Прострелы в области сердца: Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Содержание

Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.

«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника.

Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально. Задать вопрос кардиологу.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек.

И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,

ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.Задать вопрос невропатологу.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу. 

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.

 — Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
 — Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
 — Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
 — Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

 Автор статьи врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Веселкова Н.С.

Задать вопрос Наталье Сергеевне

Сердцу не прикажешь: медики рассказали, о чём может свидетельствовать боль в груди

Среди случаев летального исхода в нашей стране сердечно-сосудистые заболевания давно и прочно держат первое место. А по уровню смертности от острого инфаркта миокарда Россия занимает одно из лидирующих мест в мире. У проблем с сердцем есть масса предвестников и самых ранних симптомов, многие из которых можно легко спутать с признаками других заболеваний.

 

Каких? Мы попытались разобраться.

Колотится и вот-вот выпрыгнет

Сильное сердцебиение проявляется как ощущение сбоев в работе сердца, кажется, что сердце чуть ли не «выскакивает» из груди или замирает. Приступы могут сопровождаться слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, обмороками.

Такие симптомы могут говорить о тахикардии, стенокардии, сердечной недостаточности.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов важно не откладывая обратиться к врачу и пройти исследования, чтобы определить точный диагноз.

Исключение. Сильное сердцебиение может возникать при усиленной физической нагрузке, в результате эмоционального возбуждения человека или из-за переедания.

Жжёт в груди

Чувство, что жжёт в груди, может быть симптомом развития сердечной недостаточности. При этом может появиться кашель, сильная одышка, синий оттенок губ и ушей, хрипы, кашель с кровяной примесью, чувство нехватки воздуха.

Если своевременно не оказать больному помощь, то возрастает риск остановки сердца, что может привести к летальному исходу.

Исключение. Причиной жжения могут выступать болезни желудочно-кишечного тракта. Чаще всего дискомфорт возникает во время и после еды и сопровождается приступами тошноты. Это объясняется повышением уровня кислотности, что способствует тяжести в груди. Обратитесь к врачу, ведь речь может идти о гастрите или язве, а также о грыже в диафрагме. Также часто причиной жжения в области груди с левой стороны становятся заболевания позвоночника – остеохондроз или смещение дисков.

Боль за грудиной

Сильная продолжительная боль за грудиной, отдающая в левую руку, шею и спину, характерна для развивающегося инфаркта миокарда. Боли в груди при инфаркте миокарда бывают крайне сильными, вплоть до потери сознания.

Колющая боль сопровождается чувством страха смерти, паникой, психомоторным возбуждением, бледностью или покраснением лица, нестабильностью давления и пульса, потливостью.

Исключение. Часто такую сердечную боль путают с межреберной невралгией – синдромом, который появляется при воспалении межреберных нервов. Отличить боли в сердце от межреберной невралгии помогут некоторые симптомы. Во-первых, если болезненные ощущения за грудиной не проходят в течение 20–30 минут, а, наоборот, усиливаются и не утихают от приёма препаратов (нитроглицерина, к примеру), это может указывать на надвигающийся инфаркт. Нужно как можно скорее вызывать скорую помощь.

Во-вторых, болезни сердца могут вызывать расстройство пищеварительной системы. Если патологии ЖКТ долгое время никак не лечатся, стоит посетить кардиолога для консультации. Тревожным сигналом должна стать и одышка: обычно в состоянии покоя она проходит. Если же одышка на фоне боли в грудине не проходит даже в покое, а нарастает, опять-таки надо срочно вызывать скорую помощь.

Отдаёт в челюсть

Боли сдавливающего характера или жжение в нижней челюсти, особенно возникающие в стрессовых ситуациях, должны вас насторожить. При нагрузках сердце работает быстрее, и, соответственно, ему необходимо больше крови и кислорода. Если в артериях находятся атеросклеротические бляшки, суживающие их просвет на 50% и более, развивается ишемия миокарда – патологическое состояние, заключающееся в нехватке кислорода сердцу.

Понять, что зубная боль вызвана именно проблемами с сердцем, можно по некоторым признакам. Боли в нижней челюсти, а иногда и в зубах носят разлитой характер – место образования боли в том или ином зубе определить невозможно, болит вся челюсть. Такие проявления чётко связаны с физической или эмоциональной нагрузкой. Проходит болевой синдром или в состоянии покоя, при стабилизации артериального давления, или после приёма препаратов, быстро вызывающих расширение коронарных артерий миокарда.

Исключение. В большинстве случаев это может быть обычный кариес или пульпит.

Боль при движении

Одним из тревожных сигналов является неожиданная боль во время физических нагрузок – при ускорении шага, ходьбе в гору появляется чувство сдавливания или жжения за грудиной, возможно, с отдачей в шею или левую руку. Этому нередко сопутствуют отёки, одышка, нехватка дыхания, учащённый пульс. Это может быть характерным признаком стенокардии.

Если вдруг, подняв тяжёлый чемодан, вы испытали нечто подобное, срочно спешите к кардиологу. Ведь ИБС в любой момент может привести к инфаркту миокарда.

Отдаёт в затылок

Боль в груди, отдающая в затылок, спину, в паховую область могут быть симптом аневризмы или расслоения аорты.

Это заболевание опасно тем, что может протекать без симптомов. Они появляются, когда расширенный сосуд начинает сдавливать соседние органы. Например, если стенка аорты расширяется в грудном и грудобрюшном её отделах, появляются сильная боль в грудной клетке, одышка, охриплость голоса, кровохарканье, сухой кашель. Основная опасность аневризмы кроется в том, что она может разорваться. Нередко это заканчивается летальным исходом.

…Конечно, паниковать заранее не стоит. Но и игнорировать неприятные симптомы тоже не нужно. Ведь в случае с сердечными болезнями чем раньше вы обратитесь к врачу и пройдёте необходимые исследования, тем больше шансов у вас появится на излечение.

Боли в сердце: причины — причины, диагностика и лечение

Пожалуй, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывало боль или другие неприятные ощущения за грудиной или слева от нее в грудной клетке, именно там, где расположено сердце. Эти боли обращают на себя внимание и вызывают беспокойство сильнее, чем многие другие — так мы инстинктивно реагируем на «неполадки» в месте расположения столь важного органа. Недаром боли в области сердца являются самой частой причиной обращений за медицинской помощью.

Боли в этой области отличаются разнообразием. Они колят, давят, сжимают, пекут, жгут, ноют, тянут, пронзают. Они могут ощущаться на небольшом участке или разливаться по всей грудной клетке, отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, живот, под лопатку. Они могут появляться на несколько минут или длиться часами, а то и днями напролет, могут меняться при дыхании, движении руками и плечевым поясом или перемене позы… Иногда они возникают при физической или эмоциональной нагрузке, иногда — в покое или в связи с приемом пищи.

Причин болей в области сердца множество. Ими могут стать такие болезни сердца, как стенокардия, инфаркт миокарда, воспаление сердца и его оболочек, ревматические поражения. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях.

Отчего болит сердце

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы:

  • ангинозные боли , возникающие на различных стадиях ишемической болезни;
  • кардиалгии , вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией.

Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее — один из симптомов острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается.

Кардиалгии , возникающие при ревматических заболеваниях сердца, миокардитах и воспалительных заболеваниях наружной оболочки сердца — перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обеболивающих препаратов.

Зачастую боль в области сердца не связана с заболеваниями самого сердца.

Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на интенсивность, то она, вероятно, обусловлена грудным радикулитом или заболеваниями реберных хрящей.

Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера — частая жалоба больных неврозом.

Стресс и депрессия могут проявляться болями в шейно-плечевой области. Те, кто в страхе бежит к врачу, считая, что у него «плохо с сердцем», возвращаются домой успокоенными: боли связаны только с мышцами. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы. Также причиной боли могут стать ущемление корешка сердечного нерва, ослабленный грудной отдел позвоночника, его искривление, остеохондроз и т.д.

Как обнаружить причину боли и что с ней делать?

Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое кардиологом и кардиохирургом.

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-ЭКГ (тредмилл-тест, велоэргометрия) — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Метод коронарографии используется для исследования состояния коронарных артерий. Для определения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы также используют метод сцинтиграфии миокарда.

Для исключения «несердечных причин» болей в сердце бывает необходимо проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника, могут понадобиться консультации невролога или ортопеда. Возможно, придется посетить гастроэнтеролога или медикопсихолога.

Кстати, по наблюдениям кардиологов, — если человек подробно и ярко описывает свои боли в области сердца, очень часто берет наблюдения о своих болезненных ощущениях «на карандаш» и зачитывает их врачу, скорее всего, это не сердечные боли. Если к тому же человек считает, что каждый раз боль разная, длится подолгу (при этом — без признаков сердечной недостаточности), сопровождается частым биением сердца, беспокоящим иногда больше самой боли, причину заболевания кардиологи, как правило, ищут за пределами сердца.

Если описание боли скупое, без лишних слов, если при этом пациент хорошо запомнил характер болезненных ощущений, это часто говорит о серьезном сердечном заболевании. Тем не менее, с любыми жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.

Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Возможно, что курса мануальной терапии будет вполне достаточно, чтобы избавить вас от болей в сердце, вызванных «несердечными» заболеваниями. А возможно, что единственным спасением для вас будет хирургическая операция, направленная на пластику сосудов или создание обходного пути для кровотока.

Помните — наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.

Источники

  • Watanabe F., Kako H., Miyazu M. Comparison of injection pain in pediatric population; original versus generic rocuronium. // Saudi J Anaesth — 2020 — Vol14 — N1 — p.44-47; PMID:31998019
  • Smith LJ., Macefield VG., Birznieks I., Burton AR. Effects of tonic muscle pain on fusimotor control of human muscle spindles during isometric ankle dorsiflexion. // J Neurophysiol — 2019 — Vol121 — N4 — p.1143-1149; PMID:30699044
  • Kyaw H., Sadiq S., Chowdhury A., Gholamrezaee R., Yoe L. An uncommon cause of chest pain — penetrating atherosclerotic aortic ulcer. // J Community Hosp Intern Med Perspect — 2016 — Vol6 — N3 — p.31506; PMID:27406453
  • Al-Ani M., Winchester DE. Prevalence and Overlap of Noncardiac Conditions in the Evaluation of Low-risk Acute Chest Pain Patients. // Crit Pathw Cardiol — 2015 — Vol14 — N3 — p.97-102; PMID:26214812
  • Hall SC., Fazalbhoy A., Birznieks I., Macefield VG. Biphasic effects of tonic stimulation of muscle nociceptors on skin sympathetic nerve activity in human subjects. // Exp Brain Res — 2012 — Vol221 — N1 — p.107-14; PMID:22766847

Хондроз грудной клетки: симптомы, лечение

Хондроз грудной клетки: симптомы, лечение

Многие люди, почувствовав легкое покалывание, тяжесть и даже периодические прострелы в сердечной области груди, связывают это с нарушением работы сердца. При этом, специалисты не находят отклонений в сердечной деятельности. При проведении более детального обследования, применив магнитно-резонансную томографию, пациенту ставят диагноз – хондроз в грудном отделе позвонка.

Рассматриваемая разновидность заболевания – наблюдается специалистами редко. Хрящи межпозвонковых дисков грудного отдела позвонка не разрушаются из-за их малоподвижности, а все изменения протекают медленно. Именно поэтому на ранних стадиях развития хондроза минимальное количество явных проявлений.

Характерные симптомы недуга

Основной признак отклонения от нормы – боли с левой стороны груди в области сердца или других внутренних органов грудной клетки. Посетить терапевта необходимо и если электрокардиограмма не подтвердила о подозрения на сердечный приступ, необходимо срочно обратиться к невропатологу для проведения комплексного обследования позвоночника. Грудной отдел позвоночника имеет множество нервных корешков. В процессе уменьшения размера межпозвоночного диска, происходит сдавливание корешков, вызывая болевые ощущения в области сердца.

В это же время могут быть и другие признаки протекания заболевания:

  • боли в спине, ощущение скованности, нередко боль распространяется на плечевой сустав, левую руку, шею, под лопатку;
  • прием нитроглицерина для снятия болевых ощущений в области сердца не снимает сердечную боль;
  • наклон или поворот туловища, размеренное дыхание меняет интенсивность и характер боли как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения;
  • легкое постукивание по позвоночнику во время приступа увеличивает ощущение боли в грудной клетке, ребрах.

Несвоевременное обращение в лечебное учреждение или не проведение полной диагностики и комплекса лечебных мероприятий, может способствовать развитию других заболеваний и долговременного лечения.

Основные способы лечения

Как и при других видах хондроза, лечение должно проводится комплексно:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтичекие процедуры;
  • мануальная терапия и массажи;
  • лечебная физкультура.

Все процедуры должны быть направлены на снятие боли, ликвидация воспалительного процесса, улучшение микроциркуляции крови в межпозвоночных дисках.

Боль в груди не всегда указывает на проблемы с сердцем

Боль за грудиной всегда настораживает, порой даже пугает. Но не стоит сразу хвататься за сердечные капли! Вначале прислушайтесь к себе, советует ведущий научный сотрудник РНПЦ “Кардиология”, доцент, кандидат медицинских наук Ирэна Карпова:

express.co.uk

— Боль в груди многолика. И вызвать ее может что угодно. Например, болезненные ощущения в мышцах, хрящах и ребрах, которые даже врачи нередко ошибочно принимают за стенокардию, или грудную жабу.

Еще один провокатор боли — опоясывающий лишай. А виновник — вирус герпеса, который, словно огненным обручем, берет тело в тиски. Правда, понять, что атакует именно эта инфекция, можно лишь спустя 7—10 дней, когда на коже в межреберных промежутках появляется характерная для вируса россыпь мелких пузырьков герпеса. Лечить эту заразу придется у инфекциониста.

За грудиной могут также возникнуть неприятные болевые ощущения, вызванные спазмом пищевода, или эзофагитом, из-за раздражения слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком. Их тоже легко спутать с приступом стенокардии. А распознать эзофагит позволяет взаимосвязь болевых ощущений с употреблением пищи и уменьшение боли после нескольких глотков воды или приема антацидов. Эти препараты снижают кислотность желудочного сока, благодаря чему исчезают изжога, чувство тяжести, дискомфорта и боли в животе после еды.

Покалывающие, пронзающие, кинжалообразные, ноющие и тягучие, но практически всегда довольно короткие — это все о болях за грудиной. К счастью, большинство из них с самим сердцем никак не связано. И вот пример. При глубоком вдохе и чихании вы можете сами найти на грудной клетке болезненные участки. Или же надавив на них рукой. Сразу появится боль, похожая на ту, которую вы уже испытали. А утихомирить ее помогают нестероидные противовоспалительные препараты.

По мнению опытного кардиолога, сердечные боли — особенные, они отличаются от всех остальных. Например, при ишемической болезни сердца их провоцируют физические нагрузки, эмоциональное напряжение, если это не инфаркт. При этом боли длятся от 3 до 10 минут, быстро исчезая, если человек принял нитроглицерин.

Вообще, нитроглицерин можно считать тестером сердечной боли. Чтобы определить, беспокоит сердце или что-то иное, можно принять это средство. Но в первый раз надо посоветоваться с врачом. Сердечная боль обычно уходит за 5 минут, а другая остается.
Один из важных симптомов ИБС — приступ стенокардии, во время которого появляется резкая боль за грудиной. Обычно она возникает во время ходьбы, при ускорении шага или подъеме по лестнице. Как только человек увеличит нагрузку — боль тут как тут. Она может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку (чаще в левую). Одышка, нехватка дыхания, учащенный пульс нередко сопутствуют стенокардии. Если вдруг, подняв тяжести, вы испытали нечто подобное, поспешите к кардиологу, ведь это состояние в любой миг может привести к инфаркту миокарда.

И все же болей не сердечного происхождения в грудной клетке больше. Чаще всего их вызывает шейно-грудной остеохондроз, который умеет “молчать” до поры до времени. Даже если сделать рентгенографию позвоночника и на снимке не будет признаков остеохондроза, человека все равно могут преследовать боли. И тут тоже не обойтись без консультации опытного невролога.

В обычной жизни мы даже не замечаем, сколько движений делаем за минуту. Все происходит естественно. Но порой неудобное положение тела, неловкий поворот головы и даже глубокое дыхание или кашель становятся причиной болей за грудиной. Из-за них человек страдает ночью или утром после сна. При этом, если изменит положение тела, боли исчезнут. Только не сразу, а в течение 15—20 минут, хотя могут напомнить о себе и несколько дней спустя.

При межреберной невралгии боль усиливается, если надавить на это место пальцами. Нитроглицерин спазм не снимает. В таком случае избавиться от страданий помогают обезболивающие лекарства, массаж, физические упражнения — их наверняка посоветует врач-невролог.

Довольно интенсивную и продолжительную боль в левой половине грудной клетки, реже в левой руке и между лопатками называют “вертеброгенная кардиалгия”. Обычно она преследует тех, кто любит надолго зависнуть в одной позе перед телевизором или компьютером. Но стоит поменять позу — и боль исчезает.

— Наш позвоночник устает от долгого пребывания в одной позе, поэтому нужно встать и пошевелиться, — советует Ирэна Карпова. — При этом если боли в груди спровоцированы шейным остеохондрозом, то разминать шею следует бережно и аккуратно. Не стоит крутить головой, запрокидывать ее. Если во время выполнения движений появится боль за грудиной, это еще одно доказательство, что проявилась не сердечная проблема, а во всем виноват позвоночник. В таком случае подтвердить диагноз поможет МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника.

Боль за грудиной нередко возникает и при болезни цивилизации — вегетососудистой дистонии с ее верными спутниками — паническими атаками. К слову, это вторая по частоте причина боли в груди. Такое состояние встречается у молодых людей с неустойчивой нервной системой, для которых стрессы — непосильная ноша и запредельная нагрузка. Вегетососудистая дистония сопровождается не только болью в груди, но и учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, покраснением кожи, потливостью. И хотя ее часто называют “сердечным неврозом”, к нарушению работы сердца она не приводит.

И это, естественно, не все причины болей за грудиной. Даже самостоятельно разобравшись в их происхождении и поставив возможный диагноз, не спешите сами назначать себе препараты. Это дело врача.

Симптомы-обманщики

На большинство нарушений и сбоев организм реагирует болью и другими неприятными ощущениями. Первая реакция на них однозначная — больное место указывает на саму болезнь.

Комментарий для журнала «Домашний очаг» дал Евгений Аветисов, врач общей практики, медицинский директор Европейского медицинского центра.

«Заболело правое плечо, значит, продуло или неловко повернулась». А знаете ли вы, что так может подавать сигнал тревоги больная печень? А боли в области печени, вполне возможно, вызывает почечная колика. Кстати, заболевания печени нередко проявляются так называемым синдромом хронической усталости, а сама печень, как орган, лишенный нервных окончаний, болеет «молча».

Или, к примеру, сердечная аритмия, а также депрессия, нарушение пищеварения, бессонница, избыточное потоотделение, выпадение волос, нарушение роста ногтей, изменения кожи могут быть вызваны нарушением функций щитовидной железы. С этим заболеванием вообще очень сложная ситуация, потому что щитовидная железа влияет на все обменные процессы, может коснуться любого органа. Именно с этим связано такое разнообразие проявлений в виде самых различных симптомов, которые могут маскировать или имитировать множество заболеваний.

О некоторых симптомах, которые могут вводить нас (но только не внимательных врачей!) в заблуждение, мы и расспросили эксперта.


Симптом: Боль в груди

На первый взгляд: проблемы с сердцем.

На самом деле: очень часто проблемы с сердцем вызывают боль вовсе не в груди, а например, в левом плече, в левом локте, в левой кисти, с левой стороны шеи и др. А настоящие боли в груди могут оказаться следствием межреберной невралгии. Или заболеваний легких — если резкая боль в груди сопровождается одышкой, это может быть признаком пневмоторакса, когда внезапный разрыв легкого происходит без видимых оснований. Человек может жить, не подозревая об особенности строения своих легких, и внезапно — после активных занятий спортом или сильного приступа кашля — появляются резкая боль в груди, кашель, одышка — ощущение нехватки воздуха. Одно легкое перестает функционировать.

Острую боль в груди может вызывать синдром Титце — это воспаление соединений ребер с грудиной. Такое недомогание встречается довольно часто, оно не опасно для здоровья, хотя и сопровождается болезненными ощущениями, в этом случае диагноз, как правило, ставится легко.

Боль в середине грудины иногда указывает на проблемы с пищеводом — его воспалением, повреждением острой косточкой, например, рыбной, а также на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.


Симптом: Боль в пояснице

Самое очевидное: радикулит («прострел»).

На самом деле: может быть признаком болезни почек, например, пиелонефрита, гинекологического заболевания у женщин, чаще всего такую боль вызывают проблемы с позвоночником или мышечными спазмами. Есть даже такой специальный диагноз — боль внизу спины.


Симптом: Боль в верхней части живота

Самое очевидное: заболевания желудка (гастрит), особенно если боль связана с приемом пищи, сходным же образом проявляются симптомы язвы 12-перстной кишки.

На самом деле: такая боль может быть признаком инфаркта, если процесс развивается в определенных участках сердца, боль «перенаправляется» в область желудка. Это также может быть признаком заболевания желчного пузыря, редко — воспаления поджелудочной железы (панкреатита) или кишечника. А еще — проявлением радикулита или нижнедолевой пневмонии. Для постановки диагноза врачу нужно учитывать другие дополнительные проявления.


Симптом: Боль в плече

Самое очевидное: заболевание самого плеча — повреждение сустава, связок из-за перегрузок или травм.

На самом деле: боль в плече вызывают повреждения шейного отдела позвоночника. А еще такая боль может быть признаком заболевания сердца или легкого. Кстати, боли в шейном отделе позвоночника иногда имитируют инфаркт — они способны вызвать сильнейшие боли в сердце.

Изменения в шейном отделе помогает точно диагностировать МРТ.

Если говорить о правом плече, то редко, но бывает — когда боль указывает на проблему с желчным пузырем,который дает иррадиацию в правый плечевой сустав. А боль в левом плече — возможная иррадиация боли ли желудка или легких.


Симптом: Головная боль

Самое очевидное: повысилось артериальное давление, проблема с сосудами, мигрень.

На самом деле: в 90% случаев причинно-следственные связи здесь тоже нарушены. Давление поднимается при любом дискомфорте — головной боли, особенно сильной, тем более если человек встревожен; оно повышается, потому что голова болит, а не наоборот! Надо знать, что головная боль из-за повышенного давления возникает, только когда цифры очень высокие. При давлении 140/90 головной боли может и не быть.

Гораздо чаще головная боль возникает из-за проблем с верхним отделом позвоночника, невралгия затылочного нерва связана с его выходом в первые позвонки. Очень часто это дает головные боли, особенно в области затылка, висков.

Воспаление пазух — гайморит, фронтит — также вероятные виновники головной боли, которая локализуется в районе лба, глазниц и скул. Головная боль может быть вызвана вирусным инфекционным заболеванием, например, герпесным поражением нервов: затылочного, тройничного.

Проблемы со зрением также провоцируют головную боль — у людей с близорукостью и астигматизмом, особенно выраженным, часто возникает сильная боль в районе лба и висков, когда они вынуждены много читать, работать за компьютером, вследствие зрительной перегрузки.

Головная боль может быть связана с анемией (недостатком гемоглобина), но это редкое явление.

Что касается повышения внутричерепного давления, у нас этот диагноз ставится довольно часто: для того чтобы его поставить, на самом деле нужно вставлять зонд либо делать спинномозговую пункцию.


Симптом: Боль в суставах

Самое очевидное: воспаление суставов (артроз).

На самом деле: с одной стороны, действительно, боль нередко вызвана дегенерацией суставного хряща. А также воспалительным процессом, развивающимся прямо в суставе.

Но она может быть и признаком реактивных изменений, когда инфекция развивается в другом месте, например, в мочеполовых органах или в ЖКТ. Вследствие работы иммунной системы это воспаление никак не проявляется в кишечнике (нет ни диареи, ни нарушений), а боль «переносится» в суставы. В этом случае лечить только суставы просто бессмысленно — это поможет лишь снимать на время симптомы, а потом процесс возобновляется.

Боль в суставах иногда вызывает хламидийная инфекция, сальмонелла, шигелла — разные возбудители, которые «окапываются» в разных местах, даже не вызывая классических симптомов своего заболевания – шигеллеза или сальмонеллеза.


Комментарий психотерапевта

Наталья Ривкина, руководитель Психотерапевтической клиники Европейского Медицинского Центра:


Камень на сердце

Ощущения физического дискомфорта, которые, как кажется человеку, вызваны соматическим заболеванием, на самой деле могут быть вызваны невротическими состояниями или психическим напряжением. Вероятная причина — это депрессия. Один из симптомов депрессии средней и тяжелой степени — загрудинная боль, ощущение тяжести в области сердца. Нередко данные симптомы путают с заболеваниями сердца, проявлениями стенокардии. Как объяснить эту связь? При депрессии возникают такие состояния, как душевная тоска, и она дает это ощущение, которое в быту мы называем «камень на сердце». Нередко такие переживания могут сопровождаться ощущением физической боли в области сердца. Боль — субъективное ощущение. Человек действительно ее чувствует и испытывает страдания.

Нередко боли в животе и дискомфорт могут быть вызваны невротическими ситуациями, стрессом, в любом случае подобные симптомы требуют полного медицинского обследования. И лишь когда заболевания ЖКТ исключены, мы можем говорить о психоэмоциональных причинах подобных состояний. Соматический дискомфорт, вызванный эмоциональными факторами, требует в первую очередь анализа факторов, провоцирующих подобные симптомы, и подбора индивидуального, адекватного психотерапевтического лечения.

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.

Как могут болеть лопатки?

Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.

Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.

Причины боли в лопатках

Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.

Заболевания позвоночника

Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:

  • остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
  • межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
  • из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
  • протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:

  • рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
  • МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
  • КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.

До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.

Заболевания внутренних органов

В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.

Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:

  • болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
  • проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
  • отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
  • заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.

В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.

Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:

  • электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
  • флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
  • гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.

Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.

Причины боли при исключении патологий

А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:

  • травма лопатки: вывих или перелом;
  • растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
  • неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
  • неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
  • стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.

В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.

Боль в спине и сердечный приступ: какая связь ?: Медицинская клиника Голгофы: семейная медицина

Боль в груди остается наиболее частым симптомом сердечного приступа, но есть и другие предупреждающие знаки, которые нельзя игнорировать, например боль в спине. Интересно, что Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что женщины чаще, чем мужчины, сообщают о боли в спине, возникающей до и во время сердечного приступа.

Наша команда лучших поставщиков медицинских услуг в Calvary Medical Clinic стремится предоставлять населению Кливленда, Ливингстона и Хамбла, штат Техас, выдающуюся медицинскую помощь, ориентированную на пациентов.

Часть наших обязательств по охране вашего здоровья включает предоставление информации, которая поможет вам определить предупреждающие признаки сердечного приступа, которые могут включать боль в спине и другие симптомы, которые могут вас удивить.

Основы сердечного приступа

Как и все остальные части вашего тела, сердце нуждается в непрерывном притоке насыщенной кислородом и богатой питательными веществами крови, чтобы оставаться здоровым и нормально функционировать. Сердечный приступ происходит, когда прекращается адекватный приток крови к сердцу, что обычно вызвано закупоркой коронарных артерий, питающих сердце.

Болезни сердца и связанные с ними сердечные приступы продолжают оставаться основной причиной смерти женщин и мужчин в Соединенных Штатах. К счастью, наряду с своевременной медицинской помощью, достижения в области медицинских технологий и лечения значительно увеличили ваши шансы на выживание после сердечного приступа.

Некоторые сердечные приступы происходят внезапно и без предупреждения. Однако очень часто симптомы сердечного приступа могут проявиться за несколько часов или недель до фактического события. Понимание этих неуловимых предупреждающих знаков может побудить вас обратиться за лечением на раннем этапе, когда лечение будет наиболее эффективным.

Симптомы сердечного приступа

Боль в груди, вероятно, самый знакомый признак сердечного приступа. Многие пациенты отмечают ощущение сдавливания и давления, которое часто описывается как тяжесть на груди. Однако иногда боль бывает гораздо более тонкой и лучше описывается как ноющий дискомфорт.

Хотя «боль в груди» может показаться довольно неопределенной, когда вы пытаетесь решить, когда звонить в службу экстренной помощи, вам может помочь знание других общих симптомов, сопровождающих надвигающийся сердечный приступ.К ним относятся:

  • Симптомы, которые часто принимают за проблемы с животом, включая тошноту или изжогу
  • Внезапное потоотделение и одышка без или с ограничением нагрузки
  • Усталость при выполнении простых задач, таких как заправка постели или покупка товаров
  • Одышка в положении лежа, улучшающаяся при сидении
  • Боль в груди, которая начинается при напряжении и прекращается, когда вы отдыхаете

Боль, связанная с сердечным приступом, часто излучается (распространяется) на другие части тела, поскольку соседние нервы раздражаются и может включать:

  • Боль в руке, обычно в левой руке у мужчин, но возникающая в одной или обеих руках у женщин
  • Боль в верхней или нижней части спины, часто централизованная (т.е. между лопатками), и чаще встречается у женщин, чем у мужчин
  • Боль в левой нижней челюсти

Боль в спине, связанная с сердечным приступом, обычно возникает внезапно и без физических нагрузок, например, когда вы спите.

Когда обратиться к врачу

Важно немедленно позвонить в службу 911, если вы подозреваете возможный сердечный приступ, который требует неотложной медицинской помощи.

Регулярные медицинские осмотры и другие профилактические медицинские меры, такие как периодические проверки артериального давления, диагностические тесты и т. Д., также может помочь определить факторы риска развития проблем, которые могут привести к сердечным заболеваниям и сердечному приступу.

В Calvary Medical Clinic мы призываем людей приходить в любое время, когда они беспокоятся о своем здоровье. Запланируйте свой визит сегодня, позвонив в наиболее удобное для вас место или записавшись на прием онлайн. Мы здесь, чтобы помочь.

Информационный бюллетень о боли в пояснице

Если у вас были боли в пояснице, вы не одиноки. Боль в спине — одна из самых частых причин, по которым люди обращаются к врачу или пропускают рабочие дни.Даже у детей школьного возраста могут быть боли в спине.

Боль в спине может варьироваться по интенсивности от тупой постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли. Это может начаться внезапно в результате несчастного случая или при поднятии чего-либо тяжелого, или же может развиваться со временем, когда мы стареем. Слишком мало упражнений и последующие интенсивные тренировки также могут вызвать боль в спине.

Боли в спине бывают двух типов:

  • Острая или кратковременная боль в спине длится от нескольких дней до нескольких недель.Боль в пояснице чаще всего бывает острой. Он имеет тенденцию разрешаться самостоятельно в течение нескольких дней при самостоятельном уходе, без остаточной потери функции. В некоторых случаях для исчезновения симптомов требуется несколько месяцев.
  • Хроническая боль в спине определяется как боль, которая продолжается в течение 12 недель или дольше, даже после лечения первоначальной травмы или основной причины острой боли в пояснице. Около 20 процентов людей, страдающих острой болью в пояснице, через год развивают хроническую боль в пояснице со стойкими симптомами.Даже если боль сохраняется, это не всегда означает, что существует серьезная с медицинской точки зрения первопричина или та, которую можно легко идентифицировать и лечить. В некоторых случаях лечение успешно снимает хроническую боль в пояснице, но в других случаях боль продолжается, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение.

верх

Какие структуры составляют спину?

Нижняя часть спины, где чаще всего возникает боль в спине, включает пять позвонков (называемых L1-L5) в поясничной области, которые поддерживают большую часть веса верхней части тела.Пространства между позвонками поддерживаются круглыми эластичными подушечками, называемыми межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела. Полосы ткани, известные как связки, удерживают позвонки на месте, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвоночнику. Тридцать одна пара нервов прикреплена к спинному мозгу, и они контролируют движения тела и передают сигналы от тела к мозгу.

Другими областями позвоночных являются шейный (шея), грудной (верхняя часть спины), крестцовый и копчиковый (ниже поясничной области) сегменты.

верх

Что может вызвать боль в пояснице?

Наиболее острая боль в пояснице носит механический характер, что означает нарушение взаимодействия и движения компонентов спины (позвоночник, мышцы, межпозвоночные диски и нервы). Вот некоторые примеры механических причин боли в пояснице:

Врожденный

  • Нарушения скелета , такие как сколиоз (искривление позвоночника), лордоз (аномально увеличенная дуга в нижней части спины), кифоз (чрезмерная дуга позвоночника наружу) и другие врожденные аномалии позвоночника.
  • Расщелина позвоночника , которая связана с неполным развитием спинного мозга и / или его защитного покрытия и может вызывать проблемы, связанные с пороками развития позвонков и ненормальными ощущениями и даже параличом.

Травмы

  • Растяжение (чрезмерное растяжение или разрыв связок), растяжение (разрывы в сухожилиях или мышцах) и спазмы (внезапное сокращение мышцы или группы мышц)
  • Травматическая травма , например, в результате занятий спортом, автомобильной аварии или падения, которое может повредить сухожилия, связки или мышцы, вызывающие боль, а также сдавить позвоночник и вызвать разрыв или грыжу диска.

Дегенеративные проблемы

  • Дегенерация межпозвоночного диска , которая возникает, когда обычно эластичные диски изнашиваются как нормальный процесс старения и теряют свою амортизирующую способность.
  • Спондилез Общая дегенерация позвоночника, связанная с нормальным износом суставов, дисков и костей позвоночника по мере старения.
  • Артрит или другое воспалительное заболевание позвоночника , включая остеоартрит и ревматоидный артрит, а также спондилит, воспаление позвонков.

Проблемы нервов и спинного мозга

  • Сдавление, воспаление и / или травма спинномозгового нерва
  • Ишиас (также называемый радикулопатией), вызванный каким-либо воздействием на седалищный нерв, который проходит через ягодицы и распространяется вниз по задней части ноги. Люди с ишиасом могут ощущать шоковую или жгучую боль в пояснице в сочетании с болью в ягодицах и вниз по ноге.
  • Стеноз позвоночного канала , сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и нервы
  • Спондилолистез , который возникает, когда позвонок нижнего отдела позвоночника смещается с места, защемляя нервы, выходящие из позвоночника
  • Грыжа или разрыв межпозвоночного диска может возникнуть, когда межпозвонковые диски сжимаются и выпирают наружу
  • Инфекции , затрагивающие позвонки, состояние, называемое остеомиелитом; межпозвонковые диски, называемые дискитами; или крестцово-подвздошные суставы, соединяющие нижнюю часть позвоночника с тазом, так называемый сакроилеит
  • Синдром конского хвоста возникает, когда разрыв диска проталкивается в позвоночный канал и давит на пучок поясничных и крестцовых корешков нервов.Если этот синдром не лечить, может возникнуть необратимое неврологическое повреждение.
  • Остеопороз (прогрессирующее снижение плотности и прочности костей, которое может привести к болезненным переломам позвонков)

Внешние источники

  • Камни в почках могут вызывать острую боль в пояснице, обычно с одной стороны
  • Эндометриоз (скопление ткани матки вне матки)
  • Фибромиалгия (хронический болевой синдром, включающий широко распространенную мышечную боль и усталость)
  • Опухоли , которые давят или разрушают костный позвоночник или спинной мозг и нервы или вне позвоночника в другом месте спины
  • Беременность (симптомы со спины почти всегда полностью проходят после родов)

верх

Каковы факторы риска развития боли в пояснице?

Боль в спине может быть у любого.Факторы, которые могут увеличить риск боли в пояснице, включают:

Возраст: Первый приступ боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет, а с возрастом боль в спине становится более частой. Потеря прочности костей из-за остеопороза может привести к переломам, и в то же время снижение эластичности и тонуса мышц. Межпозвоночные диски с возрастом начинают терять жидкость и гибкость, что снижает их способность амортизировать позвонки. Риск стеноза позвоночного канала также увеличивается с возрастом.

Уровень физической подготовки: Боль в спине чаще встречается у людей с плохой физической формой. Слабые мышцы спины и брюшного пресса могут не поддерживать позвоночник должным образом. «Воины выходного дня» — люди, которые много занимаются спортом после бездействия всю неделю, — чаще страдают от болезненных травм спины, чем люди, которые делают умеренную физическую активность повседневной привычкой. Исследования показывают, что аэробные упражнения с малой нагрузкой могут помочь сохранить целостность межпозвонковых дисков.

Прибавка в весе: Избыточный вес, ожирение или быстрое увеличение веса могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.

Генетика: Некоторые причины боли в спине, такие как анкилозирующий спондилит (форма артрита, при которой происходит сращение суставов позвоночника, приводящее к некоторой неподвижности позвоночника), имеют генетический компонент.

Факторы, связанные с работой: Работа, требующая подъема, толкания или тяги, особенно когда она связана с скручиванием или вибрацией позвоночника, может привести к травмам и болям в спине. Работа за столом в течение всего дня может вызвать боль, особенно из-за неправильной осанки или сидения на стуле с недостаточной опорой для спины.

Психическое здоровье: Тревога и депрессия могут повлиять на то, насколько внимательно человек сосредоточен на своей боли, а также на его восприятие ее тяжести. Боль, которая становится хронической, также может способствовать развитию таких психологических факторов. Стресс может влиять на тело разными способами, в том числе вызывать мышечное напряжение.

Курение: Может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, что приводит к их более быстрой дегенерации.

Перегрузка рюкзака у детей: Рюкзак, перегруженный учебниками и принадлежностями, может растянуть спину и вызвать утомление мышц.

Психологические факторы: Настроение и депрессия, стресс и психологическое благополучие также могут влиять на вероятность возникновения боли в спине.

верх

Как диагностируется боль в пояснице?

Полная история болезни и физический осмотр обычно позволяют выявить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль. Неврологические тесты могут помочь определить причину боли и назначить соответствующее лечение. Визуализирующие обследования в большинстве случаев не нужны, но их можно назначить, чтобы исключить конкретные причины боли, включая опухоли и стеноз позвоночника.Иногда причину хронической боли в пояснице трудно определить даже после тщательного обследования.

Тесты включают:

Анализы крови обычно не используются для диагностики причины боли в спине, но могут быть назначены для поиска признаков воспаления, инфекции, рака и / или артрита.

Сканирование костей позволяет обнаруживать и контролировать инфекцию, перелом или заболевание костей. Небольшое количество радиоактивного материала попадает в кровоток и собирается в костях, особенно в областях с некоторыми аномалиями.Созданные сканером изображения могут идентифицировать определенные области с нарушенным метаболизмом костей или аномальным кровотоком, а также измерять уровни заболеваний суставов.

Discography включает введение контрастного красителя в межпозвоночный диск, который, как считается, вызывает боль в пояснице. Давление жидкости в диске будет воспроизводить симптомы человека, если причиной является диск. Краситель помогает выявить поврежденные участки на компьютерной томографии, сделанной после инъекции.

Электродиагностика может выявить проблемы, связанные с нервами спины и ног.Процедуры включают:

  • Электромиография (ЭМГ) оценивает электрическую активность в мышце и может определить, является ли мышечная слабость результатом проблемы с нервами, которые контролируют мышцы. В мышцы вставляются очень тонкие иглы для измерения электрической активности, передаваемой от головного или спинного мозга к определенной области тела.
  • Исследование вызванного потенциала включает два набора электродов: один предназначен для стимуляции сенсорного нерва, а другой помещается на кожу головы для регистрации скорости передачи нервного сигнала в мозг.
  • В исследованиях нервной проводимости (NCS) также используются два набора электродов для стимуляции нерва, который проходит к определенной мышце, и записи электрических сигналов нерва для обнаружения любого повреждения нерва.

Диагностические визуализационные тесты позволяют специалистам заглянуть в тело без необходимости проведения исследовательской хирургии. Визуализация включает:

  • Компьютерная томография (КТ) может показать структуры мягких тканей, которые нельзя увидеть на обычном рентгеновском снимке, например разрыв диска, стеноз позвоночного канала или опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает компьютерное изображение костных структур и мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может быть назначено при подозрении на такую ​​проблему, как инфекция, опухоль, воспаление, грыжа или разрыв диска или давление на нерв
  • Рентгеновское изображение может показать сломанные кости, травмированный или смещенный позвонок.

Миелограммы улучшают диагностическую визуализацию рентгеновских лучей и компьютерной томографии.В этой процедуре в позвоночный канал вводится контрастный краситель, что позволяет увидеть компрессию спинного мозга и нервов, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или переломами, на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

верх

Как лечится боль в спине?

Острая боль в спине обычно проходит сама по себе. Острую боль в спине обычно лечат:

  • Лекарства , предназначенные для снятия боли и / или воспаления
    • анальгетики , такие как ацетаминофен и аспирин
    • нестероидные противовоспалительные препараты ( NSAID s), такие как ибупрофен и напроксен, могут продаваться без рецепта; некоторые НПВП назначает врач
    • миорелаксанты — это рецептурные препараты, которые используются на краткосрочной основе для расслабления напряженных мышц
    • местное обезболивающее , такое как кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу, стимулируют нервы в коже, вызывая ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.Обычные лекарства для местного применения включают капсаицин и лидокаин.
  • Тепло и / или лед могут облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность у некоторых людей
  • Легкая растяжка (не интенсивные упражнения) по рекомендации лечащего врача

Физические упражнения, постельный режим и хирургическое вмешательство обычно не рекомендуются при острой боли в спине.
Хроническая боль в спине чаще всего лечится поэтапно, переходя от простых недорогих методов лечения к более агрессивным подходам.Конкретные методы лечения могут зависеть от выявленной причины боли в спине.

Шаг 1 Раннее лечение

Лекарства могут включать:

  • Анальгетики и НПВП
  • Опиоидные препараты , прописанные врачом (опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени и под наблюдением врача, поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, усугублять депрессию и иметь другие побочные эффекты)
  • Противосудорожные препараты — прописанные препараты, в основном используемые для лечения припадков — могут быть полезны при лечении людей с радикулитом
  • Антидепрессанты , такие как трициклические препараты и серотонин, а также ингибиторы обратного захвата норадреналина обычно назначаются при хронической боли в пояснице (по назначению врача)

Самоуправление :

  • Горячие или холодные упаковки
  • Возобновление нормальной деятельности как можно скорее может облегчить боль; постельный режим не рекомендуется
  • Упражнения , укрепляющие мышцы кора или брюшного пресса, могут помочь ускорить выздоровление от хронической боли в пояснице.Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений, и получить список полезных упражнений.

Шаг 2 Дополнительные и альтернативные методы включают:

  • Иглоукалывание умеренно эффективно при хронической боли в пояснице. Он включает в себя введение тонких игл в точные точки по всему телу и их стимуляцию (путем скручивания или пропускания через них электрического тока низкого напряжения), что может вызвать выделение организмом естественных болеутоляющих химических веществ, таких как эндорфины, серотонин и ацетилхолин.
    • Поведенческие подходы включают:
    • Биологическая обратная связь включает прикрепление электродов к коже и использование электромиографического аппарата, который позволяет людям узнавать и контролировать свое дыхание, мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи; люди регулируют свою реакцию на боль, используя техники релаксации
    • Когнитивная терапия включает в себя использование методов расслабления и преодоления боли в спине
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) включает в себя ношение устройства с батарейным питанием, которое помещает электроды на кожу над болезненным участком, которые генерируют электрические импульсы, предназначенные для блокировки или изменения восприятия боли
  • Физическая терапия Программы для укрепления основных групп мышц, поддерживающих нижнюю часть спины, улучшения подвижности и гибкости, а также содействия правильному расположению и осанке, часто используются в сочетании с другими вмешательствами
  • Спинальная манипуляция и мобилизация позвоночника — это подходы, при которых хиропрактики используют свои руки для мобилизации, регулировки, массажа или стимуляции позвоночника и окружающих тканей.Манипуляция включает в себя быстрое движение, которое человек не может контролировать; мобилизация предполагает более медленные корректирующие движения. Эти методы могут обеспечить краткосрочные преимущества от небольших до умеренных у людей с хронической болью в пояснице, но ни один из них не подходит, если у человека есть основная медицинская причина боли в спине, такая как остеопороз, компрессия спинного мозга или артрит.

Спинальные инъекции включают:
Инъекции в триггерные точки могут расслабить узловатые мышцы (триггерные точки), которые могут способствовать боли в спине.Инъекция или серия инъекций местного анестетика и часто кортикостероидного препарата в триггерные точки могут уменьшить или облегчить боль.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничную область спины применяются для лечения боли в пояснице и радикулита, связанного с воспалением. Обезболивание, связанное с инъекциями, обычно носит временный характер, и инъекции не рекомендуются для длительного использования.

Радиочастотная абляция включает введение тонкой иглы в вызывающую боль область, через которую проходит электрод, и нагревается, чтобы разрушить нервные волокна, передающие сигналы боли в мозг.Эта процедура, также называемая ризотомией, может облегчить боль на несколько месяцев.

  • Тяговое усилие включает использование грузов и шкивов для приложения постоянной или прерывистой силы, чтобы постепенно «подтянуть» скелетную структуру для лучшего выравнивания. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время вытяжения, но боль в спине имеет тенденцию возвращаться после того, как вытяжение прекращается.

Шаг 3 Дополнительные возможности ухода

Хирургия
Когда другие методы лечения неэффективны, можно рассматривать операцию для облегчения боли, вызванной ухудшением повреждения нервов, серьезными травмами опорно-двигательного аппарата или сдавлением нерва.Конкретные операции выбираются для конкретных условий / показаний. Однако операция не всегда бывает успешной. После операции могут пройти месяцы, прежде чем человек полностью выздоровеет, и может произойти необратимая потеря гибкости. Хирургические варианты включают:

  • Вертебропластика и кифопластика при переломе позвонка — это малоинвазивные методы лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом. При вертебропластике используется трехмерное изображение, помогающее провести тонкую иглу через кожу в тело позвонка, самую большую часть позвонков.Затем в пространство тела позвонка вводится клеевидный костный цемент, который быстро затвердевает, стабилизируя и укрепляя кость и снимая боль. При кифопластике перед введением костного цемента вставляется специальный баллон, который осторожно надувается для восстановления высоты позвоночной структуры и уменьшения деформации позвоночника.
  • Спинальная ламинэктомия (также известная как декомпрессия позвоночника) выполняется, когда сужение позвоночного канала вызывает боль, онемение или слабость.Во время процедуры удаляются пластинки или костные стенки позвонков, а также любые костные шпоры, чтобы уменьшить давление на нервы.
  • Дискэктомия и микродискэктомия включает удаление грыжи межпозвоночного диска через разрез на спине (при микродискэктомии используется гораздо меньший разрез на спине, что позволяет быстрее выздороветь). Ламинэктомия и дискэктомия часто выполняются вместе, и их сочетание является одним из наиболее распространенных способов снятия давления на нервный корешок со стороны грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры.
  • Фораминотомия — это операция, которая «очищает» или увеличивает костное отверстие (отверстие), в котором нервный корешок выходит из позвоночного канала. Выпуклые диски или утолщенные с возрастом суставы могут сузить пространство, в котором выходит спинномозговой нерв, и давить на нерв. Небольшие кусочки кости над нервом удаляются через небольшую щель, что позволяет хирургу отсечь закупорку и уменьшить давление на нерв.
  • Нуклеопластика , также называемая декомпрессией плазменного диска (PDD), представляет собой тип лазерной хирургии, при которой используется радиочастотная энергия для лечения людей с болью в пояснице, связанной с легкой грыжей межпозвоночного диска.Под контролем рентгена в диск вводится игла. Затем в иглу вводят плазменное лазерное устройство, и кончик нагревают до 40-70 градусов Цельсия, создавая поле, которое испаряет ткань в диске, уменьшая его размер и снимая давление на нервы.
  • Радиочастотная денервация использует электрические импульсы для прерывания нервной проводимости (включая передачу сигналов боли). Под контролем рентгеновского излучения игла вводится в целевую область нервов, и область нагревается, что разрушает часть целевых нервов и обеспечивает временное облегчение боли.
  • Спондилодез используется для укрепления позвоночника и предотвращения болезненных движений у людей с остеохондрозом или спондилолистезом (после ламинэктомии). Позвоночный диск между двумя или более позвонками удаляется, а соседние позвонки «сращиваются» костными трансплантатами и / или металлическими устройствами, закрепленными винтами. Спондилодез может привести к некоторой потере гибкости позвоночника и требует длительного периода восстановления, чтобы позволить костным трансплантатам вырасти и соединить позвонки вместе.Спондилодез связан с ускорением дегенерации дисков на смежных уровнях позвоночника.
  • Замена искусственного диска — альтернатива спондилодезу для лечения сильно поврежденных дисков. Процедура включает удаление диска и замену его синтетическим диском, который помогает восстановить высоту и движение между позвонками.
  • Межостистые спейсеры — это небольшие устройства, которые вставляются в позвоночник, чтобы сохранить позвоночный канал открытым и избежать защемления нервов.Он используется для лечения людей со стенозом позвоночного канала.

Имплантированные нервные стимуляторы

  • Стимуляция спинного мозга использует электрические импульсы низкого напряжения от небольшого имплантированного устройства, подключенного к проводу, который проходит вдоль спинного мозга. Импульсы предназначены для блокирования болевых сигналов, которые обычно отправляются в мозг.
  • Стимуляция ганглиев задних корешков также включает электрические сигналы, посылаемые по проводу, подключенному к небольшому устройству, которое имплантируется в нижнюю часть спины.Он специально нацелен на нервные волокна, передающие болевые сигналы. Импульсы предназначены для замены болевых сигналов менее болезненным ощущением онемения или покалывания.
  • Стимуляция периферических нервов также использует небольшое имплантированное устройство и электрод для генерации и отправки электрических импульсов, которые вызывают покалывание для облегчения боли.

Реабилитационные программы
Реабилитационные бригады используют смесь медицинских специалистов разных специальностей и дисциплин для разработки программ ухода, которые помогают людям жить с хронической болью.Программы разработаны, чтобы помочь человеку уменьшить боль и уменьшить зависимость от опиоидных обезболивающих. Программы длятся обычно две-три недели и могут проводиться в стационаре или амбулаторно.

верх

Можно ли предотвратить боль в спине?

Повторяющуюся боль в спине, возникающую из-за неправильной механики тела, можно предотвратить, избегая движений, которые трясут или напрягают спину, поддерживая правильную осанку и правильно поднимая предметы. Многие производственные травмы вызваны или усугубляются стрессовыми факторами, такими как поднятие тяжестей, контактное напряжение (повторяющийся или постоянный контакт между мягкими тканями тела и твердым или острым предметом), вибрация, повторяющиеся движения и неудобная поза.
Рекомендации по поддержанию здоровья спины

  • Регулярно выполняйте упражнения, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить список легких упражнений, соответствующих возрасту, которые специально нацелены на укрепление мышц нижней части спины и брюшного пресса.
  • Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте питательную диету с достаточным суточным потреблением кальция, фосфора и витамина D для стимулирования роста новых костей.
  • Используйте эргономичную мебель и оборудование дома и на работе.Убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте.
  • Часто меняйте положение сидя и периодически ходите по офису или осторожно растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение. Подушка или свернутое полотенце, размещенное за поясницей, может обеспечить некоторую поддержку поясницы. Если долго сидите, поставьте ноги на низкий табурет или стопку книг.
  • Носите удобную обувь на низком каблуке.
  • Сон на боку с подтянутыми коленями в позе эмбриона может помочь раскрыть суставы позвоночника и снизить давление за счет уменьшения искривления позвоночника.Всегда спите на твердой поверхности.
  • Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. Поднимитесь с колен, втяните мышцы живота и держите голову опущенной на одной линии с прямой спиной. При подъеме держите предметы близко к телу. Не перекручивайте при подъеме.
  • Бросить курить. Курение снижает приток крови к нижнему отделу позвоночника, что может способствовать дегенерации межпозвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует заживлению. Кашель из-за тяжелого курения также может вызвать боль в спине.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

В качестве основного сторонника исследований механизмов боли и боли, NINDS является членом NIH Pain Consortium , который был создан для содействия сотрудничеству между многими институтами и центрами NIH с исследовательскими программами и деятельностью по борьбе с болью.В еще более широком масштабе NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по исследованиям боли , федеральном консультативном комитете, который координирует исследования в других учреждениях Министерства здравоохранения и социальных служб США, а также в Министерстве обороны и по делам ветеранов.

Инициатива NIH HEAL (Помощь в избавлении от долгосрочной зависимости), запущенная в апреле 2018 года, представляет собой усилие транс-NIH (которое совместно возглавляет NINDS), направленное на предотвращение опиоидной зависимости и предоставление большего количества вариантов немедикаментозного лечения хронической боли. .Боль в спине является одним из наиболее распространенных болевых состояний во всем мире и является одним из основных факторов назначения и использования опиоидов в Америке. Особое внимание Инициативы уделяет лечению боли в пояснице. Консорциум боли в спине, созданный посредством HEAL, будет проводить исследования, чтобы лучше понять механизмы распространенных болевых состояний, таких как хроническая боль в пояснице, разрабатывать улучшенные инструменты диагностики и лечения, а также определять, определять приоритеты и тестировать методы лечения, которые снижают потребность в употреблении опиоидов для миллионов. американцев.Для получения дополнительной информации об инициативе HEAL см. Https://www.nih.gov/heal-initiative.

исследований, финансируемых NINDS, помогают лучше понять, почему некоторые люди с острой болью в пояснице полностью выздоравливают, а у других развиваются хронические боли в пояснице. Исследования изображений головного мозга показывают, что у людей с хронической болью в пояснице наблюдаются изменения в структуре и функциях определенных областей мозга. Другое исследование направлено на определение роли мозговых цепей, важных для эмоционального и мотивационного обучения, а также памяти в этом переходе, чтобы определить новые профилактические вмешательства.Кроме того, проводится несколько исследований для выявления и характеристики двунаправленных нейронных цепей, которые связываются между спинным мозгом и головным мозгом, которые направлены на обнаружение и подтверждение новых интервенционных целей при боли в пояснице.

Различные исследования изучают реакцию на плацебо у людей с острой и хронической болью в спине. Например, одно исследование предназначено для изучения свойств мозга в отношении реакции на плацебо и критической оценки нейробиологии облегчения боли плацебо для людей с хронической болью.Другое исследование оценивает ибупрофен плюс парацетамол по сравнению с ибупрофеном плюс плацебо при лечении острой боли в пояснице.
В дополнение к NINDS, другие институты NIH, включая Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, финансируют исследования боли в пояснице. Более подробную информацию об усилиях NIH по исследованию боли в спине и других заболеваний можно найти в NIH RePORTER (http: // projectreporter.nih.gov), доступная для поиска база данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Американская академия семейных врачей
11400 Tomahawk Creek Parkway
Leawood, KS 66211-2680
913-906-6000 или 800-274-2237

Американская академия хирургов-ортопедов
9400 West Higgins Road
Rosemont, IL 60018
847-823-8125

Американская академия физической медицины и реабилитации
9700 West Bryn Mawr Avenue
Suite 200
Rosemont, IL 60018
847-737-6000

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
847-378-0500 или 888-566-2267

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.О. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
800-533-3231

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Информационный центр
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 или 877-226-4267; 301-565-2966 (TTY)

верх


«Информационный бюллетень о боли в спине», NINDS, дата публикации март 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-5161

Назад к странице информации о боли в спине


Publicaciones en Español

Долор поясничный


Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Боль в пояснице с отраженной болью

Боль в пояснице с отраженной болью может сильно различаться по степени и качеству.Он имеет тенденцию быть болезненным, тупым и мигрирующим (перемещается). Он имеет тенденцию приходить и уходить, и его интенсивность часто меняется. Это может быть результатом идентичной травмы или проблемы, которая вызывает простую осевую боль в спине, и часто не является более серьезной.

Зона распространения боли

Отмеченная боль обычно ощущается в области поясницы и имеет тенденцию распространяться в пах, ягодицы и верхнюю часть бедра. Боль часто перемещается и редко распространяется ниже колена. Этот тип боли в пояснице встречается не так часто, как осевая боль в пояснице или радикулярная боль при ишиасе.

Узнайте, что нужно знать о радикулите

Отмеченная боль аналогична боли, которая распространяется вниз по левой руке во время сердечного приступа. Это результат разветвленной сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые снабжают многие ткани нижней части спины, таза и бедра.

Повреждение любой из этих структур может вызвать излучение боли — или ее «перенаправление» — в любую из других структур. Важно понимать, что этот тип боли возникает не из-за «защемления нервов».

объявление

Диагностика направленной боли в пояснице

К сожалению, мозг не может определить конкретный источник боли. Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр у опытного специалиста по позвоночнику обычно позволяют отличить этот тип боли от корешковой боли или боли, которая распространяется вниз по ноге вдоль определенного пути сдавленного спинномозгового нерва. Различие между отраженной болью и корешковой болью имеет решающее значение, поскольку лечение двух типов боли значительно различается.

Лечение рекомендованной боли в пояснице

В этой статье:


5 простых растяжек спины и таза для снятия боли при ишиасе
(увеличенное изображение)

В целом, отраженная боль лечится с помощью тех же нехирургических методов лечения, что и осевая боль в спине, и часто уменьшается по мере исчезновения проблемы с поясницей. После того, как исключена возможность серьезного основного заболевания как причины боли в пояснице пациента, лечение отраженной боли в пояснице является нехирургическим и может включать одно или комбинацию следующих действий:

  • Кратковременный отдых (т.е.грамм. один или два дня)
  • Лечебная физкультура, активные упражнения и растяжка
  • Пакеты со льдом и / или подставки под горячее
  • Соответствующие обезболивающие

реклама

Если вышеуказанные методы лечения не помогают уменьшить боль пациента до контролируемого уровня, можно попробовать дополнительные нехирургические методы лечения. Операция по ламинэктомии и дискэктомии (операция на спине, направленная на декомпрессию мешочка спинномозговых нервов или отдельных корешков спинномозговых нервов) часто не помогает при лечении отраженной боли.В случаях хронической сильной боли в пояснице, с отраженной болью в ноге или без нее, может быть рассмотрено дальнейшее тестирование и оценка с дискографией (инъекция дисков, чтобы определить, являются ли они генераторами боли), в зависимости от вариантов лечения, рассматриваемых лечащим позвоночником. специалист.

Диагностика и лечение острой боли в пояснице

1. Hart LG, Дейо Р.А., Черкин Д.С. Посещение врача по поводу боли в пояснице. Частота, клиническая оценка и схемы лечения от U.С. национальный опрос. Позвоночник . 1995; 20: 11–9 ….

2. Дейо Р.А., Черкин Д, Конрад Д, Волинн Э. Стоимость, разногласия, кризис: остеохондроз и здоровье населения. Анну Рев Общественное Здравоохранение . 1991; 12: 141–56.

3. Frymoyer JD. Боль в спине и радикулит. N Engl J Med . 1988. 318: 291–300.

4. Nachemson AL. Новейшие знания о боли в пояснице. Критический взгляд. Клин Ортоп .1992: 8–20.

5. Фон Корфф М., Сондерс К. Течение болей в спине в первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник . 1996; 21: 2833–7.

6. Научный подход к оценке и лечению заболеваний позвоночника, связанных с деятельностью. Монография для врачей. Отчет Квебекской целевой группы по заболеваниям позвоночника. Позвоночник . 1987; 12 (7 доп.): S1–59.

7. Уодделл Дж., Somerville D, Хендерсон I, Ньютон М. Объективная клиническая оценка физических нарушений при хронической боли в пояснице. Позвоночник . 1992; 17: 617–28.

8. Уодделл Дж., Маккаллох JA, Куммель Э, Веннер Р.М. Неорганические физические признаки боли в пояснице. Позвоночник . 1980; 5: 117–25.

9. Scavone JG, Латшоу РФ, Рорер Г.В. Использование пленок для поясничного отдела позвоночника. Статистическая оценка в университетской клинической больнице. ЯМА . 1981; 246: 1105–8.

10. Скавоне Дж. Г., Латшоу РФ, Weidner WA. Переднезадняя и боковая рентгенограммы: адекватное обследование поясничного отдела позвоночника. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1981; 136: 715–7.

11. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Wiesel SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Хирургия костного сустава [Am] . 1990; 72: 403–8.

12. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховский N, Модик МТ, Малкасян Д, Росс Дж. С. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med . 1994; 331: 69–73.

13. Визель ЮЗ, Цурмас Н, Феффер Х.Л., Цитрин CM, Патронас Н. Кабинет компьютерной томографии. I. Частота положительных результатов компьютерной томографии в бессимптомной группе пациентов. Позвоночник . 1994; 9: 549–51.

14. Думитру Д. Электродиагностическая медицина. Филадельфия: Hanley & Belfus, 1995.

15. Wilbourn AJ, Аминофф MJ. Минимонограф AAEM 32: электродиагностическое обследование пациентов с радикулопатиями.Американская ассоциация электродиагностической медицины. Мышечный нерв . 1998; 21: 1612–31.

16. Портер РВ, Ральстон Ш. Фармакологическое лечение синдромов боли в спине. Наркотики . 1994; 48: 189–98.

17. Московиц RW. Соответствующее применение НПВП при артритах. Ам Дж Ортоп . 1996. 25 (9 доп.): 4–6.

18. Маккарти DM. Кислотная язвенная болезнь у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .1991; 7: 231–54.

19. Дейо Р.А., Диль АК, Розенталь М. Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? Рандомизированное клиническое испытание. N Engl J Med . 1986; 315: 1064–70.

20. Начемсон А, Эльфстром Г. Прижизненное измерение динамического давления в поясничных дисках. Изучение общих движений, маневров и упражнений. Scand J Rehabil Med Suppl . 1970; 1: 1–40.

21. Lehmann JF. Лечебное тепло и холод.3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1982.

22. Бёрскенс А.Дж., Де Вет MC, Коке AJ, Regtop W, ван дер Хейден ГДж, Линдеман Э, и другие. Эффективность вытяжения при неспецифической боли в пояснице. 12-недельные и 6-месячные результаты рандомизированного клинического исследования. Позвоночник . 1997; 22: 2756–62.

23. Герман Э., Уильямс Р, Стратфорд П., Фаргас-Бабяк А, Тротт М. Рандомизированное контролируемое испытание чрескожной электрической стимуляции нервов (CODETRON) для определения ее преимуществ в программе реабилитации при острой профессиональной боли в пояснице. Позвоночник . 1994; 19: 561–8.

24. Уолш, NE, Schwartz RK. Влияние профилактических ортезов на силу живота и травмы поясницы на рабочем месте. Am J Phys Med Rehabil . 1990; 69: 245–50.

25. Наттер П. Аэробные упражнения в лечении и профилактике боли в пояснице. Оккупай Мед . 1988. 3: 137–45.

26. Хан Т.С., Schouten JS, Lean ME, Seidell JC. Распространенность боли в пояснице и ассоциации с ожирением, распределением жира и ростом. Int J Obes Relat Metab Disord . 1997. 21: 600–7.

27. Нельсон Б.В., Карпентер Д.М., Драйзингер Т.Э., Митчелл М, Келли CE, Wegner JA. Можно ли предотвратить операцию на позвоночнике с помощью агрессивных укрепляющих упражнений? Проспективное исследование пациентов шейного и поясничного отделов. Арч Физ Мед Ребил . 1999; 80: 20–5.

28. Bigos S, et al. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR №95-0642.

29. Консультативная группа по клиническим стандартам. Боль в спине. Лондон: H.M.S.O., 1994.

30. Koes BW, Ассенделфт WJ, ван дер Хейден ГДж, Bouter LM. Спинальные манипуляции при болях в пояснице. Обновленный систематический обзор рандомизированных клинических исследований. Позвоночник . 1996; 21: 2860–71.

31. Bigos SJ, Бэтти MC, Шпенглер Д.М., Фишер Л.Д., Фордайс МЫ, Ханссон TH, и другие. Перспективное исследование восприятия работы и психосоциальных факторов, влияющих на сообщение о травме спины. Позвоночник . 1991; 16: 1–6 [Опечатка опубликована в Spine 1991; 16: 688]

32. Derebery V, Таллис В. Отсроченное выздоровление пациента с производственной травмой. Дж. Оккуп Мед . 1983; 25: 829–35.

33. Тейлор В.М., Дейо Р.А., Черкин ДК, Кройтер В. Госпитализация при болях в пояснице. Последние тенденции в США и региональные различия. Позвоночник . 1994; 19: 1207–12.

34. Вебер Х. Грыжа поясничного диска.Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник . 1983; 8: 131–40.

Боль в пояснице — Часть 1: Причины и профилактика


Если вы не испытывали агонии от боли в пояснице, скорее всего, когда-нибудь в жизни вы ее испытаете. Более 65 миллионов американцев страдают от болей в пояснице, и 8 из 10 американцев в какой-то момент жизни будут испытывать острую боль в пояснице.

Можно многое узнать о причинах и лечении боли в пояснице, так что это первый из трех блогов по этой теме.Останься со мной, я закрою:

  • Причины и профилактика болей в спине
  • Когда и к какому врачу обращаться
  • Текущие методы лечения и некоторые ресурсы, чтобы узнать больше.

Большинство болей в спине, которые я вижу в своем офисе, вызваны одной из двух причин: растяжением мышц или защемлением нерва.

Растяжение мышц
Мышцы проходят вдоль позвоночника с обеих сторон. Растянутая мышца в нижней части спины («растяжение поясницы») вызывает боль в мышцах справа или слева от позвоночника в нижней части спины (или в обеих).Обычно он не попадает в ягодицы или ноги, а остается в пояснице. Это может быть вызвано такими действиями, как сгибание, скручивание или неправильный подъем.

защемление нерва
Позвоночник состоит из костей (позвонков), разделенных дисками. В поясничном отделе позвоночника 5 позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки — это строительные блоки позвоночника, которые защищают спинной мозг, а диски — «амортизаторы» позвоночника. Диски состоят из геля, окруженного толстым волокнистым покрытием.Выпуклый диск или грыжа диска возникает, когда гель выпирает через покрытие. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через небольшие отверстия между позвонками. Если у вас выпуклый диск в пояснице, выпуклость может сузить отверстие и защемить нервный корешок, когда он проходит через отверстие. Это вызывает боль, а иногда и онемение или покалывание в области, где проходит нерв. Кроме того, артрит позвоночника может защемить нервный корешок и ощущаться как грыжа межпозвоночного диска.

Например, если у вас выпуклый диск между 2-м и 3-м поясничными позвонками (L2-L3), и он защемляет нервный корешок L2, вы можете испытывать боль в спине с ноющей, жгучей или стреляющей болью, онемением и покалыванием в области позвоночника. бедро, иногда опускающееся в голень или ступню.Симптомы аналогичны защемлению нервного корешка L3 или L4. Если защемить L5, боль в спине будет распространяться вниз по внешней стороне ноги, часто в стопу. Если есть защемленный нерв на один уровень ниже, который называется «S1», боль будет переходить по задней части ноги в стопу. Онемение и слабость могут сопровождать любой из этих защемленных нервов. Боль может усиливаться при кашле или чихании.

А как насчет профилактики?
Вот несколько способов предотвратить травму спины:

  • Выполняйте упражнения по укреплению корпуса и растяжке подколенных сухожилий ежедневно (в профилактических целях даже при отсутствии боли).Часто, когда я вижу пациентов с повторяющейся болью в спине, это потому, что они перестали делать упражнения!
  • При подъеме сядьте на корточки и поднимите ноги, а не наклоняйтесь, чтобы поднять что-нибудь.
  • Сохраняйте правильную осанку при длительном сидении: сядьте прямо (не сутулясь!), Поставив ступни на пол. Вы можете использовать небольшую подушку в области поясницы, если стул имеет плохую поясничную поддержку. Периодически вставайте и гуляйте.
  • Избегайте высоких каблуков.
  • Уменьшите вес вокруг средней части, что создает дополнительную нагрузку на поясницу.

Надеюсь, эти советы помогут вам лучше понять и справиться с болью в пояснице. Что вы нашли полезным для предотвращения или лечения боли в спине? Какие-нибудь советы, которыми вы можете поделиться со своими товарищами, страдающими от боли в спине?

Далее — Часть 2: Когда обращаться к врачу

Когда беспокоиться о боли в пояснице

Кора боли в пояснице обычно намного хуже, чем ее укус.Боль почти всегда заставляет казаться хуже, чем есть на самом деле.

МРТ и рентген при боли в пояснице на удивление бесполезны, потому что такие вещи, как грыжа межпозвоночного диска, на самом деле не так уж и важны, 1 большая часть боли в спине проходит сама по себе, 2 и триггерные точки («мышечные узлы» ”) Распространены и могут быть тревожно интенсивными, но не опасными. Большинству пациентов намного лучше, когда они уверены в этих вещах. Мощность оправдана, рациональная уверенность огромна.

Или ты мог умереть! Каковы шансы, что боль в спине — это что-то страшное?

— это случаев боли в пояснице, вызванной тревожными причинами, но это редко. Время от времени боль в спине является предупреждающим признаком рака или аутоиммунного заболевания. Или боль в спине может быть связана с повреждением спинного мозга. Или несколько других страшных виновников. 3 В возрасте старше 55 лет примерно один из двадцати случаев оказывается переломом, а каждый сотый — более опасным. 4 Чем дальше вы от 55, тем выше ваши шансы.

Но как узнать? Это не всегда просто. Это краткое и удобочитаемое руководство по симптомам, которые требуют тщательного расследования с вашим врачом. (По сути, это просто английская версия клинических руководств для врачей. 5 ) Другими словами, эта статья объясняет разницу между «опасным» и «просто болезненным» настолько ясно, насколько это возможно. Таблицы, контрольные списки и примеры впереди.

Обычная боль в спине может быть сильной и ужасной… но не опасной. Его лай почти всегда намного громче, чем его укус.

Хроническая боль в пояснице — это серьезно… но редко бывает зловещим

Боль в спине может лишать радости ваши дни недели, месяцы и даже годы. определенно может быть «серьезным», даже если это не опасно . Я работал со многими поистине несчастными пациентами с хронической болью в пояснице, и, конечно же, огромные экономические издержки, связанные с болью в спине, упоминаются практически везде, где возникает эта тема. Но ваш типичный случай хронической боли в пояснице, какой бы неприятной она ни был, никогда никого не убивал.

«Зловещий» — это медицинский жаргон, означающий «по-настоящему страшный». Музыкальная тема Cue Jaws . Боль в пояснице — зловещая , когда она вызвана травмой спинного мозга или прогрессирующим заболеванием, которое может калечить или убивать. К счастью, зловещие причины боли в пояснице редки. Но они настоящие. Ужасные вещи случаются, их могут упустить даже лучшие врачи, а у «альтернативных» специалистов в области здравоохранения еще больше шансов.

Все наихудшие возможные причины боли в спине и их основные особенности

Нет из них являются общими. Все из них обычно вызывают серьезные симптомы, к которым легко отнестись серьезно. Некоторые из них могут «пролететь незаметно» на ранних стадиях, но обычно ненадолго. Названия условий ссылаются на тщательно отобранные статьи из хороших источников.

Наихудшие возможные причины боли в спине
что это? основные функции
рак опухоль в позвоночнике или рядом с ним Многие видов рака могут вызывать многие видов боли в спине, но есть некоторые сильные моменты: боль неуклонно нарастает и в основном не зависит от положения и активности, усиливается при нагрузке на вес и ночью и сопровождается другими признаками боли. нездоровится.
Синдром конского хвоста защемление нижнего отдела спинного мозга Трудно спутать с чем-либо еще: затрудненное мочеиспускание, недержание кала, онемение паха, слабые ноги. Вызвано разрывом межпозвоночного диска, травмой, раком, инфекцией.
Спинальная инфекция Инфекция в структурах позвоночника или рядом с ними Трудно обнаружить, часто надолго. Обычно это четко выраженное болезненное место, а затем, в конце концов, глубокая постоянная боль, ригидность позвоночника, иногда лихорадка и болезнь, но не всегда.
аневризма брюшной полости Раздувание большой артерии рядом с позвоночником Боль может пульсировать синхронно с пульсом. В основном встречается у людей с риском сердечных заболеваний: пожилых, более тяжелых, гипертонических курильщиков и пациентов с диабетом.
анкилозирующий спондилит воспалительные артриты позвоночника и таза, преимущественно Длительная боль в спине, начинающаяся задолго до среднего возраста и прогрессирующая медленно и беспорядочно, улучшается при активности , но не в состоянии покоя , продолжительная утренняя скованность, возможное поражение других областей.Чаще встречается у мужчин.

Самая сильная боль в спине редко бывает самой страшной

Люди по понятным причинам предполагают, что самая сильная боль в спине — самая страшная. Фактически, интенсивность боли является плохим индикатором зловещей боли в спине, 6 , и некоторые из худших причин на самом деле наименее болезненные (особенно на ранних стадиях). Интенсивность боли — плохой индикатор зловещей боли в спине, и некоторые из худших причин на самом деле являются наименее болезненными.Например, кто-то может испытывать симптомы синдрома конского хвоста и подвергаться реальной опасности серьезной и необратимой травмы позвоночника, но при этом испытывает на удивление небольшую боль — в некоторых случаях даже совсем не болит!

Между тем, многие неопасные проблемы могут вызвать поразительно сильную боль в спине. Мышечная судорога — хорошая аналогия — только подумайте, насколько болезненна лошадь Чарли! Независимо от того, что там на самом деле происходит, боль в мышцах, вероятно, является главным, что испытывают пациенты с болью в спине.Феномен триггерных точек — крошечные мышечные спазмы, в основном 7 — может быть всей проблемой или осложнением, более болезненным и постоянным, чем исходная проблема. Трудно переоценить, насколько болезненными могут быть триггерные точки, но они не опасны ни для чего, кроме вашего комфорта.

Две ситуации с болями в спине, к которым следует отнестись серьезно, без промедления

Эти два сценария боли в спине могут быть неотложной медицинской помощью . Они не обязательно означают, что что-то не так, но очень важно убедиться в этом.

  1. недержание мочи и / или истинное онемение в области паха и ягодиц по типу «седло» 8
  2. любое происшествие с силой, которой могло хватить для перелома позвоночника 9

Если вы испытываете истинное онемение 10 в области паха и ягодиц и / или нарушение контроля мочевого пузыря или кишечника, считайте это серьезной чрезвычайной ситуацией — не ждите, чтобы увидеть, пройдет ли оно . Эти симптомы указывают на травму или сдавление спинного мозга 11 и требуют немедленной медицинской помощи.(У немногих людей будут такие симптомы, если они еще не решили, что это экстренная ситуация, но здесь я должен охватить все основания.)

И, конечно же, если вы попали в аварию, силы которой могли быть достаточными для перелома позвоночника, немедленно обратитесь за медицинской помощью, включая рентген для поиска перелома. Вам нужен рентген, чтобы убедиться, что ваш позвоночник не сломан.

Вы так думаете. Но рассмотрим историю аварии на мотоцикле: много лет назад друг сбил машину, выехавшую из переулка.Он пролетел над машиной и приземлился на голову. Прохожие показали свое незнание о переломе позвоночника, неосторожно передвигая его. На самом деле, его грудной позвоночник был сильно сломан … но в больнице отказались делать рентген, потому что у него не было явных симптомов перелома позвоночника. Невероятный! На следующий день перепуганный хирург-ортопед немедленно назначил рентген, подтвердивший перелом и, вполне возможно, спас его от паралича.

Разве не очевидно, что возможный перелом позвоночника требует неотложной помощи?

Большая тройка признаков того, что вам следует

исследовать на предмет зловещей причины стойкой боли в пояснице (но это не экстренная ситуация)

Не стоит беспокоиться о боли в пояснице, пока не будут выполнены три условия:

  1. он беспокоит вас больше 6 недель 12
  2. это серьезно и / или не улучшается, или на самом деле ухудшается
  3. есть по крайней мере один другой «красный флаг» (см. Дополнительные элементы списка ниже)

Наличие большой тройки не означает, что , а не , подтверждает, что происходит что-то ужасное.Это означает лишь то, что нужно внимательно проверить .

Энди Уитфилд в роли Спартака

На пике физической формы, незадолго до того, как заболел. Первым признаком рака было постоянно усиливающаяся боль в спине. Возможно, в это время он уже испытывал боль.

История актера Энди Уитфилда — тревожный и поучительный пример случая, когда удовлетворял этим условиям — наверняка первым двум и, вероятно, третьему, если бы мы знали подробности.Уитфилд был звездой популярного телешоу «Спартак» (которое стоит того, но имеет очень-очень высокий рейтинг R 13 ). Первым признаком рака, убившего его в 2011 году, было , постоянно усиливающаяся боль в спине . Всегда трудно диагностировать рак, который начинается таким образом, но Уитфилд проходил интенсивную физическую подготовку, чтобы выглядеть как часть самого известного гладиатора в истории. Поначалу боль в спине не казалась необычной, и некоторые другие симптомы могли быть скрыты. Поначалу потеря веса могла показаться даже тренировочной победой.Прошло много долгих месяцев, прежде чем ему поставили диагноз — только после того, как боль в спине стала сильной и постоянной. Наконец, сканирование выявило большую опухоль, прижимающуюся к его позвоночнику.

Все признаки зловещих причин боли в спине

«Красные флажки» — это признаки или симптомы того, что может происходить что-то опасное с медицинской точки зрения. Красный флаг — это , а не — диагноз. Красные флажки указывают только на необходимость более внимательного изучения. Отметьте все подходящие варианты… надеюсь, ни одного, или нескольких, или только наименее тревожных из них!

  • Риск возникновения опасной причины боли в пояснице обычно выше, если вам меньше 20 или более 55 лет.(Энди Уитфилд был трагическим исключением.)
  • Легкое постукивание по позвоночнику болезненно.
  • Необъяснимая лихорадка или озноб.
  • Боль в верхней части спины связана с повышенным риском рака.
  • Потеря веса — это потенциальный признак рака.
  • Употребление стероидов, злоупотребление другими наркотиками и ВИЧ — все это факторы риска.
  • Если вы в целом плохо себя чувствуете, помимо боли в пояснице, это может быть признаком того, что болезнь идет полным ходом.
  • Показатели аутоиммунного заболевания включают семейный анамнез аутоиммунного заболевания, постепенное, но прогрессирующее нарастание симптомов до 40 лет, выраженную утреннюю скованность, боль в других суставах, а также в пояснице, сыпь, затрудненное пищеварение, раздражение глаз и выделения. из уретры.
  • Симптомы, которые одинаково распространяются на обе ноги, особенно онемение и / или покалывание и / или слабость, особенно если они усиливаются при подъеме тяжестей. Те же симптомы, ограниченные одной стороной, также вызывают беспокойство, но в меньшей степени.
  • Затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, онемение в паховой области, опущение стопы (волочение пальца) и значительная слабость в ногах — все это потенциально серьезные признаки неврологической проблемы. Эти симптомы могут развиваться со временем, поэтому важно постоянно их учитывать.

Некоторые из этих красных флажков намного менее красные, чем другие, особенно в зависимости от обстоятельств. Например, «похудание» — обычное дело и часто признак успешной диеты! (Ну, по крайней мере, временно успешный, во всяком случае.😃) Очевидно, что если вы знаете безобидной причины, по которой у вас есть симптом красного флажка, то на самом деле не является красным флажком (да!). Но каждый настоящий красный флаг — в сочетании с с сильной болью в пояснице, которая продолжается в течение нескольких недель — определенно является хорошей причиной для проверки.

Большинство людей, отметивших один или два пункта, обнаружат, что , а не , имеют зловещую причину боли в пояснице. Но почему бы не проверить?

Сложный вопрос: рак как причина боли в пояснице и необходимость тестирования «на всякий случай», когда симптомы подтверждают это

Извините, мне пришлось использовать слово C — я знаю, что это своего рода облом.Но C бывает.

Некоторые виды рака на ранних стадиях трудно отличить от обычных болей в спине — например, рак костей позвонков — и они создают неприятную диагностическую проблему. Они слишком редки, чтобы врачи могли назначать обследование на рак каждому пациенту с болью в пояснице «на всякий случай». И все же возможность не может быть отклонена! Это неразрешимая проблема.

Большинство видов рака и зловещих проблем неизбежно начнут вызывать другие, отличительные, зловещие симптомы, и скоро кто-то поймет, что происходит нечто большее, чем просто боль в спине.«Паника» по поводу постоянной боли в спине представляет собой реальную угрозу: она может значительно усугубить боль в пояснице. Таким образом, это действительно необычное обстоятельство, когда боль в спине может быть зловещей, не вызывая других симптомов, вызывающих тревогу.

Между тем, неопасная для жизни боль в пояснице очень часто бывает опасно сильной и стойкой — громкий лай! Ваш врач может не оценить, насколько это верно, и может чрезмерно отреагировать на все постоянной боли в пояснице, даже без других красных флажков.В большинстве случаев не позволяйте им пугать вас. Настоящая угроза — это быть «напуганным» постоянной болью в спине: она может значительно усилить боль в пояснице и с большей вероятностью продлиться еще дольше (трагическая ирония).

Это нечестивое сочетание факторов: одни и те же симптомы могут иметь либо чрезвычайно редкую, но серьезную причину, либо чрезвычайно частую, но «безвредную» причину, которая может быть значительно усугублена чрезмерной тревогой!

Хорошая новость заключается в том, что рак достаточно легко диагностировать, если вы его ищете, поэтому ответ на дилемму — просто провести тестирование в подходящее время, но не раньше.Есть все основания проводить скрининг на рак , когда условия соответствуют , то есть когда появляются красные флажки в сочетании с постоянной сильной болью.

Беспокоит боль в спине внизу

справа ?

Многие люди находят эту статью, потому что ищут информацию о «боли в правой части спины» или «боли в нижней части правой спины», поэтому я постарался включить дополнительную информацию именно по этому вопросу.

Боль в правой части спины особо не беспокоит, нет.То же и с левым. Есть два основных вида боли в спине, которая возникает только с одной стороны:

  1. Боль в спине, которая может возникать как на , так и на стороне, но бывает только справа или слева. Это очень часто. Большинство обычных болей в спине преобладает с одной стороны спины.
  2. Боль в спине, исходящая именно от структур, существующих только с одной стороны. Это небольшая категория.

Большая часть анатомии поясницы и живота симметрична.Некоторые кишки не симметричны, и только некоторые из них могут быть причиной боли в спине справа. Вот некоторые из ключевых анатомических особенностей, которые следует учитывать:

    • Кости и мышцы — Все скелетно-мышечные структуры нижней части спины на 100% симметричны, за исключением небольших локальных вариаций. Конечно, травма, патология и развитие могут происходить с одной стороны. Например, межпозвонковые диски редко выпячиваются точно в центре, а только в одну или другую сторону.
    • Почки — Почки — это одна пара.Одна болезненная почка может вызывать боль в спине с одной или другой стороны. Боль в почках может ощущаться как боль в спине и может возникать только с одной стороны. Обычно она бывает довольно латеральной и едва достаточной для того, чтобы ее можно было квалифицировать как «поясничную» боль. Однако, когда камни в почках опускаются по мочеточникам, они могут вызвать (ужасную) боль в пояснице. Боль от камней в почках часто бывает настолько сильной и развивается так быстро, что ее не принимают за боль в спине.
  • Аорта — Аорта — самая большая артерия в организме.Он спускается от сердца через грудную клетку и вдоль левой и стороны позвоночника. Аневризма аорты может вызывать боль в области левой и спины.
  • Приложение — Приложение — одна из немногих явно односторонних структур в регионе. Он находится на справа . Однако аппендицит редко вызывает боль в спине (или, по крайней мере, не без сильной боли в животе).
  • Кишечник — Кишечник представляет собой в основном симметричный беспорядок из трубок с равной вероятностью причинения боли с обеих сторон, но почти всегда боль в животе, боль, а не боль в спине.
  • Желчный пузырь — желчный пузырь справа. Боль в желчном пузыре может ощущаться в спине. Однако обычно он довольно высокий — даже до лопатки — и почти всегда затмевается болью в животе.
  • Поджелудочная железа — Поджелудочная железа находится примерно в центре, и поражающие ее состояния могут вызывать боль в средней части спины с обеих сторон, но обычно довольно в центре. Как и в случае со всеми другими внутренностями, боль в животе более вероятна и, вероятно, будет более выраженной.
  • Селезенка — Селезенка находится слева , и когда она болит, обычно возникает ощущение распирания и неопределенной боли «где-то» в верхнем левом углу живота и верхней части поясницы.

К настоящему времени вы должны понять, что сторона боли сама по себе мало что говорит нам, и большинство односторонних источников боли — это внутренние органы, которые обычно вызывают более сильную боль в животе. Другими словами, единственная причина беспокоиться о боли в правой или левой нижней части спины — это , в противном случае — , вызывающие беспокойство: если у вас есть другие существенные симптомы, не связанные со спиной, или красные флажки из списков, приведенных ранее в этой статье.

Банкноты

  1. У людей часто нет боли или других симптомов, несмотря на очевидную артритную дегенерацию, грыжу межпозвоночных дисков и другие, казалось бы, серьезные структурные проблемы, такие как стеноз и спондилолистез.Это удивительное противоречие было прояснено множеством исследований, проведенных на протяжении многих лет (особенно см. Несколько исследований 1990-х: Боден, Йенсен, Вейсгаупт, Стадник и Боренштейн), и было прочно установлено к 2001 году, когда эксперт по боли в пояснице д-р. Ричард Дейо написал в учебном пособии для врачей для New England Journal of Medicine , что «… диск и другие аномалии распространены среди бессимптомных взрослых» (см. Дейо). С тех пор этот момент подчеркивался многими другими экспертами и продолжает уточняться в новых исследованиях по-разному, таких как эксперимент 2006 года (см. Haig), показывающий удивительные доказательства того, что даже стеноз (сужение) позвоночного канала обычно безболезнен; или статья 2009 года (см. Chou), в которой делается вывод о том, что большинство методов лечения, которые пытаются лечить боли в пояснице путем устранения предполагаемых механических проблем, все еще остаются спорными и недоказанными после всех этих лет.
  2. Costa Ld, Maher CG, McAuley JH, и др. . Прогноз для пациентов с хронической болью в пояснице: начальное когортное исследование. BMJ . Октябрь 2009 г .; 339: b3829. PubMed № 19808766. PainSci № 55422. Это австралийское исследование пришло к выводу, что «прогноз умеренно оптимистичен для пациентов с хронической болью в пояснице», что противоречит распространенному опасению, что любая боль в пояснице, которая длится дольше 6-9 недель, станет долгосрочной хронической проблемой. Это первое в своем роде свидетельство, редкость в исследованиях боли в пояснице, в области, где почти все изучено до смерти.«Многие исследования предоставляют убедительные доказательства прогноза острой боли в пояснице», — объясняют авторы. «Относительно немногие из них дают хорошие доказательства прогноза хронической боли в пояснице».

    Их исследование отличается от прошлых исследований хронической боли в пояснице, которые, как правило, были сосредоточены на пациентах, у которых уже был хорошо установленный послужной список долгосрочных проблем (другими словами, люди, которые уже натянули короткую соломинку до того, как выбраны для изучения и, вероятно, будут продолжать чувствовать себя гнилыми).Вместо этого они изучили новые случаи хронической боли в пояснице и обнаружили, что «более одной трети» выздоровели в течение еще девяти месяцев. Эти данные являются отличным основанием для более существенного и длительного успокоения пациентов с болью в пояснице.

  3. Полный список, Боль в пояснице: Руководство по клинической практике:

    У подавляющего большинства пациентов с болью в пояснице симптомы могут быть связаны с неспецифическими механическими факторами. Однако у гораздо меньшего процента пациентов причиной боли в спине может быть что-то более серьезное, например рак , синдром конского хвоста, инфекция позвоночника, компрессионные переломы позвоночника, стрессовые переломы позвоночника, анкилозирующий спондилит или аневризма .

  4. Enthoven WT, Geuze J, Scheele J, и др. . Распространенность и «красные флажки» в отношении конкретных причин боли в спине у пожилых людей, обращающихся в общую врачебную практику. Phys Ther . 2016 Март; 96 (3): 305–12. PubMed № 26183589. Сколько случаев боли в спине у пожилых людей имеют серьезную первопричину? Только около 6%… но 5% из них — это переломы (серьезные, но и не рак). 1% делится между всеми другими серьезными причинами.В этом исследовании с участием 669 пациентов перелом позвонка был обнаружен у 33 из них, и шансы на постановку этого диагноза были выше у пожилых пациентов с более сильной болью в верхней части спины и травмой.
  5. Чоу Р., Касим А., Сноу В., и др. . Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Ann Intern Med . 2 октября 2007 г.; 147 (7): 478–491. PubMed № 179. PainSci № 56029. Невероятно прогрессивные, краткие и убедительные рекомендации для врачей по лечению боли в пояснице. На мой взгляд, эти рекомендации почти полностью «делают все правильно» и полностью соответствуют рекомендациям, которые я давал годами на PainScience.com. Их особенно следует похвалить за то, что они категорически отговаривают врачей заказывать визуализационные тесты только «пациентам с болью в пояснице, когда присутствует тяжелый или прогрессирующий неврологический дефицит или когда подозреваются серьезные сопутствующие заболевания.”
  6. Или что-нибудь еще. Боль — плохой показатель, и точка! Человеческая нервная система действительно ужасна по этому поводу: она обычно выдает ложные срабатывания и слишком громкие срабатывания. См. «Боль — это странно»: наука о боли выявляет изменчивое, вводящее в заблуждение ощущение, которое часто является чем-то большим, чем просто симптом, а иногда и хуже того, что его вызвало.
  7. Существуют разногласия и научная неопределенность относительно триггерных точек. Нельзя отрицать, что млекопитающие страдают от чувствительных участков в наших мягких тканях … но их природа остается неясной, и теория «крошечных судорог» может быть ошибочной.Теория крошечных судорог формально известна как «расширенная интегрированная гипотеза», и она подверглась серьезной критике со стороны Квинтнера и др. (И не многих других). Однако на данный момент это наиболее широко распространенное объяснение.
  8. То есть части вашего тела, которые касаются седла при езде на лошади: пах, ягодицы и внутренняя поверхность бедер. После автомобильной аварии моей жены в начале 2010 года я испытал довольно сильное, пугающее осознание симптомов в этой области. С искалеченными позвонками T12 она действительно подвергалась риску именно этой проблемы.К счастью, ей удалось избежать этой довольно серьезной проблемы. Но, sheesh , какое-то время я был бдителен! «Дорогая, у тебя сегодня есть онемение в области седла?»
  9. Пример: мой друг попал в больницу после аварии на мотоцикле. Он пролетел над машиной и тяжело приземлился на голову. Как ни странно, его отправили домой без особой заботы и без визуализации его спины, хотя он жаловался на сильную боль в пояснице. Врач заверил его, что это всего лишь мышечные спазмы. (Все это произошло в больнице, которая была печально известна своей переполненностью и плохим управлением.) На следующий день, все еще находясь в агонии, он пошел к врачу в поликлинику, который немедленно отвел его на рентген… который выявил серьезный перелом поясницы и неминуемую опасность паралича. Ему посчастливилось пережить ночь без катастрофы! Его немедленно поместили на позвоночник и отправили на операцию. Мораль этой истории? Иногда, когда у вас была серьезная травма, и у вас действительно болит спина, это потому, что у вас сломана спина.
  10. Истинное онемение — это не просто ощущение мертвой / тяжести (которое является обычным и вызвано даже незначительной мышечной дисфункцией в этой области), но значительное или полное отсутствие чувствительности к прикосновению .Настоящее онемение возникает, когда на коже есть участки, к которым вы не чувствуете легкого прикосновения. Такие области могут быть чувствительны к давлению: вы можете почувствовать укол, но как если бы он проходил через слой резины. Большинство людей испытали истинное онемение у стоматолога.
  11. Состояние — синдром конского хвоста. Он включает в себя «острую потерю функции неврологических элементов (нервных корешков) спинномозгового канала ниже окончания (конуса) спинного мозга», где нервы расходятся, как конский (конский) хвост.Опять же, это состояние вызывает симптомы в «седле» тела: ягодицах, паху, внутренней поверхности бедер.
  12. Эта стандартная рекомендация усиливает тревожную идею о том, что боль в пояснице, которая длится дольше нескольких недель, является действительно плохой новостью. Это не так. Это ключ к разгадке. Это повод для беспокойства и настороженности. Но многие случаи боли в пояснице, длящейся 6 недель, все равно проходят. Еще раз ознакомьтесь с исследованием 2009 года, опубликованным в British Medical Journal , которое показало, что более 30% пациентов с «новой» хронической болью в пояснице все равно выздоравливают без лечения.
  13. Spartacus стоит того, но секс и насилие чрезмерны: это не приукрашивает. Определенно , а не семейная драма. Но драматическое качество отличное. После пары манерных, неловких эпизодов в начале, первый сезон быстро становится неплохим: отличное мастерство в кино, интересные сценарии и солидная игра почти всех актеров. «Спартак» Энди Уитфилда идеалистичен, серьезен и ему легко нравиться. Я был совершенно расстроен, когда узнал, что он скончался — как и многие, многие другие фанаты, я уверен.См. Мой личный блог, чтобы получить еще немного обзора Спартака.

Статья посвящена науке о боли | Автор: Пол Ингрэм,


New Mexico Orthopaedics — это многопрофильная ортопедическая клиника, расположенная в Альбукерке, штат Нью-Мексико. У нас есть несколько клиник физиотерапии, расположенных в районе метро Альбукерке.

New Mexico Orthopaedics предлагает полный спектр услуг, связанных с ортопедической помощью, и наш опыт варьируется от острых состояний, таких как спортивные травмы и переломы, до длительных хронических диагнозов, включая полную замену суставов и заболевания позвоночника.

Поскольку наша команда высококвалифицированных врачей специализируется на различных аспектах опорно-двигательного аппарата, наша клиника может лечить любое ортопедическое заболевание и предлагать соответствующие вспомогательные услуги, такие как физиотерапия, WorkLink и многое другое.

Если вам нужна ортопедическая помощь в Альбукерке, штат Нью-Мексико, свяжитесь с отделом ортопедии Нью-Мексико по телефону 505-724-4300.

Вот что-то совершенно другое от боли в пояснице

Хроническая боль в пояснице
Как мы получаем травмы — скрытые травмы

К сожалению, и невольно, большинство людей сами вызывают боль в пояснице.Отсутствие понимания функциональной анатомии (как работает спина), плохая подготовка, полагающаяся на устаревшую / неверную информацию из Интернета до недостаточно информированных личных тренеров, инструкторов по йоге и медицинских работников (от хиропрактиков до хирургов), оставили после себя; хроническая боль, инвалидность, страх и ненужное или неправильное лечение, приводящее к величайшей причине инвалидности во всем мире — боли в пояснице.

Безусловно, не все боли в пояснице вызваны самим собой. Причин болей в нижней части спины много, например, метастатические заболевания позвоночника, инфекция позвоночника, аневризма брюшной аорты, анкилозирующий спондилит, раздражение фасеток, спондилолитез или явный перелом концевых пластинок позвонков, части позвоночника, спинной отросток или компрессионный перелом.Все это веские причины обратиться за медицинской помощью, а точнее; Для диагностики этих состояний требуется медицинское вмешательство. Поэтому, если у вас болит поясница, ее нужно правильно диагностировать и лечить.

Эти условия здесь не обсуждаются. Боль в пояснице, вызванная остеохондрозом, грыжей диска или дискогенной болью, растяжением мышц или травмами связок, часто является результатом неправильного использования поясницы. Когда кто-то «выпячивает» поясницу, казалось бы, тривиальным движением (надевая носки), это, скорее всего, длилось долго.Интересно, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, боли в пояснице меньше, чем у активных. Вот почему. Слишком много людей, которые регулярно тренируются, работают вручную, сидят на работе или ведут активный образ жизни, делают это так, что наносят вред их пояснице. Они принимают неправильные позы, неправильные движения или выполняют действия, которые в конечном итоге приводят к повреждению поясницы и боли. Как только они почувствуют боль, их будут лечить, обучать, инструктировать или подключать к Интернету для поиска «решений», которые часто препятствуют заживлению или, что еще хуже, еще больше ухудшают их состояние.К сожалению, иногда пациентам говорят, что их боль только в их головах, и сразу же увольняют.

Низ спины лучше всего переносит нагрузки, когда позвоночник находится в нейтральном положении. Если поясничный лордоз (изгиб поясницы) сохраняется, во время нагрузки нижняя часть спины может выдерживать огромные нагрузки. Подумайте о становой тяге. Однако форма должна быть идеальной, иначе может произойти травма. Движение происходит вокруг бедер, а не через спину.

Плохая механика поясницы может привести к боли в спине и травме диска, которая будет ощущаться как мышечная боль, и поэтому лечение часто направлено на мышцы с; растяжка спины, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, растяжка подколенных сухожилий и т. д.Многие из этих вмешательств только усугубят травму диска.

Какие движения и позы не подходят для поясницы? Вот несколько:

Упражнения: приседания (прямые ноги, согнутые в коленях), скручивания, скручивания, локти к коленям, подъем с прямыми ногами, удары ножницами, супермен, наклоны таза и т. Д. требует сгибания вперед или, точнее, сгибания вперед поясницы, которое вызывает выпрямление нормальной лордотической кривой позвоночника или обратное превращение в кифотическую кривую, увеличивает риск выпячивания диска и боли в пояснице.

Йога: Есть много поз йоги, которые требуют наклонов вперед, недоступных многим. Ключом к тому, чтобы не получить травму в йоге, является поддержание поясничного лордоза при наклонах вперед, что требует сгибания бедер, а не спины. Каждое движение — это возможность выполнять движения, щадящие позвоночник или опасные для позвоночника. Если у вас будет достаточно времени, и в зависимости от того, как вы используете спину, вы либо будете в порядке, либо будете страдать от боли в пояснице.

Понимание того, как работает ваша спина, какие движения щадят позвоночник и какие движения следует минимизировать или избегать, поможет снизить вероятность травмы спины.Неправильное движение — вот причина, по которой большинство людей сами вызывают боль в пояснице. Дело не в том, что йога или упражнения вредны для спины, это неправильно; йога, упражнения и позы вредны для спины и привели к всемирной пандемии болей в пояснице.

Как мне справиться с болью в пояснице у моих пациентов?
Я удостоверяюсь, что у пациента есть механическая боль в пояснице, а не органическая боль в пояснице. Людям, страдающим поясницей, я обычно не делаю хиропрактики для поясницы, но следую этому плану действий.

План действий.

1) Определите, какие движения или позы вызывают боль в пояснице у каждого пациента
2) Устраните причину боли и найдите безболезненные позы
3) Разработайте позы и модели движений, которые обеспечивают безболезненное функционирование
4) Обеспечьте необходимые упражнения для стабилизируйте туловище, ядро ​​и позвоночник при движении по жизни
5) Разработайте план ходьбы и план упражнений
6) Мобилизуйте бедра
7) Ежедневно выполняйте упражнения, основанные на шаблонах движений: толкание, тяга, перенос и т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.