Прогноз при бронхиальной астме: оптимистичный прогноз при оптимальном подходе к лечению. XXI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» uMEDp

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — весьма распространенное заболевание. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — весьма распространенное заболевание. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. У детей этот показатель еще выше — 15%. Мы поговорили с пульмонологом «ЕвроМед клиники» Евгенией Николаевной СЕЛИВАНОВОЙ о способах диагностики и лечения этой патологии. 

Бронхиальная астма – это инфекционно-аллергическое заболевание хроническое заболевание легких, при котором возникает нарушение проходимости бронхов. Заболевание имеет наследственный генетический характер.

Симптомы бронхиальной астмы

Кашель.

 Если вы страдаете от хронического кашля (длящегося более 8 недель), обязательно проконсультируйтесь с пульмонологом! На фон затянувшегося кашля высок риск развития бронхиальной астмы. 

Чувство стеснения в груди, «заложенности», нехватки воздуха, будто что-то мешает вдохнуть.

Одышка, свистящие хрипы в груди, которые могут усиливаться в горизонтальном положении.

Частые простудные заболевания. Нередко при осмотре у врача выясняется, что пациент страдает не от ОРЗ, а от астмы в сочетании с аллергической реакцией. Астма дает кашель, а аллергия – насморк. 

Любой из вышеперечисленных симптомов может сигнализировать о начинающейся бронхиальной астме. Поэтому при малейшем сомнении рекомендуем проконсультироваться у пульмонолога, ведь только врач может объективно оценить состояние пациента и поставить диагноз.

Существует 4 степени тяжести течения бронхиальной астмы: интермиттирующая, легкая персистирующая, средней тяжести персистирующая, тяжелая персистирующая.

Астма легкого персистирующего течения

Симптомы возникают 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц. 

Бронхиальная астма средней тяжести течения

Ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. 

Бронхиальная астма тяжелого течения

Постоянные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, физическая активность ограничена проявлениями астмы.

Терапия астмы подбирается индивидуально, не существует универсальных схем лечения. Врач оценивает множество параметров, форму, степень тяжести патологии, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Нельзя прописывать себе лечение самостоятельно по принципу «помогло знакомой» или «порекомендовали в интернете»! Но хорошая новость заключается в том, что современный лекарственные препараты очень эффективны, и при грамотно подобранной терапии можно жить полноценной жизнью, забыв о приступах.

 

ВОПРОСЫ К ДОКТОРУ

Можно ли вылечить бронхиальную астму психотерапией?

У некоторых видов бронхиальной астмы задействованы психогенные механизмы, и для эффективного лечения действительно необходима психотерапия. Но не в качестве монотерапии, а в комплексе с лечением у пульмонолога! 

Обычно наличие психогенной связи врач определяет по тому, что рассказывает сам пациент. Если астматические приступы связаны с волнением, тревожностью, эмоциональным состоянием, тогда врач может порекомендовать консультацию у психоневролога или психотерапевта. 

Как связаны бронхиальная астма и аллергия?

Астма – это инфекционно-аллергическое заболевание. Как понятно из определения, связь с аллергией есть. Одна из наиболее распространенных форм бронхиальной астмы как раз – аллергическая. Аллергия может стать причиной развития бронхиальной астмой. Также аллергены могут являться триггером, спусковым крючком для астматического приступа. Чаще всего бронхиальная астма связана с поллинозом (реакцией на цветение определенных растений), с аллергией на пыль и на шерсть животных. 

Такая бронхиальная астма может иметь легкое интермиттирующее течение, и беспокоить человека только в связи с наличием аллергена. То есть только в период цветения определенного растения (при поллинозе) или при взаимодействии с собакой или кошкой (при аллергии на шерсть). 

Кстати, если провести АСИТ (аллреген-специфическую иммуннотерапию) и избавиться от аллергии, то приступы бронхиальной астмы тоже пройдут. 

Нужно ли менять препараты для лечения?

Этот вопрос имеет два аспекта. 

Первый – связанный с привыканием. На него ответ: нет, правильно подобранные препараты можно принимать постоянно, они не вызывают привыкания. Рецепторы бронхов, на которые действует ингаляционное средство, сохраняют чувствительность на протяжении всей жизни.

Второй момент связан с тем, что в современной фармацевтике в плане лечения бронхиальной астмы в последние годы произошел прорыв, и появилось много более эффективных и безопасных препаратов. Некоторые же пациенты продолжают лечение, как им назначали 30 лет назад, системными гормонами, препаратами группы метилксантинов: эуфиллином, теофиллином, что на сегодняшний день считается неактуальным и неэффективным. 

Поэтому еще раз хочется почеркнуть – если у вас диагностировано заболевание «бронхиальная астма» обязательно периодически посещайте пульмонолога для контроля лечения и наблюдения за состоянием. В первый год после постановки диагноза врача рекомендуется посещать раз в три месяца, чтобы доктор мог подобрать минимальную поддерживающую дозу препарата. В дальнейшем – минимум раз в год. 

Можно ли астму вылечить?

Полностью вылечить бронхиальную астму невозможно. Она всегда остается в качестве хронического заболевания, симптомы которого контролируются при помощи правильно подобранной терапии. Единственный вариант, когда бронхиальная астма может пройти – это во время подросткового возраста. В этот период происходит бурная гормональная перестройка организма, и изменение гормонального фона может привести к тому, что у ребенка наступит стойкая ремиссия.

Кстати, в связи с изменением гормонального фона может произойти и обратное – у людей зрелого возраста, на фоне снижения гормонального фона, может начаться бронхиальная астма.  

 


Бронхиальная астма: контроль, лечение, прогноз

Бронхиальная астма: контроль, лечение, прогноз

27.12.2018 17:15 3442 0

Бронхиальная астма известна миру на протяжении нескольких тысячелетий. О ней упоминал еще Гомер, ее описали в своих трудах известные эскулапы прошлого – Гиппократ, Гален, Цельс. Однако в минувшем веке болезнь вдруг проявила неожиданное коварство. Если в начале XX столетия астмой страдали лишь 0,1% населения планеты, то сегодня уже 10%. Отмечается тревожная тенденция: число астматиков удваивается через каждые 10 лет, что объясняется неблагоприятной экологической ситуацией в мире, наследственностью и нездоровым образом жизни, которому следует человек в XXI веке.

Об этой болезни, ее лечении и образе жизни астматиков рассказывает врач-пульмонолог Алла Цкаева:

– Сегодня в нашей стране насчитывается чуть более 1 млн больных бронхиальной астмой. Это около 5% взрослых и до 10% детей. По мнению авторитетных специалистов, в действительности астматиков у нас в 7 раз больше. В  советские времена врачи ставили диагноз «хронический астматический бронхит», или «предастма». Подобным отношением к болезни врачи и пациенты отодвигали начало ее лечения. А эффективность препаратов, которые помогают на ранних этапах, на поздних оказывалась недостаточной. И такой неверный взгляд на бронхиальную астму жив до сих пор: дескать, надо дождаться серьезного развития болезни, а уже потом назначать лечение.

Что это за болезнь?

Бронхиальная астма – хроническое заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся мучительными приступами кашля и удушья, чувством заложенности в груди. Однако это заболевание является полностью контролируемым с помощью корректной терапии. Как только человеку выставляется диагноз, он должен задуматься над тем, какой образ жизни вести, как бороться с астмой.

В механизме возникновения бронхиальной астмы преобладают местные воспалительные и аллергические реакции в ответ на поступление раздражающих веществ в организм. При взаимодействии слизистой с раздражающими агентами в бронхах происходит сразу несколько реакций: сгущение секрета слизистой, образование «пробки»; сужение просвета бронхов, что влечет за собой затруднение при вдохе и выдохе; бронхоспазм. Спустя несколько минут появляются симптомы дыхательной недостаточности, такие, как втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов. Опытному специалисту не составит труда выставить правильный диагноз, увидев эти проявления.

Что такое контролируемая астма?

Это полное управление симптомами с помощью грамотно подобранной схемы лечения. Для помощи людям с астмой создаются специализированные школы, в которых врачи беседуют с пациентами, помогают выбрать подходящий образ жизни, рассказывают о том, какие существуют тревожные симптомы и лучшие схемы лечения. Продолжительность жизни дисциплинированных больных не отличается от продолжительности жизни здоровых людей.

Лечение

Самыми действенными препаратами для лечения заболевания являются бронхолитики и глюкокортикостероиды.

Бронхолитические средства оказывают расслабляющее действие на мускулатуру бронхов, что значительно облегчает дыхание.

Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Образ жизни

Главная цель лечения – снизить до минимума частоту обострений болезни. Имея при себе необходимые средства поддерживающей терапии и препараты неотложной помощи, человек может заниматься спортом, путешествовать и продолжать работать. Для комфортной жизни при астме необходимо создать условия в своем доме: исключить пищевые аллергены, максимально увлажнить воздух в квартире, проводить ежедневную влажную уборку перед сном. Многим пациентам помогает поездка к морю. Но в целом при осознанном подходе к приему препаратов астма позволяет жить, как удобно человеку.

Особенности питания

Для уменьшения частоты приступов астматикам рекомендуется вести дневник наблюдений. Тогда намного проще будет понять, какие продукты стоит исключить из рациона, а какие безвредны. Как правило, аллергенами являются орехи, молочные продукты, яичный белок, цитрусовые и некоторые сорта мяса. Эти продукты можно легко заменить, при этом потребление полезных веществ не уменьшится.

Прогноз

Длительность и качество жизни полностью зависят от настроя и организованности пациента. Квалифицированный врач может помочь найти свою схему и настроиться на успех. А вот нетрадиционные методы лечения не всегда могут помочь, поэтому даже при незначительных проявлениях стоит обратиться за помощью к аллергологу или пульмонологу.

Прогноз астмы у взрослых — PubMed

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки

Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1999 авг; 54 (4): 350-2.

П Ланге 1

принадлежность

  • 1 Отделение респираторной медицины 129, Университетская больница Видовре, Дания.
  • PMID: 10546480

П Ланге. Арочный сундук Monaldi Dis. 1999 авг.

. 1999 авг; 54 (4): 350-2.

Автор

П Ланге 1

принадлежность

  • 1 Отделение респираторной медицины 129, Университетская больница Видовре, Дания.
  • PMID: 10546480

Абстрактный

Прогноз астмы у взрослых не так хорошо описан, как прогноз хронической обструктивной болезни легких. Хотя полная ремиссия возможна, частота ремиссий низка и ограничивается более легкими случаями. У некоторых больных астмой развивается стойкое нарушение функции легких, и этот риск повышен у курильщиков. Продольные исследования показывают, что тяжелая форма астмы имеет худший прогноз как в отношении развития стойкого нарушения функции легких, так и в отношении госпитализации и смертности. В частности, пациенты, ранее госпитализированные в отделения интенсивной терапии, и пациенты с лабильной астмой по-прежнему подвержены высокому риску тяжелых осложнений астмы. В целом риск смерти у больных астмой увеличивается примерно в два раза по сравнению с другими субъектами из-за повышенного риска смерти от заболеваний легких. Недавние исследования показывают, что раннее и непрерывное лечение ингаляционными стероидами оказывает благотворное влияние не только на симптомы астмы, но и на уровень функции легких, что подтверждает важность лечения ингаляционными стероидами в соответствии с современными рекомендациями.

Похожие статьи

  • Факторы риска роста и ухудшения функции легких у лиц, страдающих астмой, в возрасте до 42 лет. 30-летнее последующее исследование.

    Грол М.Х., Герритсен Дж., Вонк Дж.М., Схоутен Дж.П., Коэтер Г.Х., Райкен Б., Постма Д.С. Грол М.Х. и соавт. Am J Respir Crit Care Med. 1999 декабрь; 160 (6): 1830-7. doi: 10.1164/ajrccm.160.6.9812100. Am J Respir Crit Care Med. 1999. PMID: 10588593

  • Бронхиальная гиперреактивность и выдыхаемый оксид азота при хронической обструктивной болезни легких.

    Шафрот Торок С., Леуппи Д.Д. Schafroth Török S, et al. Swiss Med Wkly. 2007 г., 14 июля; 137 (27–28): 385–91. Swiss Med Wkly. 2007. PMID: 17705099 Обзор.

  • Характеристики и прогноз никогда не курящих и курильщиков с астмой в Копенгагенском исследовании общей популяции. Проспективное когортное исследование.

    Чолак Ю., Афзал С., Нордестгаард Б.Г., Ланге П. Чолак Ю. и др. Am J Respir Crit Care Med. 2015 15 июля; 192(2):172-81. doi: 10.1164/rccm.201502-0302OC. Am J Respir Crit Care Med. 2015. PMID: 25914942

  • Механизмы гиперреактивности бронхов при астме и хронической обструктивной болезни легких.

    Гротендорст, округ Колумбия, Рабе, К.Ф. Гротендорст, округ Колумбия, и др. Proc Am Thorac Soc. 2004;1(2):77-87. doi: 10.1513/пат.2306025. Proc Am Thorac Soc. 2004. PMID: 16113417 Обзор.

  • Детерминанты функции легких и гиперреактивности дыхательных путей у детей с астмой.

    Бисгаард Х., Педерсен С., Анхёй Дж., Агертофт Л., Хедлин Г., Гулсвик А. , Бьермер Л., Карлсен К.Х., Нордвалл Л., Лундбек Б., Веннергрен Г., Вернер С., Бённеликке К., Вайс С.Т. Бисгор Х. и соавт. Респир Мед. 2007 июль; 101 (7): 1477-82. doi: 10.1016/j.rmed.2007.01.013. Epub 2007 2 марта. Респир Мед. 2007. PMID: 17336509

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Детерминанты персистирующей астмы у молодых людей.

    Траулсен Л.К., Халлинг А., Белум Дж., Дэвидсен Дж.Р., Миллер М., Омланд О., Шерсон Д., Зигсгаард Т., Тилсинг Т., Томсен Г., Скадхауге Л.Р. Траулсен Л.К. и соавт. Eur Clin Respir J. 5 июня 2018 г .; 5 (1): 1478593. дои: 10.1080/20018525.2018.1478593. Электронная коллекция 2018. Евро Клин Респир Дж. 2018. PMID: 29887979 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

ПРОГНОЗ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ОТРОДЕ ПОДРОСТКОВОГО ДО ВЗРОСЛОГО.

.. : Эпидемиология

Программа и тезисы: Семнадцатая конференция Международного общества экологической эпидемиологии (ISEE): Тезисы

Вс, Х Дж. * ; Чанг, WS ; Ву, C S. * ; Го, HR * ; Хсу, штат Нью-Йорк, *

Информация об авторе

*Кафедра гигиены окружающей среды и гигиены труда, Медицинский колледж, Национальный университет Ченг Кунг, Тайнань, Тайвань; † Больница общего профиля Potz, Департамент здравоохранения, Исполнительный Юань, Тайвань.

Эпидемиология: Сентябрь 2005 г. — Том 16 — Выпуск 5 — p S70

  • Бесплатно

ИСЭЭ-174

Введение:

Тенденция к росту распространенности и заболеваемости астмой очевидна во всем мире, и отчеты о прогнозе астмы представляют различные результаты из западных стран. Тем не менее, факторы риска, связанные с природой и прогнозом бронхиальной астмы, особенно в подростковом и взрослом возрасте, не подвергались тщательному изучению в этой части мира, где влияние окружающей среды и генетики имеет большое значение.

Методы:

В ходе общерегионального анкетирования 704 учащихся средних школ округа Цзяи в 1995 г. были выявлены как сообщившие о хрипах с затрудненным дыханием в течение последних 12 месяцев. Семь лет спустя, в 2002 г., 369 из них, 211 мужчин и 158 женщин, средний возраст которых составлял 20 лет, были успешно допрошены для анкетирования и медицинского осмотра.

Результаты:

Статистической значимости по полу (p=0,61), среднему возрасту (p=0,28) и проценту диагностированных врачами случаев астмы (p=0,5) между этой подгруппой последующего исследования и исходной не было. население 704 человека. Из них 119Считалось, что у субъектов (32%) астма сохраняется во взрослом возрасте, а у 250 субъектов (68%) не было никаких симптомов астмы в течение как минимум одного года. Большинство (60%) пациентов с неактивной астмой не имели симптомов более 5 лет. Кроме того, из этих 369 субъектов были случайным образом отобраны 50 активных астматиков и 60 неактивных астматиков для посещения больниц с подробными анкетными опросами, физическими осмотрами, тестами функции легких и проверками на иммуноглобулин Е. Наличие плесени в жилых помещениях (ОШ=5,0, р=0,04), отягощенность астмой в наследственном анамнезе (ОШ=2,9)., p = 0,003), и сопутствующий аллергический ринит (OR = 3,4, p = 0,02) были значительно связаны с персистенцией астмы во взрослом возрасте.

Обсуждение:

Наши результаты показывают, что экологические и генетические факторы играют жизненно важную роль в прогнозе астматиков среднего школьного возраста. Вклад роста плесени в помещении в сохранение подростковой астмы во взрослом возрасте особенно важен для окружающей среды, такой как Тайвань, где наблюдается высокая влажность и концентрация микробов в воздухе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *