Прогестиновые контрацептивы: ООО «Медицинский центр «Пара». Прогестиновые оральные контрацептивы

Содержание

ООО «Медицинский центр «Пара». Прогестиновые оральные контрацептивы

Прогестиновые оральные контрацептивы не содержат эстрогена, что дает возможность пользоваться ими женщинам, кормящим грудью, а также женщинам, которым противопоказаны или нежелательны эстрогены. Например, к таким женщинам относятся: курящие, женщины, страдающие гипертонической болезнью, мигренью, имеющие избыточный вес и др.

Распространенное заблуждение, что после родов в период кормления грудью нельзя забеременеть, приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Если женщина не планирует беременность в ближайшее после родов время, ей необходимо использовать контрацепцию. При кормлении грудью можно использовать только те методы предохранения, которые являются безопасными для мамы и самое главное — для ребенка. Помимо специальных противозачаточных таблеток для кормящих мам, вы можете использовать презервативы, спермициды, внутриматочные спирали, имплантаты. Проконсультируйтесь с врачом по вопросам послеродовой контрацепции.

Это современные таблетки без эстрогена, которые также надежны, как и обычные комбинированные оральные таблетки (эффективность 99%). У современныхпрогестиновых оральных контрацептивов основной механизм действия — это подавление овуляции, а значит наступление незапланированной беременности невозможно.

Таблетки без эстрогена принимаются ежедневно, без перерывов, в течение 28 дней, после завершения одной упаковки, сразу же необходимо начинать принимать таблетки из следующей упаковки. Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако опоздание больше, чем на 12 часов снижает их эффективность, поэтому необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции (например, презервативом).

Основной механизм действия современной таблетки без эстрогенов — это надежное подавление овуляции. Предыдущее поколение таблеток без эстрогенов (мини-пили) сгущало шеечную слизь, препятствую проникновению сперматозоидов в матку, и практически не влияло на процесс овуляции, что делало их гораздо менее надежными и зависящими от строгого соблюдения времени приема. Современные препараты, несмотря на отсутствие в составе эстрогенов, подавляют овуляцию в 99% случаев, что делает их такими же эффективными как и обычные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Преимущества

Недостатки

Высокая эффективность

Не содержат эстрогены, поэтому могут быть рекомендованы женщинам, у которых есть противопоказания к применению эстрогенов, эстрогензависимые побочные эффекты, а также кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят и т.д.

Привычный режим приема

Могут использоваться во время кормления грудью

Обладаютдополнительныминеконтрацептивнымипреимуществами

Необходимость ежедневного приема

Прием нельзя задерживать более, чем на 12 часов

Возможны нерегулярные кровянистые выделения

На эффективность могут влиять желудочно-кишечные расстройства (рвота и диарея)

Какие есть сейчас противозачаточные таблетки для кормящих и чем они отличаются?

В России зарегистрированы 3 различных препарата без эстрогенов. Два из них более старых, еще они известны как мини-пили. Их основной механизм действия — сгущение слизи цервикального канала, поэтому контрацептивный эффект ниже, чем у комбинированных противозачаточных таблеток. Один — более современный, в состав которого входит высокоселективный прогестаген — дезогестрел. У этого препарата основной механизм действия — подавление овуляции, поэтому эффективность более 99%. Более подробно узнать о существующих препаратах и понять, какой подходит именно Вам, вы можете у врача-гинеколога.

Если я кормлю грудью, не лучше ли использовать спираль?

С точки зрения влияния на малыша и молоко, никакой принципиальной разницы нет. Многочисленные исследования, сравнивающие спирали с таблетками для кормящих показали, что влияния на грудное молоко или на рост и развитие малыше нет ни в том, ни в другом случае. Спираль же может увеличить риск возникновения инфекций. Тем не менее, если спираль как метод контрацепции для вас более удобна, чем таблетки, и у вас нет противопоказаний к ее использованию, вы можете ее использовать в период кормления грудью.

Как быстро можно забеременеть, прекратив прием противозачаточных таблеток?

Обычно противозачаточные таблетки выводятся из организма в течение 36 часов, поэтому забеременеть можно уже в первом месяце после отмены таблеток.

Я регулярно принимаю контрацептивный препарат без эстрогенов и у меня нет менструаций уже 2 месяца. Нужно ли делать тест на беременность?

Тест на беременность делать не нужно, если вы не пропускали прием таблеток, поскольку такие современные препараты очень надежны. Отсутствие менструаций не означает наступления беременности и является совершенно нормальной ситуацией. Среди женщин, принимающих такие препараты, у 20% нет менструальноподобных кровотечений, а среди кормящих этот процент еще выше — 55%. Так что можно продолжать прием препарата в нормальном режиме.

Если я не кормлю грудью, какой препарат мне использовать и когда начинать использование?

Перед началом приема любого препарата нужно посоветоваться с врачом. Если вы не кормите грудью, вы можете использовать комбинированные оральные контрацептивы или влагалищное кольцо. Вы можете начать использование таблеток или кольца в любой день четвертой недели после родов. Дополнительной контрацепции не требуется. Если вы начинаете использовать таблетки или кольцо с первого дня 5-йнедели или позднее, то в течение первых 7 дней необходимо дополнительно пользоваться барьерным методом (презерватив). Если после родов у вас уже был половой акт, то перед началом использования кольца или таблеток, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Гормональная контрацепция: чистые прогестины

Итак, мы разобрали комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), пластырь и вагинальное кольцо, содержащие эстроген и прогестин. Существуют гормональные контрацептивы без эстрогена. Они содержат только прогестин и поэтому называются чистыми прогестинами.

В отличие от КОК, они не подавляют овуляцию во всех циклах, иногда она может происходить. Они делают слизь шейки матки густой, что мешает проникновению сперматозоидов. Также они вызывают изменение внутренней оболочки матки – эндометрия.

Эффективность составляет около 7 беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение первого года.

Из них выделяют оральную 

чистопрогестагенную контрацепцию

Преимущества

  • Используется при лактации (т.к. эстрогены при кормлении грудью противопоказаны)
  • Быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения
  • Может использоваться нерожавшими
  • Возможность прекращения в любое время

Недостатки

  • Эффективность ниже, чем у КОК
  • Требуется четкое соблюдение времени приема (правило забытых таблеток только 2 часа, у КОК – 12 часов)
  • Незначительное увеличение риска внематочной беременности
  • Особенность всех чистопрогестагенных контрацептивов – мажущие кровянистые выделения. Это нормальная реакция эндометрия на непрерывное действие прогестагена.
  • Кровянистые выделения преобладают в течение первых 3-х месяцев использования и уменьшаются со временем.
Внутриматочная спираль, содержащая прогестин. Имеет Т – образную форму, каждый день выделяется определенное количество гормона левоноргестрела, который поглощается слизистой оболочкой матки и попадает в кровь.Спираль устанавливается на 5 лет, затем при желании ее можно заменить на другую.

Преимущества:

  • длительная контрацепция (5 лет)
  • нет связи с половым актом («поставь и забудь»)
  • минимум ограничений к применению по состоянию здоровья
  • применяется для лечения маточных кровотечений, гиперплазии эндометрия
Побочные эффекты: кровянистые выделения, головные боли и изменение настроения, часто встречаются в первые несколько недель после установки спирали. 

Чистопрогестагенная инъекционная контрацепция — инъекция, которая вводится раз в 3 месяца. Хотя это надежная форма контрацепции, она применяется редко из-за большого количества побочных эффектов: кровотечения, прибавки массы тела (2,1кг за год), головокружения, боли в животе , депрессия.

Гормональные противозачаточные импланты

 тоже содержат прогестин . выглядят как маленькие палочки и вводятся под кожу каждые три-пять лет. Это делает врач, с этим моментом связан существенный недостаток их применения-необходимость в медицинском работнике.

Эти две формы контрацепции обычно рекомендуются только женщинам, которые не переносят другие гормональные контрацептивы или не могут использовать их регулярно.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    Оральные контрацептивы с низкой дозой гормонов: все, что необходимо знать

    Применение противозачаточных препаратов с низкой дозой гормонов — один из новых видов контрацепции, который снижает количество побочных эффектов и является более безопасным для здоровья.

    Типы оральных контрацептивов

    Большинство противозачаточных препаратов содержат комбинацию эстрогена и прогестина. Прогестин — это синтетическая форма натурального гормона прогестерона. Вместе два гормона регулируют менструальный цикл и могут препятствовать беременности.

    Оральные контрацептивы существуют в двух формах:

    1. Комбинированные. В их состав входят как эстроген, так и прогестин. Для сравнения доза эстрогена в новых оральных контрацептивах – 10–35 мкг, тогда как в традиционных противозачаточных средствах содержится более 50 мкг. Врачи редко назначают комбинированные препараты с высоким содержанием гормонов, так как таблетки с более низкими дозами работают так же хорошо, но вызывают меньше побочных эффектов;
    2. Мини-пили. Прогестиновые препараты, которые содержат только синтетический прогестерон. График их приема — 28 дней по 1 таблетке в одно и то же время. При выполнении всех рекомендаций мини-пили так же эффективны, как и комбинированные оральные контрацептивы. Прогестиновые препараты показаны женщинам, которые чувствительны к эстрогену, кормят грудью или близки к периоду менопаузы.

    Какая польза от приема оральных контрацептивов?

    Противозачаточные препараты с низкой дозой гормонов обладают следующими преимуществами:

    • способствуют регуляции менструального цикла;
    • избавляют от некоторых симптомов эндометриоза;
    • симптомы пременопаузы переносятся легче;
    • снижают риск развития некоторых видов рака, включая рак яичника;
    • снижают риск возникновения поликистоза яичников;
    • снижают риск эктопической беременности.

    Каковы риски приема оральных контрацептивов?

    Чаще всего риски связаны со временем приема данных препаратов — нарушение графика может привести к наступлению беременности. Особенно остро это касается употребления мини-пили.

    Стоит отметить, что низкие дозы эстрогена более безопасны, чем высокие, так как высокие дозы эстрогена могут спровоцировать нарушение работы сердца, повысить артериальное давление и в редких случаях привести к тромбозу глубоких вен.

    Риски повышаются у женщин, которые:

    • курят;
    • старше 35 лет;
    • генетически предрасположены к тромбообразованию;
    • имеют нарушения в работе сердца;
    • страдают от ожирения и высокого артериального давления.

    Также долгосрочное применение контрацептивов, даже с низкой дозой гормонов, может повысить риск развития определенных видов рака.

    Некоторые другие риски употребления гормональных контрацептивов включают:

    • развитие резистентности к инсулину;
    • депрессию;
    • увеличение массы тела;
    • холестаз и некоторые другие формы заболеваний печени.

    Риск развития этих нарушений зависит от многих факторов, включая анамнез и генетику. Поэтому важно обсудить риски и преимущества оральных контрацептивов с врачом.

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с приемом оральных контрацептивов: нарушения сна, головная боль, тошнота, рвота, диарея, кровотечение между циклами (особенно в начале приема), боль в груди, изменения либидо.

    Когда нужно менять метод контрацепции?

    Поиск правильной формы контрацепции — это процесс проб и ошибок. Часто приходится попробовать несколько вариантов, прежде чем найдется подходящий метод.

    Стоит помнить, что существует много негормональных вариантов контрацепции, включая внутриматочное устройство, презервативы, диафрагму и спермицидные смазки.

    Изменить тип контрацепции необходимо, когда:

    • побочные эффекты не проходят в течении 2–3 мес приема препарата;
    • побочные эффекты невыносимы и существенно снижают качество жизни;
    • у женщины отмечают сопутствующие заболевания, такие как волчанка, болезнь печени или сердечно-сосудистые заболевания;
    • у женщин отмечали мигрень, особенно если та сопровождается аурой.

    Что стоит запомнить?

    Существует большое количество безопасных и эффективных методов контрацепции. Гормональные контрацептивы на 91% эффективны при среднестатистическом применении, которое включает периодическое нарушение графика приема препарата. При правильном использовании они эффективнее на 99%.

    Лучше всего обратиться к врачу и обсудить с ним все возможные варианты контрацепции и быть готовым к развитию побочных эффектов.

    По материалам www.medicalnewstoday.com

    за и против» – Яндекс.Кью

    Александр Иванов

    В отличие от комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в состав которых входит два типа гормонов (эстроген и прогестин), мини-пили, или «минимальные пилюли», содержат лишь один, прогестин, да и то в малых дозах – всего 300–500 мкг. Именно эта особенность обеспечивает им мягкое действие и определенную универсальность.

    Механизм действия

    Прием комбинированных препаратов блокирует созревание яйцеклетки и именно таким образом исключает овуляцию, а значит и возможность оплодотворения. Чисто прогестиновые таблетки не угнетают эту функцию. При приеме малых доз прогестина яйцеклетка дозревает и овуляция происходит, но существенно ухудшаются условия для зачатия:

    • Загустевает слизь, из-за чего сперматозоидам практически невозможно добраться до яйцеклетки.
    • Изменяется состояние эндометрия (слизистой, выстилающей матку) – даже, если яйцеклетка оплодотворилась, она не может закрепиться.
    • Замедляется перистальтика маточных труб, по которым движется яйцеклетка.

    Конечно, в сравнении с КОК, которые в принципе исключают образование полноценной яйцеклетки, прогестиновые препараты не так надежны, однако их эффективность все равно превышает 95%. При этом возможное негативное влияние на здоровье женщины минимально.

    Преимущества

    Мини-пили практически не имеют противопоказаний. Их можно применять всем здоровым женщинам репродуктивного возраста и в предменопаузе. Таблетки могут быть назначены даже в следующих случаях:

    • Кормление грудью.
    • Первый период после родов.
    • После аборта.
    • Курящие женщины (комбинированные препараты у этой категории могут провоцировать тромбообразование).
    • Болезни сердца, сердечные патологии и гипертония.
    • Подготовка к оперативному вмешательству.
    • Нарушения мозгового кровообращения.
    • Сахарный диабет.

    Минимальные дозы гормона прогестина и отсутствие эстрогена помогают избежать эмоциональной подавленности и снижения либидо, которые наблюдается при приеме комбинированных препаратов.

    Кроме этого, мини-пили являются идеальным вариантом для тех женщин, которые лишь на время откладывают беременность и роды. Малая концентрация гормона и действие, не предполагающее нарушения процесса вызревания яйцеклетки, позволяет очень быстро восстанавливать способность к зачатию. Собственно, сразу же после отмены препарата женщина может забеременеть. Предохраняться барьерными контрацептивами на протяжении некоторого времени, как это рекомендуется при использовании КОК, не нужно. Небольшие дозы гормона не могут повлиять на развитие плода, поэтому если зачатие все же произошло, прием мини-пили нужно прекратить, но прерывать беременность нет необходимости.

    Так же, как и комбинированные, прогестиновые препараты уменьшают боли при менструациях, благотворно влияют на лечение воспалительных процессов в области малого таза.

    Недостатки

    Основным недостатком монокомпонентных оральных контрацептивов является их сравнительно низкая эффективность. Более того, поскольку таблетки обеспечивают лишь неблагоприятные условия для зачатия, пропуск приема хотя бы одной пилюли существенно понижает их эффективность. Поэтому при предохранении с помощью мини-пили очень важно соблюдать точный режим, что не всегда подходит для занятых женщин или молодых мам. Среди других недостатков:

    • Возможные изменения в весе. Однако перемены небольшие – плюс-минус несколько килограмм.
    • Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов.
    • Риск возникновения внематочной беременности – яйцеклетка может оплодотвориться, но не сможет закрепиться в матке из-за измененного эндометрия.
    • Изменение менструального цикла. При приеме мини-пили часто возникают небольшие кровотечения, мажущие выделения, иногда сложно проконтролировать менструальный цикл.
    • Вероятность развития кист яичников, однако после отмены препарата такие новообразования чаще всего проходят самостоятельно через 1-2 месяца.
    • Если женщина страдает сахарным диабетом, побочным эффектом приема мини-пили может быть сильная тошнота, головокружение, общая слабость.

    Нужно сказать, что различные симптомы и недомогания проявляются чаще всего в первый месяц приема прогестиновых препаратов и, как правило, исчезают в дальнейшем. Причиной отмены этих оральных контрацептивов может быть только существенное ухудшение состояния и отсутствие улучшения на протяжении 2-3 месяцев или обильные длительные кровотечения.

    Противопоказания

    Несмотря на сравнительную безопасность, мини-пили все же являются гормональными средствами, поэтому назначаться они могут лишь врачом после полного обследования пациентки. Конечно, у них меньше противопоказаний, чем у комбинированных препаратов, но все же определенные болезни являются прямым запретом на прием мини-пили. Среди них:

    • Заболевания печени – цирроз, опухоли, гепатиты разной этиологии.
    • Перенесенные инфаркты и инсульты, значительное поражение сосудов сердца и головного мозга.
    • Склонность к судорогам, эпилепсия.
    • Кровотечения из половых органов неустановленной этиологии.
    • Болезни почек в периоде обострения.
    • Злокачественные новообразования (гормон может спровоцировать ускорение роста).

    Считается, что гормональные контрацептивы благотворно влияют на воспалительные и другие заболевания половых органов. Однако все же при их наличии прием прогестиновых препаратов должен находиться под строгим контролем врача. Например, в некоторых случаях они могут ухудшать состояние при миоме матки.

    Применение

    Как уже говорилось, пропуск приема хотя бы одной таблетки грозит резким понижением эффективности препарата. Принимать мини-пили нужно ежедневно, включая дни менструаций, в одно и то же время. За счет низкого содержания гормона, даже задержка приема на 3 часа является существенным фактором. При таком нарушении графика гинекологи рекомендуют последующую неделю кроме приема мини-пили использовать еще и барьерные контрацептивы.

    Наиболее выраженный эффект действие прогестина в таких малых дозах оказывает спустя 3-4 часа после приема. Поэтому рекомендуется пить таблетки вечером.

    При возникновении рвоты или диареи в течение первых часов после приема таблетки, нужно принять еще одну, поскольку первая доза могла еще не усвоиться, а значит препарат может не подействовать в полной мере.

    Контрацепция в период лактации

    В период кормления грудью у женщины возникает лактационная аменорея – физиологическое бесплодие, при котором на время подавляется овуляция, однако все же в редких случаях яйцеклетка вызревает, и вероятность зачатия остается (даже без начала менструаций после родов). Именно в этот период мини-пили считаются идеальным вариантом контрацепции, поскольку отсутствие эстрогена никак не влияет на лактацию – молоко не изменяет вкус, стабильными остаются его количество и состав.

    Можно сказать, что прогестиновые контрацептивы отлично подходят для тех, кто лишь на время откладывает беременность, поскольку детородная функция полностью восстанавливается буквально сразу после прекращения приема. Также они рекомендованы женщинам, у которых есть проблемы по здоровью, не дающие возможности принимать более эффективные комбинированные препараты. Как бы то ни было, мини-пили – гормональные средства, а значит, их целесообразность и безопасность может определить только врач.

    Комментарий эксперта

    Скобцова Анна Георгиевна, врач-гинеколог сети медицинских центров ЛЕЧУ

    Контрацептивные таблетки открыли женщинам возможность планировать сроки рождения детей. Среди современных средств контрацепции есть множество вариантов, которые подбираются индивидуально каждой женщине.

    Я за годы своей практики не нашла единых шаблонов в назначении контрацептивов. Нужно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины: характер месячных, какие заболевания перенесла, образ жизни, тип трудовой деятельности, организованность и пунктуальность, регулярность половой жизни и многое другое. На основании этих данных и лабораторных и инструментальных исследований я и подбираю один из множества современных контрацептивных средств.

    Иногда препараты группы мини-пили подходят женщинам, но не чаще других. Почему? Мини-пили — не самый эффективный препарат среди современных средств, более мягкий и, следовательно, подходит больше для позднего репродуктивного возраста и в переменопаузе.

    Я назначаю мини-пили кормящим мамам, живущим регулярной половой жизнью, так как мини-пили не влияют на грудное молоко и не ухудшают его вкус в отличии от комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Также порекомендовала бы мини-пили женщинам с гипертонией, курящим женщинам. А также тем женщинам, которые не хотят или не могут использовать КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

    Стоит отметить, что мини-пили больше подходят для более организованных женщин. Они применяются непрерывно – 365 дней в году и в одно и то же время. А это для некоторых современных дам огромная проблема, так как задержка приема более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного эффекта. Но, повторюсь, для определенных групп женщин (вышеперечисленных) и в определенные периоды жизни они подходят идеально. 

    Наши женщины, к большому сожалению, не очень грамотны в вопросах контрацепции и действуют наугад. Опыт показывает — следует консультироваться с специалистом в вопросах контрацепции и среди множества современных средств врач подберет то, которое подходит конкретно вам.

    Использованные источники

    1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ТЕРАПИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА / Шперлинг Н.В., Шперлинг И.А., Арутюнян А.А. // Акушерство и гинекология. = 2015. — 6
    2. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ: НЕ ТОЛЬКО КОНТРАЦЕПЦИЯ / Аганезова Н.В., Аганезов С.С. // Акушерство и гинекология. = 2015. — 6
    Материал предоставлен medaboutme.ru

    Эффективная и безопасная женская контрацепция во все периоды жизни

    Согласно рекомендациям ВОЗ, контрацепция подбирается не по возрасту женщины, а по периодам жизни, сроки наступления которых для каждой индивидуальны.

    Выделяют четыре таких периода:

    • от начала половой жизни до первых родов;

    • непосредственно после родов;

    • между родами;

    • после того, как женщина примет решение об окончании фертильности (период окончания желаемой фертильности).

    Первый период

    У современных женщин он, как правило, достаточно продолжительный, возможна смена половых партнеров. Поэтому в первую очередь, рекомендуется барьерная контрацепция – презерватив. Он защищает и от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и от нежелательной беременности. Женщинам, имеющим постоянного партнера, после обследования можно рекомендовать современные низкодозированные гормональне препараты – комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстроген и прогестерон в минимальных дозах. У них нет побочных эффектов своїх предшественников, но при этом они имеют ряд положительных неконтрацептивных эффектов: рекомендуются в качестве профилактики и лечения некоторых заболеваний женской половой сферы.

    НО! КОК предполагают длительные курсы приема – до 5 лет. Яичники адаптируются к действию препарата примерно 3 месяца и столько же «отвыкают». Поэтому для коротких курсов контрацепции (3-6 месяцев) рекомендуются другие методы.

    Второй период

    Он короткий, но очень важный. Поскольку молодая мама после родов обычно кормит грудью, на первый план выходит метод лактационной аменореи – естественного угнетения овуляции, обусловленного особым гормональным фоном.

    Правда, работает он только при соблюдении ряда условий:

    • кормление грудью: днем – каждые 3 часа, ночью – каждые 6 часов;

    • отсутствие прикорма;

    • возраст ребенка до 6 месяцев;

    • отсутствие менструации.

    НО! Если хотя бы один фактор не соблюдается – метод лактационной аменореи нельзя считать надежным и в качестве контрацепции следует рассматривать другие методы: презерватив или чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК). Действуя подобно КОК, они содержат небольшие дозы прогестинов (и не содержат эстрогенов), и допустимы во время лактации.

    Третий период

    В это время фертильность у женщины в активной фазе. У нее уже устоявшие отношения с партнером. Возможно, она планирует еще беременность, и не одну, но желает ее отсрочить. Поэтому врач может порекомендовать и КОК, и внутриматочную систему (ВМС), барьерные, а также природные средства контрацепции – все, кроме необратимых методов (хирургическая стерилизация). Часто женщины в этом периоде отдают предпочтение ВМС. На сегодняшний день существуют внутриматочные системы традиционные (медь, серебро, золотосодержащие) и гормональные. Гормонвыделяющая система – это уже не «спираль», а, скорее, внутриматочная противозачаточная таблетка. Из находящейся в полости матки капсулы системы ежедневно высвобождается определенное количество гормонального препарата. При этом такая ВМС не блокирует овуляцию и имеет ряд эффектов, благодаря чему может быть назначена с лечебной целью женщинам, которым по каким-либо причинам не подходит прием КОК.

    НО! Усики ВМС, выходящие во влагалище, способствуют попаданию инфекции в матку, поэтому при смене полового партнера дополнительно рекомендуется барьерная контрацепция.

    Четвертый период

    Когда женщина решила, что уже выполнила свое материнское предназначение (при этом ей может быть как 30 лет, так и 45), на первуй план выходит долгосрочная контрацепция, к которой можно отнести как КОК, так и ВМС. Последний вариант в данном периоде предпочтительнее, поскольку обычно женщины, принявшие решение больше детей не рожать, старше 35 лет и уже имеют ряд соматических заболеваний (печени, желчевыводящих путей, сосудов). Кроме того, серьезным противопоказанием к приему КОК является курение.
    Также женщина может выбрать необратимый метод контрацепции – хирургическую стерилизацию (когда «перевязывают» маточные трубы). Манипуляция выполняется лапароскопическим доступом или одновременно с операцией кесарева сечения. После стерилизации для женщины ничего не меняется: функція яичников не страдает, продолжаются регулярные менструации. Однако наступление беременности естественным путем уже невозможно – только с помощью ЭКО.

    Эксперт, акушер-гинеколог клиники «Арника»

    Для каждой женщины, в каждый период ее жизни, есть методы приемлемые, нежелательные и неприемлемые. Первые могут использоваться при любых условиях, вторые – нежелательны, но не противопоказаны. Третьи не могут быть рекомендованы пациентке. Очень важно доверить выбор контрацептива специалисту. Недообследованность и самостоятельные назначения могут привести к ряду проблем со здоровьем.

    Контрацепция. Индивидуальный подбор в Красноярске

    Чтобы правильно назначить конртрацепцию, необходимо:

    • первичная и повторная консультации гинеколога-эндокринолога;

    • УЗИ органов малого таза;

    • коагулограмма;

    • биохимический анализ крови;

    • анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон свободный.

    Современные методы контрацепции

    Одной из главных задач современной гинекологии является сохранение репродуктивного здоровья женщины. И здесь важную роль играет предотвращение абортов и их осложнений. Для этого и необходима контрацепция.
    Контрацепция существует столько, сколько существует человечество. В разные времена женщины по-разному пытались предотвратить нежелательную беременность. До 60-х годов ХХ столетия основным средством контрацепции в мире был прерванный половой акт и аборт. Затем, когда была синтезирована первая гормональная таблетка, произошла контрацептивная революция.
    Рассмотрим все методы предохранения от нежелательной беременности, существующие сегодня.

    Гормональная контрацепция

    На сегодняшний день гормональная контрацепция — один из самых надежных и удобных методов контрацепции. Сюда входят препараты, содержащие комбинацию двух гормонов: эстрогена и прогестина. Выпускаются в виде оральных таблеток (КОКи), вагинального кольца и накожного пластыря. Также препараты делятся в зависимости от дозы гормонов и их вида, что позволяет подойти к выбору препарата индивидуально и с учетом возможных лечебных эффектов. Основными противопоказаниями для их приема является беременность, грудное вскармливание, курение у женщин старше 35 лет и ряд сопутствующих заболеваний.
    Второй группой гормональных контрацептивов являются препараты, содержащие только один гормон — прогестаген. Это мини-пили или чисто прогестиновые оральные контрацептивы и подкожный контрацептив. Такие средства требуют более четкого контроля за приемом, имеют меньшую эффективность и хуже контролируют цикл. Часто такие препараты применяются пациентками, которым противопоказан КОК.

    Внутриматочная контрацепция

    Метод основан на установке в полость матки спирали.
    Спирали разделяются на две группы: с содержанием химического вещества (медь или гестаген) и без него. Первая группа сейчас наиболее актуальна, особенно это касается спирали с гестагеном — левоноргестрел, которая кроме контрацепции обладает еще и лечебными свойствами. Наиболее удобен этот метод для женщин, осуществивших свою репродуктивную функцию и нуждающихся, в длительной контрацепции.

    Барьерный метод

    Сюда относятся барьеры механические (мужские и женский презервативы, диафрагмы, шеечный колпачок) и химические (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены). Показаны они в том случае, если половая жизнь нерегулярна, невозможно использовать другие методы или в комбинации с вышеуказанными способами.

    Хирургический метод (стерилизация)

    Данный метод применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизацию у женщин обес­печивает непроходимость маточных труб, в результате чего оплодо­творение невозможно. При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия), после чего спер­матозоиды не могут поступать в эякулят. Стерилизация является самым эффективным методом предохранения от беременности, однако является необратимой.

    Безусловно, стоит упомянуть о так называемых естественных методах контрацепции, основанных на подсчете овуляторных дней, прерванном половом акте и др. Однако доказанная эффективность их крайне низка.

    Любая женщина, живущая половой жизнью и не планирующая беременность, нуждается в контрацепции для того, чтобы в дальнейшем избежать многих проблем с женским здоровьем. 

    Подобрать надежный метод контрацепции поможет акушер-гинеколог, предварительно проведя беседу с пациенткой и обследование.
    Для консультации по вопросам контрацепции можно обратиться к гинекологам отделения платных медицинских услуг КГБУЗ «КМКБ №4». 

    Для удобства пациентов приемы производятся по предварительной записи по телефону +7(391) 218-07-33. Режим работы отделения: понедельник — суббота с 08.00 до 16.00.


    Контрацептивы, содержащие только прогестины — Американский семейный врач

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

    Информация от вашего семейного врача

    Am Fam Physician., 15 октября 2000 г .; 62 (8): 1849-1850.

    См. Соответствующую статью о прогестинах.

    Что такое контрацептив, содержащий только прогестин?

    Контрацептив, содержащий только прогестин, — это один из видов противозачаточных таблеток. Его часто называют «мини-таблеткой». Обычные противозачаточные таблетки содержат два женских гормона: эстроген и прогестерон. В мини-таблетке только прогестерон. Поскольку эта таблетка не содержит эстрогена, у нее может быть не так много побочных эффектов. (Прогестин и прогестерон — это один и тот же гормон.)

    Как работают противозачаточные средства, содержащие только прогестин?

    Это противозачаточное средство выполняет три функции. Во-первых, как и обычные противозачаточные таблетки, таблетки, содержащие только прогестин, заставляют ваше тело «думать», что вы беременны, и не позволяют яичнику выделять яйцеклетки. Во-вторых, мини-таблетки вызывают изменения в вашей матке. (Матка — это место, где растет ребенок.) Из-за изменений, вызванных прогестином, ваша матка с меньшей вероятностью позволит начать беременность, даже если выйдет яйцеклетка.

    И, в-третьих, таблетка, содержащая только прогестин, делает слизь между маткой и влагалищем густой.(Влагалище — это проход от матки к внешней части тела.) Сперматозоидам трудно пройти через густую слизь, чтобы достичь яйцеклетки.

    Лучше ли таблетка, содержащая только прогестин, чем обычные противозачаточные таблетки?

    Таблетки, содержащие только прогестин, лучше обычных противозачаточных, если вы кормите грудью, потому что мини-таблетки не повлияют на выработку молока.

    Некоторым женщинам может быть безопаснее использовать мини-таблетки. Эта таблетка безопасна для женщин старше 35 лет.Это также безопаснее для женщин, которые курят, имеют высокое кровяное давление, имеют избыточный вес или имеют в анамнезе тромбы.

    От обычных противозачаточных таблеток у некоторых женщин тошнит. Таблетки, содержащие только прогестин, могут не вызывать этой проблемы.

    Могу ли я забеременеть, если я буду принимать таблетки, содержащие только прогестин?

    Ни один из методов контрацепции не идеален, даже если вы используете его правильно. Две или три из 100 женщин, которые правильно принимают таблетки, содержащие только прогестин, могут забеременеть.Этот риск беременности почти такой же, как и риск при применении обычных противозачаточных таблеток. Помните, что оба вида противозачаточных таблеток лучше предотвращают беременность, чем презервативы.

    Есть ли у таблеток, содержащих только прогестин, какие-либо недостатки?

    У вас может быть небольшое кровотечение между менструациями в течение нескольких месяцев после того, как вы начнете принимать таблетки, содержащие только прогестин. Это может быть неудобно, но не представляет опасности для здоровья. Кровотечение, вероятно, пройдет само по себе после того, как вы примете мини-таблетку в течение нескольких месяцев.Если кровотечение кажется сильным или вас беспокоит, вы можете поговорить об этом со своим врачом.

    Общие побочные эффекты мини-пилюли — это увеличение веса (которое обычно проходит, когда вы прекращаете принимать пилюлю), болезненность груди и кровотечение между менструациями.

    Как и обычные противозачаточные таблетки, прогестиновые таблетки необходимо принимать в течение целого месяца, прежде чем они смогут защитить вас от беременности. Поэтому в течение первого месяца вам необходимо использовать другой вид контрацепции, например, презервативы, вместе с мини-таблеткой.

    Мини-таблетки работают, только если вы принимаете их каждый день в одно и то же время дня. Если вы опоздали с приемом таблетки более чем на три часа, вы должны использовать второй метод контрацепции (например, презервативы или вообще не заниматься сексом) до следующих месячных, чтобы предотвратить возможную беременность.

    Если вы забыли принять мини-таблетку хотя бы на один день, вам придется использовать второй метод контрацепции до конца месяца (до следующей менструации). Вы не можете принять две таблетки на следующий день, чтобы восполнить пропущенную таблетку, как это можно сделать с помощью обычных противозачаточных таблеток.

    Как и все противозачаточные таблетки, таблетки, содержащие только прогестин, не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем.

    Minipill (противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин)

    Обзор

    Минипилль норэтиндрон — пероральный контрацептив, содержащий гормон прогестин. В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, минипилюля, также известную как таблетка, содержащая только прогестин, не содержит эстрогена. Доза прогестина в мини-пилюле ниже, чем доза прогестина в комбинированной противозачаточной таблетке.

    Минипилла сгущает цервикальную слизь и истончает слизистую оболочку матки (эндометрий), предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Минипилля также подавляет овуляцию, но не постоянно. Для максимальной эффективности вы должны принимать мини-пили каждый день в одно и то же время.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Зачем это нужно

    Ваш лечащий врач может порекомендовать мини-пили, если:

    • Вы кормите грудью. В течение многих лет считалось, что эстроген в комбинированных противозачаточных таблетках подавляет выработку грудного молока. Хотя недавние исследования показали, что комбинированные противозачаточные таблетки не влияют на лактацию, многие поставщики медицинских услуг и пациенты все еще имеют опыт и уверенность в использовании мини-пили для кормления грудью.
    • У вас есть проблемы со здоровьем. Если у вас в анамнезе есть тромбы в ногах или легких, или если у вас повышенный риск этих состояний, ваш врач может порекомендовать мини-пили.
    • Вы обеспокоены приемом эстрогена. Некоторые женщины выбирают минипилюли из-за возможных побочных эффектов противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.

    Минипилля — это легко обратимый метод контрацепции. Ваша фертильность, вероятно, вернется в норму сразу после прекращения приема мини-пили.

    Ваш лечащий врач может также порекомендовать мини-пили для лечения типа воспаления кожи (дерматита), который, по всей видимости, связан с вашим менструальным циклом.

    Однако мини-пили не всем подходят. Ваш лечащий врач может отговорить от использования мини-пили, если:

    • У вас или был рак груди
    • У вас заболевание печени
    • У вас необъяснимое маточное кровотечение
    • Вы принимаете лекарства от туберкулеза, ВИЧ / СПИДа или от припадков
    • У вас возникнут проблемы с приемом таблеток в одно и то же время каждый день из-за изменения графика работы или других факторов

    Риски

    По оценкам, 13 из 100 женщин, принимающих мини-пили, забеременеют через год использования.Считается, что частота неудач минипилля выше, чем у других методов гормональной контрацепции. Кроме того, мини-пили не защитят вас от инфекций, передающихся половым путем.

    Если вы забеременеете во время приема мини-пили, вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу (внематочная беременность), несколько выше. Однако, похоже, нет повышенного риска врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, принимающими минипилюли во время беременности.

    Побочные эффекты минипилля могут включать:

    • Нерегулярные менструальные кровотечения
    • Угри
    • Нежность груди
    • Снижение полового влечения (либидо)
    • Депрессия
    • Головные боли
    • Тошнота
    • Кисты яичников

    Как вы готовитесь

    Вам понадобится рецепт на мини-пили от вашего поставщика медицинских услуг.

    Если вы не беременны, вы можете начать прием мини-пили в любое время — в идеале — в первый день менструального цикла.Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать резервный метод контроля над рождаемостью, например презерватив, в течение первых двух дней после начала приема мини-пили.

    Возможно, вы сможете пропустить резервный контроль над рождаемостью, если начнете принимать мини-пилюлю:

    • В течение первых пяти дней менструации
    • От шести недель до шести месяцев после родов, если вы полностью или почти полностью кормите грудью и у вас не было менструации
    • В течение первых 21 дня после родов, если вы не кормите грудью
    • На следующий день после прекращения использования другого гормонального метода контрацепции
    • Сразу после прерывания беременности

    Если вы переходите с комбинированной противозачаточной таблетки на мини-таблетку, начните принимать мини-таблетку на следующий день после приема последней активной комбинированной противозачаточной таблетки.

    Что можно ожидать

    Для использования мини-пипетки:

    • Проконсультируйтесь с вашим врачом о дате начала приема. Убедитесь, что у вас есть резервный метод контроля над рождаемостью, если это необходимо.
    • Выберите время, чтобы регулярно принимать таблетки. Важно принимать мини-пили каждый день в одно и то же время. Если вы приняли мини-пили более чем на три часа позже обычного, избегайте секса или используйте резервный метод контроля рождаемости в течение как минимум двух дней.
    • Будьте осторожны с пропущенными таблетками. Если вы пропустили прием мини-таблетки, примите пропущенную таблетку, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток за один день. Используйте резервный метод контроля рождаемости не менее двух дней. Если у вас был незащищенный секс, посоветуйтесь со своим врачом по поводу экстренной контрацепции.
    • Не делайте перерывов между упаковками. Всегда будьте готовы к следующему пакету, прежде чем закончите свой текущий пакет. В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, упаковки мини-пилингов не содержат недельных неактивных таблеток.

    Если вы принимаете антибиотики или у вас рвота или диарея при использовании мини-пили, используйте резервный метод контроля рождаемости. Если у вас особенно сильное кровотечение или оно длится более восьми дней, проконсультируйтесь с врачом.

    29 декабря 2020 г.

    Методы, содержащие только прогестин, очень эффективны

    Netw Res Triangle Park N C .1995 июн; 15 (4): 4-8.

    Элемент в буфере обмена

    С Келлер. Netw Res Triangle Park N C. 1995 июн.

    Показать детали Показать варианты

    Показать варианты

    Формат АннотацияPubMedPMID

    Netw Res Triangle Park N C .1995 июн; 15 (4): 4-8.

    Элемент в буфере обмена

    Опции CiteDisplay

    Показать варианты

    Формат АннотацияPubMedPMID

    Абстрактный

    PIP: Прогестины, созданные по образцу природного гормона прогестерона, представляют собой синтетические гормоны, используемые в норпланте, депо-медроксипрогестерона ацетате (DMPA) и таблетках, содержащих только прогестин (POP).Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, изменяют гормональный фон женщины. При этом контрацептивы, содержащие только прогестин, блокируют ряд химических сигналов, необходимых для завершения нормального репродуктивного цикла, либо блокируя выход яйцеклетки, либо делая маловероятным ее оплодотворение и имплантацию в матку. У многих женщин контрацептивы, содержащие только прогестин, останавливают ежемесячное выделение яйцеклетки. Даже если яйцеклетка выпущена, прогестин затрудняет его движение по маточным трубам в матку.Прогестин также сгущает слизь в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в слизь и достижению яйцеклетки. В маловероятном случае овуляции и оплодотворения яйцеклетки гормональный сбой делает слизистую оболочку матки непригодной для имплантации. Таким образом, этот множественный способ действия делает методы, содержащие только прогестин, одними из самых надежных из всех противозачаточных средств. Норплант и инъекционные препараты, содержащие только прогестин, имеют частоту неудач менее 1%, в то время как эффективность СОЗ обычно составляет 95%.В разделах обсуждаются подавление овуляции, физиологические изменения, увеличение веса и головные боли, проблемы со здоровьем и консультации перед использованием.

    Похожие статьи

    • Прогестиновые методы безопасны при кормлении грудью.

      [Авторы не указаны] [Авторы не указаны] Netw Res Triangle Park N C.1993 Октябрь; 14 (2): 32-3. Netw Res Triangle Park N C. 1993. PMID: 12287157

    • Стероиды пролонгированного действия открывают новые возможности.

      [Авторы не указаны] [Авторы не указаны] Netw Res Triangle Park N. C. Весна 1988; 9 (3): 1-3, 7. Netw Res Triangle Park N C. 1988. PMID: 12315656

    • Инъекционные препараты, содержащие только прогестин, обладают множеством преимуществ.

      Палец WR. Палец WR. Netw Res Triangle Park N C. 1995 июн; 15 (4): 16-20. Netw Res Triangle Park N C. 1995. PMID: 12289828

    • Гормональная контрацепция: новые методы длительного действия.

      Лискин Л., Блэкберн Р. Лискин Л. и др. Popul Rep K. Март-апрель 1987 г .; (3): K57-87. Popul Rep K. 1987. PMID: 3111901 Рассмотрение.

    • Подкожная контрацепция на основе прогестинового имплантата.

      Дарни П.Д. Дарни П.Д. Curr Opin Obstet Gynecol. 1991 август; 3 (4): 470-6. Curr Opin Obstet Gynecol. 1991 г. PMID: 1

      6 Рассмотрение.

    Условия MeSH

    • Противозачаточные средства, женщины

    Вещества

    • Противозачаточные средства, женщины

    Что такое оральные контрацептивы, содержащие только прогестин?

  1. [Директива] Кертис К.М., Теппер Н.К., Джеймисон Д.Д., Марчбэнкс, Пенсильвания.Адаптация Рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по использованию противозачаточных средств для США. Контрацепция . 2013 май. 87 (5): 513-6. [Медлайн].

  2. Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, Zapata LB, Horton LG, Jamieson DJ, et al. Практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep . 2016 29 июля. 65 (4): 1-66. [Медлайн].

  3. [Рекомендации] Гарсия Дж. Заявление о политике AAP: Раздача презервативов подросткам. Медицинские новости Medscape . 28 октября 2013 г. [Полный текст].

  4. Ковалевский Г., Барнхарт К. Норплант и другие имплантируемые контрацептивы. Clin Obstet Gynecol . 2001 Mar.44 (1): 92-100. [Медлайн].

  5. Заключение комитета ACOG № 735: Подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные средства. Акушерский гинекол . 2018 май. 131 (5): e130-e139. [Медлайн].

  6. Bonny AE, Secic M, Cromer B.Раннее увеличение веса связано с более поздним набором веса у подростков, получавших депо медроксипрогестерона ацетат. Акушерский гинекол . 2011 Апрель 117 (4): 793-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  7. Scholes D, LaCroix AZ, Ichikawa LE, et al. Инъекционные гормональные контрацептивы и плотность костей: результаты проспективного исследования. Эпидемиология . 2002 Сентябрь 13 (5): 581-7. [Медлайн].

  8. Отчет о контрацепции. ДМПА и потеря плотности костей. Contracept Rep .1999. 10 (5): 4-10.

  9. Пойндекстер А. Растущее использование оральных контрацептивов с концентрацией 20 мкг. Fertil Steril . 2001 марта 75 (3): 457-65. [Медлайн].

  10. Стивенсон Дж., Шоу Дж., Паникер С., Брима Н., Копас А., Зауэр У. и др. Рандомизированное исследование влияния индивидуализированного и стандартного использования комбинированных пероральных контрацептивов на частоту продолжения приема через 1 год. Контрацепция . 2013 г. 11 апреля [Medline].

  11. Динджер Дж., Минь Т.Д., Буттманн Н., Барденхойер К.Эффективность пероральных противозачаточных таблеток в большой когорте США, сравнивающей прогестаген и режим. Акушерский гинекол . 2011 Январь 117 (1): 33-40. [Медлайн].

  12. Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, Folger SG, Mandel MG, Daling JR, et al. Оральные контрацептивы и риск рака груди. N Engl J Med . 2002, 27 июня. 346 (26): 2025-32. [Медлайн].

  13. Андерсон Ф. Д., Гиббонс В., Портман Д. Безопасность и эффективность перорального контрацептива расширенного режима с непрерывным использованием низких доз этинилэстрадиола. Контрацепция . 2006 Март 73 (3): 229-34. [Медлайн].

  14. Brooks M. FDA одобряет новый пероральный контрацептив расширенного режима. Медицинские новости Medscape . 1 апреля 2013 г. [Полный текст].

  15. Lybrel [вкладыш в упаковке]. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals Incorporated. 2008.

  16. Джик С.С., Кей Дж. А., Руссманн С., Джик Х. Риск нефатальной венозной тромбоэмболии у женщин, использующих противозачаточные трансдермальные пластыри и оральные контрацептивы, содержащие норгестимат и 35 мкг этинилэстрадиола. Контрацепция . 2006 Март 73 (3): 223-8.

  17. Weisberg E, Fraser IS, Mishell DR Jr, et al. Сравнительное исследование двух противозачаточных вагинальных колец, выделяющих норэтиндрона ацетат и разные дозы этинилэстрадиола. Контрацепция . 1999 Май. 59 (5): 305-10. [Медлайн].

  18. Гиллиам М.Л., Нойштадт А., Козлоски М., Мистретта С., Тилмон С., Годфри Э. Приверженность и приемлемость противозачаточного кольца по сравнению с таблеткой среди студентов: рандомизированное контролируемое испытание. Акушерский гинекол . 2010 Март 115 (3): 503-10. [Медлайн].

  19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA одобрило новое вагинальное кольцо на один год противозачаточных средств. Пресс-релиз FDA . 10 августа 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm616541.htm.

  20. Бранум А.М., Джонс Дж. Тенденции использования обратимых контрацептивов длительного действия среди женщин США в возрасте 15-44 лет. Краткий обзор данных NCHS .2015 1-8 февраля. [Медлайн].

  21. Брукс М. Долговременные противозачаточные средства восстанавливают популярность, сообщает CDC. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/840350. 24 февраля 2015 г .; Доступ: 17 августа 2015 г.

  22. Льюис Р.А., Тейлор Д., Натавио М.Ф., Меламед А., Феликс Дж., Мишелл Д. мл. Влияние внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, на качество цервикальной слизи и проницаемость сперматозоидов. Контрацепция . 2010 декабрь82 (6): 491-6. [Медлайн].

  23. Michie L, Cameron ST, Glasier A, Wellings K, Loudon J. Мифы и заблуждения о внутриматочной контрацепции среди женщин, стремящихся к прерыванию беременности. J Fam Plann Reprod Health Care . 2013 24 мая. [Medline].

  24. Пресс-релиз FDA. FDA одобряет дополнительное использование ВМС Мирены для лечения обильных менструальных кровотечений у пользователей ВМС. 1 октября 2009 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2009/ucm184747.htm. Доступ: 16 ноября 2010 г.

  25. Тан Дж. Х., Лопес Л. М., Моди С., Граймс Д. А.. Гормональные и внутриматочные методы контрацепции для женщин в возрасте 25 лет и младше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD009805. [Медлайн].

  26. Creinin MD, Jansen R, Starr RM, Gobburu J, Gopalakrishnan M, Olariu A. Показатели высвобождения левоноргестрела в течение 5 лет с внутриматочной системой Liletta® 52 мг. Контрацепция . 2016 Октябрь.94 (4): 353-6. [Медлайн].

  27. Skyla (внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел) [вставка в упаковку]. Уэйн, Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc., январь 2013 г. Доступно на [Полный текст].

  28. Нельсон А., Аптер Д., Хаук Б., Шмелтер Т., Рыбовски С., Розен К. и др. Две системы внутриматочной контрацепции левоноргестрела с низкими дозами: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2013 декабрь 122 (6): 1205-13. [Медлайн].

  29. Чен Б.А., Ривз М.Ф., Хейс Дж.Л., Хоманн Г.Л., Перриера Л.К., Крейнин М.Д.Постплацентарное или отсроченное введение внутриматочной спирали левоноргестрела после родов через естественные родовые пути: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010 ноябрь 116 (5): 1079-87. [Медлайн].

  30. Woo I, Seifert S, Hendricks D, Jamshidi RM, Burke AE, Fox MC. Показатели продолжения лечения через шесть месяцев и через год после послеродовой установки имплантатов и внутриматочных спиралей. Контрацепция . 2015 декабрь 92 (6): 532-5. [Медлайн].

  31. Vidal F, Paret L, Linet T, Tanguy le Gac Y, Guerby P.[Внутриматочная контрацепция: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 11 ноября 2018 г. [Medline].

  32. Trussell J, Rodríguez G, Ellertson C. Новые оценки эффективности режима экстренной контрацепции Yuzpe. Контрацепция . 1998 июн. 57 (6): 363-9. [Медлайн].

  33. Wilkinson TA, Clark P, Rafie S, Carroll AE, Miller E. Доступ к экстренной контрацепции после отмены возрастных ограничений. Педиатрия . 2017 Июль 140 (1): [Medline].

  34. Комитет по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания. Мнение Комитета № 707: Доступ к экстренной контрацепции. Акушерский гинекол . 2017 июл.130 (1): e48-e52. [Медлайн].

  35. FDA одобрило одношаговое средство экстренной контрацепции Plan B для использования без рецепта для всех женщин детородного возраста. FDA. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm358082.htm. Доступ: 20 июня 2013 г.

  36. Ulipristal (Торговая марка: ella) [листок-вкладыш]. Морристаун, Нью-Джерси: Watson Pharma. 2010. Доступно в [Полный текст].

  37. Edelman AB, Cherala G, Blue SW, Erikson DW, Jensen JT. Влияние ожирения на фармакокинетику экстренной контрацепции на основе левоноргестрела: однократное и двойное дозирование. Контрацепция . 2016 июл.94 (1): 52-7. [Медлайн].

  38. Медицинский институт.Насс С.Дж., Штраус Дж.Ф., ред. Новые рубежи в исследованиях контрацепции: план действий . Комитет по новым границам в исследованиях противозачаточных средств; 2004. [Полный текст].

  39. Beerthuizen R, van Beek A, Massai R, et al. Минеральная плотность костной ткани при длительном использовании прогестагенного противозачаточного имплантата Импланон по сравнению с негормональным методом контрацепции. Репродукция Человека . 2000, 15 января (1): 118-22. [Медлайн].

  40. Wildemeersch D, Pett A, Jandi S, Hasskamp T., Rowe P, Vrijens M.Прецизионная внутриматочная контрацепция может значительно увеличить продолжительность использования: обзор длительного клинического опыта применения безрамных внутриматочных контрацептивов, высвобождающих медь. Int J Womens Health . 2013. 5: 215-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  41. Dahlke JD, Terpstra ER, Ramseyer AM, Busch JM, Rieg T, Magann EF. Введение внутриматочной системы левоноргестрела в послеродовом периоде в три периода времени: проспективное рандомизированное пилотное исследование. Контрацепция .2011 Сентябрь 84 (3): 244-8. [Медлайн].

  42. Chen QJ, Xiang WP, Zhang DK, Wang RP, Luo YF, Kang JZ и др. Эффективность и безопасность таблеток левоноргестрела с энтеросолюбильным покрытием в качестве безрецептурного препарата для экстренной контрацепции: клиническое испытание фазы IV. Репродукция Человека . 2011 г. 13 июня [Medline].

  43. [Руководство] Американская академия педиатрии. Использование подростками презервативов. Педиатрия . 2013 ноябрь 132 (5): 973-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  44. Aoun J, Dines VA, Stovall DW, Mete M, Nelson CB, Gomez-Lobo V. Влияние возраста, паритета и типа устройства на осложнения и прекращение использования внутриматочных спиралей. Акушерский гинекол . 2014 Март 123 (3): 585-92. [Медлайн].

  45. Лучник Д.Ф. Новые варианты контрацепции. Clin Obstet Gynecol . 2001 Mar.44 (1): 122-6; викторина 127-8. [Медлайн].

  46. Буркман РТ. Оральные контрацептивы: текущее состояние. Clin Obstet Gynecol . 2001 Март 44 (1): 62-72. [Медлайн].

  47. Отчет о контрацепции. История и будущее контрацепции: развитие во времени. Contracept Rep . 2000. 10 (6): 15-23.

  48. Отчет о контрацепции. Рост населения: последствия для услуг по планированию семьи. Contracept Rep . 2000. 10 (6): 2-10.

  49. Сообщение для прессы FDA. FDA утверждает без рецепта одношаговое средство экстренной контрацепции Plan B для женщин в возрасте 15 лет и старше.Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm350230.htm. Доступ: 2 мая 2013 г.

  50. Harding A. Подростки с большей вероятностью прекратят использование ВМС, несмотря на хорошие результаты. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820655. Доступ: 24 февраля 2014 г.

  51. Jain J, Jakimiuk AJ, Bode FR, et al. Противозачаточная эффективность и безопасность DMPA-SC. Контрацепция . 2004 Октябрь 70 (4): 269-75.

  52. Kaunitz AM.Инъекционные противозачаточные средства длительного действия. Clin Obstet Gynecol . 2001 Март 44 (1): 73-91. [Медлайн].

  53. Кубба А., Гийбо Дж., Андерсон Р.А., МакГрегор Е.А. Контрацепция. Ланцет . 2000 декабрь 2. 356 (9245): 1913-9. [Медлайн].

  54. Lutwick LI. Нетрадиционные вакцины. Иммунизация от беременности, язвенной болезни, рака желудка, злоупотребления кокаином и атеросклероза. Инфекция Dis Clin North Am . 1999 марта, 13 (1): 245-64, ix.[Медлайн].

  55. Quinlivan JA, Evans SF. Консультации по беременности и родам могут снизить частоту преждевременных родов: проспективное исследование. БЖОГ . 2004 июн. 111 (6): 571-8. [Медлайн].

  56. Raymond E, Trussell J. Эффективность посткоитальной контрацепции. Fertil Steril . 2004 июн. 81 (6): 1724-5. [Медлайн].

  57. Использование, типы и побочные эффекты

    Гормональные методы контроля рождаемости часто являются идеальным выбором для женщин, которым нужен высокоэффективный обратимый метод контроля рождаемости.Однако некоторые женщины не могут принимать синтетический эстроген, который содержится в некоторых таблетках и устройствах, и вместо этого выбирают противозачаточные средства, содержащие только прогестерон.

    Прогестин — это синтетическая форма гормона прогестерона. Методы контроля рождаемости, содержащие только прогестин, сгущают цервикальную слизь, затрудняя попадание сперматозоидов в матку. Прогестерон также истончает слизистую оболочку матки. Эти методы эффективны в предотвращении беременности от 93% до 99%.

    Вот что нужно знать о том, кому следует рассмотреть возможность использования только прогестиновых противозачаточных средств, каковы варианты и потенциальные риски.

    Кто может принести пользу

    Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, если:

    • Вы кормите грудью: Некоторые исследования показали, что эстроген в составе комбинированных противозачаточных таблеток может подавлять выработку грудного молока. Сам по себе прогестерон не имеет такого эффекта.
    • У вас повышенный риск сердечно-сосудистых проблем: Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, считаются более безопасным вариантом для женщин с риском сердечных заболеваний или инсульта.Напротив, эстроген, как известно, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин с высоким кровяным давлением, женщин с тромбами в анамнезе и курящих женщин старше 35 лет.
    • Вы не хотите принимать эстроген: Некоторые женщины испытывают головную боль или тошноту при приеме комбинированных таблеток, но не имеют этих побочных эффектов при приеме «мини-пилюли», содержащей только прогестин.

    Кому не следует использовать

    Контрацептивы, содержащие только прогестины, могут вам не подойти, если:

    • Вы находитесь в группе высокого риска или болеете раком груди: хотя исследования по этому поводу не являются окончательными, некоторые исследования показали связь с контролем над рождаемостью, содержащим только прогестин, и раком груди.
    • У вас заболевание печени: Некоторые данные показали, что прогестин потенциально может повредить печень.
    • Вы принимаете противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты расщепляют гормоны в организме и могут снизить эффективность таблеток, содержащих только прогестин.
    • Вы перенесли бариатрическую операцию. Бариатрическая операция может повлиять на то, как ваш организм усваивает эти лекарства, и может сделать их менее эффективными.
    • У вас проблемы с запоминанием приема лекарств в нужное время: хотя комбинированные противозачаточные таблетки не нужно принимать каждый день в одно и то же время, минипилюли это делают.

    Общие побочные эффекты

    Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, обладают общими побочными эффектами, некоторые из которых проходят со временем. Они могут включать:

    • Головная боль
    • Тошнота
    • Мажущие выделения или нерегулярные вагинальные кровотечения
    • Аменорея (без периода)
    • Болезненность груди
    • Увеличение веса

    Побочные эффекты инъекции прогестина включают:

    • Нерегулярные периоды
    • Потеря плотности костей

    Риски

    Серьезные осложнения возникают редко, но к ним относятся:

    • Необычно обильное или продолжительное менструальное кровотечение
    • Сильная боль в животе
    • Сильная головная боль
    • Потенциально повышенный риск рака
    • Внематочная беременность (если вы забеременели с установленной ВМС или имплантатом)

    Перед тем, как начать

    Прежде чем вы начнете принимать лекарства, содержащие только прогестин, ваш лечащий врач должен оценить ваше общее состояние здоровья.Вы должны сообщить им, принимаете ли вы также какие-либо другие лекарства или добавки и курите ли.

    Ваш лечащий врач сообщит вам, когда выбранный вами метод станет эффективным против беременности. Например, минипилю нужно принимать в течение недели, прежде чем она подействует. Следовательно, вам нужно будет использовать барьерный метод контроля над рождаемостью, если вы ведете половую жизнь в это время.

    Инъекционный препарат вступит в силу немедленно, если он будет введен в течение первых семи дней после начала менструации; если это было дольше, вам понадобится резервный метод на первую неделю после инъекции.

    ВМС вступает в силу сразу после введения.

    Что нужно помнить

    Если вы выберете мини-пили, очень важно, чтобы вы принимали его в одно и то же время каждый день. Укол Депо-Провера необходимо делать каждые четыре месяца. Еще одна вещь, которую следует учитывать, прежде чем начинать метод, содержащий только прогестин, — это надеетесь ли вы забеременеть в будущем. Фертильность возвращается сразу после прекращения приема некоторых из этих методов (например, мини-пили), тогда как при использовании других методов (например, инъекции Депо-Провера) может потребоваться несколько месяцев.

    Типы противозачаточных средств, содержащих только прогестерон

    Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, существуют во многих различных формах. Вот краткое изложение:

    Противозачаточные таблетки

    Как следует из названия, противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, не содержат эстрогена. Они доступны в 28-дневных пакетах, которые вы принимаете каждый день в течение четырехнедельного цикла. Все 28 таблеток содержат прогестин; нет таблеток плацебо.

    В Соединенных Штатах мини-таблетки выпускаются только в одной форме — норэтиндрон.Он бывает в общей форме или с торговыми марками, включая:

    • Камила
    • Эррин
    • Вереск
    • Джоливетт
    • Микронор
    • Нора-BE

    Инъекции Депо-Провера

    Депо-Провера — это противозачаточная инъекция, которая медленно высвобождает в организм ацетат прогестина медроксипрогестерона, обеспечивая защиту от беременности на сроках от 11 до 14 недель. Если вы решите использовать Депо-Провера, вам потребуется четыре инъекции в год.Инъекция также имеет общую форму.

    Инъекции Депо-Провера предлагают дополнительное преимущество в виде уменьшения боли, связанной с эндометриозом.

    Depo-Provera имеет предупреждение в виде черного ящика, которое предостерегает от возможной потери костной массы и повышенного риска остеопороза. По этой причине Depo-Provera никогда не следует использовать более двух лет, и его следует полностью избегать у подростков.

    Общие побочные эффекты включают увеличение веса, нерегулярные кровотечения, кровянистые выделения и длительное кровотечение.После прекращения овуляции может пройти от нескольких месяцев до года, чтобы снова начать овуляцию и забеременеть.

    Мирена ВМС

    Мирена ВМС — это внутриматочная спираль (ВМС), которая непрерывно выделяет небольшое количество прогестина в течение семи лет; он более чем на 99% предотвращает беременность. ВМС Мирена также была одобрена для лечения обильных менструаций.

    ВМС Мирена вводится вашим лечащим врачом и имеет завязки, которые позволяют вам проверить, на месте ли устройство.Как и в случае всех внутриматочных спиралей, осложнения могут включать перфорацию матки, инфекцию и случайное изгнание.

    Skyla IUD

    Skyla — еще один вариант ВМС, содержащий только прогестин. Он немного меньше, чем Мирена, и, как правило, его легче вводить медработнику. После введения Skyla медленно высвобождает форму прогестина (называемого левоноргестрелом) в течение трехлетнего периода.

    Осложнения использования такие же, как и для ВМС Мирена, которые могут включать перфорацию матки, инфекцию и изгнание.

    Субдермальный имплантат Nexplanon

    Nexplanon — это новая версия подкожного имплантата Implanon. Это противозачаточное устройство, содержащее только прогестин, которое содержит прогестин этоногестрел и состоит из гибкого пластикового имплантата размером со спичку.

    Nexplanon вводится под кожу руки и может обеспечить защиту от беременности до трех лет. Nexplanon рентгеноконтрастен, что означает, что его можно увидеть на рентгеновском снимке. Это поможет вашему лечащему врачу увидеть, правильно ли он был установлен.Введение требует местной анестезии и обычно занимает несколько минут.

    После имплантации у вас могут появиться синяки, боль, зуд, жжение, онемение, кровотечение, рубцы или инфекция в месте введения.

    Нористерат Инъекция

    Инъекция Noristerat — это система доставки для контроля рождаемости, содержащая прогестин норэтистерон энантат. Он недоступен в Соединенных Штатах, но обычно используется в Великобритании, Европе, Африке и Центральной Америке.

    Инъекция Noristerat разработана как краткосрочный метод контроля рождаемости. Женщины обычно выбирают его после иммунизации против краснухи или в ожидании эффективности вазэктомии их партнера. Инъекция Нористерата будет непрерывно выделять прогестин в вашу систему в течение восьми недель.

    Какой тип подходит вам

    Решая, какую форму метода контроля рождаемости, содержащего только прогестерон, выбрать, вы должны, среди прочего, принять во внимание фактор удобства.Можете ли вы надежно принимать минипилюль в одно и то же время каждый день, или вам лучше сделать инъекцию, ВМС или имплант, о которых вам не нужно думать месяцами или годами?

    Кроме того, если вы знаете, хотите ли вы забеременеть или когда, то вам стоит подумать, является ли метод, который является мгновенно обратимым (например, мини-пили), предпочтительнее, чем метод, который может не восстанавливать фертильность в течение нескольких месяцев после того, как вы его прекратите. (например, инъекция). Лучший способ принять обоснованное решение — обсудить эти плюсы и минусы со своим гинекологом.

    Часто задаваемые вопросы

    Почему противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, могут вызывать образование тромбов?

    Многие женщины выбирают противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, именно потому, что, в отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, они , а не увеличивают риск образования тромбов. Женщинам с повышенным риском инсульта или сердечных заболеваний рекомендуется выбирать методы контроля рождаемости, содержащие только прогестерон.

    Сколько времени нужно, чтобы избавиться от прыщей с помощью противозачаточных средств, содержащих только прогестерон?

    Противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, не рекомендуются для лечения акне .Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон, являются единственной формой противозачаточных средств, которая, как было обнаружено, помогает контролировать и устранять прыщи.

    Насколько эффективны противозачаточные средства, содержащие только прогестерон?

    При правильном использовании методы контроля рождаемости, содержащие только прогестерон, эффективны в предотвращении беременности от 93% до 99%.

    Какие противозачаточные таблетки содержат только прогестерон?

    Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон, выпускаются в США только в одной форме — норэтиндрон.Он продается как дженерик или под торговыми марками, включая:

    • Камила
    • Эррин
    • Вереск
    • Джоливетт
    • Микронор
    • Нора-BE

    Почему можно кормить грудью таблетками, содержащими только прогестерон?

    Некоторые исследования показали, что эстроген в комбинированных противозачаточных таблетках может подавлять выработку грудного молока. Сам по себе прогестерон не имеет такого эффекта.

    Минипилюля

    Что такое минипилля?

    Мини-пилюля (или таблетка, содержащая только прогестин) — это форма контроля рождаемости, принимаемая внутрь и содержащая прогестин.Прогестин — это синтетическая версия гормона прогестерона, который участвует в менструальном цикле и беременности. Минипилюли отпускаются только по рецепту.

    Minipills работают по:

    • Сгущение слизи в шейке матки, затрудняющее проникновение сперматозоидов в матку
    • Прекращение овуляции, но не постоянно
    • Утончение слизистой оболочки матки для предотвращения прикрепления к ней оплодотворенной яйцеклетки

    Насколько эффективен мини-пили?

    Начиная с приема мини-пили, вы сразу же защищены от беременности, если принимаете таблетку в течение 5 дней после начала менструации.Если вы приняли первую таблетку более чем через 5 дней после начала менструации, используйте дополнительные противозачаточные средства в течение первых 2 дней.

    Если принимать вовремя мини-пили, они эффективны на 99%. Если пропустить какие-то таблетки, их эффективность составит 91%. Никакая форма контроля рождаемости не эффективна на 100%.

    Как принимаются мини-таблетки?

    Minipills выпускаются в упаковках по 28 таблеток. Как только вы получите таблетки, вы можете их принимать. Или примите первую таблетку вскоре после начала следующей менструации.

    Принимайте мини-пили один раз в день в одно и то же время каждый день. Когда закончите упаковку таблеток, на следующий день примите таблетку из новой упаковки.

    После того, как вы начнете, не проходите и дня без мини-пили. Если вы забыли принять таблетку более чем на 3 часа, примите таблетку как можно скорее. Также используйте другой метод контрацепции в течение следующих 2 дней. Если вы заболели в течение 3 часов после приема мини-пили, продолжайте принимать таблетки. Однако используйте резервную контрацепцию в течение 2 дней после того, как вы перестанете болеть.

    Тщательно следуйте указаниям врача и этикетке с рецептом. Задавайте вопросы, если не понимаете дозировку.

    Каковы преимущества приема мини-таблеток?

    К преимуществам мини-пилингов можно отнести:

    • Никаких помех интиму
    • Менструальное кровотечение можно уменьшить или остановить
    • Можно принимать, даже если определенные состояния здоровья не позволяют вам принимать другие виды противозачаточных средств.
    • Можно использовать сразу после родов, если не кормить грудью
    • Если кормите грудью, подождите 3 недели после родов, если вы также даете смесь; подождите 6 недель после родов, если кормите только грудью
    • Не влияет на способность забеременеть в будущем после прекращения использования

    Какие осложнения и побочные эффекты связаны с мини-таблетками?

    При приеме мини-таблеток может возникнуть непредсказуемое кровотечение.Могли быть кровянистые выделения, сильное кровотечение или полное отсутствие кровотечения. Другие побочные эффекты могут включать:

    • Нежность груди
    • Тошнота
    • Головные боли
    • Изменение веса
    • Угри
    • Повышенный рост волос

    Обычно эти побочные эффекты проходят через 2 или 3 месяца.

    Каковы меры предосторожности и факторы риска при приеме мини-таблеток?

    В целом мини-пили безопасны. Однако перед приемом мини-пили:

    • Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, прогестины, аспирин или тартразин (желтый пищевой краситель).
    • Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо витамины, рецептурные или безрецептурные лекарства. Ваш врач может внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов или изменять дозировку.
    • Не курите, пока принимаете мини-таблетки. Курение может увеличить риск сердечных приступов и инсульта.
    • Риск рака, связанный с мини-пили, не соответствует данным исследований. Эта таблетка не предотвратит распространение СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем.

    Кому нельзя принимать мини-пили?

    • Беременные
    • Выжившие после рака груди
    • Женщины с необъяснимым вагинальным кровотечением
    • Женщины с опухолями печени
    • Женщины с желтухой
    • Женщины с активным гепатитом
    • Женщины с тяжелым циррозом печени

    Как еще можно использовать мини-пипетки?

    Женщинам можно принимать мини-таблетки для лечения обильных менструаций.

    Когда мне следует позвонить своему врачу, если я принимаю мини-таблетки?

    Вам следует позвонить своему врачу, если:

    • Вы забеременели во время приема мини-пипетки
    • Вы испытываете сильную боль в животе
    • У вас поздняя менструация или ее отсутствие
    • У вас продолжительное кровотечение
    • У вас сильная головная боль
    • У вас случайная передозировка

    Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестагены — Планирование семьи

    Что представляет собой таблетка, содержащая только прогестоген?

    Таблетка, содержащая только прогестоген, — это таблетка, принимаемая для предотвращения беременности.Таблетка, содержащая только прогестагены, содержит один гормон — прогестаген. Не содержит эстрогенов.

    Как это работает?

    Таблетки, содержащие только прогестоген, работают в основном за счет сгущения слизи в шейке матки, чтобы сперматозоиды не могли проходить через нее. Они также изменяют слизистую оболочку матки, поэтому вероятность приема оплодотворенной яйцеклетки снижается.

    Cerazette также работает, останавливая производство яйца в месяц.

    Cerazette

    Микролют

    Насколько хорошо это работает?

    Как правило, эффективность таблеток, содержащих только прогестоген, составляет 92%, что означает, что процент беременностей составляет восемь человек на 100 в год.

    При правильном приеме таблеток — то есть ни о каких таблетках нельзя пропустить — это может быть более чем на 99% эффективным в предотвращении беременности.

    Когда мне взять?

    Некоторые таблетки, содержащие только прогестоген, необходимо принимать в течение трех часов в одно и то же время каждый день.

    Cerazette необходимо принимать в течение 12 часов в одно и то же время каждый день.

    Что я замечу?

    Ваш образец кровотечения может измениться. У вас могут быть регулярные периоды, нерегулярные или более частые эпизоды кровотечения или отсутствие кровотечения.

    Смогу ли я забеременеть после того, как перестану принимать таблетки, содержащие только прогетоген?

    Ваша естественная фертильность вернется, как только вы перестанете принимать таблетки, содержащие только гестагены. Если вы забеременеете во время приема таблетки и решите продолжить беременность, вероятность рождения ненормального ребенка не увеличивается.

    Кто может им пользоваться?

    Эта таблетка особенно рекомендуется, если вы кормите грудью и не можете использовать комбинированные оральные контрацептивы по медицинским показаниям.

    Кому нельзя пользоваться?

    Эта таблетка не рекомендуется, если у вас был рак груди, или если вы принимаете некоторые лекарства, препараты, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы — проконсультируйтесь с медсестрой или врачом, если вы принимаете лекарства регулярно.

    Какие преимущества?

    • Простота использования — это просто и удобно.
    • Не мешает половому акту.
    • Не влияет на грудное вскармливание.
    • Может использоваться людьми любого возраста.
    • Побочных эффектов очень мало. Исследования не показывают, что таблетки, содержащие только прогестоген, вызывают увеличение веса, депрессию или головные боли.

    Какие недостатки?

    • Таблетку необходимо принимать каждый день, независимо от того, вступаете ли вы в этот день в половую связь или нет. Некоторые таблетки, содержащие только прогестоген, необходимо принимать каждый день в одно и то же время.
    • Эта таблетка может изменить ваши периоды. У вас могут быть нерегулярные кровотечения в течение нескольких месяцев после начала приема таблеток.Это не означает, что таблетки менее эффективны, если вы не пропустили прием таблеток. Если кровотечение продолжается, продолжайте принимать таблетки, но проконсультируйтесь с медсестрой или врачом в одной из наших клиник.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *