Против боли: Противовоспалительные и обезболивающие средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Облегчение боли с помощью лекарств

Обезболивающие препараты

Слабая боль

При слабой боли врачи могут давать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.

Другие НПВП, которые могут быть выписаны, — это целекоксиб, холина магниятрисалицилати кеторолак. Однако НПВП никогда не назначают при некоторых видах химиотерапии, например при лечении высокими дозами метотрексата. Холина магниятрисалицилатне следует использовать в тех случаях, когда обнаружено или предполагается вирусное заболевание, из-за связи между этим препаратом и синдромом Рейе.

Умеренная боль

При умеренной боли врачи могут выписывать опиоидные препараты, такие как кодеин, оксикодон и гидрокодон.

Сильная боль

При более серьезной боли врачи могут выписывать опиоидный препарат морфин. Если боль долго не проходит, пациентам могут назначать контролируемую пациентом аналгезию (patient-controlled analgesia, PCA).

Этот метод позволяет пациентам, а в некоторых случаях их родителям, контролировать количество обезболивающего.

От боли, связанной с нервами, могут выписать противосудорожный препарат габапентин и антидепрессант амитриптилин. В некоторых случаях врачи могут выписывать стероиды.

Методы получения препарата

Пациенты могут принимать обезболивающие следующими способами:

  • Проглатывать
  • Через иглу, вводимую в вену
  • Через специальный катетер, вводимый в спину
  • Через пластырь на коже
Нервная блокада

Нервная блокада — еще один вариант лечения. Местный анестетик или наркотик вводят в нерв или в область вокруг нерва, чтобы блокировать болевые ощущения. Нервная блокада прекращает боль, которую нельзя устранить другими способами.

Безопасность лекарств

Пациентам могут давать обезболивающие в больнице или на дому.

  • Важно принимать лекарство своевременно и в нужном количестве.
  • Пациенты должны принимать только те лекарства, которые разрешил врач, — это касается и безрецептурных препаратов.
    Некоторые лекарства могут мешать лечению, вызывать побочные эффекты, такие каккровотечение,или усугублять имеющиеся побочные эффекты.
  • Даже еслибольутихла, не следует резко прекращать прием обезболивающих. Постепенное прекращение приема помогаетпредотвратитьпобочные эффекты. Медленное снижение дозы позволяет организму привыкнуть к отсутствию лекарства. Это неозначает,что у пациента развилась зависимость.

Семьи часто опасаются развития зависимости от таких лекарств, как опиоидные препараты, но свидетельства того, что у детей, проходящих лечение от рака, развивается зависимость, отсутствуют. Любые сомнения можно обсудить с лечащим врачом.

«Точечный массаж для устранения головной и другой боли» (Acupressure for Pain and Headaches)

Эта информация позволит вам узнать, как применять точечный массаж для облегчения головной и другой боли.

Точечный массаж — это древнее искусство врачевания, основанное на практике иглоукалывания, пришедшей к нам из традиционной китайской медицины. При точечном массаже на определенные точки тела оказывается давление. Такие точки называются акупунктурными. Массаж этих точек помогает снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение. Он также позволяет облегчить многие побочные эффекты химиотерапии.

Вы можете делать точечный массаж дома, надавливая пальцами на различные акупунктурные точки. Чтобы научиться делать точечный массаж для облегчения головной и другой боли, посмотрите это видео или следуйте указаниям ниже.

This video will show you how to perform acupressure for headaches and generalized pain.

Video Details

Точка массажа LI-4 (Хэ-гу)

Точка массажа LI-4, также называемая точкой Хэ-гу, находится между основаниями большого и указательного пальцев. Массаж этой точки устраняет головную и другую боль.

  1. Найдите точку массажа LI-4, поместив большой палец между основаниями большого и указательного пальцев (см. рисунок 1).
  2. Надавливайте на эту точку в течение 5 минут. Во время надавливания совершайте большим пальцем круговые движения. Сдавливайте достаточно сильно, но так, чтобы вам не было больно.
  3. Повторите процедуру на другой руке.

Вы можете делать точечный массаж несколько раз в день или так часто, как это необходимо для устранения симптомов.

Рисунок 1. Нащупывание точки между большим и указательным пальцами левой руки

Чтобы узнать о других методах лечения, доступных в центре Memorial Sloan Kettering (MSK), обратитесь в Службу интегративной медицины (Integrative Medicine Service) по телефону 646-888-0800 или посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/IntegrativeMedicine.

Названы способы избавления от боли в горле без лекарств

https://rsport.ria.ru/20210615/gorlo-1737107101. html

Названы способы избавления от боли в горле без лекарств

Названы способы избавления от боли в горле без лекарств — РИА Новости Спорт, 16.12.2021

Названы способы избавления от боли в горле без лекарств

Вопреки распространенному мнению, при боли в горле горячий чай лишь усиливает ее. Чтобы снизить воспалительный процесс и даже вылечить горло, необходимо… РИА Новости Спорт, 16.12.2021

2021-06-15T17:33

2021-06-15T17:33

2021-12-16T20:48

зож

здоровый образ жизни (зож)

питание

мороженое

чай

здоровье

марина макиша

молоко

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/06/0f/1737114845_249:0:1804:875_1920x0_80_0_0_d92d0d26af172b2486df11ae059d812a.jpg

МОСКВА, 15 июн — РИА Новости. Вопреки распространенному мнению, при боли в горле горячий чай лишь усиливает ее. Чтобы снизить воспалительный процесс и даже вылечить горло, необходимо употреблять определенные чай и продукты, в эфире телеканала «Москва 24» рассказала член Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов Марина Макиша. Врач заявила, что при заболевании температура чая с лимоном не должна превышать 60-70 градусов по Цельсию. В противном случае горло получит дополнительные травмы.При употреблении чая в больших количествах повышается риск бессонницы, поскольку он обладает тонизирующим действием, так как содержит достаточное количество кофеина. Специалист рекомендует пить не более трех-четырех чашек чая в день.Кроме того, Макиша отметила положительные свойства морса.Она добавила, что морсом можно прополоскать горло.Также специалист обратила внимание на то, что при простуде эффективно не употребление меда, а продуктов пчелоделия — перги, прополиса. Половина чайной ложки перги необходимо разжевать, после чего 20-30 минут нельзя ничего есть и пить.Содержащийся в чесноке аллицин также помогает снять воспаление и обладает бактерицидным эффектом. Для получения полезного вещества необходимо раздавить либо разжевать чеснок, а затем подержать его за щекой некоторое время. Помещать зубчики чеснока в нос не следует, так как он раздражает слизистую оболочку, добавила врач. Наконец, диетолог объяснила, что молоко не является полезным при больном горле из-за содержания сахара, но при этом за счет своей легкости помогает при других болезнях. Закаливание горла (употребление холодных продуктов, например мороженого) следует проводить только в здоровом состоянии.

https://rsport.ria.ru/20210613/zdorove-1736850696.html

https://rsport.ria.ru/20210612/mozg-1736734053.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/06/0f/1737114845_107:0:1814:1280_1920x0_80_0_0_d218c82ff08d76fff75250b2d63b8c06.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровый образ жизни (зож), питание, мороженое, чай, здоровье, марина макиша, молоко, чеснок

МОСКВА, 15 июн — РИА Новости. Вопреки распространенному мнению, при боли в горле горячий чай лишь усиливает ее. Чтобы снизить воспалительный процесс и даже вылечить горло, необходимо употреблять определенные чай и продукты, в эфире телеканала «Москва 24» рассказала член Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов Марина Макиша.

Врач заявила, что при заболевании температура чая с лимоном не должна превышать 60-70 градусов по Цельсию. В противном случае горло получит дополнительные травмы.

«При добавлении лимона в чай такой температуры свои полезные свойства, в частности, высокое содержание витамина С, он потерять не успеет», — подчеркнула диетолог.

При употреблении чая в больших количествах повышается риск бессонницы, поскольку он обладает тонизирующим действием, так как содержит достаточное количество кофеина. Специалист рекомендует пить не более трех-четырех чашек чая в день.

13 июня 2021, 17:09ЗОЖВрач назвала лучшие способы предотвращения рака

Кроме того, Макиша отметила положительные свойства морса.

«Клюква и брусника содержат хлорогеновую, урсуловую кислоту, которая обладает свойствами натуральных растительных антибиотиков. Там много антиоксидантов, которые нужны для лучшего восстановления во время болезней», — сказала врач.

Она добавила, что морсом можно прополоскать горло.

Также специалист обратила внимание на то, что при простуде эффективно не употребление меда, а продуктов пчелоделия — перги, прополиса. Половина чайной ложки перги необходимо разжевать, после чего 20-30 минут нельзя ничего есть и пить.

Содержащийся в чесноке аллицин также помогает снять воспаление и обладает бактерицидным эффектом. Для получения полезного вещества необходимо раздавить либо разжевать чеснок, а затем подержать его за щекой некоторое время. Помещать зубчики чеснока в нос не следует, так как он раздражает слизистую оболочку, добавила врач.

Наконец, диетолог объяснила, что молоко не является полезным при больном горле из-за содержания сахара, но при этом за счет своей легкости помогает при других болезнях. Закаливание горла (употребление холодных продуктов, например мороженого) следует проводить только в здоровом состоянии.

12 июня 2021, 13:30ЗОЖНазваны самые опасные для мозга продукты

Забота против боли — Газета.Ru

Спонсорский контент

Забота против боли

Индивидуальный подход к каждому пациенту и применение инновационных медицинских технологий – именно такое отношение должно лежать в основе современной медицины.

Чиновники, врачи, деятели культуры, представители общественных движений и бизнеса объединяют усилия, чтобы улучшить качество жизни неизлечимо больных пациентов. Эксперты планируют повысить стандарты оказания медицинской помощи, а также увеличить знание о паллиативной медицине с помощью масштабного социально-культурного проекта «Такеда. Боль и Воля».

Уход без боли

Паллиативная помощь – это комплекс мер, направленный на то, чтобы облегчить состояние тяжело больных пациентов и помочь членам их семей пережить этот непростой период. Согласно международному индексу качества смерти, Россия находится лишь на 48-м месте по показателю качества ухода за престарелыми и безнадёжно больными людьми в завершающий период их жизни, уступая Уганде, Эквадору и Уругваю.

К счастью, благодаря усилиям специалистов из разных областей, состояние паллиативной помощи постепенно улучшается. Эксперты проанализировали главные «болевые точки» и в ближайшее время планируется увеличение количества лицензий, выдаваемых аптечным и медицинским организациям на осуществление этого вида деятельности, подготовка профстандарта «врач паллиативной помощи», усовершенствование образовательных модулей, доработка механизма взаиморасчета и перехода на электронные рецепты.

По словам главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава Дианы Невзоровой, за последние полгода помощь в стационарах получили 80 тыс. пациентов – это в 2 раза больше, чем за предыдущие 12 месяцев. За три года с 2014 по 2017 объем обезболивающих препаратов, назначаемых в регионах, вырос в три раза.

Однако вопрос доступности инновационных лекарств, в том числе современных обезболивающих неинвазивных препаратов остаётся открытым.

«Если человек неизлечимо болен, если он является паллиативным больным и страдает от болевого синдрома, он должен получить обезболивание – вне зависимости от того, где он находится – дома, в больнице, в карете скорой помощи», – отмечает Невзорова.

Не только лекарства

Однако помощь тяжелобольным людям — это не только применение качественных инновационных медикаментов, но и комплексный ежедневный уход со стороны медицинского персонала, юридическая поддержка, психологическая помощь. По словам генерального директора фармацевтической компании «Такеда Россия», главы региона СНГ Андрея Потапова, необходимо персонализировать лечение: «Основной вектор развития – это индивидуальный подход к каждому пациенту.

Он реализуется в формировании особенного отношения к каждому человеку, отношения, полного заботы и внимания. Именно это лежит в основе паллиативной помощи».

По словам Эллы Кумировой, зав кафедрой паллиативной педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, зав. отд. нейроонкологии НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, медицинского директора БФ «Детский паллиатив», д.м.н., за последние 5 лет в России произошли кардинальные изменения в оказании паллиативной помощи детям: «Появились правовые основы, открыты детские службы, совершенствуется качество услуг, расширяется образовательная деятельность – организована первая и единственная в России тематическая кафедра паллиативной педиатрии на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова, где за 2 года проучилось уже более 300 врачей. Но многое, конечно, еще предстоит сделать».

На языке искусства и спорта

По словам экспертов, причина непопулярности паллиативной помощи в России также связана с низким уровнем знания о том, что такое хоспис и в какой момент нужно обращаться к специалистам.

С целью донести задачи паллиативной медицины до широкой общественности компания «Такеда» запустила второй этап проекта «Такеда. Боль и Воля», основная цель которого – развитие паллиативной помощи и новых медицинских технологий.

«Год назад мы запустили комплексный социальный проект «Такеда. Боль и Воля», – рассказал Андрей Потапов, — в этом году все мероприятия проекта «Такеда. Боль и Воля» будут объединены единой темой – Преодоление. Эта тема найдет развитие в каждом из направлений проекта. Первое направление – спортивное, два раза в год мы проводим акции «Быстрее боли» в поддержку паллиативной медицины в рамках полумарафонов серии Grom. Благодаря проведению акций удалось поддержать развитие хосписов в Краснодаре, Новосибирске и Екатеринбурге. Второе направление реализуется в области изобразительного искусства – компания «Такеда» выступает инициатором выставок современных художников и конкурсов среди учащихся вузов и художественных училищ России на тему преодоления боли и помощи близким».

В Санкт-Петербурге в рамках Международного культурного форума в 2017 году проходит творческий конкурс «Такеда ART/HELP. Преодоление». Выставочные работы отразили трудный путь, который требует от больного максимальной концентрации не только физических, но и духовных сил.

Как говорит ректор Санкт-Петербургского государственного академического института живописи, скульптуры и архитектуры им. И.Е. Репина Семен Михайловский, для художников важно привлекать внимание к социально значимым проблемам. «Гуманистическая основа этого конкурса придает особую окраску. Мы долго думали, какую тему дать студентам и решили выбрать «преодоление» – внешнее и внутренне, духовное и физическое. Это широкая тема, которая дает возможность художнику максимально выразиться», – пояснил он.

Проект будет продолжен и в следующем году: в центральных выставочных залах «Манеж» Москвы и Санкт-Петербурга в рамках Года Японии в России пройдет международный выставочный проект «Преодоление». Выставки работ российских и японских художников пройдут в поддержку неизлечимо больных людей и развитие паллиативной помощи в России.

Чем нас лечат: Вольтарен. Гель и пластыри против боли в мышцах и суставах

Как и кетопрофен, диклофенак в виде гелей и мазей лучше борется с болью в костях и мышцах, чем плацебо (здесь это был гель с тем же составом, что и лечебный, но без НПВП). Это ученые установили, когда проанализировали исследования на более чем десяти тысячах пациентов. Большинство испытуемых были старше 40 лет и страдали от болей в коленях из-за артрита. Где-то 20% больных получили местные побочные эффекты (раздражение кожи, покраснение, аллергические реакции и так далее). Кстати, другие нестероидные противовоспалительные препараты не показали значительного результата.

Другой обзор, уже не Кохрейновский, но с теми же критериями включения статей, также приходит к выводу, что диклофенак при местном применении облегчает боль при артритах и ревматоидных заболеваниях. Авторы также добавляют, что диклофенак уменьшает воспаление у пациентов.

Еще один обзор систематизирует данные из других Кохрейновских обзоров. В нем рассматривается список из нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов, в числе которых пластыри и гели с диклофенаком, в сумме испытанные на тридцати тысячах пациентов. Для пациентов с артритами и артрозами локтей и коленей диклофенак стал эффективным обезболивающим, как и кетопрофен. А вот от послеоперационной невралгии помогал гель с капсаицином (компонентом, полученным из острого перца). Другие лекарства в такой же форме не оказали сильного воздействия.

Indicator.Ru рекомендует: подходит для устранения боли, но не причин

Как и Фастум-гель, Вольтарен может помочь при ревматоидном артрите и других заболеваниях, которые вызывают немало проблем у людей старшего возраста. При этом не нужно забывать, что, хотя нестероидный противовоспалительный препарат может хорошо справиться со своей работой, уменьшив боль и воспаление, но это могут быть лишь симптомы, лежащие на поверхности, а само разрушение суставов, защемление нервов или другая внутренняя причина заболевания от Вольтарена не пройдет. Обезболивающие только маскируют болезнь, но не борются с ней, иногда не давая заметить новые тревожные симптомы.

Центр лечения боли

В Московской клинике «Альфа-Центр Здоровья» открылся Центр лечения боли. Наши специалисты обеспечивают быстрое купирование любых видов боли, используя весь потенциал современной медицины.

Центр боли в «Альфа-Центр Здоровья» — это:

  • Сертифицированные специалисты.
  • Международные стандарты обезболивания.
  • Применение различных подходов к лечению в зависимости от причин возникновения боли с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Методики лечения болевого синдрома в «Альфа-Центр Здоровья»

  • Медикаментозные: назначение обезболивающего препарата, коррекция его дозы, возможно изменение механизма введения, подбор оптимального препарата.
  • Немедикаментозные: физиотерапия, мануальная терапия, массаж, двигательная реабилитация.
  • Инвазивные: лечебные блокады, внутримышечные и внутривенные капельные введения лекарственных препаратов.
  • Бесконтактные методы: психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь.
  • Контактные, неинвазивные методы воздействия: массаж, мануальная терапия, остеопатия, лечебная физкультура (двигательная реабилитация).

Статистика против вас или почему боль до сих пор не умеют лечить?

Боль – это физиологический ответ организма на внешние воздействия. Наука уделяет этой проблеме огромное внимание. Но даже при современном развитии технологий обезболивания в США и странах Европы адекватную терапию боли в необходимые сроки получают не более 22% пациентов. В России, по данным статистики 2002 года, только 7% населения получило необходимое обезболивание при  первом обращении к врачу, а более 60% пациентов обращалось к  четырем и более врачам, пока не смогли получить облегчение симптомов.

Почему на первом приеме пациента врач не всегда может назначить адекватную терапию?

Распространенные ошибки в международной врачебной практике:
— Часть врачей не понимает разницы между острой и хронической болью и различий в методах их лечения.
— Врачи и пациенты не соблюдают режим дозирования обезболивающих лекарств.
— Пациенты не соблюдают рекомендации врача.
— Врачи необоснованно назначают операционное лечение пациентам с болевым синдромом. По данным страховой системы США, более 60% нейрохирургических операций при болевом синдроме являются необоснованными.

В России нарушение принципов лечения болевого синдрома встречается не реже:
— В ряде клиник врачи назначают лекарственные препараты, не имеющие доказательной базы по лечению боли.
— Отсутствие контроля системы качества в ряде клиник приводит к росту количества специалистов, которые не в состоянии оказать качественную медицинскую помощь пациентам с болевым синдромом.
— Низкое качество оказания противоболевой помощи приводит к заранее негативному отношению пациента с хронической болью к врачу.
— Занимаясь самолечением, пациенты необоснованно используют обезболивающие препараты.

Центр боли «Альфа-Центр Здоровья» — это ваша возможность получить эффективное лечение по международным стандартам в Москве.

Тренер по фитнесу показала упражнения против боли в шее :: Другие :: РБК Спорт

Для улучшения самочувствия необходимо выполнять этот комплекс один или два раза в неделю

Читайте нас в

Новости Новости

Фото: instagram. com/olga_derendeeva

Тренер по фитнесу Ольга Дерендеева представила комплекс упражнений, который поможет убрать боль в шее. Простая тренировка поможет снять мышечный спазм и улучшить кровоснабжение в шейном отделе.

Упражнения помогут улучшить самочувствие, если выполнять их один или два раза в неделю. Они помогут избавиться от таких неприятных симптомов, как головная боль, шум в ушах, нарушение подвижности и плохое настроение.

Антидепрессанты: еще одно оружие против хронической боли

Антидепрессанты: еще одно оружие против хронической боли

Антидепрессанты являются основой лечения многих состояний с хронической болью, даже когда депрессия не является фактором.

Персонал клиники Мэйо

Некоторые из наиболее эффективных и часто используемых лекарств от хронической боли — это препараты, разработанные для лечения других заболеваний. Хотя антидепрессанты не предназначены специально для лечения хронической боли, они являются основой лечения многих хронических болевых состояний, даже когда депрессия не признается в качестве фактора.

Виды обезболивающих

Антидепрессанты, кажется, лучше всего помогают от боли, вызванной:

  • Артрит
  • Поражение нервов диабетом (диабетическая нейропатия)
  • Повреждение нервов опоясывающим лишаем (постгерпетическая невралгия)
  • Нервная боль по другим причинам (периферическая невропатия, травма спинного мозга, инсульт, радикулопатия)
  • Головная боль напряжения
  • Мигрень
  • Боль в лице
  • Фибромиалгия
  • Боль в пояснице
  • Боль в тазу
  • Боль при рассеянном склерозе

Обезболивающий механизм этих препаратов до сих пор полностью не изучен. Антидепрессанты могут увеличивать количество нейромедиаторов в спинном мозге, что снижает болевые сигналы. Но они не работают сразу.

Вы можете почувствовать некоторое облегчение от антидепрессанта примерно через неделю, но максимальное облегчение может занять несколько недель. Обычно люди получают умеренное облегчение боли от антидепрессантов.

Лекарства из других классов препаратов с различными механизмами обезболивания (например, противосудорожные препараты) могут использоваться в сочетании с лекарствами класса антидепрессантов, если обезболивание с помощью антидепрессантов не является полным.

Антидепрессанты классифицируются в зависимости от их химической структуры и того, как они действуют. Одна из самых эффективных групп антидепрессантов от боли известна как трициклические препараты.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты — наиболее распространенный тип антидепрессантов, применяемых при боли. В их числе:

  • Амитриптилин
  • Нортриптилин (памелор)
  • Протриптилин (вивактил)
  • Доксепин (Силенор)
  • Имипрамин (тофранил)
  • Кломипрамин (Анафранил)
  • Дезипрамин (Норпрамин)

Побочные действия трициклических антидепрессантов

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов могут включать:

  • Затуманенное зрение
  • Сонливость
  • Сухость во рту
  • Тошнота
  • Головокружение при вставании из-за падения артериального давления (ортостатическая гипотензия)
  • Прибавка в весе
  • Затрудненное мышление
  • Запор
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Проблемы с сердечным ритмом
  • Проблемы с половым актом

Чтобы уменьшить или предотвратить побочные эффекты, ваш врач, скорее всего, назначит вам низкую дозу и постепенно будет увеличивать ее. Большинство людей могут принимать трициклические антидепрессанты, особенно в низких дозах, с легкими побочными эффектами. Дозы, которые эффективны при боли, обычно ниже, чем дозы, применяемые при депрессии.

Другие антидепрессанты, которые могут помочь

Другие классы антидепрессантов стали более популярными, потому что у них меньше побочных эффектов. Эти препараты также могут использоваться для облегчения хронической боли:

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Некоторые SNRI , такие как венлафаксин (Effexor XR), дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle), милнаципран (Savella) и десвенлафаксин (Pristiq), могут помочь облегчить хроническую боль. У людей с хронической болью часто наряду с хронической болью развивается депрессия. Венлафаксин и дулоксетин обладают тем преимуществом, что они эффективны при депрессии и тревоге в тех же дозах, что и для лечения боли.

    Венлафаксин может вызвать сонливость, бессонницу или повышение артериального давления, а также может усугубить проблемы с сердцем. Дулоксетин может вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, бессонница, тошнота, сухость во рту, головокружение, запор или повышенное потоотделение.

    Милнаципран используется для облегчения боли при фибромиалгии и может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и сонливость. Однако он показал лишь ограниченную эффективность в облегчении других типов боли.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС , в состав которых входят такие препараты, как пароксетин (Паксил) и флуоксетин (Сарафем, Прозак), могут помочь облегчить определенные типы боли, но нет доказательств того, что они помогают облегчить нервную боль.

    СИОЗС могут усиливать болеутоляющее действие некоторых трициклических антидепрессантов за счет повышения уровня трициклических антидепрессантов в крови. Если ваш врач прописывает оба препарата, их следует использовать с осторожностью. Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим врачом.

    СИОЗС обычно не работают так же хорошо, как трициклические антидепрессанты при боли, но они часто вызывают меньше побочных эффектов. Флуоксетин может вызывать определенные побочные эффекты, такие как бессонница и головокружение.

Важно отметить, что прием антидепрессантов связан с несколько повышенным риском суицидальных мыслей или действий. Если вы чувствуете депрессию или склонность к суициду, немедленно обратитесь к врачу или психологу.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

7 сентября 2019 г. Показать ссылки
  1. Kremer M, et al.Антидепрессанты и габапентиноиды при невропатической боли: механистические взгляды. Неврология. 2016; DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2016.06.057.
  2. Розенквист EWK. Обзор лечения хронической нераковой боли. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 23 июня 2019 г.
  3. Bates D, et al. Комплексный алгоритм лечения невропатической боли. Медицина боли. 2019; DOI: 10.1093 / pm / pnz075.
  4. Bonzon HT и др. Основы медицины боли. 4-е изд.Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 июля 2019 г.
  5. Daroff RB, et al. Заболевания периферических нервов. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 июня 2019 г.
  6. Brent DA. Антидепрессанты и суицидальность. Психиатрические клиники Северной Америки. 2016; DOI: 10.1016 / j.psc.2016.04.002.

Продукция и услуги

  1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Первый Глобальный день борьбы с болью — ScienceDaily

ЖЕНЕВА (11 ОКТЯБРЯ 2004 г.) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сегодня является спонсором первого Всемирного дня борьбы с болью, цель которого — привлечь внимание всего мира к насущной необходимости улучшения обезболивающее для людей, страдающих такими заболеваниями, как рак и СПИД. Кампания, организованная Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) и Европейской федерацией отделений IASP (EFIC), требует признания того, что обезболивание является неотъемлемой частью права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Представители ВОЗ присоединятся к глобальным специалистам в области лечения и облегчения хронической боли на конференции в Женеве, созванной для того, чтобы отметить Всемирный день борьбы с болью и потребовать принятия неотложных мер со стороны правительств всего мира. Конференция совпадает с выпуском в этом месяце недавно сформулированных рекомендаций Совета Европы по паллиативной помощи, включая обезболивание. Рекомендации содержат подробные инструкции по созданию основы национальной политики и доступны на 17 европейских языках.

«Большинство людей, страдающих неизлечимой болью, проживают в странах с низким и средним уровнем доходов, где растет бремя хронических заболеваний, таких как рак и СПИД», — сказала д-р Катрин Ле Галес-Камю, помощник Генерального директора ВОЗ по неинфекционным заболеваниям. Болезни и психическое здоровье. << Нельзя позволять ограниченным ресурсам здравоохранения лишать больных и их семьи достоинства доступа к обезболивающим и паллиативной помощи, которые являются неотъемлемой частью права на хорошее здоровье. Мы решительно поддерживаем Всемирный день борьбы с болью и усилия IASP и EFIC.«

Новые статистические данные, опубликованные IASP и EFIC, показывают, что каждый пятый человек страдает от умеренной или тяжелой хронической боли, и что каждый третий не может или менее способен поддерживать независимый образ жизни из-за боли. От половины до двух третей людей с хронической болью менее способны или неспособны заниматься физическими упражнениями, наслаждаться нормальным сном, выполнять домашние дела, посещать общественные мероприятия, водить машину, гулять или иметь сексуальные отношения. Эффект боли означает, что каждый четвертый сообщает, что отношения с семьей и друзьями натянуты или нарушены, согласно данным IASP / EFIC.

Статистика также показывает, что боль уступает только лихорадке как наиболее частый симптом у амбулаторных больных с ВИЧ / СПИДом. Боль при ВИЧ / СПИДе обычно возникает сразу из нескольких источников. Причины включают повреждение тканей в результате воспаления (включая аутоиммунные реакции), инфекции (например, бактериальной, сифилитической или туберкулезной) или неоплазии (лимфомы или саркомы): так называемой ноцицептивной боли. Почти половина боли при ВИЧ / СПИДе является невропатической, что отражает повреждение нервной системы.

Пероральный морфин оказался экономичным обезболивающим для лечения умеренной и сильной боли, когда основной причиной является рак или ВИЧ / СПИД.Однако опиоидные анальгетики недостаточно доступны, особенно в развивающихся странах с ограниченными ресурсами, из-за незнания их использования в медицинских целях, ограничительных правил и проблем с ценообразованием.

«Обезболивание должно быть правом человека, независимо от того, страдают ли люди от рака, ВИЧ / СПИДа или любого другого болезненного состояния», — сказал профессор сэр Майкл Бонд, доктор медицинских наук, президент IASP. Интерес к этой области и сегодняшнее спонсорство нашей кампании со стороны ВОЗ показывают, что сейчас время серьезно отнестись к боли.”

«Хроническая боль — одна из самых недооцененных проблем здравоохранения в современном мире, вызывающая серьезные последствия для качества жизни больного и серьезное бремя для системы здравоохранения в западном мире», — сказал профессор Харальд Брейвик, президент из EFIC. «Мы считаем, что хроническая боль — это болезнь сама по себе. Для людей в развивающихся странах, где обезболивание минимально доступно, последствия неизлечимой боли огромны ». Профессор Брейвик сказал, что решение о проведении Всемирного дня стало результатом успеха Европейской недели против боли, запущенной EFIC четыре года назад под руководством ее бывшего президента профессора Дэвида Нива.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

— Всемирный день борьбы с болью — http://www.iasp-pain.org/Global%20Day.html

— Веб-сайт «Облегчение боли должно быть правом человека» — http://www.painreliefhumanright.com/

— Веб-сайт Международной ассоциации по изучению боли® — http://www.iasp-pain.org/

— Европейская федерация отделений IASP — http://www.efic.org/

История Источник:

Материалы предоставлены Всемирной организацией здравоохранения . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

CDC выступает против неправильного применения Руководства по назначению опиоидов при хронической боли | CDC Online Newsroom

В новом комментарии, внешнем значке в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) , авторы Руководства CDC по назначению опиоидов для лечения хронической боли (2016 г.) (Руководство) рекомендуют избегать неправильного применения Руководства, которое может представлять опасность для пациента. здоровье и безопасность.

CDC высоко оценивает усилия поставщиков и систем здравоохранения, организаций по повышению качества, плательщиков и штатов по совершенствованию назначения опиоидов и сокращению злоупотребления и передозировки опиоидов.Однако некоторые политики и практики, в которых упоминается Руководство, несовместимы с его рекомендациями и выходят за их рамки. В комментарии NEJM авторы приводят примеры неправильного применения Руководства и выделяют рекомендации из Руководства, которые иногда игнорируются, но имеют решающее значение для безопасного и эффективного выполнения рекомендаций.

CDC повышает осведомленность о следующих проблемах, которые могут подвергнуть пациентов риску:

  • Неправильное применение рекомендаций к группам населения, выходящим за рамки Руководства. Руководство предназначено для врачей первичного звена, занимающихся лечением хронической боли у пациентов 18 лет и старше. Примеры неправильного применения включают применение Руководства к пациентам, проходящим активное лечение рака, пациентам, испытывающим острый серповидноклеточный кризис, или пациентам, испытывающим послеоперационную боль.
  • Неправильное применение рекомендаций по дозировке в Руководстве, приводящее к жестким ограничениям или «отсечению» опиоидов. В Руководстве говорится: « Когда начинают прием опиоидов , клиницисты должны назначать самую низкую эффективную дозировку.Клиницисты должны… избегать увеличения дозы до ≥90 MME / день или тщательно обосновывать решение о титровании дозы до ≥90 MME / день ». В заявлении о рекомендации не предлагается прекращение приема опиоидов, уже назначенных в более высоких дозах.
  • Руководство не поддерживает резкое снижение или внезапное прекращение приема опиоидов . Такая практика может привести к тяжелым симптомам отмены опиоидов, включая боль и психологический стресс, и некоторые пациенты могут искать другие источники опиоидов.Кроме того, политики, устанавливающие жесткие ограничения, противоречат тому, что в Руководстве делается упор на индивидуальную оценку преимуществ и рисков опиоидов с учетом конкретных обстоятельств и уникальных потребностей каждого пациента.
  • Неправильное применение рекомендаций по дозировке в Руководстве пациентам, получающим или начинающим медикаментозное лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Рекомендации Руководства по дозировке относятся к использованию опиоидов для лечения хронической боли, а не к использованию медикаментозного лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов.В Руководстве настоятельно рекомендуется предлагать медикаментозное лечение пациентам с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.

Руководство было разработано для обеспечения того, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи работали со своими пациентами, чтобы рассмотреть все безопасные и эффективные варианты лечения боли. CDC рекомендует клиницистам продолжать использовать свои клинические суждения, основывать лечение на том, что они знают о своих пациентах, максимально использовать безопасные и эффективные неопиоидные методы лечения и рассматривать возможность использования опиоидов только в том случае, если их преимущества могут перевешивать их риски.

Руководство включает руководство по ведению опиоидов у пациентов, уже получающих их длительное время в высоких дозах, в том числе рекомендации поставщикам:

  • Максимизировать неопиоидное лечение
  • чутко проанализировать риски, связанные с продолжением приема высоких доз опиоидов
  • сотрудничать с пациентами, которые согласны снизить дозу
  • при постепенном снижении дозы достаточно медленно, чтобы минимизировать симптомы отмены
  • индивидуализировать темп сужения
  • внимательно отслеживать и снижать риск передозировки для пациентов, продолжающих принимать опиоиды в высоких дозах

Пациенты могут столкнуться с проблемами, связанными с доступностью и оплатой неопиоидных методов лечения, включая нефармакологические методы лечения (например,г., физиотерапия). Усилия по улучшению использования опиоидов со временем будут более эффективными и успешными, поскольку эффективные неопиоидные методы лечения более широко используются и поддерживаются плательщиками.

Центр контроля заболеваний

разработал Практическое руководство и создал клинические инструменты, чтобы помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи помочь пациентам справляться с болью более эффективно и безопасно, одновременно снижая потенциальные риски, связанные с приемом опиоидов, отпускаемых по рецепту, при необходимости. CDC также создал специальные ресурсы по постепенному снижению дозы, дозировке и соответствующему применению Руководства, например:

CDC продолжает помогать информировать врачей и повышать их способность предлагать более безопасную и эффективную помощь, основанную на передовых научных данных.В рамках этого процесса CDC оценивает принятие, использование и влияние Руководства и связанных с ним ресурсов на общественное здоровье.

Пептид тарантула против боли через каналы ASIC1a и опиоидные механизмы

  • 1

    Wood, J.N. Handb. Exp. Pharmacol. 177 , 329–358 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 2

    Waldmann, R. , Champigny, G., Bassilana, F., Heurteaux, C. & Lazdunski, M. Nature 386 , 173–177 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 3

    Waldmann, R. & Lazdunski, M. Curr. Opin. Neurobiol. 8 , 418–424 (1998).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4

    Krishtal, O. Trends Neurosci. 26 , 477–483 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 5

    Wemmie, J.А., Прайс, М. & Welsh, M.J. Trends Neurosci. 29 , 578–586 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 6

    Sutherland, S.P., Benson, C.J., Adelman, J.P. & McCleskey, E.W. Proc. Natl. Акад. Sci. США 98 , 711–716 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 7

    Слука, К. А. и другие. Боль 129 , 102–112 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 8

    Lingueglia, E., Deval, E. & Lazdunski, M. Peptides 27 , 1138–1152 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 9

    Escoubas, P. et al. J. Biol. Chem. 275 , 25116–25121 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 10

    Мамет, Дж., Baron, A., Lazdunski, M. & Voilley, N. J. Neurosci. 22 , 10662–10670 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 11

    Ettaiche, M., Deval, E., Cougnon, M., Lazdunski, M. & Voilley, N. J. Neurosci. 26 , 5800–5809 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 12

    Kieffer, B.L. И Гаверио-Рафф, К. Прог. Neurobiol. 66 , 285–306 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 13

    Льюис, Р.Дж. И Гарсия, М. Нат. Rev. Drug Discov. 2 , 790–802 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 14

    Wemmie, J.A. и другие. Нейрон 34 , 463–477 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 15

    Роуми, М.& Zajac, J. Eur. J. Pharmacol. 345 , 1–11 (1998).

    CAS Статья Google Scholar

  • Новая надежда в борьбе с болью | Редакция

    Исследование показывает новый потенциал терапии невропатической боли

    Невропатическая боль — это заболевание, характеризующееся сильной болью, которая иногда развивается после повреждения нервов в результате таких состояний, как опоясывающий лишай, травма, ампутация, аутоиммунное воспаление и рак. Это постоянная боль, которая сохраняется месяцами или годами.

    По оценкам, от 7% до 8% взрослых во всем мире страдают от нейропатической боли, причем 5% случаев считаются тяжелыми. Проблема имеет серьезные экономические последствия, включая снижение производительности и значительные расходы на здравоохранение.

    Мелатонин, нейрогормон, присутствующий у млекопитающих, действует на мозг, активируя два рецептора, называемые «МТ1» и «МТ2», которые отвечают за регулирование нескольких функций, включая сон, депрессию, беспокойство и циркадные ритмы.

    Теперь команда под руководством доктора Габриэллы Гобби, доцента кафедры психиатрии медицинского факультета Макгилла, продемонстрировала, что лекарственный препарат рецептора мелатонина МТ2 UCM924 снимает хроническую боль на животных моделях; Команда также определила механизм действия препарата на мозг. UCM924, активируя рецепторы MT2 в периакведуктальном сером (области мозга, контролирующей боль), способен отключать нейроны, вызывающие боль, и включать нейроны, которые снимают боль. Результаты опубликованы в февральском выпуске журнала PAIN. .

    «Существует очень ограниченное количество способов лечения невропатической боли, и многие пациенты принимают опиоиды», — говорит д-р Гобби, который также является исследователем в Исследовательском институте Медицинского центра Университета Макгилла (RI-MUHC). «В долгосрочной перспективе это может привести к зависимости и серьезным побочным эффектам, включая зависимость и толерантность, гипералгезию, вызванную опиоидами (боль становится еще хуже), и риск смерти. По этим причинам поиск новых анальгетиков сегодня вызывает большой интерес в области медицины.”

    Предыдущие исследования показали, что мелатонин, отпускаемый без рецепта, имеет очень ограниченный эффект. Доктор Гобби и ее команда продемонстрировали, что это происходит потому, что экзогенный мелатонин активирует рецепторы MT1 и MT2, которые имеют противоречивые и противоположные эффекты.

    В ходе исследования эффективности препаратов рецепторов MT2 при бессоннице, исследователи обнаружили, что UCM924 также успокаивает невропатическую боль в более низких дозах. Это говорит о том, что эти препараты могут облегчить как людям, страдающим от боли в течение дня при использовании низких доз, так и бессоннице ночью при использовании более высоких доз.По крайней мере, 50-70% пациентов с невропатической болью жалуются на значительное нарушение сна, и это новое исследование показывает, как механизмы боли и сна тесно связаны.

    В настоящее время исследовательская группа ищет партнеров, заинтересованных в проведении клинических разработок и возможной коммерциализации этих новых препаратов.

    Ученые из Университета Веракрузана (Мексика), Второго университета Неаполя (Италия), Высшей школы Сант’Анна (Италия), Миланского университета (Италия), Университета Карло Бо (Италия) и Синвестав-Седе Сур ( Мексика) также внесли свой вклад в это исследование.

    Исследование проводилось при поддержке Канадского института исследований в области здравоохранения, Le Fonds de recherche du Québec — Santé, Канадского фонда инноваций и Министерства экономики, инноваций и экспорта.

    «Селективные лиганды рецептора мелатонина MT2 снимают невропатическую боль за счет модуляции нисходящих антиноцицептивных путей в стволе мозга» Марта Лопес-Канул, Энса Палаццо, Серхио Домингес-Лопес, Ливио Луонго, Баптист Франко Лакосте, Сефра Анхель Комаи Жильберто Спадони, Анналида Бедини, Джорджо Тарция, Сабатино Майоне, Винисио Гранадос-Сото, Габриэлла Гобби., Боль. 2015 фев; 156 (2): 305-17. DOI: 10.1097 / 01.j.pain.0000460311.71572.5f.

    Больше из лаборатории доктора Гобби: http://www.medicine.mcgill.ca/psychiatry/gobbi/Site_Gobbi_Lab/Welcome.html

    Как мы подводим черных пациентов, страдающих от боли

    Примечание редактора: мнения, выраженные автором, не обязательно отражают мнение AAMC или его членов.

    «Нервные окончания у чернокожих менее чувствительны, чем у белых.«Кожа черных людей толще, чем у белых». «Кровь черных людей свертывается быстрее, чем кровь белых».

    Эти тревожные представления — не давно забытые реликвии 19-го века. Эти представления придерживались слишком многими студентами-медиками и ординаторами еще в 2016 году. Фактически, половина опрошенных стажеров придерживались одного или нескольких таких ложных убеждений, согласно исследованию, опубликованному в Proceedings of the National Academies of Science . Меня шокирует то, что 40% студентов-медиков первого и второго курсов придерживаются мнения, что «кожа черных людей толще, чем у белых.”

    Более того, ложные представления о том, как чернокожие люди испытывают боль, могут привести к тревожным различиям в подходах. Например, в исследовании 2016 года стажеры, считавшие, что чернокожие люди не так чувствительны к боли, как белые, с меньшей вероятностью будут относиться к боли чернокожих должным образом.

    Я нахожу шокирующим, что 40% студентов-медиков первого и второго курсов придерживались мнения, что «кожа черных людей толще, чем у белых».

    Другие находки не менее тревожны.В исследовании 2012 года я и мои коллеги обнаружили корреляцию между неявными (бессознательными) расовыми предубеждениями педиатров и тем, как они лечили боль у симулированного афроамериканского или белого подростка после операции: по мере того, как сила неявного предубеждения поставщика услуг в пользу белых увеличивалась, вероятность назначения соответствующих обезболивающих снизилась только для чернокожих пациентов. Более того, метаанализ 20-летних исследований, охватывающих многие источники боли в различных условиях, показал, что пациенты чернокожего / афроамериканца на 22% реже, чем белые, получали какие-либо обезболивающие.

    Расовые и этнические различия в лечении боли не являются преднамеренными проступками: поставщики медицинских услуг не решают, что одни группы заслуживают обезболивания, а другие должны пострадать. Напротив, несправедливость является продуктом сложных влияний, в том числе скрытых предубеждений, о которых медработники даже не подозревают.

    За последние годы академическая медицина добилась впечатляющих успехов, сосредоточив внимание на неравенстве в сфере здравоохранения, и многие медицинские школы теперь стараются преподавать информацию о неявной предвзятости.Например, в Медицинской школе Вашингтонского университета, где я работаю, мы создали онлайн-курс для преподавателей под названием «Неявная предвзятость в клинической и учебной среде» в 2017 году. , и текущие исследования показывают, что осознание личных, медицинских и социальных неявных предубеждений значительно возрастает после прохождения курса.

    Несмотря на успехи, предстоит еще много работы. Неадекватное лечение боли из-за расы, этнической принадлежности, пола или любых других характеристик пациента просто недопустимо.Медицинские работники должны уделять первоочередное внимание необходимости лучше оценивать и лечить боль одинаково у всех людей, а преподаватели, которые влияют на врачей завтрашнего дня, должны гарантировать, что любая расистская дезинформация будет развеяна.

    Что вызывает диспропорции в лечении боли?

    Оценка и лечение боли сложны. Люди по-разному воспринимают боль и могут выражать ее бесшумно или громко, четко или гортанно, демонстративно или сдержанно. Кроме того, оценка боли по своей сути субъективна.Кроме того, в случаях медицинской неоднозначности — например, когда боль не вызвана очевидным физическим состоянием, например, травмой, — поставщики медицинских услуг в большей степени полагаются на собственное суждение, которое может зависеть от личного восприятия и предубеждений. Фактически, в метаанализе наибольшее расовое неравенство в лечении боли наблюдалось при таких состояниях, как боль в спине, мигрень и боль в животе.

    Расовые и этнические различия в лечении боли не являются преднамеренными. … Вместо этого несправедливость является продуктом сложных влияний, включая неявные предубеждения, о которых поставщики услуг даже не подозревают.

    Провайдеры не застрахованы от стереотипов и изображений, часто используемых в СМИ, которые склонны ассоциировать афроамериканцев со злоупотреблением психоактивными веществами. Кроме того, внутригрупповая предвзятость — отождествление большего количества с собственной группой — также влияет на способность медработников оценивать боль. Исследование 2019 года, в котором испытуемых просили определить боль, выраженную на фотографиях, показало, что белые участники легче распознавали боль на белых лицах, чем на черных. Хотя провайдерам может показаться, что у них нет подсознательных предубеждений, исследования показывают, что они так же склонны к этому, как и другие.

    Все мы автоматически создаем ассоциации, основанные на прошлом опыте, культурных сообщениях и других влияниях, даже не подозревая об этом. Мы находимся в эпицентре неявной революции, которая дает новое понимание того, как работает наш разум, и исследования показывают, что мы действуем на бессознательном уровне в гораздо большей степени, чем мы когда-либо могли себе представить.

    К более справедливому лечению боли

    Устранить предвзятость непросто, но необходимо, и есть шаги, которые могут предпринять отдельные лица и организации. Вот несколько:

    • Сбор данных. Если существует систематическая ошибка, она будет отражена в данных. В каждом медицинском учреждении необходимо собирать данные об обезболивании в зависимости от расы и этнической принадлежности пациентов, а также пола, страхового статуса и других важных характеристик. Системам здравоохранения необходимо регулярно анализировать данные и разрабатывать стратегии для устранения различий.
    • Определите наши собственные предубеждения . Чтобы справиться с нашими предубеждениями, нам сначала нужно их распознать. Один из способов изучить наши автоматические ассоциации — пройти тест на неявную ассоциацию . Это также может быть ценным упражнением в самосознании и смирении для наших учеников, но имейте в виду, что опыт может спровоцировать защиту. Поощряя самоанализ, преподаватели должны помочь слушателям понять, что скрытые предубеждения распространены даже среди людей, чьи убеждения эгалитарны, что все мы усваиваем идеи нашей культуры и что скрытые предубеждения — это не то же самое, что дискриминация или расизм. Еще один способ выявить предвзятость — в повседневной жизни уделять очень пристальное внимание, когда мы замечаем, что сделали ошибочное предположение.
    • Создание образовательных программ. Попытки развеять дезинформацию о расе и боли в континууме медицинского образования имеют важное значение, равно как и просвещение в отношении скрытых предубеждений. Изучение различий в управлении болью может помочь клиницистам и стажерам улучшить свою практику, а понимание того, что благонамеренные люди могут иметь скрытые предубеждения, может унизить. Однако, чтобы быть эффективным, просвещение о неявной предвзятости должно быть основано на науке, подходить для аудитории, инклюзивно и непредвзято.Обучение также должно включать эффективные стратегии по снижению влияния предвзятости на уход за пациентами, такие как использование клинических руководств и стандартизированных контрольных списков. Наконец, учреждения должны регулярно оценивать влияние неявного обучения предвзятости на исходы лечения пациентов.
    • Избавьтесь от личного усмотрения, насколько это возможно . Использование клинических руководств, стандартизированных контрольных списков и общесистемных протоколов оставляет меньше возможностей для индивидуального усмотрения — и, следовательно, предвзятости — при оказании помощи пациенту.Одним из ценных ресурсов является Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по назначению опиоидов при хронической боли. Выпущенное в 2016 году руководство затрагивает такие важные темы, как определение того, когда начинать прием опиоидов при хронической боли, продолжительность приема и дозировку. Американская академия медицины боли (AAPM) предлагает руководство по внедрению рекомендаций CDC, которые охватывают такие темы, как протоколы постепенного отказа пациентов от опиоидов. В настоящее время AAPM также разрабатывает рекомендации по лечению конкретных причин боли, таких как мигрень и операции на позвоночнике.
    • Продолжить поиск объективных мер боли . Исследователи работают над разработкой показателей боли, которые выходят за рамки интерпретации врачом отчета пациента. Например, исследователи разрабатывают анализ крови с использованием биомаркеров, который может объективно диагностировать боль и ее интенсивность. Это многообещающее исследование поможет снизить вероятность того, что скрытые предубеждения повлияют на лечение боли.

    Как нация, мы должны продолжать считаться с давнишней историей расизма в медицине.Мы, представители академической медицины, обязаны выявить расистскую дезинформацию, стереотипы и бессознательное отношение, которые способствуют неравенству в уходе за пациентами сегодня. Резкое сокращение и, возможно, даже устранение расовых и этнических различий в лечении боли — достижимая цель и моральный долг.

    Дженис А. Сабин, доктор философии, MSW, доцент кафедры биомедицинской информатики и медицинского образования Медицинской школы Вашингтонского университета.Она является аффилированным преподавателем школьного Центра справедливости, разнообразия и интеграции в отношении здоровья и является одним из первых исследователей в стране, которые применили науку о неявной предвзятости к неравенству в сфере здравоохранения.

    Пациентов, принимающих опиоиды, не могут попасть в дверь в половине клиник первичной медицинской помощи

    Людям, принимающим опиоидные препараты от хронической боли, может быть трудно найти новую клинику первичной медико-санитарной помощи, которая примет их как пациентов, если они нужен один, согласно новому исследованию «тайного покупателя», проведенному в сотнях клиник в девяти штатах по всей стране.

    Стигма в отношении лиц, длительное время употребляющих опиоиды, отпускаемые по рецепту, вероятно, связана с перспективой взять на себя пациента, у которого может быть опиоидное расстройство или зависимость, по-видимому, играет определенную роль, говорится в исследовании Michigan Medicine.

    Симулированные пациенты, которые заявили, что их врач или другой поставщик первичной медицинской помощи вышли на пенсию, с большей вероятностью услышали, что они могут быть приняты в качестве новых пациентов, по сравнению с теми, кто сказал, что их поставщик прекратил прописывать им опиоиды по неизвестной причине, согласно статье. в журнале Боль .

    Пуджа Лагисетти, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, специалист по оказанию первичной медико-санитарной помощи штата Мичиган и исследователь в области здравоохранения, которая руководила новым исследованием, надеется, что новые результаты ее команды помогут клиникам первичной медико-санитарной помощи проанализировать свою практику в отношении существующих или потенциальных новых пациентов.

    БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

    «Мы должны убедиться, что мы обучаем лиц, назначающих лекарства, и их команды устранению системных предубеждений, выявленных в этом исследовании», — говорит Лагисетти, терапевт-терапевт в Michigan Medicine, академическом медицинском центре Мичиганского университета.«Нам не следует даже думать о причинах, которые приводят пациенты, когда обращаются за медицинской помощью.

    «Даже если вы думаете, что кто-то употребляет опиоиды по другой причине, кроме боли, или что долгосрочные опиоиды не являются эффективной стратегией лечения боли, это именно те пациенты, которых мы в первичном звене должны принимать», — добавляет она. «Ограничение доступа к первичной медико-санитарной помощи ограничивает их способность оказывать помощь, ориентированную на боль, и потенциально ориентированную на наркозависимость».

    СМОТРИ ТАКЖЕ: Как врачи первичного звена могут помочь пациентам избавиться от опиоидной зависимости

    Это также усугубляет стигму, говорит она, предполагая, что люди, употребляющие опиоиды от боли, более достойны лечения, чем те, у кого может быть зависимость.

    Она и ее коллеги заметили признаки стигмы в отношении пациентов, длительно принимающих опиоиды для лечения боли, не связанной с раком, в предыдущем исследовании, в котором для звонков в клиники в Мичигане использовалась техника «тайного покупателя». Но новое исследование выводит это на новый уровень с данными из 452 клиник в девяти штатах.

    Каждая клиника ответила на два звонка, разделенных по времени, от женщины-звонившей, которая спросила, принимает ли клиника новых пациентов, сказала, что ее покрывает крупная страховая компания в этом районе, и сказала, что она много лет принимала опиоиды от боли.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.