Прогестерон и эстроген: Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Содержание

Взаимодействие эстрогенов, прогестерона и дофамина в регуляции секреции пролактина | Ахкубекова

1. Бабичев В. Н. // Заместительная терапия гипоталамо-гипофизарной недостаточности: Материалы 2-й Российской науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы нейроэндокринологии". - М., 2001. - С. 5-16.

2. Балаболкин М. И., Герасимов Г. А., Магомедова З. Б. Возможности медикаментозного регулирования гипоталамо-гипофизарной оси. - Базель, 1983. - С. 134-138.

3. Балаболкин М. И. Эндокринология. - М., 1998. - С. 77- 78.

4. Губернаторов Е. Е., Герасимов Г. А. // Пробл. эндокринол. - 1994. - № 5. - С. 55-59.

5. Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Персистирующая галакторея-аменорея (этиология, патогенез, клиника, лечение) / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. - М., 1985. - С. 254- 259.

6. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Романцова Т. И. // Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. - М., 2001. - С. 16-20.

7. Дзеранова Л. К. // Нейроэндокринология. Клинические очерки / Под ред. Е. И. Маровой. - Ярославль, 1999. - С. 201-240.

8. Романцова Т. И. // Современные концепции клинической эндокринологии. - М., 2002. - С. 179-184.

9. Марова Е. И., Вакс В. В., Дзеранова Л. К. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: Пособие для врачей. - М., 2000.

10. Мельниченко Г. А. Гиперпролактинемический гипогонадизм (классификация, клиника, лечение): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1990.

11. Bole-Feysot Ch., Goffin V., Edery M. et al. // Endocrine Rev. - 1998. - Vol. 19, N 3. - P. 225-268.

12. Cavaco B., Leite Y., Santos M. A. et al. // J. Endocrinol. Invest. - 1993. - Vol. 16, Suppl. - P. 1-83.

13. Ciccarelli E., Camanni F. // Drugs. - 1996. - Vol. 51, N 6. - P. 954-965.

14. Colao A., Di Sarno A., Sarnacchiaro F. et al. // J. Clin. Endocrinol. - 1997. - Vol. 82. - P. 876-882.

15. Elshalbr H., Lew A., Paul W., Sundmarp V. // J. Biol. Chem. - 1991. - Vol. 266, N 304. - P. 22919-22925.

16. Haro L. S., Lee D. W., Singh R. N. // J. Clin. Endocrinol. - 1990. - Vol. 71, N 2. - P. 379-383.

17. Lamberts W. J., McLeod R. M. // Physiol. Rev. - 1990. - Vol. 70, N 2. - P. 279-308.

18. Pepperell R., Crosignani P. G., Franks S. Progress in Prolactin Lowering Therapy. - 1991.

Рак молочной железы — комплексный иммуногистохимический профиль

Исследуемый материал биоптат опухоли желудка, опухоли молочной железы, фиксированный в парафиновом блоке

Метод определения гистологическое исследование с окрашиванием гематоксилином-эозином. Иммуногистохимическое исследование с применением моноклональных антител к рецепторам эстрогенов, прогестерона, c-erbB-2 онкобелку и Ki-67 (MIB-1).

«Золотой стандарт», комплекс гистохимических тестов, рекомендуемый для уточняющей диагностики, оценки биологического потенциала опухоли, прогноза течения заболевания, подбора индивидуальных схем терапии рака молочной железы (РМЖ).

Исследование экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона

Большинство (75%) раковых опухолей молочной железы являются гормонально-зависимыми, то есть эстрогены и прогестерон оказывают стимулирующий эффект на эти опухоли. Без этих гормонов такие опухоли не могут расти, они уменьшаются в размерах и постепенно погибают. Эстрогены и прогестерон сами по себе также играют важную роль в формировании некоторых видов РМЖ. Эстрогены являются фактором стимуляции роста и пролиферации клеток, содержащих эстрогеновые рецепторы, в органах женской половой системы и в клетках опухолей молочной железы. Прогестерон также является фактором, способствующим возникновению онкологической патологии. 

Если раковые клетки на своей поверхности имеют мало эстрогеновых рецепторов (гормонально-негативные опухоли), гормональная терапия не дает какого-либо эффекта. Однако если при этом на клетках опухоли имеются прогестероновые рецепторы, то гормональная терапия может быть эффективной. Следует подчеркнуть, что в том случае, когда клетки рака обладают прогестероновыми рецепторами, но не обладают эстрогеновыми, вероятность того, что гормональная терапия будет эффективной, составляет 10%. 

Рецепторы эстрогенов и прогестерона стали одними из первых вошедших в практику клеточных маркеров, роль которых в генезе гормонозависимых опухолей доказана большим количеством исследований. Определение рецепторов эстрогенов и прогестерона в ткани опухоли сейчас рассматривается как обязательное условие для успешного гормонального лечения РМЖ. Степень реакции на гормональную терапию также существенно зависит от наличия рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли: ее эффективность составляет около 10% при эстроген-негативных опухолях, примерно 50% при эстроген-позитивных опухолях и около 75% при опухолях, содержащих одновременно рецепторы эстрогенов и прогестерона. Тем не менее, известны случаи резистентности к гормональной терапии больных с эстроген- и прогестерон-позитивными опухолями, поэтому гормонально-рецепторный статус опухоли оказывается не всегда достаточным показателем гормональной чувствительности РМЖ.

Частота встречаемости гормональных рецепторов на поверхности клеток РМЖ

Около 75% всех раковых опухолей молочной железы являются эстроген-позитивными. 

Около 65% из этих гормонально-позитивных опухолей имеют на поверхности и прогестероновые рецепторы (прогестерон-позитивные). 

Около 25% всех раковых опухолей молочной железы являются эстроген-негативными и прогестерон-негативными или имеют неизвестный гормональный статус. 

Около 10% всех раковых опухолей молочной железы являются эстроген-позитивными и прогестерон-негативными. 

Около 5% всех раковых опухолей молочной железы являются эстроген-негативными и прогестерон-позитивными. 

В данном контексте «позитивные» означает, что на поверхности клеток имеется значительно число рецепторов, а «негативные» — что число этих рецепторов не так велико. В некоторых случаях лаборатория может дать ответ «гормональный статус опухоли неизвестен».

HER2 статус

В настоящее время рекомендуется исследовать наличие гиперэкспрессии HER2/neu (с-erbB-2) и возможность использования HER2/neu антител для лечения РМЖ как в сочетании c химиотерапией, так и самостоятельно. Гиперэкспрессия этого гена определяется в ткани опухоли примерно у трети больных РМЖ и ассоциируется с плохим прогнозом и малой чувствительностью к тамоксифену и химиотерапии. Использование моноклональных антител к HER2/neu (герцептин, транстузумаб) снижает резистентность таких опухолей к определенным видам химиотерапии и значительно повышает процент пациентов, у которых удается добиться ремиссии.

Исследование экспрессии Ki-67 (пролиферативная активность)

Индекс пролиферации опухолевых клеток, который оценивают по экспрессии Ki-67, также рассматривается как прогностический фактор при РМЖ. У низкодифференцированных опухолей пролиферативная активность выше, чем у высокодифференцированных. Около 80% опухолей с гиперэкспрессией HER2/neu имеют высокую пролиферативную активность. 

Сегодня принятым «золотым стандартом» диагностики при РМЖ является комплексное определение чувствительности клеток опухоли к рецепторам эстрогенов и прогестерона наряду с определением герцепт-статуса и пролиферативной активности.

 

Литература

  1. Волченко Н. Н., Франк Г. А. Комплекс морфологических и прогностических факторов при раке молочной железы: Пособие для врачей.- М., 2000.  
  2. Злокачественные заболевания в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). - Под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России. - 2013.- 289 с. 
  3. Иммуногистохимические методы: руководство. Русское издание под редакцией Г. А. Франка и П. Г.Малькова // 2011 – С.91-97 
  4. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. - Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2013.- 232 с. 
  5. Almasri N.M., Al Hamad M. Immunohistochemical evaluation of human epidermal growth factor receptor 2 and estrogen and progesterone receptors in breast carcinoma//Breast Cancer Res.-2005.-Vol.7(5).-P.598-604. 
  6. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., Forman D., Mathers C. and Parkin D.M. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr. 
  7. Slamon D. et al. Adjuvant Trastuzumab in HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med 2011; 365:1273-83. 
  8. WHO Classification of Tumors of the Braest. WHO, Lyon, 2012 
  9. Wolff A.C. et al. American Society of Clinical Oncology/ College of American Pathologists Guideline Recommendations for Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing in Breast Cancer. Arch Pathol Lab Med—Vol. 131, January 2007.

Лекарство от коронавируса. Ученые предлагают неожиданную терапию

https://ria.ru/20200515/1571458129.html

Лекарство от коронавируса. Ученые предлагают неожиданную терапию

Лекарство от коронавируса. Ученые предлагают неожиданную терапию - РИА Новости, 15.05.2020

Лекарство от коронавируса. Ученые предлагают неожиданную терапию

Женщины легче переносят коронавирусную инфекцию благодаря половым гормонам — эстрогенам. В США ими даже начали лечить больных COVID-19. Впрочем, это далеко не... РИА Новости, 15.05.2020

2020-05-15T08:00

2020-05-15T08:00

2020-05-15T09:49

наука

грипп

сша

япония

лос-анджелес

открытия - риа наука

здоровье

биология

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/7e4/2/1/1564134619_0:2:3000:1690_1920x0_80_0_0_d3fc015ffb0289f594e279fd07f50e36.jpg

МОСКВА, 15 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. Женщины легче переносят коронавирусную инфекцию благодаря половым гормонам — эстрогенам. В США ими даже начали лечить больных COVID-19. Впрочем, это далеко не первое заразное заболевание, во многом зависящее от пола пациента.Вирус предпочитает мальчиковЕще в конце марта, анализируя текущие данные об эпидемии COVID-19 в Испании, ученые обратили внимание, что мужчины умирают от этой болезни почти в два раза чаще женщин. Так же дело обстояло в Италии, где 71 процент смертей приходился на представителей сильного пола.По оценкам китайских медиков, появившимся в конце апреля, новая коронавирусная инфекция в 2,4 раза опаснее для мужчин. Изучив свыше тысячи историй болезни, исследователи выяснили: у женщин, даже у пожилых и с сопутствующими основными заболеваниями, она протекала, как правило, в более легкой форме.Ученые тогда предположили, что фактор риска здесь — неправильный образ жизни, чаще присущий мужчинам: они реже моют руки, чаще злоупотребляют сигаретами и алкоголем. Так, в Китае курят почти половина мужчин и лишь два процента женщин.Однако в Великобритании, где доля курильщиков обоих полов примерно одинакова, мужчины, как и в КНР, тяжелее переносили COVID-19. По мнению специалистов Европейского общества кардиологов, это может быть связано с повышенной концентрацией в их крови ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2). Он располагается на поверхности клеток и, по имеющимся данным, помогает вирусу SARS-CoV-2 проникать внутрь.Подавить и вылечитьУченые из Швейцарии и Италии заметили, что пациенты с раком простаты, проходящие антиандрогенную терапию, очень редко заражаются коронавирусом, болезнь у них протекает легче. Возможно, из-за пониженного уровня мужских половых гормонов у них меньше трансмембранной сериновой протеазы 2 (TMPRSS2). Этот белок позволяет поверхностным "шипам" вирусной частицы зацепиться за рецепторы АПФ2 и проникнуть в клетку. Вероятно, препараты, подавляющие выработку андрогенов, могли бы облегчить течение COVID-19, но пока европейские медики опасаются назначать их коронавирусным пациентам. Гормоны сбивают коронуТем временем в США стартовали два клинических испытания гормональной терапии: пациентам с диагнозом COVID-19 будут колоть женские половые гормоны — либо прогестерон, либо эстрогены. Исследователи из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка предполагают, что это облегчит течение болезни.Известно, что женщины благодаря своим половым гормонам в принципе лучше переносят вирусные инфекции. В частности, от атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома, также вызванных коронавирусами, мужчины умирали значительно чаще. По данным канадских специалистов, представители сильного пола хуже справляются и с обыкновенным гриппом. У них ярче проявляются основные симптомы, а времени на восстановление после болезни требуется почти вдвое больше. Дело в эстрогенах, которые действуют на несколько типов клеток — в том числе и на иммунные, — связываясь с рецепторами, расположенными на их мембранах. Поэтому женщины обладают более сильным иммунитетом и лучше противостоят вирусам и бактериям.Так, в эксперименте американских и немецких ученых в группе мышей, зараженных коронавирусом SARS, самцы и самки, у которых удалили яичники, болели тяжелее и умирали чаще остальных. Что касается человека, то, как показали исследования, эстрогены могут подавлять репликацию вирусов в организме. Авторы опытов заражали человеческие клетки слизистой носа вирусом гриппа А. Наиболее восприимчивыми к инфекции оказались мужские образцы. Однако при обработке эстрогеном они так же успешно противостояли вирусу, как и женские.В интересах вирусаПо мнению ученых Стэндфордского университета (США), иммунный ответ на вирусные инфекции у представителей сильного пола намного слабее из-за высокого уровня тестостерона, так как этот гормон подавляет выработку антител. Кроме того, у мужчин иначе работают некоторые гены, участвующие в синтезе липидов и стимулирующие образование клеток, которые подавляют иммунный ответ. И чем больше тестостерона в крови, тем сильнее меняется активность генов и тем слабее иммунный ответ организма.Шведские специалисты обращают внимание, что практически у всех позвоночных, в том числе у человека, самцы обладают большим разнообразием генов, влияющих на работу иммунной системы. Этим, вероятно, объясняется, почему они иначе реагируют на инфекции, чем самки.Британские исследователи считают, что дело не в различиях иммунной системы, а в самих возбудителях болезней. Эволюция делает их более агрессивными именно к мужчинам. Женщина во время беременности, родов и грудного вскармливания может передать инфекцию ребенку. Поэтому в интересах вируса — не навредить ее организму слишком сильно.По словам ученых, эта гипотеза объясняет, почему Т-лимфотропный вирус человека типа 1 (HTLV-1) развивается в Т-клеточный лейкоз у японских мужчин чаще, чем у женщин. А в странах Карибского бассейна это осложнение в равной мере встречается у представителей обоих полов. Дело в том, что в Японии детей кормят грудью намного дольше. Это, с одной стороны, позволяет вирусу эволюционировать и быть не столь опасным для женщины, а с другой — повышает риск заражения ребенка.

https://ria.ru/20200513/1571379584.html

https://ria.ru/20171212/1510778065.html

https://ria.ru/20200508/1571173395.html

сша

япония

лос-анджелес

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/7e4/2/1/1564134619_372:0:2628:1692_1920x0_80_0_0_3a793e90aed387854ffd74db90514fc8.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

грипп, сша, япония, лос-анджелес, открытия - риа наука, здоровье, биология, коронавирусы, коронавирус covid-19

Эндокринология и косметология. Тонкая грань проходит по коже

Взаимосвязь гормональной системы и эпидермиса пациента

Состояние кожи, волос и ногтей является результатом целой совокупности нейрогуморальных факторов, среди которых немаловажное место занимают гормоны. Именно они определяют кровоснабжение кожи, толщину эпидермиса, тип оволосения и свойства волос, секреторную активность сальных желез, крепость ногтей.

Главный гормон, отвечающий за красоту и здоровье кожи - эстроген. В переводе с греческого термин означает «живость, яркость». Он обеспечивает упругость кожи, регенерацию после повреждений, укрепляют дермальное соединение, способствует синтезу волокон коллагена и выработке гиалоурановой кислоты. Поэтому, недостаток эстрогена приводит к быстрому увяданию кожи, что проявляется в сухости, истончении, появлению морщинок и видимости сосудистой сетки. И если после 45 лет, снижение уровня эстрогена у женщины – норма, то в более молодом возрасте недостаток этого гормона– это первый сигнал сбоя гормональной системы. Избыток эстрогена, напротив, увеличивает работу сальных желёз, делая кожу жирной и склонной к воспалительным процессам, закупориванию пор и угревой сыпи.

Однако, несправедливо было бы не упомянуть и иные гормоны, которые неустанно работают на благо женской кожи. Это – прогестерон и тестостерон (который тоже должен присутствовать у женщины в определённом объеме). Тестостерон контролирует динамику клеточного деления, процессы дифференциации, ороговения и секреции. А еще он придает коже мягкость, обеспечивает защитные бактерицидные функции кожи и оказывает противовоспалительный эффект путем подавления действие протеолитических ферментов, связанных с деградацией коллагена. Именно этот гормон играет ключевую роль в поддержании мышечного тонуса кожи, так как он регулирует синтез коллагена, миозина, актина и других белков.

Прогестерон способствует секреции кожного сала и тормозит синтез тропоколлагена в фибробластах соединительной ткани. В современной косметологии уже активно применяется лечение угревой сыпи при помощи прогестерона. Он эффективен тем, что тормозит биотрансформацию тестостерона в 5а-дигидротестостерон (5а-ДГТ) и конкурирует с 5а-ДГТ за андрогеновые рецепторы в волосяных фолликулах и сальных железах, снижая уровень их активности. Снижение уровня прогестерона проявляется аналогичнор с низким эстроеном: морщины, увядание, сосудистая сетка, и истончение кожи. Повышение уровня прогестерона выше нормы может вести к пигментации кожи, потере тугора и упругости, отечности, возникновению воспалительных процессов. Подобные явления нередко проявляются у беременных женщин вследствие чрезмерно возрастающего уровня прогестерона.

Безусловно, каждый гормон необходим в определенной пропорции и в случае отклонения от нормы, его функции нарушаются, и он может даже начать работать против организма. Если глаза – это зеркало души, то кожа – зеркало гормональной системы. Если гормональная система в балансе - кожа выглядит сияющей и старение замедляется, а если наоборот - старение и увядание кожи происходят очень быстро.

Современная медицина опирается на доказанный многими исследованиями опыт, что клинический дефицит/избыток половых гормонов у женщины является безусловным основанием для назначения врачом гормональной терапии. Открытия ученых в области биогенетики показали, что гормональная система человека во многом предопределена на уровне ДНК. Поэтому, при назначении гормонов, необходимо с большим вниманием относиться не только к настоящему состоянию и анализам пациента, но и к его генетическими особенностям. Некорректная гормональная терапия в неподходящих пациенту дозах может привести к возникновению серьезных побочных эффектов. Одним из опасных последствий неадекватной гормональной терапии является возникновение тромбозов.

На генетическом уровне может быть заложено множество других особенностей эндокринной системы. Например, высокий риск развития гиперэстрогении или гиперандрогении, то есть переизбытка женских или мужских гормонов.
Пример: по результатам генетического анализа по эндокринологии у пациентки выявлен повышенный риск гиперэстрогении, в совокупности с повышенным эстрогеном в реальном времени по результатам анализа крови. При этом, в генетическом анализе «Косметология» имеется высокая предрасположенность к воспалительным процессам и склонность к замедленному метаболизму витаминов группы В. Таким образом, при такой совокупности факторов у кожи очень мало шансов защититься от воспалений, угревой сыпи, акне и дерматитов.

Или, другая ситуация: в генетическом тесте по эндокринологии выявлена сниженная чувствительность рецепторов прогестерона, что означает слабое воздействие этого гормона на организм. Вероятность того, что прогестерон будет снижен в анализе крови очень высока, так как прогестерон очень чувствителен к внешними факторам: стресс, смена климата, недосып, неправильное питание и многое другое. При этом, генетический анализ «Косметология» показал генетическую склонность к слабости сосудистой сетке, сниженному метаболизму витаминов А и Е, ускоренному разрушению коллагена и снижению качества коллагеновых волокон. С таким набором практически неизбежно возникновение ранних морщинок, истонченности и сухости кожи, видимости венозной сетки.

При таком глубоком подходе к гормональному балансу и свойствам кожи конкретного человека, с учетом генетических особенностей организма, удается понять реальную причину тех или иных внешних дефектов кожи. Волшебного крема из рекламы, воспользовавшись которым можно за ночь помолодеть на десять лет и избавиться от всех кожных дефектов – не существует. Только комплексный анализ и терапия позволяют укрепить женскую красоту изнутри, существенно повышая эффективность косметологических процедур.

Вывод: к лечению дерматологического пациента необходимо подходить с разных сторон, учитывая все эпигенетические факторы. Анализировать кожу в отрыве от всего организма - малоэффективно. Для того, чтобы не просто устранить внешние дефекты кожи, а добраться до корня проблемы, следует корректировать нутрициональные и гормональные дефициты. Особое значение имеет коррекция витаминов группы В, А, Е, С омега-3 и омега-6 ПНЖК, железа и половых гормонов. Для полного понимания клинической картины, врачу необходимо провести генетические тестирования пациента и по эндокринологии, и по косметологии. На основе результатов возможно будет сделать комплексное заключение и разработать наиболее эффективную индивидуальную программу дерматологической и гормональной терапии, позволяющую добиться наилучших результатов в совокупности с косметологическими процедурами.


Статьи

Гинекологи и эндокринологи часто советуют пациенткам проверить уровень гормонального фона, а иногда и откорректировать его. Что такое гормоны, и какие из них особенно важны для женского здоровья мы и обсудим.

Работа эндокринной системы (ЭС) сравнима с работой симфонического оркестра в несколько сот музыкантов, способного исполнить и нежнейшую тихую мелодию, и мощную тысячеголосую симфонию. Она напоминает и яркий фейерверк, когда небо озаряется мириадами разноцветных вспышек и огоньков. ЭС легко и виртуозно управляет бесчисленными гормонами, — беззвучными и быстрыми, как вспыхивающие огоньки, послушными и невесомыми, как музыкальные звуки.

Верные агенты ЭС
ЭС отвечает за весь химизм в организме человека. Это лаборатория, вырабатывающая особые вещества — гормоны, обеспечивающие химический баланс в организме. Гормоны руководят работой каждой клеточки организма. Каждый гормон отвечает за свой орган, но также взаимодействует и с остальными гормонами. Если эндокринные железы производят нужное количество гормонов, то в организме все сбалансировано, и он здоров. Если в работе железы наступает сбой, нарушается и работа подконтрольного ее гормонам органа. Загадкой природы до сих пор является то, как и из каких веществ эндокринные железы производят гормоны, и что с гормонами происходят, когда они послужили своей цели.

Гормоны гипофиза
Гипофиз — главная эндокринная железа. Она руководит работой всей ЭС с помощью четырех вырабатываемых им гормонов — соматотропного, гонадотропные, маммотропного, тиреотропного.

Соматотропный гормон или гормон роста, отвечает за рост и развитие клеток и всего организма в целом. Он также управляет процессами старения, ремонта и омоложения клеток. Так снижение выработки гормона роста после 40 лет у женщин по цепной реакции приводит к климаксу. Существование людей карликового и гигантского роста тоже «на совести» этого гормона. Удивительно то, что в разные возрастные периоды жизни гипофиз вырабатывает разное количество гормона роста: в младенчестве и детстве — небольшое количество, в юности — значительно большее.

Маммотропный гормон или пролактин способствует образованию и выработке молока после рождения ребенка.

Гонадотропные гормоны — гормоны, стимулирующие яичники и женские половые железы. Их два — ФСГ и ЛГ, и они контролируют ритмичную работу яичников и матки, обеспечивают менструальный цикл. За несколько лет до начала первой менструации у девочки гипофиз получает указания от гипоталамуса на выработку двух этих гормонов, подготавливая запуск ее репродуктивной системы. ФСГ или фолликулостимулирующий гормон преобладает в крови в первую половину менструального цикла. Он вызывает повышенное выделение яичниками эстрогенов и стимулирует созревание фолликулов. ЛГ или лютеинизирующий гормон — основной гормон второй фазы цикла. Лишь только один из фолликулов созревает, гипофиз выбрасывает в кровь ЛГ, одновременно резко снижая выработку ФСГ (который в свою очередь снижает выработку эстрогена).

Тиреотропные гормоны (ТТГ) управляют работой щитовидной железы и выработкой ее гормонов.

Гормоны щитовидной железы
В древние времена ученые считали, что щитовидная железа у женщин существует, чтобы женская шея была более гладкой и красивой. Как выяснилось, ЩЖ несет не только эстетическую, но еще и практическую нагрузку, так как ее гормоны отвечают за обмен веществ в организме. Эти гормоны называются тиреоидными. Их два: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) (Подробнее о них на 6 полосе). Кроме того, гормоны ЩЖ помогает соматотропному гормону в осуществлении функции роста.

Гормоны поджелудочной железы
Два основных — инсулин и глюкагон. Они работают в балансе, регулируя содержание сахара в крови.

Инсулин снижает содержание сахара, оказывает влияние на жировой обмен. Нарушение секреции инсулина — причина сахарного диабета. Необходимость в инсулине возникает, когда в крови повышается содержание глюкозы. Инсулин поступает в кровь и, сначала делает мембраны клеток организма более проницаемыми для глюкозы. Далее он способствует превращению глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Так содержание сахара в крови снижается.

Глюкагон, наоборот, «извлекает» гликоген из хранилищ и повышает содержание сахара в крови.

Эти два гормона также принимают участие в управлении деятельностью самой поджелудочной железы, то стимулируя, то блокируя синтез пищеварительных ферментов.

Гормоны верхней коры надпочечников
Самый известный из всех — это адреналин, первый гормон, который ученым удалось изучить и синтезировать. Адреналин устойчиво ассоциируется со стрессом. Лишь только возникает угроза человеческому здоровью, надпочечники выбрасывают адреналин в кровь, после чего происходит мобилизация защитных средств организма (в частности, активизируются мозговая деятельность и сердечная функция). Этот эндокринный орган вырабатывает и другие важные гормоны.

Глюкостероиды (кортизон, кортикостерон, гидрокортизон) стимулируют усвоение углеродов, жиров и протеинов, тормозят развитие воспалительных процессов.

Минералокортикоиды активизируют обмен неорганических веществ — минералов, натрия, калия, хлоридов и, в пику гормонам предыдущей группы, стимулируют развитие воспалительных процессов.

Половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон) еще до рождения закладывают у плода дифференциацию первичных половых признаков. Позже они обеспечивают такие внешние признаки, как женственность и мужественность. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны в достаточных количествах, им на помощь приходят половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве надпочечниками. Они потребуются женщине в менопаузе и постменопаузе как источник силы и равновесия.

Андроген (мужской гормон), способствует развитию мускулатуры и волосяного покрова у женщин. кроме того, влияет на усиление работы сальных желез в период формирования женственности. Он стимулирует появление лобковых волос, специфических женских запахов, сбалансированное потоотделение, свойственное уже не детскому организму, а женскому. При нарушении этой функции появляются прыщи и чрезмерная волосатость. Еще андроген отвечает за баланс в организме женских и мужских гормонов.

Гормоны яичников
Их называют «ангелами-хранителями» атрибутов женственности. Девочка развивается по той же схеме, что и мальчик, пока яичники не начали производить главный женский гормон — эстроген. После чего формирование идет по женскому типу.

Эстроген — это общий термин, который группирует много разных веществ, обладающих одинаковым физиологическим действием. От него зависят такие признаки физической зрелости женщины, как менструации и беременность. От него зависит качество кожи, размер груди, распределение волос, рост и твердость костей, функции эндокринных желез и нервной системы, он влияет на эмоциональное состояние. Большинство внутренних органов имеют специфические рецепторы к эстрогену, и снижение его выработки отражается на каждом органе. Уменьшение выработки эстрогена приводит к климаксу. Эстроген является мощным контролером роста, останавливая, например, рост длинных костей (эстроген дает команду гипофизу, и тот уменьшает выделение гормона роста). Замедление — одна из функций, которыми яичники наделяют эстроген в период позднего детства у девочек.

Как уже говорилось, эстрогены вырабатываются также корой надпочечников, а еще — желтым телом, которое остается, когда яйцеклетка покинула фолликул и отправилась на встречу со своей судьбой — сперматозоидами.

Прогестерон также вырабатывается желтым телом во второй период цикла. Он стимулирует слизистую оболочку матки (эндометрий) и готовит «дом» для оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.

В организме женщины вырабатывается тысячи различных гормонов, создающих замечательный баланс и гармонию, что врачи называют «нормальный гормональный фон». И в наших силах сделать так, чтобы эта гармония существовала как можно дольше.

PS. В клинике вы можете пройти полное обследование гормонального фона, сдать кровь на любые гормоны.

Журнал "Счастливая" клиники "Она"

Женское здоровье|Клиника Святого Доминиана Целебника

Что такое женские половые гормоны?

Женские половые гормоны можно разделить на эстрогены, к которым относятся эстрадиол (самый главный гормон), эстрон и эстриол и прогестерон. Они выполняют важнейшие функции: без них невозможна репродукция, они способствуют развитию матки и молочной железы, поддерживают мыслительные процессы, сохраняют сосуды, делают кости более плотными и крепкими, поддерживают мышечную массу и силу, стимулируют продукцию факторов свёртывания крови и синтез других гормонов. Основным местом синтеза женских половых гормонов в период до менопаузы являются яичники.

Как изменяется концентрация женских половых гормонов (фазы менструального цикла)?

Образование гормонов имеет определённую цикличность. Резкое снижение концентрации эстрогенов и прогестерона в конце менструального цикла вызывает отторжение эндометрия (внутренняя выстилка полости матки) и появление менструального кровотечения. Во время менструации начинается фолликулярная фаза цикла, в период которой происходит созревание фолликула в яичнике. В начале этой фазы уровень эстрогенов в крови очень низок, но с каждым последующим днём концентрация эстрогенов возрастает, и примерно на 10-й день от начала месячных в течение 2–3 дней происходит резкий скачок уровня эстрогенов, что вызывает выброс гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), которые, в свою очередь, вызывают овуляцию. В овуляторную фазу менструального цикла фолликул яичника разрывается, и освобождённая яйцеклетка начинает свой путь по маточным трубам в полость матки, где будет ждать встречи со сперматозоидами. Полость разорвавшегося фолликула заполняется лютеальными клетками, которые синтезируют большое количество эстрогенов и прогестерона, что приводит к резкому возрастанию концентрации этих гормонов в крови. С этого начинается лютеальная фаза менструального цикла. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, лютеальные клетки погибают, а это, в свою очередь, вызывает резкое падение концентрации эстрогенов и прогестерона, отторжение эндометрия и появление менструального кровотечения.

Какова судьба женских половых гормонов в организме?

После того как женские половые гормоны оказали воздействие на органы-мишени (матка, молочная железа), они должны быть разрушены и выведены из организма женщины, чтобы дать возможность вновь синтезированным гормонам оказать своё регулирующее действие на него. Для разрушения женских половых гормонов организм использует тот же арсенал ферментов (катализаторы биохимических реакций), что и для разрушения токсических соединений, которые попадают из внешней среды (ксенобиотиков). Примерами ксенобиотиков могут быть сигаретный дым, пережаренное мясо, органические растворители, консерванты, синтетические лекарственные препараты, пестициды и т.д. Разрушение женских половых гормонов идёт по трём путям: хороший путь, плохой путь и очень плохой путь.

Хороший путь превращения женских половых гормонов

Хороший путь преобразования эстрогенов ведёт к образованию 2-гидроксиэстрогенов. Эти метаболиты женских половых гормонов обладают слабым эстрогеноподобным действием и легко превращаются в абсолютно безвредные и неактивные соединения. Такой путь превращения эстрогенов активируется в случае содержания в пище большого количества крестоцветных овощей (брокколи, брюссельской капусты, капусты, кресс-салата) и, наоборот, угнетается при активном и пассивном курении.

Плохой путь превращения женских половых гормонов

Плохой путь превращения приводит к образованию 16-гидроксиэстрогенов — метаболитов, которые обладают высокой эстрогеноподобной активностью. Высокая активность этих метаболитов приводит к развитию заболеваний, среди которых можно выделить эндометриоз, дисплазии шейки матки, раки молочной железы и матки. Активизировать этот путь превращения женских половых гормонов могут пестициды, зверобой, некоторые лекарственные препараты (барбитураты, сахароснижающие, транквилизаторы).

Очень плохой путь превращения женских половых гормонов

Наиболее драматичным путём разрушения эстрогенов является путь, который приводит к образованию 4-гидроксиэстрогенов. Эти соединения, связываясь с ДНК клетки, приводят к повреждению ее структуры. Этим и объясняется их канцерогенное действие. Активизировать этот путь могут сигаретный дым, сильно прожаренное мясо и рыба, а также некоторые лекарства (омепразол, барбитураты).

Роль кишечника в развитии гормональных нарушений у женщин

После того, как гормоны окончательно дезактивируются в печени, с желчью они попадают в тонкий кишечник. В норме попавшие в кишечник гормоны должны покинуть организм вместе со стулом. Однако, если в кишечнике женщины нарушен баланс кишечной флоры, присутствуют условно-патогенная флора, патогенная флора, то эти микроорганизмы могут восстанавливать детоксицированные гормоны, и последние, проникая через кишечник, всасываются в кровь, способствуя, таким образом, накоплению эстрогенов в организме. В нашей клинике у 100% пациенток с дисгормональными нарушениями мы обнаруживали достаточно существенные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Причём иногда, несмотря на существенные нарушения работы кишечника, женщины практически не предъявляли жалоб, связанных с нарушением пищеварения.

Роль стресса в развитии гормональных дисфункций у женщин

Стресс, воздействуя на организм женщины, приводит к  существенному возрастанию концентрации гормонов стресса в организме. К этим гормонам относятся, прежде всего, адреналин и норадреналин. Однако эти гормоны разрушаются по тому же пути, по которому разрушаются и женские половые гормоны. А так как гормоны стресса представляют большую опасность для организма, чем эстрогены, организм бросает все свои силы на их обезвреживание, игнорируя потребности в разрушении женских половых гормонов. Это, в свою очередь, приводит к постепенному накоплению последних. Если воздействие стресса носит временный характер, это практически не влияет на концентрацию эстрогенов у женщины. Но если стрессовые воздействия затягиваются или носят хронический характер, это может существенно нарушать гормональный статус женщины. Такую ситуацию существенно усугубляют недостаточное потребление белка, дефицит магния, витаминов В12, В6, В2 и фолиевой кислоты.

Роль питания в развитии гормональных дисфункций

Неблагоприятные факторы питания

Питание, как ни странно, играет важную роль в метаболизме женских половых гормонов. Например, недостаточное поступление клетчатки с пищей приводит к накоплению женских половых гормонов. Это подтверждено научными исследованиями, в которых показано, что у восточных женщин уровень эстрогенов более низок и более высока потеря эстрогенов со стулом, чем у женщин севера Европы. Это связано с тем, что рацион женщины на востоке традиционно отличается большим количеством клетчатки и более низким уровнем потребления жиров. Клетчатка связывает гормоны в просвете кишечника и не даёт им всасываться в кровь. Наибольшей способностью связывать эстрогены в кишечнике обладает клетчатка семян льна и сои.

Высокое потребление сладостей, картошки, белого хлеба и изделий из белой муки приводит к существенному повышению уровня сахара в крови. В ответ на этот подъём сахара поджелудочная железа выбрасывает большие количества инсулина. А инсулин тормозит синтез эстрогенов в яичниках и ускоряет образование мужских половых гормонов. Эти процессы приводят к накоплению мужских половых гормонов, что, в свою очередь, приводит к возникновению поликистоза яичников, оволосению кожных покровов по мужскому типу, нарушениям менструального цикла, бесплодию, появлению сыпи на коже лица и в области декольте.
Потребление большого количества сильно прожаренной пищи, копчёностей, пищи, которая прошла промышленную обработку, переключает разрушение женских половых гормонов с хорошего пути на плохой и очень плохой.
Крайне негативное действие на женские половые гормоны оказывают трансжирные кислоты. Эти жиры называют ещё фритюрными жирами. Они  образуются в результате нагревания растительного масла и обнаруживаются в следующих продуктах питания: пище ресторанов быстрого питания, пище, прожаренной в подсолнечном, кукурузном, соевом и ореховом масле, в сильно прожаренном мясе и рыбе, маргаринах, жареных орехах и семечках, чипсах, сдобе и т.д. Эти жиры способствуют образованию очень плохих метаболитов женских половых гормонов, обладающих канцерогенным действием.

Благоприятные факторы питания

Крестоцветные овощи, к которым относят капусту, брюссельскую капусту, брокколи, цветную капусту, кресс-салат, обладают удивительным действием на обмен женских половых гормонов. Они существенно активизируют хороший путь превращения женских половых гормонов. Поэтому регулярное потребление названных продуктов существенно снижает риск злокачественных новообразований женской репродуктивной сферы.
Благоприятный эффект на женские половые гормоны оказывают соя и её продукты. В состав сои входят соевые изофлавоны, которые, с одной стороны, активизируют хороший путь превращения женских половых гормонов, с другой — защищают молочные железы и матку от чрезмерной стимуляции  женскими половыми гормонами.

Свежие овощи и фрукты содержат большое количество антиоксидантов — веществ, которые придают им цвет. Эти соединения препятствуют превращению женских половых гормонов в реакционные соединения, обладающие канцерогенным действием.

Положительное действие на метаболизм эстрогенов оказывают омега-3-жиры. Они содержатся в большом количестве в свежей рыбе, икре рыб, грецких орехах, семенах льна. Однако следует помнить, что эти жиры очень легко разрушаются даже при небольшом нагревании.

Токсические воздействия и женские половые гормоны

Ежедневно наш организм испытывает воздействие сотен различных химических соединений, которые чужеродны нам. Это наша плата за блага цивилизации. Чужеродные соединения нарушают наши метаболические процессы, что, в конечном итоге, приводит к развитию тяжёлых хронических заболеваний, таких как злокачественные новообразования, хронические воспаления, синдром хронической усталости и т.д.

Эти токсины также вмешиваются в гормональные процессы у женщин. Так, фталаты — наиболее распространённые ксенобиотики — обладают эстрогеноподобным действием и, таким образом, увеличивают общий эстрогеновый фон. Кроме того, они нарушают процесс окисления жиров в организме, что способствует развитию ожирений, а ожирение, в свою очередь, сопровождается возрастанием у женщины уровня как женских, так и мужских половых гормонов. Источниками фталатов являются пластиковая кухонная посуда, расфасованная в пластиковые бутылки вода, синтетическая одежда, предметы бытовой химии, косметическая продукция, стоматологический пломбировочный материал, упакованные в плёнку продукты, соки и напитки в пакетах и т.д.

Ещё одним соединением, грубо вмешивающимся в метаболизм женских половых гормонов, являются пестициды, химические соединения, предназначенные для борьбы с насекомыми. Они широко используются и в сельском хозяйстве, и в быту. К сожалению, эти соединения являются мощными стимуляторами плохого пути превращения женских половых гормонов, а это, в свою очередь, приводит к накоплению метаболита эстрогенов с высокой активностью и отсюда — к развитию такого заболевания, как эндометриоз.

Курение является одним из внешних факторов, приводящих к поступлению в организм большого количества токсических соединений. Причём никотин представляет собой одну из наименее токсичных составляющих табачного дыма. Наиболее неблагоприятным действием на организм обладает бензопирен, продукт горения органических материалов, одно из самых сильных канцерогенных соединений. Кроме того, бензопирен блокирует хороший путь превращения эстрогенов и стимулирует очень плохой путь, который, в свою очередь, вызывает повреждение ДНК клеток молочной железы и матки.

Поддержание баланса женских половых гормонов

Поддержание нормального баланса женских половых гормонов весьма критично для женщины. Это связано с тем, что нормальный уровень женских половых гормонов является необходимым фактором нормального менструального цикла, способности забеременеть, выносить и выкормить ребёнка. Гормоны необходимы для поддержания хорошего внешнего вида, так как без эстрогенов кожа становится сухой, дряблой, морщинистой. Они также поддерживают нормальное состояние сердца, сосудов, костей, благоприятно влияют на мозг.

Гормональные нарушения лежат в основе многих заболеваний женской репродуктивной сферы. К примеру, поликистоз яичников связан с доминированием у женщины мужских половых гормонов. Эндометриоз, фибромиома матки, фиброзно-кистозная мастопатия (заболевание молочной железы), полипы эндометрия, раки матки и молочной железы, дисплазия шейки матки связаны с накоплением женских половых гормонов в организме женщины, а также с нарушением их разрушения.

Лечение гормональных дисфункций

Обычный подход к лечению гормональных дисфункций у женщин заключается в применении гормональных препаратов или веществ с гормоноподобным действием. В случае доминирования эстрогенов используются лекарства, блокирующие секрецию гормонов гипоталамуса, которые регулируют менструальный цикл. Это приводит к временному прекращению менструации. Такая медикаментозная «кастрация» приводит к резкому снижению продукции женских половых гормонов и улучшению течения заболеваний, таких как эндометриоз. Однако недостатком подобных подходов является то, что это лечение не направлено на устранение причин развития заболеваний, а воздействует только на следствие гормональных нарушений. Поэтому неустранение причин развития заболевания может привести к его рецидиву. Отметим также, что гормоны, традиционно используемые в гинекологии, являются синтетическими аналогами истинных гормонов. И разрушение этих синтетических соединений, к сожалению, идёт по неблагоприятным для женщины путям, что может повышать риск злокачественных новообразований матки и молочной железы.

К счастью, на сегодня в мире накоплено огромное количество научных данных о причинах развития тех или иных гинекологических заболеваний, а также накоплен колоссальный практический опыт относительно безопасной коррекции гормональных дисфункций и найдены натуральные соединения, которые могут активно воздействовать на причины развития этих заболеваний, не вызывая серьёзных побочных эффектов.

Нутрицевтики, благоприятно влияющие на обмен женских половых гормонов

Индол-3-карбинол (Meta-I3C)

Индол-3-карбинол представляет собой вещество, выделенное из крестоцветных овощей, которое стимулирует хороший путь превращения женских половых гормонов и снижает активность неблагоприятных путей. Восстановление метаболизма эстрогенов приводит к нормализации их уровня и постепенной регрессии таких заболеваний, как эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия и других заболеваний, связанных с доминированием эстрогенов.
Исследования показали, что индол-3-карбинол нарушает процесс распространения вируса папилломы человека в шейке матки и, таким образом, оказывает благоприятный эффект на течение дисплазий шейки матки. К тому же, он может предупредить развитие заболеваний, которые связаны с доминированием эстрогенов у женщин.

Согласно данным современных научных исследований, индол-3-карбинол способствует распаду предраковых и раковых клеток молочной железы. Подобные данные были получены и в отношении рака предстательной железы. Противораковый эффект этого вещества был показан и в отношении опухолей толстой кишки.

Соевые изофлавоны (SpectraSoy)

Масштабные эпидемиологические исследования показали, что в странах с высоким уровнем потребления соевых продуктов, богатых соевыми изофлавонами, уровень заболеваний гормонозависимыми формами раков (рак молочной железы, матки, предстательной железы) существенно ниже. Соевые изофлавоны обладают очень интересным действием на организм женщины. С одной стороны, они, так же, как и индол-3-карбинол, стимулируют хороший путь превращения женских половых гормонов, с другой — защищают молочную железу и матку от избыточной стимуляции эстрогенами и таким образом препятствуют развитию эндометриоза, дисплазий, фибромиом, фиброзно-кистозной мастопатии. Однако в период менопаузы, когда уровень женских половых гормонов существенно снижается, соевые изофлавоны оказывают действие, подобное действию эстрогенов на все органы и системы. Этот эффект существенно облегчает симптомы, связанные с дефицитом эстрогенов, такие как приливы, потеря костной ткани (остеопороз).

Изофлавоны кюдзю (EstroFactors)

Китайское растение кюдзю содержит различные изофлавоны. В том числе и наиболее активный из них — пуэрарин, способный ингибировать очень плохой путь разрушения женских половых гормонов и стимулирующий активность хорошего пути. Побочным эффектом этих изофлавонов является возрастание толерантности к алкоголю, т. е. наступление опьянения после потребления более высоких доз алкоголя.

Грейпфрутовый сок

Свежевыжатый грейпфрутовый сок содержит флавоноид, который называется нарингенин. Это вещество блокирует плохой путь превращения женских половых гормонов и таким образом препятствует развитию заболеваний, связанных с нарушением метаболизма эстрогенов.

Активная форма фолиевой кислоты и витамины группы В (Multigenics, Advaclear, Folapro)

Фолиевая кислота и витамины группы В критичны для процессов разрушения женских половых гормонов, особенно если женщина пребывает в условиях сильного психоэмоционального стресса. В связи с тем, что более чем у 25% европейцев встречается генетическая особенность ферментов, участвующих в активации фолиевой кислоты в организме, для большей эффективности необходимо принимать активную форму фолиевой кислоты в виде метилтетрагидрофолата.
Витамин В6 ослабляет действие эстрогенов на матку и молочную железу. Поэтому пациентам с заболеваниями, связанными с доминированием эстрогенов, следует принимать достаточно высокие дозы этого витамина.

Корень солодки (Licorice Plus)

Корень солодки содержит активное вещество — глицерризин, которое способно замедлять разрушение кортизола, одного из главных гормонов стресса. Это приводит к постепенному возрастанию концентрации кортизола в организме женщины. А так как прогестерон служит предшественником кортизола, то в такой ситуации он более рационально используется организмом и его уровень также возрастает. С помощью препаратов корня солодки нам удавалось увеличить уровень кортизола у пациенток нашей клиники более чем в 60 раз за 9 месяцев лечения. Таким образом, мы заставляли организм женщины самостоятельно восстановить синтез прогестерона, а не назначали этот гормон в таблетках или мазях.

Пестициды — химические соединения, используемые для уничтожения насекомых.

Канцерогенное действие — действие, способствующее развитию раковой опухоли.

Омепразол — лекарство, которое относится к ингибиторам протоновой помпы и используется для лечения язвенной болезни, повышенной кислотности желудка и т. д.

Кишечная флора — бактерии и другие микроорганизмы, заселяющие кишечник.

Клетчатка — пищевые волокна, которые не перевариваются в кишечнике, но служат источником пищи для дружественной кишечной флоры. Содержатся в овощах, фруктах, орехах, изделиях из цельного зерна, кашах.

Инсулин — гормон поджелудочной железы, снижающий уровень сахара в крови.

Meta I3C содержит в каждой капсуле 150 мг индол-3-карбинола, стабилизированного экстрактом листьев розмарина. Производитель — компания Metagenics (США).

SpectraSoy содержит 45 мг соевых изофлавонов. Производитель — компания Metagenics (США).

EstroFactors содержит 33 мг изофлавонов кюдзю в одной таблетке. Производитель — компания Metagenics (США).

Glytagenics содержит активную форму фолиевой кислоты и полный набор витаминов группы В. Производитель — компания Metagenics (США).

Licorice Plus содержит 300 мг экстакта корня солодки, стандартизированного по глицеризину. Каждая таблетка содержит 75 мг глицерризина. Производитель — компания Metagenics (США).

Беременность и гормоны

Беременность – время наиболее очевидных и интенсивных изменений в организме женщины, поддерживающихся главным образом за счет гормональных изменений, которые начинаются еще до зачатия.

Напомним вкратце, что при овуляции уровень прогестерона начинает увеличиваться, чтобы подготовить матку к беременности. Прогестерон вносит свой вклад в развитие плода прежде его появления. Например, именно этот гормон индуцирует развитие децидуальных клеток эндометрия, которые являются очень важными для питания зародыша на ранних стадиях. Под влиянием прогестерона утолщается слизистая оболочка матки, чтобы облегчить прикрепление к ней яйцеклетки, увеличиваются жировые накопления и молочные железы, а также тормозится лактация до родов и активизируется после них.

Через несколько дней после зачатия начинает повышаться уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, производимого трофобластом. Именно благодаря ХГЧ плодное яйцо подвергается быстрому процессу репликации клеток. Имплантация яйца в матку занимает около восьми дней после зачатия. С этого момента количество хорионического гонадотропина будет иметь тенденцию к непрерывному увеличению до третьего месяца беременности. Затем его уровень уменьшается, и, наконец, стабилизируется (около шестнадцатой недели беременности) до момента рождения ребенка. Следует обратить внимание на то, что снижение ХГЧ в крови матери происходит одновременно с увеличением объемов производства плацентой прогестерона.

Человеческий хорионический гонадотропин играет ключевую роль на ранних стадиях беременности, активизируя желтое тело, образующееся после овуляции. Ведь именно желтое тело производит прогестерон для начального развития децидуальной оболочки. В дальнейшем эта функция будет исчерпана в течение нескольких недель, передав «эстафету» плаценте. Традиционно хорионический гонадотропин используется в качества индекса для диагностики беременности и ее правильной динамики в первые недели.

Следующая целая группа важных женских половых гормонов – это эстрогены. Они секретируются в первую очередь яичниками в ответ на раздражение гипофиза лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Небольшие количества эстрогенов производятся также надпочечниками и преобразовываются из других гормонов.

 Наиболее чувствительны к эстрогенной активности ткани яичников, матки и груди. Относительно физиологических функций в женском организме эстрогенов следует отметить их регулирующие влияние на половое созревание и участие в развитии половых путей. Эстроген поддерживает наличие вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение, тембр голоса, рост, распределение жира, способствуя его накоплению на бедрах, ягодицах и ниже пупка). Также эстроген стимулирует синтез триглицеридов и повышение липопротеидов высокой плотности (хорошего холестерина), защищая стенки сосудов от атеросклеротических повреждений. Исходя из того, что женщины имеют намного больше эстрогена, чем мужчины, до наступления менопаузы риск развития сердечно-сосудистых заболеваний среди них значительно ниже. (Кстати, в некоторых натуральных продуктах, таких как соевые бобы, содержатся вещества имитирующие действие эстрогена.) Однако, не смотря на все вышеперечисленные полезные свойства, избыток эстрогена опасен, поскольку подвергает женщину более высокому риску развития некоторых форм рака молочной железы, резистентности к инсулину, поликистозу и бесплодию. Женщины должны иметь в виду, что наиболее эффективный способ поддержания нормального уровня эстрогена заключается в контроле веса собственного тела, ведь примерно две трети этого гормона производится в жировой ткани за счет фермента, превращающего андрогены, вырабатываемые надпочечниками, в эстрогены.

Самый известный и важный эстроген – эстрадиол. Во время беременности он влияет на состояние сосудов матки, усиливает в них кровоток и способствует повышению свертываемости крови, что играет огромную роль во время родов. Кроме того этот гормон, как и прогестерон, готовит слизистую матки к имплантации плодного яйца. По мере роста эмбриона функция производства эстрадиола переходит к плаценте. В дальнейшем синергия гормона с плацентарным релаксином вызывает расслабление тазовых связок, так что крестцово-повздошные суставы и лобковый симфиз становятся более эластичными во время родов.

Также упоминания заслуживает окситоцин – гормон, который секретируется нейрогипофизом и отвечает за схватки. Секреция окситоцина подвержена механизму обратной связи в женском организме, так как стимулирование и растяжение шейки матки вызывает дальнейшее высвобождение гормона.

После родов, с отхождением плаценты, гормональные концентрации вернутся к исходным значениям, за исключением пролактина. Как следует из названия, этот гормон имеет решающее значение для лактации. Послеродовая секреция молока стимулируется сосанием, что в свою очередь способствует выделению пролактина. Есть еще один гормон, вносящий свой вклад в подготовку молочной железы к лактации во время беременности  – это плацентарный лактоген, который эффективно имитирует биологическое действие гормона пролактина.

Знать свой гормональный уровень важно не только во время беременности, но и в процессе подготовки к ней. В любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус» Вы можете сдать кровь на гормоны. Стоимость анализов на сегодня составляет: хорионический гонадотропин – 130 грн, эстриол свободный – 130 грн, прогестерон – 115 грн, пролактин – 115 грн.

Эстроген и прогестерон

Прогестерон и эстроген - два самых важных гормона женского организма. Это стероидные гормоны, отвечающие за различные женские особенности организма. Яичники - это пара органов, вырабатывающих яйцеклетки (то есть яйцеклетки), которые поддерживают здоровье женской репродуктивной системы. Помимо своей роли в производстве яйцеклеток, яичники также являются эндокринными железами, поскольку они секретируют гормоны, в первую очередь эстроген и прогестерон, которые жизненно важны для нормального репродуктивного развития и фертильности.

Эстроген

Эстроген, стероидный гормон, передает физиологические сигналы органам и системам тела. Эти сообщения различаются для каждого органа и системы организма. Эстроген посылает сообщение в матку, чтобы она выросла и заменила слизистую оболочку, которая была потеряна во время предыдущих менструаций. Три основных естественных эстрогена у женщин - это эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). Эстрадиол является преобладающим эстрогеном в репродуктивном возрасте как с точки зрения абсолютного уровня сыворотки, так и с точки зрения эстрогенной активности.Во время менопаузы эстрон является преобладающим циркулирующим эстрогеном, а во время беременности эстриол является преобладающим циркулирующим эстрогеном с точки зрения уровней сыворотки. Хотя эстриол является наиболее распространенным из трех эстрогенов, он также является самым слабым, тогда как эстрадиол является самым сильным, его эффективность примерно в 80 раз выше, чем у эстриола. Компания Creative Diagnostics предоставляет следующие наборы антител к эстрогенам, антигены, elisa:

Прогестерон

Прогестерон - это гормон, вырабатываемый в основном яичниками, но также в меньших количествах надпочечниками и плацентой беременных женщин.Гормон помогает регулировать менструацию, подготавливает организм к беременности и помогает питать среду матки, поддерживая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также рост плаценты. При необходимости уровень прогестерона можно контролировать с помощью простого анализа сыворотки крови. Компания Creative Diagnostics предоставляет следующие наборы антител к эстрогенам, антигены, elisa:

Основная функция эстрогенов - развитие вторичных половых признаков у женщин. К ним относятся грудь, эндометрий, регуляция менструального цикла и т. Д.У мужчин эстроген помогает в созревании спермы и поддержании здорового либидо. Эстроген отвечает за развитие женского тела и вторичных половых признаков. Он помогает замедлить рост женщин в период полового созревания, ускоряет сжигание жира и уменьшает мышечную массу. Эстрогены уменьшают резорбцию костей и увеличивают костеобразование. Они помогают в синтезе белка, увеличивают выработку печенью связывающих белков, белков свертывания (факторы II, VII, IX, X, плазминоген).Эстрогены увеличивают адгезию тромбоцитов и снижают уровень антитромбина III. Эстрогены повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП), а также повышают уровень триглицеридов. Они снижают уровень ЛПНП и способствуют отложению жира. В жидкостях и электролитах эстрогены вызывают задержку соли (натрия) и воды. В желудочно-кишечном тракте они снижают перистальтику кишечника и повышают уровень холестерина в желчи. Они также улучшают функции легких. Эстрогеновая функция

Прогестероновая функция

Прогестерон снижает реакцию органов-мишеней на эстроген, уменьшая количество рецепторов к эстрогену в органе.Рецепторы - это молекулы в клетках, которые распознают определенные гормоны и позволяют им передавать свои сообщения клетке. Прогестерон также снижает рост клеток груди. Он участвует в созревании клеток груди и снижает скорость размножения. Прогестерон также способствует нормальной гибели клеток груди, что важно для предотвращения рака. В то время как эстроген снижает скорость разрушения костей, прогестерон стимулирует костные остеобласты. Остеобласты ответственны за создание новой кости для замены старой кости.Снижая уровень глобулина, связывающего щитовидную железу, прогестерон увеличивает активность гормона щитовидной железы. Гормон щитовидной железы увеличивает метаболизм и использует жир, запасенный под действием эстрогена, для получения энергии. Нормальный уровень прогестерона важен для нормального состава тела. Низкий уровень прогестерона может привести к увеличению веса. Прогестерон стимулирует нормальное половое влечение, потому что он может быть преобразован в тестостерон, который участвует в половом влечении мужчин и женщин. Блокирует рецепторы альдостерона. Альдостерон способствует задержке воды и отекам.Прогестерон блокирует альдостерон, вызывая нормальную потерю жидкости и уменьшая отек. Прогестерон уменьшает сокращение мышц матки, вызывающее менструальные спазмы, за счет расслабления мышц матки.

Комбинация эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников) (пероральный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

  1. Activella
  2. Alesse
  3. Angeliq
  4. Estinyl
  5. Hemocyte
  6. Loestrin 120
  7. Mircette
  8. Myfembree
  9. Ortho-Cyclen
  10. Ortho-Novum
  11. Premphase

Описание

Эстрогены и прогестины - женские гормоны.Они вырабатываются организмом и необходимы для нормального полового развития женщины и для регулирования менструального цикла в детородном возрасте.

Яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена после менопаузы (изменение жизни). Это лекарство назначается, чтобы восполнить меньшее количество эстрогена. Эстрогены помогают облегчить признаки менопаузы, такие как приливы и необычное потоотделение, озноб, обморок или головокружение. Прогестины помогают регулировать действие эстрогенов.

Эстрогены назначают по нескольким причинам:

  • чтобы обеспечить дополнительный гормон, когда организм не производит достаточно собственного, например, во время менопаузы. Они также могут помочь облегчить состояние кожи половых органов, которое называется атрофией влагалища или вульвы.
  • для предотвращения ослабления костей (остеопороза) у женщин после менопаузы.

Эстрогены также могут использоваться при других состояниях, определенных вашим доктором.

Нет медицинских доказательств, подтверждающих уверенность в том, что использование эстрогенов сохранит молодость пациента, сохранит мягкость кожи или замедлит появление морщин.Также не было доказано, что использование эстрогенов во время менопаузы облегчит эмоциональные и нервные симптомы, если только эти симптомы не вызваны другими симптомами менопаузы, такими как приливы или приливы.

Эстрогены и прогестины доступны только по рецепту врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

  • Планшет
  • Таблетка жевательная
  • Капсула

Последнее обновление частей этого документа: авг.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Гормоны 101 - Институт баланса женщин

Что такое гормоны?


Гормоны регулируют активность клеток и тканей в различных органах тела. Баланс гормонов, вырабатываемых вашим телом, необходим для хорошего здоровья и хорошего самочувствия.

У женщин различные половые гормоны, такие как эстроген, прогестерон, тестостерон и другие гормоны, такие как кортизол и ДГЭА, оказывают сильное воздействие на протяжении всей жизни. Знание функции ваших гормонов - шаг к созданию гормонального баланса .

Гормоны, которые необходимо знать

Эстроген

Эстроген стимулирует рост тканей, например, развитие груди и репродуктивных органов, и обеспечивает их функцию. В мозге он усиливает синтез и функцию нейротрансмиттеров, влияющих на сон, настроение, память, либидо и когнитивные факторы, такие как обучение и продолжительность концентрации внимания.

Эстроген уменьшает восприятие боли, сохраняет костную массу и увеличивает ЛПВП - хороший холестерин. Он также сохраняет эластичность и влажность кожи, расширяет кровеносные сосуды и предотвращает образование бляшек на стенках кровеносных сосудов.

Эстрадиол

Самая мощная форма эстрогена, вырабатываемая яичниками, надпочечниками и жировыми клетками в пожилом возрасте. Эстрадиол влияет на функции большинства органов тела.

Эстриол

Самая слабая и наименее активная форма эстрогена, действующая в основном во время беременности.

Estrone

Основной эстроген после менопаузы, вырабатываемый в основном жировыми клетками.

Прогестерон

Прогестерон вырабатывается в основном яичниками. Надпочечники, периферические нервы и клетки мозга производят меньшее количество. Прогестерон обеспечивает развитие и функцию груди и женских половых путей. В головном мозге прогестерон связывается с определенными рецепторами, оказывая успокаивающее и седативное действие. Улучшает сон и защищает от судорог.

Прогестерон также является мочегонным средством. Повышает чувствительность организма к инсулину и функцию гормонов щитовидной железы. Он укрепляет кости и приносит пользу сердечно-сосудистой системе, блокируя образование бляшек в кровеносных сосудах и снижая уровень триглицеридов. Прогестерон также может повысить либидо и способствовать эффективному использованию жира в качестве источника энергии.

Тестостерон

Тестостерон вырабатывается у женщин яичниками и надпочечниками, повышает либидо и сексуальную реакцию.Он укрепляет связки, наращивает мышцы и кости, способствует работе мозга и ассоциируется с напористым поведением и чувством благополучия. Уровень тестостерона влияет как на выносливость, так и на полноценный сон. Обладает защитным действием от сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин.

Дегидроэпиандростерон (DHEA)

DHEA производится в основном яичниками и надпочечниками. Меньшие количества вырабатываются кожей и мозгом. ДГЭА - это самый распространенный циркулирующий гормон.Обеспечивает защиту от воздействия физических нагрузок и воспалений.

DHEA может также увеличивать либидо и сексуальное возбуждение. Он улучшает мотивацию, вызывает чувство благополучия, уменьшает боль и усиливает функцию иммунной системы.

DHEA облегчает фазу быстрого движения глаз (REM) во время сна, улучшает память и помогает поддерживать нормальный уровень холестерина. DHEA может превращаться в эстроген и тестостерон через жир, мышцы, кости и печень.

Кортизол

Кортизол вырабатывается надпочечниками.Он регулирует иммунный ответ, стимулирует выработку глюкозы, способствует кратковременной памяти и помогает организму адаптироваться к стрессу за счет увеличения частоты сердечных сокращений, дыхания и артериального давления.

Уровень кортизола повышается рано утром, чтобы подготовиться к требованиям дня. Он постепенно снижается в течение дня и достигает своей нижней точки поздно вечером (модель, известная как «циркадный ритм»).

Прегненалон

Прегненалон является прекурсором (строительным материалом) для всех других стероидных гормонов.Он превращается непосредственно в ДГЭА и / или прогестерон. DHEA превращается в тестостерон и эстрогены. Кроме того, прогестерон превращается в эстрогены, кортизол и альдостерон.

Именно эта последовательность обращений делает возможной человеческую жизнь. Без прегненолона не может быть производства стероидных гормонов человека. Прегненолон, состоящий из холестерина, является естественным стероидным гормоном, вырабатываемым в основном надпочечниками, но в меньших количествах многими другими органами и тканями человеческого тела, включая печень, мозг, кожу, гонады и даже сетчатку глаза.Как и у многих гормонов, способствующих укреплению здоровья, уровень прегненолона падает с возрастом.

Воздействие эстрогенов на женский организм

Что такое эстроген?

Эстрогены - это группа гормонов, которые играют важную роль в нормальном половом и репродуктивном развитии женщин. Это тоже половые гормоны. Яичники женщины вырабатывают большинство гормонов эстрогена, хотя надпочечники и жировые клетки также вырабатывают гормоны в небольшом количестве.

Помимо регулирования менструального цикла, эстроген влияет на репродуктивные пути, мочевыводящие пути, сердце и кровеносные сосуды, кости, грудь, кожу, волосы, слизистые оболочки, мышцы таза и мозг. Вторичные половые признаки, такие как волосы на лобке и подмышках, также начинают расти при повышении уровня эстрогена. Эстроген влияет на многие системы органов, включая опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и мозг.

Обновление заместительной гормональной терапии

Чтобы узнать больше о здоровье женщин и, в частности, о заместительной гормональной терапии, Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NIH) в 1991 году начал большое исследование.Это называлось Инициативой по охране здоровья женщин (WHI). В исследовании гормонов было два исследования: исследование эстроген плюс прогестин (ЗГТ) у женщин с маткой и исследование только эстрогена (ФЗТ) у женщин без матки. Оба исследования были завершены рано, когда исследование показало, что заместительная гормональная терапия не помогает предотвратить сердечные заболевания и увеличивает риск некоторых медицинских проблем.

FDA заявляет, что гормональная терапия не должна применяться для предотвращения сердечных заболеваний.

Эти продукты одобрены для лечения приливов от умеренных до сильных и симптомов сухости влагалища.Хотя гормональная терапия может помочь предотвратить остеопороз, ее следует рассматривать только для женщин с высоким риском остеопороза, которые не могут принимать неэстрогенные препараты. FDA рекомендует использовать гормональную терапию в самых низких дозах в течение кратчайшего времени, необходимого для достижения целей лечения. Женщины в постменопаузе, которые принимают или планируют использовать гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски для них со своим врачом.

Национальный институт сердца, легких и крови предлагает следующие рекомендации для женщин, решающих, следует ли использовать гормональную терапию в постменопаузе:

  • Самое важное, что может сделать женщина, решив продолжить заместительную гормональную терапию, - это обсудить текущее исследование со своим лечащим врачом и медицинской командой.

  • Женщины должны знать, что прием комбинированного режима прогестерона и эстрогена или только эстрогена больше не рекомендуется для предотвращения сердечных заболеваний. Женщина должна обсудить со своим врачом другие альтернативы защиты сердца.

  • Женщины должны обсудить со своим лечащим врачом значение комбинированной заместительной терапии прогестероном и эстрогеном или эстрогеном для предотвращения остеопороза. В зависимости от состояния здоровья женщины могут быть альтернативные методы лечения.

За дополнительной информацией всегда обращайтесь к своему врачу.

Необходимость прогестерона

Автор: Криста Боровски, RPh
Одним из ключевых компонентов минимизации симптомов менопаузы является баланс между эстрогеном и прогестероном. Эстроген и прогестерон вырабатываются на протяжении репродуктивного возраста и лучше всего работают в надлежащем соотношении. Когда оба гормона присутствуют на физиологическом уровне, они уравновешивают друг друга и не вызывают симптомов.Когда женщины вступают в менопаузу, может возникнуть дисбаланс избытка эстрогена и недостаточного прогестерона. Когда овуляция прекращается, яичники больше не вырабатывают прогестерон и эстроген. Уровень прогестерона упадет почти до нуля, но уровень эстрогена часто может быть нормальным или повышенным, потому что уровень эстрогена падает не так быстро, как прогестерон. Эстроген может быть получен из гормонов надпочечников, превращающихся в эстроген, источников пищи и воздействия химических веществ в окружающей среде. Кроме того, фермент, присутствующий в наших жировых клетках - ароматаза - может продолжать вырабатывать эстроген за счет преобразования других гормонов.Прогестерон недоступен из нашей пищи или окружающей среды, поэтому, когда овуляция прекращается и уровень прогестерона падает, может потребоваться добавка натурального, биоидентичного прогестерона.

Наиболее частые симптомы менопаузы, приливов, перепадов настроения, раздражительности, бессонницы, плохой концентрации, увеличения веса, вздутия живота и утомляемости на самом деле могут быть результатом избытка эстрогена и могут быть купированы прогестероном. Физиологические эффекты естественного прогестерона у женщин в период менопаузы включают следующее:

  • Помогает использовать жир для получения энергии
  • Натуральное мочегонное средство
  • Натуральный антидепрессант
  • Облегчает действие гормонов щитовидной железы
  • Восстанавливает либидо
  • Нормализует уровень сахара в крови
  • Предотвращает рак эндометрия
  • Помогает предотвратить рак груди
  • Стимулирует формирование костной ткани остеобластов
  • Усиливает положительное действие эстрогена

При отсутствии достаточного количества прогестерона эстроген может быть сильнодействующим и опасным гормоном.Избыток эстрогена может увеличить риск рака груди и рака репродуктивной системы. Хотя прогестерон действительно обладает противораковым действием, он также приносит пользу всем клеткам организма, включая мозг, сердце, нервы, кожу и кости. Прогестерон необходим для правильной функции рецепторов эстрогена, которая оптимизируется, когда эстроген и прогестерон присутствуют в надлежащем соотношении.

Анализ слюны точно покажет уровень гормонов женщины, чтобы точно определить, какая естественная гормональная терапия необходима для восстановления баланса.Сбалансированные гормоны - это часть головоломки, помогающая улучшить здоровье и благополучие на протяжении всей жизни женщины.

Для получения дополнительной информации щелкните здесь.

Медицинское лечение эндометриоза - Brigham and Women's Hospital

Подобно слизистой оболочке матки, эндометриоз обычно реагирует на эстроген и прогестерон, гормоны, которые контролируют ваш менструальный цикл. Естественные колебания (или повышение и понижение количества) этих гормонов могут увеличить активность эндометриоза и усугубить симптомы, тогда как постоянные медицинские дозы эстрогенов, прогестинов и других лекарств, которые снижают естественную выработку гормонов, могут уменьшить «вспышки эндометриоза».”

Как правило, женщины реже страдают эндометриозом до первой менструации или после менопаузы. С другой стороны, женщины с эндометриозом, как правило, испытывают больше симптомов во время менструации. Также считается, что эндометриоз может образоваться, когда менструальная ткань течет назад по фаллопиевым трубам и имплантатам в брюшной полости и тазу. Таким образом, подавление (остановка) менструации с помощью следующих гормональных препаратов может помочь облегчить боль, связанную с эндометриозом, и предотвратить развитие или ухудшение эндометриоза с течением времени.

Непрерывная гормональная терапия эстрогенами / прогестинами

Лекарства, содержащие комбинацию эстрогена и прогестина, можно использовать для контроля менструации и подавления активности эндометриоза. Чаще всего используется комбинация эстрогена и прогестерона в виде противозачаточных таблеток, но гормоны также могут вводиться через вагинальное противозачаточное кольцо (Nuvaring ® ), срок действия которого составляет 3-4 недели, или пластырь (Ortho Evra ® ). ) которые вы носите на коже и меняете еженедельно.Все гормональные препараты, по-видимому, наиболее эффективны против эндометриоза при постоянном применении. Это означает, что вы принимаете активные таблетки, кольца или пластыри ежедневно и пропускаете неделю без гормонов, когда у вас обычно бывают месячные.

Инструкции по применению Непрерывный Комбинированная гормональная терапия

  • Противозачаточные таблетки - Принимайте по одной активной таблетке каждый день в одно и то же время
  • Вагинальное кольцо - вводите новое вагинальное кольцо каждые 3-4 недели
  • Патч
  • - еженедельно меняйте патч

Для непрерывного использования достаточно просто пропустить неактивные таблетки в упаковке или заменить кольцо / пластырь, как только обычно пора будет удалить старую.Таким образом вы уменьшите количество дней с кровотечением и предотвратите боль, связанную с менструацией.

Непрерывная комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами безопасна и хорошо переносится большинством женщин. Эстроген / прогестиновая терапия также обеспечивает надежную контрацепцию, но не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Наиболее часто встречающаяся проблема - это незапланированные «прорывные» кровотечения или кровянистые выделения, которые обычно становятся реже, чем дольше вы принимаете гормональное лечение.Ежедневный прием таблеток в одно и то же время и отказ от пропущенных таблеток помогает предотвратить прорывное кровотечение. Некоторым женщинам, которые подвержены более высокому риску образования тромбов или инсульта, не следует принимать гормональную терапию с эстрогеном. Поговорите со своим гинекологом, чтобы узнать, подходит ли вам непрерывное комбинированное лечение эстрогенами и прогестинами.

Непрерывная гормональная терапия прогестинами

Прогестины, или «прогестероноподобные» гормоны, являются одним из компонентов комбинированного лечения эстрогеном / прогестином, например, противозачаточных таблеток (см. Медицинские методы лечения: непрерывное лечение эстрогеном / прогестином).Одни только прогестины также эффективны при лечении эндометриоза. При длительном непрерывном приеме прогестины имеют тенденцию истончать слизистую оболочку матки, что останавливает регулярные менструации и снижает вероятность прорывного кровотечения или кровянистых выделений, а также обладает аналогичной активностью в отношении самих поражений эндометриоза.

Существуют различные формы синтетического прогестерона, называемые «прогестинами», которые используются для лечения эндометриоза. При лечении молодых женщин мы предпочитаем начинать с ежедневных таблеток, таких как «противозачаточные таблетки» с прогестероном, иногда называемые «мини-таблетки», или ацетат норэтиндрона (Aygestin ® ).Эти лекарства следует принимать в одно и то же время каждый день, чтобы уменьшить вероятность незапланированного «прорывного» кровотечения (кровянистых выделений) и боли. Установка будильника на мобильный телефон может быть хорошим напоминанием о том, что нужно принимать лекарства каждый день в одно и то же время.

«Мини-таблетки» считаются немного менее эффективным противозачаточным средством, а Айгестин не считается противозачаточным средством и не может защитить от беременности. Существует по крайней мере два метода контрацепции длительного действия, содержащих только прогестин, которые могут быть полезны при лечении эндометриоза: (1) инъекционный медроксипрогестерон (Depo-Provera ® ) и (2) внутриматочная спираль левоноргестрела (Mirena ® IUD). .

Лечение только прогестином

Метод: Таблетки
Примеры: Норэтиндрона ацетат (Айгестин ® ), противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (Камила, Нор-QD), Медроксипрогестерона ацетат (Провера ® 902) Принимается: Daily Pills Метод: Инъекции Примеры: Медроксипрогестерон (Depo-Provera ® ) Как принимать лекарства: Один выстрел каждые 3 месяца

Метод: Внутриматочная спираль (ВМС)
Примеры: Левоноргестрел-высвобождающая ВМС (Мирена ® )
Как вводится лекарство : -образное маленькое устройство « матка, выделяет лекарства на срок до 5 лет

Каждый из этих методов, содержащих только прогестин, может сделать ваши менструации более легкими и менее частыми или полностью их остановить.Прогестины непрерывного действия безопасны, эффективны и хорошо переносятся большинством женщин. Иногда сообщается о прибавке в весе, вздутии живота и депрессии. Также могут возникать нерегулярные или незапланированные «прорывные» кровотечения, но обычно они становятся реже, чем дольше вы принимаете лекарство. Вам следует обсудить со своим гинекологом плюсы и минусы непрерывной гормональной терапии только прогестином, чтобы понять, подходит ли вам один из этих методов.

Даназол

Даназол - синтетический андроген (мужской гормон), который является эффективным средством лечения эндометриоза.

  • Принимается в таблетках 2-4 раза в день по 400-800 мг в день
  • Он работает, делая активные имплантаты эндометриоза «неактивными» или атрофическими, поэтому они не растут.
  • Когда имплантаты эндометриоза становятся неактивными, боль в тазу часто уменьшается.
  • Даназол также снижает уровень эстрогена, что помогает при лечении эндометриоза.
  • Даназол может быть назначен для других целей, например, при фиброзно-кистозной болезни груди.

Побочные эффекты могут включать:

  • Изменения менструального цикла; без менструаций, нерегулярных менструаций или кровянистых выделений
  • Небольшая прибавка в весе
  • Вздутие живота
  • Некоторые женщины будут испытывать андрогенные (мужской гормон) побочные эффекты, включая рост волос, прыщи, жирную кожу и / или жирные волосы.Однако все эти побочные эффекты обратимы, когда прием лекарства прекращается; Для полного исчезновения эффектов может потребоваться до 6-9 месяцев.
  • Раздражительность и / или нервозность
  • Редкий, но необратимый побочный эффект - снижение голоса.

Редкие побочные эффекты могут включать давление в головном мозге, включая инсульт, заболевание печени и кровотечение в брюшной полости.

Перед приемом Даназола:

  • Очень важно сообщить своему врачу, если вы принимаете другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, включая травы и витамины.
  • Обязательно сообщите своему врачу, если вы страдаете от мигрени; болезнь сердца, почек, печени или если у вас когда-либо был припадок.

Предупреждение:

  • Даназол нельзя принимать, если вы беременны или кормите грудью
  • Если вы ведете половую жизнь, необходимо использовать негормональные противозачаточные средства для предотвращения беременности.
  • Если вы забеременели во время приема Даназола, немедленно обратитесь к врачу.

Lupron

® с дополнительным элементом

Другой высокоэффективный способ лечения эндометриоза - это полное снижение естественного уровня эстрогена с помощью инъекционного лекарства, называемого ацетатом лейпролида (Lupron ® ).Это лекарство вводится в виде инъекции каждые 1 или 3 месяца в зависимости от дозы. При постоянном применении Lupron ® отключает цепь гормональных сигналов, которые говорят яичникам вырабатывать эстроген. Это останавливает менструальный цикл и снижает уровень эстрогена до точки, при которой эндометриоз становится неактивным.

Подобно непрерывной гормональной терапии, Lupron ® сначала может быть связан с нерегулярными кровотечениями, но обычно со временем приводит к прекращению периодов. Женщины должны знать, что у них может возникнуть «обострение» симптомов вскоре после приема первой дозы лекарства, поскольку уровень эстрогена обычно повышается за несколько дней или недель до их падения, вызывая временное состояние, подобное менопаузе.Позже низкий уровень эстрогена может способствовать возникновению приливов (эпизодов внезапного ощущения жара, покраснения и пота), изменений настроения, сухости влагалища и других симптомов, которые обычно связаны с менопаузой. Со временем низкий уровень эстрогена может привести к низкой минеральной плотности костей и, возможно, к хрупкости костей, которые подвергаются большему риску перелома.

Однако есть способ получить максимальную пользу от Lupron ® с минимальными побочными эффектами или без них. Мы всегда назначаем гормональные «дополнительные» препараты в низких дозах, такие как ежедневный прием айгестина (см. Лечение: непрерывный прогестин) или комбинированный режим приема эстрогена / прогестина вместе с Lupron ® .Дополнительная терапия компенсирует побочные эффекты Lupron ® , что приводит к высокой степени удовлетворенности пациентов при одновременном подавлении эндометриоза. Ваш врач может контролировать минеральную плотность вашей кости с помощью DXA-сканирования, если вы принимали Lupron в течение 6 месяцев или дольше. Мы не рекомендуем Lupron ® женщинам младше 16 лет. Поговорите со своим гинекологом о том, подходит ли вам Lupron ® с дополнительной терапией.

Статус рецепторов гормонов рака молочной железы

Клетки рака груди, взятые во время биопсии или хирургического вмешательства, будут проверены на наличие в них определенных белков, являющихся рецепторами эстрогена или прогестерона.Когда гормоны эстроген и прогестерон присоединяются к этим рецепторам, они способствуют росту рака. Раковые заболевания называются положительными по рецепторам гормонов или отрицательными по рецепторам гормонов в зависимости от наличия у них этих рецепторов (белков). Знание статуса рецепторов гормонов важно при выборе вариантов лечения. Спросите своего врача о вашем статусе рецепторов гормонов и о том, что это значит для вас.

Что такое рецепторы эстрогена и прогестерона?

Рецепторы - это белки в клетках или на них, которые могут присоединяться к определенным веществам в крови.Нормальные клетки груди и некоторые клетки рака груди имеют рецепторы, которые прикрепляются к гормонам эстрогену и прогестерону и зависят от этих гормонов для роста.

Клетки рака груди могут иметь один, оба или ни один из этих рецепторов.

  • ER-положительный: Рак молочной железы с рецепторами эстрогена называется ER-положительным раком (или ER +).
  • PR-положительный : Рак груди с рецепторами прогестерона называется PR-положительным раком (или PR +).
  • Гормон рецептор-положительный : Если раковая клетка имеет один или оба рецептора выше, можно использовать термин гормон-рецептор-положительный (также называемый гормон-положительный или HR +) рак груди.
  • Гормон рецептор-отрицательный : Если раковая клетка не имеет ни эстрогенового, ни прогестеронового рецептора, это называется гормонально-отрицательным рецептором (также называемым гормонально-отрицательным или HR-).

Предотвращение присоединения гормонов эстрогена и прогестерона к рецепторам может помочь предотвратить рост и распространение рака.Есть препараты, которые можно использовать для этого.

Почему важно знать статус рецепторов гормонов?

Знание статуса рецепторов гормонов рака помогает врачам решить, как его лечить. Если у вашего рака есть один или оба этих рецептора гормона, можно использовать препараты гормональной терапии, чтобы либо снизить уровень эстрогена, либо остановить действие эстрогена на клетки рака груди. Этот вид лечения полезен при раке молочной железы с положительными рецепторами гормонов, но не работает с опухолями, отрицательными по рецепторам гормонов (как ER-, так и PR-отрицательными).

Все инвазивные виды рака молочной железы должны быть проверены на оба этих гормональных рецептора либо на образце биопсии, либо при удалении опухоли хирургическим путем. Примерно в 2 из 3 случаев рака молочной железы есть хотя бы один из этих рецепторов. Этот процент выше у пожилых женщин, чем у молодых женщин. DCIS также следует проверять на наличие рецепторов гормонов.

Что означают результаты теста на рецепторы гормонов?

Тест, называемый иммуногистохимией (ИГХ), чаще всего используется для определения наличия в раковых клетках рецепторов эстрогена и прогестерона.Результаты теста помогут вам и вашей команде по лечению рака принять правильное решение о лечении.

По результатам анализов вы узнаете о вашем рецепторном статусе гормонов. Он будет говорить, что опухоль является рецептор-положительным гормоном , если по крайней мере 1% протестированных клеток имеют рецепторы эстрогена и / или прогестерона. В противном случае тест покажет, что опухоль отрицательная по рецептору гормона .

Положительные по рецепторам гормонов (или положительные по гормонам) клетки рака молочной железы имеют рецепторы либо эстрогена (ER), либо рецептора прогестерона (PR), либо и того, и другого.Эти виды рака груди можно лечить с помощью препаратов гормональной терапии, которые снижают уровень эстрогена или блокируют рецепторы эстрогена. Раковые опухоли, положительные по рецепторам гормонов, имеют тенденцию расти медленнее, чем рак, отрицательные по рецепторам гормонов. Женщины с раком, положительным по рецепторам гормонов, имеют тенденцию к лучшему прогнозу в краткосрочной перспективе, но эти виды рака могут иногда возвращаться через много лет после лечения.

Отрицательный по рецепторам гормона (или гормон-отрицательный) рак молочной железы не имеет ни эстрогеновых, ни прогестероновых рецепторов.При этом раке лечение гормональными препаратами не помогает. Эти виды рака имеют тенденцию расти быстрее, чем рак, положительный по рецепторам гормонов. Если они возвращаются после лечения, часто в первые несколько лет. Раковые образования, отрицательные по рецепторам гормонов, чаще встречаются у женщин, которые еще не прошли менопаузу.

Тройно-отрицательные клетки рака молочной железы не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона, а также не производят слишком много белка под названием HER2 . Эти виды рака чаще встречаются у женщин моложе 40 лет, афроамериканок или женщин с мутацией в гене BRCA 1.Тройной отрицательный рак груди растет и распространяется быстрее, чем большинство других видов рака груди. Поскольку раковые клетки не имеют рецепторов гормонов, гормональная терапия не помогает при лечении этих видов рака. А поскольку у них не так много HER2, лекарства, нацеленные на HER2, тоже бесполезны. Химиотерапия все еще может быть полезной. См. Раздел «Тройной отрицательный рак груди», чтобы узнать больше.

Тройно-положительный рак является ER-положительным, PR-положительным и HER2-положительным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *