Профилактика при туберкулезе: Профилактика туберкулеза — Ханты–Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер

Профилактика туберкулеза — Ханты–Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер

Методические материалы о профилактики туберкулёза:

  • Вакцинация против туберкулёза.pdf
  • Немного о туберкулёзе.pdf
  • Немного о туберкулезе Плакат А2.jpg
  • О туберкулёзе для пациентов с ИДС.pdf
  • Памятка для беременных с ИДС.pdf
  • Памятка для беременных с туберкулезом.pdf
  • Туберкулез и ВИЧ.pdf
  • Туберкулёз, ВИЧ, СПИД.pdf
  • Зачем в XXI веке нужны БЦЖ проба Манту диаскинтест и флюорография.pdf
  • Почему когда и как необходимо обследоваться на туберкулёз.pdf
  • Профилактика заболеваний органов дыхания в весенний период.pdf

Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц.

Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.

Социальная направленность профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

  • улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;
  • оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;
  • оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;
  • улучшение качества питания;
  • борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;
  • развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;
  • расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;
  • проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.


Специфическая профилактика туберкулеза

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) — выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ — оригинального живого, но ослабленного штамма МБТ. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.

Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).

Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим, туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.

Анализ ряда работ, посвященных оценке эффективности прививок против туберкулеза, показывает, что вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50%. Профилактика туберкулеза путем вакцинации наиболее эффективна в условиях высокого риска заражения, что имеет место в странах тропического пояса. Чем выше охват прививками, тем ниже заболеваемость туберкулезом. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.


Химиопрофилактика

Особую роль для профилактики туберкулеза играют химиопрофилактика и массовые флюорографические и аллергологические обследования. ская туберкулиновая реакция перешла в гиперергическую;

  • лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, получающим стероидные гормоны по поводу другого заболевания;
  • больным силикозом, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, наркоманиями, алкоголизмом, язвенной болезнью желудка    двенадцатиперстной кишки, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания при наличии посттуберкулезных изменений в легких, ВИЧ-инфицированным;
  • взрослым лицам с посттуберкулезными изменениями в легких и при наличии гиперергических реакций.
  • Всем указанным категориям лиц профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики проводится в весенне-осенний период (март-апрель и сентябрь-октябрь) или в другое время года в зависимости от «сезонности» проявлений инфекции и ее рецидивов. Необходимым условием является контроль за ее проведением со стороны медицинского работника, когда препараты выдаются больным на руки для приема в домашних условиях.


    Флюорографические обследования

    Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. В зависимости от конкретных условий, материально-технической оснащенности органов здравоохранения в разных странах с целью профилактики туберкулеза проводится или сплошное, или выборочное обследование населения. При выборочном обследовании под наблюдением должны находиться группы лиц с высоким риском заражения и развития вторичного туберкулеза.


    Противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза

    Важное значения для профилактики туберкулеза имеют противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза. Эти мероприятия проводятся путем воздействия на все три звена эпидемического процесса: источник инфекции, пути передачи, и лиц, восприимчивых к туберкулезу.

    Выделяют три группы очагов туберкулезной инфекции:

    1. Очаги с высокой степенью эпидемиологической опасности (отягощенные очаги), где проживают больные с массивным бактериовыделе-нивм или скудные выделители МБТ, но при наличии в очаге детей, подростков и беременных женщин.
    2. Эпидемиологически менее опасные  очаги, в которых проживают больные со скудным выделением МБТ, отсутствуют дети, подростки и беременные женщины; сюда же включены очаги «условных» бактериовыде-лителей даже при наличии детей и подростков в их окружении.
    3. «Благополучные» очаги туберкулезной инфекции, сформированные «условными» бактериовыделителями при отсутствии в них детей, подростков, а также других отягощающих факторов. В эту же группу входят частные хозяйства в сельской местности, в которых выявлен больной туберкулезом скот.

    Профилактика туберкулеза в очагах туберкулеза включает:

    • госпитализацию больных туберкулезом и особенно явных выделителей МБТ сразу после установления-диагноза;
    • проведение заключительной, а впоследствии — текущей дезинфекции;
    • систематическое, длительное обследование лиц, находящихся в контакте с больными;
    • вакцинацию, ревакцинацию и изоляцию контактных лиц на период выработки иммунитета;
    • химиопрофилактику в отношении контактных лиц;
    • обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;
    • улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.


    Профилактика туберкулеза в условиях производства

    Наряду с противоэпидемическими и профилактическими мероприятиями в очагах по месту жительства больных, существенное значение в борьбе с туберкулезом имеет профилактика туберкулеза в условиях производства. Согласно санитарным правилам больные туберкулезом, у которых наблюдается выделение МБТ, не допускаются к работе на некоторых производствах и в ряде учреждений.

    Перечень профессий, на которые распространяются запретительные меры, можно разделить на три категории:

    Первая категория — работники детских учреждений дошкольного, школьного и санаторно-курортного профиля.

    Вторая категория — это работники общественного питания и пищевой промышленности, которые непосредственно соприкасаются с сырьем, полуфабрикатами и готовой продукцией, а также осуществляют ремонт, очистку и дезинфекцию производственного оборудования. К данной группе относятся также работники аптек, фармацевтических заводов, занятых изготовлением и расфасовкой лекарственных средств, работники водопроводных сооружений, слесари-сантехники, работники предприятий, изготавливающих детские игрушки.

    Третья категория — это работники сферы коммунальных услуг, в которой также необходима постоянная профилактика туберкулеза: банщики, парикмахеры, косметологи, лица, обеспечивающие стирку и выдачу белья в прачечных, проводники и кондукторы общественного транспорта, стюардессы и водители такси, работники спортивных сооружений, библиотек.

    На предприятиях и в учреждениях, где работают больные туберкулезом, не относящиеся к вышеперечисленным категориям, и есть своя медсанчасть, также осуществляется профилактика туберкулеза: учет больных, контролируемое лечение на амбулаторном этапе, наблюдение за состоянием здоровья пациентов, учет и обследование производственных контактов, рациональное трудоустройство и др.

    Профилактика туберкулеза — Официальный сайт Тазовского района

    Версия для слабовидящих

    Скрыть

    Для перехода на главную страницу официального сайта Администрации Тазовского района, нажмите на ссылку

    По данным ВОЗ туберкулез является одним из самых опасных инфекционных заболеваний, каждую секунду в мире один человек инфицируется туберкулезом, каждые четыре секунды – заболевает и каждые 10 секунд от туберкулеза умирает один человек. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона случаев заболевания туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания. Борьба с ним ведется на протяжении 150 лет, но всемирную эпидемию победить не удалось.

    Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.

    Санитарно-эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом в целом по Российской Федерации и в Ямало-Ненецком автономном округе остается стабильно неблагополучной. За 2018г. в муниципальном образовании г. Новый Уренгой зарегистрировано 9 случаев заболевания туберкулезом, из них 3 случая туберкулеза среди безработных,  3 среди рабочих, и 3 случая среди пенсионеров.

    Когда современный человек сталкивается с этим названием болезни, то у большинства возникает образ бледного, истощённого, непрерывно кашляющего человека. Большинство искренне верят, что туберкулёзом заражаются только в местах не столь отдалённых и если ты не отбываешь лишение свободы не бродяга, то заболевание тебе не грозит. В действительности же практически любой человек, за исключением отшельников, не выходящих из дома, подвергается риску инфицирования, а значит и возможности заболеть туберкулёзом.

    Основной источник заражения – больной человек. Наиболее часто туберкулез распространяется воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, разговоре больного туберкулезом в воздух, на пол и стены комнаты, предметы обихода попадают мельчайшие капельки мокроты и слюны. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, они выживают шесть-восемь месяцев. Это обуславливает возможность контактно-бытовой передачи заболевания.

    Туберкулезом болеют не только люди, но и животные. Поэтому возможно заражение при употребление не кипяченного молока, яиц, плохо проваренного мяса больного животного. Туберкулезом болеют люди разного возраста и пола. Палочка Коха не различает социального статуса, и  с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых.

    В большинстве случаев при попадании туберкулезных палочек в организм, иммунная система человека уничтожает попавшие болезнетворные бактерии и не приводит к заболеванию в активной стадии. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Спустя месяцы и даже годы при ослаблении иммунитета, в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса бактерии туберкулеза начинают размножаться, полагая начало развитию активного туберкулеза.

    Эффективным способом предупреждения заболевания туберкулезом является вакцинация новорожденных, которая проводиться на 3-5 день жизни. Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически отказ в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

    Основными мерами, способными предупредить распространение туберкулёза, являются организация раннего выявления больных, которое проводится при проведении ежегодной туберкулинодиагностики у детей и флюорографическое обследование среди взрослого населения. Уклонение взрослых от обследования на туберкулез приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертностью. Взрослое неработающее население должно проходить флюорографическое обследование не реже 1 раза в 2 года. Своевременно выявленный туберкулез хорошо поддается лечению и при непрерывном и комплексном лечении полностью излечивается.

    Основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: рациональное и своевременное питание, отказ от курения и  злоупотребления  спиртными напитками, соблюдение правильного режима труда, закаливание, соблюдение здорового образа жизни, а также мероприятия, оздоровляющие среду обитания человека.

    Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено Вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим Вас людям.

    2645

    Гражданское общество

    Книги о Тазовском районе

    Вакансии

    Конкурсы

    Полезная информация

    Фотоальбом

    Афиша

    Телефонный справочник

    Устав

    Профилактика туберкулеза

    • Главная/
    • Виды деятельности/
    • Профилактика туберкулеза

    © ВОЗ / Дэвид Орр
    Непальская противотуберкулезная ассоциация (НАТА) в Катманду, 2 октября 2007 г. НАТА — неправительственная организация, предлагающая услуги по диагностике и лечению. На территории расположены поликлиника, больница и лаборатория.

    © Кредиты

    Инфекция туберкулеза (ТБ) чрезвычайно распространена: по оценкам, ею инфицирована четверть населения мира. Люди с туберкулезной инфекцией рискуют заболеть туберкулезом, и этот риск зависит от множества факторов, наиболее важным из которых является состояние их иммунной системы.

    Профилактическое лечение туберкулеза останавливает прогрессирование туберкулезной инфекции в заболевание у инфицированных и может защитить от туберкулеза как отдельного человека, так и общество. ВОЗ разрабатывает руководства и оперативные справочники для ускорения расширения охвата лечением в странах. Такие инструменты, как платформа Prevent TB, помогают национальным системам здравоохранения укреплять свою стратегическую информацию.

    Кроме того, ВОЗ поддерживает страны в профилактике инфекций ТБ путем руководства и осуществления мер по профилактике инфекций и борьбе с ними. Эти меры имеют решающее значение в ситуациях, когда риск передачи ТБ высок, например, в медицинских учреждениях, местах массового скопления людей и домохозяйствах, пораженных ТБ.

    ВОЗ также содействует профилактическим действиям посредством раннего скрининга и лечения активного ТБ, устранения сопутствующих заболеваний и рисков для здоровья, а также социальных детерминант заболевания и содействия доступу к всеобщему медицинскому обслуживанию.

    Кроме того, ВОЗ консультирует и направляет деятельность глобального исследовательского сообщества по разработке противотуберкулезной вакцины посредством достижения научного консенсуса, руководства по оценке вакцин и оценки доказательной базы для политических рекомендаций.

    Команды ВОЗ

    Новости

    Все →

    Вакцины

    Исследование новой противотуберкулезной вакцины

    События

    Исходная информация Туберкулез (ТБ) является серьезной, но предотвратимой глобальной проблемой здравоохранения, при которой, по оценкам, 10 миллионов человек заболевают туберкулезом и 1,5 миллиона человек. ..

    бактерия туберкулеза (ТБ) и около 5–10%…

    Исходная информация По оценкам, около одной четверти населения мира инфицированы бактерией туберкулеза (ТБ), и около 5–10% из них…

    Профилактика инфекций и борьба с ними состоят из риск передачи инфекционных агентов….

    Протоколы совещаний

    Все →

    Глобальный доклад ВОЗ о туберкулезе за 2022 г. содержит всестороннюю и актуальную оценку эпидемии туберкулеза, а также прогресса в профилактике и диагностике…

    Борьба с сопутствующими заболеваниями и факторами риска ТБ является важнейшим компонентом первого компонента Стратегии по ликвидации ТБ, которая фокусируется на интегрированной, ориентированной на пациента…

    Одной из основных функций ВОЗ является мониторинг состояния здоровья и тенденций в области здравоохранения. Каждый год ВОЗ публикует оценки бремени заболевания ТБ (заболеваемость…

    «Оперативное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 3: Диагностика – Тесты на туберкулезную инфекцию» представляет собой новое оперативное руководство по тестам. ..

    Дополнительные ресурсы

    Что такое туберкулезная инфекция? Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями и распространяется через воздух и может заразить любого. Иногда, человек заражается бактериями…

    По оценкам, четверть населения мира инфицирована бациллами туберкулеза (ТБ), большинство из которых не больны и не заразны. Хотя…

    Цифровая платформа по предотвращению туберкулеза

     

     

     

     


     

    Prevent TB облегчает оценку контактов по месту жительства или в медицинском учреждении. Это позволяет осуществлять мониторинг на протяжении всего каскада профилактической помощи, сбор данных во время выявления контакта и регистрации, клинической оценки, скрининг на активный туберкулез, тестирование на инфекции и лечение. Платформа автоматически подсказывает системе здравоохранения, когда в этом процессе есть пробелы, а также генерирует показатели эффективности.

     


     

    Интеллектуальная настройка

    Это первый шаг. Пользователи могут создать программу, настроить регистрационные и сервисные формы, оповещения, индикаторы панели и опубликовать свою настроенную систему. Пользователь может загружать индексные случаи, для которых необходимо расследование контактов, управлять группами пользователей и объектами и даже распечатывать карты с QR-кодом.

    Имя пользователя: [email protected]    Пароль: [email protected]

    Видео    | Умная настройка   | Руководство

    Приложение Prevent TB

    Мобильное приложение позволяет регистрировать, проводить скрининг и направлять людей, предназначенных для скрининга на ТБ или профилактического лечения ТБ. Оповещения помогают поставщикам услуг следить за пациентами в процессе профилактического лечения.

    Учетные данные для входа:

    • Имя пользователя для варианта использования аутрич-работника: [email защищено]   Пароль: [email защищено]
    • Имя пользователя для варианта использования объекта: [email защищено]     9 Пароль: [email защищено]0004

    Видео   | Ссылка для подключения к веб-приложению   | Ссылка для iOS   | Ссылка для Android  | Руководство

    Информационная панель Prevent TB

    Инновационное представление с интерактивными диаграммами, картами, предупреждениями в реальном времени и списком клиентских линий помогает пользователю и программам использовать данные для оперативных действий и эффективного управления политикой.

    Имя пользователя: [email protected]  Пароль: [email protected]

    Видео    | Панель управления   | Руководство

    Родственная деятельность

    Все →

    Целевая группа по латентной туберкулезной инфекции

    Связанные темы здоровья

    Кто команды

    Глобальный туберкулез Программа

    Профилактика — Тверберкулез у взрослой и детей

    10. . Он состоит из ранней диагностики и лечения активного ТБ для прекращения заразности, предотвращения активного заболевания у контактировавших или известных латентно инфицированных лиц и вакцинации. Вакцинация вакциной Bacillus Calmette-Guerin (BCG), к сожалению, в значительной степени неэффективна для прерывания передачи. Однако более мощная вакцина может привести к серьезным изменениям в лечении ТБ. В этой главе рассматривается профилактическое лечение латентно инфицированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Кроме того, будут обсуждаться профилактика активного заболевания у лиц, подвергшихся воздействию МЛУ, и разработка вакцины.

    6.1. Профилактическое лечение

    Передача ТБ восприимчивым контактам в основном происходит в закрытых, плохо проветриваемых помещениях. Местами с высоким риском передачи являются места с высокой плотностью проживания, такие как больницы, дома престарелых, тюрьмы или общежития для студентов и рабочих-мигрантов. Передача инфекции в учреждениях, например в больницах, может быть снижена за счет внедрения эффективных политик инфекционного контроля, включающих административную защиту, защиту окружающей среды и защиту органов дыхания (подробные рекомендации см. в руководстве CDC: http://www.cdc.gov/tb/publications/guidelines/infectioncontrol. хтм).

    Стандартной схемой лечения латентной туберкулезной инфекции является изониазид в течение девяти месяцев, также известный как профилактическая терапия изониазидом (IPT). Пиродоксин следует назначать с изониазидом (Udani et al., 1971). В 2011 г. исследование нового режима изониазида и рифапентина из 12 доз показало более высокие показатели завершенности и отсутствие потери эффективности по сравнению со стандартным 9-месячным курсом лечения изониазидом (Sterling et al. , 2011). С тех пор 12-дозовый режим был включен в рекомендации США, но не рекомендуется для детей младше 2 лет, людей с ВИЧ/СПИДом, получающих антиретровирусную терапию (АРТ), людей, предположительно инфицированных изониазидом или устойчивых к рифампину. M.tuberculosis или беременные женщины, или женщины, которые планируют забеременеть во время лечения по этой схеме: http://www.cdc.gov/tb/publications/ltbi/treatment.htm.

    Недавнее массовое испытание по профилактике изониазидом среди горняков в Южной Африке не показало снижения заболеваемости и распространенности ТБ после 9 месяцев ПЛИ, что свидетельствует о том, что в районах с высоким бременем ТБ передача не прерывается, а неизменная заболеваемость обусловлена ​​повторным заражением (Churchyard и др., 2014).

    ВИЧ является сильнейшим фактором риска развития ТБ у лиц с латентной или недавней M. tuberculosis , что в 20-37 раз превышает риск для людей без ВИЧ. Чтобы избежать лечения активного ТБ с помощью монотерапии, ВИЧ-инфицированные лица должны пройти скрининг на активный ТБ до проведения ПЛИ (Rangaka et al. , 2014).

    О продолжительности ПТИ у ВИЧ-инфицированных ведутся серьезные споры, поскольку данные испытаний южноафриканских горняков, подвергшихся интенсивному воздействию, показали, что защитный эффект ПЛИ быстро ослабевает, причем защитный эффект исчезает через год. Вероятно, это связано с тем, что ПТИ устраняет любую латентную инфекцию и, следовательно, предотвращает реактивацию заболевания, но не предотвращает повторную инфекцию после завершения терапии. ВОЗ рекомендует пролонгированную ПТИ (36 месяцев) лицам, проживающим в районах с высокой фоновой распространенностью ВИЧ и ТБ. Есть опасения, что широкомасштабное применение долгосрочной ПТИ приведет к увеличению резистентности к изониазиду и снижению эффективности с течением времени, но нет никаких доказательств того, что это происходит. В настоящее время в Южной Африке проводятся испытания долгосрочной ИПТ.

    Резервуар латентно инфицированных лиц, безусловно, является основным препятствием для окончательной элиминации ТБ, а более короткие и менее токсичные схемы лечения латентного ТБ станут серьезным стимулом для усилий по ликвидации.

    Для получения дополнительной информации о профилактике ТБ: http://www.tbfacts.org/tb-prevention.html.

    6.2. Профилактическое лечение при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью

    Доказательства, которыми можно руководствоваться при выборе схемы профилактического лечения лиц, контактировавших с больными МЛУ- и ШЛУ-ТБ, крайне ограничены. Разработка и тестирование стандартизированных схем осложняются разнообразным спектром возможных моделей чувствительности индексного случая.

    Американское торакальное общество (ATS) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют профилактическую терапию при контактах с МЛУ-ТБ по схеме, которая определяется профилем лекарственной чувствительности потенциального источника инфекции. ВОЗ и Европейские рекомендации [Международные стандарты лечения ТБ (ISTC) и Стандарты Европейского союза по лечению ТБ (ESTC)] рекомендуют тщательное клиническое наблюдение в течение как минимум двух лет.

    Европейский центр профилактики и контроля заболеваний выпустил в 2012 г. руководство по ведению контактов с пациентами с МЛУ и ШЛУ на основе систематического обзора имеющихся данных: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/publications/ 201203-guidance-mdr-tb-contacts.pdf. В руководстве рекомендуется рассматривать каждый случай индивидуально с комплексной оценкой вероятных рисков и преимуществ профилактической терапии с неизвестной эффективностью по сравнению с интенсивным клиническим мониторингом признаков заболевания. Оценка риска должна включать рассмотрение любых известных индивидуальных факторов риска прогрессирования заболевания в активную форму, характер лекарственной чувствительности индексного случая и любые известные факторы риска нежелательных явлений при профилактическом режиме. В недавнем проспективном обсервационном исследовании на острове в Микронезии наблюдались контакты с МЛУ-ТБ, которым было предложено 12-месячное профилактическое лечение фторхинолонами. Среди 119инфицированных, 15 отказались, а 104 начали лечение от латентной МЛУ-ТБ. Ни у одного из 104 контактных лиц, получавших лечение фторхинолонами, не развился МЛУ-ТБ; однако у 3 из 15 контактов, которые отказались, и у 15 неустановленных контактов развилась болезнь МЛУ-ТБ (Bamrah et al. 2014). Эти данные убедительны и требуют проведения рандомизированных исследований, поскольку способность предотвращать передачу МЛУ-ТБ будет означать изменение парадигмы в лечении МЛУ-ТБ.

    6.3. Вакцины

    Единственной доступной в настоящее время противотуберкулезной вакциной является вакцина на основе бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), полученная путем последовательного пассирования Mycobacterium bovis и введена в обращение в 1921 г. БЦЖ является наиболее широко используемой вакциной в мире, но показатели эффективности сильно различаются, от 0 до 80 %. Однако исследования последовательно демонстрировали защитный эффект против наиболее тяжелых форм детского туберкулеза, включая туберкулезный менингит. Мета-анализ всех опубликованных исследований дал оценку общей эффективности в 50% и эффективности в предотвращении туберкулезного менингита в 80% (Colditz et al., 1994). БЦЖ не следует вводить ВИЧ-инфицированным (Nuttall and Eley, 2011). Было предложено несколько теорий различий в наблюдаемой эффективности, включая использование разных штаммов БЦЖ, различия в раннем контакте с нетуберкулезными микобактериями до вакцинации, генетические вариации хозяев и генетические вариации патогенов, но ни одна из этих теорий не имеет убедительных подтверждающих доказательств. на сегодняшний день.

    Очевидно, что, учитывая огромное бремя глобального ТБ и серьезное препятствие на пути ликвидации, которое представляет собой «тихий» резервуар латентно инфицированных людей, эффективная противотуберкулезная вакцина станет крупным достижением в борьбе за искоренение ТБ. Однако корреляты защитного иммунитета при ТБ не изучены, что представляет собой серьезное препятствие для разработки эффективной вакцины. Наиболее продвинутая вакцина-кандидат для первичной противотуберкулезной вакцины, MVA85A, не продемонстрировала никакой эффективности в испытаниях фазы IIb на ВИЧ-неинфицированных младенцах, опубликованных в 2013 г. (Tameris et al. 2013). Однако это испытание должно предоставить ценные данные для дальнейшей разработки новых вакцин-кандидатов.

    Текущие разработки включают три различных подхода к разработке противотуберкулезной вакцины, известных как Prime, Boost или иммунотерапия. Также изучается альтернативная стратегия – постинфекционная вакцинация. Типы вакцин, которые в настоящее время находятся в стадии разработки, включают (1) модификацию вакцины БЦЖ (рекомбинантная БЦЖ), (2) усиление БЦЖ адъювантами, (3) включение экспрессии антигена ТБ в вакцинные векторы или (4) убитые целые клетки или экстракты ( Кауфманн и др., 2014).

    6.4. Заключительные замечания

    Туберкулез — излечимое заболевание. Тот факт, что он остается самой насущной проблемой общественного здравоохранения для значительной части мира, несмотря на наличие лекарства и знания о профилактике передачи, показывает, как медицина может потерпеть неудачу без приверженности на всех уровнях общества. Распространение пандемии ТБ болезненно демонстрирует неравенство в оказании медицинской помощи во всем мире. Более 95% случаев и смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. В целом, прогноз исхода зависит от множества факторов: факторов хозяина (генетическая изменчивость, сопутствующие заболевания, коинфекция ВИЧ, приверженность лечению, доступность медицинской помощи) и факторов возбудителя (вирулентность возбудителя, резистентность к лекарственным препаратам) и места заражения. инфекция (легочная или внелегочная). Принципиальным фактором благоприятного исхода для всех форм является раннее распознавание и соответствующее лечение. Туберкулез является наиболее распространенной причиной смерти среди пациентов с ВИЧ, по оценкам, он является причиной четверти смертей, связанных со СПИДом.

    Лекарственно-устойчивый ТБ представляет собой растущую проблему и угрожает свести на нет недавние успехи в глобальной борьбе с ТБ. В регионах бывшего СССР МЛУ-ТБ обнаруживается более чем в половине всех новых случаев ТБ и угрожает возвращением к неизлечимым штаммам ТБ, распространяющимся по всему миру без немедленных и устойчивых действий. Из 34 000 пациентов с МЛУ, начавших лечение в 2010 г., только 48 % успешно завершили лечение, а 15 % умерли. Среди 795 случаев ШЛУ смертность составила приблизительно 50 %.

    Ключом к сохранению импульса к достижению цели STOPTB по глобальной ликвидации ТБ к 2050 году будет устойчивая приверженность со стороны доноров, правительств, национальных программ по борьбе с ТБ, исследователей и других заинтересованных сторон на всех уровнях общества.

    Таблица полезных онлайн-ресурсов TB

    http://www ​.cdc.gov/tb ​/publications/factsheets ​/testing/skintesting.htm

    18

    18 руководства по лечению

    3.WHOLING24. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. 9024. WHO . ​/9789241500449_eng.pdf 29218 Использование бедаквилина
    Тема Источник Веб-сайт
    Non-Tubercuge Mycobacterial Healw 7 8 Americs 7 Americs 7 Americs 7 Americs 7. .thoracic.org ​/statements/resources ​/mtpi/nontuberculous-mycobacterial-diseases.pdf
    Статистика США по туберкулезу http://www ​.cdc.gov/tb ​/statistics/reports/2012/default.htm
    Туберкулиновая кожная проба (TST) интерпретация CDC
    Новая диагностика туберкулеза Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) 23 920 ​.finddiagnostics.org
    Доказательная диагностика ТБ http://www ​.tbevidence.org
    Диагностика ТБ; XpertMTB/RIF Roll-out Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) http://who ​.int/tb/laboratory ​/mtbrifrollout/en/
    Xpert MTB/RIF для диагностики легких и внелегочный ТБ у взрослых и детей. Обновление политики ВОЗ http://tbevidence ​.org ​/wp-content/uploads/2013/11/WHOstat.pdf
    CDC http://www c.gov/cdcd.gov/gov . mmwr/pdf/rr/rr5905 ​.pdf
    Диагностика ТБ и укрепление лабораторий ВОЗ http://www ​.who.int/tb/laboratory/en TB ВОЗ http://www ​.who.int/tb /Publications/TB_TreatmentGuidelines /en/index.html
    WHO HTTP://WHQLIBDOC
    Comprehensive treatment susceptible and drug resistant TB CDC http://www ​.cdc.gov/mmwr ​/preview/mmwrhtml/rr5211a1.htm
    Использование бедаквилина при МЛУ ТБ ВОЗ http://www ​. who.int/tb ​/challenges/mdr/bedaquiline/en/index ​.html
    http://www ​.cdc.gov/mmwr ​/preview/mmwrhtml/rr6209a1 ​.htm?s_cid=rr6209a1_e
    TB infection control and prevention guidelines CDC http ://www ​.cdc.gov/tb ​/publications/guidelines ​/infectioncontrol.htm
    Ведение контактов с больными МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) jQuery(document).ready(function($) { $.post('https://osteohondroz24.ru/wp-admin/admin-ajax.php', {action: 'wpt_view_count', id: '29638'}); });

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.