще может быть не готов к подобным мероприятиям. В связи с этим врачи рекомендуют обратить внимание на то, что закаливание следует начинать постепенно — сначала с легких контрастных душей, постепенно делая их более мощными; для увеличения эффективности, следует использовать витаминные комплексы и другие препараты, которые позволят улучшить работу организма и исключат формирование простудных явлений; при непереносимости или плохом самочувствии при попытке внедрения закаливания следует отказаться от представленной меры.

    Идеальным вариантом перед началом закаливания будет проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром. Это позволит определить индивидуальный подход, а также разработать наименее травматичный алгоритм.

    При туберкулезе укрепление организма любыми способами имеет огромное значение. Поэтому не следует пренебрегать любым из представленных мероприятий, в том числе и закаливанием, потому что они могут оказаться крайне полезными для сохранения идеального здоровья ребенка. Дополнительные методы профилактики В перечне дополнительных методов профилактики, которые можно применять в школе и в качестве предупреждения вероятности развития болезни, находится умеренное применение народных методик.

    Они в обязательном порядке должны согласовываться с лечащим врачом. Это позволит избежать аллергических проявлений и других отрицательных реакций со стороны организма. Такие мероприятия полезны для каждого, но для детей в особенности, потому что укрепляют иммунитет и протекционные силы организма перед любыми бактериями. Для улучшения эффекта в первое время после излечения от туберкулеза допустимо посещать санатории чаще одного раза в год. Оптимальным вариантом окажется делать это 2-3 раза в течение 12 месяцев, если присутствуют показания.

    Посещение же морских курортов полезно в силу того, что позволяет восстановить работу легочной системы и улучшает состояние бронхиальной паренхимы. Исключительное воздействие морского воздуха с большим количеством йода и других минеральных компонентов уже давно оценено по достоинству пульмонологами и фтизиатрами.

    Профилактические мероприятия при туберкулезе у детей – это продолжительный процесс, включающий в себя множество методов. Каждый из них позволяет улучшить деятельность организма и в самые короткие сроки справиться с бактериями, попавшими в организм человека. Корректная профилактика даст возможность исключить осложнения и критические последствия туберкулеза легких у ребенка.

    Профилактика туберкулеза | ОБУЗ «Курская городская поликлиника №5»

    Артюхова Елена Вячеславовна врач – рентгенолог

    ПРОБЛЕМА РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

    24 марта Всемирный День борьбы с туберкулезом

    Туберкулёз — болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто поражаются органы дыхания, среди других органов и систем — преимущественно мочеполовая система, периферические лимфатические узлы, кожа, глаза, кости и суставы.

    Раннее выявление больных туберкулезом является самой главной задачей практической фтизиатрии. Это необходимое условие для быстрого и полноценного их излечения.

    Выявление туберкулеза в ранних, начальных стадиях развития служит фактором предупреждения его распространения, имеющим решающее значение для профилактики туберкулезной инфекции. Среди больных, находящихся под диспансерным наблюдением в поликлинике, выделяются группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом. Обследование их проводится не реже Iраза в год.

    В группы риска входят:

    • Больные сахарным диабетом.
    • Больные ХНЗЛ, ХНЗП, язвенной болезнью желудка и ДПК и после резекции желудка,
    • перенесшие экссудативный плеврит, лица, имеющие остаточные изменения в легких и плевре
    • после излеченного туберкулеза, больные с пылевыми профессиональными заболеваниями легких
    • Получающие курсы цитостатической терапии.
    • БОМЖи, мигранты.
    • Обитатели домов престарелых.
    • Работники детских учреждений.
    • Большая сборная группа лиц, которые по роду работы постоянно общаются с большим количеством людей (работники ЖЭК, водоканала и т. д.)

    Для выявления туберкулеза у больных в поликлиниках и стационарах предложен обязательный диагностический минимум. Он включает расспрос больного о перенесенных и настоящих заболеваниях, осложняющихся туберкулезом, определение  чувствительности к туберкулину и флюорографическое обследование органов дыхания, изучение наследственности, бактериологическое исследование мокроты на наличие МБТ, проба Манту с 2 ТЕ, рентгенологическое исследование органов дыхания, анализы крови, мочи.

    Флюорография (ФГ)— рентгенологическое исследование, при котором рентгеновское изображение фотографируется с флюоресцирующего экрана на цифровой экран. Главными достоинствами ФГ являются экономичность и высокая пропускная способность. Флюорография (ФГ) — эффективный метод для массового и объективного обнаружения больных туберкулезом среди населения.

    Флюорографическая служба в нашей стране представлена самостоятельными рентгенофлюорографическими отделениями, осуществляющими массовые профилактические обследования населения и являющимися центрами диагностики заболеваний органов дыхания, и флюорографическими кабинетами в поликлиниках, где проводятся обследования на туберкулез и другие заболевания легких у поликлинических больных и здоровых лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

    Наша поликлиника оборудована современным цифровым флюорографическим аппаратом.

     

     

    Памятки по туберкулезу

    УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

    ОБУЗ «ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»

     

    ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

     

    Заболеваемость туберкулезом в России является одной из серьезнейших социальных проблем и борьба с ней рассматривается как важнейшая государственная задача.

    Решение этой задачи невозможно без понимания населением опасности этой инфекции и представления об основных принципах профилактики.

    Туберкулез – инфекционная болезнь с затяжным течением, поражающая людей в любом возрасте и уносящая из жизни на всем земном шаре ежегодно не менее 3 млн. человек. Возбудителями туберкулеза являются микобактерии (туберкулезные палочки), открытые в 1882 году Р. Кохом.

    Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения.

    Осложнению эпидемической ситуации по туберкулезу способствуют низкие показатели здоровья населения, активность миграционных процессов, сохранение в значительном количестве социально – дезадаптированных групп населения (беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные). Остро стоит проблема туберкулеза в тюрьмах.

    Среди заболевших с каждым годом все больше становится больных с тяжелыми, остро прогрессирующими формами туберкулеза. Увеличивается число больных с лекарственной устойчивостью микобактерии к противотуберкулезным препаратам, что приводит к хронизации процесса.

    В целях раннего выявления туберкулеза подростки и взрослые должны регулярно не реже 1 раза в 2 года проходить флюорографию органов грудной клетки. Для распознавания туберкулеза у детей ставят реакцию Манту.

    Прививки вакциной БЦЖ или БЦЖ-м являются хорошей защитой от тяжелых форм туберкулеза и летальных случаев от него. Однако в последние годы увеличивается количество безосновательных отказов от вакцинации против туберкулеза, что ведет к значительному росту случаев туберкулеза среди детей и подростков.

    К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует прежде всего отнести:

    • неполноценное питание;
    • алкоголизм;
    • табакокурение;
    • наркоманию;
    • плохие бытовые условия;
    • резкую перемену климата;
    • инфекционные и простудные болезни;
    • ВИЧ-инфицированность;
    • наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

    Источником инфекции чаще всего является человек, но могут быть и пораженные туберкулезом крупный рогатый скот и птицы.

    При заболевании туберкулезом крупного рогатого скота (КРС), микобактерии туберкулеза выделяются во внешнюю среду с молоком, фекалиями и мочой животного и зачастую заболевание протекает в скрытой форме, без клинических проявлений. Выделения больного животного создают угрозу заболевания лиц, ухаживающих за животными и употребляющих в пищу молоко и мясо больного животного.

    Заболевание начинается незначительными проявлениями, развиваются которые очень медленно, так что человек долгое время может не обращать на них внимание.

    Основными признаками туберкулеза могут быть: слабость, повышенная утомляемость, небольшое периодическое повышение температуры, похудание, кашель, потом – кровохарканье, боли в груди, стойкое повышение температуры тела, потливость (особенно ночью), ознобы, одышка.

    Чем позже диагностируется болезнь, тем труднее ее лечить. В случае выявления туберкулеза при наличии симптомов заболевания лечение будет длительным и сложным. Именно поэтому необходимо регулярно проходить флюорографию, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, когда оно еще не ощущается. Тогда возможность быстрого излечения без серьезных последствий очень высока.

    Лечение туберкулеза осложняется возникновением лекарственной устойчивости, то есть возникновением форм туберкулеза, не чувствительных к имеющимся противотуберкулезным препаратам.

    Первостепенная роль в профилактике туберкулеза принадлежит здоровому образу жизни, правильному питанию, разумному сочетанию труда и отдыха, оздоровлению условий труда.

    ПОМНИТЕ! При появлении первых признаков заболевания туберкулезом у Вас или у Ваших родных и близких необходимо немедленно обратиться к врачу!

    Следует понимать, что уклонение от обследования может привести к выявлению заболевания уже в тяжелой форме, которое лечится годами и заканчивается инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен без последствий.

    Успех или поражение в битве с туберкулезом более, чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.

     

     

     

    6 ответов на самые актуальные вопросы о туберкулёзе

    Памяткадля населения

    1.Что такое туберкулёз и как происходит заражение?                                                                    

    Туберкулез — это болезнь, которая вызывается микобактерией туберкулёза. Как правило, туберкулез поражает легкие, но в редких случаях может затрагивать другие части тела, например лимфатические узлы, костную систему и даже мозг.

    Туберкулез – уникальная инфекция. Попадание в организм туберкулезной палочки (бактерии Коха, микобактерии туберкулеза) почти всегда приводит к инфицированию, и очень редко – к развитию активного заболевания. Инфицирование (заражение) палочкой Коха происходит один раз в жизни – обычно в детском или подростковом возрасте, при первом контакте человека с микроорганизмом. Одна-две палочки Коха, попавшие в дыхательные пути ребенка вместе с вдыхаемым воздухом, приводят к заражению и развитию локального воспаления, однако, благодаря высокой активности иммунитета, организм быстро справляется с инфекцией и наступает самовыздоровление.  Все эти процессы происходят совершенно незаметно, не имеют клинических проявлений и, как правило, не приводят к развитию активного туберкулеза. О том, что произошло заражение туберкулезом, врачи узнают из результатов очередной пробы Манту, которые у инфицированных палочкой туберкулеза людей имеют совершенно определенные характеристики.

    Несмотря на то, что иммунная система поборола возбудитель, некоторое количество микобактерий навсегда остается в организме человека (в основном – в органах лимфатической системы) в неактивном состоянии. Наличие «спящих» бактерий становится основой для развития активного туберкулеза в тех случаях, когда активность иммунитета снижается и палочки туберкулеза выходят из под его контроля. Однако это происходит не всегда – по данным статистики активная форма туберкулеза (то есть туберкулез с клиническими проявлениями, специфическими изменениями на рентгенограмме и в результатах лабораторных анализов) развивается только у 1-5% инфицированных людей.

    Надо сказать, что к 20-25 годам инфицирование туберкулезом происходит у 90-95% людей, и большая часть этих людей (несмотря на зараженность туберкулезом) остается здоровой. То есть заражение туберкулезом не равноценно заболеванию!

    Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы.

    Однако спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, микобактерии туберкулеза начинают размножаться и дают начало развитию активного туберкулеза. Вторым, более редким вариантом развития заболевания является развитие инфекции при повторном заражении- при контакте инфицированного ранее человека с больным открытой формой ТБ. (Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте больного обнаруживаются палочки Коха.)

     Заражение в таком случае происходит при длительном контакте с человеком, у которого болезнь находиться в активной форме. Теоретически, нужно было бы проводить по восемь часов в день в течение полугода, или жить с кем то, кто с болен открытой формой туберкулеза 24 часа сутки в течение около двух месяцев, чтобы заразиться, да и то вероятность заболеть составила бы не более 10%. А в случае если человек больной туберкулезом прошел соответствующее лечение хотя бы на протяжении двух недель, заражение маловероятно. Туберкулез не распространяется через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной.

    2.Какие факторы влияют на сопротивляемость ТБ.

    На состояние защитных сил организма оказывают влияние следующие факторы:

    • качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма.
    • потребление токсичных продуктов. Курение табака и употребление алкоголя значительно снижают защитные силы организма; такое же влияние оказываю гормоны и другие препараты, применяемые при лечении некоторых заболеваний.
    • сопутствующие заболевания. Туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, болезнями органов дыхания, психическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки и др.
    • стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

    3. Что делать, чтобы уберечься от ТБ.

    Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

    • регулярно проходить профилактические флюорографические осмотры
    • не курить, не употреблять алкогольные напитки и наркотики, т. к. они значительно снижают защитные силы организма
    • заниматься физической культурой, спортом и закаливанием, это значительно повысит устойчивость организма к туберкулезу и другим болезням
    • полноценно питаться
    • стараться избегать нервных стрессов
    • соблюдать правила личной  гигиены

        4.  Как обследовать контактных лиц и предупредить развитие заболевания?

    Обследование контактных лиц включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Химиопрофилактика проводится у лиц с наиболее высоким риском развития туберкулеза (прежде всего – у людей с иммунодефицитными состояниями, лиц, подвергающихся массивному воздействию агрессивных штаммов туберкулеза) при помощи 1-2 противотуберкулезных препаратов, назначаемых в минимальных дозировках.

    5.  Излечим ли туберкулез?

    Все должны знать, что туберкулез — излечимое заболевание!

    В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

    6. Как долго больной туберкулезом должен лечиться?

    Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

    Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.

    Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь. Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.

     

    ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

     

     

    Туберкулез

    Памятка для населения

    Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезной палочкой (микробактерией).

    Кроме того, что это заболевание инфекционное, большое значение приобретает аллергия, болезнь развивается у людей, которые реагируют на возбудитель туберкулеза.

    Огромное значение для развития заболевания имеют нормальные условия жизни людей: питание, быт, контакт с больными туберкулезом, особенно тесный контакт — семейный или производственный.

    Заболеваемость зависит от возраста больного. Сегодня чаще заболевают пожилые люди и люди трудоспособного возраста.

    В период ухудшения эпидемиологической обстановки в стране необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. Пожилые люди часто были инфицированы в годы Великой Отечественной войны и многие из них перенесли первичные формы туберкулеза, происходило самоизлечение, у них остались изменения в легких и лимфоузлах в виде кальцинатов, что может привести к возникновению заболевания.

    Ухудшение их здоровья чаще связано со снижением иммунитета, а он зависит от многих условий: увядание некоторых функций организма, несбалансированное питание, психические травмы и другое.

    В предыдущие десятилетия большая часть этих людей регулярно проходила флюорографическое исследование и, в случае выявления у них каких-либо изменений, они обследовались, брались на учет с остаточными изменениями, за ними велось наблюдение и по мере необходимости – лечение, в том числе – профилактическое.

    В последние годы регулярность обследования нарушена, одна из причин: невозможность пройти исследование, особенно, из отдаленных районов, да и в городах, если некому сопровождать пожилого человека.

    Следующая группа риска – больные хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-и перстной кишки, больные, длительно принимающие гормональные препараты.

    Среди следующих групп – чаще мужчины среднего возраста, женщины в детородном возрасте; часто болеющие дети из неблагополучных семей, где неудовлетворительные материально-бытовые условия, у которых прививки либо сделаны несвоевременно, либо некачественно.

    Заболевание туберкулезом детей чаще наблюдается при контакте с родителями, родственниками или случайном соприкосновении с больным. Профилактика туберкулеза заключается в создании иммунитета к туберкулезной инфекции, проводя прививки вакциной БЦЖ в роддоме и, повторяя через 5-6 лет, если туберкулезные пробы отрицательные.

    В детском возрасте своевременное выявление инфицирования ребенка позволят ежегодное проведение туберкулиновых проб до 12-летнего возраста. При появлении положительной пробы необходимо углубленное исследование с целью раннего выявления туберкулеза и, если даже не найдено изменений, проводится профилактическое лечение, которое позволяет предупредить его.

    Вакцинация, которую проводят в роддоме, может защитить от тяжелых форм туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза, но не может предупредить заболеваний вообще, однако, если и заболевает ребенок, течение процесса гладкое, без осложнений и хорошо излечивается.

    У подростков для раннего выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы и флюорографическое исследование легких. У взрослых людей туберкулиновые пробы не играют большой роли в ранней диагностике туберкулеза, большое значение имеет регулярное флюорографическое исследование.

    Каковы же основные признаки данного заболевания?

    У детей возникают симптомы интоксикации: плохой сон, беспокойство, повышение температуры до субфебрильных цифр (37,2 – 37,4 градуса), чаще всего во второй половине дня, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов: шейных, над- и подключичных, подбородочных, подчелюстных, затылочных, кубитальных.

    Лимфоузлы безболезненные, некрупные (с горошину), но их бывает 5-6 групп. Кожные покровы бледные, часто влажные.

    У подростков заболевание поначалу малозаметно, но затем протекает чаще остро, с температурой, кашлем, болями в грудной клетке.

    У взрослых заболевание характеризуется кашлем, с выделением легко отделяющейся мокроты, в виде единых плевков, чаще по утрам, повышением температуры до 380С по вечерам, слабостью, плохим аппетитом, недомоганием, повышенной потливостью, плохим сном и настроением. При наличии вышеуказанных признаков, необходимо провести флюорографическое исследование грудной клетки, исследование мокроты.

    Туберкулез нередко развивается после перенесения инфекционных заболеваний (в том числе гриппа), которые значительно снижают иммунитет.

    У детей снижающим иммунитет к туберкулезу являются инфекционные заболевания инфекционные заболевания: корь, грипп, паротит и другие. Поэтому, если у пациента в течение года появляется несколько раз гриппоподобное заболевание, ему следует провести флюорографию.

    В период любых народных невзгод (война, голод, психические травмы) увеличивается число больных туберкулезом, снижается иммунитет

    Ухудшение экономических, материально-бытовых условий, наличие большого числа эмигрантов, бомжей, алкоголиков, наркоманов, отсутствие полноценного питания приводят к снижению иммунитетов, коль он снижен, а многие из людей инфицированы, у них развивается туберкулез.

    БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К СВОЕМ ЗДОРОВЬЮ, НЕ РИСКУЙТЕ, РЕГУЛЯРНО ПРОХОДИТЕ ФЛЮОРОГРАФИЮ, ПОЗАБОТЬТЕСЬ О ПРИВИВКАХ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

    Туберкулез легче предупредить, а если это невозможно. своевременно выявить и лечить!

    ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

     

     

    Туберкулез у женщин.

    Памятка для населения

            

    Эта болезнь стара как мир и была известна более 4000 тыс. лет назад. Она до сих пор является наиболее распространенной на земном шаре. Эту болезнь именовали по разному – «чахотка», «гробовая болезнь», и даже «болезнь русской демократии». Несмотря ни на что она продолжает существовать не просто, доставляя хлопоты, но и унося человеческие жизни.

    Следует обратить внимание на особенности туберкулеза у женщин, ведь женщина это будущая или настоящая мать и от ее здоровья в первую очередь зависит здоровье подрастающего поколения, а по большому счету и нации в целом. А наше общество отнюдь не окружает женщин любовью и заботой, подчас заставляя выполнять совершенно не свойственные функции от техногенных процессов до изнурительного физического труда, вознаграждая ее за это мизерной зарплатой и прелестями новой жизни – курением, употреблением алкоголя, постоянными стрессами в основном из-за будущего детей их обучения, трудоустройства, службы в вооруженных силах. А заработная плата не позволяет женщине хорошо питаться, не говоря уже о такой «экзотике» как бананы, апельсины, ананасы и другие полезные витаминосодержащие продукты, часто они просто не по карману нашим женщинам. Все это, разумеется, не способствует укреплению женского здоровья и способности организма противостоять туберкулезной инфекции. Средства массовой информации постоянно обращаются к этой теме. И это не прихоть, а насущная необходимость. С 1991 года заболеваемость туберкулезом стала, неуклонно расти и в целом ситуацию с этой болезнью следует расценивать как крайне напряженную.

    Поэтому при появлении слабости, повышенной утомляемости, похудении, потливости, особенно по ночам, кашля с мокротой, болей в грудной клетки, повышением температуры тела следует немедленно обращаться к врачу в поликлинику и обязательно выполнять все предписанные им назначения. Это важно, потому что если болезнь своевременно распознать, то она легче поддается и лечению, и значительно труднее лечить запущенные формы болезни. Следует подчеркнуть, что в своевременном распознавании туберкулеза важную роль играет флюорографическое обследование, так как свыше 75 – 80% всех больных с запущенной формой туберкулеза более 2-х лет не проходили флюорографию. А ведь туберкулез у взрослых женщин часто является «концом песни, запетой у колыбели ребенка».

    Сегодня, когда «чахотка» в нашем обществе наступает, первоначальная роль в ее профилактике принадлежит здоровому образу жизни, правильному, полноценному питанию, разумному сочетанию труда и отдыха, оздоровлению условий труда. Вместе с тем большое значение имеют прививки против туберкулеза за вакциной БЦЖ, которые на 85% защищают от развития этой болезни. Не следует забывать и о таких мерах, направленных на повышение сопротивляемости организма туберкулезной инфекции: как физкультура, спорт, закаливание организма, охрана материнства и детства.

     

     

    ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

     

     

    Профилактика и лечение туберкулеза

    Начни с себя!

    На протяжении долгого времени основной инфекционной причиной смерти в мире остается туберкулез. Его симптомы в виде кашля, мокроты, кровохарканья и истощения, описывали еще Гиппократ, Авиценна и Гален. Ежегодно на планете заболевают туберкулезом 9,6 миллионов человек и 1,5 миллиона – умирают! К сожалению, в современных реалиях заразиться этой болезнью может каждый, поэтому крайне важно, чтобы люди знали, как уберечься от туберкулеза и что делать, чтобы лечение прошло эффективно. Надеемся, что советы Тамары Петровны Стародубовой, заведующей противотуберкулезной службой ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России, помогут вам сберечь свое здоровье.

    Информация о туберкулезе всегда вызывала в обществе сложные чувства, порой даже наводила страх на людей. И подобная реакция объяснима, никто не хочет болеть, а уж тем более таким опасным недугом. К счастью, наука не стоит на месте. Настоящим прорывом в борьбе с туберкулезом стало 24 марта 1882 года. В этот знаменательный день известный микробиолог Роберт Кох сделал историческое открытие, за которое спустя 23 года получил Нобелевскую премию. Ученый выявил возбудитель (теперь ее называют палочка Коха), который поражает легкие человека, приводя к заболеванию туберкулезом. Благодаря этому научному прорыву, медицина получила широкие возможности для диагностики и определения заболевания. Были разработаны вакцины и противомикробные препараты, способные уничтожать губительные для организма бациллы и предотвращать заражение.

    Тем не менее, говорить о победе над туберкулезом преждевременно. Эта болезнь продолжает оставаться одной из самых опасных. Неслучайно в 1988 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при поддержке Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями учредила Всемирный день борьбы с данным недугом. Ежегодно в этот день обращается особое внимание населения на методы профилактики и лечения этого инфекционного заболевания. К слову, в России профилактической работе уделяют внимание давно. Так, в 1912 году в нашей стране была проведена первая благотворительная акция «Белая ромашка», с той поры этот красивый цветок стал символом борьбы с туберкулезом.

    Мы, специалисты занимающиеся борьбой с туберкулезом, надеемся, что данная информация будет воспринята гражданами со всей ответственностью к собственному здоровью и окружающих их людей.

    Повторим, что каждый год в мире заболевают туберкулезом 9,6 миллиона человек, в том числе до 1 миллиона детей. За этот же период времени умирают 1,5 миллиона больных, среди них 140 тысяч – несовершеннолетние.

    Более 95% случаев смерти от туберкулеза регистрируется в странах с низким и средним уровнем дохода. Эта болезнь, как правило, прогрессирует в развивающихся странах, таких, например, как Зимбабве, Кения, Вьетнам и других. Эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Туберкулез – частая причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей (в 2015 году – каждый третий случай).

    Мировое сообщество поставило цель остановить эпидемию туберкулеза и положить начало тенденции к сокращению данной заболеваемости. Достигнуты определенные успехи. В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 18% по сравнению с уровнем 2000 года.

    В Димитровграде в 2015 году заболеваемость туберкулезом снизилась с 63,0 на 100 000 населения до 48,6 на 100 000 населения. Остается высоким (79% от количества населения) уровень профилактических осмотров на туберкулез. В 2015 году в сравнении с 1990 годом на 47% снизился показатель смертности от туберкулеза.

    По оценкам ВОЗ, в период с 2000 по 2014 года, благодаря диагностике и лечению туберкулеза, удалось сохранить 43 миллиона человеческих жизней.

    Несмотря на имеющие успехи, обществу еще слишком рано успокаиваться, риск заболеть туберкулезом по-прежнему остается высоким. Поэтому надо знать и просвещать близким вам людей о том, что туберкулез поражает, в первую очередь, взрослых людей в их самые продуктивные годы. Впрочем, риску подвергаются все возрастные группы. При наличии двойной инфекции (ВИЧ и туберкулез) риск возрастает многократно – в 20-30 раз. В группу риска также входят люди, страдающие и иными нарушениями здоровья, в первую очередь, теми, что ослабляют иммунную систему (онкология, сахарный диабет). В зоне риска люди с язвенной болезнью, возрастные граждане, те, кто плохо питается. Сильно рискуют курящие. Достаточно отметить, что более 20% случаев заболевания туберкулезом на планете связано с употреблением табака. Нельзя назвать союзником в борьбе с этой болезнью также алкоголизм и наркоманию. Конечно же, подвергают себя большому риску люди, контактирующие с больными туберкулезом, особенно живущие с ними под одной крышей, бывающие в одних кампаниях, в транспорте.

    Существует четыре основных способа распространения туберкулезной палочки. Первый — воздушно-капельный, когда микобактерии из организма больного человека попадают в воздух при кашле, чихании. Второй способ – алиментарный. В этом случае заражение происходит через желудочно-кишечный тракт. Третий – контактный, когда заражение осуществляется через конъюнктиву глаза, а вот заражение через кожу достаточно редкое явление. И четвертый способ – внутриутробный, когда заражение происходит через пораженную плаценту во время родов от матери к ребенку.

    В целях предотвращения развития туберкулеза действуют специальные программы, в рамках которых проводится профилактика и диагностика заболевания (флюорографическое обследование, вакцинация и ревакцинация населения). Работают лечебные и профилактические учреждения, санатории для больных. Закупаются новые и более эффективные препараты для борьбы и профилактики туберкулеза. В частности, в Димитровграде, в составе Клинической больницы №172 ФМБА России действуют поликлиника и стационар противотуберкулезной службы.

    К профилактическим мерам против туберкулеза на сегодняшний день также относятся вакцина БЦЖ, которая эффективно защищает от одной из наиболее опасных форм туберкулеза – туберкулезного менингита. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, ребенка вакцинируют еще в роддоме в первые 3-7 дней жизни. Далее, в 7 лет, проводят ревакцинацию при условии отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний.

    Важную роль в профилактике заболевания играет поведение человека в быту. Чтобы свести к минимуму вероятность первичного инфицирования в домашних условиях, надо соблюдать правила гигиены, в частности, больше времени проводить на свежем воздухе, вывешивать под солнечные лучи шерстяные и хлопчатобумажные изделия.

    Надеюсь, что вы примите к сведению данные рекомендации.

    Будьте здоровы!

    С другими материалами по данной теме можно ознакомиться на сайте клинической больницы www.kb172 в разделе «Информация для пациента» (подраздел «Профилактика и лечение туберкулеза»).

    Профилактика – Туберкулез у взрослых и детей

    Профилактика является ключом к остановке передачи ТБ. Он состоит из ранней диагностики и лечения активного ТБ для прекращения заразности, предотвращения активного заболевания у контактировавших или известных латентно инфицированных лиц и вакцинации. Вакцинация вакциной Bacillus Calmette-Guerin (BCG), к сожалению, в значительной степени неэффективна для прерывания передачи. Однако более мощная вакцина может привести к серьезным изменениям в лечении ТБ. В этой главе рассматривается профилактическое лечение латентно инфицированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Кроме того, будут обсуждаться профилактика активного заболевания у лиц, подвергшихся воздействию МЛУ, и разработка вакцины.

    6.1. Профилактическое лечение

    Передача ТБ восприимчивым контактам в основном происходит в закрытых, плохо проветриваемых помещениях. Местами с высоким риском передачи являются места с высокой плотностью проживания, такие как больницы, дома престарелых, тюрьмы или общежития для студентов и рабочих-мигрантов.Передача инфекции в учреждениях, например в больницах, может быть снижена за счет внедрения эффективных политик инфекционного контроля, включающих административную защиту, защиту окружающей среды и защиту органов дыхания (подробные рекомендации см. в руководстве CDC: http://www.cdc.gov/tb/publications/guidelines/infectioncontrol. хтм).

    Стандартной схемой лечения латентной туберкулезной инфекции является девятимесячный курс лечения изониазидом, также известный как профилактическая терапия изониазидом (ИПТ). Пиродоксин следует назначать с изониазидом (Udani et al.1971). В 2011 г. исследование нового режима изониазида и рифапентина из 12 доз показало более высокие показатели завершенности и отсутствие потери эффективности по сравнению со стандартным 9-месячным курсом лечения изониазидом (Sterling et al., 2011). С тех пор 12-дозовый режим был включен в рекомендации США, но не рекомендуется для детей младше 2 лет, людей с ВИЧ/СПИДом, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ), людей, предположительно инфицированных изониазидом или устойчивых к рифампину. M.tuberculosis или беременные женщины, или женщины, которые планируют забеременеть при приеме этой схемы: http://www.cdc.gov/tb/publications/ltbi/treatment.htm.

    Недавнее массовое испытание по профилактике изониазидом среди горняков в Южной Африке не показало снижения заболеваемости и распространенности ТБ после 9 месяцев ПЛИ, что свидетельствует о том, что в районах с высоким бременем ТБ передача не прерывается, а неизменная заболеваемость обусловлена ​​повторным заражением (Churchyard и др. , 2014).

    ВИЧ является сильнейшим фактором риска развития туберкулеза у лиц с латентной или недавней инфекцией M. tuberculosis , что в 20–37 раз превышает риск для лиц без ВИЧ.Чтобы избежать лечения активного ТБ с помощью монотерапии, ВИЧ-инфицированные лица должны пройти скрининг на активный ТБ до проведения ПЛИ (Rangaka et al., 2014).

    Ведутся серьезные споры о продолжительности ПТИ у ВИЧ-инфицированных, поскольку данные испытаний южноафриканских горняков, подвергшихся интенсивному воздействию, показали, что защитный эффект ПЛИ быстро ослабевает, причем защитный эффект исчезает через год. Вероятно, это связано с тем, что ПТИ устраняет любую латентную инфекцию и, следовательно, предотвращает реактивацию заболевания, но не предотвращает повторную инфекцию после завершения терапии.ВОЗ рекомендует пролонгированную ПТИ (36 месяцев) лицам, проживающим в районах с высокой фоновой распространенностью ВИЧ и ТБ. Есть опасения, что широкомасштабное применение долгосрочной ПТИ приведет к увеличению резистентности к изониазиду и снижению эффективности с течением времени, но нет никаких доказательств того, что это происходит. В настоящее время в Южной Африке проводятся испытания долгосрочной ИПТ.

    Резервуар латентно инфицированных лиц, безусловно, является основным препятствием для возможной элиминации ТБ, а более короткие и менее токсичные схемы лечения латентного ТБ станут серьезным стимулом для усилий по ликвидации.

    Для получения дополнительной информации о профилактике ТБ: http://www.tbfacts.org/tb-prevention.html.

    6.2. Профилактическое лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

    Доказательства для выбора схемы профилактического лечения лиц, контактировавших с больными МЛУ- и ШЛУ-ТБ, крайне ограничены. Разработка и тестирование стандартизированных схем осложняются разнообразным спектром возможных моделей чувствительности индексного случая.

    Американское торакальное общество (ATS) и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют профилактическую терапию при контактах с МЛУ-ТБ по схеме, которая определяется профилем лекарственной чувствительности потенциального источника инфекции. ВОЗ и Европейские рекомендации [Международные стандарты лечения ТБ (ISTC) и Стандарты Европейского союза по лечению ТБ (ESTC)] рекомендуют тщательное клиническое наблюдение в течение как минимум двух лет.

    Европейский центр профилактики и контроля заболеваний выпустил в 2012 г. руководство по ведению контактов с пациентами с МЛУ и ШЛУ на основе систематического обзора имеющихся данных: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/publications/ 201203-guidance-mdr-tb-contacts.pdf. В руководстве рекомендуется рассматривать каждый случай индивидуально с комплексной оценкой вероятных рисков и преимуществ профилактической терапии с неизвестной эффективностью по сравнению с интенсивным клиническим мониторингом признаков заболевания.Оценка риска должна включать рассмотрение любых известных индивидуальных факторов риска прогрессирования заболевания в активную форму, характер лекарственной чувствительности индексного случая и любые известные факторы риска нежелательных явлений при профилактическом режиме. В недавнем проспективном обсервационном исследовании на острове в Микронезии наблюдались контакты с МЛУ-ТБ, которым было предложено 12-месячное профилактическое лечение фторхинолонами. Из 119 инфицированных контактов 15 отказались от лечения, а 104 начали лечение от латентной МЛУ-ТБ.Ни у одного из 104 контактных лиц, получавших лечение фторхинолонами, не развился МЛУ-ТБ; однако у 3 из 15 контактов, которые отказались, и у 15 неустановленных контактов развилась болезнь МЛУ-ТБ (Bamrah et al. 2014). Эти данные убедительны и требуют проведения рандомизированных исследований, поскольку способность предотвращать передачу МЛУ-ТБ будет означать изменение парадигмы в лечении МЛУ-ТБ.

    6.3. Вакцины

    Единственной доступной в настоящее время противотуберкулезной вакциной является вакцина на основе бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), разработанная путем серийного пассирования Mycobacterium bovis и представленная в 1921 году.БЦЖ является наиболее широко используемой вакциной в мире, но показатели эффективности варьируются в широких пределах, от 0 до 80 %. Однако исследования последовательно демонстрировали защитный эффект против наиболее тяжелых форм детского туберкулеза, включая туберкулезный менингит. Мета-анализ всех опубликованных исследований дал оценку общей эффективности в 50% и эффективности в предотвращении туберкулезного менингита в 80% (Colditz et al., 1994). БЦЖ не следует вводить ВИЧ-инфицированным (Nuttall and Eley, 2011). Было предложено несколько теорий различий в наблюдаемой эффективности, включая использование разных штаммов БЦЖ, различия в раннем контакте с нетуберкулезными микобактериями до вакцинации, генетические вариации хозяев и генетические вариации патогенов, но ни одна из этих теорий не имеет убедительных подтверждающих доказательств. на сегодняшний день.

    Очевидно, что, учитывая огромное бремя глобального ТБ и серьезное препятствие на пути ликвидации, которое представляет собой «тихий» резервуар латентно инфицированных людей, эффективная противотуберкулезная вакцина станет крупным достижением в борьбе за искоренение ТБ. Однако корреляты защитного иммунитета при ТБ не изучены, что представляет собой серьезное препятствие для разработки эффективной вакцины. Наиболее продвинутая вакцина-кандидат для первичной противотуберкулезной вакцины, MVA85A, не продемонстрировала никакой эффективности в испытаниях фазы IIb на ВИЧ-неинфицированных младенцах, опубликованных в 2013 году (Tameris et al.2013). Однако это испытание должно предоставить ценные данные для дальнейшей разработки новых вакцин-кандидатов.

    Текущие разработки включают три различных подхода к разработке противотуберкулезной вакцины, известных как Prime, Boost или иммунотерапия. Также изучается альтернативная стратегия – постинфекционная вакцинация. Типы вакцин, которые в настоящее время находятся в стадии разработки, включают (1) модификацию вакцины БЦЖ (рекомбинантная БЦЖ), (2) усиление БЦЖ адъювантами, (3) включение экспрессии антигена ТБ в вакцинные векторы или (4) убитые целые клетки или экстракты ( Кауфманн и др.2014).

    6.4. Заключительные замечания

    ТБ является излечимой болезнью. Тот факт, что он остается самой насущной проблемой общественного здравоохранения для значительной части мира, несмотря на наличие лекарства и знания о профилактике передачи, показывает, как медицина может потерпеть неудачу без приверженности на всех уровнях общества. Распространение пандемии ТБ болезненно демонстрирует неравенство в оказании медицинской помощи во всем мире. Более 95% случаев и смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.В целом, прогноз исхода зависит от множества факторов: факторов хозяина (генетическая изменчивость, сопутствующие заболевания, коинфекция ВИЧ, приверженность лечению, доступность медицинской помощи) и факторов возбудителя (вирулентность возбудителя, резистентность к лекарственным препаратам) и места заражения. инфекция (легочная или внелегочная). Принципиальным фактором благоприятного исхода для всех форм является раннее распознавание и соответствующее лечение. Туберкулез является наиболее распространенной причиной смерти среди пациентов с ВИЧ, по оценкам, он является причиной четверти смертей, связанных со СПИДом.

    Туберкулез с лекарственной устойчивостью становится все более серьезной проблемой и угрожает свести на нет недавние успехи в глобальной борьбе с туберкулезом. В регионах бывшего СССР МЛУ-ТБ обнаруживается более чем в половине всех новых случаев ТБ и угрожает возвращением к неизлечимым штаммам ТБ, распространяющимся по всему миру без немедленных и устойчивых действий. Из 34 000 пациентов с МЛУ, начавших лечение в 2010 г., только 48 % успешно завершили лечение, а 15 % умерли. Среди 795 случаев ШЛУ смертность составила примерно 50 %.

    Ключом к сохранению импульса к достижению цели STOPTB по глобальной ликвидации ТБ к 2050 году будет устойчивая приверженность со стороны доноров, правительств, национальных программ по борьбе с ТБ, исследователей и других заинтересованных сторон на всех уровнях общества.

    MDH Программа профилактики и борьбы с туберкулезом (ТБ) – Департамент здравоохранения штата Миннесота

    На этой странице:
    Видение
    Миссия
    Мероприятия
    Цели программы
    Контактная информация

    Видение

    Ликвидация туберкулеза в Миннесоте.

    Миссия

    Миссия программы профилактики и контроля туберкулеза Министерства здравоохранения штата Миннесота состоит в том, чтобы обеспечить лидерство и опыт для снижения заболеваемости туберкулезом в Миннесоте.

    Деятельность

    Программа профилактики и борьбы с туберкулезом Министерства здравоохранения штата Миннесота в сотрудничестве с местными департаментами общественного здравоохранения и медицинскими работниками по всему штату собирает и анализирует данные эпиднадзора для мониторинга эпидемиологических тенденций и предоставляет консультации клиницистам и местным департаментам общественного здравоохранения для обеспечения надлежащего клинического ведения и адекватная терапия больных туберкулезом и лиц, подвергшихся воздействию туберкулеза. Кроме того, MDH сотрудничает с общественными организациями и добровольными агентствами для охвата сообществ, пострадавших от ТБ; облегчает скрининг лиц с высоким риском на ТБ; обеспечивает образование по вопросам ТБ для поставщиков медицинских услуг, специалистов общественного здравоохранения и населения в целом; а также координирует и управляет общегосударственной программой по предоставлению противотуберкулезных препаратов.

    Конкретные услуги, предоставляемые Программой по борьбе с туберкулезом, перечислены ниже:

    1. Эпидемиологический надзор/эпидемиология

    • Составьте стандартизированные отчеты о всех случаях ТБ, зарегистрированных в Миннесоте.
    • Уведомлять местные отделы здравоохранения обо всех новых зарегистрированных случаях туберкулеза в их юрисдикции.
    • Анализ и обобщение данных об эпидемиологии туберкулеза в Миннесоте; распространять эти данные среди поставщиков медицинских услуг и учреждений общественного здравоохранения по всему штату.
    • Сообщайте данные эпиднадзора и программные результаты в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
    • Проведение или участие в эпидемиологических исследованиях ТБ в Миннесоте и на национальном уровне; обобщать и распространять результаты среди соответствующей аудитории.

    2. Управление делами/Расследование контактов

    • Посредством регулярных контактов с врачами и медицинскими сестрами контролировать состояние отдельных случаев ТБ, чтобы обеспечить поставку соответствующих лекарств, регулярное медицинское наблюдение пациентов и соблюдение режима приема лекарств, документирование клинического ответа на терапию — все как указано в национальных руководствах.
    • Сотрудничать с местными отделами здравоохранения для обеспечения проведения полных и своевременных эпидемиологических («контактных») расследований инфекционных случаев ТБ в Миннесоте; анализировать и обобщать результаты исследований контактов ТБ; обеспечить обратную связь с местными агентствами.
    • Получайте и отправляйте межгосударственные направления для больных туберкулезом, которые перемещаются между юрисдикциями во время курса лечения туберкулеза.
    • Управление грантовым финансированием местных отделов общественного здравоохранения и государственных противотуберкулезных клиник, по мере наличия ресурсов, для содействия предоставлению культурно приемлемых услуг по борьбе с ТБ.

    3. Консультации/обучение

    • Проконсультируйтесь с поставщиками медицинских услуг и местными отделами здравоохранения о стандартных рекомендациях относительно диагностических процедур, схем лечения, клинического наблюдения и исследований контактов с ТБ.
    • Распространение национальных руководств и других обучающих материалов для поставщиков медицинских услуг и пациентов.
    • Разработка руководств и рекомендаций для конкретных штатов, как указано.
    • Обеспечить доступность учебных и образовательных ресурсов по вопросам ТБ и их распространение среди местных департаментов здравоохранения, медицинских работников и других лиц.
    • Предоставлять телефонные консультации по различным вопросам, связанным с ТБ, поставщикам медицинских услуг, местным органам здравоохранения, учреждениям длительного ухода, исправительным учреждениям, на рабочих местах, населению и другим лицам.
    • План созыва консультативного комитета по туберкулезу.

    4. Скрининг и последующее наблюдение за иммигрантами и беженцами, подверженными риску туберкулеза

    • Получение документов от отдела карантина и глобальной миграции CDC относительно всех основных беженцев и иммигрантов, выявленных за границей с медицинскими заключениями, связанными с туберкулезом; просматривать записи о потребностях в последующем наблюдении за туберкулезом и помогать направлять людей в местные органы общественного здравоохранения для последующего медицинского обследования после прибытия в Миннесоту.
    • Отслеживание результатов скрининга на ТБ и результатов лечения ТБ или латентной ТБ инфекции среди вновь прибывших беженцев и иммигрантов с заболеваниями класса ТБ.
    • Отчет о программных результатах в CDC.

    5. Служба противотуберкулезных препаратов

    • Обеспечение лекарствами больных туберкулезом по всему штату, которые проходят лечение от туберкулеза или латентной туберкулезной инфекции.

    Цели программы профилактики и борьбы с туберкулезом в Миннесоте, 2019 г.

    Лечение и ведение пациентов с активным туберкулезом
    Цели реализации программы на 2019 год
    Индикатор 2019
    1 Завершение лечения в течение 12 месяцев для подходящих случаев 95%
    2 Результаты определения чувствительности к лекарственным препаратам сообщаются для случаев с положительным посевом 100%
    3 Начало лечения в течение 7 дней после сбора мокроты (для случаев с положительными результатами мазка на кислотоустойчивые бациллы (КУБ)) 98%
    4 Конверсия посева мокроты, зарегистрированная в течение 60 дней после начала лечения 72%
    5 Рекомендуемая начальная терапия (4 препарата) 94%
    6 Универсальное генотипирование случаев с положительным результатом посева 100%
    7 Известный ВИЧ-статус для всех случаев ТБ 94%
    8 Посев мокроты зарегистрирован для случаев плеврального или респираторного ТБ в возрасте >=12 лет 96%

     

    Контактные исследования туберкулеза
    Цели реализации программы на 2019 год
    Индикатор 2019
    1 Выявлены случаи с положительным мазком мокроты при контактах 100%
    2 Оценка контактов больных с положительным мазком мокроты 90%
    3 Контакты с недавно диагностированной латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ), которые начинают лечение ЛТИ (для случаев с положительным мазком мокроты) 91%
    4 Контакты с недавно диагностированной ЛТИ, которые начали и завершили лечение (для случаев с положительным мазком мокроты) 79%
    5 Полнота основных сводных отчетов по оценке программ борьбы с туберкулезом (ARPE) Переменные 100%
    Оценка иммигрантов и беженцев, а также лиц, не являющихся гражданами США. Случаи ТБ и ЛТБИ у детей S.
    Цели реализации программы на 2019 год
    Индикатор 2019
    1 Обследование беженцев и иммигрантов, начатое в течение 30 дней после прибытия, с рентгенологическим исследованием органов грудной клетки (РГК), признанным за границей активным ТБ 64,8%
    2 Завершение оценки в течение 90 дней после прибытия для беженцев и иммигрантов с CXR, признанными за рубежом как соответствующие активному туберкулезу 62.0%
    3 Лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) начато для беженцев и иммигрантов, у которых рентгенограммы признаны за границей активным туберкулезом и у которых в США диагностирована ЛТБИ 87,3%
    4 Завершено лечение ЛТБИ для беженцев и иммигрантов, у которых рентгенограммы за границей признаны соответствующими активному туберкулезу, у которых в США диагностирована ЛТБИ и начато лечение ЛТБИ 75. 7%

    Телефон: 651-201-5414 или 1-877-676-5414

    Факс: 1-800-296-0993

    Адрес:
    Программа профилактики и борьбы с туберкулезом
    Департамент здравоохранения Миннесоты
    ПО Коробка 64975
    Сент-Пол, Миннесота 55164-0975

    Глобальная профилактика туберкулеза: стоит ли начинать с самого начала?

    Резюме

    Профилактика ТБ должна основываться на глобальной и локальной комплексной оценке бремени ЛТБИ http://bit.ly/2YfKM0T

    Туберкулез (ТБ), который считается самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире, от которого ежегодно умирает около 1,6 миллиона человек [1], представляет собой клиническую проблему из-за «древней» диагностики и доступных в настоящее время лекарств. По сравнению с лечением других широко распространенных инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД и инфекция, вызванная вирусом гепатита С, становится очевидным, что клинический подход к лечению туберкулеза требует инноваций, поскольку он по-прежнему основан на средствах с ограниченной эффективностью (, например, лечение туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью; МЛУ-ТБ), характеризующийся знаменателем «большая продолжительность»: общепринятая бактериологическая диагностика, терапия лекарственно-чувствительного заболевания ( i. е. 6 месяцев) и МЛУ-ТБ (, т. е. > 20 месяцев) [2–7].

    Медленное снижение годовой глобальной заболеваемости туберкулезом (∼2%) частично объясняется указанными выше ограничениями в отношении диагностических и терапевтических средств. Детерминанты текущего эпидемиологического сценария включают эпидемию коинфицированных случаев ТБ/ВИЧ, а также появление и распространение МЛУ-ТБ [8, 9].

    Каскад оказания помощи имеет ряд недостатков и ловушек не только в периферийных медицинских центрах в странах с низким уровнем дохода и высокой заболеваемостью ТБ, но и в референс-центрах по ТБ, расположенных в странах с высоким уровнем дохода [10, 11].

    Инфекционность легочных Mycobacterium tuberculosis случаев все еще имеет важные неопределенности. Пациенты с легочным заболеванием, подтвержденным посевом, могут передавать штаммы микобактерий восприимчивым лицам, определяя вторичную инфекцию и затем, в конечном счете, заболевание. Неправильное управление контактами с заразными больными туберкулезом и плохие меры инфекционного контроля, проводимые в медицинских учреждениях и сообществах, играют важную роль в сохранении пула инфицированных лиц, у которых может развиться заболевание. Воздействие заразных случаев и возникновение инфекции зависят от нескольких факторов, связанных с хозяином, характеристиками микобактерий и окружающей средой, которые могут взаимодействовать друг с другом, тем самым увеличивая или уменьшая риск заражения. К сожалению, эти факторы риска известны лишь частично, и поэтому вмешательства, направленные на нейтрализацию эффекта воздействия, не могут быть комплексными [12, 13].

    Несколько модельных исследований показали, что если страны хотят устранить бремя экономики и здоровья ( i.е. ежегодная заболеваемость ТБ <1 случай на миллион) ТБ, важно иметь политику контроля заболевания, которая подразумевает надлежащее клиническое ведение пациентов и их контактов; однако мер по борьбе с болезнью может быть недостаточно. Необходимы дополнительные усилия для снижения воздействия ( например, улучшенная и хорошо реализованная политика инфекционного контроля), для защиты восприимчивых лиц ( например, первичная профилактика, основанная на новой эффективной и безопасной вакцине, вводимой новорожденным и группам населения с самым высоким риском в условиях высокого и странах с низкой заболеваемостью туберкулезом соответственно), а также для выявления и лечения лиц с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ) [8, 9].

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает потенциальную ключевую роль вышеупомянутых мероприятий в области общественного здравоохранения, включив их в Стратегию по ликвидации туберкулеза, одобренную Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 г. мировым медицинским сообществом как одно из важнейших мероприятий общественного здравоохранения, необходимых для снижения заболеваемости туберкулезом [8, 9].

    В настоящее время лица с высоким риском развития активной формы туберкулеза должны пройти диагностическое обследование для выявления M.tuberculosis с использованием непрямых, старомодных (, т.е. туберкулиновая кожная проба; ТКП) и новых (тесты на высвобождение интерферона-γ; IGRA) иммунологических инструментов. Однако их диагностическая точность, которая была оценена у пациентов с активным туберкулезом в качестве суррогата чувствительности, ниже ожидаемых стандартов. В частности, как TST, так и IGRA имеют низкую чувствительность у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные или подвергшиеся биологической терапии. Кроме того, ТКП имеет низкую специфичность у лиц, иммунизированных вакциной БЦЖ или с нетуберкулезными микобактериальными инфекциями [14–16].

    Профилактическая терапия была предложена ВОЗ в качестве ключевой меры вмешательства для достижения элиминации ТБ [17]. Бремя ЛТИ во всем мире оценивалось в 2016 г. примерно в 1,7 млрд случаев, то есть в четверть населения мира [18, 19]. Из-за безопасности и переносимости существующих в настоящее время схем лечения ЛТБИ, а также их продолжительности профилактическая терапия в настоящее время нацелена только на группы высокого риска, а это означает, что цель искоренения едва ли достижима. Тем не менее, скрининг лиц с самым высоким риском развития ТБ и последующая профилактическая терапия у лиц с положительным результатом представляются наиболее разумными стратегиями снижения бремени ЛТБИ и, следовательно, частоты случаев заболевания ТБ [7, 8, 17].

    Руководство ВОЗ по лечению ЛТИ, выпущенное в 2015 г. и опубликованное в European Respiratory Journal , четко описывает структуру процессов и результатов, ожидаемых в более чем 100 странах с высоким и высоким/средним уровнем дохода, где заболеваемость туберкулезом ниже 100 случаев на 100 000 населения после принятия и адаптации научно обоснованных рекомендаций, ориентированных на диагностику и лечение ЛТБИ среди уязвимых групп населения [17, 20].

    Участники Совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций по туберкулезу, состоявшегося в Нью-Йорке в сентябре 2018 г., подчеркнули важность диагностики и лечения ЛТБИ и четкого определения подходящей целевой группы населения [21, 22].

    Согласно самым последним отчетам ВОЗ, внедрение и распространение рекомендаций были неоптимальными на национальном и местном уровне в нескольких европейских и неевропейских странах [1, 23].

    Чтобы лучше решить проблему ликвидации ЛТБИ и адекватно оценить медицинские, экономические и финансовые последствия стратегии ЛТБИ, важно лучше оценить количество латентно инфицированных людей, которые должны быть диагностированы и пролечены.

    Рукопись Коэна et al. [24], озаглавленной «Глобальная распространенность латентного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ», опубликованной в этом выпуске European Respiratory Journal , описывает распространенность ЛТБИ во всем мире. В отличие от предыдущих исследований, в которых использовались математические модели, они систематически сопоставляли текущие данные, опубликованные в научных журналах, и предоставляли количественные оценки с помощью подхода метаанализа. Они приняли инновационный метод оценки, основанный на расчете случаев ЛТБИ с использованием как TST, так и/или IGRA (как QuantiFERON, так и T-SPOT.ТБ). Они отобрали исследования с участием более 200 человек, чтобы избежать систематической ошибки при отборе, и проводили их с 2005 года, когда методология IGRA считалась надежной. Более того, они исключили исследования, ориентированные только на определенные группы населения (90 405, например, 90 406 ВИЧ-инфицированных), которые могли затруднить интерпретацию и выводы их выводов. Всего было отобрано 88 исследований, представляющих 36 стран с высокой и низкой заболеваемостью ТБ: в 67 исследованиях использовалась ТКП, а в 41 — IGRA.

    Глобальная распространенность ЛТБИ колебалась от 24.от 8% (IGRAs) до 21,2% (TST>10 мм) и сильно коррелирует (r ~ 0,7) с заболеваемостью туберкулезом. Что касается анализа, проведенного на IGRA, были обнаружены разные оценки распространенности: если неопределенные результаты были включены в результаты с положительными или отрицательными оценками, чувствительность для распространенности ЛТБИ немного изменилась с 26,3% до 24,2% соответственно. Точно так же, если использовались различные пороговые значения ТКП (, т.е. 5, 10 и 15 мм), распространенность ЛТИ изменилась с 24,1%, 21,2% и 17,4% соответственно.

    Анализ, объединяющий ТКП и IGRA, показал, что распространенность ЛТБИ составляет 25,2% (распространенность на основе IGRA) и 27,1% (распространенность >10 мм на основе ТКП). Таким образом, Cohen et al. [24] в этом исследовании обнаружили глобальную распространенность ЛТИ, подобную той, о которой сообщали Houben и Dodd [19] в 2016 г., с оценкой 23%, но ниже по сравнению с 32%, оцененными ВОЗ в 1999 г. ВОЗ можно отнести к эпидемиологии 1999 г., когда заболеваемость туберкулезом была выше и, соответственно, выше M.скорость передачи туберкулеза .

    Интересно, что исследования на основе IGRA выявили более высокую распространенность ЛТИ по сравнению с исследованиями на основе ТКП. Однако исследования, основанные как на тестах IGRA, так и на тестах TST с привлечением объединенной популяции из 43 861 (IGRAs) и 44 238 (TST), обнаружили сопоставимую распространенность 25,2% (за исключением неопределенных результатов) и 27,1% (пороговое значение TST 10  мм). соответственно.

    Результаты этого исследования глобальной распространенности ЛТБИ являются ключевыми для стратегии, основанной на надежных целях.Несмотря на то, что могут быть обнаружены методологические недостатки ( например, выбор конкретных географических условий, удобная выборка, низкая специфичность ТКП, высокая неоднородность между исследованиями), из этого систематического обзора можно сделать убедительный вывод: распространенность ЛТБИ составляет примерно одну четверть мирового населения, а затем аналогична оценке, предложенной Houben и Dodd [19], но ниже, чем оценка ВОЗ более 20  лет назад. Юго-Восточная Азия и Африка являются регионами ВОЗ с самой высокой распространенностью, требующими немедленного вмешательства и региональной стратегии.Правительственным и неправительственным ассоциациям, а также международным и национальным научным обществам следует рассмотреть возможность изменения стратегических подходов к борьбе с туберкулезом, которые склонны оставлять ЛТБИ без внимания. Настоятельно рекомендуется критическое обсуждение, а также научная поддержка в ожидании постоянной экономической и материально-технической поддержки.

    Необходимы большие усилия для открытия новых диагностических инструментов, которые могут прогнозировать риск заболевания ТБ, поскольку доступные в настоящее время тесты (ТКП и IGRA) плохо предсказуемы [16, 25].В сравнительных исследованиях с использованием как ТКП, так и IGRA была обнаружена одинаковая распространенность ЛТБИ. Это требует дальнейшего подтверждения в сравнительных обследованиях населения. Эта косвенная информация о диагностической точности может иметь важное значение при обсуждении наилучших инструментов для проведения обследований ЛТИ.

    И последнее, но не менее важное: программы эпиднадзора/обследования должны быть адаптированы также к ЛТБИ на национальном и местном уровнях [18, 19, 24, 26, 27]. Осуществление руководящих принципов ВОЗ и их воздействие следует количественно измерять с помощью показателей.Поэтому срочно необходимы новые планы, направленные на описание эпидемиологического сценария и эффективности вмешательств общественного здравоохранения [28]. Методологический подход, предложенный в исследовании Cohen et al. [24] можно применять в отдельных исследованиях и может помочь в процессе мониторинга одного из ключевых компонентов стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза.

    Сноски

    • Конфликт интересов: Г. Сотджиу нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: Д.Goletti сообщает о грантах и ​​личных гонорарах за консультации от Quidel, личных гонорарах за лекции от Qiagen, Diasorin и Jensen, личных гонорарах за консультации от Biomerieux, помимо представленной работы.

    • Конфликт интересов: А. Маттелли нечего раскрывать.

    • получил 13 июля 2019 года.
    • принят 15 июля 2019 года

    ссылки

  • 03 Всемирная организация здравоохраненияЛатентная туберкулезная инфекция: обновленные и сводные рекомендации по программному ведению. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2018 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Совещание основной группы по реализации Глобальной целевой группы ВОЗ по латентной ТБ-инфекции и заинтересованных сторон в странах по инструментам реализации и совместным программам по ТБ и ВИЧ для расширения масштабов профилактического лечения ТБ. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2018.

  • 9007 ↵

    г. Предотвращение туберкулеза для ВИЧ-инфицированных взрослых — полный текст Обзор

    СПИД — ведущая причина смерти в Сахара, Африка, и ТБ является основной причиной смерти больных СПИДом на этом континенте.Профилактическая терапия ВИЧ-инфицированных людей с латентной формой туберкулеза важна для снижения риска прогрессирования туберкулеза в активную форму. Хотя профилактическая терапия туберкулеза обычно рекомендуется во всем западном мире для людей с ВИЧ, она обычно не пропагандируется и не предоставляется пациентам в развивающихся странах. Шесть месяцев самоконтроля изониазида — это золотой стандарт профилактической терапии ТБ. Новые профилактические схемы с более короткой продолжительностью лечения и прерывистым дозированием могут улучшить соблюдение режима лечения и позволить контролировать лечение посредством наблюдения за дозировкой.В этом исследовании будет проведено сравнение стандартной схемы изониазида с двумя новыми схемами: рифапентин и изониазид, применяемые один раз в неделю в течение 12 недель, и рифампин и изониазид, применяемые два раза в неделю в течение 12 недель.

    Пациенты будут опрошены для выявления факторов риска ТБ и симптомов активной формы ТБ. Физикальное обследование и рентгенограмма грудной клетки будут проводиться всем потенциальным пациентам для выявления и исключения всех случаев активного ТБ (эти пациенты будут направлены на соответствующее лечение инфекции).

    Пациенты, отвечающие критериям включения, будут рандомизированы в одну из следующих групп лечения: рифапентин/изониазид в течение 12 недель, еженедельное наблюдение; рифампин/изониазид в течение 12 недель с наблюдением два раза в неделю; INH на 6 месяцев, самоконтроль; или непрерывный INH, самоконтроль.Пациенты, рандомизированные в две группы самостоятельного введения изониазида, получат 1-месячный запас изониазида и будут проинструктированы принимать по одной таблетке каждый день. Пациенты в группе непрерывного приема изониазида будут принимать изониазид непрерывно до конца исследования. В зависимости от того, когда пациент включается в исследование, пациент может принимать изониазид от 1 до 4 лет. Каждому пациенту будет предоставлена ​​информация о необходимости соблюдения протокола и информация о потенциальной токсичности, связанной с исследуемым препаратом. Все пациенты получат свою первую дозу исследуемого препарата в течение периода регистрации.Пациентам, проходящим более короткий курс, по наблюдаемым схемам будут давать каждую дозу в клинике под наблюдением медсестры-исследователя.

    Во время каждого исследования возможная токсичность будет оцениваться путем опроса. Пациенты будут наблюдаться каждые 6 месяцев после завершения профилактической терапии до закрытия исследования. Аутрич-работники будут проводить визиты на дом, чтобы стимулировать последующее наблюдение и определить жизненный статус любого пациента, который пропустил запланированный контрольный визит. Пациенты с признаками активного туберкулеза при любом последующем посещении будут обследованы и пролечены соответствующим образом.Пациентам будет предложено небольшое поощрение за выполнение требований исследования. Эквивалент 5 долларов США (30 рандов) будет выплачиваться после успешного участия в испытании и при каждом посещении в течение 6 месяцев в качестве компенсации за время, проведенное в исследовании, и для покрытия транспортных расходов.

    Профилактика туберкулеза для групп высокого риска

    Люди, живущие с ВИЧ, и дети подвергаются повышенному риску прогрессирования латентного туберкулеза в активный

    Проблемы

    Латентная инфекция ТБ является резервуаром эпидемии ТБ. Во всем мире инфицировано около 1,7 миллиарда человек.

    Solutions

    Проект IMPAACT4TB расширит доступ к трехмесячной профилактической терапии, известной как 3HP, для людей, живущих с ВИЧ, и для детей в возрасте до пяти лет. Проект направлен на то, чтобы сделать 3HP доступной, качественной и менее токсичной терапией, подходящей для широкого внедрения в странах, наиболее пораженных туберкулезом.

    «Туберкулезная инфекция является резервуаром, из которого развиваются активные случаи туберкулеза, что, в свою очередь, способствует продолжающейся передаче туберкулеза.Расширение масштабов новых, более безопасных и более коротких схем профилактической терапии туберкулеза необходимо для сдерживания резервуара туберкулезной инфекции и ускорения прогресса на пути к прекращению эпидемии туберкулеза».

    Профессор Гэвин Черчиярд, генеральный директор группы The Aurum Institute.
    Прогресс на данный момент

    Проект начался в 2017 году с исследования фармакокинетики и безопасности использования 3HP вместе с лекарством от ВИЧ долутегравиром (DTG), что имеет решающее значение для подтверждения возможности широкого применения 3HP среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Результаты исследования показали отсутствие негативного взаимодействия или проблем с безопасностью при приеме обоих препаратов. В 2019 году в рамках проекта удалось добиться снижения цены на рифапентин (с 45 до 15 долларов США), что привело к значительному спросу на 3HP во всем мире и сделало возможным широкомасштабное внедрение 3HP в странах с высоким бременем туберкулеза. Первоначальное внедрение 3HP началось в нескольких странах в 2020 году, и несколько стран с высоким бременем уже включили 3HP в свои национальные руководства.

    Страны проекта IMPAACT4TB: Бразилия, Камбоджа, Эфиопия, Гана, Индия, Индонезия, Кения, Малави, Мозамбик, Южная Африка, Танзания и Зимбабве.

    Воздействие, к которому мы стремимся

    Стратегия Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом призывает к расширению профилактической терапии туберкулеза, в частности, с помощью краткосрочных схем лечения, что и является целью проекта Института Aurum. Проект направлен не только на немедленное спасение жизней и снижение заболеваемости, но и на получение данных о режиме лечения, которые можно использовать для внесения вклада в рекомендации ВОЗ по профилактической терапии.

    Страница проекта грантополучателя

    Страница проекта грантополучателя, нажмите здесь

    В новостях

    Профилактика и борьба с туберкулезом

    Чтобы запросить поездку в страну, обратитесь в министерство здравоохранения или свяжитесь с программой ECDC по борьбе с туберкулезом, чтобы облегчить процесс подачи официального запроса.

    Поддержка страны

    ECDC организует визиты по обмену, тренинги и специальные консультации при содействии международных экспертов для государств-членов ЕС/ЕЭЗ с высоким бременем туберкулеза: Болгарии, Эстонии, Латвии, Литвы и Румынии.

    обмен визитами

    Визиты по обмену проходят в стране ЕС, которая продемонстрировала образцовый прогресс в профилактике и борьбе с туберкулезом. Тематическое исследование страны изучается посредством лекций, выездов на места и семинаров на местах.

    Прошлые визиты по обмену:

    2016 г. – расследование контактов с ТБ, Финляндия

    2017 – От больницы к амбулаторному лечению, Финляндия

    2018 г. – Инфекционный контроль: оценка и внедрение процедур и мер инфекционного контроля, Нидерланды.

    Обучение

    Обучение проходит в стране с высоким бременем болезни и сосредоточено на задаче, имеющей отношение к местному контексту, вооружая участников необходимыми знаниями для продвижения дальнейших изменений в своих странах. Обучение состоит из групповых упражнений, практических занятий и тематических исследований.

    Прошедшие тренинги:

    2016 — Ведение латентной туберкулезной инфекции, Эстония

    2017 — Профилактика и борьба с ТБ среди уязвимых, труднодоступных групп и мигрантов, Болгария

    2018 г. — Информирование широкой общественности о туберкулезе и использование социальных сетей, адвокация и общение с местными органами власти и политиками, Литва.

    Консультации

    Специальные консультации предоставляют техническую поддержку стране. Работая с национальными представителями, назначенными в стране, внешний эксперт собирает и оценивает справочную информацию и готовит проект руководящего документа, уделяя особое внимание сильным сторонам и проблемам национальной программы, системы или службы по борьбе с ТБ. Проект дорабатывается на совещании по достижению консенсуса с широким кругом заинтересованных сторон, и окончательный результат распространяется в стране.

    Предыдущие консультации:

    2016 г. – Интегрированные службы поддержки сообщества при туберкулезе, Румыния

    2017 – Руководство по ЛТБИ для людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), и план эпиднадзора за случаями ЛТБИ и контактами с ТБ, Латвия

    2018 г. – Национальное руководство по интегрированным услугам с акцентом на ведение случаев МЛУ-ТБ, случаев коинфекции ТБ/ВИЧ и случаев среди уязвимых групп населения, Литва

    Кампания Всемирного дня борьбы с туберкулезом

    упущенных возможностей для профилактики туберкулеза | JAMA Внутренняя медицина

    Фон: В связи с недавним возрождением туберкулеза в Соединенных Штатах неясно, могут ли существующие стратегии профилактики успешно контролировать и устранять болезнь. Мы определили, в какой степени у больных туберкулезом были упущены возможности профилактики.

    Методы: Для всех пациентов с активным туберкулезом, зарегистрированных в Орегонском отделении здравоохранения, Портленд, с июля 1991 г. по июнь 1992 г., мы определили предыдущую историю лечения туберкулеза, предыдущий статус туберкулиновой кожной пробы, наличие заболеваний, при которых рекомендуется кожная проба, и предшествующую здравоохранение. Затем мы определили, прошли ли они профилактические процедуры в соответствии с текущими рекомендациями Консультативного совета по ликвидации туберкулеза.

    Результаты: Из 153 пациентов с активным туберкулезом 90 (59%) имели показания к рекомендованным процедурам, но ранее им не проводились. Десять пациентов (7%) не завершили терапию предшествующего заболевания; двое (1%) не завершили профилактическую терапию; 12 (8%) с заведомо ранее положительными туберкулиновыми кожными пробами и показанием к профилактической терапии никогда ее не получали; и 66 (43%) с известными показаниями для скрининга никогда не проходили кожный тест. Показания для кожных проб включали наличие активного туберкулеза (44%), предрасполагающие заболевания (83%), предыдущее пребывание в учреждении (24%) и рождение в стране с высокой распространенностью туберкулеза (29%).

    Выводы: Учитывая их известную эффективность, при полном осуществлении профилактических мер можно было бы добиться значительного снижения заболеваемости туберкулезом. Надлежащее кожное тестирование является очень важной стратегией профилактики. Приоритеты должны включать работу по изменению практики поставщиков, чтобы лучше обеспечить, чтобы люди с показаниями регулярно получали туберкулиновые кожные пробы (Arch Intern Med. 1995; 155: 713-716)

    . .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.